VHI καλύτερες ασφαλιστικές εταιρείες. Βαθμολογίες ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στην αγορά της εθελοντικής ιατρικής ασφάλισης

Η ιατρική ασφάλιση στο πλαίσιο του συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης είναι διαθέσιμη σε όλους. Το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης σάς επιτρέπει να λαμβάνετε δωρεάν βοήθεια, αλλά μπορείτε να την περιμένετε ατελείωτα, επειδή η ουρά των πασχόντων μερικές φορές εκτείνεται για μήνες, για παράδειγμα. Η ασφάλεια VHI λύνει αυτό το πρόβλημα, αλλά το υψηλό κόστος του συμβολαίου συχνά τρομάζει τους πιθανούς πελάτες. Ποια προγράμματα VHI υπάρχουν και μπορεί ένας απλός Ρώσος να αντέξει οικονομικά την εθελοντική ασφάλιση υγείας;

Τα προγράμματα VHI διαφέρουν μεταξύ τους όχι μόνο ως προς το κόστος, αλλά και στη λίστα των υπηρεσιών, στη λίστα των ιατρικών ιδρυμάτων που μπορούν να παρέχουν ιατρική περίθαλψη και στον όγκο αυτής της βοήθειας. Ένα εθελοντικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας μπορεί να περιλαμβάνει μόνο εκείνες τις υπηρεσίες που χρειάζεται ο πελάτης, το κόστος ασφάλισης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα τους και τη φήμη των ιατρικών ιδρυμάτων.

Πώς καθορίζονται οι προϋποθέσεις για τα προγράμματα εθελοντικής ασφάλισης υγείας;

Σχεδόν όλες οι προτάσεις για εθελοντική ασφάλιση υγείας διαμορφώνονται σύμφωνα με τυποποιημένα σχήματα. Έτσι, η ασφαλιστική εταιρεία καθορίζει ανεξάρτητα τον κατάλογο των βασικών παρεχόμενων υπηρεσιών, στις οποίες μπορούν να προστεθούν πρόσθετες διαδικασίες ή ιατρικές υπηρεσίες, που συμφωνούνται μεμονωμένα με τον πελάτη.

Οι κύριες υπηρεσίες των βασικών προγραμμάτων VHI περιλαμβάνουν συνήθως εξωνοσοκομειακή θεραπεία, ενδονοσοκομειακές υπηρεσίες, επισκέψεις από γιατρό, οδοντιατρική θεραπεία και ασθενοφόρο. Υπάρχουν πολλοί περιορισμοί σε τέτοιες πολιτικές. Εδώ είναι μερικά μόνο από αυτά:

τα βασικά προγράμματα δεν προβλέπουν δαπανηρούς τύπους διαγνωστικών εξετάσεων (πλήθος εξετάσεων, τομογραφία ή εξειδικευμένες μελέτες που απαιτούν μοναδικά αντιδραστήρια).
Οι νοσοκομειακές υπηρεσίες είναι συνήθως περιορισμένες χρονικά (συνήθως 10-15 ημέρες).
Ο λήπτης της ασφάλισης μπορεί να ζητήσει βοήθεια έκτακτης ανάγκης όχι περισσότερες από ορισμένες φορές (3/5) για μια συγκεκριμένη περίοδο (εβδομάδα/μήνα).

Οι ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν επίσης μερικές φορές 24ωρη βοήθεια μέσω τηλεφωνικού αριθμού εφημερίας («ιατρική κονσόλα»). Σε αυτήν την περίπτωση, ο αποστολέας θα μπορεί να παρέχει συμβουλές σχετικά με γενικά ζητήματα, καλέστε ασθενοφόρο, κλείστε ραντεβού με έναν ειδικό. Κάθε πελάτης εποπτεύεται από έναν διαχειριστή, εάν είναι απαραίτητο, θα βοηθήσει στην επίλυση αμφιλεγόμενων ζητημάτων ή θα καθοδηγήσει τον ασφαλισμένο κατά την εκδήλωση ενός ασφαλισμένου συμβάντος.

Εκτός από τις κύριες προσφορές, οι ασφαλιστές φέρνουν στην αγορά ειδικά προϊόντα που στοχεύουν να βοηθήσουν σε ειδικές περιπτώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν εθελοντικά συμβόλαια ασφάλισης υγείας για ηλικιωμένους. εγκυος γυναικα; οικογενειακά προγράμματα? προγράμματα βοήθειας για αθλητές και τουρίστες· προγράμματα βοήθειας σε ατυχήματα· προστασία από τσιμπούρια? πολιτικές για τη θεραπεία αποκατάστασης σε σανατόρια ή κλινικές του εξωτερικού. Το ασφάλιστρο σε τέτοια προγράμματα μπορεί να είναι δεκάδες φορές υψηλότερο από το βασικό.

Συγκριτική ανάλυση προγραμμάτων VHI

Για να δούμε ξεκάθαρα πώς διαφέρουν Προγράμματα VHIπου προσφέρονται από διάφορες ασφαλιστικές εταιρείες, παρακάτω παρατίθενται συγκριτικοί πίνακες με τα χαρακτηριστικά και το κόστος των προσφερόμενων υπηρεσιών.

Εταιρεία Ingosstrakh.

Μία από τις μεγαλύτερες και παλαιότερες ασφαλιστικές εταιρείες στη Ρωσία, με υψηλή βαθμολογία αξιοπιστίας A++. Ακολουθούν τα κύρια προγράμματα εθελοντικής ασφάλισης υγείας που προσφέρει η Ingosstrakh:

Τα κύρια προγράμματα εθελοντικής ασφάλισης της εταιρείας Ingosstrakh

Υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα	Βάση	Πρότυπο	Αριστος	Ασφάλιστρο	Πλατίνα
κλινική	+	+	+	+
οδοντιατρική	για επιπλέον τέλη	+	+	+	+
προσωπικός γιατρός	-	-	-	-	+
επείγουσα νοσηλεία	-	-	+	+	+
φάρμακα («Φαρμακείο Ρίγλα»)	για επιπλέον τέλη	για επιπλέον τέλη	για επιπλέον τέλη	+	+
ενδονοσοκομειακή περίθαλψη στη Ρωσία	-	-	+	+	+
Κόστος, τρίψτε.	37.700 - 96.400 τρίψτε. κι αλλα	48.200 - 118.700 τρίψτε. κι αλλα	59.900 - 140.600 τρίψτε. κι αλλα	64.700 - 148.500 τρίψτε. κι αλλα	71.700 - 160.300 τρίψτε. κι αλλα

Σημαντική διαφορά στο κόστος περίθαλψης μεταξύ των πολιτικών ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙδιαμορφώνεται λόγω του καταλόγου των υπηρεσιών και της φήμης των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν υπηρεσίες στον ασφαλισμένο.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της αγοράς ενός εθελοντικού συμβολαίου ασφάλισης υγείας από την Ingosstrakh είναι:

τη δυνατότητα θεραπείας ορισμένων ασθενειών που συχνά αποκλείονται από άλλα ασφαλιστικά προγράμματα (διαβήτης, επιληψία, δέρμα, επαγγελματικές ασθένειες)·
διεξαγωγή ακριβών τύπων διαγνωστικών (ορμονικές, γενετικές μελέτες).
οδοντιατρική θεραπεία χωρίς πρόσθετες πληρωμές.
24ωρη βοήθεια αποστολέα μέσω τηλεφώνου.
το δικό της δίκτυο κλινικών «Be Healthy»·
υψηλό επίπεδο εξυπηρέτησης·
πληρωμή για νοσοκομειακές υπηρεσίες εάν η σύμβαση λήγει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου·
σύστημα εκπτώσεων κατά την αγορά πολιτικών VHI.
διαθεσιμότητα ειδικών προσφορών.

Εταιρεία "RESO-Garantiya"

Μια μεγάλη ασφαλιστική εταιρεία που παρέχει ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών και έχει υψηλή βαθμολογία αξιοπιστίας A++. Ακολουθούν τα κύρια προγράμματα εθελοντικής ασφάλισης υγείας που προσφέρει η Reso-Garantia:

Κύρια προγράμματα εθελοντικής ασφάλισης υγείας της εταιρείας RESO-Garantia

Το συνολικό κόστος της εθελοντικής ασφάλισης υγείας που προσφέρει η Reso-Garantiya εξαρτάται επίσης από τη φήμη του επιπέδου των ιατρικών κέντρων θεραπείας. Παράλληλα, το πρόγραμμα βασικής εθελοντικής ασφάλισης «Doctor RESO» περιλαμβάνει τις ακόλουθες υπηρεσίες:

υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών·
ιατρική φροντίδα στο σπίτι?
ασθενοφόρο.

Εκτός από τη βασική ασφάλιση, το συμβόλαιο VHI μπορεί να περιλαμβάνει:

διαγνωστικά για ενήλικες και παιδιά.
οδοντική θεραπεία;
νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της αγοράς ενός εθελοντικού συμβολαίου ασφάλισης υγείας από την εταιρεία RESO-Garantiya είναι:

την ικανότητα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή έναν γιατρό στο σπίτι.
λήψη διαβουλεύσεων απεριόριστες φορές·
Παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε ολόκληρη τη Ρωσία.
Είναι δυνατές μεμονωμένες εκπτώσεις στα νοσοκομεία.
μέγεθος ασφάλιστροδεν αλλάζει κατά τη διάρκεια ισχύος της σύμβασης·
δυνατότητα καταβολής του ασφαλίστρου σε δόσεις.
24ωρη υπηρεσία αποστολής.
εκπτωτικά προγράμματα κατά τη σύναψη συμφωνίας VHI.
ειδικές πολιτικές για μεμονωμένες περιπτώσεις.

εταιρεία Rosgosstrakh

Η μεγαλύτερη ασφαλιστική εταιρεία στη Ρωσία, η οποία παρέχει ασφαλιστικά προγράμματα από το 1921. Συνεργάζεται με ιδιώτες και εταιρικούς πελάτες. Η βαθμολογία αξιοπιστίας είναι υψηλή - A++. Ακολουθούν τα κύρια προγράμματα εθελοντικής ασφάλισης υγείας που προσφέρει η Rosgosstrakh:

Κύρια προγράμματα VHI της εταιρείας Rosgosstrakh

Υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα	Πολιτική VHI
ιατρικό ραντεβού	+	+	+	+
δοκιμές	+	+	+	+
οδοντιατρική	-	+	+	+
καλώντας γιατρό στο σπίτι	-	-	+	+
ασθενοφόρο	-	-	-	+
νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης	-	-	-	+
Κόστος, τρίψτε.	από 13.242 RUR	από 15.738 RUB	από 17.407 τρίψτε.	από 32.929 RUR

Η ολοκληρωμένη ιατρική ασφάλιση από την εταιρεία Rosgosstrakh περιλαμβάνει τις ακόλουθες υπηρεσίες:

δραστηριότητες εξωτερικών ασθενών και εξωτερικών ασθενών·
οδοντιατρική;
ασθενοφόρο;
νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης.

Ανάλογα με την ποσότητα και την ποιότητα των υπηρεσιών, την κατάσταση των ιατρικών ιδρυμάτων, το κόστος των πολιτικών VHI θα ποικίλλει.

Η εταιρεία Rosgosstrakh προσφέρει επίσης στους πελάτες ειδικά προγράμματα:

για προστασία από τσιμπήματα τσιμπουριών.
Πακέτο "Επισκέπτης" για αλλοδαπούς πολίτες.
το πρόγραμμα «Υγεία» θα προστατεύει από τις συνέπειες τραυματισμών, οξειών ή επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών·
Πολιτική «Προστασία από την ηπατίτιδα».
βοήθεια σε περίπτωση ατυχήματος.

Ακολουθεί μια λίστα με τα κύρια πλεονεκτήματα του VHI από την εταιρεία Rosgosstrakh:

μεγάλη ποικιλία ασφαλιστικών προγραμμάτων.
Βοήθεια και υποστήριξη 24/7.
κλινικές και γιατροί υψηλής εξειδίκευσης·
εκπτώσεις και προσφορές κατά την αγορά ασφάλισης·
υπηρεσία σε ιατρικά ιδρύματα σε ολόκληρη τη Ρωσία ·
ατομική προσέγγιση.

Ρωσική Ασφαλιστική Εταιρεία

Ιδρύθηκε το 2003. Προσφέρει στους πελάτες μια ποικιλία ασφαλιστικών προϊόντων σε διαφορετικά εύρη τιμών. Η «Russian Standard Insurance» προσφέρει τα ακόλουθα προγράμματα VHI στους πελάτες της:

Κύρια προγράμματα VHI της εταιρείας Russian Standard Insurance

Βασική πολιτική (περιλαμβάνει υπηρεσίες κλινικής, κλήση γιατρού στο σπίτι, ασθενοφόρο)	Εκτεταμένη πολιτική (βασική πολιτική + οδοντιατρική)
Κλινική κοντά	από 27.000 τρίψτε.	από 30.500 τρίψτε.
Εγγυητής της υγείας	από 41.500 τρίψτε.	από 47.000 τρίψτε.
Ιατρικό πρότυπο	από 77.500 τρίψτε.	από 85.000 τρίψτε.
Ολων συμπεριλαμβανομένων	από 135.000 τρίψτε.	από 145.000 τρίβετε.

Το κόστος μιας εθελοντικής ασφάλισης υγείας που προσφέρουν οι εταιρείες εξαρτάται από την ποιότητα και την ποσότητα των εκδηλώσεων που πραγματοποιούνται και τα ιατρικά κέντρα για θεραπεία. Το βασικό πρόγραμμα VHI από την εταιρεία Russian Standard Insurance περιλαμβάνει τις ακόλουθες υπηρεσίες:

ραντεβού γιατρών?
δοκιμές, εξετάσεις?
ασθενοφόρο;
καλώντας έναν γιατρό στο σπίτι σας.
εγγραφή αναρρωτικής άδειας ·
επανορθωτική θεραπεία.

Μπορείτε να επεκτείνετε τα βασικά πακέτα προσθέτοντας τις ακόλουθες υπηρεσίες:

επείγουσα νοσηλεία?
οδοντιατρικές υπηρεσίες.

Μπορείτε να προσθέσετε ένα νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης στην επιλεγμένη πολιτική, η οποία θα κοστίσει 4.000 - 19.000 ρούβλια, ανάλογα με τον τύπο και την ποιότητα της περίθαλψης.

Αναγεννησιακή Ασφαλιστική Εταιρεία

Από το 2008 παρέχει ασφαλιστικές υπηρεσίες σε ιδιώτες και νομικά πρόσωπα. Η εταιρεία έχει αποδείξει τον εαυτό της στον τομέα της ταξιδιωτικής ασφάλισης και έχει υψηλές βαθμολογίεςαξιοπιστία. Στο τμήμα VHI, η εταιρεία Renaissance Insurance προσφέρει πολλά προϊόντα, το κόστος των οποίων αλλάζει όταν συνδέετε και αποσυνδέετε διάφορες επιλογές και επιλέγετε ορισμένες ιατρικούς οργανισμούς. Εδώ Συγκριτικά χαρακτηριστικάορισμένα προγράμματα που προσφέρει η Renaissance Insurance

Τα κύρια προγράμματα VHI της εταιρείας Renaissance Insurance

Υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα	Πολιτική VHI
ιατρικό ραντεβού	+	+	+	+
δοκιμές	+	+	+	+
οδοντιατρική	-	-	+	+
καλώντας γιατρό στο σπίτι	-	+	-	+
ασθενοφόρο	-	-	-	-
νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης	-	-	-	-
Κόστος, τρίψτε.	από 13.286 RUR	από 17.571 RUR	από 19.000 τρίψτε.	από 20.428 RUR

Με επιπλέον χρέωση, μπορείτε να προσθέσετε υπηρεσίες ασθενοφόρου και έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο.

Αντί για συμπέρασμα

Μια ανάλυση των προσφορών εθελοντικής ασφάλισης υγείας που προσφέρονται από διάφορες ασφαλιστικές εταιρείες δείχνει μια πολύ μεγάλη διακύμανση τόσο στον όγκο των υπηρεσιών όσο και στο κόστος του συμβολαίου. Προφανώς, εμφανίζει κάποιες μέσες τιμές σε σε αυτήν την περίπτωσηδεν είναι δυνατή - σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιλογή ενός συγκεκριμένου προγράμματος θα καθορίζεται πιθανότερα από την ανάγκη του αντισυμβαλλομένου για ορισμένες υπηρεσίες, παρά από το βασικό πακέτο υπηρεσιών που προσφέρει η ασφαλιστική εταιρεία.

Ωστόσο, η επιλογή ασφαλιστικής εταιρείας και ασφαλιστικού προγράμματος πρέπει να αντιμετωπίζεται με υπευθυνότητα. Μεγάλης σημασίαςέχει την αξιοπιστία του οργανισμού από τον οποίο εξαρτάται ο όγκος και η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών που λαμβάνονται. Άλλωστε, η εταιρεία είναι που θα επιβλέπει κάθε βήμα του ασφαλισμένου και το έργο των γιατρών, σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις θα εκπροσωπεί και θα προστατεύει τα συμφέροντα του πελάτη και θα εγγυάται (ή δεν εγγυάται) την πλήρη καταβολή αποζημίωσης για το ασφαλισμένο γεγονός. .

ΣΕ Το 2015, η αγορά της εθελοντικής ασφάλισης υγείας αναπτυσσόταν επίσημα, αλλά στην πραγματικότητα συρρικνωνόταν. Ο όγκος των συλλογών VHI αυξήθηκε στην Αγία Πετρούπολη κατά 1,6%. Αλλά πρέπει να λάβουμε υπόψη την άνοδο των τιμών: οι πολιτικές VHI έχουν αυξηθεί κατά μέσο όρο κατά 5-15%, οι υπηρεσίες στις κλινικές της πόλης - κατά 10-12%.

Οι εργοδότες, που αποτελούν τουλάχιστον το 90% του συνολικού προϋπολογισμού της εθελοντικής ασφάλισης υγείας, αγοράζοντας εθελοντικά συμβόλαια ασφάλισης υγείας για τους υπαλλήλους τους, μείωσαν αυτές τις δαπάνες. Πολλές μικρές εταιρείες έχουν απλώς αποκλείσει το VHI από τα κοινωνικά τους πακέτα, οι μεγάλες και μεσαίες επιχειρήσεις έχουν βελτιστοποιήσει τα προγράμματα VHI μειώνοντας την επιλογή ιατρικών ιδρυμάτων ή αρνούμενοι να ασφαλίσουν συγγενείς εργαζομένων.

Το πώς αυτές οι δύσκολες συνθήκες επηρέασαν τη συνεργασία των ιδιωτικών ιατρείων με ασφαλιστικές εταιρείες αποδεικνύεται από αυτή τη βαθμολογία.

Φέτος, οι ειδικοί της αγοράς εθελοντικής ασφάλισης υγείας ανέπτυξαν μια θεμελιωδώς νέα μεθοδολογία για την κατάρτιση μιας βαθμολογίας, η οποία καθιστά δυνατό τον συνδυασμό δεικτών σύμφωνα με διάφορα κριτήρια που προηγουμένως αξιολογούνταν μόνο ξεχωριστά.

1) Ο όγκος των πληρωμών που μεταφέρθηκαν σε ιδιωτικές κλινικές φέτος λήφθηκε υπόψη τόσο σύμφωνα με τα στοιχεία της κλινικής όσο και με πληροφορίες για πληρωμές από ασφαλιστικές εταιρείες (σύμφωνα με αναφορές στην Κεντρική Τράπεζα από τον ιστότοπο insur-info.ru, βλ. πίνακα Νο. 1 ).

3) Διαθεσιμότητα τηλεφωνικών κέντρων (βλ. Πίνακα Νο. 3).

4) Ποιότητα προγραμμάτων VHI (βλ. Πίνακα Νο. 4).

5) Η ποιότητα διαχείρισης της διαδικασίας ιατρικής και οικονομικής εξέτασης - αυτή η βαθμολογία έλαβε υπόψη, αφενός, την ποιότητα εμπειρογνωμόνων(βλ. Πίνακα Νο. 5), και, αφετέρου, το χρονοδιάγραμμα παροχής τους στις κλινικές (βλ. Πίνακα Νο. 6).

6) Εμπιστοσύνη των κλινικών (βλ. Πίνακα Νο. 7).

Η βαθμολογία περιελάμβανε πραγματικούς παίκτες στην αγορά VHI: 36 ασφαλιστικές εταιρείες (πέρυσι ήταν 39). Από το μητρώο ασφαλιστών εκτός από " νεκρές ψυχές» Εξαιρέθηκαν οι ασφαλιστικές εταιρείες των οποίων η άδεια ανακλήθηκε ή ανεστάλη το 2015. Πρόκειται για τα «Avesta», «ASK-med», «Hephaestus», INSOTEK, «Oranta», «Pomoshch», καθώς και εκείνα με τα οποία σημαντικό μέρος των κλινικών κατήγγειλε τη σύμβαση λόγω οικονομικών προβλημάτων με την ασφαλιστική εταιρεία.

Πληρωμές σε ιδιωτικές κλινικές

«Προηγουμένως δεν λαμβανόταν υπόψη ο δείκτης πληρωμών σε ιδιωτικές κλινικές, αλλά αναγνωρίστηκε η σημασία του γιατί αντανακλά την εμπειρία του ασφαλιστή και το μέγεθος του χαρτοφυλακίου πελατών του. Εκτίμηση τρέχον έτοςείναι μοναδική ακριβώς επειδή για πρώτη φορά οι κλινικές παρείχαν πληροφορίες σχετικά με τον όγκο των πληρωμών από τους ασφαλιστές για ασφαλιστικές εκδηλώσεις. Για το σκοπό αυτό, ειδική λογισμικό, το οποίο εγγυάται την εμπιστευτικότητα της συλλογής και αποθήκευσης δεδομένων και επεξεργάζεται αυτόματα τα αποτελέσματα στο επίπεδο μιας ενοποιημένης έκθεσης», σχολιάζει η Tatyana Romanyuk, διευθύντρια της κλινικής EMC, πρόεδρος της επιτροπής τυποποίησης και πληροφόρησης του SRO «Association of Private Clinics of Αγία Πετρούπολη."

Πειθαρχία πληρωμών

Το επίπεδο πειθαρχίας πληρωμών των ασφαλιστικών εταιρειών αντικατοπτρίζει την ύπαρξη οφειλών προς τις κλινικές για το 2015 από την 1η Απριλίου 2016 και την ακρίβεια τήρησης των προθεσμιών πληρωμής σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης για όλο το 2015.

Η λίστα των ασφαλιστών με οφειλές προς τις κλινικές του Συνδέσμου για το 2015 στις 30 Μαρτίου 2016 περιελάμβανε μόνο 13 ασφαλιστικές εταιρείες. Να σημειώσουμε ότι αυτή η λίστα έχει συρρικνωθεί σε σχέση με πέρυσι και γενικότερα έχει αυξηθεί η οικονομική πειθαρχία των επώνυμων ασφαλιστών. Αυτή είναι μια θετική δυναμική, μιλάει για καλά πράγματα οικονομική κατάστασηΑσφαλιστική αγορά της Πετρούπολης.

Είναι επίσης σημαντικό οι ασφαλιστές να έχουν χρέη σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 10% των ερωτηθέντων κλινικών.

«Σε συνθήκες οικονομικής αστάθειας, οι κλινικές πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση της αγοράς, αξιολογώντας τους χρηματοοικονομικούς κινδύνους. Αυτοί οι κίνδυνοι είναι πάντα του ίδιου τύπου: πρώτα, ο ασφαλιστής αρχίζει να παραβιάζει τις προθεσμίες πληρωμής λογαριασμών, μετά συσσωρεύονται χρέη, μετά οι κλινικές ανακαλύπτουν ότι η άδεια της ασφαλιστικής εταιρείας έχει ήδη ανακληθεί και οι πιθανότητες της κλινικής να λάβει χρήματα για τα χρέη από τέτοιους ασφαλιστές είναι μηδενικά. Είναι αλήθεια ότι, για παράδειγμα, η εταιρεία Pomoshch, η οποία έχασε την άδειά της το 2015, την ανέκτησε στο τέλος του έτους. Τώρα η "Help" καταβάλλει σοβαρές προσπάθειες για να αποκαταστήσει τη φήμη της και να εξοφλήσει τα χρέη της με τις κλινικές", σχολιάζει ο Lev Averbakh. Διευθύνων Σύμβουλος«Βοήθεια CORIS (SPb)».

Γενικά, οι γιατροί παραδέχονται ότι οι ασφαλιστές έχουν αρχίσει να προχωρούν αισθητά περισσότερο ιατρικές υπηρεσίες. Αφενός, οι κλινικές το απαιτούν, προσπαθώντας να μειώσουν τους οικονομικούς κινδύνους, αφετέρου, οι ίδιοι οι ασφαλιστές είναι έτοιμοι να προβούν σε προκαταβολές στις κλινικές, υπό την προϋπόθεση ότι τους παρέχουν εκπτώσεις.

Διαθεσιμότητα τηλεφωνικών κέντρων

Η ποιότητα εργασίας των τηλεφωνικών κέντρων ασφαλιστικών εταιρειών αξιολογήθηκε από τη διαθεσιμότητά τους στους γιατρούς της κλινικής όταν ήταν απαραίτητος ο συντονισμός των ιατρικών υπηρεσιών.

Βαθμολογία ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στο σύστημα VHI

Ποιότητα προγραμμάτων VHI

Η ποιότητα των ιατρικών προγραμμάτων αξιολογήθηκε με ένα κριτήριο όπως ο όγκος συντονισμού των ιατρικών υπηρεσιών, το οποίο, στην ουσία, αντανακλά τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στους ασθενείς υπό VHI ή το επίπεδο περιορισμών (εξαιρέσεις) στα ασφαλιστικά προγράμματα.

«Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει επίσης τις ιδιαιτερότητες του χαρτοφυλακίου των ασφαλιστικών εταιρειών: οι εταιρείες που είναι σε θέση να προσελκύσουν φερέγγυους πελάτες συνήθως προσφέρουν πιο ολοκληρωμένα προγράμματα. Η παρουσία μειωμένων προγραμμάτων σε πολλές ασφαλιστικές εταιρείες υποδηλώνει μια ορισμένη τάση της αγοράς σε συνθήκες ασταθούς οικονομίας και μειωμένης φερεγγυότητας», τονίζει ο Alexey Vlasov, εμπορικός διευθυντής της AVA-PETER LLC (κλινικές AVA-PETER και Σκανδιναβία).

Δεδομένου ότι οι κλινικές ενδιαφέρονται για προγράμματα που δεν περιορίζουν την ποιότητα της θεραπείας, οι εταιρείες με επικρατούν ολοκληρωμένα προγράμματα, κατέλαβε υψηλότερη θέση στην κατάταξη.

Βαθμολογία ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στο σύστημα VHI

«Το 2015, μια τάση που εμφανίστηκε πριν από δύο χρόνια ήταν ξεκάθαρα ορατή: μείωση του επιπέδου ελέγχου από την πλευρά των τηλεφωνικών κέντρων των ασφαλιστών. Οι ασφαλιστές θέλουν να ξοδεύουν λιγότερα για τη συντήρηση τηλεφωνικών κέντρων και δίνουν στους γιατρούς περισσότερες ευκαιρίες να λαμβάνουν οι ίδιοι αποφάσεις για τα ασφαλιστικά συμβάντα. Σε γενικές γραμμές, αυτή η τάση δεν μπορεί παρά να χαρεί, αφού στοχεύει στην αύξηση της ικανοποίησης του ασφαλισμένου ασθενή, στην αύξηση της αποτελεσματικότητας και στη μείωση του κόστους και για τα δύο μέρη και στην εκπαίδευση των γιατρών. καλύτερη κατανόησηαρχές ασφάλισης και κανόνες εργασίας στο πλαίσιο προγραμμάτων VHI», εξήγησε ο Alexander Solonin, Γενικός Διευθυντής του Συνδέσμου Ιδιωτικών Κλινικών της Αγίας Πετρούπολης.

Ποιότητα διαχείρισης της διαδικασίας ιατρικής και οικονομικής εξέτασης

Αυτή η βαθμολογία υπολογίστηκε με βάση δύο παραμέτρους. Το πρώτο είναι η ποιότητα των εμπειρογνωμόνων. Οι κλινικές αξιολόγησαν την ύπαρξη δικαιολογημένων λόγων για την άρνηση πληρωμής και τον τρόπο με τον οποίο παρουσιάστηκαν με πειστικό τρόπο για τον γιατρό (βλ. Πίνακα Αρ. 5). «Συχνά οι πράξεις απλώς δεν περιέχουν τεκμηριωμένα επιχειρήματα για τους λόγους άρνησης πληρωμής. Αυτή η αμέλεια στο έργο των ειδικών και η έλλειψη διαλόγου μεταξύ ειδικών και γιατρών είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα που δημιουργεί αρνητική στάση στον γιατρό απέναντι στην ασφαλιστική εταιρεία και οδηγεί σε συγκρούσεις που είναι ανεπιθύμητες για εμάς», σχολιάζει ο Konstantin Sharko, διευθυντής λειτουργίας. της εκμετάλλευσης SMT.

Το δεύτερο κριτήριο είναι ο χρόνος εγγραφής και μεταφοράς των πραγματογνωμόνων στις κλινικές (βλ. Πίνακα Νο. 6). "ΣΕ Πρόσφαταμερικοί Ασφαλιστικές εταιρείεςεπιτρέπουν στους εαυτούς τους να στέλνουν αναφορές εξετάσεων έξι μήνες ή περισσότερο αργότερα, χωρίς να σκέφτονται ότι με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, οι κλινικές διατηρούν οικονομικά και λογιστικά αρχεία, καθώς και επεξηγηματικές εργασίες με γιατρούς, και ότι αυτή η εργασία πρέπει να εκτελείται από τις κλινικές εγκαίρως τρόπο», τόνισε ο Lev Averbakh, Γενικός Διευθυντής της «βοήθειας CORIS (SPb)».

Βαθμολογία ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στο σύστημα VHI

«Έχουμε ορισμένες δυσκολίες στην αλληλεπίδραση με ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες σε αυτό το θέμα. Η ιατρική και οικονομική εξέταση είναι μια διαδικασία κατά την οποία υπάρχουν πολλά τυφλά σημεία, παγίδες και αντιφάσεις που δελεάζουν τα μέρη να παρεκκλίνουν από τον κύριο στόχο της εξέτασης», σχολιάζει η Oksana Adamenko, αναπληρώτρια διευθύντρια του δικτύου κλινικών «XXI Century». . «Και όμως το κύριο καθήκον μας είναι να παρέχουμε ποιοτική ιατρική περίθαλψη στους ασφαλισμένους. Και σε αυτό τα συμφέροντά μας συμπίπτουν πλήρως με τα συμφέροντα των ασφαλιστικών εταιρειών. Και οι δύο πλευρές αντιμετωπίζουν δυσκολίες με τη διαθεσιμότητα τηλεφωνικών κέντρων. Τα λύνουμε και ενσωματώνουμε διαδικασίες για ταχύτερη επικοινωνία».

Βαθμολογία ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στο σύστημα VHI

Η συμπάθεια των κλινικών παρέμεινε στο πλευρό του IC «RESO-Garantia». Σημειωτέον ότι στην πρώτη τριάδα αυτού του δείκτη περιλαμβάνονταν επίσης η Renaissance Insurance και η VTB Insurance, οι οποίες πέρυσι κατέλαβαν την 5η και 6η θέση, αντίστοιχα, στην αξιολόγηση εμπιστοσύνης. Κατάφεραν να μετακινήσουν τόσο μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες όπως η Alliance, η Capital-Policy και η Rosgosstrakh. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα άλλα κριτήρια αξιολόγησης, η τελική βαθμολογία των ασφαλιστικών εταιρειών φαίνεται διαφορετική.

Στον τελικό πίνακα, οι θέσεις κατανέμονται με βάση τον πολλαπλασιαστικό δείκτη επιχειρηματικής φήμης σύμφωνα με τα 6 παραπάνω κριτήρια. Έτσι, στα τέλη του 2015, η IC RESO-Garantiya μετακινήθηκε από την πρώτη θέση στην τρίτη, η SOGAZ παρέμεινε στη δεύτερη και η Alliance έγινε ο ηγέτης της βαθμολογίας.

Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με τη μεθοδολογία για την ανάκριση εμπειρογνωμόνων και τα αποτελέσματα της βαθμολογίας μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του SRO "Association of Private Clinics of St. Petersburg" www.acspb.ru.

7721 προβολές

Για τρίτη φορά, η Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών της Αγίας Πετρούπολης συνέταξε μια αξιολόγηση των ασφαλιστικών εταιρειών που πωλούν συμβόλαια VHI σε κατοίκους της Αγίας Πετρούπολης.

Το 2015, η αγορά της εθελοντικής ασφάλισης υγείας αναπτυσσόταν επίσημα, αλλά στην πραγματικότητα συρρικνωνόταν. Ο όγκος των συλλογών VHI αυξήθηκε στην Αγία Πετρούπολη κατά 1,6%. Αλλά πρέπει να λάβουμε υπόψη την άνοδο των τιμών: οι πολιτικές VHI έχουν αυξηθεί κατά μέσο όρο κατά 5-15%, οι υπηρεσίες στις κλινικές της πόλης - κατά 10-12%.

Πληρωμές σε ιδιωτικές κλινικές

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τη συνολική κατάταξη ανά όγκο πληρωμών σύμφωνα με έρευνα κλινικών και του ιστότοπου.

1. RESO-Garantiya
2. Συμμαχία
3. SOGAZ
4. Rosgosstrakh
5. Ασφάλιση VTB
6. AlfaStrakhovanie
7. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
8. Συναίνεση
9. Ingosstrakh
10. Πρωτεύουσα-Πόλη
11. Medexpress
12. MetLife
13. Χάιντ
14. Liberty Insurance
15. UralSib
16. VSK
17. British Insurance House
18. Energogarant, Βορειοευρωπαϊκό Υποκατάστημα
19. Ασφαλιστική KRK
20. Ιατρική Ασφαλιστική Εταιρεία GSMK City
21. ZHASO
22. ΜΕΓ
23. Energogarant, Βορειοδυτικός περιφερειακός κλάδος
24. Transneft
25. Ασφάλιση Κεφαλαίου
26. Απόλυτη ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Polis)
27. Surgutneftegaz
28. ΑΓΚΥΡΑ
29. Swiss-Garant
30. Επενδύσεις και Οικονομικά
31. Προκαταβολική ασφάλιση
32. Περιφερειάρχης
33. Όμιλος ασφαλιστικών επιχειρήσεων
34. Υποστήριξη (πρώην Ασφάλιση ανοίγματος)
35. ΗΛΙΟΣ
36. Πύλη Σπάσκι

Πειθαρχία πληρωμών

Το επίπεδο πειθαρχίας πληρωμών των ασφαλιστικών εταιρειών αντικατοπτρίζει την ύπαρξη οφειλών προς τις κλινικές για το 2015 από την 1η Απριλίου 2016 και την ακρίβεια τήρησης των προθεσμιών πληρωμής σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης για όλο το 2015.

1. Investments and Finance, HELIOS
2. Ασφαλιστικός όμιλος επιχειρήσεων
3. MetLife
4. Swiss-Garant
5. British Insurance House
6. Συμμαχία
7. Απόλυτη ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Polis), Surgutneftegaz, VSK, SOGAZ, Rosgosstrakh, Renaissance Insurance
8. RESO-Garantiya
9. Energogarant North European Branch, Medexpress
10. ΑΓΚΥΡΑ
11. ZHASO, Ασφάλιση Κεφαλαίου
12. AlfaStrakhovanie, Liberty Insurance
13. KRK Insurance, Transneft, Regiongarant, Energogarant Βορειοδυτικό περιφερειακό υποκατάστημα
14. Προκαταβολή ασφάλισης
15. Πρωτεύουσα-Πόλη
16. Ural Sib
16. Πύλη Σπάσκι
17. Υποστήριξη (πρώην Ασφάλιση ανοίγματος)
18. Ingosstrakh, GSMK (City Medical Insurance Company)
19. Χάιντ
20. Συναίνεση
21. ΜΕΓ
22. Ασφαλιστική VTB

Η λίστα των ασφαλιστών με χρέη για το 2015 προς τις κλινικές του Συνδέσμου Ιδιωτικών Κλινικών στις 30 Μαρτίου 2016 περιελάμβανε μόλις 13 ασφαλιστικές εταιρείες. Να σημειώσουμε ότι αυτή η λίστα έχει συρρικνωθεί σε σχέση με πέρυσι και γενικότερα έχει αυξηθεί η οικονομική πειθαρχία των επώνυμων ασφαλιστών. Αυτή είναι μια θετική τάση που δείχνει την καλή οικονομική κατάσταση της ασφαλιστικής αγοράς της Αγίας Πετρούπολης.

Είναι επίσης σημαντικό οι ασφαλιστές να έχουν χρέη σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 10% των κλινικών που συμμετείχαν στην έρευνα.

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί παραδέχονται ότι οι ασφαλιστές έχουν αρχίσει να πληρώνουν σημαντικά περισσότερα προκαταβολικά για ιατρικές υπηρεσίες. Αφενός, οι κλινικές το απαιτούν, προσπαθώντας να μειώσουν τους οικονομικούς κινδύνους, αφετέρου, οι ίδιοι οι ασφαλιστές είναι έτοιμοι να προβούν σε προκαταβολές στις κλινικές, υπό την προϋπόθεση ότι τους παρέχουν εκπτώσεις.

Διαθεσιμότητα τηλεφωνικών κέντρων

Η ποιότητα εργασίας των τηλεφωνικών κέντρων ασφαλιστικών εταιρειών αξιολογήθηκε από τη διαθεσιμότητά τους στους γιατρούς της κλινικής όταν ήταν απαραίτητος ο συντονισμός των ιατρικών υπηρεσιών.

1. Υποστήριξη (πρώην ασφάλιση ανοίγματος)
2. ΑΓΚΥΡΑ
3. Περιφερειάρχης
4. Energogarant, Βορειοευρωπαϊκό Υποκατάστημα
5. Energogarant, Βορειοδυτικός περιφερειακός κλάδος
6. Ασφαλιστική KRK
7. Swiss-Garant, Capital-Polis
8. Ασφαλιστικός όμιλος επιχειρήσεων, VSK, Capital Insurance
9. ZHASO, Transneft
10. British Insurance House
11. Surgutneftegaz
12. Ural Sib, Gaide
13. MetLife
14. Προκαταβολική ασφάλιση, Spassky Gate
15. Συμμαχία
16. GSMK City Medical Insurance Company
17. Liberty Insurance
18. Απόλυτη ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Polis)
19. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
20. Επενδύσεις και Οικονομικά
21. SOGAZ
22. ΜΕΓ
23. Συναίνεση
24. Ασφαλιστική VTB
25. AlfaStrakhovanie
26. Medexpress
27. ΗΛΙΟΣ
28. Rosgosstrakh
29. RESO-Garantiya
30. Ingosstrakh

Ποιότητα προγραμμάτων VHI

Η ποιότητα των ιατρικών προγραμμάτων αξιολογήθηκε με ένα κριτήριο όπως ο όγκος συντονισμού των ιατρικών υπηρεσιών, το οποίο, στην ουσία, αντανακλά τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στους ασθενείς υπό VHI ή το επίπεδο περιορισμών (εξαιρέσεις) στα ασφαλιστικά προγράμματα.

Δεδομένου ότι οι κλινικές ενδιαφέρονται για προγράμματα που δεν περιορίζουν την ποιότητα της θεραπείας, οι εταιρείες με πληρέστερα προγράμματα κατέλαβαν υψηλότερη θέση στην κατάταξη.

1. MetLife
2. AlfaStrakhovanie
3.Ασφάλιση Κεφαλαίου
4. Ασφάλιση VTB
5. Συμμαχία
6. Capital-Policy, VSK, British Insurance House, Rosgosstrakh
7. SOGAZ
8. Απόλυτη ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Polis)
9. Liberty Insurance
10. Transneft
11. Medexpress
12. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
13. Συναίνεση
14. Χάιντ
15. GSMK City Medical Insurance Company
16. Ural Sib
17. ΜΕΓ
18. RESO-Garantiya
19. Ασφαλιστικός όμιλος επιχειρήσεων
20. Πύλη Σπάσκι
21. Surgutneftegaz
22. Υποστήριξη (πρώην Ασφάλιση ανοίγματος)
23. Energogarant North European Branch, Swiss-Garant, Ingosstrakh
24. Προκαταβολική ασφάλιση
25. ΖΧΑΣΟ
26. Περιφερειάρχης
27. Περιφερειακός κλάδος Energogarant Βορειοδυτικού
28. Ασφαλιστική KRK
29. Επενδύσεις και Οικονομικά
30. ΑΓΚΥΡΑ
31. ΗΛΙΟΣ

«Το 2015, μια τάση που εμφανίστηκε πριν από δύο χρόνια ήταν ξεκάθαρα ορατή: μείωση του επιπέδου ελέγχου από την πλευρά των τηλεφωνικών κέντρων των ασφαλιστών. Οι ασφαλιστές θέλουν να ξοδεύουν λιγότερα για τη συντήρηση τηλεφωνικών κέντρων και δίνουν στους γιατρούς περισσότερες ευκαιρίες να λαμβάνουν οι ίδιοι αποφάσεις για τα ασφαλιστικά συμβάντα. Γενικά, αυτή η τάση δεν μπορεί παρά να χαρεί, αφού στοχεύει στην αύξηση της ικανοποίησης του ασφαλισμένου ασθενή, στην αύξηση της αποτελεσματικότητας και στη μείωση του κόστους και για τα δύο μέρη, στην εκπαίδευση των γιατρών για την καλύτερη κατανόηση των αρχών της ασφάλισης και των κανόνων εργασίας στα προγράμματα VHI». εξήγησε ο Γενικός Διευθυντής του Συνδέσμου Ιδιωτικών Κλινικών Αγίας Πετρούπολης Alexander Solonin.

Ποιότητα διαχείρισης της διαδικασίας ιατρικής και οικονομικής εξέτασης

Το δεύτερο κριτήριο είναι ο χρόνος εγγραφής και μεταφοράς των πραγματογνωμόνων στις κλινικές (βλ. Πίνακα Νο. 6).

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Kapital Insurance, Kapital-Polis, Transneft, Insurance Business Group, Spasskie Vorota, Surgutneftegaz, Opora (πρώην ασφάλιση Otkritie), KRK Insurance, Regiongarant, Investments and Finance, ANCHOR, HELIOS, ZHASO
2. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
3. Συμμαχία
4. Ural Sib, British Insurance House
5. Medexpress
6. SOGAZ
7. ΜΕΓ
8. Liberty Insurance, Advant Insurance, Energogarant North-Western Regional Branch, VTB Insurance, VSK,
9. Χάιντ
10. Swiss-Garant
11. GSMK City Medical Insurance Company
12. Rosgosstrakh, Absolut ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Polis), Energogarant, υποκατάστημα Βόρειας Ευρώπης
13. Συναίνεση
14. RESO-Garantiya
15. Ingosstrakh

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Kapital Insurance, Kapital-Polis, Transneft, Insurance Business Group, Spasskie Vorota, Surgutneftegaz, Opora (πρώην ασφάλιση Otkritie), Regiongarant, KRK Insurance, Investments and Finance, ANCHOR, HELIOS, Urance, Alliance Sib, MAKS, Liberty Insurance, Advant Insurance, Energogarant North-West, περιφερειακό υποκατάστημα Gaide, Swiss-Garant, Rosgosstrakh
2. British Insurance House, Medexpress, VTB Insurance, VSK, GSMK City Medical Insurance Company, Absolut Insurance (πρώην ISK Euro-Polis), Energogarant North-European Branch, RESO-Garantiya
3. ZHASO
4. SOGAZ, Συναίνεση
5. Ingosstrakh

1. RESO-Garantiya, SOGAZ
2. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
3. Ασφάλιση VTB
4. Alliance, Capital-Polis
5. AlfaStrakhovanie, Liberty Insurance, British Insurance House
6. Medexpress, MetLife, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. Absolut ασφάλιση, VSK, Gaide, Transneft, Energogarant (Βορειοδυτικός κλάδος)

1. Συμμαχία
2. SOGAZ
3. RESO-Garantiya
4. RenaissanceInsurance
5. AlfaStrakhovanie
6. Πρωτεύουσα-Πόλη
7. Rosgosstrakh
8. Ασφάλιση VTB
9. MetLife
10. Medexpress
11. Liberty Insurance
12. British Insurance House
13. Συναίνεση
14. VSK
15. Χάιντ
16. UralSib
17. Ingosstrakh
18. Ασφάλιση Κεφαλαίου
19. Energy Garant, North European Branch
20. Transneft
21. ZHASO
22. Ασφαλιστική KRK
23. GSMK City Medical Insurance Company
24. Απόλυτη ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Policy)
25. Surgutneftegaz
26. ΜΕΓ
27. Energogarant, Βορειοδυτικός περιφερειακός κλάδος
28. ΑΓΚΥΡΑ
29. Όμιλος ασφαλιστικών επιχειρήσεων
30. Swiss-Garant
31. Επενδύσεις και Οικονομικά
32. Περιφερειάρχης
33. Υποστήριξη (πρώην Ασφάλιση ανοίγματος)
34. Προκαταβολή ασφάλισης
35. Πύλη Σπάσκι
36. ΗΛΙΟΣ

Αυτή τη φορά, εκτός από τις ιδιωτικές κλινικές που είναι μέλη του SRO «Association of Private Clinics of St. Petersburg», 11 άλλοι μεγάλοι ιατρικοί οργανισμοί που εργάζονται ενεργά στην αγορά VHI της Αγίας Πετρούπολης συμμετείχαν στην έρευνα. Ως αποτέλεσμα, ο συνολικός αριθμός των ερωτηθέντων ήταν 49 ιατρικές εταιρείες, οι οποίες μαζί διαχειρίζονται περισσότερες από 150 ιδιωτικές κλινικές στην πόλη μας. Τα ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν από διευθυντές κλινικών, ειδικούς ιατρούς, προϊσταμένους τμημάτων και υπαλλήλους οικονομικών υπηρεσιών.
Φέτος, οι ειδικοί της αγοράς εθελοντικής ασφάλισης υγείας ανέπτυξαν μια θεμελιωδώς νέα μεθοδολογία για την κατάρτιση μιας βαθμολογίας, η οποία καθιστά δυνατό τον συνδυασμό δεικτών σύμφωνα με διάφορα κριτήρια που προηγουμένως αξιολογούνταν μόνο ξεχωριστά.
1) Ο όγκος των πληρωμών που μεταφέρθηκαν φέτος σε ιδιωτικές κλινικές λήφθηκε υπόψη τόσο σύμφωνα με τα στοιχεία της κλινικής όσο και με πληροφορίες για πληρωμές από ασφαλιστικές εταιρείες (σύμφωνα με αναφορές στην Κεντρική Τράπεζα από την ιστοσελίδα, βλ. πίνακα αρ. 1).
2) Επίπεδο πειθαρχίας πληρωμών - η βαθμολογία του 2016 έλαβε υπόψη δύο δείκτες: την έγκαιρη πληρωμή λογαριασμών σύμφωνα με τη συμφωνία και την απουσία χρέους για το 2015 (βλ. Πίνακα Αρ. 2).
3) Διαθεσιμότητα τηλεφωνικών κέντρων (βλ. Πίνακα Νο. 3).
4) Ποιότητα προγραμμάτων VHI (βλ. Πίνακα Νο. 4).
5) Η ποιότητα διαχείρισης της διαδικασίας ιατρικής και οικονομικής εξέτασης - αυτή η βαθμολογία έλαβε υπόψη, αφενός, την ποιότητα των γνωματεύσεων εμπειρογνωμόνων (βλ. Πίνακα αρ. 5) και, αφετέρου, το χρονοδιάγραμμα παροχής τους σε κλινικές (βλ. Πίνακα Νο. 6).
6) Εμπιστοσύνη των κλινικών (βλ. Πίνακα Νο. 7).

Για καθένα από τα κριτήρια καταρτίστηκε βαθμολογία. Αυτές οι αξιολογήσεις στη συνέχεια συνδυάστηκαν σε μια τελική, λαμβάνοντας υπόψη συντελεστές στάθμισης, η τιμή των οποίων κυμαινόταν από 3 έως 30% (βλ. Πίνακα Αρ. 8). Η υψηλότερη στάθμιση - 30% - είναι για τον δείκτη «όγκος πληρωμών σε ιδιωτικές κλινικές», η χαμηλότερη στάθμιση - 3% - για τον δείκτη «συμμόρφωση με τις προθεσμίες για την έκδοση γνωματεύσεων εμπειρογνωμόνων». Η διαθεσιμότητα του τηλεφωνικού κέντρου αξιολογήθηκε σε ποσοστό 5%. Προφανώς, για τις ιδιωτικές κλινικές, η ταμειακή ροή είναι πολύ πιο σημαντική από τη διαθεσιμότητα ενός τηλεφωνικού κέντρου.
Η βαθμολογία περιελάμβανε πραγματικούς παίκτες στην αγορά VHI: 36 ασφαλιστικές εταιρείες (πέρυσι ήταν 39). Εκτός από τις «νεκρές ψυχές», από το μητρώο των ασφαλιστών εξαιρέθηκαν ασφαλιστικές εταιρείες των οποίων οι άδειες ανακλήθηκαν ή ανεστάλησαν το 2015. Πρόκειται για τα «Avesta», «ASK-med», «Hephaestus», INSOTEK, «Oranta», «Pomoshch», καθώς και εκείνα με τα οποία σημαντικό μέρος των κλινικών κατήγγειλε τη σύμβαση λόγω οικονομικών προβλημάτων με την ασφαλιστική εταιρεία.

Alexey KRYLOV, "City 812"

Πώς θα βοηθήσει αυτό το άρθρο: Θα μάθετε 9 αποχρώσεις που θα κάνουν την επιλογή μιας ασφαλιστικής εταιρείας ευκολότερη.

Το πρόγραμμα VHI προσελκύει υψηλά καταρτισμένο προσωπικό στην εταιρεία, παρακινεί τους εργαζόμενους χωρίς να αυξάνει μισθοί, μειώνει τη συχνότητα και τη διάρκεια της αναρρωτικής άδειας. Οι εμπορεύσιμοι επαγγελματίες δεν θα συναντηθούν καν με έναν πιθανό εργοδότη εάν δεν προσφέρουν ασφάλιση υγείας. Αγοράζοντας εθελοντική ασφάλιση υγείας για τους υπαλλήλους σας, θα μειώσετε τις πληρωμές φόρων. Ωστόσο, όλα τα οφέλη μπορούν να ληφθούν μόνο με την προσεκτική επιλογή μιας ασφαλιστικής εταιρείας. Ποιες παραμέτρους πρέπει να προσέξετε πρώτα;

Αξιολόγηση ασφαλιστικής εταιρείας.
Το καθεστώς των ασφαλιστικών εταιρειών εκχωρείται από ανεξάρτητους οίκους αξιολόγησης. Για παράδειγμα, "Expert RA" (RAEX) - Ρωσικά και διεθνή οίκος αξιολόγησης, διαπιστευμένο από την Κεντρική Τράπεζα και το Υπουργείο Οικονομικών της Ρωσίας. Το καθεστώς εκχωρείται με βάση την οικονομική απόδοση των ασφαλιστών: από το καλύτερο A++ ( μέγιστο επίπεδοπιστοληπτική ικανότητα/οικονομική αξιοπιστία/χρηματοοικονομική σταθερότητα) στο χειρότερο D - (το αντικείμενο είναι σε προεπιλογή). Επιλέξτε ασφαλιστικές εταιρείες με βαθμολογία τουλάχιστον B++ (Μέτριο επίπεδο πιστοληπτικής ικανότητας/οικονομικής αξιοπιστίας/χρηματοοικονομικής σταθερότητας). Αυτή η βαθμολογία δίνει ελπίδα ότι οικονομική σταθερότηταη εταιρεία θα της επιτρέψει να εκπληρώσει τις υποχρεώσεις της και θα προσελκύσει ειδικούς υψηλής ειδίκευσης για την εκπλήρωση των συμβάσεων.

Άδεια προαιρετικής ασφάλισης υγείας.
Ρυθμιστής στον τομέα των ασφαλίσεων είναι η Κεντρική Τράπεζα. Στον ιστότοπο της τράπεζας μπορείτε να βρείτε δεδομένα σχετικά με τις τρέχουσες, τις σε αναστολή και τις ανακληθείσες άδειες. Σε περίπτωση ανάκλησης ή αναστολής της άδειας ασφαλιστικής εταιρείας, δεν έχει το δικαίωμα να συνάψει νέες ή να ανανεώσει υφιστάμενες συμβάσεις. Εάν οι περιορισμοί άδειας τέθηκαν σε ισχύ τη στιγμή που ίσχυε η ασφαλιστική σύμβαση, τότε σύμφωνα με την παράγραφο 4.1 του άρθρου 32.8 του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 27ης Νοεμβρίου 1992 αριθ. 4015-1 «Σχετικά με την οργάνωση ασφαλιστικών εργασιών στο Ρωσική Ομοσπονδία» σε σχέση με την ανάκληση άδειας, τα ασφαλιστήρια συμβόλαια και τα αντασφαλιστικά συμβόλαια λύονται μετά από 45 ημερολογιακές ημέρες από την ημερομηνία έναρξης ισχύος της απόφασης του εποπτικού φορέα ασφαλίσεων για ανάκληση της άδειας. Με τη λήξη της σύμβασης για αυτόν τον λόγο, θα επιστρέψετε μέρος των κεφαλαίων - τη διαφορά μεταξύ πληρωμής για την περίοδο για την οποία συνήφθη το ασφαλιστήριο συμβόλαιο και πληρωμής για την περίοδο κατά την οποία ίσχυε.

Όγκος τελών.
Οι αμοιβές για ιατρικούς τύπους ασφάλισης μπορούν να προβληθούν σε ιστότοπους που είναι αφιερωμένοι στην ασφάλιση (για παράδειγμα, "Insurance Today", "711.ru"), στον ιστότοπο της Κεντρικής Τράπεζας στην ενότητα "Δημοσίευση αναφορών ασφαλιστικών οντοτήτων" και σε ασφαλιστές ιστοσελίδες σε ενότητες που σχετίζονται με οικονομικές πληροφορίες. Αυτές οι πληροφορίες παρουσιάζονται με τη μορφή αξιολόγησης, όπου οι εταιρείες με τις μεγαλύτερες αμοιβές αναφέρονται ως ηγέτες. Ο όγκος των αμοιβών δείχνει πόσο ενεργά εργάζεται η ασφαλιστική εταιρεία προς αυτή την κατεύθυνση: όσο υψηλότερες είναι οι αμοιβές, τόσο περισσότερες αλληλεπιδράσεις με άλλους συμμετέχοντες στην αγορά - ιατρικά ιδρύματα, μεσίτες, συνεργάτες που δεν σχετίζονται με την ασφάλιση, αλλά είναι έτοιμοι να παρέχουν εκπτώσεις στις υπηρεσίες πελάτες ασφαλιστικών εταιρειών. Αυτό επιτρέπει στον ασφαλιστή να λάβει το μέγιστο για τους πελάτες ευνοϊκές τιμέςκαι προϋποθέσεις. Οι τιμές χονδρικής είναι πάντα φθηνότερες από τις τιμές λιανικής για ασφαλιστικές εταιρείες και ιδιώτες μπορεί να διαφέρουν μεταξύ 30-70%.

Δίκτυο συνεργατών.
παρά με μεγάλο ποσόΗ ασφαλιστική εταιρεία συνεργάζεται με ιατρικά ιδρύματα, τόσο περισσότερες κλινικές στο πρόγραμμα θα μπορεί να προσφέρει στην εταιρεία σας σε οποιοδήποτε τμήμα τιμών, από οικονομία έως premium. Σύμφωνα με τη γενική πρακτική, ο αριθμός των κλινικών και των νοσοκομείων στο δίκτυο δεν επηρεάζει την τιμή του προγράμματος ασφάλισης των εργαζομένων της εταιρείας. Αλλά όσο ευρύτερο είναι το προτεινόμενο δίκτυο, τόσο πιο βολικό είναι να χρησιμοποιείτε ασφάλιση: κάθε εργαζόμενος θα μπορεί να επιλέξει μια κλινική κοντά στο σπίτι ή το γραφείο του. Και όσο ευρύτερη γεωγραφική κάλυψη μπορεί να προσφέρει μια ασφαλιστική εταιρεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παροχής ποιότητας σε όλους τους εργαζομένους ιατρική φροντίδα. Η τιμή δεν εξαρτάται από την περιοχή. Το κόστος των υπηρεσιών επηρεάζεται μόνο από τους συμπεριλαμβανόμενους κινδύνους και το σύνολο των ιατρικών ιδρυμάτων. Ο κανόνας λειτουργεί τόσο για τη Μόσχα όσο και για τις περιοχές.

Ασφαλιστικά ποσά.
Το ασφαλιστικό ποσό είναι το όριο των πληρωμών κινδύνου για κάθε ασφαλισμένο για ολόκληρη την περίοδο ασφάλισης ή το ποσό εντός του οποίου η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει τα έξοδα του κατόχου του συμβολαίου για ιατρικές υπηρεσίες. Τώρα οι βασικοί ασφαλιστές στην αγορά VHI καθιερώνουν τέτοια ασφαλιστικά ποσά, που είναι σχεδόν αδύνατο να εξαντληθούν.

Κριτικές για την εταιρεία.
Συλλέξτε και αναλύστε κριτικές σχετικά με την προτεινόμενη ασφαλιστική εταιρεία σε ασφαλιστικούς ιστότοπους:
"Banks.ru", "Sravni.ru", ASN. Συνέντευξη με συναδέλφους και συνεργάτες. Γνωρίστε ασφαλιστικές εταιρείες σε εξειδικευμένες πύλες και συνεντεύξτε υπαλλήλους. Φυσικά, οι κριτικές είναι συχνά υποκειμενικές, αλλά πότε επαρκή ποσότητα(τουλάχιστον 10-15) είναι δυνατό να εντοπιστούν θετικές και αρνητικές τάσεις, για παράδειγμα: η ποιότητα της εργασίας του πίνακα ελέγχου, η ταχύτητα επίλυσης αναδυόμενων ζητημάτων. Λάβετε υπόψη εάν επικοινωνήθηκε με τον ασφαλιστή σε περίπτωση αρνητικών κριτικών και ποια ήταν η απάντηση. Η αντιμετώπιση παραπόνων και αξιώσεων είναι ένας δείκτης ενός επαγγελματία και αξιόπιστου συμμετέχοντα στην αγορά που ενδιαφέρεται για τους πελάτες και τη φήμη του.

Τιμή συμβολαίου.
Όταν αξιολογείτε προσφορές από διαφορετικές ασφαλιστικές εταιρείες, βεβαιωθείτε ότι συγκρίνετε πανομοιότυπες επιλογές σε τιμή. Αξίζει να συγκρίνουμε: τη λίστα των κινδύνων, το σύνολο των ιατρικών ιδρυμάτων για κάθε κίνδυνο, το εύρος των υπηρεσιών και τις εξαιρέσεις. Το κόστος μιας εθελοντικής σύμβασης ασφάλισης υγείας κυμαίνεται από δέκα χιλιάδες ρούβλια για κλινικές σε επίπεδο προϋπολογισμού έως αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες ρούβλια για διεθνή κέντρα θεραπείας.

Υπηρεσίες επί πληρωμή.
Μάθετε τι θα πρέπει να πληρώσουν οι υπάλληλοί σας ξεχωριστά. Τα προληπτικά μέτρα, οι υπηρεσίες κοσμετολογίας, οι υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού και άλλα συνήθως δεν περιλαμβάνονται στα προγράμματα VHI. Επίσης, δεν περιλαμβάνουν όλες οι ασφαλιστικές εταιρείες εξωνοσοκομειακή θεραπεία για καρκίνο και επαγγελματικές ασθένειες, εισάγουν περιορισμούς σε αναλύσεις, ανοσολογικές, αλλεργιολογικές μελέτες.

Υπηρεσίες.
Μάθετε ποιες υπηρεσίες είναι έτοιμη να σας παρέχει η εταιρεία. Για παράδειγμα:
προσωπικούς επιμελητές που απαντούν σε όλες τις ερωτήσεις που προκύπτουν και επιλύουν γρήγορα προβλήματα.
Προσωπικός Χώρος, όπου μπορείτε να λάβετε όλες τις πληροφορίες για το συμβόλαιο χωρίς να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστή, κλείστε ραντεβού ηλεκτρονικά.
πρόσθετες εκπτώσεις σε άλλα προϊόντα της εταιρείας (MTPL, ολοκληρωμένη ασφάλιση, ασφάλιση περιουσίας).
πρόσθετες υπηρεσίες και μπόνους (πολιτικές για όσους ταξιδεύουν στο εξωτερικό, εκπτώσεις από συνεργαζόμενες εταιρείες, επέκταση του ασφαλιστικού προγράμματος).

Σε ποιον πρέπει να ανατεθεί η ανάλυση της ασφαλιστικής αγοράς;
Συνήθως, σε μεγάλες και μεσαίες εταιρείες, αυτή η εργασία εκτελείται από υπαλλήλους της υπηρεσίας ανθρώπινου δυναμικού ή της υπηρεσίας προμηθειών. Αλλά θα είναι πιο αποτελεσματικό εάν και τα δύο τμήματα αλληλεπιδρούν κατά την επιλογή ενός ασφαλιστή.

Γενική κατάσταση στην αγορά της εθελοντικής ασφάλισης υγείας

Στο τέλος του 9μηνου του 2015, αυξήθηκε μόλις κατά 3%. Σε αντίθεση με άλλους τύπους ασφάλισης - ή, που είναι αρκετά πυρετώδεις για διάφορους λόγους, το VHI παραμένει ένα είδος ήσυχου καταφυγίου, όπου όλα συνεχίζονται ως συνήθως και χωρίς μεγάλα σοκ.

Σύμφωνα με τα στοιχεία, το VHI για 3 τρίμηνα άλλαξε ως εξής. Οι εισπράξεις ασφαλίστρων ανήλθαν σε 108,5 δισεκατομμύρια ρούβλια, σημειώνοντας αύξηση 3,2% σε σύγκριση με το 2014. Οι πληρωμές ασφαλιστικών αποζημιώσεων αυξήθηκαν λίγο πιο γρήγορα - συν 5,8% στα 73,5 δισεκατομμύρια ρούβλια.

Το συνολικό ποσοστό εκταμίευσης (ο λόγος των εκταμιεύσεων προς τις εισπράξεις) αυξήθηκε κατά 1,6 ποσοστιαίες μονάδες στο 67,7%.

Συγκέντρωση αγοράς

Όσον αφορά τη συγκέντρωση της αγοράς στα χέρια κορυφαίων παικτών, εδώ η VHI συμβαδίζει με όλα τα άλλα είδη ασφάλισης.

Για 9 μήνες του 2015, οι 30 μεγαλύτερες εταιρείες συγκέντρωσαν το 91,7% του συνόλου των τελών στη χώρα. Ένα χρόνο νωρίτερα, το ποσοστό αυτό ήταν 90,1%.

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της συγκέντρωσης είναι η πολιτική της Κεντρικής Τράπεζας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με στόχο τη συστηματική εκκαθάριση της αγοράς από αδίστακτους ασφαλιστές. Η ανάκληση των αδειών απελευθερώνει μερίδια αγοράς, τα οποία κατανέμονται φυσικά μεταξύ των υφιστάμενων παικτών.

Δεν χρειάζεται να μιλάμε για μονοπώληση, γιατί μέσα στα «τριάντα» τα τέλη κατανέμονται αρκετά ομοιόμορφα. Με εξαίρεση την , η οποία, χάρη στην έμφαση που δίνει στις ανάγκες του κλάδου πετρελαίου και φυσικού αερίου, κατέχει το ένα τρίτο της συνολικής αγοράς εθελοντικής ασφάλισης υγείας. Κάτι που αντικατοπτρίζει από πού προέρχεται το ένα τρίτο των τελών.

Οι κορυφαίοι 30 ασφαλιστές VHI

Τώρα ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς φαίνεται η βαθμολογία των μεγαλύτερων ασφαλιστικών εταιρειών για την VHI.

Το πρώτο είναι το κάστρο εταιρειών και , ανταλλάσσοντας 3 και 5 θέσεις, αντίστοιχα. Παρά το γεγονός ότι η VHI έγινε η κύρια προτεραιότητα της Συμμαχίας, η ενεργός αναδιάρθρωση της εταιρείας και η άρνηση ορισμένων τύπων ασφάλισης εξακολουθούν να επηρεάζουν τις ιατρικές αμοιβές (μείον 11%).

Το δεύτερο, που μπήκε στην πρώτη δεκάδα. Έχοντας δηλώσει μάχη κατά της ασφάλισης αυτοκινήτων και άνοιξε την αγκαλιά της στην εθελοντική ασφάλιση υγείας, η εταιρεία αυξάνει ενεργά τη δυναμική της - μια αύξηση άνω του 70% του όγκου των εισπράξεων το 2014.

Το πιο ενδιαφέρον, ως συνήθως, βρίσκεται στο κάτω μέρος της βαθμολογίας.

Τέσσερις νεοφερμένοι εμφανίστηκαν στο top 30 ταυτόχρονα. Οι εταιρείες, Independent Insurance Group, βελτίωσαν σημαντικά τα νούμερα εισπράξεως και πήραν με σιγουριά τις θέσεις τους για το ντεμπούτο τους στους κορυφαίους τριάντα κορυφαίους.

Από σημαντικές πτώσειςάφησε μόνο σημάδι, με την προειδοποίηση ότι το 2014 ο ασφαλιστής κατέλαβε την 32η θέση με τέλη 301 εκατομμυρίων ρούβλια. Στις αρχές του 2015, η εταιρεία περιόρισε πλήρως τις δραστηριότητές της ασφάλεια υγείας, και τον Νοέμβριο η Κεντρική Τράπεζα της Ρωσικής Ομοσπονδίας ανακάλεσε την άδειά της.

Μείνετε συντονισμένοι. Οι αναλύσεις για τις αξιολογήσεις των ασφαλιστών δημοσιεύονται σε τακτική βάση.