Υποχρεωτικοί αναερόβιοι μικροοργανισμοί στις γυναίκες. Ποσοτική σύνθεση της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας σε γυναίκες της αναπαραγωγικής περιόδου

Επίχρισμα χλωρίδας- μια εξέταση που συνταγογραφείται συχνά από γυναικολόγους. Τι δείχνει και ποιες παρανοήσεις υπάρχουν γι' αυτό;

Αυτή η ανάλυση μπορεί να ονομαστεί «γενική». Αυτή είναι μια πρωταρχική διάγνωση που επιτρέπει στον γιατρό να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει την παρουσία φλεγμονώδης διαδικασίαστον κόλπο, την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα και επίσης να βγάλουν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με πιθανές αλλαγές στην εμμηνόπαυση ή την εμμηνόπαυση στον ασθενή.

Πώς ακριβώς ονομάζεται η ανάλυση:

μικροσκοπική (βακτηριοσκοπική) εξέταση ενός επιχρίσματος χρωματισμένου με Gram - αυτή είναι η επίσημη ονομασία.
επίχρισμα γεννητικών οργάνων?
βακτηριοσκόπηση?
μικροσκοπία.

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών. Η βακτηριοσκόπηση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε βακτήρια στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας: πρωτόζωους μικροοργανισμούς - γονόκοκκους, που προκαλούν γονόρροια, Trichomonas - τον αιτιολογικό παράγοντα της τριχομονάσης. Επίσης, ένας ειδικός θα δει μέσα από ένα μικροσκόπιο μερικά βακτήρια, μύκητες (Candida) και βασικά κύτταρα (σημάδι βακτηριακής κολπίτιδας). Ο τύπος του μικροοργανισμού καθορίζεται από το σχήμα, το μέγεθός του και από το αν είναι βαμμένος με βαφή ή όχι, δηλαδή αν είναι θετικός ή αρνητικός κατά Gram.

Επιπλέον, σε ένα επίχρισμα από κάθε σημείο (λαμβανόμενο από τον κόλπο, την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα) μετράται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο. Όσο περισσότερα υπάρχουν, τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Εκτιμάται η ποσότητα του επιθηλίου και της βλέννας. ιδιαίτερα υψηλό σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας κατά την περίοδο της ωορρηξίας - στη μέση εμμηνορρυσιακός κύκλος.

Η μικροσκοπική εξέταση της εκκένωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι μια ευκαιρία να αξιολογηθεί γρήγορα εάν μια γυναίκα είναι γυναικολογικά υγιής ή όχι και να γίνει μία από τις τέσσερις διαγνώσεις:

κολπική καντιντίαση (τσίχλα);
βακτηριακή κολπίτιδα (παλαιότερα ονομαζόταν gardnerellosis).
βλεννόρροια;
τριχομονίαση.

Εάν δεν υπάρχουν ξεκάθαρα σημάδια μιας από αυτές τις ασθένειες, αλλά το επίχρισμα είναι κακό, πραγματοποιείται εις βάθος μελέτη του υλικού - πραγματοποιείται βακτηριακή καλλιέργεια.

Λόγοι για την εκτέλεση καλλιέργειας στη γυναικολογία

Εάν το επίχρισμα περιέχει μέτριο ή μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης δεν είναι γνωστός. Αφού με τη μικροσκοπία υπάρχει ένα κατώτερο όριο για την ανίχνευση μικροοργανισμών: 10 έως 4 - 10 έως 5 μοίρες.
Εάν εντοπιστεί μικρόβιο, να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
Εάν υπάρχουν σημάδια μυκητιασικής λοίμωξης. Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο των μυκήτων και να συνταγογραφήσετε ένα αποτελεσματικό αντιμυκητιασικό φάρμακο.
Ορισμένοι τύποι μυκήτων, για παράδειγμα, ο Candida albicans (διπλοειδής μύκητας), είναι πολύ επικίνδυνοι για τις μέλλουσες μητέρες και μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση και πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Άλλοι τύποι μυκήτων Candida δεν χρειάζονται θεραπεία εάν δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα.

Εάν εντοπιστούν βασικά κύτταρα (σημεία βακτηριακής κολπίτιδας), αλλά εκτός από αυτά, υπάρχουν και άλλα μικρόβια. Για αναγνώριση.

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ της βακτηριακής καλλιέργειας, του επιχρίσματος χλωρίδας και του βαθμού καθαριότητας του κόλπου;

Στη μέθοδο της έρευνας. Με ένα γενικό επίχρισμα, το υλικό που εφαρμόζεται στο γυαλί βάφεται με ειδικές βαφές και εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Και όταν γίνεται βακτηριολογική (βακτηριολογική, πολιτιστική, μικροβιολογική) μελέτη, πρώτα «σπέρνεται» σε θρεπτικό μέσο. Και μετά, μετά από λίγες μέρες, κοιτάζουν στο μικροσκόπιο για να δουν ποιες αποικίες μικροοργανισμών έχουν αναπτυχθεί.

Δηλαδή, αν μιλάμε για γρήγορη ανάλυση, θα σας δοθεί μόνο ένα συμπέρασμα για τον αριθμό των λευκοκυττάρων, του επιθηλίου και της βλέννας. Η σπορά δεν είναι επείγουσα

Επίσης, με τη μικροσκόπηση, μπορείτε να προσδιορίσετε γρήγορα τον βαθμό καθαρότητας από τον κόλπο. Εδώ ο γιατρός αξιολογεί μόνο τη σχέση μεταξύ της φυσιολογικής, της ευκαιριακής και της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Κλασική εκτίμηση κολπικής καθαριότητας.

Ενημερωμένος πίνακας

Πτυχία	Σημάδια
Εγώ	Ράβδοι Dederlein, πλακώδες επιθήλιο.
II	Μη πυογόνα βακτήρια. Τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά. Διάγνωση: μη πυώδης βακτηριακή κολπίτιδα.
III	Πυογόνοι (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, γονόκοκκοι κ.λπ.) μικροοργανισμοί. Υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Πυώδης βακτηριακή κολπίτιδα.
IV	Γονόρροια (ανιχνεύονται γονόκοκκοι).
V	Τριχομονάση (ανιχνεύτηκε τριχομονάδα).
VI	Κολπική καντιντίαση (ανιχνεύονται μύκητες).

Τι δεν βλέπουν οι γιατροί με τη μικροσκόπηση

Εγκυμοσύνη.Για τον προσδιορισμό του δεν χρειάζεται επίχρισμα και δεν έχει σημασία τι αποτέλεσμα δείχνει. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για hCG, να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση από γιατρό ή να κάνετε υπερηχογράφημα της μήτρας. Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη στα ούρα, αλλά όχι στο γεννητικό έκκριμα!
Καρκίνος της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.Για τη διάγνωση κακοήθους εκφυλισμού του ενδομητρίου χρειάζεται ιστολογικό υλικό και μάλιστα σε μεγάλες ποσότητες. Και το παίρνουν απευθείας από τη μήτρα.
Η CC και άλλες παθολογίες (διάβρωση, λευκοπλακία, άτυπα κύτταρα κ.λπ.) διαγιγνώσκονται με βάση τα αποτελέσματα κυτταρολογικής εξέτασης. Αυτή η ανάλυση λαμβάνεται απευθείας από τον τράχηλο της μήτρας, από τη ζώνη μετασχηματισμού, χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη μέθοδο με χρώση Παπανικολάου (εξ ου και το όνομα της ανάλυσης - Τεστ PAP). Ονομάζεται επίσης ογκοκυττάρωση.
Δεν εμφανίζει λοιμώξεις (ΣΜΝ) όπως π.χ:
- έρπης;
- χλαμύδια (χλαμύδια);
- μυκόπλασμα (μυκοπλάσμωση);
- ουρεόπλασμα (ουρεαπλάσμωση);

Οι πρώτες τέσσερις λοιμώξεις διαγιγνώσκονται με τη μέθοδο PCR. Και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία του ιού της ανοσοανεπάρκειας από ένα επίχρισμα με υψηλή ακρίβεια. Πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος.

Πώς να προετοιμαστείτε για το τεστ και πότε χρειάζεται

Ο γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα από την ασθενή στη γυναικολογική καρέκλα (άσχετα αν είναι έγκυος ή όχι) χρησιμοποιώντας ειδική βούρτσα ή αποστειρωμένο κουτάλι Volkmann. Δεν πονάει καθόλου και είναι πολύ γρήγορο.

Είναι τεχνικά δυνατό να επιτύχετε ένα καλό, ακόμη και τέλειο επίχρισμα εάν απολυμάνετε τον κόλπο με χλωρεξιδίνη ή μιραμιστίνη, για παράδειγμα. Αλλά ποιο είναι το νόημα;

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα επίχρισμα, 48 ώρες πριν τη λήψη δεν μπορείτε:

ντους;
κάνουν σεξ?
χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε προϊόντα κολπικής υγιεινής, αποσμητικά για προσωπική χρήση ή φάρμακα, εκτός εάν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
κάντε υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας κολπικό καθετήρα.
υποβληθεί σε κολποσκόπηση.
Πριν επισκεφτείτε γυναικολόγο ή εργαστήριο, 3 ώρες πριν επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο, δεν πρέπει να ουρήσετε.

Πρέπει να κάνετε επιχρίσματα εκτός της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Ακόμα κι αν υπάρχει απλώς ένα «μοχλό» την τελευταία ημέρα της εμμήνου ρύσεως, είναι καλύτερο να αναβληθεί η μελέτη, καθώς το αποτέλεσμα πιθανότατα θα είναι κακό - θα ανιχνευθεί μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων.

Δεν υπάρχουν απαγορεύσεις σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ.

Είναι δυνατή η λήψη επιχρίσματος κατά τη λήψη αντιβιοτικών ή αμέσως μετά τη θεραπεία;Δεν συνιστάται να το κάνετε αυτό εντός 10 ημερών μετά τη χρήση τοπικών φαρμάκων (κολπικά) και ένα μήνα μετά τη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων από το στόμα.

Η μικροσκοπική εξέταση συνταγογραφείται:

όπως έχει προγραμματιστεί όταν επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο.
κατά την εισαγωγή στο γυναικολογικό νοσοκομείο ·
πριν την εξωσωματική γονιμοποίηση?
κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά εάν τα επιχρίσματα είναι συχνά κακά).
εάν υπάρχουν παράπονα: ασυνήθιστη έκκριση, κνησμός, πυελικός πόνος κ.λπ.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων: τι θεωρείται φυσιολογικό και τι παθολογία στη μικροχλωρίδα

Αρχικά, παρουσιάζουμε στην προσοχή σας έναν πίνακα που εμφανίζει τους δείκτες του λεγόμενου πρώτου βαθμού καθαρότητας. Για την ουρήθρα δεν γίνεται αναφορά (αν και από εκεί βγαίνει υλικό), μιας και μιλάμε για γυναικολογικές παθήσεις. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουρήθρα αντιμετωπίζεται από ουρολόγο.

Δείκτης	Κόλπος	Αυχενικό κανάλι
Λευκοκύτταρα	0-10 στο οπτικό πεδίο	0-30 εν όψει
Επιθήλιο	ανάλογα με τη φάση των ανδρών. κύκλος
Χλαπάτσα	μέτρια
Τριχομονάς	Οχι
Γονοκόκκοι	Οχι
Βασικά κύτταρα	Οχι
Candida	Οχι
Μικροχλωρίδα	gram-θετικές ράβδοι	απών

Επιθήλιο - ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων δεν υπολογίζεται, καθώς δεν έχει διαγνωστική αξία. Αλλά η πολύ μικρή ποσότητα επιθηλίου υποδηλώνει έναν ατροφικό τύπο επιχρίσματος - που συμβαίνει στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Λευκοκύτταρα - μετρημένα στο "ορατικό πεδίο":

όχι περισσότερο από 10 - μια μικρή ποσότητα.
10-15 - μέτρια ποσότητα.
30-50 είναι ένας μεγάλος αριθμός, η γυναίκα παρατηρεί παθολογικά συμπτώματα και ο γιατρός, κατά την εξέταση, διαγιγνώσκει μια φλεγμονώδη διαδικασία στον κόλπο και (ή) στον τράχηλο.

Βλέννα (κλώνοι βλέννας)- θα πρέπει να υπάρχει κανονικά, αλλά μια μεγάλη ποσότητα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Δεν πρέπει να υπάρχει βλέννα στην ουρήθρα.

Ράβδος χλωρίδας ή gr γαλακτομορφότυποι- ο κανόνας, αυτή είναι η προστασία του κόλπου από τα μικρόβια.

Τριχομονάδες, γονόκοκκοι και βασικά κύτταρασε μια υγιή γυναίκα δεν πρέπει να υπάρχει στον τράχηλο και τον κόλπο. Η Candida επίσης απουσιάζει κανονικά. Τουλάχιστον σε σημαντική ποσότητα, η οποία ανιχνεύεται κατά την ανάλυση της χλωρίδας.

Η χρησιμότητα του επιχρίσματος δεν είναι μεγάλη. Αλλά αν μια γυναίκα εισαχθεί στο νοσοκομείο, τότε ακριβώς εκεί, κατά την αρχική εξέταση στην καρέκλα, παίρνουν μια νέα.

Τα αποτελέσματα ισχύουν συνήθως για 7-14 ημέρες. Επομένως, εάν πρέπει να το πάρετε πριν από την επέμβαση, κάντε το 3 ημέρες πριν μπείτε στο νοσοκομείο. Η τελευταία από τις προβλεπόμενες εξετάσεις.

Τι βρίσκεται σε βακτηριακή καλλιέργεια

Ένας γυναικολόγος μπορεί να αποκρυπτογραφήσει καλύτερα το αποτέλεσμα μιας εξέτασης καλλιέργειας. Εσείς όμως, αν διαβάσετε τις παρακάτω πληροφορίες, θα καταλάβετε κατά προσέγγιση την ανάλυσή σας.

Ο αριθμός των μικροοργανισμών μπορεί να εκφραστεί με "σταυρούς":

"+" - μικρή ποσότητα.
"++" - μέτρια ποσότητα.
"+++" - μεγάλη ποσότητα.
«++++» – άφθονη χλωρίδα.

Αλλά πιο συχνά ο αριθμός των εκπροσώπων της μικροχλωρίδας εκφράζεται σε βαθμούς. Για παράδειγμα: Klebsiella: 10 στην 4η δύναμη. Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ένας από τους εκπροσώπους των εντεροβακτηρίων. Gram-αρνητική ράβδος, αερόβιος μικροοργανισμός. Ένα από τα πιο επικίνδυνα παθογόνα, αν και είναι μόνο ευκαιριακό. Αυτό συμβαίνει επειδή η Klebsiella είναι ανθεκτική (ανοσοποιημένη) στους περισσότερους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Παρακάτω περιγράφουμε άλλους κοινούς όρους που εμφανίζονται στα αποτελέσματα της έρευνας ή μπορεί να ακούσετε από το γιατρό σας.

Soor είναι η καντιντίαση, ή με άλλα λόγια, η τσίχλα. Αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά (αντιμυκητιακά) φάρμακα.

Βλαστοσπόρια και ψευδομυκήλιο μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες- καντιντίαση ή άλλη μυκητιακή νόσο, που συνήθως αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η τσίχλα.

Τα διφθεροειδή είναι ευκαιριακά μικροοργανισμοί, σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες, στις περισσότερες γυναίκες περίπου το 10% της μικροχλωρίδας αποτελείται από αυτούς, καθώς και στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, E. coli και gardnerella. Εάν η χλωρίδα διαταραχθεί, ο αριθμός τους αυξάνεται.

Η μικτή χλωρίδα είναι μια παραλλαγή του κανόνα, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, μόνο λευκοκύτταρα ή ισχυρή αύξηση σε αυτά (40-60-100). 15-20 είναι ο κανόνας, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εντεροκόκκος- εκπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας, που μερικές φορές εισέρχονται στον κόλπο. Gram-θετικοί κόκκοι. Μιλάμε για Enterococcus faecalis. Υπάρχει και ο εντερόκοκκος - E. coli. Συνήθως προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα σε συγκεντρώσεις πάνω από 10 έως 4η δύναμη.

Pseudomonas aeruginosa- Gram-αρνητικό βακτήριο. Συχνά επηρεάζει άτομα με χαμηλή ανοσία. Έχει καλή αντοχή στα αντιβιοτικά, γεγονός που δυσχεραίνει τη διαδικασία θεραπείας.

Πολυμορφική ράβδος- κοινός εκπρόσωπος της κολπικής βιοκένωσης. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός και δεν υπάρχουν παράπονα, η παρουσία του δεν πρέπει να είναι ανησυχητική.

Ερυθρά αιμοσφαίρια - μπορεί να υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στο επίχρισμα, ειδικά εάν ελήφθη κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή όταν υπήρχε ελαφρά αιμορραγία.

Κόκκος ή κοκκοβακτηριακή χλωρίδα- εμφανίζεται συνήθως με μολυσματική διαδικασία στον κόλπο ή στον τράχηλο της μήτρας. Εάν μια γυναίκα έχει παράπονα, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία - κολπική υγιεινή.

Οι διπλόκοκκοι είναι ένας τύπος βακτηρίων (κόκκοι). Σε μικρές ποσότητες δεν είναι επιβλαβείς. Με εξαίρεση τους γονόκοκκους - τους αιτιολογικούς παράγοντες της γονόρροιας. Πάντα θεραπεύεται.

Και εν κατακλείδι, εδώ είναι οι κοινές συντομογραφίες που αναγράφονται στις φόρμες των αποτελεσμάτων των δοκιμών:

L – λευκοκύτταρα;
Ep – επιθήλιο;
Πλ. επ. - επίπεδο επιθήλιο.
Gn (gn) – γονόκοκκος, ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας.
Το Trich είναι ένα trichomonas, ο αιτιολογικός παράγοντας της τριχομονάσης.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν εξετάσεις και διάφορες ερευνητικές μεθόδους, αλλά δεν εξηγούν πάντα με σαφήνεια τα αποτελέσματά τους. Ή το κορίτσι αποφάσισε να κάνει μόνη της την ανάλυση και δεν υπήρχε κανείς να εξηγήσει τα αποτελέσματα. Εάν έχετε παρόμοια κατάσταση με το femoflor 16, αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τις ασαφείς στήλες και γραμμές.

Αυτό καλύτερη μέθοδοςδιάγνωση βακτηριακών ασθενειών της κολπικής χλωρίδας. Το Femoflor 16 προσδιορίζει γρήγορα και ποιοτικά τα συστατικά της βιοκένωσης του ουρογεννητικού συστήματος σε μια γυναίκα, εντοπίζει βακτήρια που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία της χλωρίδας και τη λειτουργία της επαρκούς λειτουργίας του κόλπου.

Γιατί είναι καλύτερη η αποτελεσματικότητα της μεθόδου;

Το Femoflor 16 έχει από καιρό ανταποκριθεί στις προσδοκίες του και ξεπέρασε άλλες μεθόδους έρευνας.

Αυτή η ανάλυση γίνεται σε πραγματικό χρόνο, στη συνέχεια ο γιατρός και ο ασθενής μπορούν να λάβουν το αποτέλεσμα μέσα σε λίγες ώρες. Συγκριτικά, η σπορά της κολπικής χλωρίδας διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για την ανάπτυξη της παθογόνου χλωρίδας και την ανίχνευση αποικιών μικροοργανισμών.

Το Femoflor 16 παράγεται με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), η οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη και ειδική.

Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης πραγματοποιείται ταχύτερα και καλύτερα λόγω της αρχής της δράσης της και της ανίχνευσης μικροοργανισμών. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης περιέχει αντιγόνα σε ορισμένους μικροοργανισμούς, ιούς και άλλα βακτήρια, τα οποία αναπτύσσονται από βακτηριολόγους και ιολόγους. Αυτή η ανάλυση περιέχει αντιγόνα 16 βακτηρίων, η λίστα των οποίων δίνεται παρακάτω. Αυτό το τεστ αναζητά το φυσικό DNA του οργανισμού σε μια απόξεση που λαμβάνεται από τον κόλπο. Ακόμη και ο μικρότερος αριθμός βακτηρίων, μέχρι 1, δεν θα μπορέσει να ξεφύγει από την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Η ανάλυση θα καθορίσει γρήγορα την ποσότητα των βακτηρίων που περιέχονται. Ως εκ τούτου, διακρίνεται από την ποιότητα και την ειδικότητα, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους που απαιτούν ελάχιστη περιεκτικότητα, πολύ περισσότερο από 1 μικροοργανισμό, για τον προσδιορισμό της παρουσίας και όχι μόνο της ποσότητας.

Η ανάλυση λαμβάνεται χωρίς ειδική εκπαίδευση. Ο μόνος κανόνας σωστή προετοιμασίαστην ανάλυση ώστε να δείχνει τη σωστή αξία - προσωπική υγιεινή. Πριν πάτε στο γιατρό, είναι απαραίτητο να κάνετε τουαλέτα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, καθώς η συσσώρευση κατά τη διάρκεια της νύχτας στις φυσικές πτυχές του δέρματος των εξωτερικών χειλέων μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα και σε λανθασμένο υπολογισμό του αριθμού των ευκαιριακών και παθογόνων μικροοργανισμών.

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή ανάλυσης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Δεδομένου ότι το αίμα είναι ο καλύτερος βιότοπος και ευκαιρία για την αναπαραγωγή παθογόνου χλωρίδας και απλά προσελκύει κακές ράβδους και κόκκους.

Το Femoflor 16 χρησιμεύει ως μια εξαιρετική μέθοδος για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ενδείξεις για ανάλυση

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης Femoflor 16

Femoflor 16 - ερμηνεία για γυναίκες, ο κανόνας - όλα αυτά γίνονται στο εργαστήριο και σύμφωνα με έναν ειδικό πίνακα.

Η αποκωδικοποίηση περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

Το υλικό για ανάλυση συλλέγεται σωστά και αποτελεσματικά;
Συνολική μάζα βακτηριακών μικροοργανισμών;
Η παρουσία και η ποσοτική σύνθεση του φυσιολογικού κολπικού πληθυσμού.
Ποσοτική σύνθεση ευκαιριακών μικροοργανισμών.
Η παρουσία και ο αριθμός της παθογόνου χλωρίδας στο υπό μελέτη υλικό.

Η ποιότητα της συλλογής υλικού καθορίζεται από τη σύνθεση των επιθηλιακών κυττάρων στο επίχρισμα. Κανονικά, εάν η χλωρίδα συλλέγεται σωστά, τα επιθηλιακά κύτταρα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10.000 κύτταρα. Στη συνέχεια το επίχρισμα συλλέγεται σωστά και στην απαιτούμενη ποσότητα.

Ο συνολικός αριθμός των βακτηριακών μικροοργανισμών θα πρέπει επίσης να έχει τον δικό του κανόνα. Το κατώτερο όριο του συνολικού αριθμού βακτηρίων είναι 1.000.000 ράβδοι και πιθανώς κόκκοι. Αυτός ο αριθμός θα πρέπει να είναι εντός αυτών των ορίων εάν η προετοιμασία της γυναίκας για τη συλλογή του επιχρίσματος ολοκληρώθηκε σωστά.

Η φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου πρέπει να είναι γαλακτοβάκιλλοι. Είναι ο κυρίαρχος πληθυσμός. Υπό κανονικές συνθήκες, οι λακτόφιλοι βάκιλλοι θα πρέπει να υπερβαίνουν κατά πολύ τους άλλους μικροοργανισμούς που κατοικούν στο εσωτερικό περιβάλλον του κόλπου. Μπορούν να αντιπροσωπεύουν έως και το 90% του συνολικού αριθμού βακτηρίων.

Η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα πρέπει να βρίσκεται στο επίχρισμα και να υπάρχει πάντα εκεί, αλλά πρέπει να έχει τα δικά της όρια. Η ενεργός ανάπτυξη και οι αυξημένες ποσότητες μπορούν να προκαλέσουν την ίδια ασθένεια με τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Κατά τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας, ο αριθμός των αναερόβιων οργανισμών αυξάνεται πάντα σε σχέση με τον κανόνα.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πρέπει να απουσιάζουν εντελώς. Μπορούν να βρεθούν ακόμη και όταν το σώμα είναι σε σχετική πλήρη ευεξία. Τότε μπορούν είτε να γίνουν ρυθμιστές της νόσου όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, είτε να προκαλέσουν κακοήθη νεοπλάσματα.

Το Femoflor 16 ονομάστηκε για έναν λόγο. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει αντισώματα στο φυσικό DNA 16 μικροοργανισμών που μπορούν να αποικίσουν το κολπικό περιβάλλον. Τα δεδομένα που ελήφθησαν συλλέγονται σε έναν πίνακα που υποδεικνύει τα βακτήρια που βρέθηκαν, την ποσοτική και ποιοτική σύστασή τους και την κανονική τιμή των αριθμών αυτών των μικροοργανισμών σε ένα υγιές εσωτερικό περιβάλλον του κόλπου.

Ο πίνακας περιλαμβάνει τα ακόλουθα ονόματα μικροοργανισμών:

Lactobacillus spp.
Streptococcus spp.
Enterobacterium spp.
Staphylococcus spp.
Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
Eubacterium spp.
Leptotrichia spp. + Sneathia spp. + Fusobacterium spp.
Clostridium spp. + Lachnobacterium spp.
Megasphaera spp. + Dialister spp. + Veillonella spp.
Corinebacterium spp. + Mobiluncus spp.
Peptostreptococcus spp.
Mycoplasma genitalium
Atopobium vaginae
Candida spp.
Ureaplasma spp.
Micoplasma hominis

Σημασία των αποτελεσμάτων που προέκυψαν

Spp - σημαίνει ότι η ποσοτική τιμή δεν υποδεικνύεται για έναν μεμονωμένο μικροοργανισμό, αλλά για 1 ομάδα - μια αποικία βακτηρίων.

Μετά από υπολογιστική ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων, αυτοί οι δείκτες παρουσιάζονται σε ειδικό πίνακα. Συνήθως, τα αποτελέσματα αποστέλλονται στη διεύθυνση email του ασθενούς ή φυλάσσονται από τον γιατρό σε ηλεκτρονική ή έντυπη μορφή.

Η επόμενη ομάδα ονομάζεται μυκόπλασμα, η οποία περιλαμβάνει 2 μικροοργανισμούς: Mycoplasma hominis και την ομάδα Ureaplasma (urealyticum + parvum). Ο πίνακας των αποτελεσμάτων συμπληρώνεται από μανιτάρια του γένους Candida.

Τα αποτελέσματα είναι βολικά στο ότι οι αριθμητικές τιμές που αναγράφονται στην πρώτη στήλη υπολογίζονται σε λογάριθμους - η αναλογία των σπαρμένων βακτηρίων προς τη συνολική μάζα του επιχρίσματος που λαμβάνεται.

Και η τελευταία στήλη δείχνει όχι μόνο τους κανόνες σε αριθμούς, αλλά και πόσο τα αποτελέσματα που λαμβάνονται υπερβαίνουν ή υποτιμούν τους απαιτούμενους αριθμούς. Δηλαδή, μια γυναίκα δεν χρειάζεται να συγκρίνει τους αριθμούς της με τους κανονικούς, αλλά μπορεί απλά να κοιτάξει την τελευταία στήλη και να δει αμέσως τον κανόνα ή την παθολογία.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της ανάλυσης δεν άργησε να έρθει και επί του παρόντος είναι η πρώτη του είδους της.

Το άρθρο παρουσιάζει σύγχρονα δεδομένα για τη βακτηριακή κολπίτιδα, την κύρια αιτία διαφόρων μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική. Αντικατοπτρίζονται ζητήματα κλινικών συμπτωμάτων, διάγνωσης και θεραπείας. Ο πιο πολλά υποσχόμενος είναι ο εμβολιασμός των γυναικών (εμβόλιο Solcotrichovac) με τη μορφή μονοθεραπείας ή σε συνδυασμό με επαγωγείς ιντερφερόνης.

Η βακτηριακή κολπίτιδα (BV) είναι ένα πολυμικροβιακό μη φλεγμονώδες κολπικό σύνδρομο που εμφανίζεται λόγω μιας έντονης ανισορροπίας της κολπικής μικροχλωρίδας που προκαλείται από την αντικατάσταση των κυρίαρχων μικροοργανισμών του γένους Lactobacillus από μια σύνδεση διαφόρων βακτηρίων. Μέχρι σήμερα, η φύση των διαταραχών στη μικροχλωρίδα του κόλπου στη βακτηριακή κολπίτιδα και το φάσμα των μικροοργανισμών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη αυτής της νόσου έχουν μελετηθεί αρκετά καλά. Είναι πολύ σημαντικό να φανταστούμε ότι η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια αλλαγή όχι μόνο στην ποιοτική, αλλά και στην ποσοτική αναλογία της κολπικής μικροχλωρίδας, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση ή απουσία γαλακτοβακίλλων που παράγουν H 2 O 2 με ταυτόχρονη αύξηση του ο αποικισμός του Gardnerella vaginalis, των gram-αρνητικών αναερόβιων βακτηρίων - Mobiluncus spp, Prevotella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., καθώς και Mycoplasma hominis και Ureaplasma urealyticum της εμφάνισης του fungiticum. χαμηλός τίτλος.

Η αναερόβια ανισορροπία επιδεινώνεται από τα Atopobium vaginae και Leptotrihia spp., τα οποία σχετίζονται με τις πιο σοβαρές, υποτροπιάζουσες μορφές βακτηριακής βανίνωσης. Μέρος τεράστιο ποσόΤα βακτήρια του παθολογικού κολπικού βιότοπου περιλαμβάνουν επίσης προαιρετικούς αναερόβιους εκπροσώπους της εντερικής ομάδας (Escherichia coli, Klebsiella pneumonii, Enterococcus fecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. και άλλα), καθώς και άτυπης μορφής γαλακτοβακτηριδίου. Στο πλαίσιο μιας απότομης μείωσης ή απουσίας του Lactobacillus spp. Η δυσβίωση της κολπικής μικροχλωρίδας χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό αποικισμού (10 6 -10 10 CFU/ml) διαφόρων ομάδων βακτηρίων που δημιουργούν αλκαλικό περιβάλλον στον κόλπο (Πίνακας 1).

Τραπέζι 1

Ο βαθμός μόλυνσης των κολπικών εκκρίσεων με διάφορους τύπους μικροοργανισμώνυγιείς γυναίκεςαναπαραγωγική ηλικία και γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα

Μικροοργανισμός	Ποσότητα (CFU/ml)
Μικροοργανισμός	υγιείς γυναίκες	γυναίκες με BV
Μικροαερόφιλα βακτήρια:
Lactobacillus spp.
G. vaginalis
Υποχρεωτικά αναερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια:
Lactobacillus spp.
Bifidobacterium spp.
Clostridium spp.
Propionibacterium spp.
Mobiluncus spp.		10 10 ή περισσότερο
Peptostreptococcus spp.		10 5 ή περισσότερα
Υποχρεωτικά αναερόβια αρνητικά κατά Gram βακτήρια:
Bacteroides spp.		10 5 ή περισσότερα
Prevotella spp.		10 5 ή περισσότερα
Porphyromonas spp.
Fusobacterium spp.		10 4 ή περισσότερα
Veilonella spp.
Προαιρετικά αναερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια:
Corynebacterium spp.
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp.
Εντεροβακτηρίδια
*Μ.hominis*		10 4 ή περισσότερα
*U.urealyticum*		10 4 ή περισσότερα
*M.fermentas*
Μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένουςCandida

Η ικανότητα των γαλακτοβακίλλων να σχηματίζουν γαλακτικό οξύ κατά την καταστροφή του γλυκογόνου καθορίζει το pH του κολπικού περιεχομένου στην περιοχή από 3,8-4,5 και εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων οξεόφιλου. Εκτός από την προστατευτική, η κολπική μικροχλωρίδα εκτελεί ενζυμικές, σχηματίζοντας βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικές λειτουργίες και επομένως θεωρείται ως δείκτης της κατάστασης του κόλπου.

Ο αντίκτυπος στο σώμα μιας γυναίκας διαφόρων εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων οδηγεί όχι μόνο σε μείωση της αντίστασης αποικισμού στον κόλπο και στην εμφάνιση παροδικής μικροχλωρίδας, αλλά και στην ενεργό εισαγωγή ευκαιριακών μικροοργανισμών στη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου, του ουροποιητικού συστήματος , αυχενικό κανάλικαι τα ανώτερα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα εύκολα στο πλαίσιο της αναστολής της λειτουργίας των λευκοκυττάρων, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση συγκεκριμένων καταβολιτών που παράγονται από αναερόβια βακτήρια, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Atopobium vaginae και άλλα.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό βακτηριακής κολπίτιδας περιλαμβάνουν τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Οι χρόνιες λοιμώξεις από χλαμύδια και τριχομονάδες, καθώς και η γονόρροια, μπορεί να έχουν μια «μάσκα» με τη μορφή επίμονης βακτηριακής κολπίτιδας, η οποία απαιτεί πρόσθετες, ειδικές μεθόδους εξέτασης των γυναικών. Ταυτόχρονα, κολπική δυσβίωση αναπτύσσεται και σε γυναίκες που χρησιμοποιούν διάφορα αντισυλληπτικά (ορμονικά, IUD ή σπερματοκτόνα), που έχουν δυσπλασίες κόλπου και μήτρας και ανατομικές παραμορφώσεις των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μετά τον τοκετό. Κενή είσοδος στον κόλπο με πρόπτωση των τοιχωμάτων - σημαντική προϋπόθεσηνα διαταράξει τη μικροχλωρίδα και να αποικίσει την εντερική μικροχλωρίδα. Ενδοκρινικοί παράγοντες (υποθυρεοειδισμός, Διαβήτης), γυναικολογικές και εξωγεννητικές παθήσεις των γυναικών, καθώς και συχνοί πονόλαιμοι, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και παθολογία γαστρεντερικός σωλήνας. Πιθανώς, αυτή η σωματική παθολογία οδηγεί σε ανοσολογικές αλλαγές, οι οποίες αντανακλώνται στη δυσβίωση της κολπικής μικροχλωρίδας. Η παραβίαση της τοπικής ανοσίας έχει μεγάλη σημασία. Με τη βακτηριακή κολπίτιδα συνδέονται τα μυκόπλασμα και τα ουρεόπλασμα, τα οποία είναι ικανά να διασπάσουν την εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α, έναν από τους κύριους «προστάτες» του βλεννογόνου. Η αναστολή της λειτουργικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων που προκαλείται από την αναερόβια χλωρίδα, η μείωση του επιπέδου της λυσοζύμης, της λυσίνης και των οψονινών είναι τυπικές διαταραχές της τοπικής ανοσίας στη βακτηριακή κολπίτιδα.

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία - από την παιδική ηλικία έως την εμμηνόπαυση. Κλινικά, σε τυπικές καταστάσεις, χαρακτηρίζεται από άφθονη λευκόρροια με δυσάρεστη οσμή (ιδιαίτερα μετά από σεξουαλική επαφή ή έμμηνο ρύση). Όταν η λευκόρροια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, γίνεται κολλώδης, κιτρινοπράσινη ή αφρώδης. Συχνά το κύριο παράπονο είναι ο κνησμός, το κάψιμο στον κόλπο, ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και οι δυσουρικές διαταραχές. Στο 25% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα πρακτικά δεν εκφράζονται. Αυτή είναι μια ασυμπτωματική πορεία βακτηριακής κολπίτιδας, αλλά δεν εξαλείφει την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών - ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα και σαλπιγγόφορτη, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, απειλή αποβολής, χοριοαμνιονίτιδα.

Κατά σοβαρότητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΥπάρχουν τρεις βαθμοί βακτηριακής κολπίτιδας (Mavzyutov R. A. et al.):

1ου βαθμού — αποζημιωθεί, που χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία μικροχλωρίδας στο μελετώμενο υλικό με αμετάβλητα επιθηλιακά κύτταρα. υποδεικνύεται κράτοςΟ κολπικός βλεννογόνος δεν θεωρείται παθολογικός, αλλά η απουσία γαλακτοβακτηριακής χλωρίδας υποδηλώνει τη θεμελιώδη πιθανότητα αποικισμού μιας άδειας οικολογικής θέσης με μικροοργανισμούς που προέρχονται από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον επακόλουθο σχηματισμό BV. Οι περιγραφόμενες μορφές μπορούν να παρατηρηθούν στο μικροσκόπιο ως αποτέλεσμα της «υπερβολικής» προετοιμασίας του ασθενούς για επίσκεψη στον γιατρό ή μετά από εντατική χημειοθεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος.

2ου βαθμού - υπο-αποζημίωση, που χαρακτηρίζεται από ποσοτική μείωση στους γαλακτοβάκιλλους, ανάλογη με την αύξηση του αριθμού της συνοδευτικής μεταβλητής κατά gram πολυμορφική βακτηριακή χλωρίδα και την εμφάνιση μεμονωμένων (1-5) κυττάρων «κλειδιών» στο οπτικό πεδίο με σχετικά μέτρια λευκοκυττάρωση (15- 25 στο οπτικό πεδίο). Τα κύτταρα «κλειδιά» μπορούν να αντιπροσωπεύονται είτε από επιθηλιακά κύτταρα καλυμμένα με βακτηριακή χλωρίδα εξωτερικά, είτε με βακτήρια ενδοκυτταρικά λόγω της μη ειδικής υλοποίησης των λειτουργιών φαγοκυττάρωσης από τα επιθηλιακά κύτταρα.

3ου βαθμού - μη αντιρροπούμενο, η οποία είναι κλινικά έντονη σύμφωνα με τα συμπτώματα της BV και μικροσκοπικά χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία γαλακτοβακίλλων, όταν ολόκληρο το οπτικό πεδίο είναι γεμάτο με κύτταρα «κλειδιά». Στην περίπτωση αυτή, η βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από μια μεγάλη ποικιλία μικροοργανισμών, απουσία γαλακτοβακίλλων, τόσο στη μονοκαλλιέργεια όσο και σε διάφορους συνδυασμούς μορφών και ειδών.

Στη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας, τα κύρια κριτήρια είναι ο R. Amsel. Αυτά περιλαμβάνουν:

παθολογική φύση των κολπικών εκκρίσεων,
Το pH της κολπικής έκκρισης είναι περισσότερο από 4,5,
θετική δοκιμή αμίνης (οσμή «ψαριού» όταν αναμιγνύεται η κολπική έκκριση με 10% ΚΟΗ),
ταυτοποίηση κυττάρων «κλειδιών» με μικροσκόπηση μη χρωματισμένων επιχρισμάτων.

Εκτός, μεγάλης σημασίαςέχει εκτίμηση της αναλογίας του αριθμού των λευκοκυττάρων και των επιθηλιακών κυττάρων στο κολπικό επίχρισμα. Χαρακτηρίζεται από την επικράτηση των επιθηλιακών κυττάρων, ο αριθμός των οποίων είναι 2-3 φορές μεγαλύτερος από τα λευκοκύτταρα.

Ο σχηματισμός κυττάρων «κλειδιών» συμβαίνει σε περίπτωση αυξημένου αποικισμού του G. vaginalis Και Mobiluncus spp. ακολουθούμενη από την προσκόλλησή τους στα κύτταρα του κόλπου πλακώδες επιθήλιο. Τα κύτταρα «κλειδιά» είναι άθικτα ή λυτικά τροποποιημένα κύτταρα που απορρίπτονται από την επιθηλιακή επένδυση, καλυμμένα με βακτήρια με τη μορφή νέφους ή πέπλου με συγκέντρωση κατά μήκος της περιφέρειας. Στις πιο σοβαρές κλινικά εκφρασμένες περιπτώσεις, τα βακτήρια γεμίζουν επίσης τον μεσοκυττάριο χώρο.

Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η μικροσκόπηση κολπικών επιχρισμάτων που χρωματίζονται με τη μέθοδο Gram, όταν τα κύτταρα «κλειδί» είναι εύκολο να διαφοροποιηθούν από τα κύτταρα «ψευδούς κλειδιού». Η ευαισθησία της μικροσκοπικής μεθόδου είναι 93%, η ειδικότητα είναι 70%. Η μικροσκοπική μέθοδος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, την αναλογία μεμονωμένων συστατικών της κολπικής μικροχλωρίδας και να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του κολπικού βλεννογόνου και τον βαθμό αντίδρασης των λευκοκυττάρων. Το ποσοτικό κριτήριο για την ανίχνευση κυττάρων «κλειδιών» παραμένει αμφιλεγόμενο. Το γενικά αποδεκτό γεγονός του φυσιολογικού επιπολασμού των βακτηρίων του γένους Lactobacillus επιτρέπει τη χρήση του ως το κύριο κριτήριο κανονικότητας ή παθολογίας στη μελέτη του κολπικού υγρού. Αυτό υποστηρίζεται από την αδυναμία υπερβολικής ανάπτυξης της συνοδευτικής χλωρίδας και, κατά συνέπεια, την παρουσία κυττάρων «κλειδιών» με διατηρημένο ποσοτικό επίπεδο γαλακτοβακίλλων.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι μια βακτηριολογική μελέτη που αξιολογεί την αναλογία του αριθμού των τυπικών γαλακτοβακίλλων προς άλλα συστατικά της μικροβιακής χλωρίδας του κόλπου είναι η κύρια μεταξύ των εργαστηριακών διαγνωστικών εξετάσεων. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να το κάνουμε. Μεγάλη ελπίδα δίνει η αναπτυγμένη μέθοδος για την ποσοτική αξιολόγηση του κολπικού ζώντος με τη χρήση PCR σε πραγματικό χρόνο με συγκριτική ανάλυσησυγκεκριμένοι εκπρόσωποι της φυσιολογικής και υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας και του συνολικού αριθμού μικροοργανισμών στον κόλπο. Ο εντοπισμός της ανισορροπίας της μικροχλωρίδας σε αυτή την περίπτωση και η ικανότητα αξιολόγησης του βαθμού σοβαρότητάς της καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της δυσβίωσης στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης (η μέθοδος αναπτύχθηκε από το προσωπικό του Επιστημονικού και Παραγωγικού Ιδρύματος "DNA Technology" και ονομάζεται "Femoflor").

Βασικές αρχές θεραπείας για BV:

1. Αντιμικροβιακή θεραπεία με στόχο την καταστολή της αναερόβιας χλωρίδας, τοπικά ή συστηματικά.

2. Δημιουργία βέλτιστων φυσιολογικών συνθηκών του κολπικού περιβάλλοντος.

3. Αποκατάσταση της φυσιολογικής ή όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσιολογική κολπική μικροβιοκένωση.

4. Διενέργεια ανοσοδιορθωτικής θεραπείας.

Λαμβάνοντας υπόψη την τοπική φύση των βλαβών στην BV, τα τοπικά θεραπευτικά μέτρα θεωρούνται βέλτιστα.

Σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις του CDC, τα ακόλουθα σχήματα είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της BV: από του στόματος μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές ή κλινδαμυκίνη 300 mg 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες σε συνδυασμό με ενδοκολπική χορήγηση κρέμας κλινδαμυκίνης 2%-5 g 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες, ή σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με υπόθετα κλινδαμυκίνης 100 mg, ή τζελ μετρονιδαζόλης 0,75%-5,0 g 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

Η συνδυασμένη χρήση των παρασκευασμάτων Trichopolum είναι δυνατή - 1 κολπικό δισκίο 500 mg μία φορά και 250 mg του φαρμάκου από το στόμα 2 φορές την ημέρα. Κατά κανόνα, σε ήπιες περιπτώσεις (αντιρροπούμενη ή ασυμπτωματική BV), η θεραπεία περιορίζεται μόνο σε τοπικούς παράγοντες σε άλλες, συνιστάται συνδυασμένη θεραπεία (από του στόματος και ενδοκολπική).

Κατά τη συνταγογράφηση της μετρονιδαζόλης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

Η μετρονιδαζόλη αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Στο δεύτερο τρίμηνο, η χρήση κολπικών υπόθετων είναι αποδεκτή.
Στο τρίτο τρίμηνο, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί από το στόμα.

Όταν το BV συνδυάζεται με καντιντίαση, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται συνδυαστικοί παράγοντες ενδοκολπικά - Klion D, νεοπενοτράνη, τερζινάνη ή φάρμακα που περιέχουν ιώδιο σε συνδυασμό με φλουκοναζόλη. Όταν το Atopobium vaginae έχει απομονωθεί και έχει υποτροπιάζουσα πορεία, η ανάγκη χρήσης σκευασμάτων κλινδαμυκίνης από το στόμα και τοπικά είναι γενικά αποδεκτή (σε ποσότητα 10 4 ή μεγαλύτερη CFU/ml) είναι ευαίσθητη στην αμοξικιλλίνη, η οποία συνταγογραφείται από το στόμα. ημερήσια δόση 2,0 για 7 ημέρες για σκοπούς γενικής υγιεινής του κολπικού βλεννογόνου.

Για την αποκατάσταση της κολπικής μικροβιοκένωσης στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, συνταγογραφούνται ευβιοτικά φάρμακα - floradophilus, lactogin από το στόμα ή ecoflor τοπικά. Είναι τα πιο προσαρμοσμένα και αποτελεσματικά για αυτούς τους σκοπούς.

Σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, χρησιμοποιούνται οιστρογόνα - τοπική οιστριόλη (Ovestin από την Organon).

Ένα από τα νέα και αποτελεσματικούς τρόπουςΗ θεραπεία για τη βακτηριακή κολπίτιδα είναι το L-ασκορβικό οξύ (Vaginorm-S ®, κολπικά δισκία 250 mg). Το Vaginorm-S ® μειώνει το κολπικό pH, αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων και προάγει την αποκατάσταση και τη συντήρηση κανονικούς δείκτες pH και κολπική χλωρίδα (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri). Όταν το κολπικό pH μειώνεται σε αρκετές ημέρες, παρατηρείται έντονη καταστολή της ανάπτυξης αερόβιων βακτηρίων, καθώς και αποκατάσταση της φυσιολογικής χλωρίδας. Το πλεονέκτημα είναι η σταδιακή διάλυση του δισκίου, η οποία συμβάλλει στην παρατεταμένη δράση του φαρμάκου και αποτρέπει τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης. Το Vaginorm-S ® χρησιμοποιείται ενδοκολπικά για 6 ημέρες, μία φορά την ημέρα το βράδυ. Μελέτες που έγιναν από τον Eiko Peterson, 2004 έδειξαν ότι η χρήση του φαρμάκου Vaginorm-S ® οδηγεί στην ομαλοποίηση της κολπικής χλωρίδας και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του ήταν 86%. Το Vaginorm-S ® μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Παρά την προτεινόμενη ποικιλία μεθόδων θεραπείας, οι υποτροπές της βακτηριακής κολπίτιδας είναι το κύριο πρόβλημα αυτής της παθολογίας. Οι συμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές σε αυτές τις περιπτώσεις. Αναμφίβολα πολλά υποσχόμενοι περιλαμβάνουν τον εμβολιασμό των γυναικών με τη μορφή μονοθεραπείας ή σε συνδυασμό με επαγωγείς ιντερφερόνης (Genferon, Viferon, Epigen spray, Lavomax, Cycloferon και άλλα), που χρησιμοποιούνται μετά την κύρια πορεία θεραπείας. Το εμβόλιο Solcotrichovac μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μια απολύτως ανεξάρτητη μέθοδος για την πρόληψη των υποτροπών της βακτηριακής κολπίτιδας. Δημιουργείται με βάση 8 στελέχη άτυπων κοκκικών μορφών γαλακτοβακίλλων, τα οποία βρίσκονται συνήθως στο BV. Το εμβόλιο ενεργοποιεί την παραγωγή αντισωμάτων σε διάφορες κολπικές μικροχλωρίδες, συμπεριλαμβανομένου του Trichomonas, διεγείρει τη σύνθεση της ανοσοσφαιρίνης Α και, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, αυξάνει σημαντικά την παραγωγή όλων των κατηγοριών ανοσοσφαιρινών, αυξάνει τη δραστηριότητα των μακροφάγων και των φαγοκυτταρών. Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων βακτηριακής κολπίτιδας, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με αιτιολογική θεραπεία. Για αντιρροπούμενη ή υπο-αντιρροπούμενη δυσβίωση, αρκεί η μονοθεραπεία με Solcotrichovac. Το εμβόλιο είναι πολύ αποτελεσματικό σε περιπτώσεις συνδυασμού βακτηριακής κολπίτιδας και χρόνιας τραχηλίτιδας, ανεξάρτητα από το τι το προκαλεί, που πιθανότατα οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή εκκριτικού Ig A και, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, λυσοζύμης. Το εμβόλιο είναι καλά ανεκτό, σπάνια αναπτύσσει τοπική αντίδραση (ερυθρότητα, οίδημα) και, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, γενική αντίδραση (πυρετός, πονοκέφαλο, ρίγη). Εάν αναπτυχθεί μια τέτοια αντίδραση, η χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται (δεν έχουν περιγραφεί αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη χρήση του Solcotrichovak). Αντενδείξεις εμβολιασμού είναι οξείες λοιμώδεις νόσοι, φυματίωση, λευχαιμία, μη αντιρροπούμενες νεφρικές και καρδιακές παθήσεις. Η πορεία θεραπείας αποτελείται από τρία ενδομυϊκές ενέσειςτο φάρμακο με μεσοδιάστημα 2 εβδομάδων και επανεμβολιασμός με μία μόνο ένεση μετά από 1 και μετά κάθε 2 χρόνια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να φανεί μετά τη δεύτερη ένεση στην αρχή της θεραπείας και η διάρκεια του θεραπευτικού και προληπτικού αποτελέσματος είναι εγγυημένη μετά την κύρια βασική πορεία. Πρέπει να τονιστεί ότι ο εμβολιασμός με Solcotrichovak, αποκαθιστώντας την κολπική μικροχλωρίδα, αποτρέπει τις υποτροπές της βακτηριακής κολπίτιδας στο 80% των ασθενών.

Έτσι, η βακτηριακή κολπίτιδα ως η κύρια αιτία διαφόρων μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, συμπεριλαμβανομένης της σήψης, μπορεί να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας τις διαθέσιμες μεθόδους θεραπείας. Ο εμβολιασμός των γυναικών είναι μια από τις σημαντικότερες μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

L.I. Μαλτσέβα,

γιατρός Ιατρικές Επιστήμες, καθηγητής, επικεφαλής Τμήμα Μαιευτικής και ΓυναικολογίαςΕγώ

Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Καζάν

Αυτοί είναι οργανισμοί των οποίων η ενέργεια λαμβάνεται όχι από μια αντίδραση οξείδωσης-αναγωγής (ως συνήθως), αλλά από μια αντίδραση φωσφορυλίωσης τέτοιοι οργανισμοί είναι αναερόβιοι. Το πρόθεμα "υποχρεωτικό" προέρχεται από τη λατινική λέξη obligatus - "υποχρεωτικό". Υποχρεωτικοί αναερόβιοι οργανισμοί είναι εκείνοι που δεν απαιτούν πρόσβαση σε οξυγόνο για ανάπτυξη και αναπαραγωγή και που είναι υποχρεωτικοί για ορισμένες περιοχές των βλεννογόνων.

Κατά κανόνα, αυτοί οι μικροοργανισμοί συνυπάρχουν ειρηνικά με άλλα βακτήρια και μύκητες του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, η ισορροπία των μικροοργανισμών μπορεί να διαταραχθεί, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολικό πολλαπλασιασμό της candida και, ως αποτέλεσμα, καντιντίαση.

Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στη μικροχλωρίδα του κόλπου και της ουρήθρας και τα μεταβολικά τους προϊόντα καταστρέφουν γρήγορα τη φυσιολογική μικροχλωρίδα του ουρογεννητικού συστήματος. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να ταξιδέψει προς τα πάνω από την ουρήθρα στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Συχνά αυτή η μόλυνση προκαλεί κολπίτιδα.

Η γαρδνερέλωση μπορεί να επηρεάσει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες. Στους άνδρες, η λοίμωξη προκαλεί ουρηθρίτιδα από γκαρδερέλα, στην οποία ο ασθενής παραπονιέται για γκριζωπές εκκρίσεις, φαγούρα και κάψιμο κατά την ούρηση. Στις γυναίκες, η ουρηθρίτιδα συνοδεύεται επίσης από φλεγμονή του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η αιτία της δυσάρεστης «ψαρικής» μυρωδιάς είναι οι αμίνες που σχηματίζονται κατά τον μεταβολισμό της gardnerella. Οι ορμονικοί παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ανισορροπία στη μικροχλωρίδα του κόλπου.

Η κολπική καντιντίαση είναι η πιο συχνή νόσος του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες, η οποία μπορεί να είναι χρόνια και να προκαλέσει υποτροπή στο ουρογεννητικό σύστημα. Άλλα στελέχη δεν είναι παθογόνα για τον άνθρωπο. Υπάρχει συνεχώς στο σώμα ενός υγιούς ατόμου (στο δέρμα, στη στοματική κοιλότητα, στο γαστρεντερικό σύστημα, στο ουρογεννητικό σύστημα). Για χρόνια μορφήχαρακτηρίζεται από πολυάριθμες υποτροπές, οι αιτίες των οποίων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δευτερογενείς λοιμώξεις.

Αρκετά συχνά, η τσίχλα εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες, ως αποτέλεσμα αλλαγών στο σώμα, ορμονικών αλλαγών και μείωσης της τοπικής ανοσίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι πιο προσεκτική στο σώμα της και να μην καθυστερεί την επίσκεψη σε ειδικό. Ο αιτιολογικός παράγοντας των χλαμυδίων είναι ένα βακτήριο του γένους Chlamydia, 2 τύποι αυτών των βακτηρίων, ένα εκ των οποίων προσβάλλει κυρίως ζώα και πτηνά και μερικές φορές προκαλεί μια μολυσματική ασθένεια στον άνθρωπο - ψιττάκωση.

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

30-60% των γυναικών και έως 51% των ανδρών που πάσχουν από μη γονοκοκκικές φλεγμονώδεις νόσους ουρογεννητικά όργανα, προσβάλλονται από αυτή την ασθένεια. Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Έχει σημειωθεί ότι περισσότερα από τα μισά παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με χλαμυδιακή λοίμωξη πάσχουν από επιπεφυκίτιδα και πνευμονία. Με την πάροδο του χρόνου, η μόλυνση από χλαμύδια εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση ενός διηθήματος, το οποίο βρίσκεται στην είσοδο του κόλπου.

Το Mycoplasma hominis εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά που μολύνονται κατά τον τοκετό. Τυπικά, αυτός ο οργανισμός αποικίζει τον κόλπο, την ουρήθρα και τον τράχηλο στις γυναίκες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να παραπονεθεί για φαγούρα στην ουρήθρα και αυξημένη παρόρμηση. Συχνά σε συνδυασμό με άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς μπορούν να προκαλέσουν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. ΣΕ ΠρόσφαταΟ αριθμός των εγκύων με κρυφές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από μυκόπλασμα, έχει αυξηθεί. Αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές. Αυτό το ποσοστό είναι πολύ υψηλότερο στις γυναίκες που υποφέρουν επαναλαμβανόμενη αποβολήεγκυμοσύνη.

Η είσοδος εξωγενών βακτηρίων στον κόλπο οδηγεί σε αυξημένο πολλαπλασιασμό ενδογενών μικροοργανισμών

Αν κοιτάξετε τα ερευνητικά υλικά που ελήφθησαν από ασθενείς με γαρδνερέλλωση, μπορείτε να δείτε ότι τα επιθηλιακά κύτταρα του αναπαραγωγικού συστήματος καλύπτονται από παθογόνα κύτταρα. Προκαλώντας φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος, αυτή η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, για παράδειγμα, στειρότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει στη μικροχλωρίδα του ουρογεννητικού συστήματος υγιείς ανθρώπους, μόνο σε πολύ μικρές ποσότητες.

Η ασθένεια αναφέρεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (αφροδίσιες ασθένειες). Δεν είναι ασυνήθιστο οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί από Gardnerella να έχουν Icoplasma, Peptococcus, Peptostreptococcus και Bacteroides. Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν μεθόδους φραγμού αντισύλληψης. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 3 έως 10 ημέρες, μετά την οποία εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου.

Είναι ένα μικροοικοσύστημα, τα χαρακτηριστικά του οποίου καθορίζονται από την ανατομική δομή, την ιστολογική δομή της βλεννογόνου μεμβράνης, τις βιολογικές ιδιότητες του κολπικού υγρού και τη μικροχλωρίδα του κόλπου. Η λειτουργία και η συντονισμένη αλληλεπίδραση όλων των συνδέσμων του μικροοικοσυστήματος διασφαλίζεται από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ενδοκρινικά συστήματακαι εξαρτάται από παράγοντες τόσο του εσωτερικού όσο και του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Ο κολπικός βλεννογόνος καλύπτεται με πολυστρωματικό πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο χωρίς αδένες, αποτελούμενο από πολλά στρώματα κυττάρων: βασικά, παραβασικά, ενδιάμεσα και επιφανειακά. Στη διαδικασία της ανάπτυξής τους, κύτταρα από τη βασική στοιβάδα, λόγω του συνεχούς σχηματισμού νέων, αναμειγνύονται σταδιακά στα ανώτερα στρώματα και τελικά ακούν, καταλήγοντας στον κολπικό αυλό. Τα επιφανειακά (ή λειτουργικά) κύτταρα, σε αντίθεση με τα βασικά κύτταρα, είναι επίπεδα, έχουν ζαρωμένο πυρήνα και περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλυκογόνου. Κατά την κυτταρόλυση των επιφανειακών κυττάρων, το γλυκογόνο απελευθερώνεται από το κυτταρόπλασμα και γίνεται θρεπτικό υπόστρωμα για την παροχή ενέργειας και πλαστικών διεργασιών στη φυσιολογική κολπική μικροχλωρίδα.

Η κατάσταση του επιθηλίου καθορίζεται από το επίπεδο των στεροειδών ορμονών (κυρίως των οιστρογόνων), η επίδραση των οποίων μεσολαβείται μέσω του ενζύμου γαλακτική αφυδρογονάση. Σε όλη τη διάρκεια της ζωής του γυναικείου σώματος, συμβαίνουν αλλαγές στο επιθήλιο λόγω διακυμάνσεων στην έκκριση των ορμονών των ωοθηκών, των φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου και της εγκυμοσύνης. Το μεγαλύτερο πάχος του κολπικού επιθηλίου παρατηρείται όταν μέγιστο επίπεδοοιστρογόνα - σε γυναίκες της αναπαραγωγικής περιόδου στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ταυτόχρονα, το κυτταρόπλασμα των κυττάρων περιέχει μεγάλη ποσότητα γλυκογόνου. Η λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη, χαρακτηριστική των κοριτσιών της ουδέτερης περιόδου και των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, οφείλεται σε απότομη μείωση της παραγωγής ορμονών φύλου από τις ωοθήκες.

Φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδαείναι μια συλλογή μικροβιοκαινώσεων που καταλαμβάνουν πολυάριθμες οικολογικές κόγχες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Μια αλλαγή στον αριθμό ενός συγκεκριμένου τύπου μικροοργανισμού σε έναν βιότοπο ή η εμφάνιση βακτηρίων ασυνήθιστων για ένα δεδομένο βιότοπο χρησιμεύει ως σήμα για προσαρμοστικές ή μη αναστρέψιμες αλλαγές στον αντίστοιχο σύνδεσμο του μικροοικολογικού συστήματος. Οι μικροβιοκαινώσεις προέκυψαν σε σημεία επαφής του ανθρώπινου σώματος με το περιβάλλον - στο δέρμα, στους βλεννογόνους της γαστρεντερικής οδού, στον κόλπο, στην ουρήθρα. Η μικροβιοκένωση είναι ένας πολύ ευαίσθητος δείκτης που ανταποκρίνεται με ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές σε οποιεσδήποτε αλλαγές στο εξωτερικό και εσωτερικό περιβάλλον.

Φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπουχωρίζεται σε υποχρεωτικό, προαιρετικό και παροδικό. Υποχρεωτικοί μικροοργανισμοί (μη παθογόνοι και ευκαιριακοί) σε επιτακτικόςΠεριέχουν επίσης φυσιολογική μικροχλωρίδα και εμποδίζουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροβίων που έχουν εισέλθει στον κόλπο. Εκπρόσωποι προαιρετικών μικροοργανισμών βρίσκονται αρκετά συχνά, αλλά όχι πάντα, σε υγιείς γυναίκες.

Είδος σύνθεση φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας

*Προαιρετικοί μικροοργανισμοί*	*Αναερόβιοι μικροοργανισμοί*
Gram-θετικοί κόκκοι	Gram-θετικοί κόκκοι
Staphylococcus epirmidis Η ασθένεια του σταφυλοκοκου Στρεπτόκοκκος gr D β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος Άλλοι τύποι στρεπτόκοκκων	Είδος Peptococcus Peptococcus anaerobius Peptococcus asaccharolyticus Peptococcus prevotii Peptococcus varibilis Είδος πεπτοστρεπτόκοκκου Peptostreptococcus anaerobius
Gram-θετικές ράβδοι	Gram-αρνητικοί κόκκοι
Είδος Lactobacillus Είδος Corinebacterium	Είδος Veilonella Acidominococcus fermentas
Gram-αρνητικές ράβδοι	Gram-θετικές ράβδοι
Είδος Klebsiella Άλλα είδη της οικογένειας Εντεροβακτηρίδια	Είδος Lactobacillus Είδος Bifidobacterium Είδη Clostridium Είδος Eubacterium Είδος Propionibacterium
	Gram-αρνητικές ράβδοι
	Bacteroides melaninogenicus Bacteroides vulgaris Είδη Bacteroides Είδος Fusobacterium Fusobacterium nucleatum Είδος Leptotrichia Είδος Campylobacter

Ποσοτική σύνθεση της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας σε γυναίκες της αναπαραγωγικής περιόδου

Μικροοργανισμός	Ποσότητα (CFU/ml)
Μικροαερόφιλα βακτήρια:
Lactobacillus spp.
G. vaginalis
Υποχρεωτικά αναερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια:
Lactobacillus spp.
Bifidobacterium spp.
Clostridium spp.
Προπιονοβακτήριο spp.
Mobiluncus spp.
Πεπτοστρεπτόκοκκος spp.
Υποχρεωτικά αναερόβια αρνητικά κατά Gram βακτήρια:
Bacteroides spp.
Πρεβοτέλα spp.
Πορφυρομόνας spp.
Fusobacterium spp.
Veilonella spp.
Προαιρετικά αναερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια:
Corynebabacterium spp.
Σταφυλόκοκκος spp.
Στρεπτόκοκκος spp.

Παροδικοί μικροοργανισμοί (μη παθογόνοι, ευκαιριακοί, παθογόνοι) εισάγονται κατά λάθος στην γεννητική οδό από περιβάλλον. Υπό φυσιολογικές συνθήκες βιοτόπου, παραμένουν στον κόλπο για μικρό χρονικό διάστημα και απομακρύνονται γρήγορα με ρεύμα βλέννας και λόγω της δραστηριότητας του βλεννογόνου επιθηλίου. Σε περίπτωση παραβίασης των προστατευτικών μηχανισμών, παθογόνοι ή ευκαιριακά μικροοργανισμοί παροδικής ή προαιρετικής χλωρίδας προσκολλώνται στα κύτταρα του κολπικού επιθηλίου (προσκόλληση) με επακόλουθη αναπαραγωγή και βλάβη ιστού (φλεγμονώδης αντίδραση).

Μικροχλωρίδα του κόλπουείναι αυστηρά ατομική και αλλάζει κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων ανάπτυξης του γυναικείου σώματος. Η έννοια της κανονικότητας ποικίλλει όχι μόνο λόγω ηλικίας, αλλά και λόγω του ότι ανήκει σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες και ακόμη και λόγω γεωγραφικής θέσης.

Χαρακτηριστικό της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του γεννητικού συστήματος υγιών γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας είναι η ποικιλομορφία της σύνθεσης των ειδών, που αντιπροσωπεύεται από ένα ευρύ φάσμα μικροαερόφιλων, προαιρετικών και υποχρεωτικών αναερόβιων μικροοργανισμών (η αναλογία "αναερόβια/αερόβια" στην αναπαραγωγική περίοδο είναι 10 : 1).

Την ηγετική θέση στην κολπική μικροβιοκένωση - 95-98% (10 7 -10 9 CFU/ml) - καταλαμβάνουν οι γαλακτοβάκιλλοι (βάκιλοι Doderlein), πιο συχνά μικροαερόφιλοι, που παράγουν υπεροξείδιο του υδρογόνου, λιγότερο συχνά αναερόβιοι.

Εκτός από τον κόλπο, διάφοροι τύποι γαλακτοβάκιλλων αποικίζουν την περιφερική ουρήθρα. Οι συνδυασμοί τύπων διαφέρουν μεταξύ διαφορετικών γυναικών.

Γαλακτοβάκιλλοιπαίζουν μεγάλο ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής κολπικής βιοκένωσης λόγω του υψηλού ανταγωνισμού και του ανταγωνισμού προς παθογόνα και ευκαιριακά βακτήρια. Οι προστατευτικές λειτουργίες των γαλακτοβακίλλων εξηγούνται από την ικανότητα παραγωγής υπεροξειδίου του υδρογόνου και λυσοζύμης, η οποία έχει επιζήμια επίδραση στην παθογόνο χλωρίδα. Επιπλέον, οι γαλακτοβάκιλλοι έχουν την ιδιότητα της υψηλής προσκόλλησης στα επιθηλιακά κύτταρα του κόλπου, γεγονός που εμποδίζει τον αποικισμό παθογόνων και περιορίζει τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό ευκαιριακών κολπικών βακτηρίων. Ωστόσο, ο κύριος μηχανισμός που εξασφαλίζει την αντίσταση αποικισμού του κολπικού βιοτόπου είναι η ικανότητα των γαλακτοβακίλλων να σχηματίζουν οξέα. Ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας της γαλακτοχλωρίδας, το γαλακτικό οξύ σχηματίζεται από το γλυκογόνο στο κολπικό επιθήλιο, το οποίο καθορίζει την όξινη αντίδραση του κολπικού περιεχομένου (pH 3,8-4,5).

Τα Bifidobacteria, που αποτελούν μέρος της κολπικής μικροκένωσης, είναι επίσης μικροοργανισμοί που παράγουν οξύ και παράγουν επίσης βακτηριοσίνες, λυσοΐμη και αλκοόλες.