Γονιμοποίηση εξωσωματικής γονιμοποίησης, εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Εξωσωματική γονιμοποίηση: κρατικό πρόγραμμα
Πώς γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση;
Ένα από τα πλεονεκτήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η χρήση του ωαρίου και του σπέρματος των γονέων, δηλαδή το βιολογικό υλικό των συζύγων συνδυάζεται, αλλά όχι στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά σε δοκιμαστικό σωλήνα. Το έμβρυο που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο παραμένει στη θερμοκοιτίδα για αρκετές ημέρες. Εάν αποδείξει τη βιωσιμότητά του, τότε τοποθετείται στο σώμα της μητέρας και με επιτυχή εμφύτευση, η περαιτέρω εγκυμοσύνη δεν διαφέρει από την κανονική.Παραλαβή αυγού
Όσο περισσότερα ωάρια χρησιμοποιούνται για εξωσωματική γονιμοποίηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επίτευξης αποτελεσμάτων, επομένως πραγματοποιείται ορμονική διέγερση της υπερωορρηξίας. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε πολλά κύτταρα αντί μόνο ενός που ωριμάζει κατά τη διάρκεια του κανονικού κύκλου. Η ανάπτυξη των ωοθυλακίων παρακολουθείται με χρήση υπερήχων και όταν επιτευχθεί το κατάλληλο μέγεθος, τα ωοθυλάκια τρυπούνται. Γίνεται διακολπικά, συχνά με γενική αναισθησία. Τα αυγά «πλένονται» και τοποθετούνται σε θρεπτικό μέσο.Λήψη σπέρματος
Το σπέρμα λαμβάνεται συνήθως μέσω της εκσπερμάτωσης. Εάν αυτή η μέθοδος δεν είναι δυνατή, είναι δυνατές χειρουργικές μέθοδοι. Είναι βέλτιστο να λαμβάνετε σπέρμα και ωοκύτταρα την ίδια ημέρα, αλλά εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το σπέρμα που ελήφθη προηγουμένως μπορεί να καταψυχθεί χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο.Εάν ο ένας ή και οι δύο σύζυγοι είναι υπογόνιμοι λόγω ελαττωμάτων των γεννητικών κυττάρων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υλικά δότη.
Γονιμοποίηση
Η ένωση των ωαρίων και του σπέρματος πραγματοποιείται σε ένα θρεπτικό μέσο σε ένα εργαστήριο. Η πιθανότητα επιτυχούς γονιμοποίησης είναι 60-70%. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο αρχίζει να μεγαλώνει, αόρατο στο ανθρώπινο μάτι. Αξιολογείται με μικροσκόπιο. Εάν το έμβρυο μεγαλώνει κανονικά, μετά από 2-5 ημέρες μεταφέρεται στη μήτρα της γυναίκας. Πρόκειται για μια ανώδυνη επέμβαση που γίνεται σε γυναικολογική καρέκλα. Συνήθως μεταφέρονται 2 έμβρυα, όχι περισσότερα από 4, για την αποφυγή πολύδυμων κυήσεων.Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει παιδί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρένθετη μητέρα. Πριν από την εμφύτευση, διεξάγονται διαγνωστικά για τον εντοπισμό γενετικών ανωμαλιών. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί το φύλο ήδη σε αυτό το στάδιο.
εξωσωματική γονιμοποίηση ή τεχνητή γονιμοποίηση, - τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, στην οποία οι διαδικασίες γονιμοποίησης ωαρίων και τα αρχικά στάδια ανάπτυξης του εμβρύου λαμβάνουν χώρα σε εργαστηριακές συνθήκες. Σήμερα, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η πιο αποτελεσματική τεχνολογία για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας παρένθετη μητρότητα.
- Η γενετική έρευνα μπορεί πρακτικά να μειώσει στο μηδέν τον κίνδυνο μετάδοσης κληρονομικών ασθενειών από βιολογικούς γονείς σε παιδί.
- Τα παιδιά που γεννιούνται μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης έχουν περισσότερα υψηλή απόδοσηυγεία από τους συνομηλίκους τους που γεννήθηκαν φυσικά.
- Η εξωσωματική γονιμοποίηση σάς επιτρέπει να διατηρείτε έμβρυα και γεννητικά κύτταρα για την επακόλουθη γέννηση παιδιών σε περίπτωση ασθένειας ενός από τους συζύγους.
Ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση
- Ενδοκρινική υπογονιμότητα, που συνοδεύεται από έλλειψη ωορρηξίας (ανωορρηξία) και σπάνιους κύκλους ωορρηξίας.
- Υπογονιμότητα που δεν θεραπεύεται και περιπτώσεις όπου η θεραπεία είναι αρχικά λιγότερο αποτελεσματική από την εξωσωματική γονιμοποίηση.
- Σαλπιγγική υπογονιμότητα που σχετίζεται με απόφραξη και απουσία των σαλπίγγων.
- Υπογονιμότητα που προκαλείται από λειτουργική κατωτερότητα των ωοθηκών, πρόωρη ή σχετιζόμενη με την ηλικία εξάντλησή τους.
- Υπογονιμότητα που σχετίζεται με ενδομητρίωση.
- Έλλειψη αποτελέσματος από χειρουργική θεραπεία εντός ενός έτους σαλπιγγική υπογονιμότηταμε πλαστική σαλπιγγική χειρουργική.
- Υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης.
Αντενδείξεις στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης
Αντένδειξη για την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η παρουσία ανυπέρβλητων παραγόντων που εμποδίζουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό (εκτός από το πρόγραμμα παρένθετης μητρότητας).
- Ανίατος γυναικολογικές παθήσεις, που παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη και, λόγω των ορμονικών αλλαγών που τη συνοδεύουν, μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο.
- Σοβαρές παθήσεις εσωτερικών οργάνων, στις οποίες η εγκυμοσύνη συνδέεται με υψηλό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή της γυναίκας.
- Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες (η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δυνατή μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας).
Στάδια εξωσωματικής γονιμοποίησης
1. Προκαταρκτική εξέταση και προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση
Η προετοιμασία για την εξωσωματική γονιμοποίηση ξεκινά με μια αρχική διαβούλευση με έναν ειδικό γονιμότητας και μια εξέταση για τον εντοπισμό των αιτιών της υπογονιμότητας και πιθανής παθολογίας που μπορεί να προκαλέσει ανεπιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση και σοβαρές επιπλοκές.
2. Διέγερση ωορρηξίας (πρωτόκολλο IVF), παρακολούθηση με υπερήχους ωοθυλακίων και ωρίμανσης ωαρίων
Η διέγερση της ωορρηξίας είναι απαραίτητη για τη λήψη ώριμων ωαρίων και περιλαμβάνει τη σύνταξη ενός ατομικού πρωτοκόλλου για την τόνωση της ωορρηξίας, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την κατάσταση της υγείας και το αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας, καθώς και την επακόλουθη εφαρμογή του με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων. Το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης για ζευγάρια εκτός πόλης σας επιτρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις, προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση και διαδικασίες ενώ ζείτε σε κοντινή απόσταση από την κλινική.
3. Λήψη ωαρίων από την ωοθήκη μιας γυναίκας
Η διέγερση της ωορρηξίας τελειώνει με την ανάκτηση ωαρίων. Η επέμβαση γίνεται με γενική (ενδοφλέβια) αναισθησία και συνίσταται σε παρακέντηση του οπίσθιου κολπικού βυθού και συλλογή ώριμων ωοθυλακίων. Τα αυγά που προκύπτουν βυθίζονται σε ένα δοχείο και, εάν χρειάζεται, τοποθετούνται σε ειδικό θάλαμο, όπου ωριμάζουν μέχρι να είναι πλήρως έτοιμα για γονιμοποίηση.
4. Εμβρυολογικό στάδιο
Το εμβρυολογικό στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης λαμβάνει χώρα έξω από το σώμα της γυναίκας και περιλαμβάνει πολλά υποστάδια.
Γονιμοποίηση ωαρίων με σπέρμα
Για τη γονιμοποίηση ωαρίων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προκατεργασμένο και επιλεγμένο σπέρμα από πιθανό πατέρα ή δότη.Αναπτυσσόμενα έμβρυα
Τα γονιμοποιημένα ωάρια τοποθετούνται σε ειδικούς επωαστήρες πολλαπλών αερίων για 3-5 ημέρες, όπου διατηρούνται συνθήκες παρόμοιες με αυτές των σαλπίγγων.Μεταφορά εμβρύων στη μήτρα
Έμβρυα ηλικίας τριών έως πέντε ημερών μεταφέρονται στη μήτρα της πιθανής ή παρένθετης μητέρας χρησιμοποιώντας έναν λεπτό καθετήρα. Η διαδικασία δεν απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο και δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Η εμφύτευση του εμβρύου διευκολύνεται από την προεμφυτευτική προετοιμασία του ενδομητρίου με τη βοήθεια οιστρογόνων και γεστογονικών φαρμάκων.Κρυοσυντήρηση ή διάθεση των υπολοίπων εμβρύων
Τα έμβρυα που δεν χρησιμοποιούνται στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορούν να υποβληθούν σε κρυοσυντήρηση (υαλοποίηση) για μεταγενέστερη χρήση.Έλεγχος εγκυμοσύνης
Τα πρώτα δεδομένα για την εξέλιξη της εγκυμοσύνης παρέχονται από εξέταση αίματος και ανίχνευση ανάπτυξης επίπεδο hCG(ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Τα τελικά συμπεράσματα για την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης βγαίνουν μόνο όταν το έμβρυο οπτικοποιηθεί με υπερηχογράφημα 2-3 εβδομάδες μετά τη μεταφορά του στη μήτρα και την καταγραφή του καρδιακού παλμού του, κάτι που συνήθως συμβαίνει στις 5-6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλές για το έμβρυο.Ορμονική υποστήριξη της εγκυμοσύνης
Η επιτυχής εξέλιξη της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση εξασφαλίζεται με ορμονική υποστήριξη. Τα ορμονικά φάρμακα διακόπτονται όταν σχηματιστεί ο πλακούντας, το κύριο ενδοκρινικό όργανο της εγκυμοσύνης.
Ολοκληρωμένα προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης για ασθενείς του Κέντρου Αναπαραγωγικής Υγείας
Κλασικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης
Ένα βασικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, το οποίο περιλαμβάνει τη μεταφορά των εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας τις ημέρες 3-5 της ανάπτυξης χωρίς προηγούμενη κατάψυξη.
Σημείωση. Το πρόγραμμα δεν περιλαμβάνει: ICSI, PIXI (εφόσον ενδείκνυται), κατάψυξη εμβρύων, εξέταση για ένταξη παντρεμένου ζευγαριού στο πρωτόκολλο και συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Τιμή 121.900 ρούβλια.
Σύνθεση προγράμματος:
Στάδιο διακολπικής παρακέντησης:
- Διαβουλεύσεις με αναισθησιολόγο-ανανεωτή, ενδοφλέβια αναισθησία
- γονιμοποίηση ωαρίων με σπέρμα
- Καλλιέργεια εμβρύων
Στάδιο εμβρυομεταφοράς σε έναν «φρέσκο» κύκλο (μεταφορά στις ημέρες 3-5 της ανάπτυξης του εμβρύου):
- Παραμονή σε ημερήσιο νοσοκομείο για έως και 3 ώρες (χωρίς γεύματα)
Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης φυσικού κύκλου
Το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στις φυσιολογικές διαδικασίες που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων. Οι κύριες ενδείξεις είναι: προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία, εξάντληση των αποθεμάτων των ωοθηκών, καθώς και η παρουσία αντενδείξεων για ορμονική διέγερση.
Τιμή 90.200 ρούβλια.
Σύνθεση προγράμματος:
- 2 διαβουλεύσεις με ειδικό γονιμότητας με υπερηχογραφική παρακολούθηση και διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος
- Παραμονή σε ημερήσιο νοσοκομείο για έως και 3 ώρες (χωρίς γεύματα)
- Διακολπική παρακέντηση / συλλογή ωαρίων υπό υπερηχογραφικό έλεγχο
- Συλλογή ωαρίων από ωοθυλακικό υγρό
- Επεξεργασία σπέρματος για γονιμοποίηση
- γονιμοποίηση ωαρίων με σπέρμα
- Καλλιέργεια εμβρύων
Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης με τόνωση
Ένα κλασικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης που δεν περιλαμβάνει εμβρυομεταφορά (οι αποφάσεις για την επιλογή μεταφοράς συμφωνούνται ατομικά με τον θεράποντα ιατρό).
Σημείωση. Το πρόγραμμα δεν περιλαμβάνει: εμβρυομεταφορά, ICSI, PIXI (εφόσον ενδείκνυται), κατάψυξη εμβρύων, εξέταση για ένταξη παντρεμένου στο πρωτόκολλο και συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Τιμή 95.450 ρούβλια.
Σύνθεση προγράμματος:
- 2 διαβουλεύσεις με ειδικό γονιμότητας για πρωτόκολλο διέγερσης με παρακολούθηση υπερήχων και διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος
- Επιλογή ατομικού σχήματος διέγερσης με παρακολούθηση υπερήχων
- Συνεννόηση με αναισθησιολόγο-ανανεωτή, ολική ενδοφλέβια αναισθησία
- Παραμονή σε ημερήσιο νοσοκομείο για έως και 3 ώρες (χωρίς γεύματα)
- Διακολπική παρακέντηση / συλλογή ωαρίων υπό υπερηχογραφικό έλεγχο
- Συλλογή ωαρίων από ωοθυλακικό υγρό
- Επεξεργασία σπέρματος για γονιμοποίηση
- γονιμοποίηση ωαρίων με σπέρμα
- Καλλιέργεια εμβρύων
Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης με διέγερση και κρυοπρωτόκολλο
Ένα πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης που περιλαμβάνει υαλοποίηση (κατάψυξη) όλων των εμβρύων που λαμβάνονται. Χρησιμοποιείται κατά τον σχεδιασμό PGD (γενετικός έλεγχος εμβρύων πριν από τη μεταφορά) και παρουσία αντενδείξεων για νέα μεταφορά, όπως ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
Σημείωση. Το πρόγραμμα δεν περιλαμβάνει: ICSI, PIXI (εφόσον ενδείκνυται), εξέταση για ένταξη παντρεμένου στο πρωτόκολλο και συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Τιμή 178.340 τρίψτε.
Σύνθεση προγράμματος:
- 2 διαβουλεύσεις με ειδικό γονιμότητας (διαβούλευση, υπερηχογράφημα, κατάρτιση σχεδίου προετοιμασίας)
- 2 διαβουλεύσεις στο πρωτόκολλο διέγερσης με υπερηχογραφική παρακολούθηση και διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος
- Επιλογή ατομικού σχήματος διέγερσης με παρακολούθηση υπερήχων
- Συνεννόηση με αναισθησιολόγο-ανανεωτή, ολική ενδοφλέβια αναισθησία
- Διακολπική παρακέντηση / συλλογή ωαρίων υπό υπερηχογραφικό έλεγχο
- Συλλογή ωαρίων από ωοθυλακικό υγρό
- Επεξεργασία σπέρματος για γονιμοποίηση
- γονιμοποίηση ωαρίων με σπέρμα
- Καλλιέργεια εμβρύων
- Υαλοποίηση (κρυοσυντήρηση - κατάψυξη εμβρύων) - έως 10 έμβρυα
- Αποθήκευση κρυοσυντηρημένου βιοϋλικού σε κρυοαποθήκευση (1 μήνας)
- Απόψυξη εμβρύων
- Προετοιμασία του εμβρύου(ων) για μεταφορά στην κοιλότητα της μήτρας
- Μεταφορά εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας με έλεγχο υπερήχων
Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης duostim (με διπλή διέγερση)
Το Duostim ή ένα πρωτόκολλο διπλής διέγερσης ενδείκνυται για γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας με χαμηλό απόθεμα ωοθηκών, καθώς και για γυναίκες με μη σύγχρονη ωοθυλακική ανάπτυξη κατά τη διέγερση. Αυτό το πρωτόκολλο περιλαμβάνει την έναρξη της δεύτερης διέγερσης αμέσως μετά την πρώτη παρακέντηση των ωοθυλακίων, παρακάμπτοντας τη μεταφορά των εμβρύων. Η εμβρυομεταφορά πραγματοποιείται στο πλαίσιο ενός κρυοπρωτοκόλλου. Αυτό το πρόγραμμα σάς επιτρέπει να συγκεντρώσετε τον βέλτιστο αριθμό εμβρύων για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Σημείωση. Το πρόγραμμα δεν περιλαμβάνει: εμβρυομεταφορά, ICSI, PIXI (εφόσον ενδείκνυται), PGS (εάν ενδείκνυται), εξέταση για ένταξη παντρεμένου στο πρωτόκολλο και συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Τιμή 230.700 ρούβλια.
Σύνθεση προγράμματος:
- 5 διαβουλεύσεις σε πρωτόκολλο διέγερσης με υπερηχογραφική παρακολούθηση και διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος
- Επιλογή ατομικού σχήματος διέγερσης με παρακολούθηση υπερήχων
- 2 επισκέψεις με αναισθησιολόγο-ανανεωτή, ολική ενδοφλέβια αναισθησία
- 2 φορές παραμονή σε ημερήσιο νοσοκομείο για έως και 3 ώρες (χωρίς γεύματα)
- 2 διακολπικές παρακεντήσεις / συλλογή ωαρίων υπό υπερηχογραφικό έλεγχο
- 2 επιλογή ωαρίων από ωοθυλακικό υγρό
- 2 θεραπείες σπέρματος για γονιμοποίηση
- 2 γονιμοποιήσεις ωαρίων με σπέρμα
- 2 καλλιέργεια εμβρύου
- 2 υαλοποιήσεις (κρυοσυντήρηση - κατάψυξη εμβρύων) - έως 5 έμβρυα
Πρόγραμμα «καθυστερημένης μητρότητας» (υαλοποίηση ωαρίων (κατάψυξη ωαρίων)
Τιμή 98.500 ρούβλια.
Σύνθεση προγράμματος:
- Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με γυναικολόγο-αναπαραγωγολόγο (διαβούλευση + υπερηχογράφημα + κατάρτιση σχεδίου προετοιμασίας)
- Απόψυξη εμβρύων
- Προετοιμασία του εμβρύου(ων) για μεταφορά στην κοιλότητα της μήτρας
- Υποβοηθούμενη εκκόλαψη (κόψιμο της μεμβράνης των εμβρύων για διευκόλυνση της εμφύτευσης)
- Μεταφορά εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας υπό υπερηχογραφικό έλεγχο
- Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη - hCG ποσοτικά
- Παραμονή στο νοσοκομείο έως 3 ώρες (χωρίς γεύματα)
Μεταφορά αποψυγμένων εμβρύων
Η κατάψυξη ωαρίων είναι ένα είδος ασφάλισης για το μέλλον. Εάν ένα κορίτσι σκοπεύει να αναβάλει τη μητρότητα για μια μεταγενέστερη ηλικία (μετά από 39-40 χρόνια) χωρίς να χάσει το αναπαραγωγικό της δυναμικό, μπορεί να επωφεληθεί από το πρόγραμμα «καθυστερημένης μητρότητας» και να προσφέρει στον εαυτό της το δικό της υγιές, νεαρό γενετικό υλικό για περισσότερα. καθυστερημένη ημερομηνία. Η υαλοποίηση των ωαρίων ενδείκνυται επίσης για γυναίκες που σχεδιάζουν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για καρκίνο.
Σημείωση. Το πρόγραμμα δεν περιλαμβάνει: εξέταση για ένταξη παντρεμένου στο πρωτόκολλο και συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Τιμή 53.040 ρούβλια.
Σύνθεση προγράμματος:
- 2 διαβουλεύσεις με γυναικολόγο-αναπαραγωγολόγο (συμβουλευτική, υπερηχογράφημα, κατάρτιση σχεδίου προετοιμασίας σε κρυοπρωτόκολλο)
- Απόψυξη εμβρύων
- Προετοιμασία του εμβρύου(ων) για μεταφορά στην κοιλότητα της μήτρας
- Υποβοηθούμενη εκκόλαψη (κόψιμο της μεμβράνης των εμβρύων για διευκόλυνση της εμφύτευσης)
- Μεταφορά εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας με έλεγχο υπερήχων
- Ορμονική εξέταση αίματος για ποσοτική μελέτη hCG
- Παραμονή σε ημερήσιο νοσοκομείο για έως και 3 ώρες (χωρίς γεύματα)
Πόσο κοστίζει η εξωσωματική γονιμοποίηση;
Η επιθυμία να αποκτήσουν το δικό τους παιδί φέρνει έναν τεράστιο αριθμό υπογόνιμων ζευγαριών στο Κέντρο εξωσωματικής γονιμοποίησης: το κόστος της διαδικασίας στη Μόσχα ποικίλλει ελαφρώς, επομένως η θετική φήμη της κλινικής μας είναι καθοριστική στο θέμα της επιλογής. Το τελικό κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης στην κλινική SM θα εξαρτηθεί από το επιλεγμένο πρόγραμμα.
| Αρχική διαβούλευση με έναν ειδικό γονιμότητας με υπερηχογράφημα (εκτίμηση του αποθέματος των ωοθηκών) | 2.900 τρίψτε. |
| Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με γυναικολόγο-αναπαραγωγολόγο (συμβουλευτική + υπερηχογράφημα + κατάρτιση σχεδίου προετοιμασίας) | 2.150 RUB |
| Διαβούλευση για το πρωτόκολλο διέγερσης με υπερηχογραφική παρακολούθηση και διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος | 3.150 RUB |
| Υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της ART με διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος | 2.100 τρίψτε. |
| Σπερμογράφημα | 2.100 τρίψτε. |
| Δοκιμή MAR | 1.650 τρίψτε. |
| Τεχνητή γονιμοποίηση* υπό υπερηχογραφικό έλεγχο | 10.500 τρίψτε. |
| Κρυοσυντήρηση σπέρματος | 7.350 RUB |
| Χρήση σπέρματος δότη (0,5 ml) στο πρόγραμμα ART | 14.500 τρίψτε. |
| Αποθήκευση κρυοσυντηρημένου βιοϋλικού σε κρυοαποθήκευση (1 μήνας) | 1.050 τρίψτε. |
| Αποθήκευση κρυοσυντηρημένου βιοϋλικού σε κρυοαποθήκευση (1 έτος) | 11.550 RUB |
| Ραντεβού με μαιευτήρα-γυναικολόγο | 1.650 τρίψτε. |
| Διαβούλευση με ανδρολόγο | 2.150 RUB |
| Κλασικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης | 121.900 RUB |
| Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης φυσικού κύκλου | 90.200 τρίψτε. |
| Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης με τόνωση | 95.450 RUB |
| Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης με διέγερση και κρυοπρωτόκολλο | 178.340 RUB |
| Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης duostim | 230.700 RUB |
| Πρόγραμμα "Καθυστερημένη μητρότητα" | 98.500 RUB |
*Το πρόγραμμα τεχνητής γονιμοποίησης περιλαμβάνει: επισκέψεις, εξετάσεις, υπερηχογράφημα, ελεγχόμενη διέγερση ωορρηξίας, παραμονή στο θάλαμο έως 2 ώρες, γονιμοποίηση (2 εγχύσεις).
Τεχνητή γονιμοποίηση(συντομ. IVF) είναι μια αναπαραγωγική τεχνική που περιλαμβάνει την εφαρμογή της σύλληψης και τα πρώιμα στάδια της εμβρυογένεσης σε εργαστηριακό περιβάλλον, δηλαδή έξω από το σώμα της μητέρας. Η εξωσωματική γονιμοποίηση ονομάζεται επίσης «in vitro fertilization», «in vitro» ή «τεχνητή γονιμοποίηση». Η εξωσωματική γονιμοποίηση καταφεύγει όταν άλλες πιθανές επιλογές για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας (χειρουργικές, φαρμακευτικές) είναι αναποτελεσματικές.
Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι προκύπτοντες γαμέτες του φύλου γονιμοποιούνται τεχνητά "in vitro", μετά την οποία τα έμβρυα αναπτύσσονται σε επωαστήρα για 2-5 ημέρες και στη συνέχεια μεταμοσχεύονται στη μήτρα για μετέπειτα ανάπτυξη. Η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνει:
- Επαγωγή υπερωορρηξίας (διέγερση ωοθηκών), συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της ωρίμανσης των ωοθυλακίων και του ενδομητρικού μετασχηματισμού.
- Παρακέντηση ωοθυλακίων που έχουν ωριμάσει στις ωοθήκες και συλλογή ωαρίων (ωαρίων). λήψη σπέρματος.
- Δειγματοληψία και παρασκευή γαμετών (ωοκυττάρων και σπερματοζωαρίων).
- Εξωσωματική γονιμοποίηση ωαρίων ακολουθούμενη από καλλιέργεια εμβρύου.
- Διατήρηση του ρεύματος της ωχρινικής φάσης εμμηνορρυσιακός κύκλος.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δυνατή χωρίς διέγερση της υπερωορρηξίας σε έναν φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Οι ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επιλογές υπογονιμότητας που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν διαφορετικά ή με χαμηλή πιθανότητα εγκυμοσύνης με άλλα μέσα. Εάν οι σύζυγοι (ανύπαντρη) επιθυμούν, μπορεί να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση για κάθε είδους υπογονιμότητα. Τυπικά, η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται σε περίπτωση εξάλειψης, απουσίας ή βλάβης των σαλπίγγων, ανεξήγητων περιπτώσεων υπογονιμότητας, ενδομητρίωσης, κακής ποιότητας σπέρματος, μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες τεχνητής γονιμοποίησης.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν πραγματοποιείται για σωματικές και ψυχικές ασθένειες που αποτελούν απειλή για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και του τοκετού. συγγενείς ανωμαλίες ή επίκτητες παραμορφώσεις της μήτρας που εμποδίζουν την εμφύτευση εμβρύων και την κύηση. νεοπλάσματα όγκου των ωοθηκών και της μήτρας που απαιτούν χειρουργική αφαίρεση. οποιαδήποτε οξεία φλεγμονή και τυχόν ογκολογικές διεργασίες (παρόν και παρελθόν).
Μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία των συζύγων. δείκτες βάρους σώματος· εργασιακοί κινδύνοι; διάρκεια της υπογονιμότητας και αριθμός προηγούμενων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης. χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων. ενδοκρινικές διαταραχές? προηγούμενες επεμβάσεις ωοθηκών που μειώνουν το απόθεμα των ωοθηκών. παθολογίες σπέρματος. χημειοθεραπευτικά, ακτινοβολίας και άλλα αποτελέσματα που επιδεινώνουν τη σπερματογένεση και πολλά άλλα. και τα λοιπά.
Παρασκευή
Πριν από τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, και οι δύο σύζυγοι εξετάζονται για Rh και ομαδική συσχέτιση, παρουσία σύφιλης, λοίμωξη HIV, αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C και αυστραλιανό αντιγόνο. Τα παντρεμένα ζευγάρια άνω των 35 ετών συνιστάται να υποβληθούν σε ιατρική γενετική εξέταση. Ο άντρας μου πρέπει να υποβληθεί σε σπερμογράφημα. Η εξέταση μιας γυναίκας συνίσταται στη μελέτη γενικών κλινικών παραμέτρων αίματος, πήξης, ορμονών αίματος (προλακτίνη, FSH, TSH, T4, T3, τεστοστερόνη, κορτιζόλη κ.λπ.). γυναικολογικά επιχρίσματα για χλωρίδα, ουρογεννητικές λοιμώξεις, ατυπία. διεξαγωγή υπερήχων, κολποσκόπησης και σαλπιγγοϋστεροσκόπησης/γραφογραφίας. Είναι επίσης απαραίτητο ένα θεραπευτικό συμπέρασμα σχετικά με την απουσία σωματικών περιορισμών για την εγκυμοσύνη.
Η τεχνολογία της εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιείται από εκπαιδευμένους γιατρούς γονιμότητας σε εξειδικευμένα κέντρα σε εξωτερικό ιατρείο.
Αποτελέσματα
Για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα, μπορεί να απαιτούνται αρκετές επαναλήψεις της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι κατά μέσο όρο 22-25% ανά προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, μετά από 37 χρόνια - 10%, μετά από 40 χρόνια - 4-5%, γεγονός που εξηγείται από τη μείωση της ποιότητας και της ποσότητας των ωαρίων. Στο 72% των ασθενών, η εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μονήρης. Οι εγκυμοσύνες που προκύπτουν από εξωσωματική γονιμοποίηση δεν διαφέρουν από τις συνηθισμένες και συνοδεύονται από τους ίδιους κινδύνους.
Κόστος εξωσωματικής γονιμοποίησης στη Μόσχα
Επί του παρόντος, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια αρκετά κοινή διαδικασία και χρησιμοποιείται με επιτυχία για μια σειρά από παθολογίες που συνοδεύονται από την αδυναμία ή τη δυσκολία φυσικής γονιμοποίησης. Πραγματοποιείται σε μητροπολιτικές κλινικές που διαθέτουν αναπαραγωγικά τμήματα εξοπλισμένα με ειδικό εξοπλισμό. Είναι ένα από τα πιο ακριβά ιατρικές υπηρεσίες, η οποία οφείλεται στην πολυπλοκότητα και την πολυσυστατική φύση της χειραγώγησης. Η τιμή της εξωσωματικής γονιμοποίησης στη Μόσχα μπορεί να επηρεαστεί από την ανάγκη πρόκλησης υπερωορρηξίας και τα τεχνικά χαρακτηριστικά άλλων διαδικασιών που περιλαμβάνονται σε αυτή την τεχνική.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση ή εξωσωματική γονιμοποίηση είναι σήμερα μια τεχνολογία που ορίζει την κορυφή της ανάπτυξης εξειδικευμένων περιοχών που επικεντρώνονται στη θεραπεία της υπογονιμότητας. Αυτή η τεχνολογία, σε πολλές περιπτώσεις, είναι πρακτικά η μόνη ευκαιρία για ζευγάρια με αυτό το πρόβλημα να γίνουν γονείς, παρά τις πολλές δυσκολίες που συνδέονται με αυτό, και σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μειονεκτήματα που βασίζονται σε αυτές τις δυσκολίες. Σήμερα θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα όλα εκείνα τα σημεία που, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σχετίζονται με την εξωσωματική γονιμοποίηση και ενδιαφέρουν πολλούς αναγνώστες.
Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση;
Η εξωσωματική γονιμοποίηση, η εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι μια τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που χρησιμοποιείται, όπως ήδη αναφέρθηκε, για τη στειρότητα. Για την εφαρμογή του, αφαιρείται ένα ωάριο από το σώμα της γυναίκας, μετά την οποία η διαδικασία για περαιτέρω γονιμοποίηση πραγματοποιείται "in vitro" (ή "in vitro"). Το έμβρυο που λαμβάνεται υπό τέτοιες συνθήκες διατηρείται στη συνέχεια σε ειδικό θερμοκοιτίδα, όπου παραμένει για μια περίοδο 2 έως 5 ημερών. Στη συνέχεια, μετά από ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, το έμβρυο μεταφέρεται στη μήτρα, όπου στη συνέχεια αναπτύσσεται. Θα δούμε αναλυτικότερα τα κύρια στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης παρακάτω.
Η μέθοδος της εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιείται για προβλήματα σύλληψης διαφόρων τύπων, τόσο σε έναν από τους συντρόφους όσο και στους δύο. Για παράδειγμα, αυτό θα μπορούσε να είναι απόφραξη των σαλπίγγων σε μια γυναίκα ή έντονες αλλαγές στο σπέρμα σε έναν άνδρα. Η μέθοδος της εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιείται ευρέως σε ζευγάρια που δεν έχουν συλλάβει παιδί για περίοδο τριών ετών ή περισσότερο, καθώς και σε ζευγάρια για τα οποία οι διαδικασίες διέγερσης ωορρηξίας και ενδομήτριας σπερματέγχυσης ήταν ανεπιτυχείς.
Εξωσωματική γονιμοποίηση και σχετικές περιοχές στη διαδικασία γονιμοποίησης
Στη Ρωσία, η εξωσωματική γονιμοποίηση υπάρχει για περισσότερα από είκοσι χρόνια. Και αν όταν εμφανίστηκαν αρχικά οι αντίστοιχες κλινικές στη χώρα, ο αριθμός τους ήταν λιγότερο από δέκα, τώρα η κατάσταση προς αυτή την κατεύθυνση αλλάζει σταδιακά και τώρα αυτός ο αριθμός πλησιάζει με σιγουριά τα εξήντα. Και πάλι, όταν εξετάζουμε τώρα τις κλινικές, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι η εξέλιξη, φυσικά, επηρέασε όχι μόνο τον αριθμό τους. Έτσι, αν προηγουμένως η τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης θεωρούνταν αποκλειστική διαδικασία σε συνδυασμό με συναφείς διαδικασίες, τώρα όλα αυτά ανταποκρίνονται όχι μόνο στη θέση των υψηλών τεχνολογιών στην ιατρική, αλλά και στα πρότυπα που υπάρχουν σε αυτήν, επεξεργασμένα με μεγαλύτερη προσοχή. Η βάση για αυτό είναι η σχετική προσβασιμότητα για την αγορά του απαραίτητου εξοπλισμού και η ευκαιρία εκπαίδευσης ειδικών για να εργαστούν με αυτόν οι καινοτόμες τεχνολογίες καταλαμβάνουν πλέον μια ιδιαίτερη θέση στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Περιττό να πούμε ότι οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην εξωσωματική γονιμοποίηση έχουν επεκταθεί σημαντικά σε αυτό το διάστημα.
Για παράδειγμα, η γέννηση του πρώτου μωρού σε δοκιμαστικό σωλήνα καθόρισε την πιθανότητα να φτάσει σε ένα νέο επίπεδο προς αυτή την κατεύθυνση, κάτι που κατέστη δυνατό κυρίως λόγω της ανακάλυψης της μεθόδου ICSI(ή η μέθοδος ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης σπέρματος) και η μετέπειτα χρήση της. Το ICSI καθόρισε την πιθανότητα εγκυμοσύνης για εκείνα τα ζευγάρια που δεν μπορούσαν να το επιτύχουν μόνο μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΜιλάμε για τα συγγενή χαρακτηριστικά των ωαρίων, λόγω των οποίων το σπέρμα δεν έχει την ευκαιρία να διεισδύσει σε αυτά, και για την ανδρική υπογονιμότητα.
Ένα άλλο, όχι λιγότερο σημαντικό ορόσημο ήταν η ανάπτυξη της μεθόδου κατάψυξη εμβρύων, λόγω της οποίας εμφανίστηκε και το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η πρώτη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, αυτή η μέθοδος καθορίζει μια πρόσθετη πιθανότητα για αυτό. Η γυναίκα δεν υπόκειται σε πρόσθετο ορμονικό στρες, το οποίο γενικά συνοδεύει την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Επόμενο σε αυτήν τη λίστα είναι το επόμενο στοιχείο, και αυτό είναι κρυοσυντήρηση σπέρματος.Σε αυτή την περίπτωση, καθορίζεται η πιθανότητα να αποκτήσετε απογόνους στο μέλλον, ακόμη και σε συνθήκες όπου για τον έναν ή τον άλλο λόγο θα είναι αδύνατο να γίνει αυτό. Έτσι, η μέθοδος κρυοσυντήρησης σπέρματος είναι εφαρμόσιμη εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μία ή άλλη θεραπεία στο εγγύς μέλλον, τα αποτελέσματα της οποίας μπορεί να επηρεάσουν το αναπαραγωγικό σύστημα (ιδίως, αυτό μπορεί να ισχύει για τον καρκίνο κ.λπ.).
Λόγω των αναφερόμενων επιλογών για τα στάδια επιρροής, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζονται με τη γονιμοποίηση και τους απογόνους, οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έχουν επεκταθεί σημαντικά στις δυνατότητές τους, γεγονός που καθόρισε θεμελιωδώς νέες θέσεις για αυτούς. Επιπλέον, στις αυτή τη στιγμήΗ συζήτηση έθιξε επίσης τον αναπόφευκτο ήδη σημειωμένο παράγοντα σχετικά με το ορμονικό φορτίο. Συγκεκριμένα, βασίζεται σε μελλοντικές προσπάθειες απόκτησης ωαρίων σε ανώριμο στάδιο της ανάπτυξής τους για μετέπειτα εκτροφή στο εργαστήριο με επακόλουθη γονιμοποίηση. Έτσι θα είναι δυνατό να μειωθεί το ορμονικό φορτίο στο σώμα μιας γυναίκας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι ακόμη ευρέως εφαρμόσιμη και η αποτελεσματικότητά της είναι χαμηλή.
Και πάλι, οι τεχνολογίες υπόκεινται σε σταδιακή βελτίωση, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη εντελώς νέων περιβαλλόντων και τη χρήση νέων αναλώσιμων (εξαιτίας αυτών, αν και δεν σημειώνεται απότομο άλμα στην απόδοση, η ποιότητα της εργασίας βελτιώνεται σημαντικά). Νέοι τύποι βιοχημικών μεθόδων για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός συγκεκριμένου τύπου ορμονών εμφανίζονται επίσης μεταξύ τέτοιων μεθόδων, για παράδειγμα, μπορούμε να ονομάσουμε δοκιμές για κατακερματισμό δειγμάτων DNA, τις οποίες ορισμένες κλινικές όχι μόνο έχουν κατακτήσει, αλλά και έχουν χρησιμοποιήσει στην πράξη. Εδώ μπορείτε να προσθέσετε μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της αναστολίνης, μια δοκιμή για την αξιολόγηση του αποθεματικού ωοθυλακίου και άλλους τύπους συγκεκριμένων κατευθύνσεων.
Αν λάβουμε υπόψη ορισμένες αναλογίες ως προς τις επιτυχημένες προσπάθειες, η ολοκλήρωση των οποίων οδήγησε τελικά στη γέννηση ενός παιδιού, τότε σε αριθμούς μπορούμε να δώσουμε περίπου τα παρακάτω στοιχεία. Έτσι, σύμφωνα με πληροφορίες μιας από τις κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης, επιτυχείς προσπάθειες γονιμοποίησης σημειώθηκαν στο 34% των περιπτώσεων, ενώ η μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης (συντομογραφία ΑΙ) καθορίζει σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό -στο 15% των περιπτώσεων. Το θέμα σε αυτή την περίπτωση είναι ότι το AI δεν παρέχει τη δυνατότητα να δούμε αν υπήρχε αυγό. Έτσι, το ωοθυλάκιο μπορούσε να ωριμάσει, αλλά το ωάριο ήταν είτε κακής ποιότητας είτε απουσίαζε εντελώς. Αντίστοιχα, ο έλεγχος για το εάν πραγματοποιήθηκε ή όχι γονιμοποίηση σε αυτήν την περίπτωση, καθορίζονται χαμηλότεροι δείκτες απόδοσης.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά μια σειρά θετικών πλευρών στην εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι προτιμότερο να ξεκινήσει η διαδικασία γονιμοποίησης με ΑΙ. Το γεγονός είναι ότι η τεχνητή νοημοσύνη είναι πολύ φθηνότερη, απαιτείται λίγη προετοιμασία (εξάλλου, σε ορισμένες περιπτώσεις η τεχνητή νοημοσύνη πραγματοποιείται ως μέρος ενός φυσικού κύκλου). Και, φυσικά, το αποτέλεσμα με την τεχνητή νοημοσύνη μπορεί επίσης να επιτευχθεί και είναι πολύ πιθανό ότι για την εγκυμοσύνη θα είναι δυνατό να τα βγάλετε πέρα μόνο με αυτήν τη μέθοδο. Φυσικά, ένα θετικό αποτέλεσμα δεν είναι το μόνο και σαφές αποτέλεσμα, όλα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, αλλά εάν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, φυσικά, δεν πρέπει να το αρνηθείτε.
Γενικές πληροφορίες για την εξωσωματική γονιμοποίηση
Λοιπόν, πίσω στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Κατά μέσο όρο, το κόστος αυτής της διαδικασίας είναι περίπου 80-90 χιλιάδες ρούβλια. Αυτό το κόστος δεν είναι τελικό, γιατί διαμορφώνεται επίσης με βάση την ατομική επιλογή των φαρμάκων εκείνων που απαιτούνται για διέγερση για εξωσωματική γονιμοποίηση. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται με χρήση ωαρίου δότη, τότε δεν χρειάζεται να πληρώσετε για ορμονική προετοιμασία, αλλά η διαδικασία λόγω δωρεάς θα είναι πιο ακριβή. Η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν πραγματοποιείται στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση). Δεν υπάρχουν κρατικές επιδοτήσεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν κάποιες ευκαιρίες με βάση ένα όριο, για τις οποίες μπορείτε να μάθετε παρακάτω. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρέχονται εκπτώσεις στην εξωσωματική γονιμοποίηση, οι οποίες καθορίζονται με βάση τις συνθήκες μιας συγκεκριμένης κλινικής.
Το κόστος της προαναφερθείσας τεχνητής γονιμοποίησης εκτιμάται σε κατά προσέγγιση κόστος 10-15 χιλιάδες ρούβλια.
Ορισμένες αποτυχίες δεν μπορούν να αποκλειστούν κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εμφανίζονται κυρίως κατά το στάδιο της εμφύτευσης στο ενδομήτριο του εμβρύου. Αυτό το στάδιο έχει μελετηθεί επί του παρόντος στον ελάχιστο βαθμό, και επομένως ο έλεγχος σε αυτό είναι ελάχιστος. Και αν μπορεί να παρακολουθηθεί η διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων, παρακολουθούνται επίσης τα ποιοτικά χαρακτηριστικά των εμβρύων, τότε όλα όσα συμβαίνουν μετά τη μεταφορά τους στο περιβάλλον της μήτρας αποκλείουν τη δυνατότητα μετέπειτα παρακολούθησης και ελέγχου. Και αυτές είναι, ειδικότερα, οι ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς του εμβρύου, η περιοχή της θέσης του στη μήτρα, οι ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασής του με αυτό κ.λπ. Φυσικά, γίνεται έρευνα σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο, αλλά δεν επιτρέπεται ακόμη οποιαδήποτε επιρροή. Όσο για τους λόγους που προκαλούν αποτυχίες σε αυτό το στάδιο, μπορούμε μόνο να κάνουμε εικασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προσδιοριστεί, για παράδειγμα, ότι τα έμβρυα ήταν ανεπαρκούς ποιότητας (δεν μπορούν να επηρεαστούν όλα σε αυτόν τον μηχανισμό, δυστυχώς), σε άλλες, ότι η εμφύτευση περιπλέκεται από τα ειδικά χαρακτηριστικά του ίδιου του οργανισμού κ.λπ. .
Φυσικά, όταν διαβάζει αυτές τις πληροφορίες, ο αναγνώστης μπορεί να αναρωτηθεί τι είναι η «ποιότητα εμβρύου». Το κριτήριο αυτό αξιολογείται με βάση την εμφάνισή του. Συγκεκριμένα, αυτά είναι τα χαρακτηριστικά της διαίρεσης και η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας, η φύση των κυττάρων της και η παρουσία κατακερματισμών. Με άλλα λόγια, η ποιότητα καθορίζεται αποκλειστικά με βάση τα οπτικά χαρακτηριστικά. Παρακολουθούνται από εμβρυολόγο και η ποιοτική αξιολόγηση σε οποιαδήποτε κλινική πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα εξίσου καθιερωμένο και γνωστό σχήμα. Κατά συνέπεια, η εξωτερική μορφολογική ανάλυση χρησιμεύει ως βάση για την επακόλουθη επιλογή των εμβρύων που είναι τα πιο ελπιδοφόρα.
Ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση
Αρχικά, ήδη σημειώσαμε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση προβλημάτων σύλληψης είτε σε έναν από τους συντρόφους είτε και στους δύο, κάτι που συνοδεύεται από συγκεκριμένους λόγους. Εν τω μεταξύ, ο παραπάνω αριθμός των τριών ετών ή περισσότερων είναι μόνο μία από τις επιλογές, που μπορεί να περιλαμβάνει το χρόνο που αφιερώνεται στην προσπάθεια να μείνετε έγκυος, το απαράδεκτο εγκυμοσύνης σε ορισμένα στάδια, το χρόνο για θεραπεία υπογονιμότητας και άλλους παράγοντες.
Γενικά, η προηγούμενη εικόνα για εξωσωματική γονιμοποίηση (ή για συγκεκριμένη θεραπεία για υπάρχον πρόβλημα) ως εξής. Έτσι, η απουσία εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια ενός έτους ενεργού σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών απαιτεί παραπομπή σε ειδικούς και μετέπειτα εξέταση. Συνεπώς, η απουσία εγκυμοσύνης δεν καθορίζει απαραίτητα την ανάγκη για εξωσωματική γονιμοποίηση. Όσον αφορά τις πιο συνηθισμένες καταστάσεις στις οποίες ενδείκνυται πραγματικά η μέθοδος της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτές περιλαμβάνουν πολυκυστική νόσο, απόφραξη των σαλπίγγων, σοβαρές μορφές εσωτερικής και εξωτερικής ενδομητρίωσης, χαμηλής ποιότητας σπέρμα σεξουαλικού συντρόφου και στειρότητα άγνωστης φύσης.
Αυτό που είναι αξιοσημείωτο είναι ότι πριν από λίγο καιρό ήταν συνηθισμένη εδώ και πολλά χρόνια η πρακτική της θεραπείας γυναικών για υπογονιμότητα με διάφορες μεθόδους φυσικοθεραπείας, μασάζ κ.λπ. Ως αποτέλεσμα, πολλοί από αυτούς ήρθαν στην ανάγκη για εξωσωματική γονιμοποίηση μόνο στην ηλικία των σαράντα ετών (συν/πλην). Αυτή η προσέγγιση είναι εξαιρετικά λανθασμένη από την αρχή, γιατί από αυτή την ηλικία η πιθανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος μειώνεται ακόμη περισσότερο. Ταυτόχρονα, ο αλφαβητισμός των ειδικών στον τομέα της γυναικολογίας έχει πλέον γίνει πολύ πιο διαδεδομένος και ο βαθμός ευαισθητοποίησης του πληθυσμού σε μια σειρά ζητημάτων που σχετίζονται επίσης με αυτόν τον τομέα. Ως εκ τούτου, η εξωσωματική γονιμοποίηση στρέφεται όλο και περισσότερο σε μια ηλικία που είναι πιο μεταβλητή όσον αφορά την εγκυμοσύνη από πριν, όταν η «πρόταση» σύμφωνα με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του σώματος και άλλους παράγοντες θα μπορούσε να είναι σχεδόν σαφής και, δυστυχώς, αρνητική.
IVF: αντενδείξεις και περιορισμοί
Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να αντενδείκνυται, και αυτό υπαγορεύεται, πρώτα απ 'όλα, από μια αντένδειξη στην ίδια τη διαδικασία της κύησης. Η χρήση αυτής της μεθόδου αντενδείκνυται επίσης εάν το ορμονικό φορτίο είναι απαράδεκτο βάσει ιατρικών ενδείξεων (για παράδειγμα, με πραγματικό καρκίνο, το ορμονικό φορτίο μπορεί να προκαλέσει την επανεμφάνισή του κ.λπ.). Εκτός από τον καρκίνο, περιορισμοί ισχύουν και για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ψυχικές ασθένειες.
Εάν μια γυναίκα είναι αλλεργική στα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται, τότε αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως αντένδειξη. Εν τω μεταξύ, στην τελευταία περίπτωση, η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να εφαρμοστεί ως μέρος ενός φυσικού κύκλου, ο οποίος εξαλείφει την ανάγκη για ορμονική διέγερση δουλεύοντας σε ένα ωάριο. Η εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση σε αυτή την περίπτωση, αν και χάνει ελαφρώς τις πιθανότητες επιτυχίας της, αλλά γενικά, με μια πραγματική αλλεργική αντίδραση στις ορμόνες, μπορεί να γίνει μια αποτελεσματική λύση για τέτοιους ασθενείς.
Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν οδηγεί σε εγκυμοσύνη σε όλες τις περιπτώσεις, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ζήτημα της παύσης μεταξύ των προσπαθειών να μείνουν έγκυες με αυτόν τον τρόπο. Επομένως, σημειώνουμε ότι μεταξύ των προσπαθειών, πριν από την επόμενη διέγερση, απαιτείται μια ορισμένη περίοδος αναμονής, κατά την οποία το σώμα μπορεί να ξεκουραστεί σε κάποιο βαθμό. Όσον αφορά τα κατεψυγμένα έμβρυα, η μεταφορά τους είναι επιτρεπτή με τον επόμενο κύκλο, αν και εδώ, φυσικά, η προσέγγιση επεξεργάζεται και μεμονωμένα.
Η ηλικία για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επίσης ένα θέμα που δεν απασχολεί λιγότερο τις γυναίκες. Εν τω μεταξύ, δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας στη διαδικασία, οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει να μείνει έγκυος με εξωσωματική γονιμοποίηση. Το μόνο που φυσικά πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η εμμηνόπαυση, που εμφανίζεται σε γυναίκες σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Αυτό συνοδεύεται από διακοπή της παραγωγής αυγών, η οποία, κατά συνέπεια, καθορίζει ορισμένους περιορισμούς στη διαδικασία χρησιμοποιώντας τα δικά του αυγά. Παράλληλα, καθορίζεται και το ανώτατο όριο ηλικίας (48-49 ετών), κατά το οποίο η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να θεωρηθεί ως ανεπιθύμητη διαδικασία.
Όταν χρησιμοποιείτε μια εναλλακτική με τη μορφή ωαρίου δότη, καθώς και όταν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος χρησιμοποιώντας τα δικά σας ωάρια, υπάρχει ένας άλλος κίνδυνος όσον αφορά την αναποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, βασίζεται στη μείωση του ποσοστού επιτυχούς εμφύτευσης εμβρύου σε γυναίκες με ηλικία. Έτσι, πριν την ηλικία των 30 ετών, οι δείκτες εξισώνονται, αλλά μετά τα 30 μειώνονται. Τελικά, η εμφύτευση στην ηλικία των 40 ετών είναι επιτυχής στο 5% περίπου των περιπτώσεων, ενώ στα 42 είναι ήδη 1-2%. Και πάλι, στη δεύτερη περίπτωση, χωρίς τη συμμετοχή ωαρίων δότη, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι με την ηλικία μειώνεται η προσφορά ωαρίων, και κατά συνέπεια μειώνεται ο αριθμός αυτών που μπορούν να γονιμοποιηθούν. Τα ποιοτικά χαρακτηριστικά τους επίσης αλλάζουν και υπόκεινται σε αλλαγές. ορμονικό υπόβαθρογυναίκες, και τέλος, αλλάζει η δεκτική ικανότητα του οργάνου της μήτρας.
Επιπλοκές κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση
Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, ένα αποτέλεσμα όπως η πολύδυμη εγκυμοσύνη θεωρείται ως επιπλοκή αυτής της διαδικασίας. Οι λόγοι για πολύδυμες κυήσεις καταλήγουν στο γεγονός ότι για να αυξηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης, μεταφέρονται πολλά έμβρυα και όχι μόνο ένα. Πιο συχνά πρέπει να αντιμετωπίσετε δίδυμες κυήσεις, πολύ λιγότερο συχνά - με τριπλή κύηση. Γενικά, η στρατηγική για τη διενέργεια της εν λόγω διαδικασίας στοχεύει στη μείωση του αριθμού των εμβρύων που μεταφέρονται για εμφύτευση, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθενής έχει αρκετά υψηλές πιθανότητες να μείνει έγκυος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί αποβολή, η οποία συμβαίνει συχνά κατά την προηγούμενη μείωση του εμβρύου (περισσότερα για αυτό παρακάτω). Ως επιπλοκή της ορμονικής θεραπείας που προηγείται της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μπορεί να παρατηρηθεί κοιλιακό άλγος και φούσκωμα - αυτό είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών η έγκαιρη διάγνωση παρέχει τη δυνατότητα διόρθωσής του. Βάση για αυτό είναι η έγκαιρη επαφή του ασθενούς με τον θεράποντα ιατρό για την εφαρμογή των κατάλληλων μέτρων. Η έκτοπη κύηση κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι εξαιρετικά σπάνια.
Μείωση εμβρύου σε πολύδυμες κυήσεις με εξωσωματική γονιμοποίηση
Σε περίπτωση πολύδυμης κύησης με «έξτρα» έμβρυα γίνεται διαδικασία εμβρυομειωτικής διαδικασίας. Αναγωγή σημαίνει ειδική διαδικασία κατά την οποία πραγματοποιείται η θανάτωση και η επακόλουθη αφαίρεση τέτοιων «επιπλέον» εμβρύων (ένα ή περισσότερα). Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, η μείωση ενέχει τον κίνδυνο ότι όταν επηρεάζονται «επιπλέον» έμβρυα, θα επηρεάζονται και τα υπόλοιπα έμβρυα.
Τα δίδυμα, κατά κανόνα, δεν υπόκεινται σε μείωση για τρίδυμα, αυτό το ζήτημα εξετάζεται μεμονωμένα. Γενικά, η μείωση στοχεύει στη διευκόλυνση της εγκυμοσύνης, ειδικότερα, αυτή αφορά τη δυσκολία γέννησης τριδύμων και την επακόλουθη θηλασμό, αν και σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να δοθεί έμφαση στην πιθανότητα σύγχρονη ιατρική, στην οποία ακόμη και αδύναμα παιδιά τριδύμων φροντίζουν και μεγαλώνουν σωστά. Επιπλέον, πραγματοποιείται μείωση για την αποφυγή μιας σειράς επιπλοκών, όπως πρόωρος τοκετός, θάνατος όλων των εμφυτευμένων εμβρύων, παθολογίες ανάπτυξης εμβρύου, αυθόρμητες αποβολές, βρεφική θνησιμότητα κατά τον τοκετό κ.λπ.
Κρυοσυντήρηση και εγκυμοσύνη
Επιστρέφοντας στη μέθοδο της κρυοσυντήρησης των εμβρύων ως τρόπο επίτευξης εγκυμοσύνης, θα επισημάνουμε επίσης ορισμένα χαρακτηριστικά. Έτσι, όταν το χρησιμοποιείτε, η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται (σε ορισμένες κλινικές, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι περίπου 20-25%). Εδώ αρκεί να φανταστούμε μεταφορικά την ουσία της διαδικασίας (πάγωμα, επακόλουθη απόψυξη) για να καταλάβουμε ότι για τα έμβρυα είναι απλώς ένα σοκ.
Ως αποτέλεσμα, ορισμένα έμβρυα πεθαίνουν, και μερικά υφίστανται απώλειες στα ποιοτικά χαρακτηριστικά λόγω του σχηματισμού κρυστάλλων. Οι κρύσταλλοι μπορούν να σχηματιστούν ακόμη και παρά το γεγονός ότι χρησιμοποιούνται ειδικές ουσίες, οι οποίες, θεωρητικά, δεν το επιτρέπουν, επομένως, τελικά, σχηματίζοντας μέσα στα κύτταρα, οδηγούν στην καταστροφή των ενδοκυτταρικών δομών. Για την αξιολόγηση της κατάστασης των εμβρύων μετά την απόψυξη, πραγματοποιούνται κατάλληλες παρατηρήσεις πριν από τη διαδικασία.
Εξέταση για εξωσωματική γονιμοποίηση
Πριν από τη διαδικασία, όταν ένα ζευγάρι έρθει στην κλινική για εξωσωματική γονιμοποίηση, θα πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Έτσι, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα, να ελεγχθεί για σύφιλη, ηπατίτιδα και AIDS και επίσης να υποβληθεί σε έλεγχο για ορμόνες. Ένας άνδρας υποβάλλεται σε σπερμογράφημα (μια εξειδικευμένη μέθοδος για την εξέταση του σπέρματος). Επιπλέον, μπορούν να γίνουν γενετικές εξετάσεις. Η εξέταση ενός ζευγαριού διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου δύο εβδομάδες. Στο μέλλον, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας που είναι κατάλληλη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.
Ένα ξεχωριστό σημείο είναι η λήψη σπέρματος από έναν άνδρα. Σε μια φυσιολογική κατάσταση υγείας, δεν υπάρχουν προβλήματα με αυτό, αλλά εάν η σπερματογένεση είναι εξασθενημένη, τότε απαιτείται στοχευμένη θεραπεία. Εάν συμβεί παραγωγή σπέρματος, αλλά η φυσική λήψη του είναι αδύνατη για ορισμένους λόγους, τότε γίνεται παρακέντηση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και σε μια "προχωρημένη" περίπτωση σεξουαλικής δυσλειτουργίας σε έναν άνδρα, μπορεί να πραγματοποιηθεί γονιμοποίηση του ωαρίου, επιπλέον, ένα σπέρμα είναι αρκετό για αυτό, οπότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να απελπίζεστε.
Η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι εξωνοσοκομειακή, δηλαδή για να την εφαρμόσετε θα χρειαστεί να επισκεφτείτε τον γιατρό 3 έως 5 φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου διέγερσης και να περάσετε 1 έως 2 ώρες στην κλινική την ημέρα που παρακεντούνται τα ωοθυλάκια και την ημέρα που τα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα.
Ας επισημάνουμε αναλυτικά τα κύρια στάδια που συνοδεύουν τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
- Υπερηχογραφική παρακολούθηση της διαδικασίας ωοθυλακιογένεσης
Στην περίπτωση της ορμονικής διέγερσης, στοχεύει στην επίτευξη υπερωορρηξίας, κατά την οποία οι ωοθήκες διεγείρονται με τέτοιο τρόπο ώστε πολλά ωάρια να ωριμάζουν ταυτόχρονα. Λόγω διέγερσης επιτυγχάνεται ακριβώς αυτή η επιλογή, με πολλά ωάρια, και όχι με ένα, όπως συνήθως συμβαίνει σε έναν κανονικό έμμηνο κύκλο. Η διάρκεια του σταδίου μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 10-20 ημερών. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, ο ασθενής πρέπει να λάβει ενδομυϊκές ή υποδόριες ενέσεις, η βάση των οποίων, όπως είναι σαφές, είναι τέτοια διεγερτικά φάρμακα. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά με βάση την ηλικία, την προηγούμενη θεραπεία, τα αίτια της υπογονιμότητας, την κατάσταση της μήτρας και των ωοθηκών κ.λπ. Επιπλέον, σε συγκεκριμένες ημέρες που υποδεικνύονται από τον γιατρό για υπερηχογράφημα, πρέπει να επισκεφτείτε την κλινική. Κατά τη διάρκεια αυτής της ερευνητικής μεθόδου, ο γιατρός αξιολογεί την ανταπόκριση των ωοθηκών στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία τους πρέπει να προσαρμοστεί και αυτό μπορεί να ισχύει και για το σχήμα χορήγησης. Κατά το υπερηχογράφημα αξιολογείται επίσης η κατάσταση του ενδομητρίου σε ένα συγκεκριμένο στάδιο και ποια είναι η ετοιμότητά του για μετέπειτα εμφύτευση του εμβρύου.
Όσον αφορά αυτό το στάδιο ενός φυσικού κύκλου, το οποίο, όπως σημειώθηκε, δεν απαιτεί διέγερση της ωορρηξικής λειτουργίας, εδώ, κατά την υπερηχογραφική παρακολούθηση, παρακολουθείται ο σχηματισμός του κυρίαρχου τύπου ωοθυλακίου, η συγχρονικότητα και ο ρυθμός ανάπτυξής του. Τα δεδομένα συγκρίνονται με τις ημέρες του κύκλου και τις αλλαγές που συμβαίνουν στο ενδομήτριο. Η διάρκεια αυτού του σταδίου στον φυσικό κύκλο κυμαίνεται από 12-16 ημέρες.
- Διακολπική παρακέντηση ωοθυλακίων
Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, λαμβάνονται ώριμα αυγά, η διαδικασία διαρκεί περίπου 10-20 λεπτά. Γίνεται γενική αναισθησία με διατήρηση της στειρότητας στο χειρουργείο. Τα ώριμα ωοθυλάκια τρυπούνται μέσω του κολπικού τοιχώματος, η οποία γίνεται με χρήση βελόνας μιας χρήσης, υπό ενισχυμένο έλεγχο της διαδικασίας.
- Εμβρυολογικό στάδιο
Αυτό το στάδιο είναι το πιο δύσκολο και πραγματοποιείται σε εμβρυολογικό εργαστήριο. Στο πλαίσιο του, πραγματοποιείται η σύντηξη ανδρικών και θηλυκών κυττάρων, μετά την οποία τα έμβρυα αναπτύσσονται σε ειδικό επωαστήρα για αρκετές ημέρες μέχρι να φτάσουν στο απαιτούμενο στάδιο της δικής τους ανάπτυξής.
- Εμβρυομεταφορά
Ως μέρος αυτού του σταδίου, τα έμβρυα μεταφέρονται στην κοιλότητα της μήτρας, μεταφέρεται ο προηγουμένως σημειωμένος αριθμός εμβρύων (2-3).
- Περίοδος μετά τη μεταγραφή
Αυτή η περίοδος είναι η πιο κουραστική σε όλη τη διαδικασία που αποτελείται από την αναμονή για την ημέρα του τεστ εγκυμοσύνης. Η εξέταση γίνεται 2 εβδομάδες μετά την εμβρυομεταφορά. Σε αυτό το διάστημα λαμβάνονται ειδικά φάρμακα για την υποστήριξη της ασταθούς ακόμα εγκυμοσύνης και βοηθούν στην ανάπτυξη των εμβρύων.
Τα παιδιά με εξωσωματική γονιμοποίηση, όπως επισημαίνουν οι γιατροί, δεν διαφέρουν από τα άλλα παιδιά, παρά τις ιδιαιτερότητες της μεθόδου σύλληψης. Ταυτόχρονα, υπήρχε η άποψη ότι τέτοια παιδιά τα πηγαίνουν καλύτερα στο σχολείο και αρρωσταίνουν κάπως πιο συχνά. Υποτίθεται ότι ο λόγος για αυτό είναι η υπερβολική φροντίδα που λαμβάνει το παιδί κυριολεκτικά από τη στιγμή που το τεστ εγκυμοσύνης είναι θετικό μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ποσόστωση για εξωσωματική γονιμοποίηση
Μπορείτε να κάνετε δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση, για την οποία υπάρχουν ποσοστώσεις. Οι περισσότεροι πολίτες μας πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να πάρουμε ποσόστωση για εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά αυτό δεν είναι έτσι. Με βάση το ψήφισμα του 2012 για την περίοδο 2013-2015. τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έχουν ληφθεί υπόψη στις εγγυήσεις σχετικά με την παροχή δωρεάν ιατρική φροντίδα, λαμβάνουν υπόψη την παροχή κατάλληλων φαρμάκων, και ιατρική αποκατάσταση. Έτσι, οι ποσοστώσεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση για το 2014 αποτελούνται από εγγύηση πληρωμής για μια εφάπαξ εκτέλεση αυτής της διαδικασίας με κόστος 113.109 ρούβλια.
Η ποσόστωση συνεπάγεται πληρωμή για τρεις διαδικασίες: εξωσωματική γονιμοποίηση, τεχνητή γονιμοποίηση με εισαγωγή σπέρματος στο ωάριο και μείωση (εάν υπάρχει πολύδυμη κύηση). Μία ποσόστωση πληρώνει για μία προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εάν η γονιμοποίηση δεν είναι επιτυχής, μπορείτε να υποβάλετε εκ νέου αίτηση για να λάβετε δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Η δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση δεν εγγυάται τη δωρεάν λήψη υλικού δότη (σπερματοζωάριο, ωάρια), τη συμμετοχή σε πρόγραμμα που σχετίζεται με την παρένθετη μητρότητα και επιπλέον εξετάσεις στον τομέα αυτό (ακτινογραφία, λαπαροσκόπηση κ.λπ.).
Η εξωσωματική γονιμοποίηση σύμφωνα με την περιφερειακή ποσόστωση πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα, η επιλογή του οποίου βασίζεται στον τόπο διαμονής του ζευγαριού, είναι αδύνατη η ανεξάρτητη επιλογή κλινικής. Όσον αφορά την απόκτηση ομοσπονδιακής ποσόστωσης, εδώ το ζευγάρι έχει τη δυνατότητα να επιλέξει ένα θεραπευτικό και προληπτικό ίδρυμα.
Η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να πραγματοποιηθεί από ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα σε συνεργασία με ταμεία υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Η ποσόστωση για το 2014 εκδίδεται λαμβάνοντας υπόψη τα ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα.
Η ποσόστωση εξωσωματικής γονιμοποίησης εκδίδεται σε διάφορα στάδια:
- Η ασθενής λαμβάνει συμπέρασμα από τον θεράποντα γυναικολόγο ότι όντως έχει διαγνωστεί με στειρότητα στο συμπέρασμα που υποδεικνύει τη δυνατότητα σύλληψης μόνο μέσω της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.
- Στη συνέχεια, συλλέγονται τα έγγραφα που ζητά η επιτροπή. Αυτό περιλαμβάνει απαραιτήτως αίτηση για ποσόστωση, καθώς και φωτοαντίγραφα διαβατηρίου, βεβαίωση ασφάλισης υποχρεωτικής συνταξιοδοτικής ασφάλισης και υποχρεωτική ασφάλιση υγείας.
- Στη συνέχεια το αίτημα εξετάζεται από ιατρική επιτροπή, η οποία λαμβάνει την κατάλληλη απόφαση. Εάν εξεταστεί η άρνηση έκδοσης ποσόστωσης, τότε στην περίπτωση αυτή ο υποψήφιος για τη λήψη της μπορεί να ασκήσει έφεση κατά της απόφασης της επιτροπής επικοινωνώντας με τα ανώτερα ιατρικά ιδρύματα σχετικά.