Articles sur la réadaptation médicale et sociale des personnes handicapées. La réadaptation médicale des personnes handicapées comprend les mesures médicales réparatrices, la chirurgie reconstructive, les prothèses et orthèses, le traitement en sanatorium.
Publié par Lizaveta Soleil, 23/04/2017 - 00:00
Description:
Un programme individuel de réadaptation et d'adaptation (IPRA) est un document très important, élaboré sur la base d'actes juridiques réglementaires d'expertise médico-sociale, qui comprend un ensemble de mesures de réadaptation optimales pour une personne handicapée. Il s'agit notamment de certains types, formes, volumes, modalités et procédures pour la mise en œuvre de mesures de réadaptation médicales, professionnelles et autres visant à restaurer, compenser les fonctions corporelles altérées ou perdues, à restaurer, compenser les capacités d'une personne handicapée à effectuer certaines types d'activités.
Date de publication:
21/04/17
Programme individuel de réadaptation et d'adaptation (IPRA)) est un document très important, élaboré sur la base d'actes juridiques réglementaires d'expertise médico-sociale, qui comprend un ensemble de mesures de réadaptation optimales pour une personne handicapée. Il s'agit notamment de certains types, formes, volumes, modalités et procédures pour la mise en œuvre de mesures de réadaptation médicales, professionnelles et autres visant à restaurer, compenser les fonctions corporelles altérées ou perdues, à restaurer, compenser les capacités d'une personne handicapée à effectuer certaines types d'activités.
Cela signifie qu'un programme individuel de réadaptation et d'adaptation doit inclure toutes les activités, moyens techniques et autres de réadaptation et services nécessaires à une personne handicapée pour mener une vie pleine et indépendante.
La carte IPRA est élaborée sur la base de la décision de l'institution fédérale de visite médico-sociale, donc une demande de remplissage de l'IPRA doit être adressée au lieu où le citoyen a reçu ou recevra un certificat d'invalidité, à savoir V antenne locale du Bureau d'expertise médico-sociale.
Depuis le 1er janvier 2016, la nouvelle « Procédure d'élaboration et de mise en œuvre d'un programme individuel de réadaptation ou d'adaptation d'une personne handicapée, d'un programme individuel de réadaptation ou d'adaptation d'un enfant handicapé, délivrée par les institutions médico-sociales de l'État fédéral, et leurs formulaires »est entré en vigueur, approuvé par l'arrêté du ministère du Travail de Russie du 31 juillet 2015 n° 528n. Cet arrêté a adopté de nouvelles formes de programme individuel de réadaptation (IRP), désormais appelés différemment.
Sous forme de programme individuel de réadaptation ou d’adaptation enfant handicapé (IPRA- au lieu du précédent YPRES!) de nouvelles rubriques sont apparues :
- activités d'éducation physique et de santé, sports;
- La section consacrée aux moyens techniques de rééducation (TSR) est divisée en deux sections indépendantes :
TSR et services de réadaptation fournis à un enfant handicapé aux frais du budget fédéral (veuillez noter qu'en relation avec ces TSR, une colonne distincte est mise en évidence concernant la nécessité pour un enfant handicapé d'être accompagné jusqu'au lieu de l'organisation auquel un une référence a été attribuée pour recevoir le TSR );
TSR fourni à un enfant handicapé aux frais du budget d'une entité constitutive de la Fédération de Russie, aux frais de l'enfant handicapé ou d'autres personnes ou organisations, quelles que soient les formes organisationnelles, juridiques et de propriété ;
- types d'assistance fournie à un enfant handicapé pour surmonter les obstacles qui l'empêchent de bénéficier des services des infrastructures sociales, d'ingénierie et de transport sur un pied d'égalité avec les autres personnes et organisations fournissant des services à la population. La liste des aides est ouverte et peut être complétée en fonction des besoins de l’enfant ;
- mesures de réadaptation ou d'adaptation professionnelles (auparavant, il n'existait pas de section de ce type dans le DPI d'un enfant handicapé ; elle n'était contenue que dans le DPI d'un adulte handicapé).
Les sections spécifiées aux paragraphes 1, 2, 3 sont également incluses dans l'IPRA handicapé(pour adultes).
Le principal changement réside dans la procédure de mise en œuvre de l’IPRA.
Désormais, dans la colonne IPRA «Exécuteur», l'autorité exécutive de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine d'activité concerné et les branches régionales de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie au lieu de résidence de la personne handicapée sont indiquées.
Le Bureau de l'UIT enverra des extraits de l'IPRA aux organismes indiqués :
a) par médical réadaptation ou habilitation - à l'autorité exécutive de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé ;
b) par professionnel réhabilitation ou habilitation - au pouvoir exécutif de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la promotion de l'emploi de la population ;
c) par psychologique et pédagogique réadaptation ou habilitation - au pouvoir exécutif de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de l'éducation ;
d) par sociale réadaptation ou réadaptation en termes de mise à disposition de moyens techniques de réadaptation (TSR) fournis à une personne handicapée (enfant handicapé) aux frais du budget fédéral (en cas de transfert des pouvoirs de la Fédération de Russie pour fournir aux personnes handicapées (enfants handicapés) ) TSR aux entités constitutives de la Fédération de Russie conformément à la procédure établie), pour le compte budgétaire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie, - à l'autorité exécutive de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection sociale de la population;
d) par éducation physique et santéévénements, cours des sports– au pouvoir exécutif de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine de la culture physique et du sport ;
f) assurer le TSR fourni à une personne handicapée (enfant handicapé) aux frais du budget fédéral - en bureau régional Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie.
L'autorité exécutive ou le département de la Caisse fédérale d'assurance sociale de la Fédération de Russie, dans les 3 jours à compter de la date de réception de l'extrait, doit organiser des travaux pour élaborer une liste de mesures de réadaptation ou d'habilitation, indiquant les exécutants et les délais de mise en œuvre. des mesures. Les exécutants des activités sont des organisations qui mènent des activités de réadaptation ou d'adaptation des personnes handicapées.
Format de carte IPRA
La nouvelle forme actuelle d'IPRA a été approuvée par arrêté du ministère de la Santé et développement social RF du 31 juillet 2015 N 528n « portant approbation de la procédure d'élaboration et de mise en œuvre d'un programme individuel de réadaptation ou d'adaptation d'une personne handicapée, délivrée par les institutions médico-sociales de l'État fédéral, et leurs formulaires ».
La carte IPRA est divisée en plusieurs parties. Cela commence par des informations personnelles de base sur une personne handicapée. Cette section, en plus des données personnelles, comprend des informations : sur le niveau d'éducation (général et professionnel), sur les professions et spécialités, les qualifications et le travail effectué au moment de l'examen (le cas échéant, ou existait), sur le groupe de handicap et le degré de limitation de la capacité d'exercer une activité professionnelle et de vivre en principe. Également ajouté des éléments pour Informations Complémentaires, conçu pour les non-citoyens et les apatrides, les personnes handicapées qui ont déménagé pour la résidence permanente en dehors de la Fédération de Russie, ainsi que les personnes sans lieu de résidence fixe et sans informations sur le représentant légal (autorisé) de la personne handicapée. La période pour laquelle l'IPRA est délivrée est également indiquée. Sur la base de données objectives, un avis d'expert est formulé et un programme de réadaptation est élaboré.
La carte IPRA comprend les sections suivantes :
- Activités de réadaptation médicale ou d’adaptation ;
- Activités de réadaptation ou d'adaptation professionnelles ;
- Activités de réinsertion sociale ou d'habilitation ;
- Technologie et services de réadaptation (TCP).
Dans la nouvelle forme d'IPRA - programme individuel de réadaptation ou d'adaptation, entrée en vigueur le 1er janvier 2016, des articles ont été ajoutés :
- activités d'éducation physique et de santé, sports (séparés de la réinsertion sociale) ;
- TSR fourni à une personne handicapée aux frais du budget d'une entité constitutive de la Fédération de Russie et d'autres sources ;
- types d’aide fournie à une personne handicapée pour surmonter les obstacles.
La section « Réadaptation psychologique et pédagogique » a été ajoutée à l'IPRA pour les enfants handicapés, où des conclusions sont tirées sur l'absence ou la présence de contre-indications aux études dans les programmes de licence et de spécialisation en organismes éducatifs l'enseignement supérieur, et la section « Biens et services destinés à l'adaptation sociale et à l'intégration dans la société, pour l'achat desquels les fonds du capital maternel (familial) peuvent être utilisés ».
La réadaptation médicale des personnes handicapées est réalisée dans le but de restaurer ou de compenser les fonctions perdues ou altérées du corps humain.
La rubrique « Réadaptation médicale » comprend :
1. Thérapie de réadaptation ;
2. Chirurgie reconstructive ;
3. Prothèses et orthèses ;
4. Traitement en sanatorium des personnes handicapées qui ne travaillent pas.
La rubrique « Réinsertion sociale » propose :
1. Réhabilitation et habilitation sociale et environnementale ;
2. Réinsertion sociale et pédagogique ;
3. Réadaptation sociale et psychologique ;
4. Réhabilitation socioculturelle ;
5. Adaptation sociale et quotidienne ;
6. Éducation physique et activités récréatives et sportives.
La section « Réadaptation professionnelle » (le processus et le système de restauration de la compétitivité sur le marché du travail) comprend :
1. Orientation professionnelle ;
2. Formation/reconversion professionnelle ;
3. Aide à l'emploi;
4. Adaptation de la production.
Le programme de réadaptation psychologique et pédagogique pour les enfants de moins de 18 ans comprend les activités suivantes :
2. Assistance psychologique fournie dans un organisme éducatif ;
3. Orientation professionnelle dispensée dans un organisme éducatif.
Comment apporter des modifications à la carte IPRA
S'il est nécessaire d'apporter des compléments ou des modifications au programme individuel de réadaptation et d'adaptation d'une personne handicapée, une nouvelle saisine pour examen médico-social est délivrée et un nouveau programme individuel de réadaptation et d'adaptation est établi. Vous pouvez trouver BMSE dans votre clinique de district, bien qu'elle soit actuellement subordonnée au ministère du Travail et du Développement social de la Fédération de Russie. Cependant, toutes les personnes handicapées ne sont pas « affectées » aux bureaux de district locaux de l'UIT. En règle générale, les personnes ayant une déficience visuelle sont affectées aux bureaux spécialisés de l'œil de l'UIT et doivent y recevoir l'IPRA. En outre, les citoyens handicapés mentaux et intellectuels sont également soumis à des examens médicaux spécialisés. Ces centres médicaux spécialisés sont généralement situés dans des hôpitaux psychiatriques.
L'élaboration d'une IPRA pour personne handicapée (IPRA pour enfant handicapé) comprend les étapes suivantes :
a) réaliser des diagnostics experts en réadaptation et en réadaptation ;
b) évaluation du potentiel de réadaptation ;
c) détermination du pronostic et des mesures de réadaptation, des moyens techniques et des services qui permettent à une personne handicapée de restaurer (former) ou de compenser les capacités perdues d'accomplir des tâches quotidiennes, sociales, activité professionnelle en fonction de la structure de ses besoins, de sa gamme d'intérêts, de son niveau d'aspirations, de son statut social et des possibilités réelles d'infrastructure sociale et environnementale.
L'IPRA est établie en deux exemplaires : l'un est délivré à la personne handicapée ou à son représentant légal mandaté, qui est inscrit au journal de délivrance de l'IPRA, le second est joint à l'acte de visite médico-sociale de la personne handicapée. citoyen.
L'IPRA, délivré sous la forme d'un document électronique, est signé avec une signature électronique qualifiée renforcée du chef du bureau (principal ou fédéral) ou d'un chef adjoint autorisé du bureau principal (fédéral), une signature électronique simple (si quelconque) d'une personne handicapée/son représentant légal ou autorisé et est envoyé à la personne handicapée/son représentant légal ou autorisé en utilisant les technologies de l'information et de la communication, y compris l'État fédéral Système d'Information"Portail unifié des services étatiques et municipaux."
En l'absence de temps d'arrêt signature électronique IPRA d'une personne handicapée ou de son représentant légal ou mandaté, la signature établie sous forme de document électronique est imprimée sur papier.
Qu'apporte le remplissage à une personne handicapée ? IPRA
L'IPRA est le principal mécanisme de réadaptation d'une personne handicapée. Il est conçu pour garantir que les besoins individuels soient pris en compte et que le soutien de l'État soit ciblé.
Actuellement, de nombreux aspects du processus de réadaptation sont résolus et réglementés plus efficacement avec les responsables gouvernementaux à tous les niveaux si une personne handicapée est atteinte d'IPRA. Par exemple, les universités et les collèges exigent désormais toujours l'IPRA lorsqu'ils acceptent des documents de candidats handicapés ; Aucune personne handicapée ne peut s'inscrire à la bourse du travail comme chômeur sans un IPRA dûment rempli, comprenant des recommandations en matière de travail. Par conséquent, sans IPRA, il sera difficile de faire des études, d'acquérir gratuitement un nouveau métier, puis de trouver un emploi. Avec l'aide de l'IPRA, vous pouvez obtenir certains des moyens techniques de réadaptation et des services de réadaptation dont vous avez besoin ; l'IPRA peut prescrire des conditions particulières qui devraient être créées pour vous dans l'établissement d'enseignement où vous étudiez ou dans l'organisation où vous travaillez. En général, l’IPRA créée constitue l’un des mécanismes importants permettant de résoudre les problèmes d’un citoyen et de faire valoir ses droits.
Il convient de noter que l'État ne peut pas toujours fournir le service de réadaptation dont un citoyen a besoin. L'IPRA contient à la fois des mesures de réadaptation fournies gratuitement à une personne handicapée conformément à la liste fédérale des équipements et services techniques, et des mesures de réadaptation dont le paiement est payé par la personne handicapée ou d'autres personnes ou organisations, quelles que soient les formes organisationnelles, juridiques et de propriété . Si un citoyen a déjà payé pour des services de réadaptation ou acheté des moyens techniques de réadaptation indiqués sur la carte IPRA et inclus dans la liste fédérale, l'État est tenu de rembourser ses frais.
Procédure pour remplir une carte IPRA
Le Règlement sur la reconnaissance d'une personne en tant que personne handicapée, approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 20 février 2006 N 95 « Sur la procédure et les conditions de reconnaissance d'une personne en tant que personne handicapée » (tel que modifié et complété le 4 septembre 2012) stipule que l'IPRA devrait être élaborée automatiquement après la détermination du handicap, sans aucune déclaration. Dans une version antérieure de la résolution, il y avait même un délai de 30 jours à compter du moment où le citoyen était reconnu handicapé.
Cependant, dans la pratique, il arrive souvent que le handicap ait été établi avant la mise en œuvre de l'IPRA et pour une durée indéterminée, ou qu'un citoyen doive simplement réenregistrer l'IPRA ou y faire des inscriptions manquantes. Dans ce cas, pour obtenir une IPRA, vous devez contacter votre médecin traitant avec une demande de référence au bureau de l'UIT pour l'enregistrement d'une IPRA, puis soumettre la référence et le formulaire de demande suivant en deux exemplaires au bureau de l'UIT. Veuillez noter que vous pouvez contacter le Bureau de l'UIT pour le développement de l'IPRA non seulement pendant la période de réexamen. La carte IPRA peut être établie annuellement, une fois tous les deux ans, ou sans préciser de durée (indéfiniment) et pour les enfants de moins de 18 ans, les informations à ce sujet se trouvent dans l'IPRA elle-même. La durée de l'IPRA n'est pas nécessairement liée à la période pour laquelle l'invalidité a été établie. L’IPRA doit être élaborée au plus tard un mois à compter de la date de dépôt de la demande écrite.
Cependant, il arrive parfois que les spécialistes de la BMSE proposent aux parents d'enfants handicapés ou aux adultes handicapés eux-mêmes de signer un refus d'élaborer un programme individuel de réadaptation, invoquant l'inadaptation, l'inefficacité de la rééducation ou le manque de moyens techniques, de services et de ressources matérielles nécessaires à la mise en œuvre de l’IRA. Une telle exigence de la part des organes de l'UIT est illégale.
Que faire en cas de conflits avec la BMSE concernant le remplissage de la carte IPRA ?
La personne handicapée doit signer elle-même le PIR, exprimant ainsi son accord avec la liste des mesures de réadaptation proposées. En cas de désaccord avec le contenu de l'IPRA (toutes les recommandations ne sont pas prises en compte ou le mauvais entrepreneur est indiqué), dans la colonne signature vous devez écrire : « Je ne suis pas d'accord avec le contenu de la carte IPRA » et indiquer le raison. Une personne handicapée peut faire appel des actions et des décisions du Bureau de l'UIT en soumettant une demande au Bureau principal de l'UIT de la région. La demande est soumise par l'intermédiaire du bureau de district.
Sur la base de l'examen et des conversations avec une personne handicapée, une conclusion est tirée sur des questions controversées. Si les réclamations sont fondées, une nouvelle carte IPRA avec de nouvelles recommandations est établie, signée par le président de la commission d'experts et certifiée par le sceau de l'Inspection médico-sociale de l'État de la région. La décision du GBMSE régional peut faire l'objet d'un recours auprès du Bureau fédéral de l'expertise médico-sociale dans un délai d'un mois, puis auprès du ministère du Travail et du Développement social. À n’importe quelle étape de ce processus, vous pouvez saisir le tribunal. L'étendue des mesures de réadaptation prévues par le programme individuel de réadaptation d'une personne handicapée ne peut être inférieure à celle établie par la Liste fédérale des équipements techniques mis à disposition d'une personne handicapée. Cette formulation est tirée de la loi « Sur la protection sociale des personnes handicapées dans la Fédération de Russie », mais elle n'est pas tout à fait correcte : elle signifie que le montant prévu doit être fourni gratuitement.
Une personne handicapée ou son représentant légal peut refuser l'IPRA dans son ensemble ou la mise en œuvre de certaines parties de celle-ci. Cela libère les autorités gouvernementales compétentes, les organismes gouvernement local, ainsi que les organisations, quelles que soient les formes organisationnelles et juridiques et les formes de propriété, de la responsabilité de sa mise en œuvre et prive une personne handicapée du droit de percevoir une indemnisation à hauteur du coût des mesures de réadaptation fournies gratuitement.
Sélection d'un interprète IPRA
Parfois, un point particulièrement important lors du remplissage d'une carte IPRA est le choix de ses exécuteurs testamentaires. L'interprète est indiqué dans la colonne en face de chaque mesure de rééducation.
En raison de nouvelle forme L'IPRA modifie légèrement la procédure d'indication de l'interprète d'un événement de rééducation particulier. Auparavant, l'artiste interprète était toujours indiqué par le Bureau de l'UIT ; désormais, l'UIT n'indique qu'une partie des artistes interprètes. Par exemple, lors de la mise à disposition de moyens techniques de rééducation (TSR), il est indiqué agence exécutive caisse d'assurance sociale ou autorités de protection sociale comme à Moscou. En outre, les artistes de certains autres événements sont désignés par l'autorité sociale locale. protection ou établissement d'enseignement(sans précision). Mais dans le cas où un artiste spécifique est inscrit, se tourner vers un autre sera problématique. Par conséquent, vous ne devez enregistrer un entrepreneur spécifique que lorsque vous êtes absolument sûr de l'exécution consciencieuse, opportune et de haute qualité de votre IPRA par cette institution.
Une personne handicapée ou son représentant légal doit se rappeler que la tâche de réadaptation, conformément à l'art. 9 de la loi fédérale « sur la protection sociale des personnes handicapées » prévoit l'élimination ou, éventuellement, une compensation plus complète des limitations de vie causées par le handicap. Par conséquent, les organisations ou les individus qui s'acquitteront de la tâche de la meilleure façon possible devraient être sélectionnés comme exécuteurs de l'IPRA. Il peut s'agir d'organisations étatiques ou non étatiques, quelle que soit leur forme de propriété.
Considérons options possibles participation de spécialistes du bureau de l'UIT et de personnes handicapées ou de leurs représentants légaux à la sélection des artistes de l'IPRA.
1. Responsables de la mise en œuvre de l’IPRA – agences gouvernementales spécifiques
En règle générale, les organes de l'UIT ou un autre organisme, en tant qu'exécuteurs de l'IPRA, entrent dans le système du pouvoir gouvernemental, qui est chargé de la mise en œuvre des pouvoirs pertinents. Mais dans certains cas, il reste possible de rentrer dans un organisme spécifique. Parfois, cela est très important en raison des informations disponibles sur la qualité des services fournis.
Les services IPRA sont fournis gratuitement par les agences gouvernementales aux personnes handicapées. Toutefois, la loi vous réserve le droit de choisir l'exécuteur testamentaire de l'IPRA en lieu et place de l'institution proposée par la BMSE.
2. Les responsables de la mise en œuvre de l'IPRA ne sont pas des organisations spécifiques, mais des institutions d'un certain type.
Les organes de l'UIT ou d'autres organismes peuvent nommer non pas des organisations spécifiques comme exécuteurs testamentaires, mais des organisations d'un certain type, résolution de problème formation ou réinsertion sociale des personnes handicapées (par exemple, « centre de services sociaux » ou « école de type ___ »).
Dans la pratique, ces organisations ne s'engagent pas toujours à résoudre les tâches de réadaptation qui leur sont confiées. Par conséquent, pour commencer, vous pouvez demander aux artistes potentiels par courrier recommandé par courrier la possibilité de bénéficier de prestations dans le cadre de l'IPRA sur leur base. Si l'organisme désigné par l'exécuteur de l'IPRA n'est pas en mesure de vous fournir les services dont vous avez besoin, vous pouvez obtenir un refus de sa part (de préférence par écrit). Dans ce cas, vous pouvez immédiatement sélectionner n'importe quel autre organisme comme exécuteur de l'IPRA. C'est la meilleure solution.
3. Choix indépendant par la personne handicapée de l'artiste IPRA.
Il est important de noter que le refus de l'organisme indiqué dans l'IPRA comme exécuteur testamentaire ne signifie pas le refus de l'ensemble des mesures recommandées par le programme individuel de réadaptation : selon l'art. 11 de la loi fédérale « Sur la protection sociale des personnes handicapées dans la Fédération de Russie », « une personne handicapée a le droit de décider de manière indépendante de la question de savoir si elle doit disposer d'un moyen technique ou d'un type de réadaptation spécifique ».
Il s'ensuit qu'une personne handicapée (ou son représentant légal) peut choisir à sa discrétion un exécuteur testamentaire IPRA. Le critère de sélection d'un maître d'œuvre d'activités dans le cadre de l'IPR est la possibilité d'une mise en œuvre complète du programme avec son aide.
Sur cette base, l'exécuteur de l'IPRA peut être soit un État, soit une organisation non gouvernementale qui peut mettre en œuvre avec le plus de succès le programme développé pour vous par les organes de l'UIT, qu'il soit inclus ou non par les spécialistes du BMSE dans la carte IPRA.
Coordination de la sélection du contractant IPRA avec les organes de l'UIT
Les organes de l'UIT peuvent être d'accord avec vos arguments, profiter des recommandations reçues de spécialistes indépendants et ajouter les artistes que vous proposez à la carte IPRA. Cependant, dans la pratique, les spécialistes du bureau de l'UIT n'acceptent pas dans un certain nombre de cas d'attribuer la responsabilité de la mise en œuvre de l'IPRA aux organisations non gouvernementales. Quelle que soit la décision positive des autorités de l'UIT, vous avez le droit de suivre le cours de réadaptation recommandé par l'IPRA dans l'établissement qui vous convient.
Faites attention à ceux-ci les points importants en tant que mise en œuvre obligatoire de l'IPRA par les organismes gouvernementaux concernés et les organismes gouvernementaux locaux, quelles que soient les formes organisationnelles et juridiques et les formes de propriété. N'oubliez pas non plus qu'une personne handicapée a le droit de choisir les types de moyens techniques et autres de réadaptation et de services de réadaptation et, si elle les paie de manière indépendante, de recevoir une compensation en espèces.
Après avoir rempli la carte IPRA, une personne handicapée ou son représentant légal a recours à l'aide diverses organisations mener des activités de réhabilitation dans le cadre de l’IPRA. Le mécanisme de mise en œuvre de l'IPRA a déjà été élaboré, mais dans la pratique, des obstacles à la réadaptation individuelle d'une personne handicapée surviennent à chaque étape - depuis le moment de l'élaboration de l'IPRA jusqu'à la procédure de son exécution, y compris ceux liés à compensation des frais de réadaptation des personnes handicapées. Les problèmes liés à la mise en œuvre de l'IPRA sont résolus avant le procès et devant le tribunal. Il n'existe pas encore beaucoup de pratique judiciaire établie pour résoudre de tels cas, mais il existe des précédents de cas gagnés d'indemnisation pour les dépenses de réadaptation engagées par une personne handicapée ou sa famille dans différentes régions.
Le plus important, selon ROOI « Perspective », est que les personnes handicapées et les parents d'enfants handicapés doivent adopter une approche responsable dans la formation de l'IPRA. Ils ne doivent pas s'attendre à ce que l'UIT fasse tout à leur place, mais plutôt s'impliquer et être conscients de leurs besoins et capacités liés au handicap. Il faut également savoir ce que recommandent les médecins spécialistes et ne pas avoir peur de poser des questions à ces spécialistes, car le contenu de la future IPRA dépend à 80-90 % de leurs recommandations. Le coût d’une erreur ou d’un oubli revient dans la procédure depuis le début.
Bénéficier d'une indemnisation pour les frais de prestations dans le cadre de l'IPRA
Le remboursement des frais des prestations reçues dans le cadre de l'IPRA (au sein de la Liste fédérale) doit être effectué par les organes territoriaux de la caisse d'assurance sociale (à Moscou - les organismes de protection sociale et le département de santé pour la TSR à des fins médicales). Rappelons encore une fois que le droit à l'indemnisation des frais de mise en œuvre de l'IPRA n'est accordé que par des relations contractuelles documentées avec le véritable entrepreneur de l'IPRA, appuyées par la preuve du fait du paiement des fonds de réadaptation et des services de réadaptation. En outre, il est également important de prouver que le contractant pouvait légalement fournir, et a effectivement fourni, des TSR ou des services conformes aux exigences légales.
Les indemnisations sont versées conformément à la « Procédure de paiement de l'indemnité » pour un appareil technique de réadaptation et (ou) une prestation fournie par une personne handicapée, y compris la procédure de détermination de son montant et la procédure d'information des citoyens sur le montant de ladite indemnisation. indemnisation (approuvée par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 31 janvier 2011 n° 57n).
L'indemnisation est versée à hauteur du coût des moyens techniques de réadaptation achetés et (ou) des services fournis, mais pas plus du montant du coût des moyens techniques de réadaptation et (ou) des services fournis par les organismes autorisés conformément à le programme individuel de réadaptation pour une personne handicapée, similaire aux moyens techniques de réadaptation acquis indépendamment aux frais de la personne handicapée, et (ou) un service payé à ses frais, basé sur la classification des moyens techniques de réadaptation ( produits) au sein de la liste fédérale. Le montant de l'indemnisation comprend le paiement des services bancaires (services postaux) pour le transfert (transfert) des fonds d'indemnisation.
Le montant de l'indemnisation est déterminé par l'organisme autorisé sur la base des résultats de l'achat le plus récent des moyens techniques de réadaptation (service) concernés, dont les informations se trouvent sur le site officiel de la Fédération de Russie sur le réseau d'information et de télécommunications Internet. fournir des informations sur la passation des commandes gouvernementales (www.zakupki.gov.ru ).
Si l'organisme agréé n'a pas acheté de moyens techniques de réadaptation (services) ou si la procédure de passation de marché n'a pas eu lieu, le montant de l'indemnisation est déterminé sur la base des résultats de l'achat le plus récent de moyens techniques de réadaptation (services) effectué par tout autre organisme autorisé situé sur le territoire district fédéral, qui comprend le sujet correspondant de la Fédération de Russie. Les informations sur un tel achat doivent être trouvées sur le même site officiel de la Fédération de Russie sur le réseau Internet d'information et de télécommunications www.zakupki.gov.ru.
Si les organismes (spécialistes) qui vous fournissent des services de réadaptation payants préfèrent recevoir de l'argent sans formaliser de relation et ne paient pas les cours par la comptabilité (ou ne délivrent pas de reçus de paiement), la question de l'indemnisation des dépenses engagées par les autorités de sécurité sociale ne peut pas être considéré.
L'indemnisation est versée sur la base de la demande de remboursement des frais de la personne handicapée (ou de son représentant légal). A la demande sont jointes des copies des documents confirmant les coûts d'achat indépendant d'un moyen technique de réhabilitation et (ou) de prestation de services, à savoir :
- pièce d'identité d'une personne handicapée;
- programme individuel de réadaptation pour une personne handicapée;
- attestation d'assurance obligatoire assurance retraite, contenant le numéro d'assurance du compte personnel individuel (SNILS) ;
- copies des reçus (reçus) de paiement de services, contrats de prestation de services ;
- des copies des pièces justificatives de l'artiste interprète.
Le paiement de l'indemnisation est effectué par l'organisme habilité dans un délai d'un mois à compter de la date d'adoption de la décision concernée par virement postal ou virement de fonds sur un compte ouvert par la personne handicapée auprès d'un établissement de crédit.
(Lors de la préparation de l'information, des documents du site Web de l'institution publique régionale « Perspective » ont été utilisés)
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1. Le concept de réadaptation médicale des personnes handicapées
2. Types de réadaptation médicale des personnes handicapées
3. Conditions et modalités de fourniture de soins médicaux aux personnes handicapées
La réadaptation médicale a longtemps été considérée comme la seule ou principale direction de la réadaptation des personnes handicapées. Il s'agissait principalement du désir de guérir une maladie invalidante et de restaurer des fonctions altérées par des méthodes médicales. Cependant, les possibilités de cette voie se sont révélées limitées, l'efficacité de la réadaptation, portant uniquement sur l'état physique et mental de la personne handicapée elle-même, était insuffisante. Ainsi, la question s'est posée de l'exactitude de la définition du sujet de la réadaptation.
La recherche a montré que de grandes opportunités résident dans l'influence sur l'environnement social entourant une personne handicapée, en y créant des conditions qui prennent en compte les besoins particuliers des personnes handicapées présentant divers handicaps. Le concept biologique du handicap, basé sur des troubles anatomiques et physiologiques, a été remplacé par un concept socio-environnemental basé sur une violation de l'interaction entre une personne et le monde extérieur. La compréhension moderne du handicap et de la réadaptation les définit « non seulement comme des perturbations du corps humain, mais aussi comme la restauration de ses fonctions sociales dans des conditions de liberté limitée ».
Cependant, malgré l'écart par rapport à la compréhension médicale et biologique du handicap et de la réadaptation, la présence de la maladie et ses conséquences sur l'organisme ne peuvent être niées ni ignorées. Ce sont les conséquences de maladies, de blessures ou de défauts qui entraînent une limitation des manifestations de l'activité vitale et nécessitent des mesures d'adaptation appropriées, notamment médicales. Ce serait donc une erreur de ne pas prendre en compte les aspects médicaux et biologiques du handicap et d’abandonner complètement la réadaptation médicale.
Sous réadaptation médicale comprendre les mesures médicales visant à surmonter les limitations de la vie, appliquées à une personne présentant déjà des changements pathologiques persistants, dans la plupart des cas irréversibles, des dysfonctionnements des organes et des systèmes. À cet égard, l'objet de la réadaptation médicale ne doit pas être considéré comme le patient, mais le but n'est pas l'élimination des signes de la maladie, mais le rétablissement de l'état général au niveau optimal de fonctionnement social. Pendant la rééducation médicale, toutes les fonctions altérées existantes doivent être restaurées dans la mesure du possible. De ce fait, ces fonctions peuvent être entièrement restaurées, compensées ou remplacées.
Récupération complète. Par exemple, après l'ablation d'un goitre, la fonction de la glande thyroïde est complètement restaurée, après l'ablation d'un rein, le second reprend complètement sa fonction, après la cicatrisation d'un ulcère gastrique ou duodénal, la fonction de ces organes est complètement restauré.
Compensation pour récupération limitée ou inexistante. Par exemple, si vous êtes incapable de travailler avec une main en raison de modifications de la cicatrice de brûlure, une personne s'adapte pour faire tout le travail avec son autre main. L’utilisation d’une prothèse de membre inférieur ne fait que compenser la fonction, mais ne la restaure pas complètement. Avec les maladies coronariennes, une circulation collatérale se développe, qui nourrit le myocarde et, pour ainsi dire, duplique le travail des vaisseaux affectés.
Remplacement orthopédique ou chirurgical sans restauration de fonction : par exemple, chirurgie plastique reconstructive défaut cosmétique, œil prothétique, main prothétique.
La réadaptation médicale comprend tous types d'interventions visant à restaurer les fonctions des organes, des systèmes et du corps dans son ensemble, à prévenir et éliminer les conséquences, complications et rechutes de maladies, à l'état physique général, au fonctionnement des systèmes nerveux, cardiovasculaire. , systèmes respiratoires, système musculo-squelettique, pour le développement des capacités motrices, sensorielles et intellectuelles. L'efficacité de la rééducation médicale doit être considérée du point de vue non pas de l'amélioration du fonctionnement des organes et des systèmes, mais de l'expansion du fonctionnement social, de l'émergence de la capacité de prendre soin de soi, de communication, de retour à l'activité professionnelle, etc.
Les méthodes de réadaptation médicale comprennent la thérapie de réadaptation, la chirurgie reconstructive, les prothèses et les orthèses.
La thérapie de réadaptation vise à restaurer ou à compenser les fonctions humaines altérées, réduites à la suite d'une maladie ou d'une blessure, à la prévention secondaire des maladies et de leurs complications, à la restauration ou à l'amélioration. fonctions de travail ou le rétablissement de la capacité juridique. La thérapie de rééducation est effectuée au stade de la récupération ou de la rémission.
Cela comprend la pharmacothérapie, le traitement médicamenteux la médecine traditionnelle, nourriture diététique, physiothérapie, méthodes d'influence physique (massage, thérapie manuelle, physiothérapie, réflexologie, mécanothérapie), ergothérapie, orthophonie, traitement sanitaire en station utilisant des facteurs naturels.
Dernière fois grande importance la rééducation des personnes handicapées acquiert des méthodes de culture physique (sport), ce qui permet de renforcer santé physique, améliorer l'état mental, développer des attitudes positives dans la vie de tous les jours.
La chirurgie reconstructive en tant que méthode de restauration de l'intégrité anatomique et de la viabilité physiologique du corps comprend des méthodes de cosmétologie, de protection des organes et de chirurgie reconstructive des organes.
La prothèse est le remplacement d'un organe partiellement ou totalement perdu par un équivalent artificiel (prothèse) tout en préservant au maximum les caractéristiques individuelles et les capacités fonctionnelles.
Orthèses- compensation des fonctions partiellement ou totalement perdues du système musculo-squelettique à l'aide de dispositifs externes supplémentaires (orthèses) qui assurent l'exercice de ces fonctions.
Les besoins des personnes handicapées en matière de réadaptation médicale sont élevés. Selon le rapport du Bureau régional de l'OMS pour l'Europe « Sur les activités dans le domaine de la prévention du handicap », 20 à 25 % des patients hospitalisés et 40 à 45 % des patients ambulatoires ont besoin d'une rééducation médicale, car ils ont déjà eu ou pourraient avoir dans un avenir proche de graves changements irréversibles dans le corps, conduisant à un échec social. Parmi les personnes handicapées du groupe 1, 88,9 % ressentent le besoin d'une réadaptation médicale, parmi les personnes handicapées du groupe II - 36,6 %, parmi les personnes handicapées du groupe III - 40,3 %. Parmi les personnes dont le handicap est lié aux facteurs de production, 40,6% nécessitent une réadaptation médicale.
Le besoin de rééducation médicale chez les patients afin de prévenir le handicap est 8 à 10 fois plus important que chez les personnes handicapées afin de surmonter les conséquences du handicap. Une valeur particulière de la rééducation médicale peut être considérée comme une orientation préventive, c'est-à-dire qu'elle est réalisée non seulement en présence de changements stables et prononcés dans le corps, mais également en présence d'une menace réelle de leur apparition afin de prévenir l'invalidité. . Recherche scientifique Les effets de la réadaptation médicale ont clairement montré qu'avec un programme bien développé, 50 % des patients gravement malades peuvent reprendre une vie active.
Selon le ministère russe de la Santé, le besoin de réadaptation médicale augmente actuellement en raison de la croissance des maladies nerveuses et mentales, des pathologies somatiques, des traumatismes, du trouble de stress post-traumatique, ainsi que des violations de l'environnement, de la propagation de comportements déviants. et la dégradation morale.
La fourniture de soins et de traitements médicaux aux citoyens est régie par les normes de la législation de la Fédération de Russie « Sur la protection de la santé des citoyens » du 22 juillet 1993, la loi de la Fédération de Russie « Sur l'assurance médicale des citoyens » du 28 juillet 1991 et d'autres actes.
Fédération Russe garantit la protection de la santé de toute personne conformément à la Constitution de la Fédération de Russie et aux autres actes législatifs de la Fédération de Russie, aux Constitutions et autres actes législatifs des républiques faisant partie de la Fédération de Russie, aux principes et normes généralement reconnus la loi internationale et les traités internationaux de la Fédération de Russie.
Conformément à l'article 41 de la Constitution de la Fédération de Russie, tous les citoyens russes ont droit à des soins médicaux gratuits dans le cadre du système de santé national et municipal.
Le volume des soins médicaux gratuits pour les citoyens est fourni conformément aux programmes d'assurance maladie obligatoire.
En cas de maladie, de perte d'aptitude au travail et d'autres cas, les citoyens ont droit à une assistance médicale et sociale, qui comprend des soins préventifs, thérapeutiques et diagnostiques, de réadaptation, prothétiques, orthopédiques et dentaires, ainsi que des mesures sociales pour soigner les malades. et les personnes handicapées, y compris le paiement de prestations d'invalidité temporaire.
L'assistance médicale et sociale est fournie par des travailleurs médicaux, sociaux et d'autres spécialistes dans les institutions des systèmes de santé publics, municipaux et privés, ainsi que dans les institutions du système de protection sociale.
Les citoyens ont droit à des soins médicaux gratuits dans les systèmes de santé nationaux et municipaux, conformément à la législation de la Fédération de Russie. Les citoyens ont droit à des services médicaux et autres supplémentaires basés sur des programmes d'assurance maladie volontaire, ainsi qu'aux frais des entreprises, des institutions et des organisations, de leurs fonds personnels et d'autres sources non interdites par la législation de la Fédération de Russie.
Les citoyens ont droit à une fourniture préférentielle de prothèses, de produits orthopédiques et correctifs, d'appareils auditifs, d'aides à la mobilité et d'autres équipements spéciaux. Les catégories de citoyens qui ont ce droit, ainsi que les conditions et la procédure permettant de leur fournir des soins préférentiels en prothèses, orthopédie et prothèses dentaires, sont déterminées par le gouvernement de la Fédération de Russie.
Les citoyens ont droit à un examen médical, y compris un examen indépendant, qui est effectué sur leur demande personnelle dans des institutions spécialisées conformément à l'article 53 des présents Fondements.
Enfants, adolescents, étudiants, personnes handicapées et retraités engagés dans La culture physique, ont droit au contrôle médical gratuit.
Les citoyens qui travaillent ont droit à une indemnité de quarantaine s'ils sont retirés du travail par le service sanitaire et épidémiologique en raison d'une maladie infectieuse des personnes en contact avec eux. Si des mineurs ou des citoyens reconnus incapables conformément à la procédure établie par la loi sont soumis à une quarantaine, l'allocation est versée à l'un des parents (autre représentant légal) ou à un autre membre de la famille de la manière établie par la législation de la Fédération de Russie.
Les citoyens qui travaillent en cas de maladie ont droit à un congé sans solde de trois jours au cours de l'année, qui est soumis sur demande personnelle du citoyen sans présentation. documents médicaux, preuve de la maladie.
Principes de base de la protection de la santé des citoyens :
1) le respect des droits de l'homme et du citoyen dans le domaine de la protection de la santé et l'octroi de garanties étatiques liées à ces droits ;
2) priorité mesures préventives dans le domaine de la protection de la santé des citoyens ;
3) disponibilité de l'assistance médicale et sociale ;
4) protection sociale des citoyens en cas de perte de santé ;
5) responsabilité des pouvoirs publics et de la direction
les entreprises, institutions et organisations, quelle que soit leur forme de propriété, les agents chargés de garantir les droits des citoyens dans le domaine de la protection de la santé.
Une garantie de la fourniture d'une assistance médicale et sociale aux citoyens est la fourniture de soins de santé primaires : soins médicaux d'urgence ; soins médicaux spécialisés; assistance médicale et sociale aux citoyens souffrant de maladies socialement importantes ; assistance médicale et sociale aux citoyens souffrant de maladies présentant un danger pour autrui.
Types d'assistance médicale et sociale
Les soins de santé primaires constituent le principal type de soins de santé gratuits pour chaque citoyen, qui comprennent le traitement des maladies les plus courantes. Ainsi que les blessures, les empoisonnements et autres conditions d’urgence. Exécuter des mesures sanitaires, hygiéniques et épidémiques, de prévention médicale et d'autres activités liées à la fourniture de soins de santé aux citoyens sur leur lieu de résidence.
Ce type d'assistance est fourni par les institutions du système de santé municipal et le service sanitaire et épidémiologique. Son volume est fixé par l'administration locale conformément au programme territorial d'assurance maladie obligatoire.
Des soins médicaux d'urgence sont fournis aux citoyens dans des conditions nécessitant une intervention médicale urgente. Elle est réalisée par des établissements médicaux et préventifs, quels que soient le territoire, la subordination départementale et la forme de propriété, par le personnel médical, ainsi que par les personnes tenues de la prodiguer sous forme de premiers secours par la loi ou par une règle particulière.
Les soins médicaux d'urgence sont fournis gratuitement par un service médical d'urgence spécial du système de santé public ou municipal de la manière établie par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
Pour les maladies nécessitant des méthodes de traitement spéciales, des diagnostics et l'utilisation de technologies médicales complexes, des soins médicaux spécialisés sont fournis. Ce type d'assistance est fourni au détriment des budgets de tous les niveaux, des fonds fiduciaires destinés à protéger la santé des citoyens, des fonds personnels des citoyens et d'autres sources non interdites par la législation de la Fédération de Russie.
Les soins médicaux destinés aux citoyens souffrant de maladies socialement importantes sont fournis gratuitement ou à des conditions préférentielles par les institutions médicales et préventives compétentes. La liste et les types de prestations pour la fourniture de ce type de soins médicaux sont établis Douma d'État Le gouvernement de la Fédération de Russie, ainsi que les gouvernements des républiques qui font partie de la Fédération de Russie, les autorités et l'administration locales.
Les soins médicaux destinés aux citoyens souffrant de maladies présentant un danger pour autrui sont fournis gratuitement dans les institutions du système de santé de l'État et des municipalités prévues à cet effet. Les types et le volume de cette aide sont convenus par le Ministère de la Santé de la Fédération de Russie et le Comité d'État pour la surveillance sanitaire et épidémique de la Fédération de Russie ainsi que par les ministères et départements concernés.
L'article 20 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie « Sur la protection de la santé des citoyens » prévoit, en cas de maladie ou d'invalidité, le droit des citoyens aux soins médicaux et sociaux, qui comprennent les soins préventifs, thérapeutiques et diagnostiques, soins de réadaptation, de prothèses, d'orthopédie et de prothèses dentaires, ainsi que des mesures de protection sociale pour les malades, les handicapés et les invalides, y compris le paiement de prestations d'invalidité temporaire.
Le programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie, approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 11 septembre 1998, prévoit la fourniture gratuite des types d'assistance suivants :
a) soins médicaux d'urgence pour des conditions mettant la vie en danger ou la santé d'un citoyen ou de son entourage causée par des maladies soudaines, une exacerbation de maladies chroniques, des accidents, des blessures et des empoisonnements, des complications de la grossesse et de l'accouchement ;
b) les soins ambulatoires, y compris l'ajout de mesures de prévention (y compris l'observation en dispensaire), de diagnostic et de traitement des maladies tant en clinique qu'à domicile ;
c) soins hospitaliers :
Pour les maladies aiguës et les exacerbations de maladies chroniques, les intoxications et les blessures nécessitant des soins intensifs, une surveillance médicale 24 heures sur 24 et un isolement selon les indicateurs épidémiques ;
Pour les pathologies de la grossesse, de l'accouchement et de l'avortement ;
Lors d'une hospitalisation programmée à des fins de traitement et de rééducation nécessitant un traitement hospitalier.
Lors de la fourniture de soins médicaux d'urgence aux patients hospitalisés, une assistance médicamenteuse gratuite est fournie conformément à la liste des médicaments vitaux et essentiels approuvée chaque année par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
Conformément à l'article 27 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993, « Les personnes handicapées, y compris les enfants handicapés et les personnes handicapées depuis l'enfance, ont droit à l'assistance médicale et sociale, rééducation, fourniture de médicaments, prothèses, produits prothétiques et orthopédiques, moyens de transport à des conditions préférentielles, ainsi que pour la formation et la reconversion professionnelles"13
La réadaptation des personnes handicapées est un processus et un système de mesures médicales, psychologiques, pédagogiques et socio-économiques visant à éliminer ou éventuellement à compenser davantage les limitations dans la vie causées par des problèmes de santé avec altération persistante des fonctions corporelles. L'objectif de la réadaptation est le rétablissement du statut social de la personne handicapée, son accession à l'indépendance financière et son adaptation sociale14.
La réadaptation des personnes handicapées comprend :
- 1) la réadaptation médicale, qui comprend la thérapie de rééducation, la chirurgie reconstructive, les prothèses et les orthèses ;
- 2) la réadaptation professionnelle des personnes handicapées, qui consiste en une orientation professionnelle, enseignement professionnel, adaptation professionnelle et industrielle et emploi ;
- 3) la réinsertion sociale des personnes handicapées, qui consiste en une orientation sociale et environnementale et une adaptation sociale et quotidienne.
Le Comité de l'OMS (1980) a donné une définition de la réadaptation médicale : la réadaptation est un processus actif dont le but est de parvenir à la restauration complète des fonctions altérées en raison d'une maladie ou d'une blessure ou, s'il s'agit d'une réalisation irréaliste et optimale de l'état physique. , le potentiel mental et social d'une personne handicapée, son intégration la plus adéquate dans la société. Ainsi, la réadaptation médicale comprend des mesures visant à prévenir l'invalidité pendant la période de maladie et à aider une personne handicapée à atteindre l'utilité physique, mentale, sociale, professionnelle et économique maximale dont elle sera capable dans le cadre de la maladie existante.
Selon classement international L'OMS, adoptée à Genève en 1980, distingue les niveaux suivants de conséquences médicales, biologiques et psychosociales des maladies et des blessures, qui doivent être prises en compte lors de la rééducation : dommage - toute anomalie ou perte de propriétés anatomiques, physiologiques, structures psychologiques ou fonctions ; handicap - résultant d'un dommage, d'une perte ou d'une limitation de la capacité d'effectuer des activités quotidiennes d'une manière ou dans des limites considérées comme normales pour la société humaine ; restrictions sociales - restrictions et obstacles à l'exercice d'un rôle social considéré comme normal pour un individu donné, résultant de dommages et de perturbations dans la vie.
DANS dernières années Le concept de « qualité de vie liée à la santé » a été introduit dans la réadaptation. Dans le même temps, c'est la qualité de vie qui est considérée comme une caractéristique intégrale sur laquelle il faut se concentrer lors de l'évaluation de l'efficacité de la réadaptation des personnes malades et handicapées.
La solution optimale consiste à éliminer ou à compenser complètement les dommages grâce à un traitement réparateur.
Les principes de base de la réadaptation médicale sont décrits de manière plus détaillée par l'un de ses fondateurs, K. Renker (1980) :
La réadaptation doit être effectuée dès le début de la maladie ou de l’accident jusqu’au retour complet de la personne dans la société (continuité et rigueur).
Le problème de la réadaptation doit être résolu de manière globale, en tenant compte de tous ses aspects (complexité).
La réadaptation doit être accessible à tous ceux qui en ont besoin (accessibilité).
La rééducation doit s'adapter à la structure en constante évolution des maladies, mais également prendre en compte les progrès technologiques et l'évolution des structures sociales (flexibilité).
Compte tenu de la continuité, il existe des étapes de réadaptation médicale en hospitalisation, en ambulatoire et, dans certains pays (Pologne, Russie), parfois également en sanatorium.
Étant donné que l'un des principes directeurs de la réadaptation est la complexité de l'impact, seules les institutions dans lesquelles un ensemble d'activités médicales, sociales et professionnelles et pédagogiques sont exercées peuvent être appelées réadaptation. Rogova M.A. en 1982 a mis en évidence les aspects suivants de ces activités :
Aspect médical - comprend les questions de traitement, de diagnostic de traitement et de plan de traitement et de prophylaxie.
Aspect physique - couvre toutes les questions liées à l'utilisation de facteurs physiques (physiothérapie, thérapie par l'exercice, thérapie mécanique et ergothérapie), avec augmentation des performances physiques.
Aspect psychologique - accélération du processus d'adaptation psychologique à un changement résultant de la maladie situation de vie, prévention et traitement du développement de changements mentaux pathologiques.
Professionnel - pour les travailleurs - prévention d'une éventuelle réduction ou perte de la capacité de travail ; pour les personnes handicapées - si possible, restauration de la capacité de travail ; Cela comprend les questions de détermination de l’aptitude au travail, d’emploi, d’hygiène du travail, de physiologie et de psychologie du travail, ainsi que de formation et de recyclage de la main-d’œuvre.
Aspect social - couvre les questions d'influence facteurs sociaux sur l'évolution et l'évolution de la maladie, la sécurité sociale, la législation du travail et des retraites, la relation entre le patient et sa famille, la société et la production.
Aspect économique - l'étude des coûts économiques et de l'effet économique attendu lorsque de diverses façons traitement de réadaptation, formes et méthodes de réadaptation pour la planification des mesures médicales et socio-économiques.
L’un des aspects les plus importants des effets complexes de la réadaptation est leur nature individuelle. Si une personne est reconnue comme personne handicapée par les spécialistes de l'établissement qui a réalisé la MSA, un programme individuel de réadaptation de la personne handicapée (ci-après dénommé IPRI) est élaboré dans un délai d'un mois (voir Annexe 1).
L'IPRI détermine les types, les formes, les modalités et les volumes des mesures de réinsertion médicale, sociale et professionnelle. Le développement de l'IPRI comprend les étapes suivantes : réalisation de diagnostics experts en réadaptation, évaluation du potentiel de réadaptation, pronostic de réadaptation et identification des mesures, moyens techniques et services permettant à une personne handicapée de restaurer ses capacités altérées ou de compenser la perte de ses capacités d'accomplissement quotidien, social et activités professionnelles. La mise en œuvre de ce programme de réadaptation est confiée au Service d'État pour la réadaptation des personnes handicapées. La coordination de la mise en œuvre de l'IPR et la fourniture de l'assistance nécessaire à une personne handicapée sont assurées par l'organisme de protection sociale. Lors de la mise en œuvre de l'IPRI, la cohérence, la complexité et la continuité dans la mise en œuvre des mesures de réadaptation, l'observation dynamique et le contrôle de l'efficacité des mesures prises sont assurées.
Ainsi, IPRI - développé sur la base de la solution Service civil L'UIT est un ensemble de mesures de réadaptation optimales pour une personne handicapée, comprenant certains types, formes, volumes, modalités et procédures pour la mise en œuvre de mesures de réadaptation médicales, professionnelles et autres visant à la restauration, à la compensation des fonctions corporelles altérées ou perdues, à la restauration, à la compensation des capacités de la personne handicapée à effectuer certains types d'activités.
L'IPRI contient à la fois des mesures de réadaptation fournies gratuitement à une personne handicapée conformément au programme de base fédéral pour la réadaptation des personnes handicapées, et des mesures de réadaptation au paiement desquelles la personne handicapée elle-même ou d'autres personnes ou organisations participent, quelle que soit leur organisation, formes juridiques et formes de propriété.
Le volume des mesures de réadaptation prévues par l'IPRI ne peut être inférieur à celui établi par le programme de base fédéral pour la réadaptation des personnes handicapées, qui comprend une liste garantie de mesures de réadaptation, de moyens techniques et de services fournis gratuitement à une personne handicapée à les dépenses du budget fédéral.15
Il est à noter que l'IPRI a un caractère de recommandation pour une personne handicapée : elle a le droit de refuser l'un ou l'autre type, forme et volume de mesures de réadaptation, ainsi que la mise en œuvre du programme dans son ensemble. Une personne handicapée a le droit de décider de manière indépendante de la question de savoir si elle doit disposer d'un moyen technique ou d'un type de rééducation spécifique, notamment des voitures, des fauteuils roulants, des produits prothétiques et orthopédiques, des publications imprimées avec une police spéciale, des équipements d'amplification du son, des dispositifs de signalisation, matériel vidéo avec sous-titres ou traduction en langue des signes, et autres moyens similaires.
Si un moyen ou service technique ou autre prévu par l'IPRI ne peut être fourni à une personne handicapée, ou si une personne handicapée a acheté le moyen approprié ou payé le service à ses frais, alors elle reçoit une indemnité d'un montant de le coût des moyens ou services techniques ou autres qui doivent être fournis à la personne handicapée.
Bien que l'IPRI soit obligatoire pour son exécution par les organismes gouvernementaux concernés, les organismes gouvernementaux locaux ainsi que les organisations, quelles que soient les formes organisationnelles et juridiques et les formes de propriété. Mais le refus d'une personne handicapée (ou d'une personne représentant ses intérêts) de l'IPRI dans son ensemble ou de la mise en œuvre de ses différentes parties, dégage les organismes susmentionnés de la responsabilité de sa mise en œuvre et ne donne pas à la personne handicapée le droit à une indemnisation à hauteur du coût des mesures de réadaptation fournies gratuitement.
L'évaluation des résultats des mesures de réinsertion médicale, sociale et professionnelle est réalisée par des spécialistes de l'établissement de service public MSE lors du prochain examen d'une personne handicapée ou au cours de son observation dynamique. L'évaluation finale des résultats de la mise en œuvre de l'IPR est faite après un débat collégial des spécialistes concernés, approuvé par le chef de l'institution de service public de l'UIT et porté à la connaissance de la personne handicapée sous une forme qui lui est accessible16.
Le Service d'État pour la réadaptation des personnes handicapées est un ensemble d'organismes gouvernementaux, quelle que soit leur affiliation départementale, des collectivités territoriales, des institutions à différents niveaux qui mettent en œuvre des mesures de réadaptation médicale, professionnelle et sociale. Les institutions de réadaptation sont des institutions qui mettent en œuvre le processus de réadaptation des personnes handicapées conformément aux programmes de réadaptation.
La procédure d'organisation et de fonctionnement du Service national de réadaptation des personnes handicapées est déterminée par le gouvernement de la Fédération de Russie. La coordination des activités dans le domaine de la réadaptation des personnes handicapées est assurée par le Ministère de la protection sociale de la population de la Fédération de Russie.
Les autorités exécutives fédérales, les autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie, en tenant compte des besoins régionaux et territoriaux, créent un réseau d'institutions de réadaptation et assurent le développement d'un système de réadaptation médicale, professionnelle et sociale des personnes handicapées, organisent la production de moyens techniques de réadaptation, développer des services pour les personnes handicapées, promouvoir le développement d'institutions non étatiques de réadaptation, si disponibles. Ils disposent de licences pour ce type d'activité, ainsi que de fonds de diverses formes de propriété et interagissent avec eux dans le mise en œuvre de la réadaptation des personnes handicapées.
Le financement des activités de réadaptation est assuré par le budget fédéral, les fonds des budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie, les caisses fédérales et territoriales d'assurance maladie obligatoire, le Fonds national pour l'emploi de la Fédération de Russie, la Caisse de retraite de la Fédération de Russie, la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie (conformément aux dispositions relatives à ces fonds), d'autres sources non interdites par la législation de la Fédération de Russie. Le financement des activités de réadaptation, y compris l'entretien des institutions de réadaptation, est autorisé sur la base d'une coopération de fonds budgétaires et extrabudgétaires.
La réadaptation s'entend comme un système de mesures dont le but est le rétablissement le plus rapide et le plus complet de la santé des personnes malades et handicapées et leur retour à la vie active et à un travail socialement utile. La réadaptation des personnes malades et handicapées est un système complet d'activités gouvernementales, médicales, psychologiques, socio-économiques, pédagogiques, industrielles, ménagères et autres.
La rééducation médicale vise à restaurer ou à compenser totalement ou partiellement l'une ou l'autre fonction altérée ou perdue ou à ralentir la progression de la maladie.
Le droit à des soins médicaux gratuits de réadaptation est inscrit dans la législation sur la santé et le travail. Une pension est prévue en cas de perte d'aptitude au travail ; Le droit des citoyens à une aide matérielle est assuré pendant toute la période d'incapacité de travail.
La rééducation en médecine est le premier maillon du système de réadaptation générale, car une personne malade a avant tout besoin de soins médicaux.
En fait, il n'y a pas de frontière claire entre la période de traitement d'une personne malade et la période de sa réadaptation médicale ou de son traitement réparateur, puisque le traitement vise toujours à rétablir la santé et à retourner au travail. Cependant, les activités de réadaptation médicale commencent dans un hôpital. institution après la disparition des symptômes aigus de la maladie - Tous les types sont utilisés pour cela traitement nécessaire- chirurgical, thérapeutique, orthopédique, de villégiature, etc.
Une personne malade, blessée ou mutilée, devenue temporairement incapable ou handicapée, reçoit non seulement des soins - les autorités de santé et de protection sociale, les syndicats, les autorités éducatives (s'il s'agit d'un enfant), les entreprises et les organisations où le patient travaillait, prendre les mesures nécessaires au rétablissement de sa santé, mettre en œuvre des mesures globales pour le ramener à une vie active et éventuellement améliorer sa situation.
Toutes les autres formes de réadaptation - psychologique, pédagogique, socio-économique, professionnelle, domestique - sont réalisées en complément des soins médicaux.
La forme psychologique de la réadaptation a un impact sur la sphère mentale du patient, en surmontant dans son esprit l'idée de la futilité du traitement. Cette forme de réadaptation accompagne tout le cycle des mesures de traitement et de réadaptation.
La réadaptation pédagogique est une activité éducative visant à garantir qu'un enfant malade acquière les compétences nécessaires pour prendre soin de lui-même et reçoive une éducation scolaire. Il est très important de développer chez un enfant confiance psychologique dans sa propre utilité et créer la bonne orientation professionnelle. En ce qui concerne les adultes, des activités sont réalisées qui prévoient leur préparation à divers types d'activités qui s'offrent à eux, qui créent également l'assurance que les connaissances acquises dans un domaine particulier seront utiles dans un emploi ultérieur.
La réadaptation socio-économique est un ensemble de mesures : fournir à la personne malade ou handicapée le logement nécessaire et pratique pour elle, situé à proximité de son lieu de travail, maintenir la confiance de la personne malade ou handicapée dans le fait qu'elle est un membre utile de la société ; soutien monétaire à une personne malade ou handicapée et à sa famille par le biais d'indemnités d'invalidité ou d'invalidité temporaire, de cession d'une pension, etc.
La réadaptation professionnelle implique la formation ou le recyclage dans des formes de travail accessibles, la fourniture des dispositifs techniques individuels nécessaires pour faciliter l'utilisation des outils de travail, l'adaptation du lieu de travail antérieur d'une personne malade ou handicapée à ses capacités fonctionnelles, l'organisation d'ateliers et d'entreprises spéciaux pour personnes handicapées avec des conditions de travail plus faciles et des horaires de travail plus courts, etc. .d.
Dans les centres de réadaptation, la méthode d'ergothérapie est largement utilisée, basée sur l'effet tonique et activateur du travail sur la sphère psychophysiologique d'une personne. Une inactivité prolongée détend une personne, réduit ses capacités énergétiques et le travail augmente sa vitalité, étant un stimulant naturel. L'isolement social à long terme d'une personne qui ne travaille pas a également un effet psychologique indésirable.
L'ergothérapie en tant que méthode de traitement de réadaptation est importante pour le retour progressif des patients à un rythme de vie normal. L'ergothérapie joue un rôle majeur dans les maladies et blessures du système ostéoarticulaire, empêchant le développement d'une ankylose persistante (immobilité des articulations).
L'ergothérapie a acquis une importance particulière dans le traitement des maladies mentales, qui entraînent souvent un isolement à long terme du patient de la société. L'ergothérapie facilite les relations entre les personnes en soulageant les tensions et l'anxiété. Être occupé et concentré sur le travail à accomplir distrait le patient de ses expériences douloureuses.
L'importance de l'activation du travail pour les malades mentaux, leur préservation contacts sociaux pendant activités conjointes si grande que l'ergothérapie en tant que type de soins médicaux a été utilisée d'abord en psychiatrie. (L'ergothérapie offre également des qualifications.)
La réadaptation domestique est la fourniture de prothèses et de moyens de transport personnels aux personnes handicapées à domicile et dans la rue (vélos spéciaux et poussettes motorisées, voitures à commandes adaptées, etc.).
Récemment, une grande importance a été accordée à la rééducation sportive. La participation à des activités sportives et de réadaptation permet à des enfants relativement en bonne santé de surmonter la peur d'un enfant normal, de former une culture d'attitude envers les faibles, de corriger les tendances de consommation parfois exagérées et, enfin, d'inclure l'enfant dans le processus d'auto-éducation, en acquérant des compétences. mener une vie indépendante, être suffisamment libre et indépendant.
Un travailleur social qui fournit des services de réadaptation à un client qui a un handicap en raison d'un problème général ou maladie professionnelle, blessures ou plaies, doivent utiliser un ensemble de ces mesures, se concentrer sur le but ultime - la restauration du statut personnel et social de la personne handicapée - et prendre en compte le mode d'interaction avec le client, qui implique :
Faire appel à la personnalité du client ;
Son partenariat avec le travailleur social dans la réalisation des objectifs de réadaptation ;
La polyvalence des efforts visant les différentes sphères de la vie de la personne handicapée et le changement de son attitude envers elle-même et sa maladie ;
Unité des effets biologiques ( traitement médical, physiothérapie, etc.) et psychosociaux (psychothérapie, ergothérapie, etc.) ;
Une certaine séquence - une transition d'une influence et d'une activité à une autre.
L'objectif de la réadaptation des personnes malades et handicapées devrait être non seulement l'élimination des manifestations douloureuses, mais également le développement de qualités qui les aident à s'adapter de manière plus optimale à l'environnement. À cet égard, l'examen de la capacité de travail et de l'emploi rationnel acquiert une importance particulière lors de la mise en œuvre des mesures de réadaptation. Cette perception de la réalité a permis à M.M. Kabanov l'a défini comme un système dynamique de composants interconnectés (médicaux, psychologiques, sociaux) visant à atteindre but ultime(restauration du statut personnel) par une méthode spéciale dont le contenu principal est un appel (appel) à la personnalité du patient.
Lors de la mise en œuvre des mesures de réadaptation, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs psychosociaux, qui conduisent dans certains cas à stress émotionnel, la croissance de la pathologie neuropsychique et l'émergence de maladies dites psychosomatiques, et souvent la manifestation de comportements déviants. Les facteurs biologiques, sociaux et psychologiques s’entremêlent à différentes étapes de l’adaptation du patient aux nouvelles conditions de survie.
Lors de l'élaboration de mesures de réadaptation, il est nécessaire de prendre en compte à la fois le diagnostic médical et les caractéristiques de l'individu dans son environnement social. Ceci explique notamment la nécessité d'impliquer des travailleurs sociaux et des psychologues dans le travail avec les personnes handicapées dans le système de santé lui-même, car la frontière entre prévention, traitement et réadaptation est très arbitraire et existe pour faciliter l'élaboration de mesures. Cependant, la réadaptation se distingue du traitement conventionnel en ce qu'elle implique le développement, grâce aux efforts conjoints d'un travailleur social, d'un psychologue médical et d'un médecin, d'une part, du client et de son environnement (principalement familial) - d'autre part. , de qualités qui contribuent à l'adaptation optimale du client à l'environnement social. Le traitement dans cette situation est un processus qui a un plus grand impact sur le corps, sur le présent, tandis que la réadaptation est davantage adressée à l'individu et, pour ainsi dire, tournée vers l'avenir.
Les objectifs de la rééducation, ainsi que ses formes et modalités, varient selon les étapes. Si la tâche de la première étape - réparatrice - est la prévention d'un défaut, l'hospitalisation, l'établissement d'un handicap, alors la tâche des étapes suivantes est l'adaptation de l'individu à la vie et au travail, à son ménage et à son emploi, la création d'un environnement favorable. microenvironnement psychologique et social. Les formes d'influence sont variées - du traitement biologique actif initial au « traitement environnemental », en passant par la psychothérapie, le traitement de l'emploi, dont le rôle augmente dans les étapes suivantes. Les formes et les méthodes de rééducation dépendent de la gravité de la maladie ou de la blessure, des symptômes cliniques spécifiques de la personnalité du patient et des conditions sociales.
Ainsi, un travailleur social doit tenir compte du fait que la réadaptation n'est pas seulement une optimisation du traitement, mais un ensemble de mesures visant non seulement le client lui-même, mais aussi son environnement, en premier lieu sa famille. À cet égard, la psychothérapie de groupe, la thérapie familiale, l'ergothérapie et la thérapie environnementale sont importantes pour le programme de réadaptation. La thérapie en tant que certaine forme d'intervention (intervention) dans l'intérêt du client peut être considérée comme une méthode de traitement qui affecte les fonctions mentales et somatiques du corps ; comme méthode d'influence associée à la formation et à l'orientation professionnelle ; comme outil de contrôle social ; comme moyen de communication. Au cours du processus de réadaptation, un changement d'orientation se produit - du modèle médical (orientation vers la maladie) au modèle anthropocentrique (orientation vers le lien de l'individu avec l'environnement social). Conformément à ceux-ci, il est décidé par qui et par quels moyens, ainsi que dans quel délai organismes gouvernementaux et une thérapie des structures sociales doit être menée.
Les principales orientations de la protection sociale des personnes handicapées sont : assurer l'activité vitale et la réadaptation.
Conformément à la loi « sur la protection sociale des personnes handicapées dans la Fédération de Russie », l'assistance vitale aux personnes handicapées est mise en œuvre dans les domaines suivants : soutien monétaire (pensions, prestations, indemnisations), soutien en nature (prothèses, transport , médicaments, formation d'un cadre de vie psychologique et physique sans barrières), services médico-sociaux (services de transports médicaux, sociaux). Le choix des domaines de protection sociale ci-dessus est déterminé par la structure des besoins des personnes handicapées, ainsi que par la capacité à satisfaire ces besoins.
Un autre domaine de la protection sociale des personnes handicapées est la réadaptation. L'Organisation mondiale de la santé interprète le concept de réadaptation comme un système qui comprend toutes les mesures visant à réduire l'impact des facteurs et conditions invalidants conduisant à des défauts physiques et autres, ainsi qu'à garantir la possibilité aux personnes handicapées de parvenir à une intégration sociale. Un travail important sur le problème de la réadaptation des personnes malades et handicapées est mené par plus de 4 000 organisations nationales dans divers pays ; Dans 60 pays, des programmes de réadaptation médico-sociale des personnes malades et handicapées proposés par l'OMS sont mis en œuvre.
L'essence de la réadaptation n'est pas seulement et pas tant le rétablissement de la santé, mais la restauration ou la création d'opportunités de fonctionnement social dans l'état de santé d'une personne handicapée après sa guérison. Il est important de noter que l'objectif de la réadaptation est « la restauration du statut social de la personne handicapée, son accession à l'indépendance matérielle et son adaptation sociale ». (Annexe à la résolution conjointe du ministère du Travail et du Développement social de la Fédération de Russie et du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 1/30 du 29 janvier 1997)
La réadaptation est un processus qui comprend des mesures d'ordre médical, professionnel et social.
Le maillon initial de la réadaptation est médical, qui est un ensemble de mesures visant à améliorer la santé, à restaurer les fonctions corporelles altérées et, en général, l'état psychophysique de l'individu (traitement réparateur, opérations reconstructives, prothèses, traitement en sanatorium, observation en dispensaire).
Il convient de noter que la réadaptation médicale d’une personne handicapée est effectuée dans la plupart des cas à vie, car pour prévenir une dynamique négative de l’état de l’individu, des mesures de soutien médical et de rétablissement sont nécessaires.
Les mesures de réadaptation professionnelle visent à restaurer la capacité professionnelle à travailler dans des types et des conditions de travail accessibles et indiqués pour une personne handicapée pour des raisons de santé, ainsi qu'à atteindre l'indépendance financière et l'autosuffisance du patient. Il s'agit notamment de l'examen des capacités potentielles, de l'orientation professionnelle, de la formation et de l'éducation professionnelles, de l'emploi rationnel et de l'adaptation au travail.
L'importance de la réadaptation professionnelle est déterminée par des facteurs économiques et psychologiques.
Premièrement, avoir un emploi permettrait aux personnes handicapées d’améliorer leur bien-être économique et d’avoir la possibilité d’améliorer l’approvisionnement en médicaments et en équipements spéciaux. Il ne faut pas oublier que la présence d’une personne handicapée dans la famille nécessite des dépenses accrues, et que l’aide gouvernementale ne permet pas de répondre aux besoins de la famille, même pour les dépenses d’urgence.
Deuxièmement, l'activité professionnelle est perçue dans la société comme une norme de comportement, sinon l'individu est perçu comme une personne inadéquate et son attitude envers lui-même devient la même.
Troisièmement, la réadaptation professionnelle contribue à l'intégration des personnes handicapées dans la société.
Quatrièmement (facteur psychologique) un emploi approprié crée les conditions permettant à une personne de réguler sa structure de vie et sa discipline. Dans ce cas, tous les processus vitaux acquièrent un caractère stable et positif.
En pratique, il existe différentes options de réadaptation professionnelle :
* adaptation du rééducateur au lieu de travail précédent ;
* réadaptation - travailler dans un nouveau lieu de travail avec des conditions de travail modifiées, mais dans la même entreprise ;
* travailler dans un nouveau lieu conforme à la nouvelle qualification acquise, proche de la spécialité précédente, mais avec une charge de travail réduite ;
* reconversion en centre de rééducation avec recherche d'emploi dans une nouvelle spécialité.
Le rôle de la réadaptation professionnelle augmente dans le contexte de la transition du pays vers de nouvelles relations marchandes, où il est difficile pour les personnes handicapées de rivaliser avec les personnes en bonne santé. Selon la nouvelle loi fédérale 122-FZ du 22 août 2004, de nouveaux quotas sont introduits pour les entreprises en matière d'embauche de personnes handicapées. Elle applique des quotas aux organisations employant au moins 100 personnes, auxquelles un quota de 2 % sera fixé. être attribué. Dans le même temps, la loi ne prévoit pas de sanctions pour les entreprises qui ne la respectent pas. Ces entreprises ne bénéficieront d’aucun avantage.
À la lumière de ce qui précède, la réadaptation professionnelle des personnes handicapées peut être considérée comme un processus et un système visant à restaurer la compétitivité des personnes handicapées sur le marché du travail.
Les mesures de réinsertion sociale visent à créer et à garantir les conditions d'intégration sociale, de restauration (formation) du statut social et de perte de liens. Les mesures de réinsertion sociale sont menées dans deux directions indépendantes :
1) appareil environnement aux besoins d'une personne handicapée, c'est-à-dire assurer l'accessibilité des objets pour une personne handicapée infrastructures sociales, communications, informations, transports;
2) adaptation d'une personne handicapée à son défaut, adaptation des personnes handicapées à l'environnement par l'orientation socio-environnementale, la formation, le placement. Le concept de « réinsertion sociale » est généralisé, car il exprime la qualité finale des formes et des domaines d'activité. Dernièrement Les méthodes combinées sont de plus en plus utilisées pour réaliser la réinsertion sociale. Par exemple, les centres peuvent recourir à la réadaptation médicale, sociale et psychologique des enfants handicapés pour les ramener à une vie active. Pendant la rééducation, ils peuvent adhérer à un certain schéma, par exemple :
ü hospitalisation annuelle dans les services spécialisés des hôpitaux ou centres cliniques ;
ü 1 à 2 cycles de rééducation par an dans le service de réinsertion sociale ;
ü récupération du sanatorium ;
ü événements à la clinique pour enfants.
Pour chaque enfant il y a programmes individuels la réhabilitation, où sont déterminés leurs types, formes, volumes, modalités et modalités de mise en œuvre, visant à restaurer et à compenser les capacités à exercer certains types d'activités. L'IRP d'un enfant handicapé comprend des programmes de réinsertion médicale, pédagogique, sociale, de formation professionnelle, ainsi que d'assistance psychologique à la famille.
Dans le cadre de la réinsertion sociale, il existe un élément spécifique qui lui est propre : la restauration de la capacité de communiquer. Ainsi, afin d’éviter d’avoir à expliquer à chaque fois dans quel sens le terme « réadaptation sociale » est utilisé, certains scientifiques proposent d’introduire le terme « réadaptation sociocommunicative ». Ce type d'activité vise à restaurer les interactions sociales directes d'une personne handicapée et à renforcer son réseau social. Une solution réussie à ce problème permettra aux personnes handicapées de s'intégrer dans la société.
L'adaptation sociale occupe une place importante dans la réadaptation sociale et l'intégration des personnes handicapées, car elle permet de résoudre le problème de la survie humaine et de l'adaptation aux processus environnementaux. En fait, l'adaptation sociale est l'objectif de la réinsertion sociale. Le processus d'adaptation sociale d'un individu est un phénomène social complexe qui inclut divers aspects de la vie humaine. Pour une personne handicapée, les processus adaptatifs sont principalement associés à ce qui est nouveau pour elle rôle social et trouver une nouvelle place dans la société en fonction de son statut. Il convient de garder à l'esprit que l'environnement social est, en règle générale, hostile à une personne handicapée et qu'il n'existe aucune condition pour une adaptation rapide et réussie. Les retards et les perturbations dans ce processus entraînent une diminution de la stabilité des familles de personnes handicapées, une augmentation de la morbidité, phénomène psychologique défini comme la formation du statut de personne handicapée. Divers centres de réadaptation utilisent tout d'abord l'adaptation sociale pour effectuer la réadaptation, par exemple, les enfants handicapés participent à diverses activités avec des enfants en bonne santé, créant ainsi un environnement d'apprentissage dans lequel chaque enfant trouve sa place.
Dans les centres étrangers de ce type, des programmes d'intervention précoce sont activement menés. Leur objectif est d'assurer la croissance sociale, morale, émotionnelle et intellectuelle d'un enfant handicapé et de prévenir les malformations secondaires. Pour résoudre les problèmes assignés, les parents participent à des groupes d'autoformation et à des consultations individuelles. Pour les enfants, une thérapie par l'activité est proposée, réalisée par des spécialistes en ergothérapie. L'ergothérapie est une thérapie par l'activité dont le but est d'aider les personnes qui ont des difficultés à fonctionner dans les situations quotidiennes. L'aspect positif de ces programmes est le modèle systémique de services sociaux, alors qu'en Russie, des éléments individuels sont utilisés.
Un autre modèle de réadaptation innovant est la création de centres de vie autonome. Dans les pays occidentaux, ils se sont répandus, mais en Russie, ils ne font que faire leur apparition. Il s’agit d’un modèle de système d’innovation complet services sociaux, qui, dans des conditions de législation discriminatoire, d'architecture environnementale inaccessible et d'opinion publique conservatrice, créent un régime d'égalité des chances pour les personnes handicapées. La philosophie de la vie autonome encourage une personne handicapée à se fixer les mêmes objectifs que n’importe quel autre membre de la société. Le concept de vie indépendante repose sur des concepts tels que l’autodétermination, l’entraide, l’indépendance et la responsabilité de sa vie.
La CMI met en œuvre les types de programmes suivants :
Accès à des informations de référence, qui contribueront à convaincre une personne de sa capacité à gérer sa situation de vie.
Échange d'expériences (conseil par les pairs), qui pousse une personne handicapée à répondre à ses besoins et à prendre la responsabilité de sa vie. Un conseiller expérimenté sert de modèle à une personne handicapée qui a surmonté des obstacles pour vivre pleinement sa vie.
3. Prestation de services : assistants personnels à domicile, services de transport, prêts pour l'achat d'appareils et accessoires fonctionnels.
En Russie, un tel centre a été créé à Novossibirsk en 1996 sur la base du club régional de sport et de réadaptation de Novossibirsk pour les utilisateurs de fauteuils roulants « Finist ». Son objectif est de ramener les personnes handicapées à un mode de vie actif. Le centre fonctionne grâce aux fonds reçus grâce à des subventions.
Les organismes publics jouent un rôle majeur dans la réinsertion sociale et l'intégration des personnes handicapées dans la société. L'initiative accrue des citoyens ayant des problèmes de santé indique non seulement le niveau croissant de démocratisation de la société, mais également la recherche de moyens d'améliorer leur situation financière.
La plus grande organisation publique est la Société panrusse des personnes handicapées (VOI). Il s'agit d'une organisation bénévole fonctionnant sur la base de sa propre charte et exerçant ses activités sous la direction de ses organes élus, indépendamment des organisations politiques et publiques.
Les objectifs du VOI sont : la protection des droits et des intérêts dans la Fédération de Russie, la création de conditions pour les personnes handicapées qui offrent des chances égales de participation avec les autres citoyens de la Fédération de Russie dans toutes les sphères de la société, l'intégration des personnes handicapées dans la société. .
Organismes publics les personnes handicapées n'ont pas le pouvoir et les ressources de l'État, mais elles bénéficient d'un certain nombre d'avantages que l'appareil d'État n'a pas. Premièrement, ces organisations rassemblent les personnes handicapées elles-mêmes dans leurs rangs, de sorte que dans leur travail, elles sont directement guidées par les intérêts de la vie, les valeurs et les priorités des personnes handicapées qui y figurent et, grâce à cela, sont des représentants représentatifs de cette catégorie de citoyens.
Deuxièmement, associations publiques les personnes handicapées ont la possibilité de s'exprimer et de se réaliser. Grâce à cela, ils peuvent accumuler de tels ressource unique, en tant qu'initiative sociale et activité des personnes handicapées elles-mêmes. Cela nous permet de trouver des moyens non conventionnels de poser et de résoudre des problèmes sociaux.
Troisièmement, les associations publiques de personnes handicapées sont la seule structure sociale organisée qui a la possibilité de recevoir des informations adéquates sur la situation sociale et les besoins des personnes handicapées. Ces informations sont absolument nécessaires à l’élaboration de réglementations et de programmes gouvernementaux significatifs pour le soutien et la réadaptation des personnes handicapées.
Nous pouvons conclure que dans le processus national de résolution des problèmes des personnes handicapées, leurs organisations peuvent et doivent remplir des fonctions spécifiques que les institutions publiques sont tout simplement incapables de remplir ou qu'elles rempliront avec beaucoup moins d'effet. C'est sur cette division et cette complémentarité mutuelle des fonctions que devrait se fonder le partenariat social entre l'État et les organisations de personnes handicapées pour résoudre les problèmes sociaux des personnes handicapées.