Symptômes et traitement de l'arthrose déformante. Soins infirmiers professionnels pour l'arthrose déformante

Si un patient présente un processus dégénératif progressif dans les articulations osseuses avec des lésions primaires du tissu cartilagineux, une arthrose déformante (ODA) est alors diagnostiquée. La pathologie de 1 à 2 degrés ne se manifeste pas par un tableau clinique particulier. Les symptômes sont visibles aux stades ultérieurs, lorsque les articulations mobiles d’une personne se déforment gravement et que des complications se développent. Il vaut la peine de contacter un médecin dès que possible pour éliminer les crises douloureuses et les altérations de la fonction motrice.

Si l’arthrose n’est pas diagnostiquée à temps, un traitement chirurgical à l’aide de prothèses sera nécessaire.

Étiologie de l'arthrose déformante

Les causes et la pathogenèse de l'arthrose déformante sont encore étudiées par les médecins. La principale source influençant les troubles articulaires est considérée comme une correspondance perturbée entre la charge exercée sur les articulations mobiles et leur résistance. Les signes cliniques de l’arthrose sont plus souvent observés chez les sportifs et les personnes qui travaillent dur physiquement. L'étiologie du processus pathologique est de type primaire et secondaire. Dans le premier cas, les causes de la maladie sont malformations congénitales, affectant l’endurance du cartilage. L'arthrose secondaire est associée à des défauts du cartilage articulaire, qui surviennent pour les raisons suivantes :

• blessures de gravité variable;
• processus inflammatoires dans les tissus ostéoarticulaires;
• nécrose osseuse de type aseptique ;
• Déséquilibre hormonal;
• métabolisme altéré dans le corps;
• facteur génétique;
• changements liés à l'âge dans lesquels le cartilage s'affaiblit et s'use ;
• mauvais approvisionnement en sang;
• surpoids;
• activité physique accrue;
• alimentation déséquilibrée.

Degrés de la maladie

Les excroissances osseuses réduisent la mobilité de la colonne vertébrale.

La classification moderne distingue l'arthrose déformante secondaire et primaire. Ce dernier est associé à des malformations congénitales et, dans le premier cas, la maladie évolue dans le contexte de lésions articulaires. Le patient peut avoir une blessure unilatérale avec lésion de l'articulation droite ou gauche. L'arthrose bilatérale de type déformant, dans laquelle les deux articulations mobiles sont touchées en même temps, est moins fréquente. Il est également d'usage de diviser la maladie en 3 degrés de gravité, présentés dans le tableau :

Symptômes caractéristiques

Les mouvements s'accompagnent de craquements et de douleurs dans l'articulation endommagée.

Le DOA du 1er degré est difficile à détecter de manière indépendante, car les symptômes pathologiques sont légers ou absents. À mesure que l’arthrose déformationnelle progresse, elle commence à se manifester par des symptômes sévères. En cas d'AOD de grade 2 de l'articulation du genou, le patient est gêné par des douleurs qui s'intensifient avec l'activité physique ou après une marche prolongée. D'autres symptômes du trouble sont également notés :

• bruit de craquement ou de crépitement lors du déplacement du joint ;
• amplitude de mouvement réduite;
• fatigue rapide pendant l'activité physique;
• processus de déformation dans une articulation mobile ;
• fonction motrice altérée;
• gonflement et rougeur dans la zone endommagée.

Il est important d’identifier rapidement une arthrose déformante de grade 1 de l’articulation du genou, car à ce stade il est encore possible de l’arrêter. processus pathologique et empêcher la destruction de l'articulation mobile.

Comment se déroule le diagnostic ?

L'étude déterminera l'étendue des dommages causés aux tissus mous et osseux.

Si les articulations des membres inférieurs ou supérieurs sont endommagées, vous devez consulter un rhumatologue le plus rapidement possible. Pour confirmer le diagnostic, le médecin prescrira des radiographies et d'autres types d'examens. Tout d'abord, la zone endommagée est examinée et la fonction motrice est évaluée. Il est tout aussi important de recueillir les antécédents de la maladie. Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic :

• Examens aux rayons X. Les radiographies montrent un rétrécissement ou une absence d’espaces articulaires. En cas d'arthrose déformante, le médecin identifie également les ostéophytes et les processus de déformation des articulations.
• CT et IRM. Il est également utilisé si les rayons X ne parviennent pas à déterminer la gravité des dommages.
• Échographie des articulations. Les modifications du tissu cartilagineux sont évaluées.
• Ponction de l'articulation mobile. La technique est utilisée selon prescription médicale.
• Arthroscopie. Elle est réalisée avec un prélèvement ciblé de biomatériau pour un examen morphologique ultérieur des biopathes de la membrane intra-articulaire et du liquide.

Comment traiter?

Traitement médical

Il est nécessaire de minimiser la charge sur le joint endommagé.

L’arthrose déformante nécessite une approche thérapeutique intégrée. Après les résultats du diagnostic, le médecin sélectionne des mesures thérapeutiques individuelles pour chaque patient. Pendant le traitement, il est nécessaire d'éliminer non seulement les manifestations pathologiques de l'arthrose déformante, mais également la cause profonde de la maladie. Tout d'abord, le patient réduit la charge sur l'articulation endommagée, essaie de ne pas marcher longtemps et de ne pas porter d'objets lourds. Si la fonction motrice est altérée, une canne est utilisée pour se déplacer. Pendant le traitement, les médicaments présentés dans le tableau sont utilisés.

Pour les AOD de grade 2 avec crises de douleur prononcées, des blocages intra-articulaires utilisant des médicaments hormonaux sont prescrits. Si un patient souffrant d'arthrose déformante présente une résorption lente de l'épanchement à l'intérieur de l'articulation mobile, une évacuation par ponction est alors nécessaire. Il est strictement interdit d'utiliser des médicaments à l'insu d'un médecin, car ils pourraient entraîner de graves complications.

Selon les statistiques les plus récentes, l'arthrose déformante est la maladie articulaire la plus répandue dans le monde, touchant 10 à 15 pour cent de la population mondiale. Dans cet article, nous essaierons de comprendre le plus en détail possible le diagnostic de l'AOD, de quoi il s'agit, comment se caractérise cette maladie, comment elle évolue et, bien sûr, comment traiter l'arthrose déformante.

Qu’est-ce que l’arthrose déformante ?

Pour répondre à la question : qu'est-ce que l'AOD (arthrose déformante) ? Il s'agit d'une modification dégénérative chronique et lentement progressive du tissu articulaire qui est de nature non inflammatoire. Elle se caractérise principalement par le fait que les structures conjonctives entre les tissus de l'articulation sont détruites, leur régénération est perturbée, c'est-à-dire que la capacité de récupération est perdue, ce qui conduit à un vieillissement prématuré du cartilage articulaire. Il devient plus fin, plus rugueux, moins élastique et moins durable, et se fissure. Le cartilage détruit ne protège plus l'os, il semble être exposé, ce qui conduit à son compactage progressif, à la formation de kystes et d'ostéophytes - excroissances de tissus marginaux.

L'arthrose déformante (AOD) est une pathologie rhumatismale chronique

Causes de la maladie, facteurs de risque

Les experts appellent la cause principale de cette forme d'arthrose un certain écart entre la charge à laquelle les articulations sont soumises et leur force et leur endurance. Le travail debout, l’excès de poids, une mauvaise posture, le sport professionnel – tout cela peut potentiellement devenir un facteur de risque pour le développement d’une AOD des articulations.

Vraisemblablement, une mauvaise circulation dans l'articulation, l'hérédité ainsi que certains facteurs connexes peuvent jouer un rôle négatif. maladies chroniques– le psoriasis et.

Les experts distinguent les types primaires et secondaires d’arthrose déformante. Dans le premier cas, l’endurance du cartilage est innée, ses fonctions sont initialement réduites, bien qu’en général il soit sain. La forme secondaire survient lorsque le cartilage est traumatisé, entraînant sa déformation. En outre, l'inflammation des tissus ostéoarticulaires, la nécrose osseuse aseptique, les perturbations hormonales ou métaboliques dans l'organisme peuvent entraîner l'apparition de défauts dans le tissu cartilagineux.

Il n’existe pas de schéma spécifique quant aux personnes susceptibles de souffrir de cette maladie. Elle touche plus souvent les femmes âgées de 45 à 55 ans, mais les hommes, ainsi que les femmes de toute autre catégorie d'âge, n'en sont pas à l'abri. De plus, après 60-65 ans, le nombre de personnes souffrant d'arthrose déformante approche les 100 %.

Symptômes généraux de la maladie, tableau clinique

Les principaux symptômes de l’arthrose les plus généralisés, quels que soient la forme, le stade et la localisation de la maladie, sont généralement considérés comme les suivants :

Souvent, le tableau clinique commence par une légère douleur dans les articulations les plus sollicitées.

1. Douleur mécanique dans les articulations qui survient lors d'un stress excessif, souvent le soir et disparaît la nuit, pendant le sommeil et dans un état de repos complet. La nature de son apparition s'explique par des microfractures trabéculaires, une stase veineuse et une irritation générale des tissus périarticulaires enflammés.
2. La douleur dite « de départ » qui survient lors des tentatives de faire les premiers pas après un long repos, par exemple le matin.
3. Un « coincement » périodique dans l’articulation, se manifestant par une douleur soudaine lors d’un mouvement brusque.
4. Un craquement caractéristique dans les articulations.
5. Déformation progressive et aggravation des articulations.

Stades de l'arthrose déformante et leur tableau symptomatique

L'arthrose déformante est classiquement divisée en 3 stades de développement, chacun ayant ses propres causes et son tableau symptomatique caractéristique.

1. Dans un premier temps, l’articulation devient légèrement rigide dans sa mobilité. L'espace articulaire se rétrécit légèrement et des ostéophytes commencent à se former sur les bords de l'os.
2. Le deuxième stade de l’arthrite déformante se caractérise par une diminution significative de la mobilité articulaire. De plus, à ce stade, un resserrement peut apparaître et l'espace articulaire se rétrécit encore plus, devenant à peine perceptible, et une ostéoporose sous-chondrale stable se forme dans le tissu osseux.
3. Au dernier stade, l'articulation est pratiquement immobilisée et considérablement déformée, comme l'os lui-même. A ce stade, l’espace articulaire est totalement absent et les ostéophytes sont étendus. La formation de kystes est possible.

Certains experts distinguent en outre le « stade zéro » de l'arthrose, qui se caractérise par le fait que le patient ressent déjà un certain inconfort, mais dont la cause ne peut être déterminée à l'aide d'une radiographie.

Dans la plupart des cas, l’arthrose déformante se développe progressivement

Types d'arthrose déformante, leurs caractéristiques et principaux signes

Coxarthrose

Il s’agit de l’une des formes d’arthrose déformante les plus courantes et certainement la plus grave, entraînant le plus souvent une perte totale de la fonction articulaire et un handicap. La coxarthrose commence par une claudication de la jambe affectée et par ces toutes premières sensations douloureuses. Aux stades ultérieurs, la douleur localisée dans la région de l'aine s'intensifie et commence à « irradier » vers le genou. Dans les cas les plus avancés, un blocage de l'articulation de la hanche se produit, des complications d'adduction et d'abduction de la hanche surviennent et une atrophie musculaire se développe dans cette zone.

Gonarthrose

Elle est souvent secondaire, c'est-à-dire consécutive à une blessure au genou. En général, elle est moins active que la coxarthrose et ses conséquences ne sont pas si terribles. La douleur principale se situe au niveau de l'articulation, qui survient lors de sa flexion, principalement lors de la montée des escaliers. Il peut souvent y avoir des raideurs matinales.

Arthrose des articulations de la main

Forme caractérisée par la formation de nodules durs dans les petites articulations de la main, des douleurs et une raideur des mouvements. À un stade avancé, cela entraîne une perte de la fonction de la main.

La gonarthrose ou arthrose de l'articulation du genou est considérée comme l'une des formes les plus courantes de la maladie.

Diagnostique

Comme pour toute autre maladie, le diagnostic de l’arthrose déformante commence par un historique médical détaillé. Le spécialiste doit interroger le patient, procéder à un examen visuel de l'articulation malade et la palper. De cette manière, l'amplitude des mouvements est mesurée et l'étiologie de la maladie est déterminée.

Après un tel examen initial, un certain nombre d'instruments et recherche en laboratoire, parmi lesquels:

• Une image radiographique sur laquelle, en cas d'arthrose, seront visibles le compactage de la surface articulaire, le rétrécissement de l'espace articulaire et la présence d'ostéophytes. Les rayons X sont l’une des méthodes de recherche les plus accessibles et les plus précises ;
• la ponction du liquide articulaire est prescrite pour clarifier le diagnostic préliminaire, à l'exclusion de la tuberculose, des allergies, des infections virales et d'autres causes possibles de lésions articulaires ;
• Une biopsie du cartilage peut également être prescrite pour distinguer l’arthrose déformante des autres maladies présentant des symptômes similaires.

Le diagnostic de DOA ne peut être établi que sur la base d’études complètes.

Traitement de l'arthrose déformante

Le traitement de cette maladie doit être complet et prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps, l'étiologie de la maladie, ainsi que de nombreux autres facteurs.

Si un diagnostic d'arthrose déformante est établi, les recommandations cliniques et un algorithme schématique de traitement peuvent être décrits comme suit :

• thérapie médicamenteuse;
• physiothérapie;
• rééducation, physiothérapie.

Complexité, continuité et individualité sont les principes de base du traitement de l'arthrose déformante (AOD) de toute localisation

Traitement médical

Le traitement médicamenteux commence généralement par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent l'inflammation et la douleur. Lors de la prescription de médicaments de ce groupe, il faut tenir compte de l'âge du patient ainsi que des maladies concomitantes, car ces médicaments ont une liste très longue d'effets secondaires possibles et affectent négativement le fonctionnement des organes internes (en particulier le système digestif).

Si, en raison de certaines circonstances, l'utilisation d'AINS n'est pas possible, le patient se voit prescrire un médicament du groupe des glucocorticostéroïdes. Bien entendu, ils sont également sélectionnés individuellement, en fonction des caractéristiques individuelles du corps. Ils sont introduits directement dans la cavité articulaire. Il est important de savoir qu'en cas de coxarthrose (), cela peut entraîner une nécrose ischémique de la tête articulaire.

Dans le cas de la coxarthrose, les chondroprotecteurs, qui se déclinent en deux types, deviennent une alternative aux AINS :

• agissant directement sur le cartilage articulaire lui-même ;
• affectant l'os sous-chondral.

Les médicaments vasodilatateurs sont très utiles dans le traitement de l’arthrose déformante. Ils améliorent le flux sanguin articulaire, améliorant ainsi considérablement l’état du patient, soulageant la douleur et soulageant les spasmes. Pour obtenir des résultats optimaux, ils sont généralement combinés avec.

L'utilisation de médicaments fait partie intégrante du traitement de l'arthrose déformante

Traitement local

Pour l'arthrose déformante, il est conseillé d'utiliser des médicaments topiques sous forme de sprays, de pommades et de gels. Ils ne pourront pas influencer de manière significative la maladie, car seulement 5 pour cent de la substance active du médicament pénètre à travers les pores de la peau jusqu'au site d'action, mais ils aident à arrêter la réaction inflammatoire et à soulager la douleur. Parmi les plus médicaments efficaces Les produits à base de diclofénac sont traditionnellement présents.

Physiothérapie

L'électrophorèse est considérée comme la méthode physiothérapeutique la plus efficace pour traiter l'AOD. Cette procédure, généralement réalisée sur une durée de deux semaines, permet de soulager la douleur et l'inflammation.

Gymnastique, physiothérapie

Même le médicament le plus moderne ne démontrera pas tout le potentiel de son efficacité dans le traitement de cette maladie s'il n'est pas associé à une thérapie par l'exercice et à la gymnastique. Bien que exercice physique aident réellement à réduire la charge sur les articulations douloureuses et à soulager l'état du patient ; ils doivent être abandonnés pendant la phase aiguë de l'AOD. De plus, l'ensemble des exercices doit être sélectionné purement individuellement, en fonction de la localisation de l'articulation touchée, de la gravité de la maladie, de la présence de facteurs qui aggravent et aggravent l'état, de l'âge et du niveau de éducation physique patient.

Pour améliorer la fonctionnalité des articulations affectées, une thérapie complexe doit inclure des procédures physiques, massothérapie et exercices physiques spéciaux

Chirurgie

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de forme avancée d'arthrose déformante ou de maladie compliquée de maladies concomitantes. Généralement, la chirurgie dans ce cas a un caractère radical et vous permet de faire face le plus efficacement possible au problème qui s'est posé.

Le remplacement d'une endoprothèse, c'est-à-dire le remplacement de l'articulation « native » par une prothèse sélectionnée individuellement, peut améliorer considérablement la qualité de vie et maintenir l'activité motrice pendant de nombreuses années.

Régime pour DOA

Le traitement correct de l'arthrose déformante est d'une grande importance. alimentation diététique. En revoyant votre alimentation quotidienne et en abandonnant mauvaises habitudes, le patient lui-même contribue au fait que les articulations deviennent plus fortes et plus résistantes.

Les personnes souffrant de problèmes articulaires doivent porter une attention particulière aux aliments riches en calcium (poisson, les produits laitiers), ainsi que du collagène (plats contenant de la gélatine - viande en gelée, gelées diverses). Si le patient est clairement en surpoids, la nutrition doit être adaptée de manière à réduire dose quotidienne calories consommées.

Mesures préventives et pronostic

Parlant de l'issue probable de l'arthrose déformante, il convient de noter que son succès dépend en grande partie de la présence de complications concomitantes et de la gravité de la maladie au stade où le patient s'est tourné vers un spécialiste. Un contact opportun avec un médecin compétent et le strict respect de ses instructions augmentent considérablement les chances de guérison et d’amélioration significative de l’état du patient. Il est important de comprendre que, malheureusement, il n’est pas possible de restaurer complètement un cartilage endommagé qui a déjà commencé à se détériorer. Concernant mesures préventives, alors ils n’existent pas en tant que tels, spécifiques et spéciaux. Il vous suffit d'être prudent et doux avec vos articulations, de ne pas les soumettre à un stress excessif et de traiter rapidement toutes sortes de blessures et d'ecchymoses.

L'arthrose déformante (AOD) est une pathologie rhumatismale chronique caractérisée par une évolution progressive et des lésions dégénératives-dystrophiques des articulations avec déformation ultérieure. À cela s’ajoutent une destruction du cartilage articulaire, une sclérose sous-chondrale, une croissance marginale du tissu osseux (ostéophytes) et une inflammation réactive de la membrane synoviale.

Parmi toutes les maladies articulaires, l’arthrose déformante (OA) est la plus courante. Selon les dernières statistiques cliniques, elle représente plus de 70 % des patients souffrant de maladies rhumatismales. Il a été constaté que le taux d'incidence augmente avec l'âge. Des cas individuels peuvent déjà être enregistrés chez des jeunes de 20 à 22 ans. Cependant, après 45 ans, presque une personne sur deux reçoit un diagnostic de processus dégénératifs au niveau des articulations. Curieusement, les hommes souffrent de DOA deux fois plus souvent que les femmes.

Dans l'arthrose déformante primaire, on note le développement d'un processus pathologique sur un cartilage articulaire en parfaite santé sous l'influence d'une activité physique excessive.

Causes

À ce jour, la cause exacte de l’arthrose déformante n’a pas encore été établie. De nombreux facteurs influencent son développement. Cependant, la plupart des experts estiment que le principal raison possible La survenue de DOA est une disproportion entre la charge exercée sur le cartilage articulaire et sa capacité à y faire face. Quels sont les facteurs de risque:

• Une hérédité accablée.
• Obésité.
• Charge accrue sur les articulations associée aux activités professionnelles ou domestiques.
• Diverses blessures.
• Âge âgé.
• Maladies articulaires concomitantes.

Des études cliniques montrent que si l'un de vos proches souffre d'arthrose déformante, les chances d'en souffrir augmentent de 2 à 3 fois. De plus, chez les patients obèses, l'arthrose de l'articulation du genou est d'un ordre de grandeur plus fréquente que chez les personnes de poids normal.

La cause de l'arthrose déformante secondaire, contrairement à la forme primaire de la maladie, est des malformations du système musculo-squelettique (dysplasie), des traumatismes, de l'arthrite, une mobilité accrue de l'articulation, etc.

Image clinique

Dans la plupart des cas, l’arthrose déformante se développe progressivement. Souvent, le tableau clinique commence par une légère douleur dans les articulations les plus sollicitées. Tout d’abord, les genoux, les hanches et les pieds en souffrent. Au niveau des mains, les articulations des mains sont le plus souvent touchées. En cas d'arthrose déformante, quelle que soit la localisation du processus pathologique, les patients se plaignent généralement de douleurs, d'une sensation de craquement caractéristique, d'une mobilité limitée, d'un certain gonflement et d'une modification de la forme des articulations touchées (déformation). Caractéristiques du syndrome douloureux :

• Au début, la douleur n'apparaît qu'après un effort physique important (marche ou course prolongée, levage de poids lourds, etc.). En même temps, il s'atténue assez rapidement au repos.
• À mesure que la douleur progresse, elle devient plus intense, dure plus longtemps et survient à tout moment.
• A ce stade, la douleur ne disparaît plus au repos et peut survenir la nuit.
• Le plus souvent, la principale cause de douleur dans l'ODA est considérée comme une inflammation de la membrane synoviale, des tissus périarticulaires et des spasmes de l'appareil musculo-ligamentaire voisin.

Il convient de noter que déjà étapes initiales Dans l'arthrose, l'articulation affectée peut sembler déformée en raison d'un gonflement et/ou d'une accumulation de liquide dans la cavité articulaire.

Dommages à l'articulation de la hanche

L’une des formes les plus graves d’arthrose est la lésion de l’articulation de la hanche. En règle générale, la coxarthrose entraîne une déformation grave de l’articulation, ce qui non seulement affecte considérablement la qualité de vie du patient, mais conduit aussi très souvent à un handicap.

L'arthrose déformante de l'articulation de la hanche est généralement observée chez les personnes de plus de 40 ans. Au début de la maladie, il se peut qu’il n’y ait aucune douleur. Les premiers signes sont une fatigue accrue lors des différents mouvements et des difficultés à long séjour en position debout. Caractéristiques du tableau clinique :

• La douleur survient dans l'aine, les fesses ou le bas du dos. Peut se propager à la hanche et au genou. Si, au début, le syndrome douloureux n'est pas particulièrement prononcé, il devient après un certain temps permanent. Principalement associé à l'activité physique.
• La limitation de la mobilité se produit assez rapidement. Il est difficile de faire pivoter la hanche vers l’intérieur et l’extérieur et de réaliser une abduction. Enfin, des difficultés surviennent en flexion et en extension.
• De nombreux patients ressentent des raideurs matinales.
• À mesure que la maladie progresse, les chromates augmentent. Si une coxarthrose bilatérale est observée, une « démarche de canard » sera caractéristique, lorsque le patient roule d'un côté à l'autre en marchant.
• Habituellement, le membre inférieur affecté est dans une position forcée – il y a une légère flexion compensatoire au niveau de la hanche.

Dommages à l'articulation du genou

La gonarthrose ou arthrose de l'articulation du genou est considérée comme l'une des formes les plus courantes de la maladie. Par rapport à la coxarthrose, cette pathologie est beaucoup plus facile et n'entraîne pas si souvent un handicap chez les patients. Il convient de noter que les personnes qui souffrent depuis longtemps d'obésité et de varices des jambes sont plus sujettes à la gonarthrose. Le principal symptôme clinique est une douleur mécanique au niveau de l’articulation du genou.

En règle générale, des sensations douloureuses apparaissent lors d'une activité physique sur le genou (marcher, courir, monter les escaliers, etc.). Tout d’abord, il existe une limitation notable en termes d’extension. Après un certain temps, le patient éprouve également des problèmes de flexion du genou. Dans certains cas, du liquide peut s’accumuler dans la cavité articulaire. Dans les formes avancées, une déformation et une instabilité assez prononcées du genou sont révélées. Une atrophie des muscles de la jambe affectée est souvent observée.

L'inflammation réactive de la membrane synoviale de l'articulation est considérée comme l'une des complications les plus courantes de la gonarthrose. Dans ce cas, il y aura une augmentation de la douleur, de l’enflure et des rougeurs, ainsi qu’une augmentation de la température locale. En cas de modifications dégénératives-dystrophiques graves, lorsqu'un fragment ostéochondral est détecté dans la cavité articulaire, un bloc du genou peut survenir.

Dommages aux petites articulations des mains

L'arthrose déformante des petites articulations des mains survient chez environ 20 % des patients présentant cette pathologie. Le plus souvent, le processus pathologique affecte les articulations interphalangiennes. Le principal groupe à risque est celui des femmes d'âge mûr ayant des antécédents familiaux et pendant la ménopause, ainsi que des personnes dont le travail implique un stress physique accru sur les mains.

Parfois, l’apparition de la maladie peut être asymptomatique. La limitation de la mobilité se produit progressivement. Après un certain temps, des formations denses apparaissent - des nodules sur les surfaces arrière et latérales des doigts, les déformant gravement. De plus, les phalanges des doigts prennent une position non naturelle. On observe également des inflammations fréquentes de la membrane synoviale des articulations, qui apparaissent généralement sans aucune raison. A ces moments-là, la douleur s'intensifie, les articulations deviennent rouges et gonflent.

Dommages à d'autres groupes d'articulations

L'arthrose déformante du coude, de l'épaule ou de la cheville est moins fréquente que les lésions dégénératives-dystrophiques des articulations du genou ou de la main. Cependant, le tableau clinique sera à peu près le même :

• Douleur pendant le mouvement et l'activité physique.
• La paix réduit sensations douloureuses.
• Brève raideur matinale.
• Gonflement des articulations.
• L'apparition d'un craquement caractéristique.
• Limitation de la mobilité.
• Déformation articulaire.
• Atrophie des muscles périarticulaires.

Sans traitement optimal, l’arthrose déformante (OA), quelle que soit sa localisation (genou, épaule, coude, main, etc.), est sujette à une progression régulière.

Diagnostique

Dans la plupart des cas, le tableau clinique typique a une certaine valeur diagnostique. Cependant, pour évaluer la nature et la gravité des modifications dégénératives-dystrophiques des articulations sans méthodes instrumentales la recherche est indispensable. Aujourd'hui, la principale méthode de diagnostic reste la radiographie, grâce à laquelle il est possible de déterminer le rétrécissement de l'espace articulaire, les modifications pathologiques de l'os sous-chondral, la croissance marginale du tissu osseux (ostéophytes), corps libres dans la cavité des articulations, etc.

Les critères de diagnostic radiologique sont plus importants pour le diagnostic de l'arthrose déformante (AOD) que les données de l'examen clinique. Pour une étude plus détaillée de l'état des structures intra-articulaires, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être nécessaires :

1. Examen échographique.
2. Atroscopie.
3. Scanner.
4. Imagerie par résonance magnétique.

L'atroscopie est l'un des rares types d'examens pouvant être utilisés simultanément à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Il convient de noter que l'étendue des examens nécessaires est déterminée uniquement par le médecin traitant.

Traitement

Complexité, continuité et individualité sont les principes de base du traitement de l'arthrose déformante (AOD) de toute localisation. Un rôle énorme dans le traitement et la prévention de la maladie est joué par la sélection du régime moteur optimal pour le patient, la lutte contre l'obésité, la physiothérapie, les procédures physiothérapeutiques, etc. Pour prévenir la progression de l'arthrose, tout est disponible méthodes de guérison qui inclut:

1. Traitement médical.
2. Thérapie locale.
3. Physiothérapie.
4. Intervention chirurgicale jusqu'aux endoprothèses des articulations touchées.

Dans certains cas méthodes traditionnelles les traitements ne donnent pas de résultats rapides et de nombreux patients, dans l'espoir d'une guérison complète, se tournent vers toutes sortes de guérisseurs traditionnels. Cependant, comme le montre la pratique clinique, l'utilisation remèdes populaires pour l'arthrose déformante, c'est non seulement inefficace, mais aussi dangereux, car on perd un temps précieux et on contribue à la progression de la maladie.

Ne négligez pas l'avis des spécialistes, notamment en matière de traitement de pathologies pouvant sérieusement aggraver la qualité de vie ou, pire encore, entraîner un handicap.

Thérapie médicamenteuse

L’utilisation de médicaments fait partie intégrante du traitement de l’arthrose déformante. Une attention particulière est portée au traitement symptomatique. Aux premiers stades de la maladie, des analgésiques (paracétamol ou ses analogues) sont généralement prescrits pour soulager la douleur. Si la douleur persiste, des médicaments plus puissants ayant un effet analgésique prononcé (par exemple Tramal) peuvent être recommandés.

Pour éliminer la synovite réactive et la douleur qui l'accompagne, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement utilisés. Actuellement, les AINS sont vendus en pharmacie sans ordonnance. Sans consulter un spécialiste, l'utilisation à court terme de ces médicaments est autorisée pendant 7 à 10 jours, mais uniquement s'il n'y a pas de contre-indications et qu'aucun effet secondaire n'est noté. Pour une utilisation à plus long terme, vous devez demander l’aide d’un médecin. Les types d’AINS les plus populaires aujourd’hui sont :

• Diclofénac.
• Voltaren.
• Ibuprofène.
• Dexalgine.
• Nimésulide.
• Méloxicam.

Dans les premiers stades de la maladie, il conviendrait de prendre des chondroprotecteurs, qui aident à restaurer le tissu cartilagineux et à ralentir les processus dégénératifs. En cas de modifications pathologiques graves des articulations, ces médicaments sont inefficaces. La thérapie complexe de l'arthrose déformante peut inclure des chondroprotecteurs tels que :

• Structure.
• Enfiler.
• Artra.
• Téraflex.
• Rumalon.
• Alflutop.

L'expérience clinique montre que l'effet thérapeutique ne se produit pas immédiatement, mais après 3 à 5 semaines et persiste pendant 3 à 6 mois après la fin du traitement.

Traitement local

Quel que soit le stade de la maladie, le traitement local est efficace pour la plupart des patients. Divers agents externes sont activement utilisés sous forme de crèmes, de gels ou de pommades à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour faire face à la douleur, réduire le processus inflammatoire lors d'une synovite réactive et réduire la posologie des AINS pris, peuvent être prescrits :

• Dolgit.
• Ibuprofène.
• Nurofène.
• Fastum.
• Finalgel.

Les glucocorticostéroïdes sont souvent injectés dans ou à proximité de l’articulation. Les indications de leur administration sont l'inflammation chronique des membranes synoviales de l'articulation et l'inefficacité des AINS. Il est recommandé d'utiliser des glucocorticostéroïdes à action prolongée, dont l'effet durera jusqu'à 1,5 mois. La plupart des spécialistes sont tombés amoureux de Diprospan. Cependant, il ne faut pas oublier qu'en raison du risque de progression des processus dégénératifs du cartilage et du tissu osseux, le nombre d'injections ne doit pas dépasser 3 à 4 par an. Dans le même temps, si aucun effet n’est observé après les deux premières injections, vous devez arrêter d’utiliser des glucocorticoïdes.

Les compresses au dimexide et aux analgésiques ont un effet positif sur les articulations.

Physiothérapie

Pour améliorer la fonctionnalité des articulations touchées, une thérapie complexe comprend nécessairement de la physiothérapie, des massages thérapeutiques et des exercices physiques spéciaux. Pendant la période d'exacerbation de la maladie, lorsqu'il y a symptômes cliniques synovite réactive, les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont utilisées avec succès :

1. Champ électromagnétique.
2. Magnétothérapie.
3. Irradiation ultraviolette.
4. Thérapie au laser.

En l'absence de signes d'inflammation, des ultrasons, une électrophorèse, des courants pulsés, une thérapie au laser, une inductothermie... sont souvent prescrits. Aux premiers stades de la maladie, la balnéothérapie, notamment les bains de sulfure et de radon, a un effet positif sur la les articulations. En dehors des exacerbations, recourir aux massages et thérapie physique. Il a été prouvé à plusieurs reprises que le massage aide à soulager tension musculaire, améliorant la circulation sanguine périphérique et le trophisme tissulaire.

Le massage ciblé des membres affectés et les exercices physiques peuvent être effectués indépendamment à la maison. Aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes différentes pour mener une thérapie par l'exercice (en piscine, avec un équipement spécial, etc.), qui seront non seulement utiles, mais aussi amusantes, quel que soit l'âge du patient. Bonne exécution les exercices thérapeutiques, comme rien d'autre, aident à restaurer la fonctionnalité des articulations touchées par l'arthrose.

Si vous avez la possibilité de visiter un sanatorium spécialisé qui traite et prévient les maladies du système musculo-squelettique, ne refusez jamais. La plupart des médecins recommandent de se rendre dans les établissements de santé au moins une fois par an.

Chirurgie

Dans les cas où le traitement conservateur s'est révélé inefficace ou si des lésions articulaires extrêmement graves sont observées, conduisant invariablement à un handicap, ils procèdent à un traitement chirurgical. Actuellement, diverses opérations arthroscopiques sont devenues très répandues, permettant de réduire considérablement la période de récupération après intervention chirurgicale. De plus, des méthodes modernes de transplantation de cartilage articulaire sont en cours de développement.

Dans l'arthrose déformante (AOD), notamment au niveau des articulations de la hanche ou du genou, on enregistre souvent des déformations graves qui nécessitent un traitement chirurgical radical. Selon les dernières statistiques, l'efficacité des endoprothèses est d'environ 70 %. Pour la plupart des patients qui subissent cette intervention chirurgicale, l’articulation artificielle peut fonctionner de manière optimale pendant 10 ans ou plus, améliorant ainsi considérablement la qualité de vie des personnes atteintes de formes graves de la maladie. Cependant, si, en raison de certaines circonstances, il est impossible de réaliser des endoprothèses, la situation du patient se termine généralement par un handicap.

La seule façon d'éviter une progression rapide de la maladie est de demander rapidement l'aide d'un spécialiste et de suivre scrupuleusement toutes ses instructions.

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Arthrose déformante : causes, symptômes, méthodes de traitement

Toutes les articulations du corps, malgré leurs structures différentes, possèdent bon nombre des mêmes éléments structurels. Toute articulation contient des os recouverts de cartilage, entre les os se déplaçant les uns par rapport aux autres il y a une cavité contenant du liquide intra-articulaire, la cavité est recouverte d'une membrane synoviale, tout cela est recouvert par la membrane articulaire. Pour effectuer des mouvements, une articulation contient des muscles, des ligaments et des tendons.

Description de la pathologie

Dans le tissu cartilagineux, comme dans tout autre tissu, des processus de destruction et de synthèse se produisent. Normalement, ces processus sont équilibrés. Dans certaines conditions, le processus de destruction peut se dérouler plus rapidement que la synthèse : dans ce cas, le cartilage s'amincit, la teneur en liquide diminue et sa viscosité change. Ensuite, le cartilage commence à se détériorer, la cavité se rétrécit, le tissu osseux se développe et les surfaces des os commencent à se frotter les unes contre les autres. Si l’on continue à ne rien faire, la situation s’aggrave et les articulations se déforment. Les gens ressentent de la douleur à chaque mouvement, la mobilité articulaire est considérablement réduite, jusqu'à l'immobilité totale. C'est la pathogenèse de l'arthrose. Synonymes : arthrose déformante, arthrose.

La maladie peut toucher n’importe quelle articulation, grande ou petite. Les articulations les plus fréquemment touchées sont les articulations du genou (gonarthrose), de la hanche (coxarthrose), des interphalangiennes (polyarthrose) et de la cheville. Étant donné que la colonne vertébrale est constituée de vertèbres reliées par des articulations, une arthrose de la colonne vertébrale est possible - spondylarthrose. Cette classification est basée sur l'articulation dans laquelle se développe la pathologie.

Causes et facteurs contribuant à l'apparition de la maladie

Les causes de l’arthrose sont variées et mal comprises. Étant donné que des processus dystrophiques et dégénératifs se produisent dans l'articulation, tout ce qui peut provoquer ou contribuer à cela est à l'origine d'une arthrose déformante. Nous pouvons souligner :

• trouble nutritionnel articulaire;
• blessures;
• pathologies articulaires congénitales;
• prédisposition héréditaire.

Découvrez des informations utiles sur la maladie auprès d'Elena Malysheva et de ses experts :

Facteurs provoquant une arthrose déformante :

1. Âge âgé.
2. Maladies chroniques et endocriniennes.
3. Maladies inflammatoires des articulations.
4. Hypothermie fréquente.
5. Mauvaise alimentation.
6. Excès de poids corporel.
7. Mode de vie sédentaire.
8. Mauvaises habitudes.

Qui tombe malade le plus souvent ?

Le groupe de patients le plus important est celui des personnes âgées : les trois quarts des personnes de plus de 65 ans sont atteintes de cette maladie. Avec l'âge, tous les tissus vieillissent, les processus métaboliques et la circulation sanguine sont perturbés, ce qui entraîne un manque de nutrition des articulations. Les femmes tombent plus souvent malades. Cela est dû à des perturbations dans le corps pendant la ménopause. Si l’on parle d’arthrose post-traumatique, la majorité de ce groupe sont des hommes. Ce sont eux qui aiment les sports extrêmes et traumatisants et travaillent dans des zones où des charges importantes et inégales sont exercées sur les articulations.

Ne manquez pas la vidéo dans laquelle le chirurgien Stanislav Georgievich Shkipin parle du problème :

Maladies inflammatoires des articulations - l'arthrite peut être un déclencheur d'arthrose déformante, ainsi que de maladies chroniques et endocriniennes du corps. Une mauvaise alimentation, d'une part, peut provoquer un excès de poids, et d'autre part, elle ne contient pas suffisamment d'éléments nécessaires pour nourrir les articulations. L'excès de poids corporel entraîne une charge supplémentaire sur les articulations. Fumeur, surutilisation l'alcool et les drogues affectent négativement tous les processus métaboliques du corps, ce qui signifie qu'ils aggravent l'état des articulations. Tous ces facteurs peuvent affecter des personnes de tout âge. Il convient de noter que dans Dernièrement de nombreuses maladies sont devenues beaucoup plus jeunes. Cela peut être entièrement attribué à l'arthrose. Selon certains auteurs, même des personnes de vingt ans souffrent d'arthrose.

Symptômes et diagnostic

L'arthrose déformante est une maladie de longue durée. Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs et des déformations articulaires. Cependant, la gravité de ces symptômes dépend du stade de la maladie. En règle générale, l'arthrose affecte plusieurs articulations asymétriques à la fois.

Au premier stade de la maladie, on ne ressent généralement aucune sensation. forte douleur après une activité physique, lorsque le temps change. Il disparaît après le repos ou après la fin du facteur externe. Il n'y a aucune restriction sur les mouvements. Le plus souvent, une personne n’y prête tout simplement pas attention.

De plus, la douleur commence à survenir non seulement pendant le mouvement, mais également au repos. Son intensité augmente. Des raideurs dans les mouvements et des signes d'inflammation apparaissent. Les ostéophytes commencent à se développer. Lors du déplacement, un craquement peut se faire entendre dans l'articulation. Les articulations douloureuses peuvent légèrement gonfler. C'est la deuxième étape.

Le troisième stade est caractérisé par une augmentation de tous les symptômes du deuxième stade. Des modifications se produisent au niveau des ligaments : ils se raccourcissent et perdent de leur élasticité, ce qui entraîne une contracture. Le processus pathologique implique les muscles. Ils deviennent plus courts ou s'étirent, perdant ainsi leur capacité à se contracter. Les articulations sont sensiblement déformées. Des bosses peuvent apparaître sur certaines articulations, comme les articulations interphalangiennes des mains. Une douleur atroce est ressentie presque constamment ; une personne peut perdre la capacité de bouger l'articulation.

L'arthrose déformante est une maladie insidieuse. Au début de la maladie, les symptômes cliniques n'apparaissent encore que très peu, mais les changements au niveau de l'articulation ont déjà commencé. La maladie ne peut être déterminée qu'en procédant à un examen complet. Cependant, pendant cette période, les patients consultent rarement un médecin, car l'inconfort est léger.

Diagnostique

Le diagnostic nécessite une approche intégrée. Il comprend un entretien et un examen du patient, la nomination de tests de laboratoire et instrumentaux : une prise de sang détaillée, une radiographie et, si nécessaire, une IRM. Les analyses de sang pour l'arthrose sont le plus souvent normales. Des modifications correspondant à un certain stade d'arthrose déformante sont visibles sur les photographies. Diagnostic correct Seul un médecin peut poser un diagnostic sur la base des résultats d'un examen complet.

Traitement

Le traitement dépend du stade de la maladie. Il n'y a pas de spécialistes consensus, est-il possible de guérir l'arthrose déformante ? Si le traitement est commencé à temps, il existe une forte probabilité que la maladie puisse être guérie ou qu'une rémission stable puisse être obtenue en utilisant des méthodes conservatrices. S'il s'agit du stade 3, les méthodes conservatrices peuvent ne pas y parvenir ; dans ces cas, elles ont recours au remplacement du joint ou de ses composants individuels.

Le traitement vise à éliminer les symptômes et à améliorer ou restaurer l'état du tissu cartilagineux. Habituellement, en cas d'arthrose, une personne se rend chez le médecin et ressent déjà une douleur intense. La première tâche consiste donc à soulager la douleur. A cet effet, des AINS sont prescrits, par exemple :

• "Diclofénac";
• "Piroxicam";
• « Kétoprofène » ;

• « Indométacine » ;
• « Butadion » ;
• Méloxicam.

Ce sont des médicaments de « premiers secours ». Les médicaments soulagent rapidement la douleur, réduisent l'enflure et soulagent l'inflammation. Ces médicaments ne traitent pas l’arthrose car ils n’affectent pas le processus de restauration du cartilage. De plus, ils entraînent de nombreux effets secondaires. Minimiser Effets secondaires médicaments souvent prescrit sous forme de crèmes, de pommades et de gels à usage topique. Le gel Voltaren, le gel Fastum, Akrikhin soulagent bien la douleur. Il existe désormais des AINS de nouvelle génération dont les effets secondaires sont minimisés. Parce qu’ils n’ont pas d’effet négatif sur le cartilage, ils sont appelés AINS pour le traitement des articulations. Ceux-ci inclus:

1. Movalis.
2. Célécoxib.
3. Nimésulide.
4. Étoricoxib.
5. Oxycams.

Une fois la période aiguë passée, un traitement par chondroprotecteurs est prescrit. Ces médicaments sont capables de restaurer le tissu cartilagineux, mais ils ont une particularité : ils doivent être traités pendant une longue période. Assez souvent utilisé pour le traitement :

• « Arthra » ;
• "Terflex" ;
• « Dona » ;
• « Chondrolone » ;
• "Chondroïtine AKOS".

Les médicaments sont disponibles sous diverses formes. Au premier stade de l'arthrose déformante, on utilise des comprimés et des formes à usage externe : crèmes, pommades, gels. Aux stades ultérieurs, la forme la plus efficace est celle des injections intra-articulaires. Le traitement doit être complet, c'est pourquoi pendant la période de rémission, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice sont utilisées. Un bon effet est obtenu en utilisant des compresses à base de Dimexide, de Bishofite et de bile médicale. Ils aident à améliorer les processus métaboliques dans les articulations, ce qui contribue à restaurer la structure du tissu cartilagineux. L'acupuncture et l'hirudothérapie sont utilisées pour le traitement. Pendant la période de récupération, l'utilisation de boues naturelles et de bains minéraux, un traitement en sanatorium est indiqué.

Des méthodes de médecine traditionnelle sont également utilisées. Ils visent principalement à soulager l’enflure, l’inflammation et à réduire la douleur. Les produits apicoles ont fait leurs preuves - miel, propolis. Infusions et décoctions d'herbes anti-inflammatoires calendula, feuilles de bouleau, écorce de saule. Le raifort et la moutarde sont utilisés comme distractions.

Il existe de nombreux médicaments et méthodes de traitement, traditionnels et folkloriques. Votre tâche, après avoir consulté votre médecin, est de choisir le traitement qui vous convient.

La prévention

Tout d’abord, vous devez équilibrer votre alimentation. L'alimentation est la première étape vers la prévention de l'arthrose. Consommation recommandée quantité suffisante protéines, aliments contenant du calcium. Les produits laitiers fermentés répondent à ces exigences. Il est nécessaire d'avoir suffisamment de vitamines, on les trouve dans les légumes et les fruits. Les viandes en gelée, les gelées et les plats en gelée sont utiles pour l'arthrose. Recommandé, oui plus de poisson. Il est préférable de cuire à la vapeur le poisson et la viande. Cela vaut la peine de prêter attention à votre régime de consommation d'alcool. Il est nécessaire de boire suffisamment d’eau propre et plate. Il est conseillé de boire de l'eau avant chaque repas. Les viandes fumées, les cornichons et les sucreries doivent être exclus du menu.

Lyudmila Ermolenko, médecin homéopathe, herboriste et nutritionniste, a accordé une attention particulière à la question de la nutrition en cas de maladie :

Éviter:

• blessures;
• hypothermie;
• activité physique excessive.

Menez une vie active, faites des exercices préventifs.

L'arthrose déformante est une maladie redoutable et insidieuse qui peut aggraver considérablement la qualité de vie, entraîner un handicap voire une immobilité totale des articulations malades. Si vous êtes malade, seules la persévérance et la mise en œuvre méticuleuse de toutes les recommandations du médecin vous aideront à récupérer ou à obtenir une rémission stable. Vous devez être attentif à votre santé non pas demain, mais aujourd'hui.

Le docteur orthopédiste-traumatologue Dmitry Valentinovich Babun vous donnera de nombreuses informations utiles sur un sujet qui vous intéresse dans cette vidéo :

Arthrose déformante : causes, symptômes et traitement*

Les problèmes articulaires touchent de nombreuses personnes et, chez 15 % de la population mondiale, ils sont causés par une maladie aussi courante que l'arthrose déformante.

Qu’est-ce que l’arthrose déformante ?

C’est le nom donné aux maladies articulaires chroniques. La maladie repose sur le vieillissement et l'usure du cartilage dû à la malnutrition (manque de protéoglycanes). Les douleurs articulaires sont souvent causées par l’arthrose ; elles apparaissent soudainement et peuvent durer longtemps.

Il est très important de ne pas rater l’apparition de la maladie. Souvent, une personne attribue les premières sensations douloureuses à un surmenage excessif lors d'un sport ou au port d'objets lourds, mais c'est une douleur légère qui constitue la première étape du développement de l'arthrose progressive. N'hésitez pas à consulter un médecin, sinon les maladies articulaires peuvent sérieusement vous compliquer la vie.

Symptômes de l'arthrose :

• douleurs articulaires (augmentées en fin de journée de travail ou d'entraînement) ;
• craquement lors du déplacement de l'articulation;
• diminution de l'amplitude de mouvement et fatigue rapide pendant l'activité physique ;
• déformation articulaire et mobilité limitée;
• léger gonflement et rougeur au niveau des articulations douloureuses.

Il n'est pas nécessaire de faire un diagnostic soi-même ; dès que vous rencontrez les principaux symptômes (par exemple, vous ressentez une douleur dans les articulations du genou après avoir monté les escaliers ou marché pendant une longue période) - allez immédiatement chez le médecin, il est préférable d'être sur le qui-vive. côté sécuritaire. Si le médecin diagnostique une arthrose, un traitement précoce permettra un traitement rapide et efficace et permettra de faire face à la maladie en évitant les complications.

Quels changements l’arthrose provoque-t-elle ?

La maladie accélère le processus de vieillissement du cartilage articulaire, ce qui fait qu'il perd rapidement son élasticité et se couvre de petites fissures. Souvent, la maladie progresse si rapidement qu'à certains endroits, le cartilage est usé jusqu'aux os. Les conséquences de la maladie sont très graves, la perte de cartilage se traduit par une prolifération du tissu osseux, entraînant une déformation des articulations. Le plus souvent, la maladie affecte les articulations du poignet, de la hanche et du genou.

Raisons du développement de la maladie

L'une des principales raisons est le stress excessif exercé sur les articulations, c'est pourquoi les athlètes, les personnes qui se tiennent debout et travaillent dur, etc., souffrent souvent de la maladie.

• violation de l'équilibre hormonal et du métabolisme;
• prédisposition génétique aux maladies du cartilage;
• vieillissement (le cartilage s'use pour des raisons naturelles liées à l'âge) ;
• la présence de blessures, de psoriasis et d'une mauvaise circulation des articulations.

La maladie se développe particulièrement souvent dans le contexte d'un excès de poids et d'un âge avancé. Techniques modernes et des médicaments spéciaux (chondroprotecteurs) peuvent guérir l'arthrose déformante et éliminer les symptômes de la maladie, mais il est important de commencer le traitement le plus rapidement possible, plus des informations détaillées sur la maladie peut être trouvé sur la page http://artra.info/vazhno-znat/deformiruyushchiy-osteoartroz/.

Pour prévenir le développement de cette maladie désagréable, respectez les règles suivantes :

• éviter les surcharges mécaniques élevées ;
• se débarrasser de l'excès de poids;
• incluez dans votre alimentation des aliments qui fourniront au cartilage la nutrition nécessaire ;
• Faites des exercices régulièrement (même des exercices simples le matin feront l’affaire).

Comment diagnostique-t-on l’arthrose déformante ?

Si vous présentez les premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un rhumatologue. Le médecin procédera à un examen et prescrira un certain nombre de procédures de diagnostic : radiographies, échographie, IRM, etc., dans certains cas, vous devrez faire une prise de sang. La liste des procédures dépend des caractéristiques individuelles du patient.

Principes de base du traitement de l'arthrose

La première chose à faire est de limiter l’activité physique afin de ne pas perturber l’articulation touchée. Le médecin prescrit au patient des médicaments anti-inflammatoires spéciaux, ainsi que des chondroprotecteurs (médicaments qui protègent le cartilage). Le chondroprotecteur supprime les processus destructeurs dans les articulations et favorise la restauration du tissu cartilagineux.

Le traitement doit être complet et systématique, cela dépend beaucoup du patient lui-même, il doit jeter un nouveau regard sur sa vie et se débarrasser de nombreuses vieilles habitudes, modifier son alimentation, suivre le régime moteur correct (sélectionné par le médecin).

Le patient se voit souvent prescrire une thérapie physique, des rayons ultraviolets, une thérapie par impulsions électriques à haute fréquence, champs magnétiques, thérapie au laser, applications, etc. Il est très utile de pratiquer régulièrement des exercices thérapeutiques pour renforcer les articulations, activer leurs processus de récupération et développer les structures musculo-ligamentaires. Idéalement, vous devriez vous détendre dans un sanatorium pendant la rééducation.

Si la maladie est avancée et que le membre a perdu la capacité de bouger de manière autonome, le traitement conservateur n'aide pas toujours ; dans de tels cas, il n'y a qu'un seul moyen : les prothèses.

Fait important :
Les maladies articulaires et le surpoids sont toujours associés. Si vous perdez du poids efficacement, votre santé s’améliorera. De plus, cette année, il est beaucoup plus facile de perdre du poids. Après tout, un outil est apparu qui...
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Arthrose déformante est une maladie dégénérative des articulations. Beaucoup de choses restent floues sur la pathogenèse et l’étiologie de l’arthrose déformante. Normalement, le cartilage articulaire est constitué de chondrocytes (cellules cartilagineuses), de fibres de collagène et d'une substance fondamentale constituée de protéoglycanes hautement polymérisés, notamment de protéines, de mucopolysaccharides et de sulfate de chondroïtine. Le sulfate de chondroïtine donne élasticité et fermeté à l'articulation, répartissant la pression sous charge statique. Le cartilage n’a pas de vaisseaux sanguins et se nourrit du liquide synovial. Il lui manque également des terminaisons nerveuses. Le cartilage a de faibles propriétés régénératrices et l'activité biologique des cellules est faible. Le processus pathologique résultant de cette capacité biologique du cartilage ne se développe pas rapidement et se déroule longtemps sans symptômes. L'arthrose déformante commence par des troubles métaboliques cartilagineux, mais la cause profonde de ces changements n'a pas encore été établie. Les changements métaboliques conduisent le cartilage au vieillissement et à la dégénérescence. Certains facteurs internes et externes jouent un certain rôle dans la survenue de l'arthrose déformante.

Facteurs internes Les facteurs internes contribuant à la survenue d'une arthrose déformante comprennent : un trouble de l'équilibre hypophyso-génital (ménopause) ; facteur génétique (hérédité); l'activité des enzymes lysosomales, impliquées dans les processus de désorganisation de la substance de base du cartilage, est dépassée (en cas d'arthrose déformante, l'activité de la cathepsine-D et de la protéinase neutre augmente principalement) ; processus immunobiologiques (entrée de fractions protéoglycanes du cartilage dans la cavité articulaire), qui ont des propriétés antigéniques ; violation de la vascularisation des articulations (pathologie de la circulation générale et locale).

Facteurs externes: surcharge des fonctions articulaires; augmentation du poids corporel; anomalies congénitales; violation de la statique; arthrite antérieure.
La mesure dans laquelle chacun de ces facteurs participe au développement de l’arthrose déformante est inconnue. En cas de dégénérescence du cartilage précédemment modifié, cette affection est alors appelée arthrose secondaire. Son développement peut être facilité par des troubles statiques congénitaux (pieds plats), de l'arthrite, des fractures intra-articulaires, des blessures et une dysplasie articulaire congénitale. Dans d’autres cas, la maladie est considérée comme une arthrose déformante primitive.

Troubles métaboliques

Lors de troubles métaboliques, une dépolymérisation du cartilage se produit, ainsi qu'une perte de protéoglycanes (sulfate de chondroïtine). Cela peut être facilité par une activité accrue des enzymes lysosomales, une activité fonctionnelle insuffisante des chondrocytes produisant des protéoglycanes sous une forme défectueuse (sous forme de petites sous-unités) et des modifications des fibres de collagène. Une diminution de la quantité de protéoglycanes peut entraîner une diminution du taux de diffusion.

Dans un contexte de nutrition insuffisante, la substance principale du cartilage dégénère, est remplacée par du tissu conjonctif et disparaît à certains endroits. Dans le même temps, certains chondrocytes meurent et les cellules restantes prolifèrent. Le cartilage perd son élasticité, devient sec, trouble et rugueux. Puis il se désagrège et des fissures apparaissent, affectant notamment la zone de charge maximale (le milieu de la surface articulaire). Ce processus se développe très lentement et ne s'accompagne généralement pas de modifications des os et de la synoviale. La maladie reste longtemps cliniquement latente. Les modifications ultérieures du tissu osseux, de la membrane synoviale et de la capsule articulaire sont secondaires.

Privées d'amortisseur - cartilage, les surfaces articulaires des os sont polies et compactées. Une ostéosclérose sous-chondrale apparaît. Parfois, des zones d'ischémie et de nécrose (kystes) se forment. La périphérie des surfaces articulaires (nutrition du cartilage) est moins perturbée, on note sa croissance avec une calcification supplémentaire. Des ostéophytes se forment. Les modifications fibreuses-sclérotiques de la capsule articulaire entraînent une déformation de l'articulation. L'irritation de la membrane synoviale par les produits de dégradation du cartilage ayant des propriétés antigéniques contribue au développement de la synovite.

L'examen histologique révèle parfois du tissu fibreux à la surface du cartilage. Les chondrocytes forment de gros chondrons avec des noyaux légers et pauvres en chromatine. Leur cytoplasme est faiblement pyroninophile. Le matériel métachromatique s’accumule autour des chondrocytes. Les fibrilles sont situées longitudinalement dans tout le cartilage articulaire jusqu'à l'os sous-chondral.

Image clinique

La maladie déformante de l’arthrose débute très progressivement et de manière imperceptible. L'arthrose peut se développer dans n'importe quelle articulation, mais les articulations les plus souvent touchées sont celles qui sont soumises à une forte charge fonctionnelle : les articulations de la hanche, de la cheville, du genou et de la main (interphalangienne distale).

Arthrose déformante – symptômes

Les patients se plaignent de douleurs articulaires (emplacements de lésions), qui s'intensifient avec le mouvement. En fin de journée, la douleur s'intensifie. Le matin, il y a un soulagement notable de la douleur. Dans l'arthrose déformante, on note des douleurs « de départ », leur apparition est associée au mouvement, au frottement mécanique du cartilage atteint. Avec une augmentation de l'activité des articulations motrices, le syndrome douloureux peut diminuer.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des douleurs surviennent en position debout ou en marchant longtemps, cela est dû à une diminution de la capacité de l'os sous-chondral à résister à la charge. Il est très difficile pour les patients souffrant d’arthrose déformante de descendre les escaliers. La douleur peut être associée à des contractures musculaires, des spasmes des groupes musculaires adjacents aux articulations, dus à une irritation causée par les ostéophytes. Une légère raideur articulaire peut souvent survenir après le repos (cette raideur est différente de la polyarthrite rhumatoïde). La raideur dans l'arthrose déformante est associée à une fatigue musculaire (régionale) et peut survenir à tout moment (après le mouvement, le repos).

Arthrose déformante caractérise le symptôme articulaire du « blocus » - une douleur intense apparaît soudainement pendant la marche, ce qui limite finalement les mouvements. Ce type de douleur est provoqué par l'articulation « de souris » (morceaux de cartilage nécrotique, fragments d'ostéophytes). Puis, après un certain temps, le syndrome douloureux diminue, ce qui conduit finalement à la reprise des mouvements normaux du patient.

Les femmes de plus de 40 ans souffrent plus souvent d'arthrose déformante, principalement avec. À l’examen, des déformations articulaires associées à des excroissances osseuses peuvent être notées. Au début de la maladie, les modifications articulaires externes peuvent être absentes. La palpation révèle des zones douloureuses individuelles (côté médial de l'articulation).

Au cours du développement d'une synovite secondaire, un gonflement des articulations peut être observé, la température de la peau au niveau de l'articulation affectée peut augmenter et des contractures de flexion peuvent être détectées en raison d'obstacles articulaires mécaniques créés par des ostéophytes et de modifications fibroscléreuses de l'articulation. capsule. Une atrophie nette des muscles régionaux n'est généralement pas observée. Des varices, des extrémités froides et des paresthésies peuvent être observées. L'arthrose déformante peut être associée à certaines lésions dégénératives de la colonne vertébrale comme la spondylose et l'ostéochondrose.

Formes d'arthrose déformante

Formes cliniques de la maladie : gonarthrose, coxarthrose, arthrose des articulations des mains (interphalangienne distale). Coxarthrose (arthrose déformante Articulations de la hanche) est une forme grave de la maladie. Le contexte est le plus souvent une dysplasie congénitale des têtes des os de la hanche, suivie du développement d'un processus pathologique des articulations de la hanche. La douleur apparaît dans les fesses, les articulations de la hanche et l'aine, et s'intensifie avec le mouvement des articulations. La fonction articulaire est sensiblement affectée, ce qui entraîne un changement dans la démarche. En cas de lésions bilatérales, une « démarche de canard » se produit. La maladie peut entraîner un raccourcissement des membres dû à un aplatissement de la tête fémorale ou à une déformation du col, une subluxation. Une évolution progressive est caractéristique de la coxarthrose secondaire. Avec la gonarthrose, on note une apparition progressive des douleurs (articulations du genou), avec une intensification en fin de journée, des difficultés apparaissent dans la descente des escaliers et une synovite réactive est possible. De plus, une extension limitée et une déformation des articulations peuvent se produire. Le symptôme commun du « blocus » se forme périodiquement.

L'arthrose des articulations des mains (interphalangienne distale) se développe pendant la ménopause. On note des épaississements osseux symétriques et denses : ce sont les ganglions d'Heberden (la zone des articulations interphalangiennes distales), souvent très douloureux même au repos. Dans ce cas, les articulations se déforment et leur fonction en souffre. Croissances osseuses des ganglions de Bouchard (zone articulaire proximale).

Diagnostique

Ces paramètres biologiques ne changent pas en cas d’arthrose déformante. Leucocytose possible, légère augmentation de l'ESR, également CRP, acide sialique (c'est avec synovite réactive). Il n’existe pas de tests de laboratoire spécifiques pour diagnostiquer l’arthrose déformante. Les signes radiologiques d'arthrose déformante sont un aplatissement de la surface articulaire, des excroissances marginales (ostéophytes), une ostéosclérose sous-chondrale (ou compactage sous-chondral), un rétrécissement de l'espace articulaire (côté médial de l'articulation), une clairance kystique.

L’évolution de l’arthrose déformante est longue et progressive. Les exacerbations de la maladie peuvent persister pendant des années, puis être remplacées par des rémissions plus ou moins prolongées. Il existe une période compensée et une période décompensée. Pendant la période compensée, l'arthralgie n'apparaît périodiquement qu'après des charges maximales et sous-maximales ou avec des changements dans les facteurs météorologiques. La douleur pendant cette période disparaît d'elle-même, sans traitement. Les modifications progressives du cartilage conduisent à une arthrose décompensée.

Au cours de l'évolution prolongée de la maladie et de la déformation articulaire, les propriétés fonctionnelles des articulations sont moins affectées que dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde. L'exception est la coxarthrose. Les ankyloses ne se forment pratiquement pas dans l'arthrose déformante.

Sur la base de toutes les données cliniques, des signes radiologiques, de l'état fonctionnel des articulations et de l'évolution de l'arthrose déformante, on distingue les stades : Stade 1 - limitation sévère de la mobilité articulaire dans un sens, ostéophytes initiaux et certain rétrécissement de l'espace articulaire. 2 cuillères à soupe. – déformation modérée avec mobilité limitée (toutes directions), rétrécissement de l'interligne articulaire, ostéophytes prononcés. 3 cuillères à soupe. – déformations sévères des articulations, limitation des mouvements, atrophie musculaire, disparition de l'interligne articulaire, ostéosclérose étendue, « souris » articulaires.

Diagnostic

Diagnostic arthrose déformante est basé sur des données de recherche radiologique et ne pose pas de difficultés. Pour établir l'étiologie de l'arthrose, une grande importance est accordée à l'anamnèse (facteur héréditaire, traumatisme, conditions de travail, vibrations). Lors du diagnostic de l'arthrose déformante, les signes suivants sont pris en compte : la localisation articulaire prédominante du processus, qui supporte une charge fonctionnelle importante ; le syndrome douloureux est de nature « mécanique » ; modifications de la forme articulaire dues à des croissances osseuses (ganglions de Bouchard, Heberden) ; il n'y a aucun signe de réaction inflammatoire (seulement présence partielle d'une synovite réactive modérée) ; aucune altération significative de la fonction articulaire et absence d'activité inflammatoire dans les données de laboratoire ; signes radiographiques d’arthrose déformante ; L'évolution de la maladie est lente et progressive. Pour clarifier le diagnostic, une ponction articulaire est réalisée (le liquide synovial est examiné).

Diagnostic différentiel

Pour le diagnostic différentiel des maladies régénératives et inflammatoires des articulations avec leur évolution atypique, une biopsie par ponction du cartilage articulaire de la rotule est réalisée. L’examen histologique peut révéler un tableau morphologique caractéristique d’une arthrose déformante.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec différents types d'arthrite, souvent avec la polyarthrite rhumatoïde, la chondrocalcinose, la goutte, diverses arthrites infectieuses et l'arthropathie psoriasique.
Contrairement à l'arthrose déformante, la polyarthrite rhumatoïde débute généralement par des phénomènes inflammatoires prononcés (petites articulations) et les données de laboratoire changent nettement avec la polyarthrite rhumatoïde. Quelques mois après le début de la maladie, apparaissent une atrophie musculaire autour des articulations touchées, des signes d'ostéoporose (à la radiographie) et des lésions isolées. Le RF est détecté dans le sang et le liquide synovial.

La goutte touche principalement les hommes. Elle se caractérise par des crises articulaires paroxystiques aiguës, qui se manifestent par une forte activité locale du processus. Dans 80% des cas, il est concerné pouce sur la jambe (première articulation métatarso-phalangienne). Les douleurs articulaires commencent et s'intensifient sensiblement la nuit, perturbant le repos complet. Un gonflement prononcé des tissus périarticulaires et une hyperémie de la peau apparaissent au-dessus de l'articulation enflammée. Il existe une hyperuricémie persistante dans le sérum sanguin. Caractérisé par la grande efficacité de la colchicine, qui peut stopper complètement une crise d'arthrite goutteuse en 24 à 48 heures.

La chondrocalcinose, comme l'arthrose déformante, se manifeste par des lésions principalement des grosses articulations. Ses particularités : caractère paroxystique aigu de l'arthrite, calcification du cartilage articulaire, détectée par radiographie, cristaux de pyrophosphate de calcium (liquide synovial).
L'arthrite infectieuse spécifique se caractérise par des manifestations inflammatoires notables au niveau des articulations, accompagnées de fièvre et de symptômes d'intoxication générale. Ils commencent dans le contexte d’une maladie infectieuse.

Dans l'arthropathie psoriasique, le processus pathologique implique principalement de petites articulations des mains, des pieds et de la colonne vertébrale, ainsi qu'une hyperémie cutanée au-dessus des articulations inflammatoires. L'arthrite est généralement précédée de manifestations cutanées au niveau des articulations des mains ; des modifications au niveau des ongles peuvent être observées. Photo radiographique : destruction des têtes des phalanges moyennes, érosion de l'articulation interphalangienne du premier orteil avec prolifération osseuse de la base de la phalange distale.

Traitement de l'arthrose déformante

Le traitement de l’arthrose déformante est une tâche difficile, car... les modifications dégénératives des articulations sont presque irréversibles. Principes de base de la thérapie : procédures de traitement complexes, traitement systématique, à long terme et persistant.

Le traitement doit viser à éliminer les causes externes pouvant contribuer à la progression de l'arthrose déformante, à restaurer les propriétés fonctionnelles des articulations touchées, à réduire et à éliminer la douleur et l'inflammation. L'effet sur le métabolisme du tissu cartilagineux est significatif. Les types de thérapie suivants sont indiqués : mesures de régime, médicaments, physiothérapie, sanatorium et parfois chirurgical.

La charge articulaire des articulations touchées doit être réduite en cas d'arthrose déformante ; il est important de respecter ces règles lors de la prise d'antalgiques, car le syndrome douloureux (lors de la prise d'analgésiques) diminue et la charge articulaire peut augmenter. La surcharge des articulations touchées peut entraîner des exacerbations articulaires. Il est important de normaliser le poids corporel, ce qui réduira la charge articulaire (jambes) et rationalisera les processus métaboliques du corps. Les patients sont contre-indiqués : activité physique active, travail également dans une position (sans mouvement) ; rester debout pendant longtemps; travail ou travail avec un stress émotionnel important, également météo défavorable, conditions climatiques(courants d'air, humidité élevée) On montre à ces personnes un travail facile et utile.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux de l'arthrose déformante comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui réduisent la douleur et éliminent processus inflammatoires- salicylates, dérivés de pyrazolone, indométacine, voltarène - (doses thérapeutiques moyennes). Étant donné que l'arthrose déformante se développe souvent chez les groupes plus âgés, qui présentent souvent des lésions concomitantes du tractus gastro-intestinal, les médicaments les plus bien tolérés sont les plus indiqués - naprosyn, brufen, voltaren. De plus, ces médicaments ont un bon effet analgésique. En cas de synovite réactive, l'hydrocortisone intra-articulaire est parfois indiquée (75 mg pour les grosses articulations, 25 mg pour les articulations moyennes à 7 jours d'intervalle). L'administration plus fréquente et répétée d'hormones corticostéroïdes peut aggraver les modifications dégénératives du cartilage. Pour les symptômes clairement exprimés de périarthrite, une injection périarticulaire d'un mélange de novocaïne (0,5 %) et de lidocaïne (2 %) (2 : 1) est utilisée.

En cas d'arthrose déformante avec synovite récidivante, des médicaments aminoquinoléiques (délagil, plaquenil, chloroquine, hingamine) sont utilisés depuis plusieurs années. Pour réduire la douleur causée par les spasmes réflexes des muscles adjacents à l'articulation, des relaxants musculaires sont utilisés - scutamil-C ou mydocalm (cours de 3 semaines). Pour influencer le tonus vasculaire et améliorer la circulation sanguine, des injections de novocaïne (2 %) ( cure de 10 jours), de papavérine ou no-shpa et d'acide nicotinique sont prescrites. L'acide nicotinique affecte la synthèse des protéoglycanes et a un effet analgésique.

Thérapie pathogénétique

La thérapie pathogénétique vise à améliorer les processus du cartilage (métabolisme) et du corps dans son ensemble. Rumalon a un effet stimulant sur la synthèse du sulfate de chondroïtine par les cellules cartilagineuses. Le médicament est utilisé à raison de 1 ml par voie intramusculaire (quotidiennement) (en cure de 25 injections). La première injection de rumalon est réalisée à la moitié de la dose. Après 3 mois, il est recommandé de répéter ce cours.

Par la suite, le traitement est répété après six mois. Dans les cas non avancés d'arthrose déformante, après 1 à 2 cures de traitement par Rumalon, les douleurs articulaires diminuent, le développement et la progression des signes d'arthrose ralentissent. Au lieu de Rumalon, des biostimulants (humisol 1 ml par voie intramusculaire) (cours de 30 injections) ou de l'aloès, de la tourbe, du FiBS et autres peuvent être utilisés. Pendant le traitement avec des médicaments de ce groupe, environ 50 % des patients se sentent moins bien. Une augmentation temporaire des douleurs articulaires, de la fatigue et une somnolence accrue sont possibles. Après 3 semaines de traitement, ces sensations subjectives disparaissent, état général Est en cours d'amélioration.

Un traitement pathogénétique local est indiqué : artéparone, trasylol, polyvinylpyrrolidone. En outre, un mélange de mucopolysaccharides d'acides sulfatés - en raison de l'affinité biochimique avec la substance du cartilage articulaire, pénètre facilement dans les tissus, supprimant les processus enzymatiques et empêchant la progression des modifications dégénératives.

Le trasylol, le contrical, le gordox ont des propriétés anti-enzymatiques, inhibent les protéases et les enzymes lysosomales, procurant ainsi un effet anti-inflammatoire. En supprimant la dégradation des protéoglycanes du cartilage par les enzymes lysosomales, les inhibiteurs de protéase ont un effet inhibiteur sur les processus de dégénérescence. Le trasylol est injecté dans la cavité articulaire à la dose de 20 000 unités (une fois par semaine) (en cure de 2-3 injections). L'introduction d'un «lubrifiant» artificiel dans la cavité articulaire - la polyvinylpyrrolidone en combinaison avec de l'acide hyaluronique a également un effet bénéfique. Le médicament est utilisé une fois par semaine (5 à 10 ml).

Thérapie complexe de l'arthrose déformante

Dans la thérapie complexe des patients souffrant d'arthrose déformante, il est conseillé d'inclure des cures de vitamines, ainsi que de l'ATP, de la riboxine. En l'absence de contre-indications, des stéroïdes anabolisants (méthandrosténolone, rétabolil, nérobolil) sont utilisés.
Si l'arthrose déformante survient dans le contexte de foyers d'infection chronique (amygdalite, cholécystite), l'image du syndrome douloureux change souvent sensiblement. La douleur devient quasi constante, inquiétante même au repos. Cela est dû à l'ajout d'un composant infectieux-allergique. Dans ces cas, une thérapie complexe selon les indications comprend des médicaments antimicrobiens et antihistaminiques. Les procédures physiothérapeutiques sont également largement utilisées en thérapie complexe : procédures de boue, ozokérite, applications de paraffine (zone articulaire), électrophorèse de novocaïne, ronidase, salicylate de sodium à 10 %, ultrasons, courants diadynamiques.

Lors des phénomènes de synovite réactive, la phonophorèse à l'hydrocortisone est indiquée. Localement, des frictions avec de la pommade, des compresses de vipratox, de bile de bœuf et de virapine sont utilisées sur la zone articulaire (stade compensé).
La thérapie par l'exercice et les massages aident à restaurer la fonction articulaire. La thérapie par l'exercice s'effectue sans stress sur les articulations touchées (assis, couché). Nager dans la piscine est particulièrement bénéfique.

Efficace pour l'arthrose déformante traitement au sanatorium. Nous recommandons les sanatoriums dotés de sources de sulfure d'hydrogène, de radon, d'iode-brome et diverses stations de boue.

Le rayonnement laser de faible intensité est de plus en plus utilisé pour traiter l’arthrose déformante. Les rayonnements laser les plus efficaces sont les lasers hélium-néon et hélium-cadmium) (cours de 15 séances). La thérapie au laser a non seulement un effet analgésique symptomatique, mais affecte également les mécanismes pathogénétiques de la maladie.

Si une thérapie complexe s'avère inefficace, on a recours à une radiothérapie locale des articulations les plus touchées.
Des modifications anatomiques prononcées des articulations (surface déformée) et une limitation prononcée des fonctions articulaires sont une indication d'un traitement chirurgical - opérations correctives ou arthroplastie (endoprothèses).

Prévention Tout d'abord, vous devez éviter les microtraumatismes et les surcharges articulaires. Ceux. il doit y avoir des conditions de travail appropriées, du repos, conditions extérieures, le climat, si possible, les patients devraient recevoir un traitement annuel en sanatorium.

– modification dystrophique progressive des articulations osseuses avec lésion primaire du tissu cartilagineux et dégénérescence ultérieure de l'ensemble du complexe de l'appareil ostéoarticulaire. L'arthrose déformante se caractérise par des arthralgies, une insuffisance fonctionnelle des articulations et des modifications prononcées de leur forme. La pharmacothérapie de l'arthrose déformante vise à ralentir la progression des processus dégénératifs, à réduire la douleur et à améliorer le fonctionnement des articulations ; dans certains cas, une arthroplastie est indiquée. L'évolution de l'arthrose déformante progresse lentement avec le développement d'une ankylose ou d'une instabilité pathologique de l'articulation.

informations générales

L'arthrose déformante est une pathologie articulaire courante dans laquelle une régénération altérée des structures du tissu conjonctif entraîne un vieillissement prématuré du cartilage articulaire - son amincissement, sa rugosité, sa fissuration, sa perte de résistance et d'élasticité. L'os sous-chondral est exposé et épaissi, des modifications ostéoscléreuses s'y produisent, des kystes et des excroissances marginales - ostéophytes - se forment.

L'arthrose déformante de type primaire se développe dans un cartilage initialement sain avec une diminution congénitale de son endurance fonctionnelle. Les cas d'arthrose déformante secondaire surviennent dans le contexte de défauts existants du cartilage articulaire causés par un traumatisme, une inflammation des tissus ostéoarticulaires, une nécrose osseuse aseptique, des troubles hormonaux ou métaboliques.

Classification

Conformément au tableau clinique et radiologique, l’évolution de l’arthrose déformante se divise en 3 étapes :

• je- caractérisé par une légère diminution de la mobilité articulaire, un léger rétrécissement vague de l'espace articulaire, des ostéophytes initiaux aux bords des plans articulaires ;
• II– se produit avec une mobilité réduite et des craquements dans l'articulation lors du mouvement, une atrophie musculaire modérée, un rétrécissement notable de l'espace articulaire, la formation d'ostéophytes importants et une ostéosclérose sous-chondrale dans le tissu osseux ;
• III- caractérisé par une déformation articulaire et une forte limitation de sa mobilité, une absence d'espace articulaire, une déformation osseuse sévère, la présence d'ostéophytes étendus, de kystes sous-chondraux et de « souris » articulaires.

Symptômes de l'arthrose déformante

Tous les types d’arthrose déformante se caractérisent par des douleurs au niveau des articulations (arthralgie). Les douleurs de type mécanique surviennent lors de charges articulaires (dues à des microfractures du tissu osseux trabéculaire, à une stagnation veineuse et à une hypertension intra-articulaire, à un effet irritant des ostéophytes sur les tissus environnants, à des spasmes des muscles périarticulaires) et disparaissent au repos ou la nuit. La douleur « de départ » dure peu de temps et apparaît avec le début du mouvement à la suite du développement d'un gonflement des articulations et d'une synovite réactive. Les douleurs « bloquées » au niveau de l'articulation sont périodiques, surviennent lors du mouvement et « coincent » l'articulation lorsqu'une partie du cartilage détruit (« souris » articulaire) est pincée entre deux surfaces articulaires.

Les manifestations de l'arthrose déformante comprennent des crépitements (craquements) dans les articulations lors du mouvement ; mobilité articulaire limitée associée à une diminution de l'espace articulaire, une prolifération d'ostéophytes et des spasmes des muscles périarticulaires ; déformation articulaire irréversible causée par la dégénérescence des os sous-chondraux.

Tout d’abord, l’arthrose déformante touche les articulations de soutien du genou et de la hanche, les articulations de la colonne vertébrale, ainsi que les petites articulations phalangiennes des orteils et des mains. La plus grave est l’arthrose déformante touchant les articulations de la hanche – la coxarthrose. Le patient est gêné par des douleurs dans la région de l'aine, irradiant jusqu'au genou et par un « coincement » de l'articulation. Le développement d'une fonte musculaire de la cuisse et de la fesse, une contracture de flexion-adduction entraîne un raccourcissement fonctionnel membre inférieur, boiterie, voire immobilité.

Arthrose déformante avec intérêt articulations du genou(gonarthrose) se manifeste par des douleurs lors de marches prolongées, de montées d'escaliers, de craquements et de difficultés à effectuer des mouvements de flexion et d'extension. Dans l'arthrose déformante des petites articulations des mains, des nodules denses apparaissent le long des bords des articulations interphalangiennes proximales et distales (ganglions d'Heberden et ganglions de Bouchard), accompagnés de douleurs et de raideurs.

Dans la forme généralisée d'arthrose déformante (maladie de Kellgren, polyarthrose), on note de multiples modifications des articulations périphériques et intervertébrales. La polyarthrose est généralement associée à une ostéochondrose des disques intervertébraux, une spondylose du rachis cervical et lombaire ; périarthrite et tendovaginite.

Complications

La progression à long terme de l'arthrose déformante peut être compliquée par le développement d'une synovite réactive secondaire, d'une hémarthrose spontanée, d'une ankylose, d'une ostéonécrose du condyle fémoral, d'une subluxation externe de la rotule.

Diagnostique

Lors du diagnostic d'arthrose déformante, le patient subit une consultation avec un rhumatologue et des études pour déterminer l'état et le degré d'utilité fonctionnelle de l'articulation selon des critères cliniques caractéristiques. Les principales données sont le diagnostic radiologique montrant un rétrécissement des espaces articulaires, une prolifération d'ostéophytes, une déformation des zones articulaires de l'os : présence de kystes, ostéosclérose sous-chondrale. Pour une évaluation plus détaillée des modifications du cartilage en cas d'arthrose déformante, une échographie supplémentaire, une tomodensitométrie de la colonne vertébrale et une IRM de l'articulation malade sont réalisées.

Selon les indications, une ponction articulaire est réalisée. Dans les cas difficiles, l'arthroscopie est réalisée avec un prélèvement ciblé de matériel et une étude morphologique d'échantillons de biopsie de la membrane synoviale, du liquide articulaire, du tissu cartilagineux, révélant des modifications dystrophiques et dégénératives de l'articulation.

Traitement de l'arthrose déformante

Le traitement de l'arthrose déformante comprend une approche intégrée prenant en compte les circonstances étiologiques, la systématicité et la durée du traitement. Tout d'abord, il faut décharger l'articulation malade (en particulier l'articulation de soutien), réduire l'activité motrice, éviter les longues marches, les positions fixes et le port d'objets lourds, et utiliser une canne pour marcher.

La réduction de l'inflammation et des douleurs articulaires dans l'arthrose déformante est obtenue en prescrivant des AINS : diclofénac, nimésulide, indométacine. Les douleurs intenses sont soulagées par des blocages intra-articulaires et l'administration de médicaments hormonaux. Au risque de développer ulcère gastroduodénal les médicaments méloxicam, lornoxicam, pommades anti-inflammatoires locales, gels sont indiqués. Si l'épanchement intra-articulaire se résorbe lentement, des endoprothèses sont réalisées ; en cas de développement d'arthrose déformante des articulations de la cheville, l'opération d'immobilisation complète de l'articulation (arthrodèse) est efficace. L'utilisation de cellules souches, qui remplacent les cellules cartilagineuses endommagées et activent les processus de régénération, est une innovation dans le traitement de l'arthrose déformante.

Pronostic et prévention

La vitesse et le degré de progression de l'arthrose déformante sont déterminés par sa forme, sa localisation, ainsi que par l'âge et l'état de santé général du patient. La coxarthrose peut altérer gravement les fonctions du membre, provoquant un handicap, voire un handicap. Dans de nombreuses formes d'arthrose déformante, l'élimination de la réaction douloureuse et l'amélioration du fonctionnement de l'articulation sont obtenues, mais la restauration complète du cartilage chez un patient adulte est impossible à réaliser.

La prévention de l'arthrose déformante consiste à limiter la surcharge articulaire, à traiter rapidement les blessures (entorses, contusions), les maladies du système osseux (dysplasie, pieds plats, scoliose), à ​​faire de l'exercice régulièrement et à maintenir un poids corporel optimal.