Menstruations retardées lors de la prise de Dimia. Retard de règles lors de la prise de contraceptifs oraux : échec ou grossesse ? Utilisation correcte des comprimés

blanc ou blanc cassé, rond, biconvexe, gravé « G73 » sur une face du comprimé ; en coupe transversale, le noyau est blanc ou presque blanc (24 pièces sous blister).

Excipients : lactose monohydraté - 48,53 mg, amidon de maïs - 16,6 mg, amidon de maïs prégélatinisé - 9,6 mg, copolymère de macrogol et d'alcool polyvinylique - 1,45 mg, stéarate de magnésium - 0,8 mg.

Composition de la coque du film : opadry II blanc 85G18490 - 2 mg (alcool polyvinylique - 0,88 mg, dioxyde de titane - 0,403 mg, macrogol 3350 - 0,247 mg, talc - 0,4 mg, lécithine de soja - 0,07 mg).

Comprimés placebo

Comprimés pelliculés vert, rond, biconvexe ; en coupe transversale, le noyau est blanc ou presque blanc (4 pièces sous blister).

Excipients : cellulose microcristalline - 42,39 mg, lactose - 37,26 mg, amidon de maïs prégélatinisé - 9 mg, stéarate de magnésium - 0,9 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 0,45 mg.

Composition de la coque du film : opadry II vert 85F21389 - 3 mg (alcool polyvinylique - 1,2 mg, dioxyde de titane - 0,7086 mg, macrogol 3350 - 0,606 mg, talc - 0,444 mg, carmin d'indigo - 0,0177 mg, colorant jaune de quinoléine - 0,0177 mg, colorant oxyde de fer noir - 0,003 mg, colorant jaune orangé - 0,003 mg).

28 pièces. - blisters (1) - emballages en carton.
28 pièces. - blisters (3) - emballages en carton.

effet pharmacologique

Dimia ® est un contraceptif oral combiné monophasique contenant de la drospirénone et de l'éthinylestradiol. Au niveau de son profil pharmacologique, la drospirénone est proche de la progestérone naturelle : elle n'a pas d'activité œstrogénique, glucocorticoïde et antiglucocorticoïde et se caractérise par des effets antiandrogènes prononcés et antiminéralocorticoïdes modérés. L'effet contraceptif repose sur l'interaction de divers facteurs, dont les plus importants sont l'inhibition de l'ovulation, l'augmentation de la viscosité des sécrétions cervicales et les modifications de l'endomètre. L’indice de Pearl, indicateur reflétant le taux de grossesse chez 100 femmes en âge de procréer au cours d’une année d’utilisation de contraceptifs, est inférieur à 1.

Pharmacocinétique

Drospirénone

Succion

Lorsqu'elle est prise par voie orale, la drospirénone est rapidement et presque complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La Cmax de la drospirénone dans le sérum est d'environ 38 ng/ml et est atteinte environ 1 à 2 heures après une dose unique.

Biodisponibilité - 76-85%. L'utilisation concomitante avec de la nourriture n'affecte pas la biodisponibilité de la drospirénone.

Distribution

Après administration orale, les concentrations plasmatiques de drospirénone ont diminué avec une demi-vie finale de 31 heures. La drospirénone se lie à l'albumine sérique et ne se lie pas à la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) ou à la globuline liant les corticostéroïdes (transcortine). Seulement 3 à 5 % des concentrations sériques totales de drospirénone existent sous forme de stéroïdes libres. L’augmentation de la SHBG induite par l’éthinylestradiol n’affecte pas la liaison de la drospirénone aux protéines sériques. La Vd apparente moyenne de la drospirénone est de 3,7 ± 1,2 l/kg.

Pendant le cycle de traitement, la C ss max de la drospirénone dans le plasma sanguin est d'environ 70 ng/ml, elle est atteinte après 8 jours de traitement. Les concentrations sériques de drospirénone augmentent d'environ 3 fois en raison du rapport entre la demi-vie finale et l'intervalle entre les doses.

Métabolisme

La drospirénone est activement métabolisée après administration orale. Les principaux métabolites dans le plasma sanguin sont les formes acides de la drospirénone, formées lors de l'ouverture du cycle lactone, et du 4,5-dihydro-drospirénone-3-sulfate, toutes deux formées sans la participation du système P450. La drospirénone est légèrement métabolisée par le CYP3A4 et est capable d'inhiber cette enzyme, ainsi que le CYP1A1, le CYP2C9 et le CYP2C19 in vitro.

Suppression

La clairance rénale des métabolites de la drospirénone dans le sérum sanguin est de 1,5 ± 0,2 ml/min/kg. La drospirénone n'est excrétée qu'à l'état de traces sous forme inchangée. Les métabolites de la drospirénone sont excrétés par les reins et les intestins avec un rapport d'excrétion d'environ 1,2 : 1,4. La T1/2 des métabolites par les reins et par les intestins est d'environ 40 heures.

Éthinylestradiol

Succion

Lorsqu'il est pris par voie orale, l'éthinylestradiol est absorbé rapidement et complètement. La Cmax dans le sérum sanguin est d'environ 33 pkg/ml et est atteinte dans les 1 à 2 heures suivant une dose orale unique. La biodisponibilité absolue résultant de la conjugaison du premier passage et du métabolisme du premier passage est d'environ 60 %. La prise alimentaire concomitante a diminué la biodisponibilité de l'éthinylestradiol chez environ 25 % des patients étudiés ; d'autres n'ont eu aucun changement.

Distribution

Les concentrations sériques d'éthinylestradiol ont diminué de manière biphasique, dans la phase de distribution finale T1/2 est d'environ 24 heures. L'éthinylestradiol se lie bien, mais de manière non spécifique, à l'albumine sérique (environ 98,5 %) et induit une augmentation des concentrations sériques de SHBG. Vd apparent - environ 5 l/kg.

La C ss est atteinte dans la seconde moitié du cycle de traitement et la concentration sérique d'éthinylestradiol augmente de 2 à 2,3 fois.

Métabolisme

L'éthinylestradiol est un substrat de conjugaison présystémique dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle et dans le foie. L'éthinylestradiol est principalement métabolisé par hydroxylation aromatique, ce qui donne lieu à une large gamme de métabolites hydroxylés et méthylés, présents à la fois sous forme libre et sous forme de conjugués avec l'acide glucuronique. La clairance rénale des métabolites de l'éthinylestradiol est d'environ 5 ml/min/kg.

Suppression

L'éthinylestradiol inchangé n'est pratiquement pas excrété par l'organisme. Les métabolites de l'éthinylestradiol sont excrétés par les reins et par les intestins dans un rapport de 4:6. La T1/2 des métabolites est d'environ 24 heures.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Si la fonction rénale est altérée

C ss de la drospirénone dans le plasma sanguin chez les femmes souffrant d'insuffisance rénale degré léger la gravité (clairance de la créatinine 50-80 ml/min) était comparable aux indicateurs correspondants chez les femmes ayant une fonction rénale normale (clairance de la créatinine > 80 ml/min). Chez les femmes présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine de 30 ml/min à 50 ml/min), la concentration plasmatique de drospirénone était en moyenne 37 % plus élevée que chez les femmes ayant une fonction rénale normale. La drospirénone a été bien tolérée dans tous les groupes. La prise de drospirénone n’a pas eu d’effet cliniquement significatif sur les taux sériques de potassium. La pharmacocinétique de l'insuffisance rénale sévère n'a pas été étudiée.

En cas de dysfonctionnement hépatique

La drospirénone est bien tolérée par les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée (classe B de Child-Pugh). La pharmacocinétique en cas d'insuffisance hépatique sévère n'a pas été étudiée.

Les indications

Contraception orale.

Schéma posologique

Les comprimés doivent être pris quotidiennement, approximativement à la même heure, avec une petite quantité d'eau, dans l'ordre indiqué sur la plaquette thermoformée. Les comprimés sont pris en continu pendant 28 jours, à raison de 1 comprimé/jour. La prise des comprimés de la plaquette suivante commence après la prise du dernier comprimé de la plaquette précédente. Les saignements de privation commencent généralement 2 à 3 jours après le début des comprimés placebo (dernière rangée) et ne se terminent pas nécessairement au début de la plaquette suivante.

Comment commencer à prendre Dimia ®

Si les contraceptifs hormonaux n'ont pas été utilisés au cours du dernier mois, La prise de Dimia ® commence le premier jour du cycle menstruel (c'est-à-dire le premier jour des saignements menstruels). Il est possible de commencer à le prendre aux jours 2 à 5 du cycle menstruel ; dans ce cas, l'utilisation supplémentaire d'une méthode de contraception barrière est nécessaire pendant les 7 premiers jours de prise des comprimés de la première plaquette.

Passer d’autres contraceptifs combinés (combinés contraceptifs oraux comprimés, anneau vaginal ou dispositif transdermique)

Vous devez commencer à prendre Dimia ® le lendemain de la prise du dernier comprimé inactif (pour les préparations contenant 28 comprimés) ou le lendemain de la prise du dernier comprimé actif de la plaquette précédente (éventuellement le lendemain de la fin du délai habituel de 7 jours). pause) - pour les médicaments contenant 21 comprimés par paquet. Si utilisé par une femme anneau vaginal ou du dispositif transdermique, il est préférable de commencer la prise de Dimia ® le jour de leur retrait ou, au plus tard, le jour où il est prévu de poser un nouvel anneau ou de remplacer le dispositif transdermique.

Passer des contraceptifs contenant uniquement des progestatifs (mini-pilules, injections, implants) ou des système intra-utérin(DIU) qui libère des progestatifs.

Une femme peut passer de la prise d'une mini-pilule à la prise de Dimia ® n'importe quel jour (d'un implant ou d'un DIU le jour de leur retrait, des formes injectables de médicaments - le jour où la prochaine injection était prévue), mais dans tous Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser en plus une méthode de contraception barrière pendant les 7 premiers jours de prise des pilules.

Après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse

La prise de Dimia ® peut être débutée selon les prescriptions d'un médecin le jour de l'interruption de grossesse. Dans ce cas, la femme n'a pas besoin d'entreprendre mesures supplémentaires la contraception.

Après un accouchement ou un avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

Il est recommandé à une femme de commencer à prendre le médicament 21 à 28 jours après l'accouchement (à condition qu'elle n'allaite pas) ou l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si l'utilisation est commencée plus tard, la femme doit utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours suivant le début du traitement par Dimia ® . Avec la reprise de l'activité sexuelle (avant de commencer à prendre Dimia ®), une grossesse doit être exclue.

Prendre des pilules oubliées

Sauter un comprimé placebo de la dernière (4ème) rangée de la plaquette peut être ignoré. Cependant, ils doivent être écartés pour éviter de prolonger par inadvertance la phase placebo. Les instructions ci-dessous s'appliquent uniquement aux comprimés oubliés contenant des ingrédients actifs.

Si le retard dans la prise de la pilule est moins de 12 heures, la protection contraceptive n'est pas réduite. Une femme doit prendre la pilule oubliée dès que possible (dès qu'elle s'en souvient) et la pilule suivante à l'heure habituelle.

Si tu es en retard dépasse 12 heures, la protection contraceptive peut être réduite. Dans ce cas, vous pouvez vous laisser guider par deux règles de base :

1. La prise des pilules ne doit jamais être interrompue pendant plus de 7 jours ;

2. Pour obtenir une suppression adéquate de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, 7 jours d'utilisation continue de la pilule sont nécessaires.

Conformément à cela, les femmes peuvent recevoir les recommandations suivantes :

Jours 1 à 7

Une femme doit prendre la pilule oubliée dès qu’elle s’en rend compte, même si cela implique de prendre deux pilules en même temps. Elle devra alors prendre les pilules à l’heure habituelle. De plus, une méthode barrière telle qu’un préservatif doit être utilisée pendant les 7 prochains jours. Si un rapport sexuel a eu lieu au cours des 7 jours précédents, la possibilité d'une grossesse doit être envisagée. Plus vous oubliez de pilules et plus cet écart est proche de l'arrêt de 7 jours de la prise du médicament, plus le risque de grossesse est élevé.

Jours 8-14

Une femme doit prendre la pilule oubliée dès qu’elle s’en rend compte, même si cela implique de prendre deux pilules en même temps. Elle devra alors prendre les pilules à l’heure habituelle. Si, au cours des 7 jours précédant la première pilule oubliée, une femme a pris ses pilules comme prescrit, aucune mesure contraceptive supplémentaire n'est nécessaire. Cependant, si elle a oublié plus d'un comprimé, une méthode de contraception supplémentaire (barrière - par exemple un préservatif) est nécessaire pendant 7 jours.

Jours 15-24

La fiabilité de la méthode diminue inévitablement à mesure que la phase de la pilule placebo approche. Cependant, ajuster votre régime médicamenteux peut toujours aider à prévenir une grossesse. Lorsqu'elle suit l'un des deux schémas thérapeutiques décrits ci-dessous et si au cours des 7 jours précédant l'arrêt de la pilule, la femme a respecté le schéma thérapeutique, il ne sera pas nécessaire d'utiliser des mesures contraceptives supplémentaires. Si ce n’est pas le cas, elle doit suivre le premier des deux schémas thérapeutiques et prendre des précautions supplémentaires pendant les 7 jours suivants.

1. Une femme doit prendre la dernière pilule oubliée dès qu’elle s’en souvient, même si cela implique de prendre deux pilules en même temps. Elle doit ensuite prendre les comprimés à l'heure habituelle jusqu'à disparition des comprimés actifs. Ne prenez pas 4 comprimés placebo de la dernière rangée, vous devez immédiatement commencer à prendre les comprimés de la plaquette suivante. Très probablement, les saignements de privation ne se produiront qu'à la fin du deuxième paquet, mais des saignements peuvent être observés. problèmes sanglants ou des saignements de « manque » les jours de prise du médicament du deuxième emballage.

2. Une femme peut également arrêter de prendre les comprimés actifs de la plaquette commencée. Au lieu de cela, elle doit prendre les comprimés placebo de la dernière rangée pendant 4 jours, y compris les jours où elle a oublié de prendre des comprimés, puis commencer à prendre les comprimés de la plaquette suivante.

Si une femme oublie de prendre une pilule et ne présente par la suite aucun saignement de privation pendant la phase de pilule placebo, la possibilité d'une grossesse doit être envisagée.

Utilisation du médicament pour les troubles gastro-intestinaux

En cas de troubles gastro-intestinaux graves (par exemple vomissements ou diarrhée), l'absorption du médicament sera incomplète et des mesures contraceptives supplémentaires seront nécessaires. Si des vomissements surviennent dans les 3 à 4 heures suivant la prise du comprimé actif, vous devez prendre un nouveau comprimé (de remplacement) le plus rapidement possible. Si possible, le comprimé suivant doit être pris dans les 12 heures suivant l'heure habituelle de prise du comprimé. Si plus de 12 heures se sont écoulées, il est recommandé de procéder comme indiqué en cas d'oubli de comprimés. Si une femme ne souhaite pas modifier son schéma thérapeutique habituel, elle doit prendre une pilule supplémentaire provenant d’une autre plaquette.

Retard des saignements de privation de type menstruel

Pour retarder les saignements, une femme doit éviter de prendre les comprimés placebo de la plaquette commencée et commencer à prendre les comprimés de drospirénone + éthinylestradiol d'une nouvelle plaquette. Le délai peut être prolongé jusqu'à épuisement des comprimés actifs du deuxième paquet. Pendant ce délai, une femme peut présenter des saignements acycliques abondants ou localisés du vagin. L'utilisation régulière de Dimia ® est reprise après la phase placebo.

Pour décaler les saignements à un autre jour de la semaine, il est recommandé de raccourcir la phase à venir de prise des comprimés placebo du nombre de jours souhaité. Lorsque le cycle est raccourci, il est plus probable que la femme n’aura pas de saignements de « manque » de type menstruel, mais qu’elle aura des saignements acycliques abondants ou localisés du vagin lors de la prise du paquet suivant (comme lorsque le cycle est allongé). .

Effet secondaire

Les événements indésirables suivants ont été rapportés pendant le traitement par Dimia® :

Classe de système d'organe	Fréquent (≥1/100 à	Moins fréquent (≥1/1000 à	Rare (≥ 1/10 000 à
Infections et infestations			candidose, incl. cavité buccale
Du système sanguin et lymphatique			anémie, thrombocytopénie
Du système immunitaire			réactions allergiques
Métabolisme et nutrition		gain de poids	Augmentation de l'appétit, anorexie, hyperkaliémie, hyponatrémie, perte de poids
Du côté mental	labilité émotionnelle	dépression, diminution de la libido, nervosité, somnolence	anorgasmie, insomnie
Du système nerveux	mal de tête	vertiges, paresthésie	vertige, tremblement
Du côté de l'organe de vision			conjonctivite, sécheresse de la membrane muqueuse de l'œil, déficience visuelle
Du système cardiovasculaire		migraine, phlébeurisme, augmentation de la pression artérielle	tachycardie, phlébite, dommages vasculaires, saignement de nez, évanouissement
Du système digestif	nausée, douleur abdominale	vomir, diarrhée
Du foie et des voies biliaires			douleur à la vésicule biliaire, cholécystite
De la peau et du tissu sous-cutané		éruption cutanée (y compris acné), démangeaison	chloasma, eczéma, alopécie, dermatite d'acné, peau sèche, érythème noueux, hypertrichose, lésions cutanées, vergetures cutanées, dermatite de contact, photodermatite, nodules cutanés
Du système musculo-squelettique		mal au dos, douleur dans les membres, crampes musculaires
Du système reproducteur et des glandes mammaires	douleur thoracique, pas de saignement de privation	candidose vaginale, douleur pelvienne, hypertrophie des glandes mammaires, maladie fibrokystique du sein, pertes vaginales, des afflux de sang, vaginite, saignement acyclique, saignements menstruels douloureux, saignements de privation abondants saignements menstruels peu abondants, sécheresse de la muqueuse vaginale, modification du tableau cytologique du test Pap	rapports sexuels douloureux, vulvovaginite, saignement post-coïtal, kyste du sein, hyperplasie mammaire, cancer mammaire, polypes cervicaux, atrophie de l'endomètre, kyste de l'ovaire, utérus hypertrophié
Sont communs troubles		asthénie, transpiration accrue, œdème (œdème généralisé, œdème périphérique, œdème du visage)	sensation d'inconfort

Les événements indésirables graves suivants ont été rapportés chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés (COC) :

Maladies thromboemboliques veineuses ;

Maladies thromboemboliques artérielles ;

Tumeurs du foie ;

La survenue ou l'exacerbation d'affections pour lesquelles le lien avec la prise de COC n'a pas été prouvé : maladie de Crohn, colite ulcéreuse, épilepsie, migraine, endométriose, fibromes utérins, porphyrie, lupus érythémateux disséminé, herpès lors d'une grossesse antérieure, chorée rhumatismale, hémolytique-urémique syndrome, ictère cholestatique;

Chloasma;

Aigu ou maladies chroniques le foie peut nécessiter l'arrêt des COC jusqu'à ce que les tests de la fonction hépatique soient normalisés ;

Chez les femmes atteintes d'angio-œdème héréditaire, les œstrogènes exogènes peuvent induire ou aggraver les symptômes de l'angio-œdème.

Contre-indications d'utilisation

Dimia ®, comme les autres contraceptifs oraux combinés, est contre-indiqué dans l'une des conditions suivantes :

Thrombose (artérielle et veineuse) et thromboembolie actuelle ou antérieure (y compris thrombose, thrombophlébite veineuse profonde ; embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, troubles cérébrovasculaires) ;

Conditions précédant une thrombose (y compris les accidents ischémiques transitoires, l'angine de poitrine) actuellement ou dans le passé ;

Facteurs de risque multiples ou graves de thrombose veineuse ou artérielle, incl. lésions compliquées de l'appareil valvulaire du cœur, fibrillation auriculaire, maladies des vaisseaux cérébraux ou des artères coronaires ; hypertension artérielle non contrôlée, chirurgie lourde avec immobilisation prolongée, tabagisme au-delà de 35 ans, obésité avec un IMC > 30 kg/m2 ;

Prédisposition héréditaire ou acquise à la thrombose veineuse ou artérielle, par exemple résistance à la protéine C activée, déficit en antithrombine III, déficit en protéine C, déficit en protéine S, hyperhomocystéinémie et anticorps contre les phospholipides (présence d'anticorps contre les phospholipides - anticorps contre la cardiolipine, anticoagulant lupique) ;

Pancréatite avec hypertriglycéridémie sévère actuelle ou antérieure ;

Insuffisance rénale chronique ou aiguë sévère ;

Tumeur hépatique (bénigne ou maligne) actuelle ou antérieure ;

Tumeurs malignes hormono-dépendantes des organes génitaux ou du sein, actuelles ou antérieures ;

Saignement du vagin d'origine inconnue ;

Antécédents de migraine avec symptômes neurologiques focaux ;

Déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose, déficit en lapp lactase (déficit en lactase chez certains peuples du Nord) ;

Grossesse et suspicion de celle-ci ;

Période de lactation ;

Hypersensibilité au médicament ou à l’un des composants du médicament.

AVEC prudence

Facteurs de risque de thrombose et de thromboembolie : tabagisme avant l'âge de 35 ans, obésité, dyslipoprotéinémie, hypertension artérielle contrôlée, migraine sans symptômes neurologiques focaux, cardiopathie valvulaire non compliquée, prédisposition héréditaire à la thrombose (thrombose, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral à un jeune âge l'un des parents immédiats);

Maladies dans lesquelles des troubles circulatoires périphériques peuvent survenir : diabète sans complications vasculaires, lupus érythémateux disséminé (LED), syndrome hémolytique et urémique, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, drépanocytose, phlébite des veines superficielles ;

Angio-œdème héréditaire ;

Hypertriglycéridémie ;

Maladie hépatique sévère (jusqu'à normalisation des tests de la fonction hépatique) ;

Maladies apparues ou aggravées pendant la grossesse ou à la suite d'une utilisation antérieure d'hormones sexuelles (y compris jaunisse et/ou démangeaisons associées à une cholestase, lithiase biliaire, otosclérose avec déficience auditive, porphyrie, antécédents d'herpès pendant la grossesse, chorée mineure (maladie de Sydenham) , chloasma);

Période post-partum.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Dimia ® est contre-indiqué pendant la grossesse.

Si une grossesse survient pendant l'utilisation du médicament Dimia ®, son utilisation doit être immédiatement arrêtée. Des études épidémiologiques approfondies n'ont révélé ni un risque accru de malformations congénitales chez les enfants nés de femmes ayant pris des COC avant la grossesse, ni un effet tératogène des COC s'ils sont pris involontairement pendant la grossesse.

Selon les études précliniques, des effets indésirables affectant le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus ne peuvent être exclus en raison de action hormonale composants actifs.

Le médicament Dimia ® peut affecter la lactation : réduire la quantité de lait et modifier sa composition. De petites quantités de stéroïdes contraceptifs et/ou de leurs métabolites peuvent être excrétés dans le lait pendant l'utilisation de COC. Ces montants peuvent affecter l'enfant. Utilisation du médicament Dimia ® pendant allaitement maternel contre-indiqué.

Utiliser pour un dysfonctionnement hépatique

Contre-indiqué :

Maladie hépatique grave existante (ou antécédents), à condition que la fonction hépatique ne soit pas actuellement normalisée ;

Tumeur hépatique (bénigne ou maligne) actuelle ou antérieure.

Utilisation en cas d'insuffisance rénale

Contre-indiqué :

Insuffisance rénale chronique ou aiguë sévère

Utilisation chez les enfants

L'utilisation du médicament avant les premières règles n'est pas indiquée.

instructions spéciales

Si vous présentez l'un des problèmes/facteurs de risque énumérés ci-dessous, les bénéfices de la prise de COC doivent être évalués individuellement pour chaque femme et discutés avec elle avant de commencer à les utiliser. Si un événement indésirable s'aggrave ou si l'une de ces conditions ou facteurs de risque survient, la femme doit contacter son médecin. Le médecin doit décider s'il doit arrêter de prendre le COC.

Troubles circulatoires

La prise de tout contraceptif oral combiné augmente le risque de thromboembolie veineuse (TEV). L'augmentation du risque de TEV est plus prononcée au cours de la première année d'utilisation d'un contraceptif oral combiné.

Des études épidémiologiques ont montré que l'incidence de la TEV chez les femmes ne présentant aucun facteur de risque et prenant de faibles doses d'œstrogènes (
Les données d'une vaste étude prospective à 3 bras ont montré que l'incidence de TEV chez les femmes présentant ou sans autres facteurs de risque de thromboembolie veineuse utilisant une association d'éthinylestradiol et de drospirénone 0,03 mg + 3 mg était la même que l'incidence de TEV chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux contenant du lévonorgestrel et d'autres PDA. Le degré de risque de thromboembolie veineuse lors de la prise de Dimia ® n'a pas encore été établi.

Des études épidémiologiques ont également révélé une association entre l'utilisation de COC et un risque accru de thromboembolie artérielle (infarctus du myocarde, événements ischémiques transitoires).

Très rarement, une thrombose d'autres vaisseaux sanguins, tels que les veines et les artères du foie, du mésentère, des reins, du cerveau ou de la rétine, est survenue chez des femmes prenant des contraceptifs oraux. Il n'existe pas de consensus quant au lien entre ces phénomènes et l'utilisation de contraceptifs hormonaux.

Symptômes d'événements thrombotiques/thromboemboliques veineux ou artériels ou d'accidents vasculaires cérébraux aigus :

Douleur et/ou gonflement unilatéral inhabituel des membres inférieurs;

Douleur thoracique soudaine et intense, qu'elle irradie vers le bras gauche ou non ;

Essoufflement soudain ;

Apparition soudaine de toux ;

tout mal de tête inhabituel, sévère et de longue durée ;

Perte soudaine de vision partielle ou totale ;

Diplopie ;

Troubles de la parole ou aphasie ;

Vertige;

Réduire avec des partiels crises d'épilepsie ou sans eux ;

Faiblesse ou engourdissement très visible qui affecte soudainement un côté ou une partie du corps ;

Troubles du mouvement ;

Complexe de symptômes abdomen « aigu ».

Avant de commencer à prendre des COC, une femme devrait consulter un spécialiste.

Risque troubles thromboemboliques veineux

Âge croissant ;

Prédisposition héréditaire (une thromboembolie veineuse est déjà survenue chez des frères et sœurs ou des parents à un âge relativement précoce) ;

Immobilisation prolongée, intervention chirurgicale étendue, toute intervention chirurgicale sur les membres inférieurs ou traumatisme majeur. Dans de telles situations, il est recommandé d'arrêter de prendre le médicament (en cas de intervention chirurgicale au moins quatre semaines) et ne reprendra que deux semaines après le rétablissement complet de la mobilité. Si le traitement n’est pas arrêté rapidement, un traitement anticoagulant doit être envisagé ;

Absence consensus sur le rôle possible des varices et des thrombophlébites superficielles dans l'apparition ou l'exacerbation d'une thrombose veineuse.

Risque complications thromboemboliques artérielles ou accident vasculaire cérébral aigu lors de la prise de COC augmente avec :

Âge croissant ;

Tabagisme (il est fortement conseillé aux femmes de plus de 35 ans d'arrêter de fumer si elles souhaitent prendre des COC) ;

Dyslipoprotéinémie ;

Hypertension artérielle;

Migraines sans symptômes neurologiques focaux ;

Obésité (IMC supérieur à 30 kg/m2) ;

Prédisposition héréditaire (thromboembolie artérielle survenue chez les frères et sœurs ou les parents à un âge relativement précoce). Si une prédisposition héréditaire est possible, une femme doit consulter un spécialiste avant de commencer à prendre des COC ;

Dommages aux valvules cardiaques ;

Fibrillation auriculaire.

Avoir un facteur de risque majeur de maladie veineuse ou plusieurs facteurs de risque de maladie artérielle peut également constituer une contre-indication. Un traitement anticoagulant doit également être envisagé. Les femmes prenant des COC doivent être dûment informées d'informer leur médecin si des symptômes de thrombose sont suspectés. Si une thrombose est suspectée ou confirmée, l'utilisation de COC doit être interrompue. Il est nécessaire de débuter une contraception alternative adéquate en raison de la tératogénicité du traitement anticoagulant (anticoagulants indirects - dérivés de la coumarine).

Le risque accru de thromboembolie pendant la période post-partum doit être pris en compte.

Autre les conditions médicales les événements vasculaires associés à des événements vasculaires indésirables comprennent le diabète sucré, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, la maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) et l'anémie falciforme.

Une augmentation de la fréquence ou de la gravité des migraines pendant la prise de COC peut être une indication d'arrêt immédiat de l'association de médicaments. contraceptifs oraux.

Tumeurs

Le facteur de risque le plus important de développer un cancer du col de l’utérus est l’infection par le virus du papillome humain. Certaines études épidémiologiques ont signalé un risque accru de cancer du col de l'utérus en cas d'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés, mais une controverse subsiste quant à la mesure dans laquelle ces résultats sont imputables à des facteurs de confusion tels que le dépistage du cancer du col de l'utérus ou l'utilisation de méthodes de contraception barrière. .

Une méta-analyse de 54 études épidémiologiques a révélé une légère augmentation du risque relatif (RR = 1,24) de cancer du sein chez les femmes qui prenaient actuellement des COC. Le risque diminue progressivement sur 10 ans après l’arrêt de l’utilisation des COC. Parce que Le cancer du sein se développe rarement chez les femmes de moins de 40 ans, et une augmentation du nombre de cas diagnostiqués de cancer du sein chez les utilisatrices de COC a peu d'effet sur la probabilité globale de cancer du sein. Ces études n'ont pas trouvé de preuves suffisantes de causalité. Un risque accru peut résulter d'un plus grand nombre diagnostic précoce cancer du sein chez les utilisatrices de COC, les effets biologiques des COC ou une combinaison des deux facteurs. Le cancer du sein diagnostiqué chez les femmes ayant déjà pris des COC était cliniquement moins grave, ce qui est dû à diagnostic précoce maladies.

De rares tumeurs bénignes du foie et, plus rarement encore, des tumeurs malignes du foie sont apparues chez des femmes prenant des COC. Dans certains cas, ces tumeurs étaient mettant la vie en danger en raison d'un saignement intra-abdominal. Ceci doit être pris en compte lors de l'établissement d'un diagnostic différentiel en cas de douleurs abdominales sévères, d'hypertrophie du foie ou de signes d'hémorragie intra-abdominale.

Autres états

Le composant progestatif du médicament Dimia ® est un antagoniste de l'aldostérone qui retient le potassium dans l'organisme. Dans la plupart des cas, on ne s’attend pas à une augmentation des taux de potassium. Cependant, dans une étude clinique menée auprès de certains patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée et prenant des médicaments épargneurs de potassium, les taux sériques de potassium ont légèrement augmenté pendant la prise de drospirénone. Par conséquent, il est recommandé de surveiller la kaliémie au cours du premier cycle de traitement chez les patients atteints d'insuffisance rénale dont la kaliémie avant traitement était à la limite supérieure de la normale et, en particulier, administration simultanée médicaments épargneurs de potassium.

Les femmes souffrant d'hypertriglycéridémie ou d'une prédisposition héréditaire à cette hypertriglycéridémie peuvent présenter un risque accru de pancréatite lorsqu'elles prennent des COC.

Bien que de légères augmentations de la tension artérielle aient été observées chez de nombreuses femmes prenant des COC, les augmentations cliniquement significatives étaient rares. Ce n'est que dans ces rares cas qu'il est justifié d'arrêter immédiatement de prendre le COC. Si, lors de la prise de COC chez des patients présentant une hypertension artérielle concomitante, la pression artérielle augmente constamment ou

Surdosage

Il n'y a pas encore eu de cas de surdosage de Dimia ®. Basé sur l'expérience générale avec les contraceptifs oraux combinés en potentiel symptômes un surdosage peut inclure : des nausées, des vomissements, de légers saignements du vagin.

Traitement: il n'y a pas d'antidote. Le traitement doit être symptomatique.

Interactions médicamenteuses

L'influence d'autres médicaments sur le médicament Dimia ®

Les interactions entre les contraceptifs oraux et d'autres médicaments peuvent entraîner des saignements acycliques et/ou un échec de la contraception. Les interactions décrites ci-dessous se reflètent dans la littérature scientifique.

Mécanisme d'interaction avec l'hydantoïne, les barbituriques, la primidone, la carbamazépine et la rifampicine ; Les préparations d'oxcarbazépine, de topiramate, de felbamate, de ritonavir, de griséofulvine et de millepertuis (Hypericum perforatum) sont basées sur la capacité de ces substances actives à induire des enzymes hépatiques microsomales. L'induction maximale des enzymes microsomales hépatiques n'est pas atteinte dans les 2 à 3 semaines, mais persiste pendant au moins 4 semaines après l'arrêt du traitement médicamenteux.

Un échec de la contraception a également été rapporté avec des antibiotiques tels que l'ampicilline et la tétracycline. Le mécanisme de ce phénomène n'est pas clair.

Les femmes qui suivent un traitement à court terme (jusqu'à une semaine) avec l'un des groupes de médicaments ci-dessus ou des médicaments uniques doivent utiliser temporairement (tout en prenant d'autres médicaments simultanément et pendant 7 jours supplémentaires après sa fin), en plus des COC, des méthodes de barrière de la contraception.

Les femmes recevant un traitement par la rifampicine autre que les COC doivent utiliser une méthode de contraception barrière et continuer à l'utiliser pendant 28 jours après l'arrêt du traitement par la rifampicine. Si l'utilisation de médicaments concomitants dure plus longtemps que la date de péremption des comprimés actifs contenus dans l'emballage, les comprimés inactifs doivent être arrêtés et les comprimés de drospirénone + éthinylestradiol de l'emballage suivant doivent être commencés immédiatement.

Si une femme prend constamment des médicaments qui induisent des enzymes hépatiques microsomales, elle doit utiliser d'autres méthodes de contraception non hormonales fiables.

Les principaux métabolites de la drospirénone dans le plasma humain se forment sans la participation du système du cytochrome P450. Il est donc peu probable que les inhibiteurs du cytochrome P450 affectent le métabolisme de la drospirénone.

L'effet de Dimia ® sur les autres médicaments

Les contraceptifs oraux peuvent affecter le métabolisme de certains autres ingrédients actifs. En conséquence, les concentrations de ces substances dans le plasma sanguin ou dans les tissus peuvent augmenter (par exemple, la cyclosporine) ou diminuer (par exemple, lamotrigine).

Sur la base d'études d'inhibition in vitro et d'études d'interactions in vivo chez des volontaires féminines prenant de l'oméprazole, de la simvastatine et du midazolam comme substrats, l'effet de la drospirénone 3 mg sur le métabolisme d'autres substances actives est peu probable.

Autres interactions

Chez les patients sans insuffisance rénale, l'utilisation simultanée de drospirénone et d'inhibiteurs de l'ECA ou d'AINS n'a pas d'effet significatif sur les taux sériques de potassium. Cependant, l'utilisation simultanée de Dimia ® avec des antagonistes de l'aldostérone ou des diurétiques épargneurs de potassium n'a pas été étudiée. Dans ce cas, pendant le premier cycle de traitement, la concentration de potassium sérique doit être surveillée.

Tests de laboratoire

La prise de stéroïdes contraceptifs peut affecter les résultats de certains tests de laboratoire, notamment les tests de chimie hépatique, glande thyroïde, les glandes surrénales et les reins, les concentrations de protéines plasmatiques (transporteurs), telles que les protéines liant les corticostéroïdes et les fractions lipidiques/lipoprotéiques, les paramètres du métabolisme des glucides et les paramètres de la coagulation sanguine et de la fibrinolyse. En général, les changements restent dans la plage normale. La drospirénone provoque une augmentation de l'activité rénine dans le plasma sanguin et, en raison de sa légère activité antiminéralocorticoïde, réduit la concentration d'aldostérone dans le plasma.

Conditions et périodes de stockage

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière et à une température ne dépassant pas 25°C. Durée de conservation - 2 ans.

Conditions de délivrance en pharmacie

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Bonjour Aléna !

Les questions que vous avez posées très souvent chez les femmes qui ont commencé à prendre des contraceptifs oraux combinés, dont Dimia, afin de se protéger contre Grossesse non désirée. C’est pourquoi je vais essayer d’y répondre de la manière la plus détaillée et la plus claire possible.

Pourquoi et quand l’effet contraceptif des pilules apparaît-il ?

Lorsqu’une femme commence à prendre des contraceptifs combinés, de graves changements hormonaux se produisent dans son corps. La plupart des médicaments contiennent deux types d’hormones : les œstrogènes et la progestérone. Ainsi, « Dimia » contient environ 20 mcg d'une hormone appartenant au groupe des œstrogènes et 3 mg d'une hormone analogue à la progestérone.

Pour que les pilules aient un effet contraceptif, fond hormonal dans le corps féminin doit changer de manière significative. Cela se produit lorsque les hormones des pilules sont régulièrement libérées dans la circulation sanguine. Des récepteurs spéciaux indiquent au cerveau que le niveau de ces hormones dans le sang est augmenté et il n'émet pas d'ordre pour la formation d'un ovule. La grossesse devient alors impossible.

En moyenne, il faut environ sept jours pour que les changements hormonaux se produisent. Par conséquent, au cours de la première semaine (si les pilules sont prises pour la première fois), une grossesse peut survenir et pour vous en protéger, vous devez utiliser méthodes supplémentaires- par exemple, les barrières, qui incluent les préservatifs. Il existe également un risque élevé de grossesse si une pilule est oubliée au cours de la première semaine de prise du médicament ou si des vomissements surviennent dans les premières heures suivant la prise du médicament.

À partir de la deuxième semaine, le niveau d'hormones dans le sang devient stable, aucun ovule ne se forme et le mucus s'épaissit dans le canal cervical, ce qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans la cavité utérine. Ainsi, une grossesse devient impossible. Même si l’on a oublié l’un des derniers comprimés actifs, la conception est peu probable.

Chaque emballage ultérieur du médicament aide à maintenir l'équilibre hormonal déjà établi, de sorte que le risque de grossesse devient encore plus faible. En règle générale, même après l'arrêt complet du médicament (s'il a été pris pendant six mois ou plus), le corps a besoin d'un certain temps (parfois un an) pour restaurer sa fonction de reproduction.

Par conséquent, si vous avez pris le médicament pendant un mois sans oublier une pilule et que vous n'avez pas souffert maux d'estomac, il n'est pas nécessaire d'utiliser des moyens supplémentaires pour vous protéger d'une grossesse non désirée.

Menstruations pendant la prise de COC

Lors de la prise de COC, les saignements de type menstruel commencent quelques jours après la prise de la dernière pilule active, car à ce moment-là, des hormones « supplémentaires » sont éliminées du corps.

Lors de la prise de Dimia, les règles devraient commencer quelques jours après avoir pris les pilules de la dernière rangée - elles ne contiennent pas d'hormones et sont utilisées pour plus de commodité afin que la femme n'oublie pas de prendre le médicament et sache quand commencer la plaquette suivante.

Ainsi, dans votre cas, il n'y a aucun écart par rapport à la norme dans le moment du début des règles. Très probablement, les saignements du mois prochain commenceront le même jour. Il peut se terminer avant la prise des pilules actives ou se poursuivre pendant plusieurs jours supplémentaires.

Meilleurs vœux, Svetlana.

Dimia – monophasique contraceptif hormonal. Ce contraceptif contient : de l'éthinylestradiol et de la drospirénone. Le premier composant est un analogue synthétique de l'estradiol. La deuxième substance est liée à la progestérone. Il a des effets antiandrogènes et antiminéralcorticoïdes modérés. La capacité de ce médicament à prévenir une grossesse repose principalement sur sa capacité à inhiber l'ovulation et à modifier la perméabilité du bouchon muqueux.

Et l'état de l'endomètre. En général, l'utilisation de Dimia (ainsi que d'autres médicaments similaires) empêche la maturation de l'ovule, la pénétration des spermatozoïdes et l'implantation de l'ovule dans la muqueuse utérine. Ce médicament est un analogue du remède bien connu Jess.

Dimia est utilisé pour :

Contraception orale ;

L'emballage Dimia contient des comprimés avec différents contenus en substances actives, y compris des comprimés « vides » qui comblent la pause entre l'utilisation de faibles doses d'hormones. Par conséquent, chaque paquet suivant du médicament doit être démarré immédiatement après la fin du précédent.

On pourrait le dire. Le nombre de comprimés dans les paquets est le même. Des ingrédients actifs aussi. Tout comme Jess Dimia Il a comprimés actifs et "tétines" ( placebo). Jesse produit en Allemagne par la société " Bayer Schering", et Dimia - en Hongrie rien de moins entreprise bien connue « Gédéon-Richter" Le coût de Jess est de 550 à 800 roubles et celui de Dimia de 420 à 550 roubles.

Bonjour. Je bois du Dimia depuis un an sans manquer de règles et maintenant je n'ai plus mes règles depuis deux mois ?

Je dois donc arrêter de prendre le pack que j'ai commencé ?

Pour éviter les indésirables grossesse Si la dernière des situations décrites se produit lorsqu'un médicament est oublié, la femme doit prendre une pilule le plus rapidement possible pour remplacer celle oubliée. Ensuite, vous devez respecter votre horaire habituel de prise du médicament jusqu'à épuisement des comprimés actifs. En raison du mélange du schéma posologique contraceptif, conçu pour 28 jours, restera dans le blister comprimés placebo, qu'il n'est pas nécessaire de prendre.

Très probablement, avec cette variante de la normale saignement de privation le contraceptif ne sera disponible qu'à la fin du prochain colis, cependant, cela peut apparaître repérage. Si une dose du médicament est oubliée entre 15 et 24 jours après le début de son utilisation, la femme risque de ne pas revenir à son programme d'utilisation habituel. la contraception et prendre 4 jours (y compris les jours manqués) comprimés placebo, puis procédez au nouvel emballage.

Si cette option ne se produit pas saignement de privation, la possibilité d'une grossesse doit alors être envisagée. En présence de trouble gastro-intestinal l'efficacité du médicament est réduite car les composés actifs ne seront pas complètement absorbés par l'estomac. Si une femme vomit 4 heures après avoir pris une pilule contraceptive, elle doit immédiatement en prendre une deuxième, c'est-à-dire pilule de remplacement.

Sinon menstruation lors de la prise de Dimia, cela peut signaler l'apparition de grossesse. Il convient de noter qu'une femme peut corriger les saignements de « manque », par exemple, les retarder elle-même en modifiant le calendrier de prise du médicament.

Pour ce faire, vous pouvez sauter comprimés placebo et commencez immédiatement à prendre les comprimés contenant le composé actif du nouvel emballage. Il est à noter que lorsqu'il est retardé ou décalé saignement de privation peut apparaître lubrifiants acycliques ou saignements abondants.

Surdosage

Pour le moment, il n'y a aucune information sur les cas de surdosage de Dimia. Cependant, sur la base de l'expérience d'utilisation contraceptifs complexes, semblable à ce médicament, en cas de surdosage, des symptômes tels que nausées, saignements vaginaux, et vomir. Si ces symptômes apparaissent, vous devez arrêter d'utiliser le médicament et consulter un médecin pour obtenir des conseils.

Interaction

Pour éviter d'affaiblir l'efficacité des contraceptifs, vous ne devez pas utiliser Dimia avec des médicaments qui affectent des enzymes hépatiques, Par exemple, Topiramate, Griséofulvine, Primidone, Phénytoïne, Oxcarbazépine, Rifampicine, felbamate, barbituriques et autres, ainsi que des médicaments contenant du millepertuis dans leur composition chimique.

Postinor est utilisé comme « ambulance » en cas de rapports sexuels non planifiés, si aucun autre moyen de contraception n'a été utilisé. L'effet du médicament se manifeste dans deux directions. Il supprime l'ovulation (important pour la première moitié cycle mensuel femmes) et cela empêche la fécondation. Le médicament provoque également des modifications de la couche endométriale (la muqueuse de l’utérus), rendant l’implantation des ovules impossible. Cet impact est important pour l'autre moitié cycle féminin, lorsque l'ovulation a déjà eu lieu, en règle générale.

L'efficacité du médicament est déterminée par le moment de son utilisation. Efficacité maximale s'obtient en prenant deux comprimés immédiatement après un rapport sexuel et un autre 12 heures plus tard. Si l'intervalle entre les rapports sexuels et la prise du contraceptif ne dépasse pas 1 heure, alors l'efficacité atteint 95 %. En utilisant contraception d'urgence après trois jours, l'efficacité diminue à 58 %.

Utilisation constante la contraception peut augmenter le risque de développer thromboembolie. De plus, ce risque est plus élevé au cours de la première année d’utilisation d’un contraceptif. Si les symptômes suivants apparaissent pendant la prise de Dimia, vous devez immédiatement arrêter d'utiliser le médicament :

gonflement des membres inférieurs Et forte douleur;
dyspnée;
soudain perte de vision;
toux;
mal de tête sévère sans cause ;
diplopie;
vertige;
aphasie;
trouble de la parole;
estomac aigu;
effondrement;
engourdissement;
faiblesse;
troubles du mouvement.

Lors de l'utilisation de Dimia, il existe un risque de danger troubles thromboemboliques se produit de manière significative lorsque :

disposition héréditaire;
après 30 ans ;
obésité;
immobilisation et après une intervention chirurgicale d'urgence ;
fumeur;
hypertension;
fibrillation auriculaire;
migraine;
dyslipoprotéinémie;
maladies valves cardiaques.

Lorsque vous utilisez un contraceptif, veillez à prendre en compte le risque de thromboembolie surtout après accouchement, ainsi que le développement d'autres conséquences néfastes lorsque diabète sucré, maladie de Crohn, colite, anémie et ainsi de suite. Les femmes ne devraient pas commencer à prendre ce médicament sans l’avis d’un médecin ni sans un examen médical préalable.

Il est important d'exclure grossesse. Lors de l'utilisation d'un contraceptif, des saignements de privation peuvent survenir. Il est donc nécessaire d'évaluer la normalité de ces saignements. décharge peut être réalisée trois mois (période d’adaptation) à compter du début de l’utilisation de la pilule contraceptive.

Les analogues de Dimia

Les analogues structurels les plus courants de Dimia peuvent peut-être être considérés comme les suivants, similaires en termes de composition chimique et mécanisme d'action des médicaments :

Dimia ou Jess ?

Le chloasma peut survenir de temps à autre, en particulier chez les femmes ayant des antécédents de chloasma pendant la grossesse. Les femmes ayant tendance au chloasma doivent éviter de s'exposer au soleil ou aux rayons ultraviolets pendant qu'elles prennent des COC.

Les comprimés enrobés de drospirénone + éthinylestradiol contiennent 48,53 mg de lactose monohydraté, les comprimés placebo contiennent 37,26 mg de lactose anhydre par comprimé. Les patients atteints de maladies héréditaires rares telles qu'une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose et qui suivent un régime sans lactose ne doivent pas prendre ce médicament.

Chez les femmes allergiques à lécithine de soja Des réactions allergiques peuvent survenir.

L'efficacité et la sécurité de Dimia en tant que contraceptifétudié chez les femmes en âge de procréer. On suppose que dans la période postpubère jusqu'à l'âge de 18 ans, l'efficacité et la sécurité du médicament sont similaires à celles chez les femmes après 18 ans. L'utilisation du médicament avant les premières règles n'est pas indiquée.

Examens médicaux

Avant de commencer ou de réutiliser Dimia, obtenez un historique médical complet (y compris les antécédents familiaux) et excluez une grossesse. Il est nécessaire de mesurer la tension artérielle et de procéder à un examen médical, guidé par des contre-indications et des précautions. Il convient de rappeler à la femme de lire attentivement le mode d'emploi et de respecter les recommandations qui y sont contenues. La fréquence et le contenu de l'enquête doivent être basés sur les lignes directrices de pratique existantes. La fréquence des examens médicaux est individuelle pour chaque femme, mais doit être effectuée au moins une fois tous les 6 mois.

Il convient de rappeler aux femmes que les contraceptifs oraux ne protègent pas contre l'infection par le VIH (SIDA) et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Efficacité réduite

L'efficacité des COC peut être réduite, par exemple, si vous oubliez une dose de comprimés de drospirénone + éthinylestradiol, si vous souffrez de troubles gastro-intestinaux pendant que vous prenez des comprimés de drospirénone + éthinylestradiol ou si vous prenez d'autres médicaments en même temps.

Contrôle du cycle insuffisant

Comme avec les autres COC, une femme peut présenter des saignements acycliques (spottings ou saignements de privation), en particulier au cours des premiers mois d'utilisation. Par conséquent, tout saignement irrégulier doit être évalué après une période d’adaptation de trois mois.

Si les saignements acycliques réapparaissent ou commencent après plusieurs cycles réguliers, la possibilité de développer des troubles de nature non hormonale doit être prise en compte et des mesures doivent être prises pour exclure une grossesse ou un cancer, y compris un curetage thérapeutique et diagnostique de la cavité utérine.

Dimia est l'un des derniers médicaments contraceptifs destinés aux femmes présentant des signes d'hyperandrogénémie. Il s'agit d'un analogue de Yarina avec une concentration réduite d'œstrogène dans chaque comprimé. Dimia est un contraceptif oral monophasique, ce qui signifie que la teneur en hormones de chaque portion est la même, à l'exception des tétines (placebo).

Mais le fonctionnement du système reproducteur féminin se déroule selon des modes cycliques. C'est pourquoi des troubles du cycle surviennent souvent lors de l'utilisation de pilules. Que dois-je faire si je n’ai pas mes règles pendant que je prends Dimia et quand dois-je consulter un médecin ?

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Raisons du manque de menstruation

Idéalement, une fille ne devrait avoir aucun problème ni aucune question lorsqu’elle prend des pilules contraceptives. Mais en pratique, c'est l'inverse qui se produit : diverses perturbations du cycle sont souvent observées, allant des spottings à l'absence de règles pendant plusieurs mois.

Au cours du premier mois d'admission

Dimia, comme la plupart des pilules contraceptives populaires, est un contraceptif monophasique. Cela a ses avantages et ses inconvénients. Les avantages incluent le fait qu'en raison de la faible concentration d'hormones dans chaque comprimé, l'incidence des effets secondaires est moindre. Mais le corps d’une femme fonctionne de manière cyclique à partir de la puberté, et c’est grâce à ces processus que les follicules grandissent et mûrissent et que l’ovule est libéré. Chaque minute, les niveaux d’hormones fluctuent dans un sens ou dans l’autre. C'est pourquoi il est si difficile de traiter les troubles de leur production.

En prenant Dimia, le corps d’une femme se retrouve dans de nouvelles conditions lorsque la même dose de l’hormone est reçue quotidiennement. Cela inhibe la fonction propre des ovaires. Et depuis quelque temps, on s'habitue au nouveau régime. Pour certains, cela se produit sans laisser de trace, tandis que d'autres notent qu'il n'y a pas de règles lors de la prise de Dimia.

Une image similaire peut se développer dans deux cas :

Pendant qu'elle prenait des contraceptifs, la jeune fille ne se plaignait pas. Mais les règles ne sont pas arrivées à l’heure convenue. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si le calendrier de prise du médicament n'a pas été violé, une telle réaction du corps est autorisée. Vous devriez faire une pause de quatre jours, comme prévu, puis commencer le prochain paquet. En règle générale, tout s'améliore le mois prochain.
Il arrive qu'en prenant des contraceptifs hormonaux, une femme présente des symptômes périodiques tout au long du cycle. Parfois, ils sont assez abondants et apportent beaucoup d’anxiété et d’inconfort. Dans ce cas, après avoir pris Dimia, de rares règles surviennent à l'heure convenue, voire n'existent pas du tout. Le fait est que l'endomètre n'a pas le temps de se développer en raison d'un maculage constant. Dans la plupart des cas, tout redevient normal dès le deuxième mois d’utilisation. Si cela continue, vous devez absolument consulter un médecin.

Les pilules factices ne sont pas acceptées

Les filles souhaitent souvent modifier la durée de leur cycle menstruel. Cela peut être fait si vous ne prenez pas toutes les pilules placebo ou si vous les ignorez complètement. Dans ce cas, il n’y aura pas non plus de règles jusqu’à ce que le placebo soit pris.

Le cycle est déséquilibré

Il faut savoir que les saignements de type menstruel ne surviennent qu’à l’arrêt du médicament. Mais certaines filles ont remarqué qu'en utilisant Dimia, toutes les pilules actives étaient terminées. Ceci est autorisé.

Il arrive également que les femmes, pour une raison quelconque, ne terminent pas une partie du paquet, après quoi elles commencent à avoir une place. Le début d'une telle décharge doit être considéré comme le premier jour d'un nouveau cycle. Sans le savoir, les filles attendent leurs prochaines règles selon « l’ancien » horaire et s’inquiètent lorsqu’elles ne le font pas.

Après l'arrêt complet du médicament

En finissant la plaquette et en décidant de ne plus prendre de pilules hormonales, beaucoup de personnes pensent que leur cycle restera régulier. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Vos propres niveaux hormonaux sont rétablis en 2 à 4 mois, parfois jusqu'à six mois. Pendant ce temps, diverses pannes peuvent survenir.

Souvent, après l'arrêt de Dimia, il n'y a pas de règles pendant plusieurs mois. Cela se produit dans les cas suivants :

Si avant la prescription de médicaments hormonaux, la femme avait des règles irrégulières. Après tout, lors de la prise de pilules, l'effet n'est fixé que pour la durée du traitement, au maximum un mois ou deux après l'arrêt du médicament. Ensuite, vos propres niveaux hormonaux sont rétablis avec les mêmes perturbations qu’auparavant.
Si une femme prend une méthode contraceptive depuis plusieurs années. Plus cette méthode de contraception est utilisée longtemps, plus il est difficile pour les ovaires de restaurer leur fonction. Il en va de même pour l'âge : chez les jeunes filles, le cycle se normalise plus rapidement. Vous constaterez peut-être que vous n’avez pas vos règles pendant 3 à 6 mois, parfois plus. Dans de telles situations, il est toujours nécessaire de contacter un gynécologue et d'être observé par lui jusqu'au retour des règles. Parfois, il est nécessaire de prescrire un traitement complémentaire.

Pas de règles pendant que je prends un placebo

Certaines filles pensent que dès que les pilules actives contenues dans l'emballage sont terminées et que le placebo est commencé, les règles devraient commencer. Et lorsqu’ils s’absentent pour un jour ou deux, voire trois, ils commencent à s’inquiéter. On suppose que les règles commenceront dans la semaine suivant la dernière pilule active. Dans ce cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter et après avoir pris un placebo, vous devez immédiatement passer à un nouveau traitement. Chaque fille doit connaître les principales situations lors de la prise de Dimia, dans lesquelles les menstruations devraient commencer normalement. De cette façon, vous éviterez des soucis inutiles.

Épuisement ovarien

Parfois, lors de la prise de médicaments hormonaux, la fonction intrinsèque des ovaires est complètement supprimée et leur épuisement est constaté. Le risque que cela se produise augmente dans les conditions suivantes :

avec une utilisation continue à long terme pilules hormonales;
si la femme a plus de 35 ans ;
dans les cas où une chirurgie ovarienne a déjà été réalisée ;
s'il s'agit d'une femme multipare.

Compte tenu de ces facteurs de risque, une attention particulière doit être accordée au rétablissement des menstruations. Et si cela ne se produit pas dans les deux mois suivant l'arrêt du médicament, vous devez consulter un médecin au plus vite.

Grossesse

Les contraceptifs hormonaux sont l’une des méthodes les plus efficaces pour prévenir une grossesse. Cependant, pour obtenir cet effet, vous devez suivre strictement les règles de prise des pilules. Si vous en manquez ne serait-ce qu'une, la probabilité d'une conception imprévue augmente. Par conséquent, dans toutes les situations où il n'y a pas de règles à temps pendant la prise de contraceptifs oraux, une grossesse doit être exclue. Cela peut être fait à l’aide d’un test d’urine régulier. Mais c'est mieux et plus fiable - qui montre un résultat valable à 100% dès le 10ème jour après la fécondation, si elle a eu lieu.

Dans le cas où les menstruations ne s'arrêtent pas lors de l'utilisation de Dimia, il est également nécessaire d'exclure d'abord une grossesse, surtout si le schéma posologique des comprimés n'est pas respecté.

Regardez la vidéo sur la contraception hormonale :

Pourquoi un saignement peut-il commencer ?

Les menstruations avec les comprimés Dimia sont dans la plupart des cas régulières, légères et pratiquement indolores. Ils peuvent même acquérir un caractère salissant. Mais il arrive qu'ils surviennent hémorragie intermenstruelle ou très. A quoi est-ce lié ? Il existe plusieurs raisons:

Après l'arrêt de Dimia, des règles abondantes peuvent survenir au cours du deuxième ou du troisième mois, lorsque le corps est complètement rétabli des hormones synthétiques. Cela est particulièrement vrai si une femme était gênée par des règles abondantes avant de prendre les pilules.
Si une fille saute les pilules de tétine pendant plusieurs cycles consécutifs pour éliminer ses règles, elle peut alors avoir des saignements intermenstruels à tout moment. Cela est dû au fait que l'endomètre se développe constamment sous l'influence des œstrogènes et des gestagènes, mais n'est pas rejeté - pour cela, il est nécessaire de réduire fortement leur niveau, par exemple arrêter de boire ou le remplacer par un placebo. Au final, il est si large qu’il peut être retiré tout seul, ce qui entraîne des saignements abondants. De plus, même sauter une seule fois un placebo augmente le risque de microrragies et même d'écoulements abondants en dehors des jours critiques.
Dans le cas où Dimia n'est pas prescrit selon les indications et où la femme peut ne pas avoir une dose suffisante de l'hormone. Dans ce cas, le saignement ne sera pas critique.
Si une fille oublie plus de deux comprimés, le risque de développer des pertes abondantes au cours des cinq prochains jours augmente fortement. Il s’agit de saignements de type menstruel. Dans une telle situation, il est préférable d’arrêter de prendre l’ancienne plaquette et de commencer la suivante après une pause de quatre jours.
Au cours du premier mois d'utilisation, si l'utilisation des comprimés est commencée après l'accouchement ou l'interruption de la grossesse à n'importe quel stade, des saignements intermenstruels se produisent également. En règle générale, toutes les violations disparaissent au cours du deuxième ou du troisième mois de traitement.

Ce qu'il faut faire

Que faire si vos règles n'arrivent pas à temps après avoir pris Dimia ? L'algorithme des actions est le suivant :

Pour des raisons de fiabilité et de fiabilité, vous devez d'abord effectuer un test de grossesse urinaire. Mais il est encore mieux de faire un test sanguin pour l'hCG : il donne un résultat fiable dès le 10ème jour après la fécondation, si elle a eu lieu. Si tous les signes indiquent une grossesse, vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec un médecin.
Si vous n’avez pas vos règles quelques jours seulement après avoir pris les pilules actives, ne vous inquiétez pas, elles disparaîtront probablement dans quelques jours. Jusqu'à une semaine est autorisée.
Si les règles n’arrivent pas au cours d’un certain mois, surtout au début de l’utilisation, et qu’il n’y a aucun signe de grossesse, il s’agit probablement d’une adaptation du corps aux hormones sexuelles synthétiques. Vous devez continuer à le prendre strictement selon les instructions. L'absence de saignement pendant plus de 2-3 cycles est une raison importante pour consulter un médecin. Très probablement, les médicaments hormonaux devront être arrêtés pendant un certain temps pour restaurer la fonction ovarienne.
Si les règles n’arrivent pas lorsque vous sautez les pilules placebo, c’est ainsi que cela devrait se passer. Mais lorsque, après l'arrêt complet de Dimia, les règles sont retardées de plus de trois mois, notamment chez les femmes de plus de 35 ans, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est possible que la réserve ovarienne soit épuisée. Dans de telles situations, il est parfois nécessaire de remplacer thérapie hormonale jusqu'à l'âge de la ménopause.

Dimia est l'un des médicaments contraceptifs populaires et modernes, un analogue de Yarina. Avec son aide, vous pouvez non seulement prévenir la grossesse, mais aussi la traiter - elle a un effet antiandrogène et minéralocorticoïde. Lors de la prise du médicament, diverses irrégularités menstruelles peuvent survenir, notamment en cas d'erreur d'utilisation.

Il arrive qu'après Dimia, il n'y ait pas de menstruation pendant plus d'un cycle, ou que des saignements de divers types se produisent et parfois des saignements abondants. En cas de trouble, seul un spécialiste peut déterminer la vraie raison et prescrire un traitement efficace et sans danger pour les femmes.

Composants du médicament

Le médicament contient deux types de comprimés : 24 comprimés contenant 0,02 d'éthinylestradiol et 3 mg de drospirénone, et 4 comprimés, qui sont des sucettes. Ceci est fait pour la commodité des femmes. Les 24 premiers comprimés sont pris un à un chaque jour à une certaine heure de la journée. Les femmes activent le plus souvent des rappels téléphone mobile. Ce sont les hormones qui entrent dans sa composition qui assurent l'effet contraceptif.

Après cela, une pause dans la prise des pilules est nécessaire pour que les règles surviennent. 4 comprimés placebo permettent de continuer à prendre Dimia. Afin de ne pas confondre la prise de contraceptifs et la prise quotidienne de pilules, ce sont les tétines qui sont utilisées. Cela garantit l’utilisation continue du contraceptif.

Comment agit le médicament

L'éthinylestradiol contenu dans le médicament favorise la prolifération ou la croissance de l'endomètre, assurant ainsi ce qu'on appelle le contrôle du cycle - l'absence de saignements intermenstruels lors de la prise du médicament "Dimia". Les avis des médecins indiquent qu'en l'absence de quantité suffisante l'estradiol dans les ovaires lors de la prise d'un contraceptif oral, l'éthinylestradiol synthétique remplace sa production.

La drospirénone est un progestatif synthétique, un dérivé de la spironolactone, qui a un certain nombre d'effets qui déterminent l'effet contraceptif du médicament. Ce:

dégénérescence sécrétoire de l'endomètre, causée par les œstrogènes ;
en interagissant avec les récepteurs de la progestérone, il empêche la libération de gonadotrophines par l'hypophyse, ce qui entraîne la suppression de l'ovulation ;
bloque les récepteurs d'autres hormones stéroïdes : androgènes, glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes, ce qui réduit le risque de divers effets secondaires caractéristiques de divers contraceptifs hormonaux.

Effets secondaires liés à l'utilisation de Dimia

En raison de la faible teneur en hormones du médicament, lorsqu'il est utilisé correctement, aucun effet secondaire significatif n'est observé. Vous pouvez le découvrir en lisant les critiques. "Dimia" - pilules contraceptives, qui provoquent des symptômes désagréables mineurs :

mal de tête, vertiges;
flatulences, nausées, vomissements;
dyskinésie;
mastodynie constante - tension des glandes mammaires;
augmentation des chiffres pression artérielle;
thrombophlébite;
troubles du système de coagulation sanguine;
convulsions;
nervosité, irritabilité, dépression ;
diminution de la libido;
prise de poids importante ;
saignements entre les règles ;
saignements intermenstruels ;
absence de menstruation après la prise du médicament.

Chaque effet secondaire dépend de l'intolérance individuelle et du respect ou du non-respect des recommandations au moment de l'utilisation des pilules contraceptives Dimia. Les commentaires des femmes suggèrent qu'en prenant ces comprimés, le bien-être général est normalisé, l'état de la peau s'améliore - la séborrhée et l'acné disparaissent, l'enflure diminue et les symptômes de tension prémenstruelle sont éliminés. Une prise de sang révèle une diminution de la testostérone et il y a indicateurs normaux composition protéique et lipidique du sang. Il a été constaté qu’en prenant ces pilules pendant 3 mois, les femmes perdaient en moyenne 0,8 kg.

Contre-indications à la prise de contraceptifs oraux

Il existe des contre-indications absolues et relatives à la prise du médicament "Dimia". Les instructions d'utilisation (les avis des médecins mettent également en garde à ce sujet) interdisent l'utilisation du médicament lorsque :

thrombose des veines profondes et superficielles ;
intervention chirurgicale complexe, après quoi une rééducation à long terme est assurée;
thrombophilies congénitales avec niveau augmenté la coagulation du sang;
IHD, accident vasculaire cérébral ;
l'hypertension artérielle, lorsque les chiffres sont supérieurs à 160 pression systolique et 100 pression diastolique ;
maladies compliquées de l'appareil valvulaire cardiaque;
une combinaison de deux facteurs de risque ou plus : âge de 35 ans ou plus, tabagisme de plus de 10 cigarettes par jour, diabète sucré, hypertension ;
maladies du foie;
migraine avec et sans symptômes neurologiques focaux ;
diabète sucré depuis plus de 20 ans;
cancer du sein;
la grossesse et l'allaitement.

Il est également déconseillé de prendre ce médicament si une femme a souffert d'une embolie pulmonaire. Il existe des contre-indications relatives dans lesquelles le médicament peut être prescrit, mais cela doit être fait avec prudence après un examen préliminaire de la femme. Dans chaque cas spécifique, vous devez commencer à prendre le médicament après en avoir parlé avec votre médecin.

À quelle fréquence faut-il consulter un médecin ?

Une femme doit être sous la surveillance de son gynécologue lorsqu'elle prend des comprimés Dimia. Les avis des patients en témoignent. Il est conseillé de consulter un gynécologue une fois tous les six mois. Cela nécessite un examen avec réalisation de frottis cytologiques, colposcopie, palpation des glandes mammaires, contrôle de la tension artérielle et, si nécessaire, un examen particulier : échographie, prise de sang biochimique, etc.

Utilisation correcte des comprimés

Seul un obstétricien-gynécologue, en tenant compte des indications et contre-indications, fixe les règles de prise des comprimés Dimia. Les commentaires des femmes selon lesquels le médicament peut être utilisé et prescrit indépendamment sans nuire à la santé ne peuvent être considérés comme vrais. Cela peut entraîner des complications indésirables.

La dose initiale de contraceptif oral doit être prescrite dès le premier jour du cycle. Si la pilule est commencée au cinquième jour ou plus tard, l’utilisation supplémentaire d’autres méthodes de contraception est nécessaire.

Après un avortement à n'importe quel stade et après une interruption septique, le traitement commence immédiatement le même jour. Après l'accouchement, la prise du médicament n'est pas indiquée. S'il n'y a pas de lactation, vous pouvez commencer à partir de 21 jours.

Il existe un certain nombre de recommandations pour les patientes qui prennent la pilule contraceptive Dimia. Les critiques indiquent que si vous suivez ces conseils, l'effet négatif du médicament sur le corps diminuera. Les médecins conseillent :

arrêter de fumer;
ne sautez pas de pilules;
prenez les comprimés en même temps, de préférence avant le coucher ;
ayez les « Règles des pilules oubliées » à portée de main ;
si des saignements intermenstruels surviennent au cours des trois premiers mois d'utilisation, vous devez consulter un médecin pour en connaître la cause ;
en cas d'aménorrhée, la grossesse doit être exclue ;
si le médicament est arrêté, une grossesse peut survenir au cours du premier mois ;
l'utilisation simultanée de Dimia et d'antibiotiques ou d'anticonvulsivants réduit l'effet contraceptif ;
en cas de vomissements ou de diarrhée, il est nécessaire de compléter la prise avec un autre comprimé ;
l'apparition de maux de tête sévères, de douleurs cardiaques, de déficience visuelle aiguë, d'essoufflement, de jaunisse, d'augmentation de la pression artérielle au-dessus des niveaux normaux indique qu'il est urgent d'arrêter de prendre le médicament et de consulter un médecin.

Analogues du médicament "Dimia"

Le médicament est produit par la société hongroise Gedeon Richter. "Jess", "Midiana", "Yarina" sont des analogues à 100% du contraceptif "Dimia". Les instructions et les avis indiquent que la composition de ces médicaments ne diffère pas de celle du médicament hongrois, que son effet contraceptif et Effets secondaires sont les mêmes, mais le prix de Dimia est beaucoup plus bas, ce qui est plus pratique pour les femmes qui doivent prendre le contraceptif pendant un an.

Traitement des maladies gynécologiques

Il convient de noter que le médicament « Dimia » est également utilisé pour traiter certaines maladies. Les avis des gynécologues indiquent son effet positif dans le traitement de telles maladies : endométriose, fibromes, syndrome des ovaires polykystiques, anémie ferriprive en âge de procréer, syndrome prémenstruel et dysfonctionnement menstruel.

Les comprimés Dimia sont également utilisés pour prévenir les processus hyperplasiques de l'endomètre. Les avis des médecins qui préfèrent ce médicament sont positifs. Après avoir examiné les patientes pendant qu'elles prennent le médicament, ils constatent que chez les femmes, l'épaisseur de l'endomètre est considérablement réduite, ce qui réduit le risque de développer un cancer de l'utérus et des glandes mammaires.

On ne peut s'empêcher de mentionner l'effet positif des comprimés Dimia sur la fonction de reproduction. Les avis des médecins et des patients indiquent qu'après avoir utilisé ce médicament pendant trois à quatre mois (après l'arrêt de l'utilisation), un syndrome de sevrage survient et une grossesse survient.