Modifications des tests d'hypothyroïdie. Quels tests sont nécessaires si vous soupçonnez une hypothyroïdie ? Comment traiter l'hypothyroïdie thyroïdienne en utilisant des méthodes conservatrices

L'hypothyroïdie est une maladie courante et assez grave glande thyroïde. Par conséquent, il est important d'identifier rapidement la pathologie et de commencer le traitement. L'essentiel pour commencer est de passer des tests d'hypothyroïdie pour déterminer les hormones, l'ESR, les anticorps et d'effectuer une prise de sang générale pour identifier les écarts par rapport à la norme. Et des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer l'hypothyroïdie seront des études instrumentales qui aideront à confirmer la maladie sur la base d'un examen de laboratoire existant.

Quels tests faut-il passer pour déterminer l’hypothyroïdie ?

L'endocrinologue vous indiquera lors de l'examen quels tests vous devez passer pour l'hypothyroïdie. En règle générale, le patient se voit prescrire des études de laboratoire et instrumentales. Mais la principale méthode de détection des maladies thyroïdiennes reste le prélèvement sanguin.

Pour déterminer l'hypothyroïdie, les types d'examens suivants sont prescrits :

Analyse sanguine générale.
Détection des niveaux d'hormones.
T3 et T4 totaux et gratuits.
Test sanguin pour les anticorps.
Diagnostic instrumental de l'hypothyroïdie.

Tests hormonaux

Les tests hormonaux pour l’hypothyroïdie sont l’un des principaux moyens de diagnostiquer la maladie. Tout le monde sait que les hormones sont des substances biologiquement actives essentielles et importantes qui participent à de nombreux processus vitaux, notamment à la détermination du fonctionnement de la glande thyroïde.

C'est pourquoi des examens hormonaux sont prescrits aux patients. Si, selon les résultats des tests, le niveau de certaines hormones ne satisfait pas aux normes acceptées, ils parlent d'une diminution ou d'une augmentation du fonctionnement de la glande thyroïde, selon les indicateurs, et prescrivent un traitement spécifique.

Fondamentalement, des tests sont effectués pour identifier les hormones suivantes :

Les hormones stimulant la thyroïde sont des hormones hypophysaires et, comme aucune autre, indiquent un trouble de la glande thyroïde. Les niveaux de TSH sont normalement de 0,4 à 4 mU/l. Si un dysfonctionnement thyroïdien se développe dans le corps et qu'une exposition se produit facteurs défavorables Le niveau de TSH dans l'hypothyroïdie diminue considérablement et conduit à son apparition.
Les hormones thyroxine sont également importantes pour confirmer le diagnostic. En leur absence, des troubles du fonctionnement de la glande thyroïde se développent. Le déficit de ces hormones peut être déterminé visuellement par un goitre hypertrophié.
Définition de la triiodothyronine - une telle hormone se trouve dans le corps à l'état général et libre. Dans le premier cas, lors de l'analyse, la quantité totale de substance biologiquement active dans le sang sera déterminée. Le niveau de triiodothyronine libre change assez rarement; avec le développement d'un hypofonctionnement de la glande thyroïde, cette hormone peut être normale. Son rapport quantitatif n'est déterminé que s'il est nécessaire de détecter certains changements dans la glande thyroïde et de déterminer les méthodes de traitement.

Formule sanguine complète pour l'hypothyroïdie

Quels autres tests sont nécessaires pour confirmer l’hypothyroïdie ? En plus des hormones, les patients se voient prescrire analyse générale sang pour évaluer l'état de ses composants, déterminer l'ESR, les anticorps.

On pense que la détection de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est très importante pour poser un diagnostic. Normalement, les hommes en bonne santé ont des valeurs ESR légèrement inférieures à celles du sexe féminin.

Si leur niveau augmente chez l'homme et la femme, on peut juger de l'émergence ou de l'apparition de maladies endocriniennes et de pathologies métaboliques. Dans ce cas, les patients se voient prescrire méthodes supplémentaires examens et en outre, si la fonction thyroïdienne réduite est confirmée, le traitement est déterminé.

En plus de l'ESR, un test sanguin de recherche d'anticorps est indiqué. Il doit être pris séparément des hormones. Il montre comment le corps humain se comporte pendant la maladie. Si le niveau d'anticorps dépasse la norme, cela indique l'apparition d'un processus pathologique.

Préparation aux tests d'hypothyroïdie

Pour assurer la fiabilité des résultats des examens de laboratoire et instrumentaux, il est nécessaire de s'y préparer à l'avance. Pour ce faire, suivez simplement les recommandations suivantes :

La veille des tests attendus, il faut exclure la caféine de l'alimentation et refuser boissons alcoolisées et fumer.
Il est important de normaliser l'état psycho-émotionnel. Au moment de passer les tests, vous ne devez pas être nerveux, déprimé ou stressé.
Pendant la journée, excluez toute activité physique intense, le corps doit se reposer complètement.
Il est recommandé de donner du sang à jeun, il est donc conseillé aux patients de ne pas manger 12 heures avant l'intervention.
La réception devrait être limitée médicaments ou réduisez leur dose selon les directives de votre médecin.
Les médicaments qui affectent le fonctionnement de la glande thyroïde sont également exclus afin d'évaluer leur production indépendante.
Il n'est pas recommandé aux femmes de passer des tests pendant leurs règles. Les jours optimaux pour la procédure sont les cycles 4 à 7.

Méthodes de test supplémentaires pour l'hypothyroïdie

Si recherche en laboratoire sont positifs à l'hypothyroïdie, pour confirmer plus précisément le diagnostic prescrit au patient méthodes instrumentales examens :

Si de telles méthodes donnent également un résultat positif, le médecin décide du traitement et prescrit au patient des médicaments et d'autres méthodes thérapeutiques, en fonction des résultats de l'examen.

L'hypothyroïdie est une maladie de la glande thyroïde, qui est l'une des étapes d'une attaque généralisée du système immunitaire sur le corps de la glande. Parfois, la maladie survient en monophase sans évoluer vers d’autres pathologies. L'une des méthodes de diagnostic de l'hypothyroïdie consiste à effectuer des analyses de sang en laboratoire pour déterminer la concentration d'hormones.

Symptômes

L'hypothyroïdie peut ne pas se manifester pendant une longue période et ne présenter un tableau clinique clair que dans les cas avancés. La plus grande influence Les tests d'hypothyroïdie fournissent un diagnostic définitif.

Parmi le tableau clinique prononcé de l'hypothyroïdie, il convient de noter les éléments suivants :

Faiblesse, léthargie ;
Indifférence à tout ce qui arrive ;
Fatigue rapide, diminution des performances ;
Somnolence;
Distraction, mauvaise mémoire ;
Gonflement des bras et des jambes ;
Peau sèche, ongles cassants, cheveux.

Tout cela est la conséquence d’un manque d’hormones thyroïdiennes dans le corps. En plus des diagnostics de laboratoire, une échographie de la glande est prescrite et une biopsie peut également être prescrite si des nodules malins sont suspectés. Examinons de plus près ce que montrent les tests d'hypothyroïdie.

Hormone stimulant la thyroïde

La plupart des endocrinologues s'appuient spécifiquement sur le taux de thyréostimuline dans le sang du patient, ou TSH. Cette hormone est produite par l’hypophyse et vise à stimuler la glande thyroïde.

Si le niveau de cette hormone dans le sang est élevé, nous pouvons conclure que l’hypophyse travaille pour activer la glande et, par conséquent, le corps n’a pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes.

Pour la Russie, le niveau normal de TSH dans le sang d’un patient varie entre 0,4 et 4,0 mUI/l.
Les endocrinologues américains ont adopté une nouvelle plage, selon les résultats de leurs recherches, qui correspond à une image plus réaliste - 0,3 à 3,0 mUI/l.

Auparavant, la plage normale de TSH était de 0,5 à 5,0 mUI/L. Elle a été modifiée par rapport à la première il y a 15 ans, ce qui a entraîné une augmentation du diagnostic d'anomalies thyroïdiennes.

Dans notre région, il convient de se concentrer sur le premier indicateur. Une TSH supérieure à quatre mUI/L indique une hypothyroïdie et une TSH inférieure à une hyperthyroïdie.

En revanche, la concentration de TSH dépend de nombreux autres facteurs. Par exemple, de faibles concentrations d’hormone stimulant la thyroïde sont observées lorsque maladies oncologiques glande pituitaire, car elle n'est pas capable de produire des hormones. Une image similaire est observée après un accident vasculaire cérébral ou une blessure affectant l'hypothalamus.

Le moment du prélèvement sanguin a une grande influence sur le résultat de l’étude. Tôt le matin, le niveau de TSH dans le sang est moyen, à midi il diminue et le soir il remonte au-dessus de la moyenne.

L'hormone T4 peut être testée sous les formes suivantes :

T4 total – concentration des formes liées et libres de l'hormone T4 ;
Gratuit - une hormone qui n'est pas liée à une molécule protéique et qui est disponible pour être utilisée dans le corps ;
Lié - la concentration de l'hormone T4, qui est déjà liée par une molécule protéique et ne peut pas être utilisée par le corps. La plupart de T4 est dans un état lié dans le corps.

Un diagnostic complet en laboratoire de l'hypothyroïdie ne peut pas être basé uniquement sur une étude de concentration, car il n'éclaire le problème que d'un seul côté : dans quelle mesure le cerveau stimule la glande thyroïde. Pour une étude complète, des tests sont prescrits pour les formes libres des hormones T3 et T4.

Le T4 total dépend directement du T4 lié. Mais en Dernièrement on y prête moins d'attention, car la liaison du T4 par une molécule protéique dépend également de la quantité de protéine elle-même dans le sang. Et comme la concentration en protéines peut augmenter en cas de maladies rénales et hépatiques, pendant la grossesse et l'allaitement, la mesure de la T4 totale n'est pas toujours assez efficace.

Une plus grande attention est accordée à la T4 libre - c'est la forme de l'hormone qui doit ensuite pénétrer dans les cellules et être convertie en T3. Cette dernière est la forme active de l’hormone thyroïdienne.

Si la T4 libre - thyroxine - est inférieure à la normale, alors que la TSH est élevée, le tableau suggère réellement une hypothyroïdie à l'endocrinologue. Ces indicateurs sont souvent considérés conjointement.

Comme mentionné ci-dessus, le T3 se forme dans les cellules du corps à partir du T4. Cette hormone s’appelle la triiothyronine et constitue la forme active de l’hormone thyroïdienne.

Comme pour le T4, les formes totales, libres et liées de la triiodothyronine sont testées. La T3 totale n'est pas un indicateur précis de l'hypothyroïdie, mais peut compléter le tableau diagnostique.

La T3 libre est plus importante pour le diagnostic, même si dans l'hypothyroïdie, on observe souvent qu'elle reste dans la plage normale. Cela est dû au fait que même en cas de déficit en thyroxine, le corps produit davantage d'enzymes qui transforment le T4 en T3, et donc les concentrations résiduelles de thyroxine sont converties en triiodothyronine, maintenant ainsi des niveaux normaux de T3.

AT-TPO

Toute maladie de l'organisme, provoquée par une infection, une bactérie ou un virus, provoque une réponse immédiate du système immunitaire sous la forme de la libération d'anticorps qui devraient détruire corps étranger- la cause de la maladie.

Lorsqu’on souffre d’hypothyroïdie auto-immune, le système immunitaire identifie de manière quelque peu incorrecte l’agent pathogène, attaquant la propre glande thyroïde de la personne avec des anticorps.

Lors d'une attaque auto-immune de la glande, des anticorps spécifiques et non spécifiques sont produits. Spécifiques – anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, également connus sous le nom d’AT-TPO.

Ces anticorps attaquent les cellules des glandes et les détruisent. Étant donné que les cellules ont la structure de follicules, après leur destruction, les membranes pénètrent dans le sang. Le système immunitaire détecte les corps étrangers dans le sang - les membranes - détermine leur source et recommence l'attaque - ainsi, la production d'AT-TPO se produit en cercle.

Il est assez simple de détecter ces anticorps dans le sang et ils deviennent la référence en matière de diagnostic de la thyroïdite auto-immune. Si les résultats des tests montrent une quantité accrue d’AT-TPO dans le sang, l’hypothyroïdie est probablement l’un des stades de la thyroïdite, et ce stade peut durer des années.

Autres indicateurs

Ces indicateurs sont complexes et sont souvent vérifiés ensemble, et une fois déchiffrés, ils sont associés les uns aux autres. De plus, le médecin peut prescrire un immunogramme, une biopsie des glandes et un test d'urine général.

Un test d'urine général reste sans écart par rapport à la norme.
L'immunogramme montre une diminution de la concentration de lymphocytes T en dessous des limites normales, une augmentation de la concentration d'immunoglobulines, une image similaire avec une biopsie - il y a beaucoup d'anticorps dans les cellules de la glande.
Test sanguin général - montre une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une lymphocytose relative - une diminution du nombre de lymphocytes.
Une étude biochimique montre une diminution de la fraction albumine des protéines, une augmentation de la concentration en triglycérides et en cholestérol, en globulines et en lipoprotéines de basse densité.

Les résultats des diagnostics de laboratoire sont déchiffrés par l'endocrinologue qui vous oriente vers cette étude. Aucun laboratoire n'assume la responsabilité de l'automédication des patients, car les résultats des tests d'hypothyroïdie, même si le tableau décrit coïncide avec celui reçu, ne constituent pas un diagnostic clinique, mais seulement une aide.

Diagnostic des patients souffrant d'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie courante et assez grave de la glande thyroïde. Par conséquent, il est important d'identifier rapidement la pathologie et de commencer le traitement. L'essentiel pour commencer est de passer des tests d'hypothyroïdie pour déterminer les hormones, l'ESR, les anticorps et d'effectuer une prise de sang générale pour identifier les écarts par rapport à la norme. Et des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer l'hypothyroïdie seront des études instrumentales qui aideront à confirmer la maladie sur la base d'un examen de laboratoire existant.

Quels tests faut-il passer pour déterminer l’hypothyroïdie ?

Pour déterminer l'hypothyroïdie, les types d'examens suivants sont prescrits :

Analyse sanguine générale.
Détection des niveaux d'hormones.
T3 et T4 totaux et gratuits.
Test sanguin pour les anticorps.
Diagnostic instrumental de l'hypothyroïdie.

Tests hormonaux

Fondamentalement, des tests sont effectués pour identifier les hormones suivantes :

Les hormones stimulant la thyroïde sont des hormones hypophysaires et, comme aucune autre, indiquent un trouble de la glande thyroïde. Les niveaux de TSH sont normalement de 0,4 à 4 mU/l. Si un dysfonctionnement thyroïdien se développe dans le corps et qu'une exposition à des facteurs défavorables se produit, le niveau de TSH dans l'hypothyroïdie diminue considérablement et conduit à son apparition.
Les hormones thyroxine sont également importantes pour confirmer le diagnostic. En leur absence, des troubles du fonctionnement de la glande thyroïde se développent. Le déficit de ces hormones peut être déterminé visuellement par un goitre hypertrophié.
Définition de la triiodothyronine - une telle hormone se trouve dans le corps à l'état général et libre. Dans le premier cas, lors de l'analyse, la quantité totale de substance biologiquement active dans le sang sera déterminée. Le niveau de triiodothyronine libre change assez rarement; avec le développement d'un hypofonctionnement de la glande thyroïde, cette hormone peut être normale. Son rapport quantitatif n'est déterminé que s'il est nécessaire de détecter certains changements dans la glande thyroïde et de déterminer les méthodes de traitement.

Formule sanguine complète pour l'hypothyroïdie

Quels autres tests sont nécessaires pour confirmer l’hypothyroïdie ? En plus des hormones, les patients se voient prescrire un test sanguin général pour évaluer l'état de ses composants, déterminer l'ESR et les anticorps.

Si leur niveau augmente chez l'homme et la femme, on peut juger de l'émergence ou de l'apparition de maladies endocriniennes et de pathologies métaboliques. Dans ce cas, les patients se voient prescrire des méthodes d'examen supplémentaires et, si une fonction thyroïdienne réduite est confirmée, un traitement est déterminé.

Préparation aux tests d'hypothyroïdie

La veille des tests attendus, il est nécessaire d'exclure la caféine de l'alimentation et de renoncer aux boissons alcoolisées et au tabac.
Il est important de normaliser l'état psycho-émotionnel. Au moment de passer les tests, vous ne devez pas être nerveux, déprimé ou stressé.
Pendant la journée, excluez toute activité physique intense, le corps doit se reposer complètement.
Il est recommandé de donner du sang à jeun, il est donc conseillé aux patients de ne pas manger 12 heures avant l'intervention.
Vous devez limiter vos médicaments ou réduire leur dose selon les directives de votre médecin.
Les médicaments qui affectent le fonctionnement de la glande thyroïde sont également exclus afin d'évaluer leur production indépendante.
Il n'est pas recommandé aux femmes de passer des tests pendant leurs règles. Les jours optimaux pour la procédure sont les cycles 4 à 7.

Méthodes de test supplémentaires pour l'hypothyroïdie

Si les tests de laboratoire pour l'hypothyroïdie sont positifs, pour confirmer plus précisément le diagnostic, des méthodes d'examen instrumentales sont prescrites au patient :

Diagnostic de l'hypothyroïdie à l'aide de tests de laboratoire

Léthargie, mains et pieds froids, manque d'énergie vitale - tels sont quelques symptômes d'une fonction thyroïdienne réduite. Les tests d'hypothyroïdie montrent un déséquilibre des hormones TSH, T3 et T4.

La maladie dure des années et peut être asymptomatique. Une étude de dépistage qui révèle même une forme cachée d'hypothyroïdie est celle des indicateurs TSH.

Déterminons quels autres tests sont nécessaires en cas de dysfonctionnement thyroïdien.

L'hypothyroïdie et ses types

D'ailleurs! La maladie touche principalement les femmes. Cette pathologie est rare chez l'homme.

L'hypothyroïdie se développe lorsque la glande thyroïde sécrète des quantités insuffisantes d'hormones thyroïdiennes. La fonction de cet organe est contrôlée par l'hypophyse du cerveau, qui produit la thyréostimuline (TSH).

Selon le niveau de dysfonctionnement de la glande thyroïde, on distingue 3 types de maladies :

L'hypothyroïdie primaire est causée par une pathologie de la structure des glandes. Cela se produit à la suite d’une infection, d’une exposition aux rayons, d’une ablation chirurgicale partielle ou d’une défaillance du système immunitaire. La forme primaire est la plus courante.
L'hypothyroïdie secondaire survient lorsque l'hypophyse est endommagée en raison d'une tumeur, d'une blessure au crâne ou d'un accident vasculaire cérébral. Si l’hypophyse produit peu de TSH, la sécrétion des hormones T3 et T4 par la glande thyroïde diminue.
La forme tertiaire de la maladie survient avec une pathologie de l'hypothalamus, le centre le plus élevé du cerveau. La substance hormonale thyréolibérine qu'elle synthétise stimule la fonction de l'hypophyse.

Au stade du diagnostic, l'endocrinologue décide quels tests effectuer pour l'hypothyroïdie afin de déterminer à quel niveau le déséquilibre hormonal s'est produit.

En règle générale, des types instrumentaux d'examen de la glande thyroïde sont également effectués - échographie (utilisation d'ultrasons), IRM (imagerie par résonance magnétique).

Normes de diagnostic de laboratoire

Il existe une liste d'études standard nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Attention! Le médecin analyse le niveau d'hormones produites non seulement par la glande thyroïde, mais également par l'hypophyse.

Ces glandes endocrines sont interconnectées par des voies neurohumorales. Sous l'influence de l'hormone hypophysaire TSH, T3 et T4 sont synthétisées par la glande thyroïde.

Quels tests sont effectués si une hypothyroïdie est suspectée :

Le tout premier test qui permet de déterminer l'état de la glande thyroïde est une prise de sang pour déterminer le taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde). La méthode est si sensible qu’elle détecte l’hypothyroïdie lorsque la maladie ne se manifeste par aucun signe clinique. La personne ne se plaint pas de son bien-être auprès du médecin. La quantité normale de TSH dans le sang est de 0,4 à 4,0 mU/l. Pendant la grossesse, le niveau optimal d’hormone stimulant la thyroïde est compris entre 0,2 et 3,5 mU/l.
Le taux normal de T3 totale (triiodothyronine) dans le sérum sanguin est compris entre 0,8 et 2,8 nmol/l. La fraction libre circulant dans le plasma est désignée FT3. Sa quantité varie de 2,6 à 4,6 nmol/l.
Les niveaux normaux de T4 (tétraiodothyronine ou thyroxine) varient selon les individus de 59 à 142 nmol/L. La quantité de thyroxine FT4 libre varie de 9 à 19 nmol/l.

La fonction principale de la TSH est de réguler la production d’hormones thyroïdiennes. Les niveaux d’hormones subissent des changements quotidiens. La plupart taux élevé TSH de 2h à 4h du matin.

D'ailleurs! Lorsque la TSH est normale, la glande thyroïde fonctionne normalement.

Cela signifie que la personne a un état psycho-émotionnel normal, que la fonction sexuelle est normale et que le muscle cardiaque se contracte bien.

Interprétation des résultats de la recherche

La TSH dans l'hypothyroïdie interagit étroitement avec les hormones T3 et T4. Lorsque la production de thyréostimuline par l’hypophyse est réduite, la glande thyroïde ne synthétise pas suffisamment ses propres sécrétions T3 et T4.

Un faible taux de TSH se produit en cas d'hypothyroïdie centrale. Lorsqu’il est endommagé lors d’un accident vasculaire cérébral, l’hypothalamus ne produit pas l’hormone et ne peut donc pas stimuler l’hypophyse.

Par conséquent, dans l’hypothyroïdie secondaire, la TSH est faible ou normale et la glande thyroïde produit des quantités réduites de T3 et de T4. Une TSH faible avec une T4 normale se produit dans l'hypothyroïdie subclinique ou chez les personnes âgées.

Les tests d'hormones T3 n'ont aucune valeur diagnostique pour l'hypothyroïdie, puisque l'indicateur reste normal même en cas de forme sévère de la maladie. Cela est dû au fait que la TSH stimule principalement la production de triiodothyronine T3.

Les tests montrent de faibles niveaux de thyroxine T4 totale et libre dans l'hypothyroïdie. DANS stade initial Les niveaux de TSH sont élevés, mais la T4 libre reste dans les limites normales. Le rapport des indicateurs est inverse.

Pour obtenir des données fiables, des tests sont effectués plusieurs fois pour éliminer les erreurs de laboratoire.

Quel indicateur est déjà dangereux ?

Lors de la remise d'un formulaire de test sanguin pour l'hypothyroïdie, différentes options sont présentées dans le tableau.

DANS dernières années Le nombre de personnes souffrant de maladies thyroïdiennes a augmenté. La maladie la plus courante chez les femmes est l'hypothyroïdie - la production d'hormones thyroïdiennes en quantités insuffisantes.

Cette maladie survient également chez les hommes, mais beaucoup moins fréquemment. Dans cette publication, nous décrirons comment est réalisé le diagnostic différentiel de l'hypothyroïdie. Nous décrirons en détail les tests que vous devez passer et comment vous y préparer correctement.

L'hypothyroïdie survient lorsque la glande thyroïde produit des quantités insuffisantes de ses hormones pendant une longue période. Selon le niveau de lésion de la glande thyroïde, il existe plusieurs types d'hypothyroïdie.

Regardons la différence entre eux et quelles sont les causes qui conduisent à cette maladie.

Hypothyroïdie primaire

Cela se produit en raison d'une perturbation de la structure et du fonctionnement de la glande thyroïde, ce qui conduit à la production de quantités insuffisantes d'hormones thyroïdiennes.

La cause du développement de pathologies peut être une infection après une pneumonie, un mal de gorge ou d'autres maladies qui pénètrent dans la glande thyroïde par la circulation sanguine. Une autre raison est le développement de tumeurs dans la glande thyroïde ou la présence de métastases.

Définition du terme.

Les mesures thérapeutiques suivantes peuvent provoquer le développement de la maladie :

Par conséquent chirurgie une partie de la glande thyroïde a été retirée.
Le goitre toxique a été traité avec de l'iode radioactif.
La radiothérapie est utilisée pour le cancer des organes situés près du cou.
Le patient a pris trop de médicaments contenant de l'iode.

L'hyperplasie est un autre provocateur de l'hypothyroïdie primaire - le sous-développement de la glande thyroïde pendant le développement intra-utérin d'un enfant. Cette pathologie s'observe chez les enfants de la naissance à 2 ans.

Un traitement commencé à temps donne des résultats rapides. Alors que le manque de thérapie entraîne de graves problèmes, notamment des changements irréversibles dans l’intelligence.

Hypothyroïdie secondaire

Ce type est associé à des lésions de l'hypophyse, qui synthétise la thyréostimuline (TSH).

Les processus pathologiques intracérébraux suivants entraînent des lésions de l'hypophyse :

blessures à la tête;
troubles circulatoires dans les artères cérébrales après un accident vasculaire cérébral ;
développement de tumeurs hypophysaires.

À quoi ressemble une femme AVANT et APRÈS le traitement.

Ainsi, l'hypothyroïdie secondaire n'est pas associée à des pathologies de la glande thyroïde. Elle est provoquée par des perturbations dans la régulation de son activité par l'hypophyse. Lorsque l’hypophyse produit moins de TSH, la glande thyroïde réduit la synthèse des hormones thyroïdiennes.

Il existe également une hypothyroïdie tertiaire, associée à un dysfonctionnement de l'hypothalamus, une partie du cerveau. L'hypothalamus synthétise l'hormone thyrotropin-releasing hormone, qui régule l'activité de production d'hormones TSH par l'hypophyse.

Dans l'hypothyroïdie tertiaire, on observe l'enchaînement suivant : l'hypothalamus ne synthétise pas l'hormone de libération des hormones thyroïdiennes - l'hypophyse ne produit pas de TSH - la glande thyroïde ne reproduit pas les hormones thyroïdiennes.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Afin de réaliser un diagnostic différentiel entre tous les types d'hypothyroïdie et de confirmer un diagnostic préliminaire (par exemple, hypothyroïdie secondaire), l'endocrinologue aura besoin de :

Pour établir un diagnostic précis, aucun des points ci-dessus ne doit être ignoré. Nous y reviendrons en détail.

Quels sont les symptômes de la maladie ?

Manifestations d'hypothyroïdie provenant de différents systèmes.

Tous les symptômes de la maladie peuvent être regroupés en groupes, en tenant compte de leur influence sur l'un ou l'autre système du corps féminin :

Nerveux : une somnolence, des oublis et une certaine léthargie apparaissent. La dame est sujette à des dépressions fréquentes. Elle ne résiste pas au stress et est souvent apathique. Dans les derniers stades de la maladie, la parole ralentit et la femme a l’impression d’avoir la langue « muette ».
Cardiovasculaire : maux de tête fréquents pouvant devenir constants, diminués pression artérielle(moyenne 100/60 mmHg), douleur à gauche du sternum qui ne disparaît pas après la prise de nitroglycérine.
Digestif – diarrhée possible ou rétention de selles, hypertrophie du foie, nausées.
Tégumentaire – la peau devient sèche et sujette à la desquamation, les ongles pèlent et les cheveux tombent rapidement.
Reproductif – il y a une diminution de la libido, le cycle menstruel est perturbé et une mastopathie est possible. Avec un déficit important en hormones thyroïdiennes, l'infertilité survient.

En plus de l’effet indiqué sur l’activité de l’organisme, des symptômes apparaissent apparence Dames. Le visage devient gonflé et les paupières gonflent. La couleur de la peau prend une teinte jaunâtre. Les membres gonflent.

L'hypothyroïdie secondaire ne présente pas de symptômes de lésions des organes de sécrétion internes (ovaires et glandes surrénales) - elle est caractéristique type primaire de maladie. La dame présentera les symptômes suivants : pilosité excessive, diminution de l’intelligence, troubles intimes, insomnie et autres.

L'hypothyroïdie ne présente pas de symptômes spécifiques. Ses symptômes sont similaires à ceux d’autres maladies mentales et physiques. Par conséquent, si une femme détecte les symptômes indiqués, elle doit immédiatement contacter un endocrinologue pour établir un diagnostic précis.

Quels tests seront nécessaires ?

Si une hypothyroïdie est suspectée, quels tests doivent être effectués en premier ? Le médecin orientera la dame vers des tests après l'examen.

Cependant, il existe une liste de tests standards qui doivent être effectués pour confirmer un diagnostic préliminaire.

Tests hormonaux

Vous devez subir les tests suivants pour l’hypothyroïdie :

Opinion d'expert

Alexandra Iourievna

Médecin généraliste, professeur agrégé, professeur d'obstétrique, expérience professionnelle 11 ans.

Lorsqu’un médecin diagnostique une suspicion d’hypothyroïdie, il doit prescrire toutes les analyses sanguines indiquées ci-dessus.

Analyse indispensable

Pendant la maladie, le système immunitaire humain produit des anticorps. Les maladies auto-immunes produisent des auto-anticorps qui détruisent les propres tissus de l'organisme. Dans l’hypothyroïdie, ils vont « attaquer » les cellules de la glande thyroïde.

La réponse immunitaire de la femme sera la production d'anticorps.

Ainsi, un test d’anticorps peut confirmer qu’une maladie auto-immune survient dans le corps de la femme. Après tout, c’est cela qui a déclenché la production d’anticorps. Un test d'anticorps est un type de test qui confirme la présence d'une maladie auto-immune.

Nous nous préparons à passer des tests selon toutes les règles

Vous devez vous préparer à l’avance au don de sang pour des tests.

Symptômes externes.

Les experts ont élaboré des règles appropriées :

3 jours avant de donner du sang, vous devez arrêter de prendre des médicaments contenant de l'iode.
La veille du prélèvement sanguin, ne buvez pas d’alcool, de café et ne fumez pas.
Si la femme prend des médicaments, il est nécessaire de consulter son médecin. Si possible, arrêtez de prendre des médicaments la veille du test, y compris un traitement hormonal substitutif. Lorsqu'une femme ne peut pas refuser de prendre des médicaments, le médecin en tiendra compte lors de l'étude des résultats des tests.
Un jour avant le test, une femme doit éviter le sport, toute activité physique intense et tout contact sexuel.
Vous ne devez donner votre sang que lorsque vous êtes calme. Il faut donc tout exclure des situations stressantes au moins un jour avant l'intervention.
Une femme devrait passer une bonne nuit de sommeil.
Le test est effectué le matin à jeun. Les médecins recommandent de ne pas manger au moins 12 heures avant le prélèvement sanguin.
Si, en cas d'hypothyroïdie, le taux de TSH est déterminé à plusieurs reprises, vous devez alors donner du sang au même moment de la journée. Ainsi, les lectures permettront au médecin de sélectionner la dose optimale du médicament.

La fiabilité des résultats est affectée par le jour cycle menstruel. En règle générale, la date du don de sang pour analyse est fixée entre 4 et 7 jours du cycle. Afin d'obtenir des données plus fiables, le médecin peut prescrire à la femme de faire le test d'autres jours du cycle.

Conclusion

Afin d'identifier la maladie de l'hypothyroïdie, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet. Il comprend : un examen par un endocrinologue, un don de sang pour des tests, une échographie de la glande thyroïde et d'autres études prescrites par le médecin.

Les tests doivent être passés conformément à des règles spécialement élaborées. Les résultats seront alors extrêmement fiables et le médecin pourra sélectionner les médicaments optimaux pour le traitement. Nous vous souhaitons une bonne santé !

Que savez-vous des nuances du diagnostic de l'hypothyroïdie ?

Si vous pensez présenter des symptômes de la maladie, la question se pose de savoir quels tests sont nécessaires pour l'hypothyroïdie. Cet article vous expliquera ce que vous devez savoir lors des tests et mettra également en évidence les principaux points de cette maladie.

Il est nécessaire de donner du sang pour analyse en cas d'hypothyroïdie afin de déterminer la teneur quantitative en hormones thyroïdiennes (T3 et T4), TSH, TRH et anticorps anti-peroxydase thyroïdienne.

Les tests d’hypothyroïdie peuvent répondre à trois questions principales :

La personne souffre-t-elle d'hypothyroïdie ?
Quelle est la gravité de l’hypothyroïdie ?
Qu'est-ce qui est responsable de l'hypothyroïdie : la glande thyroïde, l'hypophyse, l'hypothalamus ou le système immunitaire ?

Détection de toute forme d'hypothyroïdie

Alors, quels tests faut-il passer pour détecter l’hypothyroïdie ? La première question trouve sa réponse dans le contenu du T3 et du T4, ainsi que du TSH. L'hypothyroïdie est une condition dans laquelle la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones ou ne les produit pas du tout. . Il est intéressant de noter que l’activité biologique du T3 est supérieure à celle du T4, mais sa production nécessite moins d’iode. C'est ce que le corps utilise lorsqu'il n'y a pas assez d'iode - la T4 diminue, mais la T3 augmente.

Une personne peut vivre dans cet état assez longtemps, mais cela n'affectera pas sensiblement son bien-être. Des symptômes très peu spécifiques sont possibles : diminution des performances, cheveux, ongles cassants, léthargie... Une hypovitaminose ou une fatigue banale, n'est-ce pas ? Cette forme d’hypothyroïdie n’interfère pas avec la vie d’une personne, elle ne va donc pas chez le médecin et, par conséquent, ne reçoit pas de traitement.

Si T3 et T4 sont réduits, il s’agit déjà d’une hypothyroïdie à part entière. Sa gravité peut être déterminée par la gravité des symptômes et le niveau d'hormones lors de l'analyse.

La classification classique divise l'hypothyroïdie en :

Latent – subclinique, caché, léger).
Manifeste – correspond à une gravité modérée.
Compliqué – le plus grave, peut-être même le coma. Cette forme comprend le myxœdème, le myxœdème coma (myxœdème + coma provoqué par une hypothyroïdie) et le crétinisme infantile.

Que signifient TSH et TRH ?

Mais même des niveaux normaux d’hormones thyroïdiennes dans tous les tests ne garantissent pas qu’une personne ne souffre pas d’hypothyroïdie ! Pour diagnostic précoce ou détection d’une hypothyroïdie subclinique, il est nécessaire de faire un test TSH. Cette hormone, également appelée hormone stimulant la thyroïde, est produite par l'hypophyse pour stimuler l'activité hormonale de la glande thyroïde. Si la TSH est élevée, cela signifie que le corps n’a pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes. Dans ce cas, même les concentrations normales de T3 et T4 selon les analyses ne satisfont pas les besoins de l’organisme. Ce type d’hypothyroïdie est également appelé hypothyroïdie cachée.

Pour une forme subclinique et latente d'hypothyroïdie, la TSH dans l'analyse doit être comprise entre 4,5 et 10 mUI/l. Si la TSH est plus élevée, il s'agit également d'une hypothyroïdie, mais plus grave. À propos, la norme allant jusqu'à 4 mUI/l est ancienne, mais dans les nouvelles recommandations sur l'hypothyroïdie destinées aux médecins, elle a été réduite à 2 mUI/l.

La TSH est produite par l'hypophyse. Pour ce faire, l’hypothalamus le stimule via la TRH. Les médecins utilisent ce fait pour prouver/exclure une maladie hypophysaire comme cause de l’hypothyroïdie. La TRH est administrée à une personne ayant un faible taux de TSH et des changements dans les tests sont observés. Si l'hypophyse répond à la commande TRH d'augmenter la concentration d'hormone stimulant la thyroïde et le fait à temps, alors la cause de l'hypothyroïdie n'y est pas. S'il n'y a aucune réaction à l'injection de TRH selon les tests, vous devez alors rechercher la cause de l'incapacité de l'hypophyse - en règle générale, une IRM est prescrite.

Indirectement, la maladie hypophysaire est indiquée par des concentrations insuffisantes de ses autres hormones, pour lesquelles des tests supplémentaires peuvent être effectués.

Le niveau de TRH, ou hormone de libération des hormones thyroïdiennes, indique l'activité de l'hypothalamus.

Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne et autres tests

La peroxydase thyroïdienne, la thyroperoxydase, la peroxydase thyroïdienne et la TPO sont tous des noms différents pour la même enzyme. Il est nécessaire à la synthèse de T3 et T4. Les anticorps détruisent l'enzyme peroxydase. Par conséquent, si vous donnez du sang pour les hormones thyroïdiennes, leur déficit sera révélé. Si ces anticorps sont présents dans le sang, cela implique un processus auto-immun dans l’organisme : l’hypothyroïdie est causée par une autogression du système immunitaire.

Le processus auto-immun est également une inflammation, il se caractérise donc souvent par des phénomènes inflammatoires dans le sang. Un test sanguin général de routine indiquera au moins une augmentation de l'ESR ; la leucocytose est tout à fait possible, mais pas nécessaire. Cela dépend du degré d’activité du processus auto-immun.

Le niveau diagnostiquement significatif d'anti-TPO est de 100 U/ml ou plus.

L'hypothyroïdie est une affection de tout le corps, même l'hypothyroïdie asymptomatique est nocive pour la santé.

Ainsi, le cholestérol et les triglycérides augmentent, ce qui provoque l'athérosclérose, qui rétrécit les vaisseaux sanguins et altère l'apport sanguin.
Causes de l'hypothyroïdie formes différentes anémie. Anémie hypochrome avec manque d'hémoglobine, normochrome avec nombre insuffisant de globules rouges.
La créatinine augmente.
Le mécanisme de l'augmentation des enzymes AST et ALT dans l'hypothyroïdie n'a pas été établi de manière fiable, mais cela se produit chez presque toutes les personnes présentant ce diagnostic.
L'hypothyroïdie affecte également d'autres composants du système endocrinien, provoquant des troubles de la sphère sexuelle chez les deux sexes, plus souvent chez la femme. La quantité de prolactine augmente, ce qui réduit l'efficacité des hormones gonadotropes.

Hypothyroïdie périphérique ou réceptrice

Forme rare. En raison de changements au niveau génétique dès la naissance, les humains ont des récepteurs défectueux pour les hormones thyroïdiennes. Dans ce cas Système endocrinien essaie consciencieusement de fournir au corps des hormones, mais les cellules ne sont pas capables de les percevoir. La concentration d’hormones augmente pour tenter d’« atteindre » les récepteurs, mais bien sûr en vain.

Dans ce cas, les hormones thyroïdiennes dans le sang sont élevées, l'hypophyse tente de stimuler la glande thyroïde déjà hyperactive, mais les symptômes de l'hypothyroïdie ne disparaissent pas. Si tous les récepteurs des hormones thyroïdiennes sont défectueux, cela est incompatible avec la vie. Quelques cas ont été enregistrés dans lesquels seuls certains récepteurs sont modifiés. Dans ce cas, nous parlons de mosaïcisme génétique, lorsque certaines cellules du corps ont des récepteurs normaux et un génotype normal, et d'autres ont des récepteurs défectueux et un génotype altéré.

Cette mutation intéressante est rare et son traitement n'a pas été développé aujourd'hui ; les médecins ne peuvent adhérer qu'à un traitement symptomatique.

Symptômes

L'hypothyroïdie peut ne pas se manifester pendant une longue période et ne présenter un tableau clinique clair que dans les cas avancés. Ce sont les tests d'hypothyroïdie qui ont la plus grande influence sur le diagnostic final.

Parmi le tableau clinique prononcé de l'hypothyroïdie, il convient de noter les éléments suivants :

Faiblesse, léthargie ;
Indifférence à tout ce qui arrive ;
Fatigue rapide, diminution des performances ;
Somnolence;
Distraction, mauvaise mémoire ;
Gonflement des bras et des jambes ;
Peau sèche, ongles cassants, cheveux.

Tout cela est la conséquence d’un manque d’hormones thyroïdiennes dans le corps. En plus des diagnostics de laboratoire, une échographie de la glande est prescrite et une biopsie peut également être prescrite si des nodules malins sont suspectés. Examinons de plus près ce que montrent les tests d'hypothyroïdie.

Hormone stimulant la thyroïde

Si le niveau de cette hormone dans le sang est élevé, nous pouvons conclure que l’hypophyse travaille pour activer la glande et, par conséquent, le corps n’a pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes.

Pour la Russie, le niveau normal de TSH dans le sang d’un patient varie entre 0,4 et 4,0 mUI/l.
Les endocrinologues américains ont adopté une nouvelle plage, selon les résultats de leurs recherches, qui correspond à une image plus réaliste - 0,3 à 3,0 mUI/l.

Dans notre région, il convient de se concentrer sur le premier indicateur. Une TSH supérieure à quatre mUI/L indique une hypothyroïdie et une TSH inférieure à une hyperthyroïdie.

En revanche, la concentration de TSH dépend de nombreux autres facteurs. Par exemple, de faibles concentrations d’hormone stimulant la thyroïde sont observées dans le cancer de l’hypophyse, car celle-ci n’est pas capable de produire des hormones. Une image similaire est observée après un accident vasculaire cérébral ou une blessure affectant l'hypothalamus.

T4

L'hormone T4 peut être testée sous les formes suivantes :

T4 total – concentration des formes liées et libres de l'hormone T4 ;
Gratuit - une hormone qui n'est pas liée à une molécule protéique et qui est disponible pour être utilisée dans le corps ;
Lié - la concentration de l'hormone T4, qui est déjà liée par une molécule protéique et ne peut pas être utilisée par le corps. La majeure partie du T4 dans le corps est liée.

Le T4 total dépend directement du T4 lié. Mais récemment, on y a accordé moins d'attention, car la liaison du T4 par une molécule protéique dépend également de la quantité de protéine elle-même dans le sang. Et comme la concentration en protéines peut augmenter en cas de maladies rénales et hépatiques, pendant la grossesse et l'allaitement, la mesure de la T4 totale n'est pas toujours assez efficace.

T3

Comme mentionné ci-dessus, le T3 se forme dans les cellules du corps à partir du T4. Cette hormone s’appelle la triiothyronine et constitue la forme active de l’hormone thyroïdienne.

La T3 libre est plus importante pour le diagnostic, même si dans l'hypothyroïdie, on observe souvent qu'elle reste dans la plage normale. Cela est dû au fait que même en cas de déficit en thyroxine, le corps produit davantage d'enzymes qui transforment le T4 en T3, et donc les concentrations résiduelles de thyroxine sont converties en triiodothyronine, maintenant ainsi des niveaux normaux de T3.

AT-TPO

Toute maladie de l'organisme, provoquée par une infection, une bactérie ou un virus, provoque une réponse immédiate du système immunitaire sous la forme de la libération d'anticorps, qui doivent détruire le corps étranger à l'origine de la maladie.

Ces anticorps attaquent les cellules des glandes et les détruisent. Étant donné que les cellules ont la structure de follicules, après leur destruction, les membranes pénètrent dans le sang. Le système immunitaire détecte les corps étrangers - les membranes - dans le sang, détermine leur source et recommence l'attaque - ainsi, la production d'AT-TPO se produit en cercle.

Il est assez simple de détecter ces anticorps dans le sang et ils deviennent la référence en matière de diagnostic de la thyroïdite auto-immune. Si les résultats des tests montrent une quantité accrue d’AT-TPO dans le sang, l’hypothyroïdie est probablement l’un des stades de la thyroïdite, et ce stade peut durer des années.

Autres indicateurs

Un test d'urine général reste sans écart par rapport à la norme.
L'immunogramme montre une diminution de la concentration de lymphocytes T en dessous des limites normales, une augmentation de la concentration d'immunoglobulines, une image similaire avec une biopsie - il y a beaucoup d'anticorps dans les cellules de la glande.
Test sanguin général - montre une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une lymphocytose relative - une diminution du nombre de lymphocytes.
Une étude biochimique montre une diminution de la fraction albumine des protéines, une augmentation de la concentration en triglycérides et en cholestérol, en globulines et en lipoprotéines de basse densité.

Les résultats des diagnostics de laboratoire sont déchiffrés par l'endocrinologue qui vous oriente vers cette étude. Aucun laboratoire n'assume la responsabilité de l'automédication des patients, car les résultats des tests d'hypothyroïdie, même si le tableau décrit coïncide avec celui reçu, ne constituent pas un diagnostic clinique, mais seulement une aide.

Types

Les experts considèrent la division la plus acceptable de l'hypothyroïdie selon les formes suivantes :

primaire (survient à la suite d'un trouble congénital ou acquis de la synthèse des hormones thyroïdiennes);
hypothalamo-hypophysaire, ou central (se développe avec une pathologie de l'hypophyse (il s'agit d'une hypothyroïdie secondaire) ou de l'hypothalamus (il s'agit d'une forme tertiaire de pathologie));
périphérique (il existe des hormones thyroïdiennes, mais les tissus corporels y sont insensibles) ;
subclinique (les niveaux de thyroxine et de triiodothyronine sont normaux, mais la quantité d'hormone stimulant la thyroïde, qui stimule leur production, est augmentée);
transitoire (peut survenir avec d'autres maladies ou lors de la prise d'un certain nombre de médicaments; Après avoir éliminé le facteur causal, celui-ci est éliminé de lui-même, sans traitement).

Causes et mécanisme de développement de la maladie

L'hypothyroïdie primaire peut résulter de :

thyroïdite auto-immune;
ablation chirurgicale de la glande thyroïde;
traitement à l'iode radioactif;
sous-développement congénital de la glande thyroïde;
défauts congénitaux dans la synthèse de ses hormones;
Carence en iode, excès d'iode dans le corps;
exposition à des substances toxiques (telles que les thyréostatiques, les préparations de lithium et autres).

Les causes de l’hypothyroïdie centrale peuvent être :

tumeurs de l'hypothalamus et de l'hypophyse;
interventions chirurgicales, radiothérapie de cette zone;
troubles circulatoires (accident vasculaire cérébral - à la fois ischémique et hémorragique), anévrisme cérébral ;
hypophysite lymphocytaire chronique;
sous-développement congénital de certaines structures cérébrales ;
maladies infectieuses (tuberculose, abcès et autres) de la région hypothalamo-hypophysaire.

En règle générale, l'hypothyroïdie transitoire est une conséquence d'une thyroïdite asymptomatique, ainsi que du traitement de maladies inflammatoires chroniques par des cytokines.

L'hypothyroïdie subclinique survient avec une thyroïdite auto-immune, après ablation de la glande thyroïde, à la suite d'un traitement à l'iode radioactif.

La cause de l’hypothyroïdie périphérique est une mutation génétique qui entraîne une insensibilité des récepteurs aux hormones thyroïdiennes.

Selon les statistiques, plus de 95% des cas d'hypothyroïdie sont représentés par la principale forme de pathologie résultant d'une thyroïdite auto-immune, d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde et d'un traitement de diverses formes de goitre avec de l'iode radioactif.

La base pathogénétique de cette pathologie est une violation des processus énergétiques résultant d'un manque d'hormones thyroïdiennes. De nombreux systèmes corporels en souffrent. Regardons de plus près.

Métabolisme. La consommation d'oxygène par les tissus diminue. L'intensité des processus métaboliques diminue de 35 à 40 %. Bien entendu, cela entraîne une augmentation du poids corporel du patient. La synthèse et le métabolisme des protéines et des lipides diminuent, ce qui entraîne une augmentation du taux d'albumine sérique et de cholestérol dans le sang et une hyperlipidémie est notée.
Système nerveux. Une hypothyroïdie sévère et prolongée non traitée entraîne une atrophie des cellules nerveuses et l'apparition de foyers de dégénérescence.
Système musculo-squelettique. Les processus de formation osseuse ralentissent, l'hypertrophie des muscles squelettiques. À cela s’ajoutent une faiblesse musculaire et une lenteur des mouvements.
Coeur et vaisseaux sanguins. La fréquence cardiaque diminue, la contractilité du muscle cardiaque et le débit cardiaque diminuent. C'est-à-dire que le cœur ne peut pas expulser un tel volume de sang que dans un état sain. Par conséquent, les organes et les tissus, en particulier ceux situés à distance, subissent une carence. nutriments. Il existe une légère augmentation de la pression artérielle et une hypertrophie myocardique. En cas d'hypothyroïdie sévère, une insuffisance cardiaque se développe.
Système respiratoire. La capacité vitale des poumons diminue, on note une hypoventilation des alvéoles. Ces changements sont associés à une faiblesse du muscle du diaphragme qui survient en cas d'hypothyroïdie.
Système digestif. Chez une personne souffrant de cette pathologie, en raison d'une diminution du taux métabolique, le besoin énergétique de l'organisme diminue, ce qui se manifeste par une diminution de l'appétit jusqu'à son absence totale. La motilité intestinale ralentit également, ce qui, combiné au manque de nourriture entrant dans les intestins, provoque la constipation. La contractilité des voies biliaires diminue, une dyskinésie se développe, ce qui conduit au développement d'une lithiase biliaire.
Système urinaire. Une altération de la fonction cardiaque et une diminution du volume sanguin circulant entraînent une diminution du flux sanguin vers les reins, ce qui entraîne une augmentation des taux de créatinine dans le sang. Le sodium est retenu dans le corps, mais dans le sang, il ne s'agit pas d'une augmentation, mais d'une diminution de son niveau.
Système reproducteur. La production, le métabolisme et les effets des hormones sexuelles sont réduits. Le niveau d'estradiol et de testostérone diminue, la prolactine augmente. Cliniquement, cela se manifeste par le syndrome d'hypogonadisme hyperprolactinémique, dont nous décrirons les symptômes ci-dessous dans la rubrique correspondante.
Système sanguin. L'hématopoïèse dans la moelle osseuse est inhibée, ce qui entraîne une anémie et une diminution des propriétés d'agrégation plaquettaire. Ces derniers augmentent les saignements, qui se manifestent par des saignements fréquents, et constituent à leur tour la deuxième raison du développement de l'anémie.

Symptômes, manifestations cliniques

La maladie se développe progressivement, lentement. D'abord signes extérieurs il est complètement absent et des changements caractéristiques de l'hypothyroïdie subclinique peuvent être accidentellement détectés dans le sang. Puis, les uns après les autres, certains symptômes apparaissent et s’accentuent progressivement. Souvent, les patients s'habituent à leur état de santé pas entièrement satisfaisant et ne peuvent même pas dire quand ils ont ressenti pour la première fois tel ou tel symptôme désagréable.

Après un interrogatoire détaillé, les patients se plaignent de :

faiblesse générale;
la lenteur;
léthargie;
somnolence;
détérioration de la mémoire, de l'intelligence;
diminution de l'intelligence;
sensation constante de froid, frissons;
approfondissement de la voix;
perte auditive;
difficultés à aller à la selle - constipation ;
engourdissement des mains, sensation de ramper (paresthésie), troubles de tout type de sensibilité ;
pneumonie et bronchite prolongées fréquentes;
douleur dans les articulations;
compactage de la structure, douleurs, faiblesse musculaire, augmentation de volume ; il est difficile pour le patient d'ouvrir la bouche ou de desserrer le poing ;
expérience des femmes saignement utérin, les menstruations deviennent abondantes et prolongées ;
une femme ne peut pas tomber enceinte ;
Le lait commence à être libéré des glandes mammaires.

Lors d'un examen objectif du patient, le médecin peut détecter les symptômes suivants qui indiquent une hypothyroïdie :

la peau est très sèche, de couleur jaunâtre, froide au toucher, squameuse (surtout au niveau des coudes et des genoux) ;
souvent, la peau est enflée, ne se plie pas bien et ne forme pas de fossette lorsqu'on appuie dessus ;
il y a aussi un gonflement sur le visage, surtout autour des yeux ; sa peau est pâle avec une teinte jaunâtre, il peut y avoir une rougeur sur ses joues ;
la couleur des cheveux sur la tête est terne, ils sont secs et cassants et tombent rapidement ;
les poils tombent également sur d'autres parties du corps - sourcils, pubis, aisselles ;
la température corporelle est inférieure aux valeurs normales ;
la parole est difficile, lente en raison d'une langue hypertrophiée et enflée ;
la voix semblait rauque ;
la fréquence cardiaque est inférieure à la normale ;
les bruits cardiaques sont affaiblis, leur taille augmente;
la pression artérielle diastolique est augmentée;
les intestins sont gonflés, leur péristaltisme est affaibli ;
en cas d'hypothyroïdie sévère, une ascite peut être détectée ;
gonflement des membres inférieurs.

Il existe 3 degrés de sévérité de l’hypothyroïdie :

léger (le patient devient lent, la pensée est altérée, le potentiel intellectuel est réduit, la fréquence cardiaque est réduite ; les performances restent dans les limites normales) ;
modérée (on note une bradycardie, la peau du patient est sèche, il se plaint de constipation, de somnolence, d'irritabilité sans raison ; les femmes présentent des saignements utérins ; les performances sont modérément réduites ; une prise de sang générale révèle une anémie) ;
sévère (le corps du patient est enflé (cette affection est appelée « myxœdème »), la peau est pâle avec une teinte ictérique, sèche, il existe des zones de desquamation prononcée ; la personne note des difficultés à aller à la selle (constipation constante) et un grossissement , modifications du timbre de la voix (il devient grave) ; la performance est considérablement réduite ; dans les cas particulièrement graves, un coma hypothyroïdien peut se développer).

Coma hypothyroïdien

Cela peut être le résultat d’une hypothyroïdie non traitée à long terme. Les facteurs provoquants sont :

maladies respiratoires aiguës;
hypothermie;
interventions chirurgicales et anesthésie;
intoxication alimentaire;
intoxication médicamenteuse;
prendre des médicaments qui ont un effet inhibiteur sur le système nerveux central (tranquillisants, antipsychotiques et autres).

Le coma se développe progressivement. Le patient constate une augmentation de la faiblesse, une indifférence à l'égard de ce qui se passe autour de lui, il est somnolent, léthargique et ses mouvements sont lents. S'il n'y a pas d'assistance médicale à ce stade, le patient tombe dans la stupeur, qui se transforme ensuite en coma.

Hypothyroïdie et grossesse

Comme mentionné ci-dessus, il est peu probable qu'une femme souffrant d'hypothyroïdie tombe enceinte (un hypogonadisme hyperprolactinémique se produit, ce qui bloque l'ovulation). Si une femme reçoit un traitement, sa fonction reproductrice est restaurée à mesure que ses taux d’hormones thyroïdiennes se normalisent.

La grossesse d'une femme souffrant de cette pathologie doit être planifiée. La fécondation doit avoir lieu dans le contexte de taux normaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Lorsque la grossesse est confirmée, la dose du médicament hormonal est augmentée d'au moins un tiers. Cette approche garantit le déroulement physiologique de la grossesse et le développement normal du fœtus.

Si la maladie est détectée déjà pendant la grossesse, la femme se voit immédiatement prescrire la thérapie de remplacement d'hormone et surveillez le niveau d'hormones thyroïdiennes tous les 1 à 1,5 mois. Si nécessaire, la dose du médicament est ajustée.

Hypothyroïdie chez les personnes âgées et séniles

Sa cause dans cette catégorie de population est la thyroïdite auto-immune, qui entraîne une atrophie de la glande thyroïde. La maladie se développe très lentement et se manifeste par de la constipation, un gonflement des pieds et des jambes et des ronflements sévères. Le sang de ces patients montre souvent une anémie, une VS élevée, niveau augmenté cholestérol. Les patients consultent rarement le médecin avec ces plaintes, percevant leur état comme lié à l'âge - une manifestation de la vieillesse.

Diagnostique

Un médecin peut confirmer le diagnostic d’hypothyroïdie après avoir déterminé le taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang.

Le médecin soupçonnera une hypothyroïdie chez le patient sur la base d'un grand nombre de plaintes diverses, apparemment sans rapport. À ce stade également, certains faits de la vie du patient peuvent être clarifiés et pourraient conduire à une hypothyroïdie - intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, prise de médicaments toxiques, etc. En effectuant un examen objectif, le médecin détectera des signes de dysfonctionnement de divers organes et systèmes - ils sont décrits dans section précédente. Après cela, pour confirmer ou infirmer le diagnostic, le spécialiste orientera le patient pour un examen plus approfondi.

Le principal test de laboratoire consiste à déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang - thyroxine et triiodothyronine, ainsi que l'hormone hypophysaire stimulant la thyroïde (TSH). Avec l'hypothyroïdie, le niveau de cette dernière sera augmenté et les hormones thyroïdiennes seront respectivement réduites (et des deux, la thyroxine a une plus grande valeur diagnostique - elle est synthétisée directement par les cellules de la glande thyroïde). Si le taux de TSH est élevé et que la thyroxine se situe dans la plage normale, cela indique une hypothyroïdie latente.

Pour évaluer l'état de la glande thyroïde, une échographie est réalisée. Il vous permet d'évaluer la taille et la structure de l'organe, de détecter des ganglions ou d'autres signes de la maladie.

Ces deux études suffisent largement à déterminer le diagnostic final. D'autres méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales peuvent être recommandées au patient en fonction des caractéristiques des symptômes de sa pathologie pour clarifier la nature des lésions d'un organe particulier. Ça peut être analyse biochimique sang, ECG, échographie d'organes cavité abdominale ou d'autres recherches.

Le test d'hypothyroïdie congénitale est réalisé directement à la maternité, à l'aide d'un papier filtre spécial.

Diagnostic différentiel

Étant donné que l’hypothyroïdie peut survenir sous le couvert de nombreuses autres maladies, il est important que le médecin les distingue les unes des autres, car le succès du traitement et la qualité de vie du patient en dépendent.

En plus de l'hypothyroïdie, le syndrome d'œdème survient dans les pathologies rénales - néphrite chronique, pyélonéphrite, ainsi que dans l'insuffisance cardiaque. En cas de pathologie de la glande thyroïde, le gonflement régressera avec un traitement substitutif.

L'anémie de nature thyroïdienne se distingue des autres types par des modifications du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang et par l'efficacité du traitement par la L-thyroxine.

Lésions périphériques similaires à l'hypothyroïdie système nerveux peut se produire lorsque diabète sucré(polyneuropathie diabétique), alcoolisme, maladie vibratoire et intoxication aux sels de mercure, au plomb et à l'arsenic. Cependant, en cas de pathologie de la glande thyroïde, en plus des symptômes neurologiques, le patient sera gêné par de nombreux autres signes de la maladie - un tableau clinique typique de l'hypothyroïdie.

Principes de traitement

La principale mesure thérapeutique est le traitement substitutif par des hormones thyroïdiennes - L-thyroxine et L-triiodothyronine - séparément les unes des autres ou dans le cadre de médicaments combinés.

Le minimum dose quotidienne L-thyroxine – 25 mg. Augmentez-le si nécessaire, progressivement - tous les 14 jours 2 fois, en l'amenant au maximum efficace (généralement 100-150 mg par jour). Quelques semaines après le début du traitement, les symptômes de la pathologie régressent et disparaissent complètement après 2-3 mois d'utilisation quotidienne du médicament à la posologie requise. Prenez le médicament une fois par jour, le matin, une demi-heure avant le petit-déjeuner.

Conclusion

L'hypothyroïdie n'est pas une pathologie indépendante, mais un ensemble de symptômes qui accompagnent une maladie particulière de la glande thyroïde ou de la région hypothalamo-hypophysaire du cerveau. Dans la grande majorité des cas, elle se développe dans le contexte d'une thyroïdite auto-immune ou après une opération chirurgicale d'ablation de la glande thyroïde.

Les symptômes de la pathologie sont variés, car presque tous les systèmes du corps du patient sont touchés.

L'essentiel du diagnostic est d'évaluer le niveau de thyroxine et de thyréostimuline de l'hypophyse dans le sang, ainsi que de réaliser une échographie de la glande thyroïde. D'autres mesures de diagnostic sont auxiliaires et dépendent des caractéristiques de la maladie.

Le traitement est un traitement hormonal substitutif thyroïdien. Après seulement quelques semaines de prise du médicament, le patient constate une amélioration de son bien-être. Malheureusement, de nombreuses maladies accompagnées d'hypothyroïdie nécessitent qu'une personne prenne des médicaments à vie. Ce n'est pas difficile à faire - ces médicaments sont tout à fait abordables et ne sont pris qu'une fois par jour.

Quel médecin dois-je contacter ?

Nous attirons l'attention du lecteur sur le fait que vous ne devez pas poser vous-même un diagnostic sur la base des éléments contenus dans l'article - les symptômes de la pathologie ne sont pas spécifiques et peuvent survenir avec d'autres maladies encore plus graves ! Demandez conseil à un médecin généraliste ou à un endocrinologue, ils vous aideront à comprendre les raisons de votre mauvaise santé.

Une aide supplémentaire dans la reconnaissance et le traitement de toutes les manifestations de la maladie sera apportée par des médecins de spécialités spécialisées : neurologue, cardiologue, pneumologue, gynécologue, andrologue, néphrologue. Pour les troubles hypothalamo-hypophysaires, le traitement est souvent réalisé avec la participation d'un neurochirurgien.

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L'hypothyroïdie est un syndrome provoqué par un manque d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme.

L'hypothyroïdie est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien.

Le plus jeune âge manifeste une hypothyroïdie, plus elle peut entraîner des complications graves. Pendant l'enfance et l'adolescence, l'hypothyroïdie entraîne un développement altéré du système nerveux central, un retard de croissance et le développement du crétinisme. Chez l’adolescent et à l’âge adulte, l’hypothyroïdie évolue lentement vers le myxœdème. Chez les personnes âgées et séniles, l'hypothyroïdie est asymptomatique et est souvent considérée comme un changement lié à l'âge.

Types d'hypothyroïdie :

Hypothyroïdie primaire. Appelé processus pathologique dans la glande elle-même : hypothyroïdie postopératoire, lésions auto-immunes de la glande thyroïde, hypothyroïdie congénitale, infection virale glande thyroïde.
Hypothyroïdie secondaire. Causée par des maladies de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Obésité.
Œdème myxœdémateux : gonflement autour des yeux, marques de dents sur la langue.
Difficulté à respirer par le nez, perte auditive.
Ralentissement de la parole, de la réflexion, perte de mémoire.
Sensation constante de froid, diminution de la température corporelle.
Fragilité et chute des cheveux.
Diminution de la tension artérielle, bradycardie.
Troubles du cycle menstruel chez la femme.
Diminution de l'appétit, tendance à la constipation.
Faiblesse, fatigue, somnolence.

Diagnostique

Échographie de la glande thyroïde.
Électrocardiographie, échocardiographie.
Scanner.

Traitement de l'hypothyroïdie

Pour le traitement, des médicaments contenant des hormones thyroïdiennes sont utilisés : Lévothyroxine (L-Thyroxine, Euthyrox). La dose du médicament est choisie individuellement sous le contrôle du pouls, de la pression artérielle, du niveau d'hormones thyroïdiennes et thyroïdiennes.

Médicaments essentiels

Il existe des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire.

Thyroïdine (préparation d'hormones thyroïdiennes). Schéma posologique : par voie orale, 0,05 à 0,1 g par dose 2 à 3 fois par jour avec une pause tous les 3 à 4 jours.
(l'hormone thyroïdienne). Schéma posologique : par voie orale, 30 minutes avant les repas, à une dose initiale de 5 mcg/jour ; toutes les 1-2 semaines. augmenter de 5 à 10 mcg ; lorsque la dose atteint 25 mcg/jour ; d'autres augmentations sont réalisées de 5 à 25 mcg/jour. toutes les 1-2 semaines. La dose d'entretien est de 50 à 100 mcg/jour.
(une préparation d'hormones thyroïdiennes synthétiques). Schéma posologique : par voie orale, 30 min. avant le petit-déjeuner, sans mâcher, avec une petite quantité de liquide, une fois, en commençant par 1/2 comprimé. en un jour. En fonction des besoins individuels, la dose initiale peut être augmentée progressivement toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à une dose d'entretien de 1 à 2 comprimés. en un jour.

Consultation avec un endocrinologue.
Échographie de la glande thyroïde.
Détermination des niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Incidence (pour 100 000 personnes)

Que faire si vous soupçonnez une hypothyroïdie

Test sanguin pour le sucre (glucose)
En cas d'hypothyroïdie, la concentration de glucose est réduite.
Test de cortisol
Les niveaux de cortisol sont élevés en cas d'hypothyroïdie.
Test de prolactine
Les taux de prolactine dans le sang sont élevés en cas d'hypothyroïdie.
Chimie sanguine
L'hypothyroïdie peut entraîner des taux de créatine kinase dépassant la limite supérieure de la normale de moins de 5 fois ; augmentation des taux de triglycérides ; diminution des taux de glucose sérique (hypoglycémie); diminution des taux de fer (hypoferrémie); diminution des taux de sodium (hyponatrémie).
Examen biochimique de l'urine
L'hypothyroïdie peut entraîner une diminution de la concentration de créatine, de calcium et de phosphore dans l'urine.
Test sanguin pour les anticorps anti-thyroglobuline
L'hypothyroïdie idiopathique se caractérise par une augmentation des anticorps anti-thyroglobuline chez 95 % des patients.
Test sanguin pour l'hémoglobine glycosylée (HbA1c)
En cas d'hypothyroïdie, une diminution de la concentration d'HbA1c est observée.
Test sanguin pour le profil lipidique
Avec l'hypothyroïdie, les taux de cholestérol sont élevés.
Dans l’hypothyroïdie, on observe une augmentation du taux de cholestérol HDL.
En cas d'hypothyroïdie, les taux de cholestérol LDL augmentent.
En cas d'hypothyroïdie, une augmentation des valeurs VLDL est observée.
En cas d'hypothyroïdie, les taux de triglycérides augmentent.
Test sanguin pour les marqueurs de l'ostéoporose
En cas d'hypothyroïdie, la concentration de phosphatase alcaline est réduite.

Symptômes

L'hypothyroïdie peut ne pas se manifester pendant une longue période et ne présenter un tableau clinique clair que dans les cas avancés. Ce sont les tests d'hypothyroïdie qui ont la plus grande influence sur le diagnostic final.

Parmi le tableau clinique prononcé de l'hypothyroïdie, il convient de noter les éléments suivants :

Faiblesse, léthargie ;
Indifférence à tout ce qui arrive ;
Fatigue rapide, diminution des performances ;
Somnolence;
Distraction, mauvaise mémoire ;
Gonflement des bras et des jambes ;
Peau sèche, ongles cassants, cheveux.

Tout cela est la conséquence d’un manque d’hormones thyroïdiennes dans le corps. En plus des diagnostics de laboratoire, une échographie de la glande est prescrite et une biopsie peut également être prescrite si des nodules malins sont suspectés. Examinons de plus près ce que montrent les tests d'hypothyroïdie.

Hormone stimulant la thyroïde

Si le niveau de cette hormone dans le sang est élevé, nous pouvons conclure que l’hypophyse travaille pour activer la glande et, par conséquent, le corps n’a pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes.

Pour la Russie, le niveau normal de TSH dans le sang d’un patient varie entre 0,4 et 4,0 mUI/l.
Les endocrinologues américains ont adopté une nouvelle plage, selon les résultats de leurs recherches, qui correspond à une image plus réaliste - 0,3 à 3,0 mUI/l.

Dans notre région, il convient de se concentrer sur le premier indicateur. Une TSH supérieure à quatre mUI/L indique une hypothyroïdie et une TSH inférieure à une hyperthyroïdie.

En revanche, la concentration de TSH dépend de nombreux autres facteurs. Par exemple, de faibles concentrations d’hormone stimulant la thyroïde sont observées dans le cancer de l’hypophyse, car celle-ci n’est pas capable de produire des hormones. Une image similaire est observée après un accident vasculaire cérébral ou une blessure affectant l'hypothalamus.

T4

L'hormone T4 peut être testée sous les formes suivantes :

T4 total – concentration des formes liées et libres de l'hormone T4 ;
Gratuit - une hormone qui n'est pas liée à une molécule protéique et qui est disponible pour être utilisée dans le corps ;
Lié - la concentration de l'hormone T4, qui est déjà liée par une molécule protéique et ne peut pas être utilisée par le corps. La majeure partie du T4 dans le corps est liée.

Le T4 total dépend directement du T4 lié. Mais récemment, on y a accordé moins d'attention, car la liaison du T4 par une molécule protéique dépend également de la quantité de protéine elle-même dans le sang. Et comme la concentration en protéines peut augmenter en cas de maladies rénales et hépatiques, pendant la grossesse et l'allaitement, la mesure de la T4 totale n'est pas toujours assez efficace.

T3

Comme mentionné ci-dessus, le T3 se forme dans les cellules du corps à partir du T4. Cette hormone s’appelle la triiothyronine et constitue la forme active de l’hormone thyroïdienne.

La T3 libre est plus importante pour le diagnostic, même si dans l'hypothyroïdie, on observe souvent qu'elle reste dans la plage normale. Cela est dû au fait que même en cas de déficit en thyroxine, le corps produit davantage d'enzymes qui transforment le T4 en T3, et donc les concentrations résiduelles de thyroxine sont converties en triiodothyronine, maintenant ainsi des niveaux normaux de T3.

AT-TPO

Toute maladie de l'organisme, provoquée par une infection, une bactérie ou un virus, provoque une réponse immédiate du système immunitaire sous la forme de la libération d'anticorps, qui doivent détruire le corps étranger à l'origine de la maladie.

Ces anticorps attaquent les cellules des glandes et les détruisent. Étant donné que les cellules ont la structure de follicules, après leur destruction, les membranes pénètrent dans le sang. Le système immunitaire détecte les corps étrangers - les membranes - dans le sang, détermine leur source et recommence l'attaque - ainsi, la production d'AT-TPO se produit en cercle.

Il est assez simple de détecter ces anticorps dans le sang et ils deviennent la référence en matière de diagnostic de la thyroïdite auto-immune. Si les résultats des tests montrent une quantité accrue d’AT-TPO dans le sang, l’hypothyroïdie est probablement l’un des stades de la thyroïdite, et ce stade peut durer des années.

Autres indicateurs

Un test d'urine général reste sans écart par rapport à la norme.
L'immunogramme montre une diminution de la concentration de lymphocytes T en dessous des limites normales, une augmentation de la concentration d'immunoglobulines, une image similaire avec une biopsie - il y a beaucoup d'anticorps dans les cellules de la glande.
Test sanguin général - montre une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une lymphocytose relative - une diminution du nombre de lymphocytes.
Une étude biochimique montre une diminution de la fraction albumine des protéines, une augmentation de la concentration en triglycérides et en cholestérol, en globulines et en lipoprotéines de basse densité.

Les résultats des diagnostics de laboratoire sont déchiffrés par l'endocrinologue qui vous oriente vers cette étude. Aucun laboratoire n'assume la responsabilité de l'automédication des patients, car les résultats des tests d'hypothyroïdie, même si le tableau décrit coïncide avec celui reçu, ne constituent pas un diagnostic clinique, mais seulement une aide.

Modifications des tests d'hypothyroïdie. Quels tests sont nécessaires si vous soupçonnez une hypothyroïdie ? Comment traiter l'hypothyroïdie thyroïdienne en utilisant des méthodes conservatrices

Quels tests faut-il passer pour déterminer l’hypothyroïdie ?

Tests hormonaux

Formule sanguine complète pour l'hypothyroïdie

Préparation aux tests d'hypothyroïdie

Méthodes de test supplémentaires pour l'hypothyroïdie

Symptômes

Hormone stimulant la thyroïde

AT-TPO

Autres indicateurs

Diagnostic des patients souffrant d'hypothyroïdie

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Diagnostic de l'hypothyroïdie à l'aide de tests de laboratoire

L'hypothyroïdie et ses types

Normes de diagnostic de laboratoire

Interprétation des résultats de la recherche

Quel indicateur est déjà dangereux ?

Hypothyroïdie primaire

Hypothyroïdie secondaire

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Quels sont les symptômes de la maladie ?

Quels tests seront nécessaires ?

Tests hormonaux

Analyse indispensable

Nous nous préparons à passer des tests selon toutes les règles

Conclusion

Détection de toute forme d'hypothyroïdie

Que signifient TSH et TRH ?

Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne et autres tests

Hypothyroïdie périphérique ou réceptrice

Symptômes

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T4

T3

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