Une méthode complète pour le traitement des verrues génitales de localisation anogénitale. Condylomes acuminés Protocole de traitement des condylomes

S. Rogovskaya, N. Podzolkova, A. Olamova

CONDYLOMES GÉNITAUX : THÉRAPIE ET ​​PRÉVENTION

I Université médicale d'État de Moscou du nom d'I.M. Sechenov, RMAPO, Moscou

L'infection par le virus du papillome humain (PVI) des organes génitaux est caractérisée par des lésions multifocales polymorphes de la peau et des muqueuses du tractus génital. La transmission du virus du papillome humain (VPH) s'effectue par contact direct de la peau ou des muqueuses, principalement lors des rapports sexuels, y compris non traditionnels (homosexuels, orogénitaux, anogénitaux, etc.), le virus se transmet également de la mère aux enfants. , à travers les mains. Les facteurs de risque les plus importants sont début précoce vie sexuelle, partenaires sexuels multiples, présence d'autres infections.

Selon les recherches, la plupart des femmes sont infectées par ce virus tout au long de leur vie. Ainsi, jusqu'à 82 % des femmes sont considérées comme infectées dans les 2 ans suivant leurs débuts sexuels. Les manifestations cliniques du PVI sont déterminées par le type de virus et l'état du système immunitaire.

Outre la pathologie maligne, qui est la conséquence la plus dangereuse de la persistance de types oncogènes de papillomavirus, on connaît un certain nombre de maladies causées par le VPH à faible risque oncogène. Il s'agit des condylomes exophytiques (CE), des formes subcliniques d'infection génitale, des papillomatoses respiratoires, des cervicites chroniques, etc. .

Épidémiologie des condylomes exophytiques

Les CE (verrues vénériennes, condylomes génitaux, dans la littérature anglaise - verrues génitales) sont sexuellement transmissibles et répandues, et au cours des dernières décennies, leur incidence a considérablement augmenté dans différents pays.

La fréquence de la CE, selon le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, était de 26 pour 100 000 habitants en 2001, en 2009 de 34,7, ce qui ne reflète pas la situation réelle. Par exemple : aux États-Unis, ce chiffre est de 100 pour 100 000 habitants ; ils sont à l'origine de 240 000 visites annuelles chez le médecin. Le coût de leur traitement est élevé, l'efficacité du traitement est incomplète. En Allemagne en 2006, la fréquence de la CE chez les femmes et les hommes de 22 à 29 ans était respectivement de 462 et 345 pour 100 000 habitants, en Angleterre et au Pays de Galles (2000) chez les femmes de 20 et 24 ans - 715 et 699 pour 100 000 habitants. , respectivement, en 2000, 66 000 hommes et 51 000 femmes sont tombés malades, et la tendance est à une forte augmentation de l'incidence. En Suède, par exemple, plus de 60 000 paquets de podophylline et 15 000 d’imiquimod sont prescrits chaque année.

On sait que les types 6 et 11 du VPH sont responsables du développement de 90 % des verrues génitales exophytiques et d'environ 25 % des lésions squameuses intraépithéliales du col de l'utérus, de la vulve et du vagin. Le risque d'infection à vie est de 10 %. Au cours de l'évolution naturelle de la condylomatose sans traitement, 40 % des patients subissent une régression.

La CE a un impact prononcé sur la qualité de vie des femmes. Ainsi, ces patients éprouvent souvent la peur d'avoir un cancer, une diminution de l'estime de soi, des douleurs, des démangeaisons, une dysurie, une dyspareunie, une diminution et une perte de performance. 41 % des femmes changent de mode de vie, tandis que 13 % abandonnent complètement leur vie sexuelle.

Manifestations cliniques des condylomes exophytiques

La localisation des CE est différente : elles peuvent être localisées sur le col de l'utérus, les parois vaginales, sur la vulve, mais surviennent le plus souvent dans les lieux de macération de la zone inguinale, au niveau du périnée et de la zone anale. La « cible » est les petites et grandes lèvres, l’ouverture externe de l’urètre et le clitoris. L'ouverture externe de l'urètre est souvent affectée aussi bien chez les hommes (20 à 25 %) que chez les femmes (4,0 à 22,7 %). Les verrues anales sont observées le plus souvent chez les personnes ayant des relations sexuelles anales, mais elles se trouvent rarement à proximité de la ligne dentée.

Les CE sont élevées au-dessus du niveau de la peau ou des muqueuses. Leurs caractéristiques visuelles colposcopiques sont différentes, mais si elles sont regroupées par apparence, on peut conditionnellement distinguer 3 formes principales : pointue, papillaire, papuleuse. En pratique clinique, l'appellation « verrues génitales » est acceptée, mais la forme de beaucoup d'entre elles ne correspond pas à celle-ci, ce qui rend leur diagnostic difficile. Malgré les différences d'apparence, ils ont une structure morphologique commune et une caractéristique commune : la croissance exophytique. Les formes exophytiques ont différentes tailles - depuis des taches avec de petits points et de faibles saillies épineuses jusqu'à des tumeurs étendues telles que des condylomes géants.

En règle générale, les patients atteints de micropapillomatose du vestibule vaginal n'ont pas besoin d'un traitement destructeur immédiat. Les tactiques de prise en charge doivent être individuelles et basées sur les données d'un examen complet, le tableau clinique et les résultats d'une observation prospective d'au moins 12 mois.

La CE chez certaines femmes peut être complètement asymptomatique, chez d'autres elle peut susciter des inquiétudes en raison d'un défaut esthétique et même interférer avec la vie sexuelle normale. Ils provoquent souvent des sentiments d’anxiété, de culpabilité, une diminution de l’estime de soi, des inquiétudes quant à la possibilité d’avoir des enfants et au risque de développer un cancer. Quant aux symptômes physiques, des démangeaisons, des saignements et des douleurs lors des rapports sexuels sont possibles.

Dans le stroma de la CE, une inflammation, des troubles de la microcirculation et un œdème peuvent survenir. La maladie dure longtemps et s'accompagne généralement d'une infection secondaire. Pendant la grossesse, la CE a tendance à croître rapidement, mais après l'accouchement, elle régresse souvent spontanément. Les manifestations cliniques du PVI sont associées à un inconfort physique et psychologique. Les objectifs du traitement sont donc la destruction des excroissances, la prévention des complications, la réduction du nombre de rechutes et l'amélioration de la qualité de vie des patients.

Diagnostic différentiel

La CE peut être différenciée du molluscum contagiosum, du condylome lata, du papillome épidermoïde, du psoriasis, de la dermatite, du polype fibroépithélial, du cancer, des glandes sébacées hypertrophiées des organes génitaux externes, etc.

Après un examen attentif, le molluscum contagiosum apparaît sous la forme de verrues avec une rétraction au milieu et un contenu ringard.

Les condylomes lata atteints de syphilis sont plus plats, larges, de couleur rouge rosé et denses.

Les papillomes squameux sont des structures uniques non confluentes, qui sont des excroissances de tissu conjonctif recouvertes d'un épithélium squameux presque normal. Leur lien avec le PVI n'a pas été prouvé, ils sont aujourd'hui considérés comme des maladies bénignes ressemblant à des tumeurs d'étiologie inconnue.

Dans les cas graves, les plaques psoriasiques peuvent également dépasser de la surface, mais elles sont rugueuses et couvertes de squames cireuses.

La dermatite allergique au stade aigu peut se présenter sous la forme de protubérances papuleuses, recouvertes d'une peau normale, légèrement rosées. Si le diagnostic est difficile, des antihistaminiques doivent être prescrits.

L'éversion de la membrane muqueuse de l'urètre peut être confondue avec des condylomes, mais dans ce dernier cas, les modifications sont localisées uniquement autour de l'ouverture externe de l'urètre et peuvent être traitées avec des crèmes contenant des œstrogènes.

Parfois, un polype fibroépithélial est similaire à la CE - une formation papillomateuse bénigne courante, généralement plus petite que la CE et souvent localisée dans les zones axillaires et anogénitales. Sa principale différence avec la CE est l’absence d’atypie vasculaire.

Chez l'homme, la CE peut être confondue avec un collier papuleux du pénis, observé plus souvent chez les adolescents et caractérisé par la présence de papules individuelles d'un diamètre d'environ 2 mm, localisées sur la circonférence de la couronne de la tête. le pénis ou dans la zone du frein du prépuce.

Lors de l'établissement de diagnostics différentiels, il ne faut pas oublier les maladies oncologiques, car la fréquence des lésions malignes de la vulve augmente.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer les verrues génitales :

      évaluation visuelle;

      colposcopie ;

      urétroscopie;

      anoscopie;

La biopsie EC est indiquée uniquement pour : les formations pigmentées ; condylomes atypiques; condylomes récurrents; détérioration du tableau clinique pendant le traitement; difficultés diagnostiques; ulcérations; nécrose.

Immunité

De nombreuses études ont montré que les manifestations cliniques du PVI s'accompagnent généralement de modifications de l'immunité systémique et locale, prédisposant à l'activation du virus. Cela nous oblige à rechercher d’éventuels moyens conservateurs qui accélèrent la régression de cette pathologie. On pense que dans certains cas, ces médicaments sont efficaces et réduisent la fréquence des rechutes. Cependant, ces dernières années, de nombreux médicaments d'immunothérapie sont souvent prescrits de manière incontrôlée et déraisonnable, sur la seule base de la présence d'ADN du virus du papillome détecté par réaction en chaîne par polymérase. On pense que l’état du système immunitaire est fortement influencé par certains facteurs de risque qui doivent être pris en compte. Il s'agit d'autres infections génitales, de changements fréquents de partenaires sexuels, de troubles cycle menstruel, les mauvaises habitudes (notamment le tabagisme, voire le tabagisme passif).

Les données des essais cliniques de divers agents immunomodulateurs sont contradictoires. Les résultats publiés des méta-analyses ne permettent pas de juger clairement de la possibilité de leur utilisation.

Traitement

Le choix de la méthode de traitement de la CE de la zone anogénitale dépend de la morphologie, de la taille, du nombre et de la localisation des éruptions cutanées, de l'âge des patientes, de la présence d'une grossesse et de l'expérience du médecin. Le coût du traitement est très élevé, notamment aux États-Unis, il s'élève à 167,4 millions de dollars par an.

La liste des méthodes de traitement traditionnelles comprend la destruction par cryo, électro, radio et laser, l'ablation au plasma d'argon, le traitement des lésions avec des médicaments chimiques et cytotoxiques provoquant une cytolyse et une nécrose des tissus, ou l'élimination mécanique des condylomes. Les principaux inconvénients de ces méthodes sont les réactions cutanées locales (démangeaisons, brûlures, érosion et douleur), une fréquence élevée de rechutes, la nécessité de répétitions multiples des procédures, la variabilité de l'effet thérapeutique, les complications et les effets indésirables qui affectent négativement la qualité de vie. L'efficacité d'une thérapie complexe pour les manifestations manifestes du PVI dans la région anogénitale avec l'inclusion de médicaments immunotropes a été démontrée dans un certain nombre d'études nationales et recherche étrangère. La préférence est donnée aux médicaments topiques.

L'efficacité de la crème Aldara à 5 % (imiquimod), qui n'a pas encore été enregistrée en Russie, a été prouvée à l'étranger. Il s'agit d'un immunomodulateur synthétique, un dérivé de faible poids moléculaire de l'imiquidazoquinolinamine, qui est un inducteur de cytokines, notamment l'interféron α. Il est utilisé 3 fois par semaine ou quotidiennement le soir jusqu'à disparition complète de l'éruption cutanée (mais pas plus de 4 mois). Une disparition complète des condylomes a été observée chez 56 % des patients avec le premier schéma posologique et chez 71 % avec une utilisation quotidienne (dans le contexte du placebo, cet effet a été observé chez 14 % des patients) ; Si l'on prend en compte les cas où il a été possible d'obtenir une régression de l'éruption cutanée de plus de 50 %, le traitement peut être considéré comme réussi chez 81 à 93 % des patients.

Étant donné que l'activation de la composante cellulaire de l'immunité s'accompagne d'une régression des condylomes, dans les années 1990, en Fédération de Russie, il a été proposé d'utiliser un certain nombre d'immunomodulateurs topiques pour la CE : geneferon, galavit, imunofan, etc. Le médicament national Panavir est prometteur, qui possède des propriétés pharmacologiques originales, est un agent antiviral et immunomodulateur. Il augmente la résistance non spécifique de l'organisme aux infections et favorise l'induction de l'interféron. L’effet anti-inflammatoire du médicament est démontré dans un modèle d’œdème exsudatif expérimental.

Aux doses thérapeutiques, le médicament est bien toléré. Des tests ont montré qu'il n'a aucun effet mutagène, tératogène, cancérigène, allergène ou embryotoxique. Il présente simultanément un effet antiviral direct (en bloquant la synthèse des protéines virales) et un effet immunomodulateur (en stimulant la synthèse des interférons), ce qui lui permet d'être utilisé en monothérapie des infections virales sans recourir à une association d'un médicament antiviral. et un immunomodulateur.

Le médicament est recommandé dans le traitement complexe des infections à herpèsvirus de diverses localisations, du PVI, de l'infection à cytomégalovirus chez les patients présentant des fausses couches à répétition, des déficits immunitaires secondaires dans le contexte de maladies infectieuses.

Panavir est disponible sous forme de solution injectable, de suppositoire et de gel. Le gel est le plus pratique pour la CE, d'autant plus que le traitement local est justifié par les caractéristiques biologiques du virus du papillome - sa capacité à infecter les cellules basales et le fait que la réplication du virus et l'assemblage de particules virales se produisent dans des cellules différenciées de la couche superficielle de l'épithélium.

Le gel s'applique en fine couche sur les zones concernées de la peau et/ou des muqueuses 2 à 5 fois par jour. La durée du traitement est d'environ 7 à 10 jours. Pour la localisation intravaginale de la CE, une petite quantité de gel est injectée par voie vaginale et répartie uniformément en couche mince le long des parois vaginales 2 fois par jour. Le traitement est poursuivi jusqu'à disparition complète des manifestations cliniques.

Nous avons utilisé le gel Panavir chez 46 femmes âgées de 17 à 44 ans présentant des CE de la zone anogénitale de différentes tailles : la durée de la maladie variait de 1 mois à 1,8 an. Des CE limitées (2) ont été notées chez 22 patients, répandues - chez 22, des formes géantes ressemblant à des tumeurs - chez 2. Les CE étaient localisées dans les lèvres et la vulve - chez 23,9% des patients, dans le vagin - chez 10,9%, dans le zone anale – dans 13%; des formes courantes avec atteinte de plusieurs zones ont été observées chez 52,2 % des patients. Les patients étaient constitués de 2 groupes : 1er - 24 femmes à qui Panavir a été prescrit suivi d'un traitement destructeur, 2ème (témoin) - 22, qui ont reçu uniquement un traitement destructeur (vaporisation) en utilisant la méthode des ondes radio ou une irradiation au plasma d'argon de l'APA (Fotek- 141 appareil").

Les formes limitées de CE dans le groupe 1 ont diminué en taille à partir des jours 2 à 3 du traitement par Panavir et ont complètement disparu chez 8 patients aux jours 22 à 24. Les condylomes restants ont été retirés par chirurgie par ondes radio. Lors du traitement des formes courantes et des condylomes géants avec Panavir, leur réduction a été constatée dans la plupart des cas et l'épithélisation après retrait s'est produite entre le 15e et le 16e jour (en fonction de la taille du défaut). Des effets secondaires (rougeur rapide et démangeaisons de la peau au site d'application du gel) ont été notés chez 2 patients. Des rechutes dans les 6 mois sont survenues chez 4,2 % des patients, une guérison clinique persistante avec l'utilisation de Panavir a été observée chez 95,8 %.

Dans le groupe témoin, au cours d'une observation de 6 mois, des rechutes sont survenues chez 5 (22,7 %) des 22 patients. En cas de rechute, un deuxième traitement était nécessaire, après quoi une guérison clinique se produisait.

Ainsi, l'efficacité du traitement des formes courantes de PVI avec une thérapie topique complexe avec Panavir, ainsi que la méthode de chirurgie par ondes radio et APA, était de 95,8 %, c'est-à-dire il s'est avéré plus élevé qu'en (77,3%), où la monodestruction était utilisée.

Possibilités de prévenir les verrues génitales à l'aide d'un vaccin

Le traitement de la CE est coûteux, long et souvent inefficace. Ainsi, aux États-Unis, la CE est considérée comme l'infection la plus coûteuse après le SIDA. Compte tenu de la prévalence et de la tendance à la hausse de l’incidence, de grands espoirs sont aujourd’hui placés dans la prévention des verrues génitales. Actuellement, le vaccin quadrivalent Gardasil est enregistré, qui est efficace contre les types HPV 16, 18, 6, 11, et donc contre le cancer du col de l'utérus et la CE. Ainsi, la création de vaccins contre les papillomavirus ouvre de nouvelles opportunités pour la prévention des maladies associées à cet agent pathogène. Les enjeux de leur mise en œuvre dans la pratique sont étroitement liés à l'élaboration de programmes éducatifs destinés tant au personnel médical qu'à la population.

En Australie, sur la base des données de fréquentation de 8 cliniques, une analyse des résultats de la mise en œuvre du programme national de vaccination avec Gardasil de 2007 à 2009 a été réalisée (80 % du groupe cible âgé de 12 à 26 ans a été vacciné). Une diminution de 60 % de l'incidence des condylomes chez les résidents a été révélée, ainsi qu'une diminution significative du nombre de tests Pap anormaux.

Ainsi, la grande efficacité clinique et économique de la vaccination préventive a été prouvée, ce qui peut réduire considérablement les coûts de santé pour le diagnostic et le traitement des verrues génitales.

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    M.A.GOMBERG, docteur en sciences médicales, professeur, A.M. SOLOVIEV, candidat en sciences médicales, professeur agrégé, MGMSU, Moscou

    Traitement des verrues et des verrues génitales – simple et efficace

    Actuellement, les infections causées par le virus du papillome humain (VPH) sont très répandues. Le Center for Disease Control (CDC) estime que jusqu’à 5,5 millions de personnes sont infectées par le VPH chaque année aux États-Unis (Armstrong G.L. et al., 2001). En Europe, 554 000 cas causés par ces virus sont enregistrés chaque année : néoplasie cervicale degré léger(CIN I), verrues génitales, néoplasie cervicale modérée et sévère (CIN II et III), cancer du col de l'utérus. Ainsi, 40 personnes meurent chaque jour pour cette raison.

    Mots clés : virus du papillome humain (VPH), infection au VPH, organes génitaux, verrues, destruction, agents cytotoxiques, interférons, immunomodulateurs, médicaments antiviraux

    Le principal résultat clinique de l’infection des cellules épithéliales par le VPH sont les verrues et les condylomes, qui sont des proliférations pseudotumorales de la peau et des muqueuses. Il existe des verrues (condylomes) vulgaires, plates, plantaires et anogénitales. Certains types de VPH peuvent provoquer une dysplasie épithéliale du tractus génital, pouvant évoluer vers un carcinome à cellules striatales.

    PRINCIPES DE TRAITEMENT DES MANIFESTATIONS CLINIQUES DU VPH

    Selon les principes existants pour la prise en charge des patients présentant des manifestations cliniques associées au VPH, le traitement doit viser soit à détruire les lésions papillomateuses apparaissant au site d'entrée du virus par une méthode ou une autre, soit à stimuler une réponse immunitaire antivirale, soit à une combinaison de ces approches.

    Il existe de nombreuses méthodes pour traiter les verrues et les condylomes, mais aucune d'entre elles n'est totalement efficace, car des rechutes de la maladie sont possibles après chacune d'entre elles. À cet égard, le médecin doit sélectionner pour chaque patient la méthode de traitement la plus optimale disponible dans l'arsenal.

    Le Guide européen pour le traitement des maladies dermatologiques (édité par A. Katsambas, 2008) présente la classification suivante des méthodes de traitement des verrues anogénitales :

    I. Drogues locales.

    1. Kératolytiques et agents cautérisants : acides salicylique et lactique, acide acétique et acide trichloroacétique.

    ■ Il existe de nombreuses méthodes pour traiter les verrues et les condylomes, mais aucune n'est totalement efficace.

    2. Médicaments cytotoxiques : podophylline, podophyllotoxine.

    3. Inhibiteurs de l'ADN : 5-fluorouracile, bléomycine, cidofovir.

    4. Rétinoïdes topiques.

    II. Méthodes destructrices :

    1) méthodes électrochirurgicales ;

    2) cryothérapie ;

    3) thérapie au laser ;

    4) excision chirurgicale ;

    5) photothermolyse laser.

    III. Médicaments – modificateurs cellulaires – rétinoïdes systémiques.

    IV. Médicaments antiviraux et modulateurs de la réponse immunitaire :

    1) les interférons ;

    2) imiquimod;

    3) inosine pranobex (isoprinosine).

    La principale différence entre les méthodes destructrices est que lorsqu’elles sont utilisées, les condylomes sont détruits rapidement, souvent simultanément. Lors de l'utilisation d'autres méthodes, ils sont éliminés en quelques heures ou semaines. En règle générale, ce temps est comparable au temps de guérison des lésions après exposition à des méthodes physiques. Selon différents auteurs, la fréquence des rechutes ne dépend pas du choix de la méthode de traitement. Ainsi, avantages évidents les méthodes physiques sont nivelées. Pour utiliser des méthodes de destruction physique, des locaux spéciaux, des équipements coûteux et du personnel formé et certifié pour ce type d'activité médicale sont nécessaires. Tout cela limite l'utilisation généralisée de ces méthodes, notamment dans les petits centres médicaux ou dans les zones où la clinique ne dispose que de cabinets dermatovénérologiques, gynécologiques ou urologiques. À cet égard, les méthodes de traitement conservatrices pouvant être appliquées par tout praticien présentent un intérêt particulier.

    KÉRATOLYSIQUES ET CAUGISTIQUES

    Pour éliminer les condylomes, on utilise des solutions concentrées d'acides, d'alcalis, de sels, etc., par exemple Feresol, peroxyde d'hydrogène, solutions de quincene et hingamine, préparations à base d'acides salicylique et lactique, acide acétique et nitrique, jus de thuya et de chélidoine. Malheureusement, toutes ces méthodes ont une efficacité faible et peu prévisible, de nombreux effets secondaires et il existe peu de données organisées sur l'efficacité de ces médicaments. Mais parmi les produits chimiques qui ont un effet destructeur, il y a ceux pour lesquels il existe suffisamment de données dans la littérature nationale et étrangère, par exemple Solcoderm.

    Solcoderme. Solcoderm est une solution aqueuse dont le composant actif est constitué des produits d'interaction d'acides organiques (acétique, oxalique et lactique) et d'ions métalliques avec de l'acide nitrique ayant une concentration de 6,6 N. La solution contient des nitrites en une quantité de 0,02 mg/ml. . Lorsqu'il est appliqué localement sur les zones touchées, Solcoderm conduit à une fixation intravitale (la structure du néoplasme est préservée) avec une momification ultérieure du tissu pathologiquement altéré avec lequel le médicament

    ■ Les produits d'oxydation de l'azote présentent certains avantages cliniques supplémentaires, tels qu'une destruction plus complète de la zone affectée et une réduction des dommages aux tissus sains environnants.

    entre en contact. La guérison se produit sous la croûte, ce qui élimine la formation d'une surface de plaie ouverte. Les complications du traitement, telles qu'une infection secondaire ou des cicatrices, selon la littérature, sont extrêmement rares. En raison de sa facilité d'utilisation, de son efficacité à éliminer les tissus affectés, de son impact négatif minimal sur les tissus environnants et de sa capacité à contrôler l'étendue du traitement, Solcoderm est pratique à utiliser pour traiter un large éventail de modifications cutanées bénignes.

    La particularité de Solcoderm réside dans le fait que les acides inclus dans sa composition, ayant une faible concentration et, par conséquent, une faible probabilité d'effets secondaires, ont un effet clinique prononcé en raison de réactions redox. Les produits d'oxydation de l'azote produits à partir de ces réactions présentent des avantages cliniques supplémentaires, tels qu'une destruction plus complète de la zone affectée et une réduction des dommages aux tissus sains environnants (Weiner M. et al., 1983).

    Dans notre pratique, nous utilisons activement ce médicament depuis de nombreuses années. En raison de l'émergence d'une variété de nouvelles thérapies topiques sur le marché pharmaceutique

    Solcoderme

    informations pour les spécialistes

    POUR L’ÉLIMINATION EFFICACE ET SANS DOULEUR DES CONDYLOMES GAMANATÉS, DES VULGAIRES ET DES VERRUES PLANTAIRES.

    solution d'acides organiques et de nitrate dans acide nitrique _

    * Action sélective sur des tissus infectés par un virus

    * Risque minime de rechute

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    excroissances papillomateuses, nous avons mené une étude ouverte répétée pour étudier l'efficacité du Solcoderm, afin de pouvoir étudier et comparer l'efficacité de nouveaux médicaments à l'avenir. Nous avons observé 24 patients (14 hommes et 10 femmes) âgés de 17 à 41 ans ( âge moyen 25,8 ans) : 16 patients présentant des verrues génitales sur les organes génitaux, 3 patients présentant des verrues vulgaires sur les mains, 2 patients présentant des verrues plantaires et 3 patients présentant des naevus à peau lisse. Solcoderm a été appliqué à l'aide des spatules spéciales en plastique fournies dans le kit ou à l'aide d'un capillaire en verre sur la surface du foyer préalablement dégraissée à l'alcool. Le moyen le plus rapide de saturer la lésion a été obtenu en appliquant la solution à l’aide de tubes capillaires, suivi d’une action mécanique avec une spatule en plastique pour une pénétration plus profonde de la solution. Le traitement des verrues a été effectué jusqu'à l'apparition d'une coloration jaune des lésions situées sur la peau ou d'une coloration blanche des lésions situées sur les muqueuses. L'apparition d'une couleur jaune ou blanche uniforme indique la suffisance du traitement et constitue une garantie d'une momification ultérieure de la formation. Un examen de suivi des patients a été effectué 3 à 5 jours après le traitement initial. Si nécessaire, les lésions ont été retraitées avec Solcoderm.

    Chez les patients présentant des verrues génitales et des naevus, dans la plupart des cas, un seul traitement par Solcoderm était suffisant. Le rejet complet de la croûte formée quelques heures après le traitement par Solcoderm s'est produit dans un délai de 5 (pour les condylomes) à 14 (pour les non-condylomes) jours, selon la localisation et la taille des lésions. Pour le traitement des verrues vulgaires, 2 à 3 séances de thérapie étaient nécessaires, pour le traitement des verrues plantaires, 3 à 4 séances. La disparition complète des lésions a été obtenue dans tous les cas. Les patients ont bien toléré le traitement et aucun effet secondaire grave n’a été constaté. Au cours d'un suivi de 6 mois, une rechute de la maladie n'a été notée que chez 3 patients présentant des verrues génitales.

    Les données que nous avons obtenues sur la haute efficacité et la bonne tolérabilité de la thérapie Solcoderm coïncident parfaitement avec les données obtenues au cours de grandes études étrangères. Dans le traitement des verrues vulgaires et plantaires, le médicament s'est révélé efficace chez 85 à 94 % des patients (le taux de récidive était de 6 à 10 %) (HeH^K, Vit R., Binet O., 1984). Dans le traitement des verrues génitales chez les hommes et les femmes, ces chiffres étaient respectivement de 80,1 et 7,0 %, et chez 64,7 % des patients, l'effet a été obtenu après un seul traitement (Brokalakis X, et al., 1984).

    Compte tenu d'indicateurs tels que la courte durée et le caractère ambulatoire du traitement, ainsi que la précision avec laquelle le médicament est appliqué sur les tissus pathologiques,

    ■ Les médicaments immunitaires peuvent augmenter l'efficacité du traitement et réduire la fréquence des rechutes.

    Solcoderm peut être recommandé pour le traitement des verrues génitales, ainsi que des verrues vulgaires et plantaires. Lors du traitement des verrues génitales avec Solcoderm, un nouveau traitement n'est généralement pas nécessaire. Malgré Description détaillée dans la notice d'utilisation jointe au médicament, afin d'éviter complications possibles Il est recommandé d'effectuer cette procédure sous la surveillance d'un médecin.

    H MÉDICAMENTS CYTOTOXIQUES

    Podophyllotoxine. La podophyllotoxine est la fraction la plus thérapeutiquement active de la podophylline. Disponible sous forme de solutions à 0,25, 0,3 et 0,5 %, ainsi que sous forme de crème à 0,15, 0,3 et 0,5 %. La solution et la crème de podophyllotoxine sont enregistrées en Russie :

    ■ Condiline - solution à 0,5%. Appliquer 2 fois par jour pendant 3 jours, puis une pause de 4 jours. La durée du traitement ne dépasse pas 5 semaines. ■ Vartek - crème 0,15%.

    L'avantage incontestable de la podophyllotoxine est la possibilité d'une auto-administration sûre du médicament par les patients. Le médicament est utilisé 2 fois par jour pendant 3 jours consécutifs par semaine pendant 4 à 5 semaines.

    Le taux d'efficacité de la podophyllotoxine est de 36 à 100 %. Le large éventail d'indicateurs d'efficacité est dû aux différentes périodes d'observation des patients, ainsi qu'au fait que dans certaines études, les auteurs ne prennent pas en compte les rechutes. Le taux de rechute lors de l'utilisation de podophyllotoxine varie de 6 à 100 %.

    Selon Bonnez W., et al. (1994), les effets secondaires les plus courants de l'utilisation de podophyllotoxine sont des réactions inflammatoires locales (chez 57 % des patients), un érythème, des brûlures (chez 48 %), des douleurs (chez 47 %), des démangeaisons (chez 44 %), de légers suintements et érosion dans la zone d'application (39%). Bien qu'aucun effet secondaire systémique n'ait été décrit, il est recommandé d'utiliser la podophyllotoxine en quantité ne dépassant pas 0,2 ml par procédure (Von Krogh G., 1982).

    Handley J.M. et coll. (1994), considèrent la podophyllotoxine comme le médicament de choix pour l'auto-administration par les patients présentant un petit nombre de condylomes non kératinisants situés sur le prépuce, le gland, le sillon coronaire et la vulve. Dans le traitement des verrues de la région péri-anale, du vagin et de l'urètre, le médicament est inefficace.

    Les inconvénients de la podophyllotoxine sont son coût élevé, sa longue durée de traitement combinée à une efficacité peu élevée.

    INHIBITEURS DE L'ADN

    5-Fluorouracile. Le 5-fluorouracile est un antagoniste de la pyrimidine et est capable de perturber la synthèse de l'ADN cellulaire et viral. Pour le traitement des verrues de la zone anogénitale, il est prescrit sous forme de crème à 5 % (Krebs H.B., 1987). Selon Handley et coll. (1994), le 5-fluorouracile est méthode efficace traitement des verrues intravaginales et des condylomes de la partie terminale de l'urètre. Lors du traitement des verrues intravaginales, le médicament est prescrit une fois par nuit pendant une semaine ou une fois par semaine pendant 10 semaines (Krebs H.B., 1987). Bien qu'avec ce schéma thérapeutique, le médicament soit assez efficace (85 à 90 %), lorsqu'il est utilisé, des érosions suintantes sur la muqueuse vaginale peuvent survenir, pouvant aller jusqu'au développement d'une dermatite de contact suintante sévère.

    Lors du traitement des verrues de la partie terminale de l'urètre, la crème est administrée immédiatement après la miction, la nuit pendant 3 à 8 jours. Chez 90 à 95 % des hommes, une guérison complète des verrues intra-urétrales est observée (Dretler S.P., et al., 1975 ; Von Krogh G., 1976), cependant, de nombreux effets secondaires sont observés au cours du traitement : sténose et rétrécissement de l'urètre, dysurie, ulcération (Krebs H.B., 1987 ).

    Malgré l'efficacité, la disponibilité et le faible coût du 5-fluorouracile, son utilisation généralisée est limitée en raison de la forte incidence d'effets secondaires. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse.

    Il n'existe pas de préparations officielles de fluorouracile à usage externe en Russie, mais une crème de la concentration requise peut être préparée selon une prescription du service de production de la pharmacie à partir de la substance.

    Bléomycine. Selon les recommandations des lignes directrices européennes (éditées par A. Katsambas, 2008), la bléoponction est pratiquée pour les verrues récurrentes. Une solution de bléomycine est préparée ex tempore et appliquée sur la verrue. La verrue est ensuite percée avec une aiguille d'injection jusqu'à ce qu'un saignement se produise. Cette procédure est répétée plusieurs fois jusqu'à ce que la verrue soit complètement saturée de solution. Après cela, la surface de la verrue est recouverte d'une pellicule plastique et d'un bandage pendant 24 à 48 heures. Pendant ce temps, la verrue se nécrose et disparaît au bout de quelques jours. Les auteurs du manuel ne fournissent pas de données précises sur l'efficacité, les effets secondaires et les contre-indications de cette méthode.

    H MÉDICAMENTS ANTIVIRAUX ET MODULATEURS DE LA RÉPONSE IMMUNITAIRE

    Étant donné que le VPH persiste dans les cellules épithéliales et que l'utilisation de méthodes destructrices et cytotoxiques n'offre pas une garantie absolue contre le développement de rechutes, pour les prévenir, il est préférable d'utiliser des méthodes inter-

    ■ Les résultats à long terme d'une thérapie utilisant des méthodes de destruction simples et accessibles ne sont pratiquement pas inférieurs aux résultats obtenus après l'utilisation de lasers, de cryodestruction, de radiothérapie ou d'électrocoagulation.

    le feron ou ses inducteurs, ainsi que d'autres activateurs de l'immunité antivirale comme traitement adjuvant en combinaison avec diverses méthodes destructrices. Les médicaments immunitaires peuvent augmenter l’efficacité du traitement et réduire la fréquence des rechutes. L'immunothérapie combinée est utilisée pour traiter les verrues tenaces et difficiles à traiter. Diverses méthodes de traitement ont été proposées, basées sur l'utilisation de médicaments immunitaires en association avec la cryothérapie, la thérapie au laser, l'électrocoagulation, le Solcoderm, etc. (Thin N., 1995).

    Cependant, dans certains cas, le VPH est capable de lancer son propre complexe oncoprotéique E7, qui peut supprimer la défense antivirale d'une personne, neutralisant ainsi l'effet des immunomodulateurs et des médicaments à base d'interféron. Il convient également de rappeler qu’il est conseillé de commencer le traitement après avoir examiné le statut immunitaire du patient. Sur marché russe Il existe un large choix d'interférons de différents fabricants - Viferon, Kipferon, Rea-feron, Roferon-A, Intron A, Realdiron, etc. Il est préférable d'utiliser des interférons recombinants plutôt que humains.

    Imiquimod. Il existe des rapports de application efficace inducteurs d'interféron en monothérapie. L'utilisation locale d'un dérivé de faible poids moléculaire de l'imihidazoquinolinamine - l'imiquimod, qui est un inducteur de cytokines et, en particulier, d'interféron alpha, est intéressante (Baker D. et al., 1995 ; Trofatter K.E., 1997). Il s'utilise sous forme de crème à 5% 3 fois par semaine ou quotidiennement le soir jusqu'à disparition complète de l'éruption cutanée (mais pas plus de 4 mois). Les premières études sur l'imiquimod ont montré qu'une disparition complète des condylomes était observée chez 56 % des patients avec une administration 3 fois par semaine et chez 71 % avec usage quotidien(placebo - 14%). Lors des examens de suivi dans un délai d'un an, des rechutes n'ont été observées que dans 13 à 19 % des cas (Baker D. et al., 1995 ; Trofatter K.E., 1997). L'efficacité du traitement par l'imiquimod démontrée dans des études plus récentes varie de 35 à 68 %. Le taux de rechute varie de 6 à 26 %.

    Locale Effets secondaires: des rougeurs, des gonflements, des érosions se développent plus souvent avec une utilisation quotidienne. La crème est particulièrement efficace dans le traitement de l'infection subclinique au VPH (Gross G., 1996). L'imiquimod est largement utilisé en Europe, aux États-Unis, au Japon et dans d'autres pays depuis la fin des années 90 du 20e siècle, mais ce médicament n'est pas encore enregistré en Russie.

    Un autre groupe de méthodes conservatrices pour traiter l'infection par le VPH est intéressant : les médicaments immunotropes, qui peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec des méthodes destructrices.

    MÉDICAMENTS IMMUNOTROPES

    L'immunité antivirale peut être influencée à l'aide d'inducteurs d'interféron endogène et d'autres activateurs immunitaires.

    Immunomax. L'utilisation d'un activateur d'immunité antivirale - Immunomax, qui est un peptidoglycane acide avec masse moléculaire 1 000 à 40 000 kDa. Le médicament est isolé des plantes à l'aide d'un complexe de méthodes biochimiques, notamment l'ultrafiltration et la chromatographie. Le médicament stérile Immunomax est disponible sous forme de poudre lyophilisée de 200 unités en flacons injectables.

    Il existe des données sur l'utilisation du médicament dans manifestations cliniques Infections au VPH en combinaison avec l’une des méthodes destructrices. Les patients se font enlever les verrues génitales (par exemple avec Solcoderm) et reçoivent en même temps des injections intramusculaires d'Immunomax 200 unités une fois par jour les 1er, 2e, 3e, 8e, 9e et 10e jours de traitement (Perlamutrov Yu.N. et al., 2003) . Chez 68 % des patients, à la fin du traitement, il n'y a pas de récidive des condylomes, et après des séances supplémentaires de destruction, l'efficacité de l'association thérapeutique peut atteindre 98 % (avec un suivi d'au moins 3 mois).

    Isoprinosine (inosine pranobex). L'isoprinosine (inosine pranobex) est un immunomodulateur qui stimule la défense antivirale de l'organisme. Le médicament normalise le déficit ou le dysfonctionnement de l'immunité cellulaire, induisant la maturation et la différenciation des lymphocytes T et des cellules auxiliaires T1, potentialisant l'induction d'une réponse lymphoproliférative dans les cellules mitogènes ou actives contre les antigènes. L'isoprinosine modélise la cytotoxicité des lymphocytes T et des cellules tueuses naturelles, la fonction des suppresseurs T8 et des cellules auxiliaires T4, et augmente également la quantité d'immunoglobuline G et de marqueurs de surface du complément. Le médicament augmente la synthèse de l'interleukine-1 (IL-1) et de l'interleukine-2 (IL-2), régule l'expression des récepteurs γ-2, augmente considérablement la sécrétion d'interféron γ endogène et réduit la production d'interleukine-4. dans le corps, et améliore également l'effet des granulocytes neutrophiles, la chimiotaxie et la phagocytose des monocytes et des macrophages.

    En plus de son effet immunotrope, l'isoprinosine a un effet antiviral direct, inhibant la synthèse des virus en incorporant de l'acide inosine-orotique dans les polyribosomes de la cellule infectée par le virus et en perturbant l'attachement de l'acide adénylique à l'ARN viral.

    L'une des indications d'utilisation du médicament concerne les infections causées par le virus du papillome humain : verrues génitales, infection par le virus du papillome humain de la vulve, du vagin et du col de l'utérus (dans le cadre d'une thérapie complexe).

    Pour les infections causées par le VPH, l'isoprinosine est prescrite à raison de 3 g/jour (2 comprimés 3 fois par jour) en complément d'un traitement local ou intervention chirurgicale pendant 14 à 28 jours ou 5 jours par semaine consécutifs pendant 1 à 2 semaines par mois pendant 3 mois.

    La littérature décrit divers schémas et les résultats de l'utilisation de l'isoprinosine pour l'infection par le papillomavirus. Il existe une expérience étrangère connue dans l'utilisation de l'inosine pranobex comme thérapie complétant la destruction des verrues anogénitales (Mohanty K.C., et al., 1986). Le médicament a été utilisé à raison de 1 g 3 fois par jour pendant 28 jours. Lors de l'ajout d'isoprinosine à méthodes traditionnelles traitement, l'efficacité de la thérapie est passée de 41 à 94 %.

    Une autre étude, incluant des hommes immunodéprimés, a montré l'efficacité de la thérapie combinée Podophylline + Isoprinosine chez 63,7%, et lors de la prescription de Podophylline seule, l'effet n'a été obtenu que chez 33,4% des patients.

    La prescription d'isoprinosine permet de réduire la durée du traitement par podophylline de près de 1,5 fois - 2,5 mois de traitement combiné contre 3,6 mois de traitement par podophylline.

    Des résultats similaires sont présentés dans les travaux de V.N. Prilepskaya. et coll. (2007). L'ajout d'Isoprinosine au traitement standard à la dose de 1 g 3 fois par jour pendant 5 jours avant destruction a permis d'augmenter l'efficacité du traitement de 65,6 à 87,5 %, ainsi que de réduire de 3 fois la fréquence des rechutes. Il y avait également une fréquence élevée d'élimination du VPH des lésions - 65,6 %.

    Dans l'œuvre de Zabelev A.V. et coll. (2005) ont montré la disparition de l'épithélium atypique après des cures d'Iso-prinosine chez les femmes présentant des lésions intraépithéliales squameuses de bas grade associées au VPH. L'isoprinosine a été prescrite à raison de 1 g 3 fois par jour pendant 5 jours, en 3 cures espacées de 1 mois.

    Des résultats similaires - une amélioration de l'image morphologique de l'épithélium vulvaire - ont été montrés dans une étude de Sun Kuie Tay (1996). L'inosine pranobex a été prescrit à raison de 1 g 3 fois par jour pendant 6 semaines. Un effet positif a été obtenu chez 63,5 % des patients et dans le groupe prenant un placebo, chez 16,7 %.

    Pour le traitement des verrues vulgaires, plates et plantaires, des chercheurs étrangers proposent plusieurs schémas thérapeutiques : à long terme - une dose de 50 mg/kg est prescrite jusqu'à disparition complète des verrues (7 à 60 jours) ; cyclique - 3 g/jour pendant 5 jours consécutifs, puis une pause de 5 jours, cycles répétés pendant 3 mois ; entretien - 1 comprimé 2 fois par jour pendant 4 à 6 mois. Ce traitement peut conduire à une réduction de la taille et du nombre des verrues résistantes ou récurrentes, jusqu'à la disparition complète de certaines d'entre elles. Gross G. (1984) a réussi à obtenir une réduction du nombre de verrues ou une guérison complète chez 2/3 des patients dans les 2 semaines suivant un traitement par l'isoprinosine.

    Des données ont été obtenues sur l'utilisation efficace de l'iso-prinosine en association avec la cryodestruction dans le traitement des patients atteints de verrues palmoplantaires [Kungurov N.V., 2010]. Les verrues ont été éliminées à l'azote liquide et en même temps de l'isoprinosine a été prescrite, 2 comprimés 3 fois par jour pendant 10 jours. Inclusion dans une thérapie complexe

    Chez les patients atteints de verrues palmoplantaires virales, le médicament immunomodulateur et antiviral Isoprinosine a atteint une efficacité clinique élevée - 93,3 % des patients étaient complètement guéris à la fin de la période d'observation de 3 mois. Dans le groupe témoin, où les patients ont subi une élimination des verrues à l'azote liquide sans utilisation d'isoprinosine, ce chiffre, en tenant compte des rechutes, était de 73,3 %. Les différences dans l'efficacité de la thérapie entre les groupes sont statistiquement significatives (P<0,05).

    Récemment, une méta-analyse des résultats de l'utilisation de l'isoprinosine a été réalisée (Eliseeva M.Yu. et al., 2009). Les données de la littérature basées sur 15 sources, qui décrivent 2 369 cas d'utilisation de l'isoprinosine en monothérapie, 3 369 en association avec d'autres méthodes, comparés à 71 observations de contrôle placebo et 575 observations de traitement traditionnel, indiquent l'efficacité de l'immunothérapie auxiliaire avec l'isoprinosine dans le contexte. des méthodes traditionnelles de traitement des lésions génitales associées au VPH.

    Le principal indicateur de l’efficacité de toute méthode d’élimination des verrues est l’absence de rechute. La fréquence des rechutes de l'infection HPV ne dépendant pas du mode de destruction des lésions (physique, chimique ou cytotoxique), les méthodes de destruction utilisables directement en cabinet intéressent particulièrement le médecin lors d'un rendez-vous ambulatoire. Par-

    Par conséquent, dans ce travail, nous nous sommes concentrés sur les méthodes qui vous permettent de lutter rapidement et efficacement contre les manifestations de l'infection par le VPH et ses rechutes sans recourir à des méthodes de destruction coûteuses, dont l'accès n'est pas disponible dans toutes les cliniques spécialisées. Cette approche est bien démontrée par l’exemple de Sol-Coderma. Le médecin peut prescrire au patient certaines des méthodes décrites dans cet article pour une utilisation indépendante. La surveillance d'un médecin reste nécessaire, mais le patient peut effectuer certaines interventions de manière autonome.

    Les résultats à long terme d'une thérapie utilisant des méthodes de destruction simples et accessibles ne sont pratiquement pas inférieurs aux résultats après utilisation de lasers, de cryodestruction, de radiothérapie ou d'électrocoagulation. Un avantage supplémentaire de la destruction chimique des manifestations de l'infection par le VPH est qu'avec un tel traitement, il n'y a aucun risque que le médecin soit infecté par des particules virales.

    En cas de rechutes, possibles avec l'utilisation de n'importe quelle méthode de traitement, une thérapie immunotrope est recommandée. Cette approche fournit un traitement efficace contre les verrues anogénitales et autres, ce qui devrait affecter de manière significative tous les aspects du contrôle de l'infection par le VPH dans la population, y compris le niveau de son enregistrement.

    DIX-SEPTIEME SEMAINE GASTROENTEROLOGIQUE RUSSE

    CHERS COLLÈGUES!

    L'Association gastro-entérologique russe (RGA) vous invite à participer aux travaux du prochain congrès des gastro-entérologues du pays - la dix-septième Semaine gastro-entérologique russe. La semaine de la gastronomie aura lieu à Moscou du 10 au 12 octobre 2011 à l'Académie russe de l'économie nationale et de l'administration publique sous la présidence du Président de la Fédération de Russie, au 84, avenue Vernadskogo (station de métro Yugo-Zapadnaya).

    Le programme de la semaine comprend une discussion sur un large éventail de problèmes théoriques et pratiques de la gastro-entérologie et de l'endoscopie modernes, ainsi qu'un cours de troisième cycle.

    Avant la semaine du 7 au 9 octobre 2011 se tiendra la session d'automne de l'École Nationale des Gastro-entérologues et Hépatologues. Des symposiums sur l'endoscopie auront lieu dans le cadre de la Semaine de gastroentérologie.

    Pendant la Gastroweek, il y aura une exposition de médicaments modernes, d'équipements et de technologies médicaux utilisés en gastro-entérologie et en nutrition clinique, ainsi que des publications spécialisées. Nous invitons les représentants des sociétés pharmaceutiques nationales et étrangères à participer à l'exposition et au forum scientifique.

    L’ENTRÉE AUX RENCONTRES SCIENTIFIQUES DE GASTROWWEK EST GRATUITE.

    S'IL VOUS PLAIT, DITES-NOUS RIEN SUR LA MALADIE LARRYNAL PAPYLOMATOSE, SI VOUS POUVEZ ÊTRE PRÉCIS. MA NIÈCE EST MALADE DE CETTE MALADIE DEPUIS 6 ANS DÉJÀ. ELLE A EU LA 7ÈME OPÉRATION ET IL N'Y A AUCUNE AMÉLIORATION.


    La papillomatose laryngée survient le plus souvent lors de l’accouchement, lorsqu’un enfant passe par le canal génital de la mère infecté par le virus du papillome humain. La papillomatose entraîne le développement d'une tumeur maligne, en l'occurrence un cancer du larynx. Le traitement est chirurgical et de restauration immunitaire. Si malgré l'intervention chirurgicale, des papillomes réapparaissent, il faut contacter un virologue ou un immunologiste pour choisir l'immunothérapie.



    le virus du papillome peut-il être guéri ? Parlez-nous de cette maladie.


    L'infection par le virus du papillome humain est une maladie sexuellement transmissible. Cliniquement, l'infection se manifeste sous la forme d'excroissances condylomateuses, et les manifestations externes de cette infection dépendent peu de la présence ou de l'absence du virus. Les condylomes provoqués par des types oncogènes du virus (types 16 et 18) sont dangereux et sont déterminés à l'aide de méthodes spéciales. Les verrues génitales sont éliminées soit chimiquement (Solcoderm, Solkovagin) soit chirurgicalement (laser chirurgical). S'il y a des condylomes sur les organes génitaux externes, il est nécessaire d'examiner attentivement le col de l'utérus, car C'est là que le virus peut provoquer le développement d'un cancer. L'élimination des condylomes ne conduit pas à l'élimination du virus du corps, il reste pour toujours dans le sang et, avec une diminution de l'immunité, il peut former à nouveau des condylomes. Mais il est conseillé de les éliminer en tant que source d'infection, surtout avant une grossesse planifiée. Si vous vivez sans préservatif depuis un certain temps, il est fort probable que votre partenaire soit déjà infecté par le virus ; un préservatif ne vous aidera pas. Il (le partenaire) doit être régulièrement examiné par un vénéréologue et, si nécessaire, soigné.



    On m'a diagnostiqué un papillomavirus (avec des verrues génitales dans la région des lèvres). Dites-moi, si mon ami et moi pratiquons également le sexe oral, des condylomes peuvent-ils apparaître dans la cavité buccale (notamment sur la langue et sous la langue). Si oui, comment les supprimer de là et que devons-nous faire ensuite.


    Le virus se transmet également par le sexe oral. Théoriquement, les condylomes peuvent survenir n’importe où. Mais le plus souvent, ils apparaissent encore sur les organes génitaux. Bien qu'un autre emplacement ne soit pas exclu. S'ils surviennent, ils peuvent être retirés chirurgicalement. Que faire : augmenter l'immunité, faire une étude du statut de l'interféron, déterminer à quel médicament immunostimulant vous êtes sensible et suivre un traitement. Si l’immunité est suffisante, les condylomes n’apparaissent pas, malgré la présence du virus.



    Dites-moi le schéma thérapeutique pour les verrues génitales.


    Un schéma thérapeutique ne peut être prescrit par le médecin traitant qu'après examen et examen. Les tactiques de traitement sont les suivantes : examen du col (colposcopie, cytologie, biopsie) et, si nécessaire, traitement ; ablation des condylomes pour des raisons esthétiques ou en préparation d'une grossesse. Vous pouvez l'enlever avec une préparation chimique - solcoderm, ou avec un laser. Prendre des immunomodulateurs après avoir déterminé la sensibilité individuelle.



    On m'a diagnostiqué un papillomavirus humain 16, 18. Je n'ai actuellement aucun condylome. Veuillez expliquer quelle est la probabilité que j'infecte un partenaire qui n'est pas infecté par le virus a). en embrassant; b). lors de rapports sexuels sans préservatif, en utilisant des antiseptiques tels que Miramistin. Dans quelle mesure le virus est-il contagieux sous sa forme inactive (en l’absence de condylomes) ? Outre l’utilisation d’un préservatif, comment pouvez-vous minimiser le risque d’infecter votre partenaire ?


    Certainement pas. Le virus du papillome humain vit dans le sang, se transmet par contact, par voie domestique, sexuelle, par gouttelettes en suspension dans l'air - par tous les moyens... Par conséquent, il est fort probable que le partenaire en soit déjà atteint. Elle doit désormais examiner régulièrement le col de l'utérus et, si nécessaire, traiter la pathologie. Mais cela doit être fait régulièrement même sans virus.



    J'ai fait une prise de sang pour l'herpès. L'herpès n'a pas été détecté par PCR. Les anticorps IgM de type 1 n'ont pas été détectés, mais les anticorps IgG ont été détectés à un titre inférieur à la moyenne (titre 1:800, indice d'activité 7,9), les anticorps IgM de type 2 à un titre faible (titre 1:50, indice d'activité 1,3). Suis-je malade de l'herpès ? S'il vous plaît, dites-moi en détail, je n'y comprends rien, donc je suis très inquiet. Le médecin a soupçonné qu'il pourrait également s'agir de verrues génitales (comme les papilles des petites lèvres). Si tel est le cas, quelle est la probabilité d’infecter un partenaire avec ou sans préservatif ?


    Les anticorps IgM sont produits lors de la première infection par l'herpès et lors des exacerbations. Le fait que vous n'ayez pas ces anticorps contre le premier type de virus (sur les lèvres), mais que vous ayez des IgG produites plus tard, indique que vous avez déjà eu l'herpès de type 1 (même s'il n'y a eu aucune manifestation), le virus vit dans le corps, il a également des anticorps contre lui. C'est bon. Il n'est pas nécessaire de traiter cette condition. C'est bien d'avoir des IgG, c'est une garantie que lors de la prochaine (?) grossesse il n'y aura pas de premier contact avec le virus, qui est le plus dangereux pour l'enfant.

    Des anticorps IgM contre le deuxième type de virus (génital) ont été détectés, mais à faible titre. Cela peut indiquer soit une infection démarrant pour la première fois, soit une exacerbation d'une infection existante, soit rien du tout - une erreur. Pour savoir de quoi il s'agit réellement, vous devez refaire le test dans 2 à 3 semaines et comparer le titre avec celui d'aujourd'hui. Il faut au moins une multiplication par 4 du titre pour parler d'une exacerbation.

    Que vous soyez malade ou non, que vous soyez soigné ou non, tout dépend de ce qui vous dérange. Pour quelle raison avez-vous commencé à vous faire tester pour l'herpès, de quoi vous inquiétez-vous ? Jusqu’à présent, d’après votre analyse, il n’y a aucune raison de s’inquiéter.

    Ce que vous décrivez ressemble vraiment à des verrues génitales. Elles sont causées par le virus du papillome humain, qui vit dans le sang. Le port d’un préservatif réduira la probabilité de contracter ce virus, mais ne l’éliminera pas. Le virus se transmet par contact, il est donc fort probable que votre partenaire l'ait déjà. Le danger de ce virus est qu'il peut provoquer des modifications du col de l'utérus et du pénis, qui sont à la base du développement de tumeurs malignes. Par conséquent, vous devez maintenant tous deux être vus périodiquement : vous - un gynécologue, lui - un dermatologue ou un virologue, afin de remarquer et de traiter rapidement les changements. Les condylomes eux-mêmes sont éliminés chimiquement (solkovagine) ou cautérisés avec un laser chirurgical, mais cela ne guérit pas le virus.

    Les condylomes ne peuvent en aucun cas être associés à des anticorps contre le virus de l'herpès simplex présents dans le sang. Ce sont des virus complètement différents. Leur seule similitude est qu’ils sont tous deux la cause la plus fréquente du cancer du col de l’utérus. Par conséquent, une fois tous les six mois, vous devez effectuer une colposcopie prolongée et, si nécessaire, traiter la pathologie cervicale.



    Il y a un mois, j'ai fait un test PCR sur un frottis vaginal, et aucune infection ni virus n'ont été trouvés (ils ont notamment recherché le virus de la papillomatose humaine 16/18 et la gardnerellose). Il y a deux questions à ce sujet : 1. Parallèlement à ce frottis, ils ont fait un frottis pour un test simple, ont trouvé quelque chose de semblable à la gardnerella et ont diagnostiqué une gardnerellose. Pourquoi pourrait-il y avoir une telle différence dans les analyses ? 2. J’ai fait le même test il y a deux ans et on m’a diagnostiqué un VPH 16. Pourquoi n’a-t-il pas été détecté cette fois-ci ?


    1. Dans un frottis régulier, ils ont très probablement trouvé des cellules « clés », signe de dysbiose vaginale (vaginose bactérienne). Cette condition se développe lorsque le nombre de lactobacilles diminue. Au lieu de cela, une autre flore se développe. qui se trouve normalement dans le vagin en petites quantités. Il s'agit le plus souvent de Gardnerella, mais il peut y avoir d'autres micro-organismes.

    2. Peut-être qu'avec la normalisation de l'immunité, votre corps a fait face seul au virus. Et si vous avez suivi un traitement antiviral, le résultat est naturel.



    S'il vous plaît, dites-moi, le muguet peut-il causer l'infertilité ? Peut-il pénétrer dans l’utérus et comment peut-il être guéri ? J'ai essayé la pimafucine (suppositoires) et le betin (suppositoires) - cela n'a pas aidé. Et qu'est-ce que le candylome des organes génitaux externes ? Comment cela est-il traité ?


    Tout d’abord, vous devez comprendre ce que vous appelez le muguet. Après tout, il ne s'agit pas seulement d'un symptôme manifesté par un écoulement, mais d'une infection spécifique causée par des champignons. Et si vous craignez un écoulement, vous devez en découvrir la cause. Il se peut que vous n'ayez pas du tout de muguet, mais une autre infection. Et puis, bien sûr, les médicaments antifongiques que vous prenez ne vous aideront pas. Même s'il s'agit véritablement d'une maladie fongique, l'habitat principal des champignons est l'intestin. L'efficacité du traitement est donc obtenue en prenant des médicaments antifongiques par voie orale, et pas seulement par voie topique. Oui, toute infection du vagin peut s’élever plus haut et provoquer une inflammation de l’utérus et de ses appendices. Il faut donc la diagnostiquer et la traiter avec précision. Condylomatose - organes génitaux externes - une affection causée par le virus du papillome humain. Le virus vit dans le sang et ne peut être traité. Mais les condylomes eux-mêmes peuvent être éliminés physiquement - par cautérisation au solcoderme ou au laser.



    Au centre de recherche sur l'ADN, on m'a diagnostiqué le virus du papillome. Dans le centre herpétique, le virus n'a pas été détecté dans le frottis, bien qu'un examen visuel ait révélé des condylomes sur les lèvres. Comment se peut-il? Suis-je malade ou pas ?


    Le virus du papillome n'est pas détecté dans le frottis. Il est détecté lors d'un test PCR. Si ce test est négatif, mais qu’il y a des condylomes, ça veut dire. Un autre type de virus vit dans le sang, car il en existe de nombreux types. Les types 16 et 18 sont les plus dangereux en termes de malignité cervicale. Il y en a bien d’autres. Une analyse PCR distincte est effectuée pour chacun d’eux. S'il y a des condylomes, vous n'avez pas besoin de déterminer le type de virus, mais simplement de surveiller le col de l'utérus et de le traiter à temps. Ou identifiez uniquement ces 2 types dangereux.



    Quels sont les signes d'une papillomatose laryngée ? (J'ai mal à la gorge depuis une semaine, mais très légèrement, c'est-à-dire qu'il y a un léger inconfort, surtout le matin). Suffit-il de faire un test salivaire pour déterminer la présence d’un virus dans le larynx ? La papillomatose laryngée se manifeste-t-elle également par des condylomes ? Et est-il possible d'embrasser dans ce cas ?


    Encore une fois, tout dépend du type de virus. Pour certains types de PCR, le résultat sera négatif, mais tout tester coûte très cher et tout le monde n’a pas de réactifs. Vous devez consulter un médecin ORL et faire une laryngoscopie, c'est-à-dire voir s'il y a des condylomes dans le larynx. Théoriquement, si le virus est présent dans la salive, alors il se transmet par celle-ci. Mais tout cela est une rareté casuistique. Avant de vous limiter aux baisers, vous devriez d'abord vous faire contrôler. Il s'agit très probablement d'une pharyngite ordinaire.



    Il y a 2 ans (à l'âge de 19 ans), on m'a retiré un léiomyome de la paroi arrière de l'utérus sans ouvrir la cavité utérine. Une pseudo-érosion du col de l'utérus a également été découverte : ils ont fait une biopsie - tout allait bien. Aujourd’hui, l’ADN du CMV et l’ADN du HPV 16/18 ont été détectés (qu’est-ce que cela signifie ?) et l’histologie a montré une dysplasie cervicale. Du pycnodénol a été prescrit. Je suis actuellement sous traitement contre la granderelose (Trichopol + clotrimazole). Mon mari boit du Trichopolum avec moi (mon gynécologue le lui a conseillé, même s'il ne présente aucun symptôme et que rien ne le dérange). S'il vous plaît, dites-moi s'il a besoin de consulter un médecin, et si oui, où et à qui. Nous voulons aussi avoir un enfant. Est-ce possible maintenant, et quelles pourraient en être les complications et les conséquences ?


    En cas d'infection sexuellement transmissible, les deux partenaires doivent être traités en même temps, quels que soient les résultats des tests. Si l’un des partenaires est infecté, l’autre l’est généralement aussi. Par conséquent, pour que le traitement ait un sens et que les gens ne s’infectent pas, les deux sont traités. Si rien ne dérange votre mari, il n’a pas besoin d’aller chez le médecin. Et vous devez boire du Trichopolum pour que votre traitement soit complet. Si vous avez reçu un diagnostic de dysplasie cervicale et de papillomavirus de types 16 à 18, cela signifie qu'il existe une pathologie qui, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers une tumeur maligne. Le virus du papillome humain provoque des lésions du col de l'utérus. Il en existe différents types. Les types 16 et 18 sont les plus oncogènes (c'est-à-dire que s'ils sont présents, le risque de malignité d'une pathologie cervicale est augmenté). La gravité de la dysplasie dépend de son degré. La dysplasie de grade 1 est l'affection la plus bénigne, ne nécessite pas de traitement urgent, une observation est possible. La dysplasie du 3ème degré est une affection précancéreuse. Dans tous les cas, si vous souhaitez avoir un enfant dans un avenir proche, la dysplasie doit être guérie avant la grossesse, vous n'aurez alors pas de temps pour vous et pendant la grossesse elle peut progresser. La dysplasie ne peut être traitée chirurgicalement (chirurgie au laser ou au scalpel) qu'après avoir traité l'infection. Le CMV est un cytomégalovirus ; pendant la grossesse, une exacerbation de l'infection à cytomégalovirus est dangereuse. Il faudra donc vous surveiller attentivement, prendre des vitamines, prendre soin de votre santé et suivre les recommandations du médecin.



    Ils ont trouvé des papillomes sur les parois de mon vagin et ont fait une analyse. Le médecin a dit qu'ils n'étaient « pas méchants » et juste pour l'effet cosmétique, ils les ont brûlés avec une sorte de liquide. ils sont partis, puis ils ont fait un test du col de l'utérus et ont trouvé un HPV à haut risque avec un croisement. Je lis, nom. Il existe de nombreux types de VPH, mais ce virus à haut risque (?16 et 18) est associé au cancer du sein, même si on ne m'a pas indiqué quel était leur nombre. Mais le médecin dit que tout va bien, il suffit de le traiter avec un médicament (je ne me souviens plus du nom) une fois tous les 10 jours. S'il vous plaît, dites-moi à quel point ce virus est dangereux et comment le combattre ? Mon mari a également réussi, mais le test n'est pas encore prêt. a-t-il aussi besoin d'un traitement ?


    Les virus du papillome humain de types 16 et 18 sont la principale cause du cancer du col de l'utérus. Il vit dans le sang, les papillomes en sont les manifestations externes. Ils sont vraiment retirés pour un effet cosmétique - avec une solution d'acides ou un laser. Mais le virus lui-même demeure et continue de faire son travail. Ainsi, afin d'éviter des ennuis, il est nécessaire de se faire examiner tous les six mois par un spécialiste en pathologie cervicale : faire une colposcopie, un examen cytologique. Lorsqu’une pathologie est détectée, elle est éliminée très précocement grâce à un laser chirurgical. Malheureusement, il n'existe aucun moyen d'éliminer le virus du corps, mais il est possible d'éliminer ses manifestations et ses conséquences (papillomes, pathologie cervicale). Chez l'homme, le virus du papillome peut provoquer une tumeur maligne du pénis, il doit donc également être testé et observé par un dermatovénérologue et un virologue. Les médicaments à base d'interféron peuvent réduire la manifestation du virus, mais il s'agit d'un traitement auxiliaire, car l'essentiel de cette infection n'est pas les papillomes, mais l'état du col de l'utérus.



    Certaines formations sont apparues à l'entrée du vagin. D'après la description, cela ressemble à des condylomes. Dites-moi, s'il vous plaît, quelles autres maladies se manifestent de cette manière ? Il n'y a pas de démangeaisons ni de sensations douloureuses. Je veux vraiment me préparer à ce que dira le gynécologue.


    Les verrues génitales sont de petites excroissances molles de la muqueuse vaginale et des organes génitaux externes. La cause est le plus souvent le virus du papillome humain. En plus des condylomes visibles, elle peut provoquer des lésions du col de l'utérus, pouvant évoluer vers une pathologie maligne. Par conséquent, si vous avez des condylomes, vous devez examiner régulièrement le col de l'utérus : faire une colposcopie et un examen cytologique. Les condylomes peuvent également être un signe indirect de l’existence d’une autre infection chronique des organes génitaux externes. Par conséquent, vous devrez faire un frottis et traiter l'infection, le cas échéant. Il existe également de petites excroissances denses en forme de dôme avec une dépression au milieu. Il s'agit d'une maladie infectieuse appelée molluscum contagiosum. Il est retiré mécaniquement.



    Après des analyses de laboratoire et un examen par un gynécologue, une légère érosion du col de l'utérus, une papillomatose et un herpès simplex ont été découverts. Le médecin propose un traitement de l'érosion à l'azote liquide, et pour les infections virales, il est recommandé de consulter un immunologiste. Dans quelle mesure est-ce correct ? J'ai entendu dire que la papillomatose peut être guérie non seulement avec des médicaments, ce qui, à mon avis, prend plus de temps, mais aussi avec une cautérisation au laser ? Que me conseilleriez-vous dans mon cas ?


    En effet, les papillomes peuvent être éliminés au laser, ainsi que les érosions. Mais cela ne donnera qu'un effet cosmétique. Le fait est que la papillomatose est une maladie virale et que le virus vit dans le sang. Par conséquent, après l’ablation au laser, les papillomes peuvent réapparaître à un autre endroit. Les médicaments immunitaires peuvent parfois ralentir le développement du virus et réduire ses manifestations. Mais il est également conseillé d'éliminer les papillomes de manière purement chirurgicale, car ils constituent le principal foyer (stockage) des virus. Et l'herpès génital, s'il s'aggrave et vous dérange, doit être traité avec un médicament antiviral spécial, l'acyclovir, Zovirax. Dans ce cas, les médicaments immunitaires sont complémentaires et non primaires. Dans votre cas, l'érosion cervicale doit être examinée par un spécialiste et, très probablement, une biopsie est réalisée. Le virus du papillome humain et le virus de l'herpès simplex sont les causes les plus fréquentes de cancer du col de l'utérus. Et l’ampleur de « l’érosion » ne détermine pas son importance.



    Lors de l'examen, le gynécologue a mentionné avec désinvolture que j'avais des papillomes. Sur les organes génitaux se trouvent un très grand nombre de petits points blancs légèrement convexes. Récemment, les mêmes sont apparues sur les paupières. S'il vous plaît, dites-moi ce que sont les papillomes, la raison de leur apparition, à quel point ils sont dangereux et comment les traiter.


    Les papillomes sont des excroissances causées par le virus du papillome humain. Le virus vit dans le sang et, comme tout virus, il est impossible de le guérir. Avec une forte immunité, le virus ne se manifeste pas. Lorsque le système immunitaire est affaibli, des papillomes commencent à apparaître. Le plus souvent, ils apparaissent sur les organes génitaux. Outre les désagréments esthétiques et l'inconfort qu'ils peuvent provoquer au fur et à mesure de leur croissance (démangeaisons, écoulements), les papillomes sont dangereux avec le risque de développer un cancer du col de l'utérus. Les dommages au col de l'utérus causés par le virus du papillome humain sont la principale cause de cancer de cet organe. Par conséquent, si des papillomes sont détectés sur les organes génitaux externes, il est nécessaire de réaliser une colposcopie étendue et, si nécessaire, une biopsie du col de l'utérus. Il existe des types de virus hautement oncogènes, analysés par PCR, et des types faiblement oncogènes. Avec des modifications mineures du col de l'utérus et la présence uniquement de types de virus peu oncogènes, l'observation est possible. Si des types hautement oncogènes et/ou une pathologie grave du col de l'utérus prouvée histologiquement sont détectés, un traitement chirurgical (chirurgie au laser) est indiqué. Le laser n’éliminera pas le virus du sang, il éliminera uniquement le tissu pathologique du col. À l’avenir, l’infection pourrait s’aggraver à nouveau, une surveillance constante est donc nécessaire.

    Approuvé par le Conseil académique du GU TsNIKVI et
    Section n° 14 du Conseil académique du ministère de la Santé de la Fédération de Russie
    4 juillet 2000

    Définition

    Maladie caractérisée par l'apparition d'excroissances exophytiques sur les organes génitaux internes ou externes, le périnée et la région anale. Considéré comme un facteur étiologique possible du carcinome épidermoïde du col de l'utérus, de la vulve et du vagin.

    Gamme de mesures diagnostiques et thérapeutiques obligatoires

    Le diagnostic est effectué sur la base des manifestations cliniques de la maladie, des études cytologiques de biopsies ou de frottis, où le critère le plus acceptable pour évaluer le VPH est la détection de koïlocytes.

    Thérapies cytotoxiques

    Appliquer une solution de podophyllotoxine à 0,5% sur les condylomes conformément au mode d'emploi 2 fois par jour à 12 heures d'intervalle. Pendant 3 jours consécutifs avec une pause de 4 jours. Continuez le traitement jusqu'à disparition du condylome, mais pas plus de 5 semaines.

    Méthodes de thérapie chimiques destructrices

    acide trichloroacétique - une solution à 80-90% est appliquée sur les condylomes. Pour éliminer l'acide n'ayant pas réagi, utilisez du talc ou du bicarbonate de soude,

    Solcoderm s'applique à la surface des verrues ou des condylomes une fois par semaine.

    Si nécessaire, répétez le traitement.

    Méthodes de thérapie physique destructrices

    • Thérapie au laser - élimination des formations à l'aide d'un laser CO2.
    • La radiochirurgie consiste à enlever des tumeurs à l'aide d'un radiocouteau.
    • Cryothérapie - ablation des tumeurs à l'azote liquide
    • excision chirurgicale.

    Thérapie antivirale non spécifique

    Appliquez de l'acide glycyrrhizique sur les surfaces affectées de la peau et de la muqueuse vulvaire 6 fois par jour pendant 5 à 7 jours, sur la muqueuse vaginale - 3 fois par jour pendant 5 jours.

    Méthode de thérapie combinée

    Acide glycyrrhizique, agents immunocorrecteurs et eubiotiques en combinaison avec des méthodes destructrices. Afin de prévenir une éventuelle tumeur maligne, l'acide glycyrrhizique est utilisé en association avec des méthodes destructrices.

    En l'absence d'effet ou de rechutes fréquentes, l'administration intralésionnelle ou systémique (s.c. ou i.m.) d'interférons α, β, γ est recommandée à la dose de 1,5 à 3 millions d'unités 3 fois par semaine pendant 4 semaines en association avec des méthodes destructrices.

    Traitement des femmes enceintes

    Exigences relatives aux résultats du traitement

    Parvenir à une guérison clinique, en réduisant le nombre de rechutes.

    Suivi
    Afin de surveiller les affections dysplasiques précancéreuses chez les femmes infectées par le virus du papillome humain de types 16 et 18, il est nécessaire de réaliser des examens cytologiques ou colposcopiques du col deux fois par an.

    Condylome signifie une croissance ou une tumeur et c'est exactement à quoi ressemble un condylome sur la peau. Plus précisément, le condylome est une excroissance du mamelon sur l'épiderme qui peut survenir lors d'une inflammation. Le plus souvent, les condylomes apparaissent aux endroits de frottements périodiques et dans la région génitale.

    Les condylomes peuvent être simples ou multiples. La taille des condylomes simples ne dépasse généralement pas 7 mm et la taille de plusieurs formations fusionnées peut atteindre plusieurs centimètres.

    Types de condylomes

    Il existe deux types de condylomes :

    Condylomes acuminés

    Les verrues génitales sont des excroissances cutanées qui apparaissent dans la bouche ou dans la région génitale. Parce que ce type de condylomes apparaît le plus souvent dans les zones intimes, on les appelle parfois verrues génitales ou génitales. En parlant de condylome, il y a plusieurs points principaux que toute personne devrait connaître lorsqu’elle découvre sa première verrue de ce type :

    • L'infection par les condylomes survient dans 90 % des cas lors d'un rapport sexuel.
    • Le virus peut être transmis au bébé lors de l'accouchement par une mère infectée.
    • Les condylomes peuvent ne pas apparaître avant des années et leur apparition nécessite une diminution de l'immunité.

    Concernant la division de la localisation des condylomes chez l'homme et la femme, on note que chez l'homme la excroissance se forme le plus souvent sur le frein du prépuce et sur la tête elle-même. Et chez la femme, les condylomes sont localisés sur les lèvres, dans le vagin, sur le clitoris et autour de l'anus.

    Le nombre de excroissances et leur taille dépendent entièrement de l'état du système immunitaire. Cependant, il se peut qu’ils ne changent pas du tout pendant longtemps et qu’ils ne continuent pas à croître et à se développer. Cependant, les condylomes peuvent causer de nombreux désagréments, notamment au niveau de la vie intime. Il convient de noter qu’aujourd’hui, une personne sur deux sur la planète est infectée par un ou plusieurs types de virus du papillome humain. Par conséquent, toutes les études montrent que l’infection par le condylome acuminé se produit le plus souvent par contact sexuel.

    Condylomes chez l'homme

    Il convient de dire tout de suite que les verrues génitales sont rarement trouvées chez les personnes en bonne santé qui n'ont pas de mauvaises habitudes. Vous devez donc tout d'abord considérer quels facteurs prédisposant à la formation de ces verrues existent.

    Immunité réduite

    Nous ne parlons pas toujours de maladies contribuant à une diminution de l'immunité. Les problèmes du système immunitaire peuvent être causés par de mauvaises habitudes de sommeil ou par des emplois exigeants. Si la cause de la prolifération des condylomes réside dans le système immunitaire, il est alors extrêmement difficile de guérir la maladie sans restaurer le système immunitaire.

    Stresser

    La formation de verrues génitales est plus souvent observée chez les hommes exposés à un fort stress émotionnel.

    Mauvais style de vie

    Le non-respect des règles d'hygiène élémentaires, l'abus d'alcool, une mauvaise alimentation et le tabagisme peuvent provoquer le développement de verrues génitales.

    Le virus du papillome humain se transmet sexuellement, mais dans certains cas, une personne peut être porteuse du virus toute sa vie sans avoir de verrues génitales, tandis que d'autres personnes commencent à développer des excroissances après la période d'incubation. Dans ce cas, tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. La période d'incubation du virus du papillome est de 6 à 8 mois, après quoi les premiers signes de formation de verrues peuvent apparaître.

    Les verrues se forment du fait qu'un virus, pénétrant dans une cellule du tissu muqueux, y introduit de l'ADN, ce qui provoque une modification et une cornée de la cellule. De la même manière, les cellules voisines subissent l'influence du virus, ce qui entraîne d'abord la formation d'une petite tache, puis des verrues génitales, qui sont une excroissance sur une fine tige.

    De telles excroissances se forment généralement le long des bords du gland et dans la zone de l'urètre. Dans certains cas, la croissance de condylomes acuminés dans la zone de l'urètre entraîne des difficultés d'écoulement de l'urine. Les condylomes chez les hommes peuvent être détectés même aux premiers stades de leur développement à la maison. Dans la zone de leur développement, il y a une kératinisation de la membrane muqueuse et sous la couche de peau, on peut sentir des bosses particulières. Ces bosses sont les racines des condylomes.

    Condylomes chez la femme

    En général, le virus du papillome est présent dans l’organisme d’environ trente pour cent des femmes et ne leur cause aucune gêne ni inconfort. Le virus existe discrètement dans les couches de la peau et les muqueuses, n'est pas détecté et ne constitue pas une menace. Cependant, avec une forte diminution de la défense immunitaire, on observe une activation du virus, qui se traduit par l'apparition de symptômes caractéristiques.

    Le virus responsable des condylomes peut pénétrer dans le corps féminin de plusieurs manières, la plus courante étant le contact sexuel, qu'il soit traditionnel, anal ou orogénital. Le partenaire sexuel peut s'avérer être un porteur ordinaire du virus et rien de plus. Les blessures à la peau et aux muqueuses (fissures, écorchures, coupures, plaies, etc.), ainsi que le manque ordinaire d'hygiène personnelle, peuvent contribuer à la pénétration du virus dans l'organisme.

    L'intervalle de temps entre le moment de l'infection et l'apparition des symptômes de la maladie peut aller de un à cinq mois. Dans ce cas, le virus peut être en « hibernation » et lorsque l'immunité diminue (stress, fatigue, manque de sommeil, maladie, etc.), il commence à se multiplier, ce qui entraîne une division cellulaire incontrôlée, qui se manifeste plus tard. lui-même dans les symptômes correspondants. Les femmes à risque de développer la maladie sont :

    • avec une émotivité excessive, sujet à un stress fréquent.
    • ceux qui suivent un régime strict à long terme.
    • avoir des enfants de moins d'un an, avec un surmenage constant et un manque de sommeil.
    • suivre un traitement antibiotique.

    Les condylomes chez la femme sont observés principalement dans le vagin, au niveau des lèvres, du périnée, de l'urètre, du col de l'utérus et de l'anus. Plus rarement, les verrues affectent la gorge, la cavité buccale et les parois de l'urètre.

    Vous pouvez également être infecté par le virus qui provoque le développement de condylomes par contact et par contact domestique, en raison de l'écoulement des condylomes. Le virus peut pénétrer dans le corps de l'enfant pendant l'accouchement s'il est localisé sur les parois du vagin.

    Ces dernières années, la prévalence des verrues génitales chez les femmes est devenue très répandue, ce qui est facilité par la liberté morale moderne. Les filles commencent très tôt à être sexuellement actives, ont plusieurs partenaires sexuels et n’utilisent pas d’équipement de protection.

    Les symptômes des condylomes sont de nature locale. Si les excroissances sont localisées dans l'anus, la femme ressent un inconfort exprimé sous forme de démangeaisons et de brûlures.

    Les verrues génitales, qui ont fusionné les unes avec les autres et ont formé de grandes lésions, en plus des démangeaisons et des brûlures, s'accompagnent de la libération d'un liquide à l'odeur désagréable, qui provoque une sensation constante d'humidité dans la zone dans laquelle elles sont distribuées. Si les condylomes sont endommagés par des vêtements ou des rapports sexuels, une irritation et une inflammation peuvent survenir.

    Les condylomes plats sont asymptomatiques, mais dans certaines situations, il peut y avoir un léger écoulement vaginal accompagné de démangeaisons dans la région génitale.

    Modes d'infection par les condylomes

    Ce n'est pas un hasard si le virus du papillome porte la désignation « humain », c'est-à-dire qu'il ne peut se développer que dans le corps humain et se transmettre par contact humain. La principale voie d'infection, comme pour de nombreuses MST - les maladies sexuellement transmissibles - est sexuellement transmissible.

    Peu importe de quel type de contact sexuel il s'agit - hétérosexuel ou homosexuel, anal, oral. Condyloma ne reconnaît pas de telles restrictions et normes morales. Même en utilisant un préservatif, si l'un des partenaires est porteur du virus, l'autre court un risque élevé d'infection, car le contact physique reste inévitable.

    En règle générale, les personnes dont l'immunité est réduite ou affaiblie, celles exposées au stress et celles qui ne suivent pas une alimentation, un repos et un sommeil adéquats sont infectés. Les enfants peuvent être infectés par des condylomes au moment de la naissance, lorsque le canal génital de la mère est infecté par le virus. Pour les enfants, le virus du papillome humain est tout aussi dangereux que pour les adultes, puisque les limites d'âge ne constituent pas une barrière pour le virus.

    Symptômes des condylomes

    Les verrues génitales peuvent apparaître des semaines, des mois, voire des années après l'infection par le virus du papillome humain. Par conséquent, si vous avez récemment développé des condylomes, cela ne signifie pas que votre partenaire actuel vous a nécessairement infecté. Peut-être que l'infection s'est produite avant votre rencontre. Le plus souvent, il n'est pas possible de déterminer de qui l'infection est survenue.

    Chez la femme, les verrues génitales peuvent apparaître à divers endroits : autour de l'ouverture du vagin (autour de la vulve), sur les grandes et petites lèvres, à l'intérieur du vagin, entre le vagin et l'anus, autour de l'anus (condylomes anaux, périanaux). ), sur le col et dans l'urètre. Les condylomes peuvent être uniques, parfois localisés en groupes, et parfois se développer si densément qu'ils prennent l'apparence d'un chou-fleur.

    Malgré leur nom, les verrues génitales n'ont pas toujours une extrémité pointue : elles peuvent parfois être plates, rondes et pousser sur une tige (comme un champignon). Les verrues génitales sont généralement de couleur chair, mais elles peuvent parfois paraître plus claires que la peau ou plus foncées (brunes ou presque noires). Chez certaines personnes, les verrues génitales sont si petites que la personne ne réalise même pas qu’elle est atteinte de cette maladie.

    En règle générale, les verrues génitales ne font pas mal, mais elles peuvent parfois provoquer des démangeaisons et une irritation de la peau, surtout si elles se situent autour de l'anus. Parfois, les condylomes peuvent s’endommager et saigner.

    Diagnostic des condylomes

    Lors de l'examen des surfaces cutanées affectées chez les femmes et les hommes, il n'y a généralement aucun doute sur l'origine des tumeurs. S'il existe des premiers signes de dommages corporels causés par le papillomavirus, les surfaces muqueuses des organes génitaux sont traitées avec une solution d'acide acétique. Ensuite, par colposcopie, des papillomes sont diagnostiqués, qui deviennent blancs après traitement sur fond de couleur naturelle des zones saines.

    De plus, un frottis cervical est réalisé, qui est examiné pour détecter la présence de cellules malignes (oncocytologie). Si un cancer est suspecté, des tissus sont prélevés (biopsie) pour examen. Lors d'un test sanguin pour le VPH par ELISA ou PCR, des anticorps dirigés contre un ou plusieurs génotypes du virus sont détectés. Si des variétés oncogènes de papillomavirus sont détectées, des mesures préventives supplémentaires sont recommandées.

    Chez l'homme, l'examen initial de la zone touchée est réalisé par un urologue. Sur la base des résultats obtenus (caractéristiques, symptômes, localisation), un diagnostic est posé. Pour identifier le génotype du virus du papillome humain, du sang est prélevé pour analyse des anticorps ou de l'ADN du VPH.

    Le diagnostic différentiel est réalisé avec des manifestations cutanées de la syphilis, des papules nacrées. Il est recommandé aux personnes des deux sexes de se soumettre à un dépistage des autres MST et du VIH, qui sont associés à une combinaison fréquente d'infections les unes avec les autres.

    Traitement systémique des condylomes

    Le traitement systémique chez les femmes et les hommes est plus efficace lorsque la maladie ne dure pas plus d'un an et peut inclure :

    Traitement local des condylomes

    Le traitement local consiste à utiliser des agents permettant d'éliminer ou de réduire la taille des condylomes :

    Enlèvement des condylomes

    Les condylomes nécessitent généralement un traitement complexe - la première étape est l'élimination, la seconde consiste à réduire la quantité de virus dans le corps. Le problème du traitement de l’infection par le virus du papillome humain est le suivant :

    Les verrues génitales réapparaissent souvent (chez 30 % des patients), c'est pourquoi après leur retrait, il est recommandé d'effectuer un traitement anti-rechute. L'infection par le virus du papillome humain ne confère pas d'immunité durable, de sorte que la maladie peut se développer à nouveau lors d'une réinfection si :

    • le partenaire sexuel n'a pas été examiné et n'a pas reçu de traitement ;
    • Les règles en matière de sexualité sans risque ne sont pas respectées.

    Étapes de l'élimination des verrues génitales

    • élimination (destruction) des excroissances papillaires ;
    • traitement anti-rechute;
    • contrôle virologique de la guérison.

    Méthodes pour éliminer les condylomes

    Les condylomes peuvent être retirés chirurgicalement ou non. Les plus modernes et prioritaires sont la thérapie au laser et l'exposition aux ondes radio. Le traitement est réalisé sous anesthésie locale et est pratiquement indolore.

    L'électrocoagulation (élimination des condylomes avec courant électrique) a récemment perdu de sa popularité en raison de la durée, de la douleur de l'intervention et de la présence de contre-indications.
    La cryothérapie consiste à éliminer les condylomes avec de l'azote liquide. Le néoplasme est exposé à de basses températures, qui provoquent la mort du condylome sans affecter les tissus sains. L’intervention est quasiment indolore, sans anesthésie, et bien tolérée par le patient. Avec une forme bénigne de la maladie et un médecin hautement qualifié, un tel traitement se déroule sans conséquences et l'ablation des condylomes ne laisse aucune cicatrice.
    L'ablation chirurgicale des condylomes est une méthode assez efficace, elle est réalisée sous anesthésie locale et une suture est placée au site de la plaie.
    L'élimination chimique des condylomes est l'une des méthodes traditionnelles de lutte contre les condylomatoses. Le néoplasme est affecté par les médicaments chimiques "Solkovagin", "Podophyllotoxin", "Condilin", "Imiquimod", qui provoquent une nécrose des tissus. Cette méthode présente un certain nombre de contre-indications, elle est notamment interdite aux femmes enceintes.
    L'élimination au laser des condylomes est la méthode la plus moderne et la plus efficace pour lutter contre la maladie. La procédure est absolument sûre et ne présente aucune contre-indication. Le faisceau laser n’affecte pas les tissus sains et réduit le risque de cicatrices.
    La radiochirurgie, ou ablation des condylomes avec un radiocouteau (« Surgitron »), est une méthode sans contact qui permet une coupe précise avec une destruction minimale des tissus sains adjacents. De plus, le radiocouteau Surgitron scelle les vaisseaux sanguins, éliminant ainsi la douleur et les saignements pendant et après la procédure. La radiochirurgie garantit une cicatrisation rapide de la plaie et minimise le risque de formation de cicatrices.

    Traitement des condylomes avec des remèdes populaires

    Certains patients tentent de combattre la maladie par eux-mêmes et, lorsqu'ils sont diagnostiqués avec des verrues génitales, le traitement est effectué à domicile en utilisant diverses recettes traditionnelles. Et certains prétendent que même les complots contre les condylomes peuvent produire des résultats.

    En présence de condylomes, le traitement avec des remèdes populaires n'est pas toujours acceptable et sûr. Par conséquent, en cas de verrues génitales, le traitement avec la méthode traditionnelle ne peut être effectué que si vous êtes sûr de leur nature bénigne.

    Comment cautériser les condylomes à la maison ? Comment enlever les condylomes rapidement et sans douleur ? En règle générale, les partisans de ces méthodes utilisent de l'iode, de la chélidoine et de la propolis. Ces remèdes populaires contre les condylomes agissent comme des solutions chimiques : ils assèchent les excroissances qui disparaissent après un certain temps.

    L'iode brûle les condylomes de manière assez efficace, mais vous devez lubrifier les formations avec très soigneusement afin de ne pas brûler les tissus sains. La procédure doit être répétée plusieurs fois par jour, le traitement des condylomes à l'iode donnera alors des résultats plus rapides. Si les verrues génitales ne sont pas lubrifiées correctement, le traitement à l'iode peut entraîner des complications désagréables sous la forme de brûlures des tissus sains suivies de cicatrices.

    La teinture de propolis pour les condylomes fonctionne de la même manière. Et une autre méthode populaire est le traitement des verrues génitales à la chélidoine. Pour cautériser les condylomes, la chélidoine est utilisée sous forme de teinture alcoolique ou de jus de plante pur. Le traitement des condylomes à la propolis et à la chélidoine doit également être effectué avec beaucoup de précautions pour éviter les brûlures et les cicatrices.

    Un traitement alternatif peut éliminer complètement les petits condylomes, mais s'il n'y a aucun effet, vous devez contacter un spécialiste.

    Est-ce possible et comment se débarrasser définitivement des condylomes ? L'infection par le virus du papillome humain, une fois entrée dans l'organisme, y reste à vie. Mais le fait que vous l’autorisiez à sortir dépend uniquement de votre immunité, de vos habitudes et de votre mode de vie. Ainsi, la réponse à la question de savoir comment se débarrasser des verrues génitales est évidente.

    Prévention des condylomes

    Pour prévenir l'infection par le virus du papillome humain, vous devez :

    Questions et réponses sur le thème "Condylomes"

    Question:Bonjour! J'ai les HPV-16 et 18. Le gynécologue m'a prescrit un traitement par Galavit. Je doutais encore qu’il soit possible de vaincre le VPH uniquement avec des pilules. J'ai commencé à chercher des informations sur ce sujet et je suis tombé sur une vidéo dans laquelle, dans son émission sur la santé, E. Malysheva disait que Galavit ne guérissait pas le VPH. Qu'est-ce que je devrais faire maintenant? Le gynécologue me l'a prescrit !

    Répondre: Il n’existe actuellement aucun traitement efficace contre le virus du papillome humain. Les médicaments qui renforcent le système immunitaire et les agents antiviraux généraux (Galavit) sont utilisés en médecine. Le médicament ne guérit pas, mais aide votre corps à résister au VPH.

    Question:Bonjour. J'ai des condylomes, le médecin m'a prescrit un traitement au Panavir (ampoules), j'ai eu une piqûre. Dites-moi s'il vous plaît, devraient-ils tomber ou quoi ?

    Répondre: Bonjour! Oui, ils peuvent tout simplement disparaître, sinon - .

    Question:Bonjour! Grossesse 7 semaines ! Les verrues génitales sont apparues ! Et ils grandissent rapidement et largement ! Epigen n'a aucun effet ! Est-il possible de les cautériser pendant la grossesse et est-il vrai qu'en raison de leur apparence, vous devrez accoucher par césarienne ? J'ai très peur, aidez-moi s'il vous plaît.

    Répondre: Bonjour! Aucun lien n'a été trouvé entre les naissances prématurées, les fausses couches, les autres complications de la grossesse et les condylomes. En règle générale, le traitement n'est pas effectué pendant la grossesse. Mais! Il est nécessaire d'observer strictement un médecin et de suivre toutes ses recommandations.

    Question:Bonjour. Je suis enceinte de 28 semaines. Des verrues génitales sont apparues. À la clinique prénatale, ils m'ont prescrit d'aller chez eux pour une cautérisation à la chélidoine. Au centre médical payant, ils ont dit de ne toucher à rien pendant la grossesse, qu'il s'agissait d'une activation du virus due à l'immunosuppression provoquée par la grossesse - cela arrive, cela disparaîtra tout seul. Ils ont recommandé 10 jours de « Genferon 500 », puis de « Genferon Light » pendant un mois. Je suis tout confus. Comment être.

    Répondre: Bonjour! Sans examiner ces condylomes, je ne répondrai pas à votre question. Cela peut être fait de toute façon.

    Question:Bonjour. Lors d'un examen par un gynécologue, on m'a diagnostiqué des condylomes. Et je prévois une grossesse. Dois-je les supprimer ? Ou la présence de condylomes ne constitue-t-elle pas une menace pour la grossesse ?

    Répondre: Bonjour, ils doivent être retirés et traités contre une infection virale avant la grossesse.

    Question:Bon après-midi. J'ai 18 ans et je n'ai jamais eu de rapports sexuels. Quand j'avais 14 ans, j'ai remarqué un processus pointu à l'entrée du vagin. Il ne m'a causé aucune gêne. Ce n'est que maintenant, ayant un petit ami et faisant attention à ma santé, que j'ai commencé à m'inquiéter à ce sujet. Le fait est que j'ai lu des articles sur les condylomes. Et que les vierges peuvent aussi en avoir. Ce processus est charnu et a la même couleur que les parois du vagin et des lèvres. Mais je me demande comment je peux avoir mes règles, car elles recouvrent complètement l’entrée et ressemblent à un « bouton de rose ». Pourriez-vous dire quelque chose à ce sujet ?

    Question:Bonjour! Il y a un mois, une sorte de formation est apparue dans la région des lèvres. Au début, elle ressemblait à une petite verrue ordinaire, puis elle a atteint une taille de 1,5 x 0,5 cm. J'ai consulté un gynécologue dans une clinique privée. Ils ont dit que c'était un condylome (papillome). La gynécologue a également déclaré qu'il y avait une inflammation, que tout était si terrible et dangereux, et elle a commencé à faire de la publicité pour ses appareils et ses médicaments. Je ne peux pas croire ses paroles après qu’elle m’a dit que j’étais peut-être enceinte, même si dès le début de l’examen, je lui ai dit que je n’avais pas été sexuellement active au cours des six derniers mois et je l’ai répété plusieurs fois. C'est absolument impossible ! Et je pense que la transmission sexuelle d'une infection est également improbable, puisqu'il n'y a eu aucun contact pendant six mois et qu'il n'y a eu qu'un seul partenaire pendant tout ce temps. Elle a refusé de prescrire quoi que ce soit, a dit qu'ils n'y étaient pas autorisés, qu'ils ne prescrivaient jamais. Et elle a recommandé de retirer chirurgicalement cette formation. S'il vous plaît, dites-moi quels médicaments peuvent être pris pour les condylomes ? Et que pouvez-vous nous dire sur l’inflammation en regardant les frottis ? Merci!

    Répondre: Bonjour. Selon les données présentées, vous avez identifié des signes de vaginose bactérienne. À cet égard, il est conseillé d'exclure les infections sexuellement transmissibles. Il convient de garder à l'esprit que le papillome est une tumeur causée par le virus du papillome humain (VPH). Les méthodes chirurgicales de traitement des papillomes reposent sur leur destruction au laser, au froid (azote liquide), aux ondes radio, au courant électrique, etc.

    Question:Bonjour. J'ai un tel problème : selon toutes les indications, je crois que j'ai des condylomes au bord de la tête du pénis. Je les ai depuis très longtemps, depuis mon plus jeune âge, et ils n’ont en aucun cas interféré avec ma vie. Mais j'ai très peur pour la santé de ma moitié, je veux donc me débarrasser de ce problème. La procédure pour enlever ces tumeurs est-elle douloureuse ? Le traitement est-il cher et combien de temps dure-t-il ?

    Répondre: Bonjour. Très probablement, ce ne sont pas des condylomes, mais ce qu'on appelle un collier de nacre. C'est la norme. Allez chez le médecin pour confirmer vos pensées.

    Question:Bonjour! Femme, 22 ans. Infecté par le VPH de type 6 depuis 1,5 ans. Les condylomes sont petits, multiples et plats. La zone touchée est vaste. Après le retrait, moins d'une semaine s'écoule et les condylomes réapparaissent. Le traitement médicamenteux antiviral n’a pas encore donné de résultats, même temporairement. Une étude du statut immunitaire a montré un faible indicateur de cytotox T - 10, les autres indicateurs étaient normaux. Cet indicateur d’immunogramme peut-il expliquer une telle activité du virus ? Que peut-on faire et dans quelle direction travailler ? Ils m'ont prescrit de l'échinacée. Une autolymphocytothérapie intravaginale a été recommandée.

    Répondre: Bonjour. Naturellement, je ne peux pas dire si toutes les méthodes de traitement local et systémique ont été utilisées. À propos de vos analyses. Une légère diminution de l'un des indicateurs de l'immunogramme n'est pas la cause de la maladie et le virus est actif par lui-même, mais comme tout virus, il est capable de supprimer le système immunitaire. Mais la stimulation du système immunitaire est l’un des aspects du traitement du virus du papillome humain, au même titre que les agents antiviraux et le traitement local. Vous pouvez prendre de l'échinacée, ou d'autres adaptogènes : éleuthérocoque, ginseng ou pantocrine. L’essentiel, bien sûr, est le traitement antiviral.

    Question:Bonjour! J'ai un condylome sur mes petites lèvres. Il a été retiré (découpé) à l'hôpital, après quoi un traitement par comprimés ISOPRINOSINE a été prescrit (2 comprimés 3 fois par jour, 1 semaine par mois, 3 mois) afin de guérir ce virus HPV dans le sang. J'ai pris les pilules (3 mois). Et littéralement 2-3 semaines plus tard, le condylome est réapparu ! Et au même endroit ! Ils l'ont de nouveau retiré à l'hôpital. 1) Des condylomes peuvent-ils apparaître sans VPH dans le sang ? (après tout, j'ai pris une cure de pilules). 2) Dois-je reprendre une nouvelle cure de pilules après la 2ème opération ?

    Répondre: Bonjour. Pour clarifier les tactiques de prise en charge, il est conseillé de procéder à un examen cytologique du col de l'utérus et à une colposcopie, ainsi qu'à identifier le type de VPH et sa concentration cliniquement significative.