Traitement du SCI avec diarrhée concomitante. Syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable, ou SCI, est un trouble fonctionnel persistant de l'intestin, exprimé par un inconfort chronique, des douleurs et des crampes abdominales et accompagné de modifications de la fréquence et de la consistance des selles en l'absence de causes organiques.

Malgré l’extrême prévalence du syndrome du côlon irritable, environ 75 % de la population adulte ne se considère pas malade et ne consulte pas un médecin. Les troubles psycho-émotionnels jouent un rôle dans l'apparition et le développement de la maladie.

Qu’est-ce que le SCI ?

Le syndrome du côlon irritable est une maladie qui se manifeste par des douleurs abdominales associées à une perturbation de la fonction intestinale normale.

À la base, cette pathologie est un trouble intestinal chronique avec perturbation de ses fonctions sans raison apparente. Ce phénomène s'accompagne de douleurs abdominales, de troubles des selles et d'inconfort, mais aucune réaction inflammatoire ni lésion infectieuse n'est détectée.

Ainsi, le SCI est une condition dans laquelle les intestins semblent normaux, mais ne fonctionnent pas normalement.

Le plus souvent, cette pathologie touche les personnes après 20 ans, 40 % des patients sont âgés de 35 à 50 ans. La prévalence du syndrome est de 15 à 25 % des femmes et de 5 à 18 % des hommes. De plus, 60 % des patients ne sollicitent pas d'aide médicale, 12 % s'adressent à des thérapeutes, 28 % s'adressent à des gastro-entérologues.

Causes

La médecine ne connaît pas les causes organiques du syndrome. Selon de nombreuses études cliniques, les facteurs qui provoquent l’apparition du SCI sont :

Perturbation des connexions nerveuses entre les intestins et la partie du cerveau qui contrôle le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal
Déficience motrice. Une motilité accrue entraîne souvent de la diarrhée, tandis qu'une motilité lente provoque de la constipation.
La dysbiose est une croissance accrue de bactéries dans l’intestin grêle. Des bactéries nocives inhabituelles pour les intestins peuvent apparaître, entraînant des flatulences, de la diarrhée et une perte de poids.
Manque d'aliments riches en fibres alimentaires
Trouble alimentaire. Le syndrome du côlon irritable dérangera certainement les personnes qui préfèrent les aliments épicés et gras dans leur alimentation, qui boivent de grandes quantités de café et de thé fort et des boissons alcoolisées.
La prédisposition héréditaire n'est pas non plus écartée : le syndrome est plus souvent observé chez les personnes dont les parents souffraient d'un trouble similaire.
Les infections intestinales sont le déclencheur chez 30 % des patients.

Symptômes du syndrome du côlon irritable

Les principales manifestations du syndrome du côlon irritable sont la douleur, l'inconfort cavité abdominale et troubles des selles. Vous pouvez souvent voir une grande quantité de mucus dans les selles. Les spasmes de diverses parties de l'intestin sont observés de manière incohérente et peuvent changer de localisation selon les jours.

Les symptômes les plus courants chez les adultes :

Douleurs abdominales et crampes qui disparaissent après la selle.
La diarrhée ou la constipation peuvent souvent alterner.
Ballonnements et gonflement de l'abdomen.
Formation excessive de gaz (flatulences).
Besoin soudain d'aller aux toilettes.
Sensation d'intestin plein, même si vous venez d'aller aux toilettes.
Un sentiment que vous n’avez pas complètement vidé vos intestins.
Écoulement de mucus par l'anus (le mucus pur produit par les intestins ne doit normalement pas être libéré).

Des signes d'irritation peuvent apparaître immédiatement après avoir mangé ou dans une situation de stress. Chez les femmes, les symptômes du SCI peuvent survenir avant les règles.

La présence d'au moins deux symptômes supplémentaires décrits ci-dessous devrait confirmer le syndrome de l'intestin irritable :

Modifications du processus de selles - fortes envies soudaines, sensation de selles incomplètes, besoin de forcer très fort pendant les selles.
Ballonnements, tiraillements ou lourdeur dans l’abdomen.
Les symptômes s'aggravent après avoir mangé (deviennent plus prononcés).
Le mucus est libéré par l'anus.

Il existe trois principaux types de syndrome du côlon irritable : la constipation à prédominance, la diarrhée à prédominance et la douleur à prédominance.

SCI	Description des symptômes chez l'adulte
avec la diarrhée	Observé: envie fréquente de déféquer pendant et après les repas, sur fond de selles molles sensations douloureuses passer immédiatement après la selle, douleur dans l'abdomen après avoir mangé, dans le bas du dos et sur les côtés de l'abdomen juste en dessous du nombril, difficulté à uriner.
avec constipation	Le tableau clinique de la pathologie est caractérisé par un retard. La rétention des selles est remplacée par la fréquence habituelle des selles. Le syndrome du côlon irritable avec constipation provoque des douleurs qui ne sont pas localisées mais qui se dispersent. Le caractère paroxystique est remplacé par des douleurs. Une amertume dans la bouche, des nausées et des flatulences apparaissent souvent.
Option mixte	Dans ce cas, diarrhée et constipation alterneront, mais le principal symptôme reste une douleur le long du rectum, semblable à une colique intestinale. douleur spasmodique (rarement - coup de couteau ou douleur) dans l'abdomen, qui disparaît immédiatement après la selle ; troubles intestinaux - diarrhée, constipation et leur alternance; lorsqu'il y a une envie de déféquer, le patient a le sentiment qu'il ne pourra pas retenir les selles dans l'intestin ; ballonnements, formation accrue de gaz; Lors de la défécation, du mucus blanc ou clair sera libéré.

Les signes de cette maladie apparaissent également après un stress intellectuel et émotionnel intense, une excitation et une peur. Cependant, lorsque l’état mental de la personne se normalise, ils disparaissent.

Des signes qui devraient vous alerter

Symptômes qui doivent être alarmants car non caractéristiques du syndrome du côlon irritable :

si la maladie a commencé à un âge avancé ;
si des symptômes aigus apparaissent, le SCI n’est pas aigu, c’est une maladie chronique ;
perte de poids, perte d'appétit, saignement de l'anus, diarrhée accompagnée de douleur, stéatorrhée (graisse dans les selles) ;
température corporelle élevée;
intolérance au fructose et au lactose, intolérance au gluten ;
la présence de maladies inflammatoires ou chez des proches.

Diagnostique

Si vous avez des problèmes intestinaux décrits dans l'article, vous devez contacter un gastro-entérologue. Les symptômes du syndrome du côlon irritable sont similaires à ceux d'autres maladies gastro-intestinales. bon diagnostic et pour déterminer comment traiter les intestins, un examen complet est nécessaire conformément aux normes.

Pour le diagnostic, vous devez passer :

Analyse sanguine générale. Vous permet de détecter à la fois la manifestation d'un saignement caché et une augmentation de la quantité, ce qui indique la présence d'une inflammation.
Un test de sang occulte dans les selles aidera à déterminer un saignement qui n'est même pas visible à l'œil nu, ce qui indique une perte accrue de graisse dans les selles.
Recherche hormonale glande thyroïde(pour nier l’hyper- ou l’hypothyroïdie) ;
Test de charge en lactose (si un déficit en lactase est suspecté) ;
Gastroscopie avec biopsie de la région descendante duodénum(en cas de suspicion de maladie coeliaque, de maladie de Whipple, de prolifération bactérienne) ;
L'échographie abdominale et l'échographie intestinale peuvent détecter de nombreuses maladies graves des organes internes, notamment certains néoplasmes ;
Radiographie. Parfois, la fluoroscopie de contraste baryté est utilisée pour obtenir une image du relief du côlon.
Coloscopie et sigmoïdoscopie ( études instrumentales). Prescrit en cas de suspicion de tumeurs, de maladies inflammatoires de l'intestin, d'anomalies du développement, de diverticules.
Scanner. Un scanner de l'abdomen et du bassin peut aider à exclure ou à détecter d'autres causes de vos symptômes.

Après avoir exclu d'éventuelles maladies et posé un diagnostic, le médecin détermine les méthodes de traitement. Après avoir terminé le cours initial, une étude répétée est effectuée.

Traitement du côlon irritable chez l'adulte

Comment traiter le syndrome du côlon irritable chez l'adulte ? Une thérapie complexe pour le traitement du syndrome du côlon irritable comprend l'utilisation de médicaments en combinaison avec la correction des états psycho-émotionnels et le respect d'un certain régime.

Lorsque l'état ne s'est pas aggravé, avant de recourir à une correction médicamenteuse, vous pouvez essayer de respecter les recommandations suivantes :

Reconsidérez votre style de vie ;
Établir la nutrition ;
Évitez le tabac et les boissons contenant de l'alcool ;
L'activité physique doit être quotidienne, mais réalisable ;
Passez plus de temps sur air frais, simplement marcher.

Ces conseils simples sont tout à fait capables d’aider à faire face au déséquilibre. système nerveux et résolvez les problèmes intestinaux lorsqu’ils « poussent » à partir de la tête.

Médicaments

L'homéopathie ou les médicaments contre la maladie du côlon irritable sont choisis en tenant compte de la prédominance des symptômes : constipation, diarrhée ou présence de douleurs.

Antispasmodiques. Soulage les spasmes musculaires, réduisant l'intensité des manifestations douloureuses. Les médicaments les plus populaires : Mebeverine, Sparex, Niaspam.
Astringents (Almagel, Tanalbin, Smecta). Prescrit pour l'exacerbation du syndrome du côlon irritable et de la diarrhée.
Probiotiques. (« Hilak-Forte », « Laktovit », « Bifiform »). Grâce à des bactéries bénéfiques, la fonction intestinale est améliorée.
Les absorbants peuvent réduire la formation de gaz : Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
Le ramollissement des selles est assuré par des médicaments contenant du lactulose : Duphalac, Portolac, Goodluck. Sans entrer dans la circulation sanguine, ils peuvent modifier la consistance des selles.
Laxatifs de type osmotique : Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Ces produits donnent effet après 2 à 5 heures.
Pour le SCI avec diarrhée. Jusqu'à trois fois par jour avant les repas, vous pouvez prendre un comprimé de Diphénoxylate ou de Lopéramide. Ces médicaments aident à ralentir la motilité intestinale. Vous pouvez l'utiliser pour éliminer la diarrhée.
Souvent, les spécialistes prescrivent des antibiotiques pour le SCI. Le traitement du syndrome du côlon irritable est également effectué à l'aide de ces médicaments puissants. Seuls les bénéfices des antibiotiques au cours de cette maladie n’ont pas encore été établis. Les médecins pensent généralement qu'il est ainsi possible de réduire le nombre de micro-organismes pathogènes dans le tractus gastro-intestinal.
Antidépresseurs – en cas d'anxiété sévère, d'apathie, de troubles du comportement et de diminution de l'humeur, le meilleur effet est obtenu par l'utilisation d'antidépresseurs : Amitriptyline, Prozac, Zoloft, Eglonil et autres. Tous les médicaments doivent être pris pendant au moins 3 mois, toujours en association avec d'autres médicaments et une psychothérapie.

Lorsque vous prenez n'importe quel médicaments Il est important de surveiller l'état des intestins. En cas de violation, vous devriez discuter avec votre médecin de la possibilité de changer de médicament.

Psychothérapie

Compte tenu du fait que la pathologie s'accompagne de stress, des séances de psychothérapie contribueront à améliorer le bien-être. Un psychothérapeute spécialisé est impliqué dans le processus de traitement, qui prescrira des antidépresseurs, des sédatifs et, grâce à des consultations, aidera à faire face aux situations stressantes.

Pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable, l'activité physique, la marche et l'aérobic sont recommandées. Des cours de physiothérapie sont souvent prescrits. De plus, il est conseillé de normaliser la routine quotidienne, d'abandonner les activités riches en situations stressantes et d'essayer d'éviter le stress émotionnel et le stress.

Régime

Souvent, les patients atteints du SCI ont peur de manger quoi que ce soit et essaient de limiter autant que possible la gamme d'aliments. Mais ce n'est pas bien. Au contraire, l'alimentation doit être variée autant que possible, en tenant compte des particularités du tube digestif de chaque patient. Car le manque de certaines substances, par exemple le magnésium, le zinc, les acides gras oméga-3 et oméga-6, entraîne une détérioration de l'état de la muqueuse intestinale.

Évitez les aliments problématiques – Si vous constatez que certains aliments aggravent vos symptômes du SCI après consommation, vous devriez éviter de les manger.

Les aliments les plus courants pouvant provoquer des symptômes sont :

alcool,
chocolat,
boissons contenant de la caféine (thé, café),
boissons gazeuses,
médicaments contenant de la caféine
les produits laitiers,
produits contenant des édulcorants (sorbitol et mannitol).

Le menu doit comprendre :

jus de canneberges dilués, compotes, thé ;
bouillons de volaille;
Pâtes;
légumes bouillis ou au four : pommes de terre, carottes, tomates ;
bouillie, entrées.

Les produits suivants peuvent être identifiés, qu'il est recommandé de limiter considérablement ou, mieux encore, de supprimer complètement de la consommation. Les effets suivants des produits sont notés :

stimuler l'apparition de diarrhées : pommes, prunes, betteraves, aliments riches en fibres ;
augmenter la formation de gaz et : les légumineuses, les produits de boulangerie, le chou, les noix, les raisins ;
contribuent à la constipation : les aliments frits et les aliments gras.

Régime alimentaire pour le syndrome du côlon irritable avec constipation

Si vous souffrez de constipation fréquente, vous devez tout d'abord éviter les aliments qui ont un effet fixateur, irritent le tube digestif ou provoquent une fermentation. Dans ce cas, la nutrition pour le syndrome du côlon irritable consiste à éliminer ces aliments et à introduire dans l’alimentation des aliments qui améliorent la fonction motrice intestinale.

Les principes de base du régime n°3 selon Pevzner ne diffèrent pas de ceux listés ci-dessus :

Il est interdit de manger : les viandes fumées, les viandes grasses, la pâte au beurre, les œufs au plat, les pâtes, le riz, les légumineuses, les champignons, les oignons, l'ail, le chou, les radis, les coings, le cornouiller, tous aliments contenant des matières grasses ;
autorisé : légumes mijotés et bouillis, les produits laitiers, sarrasin, œufs en grains, millet, viande et poisson maigres bouillis ou cuits à la vapeur, son, pain de blé, fruits secs, fruits sucrés et baies.

Dans certains cas, un soutien psychosocial et un régime alimentaire sont proposés méthode efficace Le traitement du syndrome du côlon irritable et le traitement médicamenteux ultérieur ne sont pas du tout nécessaires.

Régime alimentaire pour le SCI avec diarrhée

Habituellement, dans cette situation, le tableau numéro 4 est attribué, qui au fil du temps se transforme progressivement en tableau numéro 2. Vous devez limiter les aliments et les plats qui stimulent l'irritation intestinale, ainsi que les processus de sécrétion dans l'estomac, le foie et le pancréas. Après tout, ils conduisent ainsi à la pourriture et à la fermentation, ce qui provoque le développement de symptômes désagréables.

Prendre ses repas à certaines heures, assis sur une chaise, lentement dans un environnement calme.
Privilégiez les aliments cuits au cuiseur vapeur, au four ou au grill.
Utilisez des huiles comestibles ou du beurre ajouté en fin de cuisson.

Épices, cornichons, assaisonnements, plats épicés,
Fruits légumes,
Pain de seigle,
Produits laitiers frais, lait,
Viandes et poissons gras
Boissons froides,
Pâtisserie.

Remèdes populaires

Le syndrome du côlon irritable peut être traité avec des extraits herbes medicinales, acheté en pharmacie ou préparé indépendamment.

Avoir un effet efficace pour l'état des patients, racine de réglisse, graines de lin, racine de burnet, écorce de nerprun, fruits de cerisier des oiseaux, feuilles de bleuet, herbes et graines d'aneth, graines de carvi.
Pour les nausées, les vomissements et colique intestinale Le jus de pomme de terre fraîchement pressé aide. Une décoction du mélange aidera à soulager l'inflammation des parois du SCI et à détendre les muscles intestinaux tendus. menthe poivrée, camomille, hydrastis, guimauve, dioscorea.
Infusion de feuilles d'épines pour la constipation. Versez une cuillère à soupe de matières premières dans un thermos, puis versez-y un verre d'eau bouillante. Laissez infuser le produit, puis prenez un demi-verre trois fois par jour pendant au moins une semaine.
Les graines de psyllium peuvent aider à lutter contre la constipation. Pour ce faire, 2 cuillères à soupe de graines doivent être trempées dans 100 ml d'eau pendant 30 minutes, après quoi elles doivent être consommées.
Pour la diarrhée, une infusion d'écorces de grenade est parfois utilisée.. Versez 250 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe d'écorces sèches et laissez reposer jusqu'à ce que Couleur rose. Doit être consommé immédiatement.

Mais tous les remèdes ne sont pas aussi efficaces s’ils sont disponibles. différents symptômes maladies. Donc:

Si vous souffrez de constipation, vous pouvez utiliser des infusions et décoctions à base de racine de réglisse, d'écorce de nerprun, d'ortie, de fenouil et de camomille.
Pour la diarrhée, la potentille blanche, la serpentine, la sauge, les myrtilles et la pimprenelle aident.
La valériane, le fenouil, la menthe et le cumin aident à soulager les spasmes et la douleur.
Pour éliminer les flatulences, on utilise l'anis, le cumin, le fenouil et la camomille.

Prévision

Les perspectives du syndrome du côlon irritable sont favorables : il n'entraîne pas de complications graves et ne réduit pas l'espérance de vie. En modifiant légèrement votre alimentation et votre activité physique, et surtout, votre attitude envers la vie vers une attitude plus optimiste, vous pouvez obtenir des changements positifs notables dans votre bien-être.

La prévention

La maladie du côlon irritable est une maladie qui ne peut être prévenue et, une fois apparue, complètement guérie.

Régulier formations psychologiques et l'auto-entraînement visant à réduire la susceptibilité au stress.
Alimentation correcte. Il est nécessaire de manger 4 à 5 fois par jour, en limitant les aliments gras et contenant de la caféine. Il est recommandé de consommer des aliments riches en fibres alimentaires, ainsi que des produits à base d'acide lactique contenant des prébiotiques.
Activité physique dosée et régulière.
Refus d'utilisation inutile de médicaments pour le traitement de la diarrhée et de la constipation.

Le syndrome du côlon irritable peut difficilement être qualifié de maladie pathologique - il s'agit plutôt d'un état spécifique du corps. Et peu importe les médicaments que le médecin vous prescrira - il est plus important d'apprendre à contrôler vos émotions, à normaliser votre rythme de vie et à ajuster votre alimentation.

Dans tous les cas, les patients atteints du SCI ne doivent pas négliger la maladie, prendre en compte leurs caractéristiques individuelles lors de l'élaboration d'un menu, ne pas chercher de recommandations et remèdes populaires sur les forums Internet et à temps pour demander l'aide de spécialistes.

Il s'agit du syndrome du côlon irritable chez l'adulte : quelles sont les principales causes et symptômes de la maladie, quels médicaments sont efficaces dans le traitement.

Les patients qui ne boivent pas régulièrement d’alcool et ne souffrent pas d’alcoolisme ne devraient pas commencer à boire après le diagnostic. Dans leur cas, l’alcool n’a peut-être pas joué un rôle significatif dans le développement de la maladie, mais il peut néanmoins aggraver son évolution. De plus, de nombreux médicaments prescrits pour traiter le syndrome du côlon irritable sont incompatibles avec l’alcool. Leur effet peut non seulement être neutralisé, mais également avoir un effet toxique affectant le fonctionnement du foie, des reins et du cœur.

Boire de l'alcool contre l'avis de votre médecin pour le syndrome du côlon irritable peut avoir les conséquences suivantes :

augmentation de la fréquence et intensification des douleurs abdominales ;
perte de poids progressive et épuisement ( en raison d'une malabsorption - absorption altérée des aliments);
augmentation des épisodes de constipation et de diarrhée ;
chevauchement de l'effet thérapeutique des médicaments ( à cause de quoi la maladie dans son ensemble durera plus longtemps);
risque accru de complications infectieuses ( Escherichiose, salmonellose et autres infections intestinales);
risque de développer un cancer du côlon ( avec une utilisation régulière).

Ainsi, la dépendance à l’alcool peut aggraver le pronostic, même si elle est généralement positive dans le syndrome du côlon irritable. Si possible, évitez non seulement les boissons alcoolisées fortes, mais aussi la bière ( même sans alcool), du vin et même du kvas. Le fait est qu'eux, sans même appeler intoxication alcoolique, peut favoriser les processus de fermentation dans les intestins. Cela perturbe l'équilibre de la microflore intestinale et provoque des flatulences ( accumulation de gaz dans les intestins). Chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable, ce symptôme est particulièrement prononcé, car en raison d'une mauvaise motilité, les gaz ne sont pas éliminés naturellement.

En général, une consommation ponctuelle d'alcool avec cette maladie n'est bien entendu pas mortelle. Le plus souvent, cela ne fait qu’entraîner une aggravation de l’état par les mécanismes décrits ci-dessus. Mais une mauvaise combinaison de certains médicaments prescrits par un médecin pour le traitement du syndrome du côlon irritable avec de l'alcool peut entraîner des conséquences plus graves et provoquer une hospitalisation urgente ( à cause d'un empoisonnement). À cet égard, vous devez être très prudent et, si possible, toujours respecter le régime alimentaire prescrit par votre médecin. Lorsque vous contactez pour la première fois un spécialiste pour commencer un traitement, vous devez l'informer si vous avez des problèmes d'abus d'alcool. Cela peut initialement affecter la stratégie de traitement.

Le syndrome du côlon irritable survient-il pendant la grossesse ?

Le syndrome du côlon irritable pendant la grossesse est un problème assez courant mais peu grave. Cette maladie se manifeste par des symptômes modérés de tube digestif. Elle ne s'accompagne d'aucune modification pathologique irréversible de l'intestin, mais se résume uniquement à des perturbations de son fonctionnement. À ce jour, il n’a pas été possible de déterminer avec précision tous les mécanismes impliqués dans le développement de ce syndrome. On sait seulement avec certitude que l'innervation de l'intestin y joue un certain rôle, la condition Système endocrinien et contexte psycho-émotionnel.

Ce sont les facteurs ci-dessus qui apparaissent pendant la grossesse qui expliquent l'incidence élevée du syndrome du côlon irritable. De plus, statistiquement, cette pathologie survient le plus souvent chez les femmes en âge de procréer ( environ de 20 à 45 ans). Chez les femmes enceintes, ce syndrome est un peu plus sévère que chez les autres patients. Cela est dû à un grand nombre de facteurs externes et internes qui provoquent des exacerbations fréquentes.

Les facteurs suivants peuvent influencer la fréquence accrue des exacerbations pendant la grossesse :

changements hormonaux;
compression mécanique des intestins et déplacement de ses anses par le fœtus en croissance ;
immunité affaiblie;
changements de régime alimentaire;
stress psycho-émotionnel;
pression mécanique sur les fibres nerveuses innervant les intestins ;
prendre divers médicaments et compléments alimentaires.

Dans le contexte de ces changements, les exacerbations deviennent plus fréquentes chez les femmes ayant déjà souffert du syndrome du côlon irritable. Des symptômes qui auparavant ne causaient pas de désagréments sérieux ( de nombreux patients ne consultent même pas de médecin), deviennent plus prononcés. Pour confirmer le diagnostic et prescrire un traitement symptomatique, vous devez consulter un gastro-entérologue. Le traitement des causes sous-jacentes de la maladie pendant la grossesse n'est pas recommandé ( ce serait un risque inutile pour le fœtus).

Le traitement symptomatique du syndrome du côlon irritable chez la femme enceinte implique l'utilisation des médicaments suivants :

antispasmodiques et sédatifs- pour les douleurs abdominales ;
laxatifs(des remèdes populaires sont également possibles) - en cas de constipation prolongée ;
sécuriser- avec diarrhée prolongée ;
carminatif- avec une forte accumulation de gaz dans les intestins ( flatulence).

De plus, vous devez faire attention au mode de vie et à l’alimentation. Comme mentionné ci-dessus, la grossesse elle-même provoque une exacerbation de la maladie. Il faut donc éviter des situations stressantes, marchez davantage, mangez des aliments faciles à digérer ( céréales, légumes et fruits sans fibres végétales dures, produits laitiers).

Consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie est obligatoire. Ceci est nécessaire afin d'exclure des pathologies plus graves ( infections intestinales, maladie adhésive des intestins et des organes pelviens, néoplasmes dans la cavité abdominale), ce qui peut affecter le déroulement de la grossesse. Si les médecins diagnostiquent un « syndrome du côlon irritable », le pronostic tant pour le patient que pour l’enfant à naître est favorable. Cette maladie ne s'accompagne pas de troubles systémiques graves, n'entraîne pas de complications pendant la grossesse et ne menace pas le fœtus. Les médecins continuent de surveiller le patient selon le schéma général, en demandant périodiquement conseil à un gastro-entérologue. Le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes. Après l'accouchement, les principaux symptômes du syndrome du côlon irritable ne disparaissent pas immédiatement et peuvent même s'intensifier. Cependant, la fréquence des exacerbations et l’intensité des symptômes diminuent généralement progressivement.

Le syndrome du côlon irritable survient-il chez les enfants ?

Le syndrome du côlon irritable survient le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 45 ans, mais la maladie peut également se développer chez les personnes âgées de 20 à 45 ans. enfance. Dans ces cas manifestations cliniques ne différeront pas beaucoup de ceux des adultes, mais avec quelques traits distinctifs.

Les enfants peuvent présenter les symptômes suivants de cette maladie :

Maux d'estomac. Dans l'enfance, ils sont généralement plus fréquents et plus intenses que chez les adultes. Cela s’explique en partie par le fait que les enfants sont généralement moins capables de tolérer la douleur. Chez les jeunes enfants qui ne peuvent pas se plaindre de douleur, le symptôme se manifeste par une agitation, des pleurs fréquents, qui s'intensifient lors du changement de position. Habituellement, la douleur n'a pas de localisation claire, car elle est causée par un spasme des muscles lisses de l'intestin et non par une inflammation locale du péritoine.
Désordres digestifs. Comme chez les adultes, ils peuvent présenter de longues périodes de diarrhée ( diarrhée) ou la constipation ( constipation) ou en alternant ces symptômes. Chez les jeunes enfants sans assistance médicale, en raison de troubles digestifs, la digestion commence à se détériorer. nutriments. Pour cette raison, l'enfant peut être en retard en termes de taille et de poids. Chez les enfants d’âge scolaire et plus, cela n’est pas aussi visible en raison de taux de croissance plus lents.
Flatulence. Les ballonnements dus à l’accumulation de gaz sont un problème courant chez les jeunes enfants en général. Leurs intestins sont plus sensibles aux aliments qu’ils consomment. En conséquence, les enfants atteints du syndrome du côlon irritable sont obligés de suivre un régime alimentaire plus strict. Le syndrome survient plus souvent chez les nourrissons qui, pour diverses raisons, ont été transférés de allaitement maternel pour la nutrition artificielle.
Envie fréquente. Les enfants d’âge scolaire et plus se plaignent souvent de l’envie d’aller à la selle. Dans ce cas, la vidange elle-même procure un soulagement temporaire, mais la sensation de plénitude dans l'estomac ne disparaît généralement pas.
Écoulement de mucus. Les écoulements muqueux sans sang se retrouvent principalement chez les jeunes enfants. Avec l'âge, la quantité de ces sécrétions diminue.

Ainsi, les manifestations de la maladie chez les enfants sont généralement plus intenses que chez les adultes. Le diagnostic du syndrome du côlon irritable est également difficile en raison du large éventail de valeurs normales pour différents âges. Le plus souvent, le syndrome n'est diagnostiqué correctement ni par les pédiatres ni par les gastro-entérologues. Avec l'âge, en raison de changements dans la structure des organes en croissance, « amélioration » de la régulation nerveuse et de la stabilisation niveaux hormonaux la maladie peut disparaître d’elle-même sans aucun traitement.

Les différences dans les manifestations de la maladie et les difficultés de diagnostic s'expliquent par les caractéristiques anatomiques et physiologiques suivantes chez l'enfant :

ensemble incomplet d'enzymes digestives ( c'est pourquoi tous les aliments ne sont pas digérés normalement dans les intestins);
prolifération progressive de la microflore dans les intestins ( comment enfant plus âgé, plus la composition de sa microflore est proche de la normale);
plus grande mobilité des anses intestinales que chez l'adulte ;
contrôle insuffisant du système nerveux sur les muscles intestinaux ;
formation accélérée de matières fécales;
formation de bile moins intense ( les graisses sont moins digestes);
les allergies alimentaires sont plus fréquentes ;
la croissance et la différenciation des cellules dans les organes sont accélérées ;
le processus de fermentation dans les intestins des jeunes enfants se produit plus souvent que chez les adultes ( Cela provoque une accumulation de gaz);
une sensibilité plus élevée à diverses infections intestinales;
fixation plus faible de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse dans le rectum.

Tout cela explique certaines des différences dans le tableau clinique du syndrome du côlon irritable. Cependant, le pronostic des enfants atteints de cette maladie reste toujours favorable. Il n'y a pratiquement aucune complication et la maladie elle-même disparaît progressivement. Flux prolongé ( décennies, jusqu'à l'âge adulte) se produit principalement lors d'une tentative d'automédication ou du non-respect du régime alimentaire et des autres prescriptions du médecin traitant. Puis, au fil des années de troubles digestifs, divers problèmes peuvent se développer. La stagnation constante des matières fécales dans le corps entraîne une intoxication, des problèmes de foie, de peau, de cœur et d'autres organes internes.

Le stress affecte-t-il le syndrome du côlon irritable ?

Selon les dernières recherches, stress à long terme est l'un des plus raisons courantes syndrome du côlon irritable. Le fait est qu'avec cette maladie, il n'y a pas de morphologie ( de construction) troubles tissulaires. L'apparition des symptômes de la maladie s'explique généralement par l'influence de tout facteur externe affectant l'innervation et le fonctionnement des muscles lisses des parois intestinales. Lors des entretiens avec les patients, il est le plus souvent possible de découvrir que les exacerbations sont précisément associées à un stress psycho-émotionnel accru.

D'un point de vue médical, le stress est la réponse du corps à un stress émotionnel ou physique. Normalement, ils permettent au corps de mieux s'adapter diverses situations Cependant, un stress prolongé a un impact négatif. Tout d'abord, cela est dû à l'activation du système nerveux autonome et à la libération d'un certain nombre d'hormones. Ce sont ces réactions qui provoquent des perturbations dans le fonctionnement des tissus musculaires lisses.

En conséquence, en raison d'une perturbation de l'innervation, les problèmes suivants surviennent :

Spasme musculaire. Le spasme est une tension musculaire réflexe ( V dans ce cas- dans la paroi intestinale). Pour cette raison, le patient peut ressentir des douleurs abdominales périodiques.
Troubles moteurs. La motilité intestinale est un ensemble de contractions de ses parois, qui favorisent le passage du contenu de l'estomac vers le rectum. En raison des spasmes, la motilité est altérée et le contenu intestinal est retenu dans certaines zones. Cela provoque une sensation de « plénitude » au niveau de l’abdomen.
Flatulence. Le retard du contenu entraîne une augmentation des processus de fermentation ( surtout lorsque vous consommez de la bière, du kvas, des raisins et d'autres produits contenant action similaire ). En conséquence, les gaz s'accumulent dans les intestins et un symptôme correspondant apparaît : les flatulences.
Désordres digestifs. Le système nerveux coordonne non seulement la motilité intestinale, mais stimule également la libération d'enzymes digestives et régule l'absorption des nutriments et des liquides. Les troubles de l'innervation peuvent entraîner une alternance de périodes de constipation ( constipation) et la diarrhée ( diarrhée).

Ainsi, le stress a un effet très direct sur la fonction intestinale. Des effets similaires peuvent être notés même dans personnes en bonne santé qui ne souffrent pas du syndrome du côlon irritable. Les patients atteints de cette maladie présentent des caractéristiques supplémentaires dans la structure des systèmes nerveux et musculaire. Pour cette raison, le stress psycho-émotionnel provoque un effet plus durable sur leur corps. L'exacerbation dure de plusieurs jours à plusieurs semaines. Plus la charge est forte et plus son influence est longue, plus les symptômes de la maladie seront prononcés.

En plus de stimuler le système nerveux, un stress prolongé peut affaiblir le système immunitaire. De ce fait, les troubles de la fonction intestinale sont souvent compliqués par une dysbiose ( la composition de la microflore intestinale change), de graves infections intestinales peuvent se développer. Cela aggravera l'évolution de la maladie.

Pour prévenir le syndrome du côlon irritable dû au stress, les mesures suivantes sont recommandées :

un horaire de travail et de repos raisonnable ;
arrêter de fumer, boire de l'alcool, du café et du thé en grande quantité ( substances qui affectent le psychisme et le système nerveux);
faire du sport ou des exercices de gymnastique périodiques ;
reposez-vous à l'air frais au moins une heure par jour;
utilisation prophylactique de sédatifs légers ( infusion de valériane, camomille, agripaume);
l'assistance d'un psychologue ( en cas de stress psycho-émotionnel grave).

Merci

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informations générales

Syndrome du côlon irritable ou SCI est une déficience fonctionnelle intestins. Les troubles fonctionnels se caractérisent par l'absence de confirmation en laboratoire de la maladie, même si le patient ne se sent pas bien. La maladie a été décrite au milieu du XIXe siècle, mais à l'époque on l'appelait colite muqueuse . De plus, les noms ont changé à plusieurs reprises et ce n'est que vers la fin des années quatre-vingt du vingtième siècle que le terme « syndrome du côlon irritable».

Au total, près de vingt-deux millions de personnes sur la planète souffrent de cette maladie, soit 20 % de la population adulte. Les représentants de la gent féminine âgés de trente à quarante ans sont plus sensibles à la maladie. Malheureusement, la grande majorité des patients ne font même pas appel aux services d’un médecin, malgré le fait que la maladie non seulement altère la digestion des aliments, mais réduit également considérablement la qualité de vie du patient. Le désir sexuel des patients diminue, leurs performances diminuent et les gens ne profitent plus de la vie.

Causes

Il n’y a pas de cause unique au SCI. La maladie se développe sous l'influence d'une combinaison de plusieurs facteurs dont les principaux sont :

Manger sous le stress
Mauvaise planification alimentaire, niveaux trop élevés de caféine, d'alcool, d'aliments gras ( Les aliments gras stimulent grandement la motilité intestinale), les sodas,
Manque de fibres végétales dans l'alimentation,
Gourmandise.

Psyché et développement du SCI

Le stress n'a été inclus dans cette liste qu'au début du XXIe siècle et est désormais considéré comme presque la cause la plus importante du développement de la maladie.
On sait que les personnes déprimées et qui éprouvent diverses peurs sont plus susceptibles de souffrir du SCI ( en particulier la peur d'avoir un cancer). Chez ces patients, la production de substances est augmentée ( opioïdes endogènes), qui affectent l'activité des substances qui déclenchent le processus de digestion : la production de sucs gastriques, les fonctions motrices et sécrétoires des intestins.
Il a été noté que les formes les plus complexes de SCI sont observées chez les personnes ayant vécu des situations au bord de la vie ou de la mort, des violences sexuelles, des violences physiques, ainsi que chez celles souffrant de troubles mentaux. Même le décès d'un parent dans l'enfance ou le divorce des parents peut par la suite provoquer le développement du syndrome du côlon irritable chez un adulte.

Chez un certain nombre d'individus, la fonction motrice est quelque peu altérée, ce qui est à l'origine du développement du syndrome.
Selon les médecins, dans ce syndrome, la douleur est localisée dans la paroi du gros intestin. Les tissus de cet organe contiennent de nombreuses terminaisons nerveuses sensibles aux « hormones du stress », dont l’adrénaline. La douleur entraîne une augmentation de la motilité intestinale ; avec une formation accrue de gaz, même un léger étirement de l'intestin provoque de la douleur, car les récepteurs sont déjà « excités ». La réaction à la douleur peut être exactement le contraire, c'est-à-dire que le patient souffre de constipation. Spasmes de l’intestin grêle et du gros intestin.

Signes de la maladie

La maladie est chronique. Ses signes peuvent apparaître après l'âge de vingt ans et, avec plus ou moins d'intensité, hanter une personne tout au long de sa vie. Chez certaines personnes, les symptômes du SCI disparaissent complètement.
Selon le tableau clinique, il existe trois types de syndrome du côlon irritable :

Le principal symptôme est la diarrhée,
Le principal symptôme est la constipation,
Le principal symptôme est une augmentation de la formation de gaz et des douleurs épigastriques.

Dans le même temps, les symptômes peuvent souvent se remplacer chez un même patient.
Le signe le plus courant du syndrome dans tous les cas est une sensation désagréable à l'estomac, des douleurs et une modification de la fréquence des selles. De plus, la qualité des selles change également. Ils peuvent être très solides ou semi-liquides. De plus, les patients notent une envie inefficace de déféquer, une sensation de nettoyage incomplet des intestins, un effort excessif lors des selles, la présence de mucus dans les selles et un dégagement excessif de gaz.
Très souvent, le SCI est associé à des affections telles que le RGO (reflux gastro-œsophagien), des douleurs musculaires, des douleurs de type migraine, le syndrome du manager, des douleurs vertébrales et une humeur dépressive.
Selon certaines études, environ soixante pour cent des patients atteints du syndrome sont des individus mentalement instables avec une prédominance d'anxiété.

Symptômes avec diarrhée prédominante

Douleur immédiatement après le réveil le matin. L'intensité de la douleur peut varier, mais le moment de son apparition est constant.
La douleur apparaît en mangeant, souvent avant le déjeuner.
Diarrhée persistante, sensation de vidange intestinale incomplète.
Augmentation de la formation de gaz dans la première moitié de la journée.
Crises de panique et envie de déféquer lors de situations difficiles.
Prédisposition à la dysbactériose.
Gêne en position couchée sur le côté gauche.
Troubles urinaires.
Douleur semblable à celle d'une migraine.
Sentiment de manque d'oxygène.
Sensation d'un corps étranger dans la gorge en avalant.
Parfois prédisposition à la candidose.

Symptômes de constipation prédominante

Difficulté à aller à la selle dans 25 % des cas ou plus,
Dur ou semblable à des granulés ( mouton) les selles dans 25 % des cas et plus souvent,
Sensation de congestion lors des selles dans 25 % ou plus des cas,
Aide avec les mains pendant les selles 25 % ou plus souvent ou trois fois par semaine.

Diagnostique

Selon les critères romains ( critères adoptés en 1988 par le Groupe international pour l'étude de la pathologie fonctionnelle gastro-intestinale) Le SCI est diagnostiqué si, en l'absence de modifications de laboratoire, le patient ressent une douleur ou un inconfort à l'estomac pendant douze mois consécutifs, qui disparaissent après une selle. Et aussi au moins deux fois par semaine, on observe une combinaison de plusieurs des troubles suivants : mucus dans les selles, ballonnements, consistance anormale des selles, difficulté à déféquer.

Traitement des patients présentant une constipation prédominante

Si les changements alimentaires n'ont aucun effet, des laxatifs osmotiques sont prescrits : lait de magnésie, lactulose, macrogol.
Si ces médicaments ne sont pas efficaces, des prokinétiques sont prescrits, notamment cisapride 5 à 10 milligrammes trois fois à quatre fois par jour.
Vous ne devez pas prendre de laxatifs salins, qui provoquent des douleurs.
Si la douleur est associée à la constipation, l'utilisation d'anxiolytiques et d'antidépresseurs tricycliques peut intensifier la douleur, la constipation et la formation de gaz.

En complément de traitement médical montré physiothérapie, hypnothérapie, physiothérapie. Il existe même des écoles et des cours collectifs pour les patients atteints du SCI à l'étranger.

Syndrome du côlon irritable chez les enfants

Selon certaines données, 14 % des enfants d'âge scolaire présentent occasionnellement des symptômes caractéristiques du syndrome du côlon irritable.
Bien que la maladie soit très répandue, son diagnostic est difficile. Après tout, les critères de diagnostic n’ont pas encore été entièrement déterminés. Un groupe de scientifiques de Institut de pédiatrie, d'obstétrique et de gynécologie de l'Académie Sciences médicales Ukraine développé une méthode pour déterminer le SCI chez les enfants et les adolescents.

Tout d’abord, le médecin interroge en détail le bébé malade. Si le bébé est encore très petit et ne peut pas expliquer ses sentiments, les parents doivent le surveiller attentivement.

Symptômes qui doivent alerter les parents :

L'enfant est capricieux, pleure souvent,
Reste assis longtemps sur le pot,
Il a des selles instables : soit constipation, soit diarrhée.

Si des douleurs ou des malaises à l'estomac sont associés à une indigestion pendant six mois ou plus et qu'au cours des 12 dernières semaines, ces symptômes ont été observés plus de trois fois par mois, des tests sont prescrits à l'enfant pour exclure la possibilité d'une autre maladie ( analyse d'urine, prise de sang, coprogramme, culture de selles).
S'il y a des signes d'une autre maladie ( symptômes d'"anxiété"), le bébé peut être envoyé à l'hôpital pour un examen approfondi.

S'il n'y a aucun signe d'autres maladies, l'enfant se voit prescrire un traitement tenant compte des spécificités de sa maladie. A la fin du premier traitement, son efficacité est déterminée.

Le traitement du SCI chez les enfants repose sur les mêmes principes que chez les patients adultes. Il s'agit principalement d'une correction nutritionnelle et de l'utilisation de médicaments.
Si la douleur et les ballonnements s'aggravent, vous ne devez pas donner à votre enfant des aliments crus ( seulement bouilli ou cuit).
Si vous avez la diarrhée, la nourriture doit être sous forme semi-liquide, semblable à de la bouillie. Vous devriez éviter les fruits et légumes crus ainsi que le lait.

Médicaments contre le SCI chez les enfants

Pour la constipation :

Médicaments qui augmentent la quantité de selles et améliorent leur circulation dans les intestins : graines de psyllium, lactulose,
La prokinétique, par exemple, dompéridone,
Préparations d'hémicellulose et de bile,
Probiotiques, prébiotiques,
Si nécessaire et après consultation d'un psychothérapeute, médicaments spéciaux pour corriger l'état mental.

Pour la diarrhée :

Préparations astringentes, sorbantes et enveloppantes : par exemple, smecta. Si leur utilisation ne donne pas d'effet - lopéramide. Il n'est pas prescrit aux enfants pendant une longue période, seulement jusqu'à ce que leur état s'améliore,
Probiotiques, prébiotiques,
Préparations enzymatiques : mezim, festal, pancréatine,
Si nécessaire, médicaments pour corriger l'état psycho-émotionnel.

Sous forme combinée :

Les antispasmodiques sélectifs, par exemple, duspataline,
Médicaments pour réduire la formation de gaz, par ex. siméthicone,
Probiotiques et prébiotiques,
Préparations enzymatiques,
Après prescription médicale, médicaments psychothérapeutiques.

Une mesure très importante pour traiter le SCI chez les enfants consiste à renforcer le corps. Il est nécessaire d'organiser des jeux de plein air et de longues promenades au grand air.
Les repas de bébé doivent être organisés selon l'horloge. Les portions ne doivent pas être grandes, la fréquence doit être de 5 à 6 fois par jour. Il est bon de donner du jus à votre bébé après une nuit de sommeil. température ambiante. Pour que les intestins fonctionnent correctement, vous devez respecter une routine quotidienne.

Thérapie nutritionnelle pour le SCI

Le principal besoin nutritionnel d’un patient atteint du syndrome du côlon irritable est une bonne absorption des aliments inclus dans l’alimentation. Il doit être élaboré en tenant compte des goûts et des habitudes du patient, ainsi que de la réaction du corps aux aliments.

Régime contre la douleur et la constipation

Le régime dans son ensemble doit correspondre au régime №3 .
L'alimentation doit contenir tous les nutriments nécessaires : protéines, glucides et lipides ( privilégier les produits à base de plantes). Vous devez éviter complètement les aliments qui provoquent la fermentation et la putréfaction dans les intestins, ainsi que les aliments contenant de grandes quantités d'extraits, d'huiles essentielles et de cholestérol. Augmentez le niveau de fibres végétales en introduisant plus de sarrasin, de millet et d'orge perlé. La valeur nutritionnelle du régime est de 2 500 à 2 800 kcal. par jour.

Pains croustillants aux céréales ou au son, pain de seigle,
Produits laitiers frais fermentés, fromage cottage et crème sure,
Huiles végétales et beurre,
Poissons et viandes préparés de différentes manières
Oeufs de poule durs,
Les céréales listées ci-dessus
Fruits et légumes crus,
Confiture, miel, compote,
Sauces et assaisonnements.

Non recommandé:

Chocolat, cacao, café, thé fort,
Le porridge est une salope,
Pâtisserie,
Soupes à la crème,
Kissel.

Il est conseillé de prendre des aliments peu chauds.

Régime contre la diarrhée

Si l’état s’aggrave, la nourriture doit contenir plus de protéines et abandonner complètement les graisses animales, ainsi que les aliments que le corps du patient ne peut pas tolérer. Il est interdit de manger des pruneaux, des betteraves, du miel, des carottes, légumes crus et des fruits qui ont un effet laxatif.
Ceux qui souffrent d'une formation accrue de gaz devraient abandonner les pois, les haricots, les haricots, le chou et réduire la quantité de raisin et jus de pomme, noix, bananes, bière, raisins secs. L'augmentation de la formation de gaz peut être causée par le sorbitol, qui est parfois présent dans les médicaments et les aliments diététiques, ainsi que par le fructose, provenant des baies et des fruits. Vous devriez manger 4 à 6 fois par jour. Il est conseillé de ne pas trop manger avant de se coucher.

Les personnes qui ne tolèrent pas bien le lait et les produits laitiers ( déficit en lactase), vous devez abandonner complètement ces produits ou réduire autant que possible leur part dans l'alimentation.
En cas d'exacerbation de la maladie, vous devez respecter le tableau diététique №46 .

Produits laitiers fermentés de trois jours, fromage blanc frais,
Limiter le beurre
Limiter les œufs
Décoction d'avoine et de riz,
Viande en petites quantités
Sel, sucre et sucreries en petites quantités.

Non recommandé:

Épices, cornichons, assaisonnements, plats épicés,
Fruits légumes,
Pain de seigle,
Produits laitiers frais, lait,
Viandes et poissons gras
Boissons froides,
Pâtisserie.

Les aliments et les boissons doivent être consommés chauds.
Souvent, les patients atteints du SCI ont peur de manger quoi que ce soit et essaient de limiter autant que possible la gamme d'aliments. Mais ce n'est pas bien. Au contraire, l'alimentation doit être variée autant que possible, en tenant compte des particularités du tube digestif de chaque patient. Car le manque de certaines substances, par exemple le magnésium, le zinc, les acides gras oméga-3 et oméga-6, entraîne une détérioration de l'état de la muqueuse intestinale.

Il y a beaucoup de débats dans le monde scientifique sur la manière d’utiliser les fibres végétales en nutrition thérapeutique. Les études menées jusqu’à présent fournissent des résultats plutôt contradictoires. Mais les médecins sont unanimes sur une chose : le régime alimentaire des patients atteints du SCI et de la constipation doit contenir une abondance de fibres grossières, ce qui améliore le péristaltisme. Au contraire, l’alimentation des personnes souffrant de diarrhée devrait contenir beaucoup de fibres hydrosolubles ( pectines).

Ainsi, pour la constipation, il est recommandé d'introduire dans l'alimentation le son, la citrouille, les betteraves, le chou, les carottes, les algues, les champignons, les pommes, les flocons d'avoine et le sarrasin. Les fibres alimentaires sont créées dans les intestins Conditions favorables pour la propagation de la microflore bénéfique et la production d'acides butyrique et propionique par les microbes, bénéfiques pour la muqueuse intestinale.

Sinon, comment soulager le SCI ?

1. Mangez strictement selon le programme, ne vous précipitez pas, mâchez très soigneusement les aliments.
2. Faites-vous des amis avec le sport et l’éducation physique. Cela réduira les manifestations de la maladie et améliorera votre état émotionnel.
3. L’acte de défécation doit avoir lieu lorsque l’organisme le requiert. Il ne faut pas chercher à se forcer à déféquer, tout comme il est néfaste de reporter cet événement si le besoin s'en fait sentir.
4. Pendant la défécation, vous ne devez pas trop forcer. Tout doit se passer calmement et naturellement. Ici non plus, il n’est pas nécessaire de se précipiter.
5. Il est conseillé de tenir un journal alimentaire. Cela aidera à identifier les aliments qui aggravent la maladie et à les éliminer de l’alimentation. Vous devez absolument noter tout ce que vous mangez au cours d’une journée dans votre journal alimentaire. Dans le même temps, il est nécessaire d'enregistrer dans le journal la détérioration de l'état ou l'apparition de symptômes de la maladie. Vous pouvez consulter un nutritionniste qui vous aidera à créer un régime avec compétence.
6. En cas de SCI, il est conseillé d'éviter les interventions chirurgicales, si possible. Selon certaines données, les patients atteints du SCI sont plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire ou l'appendice, ce qui aurait pu être évité.

Traitement traditionnel

Plantes les plus souvent utilisées dans le traitement du syndrome du côlon irritable :
Pour la constipation : racine

Syndrome du côlon irritable (SCI) selon les recommandations de la Réunion internationale d'experts (Critères de Rome I, 1988 ; Critères de Rome II, 1999) et Classement international les maladies de la 10e révision sont définies comme

T. D. Zvyagintseva, docteur en sciences médicales, professeur, chef du département de gastroentérologie ; I. I. Shargorod, Ph.D., professeur agrégé ; Académie médicale de formation postuniversitaire de Kharkov

Le syndrome du côlon irritable (SCI), conformément aux recommandations de la Réunion internationale d'experts (Critères de Rome I, 1988 ; Critères de Rome II, 1999) et de la Classification internationale des maladies, 10e révision, est défini comme un complexe de troubles fonctionnels de l'intestin distal durant plus de trois mois, dont les principaux symptômes sont des douleurs abdominales qui disparaissent après la défécation, accompagnées de flatulences, une sensation de selles incomplètes, une modification de la fréquence et de la consistance des selles : constipation, diarrhée ou leur alternance.

La prévalence du SCI est de 15 à 20 % avec un ratio femmes/hommes de 1 : 1 à 2 : 1. Âge moyen patients - 24-41 ans. L'apparition de symptômes caractéristiques du SCI pour la première fois chez les patients de plus de 60 ans impose la nécessité d'exclure les maladies organiques - cancer colorectal, diverticulose, polypose, colite ischémique et autres.

La plupart des chercheurs considèrent le SCI comme une maladie psychosomatique. Seulement 16 % des patients ont un type de réponse adéquat à la maladie, les autres ont des types pathologiques : hypocondriaque, anxieux-hypocondriaque, dépressif-hypocondriaque, anxieux-dépressif, dépressif, hystéroïde. Dans le SCI, il existe un caractère diffus de la perturbation de la perception de la douleur dans tout l'intestin. Des facteurs sensibilisants tels qu'une infection intestinale (dysenterie antérieure), le stress psychosocial et un traumatisme physique conduisent à la formation d'une hypersensibilité viscérale. Cela augmente le seuil de sensibilité des récepteurs viscéraux de la paroi intestinale, responsables de la perception de la douleur et de la fonction motrice intestinale. Des études psychosociales ont montré que le SCI n'est pas le résultat d'une altération de la motilité intestinale, mais reflète un dérégulation entre le système nerveux central et le système nerveux entérique autonome.

Le modèle suivant d’IBS a été proposé. En présence d'une prédisposition génétique et de l'influence d'un facteur sensibilisant, une personne se développant dans un certain environnement développe un type psychologique dans lequel, avec un faible niveau de résistance au stress, la régulation des fonctions du tractus gastro-intestinal échoue, viscérale la sensibilité, la motilité intestinale, les connexions entérocérébrales se forment, le complexe de symptômes du côlon irritable.

Conformément aux critères de Rome, on distingue trois variantes du SCI en fonction du symptôme dominant de la maladie. Le premier se caractérise par une prédominance de douleurs abdominales et de flatulences ; le second - la diarrhée; le troisième est la constipation.

SCI avec douleurs abdominales et flatulences prédominantes

Les douleurs abdominales sont le principal symptôme du SCI. La localisation de la douleur est très diverse - "tout l'estomac fait mal", mais le plus souvent dans la région iliaque gauche, le bas de l'abdomen, une irradiation est notée dans le dos, le sacrum, l'anus et la poitrine. La douleur est continuellement récurrente ; les périodes d'exacerbation sont souvent associées à une mauvaise alimentation, à des facteurs de stress et au surmenage. La douleur s'accompagne de flatulences, d'une augmentation de la motilité intestinale, de diarrhée ou d'une perte de selles. Parallèlement aux changements dans la fréquence des selles, les patients atteints du SCI subissent des changements dans la forme et la consistance des selles. La douleur s'atténue après la défécation et l'évacuation des gaz et ne vous dérange pas la nuit.

SCI avec prédominance de diarrhée

La caractéristique est la présence de diarrhée dans la première moitié de la journée et son absence la nuit. Selles molles 2 à 4 fois par jour, parfois mélangées à du mucus et des résidus alimentaires non digérés. L’urgence de déféquer est rare.

SCI avec prédominance de constipation

Absence de selles pendant trois jours ou plus. Les masses fécales avec constipation contiennent une grande quantité de mucus, et en cas de spasmes sévères du côlon, les selles sont sèches (« mouton »), mais avec une grande quantité de mucus.

Chez 50 % des patients atteints du SCI, des troubles neurologiques et autonomes ont été notés - maux de tête, douleurs dans la région lombaire, migraine, sensation de boule dans la gorge, cardialgie, extrémités froides, somnolence, insomnie, mictions fréquentes, dysménorrhée, impuissance, fatigue. . Chez 85 à 90 % des patients atteints du SCI, des symptômes de pathologie gastro-intestinale combinée sont observés : sensation de lourdeur dans l'épigastre, nausées, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, lourdeur et douleur dans l'hypocondre droit, amertume dans la bouche, qui sont causées par une pathologie combinée - dyspepsie biliaire, dyskinésie œsophagienne. 15 à 30 % des patients atteints du SCI souffrent de dépression, de syndrome d'anxiété, de phobie, d'hystérie, d'hypocondrie, de syndrome de somatisation et d'autres troubles.

Le diagnostic de syndrome du côlon irritable est posé par exclusion. Les symptômes suivants indiquent d'éventuelles maladies organiques : perte de poids, fièvre, saignements intestinaux, apparition de la maladie avec la vieillesse, présence d'un cancer du côlon chez les proches, anémie, leucocytose, leucopénie, augmentation de la VS, modifications des paramètres biochimiques sanguins.

Selon les critères de Rome, l'examen des patients doit comprendre des analyses sanguines cliniques et biochimiques, générales et bactériologiques (pour la présence de salmonelles, yersinia, clostridia, etc.), une analyse des selles, une échographie des organes abdominaux, une sigmoïdoscopie et une coloscopie.

Selon le présentateur symptôme clinique(douleur, flatulences, diarrhée, constipation), sa gravité, ainsi que la nature du comportement du patient et son état mental, l'une ou l'autre méthode de traitement est choisie.

Le traitement des patients atteints du SCI comprend deux étapes : un traitement initial (au moins 6 à 8 semaines) et un traitement de base ultérieur (1 à 3 mois).

La plupart des patients atteints du SCI sont des hypocondriaques, dont l'état est aggravé par la cancérophobie. Pour ces patients, l'élément principal du traitement par étapes consiste à résoudre le problème de l'adaptation psychosociale. Le médecin concentre l'attention du patient sur indicateurs normaux recherche et les convainc qu'ils ne souffrent pas d'une maladie organique grave. Il est nécessaire d'évaluer correctement l'état mental des patients atteints du SCI, de les consulter avec des psychiatres et des neurologues pour déterminer le diagnostic et sélectionner un traitement psychotrope adéquat. Si l'état psychologique du patient est dominé par l'anxiété et les troubles autonomes, les tranquillisants sont indiqués - Elenium, Seduxen, Rudotel, Grandaxin, Phenazepam. Pour les patients présentant une fixation hypocondriaque sur leurs sensations douloureuses, il est conseillé de prescrire des antipsychotiques « mineurs » - Sonapax, Frenolone. Les antidépresseurs sont efficaces contre les tendances dépressives.

Lors d'une thérapie diététique, le tableau n°4 est prescrit en tenant compte de la tolérance individuelle des aliments. Le lait, la caféine, l'alcool, le poivre, les viandes fumées, le vinaigre, le sorbitol, ainsi que les aliments provoquant une formation excessive de gaz sont totalement exclus de l'alimentation. Il est recommandé aux patients souffrant de constipation prédominante de consommer de l'huile végétale au moins 2 cuillères à soupe par jour. Sont autorisés les abricots secs, l'eau froide avec du miel à jeun, le xylitol, le sorbitol, les produits à base de varech, le son de blé, fromage cottage faible en gras, fromage doux, soupes de légumes. L'utilisation d'aliments riches en fibres (pain de seigle, betteraves, carottes, choux, aubergines, navets, potiron, courgettes), en association avec des oignons, huile végétale donne un effet laxatif important. Le son est prescrit jusqu'à 30 g par jour. Une alimentation riche en fibres réduit la spasticité des zones du côlon, augmente le volume des selles, retient l'eau, a un effet positif sur la microflore du côlon et réduit la pression intra-intestinale, ce qui favorise le transit accéléré des selles à travers le côlon.

Traitement des patients atteints du SCI avec douleur et flatulences prédominantes

Les mécanismes pathogénétiques du SCI comprennent le stress, une surcharge mentale chronique, qui contribue à un déséquilibre des neurotransmetteurs (enképhalines, sérotonine, cholécystokinine, neurotensine, somatostatine, bradykinine, etc.) et entraîne des modifications des fonctions intestinales : motrices avec troubles des fonctions contractiles et propulsives. activité, sécrétoire et sensorielle. Dans le même temps, le seuil de sensibilité des récepteurs viscéraux de la paroi intestinale, qui déterminent la perception de la douleur et la fonction motrice de l'intestin, augmente. Cela signifie qu'il est rationnel d'utiliser des médicaments antispasmodiques (papaverine, No-Shpa). Il est conseillé de prescrire des antispasmodiques myotropes, des inhibiteurs sélectifs des canaux calciques - le bromure de pinavérium (Dicetel). Dicetel soulage de manière fiable la douleur et rétablit la fonction d'évacuation motrice altérée. En cas d'exacerbation, le médicament est prescrit à 100 mg (2 comprimés) 3 fois par jour aux repas pendant 7 jours (jusqu'à ce qu'il disparaisse). douleur sévère), puis 50 mg 3 fois par jour. Spasmomen (bromure d'otilonium) est prescrit à 40 mg 3 fois par jour. La mébévérine (Duspatalin) provoque des effets antispastiques et prokinétiques prononcés et ne provoque pas d'atonie intestinale ; elle est prescrite à 135 mg 3 fois par jour en comprimés ou à 200 mg 2 fois par jour en gélules à action prolongée. Les bloqueurs des canaux calciques présentent de nombreux avantages : ils agissent sélectivement sur l'intestin, bloquent sélectivement les canaux calciques du muscle lisse intestinal, empêchent l'excès de calcium de pénétrer dans la cellule et privent également Effets secondaires(vasodilatateur et antiarythmique), caractéristique des médicaments anticholinergiques.

Étant donné que la pathogenèse de ce type de SCI implique non seulement un trouble de la fonction motrice intestinale, mais également une formation accrue de gaz et de mucus, il est conseillé de prescrire une association médicamenteuse - Meteospasmil, qui comprend de l'alvérine, qui est un antispasmodique myotrope, caractérisé en ce que il réduit la sensibilité des mécanorécepteurs de la paroi intestinale, stoppe les effets spastiques et la transmission des signaux de douleur au cortex cérébral. Le deuxième composant du médicament - la siméthicone - réduit la formation de gaz et la tension superficielle du mucus, entraîne la libération de gaz de la membrane muqueuse et accélère son absorption. Météospasmil est prescrit 1 à 2 gélules 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

Aux nouveaux médicaments devrait inclure des agonistes des récepteurs k-opioïdes, des antagonistes de la 5-hydroxytryptamine-4 (5HT4), des substances adrénergiques (médicaments k2), des antagonistes de la substance P.

Pour soulager des douleurs abdominales intenses, des tactiques spéciales sont nécessaires. Les symptômes d'un « abdomen aigu » sont exclus sur la base des résultats de l'examen, des analyses de sang (leucocytes, VS), de l'échographie et de la radiographie simple des organes abdominaux, après quoi des médicaments antispasmodiques et anticholinergiques (Buscopan, Spasmobrew, platifilline) sont prescrits par voie parentérale.

Chez les patients atteints du SCI avec hypotension intestinale prédominante, des procinétiques (cisapride, Motilium) sont utilisés. Un nouvel agent prokinétique, un agoniste des récepteurs opioïdes, la trimébutine (Debridate, Modolon) 300 mg/jour, est extrêmement efficace dans le traitement des patients atteints du SCI ; après 7 jours, la dose est augmentée à 600 mg/jour.

Traitement des patients atteints du SCI avec prédominance de diarrhée

Le SCI se caractérise non seulement par des troubles moteurs, mais aussi par des troubles sécrétoires de l'intestin, ainsi que par des modifications de la chimie de son contenu : la formation d'une dyspepsie fermentative. En raison d'une fermentation accrue, une concentration excessive d'acides organiques et d'autres substances osmotiquement actives se forme dans le côlon. La liquéfaction et l'augmentation du volume du contenu qui en résultent, ainsi qu'une formation excessive de gaz, conduisent à une distension du côlon et à une stimulation de son péristaltisme. Lorsque la diarrhée prédomine en clinique, un régulateur de la motilité tel que Imodium (un agoniste des récepteurs des opiacés M) est utilisé. Une particularité de l'action pharmacologique du médicament est la capacité de supprimer les contractions propulsives rapides des intestins, ce qui entraîne un ralentissement du mouvement des selles, ainsi qu'une diminution de la susceptibilité de la paroi rectale et de son étirement. ce qui permet d'augmenter le seuil de perception de la douleur, d'adoucir et d'éliminer le ténesme. La dose initiale d'Imodium est de 4 mg (2 gélules), la dose maximale autorisée dose quotidienne- 16 mg. S'il n'y a pas de selles ou leur normalisation dans les 12 heures, le traitement est arrêté. Plus efficace est Imodium Plus, une association médicamenteuse contenant de la siméthicone. Le médicament est prescrit 2 à 4 comprimés par jour. Imodium Plus procure un effet antidiarrhéique plus rapide, élimine les flatulences et protège la muqueuse intestinale grâce à l'effet enveloppant de la siméthicone. Avec une légère augmentation de la fréquence des selles par rapport à la normale, il est possible d'utiliser des adsorbants - carbonate de calcium, charbon actif, smectite dioctaédrique (Smecta) 3 g par jour. L'effet antidiarrhéique de ces médicaments se produit après 3 à 5 jours. Smecta a des propriétés mucocytoprotectrices et rétablit rapidement le pourcentage d'absorption et de sécrétion, normalisant la motilité intestinale, améliorant ainsi les symptômes cliniques, ce qui réduit les ballonnements, la douleur et l'arrêt de la diarrhée.

Traitement des patients atteints du SCI avec constipation prédominante

Pour la constipation, on utilise des médicaments du groupe des modulateurs de la motilité gastro-intestinale, dont le mécanisme d'action repose sur un effet normalisant sur les sphincters anatomiques et fonctionnels de l'estomac et des intestins - Eglonil, métoclopramide, cisapride. Le cisapride est particulièrement efficace contre la constipation : il est prescrit à raison de 10 mg 3 à 4 fois par jour. Les médicaments Normaze et Guttalax ont un effet bénéfique sur la constipation. Emplacement central occupent des substances de ballast, qui sont des polysaccharides d'origines végétales diverses qui ne subissent pas de dégradation enzymatique dans l'intestin grêle, atteignant le côlon, où ils gonflent partiellement en raison de l'absorption de l'eau et sont partiellement décomposés par les bactéries. Dans ce cas, il se forme des acides gras à chaîne courte (butyrique, propionique et autres), qui contribuent au fonctionnement normal des cellules de la muqueuse du côlon et régulent sa motilité. Le médicament Mukofalk, contenant des substances de ballast, normalise la fonction intestinale sans être un laxatif et sans irriter les intestins. Il est préférable de prendre Mucofalk régulièrement avant le petit-déjeuner avec beaucoup d'eau.

Pour la constipation, Forlax (macrogol) est prescrit, ce qui augmente la teneur en liquide du chyme, adoucit le contenu intestinal et facilite les selles. La dose thérapeutique moyenne est de 1 à 2 sachets par jour, l'effet apparaît 24 à 48 heures après l'administration.

L'efficacité du traitement des patients atteints du SCI n'est pas tant déterminée par l'état subjectif et les plaintes, mais par l'amélioration de l'état psychosocial et de la qualité de vie du patient. Le traitement de ce type de patients ne doit pas être formel, mais doit inclure un impact sur les troubles moteurs régulateurs du côlon (action locale et centrale), qui déterminent en grande partie les caractéristiques cliniques de ce syndrome. Le développement de nouvelles approches thérapeutiques dans la prise en charge des patients atteints du SCI contribue à une compréhension plus approfondie de l'essence de cette pathologie.