Syndrome d’atrophie ovarienne grossesse possible. Syndrome d'atrophie ovarienne

– arrêt prématuré de la fonction ovarienne chez les femmes de moins de 40 ans ayant auparavant une fonction menstruelle et reproductive normale. Le syndrome de déplétion ovarienne se manifeste par une aménorrhée secondaire, une infertilité et des troubles végétatifs-vasculaires. Le diagnostic du syndrome d'atrophie ovarienne repose sur les données provenant de tests fonctionnels et médicamenteux, d'études sur les niveaux d'hormones, d'échographies et de biopsies ovariennes laparoscopiques. Le traitement utilise un THS, de la physiothérapie et une thérapie vitaminique. Pour parvenir à une grossesse, les patientes atteintes du syndrome d’atrophie ovarienne ont besoin d’une FIV utilisant des ovocytes de donneuse.

informations générales

la gynécologie est aussi appelée « ménopause prématurée », « ménopause prématurée », « insuffisance ovarienne prématurée ». Sa fréquence d'apparition dans la population est d'environ 1,6 % ; parmi diverses formes d'aménorrhée secondaire - jusqu'à 10 %. Avec ce syndrome, les ovaires initialement formés normalement et fonctionnels cessent de fonctionner plus tôt que la période prévue de la ménopause.

Causes du syndrome d’atrophie ovarienne

Parmi les hypothèses expliquant l'étiologie du syndrome d'atrophie ovarienne figurent les théories des anomalies chromosomiques, des maladies auto-immunes et l'influence de facteurs iatrogènes. Ces troubles provoquent la formation d'ovaires avec déficience congénitale de l'appareil folliculaire, destruction pré- et postpubère des cellules germinales et troubles de la régulation hypothalamique.

Dans près de la moitié des cas, les patientes atteintes du syndrome d'atrophie ovarienne ont une aggravation histoire de famille- règles tardives, oligoménorrhée, aménorrhée, ménopause précoce chez la mère ou les sœurs. Le syndrome d’atrophie ovarienne est souvent associé à une hypothyroïdie auto-immune et à d’autres maladies immunologiques.

Le développement futur du syndrome des ovaires résistants pourrait être facilité par des lésions intra-utérines de l'appareil folliculaire causées par la gestose, une pathologie extragénitale de la mère, des médicaments ayant des effets tératogènes, des radiations et des produits chimiques. Au cours de la période postnatale, les dommages aux gonades et leur remplacement par du tissu conjonctif peuvent être causés par la rubéole, les oreillons, les virus de la grippe, une infection streptococcique (amygdalite chronique), le jeûne, des carences en vitamines et un stress fréquent.

Dans certains cas, le développement du syndrome d'atrophie ovarienne est précédé d'une résection subtotale des glandes pour un kyste endométrioïde ou un cystadénome ovarien. On a souvent recours à la résection des ovaires en raison de leur dégénérescence kystique lors d'une myomectomie conservatrice ou d'opérations de grossesse extra-utérine. De telles actions, pas toujours injustifiées, entraînent par la suite une diminution de la réserve folliculaire des ovaires et leur épuisement. Avec un arrêt brutal de la production hormonale par les ovaires, la synthèse de GnRH augmente via un mécanisme de rétroaction et, par conséquent, hormones gonadotropes Par conséquent, avec le syndrome d'atrophie ovarienne, une forme hypergonadotrope d'aménorrhée se développe.

Symptômes du syndrome d'atrophie ovarienne

Le tableau clinique du syndrome d'atrophie ovarienne se développe le plus souvent entre 36 et 38 ans, bien qu'il puisse se manifester plus tôt. Dans le contexte de l'apparition rapide des premières règles, d'une fonction menstruelle et générative normale, une oligoménorrhée et une aménorrhée secondaire se développent soudainement ou progressivement. L'arrêt persistant des menstruations s'accompagne de symptômes végétatifs : « bouffées de chaleur » dans la moitié supérieure du corps, transpiration, faiblesse, fatigue, irritabilité, maux de tête, cardialgie.

Avec le syndrome d'atrophie ovarienne, il existe un état émotionnel déprimé, des troubles du sommeil et une diminution de la capacité de travail. L'hypoestrogénie entraîne des modifications atrophiques progressives des glandes mammaires et des organes génitaux (colpite atrophique), une diminution de la densité osseuse (ostéoporose) et des troubles urogénitaux. Souvent, les patients développent le syndrome de l'œil sec.

Diagnostic du syndrome de l'ovaire épuisé

Le statut objectif des patientes atteintes du syndrome d’atrophie ovarienne est caractérisé par un physique régulier, typique du phénotype féminin. L'histoire indique la rapidité des premières règles, la préservation des fonctions menstruelles et reproductives pendant 15 à 20 ans. L'examen vaginal et bimanuel révèle une sécheresse de la muqueuse vaginale et une diminution de la taille de l'utérus. Les tests fonctionnels révèlent un symptôme « pupillaire » négatif, un indice cervical de 0 à 1 point et une température basale monophasique.

Traitement du syndrome d'atrophie ovarienne

Le traitement du syndrome d'atrophie ovarienne vise à corriger les troubles végétatifs-vasculaires et de carence en œstrogènes - état de santé général, troubles urogénitaux, ostéoporose, pathologie cardiovasculaire. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le THS est prescrit dans le régime

Dans la grande majorité des cas, avec une fonction ovarienne réduite, les patientes ne demandent de l'aide qu'après plusieurs années de traitement hormonal infructueux. Il est clair que l’hormonothérapie substitutive améliore état général patientes, mais cela n’augmente en rien les chances de grossesse. Un spécialiste de la fertilité de la clinique MAMA parle des caractéristiques du programme de FIV pour le syndrome de déplétion ovarienne.

Le syndrome d'épuisement ovarien (OSS), également appelé ménopause prématurée, ménopause prématurée, insuffisance ovarienne précoce, est un ensemble de symptômes soudains de la ménopause (arrêt des règles, bouffées de chaleur, vieillissement externe, infertilité) qui se développent chez les jeunes femmes (jusqu'à à 40 ans). De plus, avant le développement de l’AIS, les femmes avaient des fonctions menstruelles et reproductives tout à fait normales.

Les raisons du développement d'un tel syndrome sont différentes, mais il s'agit généralement en premier lieu de troubles chromosomiques, de troubles du système central système nerveux et, en particulier dans la région hypothalamique, ainsi que dans les maladies auto-immunes. De plus, les femmes souffrant de SIS ont été exposées à des effets indésirables pendant la période prénatale – pathologie maternelle de grossesse, exposition à des médicaments, à des produits chimiques ou à des radiations. En relation avec ce fait, il existe une théorie sur les lésions congénitales du tissu ovarien. Mais des dommages aux ovaires peuvent également être acquis - à la suite de maladies passées, telles que la rubéole, la grippe, une inflammation causée par le streptocoque hémolytique.

Il existe également des facteurs de dommages associés au manque de vitamines, au jeûne, au stress régulier ou à un seul stress prolongé, aux maladies infectieuses fréquentes pendant l'enfance, à l'exposition à des médicaments, à des produits chimiques, à des radiations, à des facteurs environnementaux. L'AIS, comme dans la grande majorité des maladies humaines, il existe une prédisposition innée qui ne se manifeste que sous l'influence de facteurs provoquants de la vie.

Avant l'apparition de la maladie, la fonction menstruelle des femmes n'est pas altérée : règles opportunes, cycle régulier pendant 12-15-18 ans. Mais ensuite se développe une image similaire à la ménopause : les menstruations s'arrêtent soudainement ou progressivement, puis commencent les bouffées de chaleur, la faiblesse, la fatigue, mal de tête, douleurs cardiaques, diminution de la capacité de travail. À l'échographie, les ovaires sont réduits en taille et il n'y a pas de follicules (manque de réserve folliculaire).


Les tentatives visant à provoquer une réaction de type menstruel en administrant de la progestérone (test de progestérone) échouent. La stimulation de l'ovulation est inefficace. Il existe des taux très élevés d'hormones gonadotropes dans le sang - FSH, LH, mais il s'agit d'un état secondaire, en réponse à une diminution de la production d'hormones dans les ovaires. contraceptifs oraux donne une réaction de type menstruel et une amélioration de l'état général, signe d'un hypofonctionnement ovarien sévère.

Cependant, l'AIS se développe progressivement : pendant plusieurs années, il n'y a pas de perturbation du système hypothalamo-hypophysaire, ce qui permet de réaliser avec succès une thérapie de remplacement des œstrogènes. Dans certains cas, un traitement sélectionné individuellement est effectué pendant 3 à 4 mois, puis une stimulation active de la superovulation avec de fortes doses de FSH recombinante. Dans ce cas, il existe un risque d’apparition et de croissance de follicules uniques.

Le programme de FIV dans de tels cas mène à la conception et à l'accouchement enfant en bonne santé. Cependant, un tel traitement n'est possible que si vous vous rendez dans une clinique de FIV dès les premiers mois du développement du SUS. Dans la grande majorité des cas, les patients ne demandent de l'aide qu'après plusieurs années de traitement hormonal infructueux.


Il est clair que l'hormonothérapie substitutive améliore l'état général de la patiente, mais ne contribue en aucun cas à la restauration fonction reproductive... Si la question de l'infertilité ne concerne pas la patiente, elle poursuit alors l'hormonothérapie substitutive jusqu'à l'âge de la ménopause naturelle. .

Le traitement de l’infertilité chez une femme souffrant d’AIS est extrêmement difficile. La réalisation d'une grossesse n'est possible que grâce à la FIV, et nécessairement en utilisant un ovule donné par une donneuse. Dans ce cas, la femme crée d'abord artificiellement les conditions de croissance de l'endomètre en introduisant des doses strictement individuelles d'œstrogènes. Ensuite, les conditions d’ovulation sont simulées, après quoi les embryons obtenus en fécondant les ovules d’une donneuse avec le sperme du mari (ou du donneur) de la patiente sont implantés.

Un tel programme pourrait ne pas être réalisable si des changements irréversibles se sont déjà produits dans l'endomètre. Dans de tels cas, l’endomètre ne subit aucune transformation et n’est pas préparé pour l’implantation d’embryons. S'il n'y a aucun changement dans l'endomètre en réponse à l'introduction d'œstrogènes, la seule option pour obtenir un enfant reste le programme de FIV avec ovule de donneuse et une mère porteuse.



Faites le premier pas : prenez rendez-vous !

L'âge reproductif d'une femme peut aller jusqu'à 45 ans, et parfois plus. Cela est dû au nombre de follicules dans les gonades, dont l'approvisionnement est conçu à peu près pour cet âge. Mais si une femme de moins de 40 ans n'a plus de follicules, nous parlons alors de syndrome des ovaires épuisés, ou de leur épuisement prématuré. Dans ce cas, l'infertilité se développe, car la ménopause survient prématurément et la conception est impossible dans ces conditions.

Normalement, à la naissance, le corps féminin dispose d'une énorme réserve de gamètes - cellules sexuelles - environ un demi-million. Environ cinq cents d’entre elles subissent une maturation et une ovulation au cours de leur vie, tandis que les autres s’atrophient et passent par une étape de dégénérescence. La ménopause survient lorsqu'il n'y a plus de follicules dans les ovaires, une femme connaît la ménopause - la fin de la fonction générative. Cela se produit après 45 ans.

Mais dans certains cas, cette période commence avant 40 ans, lorsque le nombre de follicules est épuisé et que la fonction ovarienne diminue fortement.

Le syndrome des ovaires épuisés est une pathologie qui se caractérise par une aménorrhée secondaire (c'est-à-dire que le système reproducteur de la femme allait bien auparavant), une hyperestrogénie sévère avec ses symptômes caractéristiques (bouffées de chaleur, fièvre), une augmentation du taux de gonadotrophines - LH et FSH chez la femme. qui n'ont pas atteint 40 ans.

Chez 1 à 3 % des patientes, l'aménorrhée et l'infertilité associée sont précisément causées par une déplétion ovarienne. Un synonyme de nosologie est l'insuffisance ovarienne primaire et a un code CIM de 10 à 28,3.

Étiologie

Il est impossible de nommer la cause exacte de l'épuisement ovarien, mais le rôle principal dans ce processus appartient à une anomalie chromosomique, par exemple la présence d'un troisième chromosome X. Ces femmes sont extrêmement sensibles au stress, ce qui conduit au remplacement des unités fonctionnelles des ovaires par du stroma. Les facteurs susceptibles d'induire ce processus comprennent :

  • exposition aux radiations;
  • substances et médicaments chimiques et tératogènes;
  • divers virus, par exemple la grippe, la rubéole, les oreillons ;
  • maladies infectieuses des organes génitaux et systémiques ;
  • ivresse de toute nature ;
  • stress et surmenage.

Ces mécanismes, lorsqu'une mutation génétique se produit, déclenchent le processus de lésion des ovaires, tandis que les femmes sans chromosomes altérés sont moins sensibles aux effets de ces facteurs.

Des causes iatrogènes du développement du syndrome de déplétion ovarienne sont également possibles :

  • résection pour formations kystiques;
  • chirurgies pour l'endométriose ovarienne;
  • retrait des tuyaux en raison de processus purulents ou grossesse extra-utérine;
  • avec résection subtotale pour cisadénome ;
  • opérations de myomectomie conservatrice ;
  • toute intervention sur le tissu ovarien ;
  • effectuer un grand nombre de stimulations artificielles de l'ovulation.

Pour éviter le développement de conséquences sous forme d'infertilité dues à l'épuisement de la réserve ovarienne, le médecin effectuant l'opération doit préserver autant que possible le cortex de l'organe, où se trouvent les follicules primordiaux.

Il est très important d'avertir une femme qui subit une procédure de FIV complications possibles un grand nombre de stimulations de superovulation, lorsque de nombreux ovules mûrissent simultanément dans l'ovaire. Plusieurs de ces procédures et l'âge de procréation peuvent être réduits de dix ans.

Pathogénèse

Les troubles génétiques, associés aux facteurs de stress, épuisent la réserve de follicules, qui sont remplacés par une capsule de tissu conjonctif. Un tel tissu ne peut pas remplir une fonction générative, c'est pourquoi l'infertilité se développe.

Une fois le tissu ovarien remplacé par le stroma, les niveaux hormonaux changent radicalement, ce qui entraîne la libération de grandes quantités de GnRH et de gonadotrophines selon le principe du feedback négatif. En conséquence, l'aménorrhée a un caractère hypergonadotrope.

Il est très difficile de tomber enceinte lorsque vos ovaires sont épuisés par vous-même, vous devez donc demander l'aide d'un gynécologue pour rétablir l'équilibre hormonal et les chances de conception.

Symptômes

Une femme présentant un syndrome de l'ovaire épuisé s'inquiète des symptômes caractéristiques de la ménopause. Même avant l’âge de 40 ans, elle rencontre les symptômes suivants :

  • réactions végétatives prononcées sous forme de bouffées de chaleur, de chaleur, de transpiration ;
  • maux de tête et vertiges;
  • course de chevaux pression artérielle;
  • il y a une perturbation du cycle menstruel ;
  • développement de l'aménorrhée - arrêt des menstruations;
  • une femme ne peut pas tomber enceinte ;
  • diverses lésions infectieuses de la région génito-urinaire.

Les réactions autonomes apparaissent lorsqu'une femme risque de perdre sa capacité de travailler. La deuxième chose sur laquelle elle se concentre est l’infertilité. Sur fond de perturbation cycle menstruel L'ovulation peut ne pas se produire du tout, rendant la conception impossible.

Symptômes

Certaines jeunes femmes peuvent avoir un petit nombre de follicules non affectés dans leurs ovaires. Parfois, ils permettent de concevoir un enfant. Au fur et à mesure que le syndrome progresse, il ne reste plus un seul ovule.

Diagnostique

Dans l'histoire d'une femme atteinte du syndrome de l'ovaire épuisé, le médecin ne remarquera aucune particularité, car avant l'apparition des symptômes, ses fonctions reproductives n'en souffraient pas et troubles hormonaux n'a pas eu.

Un examen sur chaise gynécologique permet de déterminer la petite taille des ovaires et du petit utérus. Chez les femmes présentant des symptômes à long terme, le médecin note des processus atrophiques dans les glandes mammaires et les organes génitaux. Lors de la mesure de la pression artérielle, des valeurs élevées et faibles peuvent être observées.

Lors du diagnostic du statut hormonal, les résultats suivants sont typiques :

  • augmentation de la LH et surtout de la FSH ;
  • diminution de l'estradiol;
  • faible AMH ;
  • les tests avec les gestagènes, les œstrogènes et les gestagènes, le clomifène sont négatifs.

L'examen échographique montre :

  • petits ovaires sans follicules ;
  • l'utérus est plus petit que la norme d'âge ;
  • endomètre atrophique linéaire.

Pour distinguer le syndrome de l'ovaire épuisé de la ménopause prématurée ou du syndrome des ovaires résistants, il faut rappeler que la fonction menstruelle et hormonale s'arrête brutalement, sans oligoménorrhée préalable.

Traitement

Le traitement vise à remplacer les hormones œstrogènes manquantes. C'est ainsi que les symptômes de la ménopause sont éliminés :

  • les marées s'arrêtent ;
  • la pression artérielle se normalise;
  • la capacité de travailler est rétablie.

Les principaux médicaments contenant des œstrogènes pour le traitement substitutif :

  • Praginova;
  • Estriol et Ovestin;
  • Régulon;
  • Diane a 35 ans ;
  • Journaliser ;
  • Klymen ;
  • Climatorme ;
  • Estrofen et autres.

Peut également être utilisé pour le syndrome d’atrophie ovarienne la médecine traditionnelle et la phytothérapie avec des phytoestrogènes naturels.

Comment tomber enceinte et accoucher avec le syndrome de l'ovaire épuisé

Pour donner naissance à un enfant atteint de ce syndrome, des méthodes sont utilisées la fécondation in vitro, ou FIV. Pour que la conception ait lieu lorsque la réserve folliculaire est épuisée, il est nécessaire d'utiliser un ovule de donneuse, et le sperme peut être utilisé à la fois par le mari et par la donneuse.

La stimulation de l'ovulation pendant la FIV en cas de syndrome ovarien épuisé est inefficace, car il n'y a aucun point d'application du Clomifène - la réserve folliculaire est épuisée.

Dans les cas où le médecin détermine un certain apport de follicules antraux à l’aide d’ultrasons, une stimulation minimale de l’ovulation et la collecte de ses propres ovules sont alors possibles. Dans ce cas, ils ont également recours au système bancaire – accumulation et gel. quantité suffisanteœufs sur plusieurs cycles. Après avoir collecté le matériel nécessaire, la FIV est réalisée selon un cycle naturel.

La grossesse après FIV est prolongée par des médicaments hormonaux qui remplacent les fonctions des ovaires :

  • Utrojestan ;
  • Duphaston ;
  • Progestérone.

Les femmes ayant des antécédents familiaux de ménopause prématurée doivent en informer leur médecin, qui leur prescrira un régime de contrôle sexuel pour détecter et traiter rapidement le syndrome des ovaires épuisés. Ensuite, vous pouvez tenter une FIV avec vos propres ovules.

Le syndrome de l'ovaire épuisé est un phénomène pathologique représenté par un ensemble de symptômes qui caractérisent l'apparition de la ménopause. La maladie est considérée comme assez rare en pratique gynécologique. Elle survient chez les femmes de moins de 40 ans qui ont eu des fonctions menstruelles et reproductives normales dans le passé.

Avec le syndrome des ovaires épuisés, leur hypoplasticité est observée. Ils deviennent de petite taille - 1,5x2,0 et 1,0x1,5 cm et légers - pas plus de 1 à 2 grammes chacun. De tels ovaires sont correctement formés, mais le nombre de follicules primordiaux y est considérablement réduit, ils dureront donc trop peu de temps. période de reproduction- à 5-15 ans. Au moment où la fonction de reproduction est terminée, un cortex stérile avec du tissu interstitiel atrophié se développe dans les ovaires.

Lors d'un examen gynécologique, le médecin constate une hypoplasie rapide de l'utérus et une diminution de la réponse œstrogénique des muqueuses. Dans les ovaires épuisés, les ovules ne mûrissent pas, par conséquent, la fille n'ovule pas et le corps jaune, responsable de la production d'œstrogènes et de progestérone, ne se forme pas. La conception dans de telles conditions est impossible.

Les gynécologues distinguent deux formes de syndrome de l'ovaire épuisé :

  • Primaire. Le nombre total d'œufs est pondu chez un fœtus femelle pendant la période de développement embryonnaire. Ainsi, le nouveau-né dispose déjà d’une réserve de follicules, qui commencent à s’épuiser dès le début des premières règles. Les œufs devraient durer jusqu'à 45 à 55 ans et chez certaines femmes jusqu'à 60 ans. Lorsque l’approvisionnement est épuisé avant cette heure, on peut parler de syndrome de l’ovaire épuisé.
  • Secondaire. Apparaît en cas de violation de la relation entre l'hypophyse et la fonction de reproduction. Le mode de vie du patient est important.

Causes de l'insuffisance ovarienne

La survenue du syndrome d’atrophie ovarienne peut être influencée par divers facteurs, à la fois externes et héréditaires. Près de 80 % des patients ont été exposés à des facteurs défavorables au cours du développement embryonnaire, ainsi qu’au cours de l’adolescence.

L'anamnèse des données héréditaires a montré que dans 45 à 50 % des cas, les femmes des premier et deuxième degrés de parenté présentaient un dysfonctionnement menstruel et une ménopause relativement précoce. Parallèlement à cela, il convient de prêter attention à certains effets exogènes :

  • intoxication grave du corps;
  • infections des organes pelviens ;
  • situations stressantes fréquentes;
  • mauvaises habitudes;
  • obésité;
  • Troubles métaboliques;
  • avortements instrumentaux fréquents;
  • maladies auto-immunes;
  • usage dispositifs intra-utérins Basse qualité.

L'une des causes de l'atrésie de l'appareil folliculaire peut être une mutation génétique.

Au cours du développement embryonnaire, la probabilité de syndrome ovarien épuisé chez un fœtus féminin augmente si la mère a souffert des maladies et conditions dangereuses suivantes :

  • forme grave de grippe;
  • rubéole;
  • rougeole;
  • intoxication par des vapeurs toxiques de réactifs chimiques;
  • des doses élevées d'exposition radioactive;
  • utilisation à long terme de médicaments nocifs pour l'embryon.

Le mode de vie a une grande influence sur le fonctionnement stable des organes du système reproducteur d’une femme. Les filles devraient éviter :

  • exposition à de fortes substances toxiques sur le corps;
  • jeûne;
  • trop manger;
  • mauvaises habitudes;
  • stimulation fréquente de l'ovulation à l'aide de médicaments hormonaux.

Les femmes qui tentent fréquemment de fécondation in vitro sont à risque. Induire artificiellement l'ovulation en prenant médicaments hormonaux, ils imposent une charge insupportable aux organes reproducteurs.

Symptômes du syndrome de l'ovaire épuisé

La maladie se manifeste par une aménorrhée qui dure de six mois à trois ans. Quelques mois après l'arrêt des menstruations, les symptômes suivants sont observés :

  • « bouffées » de chaleur à la tête ;
  • variabilité de la thermorégulation;
  • fièvre légère;
  • faiblesse générale;
  • rougeur de la peau du visage, du cou et de la poitrine ;
  • dyspnée;
  • somnolence accrue;
  • maux de tête fréquents;
  • battements de cœur soudains ;
  • diminution des performances ;
  • perte du désir sexuel.

Le manque d'œstrogènes provoque une sécheresse de la membrane muqueuse des organes génitaux externes et un amincissement des parois vaginales, ce qui provoque un inconfort sévère.

Complications dangereuses en cas de déclin de la fonction ovarienne

Les œstrogènes sont appelés « hormones de beauté ». Une diminution de ces hormones dans le sang affecte immédiatement l’apparence d’une femme. Cela se manifeste par un vieillissement prématuré du corps. Malheureusement, ces processus sont généralement considérés comme irréversibles. Les premiers signes de l’âge apparaissent de la manière suivante :

  • perte d'élasticité et de fermeté de la peau ;
  • l'apparition de rides sur le corps ;
  • perte de cheveux notable sur le cuir chevelu;
  • les cheveux deviennent ternes et cassants ;
  • délaminage des plaques à ongles;
  • l'apparition de taches blanches et d'un relief inhabituel sur les plaques à ongles ;
  • diminution de la mobilité articulaire.

Bien entendu, de telles métamorphoses ont un impact extrêmement négatif sur l'état mental d'une femme, qui est obligée d'accepter que le processus de vieillissement commence. Les sautes d'humeur dues à des changements d'apparence négatifs peuvent se manifester par une anxiété et une irritabilité accrues, ainsi qu'une indifférence totale envers soi-même et le monde entier qui nous entoure. Au cours de cette période, les femmes subissent des explosions d'agressivité sans cause, après quoi elles peuvent tomber dans une dépression prolongée. Cependant, l’apathie peut soudainement céder la place à des impulsions en faveur d’une activité vigoureuse.

Les femmes qui travaillent atteintes du syndrome d'insuffisance ovarienne peuvent se plaindre de :

Souvent, lorsque la production d’une hormone diminue, la quantité d’autres hormones peut augmenter de manière chaotique. Par conséquent, une diminution soudaine de la concentration de progestérone et d’œstrogènes dans le sang est lourde de conséquences. Un des premiers à « répondre » à un problème thyroïde. La variabilité des fonctions de la glande thyroïde peut provoquer des symptômes indésirables :

  • battements de coeur fréquents;
  • tremblement;
  • saute dans la température basale;
  • troubles de la tension artérielle ;
  • transpiration accrue;
  • somnolence.

De plus, le syndrome des ovaires épuisés peut déclencher le développement de maladies auto-immunes :

  • le lupus érythémateux disséminé;
  • réactions allergiques;
  • tumeurs malignes;
  • l'asthme bronchique.

Certaines complications peuvent survenir sous forme de type « caché ». Ce:

  • diabète sucré de type 2 ;
  • trouble métabolique;
  • processus tumoraux malins;
  • insuffisance cardiaque.

Un déficit en hormones féminines peut entraîner une augmentation du taux d'hormones mâles, par exemple la testostérone. Ainsi, une femme commence à remarquer comment son corps prend une forme masculine, les cheveux sur sa tête s'amincissent et la croissance des cheveux sur sa peau augmente selon un schéma « masculin ».

Méthodes de diagnostic du syndrome de l'ovaire épuisé

Pour la mise en scène bon diagnostic après un examen gynécologique sont prescrits études instrumentales et des tests en laboratoire.

Echographie. L'échographie collecte des informations détaillées sur l'état des organes pelviens. De cette manière, la taille de l'utérus, l'épaisseur des parois de l'endomètre, la structure des ovaires et le nombre de follicules qu'ils contiennent sont examinés. L'appareil montrera des signes de maturation des œufs.

Test sanguin pour la concentration d'hormones sexuelles. Avec des ovaires épuisés, les résultats différeront considérablement de la norme.

Examen laparoscopique. DANS cavité abdominale Une sonde flexible dotée d'un capteur est insérée à travers une petite incision dans la paroi abdominale pour montrer l'état des organes internes.

Caryotypage. Un diagnostic assez « jeune ». Vous permet de collecter des informations détaillées sur la structure chromosomique.

Lors du diagnostic, il est extrêmement important de ne pas confondre le syndrome en développement des ovaires épuisés avec des maladies présentant des symptômes similaires. Les signes d'épuisement ovarien semblent très vagues, donc tenter de poser un diagnostic par vous-même n'apportera pas de résultat positif.

Traitement et prévention du syndrome de l'ovaire épuisé

Le traitement du syndrome de l'ovaire épuisé est réduit à un traitement hormonal substitutif. Si l'aménorrhée dure trop longtemps, une cure d'œstrogénisation est alors prescrite. Habituellement, après cela, les premières règles surviennent. Cela peut être très rare et de courte durée, mais sur cette base, nous pouvons parler du début du processus de régénération.

Suivant thérapie hormonale commencer à éliminer les symptômes végétatifs, se manifestant par des « bouffées de chaleur » et une transpiration accrue. Le traitement est effectué à petites doses jusqu'à l'obtention d'un résultat positif.

L'hormonothérapie est réalisée jusqu'à l'âge de la ménopause naturelle. Au printemps, des cures de prise de complexes de vitamines et de minéraux sont recommandées.

Comme mesures préventives lorsque la fonction ovarienne diminue, il est nécessaire de prévenir l'influence de facteurs défavorables. Ce:

  • toxicose de la grossesse;
  • Grossesse non désirée;
  • maladies infectieuses à tout âge.

Chaque femme doit respecter les mesures de sécurité lors des rapports sexuels, effectuer un diagnostic rapide de diverses pathologies, image saine vie.

Le régime ne doit pas contenir d'alcool, de toniques et de boissons gazeuses sucrées, ni d'aliments trop gras et salés. Les produits riches en fibres végétales et en microéléments apporteront influence bénéfique pour le fonctionnement de tous les organes internes.

Qu’est-ce que le syndrome d’émaciation ovarienne ?

Le syndrome d’atrophie ovarienne (OSS) est un ensemble pathologique de symptômes comprenant une aménorrhée secondaire, une infertilité et des troubles végétatifs-vasculaires chez les femmes de moins de 38 ans ayant des fonctions menstruelles et reproductives normales dans le passé. La fréquence des ISO dans la population est de 1,5% et dans la structure de l'aménorrhée secondaire, jusqu'à 10%.

Quelles sont les causes du syndrome d’émaciation ovarienne ?

La principale cause est considérée comme des anomalies chromosomiques et des troubles auto-immuns, exprimés par de petits ovaires congénitaux avec un déficit de l'appareil folliculaire, une destruction pré- et post-pubère des cellules germinales, des lésions primaires du système nerveux central et de la région hypothalamique. L'AIS est une diathèse auto-immune généralisée.

De nombreux facteurs jouent un rôle dans la survenue des ISO, entraînant des dommages et le remplacement des gonades par du tissu conjonctif pendant la période prénatale et postnatale. Probablement, dans le contexte d'un génome défectueux, d'éventuelles influences exogènes (radiations, divers médicaments, jeûne, hypo- et avitaminose, virus de la grippe et de la rubéole) peuvent contribuer au développement de l'AIS. Chez la plupart des patients facteurs défavorables agi pendant la période de développement intra-utérin (toxicose de la grossesse, pathologie extragénitale chez la mère). L'apparition de la maladie est souvent associée à de graves des situations stressantes, maladies infectieuses.

L'AIS est de nature héréditaire : chez 46 % des patientes, les proches ont noté un dysfonctionnement menstruel - oligoménorrhée, ménopause précoce.

Symptômes du syndrome d’émaciation ovarienne

Les patients atteints d’AIS ont un physique correct, une alimentation satisfaisante et ne sont généralement pas obèses. Le début de la maladie est considéré comme une aménorrhée ou une oligoménorrhée suivie d’une aménorrhée persistante. Par la suite, apparaissent des manifestations végétatives-vasculaires typiques de la postménopause - «bouffées de chaleur», transpiration, faiblesse, maux de tête avec altération de la capacité de travail. Dans le contexte de l'aménorrhée, des processus atrophiques progressifs se développent dans les glandes mammaires et les organes génitaux.

Diagnostic du syndrome d'émaciation ovarienne

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux et le tableau clinique. La ménarche arrive en temps opportun, les fonctions menstruelles et reproductrices ne sont pas altérées avant 10 à 20 ans.

La fonction ovarienne est caractérisée par un hypoestrogénie persistant sévère : symptôme « pupillaire » négatif, monophasique. température basale, KPI faible - 0-10%. Les études hormonales indiquent également une forte diminution de la fonction ovarienne : le taux de prostaglandine E2 correspond pratiquement au contenu de cette hormone chez les jeunes femmes après une ovariectomie. Le taux d'hormones gonadotropes - FSH et LH est fortement augmenté : la FSH est 3 fois supérieure au pic ovulatoire et 15 fois le taux basal chez femmes en bonne santé même âge; Les taux de LH se rapprochent du pic ovulatoire et sont 4 fois plus élevés que le taux basal de LH chez les femmes en bonne santé. Les niveaux de prolactine sont 2 fois inférieurs à ceux des femmes en bonne santé.

Gynécologique et méthodes supplémentaires des études révèlent une diminution de l'utérus et des ovaires. Avec l'échographie, en plus de la réduction de l'utérus, un amincissement marqué de la muqueuse utérine est noté lors de la mesure de l'écho M. La laparoscopie révèle également de petits ovaires jaunâtres « ridés », corps jaune absents, les follicules ne sont pas visibles. Un élément diagnostique précieux est l’absence d’appareil folliculaire, confirmée par l’examen histologique des biopsies ovariennes.

Afin d'étudier en profondeur l'état fonctionnel des ovaires, des tests hormonaux sont utilisés. L'administration de progestérone n'entraîne pas de réaction de type menstruel, probablement due à des modifications organiques irréversibles de l'endomètre.

Un test avec des œstrogènes et des gestagènes (respectivement un cycle menstruel conditionnel) provoque une réaction de type menstruel 3 à 5 jours après la fin du test et une amélioration significative de l'état général.

Dans les premières années de la maladie, l'état fonctionnel du système hypothalamo-hypophysaire n'est pas perturbé et il existe une réponse naturelle à la stimulation du RHLH et à l'administration d'œstrogènes. L'introduction d'œstrogènes réduit la sécrétion d'hormones gonadotropes, ce qui indique la préservation du mécanisme de rétroaction. Le test RHLH met l'accent sur la préservation des capacités de réserve du système hypothalamo-hypophysaire chez les patients atteints de SUS. Les taux initialement élevés de FSH et de LH augmentent en réponse à l'administration de RHLH, mais, malgré une augmentation significative du taux de gonadotrophines, les « bouffées de chaleur » ne deviennent pas plus fréquentes.

Il n'y a généralement aucun signe de lésion organique du système nerveux central.

Traitement du syndrome d'émaciation ovarienne

Le traitement des patients atteints de SIS vise à la prévention et au traitement des troubles de carence en œstrogènes.

Les patients ne peuvent avoir un enfant que par procréation assistée - FIV avec un ovule de donneuse. La stimulation de l’appareil folliculaire épuisé des ovaires n’est pas pratique et n’est pas indifférente à la santé d’une femme.

Il est recommandé aux patientes atteintes de SIS de suivre un traitement hormonal substitutif jusqu'à l'âge de la ménopause naturelle afin de prévenir les troubles urogénitaux et les troubles métaboliques tardifs dans le contexte d'un état de carence chronique en œstrogènes. A cet effet, des œstrogènes naturels sont utilisés : 17-estradiol, valérate d'estradiol, estradiol micronisé ; œstrogènes conjugués : sulfate d'estrone, estrone pipérazine ; l'estriol et son dérivé - le succinate d'estriol. Des progestatifs doivent y être ajoutés.

Pour atteindre une prolifération complète, la dose totale de valérate d'estradiol est de 80 mg, d'œstrogènes conjugués de 60 mg et d'estriol de 120 à 150 mg. Ces doses doivent être prises pendant 14 jours.

Assurez-vous d'ajouter cycliquement des gestagènes pendant 10 à 12 jours. À cette fin, la progestérone (micronisée naturelle - utrogestan) et les gestagènes synthétiques sont utilisés. Dans le contexte d'un traitement hormonal cyclique, une réaction de type menstruel apparaît et l'état général s'améliore : les « bouffées de chaleur » disparaissent et les performances augmentent. Le traitement, c'est aussi la prévention de l'ostéoporose et du vieillissement prématuré.

Lors de l'administration d'œstrogènes par voie parentérale, ils sont administrés par voie intramusculaire, transdermique (patch), des implants sous-cutanés et des pommades sont utilisées. Pour traiter les troubles urogénitaux, l'administration vaginale d'œstrogènes sous forme de pommades et de suppositoires est possible. Les progestatifs peuvent également être administrés par voie orale ou parentérale (intramusculaire, transdermique, vaginale).

Pour la thérapie de remplacement d'hormone Vous pouvez également utiliser femoston, klymene, divina, kliogest, etc.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez du syndrome d’émaciation ovarienne ?

Gynécologue


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