Prévention de l'ischémie. Quelles mesures permettront d’éviter les maladies coronariennes ? Éviter la consommation excessive d’alcool

Maladie cardiaque chronique chez Dernièrement sont de plus en plus souvent diagnostiquées, et pas seulement chez les patients âgés. La survenue de ces pathologies est influencée par de nombreux facteurs : tabagisme, stress fréquent, manque d'activité physique et autres. Malheureusement, seule la recherche opportune de l'aide d'un médecin peut éviter le développement de conséquences négatives.

Classification internationale des maladies (CIM 10)

Les maladies cardiaques sont classées comme la neuvième classe de pathologies du système circulatoire. Il convient de noter que cette classification est un document spécialement élaboré qui constitue la principale base statistique dans le domaine de la santé. La CIM est périodiquement révisée sous la direction de l’OMS.

La neuvième classe comprend également les pathologies suivantes : ischémie (IHD), cardiopathie rhumatismale chronique, pathologies cérébrovasculaires, lésions des veines/ganglions lymphatiques et autres.

Même au XXe siècle, les taux de mortalité due aux maladies ont changé. Si auparavant divers types d'infections étaient à l'origine de décès, elles ont désormais été remplacées par des pathologies cardiovasculaires, des blessures et des cancers. Par exemple, les cardiopathies rhumatismales chroniques viennent au deuxième rang après l’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes. Cependant, dans cet article, nous parlerons plus en détail de la dernière pathologie, de ses causes de développement, des formes cliniques et des méthodes de traitement modernes.

informations générales

Maladie ischémique les maladies cardiaques sont toute une série de maladies caractérisées par un apport sanguin insuffisant en oxygène aux principaux muscles du corps. Le développement de cette pathologie repose sur le processus constant de dépôt de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux coronaires. Ils réduisent systématiquement la lumière des artères, provoquant ainsi des problèmes de circulation sanguine vers le cœur et de son fonctionnement normal. Les dépôts athéroscléreux sont également dangereux car ils peuvent s’autodétruire avec le temps. Leurs fragments, ainsi que le sang, sont transportés dans tout le corps. C’est exactement ainsi que se forment les fameux caillots sanguins.

Dans les pays développés, les maladies coronariennes deviennent aujourd’hui la principale cause de décès et d’invalidité au sein de la population. Cette pathologie représente environ 30% des décès. Selon les informations disponibles, la maladie est diagnostiquée chez une femme sur trois et près de la moitié des hommes. Cette différence s’explique très facilement. Hormones féminines sont une sorte de protection contre les lésions vasculaires athéroscléreuses. Cependant, lors du changement niveaux hormonaux, qui est le plus souvent observé pendant la ménopause, la probabilité de développer la maladie chez le beau sexe augmente plusieurs fois.

Classification

En 1979, un groupe de spécialistes de l'OMS a présenté une classification des maladies coronariennes. Les symptômes, le traitement et le pronostic de chaque type ont leurs propres caractéristiques.

• Forme asymptomatique. Le manque d'oxygène n'affecte en rien la condition humaine.
• Angine (stable, instable, spontanée). Cette forme se manifeste sous forme de douleurs thoraciques après une activité physique, un repas ou une situation stressante.
• Forme arythmique. Elle s'accompagne d'interruptions répétées du rythme cardiaque et évolue souvent vers un stade chronique.
• La soi-disant mort coronarienne. Arrêt cardiaque complet dû à une forte diminution du niveau de sang entrant dans l'organe. Cette pathologie est due au blocage d'une grosse artère, qui accompagne très souvent une maladie cardiaque.
• Infarctus du myocarde. Caractérisé par la perte d’une section du muscle cardiaque après une privation prolongée d’oxygène.

On distingue les sous-classes suivantes dans l'angine de poitrine :

• FC-1. Un inconfort douloureux apparaît en réponse à une activité physique intense.
• FC-2. Les crises surviennent lors de la marche, après le prochain repas.
• FC-3. La douleur ne survient qu'après un léger effort.
• FC-4. Se manifeste lors des bouleversements émotionnels les plus mineurs.

Causes

La maladie cardiaque la plus courante entraînant une diminution constante de la lumière des vaisseaux sanguins est la cardiopathie athéroscléreuse. Avec cette pathologie, l'intérieur des vaisseaux est recouvert d'une couche de fragments graisseux qui durcissent ensuite. En conséquence, il existe une difficulté dans la circulation du sang directement vers le muscle cardiaque lui-même.

Une autre cause d’IHD est ce qu’on appelle l’hypertension artérielle. Une diminution du flux sanguin entraîne initialement l'apparition de douleurs lors d'une activité physique (la quantité d'oxygène requise n'est pas fournie au myocarde en raison d'obstacles au flux sanguin), puis un inconfort accompagne une personne même dans un état calme.

L'athérosclérose est très souvent à l'origine du développement d'autres réactions pathologiques. Parmi eux, les plus répandus sont les suivants : spasmes des artères coronaires, formation de caillots sanguins, problèmes de fonction diastolique-systolique.

Facteurs contribuant à la formation d'une cardiopathie ischémique

• Prédisposition héréditaire.
• Taux de cholestérol élevés.
• Mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool). Le tabagisme augmenterait de 6 fois le risque de diverses formes de maladie coronarienne.
• Hypertension artérielle.
• Obésité.
• Diabète.
• Absence totale d'activités sportives, travail sédentaire.
• Vieillesse (de nombreuses maladies cardiaques et vasculaires se développent après 50 ans).
• Consommation excessive d'aliments gras.
• Stress fréquent. Ils augmentent certainement la charge sur le cœur, la pression artérielle augmente, ce qui altère l'apport d'oxygène à l'organe principal.

Les causes et le taux de formation de l'ischémie, sa gravité et sa durée, l'état de santé initial - tous ces facteurs prédéterminent l'apparition de l'une ou l'autre forme de maladie coronarienne.

Symptômes

Le traitement de cette pathologie n'est prescrit qu'après l'apparition de ses premiers signes, ainsi qu'un examen diagnostique complet. Quels symptômes sont caractéristiques de l’IHD ?

Tous les facteurs ci-dessus indiquent clairement que le patient souffre d’une maladie coronarienne. Bien entendu, les symptômes peuvent varier dans chaque cas spécifique et différer en intensité. Quels signes caractérisent certaines formes d’IHD ?

La détérioration du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires lorsque la lumière est complètement fermée par un thrombus peut conduire à une ischémie aiguë, c'est-à-dire à un infarctus du myocarde, et si elle est partiellement fermée, à une privation chronique d'oxygène du cœur, et c'est l'angine de poitrine. . Les versions aiguës et chroniques de l'ischémie s'accompagnent de douleurs dans la région de la poitrine.

Lors d’une crise cardiaque, ce type d’inconfort survient soudainement. Ce sont généralement des attaques à court terme. Peu à peu, leur intensité augmente, littéralement au bout d'une heure, la douleur devient insupportable.

Dans l'angine de poitrine, le principal symptôme est une gêne thoracique qui survient lors d'un stress physique ou émotionnel intense. En règle générale, la durée de l'attaque elle-même ne dépasse pas 2 à 3 minutes. Au stade initial du développement de la pathologie, le patient ressent une douleur au sternum et, à mesure que la maladie se développe, l'intensité augmente. Lors de la prochaine crise, des difficultés respiratoires et de la peur apparaissent. Les patients s'arrêtent de bouger et se figent littéralement jusqu'à ce que l'attaque s'arrête enfin.

Outre les formes courantes d'angine de poitrine, il existe des types de maladies coronariennes dans lesquelles les symptômes décrits ci-dessus sont soit légèrement exprimés, soit totalement absents. Au lieu de douleur sévère les patients peuvent subir des crises d'étouffement, des brûlures d'estomac et une faiblesse du bras gauche.

Parfois, l'inconfort douloureux est localisé exclusivement dans le côté droit de la poitrine. Dans certains cas, la maladie se fait sentir lors de la lecture ou lors des tâches ménagères normales, mais n'apparaît pas lors de la pratique d'un sport ou stress émotionnel. En règle générale, nous parlons dans ce cas de l'angine de Prinzmetal. Ce type de pathologie, selon les experts, se caractérise par une apparition cyclique individuelle d'attaques : elles surviennent exclusivement à une certaine heure de la journée, mais le plus souvent la nuit.

Récemment, les maladies coronariennes dites silencieuses sont devenues de plus en plus courantes. Son traitement est généralement compliqué par le fait qu'il n'est pas possible d'effectuer les opérations de diagnostic nécessaires en temps opportun. Dans ce genre de situation, une thérapie est prescrite à un stade ultérieur.

Diagnostique

Les pathologies telles que les maladies coronariennes ne doivent pas être ignorées. Les symptômes décrits dans cet article doivent vous alerter et inciter chacun à consulter un spécialiste.

Lors du rendez-vous, le médecin recueille d'abord les antécédents médicaux complets du patient. Il peut poser un certain nombre de questions d'éclaircissement (quand la douleur a commencé, sa nature et sa localisation approximative, si les proches ont des pathologies similaires, etc.). Un examen diagnostique est obligatoire, qui comprend les procédures suivantes :

Pour déterminer enfin les causes des maladies coronariennes, une étude complémentaire du taux de cholestérol, des triglycérides, des lipoprotéines et de la glycémie peut être nécessaire.

À quoi devrait ressembler la thérapie ?

Les tactiques de lutte contre diverses formes cliniques de la maladie ont leurs propres caractéristiques. Cependant, il est nécessaire d'identifier les principales directions activement utilisées dans la médecine moderne :

• Traitement non médicamenteux.
• Thérapie utilisant médicaments.
• Réalisation d'un pontage aorto-coronarien.
• Aide des techniques endovasculaires (angioplastie coronaire).

La thérapie non médicamenteuse implique des ajustements du mode de vie et de la nutrition. Pour toute manifestation de maladie coronarienne, une limitation stricte du mode d'activité habituel est indiquée, car pendant l'activité physique, la demande en oxygène du myocarde augmente souvent. Son insatisfaction provoque généralement une maladie coronarienne de cette nature. C’est pourquoi, dans toute forme clinique d’IHD, l’activité du patient est limitée, mais elle s’étend progressivement pendant la période de rééducation.

Un régime alimentaire contre la maladie consiste à limiter la consommation d'eau et de sel pour réduire la pression sur le muscle cardiaque. Si la cause de la pathologie est cachée dans l'obésité ou si une maladie cardiaque athéroscléreuse en est la cause, un régime pauvre en graisses est recommandé. Il est nécessaire de limiter la consommation des produits suivants : saindoux, viandes grasses, viandes fumées, pâtisseries, chocolat, pâtisseries. Pour maintenir un poids normal, il est important de surveiller en permanence le bilan énergétique consommé et dépensé.

Le traitement médicamenteux repose sur la prise des groupes de médicaments suivants :

• Agents antiplaquettaires (Aspirine, Thrombopol, Clopidogrel). Ces médicaments sont responsables de la réduction de la coagulation sanguine.
• Médicaments anti-ischémiques (Betoloc, Metocard, Coronal).
• Inhibiteurs de l'ECA pour abaisser la tension artérielle (Enalapril, Captopril).
• Médicaments hypocholestérolémiants responsables de la réduction du taux de cholestérol (Lovastatine, Rosuvastatine).

Certains patients se voient également prescrire des diurétiques (Furosémide) et des antiarythmiques (Amiodarone). Parfois, même un traitement médicamenteux compétent n'aide pas à lutter contre des pathologies telles que les maladies coronariennes. Le traitement chirurgical est la seule solution correcte dans cette situation.

En règle générale, un pontage aorto-coronarien est recommandé. Cette opération permet d’apporter de l’oxygène au cœur et de rétablir son fonctionnement normal. Les propres vaisseaux sanguins du patient sont utilisés comme nouvelle voie de circulation sanguine, qui sont déplacés directement vers le cœur puis suturés. Cette opération soulage le patient d'éventuelles crises d'angine de poitrine, réduit le risque de mort cardiaque subite et le développement d'une crise cardiaque.

Les techniques mini-invasives comprennent l'angioplastie coronarienne. Au cours de cette opération, un cadre de stent spécial est installé dans le vaisseau rétréci, qui maintient la lumière du vaisseau suffisamment pour un flux sanguin normal.

Autres méthodes de traitement

• Hirudothérapie. Cette méthode de traitement repose sur l’utilisation des propriétés antiplaquettaires de la salive de sangsue. Actuellement, dans notre pays, cette approche est extrêmement rarement utilisée et uniquement à la demande des patients eux-mêmes. Le seul résultat positif de l'hirudothérapie est la prévention des caillots sanguins.
• Utilisation de cellules souches. On suppose qu’une fois introduites dans l’organisme, les cellules souches se différencient en composants manquants du myocarde. Les cellules souches ont cette capacité, mais elles peuvent se transformer en n’importe quelle autre cellule du corps. Malgré les résultats positifs de cette méthode de traitement, elle n'est pas utilisée en pratique aujourd'hui. Dans de nombreux pays, cette technique est de nature expérimentale et ne fait pas partie des normes de soins acceptées pour les patients atteints de maladie coronarienne.

Complications possibles

La complication la plus dangereuse de diverses formes de maladie coronarienne est considérée comme la survenue d'une crise d'insuffisance aiguë, qui entraîne souvent la mort.

À cet état la mort survient instantanément ou dans les six heures suivant le début immédiat d'une crise douloureuse. Selon les experts, 70 % des décès sont causés par cette complication en présence de facteurs prédisposants (consommation d'alcool, troubles du rythme cardiaque, hypertrophie du myocarde).

Le groupe à risque comprend également les patients qui ne reçoivent pas de traitement compétent pour ce diagnostic.

Entre autres rien de moins complications dangereuses L'IHD comprend les éléments suivants : l'infarctus du myocarde (dans 60 % des cas, le problème est précédé d'une autre pathologie appelée angine), l'insuffisance cardiaque.

Comment prévenir le développement de la maladie ?

Quelle doit être la prévention ? Les maladies cardiaques sont principalement causées par nutrition adéquat. C'est pourquoi les experts recommandent fortement de revoir d'abord complètement votre alimentation habituelle. Il doit être le plus équilibré possible et composé exclusivement d’aliments « sains ». Les sources alimentaires de cholestérol et de graisses saturées (viande grasse, saucisses, saindoux, raviolis, mayonnaise) doivent être exclues de l'alimentation. Fruits frais, légumes, herbes, fruits de mer, noix, champignons, céréales, légumineuses - tous ces éléments sont des éléments d'une bonne nutrition. Ils sont sans danger pour les patients présentant des signes primaires de maladie coronarienne.

Le cœur humain est un organe assez complexe qui nécessite une attention particulière. Comme on le sait, son travail est considérablement détérioré si une personne a surpoids. C'est pourquoi, afin de prévenir le développement d'une maladie coronarienne, il est recommandé de contrôler constamment le poids corporel. Doit être organisé périodiquement jours de jeûne et surveillez votre apport calorique.

Les médecins recommandent une activité physique régulière à tous sans exception. Il n'est pas nécessaire d'aller à la salle de sport tous les jours ou de commencer à faire du sport sérieux. Randonnée, yoga, exercices thérapeutiques : des activités aussi simples peuvent améliorer radicalement votre santé et prévenir les maladies coronariennes. Prévenir la maladie, c'est aussi réduire le stress et éviter complètement mauvaises habitudes. Comme on le sait, ce sont ces dernières qui non seulement contribuent au développement de l'IHD, mais compliquent également considérablement la qualité de vie d'une personne et de son environnement immédiat. Quant au stress, évitez-le en Vie courante extrêmement difficile. Dans ce genre de situation, les experts recommandent de changer d’attitude face à tout ce qui se passe et de commencer à faire des exercices de respiration.

Conclusion

Dans cet article, nous avons expliqué de manière aussi détaillée que possible ce qu’est une maladie coronarienne. Les symptômes, le traitement et les causes de cette pathologie ne doivent pas être ignorés, car ils sont tous interconnectés. Une consultation opportune avec un médecin et le plein respect de toutes ses recommandations vous permettent de contrôler la maladie coronarienne et de prévenir l'apparition de divers types de complications. Être en bonne santé!

La maladie coronarienne entraîne un risque de complications graves et de décès. Le développement d'une telle maladie peut être évité en utilisant des mesures préventives primaires. La prévention secondaire permet de prévenir la progression d’une maladie existante et de réduire le risque de complications.

Prévention primaire des maladies coronariennes

La prévention primaire des maladies coronariennes doit être observée par tous. Une attention particulière à ces mesures doit être accordée aux personnes appartenant à au moins un des groupes à risque pour cette pathologie.

L’IHD peut être causée par diverses raisons. La prévention primaire des maladies implique l'élimination des facteurs de risque modifiables, dont une personne peut contrôler la présence. Ceux-ci inclus:

• poids corporel élevé;
• habitudes alimentaires négatives;
• consommation d'alcool;
• fumeur;
• faible niveau d'activité physique;

Ces facteurs de risque s’appliquent non seulement aux maladies coronariennes, mais également à de nombreuses autres maladies touchant divers systèmes de l’organisme.

Poids corporel élevé

L'obésité est un facteur provoquant de nombreux troubles de l'organisme. Pour contrôler votre poids, il est important non seulement de surveiller les lectures de la balance, mais également de prendre en compte votre indice de masse corporelle (IMC).

Un poids corporel élevé est directement lié à d’autres facteurs de risque de maladie coronarienne : les habitudes alimentaires et le niveau d’activité physique. Une prédisposition héréditaire peut également jouer un rôle, mais cette circonstance reste inchangée.

Pour perdre du poids, vous devez modifier votre alimentation et ajouter une activité physique modérée. Vous pouvez contacter un nutritionniste qui vous recommandera de faire des tests et d'élaborer un régime individuel.

Lors de la normalisation du poids, il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas mourir de faim. Toutes les restrictions doivent être introduites progressivement afin que le corps ne subisse pas de stress.

Habitudes alimentaires

Le risque de maladie coronarienne est associé à un apport calorique élevé, ce qui entraîne inévitablement une prise de poids. Un autre facteur de risque est surutilisation graisses animales, ce qui entraîne une augmentation du taux de cholestérol.

Pour prévenir les maladies coronariennes, certaines règles doivent être respectées :

• Limitez votre apport calorique quotidien. Il doit être calculé individuellement, en tenant compte de l'âge, du poids, de la taille et du niveau d'activité physique.
• Mangez équilibré. L'alimentation doit contenir 10 à 15 % de protéines, 55 à 60 % de glucides, 25 à 35 % de graisses, mais principalement d'origine végétale.
• Le régime alimentaire doit être basé sur des céréales, des légumes, des fruits et des produits laitiers. Une consommation modérée de viande et de poisson est importante variétés faibles en gras, des oiseaux.

Les habitudes alimentaires se reflètent dans les niveaux de glucose qui, s'ils sont constamment dépassés, présentent un risque de diabète. Cela peut provoquer le développement d'une cardiopathie ischémique. Il est nécessaire de limiter autant que possible les sucreries, les boissons gazeuses, les conserves et les produits à base de farine.

Le comportement alimentaire est l’un des facteurs les plus importants affectant la santé. Une bonne nutrition est la prévention de la plupart des maladies existantes de divers systèmes corporels.

Alcool

L'abus d'alcool comporte un risque de développer de nombreuses maladies, notamment les maladies coronariennes. Dans le même temps, son refus absolu n’exclut pas la possibilité de maladies cardiaques ischémiques, mais sert à prévenir d’autres maladies.

Une consommation modérée d'alcool est considérée comme une dose allant jusqu'à 30 grammes par jour. Ce calcul concerne l’éthanol pur.

C’est un fait bien connu que le vin rouge sec est bon pour les vaisseaux sanguins, mais cela ne signifie pas pour autant qu’il est globalement bénéfique. Il est acceptable de boire occasionnellement un verre de cette boisson.

Fumeur

La fumée de tabac contient des milliers de produits chimiques, mais le monoxyde de carbone et la nicotine sont les plus nocifs.

Pour prévenir les maladies coronariennes et de nombreuses autres maladies, il faut éviter complètement de fumer. Il est important de garder à l’esprit que le tabagisme passif, c’est-à-dire l’inhalation de fumée, est également nocif.

Activité physique

Avec une faible activité physique, le risque de maladie coronarienne augmente considérablement. Pour prévenir la maladie, ils doivent être administrés au moins une demi-heure par jour. Il est permis d'avoir un jour de congé.

L'activité physique doit être modérée. Il est utile de faire du jogging, de nager, de faire du vélo et du ski. Même la marche rapide est efficace - si vous n'avez pas le temps de marcher, vous pouvez marcher au moins une partie du chemin depuis le travail.

Il est important de combiner activité physique et repos. Si le travail est sédentaire, vous devez, si possible, vous échauffer pendant les pauses.

La prévention de l’hypertension peut être classée en mesures primaires et secondaires. La prévention primaire de l’hypertension consiste à limiter, éviter, maintenir un poids normal et modérer son poids.

Si, malgré un mode de vie sain, votre tension artérielle continue d'augmenter, un traitement médicamenteux peut être nécessaire. Son besoin est déterminé individuellement, en tenant compte de la présence d'autres facteurs de risque de maladie coronarienne.

Prévention secondaire des maladies coronariennes

Si une maladie coronarienne est néanmoins diagnostiquée, il est alors nécessaire de prévenir sa progression et le développement de complications. Pour cela, une prévention secondaire est nécessaire. Cela implique les mesures suivantes :

• correction du mode de vie;
• thérapie médicamenteuse;
• ralentir la progression de la sclérose coronarienne, en assurant si possible sa régression partielle ;
• prévention de l'exacerbation de la maladie et de ses complications cliniques.

Certaines méthodes chirurgicales peuvent également être considérées comme une prévention secondaire.

Correction du mode de vie

Lorsqu'une maladie coronarienne est diagnostiquée, il est particulièrement important de mener une vie correcte. Elle consiste à respecter les principes suivants :

• une alimentation adéquate et équilibrée;
• arrêt complet du tabac et de l'alcool;
• normalisation du poids corporel;
• maintenir des niveaux normaux de sucre et de cholestérol (impliqué par une bonne nutrition).

Les caractéristiques du régime alimentaire pour les maladies coronariennes dépendent de la présence de maladies concomitantes. Dans certains cas, les patients nécessitent une table de traitement spécifique. L'indication générale des maladies coronariennes est le tableau n°10.

Le tableau de traitement n°10 est indiqué pour les maladies cardiovasculaires (stade de compensation) et l'apport sanguin insuffisant. Les principes de base du régime sont les suivants :

• réduire les graisses et les glucides ;
• abandonnez le sel de table;
• limiter l'apport hydrique;
• refuser la nourriture lourde;
• manger 5 fois par jour ;
• consommez des aliments riches en potassium, magnésium et substances lipotropes.

Thérapie médicamenteuse

Toute une gamme de médicaments sont utilisés dans le traitement des maladies coronariennes. Certains médicaments sont importants pour prévenir la progression de la maladie et le développement de complications. A ces fins, peuvent être prescrits par un médecin :

• Anticoagulants indirects. Ils sont nécessaires en cas de risque de complications vasculaires, notamment de thrombose intracardiaque, de thromboembolie, de thrombose veineuse profonde et de fibrillation auriculaire.
• β-bloquants. Avec leur aide, ils réduisent le risque d'infarctus du myocarde récurrent et de décès par maladie coronarienne.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ils sont capables de ralentir la progression de l'athérosclérose et ont un effet anti-ischémique. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle concomitante, le diabète sucré et les signes d'insuffisance cardiaque.
• Médicaments hypolipidémiants. Ils sont indiqués en cas d'hyperlipidémie, d'angine de poitrine et d'antécédents d'infarctus du myocarde. La prise de tels médicaments a un effet positif sur le pronostic de la vie avec une maladie coronarienne.
• Plavixa (Clopidogrel). Le médicament réduit le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ischémique et de mort subite. Après la pose du stent, ce médicament est utilisé pour prévenir la thrombose du stent.

Revascularisation myocardique

Cette mesure préventive signifie intervention chirurgicale. Il permet de rétablir la circulation sanguine dans les artères du cœur en cas de sténose. Cette mesure est nécessaire à l’apport sanguin normal au muscle cardiaque.

Souvent, afin de revasculariser le myocarde, un pontage aorto-coronarien ou la pose d'un stent sont utilisés. De telles techniques sont des opérations directes.

Thrombose

La cause de la plupart des complications possibles des cardiopathies ischémiques est la formation de thrombus. Pour l'éviter, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, qui consiste en une bonne alimentation, une activité physique modérée et l'abandon des mauvaises habitudes.

S'il existe un risque de caillot sanguin, l'alimentation doit être basée sur des céréales, des fruits et légumes frais, des produits laitiers, de la viande maigre, les huiles végétales. Manger des aliments riches en oméga-3, en vitamine E et en flavonoïdes est bénéfique.

Il est également important de prévenir toute maladie d'origine infectieuse, afin d'éviter une surchauffe sévère ou une hypothermie du corps.

La prévention médicamenteuse de la thrombose comprend la prise d'anticoagulants, d'anagrégants, d'acide folique et nicotinique, de vitamines B (6, 12), de vitamine E et de bioflavonoïdes. Une telle thérapie doit être prescrite par un spécialiste.

Séparément, il convient d'envisager la prévention de la thrombose après une intervention chirurgicale. Il doit être allumé après l’intervention chirurgicale, quelle que soit la technique utilisée.

Infarctus du myocarde

L'une des complications de la maladie coronarienne est. En cardiologie, elle est considérée comme une exacerbation et la forme d'ischémie la plus grave.

La prévention de l'infarctus du myocarde doit inclure le traitement de toute maladie existante. Le diabète sucré et l'hypertension artérielle revêtent une importance particulière.

Si un infarctus du myocarde s'est déjà produit, une prévention médicamenteuse de la maladie coronarienne est alors nécessaire. Un effet positif est observé lors de la prise de médicaments à action anti-angineuse : Carbocromen, Intensain, Intencordin. D'autres médicaments doivent également être inclus dans la prévention :

• les β-bloquants ;
• anticoagulants indirects;
• bloqueurs de canaux calciques;
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Il est important de contrôler la tension artérielle. Si la lecture diastolique dépasse 100 mmHg. Art., le risque d’IHD augmente. Dans ce cas, la prise d’antihypertenseurs est indiquée.

Après un infarctus du myocarde, la rééducation physique est également importante. Le niveau d'activité physique est sélectionné individuellement, en fonction des résultats des tests. Ils ont souvent recours à la marche sur un terrain plat. Une certaine vitesse est recommandée. Il s'agit généralement de 3 à 4 km/h, soit 80 à 100 pas.

Il est important de maintenir un taux de cholestérol normal - vous êtes autorisé à en consommer jusqu'à 300 mg par jour. Il est également nécessaire de limiter la consommation de sel de table à 5 à 6 grammes par jour.

Insuffisance cardiaque

Cette pathologie est également une complication grave de la maladie coronarienne et sa prévention est donc nécessaire. Pour ce faire, vous devez maintenir un mode de vie sain.

Il est nécessaire de maintenir un poids corporel normal, de manger de manière rationnelle et équilibrée et d'abandonner les aliments et habitudes malsains. La prévention de l'hypertension artérielle est importante et, si elle est présente, une surveillance constante des indicateurs et le strict respect du traitement prescrit sont nécessaires.

Une activité physique modérée et une réduction maximale du stress psycho-émotionnel sont également nécessaires. Le respect de toutes ces mesures est nécessaire pour éviter une surcharge cardiaque.

La maladie coronarienne est une maladie extrêmement indésirable, il est donc nécessaire de suivre des mesures de prévention primaire. S'il n'a pas été possible d'éviter l'apparition d'une telle maladie, vous devez tout mettre en œuvre pour l'arrêter. la poursuite du développement et réduire le risque de complications.

Selon l’OMS, les maladies cardiovasculaires sont la cause de décès la plus fréquente dans le monde. Dans le même temps, les maladies coronariennes (CHD) entraînent la mort dans 30 à 50 % des cas. La prévention des maladies coronariennes est nécessaire pour tout le monde, car la maladie se développe sous une forme latente.

En cas de maladie coronarienne, sous l'influence de certains facteurs, le muscle cardiaque cesse de recevoir un apport sanguin suffisant. Des lésions myocardiques se produisent, dans lesquelles la quantité d'oxygène entrant et nutriments diminue vers lui. L'IHD est généralement causée par des lésions des artères coronaires qui transportent le sang vers le cœur. Ainsi, les vaisseaux sanguins cessent de fonctionner normalement s’ils deviennent spasmés, s’ils sont obstrués par un caillot sanguin (avec une viscosité sanguine accrue) ou si des plaques d’athérosclérose (cholestérol) commencent à se déposer sur les parois de l’artère.

Formes cliniques de la maladie ischémique :

• Angine de poitrine. Caractérisé par des douleurs épisodiques suffocantes et brûlantes derrière le sternum, qui peuvent réagir de manière articulation de l'épaule ou zone péritonéale. Se produit lorsque le myocarde est épuisé en raison d'un manque d'oxygène.
• Infarctus du myocarde. Cela se produit lorsque l'artère cardiaque est bloquée : puisque le sang cesse d'alimenter le muscle cardiaque, une mort partielle de ses tissus commence (nécrose).
• Cardiosclérose. Se développe après un infarctus du myocarde - les cellules myocardiques mortes sont remplacées par du tissu conjonctif.
• Variante arythmique de la maladie ischémique. Le manque d'oxygène du muscle cardiaque entraîne des troubles de la conduction et, par conséquent, des modifications pathologiques du rythme cardiaque.
• Insuffisance cardiaque. Les symptômes d'un manque d'oxygène se propagent à tous les tissus du corps, la circulation périphérique est perturbée.
• Arrêt cardiaque coronarien soudain. Si vous ne portez pas assistance à la victime en temps opportun, cela peut entraîner la mort.

Dans les premiers stades de la maladie, une personne peut ne pas être consciente des problèmes de santé survenus : le corps essaie de redistribuer la charge vers d'autres systèmes et, pendant un certain temps, les symptômes de la maladie n'apparaissent pas.

Les premiers signes de lésions myocardiques :

• essoufflement;
• une sensation d'interruption dans le travail du cœur ;
• augmentation (extrêmement rare - diminution) de la pression artérielle.

Pour plus plus tard Les symptômes ci-dessus s'accompagnent de douleurs au sternum ou irradiant vers l'articulation du cou et de l'épaule.

Les mesures visant à prévenir une maladie qui ne s'est jamais produite auparavant sont appelées primaires prévention des maladies coronariennes. Pour le mettre en œuvre, faites attention à votre mode de vie et éliminez les sources de changements négatifs.

Facteurs qui augmentent le risque de maladie coronarienne

• Prédisposition génétique. Demandez-vous si vous avez des proches qui souffrent ou sont décédés maladies cardiovasculaires.
• Âge. À l'âge de 40-50 ans, passez des tests et subissez un examen tous les six mois (indicateurs biochimiques, échographie cardiaque, cardiogramme, etc.).
• Sol. Grâce à l'influence des œstrogènes, les femmes sont moins sensibles à l'athérosclérose. Après la ménopause, lorsque des changements hormonaux se produisent, le risque d'IHD chez les femmes augmente.
• Maladies accompagnantes. Par exemple, les personnes souffrant d'obésité, d'athérosclérose, d'hypertension artérielle ou diabète sucré, sont susceptibles d’avoir des problèmes avec le système cardiovasculaire. Il est donc impératif de corriger les conditions pathologiques existantes.
• Mauvaises habitudes. Le tabagisme, la consommation d'alcool et la tendance à trop manger affectent apparence, le bien-être et nuisent au fonctionnement des organes internes.
• Activité physique insuffisante ou exercice excessif. L’inactivité physique et la passion malsaine pour le sport épuisent le corps. Privilégiez les exercices cardio modérés - vélo, marche rapide, volley-ball. Faites de l'exercice trois fois par semaine pendant 30 à 40 minutes.
• Hyper-responsabilité et stress constant . Consultez un thérapeute ou rencontrez méthodes modernes relaxation pour améliorer l'adaptation au stress (méditation, auto-massage, tenue d'un journal personnel).

Si, lors d'un rendez-vous avec un cardiologue, des problèmes de nutrition du muscle cardiaque ont été diagnostiqués ou si le patient a souffert de l'une des formes cliniques de la maladie, une prévention secondaire des maladies coronariennes est prescrite. Produits pharmaceutiques, physiothérapie, méthodes traditionnelles, dans les cas difficiles - intervention chirurgicale (angioplastie coronarienne, pontage aorto-coronarien).

Médicaments pour la prévention et le traitement des cardiopathies ischémiques

À l'aide de substances médicinales, il est nécessaire de ralentir ou, si possible, d'éliminer le processus de thrombose et le dépôt de plaques d'athérosclérose. Les processus métaboliques dans le myocarde devraient également être restaurés. De plus, il vaut la peine de prescrire des médicaments pour normaliser la fréquence cardiaque et la tension artérielle. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

Groupe de médicaments	Représentants et dosage	But	Contre-indications
Anticoagulants	L'acide acétylsalicylique– 250 mg, warfarine– 5 mg 2 fois/jour ; ticlopidine– 0,25 g deux fois par jour, clopidogrel– 75 mg.	Rend le sang plus visqueux et prévient la formation de caillots sanguins	Ulcères gastroduodénaux du tractus gastro-intestinal, insuffisance hépatique, troubles de la coagulation sanguine
Médicaments hypolipidémiants	Statines : lovastatine- 80 mg, atorvastatine– 10 mg, fluvastatine– 40 mg deux fois par jour.	Éliminer les plaques athéroscléreuses et prévenir leur apparition	Troubles hépatiques et rénaux, diabète sucré, ostéoporose
	Fibrates : clofibrate– 5 g jusqu'à 4 fois par jour, fénofibrate– 145 mg.
	Autres: cholestyramine– 4 g jusqu'à 4 fois par jour.; un acide nicotinique– jusqu'à 0,5 g par jour.
ß-bloquants et autres médicaments antiarythmiques	Carvédilol– jusqu'à 25 mg par jour.	Normalise la conduction cardiaque	Asthme bronchique, bradycardie, hypotension
	Amiodarone– 200 mg trois fois par jour.
Inhibiteurs de l'ECA, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine	Captopril– 100-150 mg, cilazapril – 500 mg.	Normaliser la pression artérielle	Perturbations opérationnelles système excréteur, maladies pulmonaires
	Losartan– 50 mg.
Agents qui restaurent le métabolisme dans le muscle cardiaque	Trimétazidine– 70mg, lévocarnitine– jusqu'à 1 g, créatine phosphate- 1-2 g, mildronate– 500 mg.	Restaurer la nutrition myocardique	Insuffisance rénale ou hépatique, hypersensibilité aux médicaments
Nitrates	Nitroglycérine— ½ ou 1 comprimé. sous la langue comme remède de premiers secours en cas de crise d'angine de poitrine	Dilate les vaisseaux coronaires	Hémorragie cérébrale, hypotension, glaucome
Diurétiques	Hypothiazide- 25 mg par jour.	Soulage l'enflure causée par une microcirculation altérée dans les extrémités	Hypokaliémie, insuffisance rénale

Note! L'article fournit des dosages approximatifs pour référence ! Les femmes pendant la grossesse doivent coordonner l'utilisation de tout médicament avec un médecin !

Méthodes de physiothérapie

Ces méthodes de prévention des maladies coronariennes sont utilisées selon les indications du médecin et uniquement en association avec un traitement médicamenteux.

• thérapie par ondes de choc;
• contre-pulsation externe améliorée;
• traitement par cellules souches;
• thérapie quantique (laser).

Les procédures visent à stimuler la régénération des cardiomyocytes.

Utiliser des recettes la médecine traditionnelle et les remèdes à base de plantes peuvent corriger l’état du patient en étapes initiales IHD, mais en cas de troubles graves, il ne faut pas compter sur une guérison complète.

Fruits d'aubépine

Utiliser l'infusion et la teinture :

1. Pour préparer l'infusion 1 cuillère à soupe. l. les matières premières sont versées dans un verre d'eau chaude et laissées dans un thermos pendant deux heures. Prenez 1 à 2 cuillères à soupe de liquide filtré. l. avant les repas.
2. La teinture d'alcool est utilisée à raison de 30 à 40 gouttes par verre d'eau jusqu'à 4 fois par jour.

Herbe d'Agripaume

Versez 15 g d'herbe d'agripaume avec un verre d'eau bouillante et laissez infuser jusqu'à refroidissement. Boire 1/3 de verre avant les repas 3 fois par jour. Vous pouvez utiliser une teinture prête à l'emploi - diluez 30 à 50 gouttes dans 1/2 verre d'eau et buvez 3 à 4 fois par jour.

Raifort au miel

Broyer la racine de raifort dans un mixeur et mélanger avec du miel dans des proportions égales. Mangez 1 cuillère à café par jour. remèdes avec de l’eau.

Teinture d'ail

Une tête d'ail moyenne (jusqu'à 50 g) est écrasée et infusée dans 200 g de vodka. Utiliser trois fois par jour en diluant 8 gouttes de teinture avec de l'eau froide.

Note! Le raifort et l'ail doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant de maladies gastro-intestinales (gastrite, ulcères des muqueuses).

Gelée royale et pollen

Prendre 5 à 10 g avant les repas deux fois par jour.

Rappel pour la prévention des maladies coronariennes

• Incluez des aliments contenant des acides gras insaturés oméga-3 dans votre alimentation (noix, poisson, huile d'olive) et du potassium (pommes de terre au four, abricots secs). Limitez les plats à base d'abats et de viandes grasses, et réduisez la consommation de beurre.
• Accepter complexes de vitamines et des additifs. Les complexes contenant des oméga-3, des oméga-6 et des oméga-9 sont particulièrement utiles.
• Abandonnez les mauvaises habitudes.
• Maintenez un horaire veille-sommeil.
• Pendant la période de rémission, incluez progressivement des exercices physiques dans votre routine quotidienne pour améliorer la microcirculation dans le myocarde.

IHD – maladie chronique, qui peut progresser avec un mauvais mode de vie. Par conséquent, prenez soin de votre santé avant l’apparition de symptômes alarmants et prenez le temps de prévenir l’ischémie.

Il existe une prévention primaire et secondaire de la maladie coronarienne. La prévention primaire des maladies coronariennes consiste à prendre des mesures particulières avant l'apparition de la maladie (impact sur les facteurs de risque pour ralentir la progression du processus athéroscléreux). La prévention secondaire de l'IHD est réalisée en présence d'une maladie existante pour prévenir la progression de la maladie et prévenir les complications ultérieures. Actuellement, la prévention secondaire des IHD prédomine, puisque la prévention primaire nécessite que les politiques publiques image saine la vie et la formation d’une attitude appropriée envers sa santé.

FACTEURS DE RISQUE POUR LA CAD

Les facteurs de risque existants de maladie coronarienne (tableau 3-1) sont divisés en facteurs variables (modifiables) et immuables (constants, non modifiables).

Tableau 3-1. Facteurs de risque de maladie coronarienne

Histoire de famille

Le risque de développer une maladie coronarienne est augmenté :

S'il existe une maladie coronarienne chez les parents proches (plus importante pour les parents au premier degré - parents, frères et sœurs, fils, filles, que pour les parents au deuxième degré - oncles, tantes, grands-parents) ;

Avec un grand nombre de patients atteints de maladie coronarienne dans la famille ;

Si une maladie coronarienne survient chez des proches à un âge relativement jeune (chez les hommes de moins de 55 ans, chez les femmes de moins de 65 ans).

Âge

Une relation linéaire directe a été mise en évidence entre l'âge et l'incidence des cardiopathies ischémiques (plus l'âge est élevé, plus l'athérosclérose est prononcée et plus l'incidence des cardiopathies ischémiques est élevée).

Jusqu'à 55 ans, l'incidence des maladies coronariennes chez les hommes est plusieurs fois plus élevée que chez les femmes (à l'exception des femmes souffrant d'hypertension, d'hyperlipidémie, de diabète sucré et de ménopause précoce). Après 55 à 60 ans, l’incidence des maladies coronariennes se stabilise chez les hommes et les femmes.

Fumer du tabac

Le tabagisme double le risque de développer une maladie coronarienne. Le tabagisme provoque une cascade d'effets indésirables, notamment une augmentation passagère du taux de fibrinogène dans le sang, un rétrécissement des artères coronaires, une agrégation plaquettaire, une diminution du taux de cholestérol HDL dans le sang, etc. De plus, les substances contenues dans la fumée de tabac, endommagent l'endothélium et modifient sa fonction (dysfonctionnement endothélial) et favorisent la prolifération des cellules musculaires lisses (aboutissant à la formation d'athérome). Selon les données d'autopsie, chez les fumeurs décédés pour des causes non liées à une maladie coronarienne, l'athérosclérose des artères coronaires est plus prononcée que chez les non-fumeurs. Arrêter de fumer réduit le risque d'infarctus du myocarde. Cependant, le tabagisme a un effet majeur sur l’incidence des morts subites d’origine cardiaque.

Résiliation fumeur conduit À réduction risque émergence cardiovasculaire pathologie, lequel Peut être atteindre niveau Pour non-fumeurs déjà V immédiat années abstinence.

Artériel hypertension

L’hypertension artérielle (systolique et diastolique) augmente de 3 fois le risque de développer une maladie coronarienne.

Sucre diabète

Dans le diabète sucré de type I, le déficit en insuline entraîne une diminution de l'activité LPLase et, par conséquent, une augmentation de la synthèse des triglycérides. Dans le diabète sucré de type II, on observe souvent une dyslipidémie avec une synthèse accrue des VLDL et une diminution des taux de HDL. De plus, le diabète sucré est souvent associé à l'obésité et à l'hypertension.

Sédentaire image vie

Un mode de vie sédentaire augmente considérablement le risque de développer une maladie coronarienne.

Obésité

Le surpoids et l'obésité prédisposent à la dyslipidémie, à l'hypertension et au diabète sucré.

Pénurie œstrogène

Les œstrogènes ont un effet vasoprotecteur. Avant la ménopause, les femmes subissent davantage contenu élevé Le cholestérol HDL, avec des concentrations plus faibles de cholestérol LDL, présente un risque de maladie coronarienne beaucoup plus faible que les hommes du même âge. Pendant la ménopause, l’effet protecteur des œstrogènes diminue et le risque de maladie coronarienne augmente.

ÉVALUATION DES FACTEURS DE RISQUE

La présence de plusieurs facteurs de risque conduit à une augmentation multiple du risque de développer une maladie coronarienne, et non seulement à la sommation des degrés de risque.

Lors de l'évaluation du risque de développer une IHD, les paramètres suivants sont déterminés.

Les facteurs de risque immuables sont l’âge, le sexe, les antécédents familiaux.

Le mode de vie du patient est le tabagisme, le manque d'activité physique, une alimentation malsaine (déséquilibrée).

Présence de diabète sucré.

La présence d'autres facteurs de risque - excès de poids, hypertension, taux de lipides et de glucose dans le sang.

Pour évaluer le poids corporel, vous devez vous concentrer sur l'indice de masse corporelle - le rapport entre le poids corporel (en kg) et la taille (en m 2) (voir tableau 3-2). En plus d'évaluer le poids corporel, il est important de prendre en compte les signes d'obésité viscérale (abdominale) : le tour de taille chez les hommes ne dépasse pas 102 cm, chez les femmes - pas plus de 88 cm.

Tableau 3-2. Évaluation de l'obésité basée sur l'indice de masse corporelle (recommandations de l'OMS, 1995)

La mesure de la pression artérielle et son évaluation sont décrites en détail au chapitre 4 « Hypertension artérielle ».

Pour la détermination des lipides sanguins, voir le chapitre 1 « Athérosclérose ».

Les patients Avec DIH ou autres manifestations athérosclérose
	Patients présentant des manifestations cliniques de maladie coronarienne, d'athérosclérose périphérique des artères cérébrales, d'anévrisme de l'aorte abdominale
	Les personnes qui ne présentent pas de signes cliniques de maladie cardiovasculaire, mais qui présentent un risque élevé de développer une athérosclérose vasculaire en raison de : a) la présence de plusieurs facteurs de risque, lorsqu'évalué à l'aide du tableau SCORE (voir ci-dessous), le risque d'événement mortel à 10 ans est supérieur ou égal à 5 ​​% ; b) une augmentation prononcée de l'un des facteurs de risque : concentration de cholestérol supérieure à 320 mg/dl, cholestérol LDL supérieure à 240 mg/dl, tension artérielle supérieure à 180/110 mm Hg ; c) diabète sucré de type 1 ou 2 avec microalbuminurie
	Les plus proches parents des patients atteints développement précoce maladies du système cardiovasculaire (CVS) : chez les hommes de moins de 55 ans, chez les femmes de 65 ans

PRÉVENTION SECONDAIRE

La prévention secondaire chez un patient atteint de maladie coronarienne consiste à modifier son mode de vie, à influencer les facteurs de risque et à prendre des médicaments.

Changement image vie

Arrêter de fumer.

Suivre un régime.

Réduire la consommation de graisses animales à 30 % de l’apport quotidien valeur énergétique nourriture.

Réduisez votre consommation de graisses saturées à 1/3 de la graisse totale.

Apport de cholestérol pas plus de 300 mg/jour.

Remplacer les graisses saturées par des graisses polyinsaturées et monoinsaturées d'origine végétale et marine.

Consommation accrue de légumes et de fruits, de céréales.

Limiter l’apport calorique total si vous êtes en surpoids.

Réduisez la consommation de sel et d’alcool.

Augmentez l’activité physique. Les exercices physiques suivants sont recommandés : marche rapide, jogging, natation, vélo et ski, tennis, volley-ball, danse avec activité physique aérobie. Dans ce cas, la fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 60 à 70 % du maximum pour un âge donné. Durée exercice physique devrait durer 30 à 40 minutes : 5 à 10 minutes d'échauffement, 20 à 30 minutes de phase aérobie, 5 à 10 minutes de phase finale. Régularité : 3 à 5 fois par semaine (pour les séances plus longues - 2 à 3 fois par semaine).

Impact sur facteurs risque

Avec un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg/m2, il est souhaitable de réduire le poids corporel grâce à un régime alimentaire et à une activité physique régulière. Cela entraîne une diminution de la pression artérielle, une diminution de la concentration de cholestérol total et de cholestérol LDL dans le sang, une augmentation du cholestérol HDL et une augmentation de la sensibilité à l'insuline.

En cas d'hypertension artérielle, des antihypertenseurs sont prescrits si le traitement non médicamenteux n'a aucun effet. Une tension artérielle inférieure à 140/90 mmHg est considérée comme souhaitable.

En cas d'hypercholestérolémie ou de forme combinée de dyslipidémie, il est nécessaire de réduire le taux de cholestérol total en dessous de 5 mmol/l (190 mg%) et le taux de cholestérol LDL en dessous de 3 mmol/l (115 mg%) à l'aide de mesures diététiques. , puis à l'aide de médicaments antihyperlipidémiants (surtout en présence de troubles sévères manifestations de cardiopathie ischémique). Chez les patients atteints d'une maladie coronarienne ou de ses équivalents (diabète sucré de type 2, athérosclérose des artères périphériques et carotides, anévrisme de l'aorte), ainsi que chez les individus sains présentant un risque élevé de maladie coronarienne, les taux de cholestérol total et LDL doivent être inférieurs à 4,5. mmol/l et 2,6 mmol/l, respectivement.

Application MP

. Acétylsalicylique acide(dose minimale 75 mg).

. β -Bloqueurs adrénergiques nécessaire pour les patients après un infarctus du myocarde (en particulier en cas de complications lors d'un infarctus du myocarde sous forme d'arythmies), même en l'absence d'angine de poitrine.

. Inhibiteurs FAP indiqué chez les patients après un infarctus du myocarde présentant des signes d'insuffisance cardiaque ou de dysfonctionnement ventriculaire gauche.

. Anticoagulants indiqué pour les patients après un infarctus du myocarde présentant un risque accru de thromboembolie.

Pour plus d’informations sur les médicaments contre la maladie coronarienne, voir le chapitre 2, « Maladie coronarienne ».

Primaire la prévention

Dans les mesures de prévention primaire des maladies coronariennes, l’évaluation des risques est importante. Plusieurs compteurs de risques ont été développés à cet effet. L'un d'eux (Framingham) calcule la probabilité de maladie coronarienne (événements coronariens mortels et non mortels) au cours des 6 prochaines années. Pour ce faire, il est nécessaire de prendre en compte l’âge, le sexe, l’habitude de fumer, la tension artérielle systolique et la concentration de cholestérol sanguin total. Il existe des groupes à risque élevé (risque supérieur à 20 %) et moyen et modéré (risque inférieur à 20 %).

DANS dernières années un nouveau a été proposé, Modèle européen Riskométrie, développée selon le projet SCORE. Ce modèle calcule la probabilité d'événements cardiovasculaires mortels au cours des 10 prochaines années (Fig. 3-1 et 3-2). Ce modèle de Riskométrie est recommandé par GFOC (2004). Pour calculer le risque, les paramètres suivants sont utilisés : sexe, âge, tabagisme, tension artérielle systolique, taux de cholestérol sanguin. Les tableaux SCORE correspondants déterminent le risque de décès sur 10 ans dû à des maladies associées à l'athérosclérose. La valeur « 5 % et plus » a été proposée comme critère de risque élevé.

Riz. 3-1. Carte du risque coronarien de développer une maladie coronarienne sur 10 ans chez l'homme.

Riz. 3-2. Carte du risque coronarien de développer une maladie coronarienne sur 10 ans chez la femme.

Risque moins 5%

Si le risque absolu est inférieur à 5 % et que la concentration de cholestérol total est supérieure à 5 mmol/L (190 mg %), des modifications du mode de vie sont recommandées pour réduire le taux de cholestérol à 5 ​​mmol/L (190 mg %) et le cholestérol LDL en dessous de 3. mmol/L (115 mg%) avec surveillance ultérieure tous les 5 ans.

Risque plus 5%

S'il existe un risque absolu de décès par maladie cardiovasculaire supérieur à 5 %, il est nécessaire de déterminer les concentrations de cholestérol total et de cholestérol LDL, de triglycérides et de calculer le taux de cholestérol LDL. Ensuite, dans les 3 mois, des mesures visant à modifier le mode de vie et à redéfinir les lipides sanguins sont recommandées. Si la concentration en cholestérol total est supérieure à 5 mmol/L (190 mg %) et/ou si la teneur en cholestérol LDL est inférieure à 3 mmol/L (115 mg %), il est nécessaire de débuter un traitement par des agents antihyperlipidémiques tout en maintenant un traitement non médicamenteux. mesures (Fig. 3-3). Si la concentration de cholestérol total est inférieure à 5 mmol/l (190 mg %) et la teneur en cholestérol LDL est inférieure à 3 mmol/l (115 mg %), les modifications du mode de vie doivent être poursuivies avec une surveillance des taux de lipides une fois par an.

Les recommandations suivantes concernent la prévention primaire des événements cardiovasculaires (Figure 3-3). Ils font référence à des personnes sans manifestations cliniques IHD ou ses équivalents. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, d'athérosclérose des artères périphériques et cérébrales, d'anévrisme de l'aorte et de diabète sucré de type 2 (indépendamment de la présence d'une maladie coronarienne), le risque de développer des complications cardiovasculaires est élevé. Par conséquent, des médicaments hypolipidémiants leur sont recommandés, quelle que soit la concentration de cholestérol sanguin. Cette disposition n’exclut pas la nécessité de mesures préventives non médicamenteuses. Les mesures de prévention primaire de la maladie coronarienne consistent à modifier le mode de vie et à influencer les facteurs de risque.

Les maladies coronariennes constituent un problème grave. C’est l’une des causes les plus fréquentes de mort subite. Tout le monde devrait connaître les symptômes de cette maladie, puisque personne n’est à l’abri de cette maladie. La prévention des maladies coronariennes permettra d'éviter le développement de cette maladie.

Ischémie cardiaque

L'ischémie commence son développement lorsque le cœur n'est pas suffisamment saturé en oxygène. Elle s'accompagne d'un essoufflement et sensations douloureuses. Il convient de noter qu’il s’agit de la maladie cardiaque la plus courante qui, dans sa forme grave, peut être mortelle. Par conséquent, la prévention de la maladie doit commencer le plus tôt possible, sans attendre les premiers symptômes.

La cause de la maladie peut être une hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé. L'alcool et le tabac sont les ennemis d'un cœur sain. Un stress fréquent et une exposition à la dépression peuvent également conduire à une ischémie.

Il existe de nombreuses raisons pour le développement de l'IHD, afin de prévenir le développement de la maladie, il est important de savoir ce qui peut servir d'impulsion à son apparition.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont des causes prédisposantes qui augmentent la probabilité de développer une maladie ou de son exacerbation. Les facteurs de risque de maladie coronarienne sont divisés en deux groupes. L’une d’elles inclut des causes inévitables qui ne peuvent être éliminées. Les facteurs inévitables de la maladie coronarienne comprennent :

• Selon l'âge, les personnes de plus de 40 ans sont plus sensibles aux maladies cardiaques ;
• sexe, le groupe à risque comprend principalement les hommes ;
• héréditaire, la maladie est dans la plupart des cas héréditaire.

Le deuxième groupe comprend des facteurs qui peuvent être régulés :

• fumeur;
• excès de cholestérol dans le sang;
• consommation excessive d'alcool;
• obésité;
• mode de vie sédentaire;
• hypertension artérielle.

Pour réduire le risque de développer la maladie, il est nécessaire, si possible, de réduire ou d'éliminer complètement les facteurs inclus dans le deuxième groupe. Cela réduira considérablement la possibilité de développer une ischémie.

Types de prévention des maladies coronariennes

La prévention de l'IHD s'exprime de deux manières : la prévention primaire et secondaire de l'IHD. Dans le premier cas mesures préventives visent à éliminer la possibilité de survenue d'une maladie telle que la maladie coronarienne.

Dans le second cas, les mesures préventives visent à éviter l'exacerbation d'une maladie déjà formée.

Cela signifie que la prévention primaire des maladies coronariennes est effectuée par des personnes qui ne souffrent pas de maladie coronarienne et que la prévention secondaire concerne celles qui souffrent déjà de maladies coronariennes.

Prévention primaire

La prévention primaire de l'IHD est réalisée parmi personnes en bonne santé. L'objectif principal de cette procédure est de prévenir la maladie et de réduire les facteurs de risque de son développement.

En cas de maladie coronarienne, la prévention doit commencer par l'organisation d'une bonne nutrition. Des taux de cholestérol sanguin élevés sont à l’origine de nombreuses maladies cardiovasculaires. Vous pouvez contrôler votre taux de cholestérol sanguin grâce à un régime spécial.

Dans certains cas, le cholestérol peut être régulé grâce à l’utilisation de médicaments – les statines. Vous devez également vous assurer que le taux de glucose dans le sang n'est pas dépassé.

Un régime alimentaire particulier est l'un des points importants dans la prévention de l'ischémie et mérite une attention particulière.

Le principe sur lequel repose un régime préventif contre les cardiopathies ischémiques est de réduire la quantité de graisse, de sucre et de sel dans l’alimentation. Pour ce faire, tenez compte des recommandations suivantes :

• limiter ou supprimer complètement les graisses animales du menu quotidien ;
• mangez le moins possible d’aliments frits, ou mieux encore, évitez-les complètement ;
• limiter la consommation de sel;
• ne mangez pas beaucoup d'œufs, il suffit de ne pas manger plus de deux œufs par semaine ;
• N'abusez pas des produits de confiserie ;
• les céréales sont utiles, en particulier celles qui ont subi une transformation minimale ;
• augmenter la consommation de légumes et de fruits ;
• remplacer la viande poisson de mer, non moins utile non plus poisson de mer et l'huile de poisson.

Avec un tel régime, les vaisseaux sanguins seront protégés de manière fiable, ce qui constitue une bonne condition préalable à la santé cardiaque.

Il est important de ne pas abuser des aliments riches en calories pour éviter un excès de poids. Le nombre de calories consommées doit correspondre à celles dépensées.

Il est nécessaire de bien organiser votre routine quotidienne. Il devrait inclure du temps pour les activités physiques quotidiennes. Il est important d'éviter le surmenage, une personne a besoin de repos et de sommeil adéquats. Le stress et la surcharge émotionnelle s'aggravent état général les humains et entraîner des problèmes cardiaques.

De plus, les mesures préventives devraient inclure les éléments suivants :

• si la pression est élevée, elle doit être normalisée, pour ce faire, vous devrez consulter un médecin ;
• Les maladies cardiaques sont beaucoup plus fréquentes chez les fumeurs. Il est donc important de lutter contre le tabagisme ;
• consommation excessive d'alcool, consommation de café fort grandes quantités augmente le risque de développer la maladie, ces boissons doivent être éliminées ;
• À l'âge de 40 ans, il est obligatoire d'effectuer une visite préventive chez un cardiologue au moins une fois par an.

Avec une approche responsable des affaires et en suivant toutes les recommandations en matière de prévention des maladies coronariennes, le risque de développer la maladie peut être réduit plusieurs fois.

Prévention secondaire

La prévention secondaire concerne les personnes chez qui une maladie coronarienne a été diagnostiquée. Dans ce cas, toutes les mesures possibles doivent être prises pour éviter une exacerbation de la maladie.

Les patients diagnostiqués avec une ischémie doivent mener un mode de vie correct pour éviter une détérioration de leur santé.

Mesures de prévention secondaire :

• le respect de tous les points inclus dans la prévention primaire ;
• prévention des spasmes des vaisseaux coronaires à l'aide de médicaments;
• prendre des mesures pour prévenir l'insuffisance cardiaque ;
• traitement visant à prévenir et à éliminer divers types d'arythmies;
• mesures chirurgicales auxquelles il faut recourir dans des cas extrêmes.

Les mesures préventives contre l'ischémie devraient inclure la prise de médicaments qui satisferont la demande en oxygène du myocarde. Ces médicaments comprennent :

• l'acide acétylsalicylique;
• les statines ;
• les bêta-bloquants ;
• Inhibiteurs de l'ECA.

Toute personne souffrant d'ischémie devrait avoir de la nitroglycérine dans sa trousse de premiers soins. Il est utilisé à la fois dans le traitement et la prévention de l'ischémie.

L'action du médicament vise à améliorer la fonction contractile du muscle cardiaque et à réduire son besoin en oxygène.

Les procédures énumérées visent à éliminer les exacerbations de la maladie, à améliorer la qualité de vie en présence d'un diagnostic de maladie coronarienne et à prévenir la mort subite due à une crise de maladie coronarienne.
Il est important que le patient prenne sa santé au sérieux et de manière responsable et suive toutes les recommandations du médecin.

La prévention secondaire est réalisée sous la surveillance d’un médecin qui surveillera l’état du patient.

Quand commencer à prendre des mesures préventives

Certaines procédures préventives peuvent être initiées dès enfance. Il est important de s’assurer qu’un adolescent ne commence pas à fumer dès son plus jeune âge. Le tabagisme en soi, et surtout à un âge précoce, est un facteur de risque de développement d'une maladie coronarienne.

Règles alimentation saine il est nécessaire de commencer à vacciner un enfant dès jeune âge. Cela vous évitera par la suite non seulement des maladies cardiaques ischémiques, mais également de nombreuses autres maladies.

Commençant par adolescence, la tension artérielle doit être surveillée.

Ainsi, le travail de prévention primaire doit commencer le plus tôt possible, en apprenant à l'enfant à adopter un mode de vie sain. Les personnes qui ont franchi le seuil des 40 ans doivent renforcer la prévention de l'ischémie, car à cet âge, le risque de développer la maladie est très élevé. haut.