Comment calculer l'analyse du liquide péritonéal. Avancées des sciences naturelles modernes

Le liquide péritonéal à examiner est obtenu par paracentèse. La paracentèse est réalisée à l'aide d'un trocart et d'une canule, qui sont insérés à travers la paroi abdominale sous anesthésie locale. Si le liquide péritonéal est évacué de but thérapeutique, la canule du trocart est reliée au système de drainage. Cependant, s'il est nécessaire d'obtenir seulement une petite quantité de liquide péritonéal pour l'examen, un trocart ou une aiguille de ponction de calibre 18 peuvent être utilisés. Lors de la perforation des quatre quadrants de l'abdomen, le liquide péritonéal est aspiré de chaque quadrant, ce qui est important pour diagnostiquer les dommages causés aux organes abdominaux lors d'un traumatisme et d'une intervention chirurgicale rapide.

Il convient d'expliquer au patient que l'étude permet de clarifier la cause de l'ascite ou de diagnostiquer des lésions des organes abdominaux dues à un traumatisme.
Aucune restriction en matière de régime alimentaire ou de nutrition n'est requise.
Le patient doit être informé que lors de l'examen un échantillon de liquide péritonéal sera prélevé, qu'une ponction de la paroi abdominale sera réalisée sous anesthésie locale, ce qui réduira l'inconfort, et que l'examen durera généralement environ 45 minutes.
Pour soulager l'anxiété du patient, il convient de le rassurer en lui disant que les complications de cet examen sont très rares.
Si le patient a une ascite, il faut lui dire que l'évacuation du liquide d'ascite améliorera son bien-être et facilitera la respiration.
Il est nécessaire de s'assurer que le patient ou ses proches donnent leur consentement écrit à l'étude.
Avant l'étude, les premiers indicateurs physiologiques de base, le poids corporel et la circonférence abdominale sont déterminés.
Le patient doit être averti que, si nécessaire, son sang sera prélevé pour analyse.
Avant l'examen, le patient doit uriner, ce qui est important pour éviter des blessures accidentelles. Vessie aiguille de ponction ou trocart.
Avant l’étude, une radiographie simple de l’abdomen est également réalisée.

Le patient est assis sur un lit ou sur une chaise de manière à ce que ses pieds reposent confortablement sur le sol et que son dos bénéficie d'un soutien fiable. Si le patient a des difficultés à rester hors du lit, soulevez la tête du lit (position Fowler haute) et demandez au patient de se mettre à l'aise.
Le patient est couvert pour éviter les frissons, ne laissant ouvert que le site de ponction.
Pour éviter que le linge de lit ne soit mouillé et que du liquide péritonéal ne se répande sur le patient, utilisez une toile cirée en plastique.
Les poils de la zone de ponction sont rasés, la peau est traitée avec une solution désinfectante et recouverte d'une couche stérile.
Le site de ponction est anesthésié avec une solution anesthésique locale.
Le médecin insère une aiguille de ponction ou un trocart avec une canule à un niveau de 2,5 à 5 cm sous le nombril, mais une ponction de la paroi abdominale peut également être pratiquée dans la région iliaque, au bord du muscle droit de l'abdomen, dans le région latérale, ou dans chacun des quatre quadrants de l'abdomen.
Lors de l'utilisation d'un trocart avec une canule, une petite incision est pratiquée dans la peau pour faciliter leur insertion à travers la paroi abdominale. Pénétration de l'aiguille dans cavité abdominale accompagné d'un son caractéristique. Après retrait du trocart, le liquide péritonéal est aspiré à l'aide d'une seringue de 50 ml. S'il est nécessaire d'évacuer grande quantité liquide péritonéal, la seringue est reliée à l'aide d'un tube du système de perfusion intraveineuse à un sac en plastique. Pas plus de 1 500 ml de liquide péritonéal ne peuvent être évacués. Si le liquide s'écoule difficilement, un trocart muni d'une canule ou d'une aiguille de ponction doit être inséré ailleurs dans la paroi abdominale.
Une fois le liquide péritonéal évacué, la canule ou l'aiguille est retirée et le site de ponction est pressé avec une serviette stérile, parfois une suture est placée sur la plaie cutanée.
Les échantillons de liquide péritonéal sont numérotés dans l’ordre dans lequel ils ont été obtenus. Si le patient reçoit des antibiotiques, cela est noté sur la fiche de référence du laboratoire.
Avec soin, en conformité instructions existantes Les outils utilisés sont retirés, le matériel à usage unique est emballé dans un conteneur spécial pour une destruction ultérieure.
Un bandage de gaze stérile est appliqué sur le site de ponction. Il doit être multicouche pour absorber les fuites de liquide péritonéal. Le pansement doit être inspecté périodiquement (par exemple, à chaque prise de signes vitaux) et changé ou sécurisé si nécessaire.
Les indicateurs physiologiques de base doivent être déterminés périodiquement ; si l'état du patient est instable, ils sont déterminés toutes les 15 minutes. Le patient est pesé et la circonférence abdominale est mesurée, après quoi les résultats sont comparés à la ligne de base.
Le patient bénéficie de la paix et, si possible, s'abstient de toute procédure médicale ou autre pouvant causer du stress (par exemple, changer le linge de lit).
Surveiller le débit urinaire pendant 24 heures ; la présence d’une hématurie indique une lésion de la vessie.
Lorsqu'une quantité importante de liquide péritonéal est évacuée, le risque d'effondrement augmente. Vous devez donc accorder une attention particulière aux symptômes tels qu'une peau pâle, une augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, une diminution pression artérielle et pression veineuse centrale, troubles de la conscience, plaintes de vertiges. Dans de tels cas, si le patient est conscient, on lui donne des liquides à boire.

En relation avec les caractéristiques mentionnées ci-dessus, lorsque les patients reçoivent des liquides intraveineux et de l'albumine, la teneur en électrolytes (en particulier le sodium) et en protéines dans le sérum est déterminée.

Les caractéristiques du liquide péritonéal sont normales.

Signes généraux et composants	Signification
Signes généraux	Liquide stérile, clair ou jaune pâle, inodore, en quantité n'excédant pas 50 ml
des globules rouges	Aucun
Leucocytes	Moins de 300 dans 1 µl
Protéine	0,3-4,1 g/dl (SI : 3-4,1 g/l)
Glucose	70-100 mg/dl (SI : 3,5-5 mmol/l)
Amylase	138-404 U/l
Ammoniac	Moins de 50 mg/dL (SI : moins de 29 µmol/L)
Phosphatase alcaline	Hommes de plus de 18 ans : 90-239 U/l Femmes de moins de 45 ans : 76-196 U/l Femmes de plus de 45 ans : 87-250 U/l
Cellules tumorales (examen cytologique)	Aucun
Bactéries	Aucun
Champignons	Aucun

Un liquide péritonéal trouble est observé dans les péritonites causées par une infection bactérienne primaire, une rupture intestinale résultant d'un traumatisme, une pancréatite, un infarctus intestinal, une obstruction par strangulation, une appendicite. Du liquide péritonéal sanglant est observé avec des tumeurs bénignes et malignes, une pancréatite hémorragique ou des lésions vasculaires lorsqu'un trocart est inséré dans la cavité abdominale. Le liquide péritonéal verdâtre, en raison de la présence de bile dans celui-ci, indique une rupture de la vésicule biliaire, une pancréatite aiguë, intestinale perforation ou ulcère duodénal.

La présence dans le liquide péritonéal de plus de 100 globules rouges pour 1 µl (SI : 100-106/l) indique une tumeur ou une tuberculose en cas de traumatisme abdominal avec lésion des organes internes, le nombre de globules rouges dépasse 100 000 dans 1 μl (SI : 100-109/l) Une augmentation du nombre de leucocytes dans le liquide péritonéal, dont plus de 25 % sont des neutrophiles, est observée chez 90 % des patients atteints de péritonite bactérienne spontanée et chez 50 % des patients atteints de cirrhose du foie. Contenu élevé lymphocytes est typique des patients atteints de péritonite tuberculeuse ou d'ascite chyleuse. Un grand nombre de cellules mésothéliales dans le liquide péritonéal est également caractéristique de la péritonite tuberculeuse. Des taux de protéines supérieurs à 3 g/dl (SI : 30 g/l) sont observés dans les tumeurs malignes, supérieurs à 4 g/dl (SI : 40 g/l) - dans la tuberculose. De faibles niveaux de glucose dans le liquide péritonéal sont observés chez les patients atteints de péritonite tuberculeuse et de carcinose péritonéale.

L'activité de la phosphatase alcaline dans le liquide péritonéal augmente de plus de 2 fois par rapport à l'activité sérique normale chez les patients présentant une rupture intestinale et une occlusion intestinale étranglée. Une augmentation de plus de deux fois du taux d'ammoniaque par rapport au taux normal dans le sérum sanguin est observée en cas de rupture intestinale et d'occlusion intestinale étranglée ou colique, avec ulcère perforé et appendicite perforée Le rapport entre la teneur en protéines du liquide péritonéal et sa teneur dans le sérum sanguin, égal ou supérieur à 0,5, est caractéristique d'une tumeur maligne, d'une ascite tuberculeuse ou pancréatique et indique une cause extrahépatique d'ascite. Un rapport inférieur à 0,5 indique une cirrhose hépatique non compliquée. Un gradient entre le taux d'albumine dans le liquide d'ascite et le sérum sanguin supérieur à 1 g/dL (SI : plus de 10 g/L) indique une hépatite chronique, un gradient inférieur à 10 g/L est caractéristique d'une tumeur maligne. L'examen cytologique du liquide péritonéal permet de détecter les cellules tumorales, l'examen microbiologique - Escherichia coli, les anaérobies et les entérocoques, qui pénètrent dans la cavité abdominale lors de la rupture d'un organe creux, processus inflammatoires organes internes (appendicite, pancréatite), tuberculose, maladies ovariennes. La détection de coques à Gram positif indique généralement une péritonite primaire. Dans l'histoplasmose, la candidose ou la coccidioïdomycose, des champignons se trouvent dans le liquide péritonéal.

En utilisant l'électrophorèse bidimensionnelle et la spectrométrie de masse à temps de vol, le profil protéomique du liquide péritonéal dans l'endométriose génitale externe a été étudié. Des protéines de différence apparaissant dans l'endométriose génitale externe ont été identifiées : apolipoprotéine A-IV, globuline liant les hormones sexuelles, composants du système du complément C3 et C4b. Les protéines absentes dans l'endométriose génitale externe comprennent le facteur de différenciation épithéliale pigmentaire, la transthyrétine, l'haptoglobine, l'α-1-antitrypsine et l'inhibiteur de l'apoptose 6. L'importance possible des protéines identifiées dans le développement des troubles majeurs de l'endométriose est discutée. Les protéines différentielles découvertes peuvent être utilisées comme marqueurs de cette maladie.

endométriose génitale externe

liquide péritonéal

analyse protéomique

différences entre les écureuils

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La pertinence d'étudier l'endométriose génitale externe (EGE) est associée à la forte incidence de cette pathologie chez les femmes en âge de procréer et à son impact significatif sur leur santé reproductive et leur niveau de vie. Actuellement affiché rôle important liquide péritonéal (FP) dans la pathogenèse de l'endométriose, car c'est là que se produisent le développement et la croissance des foyers endométrioïdes. L'étude de la composition protéique du pancréas à l'aide de technologies protéomiques visant à étudier la totalité des protéines exprimées par le génome crée des opportunités qualitativement nouvelles pour approfondir la compréhension des mécanismes moléculaires du développement de l'endométriose, sa prédiction et diagnostic précoce.

But du travail. Étudier le spectre protéomique du pancréas des femmes avec et sans NGE.

Matériel et méthodes de recherche

L'étude a inclus 20 patients en âge de procréer ( âge moyen 29,3 ± 0,3 ans), dont 10 patientes atteintes de NGE avec stades III-IV de la maladie selon la classification r-AFS (groupe principal) et 10 sans endométriose (groupe témoin). Le matériel d’étude était le pancréas obtenu à partir de l’espace rétro-utérin lors d’une laparoscopie. L'analyse protéomique du pancréas a été réalisée par électrophorèse bidimensionnelle sur gel de polyacrylamide (appareils Protein IEFCell et ProteanIIxiMulti-Cell, Bio-Rad, USA), suivie d'une coloration des protéines avec des ions argent. L'identification des protéines après leur trypsinolyse a été réalisée par spectrométrie de masse MALDI à temps de vol sur un spectromètre de masse AutoflexII (Bruker, Allemagne) en utilisant le programme MascotMSSearch (MatrixScience, USA) et les bases de données NCBI et Swiss-Prot. l'identification a été acceptée comme fiable au niveau de signification d'au moins 95 % et de couverture de séquence d'au moins 60 %.

L'importance des différences dans le spectre protéomique du pancréas des femmes des groupes témoin et principal a été déterminée à l'aide du test c2 (programme Statistica version 6.0, StatSoft. Jnc.). Les résultats ont été jugés statistiquement significatifs à p<0,05.

Résultats de la recherche et discussion

À la suite de l'analyse protéomique du pancréas, un certain nombre de protéines différentes ont été identifiées, dont la présence ou l'absence ne se produit que dans le NGE (voir tableau, figure). Ainsi, dans le pancréas des femmes du groupe principal, l'apparition des protéines suivantes a été établie : apolipoprotéine A-IV, globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), composants du système du complément C3 et C4b, qui n'ont pas été détectés chez les patients de le groupe témoin.

Tableau 1

Protéines pancréatiques identifiées chez les femmes des groupes témoin et principal

	Nom de la protéine
	α-1-antitrypsine
	Facteur de différenciation épithéliale pigmentaire
	Composant du système complémentaire C3
	Apolipoprotéine A-IV
	Haptoglobine
	Globuline liant les hormones sexuelles
	Inhibiteur de l'apoptose 6
	Composant du système complémentaire C4-b
	Transthyrétine

Remarque : pI - point isoélectrique, Mm - poids moléculaire, « + » - présence de protéine, « - » - absence de protéine, p - fiabilité des différences entre les groupes.

UN B

Riz. 1. Cartes protéomiques du liquide péritonéal des femmes des groupes témoin (A) et principal (B)

Note. La numérotation des protéines correspond à celle du tableau

Une augmentation de la production (et, par conséquent, de l'apparition dans le pancréas) de l'apolipoprotéine A-IV, qui possède des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires, a évidemment une valeur compensatoire dans des conditions de stress oxydatif et d'inflammation qui accompagnent le développement de cette pathologie.

L'augmentation des niveaux de SHBG dans l'endométriose, qui régule la biodisponibilité des hormones stéroïdes pour les cellules de l'endomètre, crée les conditions d'une hyperestrogénie locale. Dans ces conditions, il devient possible d’augmenter le potentiel prolifératif des cellules endométrioïdes hétérotopiques.

La sécrétion accrue des composants du système complémentaire C3 et C4b par les macrophages péritonéaux, qui sont impliqués dans la réponse inflammatoire, la neutralisation des cellules apoptotiques et des complexes immuns, apporte une certaine contribution aux mécanismes de développement de l'endométriose et de l'infertilité associée à l'endométriose.

Parallèlement à ces écarts dans la NGE, le spectre protéomique du pancréas manque de 5 protéines : le facteur de différenciation épithéliale pigmentaire, la transthyrétine, l'inhibiteur de l'apoptose 6, l'haptoglobine et l'α-1-antitrypsine.

Le facteur de différenciation épithéliale pigmentaire est l'un des facteurs antiangiogéniques et antiprolifératifs les plus puissants. L'inhibition de son expression peut donc être l'une des raisons conduisant à une diminution de l'apoptose de l'endomètre et à une augmentation de l'angiogenèse, favorisant l'implantation et la croissance des hétérotopies.

L'absence dans le pancréas des femmes du groupe principal de la transthyrétine, qui transporte T3 et T4, crée apparemment un excès local d'hormones thyroïdiennes dont l'effet toxique entraîne des lésions des organes reproducteurs. Les hormones thyroïdiennes, modulant les effets des œstrogènes au niveau cellulaire, peuvent contribuer au développement de troubles de l'histo- et de l'organogenèse des structures hormono-sensibles et à l'aggravation de l'endométriose.

Parmi les protéines non identifiées dans la NGE, un inhibiteur de l'apoptose sécrété par les macrophages joue un rôle important dans la régulation de la réponse immunitaire 6 . C'est peut-être la perturbation de l'expression de cette protéine qui conduit à la formation d'un déséquilibre des cellules immunocompétentes du pancréas (en raison de la suppression de l'apoptose des lymphocytes T et des cellules NK).

L’absence d’haptoglobine, un antioxydant non enzymatique, dans le pancréas peut contribuer à l’augmentation du stress oxydatif qui se développe dans l’endométriose.

Avec cette pathologie, l'α-1-antitrypsine, un inhibiteur des sérine protéases directement impliquées dans les processus d'invasion des cellules de l'endomètre, n'a pas non plus été détectée dans le pancréas, ce qui provoque apparemment un déséquilibre dans le système inhibiteur de protéase, favorisant l'implantation de cellules de l'endomètre.

Des études menées indiquent que le développement de l'endométriose se produit dans le contexte de changements dans la production d'un certain nombre de protéines importantes impliquées dans la régulation de l'action hormonale, l'angiogenèse, l'apoptose, les processus redox, l'inflammation et la réponse immunitaire.

conclusions

1. La modification du spectre protéomique du pancréas est un facteur pathogénétique important dans le développement de la NGE.

2. Les protéines absentes ou apparaissant dans le pancréas lors de l'endométriose peuvent servir de marqueurs informatifs de cette maladie.

Réviseurs :

Avrutskaya V.V., docteur en sciences médicales, chercheur principal du département d'obstétrique et de gynécologie, chef du service ambulatoire de l'institution budgétaire de l'État fédéral « RNIIAP » du ministère de la Santé de Russie. Institution budgétaire de l'État fédéral « Institut de recherche de Rostov en obstétrique et pédiatrie » du ministère de la Santé de Russie, Rostov-sur-le-Don ;

Kaushanskaya L.V., docteur en sciences médicales, chercheur en chef du département d'obstétrique et de gynécologie de l'institution budgétaire de l'État fédéral « RNIIAP » du ministère de la Santé de Russie. Institution budgétaire de l'État fédéral « Institut de recherche de Rostov en obstétrique et pédiatrie » du ministère de la Santé de Russie, Rostov-sur-le-Don.

Lien bibliographique

Tomai L.R., Linde V.A., Ermolova N.V., Gunko V.O., Pogorelova T.N. LE RÔLE DU DÉSÉQUILIBRE PROTÉGIQUE DU LIQUIDE PÉRITONÉAL DANS LA PATHOGÉNÈSE DE L'ENDOMÉTRIOSE GÉNITALE EXTERNE // Problèmes modernes de la science et de l'éducation. – 2014. – n° 6. ;
URL : http://science-education.ru/ru/article/view?id=17171 (date d'accès : 02/01/2020). Nous portons à votre connaissance les magazines édités par la maison d'édition "Académie des Sciences Naturelles"

Liquide péritonéal Normalement, il assure une lubrification uniforme de la surface des organes abdominaux et réduit les frictions entre eux. Ils sont transparents et absolument stériles - ils ne contiennent aucune bactérie. La quantité minimale est de 5 à 20 ml. Constitué d'eau, d'une quantité minimale et d'oligo-éléments.

Le liquide péritonéal se forme lorsque le sang est filtré et retourne par la lymphe. L'équilibre de la formation et de la réabsorption du liquide péritonéal maintient sa quantité constante dans la cavité abdominale.

Diverses maladies entraînent une augmentation du volume de liquide péritonéal, auquel cas on parle de ascite.

Liquide ascitique - un indicateur de pathologie, l'incapacité de maintenir un équilibre entre la formation et la réabsorption du liquide péritonéal.

Le liquide péritonéal est normal

quantité - jusqu'à 50 ml
couleur - du transparent au jaune pâle
et - les valeurs normales dépendent des taux sanguins
- le même niveau que dans le sang
cellules - en petites quantités

L'analyse du liquide d'ascite est

plusieurs types d'études visant à diagnostiquer les causes de l'ascite - accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale.

La procédure de collecte du liquide d'ascite pour analyse est appelée paracentèse.

Causes de l'ascite

augmentation de la pression dans les vaisseaux hépatiques - cirrhose du foie, insuffisance cardiaque chronique
inflammation du péritoine suite à ses lésions - infection, tumeurs (cancer de l'estomac, cancer de l'intestin, cancer péritonéal primitif, lymphome), pancréatite, maladies auto-immunes

La nature du liquide d'ascite indiquera le type de processus pathologique et aidera à choisir la meilleure méthode de traitement.

Types d'analyses du liquide péritonéal et ascitique

évaluation externe du liquide d'ascite - quantité, couleur, odeur
analyse biochimique - LDH, protéines totales, calcul du gradient d'albumine, glucose,
microscopie des sédiments - pour identifier les cellules tumorales anormales
coloration du sédiment à l'aide de la méthode Gram - vous permet de voir les bactéries au microscope
culture bactérienne sur milieu nutritif avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques

Types de liquide d'ascite

transsouder
exsudat

Transsouder

Transsouder apparaît avec une augmentation de la pression dans les vaisseaux hépatiques et une fuite de liquide dans l'espace péritonéal, ainsi qu'un faible taux de protéine albumine dans le sang, qui retient normalement l'eau à l'intérieur des vaisseaux.

Le transsudat survient dans l'insuffisance cardiaque chronique, le syndrome néphrotique et la cirrhose du foie.

Propriétés du transsudat

le liquide d'ascite est clair ou légèrement de couleur paille
protéines totales - moins de 3g/dl
albumine - réduite, gradient supérieur à 1,1 g/dl
gradient de LDH sang/liquide d'ascite - inférieur à 0,6
glucose - égal au niveau sanguin
microscopie du sédiment - un petit nombre de lymphocytes
densité spécifique - inférieure à 1,015

Exsudat

Liquide ascitique exsudatif- le résultat de lésions du péritoine par des bactéries, des néoplasmes malins, des enzymes (par exemple pancréas), une rupture des organes abdominaux (vésicule biliaire avec lithiase biliaire ou kystes pancréatiques).

Propriétés

couleur - du jaune au verdâtre
protéine totale dans le liquide d'ascite supérieure à 3 g/dl
l'albumine est élevée, gradient inférieur à 1,1 g/dl
Dégradé LDH supérieur à 0,6
glucose - inférieur à 3,3 mmol/l
augmentation du nombre de globules blancs, principalement dans les sédiments
densité spécifique - 1,015

Liquide péritonéal dans des conditions normales et dans les maladies

Paramètres externes

Normalement, le liquide péritonéal est transparent, légèrement jaunâtre.
couleur jaune - avec pathologie hépatique avec augmentation des taux de bilirubine
couleur laiteuse - blocage des vaisseaux lymphatiques
verdâtre - la présence de bile, qui indique directement une rupture des voies biliaires
lorsque le sang entre, le liquide d'ascite devient rouge, ce qui se produit en cas de traumatisme et de tumeurs
turbidité - lorsque les bactéries se multiplient dans la cavité abdominale

Analyse biochimique du liquide d'ascite

Normalement, le glucose dans le liquide d'ascite est égal au niveau dans le sang
l'amylase n'est testée que si une inflammation du pancréas est suspectée (parkératite)
marqueurs tumoraux - pour déterminer le type et l'emplacement primaire possible de la tumeur
LDH - indicateur de dégradation cellulaire

Microscopie des sédiments

La microscopie du sédiment du liquide ascitique est effectuée si une infection ou un néoplasme est suspecté. Dans des conditions normales, le sédiment est extrêmement rare ; il ne contient que des leucocytes (principalement des lymphocytes) et aucune bactérie.

les neutrophiles (un sous-type de leucocytes) sont augmentés en cas de lésions bactériennes du péritoine et les lymphocytes sont augmentés en cas de tuberculose péritonéale
des cellules anormales (forme irrégulière, grande taille et couleur atypique) apparaissent lorsque la tumeur se propage dans tout le péritoine

Tests d'infection

Coloration de Gram - le sédiment est appliqué sur une lame de verre et coloré avec une coloration de Gram, ce qui permet la détection de bactéries et de champignons
culture bactérienne sur milieu nutritif avec croissance de la culture pendant plusieurs jours et détermination de sa sensibilité aux antibiotiques
adénosine désaminase - protéine, significativement augmentée dans la tuberculose péritonéale

Analyse du liquide péritonéal et ascitique - norme et changements dans les maladies a été modifié pour la dernière fois : 6 décembre 2017 par Maria Bodyán

Pertinence. Tout traumatisme chirurgical du péritoine est un facteur de stress, et l'une des complications courantes est le processus d'adhérences. Les modifications cytologiques du liquide péritonéal ont une certaine influence sur ce processus, dont l'étude permettra de proposer de nouvelles approches pour son contrôle non seulement lors d'opérations planifiées, mais aussi dans des conditions extrêmes.

But de l'étude. Étudier les changements cytologiques du liquide péritonéal dans la dynamique du stress chirurgical.

Matériel et méthodes. L'étude a porté sur 60 rats âgés de 3 mois, atteignant un poids de 250 à 300 g, qui ont été soumis à un traumatisme chirurgical standard. Des animaux expérimentaux ont été utilisés pour étudier la composition cellulaire du liquide péritonéal au cours du processus d'adhésion. Pour ce faire, dans les 5 jours précédant la lésion chirurgicale et tous les deux jours pendant 30 jours en période postopératoire, du liquide péritonéal a été collecté, suivi d'un examen cytologique. Lors de la collecte du liquide péritonéal, l'animal a été préalablement fixé dans un dispositif développé et breveté (brevet RF n° 72405, enregistré le 20/04/2008). La collecte du liquide péritonéal comprenait les étapes suivantes : laparolifting de la paroi abdominale antérieure à l'aide d'éléments du dispositif proposé, collecte du liquide péritonéal à l'aide d'un dispositif développé pour la ponction de la cavité abdominale (brevet RF n° 89954, enregistré le 12/02/09 ). Le matériel destiné à l'examen cytologique a été centrifugé, le surnageant a été retiré et des frottis ont été réalisés à partir de la suspension résultante. Les frottis ont été colorés selon la méthode Romanowsky-Giemsa et soumis à une analyse cytologique par microscopie optique.

Le niveau de processus d'adhésion a été étudié chez 90 rats. Dans trois groupes (30 animaux chacun) décrits précédemment, le niveau d'adhérences a été calculé dans la dynamique du traumatisme chirurgical aux 10e, 20e et 30e jours (cette dernière période caractérisait le moment de la formation finale des adhérences péritonéales). A cet effet, après relaparotomie, un examen de la cavité abdominale a été réalisé et le type morphologique de chaque adhérence détectée a été déterminé.

Le niveau de processus adhésif a été calculé en nombres absolus à l’aide d’une formule mathématique préalablement développée et brevetée. Les résultats obtenus ont été traités à l'aide de méthodes statistiques standards.

Résultats. L'examen cytologique du liquide péritonéal dans les frottis préparés de tous les groupes expérimentaux a révélé les éléments cellulaires suivants : érythrocytes, lymphocytes, leucocytes, éosinophiles, leucocytes segmentés, monocytes, mésothélium ; les macrophages et les cellules de type fibroblaste étaient moins fréquents. Le tableau cytologique du liquide péritonéal était clairement lié au volume du traumatisme chirurgical et aux troubles fonctionnels du péritoine.

La composition cellulaire du liquide péritonéal dans le groupe ayant subi un traumatisme chirurgical standard a été caractérisée par les changements suivants : le nombre d'érythrocytes a été restauré au 10ème jour après le traumatisme chirurgical. Les leucocytes ont diminué dans les 3 à 5 jours suivant l'intervention chirurgicale avec l'établissement d'un niveau normal moyen de leucocytes au bout de 9 jours ; les cellules de la série monocytes-macrophages n'ont augmenté que les jours 8 à 10 ; une augmentation relativement faible du nombre de lymphocytes a été notée au cours des 5 à 7 premiers jours suivant la chirurgie.

Le 10ème jour après une blessure chirurgicale standard, l'USP calculée était de 0,31 ± 0,01 cm3 ; avec le temps, l'USP avait tendance à augmenter, atteignant 0,34 ± 0,02 cm3 en 20 jours et 30 jours. - 0,36 ± 0,01 cm3.

Conclusions. La composition cellulaire du liquide péritonéal dépend directement du volume du traumatisme chirurgical, tandis que la stabilité de la qualité de la composition cellulaire du liquide péritonéal s'accompagne d'une modification de sa quantité dans la dynamique de la réponse régénérative du péritoine. La restauration du caractère originel de la composante cytologique du liquide péritonéal aux jours 15-23 n'assure pas la stabilisation de l'adhésiogenèse, qui dure jusqu'à 30 jours.

Lien bibliographique

Mendalieva A.S. CARACTÉRISTIQUES CYTOLOGIQUES DU LIQUIDE PÉRITONÉAL DANS LA DYNAMIQUE DU STRESS OPÉRATIONNEL // Progrès des sciences naturelles modernes. – 2011. – n° 8. – P. 121-122 ;
URL : http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=27712 (date d'accès : 02/01/2020). Nous portons à votre connaissance les magazines édités par la maison d'édition "Académie des Sciences Naturelles"

Liquide péritonéal est un liquide lubrifiant (produit et absorbé par le péritoine) présent dans la cavité abdominale. La cavité abdominale est l'espace entre les organes abdominaux (tels que l'estomac, la rate, le foie et la vésicule biliaire) et la membrane tapissant la paroi abdominale.

Le liquide péritonéal est un liquide clair et stérile composé principalement d'eau et de petites quantités de globules blancs, d'anticorps, d'électrolytes et d'autres produits biochimiques. La fonction principale du liquide péritonéal est de réduire la friction provoquée par le mouvement des organes abdominaux.

Raisons de l’analyse

Chez les personnes en bonne santé, la cavité abdominale contient une petite quantité de liquide péritonéal. Mais certains problèmes peuvent conduire à son accumulation excessive. Ce liquide, également appelé ascite, peut conduire à une affection appelée ascite. C'est l'une des complications provoquées par la cirrhose.

Certaines infections et micro-organismes peuvent également provoquer une péritonite, une inflammation de la membrane péritonéale.

Dans ce cas, le liquide péritonéal est cultivé. Il est nécessaire pour diagnostiquer le problème et commencer le traitement.

Culture du liquide péritonéal

Il s'agit d'un test de laboratoire au cours duquel un échantillon de liquide est prélevé dans la cavité abdominale, qui est ensuite examiné à la recherche de micro-organismes, de bactéries et de champignons pouvant provoquer une infection.

Procédure

Un peu de liquide péritonéal sera retiré de la cavité abdominale, qui sera ensuite envoyé au laboratoire où des cultures et des colorations de Gram seront réalisées. La procédure de prélèvement d'un échantillon est appelée.

Préparation

Avant de commencer la laparocentèse, vous devez vider votre vessie.

Le site de ponction sera nettoyé avec un antiseptique.

Ils vous engourdiront (sous anesthésie locale).

Une aiguille sera insérée (ou un tracar avec une conula, pour laquelle une petite incision peut être pratiquée) et un échantillon de liquide sera prélevé.

Lorsqu'un grand volume de liquide est retiré, le patient peut se sentir légèrement étourdi.

Risques liés à la procédure

Il existe un faible risque que l’aiguille perce la vessie, l’intestin ou un vaisseau sanguin. Cela peut entraîner une perforation et un saignement, ou une infection des intestins.

Les cancers de l'ovaire et du col de l'utérus sont les principaux cancers mortels chez les femmes. Le caractère insidieux de ces maladies est qu’elles ne se manifestent souvent pas du tout ou présentent des symptômes bénins. Pour cette raison, la tumeur peut atteindre une taille importante avant d’être détectée. L'examen cytologique du liquide péritonéal peut être très utile pour détecter à un stade précoce des cellules cancéreuses ou d'autres anomalies génétiques des ovaires et du col de l'utérus.