Données statistiques sur l'ostéochondrose vertébrale. Ostéochondrose : types, symptômes, traitement

16 septembre 2018 Symptômes et traitement des vertiges avec ostéochondrose cervicale

L'ostéochondrose cervicale est une maladie dans laquelle le tissu cartilagineux de la colonne vertébrale est endommagé. Ces troubles sont de nature dégénérative-dystrophique.

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20 août 2018 Ostéochondrose lombaire : symptômes et traitement

De nombreuses personnes ressentent des douleurs dans le dos dues à une déformation des vertèbres après 35 ans. Ostéochondrose intervertébrale de la région lombaire - les conséquences de l'ignorance des symptômes négatifs. Un contact opportun avec un orthopédiste et un traitement correctement sélectionné permettront d'éviter des conséquences graves.

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Symptômes

Les manifestations de cette maladie sont variées et étendues, ce qui rend le diagnostic précoce difficile. Alors, quels symptômes de l'ostéochondrose ressortent en premier ?

1. Inconfort dans la partie affectée de la colonne vertébrale, douleur de nature et d'intensité variables ;
2. Sensations douloureuses localisées dans différents lieux(cœur, foie, reins, organes génitaux, etc.) ;
3. Fatigue accrue, faiblesse ;
4. Paresthésie (altération de la sensibilité) et engourdissement ;
5. Mal de tête;
6. Vertiges;
7. Déficience visuelle et auditive ;
8. Perturbation des organes internes.

Les symptômes de l'ostéochondrose rachidienne commune sont variés, car ils combinent des symptômes de lésions de plusieurs parties de la colonne vertébrale.

1. Douleur intense et constante dans différentes parties de la colonne vertébrale ;
2. Troubles respiratoires, circulation sanguine, transpiration ;
3. Mobilité réduite;
4. Rachiocampsis ;
5. Troubles digestifs (brûlures d'estomac, éructations, nausées, modification des selles, etc.) ;
6. Changer système génito-urinaire(diminution de la miction, diminution de la libido, etc.) ;
7. Augmentation du tonus musculaire ;
8. Dépression, irritabilité.

Traitement

Le traitement de l'ostéochondrose est un ensemble complexe de procédures qui doivent être effectuées sur une longue période. En raison du fait que la maladie est déguisée en une autre pathologie, de nombreuses personnes prennent elles-mêmes des médicaments, soulageant ainsi les symptômes, mais cela aide temporairement et aggrave parfois la situation.

Une guérison complète n'est possible qu'avec étapes initiales maladie, un traitement rapide joue donc un rôle important.

Les méthodes de traitement visent à soulager la douleur, à développer une rémission stable et à éliminer les causes de la maladie.

Les méthodes conservatrices aident à éliminer la douleur, à restaurer la fonctionnalité et les performances. Parmi eux:

• massages ;
• physiothérapie;
• thérapie manuelle;
• physiothérapie;
• réflexologie;
• traction vertébrale;
• prendre des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques, soulagent la douleur, favorisent la restauration du cartilage et le protègent d'une destruction ultérieure.

Le traitement chirurgical est indiqué dans les formes sévères et à évolution rapide de la maladie. Types d'interventions chirurgicales :

• retrait du disque affecté et remplacement par un matériau de connexion fixe ou une prothèse permettant de maintenir le mouvement ;
• pose d'un implant coulissant ;
• destruction laser des zones de déformation.

Après avoir examiné les causes et les manifestations d'une maladie telle que l'ostéochondrose sur le site Internet, conscient de sa gravité et de la difficulté du traitement, chacun doit tirer des conclusions et faire tout son possible pour prévenir la pathologie, protéger et préserver sa santé.

Type de travail:

Thèse (VKR) sur le thème : Propagation de l'ostéochondrose et inflammation des articulations, arthrite liée au travail des chauffeurs de transport, comptables, mode de vie sédentaire, femmes au foyer

Médecine, éducation physique, soins de santé

03.07.2014 15:04:52

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Texte intégral:

Introduction. 3
Chapitre 1. Aspects théoriques des caractéristiques cliniques et épidémiologiques de l'ostéochondrose et de l'arthrite et leur lien avec les activités professionnelles.. 8
1. Problèmes d'étude de l'épidémiologie de l'ostéochondrose et de l'influence de facteurs professionnels néfastes sur son développement. 8
1.2. Épidémiologie et étiologie de l'arthrite. 19
Chapitre 2. Hypertension. 26
2.1 Concept et classification de l'hypertension. 26
2.2. Epidémiologie de l'hypertension. 32
2.3. Étiologie et pathogenèse de l'hypertension. 33
2.4 Tableau clinique et traitement de l'hypertension. 40
2.5 Complications de l'hypertension. 47
Chapitre 3. Étude pratique de la propagation de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension artérielle. 51
3.1 Caractéristiques des patients, cours et méthodes de recherche. 51
3.2 Analyse des résultats et conclusions.. 53
Conclusion. 60
Références.. 62
Annexe 1. 70
Annexe 2. 72
Annexe 3. 74

Introduction
La pertinence de l'étude est due à la détérioration significative de la santé de la population russe en dernières années. Les maladies professionnelles occupent une place particulière. Selon le ministère de la Santé et du Développement social de Russie, environ 7 à 8 000 personnes sont enregistrées chaque année. maladies professionnelles, qui s’accompagne d’importantes pertes sociales et économiques. Même dans la littérature grecque et romaine antique, des indications sont apparues sur le lien entre la santé humaine et ses activités de production. Ce problème reste d'actualité à notre époque. L'amélioration du système de mesures préventives passe par l'identification des facteurs de risque prioritaires pour la santé des travailleurs de certains groupes professionnels, l'étude des mécanismes qui déterminent l'impact négatif des facteurs liés au travail sur la santé somatique et l'état psychologique des travailleurs.
Ce travail étudie la prévalence de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension chez les conducteurs de transports, les représentants des professions dites « sédentaires » et les femmes au foyer. Une caractéristique des activités des représentants de ces groupes est l'hypokinésie, qui a un impact négatif sur la santé. Un autre facteur néfaste est le stress mental associé à des conditions de travail stressantes. De plus, les conducteurs de transports sont exposés à des vibrations, à des influences conditions climatiques etc.
Des études récentes indiquent que l'hypertension artérielle est l'une des maladies les plus courantes et, en termes de nombre de conséquences sur le système cardiovasculaire et de mortalité, elle peut être classée parmi les problèmes les plus importants sur le plan social. Sa prévalence dans la population adulte des pays industrialisés du monde varie de 30 à 55 %, et en Russie elle atteint environ 40 %. Le concept clé de la cardiologie moderne dans le domaine de la prévention et du traitement des pathologies cardiovasculaires est le concept de facteurs de risque. maladies cardiovasculaires, y compris les risques professionnels.
La pathologie du système musculo-squelettique fait partie des problèmes médicaux les plus importants ayant un impact prononcé sur l'économie de la société, la santé et la qualité de vie des patients individuels et de leurs familles. L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est la maladie la plus courante parmi les maladies destructrices-dystrophiques du système musculo-squelettique. Cette maladie est associée à de graves souffrances physiques et morales pour les patients, à des pertes financières importantes liées au traitement et à une perte de capacité de travail.
Selon divers auteurs (Ternova K.S., 2004 ; Verzokhina T.K., 2005 ; Bolotov B.V., 2006, etc.), ces dernières années, l'incidence de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale a augmenté chez les jeunes les plus en âge de travailler, ce qui attire l'attention des neurologues, des neurochirurgiens. et des traumatologues orthopédistes. Dans la pratique clinique, les plaintes concernant les douleurs dans les articulations et les structures périarticulaires occupent la deuxième place en termes de fréquence des plaintes après les plaintes concernant l'hypertension artérielle (Nasonov E.L., 2002). Commentant les résultats insatisfaisants de la prévention et du traitement des patients atteints d'ostéochondrose rachidienne, M.M. Kosichkin fournit des données sur Fédération Russe, d'où il résulte qu'en 1995, pour la première fois, 136,8 mille personnes ont été reconnues handicapées en raison de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Selon l'auteur, le nombre total de personnes handicapées présentant des lésions périphériques système nerveux il y a 1,5 million de personnes.
Selon les statistiques officielles de la Fédération de Russie, en 2004, le nombre total de patients enregistrés atteints de maladies du système musculo-squelettique s'élevait à plus de 14,763 millions de personnes (Folomeeva O.M. et al., 2004), l'incidence de la maladie chez les adolescents, principalement des hommes. , augmente. La prévalence de l'arthrite aiguë au cours des 5 dernières années (1999-2003) a augmenté de 35 % (Nasonova V.A., Folomeeva O.M., 2004).
Selon des informations sur les activités du Bureau fédéral visite médicale et sociale, en 2009 à Moscou, 5 377 personnes atteintes de maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif ont été reconnues handicapées pour la première fois, et au total en Russie, ce chiffre était de 82 495 personnes, dont 2 238 et 27 394 personnes souffraient respectivement d'ostéochondrose. Le handicap dû à des maladies caractérisées par une augmentation de la pression artérielle a été établi pour la première fois en 2009 chez 4 301 personnes à Moscou et 36 362 personnes au total dans toute la Russie.
Cependant, malgré le développement suffisant de ce problème, il existe très peu d'études systématiques sur la prévalence de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension. Par exemple, les derniers travaux sur l'étude de la prévalence de la polyarthrite rhumatoïde ont été menés par des rhumatologues de l'ex-URSS à la fin des années 70 ; à l'heure actuelle, il n'existe aucune information précise sur l'épidémiologie des maladies rhumatismales, y compris l'arthrite en Russie, leur structure est pas clair et les facteurs de risque doivent être clarifiés. L'un des domaines de la recherche scientifique est l'étude de la prévalence et des caractéristiques de l'évolution clinique de l'ostéochondrose, de l'hypertension et de l'arthrite chez différents groupes d'âge et professionnels. Cette approche permet d'identifier les facteurs étiologiques et provoquants de cette pathologie.
Cela a déterminé l’hypothèse et le but de notre étude.
Hypothèse : les caractéristiques de travail des chauffeurs de transport, des femmes au foyer et des représentants des professions associées à l'hypokinésie sont un facteur de risque de développement de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension.
Objectif de l'étude : étudier la propagation de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension chez les chauffeurs de transport, les comptables, les représentants des professions sédentaires et les femmes au foyer.
Tâches:
1. Analyse du matériel théorique et empirique sur la problématique des maladies professionnelles.
2. Etude des caractéristiques cliniques et épidémiologiques de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension artérielle.
3. Etude de l'hypertension
4. Etude pratique de la propagation de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension chez les conducteurs de transports, les représentants des professions sédentaires et les femmes au foyer.
5. Analyse des résultats et conclusions.
Objet d'étude : patients du service d'expertise orthopédique et de réadaptation du Bureau fédéral de l'expertise médico-sociale.
Sujet de l'étude : la propagation de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension artérielle associées au travail des chauffeurs de transport, des comptables et des femmes au foyer.
La base méthodologique de l'étude était les travaux de N.F. Izmerova, N.A. Kasparova, E.F. Lifanova, Z.M. Zolina, S.A. Likhacheva, S.V. Elenskaya et autres ; études des caractéristiques cliniques et épidémiologiques de l'hypertension artérielle, de l'ostéochondrose et de l'arthrite Yu.A. Popelyansky, E.A. Lebedeva, V.S. Moiseeva, O.M. Folomeeva, I.V. Samsonova, R.N. Protopopova et autres.

Chapitre 1. Aspects théoriques des caractéristiques cliniques et épidémiologiques de l'ostéochondrose et de l'arthrite et leur lien avec les activités professionnelles
1. Problèmes liés à l'étude de l'épidémiologie de l'ostéochondrose et de l'influence de facteurs professionnels néfastes sur son développement
L'ostéochondrose (ostéochondrose : en grec ostéon - os + chondros - cartilage) est un processus dégénératif du cartilage articulaire et du tissu osseux sous-jacent. Cette maladie est basée sur une déformation progressive (changement de forme et usure prématurée) du disque cartilagineux intervertébral avec des lésions ultérieures des vertèbres, des articulations intervertébrales et des ligaments.
Les manifestations cliniques de l'ostéochondrose, selon la localisation, se réduisent à des troubles statiques, neurologiques, autonomes et viscéraux, qui sont le plus souvent associés à une image radiographique.
Actuellement, il existe un certain nombre de théories expliquant la cause des modifications dystrophiques du disque intervertébral : involutive, hormonale, vasculaire, infectieuse, infectieuse-allergique, mécanique, anormale, fonctionnelle, héréditaire, bioélectre.
L’une des toutes premières théories est la théorie de l’involution, ou théorie de l’échange. Dans les années 60, des études statistiques menées ont révélé le développement de modifications dégénératives chez 30 à 50 % des sujets âgés de 30 à 40 ans, et chez les personnes âgées, ce processus a été observé dans 75 à 100 % des cas. On suppose que la maladie est basée sur une violation du trophisme due à des troubles métaboliques dans le cartilage intervertébral, à la suite de quoi la structure chimique change et propriétés physiques tissu conjonctif des disques. La violation des processus de diffusion entraîne un changement qualitatif dans la composition du noyau pulpeux et, par conséquent, un changement dans la pression intradiscale, un « aplatissement » du disque lui-même. Pour cette raison, les ostéophytes marginaux des corps vertébraux, les facettes articulaires et la saillie discale sont une réaction adaptative du corps. Une nutrition insuffisante et une charge importante sur les disques en raison de la position verticale conduisent progressivement à l'apparition de processus de vieillissement. Reconnaissant la théorie involutionnaire, ses adeptes considèrent la maladie comme étant gérontologique. Mais l'ostéochondrose de la colonne vertébrale survient également à un jeune âge, même chez les adolescents.
Théorie hormonale. Selon les partisans de la théorie hormonale, la maladie commence généralement à se manifester au cours de la deuxième ou de la troisième décennie de la vie, lorsque se produisent les changements de régulation hormonale les plus importants, conduisant à des changements dystrophiques dans le corps, y compris au niveau des disques intervertébraux. Des observations ont montré que l'ostéochondrose de la colonne vertébrale survient plus souvent chez les femmes souffrant de troubles dyshormonaux que chez les hommes. Dans le même temps, tous les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne vertébrale ne reçoivent pas un diagnostic de troubles hormonaux et, à l'inverse, toutes les personnes présentant ces dysfonctionnements ne reçoivent pas un diagnostic de syndromes d'ostéochondrose de la colonne vertébrale.
Théorie vasculaire. Un certain nombre de scientifiques pensent que les phénomènes discirculatoires dans les tissus discaux peuvent être provoqués par des troubles de la microcirculation (dans les sections circulatoires, lymphatiques ou intercellulaires du lit microcirculatoire). Lorsque la circulation sanguine segmentaire est perturbée dans le SDS, une perturbation du métabolisme eau-sel est observée, ce qui provoque par la suite des modifications dégénératives telles que l'ostéochondrose vertébrale.
Théorie infectieuse. M.S. Margulis était un partisan de la doctrine de l'étiologie infectieuse des maladies du système nerveux périphérique. Les adeptes suggèrent que l'émergence processus inflammatoire dans les disques intervertébraux et les tissus environnants, entraîne une perturbation des processus de diffusion. Ceci, à son tour, évolue vers des lésions dégénératives du disque. Cependant, au cours des études, aucun changement morphologique inflammatoire n’a été constaté dans le disque lui-même. Les patients ne présentaient pas non plus les principaux signes du processus infectieux : hyperthermie, modifications du sang et du liquide céphalo-rachidien.
Théorie infectieuse-allergique. De nombreux scientifiques considèrent le développement de l'ostéochondrose comme une maladie auto-immune. On sait que les cellules de divers organes (tissus cérébraux, testicules, glande thyroïde, etc.) qui se forment indépendamment du système immunitaire de l’organisme conservent leur caractère étranger. Des études expérimentales et cliniques menées par B.V. Drivotinov ont montré que lorsque les composants protéiques du noyau des tissus mous du disque intervertébral pénètrent dans le système circulatoire, ils deviennent des autoantigènes et provoquent la production d'anticorps, puis une réaction autoallergique retardée se développe (6). Une augmentation relative des alpha et gamma globulines dans le sérum sanguin et, en particulier, dans le liquide céphalo-rachidien indique la présence d'une composante allergique dans la pathogenèse de cette maladie. Une certaine relation a été établie entre les paramètres du CSC avec antigène discal dégénératif et l'évolution de processus pathologique. Dans les cas où la réaction restait altérée de manière persistante, une rechute de la maladie se produisait et, à l'inverse, la normalisation de la réaction s'accompagnait généralement d'une amélioration clinique à long terme. Les données obtenues confirment l'importance des mécanismes auto-immuns dans la pathogenèse du prolapsus et de la protrusion des disques intervertébraux lombaires.
Théorie du bioélectret. Ses partisans pensent que les blessures, les surcharges et les changements de température créent des changements dans les forces vectorielles des champs bioélectriques dans les tissus du disque intervertébral. Tout cela modifie l'activité des systèmes enzymatiques, ce qui conduit ensuite à la dystrophie.
Les partisans de la théorie mécanique se basent sur le facteur de surcharge dans certains segments de mouvement de la colonne vertébrale et considèrent le rôle du facteur mécanique dans l'aspect de la théorie traumatique. Cela est confirmé par le fait que la manifestation manifestations cliniques l'ostéochondrose survient suite à l'action de facteurs mécaniques. La localisation principale de l'ostéochondrose correspond aux segments supportant la plus grande charge. L'ostéochondrose est fréquente chez les personnes engagées dans un travail physique pénible, mais la recherche confirme que le stress lui-même dans un corps fonctionnant normalement ne peut pas entraîner de modifications dégénératives du disque intervertébral.
Théorie anormale. Cette théorie est un cas particulier de la théorie mécanique de l'apparition de l'ostéochondrose. En raison de la perturbation de l'axe normal du mouvement, l'endurance statique des vertèbres est réduite. On suppose que les disques situés à proximité de l'anomalie sont surchargés et conduisent à une dystrophie. Les anomalies suivantes du développement de la colonne vertébrale sont de la plus haute importance clinique : sacralisation, lombarisation, altération du tropisme articulaire, sténose primaire du canal rachidien. L'utilisation généralisée de la recherche aux rayons X a montré que la plupart des anomalies sont complètement asymptomatiques et résultent souvent d'une radiographie.
Théorie fonctionnelle. Un certain nombre d'auteurs grande importance La genèse des lésions dystrophiques est attribuée à des modifications du fonctionnement du système musculaire de la colonne vertébrale. Les modifications du stéréotype moteur des muscles paravertébraux peuvent être causées par des facteurs congénitaux ou acquis. La contraction inégale ultérieure des muscles situés dans un même plan provoque l'apparition de zones hypertension artérielle aux zones correspondantes de l'anneau fibreux. Actuellement, on distingue les syndromes myofasciaux et musculo-toniques, qui ne sont pas pathogénétiquement vertébrogènes. Il existe une interaction étroite entre les muscles et les ligaments paravertébraux. Un travail statique (isométrique) de longue durée de faible intensité, une tension musculaire réflexe en pathologie viscérale et une exposition au froid conduisent à un regroupement et à un étirement excessif de la partie faible du muscle par sa partie plus forte. Il en résulte des tensions résiduelles qui, avec le temps, forment des tensions musculaires toniques et des douleurs.
Théorie héréditaire. Les partisans de la théorie héréditaire de la pathogenèse ont établi dans leurs études l'influence du sexe sur la prévalence et le polymorphisme clinique des syndromes pathologiques. Une prédisposition héréditaire à l'ONPPO a été identifiée chez 53,3 % des patients, et elle a été détectée plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Si les deux parents souffraient de « radiculite lombo-sacrée », alors chez le proposant, cela commençait à 25 ans, si l'un des parents était malade - à 29 ans, si les parents étaient en bonne santé - à 32 ans, c'est-à-dire un effet « dose de gène » a été observé. En outre, des études immunogénétiques ont révélé des associations d'antigènes des locus A, B et d'autres systèmes HLA avec les principales manifestations phénotypiques de l'ostéochondrose lombaire.
Une analyse de toutes les théories existantes montre qu’aucune d’entre elles ne peut prétendre à l’exhaustivité. DANS Dernièrement une théorie a été avancée sur la nature multifactorielle de l'ostéochondrose rachidienne. Selon cette théorie, le développement de cette maladie nécessite une prédisposition génétique et sa manifestation nécessite une exposition à divers facteurs environnementaux. Ces derniers sont divisés en exogènes et endogènes. Les endogènes comprennent les variantes constitutionnelles, les anomalies de la colonne vertébrale, les caractéristiques du fonctionnement du système musculo-squelettique, les maladies concomitantes de la colonne vertébrale et d'autres organes. Les facteurs exogènes comprennent les facteurs physiques, biochimiques et infectieux. Dans toutes ces théories, deux facteurs sont présents comme composants obligatoires formant un pathomorphe et générant un syndrome : le premier est la décompensation des systèmes trophiques du disque intervertébral et le second est la surcharge locale (à la fois permanente et sporadique) du segment de mouvement de la colonne vertébrale. Ces facteurs sont étroitement liés et interagissent cumulativement les uns avec les autres. Les surcharges des systèmes de support et de ressort de la colonne vertébrale peuvent provoquer une décompensation dans les systèmes trophiques, et une décompensation spontanée (ou pour des raisons spécifiques) développée dans le système trophique d'un seul disque et avec une petite charge statique ou dynamique provoquera une décompensation aiguë et phénomènes chroniques de post-surcharge.
G.S. souligne le lien entre l'ostéochondrose et l'activité professionnelle. Yumashev et M.E. Furman. Ils écrivent qu'il existe une certaine relation entre la profession et les dommages sélectifs, de sorte que la colonne cervicale est le plus souvent touchée chez les compositeurs, les tisserands, les chauffeurs, la colonne lombaire chez les mineurs et la colonne thoracique le plus souvent chez les chargeurs. Un séjour prolongé dans l'une ou l'autre position forcée se reflète défavorablement, par exemple une position inclinée du torse ou de la tête, la lourdeur du torse est maintenue principalement par des ligaments étirés ; une position inclinée avec les bras tendus vers l'avant, caractéristique du travail des compositeurs, couturières, secrétaires, repasseuses, un stress constant et prolongé dans les métiers « debout » (chirurgiens, coiffeurs, vendeurs).
Les conducteurs de transports sont exposés à des vibrations qui affectent négativement l'état du système musculo-squelettique, cardiovasculaire, systèmes digestifs et les processus métaboliques dans le corps.
Ainsi, le principal facteurs défavorables les conditions de travail qui contribuent au développement de maladies du système musculo-squelettique sont une tension statique-dynamique prolongée des muscles du dos, une tension et une surtension des muscles des membres supérieurs, des charges statiques, dynamiques, statiques-dynamiques sur les articulations, un travail avec des vibrations outils, posture de travail inconfortable. Les professions où une surcharge musculaire des membres supérieurs et du dos peut se développer sont : plâtrier, peintre, tisserand, fileur, opérateur informatique, compteur, opérateur de machines, etc.
Cependant, un certain nombre d'études critiquent l'étiologie professionnelle de l'ostéochondrose. Donc, I.R. Schmidt a mené une étude dans laquelle la genèse professionnelle de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale a été critiquée. Les résultats de ses recherches ont montré que l’activité professionnelle d’une personne, ainsi que d’autres types d’activité physique (domestique, sportive), ne peuvent jouer le rôle de ce facteur logique dans le développement de l’ostéochondrose de la colonne vertébrale. Sur la base de recherches génétiques-épidémiologiques, clinico-généalogiques et génétiques-mathématiques, nous avons constaté que l'ostéochondrose rachidienne est une maladie multifactorielle. Dans le même temps, la composante génétique de l'ostéochondrose vertébrale est de 80 % et la composante environnementale est de 20 %.
Des facteurs environnementaux externes peuvent agir comme facteurs provoquants. Ils ne diffèrent pas par leur intensité significative et, en règle générale, ne dépassent pas les charges physiologiques habituelles. On peut également noter une certaine spécificité des facteurs provoquants de l'ostéochondrose rachidienne : d'une manière ou d'une autre ils s'adressent à l'appareil locomoteur, état pathologique qui est identifié, c'est pourquoi la première place (en fréquence) parmi elles est occupée par les charges staticocinétiques.
Dans les travaux de S.V. Verenich, une analyse de l'incidence du NPO parmi les travailleurs de diverses spécialités, dont le type de travail était caractérisé par un effet néfaste sur la colonne vertébrale, a été réalisée. Les groupes d'observation comprenaient des constructeurs, des chauffeurs, des conducteurs de tracteurs, des ouvriers, des kolkhoziens et des employés de bureau. L'étude n'a pas révélé de différences significatives dans l'incidence des lésions de la colonne vertébrale à différents endroits entre les groupes professionnels (hommes et femmes). Les résultats obtenus concordent avec les données d'un certain nombre d'études selon lesquelles un travail physique pénible contribue à l'apparition de maladies vertébrogènes et complique leur évolution. Parallèlement, les résultats obtenus par O.V. Matveeva et al. ont montré que les conditions de travail difficiles n'affectaient pas toujours la prévalence de l'ONPV. 909 mineurs présentant des conditions de travail de gravité variable ont été examinés et seuls 59 d'entre eux ont été diagnostiqués avec des syndromes réflexes et de compression d'ostéochondrose lombaire. De plus, dans le groupe aux conditions de travail les plus difficiles, les rémissions complètes de l'ostéochondrose cervicale et lombaire prédominaient sur les rémissions incomplètes. Les auteurs n'ont noté aucune différence significative dans l'examen radiologique du groupe observé.
Les preuves se sont accumulées indiquant le rôle prédisposant des facteurs environnementaux impliqués dans la « préparation cachée d’un changement ». Une analyse comparative des taux de morbidité avec handicap et des caractéristiques cliniques de la maladie dans la dynamique de suivi de différents groupes de patients sur le plan social et hygiénique a permis d'établir le rôle prédisposant des facteurs suivants : exécution constante d'un travail classé comme pénible ; activité physique irrationnelle et inégale et postures forcées, notamment dans des positions non physiologiques (rotation, hyperextension, flexion excessive) ; mouvements stéréotypés et répétés à plusieurs reprises ; les impacts climatiques pendant la période automne-hiver, en particulier sur les personnes travaillant à l'extérieur sous des latitudes aux climats froids et humides ; faible forme musculaire et hypokinésie ; microclimat défavorable (refroidissement); exposition aux vibrations.
Le problème de la prévalence de l'ostéochondrose vertébrale.
L'intérêt important des médecins de diverses spécialités pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est dû à l'extrême prévalence de cette maladie, qui touche les personnes les plus en âge de travailler. Selon G.S. Yumashev, après 30 ans, une personne sur cinq souffre de radiculite discogène, qui est l'un des syndromes de l'ostéochondrose. Cependant, il existe peu de données dans la littérature sur la prévalence de l’ostéochondrose rachidienne. Ouais.Yu. Popelyansky souligne de nombreuses études liées principalement à la morbidité.
Il existe de nombreux travaux qui tiennent compte de la négociabilité, des facteurs professionnels et de la perte d’aptitude au travail. Les chiffres correspondants varient en fonction de la composition sociale, de l’âge et autre des patients. D'après Ya.Yu. Popelyansky (1959), dans l'une des cliniques de Moscou, le taux de référence primaire pour les syndromes d'ostéochondrose vertébrale était de 19,7 %, et dans diverses cliniques de Novokuznetsk (1965), il variait de 16 à 32 % par rapport à tous les patients visitant un neurologue. Selon les données de l'ensemble de l'Union, toutes les lésions du système nerveux périphérique occupent la troisième place dans la structure globale de morbidité (5,8 %) après la grippe et les traumatismes domestiques. Parmi maladies chroniques les maladies humaines du système nerveux périphérique occupent la première place. Selon des documents du ministère de la Santé de l'URSS et du Conseil central panrusse des syndicats, ces maladies étaient nombreuses. 6,15-4,19 cas pour 100 travailleurs. Dans certaines industries, le niveau de maladies du système nerveux variait de 5 à 7 à 10 cas par an pour 100 travailleurs ; l'incidence des manifestations neurologiques de l'ostéochondrose lombaire dans les entreprises industrielles allait de 3 à 6 cas pour 100 travailleurs. En 1965, dans la structure de la morbidité neurologique, selon les données de négociabilité pour l'ensemble de l'URSS, les maladies du système nerveux périphérique occupaient la première place, représentant 48 % de toutes les maladies du système nerveux (Morozova T.G., Lukacher G. Ya., 1970). L’incidence de la « radiculite lombo-sacrée » pour 1 000 habitants est 2,6 fois plus élevée que l’incidence d’autres maladies.
Parmi les maladies du système nerveux périphérique, la « radiculite lombo-sacrée », selon le Bureau des statistiques médicales du ministère de la Santé de la RSFSR, représentait à elle seule 74 %. Par rapport à l'incidence totale, cette forme était de 3 à 3,5 %. Par rapport à l'ensemble des patients s'adressant à un neurologue dans une clinique de la ville, les personnes atteintes du syndrome d'ostéochondrose lombaire représentent 8,4 %. Parmi toutes les souffrances vertébrogènes, les souffrances radiculaires représentent en moyenne 34 % au niveau lombaire et 25 % au niveau cervical. En milieu rural, l'incidence de ces mêmes syndromes est de 7,8% par rapport à l'ensemble de la morbidité et de 46,5% par rapport à l'incidence des maladies nerveuses, soit seulement 14 visites pour 1000 habitants. Parmi 316 opérateurs de machines, A.P. Gushchina (1988) a identifié des patients atteints d'ostéochondrose, y compris en phase de rémission, dans 61 % des cas. Il a été statistiquement prouvé qu'à l'âge de 50 ans, des modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont présentes chez 70 % de la population (Korsukova O.A., 2009).
Tous ces matériaux sont encore insuffisants, car... les critères de diagnostic ne sont pas spécifiés, les sections pertinentes dans classement international, apparemment développés par les orthopédistes, ne correspondent ni à la science clinique ni aux idées des larges masses de médecins diagnostiquant ces maladies.
Conclusions :
Une analyse des caractéristiques cliniques et épidémiologiques et de l'étiologie de l'ostéochondrose a montré qu'il n'existe actuellement aucune donnée fiable et étayée sur sa prévalence.
L'émergence et le développement de l'ostéochondrose sont favorisés par :
- prédisposition génétique;
- inactivité physique;
– un travail constant dans des conditions météorologiques défavorables, lorsque des températures basses sont combinées à une humidité de l'air élevée ;
– les vibrations ;
– une charge inégale imperceptible sur la colonne vertébrale en raison de divers facteurs (par exemple, une mauvaise position de la colonne vertébrale pendant le travail et d'autres activités quotidiennes) ;
– séjour prolongé du corps dans des positions physiologiquement inconfortables : travail « sédentaire » ; conduire des véhicules, travailler avec une console d'ordinateur, devant une planche à dessin, se tenir debout devant une machine, derrière un comptoir, etc.

1.2. Épidémiologie et étiologie de l'arthrite
Arthrite (inflammation de l'articulation), survenant le plus souvent à la suite d'une infection générale ou locale dans le contexte de divers facteurs endogènes et exogènes qui provoquent et soutiennent le processus. La complexité et la diversité des troubles articulaires se caractérisent par l'absence d'une classification unifiée. En général, toute arthrite est divisée en maladies articulaires elles-mêmes et en arthrite associée à d'autres maladies.
Polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatismale (maladie de Sokolsky-Buyo), spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), arthrite spécifique infectieuse (gonorrhée, tuberculeuse, dysentérique, virale, etc.), polyarthrite allergique infectieuse (y compris rhumatisme polysyndromique et hydrarthrose concomitante), polyarthrite psoriasique. , Maladie de Reiter.
L'arthrite dans d'autres maladies comprend l'arthrite dans les maladies allergiques, les maladies courantes du tissu conjonctif, les troubles métaboliques, les maladies des poumons, du sang, du tube digestif, la sarcoïdose, les tumeurs malignes et certaines maladies syndromiques.
L'arthrite traumatique est considérée séparément (en raison des caractéristiques de son apparition et de son traitement).
Selon l'évolution, on distingue l'arthrite aiguë, subaiguë et chronique, selon le degré de prévalence - monoarthrite (dommages à une articulation), oligoarthrite (dommages à deux ou trois articulations) et polyarthrite (dommages à plus de trois articulations).
Étiologie. Chaque type d’arthrite a des causes différentes. Il peut s'agir d'infections, de perturbations du système immunitaire, de maladies du système nerveux, de troubles métaboliques, d'hypothermie et de blessures. La plupart cause commune inflammation des articulations et, en conséquence de leurs dommages, infection. Lorsque des bactéries, des virus ou des champignons nocifs pénètrent dans l’organisme, le mécanisme de défense spécial de l’organisme, le système immunitaire, est activé. Le système immunitaire commence à produire des complexes immuns, mais s'il y a des perturbations dans l'immunité d'une personne, les substances produites pour se protéger deviennent trop nombreuses, elles commencent à détruire non seulement les bactéries nocives, mais aussi les bactéries bénéfiques, et attaquent également les articulations. C’est ce qui cause l’arthrite infectieuse. L'arthrite traumatique survient et se développe principalement après une blessure aux articulations. Ou de charges constantes et excessives sur les articulations, entraînant des mouvements violents dans les articulations, ce qu'on appelle l'arthrite vibratoire. Dans l’arthrite inflammatoire, un traumatisme peut contribuer au développement de l’arthrite ou à son exacerbation. Une microtraumatisation constante des articulations conduit au développement d'une arthrite professionnelle. Le facteur mécanique revêt également une grande importance dans les lésions dégénératives-dystrophiques des articulations en tant que cause du développement de la maladie. Une certaine prévalence de l'arthrite a été établie chez les personnes de diverses professions : les tailleurs, les coiffeurs et les massothérapeutes, par exemple, souffrent principalement d'arthrite des doigts. Les travailleurs effectuant un travail physique pénible développent une arthrite de la colonne vertébrale. Le développement de l’arthrite chez les personnes en surpoids se traduit également par une augmentation du stress sur les articulations. Les troubles dus à des luxations congénitales de la hanche, des fractures intra-articulaires ou périarticulaires, des processus inflammatoires chroniques provoquent des blessures constantes qui conduisent au développement de l'arthrite.
Les maladies du système nerveux peuvent provoquer des maladies articulaires et de l’arthrite.
De nombreux patients souffrant d'arthrite établie présentent clairement des signes tels qu'une nutrition osseuse altérée, un tonus vasculaire et une symétrie des lésions articulaires, ce qui indique l'implication du système nerveux.
Les modifications de la réactivité de l'organisme, conduisant à des allergies et des auto-allergies, entraînent le développement d'un certain nombre de maladies inflammatoires des articulations, principalement une polyarthrite non spécifique. Il existe d'autres arthrites infectieuses, des formes allergiques, par exemple la tuberculose, la gonorrhée, la dysenterie.
Un dysfonctionnement des glandes endocrines peut également provoquer ce qu'on appelle une arthrite endocrinienne. Ceci est confirmé par la survenue d'arthrite rhumatoïde ou dystrophique chez la femme pendant la ménopause, au moment de changements hormonaux dans le corps féminin avec extinction des fonctions reproductrices des ovaires.
Le type d'arthrite le plus courant, l'arthrose, est causé par une activité physique prolongée, qui peut être associée au travail, au sport, à un excès de poids, à des blessures articulaires ou à une prédisposition génétique. En raison d’un stress constant, le tissu cartilagineux vieillit et se dégrade.
L'arthrite goutteuse se développe en raison d'une prédisposition génétique, d'un excès de poids, d'une mauvaise alimentation : consommation de grandes quantités de protéines, d'alcool.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dont la cause peut être une modification des mécanismes immunitaires du corps du patient due à des infections virales, au stress et à l'activité physique.
Les maladies articulaires résultent de blessures ou de microtraumatismes non traités, de troubles métaboliques et immunitaires de l'organisme, de ruptures de ligaments, de troubles circulatoires des tissus osseux et cartilagineux, en particulier d'un travail physique pénible, ainsi que d'un excès de poids. Les charges importantes sur les articulations associées à certaines professions conduisent également au développement de maladies articulaires. Une activité sportive excessive est également un facteur de risque. Diverses infections entraînant une inflammation aiguë des articulations (arthrite réactive) sont également dangereuses pour le cartilage articulaire.
Les causes de l’arthrite comprennent les infections, les troubles immunitaires et métaboliques, les tumeurs et les blessures locales. Les causes de nombreux types d’arthrite restent encore floues. Il existe de nombreuses théories et plusieurs études sont en cours pour déterminer raisons possibles arthrite. Les formes dégénératives, l'arthrose, peuvent se développer après une blessure, être héréditaires ou être associées à l'obésité ; mais on sait pourquoi une personne développe la maladie et une autre non. Des modifications inflammatoires de la membrane synoviale des articulations peuvent survenir sous l'influence du développement de troubles des éléments osseux de l'articulation (avec ostéomyélite, ostéite tuberculeuse) ou des tissus périarticulaires (moins souvent). Les facteurs contribuant au développement de l'arthrite sont l'hypothermie, la surcharge physique de l'articulation, etc.
Image clinique. L'évolution de l'arthrite est variée. Des formes aiguës de courte durée et totalement réversibles (allergie, polyarthrite rhumatoïde), ainsi que des formes chroniques progressives à long terme sont observées. L'issue de cette dernière peut être une perte totale de la fonction articulaire (ankylose osseuse ou fibreuse dans les polyarthrites rhumatoïdes ou infectieuses). Cliniquement, l’arthrite peut s’exprimer de la manière suivante : caractéristiques communes, caractérisant les processus inflammatoires de toute localisation. Ceux-ci comprennent des douleurs articulaires, un gonflement et un épanchement (déformation articulaire), un dysfonctionnement, une augmentation de la température locale et une rougeur de la peau. La douleur dans l'arthrite est spontanée, elle est plus intense dans la seconde moitié de la nuit et le matin, et diminue après le mouvement (douleur de type inflammatoire). À la palpation, la douleur est détectée sur toute la zone articulaire, en particulier le long de l’espace articulaire.
Le dysfonctionnement articulaire peut varier d'une immobilité légère à complète en raison d'une ankylose fibreuse ou osseuse, typique d'une limitation progressive de la mobilité dans l'arthrite chronique. Dans l'arthrite aiguë, la limitation de la mobilité est réversible. Dans de rares cas, en raison de la destruction des structures osseuses et des subluxations, une mobilité articulaire altérée peut survenir.
Une augmentation de la température peut être observée dans les cas d'arthrite aiguë et subaiguë et d'exacerbation des arthrites chroniques. Une hyperémie cutanée concomitante est possible, bien que ce signe ne soit pas toujours détecté.
Dans l’arthrite aiguë, la douleur articulaire est généralement très intense et constante. Une hyperémie de la peau, une augmentation de la taille de l'articulation et sa déformation peuvent être observées. La mobilité est sévèrement limitée. Dans l'arthrite subaiguë, tous les indicateurs ci-dessus sont exprimés dans une moindre mesure. Dans l’arthrite chronique, la douleur survient principalement lors du mouvement de l’articulation. La palpation révèle la présence d'un gonflement dense et douloureux des tissus mous.
L'évolution de l'arthrite est très variable. Il existe des formes aiguës, de courte durée et totalement réversibles (polyarthrite allergique, rhumatoïde), ainsi que des formes chroniques à long terme et évolutives, dont l'issue peut être une perte totale de la fonction articulaire (ankylose osseuse ou fibreuse dans la polyarthrite rhumatoïde, septique). ).
Épidémiologie de l'arthrite.
Il existe très peu de données dans la littérature sur la prévalence des maladies inflammatoires des articulations. Il existe principalement des études sur l’épidémiologie de la polyarthrite rhumatoïde. Par exemple, une récente étude de population utilisant un questionnaire auprès des résidents néerlandais de plus de 25 ans a révélé que la prévalence des maladies musculo-squelettiques et du tissu conjonctif (MCD) était de 40,8 % parmi la population masculine et 48 % de femmes du pays. Des travaux similaires réalisés sur une population espagnole de plus de 20 ans ont déterminé que la prévalence totale de seulement cinq maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, lombalgie, gonarthrose, arthrose des articulations des mains et fibromyalgie) dépassait 34 %. Les DR chroniques progressives entraînent une invalidité chez 2,8 % de la population américaine et 8 % au Royaume-Uni. Le processus de vieillissement de la population des pays développés est considéré comme l’une des principales raisons de l’augmentation prévue de la prévalence des maladies métaboliques inflammatoires et surtout dégénératives dans les populations.
O.M. Folomeeva écrit que des données modernes sur la morbidité rhumatologique dans la population russe devraient être obtenues grâce au programme multicentrique lancé en 2003 pour étudier les conséquences socio-économiques des maladies rhumatismales, actuellement mis en œuvre dans 12 régions de la Fédération de Russie par les membres de l'Association des rhumatologues de Russie (ARR) sous la direction de l'Institut de rhumatologie de l'Académie russe des sciences médicales. Les informations préliminaires obtenues à partir de l'examen d'environ 23 500 adultes urbains et ruraux indiquent que plus de 40 % des résidents russes ont des plaintes communes tout au long de leur vie. La société russe est confrontée à un lourd fardeau de maladies rhumatismales, non seulement en raison de l'augmentation constante du nombre de patients, mais également en raison de leur capacité à réduire considérablement le potentiel de main-d'œuvre de l'État. Restant l'une des principales causes d'invalidité temporaire de la population active de Russie (2e place en cas et 3e place en jours parmi toutes les causes d'invalidité), les BKMS « augmentent » constamment les indicateurs absolus d'incapacité temporaire : de 6,7 à 8,1 cas et de 117,4 à 124,7 jours pour 100 travailleurs, respectivement, en 1999 et 2003. La prévalence de l'arthrose au cours des 5 dernières années (1999-2003) a augmenté de 35 %.
En termes de prévalence, les maladies articulaires occupent la 3ème place après les maladies des organes circulatoires et digestifs. Il occupe le 2ème rang dans la structure du handicap primaire. En termes d'incapacité temporaire, ils occupent la première place parmi les maladies des organes internes.
Conclusions :
Une analyse de la littérature disponible a montré un manque de recherche sur l’étiologie et la prévalence des maladies inflammatoires des articulations.
Le lien entre la formation de l'arthrite et l'activité professionnelle est évoqué sporadiquement dans le cadre de la réflexion sur le problème de l'influence des facteurs professionnels nocifs sur le système musculo-squelettique dans son ensemble ; aucune recherche systématique n'a été menée dans ce domaine.

Chapitre 2. Hypertension
2.1 Concept et classification de l'hypertension
L'hypertension (du grec hyper- + tonos tension ; synonyme : hypertension artérielle essentielle, hypertension artérielle primaire, hypertension essentielle) est une maladie caractérisée par le niveau pression artérielle 140/90 mm Hg, qui est dû à la somme de facteurs génétiques et externes et n'est associé à aucun dommage indépendant aux organes et systèmes (hypertension secondaire).
Le problème de l'hypertension artérielle est devenu l'un des plus urgents de la médecine moderne. Une grande contribution à l'étude de l'hypertension a été apportée par nos compatriotes N.S. Korotkov, qui a proposé une méthode de mesure de la tension artérielle, ainsi que G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, qui a formé la doctrine originale de l'hypertension, a décrit en détail les manifestations et l'évolution de cette pathologie, associées aux troubles métaboliques, qui ont attiré une attention particulière au cours de la dernière décennie.
L'étape actuelle de l'étude de l'hypertension est associée à deux circonstances importantes. Premièrement, il considère l’hypertension en lien étroit avec d’autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Cela a particulièrement attiré l'attention sur l'hypertension légère (légère) et systolique extrêmement courante, qui n'étaient auparavant pas prises en compte et, le plus souvent, se déroulaient sans plaintes, n'étaient pas traitées, y compris chez les patients à haut risque (par exemple, atteints de diabète sucré). ) . Deuxièmement, ce sont les acquis de l’épidémiologie clinique non infectieuse et médecine moderne, basé sur des preuves associées à de nombreux essais cliniques randomisés contrôlés à grande échelle, permettant d'évaluer non seulement l'importance de divers facteurs pour le développement de l'hypertension, mais également l'efficacité et la sécurité de nouvelles méthodes de traitement et médicaments. L'importance de ces études réside principalement dans l'obtention de faits importants qui déterminent souvent non seulement les tactiques de traitement pour des patients spécifiques, mais également la stratégie de mesures préventives au sein de la population.
Le principal danger de l'hypertension artérielle est qu'elle entraîne le développement ou la progression rapide du processus athéroscléreux, l'apparition de cardiopathies ischémiques, d'accidents vasculaires cérébraux (hémorragiques et ischémiques), le développement d'une insuffisance cardiaque et des lésions rénales.
Toutes ces complications de l’hypertension entraînent une augmentation significative de la mortalité globale, et notamment de la mortalité cardiovasculaire. Par conséquent, selon les recommandations de l’OMS/IOAG de 1999, « ... l’objectif principal du traitement d’un patient souffrant d’hypertension est d’obtenir une réduction maximale du risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires ». Cela signifie que désormais, pour traiter les patients souffrant d'hypertension, il ne suffit pas simplement de réduire la tension artérielle aux niveaux requis, mais il est également nécessaire d'influencer d'autres facteurs de risque. De plus, la présence de tels facteurs détermine la tactique, ou plus précisément «l'agressivité» du traitement des patients souffrant d'hypertension.
Classification.
En Fédération de Russie, l'utilisation d'une classification de l'hypertension en trois étapes est toujours pertinente, en particulier lors de la formulation d'une conclusion diagnostique (OMS, 1993).
L'hypertension de stade I présuppose l'absence de modifications des organes cibles détectées par les méthodes d'examen ci-dessus.
Le stade I de l'hypertension (légère) se caractérise par des augmentations relativement faibles de la pression artérielle, comprises entre 160 et 179 et 95 et 105 mm Hg. Art. Le niveau de pression artérielle est instable; pendant le repos du patient, il se normalise progressivement, mais une augmentation de la pression artérielle se reproduit inévitablement. Certains patients ne subissent aucun changement dans leur état de santé.
Des symptômes rares et instables apparaissent facilement et disparaissent rapidement. Les symptômes subjectifs du stade I se réduisent principalement à des troubles fonctionnels du système nerveux : diminution des performances mentales, apparition de l'irritabilité, mal de tête, le sommeil est perturbé. Parfois, il n’y a aucun symptôme subjectif. L’augmentation de la pression artérielle est généralement détectée de manière fortuite. Il est instable et peut augmenter périodiquement sous l'influence d'une surcharge émotionnelle. Il n'y a généralement aucun signe d'hypertrophie ventriculaire gauche, l'électrocardiogramme n'est pas modifié ; l'hémodynamique est assez efficace. Les fonctions rénales ne sont pas altérées, le fond de l'œil est pratiquement inchangé. Des crises hypertensives sont parfois observées, plus souvent chez la femme lors de la ménopause.
Le caractère bénin du stade initial de l’hypertension est cependant en conflit avec son pronostic à long terme. Les observations montrent que les personnes présentant une augmentation très modérée de la pression à l'avenir développent une insuffisance circulatoire congestive et des crises cardiaques. Certaines complications vasculaires graves dépendent de l’âge auquel une personne développe une hypertension. La durée du stade I de la maladie varie considérablement selon les patients. Son évolution vers le stade II se déroule parfois si lentement (des dizaines d'années) qu'on peut parler de stabilisation de la maladie à un stade précoce.
L'hypertension de stade II implique la présence d'un ou plusieurs changements dans les organes cibles.
Le stade II de l'hypertension (moyenne) se caractérise par un tableau clinique prononcé. Les patients de gravité modérée constituent la majeure partie des patients ambulatoires et, dans une moindre mesure, des patients hospitalisés. Ils sont souvent gênés par des maux de tête, des étourdissements, parfois des crises d'angine, un essoufflement lors d'un effort physique, une diminution des performances et des troubles du sommeil. Leur tension artérielle est constamment élevée : systolique est de 180-199 mm Hg. Art., diastolique - 104-114. De plus, dans certains cas, l'hypertension est labile, c'est-à-dire que la pression artérielle diminue périodiquement spontanément, mais pas jusqu'à la normale, tandis que dans d'autres, elle reste stable à un niveau élevé et ne diminue que sous l'influence d'un traitement médicamenteux.
Les crises hypertensives sont typiques de ce stade de la maladie. Des signes d'atteinte des organes cibles sont révélés : hypertrophie ventriculaire gauche, affaiblissement du premier son au sommet du cœur, accentuation du deuxième tonus sur l'aorte, chez certains patients l'électrocardiogramme montre des signes d'ischémie sous-endocardique. Le débit cardiaque est soit normal, soit légèrement réduit dans la plupart des cas ; pendant l'activité physique, elle augmente dans une moindre mesure que pendant personnes en bonne santé. Les indicateurs de résistance périphérique vasculaire sont sensiblement augmentés et la vitesse de propagation de l'onde de pouls dans les artères augmente clairement. Cependant, dans les cas simples, les manifestations d'insuffisance myocardique sont rarement observées.
Le tableau de la maladie peut changer radicalement avec la détérioration de la circulation coronarienne, la survenue d'un infarctus du myocarde et la fibrillation auriculaire. Du côté du système nerveux central au stade II de la maladie, on note diverses manifestations d'insuffisance vasculaire et d'ischémie transitoire, souvent sans conséquences. Des accidents vasculaires cérébraux plus graves sont le résultat de l'athérosclérose. Dans le fond d'œil, en plus du rétrécissement des artérioles, on observe une compression et une expansion des veines, des hémorragies et des exsudats. Le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire sont réduits ; bien qu'il n'y ait pas d'anomalies à l'analyse urinaire, les radiographies montrent des signes plus ou moins nets d'une diminution bilatérale diffuse de la fonction rénale.
L'hypertension de stade III est établie en présence d'une ou plusieurs conditions associées (concomitantes). L'établissement du stade III de la maladie ne reflète pas l'évolution de la maladie dans le temps et la relation de cause à effet entre l'hypertension et la pathologie existante (en particulier l'angine de poitrine).
Le stade III (sévère) de l'hypertension est caractérisé par une augmentation constante de la pression artérielle. La pression artérielle systolique atteint 200-230 mm Hg. Art., diastolique - 115-129. Cependant, à ce stade, la pression artérielle peut diminuer spontanément, dans certains cas de manière assez significative, pour atteindre un niveau inférieur à celui du stade II. La condition d'une forte diminution de la pression artérielle systolique associée à une augmentation diastolique est appelée hypertension « décapitée ». Elle est causée par une diminution de la fonction contractile du myocarde. Si à cela s'ajoute l'athérosclérose des gros vaisseaux, le niveau de pression artérielle diastolique diminue.
Au stade III de l'hypertension, des crises hypertensives surviennent souvent, accompagnées d'accidents vasculaires cérébraux, de parésie et de paralysie. Mais les vaisseaux des reins subissent des changements particulièrement importants, entraînant le développement d'une artériolohyalinose, d'une artériolosclérose et, par conséquent, la formation d'un rein primaire ridé, ce qui conduit à une insuffisance rénale chronique. Cependant, de tels processus ne se produisent pas toujours. Le plus souvent, au stade III de l'hypertension, la pathologie cardiaque ou cérébrale prédomine, ce qui entraîne la mort avant le développement d'une insuffisance rénale chronique. Le tableau clinique des lésions cardiaques est l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, l'arythmie et l'insuffisance circulatoire. Lésions cérébrales - infarctus ischémiques et hémorragiques, encéphalopathie. Quant aux modifications du fond de l'œil, son examen révèle le symptôme du « fil d'argent », parfois une ischémie rétinienne aiguë avec perte de vision (cette complication grave peut survenir à la suite d'un vasospasme, d'une thrombose, d'une embolie), un gonflement du nerf optique. mamelons, œdème rétinien et son décollement, hémorragies.
La présence d'affections associées permet de classer le patient dans un groupe à risque plus sévère et nécessite donc l'établissement d'un stade supérieur de la maladie, même si les modifications d'un organe donné ne sont pas, de l'avis du médecin, une complication directe de l'hypertension. .
En fonction de la nature de la progression des symptômes, du degré de lésion des organes, de la stabilité de l'hypertension artérielle et de l'efficacité du traitement, ils sont divisés en : 1) hypertension bénigne - progressant lentement et 2) hypertension maligne (pression artérielle SISt supérieure à 220 mm Hg et un diamètre de pression artérielle supérieur à 130 mm Hg. en combinaison avec des modifications prononcées des organes cibles, en particulier avec une neurorétinopathie).
Il existe le concept d'« hypertension artérielle décapitée », qui définit l'hypertension artérielle avec une pression artérielle de 140 mm Hg. et en dessous de la pression artérielle diastolique 100 mm Hg. et plus haut.
On distingue également les cours de crise et de non-crise.

2.2. Épidémiologie de l'hypertension
Selon Martynov et al., 20 à 40 % de la population adulte souffre d'hypertension artérielle. Selon E.I. Tarlovskaya, leur part est de 20 à 40 %. Avec l'âge, ce chiffre augmente et atteint 50 à 65 % après 65 ans. De plus, chez les personnes âgées, l’hypertension systolique isolée est plus fréquente et touche moins de 5 % de la population de moins de 50 ans. Avant l'âge de 50 ans, l'hypertension est plus fréquente chez les hommes et après 50 ans chez les femmes.
Dans la monographie de V.S. Moiseev et Zh.D. Kabalava souligne que, selon le Centre national de recherche scientifique sur le traitement médical du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, l'hypertension systolique-diastolique est plus fréquente à un jeune âge et après 45 ans chez les hommes et 55 ans chez les femmes. , une augmentation significative de la fréquence des ISAH est observée. Les taux d'ISAH par âge varient chez les hommes de 51 % entre 25 et 34 ans à 23,6 % entre 65 et 74 ans. Des chiffres similaires pour les femmes sont de 2,7 % et 20,4 %. La prévalence standardisée selon l'âge de l'ISAH est de 9,6 % chez les hommes et de 7,7 % chez les femmes. Dans la structure de l'hypertension, ce chiffre est de 24,9 % et 21,9 % pour les hommes et les femmes, tandis que l'hypertension combinée est respectivement de 49,2 % et 54,0 %.
La prévalence de l'hypertension dans les pays développés est élevée, et elle est plus élevée parmi les résidents grandes villes que parmi la population rurale.
La prévalence de l'hypertension artérielle dépend de la composition raciale de la population étudiée et des critères utilisés pour définir cette pathologie. Parmi les personnes de race blanche participant à l'étude Framingham, environ 20 % de tous les sujets avaient une tension artérielle supérieure à 160/95 mmHg. Art., alors que près de 50 % de tous les individus examinés avaient des niveaux supérieurs à 140/90 mm Hg. Art. L'hypertension artérielle a été détectée encore plus souvent chez les représentants des minorités nationales.
2.3. Étiologie et pathogenèse de l'hypertension
Dans la plupart des cas, la cause de l’hypertension artérielle reste inconnue. La prévalence de diverses formes d'hypertension secondaire dépend des caractéristiques de la population étudiée et du degré d'augmentation de la pression artérielle.
N. Braunwald souligne les difficultés rencontrées pour découvrir les mécanismes responsables du développement de l'hypertension, qui peuvent être dues à la variété des systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle : adrénergiques périphériques et/ou centraux, rénaux, hormonaux et système vasculaire. De plus, ils entrent tous dans des relations complexes. Chez les patients souffrant d'hypertension, des troubles ont été identifiés, chacun pouvant être considéré comme une cause d'augmentation de la pression artérielle. Dans le même temps, il reste difficile de savoir si ces troubles sont primaires ou secondaires, différents symptômes d'un processus pathologique ou le reflet de différentes maladies. Néanmoins, les preuves accumulées soutiennent cette dernière hypothèse. Ainsi, la pneumonie peut être causée par un certain nombre d’agents infectieux, même si le tableau clinique observé peut être similaire dans tous les cas.
L'hypertension peut également être la conséquence de diverses raisons. En conséquence, les différences entre l'hypertension artérielle primaire et secondaire s'effacent progressivement et l'approche du diagnostic et du traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle évolue.
On distingue les facteurs étiologiques suivants de l'hypertension :
Facteurs héréditaires. On a longtemps cru que des facteurs génétiques jouaient un rôle rôle important dans la genèse de l'hypertension artérielle. Ce point de vue peut être trouvé dans des études de population expérimentales et cliniques. Une approche consiste à étudier les corrélations entre la pression artérielle au sein des familles. Dans ce cas, la valeur minimale facteur génétique peut être exprimé sous la forme d'un coefficient de corrélation dont la valeur est d'environ 0,2. Cependant, la variabilité de l'ampleur de ce facteur génétique dans les différentes études n'est pas la même, ce qui souligne une fois de plus la nature différente de l'hypertension chez l'homme. De plus, le concept d’héritage multifactoriel probable est également soutenu par de nombreuses études.
Facteurs environnement. Les facteurs environnementaux ont également des effets spécifiques sur le développement de l'hypertension artérielle, notamment la consommation de sel, l'obésité, la profession, la taille de la famille et le surpeuplement. Il a été démontré que dans les pays les plus développés, le rôle de ces facteurs dans la genèse de l'augmentation de la pression artérielle augmente avec l'âge, et dans les pays relativement sous-développés, à mesure qu'une personne vieillit, sa tension artérielle a tendance à diminuer.
Le rôle du sel de table dans le développement de l'hypertension. La consommation de sel est le facteur qui a retenu le plus l'attention des chercheurs en lien avec le développement de l'hypertension chez l'homme. Son étude a montré une hétérogénéité significative dans la nature de l'hypertension. Ainsi, seulement chez environ 60 % des patients, la tension artérielle s'est avérée être d'une certaine manière liée à la quantité de sel de table consommée. La base étiologique de la sensibilité spécifique au chlorure de sodium varie avec l'aldostéronisme primaire, la sténose bilatérale de l'artère rénale, les lésions du parenchyme rénal ou l'hypertension à faible rénine, qui surviennent chez environ 50 % de tous les patients.
Dans d’autres cas, les mécanismes physiopathologiques restent flous. Cependant, ces dernières années, le rôle de facteurs tels que les chlorures, le calcium, les défauts généralisés de la membrane cellulaire et la « non-modulation » a été établi.
La plupart des études sur le rôle du sel de table dans le développement de l'hypertension artérielle ont montré que l'ion Na joue un rôle central dans ce processus. Cependant, certains chercheurs ont suggéré que la participation de l’ion CI pourrait être tout aussi importante.
Le troisième mécanisme possible expliquant le développement de l’hypertension artérielle sensible au sel est un défaut membranaire généralisé. Les données confirmant cette hypothèse proviennent principalement de l'étude des éléments sanguins circulants, en particulier des érythrocytes présentant un transport altéré des ions sodium à travers la membrane cellulaire. Étant donné qu'il existe des rapports faisant état d'une augmentation et d'une diminution simultanées de l'activité de divers systèmes de transport, il semble que certains d'entre eux soient des changements primaires et d'autres des changements secondaires. Il a été suggéré que ces anomalies reflètent des dommages aux membranes cellulaires de nombreuses cellules du corps, et peut-être de toutes, en particulier des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire.
Ce défaut s'accompagne d'une accumulation pathologique de calcium dans le muscle lisse vasculaire, provoquant une augmentation de la réactivité vasculaire en réponse à l'administration de médicaments vasoconstricteurs. Sur la base des résultats d’études utilisant des globules rouges, il a été suggéré que : qu'un tel défaut survient chez 35 à 50 % de tous les patients souffrant d'hypertension.
Facteurs qui modifient l'évolution de l'hypertension. Le pronostic de la maladie peut varier en fonction de facteurs tels que l'âge, la race, le sexe, le poids, le tabagisme, le taux de cholestérol sérique, la tolérance au glucose et l'activité de la rénine. Plus une augmentation de la pression artérielle est constatée tôt, plus la vie du patient sera courte si le traitement n’est pas commencé à temps. Aux États-Unis, l’hypertension est deux fois plus fréquente chez les Noirs urbains que chez les Noirs urbains, et les complications liées à l’hypertension sont quatre fois plus fréquentes chez les Noirs urbains que chez les Blancs. Quels que soient l'âge et la race, l'évolution de l'hypertension chez les femmes est plus favorable que chez les hommes. Dans le même temps, le risque de développer des complications cardiovasculaires chez les femmes hypertendues est également élevé par rapport aux femmes ayant une tension artérielle normale, ainsi que chez les hommes hypertendus ou non. Un compagnon invariable de l'hypertension artérielle est le développement rapide de l'athérosclérose. Il ne fait aucun doute qu’il existe une corrélation positive entre l’obésité et l’hypertension artérielle. Une augmentation du poids corporel s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle chez les individus ayant des valeurs initialement normales. À son tour, une diminution du poids corporel chez les patients souffrant d'hypertension artérielle initiale et d'obésité s'accompagne d'une normalisation de cette dernière. Si la normalisation de la pression artérielle est obtenue à l'aide de médicaments, un traitement intensif sera alors nécessaire à l'avenir pour la maintenir dans les normes physiologiques. Cependant, il n’existe aucune preuve convaincante que l’obésité ait un effet négatif sur la mortalité liée à l’hypertension. Certains auteurs ont également rapporté que l'activité rénine plasmatique influence et est en corrélation avec le développement de complications cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.
Un certain nombre d'auteurs considèrent les facteurs de risque professionnels pour le développement de l'hypertension.
Ainsi, dans une étude de L.A. Taranenko, N.N. Malyutina, E.N. Kaltyrina a montré une augmentation significative du risque de développer une hypertension artérielle lorsque les travailleurs sont exposés à des vibrations générales. Les maladies vibratoires constituent l’un des problèmes centraux de la médecine du travail. Sous l'influence des vibrations, diverses anomalies pathologiques se développent dans le corps humain, entraînant une diminution de la productivité et des performances du travail. La maladie repose sur un dérégulation à différents niveaux des centres végétatifs-vasculaires, conduisant au développement d'une angiodystonie, avec la progression de laquelle se transforme en angiotrophonévrose généralisée.
Assez souvent, une pression artérielle élevée est observée chez ceux dont la profession est associée à un stress neuropsychique constant. Les augmentations de la tension artérielle sont également courantes chez les personnes qui doivent traiter rapidement des informations et prendre des décisions.
Dans la thèse d'A.A. Nuzhdina a établi une relation de cause à effet et a calculé le risque de développer une hypertension en fonction du degré de stress psycho-émotionnel du travail dans divers groupes professionnels, en tenant compte des différences entre les sexes. La prévision de la dynamique de la prévalence des maladies du système cardiovasculaire et de l'hypertension parmi les employés de l'appareil administratif a été déterminée.
E.A. Denisova a analysé un certain nombre de facteurs professionnels dans le développement de l'hypertension chez les travailleurs travail mental. Les résultats de l'analyse ont montré que les conditions de l'environnement de production et le processus de travail chez les travailleurs du savoir sont caractérisés par un ensemble de facteurs de risque de développement de l'hypertension artérielle, dont le plus important est l'augmentation de l'intensité du travail, qui est déterminée par le la nature du travail effectué, la répartition des fonctions selon le degré de complexité, le degré de responsabilité et la durée réelle du temps de travail, qui est irrégulière, la réception d'une grande quantité d'informations et la charge sur l'appareil vocal .
Les travaux associés à des produits chimiques qui affectent le système nerveux ou cardiovasculaire peuvent également provoquer le développement de l'hypertension. Ceci est indiqué par la forte prévalence de l'hypertension artérielle chez les travailleurs des imprimeries, des usines de tabac, de la production de peintures et de vernis, etc.
De plus, le degré d'activité physique d'une personne joue un rôle important dans le développement de l'hypertension. Ainsi, les personnes dont le travail implique un stress physique important ont des niveaux de tension artérielle plus bas et l'hypertension est également moins fréquente parmi elles.
À ce jour, le rôle du bruit et des vibrations en tant que facteur de risque de développement de l’hypertension reste flou. Le bruit et les vibrations ne sont pas des facteurs prédisposant au développement de l'hypertension, mais contribuent uniquement à l'apparition de la maladie chez les personnes présentant un état préhypertendu. À cet égard, il est déconseillé de permettre aux personnes souffrant de tension artérielle se trouvant dans la « zone de danger » de travailler dans des conditions associées à des bruits et des vibrations importants.
Facteurs domestiques. Outre les facteurs industriels, de nombreux facteurs domestiques peuvent également provoquer une augmentation de la tension artérielle. Ainsi, de mauvaises conditions de vie, une insatisfaction et une anxiété constantes s'accompagnent d'émotions négatives et contribuent à l'apparition de l'hypertension. Dans cette situation (même avec une hypertension déjà développée), la normalisation de l'évolution de la famille et vie publique conduit souvent à une stabilisation de la pression.
Ainsi, parmi les facteurs contribuant au développement de la maladie, on distingue :
- traumatisme neuropsychique (aigu ou chronique) - stress émotionnel ;
- des traits constitutionnels héréditaires (éventuellement associés à la pathologie des membranes cellulaires) ;
- les risques professionnels (bruit, fatigue constante de la vision, attention) ;
- habitudes alimentaires (surcharge en sel, carence en calcium) ;
- restructuration liée à l'âge des structures diencéphaliques-hypothalamiques du cerveau (pendant la ménopause) ;
- blessures au crâne ;
- intoxication (alcool, tabac) ;
- violation du métabolisme des graisses ;
- les facteurs familiaux.

2.4 Tableau clinique et traitement de l'hypertension
Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par un certain nombre de facteurs :
a) stade de développement (niveau et stabilité de la pression artérielle, état des organes cibles, état fonctionnel du système nerveux central) ;
b) variante de débit ;
c) la présence (absence) de crises hypertensives et les caractéristiques de leurs manifestations ;
d) variante pathogénétique.
Il existe des évolutions malignes et bénignes de la maladie.
La variante maligne de la MH se caractérise par :
- progression rapide de la maladie ;
- augmentation persistante de la pression artérielle jusqu'à des valeurs très élevées (au-dessus de 220/130 mm Hg) dès le début de la maladie ;
- développement précoce modifications des vaisseaux sanguins et des organes, généralement caractéristiques des derniers stades de l'hypertension ;
- faible efficacité des mesures thérapeutiques ;
- mort rapide (1 à 2 ans après l'apparition des premiers symptômes) en l'absence de traitement actif ciblé.
La variante maligne du mal de tête se manifeste cliniquement par de graves lésions du fond d'œil sous forme d'œdème de la rétine et des disques optiques, d'hémorragie ; Des encéphalopathies hypertensives et des accidents vasculaires cérébraux surviennent souvent. Des modifications organiques dans les vaisseaux rénaux, telles que l'artériosclérose et l'artériolénécrose, se développent tôt, ce qui conduit à une insuffisance rénale.
La variante bénigne de la MH se caractérise par :
- progression lente ;
- alternance ondulatoire de périodes de détérioration et d'amélioration ;
- des lésions du cœur, des vaisseaux cérébraux, de la rétine et des reins lorsque la pression artérielle est stabilisée ;
- l'efficacité du traitement médicamenteux ;
- un flux clair et étagé ;
- développement de complications aux stades ultérieurs de la maladie.
Une étude approfondie de la pathogenèse de l'hypertension a permis d'identifier plusieurs formes pathogénétiques de la maladie.
La forme hyperadrénergique de la céphalée se caractérise par :
- labilité de la pression artérielle, sévérité du type de circulation sanguine hyperkinétique (débit cardiaque élevé avec une légère augmentation de la résistance périphérique) ;
- cliniquement - signes végétatifs prononcés sous forme de palpitations, sensations désagréables dans la région cardiaque, sensations de pulsation dans la tête, rougeur du visage, transpiration, sensations de frissons, anxiété inexplicable ;
- le taux de rénine plasmatique est inchangé ou augmenté.
Forme de GB dépendante du sodium (volume) (forme d'hyperhydratation selon M.S. Kushakovsky) :
- un lien évident entre l'augmentation de la pression artérielle et la consommation de grandes quantités de liquide et de sel de table ;
- le volume de liquide extracellulaire est augmenté ;
- cliniquement - gonflement des paupières, gonflement du visage, engourdissement des doigts, paresthésies ;
- après prise de diurétiques et diurèse abondante, une rétention d'eau est à nouveau observée ;
- Les taux plasmatiques de rénine sont souvent réduits.
La forme calcium-dépendante, retrouvée chez 15 à 20 % des patients, se caractérise par :
- augmentation de la concentration intracellulaire de calcium ;
- augmentation de l'excrétion urinaire de calcium (par rapport aux individus sains) ;
- augmentation des taux d'hormone parathyroïdienne dans le plasma sanguin ;
- certains effets hypotenseurs des préparations de calcium rapidement solubles prises par voie orale ;
- la prise de nifédipine (inhibiteur calcique), réduisant la tension artérielle, normalise le pool de calcium intracellulaire.
Cette forme d'hypertension se reconnaît à une diminution de la tension artérielle après l'ingestion de préparations de sels de calcium facilement absorbées.
La forme angiotensine-dépendante se caractérise par :

Pression diastolique constamment élevée, tendance prononcée à l'artériolospasme ;
- évolution sévère avec modifications importantes du fond d'œil, développement fréquent d'infarctus du myocarde et d'accidents vasculaires cérébraux ;
- taux élevé de plasma sanguin.
Lors de la première étape de la recherche diagnostique, les informations obtenues nous permettent d'identifier le fait même d'une augmentation de la pression artérielle ou de faire une hypothèse sur la possibilité d'une hypertension artérielle, ainsi que vraisemblablement de déterminer le stade de développement de la maladie et d'évaluer le efficacité de la thérapie. Dans le même temps, il ne faut pas oublier que parfois les patients, malgré une augmentation incontestable de la pression artérielle, peuvent ne présenter aucune plainte.
Les plaintes du patient concernant la fatigue, la nervosité, les maux de tête, le manque de sommeil et la diminution des performances indiquent au début du développement de la maladie la gravité de la composante fonctionnelle (symptômes névrotiques) et avec l'existence à long terme de la maladie - sur l'éventuelle ajout de l'athérosclérose cérébrale. Les maux de tête sont l’un des symptômes caractéristiques de l’hypertension artérielle et peuvent être pendant longtemps le seul signe d’hypertension.
La douleur dans la région cardiaque chez un patient souffrant d’hypertension a diverses origines. Leur apparition coïncide souvent avec une augmentation de la pression artérielle. Les crises typiques d'angine de poitrine chez les personnes âgées souffrant d'hypertension prolongée sont dans la plupart des cas causées par une athérosclérose coronarienne développée.
Les plaintes du patient concernant une sensation «d'interruptions» du travail du cœur, indication de la présence de certains symptômes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, suffocation, œdème, hypertrophie du foie) ne sont pas typiques d'une forme simple d'hypertension. Leur apparition dans la grande majorité des cas indique le développement de complications de l'hypertension de stade III ou de son évolution maligne. L'apparition d'une extrasystole lors d'une utilisation prolongée de diurétiques peut être le résultat d'un effet secondaire des salurétiques.
Des plaintes telles que des palpitations, une gêne au niveau du cœur, associées à des manifestations végétatives prononcées (rougeur du visage, transpiration, frissons, anxiété, etc.), avec une pression artérielle labile, suggèrent une forme hyperadrénergique de mal de tête aux premiers stades de développement ( I-II). L'apparition d'un gonflement des paupières, de gonflements du visage associés à une augmentation de la pression artérielle après la prise de grandes quantités de liquide et de sel de table permet d'exprimer une opinion sur la forme dépendante du sodium (volume).
Une pression diastolique constamment élevée associée à de graves lésions des vaisseaux du fond d'œil et à une azotémie, difficile à répondre au traitement médicamenteux, doit être différenciée de l'hypertension néphrogénique.
Le développement précoce de troubles cérébraux et cardiaques (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque) et d'insuffisance rénale avec hyperplasie essentielle est inhérent à l'évolution maligne de l'hypertension. L'évolution de l'hypertension artérielle avec crises est plus typique de l'hypertension que de l'hypertension rénale, mais n'exclut pas la présence d'une hypertension symptomatique dans le phéochromocytome, le syndrome diencéphalique (un diagnostic fiable est établi après des études particulières au troisième stade de la recherche diagnostique).
L'évolution à long terme de l'hypertension sans développement de complications, l'efficacité du traitement médicamenteux, qui permet de maintenir la pression artérielle au niveau de la norme d'âge, indiquent une variante bénigne de l'évolution de l'hypertension.
L'efficacité du traitement antérieur est évaluée dans le but de sélectionner davantage le traitement antihypertenseur optimal.
Au stade II de la recherche diagnostique, les faits suivants nécessaires à l'établissement d'un diagnostic peuvent être identifiés :
1) le principal critère de diagnostic est l'augmentation de la pression artérielle ;
2) hypertrophie compensatoire du myocarde ventriculaire gauche et autres modifications du cœur ;
3) symptômes de maladies accompagnées d'hypertension artérielle ;
4) complications.
Dans de nombreux cas, l’apparition de l’hypertension passe inaperçue, car les augmentations précoces de la pression artérielle ne s’accompagnent pas toujours de symptômes subjectifs. Au stade I HD, l’examen physique ne révèle aucune pathologie. L'augmentation de la pression artérielle peut être une découverte accidentelle lors d'un examen médical de la population, d'une sélection professionnelle, de la détermination de l'aptitude au service militaire ou du remplissage d'une carte de sanatorium.
L'OMS et la Société internationale d'hypertension (1999) estiment que chez les personnes jeunes et d'âge moyen, ainsi que chez les patients diabète sucré il est nécessaire de maintenir la tension artérielle à 130/85 mm Hg. Il est nécessaire d'obtenir une réduction de la pression artérielle chez les personnes âgées jusqu'à 140/90 mmHg. Dans le même temps, il ne faut pas oublier qu'une diminution excessive de la pression artérielle avec une durée et une gravité importantes de la maladie peut entraîner une hypoperfusion des organes vitaux - le cerveau (hypoxie, accident vasculaire cérébral), le cœur (exacerbation de l'angine de poitrine, infarctus du myocarde) , reins (insuffisance rénale). L'objectif du traitement de l'hypertension artérielle n'est pas seulement de réduire l'hypertension artérielle, mais aussi de protéger les organes cibles, d'éliminer les facteurs de risque (arrêt du tabac, compensation du diabète sucré, réduction de la concentration de cholestérol dans le sang et de l'excès de poids) et, comme objectif ultime, réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaires.
Le plan de traitement de l'hypertension artérielle pour chaque patient comprend
- contrôle de la tension artérielle et des facteurs de risque,
- changements de style de vie,
- thérapie médicamenteuse.
Le traitement non médicamenteux de l’hypertension artérielle est indiqué pour tous les patients. Chez 40 à 60 % des patients atteints stade initial hypertension artérielle avec des valeurs de pression artérielle basses, elle est normalisée sans utilisation de médicaments. En cas d'hypertension artérielle sévère, un traitement non médicamenteux en association avec des médicaments permet de réduire la dose de médicaments pris et réduit ainsi le risque de leurs effets secondaires.
Les principales mesures non médicamenteuses contre l'hypertension artérielle comprennent l'alimentation, la réduction de l'excès de poids et une activité physique suffisante, obtenue par des changements radicaux dans le mode de vie.
Régime:
- Limiter la consommation de sel de table à moins de 6 g/jour (mais pas moins de 1 à 2 g/jour, car dans ce cas une activation compensatoire du système rénine-angiotensine peut se produire).
- Réduire la proportion de glucides et de graisses dans l'alimentation, ce qui est très important pour la prévention des maladies coronariennes, dont la probabilité est augmentée avec l'hypertension artérielle (facteur de risque). On pense qu'une diminution de l'excès de poids corporel de 1 kg entraîne une diminution de la pression artérielle de 2 mmHg en moyenne.
- L'augmentation de la teneur en ions potassium dans l'alimentation peut contribuer à abaisser la tension artérielle.
- Le refus ou la limitation importante de la consommation d'alcool (surtout en cas d'abus) peut également contribuer à faire baisser la tension artérielle.
Activité physique suffisante de type cyclique pour l'hypertension artérielle (marche, jogging léger, ski) en l'absence de contre-indications du cœur (maladie coronarienne), des vaisseaux sanguins des jambes (athérosclérose oblitérante), du système nerveux central (troubles circulatoires cérébraux) réduit la tension artérielle et, à de faibles niveaux, peut normaliser la sienne. Parallèlement, une modération et un dosage progressif de l’activité physique sont recommandés. L'activité physique avec un niveau élevé de stress émotionnel (compétition, gymnastique), ainsi que les efforts isométriques (haltérophilie) ne sont pas souhaitables. Les mécanismes conduisant à une diminution de la pression artérielle sont considérés comme une diminution du débit cardiaque, une diminution de la résistance vasculaire périphérique ou une combinaison des deux mécanismes.
D'autres méthodes de traitement de l'hypertension artérielle conservent également leur importance : psychologiques (psychothérapie, entraînement autogène, relaxation), acupuncture, massage, méthodes physiothérapeutiques (électrosommeil, courants diadynamiques, oxygénation hyperbare), procédures aquatiques (natation, douche, y compris contraste), phytothérapie. ( aronia, teinture d'aubépine, agripaume, collections d'herbes des marais, aubépine, immortelle, mélilot).
L'une des conditions indispensables à l'efficacité du traitement est d'expliquer au patient souffrant d'hypertension artérielle les caractéristiques de l'évolution de la maladie (« La maladie n'est pas guérie, mais la tension artérielle est effectivement réduite ! »), la durée de l'évolution (chronique chez la plupart des patients), l'implication des organes cibles, des complications possibles en l'absence de contrôle adéquat. Dans le même temps, le patient doit être informé des médicaments antihypertenseurs modernes efficaces qui permettent de normaliser ou de réduire la pression artérielle chez 90 à 95 % des patients, auxquels on a recours en l'absence d'effet d'un traitement non médicamenteux.
Thérapie médicamenteuse pour l'hypertension artérielle
Principes de base traitement médical formulé sous la forme de trois thèses.
- Il est nécessaire de commencer le traitement de l'hypertension artérielle légère avec de petites doses de médicaments.
- Des combinaisons de médicaments doivent être utilisées pour augmenter leur efficacité et réduire les effets secondaires.
- Il est nécessaire d'utiliser des médicaments à action prolongée (12-24 heures avec une dose unique).
Actuellement, six groupes principaux de médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle : les inhibiteurs calciques lents, les diurétiques, les β-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes de l'angiotensine II (inhibiteurs des récepteurs) et les α-bloquants. De plus, les médicaments à action centrale (par exemple la clonidine) et les médicaments à effets combinés (adelfan) sont largement utilisés.
Le traitement médicamenteux est effectué individuellement selon des schémas thérapeutiques éprouvés et des recommandations officielles.

2.5 Complications de l'hypertension
Les patients souffrant d'hypertension artérielle meurent généralement à un âge précoce. Parmi eux, la cause de décès la plus fréquente est la maladie cardiaque. Les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance rénale sont fréquents, en particulier chez les personnes atteintes de rétinopathie grave.
Complications du cœur. Les modifications du cœur en réponse à une charge excessive due à une pression systémique élevée consistent principalement en le développement d'une hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, caractérisée par une augmentation de l'épaisseur de sa paroi. En fin de compte, la fonction de cette chambre du cœur se détériore, sa cavité se dilate et des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent. L'angine de poitrine peut également apparaître à la suite d'une maladie coronarienne à progression rapide et d'une augmentation de la demande en oxygène du myocarde en raison d'une augmentation de sa masse. Un examen physique révèle une expansion des bords du cœur et une impulsion prononcée du ventricule gauche. Le tonus de fermeture aortique est accentué, et un léger murmure de régurgitation aortique peut également être entendu. Souvent, en cas de lésions hypertensives du cœur, un bruit cardiaque présystolique (auriculaire, IV) apparaît. Vous pouvez également détecter une tonalité protodiastolique (ventriculaire, III) ou un rythme de galop de sommation. Des signes électrocardiographiques d'hypertrophie ventriculaire gauche sont généralement détectés. Aux stades ultérieurs de cette maladie, des signes d'ischémie ou d'infarctus du myocarde apparaissent. Dans la grande majorité des cas, le décès par hypertension artérielle est une conséquence d'un infarctus du myocarde ou d'une insuffisance cardiaque congestive.
Complications du système nerveux. Les conséquences neurologiques de l’hypertension à long terme peuvent être divisées en modifications de la rétine et du système nerveux central. La rétine étant le seul tissu dont les artères et artérioles peuvent être étudiées directement, des examens ophtalmoscopiques répétés permettent d'observer la progression des modifications vasculaires dans l'hypertension artérielle. Un moyen simple et très utile d'évaluer l'état des patients souffrant d'hypertension artérielle lors d'examens de masse est la classification Keith-Wageyer-Barker des modifications rétiniennes. La progression de l'hypertension artérielle s'accompagne de spasmes locaux et d'un rétrécissement général des artérioles, ainsi que de l'apparition d'hémorragies, d'exsudat et de gonflement de la tête du nerf optique. De telles lésions rétiniennes entraînent souvent un scotome, une vision floue et, dans certains cas, une cécité, notamment avec un œdème papillaire ou une hémorragie de la macula. Les conséquences de l'hypertension peuvent se développer rapidement et disparaître tout aussi rapidement avec une diminution significative de la pression artérielle sous l'influence d'un traitement médicamenteux, et ce n'est que dans de rares cas qu'elles sont inversées sans traitement approprié. En revanche, l’artériosclérose rétinienne résulte de la prolifération de cellules endothéliales et musculaires, reflétant étroitement des changements similaires dans d’autres organes.
Les changements sclérotiques ne se développent pas aussi rapidement que les effets de l'hypertension artérielle ; leur évolution inverse au cours du traitement est également pratiquement imperceptible. En raison de l'épaississement et du compactage de la paroi vasculaire, les artérioles sclérotiques tordent et compriment les veines situées avec elles dans un canal fibreux commun. De plus, les caractéristiques de la lumière réfléchie changent.
Un dysfonctionnement du système nerveux central se développe également souvent chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. Parmi les premiers symptômes les plus prononcés de l'hypertension artérielle, il convient de noter les maux de tête, principalement à l'arrière de la tête, survenant généralement le matin, ainsi que les vertiges. divers degrés gravité, acouphènes et vision floue ou évanouissement. Cependant, les changements les plus graves surviennent lors d'occlusions vasculaires et d'hémorragies dues à une encéphalopathie. La pathogenèse des deux premiers troubles est complètement différente. L'infarctus cérébral se développe à la suite de l'athérosclérose massive observée chez un patient souffrant d'hypertension artérielle, tandis que l'hémorragie intracérébrale est le résultat à la fois de l'hypertension artérielle et de la formation de microanévrismes des vaisseaux cérébraux (anévrisme de Charcot-Bouchard). On sait que seules la tension artérielle et l’âge influencent la formation des microanévrismes. Il n’est donc pas surprenant que la relation entre la pression artérielle et l’hémorragie intracérébrale soit beaucoup plus prononcée qu’avec un infarctus cérébral ou du myocarde.
L'encéphalopathie hypertensive comprend le complexe de symptômes suivant : hypertension artérielle sévère, troubles de la conscience, augmentation de la pression intracrânienne, rétinopathie avec œdème papillaire et convulsions. La pathogenèse de cette affection est inconnue, mais elle n'est probablement pas associée à un spasme artériolaire ou à un œdème cérébral. Les symptômes neurologiques focaux sont rares, mais s'ils sont présents, ils sont probablement dus à un infarctus, une hémorragie ou des accidents ischémiques transitoires. Bien que certains chercheurs pensent qu'une diminution rapide de la pression artérielle chez ces patients peut avoir un effet négatif sur le flux sanguin cérébral, les résultats de la plupart des études ne confortent pas cette opinion.
Complications rénales. Les lésions artérioloscléreuses des artérioles afférentes et efférentes et du système capillaire glomérulaire des glomérules sont la complication la plus courante chez les patients souffrant d'hypertension, entraînant une diminution du débit de filtration glomérulaire et un dysfonctionnement tubulaire. Les dommages aux glomérules provoquent une protéinurie et une microhématurie. Chez environ 10 % des patients, le décès par hypertension artérielle survient en raison d'une insuffisance rénale. L'hypertension artérielle peut être compliquée par des saignements dont la cause n'est pas seulement une lésion rénale. Chez ces patients, les saignements de nez, l'hémoptysie et les métrorragies sont fréquents.

Chapitre 3. Étude pratique de la propagation de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension artérielle
3.1 Caractéristiques des patients, cours et méthodes de recherche
Le but de l'étude pratique est d'analyser la prévalence de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension artérielle associées au travail des chauffeurs de transport, des comptables et des femmes au foyer.
L'étude statistique a été réalisée sur la base du service d'expertise orthopédique et de réadaptation du Bureau fédéral de l'expertise médico-sociale.
La propagation de l'ostéochondrose, de l'inflammation des articulations et de l'hypertension parmi les représentants de différentes professions a été réalisée en analysant la documentation médicale du service : un dossier médical d'un patient hospitalisé (formulaire N 003/u), un compte rendu récapitulatif des déplacements des patients et capacité en lits par département, profil des lits (formulaire N 016/u -02) pour 2010. Au total, 317 dossiers médicaux ont été examinés.
Lors de l'analyse de la documentation médicale, les patients ont été identifiés avec des diagnostics d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, de maladies inflammatoires des articulations (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew, arthrose, etc.), d'hypertension à des degrés divers.
Pour simplifier les calculs, toutes les nosologies ont été regroupées en trois groupes : ostéochondrose, maladies inflammatoires des articulations, hypertension.
Tous les patients présentant ces diagnostics ont été répartis en groupes en fonction de leurs activités professionnelles. Lors de la planification d'études épidémiologiques, il faut prêter attention à la sélection des groupes, car la fiabilité des résultats en dépend. Dans ce cas, des facteurs individuels sont pris en compte : âge, sexe, expérience professionnelle, risques professionnels, etc. Pour identifier les groupes, l'intervalle d'âge était de 10 ans (de 35 à 45 ans), l'intervalle d'expérience professionnelle était de 10 à 20 années. Sur la base de ces critères, cinq groupes ont été répartis pour l'étude expérimentale :
Groupe 1 – chauffeurs de transport, total – 42 personnes, âge moyen 37,6 ans, expérience professionnelle moyenne 15,2 ans.
Groupe 2 – comptables (comptables, économistes, statisticiens), total 34 personnes, âge moyen 38,1 ans, expérience professionnelle moyenne 14,4 ans ;
Groupe 3 – représentants des professions sédentaires. Il comprenait des médecins, secrétaires-dactylographes, employés de banque, ingénieurs logiciels, architectes, avocats, etc.), un total de 40 personnes, âge moyen 39,1 ans, expérience professionnelle moyenne 16,4 ans.
Groupe 4 – femmes au foyer qui n'avaient pas travaillé auparavant depuis 8 à 12 ans, soit un total de 16 personnes, âge moyen 38,06 ans.
Groupe 5 (contrôle) – représentants d'autres professions, 35 personnes au total, âge moyen 37,6 ans, expérience professionnelle moyenne 12,3 ans.
La prévalence de l'ostéochondrose, des maladies inflammatoires des articulations et de l'hypertension chez les représentants de diverses professions a été déterminée par analyse comparative fréquence d'apparition de ces maladies dans divers groupes professionnels.
L'évaluation du degré de lien entre l'état de santé et les conditions de travail des travailleurs a été réalisée conformément au R 2.2.1766 « Lignes directrices pour l'évaluation des risques professionnels pour la santé des travailleurs ». Fondements organisationnels et méthodologiques, principes et critères d'évaluation" selon des études épidémiologiques utilisant l'indicateur de risque relatif et la proportion étiologique, avec le calcul d'un intervalle de confiance à 95% pour évaluer la fiabilité des résultats.
Dans le processus de calcul, le programme « Évaluation statistique de la relation entre les troubles de santé et le travail (SOS) » a été utilisé. Denisov E.I., Stepanyan I.V., Chelishcheva M.Yu., 2010.
Le programme est une annexe à " Recommandations méthodologiques sur l'évaluation des risques professionnels sur la base d'examens médicaux périodiques », approuvé par le Conseil scientifique du ministère de la Santé et du Développement social de Russie et l'Académie russe des sciences médicales « Problèmes médicaux et environnementaux de la santé des travailleurs » le 13 juin 2006 - M ., 2006.

3.2 Analyse des résultats et conclusions
1. Analyse de la propagation de l'ostéochondrose dans les groupes professionnels (voir Annexe 1)
Une analyse quantitative de la présence de l'ostéochondrose dans les groupes professionnels est présentée dans la Fig. 1.
Figure 1. Analyse quantitative de la prévalence de l'ostéochondrose dans les groupes professionnels (%)

À la suite de l'analyse des dossiers médicaux des patients hospitalisés, la présence d'ostéochondrose dans les groupes professionnels étudiés dans la tranche d'âge sélectionnée a été établie chez 69,04 % des chauffeurs de transport, 67,65 % des comptables, 65 % des représentants des professions sédentaires, 62,5 % de femmes au foyer et 45,17% de représentants d'autres professions.
Pour évaluer la relation de cause à effet entre le développement de l'ostéochondrose et les conditions de travail, des indicateurs épidémiologiques de risque relatif et de proportion étiologique ont été calculés (voir tableau 1).

Tableau 1. Indicateurs épidémiologiques permettant d'évaluer la relation de cause à effet du développement de l'ostéochondrose liée à l'activité professionnelle
Professionnel
groupe
R.R.

FE, %

Chauffeurs de transports
1,51
(0,97-2,35)
33,79
Petit
Travailleurs comptables
1,48
(0,91-2,40)
32,42
Petit

1,42
(0,88-2,29)
29,67
Petit
femmes au foyer
1,36
(0,7-9,0)
26,86
Petit

Les chauffeurs de transport comptent 1,51 fois plus de travailleurs atteints d'ostéochondrose que le groupe témoin. Pour les comptables, les représentants des professions sédentaires et les femmes au foyer, ce chiffre était respectivement de 1,48, 1,42 et 1,36. La valeur de la part étiologique était de : chauffeurs de transport 33,79%, parmi les comptables - 32,43%, parmi les représentants des professions « sédentaires » - 29,76%, parmi les femmes au foyer - 26,96%.
Les valeurs du risque relatif et de la part étiologique indiquent un faible degré de relation de cause à effet entre l'ostéochondrose et l'activité professionnelle ; par conséquent, la maladie étudiée ne peut pas être qualifiée d'origine professionnelle.

2. Analyse de la propagation de l'ostéochondrose dans les groupes professionnels (voir Annexe 2)
Une analyse quantitative de la présence de l'ostéochondrose dans les groupes professionnels est présentée dans la Fig. 2.
Graphique 2.1. Analyse quantitative de la prévalence de l'arthrite dans les groupes professionnels (%)

À la suite de l'analyse des dossiers médicaux des patients hospitalisés, la présence de maladies inflammatoires des articulations dans les groupes professionnels étudiés dans l'intervalle d'âge sélectionné a été établie chez 50 % des chauffeurs de transport, 35,29 % des comptables, 35 % des représentants des sédentaires. professions libérales, 21,35% de femmes au foyer et 34,28% de représentants d'autres professions.
Pour évaluer la relation de cause à effet entre le développement de maladies inflammatoires des articulations et les conditions de travail, des indicateurs épidémiologiques de risque relatif et de proportion étiologique ont été calculés (voir tableau 2).
Les chauffeurs de transport comptent 1,46 fois plus de travailleurs atteints d'ostéochondrose que le groupe témoin. Pour compter les travailleurs et les représentants des professions sédentaires, ce chiffre était respectivement de 1,03 et 1,02. La part étiologique était de : 31,43% pour les conducteurs de transports, 2,86% pour les comptables, 2,04% pour les professions sédentaires.
Tableau 2. Indicateurs épidémiologiques permettant d'évaluer la relation de cause à effet du développement de l'arthrite liée aux activités professionnelles
Professionnel
groupe
FR*
(intervalle de confiance à 95 %)
FE*, %
Évaluation du degré de lien entre les troubles de santé et le travail*
Chauffeurs de transports
1,46
(0,77-2,76)
31,43
Petit
Travailleurs comptables
1,03
(0,73-1,45)
2,86
Petit
Représentants des professions sédentaires
1,02
(0,81-1,28)
2,04
Petit
femmes au foyer
-
-
Pas de connection

Chez les femmes au foyer, aucune relation de cause à effet entre l’inflammation des articulations et le mode de vie n’a été identifiée.
Les valeurs du risque relatif et de la part étiologique indiquent un faible degré de relation de cause à effet entre l'ostéochondrose et l'activité professionnelle ; ce lien n'a pas été trouvé chez les femmes au foyer, par conséquent, les maladies inflammatoires des articulations ne peuvent pas être qualifiées d'origine professionnelle.

3 Analyse de la prévalence de l'ostéochondrose dans les groupes professionnels (voir Annexe 3)

Une analyse quantitative de la présence d'hypertension dans les groupes professionnels est présentée dans la Fig. 3.
L'analyse des dossiers médicaux des patients hospitalisés a montré la présence d'hypertension dans les groupes professionnels étudiés dans l'intervalle d'âge sélectionné chez 45,23% des chauffeurs de transport, 32,35% des comptables, 45% des représentants des professions sédentaires, 43,75% des femmes au foyer et 31,42% des représentants d'autres les professions.

Figure 3. Analyse quantitative de la prévalence de l'hypertension dans les groupes professionnels (%)

Pour évaluer la relation de cause à effet entre le développement de l'hypertension et les conditions de travail, des indicateurs épidémiologiques de risque relatif et de proportion étiologique ont été calculés (voir tableau 3).
Selon les données indiquées dans le tableau, les chauffeurs de transport comptent 1,44 fois plus de travailleurs souffrant d'hypertension que le groupe témoin. Pour les comptables, les représentants des professions sédentaires et les femmes au foyer, ce chiffre était respectivement de 1,03, 1,43 et 1,39. La part étiologique était de : 30,53 % pour les chauffeurs de transports, 2,86 % pour les comptables, 30,61 % pour les représentants des professions sédentaires et 26,16 % pour les femmes au foyer.

Tableau 3. Indicateurs épidémiologiques permettant d'évaluer la relation de cause à effet du développement de l'hypertension liée aux activités professionnelles
Professionnel
groupe
FR*
(intervalle de confiance à 95 %)
FE*, %
Évaluation du degré de lien entre les troubles de santé et le travail*
Chauffeurs de transports
1,44
(0,71-2,93)
30,53
Petit
Travailleurs comptables
1,03
(0,75-2,93)
2,86
Petit
Représentants des professions sédentaires
1,43
(0,69-2.97)
30,16
Petit
femmes au foyer
1,39
(0,42-4,64)
28,16
Pas de connection

Les valeurs du risque relatif et de la part étiologique indiquent un faible degré de relation de cause à effet entre l'ostéochondrose et l'activité professionnelle ; par conséquent, l'hypertension ne peut pas être qualifiée d'origine professionnelle.

Conclusions :
Les résultats d'une analyse quantitative ont montré que les conducteurs de transports souffrent plus souvent d'ostéochondrose, d'arthrite et d'hypertension artérielle. On peut conclure que le métier de conducteur se caractérise par gros montant facteurs nocifs contribuant au développement de ces maladies. Cependant, l'analyse statistique n'a pas révélé de différences significatives dans la prévalence de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension dans les différents groupes professionnels. Cela peut être une conséquence des spécificités du département sur la base duquel l'étude a été menée, car il assure la réadaptation des patients atteints de maladies du système musculo-squelettique, ainsi qu'un manque de théorie sur la cause professionnelle de ces maladies.
Les données obtenues au cours de notre étude confirment la théorie multifactorielle de l'apparition des maladies, selon laquelle les facteurs environnementaux ne sont qu'un moteur du développement des maladies. Cependant, des différences quantitatives ont été identifiées dans l'incidence des maladies parmi les représentants de diverses professions. Ils sont plus fréquents parmi les chauffeurs de transport. En plus d'une posture forcée et de conditions de travail stressantes, les conducteurs sont exposés aux vibrations, au bruit du moteur, aux conditions climatiques et, de plus, un pédalage fréquent et monotone peut contribuer à la formation d'inflammations des articulations de la cheville et du genou.

Conclusion
Le but des travaux était d'étudier la propagation de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension parmi les chauffeurs de transport, les comptables, les représentants des professions sédentaires et les femmes au foyer.
L'analyse théorique de la littérature sur la problématique de recherche nous a permis de tirer les conclusions suivantes.
À l'heure actuelle, il n'existe pas de données fiables et étayées sur la prévalence de l'ostéochondrose et des maladies inflammatoires des articulations.
L'émergence et le développement de l'ostéochondrose sont facilités par : une prédisposition génétique et des facteurs environnementaux externes, qui sont à l'origine du développement de cette maladie.
Le lien entre la formation de l'ostéochondrose et de l'arthrite et l'activité professionnelle n'est pas suffisamment évoqué, principalement en relation avec la prise en compte du problème de l'influence des facteurs professionnels nocifs sur le système musculo-squelettique dans son ensemble ; aucune recherche systématique n'a été menée dans ce domaine .
L'hypertension est l'une des nosologies les plus courantes. L'analyse de l'épidémiologie, de la pathogenèse, des manifestations cliniques et des complications de l'hypertension a montré la pertinence de son diagnostic précoce et de sa prévention. La prévention de l'hypertension consiste avant tout à changer de mode de vie. Les conditions d'activité professionnelle jouent également un rôle important. Correction de l'état émotionnel, comportement correct dans des situations stressantes, correction des conséquences de la sédentarité, alimentation adaptée.
Les résultats de notre propre étude sur la propagation de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension parmi les chauffeurs de transport, les comptables, les représentants des professions sédentaires et les femmes au foyer ont montré que ces maladies sont plus fréquentes chez les chauffeurs de transport. On peut conclure que le métier de conducteur se caractérise par un grand nombre de facteurs néfastes qui contribuent au développement de ces maladies. Cependant, l'analyse statistique n'a pas révélé de différences significatives dans la prévalence de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension dans les différents groupes professionnels. Cela peut être une conséquence des spécificités du département sur la base duquel l'étude a été menée, car il assure la réadaptation des patients atteints de maladies du système musculo-squelettique, ainsi qu'un manque de théorie sur la cause professionnelle de ces maladies.
Les données obtenues au cours de notre étude confirment la théorie multifactorielle de l'apparition des maladies, selon laquelle les facteurs environnementaux ne sont qu'un moteur du développement des maladies. Cependant, des différences quantitatives ont été identifiées dans l'incidence des maladies parmi les représentants de diverses professions. Ils sont plus fréquents parmi les chauffeurs de transport.
Ainsi, les résultats de l'étude pratique confirment en partie l'hypothèse avancée sur l'étiologie professionnelle de l'ostéochondrose, de l'arthrite et de l'hypertension.

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Annexe 1

Résultats d'une étude sur la prévalence de l'ostéochondrose dans des groupes professionnels

Tableau 1.1. Taille de l'échantillon des groupes expérimentaux et témoins pour l'analyse épidémiologique de la relation de cause à effet du développement de l'ostéochondrose liée à l'activité professionnelle

Groupe professionnel
Groupes
Personnes atteintes d'ostéochondrose
Personnes sans ostéochondrose
Total
Chauffeurs de transports
Expérimental

29
13
42
Travailleurs comptables
Expérimental

23
11
34
Représentants des professions sédentaires
Expérimental
26
14
40
femmes au foyer
Expérimental
10
6
16
Autres métiers
Contrôle
16
19
35

Tableau 1.2. Analyse quantitative de la prévalence de l'ostéochondrose dans les groupes professionnels (%)
Groupe professionnel
Groupes
Personnes atteintes d'ostéochondrose
Personnes sans ostéochondrose
Total
Chauffeurs de transports
Expérimental

69,04
30,96
100
Travailleurs comptables
Expérimental

67,65
32,35
100
Représentants des professions sédentaires
Expérimental
65
35
100
femmes au foyer
Expérimental
62,5
37,5
100
Autres métiers
Contrôle
45,17
54,83
100

Graphique 1.1. Analyse quantitative de la prévalence de l'ostéochondrose dans les groupes professionnels (%)

Tableau 1.3. Indicateurs épidémiologiques pour évaluer la relation de cause à effet du développement de l'ostéochondrose liée à l'activité professionnelle
Professionnel
groupe
FR*
(intervalle de confiance à 95 %)
FE*, %
Évaluation du degré de lien entre les troubles de santé et le travail*
Chauffeurs de transports
1,51
(0,97-2,35)
33,79
Petit
Travailleurs comptables
1,48
(0,91-2,40)
32,42
Petit
Représentants des professions sédentaires
1,42
(0,88-2,29)
29,67
Petit
femmes au foyer
1,36
(0,7-9,0)
26,86
Petit


Annexe 2

Résultats d'une étude sur la prévalence de l'arthrite dans les groupes professionnels

Tableau 2.1. Taille de l'échantillon des groupes expérimentaux et témoins pour l'analyse épidémiologique de la relation de cause à effet du développement de l'arthrite liée à l'activité professionnelle
Groupe professionnel
Groupes
Personnes souffrant d'arthrite
Personnes sans arthrite
Total
Chauffeurs de transports
Expérimental

21
23
42
Travailleurs comptables
Expérimental

12
22
34
Représentants des professions sédentaires
Expérimental
14
36
40
femmes au foyer
Expérimental
5
11
16
Autres métiers
Contrôle
12
23
35

Tableau 2.2. Analyse quantitative de la prévalence de l'arthrite dans les groupes professionnels (%)
Groupe professionnel
Groupes
Personnes atteintes d'ostéochondrose
Personnes sans ostéochondrose
Total
Chauffeurs de transports
Expérimental

50
50
100
Travailleurs comptables
Expérimental

35,29
67,41
100
Représentants des professions sédentaires
Expérimental
35
65
100
femmes au foyer
Expérimental
31,25
37,5
100
Autres métiers
Contrôle
34,28
54,83
100

Graphique 2.1. Analyse quantitative de la prévalence de l'arthrite dans les groupes professionnels (%)

Tableau 2.3. Indicateurs épidémiologiques pour évaluer la relation de cause à effet du développement de l'arthrite liée aux activités professionnelles
Professionnel
groupe
FR*
(intervalle de confiance à 95 %)
FE*, %
Évaluation du degré de lien entre les troubles de santé et le travail*
Chauffeurs de transports
1,46
(0,77-2,76)
31,43
Petit
Travailleurs comptables
1,03
(0,73-1,45)
2,86
Petit
Représentants des professions sédentaires
1,02
(0,81-1,28)
2,04
Petit
femmes au foyer
-
-
Pas de connection
* R 2.2.1766-03 « Guide d'évaluation des risques professionnels pour la santé des travailleurs. Fondements organisationnels et méthodologiques, principes et critères d'évaluation"

Annexe 3

Résultats d'une étude sur la prévalence de l'hypertension dans les groupes professionnels

Tableau 3.1. Taille de l'échantillon des groupes expérimentaux et témoins pour l'analyse épidémiologique de la relation de cause à effet du développement de l'hypertension liée à l'activité professionnelle
Groupe professionnel
Groupes
Personnes souffrant de tension artérielle
Personnes sans tension artérielle
Total
Chauffeurs de transports
Expérimental

19
24
42
Travailleurs comptables
Expérimental

11
23
34
Représentants des professions sédentaires
Expérimental
18
32
40
femmes au foyer
Expérimental
7
9
16
Autres métiers
Contrôle
11
24
35

Tableau 3.2. Analyse quantitative de la prévalence de l'hypertension dans les groupes professionnels (%)
Groupe professionnel
Groupes
Personnes atteintes d'ostéochondrose
Personnes sans ostéochondrose
Total
Chauffeurs de transports
Expérimental

45,23
54,77
100
Travailleurs comptables
Expérimental

32,35
67,65
100
Représentants des professions sédentaires
Expérimental
45
55
100
femmes au foyer
Expérimental
43,75
56,25
100
Autres métiers
Contrôle
31,42
68,58
100

Graphique 3.1. Analyse quantitative de la prévalence de l'hypertension dans les groupes professionnels (%)

Tableau 3.3. Indicateurs épidémiologiques pour évaluer la relation de cause à effet du développement de l'hypertension liée aux activités professionnelles
Professionnel
groupe
FR*
(intervalle de confiance à 95 %)
FE*, %
Évaluation du degré de lien entre les troubles de santé et le travail*
Chauffeurs de transports
1,44
(0,71-2,93)
30,53
Petit
Travailleurs comptables
1,03
(0,75-2,93)
2,86
Petit
Représentants des professions sédentaires
1,43
(0,69-2.97)
30,16
Petit
femmes au foyer
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Bonne journée, chers lecteurs !

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons une maladie de la colonne vertébrale telle que l'ostéochondrose, ainsi que ses symptômes, ses causes, ses types, son diagnostic, son traitement et sa prévention. Donc...

Qu’est-ce que l’ostéochondrose ?

Ostéochondrose– maladie de la colonne vertébrale, caractéristique qui est une lésion dégénérative-dystrophique des disques intervertébraux, puis des tissus vertébraux eux-mêmes.

Le principal symptôme de l’ostéochondrose est une douleur au cou ou au dos. D'autres symptômes incluent une atrophie musculaire, des troubles sensoriels et des troubles du fonctionnement des organes internes. Selon la localisation du processus pathologique, ils distinguent l'ostéochondrose cervicale, thoracique et lombaire. Si cette maladie et son traitement ne reçoivent pas l'attention nécessaire, le processus de lésion de la colonne vertébrale deviendra irréversible.

Dans la littérature anglophone, le terme « ostéochondrose » désigne un groupe de maladies du système musculo-squelettique comme l'ostéochondropathie.

Le principal facteur ou raison qui conduit au développement de l'ostéochondrose est la répartition inégale de la charge sur la colonne vertébrale, qui se produit lors du transport d'objets lourds dans une main ou sur une épaule (par exemple, un sac, un sac à dos), une position assise prolongée dans une position incorrecte. position, repos nocturne sur un sol inégal, matelas ou oreiller. D’autres facteurs peuvent également inclure un mode de vie sédentaire, l’obésité, les blessures et les pieds plats.

Toutes les situations ci-dessus entraînent des douleurs fréquentes au niveau du rachis cervical, thoracique ou sacré au fil des années.

Selon les statistiques, l'ostéochondrose touche 40 à 90 % de la population mondiale, principalement entre 30 et 35 ans. Dans des conditions défavorables, cette maladie se développe chez les adolescents, ce qui est le plus souvent facilité par le port d'un sac à dos lourd et inconfortable, notamment sur une épaule, de chaussures inconfortables et de blessures.

Ostéochondrose. CIM

CIM-10 : M42, M91-M93 ;
CIM-9 : 732.

Le développement de l’ostéochondrose se déroule en 4 étapes (degrés) distinctes :

Ostéochondrose stade 1. Elle se caractérise par l'apparition d'un processus pathologique dans le noyau pulpeux du disque intervertébral - sa déshydratation (déshydratation) se produit, puis la hauteur du disque diminue. Dans le même temps, des fissures commencent à apparaître dans l'anneau fibreux. À ce stade, le patient ne ressent généralement aucun changement. Une gêne peut survenir lorsque l'on est assis dans une position assise inhabituelle pour une personne ou lors d'un exercice actif.

Ostéochondrose stade 2.À mesure que la hauteur des disques diminue, la distance entre les vertèbres adjacentes diminue également et les muscles et ligaments de la colonne vertébrale commencent à s'affaisser légèrement. Ce processus provoque une hypermobilité de deux vertèbres adjacentes, pouvant conduire à leur glissement et/ou déplacement. Un spondylolisthésis se forme. En raison du déplacement de vertèbres, le patient, sous une certaine charge, ressent un réel inconfort et parfois des douleurs dans la zone pathologique.

Ostéochondrose stade 3. Elle se caractérise par la formation de prolapsus et de saillies de disques, parfois des subluxations et des subluxations se produisent dans les articulations intervertébrales. Le patient peut ressentir une raideur dans certains mouvements, des picotements dans les membres et parfois un engourdissement. Au 3ème degré d'ostéochondrose, il existe déjà des douleurs dans la région du dos, du cou et du coccyx, selon la localisation de la maladie.

Ostéochondrose stade 4. Le corps tente de corriger la mobilité excessive des vertèbres et de normaliser le fonctionnement de la colonne vertébrale. À la jonction des vertèbres pathologiques, de nouvelles formations osseuses se développent sur chacune d'elles - des ostéophytes qui, lorsqu'ils se forment dans un endroit inutile, peuvent provoquer des microtraumatismes à la racine nerveuse et parfois à la vertèbre voisine. L'ankylose fibreuse peut commencer au niveau des disques et des articulations. Le segment vertébral-moteur devient envahi et devient, pour ainsi dire, muré. Dans ce cas, les principaux signes de l'ostéochondrose sont minimisés et parfois même pratiquement invisibles.

Symptômes de l'ostéochondrose

Les principaux symptômes de l’ostéochondrose sont un inconfort et des douleurs au dos ou au cou. La gravité de la douleur et les autres signes accompagnant cette maladie dépendent du degré (stade) de l'ostéochondrose.

Bien entendu, en raison de la pathologie des disques intervertébraux, de leur hernie, des excroissances sur les vertèbres (ostéophytes), un grand nombre de troubles surviennent, tels que des troubles circulatoires, des nerfs pincés, des irritations et des troubles du fonctionnement normal de la moelle épinière, gonflement et même fibrose des structures entourant les vertèbres. Tous ces troubles peuvent provoquer un tableau clinique étendu de la maladie et s'exprimer par un grand nombre de symptômes différents. Par conséquent, sans un diagnostic approfondi de l'ostéochondrose, il est très difficile de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement adéquat.

Cependant, considérons les principaux symptômes de l'ostéochondrose :

• douleurs dans le dos, la région cervicale, le bas du dos, les épaules et même les côtes ;
• inconfort, raideur du dos lors de certains mouvements, soulever quelque chose ;
• engourdissement des extrémités (bras et/ou jambes) ;
• sensation de douleur dans les bras et les jambes ;
• spasmes musculaires;
• troubles du fonctionnement des organes génitaux;
• douleur dans la région cardiaque;
• perturbation sensorielle;
• hypotension musculaire;
• fatigue accrue, parfois même au niveau des yeux.

De plus, selon la zone de la colonne vertébrale touchée par l'ostéochondrose, on distingue les symptômes suivants :

Ostéochondrose de la colonne cervicale. Les douleurs dans les bras et les épaules, les maux de tête, les étourdissements, les taches ou les taches devant les yeux et les bruits dans la tête prédominent. Ces signes peuvent également indiquer la présence d'un syndrome de l'artère vertébrale, qui peut également entraîner des complications dans le fonctionnement du muscle cardiaque et des vaisseaux myocardiques si d'autres maladies y sont présentes.

Ostéochondrose de la colonne thoracique. Principalement au niveau du cœur, gêne respiratoire.

Ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée. Les douleurs lombaires prédominent, irradiant vers les jambes ou les organes pelviens. Dysfonction sexuelle.

Complications de l'ostéochondrose

Si l'ostéochondrose n'est pas traitée et laissée au hasard, elle peut conduire au développement des maladies et pathologies suivantes :

• hernie discale intervertébrale (hernie vertébrale);
• saillie;
• dépôt de sels dans l'espace intervertébral;
• accident vasculaire cérébral de la moelle épinière;
• perte de poids des membres et leur atrophie ;
• paralysie des jambes

Les causes de l’ostéochondrose ne sont pas entièrement comprises, alors considérons les plus populaires d’entre elles :

• blessure mécanique au dos (colonne vertébrale);
• surmenage physique du corps, travail acharné;
• épuisement nerveux;
• troubles métaboliques, intoxications;
• séjour fréquent dans des endroits avec des vibrations accrues;
• prédisposition héréditaire;
• mode de vie sédentaire, travail sédentaire ;
• mauvaise posture dès le plus jeune âge;
• surpoids, ;
• porter des chaussures inconfortables (serrées, à talons) ;
• repos nocturne sur un lit inconfortable - matelas, oreiller ;
• fréquent;
• malnutrition;
• fumeur;
• grossesse.

Classification de l'ostéochondrose

La classification de l'ostéochondrose est très diversifiée, car la maladie elle-même n’est pas entièrement comprise.

Soulignons les méthodes les plus populaires pour diviser cette maladie.

On distingue l'ostéochondrose...

Par localisation :

• Région cervicale
• Thoracique (Th ou D)
• Lombaire (L)
• Région sacrée (S)

Selon les manifestations cliniques :

1. Niveau cervical.

1.1. Syndromes réflexes.

• cervicalgie;
• cervicocrânialgie;
• cervicobrachialgie avec manifestations végétatives-vasculaires, neurodystrophiques ou musculo-tonales.

1.2. Syndromes radiculaires.

• Lésion discogène des racines du rachis cervical.

1.3. Syndromes radiculaires-vasculaires.

2. Niveau thoracique (Th ou D).

2.1. Syndromes réflexes.

• thoracalgie avec manifestations végétatives-viscérales, neurodystrophiques ou musculo-tonales.

2.2. Syndromes radiculaires.

• Lésion discogène des racines thoraciques.

3. Niveau lombo-sacré (L, S).

3.1. Syndromes réflexes.

• lumbago (lumbago);
• lumbodynie;
• lumboischialgie avec manifestations végétatives-vasculaires, neurodystrophiques ou musculo-tonales.

3.2. Syndromes radiculaires.

• Dommages discogéniques aux racines de la région lombo-sacrée.

3.3. Syndromes radiculaires-vasculaires - radiculoischémie.

Diagnostic de l'ostéochondrose

Le diagnostic de l'ostéochondrose comprend les méthodes d'examen suivantes :

• anamnèse;
• myélographie;
• examen neurologique.

En outre, ils peuvent attribuer :

• résonance magnétique nucléaire (RMN) ;

Le traitement de l'ostéochondrose implique l'utilisation d'un ensemble de mesures qui doivent être réalisées sur une période assez longue (de 1 à 3 mois + environ 1 an pour la rééducation), auxquelles de nombreux patients réagissent de manière très ambiguë. Il convient donc de noter qu’en suivant indirectement les recommandations du médecin traitant, le pronostic de guérison du patient est minime.

L'automédication devient souvent un problème supplémentaire dans le traitement de l'ostéochondrose. Le fait est que, comme cela a déjà été écrit plus tôt dans l’article, le tableau clinique de cette maladie est assez ambigu et large. Le patient, sans diagnostic, commence à sélectionner des médicaments pour ce qui fait mal et, éliminant la douleur, continue de faire son travail. vie courante, alors que la maladie continue de progresser.

Important! Une consultation opportune avec un médecin, un diagnostic de santé approfondi et le strict respect de toutes les recommandations du médecin traitant augmentent un pronostic positif de guérison !

Le traitement de l'ostéochondrose est réalisé par deux méthodes principales : le traitement conservateur et chirurgical. En outre, il existe des recommandations générales pour le traitement de l'ostéochondrose, telles que l'alimentation et la rééducation.

Traitement conservateur de l'ostéochondrose

Le traitement conservateur de l'ostéochondrose vise à soulager la douleur, à normaliser le fonctionnement de la colonne vertébrale et de ses composants, ainsi qu'à prévenir d'autres modifications dégénératives de « l'axe » humain.

Le traitement conservateur de l'ostéochondrose comprend :

Thérapie médicamenteuse. Il est utilisé pour soulager la douleur et l'inflammation des tissus qui composent la colonne vertébrale, ainsi que pour normaliser les processus métaboliques.

Pour soulager la douleur et l'inflammation, divers blocages thérapeutiques sont également utilisés. De plus, ils contribuent à réduire le syndrome musculo-tonique. Parmi les blocages thérapeutiques figurent : les blocages des points trigger, ainsi que les blocages intra-osseux, facettaires, paravertébraux et périduraux.

Physiothérapie. Il est utilisé pour soulager la douleur, améliorer l'efficacité du traitement médicamenteux et pendant la période de rééducation. Le traitement est réalisé à l'aide d'ultrasons, de laser, de champs magnétiques, de courants basse fréquence, etc.

Physiothérapie (kinésithérapie), kinésithérapie. Exercices spécialement sélectionnés et dosés visant à corriger le corset musculaire, à le renforcer, à corriger la posture, à normaliser le fonctionnement des tissus musculaires et leur souplesse, à décompresser les racines nerveuses, à prévenir complications possibles maladies. Tout ce qui précède est réalisé en normalisant le métabolisme et la nutrition des disques intervertébraux, la circulation sanguine, en rétablissant la distance entre les disques et les vertèbres et en répartissant la charge sur l'ensemble du système musculo-squelettique.

Massage. Utilisé pour améliorer la circulation sanguine, soulager la raideur et la tension des tissus musculaires, améliorer conditions générales santé.

Hydromassage. Aide à normaliser la circulation sanguine, le métabolisme, à augmenter le tonus des tissus musculaires et à normaliser le fonctionnement du système nerveux. Il s’agit de masser le corps à l’aide d’un jet d’eau ciblé avec une certaine pression. Certes, ces dernières années, l'hydromassage a prévalu à l'aide de bulles d'air appliquées sur le corps dans des bains ou des piscines spécialement équipés.

Thérapie manuelle. Il est utilisé selon un programme sélectionné individuellement, ciblant le système musculo-squelettique. Aide à améliorer la circulation sanguine et lymphatique, le métabolisme, la mobilité du système musculo-squelettique, le renforcement système immunitaire et la prévention des complications possibles.

Extension (traction) de la colonne vertébrale. Il est utilisé à l'aide d'un équipement spécial pour augmenter l'espace intervertébral et corriger la structure de la colonne vertébrale, ce qui conduit généralement à une minimisation ou à une élimination complète de la douleur.

L'utilisation combinée des méthodes ci-dessus pour traiter l'ostéochondrose a un bon effet.

Médicaments contre l'ostéochondrose

Parmi les remèdes contre l'ostéochondrose figurent :

Médicaments anti-inflammatoires :"", "Karipazim", "Panthématogène", "Reoprin".

Régime alimentaire pour l'ostéochondrose

Pour l'ostéochondrose, vous devez manger 6 fois par jour, en petites portions, en buvant au moins 1,5 litre d'eau par jour.

Que pouvez-vous manger avec l'ostéochondrose : les produits laitiers, variétés faibles en gras viande (poulet, bœuf), gelée, gelée de poisson, viande en gelée, légumes frais (tomates, concombres, oignons, carottes, betteraves, poivrons, choux, céleri, brocoli), fruits, avocats, noix, graines de tournesol, épinards, champignons, céréales .

Ce qui doit être minimisé dans les aliments pour l'ostéochondrose : raisins, légumineuses (pois, haricots, etc.), produits à base de farine, assaisonnements chauds, sucre, aliments salés, bouillons de viande et viandes fumées.

Docteur en sciences médicales Pavel Zharkov, chercheur en chef au Centre scientifique russe de radiologie à rayons X du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, professeur au Département de diagnostic radiologique de l'Académie médicale russe de formation postuniversitaire, auteur de livres et de monographies sur les maladies de la colonne vertébrale, estime que l'ostéochondrose est un diagnostic commercial et n'a rien à voir avec des douleurs dans la colonne vertébrale.

Calvitie, rides, ostéochondrose...

"AiF": - Pavel Lvovitch, vous avez une vision particulière de l'ostéochondrose, différente de celle généralement acceptée...

S'il n'y a pas de contre-indications (tumeurs et maladies inflammatoires), un coussin chauffant doit être appliqué sur le point sensible. Diverses pommades recommandées pour les ecchymoses ont un bon effet.

Si la douleur est devenue chronique et interfère avec votre vie, cherchez-en la source. N'oubliez pas qu'avant de vous faire passer des radiographies, un scanner et une IRM, le médecin doit vous examiner et vous palper.

Qu'est-ce qui aidera avec les maux de dos

1. Est-il possible de se faire masser pour les maux de dos ?

Dans la période aiguë, il vaut mieux ne pas toucher le point sensible. Il est conseillé au patient de se reposer complètement. Le massage peut être utile une fois la douleur atténuée. Il améliore la circulation sanguine, normalise le tonus et soulage les tensions dans les muscles du dos. Seulement à condition que le massothérapeute soit un professionnel dans son domaine. Un massage non qualifié peut causer de nouveaux dommages, ce qui entraîne une aggravation de l'état du patient.

2. Quels types de thérapie physique peuvent soulager les maux de dos ?

À l'exception de la phase aiguë, la physiothérapie (magnétothérapie, méthodes électrophysiothérapeutiques) peut apporter un soulagement. La physiothérapie est l'une des rares méthodes qui permet de cibler la source de la douleur et d'obtenir une relaxation des muscles tendus. La physiothérapie améliore la microcirculation dans la zone touchée. Le grand avantage de la physiothérapie est que le risque de forcer sur le point sensible est éliminé.

3. La thérapie manuelle sera-t-elle utile ?

La plupart des techniques manuelles consistent à appliquer une force sur les points douloureux, ce qui signifie que pour tout type de douleur système musculo-squelettique contre-indiqué même en rémission.

4. Est-il possible d'utiliser des ventouses et de faire des injections pour les maux de dos ?

Un blocage anesthésique est effectué pendant la période aiguë. Les ventouses sont une combinaison de chauffage et de massage. Lorsqu’ils sont prescrits à temps et exécutés par des professionnels, ils peuvent être utiles.

Il rit bien celui qui rit sans maladie. Et si les choses sont allées trop loin, il n’y a pas de retour en arrière possible. La seule chose que le médecin peut regretter est : où étiez-vous avant ?!

Alors, où est la tant vantée culture médicale universelle ? Il semble que cela n’ait touché que légèrement la couche profonde de la conscience populaire. Mais laissons les psychologues réfléchir à cela, et nous ne pouvons qu'affirmer, sur la base de expérience personnelle: Beaucoup de nos concitoyens ont une attitude frivole face à leur maladie.

Les statistiques de visites chez le médecin concernant l'ostéochondrose sont faibles - seulement jusqu'à 20 % des patients potentiels. En règle générale, ils ne viennent que lorsque cela devient complètement insupportable. Mais ce n’est pas sans raison que les anciens l’ont remarqué : une colonne vertébrale saine est un destin heureux.

Continuons les tristes statistiques : environ 85 % de la population mondiale souffre d'ostéochondrose. Autrement dit, presque tous les citoyens en âge de conscience souffrent périodiquement de maux de dos. Et lorsque cela se produit, beaucoup de gens ont une curiosité naturelle : pourquoi la vie l'a-t-elle soudainement entravé à toute vitesse ? Pourquoi est-il soudainement passé d'un jeune homme fringant à un vieil homme voûté avec un foulard enroulé autour de la taille ? Essayons de l'expliquer de manière populaire : après tout, comme le disaient les anciens, connaître le nom de l'ennemi permet de le vaincre plus facilement. Et personne ne doute que cette maladie soit l’ennemie du genre humain.

Cette maladie a été surnommée le plus souvent possible : lumbago, radiculite, dépôt de sel ou, en hommage à la propagande médicale, chondrose aiguë. Ou autre chose : les rhumatismes.

Mais ce n'est pas un rhumatisme. Et alors? Le vrai nom de la maladie est l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Et c'est toujours chronique. Traduisons du grec ancien : ostéon - os ; chondros - cartilage. Maladie des os et du cartilage. Comme vous pouvez le constater, « pas un mot » sur les sels.

Nous parlerons donc d'ostéochondrose, puisque cette maladie est la plus courante parmi toutes les maladies affectant la colonne vertébrale. De plus, l’ostéochondrose peut également affecter les articulations, le plus souvent le genou et la hanche. Ce qui est frappant, c'est que l'ostéochondrose occupe la deuxième place après les maladies du système cardiovasculaire en termes de prévalence.

En général, toutes les maladies de la colonne vertébrale peuvent être divisées en deux groupes selon le mécanisme pathogénétique de la lésion.

Groupe 1. Ce groupe devrait inclure les maladies de la colonne vertébrale causées par le développement du processus inflammatoire. Ces maladies sont souvent précédées d'hypothermie, d'exacerbation de maladies chroniques, etc. Avec de telles maladies, les dommages peuvent affecter non seulement la colonne vertébrale elle-même, mais également l'ensemble du corps. Les maladies inflammatoires comprennent la radiculite (lésions des racines vertébrales), l'arthrite (inflammation des articulations), la myosite (inflammation des fibre musculaire) et d'autres.

Groupe 2. Le mécanisme pathogénétique de ces maladies n'est plus la présence d'inflammation, mais la présence de modifications dégénératives et dystrophiques de la colonne vertébrale à différents stades. La tranche d’âge la plus courante des patients est celle des personnes âgées. L'ostéochondrose appartient spécifiquement à ce groupe de maladies et comprend, outre la protrusion ou la hernie déjà développée du disque intervertébral, la spondylose, les lésions cyphoscoliotiques, la spondylarthrite.

Comme nous l'avons déjà découvert, la première place parmi les maladies de la colonne vertébrale est l'ostéochondrose, et la deuxième place est honorablement occupée par les manifestations les plus élevées de l'ostéochondrose : protrusion discale et hernie discale vertébrale (également appelée intervertébrale, intervertébrale).

La hernie intervertébrale (et, par conséquent, le stade précédent de protrusion discale) survient chez un quart de la population et constitue une maladie grave et dangereuse. De plus, la personne elle-même est le plus souvent à l'origine du développement d'une telle maladie. Compte tenu du rythme de vie moderne, en essayant de gagner notre vie et de tout faire, nous nous surmenons et oublions notre santé, et si nous perdons notre santé, nous perdrons notre capacité de travailler. Oui, bien sûr, l’hérédité, l’infection et les lésions de la colonne vertébrale jouent un rôle dans le développement d’une hernie. Malgré cela, le facteur principal est la combinaison d'un corset musculaire faible et d'une activité physique intense. Un exemple simple est le besoin urgent d'un revenu, par exemple, un jeune homme qui n'avait pas les moyens financiers appropriés. éducation physique, va travailler comme chargeur, constructeur, etc., et une colonne vertébrale faible finit par épuiser ses capacités de protection, ce qui perturbe sa structure.

Triste statistiques des maladies de la colonne vertébrale affecte la population infantile, car c'est dès l'enfance, en l'absence d'éducation sportive et hygiénique appropriée, que commencent les problèmes de colonne vertébrale qui, inaperçus et non traités, conduisent ensuite à de graves troubles.

C'est triste, mais lors des examens médicaux, dans 85 à 90 % des cas, on diagnostique déjà chez les enfants une sorte de trouble de la posture, même mineur. 15 à 20 % de ces enfants souffrent déjà d'une scoliose en développement, qui est souvent détectée même pas au premier, mais au deuxième degré. Malheureusement, il arrive aussi que des parents peu scrupuleux n'amènent leur enfant chez le médecin que lorsque la courbure devient importante et provoque une gêne, voire une douleur, chez l'enfant. Souvent dans de tels cas traitement conservateur Cela n’aide plus et la seule issue est la chirurgie.

Malgré le fait que la colonne vertébrale soit constituée de structures apparemment solides comme les os, elle est vulnérable et nécessite des soins attentifs. Compte tenu de la gravité des maladies de la colonne vertébrale, il convient également de publier des statistiques qui montrent la gravité du manque de traitement approprié de la colonne vertébrale.

Problèmes de colonne vertébrale dans l'enfance

• Si les parents ou les enseignants ne surveillent pas la façon dont l'enfant s'assoit à table, la posture devient incorrecte avec le temps et une déformation de la colonne vertébrale se produit, ce qui se produit dans 74 % des cas ;
• Les enfants très actifs, mais qui ne dirigent et n'utilisent pas correctement leur activité, peuvent dans 80 % des cas développer des courbatures et une sensation de fatigue au niveau du dos ;
• Parmi les enfants ayant une mauvaise posture, 88 % ont des performances sportives considérablement réduites ;
• Curieusement, la colonne vertébrale affecte également l'attention de l'enfant, car les enfants ayant une mauvaise posture dans 92 % des cas se fatiguent plus rapidement et leur concentration diminue après 40 minutes de travail ;
• De plus, une mauvaise posture altère l’écriture manuscrite de l’enfant ;
• Effectuer également des examens médicaux chez les enfants âge préscolaire et les enfants du lycée, dans le premier cas, le système musculo-squelettique est touché chez 30% des enfants, dans le second cas - chez 95% des enfants.

Problèmes de colonne vertébrale chez les adultes

• Aujourd’hui, de nombreuses personnes ont un travail et un mode de vie sédentaires. Du fait qu'une personne est constamment assise, le dos devient « engourdi », une sensation d'inconfort et de douleur apparaît, qui peut affecter n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. Ceci est observé dans près de 100% des cas.
• En outre, les personnes dont le travail les oblige principalement à rester constamment assises, à se sentir faibles, à être plus fatiguées, à avoir plus souvent des maux de tête, à moins bien se concentrer et à devenir plus irritables.
• Une telle vie « sédentaire » ralentit considérablement la circulation sanguine et les processus métaboliques, ce qui affecte négativement la colonne vertébrale.
• Quant aux conscrits, plus de la moitié d’entre eux étaient inaptes au service et beaucoup d’entre eux souffraient de problèmes de colonne vertébrale.

Il arrive souvent qu'une pathologie de la colonne vertébrale soit détectée soit lors d'examens médicaux, soit lors de l'admission du patient en hospitalisation. Parfois, même une lésion grave de la colonne vertébrale ne se fait pas sentir avant de nombreuses années, détruisant une personne de l'intérieur et entraînant des conséquences irréversibles, notamment un handicap.

Il est très important que les parents comprennent la gravité du problème, car ce sont eux qui sont responsables de la santé de leur enfant. Il est important d’être attentif et de remarquer, en nageant, en marchant ou en jouant, toute « bizarrerie » par rapport à un dos d’apparence normale. Si vous remarquez la moindre courbure, consultez immédiatement un médecin, car l'attente est longue. dans ce cas ne fait qu'empirer les choses. N'oubliez pas qu'un enfant avec premières années il faut s'habituer à image saine vie : bonne alimentation, routine quotidienne, activité physique, posture correcte, repos. Tout cela l’aidera à rester en bonne santé et à devenir une personne à part entière, pleine de force pour construire un avenir heureux.

Si la colonne vertébrale commence à vous gêner à un âge plus avancé, alors dès les premiers symptômes (douleur, inconfort), prenez rendez-vous avec un vertébrologue ou un chiropracteur expérimenté, car cela peut être un signal de danger.

N'oubliez pas que la colonne vertébrale se forme avant 25 ans, ce qui nécessite de maintenir une bonne hygiène de vie et de surveiller sa posture. Après cet âge, il ne faut pas non plus oublier nutrition adéquat dont la colonne vertébrale a besoin, sur l'activité physique dont elle a besoin, et essayez également de vous asseoir le moins possible au même endroit, de faire du sport et de traiter les maladies d'autres organes en temps opportun (après tout, tout dans le corps est interconnecté et un problème provenant d'un organe interne peut se propager à la colonne vertébrale).

Statistiques des maladies de la colonne vertébrale vraiment triste et il s'avère que presque tout le monde a des problèmes de colonne vertébrale. Mais ne vous inquiétez pas, car votre santé dépend de vous. Suivez simplement les recommandations, ne déclenchez pas la maladie et demandez l'aide de professionnels en temps opportun. Et ne laissez pas votre colonne vertébrale tomber sous ces statistiques !