Comment se manifeste l’anémie ferriprive chez la femme ? Anémie : symptômes et traitement chez la femme adulte

L'hémoglobine, le pigment rouge du sang, transporte l'oxygène vers les tissus et élimine le dioxyde de carbone. Le principal composant de l’hémoglobine est le fer. Le manque de cet élément dans le corps entraîne le développement de maladies graves.

L'anémie ferriprive chez la femme peut se faire sentir pendant la grossesse, pendant la ménopause et dans d'autres cas, mais le résultat est toujours le même : tous les systèmes du corps en souffrent.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Des signes de carence en fer apparaissent dans divers organes et systèmes, mais ne sont pas spécifiques :

• la peau devient sèche, flasque, pèle et acquiert une teinte pâle ;
• les cheveux cassent et deviennent ternes, poussent lentement, se dédoublent ;
• des stries transversales des plaques à ongles apparaissent, des rainures apparaissent, les ongles s'exfolient et se cassent ;
• une faiblesse apparaît, voire jusqu'à l'évanouissement, le tonus musculaire diminue ;
• des « bourrages » se forment aux commissures des lèvres - des fissures qui ne guérissent pas et provoquent un inconfort sévère ;
• des étranges apparaissent préférences gustatives(à la craie, au citron vert, à la glace, aux céréales crues), envie d'odeurs, diminution de l'appétit, l'envie de manger est provoquée par des aliments épicés, salés, acides ;
• les muqueuses de la bouche et de la langue se dessèchent, une sensation de picotement se fait sentir dans la bouche ;
• des maux de tête et des douleurs cardiaques fréquents, un essoufflement, une tachycardie sont observés;
• les muqueuses du tube digestif, de la vulve, du vagin et des organes respiratoires sont touchées

Les signes externes dépendent du degré de la maladie et de la gravité de l’état du patient.

Gravité de la maladie

1. La première étape ne se manifeste pas cliniquement : l'absorption du fer augmente et sa teneur dans la moelle osseuse rouge diminue ;
2. La deuxième étape est dite modérément exprimée, la synthèse de transferrine dans le foie augmente - une protéine qui transporte le fer de l'intestin grêle vers les organes ou les dépôts, le niveau de fer sérique diminue, le nombre de cellules précurseurs érythrocytaires dans la moelle osseuse diminue ;
3. Exprimé Déficience en fer caractérisé par une diminution supplémentaire du nombre de globules rouges, de l'hémoglobine, de l'hématocrite ;
4. Précome de nature anémique - essoufflement, tachycardie, augmentation de la faiblesse, diminution de la tension artérielle, des vomissements peuvent survenir, la température augmente et un état de pré-évanouissement se développe ;
5. Le coma anémique est la maladie la plus grave dans laquelle la pression artérielle chute à des niveaux critiques et les réflexes des membres sont absents.

Causes de l'anémie ferriprive

Les raisons d'une diminution du fer dans le sang peuvent être différentes :

1. Perte de sang importante :

• saignements chroniques dus à des maladies gastro-intestinales;
• règles abondantes, endométriose;
• maladies rénales et tumeurs;
• hémorragie pulmonaire;
• saignements de nez fréquents;
• Don de sang fréquent

1. Mauvaise absorption du fer dans diverses pathologies et maladies ;
2. Conditions associées à un besoin accru en fer :

• Grossesse et allaitement;
• activité physique active, sports intenses

1. Carence en fer d’origine alimentaire (végétarisme, régimes stricts)

Les besoins quotidiens en fer des femmes sont de 15 mg ; pendant la grossesse, les besoins doublent.

Comment traiter l'anémie ferriprive

Le traitement de l'anémie ferriprive est complexe, prescrit par des spécialistes après un examen complet et complet du patient.

Pour le diagnostic, il est nécessaire de passer un examen général et analyse biochimique sang, piqûre de moelle osseuse. Les médicaments, leur posologie et leur fréquence d'administration sont choisis en fonction de la gravité de l'affection et de la gravité des manifestations cliniques.

Nutrition

Le menu pour l'anémie ferriprive doit être riche en aliments riches en fer. Le pourcentage d'absorption du fer provenant des aliments carnés est beaucoup plus élevé que celui des aliments végétaux, les végétariens sont donc à risque. Le régime doit inclure :

• viande - veau, bœuf, foie;
• aliments végétaux– légumineuses, persil, abricots secs, pruneaux, raisins secs, riz, sarrasin, grenades, pain aux grains noirs.

Pour une meilleure absorption du fer provenant des aliments végétaux, il est nécessaire de prendre de la vitamine C, ainsi que des vitamines A, E et du groupe B.

Suppléments de fer

Les médicaments sont prescrits par un médecin, car ils contiennent différentes quantités de fer et composants supplémentaires, sont tolérés différemment par les patients.

Il est préférable de prendre des médicaments contenant des composés de fer divalents. La durée du cours varie de plusieurs mois à un an, selon la cause et la gravité de la maladie.

Les plus populaires sont les préparations à base de fer : maltofer, ferrum lek, ferroplex, zhektofer, sorbifer durulex, feramide, tardiferron, ferroceron, totema. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, de pastilles, de gouttes et de solutions pour administration intraveineuse.

Pourquoi l'anémie ferriprive est-elle dangereuse ?

Les conséquences de l'anémie affectent tout l'organisme : l'hypoxie est dangereuse pour les organes internes, le cœur et le cerveau. L'immunité diminue, ce qui signifie que le risque de maladies infectieuses augmente.

Pendant la grossesse, non seulement la mère souffre, mais aussi le fœtus, le manque d'oxygène entraîne un retard de croissance intra-utérin, les enfants naissent prématurément, ont un faible poids à la naissance et sont faibles. Une diminution du taux d'hémoglobine après 50 ans augmente les symptômes de la ménopause.

La prévention

Sont à risque, en premier lieu, les adolescents dont le corps subit des changements hormonaux importants, les femmes enceintes, les femmes ménopausées, ainsi que celles dont le travail implique un stress physique et mental important, qui donnent souvent du sang et les végétariens.

Parmi mesures préventives:

• une alimentation équilibrée, des quantités suffisantes d'aliments riches en fer ;
• fournir au corps des vitamines et des micro-éléments;
• marche air frais, le respect du régime de travail et de repos ;
• surveillance régulière des taux d'hémoglobine;

Il est plus facile de prévenir le développement de l'anémie ferriprive que de rétablir la santé par la suite, c'est pourquoi dès les premiers signes de maladie, vous devriez consulter un médecin.

L'anémie est une affection courante chez les femmes ; le principal signe de pathologie est une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. On ne peut pas l’appeler une maladie indépendante, mais plutôt un syndrome composé de nombreuses maladies et en même temps la cause de nombreuses conditions dangereuses.

Dans le langage courant, l'anémie est souvent appelée anémie. Cela est dû à une diminution du nombre de globules rouges dans le sang et au manque d’oxygène qui en résulte. Les femmes, jeunes filles et femmes de plus de 40 ans, sont particulièrement sensibles à cette pathologie. Le plus souvent, cela concerne ceux dont le corps n'a pas assez de force pour eux-mêmes et pour l'enfant.

Types d'anémie

En fonction de sa gravité, l’anémie peut être divisée en trois groupes :

• 1er degré, lorsque l'écart du taux d'hémoglobine par rapport à la norme est inférieur à un cinquième ;
• 2 degrés, dans lesquels le taux d'hémoglobine est de 20 à 40 % inférieur à la normale ;
• 3 degrés, lorsque l'écart dépasse 40 %.

La gradation de gravité est exprimée en termes relatifs, car le taux normal d'hémoglobine dans le sang varie en fonction du sexe et de l'âge.

Selon les raisons qui sous-tendent l'anémie chez la femme, on distingue les types suivants :

• carence en fer;
• aplasique;
• posthémorragique;
• hémolytique;
• carence en folate;
• avec un déficit en B12.

L'anémie ferriprive est causée par un manque de fer dans l'organisme. Cela peut se produire en raison d'un besoin accru, par exemple pendant la période de croissance active de l'adolescence ou de grossesse. Elle est souvent associée à des troubles du comportement alimentaire, des régimes qui conduisent à un apport insuffisant de cet élément.

L'anémie aplasique est causée par une maladie du système hématopoïétique associée à des lésions des cellules de la moelle osseuse. Il s’agit de la forme d’anémie la plus grave, mortelle dans 80 % des cas. Mais c'est extrêmement rare.

L'anémie posthémorragique est associée à une perte de sang importante, qui peut être causée par une hémorragie interne ou externe, résultant d'une blessure ou d'une exacerbation de maladies chroniques, telles que les ulcères d'estomac. Chez les femmes, cela survient souvent lors de maladies gynécologiques accompagnées de saignements utérins.

L'anémie hémolytique survient pendant la contraction cycle de vie des globules rouges Ce type de pathologie est très rare et peut également être héréditaire ou acquise.

Les deux derniers types d'anémie sont associés à une déficience de l'organisme acide folique et de la vitamine B12, respectivement. Le manque de ces substances entraîne une perturbation du processus normal de maturation des globules rouges, qui est renforcé en présence de facteurs aggravants. Cette influence inclut la grossesse, l’augmentation du stress physique et mental et les maladies chroniques.

Causes de l'anémie

L'état n'est pas quantité suffisante l'hémoglobine peut être accompagnée, chacune ayant ses propres causes et facteurs aggravants. Mais nous pouvons identifier un certain nombre de causes courantes d’anémie qui provoquent des perturbations dans le corps d’une femme :

• hérédité;
• troubles de l'alimentation;
• stress mental et physique accru;
• certaines conditions accompagnées d'un besoin accru de nutrition des cellules du corps ;
• facteurs environnementaux négatifs, écologie;
• maladies chroniques et leurs exacerbations;
• maladies infectieuses passées.

Chez les femmes de plus de 40 ans, l'anémie peut être provoquée par des changements hormonaux, un ralentissement du métabolisme, ainsi que par le développement maladies oncologiques. Pendant cette période, vous devez être particulièrement attentif à votre santé et éviter que les maladies chroniques existantes ne soient négligées.

Selon la gravité et la nature des causes de l'anémie, les manifestations des symptômes et les méthodes de traitement varient. Des erreurs de mode de vie et de nutrition, ainsi que des maladies dangereuses, peuvent conduire à un état pathologique. Par conséquent, dès l’apparition des premiers signes suspects, vous devez consulter un médecin.

Symptômes de l'anémie

Anémie pendant longtemps peut ne pas présenter de symptômes prononcés, c'est pourquoi il est facilement confondu avec un malaise et une fatigue ordinaires. Certaines formes d’anémie présentent également des symptômes spécifiques. Il y a les suivants signes généraux anémie chez la femme :

• faiblesse et malaise;
• fatigue accrue;
• diminution de la capacité à résister à l'activité physique;
• vertiges;
• somnolence;
• changements dans les sensations gustatives;
• transpiration;
• essoufflement;
• rythme cardiaque augmenté;
• difficulté à avaler;
• assombrissement des yeux et évanouissement;
• détérioration des cheveux et des ongles ;
• Irrégularités menstruelles;
• diminution de l'appétit.

Il existe également un certain nombre de symptômes spécifiques qui apparaissent avec certains types d'anémie :

• en cas d'anémie posthémorragique, on observe une peau pâle, une température corporelle basse, des vomissements et des troubles digestifs;
• avec le type de carence en fer, on observe des acouphènes, une faiblesse musculaire, une desquamation de la peau et une cyanose sous les yeux ;
• L'anémie hypoplasique est caractérisée par des ulcères dans la bouche, le nez et la peau ;
• avec la forme hémolytique, il existe des signes de dysfonctionnement hépatique, d'hypertrophie de la rate, de frissons;
• Avec une carence en vitamines et une anémie, des troubles digestifs, une mauvaise mémoire et une mauvaise coordination s'expriment.

La gravité des symptômes dépend de la gravité et de la durée de l'état pathologique. Par conséquent, seuls des diagnostics professionnels peuvent déterminer la présence d’un problème.

Diagnostic de l'anémie

Si vous soupçonnez une anémie, vous devriez consulter un médecin. Il vous prescrira un test sanguin général et biochimique, qui déterminera avec précision la présence et la gravité de la maladie.

Pour déterminer le type et les causes de la pathologie, un examen du tube digestif, de la peau, de l'hérédité et des antécédents médicaux est réalisé, si nécessaire.

Le type d'anémie ne peut être déterminé que par un médecin sur la base d'une analyse des données collectées. En fonction du type et des causes, une stratégie de traitement individuelle sera sélectionnée. S'il existe des facteurs de risque d'anémie ou des signes antérieurs de la maladie, il est nécessaire de surveiller les taux d'hémoglobine au moins une fois par an.

Traitement de l'anémie

En général, le traitement se résume à lutter contre la carence en fer dans l’organisme. Parfois, un simple régime suffit pour cela et, dans certains cas, un traitement médicamenteux sérieux est nécessaire. Une condition importante pour un traitement réussi est l’élimination de la cause profonde de cette maladie.

Cela revient donc à ceci :

1. Détermination de la cause et son élimination, traitement de la maladie sous-jacente.
2. Identification du stade de l'anémie et du degré d'intervention thérapeutique requis.
3. Élaboration d'un plan d'alimentation et de bonne nutrition.
4. Prescription de suppléments de fer et d'agents qui améliorent son absorption.

Le traitement médicamenteux dure généralement de plusieurs mois à six mois. Les produits contenant du fer sont utilisés dans différentes formes libérer. Dans les cas les plus graves, il est recommandé de recourir à des injections.

Nutrition pour l'anémie

Nutrition adéquat pour l'anémie chez la femme, cela vous permettra de faire face à un faible stade d'anémie sans utiliser de médicaments spéciaux. Le fer se trouve dans la viande et produits végétaux. Toutefois, l’anémie est plus fréquente chez les végétariens.

• viande rouge (veau, bœuf) ;
• foie de boeuf;
• Poisson et fruits de mer;
• œufs et produits laitiers.

Mais de nombreux aliments végétaux sont riches en fer. Les légumineuses et les céréales sont particulièrement utiles : sarrasin, flocons d'avoine, blé, orge, riz. Les fruits et légumes sont sains, entiers et dans des jus fraîchement pressés.

Les jus de grenade et de betterave sont particulièrement remarquables. Il faut être prudent avec cette dernière en raison de sa forte activité biologique. L'utilisation de jus de fruits frais doit être convenue avec un gastro-entérologue.

Les types de fruits suivants sont riches en fer :

• pommes;
• raisin;
• Grenade;
• les pêches;
• agrumes;
• kaki.

À produits utiles inclure des légumes rouges et oranges : betteraves, carottes, citrouille, tomates. Les baies, les noix et les fruits secs sont également recommandés. Il est conseillé de boire du thé aux herbes ou aux baies et d'éviter complètement le café.

Vous ne devez pas manger de malbouffe, frite, épicée ou grasse. Il est nécessaire de respecter les recommandations générales pour une alimentation et un mode de vie sains. Il faut également se rappeler que pour absorber le fer entrant dans l'organisme, une quantité suffisante de vitamines est nécessaire. Les principales vitamines impliquées dans les processus métaboliques sont l’acide folique, la vitamine C, ainsi que les B6 et B12.

La vitamine C joue également un rôle important dans le fonctionnement normal système immunitaire. Ses sources ne sont pas seulement les agrumes, mais aussi les cynorrhodons, les légumes verts, le chou, les groseilles, l'argousier, la viorne et le kiwi.

Remèdes populaires pour traiter l'anémie

Les remèdes populaires pour le traitement de l'anémie sont conçus pour augmenter les taux d'hémoglobine et améliorer l'absorption du fer. Ils ne peuvent pas guérir les maladies graves qui sont à l’origine de cette affection douloureuse. Par conséquent, ils sont utilisés en complément pour augmenter l’efficacité du traitement principal.

1. Infusion de fraise. Il est fabriqué à partir de baies sèches, qui sont versées avec un verre d'eau bouillante et infusées pendant plusieurs heures. Après cela, il est consommé une fois par jour.
2. La teinture d'ail est fabriquée avec de l'alcool, elle ne convient donc pas aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement, ni aux enfants. L'ail a une activité biologique élevée, renforce le système immunitaire et améliore le métabolisme. Le mélange d'ail et d'alcool est infusé pendant 3 semaines, après quoi 15 à 20 gouttes sont prises, dissoutes dans un verre de lait.
3. Décoction de rose musquée sous quelque forme que ce soit. Vous pouvez préparer les baies que vous avez cueillies vous-même ou acheter du thé prêt à l'emploi à préparer à la pharmacie.
4. Décoction d'avoine. Les céréales sont bouillies à raison d'un verre par litre d'eau jusqu'à obtenir une masse semblable à de la gelée. Après cela, il est filtré, dilué avec du lait et bouilli à nouveau. Du miel y est ajouté avant utilisation. Vous n’avez pas besoin de le prendre en une seule fois, mais deux ou trois fois par jour.

Conséquences dangereuses de l'anémie

À la suite d'un état pathologique de longue durée, l'apparition de conséquences négatives anémie pour la santé, même si son degré est faible :

• diminution de l'immunité et maladies fréquentes;
• insomnie;
• exposition au stress, instabilité émotionnelle;
• inflammation fréquente des muqueuses;
• gonflement;
• perturbation du cœur et des vaisseaux sanguins;
• maladies du foie;
• problèmes digestifs;
• manque d'oxygène du cerveau;
• peau sèche, ongles et cheveux cassants.

Ce sont les conséquences d’une hémoglobine directement réduite. Il est également important de se rappeler que cette affection peut être causée par de graves troubles systémiques. Par conséquent, l’absence de traitement entraînera leur aggravation et, dans certains cas, pourra entraîner une détérioration irréversible de l’état de santé.

Pour les femmes, l'anémie est un phénomène courant, accompagnant particulièrement souvent la grossesse, et maladies gynécologiques. L'anémie a des conséquences dangereuses, surtout pendant la grossesse. Dès les premiers signes de pathologie, il est nécessaire de corriger son alimentation et son mode de vie. Maîtriser ces deux aspects est la meilleure façon la prévention. Il faut également maintenir image saine vivre avec une activité physique suffisante et être dehors plus souvent.

Faits intéressants

• La première mention documentée de l’anémie ferriprive remonte à 1554. À cette époque, cette maladie touchait principalement les filles âgées de 14 à 17 ans, c'est pourquoi on l'appelait « de morbo virgineo », ce qui signifie « maladie des vierges ».
• Les premières tentatives pour traiter la maladie avec des préparations à base de fer datent de 1700.
• Latent ( caché) une carence en fer peut survenir chez les enfants pendant les périodes de croissance intensive.
• Les besoins en fer d’une femme enceinte sont deux fois supérieurs à ceux de deux hommes adultes en bonne santé.
• Pendant la grossesse et l'accouchement, une femme perd plus d'un gramme de fer. Avec une alimentation normale, ces pertes ne seront restaurées qu’au bout de 3 à 4 ans.

Que sont les globules rouges ?

Les érythrocytes, ou globules rouges, constituent la plus grande population d’éléments cellulaires présents dans le sang. Ce sont des cellules hautement spécialisées dépourvues de noyau et de nombreuses autres structures intracellulaires ( organites). La fonction principale des globules rouges du corps humain est de transporter l’oxygène et le dioxyde de carbone.

Structure et fonction des globules rouges

La taille d'un globule rouge mature varie de 7,5 à 8,3 micromètres ( µm). Il a la forme d'un disque biconcave, qui est maintenu grâce à la présence d'une protéine structurelle spéciale dans la membrane cellulaire érythrocytaire - la spectrine. Cette forme garantit le processus d'échange gazeux le plus efficace dans le corps, et la présence de spectrine permet aux globules rouges de changer lorsqu'ils traversent les plus petits vaisseaux sanguins ( capillaires) puis lui redonner sa forme originale.

Plus de 95 % de l'espace intracellulaire d'un érythrocyte est rempli d'hémoglobine - une substance constituée de la protéine globine et d'un composant non protéique - l'hème. La molécule d'hémoglobine est constituée de quatre chaînes de globine, chacune comportant un hème au centre. Chaque globule rouge contient plus de 300 millions de molécules d'hémoglobine.

La partie non protéique de l'hémoglobine, à savoir l'atome de fer qui fait partie de l'hème, est responsable du transport de l'oxygène dans l'organisme. Enrichissement du sang en oxygène ( oxygénation) se produit dans les capillaires pulmonaires, au passage desquels chaque atome de fer s'attache 4 molécules d'oxygène ( l'oxyhémoglobine se forme). Le sang oxygéné est transporté par les artères vers tous les tissus du corps, où l'oxygène est transféré aux cellules des organes. En échange, les cellules libèrent du dioxyde de carbone ( sous-produit de la respiration cellulaire), qui se fixe à l'hémoglobine ( la carbhémoglobine se forme) et est transporté par les veines jusqu'aux poumons, où il est libéré dans environnement avec l'air expiré.

En plus de transporter les gaz respiratoires, les fonctions supplémentaires des globules rouges sont :

• Fonction antigénique. Les globules rouges possèdent leurs propres antigènes, qui déterminent l'appartenance à l'un des quatre principaux groupes sanguins ( selon le système AB0).
• Fonction de transport. Des antigènes de micro-organismes, divers anticorps et certains médicaments peuvent être fixés à la surface externe de la membrane des globules rouges, qui sont transportés dans le sang dans tout le corps.
• Fonction tampon. L'hémoglobine participe au maintien de l'équilibre acido-basique de l'organisme.
• Arrêter de saigner. Les globules rouges sont inclus dans le thrombus qui se forme lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés.

Formation de globules rouges

Dans le corps humain, les globules rouges sont formés à partir de cellules souches. Ces cellules uniques se forment au cours de la phase de développement embryonnaire. Ils contiennent un noyau dans lequel se trouve l'appareil génétique ( ADN – acide désoxyribonucléique), ainsi que de nombreux autres organites qui assurent les processus de leur activité vitale et de leur reproduction. Les cellules souches donnent naissance à tous les éléments cellulaires du sang.

Pour le processus normal d'érythropoïèse, les éléments suivants sont nécessaires :

• Fer. Ce microélément fait partie de l'hème ( partie non protéique de la molécule d'hémoglobine) et a la capacité de lier de manière réversible l'oxygène et le dioxyde de carbone, ce qui détermine la fonction de transport des érythrocytes.
• Vitamines ( B2, B6, B9 et B12). Ils régulent la formation d'ADN dans les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse rouge, ainsi que les processus de différenciation ( maturation) des globules rouges.
• Érythropoïétine. Substance hormonale produite par les reins qui stimule la formation de globules rouges dans la moelle osseuse rouge. Lorsque la concentration de globules rouges dans le sang diminue, une hypoxie se développe ( manque d'oxygène), qui est le principal stimulateur de la production d'érythropoïétine.

Formation de globules rouges ( érythropoïèse) commence à la fin de la 3ème semaine de développement embryonnaire. Aux premiers stades du développement fœtal, les globules rouges se forment principalement dans le foie et la rate. Vers environ 4 mois de grossesse, les cellules souches migrent du foie vers les cavités des os pelviens, du crâne, des vertèbres, des côtes et autres, ce qui entraîne la formation de moelle osseuse rouge, qui participe également activement au processus de hématopoïèse. Après la naissance d'un enfant, la fonction hématopoïétique du foie et de la rate est inhibée et la moelle osseuse reste le seul organe qui assure le maintien de la composition cellulaire du sang.

Au cours du processus de transformation en globule rouge, une cellule souche subit un certain nombre de modifications. Il diminue de taille, perd progressivement son noyau et presque tous les organites ( en conséquence de quoi sa division ultérieure devient impossible), et accumule également de l’hémoglobine. Le stade final de l'érythropoïèse dans la moelle osseuse rouge est le réticulocytes ( globule rouge immature). Il est éliminé des os dans la circulation sanguine périphérique et, en 24 heures, il atteint le stade d'un globule rouge normal, capable de remplir pleinement ses fonctions.

Destruction des globules rouges

La durée de vie moyenne des globules rouges est de 90 à 120 jours. Après cette période, leur membrane cellulaire devient moins plastique, ce qui lui fait perdre la capacité de se déformer de manière réversible lors du passage dans les capillaires. Les « vieux » globules rouges sont capturés et détruits par des cellules spéciales du système immunitaire - les macrophages. Ce processus se produit principalement dans la rate, ainsi que ( dans une bien moindre mesure) dans le foie et la moelle osseuse rouge. Une faible proportion de globules rouges est détruite directement dans le lit vasculaire.

Lorsqu'un globule rouge est détruit, de l'hémoglobine en est libérée, qui se décompose rapidement en parties protéiques et non protéiques. La globine subit une série de transformations, aboutissant à la formation d'un complexe pigmentaire couleur jaune– la bilirubine ( forme non liée). Il est insoluble dans l'eau et hautement toxique ( est capable de pénétrer dans les cellules du corps, perturbant leurs processus vitaux). La bilirubine est rapidement transportée vers le foie, où elle se lie à l'acide glucuronique et est excrétée avec la bile.

La partie non protéique de l'hémoglobine ( hème) est également soumis à une destruction, entraînant la libération de fer libre. Il est toxique pour l'organisme, il se lie donc rapidement à la transferrine ( protéine de transport du sang). La plupart de le fer libéré lors de la destruction des globules rouges est transporté vers la moelle osseuse rouge, où il est réutilisé pour la synthèse des globules rouges.

Qu’est-ce que l’anémie ferriprive ?

L'anémie est un état pathologique caractérisé par une diminution de la concentration de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang. Si le développement cet état est causée par un apport insuffisant de fer à la moelle osseuse rouge et par le trouble associé de l'érythropoïèse, l'anémie est alors appelée carence en fer.

Le corps humain adulte contient environ 4 grammes de fer. Ce chiffre varie selon le sexe et l'âge.

La concentration de fer dans l’organisme est :

• chez les nouveau-nés – 75 mg pour 1 kilogramme de poids corporel ( mg/kg);
• chez les hommes – plus de 50 mg/kg ;
• chez la femme – 35 mg/kg ( ce qui est associé à la perte de sang mensuelle).

Les principaux endroits où le fer se trouve dans l’organisme sont :

• hémoglobine érythrocytaire – 57 % ;
• muscles – 27 % ;
• foie – 7 – 8%.

De plus, le fer fait partie d'un certain nombre d'autres enzymes protéiques ( cytochromes, catalase, réductase). Ils participent aux processus redox de l'organisme, aux processus de division cellulaire et à la régulation de nombreuses autres réactions. Une carence en fer peut entraîner un manque de ces enzymes et l'apparition de troubles correspondants dans l'organisme.

L'absorption du fer dans le corps humain se produit principalement dans le duodénum, ​​tandis que tout le fer entrant dans le corps est généralement divisé en hème ( divalent, Fe +2), trouvé dans la viande d'animaux et d'oiseaux, de poisson et de non-hème ( trivalent, Fe +3), dont les principales sources sont les produits laitiers et les légumes. Une condition importante nécessaire à l'absorption normale du fer est une quantité suffisante d'acide chlorhydrique, qui fait partie du suc gastrique. Lorsque sa quantité diminue, l’absorption du fer ralentit considérablement.

Le fer absorbé se lie à la transferrine et est transporté vers la moelle osseuse rouge, où il est utilisé pour la synthèse des globules rouges, ainsi que vers les organes de stockage. Les réserves de fer dans l'organisme sont principalement représentées par la ferritine, un complexe constitué de la protéine apoferritine et d'atomes de fer. Chaque molécule de ferritine contient en moyenne 3 à 4 000 atomes de fer. Lorsque la concentration de ce microélément dans le sang diminue, il est libéré de la ferritine et utilisé pour les besoins de l'organisme.

Le taux d'absorption du fer dans l'intestin est strictement limité et ne peut excéder 2,5 mg par jour. Cette quantité suffit seulement à restaurer la perte quotidienne de ce microélément, qui est normalement d'environ 1 mg chez l'homme et 2 mg chez la femme. Ainsi, pour différents conditions pathologiques, accompagnée d'une altération de l'absorption du fer ou d'une augmentation des pertes de fer, une carence en ce microélément peut se développer. Lorsque la concentration de fer dans le plasma diminue, la quantité d'hémoglobine synthétisée diminue, ce qui entraîne une diminution de la taille des globules rouges résultants. De plus, les processus de croissance des globules rouges sont perturbés, ce qui entraîne une diminution de leur nombre.

Causes de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive peut se développer à la fois en raison d'un apport insuffisant de fer dans l'organisme et lorsque les processus de son utilisation sont perturbés.

La cause d’une carence en fer dans l’organisme peut être :

• apport insuffisant de fer provenant des aliments;
• augmenter les besoins du corps en fer;
• carence congénitale en fer dans le corps;
• trouble de l'absorption du fer;
• perturbation de la synthèse de la transferrine ;
• perte de sang accrue;
• application médicaments.

Apport insuffisant de fer provenant des aliments

La malnutrition peut conduire au développement d’une anémie ferriprive chez les enfants et les adultes.

Les principales raisons d’un apport insuffisant en fer dans l’organisme sont :

• jeûne prolongé;
• alimentation monotone avec peu de produits d'origine animale.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les besoins en fer sont entièrement satisfaits par l'allaitement ( à condition que la mère ne souffre pas de carence en fer). S'il est trop tôt pour transférer l'enfant à alimentation artificielle, il peut également ressentir des symptômes de carence en fer dans l’organisme.

Besoins corporels accrus en fer

Dans des conditions physiologiques normales, un besoin accru en fer peut survenir. Ceci est typique pour les femmes pendant la grossesse et l'allaitement.

Malgré le fait qu'une certaine quantité de fer soit retenue pendant la grossesse ( en raison de l'absence de saignements menstruels), le besoin en augmente plusieurs fois.

Raisons de l'augmentation des besoins en fer chez les femmes enceintes

Cause	Quantité approximative de fer consommée
Augmentation du volume sanguin circulant et du nombre de globules rouges	500mg
Fer transféré au fœtus	300mg
Le fer, qui fait partie du placenta	200mg
Perte de sang pendant l'accouchement et la période post-partum	50 – 150 mg
Fer perdu dans le lait maternel pendant toute la période d'alimentation	400 – 500 mg

Ainsi, pendant la période de procréation et d'allaitement d'un enfant, une femme perd au moins 1 gramme de fer. Ces chiffres augmentent lors de grossesses multiples, lorsque 2, 3 fœtus ou plus peuvent se développer simultanément dans le corps de la mère. Si l'on considère que le taux d'absorption du fer ne peut excéder 2,5 mg par jour, il devient clair que presque toute grossesse s'accompagne du développement d'un état de carence en fer. divers degrés la gravité.

Carence congénitale en fer dans le corps

Le corps de l'enfant reçoit de la mère tous les nutriments nécessaires, y compris le fer. Cependant, s'il existe certaines maladies chez la mère ou le fœtus, la naissance d'un enfant présentant une carence en fer est possible.

La cause d'une carence congénitale en fer dans le corps peut être :

• anémie ferriprive sévère chez la mère;
• grossesse multiple;
• prématurité.

Dans tous les cas ci-dessus, la concentration de fer dans le sang d'un nouveau-né est nettement inférieure à la normale et des symptômes d'anémie ferriprive peuvent apparaître dès les premières semaines de la vie.

Malabsorption du fer

L'absorption du fer dans le duodénum n'est possible que dans l'état fonctionnel normal de la membrane muqueuse de cette section de l'intestin. Diverses maladies tube digestif peut endommager la membrane muqueuse et réduire considérablement la vitesse à laquelle le fer pénètre dans l’organisme.

Une diminution de l’absorption du fer dans le duodénum peut résulter de :

• Entérite – inflammation de la membrane muqueuse de l'intestin grêle.
• Maladie cœliaque – une maladie héréditaire caractérisée par une intolérance aux protéines du gluten et une malabsorption associée dans l'intestin grêle.
• Helicobacter pylori - un agent infectieux qui affecte la muqueuse gastrique, ce qui entraîne finalement une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique et une altération de l'absorption du fer.
• Gastrite atrophique - maladie associée à l'atrophie ( réduction de la taille et de la fonction) muqueuse gastrique.
• Gastrite auto-immune – une maladie causée par une perturbation du système immunitaire et la production d'anticorps contre les propres cellules de la muqueuse gastrique avec leur destruction ultérieure.
• Ablation de l’estomac et/ou de l’intestin grêle – dans le même temps, la quantité d'acide chlorhydrique formée et la zone fonctionnelle diminuent duodénum où se produit l’absorption du fer.
• La maladie de Crohn - une maladie auto-immune qui se manifeste par des lésions inflammatoires de la membrane muqueuse de toutes les parties de l'intestin et, éventuellement, de l'estomac.
• Fibrose kystique - une maladie héréditaire qui se manifeste par une violation de la sécrétion de toutes les glandes du corps, y compris la muqueuse gastrique.
• Cancer de l'estomac ou du duodénum.

Synthèse altérée de la transferrine

Une formation altérée de cette protéine de transport peut être associée à diverses maladies héréditaires. Le nouveau-né ne présentera pas de symptômes de carence en fer, puisqu’il a reçu ce microélément du corps de la mère. Après la naissance, la principale voie par laquelle le fer pénètre dans l'organisme de l'enfant est l'absorption dans les intestins. Cependant, en raison du manque de transferrine, le fer absorbé ne peut pas être délivré aux organes dépôts et à la moelle osseuse rouge et ne peut pas être utilisé dans la synthèse du fer rouge. cellules sanguines.

La transferrine n'étant synthétisée que dans les cellules hépatiques, ses diverses lésions ( cirrhose, hépatite et autres) peut également entraîner une diminution de la concentration de cette protéine dans le plasma et l'apparition de symptômes d'anémie ferriprive.

Augmentation de la perte de sang

Une perte ponctuelle d'une grande quantité de sang ne conduit généralement pas au développement d'une anémie ferriprive, car les réserves de fer de l'organisme sont suffisantes pour remplacer les pertes. Dans le même temps, en cas d'hémorragie interne chronique, prolongée et souvent imperceptible, le corps humain peut perdre plusieurs milligrammes de fer par jour, sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

La cause d’une perte de sang chronique peut être :

• colite ulcéreuse non spécifique ( inflammation de la muqueuse du côlon);
• polypose intestinale;
• tumeurs en décomposition du tractus gastro-intestinal ( et autres localisations);
• hernie hiatale;
• l'endométriose ( prolifération de cellules dans la couche interne de la paroi utérine);
• vascularite systémique ( inflammation des vaisseaux sanguins de divers endroits);
• don de sang par des donneurs plus de 4 fois par an ( 300 ml de sang d'un donneur contiennent environ 150 mg de fer).

Si la cause de la perte de sang n'est pas rapidement identifiée et éliminée, il existe une forte probabilité que le patient développe une anémie ferriprive, car le fer absorbé dans les intestins ne peut couvrir que les besoins physiologiques de ce microélément.

Alcoolisme

La consommation prolongée et fréquente d'alcool entraîne des dommages à la muqueuse gastrique, qui sont principalement associés aux effets agressifs de l'alcool éthylique, qui fait partie de toutes les boissons alcoolisées. De plus, l’alcool éthylique inhibe directement l’hématopoïèse dans la moelle osseuse rouge, ce qui peut également augmenter les manifestations d’anémie.

Utilisation de médicaments

La prise de certains médicaments peut interférer avec l’absorption et l’utilisation du fer dans l’organisme. Cela se produit généralement lors de l'utilisation à long terme de fortes doses de médicaments.

Les médicaments qui peuvent provoquer une carence en fer dans l’organisme sont :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens ( aspirine et autres). Le mécanisme d’action de ces médicaments est associé à une amélioration du flux sanguin, ce qui peut entraîner une hémorragie interne chronique. De plus, ils contribuent au développement des ulcères d’estomac.
• Antiacides ( Rennie, Almagel). Ce groupe de médicaments neutralise ou réduit le taux de sécrétion du suc gastrique contenant de l'acide chlorhydrique, nécessaire à l'absorption normale du fer.
• Médicaments fixant le fer ( Desféral, Exjad). Ces médicaments ont la capacité de lier et d’éliminer le fer du corps, à la fois libre et inclus dans la transferrine et la ferritine. En cas de surdosage, une carence en fer peut se développer.

Pour éviter le développement d'une anémie ferriprive, ces médicaments doivent être pris uniquement sur prescription d'un médecin, en respectant strictement la posologie et la durée d'utilisation.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Les symptômes de cette maladie sont causés par un manque de fer dans l’organisme et une altération de l’hématopoïèse dans la moelle osseuse rouge. Il convient de noter que la carence en fer se développe progressivement, de sorte qu'au début de la maladie, les symptômes peuvent être assez clairsemés. Latent ( caché) une carence en fer dans l'organisme peut entraîner des symptômes de sidéropénie ( carence en fer)syndrome. Un peu plus tard, un syndrome anémique se développe, dont la gravité est déterminée par le niveau d'hémoglobine et de globules rouges dans le corps, ainsi que par la vitesse de développement de l'anémie ( plus il se développe vite, plus il sera prononcé manifestations cliniques ), capacités compensatoires du corps ( chez les enfants et les personnes âgées, ils sont moins développés) et la présence de maladies concomitantes.

Les manifestations de l’anémie ferriprive sont :

• faiblesse musculaire;
• fatigue accrue;
• cardiopalme;
• changements dans la peau et ses annexes ( cheveux, ongles);
• dommages aux muqueuses;
• dommages à la langue;
• perturbation du goût et de l'odorat;
• susceptibilité aux maladies infectieuses;
• troubles du développement intellectuel.

Faiblesse musculaire et fatigue

Le fer fait partie de la myoglobine, la principale protéine fibre musculaire. Avec sa carence, les processus de contraction musculaire sont perturbés, ce qui se manifestera par une faiblesse musculaire et une diminution progressive du volume musculaire ( atrophie). De plus, la fonction musculaire nécessite constamment une grande quantité d’énergie, qui ne peut être générée qu’avec un apport suffisant en oxygène. Ce processus est perturbé lorsque la concentration d'hémoglobine et de globules rouges dans le sang diminue, ce qui se manifeste par une faiblesse générale et une intolérance à l'activité physique. Les gens se fatiguent rapidement lorsqu'ils accomplissent leur travail quotidien ( monter les escaliers, aller au travail, etc.), ce qui peut réduire considérablement leur qualité de vie. Les enfants atteints d'anémie ferriprive se caractérisent par un mode de vie sédentaire et préfèrent les jeux « sédentaires ».

Essoufflement et rythme cardiaque rapide

Une augmentation de la fréquence respiratoire et de la fréquence cardiaque se produit avec le développement de l'hypoxie et constitue une réaction compensatoire du corps visant à améliorer l'apport sanguin et l'apport d'oxygène à divers organes et tissus. Cela peut s'accompagner d'une sensation de manque d'air, de douleurs thoraciques, ( survenant lorsque l'apport d'oxygène au muscle cardiaque est insuffisant), et dans les cas graves - vertiges et perte de conscience ( en raison d'un apport sanguin altéré au cerveau).

Modifications de la peau et de ses annexes

Comme mentionné précédemment, le fer fait partie de nombreuses enzymes impliquées dans les processus de respiration et de division cellulaire. Une carence en ce microélément entraîne des lésions cutanées : elle devient sèche, moins élastique, squameuse et craquelée. De plus, la teinte rouge ou rosée habituelle des muqueuses et de la peau est donnée par les globules rouges, situés dans les capillaires de ces organes et contenant de l'hémoglobine oxygénée. Avec une diminution de sa concentration dans le sang, ainsi qu'en raison d'une diminution de la formation de globules rouges, une peau pâle peut survenir.

Les cheveux deviennent plus fins, perdent leur éclat habituel, deviennent moins durables, se cassent facilement et tombent. Les cheveux gris apparaissent tôt.

Les lésions des ongles sont une manifestation très spécifique de l’anémie ferriprive. Ils deviennent plus fins, acquièrent une teinte mate, s'écaillent et se cassent facilement. La caractéristique est la striation transversale des ongles. En cas de carence sévère en fer, une koilonychie peut se développer - les bords des ongles se soulèvent et se plient verso, acquérant une forme en forme de cuillère.

Dommages aux muqueuses

Les muqueuses font partie des tissus dans lesquels les processus de division cellulaire se déroulent le plus intensément possible. C'est pourquoi leur défaite est l'une des premières manifestations d'une carence en fer dans l'organisme.

L'anémie ferriprive affecte :

• Muqueuse buccale. Elle devient sèche, pâle et des zones d'atrophie apparaissent. Le processus de mastication et d’ingestion d’aliments est difficile. Caractérisé également par la présence de fissures sur les lèvres, la formation de bourrages aux commissures de la bouche ( chéilose). Dans les cas graves, la couleur change et la résistance de l’émail des dents diminue.
• La membrane muqueuse de l'estomac et des intestins. Dans des conditions normales, la membrane muqueuse de ces organes joue un rôle important dans le processus d'absorption des aliments et contient également de nombreuses glandes qui produisent du suc gastrique, du mucus et d'autres substances. Avec son atrophie ( causé par une carence en fer) la digestion est altérée, ce qui peut se manifester par de la diarrhée ou de la constipation, des douleurs abdominales, ainsi qu'une altération de l'absorption de divers nutriments.
• La membrane muqueuse des voies respiratoires. Les dommages au larynx et à la trachée peuvent se manifester par des douleurs, une sensation de corps étranger dans la gorge, qui s'accompagnera d'improductifs ( sec, sans mucosités) toux. De plus, la membrane muqueuse des voies respiratoires remplit normalement une fonction protectrice, empêchant les micro-organismes étrangers et les produits chimiques de pénétrer dans les poumons. Avec son atrophie, le risque de développer une bronchite, une pneumonie et d'autres maladies infectieuses du système respiratoire augmente.
• Membrane muqueuse systèmes génito-urinaires s. La violation de sa fonction peut se manifester par des douleurs lors de la miction et lors des rapports sexuels, une incontinence urinaire ( plus souvent chez les enfants), ainsi que des maladies infectieuses fréquentes dans la zone touchée.

Dommages à la langue

Les modifications de la langue sont une manifestation caractéristique d'une carence en fer. En raison de modifications atrophiques de la membrane muqueuse, le patient peut ressentir de la douleur, une sensation de brûlure et des ballonnements. L'apparence de la langue change également - les papilles normalement visibles disparaissent ( qui contiennent un grand nombre de papilles gustatives), la langue devient lisse, se couvre de fissures et des zones de rougeurs de forme irrégulière peuvent apparaître ( "langue géographique").

Troubles du goût et de l'odorat

Comme déjà mentionné, la muqueuse de la langue est riche en papilles gustatives, situées principalement au niveau des papilles. Avec leur atrophie, divers troubles du goût peuvent apparaître, à commencer par une diminution de l'appétit et une intolérance à certains types d'aliments ( aliments généralement acides et salés), et se terminant par une perversion du goût, une addiction à manger de la terre, de l'argile, viande crue et d'autres choses non comestibles.

Les troubles de l'odorat peuvent se manifester par des hallucinations olfactives ( sentir des odeurs qui n'existent pas vraiment) ou dépendance aux odeurs inhabituelles ( vernis, peinture, essence et autres).

Tendance aux maladies infectieuses
En cas de carence en fer, la formation non seulement des globules rouges est perturbée, mais également des leucocytes - des éléments cellulaires du sang qui protègent le corps des micro-organismes étrangers. Le manque de ces cellules dans le sang périphérique augmente le risque de développer diverses infections bactériennes et virales, qui augmente encore plus avec le développement de l'anémie et une altération de la microcirculation sanguine dans la peau et d'autres organes.

Troubles du développement intellectuel

Le fer fait partie d'un certain nombre d'enzymes cérébrales ( tyrosine hydroxylase, monoamine oxydase et autres). La violation de leur formation entraîne des troubles de la mémoire, de la concentration et du développement intellectuel. Aux stades ultérieurs de l’anémie, la déficience intellectuelle s’aggrave en raison d’un apport insuffisant d’oxygène au cerveau.

Diagnostic de l'anémie ferriprive

Un médecin de n'importe quelle spécialité peut soupçonner la présence d'anémie chez une personne, sur la base des manifestations externes de cette maladie. Cependant, l'établissement du type d'anémie, l'identification de sa cause et la prescription d'un traitement approprié doivent être effectués par un hématologue. Au cours du processus de diagnostic, il peut prescrire un certain nombre d'examens de laboratoire et études instrumentales et, si nécessaire, impliquer des spécialistes d'autres domaines de la médecine.

Il est important de noter que le traitement de l'anémie ferriprive sera inefficace si la cause de son apparition n'est pas identifiée et éliminée.

Dans le diagnostic de l'anémie ferriprive, les éléments suivants sont utilisés :

• entretien et examen du patient;
• ponction de la moelle osseuse.

Entretien et examen du patient

La première chose qu'un médecin doit faire s'il soupçonne une anémie ferriprive est d'interroger et d'examiner soigneusement le patient.

Le médecin peut poser les questions suivantes :

• Quand et dans quel ordre les symptômes de la maladie ont-ils commencé à apparaître ?
• À quelle vitesse se sont-ils développés ?
• Les membres de la famille ou les proches immédiats présentent-ils des symptômes similaires ?
• Comment le patient mange-t-il ?
• Le patient souffre-t-il de maladies chroniques?
• Quelle est votre attitude envers l’alcool ?
• Le patient a-t-il pris des médicaments au cours des derniers mois ?
• Si une femme enceinte est malade, la durée de la grossesse, la présence et l'issue des grossesses antérieures et si elle prend des suppléments de fer sont clarifiées.
• Si un enfant est malade, il est précisé son poids à la naissance, s'il est né à terme et si la mère a pris des suppléments de fer pendant la grossesse.

Lors de l'examen, le médecin évalue :

• Nature nutritionnelle– selon le degré d'expression de la graisse sous-cutanée.
• Couleur de la peau et des muqueuses visibles– une attention particulière est portée à la muqueuse buccale et à la langue.
• Appendices cutanés - cheveux, ongles.
• Force musculaire– le médecin demande au patient de lui serrer la main ou utilise un appareil spécial ( dynamomètre).
• La pression artérielle - il peut être réduit.
• Goût et odeur.

Analyse sanguine générale

Il s’agit du premier test prescrit à tous les patients en cas de suspicion d’anémie. Il permet de confirmer ou d'infirmer la présence d'anémie et fournit également des informations indirectes sur l'état de l'hématopoïèse de la moelle osseuse rouge.

Du sang pour analyse générale peut être prélevé sur un doigt ou dans une veine. La première option est plus adaptée si l'analyse générale est la seule recherche en laboratoire, prescrit au patient ( quand une petite quantité de sang suffit). Avant le prélèvement de sang, la peau du doigt est toujours traitée avec du coton imbibé d'alcool à 70 % pour éviter toute infection. La ponction est réalisée avec une aiguille jetable spéciale ( scarificateur) jusqu'à une profondeur de 2 à 3 mm. Saignement dans dans ce cas pas fort et s'arrête complètement presque immédiatement après le prélèvement de sang.

Dans le cas où vous envisagez de réaliser plusieurs études à la fois ( par exemple, analyse générale et biochimique) – du sang veineux est prélevé, car il est plus facile à obtenir grandes quantités. Avant le prélèvement sanguin, un garrot en caoutchouc est appliqué sur le tiers moyen de l'épaule, ce qui remplit les veines de sang et facilite la détermination de leur emplacement sous la peau. Le site de ponction doit également être traité avec une solution alcoolique, après quoi l'infirmière perce la veine avec une seringue jetable et prélève du sang pour analyse.

Le sang obtenu par l'une des méthodes décrites est envoyé au laboratoire, où il est examiné dans un analyseur d'hématologie - un instrument moderne de haute précision disponible dans la plupart des laboratoires du monde. Une partie du sang obtenu est colorée avec des colorants spéciaux et examinée au microscope optique, ce qui permet d'évaluer visuellement la forme des globules rouges, leur structure et, en l'absence ou le dysfonctionnement d'un analyseur hématologique, de compter tous les éléments cellulaires. du sang.

Dans l'anémie ferriprive, un frottis de sang périphérique est caractérisé par :

• Poïkilocytose – la présence de diverses formes de globules rouges dans le frottis.
• Microcytose – prédominance de globules rouges dont la taille est inférieure à la normale ( Des globules rouges normaux peuvent également être présents).
• Hypochromie – la couleur des globules rouges passe du rouge vif au rose pâle.

Résultats d'un test sanguin général pour l'anémie ferriprive

Indicateur à l’étude	Qu'est-ce que ça veut dire?	Norme
Concentration de globules rouges (R.B.C.)	Lorsque les réserves de fer dans le corps sont épuisées, l'érythropoïèse dans la moelle osseuse rouge est perturbée, ce qui entraîne une diminution de la concentration totale de globules rouges dans le sang.	Hommes (M ) : 4,0 – 5,0 x 10 12 /l.	Moins de 4,0 x 10 12 /l.
		Femmes(ET): 3,5 – 4,7 x 10 12 /l.	Moins de 3,5 x 10 12 /l.
Volume moyen de globules rouges (MCV )	En cas de carence en fer, la formation d'hémoglobine est perturbée, ce qui entraîne une diminution de la taille des globules rouges eux-mêmes. Un analyseur d'hématologie permet de déterminer cet indicateur le plus précisément possible.	75 à 100 micromètres cubes ( µm 3).	Moins de 70 µm 3.
Concentration plaquettaire (PLT)	Les plaquettes sont des éléments cellulaires du sang chargés d'arrêter les saignements. Une modification de leur concentration peut être observée si une carence en fer est provoquée par une perte de sang chronique, ce qui entraînera une augmentation compensatoire de leur formation dans la moelle osseuse.	180 – 320 x 10 9 /l.	Normal ou augmenté.
Concentration de leucocytes (GB)	Avec le développement de complications infectieuses, la concentration de leucocytes peut augmenter considérablement.	4,0 – 9,0 x 10 9 /l.	Normal ou augmenté.
Concentration de réticulocytes ( RET)	Dans des conditions normales, la réponse naturelle de l'organisme à l'anémie consiste à augmenter le taux de production de globules rouges dans la moelle osseuse rouge. Cependant, en cas de carence en fer, le développement de cette réaction compensatoire est impossible, c'est pourquoi le nombre de réticulocytes dans le sang diminue.	M : 0,24 – 1,7%.	Diminué ou à la limite inférieure de la normale.
		ET: 0,12 – 2,05%.
Taux d'hémoglobine totale (HGB)	Comme déjà mentionné, une carence en fer entraîne une altération de la formation d'hémoglobine. Plus la maladie dure longtemps, plus cet indicateur sera bas.	M : 130 – 170 g/l.	Moins de 120 g/l.
		ET: 120 – 150 g/l.	Moins de 110 g/l.
Teneur moyenne en hémoglobine dans un globule rouge ( L'HME )	Cet indicateur caractérise plus précisément la perturbation de la formation d'hémoglobine.	27 à 33 picogrammes ( page).	Moins de 24 p.
Hématocrite (Hct)	Cet indicateur affiche le nombre d'éléments cellulaires par rapport au volume de plasma. La grande majorité des cellules sanguines étant représentées par des érythrocytes, une diminution de leur nombre entraînera une diminution de l'hématocrite.	M : 42 – 50%.	Moins de 40 %.
		ET: 38 – 47%.	Moins de 35%.
Indice de couleur (CPU)	L'indice de couleur est déterminé en faisant passer une onde lumineuse d'une certaine longueur à travers une suspension de globules rouges, qui est absorbée exclusivement par l'hémoglobine. Plus la concentration de ce complexe dans le sang est faible, plus la valeur de l'indice de couleur est faible.	0,85 – 1,05.	Moins de 0,8.
Vitesse de sédimentation (RSE)	Toutes les cellules sanguines, ainsi que l'endothélium ( surface intérieure) les vaisseaux ont une charge négative. Ils se repoussent, ce qui contribue à maintenir les globules rouges en suspension. À mesure que la concentration de globules rouges diminue, la distance entre eux augmente et la force répulsive diminue, ce qui fait qu'ils se déposent au fond du tube plus rapidement que dans des conditions normales.	M : 3 – 10 mm/heure.	Plus de 15 mm/heure.
		ET: 5 – 15 mm/heure.	Plus de 20 mm/heure.

Chimie sanguine

Au cours de cette étude, il est possible de déterminer la concentration de divers produits chimiques dans le sang. Cela fournit des informations sur l'état des organes internes ( foie, reins, moelle osseuse et autres), et permet également d'identifier de nombreuses maladies.

Il existe plusieurs dizaines de paramètres biochimiques déterminés dans le sang. Cette section décrira uniquement ceux qui sont importants dans le diagnostic de l'anémie ferriprive.

Test sanguin biochimique pour l'anémie ferriprive

Indicateur à l’étude	Qu'est-ce que ça veut dire?	Norme	Modifications possibles de l'anémie ferriprive
Concentration de fer sérique	Au début, cet indicateur peut être normal, puisque la carence en fer sera compensée par sa libération du dépôt. Ce n'est qu'avec une longue évolution de la maladie que la concentration de fer dans le sang commencera à diminuer.	M : 17,9 – 22,5 µmol/l.	Normal ou réduit.
		ET: 14,3 – 17,9 µmol/l.
Niveau de ferritine sanguine	Comme mentionné précédemment, la ferritine est l’un des principaux types de stockage du fer. Avec une carence en cet élément, sa mobilisation à partir des organes dépôts commence, c'est pourquoi une diminution de la concentration de ferritine dans le plasma est l'un des premiers signes d'un état de carence en fer.	Enfants: 7 à 140 nanogrammes dans 1 millilitre de sang ( ng/ml).	Plus la carence en fer dure longtemps, plus le taux de ferritine est bas.
		M : 15 à 200 ng/ml.
		ET: 12 à 150 ng/ml.
Capacité totale de fixation du fer du sérum	Cette analyse repose sur la capacité de la transferrine présente dans le sang à lier le fer. Dans des conditions normales, chaque molécule de transferrine n’est liée qu’à 1/3 au fer. En cas de carence en ce microélément, le foie commence à synthétiser davantage de transferrine. Sa concentration dans le sang augmente, mais la quantité de fer par molécule diminue. En déterminant quelle proportion de molécules de transferrine est dans un état non lié au fer, nous pouvons tirer des conclusions sur la gravité de la carence en fer dans l’organisme.	45 – 77 µmol/l.	Nettement supérieur à la normale.
Concentration d'érythropoïétine	Comme mentionné précédemment, l'érythropoïétine est sécrétée par les reins si les tissus du corps manquent d'oxygène. Normalement, cette hormone stimule l’érythropoïèse dans la moelle osseuse, mais en cas de carence en fer cette réaction compensatoire est inefficace.	10 à 30 milliunités internationales dans 1 millilitre ( mUI/ml).	Nettement supérieur à la normale.

Ponction de la moelle osseuse

Ce test consiste à percer l'un des os du corps ( généralement le sternum) avec une aiguille creuse spéciale et en collectant plusieurs millilitres de substance médullaire, qui est ensuite examinée au microscope. Cela vous permet d'évaluer directement la gravité des changements dans la structure et la fonction de l'organe.

Au début de la maladie, il n’y aura aucun changement dans l’aspiration de moelle osseuse. Avec le développement de l'anémie, il peut y avoir une augmentation de la lignée érythroïde de l'hématopoïèse ( augmenter le nombre de cellules précurseurs des globules rouges).

Pour identifier la cause de l'anémie ferriprive, les éléments suivants sont utilisés :

• test de selles pour le sang occulte ;
• Examen aux rayons X ;
• examens endoscopiques;
• consultation avec d'autres spécialistes.

Examen des selles à la recherche de sang occulte

La cause du sang dans les selles ( Méléna) peut entraîner des saignements dus à un ulcère, une carie tumorale, la maladie de Crohn, une colite ulcéreuse et d'autres maladies. Les saignements abondants sont facilement déterminés visuellement par le changement de couleur des selles qui deviennent rouge vif ( avec saignement des intestins inférieurs) ou noir ( avec saignement des vaisseaux de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin supérieur).

Les hémorragies uniques massives ne conduisent pratiquement pas au développement d'une anémie ferriprive, car elles sont rapidement diagnostiquées et éliminées. Le danger à cet égard est représenté par une perte de sang à long terme et de petit volume qui se produit lors d'une blessure ( ou ulcération) petits vaisseaux des déchets gastro-intestinaux. Dans ce cas, il n'est possible de détecter du sang dans les selles qu'à l'aide d'un test spécial, prescrit dans tous les cas d'anémie d'origine inconnue.

Études aux rayons X

Pour identifier les tumeurs ou les ulcères de l'estomac et des intestins pouvant provoquer des saignements chroniques, des radiographies avec contraste sont utilisées. Une substance qui n'absorbe pas les rayons X est utilisée comme produit de contraste. Il s'agit généralement d'une suspension de baryum dans de l'eau, que le patient doit boire immédiatement avant le début du test. Le baryum recouvre les muqueuses de l'œsophage, de l'estomac et des intestins, ce qui rend leur forme, leur contour et diverses déformations clairement visibles sur une radiographie.

Avant l'étude, il est nécessaire d'exclure la prise de nourriture au cours des 8 dernières heures et lors de l'examen du bas intestin, des lavements nettoyants sont prescrits.

Études endoscopiques

Ce groupe comprend un certain nombre d'études dont l'essence est l'introduction dans la cavité corporelle d'un dispositif spécial doté d'une caméra vidéo à une extrémité connectée à un moniteur. Cette méthode vous permet d'examiner visuellement les muqueuses des organes internes, d'évaluer leur structure et leur fonction, ainsi que d'identifier des tumeurs ou des saignements.

Pour déterminer la cause de l’anémie ferriprive, les éléments suivants sont utilisés :

• Fibro-œsophagogastroduodénoscopie ( FEGDS) – insertion d'un endoscope par la bouche et examen de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin supérieur.
• Sigmoïdoscopie – examen du rectum et du côlon sigmoïde inférieur.
• Coloscopie – examen de la membrane muqueuse du gros intestin.
• Laparoscopie – percer la peau de la paroi abdominale antérieure et insérer un endoscope dans cavité abdominale.
• Colposcopie – examen de la partie vaginale du col de l'utérus.

Consultations avec d'autres spécialistes

Lors de l'identification de maladies de divers systèmes et organes, un hématologue peut faire appel à des spécialistes d'autres domaines de la médecine afin de poser un diagnostic plus précis et de prescrire un traitement adéquat.

Pour identifier la cause de l’anémie ferriprive, une consultation peut être nécessaire :

• Nutritionniste – lorsqu'un trouble nutritionnel est détecté.
• Gastrologue – si vous soupçonnez la présence d'un ulcère ou d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.
• Chirurgien - en présence de saignements du tractus gastro-intestinal ou d'une autre localisation.
• Oncologue – si vous soupçonnez une tumeur de l'estomac ou des intestins.
• Gynécologue obstétricien - s'il y a des signes de grossesse.

Traitement de l'anémie ferriprive

Les mesures thérapeutiques doivent viser à restaurer le niveau de fer dans le sang, à reconstituer les réserves de ce microélément dans le corps, ainsi qu'à identifier et à éliminer la cause qui a provoqué le développement de l'anémie.

Régime alimentaire pour l'anémie ferriprive

L’un des domaines importants dans le traitement de l’anémie ferriprive est une bonne nutrition. Lors de la prescription d'un régime, il est important de se rappeler que le fer, qui fait partie de la viande, est le plus facilement absorbé. Dans le même temps, seulement 25 à 30 % du fer héminique fourni avec les aliments est absorbé dans l’intestin. Le fer provenant d'autres produits d'origine animale n'est absorbé qu'à hauteur de 10 à 15 % et celui des produits végétaux à hauteur de 3 à 5 %.

Teneur approximative en fer dans divers produits nutrition

Le nom du produit	Teneur en fer pour 100 g de produit
Produits animaux
Foie de porc	20mg
Foie de poulet	15 mg
Foie de boeuf	11mg
Jaune d'œuf	7 mg
Viande de lapin	4,5 à 5 mg
Agneau, boeuf	3 mg
Viande de poulet	2,5mg
Fromage blanc	0,5mg
Lait de vache	0,1 – 0,2 mg
Produits d'origine végétale
Fruit d'églantier	20mg
Chou marin	16 mg
Pruneaux	13mg
Sarrasin	8 mg
Graines de tournesol	6 mg
Cassis	5,2 mg
Amande	4,5mg
Pêche	4 mg
Pommes	2,5mg

Traitement de l'anémie ferriprive avec des médicaments

La principale direction dans le traitement de cette maladie est l’utilisation de suppléments de fer. La thérapie diététique, bien qu'elle constitue une étape importante du traitement, n'est pas en mesure de compenser de manière indépendante la carence en fer dans l'organisme.

La méthode de choix est celle des médicaments sous forme de comprimés. Parentéral ( intraveineuse ou intramusculaire) l'administration de fer est prescrite s'il est impossible d'absorber complètement ce microélément dans l'intestin ( par exemple, après ablation d'une partie du duodénum), il est nécessaire de reconstituer rapidement les réserves de fer ( avec une perte de sang massive) ou avec le développement d'effets indésirables liés à l'utilisation de formes orales du médicament.

Traitement médicamenteux de l'anémie ferriprive

Nom du médicament	Mécanisme d'action thérapeutique	Conseils d'utilisation et doses	Suivi de l'efficacité du traitement
Hémosphère prolongée	Une préparation de sulfate ferreux qui reconstitue les réserves de ce microélément dans l'organisme.	Prendre par voie orale, 60 minutes avant ou 2 heures après les repas, avec un verre d'eau. enfants – 3 milligrammes par kilogramme de poids corporel par jour ( mg/kg/jour); adultes – 100 – 200 mg/jour. L'intervalle entre deux doses ultérieures de fer doit être d'au moins 6 heures, car pendant cette période, les cellules intestinales sont immunisées contre les nouvelles doses du médicament. Durée du traitement – ​​​​4 – 6 mois. Après normalisation des taux d'hémoglobine, ils passent à une dose d'entretien ( 30 à 50 mg/jour) pendant encore 2 à 3 mois.	Les critères d’efficacité du traitement sont : Une augmentation du nombre de réticulocytes dans l'analyse du sang périphérique aux jours 5 à 10 après le début de la supplémentation en fer. Augmentation du taux d'hémoglobine ( généralement observé après 3 à 4 semaines de traitement). Normalisation des taux d'hémoglobine et du nombre de globules rouges après 9 à 10 semaines de traitement. Normalisation des paramètres de laboratoire - taux de fer sérique, ferritine sanguine, capacité totale de fixation du fer du sérum. La disparition progressive des symptômes de carence en fer se produit sur plusieurs semaines ou mois. Ces critères sont utilisés pour contrôler l'efficacité du traitement avec toutes les préparations à base de fer.
Sorbifer Durules	Un comprimé du médicament contient 320 mg de sulfate ferreux et 60 mg d'acide ascorbique, ce qui améliore l'absorption de cet oligo-élément dans l'intestin.	Prendre par voie orale, sans croquer, 30 minutes avant les repas avec un verre d'eau. adultes pour le traitement de l'anémie – 2 comprimés 2 fois par jour ; pour les femmes souffrant d'anémie pendant la grossesse – 1 à 2 comprimés 1 fois par jour. Après normalisation des taux d'hémoglobine, ils passent au traitement d'entretien ( 20 à 50 mg 1 fois par jour).
Feuille ferro	Un médicament complexe qui contient : sulfate ferreux; vitamine B12. Ce médicament est prescrit aux femmes pendant la grossesse ( lorsque le risque de développer des carences en fer, en acide folique et en vitamines augmente), ainsi que pour diverses maladies du tractus gastro-intestinal, lorsque l'absorption non seulement du fer, mais également de nombreuses autres substances, est altérée.	Prendre par voie orale, 30 minutes avant les repas, 1 à 2 gélules 2 fois par jour. Période de traitement – ​​1 – 4 mois ( en fonction de la maladie sous-jacente).
Ferrum Lek	Préparation de fer pour administration intraveineuse.	Par voie intraveineuse, goutte à goutte, lentement. Avant l'administration, le médicament doit être dilué dans une solution de chlorure de sodium ( 0,9% ) dans un rapport de 1:20. La dose et la durée d'utilisation sont déterminées par le médecin traitant individuellement dans chaque cas spécifique. À administration intraveineuse en fer, il existe un risque élevé de surdosage, cette procédure doit donc être effectuée uniquement en milieu hospitalier sous la supervision d'un spécialiste.

Il est important de se rappeler que certains médicaments (et d'autres substances) peut accélérer ou ralentir considérablement le taux d’absorption du fer dans l’intestin. Ils doivent être utilisés avec prudence en association avec des suppléments de fer, car cela peut conduire à un surdosage de ces derniers, ou, à l'inverse, à un manque d'effet thérapeutique.

Substances affectant l'absorption du fer

Médicaments qui favorisent l'absorption du fer	Substances qui interfèrent avec l'absorption du fer
acide ascorbique; acide succinique (médicament qui améliore le métabolisme); fructose ( agent nourrissant et détoxifiant); la cystéine ( acide aminé); sorbitol ( diurétique); nicotinamide ( vitamine).	tanin ( Contient des feuilles de thé); les phytines ( trouvé dans le soja, le riz); les phosphates ( trouvé dans le poisson et autres fruits de mer); les sels de calcium ; des antiacides; antibiotiques tétracyclines.

Transfusion de globules rouges

Si l'évolution est simple et que le traitement est effectué correctement, cette procédure n'est pas nécessaire.

Les indications de la transfusion de globules rouges sont :

• perte de sang massive;
• diminution de la concentration d'hémoglobine inférieure à 70 g/l ;
• diminution persistante de la pression artérielle systolique ( en dessous de 70 millimètres de mercure);
• A venir intervention chirurgicale;
• naissance prochaine.

Les globules rouges doivent être transfusés pendant la période la plus courte possible jusqu'à ce que la menace pour la vie du patient soit éliminée. Cette procédure peut être compliquée par diverses réactions allergiques. Avant de commencer, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de tests pour déterminer la compatibilité du sang du donneur et du receveur.

Pronostic de l'anémie ferriprive

Au stade actuel du développement médical, l’anémie ferriprive est une maladie relativement facile à traiter. Si le diagnostic est posé à temps, qu'un traitement complet et adéquat est effectué et que la cause de la carence en fer est éliminée, il n'y aura aucun effet résiduel.

La cause des difficultés dans le traitement de l'anémie ferriprive peut être :

• diagnostic incorrect ;
• cause inconnue de carence en fer ;
• traitement tardif;
• prendre des doses insuffisantes de suppléments de fer ;
• violation des médicaments ou du régime alimentaire.

En cas de violations dans le diagnostic et le traitement de la maladie, diverses complications peuvent survenir, dont certaines peuvent constituer un danger pour la santé et la vie humaines.

Les complications de l’anémie ferriprive peuvent inclure :

• Croissance et développement retardés. Cette complication est typique chez les enfants. Elle est causée par une ischémie et des modifications associées dans divers organes, notamment le tissu cérébral. Il existe à la fois un retard dans le développement physique et une violation des capacités intellectuelles de l'enfant, qui, avec une évolution prolongée de la maladie, peuvent être irréversibles.
dans le sang et les tissus corporels), ce qui est particulièrement dangereux chez les enfants et les personnes âgées.

L'anémie, également appelée anémie, est un ensemble de syndromes hématologiques dont le principal symptôme est un faible taux d'hémoglobine, contre lequel on observe une diminution du nombre de globules rouges. L'anémie est un phénomène qui peut être le symptôme de diverses maladies. De nombreuses maladies des organes internes, notamment du foie, des intestins et de la rate, s'accompagnent d'anémie. Par conséquent, le diagnostic de l'anémie lui-même nécessite des recherches supplémentaires, car le traitement correct dépend de sa cause.

Le principal syndrome d'anémie est un faible taux d'hémoglobine

Selon les causes de la maladie, l'anémie peut être :

• Hypoplasique. Causée par des troubles de la moelle osseuse, qui altèrent le processus de formation du sang.
• Hémolytique. Les globules rouges sont détruits beaucoup plus rapidement que de nouveaux ne sont créés.
• Posthémorragique. Causée par une perte de sang importante suite à une blessure ou un traumatisme.
• Rare. Cette anémie est causée par un manque microéléments importants, le plus souvent - le fer.

Caractéristiques de l'anémie ferriprive

Ce type d’anémie est le plus courant et touche principalement les femmes. Environ 30 % des femmes en âge de procréer présentent des signes d'anémie légère, mais n'y attachent aucune importance, la prenant pour une légère fatigue. Une diminution du taux d'hémoglobine peut ne pas être perceptible pendant longtemps, car l'anémie chez les femmes se développe progressivement. Dans la grande majorité des cas, elle est causée par une perte de sang trop importante pendant ou à cause de maladies gynécologiques.

Après 40 ans, les signes de la maladie chez les femmes deviennent les plus visibles, car à cet âge les femmes prennent rarement soin d'elles-mêmes, la fatigue s'accumule et le désir d'être à l'heure partout fait des ravages. Malheureusement, chez nos femmes, cette condition est considérée comme la norme et non l'exception. L’« incapacité » du corps à distribuer le fer et à constituer des réserves l’affecte également. Dans leurs jeunes années, les filles souffrent rarement d'anémie et ne pensent pas à leur alimentation, mais la grossesse, les régimes, l'éventuel végétarisme, le stress, la fatigue consomment du fer dans le corps, pour ses besoins le corps commence à le prélever dans les tissus (caché carence en fer), puis du sang . Ainsi, à 40 ans, une femme se sent souvent mal à cause d'une carence en fer qui s'est développée au fil des années.

Après 50 ans, lorsque survient la ménopause, l'anémie disparaît souvent car la femme ne perd plus de sang pendant la grossesse.

Causes de l'anémie ferriprive chez les femmes

L'anémie ferriprive se développe sous l'influence de divers facteurs. Ceux-ci inclus:

• Maladies gynécologiques accompagnées de pertes de sang : fibromes, règles trop longues (hyperménorrhée), ;
• Alimentation incorrecte et inadéquate ;
• Caractéristiques héréditaires ;
• Intestinal. C’est l’un des facteurs les plus désagréables, car il peut être difficile à détecter. En revanche, dans les intestins, ils peuvent ne pas provoquer de sensations douloureuses et ne peuvent être identifiés que par le changement de couleur des selles. Habituellement, peu de gens font attention à de si petites choses, c'est pourquoi une personne peut perdre 10 à 20 ml par jour chaque jour.

En plus des causes directes, il existe également des facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer la maladie :

• Régime pauvre en acide folique, en fer et en vitamine B-12. Généralement, ce tableau s'observe chez les femmes qui refusent de manger de la viande ou des aliments d'origine animale en général, mais ne choisissent pas le bon régime végétarien.
• Selles fréquentes qui interfèrent avec l'absorption substances utiles . Aide particulièrement à réduire l’hémoglobine.
• Grossesse. Pendant la grossesse, l’organisme consomme plus de fer que d’habitude, car il est nécessaire à assurer la circulation sanguine fœtale. Pour cette raison, la future mère doit vérifier régulièrement le taux d'hémoglobine dans son sang afin de prendre des mesures en temps opportun. L'anémie peut également survenir avec allaitement maternel et dans la première fois après l'accouchement.
• Maladies de longue durée. , les maladies du foie, des intestins et de la rate, les ulcères entraînent lentement mais sûrement une perte de sang constante et, par conséquent, une anémie.
• Histoire de famille. Certains types d’anémie (drépanocytose) sont héréditaires.
• Mode de vie. Mauvaises habitudes, stress constant, énorme pression au travail, un repos et un sommeil insuffisants peuvent provoquer cette maladie.
• Don. Un don de sang ponctuel n'est pas dangereux pour une personne en bonne santé, mais un don systématique peut conduire à une anémie, surtout si la nutrition n'est pas améliorée à ce moment-là.

Signes d'anémie chez les femmes

L'anémie est une maladie dont les symptômes sont souvent confondus avec une simple fatigue ou un manque de sommeil. Si une femme présente depuis longtemps au moins la moitié des symptômes énumérés ci-dessous, c'est une raison pour consulter un médecin.

• Faiblesse, fatigue générale, diminution des performances.
• Parfois, une légère fièvre apparaît sans raison apparente.
• Spasmes des jambes et des bras, sensation de fourmillements et d'engourdissements.
• Perte de coordination des mouvements, tremblements, faiblesse musculaire.
• Troubles du rythme cardiaque, essoufflement même avec un effort minime.
• , assombrissement des yeux, difficulté à se concentrer sur quoi que ce soit.
• Nausées, manque d'appétit, vomissements, douleurs à l'estomac, éructations, sensation de faiblesse.
• Préférences inattendues en matière de goûts et d'odeurs - une personne essaie de manger des céréales sèches et des pâtes, elle veut manger de l'argile, elle aime l'odeur de la peinture et de l'acétone, etc.
• Sensation de corps étranger dans la gorge, difficultés à respirer et à avaler. Il y a une modification des cellules épithéliales, qui provoque une sécheresse et une irritation de la bouche, de petits ulcères aux coins de la bouche, des démangeaisons et une sécheresse du vagin.

L'anémie s'est prononcée symptômes caractéristiques

• Les ongles deviennent secs et cassants et s’aplatissent sensiblement. Si l'anémie se développe depuis longtemps, les ongles acquièrent une forme concave.
• Peau pâle avec effet marbré (les vaisseaux sont visibles à travers la peau). Parfois, la peau peut avoir une teinte verdâtre.

Conséquences de l'anémie

Malgré le fait qu'aucun des symptômes ne semble effrayant, le traitement de l'anémie chez la femme est nécessaire, car les conséquences de cette maladie peuvent être tristes. Hémoglobine réduite conduire à une privation d’oxygène de tous les tissus et organes, y compris le cerveau.

L'anémie sans traitement peut conduire aux résultats suivants :

• perturbation du fonctionnement de tous les organes internes, apparition d'œdèmes, troubles digestifs;
• troubles du travail, instabilité émotionnelle, insomnie, diminution des capacités mentales ;
• perturbation du cœur. En essayant de compenser le manque de globules rouges, il commence à travailler plus intensément, s'use rapidement et souffre également d'un manque d'oxygène. En conséquence, l’arrêt cardiaque n’est pas rare en cas d’anémie sévère ;
• réduction et sensibilité à diverses maladies infectieuses. Le risque de maladies auto-immunes augmente.

Comment traiter l'anémie

Que nos grands-mères nous pardonnent, mais la recommandation habituelle dans l'esprit du « bien manger », surtout bouillie de sarrasin, Les pommes et les grenades fourrées blanches, à vrai dire, ne suffisent pas. En tant que mesure préventive, c'est bon pour la santé, mais en tant que traitement, ce n'est pas le cas. Surtout lorsque l'anémie est déjà « vieillie », avancée (les taux de teneur en hémoglobine pour le stade léger sont de 90 à 100 g/l, modérés - de 80 à 90 g/l, sévères - inférieurs à 80 g/l).

Il n'est pas nécessaire, guidé par votre instinct intérieur, d'acheter des préparations contenant du fer et des vitamines contre l'anémie en pharmacie et de les utiliser sans aucun contrôle :

• premièrement, ces médicaments ont Effets secondaires, parmi lesquels il s'avère être le plus inoffensif
• deuxièmement, dans tous les cas, l'anémie est traitée en tenant compte des spécificités personnelles, et vous avez toutes les chances de boire un médicament « pas votre » qui, même s'il ne nuit pas, ne pourra pas vous aider.

Important! Vous ne devez en aucun cas acheter des suppléments de fer au hasard et les boire comme ça à tout moment de la journée, à vos risques et périls.

Pour déterminer le « propre » médicament afin de commencer le traitement de la carence en fer, il est nécessaire de subir de nombreux tests et tests différents. Le traitement de cette maladie comporte de nombreux aspects qui varient d’une personne à l’autre. La manière exacte dont votre traitement se déroulera est dictée uniquement par état général votre corps, mais il est également déterminé par de nombreux tests et études de laboratoire (parfois très complexes). Soyez patient et parcourez-les tous. Cela aidera grandement votre médecin à poser un diagnostic : l'anémie ne se traite pas au hasard, le processus implique de comprendre l'ensemble de votre maladie.

Pour vous inspirer un peu, nous partagerons avec vous les prévisions des médecins : avec le bon traitement (si le médecin est compétent, et le patient, à son tour, est patient) déficience en fer sera vaincu, peut-être même dans un an. Et dans ce cas, une agréable découverte vous attend : une vie totalement épanouie avec une absence totale d'anémie. En temps opportun et traitement efficace le pronostic est généralement favorable.

Prévention de l'anémie

Les mesures de prévention (également appelées prévention de l'anémie) visent en principe à prévenir la formation de l'anémie, puis seulement à rétablir le niveau de fer dans l'organisme pendant les premiers stades de la maladie. Les mesures de prévention ne guériront pas l’anémie ferriprive de stade trois (sévère), quels que soient vos efforts. Mais en conjonction avec le traitement de la maladie, une nutrition adéquate peut également vous être prescrite.

Une bonne nutrition est la clé du succès du traitement et de la prévention de l'anémie

Le corps humain peut absorber le fer provenant de deux sources principales : les produits d’origine animale (poulet, bœuf, poisson) et les produits végétaux (lentilles, haricots, épices). Il est bien sûr nécessaire de manger deux types d’aliments, sauf indication contraire de votre médecin pour une raison quelconque.

La dose quotidienne de fer est déterminée selon le sexe et l'âge :

• Enfants (âgés de 1 à 10 ans) : 7 à 10 mg par jour.
• Femmes (de 19 à 50 ans) : 18 mg par jour.
• Femmes enceintes : 27 mg par jour.
• Hommes (19 ans et plus) : 8 mg par jour.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives générales pour les visiteurs et ne constitue pas matériel scientifique, des instructions universelles ou un avis médical professionnel, et ne remplace pas la consultation d'un médecin. Pour le diagnostic et le traitement, consultez uniquement des médecins qualifiés.

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(Pas encore de notes)

Je suis médecin généraliste, spécialiste généraliste. Ma compétence comprend les questions de diagnostic précoce des patients et de traitement de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal, des poumons et des voies respiratoires, du foie, des reins, des systèmes cardiovasculaire et génito-urinaire, maladies de la peau, troubles métaboliques, etc. 15 ans d'expérience en tant que médecin généraliste dans des cliniques de Moscou, dont 5 dans un hôpital de Saint-Pétersbourg.. Je me ferai un plaisir de répondre aux questions des lecteurs de mon blog.

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Le fer est l’un des éléments chimiques les plus répandus sur Terre. Il participe à divers processus biologiques et joue un rôle important dans tout organisme vivant, y compris l'humain. Par conséquent, la carence en fer affecte négativement le bien-être d’une personne et peut conduire à un syndrome potentiellement mortel tel que l’anémie ferriprive (IDA).

Anémie ferriprive : mécanisme de développement

La fonction principale du fer (Fe) dans le corps humain est de lui fournir de l’oxygène. L’excellent pouvoir oxydant du fer est bien connu. Cette capacité est utilisée par l’organisme pour capter et retenir l’oxygène. Le mécanisme de transfert de l’oxygène vers les tissus est très complexe. Le rôle le plus important Il s'agit de l'hémoglobine, une protéine contenant du fer, qui fait partie des globules rouges - les érythrocytes.

Les globules rouges sont le principal composant du sang. Les globules rouges circulent dans tout le corps et, pénétrant dans les poumons par la circulation pulmonaire, s'enrichissent en oxygène dans les alvéoles. La circulation sanguine délivre ensuite des globules rouges, et avec eux de l’oxygène, aux tissus.

Le corps contient très peu de fer, environ 4 à 5 g, et la plus grande partie est utilisée dans l'hémoglobine, pour transporter l'oxygène. Ainsi, une carence en fer peut empêcher l’hémoglobine de remplir ses fonctions. Et cela entraîne à son tour un manque d’oxygène, ce qui affecte négativement le fonctionnement de tous les organes et tissus.

Ce syndrome est appelé anémie ferriprive. Le terme « anémie » traduit signifie « anémie ». Cependant, en cas d'anémie ferriprive, le volume sanguin dans le corps peut se situer dans les limites normales. Une autre chose est que la fonction principale du sang - fournir de l'oxygène aux tissus - ne peut pas être pleinement remplie.

Le métabolisme du fer dans l’organisme est également très complexe. L'élément pénètre dans l'organisme avec la nourriture, mais seule une très petite partie est absorbée. Au total, le corps devrait recevoir 2 à 2,5 mg de Fe par jour. La plus grande partie est immédiatement envoyée vers la moelle osseuse, où se forment de nouveaux globules rouges. L'élément est partiellement consommé par d'autres tissus.

La part restante est mise en réserve. Les principales réserves de fer sont contenues dans le foie. L'accumulation de l'élément dans l'organisme commence pendant la période prénatale. Cependant, le foie ne contient qu’une petite partie du fer ; la majeure partie circule dans le sang. Cependant, en cas de carence en fer, le corps reconstitue l’élément du dépôt hépatique. Une protéine spéciale, la ferritine, est utilisée pour stocker l'élément dans le dépôt, et la protéine transferrine est utilisée pour le transporter depuis les intestins. La ferritine est également responsable de la conversion du fer ferreux en fer ferrique insoluble. De plus, Fe est stocké dans un autre composé - l'hémosidérine.

Le développement de l’IDA se déroule en plusieurs étapes. Dans un premier temps, lorsque les réserves du dépôt sont mobilisées, la pathologie ne peut être détectée que par un déficit en ferritine. Lors de la deuxième étape, lorsque le fer est mobilisé à des fins de transport et fonctionnelles, le niveau de l'élément dans le sérum sanguin diminue. À ce stade, des symptômes tels qu'une peau sèche, une faiblesse et des étourdissements peuvent apparaître. Et ce n'est que lorsque toutes les réserves de l'organisme sont épuisées que les signes réels de l'anémie ferriprive apparaissent - une diminution de l'hémoglobine, une diminution du nombre de globules rouges.

Le développement de l’anémie peut finalement conduire au coma et à la mort.

Distribution du fer dans le corps

Le corps masculin est plus saturé en fer et les réserves de cet élément chez les hommes sont environ 2 fois plus élevées que chez les femmes.

Diffusion

L'anémie ferriprive est une maladie extrêmement courante. De tous les cas d'anémies diverses, elle représente 90 %. Au total, 2 milliards de personnes souffrent de ce syndrome dans le monde. On estime que la carence cachée en fer (sidéropénie) touche une personne sur deux sur Terre.

Les femmes sont plus sensibles au syndrome d’anémie ferriprive. Elles souffrent de cette maladie environ 3 fois plus souvent que les hommes. Les adolescents (12-17 ans) sont également à risque, car ils doivent consommer davantage de fer en raison des besoins d'un corps en pleine croissance.

Causes de la maladie

Toute anémie, y compris la carence en fer, n'est pas une maladie au sens strict du terme. Il s'agit d'un symptôme indiquant une autre maladie ou un facteur externe provoquant une diminution de la concentration de Fe dans le sang. Par conséquent, sans traiter la maladie d’origine ni éliminer les causes de la maladie, les symptômes désagréables persisteront.

Les causes de cette condition peuvent être :

• perte de sang chronique due à des maladies, des menstruations, des blessures, etc. ;
• manque d'apport en fer provenant des aliments;
• absorption insuffisante du fer dans les intestins;
• augmentation de la consommation de fer;
• perturbation du processus d'approvisionnement en fer du dépôt ou du transport vers la moelle osseuse.

Chez les nouveau-nés, l'anémie peut être héritée de la mère. Si le corps de la mère manquait de fer, alors l'état de carence de l'élément passe au nouveau-né, et sous une forme encore plus prononcée.

Quelles maladies et affections peuvent entraîner une perte de sang chronique :

• longues règles;
• tumeurs utérines;
• maladie de lithiase urinaire;
• saignements de nez fréquents dus à l'hypertension;
• ulcère de l'estomac, ulcère duodénal et gastrite ;
• tumeurs gastro-intestinales;
• maladies bucco-dentaires;
• infestations helminthiques.

Même des saignements mineurs mais chroniques peuvent entraîner une anémie ferriprive au fil du temps. Si une personne ne perd que 4 ml de sang par jour, cela signifie que 3 mg de fer sont perdus, ce qui dépasse l'apport quotidien moyen de l'élément provenant des aliments.

Une diminution de l'apport en fer provenant des aliments se produit en cas de jeûne prolongé ou d'une alimentation déséquilibrée. La plus grande quantité de cet élément se trouve dans les produits carnés, le poisson et les œufs. De plus, l'élément de ces produits est mieux absorbé.

Les réserves de Fe présentes dans les aliments végétaux peuvent également être absorbées. Il faut cependant ici condition importante– une quantité suffisante de vitamine C dans l'alimentation. Ainsi, le développement d'une anémie ferriprive n'est pas rare en cas de manque de viande et de vitamines dans l'alimentation. Une situation similaire est typique pour les personnes suivant divers régimes à la mode, surtout s'ils sont basés exclusivement sur des aliments végétaux et sont complètement déséquilibrés dans leur composition. Une cause similaire de l’anémie ferriprive est le déséquilibre nutritionnel, plus fréquent chez les enfants.

Une altération de l'absorption du fer dans l'intestin peut survenir lors de diverses maladies de l'estomac et des intestins, de l'alcoolisme, de l'ablation d'une partie de l'estomac ou du duodénum et de la pancréatite. Toutes ces raisons conduisent à une carence en fer du fait que le mécanisme de sa liaison à la protéine transferrine est perturbé.

Les raisons d'une élimination accrue du fer de l'organisme qui ne sont pas associées à des saignements peuvent inclure la grossesse et l'allaitement, une activité physique accrue, une fièvre prolongée et une transpiration accrue.

La perturbation du processus d'approvisionnement en fer du dépôt se produit dans les maladies du foie (hépatite, cirrhose). Étant donné que l'élimination de la carence en fer en utilisant les réserves de l'organisme est un processus peu fréquent, l'anémie ne survient que dans 20 % des cas chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique.

Les maladies infectieuses à long terme (tuberculose, brucellose) entraînent la capture de molécules de fer par les cellules immunitaires. En conséquence, les globules rouges souffrent également d’une carence en un élément important pour eux.

La grossesse peut-elle conduire à une IDA ?

L'anémie ferriprive est une affection courante chez les femmes pendant la grossesse. Cela est dû au fait que le corps féminin est obligé de partager du fer avec celui du bébé. Si l'enfant ne reçoit pas suffisamment élément chimique, cela conduira à un mauvais développement de ses organes et à une anémie dans les premiers mois de la vie.

Symptômes et signes de l'anémie ferriprive chez les femmes

Les représentants du beau sexe souffrent le plus souvent d'anémie ferriprive. Cela est dû au fait que, premièrement, les femmes ont un peu moins de fer dans leur corps que les hommes. De plus, les femmes sont sujettes à des pertes de sang mensuelles importantes. Nous parlons de menstruations. Dans certains cas, au cours d'une semaine de menstruation, le corps féminin perd jusqu'à 700 ml de sang. A titre de comparaison, plus de 250 ml sont rarement perdus lors de l'accouchement.

De plus, les femmes prennent davantage soin de leur silhouette, suivent plus souvent des régimes variés et consomment moins de viande que les hommes. Bien que les symptômes de l'anémie ferriprive chez les femmes ne soient pas fondamentalement différents des symptômes de cette maladie chez les hommes.

Plaintes

Si le développement de l'IDA a atteint un certain stade, le patient peut ressentir des signes de malaise. Tout d'abord, ceci :

• faiblesse,
• fatigue accrue,
• somnolence,
• Pression artérielle faible,
• tachycardie,
• mal de tête,
• vertiges,
• évanouissement,
• bruit dans les oreilles.

DANS stade initial tous ces phénomènes ne peuvent être perceptibles que lors d'une activité physique. Ensuite, les symptômes de l'anémie apparaissent au repos. Il convient également de garder à l’esprit que ces phénomènes peuvent être observés dans diverses maladies, des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour établir un diagnostic.

Les symptômes caractéristiques de l’anémie ferriprive comprennent des modifications du goût et de l’odeur. Un patient souffrant d'anémie ferriprive a souvent envie de goûter à la craie, à la chaux, à la peinture, etc. Les odeurs qui semblaient auparavant désagréables deviennent agréables. Les patients se plaignent d'une détérioration de la mémoire et de l'attention.

Manifestations cliniques chez la femme

L’éventail des signes cliniques de l’IDA est vaste. Les personnes souffrant d’anémie souffrent souvent de pâleur, de cheveux en mauvais état et de peau sèche. Les ongles se cassent, se décollent ou changent facilement de forme.

Les analyses de sang montrent de faibles taux d'hémoglobine et une érythrocytopénie (faible nombre de globules rouges). L'indice de couleur du sang devient inférieur à la normale. Cela signifie que les globules rouges manquent de fer et sont plus pâles que la normale. On observe une réduction de la taille des globules rouges. Les taux de fer sérique (contenu dans la transferrine) diminuent. Mais la fonction de liaison du fer du sang (la capacité de la transferrine à lier le Fe) augmente avec l'IDA.

Les niveaux de ferritine sanguine sont également importants. Cette protéine est extrêmement sensible à toute fluctuation des niveaux de Fe dans le corps. Même en cas d'anémie légère, les taux de ferritine diminuent nettement.

Normes de protéines contenant du fer dans le sang

De plus, si une anémie ferriprive est suspectée, la teneur moyenne en hémoglobine des globules rouges est examinée. En cas d'anémie, la valeur de ce paramètre est généralement réduite.

Degrés d'anémie

Il est d'usage de distinguer les degrés d'anémie en fonction de la concentration d'hémoglobine dans le sang.

Une autre classification est également utilisée, dans laquelle les degrés d'IDA dépendent des manifestations cliniques.

Anémie ferriprive légère

La première étape de l'IDA peut ne s'accompagner d'aucun signe de maladie. Dès qu'un état de carence en fer survient dans l'organisme, les réserves du foie commencent à être utilisées. Et ce n’est qu’une fois qu’ils sont complètement épuisés que l’IDA apparaît réellement. Dans ce cas, seul un état de légère carence de l'élément dans l'organisme est observé, mais on est encore loin de l'anémie elle-même. Cette condition est appelée sidéropénie.

Diagnostique

L’IDA est un symptôme indiquant que quelque chose ne va pas dans le corps. Il pourrait être cause interne(hémorragie cachée, maladie helminthique) ou externe (par exemple, troubles alimentaires). Et le médecin est obligé de rechercher la cause profonde du manque d'hémoglobine afin de prescrire le traitement approprié. A cet effet, il collecte toutes les informations sur le patient - ses plaintes, son mode de vie, les maladies dont il a souffert. Pour identifier les sources possibles de saignement, des études supplémentaires peuvent être prescrites - FGDS, coloscopie, radiographie des poumons et de l'estomac, analyses de selles pour rechercher du sang occulte et des œufs d'helminthes.

Traitement chez les adultes

La principale composante du traitement consiste à prendre des médicaments contenant du fer sous forme de comprimés et de gélules. Le traitement par régime seul en cas de carence grave d’un élément chimique dans l’organisme est inefficace, même à un stade précoce. Bien qu’un régime alimentaire approprié doive également être suivi. Seulement dans les cas graves, avec un manque sévère d'hémoglobine, mettant la vie en danger patient, une transfusion sanguine d'un donneur est effectuée.

Traitement avec régime

Bien que l'IDA mette l'accent principalement sur la prise de médicaments contenant du fer, néanmoins, sans bonne alimentation et en mangeant des aliments riches en fer, le processus de traitement peut être considérablement retardé.

Le fer le plus facilement digestible se trouve dans les produits à base de viande et de poisson. Cela est particulièrement vrai pour la viande de mammifères (bœuf, veau, agneau). Le champion en termes de teneur en éléments est le foie de bœuf. Les graisses animales interfèrent avec l'absorption du Fe, il faut donc privilégier variétés faibles en gras viande. Les jaunes d’œufs contiennent également une grande partie de cet élément.

Parmi les fruits, les grenades, les prunes, les pommes, les myrtilles et les fraises sont les plus riches en fer. Ces fruits et baies contiennent beaucoup de vitamine C, leur Fe sera donc également facilement absorbé. Et parmi les céréales, le championnat appartient aux Grecs. Les gruaux de sarrasin ne contiennent presque pas de vitamines, il est donc préférable de boire de la bouillie de sarrasin avec des jus. On trouve également beaucoup de fer dans les noix (noix et noisettes), les champignons, les haricots et le cacao.

Absorption du fer provenant de divers aliments :

• viande – 25%;
• poisson, œufs – 10-15%;
• produits végétaux – 1-5%.

Il existe également des produits antagonistes du Fe. Ceux-ci incluent ceux contenant du tanin (thé) ou du calcium (produits laitiers). Par conséquent, pendant la période de traitement, ils doivent être consommés le moins possible ou complètement exclus de l'alimentation.

Traitement avec des suppléments de fer

Les suppléments de fer sont généralement pris par voie orale. Fe qu'ils contiennent est absorbé plusieurs fois mieux que celui de la nourriture. Les préparations contenant du fer sont donc beaucoup plus efficaces que les aliments riches en fer pour lutter contre les carences. De nombreuses préparations contenant du fer sont disponibles sous forme de gélules, ce qui permet de les réduire. impact négatif sur la muqueuse gastrique. L'IDA est traitée avec des médicaments à base de fer divalent et trivalent. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie. La durée du cours peut être de plusieurs mois.

Les médicaments bivalents disponibles en pharmacie se présentent sous forme de sels organiques et inorganiques. Le premier groupe comprend les gluconates et les fumarates. Le second comprend les chlorures et les sulfates. Les médicaments trivalents sont représentés par des succinylates et des hydroxydes en association avec du polymaltose. La biodisponibilité des médicaments divalents peut atteindre 40 %, alors que celle des médicaments trivalents n'est que de 10 %. Le médecin décide quel médicament est le plus approprié dans une situation particulière. Afin de remédier à une carence en élément chimique, il faudra souvent prendre des préparations contenant du fer pendant des mois.

Il existe également des formes de préparations contenant du fer pour administration parentérale :

• Venofer,
• Ferrum Lek,
• Ferrinject,
• Ferrovir,
• Cosmophe.

Le processus de traitement avec des médicaments contenant du fer doit être effectué sous la surveillance d'un médecin, car une surdose de ces médicaments peut nuire à la santé.

Étapes du traitement de l'IDA

Le traitement de l’anémie ferriprive comprend trois étapes principales. La première étape du traitement consiste à éliminer le déficit en hémoglobine et à rétablir ses valeurs normales. Lors de la deuxième étape, les réserves de fer de l’organisme sont reconstituées. Et enfin, la troisième étape est la thérapie d'entretien, visant à maintenir le niveau de l'élément dans le corps au niveau requis et à prévenir le développement de rechutes.

IDA chez les nourrissons

Si l’IDA est diagnostiquée nourrisson, la cause profonde est très probablement une carence en fer dans le corps de la mère. Dans ce cas, la mère doit prendre des médicaments contenant du fer pour traiter la maladie. Lait maternel contient des composés de fer, à partir desquels cet élément passe sans perte dans le corps de l’enfant. Par conséquent, pour prévenir l’IDA chez les nourrissons, leurs mères doivent y adhérer le plus longtemps possible.