Le terme « trouble du sommeil - dyssomnie » dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est généralement compris comme une violation de la quantité, de la qualité ou de la durée du sommeil, ce qui peut entraîner une somnolence diurne, des difficultés de concentration , des troubles de la mémoire et un état d'anxiété.

Pour décrire les troubles du sommeil, un modèle à deux composants a été créé qui prend en compte à la fois les signes subjectifs et objectifs des troubles. Les auteurs de ce modèle sont partis de l'hypothèse suivante : « le tableau clinique du « mauvais sommeil » clinique survient lorsque et seulement lorsque la perturbation somatique du rythme du sommeil et de l'éveil coïncide avec une tendance névrotique accrue du patient à se plaindre ». Mais ce modèle peut aussi être envisagé de manière dynamique : une perturbation initialement déterminée organiquement du rythme de l'alternance sommeil-éveil peut favoriser la réflexion et une tendance à se plaindre. D'un autre côté, les conflits externes et internes peuvent provoquer des tensions ou de l'excitation, affectant négativement le sommeil, et un sommeil perturbé, à son tour, peut lui-même avoir un effet négatif sur l'état mental.

Comme l'a noté Yu. A. Aleksandrovsky, du point de vue de l'activité mentale, le sommeil est un facteur extrêmement important, car sa privation entraîne de l'irritabilité, de la somnolence, des difficultés à résoudre les problèmes interpersonnels et professionnels. L'épuisement mental est beaucoup plus susceptible d'exiger le sommeil que la fatigue physique. Cependant, le rapport sommeil/éveil dépend en grande partie de l'état émotionnel d'une personne et de sa satisfaction dans la vie.

Des études épidémiologiques menées à l'étranger indiquent qu'au moins 35% (28-45%) de la population adulte souffrent de troubles du sommeil (à titre de comparaison, selon l'OMS, 3% des patients diabétiques et 3% atteints du SIDA). Le spectre de ces troubles est large et comprend plus de 70 unités nosologiques étroitement liées à la pneumologie, la neurologie, l'épileptologie, la cardiologie, la pédiatrie, les soins intensifs, l'oto-rhino-laryngologie et la dentisterie. L'insomnie persistante est un facteur de risque et un signe avant-coureur de la dépression. Ainsi, un diagnostic précoce et un traitement efficace de l'insomnie peuvent prévenir une dépression sévère, conduisant souvent au suicide. L'insomnie chronique est également associée à un risque accru d'accidents de voiture, de consommation d'alcool et d'autres substances. L'insomnie à court terme, qui ne dure que quelques jours, est souvent le résultat d'un stress mental, d'une maladie aiguë ou d'une automédication négligente. Des millions de personnes souffrent de troubles du sommeil en raison de facteurs sociaux liés au mode de vie. Les personnes divorcées, veuves ou séparées et les pauvres sont plus susceptibles de souffrir d'insomnie. Les conclusions diagnostiques et thérapeutiques dépendent du caractère transitoire ou chronique des symptômes du sommeil perturbé.

Dans le même temps, malgré la grande pertinence de l'étude du sommeil et l'influence de ses perturbations sur la qualité de vie, les questions de somnologie n'ont pas encore reçu une couverture suffisante dans les programmes éducatifs pour un large éventail de médecins.

Le diagnostic des troubles du sommeil doit précéder le traitement.

La classification actuelle des troubles du sommeil comprend l'insomnie, l'hypersomnie et la parasomnie. Le terme « insomnie » est subjectif, tandis que le terme « insomnie » est scientifiquement fondé. « L'insomnie » est définie comme un état de difficulté à commencer et à maintenir le sommeil, souvent en combinaison avec une faiblesse diurne, une faiblesse, une diminution des performances et une somnolence. L'insomnie est un symptôme douloureux et nécessite une approche médicale pour le diagnostic et le traitement. Cette approche nécessite tout d'abord un diagnostic différentiel de ces troubles. Les causes de l'insomnie sont diverses : 1) psychophysiologiques

réactions aux influences stressantes; 2) troubles névrotiques ; 3) maladie mentale endogène; 4) maladies somatiques ; 5) abus de psychotropes et d'alcool ; 6) endocrinien - maladies métaboliques; 7) les maladies organiques du cerveau ; 8) syndromes qui surviennent pendant le sommeil (syndrome d'apnée du sommeil, troubles du mouvement pendant le sommeil); 9) phénomènes douloureux; 10) changement de fuseau horaire ; 11) raccourcissement constitutionnel du sommeil nocturne.

La phénoménologie clinique de l'insomnie comprend les troubles présomniiques, intrasomniiques et post-somniiques.

Les troubles de la fatigue sont des problèmes d'endormissement. Avec l'existence à long terme de troubles présomniches, des symptômes obsessionnels - compulsifs se forment sous la forme de "rituels du coucher", "peur du lit", "peur de ne pas pouvoir s'endormir". L'examen polysomnographique de ces patients a noté une augmentation significative du temps d'endormissement, des transitions fréquentes des stades I et II du premier sommeil à l'éveil.

Les troubles intrasomiques comprennent des réveils nocturnes fréquents, après lesquels le patient ne peut pas s'endormir longtemps, et une sensation de sommeil "peu profond" et "peu profond". Les corrélats polysomnographiques de ces sensations sont une représentation significative des stades de sommeil superficiels (FMS I, II - phases de sommeil lent), des réveils fréquents, des périodes prolongées d'éveil pendant le sommeil, une réduction du sommeil delta et une augmentation de l'activité motrice pendant le sommeil.

Les troubles post-somaux sont des réveils précoces (au-delà de la division des personnes en « hiboux » et « alouettes ») et des troubles qui surviennent peu de temps après le réveil. Ce groupe comprend une mauvaise santé immédiatement après le sommeil et le phénomène d'"intoxication somnolente", lorsque l'éveil actif commence lentement. Dans ces troubles, les patients sont mécontents de la nuit qu'ils passent et décrivent leur sommeil comme

"Non réparateur". Ils éprouvent un sentiment de « faiblesse » et de performances réduites. La somnolence diurne impérative, qui survient chez 56% des patients, peut également être attribuée à un trouble post-somniique.

L'algorithme du processus de diagnostic et le choix de la thérapie se compose des éléments suivants

A) Diagnostic différentiel et identification des causes de l'insomnie.

Tout d'abord, le principal symptôme des troubles du sommeil est déterminé - insomnie, somnolence excessive ou comportement agité pendant le sommeil. Ensuite, vous devez considérer les causes possibles des troubles du sommeil, qui incluent : les maladies concomitantes ou leur traitement ; l'utilisation de substances telles que la caféine, la nicotine ou l'alcool ; troubles mentaux (états de dépression, d'anxiété ou de peur); stress aigu ou chronique; violation des rythmes circadiens; apnée (accompagnée de ronflements ou d'obésité); myoclonie nocturne. La dépression nécessite une attention particulière, ce qui nécessite la nomination d'antidépresseurs. Chez la plupart des patients déprimés, les troubles du sommeil se manifestent par les symptômes suivants : 1) troubles du sommeil et sommeil interrompu avec

éveil; 2) une diminution de la profondeur du sommeil (ondes lentes, stades 3 et 4), principalement au cours du premier cycle de sommeil ; 3) raccourcissement de la première période de sommeil non-REM (stades 2-4), ce qui conduit à une entrée prématurée dans la première phase de sommeil REM (REM raccourci - latence); 4) une répartition uniforme du sommeil paradoxal - sommeil dans toutes les phases du sommeil.

B) Considération de l'effet des médicaments qui causent l'insomnie.

En identifiant les causes de l'insomnie, les internistes doivent tenir compte du fait que certains médicaments, habituellement prescrits par les médecins généralistes (pas les psychiatres), provoquent des troubles du sommeil. Il existe les groupes de médicaments suivants qui contribuent à l'apparition de troubles du sommeil :

1) médicaments antihypertenseurs ;

2) stimulants du système nerveux central;

3) médicaments antinéoplasiques ;

4) bêta-bloquants ;

5) hormones;

6) contraceptifs oraux ;

7) préparations de la glande thyroïde;

8) anticholinergiques;

9) agents sympathomimétiques;

10) bronchodilatateurs ;

11) décongestionnants ;

12) préparations contre la toux et le rhume en vente libre.

B) Thérapie comportementale pour l'insomnie.

Le traitement de l'insomnie doit commencer par des mesures d'hygiène comportementale. Il faut apprendre aux patients à ne se coucher que lorsqu'ils se sentent somnolents, à n'utiliser la chambre que pour le sommeil et la vie intime, et non pour lire, regarder la télévision, manger ou travailler. Si les patients ne peuvent pas s'endormir dans les 15 à 20 minutes suivant leur mise au lit, ils doivent se lever et changer de pièce. A cette époque, il n'est pas recommandé de regarder la télévision, mais de lire dans des conditions de faible luminosité. Les patients ne doivent retourner au lit que lorsqu'ils se sentent somnolents. Le but est de rétablir le lien psychologique entre la chambre et le sommeil, pas entre la chambre et l'insomnie. Pour les troubles du sommeil, même les courtes siestes pendant la journée doivent être évitées. Une autre intervention comportementale utile qui s'est avérée efficace consiste à limiter l'heure du coucher au seul temps de sommeil réel.

D) Traitement médicamenteux de l'insomnie.

La pharmacothérapie rationnelle de l'insomnie, en particulier de l'insomnie chronique, chez les patients adultes ou chez les patients âgés est caractérisée par cinq principes de base :

1) l'utilisation des doses efficaces les plus faibles ;

2) l'utilisation d'un mode de réception intermittent (de deux à trois fois par semaine) ;

3) prescrire un médicament pour une utilisation à court terme (c.-à-d. administration régulière pendant trois à quatre semaines au maximum);

4) l'arrêt progressif de la consommation de drogues ;

5) assurez-vous que l'insomnie ne se reproduise pas après l'arrêt du médicament.

La sensibilisation du médecin traitant aux propriétés de certains somnifères contribue au bon choix des somnifères. Les médicaments préférés sont les médicaments qui ne perturbent pas les habitudes de sommeil, agissent sélectivement sur les symptômes de l'insomnie, ont une demi-vie courte et ne provoquent pas de toxicité comportementale et de dépendance en raison d'effets euphorisants. Lors de la prescription d'un traitement, il convient de prendre en compte l'expérience antérieure du traitement et de l'auto-traitement des patients souffrant d'insomnie. Le plus souvent, dans l'histoire des patients souffrant d'insomnie, les médecins peuvent identifier l'automédication avec de l'alcool et des médicaments en vente libre. L'alcool et les antihistaminiques, généralement pris comme hypnotiques, n'ont que des effets minimes sur le sommeil et, s'ils sont poursuivis, interfèrent avec la qualité du sommeil et provoquent une toxicité comportementale. Les médicaments à base de plantes, en règle générale, n'ont pas de propriétés hypnotiques directes, mais plutôt sédatives, il est difficile de les doser et de prédire les séquelles.

De nombreux médicaments utilisés comme hypnotiques des 1ère et 2ème générations sont devenus une chose du passé et ne sont plus utilisés dans la pratique. Sur la base des données obtenues par des chercheurs américains lors de l'étude de l'efficacité du traitement chez des patients adultes (9114 personnes) souffrant d'insomnie. Les hypnotiques les plus efficaces sont les benzodiazépines, la zopiclone, le zolpidem, les antidépresseurs et la mélatonine. Dans le même temps, chacun des groupes de médicaments sélectionnés a ses propres indications. Les benzodiazépines sont ataractiques, sédatives et hypnotiques. Cependant, en raison de l'effet euphorisant et relaxant, leur utilisation est lourde de dépendance aux drogues. De plus, beaucoup d'entre eux provoquent une toxicité comportementale due à l'accumulation de métabolites. Les antidépresseurs ont un avantage certain dans le traitement des insomnies liées à la dépression. L'inquiétude des médecins en lien avec l'éventuelle dépendance aux benzodiazépines et au zolpidem et leurs effets secondaires, ainsi que les besoins de contrôle, ont conduit ces dernières années, selon des chercheurs américains, à une diminution de 30 % de la prescription de benzodiazépines et à une augmentation de l'utilisation des antidépresseurs comme hypnotiques. Sérotonine - les antidépresseurs spécifiques tels que la trazodone et la paroxétine, soulagent les troubles du sommeil et ont moins d'effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques. Il est possible que l'utilisation d'antidépresseurs sérotoninergiques sûrs pour le traitement puisse réduire le fardeau de l'insomnie chronique et prévenir la dépression, qui est dangereuse pour le suicide. Actuellement, les antidépresseurs sont utilisés pour traiter l'insomnie chronique à des doses plus faibles que celles utilisées pour traiter la dépression et l'anxiété. La mélatonine en tant que médicament hypnotique est encore insuffisamment étudiée et, en termes d'action, est préférable pour l'insomnie associée à une perturbation des rythmes circadiens. Les médicaments de la troisième génération d'hypnotiques modernes sont la zopiclone et le zolpidem, qui sont similaires dans leurs qualités psychopharmacologiques. Plus étudié et approuvé pour une utilisation en Ukraine, le médicament est la zopiclone, présenté par un certain nombre de médicaments génériques. Un médicament de haute qualité est le zopiclone produit par la société lettone "Grindex" sous le nom commercial "Somnol".

La zopiclone (Somnol) appartient à une nouvelle classe de médicaments psychotropes (hypnotiques) - les dérivés de cyclopyrrolone. Son mécanisme d'action est associé au complexe récepteur de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA-A). La zopiclone module l'effet du GABA sur le complexe GABA-A via le récepteur des benzodiazépines, améliorant ainsi l'activité de la pompe cellulaire pour pomper les ions chlore dans la cellule. Bien que la zopiclone soit un agoniste non sélectif des récepteurs des benzodiazépines, son site de liaison est différent de celui des benzodiazépines. Contrairement aux benzodiazépines, la zopiclone présente une certaine sélectivité pour le cortex cérébral, le cervelet et l'hippocampe. Le profil clinique de la zopiclone peut être décrit comme extrêmement hypnotique et tranquillisant. La zopiclone se distingue par une très faible toxicité : la DL50 est 2000 à 3000 fois supérieure à la dose thérapeutique. À la dose unique établie de 7,5 mg / jour, la zopiclone n'a pas d'effet cumulatif, mais pour les personnes de plus de 65 ans et les patients présentant des lésions hépatiques et rénales, il est recommandé d'utiliser une demi-dose (1/2 comprimé) de la drogue.

Des études électroencéphalographiques dynamiques comparatives (EEG) de l'efficacité de la benzodiazépine (phénazépam) et de la zopiclone ont montré qu'après la fin du traitement par phénazépam, une augmentation de l'activité 5 et 9 a été notée, une augmentation de la puissance de la bande a en les régions centrale et occipitale, et un lissage des différences zonales. Chez 50 % des patients, le rythme a ralenti de 1 Hz. Ces changements sont dus à une augmentation des influences de synchronisation des structures du tronc cérébral du cerveau, qui sont cliniquement corrélées à une diminution du niveau d'éveil. Chez les patients ayant reçu de la zopiclone, la dynamique des indicateurs EEG était de nature complètement différente : une diminution de la puissance spectrale des 5 et 9 bandes, une diminution de l'activité a dans les régions occipitales ont été enregistrées. Une augmentation des effets désorganisants sur la bande a peut être due à un effet de désynchronisation (activation) sur le cortex cérébral à partir des formations du tronc cérébral, qui a augmenté le niveau d'éveil diurne tout en améliorant la qualité du sommeil nocturne.

Zopiclone (Somnol) a l'ensemble suivant de qualités : 1) permet de s'endormir rapidement en prenant la dose minimale ; 2) ne nécessite pas d'augmenter la dose pour obtenir l'effet souhaité; 3) se lie sélectivement au récepteur et ne provoque qu'un effet hypnotique; 4) induit le sommeil, qui est proche de la structure et de la durée physiologiques ; 5) ne provoque pas de séquelle (la vigueur est rapidement restaurée le matin, la mémoire, la vitesse de réaction et les fonctions cognitives ne se détériorent pas) ; 6) non toxique, n'interagit pas avec d'autres médicaments et leurs métabolites ; 7) ne provoque pas de dépendance, de surdosage et de toxicomanie.

Ainsi, la zopiclone (Somnol) se rapproche dans ses propriétés de "l'hypnotiseur idéal" et a un effet thérapeutique sur tous les types d'insomnie - à court terme, épisodique et chronique.

La durée de l'insomnie à court terme varie généralement de 1 à 3 semaines. Les facteurs étiologiques de l'insomnie de courte durée peuvent être (par ordre d'importance) : 1) les difficultés de la vie ; 2) stress psychologique ; 3) diverses maladies somatiques; 4) le ronflement ; 5) activité physique excessive pendant le sommeil. Lors du traitement de l'insomnie à court terme par la zopiclone pendant 10 jours, tous les patients traités ont amélioré à la fois l'évaluation subjective et la structure somnographique objective du sommeil.

L'insomnie épisodique est le plus souvent une conséquence du stress émotionnel de la vie quotidienne, des urgences, de la désynchronisation, de la réaction d'une personne à une maladie somatique (nosogénie). L'insomnie occasionnelle est souvent associée à de longs vols. De plus, il a été montré que l'effet de désynchronisation lors de longs vols se produit plus souvent en se déplaçant d'est en ouest que du nord au sud. Des études menées par des scientifiques français ont montré qu'en cas de troubles du sommeil dus à la désynchronisation, l'utilisation de la zopiclone (7,5 mg) a un effet positif sur l'adaptation à la vie dans un nouveau fuseau horaire.

Le traitement de l'insomnie chronique est une tâche plus difficile, car ses causes sont multiples, et ces patients ont une pathologie somatique et mentale combinée. L'utilisation de la zopiclone en association avec le principal traitement pathogénique de l'insomnie chronique est très efficace.

Ainsi, le diagnostic et le traitement opportuns des troubles du sommeil dans la pratique médicale générale (non psychiatrique) témoignent des qualifications d'un médecin de famille. La connaissance de la somnologie est une question obligatoire pour la formation universitaire et postuniversitaire des médecins. Le traitement moderne de l'insomnie est impossible sans la connaissance des hypnotiques de troisième génération, parmi lesquels l'une des premières places est occupée par la zopiclone (Somnol).

Actuellement, il existe une sorte de « renaissance » de la somnologie par rapport aux anciens termes cliniques, qui incluent l'insomnie.

Le terme "insomnie", qui était utilisé plus tôt et largement enraciné dans la vie quotidienne, malgré le fait qu'il soit utilisé dans la traduction russe officielle de la CIM-10, n'est actuellement pas recommandé. Le terme plutôt artificiel de « dyssomnie », introduit par la classification précédente des troubles du sommeil, ne s'est pas non plus enraciné dans la pratique clinique.

Selon la Classification internationale actuelle des troubles du sommeil 2005, l'insomnie est définie comme « des troubles récurrents de l'initiation, de la durée, de la consolidation ou de la qualité du sommeil qui surviennent malgré une durée et des conditions de sommeil adéquates et se manifestent par divers types de perturbations diurnes ». Il convient de noter que l'insomnie est un diagnostic syndromique, des troubles similaires du sommeil et de l'éveil peuvent être observés à la fois dans ses formes primaires et secondaires (par exemple, dans la structure d'un trouble mental). La prévalence de l'insomnie dans la population est de 10 %.

Les types d'insomnie suivants sont distingués.

1. Insomnie adaptative (insomnie aiguë). Ce trouble du sommeil survient dans un contexte de stress aigu, de conflit ou de changement environnemental. La conséquence est une augmentation de l'activation générale du système nerveux, ce qui rend difficile l'endormissement lors de l'endormissement le soir ou du réveil la nuit. Avec cette forme de troubles du sommeil, il est possible de déterminer avec une grande certitude la cause qui les a provoqués ; l'insomnie d'adaptation ne dure pas plus de trois mois.

2. Insomnie psychophysiologique. Si les troubles du sommeil persistent plus longtemps, ils deviennent " envahis " par des troubles psychologiques, dont le plus caractéristique est la formation d'une " peur du sommeil ". Dans le même temps, une tension somatisée s'accumule le soir, lorsque le patient essaie de se "forcer" à s'endormir le plus tôt possible, ce qui entraîne une aggravation des troubles du sommeil et une augmentation de l'anxiété le lendemain soir.

3. Pseudoinsomnie. Le patient affirme qu'il dort très peu ou ne dort pas du tout, cependant, lors de la réalisation d'une étude qui objective l'image du sommeil, la présence de sommeil en quantité dépassant le ressenti subjectivement est confirmée. Ici, le principal facteur de formation de symptômes est une violation de la perception de son propre sommeil, associée tout d'abord aux particularités de la sensation du temps la nuit (les périodes d'éveil nocturne sont bien mémorisées et les périodes de le sommeil, au contraire, sont amnésiques), et la fixation sur les problèmes de sa propre santé associés aux troubles du sommeil.

4. Insomnie idiopathique. Les troubles du sommeil dans cette forme d'insomnie sont notés dès l'enfance et les autres causes de leur développement sont exclues.

5. Insomnie dans les troubles mentaux. 70% des patients atteints de troubles mentaux de la série névrotique ont des problèmes d'initiation et de maintien du sommeil. Souvent, les troubles du sommeil constituent le principal radical «formateur de symptômes», à cause duquel, selon le patient, de nombreuses plaintes «végétatives» se développent (maux de tête, fatigue, palpitations, vision floue, etc.) et l'activité sociale est limitée.

6. Insomnie due à une mauvaise hygiène du sommeil. Dans cette forme d'insomnie, les troubles du sommeil surviennent dans un contexte d'activité qui entraîne une activation accrue du système nerveux dans les périodes précédant le coucher. Cela peut être la consommation de café, le tabagisme, le stress physique et mental le soir ou toute autre activité qui interfère avec l'initiation et le maintien du sommeil (s'allonger à différents moments de la journée, utiliser une lumière vive dans la chambre, un environnement de sommeil inconfortable) .

7. Insomnie comportementale de l'enfance. Cela se produit lorsque les enfants forment des associations ou des attitudes incorrectes liées au sommeil (par exemple, le besoin de s'endormir uniquement lorsque le mal des transports, le refus de dormir dans leur berceau), et lorsqu'ils essaient de les supprimer ou de les corriger, la résistance active de l'enfant apparaît, conduisant à une réduction du temps de sommeil.

8. Insomnie en cas de maladies somatiques. Les manifestations de nombreuses maladies des organes internes ou du système nerveux s'accompagnent de troubles du sommeil la nuit (douleurs de faim avec ulcère gastroduodénal, arythmies nocturnes, neuropathies douloureuses, etc.).

9. Insomnie associée à la prise de médicaments ou d'autres substances. L'insomnie la plus courante provient de l'abus de somnifères et d'alcool. Parallèlement, le développement d'un syndrome d'addiction (nécessité d'augmenter la dose du médicament pour obtenir le même effet clinique) et de dépendance (le développement d'un syndrome de sevrage lorsque le médicament est arrêté ou sa dose est réduite) est noté. .

Un algorithme pour son traitement est sélectionné en fonction du type d'insomnie. Les méthodes de modification du comportement sont recommandées en premier lieu dans le traitement de la plupart des insomnies primaires. Celles-ci incluent la correction du sommeil et de l'éveil, le respect d'une bonne hygiène du sommeil, ainsi que certaines techniques particulières telles que la méthode de contrôle de la stimulation (rester debout jusqu'à ce que vous en ayez vraiment envie, etc.) ou la méthode de relaxation (comptage des moutons, auto-entraînement). Les médicaments sédatifs et hypnotiques ne sont utilisés que pour faciliter l'établissement d'une nouvelle routine de sommeil et d'éveil. Avec cette forme d'insomnie primaire, comme l'insomnie aiguë, l'utilisation de sédatifs et d'hypnotiques pendant la durée d'action du facteur de stress est tout à fait justifiée, le traitement dure généralement 2-3 semaines, ou des hypnotiques sont prescrits "à la demande" en cas de fluctuations de l'intensité du stress. En cas de troubles du sommeil se développant dans le contexte de troubles mentaux, de maladies du système nerveux ou de maladies des organes internes, la correction de l'insomnie est auxiliaire. Par exemple, les antidépresseurs sont le traitement principal de l'insomnie secondaire associée à un trouble dépressif ; cependant, les hypnotiques à court terme sont justifiés avant que l'effet clinique des médicaments respectifs ne se manifeste de manière adéquate. Il existe un nombre limité de méthodes matérielles pour traiter l'insomnie, dont l'efficacité a été prouvée (encéphalophonie, photothérapie, stimulation électrique percutanée), la méthode bien connue de "l'électrosommeil" ne leur est pas applicable.

Le problème du traitement de l'insomnie chez les personnes âgées et séniles devient particulièrement difficile. Le développement de troubles du sommeil chez ces patients est généralement dû à l'effet combiné d'un certain nombre de facteurs, parmi lesquels les suivants jouent le rôle principal :

1. Modifications du sommeil nocturne liées à l'âge. Le sommeil des personnes âgées est plus superficiel, la représentation des 1er et 2e stades du sommeil, le nombre de réveils et le temps d'éveil pendant le sommeil sont augmentés. Au contraire, le nombre de stades profonds (3 et 4) du sommeil NREM et du sommeil REM diminue avec l'âge.

2. Changements liés à l'âge dans le cycle veille-sommeil. Le sommeil devient polyphasique (ils peuvent faire une sieste pendant la journée). Avec l'âge, il y a un décalage dans le cycle veille-sommeil vers une heure plus précoce - les personnes âgées commencent à ressentir une augmentation de la somnolence le soir plus rapidement et se réveillent sensiblement plus tôt le matin. Ceci est associé à une détérioration liée à l'âge du travail de "l'horloge interne" - les noyaux suprachiasmatiques et à une diminution de la sécrétion nocturne de mélatonine.

3. Abus de somnifères. Selon une étude, 18 % des hommes et 23 % des femmes âgés de 60 à 70 ans prennent régulièrement des somnifères. Il s'agit souvent de drogues de première génération (moins chères), ce qui entraîne le développement rapide de phénomènes d'addiction et de dépendance.

4. Violation de la routine et de l'hygiène du sommeil. Comme la plupart des personnes âgées et séniles ne travaillent pas, le rôle "disciplinant" de la routine de travail est perdu. Ils commencent à passer plus de temps au lit, s'accordant des périodes de sommeil pendant la journée. Il y a une diminution du niveau global d'activité physique, ce qui affecte négativement la profondeur du sommeil.

5. Maladies concomitantes. Dans la vieillesse et la vieillesse, se manifeste très souvent des pathologies somatiques, nerveuses ou mentales, pouvant affecter le sommeil principalement du fait de stimulations afférentes perturbatrices (mal de dos, troubles du rythme cardiaque, dysfonctionnement somatoforme). Les manifestations dépressives jouent un rôle important dans le développement des troubles du sommeil chez les personnes âgées, à la fois directement dans la structure des troubles mentaux correspondants, et sous la forme d'une réaction à un changement de statut social, au manque de soutien des proches et à leur propre manque de demande.

Avec l'âge, d'autres troubles du sommeil autres que l'insomnie sont plus fréquents, ce qui a également un effet négatif sur la structure du sommeil. Par exemple, le syndrome d'apnée obstructive du sommeil a été diagnostiqué chez 24 % des personnes de plus de 60 ans.

Dans les cas où, pour le traitement de l'insomnie, il est nécessaire de recourir à des hypnotiques, la primauté est donnée aux médicaments dits Z: zopiclone, zolpidem et zaleplon. Ces hypnotiques de troisième génération sont considérés comme des ligands sélectifs de la partie du complexe récepteur de l'acide gamma-aminobutyrique A (GABA A), qui est responsable de l'effet hypnotique du GABA et n'agit pratiquement pas sur les autres sous-types de récepteurs. Le récepteur GABA le plus abondant et le plus important se compose de trois sous-unités : alpha1, bêta2 et gamma2. Il représente plus de 50 % de tous les récepteurs GABA dans le cerveau. L'effet hypnotique est causé par la liaison des médicaments Z à la sous-unité alpha, et il est nécessaire que la molécule GABA interagisse avec la sous-unité bêta du complexe récepteur GABA A. Les différences dans la structure chimique des hypnotiques susmentionnés permettent de se lier à d'autres sous-unités du complexe et de provoquer des effets supplémentaires.

Par rapport aux hypnotiques benzodiazépines, les médicaments Z ont un profil d'innocuité significativement plus élevé avec une probabilité plus faible de développer des phénomènes d'addiction, de dépendance, de toxicité cognitive et comportementale. Pour la plupart des benzodiazépines, la demi-vie du corps est plusieurs fois supérieure à celle des hypnotiques de troisième génération. Avec l'utilisation prolongée de benzodiazépines, il y a une réduction des stades profonds (3 et 4) du sommeil lent et du sommeil paradoxal et une augmentation de la représentation du stade 2 du sommeil. Aux doses thérapeutiques standard, une telle distorsion de la structure du sommeil est cliniquement insignifiante, cependant, les hypnotiques de la série non-benzodiazépine qui n'ont pas de tels effets reçoivent un avantage dans le choix.

Le médicament zaleplon a été synthétisé et est apparu sur le marché pharmaceutique comme le dernier des Z-drogues. C'est un dérivé de la pyrazolopyrimidine. Le zaleplon est pris à une dose de 10 mg avant le coucher ou pendant les réveils nocturnes. Après administration, le médicament est rapidement absorbé dans les intestins, atteignant une concentration maximale après 1,1 heure. La demi-vie du zaleplon est de 1 heure. L'effet hypnotique du médicament est associé aux sous-unités alpha1, alpha2 et alpha3 du complexe récepteur GABA A, et la liaison avec ces deux derniers types de sous-unités est sa propriété unique par rapport aux autres médicaments Z.

Des études ont montré une diminution du temps d'endormissement et une augmentation du temps de sommeil dans la première moitié de la nuit sans changer le rapport entre les stades de sommeil profond et superficiel. Parallèlement, l'émergence de phénomènes de toxicité cognitive et comportementale n'a pas été constatée le matin.

En Russie, le zaleplon est disponible sous la forme d'Andante.

Au centre somnologique de la ville de Moscou sur la base du GKB n ° 33 im. prof. A.A. Ostroumov a mené une étude ouverte et non comparative sur l'efficacité et l'innocuité du médicament Andante (zaleplona) pour le traitement des patients souffrant d'insomnie.

Nous avons examiné 30 patients (9 hommes et 21 femmes âgés de 25 à 59 ans) souffrant de la forme primaire d'insomnie (insomnie psychophysiologique).

Le diagnostic a été posé sur la base de données cliniques, confirmées par les données de questionnaires spécialisés et les résultats d'études polysomnographiques. Les questionnaires suivants ont été utilisés : questionnaire de notation des caractéristiques subjectives du sommeil, questionnaire de dépistage de l'apnée du sommeil, échelle de somnolence d'Epworth, échelle d'anxiété et de dépression à l'hôpital. Les patients présentant une forte probabilité d'avoir un syndrome d'apnées obstructives du sommeil (score total au questionnaire de dépistage des apnées du sommeil de 4 ou plus) n'ont pas été inclus dans l'étude.

L'étude polysomnographique nocturne a été réalisée selon le schéma standard (enregistrement de l'électroencéphalogramme (EEG), électrooculogramme, électromyogramme) avec vidéosurveillance parallèle. La structure du sommeil a été évaluée selon la méthode de A. Rechtschaffen et A. Kales, 1968.

Pendant 7 jours, les patients ont pris 10 mg d'Andante par jour le soir 15 minutes avant de se coucher, quelle que soit la prise alimentaire. Aux 4ème et 7ème jours d'admission, les questionnaires ont été re-remplis, seulement le 7ème jour - une étude polysomnographique répétée.

Pendant la prise du médicament, une importante (p< 0,05) улучшение как субъективных, так и объективных характеристик сна.

Subjectivement, les patients ont noté une diminution du temps d'endormissement, du nombre de réveils et de rêves nocturnes, une augmentation de la durée du sommeil, de la qualité du réveil matinal et de la qualité du sommeil (Tableau 1). Le score moyen au questionnaire sur les caractéristiques subjectives du sommeil a augmenté de manière significative.

Selon les données de l'étude polysomnographique nocturne (tableau 2), il y avait une augmentation significative de la durée et de la représentation du 4e stade du sommeil, le sommeil delta, et une diminution de la durée et de la représentation de l'éveil pendant le sommeil. Une mesure intégrative de la qualité du sommeil - l'indice de sommeil a également diminué (effet positif).

74% des patients souffrant d'insomnie ont noté l'efficacité du médicament comme « excellente » ou « bonne ». Dans le même temps, aucun effet secondaire ni événement indésirable n'est survenu dans le contexte d'une prise d'Andante pendant 7 jours.

On peut conclure que le médicament Andante (zaleplon) à une dose de 10 mg une fois par nuit est un remède efficace pour le traitement de l'insomnie associée aux troubles du sommeil et peut être recommandé pour un large éventail de patients.

Littérature

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M. G. Poluektov, Candidat en sciences médicales, professeur agrégé
Ya I Levin, Docteur en Sciences Médicales, Professeur

FPPOV MMA eux. I.M.Sechenova, Moscou

L'insomnie, qui dans les cercles scientifiques est appelée insomnie, peut être le symptôme d'un problème médical, mais elle apparaît souvent seule. Le stress psychologique et physique, le stress, l'excitabilité accrue du système nerveux et d'autres facteurs peuvent affecter négativement la qualité d'une nuit de repos.

Types de fonds

Si les phases de sommeil sont perturbées, qu'une personne ne peut pas s'endormir longtemps ou qu'elle fait des cauchemars, cela aggrave considérablement la qualité de vie. Le manque de sommeil peut provoquer les troubles suivants :

• La somnolence diurne;
• diminution de la capacité de travailler ;
• irritabilité accrue;
• problèmes avec le travail du système cardiovasculaire;
• inhibition de la réaction, etc.

Les médicaments anti-insomnie aideront à prévenir de telles conséquences. Les médicaments les plus efficaces seront prescrits par un médecin du sommeil - un médecin qui étudie et traite les troubles du sommeil. En outre, le spécialiste recherche le problème qui a causé la violation et choisit un moyen de l'éliminer.

Le meilleur remède contre l'insomnie sera différent pour chaque patient.... Les pharmaciens, les homéopathes et les guérisseurs traditionnels proposent divers moyens de se débarrasser de ce problème. Le choix se porte sur l'un ou l'autre médicament ou technique, en fonction de ce qui a exactement provoqué le trouble du sommeil, de l'âge du patient, de la présence concomitante de maladies aiguës et chroniques et d'autres facteurs.

Les remèdes pharmacologiques contre l'insomnie sont divisés en les types suivants:

• médicaments sur ordonnance, délivrés uniquement sur ordonnance du médecin traitant ;
• aides synthétiques en vente libre pour un bon sommeil;
• remèdes à base de plantes pour l'insomnie;
• remèdes combinés pour l'insomnie, qui contiennent à la fois des composants à base de plantes et des composants chimiques.

En outre, les médicaments homéopathiques pour le traitement de l'insomnie peuvent être distingués séparément. Ils n'ont pratiquement pas d'effets secondaires, ne provoquent pas de dépendance, ont un minimum de contre-indications et conviennent au traitement même pour les enfants.

Cependant, ces fonds ne donnent pas de résultats immédiatement, ce n'est qu'après avoir terminé un cours complet que vous constaterez des améliorations. Une catégorie distincte n'est pas un médicament, parmi lesquelles :

• médecine traditionnelle pour le sommeil;
• acupuncture (acupuncture);
• hypnose;
• autohypnose, etc.

Les somnifères ne peuvent être pris que pendant un certain temps, l'abus entraîne des réactions négatives et le développement de complications.

somnifères à base de plantes

Si vous avez récemment souffert d'insomnie, les médicaments à base de plantes sont le meilleur choix. La composition naturelle n'est pas aussi dangereuse pour le corps que la composition chimique. De plus, les fonds ne créent pas de dépendance, après la fin de la thérapie, vous ne ressentirez plus d'attachement physique ou psychologique à eux. Les préparations à base de plantes sont principalement délivrées sans ordonnance. Faisons connaissance avec eux plus en détail.

Nom	Composants actifs	Efficacité
"Orto-Taurin"	Acide succinique, vitamines B, taurine, magnésium.	Ils stabilisent le sommeil la nuit, améliorent l'humeur et augmentent la capacité de travail diurne, et agissent assez rapidement.
"Neurostabil"	Houblon, épilobe, pivoine, origan, agripaume, vitamines B.	Il est utilisé pour traiter l'insomnie causée par le stress, stabilise le sommeil, augmente le tonus de tout le corps, restaure la vitalité et améliore l'humeur.
"Corvalol" (analogue "Valokardin")	Phénobarbital, valériane, menthe.	Il est utilisé pour l'agitation psychomotrice, aide à la relaxation, agit également sur les muscles mous des organes internes comme antispasmodique.
" Biolan "	Peptides et acides aminés.	Restaure le système nerveux et un sommeil sain, a un effet fortifiant général sur le corps, ne provoque pas de dépendance.
" Balansine "	Tyrosine, sélénium, lécithine, extrait de Ginkgo Biloba, magnésium.	Bien détend, élimine l'insomnie causée par le stress, une activité mentale excessive ou une tension psychologique.

Médicaments en vente libre

Vous pouvez choisir le meilleur remède contre l'insomnie parmi les médicaments vendus sans ordonnance. Ils sont prescrits pour les troubles du sommeil légers à modérés.

Les médicaments peuvent être naturels, synthétiques ou combinés. Ils ont un minimum de contre-indications, mais avant utilisation, vous devez toujours consulter un médecin.

Regardons de plus près ce que vous pouvez boire pour passer une bonne nuit de sommeil.

Nom des fonds	Mécanisme d'action	désavantages
Melaxen	L'activité du médicament est fournie par son principal ingrédient actif - un analogue synthétique de la mélatonine (hormone du sommeil), le remède est utilisé assez souvent pour l'insomnie, il favorise l'endormissement rapide, réduit le nombre de réveils la nuit, améliore la qualité de repos nocturne, ne provoque pas de somnolence pendant la journée, n'affecte pas la conduite ou le contrôle de mécanismes complexes.	Peut provoquer des allergies et un œdème périphérique dans certains cas.
"Persen"	Soulage l'excitabilité et l'irritabilité excessives, détend le travail du système nerveux central, agit comme un antispasmodique doux.	Son utilisation est interdite aux personnes atteintes de maladies des voies biliaires, aux enfants de moins de 12 ans, un surdosage ou une prise trop longue peut provoquer une constipation.
"Valériane"	Calme le système nerveux, détend les muscles mous des organes internes.	Donne un effet stable, mais agit plutôt lentement, il n'est pas pris longtemps de l'insomnie, car il aide à réduire la pression.
" Agripaume "	Normalise le travail du système nerveux central, combat l'insomnie, les névroses et l'hypertension.	Il peut provoquer des réactions allergiques, les teintures contiennent de l'alcool, elles sont donc contre-indiquées pour les enfants, les conducteurs de véhicules, les femmes enceintes et allaitantes.
"Dormiplante"	Il est utilisé en cas de troubles du sommeil, de mauvais sommeil, de cauchemars, élimine l'anxiété, l'irritabilité et l'anxiété sans cause.	Possède des propriétés sédatives, il est donc contre-indiqué pour les personnes qui ne peuvent pas réduire la vitesse de réaction.
"Glycine"	Régule les processus inhibiteurs dans le cortex cérébral, possède des propriétés anti-anxiété et anti-irritation, améliore la mémoire.	Une étude distincte des propriétés hypnotiques du médicament n'a pas été réalisée.
"Novo-Passit"	Soulage le stress psycho-émotionnel, élimine l'anxiété, a un effet sédatif, convient à un usage unique, car il agit assez rapidement.	Il provoque de la somnolence pendant la journée, parfois il peut provoquer un sentiment de dépression, n'est pas prescrit aux personnes chez qui on a diagnostiqué un alcoolisme chronique.

Les médicaments pour ce type d'insomnie sont de puissants psychotropes. Ils ne sont délivrés que sur ordonnance, sont strictement dosés individuellement pour chaque patient, provoquent des effets secondaires et comportent de nombreuses contre-indications. Ils sont prescrits pour restaurer le fonctionnement du système nerveux central.

Une thérapie correctement sélectionnée avec l'utilisation de tels fonds permet aux patients de se débarrasser de l'anxiété et de la peur sans cause, de retrouver la joie de vivre, de normaliser le sommeil, d'améliorer les performances et l'appétit.

Le médicament tranquillisant le plus courant est le phénazépam. Son principe actif bromodihydrochlorophénylbenzodiazépine normalise le fonctionnement du système nerveux central et élimine les causes de l'insomnie. Le remède est très bon et efficace, mais il peut provoquer des effets secondaires tels que nausées, brûlures d'estomac, fatigue, somnolence, désorientation dans l'espace, vertiges et allergies.

L'homéopathie pour l'insomnie

Alors que les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires et avoir de nombreuses contre-indications, l'homéopathie peut traiter l'insomnie sans nuire à votre santé. La composition naturelle rend les préparations totalement sûres pour le corps et la faible concentration de substances actives exclut le surdosage. Les somnifères efficaces suivants peuvent être utilisés pour normaliser le repos nocturne :

• améliore la qualité du sommeil;
• élimine l'anxiété et l'agressivité;
• accélère l'endormissement;
• combat la fatigue chronique;
• améliore l'humeur;
• empêche le surmenage nerveux.

L'efficacité du produit est assurée par ses substances actives. Il était basé sur le gaba alishan - la découverte du scientifique japonais Tsushida. Il stabilise la circulation sanguine et normalise l'utilisation du glucose, renforce la mémoire, améliore le sommeil, élimine la mélancolie et les troubles du système nerveux.

Il contient également un ruisseau de castor - une substance antispasmodique et apaisante qui augmente le tonus et l'humeur. L'extrait de plante Lofant prévient le vieillissement, a des propriétés bactéricides, améliore le fonctionnement du système nerveux.

En outre, le médicament contient une collection de 32 herbes, dont l'action vise à restaurer le sommeil, à normaliser la pression artérielle et la fréquence cardiaque, à se détendre et à se détendre.

Ces propriétés sont dotées du remède par ses ingrédients naturels. La composition comprend un jet de castor, qui est utilisé pour traiter les troubles nerveux et les troubles du système cardiovasculaire. De plus, le gaba alishan est très efficace - un produit naturel qui renforce l'ensemble du corps et améliore la qualité du sommeil. Une collection de 32 herbes procure au patient une relaxation et une relaxation complètes, l'extrait de lofant stabilise le système nerveux, a un effet bactéricide et ralentit le vieillissement.

Il vaut la peine de consulter un médecin pour savoir quels médicaments traditionnels auront l'effet souhaité et ne nuisent pas à votre santé. Le cours assigné par le spécialiste doit être terminé jusqu'au bout, sinon vous n'obtiendrez aucune amélioration.

Il existe différentes recettes que vous pouvez utiliser pour normaliser votre sommeil nocturne, nous les examinerons plus en détail.

En conclusion

La médecine officielle et traditionnelle propose des médicaments efficaces pour lutter contre l'insomnie. Ils peuvent contenir des composants végétaux et chimiques. Les médicaments les plus puissants sont les tranquillisants, qui ne sont disponibles que sur ordonnance.

Pour ceux qui ne veulent pas risquer leur santé, des remèdes homéopathiques ont été inventés, composés de substances naturelles.

Avant d'utiliser une méthode de traitement des troubles du sommeil, vous devez consulter un médecin afin de ne pas nuire à votre santé.

La meilleure approche pour traiter l'insomnie est de reconnaître une cause multifactorielle. Le plus souvent, ce ne sont pas les troubles du sommeil qu'il faut traiter, mais la maladie qui les a conduits. Parfois, il est nécessaire d'éliminer la situation traumatisante qui est devenue la source de l'insomnie. Il est généralement très difficile de reconnaître la cause première de l'insomnie chez une personne en particulier. Cela nécessite l'expérience d'un médecin, de la prévenance, une anamnèse soigneusement recueillie, un examen, et ce n'est qu'alors que l'on peut commencer le traitement. Parfois, un moyen plus simple de corriger le sommeil est choisi - la nomination de somnifères.

Les statistiques montrent qu'environ 15% des patients utilisent des médicaments pour l'insomnie. Il faut savoir que l'utilisation régulière de somnifères pendant plusieurs semaines ou mois entraîne une diminution de la sensibilité à ceux-ci. En conséquence, l'efficacité des médicaments diminue et il est donc nécessaire d'utiliser de plus en plus de doses pour obtenir un effet hypnotique.

La thérapie médicamenteuse est toujours prescrite en conjonction avec l'hygiène du sommeil. Parfois, seul le respect des règles du sommeil sans prescription de médicaments vous permet de le restaurer complètement. La maladie sous-jacente, qui a conduit à l'insomnie, est également nécessairement traitée, notamment par des agents pharmacologiques. Et dans ce cas, il est fondamentalement correct de choisir les schémas et les doses de médicaments, car certains d'entre eux perturbent eux-mêmes le sommeil normal. La psychothérapie ou l'entraînement autogène est également utilisé pour traiter le syndrome d'insomnie si les origines de l'insomnie résident dans des problèmes psychologiques ou du stress. Les techniques d'entraînement autogène relaxantes sont très efficaces car elles procurent un état de calme qui se transforme rapidement en un sommeil sain.

Il n'y a pas de règles standard pour le dosage et la durée des somnifères. Le médicament doit être sélectionné individuellement par le médecin traitant. La tâche principale est de maintenir la dose efficace aussi faible que possible et le cours aussi court que possible. Habituellement, 1 à 3 comprimés ou gélules sont utilisés la nuit, en commençant par la plus petite dose de la substance active qu'ils contiennent. La durée du cours est de 1 à 2 jours à 1 à 2 semaines, ce qui est suffisant avec un traitement approprié.

Ce n'est qu'en cas d'insomnie chronique qu'un traitement plus long sera nécessaire. Ensuite, il est recommandé de commencer le traitement par plusieurs cures courtes. Cela est dû au fait que les médicaments à action prolongée sont lentement excrétés par le corps en raison de leur capacité à s'accumuler, augmentant progressivement leur concentration dans les tissus du corps. Pendant la "période légère", vous ne devez pas du tout prendre de somnifères pendant 1 à 2 semaines. Un tel nettoyage du corps des médicaments - "journées sanitaires" - vous permet d'évaluer la nécessité et l'efficacité de leur rendez-vous.

Il est conseillé de vérifier tous les 3 à 6 mois s'il y a un besoin de somnifères. Pour cela, il est utile de ne pas perdre le contact avec votre médecin traitant en lui rendant visite à titre prophylactique.

Dans le cas où le traitement est effectué par psychothérapie, tout de même, au début, il est nécessaire de prendre des somnifères 2 à 3 fois par semaine.

Les somnifères ne sont prescrits qu'individuellement, en tenant compte des particularités de la perturbation de la structure du sommeil et des causes de l'insomnie. Le somnifère idéal doit agir instantanément pour vous aider à vous endormir rapidement et ne pas nuire aux différentes phases du sommeil normal. Le médicament ne doit pas provoquer de somnolence se propageant tout au long de la journée suivante, affecter la mémoire, la coordination des mouvements et la vitesse des réactions mentales.

La plupart des somnifères sont des médicaments sur ordonnance et sont prescrits par votre professionnel de la santé selon des indications strictes sur les ordonnances estampées rondes. Un petit nombre de médicaments sont disponibles sans ordonnance.

Tous les somnifères sur ordonnance inhibent l'activité physique et mentale d'une personne. Les médicaments avec une demi-vie d'élimination plus courte réduisent les performances le lendemain dans une moindre mesure. Un autre effet secondaire de ceux-ci est la soi-disant amnésie antérograde - la perte de mémoire des événements survenus après la prise du médicament. Un autre problème associé aux somnifères sur ordonnance est la récurrence de l'insomnie. Cela se produit généralement après l'arrêt du traitement. Parallèlement, il y a une détérioration progressive du sommeil sur plusieurs nuits, ce qui oblige à reprendre la prise de somnifères. Cette complication est plus souvent observée lors de l'utilisation d'un médicament à demi-vie d'élimination courte. L'effet des hypnotiques à longue demi-vie diminue progressivement et, par conséquent, lorsqu'il est annulé, ne provoque pas de reprise de l'insomnie. L'arrêt des somnifères à forte dose est également plus susceptible de provoquer des troubles du sommeil. Par conséquent, il est préférable de prendre de petites doses de somnifères.

La nomination de somnifères prend nécessairement en compte non seulement les indications, mais également leurs contre-indications.

Dans quels cas il est impossible de prendre des somnifères :

- S'ils ne sont pas prescrits par un médecin.

- S'il n'y a pas de diagnostic exact de la cause de l'insomnie.

- Avec de l'alcool.

- Quand les somnifères provoquent une somnolence diurne.

- Mères enceintes et allaitantes.

- Patients souffrant de troubles respiratoires du sommeil.

- Vous ne pouvez pas prendre de somnifères pendant une longue période afin d'exclure la dépendance psychologique.

Il existe des règles pour la prise de somnifères qui doivent être suivies lors de la prise de médicaments. Vous devriez boire des somnifères si :

- le médecin a ordonné ;

- pas plus de 2 à 3 semaines pour le traitement de l'insomnie de courte durée ;

- une fois tous les 2 à 3 jours pour l'insomnie chronique ;

- à la dose minimale qui donne un effet.

Lors de l'utilisation de somnifères, il est impératif de prendre des précautions et de ne pas se soigner soi-même. Tout d'abord, cela s'applique à:

- personnes âgées;

- lors de la prise d'un grand nombre d'autres médicaments ;

- avec insuffisance rénale ;

- avec des maladies pulmonaires concomitantes;

- si le patient souffre de maladie mentale ou de dépression ;

- avec ronflement ;

- lorsque le métier nécessite d'avoir les idées claires le matin (chauffeurs, pompiers, médecins, répartiteurs, convoyeurs, etc.).

Votre médecin déterminera quel somnifère est adapté pour résoudre les problèmes de sommeil et, surtout, comment il est combiné avec les règles de la vie, avec d'autres maladies et médicaments.

Donc, il faut se rappeler que l'insomnie est une vraie plainte causée par de vrais problèmes. C'est pourquoi vous devriez aller chez le médecin afin que l'insomnie n'empoisonne pas votre vie quotidienne. Après tout, il y a le salut de l'insomnie!

Somnifères

Le marché des médicaments contre l'insomnie a évolué en plusieurs étapes. Jusqu'au 20ème siècle, le brome, l'uréthane et l'opium étaient utilisés comme somnifères. 1903 marque le début de la première phase du traitement de l'insomnie avec l'utilisation de barbituriques. La deuxième étape remonte à 1950, lorsque des antipsychotiques (dérivés de la phénothiazine) et des antihistaminiques ont été prescrits pour l'insomnie. La troisième étape est l'ère des hypnotiques benzodiazépines. Depuis 1960, est apparu pour la première fois chlordiazépoxyde, alors diazépam et oxazépam... A la fin des années 1980, une nouvelle génération de somnifères, les cyclopyrrolones ( zopiclone) et les imidazopyridines ( zolpidem), dont l'action affecte sélectivement (sélectivement) le sommeil.

Médicaments sans ordonnance peuvent être achetés en vente libre sans ordonnance.

– Mélatonine, mélatonex(la mélatonine associée à la pyridoxine) est une hormone de création récente qui est sécrétée par la glande pinéale du cerveau. Des études ont montré que la mélatonine est directement liée au rythme circadien et est donc efficace dans le traitement de l'insomnie causée par des rythmes circadiens perturbés et une adaptation temporaire lors de vols sur de longues distances avec un changement de fuseau horaire.

– Corvalol - un remède bien connu pour que les compatriotes s'endorment. Il contient des barbituriques phénobarbital en petite quantité, ce qui explique son effet hypnotique. Afin de mieux dormir, vous devez prendre 40 à 50 gouttes de Corvalol avant d'aller au lit, en les dissolvant dans une petite quantité d'eau.

– Ginkgo biloba (bilobil, tanakan, memoplant) est un comprimé contenant un extrait d'une plante appelée "l'arbre de vie" - le Ginkgo Biloba, qui améliore la circulation cérébrale. Il est utilisé pour traiter l'insuffisance vasculaire cérébrale aiguë et chronique, en particulier chez les personnes âgées, qui s'accompagne de troubles du sommeil, de vertiges, de bruits dans la tête, de pertes de mémoire et de perte d'attention. Le Ginkgo Biloba s'utilise en cure de 2 à 3 mois pour restaurer la circulation cérébrale. Aucune contre-indication n'a été établie.

Environ 30% des malades ont essayé de l'alcool comme somnifère. Vous devez savoir que ce remède populaire bien connu est un somnifère trompeur. En accélérant l'endormissement, il provoque sa fragmentation : raccourcissement des cycles et insuffisance de phase de sommeil profond. Cela conduit à des réveils fréquents la nuit. En conséquence, après avoir bu de l'alcool, les gens s'endorment d'abord profondément, mais après quelques heures, ils se réveillent et une nuit blanche leur est prévue.

Remèdes sur ordonnance ne peut être prescrit que par un médecin.

- Bloqueurs de l'histamine H 1 - récepteurs : diphenhydramines ( diphenhydramine et ses synonymes pour différentes entreprises) ; prométhazines ( pipolfen, diprazine); doxylamine ( donneurmin), qui sont principalement utilisés pour traiter les maladies allergiques (urticaire, rhume des foins, rhinite allergique, conjonctivite, œdème de Quincke, maladie sérique, etc.). Ces médicaments ont également un effet hypnotique léger et un puissant effet sédatif. Lors de leur prise, une dépression du système nerveux central, une somnolence diurne, une confusion, des vertiges, une vision trouble avec intolérance et un surdosage sont possibles.

En provoquant calme et somnolence, ils aident la personne à s'endormir. La plupart de ces médicaments durent longtemps et peuvent donc provoquer une somnolence matinale, des maux de tête, une léthargie et une bouche sèche.

La mauvaise nouvelle est qu'après quelques jours ou semaines de prise de l'effet de H 1 - les bloqueurs diminuent, ce qui nécessite une augmentation de la dose de somnifères et, par conséquent, le risque de complications liées à leur prise augmente.

Contrairement aux médicaments en vente libre, les anti-H 1 - les récepteurs d'histamine sont utilisés pour traiter les troubles du sommeil et l'insomnie sous la stricte surveillance d'un médecin. Chez les personnes âgées, la dose doit être réduite de moitié. En raison de l'effet sédatif et hypnotique prolongé, les médicaments de certains groupes (diphenhydramines, prométhazines et doxylamines) ne doivent pas être prescrits pendant le travail aux conducteurs de véhicules et autres personnes dont la profession nécessite une réaction mentale et physique rapide.

- Les benzodiazépines sont plus efficaces que les médicaments précédents. En accélérant l'endormissement, ils raccourcissent la première phase du sommeil et allongent la durée de la deuxième phase. Il s'agit d'un grand nombre de médicaments qui sont activement utilisés sur le marché intérieur des somnifères ( chlosépide, sibazon, phénazépam, nosépam, lorazépam, nitrazépam, mazapam). Lorsqu'elles sont prises, le sommeil devient plus complet. Les avantages des benzodiazépines sont, tout d'abord, qu'elles sont rapidement absorbées et pénètrent dans le cerveau ; leur action dans le temps coïncide avec la durée de la nuit ; les principales substances et produits de décomposition sont éliminés rapidement et le matin, la tête est légère. Les agents ayant une durée d'action plus courte sont généralement utilisés pour faciliter l'endormissement, tandis que les agents ayant une durée d'action plus longue sont utilisés pour maintenir le sommeil.

Lorsqu'il est pris correctement au cours d'une courte période (jour ou semaine) et à une dose minimale, les complications, en règle générale, ne se produisent pas. Mais si les règles pour les prendre sont violées, une diminution de la sensibilité apparaît, ce qui oblige à augmenter les doses, et par conséquent, une dépendance se forme. Les observations ont montré que ces patients sont généralement sujets à la toxicomanie, et parfois à la toxicomanie. Une démarche instable avec des chutes fréquentes, une confusion, une vision floue, une diminution de la sensibilité des jambes sont des complications courantes, en particulier chez les personnes âgées. La combinaison de benzodiazépines et d'alcool est dangereuse, car leur effet est renforcé. En conséquence, une sédation excessive, des vertiges fréquents, des troubles de la coordination des mouvements avec des chutes, des ecchymoses et des blessures se développent.

L'arrêt brutal des benzodiazépines provoque syndrome de sevrage avec une rechute d'insomnie. Parfois, cette insomnie est beaucoup plus difficile et douloureuse qu'avant la prise des médicaments. Cette complication peut être évitée en réduisant progressivement la dose - pour réduire le nombre de comprimés pendant une longue période ou pour prendre de petites doses dès le début du traitement.

Le médecin prescrivant des benzodiazépines doit tenir compte de l'activité des métabolites du médicament, du régime et de la durée d'administration, de l'âge et des maladies concomitantes du patient.

– Zolpidem (ivadal) - moyens de la série des pyridines. Il s'agit d'un nouveau médicament qui, sans être une benzodiazépine, stimule les récepteurs centraux des benzodiazépines. Il est utilisé pour les troubles du sommeil situationnels et de longue durée, avec difficultés d'endormissement, la nuit et les réveils précoces. Il doit être pris juste avant le coucher. Il peut également provoquer une sensibilisation et une dépendance.

– Zopiclone (somnolence, imovan) Est un agent de nouvelle génération de la série pyrrolone. La zopiclone est un somnifère à action rapide avec une courte demi-vie. Il ne diminue pas la durée du sommeil paradoxal et ne perturbe pas le déroulement normal de ses étapes. Le sommeil survient en une demi-heure et dure plus de 6 heures. Si le sommeil a été interrompu, la personne se rendort plus facilement. Le matin, il n'y a pas de somnolence, la qualité de vie n'en souffre pas, car la sensation de vigueur et la capacité de concentration sont préservées.

- Autres hypnotiques. Il s'agit notamment des barbituriques ( phénobarbital, amobarbital, cyclobarbital), méprobamate et chlorvinol... Tous sont inférieurs aux benzodiazépines en termes d'efficacité et de sécurité. Ils sont souvent prescrits pour des raisons financières, bien qu'ils essaient de l'éviter, car il existe des médicaments plus modernes. Parfois, des antidépresseurs à effet sédatif sont prescrits comme somnifères ( amitriptyline, trazodone, trimipramine) à petites doses à l'intérieur. Ils sont utiles pour la dépression perturbée par le sommeil.

En résumant les informations présentées ci-dessus sur le traitement médicamenteux de l'insomnie, il devient clair que les somnifères aident une personne à s'endormir rapidement et à dormir suffisamment s'ils sont utilisés à des doses adéquates et à court terme. La tâche du médecin est de sélectionner un médicament de manière à déterminer la dose minimale efficace sans effets secondaires. Il est important de savoir que les somnifères ne doivent pas être pris en continu. Ils ne sont bu qu'en cas d'urgence, si nécessaire, en association avec l'hygiène du sommeil et la correction de la maladie sous-jacente.

Lors de la prescription de somnifères, il est impératif de prendre en compte les précautions et contre-indications. Les somnifères ne doivent pas être pris par les personnes souffrant de troubles du sommeil, les femmes enceintes, les mères allaitantes, les alcooliques et les toxicomanes. Vous ne pouvez prendre des somnifères que si un médecin vous les prescrit (en cas d'insomnie à court terme - pas plus de 2 à 3 semaines, ou chronique - lorsque vous devez prendre le médicament une fois toutes les 2 ou une fois toutes les 3 nuits à la dose minimale ).

Les pouvoirs de guérison de l'eau dans le traitement de l'insomnie

Un bon sommeil est un signe de santé physique et mentale. La santé humaine consiste en l'harmonie du corps, de l'esprit et de la nature. L'eau, comme aucune autre substance, nous relie au monde entier. L'eau de notre corps et l'eau des rivières, de la pluie et des sommets enneigés ne font qu'un. Il guérit, nettoie, rajeunit, devenant un guérisseur naturel et le meilleur moyen de retrouver la santé. Sinon comment? Même la mer est proche en composition de notre sang. Les substances de la terre, dissoutes dans l'eau, apportent la guérison dans les sources curatives.

L'hydrothérapie est l'une des méthodes de guérison les plus naturelles, connue depuis l'Antiquité. Il diffère des autres par sa disponibilité, sa sécurité et sa capacité à maintenir la santé et la vigueur jusqu'à un âge avancé.

Thalassothérapie(traitement en bord de mer) - exposition du patient aux hydroaérones, baignades et baignades en mer, frottements à l'eau de mer et bains de mer. Il est bon de nager calmement, en respirant profondément et régulièrement. Cela signifie que le corps est enrichi en oxygène, ce qui apporte un bon sommeil. Le corps repose dans l'apesanteur créée par l'eau.

Il est préférable de se baigner dans la mer à une température d'eau de 20 à 27°C. Le meilleur temps est de 10 à 17 heures. Le petit déjeuner doit être léger. Si la nourriture était abondante, vous devez vous tenir debout pendant au moins 2 heures avant d'entrer dans l'eau. Après vous être déshabillé, vous n'avez pas besoin de vous précipiter immédiatement dans les vagues; d'abord, il est préférable de prendre un bain d'air, en exposant votre corps à l'air frais et au soleil. Laissez votre peau respirer un peu. Si la peau est chaude, vous devez laisser le corps se refroidir, sécher la sueur avant de nager. La durée normale du bain est de 3 à 20 minutes. La thalassothérapie soigne l'insomnie.

La baignade en mer est contre-indiquée aux personnes en état de forte tension nerveuse, d'intoxication alcoolique, d'hypertension artérielle et de crises d'épilepsie fréquentes.

Dans les sanatoriums et les stations balnéaires, en dehors de la baignade, de longue durée et avec un bon effet, le "sommeil au bord de la mer" est utilisé, lorsque les patients dorment sur la véranda située au bord de la mer, sous le bruit des vagues.

Il existe de nombreux types de bains de guérison naturels et artificiels qui sont utilisés avec succès pour les maladies du système nerveux, y compris l'insomnie.

Il existe des règles générales pour prendre un bain. La température de l'air dans la pièce où le bain est pris ne doit pas être inférieure à 20°C. Ne prenez pas de bain l'estomac plein. Il est préférable de le faire avant les repas ou au plus tôt 2 à 3 heures après les repas. Avant de prendre un bain, le corps doit être réchauffé uniformément (par des mouvements, des massages), en particulier il faut veiller à ce que les mains et les pieds ne soient pas froids.

À la maison, vous pouvez le prendre vous-même bains de pin et des bains aux sels marins, qui soulagent bien la fatigue diurne, les tensions nerveuses et préparent le corps au sommeil.

Dans les sanatoriums et maisons de repos, ils sont prescrits pour détendre le système nerveux et améliorer le sommeil iode-brome, sulfure, carbonique, oxygène, perle, radon bains qui ont des propriétés curatives.

À la maison, vous pouvez traiter avec succès avec les mains et les pieds moutarde thermes. De tels bains entraînent parfaitement les vaisseaux sanguins, redistribuant uniformément le sang des organes internes stagnants dans tout le corps. Pour eux, prenez 1 à 2 cuillères à soupe de moutarde sèche, versez-la dans un sac en tissu et mettez-la dans un seau d'eau tiède, après quoi le sac est pressé plusieurs fois. L'eau doit être à une température de 35 - 37 ° C. Les mains sont immergées dans le bain jusqu'aux coudes et les jambes - jusqu'au milieu de la jambe pendant 10 à 20 minutes.

Aide certaines personnes à s'endormir chlorure de sodium bains (salés) de faible concentration (3 - 5 g / l) avec une température d'eau de 36 - 37 ° C, d'une durée de 10 - 15 minutes. D'autres - une douche chaude ou, au contraire, une douche fraîche vivifiante.

Nous nous sommes familiarisés avec une autre méthode non médicamenteuse de traitement de l'insomnie - l'hydrothérapie. Cette méthode peut et doit être utilisée à la maison pour vaincre l'insomnie sans recourir aux somnifères.

Phytothérapie pour les troubles du sommeil

Les plantes qui ont un effet hypnotique apaisant et doux sont utilisées dans le traitement de l'insomnie.

Ces dernières années, l'utilisation de milliers d'années d'expérience populaire dans le domaine de la médecine est non seulement généralement reconnue, mais également acceptée avec gratitude. Avec patience, bienveillance et dans le respect de la sagesse créatrice des ancêtres, les chefs-d'œuvre de la guérison populaire sont révélés aujourd'hui. Le traitement avec des plantes - l'une des méthodes anciennes et, en même temps, modernes s'appelle la phytothérapie.

Les propriétés médicinales des plantes sont utilisées depuis longtemps pour traiter les maladies nerveuses, le plus souvent comme sédatifs ou hypnotiques. Beaucoup de ces plantes vivent à côté de nous, nous les connaissons bien et les distinguons parmi les plantes herbacées d'été. Voici quelques-uns des représentants de la pharmacie verte de guérison.

Valériane officinalis

La description: plante herbacée vivace à rhizome court dressé et à nombreuses racines filamenteuses longues. Possède une forte odeur caractéristique. La première année, une rosette de feuilles se forme, la seconde - un ou plusieurs pédoncules de 50 à 130 cm de long.Les feuilles sont opposées. Les fleurs sont petites, rassemblées dans des inflorescences complexes semi-ombellées au sommet de la tige. La corolle est rose pâle ou blanche.

Matières premières: racines et rhizomes.

Action principale: calmant.

Les personnes très excitables et nerveuses peuvent prendre de la valériane autant de fois par jour que nécessaire pour calmer le système nerveux. Il n'y a pas d'effets secondaires ! Valère traduit du latin signifie « se sentir bien, être fort et en bonne santé ». Même les jardiniers du sud du pays savent que les légumes poussent mieux si de la valériane est plantée entre eux. La valériane elle-même a un goût et une odeur désagréables, mais la collection de thé améliore son goût.

Mode d'application :à la maison préparez une infusion chaude de 2 c. racines hachées dans 1 verre d'eau. Prendre 1 cuillère à soupe. l. 3-4 fois par jour. Les enfants peuvent recevoir la perfusion 2 à 3 fois par jour, 2 c. Avec une excitabilité particulièrement accrue, il est recommandé de prendre 1/3 ou 1/2 verre d'infusion chaude 2 à 3 fois par jour. Pour l'insomnie, il est préférable de boire 1/2 tasse avant le coucher.

Plus largement, la teinture de valériane est utilisée, 20 à 50 gouttes à la fois, plusieurs fois par jour, ou en comprimés.

Un thé apaisant est utile: racine de valériane - 40 g, cônes de houblon - 30 g, feuilles de menthe - 15 g. Il est préférable d'insister sur la collecte dans de l'eau tiède pendant la nuit et le matin, en s'échauffant, en filtrant. L'effet de ce thé est bénéfique, surtout pour les personnes âgées qui ont besoin de cœur et de sédatifs.

Mélilot médicinal

La description: herbe bisannuelle. La tige est ascendante ou dressée, ramifiée à la base, de 50 à 200 cm de haut.Les feuilles sont alternes, trifoliées. Les fleurs sont rassemblées en inflorescences groupées allongées à l'aisselle des feuilles supérieures. Corolle jaune à 5 pétales inégaux.

Matières premières: dessus des tiges séchées avec des feuilles et des fleurs. Lors de la récolte, les sommités fleuries sont coupées et attachées en grappes pour sécher.

Action principale: analgésique.

Manière Applications: pour la préparation d'infusion chaude, prendre 2 c. matières premières broyées et versez 2 tasses d'eau bouillante. Après 2 à 3 heures, filtrer et boire pendant une journée par petites portions.

En usage externe (compresses, rinçage) utiliser une infusion de 2 c. l. matières premières pour 0,5 litre d'eau bouillante, qui est conservée dans un récipient fermé pendant 20 minutes. Une infusion réfrigérée est appliquée.

Angelica officinalis (angelica officinalis, angélique)

La description: plante herbacée bisannuelle à rhizome massif de radis. La tige est dressée, tubulaire, verte, violette dans la partie inférieure, ramifiée dans la partie supérieure. La hauteur de la plante atteint 150 cm.Les feuilles sont doubles - triples pennées. Une ombelle complexe au sommet de la tige avec de petites fleurs jaune verdâtre ou blanc verdâtre. Fleurit en juin - août.

Matières premières: racines.

Action principale: apaisant, antispasmodique, stimulant la digestion.

L'effet calmant est dû à la teneur en acide valérique qu'il contient. L'angélique a non seulement un effet calmant, mais aussi stimulant de la digestion, un effet antispasmodique dû à d'autres composants.

Mode d'application : Versez 30 g de racine hachée avec 500 mg de vin blanc et insistez pendant une journée en secouant souvent. Filtrer et prendre un demi-verre de vin 2 fois par jour.

millepertuis

La description: plante herbacée vivace de 20 à 50 cm de haut, feuilles opposées, fleurs en forme d'inflorescences thyroïdiennes au sommet des tiges. Feuilles 5 morceaux de couleur jaune avec des glandes pointillées noires le long du bord, dans la moitié supérieure - avec des glandes transparentes noires ou rouges. Floraison de juin à août.

Matières premières: seule la partie apicale, recouverte de feuilles de tiges fleuries, qui sont récoltées. Lors de la floraison, les tiges feuillées sont coupées sur une longueur d'environ 20 cm à partir du sommet. Ils sont attachés en bottes et suspendus pour sécher sur une corde ou un fil dans un endroit sec, ombragé et bien aéré.

Action principale: régénérative (cicatrisante), analgésique, anti-inflammatoire, antiulcéreuse, sédative et antidépressive.

Le millepertuis est une plante très cicatrisante pour le système nerveux, car il a un effet calmant et tonique. Des études récentes ont découvert ses propriétés antidépressives, qui se manifestent sans supprimer les fonctions du système nerveux central.

Mode d'application : utiliser la plante entière séchée sous forme de poudre. Endormez-vous 2 c. matières premières dans 0,5 litre d'eau chaude et bouillir pendant 5 minutes. Prenez un verre de vin avant les repas 3 à 4 fois par jour.

Thé d'Hypericum soulage la peur, l'anxiété nerveuse et améliore l'humeur. Le millepertuis est un remède idéal pour ceux qui ont subi un deuil, un divorce ou d'autres situations de crise. Prendre 3 à 6 tasses de thé sur plusieurs semaines ou mois.

Pour améliorer le sommeil, le millepertuis est utilisé comme l'un des composants de l'oreiller de sommeil en aromathérapie.

Mélissa officinalis

La description: plante herbacée vivace au parfum caractéristique de citron. La tige est dressée, ramifiée, les feuilles sont opposées, à dents rondes. Fleurs 6 - 10 à l'aisselle des feuilles supérieures. La corolle est jaune pâle, blanche ou rose, fusionnée en un tube. Il fleurit en juillet - septembre et est souvent cultivé dans les jardins familiaux.

Matières premières: feuilles et sommets des tiges.

Action principale: sédatif, analgésique, hypotenseur et antispasmodique.

Melissa est non seulement efficace mais a également une forte odeur agréable. En raison de son arôme, on l'appelle aussi mélisse. Il est préférable de récolter les feuilles avant la floraison car elles perdent leur parfum plus tard. Une plante à fleurs attire beaucoup d'abeilles, car la mélisse est une bonne plante mellifère.

Mode d'application : 2 cuillères à soupe. l. Versez les matières premières broyées avec 2 tasses d'eau bouillante. Filtrez l'infusion refroidie et buvez la dose quotidienne pendant une journée.

Le thé à la mélisse aide à lutter contre la nervosité et l'insomnie. 3 cuillères à café les feuilles prennent 1 tasse d'eau bouillante. Après avoir fermé le couvercle, laissez le thé infuser pendant 5 minutes et secouez le condensat formé sur le couvercle pour le remettre dans la tasse.

Semer de l'avoine

La description: une herbe annuelle avec une racine barbue. La tige est arrondie, creuse, atteignant 1 m de haut.Les feuilles sont lancéolées, les fleurs sont vertes avec de longues arêtes en forme d'épillets, qui forment des panicules.

Matières premières: farine d'avoine.

Action principale: sédatif, dans certains cas somnifères légers.

L'avoine est utilisée comme produit alimentaire diététique pour les maladies inflammatoires aiguës du tractus gastro-intestinal, la fièvre et la goutte.

Mode d'application : 1 cuillère à soupe. l. flocons d'avoine ou céréales dans 2 tasses d'eau, cuire longtemps. Il est conseillé de verser les flocons d'avoine ou les flocons avec de l'eau le soir la veille et de cuire le lendemain. Prendre une décoction de 1 verre par jour (à boire comme du thé).

Une boisson à l'avoine à base de lait et de miel est également utile. Verser un verre de flocons d'avoine (flocons) avec 5 verres d'eau, cuire jusqu'à ce que la moitié de la quantité d'eau s'évapore. Filtrer et ajouter un volume égal de lait (environ 2 tasses) et cuire à nouveau. Ajoutez ensuite 4 cuil. miel (vous pouvez goûter plus) et cuire à nouveau. Une boisson au goût agréable et riche en calories doit être bue en 2 à 3 doses pendant 1 jour, préchauffée.

Pivoine décorative

La description: plante herbacée vivace à racine épaissie en forme de bâtonnet et à rhizome court. Les tiges sont dressées, de 50 à 90 cm de haut, les feuilles sont alternes, deux à trois fois pennées disséquées. Fleurs, une au sommet des tiges, mesurant 7 à 13 cm Pétales 5 à 10, non accrètes, rouge sang (rouge pâle ou rose).

Matières premières: racines.

Action principale: apaisant et antispasmodique.

Mode d'application : faire bouillir une cuillère à café de racines en poudre dans 0,5 litre d'eau pendant 3 à 5 minutes. Filtrez le bouillon et buvez une tasse de café 3 fois par jour. De la même manière, vous pouvez préparer une infusion chaude de feuilles. Les enfants sont contre-indiqués !

Agripaume commun

La description: plante herbacée vivace à rhizome ligneux. La tige est dressée, haute de 50-200 cm, verte ou rouge-violet. Les feuilles sont ovoïdes. Les fleurs sont disposées en verticilles dans la partie supérieure de la tige à l'aisselle des feuilles. Corolle rouge clair, 9 mm de long.

Matières premières: partie fleurie au sol.

Action principale: sédatif et anticonvulsivant, ainsi qu'antiarythmique.

Mode d'application : 2 h.l. Verser 200 ml d'eau froide dans les matières premières broyées et laisser reposer 8 heures (extraction à froid). Prenez la solution obtenue tout au long de la journée. Selon une autre recette, 2 c. l. insister sur les matières premières broyées pendant 2 heures dans 500 ml d'eau bouillante. Boire un verre de vin 4 fois par jour avant les repas.

Herbe du sommeil (Mal de dos de Geller)

La description: plante herbacée vivace à rhizome court. Les tiges aériennes mesurent de 3 à 12 cm, en fructification elles s'allongent jusqu'à 45 cm.Les feuilles basales sont disséquées en 7 à 9 lobules. Les fleurs sont simples, grandes, de 5 à 8 cm.Le périanthe est simple, en forme de cloche, dressé, avec des pétales de couleur violet foncé ou violet clair. Fleurit en mai - juin.

Matières premières: partie aérienne de la plante.

Action principale: apaisante, analgésique et suppressive de la libido. Même Hippocrate utilisait des somnifères pour traiter les patients souffrant d'hystérie, d'irrégularités menstruelles, de surexcitation sexuelle. L'herbe du sommeil a un effet analgésique et sédatif.

Mode d'application : sous forme de teinture alcoolique à partir de matières premières fraîches (20%), 20 à 40 gouttes par jour.

Houblon commun

La description: Plante herbacée vivace à long rhizome rampant. La tige est côtelée, avec des épines. Les feuilles sont alternes sur les pétioles, avec des sommets pointus et des bords dentelés. Les fleurs sont étamines, rassemblées en panicules et situées à l'aisselle des feuilles.

Matières premières: Inflorescences femelles (cônes), récoltées en août avant la floraison. La lupuline est une poudre résineuse à gros grains jaune-vert avec un arôme de valériane. Il est obtenu en frottant les inflorescences à travers un tamis.

Action principale: calmant.

Les cônes de houblon ont un effet calmant prononcé et sont utilisés non seulement par la médecine traditionnelle, mais également par les pharmaciens pour la préparation de médicaments utilisés pour l'anxiété nerveuse et les troubles du sommeil. Le houblon a également des effets analgésiques et antispasmodiques.

Mode d'application : 1 ou 2 cuillères à café les cônes broyés sont versés avec un verre d'eau bouillante. L'infusion refroidie est filtrée et bue par petites gorgées le soir.

Les plantes médicinales énumérées ci-dessus sont utilisées avec succès en médecine moderne sous forme de formes galéniques officielles (teintures, comprimés). Leur utilité a été vérifiée par les résultats d'études en pharmacologie expérimentale et toxicologie. Les effets apaisants ou hypnotiques doux et analgésiques des plantes aident à favoriser un sommeil sain. Comme tous les médicaments à base de plantes, ils ont un effet lent, léger et modéré, donnant des résultats thérapeutiques à long terme. Ces propriétés des agents phytothérapeutiques sont précisément le facteur qui aide à lutter contre les maladies chroniques du système nerveux, conduisant à l'insomnie.

Sur la base de l'expérience pratique accumulée du traitement à base de plantes, plusieurs règles ont été développées pour l'utilisation des plantes pour le traitement :

1. Le traitement doit être commencé avec des plantes pas très fortes.

2. Il est nécessaire d'utiliser les parties de la plante qui contiennent tous les composants qu'elle contient et non les analogues synthétiques des substances actives. Ce ne sera plus la phytothérapie.

3. Les moyens sont utilisés pendant une longue période, pas moins de 3 à 4 semaines.

La vieille tradition de traiter l'insomnie avec l'arôme des herbes médicinales n'a pas non plus été oubliée - oreiller pour dormir... Pendant longtemps, l'effet de l'odeur en tant que thérapie n'a pas été pris en compte. À la lumière des nouvelles découvertes, l'aromathérapie est reconnue comme une méthode efficace pour influencer la santé humaine. Feuilles de mélisse, de menthe et de millepertuis, les cônes de houblon auront un effet apaisant grâce aux huiles essentielles. Placez un oreiller avec des herbes à la tête du lit. Vous pouvez utiliser des herbes dans diverses combinaisons pour votre oreiller de sommeil. Leur parfum sera non seulement un agréable rappel de l'été, mais aura également un effet sédatif apaisant et doux. Vous pouvez ajouter non seulement des feuilles de menthe à un oreiller endormi, mais aussi des fleurs de camomille, de rose, de lavande et de jasmin. Leur arôme agréable et leurs propriétés curatives magiques favoriseront un bon sommeil et des rêves agréables. Souvenez-vous, avez-vous déjà dormi dans une botte de foin ? Vous savez combien il est bon de dormir dans le grenier à foin ! Tout cela peut être appelé aromathérapie.

Conseils aux parents. Les bébés restent souvent éveillés à cause de la douleur et des ballonnements ou pendant la poussée dentaire. Un oreiller de houblon, camomille et valériane en tête les aidera à dormir. Pour les enfants de moins d'un an, un petit sachet de fleurs de camomille séchées, placé sur le ventre, soulagera la douleur. L'huile essentielle de fleurs apaise les intestins et permet au bébé de s'endormir.

Ainsi, les méthodes de phytothérapie sont une autre option pour traiter l'insomnie. Le traitement à base de plantes a ses avantages. Tout d'abord, ce sont des effets secondaires plus rares et moins prononcés. Les substances biologiquement actives des plantes, contrairement aux substances synthétiques, obtenues en laboratoire d'analogues chimiques, sont des dérivés d'organismes vivants, bien que végétaux, et véhiculent une énergie positive pour la santé. De plus, les remèdes à base de plantes médicinales, en particulier ceux que l'on collecte soi-même, sont moins chers et accessibles à tous. Il est également important que le traitement à base de plantes puisse être effectué à la maison, en suivant attentivement et scrupuleusement les recommandations pour la préparation des préparations médicinales, des infusions et des décoctions. De plus, il est plus agréable de traiter avec de belles plantes parfumées, de les tenir dans vos mains, de chercher et de collecter, de préparer des médicaments pour vous-même ou pour vos proches, apportant la récupération.

Bien entendu, en toute justice, les résultats de la phytothérapie doivent être évalués par rapport au risque possible au cours de la mise en œuvre pratique. Ceci s'applique, tout d'abord, à la grande variété de la composition quantitative et qualitative des substances biologiquement actives dans les plantes médicinales vivantes en comparaison avec les préparations obtenues à partir de celles-ci. Cela entraîne un risque d'effet réduit lors de l'utilisation d'herbes entières. Le risque est aggravé lorsque le dosage de la collection varie sur une large plage.

Une autre circonstance est à noter, en parlant du risque d'utilisation de la phytothérapie. Le fait est que toutes les plantes ne sont pas sûres. La toxicité de nombreuses plantes n'est tout simplement pas bien comprise.

Et la circonstance la plus importante est que la surestimation de la phytothérapie, dans la pratique, peut entraîner une perte de temps lorsque le développement de l'insomnie est à un stade où elle peut encore être facilement guérie. Plus il s'enracine longtemps, moins il est probable qu'il s'en débarrasse au moindre coût.

Enfin, un point très important est la collecte, le séchage et la conservation corrects des plantes médicinales.

Les matières premières à base de plantes et les médicaments peuvent être obtenus à partir de plantes cultivées ou sauvages. La façon dont les herbes ont été récoltées détermine leurs propriétés curatives. La récolte est effectuée par temps clair et ensoleillé pendant une saison de croissance appropriée de la plante. Lors de la cueillette des herbes, les feuilles et les fleurs sont placées dans des récipients adaptés à cela (paniers, sacs, boîtes). Assurez-vous qu'ils ne se froissent pas, ne serrez pas et transférez-les rapidement à l'endroit de séchage. Si le transport est difficile, les parties collectées de la plante sont réparties dans des pièces fermées en une fine couche sur des étagères et sur le sol. Dans ces cas, le matériel végétal ne peut pas être stocké plus de 10 à 12 heures.

Lorsque seuls les tubercules, les racines et les rhizomes sont utilisés, la partie aérienne de la plante est coupée. Lorsque la partie aérienne est prélevée, seule elle est coupée, sans déraciner la plante. Les fleurs, les feuilles et les fruits sont cueillis un par un, à la main ou avec des ciseaux et des couteaux. S'il s'agit de tiges, il est alors plus pratique de les tondre avec un oblique ou une faucille que de les déchirer avec les mains, afin de ne pas endommager toute la plante.

Important pour la collecte des plantes et la période de l'année. Les parties aériennes sont récoltées pendant la période de floraison, et les parties souterraines sont récoltées au printemps ou en automne. L'heure de la journée compte également et chaque type de plante peut avoir ses propres caractéristiques. Les parties de plantes fraîches sont nettoyées avant séchage. Les impuretés mécaniques sont éliminées des pièces souterraines par immersion pendant une courte période dans l'eau courante et agitation ultérieure. Parfois, vous devez gratter l'écorce avant de sécher, ce qui est facile à faire juste après avoir retiré la racine du sol. Après nettoyage, la matière première est séchée pendant un certain temps à une température fixée pour un type et une composition de matières premières donnés.

Vous pouvez acheter des plantes médicinales prêtes à l'emploi dans des emballages dans le réseau de pharmacies et les utiliser conformément aux instructions.

De toute façon, dans le traitement de l'insomnie, il est faux de mettre en avant une alternative : les médicaments ou les plantes. Comme vous pouvez le voir, ils ne font que se compléter et sont efficaces avec une hygiène de sommeil obligatoire et d'autres thérapies prescrites par un médecin. L'essentiel est que le patient et son médecin aient le droit de choisir une méthode de traitement. Nous connaissons tous les traitements de l'insomnie et sommes suffisamment armés pour la vaincre.

Se termine par de la mauvaise humeur et de la somnolence tout au long de la journée. Les gens sont obligés de recourir à des somnifères pour dormir suffisamment. L'industrie pharmaceutique produit divers médicaments contre l'insomnie. Certains d'entre eux normalisent non seulement le sommeil, mais ont de nombreux effets secondaires qui nuisent au corps - dépendance, troubles de l'attention, troubles psycho-émotionnels graves. Par conséquent, si vous présentez des symptômes d'insomnie, ne vous précipitez pas à la pharmacie pour vous procurer des somnifères. Parlez à un professionnel de la santé qui pourra vous aider à choisir le médicament qui vous aidera à bien dormir dans chaque situation. La lutte contre l'insomnie sera efficace si vous établissez les causes de sa survenue et choisissez la bonne thérapie.

Les médicaments contre l'insomnie diffèrent par leur activité thérapeutique, mais ils fonctionnent selon le même principe: ils inhibent l'activité du cerveau, soulagent les tensions nerveuses et musculaires. La durée d'action des médicaments dépend de la vitesse de leur élimination et du degré d'influence sur les fonctions du système nerveux central.

Les hypnotiques à courte durée d'action éliminent la difficulté de s'endormir, ne violent pas la durée et le rapport des phases de sommeil. Les agents de durée moyenne soulagent l'excitation et augmentent l'inhibition. L'effet dure plus longtemps, vous permettant de mieux vous endormir et d'avoir un sommeil de qualité. Les médicaments à action prolongée aident en cas d'endormissement médiocre, de sommeil peu profond et de réveils nocturnes fréquents.

Tous les somnifères diffèrent par leur composition chimique et affectent le système nerveux central de différentes manières.

Types de médicaments utilisés pour traiter les troubles du sommeil

Les barbituriques (Phénobarbital, Reladorm) sont efficaces contre l'insomnie sévère, mais provoquent somnolence, léthargie, irritation après le sommeil, maux de tête et douleurs musculaires. Avec une utilisation prolongée, une dépendance mentale et physique se développe. Les barbituriques raccourcissent les cycles de sommeil paradoxal, qui sont importants pour la récupération du système nerveux. Les dérivés de l'acide barbiturique ne sont disponibles que sur ordonnance.

Les médicaments anti-insomnie du groupe des tranquillisants (Phénazépam, Nitrazépam, Sibazon, Midazolam) sont peu toxiques, ne donnent pas de séquelles prononcées et créent moins de dépendance. Particulièrement efficace pour l'insomnie causée par l'anxiété, le stress émotionnel.

Les médicaments contre l'insomnie contenant de la mélatonine (Melaxen, Circadin, Melarena) ne perturbent pas la structure physiologique du sommeil, accélèrent l'endormissement et réduisent le nombre de réveils nocturnes. Le matin, ils ne provoquent pas de sensations de fatigue et de somnolence, ils ont un effet positif sur la sphère émotionnelle.

Les médicaments pour l'insomnie du groupe Z n'ont pratiquement pas d'effets secondaires, ne provoquent pas de troubles post-somniiques. Après le réveil, la personne ne ressent pas d'inconfort. Les médicaments diffèrent par la durée d'action. En cas de difficulté à s'endormir, Adante est prescrit. Ivadal, Zolpidem travaille pendant 5-6 heures. La Zopiclone hypnotique à action prolongée maintient le sommeil toute la nuit sans modifier sa structure. Chez les patients présentant des manifestations nocturnes d'asthme bronchique, la durée des crises est réduite. Après une utilisation prolongée de médicaments du groupe Z, une dépendance peut survenir.

Les antihistaminiques de première génération (Diphenhydramine, Diprazin) ont un léger effet sédatif, sont rapidement éliminés du tractus gastro-intestinal.

Le choix d'un médicament pour le traitement de l'insomnie devrait être un médecin. L'utilisation incontrôlée d'hypnotiques peut entraîner une dépendance, augmenter l'excitabilité au lieu de l'effet hypnotique attendu, provoquer une faiblesse musculaire, des symptômes de sevrage et altérer l'attention et la mémoire.

somnifères en vente libre

Selon la composition, les médicaments sont divisés en trois groupes.

• Légume (Persen, Agripaume Forte).
  Les substances contenues dans les plantes normalisent le sommeil, améliorent l'humeur, renforcent le psychisme, soulagent l'anxiété et calment le système nerveux. Les remèdes à base de plantes pour l'insomnie ne sont pas toxiques, agissent avec modération, peuvent être pris pendant une longue période et ont un nombre minimum de contre-indications. Les remèdes à base de plantes sont efficaces pour les violations légères du processus physiologique, pour la prévention de l'insomnie avec des stress de toutes sortes. En cas d'insomnie sévère, ils ne sont utilisés que comme thérapie supplémentaire.
• Synthétique (Melaxen, Reslip, Phenibut).
  Les médicaments aident à améliorer le sommeil, conviennent à tous les groupes d'âge, n'affectent pas les fonctions psychomotrices et ont des effets secondaires mineurs.
• Combiné (Barboval, Corvalol).
  Les produits contiennent des extraits de plantes et des composants médicinaux actifs. Toutes les substances améliorent les actions de l'autre. De ce fait, un effet hypnotique rapide est obtenu. Les médicaments de ce groupe sont indiqués pour les troubles mineurs du sommeil et les troubles névrotiques, soulagent l'irritabilité et facilitent l'endormissement.
• Homéopathique (Hypnose, Nota, Passidorm).
  Les préparations inoffensives et non addictives contiennent un ensemble équilibré d'ingrédients qui éliminent la peur, l'anxiété et les difficultés à s'endormir. Les préparations homéopathiques ne perturbent pas les processus biochimiques dans le corps, dirigent les forces de réserve pour lutter contre les causes de l'insomnie et ne s'accompagnent pas de séquelles. L'utilisation à long terme de remèdes homéopathiques est recommandée pour un effet persistant et durable.

Quel somnifère choisir

Les médicaments qui affectent modérément le système nerveux peuvent être achetés sans prescription médicale. Ils normalisent le sommeil, la fréquence cardiaque, réduisent l'excitation nerveuse. Un remède efficace contre l'insomnie n'a pas besoin d'être fort. Avec le bon choix, même un somnifère léger donnera un résultat positif.

Liste des médicaments les plus populaires pour l'insomnie.

• Melaxen.
  L'analogue synthétisé de l'hormone pinéale (mélatonine) convient à une utilisation indépendante pour l'insomnie chez les personnes de différents groupes d'âge. Les comprimés normalisent les rythmes de sommeil et d'éveil, facilitent l'endormissement, ne provoquent pas de sensation de léthargie au réveil. Le médicament aide le corps à s'adapter lorsqu'il travaille la nuit et. Dans de rares cas, un gonflement, des maux de tête et des nausées surviennent. Melaxen est utilisé pour normaliser le rythme biologique, favorise un endormissement rapide et un réveil matinal facile.
• Persen.
  Soulage l'irritabilité, l'anxiété, élimine la dépression, favorise la concentration. La composition du sédatif pour l'insomnie comprend des extraits de mélisse, de menthe et de racines de valériane. Les composants facilitent l'endormissement en renforçant les processus inhibiteurs du système nerveux central. Persen est recommandé pour les endormissements prolongés et les réveils fréquents provoqués par des situations stressantes, le surmenage.
• Donormil.
  Les comprimés effervescents ont un effet sédatif prononcé, permettent de s'endormir rapidement et augmentent la durée du repos nocturne. Peut provoquer des palpitations, une somnolence diurne, une bouche sèche. Donormil n'affecte pas l'activité du cerveau.
• Glycine.
  Les comprimés sublinguaux réduisent l'excitation du système nerveux central, améliorent le métabolisme des tissus cérébraux, augmentent les performances mentales et normalisent le sommeil. La glycine est recommandée pour les personnes présentant une instabilité émotionnelle, une excitabilité élevée.
• Valoserdin.
  En raison de la teneur en phénobarbital, il réduit l'excitation du système nerveux central. Les gouttes pour l'insomnie procurent un effet hypnotique léger, sont prescrites pour les troubles du sommeil, les états de type névrose, les accidents vasculaires cérébraux. En cas d'utilisation prolongée, une toxicomanie et une dépression peuvent survenir.
• Atarax.
  Soulage l'anxiété, l'agitation psychomotrice, détend les muscles lisses, augmente la durée et la profondeur du sommeil. Au début du traitement, une somnolence et une faiblesse générale peuvent survenir.
• Phénibut.
  Il a un effet positif sur l'activité du cerveau, réduit la gravité des complications après un traumatisme crânien, augmente la résistance du cerveau aux charges élevées. Phenibut soulage l'anxiété, réduit le stress émotionnel et améliore la qualité du repos nocturne. Il est prescrit pour les insomnies d'origine névrotique de nature.
• Corvalol.
  Il a un effet sédatif, soulage les spasmes dans les intestins, dilate les vaisseaux sanguins et facilite l'endormissement. Bien toléré, mais en cas d'utilisation prolongée ou de surdosage, il provoque une dépression du système nerveux central. Les experts recommandent de boire des gouttes pour l'irritabilité et l'insomnie légère.
• Valériane.
  Un remède à base de plantes avec un effet sédatif est utilisé pour l'excitabilité nerveuse, la difficulté à s'endormir causée par la surexcitation, le stress. Dans de rares cas, il provoque un état dépressif.

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Les médicaments de nouvelle génération aident à faire face au stress, à améliorer la qualité du sommeil et à éliminer les causes de l'insomnie. Ils sont rapidement éliminés du corps, de sorte que les séquelles n'apparaissent pas le matin. Les nouveaux médicaments contre l'insomnie sont plus sûrs car ils n'agissent que sur les récepteurs du sommeil dans le cerveau.

• Sonilux.
  Les gouttes contiennent des ingrédients naturels d'origine végétale, qui pénètrent rapidement dans la circulation sanguine et améliorent l'état psycho-émotionnel. Le remède contre l'insomnie Sonilux normalise le sommeil et élimine les causes de son trouble, restaure le rythme cardiaque et le travail du système endocrinien.
• Somnol.
  L'action du médicament vise à améliorer la qualité et la durée du repos nocturne. Un traitement au long cours n'exclut pas le risque de dépendance. Il est prescrit aux patients souffrant de formes situationnelles, transitoires et chroniques d'insomnie.
• Roserem.
  Recommandé en cas d'insomnie associée à un sommeil prolongé, favorise un sommeil réparateur. Le médicament contre l'insomnie Roserm ne provoque pas d'effets secondaires ni de dépendance.
• Sonnat.
  Il est prescrit pour les difficultés d'endormissement, les réveils fréquents, la persistance passagère, etc. Le médicament ne modifie pas le rapport sommeil rapide et sommeil lent. N'affecte pas le bien-être et les performances pendant la journée.

Complexes de vitamines pour l'insomnie

Lorsqu'une personne se trouve dans une situation stressante, les besoins en vitamines du groupe B augmentent plusieurs fois.Une carence se forme avec la gastrite, la prise de certains médicaments hormonaux, la grossesse, l'effort physique et la malnutrition. L'insomnie peut être provoquée par un manque de sérotonine, dans la synthèse de laquelle la pyridoxine (B6) est impliquée.

Fatigue, somnolence, dépression, irritabilité et troubles du sommeil apparaissent. Les vitamines du groupe B, A, E et les oligo-éléments potassium, magnésium, calcium aideront à se débarrasser de l'insomnie.

• Complexe Mega B, composé de 10 vitamines et 7 minéraux;
• Sleep Optimizer, un complexe d'acides aminés, d'extraits de plantes, de mélatonine, de tryptophane ;
• ALFAVIT biorythme contenant de l'acide folique, du calcium, du magnésium, des vitamines C, A, B, des extraits de mélisse, d'agripaume ;
• Yantifan, qui contient du L-tryptophane, de l'acide succinique, de la vitamine B6.

Les préparations vitaminées réduisent l'excitabilité du système nerveux, contribuent à une bonne nuit de repos.

La multitude de médicaments et de vitamines prête à confusion : « Comment choisir le meilleur remède contre l'insomnie parmi toute la variété ? Pour une réponse, contactez les spécialistes des polycliniques de district ou des centres spécialisés. La prise de somnifères incontrôlée peut compliquer la situation. Le service du sommeil vous dira comment vous débarrasser de l'insomnie sans médicament à l'aide de. Dans des cliniques spéciales, des méthodes sans médicament pour éliminer l'insomnie (électrosommeil, thérapie de relaxation) sont utilisées.

Liste de la littérature utilisée :

• Levin Ya. I., Kovrov GV Quelques approches modernes du traitement de l'insomnie // Médecin traitant. - 2003. - N° 4.
• Kotova O. V., Ryabokon I. V. Aspects modernes du traitement de l'insomnie // Médecin traitant. - 2013. - N°5.
• T. I. Ivanova, Z. A. Kirillova, L. Ya. Rabichev. Insomnie (traitement et prévention). - M. : Medgiz, 1960.