Thérapie par l'exercice pour les maladies des exercices du système nerveux. Exercice thérapeutique pour les maladies du système nerveux

maladies fonctionnelles système nerveux, ou névrose (neurasthénie, hystérie, psychasthénie), sont divers types de troubles de l'activité nerveuse, dans lesquels il n'y a pas de modifications organiques visibles du système nerveux ou des organes internes.

Outre le surmenage fonctionnel du système nerveux (surmenage, surentraînement, émotions négatives, dénutrition, manque de sommeil, excès sexuels), le développement de la névrose peut être facilité par diverses causes fragilisant le système nerveux - maladies infectieuses, intoxication chronique (alcool , plomb, arsenic), auto-intoxication (avec constipation, troubles métaboliques), béribéri (en particulier groupe B) et lésions du cerveau et de la moelle épinière.

L'effet thérapeutique des exercices physiques se manifeste principalement par leur effet de renforcement général sur le corps. Les exercices physiques contribuent au développement de l'initiative, de la confiance en soi, du courage, aident à faire face à l'instabilité de la sphère neuropsychique et aux manifestations émotionnelles. Les cours collectifs sont les plus appropriés ici.

La méthode de culture physique thérapeutique est choisie en tenant compte de l'état du patient (qui est prédominant - excitation ou inhibition), de son âge et de l'état des organes internes.

Pour établir un contact avec de tels patients, il est conseillé de mener les premières séances individuellement. Ils utilisent des exercices de développement simples et généraux pour les grands groupes musculaires, exécutés à un rythme lent et moyen. Introduisez progressivement des exercices d'attention, de vitesse et de précision de réaction et des exercices d'équilibre.

Lors de l'exercice avec des patients atteints de neurasthénie et d'hystérie, le ton de l'instructeur doit être calme, la méthode de narration est davantage utilisée. Dans le contexte d'exercices de renforcement général, des tâches d'attention sont données. Dans le traitement de la paralysie hystérique, les tâches distrayantes doivent être utilisées dans des conditions modifiées (dans une position de départ différente), par exemple en cas de "paralysie" de la main - exercices avec une balle ou plusieurs balles. Lorsque la main "paralysée" est incluse dans le travail, il est nécessaire de fixer l'attention du patient sur celle-ci.

Lors de l'exercice avec des patients atteints de psychasthénie, le niveau émotionnel des cours doit être élevé, le ton de l'instructeur doit être joyeux, la musique doit être majeure, des exercices simples doivent être exécutés de manière animée, avec une accélération progressive. Les cours doivent être dispensés par méthode de démonstration. Il est souhaitable d'utiliser des jeux et des éléments de compétition.

De la part d'un instructeur aux prises avec des névroses malades, une approche pédagogique subtile, une grande sensibilité est requise.

Dans un hôpital, les exercices thérapeutiques, les exercices d'hygiène du matin et la marche sont utilisés en association avec la pharmacothérapie et la physiothérapie. Dans les conditions du sanatorium, toutes les formes de culture physique thérapeutique et les facteurs naturels de la nature sont largement utilisés.

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L'une des principales directions dans la thérapie des troubles végétatifs-vasculaires est la thérapie par l'exercice. Son effet thérapeutique dans les maladies du système nerveux autonome (ANS) est dû au fait que les impulsions proprioceptives associées à la réception cutanée forment une différenciation complexe qui supprime les impulsions interoréceptives pathologiques, normalisant ainsi les fonctions du système nerveux autonome.

Le but et les objectifs de l'éducation physique

Le but et les objectifs de la thérapie par l'exercice pour les maladies du SNA sont d'améliorer l'adaptation, d'augmenter l'efficacité, d'améliorer la circulation sanguine, la fonction respiratoire, le métabolisme, de normaliser le tonus de la paroi vasculaire, de détendre les muscles et d'améliorer la coordination des mouvements.

Lors de la compilation d'un ensemble d'exercices chez des patients souffrant de troubles végétatifs-émotionnels, il est nécessaire de déterminer l'état du tonus végétatif (sympathicotonie, vagotonie, mixte).

Les patients souffrant de troubles centraux de nature permanente se voient prescrire les types d'exercices suivants:
1. Respiratoire
2. Pour se détendre (avec sympathicotonie).
3. Puissance - exercices avec renforcement musculaire, coques portantes, résistance (avec vagotonie).
4. Vitesse-force - courir, sauter, sauter, etc.

Modes moteurs - généraux et dans des conditions de sanatorium - épargne, entraînement et entraînement. Dans les modes général et économe, l'attention principale est dirigée vers l'étude caractéristiques psychologiques chez le patient, normalisation des fonctions respiratoires et motrices avec une augmentation progressive de la charge sous le contrôle d'indicateurs végétatifs (tonus végétatifs, réactivité végétative et soutien végétatif de l'activité). Les patients doivent éviter les mouvements brusques, les virages, les inclinaisons. Des exercices de respiration sont utilisés, pour la relaxation, l'équilibre, la coordination, puis la puissance et la vitesse-force sont ajoutées.

Avec la vagotonie, les patients ont besoin d'une activité physique régulière et dosée tout au long de leur vie. Parmi les exercices de gymnastique, en plus des mouvements libres pour les bras, les jambes et le corps, il est recommandé d'utiliser des exercices pour les grands groupes musculaires: exercices avec dépassement de la gravité du corps (squats, suspensions mixtes, fentes douces), exercices avec poids (haltères, "medecine ball"), résistance et tension volitive (dynamique et isométrique avec une apnée de pas plus de 2-3 s).

Ces exercices provoquent une augmentation de la pression artérielle et sollicitent davantage l'activité cardiaque. Leur utilisation doit donc être effectuée à un dosage strict en alternance avec des exercices de respiration. Des méthodes individuelles et de groupe pour diriger les cours sont recommandées. Il est conseillé de combiner les exercices thérapeutiques avec la marche, le parcours de santé, la natation, le tourisme ski et massage de la tête, de la zone du col, du haut et membres inférieurs et les massages de type réflexe (segmentaire, acupression, shiatsu, etc.).

Avec la sympathicotonie, la rééducation par l'exercice est utilisée sous les formes suivantes : exercices du matin, exercices thérapeutiques, parcours de santé, natation, tourisme de proximité, jeux de plein air (volley, villes, badminton), exercices physiques dans l'eau, exercices sur simulateurs, massage de la zone du col , tête, visage, ceinture scapulaire.

La principale forme de thérapie par l'exercice consiste en des exercices thérapeutiques, qui sont effectués quotidiennement pendant 20 à 30 minutes, de manière rythmique, à un rythme calme, avec une large amplitude de mouvement. Il est recommandé de combiner avec des mouvements respiratoires statiques et dynamiques, ainsi que des types spéciaux d'exercices respiratoires.

Des exercices spéciaux pour la sympathicotonie comprennent des exercices pour détendre divers groupes musculaires, pour améliorer la coordination. Il est conseillé d'utiliser le massage linéaire et d'acupression.

Dans le complexe LH du régime général, il devrait y avoir des exercices de renforcement généraux en combinaison avec tous les types d'exercices respiratoires.

Nous présentons liste indicative exercices spéciaux pouvant être inclus dans le complexe de thérapie par l'exercice pour les manifestations permanentes de dysfonctionnement végétatif-vasculaire.

Exercices de force

1. I.p. - allongé sur le dos : lever les jambes droites.
2. I.p. - idem : "vélo".
3. I.p. - idem : mouvements jambes tendues dans le plan vertical et horizontal ("ciseaux").
4. I.p : - assis ou debout. Mains avec haltères abaissés : flexion des bras au niveau des articulations du coude.
5. I.p. - debout, mains sur la ceinture : accroupi avec allongement des bras vers l'avant.
6. I.p. - couché sur le ventre, mains en appui devant la poitrine : pompes.
7. IP - debout face au partenaire ou au mur, une jambe devant, paumes appuyées dans les paumes du partenaire : flexion et flexion alternativement des bras avec résistance.
8. IP - debout face au partenaire, mains sur les épaules du partenaire : torse sur le côté avec résistance avec les mains.
9. IP - debout, bras avec haltères baissés, torse en avant avec les bras étendus sur les côtés.

Le nombre de répétitions de chaque exercice est déterminé par l'état du patient.

Exercices de force-vitesse

1. I.p. - debout, bras sur les côtés : rotations énergiques dans les articulations de l'épaule avec une petite amplitude à un rythme rapide.
2. I.p. - debout, pieds écartés à la largeur des épaules, buste légèrement incliné vers l'avant, bras fléchis au niveau des articulations du coude, coudes collés au corps : mouvements qui imitent le travail des mains lors de la course, à allure rapide.
3. I.p. debout, mains sur la ceinture : sauts sur une ou deux jambes.
4. I.p. - debout, jambes écartées, bras baissés, conduit au "château": "bûcheron", à allure rapide (contre-indiqué dans l'ostéochondrose de la colonne vertébrale).

5. I.p. - debout, bras fléchis au niveau des coudes : mouvements imitant la boxe, à allure rapide.
6. I.p. - idem : courir sur place ou en mouvement.

Exercices de relaxation

1. I.p. - allongé sur le dos : levez les bras et abaissez-les passivement.
2. I.p. - assis, le torse légèrement incliné vers l'avant : balancement libre avec les bras détendus baissés.
3. I.p. - debout : idem.
4. I.p. - pareil : levez les mains et détendez-les jusqu'aux épaules, à la taille, vers le bas.

Une combinaison approximative de points de massage pour la vagotonie :

1ère séance : bai-hui (U20), he-gu (014) symétriquement, zu-san-li (EZ) à gauche ; gao-huang (Y43) symétriquement - 10 minutes par point, méthode tonifiante.
2ème séance : Wai Kuan (TK5) et Xin Shu (U15) à droite, Ling Qi à gauche.
3ème séance : lao-gong (SS8) et shian-wai-shu (S14) en symétrie.
4e séance : nei guan (TK61) et qing li. Le soir, le patient effectue un automassage he-gu (Ol4) et san-yin-jiao (NRb) symétriquement pendant 5 minutes.

Combinaison approximative de points de massage pour la sympathicotonie

1ère séance : bai-hui (U020), he-gu (014) à gauche, feng-chi (P20), shu-san-li (E3b) à droite - en se calmant.
2e séance : shen-men (C7).
3ème séance : irritation forte pendant 10 minutes du point shen-men (C7) - symétriquement, irritation modérée bai-hu-hei (U020) pendant 1 minute, he-gu (014) symétriquement ou yin-tang (VM), shu -san-li (E3b) à gauche.
4ème séance : massage des points San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KP7), Shen-men (C7).

Dans un cours de crise de dysfonctionnement végétatif-vasculaire dans la période intercritique, il convient d'effectuer les mesures thérapeutiques et gymniques décrites ci-dessus, en fonction de la prédominance sympathique ou parasympathique. À l'avenir, les mesures thérapeutiques devraient viser à prévenir les paroxysmes végétatifs.

La tâche principale de cette période est la normalisation de la régulation nerveuse, due à l'amélioration des réflexes moteurs-viscéraux. Le mode général de LH comprend des exercices pour les grands groupes musculaires, ces derniers contribuent à l'activation des oxydases tissulaires, améliorent l'utilisation de l'oxygène par les tissus. Les exercices de respiration de nature statique et dynamique doivent être spéciaux pour l'accomplissement des tâches assignées. Exercices à caractère émotionnel avec l'utilisation d'objets auxiliaires, les jeux de plein air sont largement utilisés.

Ces patients reçoivent un traitement de sanatorium avec la nomination d'environ les complexes d'exercices thérapeutiques suivants:

Pour les patients souffrant de paroxysmes sympathiques-surrénaliens

mode doux
1. I.p. - assis, mains sur les genoux: mains levées - inspirez, baissez - expirez. Répétez 4 à 6 fois. La respiration est rythmée.
2. I.p. - assis, jambes tendues : rotation des pieds et des mains dans les deux sens, répéter 15 à 20 fois. La respiration est arbitraire.
3. I.p. - assis: mains en l'air - inspirez, tirez le genou vers le ventre - expirez. Répétez 4 à 6 fois. Respiration en mettant l'accent sur l'expiration.
4. I.p. - assis, bras librement baissés, brosses pour atteindre les épaules. Mouvements circulaires des coudes dans les deux sens. Répétez 4 à 6 fois. La respiration est arbitraire.
5. I.p. - assis, mains devant la poitrine : rotation du corps en écartant les bras sur les côtés - inspirez, revenez en SP. - expirez. Répétez 3-4 fois.
6. I.p. - debout ou couché : flexion alternée des jambes - expirez, revenez à I.p. - haleine. Répétez 3-4 fois.
7. IP - assis, les bras sur les côtés - inspirez, croisez les bras devant la poitrine, penchez-vous - expirez. Répétez 4 à 6 fois.
8. IP - assis ou debout : écartez les bras sur les côtés et fixez-les avec tension, revenez au PS, détendez les muscles au maximum. Répétez 4 à 6 fois. Respiration en mettant l'accent sur l'expiration.
9. Marcher avec un ralentissement progressif pendant 1,5 à 2 minutes.
10. Répétez l'exercice 1.

Mode d'entraînement doux

1. I.p. - debout, jambes écartées, bras baissés : levez les bras sur les côtés vers le haut - inspirez, baissez - expirez. Répétez 4 à 6 fois. Le rapport inspiration-expiration est de 1:2, 1:3.
2. I.p. - debout, mains aux épaules : rotation circulaire des coudes dans les deux sens. Répétez 6 à 8 fois. La respiration est arbitraire.
3. I.p. - debout, les mains devant la poitrine : tourner le corps en écartant les bras sur les côtés - inspirer, revenir en ip. - expirez. Répétez 6 à 8 fois.
4. I.p. - debout, jambes écartées, bras baissés : squats sur un pied plein - expirez, revenez en ip. - haleine. Répétez 6 à 8 fois. Respiration en mettant l'accent sur l'expiration.
5. I.p. - debout, bras le long du corps : bras levés - inspirez, baissez les mains - expirez. Répétez 3-4 fois.
6. I.p. - debout, mains sur la ceinture: pliez la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche, tirez-la vers le ventre - inspirez, revenez à ip. - expirez. Répétez 4 à 6 fois.
7. IP - debout, dans les mains d'un haltère (1,5 kg): mains vers l'avant, les fixant avec relaxation ultérieure. Effectuez dans les 30 s. Ne retenez pas votre souffle en expirant.
8. I.p. - debout : marche calme pendant 2 minutes. La respiration est régulière.
9. IP - debout, les mains appuyées contre le mur au niveau de la poitrine : appuyez au maximum sur le mur, puis relâchez les muscles des bras et du torse. Effectuez dans les 5 s. Ne retenez pas votre souffle.
10. IP debout : répétez l'exercice 1.
11. IP - debout, dans les mains d'un ballon en peluche. lancez le ballon, tournez à 90 "et attrapez-le. Effectuez pendant 1,5 minute.

E.A. Mikusev, V.F. Bakhtiozine

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Diagnostic et traitement des infections génitales féminines

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La névrite est une maladie des nerfs périphériques qui survient à la suite de lésions traumatiques, de maladies infectieuses, inflammatoires (diphtérie, grippe, etc.), de béribéri (manque de vitamines B), d'intoxication (alcool, plomb) et de troubles métaboliques (diabète).

La névrite la plus courante du nerf facial, la névrite des nerfs radial, médian, ulnaire, sciatique, fémoral et tibial.

La nature des troubles fonctionnels dans les lésions des nerfs périphériques des membres supérieurs et inférieurs est déterminée par leur localisation et le degré de lésion. Le tableau clinique de la névrite se manifeste par des troubles de la sensibilité (douleur, température, tactile), des troubles moteurs et végétotrophiques.

Les troubles moteurs de la névrite se manifestent par le développement d'une parésie ou d'une paralysie.

La paralysie périphérique (flasque) s'accompagne d'une atrophie musculaire, d'une diminution ou d'une disparition des réflexes tendineux, du tonus musculaire, de modifications trophiques, de troubles de la sensibilité cutanée, de douleurs lors des étirements musculaires.

La thérapie par l'exercice, le massage et la physiothérapie occupent une place importante dans les traitements complexes de réadaptation.

Tâches du traitement de réadaptation complexe pour la paralysie périphérique :

Stimulation des processus de régénération et désinhibition des sections nerveuses en état d'oppression;

Améliorer l'apport sanguin et les processus trophiques dans la lésion afin de prévenir la formation d'adhérences et de changements cicatriciels;

Renforcement des muscles et ligaments parétiques ;

Prévention des contractures et de la raideur dans l'articulation ;

Récupération de la capacité de travail en normalisant les fonctions motrices et en développant des adaptations compensatoires.

La thérapie par l'exercice est contre-indiquée dans douleur sévère et lourd conditions générales malade. La méthodologie et la nature des mesures de rééducation sont déterminées par la nature des troubles du mouvement, leur localisation et le stade de la maladie.

On distingue les périodes suivantes : récupération précoce (2-20e jour), récupération tardive, ou principale (20-60e jour), et résiduelle (plus de 2 mois).

Avec les interventions chirurgicales sur les nerfs, les délais de toutes les périodes sont flous: par exemple, la période de récupération précoce peut durer jusqu'à 30-40 jours, la tardive - 3-4 mois et la résiduelle - 2-3 ans .

période de récupération précoce. Avec le développement de la paralysie, des conditions optimales sont créées pour la restauration d'un membre endommagé - un traitement avec des procédures de position, de massage et de physiothérapie est utilisé.

Un traitement positionnel est prescrit pour prévenir l'étirement excessif des muscles affaiblis; pour cela, on utilise des attelles qui soutiennent le membre, des positions spéciales de «pose», correctives. Le traitement par position est effectué pendant toute la période - à l'exception des exercices thérapeutiques.

Une caractéristique du massage dans la paralysie périphérique est la différenciation de ses effets sur les muscles, un dosage strict de l'intensité, le caractère segmentaire-réflexe de l'effet (massage du col, régions lombo-sacrées). Avoir un effet bénéfique matériel de massage(vibration), effectuée dans les "points moteurs" et le long des muscles parétiques ; massage sous-marin vortex et jet, alliant l'effet positif de température de l'eau chaude et son effet mécanique sur les tissus.

En l'absence de fonctions motrices, la physiothérapie (électrophorèse avec des ions calcium) est utilisée pour améliorer la conduction nerveuse.

Après les procédures physiothérapeutiques, des exercices thérapeutiques sont effectués; avec une paralysie complète, ils consistent principalement en des exercices passifs et idéomoteurs. Il est conseillé de combiner des exercices passifs avec des mouvements actifs dans les mêmes articulations d'un membre symétrique.

Pendant les cours, il faut surtout surveiller l'apparition des mouvements volontaires, choisir les positions de départ optimales, et s'efforcer de favoriser le développement des mouvements actifs.

Dans la période de récupération tardive, le traitement positionnel, le massage, les exercices thérapeutiques et la physiothérapie sont également utilisés.

Le traitement avec la position a un caractère dosé et est déterminé par la profondeur de la parésie: plus la lésion est profonde, plus la durée du traitement avec la position est longue (de 2-3 minutes à 1,5 heure).

Le massage est effectué de manière différentielle, en fonction de la localisation des lésions musculaires. Les muscles affaiblis sont massés plus intensément; en utilisant les techniques de caresse et de frottement de surface, leurs antagonistes se détendent.

Le traitement de physiothérapie est complété par une électrostimulation musculaire.

La méthode suivante d'exercices thérapeutiques donne un effet positif: mouvements actifs dans les articulations symétriques d'un membre sain, mouvements passifs dans les articulations du membre affecté, exercices amicaux actifs et légers impliquant des muscles affaiblis. Le soulagement de la charge fonctionnelle est obtenu en sélectionnant les positions initiales appropriées pour effectuer des exercices qui réduisent l'effet inhibiteur du poids du segment du membre. Pour réduire la friction, le segment de membre est soutenu par une sangle souple (sur le poids). Faciliter le travail des muscles parétiques et faire de l'exercice en eau chaude. Dans la période résiduelle, ils continuent à faire des exercices thérapeutiques ; le nombre d'exercices appliqués pour la formation des compétences quotidiennes et professionnelles est considérablement augmenté; des éléments de jeu et de sports appliqués sont introduits ; des adaptations compensatoires optimales sont formées.

Le patient se voit prescrire un massage (15-20 procédures). Le cours de massage est répété après 2-3 mois.

Le traitement positionnel est déterminé par des tâches orthopédiques (affaissement du pied ou de la main) et est réalisé à l'aide de produits orthopédiques et prothétiques (appareils, attelles, chaussures spéciales).

Dans cette période, les contractures et la raideur des articulations sont particulièrement difficiles à traiter. L'alternance de mouvements passifs avec des exercices actifs de nature différente et le massage des zones non affectées, les procédures thermiques vous permettent de restaurer l'amplitude de mouvement nécessaire.

Avec la persistance de changements secondaires dans les tissus, on utilise la mécanothérapie, qui est efficacement utilisée dans l'eau.

Névrite du nerf facial

Plus causes communes le développement de lésions du nerf facial sont l'infection, l'hypothermie, les traumatismes, les maladies inflammatoires de l'oreille.

image clinique. Elle se caractérise principalement par le développement aigu d'une paralysie ou d'une parésie des muscles faciaux. Le côté affecté devient flasque, léthargique; le clignotement des paupières est perturbé, l'œil ne se ferme pas complètement; le sillon nasogénien est lissé ; le visage est asymétrique, tiré vers le côté sain ; la parole est brouillée ; le patient ne peut pas plisser le front, froncer les sourcils; perte de goût, larmoiement sont notés.

Les activités de réadaptation comprennent la thérapie positionnelle, le massage, les exercices thérapeutiques et la physiothérapie.

Missions de rééducation :

Améliorer la circulation sanguine au niveau du visage (en particulier du côté de la lésion), du cou et de toute la zone du col ;

Restauration de la fonction des muscles faciaux, troubles de la parole;

Prévention du développement des contractures et des mouvements amicaux.

Dans la première période (1 à 10 jours de maladie), un traitement positionnel, des massages et des exercices thérapeutiques sont utilisés. Le traitement par poste comprend les recommandations suivantes :

Dormez sur le côté (du côté affecté);

Pendant 10 à 15 minutes (3 à 4 fois par jour), asseyez-vous la tête inclinée dans la direction de la lésion en la soutenant avec le dos de la main (en appui sur le coude) ; tirez les muscles du côté sain vers le côté de la lésion (de bas en haut) avec un mouchoir, tout en essayant de restaurer la symétrie du visage.

Pour éliminer l'asymétrie, une tension de pansement adhésif est appliquée du côté sain au patient, dirigée contre la traction des muscles du côté sain. Elle est réalisée en fixant fermement l'extrémité libre du patch à un casque-masque spécial, fabriqué individuellement pour chaque patient (Fig. 36).

La position de traitement est effectuée pendant la journée. Le premier jour - 30 à 60 minutes (2 à 3 fois par jour), principalement lors d'actions faciales actives (manger, parler). Ensuite, sa durée est portée à 2-3 heures par jour.

Le massage commence par la zone du col et du cou. Il est suivi d'un massage du visage. Le patient s'assoit avec un miroir dans les mains, et le massothérapeute se place en face du patient afin d'être sûr de voir tout son visage. Le patient effectue les exercices recommandés lors de la procédure, en observant la précision de leur exécution à l'aide d'un miroir. Les techniques de massage - effleurages, frottements, légers pétrissages, vibrations - sont réalisées selon une technique douce. Les premiers jours, le massage dure 5 à 7 minutes ; puis sa durée augmente à 15-17 minutes.

Le massage des muscles du visage est principalement de nature ponctuelle, de sorte que les déplacements cutanés sont insignifiants et n'étirent pas la peau de la moitié du visage affectée. Le massage principal est effectué de l'intérieur de la bouche et tous les mouvements de massage sont combinés à des exercices thérapeutiques.

La gymnastique thérapeutique s'adresse principalement aux muscles du côté sain - il s'agit d'une tension isolée des muscles faciaux et des muscles entourant la fissure buccale. La durée de la leçon est de 10-12 minutes (2 fois par jour).

Dans la période principale (du 10 au 12e jour à compter du début de la maladie à 2-3 mois), parallèlement à l'utilisation du massage et du traitement positionnel, des exercices physiques spéciaux sont effectués.

Traitement de poste. Sa durée passe à 4-6 heures par jour ; il alterne avec LH et massage. Le degré de tension du pansement adhésif augmente également, atteignant une hypercorrection, avec un déplacement significatif vers le côté malade, afin d'obtenir un étirement et, par conséquent, un affaiblissement de la force musculaire du côté sain du visage.

Dans certains cas, la tension du plâtre adhésif est effectuée dans les 8 à 10 heures.

Exemples d'exercices spéciaux pour l'entraînement des muscles mimiques

1. Levez les sourcils.

2. Froncez vos sourcils (froncer les sourcils).

3. Regardez vers le bas ; puis fermez les yeux en tenant la paupière du côté de la lésion avec vos doigts et gardez-les fermés pendant 1 minute ; ouvrez et fermez les yeux 3 fois de suite.

4. Souriez la bouche fermée.

5. Loucher.

6. Baissez la tête, respirez et, au moment de l'expiration, « reniflez » (vibrez vos lèvres).

7. Sifflet.

8. Flare les narines.

9. Soulevez la lèvre supérieure, exposant les dents supérieures.

10. Abaissez la lèvre inférieure, exposant les dents inférieures.

11. Souriez la bouche ouverte.

12. Soufflez sur une allumette allumée.

13. Prenez de l'eau dans votre bouche, fermez la bouche et rincez-vous en essayant de ne pas verser l'eau.

14. Gonflez vos joues.

15. Déplacez l'air d'une moitié de la bouche à l'autre en alternance.

16. Abaissez les coins de la bouche (avec la bouche fermée).

17. Sortez la langue et rétrécissez-la.

18. En ouvrant la bouche, bougez votre langue d'avant en arrière.

19. En ouvrant la bouche, bougez votre langue de gauche à droite.

20. Tirez les lèvres avec un "tube".

21. Suivez des yeux un doigt se déplaçant en cercle.

22. Dessinez dans les joues (avec la bouche fermée).

23. Abaissez la lèvre supérieure vers l'inférieure.

24. Avec le bout de la langue, roulez le long des gencives alternativement à droite et à gauche (bouche fermée), en appuyant la langue contre elles avec des efforts différents.

Exercices pour améliorer l'articulation

1. Prononcez les sons "o", "et", "y".

2. Prononcez les sons "p", "f", "v", en amenant la lèvre inférieure sous les dents supérieures.

3. Prononcez des combinaisons de sons : « oh », « fu », « fi », etc.

4. Prononcez les mots contenant ces combinaisons sonores en syllabes (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, etc.).

Les exercices énumérés sont effectués devant un miroir, avec la participation d'un instructeur de thérapie par l'exercice, et sont nécessairement répétés par le patient seul 2 à 3 fois par jour.

Dans la période résiduelle (après 3 mois), des massages, un traitement positionnel et des exercices thérapeutiques sont utilisés, qui sont utilisés dans la période principale. La proportion d'exercices thérapeutiques, dont la tâche est la restauration maximale possible de la symétrie faciale, augmente considérablement. Pendant cette période, l'entraînement des muscles faciaux augmente. Les exercices pour les muscles mimiques doivent être alternés avec des exercices de restauration et de respiration.

Névrite du plexus brachial

Les causes les plus fréquentes de névrite du plexus brachial (plexite) sont les suivantes : blessure par luxation de l'humérus ; plaie; garrot très appliqué pendant une longue période. Avec la défaite de l'ensemble du plexus brachial, une paralysie périphérique ou une parésie se produit et une forte diminution de la sensibilité du bras.

Une paralysie et une atrophie des muscles suivants se développent : deltoïde, biceps, épaule interne, fléchisseurs de la main et des doigts (le bras pend comme un fouet). À traitement complexe la méthode phare est le traitement par position : les mains sont placées en position semi-pliée et posées sur une attelle avec un rouleau placé au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne.

L'avant-bras et la main (en attelle) sont suspendus à un foulard. Des exercices spéciaux pour la ceinture scapulaire, les muscles de l'épaule, de l'avant-bras et de la main sont recommandés, ainsi que des exercices généraux de développement et de respiration.

Une série d'exercices spéciaux pour la plexite (selon A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - assis ou debout, les mains sur la ceinture. Soulevez vos épaules - plus bas. Répétez 8 à 10 fois.

2. I. p. - le même. Serrez vos omoplates, puis revenez à la position de départ. Répétez 8 à 10 fois.

3. I.p. - le même, haut la main. Levez vos bras (mains vers vos épaules), écartez vos coudes sur les côtés, puis appuyez-les contre votre corps. Mouvements circulaires avec le bras plié au niveau du coude (mouvements en articulation de l'épaule) dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Répétez 6 à 8 fois. Les mouvements de la main affectée sont effectués avec l'aide d'un méthodologiste en thérapie par l'exercice.

4. I.p. - aussi. Pliez le bras blessé, puis redressez-vous; prenez-le sur le côté (droit ou plié au coude), puis revenez au sp. Répétez 6 à 8 fois. L'exercice est effectué avec l'aide d'un méthodologiste ou d'une main saine.

5. I.p. - debout, penché vers le bras blessé (l'autre main sur la ceinture). Mouvements circulaires avec un bras droit dans le sens des aiguilles d'une montre et contre lui. Répétez 6 à 8 fois.

6. I.p. - aussi. Mouvements de balancement avec les deux mains d'avant en arrière et en croix devant vous. Répétez 6 à 8 fois.

7. IP - debout ou assis. Penché en avant, pliez le bras endolori au niveau du coude et redressez-le à l'aide d'un bras sain. Répétez 5-6 fois.

8. IP - aussi. Tournez l'avant-bras et la main avec la paume vers vous et loin de vous. Répétez 6 à 8 fois.

Si nécessaire, des mouvements sont également effectués dans l'articulation du poignet et les articulations des doigts.

Peu à peu, lorsque la main blessée peut déjà tenir des objets, des exercices avec un bâton et une balle sont inclus dans le complexe LG.

Parallèlement aux exercices thérapeutiques, l'hydrocolonothérapie, le massage et la physiothérapie sont prescrits.

Névrite du nerf cubital

Le plus souvent, la névrite du nerf ulnaire se développe à la suite d'une compression nerveuse dans la région de l'articulation du coude, qui survient chez les personnes dont le travail est associé à un support du coude (sur une machine, une table, un établi) ou lorsqu'elles sont assises pendant une longue période. temps, en posant leurs mains sur les accoudoirs d'une chaise.

image clinique. Le pinceau pend; pas de supination de l'avant-bras; la fonction des muscles interosseux de la main est perturbée, en relation avec laquelle les doigts sont pliés en forme de griffe ("pinceau à griffes"); le patient ne peut pas ramasser et tenir des objets. Il se produit une atrophie rapide des muscles interosseux des doigts et des muscles de la paume du côté de l'auriculaire ; on note une hyperextension des phalanges principales des doigts, une flexion des phalanges médiane et des ongles; il est impossible d'écarter et d'adduire les doigts. Dans cette position, les muscles qui extenseurs de l'avant-bras sont étirés et une contracture des muscles qui fléchissent la main se produit. Par conséquent, dès les premières heures de lésion du nerf cubital, une attelle spéciale est appliquée sur la main et l'avant-bras. La main est placée dans une position d'extension possible dans l'articulation du poignet et les doigts sont en position semi-pliée ; l'avant-bras et la main sont suspendus à une écharpe en position de flexion au niveau de l'articulation du coude (à un angle de 80°), c'est-à-dire en position médiane.

La thérapie par l'exercice est prescrite le 2ème jour après l'imposition d'un bandage de fixation. Dès les premiers jours (en raison du manque de mouvements actifs), la gymnastique passive, la gymnastique dans l'eau commence; faire un massage. Au fur et à mesure que les mouvements actifs apparaissent, les cours de gymnastique active commencent.

UN. Tranquillitati propose d'inclure les exercices suivants dans le complexe d'exercices thérapeutiques.

1. I.p. - assis à table; le bras, plié au coude, repose dessus, l'avant-bras est perpendiculaire à la table. Omettre pouce vers le bas, relevez l'index, puis inversement. Répétez 8 à 10 fois.

2. I.p. - aussi. Avec une main saine, saisissez les phalanges principales des 2 à 5 doigts de la main blessée de sorte que le pouce de la main saine soit situé sur le côté de la paume et les autres sur le dos de la main. Pliez et dépliez les principales phalanges des doigts. Ensuite, en déplaçant une main saine, pliez et dépliez également les phalanges moyennes.

Parallèlement à la LH, une stimulation électrique des muscles innervés par le nerf cubital est réalisée. Lorsque des mouvements actifs apparaissent, des éléments d'ergothérapie (modelage à partir de pâte à modeler, d'argile), ainsi que l'apprentissage de la préhension de petits objets (allumettes, clous, pois, etc.) sont intégrés aux cours.

Névrite du nerf fémoral

Avec la névrite du nerf fémoral, les muscles quadriceps et tailleur sont paralysés. Les mouvements du patient atteint de cette maladie sont fortement limités: il est impossible de déplier la jambe pliée au genou; (Courir et sauter sont impossibles; il est difficile de se tenir debout et de monter des escaliers, de passer d'une position allongée à une position assise. Avec une névrite du nerf fémoral, une perte de sensibilité et une douleur aiguë sont possibles.

En cas de paralysie musculaire, des mouvements passifs, des massages sont utilisés. Au fur et à mesure de la récupération, des mouvements actifs sont utilisés : extension des jambes, rapprochement de la hanche vers le bassin, passage d'une position couchée à une position assise, exercices pour vaincre les résistances (avec blocs, ressorts, sur simulateurs).

Parallèlement aux exercices thérapeutiques, le massage, la stimulation électrique des muscles parétiques, etc. sont utilisés.

Contrôler les questions et les tâches

1. Quels sont les symptômes typiques du tableau clinique de la névrite ?

2. Tâches du traitement réparateur complexe de la paralysie périphérique et caractéristiques de ses périodes.

3. Tableau clinique de la névrite du nerf facial et méthodes de rééducation à différentes périodes.

4. Tableau clinique de la névrite du plexus brachial (plexite). Exercices spéciaux pour cette maladie.

5. Tableau clinique de la névrite du nerf ulnaire. La méthode de thérapie par l'exercice pour cette maladie.

Maladies du système nerveux central dues à diverses causes, notamment infection, athérosclérose, hypertension.

Les lésions du cerveau et de la moelle épinière s'accompagnent souvent de paralysie et de parésie. Avec la paralysie, les mouvements volontaires sont complètement absents. Avec la parésie, les mouvements volontaires sont affaiblis et limités dans divers degrés. La thérapie par l'exercice est une composante obligatoire du traitement complexe des diverses maladies et les lésions du système nerveux central, stimulant les mécanismes de protection et d'adaptation.

Thérapie par l'exercice pour les accidents vasculaires cérébraux

Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale de diverses localisations. Il existe deux types d'AVC : hémorragique (1-4 %) et ischémique (96-99 %).

L'AVC hémorragique est causé par une hémorragie cérébrale, survient avec l'hypertension, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux. L'hémorragie s'accompagne de phénomènes cérébraux se développant rapidement et de symptômes de lésions cérébrales focales. L'AVC hémorragique se développe généralement soudainement.

L'AVC ischémique est causé par une violation de la perméabilité des vaisseaux cérébraux en raison du blocage de leur plaque athérosclérotique, de leur embole, de leur thrombus ou à la suite d'un spasme des vaisseaux cérébraux de diverses localisations. Un tel accident vasculaire cérébral peut survenir avec l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, avec un affaiblissement de l'activité cardiaque, une diminution de la pression artérielle et pour d'autres raisons. Les symptômes des lésions focales augmentent progressivement.

Les violations de la circulation cérébrale dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou ischémiques provoquent une parésie ou une paralysie du centre (spastique) du côté opposé à la lésion (hémiplégie, hémiparésie), une sensibilité altérée, des réflexes.

Thérapie par la tâche et l'exercice :

restaurer la fonction de mouvement ;
contrer la formation de contractures;
contribuer à la réduction de l'augmentation du tonus musculaire et à la diminution de la sévérité des mouvements amicaux;
contribuer à la santé globale et au renforcement du corps.

La méthode d'exercices thérapeutiques est construite en tenant compte des données cliniques et du temps écoulé depuis l'AVC.

La thérapie par l'exercice est prescrite du 2 au 5ème jour à compter du début de la maladie après la disparition des phénomènes de coma.

Un état général grave avec une violation de l'activité du cœur et de la respiration sert de contre-indication.

La méthode d'utilisation de la thérapie par l'exercice est différenciée en fonction de trois périodes (étapes) de traitement de réadaptation (rééducation).

Je période - récupération précoce

Cette période dure jusqu'à 2-3 mois. (période aiguë de l'AVC). Au début de la maladie, une paralysie flasque complète se développe, qui après 1-2 semaines. cède progressivement la place à la spasticité et des contractures commencent à se former dans les fléchisseurs du bras et les extenseurs de la jambe.

Le processus de restauration du mouvement commence quelques jours après un AVC et dure des mois et des années. Le mouvement de la jambe est restauré plus rapidement que celui du bras.

Dans les premiers jours après un AVC, un traitement positionnel, des mouvements passifs sont utilisés.

Un traitement avec une position est nécessaire pour prévenir le développement de contractures spastiques ou éliminer, réduire celles existantes.

Le traitement par position s'entend comme l'allongement du patient dans son lit afin que les muscles sujets aux contractures spastiques soient étirés au maximum, et que les points d'attache de leurs antagonistes soient rapprochés. Sur les mains, les muscles spastiques, en règle générale, sont : les muscles qui adduisent l'épaule tout en la faisant pivoter simultanément vers l'intérieur, les fléchisseurs et les pronateurs de l'avant-bras, les fléchisseurs de la main et des doigts, les muscles qui provoquent et fléchissent le pouce ; sur les jambes - rotateurs externes et adducteurs de la cuisse, extenseurs de la jambe inférieure, muscles du mollet (fléchisseurs plantaires du pied), fléchisseurs dorsaux de la phalange principale du pouce et souvent d'autres doigts.

La fixation ou la pose des membres à des fins de prévention ou de correction ne doit pas être prolongée. Cette exigence est due au fait qu'en rapprochant longtemps les points d'attache des muscles antagonistes, on peut provoquer une augmentation excessive de leur tonicité. Par conséquent, la position du membre doit être modifiée au cours de la journée. Lors de la pose des jambes, ils donnent parfois à la jambe une position pliée aux genoux; avec une jambe non pliée, un rouleau est placé sous les genoux. Il est nécessaire de mettre une boîte ou d'attacher une planche au pied du lit afin que le pied repose à un angle de 90 ° par rapport au bas de la jambe. La position du bras est également modifiée plusieurs fois par jour, le bras étendu est retiré du corps de 30 à 40 ° et progressivement à un angle de 90 °, tandis que l'épaule doit être tournée vers l'extérieur, l'avant-bras est en supination, les doigts sont presque redressés. Ceci est réalisé à l'aide d'un rouleau, un sac de sable, qui est placé sur la paume, le pouce est placé dans la position d'abduction et d'opposition au repos, c'est-à-dire comme si le patient capturait ce rouleau. Dans cette position, le bras entier est placé sur une chaise (sur un oreiller) debout à côté du lit.

La durée du traitement avec la position est définie individuellement, guidée par les sentiments du patient. Lorsque les plaintes d'inconfort, de douleur, de changement de position.

Pendant la journée, le traitement avec la position est prescrit toutes les 1,5 à 2 heures.Pendant cette période, le traitement avec la position est effectué dans l'IP allongé sur le dos.

Si la fixation du membre réduit le tonus, immédiatement après, des mouvements passifs sont effectués, ramenant constamment l'amplitude aux limites de la mobilité physiologique dans l'articulation: Commencez par les parties distales des membres.

Avant l'exercice passif, un exercice actif d'un membre sain est effectué, c'est-à-dire le mouvement passif est préalablement « appris » sur un membre sain. Le massage pour les muscles spastiques est léger, des caresses superficielles sont utilisées, pour les antagonistes - légers frottements et pétrissages.

Période II - récupération tardive

Pendant cette période, le patient est hospitalisé. Continuez le traitement avec la position dans l'IP couché sur le dos et sur un côté sain. Continuer le massage et prescrire des exercices thérapeutiques.

En gymnastique thérapeutique, des exercices passifs sont utilisés pour les membres parétiques, des exercices avec l'aide d'un instructeur en IP léger, en maintenant des segments de membre individuels dans une certaine position, des exercices actifs élémentaires pour les membres parétiques et sains, des exercices de relaxation, de respiration, des exercices de changement de position pendant le repos au lit (Tableau .7).

Tableau 7. Schéma approximatif de la procédure d'exercices thérapeutiques pour l'hémiparésie au début de la période chez les patients alités (8-12 procédures)

Un exercice	Dosage	Lignes directrices et demandes
		Familiarisation avec le bien-être du patient et la position correcte, compter le pouls, retirer l'attelle
Exercice pour une main saine	4 - 5 fois	Impliquant les articulations du poignet et du coude
Exercice de flexion et de redressement du bras douloureux au niveau du coude	3 - 4 fois	Extension avec une main saine
Exercice de respiration	3 - 4 minutes
Exercice pour une jambe saine	4 - 5 fois	Impliquant l'articulation de la cheville
Exercice d'élévation et d'abaissement des épaules	3 - 4 fois	Option alternative : mélange et élevage, les mains sont passives. Combiner avec des phases de respiration
Mouvements passifs dans les articulations de la main et du pied	3 à 5 fois	Rythmiquement, avec une amplitude croissante. Combiner avec caresser et frotter
Pronation et supination actives dans les articulations du coude avec les bras fléchis	6 à 10 fois	Aide à la supination
Rotation de la bonne jambe	4 à 6 fois	Actif, avec une grande amplitude
Rotation de la jambe affectée	4 à 6 fois	Si nécessaire, aider et renforcer la rotation interne
Exercice de respiration	3 - 4 minutes	Respiration à profondeur moyenne
Exercices actifs possibles pour la main et les doigts avec la position verticale de l'avant-bras	3 - 4 fois	Soutenir, aider, améliorer l'extension
Mouvements passifs pour toutes les articulations du membre paralysé	3 - 4 fois	Rythmiquement, à volume croissant selon l'état
Jambes fléchies : abduction et adduction de la hanche fléchie	5 - 6 fois	Aidez et facilitez l'exercice. Variante : abduction et adduction des hanches fléchies
Exercice de respiration	3 - 4 minutes
Mouvements circulaires actifs des épaules	4 - 5 fois	Avec l'aide et la régulation des phases de la respiration
Cambrer le dos sans lever le bassin	3 - 4 fois	Tension limitée
Exercice de respiration	3 - 4 minutes
Mouvements passifs de la main et des doigts	2 - 3 fois	Réduire la rigidité autant que possible
Total:	25 - 30 km

Remarques.

1. Pendant la procédure, faites des pauses de repos d'une durée de 1 à 2 minutes.
2. À la fin de la procédure, assurez-vous de la position correcte des membres parétiques.

Pour vous préparer à vous lever, vous devez utiliser une imitation de la marche en position couchée, passer progressivement en position verticale. Tous les exercices actifs sont effectués à l'expiration. Dans la position initiale assise et debout, des exercices avec un bâton de gymnastique, à l'aide d'une main saine, des exercices pour le corps - virages, légères flexions vers l'avant, vers l'arrière, sur les côtés (tableau 8) sont ajoutés aux exercices légers.

Contrôler les mouvements pour évaluer la fonction du mouvement du bras dans la parésie centrale (spastique)

Lever les bras tendus parallèles (paumes vers l'avant, doigts tendus, pouce en abduction).
Abduction des bras tendus avec rotation externe et supination simultanées (paumes vers le haut, doigts tendus, pouce en abduction).
Flexion des bras dans les articulations du coude sans abduction des coudes du corps avec supination simultanée de l'avant-bras et de la main.
Extension des bras dans les articulations du coude avec rotation externe et supination simultanées et en les tenant devant soi à angle droit par rapport au corps (paumes vers le haut, doigts tendus, pouce en abduction).
Rotation des mains dans l'articulation du poignet.
Contraste du pouce avec le reste.
Maîtriser les compétences nécessaires (peigner, porter des objets à la bouche, attacher des boutons, etc.).

Contrôler les mouvements pour évaluer la fonction de mouvement des jambes et des muscles du tronc

Flexion de la jambe avec glissement du talon sur le canapé en décubitus dorsal (glissement uniforme sur le canapé avec le talon avec abaissement progressif du pied jusqu'à ce que la semelle touche le canapé au moment de la flexion maximale de la jambe au niveau de l'articulation du genou) .
Lever les jambes droites à 45-50 ° du canapé (position sur le dos, pieds parallèles, ne pas se toucher) - garder les jambes droites avec une certaine dilution, sans hésitation (si la gravité de la lésion est sévère, ils vérifient la possibilité de lever une jambe, ne pas vérifier si la circulation sanguine est perturbée) .
Rotation de la jambe tendue vers l'intérieur en décubitus dorsal, jambes écartées à la largeur des épaules (rotation libre et complète de la jambe tendue vers l'intérieur sans adduction et flexion simultanées avec la position correcte du pied et des orteils).
Flexion "isolée" de la jambe au niveau de l'articulation du genou ; couché sur le ventre - flexion rectiligne complète sans élévation simultanée du bassin; debout - flexion complète et libre de la jambe au niveau de l'articulation du genou avec une hanche étendue avec une flexion plantaire complète du pied.
Dorsiflexion et flexion plantaire "isolées" du pied (dorsiflexion complète du pied avec une jambe tendue en décubitus dorsal et debout ; flexion plantaire complète du pied avec une jambe fléchie en position couchée et debout).
Balancement des jambes en position assise sur un tabouret haut (balancement libre et rythmé des jambes dans les articulations du genou simultanément et alternativement).
Monter les escaliers.

Tableau 8. Schéma approximatif de la procédure d'exercices thérapeutiques pour l'hémiparésie à la fin de la période

	Rubrique et contenu de la procédure	Durée, min	Des lignes directrices	Objet de la procédure
1	IP-assis, debout. Exercices actifs élémentaires pour des groupes musculaires sains effectués par des patients sans difficulté	3 - 4	Vous pouvez inclure des exercices avec une main saine	Partie introductive de la procédure avec stimulation générale modérée du système neuromusculaire
II	IP - assis, couché. Mouvements passifs dans les articulations des membres parétiques ; exercices de relaxation avec un membre sain; roulement à rouleaux	5 - 6	Avec les mains chaudes, calmement, en douceur, avec une grande amplitude, évitez les synkinésies accompagnant le mouvement	Augmenter l'amplitude des mouvements dans les articulations, réduire la manifestation de la rigidité musculaire, contrecarrer la manifestation de mouvements amicaux pathologiques
III	IP - debout. Marcher de différentes manières	3 - 4	Assurer si nécessaire; utilisez le motif sur le sol, la moquette. Surveiller la position du pied et la posture du patient : corriger la synkinésie en flexion chez la femme	Enseigner la marche à la fois sur un terrain plat et en surmontant des obstacles élémentaires, ainsi que la montée d'escaliers
IV	IP-assis, couché, debout. Exercices actifs pour les membres parétiques dans des positions initiales légères, en alternance avec des exercices pour le corps et la respiration, des exercices pour améliorer les mouvements amicaux et anti-amicaux, en alternance avec des exercices de relaxation musculaire	7 - 8	Si nécessaire, assistez le patient, réalisez des mouvements différenciés. Pour détendre les muscles et réduire la rigidité, introduisez des secousses musculaires passives, massez, roulez sur un rouleau	Développement de mouvements coordonnés et différenciés précis dans les articulations des membres parétiques
V	Exercices pour marcher, lancer et attraper des balles de différentes tailles	4 - 5	Inclure des mouvements de swing avec le ballon. Effectuer une correction de posture	Apprendre à marcher. Augmenter le contenu émotionnel de la procédure
VI	IP - assis. Exercices avec des balles, des cubes, de la pâte à modeler, des escaliers, des rouleaux, des balles, ainsi que des exercices pour développer des compétences pratiques (attacher des boutons, utiliser une cuillère, un stylo, etc.)	8	Porter une attention particulière au développement de la fonction de la main et des doigts	Développement des compétences pratiques nécessaires dans la vie quotidienne
Total:		30 - 35

III période de rééducation

Dans la période III de rééducation - après la sortie de l'hôpital - la thérapie par l'exercice est utilisée en permanence afin de réduire l'état spastique des muscles, les douleurs articulaires, les contractures, les mouvements amicaux; contribuer à l'amélioration de la fonction de mouvement, s'adapter au libre-service, au travail.

Le massage est poursuivi, mais après 20 interventions une pause d'au moins 2 semaines est nécessaire, puis les cours de massage sont répétés plusieurs fois par an.

La thérapie par l'exercice est associée à tous les types de balnéo-kinésithérapie, les médicaments.

Thérapie par l'exercice pour les maladies et les blessures de la moelle épinière

Les maladies et lésions de la moelle épinière se manifestent le plus souvent par une parésie ou une paralysie. L'alitement prolongé contribue au développement de l'hypokinésie et du syndrome hypokinétique avec ses violations inhérentes de l'état fonctionnel des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et autres.

Selon la localisation du processus, les manifestations de paralysie ou de parésie sont différentes. Lorsque le motoneurone central est endommagé, une paralysie spastique (parésie) se produit, dans laquelle le tonus musculaire et les réflexes sont augmentés.

Paralysie périphérique (flasque), la parésie est causée par une lésion d'un neurone périphérique.

Pour la paralysie périphérique, la parésie se caractérise par une hypotension, une atrophie musculaire, la disparition des réflexes tendineux. Avec la défaite de la région cervicale, une paralysie spastique, une parésie des bras et des jambes se développent; avec la localisation du processus dans la zone de l'épaississement cervical de la moelle épinière - paralysie périphérique, parésie des mains et paralysie spastique des jambes. Les lésions de la colonne vertébrale thoracique et de la moelle épinière se manifestent par une paralysie spastique, une parésie des jambes; lésions de la région de l'épaississement lombaire de la moelle épinière - paralysie périphérique, parésie des jambes.

Les exercices thérapeutiques et les massages sont prescrits après la fin de la période aiguë de la maladie ou de la blessure, aux stades subaigu et chronique.

La technique est différenciée en fonction du type de paralysie (flasque, spastique) (Tableau 9).

Tableau 9. Schéma d'exercices de physiothérapie pour diverses formes de troubles du mouvement

Type d'exercice	Aux formes molles	Avec des formes spastiques
Envoyer une impulsion	Obligatoire	insignifiant
Massage	Profond	Surface
Exercices pour les muscles parétiques "isolés"	insignifiant	Très important
La lutte contre l'excitabilité réflexe accrue	Pas besoin	Obligatoire
Exercices qui rapprochent les points d'attache musculaires	Montrant	Contre-indiqué
Exercices qui suppriment les points d'attache musculaires (étirements)	Contre-indiqué	Montrant
Exercices de force	Obligatoire	Contre-indiqué
Correction de position	Obligatoire	Obligatoire
Mouvements dans l'eau (dans un bain chaud)	Montrant	Très important
Développement de la fonction support	Vraiment nécessaire	Nécessaire

Avec la paralysie spastique, il est nécessaire de réduire le tonus des muscles spastiques, de réduire la manifestation d'une excitabilité musculaire accrue, de renforcer les muscles parétiques et de développer la coordination des mouvements. Une place importante dans la technique appartient aux mouvements passifs et au massage. À l'avenir, avec une augmentation de l'amplitude des mouvements, les exercices actifs joueront le rôle principal. Utilisez une position de départ confortable lorsque vous faites des exercices.

Le massage devrait aider à réduire l'augmentation du tonus. Appliquez des techniques de caresses superficielles, de frottements et de pétrissages très limités. Le massage couvre tous les muscles du membre affecté. Le massage est combiné avec des mouvements passifs.

Après le massage, des exercices passifs et actifs sont utilisés. Les exercices passifs sont effectués à un rythme lent, sans augmenter la douleur et sans augmenter le tonus musculaire. Pour prévenir les mouvements amicaux, des mouvements anti-amicaux sont utilisés : ils utilisent un membre sain lors de l'exercice avec l'aide de celui qui est affecté. L'apparition de mouvements actifs doit être détectée dans la condition de la position de départ la plus pratique. Les exercices actifs sont largement utilisés pour restaurer la fonction du mouvement. Des exercices d'étirement sont recommandés. Lorsque les mains sont touchées, des exercices de lancer et de réception de balles sont utilisés.

Avec la paralysie flasque (parésie), un massage est également prescrit. Appliquer des techniques de pétrissage, de vibration, de tapotement avec un effet intense sur les muscles. Le massage est combiné avec l'utilisation d'exercices passifs et actifs. L'envoi d'impulsions au mouvement est utilisé. Lors de l'exécution d'exercices actifs, des conditions sont créées pour faciliter leur travail. À l'avenir, des exercices avec des poids, des efforts sont utilisés. Pour les mains, des mouvements de balancement debout sont utilisés avec le corps incliné vers l'avant, avec des masses, des haltères.

Compte tenu des troubles pelviens, il est nécessaire d'inclure des exercices pour les muscles du bassin, des sphincters, des jambes.

Une place importante dans la méthodologie appartient aux exercices pour les muscles du corps, des exercices correctifs pour restaurer la fonction de la colonne vertébrale. Apprendre à marcher est tout aussi important.

La séquence d'IP et d'exercices pour apprendre à marcher dans la paralysie flasque

Allongé sur le dos (côté, ventre).
A genoux.
Crawl.
Sur mes genoux
Marcher à genoux sous une échelle horizontale.
Le passage d'une position assise à une position debout avec appui sur le mur de gymnastique.
Passer sous les escaliers.
Marche avec des béquilles avec l'aide d'un moniteur.
Marcher avec des béquilles sans l'aide d'un instructeur.

La séquence d'IP et d'exercices pour apprendre à marcher avec une paralysie spastique

Allongé sur le dos (côté, ventre).
séance.
Levez-vous et asseyez-vous avec l'aide du personnel.
Marcher avec le soutien du personnel, marcher avec une seule béquille.
Exercices au mur de gymnastique (assis, debout, accroupi).
Exercices à quatre pattes, à genoux.
Marche autonome avec des béquilles et avec un seul bâton.

Dans la période tardive après la maladie, les blessures utilisent également des exercices thérapeutiques utilisant les positions initiales couché, assis, debout.

Le traitement par position est nécessaire pour les paralysies spastique et flasque.

Durée des procédures: de 15 à 20 minutes dans la période subaiguë et jusqu'à 30 à 40 minutes - dans les périodes suivantes.

À sa sortie de l'hôpital, le patient continue d'étudier constamment.

Thérapie par l'exercice pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux

Le tableau clinique est caractérisé par des plaintes de mal de tête, diminution de la mémoire et des performances, vertiges et acouphènes, mauvais rêve.

Thérapie par la tâche et l'exercice : au stade initial de l'insuffisance circulatoire cérébrale :

avoir un effet général de guérison et de renforcement,
améliorer la circulation cérébrale,
stimuler les fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire,
améliorer les performances physiques.

R o t i n o o p o n o n i o n :

violation aiguë de la circulation cérébrale,
crise vasculaire,
intelligence considérablement réduite.

Formes de thérapie par l'exercice: gymnastique hygiénique du matin, exercices thérapeutiques, promenades.

I section de la procédure

Les patients âgés de 40 à 49 ans dans la première section de la procédure d'exercices thérapeutiques doivent utiliser la marche à un rythme normal, avec accélération, jogging, alternant avec des exercices de respiration et des exercices pour les muscles des bras et de la ceinture scapulaire pendant la marche. La durée de la section est de 4-5 minutes.

Section II de la procédure

Dans la section II, les exercices pour les muscles des bras et de la ceinture scapulaire sont effectués en position debout avec des éléments d'effort statique: le torse s'incline vers l'avant - vers l'arrière, sur les côtés, 1-2 s. Exercices pour les gros muscles des membres inférieurs en alternance avec des exercices pour détendre les muscles de la ceinture scapulaire et respiration dynamique dans une combinaison de 1: 3, et également utiliser des haltères (1,5-2 kg). La durée de la section est de 10 min.

Section III de la procédure

Dans cette section, il est recommandé d'effectuer des exercices pour les muscles de l'abdomen et des membres inférieurs en position couchée en combinaison avec des tours de tête et en alternance avec des exercices de respiration dynamiques ; exercices combinés pour les bras, les jambes, le torse ; exercices de résistance pour les muscles du cou et de la tête. Le rythme d'exécution est lent, vous devez vous efforcer d'obtenir une gamme complète de mouvements. Lorsque vous tournez la tête, maintenez le mouvement dans la position extrême pendant 2-3 s. La durée de la section est de 12 minutes.

Section IV de la procédure

En position debout, effectuez des exercices avec le torse incliné vers l'avant - vers l'arrière, sur les côtés; exercices pour les bras et la ceinture scapulaire avec des éléments d'effort statique; exercices pour les jambes combinés à des exercices de respiration dynamiques ; exercices d'équilibre, marche. La durée de la section est de 10 minutes.

La durée totale de la leçon est de 40 à 45 minutes.

La gymnastique thérapeutique est utilisée quotidiennement, augmentant la durée des cours à 60 minutes, utilisant des bâtons de gymnastique, des balles, des exercices sur appareils (mur de gymnastique, banc) en plus des haltères, des machines d'exercice général sont utilisées.

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névroses- ce sont des maladies fonctionnelles du système nerveux qui se développent sous l'influence d'une surcharge prolongée du système nerveux, d'une intoxication chronique, d'un traumatisme grave, d'une longue maladie, d'une consommation constante d'alcool, du tabagisme, etc. Prédisposition à cette maladie et caractéristiques du système nerveux ont également une certaine importance. Les principales formes de névrose : la neurasthénie, la psychasthénie et l'hystérie.

Neurasthénie- ceci, selon la définition d'IP Pavlov, est un affaiblissement des processus d'inhibition interne, qui se manifeste par une combinaison de symptômes d'excitabilité accrue et d'épuisement du système nerveux. La neurasthénie se caractérise par de la fatigue, de l'irritabilité, de l'excitabilité, un mauvais sommeil, une diminution de la mémoire et de l'attention, des maux de tête, des étourdissements, des troubles du système cardiovasculaire, des sautes d'humeur fréquentes sans raison apparente.

Psychasthénie survient principalement chez les personnes de type mental (selon I. P. Pavlov) et se caractérise par le développement de processus d'excitation congestive (foyers de congestion pathologique, les soi-disant points sensibles). Une personne est submergée par des pensées douloureuses, toutes sortes de peurs (qu'il ait fermé l'appartement, éteint le gaz, l'attente d'ennuis, la peur du noir, etc.). Avec la psychasthénie, on note une nervosité fréquente, une dépression, une inactivité, des troubles autonomes, une rationalité excessive, des larmes, etc.

Hystérie- une forme de trouble fonctionnel du système nerveux, accompagné d'un trouble des mécanismes mentaux et, par conséquent, d'une violation de la relation normale entre les premier et deuxième systèmes de signalisation avec une prédominance du premier. L'hystérie se caractérise par une excitabilité émotionnelle accrue, des manières, des accès de pleurs convulsifs, des crises convulsives, un désir d'attirer l'attention, des troubles de la parole et de la démarche et une « paralysie » hystérique.

Le traitement de la névrose est complexe: création de conditions favorables, physiothérapie et psychothérapie médicamenteuses, exercices de physiothérapie.

Les exercices de physiothérapie sont particulièrement indiqués pour la névrose, car ils augmentent la force des processus nerveux, favorisent leur alignement, coordonnent les fonctions du cortex et du sous-cortex, les premier et deuxième systèmes de signalisation.
Les exercices sont choisis en fonction de la forme de névrose.
En cas de neurasthénie, par exemple, la kinésithérapie vise à augmenter le tonus du système nerveux central, à normaliser les fonctions autonomes et à impliquer le patient dans une lutte consciente contre sa maladie.
Les tâches des exercices de physiothérapie pour la psychasthénie : augmenter le tonus émotionnel et exciter les réactions automatiques et émotionnelles ; dans l'hystérie - pour renforcer les processus d'inhibition dans le cortex cérébral.
Avec toutes les formes de névrose, il est important de vous distraire des pensées difficiles, de développer la persévérance, l'activité et d'évoquer des émotions positives en vous-même.
En raison du ressentiment et de l'émotivité accrus d'une personne en état de névrose au début des cours, l'attention ne doit pas être fixée sur les erreurs et les lacunes dans l'exécution des exercices.
Dans la première période de cours, il est conseillé de les mener individuellement. Appliquez des exercices de développement généraux simples pour les grands groupes musculaires qui ne nécessitent pas une attention intense ; les exécuter à un rythme lent et moyen. À l'avenir, des exercices avec une coordination plus complexe des mouvements pourront être inclus dans les cours. Les cours doivent être assez émotionnels. Les patients atteints de neurasthénie et d'hystérie ont besoin de plus d'explications sur les exercices, les patients atteints de psychasthénie - montrent.
Dans le traitement de la "paralysie" hystérique, des tâches distrayantes sont utilisées (par exemple, on leur demande de changer la position de départ). Ainsi, avec les mains "paralysées", utilisez des exercices avec une ou plusieurs balles. Avec l'inclusion involontaire d'une main "paralysée" dans le travail, il est nécessaire d'y prêter attention au patient.
Comme vous maîtrisez les exercices avec une simple coordination, les exercices comprennent des exercices pour maintenir l'équilibre (sur le banc, la poutre d'équilibre), ainsi que de l'escalade, sur le mur de gymnastique, des sauts divers et de la natation. Marcher Marcher, faire de la pêche contribuent également au déchargement du système nerveux, soulagent les irritations, renforcent les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
La durée des cours de la première période est de 10 à 15 minutes au début et, à mesure que vous vous adaptez, de 35 à 45 minutes. Si la charge est bien tolérée, alors dans la deuxième période, des exercices sont introduits dans les cours qui développent l'attention, la précision des mouvements, la coordination, la dextérité et la vitesse de réaction. Pour entraîner l'appareil vestibulaire, des exercices sont effectués les yeux fermés, des mouvements circulaires de la tête, des inclinaisons du torse, des exercices avec une restructuration soudaine des mouvements en marchant, en courant. Jeux de plein air largement utilisés, marche, ski, vélo, volley-ball, tennis.

Neurasthénie

Avec la neurasthénie, les exercices thérapeutiques «entraînent» le processus d'inhibition active, restaurent et rationalisent le processus excitateur. Les exercices de physiothérapie, en plus des exercices obligatoires du matin, doivent être effectués le matin pendant 15 à 20 minutes. Position de départ - assis. Au cours de la première semaine de cours, des exercices de développement généraux sont effectués 4 à 6 fois de suite et des exercices de respiration - 3 fois. Au fur et à mesure que vous maîtrisez les exercices, le nombre de répétitions augmente jusqu'à 10 fois et la durée des cours - jusqu'à 30 à 40 minutes.
Pendant l'exercice, des douleurs peuvent survenir (palpitations, vertiges, essoufflement) - il faut en tenir compte et la charge doit être ajustée pour ne pas se fatiguer. Pour ce faire, vous devez arrêter de faire de l'exercice et faire une pause. Les exercices doivent être variés - ils ne s'ennuieront pas et vous ne perdrez pas votre intérêt pour l'éducation physique.
Les cours se font mieux avec de la musique. Les mélodies recommandées sont apaisantes, à tempo modéré et lent, combinant des sonorités majeures et mineures. Une telle musique peut également être utilisée comme facteur de guérison.

Psychasthénie

La psychasthénie se caractérise par une méfiance anxieuse, l'inactivité, la concentration sur sa personnalité, sur ses expériences. L'entraînement physique thérapeutique aide à sortir le patient d'un état moral et mental opprimé, à le distraire des pensées douloureuses et à faciliter la communication avec les gens.
Des exercices émotionnels et rapides sont recommandés. La musique accompagnant les cours doit être gaie, son rythme doit être modéré, virant à rapide. Il est nécessaire d'utiliser largement les jeux, les courses de relais, les éléments de compétitions, les danses.
À l'avenir, pour surmonter les sentiments d'infériorité, la faible estime de soi, la timidité, il est conseillé d'inclure des exercices pour surmonter les obstacles, maintenir l'équilibre et des exercices de force dans les cours.
Les patients atteints de psychasthénie se caractérisent par des habiletés motrices non plastiques, une maladresse des mouvements, une maladresse. Ils ont tendance à ne pas savoir danser, alors ils évitent et n'aiment pas danser. Dans les états obsessionnels, une préparation psychothérapeutique appropriée est d'une grande importance. Il est important de comprendre que l'exercice aidera à surmonter les sentiments de peur déraisonnable.
Pour augmenter le tonus émotionnel, les exercices sont utilisés par paires, avec surmonter la résistance, les jeux; supprimer les sentiments d'indécision, de doute de soi - exercices sur les coquillages, maintenir l'équilibre, sauter.
Pour exciter les réactions automatiques et élever le tonus émotionnel, il faut accélérer le rythme des mouvements : de 60 mouvements par minute (c'est un rythme lent caractéristique des psychasthéniques) à 120, puis de 70 à 130 et ensuite de 80 à 140. La dernière partie des cours comprend des exercices, contribuant à une certaine diminution du tonus émotionnel. Après avoir fait des exercices thérapeutiques, une bonne humeur devrait apparaître.

Un ensemble approximatif d'exercices pour la psychasthénie

Avant le cours, vous devez compter le pouls.
1. Marcher en cercle alternativement dans un sens et dans l'autre, avec accélération - 1-2 minutes.
2. Marcher en cercle sur les orteils alternativement dans un sens et dans l'autre, avec accélération - 1 min.
3. Position de départ - debout, les bras le long du corps. Détendez tous les muscles.
4. Position de départ - la même. Levez alternativement les mains (en partant de la droite), en accélérant les mouvements - de 60 à 120 fois en 1 minute.
5. Position de départ - pieds écartés à la largeur des épaules, mains jointes en "cadenas". Aux dépens de 1-2, levez les bras au-dessus de votre tête - inspirez; au détriment de 3-4 plus bas sur les côtés - expirez. Répétez 3-4 fois.
6. Position de départ - bras tendus devant la poitrine. Serrez et desserrez vos doigts avec accélération - de 60 à 120 fois en 1 minute. Exécuter 20-30 s
7. Position de départ - pieds écartés à la largeur des épaules, mains jointes en "cadenas". Au détriment de 1, levez les bras au-dessus de votre tête - inspirez; au détriment de 2, brusquement plus bas entre les jambes, en expirant bruyamment. Répétez 3-4 fois.
8. Position de départ - jambes jointes, mains sur la ceinture. Au prix de 1-2 asseyez-vous - expirez; se lever au détriment de 3-4 - inspirez. Répétez 2-3 fois.
9. Position de départ - debout sur les orteils. Au prix de 1, descendez sur vos talons - expirez; au détriment de 2, levez-vous sur vos orteils - inspirez. Répétez 5-6 fois.
10. Exercices à deux pour vaincre la résistance :
a) position de départ - debout face à face, main dans la main, coudes pliés. Tour à tour, chacun résiste d'une main, et redresse l'autre. Répétez 3-4 fois;
b) position de départ - debout face à face, main dans la main. En vous appuyant l'un contre l'autre avec vos genoux, asseyez-vous (bras tendus), puis revenez à la position de départ. Répétez 3-4 fois;
c) la position de départ est la même. Levez les mains - inspirez, baissez - expirez. Répétez 3-4 fois;
d) et, p. - le même. Mettez votre pied droit sur le talon, puis sur la pointe et faites trois tapes avec vos pieds (rythme de danse), puis séparez vos mains et tapez dans vos mains 3 fois. Idem avec le pied gauche. Répétez 3-4 fois avec chaque jambe.
11. Position de départ - debout face au mur à 3 m de celui-ci, tenant le ballon. Lancez la balle avec les deux mains pour qu'elle touche le mur et l'attrape. Répétez 5-6 fois.
12. Position de départ - debout devant le ballon. Sautez par-dessus le ballon, faites demi-tour. Répétez 3 fois de chaque côté.
13. Exercices sur les coquillages :
a) marcher le long du banc (bûche, planche) en maintenant l'équilibre. Répétez 2-3 fois;
b) sauter du banc de gymnastique. Répétez 2-3 fois;
c) position de départ - debout au mur de gymnastique, tenant les mains tendues vers l'avant au niveau des épaules, par les extrémités du support. Pliez les coudes, appuyez votre poitrine contre le mur de gymnastique, puis revenez à la position de départ. Répétez 3-4 fois.
14. Position de départ - debout, les bras le long du corps. Au détriment de 1 - 2, montez sur vos orteils - inspirez; au détriment de 3-4 retour à la position de départ - expirez. Répétez 3-4 fois.
15. Position de départ - la même. Détendez alternativement les muscles des bras, du torse, des jambes.
Après le cours, comptez à nouveau le pouls.

Hystérie

L'hystérie, comme déjà mentionné, se caractérise par une irritabilité accrue, une instabilité émotionnelle, des sautes d'humeur fréquentes et rapides, des larmes et une intensité sonore.
La physiothérapie dans l'hystérie aide à se débarrasser de l'instabilité émotionnelle et des "explosions" d'irritabilité, augmente l'activité, améliore l'activité consciente-volontaire, crée une humeur calme et stable.
Les exercices doivent inclure des exercices d'attention, de précision d'exécution, de coordination et d'équilibre (sur différentes zones d'appui), des pas de danse sur une musique mélodique agréable, puis passer à des danses douces (valse, foxtrot lent). Le rythme est lent. Il est nécessaire d'effectuer calmement mais avec précision tous les mouvements.
Les premiers cours commencent par un rythme accéléré caractéristique de ce groupe de patients - 140 mouvements par minute et le réduisent à 80, par la suite - de 130 mouvements à 70, puis de 120 à 60.
L'inhibition dite différenciée est développée à l'aide de mouvements exécutés simultanément, mais différents pour la gauche et main droite, jambes gauche et droite. Ils comprennent également des exercices de force sur des coquilles à un rythme lent avec une charge sur de grands groupes musculaires.

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Exercice thérapeutique pour les maladies du système nerveux

Introduction

1. Exercice thérapeutique pour la névrose

2. Principes généraux de la méthodologie de la culture physique thérapeutique

2.1 Neurasthénie

2.2 Psychathénie

2.3 Hystérie

Conclusion

Bibliographie

exercice éducation physique névrose psychasthénie hystérie

Introduction

La culture physique thérapeutique (ou thérapie par l'exercice en abrégé) est une discipline médicale indépendante qui utilise les moyens de la culture physique pour traiter les maladies et les blessures, prévenir leurs exacerbations et complications et restaurer la capacité de travail. Les principaux moyens de ce type (et cela distingue la thérapie par l'exercice des autres méthodes de traitement) sont les exercices physiques - un stimulateur des fonctions vitales du corps.

L'exercice thérapeutique est l'un des éléments essentiels traitement complexe moderne, qui est compris comme un complexe sélectionné individuellement méthodes médicales et signifie: nutrition conservatrice, chirurgicale, médicale, physiothérapeutique, thérapeutique, etc. Un traitement complexe affecte non seulement les tissus, organes ou systèmes d'organes pathologiquement altérés, mais également l'ensemble de l'organisme. La proportion de divers éléments de traitement complexe dépend du stade de rétablissement et de la nécessité de rétablir la capacité de travail de la personne. Un rôle important dans le traitement complexe appartient à la culture physique thérapeutique en tant que méthode de thérapie fonctionnelle.

Les exercices physiques affectent la réactivité de tout l'organisme et impliquent dans la réaction globale les mécanismes qui ont été impliqués dans processus pathologique. À cet égard, la physiothérapie peut être qualifiée de méthode de thérapie pathogénique.

La thérapie par l'exercice prévoit la réalisation consciente et active par les patients d'exercices physiques appropriés. Au cours du processus de formation, le patient acquiert des compétences dans l'utilisation de facteurs naturels de la nature à des fins de durcissement, d'exercices physiques - à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Ceci nous permet d'envisager les cours de culture physique thérapeutique comme un processus thérapeutique et pédagogique.

La thérapie par l'exercice utilise les mêmes principes d'exercice physique que la culture physique pour une personne en bonne santé, à savoir : les principes d'impact global, d'application et d'orientation vers l'amélioration de la santé. Selon son contenu, la culture physique thérapeutique fait partie intégrante du système soviétique d'éducation physique.

1. Exercice thérapeutique pour la névrose

Les névroses sont des maladies fonctionnelles du système nerveux qui se développent sous l'influence d'une surcharge prolongée du système nerveux, d'une intoxication chronique, d'un traumatisme grave, d'une maladie prolongée, d'une consommation constante d'alcool, du tabagisme, etc. Un certain rôle dans la survenue de névroses peut être joué par la prédisposition constitutionnelle et les caractéristiques du système nerveux.

Il existe les principales formes de névrose suivantes : la neurasthénie, la psychasthénie et l'hystérie.

La neurasthénie est basée sur "un affaiblissement des processus d'inhibition interne et se manifeste cliniquement par une combinaison de symptômes d'excitabilité accrue et d'épuisement" (IP Pavlov). La neurasthénie se caractérise par : de la fatigue, une irritabilité et une excitabilité accrues, un mauvais sommeil, une diminution de la mémoire et de l'attention, des maux de tête, des étourdissements, une perturbation du système cardiovasculaire, des sautes d'humeur fréquentes sans raison apparente, etc.

La psychasthénie survient principalement chez les personnes de type mental (selon I. P. Pavlov) et se caractérise par des processus d'excitation congestive (foyers de congestion pathologique, les soi-disant points sensibles). Les patients sont submergés par des pensées douloureuses, toutes sortes de peurs (s'il a fermé l'appartement, éteint le gaz, peur d'un problème quelconque, de l'obscurité, etc.). Avec la psychasthénie, les états nerveux, la dépression, l'inactivité, les troubles autonomes, la rationalité excessive, les larmes, etc. sont notés.

L'hystérie est un trouble fonctionnel du système nerveux, accompagné d'une insuffisance des mécanismes mentaux supérieurs et, par conséquent, d'une violation de la relation normale entre les premier et deuxième systèmes de signalisation, le premier prédominant. L'hystérie se caractérise par : une excitabilité émotionnelle accrue, des manières, des accès de pleurs convulsifs, des crises convulsives, un désir d'attirer l'attention, des troubles de la parole et de la démarche, une « paralysie » hystérique.

Le traitement des névroses doit être complet: la création de conditions optimales environnement externe(hôpital, sanatorium), traitement de la toxicomanie, physiothérapie, psychothérapie et ergothérapie, culture physique thérapeutique.

La culture physique thérapeutique a un impact direct sur les principales manifestations physiopathologiques de la névrose, augmente la force des processus nerveux, aide à égaliser leur dynamique, coordonne les fonctions du cortex et du sous-cortex, les premier et deuxième systèmes de signalisation.

2. Principes généraux de la méthodologie de la culture physique thérapeutique

La méthode de culture physique thérapeutique est différenciée selon la forme de névrose. Avec la neurasthénie, il vise à augmenter le tonus du système nerveux central, à normaliser les fonctions autonomes et à impliquer le patient dans une lutte consciente et active avec sa maladie ; avec psychasthénie - pour augmenter le tonus émotionnel et exciter des réactions automatiques et émotionnelles; dans l'hystérie - pour renforcer les processus d'inhibition dans le cortex des hémisphères cérébraux.

Avec toutes les formes de névrose, une approche individuelle du patient est nécessaire. L'instructeur doit faire autorité, évoquer des émotions positives, exercer un effet psychothérapeutique sur les patients en classe, les distraire des pensées difficiles, développer la persévérance et l'activité.
Les cours de kinésithérapie sont dispensés individuellement et en groupe. Lors de la formation de groupes, il est nécessaire de prendre en compte le sexe, l'âge, le degré de forme physique, l'état fonctionnel des patients, les maladies concomitantes.

Dans la première moitié du traitement (période I), il est conseillé de dispenser des cours individuellement pour établir un contact avec les patients. Compte tenu de leur sensibilité et de leur émotivité accrues, au début des cours, l'attention ne doit pas être fixée sur les erreurs et les lacunes de l'exercice. Au cours de cette période, des exercices de développement simples et généraux pour les grands groupes musculaires sont utilisés, effectués à un rythme lent et moyen et ne nécessitant pas une attention intense. Les cours doivent être assez émotionnels. Les commandes doivent être données d'une voix calme et claire. Pour les patients atteints de neurasthénie et d'hystérie, les exercices doivent être expliqués plus en détail, pour les patients atteints de psychasthénie, ils doivent être montrés.

Dans le traitement de la "paralysie" hystérique, des tâches distrayantes sont utilisées dans des conditions modifiées (dans une position de départ différente). Par exemple, avec la « paralysie », les mains utilisent des exercices avec un ballon ou plusieurs ballons. Il est impératif d'attirer l'attention du patient sur l'inclusion involontaire de la main "paralysée" dans le travail.

Comme les exercices malades avec une coordination simple sont maîtrisés, les exercices comprennent des exercices d'équilibre (sur un banc, une poutre d'équilibre), ainsi que de l'escalade sur un mur de gymnastique, divers sauts et de la natation. La marche, le tourisme proche, la pêche pendant cette période aident également à décharger le système nerveux des stimuli ordinaires, à renforcer les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

La durée des cours en première période est de 10--15 minutes au début, et de 35--45 minutes au fur et à mesure de l'adaptation. Si le patient tolère bien la charge de la 1ère période, alors dans la 2ème période, des exercices sont introduits dans les cours qui aident à améliorer l'attention, la coordination, à augmenter la vitesse et la précision des mouvements, à développer la dextérité, la vitesse de réaction. Pour entraîner l'appareil vestibulaire, des exercices sont utilisés les yeux fermés, avec une restructuration soudaine des mouvements sur commande lors de la marche, de la course, des mouvements circulaires de la tête, des inclinaisons du torse. Mobile et léger largement utilisé jeux de sport, randonnée, tourisme de courte distance, ski, cyclisme, volley-ball, tennis, etc. La deuxième période se déroule principalement dans les conditions du traitement en sanatorium.

2.1 Neurasthénie

Comme déjà mentionné, la neurasthénie se caractérise par une fatigue mentale et physique accrue, une irritabilité, une altération de l'attention et de la mémoire, un manque de sensation de vigueur et de fraîcheur, en particulier après le sommeil, des troubles somatovégétatifs. Sur le plan physiopathologique, ces phénomènes doivent être considérés comme une manifestation de la faiblesse de l'inhibition active et de l'épuisement rapide du processus excitateur. Les tâches de l'entraînement physique thérapeutique consistent à entraîner le processus d'inhibition active, à restaurer et à rationaliser le processus excitateur. Les exercices thérapeutiques (en plus de la gymnastique hygiénique obligatoire du matin) doivent être effectués le matin. La durée et le nombre d'exercices doivent être minimes au début et augmenter très progressivement.

Chez les patients les plus affaiblis, il est recommandé de débuter la séance par un massage général de 10 minutes, mouvements passifs allongé dans le lit et assis les premiers jours. La durée des leçons suivantes est de 15 à 20 minutes. Ensuite, il est progressivement porté à 30-40 minutes. À partir de la 5e à la 7e leçon, des éléments du jeu sont introduits dans la leçon (y compris avec le ballon), et dans heure d'hiver- ski.

Compte tenu de l'abondance des troubles somato-végétatifs chez les patients, leur préparation psychothérapeutique préalable est nécessaire. Au cours de la formation, le méthodologiste doit tenir compte des éventuelles sensations douloureuses (palpitations, vertiges, essoufflement) et réguler la charge afin que le patient ne se fatigue pas, afin qu'il puisse s'arrêter de faire de l'exercice pendant un moment et se reposer sans aucune hésitation. Dans le même temps, il est nécessaire de l'impliquer de plus en plus dans les cours, d'accroître leur intérêt en raison de la variété des exercices et des méthodes de conduite des cours.

L'accompagnement musical devrait être un élément important des leçons. La musique recommandée est apaisante, à tempo modéré et lent, combinant des sons majeurs et mineurs. Une telle musique joue le rôle d'un facteur de guérison.

2.2 Psychasthénie

La psychasthénie se caractérise par une méfiance anxieuse, l'inactivité, la concentration sur sa personnalité, sur ses expériences. La base physiopathologique de ces caractéristiques des patients atteints de psychasthénie est la prédominance pathologique du deuxième système de signalisation, la présence de foyers d'excitation congestive dans celui-ci et l'inertie des processus corticaux. Les états obsessionnels souvent observés dans ce cas (pensées, actions, pulsions obsessionnelles) sont le reflet de l'inertie excessive des foyers d'excitation, et les peurs obsessionnelles (phobies) sont le reflet d'une inhibition inerte.

Les tâches de l'entraînement physique thérapeutique consistent à "relâcher" l'inertie pathologique des processus corticaux et à supprimer les foyers d'inertie pathologique par le mécanisme d'induction négative.

Ces tâches peuvent être résolues par des exercices de nature émotionnelle, rapides, exécutés automatiquement. La musique qui accompagne les cours doit être joyeuse, jouée à un rythme qui passe de modéré à rapide, jusqu'à allegro. Les cours sont très bons pour commencer avec des marches et des chants de marche. Il est nécessaire d'introduire largement des exercices de jeu, des jeux, des courses de relais, des éléments de compétitions dans le complexe d'exercices physiques.

À l'avenir, afin de surmonter les sentiments d'infériorité et de faible estime de soi, la timidité, il est recommandé d'inclure des exercices pour surmonter les obstacles, l'équilibre et des exercices de force dans les cours.

Lors de la formation d'un groupe pour les cours, il est conseillé d'inclure plusieurs patients en convalescence, émotionnels, avec une bonne plasticité des mouvements. Ceci est important car les patients atteints de psychasthénie sont caractérisés par des habiletés motrices non plastiques, une maladresse des mouvements et une maladresse. Ils ont tendance à ne pas savoir danser, alors ils évitent et n'aiment pas danser. Dans les états obsessionnels, une préparation psychothérapeutique appropriée du patient, une explication de l'importance d'effectuer des exercices pour surmonter les sentiments de peur déraisonnable est d'une grande importance.

Pour augmenter le tonus émotionnel, des exercices de résistance effectués par paires, des exercices de jeu de masse, des exercices avec un médecine-ball sont utilisés; pour surmonter les sentiments d'indécision, de doute de soi - exercices sur les coquillages, en équilibre, en sautant, en surmontant les obstacles.

Pendant les cours, le méthodologiste doit par tous les moyens contribuer à accroître le contact des patients avec eux-mêmes et entre eux.
La tâche - exciter des réactions automatiques et élever le tonus émotionnel des patients - est réalisée en accélérant le rythme des mouvements : du rythme lent caractéristique de ces patients de 60 mouvements par minute à 120, puis de 70 à 130 et dans les classes suivantes de 80 à 140. exercices qui contribuent à une certaine diminution du tonus émotionnel. Il est nécessaire que le patient quitte la salle de gymnastique thérapeutique de bonne humeur.

Un ensemble approximatif d'exercices pour la psychasthénie

1. Construire en cercle tourné vers l'intérieur. Comptage du pouls.

2. Mouvement en cercle alternativement dans un sens et dans l'autre, main dans la main, avec accélération.

3. Mouvement en cercle sur les orteils alternativement dans un sens et dans l'autre, avec accélération.

4. I. p. - le rack principal. Détendez-vous, prenez la position de "à l'aise".

5. I. p. - le rack principal. Levez alternativement les mains vers le haut (en partant de la droite) avec une accélération de 60 à 120 fois par minute.

6. I. p. - pieds écartés à la largeur des épaules, mains dans le château. 1--2 - levez les bras au-dessus de la tête - inspirez, 3--4 - baissez les bras sur les côtés - expirez. 4-5 fois.

7. I. p. - mains en avant. Serrez et desserrez vos doigts avec une accélération de 60 à 120 fois par minute. 20--30 s.

8. I. p. - pieds écartés à la largeur des épaules, mains dans le château, 1 - levez les mains au-dessus de votre tête - inspirez, 2 - abaissez brusquement vos mains entre vos jambes en criant "ha". 4-5 fois.

9. I. p. - jambes jointes, mains sur la ceinture. 1--2 - s'asseoir - expirer, 3--4 - se lever - inspirer. 2-3 fois.

10. I. p. - debout sur les orteils. 1 - descendez sur vos talons - expirez, 2 - montez sur vos orteils - inspirez. 5-6 fois.

11. Exercice de résistance en binôme :

a) debout face à face, tenez-vous les mains en les pliant au niveau des articulations du coude. Tour à tour, chacun résiste d'une main, et déplie l'autre au niveau de l'articulation du coude. 3 à 4 fois ;

b) debout face à face, main dans la main. En posant vos genoux sur les genoux d'un ami, asseyez-vous, redressez vos bras, puis levez-vous. 3-4 fois.

12. Exercices de ballon médicinal :

a) debout en cercle l'un après l'autre. Repasser le ballon au-dessus de la tête. 2 à 3 fois ;

b) se lancer le ballon à deux mains à une distance de 3 m.

13. I. p. - debout devant le ballon. Sautez par-dessus le ballon, faites demi-tour. 4-5 fois.

14. Exercices sur les coquillages :

a) équilibre - marcher le long du banc, du rondin, de la planche, etc. 2-3 fois;

b) sauter d'un banc de gymnastique, d'un cheval, etc. 2-3 fois;

c) escaladez le mur suédois, attrapez le rail supérieur avec vos mains, tout en étant suspendu, éloignez vos jambes du mur à droite et à gauche, 2-3 fois. Descendez, en vous tenant la main et en vous appuyant sur vos pieds.

15. I. p. - le rack principal. 1--2 - montez sur les orteils - inspirez, 3--4 - descendez sur un pied plein - expirez. 3--4 fois

16. I. p. - la tribune principale. Détendez alternativement vos bras, votre torse, vos jambes.

17. I. p. - la tribune principale. Comptage des impulsions.

2.3 Hystérie

L'hystérie, comme déjà mentionné, se caractérise par une émotivité accrue, une instabilité émotionnelle, des sautes d'humeur fréquentes et rapides. La base physiopathologique de l'hystérie est la prédominance du premier système de signalisation cortical sur le second, le manque d'équilibre et de cohérence mutuelle entre le système sous-cortical et les deux systèmes corticaux. La tâche de la culture physique thérapeutique dans l'hystérie est de réduire la labilité émotive, d'augmenter l'activité de l'activité consciente-volitive, de supprimer les phénomènes d'induction positive du sous-cortex et de créer une inhibition différenciée dans le cortex cérébral.

La mise en œuvre de ces tâches est réalisée à l'aide d'exercices physiques ciblés. Le rythme de déplacement doit être lent. Il est nécessaire d'exiger calmement, mais avec persistance, l'exécution exacte de tous les mouvements. Les cours doivent inclure un ensemble spécialement sélectionné d'exercices simultanés (mais de direction différente) pour les côtés droit et gauche du corps. Une technique méthodologique importante consiste à effectuer des exercices de mémoire, ainsi que selon l'explication du méthodologiste sans montrer les exercices eux-mêmes.

Le groupe ne doit pas dépasser 10 personnes. Les commandes doivent être données lentement, en douceur, sur un ton conversationnel. Toutes les erreurs doivent être notées et corrigées. Les cours ont lieu en l'absence de personnes non autorisées.

Une diminution du tonus émotionnel est obtenue en ralentissant le rythme des mouvements. Les premières leçons commencent par un rythme accéléré caractéristique de ce groupe de patients - 140 mouvements par minute et le réduisent à 80, dans les leçons suivantes - de 130 mouvements à 70, puis de 120 à 60.

L'inhibition différenciée est développée à l'aide de tâches exécutées simultanément, mais différentes pour les mains gauche et droite, les jambes gauche et droite. L'inclusion d'actes actifs-volontaires est obtenue en accomplissant exercices de force sur les coquilles à un rythme lent avec une charge sur de grands groupes musculaires.

Conclusion

"Si vous voulez vivre, sachez tourner." Vivre dans monde moderne semblable à une course sans fin. Le temps dans lequel nous vivons est le temps du rythme accéléré de la vie. Prenez une douche rapide, mangez une saucisse rapide et courez au travail. Au travail, tout le monde court aussi. Gagnez du temps, le temps c'est de l'argent.

Dans le monde moderne, de nombreux facteurs ont une attitude négative sur la psyché humaine. Il peut s'agir de problèmes au travail systématiques et persistants, de l'absence d'une vie personnelle ou familiale établie et bien d'autres. Sur le fond expériences constantes Pour une zone problématique, de nombreuses personnes développent des névroses.

Les exercices physiques affectent la sphère émotionnelle du patient, ils le font se sentir joyeux, joyeux, le distraient de diverses expériences douloureuses, aident à éliminer l'incertitude, l'anxiété, la peur, diverses manifestations "névrotiques" et créent un état plus équilibré. Remonter le moral d'un malade, c'est à moitié le guérir (S.I. Spasokukotsky). De plus, les émotions positives qui surviennent en particulier pendant la méthode de jeu consistant à effectuer des exercices physiques excitent l'activité fonctionnelle du corps et créent Conditions favorables pour le reste du système nerveux de l'activité de travail physique et mental monotone.

L'utilisation systématique d'exercices physiques dans le traitement des patients présentant des troubles fonctionnels du système nerveux augmente leur résistance neuropsychique à divers stimuli environnementaux. Les exercices physiques contribuent à équilibrer les propriétés internes du corps avec les conditions de l'environnement extérieur, et le système nerveux central joue un rôle de premier plan dans cet équilibre. L'utilisation de la culture physique thérapeutique enrichit l'activité conditionnellement réflexe du système nerveux des patients.

En conclusion, il faut souligner que les patients avec divers types névroses, il est recommandé de poursuivre les cours à domicile sous forme de gymnastique hygiénique matinale (le complexe doit être compilé par un médecin, en tenant compte des caractéristiques des fonctions altérées chez ce patient), d'assister à des groupes de santé, de jouer au volley-ball, de marcher davantage, faire du vélo, du ski et du skate.

Bibliographie

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2. Vinokourov D.A. "Méthodes privées de culture physique thérapeutique" - Moscou: Médecine, 1969

3. Kirpechenko A.A. « Nerveux et maladie mentale» - Didacticiel- MN.: Vyssh.shk., 1998 Édition électronique.

4. Kozlova L.V. "Fondamentaux de la réhabilitation" - Rostov n\D : "Phoenix", 2003

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L'exercice thérapeutique dans les maladies du système nerveux joue un rôle important dans la réhabilitation des patients neurologiques. Le traitement du système nerveux est impossible sans exercices thérapeutiques. La thérapie par l'exercice pour les maladies du système nerveux a pour objectif principal de restaurer les compétences d'auto-soins et, si possible, une rééducation complète.

Il est important de ne pas manquer le temps de créer les nouveaux stéréotypes moteurs corrects : plus le traitement est commencé tôt, plus la récupération adaptative compensatoire du système nerveux est facile, meilleure et rapide.

Dans le tissu nerveux, le nombre de processus de cellules nerveuses et de leurs branches à la périphérie augmente, d'autres cellules nerveuses sont activées et de nouvelles connexions nerveuses apparaissent pour restaurer les fonctions perdues. Une formation adéquate en temps opportun est importante pour créer les bons stéréotypes de mouvements. Ainsi, par exemple, en l'absence d'exercices de physiothérapie, un patient victime d'un AVC "cerveau droit" - un agité agité "apprend" à marcher, tirant sa jambe gauche paralysée vers sa droite et la traînant derrière lui, au lieu d'apprendre à marcher correctement , à chaque pas avançant sa jambe puis lui transférant le centre de gravité du corps. Si cela se produit, il sera très difficile de se recycler.

Tous les patients atteints de maladies du système nerveux ne peuvent pas faire les exercices par eux-mêmes. Par conséquent, ils ne peuvent pas se passer de l'aide de leurs proches. Pour commencer, avant de commencer des exercices thérapeutiques avec un patient atteint de parésie ou de paralysie, les proches doivent maîtriser certaines techniques de déplacement du patient : transplantation du lit à la chaise, traction au lit, entraînement à la marche, etc. En fait, il s'agit d'une technique de sécurité pour éviter un stress excessif sur la colonne vertébrale et les articulations du soignant. Soulever une personne est très difficile, toutes les manipulations doivent donc être effectuées au niveau d'un magicien sous la forme d'un «tour de cirque». Connaître certaines techniques spéciales facilitera grandement le processus de prise en charge des malades et aidera à maintenir votre propre santé.

Caractéristiques de la thérapie par l'exercice dans les maladies du système nerveux.

une). Début précoce de la thérapie par l'exercice.

2). Adéquation de l'activité physique: l'activité physique est sélectionnée individuellement avec une augmentation progressive et une complication des tâches. Une légère complication des exercices rend psychologiquement les tâches précédentes "faciles": ce qui semblait difficile, après les nouvelles un peu plus tâches difficiles il s'exécute plus facilement, qualitativement, les mouvements perdus apparaissent progressivement. Il est impossible d'autoriser une surcharge afin d'éviter une détérioration de l'état du patient : les troubles moteurs peuvent augmenter. Pour que les progrès se produisent plus rapidement, il est nécessaire de terminer la leçon sur l'exercice que ce patient a, de se concentrer sur cela. J'attache une grande importance à la préparation psychologique du patient pour la tâche suivante. Cela ressemble à ceci : "Demain, nous apprendrons à nous lever (marcher)." Le patient y pense tout le temps, il y a une mobilisation générale des forces et une préparation pour de nouveaux exercices.

3). Exercices simples sont combinés avec un complexe pour entraîner une activité nerveuse supérieure.

quatre). Le mode moteur se développe progressivement: couché - assis - debout.

Exercice thérapeutique pour les maladies du système nerveux.5). Tous les moyens et méthodes de thérapie par l'exercice sont utilisés: exercices thérapeutiques, traitement positionnel, massage, thérapie d'extension (redressement mécanique ou étirement le long de l'axe longitudinal des parties du corps humain qui ont une localisation anatomique perturbée (contractures)).

La principale méthode de physiothérapie pour les maladies du système nerveux est les exercices thérapeutiques, les principaux moyens de thérapie par l'exercice sont les exercices.

Appliquer

Exercices isométriques visant à renforcer la force musculaire ;
- des exercices avec alternance de tension et de relaxation des groupes musculaires ;
- exercices avec accélération et décélération ;
- des exercices de coordination ;
- exercice d'équilibre;
- exercices réflexes ;
- exercices idéomoteurs (avec envoi mental d'impulsions). Ce sont ces exercices que j'utilise pour les maladies du système nerveux - - - - le plus souvent en combinaison avec la thérapie Su-jok.

Les dommages au système nerveux se produisent à différents niveaux, la clinique neurologique en dépend et, par conséquent, la sélection d'exercices thérapeutiques et d'autres mesures thérapeutiques physiothérapeutiques dans le traitement complexe d'un patient neurologique particulier.

Hydrokinésithérapie - exercices dans l'eau - très méthode efficace restauration des fonctions motrices.

La thérapie par l'exercice pour les maladies du système nerveux est subdivisée en fonction des parties du système nerveux humain, en fonction de la partie du système nerveux affectée :

thérapie par l'exercice pour les maladies du système nerveux central;
thérapie par l'exercice pour les maladies du système nerveux périphérique;
thérapie par l'exercice pour les maladies du système nerveux somatique;
Thérapie par l'exercice pour les maladies du système nerveux autonome.

Quelques subtilités du travail avec des patients neurologiques.
Afin de calculer notre force à prendre soin d'un patient neurologique, nous prendrons en compte certains facteurs importants, car le processus de soins est complexe et il n'est pas toujours possible de s'en sortir seul.

L'état d'activité mentale d'un patient neurologique.
L'expérience du patient en éducation physique avant la maladie.
La présence d'un excès de poids.
Profondeur des dommages au système nerveux.
Maladies d'accompagnement.

Pour les exercices de physiothérapie, l'état d'activité nerveuse supérieure d'un patient neurologique est d'une grande importance: capacité à être conscient de ce qui se passe, à comprendre la tâche, à concentrer son attention lors de l'exécution d'exercices; l'activité volontaire joue un rôle, la capacité de se mettre résolument à l'écoute d'un travail quotidien minutieux pour atteindre l'objectif de restauration des fonctions perdues du corps.

Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral ou d'une lésion cérébrale, le patient perd le plus souvent partiellement l'adéquation de la perception et du comportement. Au sens figuré, il peut être comparé à l'état d'une personne ivre. Il y a une "désinhibition" de la parole et du comportement : les défauts de caractère, d'éducation et d'inclination à ce qui est "impossible" sont exacerbés. Chaque patient présente un trouble du comportement qui se manifeste individuellement et dépend de la

une). quelle activité le patient pratiquait-il avant l'AVC ou avant la lésion cérébrale: travail mental ou physique (il est beaucoup plus facile de travailler avec des intellectuels si le poids corporel est normal);

2). à quel point l'intellect était-il développé avant la maladie (plus l'intellect d'un patient victime d'un AVC est développé, plus la capacité de faire de l'exercice à dessein demeure);

3). dans quel hémisphère du cerveau l'AVC s'est-il produit ? Les patients victimes d'un AVC de l'« hémisphère droit » se comportent activement, montrent leurs émotions violemment, n'hésitent pas à « exprimer » ; ils ne veulent pas suivre les instructions de l'instructeur, ils commencent à marcher à l'avance, par conséquent, ils risquent de former des stéréotypes moteurs incorrects. Les patients de «l'hémisphère gauche», au contraire, se comportent de manière inactive, ne s'intéressent pas à ce qui se passe, se couchent simplement et ne veulent pas se livrer à des exercices de physiothérapie. Il est plus facile de travailler avec des patients «hémisphère droit», il suffit de leur trouver une approche; demande de la patience, de la délicatesse et du respect, de la détermination des lignes directrices au niveau d'un général militaire. :)

Pendant les cours, les instructions doivent être données de manière décisive, confiante, calme, en phrases courtes, il est possible de répéter les instructions en raison de la lenteur de la perception par le patient de toute information.

En cas de perte d'adéquation comportementale chez un patient neurologique, j'ai toujours utilisé efficacement la « ruse » : il faut parler à un tel patient comme s'il était complètement personne normale, ne prêtant pas attention aux "insultes" et autres manifestations de "négativité" (réticence à s'engager, refus de traitement, etc.). Il n'est pas nécessaire d'être verbeux, il faut faire de petites pauses pour que le patient ait le temps de se rendre compte de l'information.

En cas de lésion du système nerveux périphérique, une paralysie flasque ou une parésie se développe. S'il n'y a pas en même temps d'encéphalopathie, le patient est capable de beaucoup: il peut faire de l'exercice indépendamment pendant la journée plusieurs fois, ce qui augmente sans aucun doute les chances de restaurer les mouvements du membre. La parésie flasque est plus difficile à traiter que la parésie spastique.

* Paralysie (plégie) - absence totale de mouvements volontaires dans le membre, parésie - paralysie incomplète, affaiblissement ou perte partielle de mouvement dans le membre.

Il est nécessaire de prendre en compte un autre facteur important: si le patient faisait de l'éducation physique avant la maladie. Si les exercices physiques ne faisaient pas partie de son mode de vie, la rééducation en cas de maladie du système nerveux devient beaucoup plus compliquée. Si ce patient a fait de l'exercice régulièrement, la récupération du système nerveux sera plus facile et plus rapide. Travail physique au travail ne s'applique pas à l'éducation physique et n'apporte aucun bénéfice au corps, car c'est de l'exploitation propre corps comme un outil pour faire le travail ; il n'ajoute pas de santé en raison du manque de dosage de l'activité physique et de contrôle du bien-être. Le travail physique est généralement monotone, il y a donc une usure du corps conforme à la profession. (Ainsi, par exemple, un peintre-plâtrier «gagne» une périarthrose huméroscapulaire, un chargeur - ostéochondrose de la colonne vertébrale, un massothérapeute - ostéochondrose de la colonne cervicale, varices des membres inférieurs et des pieds plats, etc.).

Pour la thérapie par l'exercice à domicile des maladies du système nerveux, vous aurez besoin d'ingéniosité pour sélectionner et compliquer progressivement les exercices, la patience, la régularité des exercices quotidiens plusieurs fois dans la journée. Ce sera bien mieux si, dans la famille, la charge de s'occuper des malades est répartie entre tous les membres de la famille. La maison doit être en ordre, propre et aérée.

Il est souhaitable de placer le lit de manière à ce qu'il soit accessible par les côtés droit et gauche. Il doit être suffisamment large pour permettre au patient d'être roulé d'un côté à l'autre lors du changement de linge de lit et du changement de position du corps. Si le lit est étroit, il faut à chaque fois tirer le patient vers le centre du lit pour qu'il ne tombe pas. Vous aurez besoin d'oreillers et de rouleaux supplémentaires pour créer une position physiologique des membres en position couchée et couchée, une attelle pour un bras paralysé pour éviter la contracture des muscles fléchisseurs, une chaise ordinaire avec un dossier, un grand miroir pour que le patient peut voir et contrôler ses mouvements (en particulier le miroir nécessaire dans le traitement de la névrite du nerf facial).

Il devrait y avoir de la place sur le sol pour les exercices en position couchée. Parfois, vous devez fabriquer des mains courantes pour vous soutenir avec vos mains dans les toilettes, dans la salle de bain, dans le couloir. Pour faire de la gymnastique thérapeutique avec un patient neurologique, vous aurez besoin d'une barre murale, d'un bâton de gymnastique, de bandages élastiques, de balles de différentes tailles, de quilles, d'un masseur de pieds à roulettes, de chaises de différentes hauteurs, d'un banc de marche pour le fitness et bien plus encore.

La névrite la plus courante du nerf facial, la névrite des nerfs radial, médian, ulnaire, sciatique, fémoral et tibial.

Les troubles moteurs de la névrite se manifestent par le développement d'une parésie ou d'une paralysie.

La thérapie par l'exercice, le massage et la physiothérapie occupent une place importante dans les traitements complexes de réadaptation.

Tâches du traitement de réadaptation complexe pour la paralysie périphérique :

Stimulation des processus de régénération et désinhibition des sections nerveuses en état d'oppression;

Améliorer l'apport sanguin et les processus trophiques dans la lésion afin de prévenir la formation d'adhérences et de changements cicatriciels;

Renforcement des muscles et ligaments parétiques ;

Prévention des contractures et de la raideur dans l'articulation ;

Récupération de la capacité de travail en normalisant les fonctions motrices et en développant des adaptations compensatoires.

La thérapie par l'exercice est contre-indiquée en cas de douleur intense et d'état général grave du patient. La méthodologie et la nature des mesures de rééducation sont déterminées par la nature des troubles du mouvement, leur localisation et le stade de la maladie.

On distingue les périodes suivantes : récupération précoce (2-20e jour), récupération tardive, ou principale (20-60e jour), et résiduelle (plus de 2 mois).

Une caractéristique du massage dans la paralysie périphérique est la différenciation de ses effets sur les muscles, un dosage strict de l'intensité, le caractère segmentaire-réflexe de l'effet (massage du col, régions lombo-sacrées). Un effet bénéfique est exercé par le massage matériel (vibration), effectué au niveau des "points moteurs" et le long des muscles parétiques; massage sous-marin vortex et jet, alliant l'effet positif de température de l'eau chaude et son effet mécanique sur les tissus.

En l'absence de fonctions motrices, la physiothérapie (électrophorèse avec des ions calcium) est utilisée pour améliorer la conduction nerveuse.

Pendant les cours, il faut surtout surveiller l'apparition des mouvements volontaires, choisir les positions de départ optimales, et s'efforcer de favoriser le développement des mouvements actifs.

Dans la période de récupération tardive, le traitement positionnel, le massage, les exercices thérapeutiques et la physiothérapie sont également utilisés.

Le traitement de physiothérapie est complété par une électrostimulation musculaire.

Le patient se voit prescrire un massage (15-20 procédures). Le cours de massage est répété après 2-3 mois.

Avec la persistance de changements secondaires dans les tissus, on utilise la mécanothérapie, qui est efficacement utilisée dans l'eau.

Névrite du nerf facial

Les causes les plus fréquentes de lésions du nerf facial sont les infections, l'hypothermie, les traumatismes, les maladies inflammatoires de l'oreille.

Les activités de réadaptation comprennent la thérapie positionnelle, le massage, les exercices thérapeutiques et la physiothérapie.

Missions de rééducation :

Améliorer la circulation sanguine au niveau du visage (en particulier du côté de la lésion), du cou et de toute la zone du col ;

Restauration de la fonction des muscles faciaux, troubles de la parole;

Prévention du développement des contractures et des mouvements amicaux.

Dormez sur le côté (du côté affecté);

Dans certains cas, la tension du plâtre adhésif est effectuée dans les 8 à 10 heures.

Exemples d'exercices spéciaux pour l'entraînement des muscles mimiques

1. Levez les sourcils.

2. Froncez vos sourcils (froncer les sourcils).

3. Regardez vers le bas ; puis fermez les yeux en tenant la paupière du côté de la lésion avec vos doigts et gardez-les fermés pendant 1 minute ; ouvrez et fermez les yeux 3 fois de suite.

4. Souriez la bouche fermée.

5. Loucher.

6. Baissez la tête, respirez et, au moment de l'expiration, « reniflez » (vibrez vos lèvres).

7. Sifflet.

8. Flare les narines.

9. Soulevez la lèvre supérieure, exposant les dents supérieures.

10. Abaissez la lèvre inférieure, exposant les dents inférieures.

11. Souriez la bouche ouverte.

12. Soufflez sur une allumette allumée.

13. Prenez de l'eau dans votre bouche, fermez la bouche et rincez-vous en essayant de ne pas verser l'eau.

14. Gonflez vos joues.

15. Déplacez l'air d'une moitié de la bouche à l'autre en alternance.

16. Abaissez les coins de la bouche (avec la bouche fermée).

17. Sortez la langue et rétrécissez-la.

18. En ouvrant la bouche, bougez votre langue d'avant en arrière.

19. En ouvrant la bouche, bougez votre langue de gauche à droite.

20. Tirez les lèvres avec un "tube".

21. Suivez des yeux un doigt se déplaçant en cercle.

22. Dessinez dans les joues (avec la bouche fermée).

23. Abaissez la lèvre supérieure vers l'inférieure.

24. Avec le bout de la langue, roulez le long des gencives alternativement à droite et à gauche (bouche fermée), en appuyant la langue contre elles avec des efforts différents.

Exercices pour améliorer l'articulation

1. Prononcez les sons "o", "et", "y".

2. Prononcez les sons "p", "f", "v", en amenant la lèvre inférieure sous les dents supérieures.

3. Prononcez des combinaisons de sons : « oh », « fu », « fi », etc.

4. Prononcez les mots contenant ces combinaisons sonores en syllabes (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, etc.).

Névrite du plexus brachial

Une paralysie et une atrophie des muscles suivants se développent : deltoïde, biceps, épaule interne, fléchisseurs de la main et des doigts (le bras pend comme un fouet). Dans le traitement complexe, la méthode phare est le traitement de position: les mains sont placées en position semi-pliée et placées sur une attelle avec un rouleau placé au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne.

Une série d'exercices spéciaux pour la plexite (selon A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - assis ou debout, les mains sur la ceinture. Soulevez vos épaules - plus bas. Répétez 8 à 10 fois.

2. I. p. - le même. Serrez vos omoplates, puis revenez à la position de départ. Répétez 8 à 10 fois.

3. I.p. - le même, haut la main. Levez vos bras (mains vers vos épaules), écartez vos coudes sur les côtés, puis appuyez-les contre votre corps. Mouvements circulaires du bras plié au niveau du coude (mouvements de l'articulation de l'épaule) dans le sens des aiguilles d'une montre et contre celui-ci. Répétez 6 à 8 fois. Les mouvements de la main affectée sont effectués avec l'aide d'un méthodologiste en thérapie par l'exercice.

5. I.p. - debout, penché vers le bras blessé (l'autre main sur la ceinture). Mouvements circulaires avec un bras droit dans le sens des aiguilles d'une montre et contre lui. Répétez 6 à 8 fois.

6. I.p. - aussi. Mouvements de balancement avec les deux mains d'avant en arrière et en croix devant vous. Répétez 6 à 8 fois.

7. IP - debout ou assis. Penché en avant, pliez le bras endolori au niveau du coude et redressez-le à l'aide d'un bras sain. Répétez 5-6 fois.

8. IP - aussi. Tournez l'avant-bras et la main avec la paume vers vous et loin de vous. Répétez 6 à 8 fois.

Si nécessaire, des mouvements sont également effectués dans l'articulation du poignet et les articulations des doigts.

Peu à peu, lorsque la main blessée peut déjà tenir des objets, des exercices avec un bâton et une balle sont inclus dans le complexe LG.

Parallèlement aux exercices thérapeutiques, l'hydrocolonothérapie, le massage et la physiothérapie sont prescrits.

Névrite du nerf cubital

UN. Tranquillitati propose d'inclure les exercices suivants dans le complexe d'exercices thérapeutiques.

1. I.p. - assis à table; le bras, plié au coude, repose dessus, l'avant-bras est perpendiculaire à la table. Abaissez le pouce, levez l'index vers le haut, puis vice versa. Répétez 8 à 10 fois.

Névrite du nerf fémoral

Parallèlement aux exercices thérapeutiques, le massage, la stimulation électrique des muscles parétiques, etc. sont utilisés.

Contrôler les questions et les tâches

1. Quels sont les symptômes typiques du tableau clinique de la névrite ?

2. Tâches du traitement réparateur complexe de la paralysie périphérique et caractéristiques de ses périodes.

3. Tableau clinique de la névrite du nerf facial et méthodes de rééducation à différentes périodes.

4. Tableau clinique de la névrite du plexus brachial (plexite). Exercices spéciaux pour cette maladie.

5. Tableau clinique de la névrite du nerf ulnaire. La méthode de thérapie par l'exercice pour cette maladie.