Les premiers signes d'infertilité. Quelles sont les causes de l'infertilité chez les femmes - Causes courantes de l'infertilité féminine

Infections généralisées, y compris celles sexuellement transmissibles, changements fréquents de partenaires sexuels, début précoce de l'activité sexuelle, fréquence accrue de divers maladies gynécologiques– tout cela rend les problèmes de conception assez courants.

La jeunesse moderne n'est pas pressée d'avoir des enfants à l'âge le plus favorable du point de vue de la reproduction. La plupart d'entre eux aspirent à une évolution de carrière, à l'indépendance financière, à l'achat de leur propre maison et la naissance des enfants est reportée à plus tard.

Après trente ans, lorsque la vie et le travail sont déjà établis et qu'il semblerait qu'il soit temps d'avoir des enfants, des problèmes peuvent survenir dont les futurs parents n'étaient même pas au courant.

Selon diverses sources, jusqu'à 15% des couples mariés sont confrontés au problème de l'impossibilité d'avoir des enfants, mais ce n'est que le chiffre officiel, et il est composé de ceux qui ont demandé soins médicaux les conjoints. De nombreux couples, même connaissant les possibilités médecine moderne, de longues années essayez en vain de résoudre le problème eux-mêmes, mais très souvent cela entraîne des changements irréversibles et une perte de temps précieux.

On pense que la cause du mariage stérile dans la moitié des cas est associée à des violations santé des femmes Cependant, un tiers des tentatives infructueuses de tomber enceinte sont dues à l'incapacité de l'homme à féconder. Puisque l’examen d’un homme demande moins de temps et d’argent, il est conseillé d’examiner d’abord la conjointe. Dans le cas où sa fertilité ne fait aucun doute, il est nécessaire de commencer à examiner la femme.

Le diagnostic d'infertilité devient valable lorsqu'une grossesse ne survient pas dans l'année suivant des tentatives régulières de conception pour les femmes de moins de 35 ans, ou dans les six mois après trente-cinq ans.

Causes de l'infertilité féminine

À ce jour, les causes de l'infertilité primaire et secondaire chez les femmes ont été assez bien étudiées. Cela rend les méthodes de lutte efficaces si vous consultez un médecin en temps opportun.
Ainsi, les plus courants sont les suivants :

• infections sexuellement transmissibles - chlamydia, trichomonase, gonorrhée et autres ;
• maladies inflammatoires des organes génitaux féminins avec développement de modifications et d'adhérences atrophiques, sclérotiques (salpingite chronique, endométrite chronique);
• anomalies dans la structure des organes génitaux qui compliquent ou rendent impossibles la conception, l'implantation et le bon déroulement de la grossesse (utérus bicorne, absence congénitale d'ovaires) ;
• maladies et tumeurs gynécologiques (endométriose, fibromes utérins, syndrome des ovaires polykystiques) ;
• facteurs environnement externe– le stress, les excès physiques et stress mental, mauvaises habitudes, le surmenage, qui contribuent à des troubles fonctionnels de l'équilibre hormonal du corps féminin ;
• divers troubles métaboliques immunologiques et endocriniens (maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales).

Des facteurs environnementaux défavorables sous forme d'exposition à divers composés chimiques, allergènes, risques professionnels (en particulier parmi les habitants des mégapoles), ainsi que la propagation généralisée de mauvaises habitudes, y compris parmi la belle moitié de l'humanité, causent à leur tour un préjudice irréparable aux personnes vulnérables. santé des femmes.

Pour prévenir efficacement l'infertilité à l'avenir, il est nécessaire de mener des conversations et des cours avec des adolescentes, ainsi que d'identifier et de traiter rapidement les maladies inflammatoires et diverses infections si répandues dans ce groupe d'âge.

Vidéo : « Principales causes d'infertilité chez la femme »

Types d'infertilité féminine

Grâce à l'étude des causes de l'infertilité chez la femme, il est devenu possible d'identifier des types individuels d'infertilité qui nécessitent des approches spécifiques en matière de diagnostic et de traitement ultérieur.

L'infertilité peut être absolue, lorsque le développement de la grossesse est en principe impossible en raison de l'absence ou du sous-développement des organes génitaux féminins (absence de l'utérus, des ovaires, etc.), et relative, provoquée par divers troubles acquis (inflammation, tumeurs, etc.) et peuvent être guéris.

Selon qu'une femme donnée est déjà tombée enceinte, on distingue :

• l'infertilité primaire, dans laquelle il n'y a eu aucune grossesse dans le passé ;
• secondaire, parfois appelée infertilité du 2e degré, lorsqu'il y a eu des grossesses antérieures, quelle que soit la façon dont elles se sont terminées (accouchement, avortement, fausses couches).

L’infertilité secondaire est souvent acquise par la nature, tandis que le développement de l’infertilité primaire peut survenir au cours du processus de développement embryonnaire, lors de la formation et de la formation du système reproducteur de la fille.

Les facteurs énumérés peuvent conduire dans la même mesure à une infertilité primaire et secondaire. Par exemple, le processus inflammatoire dans adolescence contribue en outre à la formation de sa variété primaire, et si cela s'est produit chez une femme auparavant en bonne santé qui a déjà, disons, un enfant, alors l'infertilité qui est survenue chez elle sera considérée comme secondaire.

Il existe également diverses formes infertilité féminine en fonction des causes spécifiques et des mécanismes de son développement :

• tubo-péritonéal ;
• endocrine;
• en raison de malformations et de maladies gynécologiques avec lésions de l'utérus et de l'endomètre (formes d'infertilité utérine) ;
• immunologique;
• psychogène;
• idiopathique (lorsque la cause n'est jamais établie).

Cette classification pathogénétique a la plus grande importance clinique, car elle détermine d'autres tactiques concernant le diagnostic et le traitement, ainsi que les moyens d'obtenir une grossesse dans chaque cas spécifique.

Il est difficile de surestimer l'importance de la trompe de Fallope dans le processus de conception, car c'est là que l'ovule rencontre les spermatozoïdes et que leur fusion a lieu.

C'est la perméabilité de la trompe, le fonctionnement normal des villosités de sa muqueuse et les mouvements péristaltiques corrects qui déterminent le succès de la fécondation de l'ovule, sa progression vers la cavité utérine et la poursuite de l'implantation de l'embryon dans l'endomètre.

Le facteur tubaire et les modifications du péritoine pelvien représentent jusqu'à 40 % des autres causes d'infertilité. Le plus souvent, cette forme se développe à la suite de :

• troubles de la perméabilité des trompes de Fallope dus à des modifications inflammatoires (salpingite) dues à diverses infections, hypothermie ;
• endométriose avec lésions des appendices utérins et du péritoine pelvien ;
• retrait de la trompe après une grossesse extra-utérine (tubaire);
• après des opérations sur les organes pelviens, ablation de l'appendice, qui a conduit à la formation d'adhérences qui compriment ou déforment la paroi du tuyau de l'extérieur ;
• avortements antérieurs, accouchements compliqués.

En cas d'infertilité tubo-péritonéale, du fait de la présence d'adhérences dans la lumière de la trompe ou d'adhérences de l'extérieur, le processus de fécondation et d'avancement de l'embryon vers la cavité utérine est perturbé. Dans le même temps, la fonction ovulatoire de l'ovaire est préservée, il n'y a pas de troubles endocriniens dans le corps et la structure de l'endomètre correspond à la phase normale. cycle menstruel. Avec ce type d'infertilité, l'utilisation de technologies de procréation assistée avec transfert d'embryons prêts à l'emploi dans la cavité utérine peut être très efficace.

Infertilité endocrinienne

L'infertilité endocrinienne représente jusqu'à 40 % de tous les cas de maladie. Elle peut être causée par des perturbations à différents niveaux de régulation de la fonction menstruelle et ovulatoire : pathologie de la relation hypothalamo-hypophysaire, lésions des glandes surrénales, modifications des ovaires. Les maladies de la glande thyroïde, qui régule le métabolisme de base du corps, contribuent également dans une large mesure au déséquilibre des hormones sexuelles.

L'infertilité dite anovulatoire s'accompagne le plus souvent d'un déséquilibre hormonal. Au niveau des ovaires, la maturation de l'ovule est perturbée ou celui-ci ne se libère pas dans la trompe de Fallope au moment de l'ovulation, ce qui rend la fécondation impossible. DANS dans ce cas Très probablement, la structure de l'endomètre sera également perturbée. Dans ce cas, en règle générale, il existe des manifestations cliniques caractéristiques :

• changement de poids (obésité);
• croissance excessive des cheveux (hypertrichose) ou croissance dans des endroits inhabituels pour les femmes (hirsutisme) - dans les oreilles, sur le menton, sur les glandes mammaires, etc.
• formation possible de vergetures (bandes rouges sur les cuisses, le ventre) ;
• irrégularités menstruelles sous forme d'aménorrhée, d'oligoménorrhée.

Avec ce type d’infertilité, un examen approfondi et complet de la femme est logique. Pour exclure une pathologie de l'hypophyse, une imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique du crâne peut être réalisée.

L'échographie des ovaires peut être très efficace, permettant de suspecter avec un degré de probabilité raisonnable des tumeurs productrices d'hormones, ainsi que le syndrome des ovaires polykystiques.

Les tests hormonaux pour l'infertilité anovulatoire aideront à déterminer à quel niveau du système hypothalamo-hypophyso-ovarien certains changements se sont produits, ce qui est très important pour leur correction ultérieure.

Les troubles endocriniens sont assez fréquents chez les jeunes filles, et parfois des problèmes de régulation du cycle menstruel surviennent à l'adolescence. Dans de tels cas, vous ne devriez pas reporter la visite chez le médecin à plus tard.

Les niveaux hormonaux sont un mécanisme finement réglé, et tout retard peut être très coûteux. À ce moment-là, un soutien psychologique et l’aide des proches peuvent également être nécessaires.

L'attention particulière d'une mère, d'une grand-mère ou d'une sœur aînée peut aider une adolescente à soupçonner à temps des violations en elle-même et à éviter la poursuite du développement changements irréversibles et infertilité.

Formes utérines d'infertilité

Diverses maladies gynécologiques avec perturbation de la structure normale de l'endomètre, lésions du myomètre, tumeurs, ainsi que malformations de l'utérus peuvent également être des causes d'infertilité en présence d'ovulation.

Parmi les maladies les plus courantes de ce groupe figure l'endométriose interne, qui s'accompagne de l'apparition d'hétérotopies endométrioïdes dans le myomètre.

Dans ce cas, en règle générale, la structure normale de la muqueuse utérine est perturbée, des saignements abondants et douloureux apparaissent, une déformation des parois utérines se produit et des troubles endocriniens et psychologiques secondaires sont également possibles, rendant difficile la survenue d'une grossesse.

Les fibromes utérins, bien qu’il s’agisse d’une tumeur bénigne, peuvent également causer de nombreux problèmes lorsque l’on tente de tomber enceinte. On le trouve de plus en plus chez les femmes en âge de procréer et les raisons de son développement ne sont pas entièrement comprises. Le myome provoque une déformation de la cavité utérine et, situé sous la membrane muqueuse (fibromes sous-muqueux), il empêche considérablement le développement normal de l'endomètre en fonction de la phase du cycle menstruel et le prédispose à l'hyperplasie et à la croissance de polypes.

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Infertilité psychogène

Les facteurs psychologiques occupent une place particulière parmi les causes de l'infertilité. Une anxiété excessive, un stress fréquent, un surmenage, une vie instable, un travail nerveux et bien plus encore peuvent nuire au système reproducteur.

Une femme moderne travaille beaucoup, occupe des postes de direction, assume un fardeau de responsabilités et n'oublie pas non plus les tâches ménagères quotidiennes. Derrière tout ce tapage, votre propre santé passe au second plan, et des « cloches » telles que des menstruations qui n'arrivent pas à temps ou même leur absence peuvent passer inaperçues, alors que divers troubles fonctionnels se produiront déjà.

Les causes psychologiques de l'infertilité chez la femme peuvent également être soit un fort désir de tomber enceinte, soit, à l'inverse, une réticence à avoir des enfants.

Il arrive que femme en bonne santé concentre toute son attention exclusivement sur la question de l'accouchement, calcule le plus jours favorables pour la conception, mesures température basale, prend des vitamines, mais pour une raison quelconque, la grossesse ne se produit pas. Dans de tels cas, il est recommandé de se distraire, de partir en vacances, de changer d'environnement, et parfois l'aide d'un psychothérapeute est nécessaire.

D'un autre côté, si une femme ne veut pas avoir d'enfants pour une raison quelconque, la grossesse peut également ne pas survenir avant longtemps. Les mécanismes exacts de développement de ce type d'infertilité sont inconnus, cependant, en l'absence de pathologie du système reproducteur, le rôle du facteur psychogène est incontestable.

Si vous souffrez d'infertilité psychogène, vous devez éviter une surcharge émotionnelle excessive, consacrer plus de temps au repos et au sommeil et, si nécessaire, ne pas hésiter à consulter un psychothérapeute ou un psychologue.

Vidéo : « L'infertilité psychogène chez la femme »

Infertilité idiopathique

Il arrive que la cause de l'infertilité ne puisse être établie même avec l'utilisation de tout l'arsenal de méthodes de diagnostic de la médecine moderne. Dans de tels cas, on parle d’infertilité idiopathique. Cependant, la patience et la persévérance d'un couple marié peuvent conduire à un résultat positif : après plusieurs années de tentatives, la grossesse souhaitée se produira toujours.

Dans certains cas, lorsque les conjoints reçoivent un diagnostic d'infertilité idiopathique, la cause est un facteur psychogène, alors avec la bonne approche et la participation d'un psychothérapeute, il est possible de faire face au problème.

On pense que ce type d'infertilité ne nécessite pas de traitement spécial, mais l'utilisation de diverses technologies de reproduction, en particulier en cas de tentatives infructueuses à long terme de tomber enceinte, augmente considérablement la probabilité d'une évolution favorable des événements et de la naissance d'un enfant à long terme. bébé attendu.

Aujourd’hui, l’infertilité n’est pas un problème pour un couple isolé, mais pour l’ensemble de la société. Des centres de planification familiale et de conseil médical et génétique sont créés dans de nombreuses villes, permettant un examen ciblé des conjoints afin d'en comprendre le plus tôt possible les causes et de choisir les moyens de les surmonter.

Grâce au développement de la médecine, il est devenu possible de déterminer avec précision ses causes et ses variétés.

Le traitement de l'infertilité primaire et secondaire chez la femme nécessite beaucoup de patience, des coûts matériels importants et l'utilisation des technologies de reproduction les plus modernes.

Il est important de se rappeler qu'une visite opportune chez un gynécologue, un spécialiste de la reproduction ou un centre de planification familiale permettra non seulement de gagner du temps et de ne pas rater le problème, mais permettra également d'obtenir le résultat souhaité : donner naissance à un enfant tant attendu.

Si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant une année entière, soumise à des relations sexuelles constantes sans contraceptif, les médecins diagnostiquent alors une « infertilité ». Il existe une infertilité absolue, lorsqu'il n'y a pas d'ovaires, de trompes de Fallope ou d'utérus, et une infertilité relative, qui peut être traitée.

Quinze pour cent des couples mariés reçoivent un diagnostic d'infertilité, et la raison en est à la fois l'homme et la femme, c'est pourquoi les médecins recommandent un traitement aux deux conjoints.

Causes de l'infertilité chez les femmes

1. Maladies des organes pelviens
   De nombreux processus inflammatoires de ces organes, tels que la salpiningite, l'inflammation des appendices, des trompes de Fallope, de la muqueuse utérine, provoquent souvent des fausses couches. Les causes de l'inflammation peuvent être l'hypothermie, les infections pouvant être contractées lors de rapports sexuels et toutes sortes d'opérations gynécologiques. Par conséquent, l'inflammation des organes pelviens, qui peut être asymptomatique, peut être un signe avant-coureur évident d'une fausse couche ou d'une infertilité. Les femmes doivent donc être examinées régulièrement par un gynécologue, même si rien ne l'inquiète.
2. Problèmes d'ovulation
   Le trouble de l'ovulation est cause commune infertilité chez la femme. La raison en est peut-être des problèmes de glande thyroïde, un déséquilibre hormonal, etc. Le trouble de l'ovulation lui-même peut survenir lorsque les follicules ne se développent tout simplement pas ou ne se rompent pas, l'ovule ne sort pas et la fécondation n'est pas possible.
3. Follicule non rompu
   Le résultat de ce syndrome est un kyste. Les raisons qui peuvent en être la cause sont une pathologie ovarienne, des parois ovariennes denses ou un déséquilibre hormonal.
4. Perturbation de la muqueuse cervicale
   Pour que les spermatozoïdes arrivent à destination sereinement et sans problème, il faut qu'il y ait la quantité requise de mucus dans le col de l'utérus, il faut bonne qualité et assez visqueux. Par conséquent, si ces indicateurs ne sont pas respectés, le processus de passage des spermatozoïdes à travers la membrane muqueuse du col devient difficile. Diverses infections, maladies du col utérin, perturbation des glandes endocervicales et incompatibilité de la glaire cervicale et du sperme peuvent provoquer l'infertilité. Pour un diagnostic plus clair, il est recommandé de subir un test postcoïtal.
5. Z maladies trompes de Fallope
   En cas de dommage, de perméabilité impossible et de blocage, il est tout simplement impossible pour les spermatozoïdes de passer par la trompe de Fallope, et donc il n'est pas possible de tomber enceinte. Les processus inflammatoires courants, ainsi que les maladies sexuelles dont souffre le corps d’une femme, peuvent généralement devenir les principales causes de la maladie. Le traitement est prescrit uniquement avec des médicaments.
6. Endométriose
   Il s'agit d'un processus par lequel les cellules de la couche interne de l'utérus grandissent et se développent non pas à l'intérieur, mais à l'extérieur de la couche, sur les ovaires, les trompes de Fallope, le vagin, vessie. Il est difficile pour l’embryon de survivre dans cet environnement, ce qui conduit à l’infertilité. Les adhérences qui apparaissent avec cette maladie perturbent le processus de fécondation. Cette maladie se traite avec des médicaments.
7. Polykystique
   Après avoir découvert la maladie polykystique, le cycle hormonal est perturbé, des problèmes d'ovulation apparaissent, pouvant même conduire à une anovulation, à l'infertilité, voire à un risque éventuel d'obésité, de thrombose et de cancer du sein. Mais ce qu’il est important de savoir pour ne plus avoir peur de ce mot, c’est que la maladie polykystique se guérit.
8. SPIA
   Or le syndrome d’insuffisance ovarienne prématurée apparaît le plus souvent chez les femmes de moins de quarante ans. Les raisons incluent des troubles du système nerveux central, des chromosomes, des maladies antérieures telles que la rubéole, l'inflammation, la grippe et une utilisation incorrecte de médicaments qui stimulent l'ovulation.

plus

• malformations génitales;
• obstruction des trompes;
• adhérences dans le bassin;
• l'endométriose;
• troubles menstruels;
• malformations génitales;
• résultat négatif au test postcoïtal ;
• maladies auto-immunes;
• augmentation de la prolactine.

Et un certain nombre d'autres maladies et troubles tels que le dysfonctionnement ovarien, les kystes, les fibromes, les polypes, les troubles immunitaires et simplement la génétique peuvent être à l'origine de l'infertilité.

Formes d'infertilité féminine

• infertilité due à l'endométriose;
• forme utérine;
• forme tubo-péritonéale ;
• infertilité hormonale;
• immunitaire;
• infertilité de nature inconnue.

Environ trente pour cent des filles souffrent d'infertilité féminine, dont la cause est l'endotriose. Cette maladie n'a pas encore été entièrement étudiée, mais on sait que les zones touchées par l'endométriose au niveau des ovaires et des trompes utérines interfèrent avec l'ovulation normale et le mouvement de l'ovule.

Les défauts anatomiques de l'utérus, qui conduisent à la forme d'infertilité utérine, peuvent se manifester par son sous-développement, la formation d'un utérus en forme de selle, des modifications de forme cicatricielles et l'apparition de tumeurs.

Lorsqu'une atrophie des cils se produit à l'intérieur de la trompe de Fallope ou que des adhérences apparaissent, une forme d'infertilité tubo-péritonéale se produit.
L'infertilité hormonale se caractérise par l'absence d'ovulation, soit due à la non-libération de l'ovule par le follicule, soit simplement à son immaturité.

Comment déterminer l'infertilité chez les femmes - diagnostic

Il existe plusieurs méthodes pour détecter l'infertilité chez la femme.
Méthode d'enquête, au cours de laquelle le gynécologue clarifie des facteurs tels que les plaintes, la fertilité, les facteurs héréditaires, toutes sortes de maladies de la femme, le déroulement du cycle menstruel et une évaluation de la vie sexuelle de la femme.

Méthodes d'examen objectives Il existe des mesures générales, qui comprennent la palpation de la glande thyroïde, un examen général, la vérification de la température corporelle et sa pression artérielle. Les méthodes spéciales comprennent toutes sortes de tests gynécologiques, de laboratoire, instrumentaux et fonctionnels.

Pendant examen gynécologique attachez de l'importance à la croissance des cheveux, à la structure des organes génitaux externes et internes et aux sécrétions.

Pendant tests fonctionnels, sur la base des mesures de la température basale, l'activité ovarienne, l'ovulation sont évaluées, la qualité de la glaire cervicale est déterminée, ce qui montre la saturation en œstrogènes, et un test postcoïtal est également effectué.

Quand est-il réalisé ? tests de diagnostic en laboratoire, leur objectif principal est de déterminer la quantité d’hormones dans le sang et l’urine. Les principales études comprennent : l'étude des hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes, de la prolactine, des taux plasmatiques de progestérone, de la testostérone, du cortisol, l'étude des taux de DHEA-S et de 17-cétostéroïdes dans les urines.

De plus, lors du diagnostic de l'infertilité, des tests hormonaux sont utilisés, tels que : des tests à la dexaméthasone, au métoclopramide, au clomifène, aux œstrogènes-gestatifs et aux tests de progestérone.

Aux méthodes de diagnostic chirurgical de l'infertilité inclure l’hystéroscopie et la laparoscopie.
La méthode d'hystéroscopie est un examen de la cavité utérine à l'aide d'un hystéroscope optique. Il est particulièrement recommandé d'effectuer cette méthode d'examen lorsqu'une infertilité primaire ou secondaire est détectée, des fibromes sont détectés, un cycle menstruel douloureux et irrégulier, ainsi qu'un développement anormal de l'utérus.

La laparoscopie est un examen endoscopique des organes pelviens dont l'équipement est inséré sous anesthésie générale par une petite incision pratiquée dans la paroi abdominale antérieure. La laparoscopie est recommandée si des fibromes utérins, des modifications kystiques des ovaires, une perméabilité sévère des trompes utérines, une grossesse extra-utérine et une infertilité sont détectés.

Traitement de l'infertilité chez la femme

Si une forme d'infertilité tubo-péritonéale est détectée, la perméabilité des trompes de Fallope est restaurée grâce à la laparoscopie. Et si cette méthode s'avère inefficace, les médecins recommandent de recourir à insémination artificielle.

Lors du diagnostic d'infertilité endocrinienne, les troubles hormonaux sont corrigés et les ovaires sont stimulés. Aux premiers stades, un traitement par régimes est recommandé pour éliminer l'obésité, et en cas de traitement médical des hormones sont prescrites.

Si une forme d'infertilité utérine est découverte, les médecins pratiquent une chirurgie plastique.
Lorsque l’infertilité est diagnostiquée en raison de l’endométriose, elle est traitée par encoagulation laparoscopique et soutenue par des médicaments.

Les indications de l'insémination artificielle sont : l'infertilité absolue, la déplétion ovarienne, l'infertilité masculine, l'obstruction des trompes de Fallope.
On pense que plus les conjoints sont âgés, moins ils sont susceptibles de tomber enceintes. Par conséquent, assumez la responsabilité de la planification familiale et ne perdez jamais espoir.

Malgré le développement intensif et les succès dans divers domaines médicaux, notamment la génétique et l'endocrinologie, l'obstétrique et la gynécologie et les technologies de procréation assistée, les questions quant à savoir si l'infertilité féminine peut être traitée, quels sont les moyens les plus efficaces de la traiter et de la prévenir ne sont pas seulement restées sans réponse. ont perdu de leur pertinence, mais deviennent de plus en plus importants.

Dans le monde, le nombre de couples infertiles est en moyenne de 15 à 20 %. Un couple sur sept avant 35 ans et un sur trois après 35 ans sont confrontés à ce problème. L'augmentation constante du nombre de familles stériles dans de nombreux pays développés est passée d'un problème purement médical à un problème médical, social et démographique. Selon l’Organisation mondiale de la santé, ce problème occupe la troisième place après les maladies cardiovasculaires et le cancer.

Types d'infertilité féminine

Les classifications existantes sont basées sur différents critères. Ainsi, on distingue l'infertilité :

• primaire est l'absence de grossesses dans le passé, malgré vie sexuelle sans utilisation de contraceptifs ;
• secondaire - infertilité chez une femme qui a avant la grossesseétaient.

Selon les causes, l'infertilité est divisée en les types suivants :

1. Absolu quand on est enceinte naturellement impossible en principe en raison de l'absence d'utérus, de trompes de Fallope ou d'ovaires. Cette condition peut être associée à des opérations antérieures ou à la présence de défauts importants dans le développement des organes génitaux de nature congénitale.
2. Infertilité tubaire-péritonéale ou féminine d'origine tubaire associée à un trouble. C'est la cause dans 40% des cas.
3. Endocrinien, dont la cause réside dans la maturation de l'œuf. Ce type représente également 40 % de toutes les causes.
4. Utérin, associé à des raisons qui empêchent la pénétration des spermatozoïdes dans la trompe de Fallope ou l'implantation d'un ovule fécondé dans l'endomètre.
5. Immunologique - incompatibilité biologique des partenaires, causée par la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans le corps de la femme.
6. Psychogène.

Principales causes de pathologie

Maladies inflammatoires des organes pelviens

Ils constituent la cause la plus fréquente d’infertilité. L'inflammation est généralement causée par des agents infectieux sexuellement transmissibles - gonocoque, spirochète syphilitique, uréeplasma, virus herpétique génital, cytomégalovirus, gardnerella.

Les agents pathogènes infectieux peuvent contribuer au développement d'une inflammation purulente aiguë dans les trompes de Fallope (pyosalpinx) et dans le bassin (pelviopéritonite), nécessitant un traitement chirurgical, y compris l'ablation des trompes. Mais le plus souvent, ils provoquent des processus inflammatoires chroniques au niveau du col de l'utérus (endocervicite), dans la cavité utérine (), dans les trompes de Fallope (salpingite) ou dans les appendices (), qui peuvent souvent être asymptomatiques dès le début ou avec des symptômes légers et sont difficiles à traiter.

L'inflammation conduit à la formation dans la cavité utérine, dans le bassin, dans la lumière des trompes, ce qui provoque une déformation et une perturbation de la localisation anatomique correcte de ces dernières, créant des obstacles à l'entrée de l'ovule dans leur lumière et à son avancement vers la cavité utérine, ainsi que l'implantation après la fécondation.

Des processus inflammatoires similaires conduisant à une obstruction des trompes peuvent également être provoqués par des lésions tuberculeuses des organes pelviens, en particulier des trompes (salpingite tuberculeuse). Malgré le fait qu'il existe différentes méthodes chirurgicales pour résoudre le problème associé à une perméabilité tubaire altérée, elles sont dans la plupart des cas inefficaces.

Dysfonctionnement des glandes endocrines

Elle peut survenir à n'importe quel niveau du système hypothalamus-hypophyso-ovaire (troubles de la fonction régulatrice du système nerveux central après une blessure, encéphalite, arachnoïdite et tumeurs). Ce système, selon la loi de rétroaction, est également influencé par un dysfonctionnement de la glande thyroïde (hypothyroïdie et hyperthyroïdie) et du cortex surrénalien. L'obésité ou la perte de poids rapide et significative revêtent également une importance considérable - le tissu adipeux est un organe endocrinien qui participe à la régulation du métabolisme des hormones sexuelles.

Tout trouble endocrinien peut entraîner une perturbation de la maturation des ovules et des follicules. Les changements hormonaux, mais de nature physiologique, provoquant l'infertilité féminine associée à l'absence d'ovulation, incluent également des processus liés à l'âge dans le corps féminin. Après 37 ans, le nombre de cycles ovulatoires diminue fortement. Autrement dit, une femme en bonne santé après 37 ans est capable de tomber enceinte, mais cette possibilité pour elle est considérablement réduite, puisque l'ovulation (la libération d'un ovule par le follicule) après 37 ans ne se produit plus mensuellement, mais une fois tous les 3 à 5 mois.

Chirurgie

Opérations chirurgicales et manipulations - en cavité abdominale(sur les intestins en cas d'appendicite, de perforation de diverticule, de péritonite, de tumeurs, etc.), sur la vessie et d'autres organes pelviens, laparoscopie diagnostique, interruptions artificielles répétées de grossesse, notamment chirurgicales, curetage diagnostique répété et autres actes médicaux.

Érosion et dysplasie du col de l'utérus, présence d'un dispositif intra-utérin

Tout cela contribue au développement de processus inflammatoires et d'adhérences dans les trompes, autour d'elles et dans le bassin, à la formation d'adhérences dans le col de l'utérus et la cavité utérine (synéchies).

Pathologie congénitale de la structure anatomique de l'utérus

Maladies de la cavité utérine :

• (surtout dans les coins), en comprimant l'embouchure de la trompe de Fallope au niveau de sa section intra-utérine ;
• changement dans la composition du mucus canal cervical(à processus inflammatoires, dysplasie, maladies endocriniennes), qui empêche la pénétration des spermatozoïdes ;
• polypes de l'endomètre;
• et ses appendices.

Stress prolongé et stress psychologique sévère

Ils peuvent entraîner une perturbation du cycle menstruel et une régulation nerveuse de la fonction des trompes de Fallope - péristaltisme, formation de mucus, une certaine direction de vibration des villosités de l'épithélium cilié de la membrane muqueuse, etc.

L'infertilité féminine est-elle curable ?

Tout d'abord, un traitement anti-inflammatoire est réalisé. Il comprend des médicaments qui suppriment la croissance et le développement d'agents pathogènes infectieux (après leur identification), des médicaments qui augmentent la défense immunitaire en raison d'une diminution de l'immunité générale et locale lors de processus inflammatoires chroniques. Valeur auxiliaire disposer de biostimulants, d'antiseptiques et d'antibiotiques locaux, de procédures physiothérapeutiques - électrophorèse médicinale avec enzymes et médicaments résorbables, vitamine «E», biostimulants et microéléments (iode, calcium, magnésium), stimulation électrique de l'utérus avec appendices, etc.

Le traitement principal de l’infertilité féminine dépend des causes identifiées. Il comprend:

• diverses méthodes de restauration chirurgicale de la position anatomique et de la perméabilité de la lumière des trompes de Fallope ; leur sens est de couper les adhérences, d'en libérer les trompes de Fallope et les fimbriae ; ces opérations comprennent la salpingolyse, la résection de la trompe de Fallope ou la salpingoplastie, la fimbryolyse ;
• traitement et/ou correction des troubles hormonaux ;
• stimulation de l'ovulation selon certains schémas avec des médicaments tels que le citrate de clomifène ou Clostilbegit, Pregnyl ou la gonadotrophine chorionique humaine, Menogon ou Puregon, etc., avec l'ajout supplémentaire d'Utrozhestan, Duphaston ou Crinone (médicaments à base de progestérone);
• traitement de la dysplasie cervicale, de la myomatose, de la polypose ;
• prescription de médicaments psychothérapeutiques, etc.

• stimulation hormonale de la fonction ovarienne ;
• collecte d'œufs mûris au degré requis;
• préparation spéciale de sperme prélevé le jour du prélèvement des ovules ou précongelé ;
• l'étape de culture des ovules en laboratoire, qui consiste en leur isolement du liquide folliculaire, leur évaluation de la qualité et leur préparation à la fusion avec le sperme ;
• le processus de fécondation directe, qui s'effectue soit en ajoutant une partie du sperme à l'ovule, soit en y introduisant du sperme à l'aide d'une microseringue ; le résultat est apprécié le lendemain ;
• cultiver l'œuf fécondé dans un incubateur pendant deux jours ou plus ;
• transfert d'embryons à l'aide d'un cathéter dans le fond de l'utérus.

La fécondation in vitro est considérée comme la plus complexe et la plus coûteuse, mais la principale et la plus efficace (30 à 35 %) pour de nombreux types d'infertilité féminine. Même si un résultat positif ne peut être obtenu dès la première procédure, celle-ci peut être répétée plusieurs fois.