Loi 326 Loi fédérale sur l'assurance maladie obligatoire. Les principales dispositions de la loi « Sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie »

Annonce. L'assurance maladie obligatoire en Fédération Russe en 2019. Caractéristiques de conception et connaissances requises.

Chers lecteurs! L'article parle des moyens typiques de résoudre les problèmes juridiques, mais chaque cas est individuel. Si tu veux savoir comment résoudre exactement votre problème- contacter un conseiller :

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De nombreux citoyens ont déjà apprécié la valeur de l’assurance maladie obligatoire. C'est pourquoi il n'économise pas sur sa santé et paie activement le poteau.

Alors, qu’est-ce que l’assurance maladie obligatoire en Russie ? Et quelles sont les principales nuances de cette procédure ?

Que souhaitez-vous savoir

Conformément à la loi, tous les citoyens inclus dans le système ont le droit de recevoir des soins médicaux gratuits dans toute la Fédération de Russie.

Comment le fonds est organisé et financé

La Caisse d'assurance médicale obligatoire est une société de crédit d'État indépendante qui met en œuvre la politique gouvernementale dans le secteur médical.

Ces organisations sont conçues pour accumuler des primes d'assurance et assurer la stabilité financière.

Ceci est déjà réglementé par un accord complémentaire entre l'établissement médical et le demandeur.

Les clauses du contrat doivent comprendre :

  • date de conclusion ;
  • nom de l'assureur;
  • base d'activité;
  • objet du contrat;
  • volume de soins médicaux;
  • date et signature.

Documents requis

Pour vous inscrire, vous aurez besoin de :

  • passeport d'un citoyen russe;
  • acte de naissance s'il s'agit d'un citoyen mineur ;
  • application du formulaire établi.

Pour les réfugiés, vous devez en outre fournir une attestation de reconnaissance en tant que telle. L'étranger doit fournir un titre de séjour ou un passeport.

Les apatrides doivent fournir les détails de leur enregistrement et de leur passeport.

Procédure de calcul

Comment calculer l'assurance maladie obligatoire selon Loi fédérale Le paiement des soins médicaux est effectué après que l'organisation médicale ait fourni un registre de comptes et une facture de paiement dans la limite fixée.

Compagnie d'assurance:

  • dépose une demande auprès de la collectivité territoriale pour percevoir une rémunération cible en échange d'un acompte ;
  • présente une demande pour recevoir un montant pour services rendus.

Ensuite, l'autorité territoriale examine la demande et la satisfait en transférant le montant requis.

Détails sur les primes d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire (CHI)

La durée de la période de facturation est déterminée pour chaque année de temps travaillé. C’est exactement ainsi que fonctionne la comptabilité.

La durée du service correspond à toute la vie de la personne assurée. Le payeur des primes d'assurance est un particulier ou un employeur.

Si une personne n'est pas employée, elle peut alors cotiser de manière indépendante à la Caisse d'assurance sociale. Les primes d'assurance sont crédités au fonds fédéral.

Commentaire de GARANT

Voir la copie graphique de la publication officielle

Loi fédérale du 29 novembre 2010 N 326-FZ « sur l'obligation assurance santé dans la Fédération de Russie » (tel que modifié les 14 juin, 30 novembre et 3 décembre 2011)

Commentaire de GARANT

Cm. commentairesà cette loi fédérale

Chapitre 1. Dispositions générales

Article 1. Objet de la réglementation de la présente loi fédérale

Cette loi fédérale régit les relations liées à la mise en œuvre de l'assurance maladie obligatoire, notamment en déterminant le statut juridique des sujets de l'assurance maladie obligatoire et des participants à l'assurance maladie obligatoire, les motifs de l'émergence de leurs droits et obligations, les garanties pour leur mise en œuvre, relations et responsabilités liées au paiement des cotisations d'assurance pour la population inactive.

Commentaire de GARANT

Cm. commentairesà l'article 1 de la présente loi fédérale

Article 2. Base juridique de l'assurance maladie obligatoire

1. La législation sur l’assurance maladie obligatoire repose sur Constitution Fédération de Russie et comprend Fondements de la législation Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens, Loi fédérale du 16 juillet 1999 N 165-FZ « Sur les principes fondamentaux de l'assurance sociale obligatoire », cette loi fédérale, d'autres lois fédérales, les lois des entités constitutives de la Fédération de Russie. Les relations liées à l'assurance médicale obligatoire sont également régies par d'autres actes juridiques réglementaires de la Fédération de Russie, d'autres actes juridiques sujets de la Fédération de Russie.

Commentaire de GARANT

Cm. la loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie"

2. Si un traité international de la Fédération de Russie établit des règles autres que celles prévues par la présente loi fédérale, les règles du traité international de la Fédération de Russie s'appliquent.

3. Aux fins d'une application uniforme de la présente loi fédérale, des clarifications appropriées peuvent être publiées, si nécessaire, dans d'accordétabli par le gouvernement de la Fédération de Russie.

Commentaire de GARANT

Cm. commentairesà l'article 2 de la présente loi fédérale

Article 3. Concepts de base utilisés dans cette loi fédérale

Aux fins de la présente loi fédérale, les concepts de base suivants sont utilisés :

1)assurance maladie obligatoire- un type d'assurance sociale obligatoire, qui est un système de mesures juridiques, économiques et organisationnelles créées par l'État visant à assurer, lors de la survenance d'un événement assuré, des garanties de soins médicaux gratuits à l'assuré au détriment des soins de santé obligatoires les caisses d'assurance dans le cadre du programme territorial d'assurance maladie obligatoire et telles qu'établies par le présent règlement fédéral dans les cas entrant dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire de base ;

2)objet de l'assurance maladie obligatoire-risque d'assurance associée à l'émergence événement assuré;

3)risque d'assurance- un événement attendu, à la survenance duquel il devient nécessaire d'engager des dépenses pour payer les soins médicaux prodigués à l'assuré ;

4)cas d'assurance- un événement survenu (maladie, blessure, autre état de santé de l'assuré, mesures préventives), à la survenance duquel l'assuré bénéficie d'une couverture d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire ;

5)couverture d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire(ci-après dénommée couverture d'assurance) - le respect des obligations de fournir à la personne assurée les soins médicaux nécessaires en cas de survenance d'un événement assuré et de les payer à l'organisme médical ;

6)primes d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire- les versements obligatoires versés par les assurés sont de nature impersonnelle et ont pour objet de garantir les droits de l'assuré à bénéficier d'une couverture d'assurance ;

7)personne assurée- une personne physique soumise à assurance maladie obligatoire conformément à la présente loi fédérale ;

8)programme d'assurance maladie obligatoire de base- fait partie intégrante du programme de garanties de l'État pour la fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens, qui détermine les droits des assurés à recevoir des soins médicaux gratuits aux dépens de l'assurance maladie obligatoire dans toute la Fédération de Russie et établit des exigences uniformes pour l'obligation territoriale programmes d'assurance maladie;

9)programme territorial d'assurance maladie obligatoire- fait partie intégrante du programme territorial de garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens, qui détermine les droits des assurés à fournir des soins médicaux gratuits sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie et répond aux exigences uniformes de l'obligation de base programme d'assurance maladie.

1. Les personnes assurées sont les citoyens de la Fédération de Russie, les citoyens étrangers résidant de façon permanente ou temporaire dans la Fédération de Russie, les apatrides (à l'exception des spécialistes hautement qualifiés et des membres de leurs familles, ainsi que les citoyens étrangers exerçant des activités en Russie). Fédération activité de travail conformément à l'article 13.5 de la loi fédérale du 25 juillet 2002 N 115-FZ « sur le statut juridique des citoyens étrangers dans la Fédération de Russie »), ainsi que les personnes ayant droit aux soins médicaux conformément à la loi fédérale « sur les réfugiés » :

1) les personnes travaillant dans le cadre d'un contrat de travail, y compris les chefs d'organisations qui sont les seuls participants (fondateurs), membres d'organisations, propriétaires de leurs biens, ou d'un contrat de droit civil dont l'objet est l'exécution d'un travail, la fourniture de services, dans le cadre d'un contrat de commande d'auteur, ainsi que les œuvres d'auteur recevant des paiements et autres rémunérations en vertu d'accords sur l'aliénation du droit exclusif sur les œuvres scientifiques, littéraires, artistiques, de contrats de licence d'édition, de contrats de licence sur l'octroi du droit d'utilisation des œuvres de sciences, littérature, art ;

2) travailleurs autonomes : entrepreneurs individuels, avocats, médiateurs, notaires exerçant en pratique privée, directeurs d'arbitrage, évaluateurs, conseils en brevets, personnes appliquant le régime fiscal spécial « Impôt sur le revenu professionnel », les personnes physiques enregistrées auprès des autorités fiscales conformément au paragraphe 7.3 de l'article 83 du Code des impôts de la Fédération de Russie et les autres personnes exerçant une pratique privée conformément à la législation de la Fédération de Russie ;

3) qui sont membres d'entreprises paysannes (agricoles) ;

4) qui sont membres de communautés familiales (tribales) de peuples autochtones du Nord, de Sibérie et Extrême Orient Fédération de Russie, vivant dans les lieux de leur résidence traditionnelle et traditionnelle activité économique et ceux qui exercent des activités économiques traditionnelles ;

5) citoyens au chômage :

A) les enfants depuis leur naissance jusqu'à l'âge de 18 ans révolus ;

B) retraités inactifs quelle que soit la base d'octroi de la pension ;

C) citoyens étudiant à temps plein dans des écoles professionnelles organismes éducatifs et les organismes éducatifs de l'enseignement supérieur ;

D) les citoyens au chômage enregistrés conformément à la législation du travail ;

D) l'un des parents ou tuteurs qui s'occupe de l'enfant jusqu'à ce qu'il atteigne l'âge de trois ans ;

E) les citoyens valides s'occupant d'enfants handicapés, les personnes handicapées du groupe I et les personnes de plus de 80 ans ;

G) les autres citoyens ne travaillant pas sous contrat de travail et non visés aux alinéas « a » - « e » du présent paragraphe, à l'exception du personnel militaire et des personnes qui leur sont équivalentes dans l'organisation des soins médicaux.

2. La procédure et la méthodologie de détermination du nombre d'assurés, y compris les non-travailleurs, aux fins de l'élaboration du budget Fonds fédéral, les budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie et les budgets des fonds territoriaux sont établis par le gouvernement de la Fédération de Russie.


Pratique judiciaire en vertu de l'article 10 de la loi fédérale du 29 novembre 2010 n° 326-FZ

    Décision du 23 avril 2019 dans l'affaire n° A17-1447/2019

    Tribunal d'arbitrage de la région d'Ivanovo (AC de la région d'Ivanovo)

    Le défaut du demandeur de présenter sa demande dans les délais fixés à l'article Code fiscal Fédération de Russie du calcul des primes d'assurance pour 9 mois de 2018 avant la date limite du 30.10. 2018. L'Organisation n'est pas d'accord avec la décision prise par l'Inspection et estime que cette décision est illégale, violant les droits et intérêts légitimes de l'Organisation liés à la mise en œuvre des activités statutaires...

    Décision du 16 avril 2019 dans l'affaire n° A81-1299/2019

    Tribunal d'arbitrage de l'Okrug autonome Yamalo-Nenets (AC de l'Okrug autonome Yamalo-Nenets)

    2019, une audience préliminaire dans cette affaire était prévue à 10h00 (l'audience du tribunal était prévue le 8 avril 2019 à 10h10). Pour déterminer l'acceptation d'une demande de procédure, préparer l'affaire pour le procès, planifier une audience préliminaire et programmer l'affaire pour le procès, le tribunal arbitral...

    Décision du 28 mars 2019 dans l'affaire n° A60-5104/2019

    Tribunal d'arbitrage région de Sverdlovsk(AS de la région de Sverdlovsk)

    Outre la réponse, le requérant a présenté une demande d'inclusion de preuves supplémentaires, notamment un recalcul du montant des pénalités. Le tribunal a fait droit à la requête. Après avoir examiné les pièces du dossier, le tribunal A TROUVÉ : C 10. 09.2018 au 22.10. UPFR 2018 dans le district Leninsky d'Ekaterinbourg Nasyrova M.Z. Un contrôle sur place de l'exactitude du calcul, de l'exhaustivité et de la ponctualité du paiement (transfert) des primes d'assurance a été effectué...

    Décision du 26 mars 2019 dans l'affaire n° A53-42129/2018

    Tribunal d'arbitrage de la région de Rostov (AC de la région de Rostov)

    16/1448 du 19/05/2016, n° 01-16/1754 du 27/06/2016, n° 01-16/2038 du 28/07/2016, n° 01-16/2645 du 04.10. 2016, n°01-16/2851 du 21.10. 2016, n°01-16/3473 du 16 décembre 2016). Or, en 2016, seul l'accord n°4 du 25 juillet 2016 a été signé...

    Résolution du 15 mars 2019 dans l'affaire n° A67-1563/2018

    Tribunal d'arbitrage du district de Sibérie occidentale (FAS ZSO)

    Assurance médicale obligatoire dans la région de Tomsk pour le volume des soins médicaux fournis (clause 4.1 de l'accord n° 30/2014/OMS/2014). En outre, l'acte spécifié adresse les exigences à l'entreprise : 1. Dans les 10 jours à compter de la date de réception de cet acte : 1.1 soumettre un plan d'action pour éliminer les violations identifiées lors de l'inspection ; 1.2 restauration due fonds propres caisses d'assurance maladie obligatoire...

    Résolution du 13 mars 2019 dans l'affaire n° A42-3817/2018

    Tribunal d'arbitrage Quartier nord-ouest(SAF NWZ)

    Aide, ainsi que recevoir des paiements services médicaux et d'autres services, y compris conformément à l'accord d'assurance maladie volontaire. Selon la partie 5 de l'article 10 de la loi n° 323-FZ, la disponibilité et la qualité des soins médicaux sont assurées par la fourniture d'un volume garanti de soins médicaux par un organisme médical conformément au programme de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens. ...

    Décision du 27 février 2019 dans l'affaire n° A55-19794/2018

    Tribunal d'arbitrage Région de Samara(AS de la région de Samara)

    524 317 RUB 92 kopecks dettes pour le paiement des services médicaux, pénalités d'un montant de 69 508 roubles. 90 kopecks pour la période du 01/01/2018 au 10. 07.2018, pénalités accumulées sur la dette principale au taux d'un trois centièmes du taux de refinancement de la Banque centrale de la Fédération de Russie pour chaque jour de retard, à compter du 07.11.2018 jusqu'au jour du retard effectif...

La Constitution de la Fédération de Russie (article 49) garantit la protection de la santé des citoyens, la fourniture de soins médicaux et la possibilité d'une assurance vie et maladie. Ainsi, l'État a assumé l'entière responsabilité de l'organisation et du financement des mesures sociales, médicales, sanitaires et préventives aux niveaux central et local. En particulier, les soins médicaux pour toutes les catégories de citoyens sont fournis gratuitement dans les établissements médicaux fédéraux et municipaux, grâce aux fonds des fonds de l'assurance maladie obligatoire (assurance maladie obligatoire). La procédure et les conditions de leur travail sont établies par la loi n° 326 FZ sur l'assurance maladie obligatoire de la Fédération de Russie.

Description de la loi

La Douma d'État a adopté la loi le 19 novembre 2010 et, six jours plus tard, à l'unanimité, elle a été approuvée par le Conseil de la Fédération de Russie. Tout au long de son existence, la loi a été améliorée en modifiant certaines de ses dispositions. Le dernier ajustement a été adopté le 28 décembre 2016.

La loi réglemente les relations entre tous les participants à l'assurance maladie obligatoire, établit les droits et obligations des parties, la procédure de réclamation pour résoudre les questions controversées et détermine les sources de financement du programme. Les principales dispositions de la loi se présentent comme suit :

  • des dispositions générales expliquant ce qu'est l'assurance maladie obligatoire, quels termes sont utilisés dans le texte et leur interprétation ;
  • le deuxième chapitre répartit les limites des pouvoirs des structures étatiques et locales, ainsi que la procédure de leur humiliation ;
  • en outre, les exigences applicables aux compagnies d'assurance, aux établissements médicaux et aux autres participants au programme sont divulguées ;
  • le quatrième chapitre clarifie les responsabilités des assujettis à l'assurance maladie obligatoire, ainsi que les droits dont ils peuvent faire usage ;
  • bases de la prestation en liquide la mise en œuvre du programme est inscrite au chapitre cinq de la loi, y compris les contributions, les procédures et les délais de paiement ; tarification des soins médicaux;
  • la répartition des compétences, l'interaction entre le MHIF fédéral et territorial, est abordée dans le sixième chapitre ;
  • les dispositions de l'assistance de base sont fixées au chapitre sept, où sont définis simultanément les programmes des fonds territoriaux ;
  • Le chapitre sept prévoit la conclusion obligatoire d'accords entre les entités d'assurance maladie obligatoire ;
  • consolide les fonctions de contrôle et l'ordre de leur utilisation avec le neuvième chef ;
  • le dixième chapitre définit une procédure unifiée d'enregistrement des informations personnelles et des données médicales des assurés, et révèle également les principes d'enregistrement et de délivrance des documents confirmant le fait d'appartenance à l'assurance maladie obligatoire ;
  • les dispositions finales de la loi révèlent l'essence et le contenu des mesures visant à développer les soins de santé, présentent une liste de normes (arrêtés) qui ne sont plus en vigueur et déterminent la procédure d'entrée en vigueur de cette loi.

Le contenu actuel de la loi n° 326-FZ dans son intégralité, avec les modifications entrées en vigueur, peut être consulté en cliquant sur le lien.

Changements en 2019

Les fonds alloués par les budgets centraux et territoriaux aux établissements médicaux de l'État dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire ne couvrent pas les besoins de la population de recevoir des soins médicaux de qualité. Ils ne fournissent pas toute la gamme des services médicaux nécessaires au traitement. À cet égard, les citoyens sont obligés de se rendre dans des cliniques privées et de payer leur traitement sur leurs fonds personnels.

À l'initiative de l'Union panrusse des assureurs (ARU), un projet de réforme de l'assurance maladie obligatoire a été préparé en 2017, qui a été soumis à l'examen des spécialistes du Centre de recherche stratégique (CSR), et résultat de la finalisation du Ce projet a permis au ministère des Finances d'élaborer un concept de réforme de l'assurance maladie obligatoire.

La réforme prévoit l'introduction des innovations suivantes dans la législation de la Fédération de Russie :

  1. Les assurés au titre de l'assurance maladie obligatoire auront la possibilité de choisir un établissement médical pour se soigner, quelle que soit la forme de propriété. Autrement dit, il est prévu que les accords de coopération couvriront la grande majorité des hôpitaux, cliniques et centres médicaux.
  2. En exerçant le droit de contacter des établissements médicaux privés, la police MHIF prendra en charge en partie le coût du traitement, et les frais de compensation de la différence financière seront à la charge du patient potentiel. Ainsi, un citoyen déterminera la nécessité, mais pas la possibilité, de se tourner vers un propriétaire privé, en fonction de ses capacités, pour obtenir l'aide de l'État.
  3. La possibilité d'utiliser ce mode de paiement est envisagée non seulement pour les soins médicaux au sein des institutions médicales nationales, mais également pour contacter des spécialistes étrangers en dehors du pays.

La réforme devrait démarrer en 2019. Les mesures prioritaires comprennent :

  • achèvement de la mise en place d'un réseau multi-niveaux d'établissements médicaux (soins médicaux primaires, établissements médicaux territoriaux, cliniques spéciales de haute technologie) ;
  • l'optimisation continue du système de formation, améliorant le niveau professionnel du personnel médical ;
  • commencer les activités de mise en œuvre des innovations scientifiques et techniques dans le travail quotidien des médecins ;
  • achever la régulation des relations entre médecine privée et médecine publique.

Il n'en demeure pas moins que la coopération avec des cliniques privées, des partenaires étrangers dans le domaine de la médecine, ainsi que l'élargissement de la liste des services de base, nécessitent des investissements importants dans le financement du programme. La source de financement sera probablement une augmentation des contributions du MHIF. La mesure ne sera justifiée que si le niveau de soins médicaux, ainsi que les options de traitement, atteignent un niveau conceptuellement nouveau.

À quoi d'autre s'attendre

Les principales dispositions du projet de réforme impliquent, entre autres, des changements dans les approches des questions d'assurance établies et le soutien des contrats conclus, notamment :

  • les pouvoirs et les capacités des assureurs privés vont s'étendre ;
  • en plus du modèle d'assurance classique, un assureur d'entreprise peut être ajouté en tant qu'entité distincte ;
  • prévoit la possibilité d'organiser des institutions médicales privées pour fournir des soins médicaux à la population dans le cadre d'une couverture d'assurance.

Selon le Centre de recherche sur la réforme, l'optimisation continue du secteur médical a réduit le nombre total d'institutions médicales. De 2000 à 2015, leur nombre a diminué de moitié (de 10 700 à 5 400 établissements médicaux) et les lits d'hôpitaux au cours de la même période ont diminué de 27,55 %.

Dans le même temps, la réforme propose un changement fondamental d’attitude sur les points suivants :

  1. La situation financière des agents de santé (quel que soit le niveau de formation du personnel) devrait être améliorée d'au moins 200,0 %.
  2. Adoption de mesures législatives égalisant les droits des médecins exerçant dans les grandes villes ainsi que dans le reste du pays.
  3. Développement, soutien technique, systèmes consultations en ligne le personnel médical des institutions médicales territoriales avec des spécialistes des instituts médicaux, des principales cliniques spécialisées, pour une détermination rapide et correcte du diagnostic du patient.

Afin d'identifier rapidement le tableau clinique des maladies, la possibilité de prescrire un traitement préventif et de fournir une assistance égale dans n'importe quelle localisation territoriale d'un établissement médical, la réforme implique la création d'un système intégré d'enregistrement des maladies (« passeports » des patients) .

Résultats attendus des innovations

Les calculs RSE montrent que d’ici 2024, la santé et l’éducation deviendront les principaux secteurs de développement de l’État. Le financement de ces zones atteindra le niveau par habitant des principaux pays du monde, les coûts augmenteront de 3,2 fois. Les moyens d'atteindre ces objectifs sont liés aux tâches suivantes :

  1. Répartition des fonds entre les services médicaux d'État et programmes éducatifs développement. Le résultat peut être représenté par une augmentation du financement de la médecine de 3,3 à 4,3 % du PIB.
  2. La capacité de la population à utiliser de manière égale les services des institutions médicales publiques et privées.
  3. Élargissement de la liste des médicaments gratuits dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire.
  4. Clarification des catégories de groupes bénéficiaires bénéficiant de médicaments gratuits.
  5. Introduction de mesures préventives pour préserver la santé publique, notamment :
  • poursuite des efforts de prévention de l'alcoolisme (mesures visant à limiter la vente d'alcool, renforcement des mesures répressives) ;
  • créer les conditions d'une participation massive aux sports et à l'éducation physique ;
  • introduction dans le programme scolaire de cours destinés à image saine vie;
  • stimuler la population active à s'entraîner dans les institutions sportives, y compris financièrement jusqu'à 30 000 roubles.
  1. Organisation du travail des institutions médicales visant à la détection précoce et au traitement des maladies aux stades initiaux.
  2. Participation active des citoyens à travail préventif sur la prévention des maladies, leur prévention

Le ministère russe de la Santé estime que la mise en œuvre prévue des dispositions de la réforme devrait être effectuée simultanément avec la mise en œuvre de la loi fédérale 326 sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie. L’ensemble des mesures indiquées ci-dessus offrira, d’ici 2025, l’opportunité de porter l’espérance de vie moyenne dans le pays à soixante-seize ans, contre soixante-six ans aujourd’hui pour les hommes et soixante-dix-sept ans pour les femmes. Dans le même temps, il devrait y avoir une diminution du taux de mortalité de la population active, qui ne devrait pas dépasser trois cent quatre-vingts pour cent mille personnes (aujourd'hui cinq cent trente), les décès d'enfants devraient diminuer de 5,4 à 4,5 pour mille. naissances vivantes.

Nous attendons vos questions.

Il y a un avocat sur le site qui vous expliquera tous les aspects de la loi.

Veuillez noter le message et l'aimer.

1. Aux fins de la présente loi fédérale, les organisations médicales dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire (ci-après dénommées organisations médicales) comprennent celles qui ont le droit d'exercer des activités médicales et qui sont inscrites au registre des organisations médicales opérant dans le domaine. de l'assurance maladie obligatoire (ci-après également dénommé registre des organisations médicales), conformément à la présente loi fédérale :

1) une organisation de toute forme organisationnelle et juridique prévue par la législation de la Fédération de Russie ;

2) les entrepreneurs individuels exerçant des activités médicales.

2. Une organisation médicale est inscrite au registre des organisations médicales sur la base d'une notification adressée par elle à la caisse territoriale avant le 1er septembre de l'année précédant celle au cours de laquelle l'organisation médicale entend exercer des activités dans le domaine des soins obligatoires. assurance santé. La caisse territoriale n'a pas le droit de refuser d'inscrire un organisme médical au registre des organismes médicaux. La Commission pour le développement d'un programme territorial d'assurance maladie obligatoire dans une entité constitutive de la Fédération de Russie peut fixer d'autres délais pour la soumission des notifications aux autorités nouvellement créées. organisations médicales. Les informations sur le calendrier et la procédure de dépôt d'une notification d'inscription d'un organisme médical au registre des organismes médicaux opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire sont publiées par la caisse territoriale sur son site officiel sur Internet.

3. Le registre des organismes médicaux contient les noms, adresses des organismes médicaux et une liste des prestations fournies par ces organismes médicaux dans le cadre du programme territorial d'assurance maladie obligatoire. Les modalités de tenue, la forme et la liste des informations inscrites au registre des organismes médicaux sont fixées par le règlement de l'assurance maladie obligatoire. Le registre des organisations médicales est tenu par la caisse territoriale et se trouve à obligatoire sur son site officiel sur Internet et peut en outre être publié par d'autres moyens.

4. Les organismes médicaux inscrits au registre des organismes médicaux n'ont pas le droit, au cours de l'année au cours de laquelle ils opèrent dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, de se retirer du nombre des organismes médicaux opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, avec à l'exception des cas de liquidation d'une organisation médicale, de perte du droit d'exercer des activités médicales, de faillite ou d'autres cas prévus par la législation de la Fédération de Russie. Une organisation médicale inscrite au registre des organisations médicales qui a adressé à la caisse territoriale un avis d'exclusion du registre des organisations médicales avant de conclure un accord pour la fourniture et le paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire est exclue par la caisse territoriale du registre des organismes médicaux le jour ouvrable suivant le jour de réception par la caisse territoriale de l'avis précisé.

5. Un organisme médical exerce ses activités dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire sur la base d'un accord pour la fourniture et le paiement de soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire et n'a pas le droit de refuser aux assurés la fourniture de soins médicaux. conformément au programme territorial d'assurance maladie obligatoire.

6. Les organisations médicales tiennent des registres séparés des transactions avec les caisses d'assurance maladie obligatoire.

7. Les organisations médicales créées conformément à la législation de la Fédération de Russie et situées en dehors du territoire de la Fédération de Russie ont le droit de fournir aux assurés des types de soins médicaux établis par le programme de base de l'assurance maladie obligatoire, aux frais de l'assurance maladie obligatoire. l'assurance maladie selon les modalités fixées par les règles de l'assurance maladie obligatoire.


Pratique judiciaire en vertu de l'article 15 de la loi fédérale du 29 novembre 2010 n° 326-FZ

    Décision du 8 mai 2019 dans l'affaire n° A27-19099/2018

    Transféré à un organisme médical dans le cadre d'un accord de fourniture et de paiement de soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire, utilisé à des fins autres que sa destination. Sur la base de la partie 5, article 15 de la loi n° 326-FZ, une organisation médicale exerce ses activités dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire sur la base d'un accord pour la fourniture et le paiement des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire. DANS...

    Décision du 30 avril 2019 dans l'affaire n° A41-106217/2018

    Tribunal d'arbitrage de la région de Moscou (AC de la région de Moscou)

    Registre des comptes. Une facture de paiement des soins médicaux doit être certifiée par la signature du chef et du chef comptable de l'organisation médicale et le sceau de l'organisation médicale. L'organisme, dans la période du 15 février 2018 au 19 février 2018, conformément à la procédure établie, a adressé à l'Organisme d'Assurance Maladie à l'aide du service web des registres de factures pour paiement par l'organisme fourni...

    Décision du 29 avril 2019 dans l'affaire n° A27-2411/2019

    Tribunal d'arbitrage de la région de Kemerovo (AC de la région de Kemerovo)

    25/12/2017 n°115-03, basé sur contrats types pour la fourniture et le paiement des soins médicaux dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire, conclus avec les organismes d'assurance maladie (partie 5 de l'article 15 de la loi fédérale du 29 novembre 2010 n° 326-FZ « sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie (ci-après dénommée comme la loi n° 326-FZ « Sur l'assurance maladie obligatoire ») ") (Annexe n° 1 à la réclamation) et reçu...

    Décision du 29 avril 2019 dans l'affaire n° A82-24989/2018

    Tribunal d'arbitrage Région de Iaroslavl(AS région de Yaroslavl) - Civil

    Essence du litige : Inexécution ou mauvaise exécution des obligations au titre des contrats d'assurance

    1 159 971,40 RUB Tiers : Caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire de la région de Iaroslavl. avec la participation de : du demandeur – Menshov Zh.V. par procuration n°10 en date du 15. 05.2018 du défendeur – Osipenko Yu.V. par procuration n°449/18 en date du 14 décembre 2018 (avant la pause) ; d'une troisième personne - ils ne se sont pas présentés. création : Institution fédérale de santé de l'État "...

    Résolution du 29 avril 2019 dans l'affaire n° A82-6710/2018

    Tribunal d'arbitrage de la région de Yaroslavl (AC de la région de Yaroslavl)

    Fournis à l'assuré, selon les tarifs de prise en charge des soins médicaux à la charge de l'assurance maladie obligatoire selon les modalités fixées par le Règlement de l'assurance maladie obligatoire (partie 7 de l'article 15, partie 6 de l'article 39 de la loi n° 326 -FZ), notamment, sur la base des registres fournis par l'organisation médicale, factures et factures de paiement des soins médicaux dans le cadre de la prestation de soins médicaux...

    Résolution du 26 avril 2019 dans l'affaire n° A76-11164/2017

    Tribunal d'arbitrage du district de l'Oural (FAS UO)

    Les dossiers des directions médicales et des protocoles de recherche, au nom du défendeur, les patients de l'établissement, en plus des études réalisées, ont subi des études instrumentales supplémentaires. Conformément à la partie 5 de l'article 15 de la loi fédérale n° 326-FZ, le demandeur, en tant qu'organisme opérant dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, n'a pas le droit de refuser de fournir des soins médicaux aux assurés. Où...

    Décision du 26 avril 2019 dans l'affaire n° A74-220/2019

    Cour d'arbitrage de la République de Khakassie (AC de la République de Khakassie)

    Fonds d'assurance maladie obligatoire par les organismes médicaux, agréés par arrêté de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire du 16 avril 2012 n° 73, articles 3.2.12 et 3.3. 15 du Règlement sur la Caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire de la République de Khakassie, approuvé par le décret du gouvernement de la République de Khakassie du 14 juillet 2011 n° 435, la caisse exerce un contrôle sur l'utilisation des fonds d'assurance maladie obligatoire par médical...