მენსტრუაციის დაგვიანება დიმიას მიღებისას. მენსტრუაციის დაგვიანება ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას: წარუმატებლობა თუ ორსულობა? ტაბლეტების სწორი გამოყენება

თეთრი ან ღია თეთრი, მრგვალი, ორმხრივამოზნექილი, ტაბლეტის ერთ მხარეს ამოტვიფრული "G73"; განივი მონაკვეთზე, ბირთვი თეთრი ან თითქმის თეთრია (24 ცალი ბლისტერში).

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 48,53 მგ, სიმინდის სახამებელი - 16,6 მგ, პრეჟელატინირებული სიმინდის სახამებელი - 9,6 მგ, მაკროგოლის და პოლივინილის სპირტის კოპოლიმერი - 1,45 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 0,8 მგ.

ფილმის გარსის შემადგენლობა: opadry II თეთრი 85G18490 - 2 მგ (პოლივინილის სპირტი - 0,88 მგ, ტიტანის დიოქსიდი - 0,403 მგ, მაკროგოლი 3350 - 0,247 მგ, ტალკი - 0,4 მგ, სოიოს ლეციტინი - 0,07 მგ).

პლაცებო ტაბლეტები

აპკით დაფარული ტაბლეტები მწვანე, მრგვალი, ორმხრივამოზნექილი; განივი მონაკვეთზე, ბირთვი თეთრი ან თითქმის თეთრია (4 ცალი ბლისტერში).

დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა - 42,39 მგ, ლაქტოზა - 37,26 მგ, პრეჟელატინირებული სიმინდის სახამებელი - 9 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 0,9 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 0,45 მგ.

ფილმის გარსის შემადგენლობა: Opadrai II Green 85F21389 - 3 მგ (პოლივინილის სპირტი - 1,2 მგ, ტიტანის დიოქსიდი - 0,7086 მგ, მაკროგოლი 3350 - 0,606 მგ, ტალკი - 0,444 მგ, ინდიგოკარმინი - 0,0177 მგ 0,0177 მგ შავი ირონი 17 , მზის ჩასვლა ყვითელი საღებავი - 0,003 მგ).

28 ცალი. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - ბლისტერები (3) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

Dimia ® არის კომბინირებული მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივი, რომელიც შეიცავს დროსპირენონს და ეთინილ ესტრადიოლს. მისი ფარმაკოლოგიური პროფილის მიხედვით, დროსპირენონი უახლოვდება ბუნებრივ პროგესტერონს: მას არ გააჩნია ესტროგენული, გლუკოკორტიკოიდული და ანტიგლუკოკორტიკოიდული აქტივობა და ახასიათებს გამოხატული ანტიანდროგენული და ზომიერი ანტიმინერალოკორტიკოიდული მოქმედებით. კონტრაცეპტული ეფექტი ეფუძნება სხვადასხვა ფაქტორების ურთიერთქმედებას, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოვულაციის დათრგუნვა, საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის გაზრდილი სიბლანტე და ენდომეტრიუმის ცვლილებები. Pearl-ის ინდექსი, ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობის მაჩვენებელს რეპროდუქციული ასაკის 100 ქალში კონტრაცეპტივების გამოყენების ერთი წლის განმავლობაში, არის 1-ზე ნაკლები.

ფარმაკოკინეტიკა

დროსპირენონი

შეწოვა

პერორალურად მიღებისას დროსპირენონი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. დროსპირენონის Cmax შრატში არის დაახლოებით 38 ნგ/მლ და მიიღწევა დაახლოებით 1-2 საათის შემდეგ ერთჯერადი დოზის მიღებიდან.

ბიოშეღწევადობა - 76-85%. საკვებთან ერთდროული გამოყენება გავლენას არ ახდენს დროსპირენონის ბიოშეღწევადობაზე.

დისტრიბუცია

პერორალური მიღების შემდეგ, დროსპირენონის პლაზმური კონცენტრაცია მცირდება 31 საათის ნახევარგამოყოფის საბოლოო პერიოდით, დროსპირენონი უკავშირდება შრატის ალბუმინს და არ უკავშირდება სასქესო ჰორმონების დამაკავშირებელ გლობულინს (SHBG). დროსპირენონის მთლიანი შრატში კონცენტრაციის მხოლოდ 3-5% არის თავისუფალი სტეროიდების სახით. ეთინილ ესტრადიოლით გამოწვეული SHBG-ის მატება არ მოქმედებს დროსპირენონის შრატის ცილებთან შეკავშირებაზე. დროსპირენონის საშუალო აშკარა Vd არის 3,7±1,2 ლ/კგ.

მკურნალობის ციკლის განმავლობაში, დროსპირენონის C ss max სისხლის პლაზმაში არის დაახლოებით 70 ნგ/მლ, ის მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 8 დღის შემდეგ. დროსპირენონის შრატში კონცენტრაცია იზრდება დაახლოებით 3-ჯერ, საბოლოო ნახევარგამოყოფის პერიოდისა და დოზირების ინტერვალის თანაფარდობის გამო.

მეტაბოლიზმი

დროსპირენონი აქტიურად მეტაბოლიზდება პერორალური მიღების შემდეგ. სისხლის პლაზმაში ძირითადი მეტაბოლიტებია დროსპირენონის მჟავე ფორმები, რომლებიც წარმოიქმნება ლაქტონის რგოლის გახსნისას, და 4,5-დიჰიდრო-დროსპირენონ-3-სულფატი, რომლებიც წარმოიქმნება P450 სისტემის მონაწილეობის გარეშე. დროსპირენონი ოდნავ მეტაბოლიზდება CYP3A4-ით და შეუძლია ინჰიბირდეს ეს ფერმენტი, ისევე როგორც CYP1A1, CYP2C9 და CYP2C19 in vitro.

მოცილება

სისხლის შრატში დროსპირენონის მეტაბოლიტების თირკმლის კლირენსი არის 1,5±0,2 მლ/წთ/კგ. დროსპირენონი გამოიყოფა მხოლოდ მცირე რაოდენობით უცვლელი სახით. დროსპირენონის მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებით და ნაწლავებით, გამოყოფის თანაფარდობით დაახლოებით 1,2:1,4. თირკმელებით და ნაწლავებით მეტაბოლიტების T1/2 შეადგენს დაახლოებით 40 საათს.

ეთინილ ესტრადიოლი

შეწოვა

პერორალურად მიღებისას ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. Cmax სისხლის შრატში არის დაახლოებით 33 pkg/ml და მიიღწევა 1-2 საათის განმავლობაში ერთჯერადი პერორალური დოზის მიღებიდან. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა პირველი გავლის კონიუგაციის და პირველი გავლის მეტაბოლიზმის შედეგად არის დაახლოებით 60%. საკვების ერთდროულმა მიღებამ შეამცირა ეთინილ ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობა შესწავლილი პაციენტების დაახლოებით 25%-ში; სხვებს ცვლილებები არ ჰქონდათ.

დისტრიბუცია

ეთინილ ესტრადიოლის შრატში კონცენტრაცია ორფაზიანად მცირდება, საბოლოო განაწილების ფაზაში T1/2 არის დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში, მაგრამ არასპეციფიკურად, შრატის ალბუმინს (დაახლოებით 98.5%) და იწვევს შრატში SHBG კონცენტრაციის ზრდას. აშკარა V d - დაახლოებით 5 ლ/კგ.

C ss მიიღწევა მკურნალობის ციკლის მეორე ნახევარში და ეთინილ ესტრადიოლის შრატში კონცენტრაცია იზრდება 2-2,3-ჯერ.

მეტაბოლიზმი

ეთინილ ესტრადიოლი არის პრესისტემური კონიუგაციის სუბსტრატი წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსსა და ღვიძლში. ეთინილ ესტრადიოლი ძირითადად მეტაბოლიზდება არომატული ჰიდროქსილაციით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ჰიდროქსილირებული და მეთილირებული მეტაბოლიტების ფართო სპექტრი, რომლებიც წარმოდგენილია როგორც თავისუფალი სახით, ასევე გლუკურონის მჟავასთან კონიუგატების სახით. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტების თირკმლის კლირენსი არის დაახლოებით 5 მლ/წთ/კგ.

მოცილება

უცვლელი ეთინილ ესტრადიოლი პრაქტიკულად არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებით და ნაწლავებით 4:6 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების T1/2 შეადგენს დაახლოებით 24 საათს.

ფარმაკოკინეტიკა განსაკუთრებულ კლინიკურ სიტუაციებში

თუ თირკმლის ფუნქცია დაქვეითებულია

დროსპირენონის C ss სისხლის პლაზმაში თირკმლის უკმარისობის მქონე ქალებში მსუბუქი ხარისხისიმძიმე (კრეატინინის კლირენსი 50-80 მლ/წთ) შედარებული იყო შესაბამის მაჩვენებლებთან თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე ქალებში (კრეატინინის კლირენსი > 80 მლ/წთ). თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე ქალებში (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ/წთ-დან 50 მლ/წთ-მდე), დროსპირენონის პლაზმური კონცენტრაცია საშუალოდ 37%-ით მაღალი იყო, ვიდრე თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე ქალებში. დროსპირენონი კარგად გადაიტანეს ყველა ჯგუფში. დროსპირენონის მიღებას არ ჰქონდა კლინიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა შრატში კალიუმის დონეზე. ფარმაკოკინეტიკა თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს არ არის შესწავლილი.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში

დროსპირენონს კარგად იტანენ პაციენტები ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობით (Child-Pugh კლასი B). ღვიძლის მძიმე უკმარისობისას ფარმაკოკინეტიკა არ არის შესწავლილი.

ჩვენებები

ორალური კონტრაცეფცია.

დოზირების რეჟიმი

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ყოველდღიურად, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად, ბლისტერზე მითითებული თანმიმდევრობით. ტაბლეტები მიიღება განუწყვეტლივ 28 დღის განმავლობაში, 1 ტაბლეტი/დღეში. შემდეგი პაკეტიდან ტაბლეტების მიღება იწყება წინა პაკეტიდან ბოლო ტაბლეტის მიღების შემდეგ. მოხსნის სისხლდენა ჩვეულებრივ იწყება პლაცებო ტაბლეტების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ (ბოლო რიგი) და სულაც არ მთავრდება შემდეგი პაკეტის დაწყებისას.

როგორ დავიწყოთ დიმიას ® მიღება

თუ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები არ გამოუყენებიათ ბოლო ერთი თვის განმავლობაში,დიმიას ® მიღება იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველი დღიდან (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს). მისი მიღება შესაძლებელია მენსტრუალური ციკლის 2-5 დღეს, ამ შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის გამოყენება პირველი შეფუთვით ტაბლეტების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

სხვა კომბინირებული კონტრაცეპტივებისგან გადართვა (კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებიტაბლეტები, ვაგინალური რგოლი ან ტრანსდერმალური პლასტი)

დიმიას მიღება უნდა დაიწყოთ ბოლო უმოქმედო ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს (28 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის) ან წინა შეფუთვიდან ბოლო აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს (შესაძლოა, ჩვეულებრივი 7 დღიანი ვადის დასრულებიდან მეორე დღეს). შესვენება) - წამლებისთვის, რომლებიც შეიცავს 21 ტაბლეტს თითო პაკეტში. თუ გამოიყენება ქალის მიერ ვაგინალური ბეჭედიან ტრანსდერმალური პაჩი, სასურველია Dimia ®-ის მიღება დაიწყოს მათი ამოღების დღიდან ან, ყველაზე გვიან, იმ დღეს, როდესაც იგეგმება ახალი ბეჭდის ჩასმა ან პაჩის შეცვლა.

მხოლოდ პროგესტოგენების შემცველი კონტრაცეპტივებიდან (მინი-აბები, ინექციები, იმპლანტები) ან საშვილოსნოსშიდა სისტემა(IUD), რომელიც ათავისუფლებს პროგესტოგენებს.

ქალს შეუძლია მინი აბების მიღებიდან Dimia ®-ის მიღებაზე გადაერთოს ნებისმიერ დღეს (იმპლანტიდან ან IUD-დან მათი ამოღების დღეს, წამლების საინექციო ფორმებიდან - იმ დღეს, როდესაც მორიგი ინექცია იყო), მაგრამ საერთოდ შემთხვევებში აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის დამატებით გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ

დიმია ®-ის მიღება შესაძლებელია ექიმის დანიშნულებით ორსულობის შეწყვეტის დღესვე. ამ შემთხვევაში, ქალს არ სჭირდება ვალდებულება დამატებითი ზომებიკონტრაცეფცია.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ.

ქალს რეკომენდებულია პრეპარატის მიღების დაწყება მშობიარობიდან 21-28 დღის შემდეგ (იმ პირობით, რომ ის არ იკვებება ძუძუთი) ან ორსულობის მეორე ტრიმესტრში აბორტიდან. თუ გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, ქალმა უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდი დიმიას მიღების დაწყებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. სექსუალური აქტივობის განახლებით (დიმიას ® მიღების დაწყებამდე) ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

გამოტოვებული აბების მიღება

პლაცებო ტაბლეტის გამოტოვება ბლისტერის ბოლო (მე-4) რიგიდან შეიძლება იგნორირებული იყოს. თუმცა, ისინი უნდა განადგურდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული პლაცებოს ფაზის უნებლიე გახანგრძლივება. ქვემოთ მოყვანილი ინსტრუქციები ეხება მხოლოდ გამოტოვებულ ტაბლეტებს, რომლებიც შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტებს.

თუ აბების მიღების დაგვიანება იყო 12 საათზე ნაკლები, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე (როგორც კი გაახსენდება), ხოლო შემდეგი აბი ჩვეულ დროს.

თუ დაგაგვიანდა აღემატება 12 საათს, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ ორი ძირითადი წესით:

1. აბების მიღება არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;

2. ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების ღერძის ადექვატური დათრგუნვის მისაღწევად საჭიროა ტაბლეტების უწყვეტი გამოყენების 7 დღე.

ამის შესაბამისად, ქალებს შეიძლება მიეცეთ შემდეგი რეკომენდაციები:

დღე 1-7

ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება, მაშინაც კი, თუ ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას. შემდეგ მან უნდა მიიღოს აბები ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, შემდეგი 7 დღის განმავლობაში უნდა იქნას გამოყენებული ბარიერული მეთოდი, როგორიცაა პრეზერვატივი. თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა წინა 7 დღის განმავლობაში, უნდა განიხილებოდეს ორსულობის შესაძლებლობა. რაც უფრო მეტი აბი გამოტოვებთ და რაც უფრო უახლოვდება ეს გამოტოვება პრეპარატის მიღების 7-დღიან შესვენებას, მით უფრო მაღალია ორსულობის რისკი.

დღე 8-14

ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება, მაშინაც კი, თუ ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას. შემდეგ მან უნდა მიიღოს აბები ჩვეულებრივ დროს. თუ პირველი გამოტოვებული აბების მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში ქალი ღებულობდა აბებს დადგენილი წესით, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. თუმცა, თუ მან გამოტოვა 1 ტაბლეტზე მეტი, საჭიროა კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდი (ბარიერი - მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.

დღე 15-24

მეთოდის სანდოობა აუცილებლად მცირდება პლაცებო აბების ფაზის მოახლოებასთან ერთად. თუმცა, თქვენი აბების რეჟიმის კორექტირება მაინც დაგეხმარებათ ორსულობის თავიდან აცილებაში. ქვემოთ აღწერილი ორი რეჟიმიდან ერთ-ერთის შესრულებისას და თუ აბების გამოტოვებამდე წინა 7 დღის განმავლობაში ქალი იცავდა წამლის რეჟიმს, არ იქნება საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. თუ ეს ასე არ არის, მან უნდა დაიცვას ორი რეჟიმიდან პირველი და გამოიყენოს დამატებითი სიფრთხილის ზომები მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.

1. ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება, თუნდაც ეს ნიშნავს ერთდროულად ორი აბის მიღებას. შემდეგ მან უნდა მიიღოს ტაბლეტები ჩვეულებრივ დროს, სანამ აქტიური ტაბლეტები არ გაქრება. 4 პლაცებო ტაბლეტი ბოლო რიგიდან არ უნდა მიიღოთ, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ ტაბლეტების მიღება შემდეგი ბლისტერიდან. სავარაუდოდ, მოხსნის სისხლდენა არ მოხდება მეორე პაკეტის დასრულებამდე, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს ლაქა. ლაქაან „გაყვანის“ სისხლდენა წამლის მეორე პაკეტიდან მიღების დღეებში.

2. ქალს ასევე შეუძლია შეწყვიტოს აქტიური ტაბლეტების მიღება დაწყებული პაკეტიდან. ამის ნაცვლად, მან უნდა მიიღოს პლაცებო ტაბლეტები ბოლო რიგიდან 4 დღის განმავლობაში, იმ დღეების ჩათვლით, როდესაც გამოტოვა ტაბლეტები, და შემდეგ დაიწყოს ტაბლეტების მიღება შემდეგი შეფუთვიდან.

თუ ქალმა გამოტოვა აბი და შემდგომში არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა პლაცებო ტაბლეტების ფაზაში, უნდა განიხილებოდეს ორსულობის შესაძლებლობა.

პრეპარატის გამოყენება კუჭ-ნაწლავის დარღვევების დროს

კუჭ-ნაწლავის მძიმე დარღვევების შემთხვევაში (მაგალითად, ღებინება ან დიარეა), პრეპარატის შეწოვა იქნება არასრული და საჭირო იქნება დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. თუ ღებინება ხდება აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან 3-4 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა მიიღოთ ახალი (შემცვლელი) ტაბლეტი რაც შეიძლება სწრაფად. თუ შესაძლებელია, შემდეგი ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული ტაბლეტის მიღების ჩვეულებრივი დროიდან 12 საათის განმავლობაში. თუ 12 საათზე მეტი გავიდა, ტაბლეტების გამოტოვებისას რეკომენდებულია ინსტრუქციის მიხედვით მოქმედება. თუ ქალს არ სურს შეცვალოს აბების ჩვეულებრივი რეჟიმი, მან უნდა მიიღოს დამატებითი აბი სხვა შეფუთვიდან.

მენსტრუაციის მსგავსი მოხსნის სისხლდენის დაგვიანება

სისხლდენის დასაყოვნებლად ქალმა უნდა გამოტოვოს პლაცებო ტაბლეტების მიღება დაწყებული შეფუთვიდან და დაიწყოს დროპირენონის + ეთინილ ესტრადიოლის ტაბლეტების მიღება ახალი შეფუთვიდან. შეფერხება შეიძლება გაგრძელდეს მეორე პაკეტში აქტიური ტაბლეტების ამოწურვამდე. შეფერხების დროს ქალს შეიძლება ჰქონდეს აციკლური მძიმე ან ლაქოვანი სისხლდენა საშოდან. Dimia ®-ის რეგულარული გამოყენება განახლდება პლაცებოს ფაზის შემდეგ.

სისხლდენის კვირის სხვა დღეს გადასატანად, რეკომენდებულია პლაცებო ტაბლეტების მიღების მოახლოებული ფაზის შემცირება დღეების სასურველი რაოდენობით. როდესაც ციკლი შემცირდება, უფრო სავარაუდოა, რომ ქალს არ ექნება მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა, მაგრამ შემდეგი პაკეტის მიღებისას ექნება აციკლური მძიმე ან ლაქების სისხლდენა საშოდან (იგივე, როგორც ციკლის გახანგრძლივებისას). .

გვერდითი ეფექტი

შემდეგი გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა დიმიას® მიღებისას:






























































































ორგანოთა სისტემის კლასი ხშირი (≥1/100-მდე ნაკლებად ხშირი (≥1/1000-მდე იშვიათი (≥ 1/10,000-მდე
ინფექციები და ინფექციები კანდიდოზი, მათ შორის. პირის ღრუს
სისხლისა და ლიმფური სისტემიდან ანემია,
თრომბოციტოპენია
იმუნური სისტემიდან ალერგიული რეაქციები
მეტაბოლიზმი და კვება წონის მომატებაგაზრდილი მადა,
ანორექსია,
ჰიპერკალიემია,
ჰიპონატრიემია,
წონის დაკლება
გონებრივი მხრიდან ემოციური ლაბილობადეპრესია,
შემცირებული ლიბიდო,
ნერვიულობა,
ძილიანობა		ანორგაზმია,
უძილობა
ნერვული სისტემიდან თავის ტკივილითავბრუსხვევა,
პარესთეზია		თავბრუსხვევა,
ტრემორი
მხედველობის ორგანოს მხრიდან კონიუნქტივიტი,
თვალის ლორწოვანი გარსის სიმშრალე,
მხედველობის დაქვეითება
გულ-სისხლძარღვთა სისტემიდან შაკიკი,
ვარიკოზული ვენები,
გაიზარდა არტერიული წნევა		ტაქიკარდია,
ფლებიტი,
სისხლძარღვთა დაზიანება,
ცხვირიდან სისხლდენა,
უგუნებობა
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან გულისრევა,
კუჭის ტკივილი		ღებინება,
დიარეა
ღვიძლისა და სანაღვლე გზებიდან ნაღვლის ბუშტის ტკივილი,
ქოლეცისტიტი
კანიდან და კანქვეშა ქსოვილიდან გამონაყარი (აკნეს ჩათვლით),
ქავილი		ქლოაზმა,
ეგზემა,
ალოპეცია,
აკნე დერმატიტი,
მშრალი კანი,
კვანძოვანი ერითემა,
ჰიპერტრიქოზი,
კანის დაზიანებები,
კანის სტრიები,
კონტაქტური დერმატიტი,
ფოტოდერმატიტი,
კანის კვანძები
ძვალ-კუნთოვანი სისტემიდან ზურგის ტკივილი,
ტკივილი კიდურებში,
კუნთების კრუნჩხვები
რეპროდუქციული სისტემიდან და სარძევე ჯირკვლებიდან გულმკერდის ტკივილი,
არ არის მოხსნის სისხლდენა		ვაგინალური კანდიდოზი,
მენჯის ტკივილი,
სარძევე ჯირკვლების გაფართოება,
მკერდის ფიბროკისტოზური დაავადება,
ვაგინალური გამონადენი,
სისხლის ნაკადები,
ვაგინიტი,
აციკლური სისხლდენა,
მტკივნეული მენსტრუალური სისხლდენა,
მძიმე მოხსნის სისხლდენა
მწირი მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა,
საშოს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე,
ციტოლოგიური სურათის ცვლილება პაპ ნაცხზე		მტკივნეული სქესობრივი კავშირი,
ვულვოვაგინიტი,
პოსტკოიტალური სისხლდენა,
მკერდის კისტა,
მკერდის ჰიპერპლაზია,
ძუძუს კიბო,
საშვილოსნოს ყელის პოლიპები,
ენდომეტრიუმის ატროფია,
საკვერცხის კისტა,
გადიდებული საშვილოსნო
გენერალი
დარღვევები 		ასთენია,
გაიზარდა ოფლიანობა,
შეშუპება (გენერალიზებული შეშუპება,
პერიფერიული შეშუპება, სახის შეშუპება)		დისკომფორტის შეგრძნება

შემდეგი სერიოზული გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს (COC):

ვენური თრომბოემბოლიური დაავადებები;

არტერიული თრომბოემბოლიური დაავადებები;

ღვიძლის სიმსივნეები;

მდგომარეობების წარმოქმნა ან გამწვავება, რომლებთანაც კავშირი COC-ების მიღებასთან არ არის დადასტურებული: კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, ეპილეფსია, შაკიკი, ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ფიბროიდები, პორფირია, სისტემური წითელი მგლურა, ჰერპესი წინა ორსულობის დროს, რევმატული ქორეა, ჰემოლიზური. სინდრომი, ქოლესტაზური სიყვითლე;

ქლოაზმა;

მწვავე ან ქრონიკული დაავადებებიღვიძლმა შეიძლება მოითხოვოს COC-ების შეწყვეტა ღვიძლის ფუნქციური ტესტების ნორმალიზებამდე;

ქალებში, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება, ეგზოგენურმა ესტროგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ანგიონევროზული შეშუპების სიმპტომები.

გამოყენების უკუჩვენებები

Dimia ®, ისევე როგორც სხვა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები, უკუნაჩვენებია რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ პირობებში:

თრომბოზი (არტერიული და ვენური) და თრომბოემბოლია ამჟამად ან ისტორიაში (თრომბოზის, ღრმა ვენების თრომბოფლებიტის ჩათვლით; ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ცერებროვასკულური დარღვევები);

თრომბოზის წინა მდგომარეობები (ტრანზიტორული იშემიური შეტევების, სტენოკარდიის ჩათვლით) ამჟამად ან ისტორიაში;

ვენური ან არტერიული თრომბოზის მრავალი ან მძიმე რისკფაქტორი, მათ შორის. გულის სარქვლოვანი აპარატის გართულებული დაზიანებები, წინაგულების ფიბრილაცია, ცერებრალური სისხლძარღვების ან კორონარული არტერიების დაავადებები; უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია, ძირითადი ოპერაცია ხანგრძლივი იმობილიზაციით, 35 წელზე უფროსი ასაკის მოწევა, სიმსუქნე BMI >30 კგ/მ2;

მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილება ვენური ან არტერიული თრომბოზისადმი, მაგალითად, რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ჰიპერჰომოცისტეინემია და ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების წინააღმდეგ (ფოსფოლიპიდების ანტისხეულების არსებობა - ანტისხეულები კარდიოკოლიპინის მიმართ). ;

პანკრეატიტი მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიით ამჟამად ან ისტორიაში;

თირკმელების მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა;

ღვიძლის სიმსივნე (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) ამჟამად ან ისტორიაში;

სასქესო ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, ამჟამად ან ისტორიაში;

გაურკვეველი წარმოშობის საშოდან სისხლდენა;

შაკიკის ისტორია ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით;

ლაქტაზას დეფიციტი, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია, ლაპ ლაქტაზას დეფიციტი (ლაქტაზას დეფიციტი ჩრდილოეთის ზოგიერთ ხალხში);

ორსულობა და მასზე ეჭვი;

ლაქტაციის პერიოდი;

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

თან სიფრთხილე

თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკის ფაქტორები: 35 წლამდე მოწევა, სიმსუქნე, დისლიპოპროტეინემია, კონტროლირებადი არტერიული ჰიპერტენზია, შაკიკი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომების გარეშე, გაურთულებელი გულის სარქვლოვანი დაავადება, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება თრომბოზისადმი (თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი). მცირე ასაკი ნებისმიერი უახლოესი ნათესავი);

დაავადებები, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა: შაქრიანი დიაბეტისისხლძარღვთა გართულებების გარეშე, სისტემური წითელი მგლურა (SLE), ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ზედაპირული ვენების ფლებიტი;

მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;

ჰიპერტრიგლიცერიდემია;

ღვიძლის მძიმე დაავადება (ღვიძლის ფუნქციის ტესტების ნორმალიზებამდე);

დაავადებები, რომლებიც პირველად გაჩნდა ან გაუარესდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენების ფონზე (მათ შორის, სიყვითლე და/ან ქავილი, ასოცირებული ქოლესტაზთან, ქოლელითიაზისთან, ოტოსკლეროზთან სმენის დაქვეითებით, პორფირია, ორსულობის დროს ჰერპესის ისტორია, მცირე ქორეა (სიდენემის დაავადება) , ქლოაზმა);

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

დიმია ® უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

თუ ორსულობა მოხდა პრეპარატის Dimia ® გამოყენებისას, მისი გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. ფართო ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ დაადგინა არც თანდაყოლილი დეფექტების გაზრდილი რისკი ქალებში, რომლებიც დაიბადნენ იმ ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ორსულობამდე, და არც ქოკ-ების ტერატოგენული ეფექტი ორსულობის დროს უნებლიე მიღების შემთხვევაში.

პრეკლინიკური კვლევების მიხედვით, არასასურველი ეფექტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსულობის მიმდინარეობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე, არ შეიძლება გამოირიცხოს ჰორმონალური მოქმედებააქტიური კომპონენტები.

პრეპარატ Dimia ®-მ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ლაქტაციაზე: შეამციროს რძის რაოდენობა და შეცვალოს მისი შემადგენლობა. კონტრაცეპტული სტეროიდების მცირე რაოდენობა და/ან მათი მეტაბოლიტები შეიძლება გამოიყოფა რძეში COC გამოყენების დროს. ამ თანხებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვზე. პრეპარატის Dimia ® გამოყენების დროს ძუძუთი კვებაუკუნაჩვენებია.

გამოიყენეთ ღვიძლის დისფუნქციის დროს

უკუნაჩვენებია:

ღვიძლის არსებული მძიმე დაავადება (ან ისტორია), იმ პირობით, რომ ღვიძლის ფუნქცია ამჟამად არ არის ნორმალიზებული;

ღვიძლის სიმსივნე (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) ამჟამად ან ისტორიაში.

გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობისთვის

უკუნაჩვენებია:

თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა

გამოყენება ბავშვებში

პრეპარატის გამოყენება მენარქემდე არ არის ნაჩვენები.

სპეციალური მითითებები

თუ თქვენ გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობა/რისკ-ფაქტორი, COC-ების მიღების სარგებელი ინდივიდუალურად უნდა შეფასდეს თითოეული ქალისთვის და განიხილოს მასთან გამოყენების დაწყებამდე. თუ გვერდითი მოვლენა გაუარესდება ან რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა ან რისკ-ფაქტორი მოხდა, ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს. ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს შეწყვიტოს თუ არა COC-ის მიღება.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევები

ნებისმიერი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება ზრდის ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) რისკს. VTE-ის რისკის ზრდა ყველაზე მეტად გამოხატულია ქალში კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების პირველ წელს.

ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ VTE-ის სიხშირე ქალებში რისკის ფაქტორების გარეშე, რომლებიც იღებდნენ ესტროგენების დაბალ დოზებს (
მსხვილი, პერსპექტიული, 3-ჯგუფის კვლევის მონაცემებმა აჩვენა, რომ VTE-ის სიხშირე ქალებში ვენური თრომბოემბოლიის სხვა რისკ-ფაქტორებით ან მის გარეშე, ეთინილ ესტრადიოლისა და დროსპირენონის კომბინაციის გამოყენებით 0.03 მგ + 3 მგ იყო იგივე, რაც VTE-ის სიხშირე ქალები, რომლებიც იყენებენ ლევონორგესტრელის შემცველ ორალურ კონტრაცეპტივებს და სხვა PDA-ებს. ვენური თრომბოემბოლიის რისკის ხარისხი დიმიას ® მიღებისას ამჟამად დადგენილი არ არის.

ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა ასევე გამოავლინა კავშირი COC-ის გამოყენებასა და არტერიული თრომბოემბოლიის გაზრდილ რისკს შორის (მიოკარდიუმის ინფარქტი, გარდამავალი იშემიური მოვლენები).

ძალიან იშვიათად, სხვა სისხლძარღვების თრომბოზი, როგორიცაა ღვიძლის, მეზენტერიის, თირკმელების, ტვინის ან ბადურის ვენები და არტერიები, აღინიშნა ქალებში, რომლებიც იღებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს. არ არსებობს კონსენსუსი ამ ფენომენების კავშირთან დაკავშირებით ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან.

ვენური ან არტერიული თრომბოზული/თრომბოემბოლიური მოვლენების ან ცერებროვასკულური მწვავე ავარიების სიმპტომები:

უჩვეულო ცალმხრივი ტკივილი და/ან შეშუპება ქვედა კიდურები;

უეცარი ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, ასხივებს თუ არა მარცხენა მკლავს;

უეცარი ქოშინი;

ხველების უეცარი გაჩენა;

ნებისმიერი უჩვეულო, ძლიერი, ხანგრძლივი თავის ტკივილი;

მხედველობის უეცარი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა;

დიპლოპია;

მეტყველების დაქვეითება ან აფაზია;

ვერტიგო;

ნაწილებად დაშლა ეპილეფსიური კრუნჩხვებიან მათ გარეშე;

სისუსტე ან ძალიან შესამჩნევი დაბუჟება, რომელიც უეცრად აისახება სხეულის ერთ მხარეს ან ნაწილზე;

მოძრაობის დარღვევები;

სიმპტომური კომპლექსი "მწვავე" მუცელი.

კოკ-ების მიღების დაწყებამდე ქალმა უნდა მიმართოს სპეციალისტს.

რისკი ვენური თრომბოემბოლიური დარღვევები

ასაკის მატება;

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (ვენური თრომბოემბოლია ოდესმე აღენიშნებოდა და-ძმებს ან მშობლებს შედარებით ადრეულ ასაკში);

ხანგრძლივი იმობილიზაცია, ვრცელი ოპერაცია, ნებისმიერი ოპერაცია ქვედა კიდურებზე ან სერიოზული ტრავმა. ასეთ სიტუაციებში რეკომენდებულია პრეპარატის მიღების შეწყვეტა (გეგმის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევამინიმუმ ოთხი კვირა) და არ განახლდეს მობილობის სრული აღდგენიდან ორი კვირის გასვლამდე. თუ პრეპარატი დროულად არ შეწყდა, უნდა განიხილებოდეს ანტიკოაგულანტული მკურნალობა;

არარსებობა კონსენსუსივარიკოზული ვენების და ზედაპირული თრომბოფლებიტის შესაძლო როლის შესახებ ვენური თრომბოზის გამოჩენაში ან გამწვავებაში.

რისკი არტერიული თრომბოემბოლიური გართულებები ან ცერებროვასკულური მწვავე ავარია COC-ის მიღებისას იზრდება:

ასაკის მატება;

მოწევა (35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს მკაცრად ურჩევენ თავი დაანებონ მოწევას, თუ მათ სურთ მიიღონ COC);

დისლიპოპროტეინემია;

არტერიული ჰიპერტენზია;

შაკიკი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომების გარეშე;

სიმსუქნე (BMI 30 კგ/მ2-ზე მეტი);

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (არტერიული თრომბოემბოლია ოდესმე და-ძმებში ან მშობლებში შედარებით ადრეულ ასაკში). თუ შესაძლებელია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ქალმა უნდა მიმართოს სპეციალისტს COC-ების მიღების დაწყებამდე;

გულის სარქველების დაზიანება;

წინაგულების ფიბრილაცია.

ვენური დაავადების ერთი ძირითადი რისკ-ფაქტორის ან არტერიული დაავადების მრავალი რისკ-ფაქტორის არსებობა ასევე შეიძლება იყოს უკუჩვენება. ასევე გასათვალისწინებელია ანტიკოაგულანტული თერაპია. ქალებს, რომლებიც იღებენ COC-ებს, უნდა მიიღონ სათანადო ინსტრუქცია, რომ აცნობონ ექიმს თრომბოზის სიმპტომების ეჭვის შემთხვევაში. თუ თრომბოზი არის ეჭვი ან დადასტურებული, COC გამოყენება უნდა შეწყდეს. აუცილებელია ადექვატური ალტერნატიული კონტრაცეფციის დაწყება ანტიკოაგულანტული თერაპიის ტერატოგენურობის გამო (არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები - კუმარინის წარმოებულები).

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

სხვა სამედიცინო პირობებისისხლძარღვთა არასასურველ მოვლენებთან დაკავშირებული სისხლძარღვოვანი მოვლენები მოიცავს შაქრიან დიაბეტს, სისტემურ მგლურას ერითემატოსს, ჰემოლიზურ ურემიულ სინდრომს, ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადებას (კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი) და ნამგლისებრუჯრედოვან დაავადებას.

შაკიკის სიხშირის ან სიმძიმის მატება COC-ების მიღებისას შეიძლება იყოს კომბინირებული მედიკამენტების დაუყოვნებელი შეწყვეტის მითითება. ორალური კონტრაცეპტივები.

სიმსივნეები

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ადამიანის პაპილომავირუსით ინფექცია. ზოგიერთმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევამ გამოავლინა საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაზრდილი რისკი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენებისას, მაგრამ რჩება კამათი იმის თაობაზე, თუ რამდენად მიეკუთვნება ეს აღმოჩენები დამაბნეველ ფაქტორებს, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის კიბოს ტესტირება ან კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება. .

54 ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეტა-ანალიზმა აღმოაჩინა ძუძუს კიბოს ფარდობითი რისკის მცირე ზრდა (RR = 1.24) ქალებში, რომლებიც ამჟამად იღებდნენ COC-ებს. რისკი თანდათან მცირდება COC-ის გამოყენების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში. იმიტომ რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათად ვითარდება 40 წლამდე ასაკის ქალებში და COC მომხმარებლებში ძუძუს კიბოს დიაგნოსტირებული შემთხვევების რაოდენობის ზრდა მცირე გავლენას ახდენს ძუძუს კიბოს საერთო ალბათობაზე. ამ კვლევებმა ვერ იპოვა მიზეზობრიობის საკმარისი მტკიცებულება. გაზრდილი რისკი შეიძლება გამოიწვიოს მეტი ადრეული დიაგნოზიძუძუს კიბო COC მომხმარებლებში, COC-ების ბიოლოგიური ეფექტები ან ორივე ფაქტორის კომბინაცია. ძუძუს კიბო დიაგნოზირებული ქალებში, რომლებიც ოდესმე იღებდნენ COC-ებს, კლინიკურად ნაკლებად მძიმე იყო, რაც განპირობებულია ადრეული დიაგნოზიდაავადებები.

იშვიათად, ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები და, უფრო იშვიათად, ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეები აღინიშნებოდა ქალებში, რომლებიც იღებდნენ COC-ს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს სიმსივნეები იყო სიცოცხლისთვის საშიშიინტრააბდომინალური სისხლდენის გამო. ეს უნდა იყოს გათვალისწინებული დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას მუცლის ძლიერი ტკივილის, ღვიძლის გადიდების ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნების შემთხვევაში.

სხვა სახელმწიფოები

პრეპარატის Dimia ® პროგესტოგენური კომპონენტი არის ალდოსტერონის ანტაგონისტი, რომელიც ინარჩუნებს კალიუმს ორგანიზმში. უმეტეს შემთხვევაში, კალიუმის დონის მატება მოსალოდნელი არ არის. თუმცა, კლინიკურ კვლევაში ზოგიერთ პაციენტში თირკმელების მსუბუქი და ზომიერი დაავადების მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ კალიუმის შემნახველ მედიკამენტებს, შრატში კალიუმის დონე ოდნავ გაიზარდა დროსპირენონის მიღებისას. ამიტომ, რეკომენდებულია შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგი მკურნალობის პირველი ციკლის განმავლობაში თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომელთა შრატში კალიუმის კონცენტრაცია მკურნალობამდე იყო ნორმის ზედა ზღვარზე და, განსაკუთრებით, ერთდროული მიღებაკალიუმის შემნახველი პრეპარატები.

ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებს ან მის მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ პანკრეატიტის გაზრდილი რისკი COC-ების მიღებისას.

მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება დაფიქსირდა ბევრ ქალში, რომლებიც იღებდნენ COC-ებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათი იყო. მხოლოდ ამ იშვიათ შემთხვევებშია გამართლებული COC-ის მიღების დაუყოვნებლივ შეწყვეტა. თუ თანმხლები არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში COC-ების მიღებისას არტერიული წნევა მუდმივად იზრდება ან

დოზის გადაჭარბება

დიმიას დოზის გადაჭარბების შემთხვევები ჯერ არ დაფიქსირებულა. პოტენციური კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ზოგადი გამოცდილების საფუძველზე სიმპტომებიდოზის გადაჭარბება შეიძლება მოიცავდეს: გულისრევა, ღებინება, მცირე სისხლდენა საშოდან.

მკურნალობა:არ არსებობს ანტიდოტები. მკურნალობა უნდა იყოს სიმპტომური.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

სხვა პრეპარატების გავლენა პრეპარატ დიმია ®-ზე

ორალურ კონტრაცეპტივებსა და სხვა პრეპარატებს შორის ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს აციკლური სისხლდენა და/ან კონტრაცეფციის უკმარისობა. ქვემოთ აღწერილი ურთიერთქმედება აისახება სამეცნიერო ლიტერატურაში.

ჰიდანტოინთან, ბარბიტურატებთან, პრიმიდონთან, კარბამაზეპინთან და რიფამპიცინთან ურთიერთქმედების მექანიზმი; ოქსკარბაზეპინის, ტოპირამატის, ფელბამატის, რიტონავირის, გრიზეოფულვინისა და წმინდა იოანეს ვორტის (Hypericum perforatum) პრეპარატები ეფუძნება ამ აქტიური ნივთიერებების უნარს, გამოიწვიონ ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტები. ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების მაქსიმალური ინდუქცია არ მიიღწევა 2-3 კვირაში, მაგრამ შემდეგ გრძელდება წამლის თერაპიის შეწყვეტიდან სულ მცირე 4 კვირის განმავლობაში.

კონტრაცეპტული უკმარისობა ასევე დაფიქსირდა ანტიბიოტიკების გამოყენებისას, როგორიცაა ამპიცილინი და ტეტრაციკლინი. ამ ფენომენის მექანიზმი არ არის ნათელი.

ქალებმა მოკლევადიანი მკურნალობის დროს (ერთ კვირამდე) რომელიმე ზემოაღნიშნული ჯგუფის პრეპარატებით ან ცალკეული პრეპარატებით უნდა გამოიყენონ დროებით (სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას და მისი დასრულებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში), COC-ების გარდა, ბარიერი. კონტრაცეფციის მეთოდები.

ქალებმა, რომლებიც იღებენ რიფამპიცინ თერაპიას, COC-ების მიღების გარდა, უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი და განაგრძონ მისი გამოყენება რიფამპიცინის მკურნალობის შეწყვეტიდან 28 დღის განმავლობაში. თუ თანმხლები მედიკამენტების გამოყენება შეფუთვაში შემავალი აქტიური ტაბლეტების ვარგისიანობის ვადაზე მეტ ხანს გრძელდება, უმოქმედო ტაბლეტების მიღება უნდა შეწყდეს და დროპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლის ტაბლეტები შემდეგი შეფუთვიდან დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

თუ ქალი მუდმივად ღებულობს წამლებს, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის მიკროსომურ ფერმენტებს, მან უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფციის სხვა საიმედო არაჰორმონალური მეთოდები.

დროსპირენონის ძირითადი მეტაბოლიტები ადამიანის პლაზმაში წარმოიქმნება ციტოქრომ P450 სისტემის მონაწილეობის გარეშე. ამიტომ ციტოქრომ P450 ინჰიბიტორები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გავლენა მოახდინონ დროსპირენონის მეტაბოლიზმზე.

Dimia ®-ის გავლენა სხვებზე წამლები

ორალურმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი სხვა აქტიური ინგრედიენტის მეტაბოლიზმზე. შესაბამისად, ამ ნივთიერებების კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ან ქსოვილებში შეიძლება გაიზარდოს (მაგალითად, ციკლოსპორინი) ან შემცირდეს (მაგალითად, ლამოტრიგინი).

ინ ვიტრო ინჰიბიციის კვლევებზე და in vivo ურთიერთქმედების კვლევებზე დაყრდნობით ქალ მოხალისეებში, რომლებიც ღებულობდნენ ომეპრაზოლს, სიმვასტატინს და მიდაზოლამს, როგორც სუბსტრატს, ნაკლებად სავარაუდოა დროსპირენონის 3 მგ-ის ეფექტი სხვა აქტიური ნივთიერებების მეტაბოლიზმზე.

სხვა ურთიერთქმედება

პაციენტებში თირკმლის უკმარისობის გარეშე, დროსპირენონის და აგფ ინჰიბიტორების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული გამოყენება არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას შრატში კალიუმის დონეზე. თუმცა, Dimia ®-ის ერთდროული გამოყენება ალდოსტერონის ანტაგონისტებთან ან კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან არ არის შესწავლილი. ამ შემთხვევაში, მკურნალობის პირველი ციკლის განმავლობაში აუცილებელია შრატში კალიუმის კონცენტრაციის მონიტორინგი.

ლაბორატორიული ტესტები

კონტრაცეპტული სტეროიდების მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის ქიმიურ ტესტებზე, ფარისებრი ჯირკვალითირკმელზედა ჯირკვლები და თირკმელები, პლაზმის ცილების კონცენტრაცია (ტრანსპორტიორები), როგორიცაა კორტიკოსტეროიდებთან დამაკავშირებელი ცილები და ლიპიდური/ლიპოპროტეინების ფრაქციები, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პარამეტრები და სისხლის კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის პარამეტრები. ზოგადად, ცვლილებები ნორმალურ დიაპაზონში რჩება. დროსპირენონი იწვევს სისხლის პლაზმაში რენინის აქტივობის მატებას და მისი მცირე ანტიმინერალოკორტიკოიდული აქტივობის გამო, ამცირებს ალდოსტერონის კონცენტრაციას პლაზმაში.

შენახვის პირობები და ვადები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისგან დაცულ ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25°C. ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.



გამარჯობა, ალენა!

კითხვები, რომლებიც ძალიან ხშირად გიჩნდებათ ქალებში, რომლებმაც პირველად დაიწყეს კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღება, მათ შორის დიმია, დასაცავად. არასასურველი ორსულობა. ამიტომ ვეცდები მათ რაც შეიძლება დეტალურად და ნათლად ვუპასუხო.

რატომ და როდის ვლინდება აბების კონტრაცეპტული ეფექტი?

როდესაც ქალი იწყებს კომბინირებული კონტრაცეპტივების მიღებას, მის ორგანიზმში სერიოზული ჰორმონალური ცვლილებები ხდება. მედიკამენტების უმეტესობა შეიცავს ორ სახის ჰორმონს - ესტროგენებს და პროგესტერონს. ამრიგად, "დიმია" შეიცავს დაახლოებით 20 მკგ ჰორმონს, რომელიც მიეკუთვნება ესტროგენის ჯგუფს და 3 მგ ჰორმონს, რომელიც პროგესტერონის ანალოგია.

იმისათვის, რომ აბებს ჰქონდეს კონტრაცეპტული ეფექტი, ჰორმონალური ფონიქალის სხეულში მნიშვნელოვნად უნდა შეიცვალოს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც აბებიდან ჰორმონები რეგულარულად გამოიყოფა სისხლში. სპეციალური რეცეპტორები ეუბნებიან ტვინს, რომ სისხლში ამ ჰორმონების დონე გაიზარდა და ის არ გასცემს ბრძანებას კვერცხუჯრედის ფორმირებისთვის. ამიტომ ორსულობა შეუძლებელი ხდება.

საშუალოდ, დაახლოებით შვიდი დღე სჭირდება ჰორმონალურ ცვლილებებს. ამიტომ, პირველი კვირის განმავლობაში (თუ აბები პირველად მიიღება), შეიძლება მოხდეს ორსულობა და მისგან თავის დასაცავად საჭიროა გამოიყენოთ დამატებითი მეთოდები- მაგალითად, ბარიერი, რომელიც მოიცავს პრეზერვატივებს. ასევე არსებობს ორსულობის მაღალი რისკი, თუ აბი გამოტოვებულია პრეპარატის მიღებიდან პირველი კვირის განმავლობაში ან ღებინება ხდება პრეპარატის მიღებიდან პირველ საათებში.

მეორე კვირიდან სისხლში ჰორმონების დონე სტაბილური ხდება, კვერცხუჯრედი არ წარმოიქმნება და ლორწო სქელდება საშვილოსნოს ყელის არხში, რაც ხელს უშლის სპერმის შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში. ამრიგად, ორსულობა შეუძლებელი ხდება. მაშინაც კი, თუ რომელიმე ბოლო აქტიური ტაბლეტი გამოტოვებულია, კონცეფცია ნაკლებად სავარაუდოა.

პრეპარატის ყოველი მომდევნო შეფუთვა ხელს უწყობს უკვე დადგენილი ჰორმონის ბალანსის შენარჩუნებას, ამიტომ ორსულობის ალბათობა კიდევ უფრო მცირდება. როგორც წესი, პრეპარატის სრული მოხსნის შემდეგაც კი (თუ იგი მიღებულ იქნა ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში), ორგანიზმს გარკვეული დრო სჭირდება (ზოგჯერ წელიწადში) რეპროდუქციული ფუნქციის აღსადგენად.

ამიტომ, თუ თქვენ იღებდით წამალს ერთი თვის განმავლობაში აბების გამოტოვების გარეშე და არ განიცდიდით კუჭის აშლილობა, არ არის საჭირო არასასურველი ორსულობისგან თავის დასაცავად დამატებითი საშუალებების გამოყენება.

მენსტრუაცია COC-ების მიღებისას

COC-ების მიღებისას მენსტრუალური სისხლდენა იწყება ბოლო აქტიური აბების მიღებიდან რამდენიმე დღეში, ვინაიდან ამ დროისთვის ორგანიზმიდან „დამატებითი“ ჰორმონები გამოიყოფა.

დიმიას მიღებისას მენსტრუაცია უნდა დაიწყოს ბოლო რიგის აბების მიღებიდან რამდენიმე დღეში - ისინი არ შეიცავს ჰორმონებს და გამოიყენება მოხერხებულობისთვის, რათა ქალმა არ დაივიწყოს წამლის მიღება და იცოდეს, როდის უნდა დაიწყოს შემდეგი შეფუთვა.

ამრიგად, თქვენს შემთხვევაში არ არის გადახრები ნორმიდან მენსტრუაციის დაწყების დროში. სავარაუდოდ, მომდევნო თვეში სისხლდენა იმავე დღეს დაიწყება. ის შეიძლება დასრულდეს აქტიური აბების მიღებამდე, ან შეიძლება გაგრძელდეს კიდევ რამდენიმე დღე.

საუკეთესო სურვილებით, სვეტლანა.

დიმია – მონოფაზური ჰორმონალური კონტრაცეპტივი. ეს კონტრაცეპტივი შეიცავს: ეთინილ ესტრადიოლს და დროსპირენონს. პირველი კომპონენტი არის ესტრადიოლის სინთეზური ანალოგი. მეორე ნივთიერება დაკავშირებულია პროგესტერონთან. მას აქვს ზომიერი ანტიანდროგენული და ანტიმინერალკორტიკოიდული ეფექტი. ორსულობის პრევენციის ამ მედიკამენტის უნარი ძირითადად ეფუძნება მის უნარს, დათრგუნოს ოვულაცია და შეცვალოს ლორწოს საცობის გამტარიანობა.

და ენდომეტრიუმის მდგომარეობა. ზოგადად, დიმიას (ისევე როგორც სხვა მსგავსი პრეპარატების) გამოყენება ხელს უშლის კვერცხუჯრედის მომწიფებას, სპერმის შეღწევას და კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში. ეს პრეპარატი არის ცნობილი სამკურნალო საშუალების ჯესის ანალოგი.

დიმია გამოიყენება:

  • ორალური კონტრაცეფცია;

დიმიას შეფუთვა შეიცავს ტაბლეტებს აქტიური ნივთიერებების სხვადასხვა შემცველობით, მათ შორის „ცარიელი“ ტაბლეტების ჩათვლით, რომლებიც ავსებენ პაუზას ჰორმონების დაბალი დოზების გამოყენებას შორის. ამიტომ, პრეპარატის ყოველი მომდევნო პაკეტი უნდა დაიწყოს წინა შეფუთვის დასრულებისთანავე.

ამის თქმაც შეიძლება. პაკეტებში ტაბლეტების რაოდენობა იგივეა. ასევე აქტიური ინგრედიენტები. ისევე როგორც ჯესი დიმიააქვს აქტიური ტაბლეტებიდა "საწოვარა" ( პლაცებო). ჯესიწარმოებულია გერმანიაში კომპანიის მიერ " ბაიერ-შერინგი“, ხოლო დიმია - არანაკლები უნგრეთში ცნობილი კომპანია « გედეონ-რიხტერი" ჯესის ღირებულებაა 550-800 რუბლი, ხოლო დიმიას 420-550 რუბლი.

გამარჯობა. ერთი წელია ვსვამ დიმიას მენსტრუაციის არ გამოტოვების გარეშე და ახლა მენსტრუაცია არ მქონია ორი თვე?

ასე რომ, უნდა შევწყვიტო იმ პაკეტის მიღება, რომელიც დავიწყე?

არასასურველის თავიდან ასაცილებლად ორსულობათუ აღწერილი სიტუაციებიდან უკანასკნელი მოხდა წამლის გამოტოვებისას, ქალმა უნდა მიიღოს აბი რაც შეიძლება სწრაფად, გამოტოვებულის შესაცვლელად. შემდეგი, თქვენ უნდა დაიცვათ პრეპარატის მიღების თქვენი რეგულარული გრაფიკი აქტიური ტაბლეტების ამოწურვამდე. დოზირების გრაფიკის შერევის შედეგად კონტრაცეპტივი, განკუთვნილია 28 დღის განმავლობაში, დარჩება ბლისტერში პლაცებო ტაბლეტები, რომელთა მიღება არ არის საჭირო.

სავარაუდოდ, ნორმალურის ამ ვარიანტით მოხსნის სისხლდენაკონტრაცეპტივი არ იქნება ხელმისაწვდომი შემდეგი პაკეტის დასრულებამდე, თუმცა შეიძლება გამოჩნდეს ლაქა. თუ პრეპარატის დოზა გამოტოვებულია მისი გამოყენების დაწყებიდან 15-დან 24 დღემდე, ქალი შეიძლება არ დაუბრუნდეს გამოყენების ჩვეულ გრაფიკს. კონტრაცეფციადა მიიღეთ 4 დღე (გამოტოვებული დღეების ჩათვლით) პლაცებო ტაბლეტებიდა შემდეგ გადადით ახალ შეფუთვაზე.

თუ ეს ვარიანტი არ მოხდა მოხსნის სისხლდენა, მაშინ უნდა განიხილებოდეს ორსულობის შესაძლებლობა. ექვემდებარება ხელმისაწვდომობას კუჭ-ნაწლავის დარღვევაპრეპარატის ეფექტურობა მცირდება, რადგან აქტიური ნაერთები სრულად არ შეიწოვება კუჭის მიერ. თუ ქალმა კონტრაცეპტული აბის მიღებიდან 4 საათის შემდეგ ღებინება, დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოს მეორე, ე.ი. შემცვლელი აბი.

თუ არა მენსტრუაციადიმიას მიღებისას ეს შეიძლება მიუთითებდეს დაწყების შესახებ ორსულობა. აღსანიშნავია, რომ ქალს შეუძლია გამოასწოროს „გაყვანის“ სისხლდენა, მაგალითად, დამოუკიდებლად გადადოს იგი წამლის მიღების გრაფიკის შეცვლით.

ამისათვის შეგიძლიათ გამოტოვოთ პლაცებო ტაბლეტებიდა დაუყოვნებლივ დაიწყეთ აქტიური ნაერთის შემცველი ტაბლეტების მიღება ახალი პაკეტიდან. აღსანიშნავია, რომ როდესაც დაგვიანებულია ან გადაინაცვლებს მოხსნის სისხლდენაშეიძლება გამოჩნდეს აციკლური საპოხი მასალებიან მძიმე სისხლდენა.

დოზის გადაჭარბება

ამ დროისთვის არ არსებობს ინფორმაცია დიმიას დოზის გადაჭარბების შემთხვევების შესახებ. თუმცა, გამოყენების გამოცდილებიდან გამომდინარე კომპლექსური კონტრაცეპტივები, ამ პრეპარატის მსგავსად, დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ვაგინალური სისხლდენა,და ასევე ღებინება. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება და რჩევისთვის მიმართოთ ექიმს.

ურთიერთქმედება

კონტრაცეპტივების ეფექტურობის შესუსტების თავიდან ასაცილებლად, არ უნდა გამოიყენოთ დიმია წამლებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის ფერმენტები, მაგალითად, ტოპირამატი, გრიზეოფულვინი, პრიმიდონი, ფენიტოინი, ოქსკარბაზეპინი, რიფამპიცინი, ფელბამატი, ბარბიტურატები და სხვა, აგრეთვე ქიმიურ შემადგენლობაში წმინდა იოანეს ვორტის შემცველი მედიკამენტები.

Postinor გამოიყენება როგორც "სასწრაფო დახმარება" დაუგეგმავი სქესობრივი აქტის დროს, თუ სხვა კონტრაცეფციის საშუალება არ იქნა გამოყენებული. პრეპარატის ეფექტი ვლინდება ორი მიმართულებით. ის თრგუნავს ოვულაციას (მნიშვნელოვანია პირველი ნახევრისთვის ყოველთვიური ციკლიქალები) და ეს ხელს უშლის განაყოფიერებას. პრეპარატი ასევე იწვევს ცვლილებებს ენდომეტრიუმის შრეში (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი), რაც კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას შეუძლებელს ხდის. ეს გავლენა მნიშვნელოვანია მეორე ნახევრისთვის ქალის ციკლი, როდესაც ოვულაცია უკვე, როგორც წესი, მოხდა.

პრეპარატის ეფექტურობა განისაზღვრება მისი გამოყენების დროით. მაქსიმალური ეფექტურობამიიღწევა ორი ტაბლეტის მიღებით დაუყოვნებლივ სქესობრივი აქტის შემდეგ და კიდევ ერთი 12 საათის შემდეგ. თუ სქესობრივ აქტსა და კონტრაცეპტივის მიღებას შორის ინტერვალი არ აღემატება 1 საათს, მაშინ ეფექტურობა 95%-ს აღწევს. გამოყენებისას გადაუდებელი კონტრაცეფციასამი დღის შემდეგ ეფექტურობა მცირდება 58%-მდე.

მუდმივი გამოყენება კონტრაცეფციაშეიძლება გაზარდოს განვითარების რისკი თრომბოემბოლია. უფრო მეტიც, ეს რისკი ყველაზე მაღალია კონტრაცეპტივების გამოყენების პირველ წელს. თუ დიმიას მიღებისას გამოვლინდა შემდეგი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება:

  • ქვედა კიდურების შეშუპებადა ძლიერი ტკივილი;
  • ქოშინი;
  • მოულოდნელი მხედველობის დაკარგვა;
  • ხველა;
  • უმიზეზო ძლიერი თავის ტკივილი;
  • დიპლოპია;
  • თავბრუსხვევა;
  • აფაზია;
  • მეტყველების დარღვევა;
  • მწვავე კუჭი;
  • კოლაფსი;
  • დაბუჟება;
  • სისუსტე;
  • მოძრაობის დარღვევები.

Dimia-ს გამოყენებისას არსებობს საშიშროების რისკი თრომბოემბოლიური დარღვევებიმნიშვნელოვნად ხდება, როდესაც:

  • მემკვიდრეობითი განწყობა;
  • 30 წლის შემდეგ;
  • სიმსუქნე;
  • იმობილიზაციადა გადაუდებელი ოპერაციის შემდეგ;
  • მოწევა;
  • ჰიპერტენზია;
  • წინაგულების ფიბრილაცია;
  • შაკიკი;
  • დისლიპოპროტეინემია;
  • დაავადებები გულის სარქველები.

კონტრაცეპტივების გამოყენებისას აუცილებლად გაითვალისწინეთ რისკი თრომბოემბოლიაგანსაკუთრებით მას შემდეგ მშობიარობა, ასევე სხვა არასასურველი შედეგების განვითარება, როდესაც შაქრიანი დიაბეტი, კრონის დაავადება, კოლიტი, ანემიადა ასე შემდეგ. ქალებმა არ უნდა დაიწყონ პრეპარატის მიღება ექიმის რეკომენდაციის, ასევე წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევის გარეშე.

მნიშვნელოვანია გამორიცხვა ორსულობა. კონტრაცეპტული საშუალების გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს მოხსნის სისხლდენა, ამიტომ შეფასდება მათი ნორმალურობა გამონადენიშეიძლება ჩატარდეს სამი თვის შემდეგ (ადაპტაციის პერიოდი) ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენების დაწყების მომენტიდან.

დიმიას ანალოგები

ალბათ, დიმიას ყველაზე გავრცელებული სტრუქტურული ანალოგები შეიძლება ჩაითვალოს შემდეგი, მსგავსი ქიმიური შემადგენლობადა წამლების მოქმედების მექანიზმი:

დიმია თუ ჯესი?

ქლოაზმა შეიძლება მოხდეს დროდადრო, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორსულობის დროს ქლოაზმის ისტორია. ქალებმა, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება ქლოაზმის მიმართ, უნდა მოერიდონ მზის ან ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებას COC-ების მიღებისას.

დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი დაფარული ტაბლეტები შეიცავს 48,53 მგ ლაქტოზას მონოჰიდრატს, პლაცებოს ტაბლეტები შეიცავს 37,26 მგ უწყლო ლაქტოზას თითო ტაბლეტში. იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე პაციენტებმა, როგორიცაა გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია, რომლებიც იმყოფებიან ულაქტოზის დიეტაზე, არ უნდა მიიღონ ეს პრეპარატი.

ქალებში, რომლებსაც აქვთ ალერგია სოიოს ლეციტინიშეიძლება მოხდეს ალერგიული რეაქციები.

დიმიას ეფექტურობა და უსაფრთხოება, როგორც ა კონტრაცეპტივიშესწავლილია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. ვარაუდობენ, რომ პოსტპუბერტატულ პერიოდში 18 წლამდე, პრეპარატის ეფექტურობა და უსაფრთხოება მსგავსია ქალებში 18 წლის შემდეგ. პრეპარატის გამოყენება მენარქემდე არ არის ნაჩვენები.

სამედიცინო გამოკვლევები

დიმიას დაწყებამდე ან ხელახლა გამოყენებამდე მიიღეთ სრული სამედიცინო ისტორია (ოჯახის ისტორიის ჩათვლით) და გამორიცხეთ ორსულობა. აუცილებელია არტერიული წნევის გაზომვა და სამედიცინო გამოკვლევის ჩატარება, უკუჩვენებებითა და სიფრთხილის ზომებით ხელმძღვანელობით. ქალს უნდა შეახსენოს, რომ ყურადღებით წაიკითხოს გამოყენების ინსტრუქცია და დაიცვას მასში მოცემული რეკომენდაციები. გამოკითხვის სიხშირე და შინაარსი უნდა ეფუძნებოდეს არსებულ პრაქტიკულ მითითებებს. სამედიცინო გამოკვლევების სიხშირე ინდივიდუალურია თითოეული ქალისთვის, მაგრამ უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ.

ქალებს უნდა შევახსენოთ, რომ ორალური კონტრაცეპტივები არ იცავს აივ ინფექციას (შიდსს) და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან.

შემცირებული ეფექტურობა

COC-ის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს, მაგალითად, თუ გამოტოვებთ დროსპირენონის + ეთინილ ესტრადიოლის ტაბლეტების დოზას, გაქვთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები დროპირენონის + ეთინილ ესტრადიოლის ტაბლეტების მიღებისას, ან ერთდროულად იღებთ სხვა მედიკამენტებს.

ციკლის არასაკმარისი კონტროლი

სხვა COC-ების მსგავსად, ქალს შეიძლება განუვითარდეს აციკლური სისხლდენა (ლაქების ან მოხსნის სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში. ამიტომ, ნებისმიერი არარეგულარული სისხლდენა უნდა შეფასდეს სამთვიანი ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ.

თუ აციკლური სისხლდენა განმეორდება ან იწყება რამდენიმე რეგულარული ციკლის შემდეგ, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არაჰორმონალური დარღვევების განვითარების შესაძლებლობა და უნდა იქნას მიღებული ზომები ორსულობის ან კიბოს გამოსარიცხად, საშვილოსნოს ღრუს თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის ჩათვლით.

დიმია არის ერთ-ერთი უახლესი კონტრაცეპტული პრეპარატი, რომელიც განკუთვნილია ჰიპერანდროგენემიის ნიშნების მქონე ქალებისთვის. ეს არის Yarina-ს ანალოგი ესტროგენის შემცირებული კონცენტრაციით თითოეულ ტაბლეტში. დიმია არის მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივი, რაც ნიშნავს, რომ ჰორმონის შემცველობა თითოეულ პორციაში ერთნაირია, გარდა საწოვარასა (პლაცებოს)ა.

მაგრამ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება ხდება ციკლურ რეჟიმში. ამიტომ აბების გამოყენებისას ხშირად ხდება ციკლის დარღვევა. რა უნდა გავაკეთო, თუ მენსტრუაცია არ მაქვს დიმიას მიღებისას, როდის უნდა მივმართო ექიმს?

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

მენსტრუაციის ნაკლებობის მიზეზები

იდეალურ შემთხვევაში, გოგონას არ უნდა ჰქონდეს პრობლემები ან კითხვები ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებისას. მაგრამ პრაქტიკაში საპირისპიროს გვიწევს საქმე: ხშირად შეიმჩნევა ციკლის სხვადასხვა დარღვევა, დაწყებული ლაქებიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში მენსტრუაციის არარსებობამდე.

დაშვების პირველ თვეში

დიმია, ისევე როგორც ყველაზე პოპულარული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, არის მონოფაზური კონტრაცეპტივი. ამას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

უპირატესობებში შედის ის ფაქტი, რომ თითოეულ ტაბლეტში ჰორმონების დაბალი კონცენტრაციის გამო, გვერდითი ეფექტების სიხშირე უფრო დაბალია. მაგრამ სქესობრივი მომწიფების მომენტიდან ქალის სხეული ციკლურად ფუნქციონირებს და სწორედ ამ პროცესების წყალობით იზრდება და მწიფდება ფოლიკულები და კვერცხუჯრედი იხსნება. ყოველ წუთს, ჰორმონების დონე იცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით. ამიტომ მათი წარმოების ნებისმიერი დარღვევის მკურნალობა ასე რთულია.

დიმიას მიღებისას ქალის ორგანიზმი აღმოჩნდება ახალ პირობებში, როდესაც ჰორმონის იგივე დოზა მიიღება ყოველდღიურად. ეს აფერხებს საკვერცხეების საკუთარ ფუნქციას. და რაღაც პერიოდი ეჩვევა ახალ რეჟიმს. ზოგისთვის ის უკვალოდ მიმდინარეობს, ზოგი კი აღნიშნავს, რომ დიმიას მიღებისას პერიოდები არ არის.

  • მსგავსი სურათი შეიძლება განვითარდეს ორ შემთხვევაში:
  • ხდება ისე, რომ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას ქალი განიცდის პერიოდულ სიმპტომებს მთელი ციკლის განმავლობაში. ზოგჯერ ისინი საკმაოდ უხვად არიან და მოაქვთ ბევრი შფოთვა და დისკომფორტი. ამ შემთხვევაში, დიმიას მიღების შემდეგ, მწირი პერიოდები დგება დანიშნულ დროს, ან საერთოდ არ არსებობს. ფაქტია, რომ ენდომეტრიუმს არ აქვს დრო, რომ გაიზარდოს მუდმივი ნაცხის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, გამოყენების მეორე თვეში ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება. თუ ასე გაგრძელდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

მოტყუებული აბები არ მიიღება

ხშირად გოგონებს სურთ მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობის შეცვლა. ეს შეიძლება გაკეთდეს, თუ არ მიიღებთ პლაცებოს ყველა აბი ან საერთოდ გამოტოვებთ მათ.

ამ შემთხვევაში ასევე არ იქნება მენსტრუაცია პლაცებოს მიღებამდე.

ციკლი გამორთულია

უნდა იცოდეთ, რომ მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა ხდება მხოლოდ პრეპარატის შეწყვეტის შემთხვევაში. მაგრამ ზოგიერთმა გოგონამ შენიშნა, რომ დიმიას გამოყენებისას ყველა აქტიური აბი დასრულდა. ეს დასაშვებია.

ასევე ხდება, რომ ქალები, რატომღაც, არ ასრულებენ პაკეტის ნაწილს, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ ლაქას. ასეთი გამონადენის დასაწყისი უნდა ჩაითვალოს ახალი ციკლის პირველ დღეს. ამის ცოდნის გარეშე, გოგონები ელიან მომავალ მენსტრუაციას „ძველი“ გრაფიკის მიხედვით და წუხან, როცა ეს არ იციან.

პრეპარატის სრული მოხსნის შემდეგ

როდესაც ასრულებენ შეფუთვას და გადაწყვეტენ, აღარ მიიღონ ჰორმონალური აბები, ბევრი ფიქრობს, რომ მათი ციკლი დარჩება რეგულარული. თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის. საკუთარი ჰორმონების დონე აღდგება 2-4 თვეში, ზოგჯერ ექვს თვემდე. ამ დროის განმავლობაში, შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა წარუმატებლობა.

  • ხშირად დიმიას შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუაცია არ დგება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ეს ხდება შემდეგ შემთხვევებში:
  • თუ ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნამდე ქალს ჰქონდა არარეგულარული მენსტრუაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, აბების მიღებისას ეფექტი ფიქსირდება მხოლოდ მკურნალობის პერიოდში, მაქსიმუმ ერთი ან ორი თვის შემდეგ პრეპარატის შეწყვეტიდან. შემდეგ თქვენივე ჰორმონალური დონე აღდგება ისეთივე დარღვევით, როგორც ადრე.

პლაცებოს მიღებისას პერიოდები არ არის

ზოგიერთი გოგონა თვლის, რომ როგორც კი შეფუთვაში აქტიური აბები დასრულდება და პლაცებო დაიწყება, მენსტრუაცია უნდა დაიწყოს. და როდესაც ისინი წავიდნენ ერთი ან ორი ან თუნდაც სამი დღით, ისინი იწყებენ შეშფოთებას. ვარაუდობენ, რომ მენსტრუაცია დაიწყება ბოლო აქტიური აბების მიღებიდან ერთი კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში ფიქრი არ არის საჭირო და პლაცებოს მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა გადახვიდეთ ახალ შეფუთვაზე. ყველა გოგონამ უნდა იცოდეს ძირითადი სიტუაციები დიმიას მიღებისას, როდესაც მენსტრუაცია ნორმალურად უნდა დაიწყოს. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი წუხილი.

საკვერცხის ამოწურვა

ზოგჯერ, ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას, საკვერცხეების შინაგანი ფუნქცია მთლიანად ითრგუნება და აღინიშნება მათი დაქვეითება.

  • ამის რისკი იზრდება შემდეგ პირობებში: ხანგრძლივი უწყვეტი გამოყენებით;
  • ჰორმონალური აბები
  • თუ ქალი 35 წელზე მეტია;
  • იმ შემთხვევებში, როდესაც ადრე ჩატარებული იყო საკვერცხის ოპერაცია;

თუ ეს მრავალშვილიანი ქალია.

ამ რისკის ფაქტორების გათვალისწინებით, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მენსტრუაციის აღდგენას. ხოლო თუ ეს არ მოხდა პრეპარატის შეწყვეტიდან ორი თვის განმავლობაში, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ორსულობა

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ორსულობის პრევენციის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია. თუმცა, ამ ეფექტის მისაღწევად, მკაცრად უნდა დაიცვათ აბების მიღების წესები.

თუ თუნდაც ერთი გამოგრჩათ, დაუგეგმავი ჩასახვის ალბათობა იზრდება. ამიტომ, ყველა სიტუაციაში, როდესაც პერორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას დროული მენსტრუაცია არ არის, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს. ეს შეიძლება გაკეთდეს რეგულარული შარდის ტესტის გამოყენებით. მაგრამ უკეთესი და საიმედოა - რაც 100%-ით ნამდვილ შედეგს აჩვენებს განაყოფიერებიდან უკვე მე-10 დღიდან, თუ ეს მოხდა.

იმ შემთხვევაში, როდესაც დიმიას გამოყენებისას მენსტრუაცია არ წყდება, ასევე პირველ რიგში აუცილებელია ორსულობის გამორიცხვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დარღვეულია აბების მიღების გრაფიკი.

ნახეთ ვიდეო ჰორმონალური კონტრაცეფციის შესახებ:რატომ შეიძლება დაიწყოს სისხლდენა? დიმიას ტაბლეტებით მენსტრუაცია უმეტეს შემთხვევაში რეგულარული, მსუბუქი და პრაქტიკულად უმტკივნეულოა.მათ შეუძლიათ შეიძინონ ნაცხის ხასიათი. მაგრამ ეს ხდება, რომ ისინი წარმოიქმნება

  • გარღვევის სისხლდენა
  • თუ გოგონა გამოტოვებს საწოვარას აბებს ზედიზედ რამდენიმე ციკლის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს მენსტრუაცია, მაშინ მას ნებისმიერ დროს შეიძლება ჰქონდეს გარღვევა სისხლდენა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ენდომეტრიუმი მუდმივად იზრდება ესტროგენებისა და გესტაგენების გავლენის ქვეშ, მაგრამ არ არის უარყოფილი - ამისათვის აუცილებელია მათი დონის მკვეთრი შემცირება, მაგალითად, შეწყვიტოს სასმელი ან შეცვალოს იგი პლაცებოთი. საბოლოო ჯამში, ის იმდენად ფართოა, რომ დამოუკიდებლად ამოღებულია, რაც გამოიხატება ძლიერი სისხლდენით. უფრო მეტიც, პლაცებოს ერთხელ გამოტოვებაც კი ზრდის კრიტიკულ დღეებში ლაქების და ძლიერ გამონადენის რისკს.
  • იმ შემთხვევაში, როდესაც დიმია არ ინიშნება ჩვენებების მიხედვით და ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს ჰორმონის საკმარისი დოზა. ამ შემთხვევაში, სისხლდენა არ იქნება კრიტიკული.
  • თუ გოგონამ გამოტოვა ორზე მეტი ტაბლეტი, მაშინ მკვეთრად იზრდება მძიმე გამონადენის განვითარების რისკი მომდევნო ხუთი დღის განმავლობაში. ეს არის მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა. ასეთ ვითარებაში უმჯობესია შეწყვიტოთ ძველი შეფუთვის მიღება და დაიწყოთ შემდეგი ოთხდღიანი შესვენების შემდეგ.
  • გამოყენების პირველ თვეში, თუ ტაბლეტების გამოყენება დაწყებულია მშობიარობის შემდეგ ან ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ ნებისმიერ სტადიაზე, ასევე ხდება გარღვევის სისხლდენა. როგორც წესი, ყველა დარღვევა ქრება მკურნალობის მეორე ან მესამე თვეში.

რა უნდა გააკეთოს

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მენსტრუაცია დროულად არ დადგება დიმიას მიღების შემდეგ? მოქმედებების ალგორითმი შემდეგია:

  • საიმედოობისა და სანდოობისთვის, ჯერ უნდა გააკეთოთ შარდის ორსულობის ტესტი. მაგრამ კიდევ უკეთესია სისხლის ტესტის ჩატარება hCG-ზე, ის აჩვენებს საიმედო შედეგს განაყოფიერებიდან მე-10 დღიდან, თუ ეს მოხდა. თუ ყველა ნიშანი ორსულობაზე მიუთითებს, დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ ექიმთან შეხვედრა.
  • თუ აქტიური აბების მიღებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში არ გაქვთ მენსტრუაცია, არ უნდა ინერვიულოთ, ისინი, სავარაუდოდ, რამდენიმე დღეში გაივლის. ნებადართულია ერთ კვირამდე.
  • თუ მენსტრუაცია არ მოდის გარკვეულ თვეში, განსაკუთრებით გამოყენების დასაწყისში, და არ არის ორსულობის ნიშნები, ეს, სავარაუდოდ, სხეულის ადაპტაციაა სინთეზურ სასქესო ჰორმონებთან. თქვენ უნდა გააგრძელოთ მისი მიღება მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით. 2-3 ციკლზე მეტი სისხლდენის არარსებობა არის ექიმთან კონსულტაციის მნიშვნელოვანი მიზეზი. დიდი ალბათობით, საკვერცხეების ფუნქციის აღსადგენად ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება გარკვეული ხნით უნდა შეწყდეს.
  • თუ პლაცებოს აბების გამოტოვებისას მენსტრუაცია არ მოდის, ასეც უნდა იყოს. მაგრამ როდესაც დიმიას სრული მოხსნის შემდეგ მენსტრუაცია სამ თვეზე მეტით დაგვიანებულია, განსაკუთრებით ქალებში 35 წლის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. არსებობს შესაძლებლობა, რომ საკვერცხის რეზერვი ამოიწურა. ასეთ სიტუაციებში ზოგჯერ საჭიროა ჩანაცვლების მიღება ჰორმონალური თერაპიამენოპაუზის ასაკამდე.

დიმია არის ერთ-ერთი პოპულარული და თანამედროვე კონტრაცეპტული პრეპარატი, იარინას ანალოგი. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ თავიდან აიცილოთ ორსულობის თავიდან აცილება, არამედ მისი მკურნალობაც - მას აქვს ანტიანდროგენული და მინერალოკორტიკოიდული ეფექტი.

პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დარღვევა, განსაკუთრებით თუ იყო შეცდომები გამოყენებისას. ეს ხდება, რომ დიმიას შემდეგ არ არის მენსტრუაცია ერთზე მეტი ციკლი, ან ხდება სხვადასხვა სახის ლაქები და ზოგჯერ ძლიერი სისხლდენა. თუ რაიმე დარღვევა მოხდა, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროსრეალური მიზეზი

და დანიშნოს ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობა ქალებისთვის.

დაკავშირებული სტატიები ჰორმონალური "დიმია" დამინიშნა და მენსტრუაციის პირველივე დღიდან დავიწყე მისი დალევა! აყავისფერი გამონადენი



ასე დარჩნენ!? ყველაზეეფექტური მეთოდი კონტრაცეფცია, რომელიც პოპულარულია ქვეყნებშიდასავლეთ ევროპა

და რუსეთში განიხილება ჰორმონალური აბების, მათ შორის ესტროგენისა და გესტაგენის გამოყენება.

ამჟამად შემუშავებულია მრავალი განსხვავებული პრეპარატი მინიმალური გვერდითი ეფექტებით, რომელთაგან ერთ-ერთია დიმია. ამ ახალი პრეპარატის მიმოხილვები მიუთითებს იმაზე, რომ ის კარგად მოითმენს და გვერდითი ეფექტები გვხვდება მხოლოდ მცირე რაოდენობით ქალებში.

პრეპარატის კომპონენტები პრეპარატი შეიცავს ორ სახეობის ტაბლეტს: 24 ტაბლეტი 0,02 ეთინილ ესტრადიოლისა და 3 მგ დროსპირენონის შემცველობით და 4 ტაბლეტი, რომლებიც საწოვარაა. ეს კეთდება ქალების მოხერხებულობისთვის. პირველი 24 ტაბლეტი მიიღება თითო ჯერზე ყოველდღე, დღის გარკვეულ დროს. ქალები ყველაზე ხშირად აყენებენ შეხსენებებსმობილური ტელეფონი

. სწორედ მის შემადგენლობაში შემავალი ჰორმონები უზრუნველყოფენ კონტრაცეპტიულ ეფექტს.

ამის შემდეგ საჭიროა აბების მიღებისგან შესვენება მენსტრუაციის დასაწყებად. 4 პლაცებო ტაბლეტი საშუალებას გაძლევთ გააგრძელოთ დიმიას მიღება. იმისათვის, რომ არ აგვერიოს კონტრაცეპტივების მიღებასა და აბების ყოველდღიურ მიღებაში, სწორედ ამ საწოვარას იყენებენ. ეს უზრუნველყოფს კონტრაცეპტივის მუდმივ გამოყენებას.

პრეპარატში შემავალი ეთინილ ესტრადიოლი ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას ან ზრდას, რითაც უზრუნველყოფს ეგრეთ წოდებულ ციკლის კონტროლს - პრეპარატის "დიმიას" მიღებისას ინტერმენსტრუალური სისხლდენის არარსებობას. ექიმების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ არარსებობის შემთხვევაში საკმარისი რაოდენობითესტრადიოლი საკვერცხეებში ნებისმიერი ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას, სინთეზური ეთინილ ესტრადიოლი ცვლის მის წარმოებას.

დროსპირენონი არის სინთეზური პროგესტოგენი, სპირონოლაქტონის წარმოებული, რომელსაც აქვს მთელი რიგი ეფექტები, რომლებიც განსაზღვრავს პრეპარატის კონტრაცეპტიულ ეფექტს. ეს:

  • ენდომეტრიუმის სეკრეტორული დეგენერაცია, რომელიც გამოწვეულია ესტროგენებით;
  • პროგესტერონის რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებისას ხელს უშლის გონადოტროპინების გამოყოფას ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ, რაც იწვევს ოვულაციის ჩახშობას;
  • ბლოკავს სხვა სტეროიდული ჰორმონების რეცეპტორებს: ანდროგენებს, გლუკოკორტიკოიდებს და მინერალოკორტიკოიდებს, რაც ამცირებს სხვადასხვა ჰორმონალური კონტრაცეპტივებისთვის დამახასიათებელი სხვადასხვა გვერდითი ეფექტების რისკს.

გვერდითი მოვლენები დიმიას გამოყენებისას

პრეპარატში ჰორმონების დაბალი შემცველობის გამო, სწორი გამოყენებისას, მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები არ შეინიშნება. ამის გარკვევა შეგიძლიათ მიმოხილვების წაკითხვით. "დიმია" - ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც იწვევენ მცირე უსიამოვნო სიმპტომებს:

  • თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
  • მეტეორიზმი, გულისრევა, ღებინება;
  • დისკინეზია;
  • მუდმივი მასტოდინია - სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა;
  • რიცხვების ზრდა არტერიული წნევა;
  • თრომბოფლებიტი;
  • დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში;
  • კრუნჩხვები;
  • ნერვიულობა, გაღიზიანება, დეპრესია;
  • ლიბიდოს დაქვეითება;
  • მნიშვნელოვანი წონის მომატება;
  • სისხლდენა პერიოდებს შორის;
  • გარღვევის სისხლდენა;
  • პრეპარატის მიღების შემდეგ მენსტრუაციის არარსებობა.

თითოეული გვერდითი მოვლენა დამოკიდებულია ინდივიდუალურ შეუწყნარებლობაზე და რეკომენდაციებთან შესაბამისობაზე ან შეუსრულებლობაზე დიმიას ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენების დროს. ქალების გამოხმაურება ვარაუდობს, რომ ამ ტაბლეტების მიღებისას ზოგადი კეთილდღეობა ნორმალიზდება, კანის მდგომარეობა უმჯობესდება - ქრება სებორეა და აკნე, მცირდება შეშუპება და აღმოფხვრილია პრემენსტრუალური დაძაბულობის სიმპტომები. სისხლის ტესტი ავლენს ტესტოსტერონის დაქვეითებას და არსებობს ნორმალური მაჩვენებლებისისხლის ცილოვანი და ლიპიდური შემადგენლობა. აღინიშნა, რომ ამ აბების 3 თვის განმავლობაში მიღებისას ქალები საშუალოდ 0,8 კგ-ს იკლებდნენ.

ორალური კონტრაცეპტივების მიღების უკუჩვენებები

არსებობს აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები პრეპარატის "დიმიას" მიღებასთან დაკავშირებით. გამოყენების ინსტრუქცია (ექიმების მიმოხილვები ასევე გვაფრთხილებს ამის შესახებ) კრძალავს პრეპარატის გამოყენებას, როდესაც:

  • ღრმა და ზედაპირული ვენების თრომბოზი;
  • კომპლექსური ქირურგიული ჩარევა, რის შემდეგაც უზრუნველყოფილია ხანგრძლივი რეაბილიტაცია;
  • თანდაყოლილი თრომბოფილიით გაზრდილი დონესისხლის შედედება;
  • IHD, ინსულტი;
  • არტერიული ჰიპერტენზია, როდესაც რიცხვები 160-ზე მეტი სისტოლური და 100 დიასტოლური წნევაა;
  • გულის სარქვლის აპარატის გართულებული დაავადებები;
  • ორი ან მეტი რისკის ფაქტორის კომბინაცია: ასაკი 35 წელზე მეტი, დღეში 10 ღერზე მეტი სიგარეტის მოწევა, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია;
  • ღვიძლის დაავადებები;
  • შაკიკი ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით და მის გარეშე;
  • შაქრიანი დიაბეტი 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში;
  • მკერდის კიბო;
  • ორსულობა და ძუძუთი კვება.

ასევე არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება, თუ ქალს განიცადა ფილტვის ემბოლია. არსებობს შედარებითი უკუჩვენებები, რომლებშიც შესაძლებელია პრეპარატის დანიშვნა, მაგრამ ეს სიფრთხილით უნდა მოხდეს ქალის წინასწარი გამოკვლევის შემდეგ. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიწყოთ პრეპარატის მიღება ექიმთან საუბრის შემდეგ.

რამდენად ხშირად უნდა ეწვიოთ ექიმს?

დიმიას ტაბლეტების მიღებისას ქალი უნდა იყოს გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამას მოწმობს პაციენტების მიმოხილვები. მიზანშეწონილია გინეკოლოგთან ვიზიტი ექვს თვეში ერთხელ. ამისათვის საჭიროა გამოკვლევა ციტოლოგიური ნაცხის აღებით, კოლპოსკოპია, სარძევე ჯირკვლების პალპაციით, არტერიული წნევის კონტროლი და საჭიროების შემთხვევაში სპეციალური გამოკვლევა: ულტრაბგერითი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და ა.შ.

ტაბლეტების სწორი გამოყენება

მხოლოდ მეან-გინეკოლოგი, ჩვენებებისა და უკუჩვენებების გათვალისწინებით, ადგენს დიმიას ტაბლეტების მიღების წესებს. ქალების გამოხმაურება იმის შესახებ, რომ პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას და დაინიშნოს დამოუკიდებლად ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე, არ შეიძლება ჩაითვალოს ჭეშმარიტად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი გართულებები.

ორალური კონტრაცეპტივების საწყისი დოზა უნდა დაინიშნოს ციკლის პირველივე დღიდან. თუ აბების მიღება დაიწყება მე-5 დღეს ან უფრო გვიან, საჭიროა კონტრაცეფციის სხვა მეთოდების დამატებითი გამოყენება.

აბორტის შემდეგ ნებისმიერ ეტაპზე და სეპტიური შეწყვეტის შემდეგ მკურნალობა იწყება დაუყოვნებლივ იმავე დღეს. მშობიარობის შემდეგ პრეპარატის მიღება არ არის ნაჩვენები. თუ ლაქტაცია არ არის, მაშინ შეგიძლიათ დაიწყოთ 21 დღიდან.

არსებობს მთელი რიგი რეკომენდაციები პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ დიმიას ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს. მიმოხილვები მიუთითებს, რომ თუ დაიცავთ ამ რჩევებს, წამლის უარყოფითი ეფექტი სხეულზე შემცირდება. ექიმები გვირჩევენ:

  • შეწყვიტე მოწევა;
  • არ გამოტოვოთ აბების მიღება;
  • მიიღეთ აბები ერთსა და იმავე დროს, სასურველია ძილის წინ;
  • ხელთ გქონდეთ „დავიწყებული აბების წესები“;
  • თუ მენსტრუალური სისხლდენა ხდება გამოყენების პირველი სამი თვის განმავლობაში, მიზეზის გასარკვევად უნდა მიმართოთ ექიმს;
  • ამენორეის შემთხვევაში ორსულობა უნდა გამოირიცხოს;
  • თუ პრეპარატი შეჩერებულია, ორსულობა შეიძლება მოხდეს პირველ თვეში;
  • დიმიას და ანტიბიოტიკების ან ანტიკონვულანტების ერთდროული გამოყენება ამცირებს კონტრაცეპტიულ ეფექტს;
  • თუ მოხდა ღებინება ან დიარეა, საჭიროა მიღება სხვა ტაბლეტით;
  • ძლიერი თავის ტკივილი, გულის ტკივილი, მხედველობის მწვავე დარღვევა, ქოშინი, სიყვითლე, არტერიული წნევის მომატება ნორმალურ დონეზე მიუთითებს, რომ აუცილებელია პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და ექიმთან კონსულტაცია.

ნარკოტიკების "დიმიას" ანალოგები

პრეპარატს აწარმოებს უნგრული კომპანია Gedeon Richter. "ჯესი", "მიდიანა", "იარინა" კონტრაცეპტივ "დიმიას" 100% ანალოგია. ინსტრუქციები და მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ამ პრეპარატების შემადგენლობა არ განსხვავდება უნგრული წამლისგან, კონტრაცეპტული ეფექტისგან და გვერდითი მოვლენებიიგივეა, მაგრამ დიმიას ფასი გაცილებით დაბალია, რაც ყველაზე მოსახერხებელია ქალებისთვის, რომლებმაც უნდა მიიღონ კონტრაცეპტივი ერთი წლის განმავლობაში.

გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობა

აღსანიშნავია, რომ პრეპარატი "დიმია" ასევე გამოიყენება ზოგიერთი დაავადების სამკურნალოდ. გინეკოლოგების მიმოხილვები მიუთითებს მის დადებით ეფექტზე ასეთი დაავადებების მკურნალობაში: ენდომეტრიოზი, ფიბროიდები, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, რკინადეფიციტური ანემია რეპროდუქციულ ასაკში, პრემენსტრუალური სინდრომიდა მენსტრუალური დისფუნქცია.

დიმიას ტაბლეტები ასევე გამოიყენება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების თავიდან ასაცილებლად. ექიმების მიმოხილვები, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ ამ კონკრეტულ პრეპარატს, დადებითია. პრეპარატის მიღებისას პაციენტების გამოკვლევის შემდეგ აღნიშნავენ, რომ ქალებში საგრძნობლად მცირდება ენდომეტრიუმის სისქე, რაც ამცირებს საშვილოსნოს და სარძევე ჯირკვლების კიბოს განვითარების რისკს.

არ შეიძლება არ აღინიშნოს დიმიას ტაბლეტების დადებითი გავლენა რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. როგორც ექიმების, ასევე პაციენტების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ამ პრეპარატის გამოყენების შემდეგ სამიდან ოთხ თვემდე (გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ), ხდება მოხსნის სინდრომი და ხდება ორსულობა.