წარუმატებელი IVF არ არის სასიკვდილო განაჩენი, არამედ საკუთარი თავის უკეთ გაგების შესაძლებლობა

ქალების უმეტესობა, რომლებიც დამოუკიდებლად ვერ დაორსულდებიან, გადაწყვეტენ გაიარონ IVF სანუკვარ სასწაულის მოლოდინში. მაგრამ რა უნდა გააკეთოს, თუ სასწაული არ მოხდა და ყოველი შემდგომი მცდელობა სულ უფრო ნაკლებ იმედს ტოვებს დადებითი შედეგის?

როგორ გრძნობს თავს ქალი წარუმატებელი IVF-ის შემდეგ?

როგორც წესი, ემოციური მდგომარეობაქალში წარუმატებელი IVF-ის შემდეგსაკმაოდ არასტაბილური და რთული პროგნოზირებადი. პირველი გრძნობა, რომელიც ჩნდება, არის დანაშაული საკუთარი, როგორც ქალის წარუმატებლობის გამო, ან იმის გამო, რომ შეუძლებელი იყო ქმრის ან ნათესავების მოლოდინების გამართლება. თვითფრაგელაცია შეიძლება გაგრძელდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და საბოლოოდ გადაიზარდოს უფრო მძიმე ფორმაში, როგორიცაა ნევროზი, აპათია ან დეპრესია. IN ამ შემთხვევაშისპეციალისტის დახმარების გარეშე თითქმის შეუძლებელია ამ მდგომარეობიდან გამოსვლა.

გარდა ამისა, ქალი იწყებს შიშის და ეჭვების განცდას მომდევნო IVF პროტოკოლების წინ. იგი იწყებს შიშს, რომ მომავალი მცდელობა კვლავ წარუმატებელი იქნება. ზოგჯერ მდგომარეობა ჩნდება, როდესაც ქალი ტოვებს უარყოფითი აზრები. ის ცდილობს იყოს დაკავებული, გადაიტანოს ყურადღება და უბრალოდ არ იფიქროს ამაზე. ეს ნიშნავს, რომ ერთ-ერთმა ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმმა დაიწყო მუშაობა, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის ეფექტური, რადგან გამოცდილება ჯერ კიდევ არსად მიდის, მაგრამ მხოლოდ დროებით არის ამოღებული ცნობიერი ასპექტიდან.

ქალს ასევე შეუძლია განიცადოს აუხსნელი გაღიზიანება, მოუსვენრობა და შფოთვა. ხანდახან წარუმატებელი IVF-ის შემდეგქალი ხშირად იწყებს თავის განმარტოებას და ხელოვნურად იზოლირებას გარე სამყაროსთან ყოველგვარი კონტაქტისგან.

ქმრისა და საყვარელი ადამიანების რეაქცია IVF წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ

ქმრისთვისაც არანაკლებ რთულია, რადგან მასაც უჭირს შეგუება, რომ არ ეყოლება მემკვიდრე, რაზეც ამდენ ხანს ოცნებობდნენ მას და მის ცოლს. მამაკაცს ასევე შეუძლია განიცადოს სხვადასხვა გამოცდილება ამის შესახებ. ახლობლებს კი, რომლებიც კარგ ამბებს ელოდნენ, მკაცრი სასჯელი ემუქრებათ. მათი იმედები და გეგმები განადგურებულია. მაგრამ რაც არ უნდა რთული იყოს ნათესავებისთვის და ქმრისთვის, მათი გამოცდილება არ შეიძლება შედარდეს იმასთან, რასაც თავად ქალი გრძნობს.

ასეთ სიტუაციაში ყველაზე სწორი იქნება მისი მორალური მხარდაჭერა. ჩვენ უნდა ვაჩვენოთ ქალს, რომ ის მარტო არ არის თავის პრობლემასთან, რომ ის მაინც უყვართ და მიღებულია. მან უნდა იგრძნოს ეს წარუმატებელი IVF პროცედურაარანაირად არ იმოქმედა მის მიმართ ახლობლებისა და ქმრის დამოკიდებულებაზე. იმისთვის, რომ ქალის შემდგომი ტრავმა არ მოხდეს, ხშირად არ უნდა სცადოთ მასთან ასეთ თემაზე საუბარი, თუ თავად მას არ სურს.

IVF წარუმატებლობის ფსიქოლოგიური მიზეზები

რა თქმა უნდა, ამ საკითხში ფიზიოლოგიის როლი ძალიან მნიშვნელოვანია, მაგრამ ასევე არსებობს სხვადასხვა ხასიათის მრავალი მიზეზი და ფაქტორი, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს IVF პროცედურის შედეგზე. ასე რომ, მოდით ფოკუსირება ყველაზე ძირითადზე წარუმატებელი IVF-ის მიზეზები:

1. დედობისთვის მოუმზადებლობა, ამ როლში საკუთარი თავის წარმოდგენის შეუძლებლობა.
2. ექიმის უნდობლობა, ეჭვი მის კომპეტენციაში.
3. IVF პროცედურის აღქმა, როგორც რაღაც არაბუნებრივი და საშიში.
4. ნეგატიური შედეგის წინასწარ დარწმუნება.

ამრიგად, ყველაზე ხშირად, ქალი უკვე შეგნებულად, გადის IVF პროცედურას, საკუთარ თავს უარყოფით დამოკიდებულებას ანიჭებს და ამით ქვეცნობიერად აყენებს თავს მოვლენების ცუდი შედეგისთვის. უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ ჩვენი აზრები მატერიალიზებისკენ მიდრეკილია, ამიტომ ისინი ადვილად აისახება გარე სამყაროში. თუ ქალი ფსიქოლოგიურად ჯერ კიდევ არ არის მზად დედობისთვის, მაშინ სხეული ბუნებრივად უარყოფს ჩანერგილ ემბრიონს, როგორც რაღაც უცხო და არასაჭირო. ამიტომ, სჯობს დაველოდოთ იმ მომენტს, როცა ქალი იგრძნობს ძალას, აიღოს პასუხისმგებლობა საკუთარ შვილზე.

წარუმატებელი IVF - რა უნდა გავაკეთოთ? როგორ დაეხმარო საკუთარ თავს?

ჩვენ არ შეგვიძლია შევცვალოთ ის, რაც ბუნებამ ჩაგვიყარა, მაგრამ ჩვენ შეგვიძლია შევცვალოთ ჩვენი აზრები და მოქმედებები და, შესაბამისად, მნიშვნელოვანი გავლენა მოვახდინოთ მოვლენების მიმდინარეობაზე. პირველი, რაც უნდა გახსოვდეთ, არის ის, რომ არ უნდა დაადანაშაულოთ ​​საკუთარი თავი და სხვები მომხდარში. თუ უკვე გქონიათ რამდენიმე IVF-ის გამოყენებით დაორსულების წარუმატებელი მცდელობები, ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენი შანსები ამოწურულია. არ დაგვავიწყდეს, რომ ის ძალიან იშვიათია კიდეც ბუნებრივადქალები პირველად ახერხებენ დაორსულებას. ზოგჯერ ამას მთელი თვეები სჭირდება. ამიტომ, ყოველთვის არის წარმატების შანსი!

მეორე, არანაკლებ მნიშვნელოვანი ასპექტი- ისწავლეთ ამ საკითხთან დაკავშირებით თქვენი ნეგატიური გრძნობების მოცილება. ამისათვის არსებობს რამდენიმე ძალიან ეფექტური ტექნიკა. მაგალითად, შეგიძლიათ ფურცელზე ჩაწეროთ ყველა დაგროვილი უარყოფითი ემოცია. ნუ იფიქრებ, უბრალოდ დაწერე ყველაფერი, რაც თავში მოგივა. როდესაც დაასრულებთ, შესამჩნევ შვებას იგრძნობთ. უფრო მეტი ეფექტისთვის, შეგიძლიათ გაანადგუროთ ან დაამტვრიოთ ქაღალდი და გადააგდოთ ნაგავში.

მუსიკის თერაპია კიდევ ერთი ეფექტური გზაა თქვენი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. აირჩიეთ გამამხნევებელი, მხიარული მელოდია და განაგრძეთ თქვენი ბიზნესი, როგორც ყოველთვის. თუ გინდათ, შეგიძლიათ ცოტა იცეკვოთ და ვერც კი შეამჩნევთ, რამდენად სწრაფად გაუმჯობესდება თქვენი განწყობა და გაქრება თქვენი დეპრესია. არანაკლებ სასიამოვნო იქნება არომათერაპიის სეანსი, რომელიც შეგიძლიათ მოაწყოთ თქვენს აბაზანაში. მიეცით უპირატესობა ეთერზეთებიან .

იმისათვის, რომ თქვენი შემდეგი IVF პროცედურა წარმატებული იყოს და საბოლოოდ იპოვოთ ბედნიერება, რაზეც დიდი ხანია ოცნებობდით, სცადეთ ვიზუალიზაციის მეთოდის გამოყენება. დაჯექით კომფორტულ და წყნარ ადგილას, სადაც არ შეგაწუხებთ. თვალები დახუჭე, ჯერ წარმოიდგინე რას გეუბნება ექიმი კარგი ამბავითქვენი ორსულობის შესახებ. ეს როგორ გრძნობს თავს? შემდეგ წარმოიდგინეთ თავი თქვენს წარმოსახვაში მომრგვალებული მუცლით, შეხედეთ საკუთარ თავს გარედან. დაბოლოს, იფიქრეთ იმაზე, რომ ბავშვი ხელში დაიჭიროთ. ეს როგორ გრძნობს თავს? შეეცადეთ ეს ყველაფერი მაქსიმალურად დეტალურად და დეტალურად წარმოიდგინოთ, თითქოს უკვე მომხდარიყო. ღრმად ამოისუნთქე და ნელა გაახილე თვალები. შეასრულეთ ეს სავარჯიშო რაც შეიძლება ხშირად, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად დაარწმუნოთ საკუთარი თავი, რომ ამჯერად ყველაფერი გამოვა. და, რა თქმა უნდა, არ დაივიწყოთ პოზიტიური დამოკიდებულება!

დაიმახსოვრე, შანსები ყოველთვის არის და არასდროს არ უნდა დანებდე, თუნდაც მოგება შეუძლებელი ჩანდეს!

სტატისტიკის მიხედვით, დღეს მსოფლიოში ტექნოლოგიების დახმარებით დაბადებული 4 მილიონი ბავშვია ინ ვიტრო განაყოფიერება. მხოლოდ ეს ფაქტი მეტყველებს იმაზე, რომ ეს მართლაც რევოლუციური ტექნიკაა, რომელიც მილიონობით უშვილო წყვილს იმედს აძლევს. მართალია, ეს იმედი მაშინვე არ არის გამართლებული: პირველი მცდელობა იშვიათად არის წარმატებული, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მეორე და მესამეც კი წარუმატებელი. წარუმატებელი IVF მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ წყვილებისთვის, რომლებიც ოცნებობენ ბავშვზე, მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ ყველაზე ხშირად მათი აღმოფხვრა შესაძლებელია.

IVF წარუმატებელი მცდელობის მიზეზები

IVF პროგრამაში შედეგების მისაღწევად, მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია

მიზეზები, რომლებმაც განსაზღვრა მცდელობის წარუმატებელი შედეგი ხელოვნური განაყოფიერება, თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებული. ჩვენ ჩამოვთვლით მათ, რაც ყველაზე ხშირად ხდება.

1. უხარისხო ემბრიონები.არსებობს მთელი რიგი მოთხოვნები, რომლებსაც მაღალი ხარისხის ემბრიონი უნდა აკმაყოფილებდეს: - მინიმუმ 6-8 უჯრედი - დაყოფის აქტივობა;
2. დარღვევები ენდომეტრიუმის სტრუქტურასა და ზომაში.ემბრიონი ფესვებს იღებს, თუ ენდომეტრიუმის სისქე 7-14 მილიმეტრია. პროტოკოლის დაწყებამდე ყოველთვის ტარდება გამოკვლევა და, თუ შესაძლებელია, აღმოიფხვრება ენდომეტრიუმის ყველა პათოლოგია.
3. ფალოპის მილების პათოლოგიების არსებობა. გადარჩენაზე და შემდგომ ინტრაუტერიულ განვითარებაზე უარყოფითად მოქმედებს მილებში არსებული თხევადი წარმონაქმნები - ჰიდროსალპინქსები, რომლებიც ასევე საჭიროებს დიაგნოსტირებას და აღმოფხვრას პროტოკოლში შესვლამდე.
4. IVF წარუმატებელი მცდელობის მიზეზებს შორის არის თაფლი. საიტებს ხშირად უწოდებენ ქალის ასაკი. 40 წლის შემდეგ საგრძნობლად მცირდება ხელოვნური განაყოფიერების წარმატებული შედეგის შანსები.
5. სამედიცინო შეცდომებიჯერ არასწორად იყო შერჩეული, რის შედეგადაც ვერ მოხერხდა კარგი ფოლიკულების მიღება. სამედიცინო შეცდომები ასევე მოიცავს არასწორ ტრანსპლანტაციას, რეპლანტაციის არასწორად შერჩეულ დროს და ტრანსპლანტაციის შემდეგ არასაკმარის ჰორმონალურ მხარდაჭერას.
6. ქრონიკული ენდოკრინული დაავადებების არსებობა – შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერანდროგენიზმი და სხვა.
7. იმუნური პათოლოგიები.მათი ამოცნობისთვის, უნაყოფობის მიზეზის ძიებისას ტარდება HLA ტიპინგი, რომელიც ავლენს წყვილის იმუნურ თავსებადობას.
8. თრომბოფილია– პათოლოგია, რომელიც ვლინდება სისხლის შედედების გაზრდით და უარყოფითად მოქმედებს ემბრიონის კონსოლიდაციაზე რეპლანტაციის შემდეგ.
9. გენეტიკური პრობლემებიორსულობის პრევენცია. თუ თქვენს ოჯახში რაიმე გენეტიკური დარღვევებია, IVF-მდე უნდა მიმართოთ გენეტიკოსს.

ასევე წაიკითხეთ:

როგორ გაზარდოთ თქვენი შანსები?

რა უნდა გააკეთოს, თუ IVF მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა? ამ კითხვაზე პასუხი ექიმმა უნდა გასცეს წარუმატებლობის მიზეზების საფუძვლიანი ანალიზის შემდეგ. თუმცა, მოდით ჩამოვაყალიბოთ რამდენიმე უნივერსალური რეკომენდაცია, რომელიც ყველამ უნდა დაიცვას პროტოკოლამდე და მის დროს:

• პროტოკოლისთვის მომზადებისას და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა;
• არ მიიღოთ არცერთი წამლებიექიმთან კონსულტაციის გარეშე;
• გამორიცხეთ ალკოჰოლი, მოწევა, კოფეინირებული სასმელები;
• უარი თქვით საუნასა და ორთქლის აბაზანის მონახულებაზე;
• მოერიდეთ კონტაქტს ARVI-ით დაავადებულ ადამიანებთან.

გარდა ამისა, შესაძლებელია მოგიწიოთ ფიქრი კლინიკის ან ნაყოფიერების ექიმის შეცვლაზე, მით უმეტეს, თუ წარუმატებლობის მთავარი მიზეზი სამედიცინო შეცდომა იყო. მაგალითად, ითვლება, რომ ლაზერული გამოჩეკვა - ემბრიონის მემბრანის ლაზერული სხივებით მოჭრა - ხელს უწყობს შედეგების მიღწევის შანსების გაზრდას, რათა ის უკეთესად იძიროს. ეს პროცედურა ტარდება მხოლოდ თანამედროვე კლინიკებში, ამიტომ ხელოვნური განაყოფიერებისთვის სამედიცინო დაწესებულებების არჩევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ამ ფაქტორს.

როგორ გადავრჩეთ IVF წარუმატებელ მცდელობას?

წარუმატებელი IVF მცდელობა: რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგ? სავსებით შესაძლებელია, რომ არა მხოლოდ მეორე, არამედ მეორეც და შემდგომშიც კი იყოს უშედეგო. არ უნდა დანებდე. პირიქით, მარცხი უნდა იყოს სიგნალი იმისა, რომ აუცილებელია გამოკვლევა, დაბრკოლებების მოხსნა და მორიგი მცდელობისთვის მომზადება.

მნიშვნელოვანია:სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე დიდი ეფექტურობა შეინიშნება მე-2 და მე-3 მცდელობებში, ხოლო პირველი და შემდგომი (მეოთხედან დაწყებული) წარმატებული არ არის ისე ხშირად, როგორც ჩვენ გვსურს.

ღირს ყურადღება მიაქციოთ არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის მდგომარეობას - გონს მოეგოთ, დაისვენოთ და მოიპოვოთ ძალა. ამიტომ, არ არის საჭირო აჩქარება განმეორებით ხელოვნურ განაყოფიერებაზე: ოპტიმალური პერიოდი, რომელიც უნდა გაიაროს მცდელობებს შორის არის მინიმუმ სამი თვე, რომლის განმავლობაშიც საკვერცხეები იწყებენ დამოუკიდებელ ფუნქციონირებას.

როგორ გავზარდოთ წარმატებული IVF-ის შანსები?

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბევრ კლინიკაში, მეოთხე წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ, პაციენტებს ურჩევენ განიხილონ მშობლები გახდომის სხვა გზები – მაგალითად, განიხილონ სუროგაცია, ან სპერმის გამოყენება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ვარიანტები ხდება კონცეფციის ყველაზე რეალისტური ვარიანტები.

გახსოვდეთ, რომ IVF საკუთარი კვერცხუჯრედებით ან დონორის კვერცხუჯრედებით შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკური თავისთავად. წყვილების უმეტესობა დაორსულდება პირველი ან მეორე IVF მცდელობისას, რაც (ცხადია) ვარაუდობს, რომ IVF არის ყველაფერი, რაც მათ სჭირდებათ.

თუ ემბრიონის იმპლანტაცია არ ხდება IVF 2 ან 3 ციკლის შემდეგ ან ხდება, მაგრამ ორსულობა წარუმატებელია ადრეული ეტაპები, რაც ნიშნავს, რომ პროტოკოლის ხელახლა გავლამდე აუცილებელია გაირკვეს წარუმატებლობის მიზეზები. (გირჩევთ წაიკითხოთ სტატია: „რა არის კარგი IVF პროგრამაში“)

ასე რომ, მოდით განვიხილოთ შესაძლო მიზეზები ეტაპობრივად:

დარწმუნდით, რომ გაქვთ ყველა ინფორმაცია ხელმისაწვდომი: თქვენ უნდა იცოდეთ:

რა მედიკამენტები მიიღეთ, რა დოზით და რამდენი ხნის განმავლობაში;

რა მდგომარეობაში იყო თქვენი საკვერცხეები (და საშვილოსნო) IVF ციკლის დაწყებამდე: რამდენი ანტრალური ფოლიკული იყო თითოეულ საკვერცხეზე, რა ზომის იყო საკვერცხეები, როგორი იყო თქვენი ენდომეტრიუმი პროტოკოლის დასაწყისში;

როგორია თქვენი ნორმალური ჰორმონალური პროფილი (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი (FSH), ლუტეინირების ჰორმონი (LH), ესტრადიოლი, პროლაქტინი, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH), უფასო-T4), რა ტესტები გაკეთდა თქვენი ბოლო 1-3 დღეს ციკლი; (სტატია: „ჰორმონები – რომელი, ციკლის რომელ დღეებში, რას ამბობს შედეგები“)

რამდენი კვერცხუჯრედი იქნა ამოღებული პუნქციის დროს;

როგორი იყო სპერმოგრამის მაჩვენებლები პუნქციის დღეს; (სტატია: „სპერმოგრამის შედეგების გაშიფვრა“)

როგორია სპერმის ნაყოფიერების პროცენტი;

როგორ გამოიყურებოდა ემბრიონები პუნქციის შემდეგ მე-2 დღეს (კარგ ემბრიონს უნდა ჰქონდეს 2-4 უჯრედი, უნდა იყოს სიმეტრიული და არა ფრაგმენტული);

როგორ გამოიყურებოდა ემბრიონები პუნქციის შემდეგ მე-3 დღეს (კარგ ემბრიონს უნდა ჰქონდეს 6-8 უჯრედი, უნდა იყოს სიმეტრიული და არა ფრაგმენტული);

როგორ გამოიყურებოდა ემბრიონები პუნქციის შემდეგ მე-5 დღეს (ისინი უნდა იყოს ბლასტოცისტი - იდეალურ შემთხვევაში: გაფართოებული ბლასტოცისტი ან ის, რომელიც უკვე იწყებს გამოჩეკვას);

როგორ ჩაიარა პუნქციამ (მარტივი თუ გართულებებით);

გქონიათ თუ არა საშვილოსნოს კრუნჩხვები, ძლიერი დაჭიმვა პუნქციის დღეს ან მომდევნო 2 დღის განმავლობაში;

გქონიათ თუ არა იმპლანტაციაზე იმუნური რეაქციის სიმპტომები (მაგ., გრიპის მსგავსი სიმპტომები, ყელის ტკივილი, სახსრების ტკივილი, მაღალი ტემპერატურაპუნქციის შემდეგ 8-12 დღე);

იყო თუ არა საერთოდ რაიმე იმპლანტაცია - მაგალითად, დადებითი ორსულობის ტესტი, რომელიც გაქრა ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა; - დაფიქსირდა თუ არა სისხლდენა ტესტირებამდე;

გაარკვიეთ თქვენი ექიმისგან, იყო თუ არა რაიმე ხელსაყრელი ნიშნები, როდესაც დაიწყეთ თქვენი ბოლო IVF ციკლი:

თქვენი ენდომეტრიუმი უნდა ყოფილიყო თხელი, ვთქვათ 3 მმ, როდესაც დაიწყეთ სტიმულაცია.

თუ თქვენ გქონდათ პრობლემური კისტა გრძელი პროტოკოლის დასაწყისში, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ უკეთესი წარმატება გექნებოდათ სხვა პროტოკოლზე, მაგალითად, მოკლე პროტოკოლზე. ანალოგიურად, თუ თქვენ გაქვთ მოკლე ციკლი (ან მოკლე ფოლიკულური ფაზა) და გქონდათ 1 ან 2 ფოლიკული, რომელიც განვითარდა დანარჩენზე წინ და უნდა გაწიროთ, რათა სხვებს მომწიფების საშუალება მისცეთ (ხშირად ცუდი იდეარადგან უსწრაფესი ფოლიკულები შეიძლება შეიცავდეს საუკეთესო ხარისხის კვერცხუჯრედებს, რომლებიც მომწიფდება), შეიძლება უფრო მეტი წარმატება გქონდეთ გრძელი პროტოკოლით, ვიდრე მოკლე პროტოკოლით.

თუ პროტოკოლის დასაწყისში გქონდათ 2 ანტრალური ფოლიკული თითოეულ საკვერცხეში, განსაკუთრებით თუ გქონდათ მაღალი FSH და/ან დაბალი AMH, მაშინ ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ ეს არ არის ყველაზე შესაფერისი ციკლი IVF პროტოკოლისთვის, განსაკუთრებით თუ ექიმი ჩვეულებრივ ხედავს, რომ თქვენ გაქვთ მეტი ფოლიკული, ვიდრე ამ პროტოკოლის დასაწყისში. ან ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ თქვენი საკვერცხის რეზერვი ცუდია და თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბუნებრივი IVF ციკლი (სტიმულაციის გარეშე), როგორც სტიმულირებული IVF. (დაწვრილებით სტატიაში: "ამაღლებული FSH და IVF") ან უნდა სთხოვოთ თქვენს ექიმს, შეამოწმოს თქვენი DHEAS (დეჰიდროიზოანდროსტერონის სულფატი) დონე, რომ დაინახოს არის თუ არა ის დაბალი და განიხილოს, დაგვეხმარება თუ არა დამატებითი DHEA 3 თვის განმავლობაში მიღება. შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმს სთხოვოთ ესტროგენზე მიმართული პროტოკოლის დანიშვნა.

თუ ადრე დაგისვეს ენდომეტრიოზის დიაგნოზი, უნდა იცოდეთ, რომ ზოგიერთი ქალი რჩება საკმაოდ ნაყოფიერი, მაგრამ ზოგმა მნიშვნელოვნად შეამცირა ნაყოფიერება ენდომეტრიოზთან დაკავშირებული ანთების გამო. თუ იმპლანტაცია არ მოხდა, მაშინ ექიმმა უნდა დაგინიშნოთ მკურნალობის კურსი ანთების შესამცირებლად. (დაწვრილებით სტატიაში: „ენდომეტრიოზის წარმატებული IVF პროგრამა“)

იცოდე და გაიგე შენი საკვერცხეების რეაქცია. თქვენი კლინიკა უნდა იყოს მიზნად ისახავს კარგი საკვერცხის რეაქციას სტიმულაციაზე, როგორიცაა 8-15 კვერცხუჯრედის პასუხი, მაგრამ არა მეტი.

თუ გაქვთ:

საკვერცხეების ძალიან მაღალი პასუხი და/ან ჰიპერსტიმულაცია

ან უზარმაზარი თანხაფოლიკულები, მაგრამ ბევრი კვერცხუჯრედი არ იქნა აღდგენილი,

და მაინც, ამ ყველაფერთან ერთად, თუ თქვენ გაქვთ 10-ზე მეტი ანტრალური ფოლიკული თითოეულ მხარეს, არის მაღალი AMH და კვერცხუჯრედის დაბალი ხარისხი.

ეს ყველაფერი ვარაუდობს, რომ თქვენ ზედმეტად სტიმულირებული ხართ.

შემდგომი მცდელობისას გადაჭარბებული სტიმულაციის რისკის შემცირების ვარიანტები მოიცავს:

საჭიროების შემთხვევაში შეამცირეთ თქვენი საერთო წონის ინდექსი 20-25-მდე;

ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების პროტოკოლის გამოყენების შესახებ (თქვენ იღებთ აბებს მენსტრუაციის დაწყებამდე 1-3 თვით ადრე საკვერცხეების დასამშვიდებლად)

ჰკითხეთ ექიმს მოკლე აგონისტების პროტოკოლის ან ეგრეთ წოდებული კონვერსინის პროტოკოლის გამოყენების შესახებ მოკლე ანტაგონისტური პროტოკოლის ან ჩვეულებრივი გრძელი პროტოკოლის ნაცვლად (გთხოვთ გაითვალისწინოთ სტატია: „პროტოკოლები IVF-ში“)

შეამცირეთ LH ჰორმონის რაოდენობა პროტოკოლში, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ LH-ის გარკვეული რაოდენობა საჭიროა განსაკუთრებით გრძელ პროტოკოლზე ან ანტაგონისტის პროტოკოლზე ანტაგონისტის წამლის მიღების დაწყების შემდეგ.

მთლიანი მასტიმულირებელი დოზის შემცირება ან ალტერნატიული დღიური დოზის გამოყენება, როგორიცაა 150 და 75 ყოველ მეორე დღეს

გრძელი დრიფტის მეთოდის გამოყენება - მასტიმულირებელი საშუალებების საკმაოდ დაბალი დოზების მიღება (მაგ. 150 სე) და შეჩერება მას შემდეგ, რაც სულ მცირე 2 ფოლიკულმა მიაღწია საშუალო დიამეტრს 18-22 მმ (ულტრაბგერითი) და დარჩენილი ფოლიკულების 50% მიაღწია 14-ს. 16 მმ, და შემდგომი ლოდინი (დრიფტი) 5 დღემდე, სანამ სისხლში ესტრადიოლის დონე დაეცემა 2500 პგ/მლ-ზე დაბლა, პუნქციამდე hCG ტრიგერის მიცემამდე.

კაბერგოლინის ტაბლეტების გამოყენება (პრეპარატი, რომელიც დადასტურებულია, რომ ამცირებს ჭარბი სტიმულაციის სიმძიმეს კვერცხუჯრედის ხარისხის/ორსულობის სიხშირის შელახვის გარეშე) ჭარბი სტიმულაციის ალბათობის შესამცირებლად - თუმცა ეს ზოგადად არ ამცირებს კვერცხუჯრედების რაოდენობას და არ აუმჯობესებს მათ ხარისხს.

ემბრიონების გაყინვა და კრიოკონსერვაცია მომდევნო თვეში არ ამცირებს კვერცხუჯრედების რაოდენობას და არ აუმჯობესებს მათ ხარისხს, მაგრამ შესაძლოა თავიდან აიცილოთ საშიში ზედმეტი სტიმულაცია.

თუ თქვენ გაქვთ ცუდი პასუხი - 4-ზე ნაკლები კვერცხუჯრედი აღებული სტიმულაციის ტიპიური დოზით (მაგ. 10 დღე 300 სე), მაშინ არსებობს მეთოდები, რომ სცადოთ თქვენი შანსების ოპტიმიზაცია ამ შემთხვევაშიც. მიზანია გააუმჯობესოს საკვერცხის რეაქცია მეტი კვერცხუჯრედის წარმოებისთვის, მაგრამ არა მათი ხარისხის ხარჯზე. ზოგიერთ მეთოდს შეუძლია შეამციროს კვერცხების ხარისხი, ამიტომ ისინი არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის. სხვა მეთოდებმა შეიძლება არ გაზარდოს რაოდენობა, მაგრამ შეიძლება დაეხმაროს კვერცხების ხარისხს. ზოგიერთ კლინიკას არ სურს საკუთარი პროტოკოლების მორგება ცალკეულ პაციენტებზე, ასე რომ, თუ თქვენს კლინიკას არ სურს განიხილოს და შეცვალოს თქვენი წარუმატებელი პროტოკოლის სტრუქტურა ცუდი პასუხის გამო, გირჩევთ, მოიძიოთ მეორე აზრი უფრო სპეციალიზებულ კლინიკაში.

აქ არის ჩემი რჩევები, რომ განიხილოთ თქვენს კლინიკაში.

1) პროტოკოლის ტიპის შეცვლა. პუნქცია კვერცხუჯრედების რაოდენობა ჩვეულებრივ უფრო მაღალია გრძელ პროტოკოლში ნორმალური საკვერცხის პასუხის მქონე პაციენტებისთვის. მაგრამ ზოგიერთ ქალს აქვს ძალიან მგრძნობიარე საკვერცხეები, რომლებიც არ უბრუნდებიან „ნორმალურად“ ბლოკადის შემდეგ (დიფერინის ინექცია და ა.შ.) ხანგრძლივი პროტოკოლით - ამიტომ მათთვის უფრო შესაფერისია მოკლე პროტოკოლი, რომელიც იწყება მენსტრუაციის დაწყებით. გარდა ამისა, ზოგიერთი ადამიანი იღებს უკეთესი ხარისხის კვერცხებს მოკლე პროტოკოლის გამოყენებით. ამიტომ, თუ ხანგრძლივი პროტოკოლის მარცხი გქონდათ, მაშინ ალბათ უნდა იფიქროთ მოკლე პროტოკოლზე გადასვლაზე და პირიქით. ზოგიერთი ქალი განიცდის კვერცხუჯრედის ხარისხის გაუმჯობესებას, თუ მათი საკვერცხეები ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში ისვენებდა. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები IVF პროტოკოლში შესვლამდე. მაგრამ არის სხვა შემთხვევებიც, როდესაც ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების შემდეგ ქალის საკვერცხეები საკმარისად სწრაფად არ უბრუნდება ნორმას. ამ შემთხვევაში, უმჯობესია სცადონ პროტოკოლი, სადაც მისი დაწყება ემთხვევა მენსტრუაციის დაწყებას ბუნებრივ ციკლში, ან სცადონ კონვერშინის პროტოკოლი აგონისტების/ანტაგონისტების კომბინაციით კონტრაცეპტივების წინასწარი ბლოკადით. ზოგიერთს შეიძლება ჰქონდეს უკეთესი პასუხი ადიდებულ პროტოკოლზე: მოკლე პროტოკოლი, რომელშიც აგონისტი იწყება დაახლოებით იმავე დროს, როგორც სტიმულატორები. მართალია, ზოგჯერ ეს იწვევს კვერცხების ხარისხის გაუარესებას - ასე რომ, კიდევ ერთხელ, შეიძლება დაგჭირდეთ სცადოთ იმის გასარკვევად, შეესაბამება თუ არა ეს პროტოკოლი თქვენს სხეულს. ზოგიერთი კლინიკა საერთოდ არ იყენებს ფლეშ პროტოკოლს, მისი რეპუტაციის გამო კვერცხუჯრედის ხარისხის შემცირების გამო (განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში), რადგან FSH-ის დონე, რომელსაც ქალის სხეული გამოიმუშავებს ფლეშ პროტოკოლზე, არაპროგნოზირებადია. კლინიკები, რომლებიც ინდივიდუალურად არეგულირებენ თქვენს FSH და LH დონეებს ძალიან მჭიდრო მონიტორინგის მეშვეობით სისხლის ანალიზებით და სათანადოდ ინდივიდუალური სტიმულაციის დოზებით FSH და LH სასურველ დონეებთან მიახლოების მიზნით, ნაკლებად გამოიყენებენ ადიდებულ პროტოკოლს მისი არაპროგნოზირებადობის გამო, მაგრამ ის კლინიკები, რომლებიც ცდილობენ შეამცირონ რაოდენობა მასტიმულირებელი პრეპარატები იყენებენ ფლეშ პროტოკოლს ზოგიერთი პაციენტისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც ნორმალური საკვერცხეები აქვს, რათა ორგანიზმის მიერ წარმოებული FSH-ის გამოყენებით შემცირდეს მასტიმულირებელი ფლაკონების რაოდენობა.

ნაყოფიერების ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ იმ ჯგუფში, ვისაც აქვს საკვერცხეების სუსტი პასუხი, მაგრამ ამავე დროს ოვულაცია რეგულარულად ხდება ბუნებრივ ციკლებში, ხოლო ხანდაზმული პაციენტების ჯგუფისთვის სუსტი პასუხით, IVF-ით დაორსულების შანსი არ იქნება. ზრდა მასტიმულირებელი პრეპარატების მაღალი დოზების გამოყენების გამო და IVF-ის ბუნებრივ ციკლში ჩატარებას აქვს იგივე, და შესაძლოა უკეთესიც, წარმატების მაჩვენებელი, ვიდრე ჩვეულებრივ IVF-ში. ეს მიდგომა გულისხმობს IVF-ის 2 ან 3 ციკლის ჩატარებას ბუნებრივ ციკლში მასტიმულირებელი მედიკამენტების გარეშე. ამ ბუნებრივი პროტოკოლის დროს ტარდება ფოლიკულების განვითარების რეგულარული მონიტორინგი ულტრაბგერით (ხშირად იწყება 4 დღით ადრე პროგნოზირებულ ოვულაციამდე, ჩვეულებრივ ოვულაცია ხდება შემდეგი ციკლის დაწყებამდე 14 დღით ადრე). hCG-ს ტრიგერის ინექცია კეთდება ოვულაციამდე 3 დღით ადრე და პუნქცია ინექციიდან 3 დღის შემდეგ მხოლოდ 1 ან 2 კვერცხუჯრედის შესაგროვებლად, ხოლო ემბრიონის გადატანა ჩვეულებრივ ხდება პუნქციის შემდეგ მე-2 დღეს. ასეთი ბუნებრივი პროტოკოლის მიზანია ის იყოს ნაზი, ინარჩუნებს ორგანიზმში ჰორმონების ბუნებრივ დონეს და ფოკუსირებულია მიღწევაზე. საუკეთესო ხარისხიკვერცხი, არა რაოდენობა.

2) სცადეთ შეცვალოთ მასტიმულირებელი მედიკამენტები. სტიმულატორები შეიძლება იყოს სუფთა FSH (მაგ. Gonal-F, puregon, Follistim) ან შერეული FSH და LH (merional, Menopur, pergoveris) და შეიძლება იყოს ბუნებრივი (მიღებული ადამიანის შარდიდან, მაგ. Menopur, merional) ან სინთეზური (მაგ., gonal F). პერგოვერის). ექიმების უმეტესობა თანხმდება, რომ LH აუცილებელია ფოლიკულის კარგი ზრდისთვის, მაგრამ ზოგიერთი მიიჩნევს, რომ LH-ის ჭარბი რაოდენობა შეიძლება საზიანო იყოს კვერცხუჯრედის ხარისხზე. ასე რომ, თუ თქვენ უკვე გქონდათ ცუდი პასუხი გრძელ პროტოკოლზე სუფთა FSH-ის გამოყენებით, შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ თქვენი საკვერცხის პასუხი მოკლე პროტოკოლზე გადასვლით (რომელშიც თქვენი ბუნებრივი LH რჩება თქვენს სისტემაში) ან დარჩეთ გრძელ პროტოკოლზე, მაგრამ დამატებით. LH-ით (მაგ. Merional/Menopur-ის ნაწილობრივი გამოყენება). ზოგიერთი ექიმი უპირატესობას ანიჭებს ბუნებრივ სტიმულაციის პროდუქტებს, რადგან მათ აქვთ რეპუტაცია, რომ ისინი უფრო მკაცრია (და ხშირად იაფია), მაგრამ სხვები უპირატესობას ანიჭებენ სინთეზურ მასალებს, რომლებსაც აქვთ რეპუტაცია უფრო "ინტენსიური" - მაგრამ ჯერჯერობით კვლევამ არ აჩვენა ბუნებრივის უპირატესობა. მეტი სინთეტიკური და პირიქით ამ შემთხვევაში პასუხი კითხვაზე - რომელია უკეთესი? - ალბათ ის, რომელზეც თქვენი ორგანიზმი უკეთ რეაგირებს.

3) DHEA წინასწარი პროტოკოლის მიღება. ხანდაზმულ პაციენტებს აქვთ DHEA-ს დაბალი დონე და შედეგად საკვერცხის სუსტი პასუხი. ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ თუ DHEA დონე სისხლში დაბალია, DHEA-ს მიღებამ შეიძლება გააუმჯობესოს ან თუნდაც აღადგინოს დონე ნორმალურ დიაპაზონში, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს საკვერცხეების ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას. ეს გაუმჯობესება ჩვეულებრივ შეინიშნება დაახლოებით 3-6 თვის შემდეგ. ამიტომ, თუ გქონდათ ერთი პროტოკოლი სუსტი პასუხით, გირჩევთ გაიაროთ შემდეგი სისხლის ანალიზები (1-3 დღეები მენსტრუალური ციკლი): DHEAS, თავისუფალი ტესტოსტერონი, ესტროდიალი, SHBG, FSH, LH და პროლაქტინი. თუ DHEAS დაბალია, ტესტოსტერონი და LH ჯერ არ არის მომატებული და თქვენი SHBG ჯერ არ დაეცა, მაშინ შეგიძლიათ სცადოთ DHEA-ს მიღება (მაგ. 25 მგ მიკრონიზირებული DHEA ცნობილი ბრენდისგან 3-ჯერ დღეში IVF პროტოკოლამდე 3 თვით ადრე). პირველი თვის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიმეოროთ სისხლის ტესტი, რათა შეამოწმოთ, არის თუ არა თქვენი დონე ნორმალურ დიაპაზონს მიღმა, რადგან ძალიან მაღალი DHEA, ტესტოსტერონი, LH ან ძალიან დაბალი SHBG ამცირებს კვერცხის ხარისხს.

4) ესტროგენის მიღება. კარგი პასუხი ჩვეულებრივ ასოცირდება შედარებით დაბალ FSH დონესთან, ამიტომ ზოგიერთი კლინიკა მოითხოვს, რომ დაელოდოთ იმ თვეს, სანამ თქვენი FSH იქნება ყველაზე დაბალ დონეზე თქვენი მენსტრუალური ციკლის 1-3 დღეებში, სანამ პროტოკოლში შეყვანის საშუალებას მოგცემთ. ესტროგენი თრგუნავს FSH-ს, ამიტომ ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ესტროგენის მიღება სტიმულაციამდე 1 კვირით ადრე შეიძლება დაეხმაროს მათ, ვისაც აქვს სუსტი საკვერცხეები.

5) FSH-ის დოზის გაზრდა. FSH-ის დოზის გაზრდა ხშირად ხელს უწყობს ფოლიკულების რაოდენობის გაზრდას და ამით ამცირებს ცუდი პასუხის რისკს - მაგრამ ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ მაღალი დოზები ასევე ამცირებს კვერცხის ხარისხს. შესაბამისად, ყველა ექიმს არ სურს პაციენტებისთვის სტიმულაციის მაღალი დოზების დანიშვნა. აუცილებლობის შემთხვევაში (დოზები 300 სე-ზე მეტი), ექიმები იყენებენ ეგრეთ წოდებულ „ნაბიჯ ქვემოთ“ მიდგომას - სადაც პაციენტი იწყებს პროტოკოლს მაღალი დოზით და თანდათან ამცირებს მას. თუ თქვენს ბოლო პროტოკოლში მიიღეთ FSH-ის განსაკუთრებით დაბალი დოზა თქვენი ასაკობრივი ჯგუფისთვის (მაგ. 225 IU ან 150 IU 35 წლისთვის) და პასუხი იყო ცუდი, მაშინ რა თქმა უნდა გონივრული იქნება თქვენი კლინიკისთვის შემოგთავაზოთ უფრო მაღალი დოზები, მაგ. 450 სე 4 დღის შემდეგ 300 სე გადაიქცევა, მაგრამ სიფრთხილე გმართებთ იმ ექიმების მიმართ, რომელთა ერთადერთი გამოსავალი FSH-ის უზარმაზარი დოზებია (მაგალითად, 600 სე). გამონაკლისი აქ შეიძლება იყოს შემთხვევები, როდესაც პაციენტები ჯერ კიდევ საკმაოდ ახალგაზრდები არიან და აქვთ ცუდი პასუხი წინა პროტოკოლზე, აქვთ მაღალი ხარისხის კვერცხუჯრედები და მაღალი დოზებით შეიძლება სცადონ ფოლიკულების რაოდენობა.

6) ცხოვრების წესი/ვიტამინები/დამატებები. ზოგიერთი დანამატი უნდა დაეხმაროს მათ, ვისაც აქვს სუსტი პასუხი. მაგალითად, ესტროგენის/ესტროგენის მსგავსი დანამატები ხელს უწყობს FSH-ის შემცირებას, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს თქვენი პასუხის გაუმჯობესებას (მაგ., ხორბლის ბალახი, სპირულინა). სხვა დანამატებმა ან ცხოვრების წესის ცვლილებამ შეიძლება მხოლოდ ირიბი გავლენა მოახდინოს თქვენს სხეულზე - მაგ. სამეფო ჟელე, დამატებითი ცილა. დიდი ღირებულებააქვს კარგი საკვებიდა დაისვენე.

7) პრობლემები ფარისებრი ჯირკვალი. ფარისებრი ჯირკვლის არადიაგნოსტირებული დარღვევები ზრდის ცუდი პასუხის რისკს. გაიარეთ ტესტირება TSH, T4 და ანტითირეოიდული ანტისხეულებისთვის. ხშირად, ექიმები აფასებენ შედეგებს აღიარებული ნორმალური დიაპაზონის გამოყენებით, მაგრამ არა იმ დიაპაზონებით, რომლებიც ოპტიმალურია მათთვის, ვინც დაორსულებას ცდილობს. თუ ანტითირეოიდული ანტისხეულები გამოვლინდა, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების განვითარების მაღალი შანსი, მაშინაც კი, თუ თქვენი ჰორმონის დონე ახლა ნორმალურია. ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ თუ გაქვთ ანტითირეოიდული ანტისხეულები, დაორსულების შანსი შეიძლება გაიზარდოს თიროქსინის, სისხლის გამათხელებლების და სტეროიდების მიღებით.

8) იმუნური პრობლემები: თუ თქვენ შედარებით ახალგაზრდა ხართ და სხვა აშკარა ცნობილი მიზეზების გარეშე მიიღეთ სუსტი საკვერცხის პასუხი IVF პროტოკოლში, მაშინ ეს მიუთითებს საკვერცხეების რეზერვის შემცირებაზე და შესაძლებელია, რომ თქვენს საკვერცხეებს განიცდიან ანტისაკვერცხეების შეტევა. ანტისხეულები. ეს ასოცირდება საკვერცხის ნაადრევ უკმარისობასთან და შესაბამისად იწვევს IVF-ზე ცუდ პასუხს. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ იმუნური მედიკამენტების მიღებამ, როგორიცაა სტეროიდები, შეიძლება დაეხმაროს საკვერცხის საწინააღმდეგო ანტისხეულების შემცირებას და გაზარდოს ორსულობის შანსი.

9) შეიძლება ახლა არ იყოთ მზად და არც კი გიფიქრიათ დონორის კვერცხუჯრედის გამოყენების შესაძლებლობა, მაგრამ იცოდეთ, რომ ეს შესაძლებლობა არსებობს. მაშინაც კი, თუ ეს არის ის, რაზეც საკუთარ თავს ფიქრის უფლებასაც არ აძლევთ, სანამ არ გამოიკვლიეთ ყველა ბილიკი თქვენივე კვერცხებით, მაინც იცოდეთ, რომ ეს გზაც არსებობს და 50 წლამდე ადვილად მისადგომია. ასე რომ, მაშინაც კი, თუ საკუთარი კვერცხები არ მოგიტანთ შედეგს, თან დონორის კვერცხუჯრედი 50 წლამდე ქალბატონების უმეტესობისთვის არის ბავშვის გაჩენის კარგი შანსი (მაგ. 70% 2 ციკლის შემდეგ). (დაწვრილებით სტატიაში: „უფრო ახლოს კვერცხუჯრედის დონორზე“)

რაზე მიუთითებს კვერცხების საერთო რაოდენობა? როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, წარმატების შანსები იზრდება, როდესაც პუნქციური კვერცხუჯრედების საერთო რაოდენობადან 1 ან 2 მაინც მოუმწიფებელია. სადაც არ იყო გაუმწიფებელი კვერცხები, ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ სტიმულაცია დიდხანს გაგრძელდა და კვერცხები გადამწიფდა. ზოგიერთ შემთხვევაში, გაუაზრებელი კვერცხუჯრედების განაყოფიერება შესაძლებელია ჩვეულებრივი IVF-ით და არა ICSI-ით. ამიტომ, თუ სპერმის პარამეტრები დამაკმაყოფილებელია, მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედებისთვის ღირს ემბრიოლოგს სთხოვოს მათი განაყოფიერება ჩვეულებრივი IVF-ით, ხოლო მომწიფებული კვერცხუჯრედებისთვის, როგორც დაგეგმილია, ICSI-ის საშუალებით.

ემბრიოლოგს შეუძლია მოგაწოდოთ გარკვეული ინფორმაცია კვერცხუჯრედების აშკარა (გარე) ხარისხის შესახებ განაყოფიერებამდეც და უნდა გაითვალისწინოს, მაგალითად, კვერცხუჯრედები ლაქებიანია თუ გასქელებული (მყარი) გარსები. ეს შეიძლება იყოს კვერცხის ხარისხის შემცირების ნიშნები. (დაწვრილებით სტატიაში: „მიღებული ემბრიონების ხარისხი“)

თუ ამოღებული კვერცხუჯრედების რაოდენობა დაბალია პუნქციამდე დათვლილ (პროგნოზირებად) ფოლიკულების რაოდენობასთან შედარებით, ეს შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგზე:

1) ექიმმა ვერ შეძლო ერთ-ერთ საკვერცხეში „შეღწევა“, მაგალითად, ადჰეზიების/ნაწიბურების გამო, რამაც საკვერცხე მიუწვდომელი გახადა, ან პაციენტის ჭარბი წონის გამო.

2) ნაადრევი ოვულაცია შეიძლება მომხდარიყო პუნქციამდე - ეს შეიძლება დადასტურდეს სისხლის ანალიზით

ხელოვნური განაყოფიერების ჩატარებისას ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პირველად დაორსულება. თუ ეს არ მუშაობს, კეთდება მეორე IVF მცდელობა. ემბრიონის განმეორებითი ტრანსფერი წარმატებული იქნება წინა წარუმატებლობის სკრუპულოზური ანალიზისა და დამატებითი გამოკვლევის საფუძველზე.

წარუმატებლობის მიზეზები

პროცედურისთვის ფრთხილად მომზადების მიუხედავად, არავინ იძლევა დადებითი შედეგის სრულ გარანტიას. პირველი ემბრიონის გადატანა იშვიათად ხდება წარმატებული, მაგრამ IVF-ის მეორე მცდელობის შანსები მნიშვნელოვნად იზრდება. განმეორებითი განაყოფიერება არ აზიანებს პაციენტის ჯანმრთელობას და აბსოლუტურად უსაფრთხოა.

მთავარი შეიძლება იყოს:

• ენდომეტრიუმის პათოლოგიური მდგომარეობა - ქრონიკული ენდომეტრიტი, პოლიპების არსებობა, გათხელება;
• უარყოფითი ცვლილებები ფალოპის მილები, ხელს უწყობს ექტოპიური ემბრიონის გადატანას;
• ემბრიონის ცუდი სიცოცხლისუნარიანობა;
• გენეტიკური პრობლემები;
• დედის ორგანიზმის აგრესიული რეაქცია ემბრიონზე;
• შეფერხებები საქმიანობაში ენდოკრინული სისტემადა ჰორმონალური დისბალანსი;
• ასაკი მომავალი დედაგანსაკუთრებით თუ ქალი 40 წელზე მეტია;
• ცუდად შედგენილი სამედიცინო რეკომენდაციები და არასანდო ჩატარებული გამოკვლევები.

მათ აქვთ უარყოფითი გავლენა ცუდი ჩვევებიქრონიკული და ინფექციური დაავადებები, სიმსუქნე და სხვა ფაქტორები.

განმეორებითი IVF ჩატარებისას უარყოფითი შედეგის გამორიცხვის მიზნით, საჭიროა უფრო სერიოზულად მოეკიდოთ მომავალ პროტოკოლს, აირჩიოთ კვალიფიციური სპეციალისტი და მკაცრად დაიცვან ყველა ინსტრუქცია.

რეაბილიტაცია წარუმატებლობის შემდეგ

წარუმატებელი პირველი ხელოვნური განაყოფიერება არ არის სასიკვდილო განაჩენი. თითოეული ქალის სხეულს აქვს ინდივიდუალური მახასიათებლები და ჯანმრთელობას დრო სჭირდება აღდგენისთვის. IVF-ის მეორე მცდელობა არ კეთდება დაუყოვნებლივ პირველი დასვენების შემდეგ, მინიმუმ ორი თვის განმავლობაში, ან საჭიროა შესვენება რეაბილიტაციისთვის. ამ პერიოდში ქალს საშუალება აქვს ძალა მოიკრიბოს და ფსიქოლოგიური წონასწორობა აღადგინოს.

მეორე მცდელობისთვის რეკომენდირებულია შემდეგი აღდგენითი ღონისძიებები:

• ტალახის თერაპიის, მინერალური აბაზანების გამოყენება;
• აკუპრესურა, ჰირუდოთერაპია;
• ვიტამინების მიღება ექიმის რეკომენდაციით;
• ფიზიკური აქტივობა - განსაკუთრებით სასარგებლოა ცურვა, ცეკვა, სიარული, ვარჯიშები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას მენჯის ორგანოებში;
• განმეორებითი სრული გამოკვლევის ჩატარება, ტესტების ჩატარება წარუმატებლობის რისკის აღმოსაფხვრელად;
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს.

სარეაბილიტაციო პერიოდში და მეორედ IVF-ის ჩატარებამდე ქალს სჭირდება ქმრის, ახლო ნათესავების და მეგობრების მხარდაჭერა. ზოგიერთ სიტუაციაში საჭიროა სპეციალისტის დახმარება.

ემბრიონის განმეორებითი კრიოკონსერვაცია

თუ ხელოვნური განაყოფიერება წარუმატებელი აღმოჩნდა, თხევად აზოტში გაყინული ემბრიონები დამატებითი შანსია დედობის სურვილში. პროცედურა გამოიყენება როგორც IVF-ის მეორე მცდელობა რამდენიმე განსაკუთრებულ შემთხვევაში, მაგალითად, ემბრიონის გადატანის დროს, მომავალი დედა დაავადდა ვირუსული ინფექციით.

გაყინული ემბრიონების მეორე გადატანა ხდება მენსტრუაციის შემდეგ, თუ პირველი მცდელობა წარუმატებელია. გარდა ამისა, იმისათვის, რომ მოამზადოს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი მასალის გადანერგვისთვის, ექიმები განსაზღვრავენ ქალის ჰორმონების შემცველ სხვადასხვა მედიკამენტებს.

ემბრიონის მისაღებად საშვილოსნოს მომზადებისას ტარდება ჰორმონალური ანალიზი მისი მდგომარეობის დასადგენად. თუ პარამეტრები არ შეესაბამება ნორმას, გადარიცხვა უქმდება. შემდეგ ისინი ელიან ახალ ციკლს, რის შემდეგაც შეუძლიათ განმეორებითი IVF.

ზოგიერთი მომავალი მშობელი აწუხებს გაყინული ემბრიონის გადაცემის შემდეგ დაბადებულ ბავშვებში შესაძლო ანომალიების გამო. კვლევის შედეგების მიხედვით, ბავშვის განვითარებაში პათოლოგიები არ გამოვლენილა. კრიოტრანსფერის გამოყენებით რაიმე დარღვევით დაბადებული ბავშვების პროცენტული მაჩვენებელი არ აღემატება ბუნებრივად ჩასახულ ბავშვებს.

ვადები

რამდენი ხნის შემდეგ შეიძლება განმეორებითი ეკო?ხელოვნური განაყოფიერების ახალი მცდელობის დრო ძირითადად დამოკიდებულია დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებზე და ქალის სურვილზე. ამ მაჩვენებლების კოორდინირებით, გარკვეული დროის შემდეგ, შეგიძლიათ გააკეთოთ IVF, ჩვეულებრივ 2-3 თვე. მაგრამ, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, მხოლოდ ექიმი დაადგენს, როდის შეიძლება განხორციელდეს მეორე IVF მცდელობა, ორი თვის შემდეგ ან უფრო დიდი ხნის შემდეგ.

მაგრამ არცერთი სპეციალისტი არ იძლევა გარანტიას, რომ IVF მეორე მცდელობა წარმატებული იქნება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, ყოველი წარუმატებლობის შემდეგ, სწორად განისაზღვროს ორსულობის თავიდან აცილების მიზეზები. მაგრამ პირველი ან მეორედ დაორსულების შეუძლებლობა არ არის სასოწარკვეთის მიზეზი. ბევრი ფაქტორი შეიძლება აღმოიფხვრას და შემთხვევათა ნახევარში ქალი ატარებს და აჩენს ჯანმრთელ შვილს.

მხოლოდ რთულ სიტუაციებში, სამი წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ, ექიმები გვთავაზობენ სხვა ვარიანტების მიღებას. მაგალითად, დონორის ემბრიონის, სპერმის ან კვერცხუჯრედის გამოყენება. ზოგჯერ ეს მხოლოდ შესაძლებელია სუროგაცია. მაგრამ გადაწყვეტილების მიღებამდე უარი არ უნდა თქვათ განაყოფიერების კიდევ ერთ მცდელობაზე.

თანამედროვე მედიცინა იყენებს უახლეს ტექნიკას და ახლა თითქმის ყველა ქალს შეუძლია გახდეს დედა. ყველაფერი უნდა ჩაითვალოს ახალ ნაბიჯად წარმატებული ორსულობისკენ. მომდევნო გადანერგვისას ისინი მინიმუმამდეა დაყვანილი უარყოფითი ფაქტორებიწინა პროცედურები.

ინ ვიტრო განაყოფიერება, რომელსაც ჩვეულებრივ IVF-ს უწოდებენ, ზოგიერთი წყვილისთვის ერთადერთი შანსია გააჩინონ და გააჩინონ საკუთარი შვილი. არსებითად, ეს არის დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგია, რომელიც ხშირად რეკომენდებულია ექიმების მიერ სხვადასხვა ტიპისუშვილობა. ამ შემთხვევაში, ჩასახვა ხდება არა ქალის სხეულში, არამედ სინჯარაში, რის შემდეგაც დასრულებული ემბრიონი გადადის დედის სხეულში. სამწუხაროდ, ყველა მომავალი ბავშვი იქ არ დასახლდება და ამის მრავალი მიზეზი არსებობს. სტატიაში ვისაუბრებთ წარუმატებელ IVF-ზე, მის მიზეზებსა და შედეგებზე.

წარუმატებელი IVF-ის ნიშნები

ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუში გადატანიდან პირველი რამდენიმე კვირა ქალები ყოველთვის დაძაბულ მოლოდინში ატარებენ, რადგან თითოეული მათგანი ორსულობის პირველ ნიშნებს ელის. სამწუხაროდ, ეს სიმპტომები შეიძლება სრულიად საპირისპირო იყოს, რაც მიუთითებს დაორსულების მცდელობის წარუმატებლობაზე.

მათ შორის ყველაზე ტიპიურია:

• ძალიან დაბალი hCG ან ამ ჰორმონის არარსებობა ორგანიზმში(სარწმუნო მონაცემების მისაღებად, უნდა დაელოდოთ ემბრიონის გადატანიდან მინიმუმ 10 დღე);
• არანაირი ცვლილება ზოგად ჯანმრთელობაში(როგორც წესი, ორსულობის დაწყებას თან ახლავს იმუნური სისტემის შესუსტება და ხანმოკლე მატება ბაზალური ტემპერატურა 37,2 °C-მდე, თუმცა ამას არ შეიძლება ეწოდოს სავალდებულო ფენომენი);
• ადრეული ტოქსიკოზის არარსებობა(ოვულაციის ხელოვნური სტიმულირებით, თითქმის ასი პროცენტიანი ალბათობით შეიძლება ვისაუბროთ გულისრევის არსებობაზე და რეპლანტაციის შემდეგ თითქმის პირველ კვირებში);
• მძიმე სისხლდენის გამოჩენამე (თითქმის ყველა შემთხვევაში ეს მიუთითებს წარუმატებლობაზე, თუმცა ავარია შეიძლება მოხდეს ასეთი აშკარა მიზეზების გარეშე).

იცოდი? მსოფლიოში პირველი შვილი დაიბადა« საცდელი მილი" იყო ლუიზ ბრაუნი, რომელიც დაიბადა 1978 წლის 25 ივლისს ინგლისში. საინტერესოა, რომ 34 წლის შემდეგ ის თავად გახდა დედა, დაორსულდა და ბუნებრივად გააჩინა ბავშვი.

ზოგადად, წარუმატებელი IVF-ის ერთადერთი საიმედო ნიშანი არის სისხლში hCG-ის არარსებობა (ან მისი ძალიან დაბალი დონე), ხოლო ყველა სხვა სიმპტომი ძალიან ინდივიდუალურია, ამიტომ წინასწარ ნუ ნერვიულობთ.

წარუმატებლობის მიზეზები

ხელოვნური განაყოფიერების შესაძლო წარუმატებლობის მრავალი მიზეზი არსებობს, რომ ყველაზე ლოგიკურია მათი დაყოფა რამდენიმე ძირითად ჯგუფად.

ქალის სხეულის მახასიათებლები, რომლებიც შეიძლება აღმოიფხვრას ადექვატური მკურნალობით:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ფსიქოლოგიური ან ფიზიკური მოუმზადებლობა ბავშვის გაჩენისთვის;
• უკმარისობა ან პათოლოგიური ცვლილებები ენდომეტრიუმში;
• ჰორმონის სტიმულაციაზე საჭირო პასუხის ნაკლებობა;
• პათოლოგიური ცვლილებები ფალოპის მილებში, რაც ხშირად იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას;
• ემბრიონის უარყოფა ქალის სხეულის მიერ;
• ფარული ინფექციები დედის სხეულში.

დარღვევები უჯრედულ და გენეტიკურ დონეზე:

• დაბალი ხარისხის კვერცხი;
• ჩამოყალიბებული ემბრიონების დაბალი სიცოცხლისუნარიანობა;
• ემბრიონის ქრომოსომული პათოლოგიები.

ქალის ასაკი და საყოფაცხოვრებო ფაქტორები:

• მომავალი დედის ასაკი 40 წელზე მეტია;
• ექიმის დანიშნულების დარღვევა;
• სტრესული პირობები და არახელსაყრელი ოჯახური გარემო;
• მშობლების ცუდი ჩვევები;
• ჭარბწონიანი ქალი.

გარდა ამისა, არსებობს ორსულობის წარუმატებლობის კიდევ რამდენიმე მიზეზი: არასწორად შედგენილი IVF პროტოკოლის გეგმა და სხვა სამედიცინო შეცდომები ან შესრულებული მანიპულაციების ცუდი ხარისხი.

როგორ გადავრჩეთ წარუმატებელ IVF-ს და გამოჯანმრთელდეთ მისგან

ორსულობის ნებისმიერი წარუმატებლობა, ხელოვნური განაყოფიერების ან ბუნებრივი ჩასახვის შემდეგ, ყოველთვის სტრესია ქალის ორგანიზმისთვის, რის შემდეგაც მას დრო სჭირდება ყველა ფუნქციის დასამკვიდრებლად.

თუ პირველ ცდაზე არაფერი გამოვიდა (როგორც წესი, ასე ხდება), არ უნდა დანებდეთ, რადგან მომავალი დედის ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება და ემოციური სტაბილურობა პირდაპირ გავლენას ახდენს ემბრიონის იმპლანტაციის წარმატებაზე.

მენსტრუალური ციკლის აღდგენის პრობლემა არ უნდა იყოს, თუმცა ხანდახან მაინც არის შეფერხების შემთხვევები. ეს აიხსნება ორგანიზმის ჰორმონალური არასტაბილურობით, რომელიც სწრაფად აღმოიფხვრება ადექვატური მკურნალობით.

მნიშვნელოვანი! ნორმის ვარიანტად შეიძლება ჩაითვალოს აგრეთვე მენსტრუალური ნაკადის რაოდენობის ზრდა, რომელიც ჩნდება ჰორმონალური სტიმულაციის გამოყენების საპასუხოდ. მთავარია, რომ ყველა შემდგომი პერიოდი მოხდეს რეგულარულად და გადახრების გარეშე.

სარეაბილიტაციო თერაპიის ძირითადი მეთოდები მოიცავს:

• ჰიდროთერაპია (განსაკუთრებით მინერალური აბაზანები);
• პარაფინოთერაპია და ტალახის თერაპია;
• ჰირუდოთერაპია და აკუპრესურა;
• მცენარეული წამალი.

გარდა ამისა, ეს დაგეხმარებათ ცუდი ფიქრებისგან გონების მოშორებაში. სპა მკურნალობადა საჭიროების შემთხვევაში ექიმი დამატებით დანიშნავს ვიტამინებს ან ჰომეოპათიურ საშუალებებს.

თუ ქალი დამშვიდდება და შეეცდება რაც შეიძლება სწრაფად დაუბრუნდეს ცხოვრების ნორმალურ რიტმს (რა თქმა უნდა, ეს უნდა იყოს ნაზი), მაშინ ნორმალური ოვულაცია აღდგება პირველ ან მეორე თვიურ ციკლში.

რამდენ ხანში შემიძლია ამის გამეორება?

ხელოვნური განაყოფიერების პირველი მცდელობა ბევრისთვის წარუმატებლად მთავრდება (მარცხი ხდება ქალების დაახლოებით 20%-ში), ამიტომ პროცედურის გამეორების სურვილი საკმაოდ გასაგებია. ეს შეიძლება გაკეთდეს, მაგრამ სასურველია ცოტა მოგვიანებით, არა შემდეგი ციკლისთვის.

მასტიმულირებელი ჰორმონალური პრეპარატების მაღალმა დოზებმა შესაძლოა გამოიწვიოს საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი, რომლის რისკი იზრდება ემბრიონის გადატანის ყოველი შემდგომი მცდელობისას.

მიზანშეწონილია, რომ IVF-ის რაოდენობა წელიწადში არ აღემატებოდეს 3-4-ს, მაშინაც კი, თუ გარწმუნებენ, რომ წარმატების ალბათობა გაიზრდება (პირველ მცდელობასთან შედარებით, მეორეჯერ დადებითი შედეგის შანსები თითქმის გაორმაგდება).

პასუხები ხშირად დასმულ კითხვებზე

ორსულობის დაგეგმილი ქალის თავში ყოველთვის ბევრი ფიქრი ტრიალებს და თუ ხელოვნური განაყოფიერების წარუმატებელ მცდელობებზეა საუბარი, მაშინ კიდევ ბევრი კითხვა ჩნდება. მოდით ვუპასუხოთ ზოგიერთ მათგანს.

იცოდი? ხელოვნური განაყოფიერების დაგეგმვისას მიზანშეწონილია პროცედურის გადადება გაზაფხულზე ან ზაფხულში, რადგან წელიწადის ამ დროს ხდება ქალის ორგანიზმში ბუნებრივი ჰორმონალური ცვლილებები და ის უფრო მგრძნობიარე ხდება. გონადოტროპული ჰორმონებიარეგულირებს საკვერცხეების ფუნქციონირებას.

რატომ არის IVF მეორე მცდელობა უფრო წარმატებული ვიდრე პირველი?

რეპროდუქციული ექიმების გრძელვადიანი პრაქტიკა სხვადასხვა ქვეყნებშიაჩვენებს, რომ ბავშვის დაორსულების განმეორებითი მცდელობა IVF გამოყენებით ყველაზე ხშირად (პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში) წარმატებით მთავრდება.

ეს აიხსნება პირველი პროტოკოლის საფუძვლიანი ანალიზის ჩატარების და დამატებითი გამოკვლევის დადგენის შესაძლებლობით რეალური მიზეზებიპროცედურის არაეფექტურობა.
ასევე მნიშვნელოვანია, რომ მომავალმა მშობლებმა გაიგონ პროცედურის პრინციპი. მეორედ შესამჩნევად ნაკლებია მღელვარება, რაც ნიშნავს, რომ სტრესის დონე მცირდება: ემოციური სტაბილურობა წარმატებული განაყოფიერების მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

რამდენი მცდელობა შეგიძლიათ გააკეთოთ?

ამ კითხვაზე ზუსტ პასუხს ვერც ერთი ექიმი ვერ გასცემს, რადგან ზოგიერთი ქალი ფეხმძიმდება მხოლოდ ემბრიონის გადატანის მერვე ან თუნდაც მეათე მცდელობისას. ამავდროულად, ბევრი ექსპერტი გვირჩევს განიხილოს ბავშვის შვილად აყვანის ვარიანტი 5-6 წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ.

ამრიგად, ღირს თუ არა შემდეგ პროცედურაზე წასვლა - მხოლოდ სპეციალისტი გეტყვით, მრავალი ინდივიდუალური ფაქტორის გათვალისწინებით: ასაკი, წონა, ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ფსიქოლოგიური განწყობა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს წარსული პროტოკოლების შედეგებიც, სადაც უნდა იყოს მითითებული წარუმატებლობის მიზეზი.

მნიშვნელოვანი!ყოველთვის ადეკვატურად შეაფასეთ თქვენი მდგომარეობა და ზოგადი კეთილდღეობა, რადგან თუ თქვენ გაქვთ ჯანმრთელობის ოდნავი პრობლემები, IVF-ის კიდევ ერთმა მცდელობამ შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია.

როგორ გავზარდოთ ორსულობის შანსები IVF-ის შემდეგ

ინ ვიტრო განაყოფიერების ერთი ან რამდენიმე წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ, ჯერ კიდევ არის სასურველი შედეგის მიღწევის შანსი, მთავარია სათანადოდ მოემზადოთ შემდეგი პროცედურისთვის.
ასეთი მომზადება უნდა შეიცავდეს:

• გაიაროს სრული გამოკვლევა ყველა ტესტით, რამაც უნდა შეამციროს განმეორებითი წარუმატებლობის რისკი;
• ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს საკვერცხეების ნორმალური მდგომარეობის სწრაფად აღდგენას - ექიმები ჩვეულებრივ განსაზღვრავენ შესაბამის მედიკამენტებს;
• დეპრესიის დაძლევა;
• დაუბრუნდით ინტიმურ ცხოვრებას (სავარაუდოა, რომ კონცეფცია ბუნებრივად მოხდება).

ეს ყველაფერი სწორ ცხოვრების წესთან ერთად (მსუბუქი სპორტი, ტანვარჯიში მენჯის ორგანოების სისხლით მომარაგების გასაუმჯობესებლად). სათანადო კვებადა ჭარბ წონასთან ბრძოლა) საგრძნობლად ზრდის მომდევნო IVF-ის წარმატებული შედეგის ალბათობას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობა არ მოხდება IVF-ის შემდეგ

თუ ხელოვნური განაყოფიერების შემდეგ ორსულობა არ მოხდა და მცდელობების რაოდენობამ გადააჭარბა ხუთ პროცედურის ზღურბლს, შეგიძლიათ კვლავ სცადოთ ექიმების მომსახურებით, მაგრამ უმჯობესია სხეულს დასვენების დრო დაუთმოთ.
ბევრი ქალისთვის ორსულობა ნამდვილი სიურპრიზია და ხდება მაშინ, როცა მას საერთოდ არ ელოდით. ამიტომ, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ინერვიულოთ ან პანიკაში ჩავარდეთ წარუმატებელი IVF-ის შემდეგ: შესაძლოა, ბედმა საჩუქარი მოგიმზადოთ უახლოეს მომავალში.