Liečebná a sociálna rehabilitácia ľudí so zdravotným postihnutím. Liečebná rehabilitácia osôb so zdravotným postihnutím znamená rekonštrukčné lekárske opatrenia, rekonštrukčná chirurgia, protetika a ortotika, liečba v sanatóriu
Pridal Lizaveta Ne, 23.04.2017 - 00:00
Popis:
Individuálny program rehabilitácie a habilitácie (IPRA) je veľmi dôležitý dokument, vypracovaný na základe regulačných právnych aktov medicínskej a sociálnej odbornosti, ktorý obsahuje súbor optimálnych rehabilitačných opatrení pre človeka so zdravotným postihnutím. Patria sem určité druhy, formy, objemy, termíny a postupy na vykonávanie liečebných, odborných a iných rehabilitačných opatrení zameraných na obnovenie, kompenzáciu zhoršených alebo stratených funkcií tela, obnovenie, kompenzáciu schopností osoby so zdravotným postihnutím vykonávať určité činnosti. druhy činností.
Dátum publikácie:
21/04/17
Individuálny program rehabilitácie a habilitácie (IPRA)) je veľmi dôležitý dokument vypracovaný na základe regulačných právnych aktov lekárskej a sociálnej odbornosti, ktorý zahŕňa súbor rehabilitačných opatrení, ktoré sú optimálne pre osobu so zdravotným postihnutím. Patria sem určité druhy, formy, objemy, termíny a postupy na vykonávanie liečebných, odborných a iných rehabilitačných opatrení zameraných na obnovenie, kompenzáciu zhoršených alebo stratených funkcií tela, obnovenie, kompenzáciu schopností osoby so zdravotným postihnutím vykonávať určité činnosti. druhy činností.
To znamená, že individuálny rehabilitačný a habilitačný program musí zahŕňať všetky činnosti, technické a iné prostriedky rehabilitácie a služby potrebné na to, aby osoba so zdravotným postihnutím viedla plnohodnotný samostatný život.
Preukaz IPRA je vypracovaný na základe rozhodnutia federálnej inštitúcie lekárskeho a sociálneho vyšetrenia, preto žiadosť o vyplnenie IPRA adresujte na miesto, kde občan dostal alebo dostane potvrdenie o zdravotnom postihnutí, a to V miestna pobočka Úradu lekárskych a sociálnych expertíz.
Od 1. januára 2016 vstúpil do platnosti nový „Postup na vypracovanie a vykonávanie individuálneho rehabilitačného alebo habilitačného programu pre zdravotne postihnutú osobu, individuálneho rehabilitačného alebo habilitačného programu pre zdravotne postihnuté dieťa, ktorý vydávajú federálne štátne lekárske a sociálne vyšetrovacie ústavy a ich formuláre“ nadobudol účinnosť schválený nariadením Ministerstva práce Ruska zo dňa 31. júla 2015 č. 528n. Tento poriadok prijal nové formy individuálneho rehabilitačného programu (IRP), ktoré sa teraz nazývajú inak.
Formou individuálneho rehabilitačného alebo habilitačného programu postihnuté dieťa (IPRA- namiesto predchádzajúceho YPRES!) pribudli nové sekcie:
- telovýchovné a zdravotné aktivity, šport;
- Časť venovaná technickým prostriedkom rehabilitácie (TSR) je rozdelená na dve samostatné časti:
TSR a rehabilitačné služby poskytované zdravotne postihnutému dieťaťu na náklady federálneho rozpočtu (upozorňujeme, že v súvislosti s týmito TSR je zvýraznený samostatný stĺpec týkajúci sa potreby sprevádzania zdravotne postihnutého dieťaťa do sídla organizácie, do ktorej bolo pridelené odporúčanie na príjem TSR);
TSR poskytované zdravotne postihnutému dieťaťu na náklady rozpočtu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, na náklady zdravotne postihnutého dieťaťa alebo iných osôb alebo organizácií bez ohľadu na organizačné, právne formy a formy vlastníctva;
- druhy pomoci zdravotne postihnutému dieťaťu pri prekonávaní bariér, ktoré mu bránia v poskytovaní služieb v zariadeniach sociálnej, inžinierskej a dopravnej infraštruktúry na rovnocennom základe s ostatnými osobami a organizáciami poskytujúcimi služby obyvateľstvu. Zoznam druhov pomoci je otvorený a možno ho vyplniť v závislosti od potrieb dieťaťa;
- opatrenia odbornej rehabilitácie alebo habilitácie (predtým takýto paragraf v IPR zdravotne postihnutého dieťaťa nebol, obsahoval ju len IPR dospelého so zdravotným postihnutím).
Oddiely uvedené v odsekoch 1, 2, 3 sú tiež zahrnuté v IPRA invalid(Pre dospelých).
Hlavná zmena je v postupe implementácie IPRA.
Teraz je v stĺpci IPRA „Exekútor“ uvedený výkonný orgán zakladajúceho subjektu Ruskej federácie v príslušnej oblasti činnosti a regionálne pobočky Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie v mieste bydliska osoby so zdravotným postihnutím.
Úrad ITU zašle výpisy z IPRA uvedeným orgánom:
a) podľa lekárske rehabilitácia alebo habilitácia - výkonnému orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;
b) podľa profesionálny rehabilitácia alebo habilitácia - výkonnému orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie v oblasti podpory zamestnanosti obyvateľstva;
c) podľa psychologické a pedagogické rehabilitácia alebo habilitácia - výkonnému orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie v oblasti vzdelávania;
d) podľa sociálna rehabilitácia alebo habilitácia v zmysle poskytovania technických prostriedkov rehabilitácie (TSR) poskytovaných zdravotne postihnutej osobe (zdravotne postihnutému dieťaťu) na náklady federálneho rozpočtu (v prípade prenosu právomocí Ruskej federácie poskytovať zdravotne postihnutým osobám (zdravotne postihnutým deťom) ) TSR zakladajúcim subjektom Ruskej federácie v súlade so stanoveným postupom), na rozpočtový účet zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, - výkonnému orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie v oblasti sociálnej ochrany Ruskej federácie. populácia;
d) podľa telesná výchova a zdravie udalosti, triedy športu- výkonnému orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie v oblasti telesnej kultúry a športu;
f) zabezpečiť TSR poskytovanú zdravotne postihnutej osobe (zdravotne postihnutému dieťaťu) na náklady spolkového rozpočtu - v r. regionálna kancelária Fond sociálneho poistenia Ruskej federácie.
Výkonný orgán alebo oddelenie Federálneho fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie musí do 3 dní od dátumu prijatia výpisu zorganizovať prácu na vypracovaní zoznamu rehabilitačných alebo habilitačných opatrení s uvedením výkonných umelcov a termínov na vykonanie. opatrení. Vykonávateľmi činnosti sú organizácie, ktoré vykonávajú činnosť na rehabilitáciu alebo habilitáciu osôb so zdravotným postihnutím.
Formát karty IPRA
Súčasná nová podoba IPRA bola schválená Príkazom MZ a sociálny vývoj RF zo dňa 31.07.2015 N 528n „O schválení postupu vypracovania a realizácie individuálneho rehabilitačného alebo habilitačného programu pre osobu so zdravotným postihnutím vydávaného federálnymi štátnymi lekárskymi a sociálnymi vyšetrovacími inštitúciami a ich tlačivá“.
Mapa IPRA je rozdelená do niekoľkých častí. Začína sa základnými osobnými informáciami o človeku so zdravotným postihnutím. Táto časť okrem osobných údajov obsahuje informácie: o úrovni vzdelania (všeobecná a odborná), o profesiách a špecializáciách, kvalifikáciách a prácach vykonávaných v čase skúšky (ak nejaká bola alebo bola), o skupine zdravotného postihnutia a mieru obmedzenia schopnosti pracovnej činnosti a života v zásade. Tiež pridané položky pre Ďalšie informácie, určený pre osoby bez štátnej príslušnosti a osoby bez štátnej príslušnosti, osoby so zdravotným postihnutím, ktoré sa presťahovali na trvalý pobyt mimo Ruskej federácie, ako aj osoby bez trvalého pobytu a informácie o zákonnom (splnomocnenom) zástupcovi osoby so zdravotným postihnutím. Uvádza sa aj obdobie, na ktoré sa IPRA vydáva. Na základe objektívnych údajov sa robí odborný posudok a tvorí sa rehabilitačný program.
Mapa IPRA obsahuje nasledujúce časti:
- Liečebná rehabilitácia alebo habilitačná činnosť;
- Pracovná rehabilitácia alebo habilitačné činnosti;
- Sociálna rehabilitácia alebo habilitačné aktivity;
- Rehabilitačné technológie a služby (TCP).
V novej forme IPRA - individuálny rehabilitačný alebo habilitačný program, ktorá vstúpila do platnosti 1. januára 2016, pribudli sekcie:
- telovýchovné a zdravotné aktivity, šport (oddelený od sociálnej rehabilitácie);
- TSR poskytnuté osobe so zdravotným postihnutím na úkor rozpočtu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie a iných zdrojov;
- druhy pomoci poskytovanej osobe so zdravotným postihnutím pri prekonávaní bariér.
V IPRA pre deti so zdravotným znevýhodnením bola doplnená časť „Psychologická a pedagogická rehabilitácia“, kde sa robia závery o absencii alebo prítomnosti kontraindikácií pre štúdium v bakalárskych a špecializačných programoch v r. vzdelávacích organizácií vyššie vzdelanie, a časť „Tovary a služby určené na sociálnu adaptáciu a integráciu do spoločnosti, na nákup ktorých možno použiť prostriedky z materského (rodinného) kapitálu.“
Liečebná rehabilitácia osôb so zdravotným postihnutím sa vykonáva s cieľom obnoviť alebo kompenzovať stratené alebo narušené funkcie ľudského tela.
Časť „Lekárska rehabilitácia“ obsahuje:
1. Rehabilitačná terapia;
2. Rekonštrukčná chirurgia;
3. protetika a protetika;
4. Sanatórium-rezortná liečba nepracujúcich zdravotne postihnutých ľudí.
Časť „Sociálna rehabilitácia“ obsahuje:
1. Sociálna a environmentálna rehabilitácia a habilitácia;
2. Sociálna a pedagogická rehabilitácia;
3. Sociálna a psychologická rehabilitácia;
4. Sociokultúrna rehabilitácia;
5. Sociálna a každodenná adaptácia;
6. Telovýchovná a rekreačná činnosť a šport.
Časť „Pracovná rehabilitácia“ (proces a systém obnovy konkurencieschopnosti na trhu práce) obsahuje:
1. Odborné vedenie;
2. odborné vzdelávanie/rekvalifikácia;
3. pomoc pri zamestnaní;
4. Prispôsobenie výroby.
Program psychologickej a pedagogickej rehabilitácie pre deti do 18 rokov zahŕňa tieto aktivity:
2. Psychologická pomoc poskytovaná vo vzdelávacej organizácii;
3. Odborné poradenstvo poskytované vo vzdelávacej organizácii.
Ako vykonať zmeny na karte IPRA
Ak je potrebné vykonať doplnenie alebo zmenu individuálneho rehabilitačného a habilitačného programu pre osobu so zdravotným postihnutím, vydá sa nové odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie a vypracuje sa nový individuálny rehabilitačný a habilitačný program. BMSE nájdete vo svojej okresnej klinike, hoci v súčasnosti sú podriadené Ministerstvu práce a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Nie všetci ľudia so zdravotným postihnutím sú však „pridelení“ miestnym okresným úradom ITU. Ľudia so zrakovým postihnutím sú spravidla zaradení do špecializovaných očných úradov ITU a tam musia dostať IPRA. Okrem toho občania s mentálnym a mentálnym postihnutím absolvujú aj špecializované lekárske prehliadky. Takéto špecializované medicínske centrá sa zvyčajne nachádzajú v psychiatrických liečebniach.
Vypracovanie IPRA pre zdravotne postihnutú osobu (IPRA pre zdravotne postihnuté dieťa) pozostáva z nasledujúcich etáp:
a) vykonávanie rehabilitačnej a habilitačnej expertnej diagnostiky;
b) posúdenie rehabilitačného potenciálu;
c) určenie rehabilitačnej prognózy a opatrení, technických prostriedkov a služieb, ktoré umožňujú osobe so zdravotným postihnutím obnoviť (formovať) alebo kompenzovať stratené schopnosti vykonávať každodenné, sociálne, odborná činnosť v súlade so štruktúrou jeho potrieb, okruhom záujmov, úrovňou ašpirácií, sociálnym statusom a reálnymi možnosťami sociálnej a environmentálnej infraštruktúry.
IPRA sa vyhotovuje v dvoch exemplároch: jeden sa vydáva osobe so zdravotným postihnutím alebo jej zákonnému splnomocnenému zástupcovi, ktorý sa zaznamená vo vestníku pre vydanie IPRA, druhý sa prikladá k aktu o lekárskom a sociálnom vyšetrení. občan.
IPRA, vydaný vo forme elektronického dokumentu, je podpísaný vylepšeným kvalifikovaným elektronickým podpisom vedúceho úradu (hlavného alebo federálneho) alebo povereného zástupcu vedúceho hlavného úradu (federálneho), jednoduchým elektronickým podpisom (ak ktorýkoľvek) osoby so zdravotným postihnutím/jej zákonného alebo splnomocneného zástupcu a je zaslaný osobe so zdravotným postihnutím/jeho zákonnému alebo splnomocnenému zástupcovi pomocou informačných a komunikačných technológií vrátane spolkovej krajiny informačný systém"Jednotný portál štátnych a komunálnych služieb."
Pri absencii prestojov elektronický podpis IPRA osoby so zdravotným postihnutím alebo jej zákonného alebo splnomocneného zástupcu, podpis vyhotovený vo forme elektronického dokumentu je vytlačený na papieri.
Čo dáva vyplnenie človeku so zdravotným postihnutím? IPRA
IPRA je hlavným mechanizmom rehabilitácie osoby so zdravotným postihnutím. Je zostavený tak, aby sa zohľadňovali individuálne potreby a aby bola štátna podpora adresná.
V súčasnosti sa mnohé aspekty rehabilitačného procesu efektívnejšie riešia a regulujú so štátnymi úradníkmi na všetkých úrovniach, ak má osoba so zdravotným postihnutím IPRA. Napríklad teraz univerzity a vysoké školy vždy vyžadujú IPRA pri prijímaní dokumentov od žiadateľov so zdravotným postihnutím; žiadna osoba so zdravotným postihnutím sa nemôže zaregistrovať na úrade práce ako nezamestnaná bez dokončeného IPRA vrátane odporúčaní týkajúcich sa práce. Bez IPRA bude teda ťažké získať vzdelanie, získať zadarmo nové povolanie a potom získať prácu. Pomocou IPRA môžete získať niektoré technické prostriedky rehabilitačných a rehabilitačných služieb, ktoré potrebujete, IPRA môže predpisovať špeciálne podmienky, ktoré by vám mali byť vytvorené vo vzdelávacej inštitúcii, kde študujete, alebo v organizácii, kde pracujete. Vo všeobecnosti je vytvorená IPRA jedným z dôležitých mechanizmov riešenia problémov občana a uplatňovania jeho práv.
Treba si uvedomiť, že štát nemôže vždy zabezpečiť rehabilitačnú službu, ktorú občan potrebuje. IPRA obsahuje tak rehabilitačné opatrenia, ktoré sa bezplatne poskytujú osobe so zdravotným postihnutím podľa Federálneho zoznamu technických zariadení a služieb, ako aj rehabilitačné opatrenia, ktorých úhradu hradí osoba so zdravotným postihnutím alebo iné osoby alebo organizácie, bez ohľadu na organizačné, právne formy a formy vlastníctva . Ak už občan zaplatil za rehabilitačné služby alebo zakúpil technické rehabilitačné prostriedky uvedené v karte IPRA a zaradené do federálneho zoznamu, štát je povinný uhradiť jeho náklady.
Postup pri vypĺňaní IPRA karty
Nariadenia o uznávaní osoby za osobu so zdravotným postihnutím, schválené nariadením vlády Ruskej federácie z 20. februára 2006 N 95 „O postupe a podmienkach uznávania osoby za osobu so zdravotným postihnutím“ (v znení neskorších predpisov) a doplnené 4. septembra 2012) uvádza, že IPRA by sa mal vypracovať po určení zdravotného postihnutia automaticky, bez akýchkoľvek vyhlásení. V skoršej verzii uznesenia bola dokonca lehota 30 dní od uznania občana za invalida.
V praxi sa však často stáva, že invalidita vznikla pred implementáciou IPRA a na dobu neurčitú, alebo občan jednoducho potrebuje preregistrovať IPRA alebo do nej urobiť chýbajúce záznamy. V takom prípade, ak chcete získať IPRA, musíte kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára so žiadosťou o zaslanie odporúčania úradu ITU na registráciu IPRA, potom poslať odporúčanie a nasledujúci formulár žiadosti v dvoch kópiách úradu ITU. Upozorňujeme, že úrad ITU pre vývoj IPRA môžete kontaktovať nielen počas obdobia opätovného skúšania. Preukaz IPRA je možné vyhotoviť ročne, raz za dva roky alebo bez určenia obdobia (na neurčito) a pre deti do 18 rokov je o tom informácia v samotnom IPRA. Trvanie IPRA nie je nevyhnutne viazané na obdobie, na ktoré bolo zdravotné postihnutie preukázané. IPRA musí byť vypracovaný najneskôr do jedného mesiaca odo dňa podania písomnej žiadosti.
Niekedy však špecialisti na BMSE ponúkajú rodičom detí so zdravotným postihnutím alebo dospelým ľuďom so zdravotným postihnutím, aby sami podpísali odmietnutie vypracovania individuálneho rehabilitačného programu s odôvodnením nevhodnosti, neúčinnosti rehabilitácie alebo nedostatku technických prostriedkov, služieb a materiálnych zdrojov potrebných na implementáciu IRA. Takáto požiadavka zo strany orgánov ITU je nezákonná.
Čo robiť v prípade konfliktov s BMSE ohľadom vyplnenia IPRA karty?
Osoba so zdravotným postihnutím musí sama podpísať IRP, čím vyjadrí súhlas so zoznamom navrhovaných rehabilitačných opatrení. V prípade nesúhlasu s obsahom IPRA (nie sú zohľadnené všetky odporúčania alebo je uvedený nesprávny dodávateľ), do stĺpca podpisu treba napísať: „Nesúhlasím s obsahom IPRA karty“ a uviesť dôvod. Osoba so zdravotným postihnutím sa môže odvolať proti činnosti a rozhodnutiam úradu ITU podaním žiadosti na hlavný úrad ITU v regióne. Žiadosť sa podáva prostredníctvom okresného úradu.
Na základe vyšetrenia a rozhovorov s osobou so zdravotným postihnutím sa robí záver o kontroverzných otázkach. V prípade opodstatnenosti nárokov vzniká nová mapa IPRA s novými odporúčaniami, podpísaná predsedom odbornej komisie a potvrdená pečiatkou Štátnej zdravotnej a sociálnej inšpekcie kraja. Proti rozhodnutiu regionálneho GBMSE sa možno do mesiaca odvolať na Federálny úrad pre lekárske a sociálne expertízy a potom na Ministerstvo práce a sociálneho rozvoja. V ktorejkoľvek fáze tohto procesu sa môžete obrátiť na súd. Rozsah rehabilitačných opatrení, ktoré poskytuje individuálny rehabilitačný program pre osobu so zdravotným postihnutím, nemôže byť menší ako rozsah stanovený federálnym zoznamom technického vybavenia poskytovaného osobe so zdravotným postihnutím. Toto znenie pochádza zo zákona „o sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“, ale nie je úplne správne: znamená to, že poskytnutá suma by mala byť poskytnutá bezplatne.
Osoba so zdravotným postihnutím alebo jej zákonný zástupca môžu odmietnuť IPRA ako celok alebo implementáciu jeho jednotlivých častí. Tým sa uvoľňujú príslušné orgány štátnej správy, orgány miestna vláda, ako aj organizácie, bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, zodpovednosti za jej vykonávanie a zbavuje osobu so zdravotným postihnutím nároku na náhradu vo výške nákladov na bezplatne poskytnuté rehabilitačné opatrenia.
Výber interpreta IPRA
Niekedy je obzvlášť dôležitým bodom pri vypĺňaní IPRA karty výber jej vykonávateľov. Výkonný umelec je uvedený v stĺpci oproti každému rehabilitačnému opatreniu.
Kvôli nový formulár IPRA mierne mení postup indikovania vykonávateľa konkrétnej rehabilitačnej akcie. Predtým interpreta vždy označovala kancelária ITU, teraz ITU označuje iba časť interpretov. Napríklad pri poskytovaní technických prostriedkov rehabilitácie (TSR) je indikovaná výkonná agentúra fond sociálneho poistenia alebo orgány sociálnej ochrany ako v Moskve. Aj účinkujúcich niektorých iných podujatí označuje miestny sociálny úrad. ochranu resp vzdelávacia inštitúcia(bez špecifikácie). Ale v prípade, že je zaregistrovaný konkrétny interpret, bude problematické obrátiť sa na iného. Preto by ste si konkrétneho dodávateľa mali zaregistrovať až vtedy, keď ste si úplne istí svedomitým, včasným a kvalitným vykonaním vášho IPRA touto inštitúciou.
Osoba so zdravotným postihnutím alebo jej zákonný zástupca by mali pamätať na to, že úlohou rehabilitácie v súlade s čl. 9 spolkového zákona „o sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím“ je odstránenie alebo prípadne úplnejšia kompenzácia životných obmedzení spôsobených zdravotným postihnutím. Za vykonávateľov IPRA by preto mali byť vybrané organizácie alebo tí jednotlivci, ktorí sa s úlohou vyrovnajú najlepším možným spôsobom. Môžu to byť štátne aj neštátne organizácie akejkoľvek formy vlastníctva.
Uvažujme možné možnostiúčasť špecialistov kancelárie ITU a ľudí so zdravotným postihnutím alebo ich zákonných zástupcov na výbere interpretov IPRA.
1. Realizátori IPRA – konkrétne vládne agentúry
Typicky orgány ITU alebo iný orgán ako vykonávatelia IPRA vstupujú do systému vládnej moci, ktorá má na starosti implementáciu príslušných právomocí. V určitých prípadoch však zostáva možnosť vstúpiť do konkrétnej organizácie. Niekedy je to veľmi dôležité vzhľadom na dostupné informácie o kvalite poskytovaných služieb.
Služby IPRA poskytujú vládne agentúry ľuďom so zdravotným postihnutím bezplatne. Zákon si však vyhradzuje právo zvoliť si vykonávateľa IPRA namiesto inštitúcie, ktorú navrhuje BMSE.
2. Realizátormi IPRA nie sú konkrétne organizácie, ale inštitúcie určitého typu.
Orgány ITU alebo iné orgány môžu ako vykonávateľov menovať nie konkrétne organizácie, ale organizácie určitého typu, riešenie problémovškolenie alebo sociálna rehabilitácia pre ľudí so zdravotným postihnutím (napríklad „centrum sociálnych služieb“ alebo „škola typu ___“).
V praxi sa takéto organizácie nie vždy zaväzujú riešiť rehabilitačné úlohy, ktoré im boli zverené. Potenciálnych účinkujúcich preto môžete najskôr doporučene poštou požiadať o možnosť odberu služieb v rámci IPRA na ich základe. Ak organizácia poverená vykonávateľom IPRA nie je schopná poskytnúť služby, ktoré potrebujete, môžete od nej získať odmietnutie (najlepšie písomne). V tomto prípade môžete okamžite vybrať akúkoľvek inú organizáciu ako vykonávateľa IPRA. Toto je najlepšia možnosť.
3. Nezávislý výber interpreta IPRA osobou so zdravotným postihnutím.
Je dôležité poznamenať, že odmietnutie organizácie označenej v IPRA ako vykonávateľa neznamená odmietnutie súboru opatrení odporúčaných individuálnym rehabilitačným programom: podľa čl. 11 federálneho zákona „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ „osoba so zdravotným postihnutím má právo nezávisle rozhodnúť o otázke zabezpečenia konkrétnych technických prostriedkov alebo typu rehabilitácie“.
Z toho vyplýva, že osoba so zdravotným postihnutím (alebo jej zákonný zástupca) si môže zvoliť vykonávateľa IPRA podľa vlastného uváženia. Kritériom výberu realizátora aktivít v rámci IPR je možnosť kompletnej implementácie programu s jeho pomocou.
Na základe toho môže byť vykonávateľom IPRA štátna alebo mimovládna organizácia, ktorá môže najúspešnejšie realizovať program, ktorý pre vás vypracovali orgány ITU, bez ohľadu na to, či je odborníkmi BMSE zahrnutý do karty IPRA.
Koordinácia výberu dodávateľa IPRA s orgánmi ITU
Orgány ITU môžu súhlasiť s vašimi argumentmi, využiť odporúčania od nezávislých špecialistov a pridať interpretov, ktorých navrhujete, do mapy IPRA. V praxi však špecialisti kancelárie ITU v mnohých prípadoch nesúhlasia s prisúdením zodpovednosti za implementáciu IPRA mimovládnym organizáciám. Bez ohľadu na kladné rozhodnutie orgánov ITU máte právo absolvovať rehabilitačný kurz odporúčaný IPRA v inštitúcii, ktorá je pre vás vhodná.
Venujte pozornosť týmto dôležité body ako povinná implementácia IPRA príslušnými orgánmi štátnej správy a samosprávy bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva. Pamätajte tiež, že osoba so zdravotným postihnutím má právo vybrať si druhy technických a iných prostriedkov rehabilitačných a rehabilitačných služieb, a ak si ich zaplatí samostatne, dostane náhradu v hotovosti.
Po vyplnení IPRA karty sa na pomoc uchýli osoba so zdravotným postihnutím alebo jej zákonný zástupca rôzne organizácie vykonávať rehabilitačné aktivity v rámci IPRA. Mechanizmus implementácie IPRA je už vypracovaný, ale v praxi sa na každom kroku - od momentu vypracovania IPRA až po postup na jeho vykonanie, vrátane tých, ktoré súvisia s individuálnou rehabilitáciou osoby so zdravotným postihnutím, vyskytujú prekážky v individuálnej rehabilitácii osoby so zdravotným postihnutím. náhrada nákladov na rehabilitáciu zdravotne postihnutých osôb. Otázky súvisiace s implementáciou IPRA sa riešia v predsúdnom konaní aj na súde. Zatiaľ nie je ustálená súdna prax pri riešení takýchto prípadov, existujú však precedensy pre vyhraté prípady kompenzácie nákladov na rehabilitáciu, ktoré vznikli osobe so zdravotným postihnutím alebo jej rodine v rôznych regiónoch.
Najdôležitejšie podľa ROOI „Perspektíva“ je, že ľudia so zdravotným postihnutím a rodičia detí so zdravotným postihnutím musia pristupovať k tvorbe IPRA zodpovedne. Nemali by očakávať, že ITU urobí všetko za nich, ale skôr by sa mali zapojiť a uvedomiť si ich potreby a schopnosti súvisiace so zdravotným postihnutím. Je tiež potrebné vedieť, čo odporúčajú lekári a nebáť sa klásť týmto špecialistom otázky, pretože obsah budúcej IPRA závisí na 80-90% od ich odporúčaní. Náklady na chybu alebo prehliadnutie prechádzajú postupom znova od samého začiatku.
Prijímanie náhrad za náklady na služby v rámci IPRA
Úhradu nákladov za služby prijaté v rámci IPRA (v rámci federálneho zoznamu) musia vykonať územné orgány fondu sociálneho poistenia (v Moskve - orgány sociálnej ochrany a ministerstvo zdravotníctva pre TSR na lekárske účely). Pripomeňme ešte raz, že nárok na náhradu nákladov na realizáciu IPRA je daný len doloženými zmluvnými vzťahmi so skutočným zhotoviteľom IPRA, doloženými dokladom o fakte úhrady rehabilitačných prostriedkov a rehabilitačných služieb. Okrem toho je tiež dôležité preukázať, že dodávateľ mohol legálne poskytovať a aj poskytoval TSR alebo služby, ktoré spĺňajú zákonné požiadavky.
Náhrady sa vykonávajú v súlade s „Postupom pri vyplácaní náhrady“ za technický rehabilitačný prístroj a (alebo) službu poskytovanú osobou so zdravotným postihnutím vrátane postupu pri určení jej výšky a postupu pri informovaní občanov o výške uvedenej sumy. kompenzácie (schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 31. januára 2011 č. 57n).
Náhrada sa vypláca vo výške nákladov na zakúpené technické prostriedky rehabilitácie a (alebo) poskytnuté služby, najviac však do výšky nákladov na technické prostriedky rehabilitácie a (alebo) služby poskytnuté oprávnenými orgánmi v súlade s ust. individuálny rehabilitačný program pre osobu so zdravotným postihnutím podobný technickým prostriedkom rehabilitácie samostatne nadobudnutým na vlastné náklady občana so zdravotným postihnutím a (alebo) služba hradená na vlastné náklady na základe klasifikácie technických prostriedkov rehabilitácie ( produkty) na federálnom zozname. Výška náhrady zahŕňa platbu za bankové služby (poštové služby) za prevod (prevod) kompenzačných prostriedkov.
Výšku náhrady určuje oprávnený orgán na základe výsledkov posledného nákupu príslušných technických prostriedkov rehabilitácie (služby), o ktorých sa informácie nachádzajú na oficiálnej webovej stránke Ruskej federácie na internetovej informačnej a telekomunikačnej sieti. za poskytovanie informácií o zadávaní vládnych objednávok (www.zakupki.gov.ru).
Ak oprávnená osoba nenakúpila technické prostriedky rehabilitácie (služby) alebo sa neuskutočnilo obstarávacie konanie, výška náhrady sa určí na základe výsledkov posledného nákupu technických prostriedkov rehabilitácie (služby) uskutočneného ktorýmkoľvek iný oprávnený orgán nachádzajúci sa na území federálny okres, ktorý zahŕňa zodpovedajúci predmet Ruskej federácie. Informácie o takomto nákupe by sa mali nachádzať na tej istej oficiálnej webovej stránke Ruskej federácie na internetovej informačnej a telekomunikačnej sieti www.zakupki.gov.ru.
Ak organizácie (špecialisti), ktoré vám poskytujú platené rehabilitačné služby, uprednostňujú príjem peňazí bez formalizácie vzťahu a neplatia za kurzy prostredníctvom účtovníctva (alebo nevystavujú potvrdenie o zaplatení), vydanie náhrady výdavkov vynaložených orgánmi sociálneho zabezpečenia nemôže byť považovaný.
Odškodnenie sa vypláca na základe žiadosti zdravotne postihnutej osoby (alebo jej zákonného zástupcu) o náhradu výdavkov. Spolu so žiadosťou sú priložené kópie dokumentov potvrdzujúcich náklady na samostatný nákup technických prostriedkov na rehabilitáciu a (alebo) poskytovanie služieb, a to:
- doklad totožnosti osoby so zdravotným postihnutím;
- individuálny rehabilitačný program pre zdravotne postihnutú osobu;
- potvrdenie o povinnom poistení dôchodkové poistenie, obsahujúci poistné číslo individuálneho osobného účtu (SNILS);
- kópie potvrdení (potvrdení) o zaplatení služieb, zmluvy o poskytovaní služieb;
- kópie podporných dokumentov výkonného umelca.
Výplatu náhrady vykoná oprávnený orgán do mesiaca odo dňa prijatia príslušného rozhodnutia poštovým prevodom alebo prevodom peňažných prostriedkov na účet zriadený osobou so zdravotným postihnutím v úverovom ústave.
(Pri príprave informácií boli použité materiály z webovej stránky regionálnej verejnej inštitúcie „Pohľad“)
- 44391 zobrazení
1. Koncepcia liečebnej rehabilitácie osôb so zdravotným postihnutím
2. Druhy liečebnej rehabilitácie osôb so zdravotným postihnutím
3. Podmienky a postup poskytovania zdravotnej starostlivosti osobám so zdravotným postihnutím
Liečebná rehabilitácia je dlhodobo považovaná za jediný alebo hlavný smer rehabilitácie zdravotne postihnutých ľudí. Týkalo sa to najmä túžby vyliečiť invalidizujúcu chorobu a obnoviť narušené funkcie pomocou medicínskych metód. Možnosti tejto cesty sa však ukázali ako obmedzené, efektivita rehabilitácie, vzťahujúca sa len na fyzický a psychický stav samotného postihnutého, bola nedostatočná. Vznikla tak otázka o správnosti vymedzenia predmetu rehabilitácie.
Výskumy ukázali, že veľké možnosti spočívajú v ovplyvňovaní sociálneho prostredia okolo zdravotne postihnutého človeka, vo vytváraní podmienok v ňom, ktoré zohľadňujú špeciálne potreby zdravotne postihnutých ľudí s rôznym postihnutím. Biologický koncept postihnutia, založený na anatomických a fyziologických poruchách, bol nahradený sociálno-environmentálnym konceptom založeným na porušení interakcie medzi človekom a vonkajším svetom. Moderné chápanie zdravotného postihnutia a rehabilitácie ich definuje „nielen ako poruchy v ľudskom tele, ale aj ako obnovenie funkcií sociálnej roly v podmienkach obmedzenej slobody“.
Napriek odklonu od medicínskeho a biologického chápania postihnutia a rehabilitácie však nemožno fakt prítomnosti choroby a jej následkov v organizme poprieť a ignorovať. Sú to následky chorôb, úrazov alebo defektov, ktoré vedú k obmedzeniu prejavov vitálnej činnosti a vyžadujú si vhodné opatrenia na zvládanie, vrátane medicínskych. Preto by bolo chybou nebrať do úvahy medicínske a biologické aspekty postihnutia a úplne upustiť od liečebnej rehabilitácie.
Pod liečebná rehabilitácia rozumieť medicínskym opatreniam na prekonanie obmedzení v živote, aplikovaným na človeka s už existujúcimi pretrvávajúcimi, vo väčšine prípadov nezvratnými patologickými zmenami, dysfunkciou orgánov a systémov. V tomto ohľade by sa za objekt liečebnej rehabilitácie nemal považovať pacient, ale cieľom nie je odstránenie príznakov choroby, ale obnovenie celkového stavu na optimálnu úroveň sociálneho fungovania. Počas liečebnej rehabilitácie by sa mali v maximálnej možnej miere obnoviť všetky existujúce narušené funkcie. Vďaka tomu je možné tieto funkcie úplne obnoviť, kompenzovať alebo nahradiť.
Úplné zotavenie. Napríklad po odstránení strumy sa úplne obnoví funkcia štítnej žľazy, po odstránení jednej obličky úplne prevezme jej funkciu druhá, po zjazvení žalúdočného alebo dvanástnikového vredu je funkcia týchto orgánov úplne. obnovené.
Kompenzácia za obmedzené alebo žiadne zotavenie. Napríklad, ak nemôžete pracovať s rukou kvôli zmenám jaziev po popáleninách, človek sa prispôsobí, aby všetku prácu robil druhou rukou. Použitie protézy dolnej končatiny len kompenzuje funkciu, ale neobnovuje ju úplne. Pri koronárnej chorobe srdca sa vyvíja kolaterálny obeh, ktorý poskytuje výživu myokardu a akoby duplikuje prácu postihnutých ciev.
Ortopedická alebo chirurgická náhrada bez obnovenia funkcie: napríklad rekonštrukčná plastická chirurgia kozmetická vada, protetické oko, protetická ruka.
Liečebná rehabilitácia zahŕňa všetky typy intervencií zameraných na obnovenie funkcií orgánov, systémov a tela ako celku, na predchádzanie a odstraňovanie následkov, komplikácií a relapsov chorôb, na celkový fyzický stav, na fungovanie nervového, kardiovaskulárneho , dýchacie systémy, pohybový aparát, pre rozvoj motorických, zmyslových a intelektuálnych schopností. Efektívnosť liečebnej rehabilitácie by sa mala posudzovať nie z hľadiska zlepšenia fungovania orgánov a systémov, ale z hľadiska rozšírenia sociálneho fungovania, vzniku schopnosti sebaobsluhy, komunikácie, návratu k profesionálnej činnosti atď.
Medzi liečebné rehabilitačné metódy patrí rehabilitačná terapia, rekonštrukčná chirurgia, protetika a ortotika.
Rehabilitačná terapia je zameraná na obnovu alebo kompenzáciu zhoršených funkcií človeka znížených v dôsledku choroby alebo úrazu, sekundárnu prevenciu chorôb a ich komplikácií, obnovu alebo zlepšenie pracovné funkcie alebo obnovenie spôsobilosti na právne úkony. Rehabilitačná terapia sa vykonáva v štádiu zotavenia alebo remisie.
Zahŕňa farmakoterapiu, liečbu liekmi tradičná medicína, diétne jedlo, liečebný telocvik, metódy telesného ovplyvňovania (masáže, manuálna terapia, fyzioterapia, reflexná terapia, mechanoterapia), ergoterapia, logopédia, kúpeľná liečba s využitím prírodných faktorov.
Naposledy veľký význam rehabilitácia postihnutých ľudí získava metódy telesnej kultúry (šport), ktorá pomáha posilňovať fyzické zdravie, zlepšenie duševného stavu, rozvoj pozitívnych postojov v každodennom živote.
Rekonštrukčná chirurgia ako metóda obnovy anatomickej integrity a fyziologickej životaschopnosti organizmu zahŕňa metódy kozmetológie, orgánovej ochrany a orgánovej rekonštrukčnej chirurgie.
Protetika je náhrada čiastočne alebo úplne strateného orgánu umelým ekvivalentom (protézou) s maximálnym zachovaním individuálnych vlastností a funkčných schopností.
Ortopedické vložky- kompenzácia čiastočne alebo úplne stratených funkcií pohybového aparátu pomocou prídavných externých zariadení (ortéz), ktoré zabezpečujú výkon týchto funkcií.
Potreba zdravotne postihnutých ľudí po liečebnej rehabilitácii je vysoká. Podľa správy Regionálneho úradu WHO pre Európu „O aktivitách v oblasti prevencie zdravotného postihnutia“ potrebuje 20 – 25 % hospitalizovaných a 40 – 45 % ambulantných pacientov liečebnú rehabilitáciu, keďže už majú alebo v blízkej budúcnosti môžu mať. závažné nezvratné zmeny v tele, ktoré vedú k sociálnemu zlyhaniu. Medzi osobami so zdravotným postihnutím skupiny 1 pociťuje potrebu liečebnej rehabilitácie 88,9 %, medzi osobami so zdravotným postihnutím skupiny II - 36,6 %, medzi osobami so zdravotným postihnutím skupiny III - 40,3 %. Medzi ľuďmi, ktorých postihnutie súvisí s výrobnými faktormi, 40,6 % vyžaduje liečebnú rehabilitáciu.
Potreba liečebnej rehabilitácie u pacientov s cieľom predchádzať invalidite je 8-10 krát väčšia ako u zdravotne postihnutých ľudí na prekonanie následkov zdravotného postihnutia. Za osobitnú hodnotu liečebnej rehabilitácie možno považovať preventívnu orientáciu, t.j. vykonáva sa nielen za prítomnosti stabilných a výrazných zmien v tele, ale aj za prítomnosti skutočnej hrozby ich výskytu, aby sa predišlo zdravotnému postihnutiu. . Vedecký výskumÚčinky liečebnej rehabilitácie jasne ukázali, že správne vypracovaným programom možno 50 % ťažko chorých pacientov vrátiť do aktívneho života.
Podľa ruského ministerstva zdravotníctva sa potreba liečebnej rehabilitácie v súčasnosti zvyšuje v dôsledku rastu nervových a duševných chorôb, somatickej patológie, traumy, posttraumatickej stresovej poruchy, ako aj porušovania životného prostredia, šírenia deviantných foriem správania a morálna degradácia.
Poskytovanie lekárskej starostlivosti a liečby občanom sa riadi normami právnych predpisov Ruskej federácie „O ochrane zdravia občanov“ z 22. júla 1993, zákonom Ruskej federácie „O zdravotnom poistení občanov“ z 28. júla 1991 a ďalšie zákony.
Ruská federácia zaručuje ochranu zdravia každého človeka v súlade s Ústavou Ruskej federácie a ďalšími legislatívnymi aktmi Ruskej federácie, ústavami a inými legislatívnymi aktmi republík, ktoré sú súčasťou Ruskej federácie, všeobecne uznávanými zásadami a normami medzinárodné právo a medzinárodných zmlúv Ruskej federácie.
V súlade s článkom 41 Ústavy Ruskej federácie majú všetci občania Ruska právo na bezplatnú lekársku starostlivosť v štátnych a obecných systémoch zdravotnej starostlivosti.
Objem bezplatnej zdravotnej starostlivosti pre občanov je poskytovaný v súlade s programami povinného zdravotného poistenia.
V prípade choroby, straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a iných prípadov majú občania právo na lekársku a sociálnu pomoc, ktorá zahŕňa preventívnu, liečebnú a diagnostickú, rehabilitačnú, protetickú a ortopedickú a stomatologickú starostlivosť, ako aj sociálne opatrenia na starostlivosť o chorých. a zdravotne postihnutých osôb vrátane vyplácania dávok pri dočasnej invalidite.
Lekársku a sociálnu pomoc poskytujú zdravotníci, sociálni pracovníci a iní odborníci v zariadeniach štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva, ako aj v zariadeniach systému sociálnej ochrany.
Občania majú právo na bezplatnú lekársku starostlivosť v štátnych a mestských systémoch zdravotnej starostlivosti v súlade s legislatívou Ruskej federácie. Občania majú právo na ďalšie lekárske a iné služby na základe programov dobrovoľného zdravotného poistenia, ako aj na náklady podnikov, inštitúcií a organizácií, ich osobných prostriedkov a iných zdrojov, ktoré nie sú zakázané právnymi predpismi Ruskej federácie.
Občania majú právo na prednostné poskytovanie protetických, ortopedických a korekčných výrobkov, načúvacích prístrojov, pohybových pomôcok a iného špeciálneho vybavenia. Kategórie občanov, ktorí majú toto právo, ako aj podmienky a postup poskytovania prednostnej protetickej, ortopedickej a zubnej protézy určuje vláda Ruskej federácie.
Občania majú právo na lekársku prehliadku vrátane nezávislej, ktorá sa vykonáva na základe ich osobnej žiadosti v špecializovaných ústavoch v súlade s článkom 53 týchto zásad.
Venujú sa deťom, tínedžerom, študentom, invalidom a dôchodcom telesnej kultúry, majú právo na bezplatnú lekársku kontrolu.
Pracujúci občania majú právo na dávku v karanténe, ak ich sanitárna a epidemiologická služba prepustí z práce pre infekčné ochorenie osôb, ktoré sú s nimi v kontakte. Ak maloletí alebo občania uznaní za nespôsobilých v súlade s postupom ustanoveným zákonom podliehajú karanténe, dávka sa vydá jednému z rodičov (inému zákonnému zástupcovi) alebo inému rodinnému príslušníkovi spôsobom stanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.
Pracujúci občania v prípade choroby majú právo na neplatené voľno v trvaní troch dní počas roka, ktoré sa podáva na základe osobnej žiadosti občana bez predloženia. lekárske dokumenty, dôkaz choroby.
Základné princípy ochrany zdravia občanov:
1) rešpektovanie ľudských a občianskych práv v oblasti ochrany zdravia a poskytovanie štátnych záruk súvisiacich s týmito právami;
2) priorita preventívne opatrenia v oblasti ochrany zdravia občanov;
3) dostupnosť lekárskej a sociálnej pomoci;
4) sociálna ochrana občanov v prípade straty zdravia;
5) zodpovednosť verejných orgánov a manažmentu
podnikom, inštitúciám a organizáciám bez ohľadu na formu vlastníctva, úradníkom pre zabezpečenie práv občanov v oblasti ochrany zdravia.
Garanciou poskytovania lekárskej a sociálnej pomoci občanom je poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti: neodkladná zdravotná starostlivosť; špecializovaná lekárska starostlivosť; lekárska a sociálna pomoc občanom trpiacim spoločensky závažnými chorobami; lekársku a sociálnu pomoc občanom trpiacim chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre iných.
Druhy lekárskej a sociálnej pomoci
Primárna zdravotná starostlivosť je hlavným druhom bezplatnej zdravotnej starostlivosti pre každého občana, ktorá zahŕňa liečbu najčastejších ochorení. Rovnako ako zranenia, otravy a iné mimoriadne stavy. Vykonávanie sanitárnych, hygienických a epidemických opatrení, liečebnej prevencie a iných činností súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti občanom v mieste ich bydliska.
Tento druh pomoci poskytujú inštitúcie mestského zdravotníctva a hygienická a epidemiologická služba. Jeho objem stanovuje miestna správa v súlade s územným programom povinného zdravotného poistenia.
Neodkladná zdravotná starostlivosť sa poskytuje občanom v podmienkach vyžadujúcich neodkladný lekársky zásah. Vykonávajú ju liečebno-preventívne zariadenia bez ohľadu na územie, rezortnú podriadenosť a formu vlastníctva, zdravotnícki pracovníci, ako aj osoby povinné poskytnúť ju formou prvej pomoci zo zákona alebo podľa osobitného predpisu.
Núdzovú zdravotnú starostlivosť poskytuje bezplatne špeciálna pohotovostná zdravotná služba štátneho alebo obecného zdravotníctva spôsobom ustanoveným Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.
Pri ochoreniach, ktoré si vyžadujú špeciálne liečebné metódy, diagnostiku a použitie zložitých medicínskych technológií, sa poskytuje špecializovaná lekárska starostlivosť. Tento typ pomoci sa poskytuje na úkor rozpočtov všetkých úrovní, trustových fondov určených na ochranu zdravia občanov, osobných prostriedkov občanov a iných zdrojov, ktoré nie sú zakázané právnymi predpismi Ruskej federácie.
Zdravotnú starostlivosť občanom so spoločensky závažnými chorobami poskytujú bezplatne alebo za zvýhodnených podmienok príslušné liečebno-preventívne zariadenia. Ustanovuje sa zoznam a druhy dávok za poskytovanie tohto druhu zdravotnej starostlivosti Štátna duma Vláda Ruskej federácie, ako aj vlády republík, ktoré sú súčasťou Ruskej federácie, miestne orgány a administratíva.
Zdravotná starostlivosť pre občanov s chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre iných, sa poskytuje bezplatne v zariadeniach štátneho a obecného zdravotníctva, ktoré sú na to určené. Na typoch a objeme tejto pomoci sa dohodne Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie a Štátny výbor pre sanitárny a epidemický dohľad Ruskej federácie spolu so zainteresovanými ministerstvami a oddeleniami.
Článok 20 Základov legislatívy Ruskej federácie „O ochrane zdravia občanov“ stanovuje v prípade choroby alebo zdravotného postihnutia právo občanov na lekársku a sociálnu starostlivosť, ktorá zahŕňa preventívnu, terapeutickú a diagnostickú starostlivosť, rehabilitácia, protetická a ortopedická starostlivosť a starostlivosť o chrup, ako aj opatrenia sociálnej starostlivosti o chorých, zdravotne postihnutých a zdravotne postihnutých vrátane vyplácania dávok dočasnej invalidity.
Program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie, schválený nariadením vlády Ruskej federácie z 11. septembra 1998, zabezpečuje bezplatné poskytovanie týchto druhov pomoci:
a) neodkladná lekárska starostlivosť pri stavoch životu nebezpečné alebo zdravie občana alebo jeho okolia spôsobené náhlymi ochoreniami, exacerbáciou chronických ochorení, nehodami, úrazmi a otravami, komplikáciami tehotenstva a pôrodu;
b) ambulantná starostlivosť vrátane doplnenia opatrení na prevenciu (vrátane dispenzárneho pozorovania), diagnostiku a liečbu chorôb na klinike aj doma;
c) ústavná starostlivosť:
Pri akútnych ochoreniach a exacerbáciách chronických ochorení, otravách a úrazoch vyžadujúcich intenzívnu starostlivosť, nepretržitý lekársky dohľad a izoláciu podľa epidemických ukazovateľov;
Pre patológie tehotenstva, pôrodu a potratov;
Počas plánovanej hospitalizácie za účelom liečby a rehabilitácie vyžadujúcej ústavnú liečbu.
Pri poskytovaní neodkladnej lekárskej lôžkovej starostlivosti sa poskytuje bezplatná drogová pomoc v súlade so zoznamom životne dôležitých a základných liekov, ktorý každoročne schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.
V súlade s článkom 27 Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 „Ľudia so zdravotným postihnutím, vrátane zdravotne postihnutých detí a zdravotne postihnutých osôb od detstva, majú právo na lekársku a sociálnu pomoc. rehabilitácia, poskytovanie liekov, protéz, protetických a ortopedických výrobkov, dopravných prostriedkov za zvýhodnených podmienok, ako aj na odborné vzdelávanie a rekvalifikáciu“13
Rehabilitácia občanov so zdravotným postihnutím je proces a systém liečebných, psychologických, pedagogických, sociálno-ekonomických opatrení zameraných na odstránenie, prípadne plnohodnotnejšie vyrovnanie obmedzení v živote spôsobených zdravotnými problémami s pretrvávajúcim postihnutím telesných funkcií. Cieľom rehabilitácie je obnovenie sociálneho postavenia zdravotne postihnutého človeka, jeho dosiahnutie finančnej nezávislosti a jeho sociálna adaptácia14.
Rehabilitácia ľudí so zdravotným postihnutím zahŕňa:
- 1) liečebná rehabilitácia, ktorá pozostáva z rehabilitačnej terapie, rekonštrukčnej chirurgie, protetiky a protetiky;
- 2) odborná rehabilitácia osôb so zdravotným postihnutím, ktorá pozostáva z poradenstva pri výbere povolania, odborné vzdelanie, profesionálne a priemyselné prispôsobenie a zamestnanie;
- 3) sociálna rehabilitácia osôb so zdravotným postihnutím, ktorá pozostáva zo sociálnej a environmentálnej orientácie a sociálnej a každodennej adaptácie.
Výbor WHO (1980) definoval liečebnú rehabilitáciu: rehabilitácia je aktívny proces, ktorého účelom je dosiahnuť úplnú obnovu funkcií poškodených chorobou alebo úrazom, alebo ak ide o nereálne optimálnu realizáciu telesného , duševný a sociálny potenciál zdravotne postihnutého človeka, jeho čo najvhodnejšia integrácia do spoločnosti. Liečebná rehabilitácia teda zahŕňa opatrenia, ktoré majú zabrániť invalidite v období choroby a pomôcť postihnutej osobe dosiahnuť maximálnu fyzickú, duševnú, sociálnu, profesionálnu a ekonomickú užitočnosť, ktorej bude schopná v rámci existujúcej choroby.
Podľa medzinárodná klasifikácia WHO, prijatá v Ženeve v roku 1980, rozlišuje nasledovné úrovne medicínskych, biologických a psycho-sociálnych dôsledkov chorôb a úrazov, ktoré je potrebné brať do úvahy pri rehabilitácii: poškodenie – akákoľvek anomália alebo strata anatomických, fyziologických, psychologické štruktúry alebo funkcie; zdravotné postihnutie – vyplývajúce z poškodenia, straty alebo obmedzenia schopnosti vykonávať každodenné činnosti spôsobom alebo v medziach, ktoré sa považujú za normálne pre ľudskú spoločnosť; sociálne obmedzenia - obmedzenia a prekážky pri plnení sociálnej roly, ktorá je pre daného jedinca považovaná za normálnu vznikajúce v dôsledku poškodenia a narušenia života.
IN posledné roky Do rehabilitácie sa zaviedol pojem „kvalita života súvisiaca so zdravím“. Zároveň je to kvalita života, ktorá sa považuje za integrálnu charakteristiku, na ktorú sa treba zamerať pri hodnotení efektívnosti rehabilitácie chorých a postihnutých ľudí.
Optimálnym riešením je eliminácia alebo úplná kompenzácia škôd prostredníctvom restoratívneho ošetrenia.
Základné princípy liečebnej rehabilitácie najviac načrtáva jeden z jej zakladateľov K. Renker (1980):
Rehabilitácia by sa mala vykonávať od samého začiatku choroby alebo úrazu až do úplného návratu osoby do spoločnosti (kontinuita a dôkladnosť).
Problém rehabilitácie je potrebné riešiť komplexne s prihliadnutím na všetky jeho aspekty (zložitosť).
Rehabilitácia by mala byť dostupná pre každého, kto ju potrebuje (dostupnosť).
Rehabilitácia sa musí prispôsobovať neustále sa meniacej štruktúre chorôb, zohľadňovať aj technologický pokrok a zmeny sociálnych štruktúr (flexibilita).
Berúc do úvahy kontinuitu, existujú lôžkové, ambulantné a v niektorých krajinách (Poľsko, Rusko) - niekedy aj sanatóriové štádiá liečebnej rehabilitácie.
Keďže jedným z hlavných princípov rehabilitácie je komplexnosť vplyvu, rehabilitáciou možno nazvať len tie inštitúcie, v ktorých sa vykonáva komplex medicínskych, sociálnych a odborno-pedagogických činností. Rogová M.A. v roku 1982 zdôraznil tieto aspekty týchto aktivít:
Medicínsky aspekt – zahŕňa problematiku liečby, liečebno-diagnostického a liečebno-profylaktického plánu.
Fyzický aspekt – pokrýva všetky otázky súvisiace s využívaním fyzikálnych faktorov (fyzioterapia, pohybová terapia, mechanická a pracovná terapia), so zvyšovaním fyzickej výkonnosti.
Psychologický aspekt – zrýchlenie procesu psychickej adaptácie na zmenu v dôsledku ochorenia životná situácia, prevencia a liečba rozvíjajúcich sa patologických psychických zmien.
Profesionálne - pre pracujúce osoby - predchádzanie možnému zníženiu alebo strate schopnosti pracovať; pre osoby so zdravotným postihnutím - ak je to možné, obnovenie pracovnej kapacity; Patria sem otázky určovania pracovnej schopnosti, zamestnania, hygieny práce, fyziológie a psychológie práce a odborná príprava a rekvalifikácia.
Sociálny aspekt – pokrýva otázky vplyvu sociálne faktory o vývoji a priebehu choroby, sociálnom zabezpečení, pracovnej a dôchodkovej legislatíve, vzťahu pacienta a rodiny, spoločnosti a produkcie.
Ekonomický aspekt – štúdium ekonomických nákladov a očakávaného ekonomického efektu kedy rôznymi spôsobmi rehabilitačná liečba, formy a metódy rehabilitácie pre plánovanie liečebných a sociálno-ekonomických opatrení.
Jedným z najdôležitejších aspektov komplexných účinkov rehabilitácie je ich individuálny charakter. Ak je osoba uznaná za osobu so zdravotným postihnutím odborníkmi inštitúcie, ktorá vykonala MSA, do jedného mesiaca sa vypracuje individuálny rehabilitačný program pre osobu so zdravotným postihnutím (ďalej len IPRI) (pozri prílohu 1).
IPRI určuje druhy, formy, termíny a objemy opatrení pre liečebnú, sociálnu a profesionálnu rehabilitáciu. Vývoj IPRI pozostáva z nasledujúcich etáp: vykonávanie rehabilitačnej expertnej diagnostiky, hodnotenie rehabilitačného potenciálu, rehabilitačná prognóza a identifikácia opatrení, technických prostriedkov a služieb, ktoré umožňujú postihnutému obnoviť narušené alebo kompenzovať stratené schopnosti vykonávať každodenné, sociálne a odborné činnosti. Realizáciou tohto rehabilitačného programu je poverená Štátna služba pre rehabilitáciu osôb so zdravotným postihnutím. Koordináciu implementácie IPR a poskytovanie potrebnej pomoci zdravotne postihnutej osobe vykonáva orgán sociálnoprávnej ochrany. Pri implementácii IPRI je zabezpečená konzistentnosť, komplexnosť a kontinuita pri realizácii rehabilitačných opatrení, dynamické pozorovanie a kontrola účinnosti prijatých opatrení.
Tak, IPRI - vyvinutý na základe riešenia Štátna služba ITU je komplex optimálnych rehabilitačných opatrení pre zdravotne postihnutú osobu, vrátane určitých druhov, foriem, objemov, termínov a postupov na vykonávanie liečebných, odborných a iných rehabilitačných opatrení zameraných na obnovu, kompenzáciu narušených alebo stratených funkcií tela, obnovu, kompenzáciu schopnosti osoby so zdravotným postihnutím vykonávať určité druhy činností.
IPRI obsahuje tak rehabilitačné opatrenia poskytované zdravotne postihnutej osobe bezplatne v súlade s federálnym základným programom rehabilitácie zdravotne postihnutých osôb, ako aj rehabilitačné opatrenia, na úhrade ktorých sa podieľa zdravotne postihnutá osoba sama alebo iné osoby alebo organizácie bez ohľadu na organizáciu, právne formy a formy vlastníctva.
Objem rehabilitačných opatrení poskytovaných IPRI nemôže byť menší ako objem stanovený federálnym základným programom rehabilitácie zdravotne postihnutých ľudí, ktorý zahŕňa zaručený zoznam rehabilitačných opatrení, technických prostriedkov a služieb poskytovaných zdravotne postihnutej osobe bezplatne na adrese výdavkom federálneho rozpočtu.15
Stojí za zmienku, že IPRI má pre osobu so zdravotným postihnutím odporúčací charakter, má právo odmietnuť jeden alebo iný typ, formu a objem rehabilitačných opatrení, ako aj realizáciu programu ako celku. Osoba so zdravotným postihnutím má právo samostatne rozhodovať o otázke zabezpečenia konkrétneho technického prostriedku alebo druhu rehabilitácie vrátane automobilov, invalidných vozíkov, protetických a ortopedických výrobkov, tlačených publikácií so špeciálnym typom písma, zariadení na zosilnenie zvuku, signalizačných zariadení, video materiály s titulkami alebo prekladom do posunkovej reči a iné podobné prostriedky.
Ak nie je možné zdravotne postihnutej osobe poskytnúť technický alebo iný prostriedok alebo službu poskytovanú IPRI, alebo ak si zdravotne postihnutá osoba zakúpila príslušné prostriedky alebo si službu zaplatila na vlastné náklady, vyplatí sa jej náhrada vo výške náklady na technické alebo iné prostriedky alebo služby, ktoré musia byť zdravotne postihnutej osobe poskytnuté.
Hoci IPRI je povinný vykonávať príslušné orgány štátnej správy, orgány miestnej samosprávy, ako aj organizácie bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva. Ale odmietnutie zdravotne postihnutej osoby (alebo osoby zastupujúcej jej záujmy) z IPRI ako celku, alebo z vykonávania jeho jednotlivých častí, zbavuje vyššie uvedené orgány zodpovednosti za jeho realizáciu a nedáva zdravotne postihnutému právo na náhradu vo výške nákladov na bezplatné rehabilitačné opatrenia.
Posudzovanie výsledkov liečebných, sociálnych a profesijných rehabilitačných opatrení vykonávajú špecialisti verejnoprospešného ústavu MSE pri ďalšom vyšetrení zdravotne postihnutého alebo v rámci jeho dynamického pozorovania. Konečné hodnotenie výsledkov implementácie IPR sa robí po kolektívnej diskusii príslušných odborníkov, schvaľuje vedúci inštitúcie verejnoprospešných služieb ITU a dáva do pozornosti zdravotne postihnutej osobe vo forme, ktorá je mu prístupná16.
Štátna služba pre rehabilitáciu osôb so zdravotným postihnutím je súbor orgánov štátnej správy bez ohľadu na rezortnú príslušnosť, orgány samosprávy, inštitúcie na rôznych úrovniach, ktoré vykonávajú opatrenia na liečebnú, odbornú a sociálnu rehabilitáciu. Rehabilitačné ústavy sú inštitúcie, ktoré vykonávajú proces rehabilitácie osôb so zdravotným postihnutím v súlade s rehabilitačnými programami.
Postup pri organizácii a prevádzke štátnej služby pre rehabilitáciu zdravotne postihnutých osôb určuje vláda Ruskej federácie. Koordináciu činností v oblasti rehabilitácie zdravotne postihnutých ľudí vykonáva Ministerstvo sociálnej ochrany obyvateľstva Ruskej federácie.
Federálne výkonné orgány, výkonné orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, berúc do úvahy regionálne a územné potreby, vytvárajú sieť rehabilitačných inštitúcií a zabezpečujú rozvoj systému lekárskej, odbornej a sociálnej rehabilitácie ľudí so zdravotným postihnutím, organizujú výrobu technických prostriedkov rehabilitácie, rozvíjať služby pre ľudí so zdravotným postihnutím, podporovať rozvoj neštátnych rehabilitačných ústavov, ak sú k dispozícii, majú povolenia na tento druh činnosti, ako aj fondy rôznych foriem vlastníctva a komunikujú s nimi v realizácia rehabilitácie zdravotne postihnutých ľudí.
Financovanie rehabilitačných aktivít sa uskutočňuje z federálneho rozpočtu, prostriedkov z rozpočtov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, federálnych a územných fondov povinného zdravotného poistenia, Štátneho fondu zamestnanosti Ruskej federácie, dôchodkového fondu Ruskej federácie, Fond sociálneho poistenia Ruskej federácie (v súlade s ustanoveniami o týchto fondoch), iné zdroje, ktoré právne predpisy Ruskej federácie nezakazujú. Financovanie rehabilitačných aktivít vrátane údržby rehabilitačných ústavov je povolené na základe spolupráce rozpočtových a mimorozpočtových fondov.
Rehabilitácia je chápaná ako systém opatrení, ktorých cieľom je čo najrýchlejšie a najúplnejšie obnovenie zdravia chorých a zdravotne postihnutých ľudí a ich návrat do aktívneho života a spoločensky užitočnej práce. Rehabilitácia chorých a zdravotne postihnutých ľudí je ucelený systém vládnych, medicínskych, psychologických, sociálno-ekonomických, pedagogických, priemyselných, domácich a iných činností.
Liečebná rehabilitácia je zameraná na úplné alebo čiastočné obnovenie alebo kompenzáciu jednej alebo druhej poškodenej alebo stratenej funkcie alebo na spomalenie progresie ochorenia.
Právo na bezplatnú liečebno-rehabilitačnú starostlivosť je zakotvené v zdravotníckej a pracovnej legislatíve. Dôchodkové zabezpečenie sa poskytuje v prípade straty schopnosti pracovať; Právo občanov na hmotnú podporu sa poskytuje počas celej doby práceneschopnosti.
Rehabilitácia v medicíne je počiatočným článkom v systéme všeobecnej rehabilitácie, pretože chorý človek potrebuje predovšetkým lekársku starostlivosť.
V zásade neexistuje jasná hranica medzi obdobím liečenia chorého a obdobím jeho liečebnej rehabilitácie, prípadne restoratívnej liečby, keďže liečba je vždy zameraná na prinavrátenie zdravia a návrat do práce, avšak liečebná rehabilitácia začína v nemocnici. ústav po vymiznutí akútnych príznakov ochorenia – Používajú sa na to všetky druhy potrebná liečba- chirurgické, terapeutické, ortopedické, rezortné atď.
Chorá, zranená alebo zmrzačená osoba, ktorá sa stala dočasne práceneschopnou alebo invalidnou, dostáva nielen ošetrenie - orgány zdravotníctva a sociálnej ochrany, odbory, školské orgány (ak ide o dieťa), podniky a organizácie, kde pacient pracoval, vykonať potrebné opatrenia na obnovenie jeho zdravotného stavu, vykonať komplexné opatrenia na jeho návrat do aktívneho života, prípadne na zmiernenie jeho situácie.
Všetky ostatné formy rehabilitácie - psychologická, pedagogická, sociálno-ekonomická, profesionálna, domáca - sa vykonávajú spolu s lekárskou.
Psychologická forma rehabilitácie je zásahom do duševnej sféry pacienta, na prekonanie v jeho mysli predstavy o zbytočnosti liečby. Táto forma rehabilitácie sprevádza celý cyklus liečebných a rehabilitačných opatrení.
Pedagogická rehabilitácia je výchovno-vzdelávacia činnosť zameraná na to, aby choré dieťa získalo potrebné zručnosti na sebaobsluhu a získalo školské vzdelanie. Je veľmi dôležité rozvíjať sa u dieťaťa psychická dôvera vo vlastnej užitočnosti a vytvoriť si správnu profesionálnu orientáciu. Vo vzťahu k dospelým sa uskutočňujú činnosti, ktoré zabezpečujú ich prípravu na rôzne druhy činností, ktoré majú k dispozícii, čo zároveň vytvára dôveru, že nadobudnuté vedomosti v určitej oblasti budú užitočné v ďalšom zamestnaní.
Sociálno-ekonomická rehabilitácia je celý komplex opatrení: poskytnutie potrebného a vhodného bývania pre chorého alebo zdravotne postihnutého v blízkosti jeho pracoviska, udržanie dôvery chorého alebo zdravotne postihnutého, že je užitočným členom spoločnosti. ; peňažná podpora pre chorú alebo zdravotne postihnutú osobu a jej rodinu prostredníctvom platieb pri dočasnej invalidite alebo invalidite, priznanie dôchodku a pod.
Pracovná rehabilitácia zahŕňa výcvik alebo rekvalifikáciu v prístupných formách práce, poskytovanie potrebných individuálnych technických zariadení na uľahčenie používania pracovných nástrojov, prispôsobenie doterajšieho pracoviska chorého alebo zdravotne postihnutého jeho funkčným možnostiam, organizovanie špeciálnych workshopov a podnikov pre zdravotne postihnutých ľudí s jednoduchšie pracovné podmienky a kratší pracovný čas atď. .d.
V rehabilitačných centrách je široko používaná metóda pracovnej terapie, založená na tonizujúcom a aktivizujúcom účinku práce na psychofyziologickú sféru človeka. Dlhodobá nečinnosť človeka uvoľňuje, znižuje jeho energetické schopnosti a práca zvyšuje vitalitu, je prirodzeným stimulantom. Nežiaduci psychologický efekt má aj dlhodobá sociálna izolácia nepracujúceho človeka.
Ergoterapia ako metóda rehabilitačnej liečby je dôležitá pre postupný návrat pacientov do normálneho životného rytmu. Veľkú úlohu pri ochoreniach a úrazoch osteoartikulárneho systému zohráva ergoterapia, ktorá bráni rozvoju perzistujúcej ankylózy (nehybnosti kĺbov).
Ergoterapia nadobudla osobitný význam pri liečbe duševných chorôb, ktoré často spôsobujú dlhodobú izoláciu pacienta od spoločnosti. Pracovná terapia uľahčuje vzťahy medzi ľuďmi tým, že zmierňuje napätie a úzkosť. Zaneprázdnenosť a sústredenie sa na prácu odvádza pacienta od jeho bolestivých zážitkov.
Význam pracovnej aktivizácie pre duševne chorých, ich zachovanie sociálne kontakty počas spoločné aktivity taká veľká, že pracovná terapia ako druh lekárskej starostlivosti sa začala používať najskôr v psychiatrii. (Pracovná terapia ponúka aj kvalifikáciu.)
Domáca rehabilitácia je poskytovanie protetických a osobných dopravných prostriedkov postihnutým ľuďom doma i na ulici (špeciálne bicyklové a motorové kočíky, autá s prispôsobeným ovládaním a pod.).
Športovej rehabilitácii sa v poslednom čase prikladá veľký význam. Účasť na športových a rehabilitačných aktivitách umožňuje relatívne zdravým deťom prekonať strach z normálneho dieťaťa, formovať kultúru postoja k slabším, korigovať niekedy prehnané konzumné tendencie a v konečnom dôsledku zapájať dieťa do procesu sebavzdelávania, získavania zručností. viesť samostatný životný štýl, byť dostatočne slobodný a nezávislý.
Sociálny pracovník poskytujúci rehabilitačné služby klientovi, ktorý má zdravotné postihnutie v dôsledku všeobecnej resp choroba z povolania, úrazy alebo rany, musí použiť komplex týchto opatrení, zamerať sa na konečný cieľ - obnovenie osobného a sociálneho statusu postihnutého - a zohľadniť spôsob interakcie s klientom, ktorý zahŕňa:
Apelovať na osobnosť klienta;
Jeho partnerstvo so sociálnym pracovníkom pri realizácii rehabilitačných cieľov;
Všestrannosť úsilia zameraného na rôzne sféry života postihnutého a na zmenu jeho postoja k sebe samému a jeho chorobe;
Jednota biologických účinkov ( medikamentózna liečba, fyzioterapia atď.) a psychosociálne (psychoterapia, pracovná terapia atď.) faktory;
Určitá postupnosť – prechod od jedného vplyvu a činnosti k druhému.
Cieľom rehabilitácie chorých a postihnutých ľudí by malo byť nielen odstraňovanie bolestivých prejavov, ale aj rozvíjanie vlastností, ktoré im pomáhajú optimálnejšie sa adaptovať na prostredie. V tomto ohľade nadobúda pri vykonávaní rehabilitačných opatrení osobitný význam skúmanie pracovnej schopnosti a racionálneho zamestnania. Toto vnímanie reality umožnilo M.M. Kabanov ho definoval ako dynamický systém vzájomne prepojených komponentov (zdravotných, psychologických, sociálnych) zameraných na dosiahnutie Konečný cieľ(obnovenie osobného stavu) špeciálnou metódou, ktorej nosným obsahom je apel (apel) na osobnosť pacienta.
Pri vykonávaní rehabilitačných opatrení je potrebné brať do úvahy psychosociálne faktory, ktoré v niektorých prípadoch vedú k emocionálny stres, rast neuropsychickej patológie a vznik takzvaných psychosomatických ochorení a často aj prejav deviantného správania. Biologické, sociálne a psychologické faktory sa vzájomne prelínajú v rôznych štádiách adaptácie pacienta na nové podmienky podpory života.
Pri vypracovaní rehabilitačných opatrení je potrebné brať do úvahy tak medicínsku diagnózu, ako aj vlastnosti jedinca v sociálnom prostredí. To vysvetľuje najmä potrebu zapojiť sociálnych pracovníkov a psychológov do práce so zdravotne postihnutými ľuďmi v samotnom systéme zdravotnej starostlivosti, pretože hranica medzi prevenciou, liečbou a rehabilitáciou je veľmi svojvoľná a existuje pre pohodlie pri vytváraní opatrení. Rehabilitácia sa však od klasickej liečby líši tým, že zahŕňa spoločným úsilím sociálneho pracovníka, lekárskeho psychológa a lekára rozvoj klienta a jeho okolia (predovšetkým rodiny) na strane druhej. , vlastností, ktoré napomáhajú optimálnej adaptácii klienta na sociálne prostredie. Liečba v tejto situácii je proces, ktorý má väčší vplyv na telo, na súčasnosť, zatiaľ čo rehabilitácia je viac adresovaná jednotlivcovi a akoby smerovala do budúcnosti.
Ciele rehabilitácie, ako aj jej formy a metódy sa líšia v závislosti od štádia. Ak úlohou prvej etapy - obnovovacej - je predchádzanie defektu, hospitalizácia, vznik invalidity, potom úlohou ďalších etáp je adaptácia jedinca na život a prácu, jeho usporiadanie domácnosti a práce, vytvorenie priaznivého stavu. psychologické a sociálne mikroprostredie. Formy vplyvu sú rôzne - od počiatočnej aktívnej biologickej liečby po „environmentálnu liečbu“, psychoterapiu, liečbu zamestnaním, ktorej úloha v ďalších fázach narastá. Formy a metódy rehabilitácie závisia od závažnosti ochorenia alebo úrazu, konkrétnych klinických symptómov osobnosti pacienta a sociálnych podmienok.
Sociálny pracovník teda musí brať do úvahy, že rehabilitácia nie je len optimalizácia liečby, ale súbor opatrení zameraných nielen na samotného klienta, ale aj na jeho okolie – predovšetkým rodinu. V tomto smere je pre rehabilitačný program dôležitá skupinová psychoterapia, rodinná terapia, pracovná terapia a environmentálna terapia. Terapiu ako určitú formu intervencie (intervencie) v záujme klienta možno považovať za spôsob liečby, ktorý ovplyvňuje psychické a somatické funkcie organizmu; ako metóda ovplyvňovania spojená s odbornou prípravou a kariérovým poradenstvom; ako nástroj sociálnej kontroly; ako prostriedok komunikácie. V procese rehabilitácie dochádza k zmene orientácie – z medicínskeho modelu (orientácia na chorobu) na antropocentrický (orientácia na prepojenie jednotlivca so sociálnym prostredím). V súlade s nimi sa rozhoduje, kto a akými prostriedkami, ako aj v rámci čoho vládne agentúry a musí sa vykonávať terapia sociálnych štruktúr.
Hlavnými smermi sociálnoprávnej ochrany osôb so zdravotným postihnutím sú: zabezpečenie životnej aktivity a rehabilitácia.
V súlade so zákonom „o sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ sa poskytovanie podpory života ľuďom so zdravotným postihnutím realizuje v týchto oblastiach: peňažná podpora (dôchodky, dávky, kompenzácie), vecná podpora (protézy, doprava). , lieky, vytváranie bezbariérového psychického a fyzického životného prostredia), zdravotnícke sociálne služby (zdravotnícke, sociálne dopravné služby). Voľba uvedených oblastí sociálnej ochrany je daná štruktúrou potrieb osôb so zdravotným postihnutím, ako aj schopnosťou tieto potreby uspokojovať.
Ďalšou oblasťou sociálnej ochrany osôb so zdravotným postihnutím je rehabilitácia. Svetová zdravotnícka organizácia interpretuje pojem rehabilitácia ako systém, ktorý zahŕňa všetky opatrenia zamerané na znižovanie vplyvu invalidizujúcich faktorov a stavov vedúcich k fyzickým a iným defektom, ako aj zabezpečenie možnosti pre ľudí so zdravotným postihnutím dosiahnuť sociálnu integráciu. Významnú prácu na probléme rehabilitácie chorých a postihnutých ľudí vykonáva viac ako 4 000 národných organizácií v rôznych krajinách; V 60 krajinách sa realizujú programy lekárskej a sociálnej rehabilitácie chorých a postihnutých ľudí, ktoré navrhuje WHO.
Podstatou rehabilitácie nie je len a ani tak prinavrátenie zdravia, ale prinavrátenie či vytvorenie možností spoločenského uplatnenia v takom zdravotnom stave, ktorý postihnutý po uzdravení má. Je dôležité poznamenať, že cieľom rehabilitácie je „obnovenie sociálneho postavenia osoby so zdravotným postihnutím, dosiahnutie materiálnej nezávislosti a jej sociálnej adaptácie“. (Príloha k spoločnému uzneseniu Ministerstva práce a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 1/30 z 29. januára 1997)
Rehabilitácia je proces, ktorý zahŕňa opatrenia medicínskeho, odborného a sociálneho charakteru.
Počiatočným článkom rehabilitácie je liečebná, čo je súbor opatrení zameraných na zlepšenie zdravotného stavu, obnovenie narušených telesných funkcií a vo všeobecnosti psychofyzického stavu jedinca (reštauračná liečba, rekonštrukčné operácie, protetika, sanatória, dispenzárne pozorovanie).
Treba poznamenať, že lekárska rehabilitácia osoby so zdravotným postihnutím sa vo väčšine prípadov vykonáva po celý život, pretože na zabránenie negatívnej dynamike stavu jednotlivca sú potrebné opatrenia na jeho lekársku podporu a zotavenie.
Odborné rehabilitačné opatrenia sú zamerané na obnovenie odbornej spôsobilosti pracovať v typoch a pracovných podmienkach, ktoré sú pre zdravotne postihnutého občana dostupné a indikované zo zdravotných dôvodov, ako aj na dosiahnutie finančnej nezávislosti a sebestačnosti pacienta. Patrí medzi ne skúmanie potenciálnych schopností, odborné poradenstvo, odborná príprava a vzdelávanie, racionálne zamestnávanie a adaptácia na prácu.
Význam pracovnej rehabilitácie určujú ekonomické a psychologické faktory.
Po prvé, mať prácu by ľuďom so zdravotným postihnutím umožnilo zlepšiť ich ekonomický blahobyt a mali by možnosť zlepšiť poskytovanie liekov a špeciálneho vybavenia. Netreba zabúdať, že prítomnosť zdravotne postihnutého v rodine si vyžaduje zvýšené výdavky a štátna pomoc neumožňuje riešiť potreby rodiny ani v prípade núdzových výdavkov.
Po druhé, pracovná aktivita je v spoločnosti vnímaná ako štandard správania, inak je jedinec vnímaný ako neadekvátny človek a jeho postoj k sebe sa stáva rovnaký.
Po tretie, pracovná rehabilitácia prispieva k integrácii zdravotne postihnutých ľudí do spoločnosti.
Po štvrté, (psychologický faktor) vhodné zamestnanie vytvára pre človeka podmienky na reguláciu životnej štruktúry a disciplíny. Všetky životné procesy v tomto prípade nadobúdajú stabilný a pozitívny charakter.
V praxi existujú rôzne možnosti pracovnej rehabilitácie:
* adaptácia rehabilitanta na predchádzajúce pracovisko;
* adaptácia - práca na novom pracovisku so zmenenými pracovnými podmienkami, ale v tom istom podniku;
* prácu na novom mieste v súlade so získanou novou kvalifikáciou, blízkou predchádzajúcej špecializácii, ale so zníženým úväzkom;
* rekvalifikácia v rehabilitačnom stredisku s hľadaním práce v novej špecializácii.
Úloha profesionálnej rehabilitácie sa zvyšuje v kontexte prechodu krajiny na nové trhové vzťahy, keď je pre ľudí so zdravotným postihnutím ťažké konkurovať zdravým ľuďom. Podľa nového federálneho zákona 122-FZ z 22. augusta 2004 sa zavádzajú nové kvóty pre podniky na zamestnávanie ľudí so zdravotným postihnutím. Uplatňuje kvóty na organizácie so 100 a viac zamestnancami, na ktoré sa vzťahuje kvóta 2 %. byť pridelený. Zákon zároveň nestanovuje sankcie pre podniky, ktoré zákon nedodržiavajú. Tieto podniky nedostanú žiadne výhody.
V zmysle uvedeného možno odbornú rehabilitáciu osôb so zdravotným postihnutím považovať za proces a systém obnovy konkurencieschopnosti osôb so zdravotným postihnutím na trhu práce.
Opatrenia sociálnej rehabilitácie sú zamerané na vytváranie a zabezpečenie podmienok pre sociálnu integráciu, obnovu (formovanie) sociálneho statusu a stratených väzieb. Opatrenia sociálnej rehabilitácie sa vykonávajú v dvoch nezávislých smeroch:
1) zariadenie životné prostredie potrebám zdravotne postihnutej osoby, teda zabezpečenie bezbariérovosti objektov pre zdravotne postihnutú osobu sociálnej infraštruktúry, komunikácia, informácie, doprava;
2) adaptácia postihnutého na jeho defekt, adaptácia postihnutých na prostredie sociálno-environmentálnou orientáciou, zaškolením, umiestnením. Pojem „sociálna rehabilitácia“ je zovšeobecnený, keďže vyjadruje výslednú kvalitu foriem a oblastí činnosti. V poslednej dobe Na realizáciu sociálnej rehabilitácie sa čoraz viac využívajú kombinované metódy. Centrá môžu napríklad využiť liečebnú, sociálnu a psychologickú rehabilitáciu postihnutých detí na ich návrat do aktívneho života. Počas rehabilitácie môžu dodržiavať určitú schému, napríklad:
ü ročná hospitalizácia na špecializovaných oddeleniach klinických nemocníc alebo centier;
ü 1-2 rehabilitačné cykly ročne na oddelení sociálnej rehabilitácie;
ü zotavenie sanatória;
ü podujatia v detskej ambulancii.
Pre každé dieťa existuje jednotlivé programy rehabilitácie, kde sú stanovené ich druhy, formy, objemy, termíny a postupy vykonávania zamerané na obnovenie a kompenzáciu schopností vykonávať určité druhy činností. IRP zdravotne postihnutého dieťaťa zahŕňa programy liečebnej, pedagogickej, sociálnej rehabilitácie, prípravy na povolanie, ako aj psychologickú pomoc rodine.
V rámci sociálnej rehabilitácie existuje špecifický prvok, ktorý je jej vlastný - obnovenie schopnosti komunikovať. Preto, aby sme sa vyhli potrebe zakaždým vysvetľovať, v akom význame sa používa pojem „sociálna rehabilitácia“, niektorí vedci navrhujú zaviesť pojem „sociokomunikačná rehabilitácia“. Tento typ aktivity je zameraný na obnovenie priamych sociálnych interakcií postihnutého a posilnenie jeho sociálnej siete. Úspešné riešenie tohto problému umožní ľuďom so zdravotným postihnutím integrovať sa do spoločnosti.
Sociálna adaptácia zaujíma významné miesto v sociálnej rehabilitácii a integrácii ľudí so zdravotným postihnutím, pretože umožňuje riešiť problém prežitia človeka a adaptácie na environmentálne procesy. V skutočnosti je sociálna adaptácia cieľom sociálnej rehabilitácie. Proces sociálnej adaptácie jedinca je komplexný sociálny jav, ktorý zahŕňa rôzne aspekty ľudského života. Pre zdravotne postihnutého človeka sú adaptačné procesy spojené predovšetkým s tým, čo je pre neho nové sociálna rola a nájsť si nové miesto v spoločnosti v súlade so svojím postavením. Malo by sa vziať do úvahy, že sociálne prostredie je spravidla nepriateľské voči osobe so zdravotným postihnutím a neexistujú podmienky na včasnú a úspešnú adaptáciu. Oneskorenie a narušenie tohto procesu vedie k zníženiu stability rodín zdravotne postihnutých ľudí, zvýšeniu chorobnosti, psychologickému javu definovanému ako formovanie statusu zdravotne postihnutého človeka. Rôzne rehabilitačné strediská využívajú predovšetkým sociálnu adaptáciu na vykonávanie rehabilitácie, napríklad postihnuté deti sa zapájajú do rôznych aktivít so zdravými deťmi, čím vytvárajú vzdelávacie prostredie, v ktorom si každé dieťa nájde svoje miesto.
V zahraničných centrách tohto typu sa aktívne realizujú programy včasnej intervencie. Ich cieľom je zabezpečiť sociálny, morálny, emocionálny a intelektuálny rast postihnutého dieťaťa a predchádzať sekundárnym defektom. Na riešenie zadaných problémov sú rodičia zapojení do samotréningových skupín a individuálnych konzultácií. Pre deti je ponúkaná aktivita terapia, ktorú vykonávajú odborníci na ergoterapiu. Ergoterapia je aktivita terapia Cieľom ergoterapie je pomôcť ľuďom, ktorí majú problémy s fungovaním v každodenných situáciách. Pozitívom takýchto programov je systémový model sociálnych služieb, pričom v Rusku sa využívajú jednotlivé prvky.
Ďalším inovatívnym rehabilitačným modelom je vytvorenie centier nezávislého života. V západných krajinách sa rozšírili, ale v Rusku sa len objavujú. Ide o komplexný model inovačného systému sociálne služby, ktoré v podmienkach diskriminačnej legislatívy, nedostupnej environmentálnej architektúry a konzervatívnej verejnej mienky vytvárajú režim rovnakých príležitostí pre ľudí so zdravotným postihnutím. Filozofia samostatného života nabáda človeka s postihnutím, aby si stanovil rovnaké ciele ako ktorýkoľvek iný člen spoločnosti. Koncept nezávislého života je založený na pojmoch ako sebaurčenie, svojpomoc, nezávislosť a zodpovednosť za svoj život.
IJC implementuje tieto typy programov:
Prístup k referenčným informáciám, ktoré pomôžu presvedčiť človeka o jeho schopnosti zvládať svoju životnú situáciu.
Výmena skúseností (rovesnícke poradenstvo), ktoré tlačí postihnutého k napĺňaniu jeho potrieb a k zodpovednosti za svoj život. Skúsený poradca pôsobí ako vzor pre zdravotne postihnutého človeka, ktorý prekonal prekážky pre plnohodnotný život.
3. Poskytovanie služieb: osobní asistenti v domácnosti, prepravné služby, pôžičky na nákup asistenčných pomôcok.
V Rusku bolo takéto centrum vytvorené v Novosibirsku v roku 1996 na základe Novosibirského regionálneho športového a rehabilitačného klubu pre používateľov invalidných vozíkov „Finist“. Jeho cieľom je vrátiť hendikepovaných ľudí k aktívnemu životnému štýlu. Centrum funguje z prostriedkov získaných z grantov.
Verejné organizácie zohrávajú významnú úlohu pri sociálnej rehabilitácii a integrácii zdravotne postihnutých ľudí do spoločnosti. Zvýšená iniciatíva občanov so zdravotnými problémami naznačuje nielen zvyšujúcu sa mieru demokratizácie spoločnosti, ale aj hľadanie možností na zlepšenie svojej finančnej situácie.
Najväčšou verejnou organizáciou je All-Russian Society of Disabled Persons (VOI). Je dobrovoľnou organizáciou fungujúcou na základe vlastnej zriaďovacej listiny a vykonávajúcou svoju činnosť pod vedením svojich volených orgánov bez ohľadu na politické a verejné organizácie.
Ciele VOI sú: ochrana práv a záujmov v Ruskej federácii, vytváranie podmienok pre ľudí so zdravotným postihnutím, ktoré poskytujú rovnaké príležitosti na participáciu s ostatnými občanmi Ruskej federácie vo všetkých sférach spoločnosti, integrácia ľudí so zdravotným postihnutím do spoločnosti .
Verejné organizácie zdravotne postihnutí ľudia nemajú moc a zdrojovú moc štátu, ale majú množstvo výhod, ktoré štátny aparát nemá. Po prvé, takéto organizácie združujú samotných zdravotne postihnutých vo svojich radoch, takže sa vo svojej práci priamo riadia životnými záujmami, hodnotami a prioritami ľudí so zdravotným postihnutím v nich zahrnutých a vďaka tomu sú reprezentatívnymi predstaviteľmi tejto kategórie. občanov.
po druhé, verejné združenia zdravotne postihnutí ľudia nesú príležitosť na sebavyjadrenie a sebarealizáciu zdravotne postihnutých ľudí. Vďaka tomu môžu takéto hromadiť jedinečný zdroj, ako spoločenská iniciatíva a aktivita samotných zdravotne postihnutých ľudí. To nám umožňuje nájsť nekonvenčné spôsoby, ako nastoliť a riešiť sociálne problémy.
Po tretie, verejné združenia ľudí so zdravotným postihnutím sú jedinou organizovanou sociálnou štruktúrou, ktorá má možnosť získať primerané informácie o sociálnej situácii a potrebách ľudí so zdravotným postihnutím. Takéto informácie sú absolútne nevyhnutné pre vypracovanie akýchkoľvek zmysluplných nariadení a vládnych programov na podporu a rehabilitáciu ľudí so zdravotným postihnutím.
Môžeme konštatovať, že v národnom procese riešenia problémov ľudí so zdravotným postihnutím ich organizácie môžu a majú vykonávať špecifické funkcie, ktoré štátne inštitúcie buď jednoducho nedokážu alebo budú vykonávať s oveľa menším efektom. Práve na tomto delení a vzájomnom dopĺňaní funkcií by malo byť založené sociálne partnerstvo štátu a organizácií zdravotne postihnutých pri riešení sociálnych problémov zdravotne postihnutých.