Aké sú typy vrodených srdcových chýb? Čo je to srdcové ochorenie a prečo je nebezpečné? Poruchy s arteriovenóznym posunom

Normálne je srdce hladko fungujúci orgán, ktorý reguluje cirkuláciu krvi a dodáva kyslík do všetkých vnútorných orgánov človeka.

Malý štvorkomorový orgán umožňuje prietok krvi cez predsiene a komory, uľahčený chlopňami.

Pri zmene štruktúry chlopní, ciev, priečok a stien dochádza k narušeniu fungovania celého systému, čo vedie k hladovaniu vnútorných orgánov kyslíkom a ďalším komplikáciám. Táto zmena sa nazýva „srdcová chyba“; môže byť vrodená alebo získaná.

Aké desivé je to, aké metódy liečby existujú? Prečítajte si informácie o tomto nižšie.

Dôvody vývoja defektov

Vrodená srdcová vada vzniká pri vnútromaternicovej formácii dieťaťa v prvom trimestri gravidity matky.

Dôvody ešte nie sú úplne jasné, ale existujú určité faktory, ktoré ovplyvňujú vznik vrodených srdcových chýb:

• narkotické a závislosť od alkoholu tehotná žena;
• zaťažená dedičnosť;
• nesprávna technika lieky;
• infekčné a vírusové ochorenia.

Rubeola a hepatitída sú obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy.

Drobné problémy sa začínajú prejavovať v dospievania s nástupom hormonálnych zmien v tele.

Rizikové faktory:

• endokarditída;
• ateroskleróza;
• mechanické zranenia;
• reuma.

Typy srdcových chýb

Vrodené chyby sú rozdelené do dvoch skupín. Prvý zahŕňa defekty spôsobené prítomnosťou skratov, ktoré pumpujú krv do ciev pľúc.

Typy shuntovaných defektov:

• dmzhp;
• otvorený ductus arteriosus;
• ASD.

Druhá skupina zahŕňa anomálie spojené s prekážkami prietoku krvi:

Vrodený typ ochorenia následne vedie k nasledujúcim poruchám:

• prolaps mitrálnej chlopne;
• chlopňová nedostatočnosť.

Vrodené chyby sa vyskytujú izolovane aj v kombinácii. Získané srdcové anomálie sú chlopňová insuficiencia alebo chlopňová stenóza.

Najčastejšie býva postihnutá mitrálna chlopňa, menej často trikuspila a aorta. Chyby ventilov sa môžu kombinovať alebo kombinovať.

Symptómy

Novorodenec so srdcovou abnormalitou sa môže v prvých týždňoch života javiť ako zdravý a symptómy sa často objavia až vo veku troch rokov dieťaťa.

Príznaky modrých defektov:

• nervozita a nepokoj;
• dyspnoe;
• nadmerné vzrušenie;
• časté mdloby;
• silný tlkot srdca.

Deti s modrými defektmi často odpočívajú pri drepe. Biele zlozvyky sa môžu prejaviť až v puberte.

Príznaky získaných abnormalít závisia od typu poruchy.

Stenóza mitrálnej chlopne spôsobuje dilatáciu ľavej predsiene, čo vedie k poklesu tlaku v jej cievach.

Pacientov zároveň začína trápiť silný kašeľ s krvou a dýchavičnosť.

To ohrozuje pľúcny edém alebo srdcovú astmu. Takíto pacienti majú červenú tvár a silný tlkot srdca. Pri počúvaní je zaznamenaný systolický šelest v apikálnej časti srdca.

Získaná nedostatočnosť aortálnej chlopne spôsobuje nasledujúce príznaky:

Prečo je choroba nebezpečná u dospelých?

• ťažká arytmia;
• angina pectoris;
• infarkt;
• ischémia;
• kardioskleróza;
• pľúcny edém.

Diagnostika

Lieči ju kardiológ. Pacient, ktorý vyhľadá konzultáciu, je odoslaný na hardvérové ​​vyšetrenie a laboratórne testy.

Metódy vyšetrenia:

• Ozvena srdca;
• rádiografia;
• ventrikulografia;
• Denné EKG.

Laboratórne vyšetrenie pacientov:

• krvný test na zistenie cholesterolu;
• krvný test na hladinu cukru;
• reumatoidné testy;
• Všeobecná analýza moču a krvi.

Takéto komplexné vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva počas hospitalizácie pacienta.

Na zistenie blokád, ischémie a arytmie je potrebné 24-hodinové EKG. Vyšetrenie sa vykonáva pod dohľadom kardiológa, pretože metóda má rizikový faktor.

V niektorých prípadoch je predpísaná fonokardiografia, ktorá je potrebná na diagnostiku chlopňových chýb.

Röntgenové vyšetrenie srdca vykonané v štyroch projekciách pomáha identifikovať preťaženie pľúc.

MRI, Echo, MSCT sú potrebné na objasnenie veľkosti srdca, stavu abnormálnej chlopne, stupňa deformácie akordov a chlopní, rozmerov atrioventrikulárneho okna a tlaku v pľúcnom kmeni.

Liečba

Základné princípy liečby srdcových chýb:

• chirurgický zákrok;
• terapia a prevencia endokarditídy a reumatizmu;
• liečba a prevencia arytmií a blokád;
• terapia srdcového zlyhania.

Metódy liečby srdcového zlyhania:

• užívanie diuretík potrebných na zmiernenie stresu na srdci;
• stimulácia srdca inotropmi;
• účinky na myokard s adrenergnými blokátormi, antagonistami aldosterónu;
• terapia a prevencia trombózy.

Liečba získaných srdcových anomálií

Keďže najčastejšie získané defekty sa dlhé roky vyvíjajú asymptomaticky, ich liečba sa začína v neskorom štádiu, keď už poškodenie chlopní a tepien zašlo príliš ďaleko. Úplné vyliečenie v tomto prípade je nemožné, ale operácia pomáha predĺžiť život.

Operovaní pacienti môžu dúfať v dobrú prognózu iba vtedy, ak budú úplne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Medikamentózna terapia odstraňuje hemodynamické poruchy a symptómy, ktoré pacienta obťažujú.

VPR sa operuje v prvých mesiacoch od narodenia, aby sa predišlo vážnym následkom.

Získané vady sa operujú po štyridsiatich rokoch a v starobe, v podmienkach ohrozujúcich život človeka.

Chirurgické metódy

Komisurotómia

Účelom operácie je odstrániť stenózu aortálnej a mitrálnej chlopne. Chirurgický zákrok sa vykonáva oddelením zlepených častí chlopne a rozšírením krvných ciev. Výmena prirodzenej chlopne za protézu dáva pacientovi ďalšie roky života inštaláciou implantátu.

Plastové

Používa sa na odstránenie anomálií sept, interventrikulárnych a interatriálnych. Defekty sa uzatvárajú aplikáciou náplastí alebo chirurgických stehov.

Endovaskulárna oklúzia

Operácia sa vykonáva pomocou drôteného okluzora inštalovaného na endovaskulárnom katétri.

Okluzor uzatvára otvory v medzipredsieňovej priehradke veľké až štyri centimetre.

Počas operácie sa používajú špeciálne balóniky na rozšírenie zúžených ciev, zväčšovanie otvorov na normalizáciu prietoku krvi.

Operácie Fontaine, Mastrada, Senning

Cieľom chirurgického zákroku je vytvoriť správny systém venózneho krvného toku, ktorý nasmeruje tok krvi do pľúc.

Táto operácia slúži ako prípravná fáza pre závažnejšie zásahy.

Transplantácia srdca

Používa sa pri defektoch vedúcich k smrti, pri ktorých je choré srdce nahradené darcovským.

Srdcové chyby. Predpoveď

Ochorenie srdca je anomália, ktorá si vyžaduje liečbu počas celého života. Osoba s vrodenou alebo získanou chybou, najmä po operácii, potrebuje neustály lekársky dohľad a lieky.

Takíto pacienti žijú rovnako dobre, ako dodržiavajú diétu a lekárske odporúčania.

Získané srdcové anomálie sú často komplikované patologickými zmenami svalového tkaniva srdca, fibrózou a jazvami, čo výrazne zhoršuje prognózu.

Znížiť kvalitu života a zlé návyky, drogy, alkohol, fajčenie, ktoré sú úplne neprijateľné po chirurgická intervencia, takže lekári dôrazne odporúčajú zbaviť sa zlé návyky ak je im človek vystavený.

Aká zlá je vrodená chyba? Závisí to od zložitosti anomálie. Protetická náhrada aorty počas jej koorcie vykonávaná v dojčenskom veku umožňuje pacientom dožiť sa vysokého veku.

Ťažké defekty, ako je Fallotova tetralógia, sa ťažko opravujú a väčšina deti umierajú pred dosiahnutím prvého roku života.

Diéta a správna životospráva pri srdcových abnormalitách

Základné preventívne opatrenie na srdcové problémy je vyvážená strava.

Odpoveď na otázku: ako dlho bude človek so srdcovým ochorením žiť, závisí od toho, ako sa stravuje a aký životný štýl vedie.

Čo je škodlivé jesť so srdcovými chybami:

• Produkty, ktoré nafukujú črevá: studené, plnotučné mlieko; Cibuľa; biela kapusta; hrach; reďkovka; cesnak; fazuľa; perlivá voda.
• Stimulujúce potraviny: čaj a káva; korenie; silné bujóny; čokoláda; kakao.
• Alkoholické nápoje vrátane vína.
• Kulinárske výrobky, ktoré sú ťažké pre žalúdok: palacinky; konzervované mäso a ryby; klobásy; pečivo a sladkosti z obchodu.

Nasledujúce produkty majú dobrý vplyv na kardiovaskulárny systém:

Niektoré funkcie prípravy diétnych jedál

• Celé vajcia sa nedajú jesť, iba v pripravených výrobkoch v kombinácii so zeleninou, mäsom a rybami.
• Kaše sú ochutené rastlinnými olejmi, množstvo maslo Odporúča sa obmedziť, ako aj živočíšne tuky celkovo.
• Prvé jedlá sa varia v zeleninových vývaroch, užitočné sú aj ovocné polievky. Prvé jedlá obsahujúce mäso sú úplne vylúčené zo stravy.
• Je vhodné pripraviť nápoje zo sušeného ovocia: hrozienka, sušené marhule, sušené slivky. Je užitočné použiť med ako dochucovadlo (zakázané pre diabetikov).
• Nasledujúce nápoje môžu diverzifikovať vašu stravu: čerstvé šťavy; želé, ovocný nápoj Občas si môžete dopriať slabú kávu s mliekom resp zelený čaj s citrónom.
• Neodporúča sa piť hroznovú šťavu, pretože nafukuje črevá.

Prevenciu treba brať veľmi vážne, pretože závisí od pohody a očakávanej dĺžky života pacienta.

Zdravý životný štýl, aktivita a nedostatok stresu sú kľúčom k dlhovekosti pre každého človeka, najmä pre tých, ktorí podstúpili operáciu srdca.

Srdce je veľký, neustále pracujúci svalový orgán, ktorý pumpuje krv do celého nášho tela. Skladá sa z predsiení, chlopní, komôr a priľahlých krvných ciev. Patologická zmena v akejkoľvek štruktúre orgánov, anomália v ich vývoji, spôsobuje ochorenie srdca. Tento stav je pre pacienta nebezpečný, pretože dôjde k narušeniu normálneho krvného obehu v orgánoch a systémoch. Stupeň nedostatku tejto funkcie určuje, ako dlho ľudia žijú s ochorením srdca.

Zmeny v štruktúrnej štruktúre chlopní, predsiení, komôr alebo srdcových ciev, ktoré spôsobujú poruchy pohybu krvi vo veľkých a malých kruhoch, ako aj vo vnútri srdca, sú definované ako defekt. Je diagnostikovaná u dospelých aj novorodencov. Toto je nebezpečné patologický proces, čo vedie k rozvoju ďalších porúch myokardu, na ktoré môže pacient zomrieť. Preto včasná detekcia defektov zabezpečuje pozitívny výsledok ochorenia.

Etiológia ochorenia závisí od typu patológie: vrodená alebo vznikajúca v procese života. Získaný typ ochorenia je charakterizovaný poškodením ventilového systému. Vznikajú v dôsledku:

• infekčná lézia;
• systémové ochorenia;
• autoimunitné patológie;
• ateroskleróza;
• reuma;
• syfilis;
• srdcová ischémia.

Okrem toho toto ochorenie spôsobuje chronické patológie srdca a krvných ciev, alkoholizmus, poranenia hlavy, dysfunkciu pečene, kĺbov (artóza, artritída, reumatizmus), ako aj dedičný faktor.

Vrodená forma je diagnostikovaná u 5-8 detí z 1000. Vada sa vyvíja v dôsledku vírusových ochorení, ktorými žena trpí počas tehotenstva, ako aj:

• alkoholizmus;
• fajčenie;
• drogy.

Poruchy môžu byť diagnostikované u dojčiat, ak má žena akýkoľvek stupeň obezity.

Symptómy u dospelých

Ochorenie srdca u dospelých má príznaky srdcového zlyhania:

• slabosť;
• bolesť v oblasti srdca a pod lopatkou;
• opuch končatín;
• namáhavé dýchanie;
• problémy so spánkom.

Dospelí môžu mať podozrenie, že majú problémy so srdcom v dôsledku:

• hemoptýza;
• suchý kašeľ;
• srdcová astma;
• sčervenanie na tvári;
• pocit plnosti hrudníka;
• opuch končatín.

V tomto prípade osoba potrebuje naliehavú konzultáciu s kardiológom na stanovenie presnej diagnózy.

Klinický obraz u detí

Kompenzovaná forma vrodenej srdcovej choroby sa identifikuje, keď nie sú žiadne príznaky, pretože telo sa stále vyrovnáva so samotnou patológiou a novorodenec sa normálne vyvíja. Srdcová chyba dieťaťa sa navonok nijako neprejavuje. Príznak srdcovej chyby sa dá zistiť neskôr, keď je do troch rokov jasné, že jeho telesný vývoj zaostáva za normou, nie je aktívny, má problémy s dýchaním. Narodenie takéhoto bábätka je pre rodičov vždy skúškou.

Ak typ nie je kompenzovaný, potom výrazným príznakom, ktorému ľudia venujú pozornosť, je cyanóza pier, dlaní, nosa a v prípade vážneho defektu môže byť cyanóza pozorovaná na celom tele. Dôvodom tohto stavu je nedostatok krvného obehu, v dôsledku čoho tkanivá nedostávajú dostatočné množstvo kyslík (hypoxia). Okrem toho sa poznamenáva:

• dýchavičnosť (odpočinok alebo stres);
• srdcový kašeľ;
• zmena srdcovej frekvencie.

Bábätko zle spí, v spánku sa trasie, je rozrušené a ťažká forma defektov vedie k mdlobám a uduseniu.

Srdcové chyby u detí

Srdcové chyby u detí sú diagnostikované pri narodení (ak sú viditeľné príznaky) alebo sú zistené do veku troch rokov, keď sú u dieťaťa pozorované patológie vývoja, dýchania a srdcovej aktivity. Na odstránenie srdcových chýb sa používa iba chirurgická liečba. Operácia sa však nie vždy vykoná okamžite. Ak je syndróm mierny, potom pediatria používa vyčkávací prístup. Dieťa je evidované v ambulancii a sleduje sa dynamika ochorenia.

S menším defektom komorového alebo predsieňového septa môžu deti žiť bez nepohodlia, normálne rásť a viesť aktívny životný štýl. Ak sa veľkosť otvoru nemení, keď dieťa rastie, potom sa operácia nevykoná. Existujú klinické prípady, keď sa ochorenie zhoršuje, keď deti starnú. Tínedžer sa môže cítiť zle pri fyzickej práci alebo intenzívnom športe. Prejavy defektu sa v tomto prípade pozorujú, ak bol asymptomatický, ako aj po operácii vykonanej v dojčenskom veku na korekciu srdcového mechanizmu. V období dospievania sa môže vyvinúť kombinovaný typ defektu, ktorý zahŕňa opravený starý, ale aj novovzniknutý.

Tieto deti často vyžadujú opakované operácie. Moderná kardiochirurgia praktizuje minimálne invazívne zákroky, aby nedošlo k traumatizácii psychiky dieťaťa, ako aj k vytvoreniu rozsiahleho povrchu rany a veľkých jaziev na tele.

Ochorenie srdca u novorodencov

Srdcová chyba novorodenca, čo to je? Vrodené chyby sa vyvíjajú, keď je dieťa ešte v maternici. Ale lekári nie vždy určujú patológiu. Neznamená to, že neexistuje potrebná diagnostika, ale súvisí to so zvláštnosťou obehového systému, ktorý plod má. Má otvor spájajúci obe predsiene, takzvaný ductus Botallus. Vďaka nej sa krv obohatená kyslíkom dostáva do dvoch predsiení naraz, pričom obchádza pľúca. Po narodení sa vytvorí intrakardiálna hemodynamika a otvor sa normálne uzavrie. Ak sa tak nestane, vytvorí sa VSD.

VSD ovplyvňuje septum umiestnené medzi srdcovými komorami. Krv sa pumpuje z jednej komory do druhej. To vedie k tomu, že s každou systolou vstupuje do pľúc veľký objem krvi, čím sa zvyšuje pľúcny tlak. V tele sa aktivujú kompenzačné funkcie: myokard sa zahusťuje a cievy strácajú elasticitu. Ak sú defekty medzi septami veľmi veľké, potom pacient zažije kyslíkové hladovanie tkanív a zaznamená sa cyanóza.

Klinický obraz VADVD sa môže prejaviť nielen príznakmi srdcového zlyhania, ale aj rozvojom ťažkej formy zápalu pľúc. Lekár vykoná vyšetrenie, ktoré odhalí:

• kardiopalmus;
• rozšírenie hraníc srdca;
• hluk počas systoly;
• posunutý apikálny impulz;
• zväčšenie pečene.

Na základe týchto príznakov, ako aj laboratórnych a inštrumentálne štúdie, lekár stanoví klinickú diagnózu. Patológia sa lieči chirurgicky. Často sa používa nízkotraumatická operácia, kedy sa neotvorí hrudník a do veľkej cievy sa zavedú okludéry alebo stenty. S prietokom krvi idú do srdca a odstraňujú defekt.

U detí s VSD sa objavia príznaky podvýživy. Častou komplikáciou defektov je narastajúce srdcové zlyhávanie, ktoré má 4 stupne vývoja. Okrem toho deti pociťujú príznaky:

• bakteriálna endokarditída;
• ťažká pneumónia;
• vysoký pľúcny tlak;
• angína alebo ischémia.

Je veľmi ťažké vyliečiť deti so srdcovým zlyhaním štádia 4, pretože je potrebná urgentná transplantácia srdca alebo pľúc. Preto veľké množstvo detí zomiera na zápal pľúc.

Klasifikácia vrodených chýb

stôl 1

Získaný typ

Dospelý môže zaznamenať zmeny v hemodynamike po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo tonzilitíde, ak nebola vykonaná včasná liečba alebo ju pacient prerušil bez úplného liečenia choroby. V dôsledku toho sa vyvíja reumatické ochorenie srdca. Postihuje ľudí so zníženou imunitou, ktorých organizmus si so streptokokovou či stafylokokovou infekciou jednoducho nevie poradiť. Preto by ste liečbu nemali ignorovať prechladnutia aby sa zabránilo rozvoju srdcových chýb.

Patológia sa môže vyvinúť podľa kompenzovaného typu, keď nie sú vyjadrené príznaky porúch krvného obehu, pretože nie je narušená činnosť srdca. Subkompenzovaná forma môže znamenať, že pacient sa v pokoji necíti dobre. Nepohodlie sa vyskytuje pri fyzickej práci. Hlavným ukazovateľom dekompenzovaného stupňa je prejav srdcového zlyhania bez zaťaženia.

Pri vykonávaní ultrazvuku sa určuje štádium hemodynamickej poruchy vo vnútri srdca. Môže byť slabá, stredná alebo silne vyjadrená. V závislosti od miesta chyby - vľavo alebo vpravo. Okrem toho dochádza k poškodeniu jednej chlopne, viacerých (viacventilových), ako aj ku kombinácii chlopňových chýb a vazokonstrikcie.

Najčastejšie diagnostikovaným typom je reumatické ochorenie srdca u dospelých. Ide o dôsledok reumatizmu, ktorý je komplikáciou infekčných ochorení. Postihuje najmä spojivové tkanivá a ľudský srdcový systém. Prejavuje sa nedostatočnou funkciou chlopní, ktoré sa tesne nezatvárajú, prispievajú k narušeniu odtoku krvi a vyvolávajú stagnujúce procesy najskôr v pľúcnom obehu a potom vo veľkom obehu.

Nie všetci pacienti vyvinú reumatizmus, čo vedie k defektu, na pozadí infekčnej choroby. Významnú úlohu zohráva prevaha dedičného faktora.

Aortálna forma

Patológia pozostáva zo zmien v štruktúre a dysfunkcii systému srdcovej chlopne. To vedie k:

• aortálna chlopňa sa tesne nezatvára;
• ústie aorty sa zužuje;
• kombinácia týchto dvoch porúch.

Takéto chyby sa zisťujú pri narodení a vyvíjajú sa s vekom, čo vedie k vážnym poruchám vo fungovaní orgánov a systémov a následne k invalidite. Okrem všeobecných faktorov prispievajúcich k ochoreniu môže byť patológia vyvolaná:

• hypertenzia;
• poranenie srdca;
• zväčšenie aorty súvisiace s vekom;
• ateroskleróza a kalcifikácia chlopní.

Vizuálne kardiológ pozoruje pacienta:

• bledá koža;
• silná pulzácia cervikálnych artérií;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zúženie a rozšírenie zrenice (reakcia na fázy srdcového tepu).

Lekár tiež určuje zväčšenie svalového orgánu a počuje zvuky počas kontrakcie. V počiatočnom štádiu ochorenia nie je poskytovaná lekárska pomoc. Takýmto pacientom sa dávajú odporúčania na úpravu pracovného a oddychového režimu. Ak povolanie pacienta zahŕňa nosenie ťažkých bremien, dlhý pracovný čas alebo neustále fyzická práca, potom vám odporučia zmeniť miesto výkonu práce. Okrem toho sa treba vyhnúť emočnému stresu.

Keď choroba postupuje a prechádza do štádia 3-4, pacientovi sa podáva lieková terapia.

1. Blokátory vápnikových kanálov (Anipamil, Falipamil) - liek normalizuje srdcový rytmus a znižuje silu mŕtvice.
2. Diuretikum ("Furosemid", "Lasix") - liek zvyšuje močenie a odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela.
3. Cievne lieky (“Hydralazín”, “Diazoxid”) – zmierňuje cievne kŕče.
4. Betablokátory (Bisoprolol, Metoprolol) – regulujú srdcovú frekvenciu.

Ak je terapeutická metóda terapie neúspešná a ochorenie pokračuje v progresii, potom je indikovaný chirurgický zákrok.

Prolaps mitrálnej chlopne je definovaný vyčnievaním cípu (jedného alebo oboch) do ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. Vznikajú v dôsledku komplikácií reumatizmu, poranení hrudníka, majú dedičnú predispozíciu a tiež sa vyvíjajú na pozadí vrodenej choroby spojivové tkanivo.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky. Môžu sa vyskytnúť prerušenia činnosti srdca, bolesť na hrudníku, ktorá sa objaví po nervovom zrútení. Bolesť je bolestivej povahy, predĺžená, sprevádzaná záchvatom strachu a tachykardiou. MVP je často diagnostikovaná náhodne počas echokardiografie.

Postupy liečby mitrálneho prolapsu nezahŕňajú operáciu. Liečba sa vykonáva hlavne pomocou liekov. Jej cieľom je stabilizácia nervový systém pacient (trankvilizéry, autotréning), užívanie svalových relaxancií, antibiotiká (prevencia rozvoja infekčnej endokarditídy).

Chirurgická intervencia sa vykonáva v extrémnych prípadoch (závažná dysfunkcia letákov) a pozostáva z výmeny chlopne za syntetickú alebo z vykonania anuloplastiky.

Prevencia

Nie je možné zabrániť vrodeným chybám, pretože je ťažké ovplyvniť vývoj plodu v maternici. Výskytu získaných srdcových chýb možno predchádzať liečbou chronických, vírusových a infekčných ochorení. Ak existuje pretrvávajúca dysfunkcia srdcového systému, musíte obmedziť fyzickú prácu, nevystavovať sa stresu a dodržiavať správna výživa. Chôdza pred spaním a neaktívne športy sú prospešné. Pre lepší spánok pite v noci bylinkové čaje so sedatívnym účinkom.

Tradičná metóda terapie je zameraná na zníženie symptómov ochorenia a používa sa v kombinácii s hlavnou liečbou.

Odvary

20 g plodov hlohu varíme 20 minút na miernom ohni v 500 ml vody. Bujón sa ochladí a prefiltruje. Pijem počas celého dňa. Počas sezóny je užitočné zjesť denne hrsť čerstvého ovocia.

20g nadrobno nakrájaného koreňa ľubovníka povaríme v pol litri vody 15 minút. odstáť, preliať do čistej nádoby, aby tam nezostala usadenina a vypiť v dvoch dávkach.

Tinktúry

Lyžicu bylinky Adonis lúhujte pol hodiny v pohári vriacej vody. Tinktúru vypite v troch dávkach.

Vyrábajú tiež tinktúru z konvalinky, ale pri jej užívaní musíte prísne dodržiavať dávku - 25 ml trikrát denne.

Kvety arniky sa zalejú vodkou tak, aby pokryla surovinu, nechajte 7 dní a po jedle si vezmite pol lyžičky.

1 polievkovú lyžicu nechtíka zalejte vriacou vodou (2 šálky), nechajte vylúhovať, prefiltrujte a tinktúru pite počas dňa v štyroch dávkach.

Použitie týchto receptov zmierni symptómy a zlepší kvalitu života pacienta.

Ochorenie srdca je porucha septa, stien, chlopní a krvných ciev. Vrodená srdcová anomália sa prejavuje v detstva.

Defekt je nebezpečný - ak sa operácia nevykoná, vyvinú sa nezvratné zmeny v myokarde s fatálnym koncom. Chirurgická liečba úplne obnovuje činnosť srdca.

Porucha u dospelých sa vyvíja pomaly a narúša jej fungovanie. Nakoniec to skomplikovalo zlyhanie srdca. Včasná výmena chlopne za protézu zachraňuje život človeka.

Čo je ochorenie srdca

Toto ochorenie znamená zmenu štruktúry chlopní, myokardu alebo ciev. Poruchy v jeho oddeleniach sú sprevádzané dysfunkciou. Vady sú rozdelené do 2 hlavných skupín – vrodené a získané.

Nebezpečenstvo defektu spočíva v tom, že vedie k narušeniu prietoku krvi v srdcovom svale a pľúcach. V dôsledku toho všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka. Objavuje sa dýchavičnosť, opuchy nôh. Znižuje sa kvalita ľudského života.

Klasifikácia defektov

Existujú 3 typy srdcových anomálií:

1. Jednoduché chyby znamenajú poškodenie jedného ventilu.
2. Pri kombinovaných defektoch dochádza súčasne k nedostatočnosti a zúženiu toho istého foramenu.
3. Kombinované defekty sú patológie rôznych chlopní alebo otvorov.

Existuje klasifikácia založená na niekoľkých kritériách uvedených v tabuľke.

Kritériá	Popis
Existujú chyby podľa pôvodu	aterosklerotický; syfilitický; reumatické; po bakteriálnej endokarditíde.
Lokalizácia defektu	aortálnej; mitrálny; trikuspidálny; pľúcny ventil; neuzavretie foramen ovale; defekt interatriálnej steny.
Anatomické zmeny	stenóza krvných ciev alebo atrioventrikulárneho kruhu; nedostatočnosť alebo neúplné uzavretie ventilov; atrézia – absencia cievy; koarktácia krvných ciev.
Kombinované chyby	Fallotova tetralógia - anomália troch chlopní v rôznych kombináciách; Fallotova pentáda; Einsteinova anomália.
Podľa typu hemodynamiky	bez hemodynamickej poruchy v dôsledku srdcovej dispozície; biele škvrny, pri ktorých nedochádza k modrastému sfarbeniu kože. S touto anomáliou sa arteriálna a venózna krv nemiešajú; Modré defekty sú charakterizované cyanózou kože v dôsledku porušenia pravo-ľavého prietoku krvi.
Podľa stupňa hemodynamickej poruchy	v 1. stupni sú mierne zmeny; na 2. stupni – priemer; 3 polievkové lyžice. - ostrý; 4 polievkové lyžice. – terminál

Vrodené chyby

V Rusku sa 1% detí rodí s rôznymi srdcovými patológiami. Vrodené srdcové chyby (CHD) sa tvoria v prenatálnom období 2-8 týždňov tehotenstva matky. Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku nesprávnej tvorby orgánov v embryonálnom období. Anomália je charakterizovaná hlavne porušením štruktúry stien a krvných ciev srdca.

Príčiny vrodených malformácií dieťaťa počas tehotenstva ženy:

• vírusové ochorenia - hepatitída, rubeola, chrípka;
• hormonálne zmeny;
• matka s nadváhou;
• užívanie teratogénnych liekov;
• dedičná predispozícia;
• vystavenie žiareniu.

Vznik vrodenej chyby je ovplyvnený životným štýlom matky. Anomália sa vyskytuje zo zlých návykov - fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog. Obézne ženy rodia deti so srdcovým ochorením v 40 % prípadov.

Najbežnejšie typy vrodených srdcových chorôb:

• Defekt komorového septa sa často zisťuje u detí. V prenatálnom období je to normálne a po pôrode sa vylúči samo.
• Defekt komorového septa sa často vyskytuje u dojčiat. S touto chybou sa arteriálna a venózna krv mieša v komorách v dôsledku porušenia ľavo-pravého prietoku krvi.
• Fallotova tetralógia je komplexný defekt. Najpravdepodobnejšou metódou liečby je u detí chirurgický zákrok.
• Stenóza pľúcnej artérie.
• Zúženie aortálneho isthmu.

Mimochodom! Vrodené chyby nie sú vždy zistené po narodení dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa zisťujú počas celého života, najmä po 50. roku života.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Na určenie srdcových abnormalít v detstve stačí pozorovať dieťa. Príznaky ochorenia sú spôsobené nedostatkom kyslíka, čo sa prejavuje modrosťou kože, pier a nechtov. Častejšie sa tento príznak vyskytuje pri fyzickej námahe a saní. ICHS sa prejavuje aj zvýšenou únavou, tachykardiou, opuchmi nôh.

Získané zlozvyky

Srdcové abnormality u dospelých sa tiež nazývajú chlopňové chyby. Porucha funkcie orgánu je spojená s organickými ochoreniami alebo funkčnou nedostatočnosťou chlopní. Vo všeobecnosti patológia predstavuje nedostatočnosť ventilov alebo zúženie otvoru. Vytvárajú sa kombinované a sprievodné srdcové chyby. Ľavé časti sú postihnuté častejšie ako pravé.

Nedostatočnosť bikuspidálnej chlopne sa vyvíja v dôsledku neúplného uzavretia jej cípov. Cez otvorenú chlopňu pri kontrakcii srdca prúdi krv z ľavej komory späť do predsiene. K tomu dochádza, keď sú chlopne skrátené, alebo sú chordy a papilárne svaly odtrhnuté alebo deformované.

Stenóza mitrálneho otvoru sa vytvára v dôsledku fúzie jeho chlopní. Okrem toho chlopňa podlieha vláknitej degenerácii. To vytvára prekážku prietoku krvi z predsiene do komory.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne sa často vyskytuje u ľudí. Príčinou aortálnej insuficiencie je vrodená štruktúra bikuspidálnej chlopne. Postupne na chlopniach dochádza k sklerodegeneratívnym zmenám, ukladajú sa na nich vápenaté soli. Strata elasticity spôsobuje narušenie intrakardiálnej hemodynamiky.

Stenóza aortálnej chlopne sa vyskytuje v dôsledku sklerózy a fúzie letákov po myokarditíde. Zápal myokardu spôsobuje streptokok. Zúženie otvoru sťažuje prietok krvi z ľavej komory do aorty.

Nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne nastáva pri rozšírení pravej komory. Neúplné uzavretie chlopní vedie k spätnému toku krvi do predsiene. Závažnosť defektu je určená stupňom regurgitácie.

Stenóza trikuspidálnej chlopne je zúženie atrioventrikulárneho otvoru v dôsledku fúzie cípov v dôsledku reumatizmu alebo syfilisu. Táto skutočnosť sťažuje vyprázdnenie predsiene, čo spôsobuje, že sa najprv zväčší, aby pretlačila krv. Keď sa vyčerpajú kompenzačné schopnosti svaloviny predsiene, natiahne sa.

To vedie k tomu, že krv z portálnej žily nemá čas na čerpanie. Preto sa tekutina hromadí v pleurálnej a brušnej dutine (ascites), pečeň sa zväčšuje.

Príčiny získaných defektov

Abnormálne chlopne sa tvoria vo veku 10–20 rokov a sú zistené v každom veku. vekové obdobie. Príčiny získaného defektu:

• v 90% prípadov je ochorenie spôsobené endokarditídou reumatického pôvodu;
• podporuje rozvoj infarktu myokardu;
• ateroskleróza;
• zranenie.

Hoci vo väčšine prípadov získaných defektov je na vine reumatizmus, často sa zistí syfilis.

Známky získaných defektov

Chlopňové defekty u ľudí možno rozpoznať, hoci v počiatočnom štádiu nie sú žiadne príznaky. Ako choroba postupuje, vyvíjajú sa podobné príznaky defektov:

• dýchavičnosť pri chôdzi po schodoch;
• závraty;
• opuch členkov;
• bodavá bolesť v hrudníku;
• suchý kašeľ.

Špecifické príznaky získaných defektov:

• Stenóza bikuspidálnej chlopne je charakterizovaná bolesťou srdca a zvýšenou únavou;

Poznámka! Charakteristickým znakom stenózy je periodická hemoptýza.

• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne okrem spoločné znaky prejavuje sa opuchom žíl krku;
• stenóza trikuspidálnej chlopne je charakterizovaná studenou pokožkou, ktorá je spojená so zníženým výdajom krvi pri každom údere srdca;
• Stenóza aortálnej chlopne sa dlho neobjavuje. Symptómy sa stávajú viditeľnými so závažným zúžením aortálneho vývodu. Charakterizované bolesťou na hrudníku;

Dôležité znamenie! Objavuje sa závrat so stratou vedomia.

• Nedostatočnosť aortálnej chlopne je charakterizovaná pulzáciou za hrudnou kosťou, búšením srdca a mdlobou.

Príznaky defektov závisia nielen od povahy patológie. Znaky sa menia s kombinovanými alebo kombinovanými chybami. Klinický obraz ochorenia pozostáva zo závažnosti anomálie a stupňa hemodynamického poškodenia.

Dôsledky nerestí

Ako choroba postupuje, hrozí nezvratnými morfologickými zmenami v srdci.

Komplikácie defektu:

• v priebehu času sa vyvinie srdcové zlyhanie;
• porucha vedenia;
• Dôsledkom je pľúcny edém.

Jeden z skoré príznaky komplikácie defektu sú dýchavičnosť pri námahe. V noci pacienti zažívajú dusenie v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do srdca z dolných končatín. Pred záchvatom sa niekedy objaví bronchospazmus, kašeľ a hemoptýza.

Predzvesťou pľúcneho edému je opuch krčných žíl, opuch tváre a zväčšenie pečene. Preťaženie pravej komory spôsobuje zadržiavanie tekutín. Ak je nadbytočné množstvo, zhromažďuje sa aj v pleurálnej a brušná dutina(ascites).

U novorodencov a dojčiat dochádza k zlyhaniu srdca vo forme dýchavičnosti. Zároveň sa v pokoji zvyšuje dychová a srdcová frekvencia. Sanie je ťažké, krídla nosa opuchnú. Na tvári a členkoch sa objavujú opuchy.

Liečba defektov

Pacienti s týmito ochoreniami vyžadujú komplexnú liečbu. V prvom rade je potrebné upraviť rozvrh práce a odpočinku. Použiť lieky– diuretiká, antikoagulanciá, antireumatiká, ACE inhibítory, β-blokátory. Je možné liečiť defekt liekmi? Medikamentózna liečba sa používa v štádiu kompenzácie na zmiernenie stavu pacienta. Ale vyliečiť srdcové choroby tabletkami je nemožné.

Lieková terapia sa používa na komplikácie a srdcové zlyhanie. V kritických prípadoch sa môže vyvinúť syndróm prázdneho srdca, keď krvný tlak prudko klesne. Lekári vedia, že pri liečbe šoku, aby mu zabránili, musia okamžite vstreknúť do prúdu roztok glukózy alebo fyziologického roztoku.

Chirurgická metóda sa používa pri komplexných defektoch u dojčiat, keď nie je možné vyliečiť bez operácie. K invazívnej metóde liečby získaných defektov sa pristupuje, ak je konzervatívna terapia neúčinná. V takýchto prípadoch sa vykonáva jedna zo srdcových operácií.

Moderná liečba:

• náhrada chlopne mechanickou alebo biologickou protézou;
• bypass koronárnej artérie;
• rekonštrukcia aorty.

Väčšina operácií sa vykonáva, keď je pacient pripojený k prístroju na srdce a pľúca. Po chirurgickej liečbe je potrebná dlhodobá rehabilitácia.

Pozor! Nie všetci pacienti sú indikovaní na chirurgickú intervenciu. Väčšina z nich vyžaduje dohľad.

Diagnostika

Už pri vstupnom vyšetrení môže kardiológ určiť srdcovú chybu auskultáciou (poslúchnutím) a poklepom (poklepaním) srdca. Diagnóza je však potvrdená inštrumentálnymi metódami:

• EKG (elektrokardiogram) určuje preťaženie a hypertrofiu sekcií.
• Na kontrolu konfigurácie srdca možno použiť obyčajný röntgen.
• ECHO-CG odhaľuje štruktúru chlopní a zmeny na stenách srdca.
• Dopplerovský echokardiogram vám umožňuje vidieť smer prietoku krvi v prípade srdcového ochorenia.
• Kontrastná angiografia ciev a komôr.

V prípade potreby sa vykonáva počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Okrem inštrumentálnych metód robia všeobecné a biochemické testy krv na určenie zápalu.

Niektoré zlozvyky nedajú o sebe dlho vedieť. Ak pociťujete dýchavičnosť pri rýchlej chôdzi alebo stúpaní po schodoch, mali by ste sa poradiť s lekárom. Vady akéhokoľvek pôvodu skôr či neskôr vedú k zlej cirkulácii s dýchavičnosťou a opuchmi končatín. Včasná operácia obnoví funkciu srdca.

Zdravé srdce je silná, nepretržitá svalová pumpa, len o niečo väčšia ako veľkosť päste dospelého človeka.

Srdce pozostáva zo štyroch komôr. Horné dve sú predsiene, spodné komory. Krv prúdi z predsiení do komôr, po ktorých vstupuje do hlavných tepien cez srdcové chlopne (sú štyri). Ventily umožňujú prietok krvi iba jedným smerom, fungujú ako bazénové skimmery – otváranie a zatváranie.

Srdcové chyby sú zmeny v štruktúrach srdca (septá, steny, chlopne, výtokové cievy a pod.), pri ktorých je narušený krvný obeh v systémovom a pľúcnom obehu alebo v samotnom srdci. Vady môžu byť vrodené alebo získané.

Príčiny vzniku a vývoja srdcových chýb

Má päť až osem novonarodených detí z tisícky vrodené srdcové chyby. Tie sa vyskytujú už u plodu v maternici, a to pomerne skoro – medzi druhým a ôsmym týždňom tehotenstva. Lekári stále nevedia jednoznačne diagnostikovať príčiny väčšiny prípadov vrodených srdcových chýb. Medicína však predsa len niečo vie. Najmä riziko, že sa narodí dieťa so srdcovou chybou, je vyššie, ak už má rodina dieťa s rovnakou diagnózou. Je pravda, že pravdepodobnosť defektu stále nie je príliš vysoká - 1-5%.

Do rizikovej skupiny patria aj budúce bábätká, ktorých matky zneužívajú drogy či lieky, veľa fajčia či pijú a boli tiež vystavené žiareniu. Infekcie, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné pre plod, sú ovplyvňujúce telo nastávajúca matka v prvom trimestri tehotenstva (napríklad choroby ako hepatitída, rubeola a chrípka).

Nedávny výskum lekárov tiež zistil, že riziko, že sa narodí dieťa s vrodenou srdcovou chorobou, sa zvyšuje o 36 percent, ak budúca mama Trpí nadváhu. Stále však nie je jasné, aká je súvislosť medzi vznikom srdcovej chyby u bábätka a obezitou jeho matky.

Získaná srdcová chyba najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku reumatizmu a infekčnej endokarditídy. Menej často sú príčiny vývoja defektov syfilis, ateroskleróza a rôzne zranenia.

Klasifikácia srdcových chýb

Odborníci rozdeľujú najťažšie a najčastejšie srdcové chyby do dvoch skupín. Prvé sú spôsobené tým, že ľudské telo má skraty (bypassy). Prenášajú krv bohatú na kyslík (prichádzajúcu z pľúc) späť do pľúc. Súčasne sa zvyšuje zaťaženie pravej komory a ciev, cez ktoré krv vstupuje do pľúc. Toto sú zlozvyky:

• defekt predsieňového septa. Diagnostikované, ak v čase narodenia zostane medzi dvoma predsieňami diera
• otvorený ductus arteriosus. Faktom je, že pľúca plodu nezačnú pracovať okamžite.
• ductus arteriosus je cieva, cez ktorú krv obchádza pľúca
• defekt komorového septa, čo je „medzera“ medzi komorami

S defektmi súvisí aj to, že krv na svojej ceste naráža na prekážky, kvôli ktorým je srdce oveľa viac zaťažené. Ide o problémy ako zúženie aorty (koarktácia aorty) a stenóza (zúženie) aortálnej alebo pľúcnej chlopne srdca.

Srdcové chyby zahŕňajú chlopňová nedostatočnosť. Toto je názov pre rozšírenie ventilového otvoru, kvôli ktorému nie sú chlopne pri zatvorení úplne uzavreté, v dôsledku čoho časť krvi prúdi späť. U dospelých môže byť táto srdcová chyba založená na postupnej degenerácii chlopní v dôsledku vrodených porúch dvoch typov:

• Arteriálna chlopňa pozostáva z dvoch cípov (mali by pozostávať z troch). Podľa štatistík sa táto patológia vyskytuje u jednej osoby zo sto.
• Prolaps mitrálnej chlopne. Toto ochorenie zriedkavo spôsobuje významnú chlopňovú nedostatočnosť. Postihuje päť až dvadsať ľudí zo sto.

Nielenže sú všetky opísané zlozvyky úplne sebestačné, často sa vyskytujú v rôznych kombináciách.

Kombinácia, pri ktorej sa súčasne prejavuje defekt komorového septa, hypertrofia (zväčšenie) pravej komory, posunutie aorty a zúženie vývodu pravej komory, sa nazýva Fallotova tetralógia. Tá istá tetráda sa často stáva príčinou cyanózy („cyanózy“) dieťaťa.

Získané srdcové chyby vznikajú u ľudí ako nedostatočnosť jednej zo srdcových chlopní alebo stenóza. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená mitrálna chlopňa - tá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Menej často postihuje aortálnu chlopňu, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou. Ešte bezpečnejšie sa cíti pľúcna chlopňa (tá, ktorá oddeľuje pravú komoru a, ako už asi tušíte, pľúcnu tepnu) a trojcípa chlopňa, ktorá oddeľuje pravú predsieň a komoru.

Existujú prípady, keď sa v jednej chlopni vyskytuje insuficiencia aj stenóza. Časté sú aj kombinované chyby chlopní, kedy nie je postihnutý jeden, ale niekoľko chlopní súčasne.

O prejavoch srdcových chýb

V prvých rokoch života u detí sa vrodená srdcová vada nemusí prejaviť vôbec. Pomyselné zdravie však nevydrží dlhšie ako tri roky a potom choroba predsa len vypláva na povrch. Začína sa prejavovať ako dýchavičnosť pri fyzickej námahe, bledosť a cyanóza kože. Okrem toho dieťa začína zaostávať za svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji.

Takzvané "modré zlozvyky"často sprevádzané náhlymi záchvatmi. Dieťa sa začína správať nepokojne, je príliš vzrušené, objavuje sa dýchavičnosť a zvyšuje sa cyanóza kože („cyanóza“). Niektoré deti dokonca strácajú vedomie. Takto dochádza k záchvatom u detí do dvoch rokov. Rizikové deti navyše radi relaxujú pri drepe.

Ďalšia skupina nerestí dostala charakteristiky "bledý". Prejavujú sa v podobe zaostávania dieťaťa za rovesníkmi z hľadiska vývoja dolnej polovice tela. Okrem toho sa od 8 do 12 rokov dieťa sťažuje na dýchavičnosť, závraty a bolesť hlavy a tiež často pociťuje bolesť žalúdka, nôh a samotného srdca.

Diagnóza srdcových chýb

Ak chcete diagnostikovať srdcové chyby, musíte kontaktovať lekárskych špecialistov ktorí sa nazývajú kardiológovia a kardiochirurgovia. Najbežnejšou diagnostickou metódou je echokardiografia (EKG). Stav svalov a srdcových chlopní sa vyšetruje pomocou ultrazvuku. Lekár dokáže vyhodnotiť rýchlosť, akou sa krv pohybuje v dutinách srdca. Aby som objasnil výsledky štúdií o stave srdca, môžem poslať pacienta na röntgen hrudníka. Okrem toho je často potrebná aj takzvaná ventrikulografia (röntgenové vyšetrenie pomocou špeciálnej kontrastnej látky).

EKG je povinná metóda na štúdium činnosti srdca. Okrem toho sa často používajú iné štúdie založené na EKG. To zahŕňa záťažové EKG (bicyklová ergometria, test na bežiacom páse) a Holterov monitoring EKG. Prvý (záťažové EKG) je záznam kardiogramu uskutočneného počas fyzickej aktivity a druhý (Holterovo monitorovanie) je záznam elektrokardiogramu vykonávaného počas 24-hodinového obdobia.

Liečba srdcových chýb

Moderná medicína úspešne lieči mnohé typy srdcových chýb. Liečba sa vykonáva chirurgicky, po ktorej osoba vedie bežné životné aktivity. Na vykonanie väčšiny týchto operácií musia lekári zastaviť srdce pacienta, ktorý je v starostlivosti prístroja srdca a pľúc (CAB), kým lekári pracujú. Ak srdcové chyby nie sú vrodené, hlavnými spôsobmi boja proti nim sú náhrada chlopne a mitrálna komisurotómia.

Prevencia srdcových chýb

Veda nepozná metódy prevencie, ktoré dokážu človeka úplne ochrániť pred vznikom srdcových chorôb (alebo defektov). Vedci však vedia riziká výrazne znížiť. Potrebná je prevencia a včasná liečba streptokokových infekcií, najmä bolesti hrdla. Práve tie sa najčastejšie stávajú príčinami rozvoja reumatizmu. Ak vás už reuma prepadla, určite potrebujete bicilínovú profylaxiu. Musí ho predpísať lekár, ktorý chorobu riadi.

Ak už človek prekonal reumatický záchvat alebo mu bol diagnostikovaný prolaps mitrálnej chlopne (alebo existujú iné riziká vzniku infekčnej endokarditídy), je potrebné určitý čas pred lekárskymi zákrokmi začať preventívne užívať špeciálne antibiotiká. „Intervencie“ zahŕňajú odstránenie zuba, mandlí alebo adenoidov, ako aj iné chirurgické operácie. Aby bola prevencia účinná, musíte sa brať čo najvážnejšie. Je dôležité mať vždy na pamäti, že vyliečenie srdcovej chyby je oveľa ťažšie ako prevencia jej rozvoja. Napriek výraznému pokroku v modernej kardiológii funguje zdravé srdce dlhšie a lepšie ako to, ktoré muselo podstúpiť operáciu.

Srdcové chyby

Srdcové chyby- zmeny v štruktúrach srdca (chlopne, komory, predsiene, odchádzajúce cievy), narušenie pohybu krvi v srdci alebo cez systémový a pľúcny obeh, vrodené alebo získané .

Získané srdcové chyby

Získané srdcové chyby Výraz "zmeny", ku ktorým dochádza počas postnatálneho vývoja vo chlopňovom aparáte srdca, v predsieňach a komorách, ako aj v blízkych cievach. Najčastejšie ide o kombinované mitrálne, aortálne a mitrálno-aortálne defekty. Menej časté sú izolované stenózy a chlopňová insuficiencia, ako aj defekty pravej polovice srdca.

Stenóza chlopní ľavej polovice srdca vedie k zníženému prietoku krvi do systémového obehu a pravej polovice do pľúcneho obehu.

Chlopňová nedostatočnosť je zvyčajne sprevádzaná spätným tokom (regurgitáciou) krvi: pri nedostatočnosti aortálnej chlopne alebo pľúcnej chlopne krv prúdi počas diastoly do ľavej alebo pravej srdcovej komory; pri insuficiencii mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne krv prúdi pri systole do ľavej alebo pravej predsiene, resp. V súčasnosti je možné pomocou Dopplerovho ultrazvuku posúdiť stupeň regurgitácie a tým posúdiť závažnosť chlopňovej insuficiencie.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú skupinou vývojových anomálií samotného srdca a blízkych ciev, ktorých hlavným rozlišovacím znakom sú stredne závažné alebo menšie hemodynamické poruchy. Patria do skupiny takzvaných „bielych defektov“, pri ktorých dochádza k patologickému výtoku krvi zo systémového do pľúcneho obehu alebo úplne chýba. Najbežnejšie z nich sú defekty predsieňového a interventrikulárneho septa, otvorený ductus arteriosus a koarktácia aorty.

Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať žiadny faktor vedúci k vzniku vrodenej srdcovej choroby. Príčinou viacerých vrodených patológií je často intrauterinná vírusová infekcia: rubeola, chrípka, mumps. Často sú vrodené srdcové chyby spojené s chromozomálnymi abnormalitami - ako je Downov syndróm, Turnerov syndróm atď., alebo s individuálnymi bodovými mutáciami, ktoré dávajú defektu, napríklad defektu predsieňového septa, rodinný charakter. Niekedy je výskyt vrodenej chyby spojený s rôznymi intoxikáciami a / alebo metabolickými poruchami v tele matky.

Fyzikálna terapia srdcových chýb

Úlohy fyzická terapia na srdcové chyby: celkovo posilňujúci účinok na organizmus, prispôsobovať ho fyzickej aktivite, zlepšovať činnosť srdca cievny systém a iné orgány.

Východiskové pozície pri vykonávaní cvikov sú najskôr ľah a sedenie, potom státie. Hodiny zahŕňajú meranú chôdzu, cvičenia s predmetmi a so zlepšovaním stavu aj lyžovanie v pomalom tempe. S kompenzovanými srdcovými chybami sa so súhlasom a pod dohľadom lekára môžete venovať niektorým športom: plávaniu, lyžovaniu, korčuľovaniu, cyklistike, volejbalu, hre, stolnému tenisu a tenisu.

VRODENÉ A ZÍSKANÉ SRDCE VADY

Vrodené srdcové chyby, ktoré sa tvoria počas embryonálneho vývoja plodu, sú rôznorodé a nie je potrebné tu popisovať všetky možnosti - je ich viac ako 100. Len upozorníme, že anatomicky sa chyby dajú zistiť v samotnom srdci alebo vo veľkých cievach, ako aj na oboch miestach súčasne.

Srdcové chyby zahŕňajú: defekty srdcových priehradiek, patologické spojenia medzi veľkým a malým krvným obehom, zúženie ústia veľkých ciev a po ich dĺžke, poruchy v štruktúre chlopňového aparátu, abnormálny pôvod veľkých ciev (transpozícia) a ich atypické kombinácie.

Výskyt vrodených srdcových a cievnych chýb zostáva na konštantnej úrovni a predstavuje asi 0,8 percenta všetkých pôrodov. Inými slovami, každý rok sa na svete narodí približne 100 000 detí s vrodenými srdcovými chybami.

Prevencia týchto chorôb zahŕňa iba prvé kroky, medikamentózna liečba je symptomatickej povahy, ale väčšina z nich dnes podlieha chirurgickej korekcii.

Všetky početné prejavy vrodených srdcových chýb môžu byť prezentované vo forme samostatných syndrómov, z ktorých hlavné sú pretečenie pľúcneho lôžka arteriálnou krvou s možným rozvojom pľúcnej hypertenzie, nedostatok prietoku krvi v pľúcach, spôsobujúci chronický nedostatok kyslíka, a preťaženie jednotlivých komôr srdca.

V zásade sú vrodené srdcové chyby charakterizované poruchou hemodynamiky (cirkulácie krvi), je ovplyvnený transport krvného plynu – kyslíka. Počas normálneho fungovania tela dostávajú tkanivá krv nasýtenú kyslíkom cez cievy a cez ňu sa odstraňuje oxid uhličitý. Pohyb krvi prebieha nepretržite v uzavretom kardiovaskulárnom kanáli. IN normálnych podmienkach v žilách komunikujúcich s pravou stranou srdca a v jeho dutinách sa pohybuje žilová krv, ktorá obsahuje len 75 percent kyslíka. Arteriálna krv, nasýtená kyslíkom z 96-98 percent, vypĺňa cievy komunikujúce s ľavou stranou srdca a jeho dutinami. Krvný tlak v dostredivých cievach v blízkosti ich vstupu do predsiení a v samotných predsieňach nepresahuje 5 milimetrov ortuti. V odstredivých cievach a komorách sa tlak výrazne zvyšuje a v dutinách a cievach nesúcich arteriálnu krv je vyšší ako v dutinách a cievach s venóznou krvou.

Ak medzi dutinami srdca alebo hlavnými cievami dochádza k zlomyseľnej komunikácii, dochádza k narušeniu normálnych podmienok krvného obehu: zvyšuje sa tlak v cievnom riečisku a dutinách srdca, dráhy pohybu krvi, procesy saturácie kyslíkom a jeho dodávanie v požadovanom množstve do tkanív prechádza výraznými zmenami a dochádza k nedostatku kyslíka v tkanivách.

Krv, namiesto normálnej cesty systémového obehu, môže ísť kratšou cestou a ísť priamo do pravej predsiene. Výsledkom je zlomyseľný „výtok“ krvi z jedného obehu do druhého: arteriálna krv prechádza do žilového riečiska alebo naopak venózna krv prúdi z pravej strany srdca do arteriálneho riečiska. Potom krv obohatená kyslíkom opakovane prechádza pľúcnym obehom, čo je sprevádzané „balastnou“ prácou srdca a pľúc. Srdce pacientov s takýmito poruchami musí zažiť ťažký náklad. Niektoré z nich majú krv iba v pľúcnych žilách alebo v ľavej predsieni.

Ak je defekt lokalizovaný v medzikomorovej priehradke, dochádza k „výtoku“ arteriálnej krvi (v dôsledku rozdielu tlaku v dutinách komôr a s tým súvisiaceho zvýšenia zdvihového objemu pravej komory) a krvi prechádzajúcej cez pľúcnu obehu. Hemodynamická porucha sa v tomto prípade zvyšuje počas života pacienta a vedie spravidla k ireverzibilnej pľúcnej hypertenzii. Hypertrofia ľavého srdca je tiež jednou z charakteristické znaky defekt komorového septa.

Hemodynamická porucha s defektom predsieňového septa sa vysvetľuje najmä patologickou komunikáciou medzi dvoma predsieňami. Krvný výtok sa potom vyskytuje z ľavej predsiene doprava. Pacienti s týmto typom defektov trpia ochoreniami dýchacích ciest a sú vývojovo oneskorení.

Pri iných typoch vrodených chýb (fallotova tetralógia, transpozícia krvných ciev atď.), keď je venózna krv vypúšťaná do arteriálneho lôžka, pacienti trpia chronickým hladovaním kyslíkom, pretože telesné tkanivá dostávajú krv ochudobnenú o kyslík. V tomto prípade cyanóza ústnej sliznice jedného alebo druhého stupňa naznačuje srdcovú chybu.

Existuje množstvo vrodených chýb, ktoré sa vyznačujú dlhodobou absenciou subjektívnych prejavov, pričom v procese objektívnej štúdie sa odhalia závažné hemodynamické poruchy (vrodené zúženie aorty, pulmonálna stenóza, stenóza ústia aorty atď.). .). Identifikácia takýchto pacientov s cieľom včas začať liečbu je naliehavou úlohou modernej medicíny.

Diagnózu vrodenej srdcovej choroby je preto možné stanoviť na základe výrazných príznakov hemodynamickej poruchy a údajov všeobecne uznávanej funkčnej diagnostiky.

Symptomatická liečba je tu, bohužiaľ, neúčinná. Na chirurgickú intervenciu je potrebná presnejšia diagnóza pomocou kontrastnej angiokardiografie, keď sa kontrastná látka vstrekuje do dutín srdca a krvných ciev pod kontrolou röntgenového prístroja. Najprv sa sonda zavedie cez safénovú ulnárnu žilu a potom cez brachiálnu žilu, potom prechádza do dutej žily a do pravej predsiene. Ďalej, v závislosti od účelu štúdie, je buď oneskorená, alebo postupuje cez pravú komoru do pľúcnej tepny a jej vetiev. Keď sa sonda priblíži k požadovanej oblasti srdcovej dutiny, použije sa na rýchlu injekciu kontrastnej látky v požadovanom množstve.

Myšlienka skúmania stavu srdcových dutín pomocou katétra patrí nemeckému lekárovi W. Forsmanovi, ktorý v roku 1928 prvýkrát uskutočnil tento experiment na sebe. Najprv v prítomnosti kolegu začal zavádzať špeciálne vyrobenú sondu cez lakťovú žilu smerom k srdcu, no tá sa nedala predĺžiť až k srdcu, keďže lekár zúčastnený na experimente to v obave z negatívnych následkov zakázal. Katéter prešiel vzdialenosť 35 centimetrov.

Forsman, presvedčený, že má pravdu, experiment zopakoval o týždeň neskôr. Tentoraz niekoľko milimetrov hrubá sonda postúpila 65 centimetrov pozdĺž žilového prietoku krvi a dostala sa do dutiny pravej predsiene. Výskumník uskutočnil experiment pod kontrolou röntgenového prístroja a pri pohybe videl katéter v žile. Experiment skončil úspešne, Forsman nezažil žiadne nepríjemné pocity. Kým sa však táto metóda presadila v klinickej praxi, ubehli roky, jej autor dostal v roku 1957 Nobelovu cenu.

Následne sa na základe Forsmanovej metódy vyvinuli spôsoby štúdia ľavej komory a ľavej predsiene.

Sondovanie umožňuje s veľkou presnosťou odhaliť poruchy vnútrosrdcovej cirkulácie. Dnes pomáha objasniť diagnózu tisíckam pacientov, ktorí potrebujú operáciu srdca a ciev bez veľkého rizika. Pri vrodených srdcových chybách použitie angiokardiografie umožňuje odhaliť zvrátené cesty odtoku krvi, poruchy zvyčajných obrysov veľkých ciev a ich špeciálneho umiestnenia a jasne vidieť zmeny tvaru a veľkosti srdcových dutín. Okrem toho môže sonda cez patologický otvor v interatriálnej alebo medzikomorovej priehradke preniknúť do častí srdca a veľkých ciev, kam za normálnych podmienok neprechádza, napríklad z pravého srdca doľava, do pľúcnych žíl. z aorty do Batallianovho vývodu atď.

Pomocou srdcovej sondy môžete tiež odoberať vzorky krvi z dutín srdca a veľkých ciev a študovať ich zloženie plynov, zaznamenávať tlak, jeho zmeny a ďalšie charakteristiky. Diferenciálna štúdia arteriálnej, venóznej a „zmiešanej“ krvi umožňuje vypočítať srdcový výdaj, množstvo výtoku krvi a ich smer.

Spolu s angiokardiografiou sa pri diagnostike vrodených chýb používajú elektrokardiogramy a iné polygrafické testy na zistenie porúch rytmu, stupňa hyperfunkcie tej či onej časti srdca atď. Elektrokardiogram odobratý z vnútorného povrchu srdca dáva predstavu o najjemnejšie aspekty činnosti tohto orgánu.

Presná diagnostika vrodených chýb je pre chirurga na otvorenom srdci dôležitá a dnes je schopný získať potrebné informácie dôkladnou analýzou klinických a diagnostických údajov. Na súčasnej úrovni vedomostí diagnostika takých foriem vrodených chýb, ako je otvorený ductus arteriosus, defekt komorového septa a iné, nespôsobuje veľké ťažkosti. Ťažkosti vznikajú v prípade kombinovaných defektov zhoršených jedným alebo iným sprievodným ochorením, ako aj pri hodnotení rezerv pacienta a stupňa rizika operácie.

Technika chirurgickej intervencie na korekciu vrodených chýb je mimoriadne zložitá a vyžaduje špeciálny výcvik— chirurg musí mať znalosti z mnohých otázok normálnej a patologickej fyziológie, röntgenovej diagnostiky a funkčných metód výskumu. Na chirurgickú liečbu vrodených srdcových chýb sú u nás vytvorené veľké chirurgické centrá a nemocničné oddelenia. Pri operáciách sa využívajú diagnostické prístroje a prístroje na ovládanie základných životných funkcií organizmu (kardiografy, dýchacie prístroje). Vďaka tomu sa výrazne znížilo riziko chirurgických zákrokov na srdci a veľkých cievach a zlepšili sa funkčné výsledky operácií. Určitý pokrok sa dosiahol aj v chirurgickej liečbe srdcových chýb u novorodencov a malých detí.

Operácia srdcových chýb u novorodencov má svoje základné črty. Srdce a krvné cievy dieťaťa sú veľmi malé. Objem krvi, ktorý v nich cirkuluje, je v závislosti od veku 300 - 800 milimetrov. Preto je strata čo i len malého množstva mimoriadne nebezpečná. Ale hlavná vec je, že dieťa nemožno považovať za miniatúrneho dospelého. Dojčatá sa výrazne odlišujú svojimi metabolickými charakteristikami a ich reakciou na srdcové ochorenie a chirurgickú traumu.

Na vývoj chirurgickej liečby vrodených srdcových chýb v nízky vek skupine chirurgov (V. Burakovskij, B. Konstantinov, Y. Volkolapov, V. Frantsev) bola v roku 1973 udelená Štátna cena ZSSR.

Napriek pokroku dosiahnutému v chirurgii na otvorenom srdci si však mnohé problémy vyžadujú ďalšie štúdium. Najpálčivejším problémom zostáva prekonať hypoxiu (ochudobnenie tela o kyslík). V tomto ohľade sú dobré výsledky dosiahnuté použitím hyperbarickej oxygenácie - nasýtenia tela kyslíkom pod vysoký krvný tlak. Metóda sa úspešne zavádza do klinickej praxe. Metódy prevencie závažných komplikácií počas a po operácii sa zdokonaľujú, najmä sa študujú patologických stavov terminálne obdobie – agónia a klinická smrť.

Získané srdcové chyby sú založené na výrazných ireverzibilných morfologických zmenách vedúcich k závažným hemodynamickým poruchám.

Existuje mnoho dôvodov pre ich výskyt. Medzi najznámejšie patria reumatické a bakteriálne infekcie, množstvo ochorení s nie celkom rozlúšteným etiologickým (kauzálnym) faktorom.

Avšak bez ohľadu na základnú príčinu, ktorá spôsobila poruchy anatómie a funkcie srdcovej chlopne (alebo chlopní), podstata ochorenia spočíva v zúžení chlopní (stenóze) s obmedzením ich kapacity, až po roztvorenie chlopní. otvorenia ventilu (nedostatočnosť). Preto sa termín „chlopňové ochorenie“ srdca často používa na označenie získanej chyby. Diagnostikovať ju dnes nie je veľmi ťažké, no úlohy zhodnotenia štádia ochorenia, predpovedania výsledkov liečby, výberu liečebnej metódy a načasovania operácie sú stále mimoriadne aktuálne.

Nasledujúci príklad ukazuje, aké dôležité je to. Technicky dobre prepracovaná operácia výmeny (protetizácie) mitrálnej chlopne vedie k smrti u 3 percent pacientov s tretím a 18 percent pacientov so štvrtým štádiom ochorenia podľa klasifikácie A. Bakuleva a A. Damira. Preto je problém včasnej chirurgickej liečby získaných srdcových chýb mimoriadne naliehavý a jeho riešenie nemožno odkladať.

Reumatická infekcia vedie najčastejšie k poškodeniu najskôr mitrálnej a potom aortálnej chlopne. Konzervatívna, medikamentózna liečba zvyčajne neodstráni rozvinutú deformitu v podobe organického zúženia jamiek. Podstatou operácie mitrálnej stenózy je, že chirurg vloží prst alebo špeciálny nástroj do srdcovej dutiny, preruší zrasty medzi cípmi chlopne a rozšíri otvor pre voľnejší prietok krvi z predsiene do komory. Je pravda, že existuje nebezpečenstvo ťažkého krvácania a embólie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta, ako aj k nekontrolovanému poškodeniu chlopne a v dôsledku toho k jej nedostatočnosti.

V roku 1925 profesor I. Dmitriev, ktorý pôsobil na Klinike operatívnej chirurgie 1. MMI, navrhol a experimentálne zdôvodnil originálny spôsob operácie mitrálnej stenózy. Spočíva v tom, že chirurg zatlačí prstom predsieňovú ušnicu do srdcovej dutiny, cíti otvor medzi predsieňou a komorou a orientuje sa v prekážkach, ktoré bránia pohybu krvi. Prstom môžete zúžený otvor rozšíriť na požadovanú veľkosť a presunúť sa týmto spôsobom do komory a ďalej - k otvoru aorty.

Uzavreté metódy (bez otvorenia srdca) s výraznými fibróznymi deformáciami chlopní však nedávajú vždy trvalé pozitívne výsledky, môže sa vyskytnúť mitrálna insuficiencia. Preto množstvo chirurgov (napríklad E. Coe) začalo aktívne propagovať otvorenú chirurgiu pomocou prístroja srdce-pľúca na mitrálnu stenózu. Niektorí chirurgovia (B. Petrovský) obhajujú rozdielny prístup k voľbe operácie.

Od roku 1960 sa metóda náhrady chlopne u nás vo veľkej miere využíva pri liečbe získaných srdcových chýb.

Srdcové chlopne sú často postihnuté reumatickými procesmi, ako sme už povedali. Môžu byť poškodené aj v dôsledku zápalu endokardu - vnútornej výstelky srdcovej dutiny - a chlopňového aparátu. V mnohých prípadoch je nahradenie postihnutej chlopne protézou jediným spôsobom, ako normalizovať hemodynamiku a obnoviť zdravie a výkonnosť pacienta.

Priekopníkom náhrady srdcovej chlopne je S. Hufnagel, ktorý v roku 1954 navrhol použitie guľôčkovej protézy v plastovej komore na implantáciu do hrudnej aorty pri liečbe aortálnej insuficiencie. Od tohto momentu sa na klinike začala výmena srdcovej chlopne. Výskum na zlepšenie tvaru protéz, výber materiálov a zvýšenie prevádzkovej spoľahlivosti úspešne prebieha v mnohých krajinách sveta, vrátane Sovietskeho zväzu.

V súčasnosti sa na protetiku používajú biologické a mechanické umelé srdcové chlopne. Na vytvorenie biologických chlopní sa používa vlastné tkanivo pacienta - osrdcovník, fascia lata, šľacha bránice - a cudzie tkanivo, napríklad srdcové chlopne odobraté z prasaťa. Postupom času však tieto „materiály“ strácajú svoju elasticitu, stávajú sa neaktívnymi, podliehajú kalcifikácii a niekedy prasknú.

Mechanické ventily sa rozšírili. Spočiatku sa výskumníci snažili vytvoriť protézy, ktoré by sa štruktúrou čo najviac podobali prirodzeným chlopniam. Preto sa vyvinuli najmä listové (okvetné) formy. Takéto umelé ventily pozostávali z pevného rámu, na ktorom boli pripevnené pohyblivé okvetné lístky; mali nízku hmotnosť a objem a nemenili centrálny prietok krvi. Fungovanie plátkových chlopní však trvalo v priemere dva až tri roky, potom boli zničené v dôsledku „únavy“ syntetického materiálu spôsobenej neustálym ohýbaním plátkových chlopní.

Ostatné mechanické ventily pozostávajú z kovový rám, vo vnútri ktorého je uzamykací prvok. Tento prvok (guľa alebo disk) v kontakte so základňou protézy - „sedlom“, blokuje vstup chlopne a zastavuje prietok krvi. Keď je obturátorový prvok odstránený zo „sedla“, krv voľne prúdi do ďalšej komory kardiovaskulárneho systému.

Ventil s uzatváracím prvkom v tvare gule je taký odolný a spoľahlivý, že jeden americký chirurg raz vtipne uviedol: „Ak by mal tvorca vo vrecku ďalších 100 dolárov, pôvodne by vytvoril tento dizajn namiesto ľudského srdca.“ V praxi však takéto ventily nie sú vždy použiteľné. Pre ich významnú veľkosť a hmotnosť ich nemožno napríklad implantovať pacientom s malým objemom dutín srdcových komôr a úzkou aortou. Preto v V poslednej dobe Kardiochirurgovia začali uprednostňovať takzvané malorozmerové protézy, ktoré majú uzamykací prvok disku.

Okrem pozitívnych funkčných vlastností majú umelé chlopne aj množstvo technických nevýhod. Niektorí pacienti teda nemôžu tolerovať hlasný zvuk zo zubných protéz. Pri ich užívaní hrozí aj nebezpečenstvo tvorby trombov, treba počítať aj s možnosťou rôznych komplikácií spojených s potrebou doživotného užívania antikoagulancií.

Navyše opotrebovanie materiálu, z ktorého je protéza vyrobená, ktorý ročne podstúpi 80 miliónov cyklov otvorenia a zatvorenia, môže viesť k dysfunkcii chlopne a zástave srdca. Na výrobu mechanických protéz sú preto potrebné odolné, inertné materiály s antitrombickými vlastnosťami povrchov – vysokolegované nehrdzavejúce ocele, zliatiny kobaltu a chrómu, tantal, titán, vysokomolekulárne syntetické polyméry. Nedávno sa v ZSSR av zahraničí začali vyrábať protetické srdcové chlopne z pyrolytického grafitu.

Hľadanie optimálneho materiálu pokračuje. Napríklad na oddelení operačnej chirurgie a topografickej anatómie 1. Moskovského lekárskeho inštitútu pomenovaného po I. M. Sechenovovi sa v pokusoch na zvieratách testuje vysokopevná, biologicky inertná, korózii odolná keramika, ktorej kryštalickým základom je oxid hlinitý. . Podobné práce prebiehajú aj v USA, Japonsku a Nemecku.

Nahradením poškodených srdcových chlopní protetikou sa mnohým pacientom výrazne predĺžila dĺžka života a vrátila sa im stratená schopnosť pracovať. Konečný cieľ Vedci, dizajnéri a lekári vytvárajú chlopňové náhrady, ktoré by fungovali počas celého života pacienta.

Výsledky takýchto operácií nemožno považovať za dobré. Takže ak pacienti s ochorením mitrálnej chlopne nie sú operovaní, tak po 6 rokoch zostane nažive len 5 percent z nich. Po operácii 75 percent naďalej žije.

V posledných rokoch sa neúmerne rozrástol arzenál resuscitačnej služby, od práce ktorej vo veľkej miere závisia výsledky operácií. Možnosť neustáleho monitorovania pacientov pomocou počítačov a analógovo-digitálnych zariadení, používanie hyperbarickej oxygenácie, krvných zložiek a krvných náhrad, intraarteriálna kontrapulzácia balónikom nafúknutým synchrónne so srdcovými cyklami na prevenciu a liečbu kardiogénneho šoku, rôzne metódy asistovaný obeh a umelá dočasná ľavá komora srdca nie sú ani zďaleka úplný zoznamúspechy v tejto oblasti určené na uľahčenie úsilia lekárov v boji o ľudský život.

Pri štúdiu srdcového zlyhania v pooperačné obdobie a vo vývoji nových metód a liečebných postupov dôležitá úloha hrá matematické modelovanie pomocou počítača tretej generácie. Umožňuje vám nepretržite prijímať informácie o najzložitejších patofyziologických procesoch v tele.

Keď už hovoríme o úspechoch súčasnej kardiochirurgie, nemožno nespomenúť najnovšie výdobytky modernej lekárskej diagnostiky. Už sme hovorili o srdcovej katetrizácii a angiografii. V súčasnosti sa trendy menia smerom k zavádzaniu nových „bezkrvných“ alebo neinvazívnych metód na rozpoznávanie ochorení kardiovaskulárneho systému, ktoré poskytujú lekárom jasné a užitočné informácie. Medzi nimi sú echolokačné metódy. „Inšpekcia“ srdca a jeho vnútorných štruktúr pomocou ultrazvuku umožňuje vyhodnotiť morfológiu, funkciu, veľkosť a ďalšie charakteristiky srdcových chlopní, srdcových priehradiek a jednotlivých komôr. Lekár ju môže opakovane a bez rizika pre pacienta vyšetrovať a nielen objasniť diagnózu, ale vopred vypracovať plán operácie a dokonca predpovedať jej výsledok. Echokardiografia pomáha rozpoznať množstvo ochorení, ktorých diagnostika bola donedávna veľmi náročná. Napríklad pomocou echolokácie je možné takmer v 100 percentách prípadov ambulantne diagnostikovať primárne srdcové nádory. Ich chirurgické odstránenie poskytuje úplné vyliečenie. Ďalším dôkazom zvýšených diagnostických možností modernej medicíny je využitie počítačovej tomografie, metódy, ktorej tvorcovia boli ocenení nobelová cena. Početné senzory zisťujú najmenšie rozdiely v hustote röntgenových lúčov telesných tkanív, ktoré sa pomocou počítača rekonštruujú do kompletného obrazu po vrstvách. Vyhliadky na široké uplatnenie tejto metódy možno len ťažko preceňovať. Vďaka počítačovej tomografii sú aneuryzmy vzostupnej aorty, ktoré sa vyskytujú pri disekcii jej stien, úspešne diagnostikované a chirurgovia dnes takýchto pacientov bezpečne operujú. Operácia pozostáva z disekcie aneuryzmy a zošitia protézy obsahujúcej chlopňu vo vnútri jej lúmenu, čím sa do nej presunú obe koronárne artérie. Podobné operácie, vykonávané v All-Union Center of Surgery Akadémie lekárskych vied ZSSR, zachraňujú odsúdených a chránia ich pred opakovaním disekcie stien aorty.

Ochorenie srdca je unikátny rad štrukturálnych anomálií a deformácií chlopní, prepážok, otvorov medzi srdcovými komorami a cievami, ktoré narúšajú krvný obeh cez vnútorné srdcové cievy a predisponujú k vzniku akútnych a chronická forma nedostatočná obehová funkcia.

V dôsledku toho sa vyvinie stav, ktorý sa v medicíne nazýva „hypoxia“ alebo „hladovanie kyslíkom“. Srdcové zlyhanie sa bude postupne zvyšovať. Ak kvalifikovaný personál nie je poskytnutý včas zdravotná starostlivosť, to povedie k invalidite alebo dokonca k smrti.

Čo je to srdcová chyba?

Ochorenie srdca je skupina ochorení spojených s vrodenou alebo získanou dysfunkciou a anatomickou stavbou srdca a koronárnych ciev (veľké cievy zásobujúce srdce), v dôsledku ktorých vznikajú rôzne hemodynamické nedostatky (pohyb krvi cez cievy).

Ak je narušená obvyklá (normálna) stavba srdca a jeho veľkých ciev – či už pred narodením, alebo po narodení ako komplikácia ochorenia, potom môžeme hovoriť o defekte. To znamená, že srdcová chyba je odchýlka od normy, ktorá zasahuje do pohybu krvi alebo mení jej plnenie kyslíkom a oxidom uhličitým.

Stupeň srdcovej chyby je rôzny. V miernych prípadoch nemusia byť žiadne príznaky, zatiaľ čo s ťažkým vývojom ochorenia môže srdcové ochorenie viesť ku kongestívnemu zlyhaniu srdca a iným komplikáciám. Liečba srdcových ochorení závisí od závažnosti ochorenia.

Príčiny

Zmeny v štruktúrnej štruktúre chlopní, predsiení, komôr alebo srdcových ciev, ktoré spôsobujú poruchy pohybu krvi vo veľkých a malých kruhoch, ako aj vo vnútri srdca, sú definované ako defekt. Je diagnostikovaná u dospelých aj novorodencov. Ide o nebezpečný patologický proces, ktorý vedie k rozvoju iných porúch myokardu, na ktoré môže pacient zomrieť. Preto včasná detekcia defektov zabezpečuje pozitívny výsledok ochorenia.

V 90% prípadov u dospelých a detí získané defekty sú dôsledkom akútnej reumatickej horúčky (reumatizmu). Je to ťažké chronické ochorenie, ktorý sa vyvíja v reakcii na zavedenie hemolytického streptokoka skupiny A do tela (v dôsledku šarlachu) a prejavuje sa poškodením srdca, kĺbov, kože a nervového systému.

Etiológia ochorenia závisí od, aký typ patológie je: vrodený alebo vznikajúci v procese života.

Príčiny získaných defektov:

• Infekčná alebo reumatická endokarditída (75 %);
• Reuma;
• (5–7%);
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza);
• Zranenia;
• Sepsa (celkové poškodenie tela, hnisavá infekcia);
• Infekčné choroby (syfilis) a zhubné novotvary.

Príčiny vrodených srdcových chorôb:

• vonkajšie - zlé podmienky prostredia, ochorenie matky počas tehotenstva (vírusové a iné infekcie), užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na plod;
• vnútorné - spojené s dedičnou predispozíciou z otcovej a matkinej strany, hormonálnymi zmenami.

Klasifikácia

Klasifikácia rozdeľuje srdcové chyby na dve veľké skupiny podľa mechanizmu výskytu: získané a vrodené.

• Získané – vyskytujú sa v každom veku. Príčinou srdcových chorôb je najčastejšie reuma, syfilis, hypertenzia a ischemickej choroby, ťažká vaskulárna ateroskleróza, kardioskleróza, poškodenie srdcového svalu.
• Vrodené - vznikajúce u plodu v dôsledku nesprávneho vývoja orgánov a systémov v štádiu tvorby skupín buniek.

Podľa lokalizácie defektov sa rozlišujú tieto typy defektov:

• Mitrálna - najčastejšie diagnostikovaná.
• Aortálna.
• trikuspidálny.

Tiež sa rozlišuje:

• Izolované a kombinované - zmeny sú buď jednoduché alebo viacnásobné.
• Pri cyanóze (tzv. „modrá“) - koža mení svoju normálnu farbu na modrastý odtieň alebo bez cyanózy. Existuje generalizovaná cyanóza (všeobecná) a akrocyanóza (prsty na rukách a nohách, pery a špičky nosa, uši).

Vrodené srdcové chyby

Vrodené chyby sú abnormálny vývoj srdca, narušenie tvorby hlavných krvných ciev počas prenatálneho obdobia.

Ak hovoríme o vrodených chybách, najčastejšie medzi nimi sú problémy medzikomorového septa, v tomto prípade krv z ľavej komory vstupuje do pravej, a tým sa zvyšuje zaťaženie malého kruhu. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia má táto patológia vzhľad gule, ktorá je spojená so zvýšením svalovej steny.

Ak je takáto diera malá, potom sa operácia nevyžaduje. Ak je diera veľká, potom sa takýto defekt zašije, po ktorom pacienti žijú normálne až do vysokého veku, v takýchto prípadoch sa zvyčajne nedáva postihnutie.

Získaná srdcová chyba

Môžu byť získané srdcové chyby, pri ktorých dochádza k poruchám stavby srdca a ciev, ich vplyv sa prejavuje porušením funkčnej schopnosti srdca a krvného obehu. Medzi získanými srdcovými chybami sú najčastejšími léziami mitrálna chlopňa a semilunárna chlopňa aorty.

Získané srdcové chyby zriedkavo podliehajú včasnej diagnostike, čo ich odlišuje od vrodených srdcových chorôb. Veľmi často ľudia trpia mnohými infekčnými ochoreniami na nohách, a to môže spôsobiť reumu alebo myokarditídu. Srdcové chyby so získanou etiológiou môžu byť spôsobené aj nesprávne predpísanou liečbou.

Táto choroba je najviac spoločná príčina invalidita a úmrtnosť v mladom veku. Podľa primárnych chorôb sú defekty rozdelené:

• asi 90% - reumatizmus;
• 5,7% - ateroskleróza;
• asi 5 % sú syfilitické lézie.

Ďalšie možné ochorenia vedúce k narušeniu štruktúry srdca sú trauma, nádory.

Príznaky ochorenia srdca

Vo väčšine prípadov nemusí výsledný defekt dlhodobo spôsobiť žiadne poruchy v kardiovaskulárnom systéme. Pacienti sa môžu venovať fyzickej aktivite pomerne dlho bez toho, aby pociťovali akékoľvek sťažnosti. Všetko závisí od toho, ktorá časť srdca je poškodená v dôsledku vrodenej alebo získanej chyby.

Hlavným prvým klinickým príznakom rozvinutého defektu je prítomnosť patologických šelestov v srdcových ozvách.

Pacient sa sťažuje na nasledujúce počiatočné štádiá:

• dýchavičnosť;
• neustála slabosť;
• Deti sa vyznačujú oneskorením vo vývoji;
• rýchla únavnosť;
• znížená odolnosť voči fyzickej aktivite;
• tlkot srdca;
• nepohodlie za hrudnou kosťou.

S progresiou defektu (dni, týždne, mesiace, roky) sa objavia ďalšie príznaky:

• opuch nôh, rúk, tváre;
• kašeľ, niekedy posiaty krvou;
• poruchy srdcového rytmu;
• závraty.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Vrodená patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť u starších detí aj dospelých:

• Neustále dýchavičnosť.
• Je počuť srdcové šelesty.
• Osoba často stráca vedomie.
• Pozorujú sa nezvyčajne časté výskyty.
• Žiadna chuť do jedla.
• Znížený rast a prírastok hmotnosti (príznak typický pre deti).
• Vzhľad takého znaku, ako je modré sfarbenie určitých oblastí (uši, nos, ústa).
• Stav neustálej letargie a vyčerpania.

Príznaky získanej formy

• únava, mdloby, bolesti hlavy;
• ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku vzduchu, kašeľ, dokonca aj pľúcny edém;
• rýchly tlkot srdca, narušenie jeho rytmu a zmena miesta pulzácie;
• bolesť v oblasti srdca - ostrá alebo lisovanie;
• modrá koža v dôsledku stagnácie krvi;
• zväčšenie krčných a podkľúčových tepien, opuch žíl na krku;
• rozvoj hypertenzie;
• opuch, zväčšenie pečene a pocit ťažoby v bruchu.

Prejavy defektu budú priamo závisieť od závažnosti, ako aj od typu ochorenia. Definícia symptómov teda bude závisieť od umiestnenia lézie a počtu postihnutých chlopní. Okrem toho komplex symptómov závisí od funkčnej formy patológie (viac o tom v tabuľke).

Funkčná forma defektu	Charakteristické príznaky
Mitrálna stenóza	Typické sú sťažnosti na dýchavičnosť pri relatívne malej námahe, kašeľ a hemoptýzu. Niekedy sa však vyskytuje pomerne výrazná mitrálna stenóza po dlhú dobu bez sťažností. Pacienti často vykazujú kyanoticko-ružové sfarbenie líc (mitrálne sčervenanie). V pľúcach sú príznaky preťaženia: vlhké chrasty v dolných častiach. Charakterizovaná tendenciou k záchvatom srdcovej astmy a dokonca k pľúcnemu edému
Mitrálna regurgitácia	Rovnako ako vo vyššie uvedenom prípade, dýchavičnosť v počiatočných štádiách je len v dôsledku námahy a potom je charakteristická v pokojnom stave. Symptómy sú nasledovné: Bolesť srdca; slabosť a letargia; suchý kašeľ; srdcové šelesty
Aortálna nedostatočnosť	Táto chyba sa najčastejšie vyvíja v dôsledku toho. Možné sú však aj iné príčiny: septická endokarditída, syfilis atď. Jedným z prvých príznakov tohto defektu je: pocit zvýšených srdcových kontrakcií v hrudníku, ako aj periférny pulz v hlave, pažiach, pozdĺž chrbtice, najmä v ľahu. Pri ťažkej aortálnej insuficiencii sa zaznamenávajú: závrat, sklon k mdlobám, zvýšená srdcová frekvencia v pokoji. Môžete pociťovať bolesť v oblasti srdca, ktorá pripomína angínu pectoris.
Aortálna stenóza	Zúženie aortálnej chlopne (stenóza) je najčastejšou vrodenou chybou. Nedostatočný odtok alebo prítok krvi, nízky prísun kyslíka spôsobujú pri ochorení aorty nasledujúce príznaky: silné závraty až mdloby (napríklad ak náhle vstanete z ležiacej polohy); pri ležaní na ľavej strane je pocit bolesti, chvenie v srdci; rýchla pulzácia v krvných cievach; nepríjemný hluk v ušiach, rozmazané videnie; rýchla únavnosť; spánok je často sprevádzaný nočnými morami.
Trikuspidálna nedostatočnosť	Táto chyba je vyjadrená vo venóznej stagnácii krvi, ktorá spôsobuje nasledujúce príznaky: silný opuch; stagnácia tekutiny v pečeni; pocit ťažkosti v bruchu v dôsledku pretečenia krvných ciev v brušnej dutine; zvýšená srdcová frekvencia a znížený krvný tlak. Medzi príznaky spoločné pre všetky srdcové chyby patrí modrá koža, dýchavičnosť a silná slabosť.

Diagnostika

Ak po prečítaní zoznamu príznakov nájdete podobnosti s vlastnou situáciou, je lepšie hrať na istotu a ísť na kliniku, kde presná diagnóza odhalí srdcovú chybu.

Prvotnú diagnózu možno určiť pomocou pulzu (meraného v pokoji). Pacient je vyšetrený metódou palpácie, počúva sa srdcový tep, aby sa identifikovali zvuky a zmeny tónu. Kontrolujú sa aj pľúca a zisťuje sa veľkosť pečene.

Existuje niekoľko účinných metód, ktoré vám umožňujú identifikovať srdcové chyby a na základe získaných údajov predpísať vhodnú liečbu:

• fyzikálne metódy;
• Na diagnostiku blokády, arytmie, aortálnej insuficiencie sa vykonáva EKG;
• fonokardiografia;
• Röntgenové vyšetrenie srdca;
• Echokardiografia;
• MRI srdca;
• laboratórne techniky: reumatoidné testy, OAC a OAM, stanovenie hladiny cukru v krvi, ako aj cholesterolu.

Liečba

Pre srdcové chyby konzervatívna liečba je predchádzať komplikáciám. Všetky snahy terapeutickej terapie sú tiež zamerané na prevenciu relapsov primárneho ochorenia, napríklad reumatizmu, infekčnej endokarditídy. Korekcia porúch rytmu a srdcového zlyhania je potrebná pod dohľadom kardiochirurga. Na základe formy srdcovej chyby je predpísaná liečba.

Konzervatívne metódy nie sú účinné pri vrodených patológiách. Cieľom liečby je pomôcť pacientovi a zabrániť vzniku záchvatov srdcového zlyhania. Len lekár určuje, ktoré pilulky užívať na srdcové choroby.

Zvyčajne sú indikované nasledujúce lieky:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• Vitamíny D, C, E sa používajú na podporu imunity a antioxidačného účinku;
• prípravky draslíka a horčíka;
• anabolické hormonálne činidlá;
• v prípade akútnych záchvatov sa vykonáva inhalácia kyslíka;
• v niektorých prípadoch antiarytmické lieky;
• v niektorých prípadoch môžu byť predpísané lieky na zníženie zrážanlivosti krvi.

Ľudové prostriedky

1. Šťava z červenej repy. V kombinácii s medom 2:1 pomáha udržiavať srdcovú činnosť.
2. Zmes podbeľ možno pripraviť zaliatím 20 g listov do 1 litra vriacej vody. Produkt musíte vylúhovať niekoľko dní na suchom a tmavom mieste. Potom sa infúzia prefiltruje a užíva sa po jedle 2 krát denne. Jedna dávka sa pohybuje od 10 do 20 ml. Celý priebeh liečby by mal trvať asi mesiac.

Prevádzka

Chirurgická liečba vrodených alebo získaných srdcových chýb sa vykonáva rovnakým spôsobom. Jediný rozdiel je vek pacientov: väčšina detí s ťažkými patológiami je operovaná v prvom roku života, aby sa zabránilo rozvoju smrteľných komplikácií.

Pacienti so získanými chybami sa operujú väčšinou po 40. roku života, v štádiách, kedy sa stav stáva nebezpečným (stenóza chlopní alebo ústia o viac ako 50 %).

Existuje veľa možností chirurgického zákroku pri vrodených a získaných chybách. Tie obsahujú:

• plastová oprava defektov náplasťou;
• protetika umelých chlopní;
• excízia stenotického otvoru;
• v závažných prípadoch transplantácia komplexu srdce-pľúca.

Aký druh operácie bude vykonaný?, rozhoduje kardiochirurg na individuálnom základe. Pacient je po operácii pozorovaný 2-3 roky.

Po akomkoľvek chirurgický zákrok pre srdcové chyby sú pacienti v rehabilitačných strediskách, kým neabsolvujú celý priebeh liečebno-rehabilitačnej terapie s prevenciou trombózy, zlepšením výživy myokardu a liečbou aterosklerózy.

Predpoveď

Napriek tomu, že štádium kompenzácie (bez klinické prejavy) niektoré srdcové chyby môžu trvať desaťročia, celková dĺžka života sa môže skrátiť, pretože srdce sa nevyhnutne „opotrebuje“, srdcové zlyhanie sa vyvíja s narušeným zásobovaním krvi a výživou všetkých orgánov a tkanív, čo vedie k smrti.

Pri chirurgickej korekcii defektu je prognóza na celý život priaznivá lieky podľa predpisu lekára a na zabránenie vzniku komplikácií.

Ako dlho žijú ľudia s ochorením srdca?

Mnoho ľudí, ktorí počujú takú hroznú diagnózu, si okamžite kladie otázku: “ Koľko ľudí žije s takýmito poruchami?" Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože všetci ľudia sú rôzni a klinické situácie sú odlišné. Žijú dovtedy, kým ich srdce po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe dokáže pracovať.

Ak sa vyvinú srdcové chyby, preventívne a rehabilitačné opatrenia zahŕňajú systém cvičení, ktoré zvyšujú úroveň funkčného stavu organizmu. Zdravotný systém telesnej výchovy je zameraný na zvýšenie úrovne fyzickej kondície pacienta na bezpečné hodnoty. Je predpísaný na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.