Neúspešné IVF nie je rozsudok smrti, ale príležitosť lepšie porozumieť sebe

Väčšina žien, ktoré nie sú schopné otehotnieť samy, sa rozhodne podstúpiť IVF v očakávaní drahocenného zázraku. Čo však robiť, ak sa zázrak nestal a každý ďalší pokus zanecháva čoraz menšiu nádej na pozitívny výsledok?

Ako sa cíti žena po neúspešnom IVF?

Spravidla emocionálny stav ženy po neúspešnom IVF dosť nestabilné a ťažko predvídateľné. Prvý pocit, ktorý vzniká, je pocit viny za vlastné zlyhanie ako ženy alebo za to, že nebolo možné naplniť očakávania manžela alebo príbuzných. Vlastné bičovanie môže pokračovať veľmi dlho a nakoniec sa rozvinie do ťažšej formy, ako je neuróza, apatia alebo depresia. V tomto prípade je takmer nemožné dostať sa z tohto stavu bez pomoci špecialistu.

Okrem toho žena začína pociťovať strach a pochybnosti pred ďalšími protokolmi IVF. Začína sa báť, že budúci pokus bude opäť neúspešný. Niekedy nastane stav, keď žena utečie pred negatívnymi myšlienkami. Snaží sa zamestnať, rozptýliť sa a jednoducho na to nemyslieť. To znamená, že začal fungovať jeden z psychologických obranných mechanizmov, no nie vždy je to účinné, keďže zážitky stále nikam nevedú, ale sú len dočasne odstránené z vedomého aspektu.

Žena môže tiež pociťovať nevysvetliteľnú podráždenosť, nepokoj a úzkosť. Niekedy po neúspešnom IVFžena sa často začína uzatvárať do ústrania a umelo sa izolovať od akéhokoľvek kontaktu s vonkajším svetom.

Reakcia manžela a blízkych po neúspešnom pokuse o IVF

Nemenej ťažké je to aj pre manžela, pretože aj on sa ťažko zmieruje s tým, že nebude mať dediča, o ktorom s manželkou tak dlho snívali. Aj muž o tom môže zažiť rôzne skúsenosti. A príbuzným, ktorí očakávali dobré správy, čaká tvrdý trest. Ich nádeje a plány sú zničené. Ale bez ohľadu na to, aké ťažké to majú príbuzní a manžel, ich skúsenosti sa nedajú porovnávať s tým, čo cíti samotná žena.

Najsprávnejšie v takejto situácii by bolo poskytnúť jej morálnu podporu. Musíme žene ukázať, že so svojím problémom nie je sama, že je stále milovaná a prijímaná. Musí to cítiť neúspešný postup IVF nijako neovplyvnila postoj k nej zo strany jej príbuzných a jej manžela. Aby ste ženu ešte viac netraumatizovali, nemali by ste sa s ňou často pokúšať rozprávať o takejto téme, pokiaľ to ona sama nechce.

Psychologické dôvody zlyhania IVF

Samozrejme, úloha fyziológie v tejto veci je veľmi dôležitá, ale existuje aj veľa dôvodov a faktorov rôzneho charakteru, ktoré môžu výrazne ovplyvniť výsledok IVF. Zamerajme sa teda na to najzákladnejšie Dôvody neúspešného IVF:

1. Nepripravenosť byť matkou, neschopnosť predstaviť si seba v tejto úlohe.
2. Nedôvera k lekárovi, pochybnosti v jeho kompetencii.
3. Vnímanie postupu IVF ako niečoho neprirodzeného a nebezpečného.
4. Predbežné presvedčenie o negatívnom výsledku.

Najčastejšie sa tak žena, ktorá už vedome prechádza IVF, stavia negatívne, a tým sa podvedome nastavuje na zlý výsledok udalostí. Už dávno je dokázané, že naše myšlienky majú tendenciu sa zhmotňovať, takže sa ľahko odrážajú vo vonkajšom svete. Ak žena ešte nie je psychicky pripravená na materstvo, tak telo prirodzene odmieta vložené embryo ako niečo cudzie a nepotrebné. Preto je lepšie počkať na moment, keď žena pocíti silu prevziať zodpovednosť za vlastné dieťa.

Neúspešné IVF – čo robiť? Ako si pomôcť?

Nemôžeme zmeniť to, čo do nás príroda vložila, ale môžeme zmeniť svoje myšlienky a činy, a teda výrazne ovplyvniť chod udalostí. Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že by ste za to, čo sa stalo, nemali obviňovať seba ani iných. Ak ste ich už mali niekoľko neúspešné pokusy otehotnieť pomocou IVF, to neznamená, že sú vaše šance vyčerpané. Nezabúdajme, že ženy len veľmi zriedkavo otehotnejú na prvý raz, a to aj prirodzene. Niekedy to trvá celé mesiace. Preto vždy existuje príležitosť na úspech!

Druhým, nemenej dôležitým aspektom je naučiť sa odstraňovať svoje negatívne pocity z tejto problematiky. Na to existuje niekoľko veľmi účinných techník. Môžete si napríklad zapísať všetky svoje nahromadené negatívne emócie na kúsok papiera. Nerozmýšľajte, len si zapíšte všetko, čo vás napadne. Keď skončíte, pocítite výraznú úľavu. Pre väčší efekt môžete papier roztrhnúť alebo pokrčiť a vyhodiť do koša.

Muzikoterapia je ďalším účinným spôsobom, ako zlepšiť svoj stav. Vyberte si povzbudzujúcu, veselú melódiu a pokračujte vo svojich bežných činnostiach. Ak chcete, môžete si trochu zatancovať a ani si nevšimnete, ako rýchlo sa vám zlepší nálada a zmizne depresia. Nemenej príjemné bude aromaterapeutické sedenie, ktoré si môžete zariadiť vo svojej kúpeľni. Dajte prednosť esenciálnym olejom resp.

Aby ste sa uistili, že váš ďalší postup IVF bude úspešný a vy konečne nájdete šťastie, o ktorom ste dlho snívali, skúste použiť metódu vizualizácie. Posaďte sa na pohodlné a pokojné miesto, kde vás nikto nebude rušiť. So zavretými očami si najskôr predstavte, že vám lekár oznamuje dobrú správu o vašom tehotenstve. Aký máš z toho pocit? Potom nakreslite vo svojej fantázii seba so zaobleným bruškom, pozrite sa na seba zvonku. Nakoniec premýšľajte o tom, ako držať svoje dieťa v náručí. Aký máš z toho pocit? Skúste si to všetko predstaviť maximálne detailne a detailne, ako keby sa to už stalo. Zhlboka sa nadýchnite a pomaly otvorte oči. Robte toto cvičenie čo najčastejšie, aby ste sa mohli rýchlo presvedčiť, že tentoraz všetko vyjde. A, samozrejme, nezabudnite na pozitívny prístup!

Pamätajte, že vždy existujú šance a nikdy by ste sa nemali vzdať, aj keď sa zdá, že vyhrať nie je možné!

Podľa štatistík sa dnes na svete pomocou technológie oplodnenia in vitro narodilo asi 4 milióny detí. Už tento fakt naznačuje, že ide skutočne o revolučnú techniku, ktorá dáva nádej miliónom neplodných párov. Je pravda, že táto nádej nie je okamžite opodstatnená: prvý pokus je zriedka úspešný av niektorých prípadoch druhý a dokonca aj tretí neúspešný. Dôvody neúspešného IVF môžu byť rôzne, ale je dôležité, aby si páry, ktoré snívajú o dieťati, zapamätali, že najčastejšie môžu byť odstránené.

Dôvody neúspešných pokusov o IVF

Na dosiahnutie výsledkov v programe IVF je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára

Dôvody, ktoré určili neúspešný výsledok pokusu o umelé oplodnenie, sú v každom prípade iné. Uvádzame tie, ktoré sa vyskytujú najčastejšie.

1. Nekvalitné embryá. Existuje množstvo požiadaviek, ktoré musí kvalitné embryo spĺňať: - minimálne 6-8 buniek, - štiepna aktivita, - absencia fragmentácie.
2. Poruchy v štruktúre a veľkosti endometria. Embryo sa zakorení, ak je hrúbka endometria 7-14 milimetrov. Pred začatím protokolu sa vždy vykoná vyšetrenie a ak je to možné, odstránia sa všetky endometriálne patológie.
3. Prítomnosť patológií vajíčkovodov. Prežitie a následný vnútromaternicový vývoj negatívne ovplyvňujú tekuté útvary v tubusoch – hydrosalpinxy, ktoré je tiež potrebné pred vstupom do protokolu diagnostikovať a eliminovať.
4. Medzi dôvody neúspešných pokusov o IVF patrí med. stránky sú často tzv ženský vek. Po 40 rokoch sa šanca na úspešný výsledok umelého oplodnenia výrazne znižuje.
5. Lekárske chyby Po prvé, bol nesprávne vybraný, v dôsledku čoho nebolo možné získať dobré folikuly. Medzi medicínske chyby patrí aj nesprávna transplantácia, zle zvolený čas na replantáciu a nedostatočná hormonálna podpora po transplantácii.
6. Prítomnosť chronických endokrinných ochorení– diabetes mellitus, hyperandrogenizmus a iné.
7. Imunitné patológie. Na ich rozpoznanie sa pri hľadaní príčiny neplodnosti vykonáva HLA typizácia, ktorá odhalí imunitnú kompatibilitu páru.
8. Trombofília– patológia, ktorá sa prejavuje zvýšenou zrážanlivosťou krvi a má negatívny vplyv na konsolidáciu embrya po replantácii.
9. Genetické problémy, prevencia tehotenstva. Ak sú vo vašej rodine nejaké genetické abnormality, mali by ste sa pred IVF poradiť s genetikom.

Prečítajte si tiež:

Ako zvýšiť svoje šance?

Čo robiť, ak pokusy IVF zlyhajú? Odpoveď na túto otázku by mal dať lekár po dôkladnej analýze príčin zlyhania. Sformulujme však niekoľko univerzálnych odporúčaní, ktoré by mal každý dodržiavať pred protokolom a počas neho:

• pri príprave na protokol a dodržiavať všetky odporúčania lekára;
• neužívajte žiadne lieky bez konzultácie s lekárom;
• vylúčiť alkohol, fajčenie, kofeínové nápoje;
• odmietnuť návštevu sauny a parného kúpeľa;
• Vyhnite sa kontaktu s ľuďmi s ARVI.

Okrem toho je možné, že budete musieť premýšľať o zmene kliniky alebo lekára pre plodnosť, najmä ak bola hlavnou príčinou zlyhania lekárska chyba. Napríklad sa verí, že laserové šrafovanie – rezanie membrány embrya laserovými lúčmi – pomáha zvýšiť šance na dosiahnutie výsledkov, aby sa lepšie zakorenilo. Tento postup sa vykonáva iba na moderných klinikách, takže pri výbere zdravotníckych zariadení na umelé oplodnenie by ste mali venovať pozornosť tomuto faktoru.

Ako prežiť neúspešný pokus o IVF?

Neúspešný pokus o IVF: čo robiť ďalej? Je dosť možné, že nielen druhý, ale aj druhý a dokonca aj tie nasledujúce budú neúčinné. Nemali by ste sa vzdávať. Naopak, neúspech by mal byť signálom, že je potrebné sa nechať preskúmať, odstrániť prekážky a pripraviť sa na ďalší pokus.

Dôležité: Podľa štatistík je najväčšia účinnosť pozorovaná pri 2. a 3. pokuse, pričom prvý a ďalší (počnúc štvrtým) nie sú úspešné tak často, ako by sme chceli.

Stojí za to venovať pozornosť stavu nielen fyzického, ale aj psychického zdravia - dostať sa do zmyslov, relaxovať a naberať silu. Netreba sa preto ponáhľať s opakovaným umelým oplodnením: optimálna doba, ktorá by medzi pokusmi mala uplynúť, sú aspoň tri mesiace, práve v tomto období začnú vaječníky fungovať samostatne.

Ako zvýšiť šance na úspešné IVF?

Je dôležité mať na pamäti, že na mnohých klinikách po štvrtom neúspešnom pokuse pacientom odporúčajú zvážiť iné spôsoby, ako sa stať rodičmi - napríklad zvážiť náhradné materstvo alebo použitie spermií. V niektorých prípadoch sa tieto možnosti stávajú najrealistickejšími možnosťami počatia.

Pamätajte, že IVF s vašimi vlastnými vajíčkami alebo s vajíčkami darcov môže byť samo o sebe diagnostické. Väčšina párov otehotnie pri prvom alebo druhom pokuse IVF, čo (samozrejme) predpokladá, že IVF je všetko, čo potrebujú.

Ak sa implantácia embrya nevyskytne po 2 alebo 3 cykloch IVF alebo sa vyskytne, ale tehotenstvá zlyhajú v počiatočných štádiách, potom je potrebné pred opätovným prejdením protokolu zistiť príčiny zlyhania. (odporúčame prečítať si článok: “Čo je dobré v programe IVF”)

Poďme teda postupne diskutovať o možných dôvodoch:

Uistite sa, že máte k dispozícii všetky informácie: Mali by ste vedieť:

Aké lieky ste užívali, v akom dávkovaní a ako dlho;

V akom stave boli vaše vaječníky (a maternica) tesne pred začiatkom IVF cyklu: koľko antrálnych folikulov bolo na každom vaječníku, aká bola veľkosť vaječníkov, aké bolo vaše endometrium na začiatku protokolu;

Aký je váš normálny hormonálny profil (folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačný hormón (LH), estradiol, prolaktín, hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), Free-T4), aké testy boli vykonané v dňoch 1-3 vášho posledného cyklus; (článok: „Hormóny – ktoré, v ktoré dni cyklu, čo hovoria výsledky“)

Koľko vajíčok bolo získaných počas punkcie;

Aké ukazovatele spermiogramu boli v deň punkcie; (článok: „Dešifrovanie výsledkov spermiogramu“)

Aké je percento plodnosti spermií;

Ako embryá vyzerali na 2. deň po punkcii (dobré embryá by mali mať 2-4 bunky, mali by byť symetrické a nie fragmentované);

Ako embryá vyzerali na 3. deň po punkcii (dobré embryá by mali mať 6-8 buniek, mali by byť symetrické a nie fragmentované);

Ako embryá vyzerali na 5. deň po punkcii (mala by to byť blastocysta – ideálne: expandujúca blastocysta alebo taká, ktorá sa už začína liahnuť);

Ako prebehla vaša punkcia (jednoduchá alebo s komplikáciami);

Mali ste kŕče maternice, silné ťahanie v deň punkcie alebo nasledujúce 2 dni;

Mali ste nejaké príznaky imunitnej reakcie na implantáciu (napr. príznaky podobné chrípke, bolesť hrdla, bolesť kĺbov, vysoká horúčka 8-12 dní po punkcii);

Či vôbec došlo k implantácii – napríklad pozitívny tehotenský test, ktorý zmizol, alebo mimomaternicové tehotenstvo; - či bolo pred testom pozorované krvácanie;

Zistite od svojho lekára, či sa vyskytli nejaké priaznivé príznaky, keď ste začali svoj posledný cyklus IVF:

Keď ste začali so stimuláciou, malo byť vaše endometrium tenké, povedzme 3 mm.

Ak ste mali nepríjemné cysty na začiatku dlhého protokolu, dá sa predpokladať, že by ste mali lepší úspech v inom protokole, ako je napríklad krátky. Podobne, ak máte krátky cyklus (alebo krátku folikulárnu fázu) a mali ste 1 alebo 2 folikuly, ktoré sa vyvinuli pred ostatnými a museli ste ich obetovať, aby umožnili ostatným dozrieť (často zlý nápad, pretože najrýchlejšie folikuly môžu obsahovať najkvalitnejšie vajcia, ktoré dozrejú), možno budete mať väčší úspech s dlhým protokolom ako s krátkym.

Ak ste na začiatku protokolu mali menej ako 2 antrálne folikuly v každom vaječníku, najmä ak ste mali vysoké FSH a/alebo nízke AMH, potom to môže znamenať, že toto nie je najvhodnejší cyklus pre protokol IVF, najmä ak lekár zvyčajne vidí, že máte viac folikulov ako na začiatku tohto protokolu. Alebo to môže znamenať, že vaša ovariálna rezerva je slabá a môžete tiež použiť prirodzený cyklus IVF (bez stimulácie) ako stimulované IVF. (viac v článku: "Zvýšené FSH a IVF") Alebo by ste mali požiadať svojho lekára, aby skontroloval vašu hladinu DHEAS (dehydroizoandrosterón sulfát), aby zistil, či je nízka, a porozprávajte sa, či vám pomôže extra DHEA počas 3 mesiacov. Možno budete musieť požiadať svojho lekára, aby vám predpísal protokol zameraný na estrogén.

Ak vám v minulosti diagnostikovali endometriózu, mali by ste vedieť, že niektoré ženy zostávajú dosť plodné, no iné majú výrazne zníženú plodnosť v dôsledku zápalu spojeného s endometriózou. Ak nedôjde k implantácii, potom by mal lekár predpísať liečebný cyklus na zníženie zápalu. (podrobnosti v článku: “Úspešný IVF program pre endometriózu”)

Poznajte a pochopte reakciu vašich vaječníkov. Vaša klinika by sa mala zamerať na dobrú reakciu vaječníkov na stimuláciu, ako je odpoveď 8-15 vajíčok, ale nie viac.

Ak máte:

Veľmi vysoká ovariálna odpoveď a/alebo hyperstimulácia

Alebo veľké množstvo folikulov, ale nie veľa vajíčok odstránených,

A napriek tomu, ak máte viac ako 10 antrálnych folikulov na každej strane, je tu vysoké AMH a nízka kvalita vajíčka.

To všetko predpokladá, že ste boli nadmerne stimulovaní.

Možnosti na zníženie rizika nadmernej stimulácie pri následnom pokuse zahŕňajú:

Ak je to potrebné, znížte celkový index hmotnosti na 20-25;

Porozprávajte sa so svojím lekárom o používaní protokolu s antikoncepčnými tabletkami (tabletku užívate 1-3 mesiace pred menštruáciou na upokojenie vaječníkov)

Požiadajte lekára o použitie krátkeho protokolu agonistu alebo takzvaného konverzného protokolu namiesto krátkeho protokolu antagonistu alebo zvyčajného dlhého protokolu (pozrite si prosím článok: „Protokoly v IVF“).

Znížte množstvo LH hormónu v protokole, ale majte na pamäti, že určité množstvo LH je potrebné najmä pri dlhom protokole alebo pri antagonistickom protokole po začatí užívania antagonistického lieku.

Zníženie celkovej dávky stimulantu alebo použitie alternatívneho denného dávkovania, napríklad 150 a 75 každý druhý deň

Použitie metódy dlhého driftu - užívanie pomerne nízkych dávok stimulačných liekov (napr. 150 IU) a zastavenie, keď aspoň 2 folikuly dosiahnu priemerný priemer 18-22 mm (pomocou ultrazvuku) a 50% zostávajúcich folikulov dosiahne 14- 16 mm a následné čakanie (drift) až 5 dní, kým hladina estradiolu v krvi neklesne pod 2500 pg/ml pred podaním spúšte hCG pred punkciou.

Užívanie kabergolínových tabliet (liek, u ktorého sa preukázalo, že znižuje závažnosť nadmernej stimulácie bez toho, aby sa znížila kvalita vajíčok/miera gravidity) na zníženie pravdepodobnosti nadmernej stimulácie – hoci to vo všeobecnosti neznižuje počet vajíčok ani nezlepšuje ich kvalitu.

Zmrazenie embryí a kryokonzervácia nasledujúci mesiac nezníži počet vajíčok ani nezlepší ich kvalitu, ale môže pomôcť vyhnúť sa nebezpečnej nadmernej stimulácii.

Ak máte slabú odpoveď - menej ako 4 vajíčka získané typickou dávkou stimulácie (napr. 10 dní 300 IU), potom existujú metódy, ako sa pokúsiť optimalizovať svoje šance aj v tomto prípade. Cieľom je zlepšiť reakciu vaječníkov, aby produkovali viac vajíčok, ale nie na úkor ich kvality. Niektoré metódy môžu znížiť kvalitu vajíčok, preto nie sú vhodné pre všetkých pacientov. Iné metódy nemusia zvýšiť počet, ale môžu pomôcť kvalite vajec. Niektoré kliniky sa zdráhajú prispôsobiť svoje protokoly jednotlivým pacientom, takže ak vaša klinika nie je ochotná diskutovať a meniť štruktúru vášho neúspešného protokolu z dôvodu slabej odpovede, odporúčam vám vyhľadať druhý názor na špecializovanejšej klinike.

Tu sú moje tipy, o ktorých môžete diskutovať vo svojej ambulancii.

1) zmena typu protokolu. Počet prepichnutých vajíčok je zvyčajne vyšší v dlhom protokole u pacientok s normálnou odpoveďou vaječníkov. Niektoré ženy však majú veľmi citlivé vaječníky, ktoré sa po blokáde (injekcia Differin atď.) v dlhom protokole nevrátia do „normálu“ – preto je pre ne vhodnejší krátky protokol, ktorý začína nástupom menštruácie. Niektorí ľudia navyše získavajú kvalitnejšie vajcia pomocou krátkeho protokolu. Preto, ak vám zlyhal dlhý protokol, pravdepodobne by ste mali premýšľať o prechode na krátky protokol a naopak. Niektoré ženy pociťujú zlepšenú kvalitu vajíčok, ak ich vaječníky odpočívajú mesiac alebo viac na antikoncepčných tabletkách pred vstupom do protokolu IVF. Existujú však aj iné prípady, keď sa vaječníky ženy po užití antikoncepčných tabletiek nevrátia dostatočne rýchlo do normálu. V tomto prípade je lepšie vyskúšať protokol, kde sa jej nástup zhoduje s nástupom menštruácie v prirodzenom cykle, alebo vyskúšať Convershinov protokol s kombináciou agonista/antagonista s predbežnou blokádou antikoncepčnými prostriedkami. Niektoré môžu mať lepšiu odozvu na nárazový protokol: krátky protokol, v ktorom sa agonista začína približne v rovnakom čase ako stimulanty. Pravda, niekedy to vedie k zhoršeniu kvality vajíčok – takže opäť možno budete musieť vyskúšať, či tento protokol vášmu telu vyhovuje. Niektoré kliniky nepoužívajú bleskový protokol vôbec kvôli jeho povesti znižujúcej sa kvality vajíčok (najmä u starších pacientov), ​​pretože úroveň FSH, ktorú ženské telo vyprodukuje podľa flash protokolu, je nepredvídateľná. Kliniky, ktoré individuálne upravujú vaše hladiny FSH a LH prostredníctvom veľmi dôkladného monitorovania pomocou krvných testov a vhodne individualizovaného stimulačného dávkovania na priblíženie FSH a LH k požadovaným hladinám, majú menšiu pravdepodobnosť, že budú používať burst protokol kvôli jeho nepredvídateľnosti, ale tie kliniky, ktoré sa snažia znížiť počet stimulantov používa bleskový protokol pre niektoré pacientky, najmä tie s normálnou ovariálnou odpoveďou, takže počet liekoviek so stimulanciami možno znížiť pomocou FSH produkovaného telom.

Niektorí lekári zaoberajúci sa fertilitou sa domnievajú, že pre skupinu tých, ktoré majú slabú odpoveď vaječníkov, no zároveň ovulácia prebieha pravidelne v prirodzených cykloch, a pre skupinu starších pacientok so slabou odpoveďou, šanca otehotnieť pomocou IVF nebude zvýšenie v dôsledku použitia vysokých dávok stimulujúcich liekov a vykonávanie IVF v prirodzenom cykle má rovnakú a možno ešte lepšiu mieru úspešnosti ako pri konvenčnom IVF. Tento prístup zahŕňa pokus o 2 alebo 3 cykly IVF v prirodzenom cykle bez stimulačných liekov. Počas tohto prirodzeného protokolu sa vykonáva pravidelné sledovanie vývoja folikulov ultrazvukom (často začína 4 dni pred predpokladanou ovuláciou, zvyčajne k ovulácii dochádza 14 dní pred začiatkom ďalšieho cyklu). Spúšťacia injekcia hCG sa robí 3 dni pred ovuláciou a punkcia 3 dni po injekcii, aby sa zhromaždilo iba 1 alebo 2 vajíčka, a prenos embryí sa zvyčajne uskutoční na 2. deň po punkcii. Cieľom tohto prirodzeného protokolu je, že je šetrný, udržiava prirodzené hladiny hormónov v tele a zameriava sa skôr na dosiahnutie najlepšej kvality vajec ako na kvantitu.

2) skúste zmeniť stimulačné lieky. Stimulanty môžu byť čisté FSH (napr. Gonal-F, puregon, Follistim) alebo zmiešané FSH a LH (merional, Menopur, pergoveris) a môžu byť prírodné (odvodené z ľudského moču, napr. Menopur, merional) alebo syntetické (napr. gonal F , pergoveris). Väčšina lekárov súhlasí s tým, že LH je nevyhnutný pre dobrý rast folikulov, ale niektorí veria, že príliš veľa LH môže poškodiť kvalitu vajíčok. Takže ak ste už mali slabú odpoveď na dlhý protokol s použitím čistého FSH, možno budete môcť zlepšiť svoju odpoveď vaječníkov prepnutím na krátky protokol (v ktorom váš prirodzený LH zostáva vo vašom systéme) alebo zostanete na dlhom protokole, ale doplníte s LH (napr. čiastočné použitie Merional/Menopur). Niektorí lekári uprednostňujú prírodné stimulačné produkty, pretože majú povesť, že sú drsnejšie (a často stoja menej), iní však uprednostňujú syntetické materiály, ktoré majú povesť, že sú „intenzívnejšie“ – ale doteraz výskum nepreukázal nadradenosť prírodných nad syntetické a v tomto smere naopak.prípad odpoveď na otázku - čo je lepšie? - pravdepodobne ten, na ktorý vaše telo lepšie reaguje.

3) Užívanie DHEA predprotokolom. Staršie pacientky majú tendenciu mať nižšie hladiny DHEA a výslednú slabšiu odpoveď vaječníkov. Niektoré štúdie ukazujú, že ak sú hladiny DHEA v krvi nízke, užívanie DHEA môže zlepšiť alebo dokonca obnoviť hladiny späť do normálneho rozsahu, čo v niektorých prípadoch vedie k zlepšeniu zdravia vaječníkov. Toto zlepšenie sa zvyčajne pozoruje približne po 3-6 mesiacoch. Preto, ak ste mali jeden protokol so slabou odpoveďou, odporúčame vám urobiť si nasledujúce krvné testy (1. – 3. deň menštruačného cyklu): DHEAS, voľný testosterón, estrodiál, SHBG, FSH, LH a prolaktín. Ak je DHEAS nízky a testosterón a LH ešte nestúpli a vaše SHBG ešte nekleslo, potom môžete skúsiť užívať DHEA (napr. 25 mg mikronizovaného DHEA od renomovanej značky 3x denne počas 3 mesiacov pred IVF protokolom) . Po prvom mesiaci by ste mali zopakovať krvný test, aby ste skontrolovali, či sú vaše hladiny mimo normálnych rozsahov, pretože príliš vysoký DHEA, testosterón, LH alebo príliš nízky SHBG znižuje kvalitu vajec.

4) užívanie estrogénu. Dobrá odpoveď je zvyčajne spojená s relatívne nízkymi hladinami FSH, takže niektoré kliniky vyžadujú, aby ste pred vstupom do protokolu počkali do mesiaca, kedy bude váš FSH na najnižšej úrovni v dňoch 1-3 vášho menštruačného cyklu. Estrogén má tendenciu potláčať FSH, takže niektorí lekári sa domnievajú, že užívanie estrogénu 1 týždeň pred stimuláciou môže pomôcť tým, ktorí majú slabú odpoveď vaječníkov.

5) Zvýšenie dávky FSH. Zvýšenie dávky FSH často pomáha zvýšiť počet folikulov a tým znížiť riziko slabej odpovede – niektoré štúdie však ukazujú, že vysoké dávky znižujú aj kvalitu vajíčok. Preto nie všetci lekári chcú pacientom predpisovať vysoké dávky stimulácie. V prípade potreby (dávky vyššie ako 300 IU) lekári používajú takzvaný „step down“ prístup – kedy pacient začína protokol vysokou dávkou a postupne ju znižuje. Ak ste vo svojom poslednom protokole užívali obzvlášť nízku dávku FSH pre vašu vekovú skupinu (napr. 225 IU alebo 150 IU pre 35-ročných) a odpoveď bola slabá, potom by samozrejme bolo rozumné, aby vám vaša klinika ponúkla vyššie dávky, napr. 450 IU sa po 4 dňoch zmení na 300 IU, ale mali by ste si dávať pozor na lekárov, ktorých jediným riešením sú obrovské dávky FSH (napríklad 600 IU). Výnimkou môžu byť prípady, keď sú pacientky ešte dosť mladé a majú slabú odozvu na predchádzajúci protokol, majú kvalitné vajíčka a vysoké dávky možno skúšať na zvýšenie počtu folikulov.

6) Životný štýl/vitamíny/doplnky. Niektoré doplnky by mali pomôcť tým, ktorí majú slabú odozvu. Napríklad doplnky estrogénu/estrogénu môžu pomôcť znížiť FSH, čo zase pomáha zlepšiť vašu reakciu (napr. pšeničná tráva, spirulina). Iné doplnky stravy alebo zmeny životného štýlu môžu mať na vaše telo len nepriamy vplyv – napr. materská kašička, extra proteín. Dobrá výživa a odpočinok sú veľmi dôležité.

7) problémy so štítnou žľazou. Nediagnostikované abnormality štítnej žľazy zvyšujú riziko slabej odpovede. Nechajte sa otestovať na TSH, T4 a protilátky proti štítnej žľaze. Lekári často hodnotia výsledky pomocou uznaných normálnych rozsahov, ale nie rozsahov, ktoré sú optimálne pre tých, ktorí sa snažia otehotnieť. Ak sa zistia protilátky proti štítnej žľaze, znamená to, že existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorenia štítnej žľazy, aj keď sú hladiny vašich hormónov teraz normálne. Niektoré štúdie naznačujú, že ak máte protilátky proti štítnej žľaze, vaše šance na otehotnenie sa môžu zvýšiť užívaním tyroxínu, liekov na riedenie krvi a steroidov.

8) Problémy s imunitou: Ak ste relatívne mladá a bez iných zrejmých známych dôvodov ste dostali slabú odpoveď vaječníkov v protokole IVF, znamená to zníženie ovariálnej rezervy a je možné, že vaše vaječníky trpia antiovariálnym záchvatom protilátky. To je spojené s predčasným zlyhaním vaječníkov, a teda vedie k zlej odpovedi na IVF. Niektoré štúdie naznačujú, že užívanie liekov na imunitu, ako sú steroidy, môže pomôcť znížiť anti-ovariálne protilátky a zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia.

9) Možno ešte nie ste pripravení a ani ste neuvažovali o možnosti použiť darcovské vajíčko, ale vedzte, že táto možnosť existuje. Aj keď je to niečo, na čo si nedovolíte ani pomyslieť, kým nepreskúmate všetky cestičky s vlastnými vajíčkami, vedzte aspoň, že aj táto cesta existuje a je ľahko dostupná do 50 rokov. Takže aj keď vám vaše vlastné vajíčka nefungujú, s darcovským vajíčkom je veľká šanca mať dieťa (napríklad 70 % po 2 cykloch) pre väčšinu žien do 50 rokov. (podrobnejšie v článku: “Bližší pohľad na darcu oocytov”)

Čo znamená celkový počet vajec? Ako ukazuje prax, šance na úspech sa zvyšujú, keď z celkového počtu prepichnutých vajíčok sú aspoň 1 alebo 2 nezrelé. Tam, kde neboli žiadne nezrelé vajíčka, to mohlo byť znakom toho, že stimulácia trvala príliš dlho a vajíčka prezreli. V niektorých prípadoch môžu byť nezrelé vajíčka oplodnené skôr konvenčným IVF ako ICSI. Preto, ak sú parametre spermií vyhovujúce, v prípade nezrelých vajíčok sa oplatí požiadať embryológa, aby ich skúsil oplodniť konvenčným IVF a v prípade zrelých vajíčok podľa plánu prostredníctvom ICSI.

Embryológ vám môže poskytnúť nejaké informácie o zdanlivej (vonkajšej) kvalite vajíčok ešte pred oplodnením a mal by si všimnúť napríklad, či sú vajíčka fľakaté alebo majú zhrubnuté (tvrdé) blany. Môžu to byť príznaky zníženej kvality vajec. (podrobnejšie v článku: “Kvalita získaných embryí”)

Ak je počet získaných vajíčok nízky v porovnaní s počtom folikulov spočítaných (predpokladaných) pred punkciou, môže to znamenať nasledovné:

1) lekár sa nedokázal „dostať“ k jednému z vaječníkov, napríklad pre zrasty / jazvy, ktoré znemožňovali prístup k vaječníku, alebo pre nadváhu pacientky.

2) pred punkciou mohla nastať predčasná ovulácia - dá sa to potvrdiť odberom krvi na

Pri umelom oplodnení nie je vždy možné otehotnieť na prvýkrát. Ak to nepomôže, vykoná sa druhý pokus IVF. Opakovaný prenos embryí bude úspešný po dôkladnom rozbore predchádzajúceho zlyhania a dodatočnom vyšetrení.

Dôvody zlyhania

Napriek starostlivej príprave na postup nikto neposkytuje úplnú záruku pozitívneho výsledku. Prvý prenos embryí je zriedka úspešný, ale šance na druhý pokus o IVF sa výrazne zvyšujú. Opakované hnojenie nepoškodzuje zdravie pacienta a je absolútne bezpečné.

Hlavné môžu byť:

• patologický stav endometria - chronická endometritída, prítomnosť polypov, stenčenie;
• negatívne zmeny vo vajíčkovodoch, podporujúce mimomaternicový prenos embryí;
• slabá životaschopnosť embryí;
• genetické problémy;
• agresívna reakcia tela matky na embryo;
• poruchy činnosti endokrinného systému a hormonálna nerovnováha;
• vek nastávajúcej matky, najmä ak má žena viac ako 40 rokov;
• zle vypracované lekárske odporúčania a nespoľahlivo vykonané vyšetrenia.

Zlé návyky, chronické a infekčné choroby, obezita a ďalšie faktory majú svoj negatívny vplyv.

Aby sa pri opakovanom IVF vylúčil negatívny výsledok, je potrebné brať budúci protokol vážnejšie, vybrať si kvalifikovaného odborníka a prísne dodržiavať všetky pokyny.

Rehabilitácia po zlyhaní

Neúspešné prvé umelé oplodnenie nie je rozsudkom smrti. Každé ženské telo má individuálne vlastnosti a zdravie potrebuje čas na zotavenie. Druhý pokus IVF sa neuskutoční hneď po prvom, je potrebný odpočinok aspoň dva mesiace alebo prestávka na rehabilitáciu. V tomto období má žena možnosť nabrať sily a obnoviť psychickú rovnováhu.

Nasledujúce opatrenia sa odporúčajú ako obnovujúce opatrenia na druhý pokus:

• používanie bahennej terapie, minerálne kúpele;
• akupresúra, hirudoterapia;
• užívanie vitamínov podľa odporúčania lekára;
• fyzická aktivita - plávanie, tanec, chôdza, cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v panvových orgánoch, sú obzvlášť užitočné;
• vykonanie opakovaného úplného vyšetrenia, vykonanie testov na odstránenie rizika zlyhania;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Počas rehabilitačného obdobia a pred druhým IVF potrebuje žena podporu svojho manžela, blízkych príbuzných a priateľov. V niektorých situáciách je potrebná odborná pomoc.

Opakovaná kryokonzervácia embryí

Ak je umelé oplodnenie neúspešné, embryá zmrazené v tekutom dusíku sú ďalšou šancou v túžbe stať sa matkou. Postup sa používa ako druhý pokus o IVF vo viacerých špeciálnych prípadoch, napríklad v čase prenosu embryí ochorela nastávajúca matka na vírusovú infekciu.

Druhý prenos zmrazených embryí sa uskutoční po menštruácii, ak je prvý pokus neúspešný. Ďalej, s cieľom pripraviť výstelku maternice na transplantáciu materiálu, lekári predpisujú rôzne lieky obsahujúce ženské hormóny.

Pri príprave maternice na príjem embryí sa vykoná hormonálny rozbor, ktorý indikuje jej stav. Ak parametre nezodpovedajú norme, prevod sa zruší. Potom čakajú na nový cyklus, po ktorom môžu opakovať IVF.

Niektorí budúci rodičia sa obávajú možných abnormalít u detí narodených po prenose zmrazeného embrya. Podľa výsledkov výskumu neboli identifikované žiadne patológie vo vývoji dieťaťa. Percento detí narodených s akýmikoľvek poruchami pomocou kryotransferu nie je vyššie ako percento detí počatých prirodzene.

Termíny

Po akom čase môžete urobiť opakované eko? Načasovanie nového pokusu o umelé oplodnenie závisí najmä od odporúčaní ošetrujúceho lekára a želania ženy. Koordináciou týchto ukazovateľov môžete po určitom čase urobiť IVF, zvyčajne 2-3 mesiace. Pri zohľadnení individuálnych charakteristík tela však iba lekár určí, kedy je možné vykonať druhý pokus o IVF, po dvoch mesiacoch alebo po dlhšom čase.

Ale žiadny špecialista nezaručuje, že druhé IVF pokusy budú úspešné. Preto je dôležité po každom neúspechu správne určiť dôvody, ktoré bránia otehotneniu. Ale neschopnosť otehotnieť na prvý alebo druhýkrát nie je dôvodom na zúfalstvo. Mnohé faktory sa dajú eliminovať a v polovici prípadov žena vynosí a porodí zdravé dieťa.

Iba v ťažkých situáciách, po troch neúspešných pokusoch, lekári navrhujú iné možnosti. Napríklad využitie darcovských embryí, spermií či vajíčok. Niekedy je možné len náhradné materstvo. Ale pred rozhodnutím by ste nemali odmietnuť urobiť ďalší pokus o oplodnenie.

Moderná medicína využíva najnovšie techniky a teraz sa takmer každá žena môže stať matkou. Všetko treba považovať za nový krok k úspešnému tehotenstvu. Pri ďalšej transplantácii sa minimalizujú negatívne faktory predchádzajúcich zákrokov.

Oplodnenie in vitro, bežne označované ako IVF, je pre niektoré páry jedinou šancou porodiť a porodiť vlastné dieťa. V podstate ide o technológiu asistovanej reprodukcie, ktorú lekári často odporúčajú pri rôznych typoch neplodnosti. V tomto prípade k počatiu nedochádza v tele ženy, ale v skúmavke, po ktorej sa hotové embryo prenesie do tela matky. Žiaľ, nie všetky budúce bábätká sa tam usadia a má to veľa dôvodov. V článku si povieme o neúspešnom IVF, jeho príčinách a následkoch.

Známky neúspešného IVF

Prvých pár týždňov po prenose embrya do dutiny maternice prežíva ženy vždy v napätom očakávaní, pretože každá z nich čaká na prvé príznaky tehotenstva. Bohužiaľ, tieto príznaky môžu byť úplne opačné, čo naznačuje neúspešný pokus o otehotnenie.

Medzi najtypickejšie z nich patria:

• veľmi nízke hCG alebo neprítomnosť tohto hormónu v tele(na získanie spoľahlivých údajov by ste mali počkať aspoň 10 dní po prenose embryí);
• žiadne zmeny vo všeobecnom zdravotnom stave(zvyčajne je nástup tehotenstva sprevádzaný oslabením imunitného systému a krátkodobým zvýšením bazálnej teploty na 37,2 ° C, hoci to nemožno nazvať povinným javom);
• absencia včasnej toxikózy(pri umelej stimulácii ovulácie s takmer stopercentnou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o prítomnosti nevoľnosti a takmer v prvých týždňoch po replantácii);
• vzhľad silného krvácania I (takmer vo všetkých prípadoch to znamená poruchu, hoci porucha môže nastať aj bez takýchto zjavných dôvodov).

Vedel si? Prvé dieťa na svete, ktoré sa narodilo« skúmavka“ bola Louise Brown, ktorá sa narodila 25. júla 1978 v Anglicku. Zaujímavosťou je, že o 34 rokov neskôr sa sama stala matkou, počala a nosila svoje dieťa prirodzene.

Celkovo jediným spoľahlivým znakom neúspešného IVF je absencia hCG v krvi (alebo jeho veľmi nízka hladina) a všetky ostatné príznaky sú veľmi individuálne, takže sa vopred nerozčuľujte.

Dôvody zlyhania

Príčin možného zlyhania umelého oplodnenia je toľko, že je najlogickejšie rozdeliť ich do niekoľkých hlavných skupín.

Vlastnosti ženského tela, ktoré je možné eliminovať primeranou liečbou:

• hormonálna nerovnováha;
• psychická alebo fyzická nepripravenosť mať dieťa;
• zlyhanie alebo patologické zmeny v endometriu;
• nedostatok požadovanej odpovede na hormonálnu stimuláciu;
• patologické zmeny vo vajíčkovodoch, čo často vedie k mimomaternicovému tehotenstvu;
• odmietnutie embrya telom ženy;
• skryté infekcie v tele matky.

Abnormality na bunkovej a genetickej úrovni:

• vajcia nízkej kvality;
• nízka životaschopnosť vytvorených embryí;
• chromozomálne patológie embrya.

Vek ženy a faktory domácnosti:

• vek nastávajúcej matky je starší ako 40 rokov;
• porušenie pokynov lekára;
• stresové podmienky a nepriaznivé rodinné prostredie;
• zlé návyky rodičov;
• žena s nadváhou.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších dôvodov zlyhania tehotenstva: nesprávne zostavený plán protokolu IVF a iné lekárske chyby alebo zlá kvalita vykonaných manipulácií.

Ako prežiť neúspešné IVF a zotaviť sa z neho

Akékoľvek zlyhanie tehotenstva po umelom oplodnení alebo prirodzenom počatí je pre ženské telo vždy stresom, po ktorom potrebuje čas na ustálenie všetkých funkcií.

Ak na prvý pokus nič nefunguje (zvyčajne sa to stáva), nemali by ste sa vzdať, pretože psychologický postoj a emocionálna stabilita nastávajúcej matky priamo ovplyvňujú úspešnosť implantácie embrya.

S obnovením menštruačného cyklu by nemali byť žiadne problémy, aj keď niekedy stále existujú prípady oneskorenia. To možno vysvetliť hormonálnou nestabilitou tela, ktorá je rýchlo eliminovaná adekvátnou liečbou.

Dôležité! Za variant normy možno považovať aj zvýšenie množstva menštruačného toku, ktorý sa objavuje ako odpoveď na použitie hormonálnej stimulácie. Hlavná vec je, že všetky nasledujúce obdobia sa vyskytujú pravidelne a bez odchýlok.

Medzi hlavné metódy rehabilitačnej terapie patria:

• vodoliečba (najmä minerálne kúpele);
• parafínová terapia a bahenná terapia;
• hirudoterapia a akupresúra;
• bylinková medicína.

Okrem toho vám od zlých myšlienok pomôže aj kúpeľná liečba, v prípade potreby vám lekár navyše predpíše vitamíny či homeopatiká.

Ak sa žena upokojí a pokúsi sa čo najrýchlejšie vrátiť do normálneho rytmu života (samozrejme, malo by to byť jemné), potom sa normálna ovulácia obnoví v prvom alebo druhom mesačnom cykle.

Po akom čase to môžem urobiť znova?

Prvý pokus o umelé oplodnenie sa pre mnohých končí neúspechom (neúspech sa vyskytuje približne u 20 % žien), takže túžba zopakovať zákrok je celkom pochopiteľná. Dá sa to urobiť, ale najlepšie o niečo neskôr, nie pre ďalší cyklus.

Vysoké dávky stimulujúcich hormonálnych liekov môžu spôsobiť ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorého riziko sa zvyšuje s každým ďalším pokusom o embryotransfer.

Je vhodné, aby počet IVF za rok nepresiahol 3-4, aj keď vás ubezpečia, že pravdepodobnosť úspechu sa zvýši (v porovnaní s prvým pokusom sa šance na pozitívny výsledok druhýkrát takmer zdvojnásobia).

Odpovede na často kladené otázky

V hlave ženy plánujúcej tehotenstvo je vždy veľa myšlienok a ak hovoríme o neúspešných pokusoch o umelé oplodnenie, tak tých otázok je oveľa viac. Odpovieme si na niektoré z nich.

Vedel si? Pri plánovaní umelého oplodnenia je vhodné odložiť zákrok na jar alebo leto, pretože v tomto ročnom období dochádza v ženskom tele k prirodzeným hormonálnym zmenám a ženské telo sa stáva citlivejším na gonadotropné hormóny, ktoré regulujú činnosť vaječníkov.

Prečo je druhý pokus IVF úspešnejší ako prvý?

Dlhodobá prax reprodukčných lekárov z rôznych krajín ukazuje, že opakovaný pokus o počatie dieťaťa pomocou IVF najčastejšie (pri absencii patológií) končí úspešne.

Vysvetľuje to možnosť vykonania dôkladnej analýzy prvého protokolu a dodatočného vyšetrenia, čo nám umožňuje určiť skutočné dôvody neúčinnosti postupu.
Je tiež dôležité, aby budúci rodičia pochopili princíp postupu. Druhýkrát je vzrušenia výrazne menej, čo znamená, že úroveň stresu klesá: emocionálna stabilita je dôležitou súčasťou úspešného oplodnenia.

Koľko pokusov môžete urobiť?

Na túto otázku nevie dať presnú odpoveď žiaden lekár, pretože niektoré ženy otehotnejú až na ôsmy, ba až na desiaty pokus o embryotransfer. Mnohí odborníci zároveň radia zvážiť možnosť adopcie bábätka po 5-6 neúspešných pokusoch.

Či teda stojí za to ísť na ďalší postup alebo nie - to vám povie iba odborník, berúc do úvahy veľa individuálnych faktorov: vek, hmotnosť, zdravotný stav a psychickú náladu. Okrem toho dôležitú úlohu zohrávajú aj výsledky minulých protokolov, kde treba uviesť dôvod zlyhania.

Dôležité!Vždy primerane zhodnoťte svoj stav a celkovú pohodu, pretože ak máte najmenšie zdravotné problémy, ďalší pokus o IVF môže situáciu len zhoršiť.

Ako zvýšiť svoje šance na tehotenstvo po IVF

Po jednom alebo viacerých neúspešných pokusoch o mimotelové oplodnenie stále existuje šanca dosiahnuť požadovaný výsledok, hlavnou vecou je správne sa pripraviť na ďalší postup.
Takáto príprava by mala zahŕňať:

• absolvovanie úplného vyšetrenia so všetkými testami, ktoré by malo znížiť riziko opakovaného zlyhania;
• opatrenia zamerané na rýchle obnovenie normálneho stavu vaječníkov - lekári zvyčajne predpisujú vhodné lieky;
• prekonať depresiu;
• návrat k intímnemu životu (je pravdepodobné, že k počatiu dôjde prirodzene).

To všetko v kombinácii so správnou životosprávou (ľahké športy, gymnastika na zlepšenie prekrvenia panvových orgánov, správna výživa a boj s nadváhou) výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úspešného výsledku ďalšieho IVF.

Čo robiť, ak po IVF nenastane tehotenstvo

Ak po umelom oplodnení nedôjde k tehotenstvu a počet vykonaných pokusov prekročil hranicu piatich procedúr, môžete to skúsiť znova pomocou služieb lekárov, ale je lepšie dať telu čas na odpočinok.
Pre mnohé ženy je tehotenstvo skutočným prekvapením, keď ste ho vôbec nečakali. Preto by ste za žiadnych okolností nemali byť naštvaní alebo panikáriť po neúspešnom IVF: možno vám osud pripravil darček vo veľmi blízkej budúcnosti.