Somatoformná porucha autonómneho nervového systému ICD 10. Poruchy autonómneho nervového systému

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)

Autonómna [autonómna] porucha nervový systém nešpecifikované (G90.9)

všeobecné informácie

Stručný opis

Poruchy autonómneho nervového systému- veľmi široký a rôznorodý klinický koncept, ktorý spája na jednej strane jasnývegetatívne krízy, dlhotrvajúce horúčky nízkeho stupňa, neurogénne mdloby, na druhej stranevedľajšie vaskulárno-trofické lokálne syndrómy, ortostatická hypotenzia,anhidróza, neurogénny močový mechúr [Vein A.M. "Vegetatívne poruchy" 1998].

Kód protokolu: P-P-024" Poruchy autonómneho nervového systému"
Profil: pediatrický
Štádium: PHC

Kód(y) ICD-10: G 90 Poruchy autonómneho nervového systému

Klasifikácia

Klasifikácia[Vein A.M. "Vegetatívne poruchy" 1998]:

Podľa aktuálneho princípu:
1) suprasegmentálne (cerebrálne);

2) segmentové (periférne);

3) kombinované suprasegmentálne a segmentové.

Podľa pôvodu:
1) primárny;
2) sekundárne.

Podľa formulára:
1) psychovegetatívny syndróm;

2) syndróm progresívneho autonómneho zlyhania;

3) vegetatívno-vaskulárno-trofický syndróm.

Podľa klinického priebehu: trvalé a paroxyzmálne typy.

Autonómne poruchy môžu byť generalizované alebo lokálne.

Rizikové faktory a skupiny

Konštitučná predispozícia, puberta, porušenie adaptačných schopností na pozadí akútneho a chronického stresu,chronické organické somatické ochorenia, najmä s algzložky, metabolické ochorenia, organické ochorenia nervového systému(TBI, anamnéza PEP), nedostatok vitamínov, intoxikácia.

Diagnostika

Diagnostické kritériá:
- absencia organických lézií na časti CNS, kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt;
- účasť aspoň dvoch systémov: nervového a jedného z nichsomatoviscerálny.

Sťažnosti a anamnéza

Klinické prejavy:

1. Počiatočná prevaha tonusu sympatického a parasympatického oddelenia autonómna nervová sústava.

2. Časté sťažnosti na bolesti hlavy a závraty s rôznymi vegetatívnymi a psychogénne poruchy.

3. Pri vagotónii - sklon k začervenaniu kože, ruky sú cyanotické, vlhký a studený na dotyk, mramorovanie kože, celkové nadmerné potenie,sklon k akné v puberte, prejavy neurodermatitídy sú časté, rôznealergické reakcie, ako je urtikária, Quinckeho edém. Táto kategória detímôže byť tendencia k zadržiavaniu tekutín, prechodnému opuchu na tvári. Deti sú náchylnék obezite, k hypotermii, k hypotenzii krvného tlaku.

4. S dominanciou sympatického oddelenia autonómneho nervového systému, kože detská pokožka je bledá, suchá, vaskulárny vzor nie je vyjadrený. Koža na rukáchsuché, studené, niekedy ekzematózne prejavy, svrbenie. Deti sSympatikotónia je bežnejšia u štíhlych ľudí, aj keď majú zvýšenú chuť do jedla. Sklon khypertermia, zvýšenie krvného tlaku.
5. Pri paroxysmálnom priebehu sú možné záchvaty dýchavičnosti v noci - pseudoastma, hpocit nedostatku vzduchu počas vzrušenia v kombinácii s kardialgiou, pocitpalpitácie u detí so sympatikotóniou.

6. Deti s vagotóniou sa často sťažujú na nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie, pálenie záhy a zápchu.

7. Deti s autonómnymi poruchami sa vyznačujú rôznorodými, polymorfnými psychogénne ťažkosti - podráždenosť, zvýšená únava,náladovosť, plačlivosť, úzkosť, znížená výkonnosť, vyčerpaniepozornosť, intolerancia hluku, strata pamäti, porucha spánku, váhavosťnálady počas dňa.

8. Pri vagotónii sú hlavnými znakmi letargia, apatia, znížená nálada počas dňa, zvýšená ospalosť počas dňa.

9. Anamnéza nadmernej alebo dlhotrvajúcej únavy, negatívna emocionálne zážitky, neustály smútok, stres.

Fyzikálne vyšetrenie
Z nervového systému, fokálne príznaky neprítomný. Z kardiovaskulárneho systému môže byť na vrchole jemný systolický šelestsrdiečka. Z gastrointestinálneho traktu - bolesť v epigastrickej oblasti.

Laboratórny výskum:
1. So sympatikotóniou - UAC - sklon k zvýšené ESR, zvýšené leukocyty a erytrocyty, zrýchlená koagulácia,sklon k acidóze, hyperkalcémii, zvýšenému a zníženému kreatinínuacetylcholín a cholesterol.

2. S vagotóniou - UAC - tendencia k poklesu leukocyty a erytrocyty, zvýšenie cholesterolu a acetylcholínu, zníženievápnika a kreatinínu, zrážanlivosť je spomalená.

Inštrumentálne štúdie: EEG ukazuje difúzne zmeny, znaky dysfunkcia aktivácie nešpecifických mozgových štruktúr, ukazuje REGznámky vazospazmu so sympatikotóniou a poruchou venózneho odtoku svagotónia, EKG - tachykardia, arytmia, bradykardia, mitrálny prolapsventil, narušenie repolarizačných procesov, predčasneventrikulárna excitácia, atrioventrikulárna blokáda.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi: neurológ, pre sympatikotóniu a pri sympatoadrenálnych krízach - kardiológ, pri vagotónii s krízouprejavy - gastroenterológ.

Zoznam hlavných a doplnkových činností: EEG, REG, EKG, konzultácie s kardiológom, gastroenterológom, psychológom, niekedy aj chirurgom.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika paroxyzmálnych kríz

Diagnostikalogické kritériá	Vegetatívny paroxyzmy	Kardiogénne synkopa	Vaso-cerebrať záchvaty	Záchvaty epileptikobloha prírody
Presynkopa prejavov	závraty, slabosť, závraty, potenie, nedostatok vzduchu, blikanie pred očami, bledosť, zvonenie v ušiach	Môže chýbať alebo možné pocity prerušenia, bolesť srdca	Môže chýbať alebo vzniknú krátkodobé závraty, bolesti v zadnej časti hlavy, krku, nevoľnosť, celková slabosť	Môže chýbať alebo sa môže krátkodobo vyvinúť vo forme aury
Klinické prejavy synkopa	Bledosť, vzácna hlboké dýchanie, slabé vláknité pulz, prudký pokles krvného tlaku	Bledosť a cyanóza, časté a povrchné dýchanie, pulz zriedkavý alebo chýbajúci, niekedy tachykardia, znížený krvný tlak, niekedy nezistené	Najčastejšie bledosť môže to byť akrocyonáza, plytké dýchanie, pulz je zriedkavý, ale možný byť časté, krvný tlak sa mení	Akrocyonáza, dýchanie časté, hlučné, nepravidelný, periodické apnoe, pulz je zriedkavý, krvný tlak Zmiešaný
Prítomnosť záchvatov počas strata vedomia	V prípade hlbokého mdloby	Môže byť	Zriedkavé, ale môže sa to stať	Môže byť
Séria (opakovaných) synkop	Málokedy	Málokedy	Veľmi zriedka	Často
Rýchlosť sa vracia vedomie	Rýchle a kompletné	Rýchle a kompletné	Rýchle a kompletné	pomaly, obdobie dezorientácia
Klinické prejavy postsynkopy obdobie	Všeobecná slabosť bolesť hlavy, závraty, potenie	Všeobecná slabosť nepohodlie, bolesť v oblasti srdca, bolesť hlavy v oblasti srdca, bolesť hlavy	Všeobecná slabosť celková bolesť hlavy, bolesť v krku, zadnej časti hlavy, prítomnosť neurologické poruchy (dyzartria, paréza atď.)	ohromený, ospalosť, letargia, adynamia, nezreteľná reč, bolesť hlavy
Diagnostické kritériá	Neurogénna synkopa (vazodepresorická synkopa)	Kardiogénna synkopa	Cievno-cerebrálna synkopa	Synkopy epileptik prírody
Provokujúce faktory	Strach, strach, odber krvi, zubné ošetrenie, vegetatívna kríza, dusno, dlhé státie, hlad, prepracovanosť	Cvičiť stres, zastavenie záťaže, emocionálne faktory, nedostatok provokujúce faktory	Prudké otočenie hlavy predĺženie hlavy, bez zrejmý dôvod	Príjem alkoholu, spánková deprivácia (nedostatok spánku), rytmická fotostimulácia, hyperventilácia, faktorov počas jednoduchých mdloby
Poloha, v ktorej došlo k mdlobám	Vertikálne	Väčšinou vertikálne sedenie, ležanie	Najčastejšie vertikálne, ale môže byť v akejkoľvek polohe	V akejkoľvek polohe
Modriny z pádu	Málokedy	Málokedy	Málokedy	Často
Uhryznutie jazyka	Nie	Málokedy	Nie	Možno
Únik moču	V prípade hlbokého mdloby	Málokedy	Nie	Často
História medicíny	Často v detstve puberta, s emóciami, s predĺženou stojace	Pozorovanie a liečba navštívte kardiológa	Liečba neurológom pre cervikálna osteochondróza, mozgové ateroskleróza	Anamnéza epileptických záchvatov
Ďalšie metódy výskumu	Psychologické štúdium - afektívny porušenia; štúdium vegetatívna sféra - vegetatívna dystónia	Zmeny v EKG, Holterovom monitorovaní a elektrofyziologických štúdiách	Zmeniť dopplerografiu hlavné tepny, zmeny v REG, osteochondróza na spondylogramoch krčnej chrbtice	Zmeny epileptického typu na EEG s hyperventiláciou, fotostimuláciou, depriváciou spánku, štúdiom nočného spánku

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby: zmiernenie klinických prejavov.

Nemedikamentózna liečba

Prísny režim práce a odpočinku, oslobodenie od dodatočného stresu. Autor: príležitosti na odstránenie príčiny nepríjemných emocionálnych zážitkov.

Celková regeneračná liečba, pravidelné stravovanie, prísny režim spánku, pobyt v do 1-2 hodín čerstvý vzduch. Vylúčenie z prostredia, ktoré provokovalochoroba. Individuálna alebo skupinová psychoterapia. Výnimka zo štúdia 1-2 týždne.

Medikamentózna liečba
Vzhľadom na to, že sa vyskytujú autonómne poruchy v dôsledku dysfunkcie autonómnych jadier v subkortikálnych formáciách mozgumozgu, lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy akrvný obeh v týchto štruktúrach: nootropiká, cievne lieky,vitamínová terapia. Keďže autonómne poruchy sú spojené semočné poruchy, potom komplex terapie zahŕňa sedatívumterapia a niekedy antidepresíva.

1. Cievne lieky:

Vinpocetín, 5 mg tablety. Užívajte 1 tabletu 3x denne.

Vinkamín, kapsuly 30 mg, sirup pre deti 120 ml, 5 mg/ml, ampulky 15 mg/2 ml. Dávkovanie: 1/2 lyžičky. sirup 3x denne 1 ml IM alebo IV pomaly, 2x denne deň.

Viaczložkové neurometabolické liečivo. 1 tableta obsahuje etamivan 50 mg, hexobendin 20 mg, etofilín 60 mg. 1 ampulka obsahujeetamivan 50 mg, hexobendin 10 mg, etofilín 100 mg. Dávkovanie: 0,1 ml/kg IM respIV počas 7-10 dní, potom 1-2 tablety perorálne 3-krát denne. Kurz 4-6 týždňov.

2. Nootropiká:

Pyritinol, 100 mg tablety, suspenzia v 200 ml fľašiach (5 ml/100 mg pyritinol hydrochloridu). Dávkovanie: 1-7 rokov - 1 lyžička. alebo 1 tab. 1-3 krát denne, po dobu 8-12 týždňov, staršie7 rokov - 1-2 lyžičky. alebo 1-2 tablety. 2-3 krát denne, minimálne 8-12 týždňov.

Piracetam, tablety 200 mg, 400 mg, 800 mg, 1 g, 3 g, 1200 mg, pitný roztok 20 % 125 ml. Denná dávka pre deti: 0,03-0,16 g/kg, dlhodobé užívanie, do 6 mesiacov. deti 8-13 rokov - 3,3 g/deň.

3. Sedatíva:

Chloprotixén (sedatívum, antidepresívum, antipsychotikum) antipsychotikum. Uvoľňovacia forma: 15 mg tablety.

Tofisopam - forma uvoľňovania: 50 mg tablety. Dávkovanie: 1-2 tablety. 2-3 krát za deň, maximálna dávka 300 mg/deň.

Benzodiazepínové trankvilizéry: Diazepam 5 mg tablety. Dávkovanie: 0,1-0,8 mg/kg/deň. Od 1 do 3 rokov: 1-1,5 mg 2-3 krát denne; 3-7 rokov: 1,5-2,5 mg 2-3raz za deň. Nevzťahuje sa na deti mladšie ako 1 rok [stupeň dok. A].

Zolpidem, 10 mg tablety. Na použitie u detí nad 15 rokov 1 tableta pred spaním. Príjem dlhšie ako 4 týždne sa neodporúča.

Hlavným znakom je opakovaná prezentácia somatických symptómov súčasne s pretrvávajúcimi požiadavkami na lekárske vyšetrenia, napriek opakovaným negatívnym výsledkom a ubezpečeniam lekárov, že symptómy nie sú somatického charakteru. Ak má pacient nejaké fyzické choroby, nevysvetľujú povahu a závažnosť pacientových symptómov, utrpenia alebo sťažností.

Vylúčené:

• disociatívne poruchy (F44.-)
• trhanie vlasov (F98.4)
• detská forma reči [bľabotanie] (F80.0)
• lisp (F80.8)
• hryzenie nechtov (F98.8)
• psychologické faktory a faktory správania spojené s poruchami alebo chorobami zatriedenými inde (F54)
• sexuálna dysfunkcia nie v dôsledku organických porúch alebo chorôb (F52.-)
• cmúľanie palca (F98.8)
• tiky (v detstve a dospievaní) (F95.-)
• de la Tourettov syndróm (F95.2)
• trichotilománia (F63.3)

Somatizačná porucha

Hlavnými znakmi sú početné, opakujúce sa, často sa meniace fyzické symptómy, vyskytujúce sa v priebehu najmenej dvoch rokov. Väčšina pacientov má dlhú a zložitú históriu kontaktu so službami primárnej a sekundárnej starostlivosti, počas ktorých mohlo byť vykonaných mnoho nepresvedčivých testov a zbytočných diagnostických manipulácií. Symptómy sa môžu týkať akejkoľvek časti tela alebo orgánového systému. Priebeh poruchy je chronický a intermitentný a často sa spája s poruchami sociálneho, interpersonálneho a rodinného správania. Krátkodobé (menej ako dva roky) a menej závažné príklady symptómov by sa mali klasifikovať ako nediferencovaná somatoformná porucha (F45.1).

Briquetova choroba

Viacnásobná psychosomatická porucha

Vylúčené: simulácia [vedomá simulácia] (Z76.5)

posledná úprava: január 1999

Nediferencovaná somatoformná porucha

Diagnóza nediferencovanej somatoformnej poruchy by sa mala stanoviť vtedy, keď sú pacientove sťažnosti početné, premenlivé a pretrvávajúce, ale nespĺňajú úplný a typický klinický obraz somatizačnej poruchy.

Nediferencovaná psychosomatická porucha

Hypochondrická porucha

Najdôležitejším znakom je pretrvávajúca obava pacienta z možnosti mať ťažké, progresívne ochorenie alebo viacero ochorení. Pacient má pretrvávajúce somatické ťažkosti alebo prejavuje pretrvávajúcu úzkosť z ich výskytu. Normálne, bežné pocity a znaky sú pacientom často vnímané ako abnormálne a znepokojujúce; zvyčajne zameriava svoju pozornosť len na jeden alebo dva orgány alebo systémy tela. Často sú prítomné výrazné depresie a úzkosť, čo môže vysvetliť ďalšie diagnózy.

Porucha charakterizovaná zaujatím vlastným zdravím

Dysmorfofóbia (bez bludov)

Hypochondrická neuróza

Hypochondria

Nozofóbia

Vylúčené:

• bludná dysmorfofóbia (F22.8)
• bludy fixované na fungovanie resp vzhľad vlastné telo (F22.-)

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému

Symptómy prezentované pacientom sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú, keď je orgán alebo orgánový systém poškodený, prevažne alebo úplne inervovaný a riadený autonómnym nervovým systémom, t.j. kardiovaskulárny, gastrointestinálny, respiračný a genitourinárny systém. Symptómy sú zvyčajne dvojakého typu, pričom ani jeden z nich nenaznačuje špecifickú poruchu orgánu alebo systému. Prvým typom symptómov sú ťažkosti založené na objektívnych príznakoch autonómneho podráždenia, ako sú búšenie srdca, potenie, začervenanie, tras a prejavy strachu a úzkosti z možných zdravotných problémov. Druhým typom symptómov sú subjektívne ťažkosti nešpecifického alebo premenlivého charakteru, ako je prchavá bolesť po celom tele, pocit tepla, tiaže, únava alebo nadúvanie, ktoré si pacient dáva do súvislosti s niektorým orgánom alebo orgánovým systémom.

Kardinálna neuróza

Da Costa syndróm

Gastroneuróza

Neurocirkulačná asténia

Psychogénne formy:

• aerofágia
• kašeľ
• hnačka
• dyspepsia
• dyzúria
• plynatosť
• škytavka
• hlboké a rýchle dýchanie
• časté močenie
• syndróm dráždivého čreva
• pylorospazmus

Nezahŕňa: psychologické faktory a faktory správania spojené s poruchami alebo chorobami zaradenými inde (F54)

Pretrvávajúca somatoformná porucha bolesti

Hlavnou sťažnosťou je pretrvávajúca, ostrá, neznesiteľná bolesť, ktorú nemožno úplne vysvetliť fyziologickou poruchou alebo zdravotným ochorením a ktorá pochádza z emocionálneho konfliktu alebo psychosociálnych problémov, čo umožňuje považovať ju za hlavnú etiologickú príčinu. Výsledkom je zvyčajne citeľný nárast podpory a pozornosti osobného alebo zdravotného charakteru. Do tejto kategórie nemožno zaradiť bolesť psychogénnej povahy, ktorá sa vyskytuje počas depresívnej poruchy alebo schizofrénie.

Vegeta-vaskulárna dystónia- toto nie je nezávislá choroba, ale určitý stav vyjadrený prejavom súboru symptómov. Tento patologický stav tela je klasifikovaný ako ochorenie nervového systému. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (kód ICD - 10) nie je možné nájsť VSD ako také. Syndróm patrí do triedy chorôb nervového systému, zaberá rozsah G00-G99. Ale ani tu nie je VSD označený názvom, ale súvisí s kategóriou „Iné poruchy nervového systému“ pod číslom G90.8.

Príčiny VSD

Povaha VSD stále nie je dobre pochopená. Osoba sa sťažuje na úplne iné prejavy, ktoré pri podrobnejšom skúmaní nemajú opodstatnenie. Všetky závažné ochorenia nie sú potvrdené a všetko zostáva na úrovni sťažností pacientov. Podľa štatistík sa stav VSD pozoruje u každého tretieho človeka a nezáleží ani na regióne bydliska, ani na vekovej skupine. U detí sa VSD vyskytuje nie menej často ako u dospelých - to je približne 30%. Výskyt úplne prvých príznakov VSD sa vyskytuje v dospievaní alebo detstve.

Príčiny VSD zahŕňajú:

• minulé infekčné choroby;
• nedostatok aktivity v živote. V dôsledku nečinnosti srdcový sval oslabuje, a preto stráca svoju schopnosť správne pumpovať krv;
• nedostatok vitamínov a živiny v organizme. Z tohto dôvodu trpia mozgové bunky a iné vnútorné orgány.
• prítomnosť v človeku zlé návyky;
• patológie endokrinného systému a hormonálna nerovnováha. Ľudia tým trpia obzvlášť ťažko v dospievaní, ale môžu to zažiť pacienti v akomkoľvek veku. K tomu dochádza v dôsledku nesprávnej prevádzky štítna žľaza, nadobličky a pečeň;
• silné preťaženie, fyzické aj emocionálne, časté stresové situácie. Vzhľadom na to, že telo je v neustálej úzkosti, jeho imunitné sily sú výrazne oslabené, čo má najškodlivejší vplyv na fungovanie rôznych systémov a vnútorných orgánov;
• pravidelný nedostatok spánku. Tento faktor spôsobuje veľká škoda mozgová činnosť.
• prítomnosť duševných porúch alebo chorôb centrálneho nervového systému;
• zlá výživa, nadmerná telesná hmotnosť, nedostatok fyzickej aktivity.
• stav tehotenstva alebo menopauzy u žien.
• cukrovka;
• choroby a poranenia krčnej chrbtice. V dôsledku zovretia nervových zakončení chrbtice sú signály z nervového systému skreslené, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov;
• dedičná predispozícia.

Bolo zaznamenané, že syndrómy, ktoré sú zahrnuté v koncepte VSD, sa vyskytujú spolu s nejakým druhom duševnej poruchy. Po začatí liečby fyzických prejavov sa duševným jednoducho spočiatku nevenuje pozornosť. Ak sa napríklad pacient sťažuje na vysoký krvný tlak a silné bolesti hlavy, len málo lekárov si hneď všimne poruchy správania alebo motivácie.

Prejavy úzkosti, plačlivosť, nespavosť a naopak ospalosť počas dňa sa často pripisujú nestabilnej emocionalite. Diagnostika VSD je vždy ťažká práve kvôli mnohým stavom podobným neuróze.

Skupiny VSD syndrómov podľa ICD 10

Boli vytvorené určité skupiny syndrómov, ktoré charakterizujú vegetatívno-vaskulárnu dystóniu:

Syndrómové skupiny	Popis
Adaptačný syndróm	Pri VSD sa prejavuje v neadekvátnej ľudskej reakcii na vznikajúce nepriaznivé podmienky. Pri tomto syndróme je úzkosť veľmi výrazná. To je také výrazné, že pacient výrazne schudne a môže dokonca pociťovať metabolické poruchy.Tento stav nie je zahrnutý v kóde ICD 10.
Astenický syndróm VSD	Charakterizovaná oslabujúcou slabosťou a zvýšenou únavou. Ukazuje sa, že človek nie je schopný ťažkého fyzického a duševného stresu, a preto sa zvyšuje aj podráždenosť. Nie je uvedené v kóde ICD 10
Hyperventilačný syndróm VSD	Prejavuje sa nedostatkom vzduchu. Presnejšie povedané, pacientovi sa zdá, že neustále chýba vzduch a dusí sa. Súčasne existujú sťažnosti, že na hrudi je pocit tlaku a pocit hrudky v krku.
Neurogastrický syndróm VSD	Ide o poruchy spojené s pohybom potravy pozdĺž gastrointestinálny trakt a so sekrečnou funkciou tejto oblasti. Dôsledkom toho je plynatosť, nevoľnosť a časté záchvaty pálenia záhy.
Kardiovaskulárny syndróm VSD	Vyjadruje sa bolesťou v oblasti srdca, ktorá však nie je spojená s fyzickou aktivitou. Vyšetrenia týkajúce sa sťažností neprinášajú výsledky - osoba sa ukáže ako somaticky zdravá. Syndróm VSD nie je zahrnutý v kóde ICD 10.
Cerebrovaskulárny syndróm VSD	Prejavuje sa častými bolesťami hlavy a závratmi, hučaním v ušiach a mdlobou.
Periférny syndróm VSD	Charakterizované zmenami farby kože a silným opuchom.

Liečba a hlavne diagnostika nie je veľmi jednoduchý proces, keďže syndrómy nie sú zahrnuté v kóde ICD 10. Základom úspešnej liečby sú antidepresíva zamerané na zníženie úzkosti.

Príznaky všetkých typov VSD

Príznaky VSD:

1. Výrazné zmeny krvný tlak s VSD: kritické hodnoty sú možné na akejkoľvek úrovni.
2. Abnormálna srdcová frekvencia, ktorá môže spôsobiť krvácanie z nosa. V tomto prípade dochádza k ochladzovaniu rúk a nôh a ťažkej slabosti.
3. Poruchy spánku v čase VSD, ktoré sa prejavujú vo výskyte nespavosti. Pacienti sa snažia tento stav prekonať buď tabletkami na spanie, alebo veľkými dávkami alkoholických nápojov.
4. Časté, oslabujúce bolesti hlavy, ktoré sú lokalizované buď v okcipitálnej alebo čelnej časti hlavy.
5. Slabosť a apatia s VSD, neschopnosť vykonávať akúkoľvek prácu.
6. Nadmerná nervozita, agresivita a podráždenosť.
7. Poruchy pamäti, sluchu a zraku pri VSD.
8. Gastrointestinálne poruchy: zápcha alebo hnačka, nevoľnosť a vracanie.
9. Neznášanlivosť na chlad alebo teplo.
10. Panika v momente VSD a pocit bezdôvodného strachu.

Typy vegetatívno-vaskulárnej dystónie

Typy VSD:

• hypotonický typ VSD sa prejavuje v celkom nízky vek a vyskytuje sa častejšie u žien. Nízky krvný tlak (100 mm alebo menej) sprevádza všetky ostatné prejavy a poruchy. Každý pacient má svoj vlastný súbor symptómov. Medzi najčastejšie z nich patria: kŕče rúk a nôh (hlavne často v noci) a ich zimomriavky, poruchy srdcovej frekvencie a dýchania (zvlášť výrazné po veľkej námahe), bolesti hlavy a mdloby, zmeny trávenia: hnačka, pálenie záhy. Medzi duševné poruchy patria záchvaty paniky, depresia a neprimeraný pocit strachu. Poruchy spánku a apatia sú bežné aj pri silnej únave. Diagnóza je ťažká vzhľadom na to, že príznaky sú všeobecné. U tento štát neexistuje žiadny kód podľa ICD-10.
• Hypertenzný typ VSD sa objavuje s vysokým krvným tlakom. So zvyšujúcim sa tlakom sa príznaky stávajú výraznejšími. Medzi hlavné príznaky tohto typu patria: tinitus a bolesti hlavy, poruchy videnia (možné sú čierne škvrny pred očami), problémy s pamäťou a koncentráciou, nevoľnosť, záchvaty paniky, chvenie prstov a problémy s koordináciou (zmätenosť). Nemá vlastný kód ICD 10.
• Srdcový typ VSD sa vyskytuje v dôsledku endokrinných alebo kardiovaskulárnych patológií.

Tento typ poruchy sa prejavuje jedným z troch syndrómov:

1. srdcový syndróm (9/10 všetkých prípadov srdcovej VSD). V tomto prípade dochádza k bolesti v srdci.
2. Tachykardický syndróm s VSD je charakterizovaný rýchlym srdcovým tepom a extrémne nízkou ľudskou výkonnosťou.
3. bradykardický VSD syndróm sa prejavuje naopak znížením srdcovej frekvencie a silnými bolesťami hlavy, zvýšeným potením a prípadnými mdlobami.
4. zmiešaný typ stavu VSD je najčastejšie dedičný. Pri tomto priebehu ochorenia môže tlak kolísať od vysokého k nízkemu a naopak. V súvislosti s týmito skokmi vznikajú ďalšie príznaky. Nemá vlastný kód ICD 10.

VSD sa často nazýva neurocirkulačná dystónia. Tento stav nie je uvedený v ICD-10, je klasifikovaný ako neurologická porucha.

Svalové ochorenie

Tento typ VSD sa vyskytuje u detí v dojčenskom veku a je charakterizovaný zhoršeným vývojom svalového tonusu a motorickej aktivity. Odchýlky od normálne ukazovatele Do úvahy prichádzajú aj príliš uvoľnené svaly (hypotonicita), príliš napäté (hypertonicita), ako aj nerovnomerne napäté svaly. Dieťa nemusí byť pohodlné so žiadnym z týchto stavov, takže liečba bude potrebná v každom z týchto prípadov.

Pri hypertonii je dieťa nepokojné, často plače a zle spí, môže sa u neho objaviť nadmerná regurgitácia a chvenie brady.

Hypotónia nemusí u rodičov vôbec vyvolávať podozrenie, jednoducho sa im bude zdať, že ich dieťa je vždy plné a so všetkým spokojné. To vysvetľuje jeho pokoj. Tento stav je v skutočnosti pre samotné dieťa oveľa jednoduchší ako ten predchádzajúci.

Podozrenie matky môže byť spôsobené tým, že bábätko sa samo mimoriadne ťažko zobúdza, môže pri kŕmení zaspať (a zle sa stravuje), čo spôsobuje nedostatok telesnej hmotnosti. Takáto VSD nie je sama o sebe chorobou, ale môže naznačovať prítomnosť závažných ochorení, ako je diabetes mellitus, rachitída alebo dokonca detská obrna, ako aj množstvo ďalších. Nemá vlastný kód ICD 10.

Cervikálna dystónia

Tento typ VSD je viac známy ako torticollis. Choroba je neurologickej povahy a prejavuje sa v nesprávnom umiestnení hlavy. Tento stav nepredstavuje priamu hrozbu pre ľudský život, ale je mimoriadne nepohodlný Každodenný život. Cervikálny typ VSD je vždy získané ochorenie a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, nemá vlastný kód ICD 10.

Medzi príčiny tohto stavu patria predchádzajúce infekčné ochorenia mozgu, traumatické poranenia mozgu a poranenia krku, užívanie antipsychotík a toxické poškodenie mozgu. Ak nie je možné určiť príčinu tohto stavu, nazýva sa to idiopatická cervikálna VSD.

Torzná dystónia

VSD má progresívny charakter a jeho hlavným príznakom sú nekontrolované tonické kontrakcie rôznych svalových skupín. V dôsledku týchto kontrakcií môže ľudské telo ako celok a jeho jednotlivé časti získať netypické a neštandardné polohy. Táto patológia je nebezpečná, pretože môže spôsobiť nezvratné zakrivenie chrbtice alebo obmedzenie pasívnych kontrakcií kĺbu (kontraktúra). Najčastejšie je tento typ VSD diagnostikovaný u mladých ľudí mladších ako 20 rokov. 65% všetkých prípadov torznej dystónie sa vyskytuje vo veku do 15 rokov. Najčastejšie má torzná VSD dedičnú predispozíciu. Kód ICD-10 pre tento stav je G-24.

Tento typ začína výskytom periodických kŕčov počas zaťaženia svalovej skupiny, ktorá sa ukáže ako náchylná na VSD. Dobrý príklad: spisovateľský kŕč nastáva, keď človek píše. Zároveň sú prsty jeho údu v kŕči a nadobúdajú hákovitý tvar. Pohyby tela podobné vývrtke sa vyskytujú u človeka pri chôdzi. Počas spánku sa svaly uvoľňujú a takéto prejavy sa nevyskytujú.

Liečba autonómnych porúch

Metódy liečby VSD:

• normalizácia denného režimu vrátane plnohodnotného 8-hodinového nočného spánku.
• povinná cvičebná terapia a gymnastika - beh, plávanie a jazda na bicykli sú obzvlášť účinné.
• v prípade potreby zníženie hmotnosti a neustále sledovanie hmotnosti.
• užívanie antidepresív, sedatív na odstránenie úzkosti, strachu a záchvatov paniky a uvedenie nervového systému do normálneho stavu.
• odvykanie od fajčenia a alkoholu počas VSD.
• fyzioterapeutické procedúry a akupunktúra obnovujú poškodené bunky.
• Psychologická pomoc bude mať priaznivý účinok v boji proti strachu a fóbiám človeka.

Hoci VSD nemá vlastný kód ICD-10, je potrebné tento stav liečiť. Terapia chronických ochorení je dôležitým procesom pri zbavení sa akejkoľvek formy VSD. Infekčné ložiská sú totiž veľmi nebezpečné a bránia správnemu fungovaniu vnútorných orgánov a psychiky.

Vegeta-vaskulárna dystónia je charakterizovaná rôznorodými, často živými subjektívnymi symptómami ochorenia, ktoré nezodpovedajú oveľa menej výrazným objektívnym prejavom konkrétnej orgánovej patológie. Klinický obraz vegetatívno-vaskulárnej dystónie do značnej miery závisí od smeru autonómnych porúch (prevaha vago- alebo sympatikotónie).
Vagotónia. Deti s vagotóniou sa vyznačujú mnohými hypochondrickými ťažkosťami, zvýšenou únavou, zníženou výkonnosťou, poruchou pamäti, poruchami spánku (ťažkosti so zaspávaním, ospalosťou), apatiou, nerozhodnosťou, strachom a sklonom k ​​depresii.
Charakterizované znížením chuti do jedla v kombinácii s nadmernou telesnou hmotnosťou, zlou toleranciou chladu, neznášanlivosťou dusných miestností, pocitom chladu, pocitom nedostatku vzduchu, periodickými hlbokými vzdychmi, pocitom „hrudky“ v hrdle, ako aj vestibulárne poruchy, závraty, bolesti nôh (zvyčajne v noci).čas), nevoľnosť, nemotivované bolesti brucha, mramorovanie kože, akrocyanóza, výrazný červený dermografizmus, zvýšené potenie, sekrécia mazu, sklon k zadržiavaniu tekutín, prechodné opuchy pod očami, časté nutkanie na močenie, hypersalivácia, spastická zápcha, alergické reakcie.
Kardiovaskulárne poruchy sa prejavujú bolesťami v oblasti srdca, bradyarytmiou, sklonom k ​​znižovaniu krvného tlaku, zväčšením veľkosti srdca v dôsledku zníženia tonusu srdcového svalu a tlmenými srdcovými ozvami. Na EKG sa zistí sínusová bradykardia (bradyarytmia), možné extrasystoly, predĺženie P-Q intervalu (až do atrioventrikulárnej blokády I.-II. stupňa), ako aj posun ST segmentu nad izolínu a zvýšenie amplitúdy v. T vlna.
Sympatikotónia.
Deti so sympatikotóniou sa vyznačujú temperamentom, krátkou povahou, zmenami nálad, zvýšená citlivosť k bolesti, ľahkej roztržitosti, roztržitosti, rôznym neurotickým stavom. Často sa sťažujú na pocit tepla a pocit búšenia srdca. Pri sympatikotónii sa často na pozadí pozoruje astenická postava zvýšená chuť do jedla bledosť a suchá koža, výrazný biely dermografizmus, chlad končatín, ranná necitlivosť a parestézia v nich, nemotivované zvýšenie telesnej teploty, zlá tolerancia tepla, polyúria, atonická zápcha. Neexistujú žiadne poruchy dýchania, vestibulárne sú necharakteristické. Kardiovaskulárne poruchy sa prejavujú sklonom k ​​tachykardii a zvýšeným krvným tlakom s normálnou veľkosťou srdca a hlasnými srdcovými ozvami. EKG často odhalí sínusovú tachykardiu, skrátenie P-Q intervalu, posunutie ST segmentu pod izolínu a sploštenú T vlnu.
Kardiopsychoneuróza. Ak v komplexe existujúcich autonómnych porúch prevládajú kardiovaskulárne poruchy, je prípustné použiť termín „neurocirkulačná dystónia“. Treba však mať na pamäti, že neurocirkulačná dystónia je neoddeliteľnou súčasťou širšieho konceptu vegetatívno-vaskulárnej dystónie.
Vegeta-vaskulárna dystónia u detí sa môže vyskytnúť latentne, pod vplyvom nepriaznivých faktorov alebo trvalo. Je možný rozvoj vegetatívnych kríz (paroxyzmy, vegetatívne búrky, záchvaty paniky). Krízové ​​stavy vznikajú pri emočnom preťažení, psychickom a fyzickom strese, akútnych infekčných ochoreniach, náhlych zmenách poveternostných podmienok a odrážajú poruchu autonómneho regulačného systému. Môžu byť krátkodobé, trvajúce niekoľko minút alebo hodín, alebo dlhodobé (niekoľko dní) a vyskytujú sa vo forme vagoinzulárnych, sympato-adrenálnych alebo zmiešaných kríz.
*Vagoinzulárne krízy sú sprevádzané náhle vznikajúcou bledosťou, potením, poklesom telesnej teploty a krvného tlaku, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha a silným nadúvaním a ojedinele angioedémom. Možná synkopa, záchvaty bolesti v srdci (pseudoangínový syndróm), migréna alebo dýchavičnosť, pripomínajúce záchvat bronchiálnej astmy.
*sympatoadrenálne krízy sú sprevádzané pocitom úzkosti a strachu zo smrti, zimnicou, bolesťami hlavy, tachykardiou (často záchvatovitá), zvýšeným krvným tlakom, zvýšením telesnej teploty (až na 39-40°C), suchom v ústach, častým močením, polyúriou .
Vegeta-vaskulárna dystónia má niektoré znaky u detí rôzneho veku. Autonómne poruchy sú teda u predškolákov zvyčajne stredne závažné, subklinické, s prevahou známok vagotónie (zvýšený tonus parasympatickej časti autonómneho nervového systému). U dospievajúcich je vegetatívno-vaskulárna dystónia závažnejšia, s rôznymi a závažnými sťažnosťami a častým vývojom paroxyzmov. Zvýšenie vagového vplyvu u nich je sprevádzané výrazným znížením sympatickej aktivity.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Klasifikácia vegetatívno-vaskulárnej dystónie podľa ICD-10

Aký je kód VSD podľa ICD-10? Na túto otázku odpovie lekár. Vegetovaskulárna dystónia a neurocirkulačná dystónia podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) má univerzálny medzinárodný kód G90.8. Hoci z dôvodu absencie špecifického zamerania patrí táto choroba do triedy chorôb nervového systému a konkrétne do podbloku „Iné choroby a poruchy nervového systému“ (podľa ICD-10, rozsah kódov tu je od G90 do G99). Je dokázané, že ochorenia centrálneho nervového systému postihujú všetky systémy tela. Náchylné sú na ne najmä deti a tínedžeri a po puberte idú štatistiky dole.

Medzinárodná definícia

Klasická vedecká definícia VSD je dysfunkcia autonómneho nervového systému, keď sú narušené funkcie rôznych systémov tela a nedochádza k žiadnym organickým zmenám.

Príznaky VSD sú zmiešaného typu. Porucha autonómneho systému vedie k určitým odchýlkam vo fungovaní kardiovaskulárneho, tráviaceho a nervového systému (takéto symptómy sú charakteristické pre somatoformnú dysfunkciu autonómneho nervového systému, ktorej kód je podľa ICD-10 F45.3 , ale táto klasifikácia je podmienená). Hoci povaha samotnej choroby ešte nebola dostatočne študovaná a je klasifikovaná ako ťažko diagnostikovaná.

Existujú klasické príznaky VSD:

1. Náhle tlakové rázy, ktoré nie sú žiadnym spôsobom odôvodnené (kritické hodnoty môžu byť na hornej aj dolnej úrovni).
2. Nepravidelný tlkot srdca (zvyčajne sprevádzaný krvácaním z nosa a zníženou teplotou končatín).
3. Poruchy spánku (najčastejšie ide o nespavosť, ktorú možno prekonať pomocou silných liekov alebo alkoholu).
4. Bolesť hlavy.
5. Konštantná slabosť (neochota pracovať, apatia, letargia, ospalosť počas dňa).
6. Výkyvy nálad, agresivita, nervozita.
7. Problémy so zrakom a sluchom.
8. Zhoršenie pamäti.
9. Problémy s trávením (hnačka, zápcha, bezpríčinné vracanie, neustála nevoľnosť).
10. Záchvaty paniky.
11. Neznášanlivosť na extrémne teplo alebo extrémny chlad.
12. Patologické záchvaty udusenia, dýchavičnosť.
13. Škytavka.
14. Sexuálne poruchy sú možné.

Všetky tieto príznaky sú dosť podmienené. Symptómy sa môžu kombinovať (VSD zmiešaného typu), pravidelne miznú a znova sa vracajú. V mnohých ohľadoch povaha priebehu ochorenia závisí od veku osoby, jej charakteru a prítomnosti alebo neprítomnosti chronických ochorení. Hypertenzný typ VSD je navyše charakterizovaný poruchami vo fungovaní srdca, silná bolesť v oblasti hrudnej kosti, potenie.

Typy VSD

Na základe určitých typických symptómov sa VSD delí na nasledujúce typy.

1. Kardiologický typ VSD alebo neurocirkulačnej dystónie. Pri tomto type ochorenia je bolesť lokalizovaná v oblasti hrudníka, na ľavej strane. Môže to byť nápadné lumbago, mravčenie alebo jednoducho veľmi silná, boľavá bolesť, ktorá sa objaví kedykoľvek počas dňa alebo noci, aj keď nie je prekročený prah fyzickej aktivity (alebo vrchol fyzickej aktivity). NCD je najzávažnejším typom ochorenia, ktorého liečba je spojená s určitými ťažkosťami.
2. Bradykardický typ VSD. Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí. Hlavnou príčinou ochorenia je neprimerané zníženie frekvencie srdcových kontrakcií, čo následne vedie k zníženiu saturácie mozgu kyslíkom. Výsledkom je letargia, apatia, neustály pocit únavy, depresia a vo zvlášť závažných prípadoch neschopnosť vykonávať akékoľvek zmysluplné akcie.
3. Arytmický typ VSD. Toto ochorenie sa prejavuje neustálymi a nepredvídateľnými nárastmi krvného tlaku sprevádzanými zahmleným vedomím, pocitom točenia hlavy, závratmi a slabosťou. Tento typ ochorenia je typický pre tých, ktorí majú určité problémy s krvnými cievami a chrbticou.

Odborníci rozlišujú VSD hypertenzného typu (najčastejšie sa vyvinie u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života) a VSD hypotonického typu (tento typ ochorenia môže postihnúť Malé dieťa; prejavuje sa vo forme nízkeho krvného tlaku). Podľa ICD-10 sa najčastejšie diagnostikuje hypertenzia (arteriálna hypertenzia) s kódom I10-I15.

Aké sú príčiny ochorenia?

Príčiny vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Podľa štatistík sú ohrození (ľudia, ktorí sú náchylní na vegetatívno-cievne poruchy) tí, ktorí vedú nesprávny, nezdravý životný štýl:

• tráviť málo času vonku;
• skúsenosti neustály stres V práci;
• pracovať v rizikovej práci alebo vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.

Nezdravý životný štýl vedie k zníženiu imunity, oslabuje organizmus a prirodzené, genetické bariéry.

Vegeta-vaskulárna dystónia (kód ICD-10 G90.8) odlišné typy sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

1. Dlhodobý pobyt v stave nervového napätia. Môže to byť spojené so zodpovednými pracovnými alebo osobnými problémami, čo však vedie k poruche fungovania vnútorných orgánov.
2. Chronický nedostatok spánku. Existuje veľa dôvodov pre poruchy spánku, ale ak svojmu mozgu nedoprajete správny odpočinok na dlhú dobu, potom v jeho práci dochádza k určitým koordinačným poruchám.
3. Choroby chrbta a chrbtice. Osteochondróza a skolióza sú tie problémy, ktoré vedú k poruche centrálneho nervového systému, a teda k poruchám takmer všetkých vnútorných orgánov.
4. Slabá výživa. Po prvé, zlá výživa vedie k nerovnováhe vitamínov a mikroelementov v tele, čo následne vedie k poruche funkcie mnohých vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. A po druhé, zlá výživa môže viesť k obezite a nadváhu ovplyvňuje činnosť srdcového svalu. To všetko vedie k rozvoju VSD.
5. Zranenia akéhokoľvek druhu, najmä chrbtice a hlavy, vedú k narušeniu autonómneho nervového systému a rozvoju VSD.
6. Sedavý spôsob života. Nedostatok pravidelného pohybu vedie k oslabeniu srdcového svalu a zlyhaniu všetkých vnútorných orgánov.
7. Hormonálne zmeny. Ohrození sú tínedžeri, ženy v tehotenstve a menopauze a ľudia trpiaci chorobami štítnej žľazy a pečene. Dysfunkcia vaječníkov u žien môže spôsobiť rozvoj NCD.
8. Genetická predispozícia. Typicky sa VSD vyvíja u detí, ak matka počas tehotenstva viedla nezdravý životný štýl alebo bola pod silným stresom.

Neexistuje spôsob, ako určiť príčinu VSD sami. Ak sa však vyššie uvedené príznaky stanú chronickými, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a trvať na podrobnej diagnóze.

Diagnostická práca lekára. Praktický lekár nemôže samostatne diagnostikovať VSD, musí nielen vykonávať rôzne testy, ale aj zapojiť rôznych špecialistov na konzultácie. Aj keď je možné načrtnúť určitý algoritmus akcií.

Vedenie rozhovoru s pacientom: lekár musí pochopiť možné dôvody vzhľad a história ochorenia, intenzita symptómov.

Vyšetrenie: zmeny farby kože a zlé držanie tela môžu odborníkovi veľa povedať o patologických procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta.

Uskutočnenie EKG (na vylúčenie problémov v srdci alebo naopak na ich identifikáciu).

Reovasografia je štúdium plnenia krvných ciev.

Konzultácie so špecializovanými odborníkmi na identifikáciu odchýlok vo fungovaní systémov tela a vo fungovaní nervového systému.

Až po vykonaní všetkých výskumov a konzultácií možno pacientovi diagnostikovať a podať správnu liečbu.

Liečebné metódy

Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Na zvládnutie vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt VSD, je potrebné vykonať komplexnú, systematickú liečbu:

1. Lekár musí určite odporučiť normalizáciu rozvrhu práce a odpočinku: osoba s VSD by mala spať najmenej 8 hodín denne.
2. Predpíšte si fyzikálnu terapiu: perfektná je gymnastika, plávanie alebo cvičenie na bežiacom páse alebo rotopede.
3. Odporučte konzultáciu s odborníkom na výživu, ktorý vám pomôže vrátiť váš výživový systém do normálu.
4. Predpísať sedatíva.
5. Núti vás vzdať sa zlých návykov alebo vysvetliť priamu závislosť zhoršujúceho sa stavu od pitia alkoholu a fajčenia.
6. Dohodnite si konzultáciu s psychológom.
7. Predpis vitamínových komplexov.

Lekár bude musieť viesť komplexná liečba všetky chronické ochorenia, eliminovať všetky infekčné ložiská v tele, aby sa zabránilo vzniku VSD.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo ochoreniu, je potrebné raz ročne podstúpiť lekárske vyšetrenie. Navštívte špeciálne strediská a sanatóriá. Ak dôjde k relapsu, musíte sa poradiť s lekárom, pretože pokročilé VSD akéhokoľvek typu môžu viesť k rozvoju iných ochorení (napríklad gastritída, bronchiálna astma).

Kód vegetatívno-vaskulárnej dystónie podľa ICD-10

Vegetovaskulárna dystónia (VSD) je syndróm charakterizujúci autonómnu dysfunkciu. Táto patológia sa týka chorôb nervového systému. Z dôvodu nedostatku špecifickej príčiny a nejasných symptómov nemá VSD podľa ICD-10 špecifickú klasifikáciu a je označená ako G90.8. ICD-10 teda charakterizuje vegetatívno-vaskulárnu dystóniu ako jednu z porúch nervového systému, ale nie ako nezávislé ochorenie.

Dôvody porušenia

Patológia sa prejavuje ako porucha autonómneho nervového systému. Toto ochorenie sa vyskytuje približne u každého tretieho dospelého človeka bez ohľadu na miesto bydliska a vek. Autonómna dysfunkcia u detí sa vyskytuje približne v 30 %. Spravidla sa prvé príznaky objavujú v detstve alebo dospievaní.

Ochorenie je charakterizované poruchami fungovania vnútorných orgánov. Dôvody vývoja VSD:

• emocionálny a fyzický stres;
• hormonálna nerovnováha;
• stresové situácie;
• choroby endokrinného systému;
• zlé návyky;
• infekčné choroby;
• nedostatok vitamínov;
• pasívny životný štýl.

Často sa prvé prejavy vegetatívno-vaskulárnej dystónie objavujú po ochoreniach centrálneho nervového systému (CNS) alebo duševných poruchách. Telo si vytvára obranné mechanizmy proti chorobám nervového systému, preto pri najmenšom strese alebo prepracovaní sa tieto mechanizmy aktivujú a objavia sa príznaky dystónie. Taká odpoveď imunitný systém produkované po neurologických a duševných poruchách, ako aj infekčných a vírusových ochoreniach.

Podnetom pre poruchu vegetatívnej funkcie môže byť zlá výživa, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity, obezita a sedavý spôsob života.

Autonómna dysfunkcia sa vyvíja, keď existujú poruchy hormonálne hladiny, počas tehotenstva a na začiatku menopauzy. Patológia sa môže objaviť na pozadí ochorení krčnej chrbtice alebo diabetes mellitus.

Na vznik syndrómu má vplyv aj genetická predispozícia. Zlé návyky, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu, tiež vyvolávajú poruchy autonómneho nervového systému.

Vegetovaskulárna dystónia je syndróm, ktorý popisuje autonómne poruchy. Existuje niekoľko typov VSD. Dystónia sa rozlišuje:

• hypotonický typ;
• hypertenzný typ;
• srdcový typ;
• zmiešaný typ.

Každý typ ochorenia má charakteristické príznaky.

VSD hypotonický typ

VSD hypotonického typu sa prejavuje už v ranom veku a ochorením trpia prevažne ženy. Porucha sa vyvíja na pozadí nízkeho krvného tlaku (100 mmHg a menej). Príznaky poruchy sú nešpecifické a prejavujú sa u každého pacienta individuálne. Nasledujúce príznaky sú bežné:

• kŕče končatín;
• porušenie srdcového rytmu;
• problémy s dýchaním;
• bolesť hlavy;
• mdloby;
• Problémy s trávením.

Pacienti sa sťažujú na kŕče dolných končatín, hlavne v noci. Ruky a nohy sú chladné aj vo vnútri teplé počasie. Môžu sa vyskytnúť poruchy srdcového rytmu, najmä po menšej fyzickej aktivite. Problémy s dýchaním sú vyjadrené ťažkosťami s hlbokým nádychom. Dýchanie je zvyčajne plytké a rýchle. Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy a závraty.

Problémy s trávením sa prejavujú hnačkou, častým pálením záhy a zhoršeným vyprázdňovaním.

Niektorí pacienti uvádzajú neuropsychiatrické poruchy – záchvaty paniky, záchvaty strachu, náhlu podráždenosť alebo depresiu. VSD je často sprevádzaná poruchami spánku, neustálou únavou a apatiou.

Táto forma vegetatívno-vaskulárnej dystónie nemá kód podľa ICD 10 v dôsledku všeobecný príznaky. To spôsobuje aj problémy s diagnostikovaním poruchy.

Hypertenzný typ poruchy

VSD hypertenzného typu, ako už názov napovedá, sa vyvíja na pozadí vysokého krvného tlaku. Symptómy patológie sa spravidla objavia, keď sa krvný tlak pacienta zvýši.

Táto forma ochorenia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• hluk v ušiach;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie zraku;
• nervové napätie;
• chvenie prstov;
• problémy s koordináciou pohybov;
• záchvaty paniky;
• nevoľnosť;
• zhoršená pamäť a koncentrácia.

Tinnitus je sprevádzaný poruchou zraku. Pacienti sa sťažujú na výskyt plavákov v zornom poli. To všetko je spojené so zvýšeným krvným tlakom. Pacienti sa často sťažujú na nervozitu, nervové napätie a náhlu úzkosť. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Niektorí pacienti majú problémy s koordináciou pohybov - rýchlou, nervóznou chôdzou. Možné problémy s koncentráciou a náhla strata pamäti.

Táto forma poruchy vedie k invalidite v dôsledku problémov s pozornosťou a pamäťou.

Kvôli nedostatku jasných symptómov nebol pre tento typ VSD priradený žiadny kód ICD-10. ICD-10 klasifikuje vegetatívno-vaskulárnu dystóniu ako všeobecnú neurologickú poruchu.

Srdcový typ poruchy

Srdcové vegetatívno-cievne poruchy sa vyvíjajú na pozadí kardiovaskulárnych problémov alebo v dôsledku metabolických porúch a endokrinologických ochorení. Ochorenie je charakterizované srdcovým, tachykardickým alebo bradykardickým syndrómom, ktorého symptómy sa neprejavujú súčasne.

Najbežnejší je srdcový syndróm, ktorý sa vyskytuje v deviatich prípadoch z desiatich u pacientov s VSD. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na otravnú bolesť a nepohodlie v oblasti srdca.

• Tachykardický syndróm sa prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie, ako aj znížením výkonnosti.
• Bradykardický syndróm je charakterizovaný znížením srdcovej frekvencie a náhlymi bolesťami hlavy. Pacienti sa často sťažujú na silné potenie a závraty.

Podľa ICD-10 vegetatívno-vaskulárna dystónia tohto typu nie je klasifikovaná, medzinárodný klasifikátor klasifikuje tento typ poruchy ako neurologickú poruchu.

Zmiešaný typ patológie

Zmiešaná vegetatívno-vaskulárna dystónia je často dedičné ochorenie. Na pozadí problémov sa môže objaviť patológia kardiovaskulárnych systémov s a v dôsledku určitých neurologických porúch.

VSD zmiešaného typu sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť hlavy a závraty;
• zmena srdcovej frekvencie;
• zhoršenie zraku;
• bolestivá bolesť v oblasti srdca;
• záchvaty paniky;
• nervové napätie;
• vegetatívne krízy.

Táto forma patológie je charakterizovaná náhlou zmenou krvného tlaku, môže prudko stúpať alebo náhle klesať, čo spôsobuje príznaky poruchy.

Zmiešaný typ autonómnej poruchy je charakterizovaný krízami, ktoré sú sprevádzané poruchou motoriky, náhlou zimnicou a chvením prstov. Pacienti udávajú náhle poruchy videnia (rozmazané oči), znížený sluch (hluk alebo zvonenie v ušiach) a problémy s rečou.

Druhým názvom pre VSD je neurocirkulačná dystónia alebo NCD. Podľa ICD-10 je neurocirkulačná dystónia klasifikovaná ako neurologická porucha.

Somatoformná dysfunkcia

Jednou z foriem dystónie je somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému. Patológia je charakterizovaná porušením fungovania vnútorných orgánov bez fyziologických alebo patologická príčina priestupkov.

Somatoformná dysfunkcia sa prejavuje už v ranom veku u detí a dospievajúcich. Porucha postihuje tie orgány, ktorých činnosť je regulovaná autonómnym nervovým systémom.

Pre somatoformnú dysfunkciu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• bolestivá bolesť v oblasti srdca;
• arytmia;
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
• problémy s močením;
• bolesť kĺbov;
• neurologické a duševné poruchy.

Bolesť v oblasti srdca obťažuje pacienta v pokoji alebo pri fyzickej aktivite. Pacienti sa často sťažujú na arytmiu. Možné problémy s dýchaním - dýchavičnosť, rýchle plytké dýchanie, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť.

Z tráviaceho traktu sa môžu objaviť poruchy trávenia, zápcha alebo hnačka. Často dieťa počas stresovej situácie zažije náhlu nevoľnosť žalúdka.

Problémy s močením postihujú najmä deti. To sa prejavuje enurézou a častým nutkaním na močenie na verejnosti.

Bolesť kĺbov je epizodická. Zrazu sa objavia, zintenzívnia sa záťažou a rovnako náhle zmiznú.

Pacienti sú náchylní na hypochondriu a rozvoj depresie. Mnoho ľudí si všimne poruchy spánku, neopodstatnený strach a úzkosť a náhle rastúcu podráždenosť a nervozitu.

Diagnóza patológie

Diagnóza VSD je plná ťažkostí kvôli nedostatku špecifických symptómov. Známky vegetatívno-vaskulárnej dystónie sú charakteristické pre mnoho rôznych patológií kardiovaskulárneho systému, vnútorných orgánov, ako aj pre niektoré typy duševných porúch.

Na stanovenie diagnózy je dôležité vylúčiť patológie vnútorných orgánov. Na tento účel je indikované vyšetrenie a konzultácia s kardiológom, endokrinológom, neurológom a gastroenterológom.

Je potrebné vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• kontrola aktivity mozgu a stavu ciev;
• MRI vnútorných orgánov.

Ak máte podozrenie na VSD, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Po preskúmaní a analýze sťažností pacienta vás lekár pošle k ďalšiemu špecialistovi.

Liečba

Bez ohľadu na typ dystónie sa liečba uskutočňuje symptomaticky. Ak sa u pacienta objavia náhle zmeny krvného tlaku, sú mu predpísané lieky na normalizáciu týchto indikátorov. Predpísané sú aj lieky na zlepšenie prekrvenia mozgu.

Na liečbu dystónie sa používajú antidepresíva a trankvilizéry. Často sa predpisujú sedatíva. To pomáha zmierniť nervové napätie a normalizovať spánok pacientov v noci, ako aj zbaviť sa neurózy a podráždenosti.

Pacientom sa odporúča užívať vitamínové a minerálne komplexy na posilnenie nervového systému. Zvyčajne sú predpísané lieky obsahujúce horčík a vitamíny B.

Spolu s liečbou drogami je potrebné dodržiavať diétu a režim dňa.

V prípade hypotonického typu poruchy je indikovaný časté jedlá, ale v malých porciách. Uprednostňovať by sa mali produkty obsahujúce vitamín C, ktorý normalizuje cievny tonus. V jedálnom lístku by malo dominovať čerstvé ovocie a zeleninou. Pre hypotonický typ je indikovaná prírodná káva a zelený čaj.

Ak máte hypertenzný typ VSD, mali by ste z ponuky vylúčiť tučné mäso a bohaté bujóny, zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny na dva litre denne a tiež sa vzdať kávy a soli.

Fajčenie a pitie alkoholu zhoršuje priebeh ochorenia a prispieva k zhoršeniu blahobytu, preto by sa mali opustiť zlé návyky.

Aby ste sa zbavili VSD, budete potrebovať dlhodobú komplexnú liečbu. Je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá.

1. Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu majú pozitívny vplyv na nervový systém. Odporúča sa chodiť aspoň dve hodiny denne.
2. Pacientom sa odporúča mierna fyzická aktivita. Môže to byť joga, bicyklovanie alebo plávanie.
3. Je dôležité, aby pacienti mohli relaxovať. K tomu sa odporúča zvládnuť dýchacie techniky.
4. Pracovný deň by mal byť štandardizovaný. Denne by ste mali spať aspoň osem hodín.

VSD nie je smrteľné ochorenie, ale môže výrazne zhoršiť kvalitu života. Táto patológia vedie k zníženiu schopnosti pracovať a neurologickým poruchám, preto je potrebné ju liečiť. Včasná návšteva lekára vám pomôže zbaviť sa nepríjemných symptómov doslova za 4-5 týždňov, takže by ste nemali odkladať liečbu.

VSD kódy v ICD 10

Základné kódy VSD v ICD

Diagnóza „vegetovaskulárnej dystónie“ sa robí iba v našej krajine - ICD-10 nerozlišuje VSD ako samostatnú chorobu. Preto sa alfanumerické označenie choroby vyberá na základe prevládajúcich symptómov VSD a porúch zistených počas diagnózy.

Vegeta-vaskulárna dystónia je označená kódom v rozsahu G00-G99. Tieto čísla označujú patológie nervového systému. Choroba môže byť napríklad zašifrovaná:

• G99.0* - autonómna neuropatia s endokrinnými a metabolickými poruchami;
• G99.1* - zahŕňa ďalšie poruchy autonómneho nervového systému vyskytujúce sa na pozadí sprievodných ochorení;
• G99.8* - označuje špecifické poruchy nervového systému pri chorobách zaradených do iných položiek.

VSD podľa ICD-10 môže mať kód R45, ktorý označuje symptómy súvisiace s emocionálnou sférou človeka.

• Diagnóza je často kódovaná pod R45.8, čo znamená Iné symptómy a znaky súvisiace s emocionálnym stavom.
• Kód F45.3 používajú predovšetkým neuropsychiatri. Alfanumerické kódovanie určuje zmeny v blahobyte u dospelých pacientov s komplexom symptómov porúch charakteristických pre somatoformnú dysfunkciu ANS.

Pri priraďovaní kódu choroby sa berie do úvahy aj typ VSD - hypertenzná, hypotenzná alebo zmiešaná povaha syndrómu.

Kódy pre hypertenznú formu dystónie

Hypertenzný variant VSD je charakterizovaný periodickým zvýšením krvného tlaku. Hypertenzia sa prejavuje:

• nepohodlie;
• silné bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• strata sily.

Kód sa vyberá na základe vývoja hypertenzie:

• Kód I10 označuje primárnu hypertenziu. Pacientovi neboli diagnostikované organické patológie, ktoré môžu spôsobiť tlakové skoky.
• Kód I15 sa používa, ak je hypertenzia pri VSD sekundárna a vyvíja sa na pozadí nejakej patológie.

Hlavný kód ICD-10 môže byť doplnený o ďalšie v závislosti od sprievodných ochorení VSD.

Kódy pre hypotenznú formu dystónie

Hypotenzia pri dystónii sa prejavuje:

Počas akútneho záchvatu arteriálnej hypotenzie sa objavia nasledujúce príznaky:

• stmavnutie pred očami;
• neistota a neistota chôdze;
• ťažké závraty;
• mdloby (v závažných prípadoch).

Hypotonický typ VSD sa najčastejšie označuje ako kód F45.3, ktorý označuje somatoformnú dysfunkciu autonómneho nervového systému. Choroba je tiež zašifrovaná kódmi:

• I95.0 - idiopatická hypotenzia;
• I95.1 – ortostatická hypotenzia, ku ktorej dochádza pri vstávaní;
• I95.8 – iné typy hypotenzie;
• I95.9 – hypotenzia nešpecifikovanej etiológie.

Na výber správnej sekcie v medzinárodnej klasifikácii chorôb lekár starostlivo zhromažďuje anamnézu, určuje mechanizmus vývoja ochorenia a určuje vplyv organických patológií.

Neurocirkulačná dystónia (NCD) je v medzinárodnej klasifikácii chorôb zakódovaná kódom F45.3. To označuje somatoformné dysfunkcie, ktoré sa vyskytujú pri epizódach porúch srdcového rytmu a nestability krvného tlaku.

Ako sú nastavené kódy pre deti s VSD

Identifikácia kódov chorôb podľa ICD u detí sa nelíši od kódovania diagnóz u dospelých pacientov. Vývoj dystónie u dieťaťa môže byť spojený s:

V tomto prípade je VSD sekundárna patológia, preto je najskôr uvedené alfanumerické označenie primárneho ochorenia. Dystónia vyvíjajúca sa u dieťaťa je kódovaná detským neurológom.

Medzinárodná klasifikácia chorôb je dokument schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou. Podľa všeobecne uznávaných predpisov sú certifikovaní lekári, ktorí liečia súkromné ​​a verejné zdravotnícke zariadenia, povinní vo svojej praxi používať špecifikované štandardy kódovania chorôb.

Použitie kódov ICD je dôležité nielen pre štúdium charakteristík patológií a určenie frekvencie ich detekcie. Vďaka univerzálnemu kódovaniu chorôb sa pacienti nemusia obávať, ako svoju diagnózu oznámia lekárom, ktorí neovládajú ich jazyk.

Syndróm autonómnej dysfunkcie

Čo je syndróm autonómnej dysfunkcie (ADS)? Samotné slovo „syndróm“ nám pripomína, že nejde o chorobu, ale o určitý súbor symptómov, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti určitých patologické procesy v organizme. „Dysfunkcia“ znamená narušenie fungovania, správneho fungovania orgánu alebo systému. V tomto prípade hovoríme o autonómnom nervovom systéme, ktorý je jedným z oddelení nervového systému tela.

Kód ICD-10

Epidemiológia

Vegetasovaskulárna dystónia je pomerne bežný stav. Asi 80 % dospelej populácie má potvrdenú diagnózu VSD, pričom počet žien s touto diagnózou výrazne prevyšuje počet mužov s rovnakým problémom.

Syndróm autonómnej dysfunkcie však nemožno považovať za čisto dospelú patológiu. Prvé príznaky patológie ANS možno pozorovať už od r detstva, A klinické prejavy Dysfunkcie sa pozorujú už vo veku a starších.

Epidemiologické štúdie detí v školskom veku ukázali, že iba 10% detí a dospievajúcich nemá žiadne sťažnosti na fungovanie autonómneho systému tela. V rôznych regiónoch sa počet školákov s pravdepodobnosťou diagnostikovania autonómnej dysfunkcie pohybuje od 50 % do 65 %, a to je dôvod na vážne zamyslenie sa nad problémom a dôvodmi jeho vzniku.

Príčiny syndrómu autonómnej dysfunkcie

Syndróm autonómnej dysfunkcie mnohí z nás poznajú ako vegetatívno-vaskulárnu dystóniu (VSD). Lekári ešte nedokázali presne určiť všetky príčiny tohto stavu, ale niet pochýb o tom, že na výskyte VSD sa podieľajú nasledujúce faktory:

• Dedičnosť (pravdepodobnosť výskytu ochorenia u osoby, ktorej príbuzní mali alebo majú takúto diagnózu, je o 20% vyššia ako u iných ľudí, v ktorých rodine to nebolo pozorované).
• Poranenia pri narodení a tehotenstvo matky, ktoré sa vyskytuje s komplikáciami, môžu spôsobiť VSD u dieťaťa.
• Slabá motorická aktivita od detstva.
• Napätý psycho-emocionálny stav v práci a v rodine po dlhú dobu.
• Systematická prepracovanosť, psychická aj fyzická.
• Neustály stres v práci a doma, nervové napätie.
• Predmenštruačný syndróm a urolitiázové ochorenie môže tiež spôsobiť rozvoj VSD, pretože dochádza k systematickému podráždeniu periférnych častí autonómneho nervového systému (ANS).

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre VSD môžu tiež zahŕňať:

• Traumatické poranenia mozgu a nádory postihujúce subkortikálne štruktúry mozgu.
• Hormonálna nerovnováha počas vývoja niektorých ochorení endokrinného systému, ako aj počas tehotenstva, menštruácie a menopauzy u žien.
• Rôzne infekčné ochorenia s výskytom ohniskových lézií.
• Krátkodobé prepätie sily a mysle.
• Rôzne intoxikácie (otravy) tela v každodennom živote a v práci.
• Rôzne operácie, najmä s použitím anestézie.
• Príliš veľa alebo príliš nízka telesná hmotnosť.
• Porušenie denného režimu s nedostatočným časom na odpočinok tela.
• Mať zlé návyky.
• Pohyb alebo prechodný pobyt v oblasti s inou klímou (nezvyčajná vlhkosť a teplota vzduchu, ako aj posunutie času spánku a bdenia).
• Osteochondróza chrbtice v ktoromkoľvek z jej prejavov.

Patogenéza

Autonómny nervový systém, ktorý sa niekedy nazýva aj viscerálny, gangliový alebo autonómny nervový systém, plní regulačnú funkciu pre všetky orgány, žľazy a cievy. Vďaka nej sa udržiava stálosť vnútorného prostredia nášho tela a reakcií, čo nám umožňuje dobre sa orientovať a prispôsobovať sa prostrediu.

Keď je autonómny systém nefunkčný, orgány a cievy strácajú schopnosť správne reagovať na signály dodávané telom alebo prichádzajúce zvonku. Cievy sa začnú buď rozširovať alebo sťahovať bez zvláštneho dôvodu, čo spôsobuje nepohodlie a zhoršenie pohody. Dôkladné vyšetrenie v tomto prípade neodhalí žiadne vážne patológie v tele a všetky nepríjemné pocity môžu byť spojené iba s nesprávnym fungovaním autonómneho nervového systému.

Niekedy sa SVD nazýva syndróm somatoformnej autonómnej dysfunkcie. Je to spôsobené zvláštnosťami jeho prejavov, keď neuropsychické reakcie spôsobujú veľmi skutočné fyzické pocity.

Vývoj patologického procesu je uľahčený slabým odporom tela stresové situácie, v dôsledku čoho je narušené normálne fungovanie samoregulačného systému, t.j. autonómna nervová sústava. Dedičné faktory plus určité vonkajších podmienok môže ovplyvniť nervovú reguláciu v tele, čo vedie k objaveniu sa mnohých symptómov VSD.

Napriek tomu, že samotný stav autonómnej dysfunkcie nie je vo všeobecnosti nebezpečný, spôsobuje veľa nepríjemných pocitov, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života človeka a jeho schopnosť plne sa zapojiť do práce.

Symptómy syndrómu autonómnej dysfunkcie

Syndróm autonómnej dysfunkcie je stav tela charakterizovaný viacerými a rôznorodými symptómami postihujúcimi rôzne telesné systémy. Podľa rôznych zdrojov možno v organizme nájsť asi 150 rôznych symptómov a asi 32 syndrómov klinicky manifestovaných porúch, indikujúcich VSD.

Najčastejšími príznakmi VSD sú: závraty a bolesť hlavy, hyperhidróza (zvýšené potenie) dlaní a chodidiel, časté nutkanie na močenie, ktoré nie je spojené s ochorením genitourinárny systém, mierne zvýšenie teploty bez príčiny, horúčka. Okrem toho: poruchy v sexuálnej oblasti, zvýšená srdcová frekvencia, bezdôvodný strach, stavy blízke mdlobám, bledosť kože, skoky v krvnom tlaku, zjavný nedostatok vzduchu v dôsledku nedostatočného vdýchnutia. A tiež z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, časté grganie, problémy so stolicou (hnačka), vírenie v žalúdku atď.

Syndróm autonómnej dysfunkcie sa často vyskytuje pri vazospazmoch. Angiospazmus je stlačenie mozgových ciev a periférnych ciev končatín. Často sú sprevádzané bolesťami hlavy v dôsledku pocitu stláčania alebo tlaku na spánky, prednú časť alebo zadnú časť hlavy. Vzhľad takejto bolesti je spojený s náhlym ohýbaním, zmenami poveternostné podmienky, nízky krvný tlak a poruchy spánku.

Najčastejšie syndrómy sprevádzajúce VSD:

• Kardiovaskulárny alebo kardiovaskulárny syndróm (bledosť kože, prudký nárast krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu atď.)
• Respiračný alebo hyperventilačný syndróm (ťažkosti s dýchaním, zjavný nedostatok kyslíka, tlak na hrudníku atď.)
• Syndróm duševných porúch (strach, úzkosť, nespavosť atď.)
• Astenický syndróm (únava, nepochopiteľná slabosť, citlivosť na zmeny počasia atď.)
• Syndróm cerebrovaskulárnych porúch (bolesť hlavy a závraty, hučanie v ušiach, mdloby).
• Neurogastrický syndróm (nevysvetliteľná bolesť žalúdka, pocit pálenia záhy, ťažkosti s prehĺtaním tekutej potravy, zápcha atď.).

Príznaky VSD sú také široké, že je jednoducho nemožné opísať všetky jej prejavy, ale na základe uvedených symptómov možno vyvodiť určité závery o možnosti rozvoja autonómnych porúch v konkrétnom prípade.

Vlastnosti prejavu syndrómu autonómnej dysfunkcie u ľudí rôzneho veku

Syndróm autonómnej dysfunkcie u detí a novorodencov môže byť dôsledkom abnormálnych tehotenských a pôrodných lézií a môže byť tiež geneticky podmienený. Kyslíkové hladovanie mozgu plodu počas nepriaznivého priebehu tehotenstva a pôrodu, ako aj pôrodné poranenia a choroby, ktoré sa vyskytujú v prvých dňoch života dieťaťa, môžu negatívne ovplyvniť vývoj a fungovanie ANS. Autonómne poruchy u takýchto detí najčastejšie postihujú tráviace (hromadenie plynov v črevách, časté regurgitácie a grganie, nedostatok chuti do jedla) a imunitu (časté prechladnutia) telesné systémy a prejavuje sa aj vo forme častých rozmarov a konfliktnej povahy dieťaťa.

Syndróm autonómnej dysfunkcie pokračuje a rozvíja sa u dospievajúcich počas puberty. Aktívne zmeny vo fungovaní vnútorných orgánov v tomto veku nastávajú rýchlejšie ako adaptácia tela na tieto zmeny a tvorba neuroregulácie týchto procesov. Práve to súvisí so vznikom nových symptómov, ako sú periodické bolesti v oblasti srdca, časté závraty a bolesti hlavy, únava, nervozita a úzkosť, zhoršenie pozornosti a pamäti, skoky alebo trvalo zvýšené hodnoty krvného tlaku.

U dospelých má syndróm autonómnej dysfunkcie mierne odlišný priebeh, keďže poruchu nervovej regulácie sprevádzajú zhoršené chronické ochorenia nervového, tráviaceho, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému s vlastnými príznakmi. Plus ďalšie hormonálne výkyvy spojené s pôrodom (tehotenstvo a pôrod) a koncom plodného veku (menopauza).

Etapy

Počas vegetatívno-vaskulárnej dystónie existujú 2 štádiá:

• exacerbácia, keď sú symptómy vyjadrené obzvlášť jasne a v celej svojej rozmanitosti,
• remisia - oslabenie alebo úplné vymiznutie príznakov ochorenia.

Vo svojom priebehu môže byť SVD trvalá alebo paroxysmálna. Pre trvalý priebeh ochorenia je charakteristický plynulý nástup príznakov, bez ich zosilnenia či oslabenia. Syndróm autonómnej dysfunkcie s vazoautonómnymi paroxyzmami sa vyskytuje vo forme zvláštnych záchvatov paniky, keď sa prejavy autonómnych porúch stávajú výraznejšími, ale zreteľne slabnú.

Formuláre

Keďže VSD má širokú škálu symptómov spojených s fungovaním rôznych orgánov a symptómy tohto stavu sa môžu líšiť od človeka k človeku, v lekárskej praxi je zvyčajné klasifikovať niekoľko typov syndrómu. Ich mená už dávajú predstavu o možných príznakoch.

1. Syndróm autonómnej dysfunkcie srdcového typu je charakterizovaný pocitmi spojenými s prácou srdca (brnenie v oblasti srdca alebo bolestivá bolesť, poruchy srdcového rytmu, arytmie, zvýšené potenie).
2. Syndróm autonómnej dysfunkcie hypertenzného typu je charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom. Má nasledovné príznaky: bolesť hlavy, hmla alebo blikanie pred očami, nevoľnosť so stratou chuti do jedla, niekedy vracanie, hyperhidróza, nervové napätie, strach. Rovnaké príznaky môžu naznačovať prítomnosť hypertenzie, ale v tomto prípade sa použitie nevyžaduje. lieky na ich odstránenie. Zvyčajne stačí dobrý odpočinok.
3. Syndróm autonómnej dysfunkcie hypotonického typu sa prejavuje príznakmi nízkeho krvného tlaku. Na pozadí poklesu tlaku, Domm. Hg čl. objavujú sa pocity slabosti a zimnica, koža bledne studeným potom, objavujú sa ťažkosti s dýchaním a gastrointestinálne poruchy v podobe pálenia záhy, nevoľnosti a porúch stolice. Tento typ syndrómu autonómnej dysfunkcie sa môže vyskytnúť pri lipotymických stavoch (reakcia blízka mdlobám so slabnúcim pulzom a zníženým krvným tlakom).
4. Syndróm autonómnej dysfunkcie vagotonického typu sa často prejavuje v detstve vo forme rýchlej únavy, zlý spánok a gastrointestinálne poruchy. V dospelosti môžu tieto príznaky zahŕňať znížený krvný tlak, problémy s dýchaním, pomalý srdcový tep, slintanie a poruchy koordinácie.
5. Syndróm autonómnej dysfunkcie zmiešaného typu je najbežnejším typom VSD. Má príznaky rôzne druhy vegetatívne poruchy plus niektoré ďalšie, napríklad erektilná dysfunkcia u mužov, mdloby a stavy pred mdlobou, depresia atď.

Tieto informácie stačia na stanovenie presnej diagnózy. Musíme ale brať do úvahy, že VSD je zákerná vec. Dnes môžu niektoré príznaky prevládať, ale zajtra sa môžu vaše príznaky radikálne zmeniť. Preto je v každom prípade potrebné kontaktovať špecialistu, ak spozorujete aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov.

Na základe charakteristík príčin spôsobujúcich somatoformnú autonómnu poruchu a ich účinku na rôzne časti autonómneho nervového systému je možné rozlíšiť:

• syndróm suprasegmentálnej autonómnej dysfunkcie a
• segmentálna porucha ANS.

Centrálne oddelenie ANS má 2 pododdelenia. Suprasegmentálne alebo vyššie autonómne centrá sú sústredené v mozgu a segmentálne (nižšie) centrá sú sústredené v mozgu a mieche. Porucha posledne menovaného je zriedkavá a môže byť spôsobená nádorovými procesmi, prítomnosťou osteochondrózy chrbtice, rôznymi infekciami a súvisiacimi ochoreniami mozgu. Všetky ostatné príčiny VSD sú spôsobené suprasegmentálnymi autonómnymi poruchami.

Komplikácie a dôsledky

Nebezpečenstvo VSD spočíva v tom, že jej príznaky sú podobné prejavom rôznych patologických procesov, ako je migréna, osteochondróza, srdcový infarkt atď. To spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike tohto stavu. A nesprávna diagnóza môže mať nepríjemné a v niektorých prípadoch aj veľmi nebezpečné následky.

Za jednu z komplikácií SVD možno považovať záchvaty paniky, ktoré sa tiež nazývajú sympatoadrenálne krízy na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie, pretože v súčasnosti dochádza k veľkému uvoľňovaniu adrenalínu do krvi. Ale adrenalín nie je taký bezpečný, najmä vo veľkom množstve. Práve adrenalín zvyšuje krvný tlak a spomaľuje činnosť srdca, pričom je častou príčinou arytmie.

Veľký nával adrenalínu stimuluje produkciu jeho opaku, norepinefrínu, ktorý zabezpečuje proces inhibície po excitácii v dôsledku adrenalínu. Preto sa človek po záchvate paniky cíti unavený a preťažený.

A nakoniec, predĺžené uvoľňovanie adrenalínu prispieva k vyčerpaniu substancie nadobličiek a vedie k takému závažnému ochoreniu, ako je adrenálna insuficiencia, ktorá môže vyvolať náhlu zástavu srdca a smrť pacienta.

Ďalšou komplikáciou VSD sú vagoinzulárne krízy s výrazným uvoľňovaním inzulínu. To vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi a človek začína mať pocit, akoby sa mu zastavilo srdce a spomalil pulz. Pacient pociťuje výraznú slabosť, stmavne mu oči a oblieva ho studený pot.

Veľké množstvo inzulínu je rovnako nebezpečné ako jeho nedostatok. Inzulín v nadmernom množstve zvyšuje krvný tlak a upcháva cievy, čo zhoršuje krvný obeh a zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom.

Takéto kritické stavy môžu v závislosti od závažnosti syndrómu trvať od 10 minút do 1 hodiny, čo by vás malo prinútiť premýšľať o dôsledkoch takýchto reakcií tela a včas sa poradiť s lekárom o radu a liečbu.

Možno, že samotný syndróm autonómnej dysfunkcie nepredstavuje pre človeka žiadnu zvláštnu ujmu alebo nebezpečenstvo, ale môže výrazne pokaziť život. A to nielen negatívne pocity, ale aj také ťažko napraviteľné dôsledky VSD, ktoré začínajú v detstve, ako sú problémy s adaptáciou a ťažkosti pri učení a vykonávaní pracovných činností.

Diagnóza syndrómu autonómnej dysfunkcie

Keďže VDS je multisymptomatické ochorenie a jeho prejavy môžu postihovať rôzne orgány a systémy, čo spôsobuje, že symptómy sú podobné niektorým iným ochoreniam (osteochondróza, infarkt myokardu, ochorenia centrálneho nervového systému, gastritída atď.), diagnostika tohto stavu môže spôsobiť určité ťažkosti. A lekár nemôže urobiť chybu, pretože ide o zdravie a dokonca aj o život pacienta.

Preto na javisko správna diagnóza Je veľmi dôležité vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť iných závažných ochorení s podobnými príznakmi. Na tento účel sa vykonáva inštrumentálna diagnostika, ktorá môže zahŕňať nasledujúce postupy:

• elektrokardiogram na vylúčenie ochorenia srdca (vykonávaný v pokoji a po určitých fyzických aktivitách),
• elektroencefalogram a dopplerografia pomôžu vylúčiť ochorenia krvných ciev srdca a mozgu,
• tomografia hlavy na identifikáciu ochorení mozgu a rôznych nádorových procesov,
• Ultrazvuk rôznych vnútorných orgánov v závislosti od symptómov,

Okrem toho sa na stanovenie syndrómu autonómnej dysfunkcie vykonáva meranie krvného tlaku a pulzu, ako aj biochemické testy moču a krvi.

Odlišná diagnóza

Konečná diagnóza sa robí na základe diferenciálnej diagnostiky, berúc do úvahy indikácie inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení. Anamnéza hrá v diagnostike SVD veľmi dôležitú úlohu, a preto je veľmi dôležité povedať lekárovi, aké príznaky sú prítomné, kedy sa objavili a ako sa prejavujú rôzne situácie, ktorá predchádzala objaveniu sa týchto príznakov.

Na koho sa obrátiť?

Liečba syndrómu autonómnej dysfunkcie

Vzhľadom na rozsiahle symptómy a rôzne príčiny spôsobujúce syndróm sa liečba SVD uskutočňuje v niekoľkých oblastiach:

• Stabilizácia psycho-emocionálneho stavu pacienta (eliminácia stresu, odstránenie strachu atď.).
• Liečba možných sprievodných ochorení.
• Odstránenie hlavných príznakov VSD
• Vyhýbanie sa krízam.

Prístup k predpisovaniu liekov by mal byť čisto individuálny, berúc do úvahy všetky symptómy a sťažnosti pacienta. V liečbe SVD možno použiť neuroleptiká, sedatíva, nootropiká, kardiovaskulárne a iné lieky.

• "Teraligen"- komplexný liek, ktorý má sedatívne, antiemetické, hypnotické, antitusické a iné účinky, ktorý je pri liečbe VSD jednoducho nenahraditeľný. Liek je indikovaný na použitie od 7 rokov.

Dávkovanie a spôsob aplikácie. Dospelí, v závislosti od stavu a požadovaného účinku, sú predpísané od 5 do 400 mg. denne, rozdelené do 3-4 dávok. Pre deti je liek predpísaný individuálne v závislosti od veku a telesnej hmotnosti.

Droga má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií, s ktorými je potrebné sa oboznámiť pred začatím užívania lieku. Užívanie lieku vylučuje pitie alkoholu počas liečby a vykonávanie činností, ktoré si vyžadujú koncentráciu.

• "fenazepam"- sedatívum, ktoré má sedatívny a hypnotický účinok. Uvoľňuje nervové napätie, neurózne a depresívne stavy, ako aj kŕčovité reakcie. Tento liek je nevyhnutný pre vegetatívne krízy.

Dávkovanie a spôsob aplikácie. Denná dávka lieku je od 1,5 do 5 mg. Rozdeľte to 2-3 krát. Ranná a denná norma je 0,5-1 mg, večerná norma je 2,5 mg. Dávka sa môže zvýšiť podľa odporúčania lekára. Obvykle je priebeh liečby 2 týždne, ale môže sa predĺžiť až na 2 mesiace.

Príčiny rôzne vedľajšie účinky z mnohých systémov a orgánov, nie život ohrozujúce, ale nepríjemné, ako aj drogová závislosť. Liek sa predpisuje od 18 rokov. Kontraindikácie použitia sú gravidita a laktácia, šokové stavy, glaukóm, respiračné zlyhanie, myasténia gravis. Pred začatím liečby liekom by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti použitia v kombinácii s inými liekmi.

Ak sa príznaky SVD zvyšujú a Phenazepam nie je po ruke, môžete si vystačiť s obvyklým "Corvalbreaker", ktorý sa nachádza takmer vo všetkých domácich lekárničkách a dámskych kabelkách. 50 kvapiek rozpustených v malom množstve vody stačí na zabránenie vzniku vegetatívnej krízy z nervového prepätia.

Ak sú trankvilizéry ako Phenazepam alebo Seduxen nedostatočne účinné, najmä v prípade hypertenzného typu SVD, možno predpísať lieky, ktoré účinne znižujú krvný tlak a odstraňujú príznaky arytmie.

Významným predstaviteľom tejto série liekov je "Reserpine", odstránenie psychotických stavov v dôsledku vysokého krvného tlaku. Užívajte liek po jedle, začínajúc dávkou 0,1 mg 1-2 krát denne. Postupne sa dávka zvyšuje na 0,5 mg denne. Frekvencia podávania sa tiež zvyšuje na 3-4 krát denne.

Kontraindikácie pri použití Reserpinu môžu zahŕňať precitlivenosť na zložky, depresiu, pomalú srdcovú frekvenciu (bradykardiu), žalúdočné a črevné vredy, závažné prípady srdcového zlyhania. možné vedľajšie účinky: oslabenie srdcového rytmu, začervenanie očí, pocit vysychania nosovej sliznice, poruchy spánku, slabosť a závraty.

Pri hypotonickom type SVD môže lekár predpísať liek "Sidnokarb" stimuluje činnosť nervového systému a súčasne zvyšuje krvný tlak.

Spôsob podávania a dávkovanie lieku. Tablety sa užívajú pred jedlom, najlepšie v prvej polovici dňa, aby nespôsobili poruchy spánku. Dávkovanie lieku je čisto individuálne. Odporúčaná počiatočná dávka je 5 mg. Následne sa môže zvýšiť na 50 mg denne. Pri dlhodobom užívaní je dávka 5-10 mg denne. Denná dávka sa môže užiť raz alebo rozdeliť na 2 dávky.

Vedľajšie účinky: môže sa znížiť chuť do jedla, môže sa zvýšiť závrat a úzkosť, môže sa objaviť nespavosť. Možné sú alergické reakcie a zvýšený krvný tlak.

Pri súčasnom užívaní lieku s Phenazepamom je potrebná opatrnosť. Inkompatibilita s inhibítormi monoaminooxidázy a niektorými antidepresívami. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a hypertenzie.

Medikamentózna liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie musí byť nevyhnutne doplnená užívaním vitamínových prípravkov a vitamín-minerálnych komplexov. Predpísané sú vitamíny ako "Kvadevit", "Dekamevit", "Multitabs", "Vitrum" atď.

Liečba SVD pomocou fyzioterapeutických metód

Je dôležité poznamenať, že v prípade syndrómu autonómnej dysfunkcie nie je vždy potrebná medikamentózna terapia. Ak choroba postupuje hladko, mierne príznaky sa môžu liečiť fyzioterapiou a tradičná medicína. V prípade paroxyzmálneho priebehu ochorenia a výraznej závažnosti symptómov sa tieto metódy používajú v kombinácii s liečbou farmaceutickými liekmi.

Pri tejto patológii sa veľmi dobré výsledky dosahujú fyzioterapeutickou liečbou vo forme masážnych procedúr, akupunktúry, elektrospánku (účinok nízkofrekvenčného pulzného prúdu na mozog), galvanizácie (účinok nízkofrekvenčného jednosmerného prúdu na telo) , elektroforéza so sedatívami.

Vodné procedúry, ako sú liečivé kúpele, vrátane kúpeľov s minerálne vody. Masážny účinok prúdu vody pri použití sprchy Charcot dokonale upokojuje nervový systém a tonizuje telo. Okrem toho sa pacientom so syndrómom autonómnej dysfunkcie odporúča: plávanie v bazéne, aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu, fyzioterapia a dychové cvičenia.

Hlavná časť fyzioterapeutických metód je zameraná na uvoľnenie nervového napätia, účinkov stresu, strachu, pomáha pacientovi upokojiť sa a relaxovať, aby si telo oddýchlo a aktivizovalo svoje sily na boj s patológiou. Koniec koncov, pri diagnostikovaní VSD často stačí upokojiť sa a odpočívať, aby príznaky vegetatívneho syndrómu zmizli.

Tradičná medicína a liečba syndrómu autonómnej dysfunkcie

Metódy tradičnej medicíny v prípade SVD sú také rozmanité a rôznorodé, ako je nespočetné množstvo všetkých symptómov tejto patológie. Je takmer nemožné vymenovať ich všetky, ale napriek tomu sú najzaujímavejšie a dostupné recepty tradičná liečba oplatí sa zastaviť. Takáto liečba je totiž často nielen účinná, ale aj príjemná a má menej kontraindikácií ako liečiv. To znamená, že sa môže používať počas tehotenstva a v iných prípadoch, keď je použitie syntetických drog nežiaduce.

Pacientom so srdcovými a hypertenznými typmi SVD možno odporučiť, aby užívali prípravky z hlohu. Môžu výrazne posilniť srdcový sval, normalizovať krvný obeh a normalizovať krvný tlak. Plody hlohu možno konzumovať čerstvé aj sušené (tinktúry, odvary, čaje).

Jeden z najchutnejších tradičných liekov na liečbu syndrómu autonómnej dysfunkcie je teplý domáci kravské mlieko s lyžicou aromatického kvetového medu zriedeného v ňom. Takéto sladký nápoj Upokojí vaše nervy a posilní váš spánok.

Ďalší chutný a zdravý vitamínový liek: zmiešajte sušené marhule (200 g), figy, orechy a hrozienka (každé 25 g), rozdrvte kompozíciu v mlynčeku na mäso alebo v mixéri. Raz denne, najlepšie ráno, užite 1 polievkovú lyžicu liečivej pochúťky zapitú fermentovanými mliečnymi výrobkami (kefír, jogurt). Po mesačnom kurze užívania tohto chutného lieku si musíte urobiť týždennú prestávku a kurz zopakovať.

Tento liek sa nemusí zdať taký chutný, ale nie je o nič menej účinný ako predchádzajúce. Zmiešajte šťavu z 5 citrónov s pohárom medu a nasekaným cesnakom (5 stredných hláv). Po týždňovom lúhovaní zmesi užívajte pred jedlom trikrát denne po lyžičke asi 2 mesiace.

Po novoročných sviatkoch sa neponáhľajte hodiť túto lesnú krásu do koša, pretože ihličie je nielen vynikajúcim vitamínovým doplnkom, ale aj nevyhnutným pomocníkom pri posilňovaní srdca a krvných ciev. Má sa užívať vo forme čaju alebo nálevu (7 polievkových lyžíc rozdrvených borovicových ihiel na 1 liter vriacej vody).

Tradičná medicína používa na zmiernenie príznakov SVD nasledujúce bylinky a bylinné zmesi:

• Bylina a kvety harmančeka sú schopné aktivovať prácu centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému, pričom majú upokojujúci účinok, schopnosť uvoľňovať nervové napätie, rozširovať cievy a uvoľňovať svalové kŕče. Použite ako čaj alebo infúziu (1 polievková lyžica bylinky na pohár vriacej vody).
• Valeriana officinalis je sedatívum, ktoré priaznivo pôsobí na srdce a nervový systém. Používa sa vo forme bylinného nálevu vo vode, alkoholovej tinktúry alebo tabliet.
• Materina dúška, ktorá sa nazýva srdcovka, má tiež upokojujúci účinok na nervový systém, zmierňuje bolesti srdca a búšenie srdca. Možno užívať vo forme čaju, nálevu alebo lekárenskej alkoholovej tinktúry. Na prípravu infúzie vezmite 3 polievkové lyžice. l. bylinky, nalejte pohár vriacej vody a nechajte asi 1,5 hodiny. Vezmite 1 polievkovú lyžičku pred jedlom. l. 3-4 krát denne.
• Mäta a medovka, varené ako čaj, pomôžu upokojiť nervový systém a zmierniť stres nahromadený počas dňa, čo vám poskytne pokojný spánok a dobrý odpočinok. Tieto bylinky pomôžu účinne bojovať proti bolestiam hlavy spojeným so syndrómom autonómnej dysfunkcie.
• Všetky vyššie uvedené bylinky možno použiť aj na liečivé kúpele. Za týmto účelom sa 250 gramov ktorejkoľvek z bylín alebo zmesi bylín povarí asi 10 minút. dostatočné množstvo vodou a nechajte hodinu. Bujón sa prefiltruje a pridá sa do teplého kúpeľa. Trvanie užívania bylinných liečivých kúpeľov je od 15 do 30 minút.

Homeopatia v liečbe SVD

Rozmanitosť symptómov syndrómu autonómnej dysfunkcie u toho istého pacienta vedie k tomu, že človeku je súčasne predpísaných niekoľko liekov na zmiernenie nepríjemných symptómov. Dlhodobé užívanie veľkého množstva syntetických drog môže negatívne ovplyvniť fungovanie vylučovacích systémov tela, ako sú pečeň a obličky. Preto sa čoraz viac pacientov prikláňa k homeopatickej liečbe, ktorá je bezpečnejšia a celkom účinná (účinnosť viac ako 85 %).

Medzi obľúbené homeopatiká patria kardiaky a sedatíva.

• Cardioica je homeopatický liek, ktorého pôsobenie je zamerané na normalizáciu krvného tlaku a srdcovej frekvencie, ako aj na zmiernenie bolesti v oblasti srdca.

Užívajte liek pred raňajkami (15 minút pred) 5 granúl pod jazyk až do úplného rozpustenia po dobu jedného mesiaca. Počas krízy sa liek užíva dvakrát alebo dokonca trikrát s intervalom 20 minút. Priebeh liečby sa môže opakovať po 2-3 mesiacoch.

• Cralonin je liek na srdce s výrazným sedatívnym účinkom. Dostupné vo forme roztoku. Pôsobí na znižovanie krvného tlaku, odstraňuje poruchy srdcového rytmu a bolesti v oblasti srdca, upokojuje nervový systém. Schválené na použitie od 12 rokov.

Dávkovanie lieku: od 10 do 20 kvapiek na pol pohára vody (100 g) naraz. Trikrát sa liek užíva počas dňa. Priebeh liečby zvyčajne trvá 2-3 týždne.

• Nervochel – homeopatický liek, ktorý má upokojujúci účinok, zmierňuje depresie, zlepšuje spánok. Schválené na použitie od 3 rokov.

Vezmite produkt trikrát, 1 tabletu, bez žuvania, držte ho v ústach, kým sa úplne nerozpustí. Odporúča sa užívať liek pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po ňom. Zvyčajný priebeh je 2-3 týždne.

• Notta je liek s výrazným sedatívnym účinkom. Upokojuje nervový systém, zmierňuje nadmerné vzrušenie a strachy, ktoré sprevádzajú syndróm autonómnej dysfunkcie, a zlepšuje kvalitu spánku. Dostupné v tabletách aj vo forme alkoholového roztoku.

Dávkovanie lieku pre dospelých: 1 tableta alebo 10 kvapiek trikrát denne, pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po ňom. Pre deti do 12 rokov je dávkovanie 2-krát menšie (5 kvapiek alebo polovica tablety). Tablety aj kvapky sa musia nejaký čas uchovávať v ústach bez prehĺtania. Kvapky je možné piť rozpustením v polievkovej lyžici vody. V krízových stavoch je možné užívať liek každú pol hodinu až 8-krát denne.

Napriek všetkej bezpečnosti liekov používaných v homeopatii môže ich užívanie bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom nielenže nepriniesť želaný účinok, ale môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia pri užívaní v detstve, v tehotenstve, ako aj pri individuálnych intolerancia na jednotlivé zložky homeopatík .