Je možné otehotnieť bez vajíčkovodov? Nepriechodnosť vajíčkovodov - liečba, príznaky, príčiny, alternatívna liečba, diagnostika

Ide najmä o problém žien v reprodukčnom veku, ktoré ešte len plánujú mať deti.

Trochu fyziológie

Po ovulácii sa vajíčko uvoľní z prasknutého vaječníka do brušnej dutiny. Zachytená mihalnicami sa presunie do ampulárnej časti vajíčkovodu, kde čaká na stretnutie so spermiou. Oplodnená ženská reprodukčná bunka sa presúva do dutiny maternice, kde sa implantuje do endometria a pokračuje vo svojom vývoji. Bez prítomnosti vajíčkovodov alebo s ich úplnou nepriechodnosťou je teda prirodzené počatie nemožné. V takýchto prípadoch prichádzajú na pomoc technológie asistovanej reprodukcie.

Prečo sa to deje a čo robiť?

Názov vajcovodov, vajcovod, hovorí sám za seba. Funkciou tohto párového orgánu, vývodu spájajúceho brušnú a maternicovú dutinu, je vylučovať vajíčka vytvorené v gonádach (vaječníkoch). Nehovoríme teda o žiadnom prirodzenom tehotenstve bez prítomnosti vajcovodu, ale to v zásade neznamená, že je nemožné otehotnieť a porodiť.

Okrem toho môžu byť prítomné trubice, ale ich upchatie nebude schopné zabezpečiť evakuáciu ženskej gaméty do maternice a mužskej gaméty v opačnom smere. Vďaka tomuto pohybu zárodočných buniek smerom k sebe spermie preniknú do vajíčka a oplodnia ho. Proces oplodnenia, pri ktorom najaktívnejšie, životaschopné spermie musia zničiť zona pellucida ženskej gaméty, aby prenikli do vajíčka, prebieha presne vo vajcovode. Následne sa zygota pohybuje pozdĺž vajcovodu do dutiny maternice na implantáciu (pripevnenie k stene) a pokračovanie jej vývoja.

V dôsledku toho sa pri absencii vajcovodu pohlavné bunky muža a ženy jednoducho nebudú mať kde „stretnúť“, aby došlo k počatiu a otehotneniu. To platí, ak žena nemá obe trubice. Ak je jediná trubica absolútne zdravá, potom sú šance na tehotenstvo vysoké, aj keď znížené.

Tradičné metódy liečby

Čo by mali robiť tie ženy bez oboch vajíčkovodov, ktoré snívajú o tehotenstve a pôrode? Medicína odpovedala na túto otázku už pred niekoľkými desaťročiami a vytvorila technológie asistovanej reprodukcie, ktoré sa každým rokom zlepšujú a zvyšujú šance na rodičovstvo pre neplodné páry.

Reprodukčná medicína ponúka vysoko účinnú pomoc ženám bez hadičiek, ktoré chcú otehotnieť - in vitro (umelé) oplodnenie. Táto metóda presne zahŕňa vylúčenie štádia „stretnutia“ ženských a mužských gamét, počatia vo vajíčkovode a pohybu oplodneného vajíčka do maternice z prirodzeného procesu oplodnenia.

Fáza oplodnenia IVF prebieha v laboratórnych (umelo vytvorených) podmienkach, kde sa navzájom kombinujú overené zdravé zárodočné bunky, čím vzniká embryo, ktoré je následne prenesené do maternice. Príroda ďalej „pracuje“ nie bez pomoci reprodukčných lekárov, ktorých spoločné úsilie je zamerané na to, aby sa embryo úspešne zakorenilo (implantovalo) a ďalej sa vyvíjalo podľa očakávania.

Po tehotenstve lekári sledujú jeho priebeh až do pôrodu a po ňom. Preto by ženy s tubárnou neplodnosťou mali dôverovať špecialistom, aby sa stali šťastnou matkou. Špecialisti AltraVita vykonali tisíce podobných zákrokov a získali obrovské skúsenosti v tejto oblasti.

Alternatívne metódy liečby

Reprodukčné technológie nemožno nazvať lacnými, a preto niektoré bezdetné páry zachádzajú do extrémov a obracajú sa na „kúzelníkov“, „babičky“ a iných „pracovníkov“ alternatívnej medicíny, ktorí sľubujú stopercentné tehotenstvo pomocou rituálnych akcií, bylinky a domáce prostriedky.

Každý si môže vybrať a dôverovať tej či onej metóde, medicína však nepozná prípady počatia u žien bez vajíčkovodov pomocou netradičných prostriedkov. Oplatí sa stratiť čas a peniaze, ak je tubálny faktor neplodnosti pri IVF najpriaznivejší? Môžete sa o tom porozprávať a poradiť sa s lekárom AltraVita tak, že si dohodnete schôdzku v čase, ktorý vám vyhovuje.

Zároveň je možné obštrukciu vajíčkovodov považovať za samostatnú chorobu. Je to spôsobené prítomnosťou charakteristických prejavov a symptómov, ako aj individuálnym prístupom k liečbe.

Anatómia maternicových príveskov

Koncept maternicových príveskov spája anatomické útvary umiestnené v malej panve ženy okolo tela maternice. Zohrávajú úlohu pri udržiavaní reprodukčnej funkcie a ovplyvňujú aj hormonálnu hladinu. Pochopenie anatómie a fyziológie maternicových príveskov je nevyhnutné na dobré pochopenie takej patológie, ako je obštrukcia vajíčkovodov.

Nasledujúce anatomické štruktúry sú zvyčajne klasifikované ako prívesky maternice:

• vajcovody;
• väzy maternice.

Vajcovody

Vajcovody sú duté trubice, ktoré spájajú maternicu s vaječníkmi. Sú umiestnené na oboch stranách základne maternice a rozchádzajú sa do strán. Hlavnou funkciou vajíčkovodov je preniesť zrelé vajíčko po ovulácii z vaječníka do dutiny maternice. Ak sú vajcovody nepriechodné, táto funkcia sa nevykonáva a vajíčko zostáva v trubici krátky čas, potom odumrie.

Každý vajíčkovod má nasledujúce štyri časti:

• Intramurálne oddelenie– umiestnený najbližšie k maternici a ohraničený svalovými vláknami steny maternice.
• Isthmus- miesto, kde sa vajcovod ohýba a jeho kanál sa čo najviac zužuje.
• Navíjacie oddelenie– je najdlhší, potrubný kanál sa tu v porovnaní s úžinou rozširuje. Za normálnych okolností sa tu stretávajú vajíčka a spermie.
• Lievik- špecifické rozšírenie, vybavené špeciálnymi útvarmi - fimbriami. Ide o okrajové procesy v kontakte s vaječníkom.

Vajcovody majú niekoľko membrán, z ktorých každá plní špecifické funkcie. Najdôležitejšie sú sliznice a svalovina. Sliznica je vybavená špeciálnymi mihalnicami, ktoré sú pohyblivé. Pretláčajú vajíčko alebo zygota – oplodnené vajíčko) smerom k dutine maternice. Svalovú vrstvu predstavujú hladké svaly. Sťahuje sa mimovoľne pod vplyvom hormónov a nervových vzruchov. Pozdĺžne kontrakcie svalovej membrány tiež prispievajú k vstupu vajíčka do dutiny maternice.

Vaječníky

Vaječníky sú párový orgán oválneho tvaru umiestnený na oboch stranách tela maternice. V ženskom tele plnia dve hlavné funkcie. Po prvé, vaječníky uchovávajú zásobu ženských reprodukčných gamét, ktoré počas života ženy postupne dozrievajú a opúšťajú orgán ( ovulácie). Po druhé, ovariálne tkanivo produkuje množstvo hormónov, ktoré regulujú mnohé procesy v ženskom tele.

Väzy maternice

Väzy maternice sú zodpovedné za jej fixáciu v panvovej dutine a nevykonávajú žiadne fyziologické funkcie. Keď sa proces lepenia vyvíja, môžu sa natiahnuť, deformovať maternicu a skrútiť vajíčkovody. To vysvetľuje jeden z dôvodov obštrukcie vajíčkovodov.

Za normálnych okolností všetky časti reprodukčného systému navzájom harmonicky interagujú. Vajíčko po opustení vaječníka na krátky čas skončí v panvovej dutine. Tam je zachytený fimbriami v oblasti lievika a nasmerovaný do lúmenu trubice. Po prechode cez všetky časti vajíčkovodov ( môže to trvať 2 až 24 hodín), vajíčko končí v dutine maternice.

Príčiny obštrukcie vajíčkovodov

Obštrukcia vajcovodov sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• STD ( pohlavne prenosné choroby);
• mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov;
• zápal susedných orgánov;
• stlačenie potrubia zvonku;
• funkčné poruchy;
• chirurgické podviazanie vajíčkovodov;
• vrodené chyby.

Sexuálne prenosné choroby

Sexuálne prenosné choroby sú možno najčastejšou príčinou obštrukcie vajíčkovodov. V dôsledku aktivity baktérií a vírusov v genitourinárnom trakte sa vyvíja zápalový proces, ktorý môže viesť k rôznym následkom. Napríklad pri akútnom zápale sa môže v dôsledku opuchu sliznice uzavrieť lúmen vajíčkovodov. Po odznení zápalového procesu môžu v dutine maternice zostať zahojené oblasti ( vnútromaternicové zrasty), ktoré tiež vedú k obštrukcii vajíčkovodov. Okrem toho mnohé infekcie ( primárne vírusové) zvyšujú riziko vzniku nádorov v maternici. Myómy alebo polypy spôsobené infekciou môžu počas rastu blokovať lúmen vajíčkovodov.

Medzi sexuálne prenosné infekcie patria:
Ak je prítomná niektorá z týchto chorôb, u pacientky sa výrazne zvyšuje riziko vzniku obštrukcie vajíčkovodov. V zásade k tomu dochádza, keď je infekcia chronická, keď nehovoríme o akútnom zápale, ale o štrukturálnych zmenách v tkanivách. Včasná diagnostika a liečba pohlavne prenosných chorôb teda môže v budúcnosti zabrániť vzniku obštrukcie vajíčkovodov.

Polypy maternice

Polypy maternice sú benígne novotvary, ktoré sa vyvíjajú z vnútornej výstelky steny orgánu. Ich základňa ( miesto prílohy) sa takmer vždy nachádza v telovej dutine maternice alebo v cervikálnom kanáli. V zriedkavých prípadoch však môže prítomnosť polypov spôsobiť upchatie vajíčkovodov. Stáva sa to, keď polyp dosiahne dostatočne veľkú veľkosť ( pár centimetrov) a nachádza sa v hornej časti orgánu. Potom novotvarové tkanivá, ktoré rastú, blokujú otvorenie vajcovodu. Vo veľkej väčšine prípadov je tento proces jednostranný.

Mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov

Mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov je zvyčajne výsledkom lekárskych alebo diagnostických postupov. Napríklad po potrate kyretážou ( kyretáž maternice) v dutine orgánu môžu zostať zrasty. Tento jav sa nazýva Ashermanov syndróm a môže spôsobiť obštrukciu vajíčkovodov. Aj keď zrasty nie sú umiestnené priamo v lúmene trubíc, vlákna spojivového tkaniva môžu uzavrieť otvory spájajúce trubice s dutinou maternice.

Vo vzácnejších prípadoch sa po hysteroskopii vytvoria jazvy na sliznici maternice ( vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálnej kamery) alebo iné diagnostické postupy.

Mechanické poškodenie sliznice sa často pozoruje u pacientov, ktorí sa uchýlili k vnútromaternicovej antikoncepcii. V prvom rade hovoríme o špirálach, ktoré sa vkladajú do dutiny orgánu, aby sa zabránilo otehotneniu. Napriek tomu, že tieto zariadenia sú vyrobené zo špeciálnych bezpečných materiálov, stále existuje riziko zranenia. K poškodeniu často dochádza pri pokuse o vloženie alebo vybratie cievok svojpomocne.

V reakcii na mechanické poškodenie sa vyvinie zápalový proces. Dutina maternice nie je normálne sterilná. To znamená, že obsahuje pomerne veľké množstvo oportunistických mikróbov. So zdravou sliznicou tieto mikroorganizmy nespôsobujú ochorenie. Mechanické poškodenie však spôsobuje, že tkanivo maternice je zraniteľné. Po dlhotrvajúcich a rozsiahlych zápalových procesoch môžu v dutine orgánu zostať zrasty, ktoré, ako už bolo uvedené vyššie, často prispievajú k obštrukcii vajíčkovodov.

Zápal susedných orgánov

Zápal orgánov susediacich s maternicou je jednou z najčastejších príčin obštrukcie vajíčkovodov. Faktom je, že väčšina orgánov brušnej dutiny a panvy je pokrytá špecifickou membránou - pobrušnicou. Má množstvo jedinečných vlastností, jednou z nich je uvoľňovanie fibrínu v reakcii na zápal. Fibrín je jedinečný proteín, ktorý dokáže rýchlo vytvárať spojivové tkanivo. Pri intenzívnych zápalových procesoch v brušnej dutine teda možno pozorovať tvorbu prameňov spojivového tkaniva. Trochu pripomínajú obyčajné jazvy na povrchu kože. Čím intenzívnejší je zápal, tým masívnejšie a hustejšie budú útvary.

V lekárskej praxi sa tvorba povrazcov spojivového tkaniva medzi vnútornými orgánmi v brušnej alebo panvovej dutine nazýva adhézie. Postupom času zrasty naberajú na sile, hustnú a môžu viesť k deformácii anatomických štruktúr alebo narušeniu normálnej polohy orgánov.

Adhézie, ktoré spôsobujú obštrukciu vajíčkovodov, sa môžu tvoriť v dôsledku zápalu nasledujúcich orgánov:

• vaječník ( s cystou alebo novotvarom vaječníka);
• konečník;
• dolné slučky tenkého čreva;
• dodatok ( v jeho panvovej polohe);
• močovody;
• vlastne zápal pobrušnice ( peritonitída, pelvioperitonitída).

Okrem toho sa po operáciách v brušnej alebo panvovej dutine môžu vytvárať zrasty. Aj keď bol samotný zákrok vykonaný nad vajíčkovodom, určité množstvo tekutiny ( krv, lymfa) zvyšky. Preteká medzi črevnými slučkami do malej panvy, kde vyvoláva špecifickú reakciu pobrušnice s tvorbou fibrínu a zrastov.

Operácie, ktoré môžu viesť k adhéznej obštrukcii vajíčkovodov, sú:

• myomektómia ( odstránenie maternicových fibroidov);
• perforovaná apendicitída;
• kyretáž dutiny maternice ( kyretáž);
• odstránenie ovariálnych cýst;
• operácie mimomaternicového tehotenstva;
• prasknutie ovariálnej cysty;
• laparoskopické chirurgické zákroky;
• iné zásahy do panvových orgánov.

Adhézie v oblasti vajcovodu sa môžu prichytiť priamo k stene samotnej trubice, skrútiť ju alebo prekrížiť trubicu, čo spôsobí bočnú kompresiu. Výsledkom je uzavretie priesvitu vajcovodu so vznikom obštrukcie.

Priechodnosť vajíčkovodov môže okrem adhezívneho procesu narušiť aj obyčajný akútny zápal susedných orgánov. Jedným z príznakov zápalovej reakcie je opuch. V dôsledku expanzie kapilár sa tkanivá preplnia krvou a lymfou, čo vedie k stlačeniu susedných štruktúr. Obštrukcia vajcovodov sa môže vyskytnúť pri akútnom zápale konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva ( obštrukcia ľavého vajíčkovodu alebo pri akútnej apendicitíde ( obštrukcia pravého vajíčkovodu). Priechodnosť je často narušená v dôsledku špecifickej komplikácie apendicitídy – infiltrátu apendixu ( plastron). V tomto prípade sa zapálené slepé črevo zlepí so susednými štruktúrami vrátane pravého vajíčkovodu.

Obštrukcia vajíčkovodov, ktorá sa vyvinie v dôsledku akútneho zápalu, je spravidla dočasná. Ak po liečbe a zápal ustúpi, nezostanú v oblasti vajíčkovodov žiadne zrasty, priechodnosť rúrok sa obnoví. V opačnom prípade môže byť potrebná chirurgická liečba na rezanie výsledných adhézií.

Stláčanie potrubia zvonku

Vonkajšia kompresia vajcovodu je zvyčajne spôsobená masívnymi nádormi v panvovej oblasti. Aby došlo k úplnému uzavretiu lúmenu trubice, novotvar musí mať veľkosť aspoň 3–4 centimetre. Zriedkavo môže dôjsť k stlačeniu trubice v dôsledku hematómu, abscesu alebo cysty. Tieto patologické formácie sa zvyčajne pozorujú po gynekologických operáciách.

Potrubie je stlačené iba na jednej strane. To znamená, že ženy si v tomto prípade zachovávajú svoju reprodukčnú funkciu. Takéto nádory sa však odporúča odstrániť, pretože môžu v budúcnosti skomplikovať priebeh tehotenstva.

Funkčné poruchy

Funkčné poruchy sú ochorenia alebo patologické stavy, ktoré nie sú priamo sprevádzané uzavretím lúmenu vajcovodu. Faktom je, že na to, aby sa vajíčko dostalo do dutiny maternice, nestačí, aby bola trubica priechodná. Ako už bolo spomenuté vyššie, na pohybe vajíčka cez trubicu sa podieľa množstvo ďalších mechanizmov. Hovoríme najmä o tóne hladkých svalov v stene maternice a pohyboch špeciálnych mikroklkov, ktoré lemujú lúmen trubice.

Hlavné príčiny funkčných porúch sú:

• Hormonálne zmeny. Množstvo estrogénu v krvi ovplyvňuje mnoho rôznych procesov na rôznych úrovniach reprodukčného systému. Jednou z týchto úrovní je sliznica lemujúca lúmen vajcovodu. Keď sú hladiny estrogénu normálne, klky fungujú normálne a tlačia vajíčko pozdĺž trubice. Ak dôjde k hormonálnej nerovnováhe, môžu byť neaktívne. Z tohto dôvodu sa vajíčko nedostane do dutiny maternice.
• Poruchy inervácie. Veľkú úlohu pri pretláčaní vajíčka cez vajcovod zohráva nervová regulácia. V prvom rade hovoríme o udržiavaní tonusu hladkého svalstva. Kruhové a pozdĺžne kontrakcie trubice prispievajú k pohybu vajíčka. Pri poruchách inervácie rôzneho pôvodu sa tieto kontrakcie nevyskytujú, preto možno pozorovať príznaky nepriechodnosti vajíčkovodov. Príčinou poruchy nervovej regulácie môže byť dlhotrvajúci stres, poranenia panvy a driekovej chrbtice a neurodegeneratívne ochorenia.

Chirurgické podviazanie vajíčkovodov

Operácia podviazania vajíčkovodov je typ operácie, pri ktorej je trubica umelo zablokovaná. Hlavným cieľom je sterilizácia. Literatúra popisuje rôzne spôsoby vytvárania umelej obštrukcie vajíčkovodov. V závislosti od prítomnosti určitých indikácií alebo kontraindikácií sa uprednostní jeden alebo iný typ chirurgickej intervencie.

Existujú štyri skupiny operácií na vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov:

• Spôsoby ligácie a separácie. V tomto prípade sa podviazanie vajíčkovodu vykoná bežným šijacím materiálom. V tomto prípade je trubica zvyčajne ligovaná na niekoľkých miestach, potom je dodatočne rezaná skalpelom.
• Mechanické metódy. Mechanické metódy zahŕňajú umelé zavedenie mechanických prekážok do lúmenu potrubia. Zvyčajne sa na to používajú špeciálne silikónové zátky alebo krúžky. Aby sa vylúčilo mimomaternicové tehotenstvo, sú umiestnené čo najbližšie k telu maternice ( 1 - 2 cm od jeho steny).
• Vplyv tepelnej energie. Metóda je založená na lepení stien rúr v určitom intervale. Na dosiahnutie tohto účinku sa používajú špeciálne lasery alebo elektrokoagulátory. S ich pomocou sa umelo vytvorí vrstva spojivového tkaniva, ktorá pokrýva lúmen potrubia.
• Iné metódy. V zriedkavých prípadoch, aby sa vytvorila jazva v lúmene trubice, sa tam vstrekujú špeciálne sklerotizujúce lieky, ktoré stimulujú rast spojivového tkaniva.

Keďže účelom operácie podviazania vajíčkovodov je sterilizácia, je veľmi ťažké obnoviť plodnosť v budúcnosti. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť spontánneho zotavenia nepresahuje 0,5%. Avšak ani pacienti, ktorí po sterilizácii vyhľadajú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, nie sú vždy úspešní.

Umelé podviazanie vajíčkovodov je najčastejšie dobrovoľnou túžbou pacienta. V niektorých prípadoch však môžu byť okrem túžby ženy aj určité choroby indikáciou na vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov. V prvom rade ide o tie patológie, pri ktorých samotný nástup tehotenstva môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. Potom sa operácia vykonáva na preventívne účely.

Podviazanie vajíčkovodov zo zdravotných dôvodov sa vykonáva pri nasledujúcich patológiách:

• závažné malformácie a poruchy kardiovaskulárneho, respiračného, ​​močového a nervového systému;
• zhubné novotvary;
• niektoré choroby krvi.

Na možnosť umelého vytvorenia tubulárnej obštrukcie v minulosti by mal gynekológ vždy pamätať. Ak sa pacientka sťažuje na určité gynekologické príznaky, ale nespomína sterilizáciu, môže to zavádzať aj skúseného odborníka. Výsledkom budú chyby v diagnostike a nesprávna liečba.

Vrodené chyby

V období vnútromaternicového vývoja, a to v 4.-5. týždni tehotenstva, kedy sa z Müllerových vývodov vyvíja maternica, trubice a vagína, môže akýkoľvek škodlivý vonkajší vplyv viesť k nezvratným následkom - vrodeným anomáliám. Tento účinok sa v medicíne nazýva teratogénny faktor.

Teratogénne faktory možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• vonkajšie;
• interné.

Vonkajšie teratogénne faktory sú spojené s vplyvom prostredia na organizmus matky a dieťaťa. Ak faktor ovplyvňuje telo matky, dôsledkom môže byť nedostatočná produkcia akýchkoľvek látok potrebných pre plod. Ak faktor priamo ovplyvňuje vyvíjajúce sa tkanivá dieťaťa, potom môže narušiť správny proces delenia buniek.

Vonkajšie teratogénne faktory zahŕňajú:

• Žiarenie. Žiarenie priamo ovplyvňuje tkanivá dieťaťa, ľahko preniká cez brušné steny matky. Žiarenie, pozostávajúce z prúdu drobných častíc, bombarduje vyvíjajúce sa bunky, spomaľuje ich rast a dokonca mení genetickú štruktúru jednotlivých buniek.
• Lieky. Mnohé lieky prechádzajú cez placentárnu bariéru. To znamená, že môžu ľahko prejsť z krvi matky do krvi dieťaťa. Ak majú tieto lieky cytostatický účinok, bunky sa prestanú deliť, čo povedie k nedostatočnému rozvoju orgánov.
• Chemické faktory. Chemické faktory prostredia sú spojené najmä s pracovnými rizikami, ak matka počas tehotenstva pracovala vo výrobe. Chemikálie, ktoré majú cytostatický účinok, sa môžu dostať do tela vdýchnutím alebo priamym kontaktom s pokožkou.
• Atmosférické faktory. Atmosférické faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj dieťaťa, sú vystavenie tela matky nadmerne vysokým alebo nízkym teplotám, ako aj nedostatok kyslíka. V praxi sú tieto faktory pomerne zriedkavé.
• Slabá výživa. Zlá výživa znamená nedostatok vitamínov a živín, ktoré musia byť počas tehotenstva dodávané do tela vo veľkých množstvách. Pri silnom nedostatku takýchto látok sa rast a vývoj plodu spomaľuje a dieťa sa do pôrodu nestihne úplne rozvinúť.

Vnútorné teratogénne účinky zahŕňajú všetky patologické zmeny v tele matky. V prvom rade ide o choroby a patologické stavy sprevádzané hormonálnou nerovnováhou. To vedie k nedostatočnej výžive organizmu bábätka, pomalšiemu prietoku krvi v placente či kŕčom svaloviny maternice.

Choroby, ktoré predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre plod počas tehotenstva, sú:

• nervové poruchy ( neurózy a stres);
• vnútromaternicové infekcie ( zvyčajne pohlavné);
• zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek alebo zlyhanie pečene;
• hypertenzia ( vysoký krvný tlak).

Jedným z najmenej skúmaných vnútorných teratogénnych faktorov je dedičnosť. Dedičnosť predpokladá prítomnosť tohto typu anomálie u dieťaťa, ak ním trpeli bezprostrední príbuzní v priamej línii ( matka, babka).

Rozvoj nepriechodnosti vajíčkovodov v dôsledku vyššie uvedených vplyvov je veľmi častým javom. Existuje veľa možností na zmeny v štruktúre potrubia - od banálnej absencie orgánu ( maternica s jednou trubicou alebo bez trubice), kým v stene potrubia nie je žiadna svalová vrstva. Ten bude tiež považovaný za prekážku, pretože vajíčko nebude môcť vstúpiť do dutiny maternice z vaječníka. Anomálie vo vývoji vajcovodov sú veľmi často sprevádzané anomáliami vo vývoji maternice a vagíny, pretože tieto orgány sa vyvíjajú v rovnakom období z rovnakých oblastí embryonálneho tkaniva.

Typy tubulárnej obštrukcie

Existuje množstvo kritérií, podľa ktorých je možné klasifikovať obštrukciu maternice. Niektoré z týchto kritérií je potrebné vziať do úvahy pri formulovaní diagnózy, pretože to ovplyvňuje priebeh liečby.

Tubálna obštrukcia sa klasifikuje podľa nasledujúcich kritérií:

• postihnutá strana;
• úroveň zablokovania lúmenu;
• stupeň uzavretia lúmenu potrubia;
• príčina zablokovania.

Postihnutá strana

Keďže vajcovody sú párový orgán, je potrebné zvážiť, ktorá trubica je upchatá. Často existuje priama súvislosť medzi klasifikáciou lézie a príčinami zablokovania.

V tejto klasifikácii existujú dva hlavné typy obštrukcie vajíčkovodov:

• Jednostranná obštrukcia. Jednostranná obštrukcia nie je rozdelená na pravú alebo ľavú, pretože to nie je zvlášť významné pre klinický priebeh ochorenia. Presné označenie postihnutej strany ( pravé alebo ľavé potrubie) je potrebné len pred operáciou. Na základe fyziológie reprodukčného systému je zrejmé, že pri jednostrannej blokáde zostáva možnosť počatia, aj keď je približne polovičná. Na zdravej strane neexistujú žiadne prekážky prechodu vajíčka z vaječníka do maternice. Na postihnutej strane je priechod vajíčka nemožný. Symptómy zahŕňajú dysmenoreu ( nepravidelná menštruácia). Periodická mierna bolesť alebo ťažkosť v dolnej časti brucha sa môže objaviť iba vtedy, keď vaječník vyprodukuje vajíčko na postihnutej strane a nevstúpi do dutiny maternice. Jednostranná obštrukcia je oveľa bežnejšia ako bilaterálna a často nevyžaduje povinnú chirurgickú liečbu. Vzhľad takejto obštrukcie môže byť spôsobený zrastmi alebo stláčaním vajcovodu zvonku ( zvyčajne nádor), pretože tieto štrukturálne anomálie nie sú symetrické.
• Obojstranná obštrukcia. Pri bilaterálnej obštrukcii vajíčkovodov bude klinický obraz výraznejší. V tomto prípade sa vajíčko nedostane do dutiny maternice zo žiadneho z vaječníkov. Obojstranná obštrukcia je často sprevádzaná výrazným diskomfortom a stabilnou dysmenoreou alebo dokonca amenoreou ( absencia menštruácie po dlhú dobu). S týmto variantom ochorenia hovoria o tubárnej neplodnosti. Možnou príčinou môže byť rozšírený zápalový proces postihujúci sliznicu oboch rúrok alebo fyziologické poruchy ( poruchy inervácie, hormonálna nerovnováha). Bilaterálna tubulárna obštrukcia je oveľa menej bežná ako jednostranná tubalová obštrukcia.

Úroveň oklúzie lúmenu

Ako bolo uvedené vyššie, každý z vajíčkovodov má 4 sekcie. Obštrukciu možno klasifikovať v závislosti od úrovne, na ktorej je uzavretý lúmen potrubia. Zároveň existuje určitá závislosť od príčin ochorenia ( každá príčina je charakterizovaná obštrukciou na určitej úrovni). Táto klasifikácia sa používa najmä v chirurgickej praxi, pretože jej hlavnou úlohou je správna orientácia chirurga počas operácie.

Podľa úrovne zablokovania lúmenu je obštrukcia vajíčkovodov rozdelená do 4 typov:

• Obštrukcia intramurálnej oblasti. V tomto prípade sa lúmen uzatvára na samom začiatku vajcovodu, v skutočnosti dokonca až na úrovni steny maternice. Môže sa vyskytnúť so spazmom svalov maternice alebo polypmi v funduse maternice. V oboch prípadoch bude zablokovaný lúmen potrubia, ktorý ide do dutiny orgánu.
• Obštrukcia istmu trubice. V tomto mieste sa lúmen uzavrie v dôsledku zápalu sliznice. Vysvetľuje to skutočnosť, že ani normálne tu jeho šírka nepresahuje 1 - 2 mm. Je logické, že vstup rôznych infekcií do sliznice v tomto mieste spôsobí dočasné uzavretie lúmenu.
• Prekážka v kľukatej časti. Na tejto úrovni môže byť obštrukcia spôsobená vonkajšou kompresiou. Šírka lúmenu potrubia je tu síce väčšia, no kvôli značnej dĺžke tohto úseku je tu často lokalizovaná patológia.
• Obštrukcia lievika. Tento typ ochorenia sa takmer nikdy nevyskytuje, pretože samotný lievik je veľmi široký. Obštrukcia sa tu pozoruje extrémne zriedkavo, s vrodenými vývojovými poruchami.

Stupeň uzavretia lúmenu potrubia

Obštrukcia vajcovodu nemusí vždy znamenať, že lúmen je úplne uzavretý. Z klinického hľadiska je dôležité, či potrubím môže prechádzať aspoň kvapalina.

Na základe stupňa uzavretia lúmenu trubice sa rozlišujú dva typy obštrukcie:

• Čiastočná obštrukcia. Čiastočná obštrukcia nie je skôr uzavretím lúmenu potrubia, ale jeho zúžením. Zvyčajne sa považuje za patológiu v prípadoch, keď oplodnené vajíčko nemôže prejsť cez miesto zúženia. Potom zostáva na tejto úrovni. Ak vajíčko ešte nebolo oplodnené, potom nie je vylúčená možnosť jeho oplodnenia. Spermie sú vďaka svojej malej veľkosti a väčšej pohyblivosti celkom schopné preniknúť cez zúženú oblasť. Čiastočná obštrukcia vajíčkovodov je teda často spojená so zvýšeným rizikom mimomaternicového tehotenstva.
• Úplná obštrukcia. Pri úplnej obštrukcii hovoríme o uzavretí lúmenu bez možnosti rovnomerného prieniku tekutiny. V takýchto prípadoch je oplodnenie vylúčené, pretože vajíčko a spermie sa nestretnú. Príznaky ochorenia budú výraznejšie.

Príčina zablokovania

Ako bolo vysvetlené vyššie, existuje veľa dôvodov pre obštrukciu vajíčkovodov. Pre liečbu je základným bodom rozdelenie všetkých týchto príčin do dvoch veľkých skupín.

Všetky príčiny obštrukcie vajíčkovodov možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Anatomická obštrukcia. V tomto prípade hovoríme o akomkoľvek type zablokovania lúmenu trubice - opuch sliznice, novotvary v trubici, stlačenie zvonku ( nádor alebo zrasty). Čo majú všetky spoločné, je prítomnosť štrukturálnych zmien. Vo väčšine prípadov je indikované chirurgické riešenie takejto obštrukcie ( okrem zápalu sliznice, ktorý sa zmierňuje liekmi).
• Funkčná obštrukcia. Tento typ obštrukcie sa vyznačuje absenciou štrukturálnych zmien. Ako bolo uvedené vyššie, na to, aby sa vajíčko dostalo do dutiny maternice, je potrebná rytmická a riadená kontrakcia svalov v stenách vajíčkovodov. Okrem toho zohráva určitú úlohu smerový pohyb klkov, ktoré lemujú lúmen. Pri určitých ochoreniach alebo patologických stavoch tieto mechanizmy vytláčania vajíčka nefungujú. Napríklad rytmická kontrakcia svalov môže chýbať v dôsledku poškodenia nervového systému, a to aj pri dlhotrvajúcom strese. Pohyb klkov sliznice do určitej miery závisí od hladiny estrogénu v krvi a môže chýbať v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Rúrka sa tak stáva pre vajíčko nepriechodná, hoci jej lúmen je v skutočnosti otvorený. Príznaky v tomto prípade budú minimálne a liečba bude prebiehať hlavne liekmi.

Príznaky obštrukcie vajíčkovodov

V drvivej väčšine prípadov sa nepriechodnosť vajíčkovodov neprejavuje žiadnymi špecifickými príznakmi. Všetky vážne sťažnosti, s ktorými pacientky prichádzajú ku gynekológovi, sú zvyčajne spôsobené nie samotnou obštrukciou, ale základným ochorením, ktoré spôsobilo tento syndróm. V tomto ohľade sú prejavy a symptómy ochorenia rozdelené v závislosti od príčin a komplikácií.

Klinické prejavy u pacientov s obštrukciou vajíčkovodov môžu byť nasledovné:

• príznaky izolovanej obštrukcie vajíčkovodov;
• príznaky obštrukcie spôsobené akútnym zápalom;
• príznaky obštrukcie spôsobené adhéziou;
• príznaky mimomaternicového tehotenstva.

Príznaky izolovanej obštrukcie vajíčkovodov

Priama obštrukcia vajíčkovodov vedie len k jednému dôležitému klinickému prejavu – neplodnosti. Vysvetľuje to skutočnosť, že fyziologický mechanizmus oplodnenia vajíčka je narušený. Neplodnosť je diagnostikovaná jeden rok po tom, čo sa pár začne pravidelne snažiť o dieťa ( odmietnuté metódy antikoncepcie). Pri absencii akútnych procesov v panve nemusí mať pacient iné prejavy obštrukcie vajíčkovodov.

Príznaky obštrukcie spôsobené akútnym zápalom

Pri akútnom zápalovom procese sa k neplodnosti pridáva aj stredná alebo akútna bolesť v podbrušku. Bolesť sa spravidla zintenzívňuje pri fyzickej aktivite, náhlych pohyboch a pri pohlavnom styku. Špecifickým znakom je horúčka a sliznice ( menej často mukopurulentné alebo penivé) vaginálny výtok. Bolesť sa vysvetľuje mechanickým stláčaním zapálenej oblasti, čo vedie k podráždeniu receptorov bolesti. Teplota a výboj sú znakmi aktívnej reprodukcie patogénnych mikróbov.

Príznaky obštrukcie spôsobené adhéziou

Počas procesu lepenia, na rozdiel od infekčného alebo zápalového procesu, sa teplota nezvyšuje. Vedúcim príznakom je bolesť v podbrušku, ktorá sa zintenzívňuje aj pri mechanickom podráždení. V tomto prípade je to kvôli rozťahovaniu adhézií.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo sa spravidla v skorých štádiách prejavuje dotieravou bolesťou v podbrušku a amenoreou. To sa vysvetľuje postupným rastom embrya v skúmavke a rozťahovaním jej stien. Pacienti často vyhľadajú pomoc až vtedy, keď embryo dosiahne významnú veľkosť a už sa nezmestí do lúmenu trubice.

Neskoré príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu zahŕňať:

• ostrá bolesť v dolnej časti brucha;
• masívne krvácanie;
• bolestivý šok ( náhly pokles krvného tlaku);
• poruchy močenia;
• zvýšenie teploty ( v dôsledku prasknutia vajcovodu a rozvoja pelvioperitonitídy).

Diagnóza obštrukcie vajíčkovodov

Diagnóza obštrukcie vajíčkovodov má veľký význam, pretože úplne určuje taktiku liečby. Hlavným cieľom diagnostických postupov a vyšetrení je nielen identifikovať samotný fakt obštrukcie, ale aj presne určiť dôvody, ktoré k nej viedli. V súčasnosti existuje pomerne veľké množstvo metód, ktoré umožňujú získať presné a jednoznačné údaje o patológii konkrétneho pacienta.

Hlavné metódy používané pri diagnostike obštrukcie vajíčkovodov sú:

• Ultrazvuk panvových orgánov;
• endoskopické metódy;
• rádiokontrastné metódy.

Ultrazvuk panvových orgánov

Ultrazvuk ( ultrasonografia) panvovej dutiny sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vysiela zvukové vlny do hrúbky tkaniva. Metóda je založená na získavaní obrazu prijímaním vĺn odrazených od vnútorných orgánov. V tomto prípade sa získajú jasné hranice medzi anatomickými formáciami v dôsledku skutočnosti, že každé tkanivo má určitú hustotu a je schopné odrážať iba určitý počet vĺn.

Počas ultrazvuku sa osobitná pozornosť venuje štruktúram umiestneným v tesnej blízkosti vajíčkovodov. Prebieha pátranie po zrastoch alebo novotvaroch. V prípade masívneho opuchu tkaniva alebo intenzívneho zápalového procesu odborník zaznamená aj tieto zmeny. Prístroj umožňuje stanoviť presné rozmery a umiestnenie rôznych anatomických útvarov. Lekár tak dostane údaje na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Ultrazvuk je bezbolestná a bezpečná metóda. Je povolený v akomkoľvek štádiu tehotenstva a takmer pri akomkoľvek chronickom ochorení. Vyšetrenie zvyčajne trvá 5 až 15 minút a poskytuje okamžité výsledky.

Endoskopické metódy

Endoskopické vyšetrovacie metódy zahŕňajú zavedenie do dutiny maternice ( hysteroskopia) alebo do panvovej dutiny ( laparoskopia) špeciálna kamera na ohybnom drôte. S jeho pomocou lekár skúma stav vnútorných orgánov. Výhodou metódy je, že dáva nezmenený obraz – lekár vidí tkanivo naživo na špeciálnom monitore. Negatívom je invazívnosť vyšetrenia. Zavedenie kamery môže byť bolestivé a vyžaduje použitie lokálnych anestetík. Pred zákrokom môžu byť pacientovi predpísané sedatíva ( sedatíva).

Procedúra zvyčajne trvá asi pol hodiny, ak je kamera vložená cez prirodzené otvory tela ( vagína, krčka maternice). Ak hovoríme o zavedení kamery do panvovej dutiny, potom je potrebné urobiť niekoľko rezov na prednej brušnej stene. Potom môže byť postup oneskorený.

Pomocou endoskopického vyšetrenia možno zistiť nasledujúce patologické procesy:

• adhézie v panvovej alebo maternicovej dutine;
• vrodené chyby vo vývoji vajíčkovodov;
• skrútené rúry;
• novotvary panvových orgánov;
• akútne zápalové procesy;
• mechanické poškodenie sliznice.

Röntgenové kontrastné metódy

Röntgenové kontrastné metódy sú súborom metód založených na získavaní snímok pomocou röntgenových lúčov. Pri podozrení na obštrukciu vajíčkovodov sa odporúča vyšetrenie s kontrastom. Ide o špeciálnu látku, ktorá sa na röntgenovom snímku javí farebne odlišnou od ostatných tkanív. Rádioaktívne látky majú spravidla jednotnú bielu farbu ( výraznejšie ako kostné tkanivo), zatiaľ čo tkanivá a dutiny tela sú reprezentované tmavšími oblasťami.

Kontrast sa vstrekuje cez špeciálnu sondu do dutiny maternice. Pri absencii mechanických prekážok kvapalina preniká do všetkých prirodzených otvorov, vrátane vajíčkovodov. Zastavenie šírenia kontrastu v akomkoľvek smere naznačuje zablokovanie toku potrubia.

Výhodou týchto metód je ich nízka cena a jednoduchá implementácia. Výsledok je veľmi spoľahlivý a možno ho dosiahnuť v priebehu niekoľkých minút po zákroku.

Nevýhody rádioopakných metód sú:

• Nemožnosť použitia u tehotných žien(najmä na začiatku tehotenstva). Dôvodom je, že žiarenie môže narušiť proces delenia buniek v embryu, čo povedie k vrodeným vývojovým chybám.
• Relatívne nízky informačný obsah. Napriek tomu, že kontrastný obraz jasne vizualizuje vajíčkovody, tento obraz neposkytuje informácie o povahe patologického procesu. Presná diagnóza je nemožná. Uvádza sa len fakt obštrukcie.
• Nebezpečenstvo alergie. Niektoré rádiokontrastné látky môžu u pacientov spôsobiť alergické reakcie vrátane anafylaktického šoku.

Okrem vyššie uvedených troch hlavných diagnostických metód môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia. Sú zamerané nie na hľadanie samotnej prekážky, ale na získanie informácií o možných príčinách tejto prekážky.

Nasledujúce metódy sú pri diagnostike obštrukcie vajíčkovodov sekundárne:

• laboratórny krvný test a test moču;
• bakteriologický náter z vagíny;
• analýza hormónov.

Laboratórny rozbor krvi a moču

Na identifikáciu príznakov zápalového procesu sa vyšetruje krv a moč pacienta. Je to indikované zvýšením ESR ( sedimentácie erytrocytov), zvýšenie hladiny leukocytov v krvi, výskyt C-reaktívneho proteínu. Ak sú tieto príznaky prítomné, lekár môže predpokladať, že obštrukcia je spôsobená akútnym zápalom. To určí ďalšiu taktiku vyšetrenia a liečby pacienta. U žien podstupujúcich chirurgickú liečbu sa vykonáva podrobnejší test krvi a moču. V takýchto prípadoch je dôležité vyhodnotiť fungovanie vnútorných orgánov, aby sme pochopili, či pacient podstúpi operáciu.

Bakteriologický náter

Pri podozrení na sexuálne prenosné infekcie sa odoberie bakteriologický náter. Ak tieto infekcie spôsobili akútny zápal, ale ešte neviedli k štrukturálnym zmenám na sliznici, potom môže na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov postačovať antibiotická terapia. Na stanovenie citlivosti mikróbov na rôzne lieky sa vypracuje antibiogram. Ukazuje, ktoré antibiotiká budú v každom jednotlivom prípade najúčinnejšie.

Odoberanie náteru je prakticky bezbolestný postup za predpokladu, že infekcia je lokalizovaná na úrovni vagíny a krčka maternice. Odber vzorky priamo z oblasti vajíčkovodu je možný len pomocou endoskopických metód. Výsledky testov sa zvyčajne získajú niekoľko dní po odobratí tampónu.

Analýza hormónov

Krv pacienta sa tiež vyšetruje na analýzu hormónov. Dôležitosť tejto štúdie sa vysvetľuje skutočnosťou, že obštrukcia vajcovodov môže priamo súvisieť s hladinou ženských pohlavných hormónov. Ak sa u pacientok s potvrdenou obštrukciou zistí nerovnováha estrogénu, liečba by mala určite zahŕňať hormonálne lieky. Krv sa odoberá v určitej fáze menštruačného cyklu, pretože normy sa v rôznych štádiách líšia.

Liečba obštrukcie vajíčkovodov

Liečba obštrukcie vajíčkovodov by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá tento problém spôsobila. Na tento účel sa pred začatím liečby a najmä pred chirurgickým zákrokom vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta. Ďalej sa v závislosti od intenzity symptómov určí, či sa liečba bude vykonávať ambulantne ( doma s návštevou kliniky) alebo v nemocnici.


Výber spôsobu liečby obštrukcie maternice je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Prítomnosť výrazných symptómov a prejavov ochorenia. V prvom rade ide o neplodnosť, dysmenoreu a bolesti brucha. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké dlhodobo bojovať s prejavmi ochorenia a odporúča sa radikálne riešenie problému ( chirurgický zákrok).
• Ohrozenie života pacienta. Ak je výskyt obštrukcie vajíčkovodov ovplyvnený patológiami, ako je akútny zápal v brušnej dutine alebo novotvary panvových orgánov, liečba by mala byť nielen radikálna, ale mala by sa vykonať čo najskôr.
• Prítomnosť chronických ochorení. Niektoré chronické ochorenia, ako je srdcové ochorenie ( obličkové, pečeňové) nedostatok alebo diabetes mellitus môžu byť kontraindikáciou chirurgickej liečby.
• Priania pacienta. Keďže nepriechodnosť vajíčkovodov často prebieha bez výraznejších príznakov a pacientku veľmi neobťažuje, rozhodujúca môže byť jej túžba podstúpiť liečbu.

Vo všeobecnosti existujú dva hlavné prístupy k liečbe tubulárnej obštrukcie. Prvý - liečivý založený na účinkoch liekov. Druhá, chirurgická, zahŕňa radikálnu liečbu - operáciu na obnovenie priechodnosti. V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili patológiu u konkrétneho pacienta, lekári dávajú príslušné odporúčania.

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba obštrukcie vajíčkovodov je najčastejšie zameraná na odstránenie zápalového procesu. Je mimoriadne dôležité začať liečbu čo najskôr. Faktom je, že pokročilé zápalové procesy sú takmer vždy sprevádzané degeneratívnymi zmenami na sliznici. Ak sú tieto zmeny prítomné v čase liečby, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude obštrukcia rúrok eliminovaná liekmi.

Prvá fáza v konzervatívnom ( nechirurgické) liečba má vylúčiť vystavenie faktorom, ako je chlad, vysoká vlhkosť a infekcie urogenitálneho traktu. Posledne uvedené znamená abstinenciu od pohlavného styku počas celého trvania liečby.

Na konzervatívnu liečbu obštrukcie vajíčkovodov sa používajú tieto skupiny liekov:

• Protizápalové lieky. Protizápalové lieky sa predpisujú na obštrukciu vajíčkovodov spôsobenú zápalom ( salpingitída, adnexitída atď.). Najčastejšie sa predpisujú tieto lieky: indometacín, aspirín, fenylbutazón, diklofenak, kortizón. Tieto lieky majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky a možno ich použiť ako čapíky ( sviečky) a vo forme tabliet.
• Antibakteriálne lieky ( antibiotiká) . Antibiotiká sú predpísané, keď je identifikovaná bakteriálna flóra, ktorá spôsobuje zápalový proces. Ak nebol vykonaný antibiogram a lekár nevie, na ktoré antibiotikum sú mikróby citlivé, liek je predpísaný empiricky. V takýchto prípadoch sa často používa kanamycín, gentamicín, chloramfenikol, tetracyklín, metronidazol. Tieto lieky majú široké spektrum účinku, to znamená, že bojujú proti mikróbom rôznych typov, čo zvyšuje šance na úspech.
• Hormonálne lieky. Hormonálne lieky sú predpísané na liečbu trofických a vaskulárnych porúch spojených so zápalovým procesom. Faktom je, že tieto poruchy často priamo súvisia s hormonálnou nerovnováhou ( Týka sa to hlavne hladiny pohlavných hormónov). Častejšie je takáto liečba predpísaná pri zápaloch vajíčkovodov spojených s menštruačnými nepravidelnosťami.

Na stimuláciu obranyschopnosti organizmu možno okrem hlavných skupín liekov predpísať sedatíva, vitamíny, doplnky vápnika a imunoterapiu. Použitie jednej alebo druhej skupiny liekov v konzervatívnej liečbe závisí od príčiny obštrukcie vajíčkovodov. Výber lieku, jeho dávkovanie a trvanie podávania určuje ošetrujúci lekár ( zvyčajne gynekológ alebo chirurg). Keďže neexistuje žiadny štandardný liečebný režim pre obštrukciu vajíčkovodov, budete musieť pravidelne navštevovať svojho lekára, keď liečba postupuje. Počas týchto návštev bude môcť zhodnotiť účinnosť liečby a vykonať potrebné úpravy.

Medikamentózna liečba sa často kombinuje s fyzioterapeutickými postupmi. Výhodou fyzioterapie je, že môže byť účinná aj pri chronických zápaloch a zrastoch, ktoré sú často príčinou rozvoja nepriechodnosti vajíčkovodov. V neskorších štádiách ochorenia fyzioterapeutické postupy nemôžu viesť k resorpcii zrastov, ale zmäkčujú zrasty, zmierňujú zápalový proces, zmierňujú akútne príznaky.

V prípade obštrukcie vajíčkovodov sú predpísané nasledujúce typy fyzioterapie:

• Balneoterapia má priaznivý vplyv na reaktivitu organizmu ( jeho schopnosť bojovať s infekciou) a znižuje funkčné poruchy vyplývajúce zo zápalového procesu. Zobrazená je trasa do letovísk so sírovodíkovými vodami, chloridovými vodami a dusíkovo-kremičitými vodami.
• Ultrazvuková terapia vykonáva akúsi mikromasáž buniek a tkanív pomocou zvukových vĺn. Priebeh takejto liečby zvyčajne poskytuje dobrý analgetický účinok, napínanie a zmäkčenie adhézií a zlepšuje cirkuláciu tkaniva.
• Elektroforéza liečiva pomocou vápenatých a horečnatých solí, enzýmových prípravkov ( lidáza), biogénne stimulanty. Pri elektroforéze sa lieky vstrekujú do panvovej dutiny pod vplyvom elektromagnetického poľa. To poskytuje rýchly terapeutický účinok a znižuje toxicitu liekov používaných pre iné orgány a systémy.
• Elektrická stimulácia maternice a príveskov- Ide o druh masáže, pri ktorej dochádza ku kontrakcii svalov pod vplyvom elektrických impulzov. Široko používané sú monopolárne impulzy s frekvenciou 12,5 Hz. Intenzita prúdu je zvyčajne obmedzená na pocit bezbolestnej vibrácie, ktorý si sami uviedli. Trvanie účinku tohto postupu je až päť minút, počnúc 5. - 7. dňom menštruačného cyklu. Trvanie kurzu je 8 - 10 procedúr.
• Gynekologická masáž.Účelom masáže je zlepšiť krvný obeh v panvových orgánoch, natiahnuť a odstrániť zrasty. Odporúča sa kombinovať masáž s užívaním protizápalových liekov a iných fyzioterapeutických procedúr. V prítomnosti akútneho zápalového procesu alebo novotvarov je masáž kontraindikovaná.

Ak bol príčinou obštrukcie vajcovodov spočiatku organický problém, potom liečba liekmi nebude mať výrazný a trvalý účinok. Potom môže byť potrebná operácia.

Chirurgia

Chirurgická liečba je vo väčšine prípadov nevyhnutná pri liečbe obštrukcie vajíčkovodov. Vysvetľuje to skutočnosť, že lieky bojujú najmä proti funkčným poruchám, pričom problémom je najčastejšie mechanické uzatváranie lúmenu trubice. Hlavným cieľom chirurgickej liečby je v tomto prípade odstránenie prekážky.

Hlavné typy chirurgickej liečby obštrukcie vajíčkovodov sú:

• Laparoskopické metódy. Tento typ operácie sa vykonáva najčastejšie. Na zníženie rizika pre pacienta používajú chirurgovia špeciálne vybavenie. Zavádza sa do panvovej dutiny transvaginálne ( cez vagínu), transrektálne ( cez konečník) alebo cez špeciálne vytvorené rezy na prednej stene brucha. Počet otvorov sa môže líšiť ( aspoň tri), v závislosti od toho, aký veľký je plánovaný objem operácie. Ak sa počas operácie objavia nové patologické nálezy alebo neočakávané komplikácie, chirurg sa môže rozhodnúť pristúpiť k laparotómii.
• Metódy laparotómie. Laparotómia zahŕňa incíziu prednej brušnej steny ( zvyčajne v strednej čiare). Jeho výhodou je neporovnateľne väčší priestor na vykonávanie terapeutických manipulácií. Laparotómia je nevyhnutná napríklad pri vzniku zápalu pobrušnice, alebo na odstránenie nádorov v brušnej či panvovej dutine. Po tomto zásahu zostáva pacientovi jazva. Okrem toho je doba zotavenia po operácii brucha oveľa dlhšia ako po laparoskopickej operácii ( minimálne 4 – 5 dní pri absencii pooperačných komplikácií).
• Rekonštrukčná chirurgia. Rekonštrukčná chirurgia pri obštrukcii vajíčkovodov zahŕňa použitie syntetických materiálov. Umožňuje vám umelo rozšíriť lúmen potrubia. Vzhľadom na nedostatok jednotných požiadaviek na materiály a chirurgické techniky však nemožno hovoriť o spoľahlivosti takýchto metód. Rekonštrukčná chirurgia je však v niektorých prípadoch poslednou nádejou ženy na obnovenie reprodukčnej funkcie. Súčasťou tohto typu operácie môže byť aj transplantácia maternice. V roku 2014 bol zaznamenaný prvý prípad úspešného pôrodu ženy s transplantovanou maternicou.

Ak sú vajcovody upchaté, nie každý pacient vyžaduje chirurgický zákrok. Faktom je, že samotná operácia často zahŕňa väčšie riziko pre zdravie ako samotná patológia. V dôsledku toho by mal pacient pozorne počúvať názor lekára o vhodnosti chirurgickej liečby.

Hlavné indikácie pre operáciu obštrukcie vajíčkovodov sú:

• Neplodnosť. Ak sa žene dlhodobo nedarí otehotnieť a pri vyšetrení jej diagnostikovali nepriechodnosť vajíčkovodov, operácia na obnovenie reprodukčnej funkcie je určite nevyhnutná.
• Lepiaci proces. Vytvorené husté povrazy spojivového tkaniva deformujú orgán a môžu spôsobiť dlhotrvajúcu pretrvávajúcu bolesť v podbrušku. Takéto zrasty sa ťažko liečia liekmi alebo fyzioterapeutickými metódami. Výnimkou sú pacienti, ktorým prítomnosť zrastov nevadí a majú zachovanú reprodukčnú funkciu.
• Novotvary v panvovej dutine. Odporúča sa odstrániť malígne aj benígne nádory. V prvom prípade to pomáha predchádzať šíreniu metastáz a priamo súvisí s ohrozením života pacienta. Benígne formácie majú tendenciu rásť. Niekedy môžu dosiahnuť hmotnosť niekoľkých kilogramov. Vždy existuje riziko určitých komplikácií spôsobených takýmito nádormi ( malignita, stláčanie susedných orgánov).
• Mimomaternicové tehotenstvo. Pri čiastočnej tubulárnej obštrukcii je možné oplodnenie vajíčka v trubici a rozvoj mimomaternicového tehotenstva. Potom existuje riziko veľkého množstva ( veľmi intenzívne a masívne) krvácanie a prasknutie stien orgánov. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, odporúča sa takéto tehotenstvo chirurgicky ukončiť.
• Akútne zápalové procesy. V zriedkavých prípadoch zápalové procesy v oblasti vajíčkovodov nereagujú na medikamentóznu a fyzioterapeutickú liečbu. Potom je indikované otvorenie brušnej dutiny na odstránenie zdroja zápalu. Často si to vyžaduje odrezanie časti vajcovodu.

Z technického hľadiska možno obnovenie priechodnosti vajíčkovodov dosiahnuť rôznymi spôsobmi. Ak je príčinou ochorenia stlačenie potrubia zvonku, zvyčajne stačí odstrániť patologickú formáciu. Ak je príčina priamo v orgáne, je možné fajku alebo jej plast úplne odstrániť - kanálik nahradiť hadičkou z umelých materiálov. Poslednou možnosťou je hysterektómia - úplné odstránenie maternice spolu s rúrkami. Po tejto operácii žena nenávratne stráca reprodukčnú funkciu. Indikáciou hysterektómie je ohrozenie života pacientky spojené s profúznym krvácaním alebo zhubným nádorom.

Po chirurgickej liečbe môže rehabilitačné obdobie trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov ( v závislosti od typu operácie a vývoja pooperačných komplikácií). V tomto prípade musí žena zostať na lôžku, obmedziť fyzickú aktivitu a dodržiavať ďalšie odporúčania ošetrujúceho lekára. Obštrukciu vajcovodov sa zvyčajne podarí úspešne obnoviť a žena opäť získa možnosť mať deti.

V prípadoch, keď je isté, že sa reprodukčná funkcia po operácii nevráti, alebo je pravdepodobnosť, že sa tak stane je veľmi nízka, musí pacient podpísať informovaný súhlas s operáciou. Ide o právny dokument, ktorý predpokladá, že pacient si bol vedomý všetkých rizík, nebezpečenstiev a následkov, ktoré by mohli nastať tak pri súhlase, ako aj pri odmietnutí chirurgickej liečby. Ak v čase operácie pacient nemohol urobiť toto rozhodnutie ( bol v bezvedomí), súhlas podpisuje manžel, rodičia alebo blízki príbuzní. Zbavenie ženy o reprodukčnú funkciu bez tohto dokladu sa považuje za spôsobenie vážnej ujmy na zdraví a môže sa stať dôvodom na súdne konanie a trestné stíhanie.

Tradičné metódy liečby

Zvyčajne s obštrukciou vajíčkovodov tradičné metódy liečby nemajú veľký účinok. Faktom je, že sprchovanie infúziami alebo odvarmi liečivých bylín má terapeutický účinok na sliznicu vagíny a krčka maternice. Ich použitie zlepšuje výživu tkanív, stimuluje obnovu buniek sliznice a má dezinfekčný účinok. Problém je, že ak je príčinou nepriechodnosti infekcia, tak tá už stúpla na úroveň vajíčkovodov. To znamená, že z douchingu nedôjde k žiadnym hmatateľným zlepšeniam. Vo vzťahu k takým problémom, ako sú novotvary v panve alebo zrasty, sú liečivé rastliny bezmocné.

Rastlinné lieky na báze bórovej maternice môžu mať určitý účinok. Táto rastlina ovplyvňuje hladinu estrogénu v krvi, čo môže podporiť rýchle zotavenie. O užívaní takýchto liekov je vhodné poradiť sa s lekárom, pretože môžu ovplyvniť účinok iných liekov.

V poslednej dobe stále častejšie ženy počúvajú o nepriechodnosti vajíčkovodov. Možno sa s týmto problémom nikdy nebudete musieť vysporiadať, no musíte si to uvedomiť.

Obštrukcia vajíčkovodu je stav, keď z jedného alebo druhého dôvodu vajíčko uvoľnené z prasknutého folikulu nemôže dosiahnuť svoj cieľ a zostúpiť do maternice.

„Mám zablokovaný vajíčkovod. Ako otehotnieť? – túto otázku často počujú gynekológovia vo svojich ordináciách.

Normálne má žena dve trubice vedúce od svaloviny maternice k vaječníkom. Práve týmto priechodom sa ženská bunka pohybuje po ovulácii. Oplodnená alebo nie, dosiahne svoj cieľ. Ak sa tak nestane, priechod môže byť zablokovaný.

Známky obštrukcie vajíčkovodov

Sama o sebe sa táto choroba neprejavuje. Nemá prakticky žiadny vplyv na život a zdravie ženy. Stojí za to podrobnejšie pochopiť, čo je obštrukcia vajíčkovodov a ako určiť jej prítomnosť.

Bolesť v podbrušku

Jedným z nepriamych príznakov zablokovaných vajíčkovodov je nepohodlie, ktoré sa objavuje po zápalovom procese. V tomto prípade by sa mohli vytvárať zrasty - tenké filmy, ktoré zlepili už aj tak tenké priechody.

Dlhodobá neplodnosť

Ak žena, ktorá má pravidelný sexuálny život bez užívania antikoncepcie, nemôže dlhší čas otehotnieť, existuje podozrenie na nepriechodnosť vajíčkovodov. Pre presnejšiu diagnózu sú najskôr vylúčené ďalšie faktory, ktoré môžu interferovať s koncepciou.

Ak sa potvrdí patológia, ako je obštrukcia vajíčkovodov, nikto vám nepovie, ako otehotnieť bez liečby. To je dôvod, prečo je potrebná lekárska korekcia tejto choroby.

Diagnostika

Ako zistiť prítomnosť obštrukcie Existuje niekoľko metód na diagnostiku tejto patológie.

Ultrasonografia

Dosť nespoľahlivá metóda, pri ktorej sa dá predpokladať prítomnosť zrastov v brušnej dutine len na základe posunutej polohy orgánov.

Hysterosalpingografia (metrosalpingografia)

Počas tejto štúdie sa do maternice ženy zavedie katéter, cez ktorý preteká kvapalina určitej farby. Ak kontrastná látka vyšla z trubíc do brušnej dutiny, potom sú priechodné.

Takáto manipulácia sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou alebo

Laparoskopia (alebo fertiloskopia)

Táto diagnostická metóda zahŕňa manipuláciu cez rezy v brušnej dutine alebo vagíne. Výhodou tejto metódy je, že ak sa zistí patológia, môže byť okamžite opravená.

Liečba

Samozrejme, ako každá iná patológia, obštrukcia vajíčkovodov vyžaduje lekársku korekciu. Mali by ste čo najskôr vykonať vyšetrenie a zvoliť vhodnú taktiku. Existuje niekoľko spôsobov, ako vyliečiť obštrukciu vajíčkovodov.

Konzervatívna metóda

Zvyčajne, ak sa zistí zápalový proces, odstráni sa užívaním potrebných liekov. Potom sú pacientovi predpísané antiadhézne lieky a fyzioterapeutické postupy zamerané na riešenie tenkých filmov v ženských trubiciach.

Treba poznamenať, že táto metóda je účinná iba vtedy, keď vek adhézií nepresiahne šesť mesiacov.

Perturbácia (hydroturbácia)

Táto metóda lekárskej korekcie je dosť zastaraná, ale v niektorých inštitúciách sa stále vykonáva. Pre pacienta to môže byť aj dosť bolestivé.

Podstatou manipulácie je, že žene, ktorá má zavedenú hadičku do maternice, sa cez katéter privádza vzduch alebo špeciálna tekutina. Pri silnom tlaku sa vajíčkovody napriamujú, zrasty sa spontánne lámu. Manipulácia sa vykonáva pod snímačom.

Nevýhodou tohto spôsobu liečby je, že vajcovody môžu byť vážne natiahnuté a posunuté z ich obvyklého miesta.

Chirurgická metóda

Ak sa po konzervatívnej liečbe žena necíti lepšie alebo tehotenstvo naďalej chýba, je indikovaná chirurgická korekcia. Ak máte diagnostikovanú obštrukciu vajíčkovodov, operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

• laparoskopia;
• laparotómia.

Prvá aj druhá možnosť liečby sa vykonáva v celkovej anestézii.

Laparoskopia zahŕňa mikrochirurgickú operáciu. Do brušnej dutiny pacienta je vložená kamera, vďaka ktorej lekár vidí všetko, čo sa deje na obrazovke. Pomocou ďalších rezov sa do brucha vložia manipulátory na prerezanie zrastov. Ak sa v strede potrubia vytvorili filmy, chirurg nie je fyzicky schopný dosiahnuť požadovanú oblasť. V tomto prípade sa vajcovodové priechody vypreparujú na dvoch miestach, po ktorých sa zablokovaná oblasť odstráni a zdravé konce sa zošijú.

Laparotómia je traumatickejšia operácia. Pri tomto zákroku sa v podbrušku urobí horizontálny alebo vertikálny rez, po ktorom lekár nájde vytvorené zrasty a vypreparuje ich.

Prognóza po chirurgickej liečbe je priaznivá, ale účinok manipulácií netrvá dlho. Do roka sa môžu objaviť opakované zrasty. Preto sa žene odporúča začať plánovať tehotenstvo čo najskôr po odstránení nepriechodnosti vajíčkovodov. Ľudové prostriedky však tiež nemožno zľaviť, aj keď by ste s nimi mali byť opatrní.

Čo ponúka tradičná medicína?

Mnohí liečitelia a babičky tvrdia, že rôzne odvary a tinktúry môžu vyliečiť takúto patológiu. Byliny ako harmanček, bórová maternica a červená kefka sú častými spoločníkmi pacientov s obštrukciou vajíčkovodov.

Je potrebné pripomenúť, že zanedbávanie medicíny a lekárskych rád v prospech ľudových liekov môže mať dosť katastrofálne následky a komplikácie. Preto by ste bez odporúčania lekára nemali užívať rôzne tinktúry a odvary na vyliečenie nepriechodnosti vajíčkovodov.

Pokial mam aspon nejaku sancu rodit, pojdem do konca! Nakoniec zostalo len jedno potrubie, ak sa niečo stane, tak poslednýkrát už nebude čo odstraňovať

Dvadsiaty príbeh v rámci súťaže „Môj príbeh neplodnosti“

Zdroj fotografií: doseng.org

Môj príbeh je naopak

S mojím budúcim manželom sme sa stretli 2 roky predtým, ako bol náš vzťah formalizovaný. Strávili sme rok prípravami na svadbu a tento deň sa stal jedným z najšťastnejších dní v našom živote.

A šesť mesiacov pred svadbou sme sa začali pripravovať na tehotenstvo, pretože... Obaja sme veľmi chceli rýchlo nasmerovať našu veľkú lásku k niekomu inému.

K veci sme pristúpili so všetkou vážnosťou, absolvovali potrebné vyšetrenia, navštívili potrebných lekárov a dostal súhlas!

Zdroj fotografií: dailyhoro.ru

Oslávili sme svadbu, odleteli na svadobnú cestu a... Už sme sa odtiaľ vrátili všetci traja!

Šťastie nemalo hraníc

Tehotenstvo som si jednoducho užívala, dokonca som si užila aj ranné nevoľnosti – napokon, toto bol nespochybniteľný dôkaz, že vo mne žije zázrak!

Ľahko som prekonala 9 mesiacov a porodila nádherného zdravého syna. Pravda, nie sama, ako som bola do poslednej chvíle odhodlaná, ale pomocou CS, ale spinálna anestézia mi akosi vykompenzovala to, že som nemohla porodiť sama, lebo som všetko počula a videla svoje. dieťa hneď, ešte na operačnej sále.

Zdroj fotografií: subscribe.ru

Všetko bolo úžasné, stehy sa rýchlo zahojili, poslali nás domov v pravý čas a začali sme si užívať tento neskutočný status – rodičia.

Je čas zopakovať

Prešiel rok a my sme si začali myslieť, že by bolo fajn zopakovať to, čo tak dobre fungovalo. Sám som išiel k lekárovi, absolvoval som požadované minimálne testy a dostal som súhlas.

Čas plynul, tehotenstvo nenastalo. To nás trochu znepokojilo, ale všetko som to pripísala tomu, že sme stále aktívne kojili a niečo nám hormonálne chýbalo.

Prestali dojčiť, keď malo dieťa 1 rok a 7 mesiacov. Uplynulo viac času, tehotenstvo nenastalo.

Zmenila som gynekológa a opäť som si dala urobiť všetko, úplne všetko, potrebné vyšetrenia. Poslala som manžela k lekárovi a on tiež hrdinsky prešiel všetkými potrebnými testami.

Vyskytli sa niektoré nekritické odchýlky. Všetky odporúčania lekára boli dodržané. Testy boli zopakované. Vylepšený. Snažili sme sa zo všetkých síl.

Začínam nový cyklus a akosi nečakane, práve na 9. deň cyklu ma začne bolieť hrudník, no, ako obvykle po ovulácii.

Zdroj fotografií: mama.ru

To ma znepokojilo, myslel som si, že ide o hormonálnu nerovnováhu. Ale potom, čo som dieťa uložila do postele, rozhodla som sa urobiť si tehotenský test...

Test nakreslil krásny druhý prúžok

Idem rovno za manželom on bol šťastný, ale ja z nejakého dôvodu nie…

A v hlave mi vírila jediná myšlienka:

Takto to nemôže byť, nie je to normálne, pretože moja menštruácia práve skončila, len keby nebola mimomaternicová!

Rozhodli sme sa, že to nikomu nepovieme, kým si nebudeme istí, že tehotenstvo je normálne. Sama som sa tomu snažila uveriť natoľko, že som napriek všetkému išla so synom na plánovanú operáciu.

Súbežne s prípravou na hospitalizáciu s dieťaťom som pravidelne absolvovala testy na hCG, rástlo pomaly, nie podľa očakávania, čo len potvrdilo moje pochybnosti.

Chodila som na ultrazvuk 2x do týždňa, vytrvalo sme hľadali oplodnené vajíčko, gynekológ mi hneď navrhol aj tubárnu graviditu, ale čas plynul, nič ma nebolelo, v maternici nic nebolo, hCG, aj ked pomaly, narastalo. Nádej sa nám strácala pred očami. Ale dúfal som a veril v zázrak.

Zdroj fotografií: mednow.ru

Žiadny zázrak sa nekonal

Z detskej nemocnice som sa „presťahovala“ na gynekológiu, kde mi vybrali pravú trubicu.

Povedať, že to bol šok, je slabé slovo. Pre všetkých to bol šok, nikto o tom nevedel.

Moju matku museli požiadať, aby išla s dieťaťom do nemocnice a pravdepodobne som jej ukradol niekoľko rokov života, pretože sa veľmi trápila.

A strašne sa mi chcelo plakať a plakať, no všetci ma upokojovali. Pamätám si, že hneď po operácii som manželovi povedala, že už nechcem žiadne tehotenstvo, že Máme syna a to je úžasné, veľa ľudí také šťastie nemá.

Zdroj fotografií: wallpaper-colibri.ru

Prešlo ešte niekoľko dní. Upokojil som sa, následky operácie akosi začali miznúť, doktor povedal, že druhá hadička je proste perfektná a po CS bolo všetko veľmi dobré a povedal som:

Pokial mam aspon nejaku sancu rodit, pojdem do konca! Nakoniec zostalo len jedno potrubie, ak sa niečo stane, tak poslednýkrát už nebude čo odstraňovať

A ako som sa pozrel do vody

Len čo nám dovolili otehotnieť, pomaly sme sa pustili do práce. Jedného rána som sa zobudil s bolesťou v ľavom boku, ktorá šialene vyžarovala do ľavej nohy, až som nemohla chodiť.

Ležal som. Potom som dostal strach a rozhodol som sa ísť a dať sa do nemocnice. V nemocnici v službe mi nepovedali nič okrem toho "Ach, máte CS a laparoskopiu, môžu to byť zrasty."

Zdroj fotografií: shkolazhizni.ru

Po dvoch hodinách sedenia v nemocnici sa mi pri pohľade na ňu zdalo, že sa mi uľavilo, len keby som v nej nemusel ležať a išli sme. Ale nie domov, ale do detskej - dieťa sa sťažovalo na bolesti ucha a po tom, čo sme začali chodiť do škôlky, malo veľmi často zápaly stredného ucha.

A tak sa stalo, že na ceste do detskej nemocnice máme pôrodnicu a s ňou aj perinatologické centrum, kam som sa vo všeobecnosti rozhodol ísť pre každý prípad.

Už ma odtiaľ nepustili

Druhé tubárne tehotenstvo bolo úplným prekvapením. Po prvom prešlo len šesť mesiacov. Nič sa nemohlo stať tak rýchlo! Koniec koncov, predtým sme nemohli tak dlho otehotnieť.

Ako mi vynadal lekár na pohotovosti, mimochodom ten istý, čo mi vybral prvú hadičku a povedal, že s tou zvyšnou je všetko v poriadku.

Zdroj fotografií: all-pix.com

Ako som plakala, ako som nemohla spať celú noc pred operáciou, ako som ľutovala, že sme sa ponáhľali, ako som si vyčítala svoju nezodpovednosť, ako mi bolo ľúto, že nebudem môcť porodiť svojmu dieťaťu brata. alebo sestra, ako som sa bál.

Dnes ráno mi odstránili ľavú trubicu a z nejakého dôvodu ma poslali na intenzívnu starostlivosť až na druhý deň ráno (prvýkrát ma previezli na oddelenie takmer okamžite). Naozaj som poprosil sestričku, aby zavolala mojej mame, ktorá sa zbláznila.

Cítila som sa lepšie ako po prvej operácii a k ​​večeru som už mohla chodiť sama. A v noci som mala veľa času ľutovať sa a plakať.

Prvý rok bolo pre mňa veľmi ťažké počuť dobré správy o niekom tehotenstve, vidieť budúce matky, dozvedieť sa, že niekto porodil. Bolo to pre mňa naozaj ťažké, vždy, keď som počul takúto správu, niečo sa vo mne zovrelo.

Zdroj fotografií: fonday.ru

Len som pribehla k dieťaťu, objala ho a ďakovala Bohu, že máme syna, zdravého, drahého a tak milovaného.

A dodnes hovorím každý deň: "Pane, ďakujem ti za môjho syna!" a pýtam sa, prečo mi poslal tieto testy, ale stále nechápem prečo.

Teraz sa opäť úprimne teším zo všetkých tehotných žien, ktoré poznám, novopečených mamičiek, milujem mačkanie bábätiek, len sa usmievam, keď vidím na ulici tehotné dievčatá, ako rozmýšľajú, aké šťastie ich čaká vpredu.

Zrejme na to, aby ste sa zbavili tejto bolesti, musíte ju plne prijať a pochopiť.

Život sa neskončil a môj príbeh o neplodnosti sa práve začína, pretože stále existuje veľa spôsobov, ako sa stať opäť matkou...

Vajíčkovod je orgán, v ktorom dochádza k oplodneniu vajíčka. Veľmi často počas mimomaternicového tehotenstva je žene odstránený jeden orgán. Preto sa niektorí predstavitelia spravodlivého sexu zaujímajú o otázku, či je možné otehotnieť bez rúrok.

Možnosť počatia

Ak zostane jeden vajíčkovod, potom môžete otehotnieť. Ale šance sú výrazne znížené. Pravdepodobnosť, že vajíčko dozrie v želanom vaječníku, je totiž len 40%.

Je to spôsobené tým, že 1-2 anovulačné cykly ročne sú normou. Tehotenstvo je možné len vtedy, ak je zvyšný orgán patentovaný a jeho riasinky sú pohyblivé. Ak existujú zrasty alebo zápal, potom sa tehotenstvo nemusí vyskytnúť.

Je možné otehotnieť prirodzene?

Nie, tehotenstvo je nemožné. V tomto prípade je skutočne narušené plné fungovanie celého reprodukčného systému. Vajcovody vykonávajú tieto funkcie:

• zabezpečiť fúziu mužských a ženských buniek;
• preniesť zygotu do maternice po oplodnení.

Pri absencii orgánov je stretnutie spermií a vajíčka nemožné, takže nedochádza k počatiu. Bohužiaľ, lekári v súčasnosti ešte nemajú nástroje a materiály na obnovu alebo transplantáciu týchto orgánov. Koniec koncov, je to veľmi tenký a krehký orgán, ktorý má zložitú štruktúru. Niekedy ani po obnovení priechodnosti nedochádza k tehotenstvu v dôsledku nehybnosti mihalníc.

Ako počať dieťa bez hadičiek?

V tomto prípade existuje len jeden spôsob, ako otehotnieť - IVF. Pri umelom oplodnení je prítomnosť vajcovodov voliteľná.

Pred oplodnením žena užíva celý zoznam hormonálnych liekov. Je to potrebné, aby vo vaječníkoch nedozrelo jedno vajíčko, ale niekoľko. Po ich odstránení žena pokračuje v užívaní hormónov. V druhej fáze cyklu je predpísaný progesterón, ktorý uvoľňuje sliznicu maternice. To je nevyhnutné pre úspešnú implantáciu oplodneného vajíčka.

Vajíčko sa vyberie z vaječníka a spojí sa so spermiou v skúmavke. Po niekoľkých dňoch sa embryo prenesie do maternice. Žiaľ, nie vždy takáto operácia vyústi do tehotenstva. Je totiž možné, že steny maternice nie sú schopné prijať oplodnené vajíčko.

Užitočné videá