Aké krvinky sú ovplyvnené pri AIDS? Deštruktívny účinok HIV v tele

Dnes je to jedna z najnebezpečnejších chorôb a zatiaľ nie je možné ju vyliečiť. Aby ste pochopili, prečo sa to deje, musíte zistiť, ktoré bunky sú ovplyvnené vírusom AIDS. Po prvé, ľudský imunitný systém unesie hlavnú ranu, v dôsledku čoho sa začnú neustále rozvíjať patológie rôznych vnútorných orgánov.

Akonáhle sú ovplyvnené životne dôležité štruktúry, stav pacienta sa začína rýchlo zhoršovať a blíži sa k smrti. Aby sa predišlo takémuto prejavu alebo ho aspoň čo najviac oddialilo, mala by sa vykonať včasná diagnóza a mala by sa dodržiavať retrovírusová liečba.

Aké bunky napáda HIV?

Stojí za to pamätať, že pri infekcii HIV sú primárne ovplyvnené T-lymfocyty. Ktoré bunky vírus spôsobujúci AIDS infikuje, závisí od ich štruktúry. Hlavným cieľom sú štruktúry, ktoré obsahujú receptory CD4. Uľahčujú prichytenie patogénu.

Vírus AIDS spravidla infikuje pomocné bunky, menej často sú postihnuté monocyty a makrofágy. Vysvetľuje to skutočnosť, že iba tieto štruktúry majú receptory CD4. Prostredníctvom nich patogén preniká do jadra a preniká do DNA. Od tejto chvíle je osoba infikovaná a choroba sa začína rozvíjať.

Po zavedení sa choroba aktívne rozvíja, vírus sa postupne šíri po celom tele a môže poškodiť srdce, pečeň, obličky a ďalšie životne dôležité orgány. V priebehu času AIDS ovplyvňuje cieľové bunky a vedie k ich smrti, v dôsledku čoho imunita postupne klesá, čo vyvoláva vývoj sekundárnych patológií.

Nie každý vie, ktoré bunky AIDS ovplyvňuje. Táto otázka v skutočnosti nie je taká dôležitá, zatiaľ čo príznaky choroby sa musia vždy pamätať. To vám umožní okamžite podozrievať z infekcie a začať liečebné opatrenia.

Vírus AIDS infikuje biele krvinky v ľudskej krvi, čo ľudia nazývajú lymfocyty, ktoré sú ochranné. Ich hlavnou funkciou je boj proti infekčným procesom akejkoľvek etiológie. Ak sa patológia začne v tele, počet lymfocytov sa prudko zvýši a sú odoslané priamo do problémovej oblasti. Keď vírus HIV infikuje bunky lymfocytov, tento proces nemôže úplne nastať. To sa stáva príčinou často sa opakujúcich chorôb spojených s AIDS.

HIV lézie nervového systému

V približne 90% všetkých prípadov nervový systém trpí stavom imunodeficiencie. Prejavy sa môžu vyskytnúť tak na začiatku, ako aj pri prechode ochorenia do štádia sekundárnych prejavov. V niektorých prípadoch sú neurologické symptómy jediným znakom AIDS.

Ak je prítomná infekcia HIV, poškodenie môže nastať už od r počiatočná fáza. Potom možno v tele pozorovať nasledujúce patologické stavy:

• Meningoencefalitída.
• Demencia.
• Polyneuropatia.
• Neuropatia tvárového nervu.
• Myelopatia.
• Porucha periférneho nervového systému.
• Guillain-Barreov syndróm.

V období sekundárnych príznakov postihuje aj vírus AIDS nervový systém. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce problémy:

• Meningomyelitída.
• Meningitída.
• Mozgový absces.
• Rôzne novotvary.
• Infarkt jednotlivých oblastí mozgu.

Vyššie uvedené lézie spojené s infekciou HIV nemožno ignorovať. Každý z nich vyžaduje povinnú liečbu, inak sa smrť stáva oveľa bližšie.

Máte postihnuté pľúca?

Pri analýze toho, ako dýchacie orgány reagujú na patogén, stojí za zmienku, že vírus imunodeficiencie (HIV) postihuje predovšetkým pľúca. Takmer každý pacient má pneumóniu spôsobenú Pneumocystis. Sprevádza ho neproduktívny kašeľ, horúčka, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť oblasti infiltrácie.

Keď vírus imunodeficiencie infikuje pľúca, často sa vyvinie bronchitída. Kašeľ je sprevádzaný tvorbou spúta. Nie je ťažké vyliečiť patológiu, ale je náchylná na neustále recidívy.

Rôzne huby, cytomegalovírusy a baktérie môžu tiež vyvolať pľúcne patológie. V dôsledku toho pacienti často trpia kokcidioidomykózou a histoplazmózou. V neskorších štádiách sa vyvinú nádory, medzi ktorými je najčastejšie diagnostikovaný Kaposiho sarkóm a Non-Hodgkinov lymfóm.

Hoci HIV primárne ovplyvňuje ochranné bunky v ľudskom tele, v dýchacom systéme sa často pozoruje taká hrozná choroba, ako je tuberkulóza. Môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu AIDS. Prejavuje sa klasickými príznakmi a vyžaduje povinnú liečbu.

Ako HIV ovplyvňuje srdce a krvné cievy?

Po vstupe do tela HIV ovplyvňuje bunky T-lymfocytov, ktoré sa nachádzajú v krvi, ale malý počet z nich sa nachádza aj v myokarde. Preto pri výskyte tejto infekcie trpí aj srdce.

Bohužiaľ, aby sa zabránilo rozvoju patológií kardiovaskulárneho systému zatiaľ nie je možná, keďže retrovírusová terapia pomáha znižovať riziko sekundárnych lézií, no zároveň má sama o sebe škodlivý vplyv na stav srdcového svalu.

Ak vírus, ktorý spôsobuje AIDS, postihne srdce, pacienti majú myokarditídu a kardiopatiu. Často je tiež možné zistiť výpotok v perikardiálnom vaku v dôsledku bakteriálnej alebo vírusovej infekcie alebo sekundárnych patológií. Niekedy to prejde samo bez liečby.

V niektorých prípadoch, keď je ľudské telo infikované vírusom imunodeficiencie, sa pozoruje rýchlo sa rozvíjajúca srdcová tamponáda. Vzhľad takéhoto problému je dôvodom na predpísanie testu HIV. V posledných štádiách AIDS sa často rozvíjajú trombotické procesy a tromboembolické komplikácie.

Napáda vírus ľudskej imunodeficiencie obličky?

Pri odpovedi na otázku: ktoré orgány sú postihnuté vírusom HIV, si nemožno nevšimnúť vplyv na obličky. Veľmi často pacienti trpia zlyhaním obličiek. Rôzne typy nefropatií sú sprevádzané výraznou proteinúriou. Charakteristickým znakom takýchto patológií je, že postupujú v pomerne krátkom čase v dôsledku deštruktívneho účinku vírusu na intersticiálne tkanivo orgánu.

Nezriedkavá nie je ani glomerulonefritída, ktorá sa vyskytuje v spojení s hepatitídou skupiny B alebo C. Telo infikovaného človeka sa stáva pomerne náchylným na rôzne baktérie, vírusy, plesne a práve táto mikroflóra často spôsobuje poškodenie obličiek, čo vedie k rozvoju zápalových procesov.

Je tiež potrebné vedieť, že HIV v tele ovplyvňuje obličky nielen prostredníctvom infekčných procesov. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť malígne novotvary a niekedy orgán trpí metastázami nádoru, ktoré sa šíria z iných štruktúr.

Na elimináciu patologický proces použité komplexná liečba, musí nevyhnutne obsahovať silné antivírusové lieky.

Je postihnutý tráviaci kanál?

Tráviace orgány sú postihnuté AIDS takmer u každého pacienta a vírus je schopný infikovať kanál po celej jeho dĺžke. V prvom rade sa pozorujú zmeny v ústnej dutine. Stomatitída sa vyvíja hlavne hubového pôvodu. Zaznamenáva sa aj herpes a chlpatá leukoplakia ústnej dutiny, ktorá je vo väčšine prípadov asymptomatická a niekedy môže byť sprevádzaná bolesťou.

V pokročilých štádiách možno v oblasti podnebia zistiť zmeny charakteristické pre Kaposiho sarkóm – červené alebo hnedé lézie, bolestivé, môžu byť ploché alebo mierne vyčnievať nad zdravé povrchy.

Najčastejším prejavom poškodenia tráviaceho systému je však hnačka. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku pridania črevných infekcií (salmonelóza, úplavica atď.).

Hepatitída C a B je často diagnostikovaná u pacientov, ktorí užívajú drogy. Tieto ochorenia môžu byť tiež vyvolané cytomegalovírusom, vírusom Epstein-Barrovej a užívaním liekov počas retrovírusovej terapie.

Možno teda tvrdiť, že vírus ľudskej imunodeficiencie postihuje nielen jednotlivé bunky, ktoré chránia telo pred infekciami, ale takmer každý orgán. Preto by sa terapeutické opatrenia mali začať ihneď po diagnostikovaní vážneho ochorenia. To pomôže znížiť rýchlosť progresie AIDS a znížiť pravdepodobnosť vzniku sekundárnych patológií.

Ide o ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, charakterizované syndrómom získanej imunodeficiencie, ktorý prispieva k výskytu sekundárnych infekcií a malignít v dôsledku hlbokej inhibície ochranných vlastností organizmu. Infekcia HIV má rôzny priebeh. Choroba môže trvať len niekoľko mesiacov alebo môže trvať až 20 rokov. Hlavnou metódou diagnostiky infekcie HIV zostáva identifikácia špecifických antivírusových protilátok, ako aj vírusovej RNA. V súčasnosti sú pacienti s HIV liečení antiretrovírusovými liekmi, ktoré môžu znížiť reprodukciu vírusu.

Všeobecné informácie

Ide o ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, charakterizované syndrómom získanej imunodeficiencie, ktorý prispieva k výskytu sekundárnych infekcií a malignít v dôsledku hlbokej inhibície ochranných vlastností organizmu. Dnes svet zažíva pandémiu infekcie HIV, výskyt choroby medzi obyvateľstvom planéty, najmä v krajinách východnej Európy neustále rastie.

Charakteristika patogénu

Vírus ľudskej imunodeficiencie obsahujúci DNA patrí do rodu Lentivirus z čeľade Retroviridae. Existujú dva typy: HIV-1 je hlavným pôvodcom infekcie HIV, príčinou pandémie, rozvoja AIDS. HIV-2 je menej bežný typ, ktorý sa vyskytuje najmä v západnej Afrike. HIV je nestabilný vírus, rýchlo umiera mimo tela hostiteľa, je citlivý na teplotu (pri teplote 56 °C znižuje infekčné vlastnosti, pri zahriatí na 70-80 °C zomiera po 10 minútach). Je dobre konzervovaný v krvi a jeho prípravkoch pripravených na transfúziu. Antigénna štruktúra vírusu je veľmi variabilná.

Rezervoárom a zdrojom infekcie HIV je človek: chorý na AIDS a nosič. Neboli identifikované žiadne prirodzené rezervoáre HIV-1; predpokladá sa, že prirodzeným hostiteľom v prírode sú voľne žijúce šimpanzy. HIV-2 prenášajú africké opice. Citlivosť na HIV sa u iných druhov zvierat nepozorovala. Vírus je obsiahnutý v vysoké koncentrácie v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a menštruačnej tekutine. Môže vyčnievať z ľudské mlieko, sliny, sekréciu sĺz a cerebrospinálny mok, ale tieto biologické tekutiny predstavujú menšie epidemiologické nebezpečenstvo.

Pravdepodobnosť prenosu infekcie HIV sa zvyšuje v prípade poškodenia kože a slizníc (úrazy, odreniny, erózia krčka maternice, stomatitída, periodontálne ochorenie atď.) HIV sa prenáša krvným kontaktom a biologickým kontaktom prirodzene(pri pohlavnom styku a vertikálne: z matky na dieťa) a umelé (realizované najmä cez hemoperkutánny prenosový mechanizmus: pri transfúziách, parenterálnom podávaní látok, traumatických liečebných výkonoch).

Riziko nákazy HIV pri jedinom kontakte s nosičom je nízke, pravidelný sexuálny kontakt s infikovanou osobou ho výrazne zvyšuje. Vertikálny prenos infekcie z chorej matky na dieťa je možný ako v prenatálnom období (cez defekty placentárnej bariéry), tak aj počas pôrodu, kedy sa dieťa dostane do kontaktu s krvou matky. V zriedkavých prípadoch postnatálny prenos s materské mlieko. Výskyt u detí infikovaných matiek dosahuje 25-30%.

K parenterálnej infekcii dochádza injekciami s použitím ihiel kontaminovaných krvou jedincov infikovaných vírusom HIV, krvnými transfúziami infikovanej krvi a nesterilnými lekárskymi postupmi (piercing, tetovanie, lekárske a stomatologické výkony vykonávané nástrojmi bez náležitého ošetrenia). HIV sa neprenáša kontaktom v domácnosti. Náchylnosť ľudí na infekciu HIV je vysoká. Rozvoj AIDS u ľudí starších ako 35 rokov sa spravidla vyskytuje v kratšom časovom období od okamihu infekcie. V niektorých prípadoch je zaznamenaná imunita voči HIV, ktorá je spojená so špecifickými imunoglobulínmi A prítomnými na slizniciach pohlavných orgánov.

Patogenéza infekcie HIV

Keď sa vírus ľudskej imunodeficiencie dostane do krvného obehu, napadne makrofágy, mikroglie a lymfocyty, ktoré sú dôležité pri vytváraní imunitných reakcií tela. Vírus ničí schopnosť imunitných tiel rozpoznať svoje antigény ako cudzie, kolonizuje bunku a začína reprodukciu. Po uvoľnení namnoženého vírusu do krvi hostiteľská bunka odumiera a vírusy napadajú zdravé makrofágy. Syndróm sa vyvíja pomaly (v priebehu rokov), vo vlnách.

Masívnu smrť imunitných buniek si telo najskôr kompenzuje tvorbou nových, časom sa kompenzácia stáva nedostatočnou, výrazne klesá počet lymfocytov a makrofágov v krvi, ničí sa imunitný systém, telo sa stáva bezbranným voči obom exogénnym infekcia a baktérie obývajúce orgány a tkanivá.normálne (čo vedie k rozvoju oportúnnych infekcií). Okrem toho je narušený mechanizmus ochrany pred proliferáciou defektných blastocytov – malígnych buniek.

Kolonizácia imunitných buniek vírusom často vyvoláva rôzne autoimunitné stavy, najmä neurologické poruchy sú charakteristické v dôsledku autoimunitného poškodenia neurocytov, ktoré sa môže vyvinúť ešte skôr, ako sa objavia klinické prejavy imunodeficiencie.

Klasifikácia

V klinickom priebehu infekcie HIV existuje 5 štádií: inkubácia, primárne prejavy, latentné, štádium sekundárnych ochorení a terminálne. Štádium primárnych prejavov môže byť asymptomatické, vo forme primárnej infekcie HIV a môže sa kombinovať aj so sekundárnymi ochoreniami. Štvrtá etapa je v závislosti od závažnosti rozdelená na obdobia: 4A, 4B, 4C. Obdobia prechádzajú fázami progresie a remisie, ktoré sa líšia v závislosti od prítomnosti antiretrovírusovej terapie alebo jej absencie.

Príznaky infekcie HIV

Inkubačná fáza (1)– môže trvať od 3 týždňov do 3 mesiacov, v ojedinelých prípadoch sa predĺži na rok. V tomto čase sa vírus aktívne množí, ale zatiaľ naň neexistuje žiadna imunitná odpoveď. Inkubačná doba HIV končí buď klinickým prejavom akútnej HIV infekcie, alebo objavením sa HIV protilátok v krvi. V tomto štádiu je základom diagnostiky infekcie HIV detekcia vírusu (antigénov alebo častíc DNA) v krvnom sére.

Štádium primárnych prejavov (2) charakterizované prejavom reakcie tela na aktívnu replikáciu vírusu vo forme kliniky akútnej infekcie a imunitnej reakcie (produkcia špecifických protilátok). Druhé štádium môže byť asymptomatické, jediným príznakom rozvoja HIV infekcie bude pozitívna sérologická diagnóza na protilátky proti vírusu.

Klinické prejavy druhého štádia sa vyskytujú podľa typu akútnej HIV infekcie. Nástup je akútny, pozorovaný u 50 – 90 % pacientov tri mesiace po infekcii, často pred tvorbou protilátok proti HIV. Akútna infekcia bez sekundárnych patológií má pomerne pestrý priebeh: môže sa vyskytnúť horúčka, rôzne polymorfné vyrážky na koži a viditeľných slizniciach, polylymfadenitída, faryngitída, lineárny syndróm, hnačka.

U 10-15% pacientov dochádza k akútnej infekcii HIV s pridaním sekundárnych ochorení, čo je spojené so znížením imunity. Môžu to byť angíny, zápaly pľúc rôzneho pôvodu, plesňové infekcie, herpes atď.

Akútna infekcia HIV zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov, v priemere 2-3 týždne, po ktorých v prevažnej väčšine prípadov prechádza do latentného štádia.

Latentné štádium (3) charakterizované postupným nárastom imunodeficiencie. Smrť imunitných buniek v tomto štádiu je kompenzovaná ich zvýšenou produkciou. V tomto čase je možné HIV diagnostikovať pomocou sérologických testov (v krvi sú prítomné protilátky proti HIV). Klinickým príznakom môže byť zväčšenie niekoľkých lymfatických uzlín z rôznych, nesúvisiacich skupín, s výnimkou inguinálnych lymfatických uzlín. Súčasne nie sú zaznamenané žiadne iné patologické zmeny v zväčšených lymfatických uzlinách (bolesť, zmeny v okolitých tkanivách). Latentné štádium môže trvať 2-3 roky až 20 alebo viac. V priemere trvá 6-7 rokov.

Štádium sekundárnych chorôb (4) charakterizované výskytom sprievodných (oportúnnych) infekcií vírusového, bakteriálneho, plesňového, protozoálneho pôvodu, malígnych nádorov na pozadí ťažkej imunodeficiencie. V závislosti od závažnosti sekundárnych ochorení sa rozlišujú 3 obdobia progresie.

• 4A - strata telesnej hmotnosti nepresahuje 10%, sú zaznamenané infekčné (bakteriálne, vírusové a plesňové) lézie kožných tkanív (koža a sliznice). Výkon je znížený.
• 4B – úbytok hmotnosti nad 10 % z celkovej hmotnosti, predĺžená teplotná reakcia, možná dlhotrvajúca hnačka bez organickej príčiny, môže sa vyskytnúť pľúcna tuberkulóza, recidivujú a progredujú sa infekčné ochorenia, zisťuje sa lokalizovaný Kaposiho sarkóm, vlasatá leukoplakia.
• 4B - je zaznamenaná všeobecná kachexia, sekundárne infekcie nadobúdajú generalizované formy, sú zaznamenané kandidózy pažeráka, dýchacieho traktu, pneumónia Pneumocystis, extrapulmonálna tuberkulóza, diseminovaný Kaposiho sarkóm a neurologické poruchy.

Podstupne sekundárnych ochorení prechádzajú fázami progresie a remisie, ktoré sa líšia v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antiretrovírusovej terapie. V terminálnom štádiu HIV infekcie sa sekundárne ochorenia, ktoré sa u pacienta rozvinuli, stávajú nezvratnými, liečebné opatrenia strácajú účinnosť a o niekoľko mesiacov neskôr nastáva smrť.

Priebeh HIV infekcie je dosť rôznorodý, nie vždy sa vyskytujú všetky štádiá, niektoré klinické príznaky môžu chýbať. V závislosti od individuálneho klinického priebehu sa môže trvanie ochorenia pohybovať od niekoľkých mesiacov až po 15-20 rokov.

Osobitosti HIV kliniky u detí

HIV na začiatku detstva prispieva k oneskorenému fyzickému a psychomotorickému vývoju. Opakovanie bakteriálnych infekcií u detí sa pozoruje častejšie ako u dospelých, zriedkavosťou nie sú lymfoidné zápaly pľúc, zväčšené pľúcne lymfatické uzliny, rôzne encefalopatie a anémia. Bežná príčina Hlavnou príčinou úmrtnosti dojčiat v dôsledku infekcií HIV je hemoragický syndróm, ktorý je dôsledkom závažnej trombocytopénie.

Najbežnejší klinický prejav Infekcia HIV u detí je oneskorením v rýchlosti psychomotorického a fyzického vývoja. Infekcia HIV, ktorú deti dostanú od matiek pred a perinatálne, je výrazne závažnejšia a postupuje rýchlejšie, na rozdiel od detí infikovaných po jednom roku.

Diagnostika

V súčasnosti je hlavnou diagnostickou metódou infekcie HIV detekcia protilátok proti vírusu, ktorá sa vykonáva predovšetkým pomocou techniky ELISA. V prípade pozitívneho výsledku sa krvné sérum vyšetrí technikou imunoblotovania. To umožňuje identifikovať protilátky proti špecifickým HIV antigénom, čo je dostatočným kritériom pre konečnú diagnózu. Zlyhanie pri detekcii charakteristickej protilátky blotovaním protilátky molekulovej hmotnosti nevylučuje však HIV. Počas inkubačnej doby sa imunitná odpoveď na zavlečenie vírusu ešte nevytvorila a v terminálnom štádiu v dôsledku ťažkej imunodeficiencie prestávajú produkovať protilátky.

Ak je podozrenie na HIV a nie sú žiadne pozitívne výsledky imunoblottingu efektívna metóda detekcia častíc RNA vírusu je PCR. Infekcia HIV diagnostikovaná sérologickými a virologickými metódami je indikáciou na dynamické sledovanie imunitného stavu.

Liečba infekcie HIV

Terapia jedincov infikovaných HIV zahŕňa neustále monitorovanie imunitného stavu tela, prevenciu a liečbu sekundárnych infekcií, ktoré vznikajú, a kontrolu nad vývojom nádorov. Ľudia žijúci s HIV často vyžadujú psychologickú pomoc a sociálnu adaptáciu. V súčasnosti sa vzhľadom na výrazné rozšírenie a vysoký spoločenský význam ochorenia v národnom i celosvetovom meradle zabezpečuje podpora a rehabilitácia pacientov, prístup k sociálne programy, poskytujúca pacientom zdravotnú starostlivosť, ktorá uľahčuje priebeh a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Dnes prevláda v etiotropnej liečbe predpisovanie liekov, ktoré znižujú reprodukčné schopnosti vírusu. Antiretrovírusové lieky zahŕňajú:

• NRTI (inhibítory nukleozidovej transkriptázy) rôznych skupín: zidovudín, stavudín, zalcitabín, didanozín, abakavir, kombinované lieky;
• NTRTI (nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy): nevirapín, efavirenz;
• inhibítory proteázy: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir a ďalšie;
• inhibítory fúzie.

Pri rozhodovaní o začatí antivírusovej liečby by pacienti mali pamätať na to, že lieky sa používajú mnoho rokov, takmer celý život. Úspech terapie priamo závisí od prísneho dodržiavania odporúčaní: včasný, pravidelný príjem lieky v požadovaných dávkach, dodržiavanie predpísanej diéty a prísne dodržiavanie režimu.

Vznikajúce oportúnne infekcie sa liečia v súlade s pravidlami účinnej terapie proti pôvodcovi (antibakteriálne, antifungálne, antivírusové látky). Imunostimulačná liečba sa pri infekcii HIV nepoužíva, pretože prispieva k jej progresii, cytostatiká predpísané na zhubné nádory potláčajú imunitný systém.

Liečba ľudí infikovaných HIV zahŕňa všeobecné posilňujúce a telo podporujúce látky (vitamíny a biologicky aktívne látky) a metódy fyzioterapeutickej prevencie sekundárnych ochorení. Pacientom trpiacim drogovou závislosťou sa odporúča absolvovať liečbu v príslušných ambulanciách. Kvôli výraznému psychickému nepohodliu mnohí pacienti podstupujú dlhodobú psychickú adaptáciu.

Predpoveď

Infekcia HIV je úplne nevyliečiteľná, v mnohých prípadoch má antivírusová terapia malý účinok. Dnes sa ľudia infikovaní HIV dožívajú v priemere 11-12 rokov, no starostlivá terapia a moderné lieky výrazne predĺžia život pacientov. Hlavnú úlohu pri potláčaní rozvíjajúceho sa AIDS zohráva psychický stav pacienta a jeho úsilie zamerané na dodržiavanie predpísaného režimu.

Prevencia

V súčasnosti Svetová zdravotnícka organizácia vykonáva všeobecné preventívne opatrenia na zníženie výskytu infekcie HIV v štyroch hlavných oblastiach:

• vzdelávanie o bezpečných sexuálnych vzťahoch, distribúcia kondómov, liečba pohlavne prenosných chorôb, podpora kultúry sexuálnych vzťahov;
• kontrola výroby liekov z darcovskej krvi;
• zvládnutie tehotenstva HIV-infikovaných žien, poskytovanie zdravotnej starostlivosti a chemoprofylaxia (v poslednom trimestri tehotenstva a počas pôrodu ženy dostávajú antiretrovírusové lieky, ktoré sa predpisujú aj novorodencom na prvé tri mesiace života) ;
• organizácia psychologickej a sociálnej pomoci a podpory pre HIV-infikovaných občanov, poradenstvo.

V súčasnosti sa vo svetovej praxi venuje osobitná pozornosť takým epidemiologicky významným faktorom vo vzťahu k výskytu HIV infekcie, akými sú drogová závislosť, porucha sexuálny život. Ako preventívne opatrenie Mnohé krajiny poskytujú bezplatnú distribúciu jednorazových injekčných striekačiek a metadónovej substitučnej terapie. Ako opatrenie na zníženie sexuálnej negramotnosti sa do vzdelávacích programov zavádzajú kurzy sexuálnej hygieny.

Infekcia HIV je ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, charakterizované syndrómom získanej imunodeficiencie, ktorý prispieva k výskytu sekundárnych infekcií a malignít v dôsledku hlbokej inhibície ochranných vlastností tela.

Charakteristickým znakom vírusu, ktorý spôsobuje infekciu HIV, je vývoj pomalého infekčno-zápalového procesu v ľudskom tele, ako aj dlhá inkubačná doba. Pozrime sa podrobnejšie na to, o aký druh choroby ide, aké sú príčiny jej vývoja, symptómy a cesty prenosu, ako aj to, čo je predpísané ako liečba.

Čo je infekcia HIV?

Infekcia HIV je pomaly progresívne vírusové ochorenie postihujúce imunitný systém, ktorého extrémnym štádiom vývoja je AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie).

HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) je retrovírus z rodu lentivírusov, infekcia, ktorá inhibuje aktivitu imunitný systém a vedie k rozvoju pomaly progresívneho ochorenia, infekcie HIV.

V ľudskom tele má príroda mechanizmus, prostredníctvom ktorého imunitné bunky produkujú protilátky, ktoré dokážu odolať mikroorganizmom s cudzou genetickou informáciou.

Keď antigény vstúpia do tela, začnú v ňom pracovať lymfocyty. Nepriateľa rozpoznajú a zneškodnia, no keď je telo infikované vírusom, ochranné bariéry sa zničia a človek môže do roka od nákazy zomrieť.

Hlavné typy infekcie HIV:

• HIV-1 alebo HIV-1 – príčiny typické príznaky, veľmi agresívny, je hlavným pôvodcom ochorenia. Objavený v roku 1983, nájdený v strednej Afrike, Ázii a západná Európa, v Severnej a Južnej Amerike.
• HIV-2 alebo HIV-2 – symptómy HIV sú menej intenzívne a považujú sa za menej agresívny kmeň HIV. Objavený v roku 1986 sa nachádza v Nemecku, Francúzsku, Portugalsku a západnej Afrike.
• HIV-2 alebo HIV-2 sú extrémne zriedkavé.

Príčiny a cesty prenosu

Čím vyšší je stav imunity zdravého človeka, tým nižšie je riziko infekcie pri kontakte s pacientom infikovaným HIV. A naopak - slabá imunita povedie k zvýšenému riziku infekcie a ťažkému priebehu výsledného ochorenia.

Vysoká vírusová záťaž u človeka s HIV v tele niekoľkonásobne zvyšuje jeho nebezpečenstvo ako nosiča ochorenia.

Spôsoby prenosu HIV na človeka:

1. Počas pohlavného styku bez použitia kondómu. A tiež pri orálnom sexe, ak dôjde k porezaniu alebo poškodeniu.
2. Pomocou injekčnej striekačky, lekárskeho nástroja po osobe infikovanej HIV.
3. Vstup do ľudského tela krvi už infikovanej vírusom. Vyskytuje sa počas liečby a transfúzie krvi.
4. Infekcia dieťaťa od chorej matky v maternici počas pôrodu alebo laktácie.
5. Používanie prístroja po HIV-infikovanej osobe počas kozmetické procedúry, manikúra či pedikúra, tetovanie, piercing a pod.
6. Používanie predmetov osobnej hygieny iných ľudí v každodennom živote, napríklad holiacich strojčekov, zubných kefiek, špáradiel atď.

Ako sa môžete vyhnúť infekcii HIV?

Ak je vo vašom okolí osoba infikovaná HIV, musíte pamätať na to, že sa nemôžete nakaziť HIV, ak:

• Kašeľ a kýchanie.
• Podanie ruky.
• Objatia a bozky.
• Konzumácia spoločného jedla alebo nápojov.
• V bazénoch, kúpeľoch, saunách.
• Cez „injekcie“ v doprave a metre. Informácie o možnej infekcii prostredníctvom infikovaných ihiel, ktoré ľudia infikovaní vírusom HIV umiestňujú na sedadlá alebo sa nimi pokúšajú vstreknúť ľuďom v dave, nie sú ničím iným ako mýtmi. Vírus v životné prostredie Netrvá dlho, navyše obsah vírusu na hrote ihly je príliš malý.

HIV je nestabilný vírus, rýchlo umiera mimo tela hostiteľa, je citlivý na teplotu (pri teplote 56 °C znižuje infekčné vlastnosti, pri zahriatí na 70-80 °C zomiera po 10 minútach). Je dobre konzervovaný v krvi a jeho prípravkoch pripravených na transfúziu.

Rizikové skupiny:

• vnútrožilových užívateľov drog;
• osoby, bez ohľadu na orientáciu, ktoré používajú análny sex;
• príjemcovia krvi alebo orgánov;
• zdravotnícki pracovníci;
• osoby zapojené do sexuálneho priemyslu, prostitútky a ich klienti.

Bez vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie dĺžka života pacientov nepresahuje 10 rokov. Užívanie antivírusových liekov môže spomaliť progresiu HIV a rozvoj syndrómu získanej imunodeficiencie – AIDS. Príznaky a symptómy HIV na rôzne štádiá choroby majú svoju farbu. Sú rôznorodé a zvyšujú závažnosť prejavu.

Prvé príznaky HIV u dospelých

Vírus ľudskej imunodeficiencie je retrovírus, ktorý spôsobuje infekciu HIV. V závislosti od klinických príznakov infekcie HIV sa rozlišujú tieto štádiá:

• Inkubačná doba.
• Primárne prejavy: akútna infekcia; asymptomatická infekcia; generalizovanej lymfadenopatie.
• Sekundárne prejavy. poškodenie kože a slizníc; pretrvávajúce poškodenie vnútorných orgánov; generalizované ochorenia.
• Koncový stupeň.

HIV nemá žiadne vlastné príznaky a môže sa maskovať ako akékoľvek infekčné ochorenie. V tomto prípade sa na koži objavia pľuzgiere, pustuly a seboroická dermatitída. Vírus sa dá zistiť iba pomocou testov: HIV testu.

Prvé príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť:

• Horúčka neznámeho pôvodu viac ako 1 týždeň.
• Zväčšenie rôznych skupín lymfatických uzlín: krčných, axilárnych, inguinálnych - bez zjavného dôvodu (žiadne zápalové ochorenia), najmä ak lymfadenopatia neustúpi do niekoľkých týždňov.
• Hnačka po dobu niekoľkých týždňov.
• Výskyt príznakov kandidózy (drozd) ústnej dutiny u dospelých.
• Rozsiahla alebo atypická lokalizácia herpetických erupcií.
• Prudký pokles telesnej hmotnosti, bez ohľadu na dôvod.

Príznaky infekcie HIV

Priebeh HIV infekcie je dosť rôznorodý, nie vždy sa vyskytujú všetky štádiá, niektoré klinické príznaky môžu chýbať. V závislosti od individuálneho klinického priebehu sa môže trvanie ochorenia pohybovať od niekoľkých mesiacov až po 15-20 rokov.

Hlavné príznaky infekcie HIV:

• Zväčšenie 2 alebo viacerých lymfatických uzlín, nespojených, ktoré sú nebolestivé a koža nad nimi nemení svoju farbu;
• Zvýšená únava;
• Postupný pokles CD4 lymfocytov rýchlosťou približne 0,05-0,07 × 109/l za rok.

Takéto príznaky sprevádzajú pacienta približne 2 až 20 rokov alebo viac.

V ľudskom tele HIV prechádza 5 štádiami, z ktorých každá je sprevádzaná určitými znakmi a symptómami.

Štádium 1 vírusu ľudskej imunodeficiencie

Štádium infekcie HIV 1 (obdobie okna, sérokonverzia, inkubačná doba) – obdobie od infikovania tela vírusom do objavenia sa prvých zistených protilátok v ňom. Zvyčajne sa pohybuje od 14 dní do 1 roka, čo do značnej miery závisí od zdravia imunitného systému.

2. fáza (akútna fáza)

Výskyt primárnych symptómov, ktoré sú rozdelené do období A, B, C.

• Obdobie 2A – žiadne príznaky.
• Obdobie 2B - prvé prejavy infekcie, podobne ako priebeh iných infekčných ochorení.
• 2B - prejavuje sa vo forme herpesu, zápalu pľúc, ale v tomto štádiu vývoja ochorenia infekcie dobre reagujú na liečbu. Obdobie 2B trvá 21 dní.

Latentné obdobie a jeho príznaky

Latentné štádium HIV trvá až 2-20 rokov alebo viac. Imunodeficiencia postupuje pomaly, symptómy HIV sú vyjadrené zväčšenými lymfatickými uzlinami:

• Sú elastické a bezbolestné, pohyblivé, pokožka si zachováva normálnu farbu.
• Pri diagnostike latentnej infekcie HIV sa berie do úvahy počet zväčšených uzlín - najmenej dve a ich umiestnenie - najmenej 2 skupiny, ktoré nie sú spojené spoločným lymfatickým tokom (s výnimkou inguinálnych uzlín).

4. fáza (pred AIDS)

Toto štádium začína, keď hladina CD4+ lymfocytov kriticky klesne a blíži sa k 200 bunkám v 1 μl krvi. V dôsledku takéhoto potlačenia imunitného systému (jeho bunkovej zložky) sa u pacienta vyvinie:

• opakujúci sa herpes a genitálie,
• chlpatá leukoplakia jazyka (belavé vyvýšené záhyby a plaky na bočných plochách jazyka).

Vo všeobecnosti je každé infekčné ochorenie (napríklad tuberkulóza, salmonelóza, zápal pľúc) závažnejšie ako u bežnej populácie.

Štádium 5 infekcie HIV (AIDS)

Terminálne štádium je charakterizované nezvratnými zmenami, liečba je neúčinná. Počet pomocných T-buniek (CD4 buniek) klesá pod 0,05x109/l, pacienti umierajú týždne alebo mesiace od nástupu štádia. U narkomanov, ktorí už niekoľko rokov užívajú psychoaktívne látky, môže hladina CD4 zostať takmer v medziach normy, no závažné infekčné komplikácie (abscesy a pod.) vznikajú veľmi rýchlo a sú smrteľné.

Počet lymfocytov sa zníži natoľko, že sa na človeka začnú lepiť infekcie, ktoré by inak nikdy nevznikli. Tieto choroby sa nazývajú infekcie spojené s AIDS:

• Kaposiho sarkóm;
• mozog;
• , priedušky alebo pľúca;
• Pneumocystis pneumónia;
• pľúcna a mimopľúcna tuberkulóza atď.

Patogénne faktory, ktoré urýchľujú vývoj ochorenia od štádia 1 po AIDS:

• Nedostatok včasnej a primeranej liečby;
• Koinfekcia (pridanie iných infekčných chorôb k infekcii HIV);
• stres;
• Nekvalitné potraviny;
• Starší vek;
• Genetické vlastnosti;
• Zlé návyky - alkohol, fajčenie.

HIV nemá žiadne vlastné príznaky a dokáže maskovať na akékoľvek infekčné choroby. Súčasne sa na koži objavujú pľuzgiere, pustuly, lišajníky. Vírus sa dá zistiť iba pomocou testov: HIV testu.

Diagnóza a test na HIV

Ak máte podozrenie na infekciu HIV, mali by ste kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Test je možné vykonať anonymne v Centre prevencie a kontroly AIDS, ktoré sa nachádza v každom regióne. Tam lekári poskytujú aj konzultácie o všetkých otázkach súvisiacich s infekciou HIV a AIDS.

Vzhľadom na to, že priebeh ochorenia je charakterizovaný trvaním absencie závažných symptómov, diagnóza je možná len na základe laboratórnych testov, ktoré sa obmedzujú na identifikáciu protilátok proti HIV v krvi alebo priamo pri detekcii vírusu.

Akútna fáza prevažne neurčuje prítomnosť protilátok, avšak tri mesiace po infekcii sa zistia asi v 95 % prípadov.

Diagnóza HIV pozostáva zo špeciálnych testov:

1. 1test - enzýmová imunoanalýza (ELISA). Toto je najbežnejšia diagnostická metóda. Tri mesiace po preniknutí vírusu do krvného obehu sa v ľudskom tele nahromadí množstvo protilátok, ktoré sa dá určiť pomocou enzýmového imunotestu. V približne 1 % prípadov poskytuje falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky.
2. 2. test – imunoblot (Immune blotting). Tento test určuje prítomnosť špecifických protilátok proti HIV. Výsledok môže byť pozitívny, negatívny a pochybný (alebo neistý). Neurčitý výsledok môže znamenať, že HIV je prítomný v krvnom obehu osoby, ale telo ešte nevytvorilo celý rad protilátok.
3. PCR alebo polymerázová reťazová reakcia používané na určenie akéhokoľvek infekčného patogénu vrátane vírusu HIV. IN v tomto prípade Jeho RNA je detegovaná a patogén môže byť detekovaný vo veľmi skorých štádiách (po infekcii musí uplynúť najmenej 10 dní).
4. Rýchle testy, vďaka ktorým zistíte prítomnosť HIV infekcie do 15 minút. Existuje ich niekoľko typov:
   • Najpresnejší test je imunochromatografický. Test pozostáva zo špeciálnych prúžkov, na ktoré sa aplikuje kapilárna krv, moč alebo sliny. Ak sa zistia protilátky proti HIV, prúžok má farebnú čiaru a kontrolnú čiaru. Ak je odpoveď nie, je viditeľný iba riadok.
   • Súpravy na domáce použitie "OraSure Technologies1". Vývojár - Amerika. Tento test bol schválený FDA.

Inkubačná dobaŽivotnosť vírusu HIV je 90 dní. Počas tohto obdobia je ťažké zistiť prítomnosť patológie, ale dá sa to urobiť pomocou PCR.

Aj po stanovení konečnej diagnózy HIV infekcie je potrebné pravidelné sledovanie počas celého obdobia ochorenia. laboratórny výskum pacienta za účelom sledovania priebehu klinických príznakov a účinnosti liečby.

Liečba a prognóza

Liek na HIV ešte nebol vynájdený a neexistuje ani vakcína. Je nemožné odstrániť vírus z tela, a to je in daný čas- skutočnosť. Netreba však strácať nádej: aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) dokáže rozvoj infekcie HIV a jej komplikácií spoľahlivo spomaliť, ba aj prakticky zastaviť.

Liečba je prevažne etiotropná a zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré znižujú reprodukčné schopnosti vírusu. Patria sem najmä tieto lieky:

• inhibítory nukleozidovej transkriptázy (inak známe ako NRTI), zodpovedajúce rôznym skupinám: Ziagen, Videx, Zerit, kombinované lieky (kombivir, trizivir);
• nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy (inak známe ako NTRTI): stokrín, viramune;
• inhibítory fúzie;
• inhibítory proteázy.

Hlavnou úlohou ošetrujúceho špecialistu pri výbere liekového režimu na antivírusovú liečbu HIV je minimalizovať nežiaduce reakcie. Okrem užívania špecifických liekov musí pacient korigovať stravovacie návyky, ako aj pracovné a oddychové vzorce.

Okrem toho by sa to malo vziať do úvahyže niektorí HIV infikovaní ľudia patria do kategórie neprogresorov, ktorí majú v krvi vírusové častice, ale nedochádza k rozvoju AIDS.

Faktory, ktoré spomaľujú prechod infekcie HIV do štádia AIDS:

• Včasné začatie vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART). Pri absencii HAART nastáva smrť pacienta do 1 roka od dátumu diagnózy AIDS. Predpokladá sa, že v regiónoch, kde je dostupná HAART, dosahuje dĺžka života ľudí infikovaných HIV 20 rokov.
• Neprítomnosť vedľajší účinok užívať antiretrovírusové lieky.
• Adekvátna liečba sprievodných ochorení.
• Primeraná strava.
• Odmietnutie zlých návykov.

Infekcia HIV je úplne nevyliečiteľná, v mnohých prípadoch má antivírusová terapia malý účinok. Dnes sa ľudia infikovaní HIV dožívajú v priemere 11-12 rokov, no starostlivá terapia a moderné lieky výrazne predĺžia život pacientov.

Hlavnú úlohu pri potláčaní rozvíjajúceho sa AIDS zohráva psychický stav pacienta a jeho úsilie zamerané na dodržiavanie predpísaného režimu.

Toto je všetko o infekcii HIV: aké sú prvé príznaky u žien a mužov, ako liečiť chorobu. Nebuď chorý!

Antiretrovírusové lieky sú však široko dostupné len vo vyspelých a niektorých rozvojových krajinách (Brazília).

Spoločný program OSN pre HIV/AIDS (UNAIDS) a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhadujú, že na choroby súvisiace s infekciou HIV a AIDS zomrelo 25 miliónov ľudí. Pandémia HIV je teda jednou z najničivejších epidémií v histórii ľudstva. Len v roku 2006 spôsobila infekcia HIV smrť približne 2,9 milióna ľudí. Začiatkom roku 2007 bolo asi 40 miliónov ľudí na celom svete (0,66 % svetovej populácie) nositeľmi HIV. Dve tretiny z celkového počtu ľudí s HIV žijú v subsaharskej Afrike. V krajinách, ktoré sú pandémiou HIV a AIDS najviac zasiahnuté, epidémia brzdí hospodársky rast a zvyšuje chudobu.

História objavovania

Obraz vírusov z transmisného elektrónového mikroskopu. Viditeľná je štruktúra vírusu, vo vnútri ktorého je jadro v tvare kužeľa.

Vírus ľudskej imunodeficiencie bol objavený v roku 1983 ako výsledok výskumu etiológie AIDS. Prvými oficiálnymi vedeckými správami o AIDS boli dva články o neobvyklých prípadoch rozvoja pneumónie spôsobenej Pneumocystis a Kaposiho sarkómu u homosexuálnych mužov, publikované v r. V júli bol prvýkrát navrhnutý termín AIDS na označenie novej choroby. V septembri toho istého roku, na základe série oportúnnych infekcií diagnostikovaných u (1) homosexuálnych mužov, (2) drogovo závislých, (3) pacientov s hemofíliou A a (4) Haiťanov, bol AIDS prvýkrát plne definovaný ako choroba. V rokoch 1981 až 1984 bolo publikovaných niekoľko prác spájajúcich riziko rozvoja AIDS s análnym sexom alebo vplyvom drog. Zároveň sa pracovalo na hypotéze o možnej infekčnej povahe AIDS. Vírus ľudskej imunodeficiencie bol nezávisle objavený v roku 1983 v dvoch laboratóriách:

• vo Francúzsku pod vedením Luca Montagniera (fr. Luc Montagnier).
• v National Cancer Institute v USA pod vedením Roberta Galla. Robert C. Gallo).

Výsledky štúdie, v ktorej bol po prvýkrát izolovaný nový retrovírus z tkaniva pacienta, boli zverejnené 20. mája v časopise Science. Tieto články informovali o objave nového vírusu, ktorý patrí do skupiny vírusov HTLV. Vedci navrhli, že vírusy, ktoré izolovali, by mohli spôsobiť AIDS.

Okrem toho vedci informovali o objave protilátok proti vírusu, identifikácii skôr opísaných a predtým neznámych antigénov HTLV-III z iných vírusov a pozorovaní množenia vírusu v populácii lymfocytov.

V roku 2008 získali Luc Montagnier a Françoise Barré-Sinoussi Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu „za objav vírusu ľudskej imunodeficiencie“.

Biológia HIV

Keď sa HIV dostane do ľudského tela, infikuje CD4+ lymfocyty, makrofágy a niektoré ďalšie typy buniek. Po preniknutí do týchto typov buniek sa vírus v nich začne aktívne množiť. To v konečnom dôsledku vedie k deštrukcii a smrti infikovaných buniek. Prítomnosť HIV v priebehu času spôsobuje narušenie imunitného systému v dôsledku jeho selektívnej deštrukcie imunokompetentných buniek a potlačenia ich subpopulácie. Vírusy, ktoré opúšťajú bunku, sa zavádzajú do nových a cyklus sa opakuje. Postupne sa počet CD4+ lymfocytov znižuje natoľko, že telo už nedokáže odolávať patogénom oportúnnych infekcií, ktoré nie sú nebezpečné alebo sú len málo nebezpečné pre zdravých ľudí s normálnym imunitným systémom.

Klasifikácia

Vírus ľudskej imunodeficiencie patrí do rodiny retrovírusov ( Retroviridae), rod lentivirus ( lentivírus). názov lentivírus pochádza z latinského slova lente- pomalý. Tento názov odráža jednu z čŕt vírusov tejto skupiny, a to pomalú a nerovnakú rýchlosť vývoja infekčného procesu v makroorganizme. Lentivírusy majú tiež dlhú inkubačnú dobu.

Súvisiace vírusy

Druh lentivírus Rozlišujú sa tieto typy (podľa údajov z roku 2008).

Skratka	anglické meno	Ruské meno
EIAV	Vírus infekčnej anémie koní	Vírus infekčnej anémie koní
OOP	Progresívna pneumónia oviec	Vírus ovčej medi-visna
CAEV	Vírus kozej-ovčej artritídy-encefalitídy	Vírus artritídy-encefalitídy kôz a oviec
BIV	Vírus bovinnej imunodeficiencie	Vírus bovinnej imunodeficiencie
FIV	Vírus mačacej imunodeficiencie	Vírus mačacej imunodeficiencie
PLV	Puma lentivírus	Puma lentivírus
SIV	Opičí vírus imunitnej nedostatočnosti	Opičí vírus imunodeficiencie. Je známych niekoľko kmeňov tohto vírusu. Každý kmeň je charakteristický pre jeden druh primátov: SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm
HIV-1	Vírus ľudskej imunodeficiencie-1	vírus AIDS
HIV-2	Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti-2	Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti-2

Najviac preštudovaným je HIV.

Typy HIV

Vírus ľudskej imunodeficiencie sa vyznačuje vysokou frekvenciou genetických zmien, ktoré sa vyskytujú počas procesu samoreprodukcie. Chybovosť pri HIV je 10 -3 - 10 -4 chýb / (genóm * replikačný cyklus), čo je o niekoľko rádov viac ako rovnaká hodnota u eukaryotov. Dĺžka genómu HIV je približne 104 nukleotidov. Z toho vyplýva, že takmer každý vírus sa od svojho predchodcu líši minimálne jedným nukleotidom. V prírode existuje HIV vo forme mnohých kvázi druhov, pričom je jednou taxonomickou jednotkou. V procese výskumu HIV boli napriek tomu objavené odrody, ktoré sa od seba výrazne odlišovali niekoľkými spôsobmi, najmä odlišnými štruktúrami genómu. Odrody HIV sú označené arabskými číslicami. Dnes sú známe HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

Globálna epidémia HIV je spôsobená najmä šírením HIV-1; HIV-2 je rozšírený prevažne v západnej Afrike. HIV-3 a HIV-4 nehrajú významnú úlohu pri šírení epidémie.

Vo veľkej väčšine prípadov, pokiaľ nie je uvedené inak, sa HIV vzťahuje na HIV-1.

Štruktúra virionu

Kapsida HIV je obklopená matricovým obalom tvoreným ~ 2 000 kópiami matricového proteínu p17. Matricový obal je zase obklopený dvojvrstvovou lipidovou membránou, ktorá je vonkajším obalom vírusu. Tvoria ho molekuly zachytené vírusom počas jeho pučania z bunky, v ktorej vznikol. V lipidovej membráne je zabudovaných 72 glykoproteínových komplexov, z ktorých každý je tvorený tromi molekulami transmembránového glykoproteínu ( gp41 alebo TM), ktoré slúžia ako „kotva“ komplexu, a tri povrchové glykoproteínové molekuly ( gp120 alebo SU). Používaním gp120 vírus sa naviaže na antigén-CD4 receptor a koreceptor umiestnený na povrchu bunkovej membrány. gp41 a hlavne gp120 sa intenzívne študujú ako ciele pre vývoj liekov a vakcín proti HIV. Lipidová membrána vírusu obsahuje aj proteíny bunkovej membrány, vrátane ľudských leukocytových antigénov (HLA) triedy I, II a adhéznych molekúl.

HIV genóm

HIV genóm

Genetický materiál HIV predstavujú dva nesúvisiace reťazce pozitívnej RNA. Genóm HIV obsahuje 9 000 párov báz. Konce genómu predstavujú dlhé terminálne opakovania (LTR), ktoré riadia produkciu nových vírusov a môžu byť aktivované vírusovými proteínmi aj proteínmi infikovanej bunky.

HIV infekcia

HIV
ICD-10	B20. , B21. , B22. , B23. , B24.
ICD-9	-

Obdobie od nákazy vírusom ľudskej imunodeficiencie po rozvoj AIDS trvá v priemere 9-11 rokov. Štatistiky z mnohých štúdií uskutočnených v rôznych krajinách počas obdobia viac ako dvoch desaťročí podporujú tento záver. Tieto čísla platia len pre prípady, keď infekcia HIV nepodstupuje žiadnu liečbu.

Vysoko rizikové skupiny:

• osoby, ktoré užívajú injekčné drogy a používajú spoločné nádoby na prípravu liekov (šírenie vírusu cez injekčnú ihlu a spoločné nádoby na roztoky liekov); ako aj ich sexuálnych partnerov.
• gayovia a bisexuálni muži, ktorí praktizujú nechránený análny sex;
• heterosexuáli oboch pohlaví praktizujúci nechránený análny sex;
• osoby, ktoré dostali transfúziu netestovanej darcovskej krvi;
• pacienti s inými pohlavne prenosnými chorobami;
• osoby spojené s predajom a nákupom ľudských tiel v oblasti sexuálnych služieb (a ich klienti)

Patogenéza

PreAIDS- trvanie 1-2 roky - začiatok inhibície bunkovej imunity. Často recidivujúcim herpesom sú dlhotrvajúce nehojace sa ulcerácie ústnej sliznice a pohlavných orgánov. Leukoplakia jazyka (proliferácia papilárnej vrstvy - „vláknitý jazyk“). Kandidóza - ústna sliznica, pohlavné orgány.

Odolnosť (imunita) voči HIV

Pred niekoľkými rokmi bol opísaný ľudský genotyp odolný voči HIV. Prenikanie vírusu do imunitnej bunky je spojené s jeho interakciou s povrchovým receptorom: proteínom CCR5. Ale delécia (strata génovej časti) CCR5-delta32 vedie k imunite jeho nosiča voči HIV. Predpokladá sa, že táto mutácia vznikla približne pred dva a pol tisíc rokmi a nakoniec sa rozšírila do Európy.

Teraz je v priemere 1 % Európanov skutočne rezistentných voči HIV, 10 – 15 % Európanov má čiastočnú rezistenciu voči HIV.

Epidemiológia

Globálne zhrnutie epidémie HIV a AIDS

Podľa správy Spoločného programu OSN pre HIV/AIDS z decembra 2006.

Počet ľudí žijúcich s HIV v roku 2006 Celkom - 39,5 milióna (34,1 - 47,1 milióna) Dospelí - 37,2 milióna (32,1 - 44,5 milióna) Ženy - 17,7 milióna ( 15,1 - 20,9 milióna) Deti do 15 rokov - 2,3 milióna (1,7 - 3,5 milióna) Počet ľudí infikovaných HIV v roku 2006 Celkom - 4,3 milióna (3,6 - 6,6 milióna) Dospelí - 3,8 milióna (3,2 - 5,7 milióna) Deti do 15 rokov - 530 000 (410 000 - 660 000) Počet 0 0 úmrtí na AIDS spolu v 2 - 2,9 milióna (2,5 - 3,5 milióna) Dospelí - 2,6 milióna (2,2 - 3,0 milióna) Deti do 15 rokov - 380 000 (290 000 - 500 000)

Prevalencia HIV medzi dospelými podľa krajiny 15–50 % 5–15 % 1–5 % 0,5–1,0 % 0,1–0,5 %<0.1% нет данных

Zároveň z celkového počtu nakazených žijú dve tretiny (63 % - 24,7 milióna) všetkých dospelých a detí s HIV na svete v subsaharskej Afrike, najmä v južnej Afrike. Tretina (32 %) všetkých ľudí žijúcich s HIV na svete žije v tomto subregióne a 34 % všetkých úmrtí súvisiacich s AIDS v roku 2006 sa tu vyskytlo.

Prehľad globálnej epidemiológie HIV/AIDS

Celkovo žije na svete asi 40 miliónov ľudí s infekciou HIV. Viac ako dve tretiny z nich obývajú subsaharskú Afriku. Epidémia sa tu začala koncom 70. a začiatkom 80. rokov 20. storočia. Za epicentrum sa považuje pás tiahnuci sa od západnej Afriky po Indický oceán. Potom sa HIV rozšíril ďalej na juh. Najväčší počet nositeľov HIV je v Južnej Afrike – asi 5 miliónov. Ale v prepočte na obyvateľa je toto číslo vyššie v Botswane a Svazijsku. Vo Svazijsku je infikovaný každý tretí dospelý.

S výnimkou afrických krajín sa dnes HIV najrýchlejšie šíri v strednej Ázii a východnej Európe. V rokoch 2002 až 2002 sa tu počet nakazených takmer strojnásobil. V týchto regiónoch sa epidémia nachádzala do konca 90. rokov a potom sa počet nakazených začal prudko zvyšovať – najmä kvôli drogovo závislým.

Infekcia HIV v Rusku

Prvý prípad infekcie HIV v ZSSR bol objavený v roku 1986. Od tohto momentu začína takzvané obdobie vzniku epidémie. Prvé prípady infekcie HIV medzi občanmi ZSSR sa zvyčajne vyskytli v dôsledku nechránených sexuálnych kontaktov s africkými študentmi koncom 70. rokov 20. storočia. Ďalšie epidemiologické aktivity zamerané na štúdium prevalencie infekcie HIV v rôznych skupinách žijúcich v ZSSR ukázali, že najvyššie percento infekcií sa v tom čase vyskytlo medzi študentmi z afrických krajín, najmä z Etiópie. Rozpad ZSSR viedol k rozpadu jednotnej epidemiologickej služby ZSSR, nie však jednotného epidemiologického priestoru. Krátke prepuknutie infekcie HIV na začiatku 90. rokov medzi mužmi, ktorí majú sex s mužmi, sa ďalej nerozšírilo, a to aj z dôvodu vysokej úrovne organizácie a vzdelania tejto rizikovej skupiny. Vo všeobecnosti sa toto obdobie epidémie vyznačovalo extrémne nízkou úrovňou nakazenia (menej ako 1000 zistených prípadov v celom ZSSR) obyvateľstva, krátkymi epidemickými reťazcami od nakazenia k nakazeným, sporadickým zavlečením infekcie HIV a v dôsledku toho široká genetická diverzita detekovaných vírusov. V tom čase už v západných krajinách bola epidémia významnou príčinou úmrtnosti vo vekovej skupine od 20 do 40 rokov.

Táto priaznivá epidemická situácia viedla v niektorých dnes už samostatných krajinách bývalého ZSSR k spokojnosti, ktorá sa okrem iného prejavila v obmedzovaní niektorých širokých protiepidemických programov ako neprimeraná a mimoriadne nákladná. To všetko viedlo k tomu, že v rokoch 1993-95 epidemiologická služba Ukrajiny nedokázala včas lokalizovať dve ohniská infekcie HIV, ktoré sa vyskytli medzi injekčnými užívateľmi drog (IDU) v Nikolajeve a Odese. Ako sa neskôr ukázalo, tieto prepuknutia boli nezávisle spôsobené rôznymi vírusmi patriacimi do rôznych podtypov HIV-1. Navyše pohyb väzňov infikovaných HIV z Odesy do Donecka, kde boli prepustení, len prispel k šíreniu infekcie HIV. K šíreniu infekcie HIV výrazne prispela marginalizácia injekčných užívateľov drog a neochota úradov vykonávať medzi nimi akékoľvek účinné preventívne opatrenia. Len za dva roky (1994-95) bolo v Odese a Nikolajeve identifikovaných niekoľko tisíc ľudí infikovaných HIV, v 90% prípadov - IDU. Od tohto momentu sa na území bývalého ZSSR začína ďalšia etapa epidémie HIV, tzv. koncentrovaná etapa, ktorá trvá dodnes (2007). Toto štádium je charakterizované úrovňou HIV infekcie 5 a viac percent v určitej rizikovej skupine (v prípade Ukrajiny a Ruska ide o IDU). V roku 1995 došlo k prepuknutiu infekcie HIV medzi injekčnými užívateľmi drog v Kaliningrade, potom postupne v Moskve a Petrohrade, potom sa ohniská medzi injekčnými užívateľmi drog vyskytli jedna po druhej v celom Rusku v smere zo západu na východ. Smer pohybu koncentrovanej epidemiologickej a molekulárnej epidemiologickej analýzy ukázal, že 95 % všetkých študovaných prípadov infekcie HIV v Rusku pochádza z počiatočných ohnísk v Nikolajeve a Odese. Vo všeobecnosti je toto štádium HIV infekcie charakterizované koncentráciou HIV infekcie medzi IDU, nízkou genetickou diverzitou vírusu a postupným prechodom epidémie z rizikovej skupiny do inej populácie.

Asi 60 % prípadov HIV medzi Rusmi sa vyskytuje v 11 z 86 ruských regiónov (Irkutsk, Saratovské oblasti, Kaliningrad, Leningrad, Moskva, Orenburg, Samara, Sverdlovsk a Uljanovsk, Petrohrad a Chanty-Mansijský autonómny okruh).

Oficiálne registrované prípady infekcie HIV v Rusku

rok	Identifikované prípady infekcie	Celkový počet ľudí infikovaných HIV
1995	203	1 090
1996	1 513	2 603
1997	4 315	6 918
1998	3 971	10 889
1999	19 758	30 647
2000	59 261	89 908
2001	87 671	177 579
2002	49 923	227 502
2003	36 396	263 898
2004	32 147	296 045
2005	35 554	331 599
2006	39 589	374 411
2007	42 770	416 113
2008	33 732 (01.10.2008)	448 000 (01.11.2008)

Do septembra 2005 bolo v inštitúciách patriacich do Federálnej väzenskej služby Ruskej federácie zaregistrovaných viac ako 31 tisíc ľudí infikovaných vírusom HIV, čo je o tisíc ľudí viac ako v roku 2004.

Prenos vírusu

HIV môže byť obsiahnutý takmer vo všetkých biologických tekutinách tela. Dostatočné množstvo vírusu na infekciu je však prítomné len v krvi, sperme, pošvových sekrétoch, lymfe a materskom mlieku (materské mlieko je nebezpečné len pre dojčatá - ich žalúdok ešte neprodukuje žalúdočnú šťavu, ktorá zabíja HIV). K infekcii môže dôjsť, keď sa nebezpečné biologické tekutiny dostanú priamo do krvi alebo lymfy človeka, ako aj na poškodené sliznice (čo je určené absorpčnou funkciou slizníc). Ak sa krv HIV infikovanej osoby dotkne otvorenej rany inej osoby, z ktorej krv vyteká, k infekcii väčšinou nedôjde.

HIV je nestabilný vírus – mimo tela, keď krv (spermie, lymfa a pošvový sekrét) zaschne, zomrie. Infekcia sa nevyskytuje prostredníctvom domácich prostriedkov. HIV zomiera takmer okamžite pri teplotách nad 56 stupňov Celzia.

Avšak pri intravenóznych injekciách je pravdepodobnosť prenosu vírusu veľmi vysoká - až 95%. Boli hlásené prípady prenosu HIV na zdravotnícky personál injekčnými ihlami. Na zníženie pravdepodobnosti prenosu HIV (na zlomok percenta) v takýchto prípadoch lekári predpisujú štvortýždňovú kúru vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie. Chemoprofylaxia môže byť predpísaná aj iným ľuďom s rizikom infekcie. Chemoterapia je predpísaná najneskôr 72 hodín po pravdepodobnom vstupe vírusu.

Opakované používanie injekčných striekačiek a ihiel drogovo závislými s vysokou pravdepodobnosťou povedie k prenosu HIV. Aby sa tomu zabránilo, vznikajú špeciálne charitatívne centrá, kde môžu narkomani dostať zadarmo čisté striekačky výmenou za použité. Okrem toho sú mladí narkomani takmer vždy sexuálne aktívni a náchylní na nechránený sex, čo vytvára ďalšie predpoklady pre šírenie vírusu.

Údaje o prenose HIV nechráneným sexom sa z rôznych zdrojov veľmi líšia. Riziko prenosu závisí vo veľkej miere od typu kontaktu (vaginálny, análny atď.) a úlohy partnera (injektor/prijímač).

Chránený pohlavný styk, pri ktorom praskne kondóm alebo je narušená jeho celistvosť, sa považuje za nechránený. Na minimalizáciu takýchto prípadov je potrebné dodržiavať pravidlá používania kondómov, ako aj používať spoľahlivé kondómy.

Je možný aj vertikálny prenos z matky na dieťa. S profylaxiou HAART možno riziko vertikálneho prenosu vírusu znížiť na 1,2 %.

Obsah vírusu v iných biologických tekutinách – slinách, slzách – je zanedbateľný; neexistujú žiadne informácie o prípadoch infekcie prostredníctvom slín, sĺz alebo potu. Dojčenie môže spôsobiť infekciu, pretože materské mlieko obsahuje HIV, preto sa HIV pozitívnym matkám neodporúča dojčiť svoje deti.

Nezrelé a zrelé formy HIV (štylizovaný obrázok)

HIV sa neprenáša cez

• uštipnutie komármi a iným hmyzom,
• vzduch,
• podanie ruky,
• bozk (akýkoľvek)
• riad,
• oblečenie,
• používanie kúpeľne, WC, bazéna a pod.

Krémy a gély proti HIV

Denník The Times s odvolaním sa na zistenia z University of Minnesota uvádza, že „glycerylmonolaurát“ alebo „ester laurovej kyseliny“ používaný ako doplnok stravy a nachádzajúci sa v kozmetike zrejme interferuje so signalizáciou v imunitnom systéme opíc a blokuje vírus v kľúčovom štádiu ochorenia. potenciálna infekcia. infekcia.“ Keď vírus vstúpi do tela, unesie T bunky a šíri sa cez krvné cievy a laurový ester pôsobí tak, že sa nevyvinie zápalová reakcia.

Ľudia žijúci s HIV

Pojem Ľudia žijúci s HIV (PLHIV) sa odporúča označovať osobu alebo skupinu ľudí, ktorí sú HIV pozitívni, pretože odráža skutočnosť, že ľudia môžu žiť s HIV mnoho rokov a zároveň viesť aktívny a produktívny život. Výraz „obete AIDS“ je extrémne nesprávny (to znamená bezmocnosť a nedostatok kontroly), vrátane nesprávneho označovania detí s HIV „nevinnými obeťami AIDS“ (to znamená, že niekto žijúci s HIV je „vinný“ za svoj HIV status alebo „zaslúžil si to“). Výraz „pacient s AIDS“ je prijateľný len v medicínskom kontexte, pretože ľudia s HIV nestrávia väčšinu svojho života na nemocničnom lôžku.

Právne dôsledky infikovania inej osoby infekciou HIV

Infekcia inej osoby vírusom HIV alebo jej vystavenie riziku nákazy HIV je v značnom počte štátov trestným činom. V Rusku sú primerané tresty stanovené v článku 122 Trestného zákona Ruskej federácie.

Informačné zdroje

1. Palella F. J. a kol. Klesajúca morbidita a úmrtnosť u pacientov s pokročilou infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie. Vyšetrovatelia ambulantnej štúdie HIV. The New England Journal of Medicine, 1998, v. 338, s. 853-860.
2. Aktualizácia UNAIDS/WHO o epidémii AIDS: december 2006. PDF súbor, 2,7 MB
3. Greener, R. "AIDS a makroekonomický vplyv", in S, Forsyth (ed.): Stav umenia: AIDS a ekonómia, IAEN, - 2002, s. 49-55.
4. Wolfgang Hübner (2009). "Kvantitatívna 3D videomikroskopia prenosu HIV cez virologické synapsie T buniek." Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
5. Wolfgang Hübner (2009). "Kvantitatívna 3D videomikroskopia prenosu HIV cez virologické synapsie T buniek." Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Foto) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
6. Wolfgang Hübner (2009). "Kvantitatívna 3D videomikroskopia prenosu HIV cez virologické synapsie T buniek." Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Video) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
7. Kaposiho sarkóm a pneumónia spôsobená Pneumocystis u homosexuálnych mužov – New York City a Kalifornia. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, str. 305. (anglicky)
8. Centrá pre kontrolu chorôb. Pneumocystis Pneumónia - Los Angeles. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, str. 250. (anglicky)
9. História AIDS 1981-1986 (anglicky)
10. Centrá pre kontrolu chorôb. Súčasné trendy týkajúce sa syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) - Spojené štáty americké. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1982, v. 31, str. 507. (anglicky)
11. Gottlieb a kol. Pneumocystis carinii pneumónia a slizničná kandidóza u predtým zdravých homosexuálnych mužov: dôkaz novej získanej bunkovej imunodeficiencie; N.Engl. J. Med. 1981, 305 1425-1431 (anglicky)
12. Durack D. T. Oportúnne infekcie a Kaposiho sarkóm u homosexuálnych mužov; N.Engl. J. Med. 1981, 305 1465-1467 (anglicky)
13. Goedert a kol. Amylnitrit môže zmeniť T lymfocyty u homosexuálnych mužov; Lancet 1982, 1 412-416 (anglicky)
14. Jaffe a kol. Národná prípadová a kontrolná štúdia Kaposiho sarkómu a pneumónie Pneumocystis carinii u homosexuálnych mužov: Časť 1, Epidemiologické výsledky; Ann. Int. Med. 1983, 99 145-151 (anglicky)
15. Mathur-Wagh a kol. Longitudinálna štúdia pretrvávajúcej generalizovanej lymfadenopatie u homosexuálnych mužov: Vzťah k syndrómu získanej imunodeficiencie; Lancet 1984, 1, 1033-1038

vírus AIDS(skratka HIV) bol objavený v roku 1983 pri výskume príčin AIDS - syndróm imunodeficiencie. Prvé oficiálne publikácie o AIDS sa objavili už v roku 1981; nová choroba bola spojená so sarkómom Kaposi a nezvyčajný zápal pľúc u homosexuálov. Označenie AIDS (AIDS) bolo zavedené v roku 1982, keď sa podobné symptómy identifikované u drogovo závislých, homosexuálov a pacientov s hemofíliou spojili do jediného syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti.

Moderná definícia infekcie HIV: vírusové ochorenie založené na imunodeficiencii, ktoré spôsobuje rozvoj sprievodných (oportúnnych) infekcií a onkologických procesov.

AIDS je posledným štádiom infekcie HIV, vrodenej alebo získanej.

Ako sa môžete nakaziť vírusom HIV?

Zdrojom nákazy je HIV infikovaná osoba, v akomkoľvek štádiu ochorenia a na celý život. Veľké množstvá vírusu sú obsiahnuté v krvi (vrátane menštruačnej tekutiny) a lymfe, sperme, slinách, vaginálnych sekrétoch, materskom mlieku, likér– cerebrospinálny mok, slzy. Endemický(s odkazom na miesto) bolo zistené prepuknutie HIV v západnej Afrike; opice sú infikované vírusom typu 2. Nebolo nájdené žiadne prirodzené miesto vírusu typu 1. HIV sa prenáša iba z človeka na človeka.

Pri nechránenom pohlavnom styku možnosť nákazy HIV sa zvyšuje, ak sa vyskytne zápal, mikrotrauma kože alebo slizníc pohlavných orgánov, konečníka. O jediný Počas pohlavného styku sa infekcia vyskytuje zriedkavo, ale s každým ďalším pohlavným stykom sa pravdepodobnosť zvyšuje. Počas akéhokoľvek druhu pohlavného styku prijímanie sexuálny partner je vystavený väčšiemu riziku získania HIV (od 1 do 50 na 10 000 epizód nechráneného pohlavného styku) ako prenášajúci partner (0,5 – 6,5). Preto do rizikovej skupiny patria prostitútky so svojimi klientmi a "barebackers"– gayovia, ktorí zámerne nepoužívajú kondómy.

Cesty prenosu HIV

Dieťa sa môže nakaziť HIV in utero od infikovanej matky, ak sú defekty v placente a vírus sa dostane do krvi plodu. Počas pôrodu dochádza k infekcii cez poranené pôrodné cesty, neskôr cez materské mlieko. 25 až 35 % detí narodených matkám infikovaným HIV sa môže stať nosičmi vírusu alebo sa u nich rozvinie AIDS.

Zo zdravotných dôvodov: transfúzia celej krvi a bunkovej hmoty (krvné doštičky, červené krvinky), čerstvej alebo mrazenej plazmy pacientom. Medzi zdravotníckym personálom predstavujú náhodné injekcie kontaminovanou ihlou 0,3 – 0,5 % všetkých prípadov infekcie HIV, takže lekári sú ohrození.

Pri intravenóznych injekciách „verejnou“ ihlou alebo injekčnou striekačkou je riziko nákazy HIV viac ako 95 %, preto je v súčasnosti väčšina nosičov vírusu a nevyčerpateľný zdroj infekcie drogovo závislí, ktorá predstavuje hlavnú rizikovú skupinu pre HIV.

HIV sa NEMÔŽE nakaziť každodenným kontaktom. ako aj cez vodu v bazénoch a vaniach, uštipnutie hmyzom, vzduch.

Šírenie HIV

Vlastnosti sú premenlivá inkubačná doba, nerovnaká rýchlosť nástupu a závažnosť symptómov, ktoré priamo závisia od stavu ľudského zdravia. Ľudia oslabený(asociáli, narkomani, obyvatelia chudobných krajín) alebo so sprevádzaním chronické alebo akútne pohlavné choroby( atď.), ochorieť častejšie a závažnejšie, príznaky HIV sa objavujú rýchlejšie a očakávaná dĺžka života je 10-11 rokov od okamihu infekcie.

V prosperujúcom sociálnom prostredí, u prakticky zdravých ľudí, môže inkubačná doba trvať 10-20 rokov, príznaky sú vymazané a postupujú veľmi pomaly. Pri adekvátnej liečbe takíto pacienti žijú dlho a smrť nastáva z prirodzených príčin - v dôsledku veku.

Štatistiky:

• Na začiatku roka 2014 bolo na svete 35 miliónov ľudí s diagnózou HIV;
• Nárast infikovaných ľudí v roku 2013 bol 2,1 milióna, úmrtia na AIDS - 1,5 milióna;
• Počet registrovaných nosičov HIV v rámci celej svetovej populácie sa blíži k 1 %;
• V Ruskej federácii bolo v roku 2013 800 tisíc infikovaných a chorých ľudí, to znamená, že asi 0,6 % populácie je postihnutých HIV;
• 90 % všetkých prípadov AIDS v Európe sa vyskytuje na Ukrajine (70 %) a v Ruskej federácii (20 %).

Prevalencia HIV podľa krajiny (percento nosičov vírusu medzi dospelými)

Údaje:

1. HIV sa častejšie zisťuje u mužov ako u žien;
2. V posledných 5 rokoch sa prípady detekcie HIV u tehotných žien stali častejšie;
3. Obyvatelia severoeurópskych krajín sa nakazia a trpia AIDS oveľa menej často ako južania;
4. Afričania sú najviac náchylní na vírus imunodeficiencie, približne 2/3 všetkých chorých a infikovaných ľudí sú v Afrike;
5. U osôb infikovaných vírusom nad 35 rokov sa AIDS rozvinie 2-krát rýchlejšie ako u mladších ľudí.

Charakteristika vírusu

HIV patrí do skupiny retrovírusy HTLV skupiny a rod lentivírusy(„pomalé“ vírusy). Má vzhľad guľovitých častíc, ktorých veľkosť je 60-krát menšia ako veľkosť červených krviniek. Rýchlo odumiera v kyslom prostredí, pod vplyvom 70% etanolu, 3% peroxidu vodíka alebo 0,5% formaldehydu. Citlivý na tepelné spracovanie– deaktivuje sa po 10 minútach. už pri +560°C, pri 1000°C – do minúty. Odoláva ultrafialovému žiareniu, žiareniu, mrazu a vysychaniu.

Krv s HIV, ktorá sa dostane na rôzne predmety, zostáva infekčná až 1-2 týždne.

HIV neustále mení svoj genóm, každý nasledujúci vírus sa líši od predchádzajúceho o jeden krok reťazca RNA - nukleotid. Genóm HIV má dĺžku 104 nukleotidov a počet chýb pri reprodukcii je taký, že po približne 5 rokoch nezostane z pôvodných kombinácií nič: HIV úplne zmutuje. V dôsledku toho sa predtým používané lieky stávajú neúčinnými a je potrebné vynájsť nové.

Hoci v prírode neexistujú ani dva absolútne identické genómy HIV, niektoré skupiny vírusov majú typické znaky. Na základe nich sú všetky HIV klasifikované do skupiny, očíslované 1 až 4.

• HIV-1: najbežnejší, táto skupina bola objavená ako prvá (1983).
• HIV-2: Menej pravdepodobné, že sa nakazíte ako HIV-1. Tí, ktorí sú infikovaní typom 2, nemajú imunitu voči vírusu typu 1.
• HIV-3 a 4: zriedkavé variácie, neovplyvňujú najmä šírenie HIV. Pri vzniku pandémie (všeobecná epidémia pokrývajúca krajiny na rôznych kontinentoch) majú primárny význam HIV-1 a 2, pričom HIV-2 je bežnejší v krajinách západnej Afriky.

Rozvoj AIDS

Normálne je telo chránené zvnútra: hlavnú úlohu zohráva najmä bunková imunita lymfocytov. T lymfocyty produkované týmusom (týmusom), podľa funkčných povinností sa delia na T-pomocníkov, T-zabijakov a T-supresorov. Pomocníci„rozpoznať“ nádorové bunky a bunky poškodené vírusmi a aktivovať T-killery, ktoré ničia atypické útvary. Supresorové T bunky regulujú smer imunitnej odpovede a bránia jej spustiť reakciu proti vlastným zdravým tkanivám.

Vírusom napadnutý T-lymfocyt sa stáva atypickým, imunitný systém naň zareaguje ako na cudziu formáciu a na pomoc „vyšle“ T-killerov. Zničia bývalého T-pomocníka, kapsidy sa uvoľnia a vezmú so sebou časť lipidovej membrány lymfocytu, čím sa imunitný systém zmení na nerozoznanie. Potom sa kapsidy rozpadajú a nové virióny sa zavádzajú do iných pomocných T buniek.

Postupne sa počet pomocných buniek znižuje a v ľudskom tele prestáva fungovať rozpoznávací systém „priateľ alebo nepriateľ“. Okrem toho HIV aktivuje mechanizmus hmoty apoptóza(programovaná smrť) všetkých typov T-lymfocytov. Výsledkom sú aktívne zápalové reakcie na rezidentnú (normálnu, trvalú) a podmienene patogénnu mikroflóru a zároveň neadekvátna odpoveď imunitného systému na skutočne nebezpečné huby a nádorové bunky. Rozvíja sa syndróm imunodeficiencie a objavujú sa charakteristické príznaky AIDS.

Klinické prejavy

Príznaky HIV závisia od obdobia a štádia ochorenia, ako aj od formy, v ktorej sa vplyv vírusu primárne prejavuje. Obdobia HIV Delia sa na inkubačné, keď v krvi nie sú protilátky proti vírusu, a klinické – zisťujú sa protilátky, objavujú sa prvé príznaky ochorenia. IN klinické odlíšiť etapy HIV:

1. Primárne, vrátane dvoch formulárov– asymptomatická a akútna infekcia bez sekundárnych prejavov, so sprievodnými ochoreniami;
2. latentný;
3. AIDS so sekundárnymi chorobami;
4. Koncový stupeň.

ja Inkubačná dobaČas od infekcie HIV po nástup symptómov sa nazýva sérologické okno. Reakcie séra na vírus imunodeficiencie sú negatívne: špecifické protilátky ešte neboli zistené. Priemerná dĺžka inkubácie je 12 týždňov; obdobie sa môže skrátiť na 14 dní so sprievodnými pohlavne prenosnými chorobami, tuberkulózou, celkovou asténiou alebo zvýšiť na 10-20 rokov. Počas celého obdobia pacienta nebezpečné ako zdroj infekcie HIV.

II. Štádium primárnych prejavov HIV charakterizovaný sérokonverzia– objavenie sa špecifických protilátok, sérologické reakcie sú pozitívne. Asymptomatická forma je diagnostikovaná iba krvným testom. Akútna infekcia HIV sa vyskytuje 12 týždňov po infekcii (50-90% prípadov).

Prvé známky prejavuje sa horúčkou, rôznymi druhmi vyrážok, lymfadenitídou, bolesťou hrdla (faryngitída). Možné črevné ťažkosti - hnačka a bolesti brucha, zväčšenie pečene a sleziny. Typický laboratórny znak: mononukleárne lymfocyty, ktoré sa v tomto štádiu HIV nachádzajú v krvi.

Sekundárne ochorenia sa objavujú v 10-15% prípadov na pozadí prechodného poklesu počtu T-pomocných lymfocytov. Závažnosť ochorení je priemerná, sú liečiteľné. Trvanie štádia je v priemere 2-3 týždne, u väčšiny pacientov sa stáva latentným.

Formuláre akútna HIV infekcie:

III. Latentné štádium HIV, vydrží až 2-20 rokov alebo viac. Imunodeficiencia postupuje pomaly, prejavujú sa symptómy HIV lymfadenitídou- zväčšené lymfatické uzliny. Sú elastické a bezbolestné, pohyblivé, pokožka si zachováva normálnu farbu. Pri diagnostike latentnej infekcie HIV sa berie do úvahy počet zväčšených uzlín - najmenej dva a ich umiestnenie - najmenej 2 skupiny, ktoré nie sú spojené spoločným lymfatickým tokom (s výnimkou inguinálnych uzlín). Lymfa sa pohybuje rovnakým smerom ako venózna krv, z periférie do srdca. Ak sú 2 lymfatické uzliny zväčšené v oblasti hlavy a krku, potom sa to nepovažuje za znak latentného štádia HIV. Kombinovaný nárast skupín uzlín umiestnených v hornej a dolnej časti tela plus progresívny pokles počtu T-lymfocytov (pomocných buniek) svedčí v prospech HIV.

IV. Sekundárne ochorenia, s obdobiami progresie a remisie sa v závislosti od závažnosti prejavov delí na štádiá (4 A-B). Pretrvávajúca imunodeficiencia sa vyvíja na pozadí masívnej smrti T-pomocných buniek a vyčerpania populácií lymfocytov. Prejavy – rôzne viscerálne (vnútorné) a kožné prejavy, Kaposiho sarkóm.

V. Koncový stupeň ireverzibilné zmeny sú vlastné, liečba je neúčinná. Počet pomocných T-buniek (CD4 buniek) klesá pod 0,05x109/l, pacienti umierajú týždne alebo mesiace od nástupu štádia. U narkomanov, ktorí už niekoľko rokov užívajú psychoaktívne látky, môže hladina CD4 zostať takmer v medziach normy, ale závažné infekčné komplikácie (abscesy, zápal pľúc atď.) sa veľmi rýchlo rozvinú a vedú k smrti.

Kaposiho sarkóm

Sarkóm ( angiosarkóm) Kaposi je nádor vychádzajúci zo spojivového tkaniva a postihujúci kožu, sliznice a vnútorné orgány. Spúšťané herpes vírusom HHV-8; častejšie u mužov infikovaných HIV. Epidémia typu je jedným zo spoľahlivých príznakov AIDS. Kaposiho sarkóm sa vyvíja v etapách: začína sa vzhľadom škvrny 1-5 mm veľké, nepravidelného tvaru, jasne modro-červenej alebo hnedej farby, s hladkým povrchom. Pri AIDS sú svetlé, lokalizované na špičke nosa, na rukách, na slizniciach a na tvrdom podnebí.

Potom sa tvoria tuberkulózy– papuly, okrúhle alebo polkruhové, do priemeru 10 mm, elastické na dotyk, môžu sa zlúčiť do plakov s povrchom podobným pomarančovej kôre. Tuberkuly a plaky sa transformujú na nodulárne nádory 1-5 cm veľké, ktoré navzájom splývajú a sú zakryté vredy. V tomto štádiu môže byť sarkóm zamenený za syfilitickú gumu. Syfilis sa často kombinuje s vírusom imunodeficiencie, ako je hepatitída C, čo skracuje inkubačné obdobie a vyvoláva rýchly rozvoj akútnych príznakov AIDS - lymfadenitída, poškodenie vnútorných orgánov.

Kaposiho sarkóm je klinicky rozdelený na formulárov- akútne, subakútne a chronické. Každý je charakterizovaný rýchlosťou vývoja nádoru, komplikáciami a prognózou týkajúcou sa trvania ochorenia. O akútna forme, proces sa rýchlo šíri, príčinou smrti je intoxikácia a extrémne vyčerpanie ( kachexia), životnosť od 2 mesiacov do maximálne 2 rokov. O subakútna V priebehu ochorenia sa príznaky zvyšujú pomalšie, dĺžka života je 2-3 roky; pre chronickú formu sarkómu - 10 rokov, možno aj viac.

HIV u detí

Inkubačná doba trvá asi rok, ak sa HIV prenesie z matky na plod. Ak je infikovaný krvou (parenterálne) - do 3,5 roka; Po transfúzii kontaminovanej krvi je inkubácia krátka, 2-4 týždne, a príznaky sú závažné. Infekcia HIV u detí postihuje predovšetkým nervový systém(až 80 % prípadov); dlhodobý, do 2-3 rokov, bakteriálny zápal; s poškodením obličiek, pečene a srdca.

Veľmi často sa vyvíja Pneumocystis alebo lymfocytárne zápal pľúc, zápal príušných slinných žliaz ( mumps, je to prasa). HIV sa prejavuje vrodene dysmorfický syndróm– zhoršený vývoj orgánov a systémov, najmä mikrocefália – zmenšenie veľkosti hlavy a mozgu. Zníženie hladiny proteínov frakcie gama globulínu v krvi sa pozoruje u polovice infikovaných HIV. Veľmi zriedkavé Kaposiho sarkóm a hepatitída C, B.

Dysmorfný syndróm alebo HIV embryonopatia stanovené u detí infikovaných skoro načasovanie tehotenstva. Prejavy: mikrocefália, nos bez blán, vzdialenosť medzi očami je zväčšená. Čelo je ploché, horná pera je rozštiepená a vyčnieva dopredu. Strabizmus, očné buľvy vyčnievajúce von ( exoftalmus), rohovka má modrastú farbu. Existuje retardácia rastu, vývoj nezodpovedá normám. Prognóza života vo všeobecnosti negatívneúmrtnosť je vysoká počas 4-9 mesiacov života.

Prejavy neuro-AIDS: chronická meningitída, encefalopatia(poškodenie mozgového tkaniva) s rozvojom demencie, poškodenie periférnych nervov so symetrickými poruchami citlivosti a trofizmu na rukách a nohách. Deti výrazne zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi, sú náchylné na kŕče a svalovú hypertonicitu a môže sa u nich vyvinúť ochrnutie končatín. Diagnóza neuropríznakov HIV je založená na klinických príznakoch, krvných testoch a výsledkoch CT vyšetrenia. Odhalia sa obrázky vrstvy po vrstve atrofia(zmenšenie) mozgovej kôry, rozšírenie mozgových komôr. Infekcia HIV je charakterizovaná ukladaním vápnika v bazálnych gangliách mozgu. Progresia encefalopatie vedie k smrti v priebehu 12-15 mesiacov.

Pneumocystická pneumónia: u detí 1. roku života sa pozoruje v 75% prípadov, viac ako rok - v 38%. Pneumónia sa často vyvíja vo veku šiestich mesiacov; príznaky zahŕňajú vysokú horúčku, zrýchlené dýchanie a suchý a pretrvávajúci kašeľ. Zvýšené potenie, najmä v noci; slabosť, ktorá sa časom len zhoršuje. Pneumónia je diagnostikovaná po auskultácii (podľa štádií vývoja je počuť najprv oslabené dýchanie, potom malé suché chrapoty, v štádiu rozlíšenia - krepitus, zvuk je počuť na konci nádychu); Röntgen (vylepšený obrazec, infiltrácia pľúcnych polí) a mikroskopia biomateriálu (zisťuje sa pneumocystis).

Lymfocytárna intersticiálna pneumónia: jedinečné ochorenie spojené špecificky s detským AIDS; neexistujú žiadne sprievodné infekcie. Priečky medzi alveolami a tkanivom okolo priedušiek sú hustejšie, kde sa nachádzajú lymfocyty a iné imunitné bunky. Zápal pľúc začína nepozorovane, vyvíja sa pomaly a medzi počiatočné príznaky patrí dlhý suchý kašeľ a suché sliznice. Potom sa objaví dýchavičnosť a prudko sa zvýši respiračné zlyhanie. RTG snímka ukazuje zhrubnutie pľúcnych polí, zväčšené lymfatické uzliny v mediastíne – priestore medzi pľúcami.

Laboratórne testy na HIV

Najbežnejšou metódou diagnostiky HIV je (ELISA alebo ELISA test), ktorý sa používa na detekciu vírusu imunodeficiencie. Protilátky proti HIV sa tvoria tri týždne až 3 mesiace po infekcii a sú zistené v 95 % prípadov. Po šiestich mesiacoch sa protilátky HIV nachádzajú u 9% pacientov, neskôr - iba u 0,5-1%.

Ako biomateriál použite krvné sérum odobraté zo žily. Falošne pozitívny výsledok testu ELISA môžete získať, ak infekciu HIV sprevádzajú autoimunitné (lupus, reumatoidná artritída), rakovina alebo chronické infekčné ochorenia (tuberkulóza, syfilis). Falošne negatívna odpoveď nastáva počas periódy tzv. séronegatívne okno, kedy sa protilátky ešte v krvi neobjavili. V tomto prípade na kontrolu HIV musíte po 1 až 3 mesiacoch opäť darovať krv.

Ak je test ELISA vyhodnotený ako pozitívny, test HIV sa duplikuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá určuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Technika je vysoko citlivá a špecifická a nezávisí od prítomnosti protilátok proti vírusu imunodeficiencie. Používa sa aj imunoblotting, ktorý umožňuje detegovať protilátky proti HIV proteínovým časticiam s presnými molekulovými hmotnosťami (41, 120 a 160 tisíc). Ich identifikácia dáva právo urobiť konečnú diagnózu bez potvrdenia ďalšími metódami.

HIV test Nevyhnutne Robí sa to len počas tehotenstva, v ostatných prípadoch je podobné vyšetrenie dobrovoľné. Lekári nemajú právo zverejniť diagnózu, všetky informácie o pacientoch a ľuďoch infikovaných HIV sú dôverné. Pacienti majú rovnaké práva ako zdraví ľudia. Trestný trest sa poskytuje za úmyselné šírenie HIV (článok 122 Trestného zákona Ruskej federácie).

Zásady liečby

Liečba HIV je predpísaná po klinickom vyšetrení a laboratórnom potvrdení diagnózy. Pacient je neustále monitorovaný, počas antivírusovej liečby a po liečbe prejavov HIV sa vykonávajú opakované krvné testy.

Liek na HIV ešte nebol vynájdený a neexistuje ani vakcína. Odstrániť vírus z tela je nemožné, a to je v súčasnosti fakt. Netreba však strácať nádej: aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) dokáže rozvoj infekcie HIV a jej komplikácií spoľahlivo spomaliť, ba aj prakticky zastaviť.

Priemerná dĺžka života pacientov, ktorí dostávajú modernú liečbu, je 38 rokov (u mužov) a 41 rokov (u žien). Výnimkou je kombinácia HIV s hepatitídou C, kedy hranicu 5-ročného prežitia dosiahne menej ako polovica pacientov.

HAART– technika založená na použití viacerých liečiv naraz, ktoré ovplyvňujú rôzne mechanizmy rozvoja symptómov HIV. Terapia kombinuje niekoľko cieľov naraz.

1. Virologické: blokovať reprodukciu vírusu, aby sa znížila vírusová záťaž (počet kópií HIV v 1 ml3 krvnej plazmy) a udržala sa na nízkej úrovni.
2. Imunologické: Stabilizácia imunitného systému na zvýšenie hladiny T-lymfocytov a obnovenie obranyschopnosti tela proti infekciám.
3. Klinické: zvýšiť plnohodnotnú dĺžku života infikovaných HIV, zabrániť rozvoju AIDS a jeho prejavom.

Virologická liečba

Vírus ľudskej imunodeficiencie sa lieči liekmi, ktoré mu bránia naviazať sa na T-lymfocyt a preniknúť dovnútra – to je inhibítory(supresory) prieniku. Droga Celzentry.

Druhú skupinu liekov tvoria inhibítory vírusových proteáz, ktorý je zodpovedný za tvorbu plnohodnotných vírusov. Keď je inaktivovaný, tvoria sa nové vírusy, ktoré však nemôžu infikovať nové lymfocyty. Drogy Kaletra, Viracept, Reyataz atď.

Treťou skupinou sú inhibítory reverznej transkriptázy, enzýmu, ktorý pomáha reprodukovať vírusovú RNA v jadre lymfocytov. Drogy zinovudín, didanozín.Používajú aj kombinované lieky proti HIV, ktoré treba užívať len raz denne - Trizivir, Combivir, Lamivudín, Abakavir.

Pri súčasnej expozícii liekom vírus nemôže vstúpiť do lymfocytov a „množiť sa“. Po dohode triterapia Zohľadňuje sa schopnosť HIV mutovať a vyvinúť necitlivosť na lieky: aj keď sa vírus stane imúnnym voči jednému lieku, zostávajúce dva budú stále fungovať. Dávkovanie vypočítané pre každého pacienta s prihliadnutím na zdravotný stav a možné vedľajšie účinky. Pre tehotné ženy sa používa samostatný režim a po použití HAART klesá frekvencia prenosu HIV z matky na dieťa z 20-35% na 1-1,2%.

Je dôležité, aby ste lieky užívali v rovnakom čase po zvyšok života.: ak dôjde k porušeniu harmonogramu alebo k prerušeniu kurzu, liečba úplne stráca zmysel. Vírusy rýchlo menia svoj genóm a stávajú sa imúnnymi ( odolný) na terapiu a tvoria početné rezistentné kmene. Pri takomto vývoji ochorenia je výber antivírusovej liečby veľmi problematický a niekedy jednoducho nemožný. Prípady rozvoja rezistencie sú častejšie pozorované u HIV infikovaných drogovo závislých a alkoholikov, pre ktorých je prísne dodržiavanie liečebného plánu nereálne.

Lieky sú účinné, ale ich ceny sú vysoké. Napríklad náklady na jednoročnú liečbu Fuzeonom (skupina penetračných inhibítorov) dosahujú 25 tisíc dolárov a mesačné náklady pri používaní Triziviru sa pohybujú od 1 000 dolárov.

Poznámka, tá farma. fondy takmer vždy majú dva názvy - podľa účinnej látky a obchodného názvu lieku, ktorý mu pridelil výrobca. Recept musí byť napísaný presne podľa účinnej látky s uvedením jeho množstva v tablete (kapsule, ampulke atď.). Látky s rovnakými účinkami sú často prezentované pod rôznymi názvami. komerčné mená a môžu sa výrazne líšiť v cene. Úlohou lekárnika je ponúknuť pacientovi niekoľko možností na výber a usmerniť ho ohľadom nákladov. Generiká- analógy pôvodného vývoja, vždy stoja oveľa menej ako „značkové“ lieky.

Imunologická a klinická liečba

Použitie imunostimulačného lieku Inozín pranobex, vďaka čomu sa zvyšuje hladina lymfocytov, stimuluje sa aktivita určitých frakcií leukocytov. Antivírusový účinok uvedený v anotácii sa nevzťahuje na HIV. Indikácie, relevantné pre ľudí infikovaných HIV: vírusová hepatitída C, B; stavy imunodeficiencie; cytomegalovírus; vírus herpes simplex typu 1; mumps. Dávkovanie: dospelí a deti 3-4 krát denne. rýchlosťou 50-100 mg/kg. Dobre 5-15 dní, môže sa opakovať mnohokrát, ale len pod dohľadom odborníka na infekčné choroby. Kontraindikácie: zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi ( hyperurikémia), obličkové kamene, systémové ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Liek interferónovej skupiny Viferon má antivírusovú a imunomodulačnú aktivitu. V prípade HIV (alebo AIDS) sa používa pri Kaposiho sarkóme, mykózach a vlasatobunkovej leukémii. Účinok lieku je komplexný: interferón zvyšuje aktivitu pomocných T-buniek a zvyšuje produkciu lymfocytov a niekoľkými spôsobmi blokuje proliferáciu vírusov. Ďalšie zložky - vitamín C, E - chránia bunky a účinnosť interferónu sa zvyšuje 12-15 krát (synergický účinok). Viferon môže sa užívať v dlhých kurzoch, jeho aktivita časom neklesá. Okrem HIV indikácie zahŕňajú akékoľvek vírusové infekcie, mykózy (vrátane vnútorných orgánov), hepatitídu C, B alebo D. rektálne liek sa používa dvakrát denne počas 5-10 dní, masť sa nepoužíva na HIV. Tehotným ženám sa predpisuje od 14. týždňa.

Liečba pľúcnych prejavov

Hlavným skorým prejavom infekcie HIV je zápal pľúc.k ich spôsobené pneumocystis (Pneumocystis carina), jednobunkové organizmy podobné hubám a prvokom súčasne. U pacientov s AIDS je neliečená pneumónia spôsobená Pneumocystis smrteľná v 40 % prípadov a správne a včas predpísané terapeutické režimy pomáhajú znížiť úmrtnosť na 25 %. S rozvojom relapsu sa prognóza zhoršuje, opakovaný zápal pľúc je menej citlivý na liečbu a mortalita dosahuje 60%.

Liečba: základné drogy – biseptol (bactrim) alebo pentamidín. Pôsobia rôznymi smermi, ale v konečnom dôsledku vedú k smrti pneumocystózy. Biseptol sa užíva perorálne, pentamidín sa vstrekuje do svalov alebo do žily. Kurz je od 14 do 30 dní, pri AIDS je vhodnejšie použiť pentamidín. Lieky sa nepredpisujú spolu, pretože ich toxický účinok sa zvyšuje bez badateľného zvýšenia terapeutického účinku.

Nízko toxický liek DFMO (alfa-difluórmetylornitín) pôsobí na pneumocystis a súčasne blokuje reprodukciu retrovírusov, medzi ktoré patrí aj HIV, a priaznivo pôsobí aj na lymfocyty. Kurz je 2 mesiace, denná dávka sa vypočíta na základe 6 g na 1 meter štvorcový. meter povrchu tela a rozdeľte ho na 3 kroky.

Pri adekvátnej liečbe pneumónie je zlepšenie badateľné už na 4. – 5. deň od začiatku terapie, po mesiaci u štvrtiny pacientov nie je pneumocystóza zistená vôbec.

Imunita voči HIV

Štatistika potvrdenej HIV rezistencie: medzi Európanmi je 1 % úplne imúnne voči vírusu imunodeficiencie, až 15 % je čiastočne imúnnych. V oboch prípadoch sú mechanizmy nejasné. Vedci spájajú tento jav s epidémiami bubonického moru v Európe v 14. a 18. storočí (Škandinávia), keď sa možno u niektorých ľudí udomácnili skoré genetické mutácie v dedičnosti. Existuje aj skupina tzv. „neprogresorov“, ktorí tvoria asi 10 % infikovaných HIV, u ktorých sa symptómy AIDS dlho neobjavujú. Vo všeobecnosti neexistuje imunita voči HIV.

Človek je imúnny voči sérotypu HIV-1, ak jeho telo produkuje proteín TRIM5a, ktorý je schopný „rozpoznať“ vírusovú kapsidu a zablokovať replikáciu HIV. Proteín CD317 dokáže udržať vírusy na povrchu buniek, čím im zabráni infikovať zdravé lymfocyty a CAML sťažuje uvoľňovanie nových vírusov do krvi. Priaznivú aktivitu oboch proteínov narušujú vírusy hepatitídy C a simplex, preto pri týchto sprievodných ochoreniach sú riziká infekcie HIV vyššie.

Prevencia

Boj proti epidémii AIDS a jej následkom vyhlásila WHO:

Prevencia HIV u drogovo závislých znamená vysvetľovanie nebezpečenstva nákazy pomocou injekcií, poskytovanie jednorazových injekčných striekačiek a výmena použitých za sterilné. Najnovšie opatrenia pôsobia zvláštne a súvisia so šírením drogovej závislosti, no v tomto prípade je jednoduchšie aspoň čiastočne zastaviť cesty infekcie HIV, ako odstaviť obrovské množstvo narkomanov.

HIV lekárnička bude užitočná pre každého v každodennom živote, na pracovisku - pre lekárov a záchranárov, ako aj ľudí v kontakte s ľuďmi nakazenými vírusom HIV. Lieky sú dostupné a základné, ale ich použitie skutočne znižuje riziko infekcie vírusom imunodeficiencie:

• Alkoholový roztok jódu 5%;
• etanol 70 %;
• Obväzové potreby (balenie sterilných gázových tampónov, obväzov, náplastí) a nožnice;
• Sterilná destilovaná voda – 500 ml;
• Kryštály manganistanu draselného (manganistanu draselného) alebo peroxidu vodíka 3%;
• Očné pipety (sterilné, v balení alebo v puzdre);
• Špecifické lieky sa poskytujú len lekárom pracujúcim na odberných staniciach krvi a na pohotovostných oddeleniach nemocníc.

Krv, ktorá sa dostala do na koži od HIV-infikovanej osoby, mali by ste ju okamžite umyť mydlom a vodou a potom ju ošetriť tampónom namočeným v alkohole. Na injekciu alebo prerezanie rukavíc je potrebné ich odstrániť, vytlačiť krv, na ranu aplikovať peroxid vodíka; potom penu osušte, okraje rany kauterizujte jódom av prípade potreby priložte obväz. Hit v očiach: Opláchnite najskôr vodou, potom roztokom manganistanu draselného (bledoružový). Ústna dutina: opláchnite slabým ružovým manganistanom draselným, potom 70% etanolom. Po nechránenom pohlavnom styku: ak je to možné, osprchujte sa, potom ošetrite (umývanie, umývanie) pohlavné orgány bohatým ružovým roztokom manganistanu draselného.

Prevencia AIDS bude účinnejšia, ak si každý človek uvedomí svoje zdravie. Je oveľa jednoduchšie použiť pri pohlavnom styku kondóm a vyhnúť sa nechceným známostiam (prostitútkam, narkomanom), ako sa neskôr podrobiť dlhej a nákladnej liečbe. Aby ste pochopili obraz nebezpečenstva HIV, stačí porovnať štatistiky: za rok od horúčky Ebola Zomrelo asi 8 000 ľudí a viac ako 1,5 milióna zomrelo na HIV! závery sú zrejmé a sklamaním - v modernom svete sa vírus imunodeficiencie stal skutočnou hrozbou pre celé ľudstvo.

Video: vzdelávací film o HIV

Video: AIDS v programe „Žite zdravo!“