Zmeny v testoch na hypotyreózu. Aké testy sú potrebné, ak máte podozrenie na hypotyreózu? Ako liečiť hypotyreózu štítnej žľazy pomocou konzervatívnych metód

Hypotyreóza je bežné a dosť závažné ochorenie štítna žľaza. Preto je dôležité včas identifikovať patológiu a začať liečbu. Hlavná vec, ktorú treba začať, je vykonať testy na hypotyreózu na stanovenie hormónov, ESR, protilátok a vykonať všeobecný odber krvi na identifikáciu odchýlok od normy. A ďalšie metódy na diagnostiku hypotyreózy budú inštrumentálne štúdie, ktoré pomôžu potvrdiť ochorenie na základe existujúceho laboratórneho vyšetrenia.

Aké testy je potrebné vykonať na určenie hypotyreózy?

Endokrinológ vám pri vyšetrení povie, aké testy musíte urobiť na hypotyreózu. Spravidla sú pacientovi predpísané laboratórne a inštrumentálne štúdie. Ale hlavnou metódou na zistenie ochorení štítnej žľazy je stále odber krvi.

Na stanovenie hypotyreózy sú predpísané nasledujúce typy vyšetrení:

  1. Všeobecná analýza krvi.
  2. Detekcia hladín hormónov.
  3. Celkom a zadarmo T3 a T4.
  4. Krvný test na protilátky.
  5. Inštrumentálna diagnostika hypotyreózy.

Hormonálne testy

Hormonálne testy na hypotyreózu sú jedným z hlavných spôsobov diagnostiky ochorenia. Každý vie, že hormóny sú integrálne a dôležité biologicky aktívne látky, ktoré sa podieľajú na mnohých životných procesoch, vrátane určovania funkcie štítnej žľazy.

Preto sú pacientom predpísané hormonálne vyšetrenia. Ak podľa výsledkov testov hladina niektorých hormónov nezodpovedá prijatým normám, v závislosti od ukazovateľov hovoria o zníženej alebo zvýšenej funkcii štítnej žľazy a predpisujú špecifickú liečbu.

V zásade sa vykonávajú testy na identifikáciu nasledujúcich hormónov:

  1. Hormóny stimulujúce štítnu žľazu sú hormóny hypofýzy a ako nikto iný naznačujú poruchu štítnej žľazy. Hladiny TSH sú normálne 0,4-4 mU/l. Ak sa v tele vyvinie dysfunkcia štítnej žľazy a dôjde k expozícii nepriaznivé faktoryÚroveň TSH pri hypotyreóze výrazne klesá a vedie k jej vzniku.
  2. Na potvrdenie diagnózy sú dôležité aj hormóny tyroxínu. Ak chýbajú, vznikajú poruchy vo fungovaní štítnej žľazy. Nedostatok týchto hormónov môže byť vizuálne určený zväčšenou strumou.
  3. Definícia trijódtyronínu - takýto hormón sa nachádza v tele vo všeobecnom a voľnom stave. V prvom prípade sa počas analýzy stanoví v krvi celé množstvo biologicky aktívnej látky. Hladina voľného trijódtyronínu sa mení pomerne zriedkavo, s rozvojom hypofunkcie štítnej žľazy môže byť tento hormón v norme. Jeho kvantitatívny pomer sa určuje iba vtedy, ak je potrebné zistiť určité zmeny v štítnej žľaze a určiť metódy liečby.

Kompletný krvný obraz pre hypotyreózu

Aké ďalšie testy sú potrebné na potvrdenie hypotyreózy? Okrem hormónov sú pacienti predpísaní všeobecná analýza krvi posúdiť stav jej zložiek, určiť ESR, protilátky.

Predpokladá sa, že detekcia rýchlosti sedimentácie erytrocytov je veľmi dôležitá pre stanovenie diagnózy. Normálne majú zdraví muži o niečo nižšie čísla ESR v porovnaní so ženským pohlavím.

Ak sa ich hladina u mužov a žien zvýši, možno posúdiť vznik alebo nástup endokrinných ochorení a metabolických patológií. V tomto prípade sú pacienti predpísaní dodatočné metódy vyšetrenia a ďalej, ak sa potvrdí znížená funkcia štítnej žľazy, určí sa liečba.

Okrem ESR je indikovaný krvný test na protilátky. Mala by sa užívať oddelene od hormónov. Ukazuje, ako sa ľudské telo správa počas choroby. Ak hladina protilátok prekročí normu, naznačuje to výskyt patologického procesu.

Príprava na testy na hypotyreózu

Na zabezpečenie spoľahlivosti výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení je potrebné sa na ne vopred pripraviť. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

  1. Deň pred očakávanými testami je potrebné vylúčiť kofeín zo stravy a odmietnuť alkoholické nápoje a fajčenie.
  2. Je dôležité normalizovať psycho-emocionálny stav. V čase robenia testov by ste nemali byť nervózny, depresívny alebo v strese.
  3. Počas dňa vylúčte všetku ťažkú ​​fyzickú aktivitu, telo by malo úplne odpočívať.
  4. Odporúča sa darovať krv nalačno, preto sa pacientom odporúča nejesť 12 hodín pred zákrokom.
  5. Príjem by mal byť obmedzený lieky alebo znížte ich dávku podľa pokynov lekára.
  6. Na posúdenie ich nezávislej produkcie sú vylúčené aj lieky, ktoré ovplyvňujú činnosť štítnej žľazy.
  7. Ženy sa neodporúčajú robiť testy počas menštruácie. Optimálne dni na postup sú cykly 4-7.

Ďalšie testovacie metódy na hypotyreózu

Ak laboratórny výskum sú pozitívne na hypotyreózu, na presnejšie potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísané inštrumentálne metódy vyšetrenia:


Ak takéto metódy dávajú aj pozitívny výsledok, potom lekár rozhodne o liečbe a predpíše pacientovi lieky a iné metódy terapie v závislosti od výsledkov vyšetrenia.

Hypotyreóza je ochorenie štítnej žľazy, ktoré je jedným zo štádií generalizovaného útoku imunitného systému na telo žľazy. Niekedy sa choroba vyskytuje v monofáze bez toho, aby sa vyvinula do iných patológií. Jednou z metód diagnostiky hypotyreózy sú laboratórne krvné testy na stanovenie koncentrácie hormónov v nej.

Symptómy

Hypotyreóza sa nemusí prejaviť dlho a až v pokročilých prípadoch sa prejaví jasný klinický obraz. Najväčší vplyv Testy na hypotyreózu poskytujú definitívnu diagnózu.

Medzi výrazným klinickým obrazom hypotyreózy je potrebné poznamenať:

  • Slabosť, letargia;
  • Ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje;
  • Rýchla únava, znížená výkonnosť;
  • ospalosť;
  • Neprítomnosť mysle, slabá pamäť;
  • Opuch rúk a nôh;
  • Suchá pokožka, lámavé nechty, vlasy.

To všetko sú dôsledky nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele. Okrem laboratórnej diagnostiky je predpísané ultrazvukové vyšetrenie žľazy a pri podozrení na zhubné uzliny môže byť predpísaná aj biopsia. Pozrime sa bližšie na to, čo testy ukazujú na hypotyreózu.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu

Väčšina endokrinológov sa spolieha konkrétne na hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi pacienta, čiže TSH. Tento hormón je produkovaný hypofýzou a je určený na stimuláciu štítnej žľazy.

Ak je hladina tohto hormónu v krvi vysoká, môžeme konštatovať, že hypofýza pracuje na aktivácii žľazy a podľa toho telo nemá dostatok hormónov štítnej žľazy.

  • Pre Rusko sa normálna hladina TSH v krvi pacienta pohybuje v rozmedzí 0,4-4,0 mIU/l.
  • Americkí endokrinológovia prijali podľa výsledkov svojho výskumu nový rozsah, ktorý zodpovedá reálnejšiemu obrazu – 0,3-3,0 mIU/l.

Predtým bol normálny rozsah TSH 0,5-5,0 mIU / l - to bolo zmenené na prvé pred 15 rokmi, čo viedlo k zvýšeniu diagnostiky abnormalít štítnej žľazy.

V našom regióne sa oplatí zamerať na prvý ukazovateľ. TSH nad štyri mIU/l indikuje hypotyreózu a nižšie - hypertyreózu.

Na druhej strane koncentrácia TSH závisí od mnohých ďalších faktorov. Napríklad nízke koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa pozorujú, keď onkologické ochorenia hypofýza, pretože nie je schopná produkovať hormóny. Podobný obraz sa pozoruje po mŕtvici alebo poranení postihujúcom hypotalamus.

Veľký vplyv na výsledok štúdie má čas odberu krvi. Skoro ráno je hladina TSH v krvi priemerná, do obeda klesá a k večeru opäť stúpa nad priemer.

Hormón T4 možno testovať v nasledujúcich formách:

  • Celkový T4 – koncentrácia viazaných a voľných foriem hormónu T4;
  • Voľný - hormón, ktorý nie je viazaný na molekulu proteínu a je dostupný na použitie v tele;
  • Viazaná - koncentrácia hormónu T4, ktorý je už viazaný molekulou proteínu a telo ho nedokáže využiť. Väčšina z T4 je v tele vo viazanom stave.

Komplexná laboratórna diagnostika hypotyreózy nemôže byť založená iba na koncentračnej štúdii, pretože osvetľuje problém len z jednej strany - ako veľmi mozog stimuluje štítnu žľazu. Pre úplnú štúdiu sú predpísané testy na voľné formy hormónov T3 a T4.

Celkový T4 priamo závisí od viazaného T4. Ale v V poslednej dobe venuje sa mu menšia pozornosť, keďže väzba T4 molekulou proteínu závisí aj od množstva samotného proteínu v krvi. A keďže koncentrácia bielkovín sa môže zvýšiť pri ochoreniach obličiek a pečene, počas tehotenstva a laktácie, meranie celkového T4 nie je vždy dostatočne účinné.

Väčšia pozornosť sa venuje voľnému T4 - to je forma hormónu, ktorý musí následne vstúpiť do buniek a premeniť sa na T3. Ten je aktívnou formou hormónu štítnej žľazy.

Ak je voľný T4 - tyroxín - pod normou, zatiaľ čo TSH je zvýšené, obraz endokrinológovi skutočne naznačuje hypotyreózu. Tieto ukazovatele sa často zvažujú v spojení.

Ako bolo uvedené vyššie, T3 sa tvorí v bunkách tela z T4. Tento hormón sa nazýva triiotyronín a je aktívnou formou hormónu štítnej žľazy.

Rovnako ako pri T4 sa testuje celková, voľná a viazaná forma trijódtyronínu. Celkový T3 nie je presným indikátorom hypotyreózy, ale môže dopĺňať diagnostický obraz.

Voľný T3 má väčší význam pre diagnózu, hoci pri hypotyreóze sa často pozoruje, že zostáva v normálnom rozmedzí. Je to spôsobené tým, že aj pri nedostatku tyroxínu telo produkuje viac enzýmov, ktoré transformujú T4 na T3, a preto sa zvyškové koncentrácie tyroxínu premieňajú na trijódtyronín, pričom sa udržiavajú normálne hladiny T3.

AT-TPO

Akékoľvek ochorenie v tele spôsobené infekciou, baktériou alebo vírusom vyvoláva okamžitú odpoveď imunitného systému v podobe uvoľnenia protilátok, ktoré by mali zničiť cudzie telo- príčina ochorenia.

Keď trpíte autoimunitnou hypotyreózou, imunitný systém trochu nesprávne identifikuje patogén a napáda vlastnú štítnu žľazu človeka protilátkami.

Počas autoimunitného útoku na žľazu sa vytvárajú špecifické a nešpecifické protilátky. Špecifické – protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy, známe aj ako AT-TPO.

Takéto protilátky napádajú bunky žliaz a ničia ich. Keďže bunky majú štruktúru folikulov, po ich zničení membrány vstupujú do krvi. Imunitný systém detekuje cudzie telesá v krvi - membrány - určuje ich zdroj a začína útok znova - teda dochádza k tvorbe AT-TPO v kruhu.

Detegovať tieto protilátky v krvi je celkom jednoduché a stávajú sa zlatým štandardom diagnostiky autoimunitnej tyroiditídy. Ak výsledky testov ukazujú zvýšené množstvo AT-TPO v krvi, hypotyreóza je pravdepodobne jedným zo štádií tyreoiditídy a toto štádium môže trvať roky.

Ďalšie ukazovatele

Tieto ukazovatele sú zložité a často sa kontrolujú spoločne, a keď sú dešifrované, sú navzájom spojené. Okrem toho môže lekár predpísať imunogram, biopsiu žľazy a všeobecný test moču.

  • Všeobecný test moču zostáva bez odchýlky od normy.
  • Imunogram ukazuje pokles koncentrácie T-lymfocytov pod normálne limity, zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov, podobný obraz s biopsiou - v bunkách žľazy je veľa protilátok.
  • Všeobecný krvný test - ukazuje zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, relatívnu lymfocytózu - zníženie počtu lymfocytov.
  • Biochemická štúdia ukazuje zníženie albumínovej frakcie proteínu, zvýšenie koncentrácie triglyceridov a cholesterolu, globulínov a lipoproteínov s nízkou hustotou.

Výsledky laboratórnej diagnostiky dešifruje endokrinológ, ktorý vás na túto štúdiu posiela. Žiadne laboratórium nezodpovedá za samoliečbu pacientov, pretože výsledky testov na hypotyreózu, aj keď sa popísaný obraz zhoduje s prijatým, nie sú klinickou diagnózou, ale iba jej pomôckou.

Diagnóza pacientov s hypotyreózou

Hypotyreóza je časté a dosť závažné ochorenie štítnej žľazy. Preto je dôležité včas identifikovať patológiu a začať liečbu. Hlavná vec, ktorú treba začať, je vykonať testy na hypotyreózu na stanovenie hormónov, ESR, protilátok a vykonať všeobecný odber krvi na identifikáciu odchýlok od normy. A ďalšie metódy na diagnostiku hypotyreózy budú inštrumentálne štúdie, ktoré pomôžu potvrdiť ochorenie na základe existujúceho laboratórneho vyšetrenia.

Aké testy je potrebné vykonať na určenie hypotyreózy?

Endokrinológ vám pri vyšetrení povie, aké testy musíte urobiť na hypotyreózu. Spravidla sú pacientovi predpísané laboratórne a inštrumentálne štúdie. Ale hlavnou metódou na zistenie ochorení štítnej žľazy je stále odber krvi.

Na stanovenie hypotyreózy sú predpísané nasledujúce typy vyšetrení:

  1. Všeobecná analýza krvi.
  2. Detekcia hladín hormónov.
  3. Celkom a zadarmo T3 a T4.
  4. Krvný test na protilátky.
  5. Inštrumentálna diagnostika hypotyreózy.

Hormonálne testy

Hormonálne testy na hypotyreózu sú jedným z hlavných spôsobov diagnostiky ochorenia. Každý vie, že hormóny sú integrálne a dôležité biologicky aktívne látky, ktoré sa podieľajú na mnohých životných procesoch, vrátane určovania funkcie štítnej žľazy.

Preto sú pacientom predpísané hormonálne vyšetrenia. Ak podľa výsledkov testov hladina niektorých hormónov nezodpovedá prijatým normám, v závislosti od ukazovateľov hovoria o zníženej alebo zvýšenej funkcii štítnej žľazy a predpisujú špecifickú liečbu.

V zásade sa vykonávajú testy na identifikáciu nasledujúcich hormónov:

  1. Hormóny stimulujúce štítnu žľazu sú hormóny hypofýzy a ako nikto iný naznačujú poruchu štítnej žľazy. Hladiny TSH sú normálne 0,4-4 mU/l. Ak sa v tele vyvinie dysfunkcia štítnej žľazy a dôjde k vystaveniu nepriaznivým faktorom, hladina TSH pri hypotyreóze výrazne klesá a vedie k jej vzniku.
  2. Na potvrdenie diagnózy sú dôležité aj hormóny tyroxínu. Ak chýbajú, vznikajú poruchy vo fungovaní štítnej žľazy. Nedostatok týchto hormónov môže byť vizuálne určený zväčšenou strumou.
  3. Definícia trijódtyronínu - takýto hormón sa nachádza v tele vo všeobecnom a voľnom stave. V prvom prípade sa počas analýzy stanoví v krvi celé množstvo biologicky aktívnej látky. Hladina voľného trijódtyronínu sa mení pomerne zriedkavo, s rozvojom hypofunkcie štítnej žľazy môže byť tento hormón v norme. Jeho kvantitatívny pomer sa určuje iba vtedy, ak je potrebné zistiť určité zmeny v štítnej žľaze a určiť metódy liečby.

Kompletný krvný obraz pre hypotyreózu

Aké ďalšie testy sú potrebné na potvrdenie hypotyreózy? Okrem hormónov je pacientom predpísaný všeobecný krvný test na posúdenie stavu jeho zložiek, stanovenie ESR a protilátok.

Predpokladá sa, že detekcia rýchlosti sedimentácie erytrocytov je veľmi dôležitá pre stanovenie diagnózy. Normálne majú zdraví muži o niečo nižšie čísla ESR v porovnaní so ženským pohlavím.

Ak sa ich hladina u mužov a žien zvýši, možno posúdiť vznik alebo nástup endokrinných ochorení a metabolických patológií. V tomto prípade sú pacientom predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy a ak sa potvrdí znížená funkcia štítnej žľazy, určí sa liečba.

Okrem ESR je indikovaný krvný test na protilátky. Mala by sa užívať oddelene od hormónov. Ukazuje, ako sa ľudské telo správa počas choroby. Ak hladina protilátok prekročí normu, naznačuje to výskyt patologického procesu.

Príprava na testy na hypotyreózu

Na zabezpečenie spoľahlivosti výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení je potrebné sa na ne vopred pripraviť. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

  1. Deň pred očakávanými testami je potrebné vylúčiť kofeín zo stravy a vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia.
  2. Je dôležité normalizovať psycho-emocionálny stav. V čase robenia testov by ste nemali byť nervózny, depresívny alebo v strese.
  3. Počas dňa vylúčte všetku ťažkú ​​fyzickú aktivitu, telo by malo úplne odpočívať.
  4. Odporúča sa darovať krv nalačno, preto sa pacientom odporúča nejesť 12 hodín pred zákrokom.
  5. Mali by ste obmedziť svoje lieky alebo znížiť ich dávkovanie podľa pokynov lekára.
  6. Na posúdenie ich nezávislej produkcie sú vylúčené aj lieky, ktoré ovplyvňujú činnosť štítnej žľazy.
  7. Ženy sa neodporúčajú robiť testy počas menštruácie. Optimálne dni na postup sú cykly 4-7.

Ďalšie testovacie metódy na hypotyreózu

Ak sú laboratórne testy na hypotyreózu pozitívne, na presnejšie potvrdenie diagnózy sú pacientovi predpísané inštrumentálne vyšetrovacie metódy:


Ak takéto metódy dávajú aj pozitívny výsledok, potom lekár rozhodne o liečbe a predpíše pacientovi lieky a iné metódy terapie v závislosti od výsledkov vyšetrenia.

Diagnóza hypotyreózy pomocou laboratórnych testov

Letargia, zimomriavky na rukách a nohách, nedostatok vitálnej energie – to sú niektoré príznaky zníženej funkcie štítnej žľazy. Testy na hypotyreózu ukazujú nerovnováhu hormónov TSH, T3 a T4.

Choroba trvá roky a môže byť asymptomatická. Skríningová štúdia, ktorá odhaľuje aj skrytú formu hypotyreózy, sú indikátory TSH.

Poďme zistiť, aké ďalšie testy sú potrebné na dysfunkciu štítnej žľazy.

Hypotyreóza a jej typy

Mimochodom! Ochorenie postihuje najmä ženy. Táto patológia je u mužov zriedkavá.

Hypotyreóza sa vyvíja, keď štítna žľaza vylučuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Funkciu tohto orgánu riadi hypofýza mozgu, ktorá produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).

V závislosti od úrovne, na ktorej štítna žľaza nesprávne fungovala, existujú 3 typy ochorení:

  • Primárna hypotyreóza je spôsobená patológiou štruktúry žľazy. K tomu dochádza v dôsledku infekcie, vystavenia lúčom, chirurgického zákroku na čiastočné odstránenie alebo zlyhania imunitného systému. Primárna forma je najbežnejšia.
  • Sekundárna hypotyreóza nastáva, keď je hypofýza poškodená v dôsledku nádoru, poranenia lebky alebo mŕtvice. Ak hypofýza produkuje málo TSH, sekrécia hormónov T3 a T4 štítnou žľazou klesá.
  • Terciárna forma ochorenia sa vyskytuje s patológiou hypotalamu, najvyššieho centra mozgu. Ním syntetizovaná hormonálna látka tyreoliberín stimuluje funkciu hypofýzy.

V štádiu diagnostiky endokrinológ rozhodne, aké testy na hypotyreózu podstúpi, aby sa zistilo, na akej úrovni došlo k hormonálnej nerovnováhe.

Zvyčajne sa vykonávajú aj inštrumentálne typy vyšetrenia štítnej žľazy - ultrazvuk (pomocou ultrazvuku), MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Laboratórne diagnostické štandardy

Existuje zoznam štandardných štúdií, ktoré sú potrebné na potvrdenie diagnózy.

Pozor! Lekár analyzuje hladinu hormónov produkovaných nielen štítnou žľazou, ale aj hypofýzou.

Tieto endokrinné žľazy sú vzájomne prepojené neurohumorálnymi dráhami. Pod vplyvom hormónu hypofýzy TSH, T3 a T4 sú syntetizované štítnou žľazou.

Aké testy sa robia pri podozrení na hypotyreózu:

  • Úplne prvým testom, ktorý umožňuje zistiť stav štítnej žľazy, je krvný test na stanovenie hladiny TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Metóda je natoľko citlivá, že odhalí hypotyreózu vtedy, keď sa ochorenie neprejaví žiadnymi klinickými príznakmi. Osoba sa nesťažuje lekárovi na svoju pohodu. Normálne množstvo TSH v krvi je 0,4–4,0 mU/l. Počas tehotenstva je optimálna hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu 0,2–3,5 mU/l.
  • Normálna hladina celkového T3 (trijódtyronínu) v krvnom sére je 0,8–2,8 nmol/l. Voľná ​​frakcia cirkulujúca v plazme sa označuje ako FT3. Jeho množstvo sa pohybuje od 2,6 do 4,6 nmol/l.
  • Normálne hladiny T4 (tetrajódtyronínu alebo tyroxínu) sa medzi jednotlivcami líšia od 59 do 142 nmol/l. Množstvo voľného tyroxínu FT4 sa pohybuje od 9 do 19 nmol/l.

Hlavnou funkciou TSH je regulácia produkcie hormónov štítnej žľazy. Hladiny hormónov podliehajú každodenným zmenám. Väčšina vysoká miera TSH o 2-4 hodine ráno.

Mimochodom! Keď je TSH v norme, štítna žľaza funguje normálne.

To znamená, že osoba má normálny psycho-emocionálny stav, sexuálna funkcia je normálna a srdcový sval sa dobre sťahuje.

Interpretácia výsledkov výskumu

TSH pri hypotyreóze úzko interaguje s hormónmi T3 a T4. Keď je produkcia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou znížená, štítna žľaza nedostatočne syntetizuje svoje vlastné sekréty T3 a T4.

Nízka hladina TSH sa vyskytuje pri centrálnej hypotyreóze. Pri poškodení počas mŕtvice hypotalamus neprodukuje hormón, a preto nemôže stimulovať hypofýzu.

Preto je pri sekundárnej hypotyreóze TSH nízky alebo normálny a štítna žľaza produkuje znížené množstvá T3 a T4. Nízky TSH s normálnym T4 sa vyskytuje pri subklinickej hypotyreóze alebo u starších ľudí.

Testy na hormóny T3 nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu pre hypotyreózu, pretože indikátor zostáva normálny aj pri ťažkej forme ochorenia. Je to spôsobené tým, že TSH primárne stimuluje produkciu trijódtyronínu T3.

Testy ukazujú nízke hladiny celkového a voľného tyroxínu T4 pri hypotyreóze. IN počiatočná fáza Hladiny TSH sú zvýšené, ale voľný T4 zostáva v normálnych medziach. Pomer ukazovateľov je opačný.

Na získanie spoľahlivých údajov sa testy robia niekoľkokrát, aby sa eliminovala laboratórna chyba.

Ktorý indikátor je už nebezpečný?

Pri odovzdávaní formulára na krvný test na hypotyreózu sú v tabuľke uvedené rôzne možnosti.

IN posledné roky Zvýšil sa počet ľudí s ochoreniami štítnej žľazy. Najčastejším ochorením u žien je hypotyreóza – tvorba hormónov štítnej žľazy v nedostatočnom množstve.

Toto ochorenie sa vyskytuje aj u mužov, ale oveľa menej často. V tejto publikácii popíšeme, ako prebieha diferenciálna diagnostika hypotyreózy. Podrobne popíšeme, aké testy musíte absolvovať a ako sa na ne správne pripraviť.

Hypotyreóza vzniká vtedy, keď štítna žľaza dlhodobo produkuje nedostatočné množstvo svojich hormónov. V závislosti od úrovne poškodenia štítnej žľazy existuje niekoľko typov hypotyreózy.

Pozrime sa, aký je medzi nimi rozdiel a aké príčiny vedú k tejto chorobe.

Primárna hypotyreóza

Vyskytuje sa v dôsledku narušenia štruktúry a fungovania štítnej žľazy, čo vedie k produkcii nedostatočného množstva hormónov štítnej žľazy.

Príčinou vývoja patológií môžu byť infekcie po pneumónii, angíne alebo iných ochoreniach, ktoré vstupujú do štítnej žľazy krvným obehom. Ďalším dôvodom je vývoj nádorov v štítnej žľaze alebo prítomnosť metastáz v nej.

Definícia pojmu.

Nasledujúce terapeutické opatrenia môžu vyvolať vývoj ochorenia:

  1. Ako výsledok chirurgický zákrok bola odstránená časť štítnej žľazy.
  2. Toxická struma bola liečená rádioaktívnym jódom.
  3. Radiačná terapia sa používa pri rakovine orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti krku.
  4. Pacient užíval príliš veľa liekov obsahujúcich jód.

Ďalším provokatérom primárnej hypotyreózy je hyperplázia – nedostatočný rozvoj štítnej žľazy počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Táto patológia sa pozoruje u detí od narodenia do 2 rokov.

Liečba zahájená včas poskytuje rýchle výsledky. Zatiaľ čo nedostatok terapie vedie k vážnym problémom, vrátane nezvratných zmien inteligencie.

Sekundárna hypotyreóza

Tento typ je spojený s poškodením hypofýzy, ktorá syntetizuje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).

Nasledujúce intracerebrálne patologické procesy vedú k poškodeniu hypofýzy:

  • poranenia hlavy;
  • poruchy krvného obehu v mozgových tepnách po mŕtviciach;
  • vývoj nádorov hypofýzy.

Ako vyzerá žena PRED a PO ošetrení.

Sekundárna hypotyreóza teda nie je spojená s patológiami štítnej žľazy. Vyvolávajú ho poruchy regulácie jeho činnosti hypofýzou. Keď hypofýza produkuje menej TSH, štítna žľaza znižuje syntézu hormónov štítnej žľazy.

Existuje aj terciárna hypotyreóza, ktorá je spojená s dysfunkciou hypotalamu, časti mozgu. Hypotalamus syntetizuje hormón tyreotropín uvoľňujúci hormón, ktorý reguluje aktivitu produkcie hormónov TSH hypofýzou.

Pri terciárnej hypotyreóze sa pozoruje nasledujúci reťazec: hypotalamus nesyntetizuje hormón uvoľňujúci hormón štítnej žľazy - hypofýza neprodukuje TSH - štítna žľaza nereprodukuje hormóny štítnej žľazy.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Na vykonanie diferenciálnej diagnózy medzi všetkými typmi hypotyreózy a potvrdenie predbežnej diagnózy (napríklad sekundárna hypotyreóza) bude endokrinológ potrebovať:

Na stanovenie presnej diagnózy by sa nemal ignorovať žiadny z vyššie uvedených bodov. Budeme sa im venovať podrobne.

Aké sú príznaky choroby?

Prejavy hypotyreózy z rôznych systémov.

Všetky príznaky ochorenia možno kombinovať do skupín, berúc do úvahy ich vplyv na jeden alebo iný systém ženského tela:

  1. Nervózny: objavuje sa ospalosť, zábudlivosť a určitá letargia. Dáma podlieha častým depresiám. Nie je odolná voči stresu a býva apatická. V neskorších štádiách ochorenia sa reč spomaľuje a žena má pocit, že má „jazyk“.
  2. Kardiovaskulárne: časté bolesti hlavy, ktoré môžu byť konštantné, znížené krvný tlak(priemer 100/60 mmHg), bolesť vľavo od hrudnej kosti, ktorá neustupuje po užití nitroglycerínu.
  3. Tráviace – možná hnačka alebo retencia stolice, zväčšená pečeň, nevoľnosť.
  4. Krycia – pokožka sa stáva suchou a náchylnou na olupovanie, nechty sa olupujú, vlasy rýchlo vypadávajú.
  5. Reprodukčné – dochádza k poklesu libida, narušeniu menštruačného cyklu, je možná mastopatia. Pri výraznom nedostatku hormónov štítnej žľazy dochádza k neplodnosti.

Okrem indikovaného účinku na činnosť organizmu sa objavujú aj symptómy vzhľad Dámske. Tvár sa nafúkne a očné viečka opuchnú. Farba kože nadobúda žltkastý odtieň. Končatiny napučiavajú.

Sekundárna hypotyreóza nemá príznaky poškodenia orgánov vnútornej sekrécie (vaječníkov a nadobličiek) – je rozlišovacia črta primárny typ ochorenia. Dáma bude mať tieto príznaky: nadmerné ochlpenie, znížená inteligencia, intímne poruchy, nespavosť a iné.

Hypotyreóza nemá svoje špecifické príznaky. Jeho príznaky sú podobné ako pri iných duševných a telesných ochoreniach. Preto, ak žena zistí indikované príznaky, mala by okamžite kontaktovať endokrinológa, aby stanovil presnú diagnózu.

Aké testy sa budú vyžadovať?

Ak existuje podozrenie na hypotyreózu, aké testy by sa mali vykonať ako prvé? Lekár po vyšetrení dá pani odporúčanie na testy.

Existuje však zoznam štandardných testov, ktoré je potrebné vykonať na potvrdenie predbežnej diagnózy.

Hormonálne testy

Na hypotyreózu musíte podstúpiť nasledujúce testy:

Odborný názor

Alexandra Jurjevna

Všeobecný lekár, docent, učiteľ pôrodníctva, prax 11 rokov.

Keď lekár diagnostikuje podozrenie na hypotyreózu, musí predpísať všetky vyššie uvedené krvné testy.

Veľmi potrebná analýza

Počas choroby ľudský imunitný systém produkuje protilátky. Autoimunitné ochorenia produkujú autoprotilátky, ktoré ničia telu vlastné tkanivá. Pri hypotyreóze „útočia“ na bunky štítnej žľazy.

Imunitnou odpoveďou dámy bude tvorba protilátok.

Test na protilátky teda môže potvrdiť, že v tele ženy sa vyskytuje autoimunitná porucha. Veď práve to spustilo tvorbu protilátok. Test na protilátky je typ testu, ktorý potvrdzuje prítomnosť autoimunitného ochorenia.

Pripravujeme sa absolvovať testy podľa všetkých pravidiel

Na darovanie krvi na testy sa musíte vopred pripraviť.

Vonkajšie príznaky.

Odborníci vyvinuli vhodné pravidlá:

  1. 3 dni pred darovaním krvi musíte prestať užívať lieky obsahujúce jód.
  2. Deň pred odberom krvi nepite alkohol, kávu a nefajčite.
  3. Ak pani užíva nejaké lieky, potom je potrebné poradiť sa so svojím lekárom. Ak je to možné, prestaňte užívať lieky deň pred testom, vrátane hormonálnej substitučnej liečby. Keď žena nemôže odmietnuť užívať lieky, lekár túto skutočnosť zohľadní pri štúdiu výsledkov testov.
  4. Deň pred testom by sa žena mala vyhnúť športu, intenzívnej fyzickej aktivite a sexuálnemu kontaktu.
  5. Krv treba darovať len vtedy, keď ste pokojní. Preto by malo byť všetko vylúčené stresové situácie najmenej jeden deň pred zákrokom.
  6. Žena by sa mala dobre vyspať.
  7. Test sa robí ráno nalačno. Lekári odporúčajú nejesť aspoň 12 hodín pred odberom krvi.
  8. Ak sa pri hypotyreóze zisťuje hladina TSH opakovane, potom musíte darovať krv v rovnaký čas dňa. Hodnoty teda umožnia lekárovi vybrať optimálnu dávku lieku.

Spoľahlivosť výsledkov je ovplyvnená dňom menštruačný cyklus. Termín darovania krvi na analýzu je spravidla stanovený na 4 až 7 dní cyklu. S cieľom získať spoľahlivejšie údaje môže lekár predpísať žene, aby si urobila test v iných dňoch cyklu.

Spodná čiara

Aby bolo možné identifikovať ochorenie hypotyreóza, je potrebné podstúpiť komplexnú diagnostiku. Zahŕňa: vyšetrenie endokrinológom, darovanie krvi na testy, ultrazvuk štítnej žľazy a ďalšie vyšetrenia podľa predpisu lekára.

Testy sa musia vykonať v súlade so špeciálne vyvinutými pravidlami. Potom budú výsledky mimoriadne spoľahlivé a lekár bude môcť vybrať optimálne lieky na liečbu. Prajeme vám veľa zdravia!

Čo viete o nuansách diagnostiky hypotyreózy?

Ak máte podozrenie, že máte príznaky ochorenia, potom vzniká otázka, ktoré testy sú potrebné na hypotyreózu. Tento článok vám povie, čo potrebujete vedieť pri vykonávaní testov, a tiež zdôrazní hlavné body tejto choroby.

Pri hypotyreóze je potrebné darovať krv na rozbor na stanovenie kvantitatívneho obsahu hormónov štítnej žľazy (T3 a T4), TSH, TRH a protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy.

Testy na hypotyreózu môžu zodpovedať tri hlavné otázky:

  1. Má osoba hypotyreózu?
  2. Aká je závažnosť hypotyreózy?
  3. Čo je na vine za hypotyreózu: štítna žľaza, hypofýza, hypotalamus alebo imunitný systém?

Detekcia akejkoľvek formy hypotyreózy

Takže, aké testy by sa mali vykonať na hypotyreózu, aby ste ju zistili? Na prvú otázku odpovedá obsah T3 a T4, ako aj TSH. Hypotyreóza je stav, keď štítna žľaza produkuje hormóny nedostatočne alebo ich neprodukuje vôbec. . Je zaujímavé, že biologická aktivita T3 je väčšia ako aktivita T4, ale na jeho produkciu je potrebné menej jódu. To je to, čo telo používa, keď nie je dostatok jódu - T4 sa znižuje, ale T3 sa zvyšuje.

Človek môže žiť v tomto stave pomerne dlho, ale to výrazne neovplyvní jeho pohodu. Možné sú veľmi nešpecifické príznaky: znížená výkonnosť, lámavé vlasy, nechty, letargia... Bežná hypovitaminóza či únava, však? Táto forma hypotyreózy nezasahuje do života človeka, preto nechodí k lekárovi, a preto nedostáva liečbu.

Ak sú T3 aj T4 znížené, ide už o plnohodnotnú hypotyreózu. Jeho závažnosť môže byť určená závažnosťou symptómov a hladinou hormónov v analýze.

Klasická klasifikácia rozdeľuje hypotyreózu na:

  • Latentné – subklinické, skryté, mierne).
  • Manifest – zodpovedá strednej závažnosti.
  • Komplikované – najťažšie, možno až kóma. Táto forma zahŕňa myxedém, myxedémovú kómu (myxedém + kóma spôsobená hypotyreózou) a infantilný kretinizmus.

Čo znamenajú TSH a TRH?

Ale ani normálne hladiny hormónov štítnej žľazy vo všetkých testoch nezaručujú, že človek nemá hypotyreózu! Pre skorá diagnóza alebo zistenie subklinickej hypotyreózy, je potrebné urobiť vyšetrenie TSH. Tento hormón, nazývaný aj hormón stimulujúci štítnu žľazu, je produkovaný hypofýzou na stimuláciu hormonálnej aktivity štítnej žľazy. Ak je TSH zvýšené, znamená to, že telo nemá dostatok hormónov štítnej žľazy. V tomto prípade ani normálne koncentrácie T3 a T4 podľa analýz neuspokojujú potreby tela. Tento typ hypotyreózy sa tiež nazýva skrytá hypotyreóza.

Pre subklinickú, latentnú formu hypotyreózy by TSH v analýze mala byť v rozmedzí od 4,5 do 10 mIU/l. Ak je TSH vyšší, potom je to tiež hypotyreóza, ale závažnejšia. Mimochodom, norma do 4 mIU / l je stará, ale v nových odporúčaniach o hypotyreóze pre lekárov bola znížená na 2 mIU / l.

TSH je produkovaný hypofýzou. Aby to dokázal, hypotalamus ho stimuluje prostredníctvom TRH. Lekári využívajú túto skutočnosť na preukázanie/vylúčenie ochorenia hypofýzy ako príčiny hypotyreózy. TRH sa podáva osobe s nízkym TSH a pozorujú sa zmeny v testoch. Ak hypofýza reaguje na príkaz TRH na zvýšenie koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a urobí to včas, potom príčina hypotyreózy nie je v nej. Ak podľa testov nedôjde k žiadnej reakcii na injekciu TRH, mali by ste hľadať príčinu neschopnosti hypofýzy - spravidla je predpísané MRI.

Nepriamo je ochorenie hypofýzy indikované nedostatočnými koncentráciami ostatných hormónov, na ktoré je možné vykonať ďalšie testy.

Hladina TRH, čiže hormónu uvoľňujúceho hormóny štítnej žľazy, poukazuje na aktivitu hypotalamu.

Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy a iné testy

Peroxidáza štítnej žľazy, tyreoperoxidáza, peroxidáza štítnej žľazy, TPO sú rôzne názvy pre ten istý enzým. Je nevyhnutný pre syntézu T3 a T4. Protilátky ničia enzým peroxidázu, preto ak darujete krv na hormóny štítnej žľazy, odhalí sa ich nedostatok. Ak sú tieto protilátky prítomné v krvi, znamená to autoimunitný proces v tele; hypotyreóza je spôsobená autogresiou imunitného systému.

Autoimunitný proces je tiež zápal, preto je často charakterizovaný zápalovými javmi v krvi. Rutinný všeobecný krvný test bude indikovať aspoň zvýšenie ESR, leukocytóza je celkom možná, ale nie nevyhnutná. Závisí to od toho, ako aktívny je autoimunitný proces.

Diagnosticky významná hladina anti-TPO je 100 U/ml alebo viac.

Hypotyreóza je stavom celého tela, dokonca aj asymptomatická hypotyreóza je zdraviu škodlivá.

  • Zvyšuje sa teda cholesterol a triglyceridy – to spôsobuje aterosklerózu, ktorá zužuje cievy a zhoršuje zásobovanie krvou.
  • Hypotyreóza spôsobuje rôzne tvary anémia. Hypochrómna anémia s nedostatkom hemoglobínu, normochrómna s nedostatočným počtom červených krviniek.
  • Kreatinín sa zvyšuje.
  • Mechanizmus zvýšenia enzýmov AST a ALT pri hypotyreóze nebol spoľahlivo stanovený, ale vyskytuje sa takmer u každého človeka s touto diagnózou.
  • Hypotyreóza postihuje aj iné zložky endokrinného systému, spôsobuje poruchy v sexuálnej sfére u oboch pohlaví, častejšie u žien. Zvyšuje sa množstvo prolaktínu, čo znižuje účinnosť gonadotropných hormónov.

Periférna alebo receptorová hypotyreóza

Vzácna forma. V dôsledku zmien na úrovni génov od narodenia majú ľudia defektné receptory pre hormóny štítnej žľazy. V tomto prípade endokrinný systém svedomito sa snaží dodať telu hormóny, no bunky ich nedokážu vnímať. Koncentrácia hormónov sa zvyšuje v snahe „dosiahnuť“ receptory, ale, samozrejme, bezvýsledne.

V tomto prípade sú hormóny štítnej žľazy v krvi zvýšené, hypofýza sa snaží stimulovať už aj tak hyperaktívnu štítnu žľazu, ale príznaky hypotyreózy nezmiznú. Ak sú všetky receptory pre hormóny štítnej žľazy chybné, potom je to nezlučiteľné so životom. Bolo zaznamenaných niekoľko prípadov, v ktorých sa zmenili iba niektoré z receptorov. V tomto prípade hovoríme o genetickej mozaike, keď niektoré bunky v tele majú normálne receptory a normálny genotyp a niektoré majú defektné a zmenený genotyp.

Táto zaujímavá mutácia je zriedkavá a jej liečba dnes nie je vyvinutá, lekári sa môžu držať iba symptomatickej terapie.

Hypotyreóza je ochorenie štítnej žľazy, ktoré je jedným zo štádií generalizovaného útoku imunitného systému na telo žľazy. Niekedy sa choroba vyskytuje v monofáze bez toho, aby sa vyvinula do iných patológií. Jednou z metód diagnostiky hypotyreózy sú laboratórne krvné testy na stanovenie koncentrácie hormónov v nej.

Symptómy

Hypotyreóza sa nemusí prejaviť dlho a až v pokročilých prípadoch sa prejaví jasný klinický obraz. Práve testy na hypotyreózu majú najväčší vplyv na konečnú diagnózu.

Medzi výrazným klinickým obrazom hypotyreózy je potrebné poznamenať:

  • Slabosť, letargia;
  • Ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje;
  • Rýchla únava, znížená výkonnosť;
  • ospalosť;
  • Neprítomnosť mysle, slabá pamäť;
  • Opuch rúk a nôh;
  • Suchá pokožka, lámavé nechty, vlasy.

To všetko sú dôsledky nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele. Okrem laboratórnej diagnostiky je predpísané ultrazvukové vyšetrenie žľazy a pri podozrení na zhubné uzliny môže byť predpísaná aj biopsia. Pozrime sa bližšie na to, čo testy ukazujú na hypotyreózu.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu

Väčšina endokrinológov sa spolieha konkrétne na hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi pacienta, čiže TSH. Tento hormón je produkovaný hypofýzou a je určený na stimuláciu štítnej žľazy.

Ak je hladina tohto hormónu v krvi vysoká, môžeme konštatovať, že hypofýza pracuje na aktivácii žľazy a podľa toho telo nemá dostatok hormónov štítnej žľazy.

  • Pre Rusko sa normálna hladina TSH v krvi pacienta pohybuje v rozmedzí 0,4-4,0 mIU/l.
  • Americkí endokrinológovia prijali podľa výsledkov svojho výskumu nový rozsah, ktorý zodpovedá reálnejšiemu obrazu – 0,3-3,0 mIU/l.

Predtým bol normálny rozsah TSH 0,5-5,0 mIU / l - to bolo zmenené na prvé pred 15 rokmi, čo viedlo k zvýšeniu diagnostiky abnormalít štítnej žľazy.

V našom regióne sa oplatí zamerať na prvý ukazovateľ. TSH nad štyri mIU/l indikuje hypotyreózu a nižšie - hypertyreózu.

Na druhej strane koncentrácia TSH závisí od mnohých ďalších faktorov. Napríklad nízke koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa pozorujú pri rakovine hypofýzy, pretože nie je schopná produkovať hormóny. Podobný obraz sa pozoruje po mŕtvici alebo poranení postihujúcom hypotalamus.

Veľký vplyv na výsledok štúdie má čas odberu krvi. Skoro ráno je hladina TSH v krvi priemerná, do obeda klesá a k večeru opäť stúpa nad priemer.

T4

Hormón T4 možno testovať v nasledujúcich formách:

  • Celkový T4 – koncentrácia viazaných a voľných foriem hormónu T4;
  • Voľný - hormón, ktorý nie je viazaný na molekulu proteínu a je dostupný na použitie v tele;
  • Viazaná - koncentrácia hormónu T4, ktorý je už viazaný molekulou proteínu a telo ho nedokáže využiť. Väčšina T4 v tele je viazaná.

Komplexná laboratórna diagnostika hypotyreózy nemôže byť založená iba na koncentračnej štúdii, pretože osvetľuje problém len z jednej strany - ako veľmi mozog stimuluje štítnu žľazu. Pre úplnú štúdiu sú predpísané testy na voľné formy hormónov T3 a T4.

Celkový T4 priamo závisí od viazaného T4. V poslednej dobe sa mu však venuje menšia pozornosť, keďže väzba T4 molekulou proteínu závisí aj od množstva samotného proteínu v krvi. A keďže koncentrácia bielkovín sa môže zvýšiť pri ochoreniach obličiek a pečene, počas tehotenstva a laktácie, meranie celkového T4 nie je vždy dostatočne účinné.

Väčšia pozornosť sa venuje voľnému T4 - to je forma hormónu, ktorý musí následne vstúpiť do buniek a premeniť sa na T3. Ten je aktívnou formou hormónu štítnej žľazy.

Ak je voľný T4 - tyroxín - pod normou, zatiaľ čo TSH je zvýšené, obraz endokrinológovi skutočne naznačuje hypotyreózu. Tieto ukazovatele sa často zvažujú v spojení.

T3

Ako bolo uvedené vyššie, T3 sa tvorí v bunkách tela z T4. Tento hormón sa nazýva triiotyronín a je aktívnou formou hormónu štítnej žľazy.

Rovnako ako pri T4 sa testuje celková, voľná a viazaná forma trijódtyronínu. Celkový T3 nie je presným indikátorom hypotyreózy, ale môže dopĺňať diagnostický obraz.

Voľný T3 má väčší význam pre diagnózu, hoci pri hypotyreóze sa často pozoruje, že zostáva v normálnom rozmedzí. Je to spôsobené tým, že aj pri nedostatku tyroxínu telo produkuje viac enzýmov, ktoré transformujú T4 na T3, a preto sa zvyškové koncentrácie tyroxínu premieňajú na trijódtyronín, pričom sa udržiavajú normálne hladiny T3.

AT-TPO

Akékoľvek ochorenie v organizme, spôsobené infekciou, baktériou alebo vírusom, vyvolá okamžitú reakciu imunitného systému v podobe uvoľnenia protilátok, ktoré by mali zničiť cudzie teleso, ktoré je pôvodcom ochorenia.

Keď trpíte autoimunitnou hypotyreózou, imunitný systém trochu nesprávne identifikuje patogén a napáda vlastnú štítnu žľazu človeka protilátkami.

Počas autoimunitného útoku na žľazu sa vytvárajú špecifické a nešpecifické protilátky. Špecifické – protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy, známe aj ako AT-TPO.

Takéto protilátky napádajú bunky žliaz a ničia ich. Keďže bunky majú štruktúru folikulov, po ich zničení membrány vstupujú do krvi. Imunitný systém deteguje cudzie telesá - membrány - v krvi, určuje ich zdroj a začína útok znova - takže produkcia AT-TPO prebieha v kruhu.

Detegovať tieto protilátky v krvi je celkom jednoduché a stávajú sa zlatým štandardom diagnostiky autoimunitnej tyroiditídy. Ak výsledky testov ukazujú zvýšené množstvo AT-TPO v krvi, hypotyreóza je pravdepodobne jedným zo štádií tyreoiditídy a toto štádium môže trvať roky.

Ďalšie ukazovatele

Tieto ukazovatele sú zložité a často sa kontrolujú spoločne, a keď sú dešifrované, sú navzájom spojené. Okrem toho môže lekár predpísať imunogram, biopsiu žľazy a všeobecný test moču.

  • Všeobecný test moču zostáva bez odchýlky od normy.
  • Imunogram ukazuje pokles koncentrácie T-lymfocytov pod normálne limity, zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov, podobný obraz s biopsiou - v bunkách žľazy je veľa protilátok.
  • Všeobecný krvný test - ukazuje zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, relatívnu lymfocytózu - zníženie počtu lymfocytov.
  • Biochemická štúdia ukazuje zníženie albumínovej frakcie proteínu, zvýšenie koncentrácie triglyceridov a cholesterolu, globulínov a lipoproteínov s nízkou hustotou.

Výsledky laboratórnej diagnostiky dešifruje endokrinológ, ktorý vás na túto štúdiu posiela. Žiadne laboratórium nezodpovedá za samoliečbu pacientov, pretože výsledky testov na hypotyreózu, aj keď sa popísaný obraz zhoduje s prijatým, nie sú klinickou diagnózou, ale iba jej pomôckou.

Súvisiace príspevky

Hypotyreóza je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje, keď štítna žľaza funguje nedostatočne v dôsledku nedostatku hormónov, ktoré sa v nej syntetizujú. Táto patológia postihuje asi 2-3% ruskej populácie a jej latentná forma sa nachádza u ďalších 10% dospelých a 3% detí. Vyskytuje sa najmä u zrelých a starších žien – 50 – 60 rokov, ale môže byť diagnostikovaná u mužov aj detí, vrátane novorodencov, ako aj u žien po pôrode.

O tom, prečo a ako sa tento syndróm vyvíja, o jeho klinické prejavy Zásady diagnostiky a liečby sa dozviete z nášho článku.

Druhy

Odborníci považujú za najprijateľnejšie rozdelenie hypotyreózy do nasledujúcich foriem:

  • primárne (vyskytuje sa v dôsledku vrodenej alebo získanej poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy);
  • hypotalamus-hypofýza alebo centrálna (vyvíja sa s patológiou hypofýzy (toto je sekundárna hypotyreóza) alebo hypotalamu (toto je terciárna forma patológie));
  • periférne (existujú hormóny štítnej žľazy, ale telesné tkanivá sú na ne necitlivé);
  • subklinické (hladiny tyroxínu a trijódtyronínu sú normálne, ale množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý stimuluje ich produkciu, je zvýšené);
  • prechodné (môže sa vyskytnúť pri niektorých iných ochoreniach alebo počas užívania viacerých lieky; Po odstránení príčinného faktora sa eliminuje sám, bez liečby).

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia

Primárna hypotyreóza môže byť výsledkom:

  • autoimunitná tyroiditída;
  • chirurgické odstránenie štítnej žľazy;
  • liečba rádioaktívnym jódom;
  • vrodený nedostatočný rozvoj štítnej žľazy;
  • vrodené chyby v syntéze jeho hormónov;
  • nedostatok jódu, prebytok jódu v tele;
  • vystavenie toxickým látkam (ako sú tyreostatiká, lítiové prípravky a iné).

Príčiny centrálnej hypotyreózy môžu byť:

  • nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • chirurgické zákroky, radiačná terapia tejto oblasti;
  • poruchy krvného obehu (mŕtvica - ischemická aj hemoragická), cerebrálna aneuryzma;
  • chronická lymfocytová hypofyzitída;
  • vrodený nedostatočný rozvoj určitých štruktúr mozgu;
  • infekčné choroby (tuberkulóza, absces a iné) hypotalamo-hypofyzárnej oblasti.

Prechodná hypotyreóza je spravidla dôsledkom asymptomatickej tyroiditídy, ako aj liečby chronických zápalových ochorení cytokínmi.

Subklinická hypotyreóza sa vyskytuje pri autoimunitnej tyroiditíde, po odstránení štítnej žľazy, v dôsledku liečby rádioaktívnym jódom.

Príčinou periférnej hypotyreózy je genetická mutácia, ktorá spôsobuje necitlivosť receptorov na hormóny štítnej žľazy.

Podľa štatistík viac ako 95% prípadov hypotyreózy predstavuje primárna forma patológie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku autoimunitnej tyroiditídy, operácie štítnej žľazy a liečby rôznych foriem strumy rádioaktívnym jódom.

Patogenetický základ tejto patológie je porušením energetických procesov, ktoré vznikli v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy. Mnoho systémov tela trpí. Poďme sa na to pozrieť bližšie.

  1. Metabolizmus. Spotreba kyslíka tkanivami klesá. Intenzita metabolických procesov klesá o 35-40%. To samozrejme vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti pacienta. Syntéza a metabolizmus proteínov a lipidov klesá, v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina sérového albumínu a cholesterolu v krvi a je zaznamenaná hyperlipidémia.
  2. Nervový systém. Ťažká, dlhodobo neliečená hypotyreóza vedie k atrofii nervových buniek a vzniku ložísk degenerácie.
  3. Muskuloskeletálny systém. Procesy tvorby kostí sa spomaľujú, kostrové svaly hypertrofujú. To sa spája so svalovou slabosťou a pomalosťou pohybu.
  4. Srdce a krvné cievy. Klesá srdcová frekvencia, znižuje sa kontraktilita srdcového svalu a srdcový výdaj. To znamená, že srdce nemôže vypudiť taký objem krvi ako v zdravom stave, preto orgány a tkanivá, najmä tie, ktoré sú od neho vzdialené, majú nedostatok živiny. Dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku a hypertrofii myokardu. Pri ťažkej hypotyreóze sa vyvíja srdcové zlyhanie.
  5. Dýchací systém. Vitálna kapacita pľúc klesá, je zaznamenaná hypoventilácia alveol. Tieto zmeny sú spojené so slabosťou bránicového svalu, ku ktorej dochádza pri hypotyreóze.
  6. Zažívacie ústrojenstvo. U osoby trpiacej touto patológiou v dôsledku zníženia rýchlosti metabolizmu klesá potreba energie v tele, čo sa prejavuje znížením chuti do jedla až po jej úplnú absenciu. Spomalí sa aj črevná motilita, čo v kombinácii s nedostatkom potravy vstupujúcej do čriev spôsobuje zápchu. Kontraktilita žlčových ciest klesá, vzniká dyskinéza, čo vedie k rozvoju cholelitiázy.
  7. Močový systém. Zhoršená funkcia srdca a zníženie objemu cirkulujúcej krvi vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami, čo spôsobuje zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi. Sodík sa v tele zadržiava, no v krvi nejde o zvýšenie, ale o zníženie jeho hladiny.
  8. Reprodukčný systém. Znižuje sa tvorba, metabolizmus a účinky pohlavných hormónov. Znižuje sa hladina estradiolu a testosterónu, zvyšuje sa prolaktín. Klinicky sa to prejavuje syndrómom hyperprolaktinemického hypogonadizmu, ktorého symptómy popíšeme nižšie v príslušnej časti.
  9. Krvný systém. Hematopoéza v kostnej dreni je inhibovaná, čo vedie k anémii a zníženiu vlastností agregácie krvných doštičiek. Posledne menované zvyšuje krvácanie, ktoré sa prejavuje častým krvácaním, a tie sú zase druhým dôvodom vzniku anémie.

Symptómy, klinické prejavy

Choroba sa vyvíja postupne, pomaly. Najprv vonkajšie znakyúplne chýba a v krvi možno náhodne zistiť zmeny charakteristické pre subklinickú hypotyreózu. Potom sa jeden po druhom objavia určité príznaky, ktoré sa postupne zvýrazňujú. Často si pacienti zvyknú na svoj nie celkom uspokojivý zdravotný stav a nevedia ani povedať, kedy prvýkrát pocítili ten či onen nepríjemný príznak.

Pri podrobnom výsluchu sa pacienti sťažujú na:

  • všeobecná slabosť;
  • pomalosť;
  • letargia;
  • ospalosť;
  • zhoršenie pamäti, inteligencie;
  • znížená inteligencia;
  • neustály pocit chladu, chladu;
  • prehĺbenie hlasu;
  • strata sluchu;
  • ťažkosti s pohybom čriev - zápcha;
  • necitlivosť rúk, pocit plazenia (parestézia), poruchy všetkých typov citlivosti;
  • častá dlhotrvajúca pneumónia a bronchitída;
  • bolesť v kĺboch;
  • zhutnenie štruktúry, bolestivosť, svalová slabosť, zvýšenie objemu; pre pacienta je ťažké otvoriť ústa alebo uvoľniť päsť;
  • ženy zažívajú krvácanie z maternice, menštruácia sa stáva bohatou a predĺženou;
  • žena nemôže otehotnieť;
  • Mlieko sa začína uvoľňovať z mliečnych žliaz.

Počas objektívneho vyšetrenia pacienta môže lekár zistiť nasledujúce príznaky, ktoré naznačujú hypotyreózu:

  • koža je veľmi suchá, žltkastej farby, chladná na dotyk, šupinatá (najmä na lakťoch a kolenách);
  • koža je často opuchnutá, zle sa skladá a pri stlačení nevytvára jamku;
  • na tvári je tiež opuch, najmä okolo očí; jeho pokožka je bledá so žltkastým odtieňom, na lícach môže byť rumenec;
  • farba vlasov na hlave je matná, je suchá a krehká a rýchlo vypadáva;
  • vlasy vypadávajú aj na iných častiach tela - obočie, ochlpenie, podpazušie;
  • telesná teplota je pod normálnymi hodnotami;
  • reč je ťažká, pomalá v dôsledku zväčšeného, ​​opuchnutého jazyka;
  • hlas sa zdal chrapľavý;
  • srdcová frekvencia je pod normálnou hodnotou;
  • srdcové ozvy sú oslabené, zväčšuje sa;
  • diastolický krvný tlak sa zvyšuje;
  • črevá sú opuchnuté, ich peristaltika je oslabená;
  • pri ťažkej hypotyreóze sa môže zistiť ascites;
  • opuchy dolných končatín.

Existujú 3 stupne závažnosti hypotyreózy:

  • mierne (pacient sa stáva pomalým, myslenie je narušené, intelektuálny potenciál je znížený, srdcová frekvencia je znížená; výkonnosť zostáva v medziach normy);
  • stredne závažná (pozoruje sa bradykardia, pokožka pacienta je suchá, bezdôvodne sa sťažuje na zápchu, ospalosť, podráždenosť; u žien dochádza k krvácaniu z maternice; výkonnosť je mierne znížená; všeobecný krvný test odhalí anémiu);
  • ťažké (telo pacienta je opuchnuté (tento stav sa označuje ako „myxedém“), koža je bledá s ikterickým odtieňom, suchá, miesta s výrazným olupovaním; osoba zaznamenáva ťažkosti s pohybom čriev (konštantná zápcha) a zhrubnutie , zmeny v zafarbení hlasu (zníži sa); výkon je výrazne znížený; v obzvlášť závažných prípadoch sa môže vyvinúť hypotyreózna kóma).

Hypotyreózna kóma

Môže to byť dôsledok dlhodobej neliečenej hypotyreózy. Provokujúce faktory sú:

  • akútne respiračné ochorenia;
  • hypotermia;
  • chirurgické zákroky a anestézia;
  • otrava jedlom;
  • intoxikácia drogami;
  • užívanie liekov, ktoré majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém (trankvilizéry, antipsychotiká a iné).

Kóma sa vyvíja postupne. Pacient zaznamenáva zvýšenú slabosť, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo neho, je ospalý, letargický a jeho pohyby sú pomalé. Ak v tomto štádiu nedôjde k lekárskej pomoci, pacient upadne do strnulosti, ktorá sa následne zmení na kómu.

Hypotyreóza a tehotenstvo

Ako už bolo spomenuté vyššie, žena trpiaca hypotyreózou pravdepodobne neotehotnie (dochádza k hyperprolaktinemickému hypogonadizmu, v dôsledku čoho je blokovaná ovulácia). Ak sa žena lieči, jej reprodukčná funkcia sa obnoví, pretože hladina hormónov štítnej žľazy sa normalizuje.

Tehotenstvo ženy trpiacej touto patológiou musí byť plánované. Hnojenie sa musí vyskytnúť na pozadí normálnych hladín hormónov štítnej žľazy v krvi. Po potvrdení tehotenstva sa dávka hormonálneho lieku zvýši najmenej o tretinu. Tento prístup zabezpečuje fyziologický priebeh tehotenstva a normálny vývoj plodu.

Ak sa ochorenie zistí už počas tehotenstva, žena je okamžite predpísaná hormonálna substitučná liečba a sledovať hladinu hormónov štítnej žľazy každých 1-1,5 mesiaca. V prípade potreby sa dávka lieku upraví.

Hypotyreóza u starších a senilných ľudí

Jej príčinou v tejto kategórii populácie je autoimunitná tyreoiditída, ktorá vedie k atrofii štítnej žľazy. Ochorenie sa rozvíja veľmi pomaly a prejavuje sa zápchou, opuchmi chodidiel a nôh a silným chrápaním. Krv takýchto pacientov často vykazuje anémiu, vysokú ESR, zvýšená hladina cholesterolu. Pacienti s týmito sťažnosťami len zriedka chodia k lekárovi, pričom svoj stav vnímajú ako súvisiaci s vekom – prejav staroby.

Diagnostika

Lekár môže potvrdiť diagnózu hypotyreózy po stanovení hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi.

Lekár bude mať podozrenie na hypotyreózu u pacienta na základe veľkého počtu rôznych, zdanlivo nesúvisiacich sťažností. Aj v tomto štádiu sa dajú objasniť niektoré skutočnosti zo života pacienta, ktoré môžu viesť k hypotyreóze – operácia štítnej žľazy, užívanie toxických liekov a iné. Pri objektívnom vyšetrení lekár nájde príznaky dysfunkcie rôznych orgánov a systémov - sú opísané v predchádzajúca časť. Po tomto, na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, odborník odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Hlavným laboratórnym vyšetrením je stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi – tyroxínu a trijódtyronínu, ako aj hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy (TSH). Pri hypotyreóze sa jeho hladina zvýši a hormóny štítnej žľazy sa podľa toho znížia (a z týchto dvoch má tyroxín väčšiu diagnostickú hodnotu - je syntetizovaný priamo bunkami štítnej žľazy). Ak je hladina TSH zvýšená a tyroxín je v normálnom rozmedzí, znamená to latentnú hypotyreózu.

Na posúdenie stavu štítnej žľazy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje posúdiť veľkosť a štruktúru orgánu, odhaliť uzliny alebo iné príznaky ochorenia.

Tieto dve štúdie úplne stačia na určenie konečnej diagnózy. Na objasnenie povahy poškodenia určitého orgánu možno pacientovi odporučiť iné laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy v závislosti od charakteristík symptómov jeho patológie. To môže byť biochemická analýza krv, EKG, ultrazvuk orgánov brušná dutina alebo iný výskum.

Test na vrodenú hypotyreózu sa vykonáva priamo v pôrodnici pomocou špeciálneho filtračného papiera.

Odlišná diagnóza

Keďže hypotyreóza sa môže vyskytnúť pod zámienkou mnohých iných ochorení, je dôležité, aby ich lekár od seba odlíšil, pretože od toho závisí úspešnosť liečby a kvalita života pacienta.

Okrem hypotyreózy sa edémový syndróm vyskytuje pri obličkových patológiách - chronickej nefritíde, pyelonefritíde, ako aj pri srdcovom zlyhaní. Ak existuje patológia štítnej žľazy, opuch ustúpi substitučnou liečbou.

Anémia štítnej žľazy sa od ostatných typov líši zmenami hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi a účinnosťou liečby L-tyroxínom.

Periférne poškodenie podobné hypotyreóze nervový systém môže nastať, keď cukrovka(diabetická polyneuropatia), alkoholizmus, vibračná choroba a intoxikácia ortuťovými soľami, olovom a arzénom. Pri patológii štítnej žľazy však okrem neurologických symptómov bude pacienta trápiť aj mnoho ďalších príznakov ochorenia – typický klinický obraz hypotyreózy.

Zásady liečby

Hlavným terapeutickým opatrením je substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy - L-tyroxínom a L-trijódtyronínom - samostatne alebo ako súčasť kombinovaných liekov.

Minimum denná dávka L-tyroxín - 25 mg. V prípade potreby ju zvyšujte postupne - každých 14 dní 2-krát, čím sa dosiahne maximálna účinnosť (zvyčajne 100-150 mg denne). Niekoľko týždňov po začiatku liečby symptómy patológie ustúpia a úplne vymiznú po 2-3 mesiacoch denného užívania lieku v požadovanom dávkovaní. Užívajte liek raz denne, ráno, pol hodiny pred raňajkami.

Záver

Hypotyreóza nie je nezávislá patológia, ale komplex symptómov, ktoré sprevádzajú konkrétne ochorenie štítnej žľazy alebo hypotalamo-hypofyzárnu oblasť mozgu. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí autoimunitnej tyroiditídy alebo po operácii na odstránenie štítnej žľazy.

Príznaky patológie sú rôzne, pretože sú ovplyvnené takmer všetky systémy tela pacienta.

Hlavnou vecou diagnostiky je posúdiť hladinu tyroxínu a hormónu hypofýzy stimulujúceho štítnu žľazu v krvi, ako aj vykonať ultrazvuk štítnej žľazy. Ďalšie diagnostické opatrenia sú pomocné a závisia od charakteristík ochorenia.

Liečba spočíva v substitučnej liečbe hormónov štítnej žľazy. Už po niekoľkých týždňoch užívania lieku pacient zaznamená zlepšenie pohody. Bohužiaľ, mnohé choroby sprevádzané hypotyreózou vyžadujú, aby človek užíval lieky po celý život. Nie je to ťažké - tieto lieky sú dosť cenovo dostupné a užívajú sa iba raz denne.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Upozorňujeme čitateľa na skutočnosť, že by ste si nemali robiť diagnózu sami na základe materiálov v článku - príznaky patológie sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných, ešte závažnejších ochoreniach! Nechajte si poradiť od praktického lekára alebo endokrinológa – pomôžu vám pochopiť dôvody vášho zlého zdravotného stavu.

Dodatočnú pomoc pri rozpoznaní a liečbe všetkých prejavov ochorenia poskytnú lekári špecializovaných odborností: neurológ, kardiológ, pneumológ, gynekológ, andrológ, nefrológ. Pri poruchách hypotalamu a hypofýzy sa liečba často vykonáva za účasti neurochirurga.

Prvé príznaky problémov so štítnou žľazou, ktoré by sa nemali ignorovať

Kanál na záchranu zdravia, endokrinológ hovorí o hypotyreóze:

Príčiny a príznaky hypotyreózy sú nedostatok hormónov štítnej žľazy. Symptómy

Špecialista z kliniky Siena-Med hovorí o hypotyreóze:

Hypotyreóza Liečba hypotyreózy Ambulancia a diagnostika hypotyreózy

Príznaky ochorenia štítnej žľazy u žien

Hypotyreóza je syndróm spôsobený nedostatkom hormónov štítnej žľazy v tele.

Hypotyreóza je jednou z najčastejších chorôb endokrinného systému.

Viac nízky vek prejavuje hypotyreózu, tým závažnejším komplikáciám môže viesť. V detstve a dospievaní vedie hypotyreóza k narušeniu vývoja centrálneho nervového systému, k spomaleniu rastu a k rozvoju kretinizmu. V mladosti a dospelosti hypotyreóza pomaly prechádza do myxedému. V starobe a senilnom veku je hypotyreóza asymptomatická a často sa považuje za zmeny súvisiace s vekom.

Typy hypotyreózy:

  • Primárna hypotyreóza. Volaný patologický proces v samotnej žľaze: pooperačná hypotyreóza, autoimunitné poškodenie štítnej žľazy, vrodená hypotyreóza, vírusová infekciaštítna žľaza.
  • Sekundárna hypotyreóza. Spôsobené chorobami hypofýzy alebo hypotalamu.

Príznaky hypotyreózy

  • Obezita.
  • Myxedematózny edém: opuch okolo očí, stopy zubov na jazyku.
  • Ťažkosti s nazálnym dýchaním, strata sluchu.
  • Spomalenie reči, myslenia, strata pamäti.
  • Neustály pocit chladu, znížená telesná teplota.
  • Krehkosť a vypadávanie vlasov.
  • Znížený krvný tlak, bradykardia.
  • Poruchy menštruačného cyklu u žien.
  • Znížená chuť do jedla, sklon k zápche.
  • Slabosť, únava, ospalosť.

Diagnostika

  • Ultrazvuk štítnej žľazy.
  • Elektrokardiografia, echokardiografia.
  • CT vyšetrenie.

Liečba hypotyreózy

Na liečbu sa používajú lieky obsahujúce hormóny štítnej žľazy: Levotyroxín (L-Thyroxín, Euthyrox). Dávka lieku sa vyberá individuálne pod kontrolou pulzu, krvného tlaku, hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a štítnej žľazy.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

  • Tyroidín (prípravok hormónov štítnej žľazy). Dávkovací režim: perorálne, 0,05-0,1 g na dávku 2-3x denne s prestávkou každé 3-4 dni.
  • (hormón štítnej žľazy). Dávkovací režim: perorálne, 30 minút pred jedlom v počiatočnej dávke 5 mcg / deň; každé 1-2 týždne. zvýšenie o 5-10 mcg; keď dávka dosiahne 25 mcg / deň; ďalšie zvýšenia sa uskutočňujú o 5-25 mcg/deň. každé 1-2 týždne. Udržiavacia dávka je 50-100 mcg/deň.
  • (prípravok syntetických hormónov štítnej žľazy). Dávkovací režim: perorálne, 30 min. pred raňajkami, bez žuvania, s malým množstvom tekutiny, raz, počnúc 1/2 tabletou. o deň. V závislosti od individuálnych potrieb možno úvodnú dávku postupne zvyšovať každé 1-2 týždne až na udržiavaciu dávku 1-2 tablety. o deň.
  • Konzultácia s endokrinológom.
  • Ultrazvuk štítnej žľazy.
  • Stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy.

Výskyt (na 100 000 ľudí)

Čo robiť, ak máte podozrenie na hypotyreózu

  • Krvný test na cukor (glukózu)

    Pri hypotyreóze je znížená koncentrácia glukózy.

  • Test na kortizol

    Hladiny kortizolu sú zvýšené pri hypotyreóze.

  • Prolaktínový test

    Hladiny prolaktínu v krvi sú zvýšené pri hypotyreóze.

  • Chémia krvi

    Hypotyreóza môže viesť k tomu, že hladiny kreatínkinázy prekročia hornú hranicu normálu menej ako 5-krát; zvýšené hladiny triglyceridov; znížené hladiny glukózy v sére (hypoglykémia); znížená hladina železa (hypoferémia); znížené hladiny sodíka (hyponatrémia).

  • Biochemické vyšetrenie moču

    Hypotyreóza môže spôsobiť zníženie koncentrácie kreatínu, vápnika a fosforu v moči.

  • Krvný test na protilátky proti tyreoglobulínu

    Idiopatická hypotyreóza je charakterizovaná zvýšením protilátok proti tyreoglobulínu u 95 % pacientov.

  • Krvný test na glykozylovaný hemoglobín (HbA1c)

    Pri hypotyreóze sa pozoruje zníženie koncentrácie HbA1c.

  • Krvný test na lipidový profil

    Pri hypotyreóze sú hladiny cholesterolu zvýšené.
    Pri hypotyreóze dochádza k zvýšeniu hladín HDL cholesterolu.
    Pri hypotyreóze sa zvyšuje hladina LDL cholesterolu.
    Pri hypotyreóze sa pozoruje zvýšenie hodnôt VLDL.
    Pri hypotyreóze sa zvyšuje hladina triglyceridov.

  • Krvný test na markery osteoporózy

    Pri hypotyreóze je znížená koncentrácia alkalickej fosfatázy.

Hypotyreóza je ochorenie štítnej žľazy, ktoré je jedným zo štádií generalizovaného útoku imunitného systému na telo žľazy. Niekedy sa choroba vyskytuje v monofáze bez toho, aby sa vyvinula do iných patológií. Jednou z metód diagnostiky hypotyreózy sú laboratórne krvné testy na stanovenie koncentrácie hormónov v nej.

Symptómy

Hypotyreóza sa nemusí prejaviť dlho a až v pokročilých prípadoch sa prejaví jasný klinický obraz. Práve testy na hypotyreózu majú najväčší vplyv na konečnú diagnózu.

Medzi výrazným klinickým obrazom hypotyreózy je potrebné poznamenať:

  • Slabosť, letargia;
  • Ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje;
  • Rýchla únava, znížená výkonnosť;
  • ospalosť;
  • Neprítomnosť mysle, slabá pamäť;
  • Opuch rúk a nôh;
  • Suchá pokožka, lámavé nechty, vlasy.

To všetko sú dôsledky nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele. Okrem laboratórnej diagnostiky je predpísané ultrazvukové vyšetrenie žľazy a pri podozrení na zhubné uzliny môže byť predpísaná aj biopsia. Pozrime sa bližšie na to, čo testy ukazujú na hypotyreózu.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu

Väčšina endokrinológov sa spolieha konkrétne na hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi pacienta, čiže TSH. Tento hormón je produkovaný hypofýzou a je určený na stimuláciu štítnej žľazy.

Ak je hladina tohto hormónu v krvi vysoká, môžeme konštatovať, že hypofýza pracuje na aktivácii žľazy a podľa toho telo nemá dostatok hormónov štítnej žľazy.

  • Pre Rusko sa normálna hladina TSH v krvi pacienta pohybuje v rozmedzí 0,4-4,0 mIU/l.
  • Americkí endokrinológovia prijali podľa výsledkov svojho výskumu nový rozsah, ktorý zodpovedá reálnejšiemu obrazu – 0,3-3,0 mIU/l.

Predtým bol normálny rozsah TSH 0,5-5,0 mIU / l - to bolo zmenené na prvé pred 15 rokmi, čo viedlo k zvýšeniu diagnostiky abnormalít štítnej žľazy.

V našom regióne sa oplatí zamerať na prvý ukazovateľ. TSH nad štyri mIU/l indikuje hypotyreózu a nižšie - hypertyreózu.

Na druhej strane koncentrácia TSH závisí od mnohých ďalších faktorov. Napríklad nízke koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa pozorujú pri rakovine hypofýzy, pretože nie je schopná produkovať hormóny. Podobný obraz sa pozoruje po mŕtvici alebo poranení postihujúcom hypotalamus.

Veľký vplyv na výsledok štúdie má čas odberu krvi. Skoro ráno je hladina TSH v krvi priemerná, do obeda klesá a k večeru opäť stúpa nad priemer.

T4

Hormón T4 možno testovať v nasledujúcich formách:

  • Celkový T4 – koncentrácia viazaných a voľných foriem hormónu T4;
  • Voľný - hormón, ktorý nie je viazaný na molekulu proteínu a je dostupný na použitie v tele;
  • Viazaná - koncentrácia hormónu T4, ktorý je už viazaný molekulou proteínu a telo ho nedokáže využiť. Väčšina T4 v tele je viazaná.

Komplexná laboratórna diagnostika hypotyreózy nemôže byť založená iba na koncentračnej štúdii, pretože osvetľuje problém len z jednej strany - ako veľmi mozog stimuluje štítnu žľazu. Pre úplnú štúdiu sú predpísané testy na voľné formy hormónov T3 a T4.

Celkový T4 priamo závisí od viazaného T4. V poslednej dobe sa mu však venuje menšia pozornosť, keďže väzba T4 molekulou proteínu závisí aj od množstva samotného proteínu v krvi. A keďže koncentrácia bielkovín sa môže zvýšiť pri ochoreniach obličiek a pečene, počas tehotenstva a laktácie, meranie celkového T4 nie je vždy dostatočne účinné.

Väčšia pozornosť sa venuje voľnému T4 - to je forma hormónu, ktorý musí následne vstúpiť do buniek a premeniť sa na T3. Ten je aktívnou formou hormónu štítnej žľazy.

Ak je voľný T4 - tyroxín - pod normou, zatiaľ čo TSH je zvýšené, obraz endokrinológovi skutočne naznačuje hypotyreózu. Tieto ukazovatele sa často zvažujú v spojení.

T3

Ako bolo uvedené vyššie, T3 sa tvorí v bunkách tela z T4. Tento hormón sa nazýva triiotyronín a je aktívnou formou hormónu štítnej žľazy.

Rovnako ako pri T4 sa testuje celková, voľná a viazaná forma trijódtyronínu. Celkový T3 nie je presným indikátorom hypotyreózy, ale môže dopĺňať diagnostický obraz.

Voľný T3 má väčší význam pre diagnózu, hoci pri hypotyreóze sa často pozoruje, že zostáva v normálnom rozmedzí. Je to spôsobené tým, že aj pri nedostatku tyroxínu telo produkuje viac enzýmov, ktoré transformujú T4 na T3, a preto sa zvyškové koncentrácie tyroxínu premieňajú na trijódtyronín, pričom sa udržiavajú normálne hladiny T3.

AT-TPO

Akékoľvek ochorenie v organizme, spôsobené infekciou, baktériou alebo vírusom, vyvolá okamžitú reakciu imunitného systému v podobe uvoľnenia protilátok, ktoré by mali zničiť cudzie teleso, ktoré je pôvodcom ochorenia.

Keď trpíte autoimunitnou hypotyreózou, imunitný systém trochu nesprávne identifikuje patogén a napáda vlastnú štítnu žľazu človeka protilátkami.

Počas autoimunitného útoku na žľazu sa vytvárajú špecifické a nešpecifické protilátky. Špecifické – protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy, známe aj ako AT-TPO.

Takéto protilátky napádajú bunky žliaz a ničia ich. Keďže bunky majú štruktúru folikulov, po ich zničení membrány vstupujú do krvi. Imunitný systém deteguje cudzie telesá - membrány - v krvi, určuje ich zdroj a začína útok znova - takže produkcia AT-TPO prebieha v kruhu.

Detegovať tieto protilátky v krvi je celkom jednoduché a stávajú sa zlatým štandardom diagnostiky autoimunitnej tyroiditídy. Ak výsledky testov ukazujú zvýšené množstvo AT-TPO v krvi, hypotyreóza je pravdepodobne jedným zo štádií tyreoiditídy a toto štádium môže trvať roky.

Ďalšie ukazovatele

Tieto ukazovatele sú zložité a často sa kontrolujú spoločne, a keď sú dešifrované, sú navzájom spojené. Okrem toho môže lekár predpísať imunogram, biopsiu žľazy a všeobecný test moču.

  • Všeobecný test moču zostáva bez odchýlky od normy.
  • Imunogram ukazuje pokles koncentrácie T-lymfocytov pod normálne limity, zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov, podobný obraz s biopsiou - v bunkách žľazy je veľa protilátok.
  • Všeobecný krvný test - ukazuje zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, relatívnu lymfocytózu - zníženie počtu lymfocytov.
  • Biochemická štúdia ukazuje zníženie albumínovej frakcie proteínu, zvýšenie koncentrácie triglyceridov a cholesterolu, globulínov a lipoproteínov s nízkou hustotou.

Výsledky laboratórnej diagnostiky dešifruje endokrinológ, ktorý vás na túto štúdiu posiela. Žiadne laboratórium nezodpovedá za samoliečbu pacientov, pretože výsledky testov na hypotyreózu, aj keď sa popísaný obraz zhoduje s prijatým, nie sú klinickou diagnózou, ale iba jej pomôckou.