Liečba IBS so sprievodnou hnačkou. Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva alebo IBS je pretrvávajúca funkčná porucha v črevách, ktorá sa prejavuje chronickým nepohodlím, bolesťou a kŕčmi v bruchu a sprevádzaná zmenami vo frekvencii a konzistencii stolice pri absencii organických príčin.

Napriek extrémnej prevalencii syndrómu dráždivého čreva sa približne 75 % dospelej populácie nepovažuje za chorých a nevyhľadáva lekársku pomoc. Psycho-emocionálne poruchy zohrávajú úlohu pri výskyte a rozvoji ochorenia.

čo je IBS?

Syndróm dráždivého čreva je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako bolesť brucha spojená s narušením normálnej funkcie čriev.

Vo svojom jadre je táto patológia chronická črevná porucha s narušením jej funkcií bez zjavného dôvodu. Tento jav je sprevádzaný bolesťou brucha, poruchami stolice a nepríjemnými pocitmi, ale nie sú zistené žiadne zápalové reakcie alebo infekčné lézie.

IBS je teda stav, pri ktorom sa črevá javia normálne, ale nefungujú normálne.

Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí po 20 rokoch, 40% pacientov je vo veku 35-50 rokov. Prevalencia syndrómu je 15–25 % žien a 5–18 % mužov. Navyše 60 % pacientov nevyhľadá lekársku pomoc, 12 % navštevuje terapeutov a 28 % gastroenterológov.

Príčiny

Medicína nepozná organické príčiny syndrómu. Podľa mnohých klinických štúdií faktory, ktoré vyvolávajú výskyt IBS, sú:

Porušenie nervových spojení medzi črevami a časťou mozgu, ktorá riadi normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu
Motorické postihnutie. Zvýšená motilita často vedie k hnačke, zatiaľ čo pomalá motilita spôsobuje zápchu
Dysbióza je zvýšený rast baktérií v tenkom čreve. Môžu sa objaviť škodlivé baktérie neobvyklé pre črevá, čo vedie k plynatosti, hnačke a strate hmotnosti
Nedostatok potravín bohatých na vlákninu
Diétna porucha. Syndróm dráždivého čreva bude určite trápiť ľudí, ktorí v jedálničku uprednostňujú korenené, mastné jedlá, pijú veľké množstvo kávy a silného čaju a alkoholické nápoje.
Dedičná predispozícia sa tiež nezohľadňuje: syndróm sa častejšie pozoruje u ľudí, ktorých rodičia trpeli podobnou poruchou.
Črevné infekcie sú spúšťačom u 30 % pacientov.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Hlavnými prejavmi syndrómu dráždivého čreva sú bolesť, nepohodlie brušná dutina a poruchy stolice. V stolici môžete často vidieť veľké množstvo hlienu. Spazmus rôznych častí čreva sa pozoruje nekonzistentne a môže meniť miesto v rôznych dňoch.

Najčastejšie príznaky u dospelých:

Bolesť brucha a kŕče, ktoré zmiznú po pohybe čriev.
Často sa môže striedať hnačka alebo zápcha.
Nadúvanie a opuch brucha.
Nadmerná tvorba plynu (plynatosť).
Náhla potreba ísť na toaletu.
Pocit plného čreva, aj keď ste práve išli na toaletu.
Pocit, že ste svoje črevá úplne nevyprázdnili.
Vypúšťanie hlienu z konečníka (čistý hlien produkovaný črevami by sa normálne nemal uvoľňovať).

Známky podráždenia sa môžu objaviť hneď po jedle alebo v stresovej situácii. U žien sa príznaky IBS môžu vyskytnúť pred menštruáciou.

Prítomnosť aspoň dvoch ďalších symptómov opísaných nižšie by mala potvrdiť IBS:

Zmeny v procese vyprázdňovania - náhle silné nutkania, pocit neúplného vyprázdňovania, potreba veľmi silnej námahy pri vyprázdňovaní.
Nadúvanie, napätie alebo ťažoba v bruchu.
Príznaky sa zhoršujú po jedle (stávajú sa výraznejšie).
Hlien sa uvoľňuje z konečníka.

Existujú tri hlavné typy syndrómu dráždivého čreva: prevláda zápcha, prevláda hnačka a prevláda bolesť.

IBS	Popis symptómov u dospelých
s hnačkou	Pozorované: časté nutkanie na stolicu počas jedla a po jedle, na pozadí voľnej stolice bolestivé pocity prejsť ihneď po pohybe čriev, bolesť brucha po jedle, v dolnej časti chrbta a po stranách brucha tesne pod pupkom, ťažkosti s močením.
so zápchou	Klinický obraz patológie je charakterizovaný oneskorením. Zadržiavanie stolice je nahradené obvyklou frekvenciou vyprázdňovania. Syndróm dráždivého čreva so zápchou spôsobuje bolesť, ktorá nie je lokalizovaná, ale rozptyľuje sa. Paroxysmálny charakter je nahradený bolesťou. Často sa objavuje horkosť v ústach, nevoľnosť a plynatosť.
Zmiešaná možnosť	V tomto prípade sa bude striedať hnačka a zápcha, ale hlavným príznakom zostáva bolesť pozdĺž konečníka, podobná črevnej kolike. kŕčovitá bolesť (zriedkavo - bodavá alebo bolesť) v bruchu, ktorá zmizne ihneď po pohybe čriev; porucha čriev - hnačka, zápcha a ich striedanie; keď sa objaví nutkanie na defekáciu, pacient má pocit, že nebude schopný udržať výkaly v čreve; nadúvanie, zvýšená tvorba plynu; Pri defekácii sa uvoľní biely alebo číry hlien.

Príznaky tejto choroby sa objavujú aj po silnom intelektuálnom a emocionálnom strese, vzrušení a strachu. Keď sa však duševný stav človeka normalizuje, zmizne.

Známky, ktoré by vás mali upozorniť

Príznaky, ktoré by mali byť alarmujúce, pretože nie sú charakteristické pre syndróm dráždivého čreva:

ak choroba začala v starobe;
ak sa objavia akútne príznaky, IBS nie je akútna, ide o chronické ochorenie;
strata hmotnosti, strata chuti do jedla, krvácanie z konečníka, hnačka s bolesťou, steatorea (tuk v stolici);
vysoká telesná teplota;
intolerancia fruktózy a laktózy, intolerancia lepku;
prítomnosť zápalových ochorení alebo u príbuzných.

Diagnostika

Ak máte problémy s črevami popísané v článku, musíte kontaktovať gastroenterológa. Príznaky syndrómu dráždivého čreva sú podobné ako pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, takže na diagnostiku správna diagnóza a určenie, ako liečiť črevá, je potrebné úplné vyšetrenie v súlade s normami.

Na diagnostiku je potrebné absolvovať:

Všeobecná analýza krvi. Umožňuje odhaliť ako prejav skrytého krvácania, tak aj zvýšenie množstva, ktoré naznačuje prítomnosť zápalu.
Test okultného krvácania vo výkaloch pomôže určiť krvácanie, ktoré nie je viditeľné ani okom, čo naznačuje zvýšený úbytok tuku vo výkaloch.
Výskum hormónov štítna žľaza(na popretie hyper- alebo hypotyreózy);
Test záťaže laktózy (ak existuje podozrenie na nedostatok laktázy);
Gastroskopia s biopsiou zo zostupnej oblasti dvanástnik(pri podozrení na celiakiu, Whippleovu chorobu, premnoženie baktérií);
Ultrazvuk brucha a črevný ultrazvuk môžu odhaliť mnohé závažné ochorenia vnútorných orgánov vrátane niektorých novotvarov;
Rádiografia. Niekedy sa na získanie obrazu reliéfu hrubého čreva používa báriová kontrastná fluoroskopia.
Kolonoskopia a sigmoidoskopia ( inštrumentálne štúdie). Predpísané pre podozrenie na nádory, zápalové ochorenia čriev, vývojové abnormality, divertikuly.
CT vyšetrenie. CT vyšetrenie brucha a panvy môže pomôcť vylúčiť alebo odhaliť iné príčiny vašich príznakov.

Po vylúčení možných ochorení a stanovení diagnózy lekár určí metódy liečby. Po ukončení počiatočného kurzu sa vykoná opakovaná štúdia.

Liečba dráždivého čreva u dospelých

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva u dospelých? Komplexná terapia na liečbu syndrómu dráždivého čreva zahŕňa použitie lieky v kombinácii s korekciou psycho-emocionálnych stavov a dodržiavaním určitej stravy.

Ak sa stav nezhorší, môžete sa predtým, ako sa uchýlite k korekcii drog, pokúsiť dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Prehodnoťte svoj životný štýl;
Zaviesť výživu;
Vyhnite sa tabaku a nápojom obsahujúcim alkohol;
Fyzická aktivita by mala byť každodenná, ale uskutočniteľná;
Venujte viac času čerstvý vzduch, len kráčať.

Tieto jednoduché tipy sú celkom schopné pomôcť vyrovnať sa s nerovnováhou. nervový systém a riešiť črevné problémy, keď „rastú“ z hlavy.

Lieky

Homeopatia alebo lieky na ochorenie dráždivého čreva sa vyberajú s prihliadnutím na prevahu symptómov: zápchu, hnačku alebo prítomnosť bolesti.

Spazmolytiká. Uvoľňuje svalové kŕče, znižuje intenzitu bolestivých prejavov. Najpopulárnejšie lieky: Mebeverine, Sparex, Niaspam.
Adstringenty (Almagel, Tanalbin, Smecta). Predpísané na exacerbáciu syndrómu dráždivého čreva a hnačky.
Probiotiká. („Hilak-Forte“, „Laktovit“, „Bifiform“). Pomocou prospešných baktérií sa zlepšuje činnosť čriev.
Sorbenty môžu znížiť tvorbu plynov: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
Zmäkčenie stolice zabezpečujú lieky s laktulózou: Duphalac, Portolac, Goodluck. Bez toho, aby sa dostali do krvného obehu, môžu zmeniť konzistenciu stolice.
Laxatíva osmotického typu: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Tieto produkty účinkujú po 2-5 hodinách.
Pre IBS s hnačkou. Až trikrát denne pred jedlom môžete užiť jednu tabletu Difenoxylátu alebo Loperamidu. Tieto lieky pomáhajú spomaliť črevnú motilitu. Môžete ho použiť na odstránenie hnačky.
Často špecialisti predpisujú antibiotiká na IBS. Liečba syndrómu dráždivého čreva sa tiež uskutočňuje pomocou týchto silných liekov. Len výhody antibiotík počas tohto ochorenia ešte neboli stanovené. Lekári sa zvyčajne domnievajú, že týmto spôsobom je možné znížiť počet patogénnych mikroorganizmov v gastrointestinálnom trakte.
Antidepresíva – pri silnej úzkosti, apatii, poruchách správania a zníženej nálade najlepšie účinkuje užívanie antidepresív: Amitriptylín, Prozac, Zoloft, Eglonil a iné. Všetky lieky je potrebné užívať minimálne 3 mesiace, vždy spolu s inými liekmi a psychoterapiou.

Pri odbere akéhokoľvek lieky Je dôležité sledovať stav čriev. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možnosti zmeny lieku.

Psychoterapia

Vzhľadom na skutočnosť, že patológiu sprevádza stres, psychoterapeutické sedenia pomôžu zlepšiť pohodu. Do liečebného procesu je zapojený odborný psychoterapeut, ktorý bude predpisovať antidepresíva, sedatíva a konzultáciami pomáha zvládať stresové situácie.

Pacientom so syndrómom dráždivého čreva sa odporúča fyzická aktivita, chôdza a aerobik. Často sú predpísané kurzy fyzioterapie. Okrem toho je vhodné normalizovať denný režim, vzdať sa aktivít bohatých na stresové situácie a snažiť sa vyhnúť emočnému stresu a stresu.

Diéta

Často sa pacienti s IBS boja vôbec niečo zjesť a snažia sa čo najviac obmedziť sortiment potravín. Ale to nie je správne. Naopak, strava by mala byť čo najpestrejšia s prihliadnutím na osobitosti tráviaceho traktu každého pacienta. Keďže nedostatok niektorých látok, napríklad horčíka, zinku, omega-3 a omega-6 mastných kyselín, vedie k zhoršeniu stavu črevnej sliznice.

Vyhnite sa problémovým potravinám – Ak zistíte, že niektoré potraviny po konzumácii zhoršujú príznaky IBS, mali by ste sa ich jedeniu vyhnúť.

Najbežnejšie potraviny, ktoré môžu spôsobiť príznaky, sú:

alkohol,
čokoláda,
nápoje obsahujúce kofeín (čaj, káva),
sýtené nápoje,
lieky obsahujúce kofeín
mliečne výrobky,
výrobky obsahujúce sladidlá (sorbitol a manitol).

Menu musí obsahovať:

zriedené brusnicové šťavy, kompóty, čaj;
hydinové bujóny;
cestoviny;
varená alebo pečená zelenina: zemiaky, mrkva, paradajky;
kaša, prvé kurzy.

Možno identifikovať nasledujúce produkty, ktoré sa odporúča výrazne obmedziť, alebo ešte lepšie úplne odstrániť zo spotreby. Zaznamenávajú sa tieto účinky produktov:

stimulovať výskyt hnačky: jablká, slivky, repa, potraviny bohaté na vlákninu;
zvýšiť tvorbu plynu a: strukoviny, pečivo, kapusta, orechy, hrozno;
prispievajú k zápche: vyprážané jedlá a mastné jedlá.

Diéta pre syndróm dráždivého čreva so zápchou

Ak pociťujete časté zápchy, v prvom rade by ste sa mali vyhýbať jedlám, ktoré majú fixačný účinok, dráždia tráviaci trakt alebo spôsobujú kvasenie. V tomto prípade výživa pre syndróm dráždivého čreva pozostáva z vylúčenia takýchto potravín a zavedenia potravín do stravy, ktoré zlepšujú motorickú funkciu čriev.

Základné princípy diéty č.3 podľa Pevznera sa nelíšia od tých, ktoré sú uvedené vyššie:

Je zakázané jesť: údeniny, tučné mäso, maslové cesto, praženicu, cestoviny, ryžu, strukoviny, huby, cibuľu, cesnak, kapustu, reďkovky, dule, drieň, akékoľvek potraviny obsahujúce tuky;
povolené: dusená a varená zelenina, mliečne výrobky, pohánka, vaječné zrná, proso, chudé varené alebo dusené mäso a ryby, otruby, pšeničný chlieb, sušené ovocie, sladké ovocie a bobule.

V niektorých prípadoch sa poskytuje psychosociálna podpora a diéta efektívna metóda Liečba syndrómu dráždivého čreva a následná medikamentózna liečba nie je vôbec potrebná.

Diéta pre IBS s hnačkou

Zvyčajne je v tejto situácii priradená tabuľka číslo 4, ktorá sa časom postupne mení na tabuľku číslo 2. Musíte obmedziť tie potraviny a jedlá, ktoré stimulujú podráždenie čriev, ako aj sekrečné procesy v žalúdku, pečeni a pankrease. Tým totiž vedú k hnitiu a kvaseniu, čo vyvoláva rozvoj nepríjemných symptómov.

Jedzte v určitých hodinách v sede na stoličke, pomaly v pokojnom prostredí.
Uprednostnite jedlá pripravované v parnom hrnci, rúre alebo grile.
Použite jedlé oleje alebo maslo pridané na konci varenia.

Korenie, uhorky, koreniny, korenené jedlá,
Ovocie zelenina,
Ražný chlieb,
čerstvé mliečne výrobky, mlieko,
Mastné mäso a ryby
Studené nápoje,
Pečenie.

Ľudové prostriedky

Syndróm dráždivého čreva sa dá liečiť extraktmi liečivé byliny, zakúpené v lekárni alebo pripravené nezávisle.

Mať účinný účinok na stav pacientov koreň sladkého drievka, ľanové semienka, pálenka, kôra krušiny, plody čerešne vtáčej, listy čučoriedky, bylinky a semená kôpru, rasca.
Na nevoľnosť, vracanie a črevná kolika Pomáha čerstvo vylisovaná zemiaková šťava. Odvar zo zmesi pomôže zmierniť zápal stien pri IBS a uvoľniť napäté črevné svaly. mäta pieporná, harmanček, hydrastis, ibištek, dioscorea.
Infúzia listov tŕnia na zápchu. Nalejte lyžicu surovín do termosky a potom do nej nalejte pohár vriacej vody. Nechajte produkt uvariť a potom užívajte pol pohára trikrát denne najmenej týždeň.
Semená Psyllium môžu pomôcť pri zápche. Aby ste to dosiahli, musíte na 30 minút namočiť 2 dezertné lyžice semien v 100 ml vody, potom ich musíte zjesť.
Pri hnačke sa niekedy používa infúzia šupiek z granátového jablka.. Lyžicu suchých šupiek zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte do Ružová farba. Treba skonzumovať naraz.

Ale nie všetky prostriedky sú rovnako dobré, ak sú dostupné. rôzne príznaky choroby. Takže:

Ak máte zápchu, môžete použiť infúzie a odvary na báze koreňa sladkého drievka, kôry rakytníka, žihľavy, feniklu a harmančeka.
Pri hnačke pomáha skorocel biely, hadec, šalvia, čučoriedky a pálenka.
Valeriána, fenikel, mäta a rasca pomáhajú zmierniť kŕče a bolesť.
Na odstránenie plynatosti sa používa aníz, rasca, fenikel a harmanček.

Predpoveď

Vyhliadky na syndróm dráždivého čreva sú priaznivé: nespôsobuje vážne komplikácie a neznižuje očakávanú dĺžku života. Miernou zmenou stravovania a fyzickej aktivity, a čo je najdôležitejšie, optimistickejšieho postoja k životu, môžete dosiahnuť citeľné pozitívne zmeny vo vašej pohode.

Prevencia

Ochorenie dráždivého čreva je ochorenie, ktorému sa nedá predchádzať a keď sa raz objaví, úplne vyliečiť.

Pravidelné psychologické tréningy a autotréning zameraný na zníženie náchylnosti na stres.
Správna strava. Je potrebné jesť 4-5 krát denne, obmedziť tučné jedlá a jedlá s obsahom kofeínu. Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na vlákninu, ako aj produkty kyseliny mliečnej s prebiotikami.
Pravidelne dávkovaná fyzická aktivita.
Odmietnutie zbytočného užívania liekov na liečbu hnačky a zápchy.

Syndróm dráždivého čreva možno len ťažko nazvať patologickým ochorením – je to skôr špecifický stav organizmu. A vôbec nezáleží na tom, aké lieky vám lekár predpíše - je dôležitejšie naučiť sa ovládať svoje emócie, normalizovať rytmus života a upraviť stravu.

V každom prípade by pacienti s IBS nemali chorobu zanedbávať, pri zostavovaní jedálneho lístka brať do úvahy ich individuálne charakteristiky, nehľadať odporúčania a ľudové prostriedky na internetových fórach a včas vyhľadať pomoc od špecialistov.

Toto je všetko o syndróme dráždivého čreva u dospelých: aké sú hlavné príčiny a príznaky ochorenia, aké lieky sú účinné pri liečbe.

Pacienti, ktorí pravidelne nepijú alkohol a netrpia alkoholizmom, by po stanovení diagnózy nemali začať piť. Alkohol síce v ich prípade nezohral pri vzniku ochorenia podstatnú rolu, no aj tak môže jeho priebeh zhoršiť. Navyše mnohé lieky predpísané na liečbu syndrómu dráždivého čreva sú nezlučiteľné s alkoholom. Ich účinok môže byť nielen neutralizovaný, ale má aj toxický účinok, ktorý ovplyvňuje činnosť pečene, obličiek a srdca.

Pitie alkoholu v rozpore s pokynmi lekára pre syndróm dráždivého čreva môže mať nasledujúce následky:

zvýšená frekvencia a zintenzívnenie bolesti brucha;
postupné chudnutie a vyčerpanie ( v dôsledku malabsorpcie - zhoršenej absorpcie potravy);
zvýšené epizódy zápchy a hnačky;
prekrývanie terapeutického účinku liekov ( kvôli ktorému bude choroba ako celok trvať dlhšie);
zvýšené riziko infekčných komplikácií ( Escherichióza, salmonelóza a iné črevné infekcie);
riziko vzniku rakoviny hrubého čreva ( pri pravidelnom používaní).

Závislosť od alkoholu teda môže zhoršiť prognózu, napriek tomu, že pri syndróme dráždivého čreva je vo všeobecnosti pozitívna. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť nielen silným alkoholickým nápojom, ale aj pivu ( aj nealko), víno a dokonca aj kvas. Faktom je, že bez toho, aby zavolali intoxikácia alkoholom, môže podporovať fermentačné procesy v črevách. To narúša rovnováhu črevnej mikroflóry a spôsobuje plynatosť ( hromadenie plynov v črevách). U pacientov so syndrómom dráždivého čreva je tento príznak obzvlášť výrazný, pretože v dôsledku zlej motility sa plyny prirodzene nevylučujú.

Vo všeobecnosti platí, že jednorazová konzumácia alkoholu pri tomto ochorení, samozrejme, nie je smrteľná. Najčastejšie to vedie len k zhoršeniu stavu prostredníctvom vyššie popísaných mechanizmov. Ale nesprávna kombinácia niektorých liekov predpísaných lekárom na liečbu syndrómu dráždivého čreva s alkoholom môže spôsobiť vážnejšie následky a spôsobiť urgentnú hospitalizáciu ( v dôsledku otravy). V tomto smere by ste mali byť veľmi opatrní a pokiaľ možno stále dodržiavať diétu, ktorú vám predpísal lekár. Keď prvýkrát kontaktujete špecialistu, aby ste začali liečbu, mali by ste ho upozorniť, ak máte problémy so zneužívaním alkoholu. To môže spočiatku ovplyvniť stratégiu liečby.

Vyskytuje sa syndróm dráždivého čreva počas tehotenstva?

Syndróm dráždivého čreva v tehotenstve je pomerne častým, no nie veľmi závažným problémom. Toto ochorenie sa prejavuje miernymi príznakmi z gastrointestinálny trakt. Nie je sprevádzané žiadnymi nezvratnými patologickými zmenami v črevách, ale vedie len k poruchám jeho fungovania. Dodnes sa nepodarilo presne určiť všetky mechanizmy, ktoré sa podieľajú na vzniku tohto syndrómu. S istotou je známe len to, že inervácia čreva v ňom zohráva určitú úlohu, stav endokrinný systém a psycho-emocionálne pozadie.

Práve vyššie uvedené faktory, ktoré sa objavujú počas tehotenstva, vysvetľujú vysoký výskyt syndrómu dráždivého čreva. Navyše, štatisticky sa táto patológia vyskytuje najčastejšie u žien vo fertilnom veku ( približne od 20 do 45 rokov). U tehotných žien je tento syndróm o niečo závažnejší ako u iných pacientov. Je to spôsobené veľkým počtom vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré vyvolávajú časté exacerbácie.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť zvýšenú frekvenciu exacerbácií počas tehotenstva:

hormonálne zmeny;
mechanické stlačenie čriev a posunutie jeho slučiek rastúcim plodom;
oslabená imunita;
zmeny v stravovaní;
psycho-emocionálny stres;
mechanický tlak na nervové vlákna inervujúce črevá;
užívanie rôznych liekov a doplnkov stravy.

Na pozadí týchto zmien sa exacerbácie stávajú častejšie u žien, ktoré predtým trpeli syndrómom dráždivého čreva. Príznaky, ktoré predtým nespôsobovali vážne nepríjemnosti ( veľa pacientov ani nenavštívi lekára), stávajú sa výraznejšie. Ak chcete potvrdiť diagnózu a predpísať symptomatickú liečbu, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Liečba základných príčin ochorenia počas tehotenstva sa neodporúča ( bolo by to zbytocne riziko pre plod).

Symptomatická liečba syndrómu dráždivého čreva u tehotných žien zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

spazmolytiká a sedatíva- pri bolestiach brucha;
laxatíva(sú možné aj ľudové prostriedky) - pri dlhšej zápche;
zaistenie- s dlhotrvajúcou hnačkou;
karminatívum- so silnou akumuláciou plynov v črevách ( plynatosť).

Okrem toho by ste mali venovať pozornosť životospráve a výžive. Ako bolo uvedené vyššie, samotné tehotenstvo vyvoláva exacerbáciu ochorenia. Preto by ste sa mali vyhnúť stresové situácie, viac chodiť, jesť ľahko stráviteľné jedlá ( obilniny, zelenina a ovocie bez tvrdých rastlinných vlákien, mliečne výrobky).

Návšteva lekára pri prvých príznakoch ochorenia je povinná. Je to potrebné na vylúčenie závažnejších patológií ( črevné infekcie, adhezívne ochorenie čriev a panvových orgánov, novotvary v brušnej dutine), čo môže ovplyvniť priebeh tehotenstva. Ak lekári diagnostikujú „syndróm dráždivého čreva“, prognóza pre pacienta aj nenarodené dieťa je priaznivá. Toto ochorenie nie je sprevádzané závažnými systémovými poruchami, nespôsobuje tehotenské komplikácie a neohrozuje plod. Lekári naďalej monitorujú pacienta podľa všeobecnej schémy a pravidelne hľadajú radu od gastroenterológa. Liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov. Po pôrode hlavné príznaky syndrómu dráždivého čreva nezmiznú okamžite a môžu sa dokonca zintenzívniť. Frekvencia exacerbácií a intenzita symptómov však zvyčajne postupne klesajú.

Vyskytuje sa syndróm dráždivého čreva u detí?

Najčastejšie sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 45 rokov, ale ochorenie sa môže rozvinúť aj v detstva. V týchto prípadoch klinické prejavy sa nebudú veľmi líšiť od tých dospelých, ale s niektorými charakteristickými črtami.

Deti môžu mať nasledujúce príznaky tohto ochorenia:

Bolesť brucha. V detstve sú zvyčajne častejšie a intenzívnejšie ako u dospelých. Je to čiastočne preto, že deti vo všeobecnosti horšie znášajú bolesť. U malých detí, ktoré sa nemôžu sťažovať na bolesť, sa príznak prejavuje ako nepokoj, častý plač, ktorý sa zintenzívňuje pri zmene polohy. Zvyčajne bolesť nemá jasnú lokalizáciu, pretože je spôsobená spazmom hladkého svalstva čreva a nie lokálnym zápalom pobrušnice.
Poruchy trávenia. Rovnako ako u dospelých sa môžu prejaviť dlhými obdobiami hnačky ( hnačka) alebo zápcha ( zápcha) alebo striedanie týchto príznakov. U malých detí bez lekárskej pomoci sa v dôsledku porúch trávenia začína zhoršovať trávenie. živiny. Z tohto dôvodu môže byť dieťa pozadu vo výške a hmotnosti. U detí v školskom veku a starších to nie je také viditeľné kvôli pomalšiemu rastu.
Plynatosť. Nadúvanie v dôsledku nahromadenia plynov je vo všeobecnosti bežným problémom u malých detí. Ich črevá sú citlivejšie na jedlo, ktoré prijímajú. V súlade s tým sú deti so syndrómom dráždivého čreva nútené dodržiavať prísnejšiu diétu. Syndróm sa vyskytuje častejšie u dojčiat, z ktorých boli z rôznych dôvodov preložené dojčenie na umelú výživu.
Časté nutkanie. Deti v školskom veku a staršie sa často sťažujú na nutkanie na stolicu. V tomto prípade už samotné vyprázdňovanie poskytuje dočasnú úľavu, no pocit plnosti žalúdka väčšinou nezmizne.
Výtok hlienu. Slizničný výtok bez krvi sa vyskytuje hlavne u malých detí. S vekom sa množstvo takýchto sekrétov znižuje.

Prejavy ochorenia u detí sú teda zvyčajne intenzívnejšie ako u dospelých. Diagnostika syndrómu dráždivého čreva je zložitá aj z dôvodu širokého rozsahu normálnych hodnôt pre rôzne vekové kategórie. Najčastejšie nie je syndróm správne diagnostikovaný ani pediatrom, ani gastroenterológom. S vekom, v dôsledku zmien v štruktúre rastúcich orgánov, "zlepšenie" nervovej regulácie a stabilizácie hormonálne hladiny choroba môže prejsť sama bez akejkoľvek liečby.

Rozdiely v prejavoch ochorenia a ťažkosti s diagnostikou sa vysvetľujú nasledujúcimi anatomickými a fyziologickými znakmi u detí:

neúplná sada tráviacich enzýmov ( čo je dôvod, prečo nie všetko jedlo je trávené normálne v črevách);
postupné množenie mikroflóry v črevách ( ako staršie dieťa, čím je zloženie jeho mikroflóry bližšie k normálu);
väčšia pohyblivosť črevných slučiek ako u dospelých;
nedostatočná kontrola nervového systému nad črevnými svalmi;
zrýchlená tvorba výkalov;
menej intenzívna tvorba žlče ( tuky sú horšie stráviteľné);
potravinové alergie sú bežnejšie;
zrýchľuje sa rast a diferenciácia buniek v orgánoch;
fermentačný proces v črevách malých detí prebieha častejšie ako u dospelých ( To spôsobuje hromadenie plynov);
vyššia citlivosť na rôzne črevné infekcie;
slabšia fixácia sliznice a submukózy v konečníku.

To všetko vysvetľuje niektoré rozdiely v klinickom obraze syndrómu dráždivého čreva. Prognóza pre deti s touto chorobou však zostáva vždy priaznivá. Neexistujú prakticky žiadne komplikácie a samotná choroba postupne prechádza. Predĺžený prietok ( desaťročia, až do dospelosti) vzniká najmä pri pokuse o samoliečbu alebo pri nedodržiavaní diétnych a iných predpisov ošetrujúceho lekára. Potom sa v priebehu rokov tráviacich porúch môžu vyvinúť rôzne problémy. Konštantná stagnácia výkalov v tele vedie k intoxikácii, problémom s pečeňou, kožou, srdcom a inými vnútornými orgánmi.

Ovplyvňuje stres syndróm dráždivého čreva?

Podľa najnovších výskumov dlhodobý stres je jedným z najviac bežné dôvody syndróm dráždivého čreva. Faktom je, že s touto chorobou neexistujú žiadne morfologické ( štrukturálne) poruchy tkaniva. Výskyt symptómov ochorenia sa zvyčajne vysvetľuje vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov ovplyvňujúcich inerváciu a fungovanie hladkých svalov v stenách čriev. Pri rozhovoroch s pacientmi je najčastejšie možné zistiť, že exacerbácie sú spojené práve so zvýšeným psycho-emocionálnym stresom.

Z medicínskeho hľadiska je stres reakciou tela na emocionálny alebo fyzický stres. Normálne umožňujú telu lepšie sa prispôsobiť rôzne situácie dlhodobý stres má však negatívny vplyv. V prvom rade je to spôsobené aktiváciou autonómneho nervového systému a uvoľňovaním množstva hormónov. Práve tieto reakcie spôsobujú poruchy vo fungovaní tkaniva hladkého svalstva.

Výsledkom je, že v dôsledku narušenia inervácie vznikajú tieto problémy:

Svalový kŕč. Spazmus je reflexné svalové napätie ( V v tomto prípade- v črevnej stene). Z tohto dôvodu môže pacient pociťovať periodickú bolesť brucha.
Motorické poruchy. Črevná motilita je súbor kontrakcií jeho stien, ktorý podporuje prechod obsahu pozdĺž žalúdka do konečníka. V dôsledku spazmu je narušená pohyblivosť a v určitých oblastiach sa zadržiava črevný obsah. To spôsobuje pocit „plnosti“ v bruchu.
Plynatosť. Oneskorenie obsahu vedie k zvýšeným fermentačným procesom ( najmä pri konzumácii piva, kvasu, hrozna a iných produktov s podobná akcia ). V dôsledku toho sa v črevách hromadí plyn a vzniká zodpovedajúci príznak - plynatosť.
Poruchy trávenia. Nervový systém nielen koordinuje črevnú motilitu, ale stimuluje aj uvoľňovanie tráviacich enzýmov a reguluje vstrebávanie živín a tekutín. Poruchy inervácie môžu viesť k striedavým obdobiam zápchy ( zápcha a hnačka ( hnačka).

Stres má teda veľmi priamy vplyv na funkciu čriev. Podobné účinky možno zaznamenať aj v zdravých ľudí ktorí netrpia syndrómom dráždivého čreva. Pacienti s touto chorobou majú ďalšie znaky v štruktúre nervového a svalového systému. Z tohto dôvodu psycho-emocionálny stres spôsobuje dlhšie trvajúci účinok v ich tele. Exacerbácia trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Čím silnejšia je záťaž a čím dlhší je jej vplyv, tým výraznejšie budú príznaky ochorenia.

Okrem stimulácie nervového systému môže dlhodobý stres oslabiť imunitný systém. V dôsledku toho sú poruchy funkcie čriev často komplikované dysbiózou ( mení sa zloženie črevnej mikroflóry), môžu sa vyvinúť závažné črevné infekcie. Tým sa zhorší priebeh ochorenia.

Na prevenciu syndrómu dráždivého čreva v dôsledku stresu sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:

primeraný rozvrh práce a odpočinku;
prestať fajčiť, piť alkohol, kávu a čaj vo veľkých množstvách ( látky pôsobiace na psychiku a nervový systém);
hrať šport alebo pravidelné gymnastické cvičenia;
odpočívajte na čerstvom vzduchu aspoň hodinu denne;
profylaktické užívanie miernych sedatív ( infúzia valeriána, harmančeka, motherwort);
poradenská pomoc psychológa ( v prípade vážneho psycho-emocionálneho stresu).

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Všeobecné informácie

Syndróm dráždivého čreva alebo IBS je funkčná porucha črevá. Funkčné poruchy sú charakterizované absenciou laboratórneho potvrdenia ochorenia, hoci sa pacient necíti dobre. Choroba bola opísaná v polovici devätnásteho storočia, ale v tých dňoch sa nazývala mukózna kolitída . Ďalej sa názvy mnohokrát menili a až koncom osemdesiatych rokov dvadsiateho storočia sa výraz „ syndróm dráždivého čreva».

Celkovo týmto ochorením trpí takmer dvadsaťdva miliónov ľudí na planéte, čo je 20 % dospelej populácie. Náchylnejšie na ochorenie sú zástupkyne nežného pohlavia medzi tridsiatkou a štyridsiatkou. Žiaľ, drvivá väčšina pacientov služby lekárov ani nevyhľadáva, napriek tomu, že ochorenie nielen zhoršuje trávenie potravy, ale výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Pacientom klesá sexuálna túžba, klesá ich výkonnosť a ľudia prestávajú mať radosť zo života.

Príčiny

Neexistuje jediná príčina IBS. Choroba sa vyvíja pod vplyvom kombinácie niekoľkých faktorov, z ktorých hlavné sú:

Jedenie v strese
Zlé plánovanie stravovania, príliš vysoké hladiny kofeínu, alkoholu, mastných jedál ( Mastné jedlá výrazne stimulujú črevnú motilitu), sódovky,
Nedostatok rastlinnej vlákniny v strave,
Obžerstvo.

Psychika a rozvoj IBS

Stres bol zaradený do tohto zoznamu až na začiatku dvadsiateho prvého storočia a teraz sa považuje za takmer najdôležitejšiu príčinu rozvoja choroby.
Je známe, že ľudia, ktorí sú v depresii a zažívajú rôzne obavy, častejšie trpia IBS ( najmä strach z rakoviny). U takýchto pacientov je zvýšená produkcia látok ( endogénne opioidy), ktoré ovplyvňujú činnosť látok spúšťajúcich proces trávenia: tvorbu žalúdočných štiav, motorické a sekrečné funkcie čriev.
Zistilo sa, že najkomplexnejšie formy IBS sa pozorujú u ľudí, ktorí zažili situácie na hranici života a smrti, sexuálne násilie, fyzické násilie a tiež u ľudí s duševnými poruchami. Aj smrť rodiča v detstve alebo rozvod rodičov môže následne spôsobiť rozvoj syndrómu dráždivého čreva u dospelého človeka.

U mnohých jedincov je motorická funkcia do istej miery zmenená, čo je impulzom pre rozvoj syndrómu.
Podľa lekárov je pri tomto syndróme bolesť lokalizovaná v stene hrubého čreva. Tkanivá tohto orgánu obsahujú veľa nervových zakončení, ktoré sú citlivé na „stresové hormóny“ vrátane adrenalínu. Bolesť vedie k zvýšenej črevnej motilite, pri zvýšenej tvorbe plynov spôsobuje bolesť aj mierne natiahnutie čreva, pretože receptory sú už „vzrušené“. Reakcia na bolesť môže byť presne opačná – to znamená, že pacient pociťuje zápchu. Kŕče tenkého aj hrubého čreva.

Príznaky choroby

Choroba je chronická. Náznaky sa môžu objaviť po dvadsiatke a s väčšou či menšou intenzitou prenasledovať človeka po celý život. U niektorých ľudí príznaky IBS úplne zmiznú.
Podľa klinického obrazu existujú tri typy syndrómu dráždivého čreva:

Hlavným príznakom je hnačka,
Hlavným príznakom je zápcha,
Hlavným príznakom je zvýšená tvorba plynu a bolesť v epigastriu.

Príznaky sa zároveň môžu u toho istého pacienta často navzájom nahradiť.
Najčastejším znakom syndrómu je vo všetkých prípadoch nepríjemný pocit v žalúdku, bolesť a zmena frekvencie vyprázdňovania. Okrem toho sa mení aj kvalita výkalov. Môžu byť buď veľmi tuhé alebo polotekuté. Okrem toho pacienti zaznamenávajú neúčinné nutkanie na defekáciu, pocit neúplného čistenia čriev, prílišnú námahu pri pohybe čriev, prítomnosť hlienu v stolici a nadmerné uvoľňovanie plynov.
Veľmi často sa IBS kombinuje s takými ochoreniami, ako je GERD (gastroezofageálny reflux), bolesť svalov, bolesť podobná migréne, manažérsky syndróm, bolesť chrbtice a depresívna nálada.
Podľa niektorých štúdií je asi šesťdesiat percent pacientov so syndrómom psychicky labilní jedinci s prevahou úzkosti.

Symptómy s prevládajúcou hnačkou

Bolesť hneď po rannom prebudení. Intenzita bolesti sa môže meniť, ale čas výskytu je konštantný.
Bolesť sa objavuje pri jedle, často pred obedom.
Pretrvávajúca hnačka, pocit neúplného vyprázdnenia čreva.
Zvýšená tvorba plynu v prvej polovici dňa.
Záchvaty paniky a nutkanie na defekáciu v ťažkých situáciách.
Predispozícia k dysbakterióze.
Nepohodlie pri ležaní na ľavej strane.
Poruchy močenia.
Bolesť podobná migréne.
Pocit nedostatku kyslíka.
Pocit cudzieho predmetu v hrdle pri prehĺtaní.
Niekedy predispozícia ku kandidóze.

Príznaky prevládajúcej zápchy

Ťažkosti s pohybom čriev v 25 % prípadov alebo viac,
Tvrdé alebo podobné peletám ( ovce) výkaly v 25 % prípadov a častejšie,
Pocit preťaženia počas pohybu čriev v 25 % alebo viac prípadov,
Pomôžte si rukami pri vyprázdňovaní 25% alebo častejšie alebo trikrát týždenne.

Diagnostika

Podľa rímskych kritérií ( kritériá prijaté v roku 1988 Medzinárodnou skupinou pre štúdium funkčnej gastrointestinálnej patológie) IBS je diagnostikovaná, ak pacient pri absencii laboratórnych zmien má dvanásť mesiacov po sebe bolesť alebo nepríjemný pocit v žalúdku, ktorý po stolici zmizne. A tiež najmenej dvakrát týždenne sa pozoruje kombinácia niekoľkých nasledujúcich porúch: hlien vo výkaloch, nadúvanie, abnormálna konzistencia stolice, ťažkosti s vyprázdňovaním.

Liečba pacientov s prevládajúcou zápchou

Ak zmeny stravy nemajú účinok, predpisujú sa osmotické laxatíva: magnéziové mlieko, laktulóza, makrogol.
Ak tieto lieky nie sú účinné, predpisujú sa najmä prokinetiká cisaprid 5 - 10 miligramov trikrát - štyrikrát denne.
Nemali by ste užívať slané laxatíva, ktoré spôsobujú bolesť.
Ak sa bolesť kombinuje so zápchou, užívanie anxiolytík a tricyklických antidepresív môže zintenzívniť bolesť, zápchu a tvorbu plynov.

Ako doplnok k medikamentózna liečba zobrazené fyzioterapia, hypnoterapia, fyzioterapia. V zahraničí dokonca existujú školy a skupinové kurzy pre pacientov s IBS.

Syndróm dráždivého čreva u detí

Podľa niektorých údajov sa u 14 % detí v školskom veku občas objavia príznaky charakteristické pre syndróm dráždivého čreva.
Hoci je ochorenie veľmi rozšírené, jeho diagnostika je náročná. Koniec koncov, diagnostické kritériá ešte neboli úplne stanovené. Skupina vedcov z Ústav pediatrie, pôrodníctva a gynekológie na akadémii Lekárske vedy Ukrajina vyvinuli metódu na stanovenie IBS u detí a dospievajúcich.

V prvom rade lekár podrobne vyspovedá choré bábätko. Ak je dieťa ešte veľmi malé a nevie vysvetliť svoje pocity, rodičia by ho mali starostlivo sledovať.

Príznaky, ktoré by mali upozorniť rodičov:

Dieťa je rozmarné, často plače,
Sedí dlho na nočníku,
Má nestabilné pohyby čriev: buď zápchu alebo hnačku.

Ak sa bolesť žalúdka alebo nepríjemný pocit v žalúdku kombinujú s tráviacimi ťažkosťami počas šiestich mesiacov alebo dlhšie a počas posledných 12 týždňov boli tieto príznaky pozorované viac ako trikrát za mesiac, dieťaťu sa predpíšu testy na vylúčenie možnosti iného ochorenia ( test moču, krvný test, koprogram, kultivácia stolice).
Ak sa objavia príznaky iného ochorenia ( príznaky "úzkosti"), dieťa môže byť odoslané do nemocnice na dôkladné vyšetrenie.

Ak nie sú žiadne príznaky iných ochorení, dieťaťu je predpísaná liečba, ktorá zohľadňuje špecifiká jeho choroby. Na konci prvého liečebného cyklu sa stanoví jeho účinnosť.

Liečba IBS u detí je založená na rovnakých princípoch ako u dospelých pacientov. Ide predovšetkým o korekciu výživy a užívanie liekov.
Ak sa bolesť a nadúvanie zhorší, nepodávajte dieťaťu surovú stravu ( len varené alebo dusené).
Ak máte hnačku, jedlo by malo byť v polotekutej forme podobnej kaši. Mali by ste sa vyhýbať surovému ovociu a zelenine a mlieku.

Lieky na IBS u detí

Na zápchu:

Lieky, ktoré zvyšujú množstvo výkalov a zlepšujú ich pohyb cez črevá: semená psyllia, laktulóza,
Prokinetika napr. domperidón,
Hemicelulózové a žlčové prípravky,
Probiotiká, prebiotiká,
V prípade potreby a po konzultácii s psychoterapeutom špeciálne lieky na nápravu duševného stavu.

Na hnačku:

Adstringentné prípravky, sorpcia a obaľovanie: napríklad smecta. Ak ich použitie nemá účinok - loperamid. Deťom sa nepredpisuje dlhodobo, len do zlepšenia stavu,
Probiotiká, prebiotiká,
Enzýmové prípravky: medzim, slávnostný, pankreatín,
Ak je to potrebné, lieky na nápravu psycho-emocionálneho stavu.

V kombinovanej forme:

Selektívne spazmolytiká, napr. duspatalin,
Lieky na zníženie tvorby plynov, napr. simetikón,
Probiotiká a prebiotiká,
Enzýmové prípravky,
Po predpisovaní lekára psychoterapeutické lieky.

Veľmi dôležitým opatrením na liečbu IBS u detí je posilnenie tela. Je potrebné organizovať vonkajšie hry a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
Stravovanie dieťaťa musí byť organizované podľa hodín. Porcie by nemali byť veľké, frekvencia by mala byť 5-6 krát denne. Po nočnom spánku je dobré dať dieťaťu šťavu. izbová teplota. Aby črevá fungovali hladko, mali by ste dodržiavať režim dňa.

Nutričná terapia pre IBS

Hlavnou požiadavkou na výživu pacienta so syndrómom dráždivého čreva je dobrá absorpcia potravín obsiahnutých v strave. Mala by byť zostavená s prihliadnutím na chute a zvyky pacienta, ako aj na reakciu tela na potraviny.

Diéta proti bolesti a zápche

Strava ako celok by mala zodpovedať strave №3 .
Strava musí obsahovať všetky potrebné živiny: bielkoviny, sacharidy a lipidy ( uprednostňujte rastlinné). Úplne by ste sa mali vyhýbať potravinám, ktoré vyvolávajú kvasenie a hnilobu v črevách, ako aj jedlám s veľkým množstvom extraktov, éterických olejov a cholesterolu. Zvýšte hladinu rastlinnej vlákniny zavedením väčšieho množstva pohánky, prosa a perličkového jačmeňa. Nutričná hodnota stravy je od 2500 do 2800 kcal. za deň.

Knäckebroty z obilnín alebo otrúb, ražný chlieb,
Čerstvé fermentované mliečne výrobky, tvaroh a kyslá smotana,
Rastlinné oleje a maslo,
Ryby a mäso pripravené rôznymi spôsobmi
Kuracie vajcia na tvrdo,
Obilniny uvedené vyššie
Surové ovocie a zelenina,
Džem, med, kompót,
Omáčky a koreniny.

Neodporúčané:

Čokoláda, kakao, káva, silný čaj,
Kaša je flákač,
pečenie,
Krémové polievky,
Kissel.

Je vhodné brať jedlo nie veľmi horúce.

Diéta pri hnačke

Ak sa stav zhorší, jedlo by malo obsahovať viac bielkovín a úplne opustiť živočíšne tuky, ako aj potraviny, ktoré telo pacienta neznesie. Je zakázané jesť sušené slivky, repu, med, mrkvu, surová zelenina a ovocie, ktoré má laxatívny účinok.
Tí, ktorí trpia zvýšenou tvorbou plynu, by sa mali vzdať hrachu, fazule, fazule, kapusty a znížiť množstvo hrozna a jablkový džús, orechy, banány, pivo, hrozienka. Zvýšenú tvorbu plynu môže spôsobiť sorbitol, ktorý je niekedy súčasťou liekov a diétnych potravín, ako aj fruktóza, ktorá pochádza z bobúľ a ovocia. Jedlo by ste mali jesť 4 až 6 krát denne. Pred spaním je vhodné neprejedať sa.

Tí jedinci, ktorí zle znášajú mlieko a mliečne výrobky ( nedostatok laktázy), mali by ste tieto produkty úplne opustiť alebo čo najviac znížiť ich podiel v strave.
V prípade exacerbácie ochorenia by ste mali dodržiavať diétnu tabuľku №46 .

Trojdňové fermentované mliečne výrobky, čerstvý tvaroh,
Obmedzte maslo
Obmedzte vajcia
Odvar z ovsa a ryže,
Mäso v malom množstve
Soľ, cukor a sladkosti v malých množstvách.

Neodporúčané:

Korenie, uhorky, koreniny, korenené jedlá,
Ovocie zelenina,
Ražný chlieb,
čerstvé mliečne výrobky, mlieko,
Mastné mäso a ryby
Studené nápoje,
Pečenie.

Jedlo a nápoje by sa mali konzumovať horúce.
Často sa pacienti s IBS boja vôbec niečo zjesť a snažia sa čo najviac obmedziť sortiment potravín. Ale to nie je správne. Naopak, strava by mala byť čo najpestrejšia s prihliadnutím na osobitosti tráviaceho traktu každého pacienta. Keďže nedostatok niektorých látok, napríklad horčíka, zinku, omega-3 a omega-6 mastných kyselín, vedie k zhoršeniu stavu črevnej sliznice.

Vo vedeckom svete sa veľa diskutuje o tom, ako využiť rastlinné vlákna v terapeutickej výžive. Štúdie, ktoré sa doteraz uskutočnili, poskytujú dosť protichodné výsledky. Ale lekári sú jednotní v jednej veci: strava pacientov s IBS so zápchou by mala obsahovať množstvo hrubej vlákniny, ktorá zlepšuje peristaltiku. Naopak, strava ľudí trpiacich hnačkami by mala obsahovať veľa vo vode rozpustnej vlákniny ( pektíny).

Preto sa pri zápche odporúča zaviesť do stravy otruby, tekvicu, repu, kapustu, mrkvu, morské riasy, huby, jablká, ovsené vločky a pohánku. Diétna vláknina sa tvorí v črevách priaznivé podmienky na rozmnožovanie prospešnej mikroflóry a produkciu kyseliny maslovej a propiónovej mikróbmi, prospešných pre črevnú sliznicu.

Ako inak zmierniť IBS?

1. Jedzte striktne podľa plánu, neponáhľajte sa, veľmi opatrne žuvajte jedlo.
2. Spriateliť sa so športom a telesnou výchovou. Tým sa znížia prejavy choroby a zlepší sa váš emocionálny stav.
3. Akt defekácie by sa mal uskutočniť vtedy, keď si to telo vyžaduje. Nemali by ste sa snažiť prinútiť sa k defekácii, rovnako ako je škodlivé túto udalosť odložiť, ak je to potrebné.
4. Počas defekácie by ste sa nemali príliš namáhať. Všetko by malo prebiehať pokojne a prirodzene. Ani tu sa netreba ponáhľať.
5. Je vhodné viesť si stravovací denník. To pomôže identifikovať potraviny, ktoré spôsobujú zhoršenie stavu a vylúčiť ich zo stravy. Do potravinového denníka by ste si mali zapisovať úplne všetko, čo za deň zjete. Zároveň je potrebné zapisovať do denníka zhoršenie stavu alebo objavenie sa príznakov ochorenia. Môžete navštíviť konzultáciu s odborníkom na výživu, ktorý vám pomôže kompetentne zostaviť stravu.
6. V prípade IBS sa odporúča vyhnúť sa chirurgickým zákrokom, ak je to možné. Podľa niektorých údajov je pravdepodobnejšie, že pacienti s IBS podstúpia operáciu na odstránenie žlčníka alebo slepého čreva, čomu sa dalo predísť.

Tradičná liečba

Rastliny, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe syndrómu dráždivého čreva:
Na zápchu: koreň

Syndróm dráždivého čreva (IBS) podľa odporúčaní Medzinárodného stretnutia expertov (Rímske kritériá I, 1988; Rímske kritériá II, 1999) a Medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie je definovaná ako

T. D. Zvjaginceva, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia gastroenterológie; I. I. Shargorod, Ph.D., docent; Charkovská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je v súlade s odporúčaniami Medzinárodného stretnutia odborníkov (Rímske kritériá I, 1988; Rímske kritériá II, 1999) a Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia, definovaný ako komplex funkčných porúch distálne črevo trvajúce viac ako tri mesiace, ktorých hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, ktoré po defekácii ustupujú, sprevádzané plynatosťou, pocit neúplného vyprázdňovania, zmena frekvencie a konzistencie stolice: zápcha, hnačka, príp. ich striedanie.

Prevalencia IBS je 15-20% s pomerom žien a mužov 1:1 až 2:1. Priemerný vek pacienti - 24-41 rokov. Výskyt symptómov charakteristických pre IBS po prvýkrát u pacientov nad 60 rokov diktuje potrebu vylúčiť organické ochorenia - kolorektálny karcinóm, divertikulózu, polypózu, ischemickú kolitídu a iné.

Väčšina výskumníkov považuje IBS za psychosomatické ochorenie. Len 16 % pacientov má adekvátny typ odpovede na ochorenie, zvyšok má patologické typy: hypochondrický, úzkostno-hypochondriálny, depresívno-hypochondriálny, úzkostno-depresívny, depresívny, hysteroidný. Pri IBS existuje difúzna povaha poruchy vnímania bolesti v čreve. Senzibilizačné faktory, ako je črevná infekcia (dyzentéria v minulosti), psychosociálny stres a fyzická trauma vedú k vzniku viscerálnej precitlivenosti. Tým sa zvyšuje prah citlivosti viscerálnych receptorov črevnej steny, ktoré sú zodpovedné za vnímanie bolesti a črevnú motorickú funkciu. Psychosociálne štúdie ukázali, že IBS nie je výsledkom zhoršenej intestinálnej motility, ale odráža dysreguláciu medzi centrálnym nervovým systémom a autonómnym enterickým nervovým systémom.

Bol navrhnutý nasledujúci model IBS. V prítomnosti genetickej predispozície a vplyvu senzibilizačného faktora sa u človeka vyvíjajúceho sa v určitom prostredí vyvinie psychologický typ, pri ktorom pri nízkej úrovni odolnosti voči stresu zlyháva regulácia funkcií gastrointestinálneho traktu, viscerálny citlivosť, črevná motilita, tvoria sa enterocerebrálne spojenia, komplex symptómov dráždivého čreva.

V súlade s rímskymi kritériami sa rozlišujú tri varianty IBS v závislosti od dominantného symptómu ochorenia. Prvý je charakterizovaný prevahou bolesti brucha a plynatosti; druhá - hnačka; tretia je zápcha.

IBS s prevládajúcou bolesťou brucha a plynatosťou

Bolesť brucha je hlavným príznakom IBS. Lokalizácia bolesti je veľmi rôznorodá - „bolí celý žalúdok“, ale častejšie v ľavej iliačnej oblasti, dolnej časti brucha, ožarovanie je zaznamenané v chrbte, krížovej kosti, konečníku, hrudníku. Bolesť sa neustále opakuje, obdobia exacerbácií sú často spojené so zlou stravou, stresovými faktormi a prepracovaním. Bolesť sprevádza plynatosť, zvýšená črevná motilita, hnačka či strata stolice. Spolu so zmenami vo frekvencii stolice u pacientov s IBS dochádza k zmenám v tvare a konzistencii stolice. Bolesť ustúpi po defekácii a prechode plynov a v noci vás neobťažuje.

IBS s prevahou hnačky

Charakteristická je prítomnosť hnačky v prvej polovici dňa a jej absencia v noci. Riedka stolica 2-4x denne, niekedy premiešaná s hlienom a nestrávenými zvyškami potravy. Naliehavosť na defekáciu je zriedkavá.

IBS s prevahou zápchy

Absencia pohybu čriev tri dni alebo dlhšie. Fekálne hmoty so zápchou obsahujú veľké množstvo hlienu a pri silnom kŕči hrubého čreva sú výkaly suché („ovce“), ale s veľkým množstvom hlienu.

U 50 % pacientov s IBS boli zaznamenané neurologické a autonómne poruchy – bolesť hlavy, bolesť v krížovej oblasti, migréna, pocit hrče v krku, kardialgia, studené končatiny, ospalosť, nespavosť, časté močenie, dysmenorea, impotencia, únava . U 85-90% pacientov s IBS sa pozorujú príznaky kombinovanej gastrointestinálnej patológie: pocit ťažkosti v epigastriu, nevoľnosť, vracanie, grganie, pálenie záhy, ťažkosť a bolesť v pravom hypochondriu, horkosť v ústach, ktoré sú spôsobené kombinovanou patológiou - biliárna dyspepsia, dyskinéza pažeráka. 15-30% pacientov s IBS má depresiu, úzkostný syndróm, fóbiu, hystériu, hypochondriu, somatizačný syndróm a iné poruchy.

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva sa robí vylúčením. Nasledujúce príznaky poukazujú na možné organické ochorenia: chudnutie, horúčka, črevné krvácanie, nástup ochorenia v starobe, prítomnosť rakoviny hrubého čreva u príbuzných, anémia, leukocytóza, leukopénia, zvýšená ESR, zmeny biochemických krvných parametrov.

Podľa rímskych kritérií by vyšetrenie pacientov malo zahŕňať klinické a biochemické krvné testy, všeobecné a bakteriologické (na prítomnosť salmonely, yersinie, klostrídie atď.) analýzu stolice, ultrazvuk brušných orgánov, sigmoidoskopiu a kolonoskopiu.

V závislosti od prezentujúceho klinický príznak(bolesť, plynatosť, hnačka, zápcha), jej závažnosť, ako aj povaha správania pacienta a jeho duševný stav sa vyberie jedna alebo druhá metóda liečby.

Liečba pacientov s IBS pozostáva z dvoch etáp: počiatočného cyklu (najmenej 6-8 týždňov) a následnej základnej terapie (1-3 mesiace).

Väčšina pacientov s IBS sú hypochondri, ktorých stav zhoršuje kancerofóbia. U takýchto pacientov je hlavným prvkom postupnej liečby vyriešenie problému psychosociálnej adaptácie. Lekár zameriava pozornosť pacientov na normálne ukazovatele výskumu a presviedča ich, že nemajú vážne organické ochorenie. U pacientov s IBS je potrebné správne posúdiť psychický stav, konzultovať ich spolu s psychiatrami a neurológmi pri stanovení diagnózy a výbere adekvátnej psychotropnej terapie. Ak v psychickom stave pacienta dominuje úzkosť a súvisiace autonómne poruchy, sú indikované trankvilizéry - Elenium, Seduxen, Rudotel, Grandaxin, Phenazepam. Pacientom s hypochondrickou fixáciou bolestivých pocitov je vhodné predpísať „menšie“ antipsychotiká – Sonapax, Frenolone. Antidepresíva sú účinné pri depresívnych sklonoch.

Počas diétnej terapie je predpísaná tabuľka č.4 s prihliadnutím na individuálnu toleranciu potravín. Zo stravy je úplne vylúčené mlieko, kofeín, alkohol, korenie, údeniny, ocot, sorbitol, ako aj potraviny spôsobujúce nadmernú tvorbu plynov. Pacientom s prevládajúcou zápchou sa odporúča konzumovať rastlinný olej aspoň 2 polievkové lyžice denne. Povolené sú sušené marhule, studená voda s medom nalačno, xylitol, sorbitol, výrobky z kelu, pšeničné otruby, nízkotučný tvaroh, jemný syr, zeleninové polievky. Používanie potravín bohatých na vlákninu (ražný chlieb, cvikla, mrkva, kapusta, baklažán, repa, tekvica, cuketa) v kombinácii s cibuľou, zeleninový olej má výrazný laxatívny účinok. Otruby sú predpísané až do 30 g denne. Strava bohatá na vlákninu znižuje spasticitu oblastí hrubého čreva, zvyšuje objem stolice, zadržiava vodu, má pozitívny vplyv na mikroflóru hrubého čreva a znižuje vnútročrevný tlak, čo podporuje zrýchlený prechod stolice cez hrubé črevo.

Liečba pacientov s IBS s prevládajúcou bolesťou a plynatosťou

Medzi patogenetické mechanizmy IBS patrí stres, chronické psychické preťaženie, ktoré prispieva k nerovnováhe neurotransmiterov (enkefalíny, serotonín, cholecystokinín, neurotenzín, somatostatín, bradykinín atď.) a vedie k zmenám črevných funkcií: motorických s poruchami kontraktilných a propulzívnych aktivitu, sekrečnú a senzorickú. Zároveň sa zvyšuje prah citlivosti viscerálnych receptorov črevnej steny, ktoré určujú vnímanie bolesti a motorickú funkciu čreva. To znamená, že je racionálne používať antispazmické lieky (papaverín, No-Shpa). Odporúča sa predpísať myotropické spazmolytiká, selektívne blokátory kalciových kanálov - pinaverium bromid (Dicetel). Dicetel spoľahlivo zmierňuje bolesť a obnovuje narušenú motoricko-evakuačnú funkciu. V prípade exacerbácie sa liek predpisuje 100 mg (2 tablety) 3-krát denne s jedlom počas 7 dní (až do odznenia silná bolesť), potom 50 mg 3-krát denne. Spazmomen (otilonium bromid) sa predpisuje 40 mg 3-krát denne. Mebeverin (Duspatalin) má výrazné antispastické, prokinetické účinky a nespôsobuje črevnú atóniu, predpisuje sa 135 mg 3-krát denne v tabletách alebo 200 mg 2-krát denne v kapsulách s dlhodobým účinkom. Blokátory vápnikových kanálov majú množstvo výhod: pôsobia selektívne na črevá, selektívne blokujú vápnikové kanály hladkého svalstva čreva, zabraňujú prebytočnému vápniku vstúpiť do bunky a tiež odstraňujú vedľajšie účinky(vazodilatačné a antiarytmické), charakteristické pre anticholinergné lieky.

Keďže v patogenéze tohto typu IBS nejde len o poruchu motorickej funkcie čriev, ale aj o zvýšenú tvorbu plynov a hlienu, je vhodné predpísať kombinovaný liek - Meteospasmil, ktorého súčasťou je alverín, čo je myotropické spazmolytikum, vyznačujúce sa tým, že znižuje citlivosť mechanoreceptorov črevnej steny, zastavuje spastické účinky a prenos signálov bolesti do mozgovej kôry. Druhá zložka liečiva - simetikón - znižuje tvorbu plynov a povrchové napätie hlienu, vedie k uvoľňovaniu plynu zo sliznice a urýchľuje jeho vstrebávanie. Meteospasmil sa predpisuje 1-2 kapsuly 2-krát denne počas 7-14 dní.

K novým lieky by mali zahŕňať agonisty k-opioidného receptora, antagonisty 5-hydroxytryptamínu-4 (5HT4), adrenergné látky (lieky k2), antagonisty látky P.

Pri zmierňovaní intenzívnej bolesti brucha je potrebná špeciálna taktika. Príznaky „akútneho brucha“ sú vylúčené na základe výsledkov vyšetrenia, krvných testov (leukocyty, ESR), ultrazvuku a obyčajnej rádiografie brušných orgánov, po ktorých sa parenterálne predpisujú antispazmické a anticholinergné lieky (Buscopan, Spasmobrew, platifillin).

U pacientov s IBS s prevažujúcou intestinálnou hypotenziou sa používajú prokinetiká (cisaprid, Motilium). V liečbe pacientov s IBS je mimoriadne účinné nové prokinetikum, agonista opioidných receptorov, trimebutín (Debridate, Modolon) 300 mg/deň, po 7 dňoch sa dávka zvyšuje na 600 mg/deň.

Liečba pacientov s IBS s prevahou hnačky

IBS sa vyznačuje nielen motorickými, ale aj sekrečnými poruchami čreva, ako aj zmenami v chemickom zložení jeho obsahu: tvorbou fermentačnej dyspepsie. V dôsledku zvýšenej fermentácie vzniká v hrubom čreve nadmerná koncentrácia organických kyselín a iných osmoticky aktívnych látok. Výsledné skvapalnenie a zväčšenie objemu obsahu spolu s nadmernou tvorbou plynu vedú k distenzii hrubého čreva a stimulácii jeho peristaltiky. Keď na klinike prevláda hnačka, používa sa regulátor motility, ako je Imodium (agonista M-opiátového receptora). Zvláštnosťou farmakologického účinku lieku je schopnosť potlačiť rýchle propulzívne kontrakcie čriev, čo vedie k spomaleniu pohybu výkalov, ako aj k zníženiu náchylnosti steny konečníka a k jej natiahnutiu, čo umožňuje zvýšiť prah vnímania bolesti, zjemniť a odstrániť tenesmy. Počiatočná dávka lieku Imodium je 4 mg (2 kapsuly), čo je maximálna povolená dávka denná dávka- 16 mg. Ak do 12 hodín nedôjde k stolici alebo k jej normalizácii, liečba sa zastaví. Účinnejší je Imodium Plus, kombinovaný liek, ktorý obsahuje simetikón. Liek sa predpisuje 2-4 tablety denne. Imodium Plus poskytuje rýchlejší nástup protihnačkového účinku, odstraňuje plynatosť a chráni črevnú sliznicu vďaka obaľovaciemu účinku simetikonu. Pri miernom zvýšení frekvencie stolice v porovnaní s normálom je možné použiť adsorbenty - uhličitan vápenatý, aktívne uhlie, dioktaedrický smektit (Smecta) 3 g denne. Protihnačkový účinok týchto liekov nastáva po 3-5 dňoch. Smecta má mukocytoprotektívne vlastnosti a rýchlo obnovuje percento absorpcie a sekrécie, normalizuje črevnú motilitu, čím zlepšuje klinické príznaky, v dôsledku čoho sa znižuje nadúvanie, bolesť a hnačka sa zastaví.

Liečba pacientov s IBS s prevládajúcou zápchou

Na zápchu sa používajú lieky zo skupiny modulátorov gastrointestinálnej motility, ktorých mechanizmus účinku je založený na normalizačnom účinku na anatomické a funkčné zvierače žalúdka a čriev - Eglonil, metoklopramid, cisaprid. Cisaprid je obzvlášť účinný pri zápche, predpisuje sa 10 mg 3-4 krát denne. Lieky Normaze a Guttalax majú dobrý účinok na zápchu. Centrálna poloha obsadzujú balastné látky, čo sú polysacharidy rôzneho rastlinného pôvodu, ktoré nepodliehajú enzymatickému rozkladu v tenkom čreve, dostávajú sa do hrubého čreva, kde čiastočne napučiavajú v dôsledku absorpcie vody a čiastočne ich rozkladajú baktérie. V tomto prípade vznikajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom (maslová, propiónová a iné), ktoré prispievajú k normálnemu fungovaniu buniek sliznice hrubého čreva a regulujú jej pohyblivosť. Liek Mukofalk s obsahom balastných látok normalizuje činnosť čriev bez toho, aby bol laxatívom a nedráždil črevá. Mucofalk je najlepšie užívať pravidelne pred raňajkami a zapiť dostatočným množstvom vody.

Pri zápche sa predpisuje Forlax (makrogol), ktorý zvyšuje obsah tekutín v tráve, zmäkčuje črevný obsah a uľahčuje vyprázdňovanie. Priemerná terapeutická dávka je 1-2 vrecúška denne, účinok sa dostavuje 24-48 hodín po podaní.

Účinnosť liečby u pacientov s IBS nie je determinovaná ani tak subjektívnym stavom a sťažnosťami, ale zlepšením psychosociálneho stavu a kvality života pacienta. Liečba pacientov tohto druhu by nemala byť formálna, ale mala by zahŕňať vplyv na regulačné motorické poruchy hrubého čreva (miestne aj centrálne pôsobenie), ktoré do značnej miery určujú klinické znaky tohto syndrómu. Vývoj nových terapeutických prístupov v manažmente pacientov s IBS prispieva k hlbšiemu pochopeniu podstaty tejto patológie.