Syndróm ochabovania vaječníkov možné tehotenstvo. Syndróm ochabovania vaječníkov

- predčasné zastavenie funkcie vaječníkov u žien mladších ako 40 rokov, ktoré mali predtým normálnu menštruačnú a reprodukčnú funkciu. Syndróm ovariálneho vyčerpania sa prejavuje sekundárnou amenoreou, neplodnosťou a vegetatívno-vaskulárnymi poruchami. Diagnóza syndrómu ochabovania vaječníkov je založená na údajoch z funkčných a liekových testov, štúdií hladín hormónov, ultrazvuku a laparoskopickej ovariálnej biopsie. Liečba využíva HRT, fyzioterapiu a vitamínovú terapiu. Na dosiahnutie tehotenstva vyžadujú pacientky so syndrómom ochabovania vaječníkov IVF s použitím darcovských oocytov.

Všeobecné informácie

gynekológia sa tiež nazýva „predčasná menopauza“, „predčasná menopauza“, „predčasné zlyhanie vaječníkov“. Jeho frekvencia výskytu v populácii je asi 1,6 %; medzi rôznymi formami sekundárnej amenorey - až 10%. Pri tomto syndróme pôvodne normálne vytvorené a fungujúce vaječníky prestanú fungovať skôr, ako je predpokladané obdobie menopauzy.

Príčiny syndrómu ochabovania vaječníkov

Medzi hypotézy vysvetľujúce etiológiu syndrómu ochabovania vaječníkov patria teórie chromozomálnych abnormalít, autoimunitných porúch a vplyvu iatrogénnych faktorov. Tieto poruchy spôsobujú tvorbu vaječníkov s vrodeným nedostatkom folikulárneho aparátu, pre- a postpubertálnu deštrukciu zárodočných buniek a poruchy regulácie hypotalamu.

V takmer polovici prípadov došlo u pacientok so syndrómom ochabovania vaječníkov k zhoršeniu rodinná história- neskorá menarché, oligomenorea, amenorea, skorá menopauza u matky alebo sestier. Syndróm ochabovania vaječníkov je často spojený s autoimunitnou hypotyreózou a inými imunologickými ochoreniami.

Rozvoju syndrómu rezistentných vaječníkov v budúcnosti môže napomôcť vnútromaternicové poškodenie folikulárneho aparátu spôsobené gestózou, extragenitálna patológia matky, lieky s teratogénnym účinkom, ožarovanie a chemické látky. V postnatálnom období môže poškodenie pohlavných žliaz a ich nahradenie spojivovým tkanivom spôsobiť ružienka, mumps, vírusy chrípky, streptokoková infekcia (chronická tonzilitída), pôst, nedostatok vitamínov a častý stres.

V niektorých prípadoch rozvoju syndrómu ochabovania vaječníkov predchádza medzisúčet resekcií žliaz pre endometrioidnú cystu alebo cystadenóm vaječníkov. Často sa resekcia vaječníkov v dôsledku ich cystickej degenerácie uchyľuje v procese konzervatívnej myomektómie alebo operácií mimomaternicového tehotenstva. Takéto nie vždy neopodstatnené akcie následne vedú k zníženiu folikulárnej rezervy vaječníkov a ich vyčerpaniu. S prudkým zastavením produkcie hormónov vo vaječníkoch sa syntéza GnRH prostredníctvom mechanizmu spätnej väzby zvyšuje a následne gonadotropné hormóny Preto so syndrómom ochabovania vaječníkov vzniká hypergonadotropná forma amenorey.

Príznaky syndrómu ochabovania vaječníkov

Klinický obraz syndrómu ochabovania vaječníkov sa najčastejšie rozvíja vo veku 36-38 rokov, hoci sa môže prejaviť aj skôr. Na pozadí včasného nástupu menarché sa náhle alebo postupne rozvinie normálna menštruačná a generatívna funkcia, oligomenorea a sekundárna amenorea. Pretrvávajúce zastavenie menštruácie je sprevádzané vegetatívnymi príznakmi: „návaly horúčavy“ do hornej polovice tela, potenie, slabosť, únava, podráždenosť, bolesť hlavy, kardialgia.

Pri syndróme ochabovania vaječníkov dochádza k depresívnemu emocionálnemu stavu, poruchám spánku a zníženej schopnosti pracovať. Hypoestrogenizmus vedie k progresívnym atrofickým zmenám v mliečnych žľazách a genitáliách (atrofická kolpitída), zníženej hustote kostí (osteoporóza) a urogenitálnym poruchám. U pacientov sa často vyvinie syndróm suchého oka.

Diagnóza syndrómu vyčerpaných vaječníkov

Objektívny stav pacientok so syndrómom ochabovania vaječníkov je charakterizovaný pravidelnou postavou, typickou pre ženský fenotyp. História naznačuje aktuálnosť menarche, zachovanie menštruačných a reprodukčných funkcií počas 15-20 rokov. Vaginálne a bimanuálne vyšetrenie odhaľuje suchosť vaginálnej sliznice a zmenšenie veľkosti maternice. Funkčné testy odhalia negatívny symptóm „zornice“, cervikálny index 0-1 bod a monofázickú bazálnu teplotu.

Liečba syndrómu ochabovania vaječníkov

Terapia syndrómu ochabovania vaječníkov je zameraná na korekciu vegetatívno-vaskulárnych stavov a stavov nedostatku estrogénu - celkový zdravotný stav, urogenitálne poruchy, osteoporóza, kardiovaskulárne patológie. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď je HSL predpísaná v režime

V drvivej väčšine prípadov pri zníženej funkcii vaječníkov vyhľadajú pacientky pomoc až po niekoľkých rokoch neúspešnej liečby hormónmi. Je zrejmé, že hormonálna substitučná liečba sa zlepšuje všeobecný stav pacientov, ale to nijako nezvyšuje šance na otehotnenie. Špecialista na plodnosť na klinike MAMA hovorí o vlastnostiach IVF programu pre syndróm ovariálneho vyčerpania.

Syndróm ovariálneho vyčerpania (OSS), ktorý sa nazýva aj predčasná menopauza, predčasná menopauza, skoré zlyhanie vaječníkov, je náhle sa vyskytujúci súbor príznakov menopauzy (ukončenie menštruácie, návaly tepla, vonkajšie starnutie, neplodnosť), ktoré sa vyvíjajú u mladých žien (až do 40 rokov). Navyše, pred rozvojom AIS mali ženy úplne normálne menštruačné a reprodukčné funkcie.

Dôvody rozvoja takéhoto syndrómu sú rôzne, ale na prvom mieste sú zvyčajne chromozomálne poruchy, poruchy v centrálnom nervový systém a najmä v oblasti hypotalamu, ako aj autoimunitné poruchy. Okrem toho boli ženy trpiace SIS v prenatálnom období vystavené nepriaznivým vplyvom – patológii tehotenstva matky, drogovej, chemickej alebo radiačnej záťaži. V súvislosti s týmto faktom existuje teória o vrodenom poškodení ovariálneho tkaniva. Ale poškodenie vaječníkov sa dá aj získať – v dôsledku prekonaných ochorení, ako je rubeola, chrípka, zápal spôsobený hemolytickým streptokokom.

Ďalej sú tu faktory poškodenia spojené s nedostatkom vitamínov, pôstom, pravidelným stresom alebo jednorazovým dlhotrvajúcim stresom, častými infekčnými ochoreniami v detskom veku, vystavením drogám, chemikáliám, žiareniu, environmentálnym faktorom.Preto môžeme povedať, že vo vývoji AIS, keďže v prevažnej väčšine chorôb človeka existuje vrodená predispozícia, ktorá sa prejavuje len pod vplyvom provokujúcich faktorov života.

Pred nástupom ochorenia nie je narušená menštruačná funkcia žien: včasná menarche, pravidelný cyklus 12-15-18 rokov. Potom sa však objaví obraz podobný menopauze: menštruácia sa náhle alebo postupne zastaví, potom začnú návaly horúčavy, slabosť, únava, bolesť hlavy, bolesť srdca, znížená schopnosť pracovať.Na ultrazvuku sú vaječníky zmenšené, nie sú v nich žiadne folikuly (nedostatok folikulárnej rezervy).

Pokusy vyvolať reakciu podobnú menštruácii podaním progesterónu (progesterónový test) sú neúspešné. Stimulácia ovulácie je neúčinná. V krvi sú veľmi vysoké hladiny gonadotropných hormónov - FSH, LH, ale to je sekundárny stav, ako reakcia na pokles tvorby hormónov vo vaječníkoch.Iba príjem perorálne antikoncepčné prostriedky spôsobuje menštruačnú reakciu a zlepšenie celkového stavu, čo je znakom závažnej ovariálnej hypofunkcie.

SIA sa však vyvíja postupne, niekoľko rokov nedochádza k poruche v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, čo umožňuje pomerne úspešne vykonávať estrogénovú substitučnú liečbu. V niektorých prípadoch sa individuálne zvolená liečba uskutočňuje 3-4 mesiace a potom aktívna stimulácia superovulácie vysokými dávkami rekombinantného FSH. V tomto prípade existuje šanca na vzhľad a rast jednotlivých folikulov.

Program IVF v takýchto prípadoch vedie k počatiu a pôrodu zdravé dieťa. Takáto liečba je však možná len vtedy, ak idete na IVF kliniku hneď v prvých mesiacoch vývoja SUS.V drvivej väčšine prípadov pacienti vyhľadajú pomoc až po niekoľkých rokoch neúspešnej liečby hormónmi.

Je zrejmé, že hormonálna substitučná liečba zlepšuje celkový stav pacientky, ale nijako neprispieva k obnove reprodukčných funkcií.Ak sa problém neplodnosti pacientky netýka, potom pokračuje v hormonálnej substitučnej liečbe až do veku prirodzenej menopauzy. .

Liečba neplodnosti u ženy trpiacej SIA je mimoriadne náročná. Dosiahnutie tehotenstva je možné iba prostredníctvom IVF a nevyhnutne pomocou darcovského vajíčka. V tomto prípade žena najprv umelo vytvára podmienky pre rast endometria zavedením prísne individuálnych dávok estrogénov. Potom sa simulujú podmienky ovulácie, po ktorých sa implantujú embryá získané oplodnením darcovských vajíčok spermiami manžela (alebo darcu) pacientky.

Takýto program nemusí byť uskutočniteľný, ak už v endometriu nastali nezvratné zmeny. V takýchto prípadoch endometrium neprechádza transformáciou a nie je pripravené na implantáciu embrya. Ak nedôjde k zmene endometria v reakcii na zavedenie estrogénu, jedinou možnosťou získania dieťaťa zostáva program IVF s darcovské vajíčko a náhradná matka.

Urobte prvý krok – dohodnite si stretnutie!

Reprodukčný vek ženy trvá až 45 rokov, niekedy aj viac. Je to spôsobené množstvom folikulov v pohlavných žľazách, ktorých zásoba je určená približne pre tento vek. Ak ale žene do 40 rokov došli folikuly, potom hovoríme o syndróme vyčerpaných vaječníkov, alebo ich predčasnom vyčerpaní. V tomto prípade sa vyvíja neplodnosť, pretože menopauza nastáva predčasne a koncepcia je za týchto podmienok nemožná.

Bežne má ženské telo pri narodení obrovskú zásobu gamét – pohlavných buniek – asi pol milióna. Asi päťsto z nich v priebehu života podstúpi dozrievanie a ovuláciu, zatiaľ čo zvyšok atrofuje a prechádza štádiom degenerácie. Menopauza nastáva, keď vo vaječníkoch nezostávajú žiadne folikuly, žena prežíva menopauzu – koniec generatívnej funkcie. Stane sa tak po 45 rokoch.

Ale v niektorých prípadoch toto obdobie začína skôr ako 40 rokov, keď je počet folikulov vyčerpaný a funkcia vaječníkov prudko klesá.

Syndróm vyčerpaných vaječníkov je patológia, ktorá sa vyznačuje sekundárnou amenoreou (to znamená, že reprodukčný systém ženy bol predtým v poriadku), ťažkým hyperestrogenizmom s charakteristickými príznakmi (návaly horúčavy, horúčka), zvýšením hladiny gonadotropínov - LH a FSH u žien. ktorí nedosiahli 40 rokov.

U 1-3 % pacientok je amenorea a s ňou spojená neplodnosť spôsobená práve vyčerpaním vaječníkov. Synonymom pre nosológiu je primárne zlyhanie vaječníkov a má ICD kód 10 – 28,3.

Etiológia

Nie je možné pomenovať presnú príčinu vyčerpania vaječníkov, ale hlavná úloha v tomto procese patrí chromozomálnej abnormalite, napríklad prítomnosti tretieho chromozómu X. Takéto ženy sú mimoriadne náchylné na stres, čo vedie k nahradeniu funkčných jednotiek vaječníkov strómou. Faktory schopné vyvolať tento proces zahŕňajú:

vystavenie žiareniu;
chemické a teratogénne látky a liečivá;
rôzne vírusy, napríklad chrípka, rubeola, mumps;
infekčné choroby pohlavných a systémových orgánov;
intoxikácia akejkoľvek povahy;
stres a prepracovanosť.

Tieto mechanizmy pri výskyte génovej mutácie spúšťajú proces poškodenia vaječníkov, pričom ženy bez zmenených chromozómov sú menej náchylné na pôsobenie týchto faktorov.

Možné sú aj iatrogénne príčiny vývoja syndrómu vyčerpania vaječníkov:

resekcia pre cystické útvary;
chirurgické zákroky na endometriózu vaječníkov;
odstránenie potrubia v dôsledku hnisavých procesov alebo mimomaternicové tehotenstvo;
so subtotálnou resekciou pre cisadenóm;
operácie konzervatívnej myomektómie;
akékoľvek zásahy do ovariálneho tkaniva;
vykonávanie veľkého počtu umelých stimulácií ovulácie.

Aby sa zabránilo rozvoju následkov vo forme neplodnosti z vyčerpania ovariálnej rezervy, lekár vykonávajúci operáciu musí čo najviac zachovať kôru orgánu, kde sa nachádzajú primordiálne folikuly.

Je veľmi dôležité varovať ženu, ktorá prechádza IVF procedúrou možné komplikácie veľké množstvo stimulácií superovulácie, kedy vo vaječníku dozrieva veľa vajíčok naraz. Niekoľko takýchto zákrokov a reprodukčný vek možno skrátiť o desať rokov.

Patogenéza

Genetické poruchy spolu so stresovými faktormi vyčerpávajú rezervu folikulov, ktoré sú nahradené kapsulou spojivového tkaniva. Takéto tkanivo nemôže vykonávať generatívnu funkciu, takže vzniká neplodnosť.

Po nahradení ovariálneho tkaniva strómou sa hormonálne hladiny dramaticky zmenia, čo vedie k uvoľneniu veľkého množstva GnRH a gonadotropínov podľa princípu negatívnej spätnej väzby. V dôsledku toho má amenorea hypergonadotropný charakter.

Je veľmi ťažké otehotnieť, keď sú vaječníky vyčerpané sami, takže musíte požiadať o pomoc gynekológa, aby ste obnovili hormonálnu rovnováhu a pravdepodobnosť počatia.

Symptómy

Žena s vývojom syndrómu vyčerpaných vaječníkov sa obáva symptómov charakteristických pre menopauzu. Ešte pred dosiahnutím veku 40 rokov sa stretáva s nasledujúcimi príznakmi:

výrazné vegetatívne reakcie vo forme návalov horúčavy, tepla, potenia;
bolesti hlavy a závraty;
konské dostihy krvný tlak;
dochádza k narušeniu menštruačného cyklu;
vývoj amenorey - zastavenie menštruácie;
žena nemôže otehotnieť;
rôzne infekčné lézie genitourinárnej oblasti.

Autonómne reakcie sa dostávajú do popredia, keď žena môže stratiť schopnosť pracovať. Druhá vec, na ktorú sa zameriava, je neplodnosť. Na pozadí narušených menštruačný cyklus Ovulácia nemusí nastať vôbec, čo znemožňuje počatie.

Symptómy

Niektoré mladé ženy môžu mať vo vaječníkoch malý počet neovplyvnených folikulov. Niekedy vám umožnia počať dieťa. S progresiou syndrómu nezostane jediné vajíčko.

Diagnostika

V anamnéze ženy so syndrómom vyčerpaných vaječníkov si lekár nevšimne žiadne zvláštnosti, pretože pred rozvojom symptómov jej reprodukčné funkcie netrpeli a hormonálne poruchy nemal.

Vyšetrenie na gynekologickom kresle vám umožňuje určiť malú veľkosť vaječníkov a malú maternicu. U žien s dlhodobými príznakmi lekár zaznamenáva atrofické procesy v mliečnych žľazách a genitáliách. Pri meraní krvného tlaku môžu byť pozorované vysoké aj nízke hodnoty.

Pri diagnostike hormonálneho stavu sú typické tieto výsledky:

zvýšený LH a najmä FSH;
znížený estradiol;
nízke AMH;
testy s gestagénom, estrogénmi a gestagénmi, Clomiphene sú negatívne.

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje:

malé vaječníky bez folikulov;
maternica je menšia ako veková norma;
lineárne atrofické endometrium.

Na rozlíšenie syndrómu vyčerpaných ovárií od predčasnej menopauzy alebo syndrómu rezistentných ovárií treba pamätať na to, že menštruačné a hormonálne funkcie sa zastavia náhle, bez predchádzajúcej oligomenorey.

Liečba

Liečba je zameraná na nahradenie chýbajúcich estrogénových hormónov. Takto sa eliminujú príznaky menopauzy:

príliv sa zastaví;
krvný tlak sa normalizuje;
schopnosť pracovať sa obnoví.

Hlavné lieky obsahujúce estrogén na substitučnú liečbu:

Praginová;
Estriol a Ovestin;
Regulon;
Diana má 35 rokov;
Logest;
Klymen;
Klimonorm;
Estrofen a ďalšie.

Môže sa použiť aj pri syndróme ochabovania vaječníkov tradičná medicína a bylinná medicína s prírodnými fytoestrogénmi.

Ako otehotnieť a porodiť so syndrómom vyčerpaných vaječníkov

Na narodenie dieťaťa s týmto syndrómom sa používajú metódy mimotelové oplodnenie alebo IVF. Aby pri vyčerpaní folikulovej rezervy došlo k otehotneniu, je potrebné použiť darcovské vajíčko a spermie môžu byť použité od manžela aj od darcu.

Stimulácia ovulácie počas IVF v prípade vyčerpaného ovariálneho syndrómu je neúčinná, pretože neexistuje miesto aplikácie Clomiphene - folikulárna rezerva je vyčerpaná.

V prípadoch, keď lekár určí určitú zásobu antrálnych folikulov ultrazvukom, je možná minimálna stimulácia ovulácie a odber vlastných vajíčok. V tomto prípade sa uchyľujú aj k bankovaniu – akumulácii a zmrazeniu. dostatočné množstvo vajíčka počas niekoľkých cyklov. Po zhromaždení potrebného materiálu sa IVF uskutočňuje v prirodzenom cykle.

Tehotenstvo po IVF je predĺžené hormonálnymi liekmi, ktoré nahrádzajú funkcie vaječníkov:

Utrozhestan;
Duphaston;
Progesterón.

Ženy s predčasnou menopauzou v rodinnej anamnéze by mali informovať svojho lekára, ktorý im predpíše režim sexuálnej kontroly na včasné odhalenie a liečbu syndrómu vyčerpaných vaječníkov. Potom môžete skúsiť IVF s vlastnými vajíčkami.

Syndróm vyčerpaných vaječníkov je patologický jav reprezentovaný komplexom symptómov, ktoré charakterizujú nástup menopauzy. Ochorenie sa v gynekologickej praxi považuje za dosť zriedkavé. Vyskytuje sa u žien mladších ako 40 rokov, ktoré mali v minulosti normálnu menštruačnú a reprodukčnú funkciu.

Pri syndróme vyčerpaných vaječníkov sa pozoruje ich hypoplasticita. Stávajú sa malými rozmermi - 1,5 x 2,0 a 1,0 x 1,5 cm a nízkou hmotnosťou - nie viac ako 1-2 gramy. Takéto vaječníky sú správne vytvorené, ale počet primordiálnych folikulov v nich je výrazne znížený, takže budú trvať príliš krátko. reprodukčné obdobie- vo veku 5-15 rokov. V čase ukončenia reprodukčnej funkcie sa vo vaječníkoch vyvinie sterilná kôra s atrofujúcim intersticiálnym tkanivom.

Pri gynekologickom vyšetrení lekár zaznamenáva rýchlu hypopláziu maternice a zníženie estrogénovej odpovede slizníc. Vo vyčerpaných vaječníkoch vajíčka nedozrievajú, preto dievča neovuluje a netvorí sa žlté teliesko, ktoré je zodpovedné za produkciu estrogénu a progesterónu. Koncepcia v takýchto podmienkach je nemožná.

Gynekológovia rozlišujú dve formy syndrómu vyčerpaných vaječníkov:

Primárny. Celkový počet vajíčok nakladie samica plodu počas obdobia embryonálneho vývoja. Novorodenec má teda už zásobu folikulov, ktoré sa začínajú vyčerpať od nástupu prvej menštruácie. Vajíčka by mali vydržať až 45-55 rokov, u niektorých žien až 60 rokov. Keď sa zásoba vyčerpá pred týmto časom, môžeme hovoriť o syndróme vyčerpaných vaječníkov.
Sekundárne. Objaví sa, keď dôjde k porušeniu vzťahu medzi hypofýzou a reprodukčnou funkciou. Dôležitý je životný štýl pacienta.

Príčiny zlyhania vaječníkov

Výskyt syndrómu ochabovania vaječníkov môže byť ovplyvnený rôznymi faktormi, vonkajšími aj dedičnými. Takmer 80 % pacientov bolo vystavených nepriaznivým faktorom počas embryonálneho vývoja, ako aj počas dospievania.

Anamnéza dedičných údajov ukázala, že v 45-50% prípadov sa u žien v prvom a druhom stupni príbuzenstva vyskytla menštruačná dysfunkcia a relatívne skorá menopauza. Spolu s tým stojí za to venovať pozornosť niektorým exogénnym účinkom:

ťažká intoxikácia tela;
infekcie panvových orgánov;
časté stresové situácie;
zlé návyky;
obezita;
metabolické poruchy;
časté inštrumentálne potraty;
autoimunitné ochorenia;
použitie vnútromaternicové telieska Nízka kvalita.

Jednou z príčin atrézie folikulárneho aparátu môžu byť génové mutácie.

Počas embryonálneho vývoja sa pravdepodobnosť syndrómu vyčerpaných vaječníkov u ženského plodu zvyšuje, ak matka trpela nasledujúcimi chorobami a nebezpečnými stavmi:

ťažká forma chrípky;
rubeola;
osýpky;
intoxikácia toxickými výparmi chemických činidiel;
vysoké dávky rádioaktívnej expozície;
dlhodobé užívanie liekov škodlivých pre embryo.

Životný štýl má veľký vplyv na stabilné fungovanie orgánov ženského reprodukčného systému. Dievčatá by sa mali vyhnúť:

vystavenie silným toxickým látkam na tele;
pôst;
prejedanie sa;
zlé návyky;
častá stimulácia ovulácie pomocou hormonálnych liekov.

Ohrozené sú ženy, ktoré sa často pokúšajú o mimotelové oplodnenie. Umelé vyvolanie ovulácie užívaním hormonálne lieky, neúnosne zaťažujú reprodukčné orgány.

Príznaky syndrómu vyčerpaných vaječníkov

Ochorenie sa prejavuje ako amenorea, ktorá trvá od šiestich mesiacov do troch rokov. Niekoľko mesiacov po ukončení menštruácie sa pozorujú tieto príznaky:

"návaly" tepla do hlavy;
variabilita termoregulácie;
horúčka nízkeho stupňa;
všeobecná slabosť;
sčervenanie kože tváre, krku a hrudníka;
dyspnoe;
zvýšená ospalosť;
časté bolesti hlavy;
náhle tlkot srdca;
znížený výkon;
strata sexuálnej túžby.

Nedostatok estrogénu spôsobuje suchosť sliznice vonkajších pohlavných orgánov a stenčenie vaginálnych stien, čo spôsobuje vážne nepohodlie.

Nebezpečné komplikácie pri poklese funkcie vaječníkov

Estrogény sa nazývajú „hormóny krásy“. Pokles týchto hormónov v krvi okamžite ovplyvňuje vzhľad ženy. To sa prejavuje predčasným starnutím organizmu. Bohužiaľ, takéto procesy sa vo všeobecnosti považujú za nezvratné. Prvé známky starnutia sa prejavujú nasledovne:

strata pružnosti a pevnosti pokožky;
výskyt vrások na tele;
výrazné vypadávanie vlasov na pokožke hlavy;
vlasy sa stávajú matné a krehké;
delaminácia nechtových platní;
výskyt bielych škvŕn a netypický reliéf na nechtových platniach;
znížená pohyblivosť kĺbov.

Samozrejme, takéto metamorfózy majú mimoriadne negatívny dopad na psychický stav ženy, ktorá je nútená akceptovať, že sa začína proces starnutia. Výkyvy nálad v dôsledku negatívnych zmien vzhľadu sa môžu prejaviť zvýšenou úzkosťou a podráždenosťou, ako aj úplnou ľahostajnosťou k sebe a celému svetu okolo nás. Ženy v tomto období zažívajú bezpríčinné výbuchy agresie, po ktorých môžu upadnúť do dlhotrvajúcej depresie. Apatia však môže náhle vystriedať impulzy k ráznej aktivite.

Pracujúce ženy so syndrómom zlyhania vaječníkov sa môžu sťažovať na:

zhoršená koncentrácia;
zábudlivosť;
znížený výkon;
záchvaty paniky;
zhoršenie medziľudské vzťahy tím.

Často, keď sa produkcia jedného hormónu zníži, množstvo iných hormónov sa môže chaoticky zvýšiť. Preto je náhly pokles koncentrácie progesterónu a estrogénu v krvi plný následkov. Jeden z prvých, ktorí „reagujú“ na problém štítnej žľazy. Variabilita funkcií štítnej žľazy môže spôsobiť nežiaduce príznaky:

časté tlkot srdca;
chvenie;
skoky v bazálnej teplote;
poruchy krvného tlaku;
zvýšené potenie;
ospalosť.

Syndróm vyčerpaných vaječníkov môže tiež vyvolať vývoj autoimunitných ochorení:

systémový lupus erythematosus;
alergické reakcie;
zhubné nádory;
bronchiálna astma.

Niektoré komplikácie sa môžu vyskytnúť ako „skrytý“ typ. toto:

diabetes mellitus 2. typu;
metabolická porucha;
procesy malígneho nádoru;
zástava srdca.

Nedostatok ženských hormónov môže viesť k zvýšeniu hladiny mužských hormónov, napríklad testosterónu. Žena si tak začína všímať, ako jej telo nadobúda mužský tvar, vlasy na hlave rednú a rast vlasov na pokožke sa zväčšuje „mužským“ vzorom.

Metódy diagnostiky syndrómu vyčerpaných vaječníkov

Na inscenáciu správna diagnóza po gynekologickom vyšetrení sú predpísané inštrumentálne štúdie a laboratórne testy.

Ultrasonografia. Ultrazvuk sa zhromažďuje detailné informácie o stave panvových orgánov. Týmto spôsobom sa skúma veľkosť maternice, hrúbka endometriálnych stien, štruktúra vaječníkov a počet folikulov v nich. Zariadenie bude vykazovať známky dozrievania vajíčok.

Krvný test na koncentráciu pohlavných hormónov. Pri vyčerpaných vaječníkoch sa výsledky budú výrazne líšiť od normy.

Laparoskopické vyšetrenie. IN brušná dutina Malým rezom v brušnej stene sa zavedie flexibilná sonda so senzorom, ktorá ukáže stav vnútorných orgánov.

Karyotypizácia. Dosť "mladá" diagnóza. Umožňuje zbierať podrobné informácie o chromozomálnej štruktúre.

Pri stanovení diagnózy je mimoriadne dôležité nezamieňať si rozvíjajúci sa syndróm vyčerpaných vaječníkov s chorobami, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi. Príznaky vyčerpania vaječníkov vyzerajú veľmi vágne, takže pokusy o stanovenie diagnózy sami neprinesú pozitívny výsledok.

Liečba a prevencia syndrómu vyčerpaných vaječníkov

Liečba syndrómu vyčerpaných vaječníkov sa redukuje na substitučnú liečbu pohlavnými hormónmi. Ak amenorea trvá príliš dlho, potom je predpísaný priebeh estrogenizácie. Zvyčajne po tomto nastáva prvá menštruácia. Môže byť veľmi vzácny a krátkodobý, no na jeho základe môžeme hovoriť o začiatku regeneračného procesu.

Sledovanie hormonálna terapia začať odstraňovať vegetatívne príznaky, ktoré sa prejavujú „návalmi horúčavy“ a zvýšeným potením. Liečba sa vykonáva v malých dávkach, kým sa nedosiahne pozitívny výsledok.

Hormonálna terapia sa vykonáva až do veku prirodzenej menopauzy. V jarných mesiacoch sa odporúčajú kurzy užívania vitamínových a minerálnych komplexov.

Ako preventívne opatrenia pri poklese funkcie vaječníkov je potrebné zabrániť vplyvu nepriaznivých faktorov. toto:

toxikóza tehotenstva;
nechcené tehotenstvo;
infekčné choroby v akomkoľvek veku.

Každá žena musí počas pohlavného styku dodržiavať bezpečnostné opatrenia, vykonávať včasnú diagnostiku rôznych patológií, zdravý imidžživota.

Diéta by nemala obsahovať alkohol, toniká a sladké sýtené nápoje, príliš mastné a slané jedlá. Poskytnú produkty bohaté na rastlinnú vlákninu a mikroelementy priaznivý vplyv pre fungovanie všetkých vnútorných orgánov.

Čo je syndróm ochabovania vaječníkov?

Syndróm ochabovania ovárií (OSS) je patologický komplex symptómov vrátane sekundárnej amenorey, neplodnosti a vegetatívno-vaskulárnych porúch u žien do 38 rokov s normálnou menštruačnou a reprodukčnou funkciou v minulosti. Frekvencia SSI v populácii je 1,5% a v štruktúre sekundárnej amenorey - až 10%.

Čo spôsobuje syndróm ochabovania vaječníkov?

Za hlavnú príčinu sa považujú chromozomálne abnormality a autoimunitné poruchy, ktoré sa prejavujú v malých vrodených vaječníkoch s nedostatkom folikulárneho aparátu, pre- a postpubertálna deštrukcia zárodočných buniek, primárne poškodenie centrálneho nervového systému a oblasti hypotalamu. SIA je generalizovaná autoimunitná diatéza.

Pri výskyte SSI zohráva úlohu veľa faktorov, ktoré vedú k poškodeniu a nahradeniu pohlavných žliaz spojivovým tkanivom v prenatálnom a postnatálnom období. Pravdepodobne, na pozadí defektného genómu, akékoľvek exogénne vplyvy (žiarenie, rôzne lieky, pôst, nedostatok hypo- a vitamínov, vírus chrípky a ružienky) môžu prispieť k rozvoju AIS. U väčšiny pacientov nepriaznivé faktory pôsobil v období vnútromaternicového vývoja (toxikóza tehotenstva, extragenitálna patológia u matky). Nástup ochorenia je často spojený s ťažkým stresové situácie, infekčné choroby.

SIA má dedičnú povahu: u 46% pacientov príbuzní zaznamenali menštruačnú dysfunkciu - oligomenoreu, skorú menopauzu.

Symptómy syndrómu ochabovania vaječníkov

Pacienti so SIA majú správnu postavu, uspokojivú výživu a zvyčajne nie sú obézni. Za začiatok ochorenia sa považuje amenorea alebo oligomenorea, po ktorej nasleduje pretrvávajúca amenorea. Následne sa objavujú vegetatívno-cievne prejavy typické pre postmenopauzu - „návaly horúčavy“, potenie, slabosť, bolesti hlavy s poruchou schopnosti pracovať. Na pozadí amenorey sa v mliečnych žľazách a genitáliách rozvíjajú progresívne atrofické procesy.

Diagnóza syndrómu ochabovania vaječníkov

Diagnóza je založená na anamnéze a klinickom obraze. Menarche je včasná, menštruačné a reprodukčné funkcie nie sú narušené 10-20 rokov.

Ovariálna funkcia je charakterizovaná ťažkým perzistentným hypoestrogenizmom: negatívny „žiacky“ symptóm, monofázický bazálnej teploty, nízke KPI - 0-10%. Hormonálne štúdie tiež naznačujú prudký pokles funkcie vaječníkov: hladina prostaglandínu E2 prakticky zodpovedá obsahu tohto hormónu u mladých žien po ooforektómii. Hladina gonadotropných hormónov - FSH a LH je prudko zvýšená: FSH je 3-krát vyšší ako ovulačný vrchol a 15-krát vyšší ako bazálna hladina v r. zdravé ženy rovnaký vek; Hladiny LH sa blížia k ovulačnému vrcholu a sú 4-krát vyššie ako bazálna hladina LH u zdravých žien. Hladiny prolaktínu sú 2-krát nižšie ako u zdravých žien.

Gynekologické a dodatočné metódyštúdie odhaľujú pokles maternice a vaječníkov. Pri ultrazvuku sa pri meraní M-echa okrem zmenšenia maternice zaznamená aj prudké stenčenie sliznice maternice. Laparoskopia tiež odhalí malé „zvrásnené“ žltkasté vaječníky, corpus luteum chýba, folikuly nie sú viditeľné. Cenným diagnostickým znakom je absencia folikulárneho aparátu, potvrdená histologickým vyšetrením ovariálnych biopsií.

Na účely hĺbkovej štúdie funkčného stavu vaječníkov sa používajú hormonálne testy. Podávanie progesterónu nevedie k reakcii podobnej menštruácii, pravdepodobne v dôsledku ireverzibilných organických zmien v endometriu.

Test s estrogénmi a gestagénmi (resp. podmienený menštruačný cyklus) spôsobuje reakciu podobnú menštruácii 3-5 dní po ukončení testu a výrazné zlepšenie celkového stavu.

V prvých rokoch ochorenia nie je narušený funkčný stav hypotalamo-hypofyzárneho systému a je prirodzená odpoveď na stimuláciu RHLH a podávanie estrogénov. Zavedenie estrogénu znižuje sekréciu gonadotropných hormónov, čo naznačuje zachovanie mechanizmu spätnej väzby. RHLH test kladie dôraz na zachovanie rezervných schopností hypotalamo-hypofyzárneho systému u pacientov so SUS. Pôvodne vysoké hladiny FSH a LH sa v reakcii na podanie RHLH zvyšujú, ale napriek výraznému zvýšeniu hladiny gonadotropínov sa „návaly horúčavy“ nestávajú častejšie.

Zvyčajne nie sú žiadne známky organického poškodenia centrálneho nervového systému.

Liečba syndrómu ochabovania vaječníkov

Liečba pacientok so SIS je zameraná na prevenciu a liečbu stavov nedostatku estrogénu.

Pacientky môžu mať dieťa len prostredníctvom asistovanej reprodukcie – IVF s darcovským vajíčkom. Stimulácia vyčerpaného folikulárneho aparátu vaječníkov je nepraktická a nie je ľahostajná k zdraviu ženy.

Pacientom so SIS sa odporúča podstúpiť hormonálnu substitučnú liečbu až do veku prirodzenej menopauzy, aby sa predišlo urogenitálnym poruchám a neskorým metabolickým poruchám na pozadí chronického stavu nedostatku estrogénu. Na tento účel sa používajú prírodné estrogény: 17-estradiol, estradiolvalerát, mikronizovaný estradiol; konjugované estrogény: estrón sulfát, estrón piperazín; estriol a jeho derivát - estriol sukcinát. Musia sa k nim pridávať gestagény.

Na dosiahnutie plnej proliferácie je celková dávka estradiolvalerátu 80 mg, konjugovaných estrogénov 60 mg, estriolu 120-150 mg. Tieto dávky sa majú užívať 14 dní.

Nezabudnite cyklicky pridávať gestagény počas 10-12 dní. Na tento účel sa používajú progesterón (prírodný mikronizovaný - utrogestan) a syntetické gestagény. Na pozadí cyklickej hormonálnej terapie sa objavuje menštruačná reakcia a zlepšuje sa celkový stav: „návaly horúčavy“ zmiznú a výkon sa zvyšuje. Liečba je aj prevenciou osteoporózy a predčasného starnutia.

Pri parenterálnom podávaní estrogénov sa používajú intramuskulárne, transdermálne (náplasť), používajú sa podkožné implantáty a masti. Na liečbu urogenitálnych porúch je možné vaginálne podávanie estrogénov vo forme mastí a čapíkov. Progestíny sa môžu podávať aj orálne alebo parenterálne (intramuskulárne, transdermálne, vaginálne).

Pre hormonálna substitučná liečba Môžete použiť aj femoston, klymene, divinu, kliogest atď.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte syndróm ochabovania vaječníkov?

Gynekológ

Akcie a špeciálne ponuky

Lekárske novinky

07.05.2019

Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) vzrástol o 10 % (1). Jedným z bežných spôsobov prevencie infekčných ochorení je očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu výskytu meningokokovej infekcie a meningokokovej meningitídy u detí (aj nízky vek), tínedžerov a dospelých.

25.04.2019

Blíži sa predĺžený víkend a mnohí Rusi odídu na dovolenku mimo mesta. Je dobré vedieť, ako sa chrániť pred uštipnutím kliešťom. Teplotný režim v máji prispieva k aktivácii nebezpečného hmyzu... 18.02.2019

V Rusku za posledný mesiac vypukla epidémia osýpok. V porovnaní s obdobím pred rokom ide o viac ako trojnásobný nárast. Najnovšie sa moskovský hostel ukázal ako ohnisko nákazy...

Lekárske články

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Sú vysoko agresívne, rýchlo sa šíria hematogénne a sú náchylné na recidívu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez akýchkoľvek známok...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu pristáť aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch, pričom zostávajú aktívne. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa...

Znovu získať dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK otvára nové možnosti laserovej korekcie zraku.

Kozmetika určená na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusí byť v skutočnosti taká bezpečná, ako si myslíme