Prevencia ischémie. Aké opatrenia pomôžu vyhnúť sa koronárnej chorobe srdca? Vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu

Chronické ochorenie srdca v V poslednej dobe sú diagnostikované čoraz častejšie, a to nielen u starších pacientov. Výskyt týchto patológií je ovplyvnený mnohými faktormi: fajčenie, častý stres, nedostatok fyzickej aktivity a iné. Bohužiaľ, iba včasné vyhľadanie pomoci od lekára sa môže vyhnúť vývoju negatívnych následkov.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10)

Ochorenie srdca je klasifikované ako deviata trieda patológií obehového systému. Je potrebné poznamenať, že táto klasifikácia je špeciálne vyvinutý dokument, ktorý sa používa ako hlavný štatistický základ v zdravotníctve. ICD sa pravidelne reviduje pod vedením WHO.

Deviata trieda zahŕňa aj tieto patológie: ischémia (ICHS), chronické reumatické ochorenie srdca, cerebrovaskulárne patológie, lézie žíl/lymfatických uzlín a iné.

Aj v 20. storočí sa úmrtnosť na choroby menila. Ak predtým rôzne typy infekcií pôsobili ako príčina smrti, teraz ich nahradili kardiovaskulárne patológie, zranenia a rakovina. Napríklad chronické reumatické ochorenie srdca je na druhom mieste po arteriálnej hypertenzii, mŕtvici a ischemickej chorobe srdca. V tomto článku však budeme podrobnejšie hovoriť o najnovšej patológii, jej príčinách vývoja, klinických formách a moderných liečebných metódach.

všeobecné informácie

Ischemická choroba srdcové ochorenie je celý rad ochorení charakterizovaných nedostatočným prísunom kyslíka do hlavných svalov tela. Vývoj tejto patológie je založený na neustálom procese ukladania aterosklerotických plakov na stenách koronárnych ciev. Neustále znižujú priesvit tepien, čím spôsobujú problémy s prietokom krvi do srdca a jeho normálnym fungovaním. Nebezpečné sú aj aterosklerotické usadeniny, pretože sa môžu časom zničiť. Ich fragmenty sa spolu s krvou prenášajú po celom tele. Presne tak vznikajú známe krvné zrazeniny.

Vo vyspelých krajinách sa dnes ischemická choroba srdca stáva hlavnou príčinou úmrtí a invalidity medzi obyvateľstvom. Táto patológia predstavuje asi 30% úmrtí. Ochorenie je podľa dostupných informácií diagnostikované u každej tretej ženy a takmer polovice mužov. Tento rozdiel sa dá veľmi ľahko vysvetliť. Ženské hormóny sú druhom ochrany pred aterosklerotickým poškodením ciev. Pri zmene však hormonálne hladiny, ktorý sa najčastejšie pozoruje počas menopauzy, pravdepodobnosť vzniku ochorenia u spravodlivého pohlavia sa niekoľkokrát zvyšuje.

Klasifikácia

V roku 1979 skupina špecialistov WHO predstavila klasifikáciu koronárnej choroby srdca. Príznaky, liečba a prognóza každého typu má svoje charakteristické črty.

  • Asymptomatická forma. Nedostatok kyslíka v žiadnom prípade neovplyvňuje stav človeka.
  • Angína (stabilná, nestabilná, spontánna). Táto forma sa prejavuje vo forme bolesti na hrudníku po fyzickej aktivite, jedení alebo stresovej situácii.
  • Arytmická forma. Je sprevádzaná opakovanými prerušeniami srdcového rytmu a často prechádza do chronického štádia.
  • Takzvaná koronárna smrť. Úplná zástava srdca v dôsledku prudkého poklesu hladiny krvi vstupujúcej do orgánu. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku zablokovania veľkej tepny, ktorá veľmi často sprevádza srdcové choroby.
  • Infarkt myokardu. Charakterizované stratou časti srdcového svalu po dlhšom nedostatku kyslíka.

Pri angíne pectoris sa rozlišujú tieto podtriedy:

  • FC-1. Bolestivé nepohodlie sa objavuje v reakcii na ťažkú ​​fyzickú aktivitu.
  • FC-2. Útoky sa vyskytujú pri chôdzi, po ďalšom jedle.
  • FC-3. Bolesť nastáva až po miernej námahe.
  • FC-4. Prejavuje sa počas tých najmenších emocionálnych otrasov.

Príčiny

Za najbežnejšiu chorobu vedúcu k trvalému poklesu priesvitu krvných ciev sa považuje aterosklerotická choroba srdca. S touto patológiou je vnútro ciev pokryté vrstvou mastných úlomkov, ktoré následne stvrdnú. V dôsledku toho dochádza k ťažkostiam s prietokom krvi priamo do samotného srdcového svalu.

Ďalšou príčinou IHD je takzvaná arteriálna hypertenzia. Zníženie prietoku krvi spočiatku spôsobuje bolesť počas fyzickej aktivity (potrebné množstvo kyslíka nie je dodávané do myokardu v dôsledku prekážok prietoku krvi) a potom nepohodlie sprevádza človeka aj v pokojnom stave.

Ateroskleróza je veľmi často základom pre rozvoj iných patologických reakcií. Medzi nimi sú najrozšírenejšie tieto: spazmus koronárnych artérií, tvorba krvných zrazenín, problémy s diastolicko-systolickou funkciou.

Faktory prispievajúce k vzniku ischemickej choroby srdca

  • Dedičná predispozícia.
  • Vysoká hladina cholesterolu.
  • Zlé návyky (fajčenie tabaku, zneužívanie alkoholu). Fajčenie cigariet údajne 6-násobne zvyšuje riziko rôznych foriem ischemickej choroby srdca.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Obezita.
  • Diabetes.
  • Úplná absencia športových aktivít, sedavé zamestnanie.
  • Staroba (veľa srdcových a cievnych ochorení sa vyvinie po 50 rokoch).
  • Nadmerná konzumácia tučných jedál.
  • Častý stres. Určite zvyšujú zaťaženie srdca, zvyšuje sa krvný tlak, čo zhoršuje dodávku kyslíka do hlavného orgánu.

Príčiny a rýchlosť vzniku ischémie, jej závažnosť a trvanie, počiatočný zdravotný stav - všetky tieto faktory predurčujú výskyt jednej alebo druhej formy ischemickej choroby srdca.

Symptómy

Liečba tejto patológie je predpísaná až po objavení sa jej prvých príznakov, ako aj po kompletnom diagnostickom vyšetrení. Aké príznaky sú charakteristické pre IHD?


Všetky vyššie uvedené faktory sú jasným znakom toho, že pacient má ischemickú chorobu srdca. Príznaky sa, samozrejme, môžu v každom konkrétnom prípade líšiť a líšia sa intenzitou. Aké znaky charakterizujú určité formy IHD?

Zhoršenie prietoku krvi v koronárnych cievach, keď je lúmen úplne uzavretý trombom, môže viesť k akútnej ischémii, inými slovami, k infarktu myokardu, a ak je čiastočne uzavretý, k chronickému nedostatku kyslíka srdca, a to je angína . Akútna aj chronická verzia ischémie je sprevádzaná bolesťou v oblasti hrudníka.

Pri infarkte sa tento typ nepohodlia vyskytuje náhle. Zvyčajne ide o krátkodobé útoky. Postupne sa ich intenzita zvyšuje, doslova po hodine sa bolesť stáva neznesiteľnou.

Pri angíne je hlavným príznakom nepohodlie v hrudníku, ku ktorému dochádza počas intenzívneho fyzického alebo emočného stresu. Trvanie samotného útoku spravidla nepresahuje 2-3 minúty. V počiatočnom štádiu vývoja patológie pacient cíti bolesť v hrudnej kosti a s rozvojom ochorenia sa intenzita zvyšuje. Pri ďalšom záchvate sa objavia ťažkosti s dýchaním a strach. Pacienti sa prestanú hýbať a doslova zamrznú, až kým útok napokon neustane.

Okrem bežných foriem angíny pectoris existujú typy koronárnej choroby srdca, pri ktorých sú vyššie opísané symptómy buď mierne vyjadrené, alebo úplne chýbajú. Namiesto silná bolesť pacienti môžu pociťovať záchvaty dusenia, pálenie záhy a slabosť v ľavej ruke.

Niekedy je bolestivé nepohodlie lokalizované výlučne na pravej strane hrudníka. V niektorých prípadoch sa ochorenie prejaví pri čítaní alebo pri bežných domácich prácach, ale pri športovaní resp emocionálny stres. Spravidla v tomto prípade hovoríme o Prinzmetalovej angíne. Tento typ patológie sa podľa odborníkov vyznačuje individuálnym cyklickým výskytom záchvatov, vyskytujú sa výlučne v určitú dennú dobu, ale najčastejšie v noci.

V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytuje takzvaná tichá koronárna choroba srdca. Jeho liečba je spravidla komplikovaná skutočnosťou, že nie je možné vykonať potrebné diagnostické operácie včas. V takejto situácii je terapia predpísaná v neskorších štádiách.

Diagnostika

Patológia, ako je ischemická choroba srdca, by sa nemala ignorovať. Príznaky opísané v tomto článku by vás mali upozorniť a byť dôvodom, aby sa každý obrátil na odborníka.

Pri vymenovaní lekár najprv zhromaždí kompletnú anamnézu pacienta. Môže položiť množstvo objasňujúcich otázok (kedy bolesť začala, jej povaha a približná lokalizácia, či blízki príbuzní majú podobné patológie atď.). Povinné je diagnostické vyšetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce postupy:


Na konečné určenie príčin koronárnej choroby srdca môže byť potrebná ďalšia štúdia hladiny cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov a cukru v krvi.

Aká by mala byť terapia?

Taktika boja proti rôznym klinickým formám ochorenia má svoje vlastné charakteristiky. Je však potrebné identifikovať hlavné smery, ktoré sa aktívne používajú v modernej medicíne:

  • Nemedikamentózna liečba.
  • Použitie terapie lieky.
  • Vykonávanie bypassu koronárnej artérie.
  • Pomoc z endovaskulárnych techník (koronárna angioplastika).

Nelieková terapia zahŕňa úpravu životného štýlu a výživy. Pri akýchkoľvek prejavoch ischemickej choroby srdca je indikované prísne obmedzenie obvyklého spôsobu aktivity, pretože počas fyzickej aktivity často dochádza k zvýšeniu potreby kyslíka myokardom. Jeho nespokojnosť spravidla vyvoláva koronárnu chorobu srdca tejto povahy. Preto je pri akejkoľvek klinickej forme IHD aktivita pacienta obmedzená, ale počas rehabilitačného obdobia sa postupne rozširuje.

Diéta pri chorobe zahŕňa obmedzenie spotreby vody a soli, aby sa znížil tlak na srdcový sval. Ak je príčina patológie skrytá v obezite alebo je na vine aterosklerotické ochorenie srdca, odporúča sa nízkotučná diéta. Je potrebné obmedziť konzumáciu týchto produktov: bravčová masť, tučné mäso, údeniny, pečivo, čokoláda, pečivo. Pre udržanie normálnej hmotnosti je dôležité neustále sledovať bilanciu spotrebovanej a vydanej energie.

Lieková terapia je založená na užívaní nasledujúcich skupín liekov:

  • Protidoštičkové látky (Aspirín, Trombopol, Clopidogrel). Tieto lieky sú zodpovedné za zníženie zrážanlivosti krvi.
  • Antiischemické lieky (Betoloc, Metocard, Coronal).
  • ACE inhibítory na zníženie krvného tlaku (Enalapril, Captopril).
  • Hypocholesterolemické lieky zodpovedné za zníženie hladiny cholesterolu (Lovastatin, Rosuvastatín).

Niektorým pacientom sú navyše predpísané diuretiká (Furosemid) a antiarytmiká (Amiodaron). Niekedy ani kompetentná lieková terapia nepomáha v boji proti takým patologiám, ako je koronárna choroba srdca. Chirurgická liečba je v tejto situácii jediným správnym riešením.

Spravidla sa odporúča bypass koronárnej artérie. Táto operácia sa používa na zásobovanie srdca kyslíkom a obnovenie jeho normálneho fungovania. Ako nová cesta krvného toku sa využívajú vlastné cievy pacienta, ktoré sa presúvajú priamo k srdcu a následne sú zošité. Táto operácia zbavuje pacienta prípadných záchvatov anginy pectoris, znižuje riziko náhlej srdcovej smrti a rozvoja srdcového infarktu.

Minimálne invazívne techniky zahŕňajú koronárnu angioplastiku. Počas tejto operácie je do zúženej cievy inštalovaný špeciálny rám stentu, ktorý drží lúmen cievy dostatočný na normálny prietok krvi.

Iné liečebné metódy

  • Hirudoterapia. Táto liečebná metóda je založená na využití protidoštičkových vlastností slín pijavíc. V súčasnosti sa v našej krajine tento prístup používa veľmi zriedkavo a len na žiadosť samotných pacientov. Jediný pozitívny výsledok hirudoterapie sa považuje za prevenciu krvných zrazenín.
  • Použitie kmeňových buniek. Predpokladá sa, že po zavedení kmeňových buniek do tela sa tieto diferencujú na chýbajúce zložky myokardu. Kmeňové bunky majú túto schopnosť, ale môžu sa transformovať na akékoľvek iné bunky v tele. Napriek pozitívnym výsledkom tejto liečebnej metódy sa dnes v praxi nevyužíva. V mnohých krajinách má táto technika experimentálny charakter a nie je zahrnutá v akceptovaných štandardoch starostlivosti o pacientov s ochorením koronárnych artérií.

Možné komplikácie

Za najnebezpečnejšiu komplikáciu rôznych foriem ischemickej choroby srdca sa považuje výskyt záchvatu akútneho zlyhania, ktorý často vedie k smrti.

O tento štát smrť nastáva okamžite alebo do šiestich hodín po bezprostrednom nástupe bolestivého záchvatu. Podľa odborníkov je 70 % úmrtí spôsobených touto komplikáciou v prítomnosti predisponujúcich faktorov (príjem alkoholu, poruchy srdcového rytmu, hypertrofia myokardu).

Riziková skupina zahŕňa aj pacientov, ktorí nedostávajú kompetentnú terapiu pre túto diagnózu.

Okrem iných nie menej nebezpečné komplikácie IHD zahŕňa: infarkt myokardu (v 60% prípadov problému predchádza iná patológia nazývaná angína), srdcové zlyhanie.

Ako zabrániť rozvoju ochorenia?

Aká by mala byť prevencia? Ochorenia srdca sú väčšinou spôsobené správnej výživy. To je dôvod, prečo odborníci dôrazne odporúčajú, aby ste si najprv úplne prehodnotili svoju obvyklú stravu. Mala by byť čo najvyváženejšia a pozostávať výlučne zo „zdravých“ potravín. Zo stravy treba vylúčiť potravinové zdroje cholesterolu a nasýtených tukov (tučné mäso, údeniny, masť, knedle, majonéza). Čerstvé ovocie, zelenina, bylinky, morské plody, orechy, huby, obilniny, strukoviny – to všetko sú zložky správnej výživy. Sú bezpečné pre pacientov s primárnymi príznakmi ochorenia koronárnych artérií.

Ľudské srdce je pomerne zložitý orgán, ktorý si vyžaduje primeranú pozornosť. Ako je známe, jeho práca sa výrazne zhoršuje, ak má človek nadváhu. Preto, aby sa predišlo vzniku ischemickej choroby srdca, sa odporúča udržiavať telesnú hmotnosť neustále pod kontrolou. Malo by sa pravidelne organizovať pôstne dni a sledujte svoj kalorický príjem.

Lekári odporúčajú pravidelnú fyzickú aktivitu všetkým bez výnimky. Nie je potrebné chodiť každý deň do posilňovne alebo začať vážne športovať. Pešia turistika, joga, terapeutické cvičenia – takéto jednoduché aktivity môžu radikálne zlepšiť váš zdravotný stav a zabrániť vzniku ischemickej choroby srdca. Prevencia ochorenia znamená aj zníženie stresu a úplné vyhýbanie sa zlé návyky. Ako je známe, práve posledne menované prispievajú nielen k rozvoju ICHS, ale výrazne komplikujú aj kvalitu života človeka a jeho najbližšieho okolia. Čo sa týka stresu, vyhýbajte sa mu Každodenný život mimoriadne ťažké. V takejto situácii odborníci odporúčajú zmeniť svoj postoj ku všetkému, čo sa deje, a začať robiť dychové cvičenia.

Záver

V tomto článku sme čo najpodrobnejšie vysvetlili, čo je to ischemická choroba srdca. Príznaky, liečba a príčiny tejto patológie by sa nemali ignorovať, pretože sú navzájom prepojené. Včasná konzultácia s lekárom a úplný súlad so všetkými jeho odporúčaniami vám umožňujú kontrolovať ochorenie koronárnych artérií, ako aj zabrániť výskytu rôznych typov komplikácií. Byť zdravý!

Koronárna choroba srdca znamená riziko závažných komplikácií a smrti. Rozvoju takejto choroby možno zabrániť pomocou primárnych preventívnych opatrení. Sekundárna prevencia pomáha predchádzať progresii existujúceho ochorenia a znižovať riziko jeho komplikácií.

Primárna prevencia koronárnej choroby srdca

Primárnu prevenciu ischemickej choroby srdca musia dodržiavať všetci ľudia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto opatreniam osobám, ktoré patria aspoň do jednej z rizikových skupín tejto patológie.

IHD môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Primárna prevencia chorôb zahŕňa elimináciu ovplyvniteľných rizikových faktorov, ktorých prítomnosť môže človek kontrolovať. Tie obsahujú:

  • vysoká telesná hmotnosť;
  • negatívne stravovacie návyky;
  • konzumácia alkoholu;
  • fajčenie;
  • nízka úroveň fyzickej aktivity;

Takéto rizikové faktory sa nevzťahujú len na ischemickú chorobu srdca, ale aj na mnohé iné ochorenia rôznych systémov tela.

Vysoká telesná hmotnosť

Obezita je provokujúcim faktorom mnohých porúch v tele. Na kontrolu svojej hmotnosti je dôležité nielen sledovať údaje na váhe, ale brať do úvahy aj index telesnej hmotnosti (BMI).

Vysoká telesná hmotnosť priamo súvisí s ďalšími rizikovými faktormi ICHS – stravovacími návykmi a úrovňou fyzickej aktivity. Svoju úlohu môže zohrávať aj dedičná predispozícia, no táto okolnosť zostáva nezmenená.

Ak chcete schudnúť, musíte zmeniť stravu a pridať miernu fyzickú aktivitu. Môžete sa obrátiť na odborníka na výživu, ktorý vám odporučí urobiť nejaké testy a vypracovať individuálny jedálniček.

Pri normalizácii hmotnosti je dôležité mať na pamäti, že nemôžete hladovať. Všetky obmedzenia by sa mali zavádzať postupne, aby telo nezažilo stres.

Stravovacie návyky

Riziko ICHS je spojené s vysokým príjmom kalórií, čo nevyhnutne vedie k nárastu hmotnosti. Ďalším rizikovým faktorom je nadmerné používanieživočíšne tuky, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu.

Na prevenciu ischemickej choroby srdca je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

  • Obmedzte svoj denný príjem kalórií. Musí sa vypočítať individuálne, berúc do úvahy vek, hmotnosť, výšku a úroveň fyzickej aktivity.
  • Jedzte vyvážene. Strava by mala obsahovať 10-15% bielkovín, 55-60% sacharidov, 25-35% tukov, ale hlavne rastlinného pôvodu.
  • Strava by mala byť založená na obilninách, zelenine, ovocí a mliečnych výrobkoch. Dôležitá je mierna konzumácia mäsa a rýb nízkotučné odrody, vtáky.

Stravovacie návyky sa odrážajú na hladine glukózy, ktorá pri sústavnom prekračovaní predstavuje riziko cukrovky. Môže vyvolať rozvoj ischemickej choroby srdca. Je potrebné čo najviac obmedziť sladkosti, sýtené nápoje, konzervy, výrobky z múky.

Stravovacie správanie je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich zdravie. Správna výživa je prevenciou väčšiny existujúcich ochorení rôznych systémov tela.

Alkohol

Zneužívanie alkoholu so sebou nesie riziko vzniku mnohých chorôb, vrátane koronárnej choroby srdca. Absolútne odmietnutie z nej zároveň nevylučuje možnosť výskytu ischemickej choroby srdca, ale slúži ako prevencia iných chorôb.

Za miernu konzumáciu alkoholu sa považuje dávka do 30 gramov denne. Tento výpočet je pre čistý etanol.

To, že suché červené víno prospieva cievam, je známy fakt, ale to neznamená jeho celkový prínos. Príležitostne je prípustné vypiť jeden pohár tohto nápoja.

Fajčenie

V tabakovom dyme sú tisíce chemikálií, no najviac škodí oxid uhoľnatý a nikotín.

Aby sa predišlo ochoreniu koronárnych artérií a mnohým ďalším ochoreniam, treba sa úplne vyhnúť fajčeniu. Je dôležité vziať do úvahy, že pasívne fajčenie, teda vdychovanie dymu, tiež spôsobuje škodu.

Fyzická aktivita

Pri nízkej fyzickej aktivite sa výrazne zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca. Aby sa predišlo ochoreniu, mali by sa podávať aspoň pol hodiny denne. Je dovolené mať jeden deň voľna.

Fyzická aktivita by mala byť mierna. Je užitočné behať, plávať, jazdiť na bicykli a lyžovať. Aj rýchla chôdza je efektívna – ak nemáte čas na prechádzku, môžete prejsť aspoň časť cesty z práce.

Dôležité je spojiť fyzickú aktivitu s odpočinkom. Ak je práca sedavá, potom, ak je to možné, mali by ste sa počas prestávok rozcvičovať.

Prevenciu hypertenzie možno klasifikovať ako primárne, tak aj sekundárne opatrenia. Primárna prevencia hypertenzie zahŕňa obmedzenie, vyhýbanie sa, udržiavanie normálnej hmotnosti a striedmosť.

Ak napriek zdravému životnému štýlu váš krvný tlak stále stúpa, môže byť potrebná medikamentózna liečba. Jeho potreba sa určuje individuálne, berúc do úvahy prítomnosť iných rizikových faktorov ochorenia koronárnych artérií.

Sekundárna prevencia ochorenia koronárnych artérií

Ak je napriek tomu diagnostikovaná ischemická choroba srdca, potom je potrebná prevencia jej progresie a rozvoja komplikácií. Na tento účel je potrebná sekundárna prevencia. Znamená to nasledujúce opatrenia:

  • korekcia životného štýlu;
  • lieková terapia;
  • spomalenie progresie koronárnej sklerózy, zabezpečenie jej čiastočnej regresie, ak je to možné;
  • prevencia exacerbácie ochorenia a jeho klinických komplikácií.

Niektoré chirurgické metódy možno považovať aj za sekundárnu prevenciu.

Korekcia životného štýlu

Pri diagnostikovaní ischemickej choroby srdca je obzvlášť dôležité viesť správny životný štýl. Pozostáva z dodržiavania nasledujúcich zásad:

  • správna a vyvážená výživa;
  • úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • udržiavanie normálnej hladiny cukru a cholesterolu (predpokladané správnou výživou).

Charakteristiky stravy pre ochorenie koronárnych artérií závisia od prítomnosti sprievodných ochorení. V niektorých prípadoch pacienti vyžadujú špecifickú tabuľku liečby. Všeobecnou indikáciou koronárnej choroby srdca je tabuľka č.10.

Liečebná tabuľka č.10 je indikovaná pri kardiovaskulárnych ochoreniach (kompenzačné štádium) a nedostatočnom prekrvení. Základné princípy stravovania sú nasledovné:

  • znížiť tuky a uhľohydráty;
  • vzdať sa stolovej soli;
  • obmedziť príjem tekutín;
  • odmietnuť ťažké jedlo;
  • jesť 5-krát denne;
  • konzumovať potraviny s vysokým obsahom draslíka, horčíka a lipotropných látok.

Medikamentózna terapia

Pri liečbe ischemickej choroby srdca sa používa celý rad liekov. Niektoré lieky sú dôležité pri prevencii progresie ochorenia a rozvoja komplikácií. Na tieto účely môže lekár predpísať:

  • Nepriame antikoagulanciá. Sú nevyhnutné, ak existuje riziko vaskulárnych komplikácií vrátane intrakardiálnej trombózy, tromboembólie, hlbokej žilovej trombózy a fibrilácie predsiení.
  • β-blokátory. S ich pomocou znižujú riziko opakovaného infarktu myokardu a úmrtia na ochorenie koronárnych artérií.
  • Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Sú schopné spomaliť progresiu aterosklerózy a majú antiischemický účinok. Takéto lieky sa používajú na súbežnú arteriálnu hypertenziu, diabetes mellitus a príznaky srdcového zlyhania.
  • Lieky na zníženie lipidov. Sú indikované v prípadoch hyperlipidémie, anginy pectoris a predchádzajúceho infarktu myokardu. Užívanie takýchto liekov má pozitívny vplyv na prognózu života s ochorením koronárnych artérií.
  • Plavixa (klopidogrel). Liek znižuje riziko infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a náhlej smrti. Po stentovaní sa tento liek používa na prevenciu trombózy stentu.

Revaskularizácia myokardu

Toto preventívne opatrenie znamená chirurgická intervencia. Umožňuje vám obnoviť prietok krvi cez srdcové tepny v prípade stenózy. Toto opatrenie je nevyhnutné pre normálne prekrvenie srdcového svalu.

Často sa na revaskularizáciu myokardu používa bypass koronárnej artérie alebo stentovanie. Takéto techniky sú priame operácie.

Trombóza

Príčinou väčšiny možných komplikácií pri ischemickej chorobe srdca je tvorba trombu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, ktorý pozostáva zo správnej výživy, miernej fyzickej aktivity a vzdania sa zlých návykov.

Ak existuje riziko krvných zrazenín, výživa by mala byť založená na obilninách, čerstvej zelenine a ovocí, mliečnych výrobkoch, chudom mäse, rastlinné oleje. Prospešná je konzumácia potravín bohatých na omega-3, vitamín E a flavonoidy.

Je tiež dôležité predchádzať akýmkoľvek ochoreniam infekčného pôvodu, vyhnúť sa silnému prehriatiu alebo podchladeniu organizmu.

Medikamentózna prevencia trombózy zahŕňa užívanie antikoagulancií, aniagregancií, kyseliny listovej a nikotínovej, vitamínov B (6, 12), vitamínu E a bioflavonoidov. Takáto terapia by mala byť predpísaná špecialistom.

Samostatne stojí za to zvážiť prevenciu trombózy po operácii. Po operácii sa musí zapnúť bez ohľadu na použitú techniku.

Infarkt myokardu

Jednou z komplikácií koronárnej choroby srdca je. V kardiológii sa považuje za exacerbáciu a najťažšiu formu ischémie.

Prevencia infarktu myokardu by mala zahŕňať liečbu akýchkoľvek existujúcich ochorení. Diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia sú obzvlášť dôležité.

Ak už došlo k infarktu myokardu, potom je potrebná medikamentózna prevencia koronárnych artérií. Pozitívny účinok sa pozoruje pri užívaní liekov s antianginóznym účinkom: Carbocromen, Intensain, Intencordin. Do prevencie by mali byť zahrnuté aj iné lieky:

  • β-blokátory;
  • nepriame antikoagulanciá;
  • blokátory vápnikových kanálov;
  • inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.

Kontrola krvného tlaku je dôležitá. Ak diastolický údaj presiahne 100 mmHg. Art., zvyšuje sa riziko IHD. V tomto prípade je indikované užívanie antihypertenzív.

Po infarkte myokardu je dôležitá aj fyzická rehabilitácia. Úroveň fyzickej aktivity sa vyberá individuálne na základe výsledkov testov. Často sa uchyľujú k chôdzi po rovine. Odporúča sa určitá rýchlosť. Zvyčajne je to 3-4 km/h, teda 80-100 krokov.

Dôležité je udržiavať normálnu hladinu cholesterolu – smiete skonzumovať až 300 mg denne. Tiež je potrebné obmedziť spotrebu kuchynskej soli na 5-6 gramov denne.

Zástava srdca

Táto patológia je tiež závažnou komplikáciou ochorenia koronárnych artérií, a preto je nevyhnutná jej prevencia. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať zdravý životný štýl.

Je potrebné udržiavať normálnu telesnú hmotnosť, jesť racionálne a vyvážene a vzdať sa škodlivých potravín a návykov. Dôležitá je prevencia arteriálnej hypertenzie a ak je prítomná, je potrebné neustále sledovanie indikátorov a prísne dodržiavanie predpísanej liečby.

Potrebná je aj mierna fyzická aktivita a čo najväčšie zníženie psycho-emocionálneho stresu. Dodržiavanie všetkých týchto opatrení je nevyhnutné, aby sa zabránilo preťaženiu srdca.

Koronárna choroba srdca je mimoriadne nežiaduce ochorenie, preto je potrebné dodržiavať opatrenia primárnej prevencie. Ak nebolo možné vyhnúť sa výskytu takejto choroby, musíte vynaložiť maximálne úsilie na jej zastavenie. ďalší vývoj a znížiť riziko komplikácií.

Podľa WHO sú kardiovaskulárne ochorenia najčastejšou príčinou smrti na svete. Koronárna choroba srdca (ICHS) zároveň vedie k smrti v 30-50% prípadov. Prevencia koronárnej choroby srdca je potrebná pre každého, pretože choroba sa vyvíja v latentnej forme.

Pri ischemickej chorobe srdca pod vplyvom určitých faktorov prestáva srdcový sval dostatočne zásobovať krvou. Dochádza k poškodeniu myokardu, pri ktorom sa množstvo prichádzajúceho kyslíka a živiny smerom k nemu klesá. IHD je zvyčajne spôsobené poškodením koronárnych artérií, ktoré vedú krv do srdca. Cievy teda prestanú normálne fungovať, ak dôjde k ich spazmovaniu, upchaniu krvnou zrazeninou (so zvýšenou viskozitou krvi) alebo ak sa na stenách tepny začnú ukladať aterosklerotické (cholesterolové) plaky.

Klinické formy ischemickej choroby:

  • Angina pectoris. Charakterizovaná epizodickou dusivou a pálivou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá môže reagovať v ramenný kĺb alebo peritoneálnej oblasti. Vyskytuje sa, keď je myokard vyčerpaný v dôsledku nedostatku kyslíka.
  • Infarkt myokardu. Vyskytuje sa, keď je srdcová tepna zablokovaná: pretože krv prestane kŕmiť srdcový sval, začína čiastočná smrť jeho tkaniva (nekróza).
  • Kardioskleróza. Vyvíja sa po infarkte myokardu - mŕtve bunky myokardu sú nahradené spojivovým tkanivom.
  • Arytmický variant ischemickej choroby. Kyslíkové hladovanie srdcového svalu vedie k poruchám vedenia, a teda k patologickým zmenám srdcového rytmu.
  • Zástava srdca. Príznaky nedostatku kyslíka sa šíria do všetkých tkanív tela, periférna cirkulácia je narušená.
  • Náhla koronárna zástava srdca. Ak obeti neposkytnete pomoc včas, môže to viesť k smrti.

V prvých štádiách ochorenia si človek nemusí byť vedomý zdravotných problémov, ktoré vznikli: telo sa snaží prerozdeliť záťaž na iné systémy a nejaký čas sa príznaky ochorenia neprejavia.

Prvé príznaky poškodenia myokardu:

  • dýchavičnosť;
  • pocit prerušenia činnosti srdca;
  • zvýšenie (veľmi zriedkavé - zníženie) krvného tlaku.

Pre viac neskôr Vyššie uvedené príznaky sú sprevádzané bolesťou v hrudnej kosti alebo vyžarovaním do krku a ramenného kĺbu.

Opatrenia na prevenciu ochorenia, ktoré sa predtým nevyskytlo, sa nazývajú primárne prevencia ischemickej choroby srdca. Pri jej implementácii venujte pozornosť svojmu životnému štýlu a eliminujte zdroje negatívnych zmien.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko ischemickej choroby srdca

  • Genetická predispozícia. Zamyslite sa nad tým, či máte príbuzných, ktorí trpia alebo zomreli srdcovo-cievne ochorenia.
  • Vek. Po dosiahnutí 40-50 rokov vykonajte testy a každých šesť mesiacov sa podrobte vyšetreniu (biochemické ukazovatele, ultrazvuk srdca, kardiogram atď.).
  • Poschodie. Vďaka vplyvu estrogénu sú ženy menej náchylné na aterosklerózu. Po menopauze, keď nastanú hormonálne zmeny, sa riziko IHD u žien zvyšuje.
  • Sprievodné choroby. Napríklad osoby trpiace obezitou, aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou resp cukrovka, pravdepodobne majú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Preto je nevyhnutné opraviť existujúce patologické stavy.
  • Zlé návyky. Fajčenie, pitie alkoholu a sklon k prejedaniu ovplyvňujú vzhľad, pohodu a podkopávajú fungovanie vnútorných orgánov.
  • Nedostatočná fyzická aktivita alebo nadmerné cvičenie. Fyzická nečinnosť aj nezdravá vášeň pre šport opotrebúvajú telo. Uprednostňujte mierne kardio cvičenia – bicyklovanie, rýchla chôdza, volejbal. Cvičte trikrát týždenne 30-40 minút.
  • Hyperzodpovednosť a neustály stres . Navštívte terapeuta alebo sa s ním stretnite moderné metódy relaxácia na zlepšenie adaptácie na stres (meditácia, samomasáž, vedenie osobného denníka).

Ak sa pri stretnutí s kardiológom zistia problémy s výživou srdcového svalu alebo pacient trpí jednou z klinických foriem ochorenia, je predpísaná sekundárna prevencia koronárnej choroby srdca. lieky, fyzioterapia, tradičné metódy, v ťažkých prípadoch - chirurgická intervencia (koronárna angioplastika, bypass koronárnej artérie).

Lieky na prevenciu a liečbu ischemickej choroby srdca

Pomocou liečivých látok je potrebné spomaliť alebo podľa možnosti eliminovať proces trombózy a ukladanie aterosklerotických plátov. Mali by sa obnoviť aj metabolické procesy v myokarde. Okrem toho stojí za to predpísať lieky na normalizáciu srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

Skupina drog Zástupcovia a dávkovanie Účel Kontraindikácie
Antikoagulanciá Kyselina acetylsalicylová- 250 mg, warfarín- 5 mg 2-krát denne; tiklopidín- 0,25 g dvakrát denne, klopidogrel- 75 mg. Zvyšuje viskozitu krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín Peptické vredy tráviaceho traktu, zlyhanie pečene, poruchy zrážanlivosti krvi
Lieky na zníženie lipidov Statíny: lovastatín- 80 mg, atorvastatín- 10 mg, fluvastatín- 40 mg dvakrát denne. Eliminujte aterosklerotické plaky a zabráňte ich vzniku Poruchy pečene a obličiek, diabetes mellitus, osteoporóza
Fibráty: klofibrát– 5 g až 4-krát denne, fenofibrát- 145 mg.
Ostatné: cholestyramín– 4 g až 4-krát denne.; kyselina nikotínová- do 0,5 g denne.
ß-blokátory a iné antiarytmiká Carvedilol- do 25 mg denne. Normalizuje vedenie srdca Bronchiálna astma, bradykardia, hypotenzia
amiodarón- 200 mg trikrát denne.
ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu Captopril– 100-150 mg, cilazapril – 500 mg. Normalizovať arteriálny tlak Prevádzkové poruchy vylučovací systém, pľúcne ochorenia
losartan– 50 mg.
Prostriedky, ktoré obnovujú metabolizmus v srdcovom svale trimetazidín- 70 mg, levokarnitín- do 1 g, kreatínfosfát- 1-2 g, mildronát- 500 mg. Obnovte výživu myokardu Zlyhanie obličiek alebo pečene, precitlivenosť na lieky
Dusičnany Nitroglycerín— ½ alebo 1 tab. pod jazyk ako liek prvej pomoci pri záchvate angíny pectoris Rozšírte koronárne cievy Cerebrálne krvácanie, hypotenzia, glaukóm
Diuretiká hypotiazid- 25 mg denne. Zmierňuje opuchy spôsobené poruchou mikrocirkulácie v končatinách Hypokaliémia, zlyhanie obličiek

Poznámka! Článok poskytuje približné dávky pre referenciu! Ženy počas tehotenstva musia koordinovať užívanie akýchkoľvek liek s lekárom!

Fyzioterapeutické metódy

Tieto metódy prevencie koronárnej choroby srdca sa používajú podľa pokynov lekára a iba v kombinácii s liekovou terapiou.

  • terapia rázovými vlnami;
  • zvýšená vonkajšia kontrapulzácia;
  • liečba kmeňovými bunkami;
  • kvantová (laserová) terapia.

Postupy sú zamerané na stimuláciu regenerácie kardiomyocytov.

Pomocou receptov tradičná medicína a bylinné prípravky môžu upraviť stav pacienta počiatočné štádiá IHD, ale v prípade vážnych porúch by ste nemali počítať s úplným vyliečením.

Plody hlohu

Použite infúziu a tinktúru:

  1. Na prípravu infúzie 1 polievková lyžica. l. suroviny sa nalejú do pohára horúcej vody a nechajú sa v termose dve hodiny. Vezmite 1-2 lyžice precedenej tekutiny. l. pred jedlom.
  2. Alkoholová tinktúra sa užíva 30-40 kvapiek na pohár vody až 4-krát denne.

Materina tráva

15 g bylinky materinej dúšky zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať do vychladnutia. Pite 1/3 pohára pred jedlom 3 krát denne. Môžete použiť hotovú tinktúru - rozrieďte 30-50 kvapiek v 1/2 pohári vody a pite 3-4 krát denne.

Chren s medom

Rozdrvte koreň chrenu v mixéri a zmiešajte s medom v rovnakých pomeroch. Jedzte 1 lyžičku denne. prostriedky s vodou.

Cesnaková tinktúra

Stredná hlava cesnaku (do 50 g) sa rozdrví a naleje do 200 g vodky. Používajte trikrát denne, zrieďte 8 kvapiek tinktúry studenou vodou.

Poznámka! Chren a cesnak by sa mali používať opatrne u pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami (gastritída, vredy na slizniciach).

Materská kašička a peľ

Užívajte 5-10 g pred jedlom dvakrát denne.

Pripomienka na prevenciu koronárnej choroby srdca

  • Zaraďte do jedálnička potraviny obsahujúce omega-3 nenasýtené mastné kyseliny (orechy, ryby, olivový olej) a draslík (pečené zemiaky, sušené marhule). Obmedzte jedlá z vnútorností a tučného mäsa a znížte spotrebu masla.
  • súhlasiť vitamínové komplexy a prísad. Obzvlášť užitočné sú komplexy obsahujúce omega-3, omega-6 a omega-9.
  • Vzdajte sa zlých návykov.
  • Dodržiavajte plán spánku a bdenia.
  • V období remisie postupne zaraďte do denného režimu fyzické cvičenia na zlepšenie mikrocirkulácie v myokarde.

IHD – chronické ochorenie, ktorá môže pri nesprávnom životnom štýle napredovať. Preto sa starajte o svoje zdravie skôr, ako sa objavia alarmujúce príznaky a venujte čas prevencii ischémie.

Existuje primárna a sekundárna prevencia ochorenia koronárnych artérií. Primárna prevencia ischemickej choroby srdca spočíva vo vykonávaní špeciálnych opatrení pred prepuknutím choroby (vplyv na rizikové faktory na spomalenie progresie aterosklerotického procesu). Sekundárna prevencia IHD sa uskutočňuje v prítomnosti existujúceho ochorenia, aby sa zabránilo progresii ochorenia a zabránilo sa následným komplikáciám. V súčasnosti prevláda sekundárna prevencia ICHS, keďže primárna prevencia si vyžaduje verejnú politiku zdravý imidžživota a formovanie primeraného postoja k svojmu zdraviu.

RIZIKOVÉ FAKTORY PRE CAD

Existujúce rizikové faktory ochorenia koronárnych artérií (tab. 3-1) sa delia na premenlivé (modifikovateľné) a nemenné (konštantné, nemodifikovateľné).

Tabuľka 3-1. Rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Rodinná história

Riziko vzniku ICHS sa zvyšuje:

Ak je ochorenie koronárnych artérií u blízkych príbuzných (dôležitejšie pre príbuzných prvého stupňa - rodičia, súrodenci, synovia, dcéry, ako pre príbuzných druhého stupňa - strýkov, tety, starých rodičov);

S veľkým počtom pacientov s ochorením koronárnych artérií v rodine;

Ak sa ochorenie koronárnych artérií vyskytne u príbuzných v relatívne mladom veku (u mužov do 55 rokov, u žien do 65 rokov).

Vek

Bola odhalená priama lineárna závislosť medzi vekom a výskytom ischemickej choroby srdca (čím vyšší vek, tým výraznejšia ateroskleróza a vyšší výskyt ischemickej choroby srdca).

Do 55. roku života je výskyt ischemickej choroby srdca u mužov niekoľkonásobne vyšší ako u žien (s výnimkou žien s hypertenziou, hyperlipidémiou, diabetes mellitus a predčasnou menopauzou). Po 55-60 rokoch sa výskyt ochorenia koronárnych artérií u mužov a žien vyrovná.

Fajčenie tabaku

Fajčenie zdvojnásobuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií. Fajčenie spôsobuje kaskádu nežiaducich účinkov, najmä prechodné zvýšenie hladiny fibrinogénu v krvi, zúženie koronárnych artérií, zhlukovanie krvných doštičiek, zníženie hladiny HDL cholesterolu v krvi a pod. v tabakovom dyme poškodzujú endotel a menia jeho funkciu (endotelová dysfunkcia) a podporujú proliferáciu buniek hladkého svalstva (v konečnom dôsledku tvorbu aterómu). Podľa údajov z pitvy u fajčiarov, ktorí zomreli na príčiny nesúvisiace s ochorením koronárnych artérií, je ateroskleróza koronárnych artérií výraznejšia ako u nefajčiarov. Odvykanie od fajčenia znižuje riziko infarktu myokardu. Fajčenie má však zásadný vplyv na výskyt náhlej srdcovej smrti.

Ukončenie fajčenie vedie Komu zníženie riziko vznik kardiovaskulárne patológia, ktoré Možno dosiahnuť úrovni Pre nefajčiarov už V okamžitá rokov abstinencia.

Arteriálna hypertenzia

Vysoký krvný tlak (systolický aj diastolický) zvyšuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií 3-krát.

Cukor cukrovka

Pri diabetes mellitus typu I vedie nedostatok inzulínu k zníženiu aktivity LPLázy, a teda k zvýšeniu syntézy triglyceridov. Pri diabetes mellitus II. typu sa často vyskytuje dyslipidémia so zvýšenou syntézou VLDL a zníženými hladinami HDL. Okrem toho sa diabetes mellitus často kombinuje s obezitou a hypertenziou.

Sedavý obrázok života

Sedavý spôsob života výrazne zvyšuje riziko vzniku ICHS.

Obezita

Nadváha a obezita predisponujú k dyslipidémii, hypertenzii a diabetes mellitus.

Nedostatok estrogén

Estrogény majú vazoprotektívny účinok. Pred menopauzou ženy zažívajú viac vysoký obsah HDL cholesterol, s nižšími koncentráciami LDL cholesterolu, majú oveľa nižšie riziko ICHS ako muži v rovnakom veku. V klimaktériu sa znižuje ochranný účinok estrogénu a zvyšuje sa riziko ochorenia koronárnych artérií.

HODNOTENIE RIZIKOVÝCH FAKTOROV

Prítomnosť viacerých rizikových faktorov vedie k niekoľkonásobnému zvýšeniu rizika vzniku ischemickej choroby srdca, a nielen k sčítaniu stupňov rizika.

Pri hodnotení rizika vzniku IHD sa stanovujú nasledujúce parametre.

Nemenné rizikové faktory sú vek, pohlavie, rodinná anamnéza.

Životný štýl pacienta je fajčenie, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá (nevyvážená) strava.

Prítomnosť diabetes mellitus.

Prítomnosť ďalších rizikových faktorov - nadmerná telesná hmotnosť, hypertenzia, hladiny lipidov a glukózy v krvi.

Na posúdenie telesnej hmotnosti sa musíte zamerať na index telesnej hmotnosti – pomer telesnej hmotnosti (v kg) k výške (v m 2) (pozri tabuľku 3-2). Okrem hodnotenia telesnej hmotnosti je dôležité vziať do úvahy príznaky viscerálnej (brušnej) obezity: obvod pása u mužov nie je väčší ako 102 cm, u žien - nie viac ako 88 cm.

Tabuľka 3-2. Hodnotenie obezity na základe indexu telesnej hmotnosti (odporúčania WHO, 1995)

Meranie krvného tlaku a jeho hodnotenie sú podrobne popísané v kapitole 4 „Arteriálna hypertenzia“.

Pre stanovenie krvných lipidov pozri kapitolu 1 „Ateroskleróza“.

pacientov s IHD alebo iní prejavov ateroskleróza

Pacienti s akýmikoľvek klinickými prejavmi ochorenia koronárnych artérií, s periférnou aterosklerózou mozgových tepien, aneuryzmou brušnej aorty

Osoby, ktoré nemajú klinické príznaky kardiovaskulárneho ochorenia, ale ktoré sú vystavené vysokému riziku vzniku aterosklerózy ciev v dôsledku:

a) prítomnosť niekoľkých rizikových faktorov, pri hodnotení pomocou tabuľky SCORE (pozri nižšie) je 10-ročné riziko smrteľných udalostí vyššie alebo rovné 5 %;

b) výrazné zvýšenie jedného z rizikových faktorov: koncentrácia cholesterolu nad 320 mg/dl, LDL cholesterol nad 240 mg/dl, krvný tlak nad 180/110 mm Hg;

c) diabetes mellitus 1. alebo 2. typu s mikroalbuminúriou

Najbližší príbuzní pacientov s skorý vývoj ochorenia kardiovaskulárneho systému (CVS): u mužov do 55 rokov, u žien - 65 rokov

SEKUNDÁRNA PREVENCIA

Sekundárna prevencia u pacienta s ischemickou chorobou srdca spočíva v zmene životného štýlu, ovplyvňovaní rizikových faktorov a užívaní liekov.

Zmeniť obrázok života

Prestaň fajčiť.

Diéta.

Zníženie spotreby živočíšnych tukov na 30% denného príjmu energetická hodnota jedlo.

Znížte príjem nasýtených tukov na 1/3 celkového tuku.

Príjem cholesterolu nie viac ako 300 mg/deň.

Nahradenie nasýtených tukov polynenasýtenými a mononenasýtenými tukmi rastlinného a morského pôvodu.

Zvýšená konzumácia zeleniny a ovocia, obilnín.

Obmedzenie celkového príjmu kalórií, ak máte nadváhu.

Znížte spotrebu soli a alkoholu.

Zvýšte fyzickú aktivitu. Odporúčajú sa tieto fyzické cvičenia: rýchla chôdza, jogging, plávanie, bicyklovanie a lyžovanie, tenis, volejbal, tanec s aeróbnou pohybovou aktivitou. V tomto prípade by srdcová frekvencia nemala byť vyššia ako 60-70% maxima pre daný vek. Trvanie fyzické cvičenie by mala byť 30-40 minút: 5-10 minút rozcvička, 20-30 minút aeróbna fáza, 5-10 minút záverečná fáza. Pravidelnosť: 3-5x týždenne (pri dlhších sedeniach - 2-3x týždenne).

Vplyv na faktory riziko

Pri indexe telesnej hmotnosti nad 25 kg/m2 je žiaduce znížiť telesnú hmotnosť diétou a pravidelným cvičením. To vedie k zníženiu krvného tlaku, zníženiu koncentrácie celkového cholesterolu a LDL cholesterolu v krvi, zvýšeniu HDL cholesterolu a zvýšeniu citlivosti na inzulín.

Pri zvýšenom krvnom tlaku sa predpisujú antihypertenzíva, ak liečba bez liekov nemá žiadny účinok. Za žiaduci sa považuje krvný tlak nižší ako 140/90 mmHg.

Pri hypercholesterolémii alebo kombinovanej forme dyslipidémie je potrebné pomocou diétnych opatrení znížiť hladinu celkového cholesterolu pod 5 mmol/l (190 mg %) a LDL cholesterolu pod 3 mmol/l (115 mg %). a potom pomocou antihyperlipidemických liekov (najmä v prítomnosti ťažkých prejavy ischemickej choroby srdca). U pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo jej ekvivalentmi (diabetes mellitus 2. typu, ateroskleróza periférnych a karotických artérií, aneuryzma aorty), ako aj u zdravých jedincov s vysokým rizikom ischemickej choroby srdca, by mali byť hladiny celkového a LDL cholesterolu nižšie ako 4,5 mmol/la 2,6 mmol/l.

Aplikácia POPOLUDNIE

. Acetylsalicylová kyselina(minimálna dávka 75 mg).

. β - adrenergné blokátory nevyhnutné pre pacientov po infarkte myokardu (najmä s komplikáciami počas infarktu myokardu vo forme arytmií), a to aj pri absencii angíny.

. Inhibítory APF indikované u pacientov po infarkte myokardu s príznakmi srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory.

. Antikoagulanciá indikované u pacientov po infarkte myokardu so zvýšeným rizikom tromboembólie.

Ďalšie informácie o liekoch na ochorenie koronárnych artérií nájdete v kapitole 2, „Koronárne ochorenie srdca“.

Primárny prevencia

V opatreniach primárnej prevencie ischemickej choroby srdca je dôležité posúdenie rizika. Na tento účel bolo vyvinutých niekoľko meračov rizika. Jeden z nich (Framingham) vypočítava pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií (fatálne a nefatálne koronárne príhody) v nasledujúcich 6 rokoch. K tomu je potrebné vziať do úvahy vek, pohlavie, fajčenie, systolický krvný tlak a koncentráciu celkového cholesterolu v krvi. Existujú skupiny s vysokým rizikom (riziko viac ako 20 %) a stredné a stredné (riziko menej ako 20 %).

IN posledné roky bol navrhnutý nový, európsky model riskometria, vyvinutá podľa projektu SCORE. Tento model vypočítava pravdepodobnosť fatálnych kardiovaskulárnych príhod v nasledujúcich 10 rokoch (obr. 3-1 a 3-2). Tento rizikový model odporúča GFOC (2004). Na výpočet rizika sa používajú tieto parametre: pohlavie, vek, fajčenie, systolický krvný tlak, hladina cholesterolu v krvi. Zodpovedajúce tabuľky SCORE určujú 10-ročné riziko úmrtia na choroby spojené s aterosklerózou. Hodnota „5 % a viac“ bola navrhnutá ako vysoko rizikové kritérium.

Ryža. 3-1. Mapa koronárneho rizika vzniku ochorenia koronárnych artérií v priebehu 10 rokov u mužov.

Ryža. 3-2. Mapa koronárneho rizika vzniku ochorenia koronárnych artérií v priebehu 10 rokov u žien.

Riziko menej 5%

Ak je absolútne riziko nižšie ako 5 % a koncentrácia celkového cholesterolu je vyššia ako 5 mmol/l (190 mg %), odporúča sa úprava životného štýlu na zníženie hladiny cholesterolu na 5 mmol/l (190 mg %) a LDL cholesterolu pod 3 mmol/l (115 mg%) s následným sledovaním každých 5 rokov.

Riziko viac 5%

Pri absolútnom riziku úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia nad 5% je potrebné stanoviť koncentrácie celkového cholesterolu a LDL cholesterolu, triglyceridov a vypočítať hladinu LDL cholesterolu. Potom sa do 3 mesiacov odporúčajú opatrenia na zmenu životného štýlu a opätovné stanovenie krvných lipidov. Ak je koncentrácia celkového cholesterolu vyššia ako 5 mmol/l (190 mg %) a/alebo obsah LDL cholesterolu je nižší ako 3 mmol/l (115 mg %), je potrebné začať liečbu antihyperlipidemickými látkami pri zachovaní bezliekovej liečby opatrenia (obr. 3-3). Ak je koncentrácia celkového cholesterolu nižšia ako 5 mmol/l (190 mg %) a obsah LDL cholesterolu nižší ako 3 mmol/l (115 mg %), treba pokračovať v zmenách životného štýlu s monitorovaním hladiny lipidov raz ročne.

Nasledujú odporúčania pre primárnu prevenciu kardiovaskulárnych príhod (obrázok 3-3). Vzťahujú sa na osoby bez klinické prejavy IHD alebo jeho ekvivalenty. U pacientov s ischemickou chorobou srdca, aterosklerózou periférnych a cerebrálnych artérií, s aneuryzmou aorty a diabetes mellitus 2. typu (bez ohľadu na prítomnosť ischemickej choroby srdca) je riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií vysoké. Preto sa u nich odporúčajú lieky na zníženie lipidov bez ohľadu na koncentráciu cholesterolu v krvi. Toto ustanovenie nevylučuje potrebu nedrogových preventívnych opatrení. Opatrenia primárnej prevencie ischemickej choroby srdca spočívajú v zmene životného štýlu a ovplyvňovaní rizikových faktorov.

Koronárna choroba srdca je vážny problém. Je jednou z najčastejších príčin náhlej smrti. Každý by mal poznať príznaky tejto choroby, pretože nikto nie je imúnny voči tejto chorobe. Prevencia koronárnej choroby srdca pomôže vyhnúť sa rozvoju tejto choroby.

Srdcová ischémia

Ischémia začína svoj rozvoj, keď je srdce nedostatočne nasýtené kyslíkom. Sprevádza ho dýchavičnosť a bolestivé pocity. Stojí za zmienku, že ide o najčastejšie ochorenie srdca, ktoré vo svojej ťažkej forme môže byť smrteľné. Prevencia ochorenia by sa preto mala začať čo najskôr, bez čakania na prvé príznaky.

Príčinou ochorenia môže byť vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol. Alkohol a fajčenie sú nepriateľmi zdravého srdca. Častý stres a vystavenie sa depresii môže tiež viesť k ischémii.

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj IHD, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je dôležité vedieť, čo môže slúžiť ako impulz pre jeho nástup.

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú predisponujúce príčiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia alebo jeho exacerbácie. Rizikové faktory koronárnej choroby srdca sú rozdelené do dvoch skupín. Jedna z nich zahŕňa nevyhnutné príčiny, ktoré nemožno odstrániť. Nevyhnutné faktory koronárnej choroby srdca zahŕňajú:

  • vek, ľudia nad 40 rokov sú náchylnejší na srdcové choroby;
  • pohlavie, riziková skupina zahŕňa najmä mužov;
  • dedičnosť, choroba je vo väčšine prípadov dedičná.

Druhá skupina zahŕňa faktory, ktoré možno regulovať:

  • fajčenie;
  • prebytok cholesterolu v krvi;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • obezita;
  • sedavý spôsob života;
  • vysoký krvný tlak.

Na zníženie rizika vzniku ochorenia je potrebné, ak je to možné, znížiť alebo úplne odstrániť faktory zaradené do druhej skupiny. Tým sa výrazne zníži možnosť vzniku ischémie.

Typy prevencie koronárnej choroby srdca

Prevencia IHD je vyjadrená dvoma spôsobmi: primárnou a sekundárnou prevenciou IHD. V prvom prípade preventívne opatrenia sú zamerané na elimináciu možnosti výskytu ochorenia, akým je ochorenie koronárnych artérií.

V druhom prípade sú preventívne opatrenia zamerané na zabránenie exacerbácii už vytvorenej choroby.

To znamená, že primárnu prevenciu ICHS vykonávajú ľudia, ktorí nemajú ICHS a sekundárna prevencia sa týka tých, ktorí už ICHS trpia.

Primárna prevencia

Primárna prevencia IHD sa vykonáva medzi zdravých ľudí. Hlavným cieľom tohto postupu je predchádzať ochoreniu a znižovať rizikové faktory jeho rozvoja.

V prípade ischemickej choroby srdca by prevencia mala začať organizáciou správnej výživy. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi je príčinou mnohých kardiovaskulárnych ochorení. Hladinu cholesterolu v krvi môžete kontrolovať špeciálnou diétou.

V niektorých prípadoch možno cholesterol regulovať užívaním liekov – statínov. Musíte tiež zabezpečiť, aby hladina glukózy v krvi nebola prekročená.

Špeciálna strava je jedným z dôležitých bodov v prevencii ischémie a zaslúži si osobitnú pozornosť.

Princípom, na ktorom je založená preventívna diéta pri ischemickej chorobe srdca, je zníženie množstva tuku, cukru a soli v strave. Ak to chcete urobiť, zvážte nasledujúce odporúčania:

  • obmedziť alebo úplne odstrániť živočíšne tuky z denného menu;
  • jesť vyprážané jedlá čo najmenej, alebo ešte lepšie, úplne sa im vyhýbať;
  • obmedziť príjem soli;
  • nejedzte veľa vajec, stačí jesť nie viac ako dve vajcia týždenne;
  • Nepoužívajte nadmerne cukrárske výrobky;
  • obilniny sú užitočné, najmä tie, ktoré prešli minimálnym spracovaním;
  • zvýšiť príjem zeleniny a ovocia;
  • nahradiť mäso morská ryba, tiež nie menej užitočné oceánske ryby a rybím olejom.

Pri takejto strave budú cievy spoľahlivo chránené a to je dobrý predpoklad zdravia srdca.

Je dôležité nepreháňať vysokokalorické jedlá, aby ste predišli nadváhe. Počet spotrebovaných kalórií by mal zodpovedať tým spotrebovaným.

Je potrebné správne usporiadať každodennú rutinu. Mal by zahŕňať čas na každodenné fyzické aktivity. Je dôležité vyhnúť sa prepracovaniu, človek potrebuje správny odpočinok a spánok. Stres a emočné preťaženie sa zhoršujú všeobecný stavľudí a vedú k problémom so srdcom.

Okrem toho by preventívne opatrenia mali zahŕňať:

  • ak je tlak zvýšený, je potrebné ho normalizovať, aby ste to urobili, musíte sa poradiť s lekárom;
  • Ochorenia srdca sú oveľa častejšie u ľudí, ktorí fajčia, preto je dôležité s fajčením bojovať;
  • nadmerná konzumácia alkoholu, pitie silnej kávy veľké množstvá zvyšuje riziko vzniku ochorenia, tieto nápoje je potrebné vylúčiť;
  • Po dovŕšení 40. roku života je potrebné absolvovať preventívnu návštevu kardiológa aspoň raz ročne.

Pri zodpovednom prístupe k podnikaniu a dodržiavaní všetkých odporúčaní na prevenciu ischemickej choroby srdca možno riziko vzniku ochorenia niekoľkonásobne znížiť.

Sekundárna prevencia

Sekundárna prevencia sa týka jedincov, u ktorých bola diagnostikovaná ischemická choroba srdca. V tomto prípade by sa mali prijať všetky možné opatrenia, aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia.

Pacienti s diagnostikovanou ischémiou musia viesť správny životný štýl, aby sa predišlo zhoršeniu ich zdravotného stavu.

Sekundárne preventívne opatrenia:

  • dodržiavanie všetkých bodov zahrnutých v primárnej prevencii;
  • prevencia kŕčov koronárnych ciev pomocou liekov;
  • prijatie opatrení na prevenciu srdcového zlyhania;
  • liečba zameraná na prevenciu a elimináciu rôznych typov arytmií;
  • chirurgické opatrenia, ku ktorým sa treba uchýliť v extrémnych prípadoch.

Preventívne opatrenia proti ischémii by mali zahŕňať užívanie liekov, ktoré uspokoja potrebu kyslíka myokardu. Tieto lieky zahŕňajú:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • statíny;
  • beta blokátory;
  • ACE inhibítory.

Každý, kto trpí ischémiou, by mal mať vo svojej lekárničke nitroglycerín. Používa sa ako pri liečbe, tak aj pri prevencii ischémie.

Účinok lieku je zameraný na zlepšenie kontrakčnej funkcie srdcového svalu a zníženie jeho potreby kyslíka.

Uvedené postupy sú zamerané na elimináciu exacerbácií ochorenia, zlepšenie kvality života v prítomnosti diagnózy ischemickej choroby srdca, ako aj na prevenciu náhlej smrti na záchvat ischemickej choroby srdca.
Je dôležité, aby pacient bral svoje zdravie vážne a zodpovedne a dodržiaval všetky odporúčania lekára.

Sekundárna prevencia sa vykonáva pod dohľadom lekára, ktorý bude sledovať stav pacienta.

Kedy začať s preventívnymi opatreniami

S niektorými preventívnymi postupmi je možné začať už od r detstva. Je dôležité zabezpečiť, aby teenager nezačal fajčiť v ranom veku. Fajčenie samo o sebe, a najmä v ranom veku, je rizikovým faktorom pre rozvoj ischemickej choroby srdca.

pravidlá Zdravé stravovanie je potrebné začať očkovať dieťa už od r nízky vek. To vás následne zachráni nielen pred ischemickou chorobou srdca, ale aj pred mnohými ďalšími ochoreniami.

Počnúc dospievania, treba sledovať krvný tlak.

Primárna preventívna práca by teda mala začať čo najskôr, naučiť dieťa zdravému životnému štýlu. Ľudia, ktorí prekročili hranicu 40 rokov, by mali posilniť prevenciu ischémie, pretože v tomto veku je riziko vzniku ochorenia veľmi vysoké. vysoká.