Ako sa vyskytuje tuková pečeňová hepatóza? Mastná hepatóza, steatóza pečene: príznaky a liečba

Hepatózy- nezápalové ochorenia pečene, pri ktorých dochádza k dystrofickým zmenám a metabolickým poruchám v pečeňových bunkách spôsobených vonkajšími alebo dedičnými faktormi, často zneužívaním alkoholu.

Príznaky hepatózy závisia od príčiny ochorenia, avšak zlyhanie pečene, žltačka a poruchy trávenia sú spoločné pre všetky hepatózy. Diagnóza hepatózy zahŕňa ultrazvuk žlčníka, pečene a žlčových ciest, MRI pečene a biopsiu. Existuje akútna a chronická forma hepatóza pečene. Najčastejšou formou ochorenia je však tuková hepatóza.

Typy hepatózy pečene

Existujú získané a dedičné hepatózy.

Získané hepatózy, t.j. vyvinuté počas života pod vplyvom mnohých faktorov:

Dedičné hepatózy spôsobené defektom v génoch:

Príčiny hepatózy pečene

Príčiny hepatózy sú rozdelené do dvoch skupín: vonkajšie a dedičné.

K dôvodom tukové ochorenie pečene pečeň zahŕňa:

  • Zneužívanie alkoholu;
  • ochorenia štítnej žľazy;
  • cukrovka;
  • obezita.

Príčiny toxickej hepatózy pečene zahŕňajú:

  • otrava veľkými dávkami alkoholu alebo jeho náhrad;
  • otravy toxickými látkami;
  • drogová závislosť;
  • otravy jedovaté huby a rastliny.

Dedičná hepatóza sa vyvíja, keď je metabolická porucha v pečeni.

Nasledujúce faktory vedú k exacerbácii dedičnej hepatózy:

  • stres;
  • hladovanie;
  • pitie alkoholu;
  • nízkokalorická diéta;
  • závažné infekcie;
  • traumatické operácie;
  • užívanie určitých antibiotík;
  • užívanie anabolických steroidov.

Tuková pečeňová hepatóza: liečba, symptómy, príčiny, štádiá, diagnóza, diéta, prognóza a prevencia

Mastná pečeňová hepatóza (tuková degenerácia alebo steatohepatóza) je ochorenie pečene, pri ktorom sú pečeňové bunky naplnené produktmi metabolizmu tukov.

K tomu dochádza, keď sa zníži množstvo látok podieľajúcich sa na spracovaní tuku. V dôsledku toho je narušená tvorba fosfolipidov, beta-lipoproteínov a lecitínu z tukov a tuky sa ukladajú v pečeňových bunkách.

Ako proces postupuje, pečeň stráca schopnosť neutralizovať toxíny. Tukové bunky sa môžu transformovať, čo vedie k fibróze a následne cirhóze pečene. Tuková pečeňová hepatóza sa spravidla vyskytuje v chronickej forme.

Príčiny tukovej hepatózy pečene

Medzi hlavné príčiny tukovej hepatózy patria:

  • obezita;
  • metabolické ochorenia;
  • fyzická nečinnosť;
  • prejedanie;
  • vegetariánstvo s narušeným metabolizmom uhľohydrátov;
  • diéty na chudnutie;
  • nedostatok alfa-antitrypsínu v tele;
  • antivírusová liečba HIV;
  • predávkovanie vitamínom A;
  • ochorenia orgánov vnútornej sekrécie;
  • systematické zneužívanie alkoholických nápojov;
  • vystavenie žiareniu;
  • ochorenia tráviaceho systému.

Okrem toho dlhodobé užívanie určitých liekov vedie k mastnej hepatóze. lieky:

  • cordaron;
  • diltiazem;
  • exspirovaný tetracyklín;
  • tamoxifén.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú:

  • jesť polotovary a rýchle občerstvenie;
  • vysoký krvný tlak;
  • cukrovka;
  • dna;
  • ateroskleróza;
  • tehotenstvo;
  • prenášanie vírusu ľudskej papilomatózy.

Jedným z dôvodov vzniku tukovej hepatózy pečene môžu byť hormonálne zmeny v ženskom tele počas tehotenstva. Vplyv má aj prejedanie sa, ktoré je typické pre budúce mamičky.

Štádiá tukovej hepatózy pečene

Podľa stupňa akumulácie lipidov a rozsahu poškodenia hepatocytov pri rozvoji tukovej hepatózy pečene sa rozlišujú 3 štádiá:

1. fáza

Jednotlivé ohniská bunkových akumulácií sa objavujú s vysoký obsah triglyceridy (zmesi glycerolu a mastných kyselín).

2. fáza

Charakterizované zväčšením plochy lézií a začiatkom proliferácie spojivového tkaniva medzi hepatocytmi.

3. fáza

Oblasti spojivového tkaniva sú jasne viditeľné a oblasť akumulácie tukových buniek je veľmi veľká.

Príznaky tukovej hepatózy pečene

Mastná hepatóza na dlhú dobu prebieha bez výrazných symptómov.

Väčšina pacientov nevenuje pozornosť prvým príznakom ochorenia, ktorými sú:

  • nevoľnosť;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • ťažkosť alebo nepohodlie na pravej strane pod rebrami;
  • alopécia;
  • znížený výkon;
  • zhoršenie koordinácie.

Ako choroba postupuje, pozorujú sa tieto príznaky:

  • neustála nevoľnosť;
  • bolesť na pravej strane pod rebrami;
  • zápcha;
  • zvýšená únava;
  • nadúvanie;
  • alergické prejavy;
  • kožné vyrážky;
  • rozmazané videnie;
  • neznášanlivosť tučných jedál.

Ak sa stukovatenie pečene nelieči, objavia sa príznaky cirhózy pečene a zlyhania pečene:

  • zmena správania;
  • žltačka;
  • monotónnosť reči;
  • slabosť;
  • averzia k jedlu;
  • ascites;
  • nedostatok koordinácie.

Diagnóza tukovej hepatózy pečene

Predbežnú diagnózu tukovej hepatózy možno vykonať na základe anamnézy a sťažností pacienta. Používa sa na potvrdenie diagnózy inštrumentálne metódy vyšetrenia: ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, biopsia. Hladina cholesterolu v krvi pacienta je často zvýšená.

Liečba tukovej hepatózy pečene

Na dosiahnutie pozitívneho účinku pri liečbe tukovej hepatózy je potrebná prísna diéta a opatrenia na zníženie telesnej hmotnosti, čo pomáha odstraňovať tuk z hepatocytov, znižuje riziko vzniku sprievodných zápalov pečene a tvorby spojivového tkaniva v nej. Okrem kontroly stravy a zastavenia príjmu alkoholu sa pacientom odporúča užívať lieky zo skupiny hepatoprotektorov.

Na liečbu tukovej hepatózy pečene sa používajú tieto lieky:

Prípravky na báze rastlinných zložiek:

  • "Hofitol";
  • "LIV-52";
  • "Karsil".

Prípravky na báze esenciálnych fosfolipidov:

  • "Phosphogliv";
  • "Essentiale";
  • "Essliver."

Prípravky na báze kyseliny alfa-lipoovej:

  • "Berlition";
  • "Dialipon".

Lieky, ktoré zlepšujú vlastnosti viskozity krvi:

  • "Courantil";
  • "pentoxifylín";
  • "Trental."

Skupina aminokyselín:

  • "glutargin";
  • "Hepa-Merz".

Okrem toho sú priradené:

  • taurínové prípravky;
  • hepatoprotektor „Heptral;
  • selénové prípravky;

Ak v pečeňových kanáloch nie sú žiadne kamene, predpisujú sa choleretické lieky:

  • "Holosas";
  • "Allohol."

Vitamíny:

  • vitamíny skupiny B na odstraňovanie tukov z pečene;
  • antioxidanty: vitamíny A a E.

Ak má pacient cukrovku, musí sa poradiť s endokrinológom, aby mu predpísal lieky na zníženie glukózy alebo inzulín. Pri zistení v krvi vyšší level triglyceridy, predpisujú sa lieky zo skupiny statínov (Lovastatin, Atorvastatín) alebo fibráty (Clofibrate, Bezafibrate).

Okrem toho sú predpísané ďalšie metódy liečby:

  • ultrazvukové ošetrenie;
  • intravenózne laserové ožarovanie krvi;
  • fytoterapia;
  • hirudoterapia.

Diéta pre tukovú hepatózu pečene

Osoba s diagnostikovanou tukovou hepatózou pečene potrebuje úplne prehodnotiť svoj životný štýl a stravu, v ktorej je potrebné vylúčiť konzumáciu živočíšnych tukov.

Zároveň by mala strava obsahovať potraviny, ktoré pomáhajú rozpúšťať tuky usadené v pečeni. Musíte jesť jedlo 5-krát denne v malých porciách, aby ste znížili zaťaženie pečene.

Je zakázané jesť:

  • mastné mliečne výrobky: kyslá smotana, smotana, syry;
  • sýtené nápoje;
  • Biely chlieb;
  • vyprážané jedlá;
  • klobásy;
  • brojlerové kurčatá v akejkoľvek forme;
  • margarín;
  • majonéza;
  • alkohol;
  • cestoviny;
  • huby;
  • sladkosti a pečivo;
  • rýchle občerstvenie;
  • reďkovka;
  • konzervy;
  • korenené jedlá.

Povolené jesť:

  • varená, dusená alebo dusená zelenina;
  • parné omelety;
  • varené a dusené ryby, chudé mäso;
  • mlieko;
  • varené vajcia;
  • kaša;
  • zelený čaj;
  • petržlen;
  • kôpor;
  • mliečne a vegetariánske polievky;
  • 1% kefír alebo jogurt.

Odporúča sa zahrnúť do stravy čo najviac potravín, ktoré obsahujú vitamín B15 (kyselinu pantogamovú):

  • ryžové klíčky;
  • melón;
  • vodný melón;
  • tekvica;
  • marhuľové jadrá;
  • ryžové otruby a hnedá ryža;
  • Pivovarské kvasnice.

Každé ráno musíte začať pohárom mrkvová šťava, ktorý pomáha regenerovať pečeňové bunky.

Prognóza a prevencia tukovej hepatózy

Prognóza tukovej hepatózy je priaznivá. Prvé výsledky včas začatej liečby sú viditeľné po 2-4 týždňoch.

Prevencia tukovej hepatózy pečene spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • dostatočná fyzická aktivita;
  • obmedzenie spotreby alkoholu;
  • Zdravé stravovanie;
  • užívanie liekov len podľa predpisu lekára.

Príznaky hepatózy pečene

Príznaky chronickej hepatózy v počiatočných štádiách nie sú vyjadrené, ale v priebehu času dochádza k postupnému nárastu príznakov zlyhania pečene. Ako choroba postupuje, pacient s hepatózou môže pociťovať nasledujúce nepríjemné príznaky:

  • cítiť sa unavený;
  • pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
  • slabosť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zápcha a plynatosť;
  • neznášanlivosť tučných jedál;
  • nadúvanie v bruchu;
  • pocit plnosti v žalúdku.

Výskyt jedného z týchto znakov naznačuje prechod hepatózy pečene do nebezpečného štádia. Hepatóza pečene je spoločná príčina výskyt cirhózy a dokonca aj rakoviny pečene, takže musíte venovať pozornosť výskytu takýchto príznakov a včas sa poradiť s lekárom.

Príznaky akútnej hepatózy pečene sa rýchlo rozvíjajú. Ochorenie sa prejavuje vo forme porúch trávenia, sprevádzaných ťažkou intoxikáciou a žltačkou. Zapnuté počiatočná fáza ochorenie sa pečeň mierne zväčšuje, pri palpácii je mäkká, časom sa zmenšujú nárazové rozmery orgánu a palpácia sa stáva nemožným.

Diagnóza hepatózy pečene

S ktorým lekárom by ste sa mali poradiť pri hepatóze:

Identifikujú prítomnosť rôznych lézií v pečeni a predpisujú potrebnú liečbu.

Diagnóza hepatózy začína vylúčením iných patológií pečene. Na tento účel sa vykoná krvný test na stanovenie antigénov alebo protilátok proti vírusovej hepatitíde, biochemické pečeňové testy, testy stolice a moču na žlčové pigmenty a koagulogramy.

Diagnózy, pri ktorých je potrebné skontrolovať pečeň:

  • viscerálna abdominálna obezita;
  • rezistencia na inzulín;
  • hyperinzulinémia;
  • mikroalbuminúria;
  • poruchy hemostázy.

Ultrazvuk pečene a žlčníka je pomerne informatívna metóda v prvej fáze diagnózy, ktorá umožňuje identifikovať morfologické a štrukturálne zmeny v pečeni. Ultrazvuk ukazuje rovnomerné zväčšenie pečene, difúzne zvýšenie jej hustoty pri zachovaní jej homogenity atď. Podrobnejšie informácie možno získať pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

CT odhaľuje výrazný difúzny pokles denzitometrických parametrov pečeňového parenchýmu v rôznej miere a spravidla sa zaznamenáva zväčšenie veľkosti orgánu. Je možné identifikovať obmedzené oblasti tukovej infiltrácie obklopené nezmeneným pečeňovým tkanivom. Definitívna diagnóza hepatózy pečene môže byť potvrdená biopsiou pečene, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Všeobecný plán diagnostiky hepatózy:

  • analýza anamnézy a sťažností;
  • analýza histórie života;
  • analýza rodinnej anamnézy;
  • vyšetrenie kože, zistenie bolesti pri palpácii pečene, pankreasu, sleziny;
  • klinický krvný test;
  • biochemická analýza krv;
  • koagulogram;
  • všeobecná analýza moču;
  • krvný test na prítomnosť vírusovej hepatitídy;
  • koprogram;
  • analýza stolice na vajíčka červov;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • CT vyšetrenie brušnej dutiny na podrobnejšie posúdenie stavu pečene;
  • ezofagogastroduodenoskopia;
  • biopsia pečene;
  • elastografia - vyšetrenie pečeňového tkaniva skoré štádia tehotenstva.

Liečba hepatózy pečene

Taktika liečby pre každý typ hepatózy je určená jej etiológiou. Pacienti s príznakmi akútnej hepatózy sú hospitalizovaní. V prípade otravy je potrebné čo najskôr vykonať terapeutické opatrenia zamerané na urýchlenie eliminácie toxínov.

Okrem toho je cieľom núdzovej liečby bojovať proti hemoragickému syndrómu, intoxikácii a nízkej hladine draslíka v krvi. V závažných prípadoch patológie je potrebné predpísať kortikosteroidy a liečiť zlyhanie pečene.

Jedným z najsilnejších prírodných detoxikátorov je kyselina alfa-lipoová (tioktová), ktorá dokáže z tela odstrániť takmer akýkoľvek jed. Lekári odporúčajú užívať prípravky kyseliny tioktovej na ochranu pečene - najmä Thioctacid. Vyrába sa ako v ampulkách Thioctacid 600T, tak aj vo forme tabliet s rýchlym uvoľňovaním Thioctacid BV, neobsahuje nečistoty - laktózu, celulózu, škrob, propylénglykol.

Kyselina tioktová sa vo svojom zložení aktívne podieľa na práci pečene - viaže ju a odstraňuje z tela ťažké kovy a toxínov, znižuje oxidačný stres, obnovuje pečeňové bunky – hepatocyty. Okrem toho, normalizáciou metabolizmu tukov, kyselina tioktová chráni pečeň pred tukovou degeneráciou počas hepatózy.

Chronická hepatóza

Pri chronickej hepatóze pečene je dôležité predchádzať škodlivé účinky aktívny faktor, konzumácia alkoholu je zakázaná. Pacientovi je predpísaná strava s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom živočíšnych bielkovín.

Odporúčajú sa lipotropné faktory, ako je cholínchlorid, lipoová a kyselina listová. Predpísaný je vitamín B12 a liek s extraktom z hydrolyzátu pečene - „Sirepar“. Pri liečbe chronickej hepatózy sú predpísané kortikosteroidy. Pacienti vyžadujú klinické pozorovanie.

Nealkoholická tuková hepatóza

Pri liečbe nealkoholickej tukovej hepatózy sa hlavný význam pripisuje diéte a miernej fyzickej aktivite. Zníženie celkového množstva tukov a sacharidov v strave spolu so zvýšením príjmu bielkovín vedie k poklesu tuku v pečeni. Tiež pri nealkoholickej hepatóze je indikované použitie membránových stabilizátorov a hepatoprotektorov.

Alkoholické ochorenie pečene

Liečba pre alkoholické ochorenie choroby pečene zahŕňajú aj diétu a mierne cvičenie, ale hlavným terapeutickým faktorom je úplná abstinencia od alkoholu.

Dedičné hepatózy

Vyžadujú sa dedičné hepatózy opatrný postoj pre tvoje zdravie. Takíto pacienti by si mali vybrať prácu, ktorá vylučuje ťažký fyzický a psychický stres.

Výživa by mala byť zdravá a pestrá, vrátane všetkého esenciálne vitamíny a minerály. Dvakrát do roka musíte predpísať priebeh liečby vitamínmi B. Fyzioterapia a Kúpeľná liečba nie je indikovaný na dedičnú hepatózu.

Gilbertova choroba

Gilbertova choroba si nevyžaduje špeciálne liečebné opatrenia – aj pri absencii liečby sa hladina bilirubínu zvyčajne spontánne normalizuje do veku 50 rokov. Medzi niektorými odborníkmi existuje názor, že hyperbilirubinémia pri Gilbertovej chorobe vyžaduje neustále užívanie liekov, ktoré dočasne znižujú hladinu bilirubínu (fenobarbital).

Klinické štúdie dokazujú, že takáto taktika nezlepšuje stav pacienta, ale vedie k depresívnym poruchám. U pacienta vzniká názor, že trpí vážnou nevyliečiteľnou chorobou, ktorá si vyžaduje neustálu liečbu.

To všetko často končí ťažkými poruchami psychologickej povahy. Absencia potreby liečiť Gilbertovu chorobu zároveň dáva pacientom pozitívny pohľad na ich patológiu a stav.

Criglerov-Najjarov syndróm

Pri liečbe Criglerovho-Najjarovho syndrómu 1. typu je účinná iba fototerapia a procedúra výmennej transfúzie. Pri liečbe druhého typu ochorenia sa úspešne využívajú induktory enzýmov (fenobarbital) a mierna fototerapia. Vynikajúci terapeutický účinok pri žltačke materské mlieko má preklad do umelé kŕmenie. Iné dedičné pigmentové hepatózy nevyžadujú terapeutické opatrenia.

Liečba hepatózy ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky sú účinné pri liečbe hepatózy pečene, ak sa používajú spolu s hlavnou liečbou. Jeden z najúčinnejších liečivé rastliny je ostropestrec mariánsky, ktorý sa dá kúpiť v lekárni. Drvená bylina sa pridáva do riadu alebo sa užíva čajová lyžička 1-2 krát denne s vodou.

Na základe extraktu z ostropestreca mariánskeho vznikol liek Legalon, ktorého účinnou látkou je silibinín, ktorý posilňuje bunkové membrány pečeňových buniek a zabraňuje prenikaniu toxínov do nich.

Hepatoprotektor Legalon pomáha zvyšovať činnosť pečene, regenerovať jej bunky a pôsobí protizápalovo. Liečivo sa používa nielen na liečbu hepatózy, ale aj na prevenciu. Legalon znižuje negatívne účinky živočíšnych produktov s vysokým obsahom tuku, ako aj alkoholu.

Iní účinnými prostriedkami Do úvahy prichádzajú Sirepar a Essentiale Forte.

Existuje množstvo účinných ľudových liekov, ktoré pomáhajú vyliečiť hepatózu pečene.

Tu je niekoľko z nich:

píniové oriešky: na obnovu pečeňových buniek stačí zjesť 1 čajovú lyžičku surových lúpaných jadierok denne;
mätový nálev: na varenie musíte vziať 1 polievkovú lyžičku. l. sušené a rozdrvené listy a zalejte 100 ml vriacej vody, potom nechajte cez noc a sceďte, rozdeľte nálev na 3 rovnaké časti a pite 1 porciu počas dňa pred jedlom;
šípkový nálev: 5 polievkových lyžíc bobúľ nalejte do termosky s 1 litrom vriacej vody a nechajte 12 hodín, odvar sa má konzumovať 200 ml 3-4 krát denne;
kukuričný hodváb: v rovnakom pomere;
škorica: pomáha znižovať množstvo tuku v pečeni;
kurkuma: je výborný antioxidant, zlepšuje tok žlče a znižuje množstvo cukru v krvi;
šťavel kučeravý: normalizuje činnosť žlčníka a bojuje proti tukovým ložiskám v pečeni;
artičok: pomáha normalizovať funkciu pečene.

Diéta pre hepatózu pečene

Výživové zásady, ktoré treba dodržiavať pri liečbe hepatózy pečene:

Komplikácie a dôsledky hepatózy pečene

  • krvácajúca;
  • hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • zlyhanie pečene;
  • pečeňová kóma.

Prognóza a prevencia hepatózy pečene

Ak je príčina vylúčená a včasná liečba sa vykoná, prognóza hepatózy pečene je priaznivá. Medzi dedičnými hepatózami je najnepriaznivejšia prognóza pre prvý typ Criglerovho-Najjarovho syndrómu. Väčšina pacientov zomiera v ranom veku na toxické účinky bilirubínu na mozog. Iné typy dedičnej hepatózy majú priaznivú prognózu.

Prevenciou získanej hepatózy je zdravý životný štýl a správna výživa, s výnimkou nekontrolovaného užívania drog a alkoholu.

Prevencia hepatózy pečene spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

Otázky a odpovede na tému "Hepatóza pečene"

Pri hepatóze lekár predpísal priebeh liečby vrátane Heptralu. Je možné ho užívať na cholelitiázu?

Neexistujú žiadne kontraindikácie.

Mám hepatózu 1. stupňa, môžem užívať tablety fenibutu a pentoxifylínu?

S opatrnosťou: podstupujte pravidelné testy na hepatózu.

Dobry den, viete mi poradit ci je mozne brat Barboval pri miernych stadiach pecenovej hepatozy?

Neexistujú žiadne kontraindikácie.

Dobrý večer! Pri mastnej hepatóze môžete užívať inulín s pektínom? Ďakujem!

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ochorenie pečene.

Už dávno mi diagnostikovali hepatózu, ale nič mi nebolo naordinované.Mám zápchu, slabosť, začali mi silno krvácať ďasná. Súvisí to s hepatózou?

Zápcha a slabosť môžu byť spojené s rozvojom hepatózy, informujte o tom svojho lekára na vyšetrenie a liečbu.

Mám hepatózu pečene. Som na hormonálnej substitučnej liečbe, beriem Femoston 1/5. Je tento liek príčinou hepatózy? Ďakujem.

Ťažko povedať, či užívanie femonstonu spôsobilo hepatózu, avšak jednou z kontraindikácií užívania femonstonu je ochorenie pečene.

Aké potraviny rozkladajú tuky v pečeni počas tukovej hepatózy.

Surová zelenina je ideálna na boj s chorobou: kapusta, cuketa, šalát, karfiol, brokolica, ružičkový kel, špargľa, cvikla a zeler. Najjednoduchší spôsob: piť šťavu zo zeleniny.

Od februára 2016 mám chronickú kalcifickú pankreatitídu, v apríli som mala pankreatickú anastomózu a excíziu hlavy pankreasu podľa Freya. Ťažká exokrinná nedostatočnosť, syndróm chronickej bolesti. Neustále na Kreonovi. Od marca 2017 sú difúzne zmeny v pečeni diagnostikované ako tuková hepatóza.

Jednou z príčin tukovej hepatózy pečene sú ochorenia orgánov vnútornej sekrécie vrátane pankreasu.

Mám rakovinu prsníka, beriem Anastrazol, ultrazvukové vyšetrenie diagnostikovalo tukovú hypatózu, v kurzoch beriem ostropestrecový príkrm, ale priamy bilirubín je stále zvýšený na norme 4,3 - fakt 4,51; cholesterol v norme 5,2 - skutočnosť 6,76; LDL pri norme 4,12 je v skutočnosti 5,67. Beriem jedlo z ostropestreca 1 lyžičku. ráno počas raňajok. Žlčník vymazané Viete niečo odporučiť? Schroth bol prepustený lekárom. Kurzy navštevujem 2 roky.

Múčka z ostropestreca mariánskeho je ochrana a prevencia pečene, nie liečba. Odporúčame vám osobne sa poradiť s gastroenterológom alebo hepatológom, aby vám predpísal adekvátnu liečbu.

Sú chronická a tuková hepatóza to isté?

"Chronické" - trvajúce dlho, pretrvávajúce alebo neustále. Priebeh tukovej hepatózy je spravidla chronický.

Mám hepatózu pečene. Na krvný tlak som nútený užívať Valz N. Mám tento liek nahradiť iným?

Liek je kontraindikovaný v prípade dysfunkcie pečene. Všetko závisí od stavu vašej pečene, preto by bolo lepšie položiť túto otázku lekárovi.

Môže cholelitiáza spôsobiť tukovú pečeňovú hepatózu? Ultrazvuk odhalil, že mám oboje.

Hepatóza pečene a cholelitiáza majú skôr rovnaké príčiny.

Mám hepatózu pečene Ako dlho mám užívať ostropestrec? Môžem užívať ostropestrec s inými liekmi?

Pokiaľ ide o použitie špecifických ľudových liekov na liečbu hepatózy pečene, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Evgeny Ivanovič, začnime rozhovor s jasnou definíciou diagnózy. Existujú názvy „tuková hepatóza“, „tuková pečeň“, „nealkoholické stukovatenie pečene“ (NAFLD), „steatohepatóza“ - Znamenajú všetky tieto pojmy tú istú chorobu alebo rôzne?

Áno a nie. Na prvý pohľad (často počujeme v publikáciách) ide o rôzne názvy pre tú istú chorobu. Povedzme, že máme pacienta s diabetes mellitus alebo obezitou – presnejšia diagnóza by bola „nealkoholické stukovatenie pečene“ (NAFLD), čo odráža, že metabolické poruchy zohrávajú hlavnú úlohu vo vývoji patológie. Ak ešte nie je známa príčina (môže ísť o poškodenie drogami, toxicitou alebo alkoholom), používame termíny „stukovatená pečeň“, „stukovatená pečeň“ alebo „steatohepatóza“.

Aké sú príznaky a príznaky tukového ochorenia pečene? Ako dlho sa môže choroba vyvíjať asymptomaticky, pretože, ako viete, pečeň je jeden z „najtichších“ orgánov, svoj nepriaznivý stav „nehlási“ až do vypuknutia veľmi vážneho stavu...

Príznaky stukovatenia pečene sú skutočne nešpecifické. Ide o zvýšenú únavu, ospalosť počas dňa, nespavosť v noci a pod. Mnohí sa už spoznali (najmä v predvečer sviatkov). Tieto príznaky však môžu byť buď dôsledkom jednoduchej únavy, alebo signálom mnohých iných chorôb. Jedinou správnou možnosťou „správania“ pri tukovej hepatóze (ktorá sa u nás praktizuje už mnoho rokov) sú preventívne vyšetrenia s biochemickým krvným testom a ultrazvukovým vyšetrením brušných orgánov – akési „technické vyšetrenie tela“.

Čo sa deje v pečeni počas tukovej hepatózy? Rozumiem tomu správne, že funkčné bunky – hepatocyty sú nahradené tukovým tkanivom? Je to nebezpečné, a ak áno, aké je toto nebezpečenstvo?

Predstavme si knihovníka (alebo iného človeka), ktorý pribral na váhe 30-50 kilogramov. Ráno príde do práce a musí urobiť svoju Pracovné povinnosti: vedenie kartotéky, hľadanie požadovaných kníh (niekedy vyliezť na rebrík, aby ste ich získali), zariaďovanie vrátených kníh... Do obeda sa ukáže, že každý kilogram navyše treba odpracovať a už nezostávajú absolútne žiadne sily. Zhruba to isté sa deje s pečeňou: bunky sú naplnené tukom, je pre nich ťažké pracovať, ale nemôžu „osloviť majiteľa“.

Aké faktory prispievajú k výskytu tukovej hepatózy? Ktoré z nich závisia len od samotného pacienta a dajú sa ním napraviť?

V prvom rade je potrebné sa porozprávať o nesprávnej životospráve. Nadmerná konzumácia sladkých a mastných jedál, sedavý spôsob života. Samostatne by som chcel hovoriť o nadmernej konzumácii „zdravých“ potravín. Počas letných prázdnin sa mnohí snažia dobehnúť stratený čas a začnú konzumovať vo veľkom čerstvé ovocie(alebo nimi aktívne kŕmiť deti), ktoré nám často chýbajú. Jeden kilogram hrozna, banány, tomel, datle, niektoré odrody jabĺk atď. obsahujú sacharidy a teda také množstvo kalórií, ktoré počas dňa nedokážeme spáliť. Toto je istý krok smerom k obezite a mastnej hepatóze. Samostatne by som sa chcel venovať fyzickej aktivite: nedávne štúdie ukázali, že kostrové svaly majú hormonálnu aktivitu, takže telesná výchova pomôže nielen normalizovať metabolizmus, ale aj znížiť aktivitu zápalový proces v pečeni a pankrease.

Ako sa robí diagnóza? Aké vyšetrenia musím absolvovať a aké štúdie musím absolvovať? Čo by malo slúžiť ako varovný signál pre človeka, aby sa objednal k hepatológovi? Alebo potrebujete pravidelne kontrolovať stav pečene, aj keď vás nič netrápi?

Je dosť ťažké dostať sa k hepatológovi a potreba jeho návštevy vzniká vtedy, keď nevieme zistiť príčinu tukovej hepatózy, alebo všetky pokusy o jej liečbu sú neúspešné. Diagnózu spravidla robí lekár „prvého kontaktu“ - terapeut. K tomu je potrebné vykonať biochemický krvný test a ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Ale zopakujem to ešte raz, vzhľadom na dôležitosť toho, čo bolo povedané, vedúcu úlohu v diagnostike tukovej hepatózy má každoročné hĺbkové lekárske vyšetrenie.

Je správne hovoriť o prevencii v súvislosti s tukovou hepatózou? Je možné zabrániť vzniku a rozvoju tohto ochorenia?

Mastná hepatóza je práve ochorenie, na ktoré je veľmi vhodné aplikovať koncept prevencie. Dostatok vlákniny (kaša, zelenina), zníženie konzumácie najskôr sladkostí a potom mastných jedál, fyzická aktivita, stravovanie rybí olej(nie vo forme varených tučných rýb, ktoré do pása pridajú pár centimetrov navyše, ale vo forme potravinových doplnkov) je adekvátnou prevenciou tukových hepatóz.

Ak už bola stanovená diagnóza, aké zmeny by mali nastať v živote pacienta? Potrebujete napríklad upraviť svoj jedálniček a aké závažné by mali byť takéto zmeny v stravovaní?

Strava by mala byť pestrá a dostatočná. Naša strava obsahuje veľké množstvo nízkokalorické a zároveň prospešné produkty pre pečeň (nízkotučný tvaroh, morka, králik, jahody, maliny atď.), čo umožňuje pacientovi necítiť sa „deprivovaný“. Snažím sa vyhýbať slovu „diéta“, ktoré mnohých pacientov odstrašuje, alebo hovoriť o konkrétnom období diéty. Ide o zdravý životný štýl, ktorý treba dodržiavať už od detstva. Všetky exotické diéty založené na použití „zázračného“ produktu alebo techniky sú spravidla založené na základných princípoch zdravý imidžživota. Je len potrebné upozorniť našich čitateľov, že prudké kalorické obmedzenie a rýchly pokles telesná hmotnosť môže byť sprevádzaná zvýšením hepatózy v prvom štádiu a zvýšením litogenity žlče (sklon k tvorbe kameňov). Preto je potrebné v tomto štádiu pacienta „sprevádzať“ lekárom a včasná korekcia týchto zmien liekmi kyseliny ursodeoxycholovej (ursosan).

Ako liečiť chorobu? Ako často by ste mali navštíviť lekára? Mal by byť pacient s tukovou hepatózou zaregistrovaný u hepatológa a pravidelne sledovať dynamiku ochorenia?

Terapia je založená na úprave životného štýlu: používanie potravín s nízkym Glykemický index, zvýšenie aeróbneho (chôdza, beh, plávanie atď.) Cvičenie, povinná korekcia črevnej mikroflóry, ako aj užívanie liekov, ktoré majú hepatotropný účinok (obnovenie funkcie pečene). Samostatne je potrebné sa dotknúť korekcie metabolických porúch: pre pacientov s diabetes mellitus - kontrola hladiny cukru; pre pacientov s poruchami metabolizmu lipidov - normalizácia hladiny cholesterolu. V tejto súvislosti lekár určuje frekvenciu a frekvenciu návštev pacienta individuálne.

Aké sú prognózy vývoja tukovej hepatózy? Dá sa úplne vyliečiť? Sú zmeny, ktoré sa vyskytujú pri tomto ochorení pečene, reverzibilné alebo nezvratné? Môže steatohepatóza viesť k vážnym následkom pre pečeň – napríklad cirhóza, rakovina?

Mastná hepatóza je reverzibilná, preto je potrebné usilovať sa o jej vyliečenie. Pri dlhodobej existencii ochorenia však dochádza k zápalovému procesu, ktorý vedie k fibrotickým zmenám (ktoré sú už nezvratné) v pečeni s následnou možnou cirhózou a onkologickou transformáciou, ktorá určuje potrebu skorá diagnóza a terapiu tohto ochorenia.

Zodpovedané otázkySas Jevgenij Ivanovič - gastroenterológ, hepatológ, lekár lekárske vedy, profesor, vedúci výskumník vo výskumnom centre Petrohradskej štátnej pediatrickej lekárskej univerzity.

Mastná degenerácia, ktorá sa vyskytuje s bunkami parenchýmu, je sprevádzaná porušením jej funkcií. Medzibunkové a intracelulárne zmeny vedú k obezite orgánov. Nadobudne tmavočervený odtieň. V dôsledku odumierania pečeňových buniek (hepatocytov) vznikajú patologické dutiny vyplnené tukmi.

Príčiny a rizikové faktory

Tukové usadeniny v pečeni sa vyskytujú na pozadí spomalenia metabolizmu lipidov. Jednou z hlavných príčin metabolických porúch je konzumácia alkoholu. Závažnosť príznakov patológie je určená frekvenciou a množstvom konzumácie alkoholu.

Pri tvorbe tukovej degenerácie pečene dôležitá úloha hrá cukrovku. Zhoršený metabolizmus uhľohydrátov a inzulínová rezistencia vedú k zvýšeniu koncentrácie lipidov v krvi. V tomto ohľade sa produkcia triglyceridov v tkanive pečene zrýchľuje. Keď rýchlosť ich syntézy prevyšuje metabolické reakcie, dochádza k nej.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú steatózu, patria:

  • tyreotoxikóza;
  • chronická pankreatitída;
  • hypertenzia;
  • hypovitaminóza;
  • dedičné choroby;
  • užívanie hormonálnych liekov;
  • gastrointestinálne patológie;
  • zástava srdca;
  • myxedém;
  • chirurgická intervencia;
  • poranenia vnútorných orgánov;
  • helmintické zamorenia;
  • zneužívanie diét.
  • Lipotropný (Bicyclol, vitamín B12, Apcosul) - obnovuje metabolizmus lipidov, urýchľuje oxidáciu lipidov v pečeňovom tkanive. Znížte závažnosť tukovej degenerácie a zabráňte smrti hepatocytov.
  • (Carsil, Acetylcysteín, Ornitín) – chráni pečeňové bunky pred zničením a urýchľuje ich regeneráciu. Pomáhajú zbaviť sa tukovej infiltrácie orgánu a zabraňujú.
  • Hypolipidemické (Fenofibrát, Klofibrát, Bezafibrát) - normalizujú syntézu a rozklad triglyceridov a lipoproteínov v tele. Používa sa na zníženie koncentrácie cholesterolu v tkanive pečene.

Na obnovenie funkcie pečene v prípade tukovej hepatózy užívajte vitamíny - tokoferol, kyselina listová pyridoxín.

Diéta pre tukové ochorenie pečene

Ak je pečeň tučná, určite si predpíšte. Často na vyliečenie hepatózy stačí zmeniť stravu a vzdať sa alkoholu. Dietoterapiu pripravuje odborník na výživu, berúc do úvahy stupeň tukovej degenerácie parenchýmu.



 Diéta č. 5 pre tukovú hepatózu zabráni silnej bolesti, ktorá začína pridaním iných ochorení: zápal žlčníka a potrubia, fibróza, lipomatóza pankreasu.

Vlastnosti terapeutickej stravy pre hepatózu:

  • denná dávka lipidov je 80 g, z toho 30-35% rastlinných tukov;
  • Za deň by ste mali vypiť aspoň 2 litre čistej vody;
  • denná dávka soli je obmedzená na 7-8 g a cukor - na 30 g;
  • Mali by ste jesť v malých porciách 5-6 krát denne;
  • Vyprážané jedlá a sýtené nápoje sú vylúčené zo stravy;
  • 80% jedálneho lístka by malo pozostávať z dusenej alebo pečenej zeleniny, diétneho mäsa, ovocia;
  • Mali by ste sa tiež vyhnúť konzumácii tých, ktoré stimulujú tvorbu tráviacich štiav: korenené jedlá, koreniny, konzervovaná zelenina.

Je chybou domnievať sa, že s tukovou infiltráciou parenchýmu sú tuky úplne vylúčené z jedálneho lístka. Bezlipidová diéta negatívne ovplyvňuje metabolizmus a spôsobuje ešte väčšie poruchy biochemických procesov.

Ľudové recepty

Na čistenie pečene od tuku používajte prírodné produkty, ktoré majú hepatoprotektívne, lipotropné a vlastnosti:

  • otruby;
  • Píniové oriešky;
  • liečivý harmanček;
  • nechtík;
  • slamienka;
  • ľubovník bodkovaný;
  • mäta pieporná;
  • kurkuma;
  • semená

Pri častých prechladnutiach, ktoré sa vyskytujú na pozadí hepatózy, sa používajú imunostimulačné činidlá - med, cesnak, citrón, echinacea, orchis, čierna baza atď.

Iné opatrenia

Liečba tukovej pečeňovej hepatózy zahŕňa nielen diétu, ale aj:

  • športovať;
  • masáž;
  • odmietnutie užívania hormonálnych liekov.

Mierna fyzická aktivita znižuje telesnú hmotnosť, čím sa znižuje hladina lipidov v krvi. Cvičebná terapia zabraňuje progresii patológie a smrti hepatocytov. Ak chcete obnoviť fungovanie gastrointestinálneho traktu, vykonajte masoterapia s ošetrením tkaniva v oblasti pravého hypochondria. Intenzívne prekrvenie pečeňového tkaniva stimuluje metabolické procesy a znižuje tukové usadeniny v hepatocytoch.

Prognóza a prevencia

Na rozdiel od iných foriem hepatózy má steatóza priaznivý priebeh.

Ak budete postupovať podľa pokynov a užívate lipotropné a lipidové lieky, môžete úplne vyliečiť tukovú pečeňovú hepatózu. Ale účinnosť terapie je značne ovplyvnená elimináciou provokujúcich faktorov. Aby ste predišli relapsom steatózy, mali by ste:

  • vzdať sa alkoholu;
  • cvičenie;
  • jesť racionálne;
  • nezneužívajte lieky;
  • včas liečiť endokrinné patológie;
  • udržiavať hmotnosť na prijateľnej úrovni.

Vylúčenie škodlivých faktorov a dodržiavanie lekárskych odporúčaní zabráni dystrofickým zmenám v parenchýme. Ak je na steatózu dedičná predispozícia, treba ju podstúpiť aspoň raz ročne.


Literatúra

  • Cherenkov, V. G. Klinická onkológia: učebnica. manuál pre postgraduálny systém. vzdelávanie lekárov / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. a dodatočné – M.: MK, 2010. – 434 s.: il., tab.
  • Ilčenko A.A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Príručka pre lekárov. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - M.: LLC Publishing House Medical informačná agentúra“, 2011. - 880 s.: chor.
  • Tukhtaeva N. S. Biochémia biliárneho kalu: Dizertačná práca pre titul kandidáta lekárskych vied / Inštitút gastroenterológie Akadémie vied Tadžickej republiky. Dušanbe, 2005
  • Litovský, I. A. Žlčové kamene, cholecystitída a niektoré choroby s nimi spojené (problematika patogenézy, diagnostika, liečba) / I. A. Litovský, A. V. Gordienko. - Petrohrad: SpetsLit, 2019. - 358 s.
  • Dietetika / Ed. A. Yu Baranovský - Ed. 5. – Petrohrad: Peter, 2017. - 1104 b.: chor. - (Seriál „Doktorov spoločník“)
  • Podymová, S.D. Choroby pečene: Sprievodca pre lekárov / S.D. Podymova. - Ed. 5., revidované a dodatočné - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s.: chorý.
  • Schiff, Eugene R. Úvod do hepatológie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; pruhu z angličtiny upravil V. T. Ivashkina, A. O. Bueverová, M.V. Mayevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 s. – (Seriál „Choroby pečene podľa Schiffa“).
  • Radčenko, V.G. Základy klinickej hepatológie. Choroby pečene a žlčových ciest. – Petrohrad: „Nárečové vydavateľstvo“; M.: „Vydavateľstvo BINOM“, – 2005. – 864 s.: ill.
  • Gastroenterológia: Príručka / Ed. A.Yu Baranovský. – Petrohrad: Peter, 2011. – 512 s.: chorý. – (Séria National Library of Medicine).
  • Lutai, A.V. Diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb tráviaceho systému: Návod/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. aleutský. – Ivanovo, 2008. – 156 s.
  • Achmedov, V.A. Praktická gastroenterológia: Príručka pre lekárov. – Moskva: Medical Information Agency LLC, 2011. – 416 s.
  • Vnútorné choroby: gastroenterológia: Učebnica pre triednu prácu žiakov 6. ročníka v odbore 060101 - všeobecné lekárstvo / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasSMU, 2010. – 175 s.
  • Rádiológia (radiačná diagnostika a rádioterapia). Ed. M.N. Tkačenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 s.
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderné metódy fyzioterapie: Príručka pre všeobecných lekárov (rodinných lekárov). – M.: OJSC „Vydavateľstvo „Medicína“, 2007. – 176 s.: ill.
  • Schiff, Eugene R. Alkohol, drogy, genetické a metabolické choroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. z angličtiny upravil N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 s. – (Seriál „Choroby pečene podľa Schiffa“).
  • Schiff, Eugene R. Cirhóza pečene a jej komplikácie. Transplantácia pečene / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: prekl. z angličtiny upravil V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 201.st. – 592 s. – (Seriál „Choroby pečene podľa Schiffa“).
  • Patologická fyziológia: Učebnica pre študentov medicíny. univerzity / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman a kol.; Ed. N.N. Zaiko a Yu.V. Bytsya. – 3. vyd., prepracované. a dodatočné – K.: „Logos“, 1996. – 644 s.; Ill. 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patologická fyziológia. – M.: Vydavateľstvo OJSC „Economy“, 1999. – 616 s.
  • Michajlov, V.V. Základy patologickej fyziológie: Príručka pre lekárov. – M.: Medicína, 2001. – 704 s.
  • Interná medicína: Učebnica v 3 zväzkoch - zväzok 1 / E.N. Amosová, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva a ďalší; Ed. Prednášal prof. E.N. Amosova. – K.: Medicína, 2008. – 1064 s. + 10 s. farba na
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkčná anatómia orgánov zažívacie ústrojenstvo(štruktúra, prekrvenie, inervácia, lymfodrenáž). Návod. – Petrohrad: Elbi-SPb, 2008. – 76 s.
  • Chirurgické choroby: Učebnica. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
  • Chirurgické ochorenia. Návod na vyšetrenie pacienta: Učebnica / Chernousov A.F. a iné - M.: Praktické lekárstvo, 2016. - 288 s.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodzená anamnéza alkoholickej hepatitídy. 2. Dlhodobá prognóza // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Sv. 56. – S. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatická hepatóza u tehotných žien: patogenéza, klinický obraz, liečba // Zh. pôrodníctvo. a manželky choroba 2003. Číslo 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. a kol. Používanie nesteroidných protizápalových liekov a prevalencia ochorenia žlčových kameňov: štúdia prípadovej kontroly // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Zv. 93. – S. 1420–1424.
  • Marachovskij Yu.Kh. Choroba žlčových kameňov: na ceste k diagnostike skorých štádií // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloprotol. – 1994. – T. IV, č. 4. – S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. a kol. Dekonjugácia bilirubínu urýchľuje koprecipitáciu cholesterolu, mastných kyselín a mucínu v štúdii ľudskej žlče in vitro // J. Gastroenterol. – 1996. – Zv. 31. – S. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Choroby pečene a žlčových ciest: Trans. z angličtiny / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiáza. – M.: Vydavateľstvo. Dom „Vidar-M“, 2000. – 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronické ochorenia pečene: diagnostika a liečba // Rus. med. zhur. – 2003. – T. 11. – č. 5. – S. 291.
  • Sadov, Alexey Čistenie pečene a obličiek. Moderné a tradičné metódy. – Petrohrad: Peter, 2012. – 160 s.: ill.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dlhodobé výsledky interferónovej liečby akútnej HCV hepatitídy. // Ross. časopis gastroenterológia, hepatológia, koloproktológia. – 1999, ročník IX, číslo 1. – s. 50-53.

Tukové ochorenie pečene alebo tuková hepatóza, alebo ako sa tiež nazýva steatóza pečene, je v súčasnosti najčastejším ochorením pečene na celom svete, takmer u veľkej väčšiny ľudí nad 40 rokov a v r. V poslednej dobe pomerne časté ochorenie mladých ľudí a nielen ľudí s nadváhou. Podstatou ochorenia je stukovatenie pečene, nahradenie normálnej zdravej pečene tukom, čo vedie k cirhóze, ako každé iné ochorenie pečene, vrátane vírusovej hepatitídy.

Diagnóza sa robí ultrazvukovým vyšetrením pečene a najčastejšie si pacient od lekára vypočuje, že toto ochorenie má takmer každý a jediný spôsob, ako ho liečiť, je schudnúť. Najčastejšie sa tieto odporúčania neberú vážne a chudnutie nie je také jednoduché riešenie, pretože príčinou obezity vrátane vnútornej obezity sú patologické zmeny metabolizmu a hormonálne poruchy.

Mastná hepatóza alebo steatóza pečene - nie výsledkom zlého správania, nezdravý životný štýl vrátane výživy a fyzickej aktivity. Mastná hepatóza je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje liečbu.

však na rozdiel od mnohých iných ochorení pečene, tuková hepatóza je ťažko liečiteľná choroba, keďže hepatológovia nemajú jednotný štandard na medikamentóznu liečbu tejto patológie.


Keďže hlavnou príčinou ochorenia sú metabolické a hormonálne zmeny v organizme, tzv metabolický syndróm, potom sa do liečby zapojí endokrinológ. V tomto prípade však iba medikamentózna liečba lieky, ktoré obnovujú metabolické a hormonálne procesy, ako aj pomáhajú odstraňovať tuk z pečene, neprinášajú výsledky. Individuálne odporúčania týkajúce sa výživy a fyzickej aktivity, bez ktorých nie je možné dosiahnuť uzdravenie, sú často neprekonateľnou prekážkou, pretože vždy je jednoduchšie brať tabletky ako zmeniť životný štýl.

V našom centre 10 rokov skúseností s liečbou tukovej hepatózy ukázali, že toto ochorenie je liečiteľné v akomkoľvek štádiu s výnimkou cirhózy a úspešnosť liečby je spolupráce lekár a pacient.

Naše hepatologické centrum disponuje unikátnym vybavením pre hodnotenie stupňa steatózy pečene (stukovatenie pečene): od S0 do S4, pri ktorej je S4 cirhóza (ako pri akomkoľvek inom ochorení pečene, sprevádzaná jej deštrukciou a nahradením iným, nefunkčným tkanivom). Fibroscan novej generácie vám umožňuje posúdiť, aké percento pečene (v percentách) už nefunguje ako pečeň. To je dôležité pre diagnostiku a výber taktiky liečby, ako aj sledovanie účinnosti liečby. Výsledkom liečby by malo byť zotavenie.

Je obzvlášť dôležité určiť stupeň tukovej hepatózy (steatózy pečene), ak existujú sprievodné ochorenia, napríklad najčastejšie vírusová hepatitída B a hepatitída C. Poškodenie pečene vírusmi je sprevádzané náhradou zdravej pečene za spojivové tkanivo, čo tiež vedie k cirhóze.

Zariadenie Fibroscan novej generácie vám umožňuje samostatne posúdiť stupeň každého škodlivého faktora: vírus a tuk. Od toho závisí taktika liečby. Niekedy lekár nemá právo predpísať antivírusovú terapiu, ak je pečeň postihnutá tukom a liečba antivírusovými liekmi nezastaví proces tvorby cirhózy.

Vyšetrenie na určenie stupňa fibrózy a steatózy pomocou prístroja Fibroscan je oveľa lacnejšie ako stanovenie rovnakých ukazovateľov pomocou krvi FibroMax a oveľa presnejšie, keďže biochemické ukazovatele - markery poškodenia pečene - sa menia oveľa rýchlejšie ako tvorba fibrózy a steatózy. .

Prístroj Fibroscan určí pomocou ultrazvukovej diagnostiky fyzikálne charakteristiky hustoty pečeňového tkaniva a výsledok merania vyjadrí vo fyzikálnych jednotkách, ktoré z medicínskeho hľadiska zodpovedajú stupňom poškodenia pečene: fibróza od F0 do F4 , steatóza od S0 do S4 (štvrté štádium zodpovedá cirhóze). Výsledky merania poskytuje program, čím sa eliminuje subjektivita pri posudzovaní.

Vyšetrenie je prvým krokom k uzdraveniu. Vyšetrenie robíme v deň ošetrenia po bezplatnej konzultácii s hepatológom na určenie úloh a rozsahu vyšetrenia. Na základe výsledkov budete zaradení účinnú liečbu, ktorá sa v drvivej väčšine prípadov končí vymáhaním.

Čo je stukovatenie pečene? Tukové ochorenie pečene alebo nealkoholické stukovatenie pečene - NAFLD (steatóza pečene, tuková infiltrácia, stukovatenie pečene) je stav, pri ktorom viac ako 5 % hmoty pečene tvorí tuk, najmä triglyceridy. Ak obsah tuku presahuje 10% hmotnosti orgánu, potom viac ako 50% pečeňových buniek obsahuje tuk a tukové usadeniny sú distribuované po celom pečeňovom tkanive.

Príčiny tukovej hepatózy

Príčinou stukovatenia pečene je metabolický syndróm - metabolické poruchy a hormonálne zmeny. V tomto prípade sa vyvinie diabetes mellitus a zvýšenie hladiny lipidov v krvi s hrozbou kardiovaskulárnych komplikácií.

Tukové ochorenie pečene môže byť spôsobené:

Mastná hepatóza je založená na inzulínovej rezistencii (imunita buniek voči inzulínu) a metabolických poruchách, najmä lipidov a sacharidov. Tukové ochorenie pečene vzniká v dôsledku zvýšeného príjmu mastných kyselín do pečene buď z potravy, alebo v dôsledku zvýšenej lipolýzy (odbúravanie tuku v tukovom tkanive).

Kto je vystavený riziku vzniku tukového ochorenia pečene?

NAFLD je multifaktoriálne ochorenie, ktoré je výsledkom vystavenia množstvu rizikových faktorov:

  • brušná obezita (obvod pása viac ako 94 cm u mužov a 80 cm u žien);
  • zvýšenie hladiny triglyceridov v krvi o viac ako 1,7 mmol/l, cholesterolu a zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou;
  • povýšenie krvný tlak viac ako 130/85 mm Hg;
  • zhoršená glukózová tolerancia, predĺžená hyperglykémia (diabetes mellitus 2. typu);
  • rezistencia na inzulín.

Prečo je tukové ochorenie pečene nebezpečné?

Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) postupuje postupne a je nebezpečné vzhľadom na možnosť rozvoja cirhóza. Tukové ochorenie pečene sa stane najčastejšou príčinou cirhózy pečene vyžadujúcej transplantáciu pečene v nasledujúcich 20-30 rokoch. NAFLD zahŕňa tieto štádiá ochorenia: steatózu pečene, nealkoholickú steatohepatitídu a fibrózu s možným vyústením do cirhózy so zvýšeným rizikom vzniku hepatocelulárneho karcinómu.

Dlhé roky sa steatóza považovala za benígne ochorenie, no prax ukazuje, že toto ochorenie zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií a cukrovky.
Prevalencia NAFLD je 20-25% a medzi obéznymi pacientmi je to 90%.
Tukové ochorenie sa zvyčajne rozvíja vo veku 40-60 rokov, ženy ochorejú častejšie.

Ako sa prejavuje NAFLD, príznaky tukovej hepatózy

Klinicky sa tuková hepatóza pečene v počiatočných štádiách vyznačuje asymptomatickým priebehom a výrazná fibróza sa prejavuje charakteristickými znakmi cirhóza pečene. Možné príznaky sú nepohodlie v správnom hypochondriu a hepatomegália (zväčšená pečeň).

Diagnóza tukovej choroby pečene (NAFLD)


Hlavnou diagnostickou metódou na vyšetrenie pečene je ultrazvuk, ktorý odhalí nielen veľkosť, ale aj štruktúru pečene, vrátane prítomnosti známok tukovej degenerácie v pečeni. Citlivosť ultrazvukového vyšetrenia však umožňuje zistiť prítomnosť tukového tkaniva v pečeni, ak už tvorí asi 30 % pečene. Oveľa presnejšou a informatívnejšou metódou je nepriama elastometria pomocou prístroja Fibroscan novej generácie, ktorý umožňuje rýchlo a bez invazívneho zásahu odhaliť tukovú hepatózu pri postihnutí 5 % pečene.

Fibroscan novej generácie má špeciálny senzor na meranie hustoty tukového tkaniva, ktorý ukazuje, ktorá časť pečene už neplní svoje funkcie. Závažnosť ochorenia je určená stupňom tukovej lézie: S1, S2 a S3, z toho tretí stupeň môže súvisieť so vznikom cirhózy a zodpovedá stavu, keď viac ako 60 % pečene tvorí tukové tkanivo a nie pečeň.

Mastná hepatóza (steatóza pečene) je ťažko liečiteľná, ale nevyhnutná. Cieľom liečby je odstránenie tuku z pečene (liečba liekmi), ako aj normalizácia metabolických procesov na zastavenie vnútornej obezity. Počas procesu liečby, na posúdenie jej účinnosti a včasnej korekcie, je dôležité sledovať stupeň steatózy pomocou prístroja Fibroscan. Konečným zotavením (cieľom liečby) je úplné odstránenie tuku z pečene (S0 podľa elastometrie).

Toto môžete využiť iba v našom centre unikátna technológia meranie degenerácie stukovatenia pečene na správnu diagnostiku a vykonávanie liečby pod kontrolou jej účinnosti počas celého priebehu terapie až do úplného zotavenia.

Rizikovými faktormi pre rozvoj cirhózy sú ženské pohlavie, vek nad 50 rokov, arteriálna hypertenzia, zvýšená alkalická fosfatáza a GGT a nízke hladiny krvných doštičiek. Často sa pozorujú poruchy lipidového spektra.

Dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj a progresiu NAFLD a stukovatenia pečene je genetický faktor– génový polymorfizmusPNPLA3/148 M.

Liečba NAFLD, tuková hepatóza

V súčasnosti neexistuje štandardná liečba NAFLD, preto je hlavným cieľom zlepšenie biochemických parametrov charakterizujúcich cytolýzu (deštrukciu pečeňových buniek) a zápal, spomalenie a blokovanie fibrózy.

V každom prípade liečba začína zmenou životného štýlu, čo znamená ako zmenu stravovania, tak aj zvýšenie fyzickej aktivity.

Fyzické cvičenie zvyšuje citlivosť na inzulín, pomáha redukovať tukové tkanivo vo vnútorných orgánoch a znižuje úroveň steatózy pečene.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa za dostatočné považujú 3-4 sedenia. cvičenie aerobiku v týždni. Je dokázané, že pokles telesnej hmotnosti o 8-10% je sprevádzaný zlepšením histologického obrazu NAFLD. Za najfyziologickejší sa považuje pokles telesnej hmotnosti o 500–1000 g týždenne, ktorý je sprevádzaný pozitívnou dynamikou klinických a laboratórnych parametrov, poklesom inzulínovej rezistencie a stupňom steatózy pečene. Príliš rýchle chudnutie vedie k zhoršeniu ochorenia.

Medikamentózna liečba ako štandard zahŕňa inzulínové senzibilizátory (lieky, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín), hepatoprotektory a antioxidanty. Dôležité je upraviť metabolické poruchy prekonaním inzulínovej rezistencie pomocou inzulínových senzibilizátorov (metformín). Okrem toho je použitie ursosanu indikované na normalizáciu metabolických porúch a ako hepatoprotektor na zlepšenie histologického obrazu pečene.

Taktika liečby pre pacientov s NAFLD a metabolickým syndrómom v dôsledku hepatitídy C

Ak sa u pacientov s HCV zistí súbežné poškodenie pečene v dôsledku metabolický syndróm (nealkoholické tukové ochorenie pečeň - steatóza) je potrebné vykonať dodatočné preskúmanie ukazovateľov výmeny a hormonálne poruchy charakteristické pre túto chorobu.

Taktika liečby závisí od stupňa poškodenia pečene ako celku a samostatne pre každý škodlivý faktor. Liečba antivírusovými liekmi môže byť zahájená okamžite a ďalšia liečba metabolického syndrómu po obdržaní SVR.

Ak je stupeň poškodenia pečene vírusom výrazne nižší ako pri metabolickom syndróme, je možné po liečbe metabolického syndrómu začať s antivírusovou terapiou.

V prípadoch sprievodných ochorení pečene je potrebné stanoviť cieľ liečby nielen na získanie SVR, ale aj na zachovanie a obnovu pečene poškodenej inými patologickými faktormi.

Najdôležitejšou zložkou úspešnej liečby NAFLD a stukovatenia pečene je správna výživa.

Neexistuje diéta, ktorá by vyhovovala všetkým bez výnimky. Pacienti s tukovou hepatózou musia v prvom rade znížiť kalorický príjem denná dávka. Jedným z odporúčaní by bolo obmedziť konzumáciu potravín bohatých na nasýtené tuky. mastné kyseliny a ich nahradenie výrobkami obsahujúcimi mononenasýtené alebo polynenasýtené tuky (mlieko, olivový olej rybí tuk).

Nutričná rovnováha

Hlavnými zložkami potravy sú bielkoviny, tuky, sacharidy, voda, minerály a vitamíny, ktoré musia byť prísne vyvážené. Pomer medzi bielkovinami, tukmi a sacharidmi by mal byť 1:1:4.

Živočíšne bielkoviny by mali tvoriť asi 60 % z celkového množstva bielkovín. Z celkového tuku by malo byť 20-25%. rastlinné oleje ako zdroj polynenasýtených mastných kyselín.

Rovnováha sacharidov je vyjadrená v pomere škrobu, cukru, vlákniny a pektínu. Cukry by mali byť zastúpené ovocím, bobuľami, mliečnymi výrobkami a medom. Je mimoriadne dôležité udržiavať rovnováhu vitamínov a minerály, ktoré sa musia denne dostávať do tela v súlade s dennými požiadavkami.

Diéta

Ide o počet jedál a interval medzi nimi počas dňa. Pre zdravých ľudí 3-4 krát denne v 4-5 hodinových intervaloch. Pri niektorých sprievodných ochoreniach, ako je obezita, je potrebné jesť 5-6 krát denne.

Výživa pri ochoreniach pečene

Diéta pre tukovú hepatózu by mala byť jemná a vytvárať maximálny odpočinok pečene. Je potrebné znížiť množstvo tuku a obohatiť stravu o potraviny, ktoré sú zdrojom plnohodnotných bielkovín a vitamínov, znížiť obsah cukru a zvýšiť množstvo tekutín. Jedlo by malo byť časté a v malých porciách.
Je potrebné vylúčiť tučné mäso, údené mäso, korenie, pikantné, bohaté cesto. Alkohol je absolútne zakázaný.

Ak chcete nájsť diétu, ktorá je pre vás vhodná, poraďte sa so svojím lekárom.

Ktorí lekári liečia tukovú hepatózu?

Výsledkom liečby NAFLD a mastnej hepatózy môže byť úplné zotavenie.

Tieto ochorenia liečia dvaja lekári: hepatológ a endokrinológ.

Endokrinológ lieči príčinu ochorenia (hormonálne a metabolické poruchy), hepatológ lieči následok (poškodenie pečene).

Špecialisti nášho centra majú rozsiahle skúsenosti s identifikáciou špecifických príznakov hepatózy a úspešnou liečbou stukovatenia pečene.

Výsledky liečby tukovej hepatózy

Hodnotenie pacienta:

„Drahá Bella Leonidovna!

Milá Nelly Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, dievčatá na recepcii, doktorka ultrazvukovej diagnostiky, všetkým vám veľmi pekne ďakujem za organizáciu liečby mojej choroby. ako tím dokážete zázraky! Profesionáli na vysokej úrovni a ľudia s veľké písmená! Som vďačná osudu, že som našla Vašu kliniku, ktorá mi naozaj zachránila život a zmenila ho o 180 stupňov. Vďaka úsiliu, kvalifikácii a pozornosti z vašej strany som sa stal absolútne zdravý človek. Schudol som 23,5 kg za 9 mesiacov, moja pečeň sa stala skutočnou továrňou, ktorá teraz funguje perfektne!

Vo všeobecnosti prajem vášmu tímu všetko najlepšie. Nezastavuj! Naozaj robíte skvelú prácu pre ľudí, pomáhate prekonávať ťažké choroby.

V predvečer Nového roka 2019 by som vám chcel popriať zdravie, rodinné radosti a lásku! s prianím všetkého najlepšieho, váš pacient z Kazane" >>>

Rustem
05.12.2018

výsledok:


Po liečbe tukovej hepatózy, úbytku hmotnosti 25 kg a úplnom odstránení tuku z pečene - podľa Fibroscan je stupeň steatózy po liečbe s0

Jedným z ochorení pečene je tuková hepatóza. Ide o ochorenie, ktoré sa dá úplne vyliečiť vďaka regeneračnej funkcii pečene. Orgán sa pokryje tukovou hmotou, v dôsledku čoho živé pečeňové bunky degenerujú do tukovej vrstvy, čím bránia pečeni vykonávať svoje priame úlohy. Degeneráciu buniek je však možné zastaviť a vrátiť ich do predchádzajúceho tvaru; hlavnou vecou je čo najskôr identifikovať ochorenie a začať liečbu. Samozrejme, metódy liečby vyberá individuálne a iba odborník.

Čo je tuková hepatóza a prečo je nebezpečná?

Toto ochorenie je charakterizované ako patológia. Vyvíja sa z rôznych dôvodov:

  • Zlá strava s množstvom nezdravého jedla.
  • Závislosť od alkoholu.
  • V dôsledku prítomnosti iných chorôb v tele.

Preto sa choroba často určuje diagnostikovaním z úplne iného dôvodu. Hepatóza sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, dokonca aj v detstve. Zvyčajne je to dôsledok choroby, ktorú matka trpela počas tehotenstva. A tak u staršej generácie po 45 rokoch vzniká tuková degenerácia pečeňových buniek. Problém je skôr vo včasnej diagnostike hepatózy, najčastejšie sa ochorenie zachytí v pokročilej forme, potom treba absolvovať dlhú rekonvalescenciu. Dodržiavajte prísnu diétu a užívajte lieky predpísané lekárom, ktoré bojujú s príčinou ochorenia.Štandardným dôvodom u žien je zlá výživa, u mužov alkoholizmus. Z akéhokoľvek dôvodu môže liečba trvať niekoľko rokov. Symptómy naznačujúce ochorenie majú rôzny charakter:

  • Všeobecná nevoľnosť.
  • Časté bolesti hlavy spôsobujúce nevoľnosť.
  • Neznášanlivosť určitých druhov potravín.
  • Pravidelné brnenie na pravej strane.
  • Podráždenosť, pretože choroba postihuje dôležité systémy tela vrátane nervového systému.

Predpísaná liečba je rozdelená do niekoľkých kurzov, ktoré sú doplnené komplexnou terapiou a zahŕňajú:

  • Lekár predpisuje skupinu liekov s rôznymi smermi hojenia.
  • Bylinná terapia na pomoc pri obnove pečeňových buniek.
  • Prijatie liekov fytoskupiny ako povinnej liečby.
  • Dodržiavanie individuálnej stravy.

Neexistujú žiadne štandardné liečebné režimy pre tukovú hepatózu. Dôvodom sú choroby, ktoré vyvolávajú tvorbu tukového tkaniva. Preto je potrebné eliminovať ložiská chorôb, ktoré sú vinníkmi bunkovej degenerácie pečene.

Pozor! V prvých štádiách liečby by mal byť pacient prijatý do nemocnice. Akonáhle sa stav stabilizuje, je pacientovi predpísaná ambulantná liečba.

Samozrejme, žiadna liečba nebude účinná, pokiaľ sa najprv nevzdáte potravín, ktoré spôsobujú zhoršenie stavu tela, ako je alkohol, mastné jedlá a lieky zamerané na liečbu závažných ochorení, ako je HIV, kým sa pečeň úplne neobnoví. Súprava obsahuje aj lieky zamerané na zotavenie imunitný systém.

Druhy liekov

Musí byť predpísaný pacient s diagnostikovanou tukovou hepatózou individuálny kurz lieky, berúc do úvahy stav pacienta. Výber liekov je tiež ovplyvnený dôvodmi, ktoré spôsobili tvorbu tukovej vrstvy v orgáne, identifikovanej v dôsledku diagnostických opatrení. Bez použitia liekov je možné liečiť len prvé štádium ochorenia, ťažšie štádiá si vyžadujú lieky.

Tu sú hlavné skupiny liekov, ktoré lekári používajú na liečbu tukovej hepatózy.

Ak je ochorenie v obzvlášť pokročilom štádiu, keď začínajú zápalové procesy sprevádzané prítomnosťou infekcie, lekár predpisuje antibiotiká a anabolické steroidy.

Lieky rôznych skupín na obnovu pečene

Stojí za to zvážiť niekoľko liekov patriacich do rôznych skupín liekov, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu pečene.

  • Liek Hepa-Merz pomáha chrániť zdravé pečeňové bunky. Toto sa uvoľňuje liek v rôznych baleniach od toho závisia náklady na liek, ktoré sa pohybujú od 1 500 do 3 000 rubľov.

Tento liek sa užíva perorálne po jedle, 1-2 vrecká, predtým rozpustené prevarená voda, trikrát za deň. Dávkovanie závisí od pokynov lekára. Liek má vedľajšie účinky ako je hnačka alebo nevoľnosť, aj u ľudí s problémami kardiovaskulárneho systému, môže byť cítiť necitlivosť končatín. Je tiež možná alergická reakcia na zložky lieku.

  • Lieky zamerané na blokovanie enzýmu v pečeni, ktorý je zodpovedný za tvorbu cholesterolu, čím znižujú jeho hladinu v krvi. Jedným z týchto liekov je Pravachol. Uvoľňovacia forma tohto lieku je s dávkou 10 a 20 mg a cena začína od 1800 do 200 rubľov.

Liek má množstvo kontraindikácií a vedľajšie účinky Preto je potrebná konzultácia s lekárom a pomer rizika a prínosu pre pacienta. Je prísne zakázané užívať tento liek samostatne.

  • Liek Silymar na báze pestreca mariánskeho je dostupný v tabletách a predáva sa za veľmi prijateľnú cenu v rozmedzí od 120 do 180 rubľov za balenie. Vedľajšie účinky zahŕňajú laxatívne vlastnosti alebo alergie na určité zložky.

Priebeh liečby liekom trvá až mesiac, opakovaná liečba sa môže uskutočniť až po 2 mesiacoch, veľa závisí od štádia vývoja hepatózy. Dávkovanie lieku: 2 tablety 3x denne, pol hodiny pred jedlom.

Drogová prevencia

Ako preventívne lieky na obnovenie funkcie pečene je možné nezávisle používať lieky založené na rastlinných zložkách. Ako napríklad Esencealie Forte-N, alebo prípravky s extraktom z ostropestreca mariánskeho.

Ale mali by ste si pozorne prečítať pokyny a neprekračovať predpísanú dávku. Okrem toho by ste po ukončení kurzu mali dať telu odpočinok a piť regeneračné bylinné odvary.

Nesmieme zabúdať na prísne dodržiavanie diéty predpísanej lekárom. Strava povolených potravín zahŕňa nízkotučné a hlavne dusené jedlá. Nehovoriac o tom, že je povinné vzdať sa všetkých alkoholických a sýtených nápojov.

Pri liečbe pečene je ťažké dodržiavať prísne obmedzenia. Preto je lepšie neviesť k vážnym poruchám vo fungovaní orgánu a pravidelne vykonávať preventívne regeneračné postupy na čistenie pečene od nahromadených toxínov.

Zdravá pečeň je kľúčom k efektívnemu fungovaniu celého tela ako celku. Tento orgán si totiž najviac berie na seba ťažká práca, bojuje s jedmi a toxínmi, ktoré sa dostávajú do nášho tela. A ak sa o pečeň nestaráte, môžu sa vyvinúť choroby, ktoré si budú vyžadovať dlhodobú liečbu. Pamätajte, že ak sa o seba nestaráte, nesprávna životospráva privedie človeka na nemocničné lôžko, v ťažkých prípadoch na operačný stôl. Dávaj na seba pozor!

Hepatitída C genotyp 3: prejavy a metódy liečby

Epiteton „jemný zabijak“ dokonale ilustruje podstatu hepatitídy C: pomalá, ale nezvratná deštrukcia funkčného pečeňového tkaniva pri absencii liečby vedie k hrozným následkom. Málokto však vie, že vírus môže mať mnoho tvárí: má vlastnosť variability.

Preskupením genómu a preskupením jeho základných nukleotidov sa patogén hepatitídy C chráni pred imunitným systémom. V dôsledku toho sa objavia ďalšie modifikácie vírusu. Stojí za to sa bližšie pozrieť na jeden z nich – genotyp 3 hepatitídy C.

Príčiny

Hepatitída C je ochorenie pečene založené na zápale. Je vyvolaná vplyvom vírusu na pečeňové bunky - hepatocyty; Infikovaná pečeň je navyše napadnutá imunitným systémom.

Genotypy vírusu hepatitídy C nie sú veľmi jasným pojmom. Ich čísla – 3a, 1b atď., tiež väčšinou pacientovi nič nehovoria. Čo čaká človeka, ktorý má tretí typ? Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C a genotypom 3?

Keď už hovoríme o typoch infekcie, stojí za to zdôrazniť dôležitosť identifikácie variantu patogénu, pretože od toho závisí predovšetkým výber antivírusového terapeutického režimu.

V súčasnosti je známych viac ako 6 genotypov hepatitídy C, z ktorých každý je rozdelený na podtypy. Všetci majú rôzne vlastnosti patogenita - schopnosť spôsobiť poškodenie pečene a tela ako celku a tiež reagovať odlišne na liekovú terapiu.

Čo je genotyp 3 hepatitídy C? Toto je variant štruktúry vírusu; takáto zmena vnáša do obrazu choroby ďalšie črty. Tretí genotyp je jedným z prevládajúcich genotypov v štatistikách výskytu na celom svete (vrátane Ruska). Diagnóza označuje hepatitídu C genotyp 3a alebo 3b – podľa podtypu.

Vyznačuje sa niekoľkými kľúčovými vlastnosťami:

  1. Vek pacientov je do 30 rokov.
    Typicky sa genotyp 3 nachádza u mladých pacientov, rod nemá však podstatný význam.
  2. Rýchla tvorba cirhózy pečene.
    V skutočnosti, v porovnaní s priebehom hepatitídy C spôsobenej inými variantmi vírusu, genotyp 3 urýchľuje progresiu fibrózy. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr. Existuje súvislosť medzi skrátením trvania vývoja cirhotických zmien a prítomnosťou steatózy.

    3. Zisťuje sa u viac ako 70 % ľudí infikovaných hepatitídou C s genotypmi 3a a 3b. Čo to je? Steatóza je hromadenie tuku v hepatocytoch; ako druh tukovej degenerácie má negatívny vplyv na funkčné schopnosti pečene. Keďže účinnou antivírusovou terapiou je možné dosiahnuť regresiu steatózy, jej rozvoj je spojený práve s vplyvom infekčného agens.
  3. Zvýšené riziko nádorového procesu.
    Neexistuje žiadny spoľahlivý dôkaz, že genotyp 3 je schopný „podnietiť“ malignitu poškodených pečeňových buniek, avšak prítomnosť vírusovej agresie a zvýšená replikácia (samoreprodukcia) patogénu v prítomnosti steatózy môže aktivovať karcinogenézu.
  4. Prítomnosť kryoglobulinémie ako hlavného extrahepatálneho prejavu.
    Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány a systémy. Kryoglobulinémia je tvorba patologických imunoglobulínov, ktoré sa vyzrážajú (precipitujú), keď je telesná teplota nižšia ako 37 stupňov Celzia, čo určuje názov choroby. Kryoglobulíny sú súčasťou imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi a ukladajú sa v kapilárach orgánov, spôsobujú trombózu a zápalovú reakciu. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu obličiek, gastrointestinálny trakt, srdca, endokrinného a nervového systému a za jeden z najvýraznejších prejavov sa považuje vaskulitída – zápal stien ciev.

Symptómy

Klinický obraz hepatitídy C spôsobenej vírusom genotypu 3 zahŕňa nasledujúce príznaky:

Nástupu príznakov predchádza latentné obdobie, ktorého trvanie sa pohybuje od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov.

Diagnostika

Aby sme pochopili, ako liečiť hepatitídu C, musíme nielen potvrdiť genotyp 3a alebo 3b, ale aj vyhodnotiť všeobecný stav telo. Na tento účel sa používajú metódy ako:

  1. Všeobecný klinický krvný test na stanovenie anémie, príznaky bakteriálnej infekcie ako sprievodná patológia.
  2. Biochemický krvný test na zistenie výkyvov AST, ALT, alkalickej fosfatázy, bilirubínu a celkového proteínu.
  3. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy.
  4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je potrebná na detekciu RNA (ribonukleovej kyseliny) vírusových častíc.
  5. Na získanie predstavy o veľkosti a štruktúre pečene a jej zásobovaní krvou je potrebný ultrazvuk brušných orgánov.
  6. Biopsia pečene s histologickým vyšetrením odobraného fragmentu vám umožňuje presne potvrdiť prítomnosť a štádium fibrózy.

Neinvazívnou metódou diagnostiky cirhózy pečene, ktorú možno považovať za analóg biopsie, je elastografia vykonávaná pomocou prístroja Fibroscan.

Použitie tejto techniky je užitočné najmä na zaznamenávanie charakteristík fibrotického procesu u pacienta počas antivírusovej terapie a porovnávanie dynamiky.

Ako dodatočné diagnostické opatrenia možno použiť iné typy laboratórnych testov, ako aj elektrokardiografiu, fibrogastroduodenoskopiu, rádiografiu a scintigrafiu pečene.

Liečba

Pred rozvojom cirhózy je možné dosiahnuť remisiu, to znamená úplne neutralizovať účinok vírusu a zastaviť zápalový proces. U pacientov s fibrotickými zmenami nie je možné zvrátiť výskyt pečeňových uzlín, ale zastavenie replikácie patogénu a dosiahnutie zníženia vírusovej záťaže je realizovateľným cieľom.

Hepatitída C sa považuje za nevyliečiteľnú, pretože neexistujú spoľahlivé dôkazy o jej úplnom odstránení (vymiznutí) z tela a nemožno vylúčiť relaps. Kvalitnou antivírusovou terapiou je možné nielen predchádzať komplikáciám, ale aj potlačiť vírusovú aktivitu.

Trvalá virologická odpoveď (SVR) je neprítomnosť vírusovej RNA v krvi po dobu najmenej 6 mesiacov od ukončenia antivírusovej liečby. Kontroluje sa aj počas liečby hepatitídy C s genotypom 3, aby sa upravilo zloženie a trvanie kurzu.

Môžeme to nazvať analógom kritéria pre zotavenie, pretože pri SVR dochádza k návratu biochemického spektra krvi do normálu namiesto zvýšeného počas aktívneho zápalového procesu, ako aj k inhibícii fibrózy.

Liečebný režim zahŕňa lieky ako peginterferón-alfa a ribavirín. Inhibítory proteáz (boceprevir, telaprevir) sa považujú za neúčinné pri ochorení genotypu 3. Priebeh liečby trvá od 24 do 48 týždňov a jej účinnosť sa sleduje pomocou PCR.

Vyšetrenie pečene - diagnostické metódy a testy

V súčasnosti sú ochorenia pečene oveľa bežnejšie ako napríklad pred 100 rokmi. K patológii tohto orgánu vedie mnoho faktorov – rafinované potraviny bohaté na tuky, sedavý spôsob života, užívanie mnohých farmaceutických liekov, sexuálna sloboda, invazívne kozmetické zákroky a chirurgické zákroky.

Napriek dostupnosti informácií pomerne často existujú pokročilé formy ochorení, ktoré sú oveľa horšie liečiteľné a vedú k nezvratným zmenám v orgáne.

Na čom je založená moderná diagnostika ochorení pečene? Aké kroky je potrebné vykonať na stanovenie presnej diagnózy?

Príznaky ochorení pečene

Akákoľvek diagnóza začína identifikáciou symptómov charakteristických pre konkrétnu chorobu. Problém je, že rôzne lézie pečene poskytujú rovnaký klinický obraz, niekedy veľmi rozmazaný, takže stačí preskočiť počiatočná fáza. Aké príznaky by ste mali venovať pozornosť:

  • Nepohodlie alebo pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Keďže pečeň nemá receptory bolesti, bolesť s rôznou intenzitou sa môže vyskytnúť len pri výraznom natiahnutí kapsuly orgánu.
  • Zožltnutie kože a slizníc v dôsledku akumulácie bilirubínu v nich.
  • Zmena frekvencie stolice, zmena farby stolice.
  • Svrbenie kože.

Choroby pečene môžu spôsobiť rôzne poruchy v iných vnútorných orgánoch. To vedie k mnohým nešpecifickým symptómom. Nervový systém reaguje nespavosťou alebo zmenami spánkového rytmu, zníženou výkonnosťou, emočnou labilitou, poruchou pamäti a pod. Nestabilná hormonálna hladina môže vyvolať kostnú patológiu (deformácie plochých kostí, spontánne zlomeniny).

S progresiou nedostatku hepatocytov sa môžu zvýšiť príznaky intoxikácie: strata chuti do jedla, zvýšená telesná teplota, bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie a iné. Ak sa objaví niektorý z vyššie opísaných príznakov, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Počas tehotenstva musíte obzvlášť starostlivo sledovať svoju pohodu.

Algoritmus vyšetrenia pečene

Aby sa dal správna diagnóza a predpísať liečbu, potrebujete určitý algoritmus - postupnosť štúdií. Zvyčajne sa odporúča nasledujúci postup:

  1. všeobecný krvný test, test moču;
  2. chémia krvi;
  3. identifikácia markerov vírusovej hepatitídy;
  4. Ultrazvuk pečene a brušných orgánov;
  5. fibrotest;
  6. počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  7. biopsia pečene.

Všeobecná analýza krvi

Tento rýchly a cenovo dostupný test môže ukázať niektoré zmeny, ktoré sa dejú v tele. Nie je však špecifický pre pečeňové lézie. Zmenou počtu leukocytov je možné posúdiť závažnosť zápalového procesu. Pokles hladín krvných doštičiek naznačuje poruchu funkcie pečeňových buniek, ktorá je typickejšia pre vírusovú hepatitídu. Indikátor ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov, nešpecifický indikátor zmien v tele. Pri normálnej rýchlosti 2–15 mm/h sa môže výrazne zvýšiť počas tehotenstva, pri zápalových ochoreniach (hepatitída) a infekčných léziách.

Normálne hodnoty všeobecná analýza krv je individuálna. Závisia od veku, pohlavia a tehotenstva. Nájdete ich vo výsledkovej tabuľke v každom laboratóriu.

Chémia krvi

Táto štúdia zahŕňa viac ako 40 základných ukazovateľov vnútorného stavu organizmu. Ak máte príznaky poškodenia pečene, je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim testom: ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGTP, bilirubín.

ALT a AST (alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza) sú intracelulárne enzýmy, ktorých maximálne množstvo sa nachádza v pečeni, srdcových svaloch a kostrových svaloch. Do krvného obehu sa dostávajú pri poškodení bunkovej membrány. Pri norme do 41 U/l sa môže ALT výrazne zvýšiť pri vírusovej, toxickej hepatitíde, rakovine pečene a infarkte myokardu. AST vykazuje maximálne hodnoty pre lézie kardiovaskulárneho systému, toxickú a chronickú hepatitídu. Dôležitá je nielen absolútna hodnota ukazovateľa, ale aj pomer 2 enzýmov.

Prevaha ALT nad AST je znakom deštrukcie hepatocytov.

Alkalická fosfatáza sa nachádza vo všetkých ľudských orgánoch, ale najvyššie koncentrácie sú v pečeni, žlčových cestách a obličkách. Zvýšenie tohto enzýmu je charakteristický znak upchatie žlčovodu. Počas tehotenstva môže množstvo alkalickej fosfatázy prekročiť fyziologickú normu.

GGTP (gama-glutamyltransferáza) je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín, takže jeho najväčšia koncentrácia je v obličkách a pečeni. Možno ho považovať za najcitlivejší marker cholestázy – stagnácie žlče, v dôsledku rýchleho zvýšenia koncentrácie enzýmu v krvi pri zablokovaní žlčových ciest. Intervaly normálnych hodnôt GGTP sa líšia v závislosti od techniky analýzy.

Je potrebné pripomenúť, že neexistujú žiadne špecifické enzýmy, ktoré by presne indikovali poškodenie pečene, môžu prekročiť normu za fyziologických podmienok (tehotenstvo), zneužívanie alkoholu, choroby iných orgánov a intenzívna fyzická aktivita.

Medzi dôvody zvýšenia celkového bilirubínu patria: poškodenie pečene (toxické, vírusové), cirhóza, zvýšený rozpad červených krviniek (hemolytická anémia), cholestáza (cholelitiáza). Je potrebné oddeliť priamy a nepriamy bilirubín. Deštrukcia červených krviniek zvyšuje nepriame, pečeňové príčiny ovplyvňujú priame. Normálne hodnoty závisia od metódy analýzy a použitých testovacích systémov. Zvyčajne sú prezentované vo forme tabuľky na formulári na vydávanie výsledkov analýzy.

Markery vírusovej hepatitídy

Protilátky možno rozdeliť do 2 typov: IgM a IgG. Prvé naznačujú akútne štádium procesu, druhé naznačujú prekonanú infekciu a pretrvávajú počas celého života.

Pri hepatitíde A stačí stanoviť IgM. Najpresnejším indikátorom vírusovej hepatitídy B je HBeAg. Tento jadrový antigén naznačuje prítomnosť aktívnej reprodukcie vírusu v hepatocytoch a vysokú kontamináciu krvi. Zisťuje sa aj hepatitída C.

Je dôležité sledovať zvyšovanie titra protilátok v priebehu času. Keďže vírusy sa môžu prenášať z matky na dieťa, musíte pred tehotenstvom podstúpiť test na hepatitídu.

Tento výskum si vyžaduje prípravu. 3 dni pred ultrazvukom by ste mali vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, a ak je to potrebné, urobiť si čistiaci klystír.

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje veľkosť pečene a žlčníka. Môžu sa určiť difúzne alebo fokálne lézie.

Medzi prvé patria:

  • hepatóza;
  • akútna a chronická hepatitída;
  • cirhóza.

Hepatóza je spojená s hromadením tuku v pečeňových bunkách. V dôsledku rozdielnej hustoty hepatocytov a tukových kvapôčok sa obraz pečene stáva „pestrofarebným“. Ako choroba postupuje, funkčne aktívne tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, takže známky fibrózy sú jasne viditeľné na ultrazvuku. Veľkosť orgánu sa zvyšuje v dôsledku oboch lalokov, okraj je zaoblený.

Bez ohľadu na typ hepatitídy (vírusová, toxická) je ultrazvukový obraz nešpecifický. Veľkosť lalokov sa môže zvýšiť, tvar okrajov sa môže zmeniť, ale hustota zostáva v normálnych medziach. V priebehu času sa môžu objaviť oblasti hypoechogenicity.

Príznaky cirhózy môžu byť priame a nepriame. Na stanovenie diagnózy stačia 3 priame alebo kombinácia 2 priamych a 2 nepriamych symptómov. Podrobnejšie o nich v tabuľke.

Ohniskové zmeny v pečeni sú viditeľné jasnejšie ako difúzne. Okamžite môžete identifikovať oblasti so zvýšenou hustotou (hemangióm, adenóm, rakovinové metastázy, kalcifikácie) a zníženou echogenicitou (sarkóm, lymfóm, absces, hematóm).

Informačný obsah ultrazvuku je pomerne vysoký, ale nedostatok špecifických znakov znemožňuje stanovenie diagnózy iba pomocou jednej vyšetrovacej metódy.

Fibrotest

V moderných laboratóriách sa aktívne zavádza nová neinvazívna metóda diagnostiky pečeňových lézií - fibrotest. Je to alternatíva k biopsii. Hlavnou úlohou je určiť štádium fibrózy a nekrozápalovej aktivity. Indikácie pre fibrotest môžu zahŕňať chronickú hepatitídu. Od roku 2008 je vo Francúzsku táto štúdia uznávaná ako spoľahlivá metóda na stanovenie hepatitídy C v pokročilom štádiu. Fibrotest je bezpečný, a preto sa môže používať počas tehotenstva.

MRI, CT vyšetrenie pečene

Neinvazívne štúdie pečene zahŕňajú počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto techniky vám umožňujú získať obraz orgánu vo forme rezov s krokom 5–10 mm. Na identifikáciu najbežnejšej fokálnej patológie sa používa zvýšenie kontrastu. Metódy umožňujú určiť akékoľvek odchýlky od normy vo veľkosti a štruktúre. Nevýhody zahŕňajú vysoké náklady na výskum a prítomnosť kontraindikácií (tehotenstvo, prítomnosť kardiostimulátora).

Táto metóda sa používa v prípadoch, keď iné metódy nie sú dostatočne informatívne. Keďže tento postup je dosť traumatický a je chirurgická intervencia, sa k nemu pristupuje len v krajných prípadoch. Existuje niekoľko techník na vykonanie biopsie:

  1. Štandardné - pomocou ihly sa odoberie malá časť pacientovej pečene;
  2. Laparoskopická - spolu s ihlou v brušná dutina je zavedená kamera pre lepšiu vizualizáciu procesu;
  3. Transvenózne - cez venózny katéter sa nástroj pohybuje cez cievy do pečene, kde sa zhromažďuje materiál na výskum.

Biopsia je posledná metóda na diferenciálnu diagnostiku pečeňových lézií.

Presná laboratórna diagnostika ochorení pečene, moderné metódy inštrumentálne vyšetrenie, včasný kontakt so špecialistom sú faktory prispievajúce k včasnému odhaleniu patológie.

Čím menej času uplynie od začiatku ochorenia po začiatok liečby, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok!