Konjugačná žltačka: popis, symptómy, liečba, ICD kód. Konjugačná žltačka novorodencov

Obrovská bunková hepatitída plodu alebo novorodenca

(Idiopatická) fetálna alebo neonatálna hepatitída

Nepatria sem: vrodená vírusová hepatitída (P35.3)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Obštrukčná žltačka ICD kód 10

Pozývame vás, aby ste si prečítali článok na tému: „Kód obštrukčnej žltačky podľa ICD 10“ na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Vylúčené: spôsobené vrodenými chybami metabolizmu (

Novorodenecká žltačka spojená s predčasným pôrodom

Hyperbilirubinémia predčasne narodených detí Novorodenecká žltačka v dôsledku oneskorenej konjugácie bilirubínu spojenej s predčasným pôrodom

Syndróm zhrubnutia žlče

Novorodenecká žltačka v dôsledku iného a bližšie nešpecifikovaného poškodenia pečeňových buniek

Vylúčené: vrodená vírusová hepatitída (

Novorodenecká žltačka spôsobená inhibítormi laktácie

Novorodenecká žltačka z iných špecifikovaných príčin

Nešpecifikovaná novorodenecká žltačka

Fyziologická žltačka (ťažká) NOS

Ak sa obštrukcia spoločného žlčovodu zvyšuje postupne, v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, pacient pociťuje žltačku a svrbenie bez žlčovej koliky alebo príznakov cholangitídy. Nebolestivá žltačka sa vyskytuje pri choledocholitiáze, ale oveľa bežnejšia je pri zhubných nádoroch hlavy pankreasu, zhubných nádoroch žlčových ciest a zhubných nádoroch Vaterskej papily. Pacienti, ktorých obštrukcia žlčových ciest je spôsobená choledocholitiázou, často trpia chronickou kalkulóznou cholecystitídou, a preto je schopnosť rozťahovania žlčníka výrazne obmedzená. Táto vlastnosť je základom Courvoisierovho pravidla: hmatateľné zväčšenie žlčníka označuje skôr zhubný nádor ako ochorenie žlčových kameňov.

Obštrukcia spoločného žlčovodu vedie k rozšíreniu intrahepatálnych žlčových ciest v dôsledku zvýšeného tlaku žlče. Vylučovanie žlče pečeňou je potlačené a uvoľňovanie priameho bilirubínu do krvi vedie k žltačke, stmavnutiu moču (bilirubinúria) a zmene farby výkalov (acholické výkaly).

U každého pacienta s cholecystitídou je potrebné mať podozrenie na bežné žlčové kamene, ak hladina bilirubínu v sére prekročí 85,5 μmol/l (5 mg %). Maximálna úroveň sérový bilirubín pri choledocholitiáze zriedkavo prekračuje 256 µmol/l (15 mg %), pokiaľ nie je prítomné súbežné poškodenie pečene alebo iná ďalšia príčina bilirubinémie. Hladina bilirubínu presahujúca 342 µmol/l (20 mg %) vyvoláva podozrenie na malígny nádor. Pri obštrukcii žlčovodu je aktivita ALP v sére takmer vždy zvýšená. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy často predchádza objaveniu sa žltačky a môže byť jedinou abnormalitou pri štúdiu biochemických ukazovateľov funkcie pečene. Je tiež možné zvýšiť aktivitu sérových aminotransferáz 2-10 krát, najmä pri akútnej obštrukcii žlčových ciest. Po odstránení obštrukcie sa aktivita aminotransferáz pomerne rýchlo normalizuje, zatiaľ čo hladina bilirubínu sa zníži na normálnu hodnotu v priebehu 1-2 týždňov. Po bilirubíne sa aktivita alkalickej fosfatázy normalizuje.

Pozri Obštrukčná žltačka

Karcinóm pľúc: klinický obraz Karcinóm pankreasu: klinický obraz Akútna vírusová hepatitída: diferenciálna diagnostika Štúdium žlčových ciest: endoskopická cholangiopankreatografia Endoskopická papilosfinkterotómia Transplantácia pečene: hepatálne komplikácie Poruchy absorpcie pri ochoreniach pečene a žlčových ciest Hemobilia

Konjugačná žltačka: popis, symptómy, liečba, ICD kód. Konjugačná žltačka novorodencov

S narodením dieťaťa sa mladej mamičke otvára celý svet. Prvé radosti a vzrušenie, úzkosť a potešenie. Vaše bábätko bude potrebovať veľa času, kým bude veľké a silné, no zatiaľ je na vás úplne závislé. Nehanbite sa klásť otázky svojmu pediatrovi, pretože vám môže veľa povedať o vývoji vášho dieťaťa. Okrem dodržiavania režimu, stravovania a prechádzky vám určite poradí aj s takým fenoménom, akým je konjugačná žltačka. Nezľaknite sa, nejde vôbec o hepatitídu, ale o normálny fyziologický jav, ktorý pozná takmer každá matka.

všeobecný popis

V prvých dňoch sa telo dieťaťa ešte úplne neprispôsobilo novým podmienkam. V tomto ohľade sa u dieťaťa vyvinú rôzne ochorenia. Najdôležitejšou zmenou je strava. Ešte včera mu boli všetky živiny dodávané cez pupočnú šnúru, no dnes už potrebuje začať jesť sám. Zároveň musia začať pracovať črevá a absorbovať všetko, čo sa dostane do tela.

Tráviaci systém je jedným z najzložitejších v našom tele, preto sa tu najčastejšie pozorujú zlyhania. Nezrelosť pečene a enzymatického systému vedie k tomu, že metabolické procesy bilirubínu sú pomalé. Pigment, ktorý farbí kožu, vzniká v tele po rozpade hemoglobínu. Ak ho nebolo možné odstrániť včas, dochádza k akumulácii v mäkkých tkanivách. Vyvíja sa konjugačná žltačka. Vyskytuje sa u väčšiny detí a zvyčajne prechádza bez akýchkoľvek následkov. Už o dva týždne bude dieťa opäť spravodlivé.

Ako to zistiť

Spravidla sa táto porucha vyvíja pomerne skoro, na druhý deň života. Konjugačná žltačka nie je choroba, ale jednoducho vonkajší príznak, ktorý naznačuje zmeny vyskytujúce sa v tele. Normálne tento stav zmizne bez akéhokoľvek zásahu. Príznaky, ako sa hovorí, sú zrejmé. Sliznice, očné bielka a koža získavajú žltkastý odtieň. Ale zatiaľ to nie je patológia, ale variant normy.

Alarmujúce príznaky

Konjugačná žltačka prechádza sama od seba v dňoch 7-10 života. V tomto prípade môžeme povedať, že pre bábätko nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ak však do polovice druhého týždňa života stále pretrváva charakteristický odtieň pokožky, určite o tom informujte svojho pediatra. Je nevyhnutné vyhodnotiť ďalšie príznaky. Ide o zmenu farby výkalov a moču, ospalosť a vracanie, vracanie hlavy, kŕče. Rodičia majú tendenciu podceňovať vážnosť situácie a odďaľovať liečbu, čo je veľká chyba.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov spolu so zožltnutím kože je dôvodom na návštevu lekára. Patologické formy žltačky, jadrové a hemolytické, predstavujú pre telo dieťaťa veľké nebezpečenstvo. Obe tieto formy sú charakterizované akumuláciou bilirubínu v tele. Preto je mimoriadne dôležité zistiť príčinu konjugačnej žltačky. Nemôžete to urobiť sami, takže určite vyhľadajte odbornú radu od lekára. A novorodenecká, fyziologická forma žltačky nevyžaduje hospitalizáciu. Jediná vec, ktorú lekári odporúčajú neignorovať, je pravidelné testovanie. Kontrola bilirubínu v krvi pomáha predchádzať zhoršeniu situácie.

Prečo dieťa zožltlo? Variant normy?

Táto otázka nemôže byť zaujímavá. Ak sa dieťa narodilo donosené, všetky orgány a systémy musia fungovať správne. Prečo potom lekári píšu: „nezrelosť pečene“? A ak je to problém pre každé novonarodené dieťa, prečo bol susedov chlapec alebo dievča normálne prepustené z pôrodnice bez akéhokoľvek zožltnutia alebo odporúčaní?

V skutočnosti je ťažké na túto otázku jednoznačne odpovedať. Je však známe, že výskyt žltačky je ovplyvnený mnohými faktormi:

Výživa matky počas tehotenstva.
Zhoršenie zdravia matky počas tehotenstva, najmä ak to bolo sprevádzané užívaním antibiotík.
Zlé návyky nastávajúcej matky.
Nedostatok jódu v tele tehotnej ženy.
Nepriaznivý stav životného prostredia.
Užívanie liekov počas tehotenstva a pôrodu.

Patologické formy žltačky

Ak sa u dieťaťa vyvinie fyziologická konjugačná žltačka, koncentrácia bilirubínu v krvi bude 171 IU alebo vyššia. Hoci je ukazovateľ vysoký, nepredstavuje nič hrozné. Už sme povedali, že ide o normálny stav novorodenca. Prečo sú diagnostikované patologické formy ochorenia, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah? Dôvodov je pomerne veľa:

Asfyxia.
Choroby endokrinný systém.
Užívanie liekov.
Nízka aktivita enzýmu, ktorý rozkladá bilirubín.
Nezrelosť pečene.
Hyperbilirubinémia.

Riziková skupina

Konjugačná žltačka (ICD-10) sa pomerne často vyvíja u detí, ktorých matky majú cukrovku. Patria sem aj predčasne narodené deti. V tomto prípade je ich stav spojený výlučne s nezrelosťou pečene a enzymatických systémov. To je nebezpečné, pretože pri nadmernej koncentrácii bilirubínu sú ovplyvnené mozgové štruktúry. To môže viesť k neurologickým problémom alebo dokonca k smrti!

Lekári si pravidelne vedú štatistiky, podľa ktorých sa najčastejšie vyskytuje konjugačná žltačka (kód ICD - 10) u novorodencov z ázijských krajín. A chlapci sú na túto chorobu oveľa náchylnejší ako dievčatá. Veľké percento dojčiat, ktoré majú žltačku, sa pozoruje u ľudí žijúcich v horských oblastiach, pre ktoré sa zatiaľ nenašlo vysvetlenie.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

V prvom rade by ste mali ísť na konzultáciu s miestnym pediatrom. Rovnako ako nikto iný nevie, čo je konjugačná žltačka u novorodencov, jej príčiny a hlavné smery terapie. To nie je prekvapujúce, pretože tento stav je typický pre takmer každého novorodenca. Najlepšie je, ak ide o detského neonatológa. Pracujú v pôrodniciach a venujú sa výlučne novorodencom. Po vstupnom vyšetrení môže lekár odporučiť liečbu od špecialistov so špecializovanejším profilom. Ide o špecialistov na infekčné choroby, hematológov, gastroenterológov a hepatológov.

Prieskumy

Ani ten najskúsenejší lekár nebude môcť predpísať liečbu konjugačnej žltačky bez vyšetrenia tela novorodenca. To si bude vyžadovať anamnézu. Rodičia by si mali zapísať, kedy si prvýkrát všimli príznaky a ako sa neskôr stav zmenil. Pre mladú matku je niekedy ťažké posúdiť, čo sa deje s jej dieťaťom. Myslí si, že dieťa sa jednoducho narodilo „tmavé“. Na tento účel slúži zdravotná sestra, ktorá pravidelne prichádza domov až na mesiac a radí matke.

Okrem toho na stanovenie konečnej diagnózy je potrebné podstúpiť testy. Toto je krv a moč. Zvyčajne sa krv odoberá výlučne na prázdny žalúdok. Lekár vás vyzve, aby ste po 22. hodine nedávali dieťaťu nič iné ako vodu. Krv sa daruje ráno. Okrem toho sa odporúča ultrazvuk panvových orgánov.

Liečba choroby

V niektorých prípadoch nie je potrebné liečiť žltačku u novorodencov. Hlavná vec je, že neexistujú žiadne patologické príznaky opísané vyššie. V pôrodnici pediatri bábätko sledujú a v prípade potreby mu urobia krvný test na bilirubín. Po prepustení musia rodičia sami sledovať stupeň zožltnutia pokožky dieťaťa a jeho celkový stav.

Liečba žltačky je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi odporúčaniami: pitie veľkého množstva tekutín, opaľovanie a 5% roztok glukózy. Často to stačí, žltosť postupne zmizne a pokožka sa vráti do svojej normálnej farby.

Užívanie liekov

Ďalšia liečba konjugačnej žltačky u novorodencov zahŕňa použitie špeciálnych liekov. V tomto prípade musí priebeh liečby a dávkovanie predpísať ošetrujúci lekár. Samovymenovanie drogy sú neprijateľné!

Komplexná liečba zahŕňa UV ožarovanie, pitný režim, dietoterapiu, intramuskulárna injekcia glukóza, ako aj užívanie hepatoprotektorov, napríklad Ursosan. Pred predpísaním niektorého z týchto liekov je potrebné vyhodnotiť výsledky testov, aby bolo možné zvoliť individuálny liečebný režim. Toto ochorenie sa v každom konkrétnom prípade vyskytuje inak. V prípade fyziologickej žltačky príznaky zmiznú samy počas dňa života dieťaťa. Maximálne, čo sa vyžaduje, je zapiť dieťa čistou vodou a vziať ho na slnko. Ak liečba nepomôže a žltačka sa len zhorší, lekári môžu prehodnotiť liečebný režim.

Nebezpečenstvo choroby

Zožltnutie pokožky je len špičkou ľadovca. Hlavná vec je, že bilirubín je jed pre telo dieťaťa. A hromadenie vo veľkých množstvách môže vážne ovplyvniť jeho ďalší vývoj. Táto téma je zaujímavá pre všetkých starostlivých rodičov, ktorí sa pýtajú, prečo je konjugačná žltačka nebezpečná u novorodencov. Je skutočne potrebné poznať príčiny a dôsledky, pretože je to jediná príležitosť včas si všimnúť problém a poskytnúť potrebnú pomoc.

Netreba však podliehať panike. Ak sa u dieťaťa začne vyvíjať žltačka, neznamená to, že má všetky šance na komplikácie. Závisia od formy, typu žltačky a včasnej poskytnutej lekárskej starostlivosti. Ak odložíte návštevu lekára, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vážne následky:

Toxická otrava.
Znížená produkcia albumínu.
Toxické látky, ktoré sa dostávajú do mozgu, môžu spôsobiť zhoršenie zraku a sluchu, retardáciu duševného vývoja, DCA a paralýzu.
Zvyšuje sa riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.
Vývoj patológií pečene.

Ešte raz by som rád zdôraznil, že to neplatí pre každý prípad, keď sa u novorodencov rozvinie konjugačná žltačka. Následky sa môžu dostaviť len vtedy, ak dôjde k patologickej žltačke. Fyziologické neovplyvňuje vývoj dieťaťa žiadnym spôsobom.

Namiesto záveru

Ak sa vaše dieťa narodilo v lete, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou nevyvinie žltačka. Mamičke stačí dať dieťaťu čistú vodu a pravidelne ho umiestňovať na slnko. Bude stačiť asi trikrát denne na minúty. Ak príznaky nezmiznú do 10. dňa, musíte sa obrátiť na svojho pediatra o predpis a podrobiť sa vyšetreniu. Až na základe testov bude možné povedať, akú liečbu má bábätko dostať. Po celú dobu musí matka dodržiavať jemnú stravu, nejesť veľa mastných a sladkých jedál, aby nezaťažila pečeň dieťaťa.

Čo je konjugačná žltačka: kódy ICD 10 a hypotyreóza

Bilirubín je jednou z hlavných zložiek žlče, ktorá je produktom metabolizmu hemoglobínu. V krvi cirkuluje v dvoch frakciách: priamej a nepriamej. Priamy bilirubín (konjugovaný alebo viazaný) nie je toxický. Je to kvôli tomu, že pokožka môže získať žltý odtieň, čo je charakteristický znak množstvo chorôb.

Nepriamy alebo voľný bilirubín sa považuje za najtoxickejší, pretože môže spôsobiť narušenie funkcie buniek. Zvýšenie hladiny nepriamej frakcie bilirubínu (hyperbilirubinémia) môže spôsobiť konjugačnú žltačku, o ktorej sa bude diskutovať v dnešnom článku.

Konjugačná žltačka - čo to je?

Konjugačná žltačka je jedným z typov žltačky, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej produkcie nepriameho bilirubínu. Často je možné podobný jav pozorovať u detí v novorodeneckom období, no neobchádza ani dospelých.

Môžete ich porovnať s inými typmi žltačky tým, že si o nich prečítate v samostatných materiáloch:

Čo spôsobuje konjugovanú žltačku?

Výskyt žltačky je spojený so zlyhaním kombinácie nepriameho bilirubínu s kyselinou glukurónovou, vďaka čomu nedochádza k jeho prechodu na priamu frakciu. Dôvodom môže byť:

Predčasnosť dieťaťa;
Nedostatok kyslíka (hypoxia) počas tehotenstva;
Zranenia počas pôrodu;
Nedostatok enzýmov a vrodené patológie pečene (Gilbertov syndróm, Crigler-Najjarova choroba, Lucey-Driscolov syndróm);
Vrodená hypotyreóza (kód ICD 10 E03) a iné ochorenia endokrinného systému;
Užívanie určitých liekov.

Typy konjugačnej žltačky

Konjugačná žltačka môže mať niekoľko typov:

Fyziologická žltačka u novorodencov

Konjugačná žltačka novorodencov sa pozoruje u každého druhého dieťaťa, dokonca aj u úplne zdravých. Prvé príznaky sa začínajú objavovať približne na 2. deň po narodení a vymiznú v treťom týždni života.

Tento typ žltačky je reakciou na niektoré zmeny v tele. Začína sa rozvíjať v dôsledku dysfunkčného fungovania systémov pečeňových enzýmov, v dôsledku čoho sa metabolizmus bilirubínu spomaľuje. Zložka žlče sa hromadí v krvi, čo vysvetľuje žltnutie kože. Iné alarmujúce príznaky zvyčajne dieťa neobťažujú.

Fyziologická žltačka u predčasne narodených detí

Žltačka u narodených detí v predstihu, je závažnejšia ako u donosených detí. Sfarbenie pokožky sa zvyčajne vyskytuje v dňoch 5-6 a pretrváva mesiac.

Vysoká hladina bilirubínu v krvi malého dieťaťa (laboratórne hodnoty dosahujú 171 μmol/l alebo vyššie) môže spôsobiť kernikterus, nebezpečný stav, ktorý môže viesť k poškodeniu mozgu. Okrem výrazného sfarbenia dieťa pociťuje celkovú malátnosť, malátne saje, môžu sa objaviť kŕče. Tento stav vyžaduje núdzovú pomoc.

Dedičná žltačka

Existujú tri typy dedičnej žltačky:

Gilbertov syndróm (kód ICD-10 E80.4) je charakterizovaný genetickou poruchou tvorby pečeňových enzýmov. Pri správnej liečbe je zaručená priaznivá prognóza.
Criglerov-Najjarov syndróm je charakterizovaný nedostatkom enzýmu zodpovedného za premenu bilirubínu. Môže viesť k rozvoju kernikterusu, preto ide o nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú liečbu.
Pri Lucey-Driscolovej chorobe sa žltačka vyskytuje v dôsledku nedostatku pečeňových enzýmov; tento stav je dočasný. Ak sa zistí včas, dá sa vyhnúť vážnym následkom.

Žltačka u dojčených detí

Žltačka materské mlieko alebo, ako sa tiež nazýva, syndróm Barana (tehotenská žltačka) je charakterizovaný zvýšením bilirubínu v krvi dieťaťa v dôsledku reakcie na určité zložky materského mlieka. Tento stav si nevyžaduje prerušenie dojčenia a je dočasný.

Drogová žltačka

Niektoré lieky môžu spôsobiť zvýšenie bilirubínu. Medzi takéto lieky patria sulfónamidy, levomecitín, vitamín K. Keď sa vysadia lieky, ktoré vyvolávajú žltačku, všetky jej prejavy zmiznú.

Patologická žltačka

Táto forma žltačky je spôsobená rôznymi poruchami vo fungovaní telesných systémov, vrátane endokrinného. Patologická žltačka sa delí na: mechanickú, hemolytickú a parenchýmovú. Ak fyziologická žltačka môže prejsť sama, potom patologická forma bez liečby môže spôsobiť komplikácie.

Diagnostika a liečba

Žltačka vyžaduje včasnú diagnostiku a diferenciáciu. Ak je fyziologická žltačka charakterizovaná iba zmenou farby kože, potom s patologickou žltačkou môže človek pociťovať letargiu, kŕče, nevoľnosť s vracaním a horúčkou.

Ak existuje podozrenie na patologickú formu, lekár by mal predpísať sériu laboratórnych testov ( všeobecná analýza moč a krv, biochemická analýza krv) a inštrumentálne štúdie(ultrazvuk). Zvýšenie hladiny bilirubínu sa zisťuje vyšetrením krvi a stolice.

Liečba žltačky sa môže líšiť v závislosti od formy a príčiny jej výskytu. Cieľom terapie je aktivovať plnú funkciu pečene. Liečebný režim a trvanie procedúr určuje lekár. Na boj proti žltačke použite:

Fototerapia;
Infúzna terapia
Užívanie barbiturátov a hormonálnych liekov;
Krvná transfúzia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kŕmeniu detí trpiacich žltačkou. Dojčenie by sa nemalo prerušiť, naopak, dieťa potrebuje jesť aspoň 7-krát denne. Po prepustení z pôrodnice treba sledovať stav dieťaťa. Vo väčšine prípadov konjugačná žltačka vymizne do 3. týždňa života, ak je farba kože výraznejšia, dieťa je letargické a ospalé, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc lekára.

Obštrukčná žltačka

K83.1. Blokovanie žlčovodu.

Epidemiológia

Prevencia

Skríning

Klasifikácia

Stenóza hlavnej duodenálnej papily;

Polypy hlavnej duodenálnej papily;

Cikatrická striktúra hlavných žlčových ciest;

Zhubné nádory (20 %):

Väčšia duodenálna papila;

Pečeň (primárna alebo metastatická lézia).

Povaha priebehu žltačky:

Etiológia

Patogenéza

Klinický obraz

Diagnostika

Žltačka je syndróm charakterizovaný ikterickým sfarbením kože, slizníc a skléry, spôsobený zvýšenou akumuláciou bilirubínu v krvnom sére, ako aj v iných tekutinách a tkanivách tela.

IN posledné roky Paralelne s nárastom výskytu cholecystitídy sa zvýšil počet operácií na žlčových cestách a zvýšila sa aj frekvencia komplikácií.

Pri operáciách akútnej cholecystitídy a jej komplikácií sa používa viaczložková endotracheálna anestézia. Celková anestézia s použitím myorelaxancií môže skrátiť dobu operácie, uľahčuje zásah na extrahepatálnych žlčových cestách a je jedným z faktorov Prof.

Video o sanatóriu „Belorus“, Druskininkai, Litva

Iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas osobnej konzultácie.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Metódy liečby konjugačnej žltačky u novorodencov

Konjugačná žltačka u novorodencov je pomerne bežný jav.

Jeho výskyt je spôsobený tým, že enzymatický systém dieťaťa ešte nie je úplne vyvinutý, najmä v tele novorodenca je nedostatočné množstvo enzýmu - bilirubínu (alebo sa tento prvok netvorí správne).

Existujú fyziologické a patologické formy. Pri fyziologickej konjugačnej žltačke sa jej prejavy vyskytujú v prvom týždni života dieťaťa.

V priebehu času choroba prechádza sama. V niektorých prípadoch konjugačná žltačka pôsobí ako symptóm akéhokoľvek sprievodného ochorenia.

Koncepcia a charakteristika

U novorodencov sa často pozoruje stav, ako je porušenie metabolického procesu enzýmu bilirubínu, keď nepriamy bilirubín nie je úplne premenený na priamy prvok.

V tomto prípade dochádza k patologickej pigmentácii kože a slizníc (získajú žltkastý odtieň). Táto podmienka Bežne sa nazýva konjugačná žltačka novorodencov.

S cefalhematómom

Pôrod je proces, ktorý je náročný nielen pre nastávajúca matka, ale aj pre plod. Poruchy a poruchy počas pôrodu môžu viesť k pôrodnej traume novorodenca.

Jedným z takýchto zranení je tvorba kefalhematómu, nahromadenie krvi v oblasti medzi lebečnou kosťou (jedným alebo viacerými jej úsekmi) a periostom.

Táto patológia vyžaduje liečbu, ktorá sa vykonáva punkciou. Počas takejto liečby je možné vyvinúť sprievodný jav - konjugačná žltačka.

Príčiny

Výskyt a vývoj ochorenia môže viesť k takémuto nepriaznivé faktory a choroby ako:

Gilbertov syndróm je patológia, pri ktorej má dieťa nedostatok pečeňových enzýmov.

Criglerov-Nayjarov syndróm je ochorenie spojené s absenciou alebo nedostatočnou aktivitou pečeňových enzýmov potrebných na viazanie bilirubínu. V tejto situácii sa môžu vyvinúť ďalšie sprievodné ochorenia, napríklad encefalopatia.

Lucy-Driscollov syndróm je patológia, pri ktorej dochádza k dočasnému zníženiu enzymatickej funkcie pečene. Choroba v v tomto prípade Priebeh je ťažký a jeho príznaky sa rýchlo rozvíjajú. Možné poškodenie mozgu. Navyše po zotavení nie sú možné relapsy patológie.

Asfyxia, ktorá sa vyskytuje počas komplikovaného procesu pôrodu. V tomto prípade má dieťa hyperbilirubinémiu, je narušená funkcia pečene a existuje riziko vzniku kernikterusu.

Choroby endokrinného systému, napríklad hypotyreóza.

Nadbytok vitamínu K.

Užívanie určitých liekov na báze chloramfenikolu a kyseliny salicylovej.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe vezikulopustulózy u novorodencov tu.

Typy a formy

Existujú také formy ochorenia, ako sú:

fyziologické. Vyvíja sa v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Vyskytuje sa v dôsledku nedokonalého vývoja enzymatického systému dieťaťa. Zvyčajne tento stav zmizne sám o sebe do 7-10 dní. Nevyžaduje sa žiadna špecifická liečba;

žltačka predčasne narodeného dieťaťa. U predčasne narodených detí dochádza k postupnému hromadeniu bilirubínu v organizme. Keď je jeho obsah zvýšený, objavujú sa príznaky patológie. Choroba môže mať fyziologickú formu, existujú však prípady vývoja komplikovanej formy. S výrazným zvýšením hladiny bilirubínu sa vyvíja kernikterus, to znamená, že patológia vedie k poškodeniu subkortikálnych štruktúr mozgu. A to je plné istoty negatívne dôsledky, ako je poškodenie zraku alebo sluchu, smrť mozgových buniek, smrť;

dedičná forma. V tomto prípade dieťa pociťuje také abnormality, ako sú nedostatočné hladiny alebo znížená aktivita pečeňových enzýmov zodpovedných za väzbu bilirubínu. Priebeh je vo väčšine prípadov priaznivý, riziko vzniku kernikterusu je minimálne;

žltačka počas dojčenia. Považuje sa to za veľmi zriedkavý výskyt. Vyvíja sa v dôsledku neschopnosti tela dieťaťa absorbovať zložky materského mlieka a výskytu patologickej reakcie na ich vstup do tela dieťaťa.

Riešením v tejto situácii je ukončenie dojčenia a preloženie dieťaťa na umelú mliečnu výživu.

Patologická forma ochorenia je zase rozdelená do niekoľkých typov, medzi ktoré patria:

mechanický typ. Vyskytuje sa v dôsledku abnormálneho vývoja žlčových ciest. Súčasne je narušený proces distribúcie žlče, čo prispieva k zvýšeniu hladiny bilirubínu;
hemolytický. V dôsledku toho sa vyvíja žltačka vysoká rýchlosť zničenie červených krviniek a hemoglobínu;
parenchymatózne. Žltačka vzniká ako dôsledok ochorení pečene, ktoré sa môžu u dieťaťa rozvinúť aj v prenatálnom období jeho života.

Symptómy a znaky

V závislosti od formy konjugačnej žltačky môžu byť jej prejavy rôzne.

Častým príznakom je zmena farby (zožltnutie) kože a očného bielka.

Pri fyziologickej forme však nie je narušená pohoda, chuť do jedla, spánok a bdenie dieťaťa. Pri patologickej forme ochorenia je klinický obraz doplnený takými príznakmi, ako sú:

Výrazné zožltnutie kože a skléry.
Ospalosť, letargia.
Odmietnutie kŕmenia.
Hypertermia.
Častý a hlasný plač, sprevádzaný hádzaním hlavy a vyklenutím tela.
Výdatné zvracanie.
Kŕče.

Čo sa používa na prevenciu gonoblennorrhea u novorodencov? Zistite to z nášho článku.

Aká nebezpečná je patológia?

V niektorých prípadoch sa rýchlo rozvíja konjugačná žltačka a existuje riziko vzniku ochorení mozgu a poškodenia určitých oblastí mozgu.

To môže viesť k strate sluchu, zraku a v obzvlášť závažných prípadoch až k smrti dieťaťa.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy je dôležité posúdenie klinického obrazu ochorenia. Na odlíšenie typov žltačky však celý rad laboratórny výskum, ako napríklad:

všeobecné testy krvi, stolice, moču;

krvný test na stanovenie odolnosti červených krviniek;

analýza na stanovenie obsahu bilirubínu;

analýza na stanovenie koncentrácie bielkovín v krvi;

Ultrazvuk pečene, sleziny, žlčníka.

Liečebné metódy

Existuje niekoľko terapeutických metód na normalizáciu stavu novorodenca.

Výber jednej alebo druhej metódy vykonáva lekár na základe formy patológie, Všeobecná podmienka telo malého pacienta, dôvody, ktoré prispeli k rozvoju ochorenia.

V prvom rade je potrebné eliminovať nepriaznivé faktory, ktoré spôsobili konjugačný ikterus. Dnes sa používajú tieto metódy liečby:

Fototerapia. Metóda spočíva v ovplyvňovaní tela dieťaťa pomocou špeciálnej UV lampy. UV lúče stimulujú proces premeny bilirubínu na iné enzýmové prvky, ktoré telo lepšie absorbuje. Trvanie procedúry a trvanie liečebného cyklu určuje lekár individuálne.
Diétna terapia. Často konzumácia materského mlieka (okrem prípadov, keď jeho enzýmy nie sú absorbované telom dieťaťa) podporuje lepšie odstraňovanie bilirubínu z tela, čo vedie k zníženiu jeho obsahu.

Ak je dojčenie nemožné, dieťaťu je predpísaná infúzna terapia. Táto metóda predpokladá intravenózne podanie detský fyziologický roztok a roztok glukózy. To tiež podporuje lepšie odstránenie bilirubínu z tela.

Užívanie liekov - barbiturátov. Účinok lieku je zameraný na normalizáciu metabolických procesov a stimuláciu produkcie enzýmov, ktoré viažu bilirubín.

Predpoveď

Priebeh choroby závisí predovšetkým od jej formy. Fyziologická konjugačná žltačka má teda priaznivý priebeh a po 7-10 dňoch od vzniku sama odoznie.

Iné formy ochorenia majú rôzne prognózy. Priaznivý priebeh má napríklad aj patológia spôsobená Gilbertovým syndrómom.

Iné formy môžu byť komplikované vývojom kernicterus. Tento stav sa považuje za veľmi nebezpečný, prognóza tu závisí od toho, ako bola poskytnutá včasná kvalifikovaná pomoc.

Je možné zabrániť rozvoju?

Zabrániť hromadeniu bilirubínu v tele dieťaťa je možné, ak budete dieťa prikladať k prsníku čo najčastejšie.

Proces dojčenia je potrebné zaviesť čo najskôr, keď žena ešte produkuje mledzivo namiesto mlieka.

Kolostrum sa považuje za dobré prírodné preháňadlo; podporuje prechod pôvodných výkalov dieťaťa a spolu s mekóniom sa z tela dieťaťa vylučuje aj bilirubín.

Konjugačná žltačka je bežným javom u detí v prvých dňoch života. V tomto prípade môže mať ochorenie rôzne formy progresie. Od toho závisí klinický obraz.

Fyziologická forma má priaznivý priebeh a nevyžaduje špecializovanú liečbu. V patologickej forme sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, životu nebezpečné a zdravie dieťaťa.

Liečba sa preto musí začať čo najskôr. Najlepšia cesta prevencia možné problémy- dojčenie.

Mladá mamička sa s vami v tomto videu podelí o svoje skúsenosti s liečbou dlhotrvajúcej konjugačnej žltačky.

V novorodeneckom období v dôsledku nezrelosti enzýmových systémov a imunitný systém obzvlášť vysoké je riziko chorôb sprevádzaných žltačkou; žltačka vznikajúca v tomto období sa nazýva novorodenecká.

Jednou z najbežnejších foriem je konjugačná žltačka.

Príčiny patológie

Konjugačná žltačka u novorodencov je spôsobená porušením konjugácie (väzby) nepriameho bilirubínu s kyselinou glukurónovou v pečeni a jej prechodom na priamu frakciu. Vyvíja sa v nasledujúcich podmienkach:

predčasnosť (narodenie pred gestačným vekom);
diabetická fetopatia;
vrodená hypotyreóza;
Gilbert, Crigler-Najjarov syndróm.

IN Medzinárodná klasifikácia ochorenia (MKCH-10), konjugačná žltačka sa samostatne nerozlišuje.

Diabetická fetopatia postihuje deti, ktorých matky majú toto ochorenie cukrovka. Počas tehotenstva s zvýšená hladina glukóza u ženy, hyperglykémia u dieťaťa sa tiež pozoruje; vzniká množstvo porúch látkovej premeny, dochádza k hemolýze (rozpadu) červených krviniek a tvorbe nepriameho bilirubínu, ktorý pečeň nezachytí alebo zachytí len čiastočne.

S vrodenou hypotyreózou - nedostatok štítna žľaza a zníženie uvoľňovania tyroxínu a trijódtyronínu - nedostatok hormónu spomaľuje implementáciu mechanizmov konjugácie a vylučovania bilirubínu.

Gilbertov a Crigler-Najjarov syndróm sú dedičné ochorenia charakterizované poruchami vychytávania a metabolizmu bilirubínu v hepatocytoch a aktivity enzýmu glukuronyltransferázy.

Príznaky ochorenia

Konjugačná žltačka je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými príznakmi:

uspokojivý stav - toto kritérium sa mení smerom k zhoršeniu iba s výrazným zvýšením množstva bilirubínu a je charakterizované úzkosťou, náladovosťou, poruchami chuti do jedla a spánku;
nástup nie skôr ako dvadsaťštyri hodín po narodení, pretrvávajúci aj v treťom týždni života;
zmena farby kože a viditeľných slizníc na ikterickú s oranžovým odtieňom;
normálna veľkosť pečene a sleziny;
výkaly a moč normálnej farby.

Posledné dve charakteristiky nemožno nazvať príznakmi, ale v diferenciálnej diagnostike majú spolu s laboratórnymi ukazovateľmi rozhodujúci význam. ICD-10 kód konjugačnej žltačky je P59, je uvedený v časti novorodenecká žltačka z iných a nešpecifikovaných príčin.

Pri vrodenej hypotyreóze obraz dopĺňajú opuchy, suchá koža, oneskorené vypadávanie pupočníka, zvýšená telesná hmotnosť, diabetická fetopatia sa často prejavuje hypoglykémiou (zníženou hladinou glukózy v krvi) po narodení.

In utero je zvýšená glukóza, v reakcii na to beta bunky pankreasu produkujú viac inzulínu, hormónu, ktorý riadi jej hladinu.

Keď sa dieťa narodí a pupočná šnúra sa oddelí, prestane dostávať živiny z krvného obehu, ale množstvo vyprodukovaného inzulínu zostáva rovnaké, čo vedie k hypoglykémii.

Základné metódy diagnostiky ochorenia

Syndróm žltačky u novorodencov vyžaduje starostlivú diagnostiku na včasnú identifikáciu povahy žltačky. Dôležité je zozbierať dobrú anamnézu – takto môžete zistiť riziko dedičných enzymopatií alebo navrhnúť diabetickú fetopatiu. Používajú sa tieto typy výskumu:

Väčšina testov je potrebná na odlíšenie konjugačnej žltačky od iných, viac nebezpečných druhov. Medzi nimi sú kernicterus, v ktorom toxický nepriamy bilirubín ovplyvňuje neuróny mozgových jadier. Keďže primárne vonkajšie prejavy sú podobné, na kvalitnú diagnostiku je potrebný integrovaný prístup.

Liečba konjugačnej žltačky

Všetkým novorodencom s konjugovanou žltačkou sa odporúča dojčiť podľa existujúcich smerníc. Ak sa stav bábätka zhorší, je potrebné v prvom rade zabezpečiť dostatočný príjem živiny a udržiavanie energetickej a vodnej rovnováhy. Na tento účel sa používa roztok glukózy, soľné roztoky intravenózne.

Používajú sa konkrétne metódy:

fototerapia (ožarovanie dieťaťa ultrafialovým svetlom, ktoré podporuje premenu bilirubínu);
podávanie fenobarbitalu (indukujúci účinok na enzým glukuronyltransferáza pomáha znižovať hladinu bilirubínu v krvi).

Malo by sa pamätať na to, že pri fototerapii je potrebné dieťa z času na čas prevrátiť a oči a pohlavné orgány musia byť počas procedúry prekryté svetlovzdorným obväzom.

Fenobarbital by sa mal tiež používať opatrne, iba podľa predpisu lekára v určitej dávke, pretože okrem antihyperbilirubimika má silný hypnotický, sedatívny a antikonvulzívny účinok.

Dieťa, ktoré malo príznaky žltačky, by mal pravidelne navštevovať pediater, vstupné vyšetrenie by mal urobiť neonatológ v pôrodnici. Stav dieťaťa sa monitoruje od okamihu, keď sa objavia patologické príznaky, až po úplnú regresiu žltačky.

Informácie:ŽLTÁTA - syndrómy rôzneho pôvodu, charakterizované ikterickým sfarbením kože a slizníc. Žltačka (pravda) je komplex symptómov charakterizovaný ikterickým sfarbením kože a slizníc, spôsobeným akumuláciou bilirubínu v tkanivách a krvi. V závislosti od príčin hyperbilirubinémie sa žltačka delí na hemolytickú (suprahepatálnu), parenchymálnu (hepatickú) a mechanickú (subhepatálnu). Hemolytická žltačka, pozri Choroby krvného systému. Falošná žltačka (pseudožltačka) je ikterické sfarbenie kože (nie však slizníc!) v dôsledku nahromadenia karoténov v nej pri dlhšej a hojnej konzumácii mrkvy, pomarančov, tekvíc a vzniká aj pri požití chinínu, kyseliny pikrovej a nejaké iné drogy. Mechanická žltačka, pozri Chirurgické choroby. Parenchymálna (pečeňová) žltačka je pravá žltačka, ktorá sa vyskytuje pri rôznych léziách pečeňového parenchýmu. Pozoruje sa pri ťažkých formách vírusových hepatitíd, ikterohemoragickej leptospiróze, otravách hepatotoxickými jedmi, sepse, chronickej agresívnej hepatitíde a pod. V dôsledku poškodenia hepatocytov je ich funkcia zachytávania voľného (nepriameho) bilirubínu z krvi viazaná na kyselinu glukurónovú. na tvorbu netoxického vo vode rozpustného bilirubínu sa redukuje.-glukuronid (priamy) a jeho uvoľňovanie do žlčových kapilár. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah bilirubínu v krvnom sére (až na 50-200 µmol/l, zriedkavo viac). V krvi sa však zvyšuje nielen obsah voľného, ale aj viazaného bilirubínu (glukuronid bilirubínu) v dôsledku jeho reverznej difúzie zo žlčových kapilár do ciev pri dystrofii a nekrobióze pečeňových buniek. Dochádza k ikterickému sfarbeniu kože a slizníc. Parenchymálna žltačka sa vyznačuje farbou kože – šafranovo žltá, červenkastá („červená žltačka“). Spočiatku sa ikterická farba objaví na sklére a mäkkom podnebí, potom sa koža zafarbí. Parenchymálna žltačka je sprevádzaná svrbením kože, ale menej výrazná ako mechanická žltačka, pretože postihnutá pečeň produkuje menej žlčové kyseliny(ktorého akumulácia v krvi a tkanivách spôsobuje tento príznak). Pri dlhom priebehu parenchýmovej žltačky môže koža získať, podobne ako pri mechanickej žltačke, zelenkastý odtieň (v dôsledku premeny bilirubínu uloženého v koži na biliverdín, ktorý má zelená farba). Zvyčajne sa zvyšuje obsah aldolázy a aminotransferáz, najmä alanínaminotransferázy, menia sa aj iné pečeňové testy. Moč získava tmavú farbu (farbu piva) kvôli vzhľadu viazaného bilirubínu a urobilínu v ňom. Výkaly sa zafarbia v dôsledku zníženia obsahu stercobilínu v nich. Pomer množstva stercobilínu vylúčeného vo výkaloch a množstva urobilínu v moči (čo je dôležitý laboratórny znak na rozlíšenie žltačky), ktorý je bežne 10:1-20:1, je pri žltačke z pečeňových buniek výrazne znížený a dosahuje 1 :1 pri ťažkých léziách. Priebeh závisí od povahy poškodenia pečene a trvania účinku poškodzujúceho princípu; v závažných prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu pečene. Diferenciálna diagnostika zahŕňa hemolytickú, mechanickú a falošnú žltačku; je založená na anamnéze, klinických príznakoch parenchýmovej žltačky a laboratórnych údajoch. Liečba. Základná choroba sa lieči.

Žltačka— syndrómy rôzneho pôvodu, charakterizované ikterickým sfarbením kože a slizníc.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Žltačka (pravda) je komplex symptómov charakterizovaný ikterickým sfarbením kože a slizníc, spôsobeným akumuláciou bilirubínu v tkanivách a krvi. V závislosti od príčin hyperbilirubinémie sa žltačka delí na hemolytickú (suprahepatálnu), parenchymálnu (hepatickú) a mechanickú (subhepatálnu). Hemolytická žltačka, pozri Choroby krvného systému. Falošná žltačka (pseudožltačka) je ikterické sfarbenie kože (nie však slizníc!) v dôsledku nahromadenia karoténov v nej pri dlhšej a hojnej konzumácii mrkvy, pomarančov, tekvíc a vzniká aj pri požití chinínu, kyseliny pikrovej a nejaké iné drogy. Mechanická žltačka, pozri Chirurgické choroby. Parenchymálna (pečeňová) žltačka je pravá žltačka, ktorá sa vyskytuje pri rôznych léziách pečeňového parenchýmu. Pozoruje sa pri ťažkých formách vírusových hepatitíd, ikterohemoragickej leptospiróze, otravách hepatotoxickými jedmi, sepse, chronickej agresívnej hepatitíde a pod. V dôsledku poškodenia hepatocytov je ich funkcia zachytávania voľného (nepriameho) bilirubínu z krvi viazaná na kyselinu glukurónovú. na tvorbu netoxického vo vode rozpustného bilirubínu sa znižuje.- glukuronid (priamy) a jeho uvoľňovanie do žlčových kapilár. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah bilirubínu v krvnom sére (až 50 - 200 µmol/l, zriedkavo viac). V krvi sa však zvyšuje nielen obsah voľného, ale aj viazaného bilirubínu (bilirubín - glukuronid) v dôsledku jeho reverznej difúzie zo žlčových kapilár do ciev pri dystrofii a nekrobióze pečeňových buniek. Dochádza k ikterickému sfarbeniu kože a slizníc. Parenchymálna žltačka sa vyznačuje farbou kože – šafranovo žltá, červenkastá („červená žltačka“). Spočiatku sa ikterická farba objaví na sklére a mäkkom podnebí, potom sa koža zafarbí. Parenchymálna žltačka je sprevádzaná svrbením kože, ale menej výrazným ako mechanická žltačka, pretože postihnutá pečeň produkuje menej žlčových kyselín (ktorých hromadenie v krvi a tkanivách spôsobuje tento príznak). Pri dlhom priebehu parenchýmovej žltačky môže koža získať, podobne ako pri mechanickej žltačke, zelenkastý odtieň (v dôsledku premeny bilirubínu uloženého v koži na biliverdín, ktorý má zelenú farbu). Zvyčajne sa zvyšuje obsah aldolázy a aminotransferáz, najmä alanínaminotransferázy, menia sa aj iné pečeňové testy. Moč získava tmavú farbu (farbu piva) kvôli vzhľadu viazaného bilirubínu a urobilínu v ňom. Výkaly sa zafarbia v dôsledku zníženia obsahu stercobilínu v nich. Pomer množstva stercobilínu vylučovaného stolicou a urobilínových teliesok v moči (čo je dôležitý laboratórny znak na odlíšenie žltačky), ktorý je bežne 10:1 - 20:1, je pri žltačke z pečeňových buniek výrazne znížený a dosahuje až na 1:1 pri ťažkých léziách. Priebeh závisí od povahy poškodenia pečene a trvania účinku poškodzujúceho princípu; v závažných prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu pečene. Diferenciálna diagnostika zahŕňa hemolytickú, mechanickú a falošnú žltačku; je založená na anamnéze, klinických príznakoch parenchýmovej žltačky a laboratórnych údajoch.

Liečba

Liečba. Základná choroba sa lieči.

Diagnostický kód podľa ICD-10. R17

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir a odborní konzultanti vám odpovedia na všetky vaše otázky počas celej liečby.

Konjugačná žltačka u novorodencov

Žltačka je vonkajším prejavom zvýšeného obsahu bilirubínu v krvi, pretože jeho nahromadenie v koži a slizniciach im dáva žltá. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale iba symptóm, ktorý charakterizuje existujúci patologický proces.

V novorodeneckom období je v dôsledku nezrelosti enzýmových systémov a imunitného systému obzvlášť vysoké riziko ochorení sprevádzaných žltačkou; žltačka vznikajúca v tomto období sa nazýva novorodenecká.

Jednou z najbežnejších foriem je konjugačná žltačka.

Príčiny patológie

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) nie je konjugačná žltačka samostatne identifikovaná.

Diabetická fetopatia postihuje deti, ktorých matky majú cukrovku. Počas tehotenstva, keď je hladina glukózy u ženy zvýšená, dieťa tiež zažíva hyperglykémiu; vzniká množstvo porúch látkovej premeny, dochádza k hemolýze (rozpadu) červených krviniek a tvorbe nepriameho bilirubínu, ktorý pečeň nezachytí alebo zachytí len čiastočne.

Pri vrodenej hypotyreóze - nedostatočnosti štítnej žľazy a zníženej sekrécii tyroxínu a trijódtyronínu - nedostatok hormónov spomaľuje mechanizmy konjugácie a vylučovania bilirubínu.

Gilbertov a Crigler-Najjarov syndróm sú dedičné ochorenia charakterizované poruchami vychytávania a metabolizmu bilirubínu v hepatocytoch a aktivity enzýmu glukuronyltransferázy.

Príznaky ochorenia

Konjugačná žltačka je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými príznakmi:

uspokojivý stav - toto kritérium sa mení smerom k zhoršeniu iba s výrazným zvýšením množstva bilirubínu a je charakterizované úzkosťou, náladovosťou, poruchami chuti do jedla a spánku;
nástup nie skôr ako dvadsaťštyri hodín po narodení, pretrvávajúci aj v treťom týždni života;
zmena farby kože a viditeľných slizníc na ikterickú s oranžovým odtieňom;
normálna veľkosť pečene a sleziny;
výkaly a moč normálnej farby.

In utero je zvýšená glukóza, v reakcii na to beta bunky pankreasu produkujú viac inzulínu, hormónu, ktorý riadi jej hladinu.

Keď sa dieťa narodí a pupočná šnúra sa oddelí, prestane dostávať živiny z krvného obehu, ale množstvo vyprodukovaného inzulínu zostáva rovnaké, čo vedie k hypoglykémii.

Základné metódy diagnostiky ochorenia

Syndróm žltačky u novorodencov vyžaduje starostlivú diagnostiku na včasnú identifikáciu povahy žltačky. Dôležité je odobrať kvalitnú anamnézu – môžete tak zistiť riziko dedičnosti enzymopatií alebo navrhnúť diabetickú fetopatiu. Používajú sa tieto typy výskumu:

Väčšina testov je potrebná na odlíšenie konjugačnej žltačky od iných, nebezpečnejších typov. Medzi nimi je kernicterus, v ktorom toxický nepriamy bilirubín ovplyvňuje neuróny mozgových jadier. Keďže primárne vonkajšie prejavy sú podobné, na kvalitnú diagnostiku je potrebný integrovaný prístup.

Liečba konjugačnej žltačky

Všetkým novorodencom s konjugovanou žltačkou sa odporúča dojčiť podľa existujúcich smerníc. Ak sa stav bábätka zhorší, musíte sa najskôr postarať o dostatočný prísun živín a udržiavať energetickú a vodnú rovnováhu. Na tento účel sa intravenózne používa roztok glukózy a soľný roztok.

Používajú sa konkrétne metódy:

fototerapia (ožarovanie dieťaťa ultrafialovým svetlom, ktoré podporuje premenu bilirubínu);
podávanie fenobarbitalu (indukujúci účinok na enzým glukuronyltransferáza pomáha znižovať hladinu bilirubínu v krvi).

Malo by sa pamätať na to, že pri fototerapii je potrebné dieťa z času na čas prevrátiť a oči a pohlavné orgány musia byť počas procedúry prekryté svetlovzdorným obväzom.

Fenobarbital by sa mal tiež používať opatrne, iba podľa predpisu lekára v určitej dávke, pretože okrem antihyperbilirubimika má silný hypnotický, sedatívny a antikonvulzívny účinok.

propechenku.ru

Je žltačka u novorodencov normálna alebo patologická?

Žltačka u novorodencov je fenomén známy mnohým mamičkám. Všeobecne sa uznáva, že žltkastá farba pokožky dieťaťa v prvých dňoch po narodení je normálnym znakom metabolických procesov u dieťaťa. U niektorých detí však žltačka spôsobuje vážne následky a je dôvodom na obavy rodičov a lekárov. Aby ste pochopili, kedy zaznieť poplach, musíte vedieť, prečo sa žltačka objavuje a čo sa považuje za normálne.

Ako sa vyvíja žltačka u novorodencov?

Počas vnútromaternicového života cirkuluje fetálny hemoglobín v krvi plodu. Má vysokú afinitu ku kyslíku. Po narodení, keď začne fungovať dýchací systém, hemoglobín je nahradený z fetálneho na pravidelný.

Pri rozpade červených krviniek vzniká toxický nepriamy bilirubín. Pečeň ho neutralizuje a rovno otáča. V tomto stave sa bilirubín rozpúšťa vo vode, čo umožňuje jeho vylučovanie močom a stolicou.

U dojčiat je pečeň ešte funkčne nezrelá. Nedokáže sa vyrovnať veľké množstvo toxíny, v dôsledku čoho bilirubín zostáva v krvi a orgánoch dlhú dobu. Takto sa objavuje novorodenecká žltačka.

Fyziologická žltačka novorodencov

U zdravých detí sa na druhý deň narodenia objaví žltkastý odtieň kože a slizníc. Jeho intenzita sa zvyšuje v dňoch 4-6. Fyziologická žltačka klesá na 10. deň a do 14. dňa by mala úplne vymiznúť.

Odhalenie tohto stavu do značnej miery závisí od skúseností detského lekára.

Existuje vysoké riziko chýbajúcich závažných komplikácií, takže všetky deti v ranom popôrodnom období musia podstúpiť krvný test.

V tabuľke sú uvedené normy nepriameho bilirubínu pre novorodencov:

Normálna hladina nepriameho bilirubínu v krvi všetkých detí je do 85 µmol/l. Je potrebné pripomenúť, že normy sa môžu meniť v závislosti od metódy výskumu a výrobcu laboratórnych systémov.

Normálne hodnoty sú uvedené vo formulári na vydanie výsledku výskumu.

Moderní neonatológovia pojem „fyziologická“ žltačka prakticky nepoužívajú. Tento stav sa bežne nazýva jednoducho „novorodenecká žltačka“ alebo „novorodenecká žltačka“.

Predĺžená žltačka

U niektorých zdravých detí sa žltý odtieň pokožky pozoruje dlhšie ako 2 týždne. Hladina bilirubínu je v rámci prijateľných hodnôt, patológie z iných orgánov sa nezistia. Tento stav sa nazýva predĺžená fyziologická žltačka.

Fyziologická žltačka, vrátane dlhotrvajúcej žltačky, nepredstavuje hrozbu pre život a nevyžaduje núdzovú liečbu.

V predĺženej forme môžete Galstenu užívať doma vo forme kvapiek. Liek sa môže podávať len podľa predpisu lekára. Galstena – bylinný prípravok, kam patrí púpava, ostropestrec mariánsky, skorocel. Tieto bylinky majú choleretické a hepatoprotektívne účinky. Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, preto by sa liek nemal používať samostatne, bez predchádzajúcej konzultácie s pediatrom.

Žltačka z dojčenia

Tento stav tiež nie je patológia. Tuky materského mlieka spomaľujú proces detoxikácie bilirubínu v pečeni. Ak dieťa nie je dojčené 2-3 dni, žltačka postupne odznie. Po obnovení dojčenia sa žltačka zvyšuje.

Táto hyperbilirubinémia by sa mala vyriešiť do 3 mesiacov veku.

Patologická hyperbilirubémia

U detí s priťažujúcimi sprievodnými stavmi sa novorodenecká žltačka často stáva patologickou. Hyperbilirubinémia prevyšujúca platné hodnoty, sa považuje za život ohrozujúci stav. Ak je jeho liečba predčasná alebo neúčinná, vzniká kernikterus - vážna komplikácia. Rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh hyperbilirubinémie:

predčasnosť;
nízka pôrodná hmotnosť;
viacpočetné tehotenstvo;
hypoxia a popôrodná umelá ventilácia;
rozsiahle krvácanie;
veľký popôrodný hematóm na zadku alebo hlave;
primárne očkovanie proti hepatitíde B.

Na rozdiel od fyziologických stavov sa takáto hyperbilirubinémia pozoruje prvý deň, hladina bilirubínu v krvi presahuje prípustnú normu (viac ako 256 µmol / l) a je zaznamenané jeho progresívne zvýšenie. Tieto hyperbilirubinémie sú nebezpečné pre rozvoj závažných následkov.

Konjugačná žltačka

Kód ICD 10 je P58. Táto patológia sa vyskytuje pri poškodení pečene. Ťažká vrodená hepatitída a vnútromaternicové infekcie vedú k narušeniu väzby bilirubínu. Za týchto podmienok sa cirhóza pečene rozvinie do 10-12 mesiacov.

Dedičná konjugačná žltačka je zriedkavá - Lucey-Driscollov syndróm a Criglerov-Nayjarov syndróm. Bilirubín dosahuje hodnoty 600 µmol/l.

Takýmto deťom sa podáva náhradná transfúzia krvi.

Hemolytická choroba novorodencov (HDN)

Kód ICD 10 je P 55. Toto je druhá najčastejšia patológia, ktorej hlavným príznakom je žltačka. Toto ochorenie je spojené s nezlučiteľnosťou krvi matky a dieťaťa. Ženské telo produkuje protilátky proti červeným krvinkám plodu, čo vedie k ich hemolýze (deštrukcii).

Častejšie ako iné sa Rh konflikt zistí u Rh-negatívnej ženy a Rh-pozitívneho dieťaťa.

Žltačka sa objavuje prvý deň, intenzita závisí od množstva materských protilátok. Rh konflikt sa vyskytuje pri opakovaných tehotenstvách, po krvných transfúziách a predchádzajúcich potratoch.

Ochorenie je menej časté v prípadoch inkompatibility v skupinách A0. Inkompatibilita sa vyskytuje len u matiek s krvnou skupinou 0 (I). Ich telo je schopné vylučovať protilátky proti krvným skupinám A (II) a B (III) dieťaťa. Hemolýza sa objavuje v prvom tehotenstve. Choroba sa môže vyskytnúť ako edematózna, anemická, ikterická alebo smrť plodu.

U dieťaťa s ikterickým variantom HDN sa bilirubín zvyšuje o 8,5 µmol/l každých 6 hodín. Táto žltačka vyžaduje urgentnú intenzívnu liečbu. Ak sa terapia nezačne včas, existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia centrálneho nervového systému.

Hemolytická žltačka s mikrosférocytózou v ranom novorodeneckom období je extrémne zriedkavá. Zvýšená deštrukcia červených krviniek je spojená so zmenou ich tvaru a znížením ich stability. U starších detí sa pozoruje charakteristický klinický obraz.

Mechanická alebo cholestatická žltačka

Pozorované v zriedkavých prípadoch vrodená chyba vývoj - atrézia žlčovodu. S touto patológiou neexistuje žiadna komunikácia medzi žlčovodom a tráviacim traktom. Potrubie končí slepo, v dôsledku čoho žlč neprechádza do čriev a stagnuje.

Žltačka je v tomto prípade spojená so zvýšením hladiny priameho bilirubínu.

Nepriama frakcia je normálna alebo znížená. Atrézia žlčovodu sa objavuje v prvý deň života dieťaťa. Pre túto patológiu je indikovaná núdzová chirurgická intervencia. V prípade predčasnej operácie je prognóza života nepriaznivá.

Prečo je žltačka nebezpečná?

Bilirubín má toxický účinok na centrálny nervový systém, čo má za následok mierne až ťažké neurologické poškodenie.

Bilirubínová encefalopatia je mierna neurologická abnormalita. Pozorované so strednou intenzitou žltačky. Encefalopatia sa prejavuje letargiou, zlým saním a svalovou hypotóniou. Tieto príznaky sú dočasné a vymiznú so žltačkou.

Kernicterus – ICD kód 10: P 57 – ťažké poškodenie mozgových štruktúr.

Pri hladinách vyšších ako 425 µmol/l spôsobuje bilirubín smrť neurónov a jadier v hypotalame, bazálnych gangliách, mozočku a mozgovom kmeni.

Klinický obraz kernikterusu má štyri štádiá:

Prvé štádium. Dieťa odmieta jedlo, prenikavo kričí a zvracia.
Druhé štádium sa prejavuje kŕčmi, svalovou hypertonicitou, precitlivenosť, zvýšenie teploty.
Tretie štádium je charakterizované zmenou hypertonicity na hypotenziu. Táto fáza trvá 5-6 mesiacov.
Štvrté štádium alebo výsledné štádium je vyjadrené pretrvávajúcim neurologickým poškodením. Kernicterus nezmizne bez zanechania stopy. Vedie k následkom, ako je detská mozgová obrna, mentálna retardácia a hluchota.

Stupeň neurologických prejavov závisí od hladiny nepriameho bilirubínu. Sprievodná hypoxia a intrauterinná infekcia zhoršujú prognózu. Takže u predčasne narodených detí sa kernikterus môže vyvinúť s pomerne miernymi hladinami bilirubínu.

Choroba neprechádza sama o sebe, vyžaduje si núdzovú komplexnú liečbu.

V druhom štádiu sa kernicterus považuje za reverzibilný. Ak sa však liečba nezačne včas, dieťa má vážne následky vo forme neurologických porúch, ktoré trvajú celý život.

Ako sa žltačka lieči?

Patologická hyperbilirubinémia sa lieči iba v nemocnici. Doma sú možné iba fyziologické a predĺžené formy terapie.

Liečba pozostáva z fototerapie, infúznej terapie (intravenózne podávanie roztokov glukózy a chloridu sodného), v závažných prípadoch intenzívna terapia fenobarbitalom. Ak je neúčinný intenzívna starostlivosť sa vykonáva náhradná transfúzia krvi.

Fototerapia

Táto metóda je hlavnou zložkou liečby. UV žiarenie podporuje prechod bilirubínu do vo vode rozpustnej formy. Počas fototerapie je dieťa umiestnené pod lampou modrej farby. Postup je možné vykonať v postieľke alebo inkubátore. Trvanie jednej procedúry je až 12 hodín. Pri fototerapii sa dieťa vyzlieka, preto sa do UV lámp pridávajú zdroje sálavého tepla, aby sa predišlo podchladeniu.

Absolútnou kontraindikáciou fototerapie sú dedičné porfýrie a užívanie fotosenzibilizačných liekov (fenobarbital).

Komplikácie takejto liečby môžu zahŕňať dehydratáciu, popáleniny kože a časté vyprázdňovanie.

Infúzna terapia

Zvyčajne sa vykonáva s roztokmi glukózy a chloridu sodného, aby sa urýchlilo odstránenie rozpusteného bilirubínu z tela, ako aj aby sa zabránilo dehydratácii dieťaťa počas fototerapie. 5% roztok glukózy a / alebo fyziologický roztok sa podáva intravenózne pomocou špeciálnych systémov. Pri podávaní veľkých objemov tekutín je vhodnejšie použiť katéter do hlavnej žily.

Vhodnosť použitia fenobarbitalu je veľmi kontroverzná. Tento liek sa odporúča podávať len pri dlhotrvajúcej žltačke.

Výmenná transfúzia krvi má viacero komplikácií, ktorým nie je vždy možné zabrániť. Preto sa tento postup používa iba vo veľmi závažných prípadoch, keď je intenzívna starostlivosť neúčinná.

Ako predchádzať žltačke?

Zabrániť jej vzniku je nemožné. Prevencia je zameraná na prevenciu rozvoja komplikácií. K tomu sa všetkým deťom v pôrodnici vyšetruje hladina bilirubínu v krvi a po prepustení z pôrodnice sú pravidelne vyšetrované miestnym pediatrom alebo zdravotnou sestrou.

Na zníženie rizika hemolytickej choroby novorodenca Rh (-) sa ženám neodporúča potrat.

moyapechen.ru

Čo je konjugačná žltačka: kódy ICD 10 a hypotyreóza

Bilirubín je jednou z hlavných zložiek žlče, ktorá je produktom metabolizmu hemoglobínu. V krvi cirkuluje v dvoch frakciách: priamej a nepriamej. Priamy bilirubín (konjugovaný alebo viazaný) nie je toxický. Vďaka tomu môže pokožka získať žltý odtieň, ktorý je charakteristickým znakom mnohých chorôb.

Konjugačná žltačka - čo to je?

Čo spôsobuje konjugovanú žltačku?

Výskyt žltačky je spojený so zlyhaním kombinácie nepriameho bilirubínu s kyselinou glukurónovou, vďaka čomu nedochádza k jeho prechodu na priamu frakciu. Dôvodom môže byť:

Predčasnosť dieťaťa;
Nedostatok kyslíka (hypoxia) počas tehotenstva;
Zranenia počas pôrodu;
Nedostatok enzýmov a vrodené patológie pečene (Gilbertov syndróm, Crigler-Najjarova choroba, Lucey-Driscolov syndróm);
Vrodená hypotyreóza (kód ICD 10 E03) a iné ochorenia endokrinného systému;
Užívanie určitých liekov.

Typy konjugačnej žltačky

Konjugačná žltačka môže mať niekoľko typov:

Fyziologická žltačka u novorodencov

Fyziologická žltačka u predčasne narodených detí

Žltačka u predčasne narodených detí je závažnejšia ako u donosených. Sfarbenie pokožky sa zvyčajne vyskytuje v dňoch 5-6 a pretrváva mesiac.

Pozor! Kernicterus môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane straty sluchu a zraku, paralýzy a mentálnej a fyzickej retardácie.

Dedičná žltačka

Existujú tri typy dedičnej žltačky:

Gilbertov syndróm (kód ICD-10 E80.4) je charakterizovaný genetickou poruchou tvorby pečeňových enzýmov. Pri správnej liečbe je zaručená priaznivá prognóza.
Criglerov-Najjarov syndróm je charakterizovaný nedostatkom enzýmu zodpovedného za premenu bilirubínu. Môže viesť k rozvoju kernikterusu, preto ide o nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú liečbu.
Pri Lucey-Driscolovej chorobe sa žltačka vyskytuje v dôsledku nedostatku pečeňových enzýmov; tento stav je dočasný. Ak sa zistí včas, dá sa vyhnúť vážnym následkom.

Žltačka u dojčených detí

Žltačka materského mlieka alebo, ako sa tiež nazýva, syndróm Barana (tehotenská žltačka) je charakterizovaná zvýšením bilirubínu v krvi dieťaťa v dôsledku reakcie na určité zložky materského mlieka. Tento stav si nevyžaduje prerušenie dojčenia a je dočasný.

Drogová žltačka

Patologická žltačka

Diagnostika a liečba

Ak existuje podozrenie na patologickú formu, lekár musí predpísať sériu laboratórnych testov (všeobecná analýza moču a krvi, biochemický krvný test) a inštrumentálne štúdie (ultrazvuk). Zvýšenie hladiny bilirubínu sa zisťuje vyšetrením krvi a stolice.

Fototerapia;
Infúzna terapia
Užívanie barbiturátov a hormonálnych liekov;
Krvná transfúzia.

zapechen.ru

Metódy liečby konjugačnej žltačky u novorodencov

Konjugačná žltačka u novorodencov je pomerne bežný jav.

Existujú fyziologické a patologické formy. Pri fyziologickej konjugačnej žltačke sa jej prejavy vyskytujú v prvom týždni života dieťaťa.

V priebehu času choroba prechádza sama. V niektorých prípadoch konjugačná žltačka pôsobí ako symptóm akéhokoľvek sprievodného ochorenia.

Koncepcia a charakteristika

U novorodencov sa často pozoruje stav, ako je porušenie metabolického procesu enzýmu bilirubínu, keď nepriamy bilirubín nie je úplne premenený na priamy prvok.

V tomto prípade dochádza k patologickej pigmentácii kože a slizníc (získajú žltkastý odtieň). Tento stav sa bežne nazýva konjugačná žltačka novorodencov.

Kód ICD 10 – P59.

S cefalhematómom

Pôrod je náročný proces nielen pre nastávajúcu mamičku, ale aj pre plod. Poruchy a poruchy počas pôrodu môžu viesť k pôrodnej traume novorodenca.

Jedným z takýchto zranení je tvorba kefalhematómu, nahromadenie krvi v oblasti medzi lebečnou kosťou (jedným alebo viacerými jej úsekmi) a periostom.

Táto patológia vyžaduje liečbu, ktorá sa vykonáva punkciou. Počas takejto liečby je možné vyvinúť sprievodný jav - konjugačná žltačka.

Príčiny

Výskyt a vývoj choroby môžu byť spôsobené takými nepriaznivými faktormi a chorobami, ako sú:

Gilbertov syndróm je patológia, pri ktorej má dieťa nedostatok pečeňových enzýmov.
Criglerov-Nayjarov syndróm je ochorenie spojené s absenciou alebo nedostatočnou aktivitou pečeňových enzýmov potrebných na viazanie bilirubínu. V tejto situácii sa môžu vyvinúť ďalšie sprievodné ochorenia, napríklad encefalopatia.
Lucy-Driscollov syndróm je patológia, pri ktorej dochádza k dočasnému zníženiu enzymatickej funkcie pečene. Choroba je v tomto prípade ťažká, jej príznaky sa rýchlo rozvíjajú. Možné poškodenie mozgu. Navyše po zotavení nie sú možné relapsy patológie.
Asfyxia, ktorá sa vyskytuje počas komplikovaného procesu pôrodu. V tomto prípade má dieťa hyperbilirubinémiu, je narušená funkcia pečene a existuje riziko vzniku kernikterusu.
Choroby endokrinného systému, napríklad hypotyreóza.
Nadbytok vitamínu K.
Užívanie určitých liekov na báze chloramfenikolu a kyseliny salicylovej.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe vezikulopustulózy u novorodencov tu.

Typy a formy

Existujú také formy ochorenia, ako sú:

fyziologické. Vyvíja sa v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Vyskytuje sa v dôsledku nedokonalého vývoja enzymatického systému dieťaťa. Zvyčajne tento stav zmizne sám o sebe do 7-10 dní. Nevyžaduje sa žiadna špecifická liečba;
žltačka predčasne narodeného dieťaťa. U predčasne narodených detí dochádza k postupnému hromadeniu bilirubínu v organizme. Keď je jeho obsah zvýšený, objavujú sa príznaky patológie. Choroba môže mať fyziologickú formu, existujú však prípady vývoja komplikovanej formy. S výrazným zvýšením hladiny bilirubínu sa vyvíja kernikterus, to znamená, že patológia vedie k poškodeniu subkortikálnych štruktúr mozgu. A to je plné určitých negatívnych dôsledkov, ako je zhoršenie zraku alebo sluchu, smrť mozgových buniek, smrť;
dedičná forma. V tomto prípade dieťa pociťuje také abnormality, ako sú nedostatočné hladiny alebo znížená aktivita pečeňových enzýmov zodpovedných za väzbu bilirubínu. Priebeh je vo väčšine prípadov priaznivý, riziko vzniku kernikterusu je minimálne;
žltačka počas dojčenia. Považuje sa to za veľmi zriedkavý výskyt. Vyvíja sa v dôsledku neschopnosti tela dieťaťa absorbovať zložky materského mlieka a výskytu patologickej reakcie na ich vstup do tela dieťaťa.

Riešením v tejto situácii je ukončenie dojčenia a preloženie dieťaťa na umelú mliečnu výživu.

Patologická forma ochorenia je zase rozdelená do niekoľkých typov, medzi ktoré patria:

mechanický typ. Vyskytuje sa v dôsledku abnormálneho vývoja žlčových ciest. Súčasne je narušený proces distribúcie žlče, čo prispieva k zvýšeniu hladiny bilirubínu;
hemolytický. Žltačka sa vyvíja v dôsledku vysokej miery deštrukcie červených krviniek a hemoglobínu;
parenchymatózne. Žltačka vzniká ako dôsledok ochorení pečene, ktoré sa môžu u dieťaťa rozvinúť aj v prenatálnom období jeho života.

Symptómy a znaky

V závislosti od formy konjugačnej žltačky môžu byť jej prejavy rôzne.

Častým príznakom je zmena farby (zožltnutie) kože a očného bielka.

Pri fyziologickej forme však nie je narušená pohoda, chuť do jedla, spánok a bdenie dieťaťa. Pri patologickej forme ochorenia je klinický obraz doplnený takými príznakmi, ako sú:

Výrazné zožltnutie kože a skléry.
Ospalosť, letargia.
Odmietnutie kŕmenia.
Hypertermia.
Častý a hlasný plač, sprevádzaný hádzaním hlavy a vyklenutím tela.
Výdatné zvracanie.
Kŕče.

Čo sa používa na prevenciu gonoblennorrhea u novorodencov? Zistite to z nášho článku.

Aká nebezpečná je patológia?

V niektorých prípadoch sa rýchlo rozvíja konjugačná žltačka a existuje riziko vzniku ochorení mozgu a poškodenia určitých oblastí mozgu.

To môže viesť k strate sluchu, zraku a v obzvlášť závažných prípadoch až k smrti dieťaťa.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy je dôležité posúdenie klinického obrazu ochorenia. Na rozlíšenie typov žltačky sa však bude vyžadovať množstvo laboratórnych testov, ako napríklad:

všeobecné testy krvi, stolice, moču;
krvný test na stanovenie odolnosti červených krviniek;
analýza na stanovenie obsahu bilirubínu;
analýza na stanovenie koncentrácie bielkovín v krvi;
Ultrazvuk pečene, sleziny, žlčníka.

Liečebné metódy

Existuje niekoľko terapeutických metód na normalizáciu stavu novorodenca.

Výber jednej alebo druhej metódy vykonáva lekár na základe formy patológie, celkového stavu tela malého pacienta a dôvodov, ktoré prispeli k rozvoju ochorenia.

V prvom rade je potrebné eliminovať nepriaznivé faktory, ktoré spôsobili konjugačný ikterus. Dnes sa používajú tieto metódy liečby:

Predpoveď

Priebeh choroby závisí predovšetkým od jej formy. Fyziologická konjugačná žltačka má teda priaznivý priebeh a po 7-10 dňoch od vzniku sama odoznie.

Iné formy ochorenia majú rôzne prognózy. Priaznivý priebeh má napríklad aj patológia spôsobená Gilbertovým syndrómom.

Iné formy môžu byť komplikované vývojom kernicterus. Tento stav sa považuje za veľmi nebezpečný, prognóza tu závisí od toho, ako bola poskytnutá včasná kvalifikovaná pomoc.

Je možné zabrániť rozvoju?

Zabrániť hromadeniu bilirubínu v tele dieťaťa je možné, ak budete dieťa prikladať k prsníku čo najčastejšie.

Proces dojčenia je potrebné zaviesť čo najskôr, keď žena ešte produkuje mledzivo namiesto mlieka.

Kolostrum sa považuje za dobré prírodné preháňadlo; podporuje prechod pôvodných výkalov dieťaťa a spolu s mekóniom sa z tela dieťaťa vylučuje aj bilirubín.

Konjugačná žltačka je bežným javom u detí v prvých dňoch života. V tomto prípade môže mať ochorenie rôzne formy progresie. Od toho závisí klinický obraz.

Fyziologická forma má priaznivý priebeh a nevyžaduje špecializovanú liečbu. V patologickej forme sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ktoré ohrozujú život a zdravie dieťaťa.

Liečba sa preto musí začať čo najskôr. Najlepšou prevenciou možných problémov je dojčenie.

Mladá mamička sa s vami v tomto videu podelí o svoje skúsenosti s liečbou dlhotrvajúcej konjugatívnej žltačky:

pediatrio.ru

Zdroj: mykpoxa.ru