Čo spôsobuje črevnú koliku? Črevná kolika u malých detí: príčiny, diagnostika, liečba

K58 Syndróm dráždivého čreva

Príčiny črevnej koliky

Kolika v črevách je spôsobená spastickými kontrakciami hrubého alebo tenkého úseku. Najčastejšie takéto kŕče pochádzajú z tenkého čreva a postupne pokrývajú celú dĺžku čreva.

Kŕč čriev je najčastejšie výsledkom podráždenia. Existuje mnoho dôvodov pre toto podráždenie:

• choroby žalúdka, pankreasu, ba ani choroby ústnej dutiny neumožňujú správne spracovať potravu, ktorá sa do čriev dostáva nedostatočne strávená;
• prejedanie sa, jedenie príliš veľkého množstva jedla na jedno posedenie;
• jesť nekvalitné alebo zatuchnuté jedlo;
• jesť nezvyčajné, exotické jedlá;
• bakteriálne infekcie čriev (salmonelóza, dyzentéria atď.);
• otravy hubami, jedmi a inými toxickými látkami;
• otrava soľami ťažkých kovov (napríklad olovo);
• stresové situácie, nadmerné nervové napätie;
• helmintické zamorenia;
• črevná obštrukcia.

Príznaky črevnej koliky

Príznaky koliky sa spravidla vyvíjajú náhle, prejavujú sa akútnou ostrou bolesťou brucha, ktorá môže niekedy vyžarovať do bedrovej oblasti. Takýto útok môže byť vyprovokovaný dvíhaním ťažkých váh alebo náhlym behom. Ale vo väčšine prípadov sa tento stav vyskytuje nejaký čas po ťažkom obede.

Črevná kolika u dospelých

Bolesť v črevách u dospelých pacientov nemožno interpretovať ako nezávislé ochorenie. To môže byť príznakom veľkého počtu rôznych patológií. zažívacie ústrojenstvo. Inými slovami, na prvý pohľad nie je možné určiť hlavnú príčinu tento štát. Môže ísť o dysfunkciu tráviaceho traktu, kŕče hladkého svalstva alebo alergické prejavy.

Známky poškodenia čriev sú nezmenené: bolestivé záchvaty, kŕčovité bolesti, zvýšená tvorba plynu, rozrušenie stolice, hlien v stolici. Pri palpácii brucha sa zisťuje bolesť, ale brušné svaly by nemali byť napäté. Teplota je normálna. Záchvat môže trvať niekoľko minút, potom nasleduje krátka alebo dlhšia prestávka. Celková doba trvania útoku je od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Ťažkosti Všeobecná podmienka u dospelého pacienta závisí od prítomnosti iných sprievodných ochorení tráviaceho traktu. Napríklad, ak sa kolika vyvinie na pozadí gastritídy, môže poruchu stolice sprevádzať nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti a pálenie záhy.

Častým hosťom u dospelých spolu so spastickým záchvatom je črevná obštrukcia - mechanická prekážka alebo narušenie motility určitej oblasti hrubého čreva. Výsledkom takejto patológie môže byť úplná paralýza čreva, zúženie lúmenu čreva, čo si v každom prípade vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť. Niekedy sa musí použiť chirurgický zákrok.

Črevná kolika u tehotných žien

Náhle záchvaty kŕčovitých bolestí v brušnej oblasti môžu vážne vystrašiť každú tehotnú ženu. Žena nerozumie tomu, čo sa deje, často panika: najlepším východiskom v takejto situácii by bola naliehavá konzultácia s lekárom. V núdzových prípadoch sa odporúča okamžite zavolať " ambulancia».

Črevné problémy počas tehotenstva môžu vzniknúť v dôsledku nesprávnej výživy alebo fyzickej nečinnosti – sedavého spôsobu života. Faktom je, že pre normálne fungovanie tráviaceho systému je potrebné nielen dodržiavať špeciálnu diétu, ale aj cvičiť gymnastické cvičenia každý deň, prechádzať sa v parku alebo len na dvore a úplne vylúčiť potraviny, ako je sóda , údené a vyprážané jedlá z vašej stravy.

V tehotenstve sa striktne neodporúča prejedaniu: tráviaci trakt je už stlačený zväčšenou maternicou a my mu život ešte viac sťažujeme jedením veľkého množstva jedla. To všetko komplikuje tráviaci proces, zhoršuje prechod potravinových prvkov cez črevá, čo brzdí činnosť čriev. Preto - zápcha, prelínaná so spastickými záchvatmi hnačky.

Spazmolytiká (No-shpa, Papaverine) pomôžu zmierniť kŕče a bolesť v črevách, ale konzultácia s lekárom za každých okolností by mala byť povinná.

Črevná kolika u detí

Tráviaci trakt pozostáva z niekoľkých úsekov, kde prebiehajú rôzne procesy trávenia a vstrebávania zložiek potravy. Napríklad bielkoviny sa štiepia v dutine žalúdka, tuky sa štiepia v dvanástniku atď.

Pri poruchách trávenia (napríklad pri ochoreniach pankreasu, žlčových ciest, zápaloch stien žalúdka, ako aj pri niektorých dedičných ochoreniach) sa môžu vyskytnúť problémy so správnym trávením potravy. Klinicky sa to v detstve môže prejaviť ako porucha trávenia sprevádzaná zníženou chuťou do jedla, nadúvaním, poruchami stolice, objavením sa tuku alebo hlienu vo výkaloch, celkovým nepohodlím a zníženou motorickou aktivitou.

V závislosti od príčiny tohto stavu lekár predpíše liečbu. Možno to bude užívanie enzymatických látok alebo iná liečba, v závislosti od situácie.

Pomoc pri infantilnej kolike by sa mala vyberať individuálne a diferencovane. Každú konkrétnu situáciu by mal lekár zvážiť samostatne, berúc do úvahy vek malého pacienta, mechanizmus vzniku bolestivého stavu a individuálnu toleranciu zložiek konkrétneho lieku.

Črevná kolika u novorodencov

V prvých mesiacoch života môže novorodenec trpieť črevnou kolikou. Sú to zvláštne kŕče v bruchu, ktoré sa objavujú v paroxyzmoch a vyskytujú sa pri bolestiach a zvýšenej náladovosti dieťaťa. V mnohých prípadoch dochádza k záchvatom v dôsledku neschopnosti tráviaceho systému malého organizmu na zmenené životné podmienky. Tento stav nie je choroba.

Prvým jedlom novorodenca je zvyčajne materské mlieko. Bábätko ho spočiatku konzumuje v relatívne malom množstve, takže sa trávi a vstrebáva bez problémov. Na niekoľko týždňov potreba mužíček v prírastku potravy a môže sa objaviť črevná kolika, čo naznačuje, že črevá detí ešte nezvládajú úlohy.

Potom, čo sa dieťa najedlo, tlačí nohy na bruško a stáva sa nepokojným. Môže plakať, červenať sa a byť napätý. Toto sú príznaky detskej črevnej koliky.

Čo môže dieťaťu v takýchto prípadoch pomôcť?

• Masáž brucha.
• Prenesenie dieťaťa z chrbta na bruško.
• Teplá vyhrievacia podložka.
• Niekedy je to potrebné prehodnotiť jedlo pre deti(možno prejsť na inú zmes). Pomáha aj zmena stravy matky, ak je dieťa dojčené.

Diagnóza črevnej koliky

Diagnostické postupy pre spastické záchvaty sú zvyčajne jednoduché, pretože lekár vo väčšine prípadov už externe určuje podstatu problému. Ťažkosti môžu vzniknúť len v prítomnosti malabsorpčného syndrómu alebo zápalových ochorení. V takýchto situáciách môžu byť postupy mierne odlišné a niekedy si dokonca vyžadujú krátkodobú hospitalizáciu.

Počiatočná diagnóza sa robí na základe vyšetrenia a niekoľkých otázok:

• vek, životný štýl, strava pacienta;
• sprievodné choroby;
• kedy a po čom nepohodlie údajne začalo;
• povaha pohybov čriev a pohybov čriev;
• súvisiace symptómy;
• čo pacient užíval, či sa po užití liekov cítil lepšie alebo horšie.

Dodatočné štúdie môžu zahŕňať nasledujúce postupy:

Liečba črevnej koliky

Črevnú koliku sa odporúča liečiť pod dohľadom lekára, ktorý presne určí príčinu tohto stavu, ako aj včas odhalí prípadné zhoršenie stavu a poskytne potrebnú pomoc. Základom liečby je vplyv na príčinu, ktorá spôsobila rozvoj črevnej koliky. Preto by bolo nesprávne poskytovať univerzálne poradenstvo v oblasti liečby, pretože v závislosti od každého konkrétneho prípadu sa vyžaduje kompetentná taktika liečby.

Aby sme odstránili neznesiteľné spastické bolesti, je potrebné ich ovplyvniť. Ale jednou z možností liečby môže byť, ak má pacient normálnu hnačku a funkčnú poruchu čriev, a úplne iná, ak sa u pacienta rozvinie črevná obštrukcia, ktorá si zvyčajne vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a dokonca chirurgická intervencia. Preto konať nezávisle, bez vedomia lekára, nemusí byť vždy správne a niekedy vedie k strašným následkom.

Črevnú koliku však, samozrejme, treba liečiť. Na tento účel sa používajú spazmolytiká, ktoré uvoľňujú kŕčovité hladké svaly čriev. Ak nedôjde k zvracaniu, potom sa lieky užívajú perorálne. V iných prípadoch sú indikované injekcie alebo rektálne čapíky.

Najčastejšie používané možnosti liečby sú:

• dve tablety drotaverínu (No-shpa), čaj s mätou;
• tablety extraktu belladonny (môžete použiť analógy - Becarbon, Besalol, Bellalgin atď.), 1-2 tablety. raz;
• tablety, čapíky alebo injekcie - papaverín s platyfylínom (1-2 tablety raz);
• Aktívne uhlie– 1 tableta 0,5 g na 10 kg hmotnosti pacienta;
• klystír podanie teplého nálevu z mäty a harmančeka (približne 200 ml).

Nekomplikovaná funkčná črevná kolika môže ustúpiť po prechode plynov a jedinej riedkej stolici. Pacientovi sa neodporúča jesť jedlo 10-12 hodín po útoku: môžete piť nehorúci čaj bez cukru s bielymi sušienkami.

Čo robiť s črevnou kolikou?

Starostlivosť o črevnú koliku by mala zodpovedať blahu pacienta.

Ak si sám spája svoj stav s chybami vo výžive, ak má bolesti a kŕče v črevách, ale nedochádza k vracaniu ani horúčke, potom mu možno pomôcť doma. Použite nástroje opísané vyššie.

Ak má pacient podozrenie na infekčné ochorenie alebo nepriechodnosť čriev, mal by byť urgentne hospitalizovaný na infekčnom alebo chirurgickom oddelení. V takýchto prípadoch môže akékoľvek oneskorenie alebo pasívne pozorovanie výrazne zhoršiť klinický obraz a priebeh patológie. Aj keď sa výplach žalúdka vykonával doma, používali sa spazmolytiká a analgetiká a pacient dostal čistiace klystíry, potom v prípade infekcie alebo obštrukcie môžu takéto postupy vytvárať iba ilúziu zlepšenia. V skutočnosti to môže viesť len k oneskorenému doručeniu pacienta lekárovi, čo len zhoršuje prognózu ochorenia.

V nemocnici bude pacientovi poskytnutá všetka možná pomoc súčasne s potrebnými diagnostickými výkonmi. A po presnej diagnóze lekár predpíše vhodnú liečbu:

• na infekčné ochorenie - antibakteriálna liečba, hlavne širokospektrálnymi antibiotikami;
• na spastickú obštrukciu - antispazmická terapia, perirenálny blok;
• na paralytickú obštrukciu - použitie blokátorov ganglií, perinefrická blokáda;
• V prípade mechanickej obštrukcie môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Preto je veľmi dôležité pri najmenšej pochybnosti konzultovať s lekárom, aby nedošlo k rozvoju nepriaznivých následkov.

Lieky na črevnú koliku

• Aktívne uhlie je sorbent (liek, ktorý môže absorbovať toxické látky, plyny, produkty fermentácie atď.). Používa sa pri zvýšenej tvorbe plynov, poruchách trávenia a otravách. Užívajte v množstve 0,5 g liečiva na 10 kg hmotnosti, zvyčajne nie viac ako 30-40 g naraz.
• Sorbex je granulovaný analóg aktívneho uhlia, ktorý viaže škodlivé zlúčeniny pri otrave a podporuje ich odstránenie z tela. Účinok lieku trvá takmer dva dni. Sorbex zároveň pomáha pri chybách vo výžive, nadbytku alkoholu v tele, otravách jedmi, liekmi a nekvalitnými potravinami. Užívajte 1-3 kapsuly, najlepšie nalačno (môžete si vopred urobiť výplach žalúdka alebo vyvolať zvracanie). Maximálne množstvo lieku prijatého naraz môže byť 8 kapsúl.
• Atoxil je enterosorbent štvrtej generácie. Neutralizuje toxické látky, mikrobiálne a potravinové alergény, metabolické produkty baktérií, ktoré vznikajú v dôsledku hnilobných procesov v črevách. Atoxil sa používa na akútne formy črevné poruchy, potravinové infekcie, salmonelóza, otravy, enterokolitída, alkohol a septická intoxikácia. Pred použitím rozpustite 1-2 vrecká v 150 ml vody.
• No-spa je známy liek proti kŕčom, ktorý odstraňuje kŕče v žalúdku alebo črevách. Užívajte tablety 0,04-0,08 g až 3-krát denne. Pri užívaní by mali byť opatrní osoby náchylné na nízky krvný tlak.
• Spasmalgon je kombinovaný liek, ktorý kombinuje účinok antispazmického a anestetického lieku. Používa sa na odstránenie kŕčov, bolesti v dôsledku žalúdočnej alebo črevnej koliky. Predpísať 1-2 tablety. až 3-krát denne, ale nie viac ako 6 tabliet denne. Neodporúča sa užívať Spazmalgon dlhšie ako 3 dni za sebou.
• Spazmomen je blokátor M-cholinergných receptorov. Znižuje tonus hladkých svalov v črevách, znižuje počet peristaltických pohybov, odstraňuje kŕče. Okrem čriev nemá liek žiadny účinok na iné orgány. Užívajte 1 tabletu denne počas 2-3 dní. Nie je predpísané deťom do 12 rokov.
• Buscopan – uvoľňuje kŕče, znižuje sekrečnú činnosť tráviacich žliaz. Môže sa použiť na črevnú a obličkovú koliku. Predpísať Buscopan 1-2 tablety. ráno, popoludní a večer. Liek môžete použiť v čapíkoch, 1 ks. trikrát za deň.

Liečba črevnej koliky ľudovými prostriedkami

Bylinná medicína bola vždy považovaná za účinnú a neškodnú liečbu, ktorá nemá veľa vedľajšie účinky, vlastnený liečivými drogami. V prípade črevnej koliky by mal byť účinok liečivých rastlín zameraný na obnovenie funkčnosti čriev, inhibíciu rozvoja patogénnych baktérií a stabilizáciu mikroflóry.

Rastliny ako šišky jelše, dubová kôra, šťaveľ, listy jahôd, rasca, čučoriedky, mäta, medovka, harmanček, ľubovník sa používajú samostatne alebo vo forme kolekcií.

Nasledujúce liečivé prípravky a zmesi odstraňujú príznaky zápalu, neutralizujú baktérie a majú adstringentný účinok:

• Zmiešajte bobule alebo listy čučoriedky, mätu, koreň pestreca, harmanček v rovnakých častiach, pridajte horúcu vodu (90 ° C) a nechajte. Teplý nálev pijeme niekoľkokrát denne, pol pohára, 15-30 minút pred jedlom;
• koreň škorice, kvet slamienky, rasca, čučoriedky (bobule alebo listy), šalvia, zalejeme horúcou vodou a vylúhujeme. Použite polovicu pohára 15 minút pred jedlom;
• Zmiešame koreň mochna, kvet slamienky, rascu, čučoriedky, šalviu a zalejeme vriacou vodou. Vezmite 100 ml infúzie 3 krát denne pred jedlom.

• koreň spáleniny, pastierska kapsička - urobte odvar, užívajte až 4 krát denne;
• list plantain, bylina ľubovníka bodkovaného - pripravte infúziu, užívajte 100-150 ml 3-4 krát denne;
• farba harmančeka, list mäty, dubová kôra - piť 150 ml infúzie až 4 krát denne.

Nasledujúce kombinácie bylín znižujú intenzitu kvasných a hnilobných procesov:

• jelšové šišky, dubová kôra, vtáčia čerešňa – 250 ml nálevu pite počas dňa po malých dúškoch;
• farba harmančeka, rasca - pripravte si odvar a pite 100 ml pred jedlom.

Ak je kolika sprevádzaná zápchou, môžete si pripraviť zmes na báze kôry rakytníka, sladkého drievka, anízu, feniklu a bazy čiernej.

Na potlačenie hnilobného a kvasného procesu v črevách sa odporúča užívať cesnakovú tinktúru 15 kvapiek až 3x denne po dobu 20-40 minút. pred jedlom.

Výživa pre črevnú koliku

Najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby črevnej koliky je špeciálna výživa založená na použití diétnej tabuľky č. Táto diéta sa používa pri dysfunkčných črevných ochoreniach, ktoré sú sprevádzané poruchami stolice (hnačka).

Diéta pre črevnú koliku má nasledujúce ciele:

• udržiavať silu tela počas obdobia narušeného tráviaceho procesu;
• znížiť zápalové prejavy;
• eliminovať reakciu fermentácie a hniloby v črevnej dutine;
• normalizovať činnosť čriev.

Diéta má nízky obsah kalórií v dôsledku zníženia množstva lipidov a sacharidových potravín, s normálnym množstvom bielkovín, s vylúčením všetkých druhov potravín a látok, ktoré dráždia tráviaci trakt. Z jedálneho lístka sú odstránené zložky potravín, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu tráviacich orgánov, ako aj tie, ktoré podporujú fermentáciu a hnilobné procesy. Všetky podávané jedlá musia byť tekuté alebo polotekuté, drvené, varené alebo dusené, nie veľmi horúce a nie veľmi chladné. Optimálna strava je 6x denne v malých porciách.

Priemerný denný príjem kalórií je stanovený na približne 1800-1900 kcal.

• biele sušienky, nie hrubé, bez predpraženia;
• nízkotučné prvé kurzy, ľahko bohaté bujóny, odvar z obilnín (na báze krupice a ryže);
• mäsové výrobky bez tuku a fascie, mleté ​​mäso bez bravčovej masti, mäsové suflé;
• nízkotučné ryby, rybie mäsové guľky, dusené kotlety;
• čerstvý nízkotučný tvaroh;
• varené vajcia nie viac ako 2 ks. za deň;
• kaša vyrobená z ryže, pohánky, ovsených vločiek, neobsahujúca mlieko alebo maslo;
• zeleninové bujóny;
• ovocie alebo bobule len ako želé, želé;
• čaj bez cukru, káva bez pridaného cukru a smotany, teplý šípkový nápoj.

Vylúčené zo stravy:

• akýkoľvek chlieb, vdolky, rožky, koláče, koláče atď.;
• bohatý a mastný vývar;
• tučné časti mäsa, bravčová masť, klobása atď.;
• mastné, solené, konzervované ryby, kaviár;
• mlieko a iné mliečne výrobky okrem nízkotučný tvaroh;
• vyprážané vajcia, omeleta;
• cestoviny, vermicelli, fazuľa a hrášok, perličkový jačmeň a jačmenné krúpy;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• uhorky, nakladané jedlá, omáčky;
• sladké výrobky vrátane džemov, medu, kompótov atď.;
• maslo, nátierka, tuk na varenie;
• nápoje na báze mlieka, sóda a chladené nápoje, džúsy.

Približný jedálny lístok pre takúto diétu môže vyzerať takto:

• Na raňajky: Obilniny na vode, pohár zeleného čaju a kreker.
• Občerstvenie: Čučoriedkový vývar, tvaroh;
• Na obed: Šálka ​​nízkotučného vývaru s prídavkom krupice, dusené fašírky, želé.
• Popoludňajšie občerstvenie: šípkový nápoj, cracker.
• Na večeru: dusené rybie filé, pohánková príloha, čaj.
• Hodinu pred spaním: pečené jablko bez šupky.

Túto diétu by ste mali držať, kým sa váš stav nezlepší, potom musíte hladko a postupne zaradiť do stravy známe jedlá a jedlá. Neodporúča sa náhle prejsť na normálnu stravu, pretože to môže spôsobiť opätovnú exacerbáciu ochorenia.

Medzi ďalšie preventívne opatrenia patria:

• šport, fyzická aktivita, každodenné prechádzky;
• dni pôstu;
• masáž chrbta a brucha;
• pitie bylinkových čajov s prídavkom mäty, harmančeka, rasce a feniklu.

Naše zdravie do značnej miery závisí od nášho životného štýlu a zásad výživy, takže preventívne opatrenia môže urobiť každý včas.

Prognóza črevnej koliky

S včasnou pomocou môže byť prognóza črevných porúch priaznivá. V opačnej situácii sa kolika môže zhoršiť a viesť k rozvoju komplikácií a chronickej dysfunkcie čriev.

Či kolika prejde bez stopy alebo zanechá následky, závisí od príčin tohto stavu. Bežné funkčné poruchy končia vo väčšine prípadov dobre. Ak budete dodržiavať preventívne opatrenia, môžete sa dokonca vyhnúť opakovaným relapsom ochorenia.

Často sa opakujúca kolika sa môže neskôr „vrátiť“ syndróm dráždivého čreva, dysbióza, enterokolitída a iné poruchy tráviaceho traktu. Preto, ak máte sklony k tomuto druhu patológie, dôrazne sa odporúča dodržiavať správnu výživu a životný štýl, neprejedať sa a nedopriať si nezdravé jedlo. Črevná kolika sa nevyskytuje sama o sebe, bez dôvodu. A dôvodom je najčastejšie to, čo, kedy a ako jeme.

suchý extrakt belladonny (v „žalúdočných tabletách“, prípravku „becarbon“, „besalol“, „bellalgin“ a „bellataminal“ tabletách, ako aj v rektálnych čapíkoch);

papaverínové tablety s platifylínovými tabletami;

teplý terapeutický klystír s odvarom mäty alebo citrónového balzamu (200 ml);

Liečivo Smecta (1 prášok na 100 ml vody).

akútna gastritída (akútny zápal žalúdočnej sliznice) - neodbytné, opakované vracanie;

akútna gastroenteritída (akútny zápal sliznice žalúdka a tenkého čreva) - to isté plus hnačka; stolica je pastovitá, potom hojná, vodnatá, 5-15 krát denne, farba - od žltej po zelenošedú, pálivú;

akútna gastroenterokolitída (akútny zápal žalúdka, tenkého a hrubého čreva) - to isté, neskôr je stolica riedka, hlienovitá, niekedy s prímesou krvi a objavuje sa falošné nutkanie na stolicu.

Čím vyššia (t.j. bližšie k žalúdku) je úroveň obštrukcie, tým akútnejší je klinický obraz, tým výraznejšie je zvracanie a poruchy pohody. „Nízke“ prekážky (v hrubom čreve a konečníku) sú mierne, nadúvanie sa vyvíja pomaly a zvracanie sa objavuje až v neskorých štádiách ochorenia.

Aj pri „vysokej“ obštrukcii môžu byť 1-2 stolice (vyprázdnenie časti čreva ležiacej za prekážkou).

Črevná obštrukcia je charakterizovaná fázou takzvanej imaginárnej pohody, keď kolika ustupuje a pacienti pociťujú úľavu. Táto úľava je falošná! Fáza imaginárnej pohody je nahradená fázou zápalu pobrušnice a výsledky liečby sú v tomto prípade veľmi slabé.

Výskyt nepriechodnosti čriev je pravdepodobnejší u troch kategórií ľudí: s herniami, s pooperačnými jazvami na bruchu (zrasty) a u tých, ktorí sa sťažujú na zápchu, črevné krvácanie a úbytok hmotnosti (nádor).

Spazmus malých ciev brušná dutina so zvýšeným krvným tlakom u pacientov s hypertenziou (brušný, hypertenzný syndróm) je zvyčajne sprevádzaná bolesťami brucha a hlavy a vracaním vo výške hypertenzného záchvatu (zmerajte krvný tlak!).

Aterosklerotická lézia hlavných cievnych tepien brušnej dutiny vybiehajúcich z aorty - celiakálnych a mezenterických tepien.

V pokoji sa človek cíti zdravý, hoci lúmen tepien je zúžený. Bolesť sa objaví, keď sa zvýši potreba krvi v orgánoch a zúžené cievy sa nedokážu rozšíriť, aby uspokojili zvýšenú potrebu.

Ak sa v srdci pri záťaži a strese prejaví zvýšená potreba orgánu na kyslík, t.j. prekrvenie, potom v brušnej dutine nastáva po jedle perfúzny deficit. Koniec koncov, trávenie je hlavnou záťažou pre gastrointestinálny trakt. Po jedle sa za normálnych okolností cievy brušnej dutiny prudko rozšíria, krv prúdi do žalúdka a čriev, aby sa zabezpečilo ich normálne fungovanie. Mimochodom, ospalosť po výdatnom obede sa vysvetľuje práve prerozdelením krvi v tele – jej odtokom z mozgu a jej prítokom do brušnej dutiny. Jedlo sa tak stáva provokujúcim faktorom pre výskyt bolesti pri arteriálnej insuficiencii spôsobenej aterosklerózou.

Aneuryzma aorty (aneuryzma je vakovitá dilatácia cievy, často v dôsledku pokročilého aterosklerotického procesu). Tiež majú nedostatočný prietok krvi cez cievy brušnej dutiny, čo je spôsobené jednak vakom aneuryzmy, jednak krvnými zrazeninami, ktoré ho vypĺňajú.

V prítomnosti krvných zrazenín na aterosklerotických plátoch sa môže kúsok krvnej zrazeniny odlomiť a pohybovať sa pozdĺž tepny s prietokom krvi k najbližšiemu úzke miesto„a tým ho úplne upchať. Takýto zlomený kúsok krvnej zrazeniny sa nazýva embólia (grécky „embolon“ ​​- klin, „emballo“ - prilepiť sa) a samotný proces sa nazýva tromboembolizmus. V tomto prípade je časť čreva zásobovaná krvou touto cievou zbavená výživy a stáva sa mŕtvou: dochádza k infarktu (alebo gangréne) čreva.

Prognóza tejto ťažkej komplikácie závisí najmä od kalibru upchatej cievy a následne aj od objemu odumretej časti čreva. Keď je hlavný kmeň mezenterickej tepny zablokovaný (a úplná nekróza čreva), smrť je nevyhnutná.

Stlačenie ciev brušnej dutiny zvonku. Môžu to byť dôsledky niektorého predchádzajúceho zápalového procesu s vývojom jaziev a zrastov, ktoré stláčajú cievy brušnej dutiny zvonku (žalúdočný vred, pankreatitída atď.). Vyskytujú sa aj pri chronických patologických procesoch, ktoré sa vyskytujú pri zväčšení orgánov ležiacich v blízkosti veľkých ciev - napríklad pankreasu. Takáto obštrukcia ciev je zriedkavá.

Je typické, že v tomto prípade bolesť brucha po užití antihypertenzív ustúpi.

sprievodca LUTS

Stránky

Vyhľadajte tento blog

R10.4 Črevná kolika

POLIKLINIKA. Kŕčové bolesti v bruchu (zvyčajne v pupočnej oblasti), trvanie záchvatu je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Bolesť pri palpácii, žiadne napätie v brušnej stene, žiadne príznaky podráždenia pobrušnice.

Platifylín 2 mg (0,2 mg/rok života) im

V pochybných prípadoch prevoz do nemocnice na konzultáciu s chirurgom.

Črevná kolika: príznaky a liečba

Črevná kolika - hlavné príznaky:

• Slabosť
• Závraty
• Bolesť brucha
• Hlien v stolici
• Nevoľnosť
• Zvracať
• Nadúvanie
• Hnačka
• Škvŕkanie v žalúdku
• Zápcha
• Šírenie bolesti do iných oblastí
• Plynatosť
• Ťažkosti s defekáciou
• Silné napätie brušných svalov
• Vrčanie v črevách

Črevná kolika je ostrá bolesť v črevách, ktorá má paroxysmálny a kŕčovitý charakter a vyskytuje sa na pozadí narušeného tónu a peristaltiky orgánu. Často sa táto patológia vyvíja, keď dochádza k nadmernému napínaniu črevných slučiek, čo vedie k podráždeniu nervových zakončení, ktoré susedia s jej stenami. Podľa ICD-10 nie je kód črevnej koliky zaznamenaný, pretože je dôsledkom iných porúch v gastrointestinálnom trakte. Podľa ICD-10 sa však tento príznak vzťahuje na kódovanie K59.9, čo znie ako „nešpecifikovaná funkčná porucha čriev“.

Príčiny

Príčiny tohto syndrómu spazmickej bolesti v črevách môžu byť veľmi odlišné. Medzi najbežnejšie patria:

• črevná obštrukcia;
• helmintiázy;
• otravy soľami ťažkých kovov;
• vstup veľkého množstva zle stráveného jedla do čriev v dôsledku porúch vo fungovaní žalúdka, pankreasu a iných orgánov gastrointestinálneho traktu;
• akútne infekčné choroby;
• zápalové procesy v tomto orgáne.

Príčinou patológie, ako je črevná kolika, je často nadmerná účasť na športe - výrazná fyzická aktivita môže vyvolať podráždenie črevných slučiek. Okrem toho táto porucha postihuje ľudí, ktorí sú vystavení neustály stres a emocionálne preťaženie.

Samostatne je potrebné povedať, že črevná kolika u novorodencov je bežnou funkčnou poruchou čriev, ktorá je spojená s nedostatočným vývojom gastrointestinálneho traktu a nervového systému dieťaťa.

Okrem toho sa v lekárskej praxi venuje osobitné miesto takému javu, ako je výskyt črevnej koliky u tehotných žien, ktorý je spojený s aktívnou prácou maternice počas pohybu oplodneného vajíčka cez vajíčkovody a v viac neskoré termíny- s aktívnym rastom plodu v maternici.

Symptómy

Črevná kolika u dospelých má výrazné príznaky. Človek spozoruje nafukovanie a napätie v bruchu na určitom mieste. V tomto prípade nastáva spastická bolesť, ktorá nejaký čas trvá, potom ustúpi, no po niekoľkých sekundách či minútach sa opäť objaví.

U dospelých môžete počuť aj dunenie v črevách. Niekedy sa môže vyvinúť nevoľnosť a vracanie. Všeobecný stav zvyčajne nie je narušený a teplota sa nezvyšuje.

Ďalšie príznaky tejto poruchy u dospelých sú:

• výskyt problémov so stolicou (vývoj zápchy alebo hnačky);
• vzhľad hlienu v stolici, ktorý vyzerá ako biele stuhy alebo rúrky;
• vzhľad slabosti, závraty.

Trvanie tohto stavu môže byť niekoľko hodín alebo dokonca dní. V tomto prípade bolesť u žien často vyžaruje do oblasti pyskov a u mužov do semenníkov a žaluďa penisu.

Príznaky črevnej koliky u novorodencov sa líšia od príznakov patológie u dospelých. Črevná kolika sa u dojčiat vyskytuje na pozadí narušenia procesu kŕmenia, ku ktorému môže dôjsť buď v dôsledku chýb matky, alebo v dôsledku nedostatočného rozvoja procesov prehĺtania u detí. Symptómy u detí sa vyvíjajú buď ihneď po kŕmení alebo po 10-15 minútach. Dieťa je nepokojné, pľuje a kričí. Jeho brucho je napäté a bolestivé, odmieta jesť, v niektorých prípadoch môže dieťa dokonca zvracať.

Vzhľadom na to, že ku konečnej tvorbe centrálneho nervového systému dieťaťa dochádza vo veku jedného roka, v prvých mesiacoch života sa kolika u detí v črevách pozoruje pomerne často a môže mať rôzny stupeň závažnosti.

Črevná kolika počas tehotenstva sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• kypenie v črevách;
• výskyt dunivých zvukov;
• vývoj plynatosti a ťažkosti s defekáciou;
• vývoj nevoľnosti (niekedy dochádza k zvracaniu);
• výskyt bielych hlienových nečistôt v stolici;
• periodický výskyt akútnej bolesti v črevách.

Na rozdiel od všeobecnej liečby patológie, ako je črevná kolika u dospelých, keď sa na zvládnutie tejto patológie predpisuje veľa liekov, tehotným ženám sa predpisuje liečba iba jedným liekom - Espumisan. Je to spôsobené tým, že tento liek pôsobí lokálne na príčinu koliky, takže pri jeho použití netrpí bábätko v brušku. Na odstránenie zápchy, ktorá sa môže vyskytnúť u tehotných žien, sú predpísané fermentované mliečne výrobky a čistá voda na zriedenie stolice a normalizáciu intestinálnej motility.

Ak hovoríme o príznakoch črevnej koliky u starších detí, sú podobné príznakom u dospelých a vyznačujú sa bolesťou, napätím a nadúvaním.

Liečba

Ak sa u dospelých objaví črevná kolika, vyžadujú si dôkladné vyšetrenie na určenie príčiny tejto patológie. Liečba sa vykonáva až po zistení, čo bolo hlavným etiologickým faktorom progresie patológie. Napríklad, ak sa u človeka vyvinie kolika v dôsledku infekčnej choroby, je potrebná hospitalizácia v nemocnici pre infekčné choroby - liečba v tomto prípade bude pozostávať z eliminácie infekcie, ktorá chorobu spôsobila.

Ak sa v dôsledku črevnej obštrukcie vyskytne črevná kolika, je potrebná urgentná chirurgická liečba.

Aby bola diagnóza stanovená správne a predpísaná adekvátna liečba, pred návštevou lekára by ste nemali užívať žiadne lieky, aby ste neskreslili klinický obraz patológie. Za žiadnych okolností je dôležité nevykonávať samoliečbu a ak sa objavia charakteristické príznaky, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Nekontrolované užívanie liekov môže len zhoršiť všeobecný stav.

Hlavné lieky predpísané dospelým na zmiernenie bolesti v črevách sú: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine. Zároveň samotná liečba koliky zahŕňa predpisovanie liekov ako Notensil, Becarbon - znižujú rýchlosť kontrakcie črevných svalov. Odvary z bylín pomáhajú zmierniť bolesť. Napríklad odvar zo slamienky alebo harmančeka. Pri príprave by ste mali prísne dodržiavať dávkovanie uvedené v recepte.

Pri liečbe tohto patologického stavu zohráva úlohu aj strava. dôležitá úloha. Pacient potrebuje jesť potraviny bohaté na vlákninu, ktoré pomáhajú normalizovať pohyblivosť orgánov. Diéta odporúča najmä potraviny ako:

Okrem toho diéta zahŕňa vyhýbanie sa niektorým potravinám, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu. Napríklad sa odporúča vylúčiť strukoviny a čerstvé pečivo (vrátane chleba). Nemôžete jesť mastné, korenené a vyprážané jedlá. Táto liečba črevnej koliky je vhodná aj pre tehotné ženy - potrebujú tiež diétu (s minimálnou tvorbou plynov). Vôbec, správna výživa- všeliek na mnohé poruchy trávenia, vrátane takých patológií, ako je črevná kolika.

Liečba črevnej koliky v dojča by malo zahŕňať použitie liekov proti ochrnutiu, ktoré môžu rýchlo znížiť tvorbu plynu v črevách a zlepšiť stav dieťaťa. Najviac účinnými prostriedkami pre túto poruchu je pre malé deti „kôprová voda“, ktorá sa pripravuje takto: nalejú sa semená kôpru prevarená voda, po ktorej sa zmes vylúhuje pol hodiny a prefiltruje sa cez gázu, aby sa odstránili semená a získala sa čistá infúzia kôpru.

Ak sa črevná kolika vyskytne u starších detí, liečia sa rovnakým spôsobom ako dospelí. Najprv sa vyšetrí malý pacient, aby sa určilo základné ochorenie, ktoré spôsobilo tieto príznaky, a potom sa predpíše jeden z liekov používaných na črevnú koliku:

• sorbenty, ktoré zahŕňajú aktívne uhlie a enterosgel;
• lieky, ktoré uvoľňujú črevné svaly - No-shpa, Buscopan a ďalšie;
• Espumisan, ktorý znižuje tvorbu plynov v črevách.

Treba poznamenať, že liečba tejto poruchy môže byť aj symptomatická. Na bolestivé miesto si môžete priložiť napríklad horúci nahrievací vankúšik, ktorý bolesť mierne zmierni. Okrem toho sa stav dospelých a detí zmierňuje pravidelným hygienickým klystírom.

Ak si myslíte, že máte črevnú koliku a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: gastroenterológ, pediater, terapeut.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

Ischemická kolitída je ochorenie charakterizované ischémiou (poruchy krvného obehu) ciev hrubého čreva. V dôsledku vývoja patológie postihnutý segment čreva nedostáva potrebné množstvo krvi, takže jeho funkcie sú postupne narušené.

Črevná obštrukcia je závažný patologický proces, ktorý sa vyznačuje porušením procesu opúšťania látok z čriev. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí, ktorí sú vegetariáni. Existuje dynamická a mechanická črevná obštrukcia. Ak sa zistia prvé príznaky ochorenia, musíte ísť k chirurgovi. Len on môže presne predpísať liečbu. Bez včasnej lekárskej pomoci môže pacient zomrieť.

Vedci nazývajú Escherichia coli oportúnnou baktériou v tvare tyčinky, ktorá môže normálne fungovať a rozmnožovať sa iba v neprítomnosti kyslíka. V osemnástom storočí ho objavil Theodor Escherich, vďaka ktorému dostal svoje meno.

Nie je žiadnym tajomstvom, že v tele každého človeka sa mikroorganizmy podieľajú na rôznych procesoch vrátane trávenia potravy. Dysbakterióza je ochorenie, pri ktorom je narušený pomer a zloženie mikroorganizmov obývajúcich črevá. To môže viesť k vážnym problémom s fungovaním žalúdka a čriev.

Bulbitída dvanástnika - zápalový proces sliznica orgánu, a to jeho bulbárna časť. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že obsah žalúdka vstupuje do žiarovky tohto orgánu a infikuje sa Helicobacter. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť v mieste projekcie čreva, ktorej intenzita je rôzna. Ak sa takýto zápal nelieči včas, môžu vzniknúť komplikácie, ktoré sú škodlivé pre ľudské zdravie a dajú sa odstrániť iba pomocou chirurgickej lekárskej intervencie.

S pomocou fyzické cvičenie a abstinenciou väčšina z nichľudia sa zaobídu bez liekov.

Príznaky a liečba ľudských chorôb

Reprodukcia materiálov je možná len so súhlasom správy a uvedením aktívneho odkazu na zdroj.

Všetky uvedené informácie podliehajú povinnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom!

Otázky a návrhy:

Lekárska anamnéza operácie

SEVERNÁ ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA

Pracovisko: fakultná chirurgia

Hlava odbor, učiteľ: docent, kandidát lekárskych vied

základné ochorenie: opakujúca sa adhezívna črevná obštrukcia,

komplikácie základného ochorenia: nie,

sprievodné ochorenia: nie.

Čas dozoru: 21.11.2002 – 26.11.2002

3. Vek 44 rokov

4. Rodinný stav: slobodný.

5. Miesto výkonu práce, zastávaná pozícia

6. Trvalý pobyt

7. Termín prijatia do nemocnice: 19.11.2002.

II. REKLAMÁCIE

V čase dohľadu:

Pacient sa sťažuje na ostrú dotieravú bolesť v pravej polovici brucha, vyžarujúcu do bedrovej oblasti, periodickej povahy, ktorá sa zintenzívňuje pohmatom brucha. Sťažuje sa tiež na dlhotrvajúcu zápchu.

III. HISTÓRIA SÚČASNEJ CHOROBY

Od 16. novembra 2002 sa považuje za chorého. , keď večer v ten istý deň vznikla bolesť, pokrývajúca pravú stranu prednej brušnej steny. Povaha bolesti je ostrá, dlhotrvajúca, otravná, vyžarujúca do bedrovej oblasti, zosilňujúca sa cvičením. Bolo zaznamenané dunenie. Pacient má od 13.11.2002 zadržiavanie stolice. Predtým sa u pacienta objavila aj zápcha po operácii slepého čreva (na 9 mesiacov), ale pomocou laxatív sa problém vyriešil. Zápcha sa objavovala približne každé dva týždne a trvala 2-4 dni, ale nebola žiadna bolesť.

19. novembra 2002 bola pacientka prijatá na 3. chirurgické oddelenie...podľa plánu na odporúčanie terapeuta.

Narodený v St. Samskaja, okres Osinsky, Rostovská oblasť, je 7. dieťaťom v rodine. Telesný a duševný vývoj zodpovedá veku. Úspešne študoval na škole GPTU. Stredné technické vzdelanie. Slúžil v ozbrojených silách. Pred 7 rokmi sa presťahoval do Archangeľska, kde žije dodnes, pracuje ako elektrický zvárač v DOAO MK-88.

Žije v pohodlnom byte, jedlo je uspokojivé

Choroby, ktoré trpeli v detstve, zahŕňali ovčie kiahne, žltačku, chrípku, bronchitídu a zápal pľúc. Popiera pohlavné choroby, tuberkulózu. Neboli žiadne krvné transfúzie. V 28 rokoch bola vykonaná apendektómia, s rozvojom komplikácií.

Rodinná anamnéza: matka trpí astmou.

Zaznamenáva alergické reakcie na difenhydramín.

Nefajčí, alkohol pije s mierou.

V. SÚČASNÝ STAV PACIENTA

Celkový stav pacienta je uspokojivý. Výraz tváre je pokojný. Vedomie je jasné. Situácia je vynútená. Výška 171 cm, váha 60 kg, správna postava.

Telesná teplota 36,6  C. Viditeľné sliznice sú čisté, svetloružovej farby, vlhké. Pleť je čistá. Na koži alebo slizniciach nie sú žiadne krvácania ani vyrážky. Subkutánne tukové tkanivo je mierne exprimované. V oblasti pravej slabiny je jazva po apendektómii.

Neexistujú žiadne kŕčové žily. Periférne lymfatické uzliny nie sú hmatateľné. Pohybový a kĺbový systém je bez viditeľných zmien. Hrudník je normostenického typu. Neexistujú žiadne patologické zakrivenia chrbtice ani deformity panvových kostí.

Kĺby sú nebolestivé, pohyby v nich sa vykonávajú v plnom rozsahu, ich konfigurácia sa nemení. Neexistuje žiadny opuch.

Dýchanie nosom nie je ťažké. Typ dýchania je diafragmatický. Frekvencia dýchania 18 pohybov za minútu. Tvar hrudníka je normostenický, bez deformácií, pri palpácii je nebolestivý, pravá a ľavá polovica sa rovnomerne podieľajú na akte dýchania. Čistý pľúcny zvuk je detekovaný perkusiou. Pri auskultácii je počuť vezikulárne dýchanie, nie sú žiadne sipoty, výška vrcholov pľúc je 3 cm vpredu, 6 cm vzadu, Krenigove polia sú 7 cm, dolné okraje pľúc sú:

ČIARY

NAPRAVO

LEFT

V oblasti srdca nie sú žiadne viditeľné výčnelky ani pulzácie.

Pohmatom sa apikálny impulz nachádza v 5. medzirebrovom priestore 1,5 cm mediálne od strednej kľúčnej čiary. Srdcový tep nie je detekovaný. Neexistuje žiadna epigastrická pulzácia.

Pulz 76 úderov. za minútu, dobré plnenie, napätie

Hranice sú určené perkusiou relatívna srdcová tuposť:

ľavý okraj: 1,5 cm mediálne od strednej klavikulárnej línie,

horná časť: pozdĺž horného okraja 3. rebra,

vpravo: 1 cm smerom von od pravého okraja hrudnej kosti;

absolútna tuposť srdca:

ľavý okraj: 1 cm mediálne od ľavého okraja relatívnej tuposti srdca.

horná: pozdĺž horného okraja 4. rebra.

vpravo: pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti.

Auskultácia: Srdcové zvuky sú jasné a rytmické. Tepová frekvencia je 76 úderov za minútu, nepočuť žiadne patologické zvuky.

Z hľadiska psycho-emocionálneho stavu je sangvinik.

Reflexy sú neporušené, šepot počuje na 6 metrov. Nepokojný spánok.

Dermografizmus: ružový, nie difúzny.

Pri palpácii štítnej žľazy nezväčšené, primárne a sekundárne pohlavné znaky zodpovedajú pohlaviu a veku. Výška 171 cm, váha 60 kg. Časti tela sú vyvinuté proporcionálne.

Pri vyšetrovaní bedrovej oblasti nebolo zistené začervenanie, opuch ani bolesť. V bedrových svaloch nie je žiadne napätie. Symptóm kývania je negatívny na oboch stranách. obličky, močového mechúra nie sú určené palpáciou. Neexistujú žiadne dysurické poruchy.

Ústna dutina: jazyk je vlhký, bez povlaku. Sliznica vnútorných povrchov pier, líc, podnebia a hltana má ružovú farbu.

Mandle nie sú zmenené.

Vyšetrenie brucha : Tvar brucha je oválny. Brucho je symetrické a nie roztiahnuté. Neexistuje žiadna viditeľná peristaltika alebo antiperistaltika žalúdka a čriev. Neexistujú žiadne herniálne výčnelky. Žalúdok sa rovnomerne zúčastňuje na dýchaní. Plyny neprechádzajú.

Palpácia. Pri povrchovej palpácii je brucho mäkké, bolestivé v pravej inguinálno-iliakálnej oblasti. Zaznamenáva sa napätie svalov prednej brušnej steny. Diastáza priamych brušných svalov, povrchové nádory sa nezistia.

Pri hlbokom palpácii v ľavej iliačnej oblasti sa palpuje esovité hrubé črevo. Cékum a pečeň nebolo možné prehmatať.

Perkusie. Nad brušnou dutinou, vyššie nad črevami a nižšie nad žalúdkom sa určuje bubienkový perkusný zvuk. Perkusie v pravej iliačnej oblasti sú bolestivé.

Pri poklepe pečene bola veľkosť pečene stanovená podľa Kurlova: 9Х8Ч7.

Slezina sa nedá zistiť palpáciou. Perkusie: dĺžka - 7 cm, priemer - 5 cm.

V pravej iliačnej oblasti sa určuje pozitívny príznak Shchetkin-Blumberg (bolesť pri stlačení ruky a jej prudkom zdvíhaní, najmä vo výške inšpirácie).

Nedochádza k defekácii. Kerov symptóm je pozitívny (bolesť pri stlačení oblasti pravého hypochondria pri nádychu). Ortnerov príznak je negatívny (bez bolesti pri poklepaní na rebrový oblúk). Mussiho symptóm je negatívny (žiadna bolesť v pravom hypochondriu pri stlačení medzi nohami sternocleidomastoideus). Rovsingov symptóm je negatívny (žiadna bolesť v pravej iliačnej oblasti pri zatlačení na sigmoidálnu časť hrubého čreva). Znak Mayo-Robsan je negatívny (žiadna bolesť pri stlačení na ľavú bedrovú oblasť).

Chémia krvi

RTG vyšetrenie (žalúdok a 12-p.k., tenké črevo, hrubé črevo) na identifikáciu vnútrobrušných zrastov

Irrigoskopia po 2-4 dňoch na identifikáciu prítomnosti perikolitídy a vylúčenie prítomnosti vrodených anomálií hrubého čreva

Ak je obraz nejasný, je vhodné použiť RTG vyšetrenie s uložením pneumoperitonea

Na základe zozbieranej anamnézy:

apendektómia v roku 1984 s rozvojom komplikácií; intenzívna, dotieravá, bolestivá neustála bolesť v pravej iliačnej oblasti vyžarujúca do bedrovej oblasti;

zápcha do týždňa v čase prijatia a predtým zaznamenaná počas 9 mesiacov;

Na základe objektívnych údajov vyšetrenia predbežná diagnóza: adhezívne ochorenie.

VIII. VÝSLEDKY LABORATÓRNYCH A ŠPECIÁLNYCH VÝSKUMNÝCH METÓD.

LYMF=L, %

Záver: mierna leukocytóza, zvýšená ESR.

Neexistujú žiadne známky krvácania; leukocyty, HB,

červené krvinky sú normálne; Neexistujú žiadne známky zápalu.

21.11. Chémia krvi

celkové bielkoviny 74,2 g/l

kreatinínu 0,080 mmol/l

močovina 6,02 mmol/l

tymolový test 0,8 jednotiek

Celkom Bilirubín 10,8 uM/l

protrombínový index 80%

fibrinogén 2,7 g/l

EKG (21.11.) Rytmus je sínusový. Srdcová frekvencia 66. Normogram. Bez patológie.

RTG: pľúcne polia sú čisté, korene pľúc sú štrukturálne, dutiny sú voľné, dómy bránice sú pohyblivé. Srdce a aorta bez patológie. Voľný plyn pod kupolami membrány nie je detekovaný. V ľavej polovici brušnej dutiny sú úrovne tenkého čreva ako oblúky. Plyn v pravej časti hrubého čreva.

Ultrazvuk (22.11.) Prvý lalok pečene je 13,7 cm.Povrch pečene je hladký, okraj ostrý. Tkanivo je jemnozrnné, homogénne, riedke a vaskulárny vzor je posilnený systémom IVC. BB – 1,0 mm, OPP – 0,2 mm, žlčník – v tele 6,6 x 2,0 cm, stena 0,2 cm, homogénny lúmen. Pankreas je 1,8×1,1×1,6 cm s rovnomerným obrysom, mierne zmenšený a homogénny. Slezina 7,6×2,8, homogénna. V brušnej dutine nie sú žiadne formácie ani tekutina.

RRS (22.11) Rúrka rektoskopu je zavedená 20 cm.V konečníku sú hemoroidy. Sliznica je ružová, záhyby sú normálne, črevo je elastické a dobre nafúknuté vzduchom.

Irrigoskopia (25.11.) Stanoví sa hrubé črevo normálnej dĺžky s paralelným usporiadaním slučiek. Steny sú elastické, haustrácia zachovaná.

Záver: v hrubom čreve neboli zistené žiadne organické zmeny.

Hlavným syndrómom u tohto pacienta je bolesť. Podobný príznak sa vyskytuje aj pri akútnej cholecystitíde, akútnej pankreatitíde a perforovanom 12-pc vredu. a adhezívna črevná obštrukcia.

Predpokladajme, že pacient má akútnu pankreatitídu. Je charakterizovaná bolesťou v epigastrickej oblasti, ktorá je konštantná; nadúvanie, vracanie, ktoré neprináša úľavu, oslabená peristaltika. Náš pacient sa sťažuje na ostrú, dotieravú bolesť v pravej bedrovej oblasti, vyžarujúcu do dolnej časti chrbta, zápchu; bolesť sa nezosilňuje a nie je spojená s konzumáciou mastných, sladkých, teplých a studených jedál a röntgenové údaje naznačujú prítomnosť plynov v pravej polovici hrubého čreva; Ultrazvuk pankreasu: hladké obrysy, homogénne mierne znížené; Preto túto chorobu odmietame.

Predpokladajme, že pacient má akútnu cholecystitídu, ktorej priebeh je sprevádzaný aj bolesťou s možným ožiarením do chrbta. Laboratórne ultrazvukové údaje (veľkosti močového mechúra, steny, lúmenu - v medziach normy) to však nepotvrdzujú.

Predpokladajme, že pacient má perforovaný vred 12 p.c. Pri tomto ochorení sa objavuje „dýkovité“ brucho, brucho „kotúčovité“, tuposť pečene mizne, ale náš pacient má ostrú, štipľavú bolesť v pravej bedrovej oblasti, bez vredov v anamnéze, brucho je stredne opuchnuté , je prítomná tuposť pečene. Röntgenové vyšetrenie nepotvrdilo prítomnosť vredu. Na základe nesúladu medzi znakmi toto ochorenie odmietame.

Nakoľko náš pacient má ostrú bolesť v pravej polovici brucha, štipľavú, vyžarujúcu do driekovej oblasti, periodického charakteru, v anamnéze apendektómia, po ktorej pacienta začala trápiť zápcha, ktorá je stále prítomná, stredne opuchnuté brucho, napätie v predných brušných svaloch, bolesť pri palpácii v pravej iliačnej oblasti; Röntgenové údaje ukazujúce prítomnosť plynu v pravej polovici hrubého čreva, ku ktorému dochádza pri adhéznej črevnej obštrukcii, potom na základe zhody znakov stanovíme pacientovi túto diagnózu.

Na základe sťažností pacienta na ostrú bolesť v pravej polovici brucha, ťahanie, vyžarovanie do bedrovej oblasti, ktoré malo periodický charakter a sťažnosti na dlhotrvajúcu zápchu; anamnéza apendektómie a následnej zápchy; bolesť v pravej iliačnej oblasti, ťažkosti s prechodom plynov, napätie v predných brušných svaloch počas vyšetrenia; bolesť na perkusie v pravej iliačnej oblasti, prítomnosť pozitívnych symptómov: Shchetkin-Blumberg, Keri; plyn v pravej polovici hrubého čreva na röntgene, robím klinickú diagnózu:

základné ochorenie: opakujúca sa adhezívna črevná obštrukcia,

komplikácie základného ochorenia: Nie,

sprievodné choroby: Nie

Výskytu ataku akútnej alebo recidivujúcej adhezívnej obštrukcie u niektorých pacientov predchádza „permisívny“ faktor: fyzický. nadmerná námaha, prejedanie sa, konzumácia hrubého alebo individuálne netolerovateľného jedla. Spúšťacím bodom pri vzniku záchvatu adhezívnej obštrukcie môže byť aj porušenie diéty, konzumácia nekvalitných potravín, rozvoj alimentárnej infekcie a prítomnosť akútnej enterokolitídy. Nakoniec môže dôjsť k záchvatu obštrukcie v dôsledku stresu, napríklad počas infarktu myokardu. Dynamické poruchy (parézy), charakteristické pre srdcový infarkt, popáleniny, v prítomnosti zrastov v brušnej dutine, sa môžu rozvinúť do mechanickej črevnej obštrukcie. Výskum A.O. Vereshchinsky, E.E. Khesina a V.M. Mironova ukázala, že dlhodobá existencia adhézií vedie k patomorfologickým zmenám: svalová a mukózna vrstva črevných slučiek atrofuje, objavujú sa lievikovité rozšírenia črevnej steny. V intramurálnych nervových plexusoch odumiera významná časť gangliových buniek. Všetky tieto zmeny znižujú kompenzačné schopnosti peristaltiky obmedzenej adhéziami a sú predisponujúcimi faktormi. Na pozadí týchto faktorov spôsobuje rozlišovací moment zvýšenie alebo perverziu peristaltiky a vedie k dekompenzácii črevnej funkcie a vzniku ataku mechanických adhézií alebo relapsu adhezívne dynamickej črevnej obštrukcie.

XI. LIEČBA A PREVENCIA OCHORENIA

1. Intenzívna starostlivosť: zvládanie šoku

Úľava od bolesti: a) nenarkotické analgetiká: Sol. Analgini 50% -

Črevná kolika (črevné kŕče). Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje informácie o pozadí. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Vlastnosti črevnej anatómie. Štruktúra črevnej steny. Motorické zručnosti.

• Tenké črevo. Začína od žalúdka a je dlhá 4-6 metrov. Je to miesto, kde sa jedlo trávi a absorbuje živiny. Tenké črevo pozostáva z troch častí:
  • Dvanástnik. Je dlhý cm a pokrýva pankreas. IN dvanástnik Pankreatický vývod a spoločný žlčovod (spoločný žlčovod z pečene a žlčníka) sa otvárajú v spoločných ústach. Počas procesu trávenia sa žlč a pankreatická šťava uvoľňujú do črevnej dutiny.
  • Jejunum. Je dlhý asi 2 metre. Potom prechádza do ilea. Nie je medzi nimi jasná hranica.
  • Ileum je konečná časť tenkého čreva. Je dlhý asi 2-3 metre.
• Dvojbodka. Má dĺžku cm. Absorbuje živiny a vodu, tvorí husté výkaly (obsah tenkého čreva je tekutý) a odvádza ich von cez konečník a konečník. Časti hrubého čreva:
  • cékum. Vyzerá to ako kupola. Do nej prúdi ileum. Z céka sa tiahne červovitý prívesok, slepé črevo.
  • Dvojbodka. Pozostáva zo vzostupného, ​​priečneho, zostupného a sigmoidného hrubého čreva.
  • Rektum. Konečný úsek čreva a celého tráviaceho systému. Končí konečníkom (zadným priechodom), cez ktorý sa odvádzajú výkaly.
• Sliznica tvorí záhyby a je pokrytá početnými prstovitými výbežkami – črevnými klkmi. V hrubom čreve nie sú žiadne klky.
• Svalová vrstva. Pozostáva z dvoch vrstiev. Vo vnútorných svalových vláknach prebiehajú v kruhovom smere a vo vonkajšom - v pozdĺžnom smere. V hrubom čreve sa pozdĺžne vlákna zhromažďujú do troch úzkych pásikov. Medzi nimi sú výstupky - haustra. V konečníku sa pozdĺžna vrstva svalových vlákien opäť stáva pevnou a kruhové, zhrubnuté, tvoria v spodnej časti dva zvierače - zvierače.
• Serózna membrána. Je reprezentovaný peritoneom - tenkým filmom spojivového tkaniva.

Črevná motilita

V dôsledku kontrakcií črevnej steny sa bolus potravy v nej melie, mieša a posúva ďalej. Toto je dosť zložitý proces. Existujú rôzne typy črevných kontrakcií:

• Peristaltické kontrakcie (peristaltika) sú vlnovité kontrakcie, ktoré vznikajú v dôsledku koordinovanej práce pozdĺžnych a kruhových svalov. Tlačia potravu smerom ku konečníku.
• Antiperistaltika (retrográdna peristaltika) - kontrakcie, ktoré sa podobajú peristaltike, ale smerujú do žalúdka. Nie sú normou. Najčastejšie sa vyskytujú v rôznych patológiách.
• Kontrakcie v tvare kyvadla. Vznikajú aj v dôsledku koordinovanej práce pozdĺžnych a kruhových svalov čreva. Bolus jedla sa pohybuje jedným alebo druhým smerom a postupne sa posúva smerom ku konečníku.
• Rytmická segmentácia. Zabezpečuje sa striedavými kontrakciami kruhových svalov. Zdá sa, že spôsobujú zúženie čreva a rozdeľujú ho na segmenty, čím zabezpečujú premiešanie bolusu potravy.

Príčiny črevnej koliky

• nadmerná distenzia čriev;
• podráždenie svalov a nervových plexusov, ktoré tvoria črevnú stenu;
• porušenie peristaltiky, kontrakcie a tonusu črevných svalov;
• prítomnosť prekážky v čreve, ktorá bráni prechodu potravy.

Patologické stavy a ochorenia, pri ktorých sa môže vyskytnúť črevná kolika

• studené jedlo;
• zatuchnuté jedlo;
• produkty z kysnuté cesto;
• nakladané a nakladané výrobky;
• suché jedlo;
• veľké množstvo vyprážaného, ​​údeného, ​​koreneného jedla.

Črevné kŕče a črevná kolika sa môžu vyskytnúť v dôsledku prejedania sa alebo nepravidelného stravovania.

• potravinové toxikózy a toxické infekcie (botulizmus, E. coli, stafylokoky a iné mikroorganizmy);
• otrava hubami;
• otrava rastlinnými jedmi (zelené zemiaky, semená bobúľ atď.);
• živočíšne jedy (mäso niektorých rýb, med zozbieraný z jedovatých rastlín atď.);
• otravy syntetickými chemikáliami (pesticídy, dusičnany, chemikálie pre domácnosť, nebezpečné látky vo výrobe);
• otravy soľami ťažkých kovov (otrava olovom sa najčastejšie vyskytuje u pracovníkov chemických závodov).

Toxíny ovplyvňujú svaly a nervový systém čriev, čo vedie k kolike.

Príčiny obštrukčnej črevnej obštrukcie:

• nádor;
• črevné kamene;
• žlčové kamene;
• bezoáry (zhluky rozcuchaných vlasov alebo rastlinných vlákien);
• cudzie telesá;
• gule červov.

Možné príčiny tvorby adhézií:

• operácia brucha;
• zápal pobrušnice;
• radiačná terapia malígnych nádorov;
• brušné infekcie, gynekologické infekcie.

Niektoré typy črevnej koliky:

• Apendikulárna kolika. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu v slepom čreve. Bolesť je lokalizovaná v pravej iliačnej oblasti. Po niekoľkých hodinách sa objaví podrobný klinický obraz akútnej apendicitídy.
• Rektálna kolika. Tento typ koliky sa vyskytuje v konečníku. Prejavuje sa v podobe častého bolestivého nutkania na stolicu.
• Olovená kolika. Jeden z prejavov otravy olovom. Je charakterizovaná príznakmi ako bolesti brucha, napätie brušných svalov, zvýšená telesná teplota do 39°C, krvácanie ďasien, sivý plak medzi zubami a ďasnami.
• Cievna kolika. Vyskytuje sa pri nedostatočnom prekrvení čriev. Črevo reaguje na nedostatok kyslíka bolesťou a kŕčmi. Príčiny cievnej črevnej koliky: cievny spazmus so zvýšeným krvným tlakom, ateroskleróza, trombóza, aneuryzma aorty, vonkajšie stlačenie ciev zrastmi, jazvy, nádory.

Príznaky črevnej koliky

• bolesť v hornej časti brucha po jedle alebo na prázdny žalúdok;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• grganie;
• znížená chuť do jedla;
• strata váhy.
• pretrvávajúca silná bolesť v hornej časti brucha, zvyčajne nalačno, v noci;
• nevoľnosť, vracanie kyslé po jedle;
• pálenie záhy alebo kyslé grganie;
• strata váhy.
• bolesť v pravom hypochondriu (môže sa vyskytnúť pečeňová kolika);
• poruchy trávenia;
• nevoľnosť, vracanie s žlčou;
• žltosť kože a slizníc;
• "pavúčie žily" na koži;
• svrbenie kože.
• bolesť v hornej časti brucha (môže sa rozšíriť na ľavú stranu tela, môže byť opásaná), v oblasti srdca, dolnej časti chrbta;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• nadúvanie;
• uvoľnenie stolice.
• môže začať nevoľnosťou a vracaním;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť, letargia, zvýšená únava, bolesti hlavy a závraty;
• častá riedka stolica;
• krv a hlien v stolici.
• svrbenie v konečníku;
• slabosť, letargia, bledosť;
• strata hmotnosti napriek dobrej chuti do jedla;
• škrípanie zubov v spánku;
• kožné vyrážky;
• alergické reakcie;
• zvýšená telesná teplota, bolesť svalov.
• nedostatok stolice a plynu;
• nadúvanie;
• opakované vracanie;
• zhoršenie celkového stavu.

Zvyčajne 24 hodín po objavení sa prvých príznakov nepriechodnosti čriev vzniká zápal pobrušnice – zápal pobrušnice. Stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Jeho život je v ohrození a je potrebná rýchla lekárska pomoc.

Iba lekár môže určiť príčinu črevnej koliky a predpísať správnu liečbu.

Diagnostika

Lekárska prehliadka

• Ako dlho ťa tá bolesť trápi?
• Po čom to vzniklo? Čo to mohlo vyprovokovať?
• Existujú nejaké ďalšie sťažnosti?
• Koľkokrát ste mali stolicu za posledných 24 hodín? Aká bola jeho konzistencia? Boli v ňom nejaké nečistoty?
• Zvýšila sa vám telesná teplota?
• Má pacient chronické ochorenia žalúdka, čriev, pečene, žlčníka?
• Mal niekto v okolí nedávno črevnú infekciu?
• Čo jedol pacient v deň, keď sa vyskytla črevná kolika, a deň predtým?
• Čo robí pacient? S ktorou škodlivé látky je v kontakte?

Lekár vás potom vyzve, aby ste sa vyzliekli do pása, ľahli si na chrbát a mierne pokrčili nohy, aby mohol cítiť vaše brucho. Pri palpácii lekár zisťuje bolesť, napätie brušných svalov, hrče v bruchu. Môže tiež skontrolovať niektoré špecifické príznaky.

Vyšetrenie na črevnú koliku

Vyšetrenie na črevnú koliku bude závisieť od toho, aké ochorenie mal lekár počas vyšetrenia.

• zápalové zmeny;
• dysfunkcia pečene;
• dysfunkcia pankreasu;
• dysfunkcia obličiek;
• nerovnováha elektrolytov.

V prípade potreby možno vykonať transrektálne a transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie pomocou špeciálne tvarovaných senzorov zavedených cez konečník a vagínu.

• erózie, vredy;
• polypy, zhubné novotvary.

Potom lekár cez ústa pacienta vloží endoskop, flexibilnú hadicu so zdrojom svetla a miniatúrnu videokameru na konci. Vyšetruje sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Počas procedúry je pacient požiadaný, aby zhlboka dýchal nosom.

Vo všeobecnosti postup zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút.

• zápal sliznice;
• divertikuly;
• vredy;
• fekálne kamene;
• črevná stenóza.

Počas vyšetrenia je pacient uložený na gauči na boku, kolená sú pritiahnuté k hrudníku. Spodná časť tela by mala byť úplne zbavená oblečenia. Kolonoskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii (masti a gély s anestetikami) alebo v stave medikovaného spánku. Lekár vloží pacientovi do konečníka kolonoskop – ohybnú trubicu so svetelným zdrojom a miniatúrnou videokamerou na konci – a posúva ho pozdĺž hrubého čreva. Keď kolonoskop postupuje, pacient je otočený na druhú stranu alebo chrbát. Vyšetrenie môže sprevádzať nepohodlie a bolesť.

• polypy a malígne novotvary;
• zdroj krvácania;
• zápal sliznice a jeho príčiny.

Pacient je požiadaný, aby bol pod pásom nahý a ľahol si na pohovku na ľavej strane s kolenami pritiahnutými k hrudníku, alebo zaujal polohu kolena a lakťa.

Lekár namaže rektoskop - špeciálny prístroj so svetelným zdrojom a miniatúrnou videokamerou na konci - vazelínou a vloží ho do konečníka pacienta, pričom vyšetrí sliznicu konečníka. Vyšetrenie zvyčajne trvá niekoľko minút.

• prítomnosť kvapaliny, plynu, cudzie telesá v brušnej dutine;
• črevná obštrukcia;
• prasknutia a perforácie čriev a iných dutých orgánov;
• cholelitiáza;
• urolitiáza;
• ascites.

Fotografie sú fotené v stoji. Niekedy, ak je stav pacienta vážny, možno vykonať röntgenové lúče v polohe na chrbte.

Röntgenové kontrastné štúdie čreva pomáhajú identifikovať:

• benígne a malígne novotvary;
• vredy;
• črevná stenóza;
• fekálne kamene;
• vnútorné prietrže;
• divertikula.

Pacientovi sa podáva na pitie určité množstvo suspenzie síranu bárnatého, potom sa každú minútu robí röntgenové žiarenie, kým kontrast nezafarbí celé tenké črevo.

Suspenzia síranu bárnatého sa zavedie do hrubého čreva cez konečník pomocou klystíru. Röntgenové lúče sa potom robia v rôznych polohách.

Röntgenové kontrastné štúdie čriev sa vykonávajú na prázdny žalúdok. Pacientovi je predpísaná strava na 2-3 dni. Na čistenie čriev sa používajú rôzne lieky.

Skenovanie počítačovou tomografiou zvyčajne netrvá dlhšie ako minúty.

Liečba črevnej koliky

Prvá pomoc pri črevnej kolike

Ak sa vyskytne črevná kolika, je lepšie okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekára by ste nemali užívať lieky proti bolesti, prikladať si na brucho vyhrievaciu podložku, robiť klystíry ani iné opatrenia. Tým sa rozmaže klinický obraz a lekár môže nesprávne posúdiť stav pacienta. V dôsledku toho sa potrebné opatrenia neprijmú včas, čo môže niekedy viesť k vážnym komplikáciám.

V tabletách po 40 mg.

Dávkovanie pri črevnej kolike:

Vezmite 2 tablety.

Vo forme prášku vo vrecúškach, z ktorých každé obsahuje 3 g účinnej látky.

Návod na použitie a dávkovanie pri črevnej kolike:

Obsah jedného vrecka rozpustite v 100 ml vody a užite perorálne.

• Becarbon (extrakt z listov belladonny + hydrogénuhličitan sodný);
• Bellalgin (extrakt z listov belladonny + hydrogénuhličitan sodný + metamizol sodný);
• Besalol (extrakt z listov belladonny + fenolsalicylát).
• Becarbon je antispazmodikum, antacidum (neutralizujúce kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku), hyposekrečné (znižujúce sekréciu tráviacich štiav) činidlo.
• Bellalgin je antispazmodikum, analgetikum, antacidum, hyposekrečné činidlo.
• Besalol je antispazmodický, antiseptický, protizápalový a hyposekrečný prostriedok.

Uvoľňovacie formuláre:

Návod na použitie a dávkovanie pri črevnej kolike:

Vezmite 1-2 tablety.

• ovocie;
• zelenina (surová a varená);
• strúhané jablká, mrkva;
• fermentované mliečne nápoje;
• bylinkové čaje;
• chudé ryby;
• kaša;
• čerstvé šťavy zo špenátu a mrkvy.
• tuk;
• pečienka;
• pikantné;
• uhorky;
• marinády;
• údené;
• sýtené nápoje;
• konzervy;
• koreniny;
• sladkosti;
• pečenie;
• výrobky z kysnutého cesta;
• tučné mäsové jedlá;
• strukoviny;
• výrobky obsahujúce hrubé vlákno: okrúhlica, kukurica, reďkovky, kapusta.

Pre niektoré choroby sprevádzané črevnou kolikou sú predpísané špeciálne diéty, ktoré sa môžu líšiť od tohto zoznamu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Záchvaty bolesti v kŕčoch sa nazývajú črevná kolika. Črevná kolika sa u dospelých nepovažuje za samostatnú chorobu, ale považuje sa za symptómy iných chorôb a liečba je predpísaná v súlade s patológiou, ktorá ich spôsobila.

Abdominálne kŕče sa zvyčajne pozorujú u malých detí (niekedy tínedžerov), ale črevná kolika je bežná aj u dospelých mužov a žien. U dospelých akútna bolesť v črevách varuje pred poruchou funkcie tráviacich orgánov. Príčinou útoku môžu byť rôzne patológie gastrointestinálneho traktu, ako aj stres a zmeny súvisiace s vekom.

Pojem „črevná kolika“ u dospelých označuje niekoľko príznakov akútnej bolesti brucha, ktoré sú spoločné pre mnohé choroby. Akútna bolesť môže mať paroxysmálny charakter alebo sa javí ako kŕčovitá bolesť so zvyšujúcou sa intenzitou.

Faktory, ktoré vyvolávajú črevnú koliku

Črevná kolika sa často kombinuje s pojmom „akútne brucho“, takáto bolesť môže naznačovať funkčné črevné poruchy alebo hlboké organické lézie.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k vzniku črevnej koliky:

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť črevnú koliku, takže iba odborník môže určiť príčiny tohto príznaku a predpísať presnú liečbu, ktorá môže odstrániť bolesť a zmierniť stav pacienta.

Príznaky črevnej koliky

Najzávažnejšími príznakmi črevnej koliky sú záchvaty neznesiteľnej akútnej bolesti, ktorá je sprevádzaná kŕčovitými bolesťami. Najsilnejšie bolesti zaznamenávame v oblasti pupka (pupočná bolesť), pri ochoreniach žalúdka môže vyžarovať do epigastrickej oblasti, smerom nahor, v ostatných prípadoch bude bolesť vyžarovať smerom nadol. Bolesť sa môže rýchlo zvýšiť a vyžarovať do semenníkov (u mužov) a do pohlavných orgánov (u žien).

Pri palpácii pacient cíti silnú bolesť, ale v brušných svaloch nie je žiadne napätie. Bolesť môže trvať hodiny a dokonca aj dni, nikdy nie je krátkodobá. Kŕčové bolesti môžu mierne ustúpiť, ale môžu sa objaviť aj iné znaky, ktoré sprevádzajú zhoršenie stavu pacienta (zápcha, zadržiavanie plynov, bolesti brucha). Pri akútnej forme gastritídy môže byť kolika sprevádzaná grganím, vracaním, nevoľnosťou a nadúvaním.

Pri pohybe čriev sa môže objaviť hnačka s hlienom. Pacient pociťuje slabosť, averziu k jedlu a celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

Z črevnej koliky sa môže začať vyvíjať akútna črevná obštrukcia. Intenzívna, neznesiteľná, kŕčovitá bolesť je pociťovaná v celej oblasti brucha a dochádza k zvracaniu. Ďalej je možná retencia plynu a stolice a je možný prudký pokles tlaku.

Lekári rozlišujú niekoľko foriem črevnej koliky, pričom príznaky každej z nich budú doplnené o ďalšie príznaky. V závislosti od patológie, ktorá spôsobila črevnú koliku, sa budú líšiť ďalšie príznaky a podľa toho aj liečba.

Choroba	Ďalšie príznaky	Základná starostlivosť	Liečba
Gastritída, cholecystitída	Grganie, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť - brnenie v epigastrickej oblasti	Odmietnutie jedla, užívanie liekov proti bolesti - „Spazmalgon“, „No-shpa“	Liečba gastroenterológom, aby sa zabránilo útokom
Črevná obštrukcia	Neustály nárast záchvatov, rýchle zhoršenie celkového stavu, strata sily, znížený krvný tlak, nedostatok stolice, nadúvanie, vracanie	Na oblasť bolesti sa umiestni chladná vyhrievacia podložka	Vyžaduje sa okamžitý chirurgický zákrok
Infekčné choroby	Ťažká hnačka, zvýšená teplota a krvný tlak, príznaky intoxikácie, celková slabosť	Užívanie Smecty, Regidronu, studenej vyhrievacej podložky na oblasť bolesti, pitie veľkého množstva tekutín	Vyžaduje sa liečba na infekčnom oddelení. Stav pacienta môže byť život ohrozujúci
Otrava olovom	Sivá pleť, vredy na ďasnách, sivý povlak na ďasnách, zuboch, závraty		Stav pacienta môže byť život ohrozujúci, je potrebná rýchla lekárska pomoc
Zápal slepého čreva	Útoky sa zintenzívňujú, bolesť pokrýva pravú stranu	Studená vyhrievacia podložka na oblasť bolesti	Chirurgická intervencia
Otrava	Bledá pokožka, vodnatá hnačka, nevoľnosť, vracanie, suchá koža, zriedkavé močenie	Pite veľa tekutín, užívajte aktívne uhlie, výplach žalúdka	Liečba pod dohľadom lekára doma
Na helmintiázu	Svrbenie, pálenie v konečníku, počas spánku - škrípanie zubov, alergická vyrážka, náhla strata hmotnosti	Teplý kúpeľ, použitie „No-Shpa“, „Spazmalgon“, „Becarbon“	Po úľave od bolesti - liečba helmintiázy

Príznaky rôznych lokalizácií koliky

Príznaky koliky sa rozlišujú podľa lokalizácie bolesti. Často sa stáva, že bolesť sa spočiatku objaví v inej časti pobrušnice a ak sa nelieči, prenesie sa do čriev.

Pri rektálnej (rektálnej) kolike sa objavuje bolestivé falošné nutkanie na defekáciu.

Pri apendikulárnej kolike sa bolesť nachádza na pravej strane a vyžaruje do iliakálnej oblasti. Zvyčajne sa objavuje v prvých hodinách vzniku akútnej apendicitídy a je charakterizovaná silnou bolesťou rastúcej povahy.

Pri renálnej kolike sa pociťuje intenzívna periodická paroxysmálna bolesť, ktorá vyžaruje do slabín, chvostovej kosti, genitálií, dolnej časti chrbta, pričom sa pozoruje nevoľnosť a zriedkavá úplná absencia močenia. Bolesť sa zhoršuje pohybom. Arteriálny tlak klesá, teplota výrazne stúpa na +39. Na vrchole bolestivého syndrómu sa môže vyskytnúť strata vedomia, kŕče a mdloby. Renálna kolika môže byť spôsobená: akútnym alebo chronickým zápalom (pyelonefritída), urolitiázové ochorenie tuberkulóza a nádor obličiek.

Pri pečeňovej kolike sa bolesť objavuje v pravom hypochondriu, môže vyžarovať do ramena, do lopatky, v ústach sa cíti horkosť, objavuje sa nevoľnosť a je možné zvracanie so žlčou. Hepatálna kolika je spôsobená cholelitiázou alebo akútnou cholecystitídou.

Pri pankreatickej kolike sa bolesť najprv objaví v ľavom hypochondriu a potom sa rozšíri do celého tela, sprevádzaná autonómnou reakciou vo forme nevoľnosti, vracania a prípadnej hnačky. Objavuje sa pri pankreatických patológiách. Tento stav môže byť spôsobený nádormi pankreasu alebo akútnou pankreatitídou.

Olovená kolika. Klinické prejavy Otrava olovom je charakterizovaná ostrými kŕčovitými bolesťami, bolesťami brucha, svalovým napätím v brušnej stene, vysoká teplota(do 39°C), krvácanie (hemoragický syndróm) z ďasien, prítomnosť sivého plaku medzi ďasnami a zubami.

Ak máte podozrenie na tieto typy koliky, mali by ste urýchlene zavolať sanitku. Primárna pomoc je nasledovná: uvoľnite pacientovi oblečenie, položte chladnú vyhrievaciu podložku na žalúdok, zavolajte sanitku.

Ak je príčina koliky známa, užite liek predpísaný lekárom, v ostatných prípadoch by sa pacientovi nemali podávať žiadne lieky, kým nepríde lekár.

Ako zmierniť príznaky doma

Kolika môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, preto sa neodporúča prikladať na žalúdok vyhrievaciu podložku alebo podávať klystír pred príchodom lekára. To môže rozmazať klinický obraz a skomplikovať stav pacienta. Najmä vtedy, keď existuje podozrenie na intestinálnu obštrukciu alebo apendicitídu a neexistuje spôsob, ako ju odlíšiť od iných patológií.

Ak lekár zistí, že pacient má jednoduchú črevnú koliku, sú povolené tieto akcie:

• užívajte sedatíva, ak je útok spôsobený stresom;
• užite 2 tablety „No-shpa“, zapité mätovým odvarom alebo vrecúško „Smecta“, ktoré ste predtým rozpustili v 100 ml vody.
• Na oblasť slabín priložte vyhrievaciu podložku s teplou vodou. To pomáha uvoľniť svaly a zmierniť kŕče.
• po tomto urobte klystír s odvarom medovky alebo mäty. Spravidla po uvoľnení čriev z výkalov a plynov bolesť ustúpi.

Odvar z harmančeka alebo odvar zo slamienky pomôže zmierniť črevnú koliku.

Môžete užiť niekoľko tabliet Bellalgin, Besalol, Becarbona, alebo podávať rektálne čapíky s extraktom z belladony.

Po takýchto procedúrach musí pacient pol hodiny odmietnuť jesť, môže piť teplý nesladený čaj so sušienkami. V nasledujúcich dňoch by ste sa mali zdržať konzumácie potravín, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov.

Diagnóza črevnej koliky

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie. Po prvé, lekár zistí anamnézu ochorenia, vypočuje si sťažnosti pacienta na lokalizáciu a povahu bolesti a ďalšie príznaky.

Lekár vyšetrí pacienta a prehmatá brucho. Zapnuté patologická príčina kolika naznačuje napätie svalov brušnej steny a bolestivosť.

Na stanovenie presnej diagnózy by mal pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

• test na skrytú krv v stolici;
• Analýza moču;
• biochemické a všeobecná analýza krv;
• koprogram;
• Ultrazvuk brušných orgánov. To umožní určiť patológiu spôsobujúcu črevnú koliku;
• kolonoskopia;
• CT. Štúdia sa robí, ak existuje podozrenie na nádor alebo traumu čriev a vnútorných orgánov.
• sigmoidoskopia. Pomocou endoskopu sa vykoná vizuálne vyšetrenie časti sigmatu a konečníka.

Ako liečiť črevnú koliku

Liečba liekom bude závisieť od príčiny črevnej koliky.

Keď ide o ochorenia ako stenóza (zúženie) močových ciest, pyelonefritída, cholecystitída, urolitiáza alebo cholelitiáza, hepatitída, nádory, potom treba najskôr priamo liečiť samotné ochorenia.

Na odstránenie bolesti sa používajú spazmolytiká: „Drotaverín“, „Notensil“, „Becarbon“. Môžu predpísať injekcie papaverínu, atropínu a difenhydramínu ako prvú pomoc.

Po úľave od bolesti je pacient pod dohľadom lekára, pretože pre ďalšiu liečbu je dôležité vedieť, ako sa bude pacient po kolike cítiť. Ak je príčinou koliky chyby v strave, potom po defekácii a uvoľnení plynov sa kolika zastaví a pacient pocíti úľavu.

Toxická infekcia alebo črevná infekcia si vyžaduje serióznu liečbu. Je predpísaný priebeh antibiotík: Levomycetin, Gentamicin a črevné antiseptiká: Furozalidon, Biseptol. V obzvlášť ťažkých situáciách použite soľné roztoky glukóza, krvná plazma, vitamíny ako intravenózna infúzia.

Črevná kolika spôsobená chrípkou a akútnymi respiračnými infekciami sa lieči antispazmodikami, vitamínmi a aktívnym uhlím.

Na cievnu koliku, ktorá je spôsobená nedostatočným prekrvením brušných orgánov, sa užívajú lieky, ktoré zlepšujú priechodnosť tepien.

Liečba črevnej koliky ľudovými prostriedkami

1. tekvicové semiačka. Na 2 polievkové lyžice. K lyžiciam tekvicových semienok (rozdrvených) pridajte 300 ml vriacej vody, pridajte 2 lyžičky cukru a nálev pite 5 dní.
2. tansy kvety. 1 polievková lyžica. Lyžicu tansy zalejte vriacou vodou (1 pohár), nechajte vylúhovať a pite počas dňa. Kurz - 2-3 dni.
3. levanduľový olej Zmierňuje bolesť a kŕče, upokojuje nervový systém. Vložte 5 kvapiek oleja do malého množstva vody a vypite.
4. odvar z paliny bielej. 100 g suroviny nalejte studenou vodou a nechajte 2 dni. Potom dusíme na miernom ohni asi hodinu. Hotový vývar sa prefiltruje a pridá sa k nemu 400 g medu.Znovu položíme na oheň a varíme, kým zmes nezhustne. Pite 1 polievkovú lyžičku odvaru. lyžice 4 krát denne.
5. zázvorový čaj. Pite na zmiernenie koliky. Na čaj vezmite pol čajovej lyžičky koreňa zázvoru na 1 pohár horúcej vody. Pite 2-3 šálky denne.
6. čerstvá kapustová šťava. Dobre zmierňuje koliku. Pite kapustovú šťavu po jedle, zrieďte ju vodou.
7. pri črevnej kolike, ak je sprevádzaná hnačkou, pomáha nálev z koreňa skorocelu, listov žihľavy, šišiek jelše, tymianu, ľubovníka a medovky. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých množstvách, 1 polievková lyžica. Nalejte lyžicu zmesi do pohára vriacej vody a nechajte. Vezmite pol pohára trikrát denne pred jedlom - ráno, popoludní a večer.

Diéta pre črevnú koliku

Zvláštne miesto pri liečbe črevnej koliky má diéta. Je takmer vždy predpísaný a je neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Ak máte črevnú koliku, musíte sa vyhnúť mastným, vyprážaným, pikantným, nakladaným, slaným a údeným jedlám. Neodporúča sa tiež používať ochucovadlá do jedál, jesť konzervy alebo piť sýtené nápoje. Výrobky z kysnutého cesta a sladkostí sú zakázané. Mali by ste znížiť spotrebu mäsových jedál.

Je lepšie uprednostňovať obilniny, nízkotučné ryby a zeleninové jedlá. Je užitočné piť bylinné čaje a fermentované mliečne nápoje.

Môžeš jesť	Zakázané
Kuracie, králičie, chudé hovädzie mäso, kuracie vajcia - varené	tučné mäso, bravčové mäso, klobásy, párky
Pšeničné krekry	Čerstvé pečivo, ražný chlieb,
Nízkotučný tvaroh, kefír	Plnotučné mlieko, iné plnotučné mliečne výrobky
Rastlinné, nerafinované tuky	Živočíšne tuky
Repa, mrkva (šťava z nej), varená tekvica	Kapusta, uhorky, sladká paprika, reďkovky, kukurica, reďkovky, repa
Pohánková kaša, krupica na vode	Proso, perličkový jačmeň, ovsené vločky
Šťavy	Cukor, sladkosti
Jablká	Strukoviny

»
Petrohradská štátna lekárska akadémia pomenovaná po I.I. Mečnikov. interná klinika č.1 Prednosta katedry prof. A.V. SHABROV Prednášajúci as. Ph.D. FEDOTOV A.I. PRÍPADOVÁ HISTÓRIA x 77 ROKOV. Hlavné ochorenie: Chronická kolitída, v akútnom štádiu. Chronická gastroduodenitída na začiatku remisie. Cholelitiáza. Chronická kalkulózna cholecystitída, na začiatku remisie. Hemoroidy sa nezhoršujú. Sprievodné choroby: ischemickej choroby srdiečka. Angina pectoris je druhá funkčná trieda. Hypertenzia, štádium 2. Kurátor: Študent 5. ročníka, Lekárska fakulta, Skupina 533 Krasnozhon D.A. Pasová časť. CELÉ MENO. x Vek 77 rokov. Vzdelanie - neukončené stredoškolské. Miesto výkonu práce: dôchodca. Dátum prijatia 7.12.96. SŤAŽNOSTI V ČASE PRIJATIA: tupá, bolestivá bolesť v ľavej bedrovej oblasti a pri pupku, ktorá vznikla po pití kefíru, dotieravá bolesť počas defekácie, pocit neúplnej evakuácie po defekácii; na zápchu (do 3 dní); nadúvanie a škvŕkanie v žalúdku; Tiež sa sťažuje na ťažkosť v pravom hypochondriu, ktorá sa vyskytuje 1-2 hodiny po jedle mastného, ​​koreneného jedla, sprevádzaná nevoľnosťou, niekedy vracaním žlče, bolesť zmizne s odpočinkom, pri použití baralginu; tiež sa sťažuje na pocit nepohodlia, ťažkosť, niekedy tupú bolesť lokalizovanú v epigastrickej oblasti a vyskytujúcu sa bezprostredne po jedle; tieto bolesti spravidla odchádzajú samy od seba, niekedy sprevádzané pálením záhy; Sťažovala sa aj na celkovú nevoľnosť, slabosť a bolesti hlavy. Sťažnosti v čase dohľadu nad menšou dotieravou bolesťou v ľavej bedrovej oblasti, ktorá sa objavuje spravidla popoludní, 3-4 hodiny po jedle; pri zápche (do 1-2 dní). Sťažnosti z iných systémov: sťažnosti na bolesti na hrudníku, kompresívneho charakteru, objavujúce sa po fyzickom alebo emocionálnom strese (výstup na 2. poschodie) a miznúce po užití nitroglycerínu pod jazyk. Pri bolestiach hlavy v spánkoch a tiaži v zátylku po emočnom strese, ktorý ustúpi po užití tablety Adelfan alebo No-shpa. Počas svojho pobytu na klinike zaznamenal výrazné zlepšenie - bolesť ho začala obťažovať až v druhej polovici dňa a spravidla prechádza alebo klesá po defekácii, ako aj odmietnutie večerného jedla; slabosť, malátnosť a bolesti hlavy pacienta neobťažujú. HISTÓRIA CHOROBY. Považuje sa za chorého od roku 1974, kedy sa po prekonanej úplavici (pre ktorú bol hospitalizovaný v nemocnici pomenovanej po S.P. Botkinovi) objavila neustála boľavá bolesť lokalizovaná v ľavej bedrovej oblasti a pri pupku, ktorá vznikla ako tzv. pravidlo, po užití pikantného jedla, fermentované mliečne výrobky, kapusta a repa; Od tejto doby začala pozorovať sklony k zápche (do 1-2 dní), často boli bolesti sprevádzané nafukovaním a škvŕkaním v bruchu. V tejto súvislosti užívala aktívne uhlie, laxatíva ( Ricínový olej , infúzia listov senny, kapustová šťava, kefír). Doteraz približne dvakrát do roka zaznamenala zhoršenie priebehu ochorenia - zvýšená bolesť, objavenie sa dotieravých bolestí pri vyprázdňovaní, objavenie sa slabosti, bolesti hlavy, pre ktoré chodila na kliniku u nej bydliska, kde bola viackrát vyšetrená (diagnostikovaná chronická kolitída), avšak systematickú liečbu nedostávala (sama sa liečila). V auguste 1996 bola vyšetrená v gastrocentre č.6, kde bola na základe údajov z irrigografie, kolonoskopie a sigmoidoskopie diagnostikovaná chronická kolitída. Zároveň ultrazvukové vyšetrenie odhalilo žlčníkové kamene (bola stanovená diagnóza cholelitiáza. Chronická kalkulózna cholecystitída.). Fibrogastroduodenoskopia odhalila chronickú gastroduodenitídu, kardiálnu insuficienciu a duodenogastrický reflux. Od decembra 1996 zaznamenal zhoršenie - začala ho trápiť neustála, bolestivá bolesť v ľavej bedrovej oblasti, v pupočnej oblasti a niekedy v celom bruchu; dotieravá bolesť pri pohybe čriev, zadržiavanie stolice až 3-4 dni; Objavila sa aj celková nevoľnosť, slabosť a bolesť hlavy. Pacientka však pomoc nevyhľadala (brala aktívne uhlie, senádu). V januári po užití štipľavého jedla pociťovala ešte väčšie zhoršenie (ťahavé bolesti v bruchu, bolesti v pravej bedrovej oblasti pri defekácii; tiaže v pravom podrebrí, nevoľnosť, jednorazové vracanie žlče, bolesť v epigastrickej oblasti), a bol prevezený sanitkou na gastroenterologické oddelenie 3. mestskej nemocnice. V súčasnosti dostáva patogenetickú a symptomatickú terapiu (antacidá, spazmolytiká, detoxikačná terapia, vitamíny). Zaznamenáva výrazné zlepšenie svojho stavu: bolesť ho začala obťažovať až v druhej polovici dňa a spravidla zmizne alebo sa zníži po defekácii, ako aj po odmietnutí večerného jedla; slabosť, malátnosť a bolesti hlavy pacienta neobťažujú. Bolesť v epigastrickej oblasti je spravidla oveľa menej znepokojujúca po ťažkom jedle. Okolo júla 1996 začala pacientka po konzumácii korenistých, mastných jedál pozorovať bolesť v pravom podrebrí, ktorá sa objavila 1-2 hodiny po jedle a po 3-5 hodinách ustúpila (spravidla sa pri týchto záchvatoch pacientka obmedzila na jedlo). Bolesť prešla sama, alebo s použitím tabliet baralgin, no-shpa. Súčasne so záchvatmi bolesti zaznamenala horkú chuť v ústach, nevoľnosť a niekedy zvracanie (niekedy zaznamenala zvracanie žlče). Pri vyšetrení v gastrocentre bola stanovená diagnóza cholelitiáza a chronická kalkulózna cholecystitída. ANAMNÉZA ŽIVOTA. Narodil sa v Kaliningradskej oblasti v roku 1919 ako jediné dieťa v rodine. Do školy som chodil ako 7-ročný, nezaostával som za svojimi rovesníkmi v duševnom a fyzickom vývoji a po skončení 4 ročníkov som pracoval ako robotník na stavbe. Rodinná anamnéza: manžel od roku 1940. Má syna. Dedičnosť: otec zomrel vo veku 75 rokov na infarkt myokardu, matka vo veku 92 rokov na zápal pľúc. Profesijná história: od 11 rokov pracovala na stavbe ako robotníčka, potom 10 rokov ako tesárka, v rokoch 1945 až 1979 pracovala vo výrobnom podniku Svetlana ako montážnik. Od roku 1979 na dôchodku. Nevyskytli sa žiadne pracovné riziká. História domácnosti: býva v samostatnom byte so všetkou občianskou vybavenosťou, finančne zabezpečený relatívne uspokojivo. Jedáva teplé jedlo 3 krát denne dostatočné množstvo, Domy. Epidemiologická anamnéza: infekčná hepatitída, týfus a týfus, črevné infekcie. V roku 1947 trpela maláriou. Neexistovali žiadne intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne injekcie. Posledných 6 mesiacov som necestoval mimo Leningradskú oblasť. Popiera tuberkulózu, syfilis a pohlavne prenosné choroby. Gynekologická anamnéza: menštruácia od 14. roku, B-4, P-1, A-3. Menopauza od 50 rokov. Vyšetrený gynekológom v októbri 1996 - bez patológie. Zvyčajné intoxikácie: nezneužíva alkohol, nefajčí. Alergická anamnéza: žiadna intolerancia na lieky, látky pre domácnosť alebo potraviny. Poistná anamnéza: skupina invalidity 2 od januára 1979 (traumatická gangréna prvého prsta na ruke). CIEĽOVÝ VÝSKUM. Stav pacienta je uspokojivý. Pozícia je aktívna. Postava je správna, nie sú žiadne deformácie kostry. Výška 155 cm, váha 59,5 kg. Subkutánne tukové tkanivo je mierne exprimované (hrúbka kožno-podkožného tukového záhybu nad pupkom je 2 cm). Pleť má normálnu farbu a je čistá. Kožný turgor je zachovaný, pokožka je suchá, elasticita nie je znížená. Viditeľné sliznice sú svetloružové. Muskuloskeletálny systém. Celkový vývoj svalového systému je dobrý, pri palpácii svalov nie sú žiadne bolesti. Pri prehmatávaní kĺbov nie sú žiadne deformácie kostí ani bolesti. Kĺby normálnej konfigurácie. Aktívna a pasívna pohyblivosť v kĺboch ​​v plnom rozsahu. Tvar lebky je mezocefalický. Tvar hrudníka je správny. Prsné žľazy boli pri palpácii nevýrazné, bradavka nevýrazná. Lymfatické uzliny: okcipitálne, predné a zadné krčné, submandibulárne, axilárne, lakťové, inguinálne, podkolenné, nehmatateľné. Štítna žľaza nie je zväčšená a má mäkkú elastickú konzistenciu. Neexistujú žiadne príznaky tyreotoxikózy. Kardiovaskulárny systém. Pulz 80 úderov za minútu, rytmický, uvoľnený, uspokojivá náplň. To isté na pravej aj ľavej ruke. Palpácia ciev končatín a krku: pulz v hlavných tepnách horných a dolných končatín (na brachiálnej, femorálnej, podkolennej, chrbtovej tepne nohy, ako aj na krku (vonkajšia krčná tepna) a hlave (temporálna tepna) neochabnuté. Krvný tlak 140/90 mm Hg. Palpácia oblasti srdca: apikálna impulz vpravo 3 cm od stredovej klavikulárnej línie v piatom medzirebrovom priestore, difúzny, predĺžený (asi 3,5 cm). Poklep srdca: hranice relatívnej srdcovej tuposti | hranica | umiestnenie | | vpravo | 2 cm smerom von od pravý okraj hrudnej kosti v 4. | | | medzirebrovom priestore | | horný | v 3. medzirebrovom priestore pozdĺž l.parasternalis | | ľavý | 3 cm smerom von od strednej kľúčnej kosti v 5. | | | medzirebrovom priestore | Hranice perkusií absolútnej srdcovej tuposti | vpravo od ľavého okraja hrudnej kosti v 4. medzirebrovom priestore | | | | | horná pri ľavom okraji hrudnej kosti na 4. rebre | | | |vľavo 2 cm mediálne od stredoklavikulárnej línie | |v 5. || medzirebrový priestor | Auskultácia srdca: srdcové ozvy sú tlmené, tónový pomer je zachovaný vo všetkých bodoch auskultácie. Na vrchole oslabený, rytmický. Pri auskultácii veľkých tepien nie sú šelesty zistené. Pulz sa palpuje vo veľkých tepnách horných a dolných končatín, ako aj v projekciách temporálnych a karotických tepien. Dýchací systém. Tvar hrudníka je správny, obe polovice sa podieľajú na dýchaní rovnomerne. Dýchanie je rytmické. Frekvencia dýchania 18 za minútu. Palpácia hrudníka: hrudník je nebolestivý, nepružný, chvenie hlasu je oslabené na celom povrchu pľúc. Poklep pľúc: pri porovnávacom poklepe pľúc po celom povrchu pľúcnych polí sa určí čistý pľúcny zvuk, v spodných častiach s miernym krabicovitým odtieňom. Topografický poklep pľúc: |riadok |vpravo |vľavo | |l.parasternalis |5.rebro |- | |l.medioclavicularis |6.rebro |- | |l.axillaris anterior |7.rebro | 7. rebro | |l.axillaris media |8 rebier |9 rebier | |l.axillaris posterior|9.rebro |9.rebro | |l. škapuliare |10 medzirebrový priestor |10 medzirebrový priestor | |l.paravertebralis |na úrovni tŕňového |na úrovni tŕňového | | proces | proces | | |11 hrudný stavec |11 hrudný stavec | Výška v stoji vrcholov pľúc: | |vľavo |vpravo | |vpredu |5 cm |5 cm | | za | na úrovni tŕňov | na úrovni tŕňov | | | proces 7 cervikálny | proces 7 cervikálny | | |stavec |stavec | Pohyblivosť pľúcnych okrajov vpravo 7 cm vľavo 7 cm Auskultácia pľúc: dýchanie je tvrdé, v dolných častiach pľúc oslabené. Bronchofónia odhalila oslabené vedenie hlasu v dolných častiach pľúcnych polí. Zažívacie ústrojenstvo. Vyšetrenie ústnej dutiny: pery sú suché, červený okraj pier bledý, suchý prechod do slizničnej časti pery výrazný, jazyk je vlhký, potiahnutý sivastým povlakom. Ďasná sú ružové, nekrvácajú, bez zápalu. Mandle nevyčnievajú za palatinové oblúky. Sliznica hltana je vlhká, ružová, čistá. ŽALÚDOK. Vyšetrenie brucha: brucho je obojstranne symetrické, brušná stena nie je zapojená do aktu dýchania. Pri povrchovej palpácii je brušná stena mäkká, nebolestivá a uvoľnená. Pri hlbokom palpácii v ľavej iliačnej oblasti sa určuje bolestivé, preplnené, husté sigmoidné hrubé črevo. Cékum a priečny tračník sú bolestivé pri palpácii, sú preplnené a majú hustú konzistenciu. Počas indikatívnej perkusie nie je detekovaný voľný plyn a kvapalina v brušnej dutine. Auskultácia: peristaltika čriev je normálna. Žalúdok: hranice nie sú definované, viditeľná peristaltika nie je pozorovaná. Črevá. Palpácia pozdĺž hrubého čreva je mierne bolestivá, špliechanie nie je detekovateľné. Pečeň a žlčník. Spodný okraj pečene nevyčnieva spod rebrového oblúka. Hranice pečene podľa Kurlova sú 9,8,7. Žlčník sa nedá nahmatať. Mussiho symptómy sú +/-, Murphyho negatívne, Ortnera pochybné. Symptóm Frenicus je negatívny. Pankreas sa nedá nahmatať. Slezina nie je hmatateľná, poklepové hranice sleziny sú: horná v 9. a dolná v 11. medzirebrovom priestore pozdĺž stredoaxilárnej línie. Genitourinárny systém. Obličky a projekčná oblasť močovodov nie sú hmatateľné, hojdanie v bedrovej oblasti je bezbolestné. Neuropsychický stav. Vedomie je jasné, reč je zrozumiteľná. Pacient je orientovaný v mieste, priestore a čase. Spánok a pamäť sú zachované. V motorickej a senzorickej oblasti nebola identifikovaná žiadna patológia. Chôdza bez akýchkoľvek zvláštností. Reflexy šľachy bez patológie. Príznaky škrupiny sú negatívne. Zreničky sú rozšírené a rýchlo reagujú na svetlo. PREDBEŽNÁ DIAGNOSTIKA. Hlavné ochorenie: Chronická kolitída, v akútnom štádiu. Chronická gastroduodenitída na začiatku remisie. Cholelitiáza. Chronická kalkulózna cholecystitída, na začiatku remisie. Hemoroidy sa nezhoršujú. Sprievodné ochorenia: ischemická choroba srdca. Angina pectoris je druhá funkčná trieda. Hypertenzia, štádium 2. ODÔVODNENIE PREDBEŽNEJ DIAGNOSTIKY. Diagnóza chronickej kolitídy bola stanovená na základe pacientových sťažností na tupú, bolestivú bolesť v ľavej bedrovej oblasti a pri pupku, ktorá sa objavila po pití kefíru, dotieravú bolesť pri pohybe čriev a pocit neúplnej evakuácie po defekácii; na zápchu (do 3 dní); nadúvanie a škvŕkanie v žalúdku; na základe anamnézy: považuje sa za chorého od roku 1974, kedy sa po prekonaní úplavice objavila neustála bolestivá bolesť lokalizovaná v ľavej bedrovej oblasti a pri pupku, ktorá vznikla spravidla po konzumácii pikantného jedla, fermentovaného mlieka výrobky, kapusta a repa; Od tejto doby začala pozorovať sklony k zápche (až 1-2 dni nebola stolica), často boli bolesti sprevádzané nafukovaním a dunenie. V tomto ohľade užívala aktívne uhlie a laxatíva (ricínový olej, infúzie listov senny, kapustová šťava, kefír). Doteraz asi 2x do roka zaznamenávam zhoršenie priebehu ochorenia - zvýšená bolesť, objavenie sa dotieravých bolestí pri vyprázdňovaní, nadúvanie, zlý prechod plynov; vzhľad slabosti, bolesti hlavy. Na klinike bola diagnostikovaná chronická kolitída. V auguste 1996 bola vyšetrená v gastrocentre č. 6 (bola vykonaná irrigografia, kolonoskopia, sigmoidoskopia a diagnostikovaná chronická kolitída). Na základe objektívnych výskumných údajov: pri hlbokej palpácii v ľavej iliačnej oblasti sa určí bolestivé, preplnené, husté sigmoidné hrubé črevo. Cékum a priečny tračník sú bolestivé pri palpácii, sú preplnené a majú hustú konzistenciu. Diagnóza cholelitiázy, chronickej kalkulóznej cholecystitídy bola stanovená na základe charakteristických sťažností pacienta: ťažkosť v pravom hypochondriu, ktorá sa vyskytuje 1-2 hodiny po zjedení mastného, ​​koreneného jedla, sprevádzaná nevoľnosťou, niekedy vracaním žlče, bolesť ustúpi odpočinok s použitím baralginu; Na základe anamnézy: v auguste 1996 pri poslednej exacerbácii bola vyšetrená v gastroenterologickom centre, kde ultrazvukové vyšetrenie odhalilo žlčníkové kamene a zhrubnutie steny žlčníka. Na základe objektívnych údajov vyšetrenia: žlčník nemožno nahmatať. Mussiho symptómy sú +/-, Murphyho negatívne, Ortnera pochybné. Symptóm Frenicus je negatívny. Chronická gastroduodenitída bola diagnostikovaná na základe sťažností pacienta na: pocit nepohodlia, ťažkosť, niekedy tupú bolesť lokalizovanú v epigastrickej oblasti a vyskytujúcu sa bezprostredne po jedle, tieto bolesti zvyčajne ustúpia samy, niekedy sprevádzané pálením záhy; Na základe anamnézy zaznamenáva podobné príznaky približne posledných 10 rokov, pri poslednom vyšetrení v gastroenterologickom centre bola fibrogastroskopiou diagnostikovaná chronická gastroduodenitída, kardiálna insuficiencia a duodenogastrický reflux. Na základe objektívnych výskumných údajov: jazyk je pokrytý sivastým povlakom, pri palpácii je v epigastrickej oblasti zaznamenaný určitý odpor. Diagnóza ischemickej choroby srdca, námahová angina pectoris 2. funkčnej triedy bola stanovená na základe sťažností pacienta na: bolesti na hrudníku, kompresívneho charakteru, objavujúce sa po fyzickom alebo emocionálnom strese (výstup na 2. poschodie) a prechod po užití nitroglycerínu pod jazyk na základe anamnézy - posledných 15 rokov trpí angínou pectoris - zaznamenáva typické záchvaty bolesti (bolesť za hrudnou kosťou, kompresívneho charakteru, vyskytujúca sa po fyzickej aktivite - lezenie 1-2 poschodia, sprevádzané dýchavičnosťou a prechodom po užití nitroglycerínu pod jazyk). Na základe údajov objektívnej štúdie: rozšírenie hraníc srdca doľava, tlmené tóny počas auskultácie; pri palpácii sa určuje difúzny, oslabený apikálny impulz. Diagnóza hypertenzie, štádium 2. diagnostikovaná na základe sťažností pacienta: bolesť hlavy v spánkoch a ťažkosť v zadnej časti hlavy po emočnom strese, ktorý zmizne po užití tablety Adelfan alebo No-shpa. Na základe anamnézy sa od roku 1987 neustále zvyšuje krvný tlak. Zaznamenala približne 4 hypertenzné krízy (do 220/160), pracovný tlak 140/100 mm. RT. St.; na základe objektívnych výskumných údajov: pri auskultácii nad aortou je zaznamenaný prízvuk prvého tónu, pulz je napätý, dobre naplnený a vysoký. Krvný tlak 150/100 mmHg. Stupeň 2 bol nastavený na základe: nestabilného zvýšenia krvného tlaku, údajov naznačujúcich zapojenie ľavej komory do procesu (rozšírenie hraníc doľava, difúzny, oslabený apikálny impulz, akcent druhého tónu nad aortou ). PLÁN VYŠETRENIA PACIENTA. 1. Klinický krvný test 2. Klinický test moču 3. Fekálny test na vajíčka červov 4. Krvný test F-50 a RW 5. Biochemický test moču: ALT, AST, CPK, LDH5, cholesterol, lipoproteíny, kreatinín, bilirubín, sodík, chlór, draslík. 6. Koprogram, test na skrytú krv vo výkaloch 7. kultivácia stolice na disgroup 8. elektrokardiografia 9. echokardiografia 10. irrigoskopia 11. sigmoidoskopia 12. fibrogastroskopia 13. Ultrazvuk brušných orgánov (pozorne obličky, pečeň) 14. Konzultácia s očným lekárom. Údaje laboratórny výskum : Klinický krvný test zo dňa 10.1.97. hemoglobín 126 g/l červených krviniek 3,7 x 10 až 12. mocnina na liter farebný index 0,96 počet leukocytov 3 x 10 až 9. mocnina na liter eozinofily 1 segmentovaný 56 lymfocytov 35 monocytov 4 ESR 7 mm/h Klinický krvný test od 12.1. ,97 hemoglobín 126 g \l červené krvinky 3,7 x 10 až 12. mocnina na liter farebný index 0,96 počet leukocytov 3 x 10 až 9. mocnina na liter eozinofily 1 segmentovaný 56 lymfocytov 35 monocytov 4 ESR 7 mm/h.Rozbor moču 9. 97. farba svetlo žltá reakcia kyslá špecifická hmotnosť 1012 proteín 0,033 g/l cukor 0 leukocyty 1-2 v zornom poli čerstvé červené krvinky 0-2 v zornom poli dlaždicový epitel 1-3 v zornom poli Analýza moču 15.1.97 . farba svetlo žltá reakcia kyslá špecifická hmotnosť 1015 proteín 0,033 g/l cukor 0 leukocyty 1-2 v zornom poli čerstvé červené krvinky 0-2 v zornom poli dlaždicový epitel 0-1 v zornom poli Analýza moču 1/23 /97. farba svetložltá reakcia kyslá špecifická hmotnosť 1010 proteín 0,033 g/l cukor 0 leukocyty 0-1 v zornom poli čerstvé červené krvinky 0-2 v zornom poli plochý epitel 1-3 v zornom poli Biochemický krvný test: urea 6,4 - kreatinín v norme 0, 07 - cholesterol v norme 8,3 bilirubín v norme 10,88 - ALT v norme - 0,4 - v norme Elektrokardiografia zo dňa 14.1.97. RR=0,80, PQ=0,16, HR 0,34 QT 0,33, QRS 0,064 Záver: sínusový rytmus s frekvenciou 75 za minútu. Nepriame príznaky počiatočnej hypertrofie ľavej komory a ľavej predsiene. Zhoršenie zásobovania koronárnou krvou v oblasti zadnej steny. Elektrokardiografia z 20. januára 1997. Sínusový rytmus 72 úderov za minútu v porovnaní s EKG s EKG zlepšením zásobovania koronárnou krvou v zadnej stene. Echokardiografia od 16.1.97. Záver: rozmery srdcových dutín, hrúbka myokardu a jeho kontraktilita sú v medziach normy. Zhrubnutie stien koreňa aorty. Otvorenie všetkých ventilov je dostatočné. Neexistujú žiadne poruchy lokálnej kontraktility myokardu. Ultrazvuk z 15. januára 1997. Obličky majú normálny tvar, pyelokalyceálny systém nie je rozšírený. Nadobličky sú normálne. Konzultácia s oftalmológom 23.1.97. Na oči nie sú žiadne sťažnosti. Predné segmenty očí nie sú zmenené, optické médiá sú priehľadné. Fundus: disk zrakového nervu je ružový, kontúry sú jasné, tepny sú mierne zúžené. Irrigoskopia 12.12.96: slabá príprava, obsah vo vzostupnom úseku. Všetky časti sú naplnené kontrastom a vzduchom, neexistujú žiadne zúženia. Haustrácia sa prejavuje vo všetkých častiach a je normálna. Dvojitý ohyb v oblasti rektosigmoidálneho uhla je úplne narovnaný. Evakuácia trvá dlho. Viditeľné oblasti sliznice v zostupnom úseku sú zahustené záhyby. Miesto depotu kontrastnej látky nie je určené. Záver: neboli zistené žiadne organické zmeny. Nemožno vylúčiť zostupnú kolitídu. Sigmoidoskopia. 14.12.96. Rúrka je zavedená 20 cm Ďalšie vyšetrenie nie je možné z dôvodu zlej prípravy. Vo vyšetrovanej oblasti je sliznica hyperemická a výrazné skladanie. Cievny vzor a črevný tonus boli zachované, neboli identifikované žiadne formácie. Záver: kolitída, chronické hemoroidy bez exacerbácie. KONEČNÁ DIAGNOSTIKA: chronická kolitída, exacerbácia. Chronická gastroduodenitída na začiatku remisie. Cholelitiáza. Chronická kalkulózna cholecystitída bez exacerbácie. Chronické hemoroidy bez exacerbácie. Pridružené: ischemická choroba srdca, námahová angína, druhá funkčná trieda. Hypertenzia, štádium 2. ODÔVODNENIE KONEČNEJ DIAGNOSTIKY. Diagnóza chronickej kolitídy bola stanovená na základe pacientových sťažností na tupú, bolestivú bolesť v ľavej bedrovej oblasti a pri pupku, ktorá sa objavila po pití kefíru, dotieravú bolesť pri pohybe čriev a pocit neúplnej evakuácie po defekácii; na zápchu (do 3 dní); nadúvanie a škvŕkanie v žalúdku; na základe anamnézy: považuje sa za chorého od roku 1974, kedy sa po prekonaní úplavice objavila neustála bolestivá bolesť lokalizovaná v ľavej bedrovej oblasti a pri pupku, ktorá vznikla spravidla po konzumácii pikantného jedla, fermentovaného mlieka výrobky, kapusta a repa; Od tejto doby začala pozorovať sklony k zápche (až 1-2 dni nebola stolica), často boli bolesti sprevádzané nafukovaním a dunenie. V tomto ohľade užívala aktívne uhlie a laxatíva (ricínový olej, infúzie listov senny, kapustová šťava, kefír). Doteraz asi 2x do roka zaznamenávam zhoršenie priebehu ochorenia - zvýšená bolesť, objavenie sa dotieravých bolestí pri vyprázdňovaní, nadúvanie, zlý prechod plynov; vzhľad slabosti, bolesti hlavy. Na klinike bola diagnostikovaná chronická kolitída. V auguste 1996 bola vyšetrená v gastrocentre č. 6 (bola vykonaná irrigografia, kolonoskopia, sigmoidoskopia a diagnostikovaná chronická kolitída). Na základe objektívnych výskumných údajov: pri hlbokej palpácii v ľavej iliačnej oblasti sa určí bolestivé, preplnené, husté sigmoidné hrubé črevo. Cékum a priečny tračník sú bolestivé pri palpácii, sú preplnené a majú hustú konzistenciu. Na základe údajov z inštrumentálneho výskumu: Irrigoskopia 12. 12.96 Záver: nezistili sa žiadne organické zmeny. Nie je možné vylúčiť zostupnú kolitídu. Sigmoidoskopia. 14.12.96. Vo vyšetrovanej oblasti je sliznica hyperemická a výrazné skladanie. Cievny vzor a črevný tonus boli zachované, neboli identifikované žiadne formácie. Záver: kolitída, chronické hemoroidy bez exacerbácie. Diagnóza cholelitiázy, chronickej kalkulóznej cholecystitídy bola stanovená na základe charakteristických sťažností pacienta: ťažkosť v pravom hypochondriu, ktorá sa vyskytuje 1-2 hodiny po zjedení mastného, ​​koreneného jedla, sprevádzaná nevoľnosťou, niekedy vracaním žlče, bolesť ustúpi odpočinok s použitím baralginu; Na základe anamnézy: v auguste 1996 pri poslednej exacerbácii bola vyšetrená v gastroenterologickom centre, kde ultrazvukové vyšetrenie odhalilo žlčníkové kamene a zhrubnutie steny žlčníka. Na základe objektívnych údajov vyšetrenia: žlčník nemožno nahmatať. Mussiho symptómy sú +/-, Murphyho negatívne, Ortnera pochybné. Symptóm Frenicus je negatívny. Chronická gastroduodenitída bola diagnostikovaná na základe sťažností pacienta na: pocit nepohodlia, ťažkosť, niekedy tupú bolesť lokalizovanú v epigastrickej oblasti a vyskytujúcu sa bezprostredne po jedle, tieto bolesti zvyčajne ustúpia samy, niekedy sprevádzané pálením záhy; Na základe anamnézy zaznamenáva podobné príznaky približne posledných 10 rokov, pri poslednom vyšetrení v gastroenterologickom centre bola fibrogastroskopiou diagnostikovaná chronická gastroduodenitída, kardiálna insuficiencia a duodenogastrický reflux. Na základe objektívnych výskumných údajov: jazyk je pokrytý sivastým povlakom, pri palpácii je v epigastrickej oblasti určitý odpor; Na základe údajov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií vykonaných počas posledného vyšetrenia pacienta v gastroenterologickom centre: fibrogastoskopia odhalila príznaky chronickej gastroduodenitídy, duodenogastrického refluxu. LIEČBA CHRONICKEJ KOLITÍDY, CHRONICKEJ GASTRODUODENITÍDY, CHRONICKEJ CHOLECYSTÍDY. Liečba chronickej kolitídy počas exacerbácie sa vykonáva v nemocnici. Sú indikované časté frakčné jedlá (4-6, raz denne). Strava je mechanicky šetrná (slizké polievky, pyré, fašírky, parené mäsové a rybie rezne a pod.). Jedlo by malo obsahovať 100-120 g bielkovín, 100-120 g ľahko stráviteľných tukov (maslo, rastlinné oleje), asi 400-500 g sacharidov. V období najväčšej závažnosti procesu je dočasne obmedzený príjem sacharidových potravín (do 350 a dokonca 250 g) a tukov do tela. Tuky sú transportované a absorbované vo veľkom chronické chorobyčrevách, je lepšie, ak vstupujú do tela nie v čistej forme, ale v spojení s inými živinami (v procese kulinárske spracovanie jedlo). Tolerancia uhľohydrátov a rastlinnej vlákniny sa výrazne zvyšuje ich vhodným kulinárskym spracovaním (utieranie, dusenie, v najťažších prípadoch - homogenizované zeleninové pyré a pod.). Vitamíny predpisujem perorálne vo forme multivitamínov alebo parenterálne (C, B2, B6, B12 atď.). Ovocie sa používa vo forme želé, šťavy, pyré, pečené (jablká) a počas obdobia remisie - v prirodzenej forme, s výnimkou tých, ktoré podporujú fermentačné procesy v črevách (hrozno) alebo majú laxatívny účinok. , ktorý je nežiaduci pri hnačke (slivky, figy a pod.). Studené jedlá a nápoje, cukry s nízkou molekulovou hmotnosťou, produkty kyseliny mliečnej s kyslosťou nad 90 stupňov podľa Turnera zvyšujú črevnú motilitu, preto by sa nemali predpisovať pri exacerbácii kolitídy a hnačky. Vyhnite sa horúcim koreninám, koreninám, žiaruvzdorným tukom, čiernemu chlebu, čerstvým chlebovým výrobkom z masla alebo kysnutého cesta, kapuste, cvikle, kyslým druhom bobúľ a ovocia a obmedzte kuchynskú soľ. Hlavná strava počas exacerbácie je č. 2, 4 a 4a (s prevahou fermentačných procesov), pretože zápalový proces ustupuje - diéta č. 4b a rozšírenejšia, približujúca sa k normálu - diéta č. 4c (jedlo je predpísané v nespracovanej forme). Užitočné je acidofilné mlieko (150-200 g 3 krát denne). V prítomnosti sprievodných ochorení (cholecystitída, pankreatitída, ateroskleróza) sa do stravy zavádzajú potrebné úpravy. Počas exacerbácií chronickej kolitídy sa krátkodobo predpisujú širokospektrálne antibiotiká (tetracyklíny, chloramfenikol, aminoglykozidy atď.). Alebo sulfónamidové lieky (sulgin, ftalazol) v pravidelných dávkach. Najúčinnejšie je v mnohých prípadoch podávanie enteroseptolu (0,25 - 0,5 g 3x denne), mexaformu, intestopanu, ktoré pôsobia inhibične predovšetkým na patogénnu črevnú flóru, znižujú fermentačné a hnilobné procesy. Užitočné sú kolibakterín, bifidumbakterín, bifikol, laktobakterín, ktoré sa predpisujú 5-10 dávok denne (v závislosti od závažnosti ochorenia). Na zvýšenie reaktivity organizmu sa podáva subkutánne extrakt z aloe (1 ml 1x denne, 10-15 injekcií), peloidín (perorálne 40-50 ml 2x denne 1-2 hodiny pred jedlom alebo vo forme klystíru 100 ml 2-krát denne počas 10-15 dní), vykonáva sa autohemoterapia. Pre proktosigmoiditídu sú predpísané mikroklystíry (harmanček, tanín, protarhead, zo suspenzie dusičnanu bizmutitého) a pre proktitídu adstringenty (xeroform, dermatol, oxid zinočnatý atď.) ) v čapíkoch, často v kombinácii s belladonnou a anestezínom „Anestezol“, „Anuzol“, „Neoanuzol“ atď.). Pri hnačke sa odporúčajú adstringenty a obaľujúce látky (tanalbín, tansal, zásaditý dusičnan bizmutitý, biely íl atď.). Nálevy a odvary z rastlín s obsahom trieslovín (odvar z 15 až 200 rizómov hadca, škorice alebo paliny, 1 polievková lyžica 3-6x denne, nálev alebo odvar z plodov čerešne vtáčej, čučoriedok, plodov jelše, byliny ľubovníka a pod. .), anticholinergiká (prípravky belladonna, atropín sulfát, metacín atď.). Pri spastickej kolitíde sú predpísané cholino a antispazmodiká. Pri silnej plynatosti sa odporúča aktívne uhlie (0,25 - 0,5 g 3-4 krát denne), infúzie listov mäty piepornej, kvetov harmančeka a iné prostriedky. Ak je hnačka spôsobená predovšetkým sekrečnou insuficienciou žalúdka, pankreasu a sprievodnou enteritídou, sú užitočné prípravky tráviacich enzýmov - pankreatín, festal a pod. liečba exacerbácií chronickej kolitídy.liečba sanatórium-rezort (Essentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, miestne sanatóriá pre pacientov s ochoreniami črevného traktu). LIEČBA. Režim 2, diéta 4. Rp.: Vicalini D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. Rp.: Methacini 0,002 D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. Rp.: Pancitrati D.S. 2 kapsuly 3x denne. Rp.: Adelfani D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml D. Podávajte intramuskulárne 1 krát denne, v noci. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % 200,0 Sol. Kalii chloridi 5 % 20,0 Sol. Peptyllini 5,0 Vitamini B 1,0 D. Podávajte intravenózne 1 krát denne. PREDPOVEĎ. Z hľadiska života - priaznivé, z hľadiska zotavenia pomerne nepriaznivé, pri dodržaní odporúčaní je však možná dlhodobá remisia. PREVENCIA. Je potrebné dodržiavať racionálnu výživu, výživnú stravu, dôkladné žuvanie potravy, včasnú sanitáciu ústnej dutiny, v prípade potreby aj zubnú protetiku, telesnú výchovu a šport a posilňovanie nervového systému. EPIKRÍZA. x bol prijatý na gastroenterologické oddelenie mestskej nemocnice č. 3 dňa 7.12.1996 so sťažnosťami na: tupú, boľavú bolesť v ľavej bedrovej oblasti a pri pupku, ktorá vznikla po pití kefíru, štipľavú bolesť pri defekácii, pocit neúplnosti evakuácia po defekácii; na zápchu (do 3 dní); nadúvanie a škvŕkanie v žalúdku; Tiež sa sťažovala na ťažkosť v pravom hypochondriu, ktorá sa vyskytuje 1-2 hodiny po zjedení mastného, ​​koreneného jedla, sprevádzaná nevoľnosťou, niekedy vracaním žlče, bolesť zmizne s odpočinkom, pri použití baralginu; tiež sa sťažuje na pocit nepohodlia, ťažkosť, niekedy tupú bolesť lokalizovanú v epigastrickej oblasti a vyskytujúcu sa bezprostredne po jedle; tieto bolesti spravidla odchádzajú samy od seba, niekedy sprevádzané pálením záhy; Sťažovala sa aj na celkovú nevoľnosť, slabosť a bolesti hlavy. Z anamnézy je známe, že podobné bolesti pozdĺž hrubého čreva pravidelne trápia pacienta po prekonaní úplavice v roku 1974. Na základe sťažností pacienta, objektívnych údajov z vyšetrenia a údajov z inštrumentálnych a laboratórnych štúdií bola stanovená diagnóza: chronická kolitída, exacerbácia. Chronická gastroduodenitída na začiatku remisie. Cholelitiáza. Chronická kalkulózna cholecystitída bez exacerbácie. Chronické hemoroidy bez exacerbácie. Pridružené: ischemická choroba srdca, námahová angína, druhá funkčná trieda. Hypertenzia, štádium 2. Bola vykonaná patogenetická a symptomatická liečba (detoxikačná liečba, anticholinergiká, antacidá). Počas pobytu na oddelení sa jeho stav výrazne zlepšil: bolesti brucha ho netrápia; slabosť, malátnosť a bolesti hlavy pacienta neobťažujú. Pacientka bola prepustená pod dohľadom lokálneho terapeuta s odporúčaniami dodržiavať diétu (mechanicky, chemicky, tepelne šetrná strava; obmedzenie sacharidov), pravidelne vykonávať očistné a liečivé klystíry. Zoznam použitej literatúry. 1. Klinická farmakológia s medzinárodnou nomenklatúrou liekov. V.K. Lepekhin, Yu.B. Belousov, V.S. Moiseev. Moskva, Medicína, 1988. 2. Mashkovsky M.D. Lieky časť 1 a 2. Moskva, „Medicína“, 1987. 3. Príručka praktického lekára, zväzky 1 a 2, editoval A.I. Vorobyov. , Moskva, Medicína, 1992. 4. Vinogradov A.V. Diferenciálna diagnostika vnútorných chorôb, M. Medicine, 1980 |dátum |sťažnosti, objektívne | | |sťažnosti na tupú, boľavú bolesť v ľavej bedrovej oblasti a | |15.01.|pri pupku, ktorý vznikol po vypití kefíru, na ťahanie | |97. |bolesť pri defekácii, pocit neúplného vyprázdnenia po| |BP |akt defekácie; na zápchu (do 3 dní); na nadúvanie a | |140/90|škvŕkanie v žalúdku; | | |Objektívne: stav je relatívne uspokojivý, vedomie| |t 36,6|jasné. Pokožka je čistá, viditeľné sliznice sú bledoružové | | |sfarbený, jazyk je potiahnutý sivastým povlakom. Pulz | | |uspokojivá náplň, uvoľnená, identická s | | |oboma rukami. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | |Gastrointestinálny trakt: pri povrchovej palpácii sa bolesť zisťuje v | | |periumbilikálna oblasť, pravá a ľavá iliakálna oblasť. Kedy| | |hlboká palpácia palpovaná kŕčovitá, hustá | | konzistencia hrubého čreva v ľavej ileálnej oblasti | | | palpovaný preplnený, hustý, pohyblivý sigmoid | | |črevo. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Obličky nie sú hmatateľné. | | |Húpanie v driekovej oblasti je bezbolestné. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2 % 1 ml | | |D. Podávajte intramuskulárne 1 krát denne, v noci. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5% 20,0 | | |Sol. Peptylíny 5,0 | | |Vitamíny B 1,0 | |16.01.|sťažnosti na tupú, bolestivú bolesť v ľavej bedrovej oblasti a | |97. |pri pupku, dotieravá bolesť pri pohybe čriev, pocit | |BP |neúplné vyprázdnenie po defekácii; pri zápche (pre | |140/90|3 dni); | | |Objektívne: stav je relatívne uspokojivý, vedomie| |t 36,6|jasné. Pokožka je čistá, viditeľné sliznice sú bledoružové | | |sfarbený, jazyk je potiahnutý sivastým povlakom. Pulz | | |uspokojivá náplň, uvoľnená, identická s | | |oboma rukami. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | |Gastrointestinálny trakt: pri povrchovej palpácii sa bolesť zisťuje v | | |periumbilikálna oblasť, pravá a ľavá iliakálna oblasť. Kedy| | |hlboká palpácia palpovaná kŕčovitá, hustá | | konzistencia hrubého čreva v ľavej ileálnej oblasti | | | palpovaný preplnený, hustý, pohyblivý sigmoid | | |črevo. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Obličky nie sú hmatateľné. | | |Húpanie v driekovej oblasti je bezbolestné. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2 % 1 ml | | |D. Podávajte intramuskulárne 1 krát denne, v noci. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5% 20,0 | | |Sol. Peptylíny 5,0 | | |Vitamíny B 1,0 | |17.01.|sťažnosti na tupú, bolestivú bolesť v ľavej bedrovej oblasti a | |97. |pri pupku pocit neúplného vyprázdnenia po akte | |BP |defekácia; nadúvanie a škvŕkanie v žalúdku; | |140/90|Objektívne: stav je relatívne uspokojivý, vedomie| | | jasné. Pokožka je čistá, viditeľné sliznice sú bledoružové | |t 36,6|farebný, jazyk je potiahnutý sivastým povlakom. Pulz | | |uspokojivá náplň, uvoľnená, identická s | | |oboma rukami. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | |Gastrointestinálny trakt: pri povrchovej palpácii sa bolesť zisťuje v | | |periumbilikálna oblasť, pravá a ľavá iliakálna oblasť. Kedy| | |hlboká palpácia palpovaná kŕčovitá, hustá | | konzistencia hrubého čreva v ľavej ileálnej oblasti | | | palpovaný preplnený, hustý, pohyblivý sigmoid | | |črevo. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Obličky nie sú hmatateľné. | | |Húpanie v driekovej oblasti je bezbolestné. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D. S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2 % 1 ml | | |D. Podávajte intramuskulárne 1 krát denne, v noci. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5% 20,0 | | |Sol. Peptylíny 5,0 | | |Vitamíny B 1,0 | |18.01.|sťažnosti na tupú, bolestivú bolesť v ľavej bedrovej oblasti a | |97. |pri pupku, pocit neúplného vyprázdnenia po styku | |BP |defekácia; | |140/90|Objektívne: stav je relatívne uspokojivý, vedomie| | | jasné. Pokožka je čistá, viditeľné sliznice sú bledoružové | |t 36,6|farebný, jazyk je potiahnutý sivastým povlakom. Pulz | | |uspokojivá náplň, uvoľnená, identická s | | |oboma rukami. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | |Gastrointestinálny trakt: pri povrchovej palpácii sa bolesť zisťuje v | | |periumbilikálna oblasť, pravá a ľavá iliakálna oblasť. Kedy| | |hlboká palpácia palpovaná kŕčovitá, hustá | | konzistencia hrubého čreva v ľavej ileálnej oblasti | | |husté, pohyblivé sigmoidné hrubé črevo je prehmatané. Pečeň a | | | slezina nie je zväčšená. Obličky nie sú hmatateľné. Krútenie na| | | bedrová oblasť bezbolestná. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2 % 1 ml | | |D. Podávajte intramuskulárne 1 krát denne, v noci. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5% 20,0 | | |Sol. Peptylíny 5,0 | | |Vitamíny B 1,0 | |19.01.|sťažnosti na tupú, bolestivú bolesť v ľavej bedrovej oblasti a | |97. |pri pupku, Objektívne: stav je relatívny | |BP |uspokojivé, vedomie je jasné. Pleť je čistá, | |140/90|viditeľné sliznice sú bledoružové, jazyk lemovaný sivastým| | | nájazd. Pulz uspokojivého plnenia, uvoľnený, | |t 36,6|rovnaké na oboch rukách. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | |Gastrointestinálny trakt: pri povrchovej palpácii sa bolesť zisťuje v | | |periumbilikálna oblasť, pravá a ľavá iliakálna oblasť. Kedy| | |hlboká palpácia palpovaná kŕčovitá, hustá | | konzistencia hrubého čreva v ľavej ileálnej oblasti | | Mobilné sigmoidné hrubé črevo je prehmatané. Pečeň a slezina | | |nezvýšené. Obličky nie sú hmatateľné. Wiggle by | | | bedrová oblasť bezbolestná. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2 % 1 ml | | |D. Podávajte intramuskulárne 1 krát denne, v noci. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5% 20,0 | | |Sol. Peptylíny 5,0 | | |Vitamíny B 1,0 | |21.01.|sťažnosti na tupú, boľavú bolesť v ľavej bedrovej oblasti; | |97. |Objektívne: stav je relatívne uspokojivý, vedomie| |BP |jasné. Pokožka je čistá, viditeľné sliznice sú bledoružové | |140/90|farba, jazyk je potiahnutý sivastým povlakom. Pulz | | |uspokojivá náplň, uvoľnená, identická s | |t 36,6|obe ruky. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | | Gastrointestinálny trakt: povrchová palpácia je bezbolestná. S hlbokým | | | palpácia hrubé črevo je prehmatané s hustou konzistenciou, v | | | ľavá bedrová oblasť je palpovaná hustou elastickou | | konzistencia, pohyblivé sigmoidné hrubé črevo. Pečeň a slezina | | |nezvýšené. Obličky nie sú hmatateľné. Wiggle by | | | bedrová oblasť bezbolestná. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2 % 1 ml | | |D. Podávajte intramuskulárne 1 krát denne, v noci. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5% 20,0 | | |Sol. Peptylíny 5,0 | | |Vitamíny B 1,0 | |22.01.|sťažnosti na tupú, boľavú bolesť v ľavej bedrovej oblasti; | |97. |Objektívne: stav je relatívne uspokojivý, vedomie| |BP |jasné. Pokožka je čistá, viditeľné sliznice sú bledoružové | |140/90|farba, jazyk je potiahnutý sivastým povlakom. Pulz | | |uspokojivá náplň, uvoľnená, identická s | |t 36,6|obe ruky. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | | Gastrointestinálny trakt: povrchová palpácia je bezbolestná. S hlbokým | | | palpácia je palpovaná s hustou elastickou konzistenciou, | | bezbolestné hrubé črevo, v ľavej bedrovej oblasti | | | pohmat: preplnený, pohyblivý, husto elastický | | |konzistencia bolestivého sigmoidálneho hrubého čreva. Pečeň a slezina| | |nezvýšené. Obličky nie sú hmatateľné. Wiggle by | | | bedrová oblasť bezbolestná. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2 % 1 ml | | |D. Podávajte intramuskulárne 1 krát denne, v noci. | | | | | | | |23.01.|žiadne sťažnosti. | |97. |Objektívne: stav je relatívne uspokojivý, vedomie| |BP |jasné. Pokožka je čistá, viditeľné sliznice sú bledoružové | |140/90|farba, jazyk je potiahnutý sivastým povlakom. Pulz | | |uspokojivá náplň, uvoľnená, identická s | |t 36,6|obe ruky. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | | Gastrointestinálny trakt:. Pri hlbokej palpácii je hmatateľná, husto elastická | | konzistencia, bezbolestné hrubé črevo, vľavo | | |iliakálna oblasť je prehmataná, prekrvená, nebolestivá,| | |husté, pohyblivé sigmoidné hrubé črevo. Pečeň a slezina nie sú | | |zvýšené. Obličky nie sú hmatateľné. Bedrové hojdanie | | | oblasť bezbolestná. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2 % 1 ml | | |D. Podávajte intramuskulárne 1 krát denne, v noci. | | | | |24.01.|žiadne sťažnosti. | |97. |Objektívne: stav je relatívne uspokojivý, vedomie| |BP |jasné. Pokožka je čistá, viditeľné sliznice sú bledoružové | |140/90|farba, jazyk je potiahnutý sivastým povlakom. Pulz | | |uspokojivá náplň, uvoľnená, identická s | |t 36,6|obe ruky. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | | Gastrointestinálny trakt:. Pri hlbokej palpácii je hmatateľná, husto elastická | | konzistencia, bezbolestné hrubé črevo, vľavo | | | iliakálna oblasť je palpovaná hustou elastickou | | konzistencia, pohyblivé sigmoidné hrubé črevo. Pečeň a slezina | | |nezvýšené. Obličky nie sú hmatateľné. Wiggle by | | | bedrová oblasť bezbolestná. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | | | | | |25.01.|žiadne sťažnosti. | |97. |Objektívne: stav je relatívne uspokojivý, vedomie| |BP |jasné. Pokožka je čistá, viditeľné sliznice sú bledoružové | |140/90|farba, jazyk je potiahnutý sivastým povlakom. Pulz | | |uspokojivá náplň, uvoľnená, identická s | |t 36,6|obe ruky. | | |Dýchanie počas auskultácie je vezikulárne, vykonáva sa na všetkých oddeleniach| | | pľúca. Srdcové zvuky sú mierne tlmené, prízvuk druhého tónu je nad | | |aorta. | | | Gastrointestinálny trakt: Pri hlbokom pohmate sa prehmatá nespazmodický, | | |hrubé črevo hustej konzistencie, v ľavom ileu | | | oblasť je palpovaná s hustou elastickou konzistenciou, | | pohyblivé, nebolestivé sigmoidné hrubé črevo. Pečeň a | | | slezina nie je zväčšená. Obličky nie sú hmatateľné. Krútenie na| | | bedrová oblasť bezbolestná. | | |Režim 2, diéta 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. užívajte 2 tablety 4 krát denne. | | | | | |Rp.: Metacin 0,002 | | |D.S. užívajte 1 tabletu 3 krát denne. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapsuly 3x denne. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. | | | |

Vonkajšími prejavmi rôznych chorôb tráviaceho systému sú bolesti a kŕče v črevách. Bolestivý záchvat je označený slovným spojením črevná kolika z gréckeho slova „kolikos“, čo v preklade znamená „bolí hrubé črevo“. Črevná kolika sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín - od dojčiat až po starších ľudí. Pod bolestivými záchvatmi črevných kŕčov sa skrývajú patológie tak odlišnej povahy, že iba lekár môže stanoviť presnú diagnózu a vyvinúť liečbu.

Ako rozpoznať črevnú koliku

Črevný spazmus je stav svalov črevnej steny spojený s narušeným tonusom hladkých svalových vlákien. Svaly sa sťahujú (hypertonicita) alebo relaxujú (). Bolesť nastáva z neprirodzene silnej kontrakcie svalov črevnej steny. Črevné kŕče sa vyskytujú vo veľkých aj malých častiach.

Prvé príznaky koliky začínajú narastajúcou kŕčovitou bolesťou v oblasti pupka. Kontrakcie ukrutnej bolesti sa striedajú s krátkymi obdobiami pokoja. Príznaky črevnej koliky sa rýchlo zvyšujú. Bolestivé impulzy sa zintenzívňujú a vyžarujú po bruchu. Príznaky spazmu sa líšia nielen podľa základného ochorenia, ale aj podľa veku a pohlavia.

Príznaky koliky u dojčiat

U zdravých novorodencov sa kolika vyskytuje od prvého týždňa života a sama zmizne do šiestich mesiacov. Počas koliky dieťa zažije náhly silný plač, dieťa si tlačí nohy na bruško a prehýba chrbát. Tento „koncert“ trvá až 3 hodiny a koná sa až 3-krát týždenne.

Kojenecká kolika sa vyskytuje neskoro popoludní a pozoruje sa u tretiny novorodencov. Útok je sprevádzaný zvýšenou tvorbou plynu a nadúvaním.

Vlastnosti ženskej koliky

U žien je kolika podobná menštruačnej bolesti. Silné kŕče v črevách vyžarujú do podbruška, bolesť prichádza a odchádza. Brucho je mäkké, ale veľmi bolestivé. Existuje hnačka alebo zápcha, plynatosť a celková slabosť. Je potrebné rozlíšiť príznaky črevnej koliky od anomálií maternice a vaječníkov, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze a liečbe.

Príznaky koliky u mužov

Spazmus hrubého čreva u mužov šíri impulzy bolesti do oblasti miešku. Príznaky sú podobné ako inguinálna hernia, prostatitída, torzia semenníkov a zápal príveskov. Kŕčové bolesti počas koliky trvajú viac ako jeden deň. Pacient pociťuje znateľné zhoršenie stavu, slabosť, letargiu a v závažných prípadoch aj stratu vedomia.

Všetci dospelí so zápalovými ochoreniami žalúdka a čriev poznamenávajú:

• znížená chuť do jedla, nevoľnosť vedúca k zvracaniu;
• s gastritídou sa pociťujú kontrakcie žalúdka, vyvíja sa hnačka s inklúziami hlienu a zle stráviteľnej vlákniny;
• potravinová hrudka stagnuje v kŕčovitých črevách. Vyskytujú sa ťažkosti s prechodom črevných plynov a vyprázdňovaním. Začína sa črevná obštrukcia, ktorá má za následok dlhotrvajúcu zápchu. Pacient naďalej pociťuje nevoľnosť a vracanie. Črevná stena zažíva dodatočné napätie naťahovaním, čo vedie k zvýšenej bolesti;
• narušenie tráviacich procesov sa prejavuje bledosťou, slabosťou, anémiou, dehydratáciou.

Črevné kŕče sa často vyskytujú hodinu po jedle, keď jedlo začína svoju cestu cez tenkú časť a narazí na prekážku. Ak u dojčiat všetko zmizne do šiestich mesiacov, črevná kolika u dospelých iba progreduje. Odrážajú abnormálnu a niekedy veľmi alarmujúcu polohu orgánov gastrointestinálneho traktu.

Keď sa zistia prvé príznaky, je potrebná lekárska pomoc.

Druhy črevnej koliky

Silné kŕče v črevách sú charakteristické prejavy určitých patológií, a preto existujú odlišné typy kolika:

• Apendixová kolika sa vyskytuje, keď brucho silne bolí, najskôr nad pupkom a bolesť postupne prechádza do pravého hypochondria. Keď to bolí na pravej strane brucha, znamená to, že príloha céka sa zapálila a vyvinula sa apendicitída;
• Poškodenie pankreasu zápalom alebo nádorom sa prejavuje pankreatickou kolikou. Pri pankreatitíde začína bolesť vľavo, pomaly sa presúva do stredu a obopína brucho v kruhu. Spazmus tenkého čreva je vyjadrený záchvatmi nevoľnosti, vracania, plynatosti;
• ak máte plné ústa horkosti a bolesť pod pravým rebrom tak, že vyžaruje pod lopatku, potom sú žlčové cesty zablokované kameňmi. V prípade cholelitiázy je pečeňová kolika sprevádzaná žlčou vo zvratkoch, teplota do 37 ° C;
• Renálna kolika sa považuje za najbolestivejšie - bolesť je taká silná, že ľudia strácajú vedomie. Stáva sa to so zápalom obličiek, novotvarmi a obličkovými kameňmi, poškodením orgánu tuberkulózou. Najsilnejšie záchvaty bolesti sa cítia v dolnej časti brucha, v bedrovej oblasti. Teplota je vysoká, tlak je nižší ako zvyčajne. Koncentrovaný moč sa vylučuje v malých častiach alebo vôbec;
• Rektálna kolika sa pozoruje pri kŕčoch hrubého čreva. Pacient má pocit, že potrebuje ísť na toaletu, ale stolica sa nevyskytuje. Hrubé črevo bolí, kŕče spôsobujú vážne nepohodlie;
• pracovníci v nebezpečných odvetviach, ktorí prichádzajú do kontaktu s ťažkými kovmi, sú vystavení riziku otravy olovom. Kŕčovitá olovená kolika sa prejavuje rezaním, spastickou bolesťou, horúčkou, charakteristickým sivým povlakom na ďasnách s následným krvácaním z nich;
• kŕč črevných ciev vyvoláva vaskulárny typ koliky. Črevá nedostávajú normálne zásobovanie krvou, ich práca je narušená.

Akýkoľvek typ bolesti čriev a kŕčov brušných svalov si vyžaduje starostlivú pozornosť. Pacient je okamžite hospitalizovaný na vyšetrenie, pretože apendicitída, ochorenia obličiek a pankreasu priamo ohrozujú život.

Čo spôsobuje črevnú koliku

Hlavnou príčinou bolestivého črevného spazmu je pretrvávajúce narušenie motorickej funkcie. Steny orgánu zažívajú silné naťahovanie a vysielajú zodpovedajúci signál do mozgu. Svaly sa snažia obnoviť svoj predchádzajúci stav kontrakciou viac ako zvyčajne. V celom čreve sa teda striedajú oblasti s natiahnutými, atonickými stenami a zónami kŕčovitých svalov. Nastáva stagnácia potravinovej kómy, zápcha, nadúvanie. Výsledné toxíny vstupujú do krvného obehu, vyvolávajú príznaky všeobecnej otravy - nekontrolovateľné zvracanie, strata sily.

V skutočnosti je príčin kŕčov v črevách oveľa viac, každé telo reaguje na nepriaznivé podmienky individuálne vonkajšie prostredie. V živote dochádza ku kombinácii provokujúcich faktorov a ich vzájomného ovplyvňovania. Napríklad človek, ktorý žije v ekologicky nepriaznivej oblasti a pri práci prichádza do kontaktu s chemickými látkami, dostal otravu jedlom.

Ako identifikovať črevnú koliku

Identifikácia základnej príčiny črevnej koliky je založená na diagnostike existujúcich ochorení. Je potrebné úplné komplexné vyšetrenie tela. Diagnostiku vykonáva tím lekárov - gastroenterológ, neurológ, gynekológ, urológ, infektológ a terapeut.

Počas úvodnej návštevy terapeut vykoná vyšetrenie, odoberie anamnézu a predpíše laboratórne testy:

• krvné testy na hemoglobín, leukocyty, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Biochémia krvi ukáže odchýlky vo fungovaní vnútorných orgánov;
• všeobecný test moču odhalí patológiu obličiek;
• Vykoná sa test stolice na koprogramy, detekciu helmintov a skrytú krv. Vyšetrujú stolicu na dysbakteriózu, zisťujú, či sú v tele patogény infekčných chorôb.

Po obdržaní výsledkov z laboratória je pacient poslaný na hardvérové ​​testy:

• rádiografia:
• fibrogastroduodenoscopy;
• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• irrigoskopia;
• ultrasonografia;
• počítačová a magnetická rezonancia.

Pri endoskopickom sondovaní sa odoberú kúsky podozrivého tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Určuje sa povaha a štruktúra bunkovej deformácie a novotvarov gastrointestinálneho traktu.

Liečba črevnej koliky

Liečba črevnej koliky u dospelých spočíva v boji proti základnej chorobe a odstránení akútnych bolestivých symptómov. Je dôležité si uvedomiť, že ak náhle začnú silné kŕče v bruchu, mali by ste okamžite zavolať pohotovosť. Počas čakania na lekára by ste pacientovi nemali podávať lieky proti bolesti, spazmolytiká ani preháňadlá. Teplé vyhrievacie vankúšiky na žalúdku a laxatívne klystíry sú zakázané. Nešikovné činy poškodia pacienta a skomplikujú prácu lekára.

Akútny záchvat koliky

Pomoc pri črevnej kolike poskytujú len kompetentní lekárskych špecialistov. Pacient s podozrením na apendicitídu, črevnú obštrukciu alebo peritonitídu je urgentne prijatý na chirurgické oddelenie na urgentnú operáciu. Príznaky akútnej črevnej infekcie sú dôvodom na hospitalizáciu na infekčnom oddelení. Otrava jedovaté rastliny, huby, chemikálie vyžaduje okamžité opatrenia na odstránenie toxických látok z tela a zabránenie ich vstrebávaniu do krvného obehu.

Kolika u dieťaťa

Liečba črevných kŕčov u dojčiat nastáva po konzultácii s pediatrom.

Ak je podľa výsledkov vyšetrenia dieťatko zdravé a kolika neprestáva, poradíme:

• kruhový v smere hodinových ručičiek pre rýchle uvoľnenie plynov;
• terapeutické cvičenia pozostávajúce z postupného ohýbania a narovnávania nôh dieťaťa, ich pritláčania na brucho a vyvíjania tlaku naň;
• umiestnenie dieťaťa na žalúdok;
• vertikálna poloha po kŕmení;
• použitie odvarov z harmančeka, anízu, mäty, feniklu;
• vytvorte psychologický komfort pre dieťa - trávte s ním viac času, držte ho v náručí;
• Sledujte, ako dieťatko chytí bradavku alebo fľašu, aby ste zabránili vniknutiu vzduchu do žalúdka.

Typicky kolika u dojčiat zmizne do 4-6 mesiacov. Nie je potrebné používať lieky na zmiernenie črevných kŕčov u dojčaťa.

Stredná až mierna kolika

Liečte črevnú koliku spôsobenú nervový stres pri absencii iných patológií je možné použiť sedatíva. Na liečbu kŕčov u dospelých sa používajú výťažky z valeriány, materinej dúšky, mäty a mučenky. Majú mierny upokojujúci účinok a v odporúčaných dávkach nemajú vedľajšie účinky.

Skupina liekov nazývaných „črevné spazmolytiká“ je určená na zmiernenie črevných kŕčov. Zmierňujú miernu až strednú bolesť. Lieky sa užívajú perorálne na vredy, nepriechodnosť žlčových ciest a syndróm dráždivého čreva. Pri porušení peristaltiky je predpísaná terapia spazmolytikami.

Lieky založené na:

• hydrochlorid papaverínu – Papaverín, Papazol;
• drotaverín hydrochlorid – No-shpa, Drotaverine, Spasmoverine, Spasmonet;
• mebeverín hydrochlorid – Duspatalin, Sparex, Niaspam;
• trimebutín – Trimedat, Neobutin.

Môže zmierniť črevné kŕče bylinné prípravky Iberogast, Plantex. Bylinné kvapky Urolesan sú indikované na pečeňovú koliku a zmierňujú kŕče žlčových ciest. Fytolyzín pomôže eliminovať následky renálnej koliky. Farmakologické látky Espumisan, Smecta, Enterosgel sú navrhnuté tak, aby sa zbavili kŕčov spojených so zvýšenou tvorbou plynu.

Výživa pre koliku

Črevná kolika u dospelých sa dá vyliečiť zmenou stravy. Základné princípy diéty pri črevnej kolike:

• v prípade bolestivých záchvatov alebo intenzívnej tvorby plynu počas dňa nič nejedzte. Môžete piť prevarenú teplú vodu;
• po ukončení akútneho záchvatu jesť v malých porciách, čím sa zníži zaťaženie gastrointestinálneho traktu;
• riad je teplý, bez zmien teploty „horúce-studené“;
• jedlo sa pripravuje varením, dusením vo vode, dusením, pečením bez kôrky;
• Môžete jesť kašu s vodou, polievky s kurací vývar, zeleninové a ovocné pyré, nízkotučné výrobky z mletého mäsa a rýb;
• je potrebné piť čistú vodu, odvar z šípky, harmanček;
• vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu - kapusta, kukurica, kvasnicový chlieb, reďkovky, hrozno;
• Korenené, mastné, vyprážané jedlá, údené produkty, konzervy, marinády a omáčky sú zakázané.

Diétu je potrebné dodržiavať tak dlho, ako si to priebeh liečby vyžaduje. Pri niektorých patológiách sú diétne obmedzenia celoživotné. Použitie alkoholu a tabaku je určite kontraindikované pri črevných kŕčoch.

Prevencia črevnej koliky spočíva vo včasnom odstránení príčin ochorenia a návšteve lekára pri prvých alarmujúcich príznakoch.

Črevná kolika sa vyskytuje v dôsledku spazmu hladkých svalových vlákien črevnej steny. Je to symptomatický prejav rôznych chorôb. Drvivý počet akútnych záchvatov koliky končí hospitalizáciou pacienta. Liečba doma pozostáva z užívania sedatív, antispazmikík, korekcií výživy a životného štýlu.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Určite sa poraďte s odborníkom!

Gastroenterológ, profesor, lekár lekárske vedy. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny pre štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.