Chronická pankreatitída a iné ochorenia pankreasu. Chronická pankreatitída podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb Rakovina pankreasu podľa ICD 10

Existuje mnoho klasifikácií prejavov ochorenia. Usporiadať informácie o patológiách pankreasu a iných ochoreniach, aby si odborníci mohli vymieňať skúsenosti rozdielne krajiny, lekárska komunita vytvorila Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD).

Prvé pokusy o systematizáciu chorôb sa uskutočnili v 7. storočí. Ukázalo sa, že boli zamerané skôr na zber štatistických údajov o rôznych príčinách úmrtnosti. Na druhom medzinárodnom kongrese v roku 1855 bola schválená klasifikácia chorôb, ktorá sa odvtedy pravidelne aktualizuje a spresňuje. Posledná, 10. revízia prebehla v roku 1989 a členské štáty WHO ju používajú od roku 1994.

Kód pankreatitídy podľa ICD-10 je:

K85 – akútna pankreatitída:

Nekróza je infekčná, akútna.
S abscesom.
Akútne (s recidivami), subakútne, hemoragické, hnisavé a inak nešpecifikované (NOS).

K86.0 – Chronická pankreatitída alkoholického pôvodu.

K86.1 – Iné typy chronickej pankreatitídy: infekčné, rekurentné, recidivujúce, NOS (inak nešpecifikované).

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení. Zápalový proces je vyvolaný skutočnosťou, že enzýmy sa nedostanú do dvanástnika, aktivujú sa v žľaze a začnú ničiť orgán, tráviace bunky a tkanivá. Vyvíja sa akútna pankreatitída. Aktivované enzýmy obsahujú látku trypsín, ktorá pôsobí podobne ako hadí jed. Choroba sa komplikuje, keď enzýmy a toxíny vstupujú do krvi, poškodzujú iné orgány a vzniká ťažká intoxikácia.

Existuje mnoho známych príčin pankreatitídy. Choroba je častejšia u alkoholikov (65 % pacientov). Existuje vysoké riziko patológie u ľudí s cholelitiázou, poraneniami pankreasu, infekčnými a vírusovými ochoreniami, otravou liekmi a vrodenou tendenciou k pankreatitíde.

Akútna forma ochorenia

Akútna pankreatitída je závažné ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Zápal sa vyskytuje v dôsledku fyzického alebo chemického poškodenia určitých oblastí pankreasu. V dôsledku toho sa z buniek uvoľňuje veľké množstvo pankreatických proenzýmov, zvyčajne v neaktívnom stave. Zvýšenie tlaku vo vnútri kanálov predčasne aktivuje enzýmy a začína proces vlastného trávenia žľazy. Vytvárajú sa ohniská zápalu, ale čiastočne zdravé bunky nie sú poškodené. Vyskytujú sa nezvratné zmeny sprevádzané tukovými a inými degeneráciami buniek a degeneráciou orgánov.

Komplikáciou pri akútnej forme pankreatitídy je pridanie infekcie a hnisania, ktoré je plné abscesu (infekcia tkaniva žľazy).

Chronická pankreatitída

Výsledkom akútneho zápalu pankreasu je často chronická pankreatitída. Predĺžený priebeh ochorenia vedie k vzniku tuleňov a jaziev na tkanive pankreasu a kanálikov a k zníženiu funkcií produkcie enzýmov a hormónov. V priebehu času chronické zápalové procesy spôsobujú opuch alebo vývoj cukrovka.

V medzinárodnej klasifikácii medzi príčiny prispievajúce k výskytu chronickej pankreatitídy patria vírusové a bakteriálne ochorenia. Ide o vírusovú chrípku a hepatitídu, tuberkulózu, ovčie kiahne, osýpky. Tiež baktérie, ktoré môžu byť infikované zo zvierat, napríklad: Leptospira, Salmonella, Brucella. Infekčná pankreatitída sa vyskytuje na pozadí chronickej patológie pankreasu. Pri tejto forme ochorenia nie sú zapojené enzýmy, bunková smrť je vyvolaná agresiou vírusov a baktérií so všeobecnou slabosťou žľazy.

Alkoholická pankreatitída

Medzinárodná klasifikácia samostatne identifikuje tento typ pankreatitídy ako rozšírený. Pitie alkoholu zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej, čo stimuluje produkciu hormónu, ktorý spôsobuje zvýšenú sekréciu pankreatických enzýmov. Enzýmy prenikajú do žľazových buniek a rozpúšťajú ich. Pod vplyvom alkoholu sa zvyšuje tonus Oddiho zvierača, ventilu, ktorý reguluje tok žlče a pankreatických enzýmov do dvanástnika. To komplikuje uvoľňovanie pankreatických sekrétov, spôsobuje zvýšenie tlaku v malých kanálikoch, čo stimuluje predčasnú aktiváciu enzýmov.

Výsledkom je, že alkoholická chronická pankreatitída vedie k nezvratnému zúženiu pankreatických kanálikov, stagnácii a zahusťovaniu pankreatickej šťavy a tvorbe zátok z bielkovín a vápnika.

Symptómy

Príznaky a prejavy sa medzi sebou líšia rôzne formy zápal. V akútnej forme sa pacienti sťažujú na silné bolesti brucha vľavo, nadúvanie, nevoľnosť a vracanie s prímesou žlče a dehydratáciu. Na ľavej strane alebo pri pupku sa môžu objaviť modrožlté škvrny z prasknutých malých ciev a kapilár. Väčšina nebezpečná komplikácia akútna pankreatitída - intoxikácia tela, ktorá môže spôsobiť edém mozgu, zlyhanie obličiek a smrť pacienta.

Chronické ochorenie znižuje schopnosť pankreasu produkovať enzýmy a hormóny. V dôsledku toho je narušený proces trávenia potravy. Niekedy sa v pankrease po akútnom zápale tvoria pseudocysty, v ktorých sa hromadí tekutina alebo hnis. V priebehu času sa vyvíjajú chronické zápalové procesy a tieto formácie rastú a sú stlačené inými orgánmi, čo má za následok bolesť, ťažkosť po jedle, nevoľnosť a horkú chuť v ústach. Ďalším príznakom je obštrukčná žltačka, spôsobená zúžením a zlou priechodnosťou žlčových ciest.

Patológia má takéto príznaky nielen s alkoholovou etiológiou, ale aj s inými typmi chronických ochorení, ktoré poskytuje desiaty klasifikátor chorôb. Pridávajú sa k nim aj poruchy trávenia, hnačky, neznášanlivosť niektorých potravín.

Diagnostika

Diagnóza akútnych a chronických procesov je trochu odlišná. Pre druhý prípad je dôležité určiť exogénnu (enzýmovú) funkciu pankreasu. K štandardným diagnostickým metódam sa preto pridáva koprogram – vyšetrenie nestrávených zvyškov potravy v stolici.

Pri stanovení diagnózy sa používa kód ICD-10. Lekár vypočuje pacienta, vyšetrí a prehmatá. Potom sa v laboratóriu testuje krv, enzýmy a glukózová tolerancia. Na zobrazenie stavu pankreasu sa používajú aj inštrumentálne metódy ako: ultrazvuk, röntgen, tomografia, endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia, angiografia a iné metódy.

Liečba

Liečba patológie závisí od závažnosti a formy ochorenia. Pri akútnom zápale sa vykonáva hospitalizácia, liečba je zameraná na prevenciu komplikácií, udržiavanie organizmu a jeho funkcií vnútrožilovou výživou a podávaním liekov.

Diéta

Pri liečbe pankreatitídy a jej typov (kód ICD-10) zohráva vedúcu úlohu diétne jedlo. Hlavnými pravidlami sú hlad, zima a pokoj.

V prípade akútneho zápalu pankreasu by pacient nemal jesť niekoľko dní. Potom je predpísaná diéta podľa Pevznera (diéta č. 5) a v strave sú obmedzené tučné jedlá a sacharidy.

Medikamentózna terapia

Hlavnými cieľmi liečby pankreatitídy je odstránenie bolesti a kompenzácia enzýmovej a hormonálnej nedostatočnosti funkcie pankreasu.

Používajú sa konzervatívne metódy, ktoré zahŕňajú:

enzýmová a hormonálna substitučná terapia;
užívanie antibiotík proti vírusovým a bakteriálnym infekciám;
opatrenia zamerané na odstránenie následkov intoxikácie tela po komplikáciách choroby.

Tiež platí chirurgická intervencia alebo minimálne invazívna perkutánna punkcia. Takéto operácie sú indikované na upchatie žlčových ciest, komplikácie spôsobené pseudocystami a podozrenie na nádory žľazy.

Prevencia

Pri správnej liečbe a dodržiavaní potrebných opatrení zameraných na zmenu životného štýlu sa relapsy výrazne zmenšujú. Počas liečby a po nej je potrebné vyhnúť sa pitiu alkoholu, držať diétu a užívať lieky. Je tiež predpísaný liečba v sanatóriu počas obdobia remisie.

Iné ochorenia pankreasu (K86)

Vylúčené:

cystická fibróza pankreasu (E84.-)
nádor z ostrovčekov pankreasu (D13.7)
steatorea pankreasu (K90.3)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Kód chronickej pankreatitídy podľa ICD 10

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Najčastejšie je toto ochorenie chronické.

Táto patológia sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov alebo sa môže vyvinúť na pozadí iných ochorení. brušná dutina, takže diagnóza nie je vždy stanovená včas a správne. Preto treba mať o tomto ochorení predstavu a pri podozrení na pankreatitídu sa poradiť s lekárom.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Moderná medicína pozná vyše štyridsať klasifikátorov pankreatitídy, čo lekárom sťažuje medzinárodnú komunikáciu na tému diagnostiky a liečby. Aby si odborníci z rôznych krajín mohli slobodne vymieňať skúsenosti a dobre si porozumieť, bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD).

Táto klasifikácia sa pravidelne prehodnocuje pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie. Teraz je v platnosti ICD-10, číslo „10“ znamená desiatu revíziu.

Podľa tejto klasifikácie ICD - 10 sa pankreatitída vyskytuje:

Mechanizmus vývoja pankreatitídy

Pankreas produkuje tráviace enzýmy a hormonálnu látku inzulín. Tieto enzýmy v žľaze sú v neaktívnom stave a začnú pracovať až vtedy, keď vstúpia do dvanástnika.

Ale stane sa, že odtok enzýmov z pankreasu je narušený alebo sa enzýmy z nejakého dôvodu začnú aktivovať pred dosiahnutím dvanástnika. Vtedy začnú enzýmové látky ničiť samotný pankreas a tráviť jeho tkanivo. Tým sa uvoľňujú toxíny, ktoré sa môžu dostať do obehového systému, šíriť sa po tele a poškodzovať vnútorné orgány.

Poškodené tkanivo žľazy je nahradené inými typmi tkaniva, ako je tukové alebo zjazvené tkanivo. Je tiež možná nekróza veľkej oblasti tohto orgánu. V dôsledku takýchto zmien sa naruší normálne fungovanie pankreasu, zastaví sa produkcia enzýmov v požadovanom množstve a začnú sa zápalové procesy. Komplikácie tejto patológie sú diabetes mellitus a rakovina pankreasu.

Príčiny ochorenia

Pankreatitída začína z rôznych dôvodov. V ICD-10 existuje iná gradácia tejto patológie v závislosti od predpokladaných príčin. Napríklad, liekmi vyvolaná, alkoholická, purulentná, hemoragická pankreatitída.

Na úspešnú liečbu patológie je potrebné zistiť príčinu problému.

Príčiny pankreatitídy môžu byť:

Nie je náhoda, že ICD-10 rozlišuje medzi chronickou a akútnou pankreatitídou. Tieto dva typy tej istej patológie majú svoje vlastné charakteristiky, dôsledky a líšia sa taktikou liečby.

V akútnej forme začnú tráviace enzýmy trávenie už v pankrease, ochorenie sa rozvinie v krátkom čase. Liečba je zameraná na normalizáciu fungovania tráviacich orgánov.

Chronická forma je charakterizovaná zmenami v štruktúre žľazy, ktoré už začali. Tkanivá tohto orgánu strácajú svoju celistvosť a sú nahradené iným typom tkaniva. V dôsledku týchto patologických zmien poškodený orgán nemôže plne vykonávať svoje základné funkcie.

To vedie k nezvratným následkom a ovplyvňuje všetky vnútorné orgány a systémy ľudského tela. V budúcnosti je nedostatok produkovaných enzýmov, pankreas bude atrofovať a začne cukrovka.

Chronická forma je často spôsobená pokročilou akútnou pankreatitídou. Predpoklady môžu zahŕňať aj podvýživu, konzumáciu tučných jedál, alkoholu, chronické ochorenia iných vnútorných orgánov a škodlivé účinky lieky.

Liečba chronického štádia patológie spočíva v udržiavaní normálneho fungovania tela. Usilujú sa tiež o zníženie vplyvu škodlivé účinky na tele, aby sa zabránilo útokom choroby a zhoršeniu blahobytu.

Je nemožné vyliečiť chronickú formu, môžete len znížiť počet záchvatov exacerbácie ochorenia. Ale aj to prináša úľavu do života chorého človeka.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz prejavu patológie je odlišný pre všetky štádiá. Hlavným príznakom je pomerne silná, neočakávaná bolesť v páse. Často začína na ľavej strane a môže sa stať silnejším, ak pacient leží na chrbte. Táto bolesť sa niekedy mylne považuje za bolesť srdca alebo obličiek, pretože ju pociťujeme skôr v hornej časti brucha.

Poruchy trávenia sú vždy pozorované. Spravidla ide o vracanie zmiešané so žlčou, hnačku s časticami nestráveného jedla, čkanie a plynatosť. Teplota stúpa a tlak môže byť nízky aj vysoký. Stav pacienta sa prudko zhoršuje, objavuje sa dýchavičnosť a zvýšené potenie.

Tieto príznaky sú výrazné a často sú príznakmi akútneho štádia. Musíte ich poznať, pretože aj počas chronickej formy môžu nastať akútne záchvaty. Ale prejavy chronickej fázy sú viac rozptýlené a rozšírené v priebehu času.

Už niekoľko rokov môže človek pociťovať nepohodlie v hornej časti brucha, častejšie po jedle, najmä pri konzumácii mastných, vyprážaných a korenených jedál. Pre poškodený pankreas je ťažké stráviť všetko naraz, preto sa objavuje taká bolesť.

Ak človek dodržiava správnej výživy, a najmä oddelená výživa, potom sa prejavy pankreatitídy objavia oveľa neskôr. Ako signál by malo slúžiť dlhodobé zlé trávenie. Osoba má tendenciu nevšimnúť si zjavné príznaky, ale každá choroba sa musí liečiť včas.

Pri chronickom ochorení sa niekedy môžu vyskytnúť akútne záchvaty, ktoré si však človek spojí s prejedaním sa alebo pitím alkoholu. Chronické štádium je nebezpečné, pretože proces deštrukcie pankreasu už prebieha, ale človek o tom nevie a nerobí žiadne opatrenia. Je však veľmi dôležité identifikovať chorobu včas, diagnostika s tým pomáha.

Vyžaduje sa diagnostické vyšetrenie a testy

Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, mali by ste sa poradiť s lekárom. S takýmito patologiami sa zaoberá gastroenterológ.

Potrebné sú testy moču, výkalov a krvi, vrátane biochemického krvného testu. Orgány brušnej dutiny sa vyšetrujú pomocou ultrazvuku a rádiografie. Pankreas sa kontroluje pomocou počítačovej tomografie, gastroskopie a vykonávajú sa funkčné testy.

V prípade exacerbácie chronického ochorenia bude liečba podobná ako pri akútnom štádiu, takmer vždy sa odporúča hospitalizácia. Liečba sa musí vykonávať pod lekárskym dohľadom, pretože existuje nebezpečenstvo ohrozenia života.

Pri miernych chronických príznakoch bude liečba zameraná na úpravu životného štýlu.

Po celý život budete musieť dodržiavať určitú diétu a užívať lieky, ktoré kompenzujú nedostatok enzýmov v tele. Je užitočné navštíviť sanatóriá, ktoré ponúkajú komplexnú liečbu s použitím liečivých minerálnych vôd.

Liečbu musí načrtnúť a naplánovať lekár. Aj pri výbere minerálnej vody je potrebná konzultácia s odborníkom, keďže toto náprava a má kontraindikácie.

Chronické štádium ochorenia je nebezpečné, pretože aj pri správnej liečbe sa hladina inzulínu časom stále znižuje, čo povedie k diabetes mellitus. Preto by pacienti s chronickým zápalom pankreasu mali pravidelne vyhľadávať rady endokrinológa. To vám pomôže udržať hladinu cukru pod kontrolou a identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, čo pomôže úspešnej liečbe.

Možné spôsoby prevencie

Chronická pankreatitída (ICD - 10) je komplexné ochorenie s ťažkou liečbou. Kód 10 znamená, že táto patológia má alkoholickú alebo infekčnú etiológiu.

Prevencia v týchto prípadoch bude zahŕňať zastavenie konzumácie alkoholických nápojov a včasnú liečbu infekcií v tele. Takéto opatrenia pri chronickej pankreatitíde pomôžu znížiť exacerbácie.

Chronická pankreatitída podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, je organizátorom všetkých existujúcich chorôb. ICD bol vytvorený na uľahčenie štatistického výskumu. Choroby tráviaceho traktu tvoria leví podiel všetkých nozologických jednotiek. Patológie pankreasu (P) sú systematizované podľa ich pôvodu a formy. Akútny proces je označený ako K85 a chronická pankreatitída kód ICD-10 je K86. Do tejto kategórie patria aj cysty, alkoholické choroby orgánu, iné špecifikované a nešpecifikované ochorenia pankreasu.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Medzinárodná klasifikácia chorôb je klasifikačný systém používaný na štatistické výpočty v zdravotníctve. Každých 10 rokov Svetová zdravotnícka organizácia prehodnocuje dokument. Teraz sa v praxi používa klasifikácia 10. revízie.

ICD systematizuje, zaznamenáva a analyzuje údaje o úmrtnosti a chorobnosti obyvateľstva v rôznych častiach sveta.

Patológie pankreasu majú rôznorodý pôvod, ktorý ich odlišuje klinické prejavy. Choroba s chronickým priebehom má často zápalovú povahu, existujú však patológie s inou možnosťou vývoja.

Klasifikácia choroby

Pankreatitída je klasifikovaná podľa priebehu ochorenia. Akútna forma sa označuje ako K85. K86 je sekcia, ktorá zahŕňa ďalšie ochorenia pankreasu (okrem cystickej fibrózy, ostrovčekového nádoru a steatorey pankreasu).

Pre chronickú pankreatitídu je kód ICD-10 - K86 rozdelený na:

K86.0 – chronická forma pankreatitída alkoholického pôvodu;
K86.1 - iné zápaly žľazy (chronická pankreatitída bez bližšej špecifikácie, infekčné, recidivujúce, opakované);
K86.2 – cysta pankreasu;
K86.3 – falošná cysta pankreasu;
K86.8 - iné potvrdené patológie pankreasu (vrátane atrofie, kameňov, cirhózy, fibrózy, smrti (nekrózy), vo forme - mastnej alebo aseptickej pankreatitídy);
K86.9 je ochorenie nešpecifikovanej etiológie.

Príčiny a všeobecné príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída má kód ICD-10 (K86) a mnoho príčin. Alkohol v kombinácii s jedením mastných jedál je hlavným rizikovým faktorom. Chronická pankreatitída sa tiež vyvíja v dôsledku intoxikácie, zranenia, vírusových infekcií a chirurgických zákrokov. Sekundárne príčiny patológie zahŕňajú psycho-emocionálne poruchy (stres, psychická trauma nervové zrútenia).

WHO varuje, že fajčiari majú o 75 % vyššie riziko vzniku pankreatitídy. Dobrá motivácia prestať fajčiť, nie?

Príznaky a príznaky závisia od štádia ochorenia. Prejavy sú spojené so sekrečnou nedostatočnosťou žľazy. V dôsledku zápalu orgán nie je schopný produkovať dostatočné množstvo tráviace enzýmy a hormóny. Pre nedostatok enzýmov je narušené trávenie, objavuje sa zápcha, nadúvanie, hnačka, nevoľnosť.

Ultrazvuk odhalí pseudocysty, ktoré sú spojené s predchádzajúcou akútnou pankreatitídou. Ako rastú, takéto formácie narúšajú prechod potravy gastrointestinálny trakt a spôsobiť silnú bolesť. Dysfunkcia orgánu vyvoláva množstvo ďalších patológií. V hlave pankreasu vzniká tkanivová fibróza (tvrdnutie), čo vedie k stlačeniu Wirsungovho vývodu so zhoršeným uvoľňovaním pankreatickej šťavy. V pseudotumoróznom štádiu ochorenia sa objavujú príznaky zhoršeného odtoku žlče. Pacient dostane žltačku, moč stmavne a stolica zmení farbu.

Klasifikácia rozlišuje medzi exacerbáciou a remisiou ochorenia. Chr. Pankreatitída počas relapsu sa nelíši od akútnej. U dospelých je závažnou komplikáciou nekróza pankreasu. Stav si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Diagnostické vyšetrenie

Diagnóza pankreatitídy (kódy K85.0/86.0) pozostáva z laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Zlatým štandardom je ultrazvuk. Postup je bezbolestný a prístupný, čo vám umožňuje vyhodnotiť štruktúru a veľkosť pankreasu. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa zistia cysty, nádory a tiež obraz zodpovedajúci difúznym zmenám v orgáne. Druhom ultrazvuku je elastografia. Metóda umožňuje detailné posúdenie elasticity tkaniny. Ide o neinvazívnu biopsiu.

Počas skenovania pomocou počítačovej tomografie sa určuje priemer a tvar orgánu. CT vizualizuje nielen pankreatické formácie, ale aj možné regionálne metastázy. Na podrobné posúdenie žľazových kanálikov sa používa cholangiopankreatografia. Pomocou flexibilného endoskopu sa do spoločného žlčovodu vstrekne kontrast a vykoná sa skenovanie orgánu.

Laboratórna diagnostika pozostáva z testov krvi, stolice a moču. Hladina cukru a amylázy sa zisťuje v krvi, diastáza v moči a hladina pankreatickej elastázy a nestrávených tukov vo výkaloch.

Funkcia žľazy je určená na pridelenie enzýmu a hormonálna terapia. Včasná diagnóza zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie.

Akútna pankreatitída a iné ochorenia pankreasu

Akútna pankreatitída podľa medzinárodného klasifikátora zodpovedá kódu K85. O. pankreatitída je ochorenie charakterizované uvoľňovaním agresívnych enzýmov z acinárnych buniek žľazy. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí zneužívania alkoholu. Alkoholická pankreatitída predstavuje až 70% všetkých prípadov všetkých akútnych procesov v pankrease. Ochorenie žlčových kameňov a iné špecifikované ochorenia brušnej dutiny tiež spôsobujú zápal orgánu. Po akútnej pankreatitíde sa u pacientov vyvinú cysty pankreasu, kód ICD-10 je K86.2. Zápalová stenóza spôsobuje pseudotumoróznu pankreatitídu, ktorá klinicky pripomína onkológiu, ale líši sa od nej v množstve znakov.

Patogenéza ochorenia spočíva vo včasnej aktivácii pankreatických enzýmov. Normálne sa aktívne enzýmy objavujú v dvanástniku, ale ak sú abnormálne, sú predčasne aktivované v pankreatických kanálikoch. Proces spôsobuje samotrávenie orgánu s prechodom na pankreatickú nekrózu.

Reaktívna pankreatitída u detí má podobné prejavy ako akútny proces u dospelých. Vyvíja sa tiež na pozadí poruchy stravovania alebo iných gastrointestinálnych ochorení. Etiológia je aseptická (neinfekčná).

Pacienti sa sťažujú na akútnu bolesť pásu v hornej časti brucha. Tiež sa obávajú zvracania žlče a plynatosti. Pacienti rýchlo strácajú tekutiny, čo je nebezpečné najmä pre malé deti. Koža získa žltý odtieň. Choroba si vyžaduje hospitalizáciu a neustále sledovanie. Po akútnom ochorení sa v žľaze vytvorí lipóm (orgánová lipomatóza) alebo cysty.

Hlavné smery liečby choroby

Liečba závisí od formy pankreatitídy. Akútny proces vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. V prvý deň choroby musí byť predpísaný nútený pôst.

Počnúc 3-5 dňami sa postupne zavádzajú jemné potravinárske výrobky. Pri zápale pankreasu je nevyhnutná diéta, ktorá zabezpečí funkčný odpočinok orgánu. Vyhnite sa mastným, korenistým, vyprážaným jedlám. Jedlá sú dusené alebo varené. Pred podávaním pomelieme na mlynčeku na mäso alebo v mixéri.

Somatostatín sa používa medzi liekmi. Antienzýmové lieky (Kontrikal) sa v súčasnosti nepoužívajú. Pri pankreatickej nekróze sa zničené tkanivo odstráni chirurgicky.

Pri chronických ochoreniach pankreasu je predpísaná diéta 5C. Zásady výživy sú maximálne nutričnú hodnotu a minimálne zaťaženie orgánu.

Na zlepšenie trávenia sa používajú aj enzýmy. Ak sa vyvinula endokrinná insuficiencia, predpisuje sa inzulín. Počas obdobia remisie berú vitamínové komplexy. Po ústupe symptómov sú pacienti posielaní na liečbu sanatória-rezort. Takíto pacienti môžu mať prospech z podstúpenia liečby. minerálne vody. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je predpísaná chirurgická intervencia.

Približné obdobia práceneschopnosti

Trvanie invalidity závisí od formy a závažnosti ochorenia. Po operácii na pankrease pacienti čelia dlhému obdobiu rehabilitácie. Konzervatívna liečba trvá asi týždeň. Nemocenská dovolenka sa vydáva až na 3 týždne.

Komplikácie

Choroby pankreasu sú charakterizované vývojom komplikácií. Následky sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávnej liečby alebo neskorej diagnózy. Pacienti sú často diagnostikovaní s pankreatickou insuficienciou, keď enzýmy nevstupujú do dvanástnika. Rozvíja sa dyspepsia a poruchy trávenia. Keď sú kanály v žľaze zablokované, môžu sa tvoriť kamene.

Ak je chvostová časť poškodená, môže sa vyvinúť diabetes mellitus. Patológia je sprevádzaná porušením metabolizmu glukózy, čo si vyžaduje celoživotné podávanie inzulínu.

Možné spôsoby prevencie

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pankreatických patológií. Na prevenciu chorôb je potrebné viesť zdravý životný štýl. Hlavným faktorom rozvoja ochorenia je prejedanie sa v kombinácii s ťažkým príjmom alkoholu. Domáce hody a sviatky sú nepriaznivým obdobím pre zdravie pankreasu. Je potrebné sledovať množstvo zjedeného a vypitého jedla aj uprostred osláv.

Kód ICD pre chronickú alebo akútnu pankreatitídu

Pod chronickou formou pankreatitídy sa pozoruje konštantný zápalový proces pankreasu. Počas akútneho priebehu ochorenia sa pozoruje nahradenie bunkových prvkov orgánu spojivovým tkanivom a tvorba exo- a endokrinnej nedostatočnosti funkcií orgánu.

Ak máte bolesti v pankrease, nemusíte vždy hneď podstúpiť operáciu, niekedy to stačí.

Klasifikácia pankreatitídy podľa ICD 10

Zdravotníctvo za účelom systematizácie a manažmentu vypracovalo klasifikáciu chorôb (ICD), ktorá sa reviduje raz za 10 rokov. Ide o normatívny dokument, ktorý poskytuje jednotný prístup ku klasifikácii chorôb a slúži ako povinný klasifikátor pri stanovení diagnózy.

Existuje viac ako 40 klasifikátorov pankreatitídy, čo výrazne komplikuje komunikáciu medzi lekármi pri vyslovení diagnózy pacienta. Aby si odborníci z rôznych krajín mohli ľahko vymieňať zručnosti a navzájom si porozumieť, bola založená Medzinárodná systematizácia chorôb (ICD). V súčasnosti je v platnosti 10. revízny systém (ICD-10), ktorý sa používa na diagnostiku ochorenia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa pankreatitída podľa ICD 10 delí na:

K85 Akútna pankreatitída.
K86.0 Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie.
K86.1 Iná chronická pankreatitída.

Pankreatitída nie je rozsudkom smrti. Z mojich dlhoročných skúseností môžem povedať, že mnohým pomáha.

Existujú 3 kľúčové typy chronickej pankreatitídy ICD kód 10:

Chronický vápenatý zápal, často spôsobený alkoholizmom. V čom zápalový proces Vyskytujú sa zmeny v štruktúre kanálikov orgánu, zhrubnutie sekrécie, čo vedie k zablokovaniu kanálov.
Chronický obštrukčný zápal. Vyznačuje sa zúžením hlavných kanálikov žľazy alebo jej veľkých vetiev.
Akútny zápal pankreatitídy nie je bežný a je exacerbáciou chronickej pankreatitídy.

V niektorých prípadoch sa pozoruje biliárna alebo biliárna pankreatitída, ktorá sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení - patológií pečene, žlčníka alebo žlčových ciest.

Etiológia

Predpoklady pre výskyt chronickej pankreatitídy podľa ICD 10 sú pomerne rôznorodé. Vznik bolestivého syndrómu je spôsobený množstvom faktorov:

patológie tráviaceho systému (ulcerózna a cholelitiáza, cholecystitída, duodenitída, gastritída);
nadmerný príjem alkoholických nápojov, nedostatok bielkovín v potravinách;
vírusové lézie, alergické reakcie a toxické otravy;
chirurgické zákroky;
patológia metabolických a hormonálnych procesov;
dedičnosť.

Chronická pankreatitída ICD 10 (K86.0) sa často vyskytuje pri chronickom alkoholizme. Na druhom mieste z hľadiska čistoty detekcie tohto ochorenia sú dysfunkcie žlčových ciest, dvanástnika a žalúdka.

Diagnóza pankreatitídy kód podľa ICD 10

Pacienti sa často obrátia na lekára, ak majú nasledujúce príznaky a príznaky:

prítomnosť bolesti;
na nevoľnosť;
vracanie;
s rýchlou stratou telesnej hmotnosti;
s nestabilnou stoličkou;
prejav zápachu z úst.

Lekár vykoná a predpíše niekoľko testov, ak má podozrenie, že osoba má ochorenie pankreasu:

Vstupné vyšetrenie pacienta. Priebeh ochorenia pri tomto type ochorenia spravidla nie je výrazný. Pozoruje sa mierne nadúvanie. Na koži brucha sú viditeľné malé vyčnievajúce červené útvary. Pohmatom možno orgán nahmatať u ťažko podvyživených pacientov. Pri cystickom ochorení pankreasu je orgán ľahko hmatateľný v dôsledku patologických zmien, ktoré vedú k jeho zväčšeniu. Pri ťažkých formách tohto ochorenia sa často pozoruje mierne napätie brucha.
V akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje zvýšenie fosfolipázy A2.
Lekár predpisuje laboratórne testy na stanovenie diagnózy, jedným z nich je všeobecná analýza krvi, stolice a moču. V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov a ESR. Pri iných formách ochorenia zostáva krvný obraz normálny.
Osoba dostane glukózu na pitie a ak po niekoľkých hodinách jej hladina prekročí 8 mmol / l, znamená to prítomnosť diabetes mellitus, ktorý je často sprievodnou patológiou tohto ochorenia.
Štúdium enzýmov. Pri akútnej exacerbácii chronickej pankreatitídy podľa ICD 10 sa pozoruje zvýšenie amylázy. Štúdium tohto enzýmu je skôr nešpecifické. Preto sa súčasne testuje aj ďalší enzýmový test, elastáza.
Vykonajte štúdiu aktivity lipázy.
Štúdium krvnej elastázy. Tento indikátor sa zvyšuje s akútnou exacerbáciou.
Štúdium krvného trypsínu. Znížená miera naznačuje nedostatočnosť exokrinnej funkcie žľazy, ktorá sa prejavuje v chronickej forme ochorenia.
Štúdia množstva výkalov vyprodukovaných za deň. Vonkajšie zlyhanie sekrečných orgánov (polyfekálna hmota) vedie k zvýšeniu fekálnej hmoty. Tento indikátor sa pozoruje v neskorších štádiách ochorenia.-00
Vykonávanie testov na štúdium exokrinnej funkcie pomocou špeciálnych sond. S ich pomocou sa podáva sekretín a pankreozymín, v dôsledku čoho žľaza vylučuje pankreatické sekréty inej povahy. Kombinácia oboch podnetov nám umožňuje posúdiť vonkajšiu sekrečnú insuficienciu orgánu.
Röntgenové vyšetrenie pankreasu.
CT vyšetrenie pankreasu.
MRI orgánu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Ak sa pankreatitída nelieči rýchlo, povedie to k dysfunkcii iných orgánov. Ak máte diagnostikovanú chronickú pankreatitídu a jej príznaky sa zhoršia, musíte okamžite začať liečbu.

Pacient je liečený v nemocnici, kde mu je predpísaný súbor opatrení:

Dodržiavanie prísnej diéty. Prvýkrát sa praktizuje pôst. Keď je pacientovi dovolené jesť, jedlo sa má užívať v malých porciách.
Odstránenie bolesti a kŕčov.
Normalizácia tráviaceho procesu.
Doplnenie nedostatku enzýmov.
Zastavte zápalový proces.
Obnovte poškodené tkanivo orgánov.
Vykonajte preventívne opatrenia.

Pri liečbe chronickej formy sa používajú antibiotiká, ak je prítomná infekcia. Tento kurz trvá približne 7 dní. V prípade zápalu kanálov sa Amoxicilín predpisuje na uľahčenie odtoku žlče, čo umožňuje zastaviť zápalové ohnisko a zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju.

Protizápalové lieky môžu zmierniť bolesť. Len lekár môže kompetentne vybrať dávku lieku.

"No-shpa" a "Drotaverine" pomôžu vyrovnať sa s kŕčmi.

Chronická pankreatitída ICD kód 10 je sprevádzaná patológiou trávenia, z tohto dôvodu musí pacient dodržiavať prísnu diétu a užívať enzýmy.

O komplexná liečba sú vymenovaní lieky, čo umožňuje znížiť úroveň kyslosti („Almagel“, „Maalox“).

Ak terapeutické opatrenia nemajú požadovaný účinok, potom je pacient pripravený na operáciu.

Prevencia chorôb

Ak nechcete v budúcnosti vyvinúť pankreatitídu, potom sa odporúča prijať preventívne opatrenia pre tých ľudí, ktorí majú predispozíciu k tejto chorobe a radi si doprajú údené, korenené, vyprážané a mastné jedlá. Prevencia pankreatitídy zahŕňa:

prevencia zápalu orgánov;
predĺženie obdobia remisie;
zlepšenie kvality života;
zníženie rizikových faktorov;
normalizácia výživy.

Dym z cigár, prenikajúci do tela, narúša fungovanie žľazových buniek, ovplyvňuje a vyvoláva zápal gastrointestinálneho traktu, čo vedie k zvýšenej stimulácii žalúdočnej sekrécie. Ak vám bola diagnostikovaná pankreatitída, potom je lepšie prestať fajčiť navždy.

Tieto potraviny preťažujú a vyčerpávajú žľazu. Preto jeden z preventívne opatrenia je prehodnotiť svoj jedálniček.

Je vhodné doplniť jedálny lístok o zeleninu, obilniny, ovocie, strukoviny, obilniny.

Preventívne opatrenia tiež zahŕňajú:

Je to veľmi zlá choroba, ale môj priateľ mi poradil, aby som si dal nejaké navyše k tomu, čo mi lekár predpísal pri liečbe pankreatitídy.

predchádzanie stresovým situáciám;
pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
správny odpočinok a spánok;
aktívny životný štýl.

Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, môžete zlepšiť svoju imunitu, zlepšiť svoje zdravie a zvýšiť výdrž tela. To všetko vám pomôže výrazne znížiť hrozbu vzniku tohto ochorenia, na ktoré ročne zomierajú milióny ľudí.

Zápalové procesy vyskytujúce sa v pankrease, nazývané pankreatitída, sú vyvolané skupinou chorôb a syndrómov. Existuje mnoho klasifikácií prejavov ochorenia. Na usporiadanie informácií o patológiách pankreasu a iných chorobách, aby si odborníci z rôznych krajín mohli vymieňať skúsenosti, vytvorila lekárska komunita medzinárodný klasifikátor chorôb (ICD).

Kód pankreatitídy podľa ICD-10 je:

K85 – akútna pankreatitída:

Nekróza je infekčná, akútna.
S abscesom.
Akútne (s recidivami), subakútne, hemoragické, hnisavé a inak nešpecifikované (NOS).

K86.0 – Chronická pankreatitída alkoholického pôvodu.

Diagnostika

Liečba

Diéta

Pri liečbe pankreatitídy a jej typov (kód ICD-10) zohráva vedúcu úlohu diétna výživa. Hlavnými pravidlami sú hlad, zima a pokoj.

V prípade akútneho zápalu pankreasu by pacient nemal jesť niekoľko dní. Potom je predpísaná diéta podľa Pevznera (diéta č. 5) a v strave sú obmedzené tučné jedlá a sacharidy.

Medikamentózna terapia

Hlavnými cieľmi liečby pankreatitídy je odstránenie bolesti a kompenzácia enzýmovej a hormonálnej nedostatočnosti funkcie pankreasu.

Používajú sa konzervatívne metódy, ktoré zahŕňajú:

enzýmová a hormonálna substitučná terapia;
užívanie antibiotík proti vírusovým a bakteriálnym infekciám;
opatrenia zamerané na odstránenie následkov intoxikácie tela po komplikáciách choroby.

Používa sa aj chirurgický zákrok alebo minimálne invazívna perkutánna punkcia. Takéto operácie sú indikované na upchatie žlčových ciest, komplikácie spôsobené pseudocystami a podozrenie na nádory žľazy.

Prevencia

Pri správnej liečbe a dodržiavaní potrebných opatrení zameraných na zmenu životného štýlu sa relapsy výrazne zmenšujú. Počas liečby a po nej je potrebné vyhnúť sa pitiu alkoholu, držať diétu a užívať lieky. Kúpeľná liečba je predpísaná aj počas obdobia remisie.

Nádory a zhubné nádory pankreasu sú rozšírené po celom svete. Ročne je evidovaných až 200 tisíc novodiagnostikovaných zhubných nádorov pankreasu. Táto prevalencia priťahuje pozornosť chirurgov a onkológov na celom svete.

Typy nádorov

Morfologicky sa rakovina pankreasu vyvíja z epitelového, hematopoetického a lymfoidného tkaniva. U 95% pacientov sa nádor vyvíja z epitelového tkaniva. Môže byť reprezentovaný adenokarcinómom, adenómom a cystadenómom. Adenóm a cystadenóm sú benígne nádory. Vyznačujú sa dlhým vývojom a progresiou, absenciou symptómov a priaznivou prognózou.

Tento článok sa bude zaoberať malígnymi novotvarmi (rakovina) pankreasu. Kód ICD-10 – P.25.

Zhubné novotvary žľazového tkaniva

Glandulárne tkanivo je typ epitelového tkaniva. Preto rakovina, ktorá sa vyvíja z žľazových buniek, patrí do kategórie epiteliálnych nádorov. A samotný malígny rast sa nazýva „adenokarcinóm“. Ide o najčastejšie detekovaný typ novotvaru – až 95 % všetkých malígnych nádorov. V pankrease sa môže vyvinúť adenokarcinóm:

Z epitelu vylučovacích ciest.
Z acini buniek (v skutočnosti žľazových buniek).

Okrem toho sa z tkaniva žliaz vyvíjajú nasledujúce zhubné nádory: cystadenokarcinóm, acinárny bunkový a spinocelulárny karcinóm. Sú zistené iba u 5% všetkých pacientov.

Klasifikácia štádií vývoja adenokarcinómu

IN Ruská federácia Bola prijatá medzinárodná klasifikácia štádia rakoviny pankreasu na základe klasifikácie TMN:

1. štádium – Nádorová uzlina sa nachádza v orgáne, nepresahuje veľkosť 2 cm, do regionálnych lymfatických uzlín nie sú metastázy. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy do orgánov. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky. Prognóza je priaznivá.
2. štádium – nádor prerastá do dvanástnika, žlčovodu a okolitého tkaniva. Neexistujú žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Pacienta začínajú trápiť skoré príznaky. Prognóza je priaznivá.
3. štádium – nádor prerastá do dvanástnika, žlčovodu a okolitého tkaniva. Existuje jediná metastáza do jednej regionálnej lymfatickej uzliny. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Pozorujú sa skoré príznaky, prognóza je pochybná.
Štádium 4A - predpokladá rast nádoru do okolitých tkanív a orgánov s narušením ich funkcie. V regionálnych lymfatických uzlinách môžu byť jednotlivé alebo viaceré metastázy. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Vyjadrené symptómy sú znepokojujúce, prognóza je pochybná.
Štádium 4B - priradené všetkým pacientom, ktorí majú ložiská vzdialených metastáz do orgánov a tkanív. Závažné príznaky sú znepokojujúce. Prognóza je nepriaznivá.

Lokalizácia nádoru v pankrease

Anatomicky je malígny proces pankreasu lokalizovaný:

Najčastejšia patológia je v hlave (až 70% prípadov).
V tele a chvoste orgánu je na druhom mieste z hľadiska prevalencie (až 24 %).
Uncinátny proces je najvzácnejšou patológiou (až 6% prípadov).

Dôvody rozvoja adenokarcinómu

Patogeneticky významný etiologický faktor zatiaľ nebol identifikovaný, ani mechanizmus premeny zdravých buniek na rakovinové bunky. Existujú hypotetické predpoklady klasifikované ako predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju malígnych buniek.

Predisponujúce faktory, ktorých účinok bol teraz dokázaný vedeckými experimentmi:

Fajčenie. Je dokázané, že chemické zlúčeniny obsiahnuté v tabaku pôsobia karcinogénne nielen na pľúca, ale aj na pankreas. Riziko vzniku nádoru u fajčiarov je 2-3 krát vyššie ako u nefajčiarov.
Obezita a nadváha zhoršuje priebeh a prognózu.
Dlhoročná práca v priemyselných podnikoch súvisiaca s chemický priemysel.
Anamnéza dlhodobej chronickej pankreatitídy v kombinácii s diabetes mellitus 1. typu. Príznaky týchto chorôb na dlhú dobu maskovať príznaky rakoviny. Pankreatitída navyše zhoršuje prognózu.
Zaťažená dedičnosť - prítomnosť zhubných nádorov u blízkych príbuzných. Je dokázané, že rodinná anamnéza zhoršuje prognózu.

Prečítajte si tiež: Všeobecná klasifikácia ochorení pankreasu

Skoré príznaky a príznaky

Rovnako ako u každého nádoru neexistujú žiadne špecifické príznaky a prejavy rakoviny pankreasu. To predstavuje výzvu pre včasnú diagnostiku. V prvých štádiách vývoja možno podozrenie na rakovinu len pri bežnom lekárskom vyšetrení na základe množstva nešpecifických symptómov. Bez potvrdenia laboratórnymi a inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami diagnóza nemôže existovať.

Prvé príznaky rakoviny pankreasu:

Bolesť s primárnou lokalizáciou v hornej časti brucha v epigastriu.
Príznaky chudnutia až po úplné vyčerpanie.
Dyspeptické príznaky: strata chuti do jedla, hnačka, nevoľnosť, vracanie.
Farbenie skléry, slizníc a kože pri žltačke.
Hmatateľne zväčšené žlčníka.
Ascites.
Hmatateľná lézia zaberajúca priestor v oblasti pankreasu.
Časté močenie.

Dokonca aj pri kombinácii niekoľkých symptómov nemožno s úplnou istotou hovoriť o prítomnosti malígneho procesu. Nie sú špecifické a sú prítomné v iných patológiách. Ak sú k dispozícii, lekár má právo predpísať pacientovi ďalšie inštrumentálne vyšetrovacie metódy na včasné zistenie nádoru a overenie diagnózy.

Klinické prejavy rakoviny pankreasu v neskorých štádiách

Pacienti vyhľadajú lekársku pomoc sami v neskorších štádiách, keď ich príznaky začnú obťažovať. Spravidla ide o bolesti brucha neistého charakteru.

Dôležité! Miesto najsilnejších bolesť pomáha pri lokálnej diferenciálnej diagnostike. Pri rakovine hlavy pankreasu je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu. Pri rakovine tela a chvosta žľazy obopínajú hornú časť brucha alebo sú lokalizované v epigastriu a v ľavom hypochondriu s ožiarením do krížov a chrbta.

Okrem bolesti môžu symptómy a prejavy rakoviny pankreasu v neskorších štádiách zahŕňať:

Nemotivovaná kachexia.
Šafránové farbenie skléry, slizníc a kože. Farbenie žltačky je spôsobené stláčaním žlčových ciest a v dôsledku toho porušením odtoku žlče. Nadbytočný bilirubín cirkuluje v krvi, čo dáva žltý odtieň.
Zvracanie jedla zjedeného deň predtým; gastrointestinálne krvácanie; nadúvanie, hnilé grganie. Tieto príznaky sa pozorujú až v neskorších štádiách rakoviny, keď nádor začína prenikať do žalúdka a dvanástnika a zasahuje do evakuácie potravy.
Viacnásobná trombóza povrchových a hlbokých žíl.
Splenomegália, ascites.

Laboratórna diagnostika a detekcia nádorových markerov

V počiatočných štádiách vývoja môže rakovinu potvrdiť iba jeden laboratórny test: krvný test na prítomnosť nádorových markerov. Pre pankreas sú to karcinoembionové (CEA) a uhličité anhydráty (antigény CA-19-9).

V neskorších fázach sa okrem tejto analýzy vykonáva aj toto:

Všeobecný klinický krvný test, ktorý odhaľuje pokles hemoglobínu a červených krviniek, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Biochemická analýza - narušenie proteínového zloženia krvi, zvýšenie alkalickej fosfatázy a gamaglutamyltranspeptidázy.
Všeobecná analýza moč - zvýšená hladina glukózy, výskyt diastázy (pankreatická amyláza).

Inštrumentálne metódy diagnostiky rakoviny

Ultrazvukové metódy

Vykonávajú sa predovšetkým u všetkých pacientov s podozrením na rakovinu. Sú považované za najinformatívnejšie a sú dostupné takmer na každej klinike.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Vykonáva sa cez kožu prednej brušnej steny. Priamym znakom nádoru je prítomnosť jedinej objemovej formácie alebo heterogénnej dutiny s jasnou čiarou medzi touto formáciou a normálnym parenchýmom. Hlava a telo žľazy sú najlepšie vizualizované, takže nádory tejto lokalizácie sa v počiatočných štádiách ľahšie diagnostikujú ako nádory chvosta. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť nádor od 1-2 cm.Ultrazvuková metóda umožňuje posúdiť prevalenciu rakovinového procesu a prítomnosť metastáz v brušných orgánoch. Hovorí sa, že klíčenie rakoviny nastane, keď dôjde k klíčeniu malígnych buniek do susedných krvných ciev a lymfatických uzlín.
Duplexné skenovanie pankreatických ciev. Vykonáva sa v reálnom čase so súčasným kontrastom. Umožňuje vyhodnotiť prietok krvi a stupeň vaskularizácie tvorby nádoru a parenchýmu, vzťah orgánových štruktúr voči sebe navzájom. Táto štúdia sa vykonáva na pacientoch, ktorých ultrazvuk vykazoval známky rastu rakovinových buniek v cievach a aorte.
Endoskopické ultrazvukové vyšetrenie. Typ konvenčného transkutánneho ultrazvuku, len tu sa používa prídavný endoskopický senzor. Tento senzor sa zavedie cez pažerák a žalúdok do lúmenu dvanástnika, kde sa prijímajú signály. Dobrá vec na tejto metóde je, že umožňuje diagnostikovať nádory s priemerom 5 mm a viac, ktoré nie je možné zistiť bežným ultrazvukom. Okrem toho lekár hodnotí stav susedných orgánov a ciev na metastázu.

Prečítajte si tiež: Reaktívna pankreatitída: prehľad choroby

Počítačová tomografia v špirálovom režime

Toto je zlatý štandard diagnostiky. Štúdia je najúčinnejšia pri intravenóznom zvýšení kontrastu vzoru. Súčasne rakovinová formácia selektívne akumuluje kontrast, čo umožňuje posúdiť veľkosť, lokalizáciu a prevalenciu patológie. Pomocou CT sa hodnotí stav regionálnych lymfatických uzlín, duktálneho systému, ciev a priľahlých orgánov. CT je vysoko citlivá metóda. Metastázy, ak sú prítomné, sú zistené v 99% prípadov.

Magnetická rezonancia

Používa sa ako alternatíva k CT. MRI má však nevýhodu - je ťažké odlíšiť malígny novotvar od zápalového zamerania. MRI sa často vykonáva na lepšiu vizualizáciu kanálov.

Perkutánna aspiračná biopsia pod ultrazvukovým vedením

Invazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje odobrať materiál z postihnutej oblasti na histologické vyšetrenie. Metóda je dôležitá pre určenie morfológie nádoru a konečné rozhodnutie o jeho benígnosti alebo malignite. Na základe výsledkov biopsie sa rozhodne o otázke vhodnosti chemorádioterapie.

Laparoskopia

Invazívna metóda najnovšej generácie, ktorá umožňuje onkológom na vlastné oči posúdiť stav pankreasu, jeho vývodov a priľahlých orgánov v reálnom čase. Záver o prítomnosti rakoviny je daný priamo tam na operačnej sále. Ak sú prítomné, hodnotí sa rozsah, lokalizácia a metastázy.

Princípy a smery liečby

Smery terapeutických účinkov na nádorový proces:

Chirurgická (radikálna a paliatívna).
Ožarovanie alebo chemoterapia.
Kombinované.
Symptomatická.

Typ liečby sa vyberá individuálne. Zohľadňuje sa vek pacienta, prítomnosť sprievodnej somatickej patológie, morfológia rakoviny a jej prevalencia. Posudzujú sa aj príznaky podozrenia na komplikácie a lokalizácia. Žiadne z týchto kritérií však nie je absolútnou indikáciou na resekciu. Indikácie a kontraindikácie pre operáciu a taktiku liečby vyberá lekár individuálne.

Chirurgia

Operácia na radikálne odstránenie pankreasu sa vykonáva striktne podľa indikácií.

Zverejnené: 4. februára 2015 o 11:25 hod

Malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v pankrease, sa nazýva rakovinový nádor. Hlavnými znakmi onkológie sú silné bolesti brucha (v hornej časti) a bolesti chrbta, náhla strata hmotnosti, anorexia, slabosť a žltačka. Pacient môže pociťovať smäd, pociťovať časté močenie, hnačku a vracanie. Na každých 100 000 ľudí trpí touto chorobou 8 až 10 ľudí.

Klasifikačný systém rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je klasifikovaná podľa medzinárodný systém TNM. Každé písmeno má svoju vlastnú definíciu, napríklad: veľkosť malígneho novotvaru (zhubný novotvar) a jeho umiestnenie - T; tvorba metastáz v lymfatických uzlinách – N; metastázy prítomné v orgánoch umiestnených vedľa postihnutého orgánu – M.

Zoberme si klasifikáciu nádorov pankreasu podľa skratky:

TX: Nie je možné posúdiť stav pôvodného nádoru.
T0: Neexistujú žiadne známky rakoviny.
Tis: Počiatočné príznaky ochorenia sú pozorované, ale formácia ďalej nerastie.
T1: Nádor sa nachádza len v pankrease, nešíri sa mimo neho. Veľkosť je malá - približne 2 cm alebo menej.
T2: Malígny novotvar sa nachádza v pankrease a nešíri sa za jeho hranice. Veľkosť rakoviny je 2 cm v priemere a viac.
T3: Novotvar v žľaze presahuje svoj limit, bez toho, aby prenikol do obehového systému umiestneného v blízkosti orgánu.
T4: Kategória, v ktorej už operácia nepomáha. Rakovinová formácia v pankrease sa rozšírila za jej hranice a postihuje tepny a žily umiestnené v blízkosti orgánu.

NX: Stav lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti pankreasu nemožno posúdiť.
N0: V lymfatických uzlinách v blízkosti žľazy nie sú žiadne známky rakoviny.
N1: Rakovina sa rozšírila do lymfatického systému v blízkosti postihnutého orgánu.

MX: Detekcia metastáz nie je možná.
M0: Existuje nádor, ale žiadne metastázy.
M1: Boli zistené metastázy, ktoré sa rozšírili do iných orgánov. Spravidla sa ich rast vyskytuje v orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti postihnutého orgánu: žalúdok, pečeň, črevá a pľúca.

Napriek existencii klasifikácie neexistujú dostatočné informácie o potrebe chirurgického zákroku, ako aj o predikcii účinku terapie.

Rakovina pankreasu - kódy ICD 10

Výskyt nádoru v pankrease, kód ICD 10 – C25;
Tvorba rakoviny v hlave – kód C25.0;
Novotvar malígneho charakteru orgánového tela – C25.1;
Výskyt novotvaru chvosta pankreasu, kód ICD 10 - C25.2;
Tvorba rakoviny v pankreatických vývodoch – C25.3;
Rakovina ostrovčekových buniek – C25.4;
Vo zvyšných častiach orgánu sa zistí rakovina, kód ICD 10 je C25.7;
Pankreas, postihnutý vo viac ako jednej z vyššie uvedených lokalít - C25.8.

zhkt.guru

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu je jednou z najťažších oblastí v onkológii. Táto situácia je spojená s mnohými dôvodmi, predovšetkým s prevažne starším vekom pacientov a prítomnosťou sprievodných patológií. Je tiež dôležité poznamenať, že je ťažké diagnostikovať nádor s touto lokalizáciou. Pacienti sú teda odosielaní v neskorých štádiách, keď sa nádor považuje za inoperabilný, prerastá do životne dôležitých anatomických štruktúr a šíri metastázy do vzdialených orgánov.

ICD-10 v tejto referenčnej knihe označuje všetky podtypy onkologického procesu s jednou alebo inou lokalizáciou. Urolitiáza rakoviny pankreasu pomáha lekárovi presne identifikovať lokalizáciu nádoru v orgáne a správne rozhodnúť o terapeutických opatreniach.

Rakovina pankreasu ICD 10 je označená nasledujúcim kódom:

C25.0 Zhubný nádor hlavy pankreasu:

C25.1 Telá.
C25.2 Chvost.
C25.3 Potrubie.
C25.9 Nešpecifikované.

Princípy terapie

Hlavná metóda liečby rakoviny žľazy zostáva nezmenená - operácia. Či bude radikálny alebo paliatívny, závisí od typu nádoru, jeho štádia a lokalizácie.

Radikálna a paliatívna liečba

Pri liečbe pacientov s rakovinou existujú dva hlavné princípy:

radikálna liečba, jej podstatou je úplné odstránenie všetkých malígnych buniek, čo umožňuje úplné uzdravenie v budúcnosti. IN v tomto prípade Je dôležité nedovoliť, aby v tele zostala jediná rakovinová bunka, inak dôjde k relapsu choroby. Na tieto účely sa používa radikálna operácia na odstránenie časti alebo celého pankreasu, regionálnych lymfatických uzlín, žlčníka a jeho vývodov, časti žalúdka, dvanástnika a prípadne sleziny. Po operácii môže byť predpísané ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa zabezpečilo, že nezostanú žiadne atypické bunky;
paliatívne opatrenia sa vykonávajú, keď sa nádor považuje za inoperabilný. Spravidla v prípade jeho klíčenia do ciev, žíl a iných orgánov, ako aj v dôsledku metastáz. V skutočnosti ide o liečbu rakoviny pankreasu 4. a často 3. štádia. Cieľom paliatívnej liečby je predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu čiastočným zmiernením symptómov.

Terapia resekovateľných nádorov

Bohužiaľ, v štádiu, keď sa nádor považuje za operovateľný, sa zistí extrémne zriedkavo. V mnohých prípadoch, aj keď sa operácia začne a verí sa, že formácia je resekovateľná, sú identifikované nuansy, ktoré neumožňujú jej úplné odstránenie. V dôsledku toho sa operácia zmení z radikálnej na paliatívnu.

Pre radikálnu terapiu môžu byť pri rakovine pankreasu ponúknuté tieto operácie:

Prevádzka sú jediné efektívna metóda liečbe

pankreatikoduodenektómiu alebo Whippleovu procedúru. Táto resekcia sa používa, keď je postihnutá hlava orgánu. V tomto prípade sa odstráni hlava a časť tela žľazy, žlčník, jeho kanály, časť tenkého a dvanástnikového čreva a antrum žalúdka. Procedúra Whipple je komplexný chirurgický zákrok s vysokou mortalitou približne 10-15% prípadov. Päťročná miera prežitia napriek radikálnej metóde zostáva stále nízka na úrovni 5-8%;
distálna pankreatektómia sa vykonáva, ak je nádor lokalizovaný v chvoste alebo tele pankreasu. Chvost a telo orgánu sú odstránené, zostáva len hlava. Takýto zásah sa vykonáva veľmi zriedkavo, pretože nádor v chvoste sa takmer vždy zistí v pokročilom štádiu. Priemerná dĺžka života pri distálnej pankreatektómii je 10 mesiacov;
Totálna pankreatektómia sa vykonáva, ak je postihnutý celý orgán alebo jeho hlava a telo. Tento typ operácie je charakterizovaný úplným odstránením žľazy, dvanástnika, sleziny, antra žalúdka, žlčníka a regionálnych lymfatických uzlín. Rakovina pankreasu po operácii často postupuje napriek radikálnej povahe zákroku. Tento typ intervencie sa zriedka vykonáva kvôli neuspokojivým výsledkom, častejšie sa používa procedúra Whipple.

Terapia lokálne pokročilej rakoviny

V tomto prípade môže byť operácia vykonaná len ako paliatívna metóda. Ak chcete znížiť závažnosť bolesti pri rakovine pankreasu, odstráňte krvácanie alebo stenózu. Ak takéto príznaky nie sú pozorované alebo nie sú také výrazné, operácia sa nemusí vykonať, aby sa opäť nezaťažovalo už tak oslabené telo.

V tomto prípade sa chemoterapia používa na rakovinu pankreasu. Najčastejšie sa intravenózne podávajú protirakovinové lieky na poškodenie žľazy – ide o gemcitabín a 5-fluóruracil (5-FU). Môže sa ponúknuť aj radiačná terapia. Tieto metódy nie sú schopné odstrániť všetky rakovinové bunky a vedú len k čiastočnej regresii nádorového procesu.

Metastatický nádor a jeho liečba

Resekcia hlavy pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu je v tomto prípade tiež paliatívna. Metastázy z hlavného nádoru sa šíria ďaleko za žľazu a ovplyvňujú iné štruktúry a orgány. Chirurgickú intervenciu je možné vykonať iba na zníženie nádoru, a teda intoxikácie v tele, ako aj v prípadoch kompresie a stenózy iných orgánov.

Najčastejšie sa v paliatívnych opatreniach používa chemoterapia, podáva sa gemcitabín. Prognóza rakoviny pankreasu pre existujúce metastázy je negatívna, priemerná dĺžka života takýchto pacientov je šesť mesiacov.

Iné paliatívne metódy

Okrem toho sa pri liečbe inoperabilných pacientov používa:

stenty na žlčové cesty, môžu pomôcť zlepšiť chuť do jedla, zabrániť prudkému úbytku hmotnosti a znížiť svrbenie;
rakovina pankreasu ASD 2 je liek, ktorý podľa vedca Dorogova dokáže poraziť aj pokročilé štádiá rakoviny. Oficiálna medicína to neuznala, no v prípade beznádeje sú pacienti pripravení na rôzne experimenty;
antidepresíva a omamné látky ako morfín, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a psychický stav pacienta.

Ako dlho žijú pacienti s touto diagnózou s rakovinou pankreasu? Problém je nejednoznačný, pri včasnej detekcii je možný pozitívny výsledok, ale nedosiahne ho viac ako 10 % pacientov. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov spravidla nepresahuje jeden rok.

Video: chirurgická liečba rakoviny pankreasu. Roboticky asistovaná a laparoskopická chirurgia

Byť zdravý!

onkolog-24.ru

Rakovina pankreasu: klasifikácia, prognóza prežitia, diagnóza

Typy nádorov

Tento článok sa bude zaoberať malígnymi novotvarmi (rakovina) pankreasu. Kód ICD-10 – P.25.

Zhubné novotvary žľazového tkaniva

Z epitelu vylučovacích ciest.
Z acini buniek (v skutočnosti žľazových buniek).

Okrem toho sa z tkaniva žliaz vyvíjajú nasledujúce zhubné nádory: cystadenokarcinóm, acinárny bunkový a spinocelulárny karcinóm. Sú zistené iba u 5% všetkých pacientov.

Klasifikácia štádií vývoja adenokarcinómu

Ruská federácia prijala medzinárodnú stupňovitú klasifikáciu rakoviny pankreasu na základe klasifikácie TMN:

1. štádium – Nádorová uzlina sa nachádza v orgáne, nepresahuje veľkosť 2 cm, do regionálnych lymfatických uzlín nie sú metastázy. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy do orgánov. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky. Prognóza je priaznivá.
2. štádium – nádor prerastá do dvanástnika, žlčovodu a okolitého tkaniva. Neexistujú žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Pacienta začínajú trápiť skoré príznaky. Prognóza je priaznivá.
3. štádium – nádor prerastá do dvanástnika, žlčovodu a okolitého tkaniva. Existuje jediná metastáza do jednej regionálnej lymfatickej uzliny. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Pozorujú sa skoré príznaky, prognóza je pochybná.
Štádium 4A - predpokladá rast nádoru do okolitých tkanív a orgánov s narušením ich funkcie. V regionálnych lymfatických uzlinách môžu byť jednotlivé alebo viaceré metastázy. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Vyjadrené symptómy sú znepokojujúce, prognóza je pochybná.
Štádium 4B - priradené všetkým pacientom, ktorí majú ložiská vzdialených metastáz do orgánov a tkanív. Závažné príznaky sú znepokojujúce. Prognóza je nepriaznivá.

Lokalizácia nádoru v pankrease

Anatomicky je malígny proces pankreasu lokalizovaný:

Najčastejšia patológia je v hlave (až 70% prípadov).
V tele a chvoste orgánu je na druhom mieste z hľadiska prevalencie (až 24 %).
Uncinátny proces je najvzácnejšou patológiou (až 6% prípadov).

Dôvody rozvoja adenokarcinómu

Predisponujúce faktory, ktorých účinok bol teraz dokázaný vedeckými experimentmi:

Fajčenie. Je dokázané, že chemické zlúčeniny obsiahnuté v tabaku pôsobia karcinogénne nielen na pľúca, ale aj na pankreas. Riziko vzniku nádoru u fajčiarov je 2-3 krát vyššie ako u nefajčiarov.
Obezita a nadváha zhoršuje priebeh a prognózu.
Dlhoročná práca v priemyselných podnikoch súvisiacich s chemickým priemyslom.
Anamnéza dlhodobej chronickej pankreatitídy v kombinácii s diabetes mellitus 1. typu. Symptómy týchto ochorení na dlhú dobu maskujú príznaky rakoviny. Pankreatitída navyše zhoršuje prognózu.
Zaťažená dedičnosť - prítomnosť zhubných nádorov u blízkych príbuzných. Je dokázané, že rodinná anamnéza zhoršuje prognózu.

Skoré príznaky a príznaky

Prvé príznaky rakoviny pankreasu:

Bolesť s primárnou lokalizáciou v hornej časti brucha v epigastriu.
Príznaky chudnutia až po úplné vyčerpanie.
Dyspeptické príznaky: strata chuti do jedla, hnačka, nevoľnosť, vracanie.
Farbenie skléry, slizníc a kože pri žltačke.
Hmatateľný zväčšený žlčník.
Ascites.
Hmatateľná lézia zaberajúca priestor v oblasti pankreasu.
Časté močenie.

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja symptómov pankreatitídy je alkohol. Dobré výsledky v boji proti psychickej závislosti a následkom nadmerné používanie alkoholické nápoje ukazuje moderný prírodný protialkoholický komplex:

AlkoStop

Klinické prejavy rakoviny pankreasu v neskorých štádiách

Pacienti vyhľadajú lekársku pomoc sami v neskorších štádiách, keď ich príznaky začnú obťažovať. Spravidla ide o bolesti brucha neistého charakteru.

Dôležité! Lokalizácia najsilnejšej bolesti pomáha pri lokálnej diferenciálnej diagnostike. Pri rakovine hlavy pankreasu je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu. Pri rakovine tela a chvosta žľazy obopínajú hornú časť brucha alebo sú lokalizované v epigastriu a v ľavom hypochondriu s ožiarením do krížov a chrbta.

Okrem bolesti môžu symptómy a prejavy rakoviny pankreasu v neskorších štádiách zahŕňať:

Nemotivovaná kachexia.
Šafránové farbenie skléry, slizníc a kože. Farbenie žltačky je spôsobené stláčaním žlčových ciest a v dôsledku toho porušením odtoku žlče. Nadbytočný bilirubín cirkuluje v krvi, čo dáva žltý odtieň.
Zvracanie jedla zjedeného deň predtým; gastrointestinálne krvácanie; nadúvanie, hnilé grganie. Tieto príznaky sa pozorujú až v neskorších štádiách rakoviny, keď nádor začína prenikať do žalúdka a dvanástnika a zasahuje do evakuácie potravy.
Viacnásobná trombóza povrchových a hlbokých žíl.
Splenomegália, ascites.

Laboratórna diagnostika a detekcia nádorových markerov

V neskorších fázach sa okrem tejto analýzy vykonáva aj toto:

Všeobecný klinický krvný test, ktorý odhaľuje pokles hemoglobínu a červených krviniek, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Biochemická analýza - narušenie proteínového zloženia krvi, zvýšenie alkalickej fosfatázy a gamaglutamyltranspeptidázy.
Všeobecná analýza moču - zvýšená hladina glukózy, výskyt diastázy (pankreatická amyláza).

Inštrumentálne metódy diagnostiky rakoviny

Ultrazvukové metódy

Vykonávajú sa predovšetkým u všetkých pacientov s podozrením na rakovinu. Sú považované za najinformatívnejšie a sú dostupné takmer na každej klinike.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Vykonáva sa cez kožu prednej brušnej steny. Priamym znakom nádoru je prítomnosť jedinej objemovej formácie alebo heterogénnej dutiny s jasnou čiarou medzi touto formáciou a normálnym parenchýmom. Hlava a telo žľazy sú najlepšie vizualizované, takže nádory tejto lokalizácie sa v počiatočných štádiách ľahšie diagnostikujú ako nádory chvosta. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť nádor od 1-2 cm.Ultrazvuková metóda umožňuje posúdiť prevalenciu rakovinového procesu a prítomnosť metastáz v brušných orgánoch. Hovorí sa, že klíčenie rakoviny nastane, keď dôjde k klíčeniu malígnych buniek do susedných krvných ciev a lymfatických uzlín.
Duplexné skenovanie pankreatických ciev. Vykonáva sa v reálnom čase so súčasným kontrastom. Umožňuje vyhodnotiť prietok krvi a stupeň vaskularizácie tvorby nádoru a parenchýmu, vzťah orgánových štruktúr voči sebe navzájom. Táto štúdia sa vykonáva na pacientoch, ktorých ultrazvuk vykazoval známky rastu rakovinových buniek v cievach a aorte.
Endoskopické ultrazvukové vyšetrenie. Typ konvenčného transkutánneho ultrazvuku, len tu sa používa prídavný endoskopický senzor. Tento senzor sa zavedie cez pažerák a žalúdok do lúmenu dvanástnika, kde sa prijímajú signály. Dobrá vec na tejto metóde je, že umožňuje diagnostikovať nádory s priemerom 5 mm a viac, ktoré nie je možné zistiť bežným ultrazvukom. Okrem toho lekár hodnotí stav susedných orgánov a ciev na metastázu.

Počítačová tomografia v špirálovom režime

Magnetická rezonancia

Používa sa ako alternatíva k CT. MRI má však nevýhodu - je ťažké odlíšiť malígny novotvar od zápalového zamerania. MRI sa často vykonáva na lepšiu vizualizáciu kanálov.

Perkutánna aspiračná biopsia pod ultrazvukovým vedením

Laparoskopia

Princípy a smery liečby

Smery terapeutických účinkov na nádorový proces:

Chirurgická (radikálna a paliatívna).
Ožarovanie alebo chemoterapia.
Kombinované.
Symptomatická.

Chirurgia

Operácia na radikálne odstránenie pankreasu sa vykonáva striktne podľa indikácií.

Absolútne kontraindikácie radikálneho chirurgického zákroku:

Metastatické skríningy do pečene a peritonea.
Metastatické vyšetrenia lymfatických uzlín, ktoré nemožno odstrániť.
Klíčenie žilových ciev metastázami v celej hrúbke steny s jej deformáciou.
Zapojenie veľkých vetiev aorty (celiakálny kmeň, horné mezenterické a pečeňové artérie) v rakovinovom procese.
Ťažká sprievodná somatická patológia.

Chirurgická liečba zahŕňa jeden z troch typov chirurgických zákrokov: pankreatikoduodenektómiu, totálnu pankreatoduodenektómiu alebo excíziu distálnych častí žľazy.

Pri pankreatoduodenálnej resekcii dochádza k výbežku hlavy a uncinátu s časťou žalúdka, spoločného žlčovodu a dvanástnik.

Excízia distálnych úsekov zahŕňa odstránenie jednej z častí žľazy (hlava, telo, chvost, výbežok) s časťou žlčovodu, dvanástnika a žalúdka.

Pri totálnej pankreatickej duodenektómii je pankreas kompletne resekovaný so všetkými susednými lymfatickými uzlinami, tkanivom, cievami a väzivami. Táto operácia sa vykonáva veľmi zriedkavo, pretože pacient skončí s absolútnym nedostatkom enzýmov a hormónov.

Čo sa týka paliatívnej chirurgie, tá sa vykonáva u väčšiny pacientov. Symptomatickí pacienti potrebujú najmä paliatívnu operáciu obštrukčná žltačka, črevná obštrukcia a zhoršená evakuácia potravy. V tomto prípade sa dáva prednosť bežnej laparotómii, pri ktorej sa vytvorením stómie obnoví priechodnosť žlčových ciest alebo gastrointestinálneho traktu. Chirurg posudzuje aj stav orgánu, stupeň poškodenia a rozsah rakovinového procesu.

Chirurgická liečba je indikovaná najmä v neskorých štádiách rakoviny. Prognóza prežitia sa zvyšuje 5-7 krát. Priemerná prognóza prežitia po operácii je až 2 roky.

Liečenie ožiarením

Vykonáva sa pred alebo po operácii alebo na zmiernenie bolesti. Rádioterapia je tiež indikovaná na liečbu nádorov v počiatočných štádiách, keď sú malé oblasti poškodenia. Terapia sa uskutočňuje v 5-týždňových kúrach s fixnými dávkami žiarenia. Počas liečby sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a slabosť, ale po ukončení kurzu vedľajšie účinky zmiznú samy. Radiačná terapia zlepšuje prognózu ochorenia a zmierňuje bolestivé symptómy bolesti.

Chemoterapia

Liečba sa vykonáva špeciálnymi chemoterapeutickými liekmi, ktoré môžu zabíjať rakovinové bunky alebo spomaliť ich rast. V súčasnosti je pre rýchlejšie dosiahnutie výsledkov vhodnejšie použiť kombinácie viacerých liekov. Chemoterapia sa uskutočňuje v kurzoch. Počas liečby pacient pociťuje nevoľnosť a vracanie, plešatosť a ulceráciu slizníc. Po ukončení kurzu tieto vedľajšie účinky zmiznú. Chemoterapia tiež zlepšuje prognózu ochorenia a prežívanie.

Symptomatická liečba sa vykonáva u pacientov s inoperabilným nádorom, keď žiadna z vyššie uvedených metód nie je schopná úplne odstrániť rakovinu. To zlepšuje kvalitu života, odstraňuje symptómy a zlepšuje prognózu ochorenia vo všeobecnosti.

Predpovede: Ako dlho môžete žiť?

Miera prežitia sa značne líši a závisí od štádia ochorenia, takže presná predpoveď Ani ošetrujúci lekár nemôže dať. Priemerná dĺžka života pri rakovine pankreasu je nasledovná:

Po radikálnej chirurgickej liečbe je priemerná miera prežitia 1 až 2,5 roka. Asi 20 % pacientov žije viac ako 5 rokov.
Po paliatívnej operácii, chemoterapii a rádioterapii, ak pacient operáciu odmietne, je životná prognóza do 1 roka. V priemere 6-8 mesiacov.

Užitočné video: Ako zistiť rakovinu pankreasu

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, je organizátorom všetkých existujúcich chorôb. ICD bol vytvorený na uľahčenie štatistického výskumu. Choroby tráviaceho traktu tvoria leví podiel všetkých nozologických jednotiek. Patológie pankreasu (P) sú systematizované podľa ich pôvodu a formy. Akútny proces je označený ako K85 a chronická pankreatitída kód ICD-10 je K86. Do tejto kategórie patria aj cysty, alkoholické ochorenia orgánu a iné špecifikované a nešpecifikované ochorenia pankreasu.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

ICD systematizuje, zaznamenáva a analyzuje údaje o úmrtnosti a chorobnosti obyvateľstva v rôznych častiach sveta.

Patológie pankreasu majú rôznorodý pôvod, ktorý ich odlišuje klinickými prejavmi. Choroba s chronickým priebehom má často zápalovú povahu, existujú však patológie s inou možnosťou vývoja.

Klasifikácia choroby

Pre chronickú pankreatitídu je kód ICD-10 - K86 rozdelený na:

K86.0 – chronická forma pankreatitídy alkoholického pôvodu;
K86.1 - iné zápaly žľazy (chronická pankreatitída bez bližšej špecifikácie, infekčné, recidivujúce, opakované);
K86.2 – cysta pankreasu;
K86.3 – falošná cysta pankreasu;
K86.8 - iné potvrdené patológie pankreasu (vrátane atrofie, kameňov, cirhózy, fibrózy, smrti (nekrózy), vo forme - mastnej alebo aseptickej pankreatitídy);
K86.9 je ochorenie nešpecifikovanej etiológie.

Príčiny a všeobecné príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída má kód ICD-10 (K86) a mnoho príčin. Alkohol v kombinácii s jedením mastných jedál je hlavným rizikovým faktorom. Chronická pankreatitída sa tiež vyvíja v dôsledku intoxikácie, zranenia, vírusových infekcií a chirurgických zákrokov. Sekundárne príčiny patológie zahŕňajú psycho-emocionálne poruchy (stres, psychická trauma, nervové poruchy).

WHO varuje, že fajčiari majú o 75 % vyššie riziko vzniku pankreatitídy. Dobrá motivácia prestať fajčiť, nie?

Príznaky a príznaky závisia od štádia ochorenia. Prejavy sú spojené so sekrečnou nedostatočnosťou žľazy. V dôsledku zápalu orgán nedokáže produkovať dostatočné množstvo tráviacich enzýmov a hormónov. Pre nedostatok enzýmov je narušené trávenie, objavuje sa zápcha, nadúvanie, hnačka, nevoľnosť.

Ultrazvuk odhalí pseudocysty, ktoré sú spojené s predchádzajúcou akútnou pankreatitídou. Keď takéto formácie rastú, narúšajú prechod potravy cez gastrointestinálny trakt a spôsobujú silnú bolesť. Dysfunkcia orgánu vyvoláva množstvo ďalších patológií. V hlave pankreasu vzniká tkanivová fibróza (tvrdnutie), čo vedie k stlačeniu Wirsungovho vývodu so zhoršeným uvoľňovaním pankreatickej šťavy. V pseudotumoróznom štádiu ochorenia sa objavujú príznaky zhoršeného odtoku žlče. Pacient dostane žltačku, moč stmavne a stolica zmení farbu.

Diagnostické vyšetrenie

Funkcia žľazy je určená na predpisovanie enzýmovej a hormonálnej terapie. Včasná diagnóza zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie.

Akútna pankreatitída a iné ochorenia pankreasu

Patogenéza ochorenia spočíva vo včasnej aktivácii pankreatických enzýmov. Normálne sa aktívne enzýmy objavujú v dvanástniku, ale ak sú abnormálne, sú predčasne aktivované v pankreatických kanálikoch. Proces spôsobuje samotrávenie orgánu s prechodom na pankreatickú nekrózu.

Hlavné smery liečby choroby

Liečba závisí od formy pankreatitídy. Akútny proces vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. V prvý deň choroby musí byť predpísaný nútený pôst.

Somatostatín sa používa medzi liekmi. Antienzýmové lieky (Kontrikal) sa v súčasnosti nepoužívajú. Pri pankreatickej nekróze sa zničené tkanivo odstráni chirurgicky.

Pri chronických ochoreniach pankreasu je predpísaná diéta 5C. Zásadami výživy sú maximálna nutričná hodnota a minimálne zaťaženie orgánu.

Na zlepšenie trávenia sa používajú aj enzýmy. Ak sa vyvinula endokrinná insuficiencia, predpisuje sa inzulín. Počas obdobia remisie sa užívajú vitamínové komplexy. Po ústupe symptómov sú pacienti posielaní na liečbu sanatória-rezort. Pre takýchto pacientov je užitočné absolvovať kúru minerálnej vody. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je predpísaná chirurgická intervencia.

Približné obdobia práceneschopnosti

Komplikácie

Ak je chvostová časť poškodená, môže sa vyvinúť diabetes mellitus. Patológia je sprevádzaná porušením metabolizmu glukózy, čo si vyžaduje celoživotné podávanie inzulínu.