Cvičebná terapia pri ochoreniach nervového systému. Liečebný telocvik pri chorobách nervového systému

Funkčné choroby nervový systém alebo neurózy (neurasténia, hysténia, psychasténia), predstavujú rôzne typy porúch nervová činnosť, pri ktorej nie sú viditeľné organické zmeny v nervovom systéme alebo vnútorných orgánoch.

Okrem funkčného preťaženia nervového systému (prepracovanie, pretrénovanie, negatívne emócie, podvýživa, nedostatok spánku, sexuálne excesy) môžu k rozvoju neuróz napomáhať rôzne príčiny, ktoré oslabujú nervový systém - infekčné choroby, chronická intoxikácia (alkohol , olovo, arzén), autointoxikácia (zápcha, metabolické poruchy), nedostatok vitamínov (najmä skupina B) a poranenia mozgu a miechy.

Liečebný účinok telesného cvičenia sa prejavuje predovšetkým v jeho celkovom posilňujúcom účinku na organizmus. Fyzické cvičenia prispievajú k rozvoju iniciatívy, sebavedomia, odvahy, pomáhajú bojovať s nestabilitou neuropsychickej sféry a emocionálnymi prejavmi. Skupinové triedy sú tu najvhodnejšie.

Metóda terapeutickej telesnej kultúry sa vyberá s prihliadnutím na stav pacienta (ktorý prevláda - excitácia alebo inhibícia), jeho vek a stav vnútorných orgánov.

Na nadviazanie kontaktu s takýmito pacientmi je vhodné viesť prvé hodiny individuálne. Používajte jednoduché a všeobecné rozvojové cvičenia pre veľké svalové skupiny, vykonávané pomalým a stredným tempom. Postupne sa zavádzajú cvičenia na pozornosť, rýchlosť a presnosť reakcie a balančné cvičenia.

Pri výučbe pacientov s neurasténiou a hystériou by tón inštruktora mal byť pokojný a viac sa používa metóda rozprávania. Na pozadí všeobecných posilňovacích cvičení sú uvedené úlohy pozornosti. Pri liečbe hysterickej paralýzy by sa mali rušivé úlohy používať v upravených podmienkach (v inej východiskovej polohe), napríklad pri „ochrnutí“ ruky - cvičenia s loptou alebo niekoľkými loptičkami. Keď sa „ochrnutá“ ruka uvedie do činnosti, je nevyhnutné zamerať pozornosť pacienta na to.

Pri práci s pacientmi s psychasténiou by mala byť emocionálna úroveň hodín vysoká, tón inštruktora by mal byť veselý, hudba by mala byť v durovej tónine, jednoduché cvičenia by sa mali vykonávať živo, s postupným zrýchľovaním. Triedy by sa mali vykonávať demonštráciou. Vhodné je využívať hry a súťažné prvky.

Inštruktor zaoberajúci sa pacientmi s neurózami si vyžaduje jemný pedagogický prístup a veľkú citlivosť.

V nemocničnom prostredí sa terapeutické cvičenia, ranné hygienické cvičenia a chôdza používajú v kombinácii s liekovou terapiou a fyzioterapiou. V podmienkach sanatória sa široko používajú všetky formy liečebného telesného tréningu a prírodné faktory.

6901 0

Jedným z popredných smerov v liečbe vegetatívno-vaskulárnych porúch je cvičebná terapia. Jeho terapeutický účinok pri ochoreniach autonómneho nervového systému (ANS) je zabezpečený tým, že proprioceptívne impulzy v kombinácii s kožným príjmom tvoria komplexnú diferenciáciu, ktorá potláča patologické interoreceptívne impulzy, čím sa normalizujú funkcie autonómneho nervového systému.

Účel a ciele telesnej výchovy

Účelom a cieľmi pohybovej terapie pri ochoreniach ANS je zlepšiť adaptáciu, zvýšiť výkonnosť, zlepšiť krvný obeh, dýchacie funkcie, metabolizmus, normalizovať tonus cievnej steny, uvoľniť svaly a zlepšiť koordináciu pohybov.

Pri zostavovaní súboru cvičení pre pacientov s vegetatívno-emocionálnymi poruchami je potrebné určiť stav autonómneho tónu (sympatikotónia, vagotónia, zmiešané).

Pacientom s trvalými centrálnymi poruchami sú predpísané nasledujúce typy cvičení:
1. Dýchacie
2. Na relaxáciu (so sympatikotóniou).
3. Posilňovanie - cvičenia s posilňovaním svalov, závažia, odporové cvičenia (na vagotóniu).
4. Rýchlosť-sila - beh, skákanie, skákanie atď.

Motorické režimy - všeobecné a v podmienkach sanatória - jemný, jemný tréning a tréning. Vo všeobecnom a jemnom režime je hlavná pozornosť zameraná na štúdium psychologické vlastnosti pacienta, normalizácia respiračných a motorických funkcií s postupným zvyšovaním zaťaženia pod kontrolou autonómnych ukazovateľov (vegetatívny tonus, autonómna reaktivita a autonómna podpora aktivity). Pacienti by sa mali vyhýbať náhlym pohybom, zákrutám a ohybom. Na uvoľnenie, rovnováhu, koordináciu slúžia dychové cvičenia, potom sa pridávajú silové a rýchlostno-silové cvičenia.

Pri vagotónii pacienti potrebujú pravidelnú, dávkovanú fyzickú aktivitu počas celého života. Medzi gymnastickými cvičeniami sa okrem voľných pohybov pre ruky, nohy a telo odporúča používať cvičenia pre veľké svalové skupiny: cvičenia s prekonávaním telesnej hmotnosti (drepy, zmiešané visy, mäkké výpady), cvičenia so závažím (činky, atď.). medicinbaly), odpor a vôľové napätie (dynamické a izometrické so zadržaním dychu na maximálne 2-3 s).

Uvedené cviky spôsobujú zvýšenie krvného tlaku a kladú zvýšené nároky na srdcovú činnosť, preto by sa ich užívanie malo uskutočňovať v prísnom dávkovaní striedavo s dychovými cvičeniami. Odporúčajú sa individuálne a skupinové metódy vedenia tried. Je vhodné kombinovať liečebné cvičenia s prechádzkami, zdravotnými chodníkmi, plávaním, turistikou lyžovanie a masáž hlavy, oblasti goliera, hornej a dolných končatín a reflexné druhy masáží (segmentová, akupresúrna, shiatsu atď.

Pri sympatikotónii sa cvičebná terapia používa v týchto formách: ranné cvičenia, terapeutické cvičenia, cesta zdravia, plávanie, blízka turistika, hry v prírode (volejbal, ihriská, bedminton), fyzické cvičenie vo vode, cvičenia na simulátoroch, masáž oblasti goliera, hlavy, tváre, ramenného pletenca.

Hlavnou formou cvičebnej terapie je liečebná gymnastika, ktorá sa vykonáva denne 20-30 minút, rytmicky, pokojným tempom, s veľkým rozsahom pohybov. Odporúča sa kombinovať so statickými a dynamickými dýchacími pohybmi, ako aj so špeciálnymi druhmi dychových cvičení.

Špeciálne cvičenia na sympatikotóniu zahŕňajú cvičenia na uvoľnenie rôznych svalových skupín a zlepšenie koordinácie. Vhodné je použiť lineárnu a akupresúrnu masáž.

Vo všeobecnom režime by mal komplex LH zahŕňať všeobecné posilňovacie cvičenia v kombinácii so všetkými typmi dychových cvičení.

Predstavujeme vzorový zoznamšpeciálne cvičenia, ktoré možno zaradiť do komplexu cvičebnej terapie pri trvalých prejavoch vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie.

Silové cvičenia

1. I.p. - ležanie na chrbte: zdvihnutie rovných nôh.
2. I.p. - to isté: "bicykel".
3. I.p. - to isté: pohyby s rovnými nohami vo vertikálnej a horizontálnej rovine („nožnice“).
4. I.p: - sedenie alebo státie. Ruky so spustenými činkami: ohýbanie rúk v lakťových kĺboch.
5. I.p. - v stoji, ruky na opasku: v podrepe s rukami narovnanými dopredu.
6. I.p. - ľah na bruchu, ruky pred hrudníkom: kliky.
7. I.p. - postavte sa čelom k partnerovi alebo k stene, jednu nohu vpredu, dlane položte na partnerove dlane: ruky s odporom striedavo ohýbajte a narovnávajte.
8. I.p. - stojaci tvárou k partnerovi, ruky na ramenách partnera: ohýbanie trupu do strany s odporom rukami.
9. I.p. - stoj, ruky s činkami spustené, trup predklonený dopredu s rukami rozpaženými do strán.

Počet opakovaní každého cvičenia je určený stavom pacienta.

Rýchlo-silové cvičenia

1. I.p. - stoj, ruky do strán: energické rotácie v ramenných kĺboch ​​s malou amplitúdou v rýchlom tempe.
2. I.p. - stoj, chodidlá na šírku ramien, trup mierne predklonený, paže pokrčené v lakťových kĺboch, lakte pritlačené k telu: pohyby napodobňujúce prácu paží pri behu, v rýchlom tempe.
3. I.p. státie, ruky na opasku: skákanie na jednej alebo dvoch nohách.
4. I.p. - v stoji, nohy od seba, ruky spustené, v „drevorubačskom“ zámku rýchlym tempom (kontraindikované v prípade osteochondrózy chrbtice).

5. I.p. - stoj, ruky ohnuté v lakťových kĺboch: pohyby napodobňujúce box, v rýchlom tempe.
6. I.p. - to isté: beh na mieste alebo v pohybe.

Relaxačné cvičenia

1. I.p. - ležanie na chrbte: zdvihnite ruky hore a pasívne ich spustite.
2. I.p. - sed, trup mierne predklonený dopredu: voľné hojdanie s uvoľnenými rukami visiacimi nadol.
3. I.p. - stojaci: to isté.
4. I.p. - to isté: zdvihnite ruky nahor a uvoľnite ich dole k ramenám, k pásu, dole.

Približná kombinácia bodov pre masáž pre vagotóniu:

1. sedenie: bai-hui (U20), he-gu (014) symetricky, tzu-san-li (EZ) vľavo; gao-huang (U43) symetricky - 10 minút na bod, tonizačná metóda.
2. sedenie: Wai Guan (TK5) a Xin Shu (U15) vpravo, Ling Qi vľavo.
3. sedenie: Lao Gong (US8) a Shian Wai Shu (Y14) symetricky.
4. stretnutie: Nei Guan (TK61) a Qing Li. Vo večerných hodinách pacient vykonáva samomasáž he-gu (Ol4) a san-yin-jiao (NRb) symetricky počas 5 minút.

Približná kombinácia masážnych bodov pre sympatikotóniu

1. sedenie: bai-hui (U020), he-gu (014) vľavo, feng chi (P20), shu-san-li (EZb) vpravo - pomocou upokojujúcej metódy.
2. stretnutie: shen-men (C7).
3. sedenie: silné podráždenie počas 10 minút bodu šen-men (C7) - symetricky, mierne podráždenie bai-hu-ey (U020) 1 min, he-gu (014) symetricky alebo jin-tang (VM) , šu-san-li (EZb) vľavo.
4. sedenie: masáž bodov San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KR7), Shen-Men (C7).

V prípade krízového priebehu vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie v interiktálnom období je vhodné vykonať vyššie načrtnuté terapeutické a gymnastické opatrenia v závislosti od prevahy sympatiku alebo parasympatika. V budúcnosti by mali byť terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu vegetatívnych paroxyzmov.

Hlavnou úlohou tohto obdobia je normalizovať nervovú reguláciu zlepšením motoricko-viscerálnych reflexov. Všeobecný režim LH zahŕňa cvičenia pre veľké svalové skupiny, ktoré podporujú aktiváciu tkanivových oxidáz a zlepšujú využitie kyslíka tkanivami. Dychové cvičenia statického aj dynamického charakteru by mali byť špeciálne na splnenie zadaných úloh. Široko používané sú cvičenia emocionálneho charakteru s použitím pomocných predmetov a hier v prírode.

Títo pacienti sú znázornení Kúpeľná liečba s vymenovaním približne nasledujúcich komplexov terapeutických cvičení:

Pre pacientov so sympatoadrenálnymi paroxyzmami

Jemný režim
1. I.p. - sedenie, ruky na kolenách: ruky hore - nádych, nižšie - výdych. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie je rytmické.
2. I.p. - sed, nohy vystreté: rotácia chodidiel a rúk v oboch smeroch Opakujte 15-20 krát. Dýchanie je dobrovoľné.
3. I.p. - sed: ruky hore - nádych, koleno pritiahnuť k bruchu - výdych. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie s dôrazom na výdych.
4. I.p. - sedenie, ruky voľne spustené, ruky siahajúce po ramená. Kruhové pohyby s lakťami v oboch smeroch. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie je dobrovoľné.
5. I.p. - sed, ruky pred hrudníkom: otáčame trup s rukami roztiahnutými do strán - nádych, návrat do stoja. - výdych. Opakujte 3-4 krát.
6. I.p. - stoj alebo ľah: striedavé pokrčenie nôh - s výdychom sa vráťte do stoja. - nadýchnuť sa. Opakujte 3-4 krát.
7. I.p. - sed, ruky do strán - nádych, ruky prekrížte pred hrudníkom, predkloňte sa - výdych. Opakujte 4-6 krát.
8. I.p. - sedenie alebo státie: rozpažte ruky do strán a zafixujte ich napätím, vráťte sa do stoja, uvoľnite svaly čo najviac. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie s dôrazom na výdych.
9. Chôdza s postupným spomaľovaním na 1,5-2 minúty.
10. Opakujte cvičenie 1.

Jemný tréningový režim

1. I.p. - v stoji, nohy od seba, ruky dole: zdvihnite ruky hore cez boky - nádych, nižšie - výdych. Opakujte 4-6 krát. Pomery nádych-výdych 1:2, 1:3.
2. I.p. - stoj, ruky k ramenám: kruhová rotácia lakťov v oboch smeroch. Opakujte 6-8 krát. Dýchanie je dobrovoľné.
3. I.p. - stoj, ruky pred hrudníkom: otáčame trup s rukami roztiahnutými do strán - nádych, návrat do stoja. - výdych. Opakujte 6-8 krát.
4. I.p. - stoj, nohy od seba, ruky dole: drepy na celú nohu - výdych, návrat do stoja. - nadýchnuť sa. Opakujte 6-8 krát. Dýchanie s dôrazom na výdych.
5. I.p. - stoj, ruky pozdĺž tela: ruky hore - nádych, ruky dole - výdych. Opakujte 3-4 krát.
6. I.p. - v stoji, ruky na opasku: pokrčiť nohu v kolenných a bedrových kĺboch, pritiahnuť k žalúdku - nadýchnuť sa, vrátiť sa do stoja. - výdych. Opakujte 4-6 krát.
7. I.p. - státie, držanie činky (1,5 kg): ruky vpred, fixácia, po ktorej nasleduje relaxácia. Vykonajte 30 s. Pri výdychu nezadržiavajte dych.
8. I.p. - státie: pokojná chôdza po dobu 2 minút. Dýchanie je rovnomerné.
9. I.p. - v stoji, ruky opreté o stenu na úrovni hrudníka: tlačte čo najviac na stenu, potom uvoľnite svaly paží a trupu. Vykonajte 5 s. Nezadržuj dych.
10. I.p. - v stoji: opakujte cvičenie 1.
11. I.p. - stojaci, držiaci medicinbal. vyhoďte loptu, otočte o 90" a chyťte ju. Vykonávajte 1,5 minúty.

E.A. Mikušev, V.F. Bakhtiozin

Keď je dieťaťu diagnostikovaná cukrovka, rodičia často chodia do knižnice pre informácie o tejto téme a čelia možnosti komplikácií. Po období obáv sú rodičia zasiahnutí ďalšou ranou, keď sa dozvedia o štatistikách chorobnosti a úmrtnosti súvisiacej s cukrovkou.

Vírusová hepatitída v ranom detstve

Relatívne nedávno bola abeceda hepatitídy, ktorá už zahŕňala vírusy hepatitídy A, B, C, D, E, G, doplnená o dva nové vírusy obsahujúce DNA, TT a SEN. Vieme, že hepatitída A a hepatitída E nespôsobujú chronickú hepatitídu a že vírusy hepatitídy G a TT sú s najväčšou pravdepodobnosťou „nevinnými divákmi“, ktorí sa prenášajú vertikálne a nepostihujú pečeň.

Opatrenia na liečbu chronickej funkčnej zápchy u detí

Pri liečbe chronickej funkčnej zápchy u detí je potrebné brať do úvahy dôležité faktory v anamnéze dieťaťa; vytvoriť dobrý vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a rodinou dieťaťa, aby sa zabezpečilo, že sa navrhovaná liečba vykoná správne; veľa trpezlivosti na oboch stranách, s opakovaným uisťovaním, že situácia sa bude postupne zlepšovať, a odvaha v prípade prípadných recidív sú najlepším spôsobom liečby detí trpiacich zápchou.

Výsledky štúdie vedcov spochybňujú predpoklady o liečbe cukrovky

Výsledky desaťročnej štúdie nepochybne preukázali, že časté sebamonitorovanie a udržiavanie hladín glukózy v krvi v normálnych medziach vedie k výraznému zníženiu rizika neskorých komplikácií spôsobených cukrovka a zníženie ich závažnosti.

Prejavy rachitídy u detí s poruchou tvorby bedrových kĺbov

V praxi detských ortopédov a traumatológov sa často objavuje otázka potreby potvrdiť alebo vylúčiť poruchy tvorby. bedrových kĺbov(dysplázia bedrového kĺbu, vrodená dislokácia bedrového kĺbu) u dojčiat. Článok uvádza analýzu prieskumu 448 detí s klinickými príznakmi porúch tvorby bedrových kĺbov.

Lekárske rukavice ako prostriedok na zaistenie bezpečnosti infekcie

Väčšina sestier a lekárov nemá rada rukavice a má na to dobrý dôvod. Nosením rukavíc sa stráca citlivosť končekov prstov, pokožka na rukách sa stáva suchou a šupinatou a nástroj má tendenciu vykĺznuť z rúk. Ale rukavice boli a zostávajú najspoľahlivejším prostriedkom ochrany pred infekciou.

Lumbálna osteochondróza

Predpokladá sa, že každý piaty dospelý človek na Zemi trpí bedrovou osteochondrózou, toto ochorenie sa vyskytuje v mladom aj staršom veku.

Epidemiologická kontrola zdravotníckych pracovníkov, ktorí mali kontakt s krvou ľudí infikovaných vírusom HIV

(na pomoc zdravotníckym pracovníkom v zdravotníckych zariadeniach)

Smernice pokrývajú otázky monitorovania zdravotníckych pracovníkov, ktorí prišli do kontaktu s krvou pacienta infikovaného vírusom HIV. Navrhujú sa opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie HIV. Bol vypracovaný denník a oficiálna správa o vyšetrovaní kontaktu s krvou pacienta infikovaného vírusom HIV. Stanovil sa postup informovania vyšších orgánov o výsledkoch lekárskeho pozorovania zdravotníckych pracovníkov, ktorí prišli do kontaktu s krvou pacienta infikovaného vírusom HIV. Určené pre zdravotníckych pracovníkov liečebných a preventívnych ústavov.

Chlamýdiová infekcia v pôrodníctve a gynekológii

Chlamýdie pohlavných orgánov sú najčastejšou pohlavne prenosnou chorobou. Na celom svete pribúda chlamýdií u mladých žien, ktoré práve vstúpili do obdobia sexuálnej aktivity.

Cykloferón v liečbe infekčných ochorení

V súčasnosti dochádza k nárastu niektorých nozologických foriem infekčných ochorení, predovšetkým vírusových. Jedným zo smerov zlepšenia liečebných metód je použitie interferónov, ako dôležitých nešpecifických faktorov antivírusovej rezistencie. Patrí medzi ne cykloferón, syntetický induktor endogénneho interferónu s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Dysbakterióza u detí

Počet mikrobiálnych buniek prítomných na koži a slizniciach makroorganizmu v kontakte s vonkajším prostredím prevyšuje počet buniek všetkých jeho orgánov a tkanív dohromady. Hmotnosť mikroflóry ľudského tela je v priemere 2,5-3 kg. Dôležitosť mikrobiálnej flóry pre zdravého človeka si prvýkrát všimol v roku 1914 I.I. Mechnikov, ktorý naznačil, že príčinou mnohých chorôb sú rôzne metabolity a toxíny produkované rôznymi mikroorganizmami, ktoré obývajú orgány a systémy ľudského tela. Problém dysbakteriózy v posledných rokoch vyvolal množstvo diskusií s extrémnym rozsahom názorov.

Diagnostika a liečba infekcií ženských pohlavných orgánov

V posledných rokoch na celom svete i u nás došlo k nárastu výskytu pohlavne prenosných infekcií medzi dospelou populáciou a, čo je obzvlášť znepokojujúce, medzi deťmi a dospievajúcimi. Výskyt chlamýdií a trichomoniázy sa zvyšuje. Podľa WHO je trichomoniáza na prvom mieste vo frekvencii medzi sexuálne prenosnými infekciami. Každý rok ochorie na trichomoniázu 170 miliónov ľudí na celom svete.

Črevná dysbióza u detí

V klinickej praxi lekárov všetkých odborností sa čoraz častejšie stretávame s črevnou dysbiózou a sekundárnou imunodeficienciou. Je to spôsobené meniacimi sa životnými podmienkami, škodlivými účinkami predliskov životné prostredie na ľudskom tele.

Vírusová hepatitída u detí

Prednáška „Vírusová hepatitída u detí“ prináša údaje o vírusovej hepatitíde A, B, C, D, E, F, G u detí. Prezentované sú všetky klinické formy vírusovej hepatitídy, diferenciálna diagnostika, liečba a prevencia, ktoré v súčasnosti existujú. Materiál je podaný z moderného pohľadu a je určený pre študentov vyšších ročníkov všetkých fakúlt lekárske univerzity, interní lekári, pediatri, infektológovia a lekári iných odborností, ktorí sa o túto infekciu zaujímajú.

Neuritída je ochorenie periférnych nervov, ktoré sa vyskytuje v dôsledku traumatického poranenia, infekčných, zápalových ochorení (záškrt, chrípka atď.), nedostatku vitamínov (nedostatok vitamínov B), intoxikácie (alkohol, olovo) a metabolických porúch (diabetes). ).

Najčastejšie ide o neuritídy lícneho nervu, neuritídy radiálneho, mediánu, ulnárneho, sedacieho, femorálneho a tibiálneho nervu.

Charakter funkčných porúch pri poraneniach periférnych nervov horných a dolných končatín je daný ich lokalizáciou a stupňom poškodenia. Klinický obraz neuritídy sa prejavuje poruchami citlivosti (bolesť, teplota, hmat), motorických a vegetatívnych porúch.

Motorické poruchy s neuritídou sa prejavujú rozvojom parézy alebo paralýzy.

Periférna (ochabnutá) paralýza je sprevádzaná svalovou atrofiou, znížením alebo vymiznutím šľachových reflexov, svalového tonusu, trofickými zmenami, poruchami citlivosti kože, bolesťami pri naťahovaní svalov.

Cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia zaujímajú dôležité miesto v komplexnej rehabilitačnej liečbe.

Ciele komplexnej rehabilitačnej liečby periférnej obrny:

Stimulácia regeneračných procesov a dezinhibícia nervových oblastí, ktoré sú v stave útlaku;

Zlepšenie zásobovania krvou a trofických procesov v lézii, aby sa zabránilo tvorbe zrastov a cikatrickým zmenám;

Posilnenie paretických svalov a väzov;

Prevencia kontraktúr a stuhnutosti kĺbu;

Obnovenie pracovnej kapacity normalizáciou motorických funkcií a vývojom kompenzačných zariadení.

Cvičebná terapia je kontraindikovaná silná bolesť a ťažké Všeobecná podmienka chorý. Metodiku a charakter rehabilitačných opatrení určuje charakter pohybových porúch, ich lokalizácia a štádium ochorenia.

Zlatý klinec nasledujúce obdobia: skoré zotavenie (2-20. deň), neskoré zotavenie alebo hlavné (20-60. deň) a reziduálne (viac ako 2 mesiace).

Počas chirurgických zákrokov na nervoch sú časové hranice všetkých období nejasné: napríklad obdobie skorého zotavenia môže trvať až 30-40 dní, obdobie neskorého zotavenia môže trvať 3-4 mesiace a zvyškové obdobie môže trvať 2- 3 roky.

Obdobie skorého zotavenia. S rozvojom paralýzy sa vytvárajú optimálne podmienky na obnovu poškodenej končatiny - využíva sa polohová liečba, masáže a fyzioterapeutické procedúry.

Liečba polohou je predpísaná, aby sa zabránilo pretiahnutiu oslabených svalov; Na tento účel sa používajú dlahy na podopretie končatiny, špeciálne „pokladanie“ a korekčné polohy. Polohová liečba sa vykonáva počas celého obdobia - s výnimkou liečebných cvičení.

Zvláštnosťou masáže pri periférnej paralýze je diferenciácia jej účinkov na svaly, prísne dávkovanie intenzity, segmentálno-reflexný charakter účinku (masáž goliera, lumbosakrálnych oblastí). Mať blahodarný účinok hardvérová masáž(vibrácie), vykonávané v „motorických bodoch“ a pozdĺž paretických svalov; vírivá a prúdová podvodná masáž, spájajúca pozitívny teplotný efekt teplej vody a jej mechanické pôsobenie na tkanivo.

Pri absencii motorických funkcií sa na zlepšenie nervového vedenia používa fyzikálna terapia (elektroforéza s iónmi vápnika).

Po fyzioterapeutických procedúrach sa vykonávajú terapeutické cvičenia; pri úplnej paralýze pozostávajú najmä z pasívnych a ideomotorických cvičení. Pasívne cvičenia je vhodné kombinovať s aktívnymi pohybmi v tých kĺboch ​​symetrickej končatiny.

Počas vyučovania je obzvlášť potrebné sledovať výskyt dobrovoľných pohybov, vyberať optimálne východiskové pozície a snažiť sa udržiavať rozvoj aktívnych pohybov.

V neskorom období zotavenia sa používa aj polohová terapia, masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Ošetrenie polohou má dávkový charakter a je určené hĺbkou parézy: čím hlbšia je lézia, tým dlhšie trvanie ošetrenia polohou (od 2-3 minút do 1,5 hodiny).

Masáž sa vykonáva diferencovane, v súlade s lokalizáciou svalového poškodenia. Oslabené svaly sa masírujú intenzívnejšie; Pomocou techník hladenia a povrchného trenia sa ich antagonisti uvoľňujú.

Fyzioterapeutickú liečbu dopĺňa elektrická svalová stimulácia.

Priaznivo pôsobí nasledovná metóda liečebného telocviku: aktívne pohyby v symetrických kĺboch ​​zdravej končatiny, pasívne pohyby v kĺboch ​​postihnutej končatiny, priateľské aktívne, odľahčené cvičenia so zapojením oslabených svalov. Odľahčenie funkčnej záťaže sa dosiahne výberom vhodných východiskových pozícií na vykonávanie cvikov, ktoré znižujú inhibičný účinok hmotnosti segmentu končatiny. Na zníženie trenia je segment končatiny podopretý mäkkým popruhom (v hmotnosti). Cvičenie v teplej vode uľahčuje prácu paretických svalov. V zvyškovom období pokračujú terapeutické cvičenia; výrazne sa zvyšuje počet aplikovaných cvičení na tréning každodenných a profesionálnych zručností; zavádzajú sa herné a športovo aplikované prvky; sú vytvorené optimálne kompenzačné zariadenia.

Pacientovi je predpísaná masáž (15-20 procedúr). Masážny kurz sa opakuje po 2-3 mesiacoch.

Ošetrenie polohou je podmienené ortopedickými problémami (klesanie nohy alebo ruky) a vykonáva sa pomocou ortopedických a protetických výrobkov (pomôcky, dlahy, špeciálna obuv).

Počas tohto obdobia sú pri liečbe obzvlášť ťažké kontraktúry a stuhnutosť kĺbov. Striedanie pasívnych pohybov s aktívnymi cvičeniami rôznych typov a masážou nepostihnutých partií, termické procedúry umožňujú obnoviť potrebný rozsah pohybov.

Ak pretrvávajú sekundárne zmeny v tkanivách, využíva sa mechanoterapia, ktorá sa efektívne využíva vo vode.

Tvárová neuritída

Väčšina bežné dôvody rozvoj lézií lícneho nervu sú infekcia, hypotermia, trauma, zápalové ochorenia ucha.

Klinický obraz. Hlavne charakterizovaný akútnym rozvojom paralýzy alebo parézy tvárových svalov. Postihnutá strana sa stáva ochabnutá, letargická; blikanie očných viečok je narušené, oko sa úplne nezatvorí; nasolabiálny záhyb je vyhladený; tvár je asymetrická, vytiahnutá na zdravú stranu; reč je nezmyselná; pacient nemôže zvrásniť čelo alebo sa mračiť; je zaznamenaná strata chuti a slzenie.

Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú polohovú terapiu, masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapiu.

Ciele rehabilitácie:

Zlepšenie krvného obehu v tvári (najmä na postihnutej strane), krku a celej oblasti goliera;

Obnovenie funkcie svalov tváre a zhoršenej reči;

Prevencia rozvoja kontraktúr a sprievodných pohybov.

V ranom období (1-10. deň choroby) sa využíva polohová liečba, masáže a liečebné cvičenia. Liečba polohou zahŕňa nasledujúce odporúčania:

Spite na boku (postihnutá strana);

Po dobu 10-15 minút (3-4 krát denne) seďte s hlavou naklonenou smerom k postihnutej strane, podopierajte ju chrbtom ruky (opierajúc sa o lakeť); vytiahnite svaly zo zdravej strany smerom k postihnutej strane (zdola nahor) pomocou šatky, pričom sa snažte obnoviť symetriu tváre.

Na odstránenie asymetrie sa aplikuje napätie lepiacej omietky zo zdravej strany na chorú, namierené proti ťahu svalov zdravej strany. Vykonáva sa pevným upevnením voľného konca náplasti na špeciálnu prilbu-masku, vyrobenú individuálne pre každého pacienta (obr. 36).

Ošetrenie podľa polohy sa vykonáva počas dňa. Prvý deň - 30-60 minút (2-3 krát denne), hlavne počas aktívnych tvárových úkonov (jedenie, rozhovor). Potom sa jeho trvanie zvýši na 2-3 hodiny denne.

Masáž začína oblasťou goliera a krku. Potom nasleduje masáž tváre. Pacient si sadne so zrkadlom v rukách a masér si sadne oproti pacientovi, aby mu videl celú tvár. Pacient vykonáva cvičenia odporúčané počas postupu, pričom pomocou zrkadla pozoruje presnosť ich vykonania. Masážne techniky - hladenie, trenie, ľahké miesenie, vibrácie - sa vykonávajú jemnou technikou. V prvých dňoch trvá masáž 5-7 minút; potom sa jeho trvanie zvýši na 15-17 minút.

Masáž tvárových svalov má prevažne akupresúrny charakter, takže posuny kože sú nepatrné a nenaťahujú pokožku postihnutej polovice tváre. Hlavná masáž sa vykonáva zvnútra úst a všetky masážne pohyby sú kombinované s terapeutickými cvičeniami.

Terapeutická gymnastika je určená predovšetkým svalom zdravej strany - ide o izolované napätie svalov tváre a svalov obklopujúcich ústnu dutinu. Trvanie lekcie: 10-12 minút (2x denne).

V hlavnom období (od 10-12 dňa od začiatku ochorenia do 2-3 mesiacov) sa spolu s použitím masáže a polohovej liečby vykonávajú špeciálne fyzické cvičenia.

Liečba podľa polohy. Jeho trvanie sa zvyšuje na 4-6 hodín denne; strieda sa s hodinami cvičenia a masážami. Stupeň napätia náplasti sa tiež zvyšuje, dosahuje hyperkorekciu s výrazným posunom na bolestivú stranu, aby sa dosiahlo natiahnutie a v dôsledku toho oslabenie svalovej sily na zdravej strane tváre.

V niektorých prípadoch sa napätie lepiacej omietky vykonáva 8-10 hodín.

Približné špeciálne cvičenia na tréning svalov tváre

1. Zdvihnite obočie.

2. Zvrašte obočie (zamračte sa).

3. Pozrite sa dole; potom zatvorte oči, držte očné viečko na postihnutej strane prstami a nechajte ich zatvorené 1 minútu; otvorte a zatvorte oči 3 krát za sebou.

4. Usmievajte sa so zatvorenými ústami.

5. Škúlenie.

6. Sklopte hlavu nadol, nadýchnite sa a pri výdychu si „odfrknite“ (vibrujte perami).

7. Pískať.

8. Nafúknite nosové dierky.

9. Zdvihnite hornú peru a odkryte horné zuby.

10. Znížte spodnú peru a odkryte spodné zuby.

11. Usmievajte sa s otvorenými ústami.

12. Fúknite na zapálenú zápalku.

13. Naberte vodu do úst, zatvorte ústa a vypláchnite, snažte sa vodu nevyliať.

14. Nafúknite si líca.

15. Striedavo presúvajte vzduch z jednej polovice úst do druhej.

16. Sklopte kútiky úst nadol (so zatvorenými ústami).

17. Vystrčte jazyk a zúžte ho.

18. Otvorte ústa a pohybujte jazykom dopredu a dozadu.

19. Otvorte ústa a pohybujte jazykom doľava a doprava.

20. Vytiahnite pery ako hadička.

21. Očami sledujte prst pohybujúci sa v kruhu.

22. Vtiahnite líca (so zatvorenými ústami).

23. Sklopte hornú peru na spodnú peru.

24. Špičkou jazyka sa posúvajte pozdĺž ďasien striedavo doprava a doľava (so zatvorenými ústami), pričom jazyk tlačte na ne rôznou silou.

Cvičenie na zlepšenie artikulácie

1. Vyslovujte zvuky „o“, „i“, „u“.

2. Vyslovujte zvuky „p“, „f“, „v“, pričom spodnú peru približujte pod horné zuby.

3. Vyslovte kombinácie zvukov: „oh“, „fu“, „fi“ atď.

4. Slová obsahujúce tieto zvukové kombinácie vyslovujte po slabikách (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga atď.).

Uvedené cvičenia sa vykonávajú pred zrkadlom, za účasti inštruktora fyzikálnej terapie a pacient ich musí samostatne opakovať 2-3 krát denne.

V zvyškovom období (po 3 mesiacoch) sa využíva masáž, polohová liečba a terapeutické cvičenia, ktoré sa využívajú v hlavnom období. Výrazne sa zvyšuje podiel terapeutických cvičení, ktorých úlohou je obnoviť maximálnu možnú symetriu tváre. V tomto období sa zvyšuje tréning tvárových svalov. Cvičenie na svaly tváre by sa malo striedať s celkovým posilňovaním a dýchacími cvičeniami.

Zápal brachiálneho plexu

Najčastejšími príčinami neuritídy brachiálneho plexu (plexitída) sú: trauma v dôsledku dislokácie humeru; rana; Vysoko aplikovaný turniket po dlhú dobu. Pri postihnutí celého brachiálneho plexu nastáva periférna paralýza alebo paréza a prudký pokles citlivosti v ramene.

Vyvíja sa ochrnutie a atrofia týchto svalov: deltový sval, biceps, vnútorný brachialis, flexory ruky a prstov (paže visia ako bič). IN komplexná liečba Vedúcou metódou je pozičná liečba: ruky sa položia do poloohnutej polohy a položia sa na dlahu s valčekom umiestneným v oblasti metakarpofalangeálneho kĺbu.

Predlaktie a ruka (v dlahe) sú zavesené na šatke. Odporúčajú sa špeciálne cvičenia na ramenný pletenec, svaly ramena, predlaktia a ruky, ako aj všeobecné rozvojové a dychové cvičenia.

Súbor špeciálnych cvičení na plexitídu (podľa A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - sedenie alebo státie, ruky na opasku. Zdvihnite ramená hore a dole. Opakujte 8-10 krát.

2. I. p. - to isté. Zatiahnite lopatky a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 8-10 krát.

3. I.p. - to isté, ruky dole. Zdvihnite ruky nahor (ruky na ramená), roztiahnite lakte do strán a potom ich pritlačte späť k telu. Kruhové pohyby s pažou ohnutou v lakti (pohyby v ramenný kĺb) v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte 6-8 krát. Pohyby postihnutej ruky sa vykonávajú s pomocou fyzioterapeuta.

4. I.p. - To isté. Ohnite zranenú ruku a potom ju narovnajte; vezmite ho na stranu (rovno alebo ohnutý v lakti), potom sa vráťte do i.p. Opakujte 6-8 krát. Cvičenie sa vykonáva s pomocou trénera alebo zdravej ruky.

5. I.p. – v stoji, naklonený k poranenej paži (druhá ruka na opasku). Kruhové pohyby s rovnou rukou v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte 6-8 krát.

6. I.p. - To isté. Švihové pohyby oboma rukami dopredu a dozadu a prekrížte sa pred sebou. Opakujte 6-8 krát.

7. I.p. – státie alebo sedenie. Nakloňte sa dopredu, ohnite postihnutú ruku v lakti a narovnajte ju so zdravou rukou. Opakujte 5-6 krát.

8. I.p. - To isté. Otočte predlaktie a ruku dlaňou k sebe a od seba. Opakujte 6-8 krát.

Ak je to potrebné, pohyby sa vykonávajú aj v kĺbe zápästia a prstov.

Postupne, keď už zranená ruka dokáže držať predmety, sa do komplexu LH zaraďujú cvičenia s palicou a loptou.

Súbežne s terapeutickými cvičeniami sú predpísané hydrokineziterapia, masáž a fyzioterapia.

neuritída ulnárneho nervu

Najčastejšie sa neuritída ulnárneho nervu vyvíja v dôsledku stlačenia nervu v oblasti lakťového kĺbu, ku ktorému dochádza u ľudí, ktorých práca zahŕňa podopretie lakťami (na stroji, stole, pracovnom stole) alebo pri sedení. dlho s rukami na opierkach stoličky.

Klinický obraz. Kefa visí dole; nie je supinácia predlaktia; funkcia medzikostných svalov ruky je narušená, a preto sú prsty ohnuté pazúrovitým spôsobom („pazúrová ruka“); pacient nemôže uchopiť a držať predmety. Nastáva rýchla atrofia medzikostných svalov prstov a svalov dlane na strane malíčka; existuje hyperextenzia hlavných falangov prstov, flexia stredných a nechtových falangov; nie je možné roztiahnuť a pridať prsty. V tejto polohe sú svaly, ktoré predlžujú predlaktie, natiahnuté a dochádza ku kontraktúre svalov, ktoré ohýbajú ruku. Preto sa od prvých hodín poškodenia ulnárneho nervu aplikuje špeciálna dlaha na ruku a predlaktie. Ruka sa dostane do polohy možného predĺženia v zápästnom kĺbe a prsty do polozohnutej polohy; predlaktie a ruka sú zavesené na šatke v polohe flexie v lakťovom kĺbe (v uhle 80°), t.j. v priemernej fyziologickej polohe.

Cvičebná terapia je predpísaná na 2. deň po aplikácii fixačného obväzu. Od prvých dní (kvôli nedostatku aktívnych pohybov) začína pasívna gymnastika a gymnastika vo vode; dať si masáž. Keď sa objavia aktívne pohyby, začnú hodiny aktívnej gymnastiky.

A.N. Tranquillitati navrhuje zahrnúť nasledujúce cvičenia do komplexu terapeutickej gymnastiky.

1. I.p. - sedieť pri stole; paže, ohnutá v lakti, spočíva na nej, predlaktie je kolmé na stôl. Zníženie palec nadol, zdvihnite ukazovák nahor a potom naopak. Opakujte 8-10 krát.

2. I.p. - To isté. Zdravou rukou uchopte hlavné falangy 2-5 prstov poškodenej ruky tak, aby palec zdravej ruky bol umiestnený na strane dlane a ostatné na zadnej strane ruky. Ohnite a narovnajte hlavné falangy prstov. Potom pohybom zdravého ramena tiež ohnite a narovnajte stredné falangy.

Spolu s LH sa vykonáva elektrická stimulácia svalov inervovaných ulnárnym nervom. Keď sa objavia aktívne pohyby, triedy zahŕňajú prvky pracovnej terapie (modelovanie z plastelíny, hliny), ako aj nácvik uchopenia malých predmetov (zápalky, klince, hrášok atď.).

Neuritída femorálneho nervu

Pri neuritíde stehenného nervu sú ochrnuté svaly štvorhlavého stehenného svalu a sartoria. Pohyby pacienta s touto chorobou sú výrazne obmedzené: nie je možné narovnať nohu ohnutú v kolene; (beh a skákanie je nemožné; státie a lezenie po schodoch, prechod z ľahu do sedu je ťažké. Pri neuritíde stehenného nervu je možná strata citlivosti a akútna bolesť.

Keď dôjde k paralýze svalov, používajú sa pasívne pohyby a masáž. Ako rekonvalescencia postupuje, využívajú sa aktívne pohyby: extenzia predkolenia, addukcia stehna k panve, prechod z ľahu do sedu, cvičenia s prekonávaním odporu (s blokmi, pružinami, na trenažéroch).

Spolu s terapeutickými cvičeniami sa používajú masáže, elektrická stimulácia paretických svalov atď.

Testovacie otázky a úlohy

1. Aké symptómy sú charakteristické pre klinický obraz zápalu nervov?

2. Ciele komplexnej rehabilitačnej liečby periférnej obrny a charakteristika jej období.

3. Klinický obraz neuritídy tvárového nervu a rehabilitačné metódy v rôznych obdobiach.

4. Klinický obraz neuritídy brachiálneho plexu (plexitída). Špeciálne cvičenia pre túto chorobu.

5. Klinický obraz neuritídy ulnárneho nervu. Technika cvičebnej terapie pre túto chorobu.

Ochorenia centrálneho nervového systému sú spôsobené rôznymi príčinami, vrátane infekcie, aterosklerózy a hypertenzie.

Lézie mozgu a miechy sú často sprevádzané paralýzou a parézou. Pri paralýze úplne chýbajú dobrovoľné pohyby. Pri paréze sú dobrovoľné pohyby oslabené a obmedzené rôznej miere. Cvičebná terapia je povinnou súčasťou komplexnej liečby rôzne choroby a poranenia CNS, stimulujúce ochranné a adaptačné mechanizmy.

Cvičebná terapia pri mŕtvici

Mŕtvica je akútna porucha cerebrálnej cirkulácie rôznej lokalizácie. Existujú dva typy mŕtvice: hemoragická (1-4%) a ischemická (96-99%).

Hemoragická mŕtvica je spôsobená krvácaním do mozgu, vyskytuje sa pri hypertenzii, ateroskleróze mozgových ciev. Krvácanie je sprevádzané rýchlo sa rozvíjajúcimi cerebrálnymi javmi a príznakmi fokálneho poškodenia mozgu. Hemoragická mŕtvica sa zvyčajne vyvíja náhle.

Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená poruchou priechodnosti mozgových ciev v dôsledku upchatia aterosklerotickým plátom, embóliou, trombom alebo v dôsledku spazmu mozgových ciev rôznych lokalizácií. Takáto mŕtvica sa môže vyskytnúť v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev, oslabenej srdcovej činnosti, zníženého krvného tlaku a iných dôvodov. Symptómy fokálnych lézií sa postupne zvyšujú.

Poruchy cerebrálnej cirkulácie pri hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode spôsobujú parézu alebo centrálnu (spastickú) paralýzu na opačnej strane lézie (hemiplégia, hemiparéza), poruchy citlivosti a reflexy.

Úlohy a cvičebná terapia:

• obnoviť funkciu pohybu;
• pôsobiť proti tvorbe kontraktúr;
• pomôcť znížiť zvýšený svalový tonus a znížiť závažnosť manželských pohybov;
• podporovať celkové zdravie a posilnenie tela.

Metóda terapeutických cvičení je založená na klinických údajoch a časovom období, ktoré uplynulo od mŕtvice.

Cvičebná terapia je predpísaná od 2. do 5. dňa od nástupu ochorenia po vymiznutí príznakov kómy.

Kontraindikáciou je ťažký celkový stav s poruchou srdcovej a dýchacej činnosti.

Spôsob použitia pohybovej terapie sa rozlišuje v súlade s tromi obdobiami (stupňami) regeneračnej liečby (rehabilitácie).

I obdobie - skoré zotavenie

Toto obdobie trvá až 2-3 mesiace. (akútne obdobie mŕtvice). Na začiatku ochorenia sa vyvinie úplná ochabnutá paralýza, ktorá po 1-2 týždňoch. postupne ustupuje spasticite a kontraktúry sa začínajú vytvárať vo flexoroch rúk a extenzoroch nôh.

Proces obnovy pohybu začína niekoľko dní po mŕtvici a trvá mesiace a roky. Pohyb v nohe sa obnoví rýchlejšie ako v ruke.

V prvých dňoch po mŕtvici sa používa liečba polohou a pasívnymi pohybmi.

Liečba polohovaním je nevyhnutná na zabránenie vzniku spastických kontraktúr alebo odstránenie či zmenšenie existujúcich.

Polohovou liečbou rozumieme uloženie pacienta na lôžku tak, aby sa svaly náchylné na spastické kontraktúry čo najviac natiahli a priblížili úponové body ich antagonistov. V pažiach sú spastické svaly spravidla: svaly, ktoré addukujú rameno a súčasne ho otáčajú dovnútra, flexory a pronátory predlaktia, flexory ruky a prstov, svaly, ktoré addukujú a ohýbajú palec; na nohách - vonkajšie rotátory a adduktory stehna, extenzory nohy, svaly gastrocnemius (plantárne flexory nohy), dorzálne flexory hlavnej falangy palca na nohe a často aj iných prstov.

Fixácia alebo umiestnenie končatín za účelom prevencie alebo korekcie by sa nemalo predlžovať. Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že dlhodobým priblížením upevňovacích bodov antagonistických svalov k sebe môžete spôsobiť nadmerné zvýšenie ich tónu. Preto by sa mala poloha končatiny počas dňa meniť. Pri ukladaní nôh občas dajte nohu ohnutú polohu v kolenách; s narovnanou nohou položte pod kolená vankúš. Na nožný koniec lôžka je potrebné umiestniť krabicu alebo pripevniť dosku tak, aby noha spočívala v uhle 90 ° k holeni. Niekoľkokrát denne sa mení aj poloha paže, predĺžená ruka sa odsúva od tela o 30-40° a postupne až do uhla 90°, pričom rameno by malo byť vytočené smerom von, predlaktie by malo byť v supinácii, a prsty by mali byť takmer narovnané. Dosahuje sa to pomocou valčeka, vrecúška s pieskom, ktorý sa položí na dlaň, palec sa umiestni do polohy Abdukcia a do opozície voči ostatným, t.j. ako keby pacient tento valček uchopil. V tejto polohe je celá ruka umiestnená na stoličke (na vankúši), ktorá stojí vedľa postele.

Trvanie polohovacej liečby sa určuje individuálne, riadi sa pocitmi pacienta. Ak sa vyskytnú sťažnosti na nepohodlie, bolesť, poloha sa zmení.

Cez deň je ordinovaná polohovacia liečba každých 1,5-2 hod.V tomto období sa polohovacia liečba realizuje v IP v ľahu na chrbte.

Ak fixácia končatiny znižuje tonus, potom sa ihneď po nej vykonajú pasívne pohyby, ktoré neustále posúvajú amplitúdu na hranice fyziologickej pohyblivosti v kĺbe: Začnite s distálnymi časťami končatín.

Pred pasívnym cvičením sa vykonáva aktívne cvičenie zdravej končatiny, t.j. pasívny pohyb sa najskôr „odučí“ na zdravej končatine. Masáž pre spastické svaly je ľahká, používa sa povrchové hladenie, pre antagonistov - ľahké trenie a miesenie.

II obdobie - neskoré zotavenie

Počas tohto obdobia je pacient hospitalizovaný. Liečba pokračuje polohou v PI v ľahu na chrbte a na zdravom boku. V masáži sa pokračuje a sú predpísané terapeutické cvičenia.

V liečebných cvičeniach sa využívajú pasívne cvičenia na paretické končatiny, cvičenia s pomocou inštruktora v ľahkej IP, držanie jednotlivých segmentov končatiny v určitej polohe, elementárne aktívne cvičenia na paretické a zdravé končatiny, relaxačné cvičenia, dychové cvičenia, cvičenia v zmene polohy počas pokoja na lôžku (tabuľka 7).

Tabuľka 7. Približná schéma postupu liečebných cvičení pri hemiparéze v ranom období pre pacientov na lôžku (8-12 procedúr)

Cvičenie	Dávkovanie	Pokyny a možnosti aplikácie
		Oboznámenie sa s pohodou a správnou polohou pacienta, počítanie pulzu, odstránenie dlahy
Cvičenie pre zdravú ruku	4-5 krát	Zapojenie zápästných a lakťových kĺbov
Cvičenie v ohýbaní a narovnávaní boľavej ruky v lakti	3-4 krát	Predĺženie so zdravou rukou
Dychové cvičenie	3 - 4 min
Cvičenie pre zdravú nohu	4-5 krát	Zahŕňa členkový kĺb
Cvičenie na zdvíhanie a spúšťanie ramien	3-4 krát	Alternatívna možnosť: prinášanie a rozťahovanie, ruky sú pasívne. Kombinujte s dýchacími fázami
Pasívne pohyby v kĺboch ​​ruky a nohy	3-5 krát	Rytmicky, so zvyšujúcou sa amplitúdou. Kombinujte s hladením a trením
Aktívna pronácia a supinácia v lakťových kĺboch ​​s ohnutými rukami	6-10 krát	Pomoc pri supinácii
Rotácia zdravej nohy	4-6 krát	Aktívne, s veľkou amplitúdou
Rotácia boľavej nohy	4-6 krát	V prípade potreby asistujte a posilňujte vnútornú rotáciu
Dychové cvičenie	3 - 4 min	Stredne hlboké dýchanie
Možné aktívne cvičenia pre ruku a prsty s predlaktím vo vertikálnej polohe	3-4 krát	Podpora, pomoc, zlepšenie rozšírenia
Pasívne pohyby pre všetky kĺby ochrnutej končatiny	3-4 krát	Rytmicky, v narastajúcom objeme v závislosti od stavu
Pokrčené nohy: abdukcia a addukcia bedra	5-6 krát	Pomôcť a uľahčiť cvičenie. Možnosť: abdukcia a abdukcia ohnutých bokov
Dychové cvičenie	3 - 4 min
Aktívne kruhové pohyby ramien	4-5 krát	S pomocou a reguláciou fáz dýchania
Vyklenutie chrbta bez zdvíhania panvy	3-4 krát	Obmedzené napätie
Dychové cvičenie	3 - 4 min
Pasívne pohyby pre ruku a prsty	2-3 krát	Ak je to možné, znížte tuhosť
Celkom:	25 - 30 míľ

Poznámky

1. Počas procedúry si robte prestávky na odpočinok 1-2 minúty.
2. Na konci procedúry zaistite správnu polohu paretických končatín.

Na prípravu na vstávanie by ste mali použiť imitáciu chôdze v ľahu a postupne sa preniesť do zvislej polohy. Všetky aktívne cvičenia sa vykonávajú pri výdychu. V začiatočnej polohe v sede a v stoji sa k cvikom s gymnastickou palicou pridávajú ľahké cviky, so zdravou pažou, cviky na trup - obraty, mierne predklony, vzad, do strán (tab. 8).

Kontrolné pohyby na posúdenie funkcie pohybu ruky pri centrálnej (spastickej) paréze

1. Zdvíhanie paralelných rovných paží (dlane dopredu, prsty vystreté, palec v abdukcii).
2. Abdukcia rovných paží so súčasnou vonkajšou rotáciou a supináciou (dlane nahor, vystreté prsty, abdukovaný palec).
3. Pokrčenie rúk v lakťových kĺboch ​​bez oddialenia lakťov od tela so súčasným supináciou predlaktia a ruky.
4. Vystretie paží v lakťových kĺboch ​​za súčasnej vonkajšej rotácie a supinácie a ich držanie pred sebou v pravom uhle k telu (dlane hore, prsty vystreté, palec v abdukcii).
5. Rotácia rúk v kĺbe zápästia.
6. Palec kontrastuje so zvyškom.
7. Osvojenie si potrebných zručností (česanie vlasov, nosenie predmetov k ústam, zapínanie gombíkov a pod.).

Testujte pohyby na posúdenie funkcie pohybu nôh a svalov trupu

1. Pokrčenie nohy s kĺzaním päty po gauči v polohe na chrbte (rovnomerné posúvanie päty po gauči s postupným spúšťaním chodidla, až kým sa podošva úplne nedotkne gauča v momente extrémneho ohnutia nohy v kolennom kĺbe ).
2. Zdvihnutie rovných nôh o 45-50° od pohovky (poloha na chrbte, chodidlá rovnobežne, nedotýkajte sa navzájom) - nohy držte rovno s určitým odstupom, bez váhania (ak sa kontroluje závažnosť lézie, možnosť zdvihnutia jednej skontroluje sa noha, ak je slabá cirkulácia, nekontrolovať) .
3. Otočenie rovnej nohy dovnútra v ľahu na chrbte, chodidlá na šírku ramien (voľná a úplná rotácia narovnanej rovnej nohy dovnútra bez súčasného pridávania a ohýbania so správnou polohou chodidla a prstov).
4. „Izolovaná“ flexia nohy v kolennom kĺbe; ležanie na žalúdku - plná rovná flexia bez súčasného zdvíhania panvy; stoj - plná a voľná flexia nohy v kolennom kĺbe s rozšíreným bedrom s plnou plantárnou flexiou chodidla.
5. „Izolovaná“ dorzálna flexia a plantárna flexia chodidla (plná dorzálna flexia chodidla s vystretou nohou v ľahu a stoji; plná plantárna flexia chodidla s pokrčenou nohou v polohe na bruchu a v stoji).
6. Kývanie nohami v sede na vysokej stoličke (voľné a rytmické kolísanie nôh dovnútra kolenných kĺbov súčasne a striedavo).
7. Chôdza po schodoch.

Tabuľka 8. Približná schéma postupu liečebných cvičení pri hemiparéze v neskorom období

	Časť a obsah postupu	Trvanie, min	Smernice	Účel postupu
1	IP-sediaci, stojaci. Elementárne aktívne cvičenia pre zdravé svalové skupiny, vykonávané pacientmi bez ťažkostí	3 - 4	Môžete zaradiť cvičenia s použitím zdravej ruky	Úvodná časť procedúry s miernou celkovou stimuláciou nervovosvalového systému
II	IP - sedenie, ležanie. Pasívne pohyby v kĺboch ​​paretických končatín; relaxačné cvičenia s použitím zdravej končatiny; rolovanie na valčeku	5 - 6	Teplými rukami, pokojne, plynulo, s veľkou amplitúdou sa vyhýbajte synkinéze sprevádzajúcej pohyb	Zvýšiť rozsah pohybu v kĺboch, znížiť prejavy svalovej stuhnutosti, pôsobiť proti prejavom patologických sprievodných pohybov
III	IP - stojace. Chôdza v rôznych variáciách	3 - 4	V prípade potreby sa poistite; použite vzor na podlahu, koberec. Sledujte uloženie chodidla a držanie tela pacienta: správna flekčná synkinéza sučiek	Naučte chôdzu po rovine a prekonávanie základných prekážok, ako aj chôdzu po schodoch
IV	IP - sedenie, ležanie, státie. Aktívne cvičenie pre paretické končatiny v odľahčených východiskových polohách striedané s cvičením core a dychom, cvičenia na zlepšenie priateľských a protipriateľských pohybov, striedané s cvičeniami na uvoľnenie svalov	7 - 8	V prípade potreby poskytnite pacientovi pomoc, dosiahnite diferencované pohyby. Na uvoľnenie svalov a zníženie stuhnutosti zaveďte pasívne natriasanie svalov, masáž, rolovanie na valci	Rozvoj presných koordinovaných a diferencovaných pohybov v kĺboch ​​paretických končatín
V	Cvičenie chôdze, hádzania a chytania lôpt rôznych veľkostí	4 - 5	Zaraďte švihové pohyby s loptou. Správne držanie tela	Vyučovanie procesu chôdze. Zvýšte emocionálny obsah procedúry
VI	IP - sedenie. Cvičenia s loptičkami, kockami, plastelínou, rebríkmi, valčekmi, loptičkami, ako aj cvičenia na rozvoj praktických zručností (zapínanie gombíkov, používanie lyžice, pera atď.)	8	Venujte zvláštnu pozornosť rozvoju funkcie rúk a prstov	Rozvoj praktických zručností potrebných v každodennom živote
Celkom:		30 - 35

III obdobie rehabilitácie

V treťom období rehabilitácie - po prepustení z nemocnice - sa neustále používa cvičebná terapia, aby sa znížil spastický stav svalov, bolesti kĺbov, kontraktúry a priateľské pohyby; pomáhajú zlepšovať pohybové funkcie, prispôsobujú sa sebaobsluhe a práci.

V masáži sa pokračuje, ale po 20 procedúrach je potrebná prestávka najmenej 2 týždne, potom sa kurzy masáže opakujú niekoľkokrát do roka.

Cvičebná terapia je kombinovaná so všetkými typmi balneofyzioterapie a liekov.

Cvičebná terapia pri chorobách a poraneniach miechy

Choroby a poranenia miechy sa najčastejšie prejavujú ako parézy alebo obrny. Dlhodobý pobyt na lôžku prispieva k rozvoju hypokinézy a hypokinetického syndrómu s inherentnými poruchami funkčného stavu kardiovaskulárnych, respiračných a iných systémov tela.

V závislosti od lokalizácie procesu sa prejavy paralýzy alebo parézy líšia. Pri poškodení centrálneho motorického neurónu nastáva spastická paralýza (paréza), pri ktorej sa zvyšuje svalový tonus a reflexy.

Periférna (ochabnutá) paralýza a paréza sú spôsobené poškodením periférneho neurónu.

Periférna paralýza a paréza sú charakterizované hypotenziou, svalovou atrofiou a vymiznutím šľachových reflexov. Pri postihnutí krčnej chrbtice vzniká spastická paralýza a paréza rúk a nôh; keď je proces lokalizovaný v oblasti cervikálneho zhrubnutia miechy - periférna paralýza, paréza rúk a spastická paralýza nôh. Poranenia hrudnej chrbtice a miechy sa prejavujú spastickou obrnou a parézou nôh; lézie v oblasti bedrového zväčšenia miechy - periférna paralýza, paréza nôh.

Terapeutické cvičenia a masáže sú predpísané po prekonaní akútneho obdobia choroby alebo zranenia, v subakútnom a chronickom štádiu.

Technika je diferencovaná s prihliadnutím na typ paralýzy (ochabnutá, spastická) (tabuľka 9).

Tabuľka 9. Schéma fyzikálnej terapie pre rôzne formy pohybových porúch

Typ cvičenia	Pre ochabnuté formy	Pre spastické formy
Vysielanie pulzu	Požadovaný	Nie významné
Masáž	Hlboký	Povrch
Cvičenie pre „izolované“ paretické svaly	Nie významné	Veľmi dôležité
Boj proti zvýšenej reflexnej excitabilite	Nepotrebovať	Požadovaný
Cvičenia, ktoré približujú body pripojenia svalov k sebe	Zobrazené	Kontraindikované
Cvičenia, ktoré odstraňujú body pripojenia svalov (strečing)	Kontraindikované	Zobrazené
Cvičenie s námahou	Požadovaný	Kontraindikované
Korekcia podľa polohy	Požadovaný	Požadovaný
Pohyby vo vode (v teplom kúpeli)	Zobrazené	Veľmi dôležité
Rozvoj podpornej funkcie	Mimoriadne potrebné	Nevyhnutné

Pri spastickej paralýze je potrebné znížiť tonus spastických svalov, znížiť prejavy zvýšenej svalovej dráždivosti, posilniť paretické svaly a rozvíjať koordináciu pohybov. Dôležité miesto v technike patrí pasívnym pohybom a masáži. V budúcnosti pri zvyšovaní rozsahu pohybov zohrávajú hlavnú úlohu aktívne cvičenia. Pri vykonávaní cvičení by ste mali používať pohodlnú východiskovú pozíciu.

Masáž by mala pomôcť znížiť zvýšený tón. Používajú sa techniky povrchového hladenia, trenia a veľmi obmedzeného miesenia. Masáž pokrýva všetky svaly postihnutej končatiny. Masáž je kombinovaná s pasívnymi pohybmi.

Po masáži sa používajú pasívne a aktívne cvičenia. Pasívne cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom, bez zvýšenia bolesti alebo zvýšenia svalového tonusu. Na zabránenie priateľských pohybov sa používajú protipriateľské pohyby: zdravá končatina sa používa pri cvičení s pomocou postihnutej. Mal by sa identifikovať výskyt aktívnych pohybov za predpokladu, že východisková poloha je čo najpohodlnejšia. Aktívne cvičenia sú široko používané na obnovenie pohybovej funkcie. Odporúčajú sa strečingové cvičenia. Ak sú postihnuté ruky, používajú sa cvičenia na hádzanie a chytanie lôpt.

Pri ochabnutej paralýze (paréze) je predpísaná aj masáž. Používajú sa techniky miesenia, vibrácií a effleurage s intenzívnym vplyvom na svaly. Masáž je kombinovaná s využitím pasívnych a aktívnych cvičení. Využíva sa vysielanie impulzov k pohybu. Pri vykonávaní aktívnych cvičení sú vytvorené podmienky na uľahčenie ich práce. V budúcnosti sa používajú cvičenia s váhami a námahou. Pre paže sa používajú švihové pohyby v stoji s telom nakloneným dopredu, s palicami, činkami.

Pri poruchách panvy je potrebné zaradiť cviky na panvové svaly, zvierače a nohy.

Dôležité miesto v technike patrí cvikom na trupové svalstvo, korekčným cvikom na obnovenie funkcie chrbtice. Nemenej dôležité je naučiť sa chodiť.

Postupnosť IP a cvičení pri učení chôdze s ochabnutou paralýzou

1. Ležať na chrbte (bok, brucho).
2. Na kolenách.
3. Prehľadávať.
4. Na kolenách.
5. Chôdza na kolenách pod vodorovným rebríkom.
6. Prechod zo sedu do stoja s oporou o gymnastickú stenu.
7. Chôdza pod schodmi.
8. Chôdza o barlách s pomocou inštruktora.
9. Chôdza o barlách bez pomoci inštruktora.

Postupnosť IP a cvičení pri učení chôdze so spastickou paralýzou

1. Ležať na chrbte (bok, brucho).
2. Sedenie.
3. Vstaňte a sadnite si s pomocou personálu.
4. Chôdza s podporou personálu, chôdza s jednou barlou.
5. Cvičenie pri gymnastickej stene (sed, stoj, drepy).
6. Cvičenie na všetkých štyroch, na kolenách.
7. Samostatná chôdza o barlách a s jednou palicou.

V neskorom období po chorobe alebo úraze sa využívajú aj liečebné cvičenia s využitím počiatočných polôh ľah, sedenie, státie.

Liečba polohou je potrebná pri spastickej aj ochabnutej paralýze.

Trvanie procedúr: od 15-20 minút v subakútnom období a až 30-40 minút v nasledujúcich obdobiach.

Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v nepretržitom štúdiu.

Cvičebná terapia pre cerebrálnu aterosklerózu

Klinický obraz je charakterizovaný sťažnosťami na bolesť hlavy znížená pamäť a výkonnosť, závraty a tinitus, zlý sen.

Úlohy a cvičebná terapia: v počiatočnom štádiu zlyhania cerebrálneho obehu:

• majú všeobecný zdravotný a posilňujúci účinok,
• zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu,
• stimulovať funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému,
• zvýšiť fyzickú výkonnosť.

P r o t i v e d i e :

• akútna cerebrovaskulárna príhoda,
• cievna kríza,
• výrazne znížená inteligencia.

Formy cvičebnej terapie: ranné hygienické cvičenia, liečebné cvičenia, prechádzky.

Časť I postupu

Pacienti vo veku 40-49 rokov v prvej časti procedúry liečebnej gymnastiky by mali používať chôdzu normálnym tempom, so zrýchlením, joggingom, striedaním s dýchacími cvičeniami a cvičeniami na svaly rúk a ramenného pletenca pri chôdzi. Trvanie sekcie je 4-5 minút.

oddiel II postupu

V časti II sa cvičenia pre svaly rúk a ramenného pletenca vykonávajú v stoji s použitím prvkov statickej sily: ohýbanie tela dopredu - dozadu, do strán, 1-2 s. Cvičenie na veľké svaly dolných končatín striedavo s cvikmi na uvoľnenie svalstva ramenného pletenca a dynamickým dýchaním v kombinácii 1:3 a tiež s činkami (1,5-2 kg). Dĺžka sekcie je 10 minút.

III oddiel konania

V tejto časti sa odporúča vykonávať cviky na brušné svaly a dolné končatiny v ľahu v kombinácii s otáčaním hlavy a striedaním s dynamickými dychovými cvičeniami; kombinované cvičenia na ruky, nohy, trup; Odporové cvičenia pre svaly krku a hlavy. Tempo vykonávania je pomalé, mali by ste sa snažiť o celý rozsah pohybov. Pri otáčaní hlavy vydržte pohyb v krajnej polohe 2-3 sekundy. Trvanie sekcie - 12 minút.

IV oddiel postupu

V stojacej polohe vykonávajte cvičenia s nakloneným trupom dopredu - dozadu, do strán; cvičenia na ruky a ramenný pletenec s prvkami statického úsilia; cvičenie nôh kombinované s dynamickými dychovými cvičeniami; balančné cvičenia, chôdza. Trvanie sekcie - 10 minút.

Celková dĺžka lekcie je 40-45 minút.

Terapeutická gymnastika sa používa denne, čím sa trvanie hodín predlžuje na 60 minút, okrem činiek sa používajú gymnastické palice, lopty, cvičenia na prístrojoch (gymnastická stena, lavica) a univerzálne cvičebné zariadenia.

Strana 4 zo 4

Neurózy- ide o funkčné ochorenia nervového systému, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom dlhodobého preťažovania nervového systému, chronickej intoxikácie, ťažkých traum, dlhodobých chorôb, neustálej konzumácie alkoholu, fajčenia a pod. Predispozícia k tomuto ochoreniu a charakteristika nervového systému majú tiež určitý význam. Hlavné formy neuróz: neurasténia, psychasténia a hystéria.

Neurasténia- toto je podľa definície I.P. Pavlova oslabenie procesov vnútornej inhibície, čo sa prejavuje kombináciou príznakov zvýšenej excitability a vyčerpania nervového systému. Neurasténia je charakterizovaná rýchlou únavou, podráždenosťou, excitabilitou, zlým spánkom, zníženou pamäťou a pozornosťou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami fungovania kardiovaskulárneho systému a častými zmenami nálady bez zjavného dôvodu.

Psychasténia vyskytuje sa prevažne u ľudí typu myslenia (podľa I.P. Pavlova) a vyznačuje sa rozvojom procesov stagnujúcej excitácie (ložiská patologickej stagnácie, tzv. boľavé body). Človeka prepadnú bolestivé myšlienky, všelijaké strachy (či už zamkol byt, ubral plyn, očakávanie problémov, strach z tmy a pod.). S psychasténiou, častou nervozitou, depresiou, nečinnosťou, autonómne poruchy, nadmerná racionalita, plačlivosť atď.

Hystéria- forma funkčnej poruchy nervovej sústavy sprevádzaná poruchou psychických mechanizmov a v dôsledku toho narušením normálneho vzťahu medzi prvým a druhým signálnym systémom s prevahou prvého. Hystéria je charakterizovaná zvýšenou emocionálnou vzrušivosťou, maniermi, záchvatmi kŕčovitého plaču, kŕčovitými záchvatmi, túžbou upútať pozornosť, poruchami reči a chôdze a hysterickou „paralýzou“.

Liečba neuróz je komplexná: vytvorenie priaznivých podmienok, liečebná fyzioterapia a psychoterapia, fyzikálna terapia.

Liečebný telocvik je indikovaný najmä pri neurózach, pretože zvyšuje silu nervových procesov, podporuje ich zosúladenie, koordinuje funkcie kôry a subkortexu, prvého a druhého signalizačného systému.
Cvičenia sa vyberajú v závislosti od formy neurózy.
Pri neurasténii je napríklad fyzikálna terapia zameraná na zvýšenie tonusu centrálneho nervového systému, normalizáciu autonómnych funkcií a zapojenie pacienta do vedomého boja proti jeho chorobe.
Ciele fyzikálnej terapie psychasténie sú: zvýšiť emocionálny tonus a vzbudiť automatické a emocionálne reakcie; v prípade hystérie - zvýšiť inhibičné procesy v mozgovej kôre.
Pri všetkých formách neuróz je dôležité odvrátiť pozornosť od ťažkých myšlienok, rozvíjať vytrvalosť, aktivitu a vyvolať v sebe pozitívne emócie.
Vzhľadom na zvýšenú citlivosť a emocionalitu človeka v stave neurózy by sa na začiatku vyučovania nemalo zameriavať na chyby a nedostatky pri vykonávaní cvičení.
V prvom období vyučovania je vhodné viesť ich individuálne. Používajte jednoduché všeobecné rozvojové cvičenia pre veľké svalové skupiny, ktoré si nevyžadujú intenzívnu pozornosť; vykonávať ich pomalým a stredným tempom. V budúcnosti môžu byť do tried zaradené cvičenia so zložitejšou koordináciou pohybov. Triedy by mali byť dosť emotívne. Pacientom s neurasténiou a hystériou treba cvičenia viac vysvetliť, pacientom s psychasténiou ich treba ukázať.
Pri liečbe hysterickej „paralýzy“ sa používajú rušivé úlohy (napríklad sú požiadaní, aby zmenili východiskovú polohu). Takže pri „ochrnutí“ ruky sa používajú cvičenia s jednou alebo niekoľkými loptičkami. Ak je „ochrnuté“ rameno nedobrovoľne zapojené do práce, je nevyhnutné na to pacienta upozorniť.
Keď ovládate cvičenia s jednoduchou koordináciou, hodiny zahŕňajú cvičenia na udržanie rovnováhy (na lavičke, kladine), ako aj lezenie, na gymnastickej stene, rôzne skoky a plávanie. Chôdza, chôdza, rybolov tiež pomáhajú zmierniť stres na nervový systém, zmierňujú podráždenie a posilňujú kardiovaskulárny a dýchací systém.
Trvanie tried v prvom období je spočiatku 10-15 minút a ako postupuje adaptácia - 35-45 minút. Ak je záťaž dobre tolerovaná, v druhom období sa do tried zavádzajú cvičenia, ktoré rozvíjajú pozornosť, presnosť pohybov, koordináciu, obratnosť a rýchlosť reakcie. Na trénovanie vestibulárneho aparátu vykonajte cvičenia so zatvorenými očami, kruhové pohyby hlavy, ohýbanie trupu, cvičenia s náhlymi zmenami pohybov pri chôdzi a behu. Vo veľkej miere sa využívajú hry vonku, chôdza, lyžovanie, cyklistika, volejbal a tenis.

Neurasténia

Pri neurasténii terapeutické cvičenia „trénujú“ proces aktívnej inhibície, obnovujú a zefektívňujú excitačný proces. Triedy fyzikálnej terapie, okrem povinných ranných cvičení, by sa mali vykonávať ráno po dobu 15-20 minút. Východisková poloha - sedenie. V prvom týždni tried sa všeobecné rozvojové cvičenia vykonávajú 4-6 krát za sebou a dychové cvičenia - 3 krát. Keď zvládnete cvičenia, počet opakovaní sa zvýši na 10-krát a trvanie tried sa zvýši na 30-40 minút.
Počas cvičenia sa môžu objaviť bolestivé pocity (búšenie srdca, závraty, dýchavičnosť) - s tým treba počítať a prispôsobiť záťaž tak, aby sa neunavila. Aby ste to dosiahli, musíte prestať cvičiť a trochu si oddýchnuť. Cvičenia by mali byť pestré – potom neomrzia a nestratíte záujem o telesnú výchovu.
Je lepšie viesť hodiny s hudbou. Odporúčame upokojujúce melódie mierneho a pomalého tempa, kombinujúce durové a molové zvuky. Takáto hudba sa dá využiť aj ako liečivý faktor.

Psychasténia

Psychasténia je charakterizovaná úzkostnou podozrievavosťou, nečinnosťou a koncentráciou na vlastnú osobnosť a skúsenosti. Terapeutické cvičenie pomáha pozdvihnúť pacienta z depresívneho morálneho a duševného stavu, odvrátiť ho od bolestivých myšlienok a uľahčiť komunikáciu s ľuďmi.
Odporúčajú sa emocionálne cvičenia v rýchlom tempe. Hudba sprevádzajúca hodiny by mala byť veselá, jej tempo by malo byť mierne, plynulé až rýchle. Je potrebné široko využívať hry, štafetové preteky, prvky súťaží a tancov.
V budúcnosti sa na prekonanie pocitov menejcennosti, nízkeho sebavedomia a hanblivosti odporúča zaradiť do tried cvičenia na prekonávanie prekážok, udržiavanie rovnováhy a silové cvičenia.
Pacienti s psychasténiou sa vyznačujú neplastickou motorikou, nemotornosťou pohybov a nemotornosťou. Tancovať väčšinou nevedia, preto sa tancu vyhýbajú a nemajú ho radi. Pri obsedantných stavoch má veľký význam vhodná psychoterapeutická príprava. Je dôležité pochopiť, že cvičenie pomôže prekonať pocity bezdôvodného strachu.
Na zvýšenie emocionálneho tónu sa používajú cvičenia vo dvojiciach, prekonávanie odporu a hry; na potlačenie pocitov nerozhodnosti a pochybností o sebe - cvičenia na prístrojoch, na udržanie rovnováhy, skákanie.
Aby ste vyvolali automatické reakcie a zvýšili emocionálny tón, musíte zrýchliť tempo pohybov: zo 60 pohybov za minútu (toto je pomalé tempo charakteristické pre psychasteniku) na 120, potom zo 70 na 130 a následne z 80 na 140. záverečná časť lekcií zahŕňa cvičenia, ktoré prispievajú k miernemu zníženiu emocionálneho tónu. Po vykonaní terapeutických cvičení by ste mali mať dobrú náladu.

Približný súbor cvičení pre psychasténiu

Pred triedou si musíte spočítať pulz.
1. Chôdza v kruhu striedavo jedným a druhým smerom, so zrýchlením - 1-2 minúty.
2. Chôdza v kruhu na prstoch, striedavo jedným a druhým smerom, so zrýchlením - 1 minúta.
3. Východisková poloha - stoj, ruky pozdĺž tela. Uvoľnite všetky svaly.
4. Východisková poloha - to isté. Striedavo zdvíhajte ruky nahor (začnite vpravo), zrýchľujte svoje pohyby - od 60 do 120 krát za 1 minútu.
5. Východisková poloha - nohy na šírku ramien, ruky zopnuté v „zámku“. Pri počte 1-2 zdvihnite ruky nad hlavu - nadýchnite sa; na počte 3-4, nižšie po stranách - výdych. Opakujte 3-4 krát.
6. Východisková poloha - ruky vystreté pred hrudníkom. Stláčajte a uvoľňujte prsty so zrýchlením - od 60 do 120 krát za 1 minútu. Vykonajte 20-30 s
7. Východisková poloha - nohy na šírku ramien, ruky zopnuté v „zámku“. Pri počte 1 zdvihnite ruky nad hlavu - nadýchnite sa; na 2 sa prudko znížte medzi nohy a nahlas vydýchnite. Opakujte 3-4 krát.
8. Východisková poloha - nohy spolu, ruky na opasku. Pri počte 1-2 si sadnite - vydýchnite; v počte 3-4 vstať - nadýchnuť sa. Opakujte 2-3 krát.
9. Východisková pozícia - stojí na špičkách. Pri počte 1 sa spustite na päty - vydýchnite; pri počte 2 sa zdvihnite na prsty - nadýchnite sa. Opakujte 5-6 krát.
10. Cvičenie vo dvojici na prekonávanie odporu:
a) východisková poloha - stojaci oproti sebe, držanie sa za ruky, ohnuté v lakťoch. Striedavo sa každý človek jednou rukou vzpiera a druhou narovnáva. Opakujte 3-4 krát;
b) východisková poloha - stojaci oproti sebe, držanie sa za ruky. Kolená si oprite o seba, podrepnite (paže vzpriamené) a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 3-4 krát;
c) východisková poloha je rovnaká. Zdvihnite ruky nahor - vdýchnite, nižšie - vydýchnite. Opakujte 3-4 krát;
d) a str - to isté. Položte pravú nohu na pätu, potom na palec a urobte tri poklepy nohami (tempo tanca), potom oddeľte ruky a 3-krát zatlieskajte dlaňami. To isté s ľavou nohou. Opakujte 3-4 krát s každou nohou.
11. Východisková pozícia - stojaci čelom k stene 3 m od nej, držiac loptu v rukách. Hádzajte loptu oboma rukami tak, aby narazila na stenu a chyťte ju. Opakujte 5-6 krát.
12. Východisková pozícia – stoj pred loptou. Preskočte loptu a otočte sa. Opakujte 3-krát v každom smere.
13. Cvičenia na prístroji:
a) chodiť po lavičke (guľatina, doska), udržiavať rovnováhu. Opakujte 2-3 krát;
b) skákanie z gymnastickej lavičky. Opakujte 2-3 krát;
c) východisková poloha - stojí pri gymnastickej stene, držiac konce tyče s rukami natiahnutými dopredu na úrovni ramien. Ohnite lakte, zatlačte hrudník na gymnastickú stenu a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 3-4 krát.
14. Východisková poloha - stoj, ruky pozdĺž tela. Na počte 1 - 2 sa zdvihnite na prsty na nohách - nadýchnite sa; pri počte 3-4 sa vráťte do východiskovej polohy - vydýchnite. Opakujte 3-4 krát.
15. Východisková pozícia je rovnaká. Striedavo uvoľňujte svaly rúk, trupu a nôh.
Po hodine si znova spočítajte pulz.

Hystéria

Hystéria, ako už bolo spomenuté, sa vyznačuje zvýšenou podráždenosťou, emočnou nestabilitou, častými a rýchlymi zmenami nálad, plačlivosťou a hlučnosťou.
Fyzikálna terapia hystérie pomáha zbaviť sa emocionálnej nestability a „výbuchov“ podráždenosti, zvyšuje aktivitu, zvyšuje vedomú vôľovú aktivitu a vytvára stabilnú, pokojnú náladu.
Hodiny by mali zahŕňať cvičenia na pozornosť, precíznosť prevedenia, koordináciu a rovnováhu (v rôznych oblastiach podpory), tanečné kroky na príjemnú melodickú hudbu, potom prejsť na plynulé tancovanie (waltz, pomalý foxtrot). Tempo je pomalé. Je potrebné pokojne, ale presne vykonávať všetky pohyby.
Prvé triedy začínajú zrýchleným tempom, ktoré je charakteristické pre túto skupinu pacientov - 140 pohybov za 1 minútu a znižuje sa na 80, následne - zo 130 pohybov na 70, potom zo 120 na 60.
Takzvaná diferencovaná inhibícia sa rozvíja pomocou súčasne vykonávaných, ale rozdielnych pohybov pre ľavú a pravá ruka, ľavá a pravá noha. Zahŕňajú aj silové cvičenia na prístrojoch v pomalom tempe so zaťažením veľkých svalových skupín.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

Test

Liečebný telocvik pri chorobách nervového systému

Úvod

1. Fyzikálna liečba neuróz

2. Všeobecné zásady metodiky liečebnej telesnej kultúry

2.1 Neurasténia

2.2 Psychasténia

2.3 Hystéria

Záver

Bibliografia

cvičenie telesná výchova neuróza psychasténia hystéria

Úvod

Lekárska Telesná kultúra(alebo skrátene cvičebná terapia) je samostatný medicínsky odbor, ktorý využíva prostriedky telesnej výchovy na liečenie chorôb a úrazov, predchádzanie ich exacerbáciám a komplikáciám a obnovovanie pracovnej schopnosti. Hlavným prostriedkom (a to odlišuje cvičebnú terapiu od iných metód liečby) sú fyzické cvičenia - stimulátor vitálnych funkcií tela.

Fyzikálna terapia je jednou z podstatné prvky moderná komplexná liečba, čo znamená individuálne vybraný komplex terapeutické metódy a znamená: konzervatívny, chirurgický, liečivý, fyzioterapeutický, terapeutická výživa Komplexná liečba ovplyvňuje nielen patologicky zmenené tkanivá, orgány alebo orgánové systémy, ale aj celé telo ako celok. Podiel rôznych prvkov komplexnej liečby závisí od štádia zotavenia a potreby obnovenia schopnosti človeka pracovať. Významnú úlohu v komplexnej liečbe má liečebná telesná kultúra ako metóda funkčnej terapie.

Fyzické cvičenie ovplyvňuje reaktivitu celého organizmu a zapája mechanizmy, ktoré sa podieľali na celkovej reakcii. patologický proces. V tomto ohľade možno fyzikálnu terapiu nazvať metódou patogenetickej terapie.

Cvičebná terapia zahŕňa pacientov vedome a aktívne vykonávať vhodné fyzické cvičenia. V procese tréningu pacient získava zručnosti vo využívaní prírodných faktorov prírody na účely otužovania, fyzických cvičení - na terapeutické a preventívne účely. To nám umožňuje považovať hodiny liečebnej telesnej výchovy za liečebno-pedagogický proces.

Pohybová terapia využíva rovnaké princípy využívania pohybových cvičení ako pohybová kultúra u zdravého človeka, a to: princípy komplexného vplyvu, aplikácie a zdravotne upevňujúcej orientácie. Z hľadiska obsahu je liečebná telesná kultúra neoddeliteľnou súčasťou sovietskeho systému telesnej výchovy.

1. Terapeutické cvičenie pre neurózy

Neurózy sú funkčné ochorenia nervového systému, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom dlhodobého preťaženia nervového systému, chronickej intoxikácie, ťažkých traum, dlhodobých chorôb, neustálej konzumácie alkoholu, fajčenia atď. Určitú úlohu pri výskyte neuróz môže hrať podľa ústavnej predispozície a vlastností nervového systému.

Rozlišujú sa tieto hlavné formy neuróz: neurasténia, psychasténia a hystéria.

Neurasténia je založená na „oslabení procesov vnútornej inhibície a klinicky sa prejavuje kombináciou symptómov zvýšenej excitability a vyčerpania“ (I. P. Pavlov). Neurasténia je charakterizovaná: rýchlou únavou, zvýšenou podráždenosťou a excitabilitou, zlým spánkom, zníženou pamäťou a pozornosťou, bolesťami hlavy, závratmi, narušením kardiovaskulárneho systému, častými zmenami nálady bez zjavného dôvodu atď.

Psychasténia sa vyskytuje prevažne u ľudí typu myslenia (podľa I.P. Pavlova) a je charakterizovaná procesmi stagnujúcej excitácie (ložiská patologickej stagnácie, tzv. boľavé body). Pacientov premáhajú bolestivé myšlienky, najrôznejšie obavy (či je byt zamknutý, plyn vypnutý, strach z nejakého problému, tmy a pod.). Pri psychasténii sa zaznamenávajú nervové stavy, depresia, nehybnosť, autonómne poruchy, nadmerná racionalita, plačlivosť atď.

Hystéria je funkčná porucha nervového systému sprevádzaná zlyhaním vyšších mentálnych mechanizmov a v dôsledku toho narušením normálneho vzťahu medzi prvým a druhým signálnym systémom s prevahou prvého. Hystéria je charakterizovaná: zvýšenou emocionálnou vzrušivosťou, maniermi, záchvatmi konvulzívneho plaču, kŕčovitými záchvatmi, túžbou upútať pozornosť, poruchami reči a chôdze, hysterickou „paralýzou“.

Liečba neuróz by mala byť komplexná: vytváranie optimálnych podmienok vonkajšie prostredie(nemocnica, sanatórium), protidrogová liečba, fyzio-, psycho- a pracovná terapia, liečebná telesná príprava.

Terapeutická telesná kultúra má priamy vplyv na hlavné patofyziologické prejavy neuróz, zvyšuje silu nervových procesov, pomáha vyrovnávať ich dynamiku, koordinuje funkcie kôry a podkôry, prvého a druhého signalizačného systému.

2. Všeobecné princípy liečebných metód telesnej kultúry

Metóda terapeutickej telesnej kultúry je diferencovaná v závislosti od formy neurózy. S neurasténiou je zameraná na zvýšenie tonusu centrálneho nervového systému, normalizáciu autonómnych funkcií a zapojenie pacienta do vedomého a aktívneho boja proti jeho chorobe; s psychasténiou - zvýšiť emocionálny tón a vzbudiť automatické a emocionálne reakcie; pri hystérii - na posilnenie inhibičných procesov v mozgovej kôre.

Pri všetkých formách neuróz je nevyhnutný individuálny prístup k pacientovi. Inštruktor musí byť autoritatívny, vyvolávať pozitívne emócie, vykonávať psychoterapeutický účinok na pacientov počas vyučovania, odvádzať ich pozornosť od ťažkých myšlienok, rozvíjať vytrvalosť a aktivitu.
Hodiny liečebnej telesnej výchovy sú vedené individuálne aj skupinovo. Pri vytváraní skupín je potrebné brať do úvahy pohlavie, vek, stupeň fyzickej zdatnosti, funkčný stav pacientov a sprievodné ochorenia.

V prvej polovici liečebného cyklu (obdobie I) sa odporúča viesť individuálne kurzy na nadviazanie kontaktu s pacientmi. Vzhľadom na ich zvýšenú citlivosť a emocionalitu by ste sa na začiatku vyučovania nemali zameriavať na chyby a nedostatky pri vykonávaní cvičení. V tomto období sa používajú jednoduché a všeobecné rozvojové cvičenia na veľké svalové skupiny, vykonávané pomalým až stredným tempom a nevyžadujúce intenzívnu pozornosť. Triedy by mali byť dosť emotívne. Príkazy by sa mali dávať pokojným, jasným hlasom. Pacientom s neurasténiou a hystériou treba cvičenia vo väčšej miere vysvetliť, pacientom s psychasténiou ich treba ukázať.

Pri liečbe hysterickej „paralýzy“ sa používajú rušivé úlohy v modifikovaných podmienkach (v inej východiskovej polohe). Napríklad pri „ochrnutí“ rúk sa používajú cvičenia s loptou alebo niekoľkými loptičkami. Je nevyhnutné upozorniť pacienta na nedobrovoľné zaradenie „ochrnutého“ ramena do práce.

Keďže pacienti ovládajú cvičenia s jednoduchou koordináciou, hodiny zahŕňajú balančné cvičenia (na lavičke, kladine), ako aj lezenie na gymnastickej stene, rôzne skoky a plávanie. Chôdza, turistika na krátke vzdialenosti a rybolov v tomto období tiež pomáhajú zbaviť nervový systém bežných dráždivých látok a posilňujú kardiovaskulárny a dýchací systém.

Trvanie tried v prvom období je spočiatku 10-15 minút a ako postupuje adaptácia - 35-45 minút. Ak pacient dobre znáša záťaž prvého obdobia, potom sa v druhom období do tried zavedú cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšiť pozornosť, koordináciu, zvyšujú rýchlosť a presnosť pohybov, rozvíjajú obratnosť a rýchlosť reakcie. Na precvičenie vestibulárneho aparátu sa používajú cvičenia so zavretými očami, s náhlymi zmenami pohybov na povel pri chôdzi, behu, krúživých pohyboch hlavy, ohýbaní trupu. Široko používaný pohyblivý a ľahký športové hry, pešia turistika, turistika na krátke vzdialenosti, lyžovanie, cyklistika, volejbal, tenis a pod.

2.1 Neurasténia

Ako už bolo spomenuté, pre neurasténiu je charakteristická zvýšená psychická a fyzická únava, podráždenosť, zhoršenie pozornosti a pamäti, nedostatok pocitu elánu a sviežosti najmä po spánku a somatovegetatívne poruchy. Patofyziologicky by sa tieto javy mali považovať za prejav slabosti aktívnej inhibície a rýchleho vyčerpania excitačného procesu. Cieľom hodín liečebnej telesnej výchovy je natrénovať proces aktívnej inhibície, obnoviť a zefektívniť vzrušujúci proces. Terapeutické cvičenia (okrem povinných ranných hygienických cvičení) by sa mali vykonávať ráno. Trvanie a počet cvičení by mali byť spočiatku minimálne a zvyšovať sa veľmi postupne.

U najviac oslabených pacientov sa odporúča začať sedením všeobecnou 10-minútovou masážou, pasívnymi pohybmi v ľahu na lôžku a v sede počas prvých dní. Dĺžka nasledujúcich lekcií je 15-20 minút. Potom sa postupne privedie na 30-40 minút. Počnúc lekciami 5-7 sa prvky hry zavádzajú do lekcie (vrátane lopty) a do zimný čas- lyžovanie.

Vzhľadom na množstvo somatovegetatívnych porúch u pacientov je potrebná ich predbežná psychoterapeutická príprava. Pri cvičeniach musí metodik počítať s možnými bolestivými pocitmi (búšenie srdca, závraty, dýchavičnosť) a prispôsobiť záťaž tak, aby sa pacient neunavoval, aby mal možnosť na chvíľu prestať s cvičením a odpočívajte bez akýchkoľvek rozpakov. Zároveň je potrebné ho stále viac zapájať do tried, zvyšovať o ne záujem vďaka rôznorodosti cvičení a metód vedenia hodín.

Dôležitým prvkom hodín by mal byť hudobný sprievod. Odporúčaná hudba je upokojujúca, mierne a pomalé tempo, kombinujúca durové a molové zvuky. Takáto hudba zohráva úlohu liečivého faktora.

2.2 Psychasténia

Psychasténia je charakterizovaná úzkostnou podozrievavosťou, nečinnosťou a zameraním sa na svoju osobnosť a skúsenosti. Patofyziologickým základom týchto znakov u pacientov s psychasténiou je patologická prevaha druhého signálneho systému, prítomnosť v ňom ohniská stagnujúcej excitácie a zotrvačnosť kortikálnych procesov. Obsedantné stavy, ktoré sa v tomto prípade často pozorujú (obsedantné myšlienky, činy, túžby), sú odrazom nadmernej zotrvačnosti ohnísk vzrušenia a obsedantné obavy (fóbie) sú odrazom inertnej inhibície.

Cieľom fyzioterapeutických cvičení je „uvoľniť“ patologickú zotrvačnosť kortikálnych procesov a potlačiť ložiská patologickej zotrvačnosti mechanizmom negatívnej indukcie.

Tieto úlohy možno vyriešiť cvičeniami, ktoré sú emocionálnej povahy, rýchle a vykonávajú sa automaticky. Hudba sprevádzajúca hodiny by mala byť veselá, hraná v tempe, ktoré sa pohybuje od mierneho po rýchlejšie, až po allegro. Je veľmi dobré začať hodiny pochodmi a pochodovými piesňami. Do komplexu telesných cvičení je potrebné plošne zaradiť herné cvičenia, hry, štafetové behy a súťažné prvky.

V budúcnosti na prekonanie pocitov menejcennosti a nízkeho sebavedomia, hanblivosti sa odporúča zaradiť na hodiny cvičenia na prekonávanie prekážok, balančné a silové cvičenia.

Pri vytváraní skupiny pre triedy je vhodné zahrnúť niekoľko zotavujúcich sa pacientov, emocionálnych, s dobrými plastickými pohybmi. Je to dôležité, pretože pacienti s psychasténiou sa vyznačujú neplastickými motorickými zručnosťami, nemotornosťou pohybov a nemotornosťou. Tancovať väčšinou nevedia, preto sa tancu vyhýbajú a nemajú ho radi. Pri obsedantných stavoch má veľký význam vhodná psychoterapeutická príprava pacienta a vysvetlenie dôležitosti vykonávania cvičení na prekonanie pocitov bezdôvodného strachu.

Na zvýšenie emočného tonusu sa používajú odporové cvičenia vykonávané vo dvojiciach, hromadné herné cvičenia a cvičenia s medicinbalom; na prekonanie pocitov nerozhodnosti, pochybovania o sebe - cviky na nastroji, rovnovaha, skoky, prekonanie prekazok.

Počas vyučovania musí metodička všetkými prostriedkami pomáhať zvyšovať kontakt pacientov so sebou samým a medzi sebou navzájom.
Cieľom je vzbudiť automatické reakcie a zvýšiť emocionálny tonus pacientov - dosahuje sa zrýchlením tempa pohybov: z pomalého tempa charakteristického pre týchto pacientov 60 pohybov za minútu na 120, potom zo 70 na 130 a v nasledujúcich triedach od 80 až 140. V záverečnej časti hodín cvičenia, ktoré pomáhajú mierne znížiť emocionálny tón. Je potrebné, aby pacient opustil miestnosť terapeutickej gymnastiky v dobrej nálade.

Približný súbor cvičení pre psychasténiu

1. Formácia v kruhu smerom dovnútra. Počítanie tepovej frekvencie.

2. Pohyb v kruhu striedavo jedným a druhým smerom, držanie sa za ruky, so zrýchlením.

3. Pohybujte sa v kruhu na prstoch, striedavo jedným a druhým smerom so zrýchlením.

4. I. p. - hlavný stánok. Uvoľnite sa, zaujmite polohu „v pohode“.

5. I. p. - hlavný postoj. Striedavo zdvíhajte ruky nahor (začnite vpravo) so zrýchlením od 60 do 120 krát za minútu.

6. I. p. - nohy na šírku ramien, ruky zopnuté. 1--2 - zdvihnite ruky nad hlavu - nádych, 3--4 - spustite ruky do strán - výdych. 4--5 krát.

7. I. p. - ruky dopredu. Stláčajte a uvoľňujte prsty so zrýchlením od 60 do 120 krát za minútu. 20--30 s.

8. I. p. - nohy na šírku ramien, ruky zamknuté, 1 - zdvihnite ruky nad hlavu - nadýchnite sa, 2 - prudko spustite ruky medzi nohy a kričte „ha“. 4--5 krát.

9. I. p. - nohy spolu, ruky v páse. 1--2 - sadni si - výdych, 3--4 - vstaň - nádych. 2--3 krát.

10. I. p. - stojace na špičkách. 1 - nižšie na pätách - výdych, 2 - zdvihnite sa na prsty - nadýchnite sa. 5--6 krát.

11. Odporové cvičenie vo dvojiciach:

a) Stojte oproti sebe, držte sa za ruky a ohnite ich v lakťových kĺboch. Striedavo sa každý bráni jednou rukou a druhou natiahne v lakťovom kĺbe. 3--4 krát;

b) stojaci oproti sebe, držiac sa za ruky. Položte kolená na kolená svojho priateľa, podrepnite si, narovnajte ruky a potom sa zdvihnite. 3--4 krát.

12. Cvičenie s medicinbalom:

a) stojace v kruhu jeden po druhom. Prihrávanie lopty späť za hlavu. 2--3 krát;

b) hádzanie lopty oboma rukami na vzdialenosť 3 m.

13. I. p. - stojaci pred loptou. Preskočte loptu a otočte sa. 4--5 krát.

14. Cvičenia na prístroji:

a) rovnováha - choďte 2-3 krát po lavičke, polene, doske atď.;

b) 2-3 krát skákanie z gymnastickej lavičky, z koňa a pod.;

c) vylezte po tyčiach na stene, rukami sa chyťte za hornú hrazdu a počas visenia odsuňte nohy od steny doprava a doľava, 2-3 krát. Znížte sa, držte sa rukami a opierajte sa o nohy.

15. I. p. - hlavný postoj. 1--2 - zdvihnite sa na prsty - nádych, 3--4 - spustite sa na celú nohu - vydýchnite. 3--4 krát

16. I. p. - hlavný postoj. Striedavo uvoľnite ruky, trup a nohy.

17. I. p. - hlavný postoj. Počítanie impulzov.

2.3 Hystéria

Hystéria, ako už bolo spomenuté, sa vyznačuje zvýšenou emotívnosťou, emočnou nestabilitou, častými a rýchlymi zmenami nálad. Patofyziologickým podkladom hystérie je prevaha prvého kortikálneho signalizačného systému nad druhým, chýbajúca rovnováha a vzájomná koherencia medzi subkortikálnym systémom a oboma kortikálnymi systémami. Úlohou terapeutickej telesnej kultúry pri hystérii je znížiť emočnú labilitu, zvýšiť aktivitu vedomo-vôľovej činnosti, odstrániť fenomény pozitívnej indukcie zo subkortexu a vytvoriť diferencovanú inhibíciu v mozgovej kôre.

Realizácia týchto úloh sa dosahuje cielenými telesnými cvičeniami. Tempo pohybov by malo byť pomalé. Je potrebné pokojne, ale vytrvalo vyžadovať presné vykonávanie všetkých pohybov. Triedy by mali zahŕňať špeciálne vybraný súbor simultánnych (ale odlišných smerov) cvičení pre pravú a ľavú stranu tela. Dôležitou metodickou technikou je vykonávanie pamäťových cvičení, ako aj vysvetľovanie metodológom bez toho, aby samotné cvičenia ukazovali.

Tréningová skupina by nemala obsahovať viac ako 10 ľudí. Príkazy by sa mali dávať pomaly, plynulo a v konverzačnom tóne. Všetky chyby musia byť zaznamenané a opravené. Triedy sa konajú v neprítomnosti cudzincov.

Zníženie emocionálneho tónu sa dosiahne spomalením tempa pohybov. Prvé lekcie začínajú zrýchleným tempom charakteristickým pre túto skupinu pacientov - 140 pohybov za minútu a znížia sa na 80, v nasledujúcich lekciách - zo 130 pohybov na 70, potom zo 120 na 60.

Diferencovaná inhibícia sa rozvíja pomocou súčasne vykonávaných, ale odlišných úloh pre ľavú a pravú ruku, ľavú a pravú nohu. Zaradenie aktívno-vôľových úkonov sa dosahuje vykonávaním silové cvičenia na prístroji pomalým tempom so zaťažením veľkých svalových skupín.

Záver

"Ak chceš žiť, vieš točiť." Žiť v modernom svete ako nekonečné preteky. Doba, v ktorej žijeme, je dobou zrýchleného tempa života. Rýchlo sa osprchovať, rýchlo zjesť klobásu a utekať do práce. Všetci behá aj v práci. Čas treba šetriť, čas sú peniaze.

V modernom svete existuje veľa faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na ľudskú psychiku. Môže ísť o problémy v práci, ktoré sú systematické a pretrvávajúce, nedostatok zavedeného osobného resp rodinný život a veľa ďalších. Na pozadí neustále obavy Kvôli problémovej oblasti sa u mnohých ľudí vyvinú neurózy.

Fyzické cvičenia ovplyvňujú emocionálnu sféru pacienta, vyvolávajú v ňom pocit veselosti, radosti, odvádzajú jeho pozornosť od rôznych bolestivých zážitkov, pomáhajú odstraňovať neistotu, úzkosť, strach, rôzne „neurotické“ prejavy a vytvárajú vyrovnanejší stav. Zvyšovanie nálady chorého človeka je jeho polovičným vyliečením (S.I. Spasokukotsky). Okrem toho pozitívne emócie, ktoré vznikajú najmä pri hernom spôsobe vedenia fyzických cvičení, stimulujú funkčnú aktivitu tela a tvoria priaznivé podmienky oddýchnuť si nervovú sústavu od monotónnej fyzickej a duševnej pracovnej činnosti.

Systematické využívanie telesných cvičení pri liečbe pacientov s funkčnými poruchami nervového systému zvyšuje ich odolnosť neuropsychickej sféry voči rôznym environmentálnym podnetom. Fyzické cvičenie pomáha vyrovnávať vnútorné vlastnosti tela s podmienkami prostredia a centrálny nervový systém zohráva pri tomto vyrovnávaní vedúcu úlohu. Použitie terapeutickej telesnej kultúry obohacuje podmienenú reflexnú aktivitu nervového systému pacientov.

Na záver je potrebné zdôrazniť, že pacientom s rôznymi typmi neuróz sa odporúča pokračovať v cvičení doma vo forme rannej hygienickej gymnastiky (komplex by mal zostaviť lekár s prihliadnutím na charakteristiku narušených funkcií pacienta) , navštevovať zdravotné krúžky, hrať volejbal, chodiť viac pešo, jazdiť na bicykli, lyžovať a korčuľovať.

Bibliografia

1. Moshkov V.N. "Terapeutický telesný tréning na klinike nervových chorôb" - Moskva: Medicína, 1982.

2. Vinokurov D.A. „Súkromné ​​metódy terapeutickej telesnej kultúry“ - Moskva: Medicína, 1969.

3. Kirpečenko A.A. „Nervózny a duševná choroba» - Návod- MN.: Vyššia škola, 1998. Elektronické vydanie.

4. Kozlová L.V. "Základy rehabilitácie" - Rostov na Done: "Phoenix", 2003

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Liečebná telesná výchova ako neoddeliteľná súčasť všeobecnej telesnej výchovy. Liečebný telocvik pri chorobách obličiek a močových ciest. Príklady fyzických cvičení pre malé ureterálne kamene a psoriázu. Periodizácia hodín liečebnej telesnej výchovy.

abstrakt, pridaný 05.06.2009


Terapeutický účinok fyzických cvičení na poškodenie kĺbov, prejavujúci sa ich tonizujúcim účinkom, trofickým účinkom, tvorbou kompenzácie a normalizáciou funkcií. Terapia chronickej artritídy s fyzikálnou terapiou, súbor cvičení.

prezentácia, pridané 14.09.2015


Využitie prostriedkov telesnej kultúry na terapeutické a profylaktické účely. Terapeutický telocvik, jeho druhy a formy. Cvičebná terapia pre pohybový aparát. Terapeutické cvičenie pre dýchací systém metódou Strelnikovej. Komplexná cvičebná terapia pre obezitu.

abstrakt, pridaný 15.03.2009


Klinické a fyziologické zdôvodnenie využívania telesnej výchovy pri liečbe a rehabilitácii detí. Metódy terapeutickej telesnej kultúry v pediatrii pri malnutrícii, pylorospazme, srdcovo-cievne ochorenia. Gymnastika pri ochoreniach pečene.

abstrakt, pridaný 23.03.2011


História vývoja cvičebnej terapie. Všeobecné princípy fyzikálnej terapie. Formy a metódy fyzikálnej terapie. Liečebný telocvik pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového aparátu. Cvičebná terapia pri zlomeninách dolných končatín. Mechanoterapia.

abstrakt, pridaný 4.10.2007


Všeobecné princípy fyzikálnej terapie. Klasifikácia telesných cvičení. Gymnastické, všeobecné posilňovacie, špeciálne, športové a aplikované cvičenia. Dávkovanie fyzickej aktivity. Formy a metódy fyzikálnej terapie. Zoznam kontraindikácií.

abstrakt, pridaný 20.02.2009


Fyziologické opodstatnenie potreby využitia liečebného telesného tréningu pri ochoreniach tráviaceho systému u detí. Hlavné perspektívy využitia nápravného a zdravotne posilňujúceho komplexu telesných cvičení na stredných školách.

prezentácia, pridané 25.05.2015


Oboznámenie sa s indikáciami fyzioterapeutických cvičení pre gynekologické ochorenia. Zváženie a analýza vlastností Kegelových cvičení. Definícia a charakteristika dôležitosti výberu východiskovej polohy pri vykonávaní liečebných cvičení.

prezentácia, pridané 11.5.2017


Hlavné ciele a kontraindikácie liečebnej telesnej kultúry. Terapeutická fyzikálna kultúra pre akútnu pneumóniu, s bronchiálna astma. Fyzikálne terapeutické cvičenia. Zníženie výskytu bronchospazmu. Pôsobenie proti výskytu atelektázy.

prezentácia, pridané 25.01.2016


Ciele fyzikálnej terapie krátkozrakosti sú: aktivácia funkcií dýchacieho systému a prekrvenie tkanív oka, posilnenie jeho svalového systému. Metodika a kritériá hodnotenia efektívnosti tried; súbor cvičení na prevenciu a korekciu krátkozrakosti.

Fyzikálna terapia chorôb nervového systému zohráva významnú úlohu v rehabilitácii neurologických pacientov. Liečba nervového systému je nemožná bez terapeutických cvičení. Cvičebná terapia pri ochoreniach nervového systému má za hlavný cieľ obnovenie schopností sebaobsluhy a podľa možnosti aj kompletnú rehabilitáciu.

Dôležité je nepremeškať čas na vytvorenie správnych nových motorických stereotypov: čím skôr sa začne s liečbou, tým ľahšie, lepšie a rýchlejšie dôjde ku kompenzačnej a adaptačnej obnove nervového systému.

V nervovom tkanive sa zvyšuje počet procesov nervových buniek a ich vetiev na periférii, zapájajú sa ďalšie nervové bunky a vznikajú nové neurónové spojenia obnoviť stratené funkcie. Pre vytvorenie správnych pohybových vzorcov je dôležitý včasný adekvátny tréning. Napríklad pri absencii fyzikálnej terapie sa pacient s mozgovou príhodou „pravou hemisférou“ – nepokojný nepokojný človek – „naučí“ chodiť ťahaním ochrnutej ľavej nohy doprava a ťahaním za sebou namiesto toho, aby naučiť sa správne chodiť, pri každom kroku posúvať nohu dopredu a následne na ňu prenášať ťažisko tela. Ak sa tak stane, bude veľmi ťažké preškoliť sa.

Nie všetci pacienti s chorobami nervového systému môžu vykonávať cvičenia nezávisle. Bez pomoci príbuzných sa preto nezaobídu. Pred začatím terapeutických cvičení s pacientom, ktorý má parézu alebo ochrnutie, by príbuzní mali ovládať niektoré techniky premiestňovania pacienta: premiestnenie z postele na stoličku, pritiahnutie sa do postele, nácvik chôdze atď. V podstate ide o bezpečnostnú techniku, ktorá má zabrániť nadmernému zaťaženiu chrbtice a kĺbov opatrovateľa. Je veľmi ťažké zdvihnúť osobu, takže všetky manipulácie sa musia vykonávať na úrovni kúzelníka vo forme „cirkusového triku“. Znalosť niektorých špeciálnych techník výrazne uľahčí proces starostlivosti o pacienta a pomôže udržať si vlastné zdravie.

Vlastnosti cvičebnej terapie chorôb nervového systému.

1). Včasné začatie fyzikálnej terapie.

2). Primeranosť pohybovej aktivity: pohybová aktivita sa vyberá individuálne s postupným zvyšovaním a komplikovaním úloh. Mierna komplikácia cvičení psychologicky robí predchádzajúce úlohy „jednoduchými“: to, čo sa predtým zdalo ťažké, sa po novom stáva o niečo ťažšie. ťažké úlohy Vykonáva sa ľahšie, efektívnejšie a postupne sa objavujú stratené pohyby. Preťaženie by sa nemalo povoliť, aby sa predišlo zhoršeniu stavu pacienta: motorické poruchy sa môžu zhoršiť. Aby sa pokrok dosiahol rýchlejšie, musíte ukončiť lekciu cvičenia, ktoré môže pacient dosiahnuť, a zamerať sa na to. Veľký význam prikladám psychickej príprave pacienta na ďalšiu úlohu. Vyzerá to asi takto: „Zajtra sa naučíme vstávať (chodiť). Pacient na to neustále myslí, dochádza k celkovej mobilizácii sily a pripravenosti na nové cvičenia.

3). Jednoduché cvičenia kombinované s komplexnými na tréning vyššej nervovej činnosti.

4). Motorický režim sa postupne a plynulo rozširuje: ležanie – sedenie – státie.

Liečebný telocvik pri chorobách nervového systému.5). Využívajú sa všetky prostriedky a metódy cvičebnej terapie: liečebný telocvik, polohová liečba, masáž, extenzná terapia (mechanické vzpriamovanie alebo ťah pozdĺž pozdĺžnej osi tých častí ľudského tela, v ktorých je narušená správna anatomická lokalizácia (kontraktúra).

Hlavnou metódou fyzikálnej terapie chorôb nervového systému sú terapeutické cvičenia, hlavným prostriedkom fyzikálnej terapie sú cvičenia.

Použiť

Izometrické cvičenia zamerané na posilnenie svalovej sily;
- cvičenia so striedavým napätím a uvoľnením svalových skupín;
- cvičenia so zrýchlením a spomalením;
- koordinačné cvičenia;
- cvičenie rovnováhy;
- reflexné cvičenia;
- ideomotorické cvičenia (s mentálnym vysielaním impulzov). Práve tieto cvičenia využívam pri ochoreniach nervového systému - - - - najčastejšie v kombinácii s terapiou Su-jok.

Poškodenie nervového systému sa vyskytuje na rôznych úrovniach, od toho závisí neurologická ambulancia a teda výber liečebných cvičení a iných fyzioterapeutických opatrení pri komplexnej liečbe konkrétneho neurologického pacienta.

Hydrokineziterapia – cvičenia vo vode – veľmi efektívna metóda obnovenie motorických funkcií.

Cvičebná terapia pri ochoreniach nervového systému sa delí podľa častí ľudského nervového systému, podľa toho, ktorá časť nervového systému je postihnutá:

Cvičebná terapia pri ochoreniach centrálneho nervového systému;
Cvičebná terapia pri ochoreniach periférneho nervového systému;
Cvičebná terapia pri chorobách somatického nervového systému;
Cvičebná terapia pri chorobách autonómneho nervového systému.

Niektoré jemnosti práce s neurologickými pacientmi.
Ak chcete vypočítať svoju silu v starostlivosti o neurologického pacienta, zvážte niekoľko významných faktorov, pretože proces starostlivosti je zložitý a nie vždy sa dá zvládnuť sám.

Stav duševnej aktivity neurologického pacienta.
Skúsenosti pacienta s telesnou výchovou pred chorobou.
S nadváhou.
Hĺbka poškodenia nervového systému.
Sprievodné choroby.

Pre fyzikálnoterapeutické cvičenia má veľký význam stav vyššej nervovej aktivity neurologického pacienta: schopnosť uvedomiť si, čo sa deje, porozumieť danej úlohe a sústrediť pozornosť pri vykonávaní cvičení; úloha, ktorú zohráva vôľová činnosť, schopnosť odhodlane sa naladiť na každodennú namáhavú prácu, aby sa dosiahol cieľ obnovenia stratených funkcií tela.

V prípade cievnej mozgovej príhody alebo poranenia mozgu pacient najčastejšie čiastočne stráca adekvátnosť vnímania a správania. Dá sa to obrazne prirovnať k stavu opitého človeka. Existuje „dezinhibícia“ reči a správania: zhoršujú sa charakterové defekty, výchova a sklony robiť to, čo je „nemožné“. Porucha správania sa u každého pacienta prejavuje individuálne a závisí od

1). aký druh činnosti vykonával pacient pred mozgovou príhodou alebo pred poranením mozgu: duševná alebo fyzická práca (s intelektuálmi je oveľa jednoduchšie pracovať, ak je ich telesná hmotnosť normálna);

2). ako bol vyvinutý intelekt pred ochorením (čím rozvinutejší intelekt pacienta s mozgovou príhodou, tým väčšia je schopnosť vykonávať cielenú pohybovú terapiu);

3). v ktorej hemisfére mozgu došlo k mŕtvici? Pacienti s mozgovou príhodou „pravou hemisférou“ sa správajú aktívne, energicky prejavujú emócie a nehanbia sa „vyjadriť sa“; Nechcú sa riadiť pokynmi inštruktora, začínajú predčasne chodiť a v dôsledku toho je u nich riziko vzniku nesprávnych pohybových stereotypov. Pacienti „ľavej hemisféry“ sa naopak správajú nečinne, neprejavujú záujem o to, čo sa deje, len ležia a nechcú sa venovať fyzikálnej terapii. S pacientmi „pravou hemisférou“ sa pracuje ľahšie, stačí k nim nájsť prístup; vyžaduje trpezlivosť, citlivý a úctivý prístup, odhodlanie metodické pokyny na úrovni vojenského generála. :)

Počas vyučovania by sa pokyny mali dávať rozhodne, sebavedomo, pokojne, v krátkych frázach; pokyny sa môžu opakovať kvôli pomalému vnímaniu akýchkoľvek informácií pacientom.

V prípade straty adekvátnosti správania u neurologického pacienta som vždy efektívne používal „trik“: s takýmto pacientom sa musíte porozprávať, akoby bol úplne normálny človek, nevenovanie pozornosti „urážaniu“ a iným prejavom „negativizmu“ (neochota angažovať sa, odopieranie liečby a pod.). Nie je potrebné byť verbálny, musíte si urobiť krátke prestávky, aby mal pacient čas pochopiť informácie.

V prípade poškodenia periférneho nervového systému vzniká ochabnutá paralýza alebo paréza. Ak nie je žiadna encefalopatia, potom je pacient schopný veľa: môže samostatne cvičiť po troškách počas dňa niekoľkokrát, čo nepochybne zvyšuje šancu na obnovenie pohybov v končatine. Na ochabnutú parézu je ťažšie reagovať ako na spastickú parézu.

*Paréza (plégia) – úplná absencia vôľových pohybov končatiny, paréza – neúplná paralýza, oslabenie alebo čiastočná strata pohybov končatiny.

Je potrebné vziať do úvahy ďalší dôležitý faktor: či sa pacient pred chorobou venoval fyzickému cvičeniu. Ak fyzické cvičenie nebolo súčasťou jeho životného štýlu, potom sa rehabilitácia pri chorobe nervového systému stáva oveľa komplikovanejšou. Ak pacient pravidelne cvičí, zotavenie nervového systému prebehne ľahšie a rýchlejšie. Fyzická práca v práci nesúvisí s telesnou výchovou a neprináša telu výhody, keďže ide o vykorisťovanie vlastné telo ako nástroj na vykonávanie práce; nezlepšuje zdravie v dôsledku nedostatočného dávkovania fyzickej aktivity a monitorovania pohody. Fyzická práca je zvyčajne monotónna, takže dochádza k opotrebovaniu tela v súlade s profesiou. (Takže napríklad maliar – štukatér „zarába“ glenohumerálnu periartrózu, nakladač – osteochondróza chrbtice, masážny terapeut – osteochondróza krčnej chrbtice, kŕčové žily dolných končatín a ploché nohy atď.).

Pri domácom fyzioterapeutickom cvičení pri ochoreniach nervovej sústavy budete potrebovať vynaliezavosť pri výbere a postupnom skomplikovaní cvikov, trpezlivosť a pravidelnosť denných cvičení niekoľkokrát počas dňa. Oveľa lepšie bude, ak sa v rodine bremeno starostlivosti o chorých rozdelí medzi všetkých členov rodiny. V dome by mal byť poriadok, čistý a čerstvý vzduch.

Posteľ je vhodné umiestniť tak, aby k nej bol prístup z pravej aj ľavej strany. Mala by byť dostatočne široká, aby umožnila rolovanie pacienta zo strany na stranu pri výmene lôžka a zmene polohy tela. Ak je posteľ úzka, budete musieť pacienta zakaždým ťahať do stredu lôžka, aby nespadol. Budete potrebovať ďalšie vankúše a opierky na vytvorenie fyziologickej polohy končatín v ľahu na boku a chrbte, dlahu na ochrnutú ruku na zabránenie kontrakcie flexorových svalov, bežnú stoličku s operadlom, veľké zrkadlo, aby pacient môže vidieť a ovládať svoje pohyby (najmä zrkadlo potrebné pri liečbe neuritídy lícneho nervu).

Na podlahe by mal byť priestor na vykonávanie cvikov v ľahu. Niekedy je potrebné vyrobiť zábradlie na podopretie rúk na záchode, v kúpeľni alebo na chodbe. Na cvičenie liečebných cvičení s neurologickým pacientom budete potrebovať hrazdy, gymnastickú palicu, elastické obväzy, lopty rôznych veľkostí, ruské kolky, valček na masáž chodidiel, stoličky rôznych výšok, posilňovaciu lavicu a mnohé ďalšie.

Neuritída je ochorenie periférnych nervov, ktoré sa vyskytuje v dôsledku traumatického poranenia, infekčných, zápalových ochorení (záškrt, chrípka atď.), nedostatku vitamínov (nedostatok vitamínov B), intoxikácie (alkohol, olovo) a metabolických porúch (diabetes). ).

Najčastejšie ide o neuritídy lícneho nervu, neuritídy radiálneho, mediánu, ulnárneho, sedacieho, femorálneho a tibiálneho nervu.

Charakter funkčných porúch pri poraneniach periférnych nervov horných a dolných končatín je daný ich lokalizáciou a stupňom poškodenia. Klinický obraz neuritídy sa prejavuje poruchami citlivosti (bolesť, teplota, hmat), motorických a vegetatívnych porúch.

Motorické poruchy s neuritídou sa prejavujú rozvojom parézy alebo paralýzy.

Periférna (ochabnutá) paralýza je sprevádzaná svalovou atrofiou, znížením alebo vymiznutím šľachových reflexov, svalového tonusu, trofickými zmenami, poruchami citlivosti kože, bolesťami pri naťahovaní svalov.

Cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia zaujímajú dôležité miesto v komplexnej rehabilitačnej liečbe.

Ciele komplexnej rehabilitačnej liečby periférnej obrny:

Stimulácia regeneračných procesov a dezinhibícia nervových oblastí, ktoré sú v stave útlaku;

Zlepšenie zásobovania krvou a trofických procesov v lézii, aby sa zabránilo tvorbe zrastov a cikatrickým zmenám;

Posilnenie paretických svalov a väzov;

Prevencia kontraktúr a stuhnutosti kĺbu;

Obnovenie pracovnej kapacity normalizáciou motorických funkcií a vývojom kompenzačných zariadení.

Cvičebná terapia je kontraindikovaná v prípadoch silnej bolesti a ťažkého celkového stavu pacienta. Metodiku a charakter rehabilitačných opatrení určuje charakter pohybových porúch, ich lokalizácia a štádium ochorenia.

Rozlišujú sa tieto obdobia: skoré zotavenie (2-20 dní), neskoré zotavenie alebo hlavné (20-60 dní) a zvyškové (viac ako 2 mesiace).

Počas chirurgických zákrokov na nervoch sú časové hranice všetkých období nejasné: napríklad obdobie skorého zotavenia môže trvať až 30-40 dní, obdobie neskorého zotavenia môže trvať 3-4 mesiace a zvyškové obdobie môže trvať 2- 3 roky.

Obdobie skorého zotavenia. S rozvojom paralýzy sa vytvárajú optimálne podmienky na obnovu poškodenej končatiny - využíva sa polohová liečba, masáže a fyzioterapeutické procedúry.

Liečba polohou je predpísaná, aby sa zabránilo pretiahnutiu oslabených svalov; Na tento účel sa používajú dlahy na podopretie končatiny, špeciálne „pokladanie“ a korekčné polohy. Polohová liečba sa vykonáva počas celého obdobia - s výnimkou liečebných cvičení.

Zvláštnosťou masáže pri periférnej paralýze je diferenciácia jej účinkov na svaly, prísne dávkovanie intenzity, segmentálno-reflexný charakter účinku (masáž goliera, lumbosakrálnych oblastí). Hardvérová masáž (vibrácia) vykonávaná v „motorických bodoch“ a pozdĺž paretických svalov má priaznivý účinok; vírivá a prúdová podvodná masáž, spájajúca pozitívny teplotný efekt teplej vody a jej mechanické pôsobenie na tkanivo.

Pri absencii motorických funkcií sa na zlepšenie nervového vedenia používa fyzikálna terapia (elektroforéza s iónmi vápnika).

Po fyzioterapeutických procedúrach sa vykonávajú terapeutické cvičenia; pri úplnej paralýze pozostávajú najmä z pasívnych a ideomotorických cvičení. Pasívne cvičenia je vhodné kombinovať s aktívnymi pohybmi v tých kĺboch ​​symetrickej končatiny.

Počas vyučovania je obzvlášť potrebné sledovať výskyt dobrovoľných pohybov, vyberať optimálne východiskové pozície a snažiť sa udržiavať rozvoj aktívnych pohybov.

V neskorom období zotavenia sa používa aj polohová terapia, masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Ošetrenie polohou má dávkový charakter a je určené hĺbkou parézy: čím hlbšia je lézia, tým dlhšie trvanie ošetrenia polohou (od 2-3 minút do 1,5 hodiny).

Masáž sa vykonáva diferencovane, v súlade s lokalizáciou svalového poškodenia. Oslabené svaly sa masírujú intenzívnejšie; Pomocou techník hladenia a povrchného trenia sa ich antagonisti uvoľňujú.

Fyzioterapeutickú liečbu dopĺňa elektrická svalová stimulácia.

Priaznivo pôsobí nasledovná metóda liečebného telocviku: aktívne pohyby v symetrických kĺboch ​​zdravej končatiny, pasívne pohyby v kĺboch ​​postihnutej končatiny, priateľské aktívne, odľahčené cvičenia so zapojením oslabených svalov. Odľahčenie funkčnej záťaže sa dosiahne výberom vhodných východiskových pozícií na vykonávanie cvikov, ktoré znižujú inhibičný účinok hmotnosti segmentu končatiny. Na zníženie trenia je segment končatiny podopretý mäkkým popruhom (v hmotnosti). Cvičenie v teplej vode uľahčuje prácu paretických svalov. V zvyškovom období pokračujú terapeutické cvičenia; výrazne sa zvyšuje počet aplikovaných cvičení na tréning každodenných a profesionálnych zručností; zavádzajú sa herné a športovo aplikované prvky; sú vytvorené optimálne kompenzačné zariadenia.

Pacientovi je predpísaná masáž (15-20 procedúr). Masážny kurz sa opakuje po 2-3 mesiacoch.

Ošetrenie polohou je podmienené ortopedickými problémami (klesanie nohy alebo ruky) a vykonáva sa pomocou ortopedických a protetických výrobkov (pomôcky, dlahy, špeciálna obuv).

Počas tohto obdobia sú pri liečbe obzvlášť ťažké kontraktúry a stuhnutosť kĺbov. Striedanie pasívnych pohybov s aktívnymi cvičeniami rôznych typov a masážou nepostihnutých partií, termické procedúry umožňujú obnoviť potrebný rozsah pohybov.

Ak pretrvávajú sekundárne zmeny v tkanivách, využíva sa mechanoterapia, ktorá sa efektívne využíva vo vode.

Tvárová neuritída

Najčastejšími príčinami vývoja lézií tvárového nervu sú infekcia, hypotermia, trauma a zápalové ochorenia ucha.

Klinický obraz. Hlavne charakterizovaný akútnym rozvojom paralýzy alebo parézy tvárových svalov. Postihnutá strana sa stáva ochabnutá, letargická; blikanie očných viečok je narušené, oko sa úplne nezatvorí; nasolabiálny záhyb je vyhladený; tvár je asymetrická, vytiahnutá na zdravú stranu; reč je nezmyselná; pacient nemôže zvrásniť čelo alebo sa mračiť; je zaznamenaná strata chuti a slzenie.

Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú polohovú terapiu, masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapiu.

Ciele rehabilitácie:

Zlepšenie krvného obehu v tvári (najmä na postihnutej strane), krku a celej oblasti goliera;

Obnovenie funkcie svalov tváre a zhoršenej reči;

Prevencia rozvoja kontraktúr a sprievodných pohybov.

V ranom období (1-10. deň choroby) sa využíva polohová liečba, masáže a liečebné cvičenia. Liečba polohou zahŕňa nasledujúce odporúčania:

Spite na boku (postihnutá strana);

Po dobu 10-15 minút (3-4 krát denne) seďte s hlavou naklonenou smerom k postihnutej strane, podopierajte ju chrbtom ruky (opierajúc sa o lakeť); vytiahnite svaly zo zdravej strany smerom k postihnutej strane (zdola nahor) pomocou šatky, pričom sa snažte obnoviť symetriu tváre.

Na odstránenie asymetrie sa aplikuje napätie lepiacej omietky zo zdravej strany na chorú, namierené proti ťahu svalov zdravej strany. Vykonáva sa pevným upevnením voľného konca náplasti na špeciálnu prilbu-masku, vyrobenú individuálne pre každého pacienta (obr. 36).

Ošetrenie podľa polohy sa vykonáva počas dňa. Prvý deň - 30-60 minút (2-3 krát denne), hlavne počas aktívnych tvárových úkonov (jedenie, rozhovor). Potom sa jeho trvanie zvýši na 2-3 hodiny denne.

Masáž začína oblasťou goliera a krku. Potom nasleduje masáž tváre. Pacient si sadne so zrkadlom v rukách a masér si sadne oproti pacientovi, aby mu videl celú tvár. Pacient vykonáva cvičenia odporúčané počas postupu, pričom pomocou zrkadla pozoruje presnosť ich vykonania. Masážne techniky - hladenie, trenie, ľahké miesenie, vibrácie - sa vykonávajú jemnou technikou. V prvých dňoch trvá masáž 5-7 minút; potom sa jeho trvanie zvýši na 15-17 minút.

Masáž tvárových svalov má prevažne akupresúrny charakter, takže posuny kože sú nepatrné a nenaťahujú pokožku postihnutej polovice tváre. Hlavná masáž sa vykonáva zvnútra úst a všetky masážne pohyby sú kombinované s terapeutickými cvičeniami.

Terapeutická gymnastika je určená predovšetkým svalom zdravej strany - ide o izolované napätie svalov tváre a svalov obklopujúcich ústnu dutinu. Trvanie lekcie: 10-12 minút (2x denne).

V hlavnom období (od 10-12 dňa od začiatku ochorenia do 2-3 mesiacov) sa spolu s použitím masáže a polohovej liečby vykonávajú špeciálne fyzické cvičenia.

Liečba podľa polohy. Jeho trvanie sa zvyšuje na 4-6 hodín denne; strieda sa s hodinami cvičenia a masážami. Stupeň napätia náplasti sa tiež zvyšuje, dosahuje hyperkorekciu s výrazným posunom na bolestivú stranu, aby sa dosiahlo natiahnutie a v dôsledku toho oslabenie svalovej sily na zdravej strane tváre.

V niektorých prípadoch sa napätie lepiacej omietky vykonáva 8-10 hodín.

Približné špeciálne cvičenia na tréning svalov tváre

1. Zdvihnite obočie.

2. Zvrašte obočie (zamračte sa).

3. Pozrite sa dole; potom zatvorte oči, držte očné viečko na postihnutej strane prstami a nechajte ich zatvorené 1 minútu; otvorte a zatvorte oči 3 krát za sebou.

4. Usmievajte sa so zatvorenými ústami.

5. Škúlenie.

6. Sklopte hlavu nadol, nadýchnite sa a pri výdychu si „odfrknite“ (vibrujte perami).

7. Pískať.

8. Nafúknite nosové dierky.

9. Zdvihnite hornú peru a odkryte horné zuby.

10. Znížte spodnú peru a odkryte spodné zuby.

11. Usmievajte sa s otvorenými ústami.

12. Fúknite na zapálenú zápalku.

13. Naberte vodu do úst, zatvorte ústa a vypláchnite, snažte sa vodu nevyliať.

14. Nafúknite si líca.

15. Striedavo presúvajte vzduch z jednej polovice úst do druhej.

16. Sklopte kútiky úst nadol (so zatvorenými ústami).

17. Vystrčte jazyk a zúžte ho.

18. Otvorte ústa a pohybujte jazykom dopredu a dozadu.

19. Otvorte ústa a pohybujte jazykom doľava a doprava.

20. Vytiahnite pery ako hadička.

21. Očami sledujte prst pohybujúci sa v kruhu.

22. Vtiahnite líca (so zatvorenými ústami).

23. Sklopte hornú peru na spodnú peru.

24. Špičkou jazyka sa posúvajte pozdĺž ďasien striedavo doprava a doľava (so zatvorenými ústami), pričom jazyk tlačte na ne rôznou silou.

Cvičenie na zlepšenie artikulácie

1. Vyslovujte zvuky „o“, „i“, „u“.

2. Vyslovujte zvuky „p“, „f“, „v“, pričom spodnú peru približujte pod horné zuby.

3. Vyslovte kombinácie zvukov: „oh“, „fu“, „fi“ atď.

4. Slová obsahujúce tieto zvukové kombinácie vyslovujte po slabikách (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga atď.).

Uvedené cvičenia sa vykonávajú pred zrkadlom, za účasti inštruktora fyzikálnej terapie a pacient ich musí samostatne opakovať 2-3 krát denne.

V zvyškovom období (po 3 mesiacoch) sa využíva masáž, polohová liečba a terapeutické cvičenia, ktoré sa využívajú v hlavnom období. Výrazne sa zvyšuje podiel terapeutických cvičení, ktorých úlohou je obnoviť maximálnu možnú symetriu tváre. V tomto období sa zvyšuje tréning tvárových svalov. Cvičenie na svaly tváre by sa malo striedať s celkovým posilňovaním a dýchacími cvičeniami.

Zápal brachiálneho plexu

Najčastejšími príčinami neuritídy brachiálneho plexu (plexitída) sú: trauma v dôsledku dislokácie humeru; rana; Vysoko aplikovaný turniket po dlhú dobu. Pri postihnutí celého brachiálneho plexu nastáva periférna paralýza alebo paréza a prudký pokles citlivosti v ramene.

Vyvíja sa ochrnutie a atrofia týchto svalov: deltový sval, biceps, vnútorný brachialis, flexory ruky a prstov (paže visia ako bič). Pri komplexnej liečbe je vedúcou metódou pozičná liečba: ruky sú polozohnuté a umiestnené na dlahe s vankúšom umiestneným v oblasti metakarpofalangeálneho kĺbu.

Predlaktie a ruka (v dlahe) sú zavesené na šatke. Odporúčajú sa špeciálne cvičenia na ramenný pletenec, svaly ramena, predlaktia a ruky, ako aj všeobecné rozvojové a dychové cvičenia.

Súbor špeciálnych cvičení na plexitídu (podľa A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - sedenie alebo státie, ruky na opasku. Zdvihnite ramená hore a dole. Opakujte 8-10 krát.

2. I. p. - to isté. Zatiahnite lopatky a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 8-10 krát.

3. I.p. - to isté, ruky dole. Zdvihnite ruky nahor (ruky na ramená), roztiahnite lakte do strán a potom ich pritlačte späť k telu. Kruhové pohyby s pažou ohnutou v lakti (pohyby v ramennom kĺbe) v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte 6-8 krát. Pohyby postihnutej ruky sa vykonávajú s pomocou fyzioterapeuta.

4. I.p. - To isté. Ohnite zranenú ruku a potom ju narovnajte; vezmite ho na stranu (rovno alebo ohnutý v lakti), potom sa vráťte do i.p. Opakujte 6-8 krát. Cvičenie sa vykonáva s pomocou trénera alebo zdravej ruky.

5. I.p. – v stoji, naklonený k poranenej paži (druhá ruka na opasku). Kruhové pohyby s rovnou rukou v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte 6-8 krát.

6. I.p. - To isté. Švihové pohyby oboma rukami dopredu a dozadu a prekrížte sa pred sebou. Opakujte 6-8 krát.

7. I.p. – státie alebo sedenie. Nakloňte sa dopredu, ohnite postihnutú ruku v lakti a narovnajte ju so zdravou rukou. Opakujte 5-6 krát.

8. I.p. - To isté. Otočte predlaktie a ruku dlaňou k sebe a od seba. Opakujte 6-8 krát.

Ak je to potrebné, pohyby sa vykonávajú aj v kĺbe zápästia a prstov.

Postupne, keď už zranená ruka dokáže držať predmety, sa do komplexu LH zaraďujú cvičenia s palicou a loptou.

Súbežne s terapeutickými cvičeniami sú predpísané hydrokineziterapia, masáž a fyzioterapia.

neuritída ulnárneho nervu

Najčastejšie sa neuritída ulnárneho nervu vyvíja v dôsledku stlačenia nervu v oblasti lakťového kĺbu, ku ktorému dochádza u ľudí, ktorých práca zahŕňa podopretie lakťami (na stroji, stole, pracovnom stole) alebo pri sedení. dlho s rukami na opierkach stoličky.

Klinický obraz. Kefa visí dole; nie je supinácia predlaktia; funkcia medzikostných svalov ruky je narušená, a preto sú prsty ohnuté pazúrovitým spôsobom („pazúrová ruka“); pacient nemôže uchopiť a držať predmety. Nastáva rýchla atrofia medzikostných svalov prstov a svalov dlane na strane malíčka; existuje hyperextenzia hlavných falangov prstov, flexia stredných a nechtových falangov; nie je možné roztiahnuť a pridať prsty. V tejto polohe sú svaly, ktoré predlžujú predlaktie, natiahnuté a dochádza ku kontraktúre svalov, ktoré ohýbajú ruku. Preto sa od prvých hodín poškodenia ulnárneho nervu aplikuje špeciálna dlaha na ruku a predlaktie. Ruka sa dostane do polohy možného predĺženia v zápästnom kĺbe a prsty do polozohnutej polohy; predlaktie a ruka sú zavesené na šatke v polohe flexie v lakťovom kĺbe (v uhle 80°), t.j. v priemernej fyziologickej polohe.

Cvičebná terapia je predpísaná na 2. deň po aplikácii fixačného obväzu. Od prvých dní (kvôli nedostatku aktívnych pohybov) začína pasívna gymnastika a gymnastika vo vode; dať si masáž. Keď sa objavia aktívne pohyby, začnú hodiny aktívnej gymnastiky.

A.N. Tranquillitati navrhuje zahrnúť nasledujúce cvičenia do komplexu terapeutickej gymnastiky.

1. I.p. - sedieť pri stole; paže, ohnutá v lakti, spočíva na nej, predlaktie je kolmé na stôl. Sklopte palec nadol, zdvihnite ukazovák nahor a potom naopak. Opakujte 8-10 krát.

2. I.p. - To isté. Zdravou rukou uchopte hlavné falangy 2-5 prstov poškodenej ruky tak, aby palec zdravej ruky bol umiestnený na strane dlane a ostatné na zadnej strane ruky. Ohnite a narovnajte hlavné falangy prstov. Potom pohybom zdravého ramena tiež ohnite a narovnajte stredné falangy.

Spolu s LH sa vykonáva elektrická stimulácia svalov inervovaných ulnárnym nervom. Keď sa objavia aktívne pohyby, triedy zahŕňajú prvky pracovnej terapie (modelovanie z plastelíny, hliny), ako aj nácvik uchopenia malých predmetov (zápalky, klince, hrášok atď.).

Neuritída femorálneho nervu

Pri neuritíde stehenného nervu sú ochrnuté svaly štvorhlavého stehenného svalu a sartoria. Pohyby pacienta s touto chorobou sú výrazne obmedzené: nie je možné narovnať nohu ohnutú v kolene; (beh a skákanie je nemožné; státie a lezenie po schodoch, prechod z ľahu do sedu je ťažké. Pri neuritíde stehenného nervu je možná strata citlivosti a akútna bolesť.

Keď dôjde k paralýze svalov, používajú sa pasívne pohyby a masáž. Ako rekonvalescencia postupuje, využívajú sa aktívne pohyby: extenzia predkolenia, addukcia stehna k panve, prechod z ľahu do sedu, cvičenia s prekonávaním odporu (s blokmi, pružinami, na trenažéroch).

Spolu s terapeutickými cvičeniami sa používajú masáže, elektrická stimulácia paretických svalov atď.

Testovacie otázky a úlohy

1. Aké symptómy sú charakteristické pre klinický obraz zápalu nervov?

2. Ciele komplexnej rehabilitačnej liečby periférnej obrny a charakteristika jej období.

3. Klinický obraz neuritídy tvárového nervu a rehabilitačné metódy v rôznych obdobiach.

4. Klinický obraz neuritídy brachiálneho plexu (plexitída). Špeciálne cvičenia pre túto chorobu.

5. Klinický obraz neuritídy ulnárneho nervu. Technika cvičebnej terapie pre túto chorobu.