Neverbálna komunikácia v medicíne. Neverbálna komunikácia s pacientom Význam neverbálnej komunikácie pre zdravotníckeho pracovníka

Boluchevskaja Valentina Viktorovna

Kandidát psychologických vied, docent Katedry všeobecnej a klinickej psychológie Volgogradskej štátnej lekárskej univerzity Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny vývoj» učiteľ Štátnej vzdelávacej inštitúcie ďalšieho odborného vzdelávania VIMPSR.

Email: [e-mail chránený], [e-mail chránený]

Pavľuková Antonina Igorevna

Lekársky psychológ, Volgogradské regionálne klinické perinatálne centrum č. 2 (Štátna zdravotná starostlivosť „VOKPTS č. 2“).

Email: [e-mail chránený]

V profesiách súvisiacich s interakciou človek-človek má veľký význam orientácia na Druhého ako rovnocenného účastníka interakcie. V profesionálnej činnosti lekára je dôležitá najmä schopnosť humanistickej, morálnej reakcie. Keďže objektom skúmania a predmetom interakcie je človek a uplatňuje sa charakter poznania, od lekárov sa vyžaduje vysoká miera osobnej zodpovednosti za výsledky svojej činnosti.

Základy psychologických vedomostí sú pre zdravotníckych pracovníkov nevyhnutné, pretože prispievajú k: pozornému a zainteresovanému vzťahu ľudí k sebe navzájom v liečebných a preventívnych aktivitách; vzájomná dôvera vznikajúca na tomto základe; schopnosti spoluúčasti, empatie, empatie a následne vzájomného porozumenia. To posledné je nevyhnutné, pretože zdravotnícky pracovník a pacient spoločne riešia rovnaký problém – udržiavanie zdravia, prevenciu a liečbu chorôb, čo predpokladá ich spoluprácu a interakciu, t.j. aktívna komunikácia.

Predstavte si túto situáciu: vykonalo sa náročné vyšetrenie, diagnóza je jasná a boli odporučené liečebné metódy. Ale pacient namiesto toho, aby poslúchol radu lekára, „zmizne z horizontu“. Je to možné? Ukazuje sa, že je to možné. Podľa vedcov v Rusku až 40 % pacientov nedodržiava pokyny lekárov. Inými slovami, vo viac ako tretine prípadov sa práca lekárov ukazuje ako neefektívna. prečo?

„Lekár vie len zriedka vyliečiť, častejšie môže zmierniť, ale vždy musí utešiť,“ povedali starovekí ľudia. Správne nadviazaný psychologický kontakt s pacientom pomáha presnejšiemu zberu anamnézy a získaniu úplnejšieho a hlbšieho pochopenia pacienta. To výrazne zvyšuje efektivitu riešenia úloh lekára. Pri absencii psychologického kontaktu pacient nemusí dodržiavať lekárske odporúčania a predpisy, konzultovať so svojimi priateľmi, zaoberať sa samoliečbou alebo sa obrátiť na zástupcov alternatívnej medicíny.

Pacienti sa často sťažujú, že im lekár nevenoval náležitú pozornosť: nepočúval, nerozprával možné následky chorôb, nezistil, ako súvisia s metódami liečby, ktoré odporúčal. Z pohľadu lekára je to nevyhnutné, pretože... neustále má nedostatok času a ak bude trpezlivo počúvať každého pacienta, nebude schopný prijať každého, kto čaká v rade na termín.

Výsledkom dlhodobej praxe je, že každý lekár si vytvára vlastný štýl vzťahu k pacientom. Sú však tieto vzťahy vždy efektívne?

Kompetencia v komunikácii v najvšeobecnejšom zmysle predpokladá rozvoj primeranej orientácie človeka v sebe samom – jeho vlastnom psychickom potenciáli, potenciáli jeho partnera, v situácii a úlohe.

V psychológii sa na komunikáciu nazerá z troch hľadísk:

1) komunikácia ako faktor formovania osobnosti;

2) komunikácia sa skúma ako špecifický jav;

3) komunikácia je považovaná za prostriedok zvyšovania efektivity práce a učenia.

Význam a funkcie komunikácie: Komunikácia je multifunkčná!

1. vitálna funkcia: komunikácia prispieva k prežitiu jednotlivca aj spoločnosti ako celku;

2. pragmatická funkcia odráža potrebno-motivačné dôvody komunikácie a realizuje sa prostredníctvom interakcie ľudí v procese spoločnej činnosti, pričom samotná komunikácia veľmi často pôsobí ako najdôležitejšia potreba;

3. funkcia formovania a rozvoja odráža schopnosť komunikácie ovplyvňovať partnerov, rozvíjať ich a zlepšovať vo všetkých ohľadoch. Komunikáciou s inými ľuďmi sa človek učí univerzálnej ľudskej skúsenosti, historicky ustáleným spoločenským normám, hodnotám, poznatkom a metódam činnosti a formuje sa aj ako osoba. Vo všeobecnosti možno komunikáciu definovať ako univerzálnu realitu, v ktorej vznikajú, existujú a prejavujú sa duševné procesy, stavy a správanie človeka počas celého života;

4. potvrdzovacia funkcia poskytuje ľuďom možnosť spoznať, potvrdiť a potvrdiť samých seba. Človek, ktorý sa chce usadiť vo svojej existencii a svojej hodnote, hľadá oporný bod predovšetkým v inom človeku;

5. funkcia spájania a oddeľovania ľudí, na jednej strane tým, že medzi nimi nadväzuje kontakty, uľahčuje vzájomný prenos potrebných informácií a nastavuje ich na realizáciu spoločných cieľov, zámerov, úloh, čím ich spája do jedného celku a na strane druhej , môže byť príčinou diferenciácie a izolácie jednotlivcov v dôsledku komunikácie;

6. funkciu organizácie a udržiavania vzťahov slúži záujmom vytvárania a udržiavania pomerne stabilných a produktívnych spojení, kontaktov a vzťahov medzi ľuďmi v záujme ich spoločných aktivít. Komunikácia pre každú osobu je vždy spojená s hodnotením iných ľudí a nadväzovaním určitých emocionálnych vzťahov s nimi - či už pozitívnych alebo negatívnych;

7. intrapersonálna funkcia komunikácia sa realizuje v komunikácii človeka so sebou samým (prostredníctvom vnútornej alebo vonkajšej reči, vybudovanej podľa typu dialógu), možno považovať za univerzálny spôsob ľudského myslenia.

Existuje najmenej tri prístupy k definovaniu komunikácie.

Prvý prístup. Komunikácia - ako komunikácia. Autor: C. Osgood. V tomto prístupe sa konflikt posudzuje oddelene. G. Lasswell teda študoval štruktúru komunikácie a vytvoril model komunikačného procesu: Kto? komu? Čo? Ako? S akým účinkom? prenáša informácie?

Druhý prístup. komunikácia - interakcia, v ktorej jej účastníci ovplyvňujú nároky a pocity iného (M. Argyle, A. Bodalev).

Tretí prístup. Komunikácia je chápaná ako činnosť- je zložitý, mnohostranný proces nadväzovania a rozvíjania kontaktov medzi ľuďmi, generovaných potrebami spoločné aktivity a zahŕňa výmenu informácií, rozvoj jednotnej stratégie interakcie, vnímania a porozumenia inej osoby.

Komunikačná štruktúra

Vzhľadom na zložitosť komunikácie je potrebné načrtnúť jej štruktúru, aby bolo možné analyzovať každý prvok. G.M. Andreeva navrhuje charakterizovať štruktúru komunikácie tak, že v nej identifikuje tri vzájomne prepojené aspekty: komunikačný, interaktívny a percepčný. Schematicky možno štruktúru komunikácie znázorniť takto:

Ryža. 1. Štruktúra komunikácie (podľa G.M. Andreeva)

Komunikatívne strana komunikácie, alebo komunikácia v užšom zmysle slova, pozostáva z výmeny informácií, v tomto prípade medzi lekárom a pacientom, interaktívna stránka pozostáva z organizovania interakcie medzi komunikujúcimi, vnímavými (lat. perceptio - vnímanie) - v komunikácii ako proces vnímania partnerov navzájom a vytvorenie určitej úrovne vzájomného porozumenia.

Interaktívne strana spočíva v organizovaní interakcie medzi komunikujúcimi jednotlivcami, t.j. pri výmene nielen poznatkov, myšlienok, ale aj konaní zameraných na nadviazanie určitého vzťahu medzi lekárom a pacientom s cieľom zvýšiť efektivitu liečby.

Vnímavý Strana komunikácie znamená proces vnímania a vzájomného poznávania komunikačnými partnermi a na tomto základe nadväzovanie vzájomného porozumenia. Cieľom terapie z hľadiska vplyvu lekára na sebauvedomenie pacienta je zlepšiť jeho schopnosť vedome zvládať duševnú sebareguláciu a aktívne bojovať s ochorením.

Prirodzene, všetky tieto podmienky sú veľmi podmienené. V skutočnosti sa zaoberáme procesom komunikácie ako celkom.

Úrovne analýzy komunikácie

Komunikačný proces môže prebiehať a analyzovať najmenej na troch rôznych úrovniach.

1. Makro úroveň: komunikácia jednotlivca s inými ľuďmi je považovaná za najdôležitejší aspekt jeho životného štýlu. Na tejto úrovni sa študuje proces komunikácie v časových intervaloch porovnateľných s dĺžkou ľudského života s dôrazom na analýzu duševného vývoja jedinca. Komunikácia tu pôsobí ako komplexná rozvíjajúca sa sieť vzťahov medzi jednotlivcom a inými ľuďmi a sociálnymi skupinami.

2. Úroveň Meso: komunikácia sa považuje za meniaci sa súbor účelových, logicky zavŕšených kontaktov alebo interakčných situácií, v ktorých sa ľudia nachádzajú v procese aktuálnej životnej aktivity v konkrétnych časových úsekoch svojho života. Hlavný dôraz pri štúdiu komunikácie na tejto úrovni sa kladie na obsahové zložky komunikačných situácií – „o čom“ a „na aký účel“. Okolo tejto základnej témy sa odhaľuje predmet komunikácie, dynamika komunikácie, použité prostriedky (verbálne a neverbálne) a fázy alebo štádiá komunikácie, počas ktorých dochádza k výmene myšlienok, nápadov a skúseností. .

3. Mikroúroveň: tu je hlavný dôraz kladený na analýzu elementárnych jednotiek komunikácie ako súvisiacich úkonov, resp. transakcií. Je dôležité zdôrazniť, že elementárnou jednotkou komunikácie nie je zmena intermitentných aktov správania jej účastníkov, ale ich interakcia. Zahŕňa nielen činnosť jedného z partnerov, ale aj s tým spojenú pomoc alebo opozíciu druhého (napríklad „otázka – odpoveď“, „podnecovanie k akcii – akcia“, „komunikácia informácií – postoj k nej“, atď.).

Typy komunikácie

Komunikácia je mimoriadne mnohostranná. Existuje mnoho rôznych klasifikácií typov komunikácie, ktoré sú postavené na rôznych základoch. Rozlišujú sa teda nasledujúce typy.

1) Rozlišujte medziľudskú a masovú komunikáciu. Medziľudské komunikácia je spojená s priamymi kontaktmi ľudí v skupinách alebo pároch s konštantným zložením účastníkov.

omša komunikácia je rôznorodé priame kontakty medzi cudzími ľuďmi, ako aj komunikácia sprostredkovaná rôznymi druhmi médií.

2) Tiež odlíšené medziľudské komunikácia a hranie rolí. V prvom prípade sú účastníkmi komunikácie konkrétni jednotlivci, ktorí majú špecifické individuálne vlastnosti, ktoré sa prejavujú v priebehu komunikácie a organizácie spoločných akcií.

Kedy hranie rolí komunikácie, jej účastníci vystupujú ako nositelia určitých rolí (pacient – ​​lekár, učiteľ – študent, šéf – podriadený). V komunikácii založenej na rolách je človek zbavený určitej spontánnosti svojho správania, pretože určité jeho kroky a činy sú diktované rolou, ktorú hrá. V procese takejto komunikácie sa už človek neprejavuje ako jednotlivec, ale ako spoločenská jednotka vykonávajúca určité funkcie.

3) Komunikácia môže byť tiež dôverné a konfliktné. Prvý je odlišný v tom, že v jeho priebehu sa prenášajú obzvlášť významné informácie. Dôvera je základnou črtou všetkých typov komunikácie, bez nej nie je možné viesť rokovania ani riešiť intímne záležitosti.

Konflikt komunikáciu charakterizuje vzájomná konfrontácia medzi ľuďmi, prejavy nevôle a nedôvery.

4) Komunikácia môže byť osobná a obchodná. Osobné komunikácia je výmena neformálnych informácií.

Podnikanie komunikácia je proces interakcie medzi ľuďmi, ktorí vykonávajú spoločnú zodpovednosť alebo sú zapojení do rovnakej činnosti.

5) Komunikácia môže byť priama a nepriama. Priamy(priama) komunikácia je historicky prvou formou komunikácie medzi ľuďmi. Na jej základe v neskorších obdobiach rozvoja civilizácie vznikajú rôzne druhy nepriamej komunikácie.

Nepriame komunikácia je interakcia využívajúca dodatočné prostriedky (písacie, audio a video zariadenia).

6) Tiež odlíšené hotový A nedokončené komunikácia; krátkodobý A dlhý termín; verbálne A neverbálne atď.

1. "Kontakt masiek"- Toto je formálna komunikácia. Neexistuje žiadna túžba porozumieť a zohľadniť osobnostné charakteristiky partnera. Používanie známych masiek (slušnosť, zdvorilosť, skromnosť, súcit atď.). Súbor výrazov tváre, gest, štandardných fráz, ktoré vám umožňujú skryť skutočné emócie a postoj k vášmu partnerovi. V rámci diagnostickej a terapeutickej interakcie sa prejavuje v prípadoch malého záujmu lekára alebo pacienta o výsledky interakcie. Môže sa tak stať napríklad pri povinnej preventívnej prehliadke, pri ktorej sa pacient cíti nesamostatný a lekár nemá potrebné údaje na to, aby urobil objektívne a komplexné vyšetrenie a urobil informovaný záver.

2. Primitívne komunikácia. Druhého hodnotia ako potrebný alebo rušivý objekt, v prípade potreby aktívne prichádzajú do kontaktu, ak prekáža, odsúvajú sa. Tento typ komunikácie môže nastať v rámci manipulatívnej komunikácie medzi lekárom a pacientom v prípadoch, keď účelom kontaktu s lekárom je získať nejaké dividendy. Napríklad potvrdenie o práceneschopnosti, potvrdenie, formálny znalecký posudok atď. Na druhej strane môže na žiadosť lekára dôjsť k vytvoreniu primitívneho typu komunikácie - v prípadoch, keď sa ukáže, že pacient je osoba, od ktorej môže závisieť blaho lekára. Napríklad manažér. V takýchto prípadoch záujem o účastníka kontaktu zmizne okamžite po získaní požadovaného výsledku.

3. Formálna úloha komunikácia. Obsah aj prostriedky komunikácie sú regulované a namiesto poznania osobnosti partnera si vystačia s poznaním jeho sociálnej roly. Partner je vnímaný ako zástanca spoločnej dohody, ktorá spočíva v tom, že ich správanie je postavené v súlade s určitými normami.

Komunikácia založená na rolách pomáha ľuďom vytvárať a udržiavať vzťahy postavené na obchodných, formálnych a spoločenských kontaktoch. V takýchto vzťahoch sú to práve rolové očakávania účastníkov komunikácie, ktoré určujú, ako bude partner vnímaný, aké vlastnosti a vlastnosti si v ňom všimnú a akceptujú. Rola tiež určuje, ako sa človek v danej situácii posúdi. V rolovej komunikácii si človek nemôže slobodne zvoliť stratégiu svojho správania, vnímania partnera a sebaponímania. Človek stráca určitú spontánnosť svojich reakcií, ale získava pocit spolupatričnosti, sociálnej istoty, začlenenia sa do skupiny. Vzory a akcie sú stanovené obsadenou sociálnou pozíciou: „Teraz som lekár, a preto ...“, „Som rodič, čo znamená, že musím ...“ atď.

Takáto voľba tohto typu komunikácie zo strany lekára môže byť spôsobená profesionálnym preťažením. Napríklad pri návšteve miestneho lekára.

4. Manipulatívne Komunikácia je zameraná na získavanie výhod od partnera pomocou rôznych techník (lichotenie, zastrašovanie, „predvádzanie sa“, klamanie, prejavovanie láskavosti atď.) v závislosti od osobnostných charakteristík partnera. Partner je partnerom v hre, ktorú treba vyhrať. Výhra je benefit (každodenný, materiálny, psychologický a pod.). Manipulátor sa snaží dosiahnuť svoje ciele na úkor cieľov partnera, pričom to šikovne skrýva pomocou znalosti psychologických charakteristík charakteru a osobnosti komunikačného partnera. Mnoho ľudí môže poznať manipulatívnu techniku, častejšie nazývanú „hypochondrizácia pacienta“. Jeho podstata spočíva v prezentovaní záveru lekára o zdravotnom stave pacienta v kontexte jasného zveličenia závažnosti zistených porúch. Účelom takejto manipulácie môže byť: zníženie očakávaní pacienta na úspešnosť liečby z dôvodu vyhýbania sa zodpovednosti zdravotníckeho pracovníka v prípade neočakávaného zhoršenia zdravotného stavu pacienta, preukázanie potreby dodatočných a kvalifikovanejších vplyvov zo strany zdravotníckeho pracovníka, aby dostal odmenu.

5. Podnikanie komunikácia. Komunikácia, ktorá zohľadňuje osobnosť, charakter, vek a náladu partnera, pričom sa zameriava na záujmy veci, a nie na možné osobné rozdiely. Partner je vnímaný ako rovnocenný spoločník. Táto úroveň sa vyznačuje úplnou a úprimnou interakciou medzi komunikačnými partnermi.

kód obchodná komunikácia:

• princíp spolupráce – „váš príspevok by mal byť taký, ako si to vyžaduje spoločne prijaté smerovanie rozhovoru“;
• zásada dostatočnosti informácií - „nehovorte viac a nie menej, ako je v súčasnosti akceptované“;
• zásada kvality informácií - „neklamať“;
• zásada účelnosti - „neodkláňajte sa od témy, snažte sa nájsť riešenie“;
• vyjadrite svoje myšlienky jasne a presvedčivo pre svojho partnera;
• vedieť, ako počúvať a pochopiť požadovanú myšlienku;
• byť schopný vziať do úvahy individuálne charakteristiky vášho partnera v záujme veci.

Bohužiaľ, keď lekár komunikuje s pacientom, tento typ interakcie sa často stáva nerovným. Lekár posudzuje pacientove problémy z pohľadu vlastného poznania a je naklonený direktívnemu rozhodovaniu, bez koordinácie s druhým účastníkom komunikácie a zainteresovanou stranou.

6. Svetský komunikácia. Podstatou sekulárnej komunikácie je jej nezmyselnosť, to znamená, že ľudia nehovoria to, čo si myslia, ale to, čo sa v takýchto prípadoch povedať má; táto komunikácia je uzavretá, pretože názory ľudí na konkrétny problém nie sú dôležité a neurčujú povahu komunikácie.

Sociálny kódex:

• zdvorilosť, takt - „rešpektovať záujmy iných“;
• súhlas, dohoda - „neobviňujte druhého“, „vyhnite sa námietkam“;
• sympatie - „buď priateľský, priateľský“

Typy medziľudskej komunikácie

V ich orientácii existujú tri rôzne typy medziľudskej komunikácie: imperatív, manipulácia a dialóg.

Naliehavá komunikácia - ide o autoritatívnu, direktívnu formu ovplyvňovania komunikačného partnera s cieľom dosiahnuť kontrolu nad jeho správaním a vnútornými postojmi, nútiť ho k určitým krokom alebo rozhodnutiam. V tomto prípade je komunikačný partner považovaný za objekt vplyvu a pôsobí ako pasívna, „trpiaca“ strana. Zvláštnosťou imperatívu je, že konečný cieľ komunikácie – nátlak partnera – nie je zahalený. Ako prostriedky vplyvu sa používajú príkazy, pokyny, pokyny a požiadavky.

Možno vymenovať celú skupinu sociálnych aktivít, v ktorých je použitie imperatívneho typu komunikácie úplne opodstatnené z cieľového aj etického hľadiska. Medzi ne nepochybne patria vojenské štatutárne vzťahy, vzťahy „nadriadený – podriadený“ v zložitých a extrémnych podmienkach a práca v núdzových situáciách. V profesionálnej činnosti lekára sa tento typ komunikácie vyskytuje, keď lekár, dodržiavajúc paternalistický model interakcie s pacientom, predpisuje určité lieky a liečebný postup.

Zároveň je možné presne identifikovať tie oblasti medziľudských vzťahov, kde je používanie imperatívu nevhodné až neetické. V prvom rade hovoríme o intímno-osobných vzťahoch, manželských a rodičovských kontaktoch, ako aj o celom systéme výchovných a pedagogických vzťahov. Treba si však uvedomiť, že imperatívny typ komunikácie v týchto vzťahoch možno ospravedlniť v prípade ohrozenia života a zdravia človeka alebo jeho okolia.

Manipulácia - ide o bežnú formu medziľudskej komunikácie, ktorá zahŕňa ovplyvňovanie komunikačného partnera s cieľom dosiahnuť svoje skryté zámery. Rovnako ako imperatív, aj manipulatívna komunikácia predpokladá objektívne vnímanie komunikačného partnera, ktoré manipulátor využíva na dosiahnutie svojich cieľov. Súvisí s nimi aj to, že pri manipulatívnej komunikácii je cieľom aj dosiahnutie kontroly nad správaním a myšlienkami druhého človeka. Zásadný rozdiel je v tom, že partner nie je informovaný o skutočných cieľoch komunikácie; buď sa pred ním jednoducho skryjú, alebo ich nahradia iní.

E.L. Dotsenko identifikuje tieto základné techniky manipulácie: 1) manipulácia s informáciami, 2) zatajovanie manipulatívneho vplyvu, 3) miera a prostriedky nátlaku, použitie sily, 4) ciele vplyvu a 5) téma robotiky, podoba stroja príjemcu vplyvu.

Manipulácia s informáciami. Všetky rôzne operácie vykonávané na informáciách zoskupuje podľa niekoľkých parametrov.

• Skreslenie informácie sa pohybujú od otvorených klamstiev až po čiastkové deformácie, ako je manipulácia s faktami alebo vytesňovanie v sémantickom poli nejakého pojmu, keď sa napríklad boj za práva menšiny prezentuje ako boj proti záujmom väčšiny.
• Utajenie informácie v najúplnejšej podobe sa prejavujú tichom – zatajovaním určitých tém. Oveľa častejšie sa využíva metóda čiastočného osvetlenia alebo selektívneho prísunu materiálu.
• Spôsob kŕmenia informácie často zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri zabezpečovaní toho, aby bol komunikovaný obsah vnímaný spôsobom, ktorý požaduje jeho odosielateľ. Napríklad poskytovanie veľkého množstva informácií, ale v surovej a/alebo nesystematizovanej forme, alebo naopak, podávanie informácií v malých častiach, ktoré neumožňujú ich efektívne využitie. V oboch prípadoch je však vopred odstránená výčitka zatajovania určitých informácií.
• Recepcia špeciálne rozloženie tém, čo zrejme vedie príjemcu informácie k celkom jednoznačným záverom.
• Hrá významnú úlohu moment podania informácie. Najznámejšou technikou je ukazovanie alebo informovanie o niečom v tom (najmenej) vhodnom čase pre televíznych divákov. Experimentálne bolo zaznamenané aj zvýšenie dodržiavania požiadaviek zo strany ľudí po prvom splnení triviálnej požiadavky od experimentátora.
• Ďalšou bežnou technikou je podprahové krmivo informácie. Existuje mnoho príkladov použitia podprahových techník podkresľovania v tlačenej reklame. Príbuznou technikou v sluchovej modalite je zmena hudobnej témy vo fonograme v momente, keď text hlásateľa predstavuje materiál, na ktorý je potrebné upútať pozornosť publika. Priepustnosť sémantického kanála zvyšuje aj mimovoľná reakcia divákov na zmenu pozadia.

Skrytie manipulatívneho vplyvu. Manipulácia môže byť vyjadrená v dvoch typoch utajenia: zatajenie faktu manipulatívneho vplyvu a/alebo zatajenie úmyslov manipulátora. Túžba udržať fakt vplyvu v tajnosti dala vzniknúť technológiám podprahového vplyvu, o ktorých sa hovorilo vyššie, a to vo vizuálnych aj sluchových modalitách. V tomto prípade je problém ukrytia vyriešený tak radikálne, že prítomnosť vplyvu možno zistiť iba pomocou špeciálneho vybavenia.

E.L. Dotsenko poznamenáva, že manipulátor nie vždy úmyselne skrýva svoje ciele a skutočnosť manipulatívneho vplyvu. Často sa to deje nevedome a pre samotného manipulátora, potichu, de facto „naivne“. V tomto prípade táto skutočnosť nepochybne nadobúda určitú morálne ospravedlniteľnú konotáciu. Technologicky však z toho môže manipulátor profitovať – a opäť neúmyselne! - dodatočná výhoda - manipulačné techniky v naivnej verzii vyzerajú prirodzenejšie.

Donucovacie prostriedky. Na manipulatívne ovplyvňovanie sa využívajú rôzne prostriedky, napríklad statusové výhody, reprezentatívna podpora (odkaz na akékoľvek autority), dynamické sily komunikácie (pauza počas prednášky, zvýšenie/zníženie hlasu a pod.) a mnohé iné.

Ciele vplyvu. Zamerané na E.L. Dotsenko rozumie tým mentálnym štruktúram, ktoré sú ovplyvnené iniciátorom vplyvu, bez ohľadu na to, či mal takýto zámer alebo nie.

Dopad je často založený na základných túžbach alebo agresívnych ašpiráciách človeka. Môže to byť napríklad sex, pocit vlastníctva, nepriateľský postoj k tým, ktorí sú iní ako my (on), nestabilita zoči-voči pokušeniam moci, peňazí, slávy, luxusu atď. Manipulátori spravidla využívajú pohony, ktoré by mali fungovať bezchybne: potreba bezpečia, jedla, pocit komunity atď.

Robotizácia. Zvláštnosťou tohto leitmotívu je, že ľudia – objekty manipulatívneho spracovania – sa menia na bábky ovládané tými, ktorí sú pri moci, pomocou „šnúr“ – médií. Na interpersonálnej úrovni sa predpokladá existencia naprogramovaných akcií v reakcii na určité vplyvy komunikačných partnerov.

Pri hodnotení manipulácie ako skôr negatívneho typu komunikácie je potrebné poznamenať, že existujú oblasti ľudskej interakcie, kde je to celkom vhodné a kde je to kategoricky neprijateľné.

Oblasť „povolenej manipulácie“ je obchod a obchodné vzťahy všeobecne, politika, reklama a sféra ideológie. Koncept komunikácie medzi D. Carnegiem a jeho mnohými nasledovníkmi bol dlho symbolom tohto typu vzťahu. Rozšírený je manipulatívny štýl ovplyvňovania komunikačných partnerov a v oblasti propagandy.

Zároveň je známe, že vlastníctvo prostriedkov manipulatívneho vplyvu na iných ľudí v podnikateľskej sfére, spravidla končí pre človeka širokým prenosom takýchto zručností do iných oblastí jeho vzťahov. Manipuláciou najviac „trpia“ vzťahy postavené na láske, priateľstve a vzájomnej náklonnosti. Zničenie takýchto spojení a ich nahradenie inými pri používaní manipulatívnych komunikačných prostriedkov je nevyhnutné.

V manipulatívnom procese je komunikačný partner vnímaný nie ako integrálna jedinečná osobnosť, ale ako nositeľ určitých vlastností a vlastností, ktoré manipulátor „potrebuje“. Takže nezáleží na tom, aký je tento človek láskavý, dôležité je, že jeho láskavosť sa dá využiť atď.

Človek, ktorý si tento typ vzťahu s ostatnými vybral ako hlavný, sa však v dôsledku toho často stáva obeťou vlastných manipulácií. Začína sa vnímať aj fragmentárne, prechádza do stereotypných foriem správania, riadi sa falošnými motívmi a cieľmi, stráca nitku vlastného života.

Ako poznamenáva E. Shostrom, jeden z najväčších kritikov karnegovskej školy komunikácie, manipulátora charakterizuje klamstvo a primitívnosť citov, apatia a nuda k životu, kontrola nad sebou samým a nad svojím životom, cynizmus a nedôvera voči sebe a iným. . To všetko vedie k nadmernej psychickej záťaži a má neblahý vplyv na zdravie manipulovaného aj manipulátora.

Porovnanie imperatívnych a manipulatívnych foriem komunikácie odhaľuje ich hlboké vnútorné podobnosti. Keď ich poskladáme, môžeme ich charakterizovať ako rôzne typy monológová komunikácia . Človek, ktorý považuje druhého za objekt svojho vplyvu, v podstate komunikuje sám so sebou, so svojimi cieľmi a zámermi, bez toho, aby videl skutočného partnera a ignoroval ho.

Ako skutočná alternatíva k tomuto typu vzťahu medzi ľuďmi, dialogická komunikácia , čo vám umožňuje prejsť od egocentrického, sebazafixovaného postoja k postoju k partnerovi, ktorý je skutočným komunikačným partnerom.

Dialóg - ide o rovnocennú subjektovo-predmetovú komunikáciu, s cieľom vzájomného poznania, sebapoznania a sebarozvoja komunikačných partnerov.

Dialóg je postavený na zásadne iných princípoch ako monológová komunikácia. Je to možné len vtedy, ak sú dodržané nasledujúce nemenné pravidlá vzťahov:

• psychologický postoj k aktuálnemu stavu partnera a jeho aktuálnemu psychickému stavu. V tomto prípade hovoríme o komunikácii princíp „tu a teraz“ berúc do úvahy pocity, túžby a fyzický stav, ktoré partneri momentálne prežívajú;
• neodsudzujúce vnímanie osobnosti partnera, a priori dôvera v jeho zámery ( princíp dôvery);
• vnímanie partnera ako rovnocenného, ​​ktorý má právo na vlastný názor a vlastné rozhodnutie ( princíp parity);
• obsahom komunikácie by nemali byť truizmy a dogmy, ale problémy a nevyriešené problémy ( princíp problematizácie obsahu komunikácie);
• princíp personifikácie komunikácie- rozhovor vo vlastnom mene, bez odkazu na názory a autority, prezentácia vašich skutočných pocitov a túžob.

Dialogická alebo, ako sa tiež nazýva, humanistická komunikácia umožňuje dosiahnuť veľkú hĺbku vzájomného porozumenia, sebaodhalenia partnerov a vytvára podmienky pre hlboké vzájomné obohatenie. Realizácia tohto typu komunikácie si nepochybne vyžaduje ako vhodnú životnú situáciu, tak aj vnútornú pripravenosť partnerov. Komunikáciu tohto typu si nemožno predstaviť v obchodnej, profesionálnej situácii. Schopnosť takejto komunikácie je zároveň pre človeka najväčším prínosom, keďže podľa známeho psychoterapeuta K. Rogersa má psychoterapeutické vlastnosti a približuje človeka k väčšiemu duševnému zdraviu, vyrovnanosti a celistvosti.

Koncept psychologickej spätnej väzby.

Existujú rôzne spôsoby a formy, ktorými sa človek spoznáva, napríklad v dôsledku porovnávania sa s inými ľuďmi, v dôsledku sociálnej interakcie alebo prostredníctvom introspekcie. V procese medziľudskej komunikácie sa tento problém rieši pomocou špeciálneho mechanizmu - mechanizmu spätnej väzby.

Je potrebné poznamenať, že informácie v komunikácii nie sú jednoducho prenášané od jedného partnera k druhému (osoba, ktorá prenáša informácie, sa zvyčajne nazýva komunikátor a osoba, ktorá tieto informácie prijíma, sa nazýva príjemca), ale sa vymieňajú. Preto hlavnou úlohou výmeny informácií v komunikácii nie je jednoduchý preklad informácií smerom dopredu alebo dozadu, ale vývoj spoločného významu, spoločného pohľadu a dohody týkajúcej sa konkrétnej situácie alebo komunikačného problému.

Zmyslom mechanizmu spätnej väzby je, že v medziľudskej komunikácii sa proces výmeny informácií zdvojnásobuje a okrem vecných aspektov informácie prichádzajúce od príjemcu ku komunikátorovi obsahujú informácie o tom, ako príjemca vníma a hodnotí správanie komunikujúceho. . Spätná väzba je teda informácia obsahujúca reakciu príjemcu na správanie sa komunikátora. Inými slovami, pod interpersonálna spätná väzba sa vzťahuje na úmyselnú verbálnu komunikáciu s inou osobou o tom, ako je správanie alebo dôsledky tohto správania vnímané a prežívané.

Účel získavania spätnej väzby- korekcia vlastného správania v procese komunikácie. Spätná väzba zahŕňa vedomú kontrolu komunikačných akcií, pozorovanie partnera a hodnotenie jeho reakcie a následné zmeny vo vlastnom správaní v súlade s tým. Mechanizmus spätnej väzby predpokladá schopnosť korelovať svoje reakcie so správaním partnera, s hodnotením vlastných činov a vyvodiť záver o tom, čo spôsobilo určitú reakciu partnera na vyslovené slová. Súčasťou spätnej väzby sú aj korekcie, ktoré komunikujúca osoba robí vo svojom správaní podľa toho, ako vníma a hodnotí činy svojho partnera.

Účel poskytovania spätnej väzby- pomôcť komunikačnému partnerovi pochopiť, ako sú jeho činy vnímané a aké pocity vyvolávajú u iných ľudí.

Typy spätnej väzby. Spätná väzba sa môže prenášať rôznymi spôsobmi. V prvom rade hovoria o priamej a nepriamej spätnej väzbe.

Kedy priama spätná väzba informácie prichádzajúce od príjemcu obsahujú reakciu na správanie hovoriaceho v otvorenej a jednoznačnej forme. Môžu to byť otvorené vyhlásenia typu „Nepáči sa mi, čo hovoríš“, „Ťažko rozumiem tomu, o čom teraz hovoríš“ atď., ale aj gestá a rôzne prejavy pocitov mrzutosti. podráždenie, radosť a iné. Takáto spätná väzba zabezpečuje adekvátne pochopenie zo strany komunikujúceho a vytvára podmienky pre efektívnu komunikáciu.

Nepriama spätná väzba- Ide o zahalenú formu prenosu psychologických informácií k partnerovi. K tomu sa často využívajú rôzne rečnícke otázky, výsmech, ironické poznámky, pre partnera nečakané emotívne reakcie. V tomto prípade musí sám komunikátor uhádnuť, čo presne mu chcel komunikačný partner poskytnúť, aká je vlastne jeho reakcia a postoj ku komunikátorovi. Prirodzene, nie vždy sa odhady ukážu ako správne, čo značne komplikuje výmenu informácií a celý komunikačný proces.

Úrovne spätnej väzby. Spätnú väzbu možno poskytnúť na rôznych úrovniach:

1. kognitívne - „Vidím, počujem, dotýkam sa“: účastníci sú zapojení do komunikačného procesu („Vo vašom príbehu sa pauzy skrátili“, „Teraz znova a znova hovoríte, že...“, „Rozprávanie o svojom manželovi ste sa začali dotýkať snubného prsteňa...“ atď.);

2. emocionálne – „cítim“: povieme, čo presne cítime v súvislosti s tým, čo vidíme („Pochybujem, že je to pre vás vyriešený problém...“), pričom je dôležité tomu človeku nepovedať váš výklad;

3. úroveň vlastných predstáv, hypotéz - „reagujem“.

Funkcie spätnej väzby. V roku 1950 Joseph Luft a Harry Ingram navrhli model ilustrujúci procesy sebapoznania a sebaodhalenia osoby, ktorý sa nazýval „Okno Joe-Harryho“ (treba poznamenať, že existujú aj iné variácie mena v literatúra, napríklad okno Johari, okno Joe-Harry, okno Joghari).

Každý človek má teda určité individuálne psychologické vlastnosti, osobné vlastnosti a vlastnosti, o existencii ktorých môže, ale nemusí vedieť (alebo si ich nemusí plne uvedomovať). Okolie, jeho komunikační partneri si zas môžu, ale nemusia uvedomovať jeho osobnostné kvality.

Ak teda zoberieme za oznamovací bod „znalosť/nevedomosť“ (prítomnosť/neprítomnosť informácií) osobných charakteristík samotnej osoby a jej komunikačných a interakčných partnerov, môžeme získať štyri oblasti prieniku týchto pozícií.

Ryža. 2. Okno Joe Harryho

1. Otvorená plocha(alebo pomocou inej terminológie, otvorené okno alebo "Aréna") obsahuje správanie, pocity a motívy, ktoré sú známe tak samotnému človeku, ako aj ostatným. Toto je sféra bežnej každodennej komunikácie. V otvorenom okne sú informácie, ktoré človek o sebe vie a prezentuje ich ostatným – napríklad jeho meno, niektoré jeho zvyky a vlastnosti.

2. Slepá oblasť(slepé okno, „slepý uhol“) pozostáva z informácií, ktoré nie sú známe osobe, ale sú známe ostatným. Patrí sem aj to, ako človeka vnímajú komunikační partneri zvonku, pričom on sám o tom nemá ani najmenšie tušenie. Často ide o dosť negatívnu informáciu, ktorú si človek sám nevšimne a iní považujú za nevhodné o nej hovoriť (napríklad odpudzujúce správanie, zvýšená agresivita, dotieravosť a iné charakteristiky správania).

3. Skrytá oblasť (zatvorené okno, viditeľnosť) obsahuje niečo, čo si človek uvedomuje, ale ostatní nevedia. Patria sem informácie, ktoré by chcel človek pred ostatnými utajiť (oblasť nevyriešených problémov, neslušných činov, intímnych chvíľ atď.).

4. Neznáma oblasť (neznáme okno, "Neznáme")- to je to, čo je mimo vedomia samotného jednotlivca aj jeho okolia, toto je sféra nevedomia.

Veľkosť každého okienka sa môže meniť v procese a výsledku komunikácie, najmä pri otvorenom dialógu, pri konzultácii s lekárom, psychologickom poradenstve a psychoterapii. Na základe navrhnutého modelu si vieme predstaviť nasledujúce vzorce interakcie medzi komunikačnými partnermi, vedúce k zmenám veľkosti okien (obr. 3).

Napríklad kvalitná, efektívna dialógová komunikácia vedie k rozšíreniu otvoreného okna zmenšením zostávajúcich okien.

V psychoterapii sa pracuje na zmene slepých a neznámych okien, prenos informácií z týchto okien do otvoreného alebo zatvoreného okna. Pri jednoduchej komunikácii musia byť komunikační partneri schopní kontrolovať veľkosť týchto okien zapojením sa do rôznych hier na hranie rolí alebo prezentovaním sa v rôznych kontextoch.

Ryža. 3. Schéma interakcií medzi komunikačnými partnermi

Možno teda rozlíšiť tieto hlavné funkcie interpersonálnej spätnej väzby:

• spätná väzba pôsobí ako regulátor správania: a) podnecuje zmenu; b) označuje typ požadovanej zmeny; c) pomáha hodnotiť pokusy o dosiahnutie tejto zmeny;
• spätná väzba pôsobí ako regulátor medziľudských vzťahov;
• spätná väzba pôsobí ako zdroj sebapoznania;
• Spätná väzba v medziľudskej komunikácii zabezpečuje aktívnu komunikáciu, odstraňuje frustráciu, zlepšuje vzájomné porozumenie a znižuje napätie medzi komunikačnými partnermi.

Podmienky účinnosti spätnej väzby. Poľský psychológ E. Melibrud uvádza množstvo podmienok efektívnej spätnej väzby.

1. Vo svojich komentároch sa musíte pokúsiť dotknúť sa predovšetkým charakteristík správania partnera, a nie osobnosti partnera, skúste hovoriť o jeho konkrétnych činoch. Nesprávne by bolo napríklad tvrdenie lekára: „Ste taký nezodpovedný pacient, nikdy nedodržiavate moje odporúčania.“ Efektívnejšie by bolo povedať: „Nedodržiavanie odporúčaní lekára môže viesť k následkom ako napr. ..“.

2. Spätná väzba by mala byť konštruovaná deskriptívnym spôsobom, a nie vo forme hodnotení, to znamená, že nemá hodnotiacu a popisnú povahu. To znamená hovoriť viac o svojich pozorovaniach ako o svojich záveroch (vždy si pamätajte, že závery, ktoré vyvodíte, nemusia byť pravdivé). Je možné, že vďaka vyjadreným pozorovaniam partner dospeje k hlbším a správnejším záverom.

3. Spätná väzba je formulovaná z hľadiska vlastných pocitov a postojov, používajú sa „ja-výroky“ (napríklad nie „Naštval si ma!“, ale „nahneváš sa“). Pri opise správania inej osoby by ste sa tiež mali snažiť nepoužívať kategórie „ty vždy...“, „ty nikdy...“.

4. Spätná väzba by mala byť založená na princípe „tu a teraz“, inými slovami, nemala by sa odkladať. Je potrebné pokúsiť sa zamerať svoju pozornosť na konkrétne činy vášho partnera v situáciách, ktoré sa odohrali pomerne nedávno, a nie na príbehy z dávnej minulosti.

5. Pri poskytovaní spätnej väzby partnerovi sa musíte snažiť vyhnúť sa radám, ktoré sú v podstate zjemnenou formou negatívne zafarbeného úsudku, je lepšie vyjadrovať svoje myšlienky, akoby ste sa s partnerom delili o myšlienky a informácie.

6. Pri poskytovaní spätnej väzby človeku by ste sa mali snažiť zdôrazniť to, čo môže byť pre neho cenné, a nie to, čo môže priniesť uspokojenie vám osobne. Zároveň by ste sa mali snažiť nezneužívať vyjadrenie pocitov, neuchyľovať sa k emocionálnemu uvoľneniu a snažiť sa nemanipulovať druhých.

7. Spätná väzba, ako každá forma pomoci, by mala byť skôr ponúkaná ako nútená.

8. Spätná väzba musí obsahovať také informácie a v takom množstve, aby ich partner mohol použiť.

9. Treba dbať na to, aby bol vhodný moment na poskytnutie spätnej väzby... Je dôležité zvoliť si na to správny čas, miesto a situáciu. Často, ako odpoveď na spätnú väzbu, partner reaguje hlbokými emocionálnymi zážitkami. Preto musíte byť veľmi taktní a inteligentne posúdiť schopnosti vášho partnera.

10. Humanistický princíp spätnej väzby. Musíme pamätať na to, že poskytovanie a prijímanie spätnej väzby si vyžaduje určitú odvahu, pochopenie a úctu k sebe a ostatným.

Názor na komunikačného partnera by mal byť vyjadrený tak, aby v ňom a v osobe, s ktorou zdieľa svoje postrehy a hodnotenia, nevyvolával pocity odporu, rozhorčenia a protestu. Toto je obzvlášť dôležité, ak je človek vnútorne nezrelý, extrémne neistý a ťažko znáša akúkoľvek kritiku. Treba mať na pamäti, že nielen tí, ktorí trpia „komplexami“, vyžadujú starostlivé, taktné zaobchádzanie. Každý, aj úplne sebavedomý človek, potrebuje potvrdenie vlastnej dôležitosti v očiach druhých. Nič nie je bolestivejšie ako neúcta k jednotlivcovi a urážka sebaúcty.

Treba si hlavne uvedomiť, že spätná väzba, ktorá zachytáva pozitívne vlastnosti človeka, má obrovský pozitívny potenciál. Francúzsky moralista F. La Rochefoucauld teda poznamenal: „Krása, inteligencia, odvaha pod vplyvom chvály prekvitajú, zdokonaľujú sa a dosahujú taký lesk, aký by nikdy nedosiahli, keby zostali nepovšimnuté.“

Iba rozpoznaním pozitívnych sklonov, ktoré sú v sebe vlastné, vierou v možnosť ich rozvoja, si človek môže vážiť sám seba a usilovať sa o ďalšie sebazdokonaľovanie. Vyjadrenie pocitu sympatie, uznanie zásluh a zásluh človeka v ňom spravidla vyvoláva vzájomnú súcit, náladu pokračovať v komunikácii, splniť želania partnera.

Ako zdôrazňuje G.V Borozdin vo svojej práci o psychológii obchodnej komunikácie, ak skutočne rešpektujeme a vážime si druhého človeka, potom je vyjadrenie takýchto pocitov nielen morálne oprávnené, ale aj žiaduce pre oboch partnerov. Ak je však psychologická podpora poskytovaná len za účelom získania jednostranného prospechu (stáva sa prostriedkom manipulácie vedomia a správania iného človeka), potom bude morálne hodnotenie určite negatívne.

Aby bol proces vzťahu medzi pacientom a lekárom efektívny, je potrebné študovať psychologické aspekty ich interakcie. Lekársku psychológiu zaujímajú pohnútky a hodnoty lekára, jeho predstava o ideálnom pacientovi, ako aj určité očakávania samotného pacienta od procesu diagnostiky, liečby, prevencie a rehabilitácie a správania sa lekár alebo zdravotná sestra.

Môžeme hovoriť o význame pre efektívnu a bezkonfliktnú interakciu medzi pacientom a zdravotníckymi pracovníkmi takej koncepcie, ako je napr komunikatívna kompetencia , t.j. schopnosť nadväzovať a udržiavať potrebné kontakty s inými ľuďmi. Tento proces zahŕňa dosiahnutie vzájomného porozumenia medzi komunikačnými partnermi, lepšie pochopenie situácie a predmetu komunikácie. Treba si uvedomiť, že komunikatívna kompetencia je odborne významnou vlastnosťou lekára a sestry. No napriek tomu, že v klinickom prostredí je pacient nútený vyhľadať pomoc lekára, komunikatívna kompetencia je dôležitá aj pre samotného pacienta.

Pri dobrom kontakte s lekárom sa pacient rýchlejšie zotaví, použitá liečba má lepší efekt, s oveľa menším počtom vedľajších účinkov a komplikácií. Jedným zo základov lekárskej praxe je schopnosť zdravotníckeho pracovníka porozumieť chorému človeku. Počas procesu liečby dôležitá úloha hrá schopnosť počúvať pacienta, ktorá sa javí ako nevyhnutná na vytvorenie kontaktu medzi ním a zdravotníckym pracovníkom, najmä lekárom. Schopnosť načúvať chorému človeku pomáha nielen určiť – diagnostikovať ochorenie, na ktoré môže byť náchylný, ale samotný proces počúvania priaznivo vplýva na psychický kontakt lekára s pacientom.

Je dôležité poznamenať, že pri kontakte s pacientom je potrebné brať do úvahy charakteristiku (profil) choroby, pretože terapeutické oddelenia bežné v klinickej medicíne obsahujú pacientov rôznych profilov. Ide napríklad o pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálny trakt, dýchacie orgány, obličky a pod. A často si ich bolestivé stavy vyžadujú dlhodobú liečbu, ktorá ovplyvňuje aj proces vzťahu medzi zdravotníkom a pacientom. Dlhé odlúčenie od rodiny a bežných profesionálnych aktivít, ako aj obavy o ich zdravie spôsobujú u pacientov komplex rôznych psychogénnych reakcií.

Nielen tieto faktory však ovplyvňujú psychickú atmosféru a stav pacienta. V dôsledku toho môže psychogénia skomplikovať priebeh základného somatického ochorenia, čo následne zhoršuje psychický stav pacientov. A okrem toho v terapeutických oddeleniach na vyšetrenie a liečbu sú pacienti so sťažnosťami na činnosť vnútorných orgánov, často bez podozrenia, že tieto somatické poruchy sú psychogénnej povahy.

Profesionálna činnosť lekára je teda neoddeliteľne spojená s komunikáciou ako procesom výmeny informácií, vnímania ľudí a vzájomného porozumenia. Zdravotnícki pracovníci navyše vo svojej praxi prichádzajú do styku s rôznymi oblasťami ľudského života a spoločnosti – oblasťou zdravotnou (telesnou, duševnou, sociálnou), právnou, školstvom a systémom zdravotnej starostlivosti, preventívnou prácou, administratívnou problematikou a ďalšími. Preto, aby lekár dosiahol maximálnu efektivitu vo svojej profesionálnej činnosti, musí si byť dobre vedomý zákonitostí a čŕt komunikačného procesu, ako aj dôvodov vzniku bariér v procese medziľudskej interakcie.

_______________________

* Minikurz prednášok „Komunikácia lekára“ obsahuje štyri základné témy:
Komunikácia lekára: Úvod do psychológie profesionálnej komunikácie. (1. prednáška). - 2011 č. 1(6).
Komunikácia lekára: verbálna a neverbálna komunikácia. (2. prednáška). - 2011 č. 2(7).
Komunikácia s lekárom: vlastnosti profesionálnej interakcie. (3. prednáška). - 2011 č. 3(8).
Komunikácia lekára: vytváranie pozitívneho vzťahu a porozumenia s pacientom.
(4. prednáška). - 2011 č. 4(9).

Boluchevskaya V.V., Pavlyukova A.I. Komunikácia lekára: Úvod do psychológie profesionálnej komunikácie. (1. prednáška). [Elektronický zdroj] // Lekárska psychológia v Rusku: elektronická. vedecký časopis 2011. N 1..mm.rrrr).

Všetky prvky popisu sú nevyhnutné a sú v súlade s GOST R 7.0.5-2008 „Bibliografický odkaz“ (do platnosti vstúpil 1. 1. 2009). Dátum prístupu [vo formáte deň-mesiac-rok = hh.mm.rrrr] - dátum, kedy ste pristupovali k dokumentu a bol dostupný.

1

1. Boluchevskaya, V.V., Povlyukova, A.M., Komunikácia lekára: verbálna a neverbálna komunikácia (prednáška). 2) [elektronický zdroj] // Lekárska psychológia v Rusku: elektronická. vedecký časopis 2011. Číslo 2 URL: http://medpsy.ru.

V profesiách súvisiacich s interakciou človek – človek má veľký význam orientácia na druhého ako rovnocenného účastníka interakcie. Schopnosť humanistickej, morálnej reakcie je dôležitá najmä v odborných činnostiach zdravotníckeho pracovníka. Keďže objektom a zároveň subjektom interakcie je človek a uplatňuje sa charakter poznania, vyžaduje sa od zdravotníckych pracovníkov vysoká miera osobnej zodpovednosti za výsledky svojej činnosti.

Základy psychologického poznania sú pre zdravotníckych pracovníkov nevyhnutné z toho dôvodu, že prispievajú k pozornému a zainteresovanému vzťahu ľudí k sebe navzájom pri liečebných a preventívnych aktivitách, k vzájomnej dôvere, ktorá na tomto základe vzniká, k schopnosti participácie, empatii, k vzájomnej dôvere, k vzájomnej dôvere, k empatii. empatiu a následne vzájomné porozumenie. To posledné je potrebné aj preto, že zdravotnícky pracovník a pacient spoločne riešia rovnaký problém – udržiavanie zdravia, prevenciu a liečbu chorôb, čo predpokladá ich spoluprácu a interakciu, teda aktívnu komunikáciu.

Správne nadviazaný psychologický kontakt s pacientom pomáha presnejšiemu zberu anamnézy a získaniu úplnejšieho a hlbšieho pochopenia pacienta. Tým sa výrazne zvyšuje efektivita zdravotníckeho pracovníka pri riešení zadaných úloh. V systéme medziľudskej komunikácie je veľmi dôležitá neverbálna komunikácia, ktorá je spojená s duševnými stavmi človeka a slúži ako prostriedok jeho vyjadrenia.

Viac ako polovica pozornosti sa venuje neverbálnemu sprievodu reči. Výskum A. Meyerabiana ukázal, že v každodennom akte ľudskej komunikácie tvoria slová 7 %, zvuky a intonácie 38 %, nerečová interakcia 55 %. Situácia, keď schopnosť „prečítať“ neverbálne posolstvo partnera možno považovať za odborne významnú vlastnosť lekára a umožňuje presnejšiu diagnostiku najmä v disimulačnom správaní, pri ktorom pacient zámerne skrýva príznaky svojho choroba. Analýza neverbálneho správania nám umožňuje identifikovať charakteristické reakcie tváre na bolesť, zdržanlivé gestá, statické polohy - znaky naznačujúce prítomnosť „ochranného“ štýlu správania: minimálny počet pohybov vám umožňuje obmedziť vplyv bolestivých podnetov.

Prítomnosť neverbálnych komunikačných zručností je pre zdravotníckeho pracovníka nevyhnutná v prípade „jazykovej bariéry“, keď hovorí lekár a pacient rôzne jazyky, nerozumejú sa. V tejto situácii dopĺňajú verbálnu komunikáciu neverbálnou pomocou gest, reakcií tváre a intonácie hlasu. Rozvoj komunikačných schopností si vyžaduje aj situácia expresnej diagnostiky, keď lekár musí v krátkom čase vyšetriť veľké množstvo pacientov. Podobná situácia nastáva pri prírodných katastrofách a sociálnych kataklizmách (vojna, revolúcia, masová migrácia utečencov).

Schopnosti neverbálnej interakcie môžu byť užitočné aj v profesionálnej interakcii lekára s malými deťmi. Dieťa bez rozvinutých schopností introspekcie má často problém opísať povahu bolesti a nevie ju definovať („bodnutie“, „rezanie“, „tlačenie“, „prasknutie“).

Neverbálne správanie možno hodnotiť podľa týchto hlavných parametrov: samotné neverbálne správanie (medziľudská vzdialenosť, relatívna poloha účastníkov rozhovoru, držanie tela, gestá, mimika a pohľad) a paralingvistické zložky komunikácie (vzdychy, stony, zívanie, kašeľ) – všetky zvuky, ktoré človek vydáva, ale nie reč, ako aj také charakteristiky reči, ako je hlasitosť hlasu, jeho tempo a rytmus, pauzy.

Aby bol proces vzťahu medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom efektívny, je potrebné študovať psychologické aspekty ich interakcie. Lekársku psychológiu zaujímajú pohnútky a hodnoty lekára, jeho predstava o ideálnom pacientovi, ako aj určité očakávania samotného pacienta od procesu diagnostiky, liečby, prevencie a rehabilitácie a správania sa lekára. zdravotnícky pracovník. Pri dobrom kontakte s odborníkmi v zdravotníctve sa pacient rýchlejšie zotavuje a použitá liečba má lepší účinok, s oveľa menším počtom vedľajších účinkov a komplikácií. Jedným zo základov lekárskej praxe je schopnosť zdravotníckeho pracovníka porozumieť chorému človeku. V procese terapeutickej činnosti zohráva dôležitú úlohu schopnosť počúvať pacienta, ktorá sa javí ako nevyhnutná pre vytvorenie kontaktu medzi ním a zdravotníckym pracovníkom. Schopnosť načúvať chorému človeku nielen pomáha identifikovať alebo diagnostikovať ochorenie, na ktoré môže byť náchylný, ale samotný akt počúvania má priaznivý vplyv na psychický kontakt.

Okrem toho je potrebné pri kontakte s pacientom brať do úvahy charakteristiku (profil) choroby, keďže terapeutické oddelenia bežné v klinickej medicíne obsahujú pacientov najrôznejších profilov. Ide napríklad o pacientov s chorobami srdcovo-cievneho systému, tráviaceho traktu, dýchacích orgánov, obličiek a pod. A často si ich bolestivé stavy vyžadujú dlhodobú liečbu, ktorá ovplyvňuje aj vzťah medzi zdravotníkom a pacientom. Dlhé odlúčenie od rodiny a bežných profesionálnych aktivít, ako aj obavy o ich zdravie spôsobujú u pacientov komplex rôznych psychogénnych reakcií.

Nielen tieto faktory však ovplyvňujú psychickú atmosféru a stav pacienta. V dôsledku toho môže psychogénia skomplikovať priebeh základného somatického ochorenia, čo následne zhoršuje psychický stav pacientov. A okrem toho sa pacienti často podrobujú vyšetreniu a liečbe so sťažnosťami na činnosť vnútorných orgánov, často bez podozrenia, že tieto somatické poruchy sú psychogénnej povahy.

Profesionálna činnosť zdravotníckeho pracovníka je teda neoddeliteľne spojená s komunikáciou ako procesom výmeny informácií, vnímania ľudí a vzájomného porozumenia. Zdravotnícki pracovníci navyše vo svojej praxi prichádzajú do styku s rôznymi oblasťami ľudského života a spoločnosti – oblasťou zdravotnou (telesnou, duševnou, sociálnou), právnou, školstvom a systémom zdravotnej starostlivosti, preventívna práca, administratívne záležitosti a iné. Preto, aby lekár dosiahol maximálnu efektívnosť vo svojej profesionálnej činnosti, musí si byť dobre vedomý zákonitostí a znakov komunikačného procesu, ako aj dôvodov vzniku bariér v procese medziľudskej interakcie.

Bibliografický odkaz

Savunkina A.A., Latyshev V.A. VÝZNAM NEVERBÁLNEJ KOMUNIKÁCIE V ODBORNEJ ČINNOSTI ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA // International Journal of Experimental Education. – 2015. – č.11-6. – S. 933-935;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=9527 (dátum prístupu: 01/04/2020). Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom „Akadémia prírodných vied“

Psychologické aspekty komunikácie medzi lekárom a pacientom. Sociálno-psychologický portrét osobnosti lekára. Je známe, že lekárska profesia má určité psychologické vlastnosti. S psychologizáciou práce lekárov sú spojené aj individuálne charakteristiky pacientov a samotného lekára s jeho osobnostnými vlastnosťami, skúsenosťami a autoritou.

Zdieľajte svoju prácu na sociálnych sieťach

Ak vám táto práca nevyhovuje, v spodnej časti stránky je zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo vyhľadávania

PREDNÁŠKA 6. KOMUNIKÁCIA A SPRÁVANIE LEKÁRA

1. Psychologické aspekty komunikácie medzi lekárom a pacientom.
2. Sociálno-psychologický portrét osobnosti lekára.
3. Osobnostné charakteristiky pacienta.

Ak sa chcete stať lekárom, musíte byť bezúhonný človek. Je to potrebné nielenmožno držať akékoľvek také uh tické kategórie,ako povinnosť, svedomie, spravodlivosť, láska k človeku, ale aj rozumieť ľuďom a mať znalosti v oblasti psychológie A. Bez toho nemôže byť reč o účinnosti démonologického vplyvu na pacienta.

Často vyvstáva otázka, či je vôbec potrebné študovať psychológiu komunikácie s pacientom, pretože medzi lekármidejú sa skutočné veci majstrami svojho remesla, hoci oni nikdy neštudoval psychológiu. Pravdaže, medzi lekármiexistuje prirodzený psychológ a s tavshi e hlavne s nimi intuitívne, vďaka našim m osobné morálne a etické kvalita pre vás. Z toho však vôbec nevyplýva, že na komunikáciu Nestačím s pacientomale maj len intuiciu alebo skúsenosti. Okrem toho potrebuje aj lekár špeciálny výcvik. Je známe, že povolanie lekár má istotunajmä psychologickésti. Lekár sa nemôže dogmaticky držať určitých postulátov a pokynov, a to nielen z hľadiska povahy ochorenia, ale ani z hľadiska psychických a iných faktorov a príčin jeho vzniku. Zakaždým, keď sa lekár stretne veľa atypické x úloh, na riešenie ktorých je potrebné kráčame po vlastných tvorivé myslenie a schopnosť predvídať dôsledky svojich činov.

Psychologizácia práce lekárov je spojená aj s individuálnymi charakteristikami pacienta aj samotného lekára, s jeho osobnými vlastnosťami, skúsenosťami a autoritou. Rovnakýdeontologické technikyľudský vplyv, ktorý je účinný účinné s jedným lekárom, m môže byť úplne neprijateľné resp A pre iného neprijateľné. INToto je jeden z najdôležitejších psychologických aspektov činnosti lekára. V skutočnosti nie každý je schopný tejto práce, preto je pri výbere povolania lekára dôležitá odborná orientácia.

Je nemožné stať sa dobrým lekárom bez lásky k svojej práci a k ​​chorému človeku. Lekár, ktorý je ľahostajný k pacientovi, k ľuďom a celkovo „hluchý“ k sociálnym problémom - bveľké spoločenské a profesionálne zlo, za čo spoločnosť draho platí. Koniec koncov, lekár lieči nielen pomocou rôznych liekov, ale aj ovplyvňovaním vlastných pacientov osobne stu. Bohužiaľ, morálne a psychologické princípy lekárskej praxe a ich deontologické stelesnenie ešte nie sú dostatočne prebádané.

Práca lekára ako špecifický spoločenský fenomén má svoje špecifiká. V prvom rade táto práca zahŕňa proces interakcie medzi ľuďmi. V práci lekára je subjektom práce osoba, pracovným nástrojom je osoba, produktom práce je tiež osoba. Tu le cheb ale diagnostické metódy sú neoddeliteľne späté s osobnými vzťahmi. Preto je také dôležité študovať morálne a psychologické aspekty činnosti lekára. Komunikačná kompetencia lekára je založená na vedomostiach a zmyslových skúsenostiach, schopnosti orientovať sa v situáciách profesionálnej komunikácie, porozumení motívom, zámerom, stratégiám správania, frustrácii vlastnej aj komunikačných partnerov, úrovni ovládania techniky a psychotechniky komunikácie.

Podľa obsahu, foriem a funkcií komunikácie komunikatívneKompetencia lekára by mala pokrývať tieto oblasti:

• kompetencie vimplementácia percepčných noah, komunikačné a interaktívne funkcie komunikácie;
• kompetencia realizovať predovšetkým vecno-predmetovú interakciu s komunikačnými partnermi (je zrejmé, že je potrebné ovládať aj komunikáciu podľa typu pokynov, príkazov, pokynov, požiadaviek a pod.) (predmetovo-objektový model interakcie);
• kompetencie pri riešení problémov produktívnej a reprodukčnej komunikácie;
• kompetencie v implementácii behaviorálnej, operačno-inštrumentálnej a osobnej, hlbokej úrovne komunikácie.

Definujúcim aspektom komunikatívnej kompetencie lekára v moderných podmienkach je kompetencia v subjektívnej komunikácii, v riešení výrobných problémov, v osvojení si hlbokej, osobnej úrovne komunikácie s inými ľuďmi.

V štruktúre komunikatívnej kompetencie lekára vyzdvihujeme:

• gnostická zložka(systém poznatkov o podstate, štruktúre, funkciách a charakteristikách komunikácie vo všeobecnosti a odbornej komunikácie zvlášť; poznatky o štýle komunikácie, najmä o vlastnostiach vlastného komunikačného štýlu; východiskové znalosti, tj všeobecné kultúrna kompetencia, ktorá bez priameho súvisu s profesionálnou komunikáciou umožňuje zachytiť a pochopiť skryté náznaky, asociácie atď., to znamená urobiť porozumenie emotívnejším, hlbším osobným; kreatívne myslenie, v dôsledku ktorého komunikácia pôsobí ako druh sociálnej tvorivosti);
• konatívna zložka(všeobecné a špecifické komunikačné zručnosti, ktoré vám umožňujú narýchlo ústa udržiavať kontakt s partnerom, primerane porozumieť jeho vnútorným stavom, zvládať situáciu interakcie s ním, uplatňovať v konflikte stratégie konštruktívneho správania tvár ťažké situácie; kultúra reči; vyjadrovacie schopnosti, ktoré poskytujú tvárový a pantomimický sprievod primeraný výrazu; vnímavý ale - refl vyjadrovacie schopnosti, ktoré poskytujú príležitosť preniknúť do vnútorného sveta partnera, komunikovať a porozumieť sebe; dominantné využívanie organizačných vplyvov v interakcii s ľuďmi (v porovnaní s tými, ktorí hodnotia a najmä s tými, ktorí disciplinujú);
• emocionálna zložka(humanistický postoj ku komunikácii, záujem o inú osobu, ochota nadväzovať s ňou osobné, dialogické vzťahy, záujem o vlastný vnútorný svet; rozvinutá empatia a reflexia; vysoká miera identifikácie s profesionálom a sociálne roly; pozitívne sebapoňatie; psycho-emocionálne stavy primerané požiadavkám profesionálnej činnosti).

Tu sú hlavné komunikačné slová: e požadované zručnosti a schopnosti praktické činnosti doktor:

1. schopnosť viesť rozhovor s pacientom;
2. schopnosť zvládať svoje duševné stavy a prekonávať psychologické bariéry;
3. dostatočné pochopenie individuálnych psychologických charakteristík pacientov a schopnosť brať ich do úvahy;
4. schopnosť preniknúť do vnútorného sveta pacienta;
5. schopnosť prejaviť sympatie (empatiu) k pacientovi v jeho chorobe;
6. schopnosť počúvať a radiť pacientovi;
7. schopnosť analyzovať všetky zložky svojej činnosti a seba samého ako osobu a individualitu.

Zvláštnosťou štúdia psychologických základov lekárskej komunikácie je schopnosť prekonať tieto ťažkosti, a to: schopnosť poznať pacienta a seba samého, zostaviť psychologický portrét pacienta, schopnosť psychologicky kompetentne komunikovať atď. lekár musí mať pozitívny vzťah k osobnosti pacienta, uznanie jeho hodnoty bez predsudkov, nadmernej kritickosti. Na základe uvedeného si položme problematickú otázku: aký by mal byť lekár 21. storočia, v čom spočíva jeho profesionalita?

2. Sociálno-psychologický portrét osobnosti lekára

Profesionálne vlastnosti lekára:

Odborná príprava lekára, jeho dostupnosť všetkých odborných zručností a schopností.

Psychologický výcvik lekára. Špecifickosť a náročnosť tohto školenia spočíva v tom, že lekár musí mať hlboké znalosti zo psychológie a príbuzných vedných odborov.

Profesionalitu lekára ovplyvňujú aj vlastnosti jeho osobného života: aký je jeho prosperujúci vlastný život- má lásku, vzájomné porozumenie s blízkymi, materiálne zabezpečenie, každodenný život a pod.. Od lekára sa veľa vyžaduje, za veľa je zodpovedný, ale sám je do značnej miery bezbranný: spoločnosť zastúpená štátom áno neposkytujú dôstojné a potrebné podmienky na správnej úrovni života. Týka sa to hmotného, ​​právneho aj sociálneho zabezpečenia profesionála. Ale napriek rôznym životným a pracovným podmienkam, napriek individuálnym osobným charakteristikám špecialistov má lekárska profesia významné profesionálne hodnoty, ktoré musia byť prítomné v jej činnosti a určujú úroveň profesionality. Povolanie lekára predpokladá predovšetkým lásku k práci, lásku k človeku, k chorému. Bez toho nie je možné stať sa dobrým lekárom v plnom zmysle slova.

Lekárske povolanie je jedinečné povolanie, ktoré musí obsahovať komplex takých charakteristík: neustála túžba po sebazdokonaľovaní, rozsiahle praktické skúsenosti, znalosť špecifík tejto činnosti, schopnosť pracovať ako lekár, znalosť perspektív rozvoja. lekárskeho priemyslu.

Vyzdvihnime komplex vlastností c, ktorý by mal vidieť lekár.

1. Morálne a etické vlastnosti lekára:čestnosť, slušnosť, angažovanosť, zodpovednosť, inteligencia, ľudskosť, láskavosť, spoľahlivosť, bezúhonnosť, nesebeckosť, schopnosť dodržať slovo.
2. Komunikačné vlastnosti lekára:osobná príťažlivosť,zdvorilosť, úcta k druhým, ochota pomôcť, autorita, takt, všímavosť, postreh, dobrý rozhovor, spoločenskosť, dostupnosť kontaktov, dôvera v iných.
3. Silné vlastnosti lekára:sebavedomie, vytrvalosť, riskovanie, odvaha, nezávislosť, zdržanlivosť, vyrovnanosť, odhodlanie, iniciatíva, nezávislosť, sebaorganizácia, vytrvalosť, odhodlanie.
4. Organizačné vlastnosti lekára:náročnosť na seba a na druhých, sklon k zodpovednosti, schopnosť rozhodovať sa, schopnosť správne posúdiť seba a pacienta, schopnosť plánovať si prácu.

Činnosť lekára je komplexný, mnohostranný, dynamický jav. Jeho špecifickosť je daná predovšetkým rozšírením komunikácie medzi lekárom a pacientom. Pre lekára to nie je luxus, ale profesionálna nevyhnutnosť. S jeho pomocou sa uskutočňuje vzájomné ovplyvňovanie dvoch rovnocenných subjektov - lekára a pacienta. Ukazovateľom účinnosti takéhoto vzájomného ovplyvňovania je prevaha pozitívneho estetického cítenia, ľudskosti, kreativity. Lekár musí mať určité vlastnosti, ktoré prispievajú k efektívnosti práce lekára. V prvom rade je to schopnosť ovládať sa a riadiť svoje správanie. Je úplne jasné, že na to treba lekára pripraviť.

Navrhneme niekoľko pravidiel optimalizovať komunikáciu medzi lekárom a pacient, čo optimalizuje proces liečby:

1. Pozdravte pacienta veselý, sebavedomý, energický.
2. Celkový pocit v počiatočnom období komunikácie s pacientom je veselý, produktívny a sebavedomý.
3. Existuje komunikačná nálada: pripravenosť komunikovať je jasne vyjadrená.
4. Pri komunikácii s pacientom sa vytvára primerané pozitívne emocionálne naladenie.
5. Zvládnite svoju vlastnú pohodu (aj emocionálne rozpoloženie, schopnosť riadiť svoju pohodu aj napriek nepriaznivým okolnostiam a pod.).
6. Dosiahnite produktivitu komunikácie.
7. Reč by nemala byť presýtená lekárskymi výrazmi.
8. Výrazná mimika je emocionálne primeraná, to znamená, že musí zodpovedať emocionálnemu rozpoloženiu pacienta.

Veľký význam by sa mal venovať zdraviu lekára. Nie je to jeho pre lekára? chny m záleží, pretože jeho nálada sa odráža ako na pacientovi, tak aj na jeho spolupracovníkoch, čo vytvára určitú atmosféru v procese liečby. Dosiahnuť takýto optimálny vnútorný stav je mimoriadne ťažké, keďže práca lekára má do istej miery rutinné aspekty.

Lekár musí byť schopný udržiavať výkonnosť a zvládať situácie, aby zabezpečil úspech vo svojej práci a zachoval si zdravie. Aby ste to dosiahli, musíte na sebe pracovať, byť sebavedomý, vedieť ovládať svoje emócie, zbaviť sa emočného stresu, byť cieľavedomý a rozhodný.

Činnosť lekára by mala byť založená na olo pozitívny emocionálny vzťah k sebe, k pacientom a k práci vo všeobecnosti. Sú to pozitívne emócie, ktoré lekára aktivizujú a inšpirujú, dodávajú mu sebadôveru, vyvolávajú pocit radosti a priaznivo ovplyvňujú vzťahy s pacientmi a kolegami v práci. Negatívne emócie naopak inhibujú aktivitu, dezorganizujú správanie a aktivitu a spôsobujú u pacienta úzkosť, strach a podozrievavosť.

Lekár musí vedieť pôsobiť ako herec, a to nielen navonok.

Výraz tváre lekára by mal byť priateľský nielen preto, aby sa dostal do dobrej nálady, ale aj aby zmenil vzorce správania. Preto by lekár nemal chodiť pred pacientmi so zachmúrenou, znudenou tvárou, ani keď má zlú náladu. Ak vás napriek tomu zlá nálada neopustí, mali by ste sa prinútiť usmiať sa, pár minút úsmev podržať a myslieť na niečo príjemné.

Okrem toho, že lekár musí ovládať svoj vnútorný stav, musí vedieť ovládať aj svoje telo, ktoré jasne odráža vnútorný stav, myšlienky, pocity. Prvky vonkajšej techniky lekára sú verbálne (reč) a neverbálne prostriedky. Cez ne lekár odhaľuje svoje zámery, cez ne pacienti „čítajú“ a chápu.

Vzhľad lekára by mal byť esteticky výrazný. Nemôžete byť nedbalí na svoj vzhľad. Hlavnou požiadavkou na oblečenie je skromnosť a elegancia. Estetická expresivita sa prejavuje v ústretovosti a dobrej vôli doktorovej tváre, v vyrovnanosti, zdržanlivosti pohybov, v lakomom, opodstatnenom geste, v postoji a chôdzi. Nápaditosť, umelosť gest a ich ochabnutosť sú neprijateľné. Aj v tom, ako prijať pacienta, pozrieť sa na neho, pozdraviť, ako posunúť stoličku, je sila vplyvu. V pohyboch, gestách a pohľade by mal pacient cítiť obmedzenú silu, úplnú sebadôveru a priateľský prístup.

Plasticita tela alebo pantomíma vám umožňuje zdôrazniť hlavnú vec vo vzhľade lekára a vykresliť jeho dokonalý obraz. Efektívnosti komunikácie napomáhajú otvorené postoje a gestá lekára: neprekrížte si ruky, nepozerajte sa pacientovi do tváre, zmenšujte vzdialenosť, čo vytvára efekt dôvery.

Najväčší vplyv na pacientov má výraz tváre lekára, niekedy dokonca viac ako jeho slovo. Práve gestá a mimika zvyšujú emocionálny význam informácií. Pacienti „čítajú“ tvár lekára, pamätajú si jeho postoj a náladu, takže tvár by mala nielen vyjadrovať, ale aj skrývať niektoré pocity: bremeno domácich prác a problémov by ste nemali prenášať na pacienta. Na tvári a gestách treba dať najavo, že sa veci týka a prispieva k liečbe.

Výraz tváre lekára by mal pri rozhovore s pacientom vždy zodpovedať charakteru jeho reči. Tvár lekára by mala vyjadrovať dôveru, súhlas, nespokojnosť, odsúdenie, radosť, záujem, vášeň, teda vyjadrovať širokú škálu emócií, čo poukazuje na morálnu silu osobnosti lekára.

Lekár vo svojej profesionálnej činnosti musí dosiahnuť vrchol komunikačných schopností, a to ovládanie vlastného tela a schopnosť pôsobiť na pacienta silou svojho tela. Tu môže lekárovi pomôcť biomechanika, veda o rozvoji pohybovej koordinácie správania a schopnosti ovládať svoje telo, ktorú vyvinul český divadelný režisér Meyerhold. Jeho konečnou úlohou je podriadiť motorické správanie prejavu určitého vplyvu na pacienta, zautomatizovať ho, urobiť z neho dokonalú komunikačnú techniku, vnútornú potrebu.

Dôležitým základom pre množstvo odborne dôležitých vlastností osobnosti lekára je emocionálna stabilita, úzkosť a sklon riskovať, to sú znaky neurodynamiky.

Pre odbornú psychológiu je veľmi dôležité, že charakteristika neurodynamiky ovplyvňuje formovanie odborne dôležitých osobnostných vlastností. Je známe, že slabosť nervových procesov spôsobuje zvýšenú úzkosť, emočnú nestabilitu, zníženú aktivitu atď. U jedincov s veľmi vysokou úrovňou sily nervového systému existuje zvýšená pravdepodobnosť vzniku nepružného, ​​neadekvátne vysokého sebavedomia.

Emocionálna stabilita ako schopnosť udržať si optimálny výkon pri vystavení emocionálnym faktorom tiež do značnej miery závisí od charakteristík sebaúcty. Úzko súvisí s úzkosťou – vlastnosťou, ktorá je v podstate biologicky podmienená. Obe tieto vlastnosti, niekedy považované za vlastnosti temperamentu a častejšie za osobné vlastnosti, sú profesionálne významné v mnohých typoch činností, ktoré sú zaznamenané v mnohých typoch bežných profesionálnych činností. Podobnú závislosť najčastejšie pozorujeme medzi úspešnosťou činností a emočnou stabilitou. In veľa V typoch aktivít sa ukazuje ako dôležitá emocionalita – integrálna schopnosť prežívať emocionálne zážitky. Obzvlášť vážne nároky na túto oblasť majú profesie vyžadujúce vysokú emocionalitu a zároveň citovú stabilitu, napríklad práca lekára.

Vlastnosť extra-introverzie sa považuje za odborne dôležitú predovšetkým pre skupinové aktivity alebo profesie súvisiace s komunikáciou a prácou s ľuďmi. Ale táto vlastnosť môže byť dôležitá aj pre individuálnu prácu. Existujú dôkazy, že introverzia je spojená s vyššou úrovňou pokojovej kortikálnej aktivácie, a preto introverti uprednostňujú aktivity, ktoré sa vyhýbajú nadmernej vonkajšej stimulácii. Extroverti sa snažia o vonkajšiu stimuláciu a uprednostňujú aktivity, ktoré poskytujú dodatočnú pohybovú a emocionálnu a motivačnú podporu. Je známe, že introverti sú odolnejší voči monotónnej práci a lepšie zvládajú prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú ostražitosť a presnosť. Zároveň sa u nich v stresových pracovných situáciách prejavuje väčší sklon k úzkostným reakciám, ktoré negatívne ovplyvňujú úspešnosť ich činnosti. Extroverti sú menej presní, no lepšie zvládajú stresové pracovné situácie. Pri práci v skupinách je potrebné počítať s väčšou sugestibilitou a konformitou extrovertov.

Medzi skutočnými osobnými vlastnosťami sa najčastejšie spomína zodpovednosť ako univerzálna, odborne dôležitá vlastnosť. Zodpovednosť je považovaná za jednu z vlastností, ktoré charakterizujú orientáciu osobnosti lekára a ovplyvňujú proces a výsledky profesionálnej činnosti, predovšetkým postojom k pracovným povinnostiam a odborným kvalitám.

Väčšina ostatných osobných vlastností je špecifickejšia a je dôležitá len pre určité typy profesionálnych činností. Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme predpokladať, že osobnostné črty môžu pôsobiť ako profesionálne dôležité vlastnosti takmer v akomkoľvek druhu profesionálnej činnosti, najmä v činnosti lekára.

Schopnosti lekára sa zvyčajne považujú za individuálne osobnostné črty, ktoré prispievajú k úspešnému výkonu jeho činnosti.

Možno rozlíšiť dve veľké skupiny špeciálnych schopností lekára:

1. percepčno-reflexívne(vnímanie - vnímanie) schopnosti, ktoré určujú schopnosť lekára preniknúť do individuálnej jedinečnosti osobnosti pacienta a porozumieť mu (tieto schopnosti vedú);
2. projektívne schopnosti,spojené so schopnosťou pôsobiť na inú osobu, na pacienta.

Medzi nimi možno hlavné identifikovať takto:

1. Schopnosť správne posúdiť vnútorný stav pacienta, sympatizovať, vcítiť sa do neho (schopnosť vcítiť sa).
2. Schopnosť byť príkladom pre tých, s ktorými sa zaobchádza v myšlienkach, pocitoch a činoch.
3. Schopnosť prispôsobiť sa individuálnym charakteristikám pacienta.
4. Schopnosť vzbudiť u pacienta dôveru a upokojiť ho.
5. Schopnosť nájsť s každým správny štýl komunikácie, dosiahnuť jeho priazeň a vzájomné porozumenie.
6. Schopnosť vzbudiť u pacienta rešpekt, tešiť sa (neformálne) z jeho uznania, mať autoritu medzi tými, ktorých liečite.

3. Osobnostné charakteristiky pacienta

Osobné vlastnosti pacienta zahŕňajú tieto vlastnosti: temperament, charakter, schopnosti, inteligencia atď. Všetky tieto skupiny vlastností musí lekár brať do úvahy pri nadväzovaní psychologického kontaktu s pacientom.

K lekárovi prichádzajú rôzni pacienti. Lekár niekedy netuší o jeho identite a v dôsledku toho nemusí byť pripravený na stretnutie s ním. Lekár je podvedome vždy naladený na obraz „ideálneho pacienta“. Tento termín sa niekedy používa na označenie pacientov, ktorí sa vedome vyliečili z choroby, nepochybujú o svojich schopnostiach a zručnostiach lekára, o ochote vykonávať všetky lekárske predpisy, schopnosti stručne vyjadriť svoje problémy a sťažnosti. a malá znalosť lekárskych termínov.

Ale ako ukazuje prax, percento takýchto pacientov je malé a lekár sa priamo stretáva s rôznymi pacientmi s prejavmi ich rôznych charakterov, čo samozrejme vytvára určité bariéry liečby. Preto musí lekár vziať do úvahy všetky charakteristiky osobnosti pacienta, aby s ním mohol efektívne nadviazať kontakt.

Pacienti sa líšia svojimi osobnými charakteristikami. Pozrime sa na ne.

Externí pacientiSú viac sústredení na vonkajší svet, ktorý ich obklopuje, sú spoločenskí, majú široký okruh priateľov, známych, vysokú vzrušivosť a impulzívne správanie. Za svoje choroby a choroby sú schopní viniť vonkajšie okolnosti, svoj osud, náhodu. Takíto pacienti zvyčajne prejavujú agresiu a hnev, a to tak voči lekárovi, ako aj voči ostatným pacientom. OS Nový Taktika, ktorú by mal lekár použiť, je predovšetkým nadviazanie emocionálneho kontaktu s takýmito pacientmi a až potom prechod na informačné aspekty rozhovoru.

Interní pacienti.Pre nich je väčší záujem ich vnútorný svet, ich skúsenosti a vonkajšie prostredie je nepodstatné. Takíto pacienti sú „uzavretí do seba“, nekomunikatívni, nikdy sa sami so sebou nenudia, ťažko sa prispôsobujú zmenám vonkajšieho prostredia, sú náchylní k introspekcii, prevláda nedôverčivý-skeptický typ komunikácie. Pre vnútorné nie sú žiadne maličkosti v ich zdraví. Vinu za stratené zdravie zvaľujú len na seba a zodpovednosť za udalosti v ich živote zvaľujú len na seba. Takíto pacienti sú mimoriadne zodpovední, usilovní, nároční na seba aj na lekára. Preto pri práci s takýmito pacientmi musí lekár prediskutovať všetky problémy čo najpodrobnejšie, inak môže pacient pocítiť pocit úzkosti. Pri konzultácii nie je potrebné šetriť čas, pretože tempo vnútorného myslenia môže byť pomalé. Lekár sa s tým musí zmieriť a byť trpezlivý a pokojný. V tomto prípade by taktika s pacientom mala byť opačná ako predtým, a to: kontakt s takýmto pacientom by mal začať neutrálnym, informačným kontaktom a až potom vytvoriť pozitívny emocionálny postoj k lekárovi.

Existujú určité predpoklady na vytvorenie určitého vzťahu medzi lekárom a pacientom, ktoré fungujú ešte predtým, ako prídu do priameho kontaktu. Treba brať do úvahy, že pacient, ktorý prichádza k lekárovi, vie o ňom spravidla viac ako lekár pacienta. Dôležitá je aj reputácia zdravotníctva vo všeobecnosti a zdravotníckeho zariadenia, kam pacient prichádza. Napätie, nespokojnosť a hnev pacienta, ktorý bol nútený dostať sa k lekárovi nepohodlným transportom a dlho čakať v čakárni, kým naňho príde rad, je často mechanizmom generalizácie afektu, ktorý sa neadekvátne prejavil pri stretnutie so zdravotnou sestrou alebo s lekárom, ktorý nemá potuchy o dôvodoch tohto vplyvu. Pre väčšinu pacientov obraz lekára zhŕňa osobnú skúsenosť interakcie s osobami, ktoré sú pre neho autoritatívne v rôznych obdobiach života. Teoretické základy v oblasti vzťahov medzi lekárom a pacientom rozvinul 3. Freud vo svojom koncepte „prenosu“ („prenosu“). Podľa tohto konceptu lekár pacientovi podvedome pripomína nejakú emocionálne významnú osobu z detstva, napríklad jeho otca. V závislosti od toho, aké dojmy a postoje kedysi prevládali pri kontakte pacienta s otcom, má súčasný postoj k lekárovi tendenciu byť buď negatívny (nepriateľský) alebo pozitívny (pocity lásky, dôvery). „Antitransfer“ („protiprenos“) pôsobí v opačnom smere.

V súčasnosti sa toto prvotné chápanie 3. Freuda považuje za príliš úzke a umelé, no niekedy aj racionálne, čo poukazuje na možnosť, že pacientovi niektoré prvky správania, vzhľadu či reputácie lekára môžu pripomínať niečo pozitívne alebo negatívne z jeho minulého života a , predovšetkým - skúsenosť s tými osobami, ktoré pre neho mali veľký emocionálny význam. Okrem rodičov to môžu byť starí rodičia, strýkovia a tety, bratia a sestry, učitelia, blízki priatelia. A nielen vo vzťahoch s lekárom, ale aj pri každom novom kontakte, ktorý medzi ľuďmi vznikne, má zmysel zamyslieť sa nad tým, prečo v nás niekto, koho dosť pravdepodobne vidíme prvýkrát v živote, vyvoláva dosť výrazné pocity sympatie, resp. antipatie, kto z našej minulosti, ako sa podobajú. Udržiavanie tohto „bremena minulosti“ nám môže pomôcť realistickejšie pochopiť a vyrovnať sa s situáciami súvisiacimi so vzťahmi s inými ľuďmi.

V tejto súvislosti stojí za zmienku aj možnosť konania"prenos estetický stereotyp“.Totiž, že krásni ľudia skôr vyvolávajú sympatie a dôveru, kým obyčajní ľudia skôr antipatiu a neistotu. Tento prvok sa už tradične objavuje v rozprávkach v postavách škaredej čarodejnice a pekného princa. Predstavy o kráse sú spojené s dobrými vlastnosťami, škaredosť - so zlom. Napriek tomu, že táto predpoveď je neopodstatnená, podvedome pôsobí dosť silne: navonok atraktívny pacient vyvoláva u lekára viac sympatií, aj keď v skutočnosti vyžaduje menej pomoci ako pacient, čo vyvoláva antipatie svojím vzhľadom. Naopak, lekár, ktorý pôsobí esteticky pozitívne, vzbudzuje u pacienta väčšiu dôveru.

Znalosť a zohľadnenie pacientovho obrazu „ideálneho“ lekára následne prispieva k nadviazaniu lepšieho psychologického kontaktu medzi nimi.

Dôveru pacienta si lekár získa, ak je to človek harmonický, pokojný a sebavedomý, nie však arogantný a ak je jeho správanie rýchle, vytrvalé a rozhodné, čo sprevádza ľudské sympatie a jemnosť. Pri vážnom rozhodnutí si lekár musí predstaviť výsledky pre zdravie a život pacienta, a tým posilniť jeho zmysel pre zodpovednosť. Potreba byť trpezlivý a ovládať sa kladie naňho zvláštne nároky. Vždy by mal zvážiť rôzne možnosti rozvoja ochorenia a nemal by to považovať za nevďačnosť, neochotu či dokonca osobnú urážku zo strany pacienta, ak sa jeho stav nezlepší.

V práci lekára je ťažké skĺbiť potrebnú opatrnosť a obozretnosť s potrebným odhodlaním, vyrovnanosťou, optimizmom, kritickým prístupom a skromnosťou. Sú situácie, kedy je nevhodné prejavovať zmysel pre humor bez štipky irónie a cynizmu podľa zásady: „Smej sa s pacientom, ale nikdy nie na pacienta.“ Niektorí pacienti však neznesú humor ani s dobrým úmyslom a chápu ho ako neúctu a poníženie ich dôstojnosti.

Vyrovnaná osobnosť lekára je pre pacienta komplexom harmonických vonkajších podnetov, ktorých vplyv sa podieľa na jeho uzdravení. Lekár musí vychovávať a formovať jeho osobnosť jednak tým, že priamo sleduje reakciu na jeho správanie (rozhovorom, hodnotením mimiky pacienta, gestikuláciou), jednak nepriamo, keď sa o pohľade na jeho správanie dozvie od kolegov. . Kolegom môže pomôcť usmerniť ich správanie aj samotný kolega.

Sú fakty, kde ľudia s nevyrovnanými, neistými a roztržitými spôsobmi postupne zharmonizovali svoje správanie voči druhým, a to ako vlastným úsilím, tak aj s pomocou druhých. Samozrejme si to vyžaduje určité úsilie, určitý kritický postoj k sebe samému a potrebnú mieru inteligencie, ktorá by pre lekára mala byť samozrejmá.

Mladý lekár, o ktorom pacienti vedia, že má menej životná skúsenosť a menej kvalifikovaný, je oproti svojim starším kolegom v nevýhode, pomôže mu však uvedomenie si, že túto nevýhodu možno kompenzovať svedomitosťou, pripravenosťou kedykoľvek pomôcť a skromnosťou.

Predtým, ako sa mladý lekár stane profesionálom vo svojom odbore, musí získať autoritu a dôveru medzi pacientmi a kolegami. Hlavnou zložkou nosh Vzťah medzi pacientom a lekárom je dôvera. Získanie dôvery však neprichádza len so sebou psychologickú stránku vzťah medzi lekárom a pacientom a má aj širšiu, sociálnu stránku. Lekár si môže získať dôveru pacienta a nadviazať s ním celkovo pozitívny vzťah uspokojením jeho neprimeraných nárokov na liečbu. Môže k tomu prispieť tak, že sa na neho budú pacienti obracať a zvýši sa „dôvera“ v neho. Rozvoj takýchto vzťahov, samozrejme, vyplýva z obojstranného uspokojovania záujmov lekára na jednej strane a pacientov na strane druhej, ktorí môžu pre lekára urobiť nejakú službu, napríklad svojou profesiou (opravári remeselníci, pracovníci obchodných reťazcov atď.). Ak je takýchto prípadov príliš veľa, trpí tým skutočné a skutočne nevyhnutné vyšetrenie a liečba všetkých pacientov, ktorá by sa mala vykonávať v závislosti od ich choroby, a nie od ich sociálneho postavenia alebo schopností.

V praxi vzniká psychický problém v prípadoch, keď si lekár všimne, že vzťah medzi ním a pacientom sa vyvíja nepriaznivo. Vtedy lekárovi nezostáva nič iné, len sa správať zdržanlivo, trpezlivo, nepoddávať sa provokáciám, neprovokovať a snažiť sa postupne získať si pacientovu dôveru pokojom a porozumením. Vytvárame tak správnu skúsenosť, to znamená, že negatívne prejavy pacienta by sa mali korigovať pomocou našich vlastných pozitívnych prejavov, napríklad trpezlivosti, taktu a tolerancie. A naopak, stereotypná, žiaľ, stále často spontánna, „prirodzená“ reakcia – hnev za hnev, irónia za iróniu, bezmocnosť za bezmocnosť, depresia za depresiu – posilňuje „hriešny“ a problematický postoj pacienta a narastá možnosť konfliktov a nedorozumení. . Toto správanie možno charakterizovať výrazom: „prilievanie oleja do ohňa“. Navyše práve táto „prirodzená“ reakcia je stratou času, pričom opačný prístup, teda prijatie človeka takého, aký je, šetrí čas lekárovi aj pacientovi.

Nemenej dôležitým aspektom v odbornej činnosti lekára je znalosť a zohľadnenie spoločnej klinickej klasifikácie typov pacientov a typov lekárov. Táto klasifikácia bola odvodená z dlhodobého pozorovania správania pacientov a lekárov. Poďme sa zoznámiť sklinická klasifikácia typov pacientov.

Úzkostlivý pacient.Správanie takýchto pacientov je poznačené zvýšenou úzkosťou, čo nie je opodstatnené. Veľmi často majú takíto pacienti úzkostný typ osobnosti. Sú zbabelí, submisívni, neistí sami sebou, pri diagnostických a terapeutických výkonoch môžu stratiť vedomie, dochádza k rôznym vegetatívno-cievnym reakciám. Pri riešení tohto typu pacientov by mal lekár vyhľadať pomoc lekárskeho psychológa, ktorý uvoľní emocionálny stres a úzkosť, čo prispeje k efektívnemu procesu liečby.

Nedôverčivý pacient.Správanie takéhoto pacienta je charakterizované zvýšenou nedôverou k činnosti lekára a jeho osobnosti. Takíto pacienti sú skeptickí a opatrní, pokiaľ ide o proces liečby. Predtým, ako sa dohodnú s lekárom, budú premýšľať stokrát a potom začnú dodržiavať jeho odporúčania. Ak lekár včas rozlíši podozrenie od možnej psychopatie, potom by mal v prvom rade začať liečbu, prekonať bariéry nedôvery a odcudzenia pacienta.

Návrhy pacientov.Tento typ pacientov sa snaží upútať pozornosť lekárov aj ostatných pacientov. Neustále potrebuje uznanie, že je naozaj chorý, že prežíva neznesiteľné muky. Pacient ukazuje lekárovi, že si vyžaduje osobitnú pozornosť svojej osobnosti a preháňa opisy svojich sťažností. Pri práci s takýmto pacientom musí lekár poskytnúť pacientovi určité uznanie jeho „hrdinstva“ a stability jeho charakteru.

Depresívny pacient.Takýto pacient je depresívny, izolovaný od ostatných, odmieta sa rozprávať s ostatnými pacientmi a personálom a nedáva dobre najavo svoj vnútorný svet. Je mimoriadne pesimistický, pretože stratil vieru v úspešnosť liečby a uzdravenia. Účinnou radou pre lekára je jeho optimizmus, viera v uzdravenie pacienta, ktoré sú pre neho veľmi dôležité; Stojí za to zapojiť ho do starostlivosti o iných pacientov a vykonávať jednoduché úlohy.

Neurotický pacient.Tento typ pacienta je prehnane pozorný k svojmu zdraviu, zaujíma sa o všetky laboratórne vyšetrenia, bezdôvodne predpokladá prítomnosť širokej škály chorôb a číta odbornú literatúru. Pri komunikácii s takýmto pacientom je hlavnou vecou zachovať si odstup, to znamená „nenasledovať pacienta podľa vedenia“, pomocou metód presviedčania a sugescie vysvetliť dôležitosť liečebného procesu predpísaného lekárom a jeho účinnosť.

Na rozvoj schopnosti komunikácie s pacientom, najmä psychoterapeutického prístupu k nemu, musí mať každý lekár informácie o jeho profesionálnom type správania.

Pochopenie zvláštností vašich komunikačných schopností a pomoc lekárovi vidieť sa „očami pacienta“ vám umožňujeklasifikácia osobnosti lekárov pre I. Hardyho (1973).

Robotický lekár. Najcharakteristickejším znakom jeho činnosti je mechanické plnenie povinností. Títo lekári sú dôkladní, dobre technicky kvalifikovaní a starostlivo vykonávajú všetky úlohy. Pri práci striktne podľa pokynov však do svojej práce nevkladajú psychologický obsah. Takýto lekár funguje ako automat, pacienta vníma ako nevyhnutný doplnok k pokynom pre svoju starostlivosť, ich vzťahy s pacientmi sú bez citovej sympatie a empatie. Robia všetko, jednu vec nechávajú mimo dohľadu – pacienta. Práve takýto lekár dokáže zobudiť spiaceho pacienta, aby mu v určený čas podal lieky na spanie.

Doktor-vojak. Tento typ lekára je dobre zobrazený v populárnych komédiách. Pacienti ho už z diaľky spoznávajú podľa chôdze alebo vysokého hlasu a rýchlo sa snažia usporiadať si nočné stolíky a postele. Tento lekár je rozhodný, nekompromisný, vytrvalý a okamžite reaguje na najmenšie porušenie „disciplíny“. S nedostatočnou kultúrou, vzdelaním a nízkou úrovňou intelektuálneho rozvoja môže byť taký tvrdý „silný“ lekár k pacientom hrubý až agresívny. V priaznivých prípadoch, ak je šikovný, vzdelaný, s takým rozhodným charakterom, môže sa stať dobrým vychovávateľom pre mladých kolegov.

Lekár materského typu („matka“ a „lekár“).Svoje vrúcne rodinné vzťahy prenáša do práce s pacientmi alebo kompenzuje ich absenciu vo svojej práci. Práca s pacientmi a starostlivosť o nich je pre neho nevyhnutnou podmienkouživota. Je dobrý má empatiu, schopnosť vcítiť sa.

Odborný lekár. Ego doktor - úzky špecialista. Vzhľadom na vysokú potrebu profesionálneho uznania prejavuje osobitnú zvedavosť v určitej oblasti profesionálnej činnosti a je hrdý na dôležitosť vo svojej práci priemysel, kde niekedy aj lekára preženie. Pre profesionálov poradiť im Mladí lekári sa neváhajú prihlásiť. Niekedy sa ľudia tohto typu stávajú fanúšikmi svojich úzkych aktivít, s vylúčením všetkých ostatných záujmov. sy mimo svojho zorného poľa ich nezaujíma nič okrem práce.

"Nervózny doktor" Tento typ neprofesionálneho správania lekára by v zdravotníckom zariadení nemal existovať a naznačuje nekvalitný odborný výber personálu a chyby v práci administratívy. Emocionálne nestabilný, temperamentný, podráždený, neustále dáva neurotické reakcie, je náchylný diskutovať o osobných problémoch a môže sa stať vážnou prekážkou v práci zdravotníckeho zariadenia. „Nervózny lekár“ je buď patologická osobnosť, alebo človek trpiaci neurózou. Takíto ľudia často sami potrebujú vážnu psychoterapeutickú pomoc a sú odborne nevhodní na prácu s pacientmi.

Lekár, ktorý patrí k vyššie uvedeným typom, sa ešte nesformoval alebo sa už formoval ako osoba, takéto správanie je poznačené neprirodzenosťou. Neprirodzenosť v komunikácii mu bráni nadväzovať kontakty s ľuďmi, preto si takýto lekár musí jasne definovať svoje profesionálne ciele a vyvinúť adekvátny štýl komunikácie s pacientom.

Ak teda hlavnou zásadou v práci lekára je „pacient je na prvom mieste“, potom plánovanie a vykonávanie lekárskej praxe nie je možné bez schopnosti vykonať prieskum, formulovať problémy, plánovať činnosti a trénovať pacienta v zručnostiach sebaobsluhy a na to sa lekári musia neustále vzdelávať a zdokonaľovať nielen v odbornej príprave, ale aj v psychologických základoch pre terapeutickú činnosť.

STRÁNKA \* MERGEFORMAT 14

Ďalšie podobné diela, ktoré by vás mohli zaujímať.vshm>
7734.		SLOVO LEKÁRA, FRANCISITY S PACIENTOM, IATROGENIKA	29,3 kB
	Vplyv slov lekára na proces zotavenia pacienta. Vplyv slov lekára na proces zotavenia pacienta. Je skutočne ťažké preceňovať silu slov vo vzťahu lekár – pacient. Neschopnosť pacienta nadviazať kontakt s lekárom je rovnako nebezpečná ako neochota lekára nadviazať účinný kontakt s akýmkoľvek pacientom.
4991.		Otázky lekárskej etiky v poznámkach lekára V. Veresaeva	13,99 kB
	Notes from a Doctor je autobiografia napísaná v prvej osobe. Lekárska komunita väčšinou neschválila poznámky doktora Veresaeva. O práve lekára na klinický experiment, inováciách O vhodnosti publikovania Zápiskov Od nástupu na lekársku fakultu a najmä na kliniku čelil hrdina Zápiskov otázkam týkajúcim sa lekárskej etiky, ktoré neboli pokryté vtedajšou klasickou lekárskou etikou .
20228.		Vývoj modulu na automatizáciu práce školského lekára v podniku Mestského vzdelávacieho zariadenia Stredná škola č. 2 v Katave-Ivanovsku	362,85 kB
	Pomocou diagramu prípadov použitia a klasifikácie subjektov určiť typy používateľov systému a pre každý typ používateľa určiť operácie, ktoré má k dispozícii na objektoch (t. j. popísať, ktorý používateľ môže prezerať, meniť, mazať aké informácie a za akých obmedzení) .
2110.		Interpersonálna komunikácia	8,87 kB
	Moderný šport si nemožno predstaviť bez komunikácie intenzívnych medziľudských vplyvov a interakcie športovcov medzi sebou, s trénermi a súpermi. Na zodpovedanie aspoň niektorých z týchto otázok je nevyhnutné systematické experimentálne rozvíjanie komunikačných problémov v športe. Samozrejme, štúdium obchodnej komunikácie športovcov je prvým krokom v komplexnom štúdiu interpersonálnych vplyvov v športe. Samozrejme, v tomto prípade by bolo potrebné konkrétne analyzovať neaktívne kontakty športovca a porovnať relatívne...
10356.		Komunikácia ako fenomén	21,4 kB
	Koncepcia a štruktúra komunikácie. Druhy a formy komunikácie. Koncepcia a štruktúra komunikácie. Kategória komunikácie, problém komunikácie, je jedným z ústredných v psychologickej vede spolu s kategóriou myslenia, aktivity osobnosti.
10213.		Medziľudské vzťahy a komunikácia	9,08 kB
	Štruktúra komunikácie, formy mechanizmov, prepojenie komunikácie s charakterom spoločných aktivít a charakterom vzťahu komunikačných partnerov. Panfilov: Informačný a komunikačný aspekt komunikácie sa považuje za typ osobnej komunikácie, v rámci ktorej dochádza k výmene informácií; Interaktívny aspekt komunikácie je analyzovaný ako interakcia jednotlivcov v procese spolupráce; Epistemologický aspekt človeka vystupuje ako subjekt a objekt sociálneho poznania; Axiologickým aspektom je štúdium komunikácie ako procesu výmeny...
5937.		Komunikácia ústnou rečou	12,16 kB
	Rusi sa nesnažia vyhýbať sporom ako Briti, Japonci, Fíni a Číňania. Rusi sa môžu medzi sebou vášnivo hádať a intenzita kontroverzie môže dosiahnuť veľmi vysoký bod, ale to nevedie k rozpadu vzťahov, čo cudzincov prekvapuje. Keď je zjavný rozpor v názoroch, Rusi veria, že medzi nimi došlo k hádke. Na rozdiel od predstaviteľov západnej komunikačnej kultúry Rusi vyjadrujú svoj názor celkom kategoricky bez akéhokoľvek zmäkčovania: buď áno, alebo nie.
7735.		KOMUNIKÁCIA AKO VÝMENA INFORMÁCIÍ	35,98 kB
	Počas komunikačného procesu sa asi 70 percent informácií prenáša neverbálnymi komunikačnými kanálmi a len 30 percent verbálnymi. Viac o človeku sa teda nedá povedať slovom, ale pohľadom, výrazom tváre, plastickým držaním tela, pohybom tela, medziľudskou vzdialenosťou, oblečením a inými neverbálnymi komunikačnými prostriedkami. Takže hlavné úlohy neverbálna komunikácia Do úvahy možno považovať: vytváranie a udržiavanie psychologického kontaktu, regulovanie komunikačného procesu; pridávanie nových výrazných odtieňov do verbálneho textu, správna interpretácia slov...
20806.		Komunikácia. Komunikačný aspekt komunikácie	24,22 kB
	V skutočnej komunikácii nie sú dané len medziľudské vzťahy ľudí, to znamená, že sa odhaľujú nielen ich citové väzby, nepriateľstvo atď., ale v tkanive komunikácie sú stelesnené aj sociálne, teda neosobné vzťahy. Rôznorodé vzťahy človeka nepokrýva iba medziľudský kontakt: postavenie človeka mimo úzkeho rámca medziľudských vzťahov, v širšom spoločenskom systéme, kde jeho miesto neurčujú očakávania jednotlivcov, ktorí s ním prichádzajú do styku, si vyžaduje aj určitú „konštrukciu“ systému jeho spojení
11577.		KOMUNIKÁCIA AKO FAKTOR TVORBY OSOBNOSTI	46,05 kB
	V závislosti od aktivity a vnútorného postavenia jednotlivca vo vzťahu k environmentálnym a výchovným vplyvom sa môže formovať rôznymi smermi. Pochopenie tohto javu vedie k tomu, že všetky dopady a vplyvy, ktoré tu vznikajú, ovplyvňujú rozvoj a formovanie osobnosti.

Prvý kontakt s pacientom(citované z N.A. Magazannik „Umenie komunikácie s pacientom.“ - M., 1991). Diagnostický proces pre lekára začína od okamihu, keď sa pacient objaví: jeho vzhľad, chôdza, rečové vzory atď. Netreba však zabúdať, že pacient hodnotí lekára od prvých momentov. Rozdiel je v tom, že ak lekár vidí každého pacienta na pozadí nekonečného radu pacientov, potom je lekár pre pacienta nevšedným, jedinečným človekom, ktorému zveruje svoje blaho, ba aj život. Preto skúmavo a so zvláštnou vášňou študuje lekára. Dojem, ktorý vytvára, je základom budúceho psychoterapeutického vplyvu. Spomeňme si na slávne príslovie: „Ak sa pacient po prvom stretnutí s lekárom necítil lepšie, potom nebol u lekára“ (V.M. Bekhterev).

Ako sa zachovať, aby ste túto náročnú skúšku zvládli so cťou? V tomto smere je to pre staršieho lekára jednoduchšie, „fungujú“ mu skúsenosti, šediny, sláva a titul: pacient je pripravený mu vopred dôverovať. Mladý lekár to má ťažšie, musí prekonať prirodzené podozrenie z neskúsenosti. Ale neklesaj na duchu. Pacient predsa nemôže posúdiť našu spôsobilosť, najmä pri krátkej komunikácii; toto je k dispozícii iba profesionálom. Pacient študuje svojho lekára v prvom rade ako človeka: či je milý, pozorný, súcitný, pokojný alebo úzkostlivý (napokon v každej veci je možné vidieť majstra jeho sebadôverou a pokojom). Preto aj mladý lekár môže urobiť prvotný priaznivý dojem, ak sa bude správať slušne a bude si pamätať, že je na javisku ako umelec: jeho vzhľad, gestá a slová pacient neustále, precízne analyzuje a hodnotí.

Začnime podobou „podľa oblečenia človek spozná...“. Pacient sa spravidla domnieva, že dobrý lekár sa plne venuje svojej profesii, nemá čas ani záujem sledovať najnovšie módne trendy; lekár by mal byť podľa neho oblečený skromne a jednoducho. Navyše medicína je vždy spojená s čistotou a vôbec, vie si človek predstaviť flákača ako majstra svojho remesla? Preto musí byť lekár úhľadný a čistý. To platí pre oblečenie, účesy a pracovisko. Hippokrates tiež radil: „Múdrosť by mala zvážiť toto: ak niekto nemá elegantnú a márnivú ozdobu, pretože odev je slušný a jednoduchý, nie je stvorený na prílišné chvastanie. a pre dobrú slávu prichádza vážnosť a súlad so sebou samým v myšlienkach aj v chôdzi. Akí sú? vzhľad, takí sú v skutočnosti: nenáklonní k zábave, výkonní, seriózni na stretnutiach ľudí...“ Ak chce mladý lekár zmierniť nedôveru pacienta v jeho neskúsenosť, nemal by sa oddávať nevinnej túžbe mladosti obliekať sa. hore. Všetko okázalé a nápadné je nevhodné a malo by zostať mimo múrov nemocnice....

Aj keď sa ponáhľate, za žiadnych okolností nedovoľte, aby to pacientovi pocítilo: pri počítaní pulzu sa pozerajte na hodiny, v tomto prípade diskrétne zredukujte výsluch a vyšetrenie na najdôležitejšie body, dohodnite sa s pacientom na zopakujte vyšetrenie vo vhodnejšom čase. Ak je však situácia skutočne alarmujúca, musíte buď previesť pacienta na kolegu, alebo sa o pacienta úplne postarať, opustiť predtým naplánované návštevy, opustiť predtým plánované plány. Nemôžete ukázať pacientovi svoju únavu alebo malátnosť, aj keď únava je výsledkom bezsennej povinnosti, keď ste zachránili život viac ako jednému pacientovi. Koniec koncov, aj váš súčasný pacient chce dostať nemenej komplexnú starostlivosť ako ostatní.

Po druhé(pozri materiály na diskusiu v praktickej lekcii), neverbálne charakteristiky komunikácie (správania) môžu pomôcť určiť zvýraznenie charakteru pacienta a poskytnúť pomerne podrobný opis (predpoveď) charakteristík jeho správania.

Po tretie, neverbálne signály môžu poskytnúť informácie o kultúrnom prostredí a životnom štýle, ktoré formovali osobnosť pacienta.

Po štvrté, orientácia v signáloch neverbálnej komunikácie vám umožňuje spoľahlivejšie sa orientovať v stave pacienta, zaznamenávať príznaky skrytého vzrušenia, pesimizmu ohľadom vyhliadok liečby, nedôvery vo vlastné schopnosti atď.

Medzi expresívnymi pohybmi sa rozlišuje priame (primárne) a nepriame (sekundárne). Primárne pohyby sú spojené s reflexnou reakciou priamo na fyzickú stimuláciu. Takže napríklad pri pohľade na ostré slnko sa nám určite zúži zrenička a privrú sa viečka. To isté sa stane s našimi očami, ak si začneme presne pamätať, ako sa stala nejaká dôležitá udalosť. V druhom prípade sa objavia sekundárne pohyby očných svalov. ... Nezamieňajte si reakcie tváre na vonkajšie podnety za prejavy vnútorných psychických stavov .

Rovnaký pohyb svalov môže mať úplne iný pôvod. Akýkoľvek úsudok by sa nemal robiť na základe pochopenia iba jedného izolovaného detailu. Záver možno vyvodiť len na základe celej situácie, pričom sa analyzujú spôsoby a spôsoby správania človeka ako celku. Nerešpektovanie tohto pravidla predstavuje najväčšie nebezpečenstvo praktické uplatnenie získané poznatky o neverbálnej stránke komunikácie. Nevyvodzujte závery na základe jedného detailu, ale berte prejavy ľudského tela len ako systém.

Pochopenie rôznych výrazových pohybov je často komplikované skutočnosťou, že väčšina z nás si vytvorila určité návyky, ktoré sa prejavujú namiesto „skutočných“ reakcií. Ak je človek napríklad zvyknutý sedieť s prekríženými nohami medzi kamarátmi, tak sa tak správa aj v iných situáciách. Táto póza v tomto prípade nemôže slúžiť ako indikátor jeho vnútorného stavu. Neberte prejavy tvorené zvykom ako indikátor stavu človeka v danej situácii.

Často sa stáva, že ľudia podvedome predvádzajú pohyby, ktoré vyjadrujú opačný stav, než aký práve prežívajú. To znamená, že obranná reakcia nastáva vo forme vonkajšej kompenzácie. Nápadná agresivita teda často len maskuje určitú bezmocnosť. Čím viac človek tvrdí, že má určitú kvalitu, alebo sa ju snaží preukázať, tým menej je mu v skutočnosti vlastná.

Telesné postihnutie človeka môže tiež sťažiť jeho pochopenie a sťažiť pochopenie jeho telesných prejavov. Škúlenie môže byť spôsobené krátkozrakosťou a vôbec nie pohŕdaním; odvrátenie tváre pri komunikácii - túžba otočiť zdravé ucho smerom k partnerovi s poruchou sluchu, a nie arogancia. Nezamieňajte si následky telesného postihnutia s vonkajšími prejavmi psychických stavov.

V reči tela sú mimoriadne dôležité aj takzvané „maličkosti“, teda jemné, takmer neviditeľné prejavy. Keďže takéto pohyby sú najmenej prístupné kontrole a vedomému potláčaniu, stávajú sa najviac hodnotná odmena pozornému pozorovateľovi. Napríklad hovoríme s človekom, zdá sa, že prejavuje maximálny záujem, súhlasne prikývne hlavou a potom náš pohľad padne na jeho nohy. Hoci je celé jeho telo otočené k nám, jeho prsty na nohách (ktoré absolútne neovláda) sa už potichu otočili k dverám, čiže vlastne už „odišiel“ z rozhovoru s nami.

Keďže mimika, gestá atď. „čítame“ len podvedome, potom sa z nich podvedome vyvodzujú aj závery.

Ako vedomé bytosti však môžeme a mali by sme nadobudnúť schopnosť vyhodnotiť väčšinu gest druhých predtým, ako na ne zareagujeme. Potom by sme mohli nielen lepšie porozumieť ľuďom, ale vedome použiť signály vlastného tela na vyvolanie želanej odozvy u ostatných.

__________________________________________________________________

1. Existujú „súbory“ verbálnych a neverbálnych zručností, ktoré možno využiť v lekárskej praxi?

Nižšie je uvedený prehľad štyroch hlavných „súborov zručností“ verbálneho a neverbálneho správania – A B C A G , ktorý zahŕňa také body ako:

1. prečo sú tieto zručnosti dôležité;

2. podporné zdroje;

3. klinický prípad ilustrujúci, ako aplikovať tieto zručnosti v praxi;

4. výskum potvrdzujúci efektívnosť komunikačných zručností;

5. niekoľko tipov,

A. Zapojenie pacienta.

1. Na čo to je?

„Ak sú lekári z Marsu a pacienti z Venuše, problém je v tom, že logika klinického rozhodovania a pacientova skúsenosť s chorobou sa často nezhodujú. Výsledkom je, že lekár môže získať fakty, ale zmeškať príbeh.“

2. Podporné zdroje.

Pacienti môžu byť chorí, ale nemajú túto chorobu. Napríklad pacienti so sťažnosťami na letargiu, nespavosť, migrénu; alebo dieťa s školské problémy spôsobujúce bolesti brucha.

Prístup zameraný na pacienta rozširuje úlohu lekára tým, že berie do úvahy „chorobu“ aj „zážitok choroby“.

Mnohí lekári sa domnievajú, že pacienti vyhľadajú lekársku pomoc a pomoc kvôli jednoduchej primárnej sťažnosti – a že táto sťažnosť je prioritou. To znamená, že lekár zvolí nasledujúcu taktiku: "Ak zachránim pacienta pred sťažnosťami, pomôžem." Mnohé štúdie však tento predpoklad nepodporujú. Ako poznamenal Frankel (1994): „Poradie sťažností nesúvisí s klinickou dôležitosťou pacientových problémov a nie je spoľahlivým vodítkom pre dôležitosť z pohľadu pacienta.“

To, že pacienti zdieľajú mnohé obavy so svojimi lekármi, neznamená, že chcú, aby sa brali do úvahy všetky. Skúsenosti naznačujú, že v skutočnosti jeden z troch problémov, ktoré pacient prináša, zahŕňa túžbu, aby ho lekár skôr počúval, než aby niečo urobil.

Pár tipov

Proces získavania informácií od pacienta zahŕňa také dôležité aspekty jeho stavu, ako je identifikácia pocitov, myšlienok, funkcií a očakávaní, ako aj stanovenie osobného a kultúrneho aspektu problému.

· Začnite tým, že pacienta pozvete, aby porozprával príbeh o probléme od jeho začiatku až po dnešok;

Napríklad:

"Povedz mi všetko od začiatku..."

· Používať slová a zvuky – „pokračujúce“ na identifikáciu ďalších problémov a pocitov;

Napríklad:

"Mmm, hmm," "Chápem," "Chápem."

· Pred položením ďalšej otázky počkajte, kým pacient nedokončí opis jednej sťažnosti;

· Zistite s pacientom, čo ho najviac znepokojuje, a dohodnite sa na odložení nepodstatných záležitostí na ďalšiu návštevu;

· klásť otázky, ktoré pomôžu určiť, ako problém ovplyvňuje každodenné fungovanie pacienta;

· Opýtajte sa pacienta, čo si myslí, že spôsobilo problém. Pomôže to znížiť možnosť nedorozumení a nedorozumení;

Napríklad:

"Čo si myslíš, že to spôsobilo?"

· Nastavte pacientove očakávania na typ starostlivosti, ktorú chce dostať. Keďže pacienti prichádzajú s vlastnými očakávaniami o možných riešeniach problémov, vaše odporúčania nemusia byť prijaté, pretože s nimi pacient nesúhlasí alebo sa o ne nezaujíma;

"Čo chceš, aby som ti pomohol?"

· Pochopiť pacientov osobný a kultúrny kontext. Akcie a entity, ktoré sa podieľajú na prežívaní pacientovho ochorenia a pacientovho pohľadu na jeho chorobu, vám môžu pomôcť spresniť klinické rozhodnutie rýchlejšie, hospodárnejšie a s minimálnou frustráciou pre obe strany;

Napríklad:

"Čo sa ešte v tvojom živote momentálne deje?"

· Zhrňte, čo považujete za kľúčové obavy pacienta, čo podľa vás spôsobilo problém a čo je potrebné s tým urobiť. Povzbudzujte pacienta, aby doplnil informácie, ktoré už uviedol, a/alebo opravil to, čo ste povedali.

Klinický príklad.

doktor:"Ahoj. čo máš dnes?

Pacient:"Nie som spokojný s liekom na artritídu, ktorý si mi dal."

doktor:"Hmm."

Pacient:„Áno, nespím dobre. Som si istý, že je to z liekov. Možno by som si toho nemal brať toľko, alebo by som si mal dať niečo iné.“

doktor:„Dobre, porozprávajme sa o tom. Ale povedzte, trápi vás ešte niečo? Máte aj iné zdravotné problémy? Sú vo vašom živote momentálne nejaké špecifické stresy?

Pacient:"No, naozaj je toho viac..."

doktor:"Pokračuj, povedz mi viac."

Pacient:"Som si istý, že na tom nezáleží."

doktor:(Ticho)

Pacient:"Mám malú hrčku na hrudi."

doktor:"Je to tak?"

Pacient:"Som si istý, že to nie je nič zvláštne, ale niekedy mám trochu obavy..."

doktor:„Áno, teraz vidím, že ťa to znepokojuje. Prečo sa o tom neporozprávame a potom uvidíme, čo môžeme urobiť s vaším liekom."

5. Výskum.

Nižšie sú uvedené výbery z výskumu o „zapojení pacienta“.

· Prítomnosť telesného ochorenia nevysvetľuje mnohé problémy pacientov: v 50 % prípadov, kedy pacienti išli k praktickému lekárovi s bolesťou na hrudníku, sa príčina v priebehu nasledujúcich šiestich mesiacov nepreukázala;

· Keď sa pacient a lekár dohodnú na povahe problému a navrhovanom riešení (t. j. diagnostike a liečbe), výsledky liečby sa zlepšujú;

· 40 % až 80 % pacientov, ktorí dostali odporúčania, ich nedodržiavalo; v mnohých prípadoch nemusia byť odporúčania vhodné vzhľadom na pacientove otázky, potreby alebo priority;

· Identifikácia presvedčenia pacienta o jeho chorobe je kľúčom k pochopeniu a vybaveniu klinicky relevantných informácií;

· Nerozpoznané rozdiely medzi zdravotným presvedčením pacientov a lekárov môžu viesť k nespokojnosti pacienta, zlej adherencii, liečbe a výsledkom;

· Množstvo informácií získaných lekárom súvisí s adekvátnym používaním otvorených a uzavretých otázok. Otvorené otázky s väčšou pravdepodobnosťou podnietia objavenie relevantných informácií ako uzavreté otázky.

B. Zvládanie emócií

1. Prečo to robiť?

Existuje priama súvislosť medzi empatiou a podporou lekára na jednej strane a spokojnosťou pacienta s výsledkami komunikácie s lekárom na strane druhej. Mnohé štúdie zistili významné vzťahy medzi mierou empatie zo strany lekára a dodržiavaním liečebných odporúčaní pacientom.

2. Podporné zdroje.

Prečo je pre mnohých lekárov ťažké vyjadriť sa k pocitom pacienta, keď vezmeme do úvahy ohromné ​​dôkazy, že vytvorenie pozitívneho terapeutického vzťahu má vplyv na liečebný proces a výsledok?

Spiro (1992) sa domnieva, že v medicíne stále prevláda význam nestranného a neutrálneho klinického prístupu, kde je dôležitý len fakt. Naproti tomu empatia je založená na vyjadrovaní pocitov a vzťahov, radosti a smútku a prežívaní bytia (existencie) vo svete.

Pár tipov

· Vyjadrite svoju citlivosť na odhalenie a diskusiu o zložitých emocionálnych problémoch. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je pýtať sa na pocity pacientov, napríklad:

- "Ako sa na to cítite?";

- "Čo ťa na tom všetkom najviac znepokojuje?";

- "Čo sa deje doma alebo v práci, čo ťa znepokojuje?"

· Hľadajte a rozpoznávajte príznaky úzkosti u pacientov. To znamená byť naladený na verbálne aj neverbálne signály, pozorovať nezrovnalosti medzi tým, čo pacient povedal a ako to povedal, a byť citlivý na to, čo sa nehovorí. Zoberme si napríklad pacientku, ktorá povedala, že sa cíti skvele, ale počas rozhovoru nervózne zvierala kabelku, alebo pacientku, ktorá sa vyhýbala očnému kontaktu a nespomenula nič o svojej manželke, keď sa jej spýtali, ako sa má doma. Suchman a spol. (1996) naznačuje, že pacienti budú často používať „neutrálne“ vyhlásenia ako skúšobné balóniky na testovanie, či je bezpečné hovoriť o emóciách. Napríklad, „Svojho manžela veľmi nevidím V poslednej dobe. Bol veľmi zaneprázdnený prácou“;

· Viac počúvajte, menej hovorte. Keďže lekári sú ochotní aktívne vyhľadávať informácie od svojich pacientov, môže byť pre nich niekedy ťažké počúvať. Používanie techník aktívneho počúvania často povzbudzuje pacientov, aby vyjadrili svoje emócie. Aktívne počúvanie môže zahŕňať napríklad:

Kývanie hlavou;

Vyslovenie „mmm-hmm“, „vidím“, „pokračovať“;

Poloha priamo pred pacientom;

Udržiavanie očného kontaktu;

Poloha blízko pacienta.

· Prijmite verbálne a neverbálne signály, ktoré naznačujú napätie. Je dôležité „využiť okamih“ a nenechať emocionálne problémy nevyriešené. Branch a Malik (1993) označujú rozhodnutie venovať sa emocionálnemu vyjadreniu ako „okno príležitosti“. Dávaním signálu lekárovi pacienti v tomto štádiu vyjadrujú svoje pocity;

· Overiť pocity pacientov. Pacienti často potrebujú byť uistení, že ich pocity sú prijateľné a normálne. Zdôraznite, že tieto typy pocitov sú za daných okolností prirodzené a na ich vyjadrení nie je nič nevhodné. Môžete použiť jednu z nasledujúcich fráz:

- "Bolo by prekvapujúce, keby ste sa po vypočutí diagnózy necítili nahnevaní alebo vystrašení";

-"Úplne ti rozumiem. Mnoho ľudí v podobných situáciách by reagovalo presne ako vy“;

- "Vaša reakcia je úplne normálna."

· Poskytnite spätnú väzbu a požiadajte o ňu. Napríklad:

- "Znie to, akoby si sa cítila... Je to tak?";

- "Je to podobné tomu, čo ste povedali.. Je to pravda?";

· Vyjadrite partnerstvo a podporu, aby ste ukázali, že ste „na strane pacienta“ a pomôžete mu vyriešiť zdravotné problémy.

- „Spolu rozhodneme, ktorý spôsob liečby je najlepší“;

- "Ak máte otázky alebo problémy, vždy si na vás nájdem čas."

Klinický príklad.

47-ročná žena prišla k lekárovi s hrčkou v prsníku. Keď lekár vidí nadmerné vzrušenie a neochotu ženy podstúpiť ďalšie vyšetrenie, dáva jej verbálne a neverbálne signály, že by chcel vedieť viac o tom, ako sa pacientka cíti. Preukázaním otvorenosti, empatie a podpory klinik vytvára bezpečnú a priateľskú atmosféru, ktorá povzbudzuje pacienta, aby vyjadril svoje pocity a obavy. Lekár má možnosť určiť primárny zdroj obáv ženy – požiadavku na radikálnu mastektómiu a to, že jej nový manžel nebude schopný túto chybu akceptovať.

Po zistení týchto obáv je lekár schopný poskytnúť priamu podporu a navrhnúť niektoré možné riešenia situácie. Napríklad lekár a pacient sa môžu rozhodnúť, že by bolo lepšie zapojiť manžela do diskusie o možných možnostiach liečby.

Ak by lekár nevyjadril empatiu a ochotu včas vypočuť a ​​pochopiť emocionálne problémy pacienta, potom je nepravdepodobné, že by bola pacientka pripravená otvorene vyjadriť svoje obavy. V tejto situácii môže byť výsledok nejasný a oneskorené rozhodnutie môže výrazne zvýšiť psychickú traumu pacienta.

Výskum.

Výskum ukazuje dôležitý vplyv empatie a podpory lekárov na výsledky a spokojnosť pacientov.

· Klasická medzikultúrna štúdia portrétov výrazov tváre zistila, že Američania boli podstatne menej úspešní v rozpoznávaní hnevu ako Brazílčania, Čiľania, Argentínčania a Japonci.

· V štúdii amerických lekárov polovica respondentov uviedla, že s nahnevanými alebo nepriateľskými pacientmi je obzvlášť ťažké pracovať a viac ako dve tretiny sa domnievajú, že lekárske fakulty nevenujú dostatočnú pozornosť zručnostiam úspešná práca s emocionálnymi problémami pacientov.

· Empatia a podpora lekára pozitívne vplýva na spokojnosť pacienta a znižuje jeho problémy.

· Nespokojnosť pacientov a nedostatočná pomoc zo strany niektorých špecialistov vedie k písomným sťažnostiam na lekárov.

· Existuje súvislosť medzi nedostatočnou empatiou lekára a odbornou nekompetentnosťou.

· Väčšina štúdií zistila vzťah medzi empatiou a dodržiavaním liečebných odporúčaní.