Diabetes mellitus 10 čo robiť. E10-E14 Diabetes mellitus

Hladiny cukru v krvi nie sú vždy konštantnou hodnotou a môžu sa meniť v závislosti od veku, dennej doby, stravovania, fyzickej aktivity a prítomnosti stresových situácií.

Hladiny glukózy v krvi môžu stúpať alebo klesať na základe potrieb tela. Tento zložitý systém je riadený pankreatickým inzulínom a do určitej miery aj adrenalínom.

Pri nedostatku inzulínu v tele zlyháva regulácia, čo spôsobuje metabolické poruchy. Po určitom čase sa vytvorí nezvratná patológia vnútorných orgánov.

Je potrebné posúdiť zdravotný stav pacienta a zabrániť rozvoju komplikácií.

Cukor 5,0 - 6,0

Hladiny cukru v krvi v rozmedzí 5,0-6,0 jednotiek sa považujú za prijateľné. Medzitým môže byť lekár opatrný, ak sa testy líšia od 5,6 do 6,0 mmol/liter, pretože to môže symbolizovať rozvoj takzvaného prediabetu.

Prijateľné ukazovatele pre dospelých zdravých ľudí sa môže pohybovať od 3,89 do 5,83 mmol/liter.
Pre deti sa za normu považuje 3,33 až 5,55 mmol/liter.
Dôležité je zvážiť aj vek detí: u novorodencov do jedného mesiaca sa hladiny môžu pohybovať od 2,8 do 4,4 mmol/l, do 14 rokov od 3,3 do 5,6 mmol/l.
Je dôležité vziať do úvahy, že s vekom sa tieto údaje zvyšujú, takže u starších ľudí nad 60 rokov môže byť hladina cukru v krvi nad 5,0-6,0 mmol/liter, čo sa považuje za normálne.
Počas tehotenstva u žien sa v dôsledku hormonálnych zmien môžu údaje zvýšiť. Pre tehotné ženy sa výsledky testov od 3,33 do 6,6 mmol/liter považujú za normálne.

Pri testovaní glykémie v žilách sa norma automaticky zvyšuje o 12 percent. Ak teda robíte analýzu zo žily, údaje sa môžu líšiť od 3,5 do 6,1 mmol/liter.

Indikátory sa tiež môžu líšiť, ak odoberiete plnú krv z prsta, žily alebo krvnej plazmy. U zdravých ľudí je priemerná plazmatická koncentrácia 6,1 mmol/liter.

Ak sa tehotnej žene odoberie krv z prsta nalačno, priemerné údaje sa môžu pohybovať od 3,3 do 5,8 mmol/liter. Pri vyšetrovaní venóznej krvi sa hodnoty môžu pohybovať od 4,0 do 6,1 mmol/liter.

Je dôležité zvážiť, že v niektorých prípadoch sa pod vplyvom určitých faktorov môže dočasne zvýšiť cukor.

Údaje o glukóze sa teda môžu zvýšiť:

Fyzická práca alebo školenie;
Predĺžená duševná práca;
Strach, strach alebo akútna stresová situácia.

Okrem cukrovky existujú aj choroby, ako sú:

Prítomnosť bolesti a šoku bolesti;
Akútny infarkt myokardu;
Mozgová mŕtvica;
Prítomnosť chorôb popálenín;
Zranenie mozgu;
Uskutočnenie chirurgického zákroku;
záchvat epilepsie;
Prítomnosť patológie pečene;
Zlomeniny a zranenia.

Po určitom čase po zastavení vplyvu provokujúceho faktora sa stav pacienta vráti do normálu.

Zvýšenie glukózy v tele je často spojené nielen s tým, že pacient skonzumoval veľa rýchlych sacharidov, ale aj s náhlou fyzickou aktivitou. Keď sú svaly v strese, potrebujú energiu.

Glykogén vo svaloch sa premieňa na glukózu a uvoľňuje sa do krvi, čo spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. Ďalej sa glukóza používa na určený účel a cukor sa po chvíli vráti do normálu.

Cukor 6,1 - 7,0

Je dôležité pochopiť, že u zdravých ľudí sa hladina glukózy v kapilárnej krvi nikdy nezvýši nad 6,6 mmol/liter. Keďže koncentrácia glukózy v krvi z prsta je vyššia ako z žily, venózna krv má rôzne ukazovatele - od 4,0 do 6,1 mmol / liter pre akýkoľvek typ štúdie.

Ak je údaj o glykémii nalačno nad 6,6 mmol/liter, lekár to väčšinou diagnostikuje, čo predstavuje závažné metabolické zlyhanie. Ak sa nevynaloží maximálne úsilie na normalizáciu zdravotného stavu, môže sa u pacienta vyvinúť cukrovka 2. typu.

Pri prediabete sa hladina glukózy v krvi nalačno pohybuje od 5,5 do 7,0 mmol/liter, hladina glykovaného hemoglobínu od 5,7 do 6,4 percenta. Jednu alebo dve hodiny po jedle sa hodnoty krvného cukru pohybujú od 7,8 do 11,1 mmol/liter. Na diagnostiku ochorenia stačí aspoň jeden zo znakov.

Na potvrdenie diagnózy musí pacient:

vykonajte opakovaný test hladiny cukru v krvi;
vykonajte glukózový tolerančný test;
vyšetrovať krv na hladiny glykozylovaného hemoglobínu, pretože táto metóda sa považuje za najpresnejšiu na detekciu diabetes mellitus.

Je potrebné vziať do úvahy aj vek pacienta, pretože v starobe sa za normálne považujú údaje od 4,6 do 6,4 mmol / liter.

Vo všeobecnosti zvýšenie hladiny cukru v krvi u tehotných žien nenaznačuje zjavné poruchy, ale je tiež dôvodom na obavy o svoje vlastné zdravie a zdravie nenarodeného dieťaťa.

Ak sa počas tehotenstva koncentrácia cukru prudko zvýši, môže to znamenať vývoj latentného diabetu. Ak tehotná žena patrí do rizikovej skupiny, je zaregistrovaná, po ktorej je pridelená na podstúpenie krvného testu na glukózu a záťažový test na toleranciu glukózy.

Ak je koncentrácia glukózy v krvi tehotných žien vyššia ako 6,7 mmol / liter, žena má s najväčšou pravdepodobnosťou diabetes mellitus. Z tohto dôvodu by ste mali okamžite konzultovať s lekárom, ak má žena príznaky, ako sú:

Pocit sucha v ústach;
Neustály smäd;
Časté močenie;
Neustály pocit hladu;
Vzhľad zlého dychu;
Tvorba kyslej kovovej chuti v ústach;
Vzhľad všeobecnej slabosti a častej únavy;
Krvný tlak stúpa.

Aby ste predišli nástupu gestačného diabetu, musíte pravidelne navštevovať lekára a absolvovať všetky potrebné testy. Dôležité je tiež nezabudnúť zdravým spôsobomživota, ak je to možné, vyhýbajte sa častej konzumácii potravín s vysokým Glykemický index, S vysoký obsah jednoduché sacharidy, škroby.

Ak prijmete všetky potrebné opatrenia včas, tehotenstvo prebehne bez problémov a narodí sa zdravé a silné dieťa.

Cukor 7,1 - 8,0

Ak sú hodnoty ráno na prázdny žalúdok u dospelého 7,0 mmol / liter alebo vyššie, lekár môže naznačovať vývoj diabetes mellitus.

V tomto prípade môžu údaje o krvnom cukre bez ohľadu na príjem potravy a čas dosiahnuť 11,0 mmol/liter alebo vyššie.

V prípade, že sú údaje v rozmedzí od 7,0 do 8,0 mmol/liter, pričom neexistujú žiadne zjavné príznaky choroby a lekár pochybuje o diagnóze, pacientovi je predpísaný test.

Na tento účel sa pacientovi odoberie krvný test na prázdny žalúdok.
75 gramov čistej glukózy sa zriedi vodou v pohári a výsledný roztok musí pacient vypiť.
Pacient musí byť dve hodiny v pokoji, nesmie jesť, piť, fajčiť a aktívne sa pohybovať. Potom sa vykoná opakovaný test na hladinu cukru v krvi.

Podobný glukózový tolerančný test v povinné užívané tehotnými ženami v polovici tehotenstva. Ak sú podľa výsledkov analýzy ukazovatele od 7,8 do 11,1 mmol / liter, predpokladá sa, že tolerancia je narušená, to znamená zvýšená citlivosť na cukor.

Keď analýza ukazuje výsledok nad 11,1 mmol/liter, je predbežne diagnostikovaný diabetes mellitus.

Riziková skupina pre rozvoj diabetes mellitus 2. typu zahŕňa:

Ľudia s nadváhou;
Pacienti s konštantným krvným tlakom 140/90 mmHg alebo vyšším;
Ľudia, ktorých hladina cholesterolu v krvi je vyššia ako normálne;
Ženy, ktorým bol diagnostikovaný gestačný diabetes počas tehotenstva, ako aj tie, ktorých dieťa vážilo pri narodení 4,5 kg alebo viac;
Pacienti so syndrómom polycystických ovárií;
Ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu na rozvoj cukrovky.

Pri akomkoľvek rizikovom faktore je potrebné urobiť si vyšetrenie hladiny cukru v krvi aspoň raz za tri roky, počnúc 45. rokom života.

Deti s nadváhou nad 10 rokov by sa mali pravidelne testovať aj na cukor.

Cukor 8,1 - 9,0

Ak test cukru trikrát za sebou ukazuje nafúknuté výsledky, lekár diagnostikuje diabetes mellitus 1. alebo 2. typu. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, vysoké hladiny glukózy sa nájdu aj v moči.

Okrem liekov na zníženie glukózy je pacientovi predpísaná prísna terapeutická strava. Ak sa ukáže, že váš cukor po večeri prudko stúpa a tieto výsledky pretrvávajú až do spánku, musíte prehodnotiť svoj jedálniček. S najväčšou pravdepodobnosťou sa konzumujú jedlá s vysokým obsahom uhľohydrátov, ktoré sú kontraindikované pri cukrovke.

Podobná situácia môže nastať, ak sa človek počas celého dňa poriadne nenajedol a keď príde večer domov, vrhne sa na jedlo a zje nadbytočnú porciu.

V tomto prípade, aby sa predišlo prudkým nárastom cukru, lekári odporúčajú jesť malé porcie rovnomerne počas dňa. Nemal by byť povolený pôst a z večerného menu by sa mali vylúčiť potraviny bohaté na sacharidy.

Cukor 9,1 – 10

Za prahovú hodnotu sa považuje hladina glukózy v krvi 9,0 až 10,0 jednotiek. Keď sa údaj zvýši nad 10 mmol/liter, obličky diabetika nie sú schopné vnímať takú veľkú koncentráciu glukózy. V dôsledku toho sa cukor začína hromadiť v moči, čo spôsobuje rozvoj glukozúrie.

V dôsledku nedostatku sacharidov alebo inzulínu telo diabetika nedostáva potrebné množstvo energie z glukózy, a preto sa namiesto potrebného „paliva“ využívajú tukové zásoby. Ako viete, ketolátky sú látky, ktoré vznikajú v dôsledku rozkladu tukových buniek. Keď hladina glukózy v krvi dosiahne 10 jednotiek, obličky sa snažia odstrániť prebytočný cukor z tela ako odpad spolu s močom.

Diabetici, ktorých hladina cukru v krvi je pri viacerých meraniach krvi nad 10 mmol/liter, teda musia absolvovať vyšetrenie moču na prítomnosť ketolátok. Na tento účel sa používajú špeciálne testovacie prúžky na stanovenie prítomnosti acetónu v moči.

Podobná štúdia sa vykonáva aj vtedy, ak sa človek okrem vysokých údajov nad 10 mmol/liter náhle necíti dobre, zvýši sa telesná teplota a pacient pociťuje nevoľnosť a zvracanie. Takéto príznaky umožňujú včas odhaliť dekompenzáciu diabetes mellitus a zabrániť diabetickej kóme.

Pri znižovaní hladiny cukru v krvi pomocou antihyperglykemických liekov fyzické cvičenie alebo inzulínu, množstvo acetónu v moči klesá, pacientova výkonnosť a celková pohoda sa zlepšuje.

Cukor 10,1 – 20

Ak je hladina cukru v krvi od 8 do 10 mmol / liter, je diagnostikovaná mierny stupeň hyperglykémia, potom keď sa údaje zvýšia z 10,1 na 16 mmol / liter, určí sa priemerný stupeň, nad 16-20 mmol / liter - ťažký stupeň ochorenia.

Táto relatívna klasifikácia existuje na usmernenie lekárov, keď majú podozrenie na prítomnosť hyperglykémie. Stredné a ťažké stupne naznačujú dekompenzáciu diabetes mellitus, čo vedie k najrôznejším chronickým komplikáciám.

Existujú hlavné príznaky, ktoré naznačujú vysokú hladinu cukru v krvi od 10 do 20 mmol / liter:

Pacient pociťuje časté močenie a v moči sa nachádza cukor. Vplyvom zvýšenej koncentrácie glukózy v moči sa spodná bielizeň v oblasti genitálií stáva akoby naškrobenou.
Zároveň v dôsledku veľkej straty tekutín močom diabetik pociťuje intenzívny a neustály smäd.
V ústach je neustále sucho, najmä v noci.
Pacient je často letargický, slabý a rýchlo sa unaví.
Diabetik náhle schudne.
Niekedy človek cíti nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, teplota stúpa.

Príčinou tohto stavu je akútny nedostatok inzulínu v tele alebo neschopnosť buniek pôsobiť na inzulín, aby zužitkovali cukor.

V tomto momente je obličkový prah prekročený nad 10 mmol/liter, môže dosiahnuť 20 mmol/liter, glukóza sa vylučuje močom, čo spôsobuje časté nutkanie na močenie.

Tento stav vedie k strate vlhkosti a dehydratácii, čo spôsobuje neutíchajúci smäd diabetika. Spolu s tekutinou z tela odchádza nielen cukor, ale aj všetky druhy životne dôležitých prvkov, ako draslík, sodík, chloridy, v dôsledku čoho sa človek cíti veľmi slabý a chudne.

Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým rýchlejšie prebiehajú vyššie uvedené procesy.

Hladina cukru v krvi nad 20

Pri takýchto indikátoroch má pacient silné príznaky hypoglykémie, čo často vedie k strate vedomia. Prítomnosť acetónu pri koncentrácii 20 mmol/l a viac sa dá najľahšie zistiť čuchom. To je jasný znak toho, že cukrovka sa nekompenzuje a človek je na hranici.

Nebezpečné poruchy v tele môžete identifikovať pomocou nasledujúcich príznakov.

AIDS a rakovina patria medzi najnebezpečnejšie choroby na planéte a čo je najhoršie, majú tendenciu sa šíriť. Z uvedených troch chorôb je najmenej nebezpečná cukrovka.

Diabetes, najmä typ 1, sa dá pomerne ľahko odhaliť. Ak po prvýkrát pocítite sucho v ústach a počas 24 hodín ste extrémne smädní, musíte si najskôr urobiť krvný test. - „normálne“ znamená, že vaša glykémia je v rozmedzí 3,3 – 5,5 mmol/l, a preto je dôvod tohto stavu trochu iný.

Typy cukrovky a rozdiel medzi nimi

Existujú 2 typy diabetes mellitus. Majú podobné príznaky, ale používajú iné liečebné metódy, ktorým by mal rozumieť každý diabetik.

Diabetes typu I sa vyvíja, keď je v krvi nedostatok alebo žiadny inzulín. Tento hormón je vylučovaný β-bunkami pankreasu a zabezpečuje prienik glukózy (cukru) z krvi do buniek. Ak ho nie je dostatok alebo vôbec žiadny, potom cukor, ktorý prichádza s jedlom, nemôže byť úplne absorbovaný bunkami a cirkuluje v nadbytku, čo časom vedie k vážnym komplikáciám. Tento typ cukrovky vzniká najmä u mladých ľudí a detí. Existuje mnoho dôvodov pre jeho výskyt, ale najvýznamnejšie sú vírusová infekcia, genetická predispozícia a autoimunitná patológia.

Cukrovka II.typu vzniká vtedy, keď je v krvi dostatok inzulínu, ale bunky ho nevnímajú. Vzniká takzvaná inzulínová rezistencia. Problém sa skrýva na povrchu bunkovej membrány, kde sa nachádza špecifický proteín – nosič glukózy do bunky. Ak táto zložka nereaguje na inzulín, nemôže transportovať cukor v plnom rozsahu.

Normy krvných testov u dospelých a hladiny glukózy

Hladiny cukru sú relatívne konštantné. Trochu kolíše v závislosti od rôznych stavov tela, ale najčastejšie zostáva na jednom

úrovni. Často počúvame nášho priateľa alebo suseda, ktorému nedávno diagnostikovali cukrovku, ako sa sťažuje, že jeho hladina cukru v krvi je 10 a on nevie, čo má robiť. Stáva sa to preto, že človek úplne nerozumie mechanizmu regulácie hladiny cukru počas dňa.

U detí aj dospelých sa za normálnu považuje hladina cukru v krvi 3,3 až 5,5 mmol/l. Niektoré laboratóriá uvádzajú normu 4,4 až 6,6, čo je spojené s použitím trochu inej metódy merania (metóda Hagedorn-Jensen). Preto je hladina cukru v krvi 6 normálna. Vo väčšine zahraničných kliník sú jednotky merania tohto ukazovateľa mierne odlišné - mg / dl. Preto je potrebné vziať do úvahy, že 1 mmol obsahuje 18 mg / dl určitej látky, aby sa dešifrovali normy krvných testov u dospelých.

Pozoruje sa po strese a nervovom zaťažení, s hormonálnymi poruchami a konzumáciou veľkého množstva vysokokalorických potravín. Mechanizmus tejto reakcie je pomerne jednoduchý. Stres spôsobuje uvoľňovanie stresových hormónov do krvi, ktorých najvyššia hodnota má kortizol. Ten sa týka látok, ktoré zvyšujú hladinu glukózy na ochranu centrály nervový systém od významných zaťažení, čo je vlastné evolúcii. Hormonálne poruchyčasto pozorované u endokrinologických pacientov.

IN v tomto prípade nás zaujíma zvýšená hladina takzvanej väčšiny z nich: adrenalínu, kortizolu, tyroxínu, glukagónu, testosterónu a iných. Tieto zlúčeniny, keď sú syntetizované v nadbytku, vyvolávajú zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Vysokokalorické potraviny obsahujú veľké množstvo uhľohydrátov, ktoré sa rozkladajú gastrointestinálny trakt na jednoduché zlúčeniny a potom na glukózu. Do krvi sa dostáva v nadbytku, čo predurčuje rozvoj hyperglykémie.

Pokles hladiny cukru sa zvyčajne pozoruje po hladovaní a pri prebytku inzulínu v krvi. Obmedzený príjem potravy a nízky obsah energie v priebehu času vedie k úbytku hmotnosti a potrebe používať ďalšie zlúčeniny na udržanie hladiny cukru v krvi. Nadbytok inzulínu môže byť výsledkom nesprávneho dávkovania alebo podávania. Zvýšená úroveň hormón môže naznačovať nádor pankreasu – inzulinóm.

Hyperglykémia a jej prejavy

Stav hyperglykémie treba chápať ako zvýšenie hladiny glukózy. Teda

keď jeho hladina presiahne 5,5 alebo 6,6. Zvýšenie koncentrácie glukózy môže dosiahnuť vysoké čísla - až 25 alebo viac, čo je pre telo veľmi nebezpečné a môže byť smrteľné. To platí najmä pre osobu s cukrovkou, u ktorej hladina cukru v krvi 12 alebo viac nemusí spôsobiť žiadne zmeny v blahobyte.

Stav hyperglykémie sa častejšie vyskytuje vtedy, keď je dostatok vysoké sadzby. Pacient pociťuje intenzívny smäd a časté nutkanie na močenie, objavuje sa sucho v ústach, nemotivovaná celková slabosť a strata hmotnosti. Príznaky hladiny cukru v krvi sa môžu objaviť vo forme nepochopiteľného pocitu plazenia na koži alebo ako časté plesňové alebo infekčné ochorenia, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu.

Hypoglykémia a varianty jej prejavov

Pokles cukru na 3 mmol/l alebo menej sa nazýva hypoglykémia. U skúseného diabetika nemusia byť zaznamenané žiadne zmeny ani pri hodnote glukometra 2,0 Všeobecná podmienka, ktorá je spojená s adaptáciou organizmu na „cukrové“ výkyvy.

Vo všeobecnosti je hypoglykemický stav nebezpečnejší v porovnaní s vysokým obsahom cukru. Toto nebezpečenstvo je spôsobené predovšetkým rýchlou dynamikou vývoja a vysokou pravdepodobnosťou straty vedomia. Keď hladiny glukózy začnú klesať pod svoje štandardné hodnoty, pacienti sa sťažujú na hlad, prerušenie funkcie srdca a podráždenosť.

Norma glukózy pre diabetika

Pre pacientov s cukrovkou je extrémne zriedkavé dosiahnuť hladinu cukru ako u normálneho človeka. Preto sú pre takýchto pacientov limitné limity stanovené od 5 do 7,2 mmol na liter nalačno a pod 10 - 2 hodiny po jedle. Ak sa takéto čísla udržiavajú takmer každý deň, minimalizujete pravdepodobnosť vzniku a vývoja komplikácií.

Pacienti sa často zaujímajú o otázku: ako sa zachovať, keď je hladina cukru v krvi 10. Lekár vám najkompetentnejšie povie, čo robiť, ale za roky života s chorobou sa naučíte správne vypočítať dávku inzulínu alebo tabliet, ktoré sú potrebné na zníženie cukru.

Pojem renálneho prahu

Obličky sú jedným z najväčších filtrov tela. Obličkový filter pozostáva z niekoľkých poschodí buniek, ktoré zabezpečujú zachovanie potrebných zlúčenín a odstránenie zlúčenín škodlivých pre telo. Glukóza je tiež zlúčenina, ktorá má určitý prah filtrácie. V priemere dosahuje 10 mmol/l. To znamená, že ak pacient zaznamená glykémiu 10,5 mmol alebo vyššiu, potom sa v moči môžu nachádzať stopy cukru. Zatiaľ čo pri normálnej glukóze analýza moču nenaznačuje výskyt cukru. Preto by ste sa nemali príliš obávať, keď je hladina cukru v krvi 10. Každý skúsený diabetik vie, čo má robiť: vstúpiť potrebná dávka inzulín alebo užite tabletku na zníženie cukru – glykémia sa zníži do 30 minút.

Pojem "prediabetes"

Diabetes Typ II sa nikdy nevyskytuje neočakávane. Dlhotrvajúci

hladina cukru v krvi vyvoláva adaptáciu buniek na vysoké hladiny glukózy a inzulínu, čo môže po niekoľkých rokoch vyvolať klasický obraz choroby. Toto takzvané prechodné obdobie sa nazýva prediabetes. Z hľadiska prevencie je toto obdobie veľmi dôležité. Včas diagnostikovaná hyperglykémia umožňuje nielen znížiť hladinu cukru, ale aj zabrániť rozvoju budúcej patológie.

Diagnóza prediabetu a štandardný indikátor pre diabetika

Ak k tomu dôjde, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Okrem toho je veľmi dôležité, aby ste si sami monitorovali hladinu cukru v krvi, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí nad 40 rokov. Stačí si urobiť krvný test aspoň raz za šesť mesiacov, čo má veľký preventívny význam.

Pacienti často hovoria: „Prvýkrát v živote mám hladinu cukru v krvi 10, čo mám robiť? Odpoveď môže poskytnúť glukózový tolerančný test. Táto analýza vám umožňuje jasne určiť, či máte prediabetes alebo klasický obraz cukrovky. Test sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pacient je požiadaný, aby vypil cukrový roztok, ktorý obsahuje 75 jednotiek glukózy. Hladiny cukru sa merajú pred testom a 2 hodiny po ňom. Tabuľka uvádza interpretáciu výsledkov.

Pre diabetika je optimálna hladina kolísania cukru počas dňa od 5 do 7 mmol/l. Môžete si urobiť krvný test na pravidelné kontroly. Dekódovanie „cukor je normálny“ je potvrdením, že správne kontrolujete svoj diabetes.

Diéta

Liečebná výživa pri oboch typoch cukrovky spočíva v dodržiavaní diéty č.9. Má špecifické požiadavky, ktorých dodržiavanie umožňuje účinne znížiť hladinu cukru v krvi. Liečba tabletami alebo inzulínom v kombinácii s správnej výživy umožňuje dosiahnuť dobré výsledky. Pri diéte č.9 je potrebné vylúčiť sacharidy, ktoré sú ľahko stráviteľné a konzumovať dostatočné množstvo vlákniny. Frekvencia príjmu by mala dosiahnuť 5 krát denne a 50% tukov z denná dávka musí byť rastlinného pôvodu. Každý pacient by sa mal naučiť, ako vypočítať obsah kalórií v potravinách pomocou príslušných tabuliek pre potraviny.

Dnes uverejňujem ďalší článok z môjho prvého blogu. Tento článok je dnes veľmi aktuálny, pretože... Ľudí s vysokou hladinou cukru v krvi neustále pribúda.

Ako znížiť hladinu cukru v krvi bez chemikálií.

Dnes vám chcem povedať, ako si s manželkou udržiavame hladinu cukru v krvi na rovnakej úrovni.

Trochu histórie.

Po oslave Nového roku 2011, 3. alebo 4. januára, som začal pociťovať sucho v hrdle a bol som neustále smädný.

Vzhľadom na to, že alkohol vôbec nepijem, bol to pre mňa nový nepríjemný pocit. Povedal som o probléme manželke. Poradila mi, aby som si zmeral glykémiu, lebo... svojho času čelila rovnakému problému. Keď som meral cukor glukomerom, bol som výsledkom mimoriadne prekvapený; číslo na obrazovke bolo 10,6, vtedy norma nie je väčšia ako 5,5. Začal som premýšľať, prečo je to zrazu taký záchvat a spomenul som si, že moja mama mala cukrovku a táto choroba, ako vieme, je dedičná a samozrejme vplyv mala aj konzumácia všelijakých novoročných pochúťok.

A tak som si zarobil na vysoké hladiny cukru. Vyvstala otázka: „Čo robiť? Ako to znížiť a udržať v normále?“ V prvom rade som zo stravy vylúčil:

1. Čokoľvek, čo obsahuje cukor.

2. Biely pšeničný chlieb.

3. Zemiaky.

4. Cestoviny.

5. Ryža a krupica.

Som proti používaniu všetkých druhov chemikálií, tak som začal hľadať ľudové rady na zníženie hladiny cukru v krvi. Receptov bolo veľa, ale ja som sa usadila pri jednom a úspešne ho používam už vyše roka.

Tu je recept:

Vezmite 150-200 ml jogurtu (môžete použiť kefír, ale jogurt je zdravší), pridajte k nemu lyžicu mletej pohánky, všetko dobre premiešajte a nechajte túto zmes cez noc. Jedzte kompozíciu ráno na prázdny žalúdok. Za hodinu môžete mať raňajky. Tým, že som denne ráno jedol jogurt s mletou pohánkou, za týždeň som si znormalizoval cukor a držím ho na úrovni 5,0-6,5 už rok a pol. Okrem toho tento liek posilňuje krvné cievy a znižuje hladinu cholesterolu a je tiež užitočný pri zápche.

Výkyvy cukru nastávajú preto, lebo jem takmer všetko, ale, samozrejme, opatrne jem potraviny obsahujúce sacharidy. Bežný cukor bol nahradený ovocným cukrom (fruktózou).

Tu je:

Ráno nalačno zjem 150-200 ml jogurtu s pohánkou, toto mi slúži ako prvé raňajky. Po hodine zjem jedno veľké alebo dve malé jablká, môžete pridať pár mandarínok alebo pomaranč, to slúži ako druhé raňajky. Počas prvej polovice dňa vypijem dva, niekedy tri poháre zeleného čaju s jazmínom. Obed mám väčšinou o 12-13 hod. Obed je normálny, bez obmedzení. Po obede, počas druhej polovice dňa do 17:00, pijem ešte pár pohárov zeleného čaju s jazmínom. Večeriam o 18, maximálne o 19-tej. Po tomto čase už nič iné nejem. Ale stále môžete jesť jablko a pomaranč. Áno, kto nemá rád jazmínový čaj, môže piť obyčajný zelený čaj, ale len kvalitné.

Teraz trochu o každom produkte jednotlivo.

Fermentovaný mliečny výrobok, ktorý možno získať z plnotučného alebo nízkotučného pasterizovaného, sterilizovaného alebo vyškvareného kravské mlieko kvasenie s kváskom pripraveným s čistými kultúrami baktérií mliečneho kvasenia. Zrazené mlieko pripravujem z prírodného mlieka, ktorého trvanlivosť nepresahuje 5 dní, s obsahom tuku 3,2-3,8. Fermentujem lyžicou prírodnej kyslej smotany. O izbová teplota. Jogurt je hotový do 24 hodín.

Prečo je zrazené mlieko také zdravé? Mečnikov, slávny ruský biológ, si všimol, že roľníci v Bulharsku často pijú kyslé mlieko a žijú dlhšie a známky starnutia nie sú také viditeľné ako u iných ľudí. Neskôr pri bližšom štúdiu zistil, že zrazené mlieko obsahuje špeciálny mikroorganizmus, neskôr nazývaný bulharský bacil. Aktívne produkuje kyselinu mliečnu, ktorá je škodlivá pre hnilobné baktérie. Tieto baktérie uvoľňujú látky, ktoré otravujú človeka a jeho vnútorné prostredie. Obsahuje polynenasýtené a mononenasýtené mastné kyseliny, esenciálne aminokyseliny - valín, arginín, leucín, histidín, izoleucín, lyzín, metionín, tryptofán, metylalanín. Kysnuté mlieko obsahuje škrob, vlákninu, cukry, vitamíny A, C, E, K, vitamíny skupiny B a množstvo makro- a mikroprvkov. Navyše mierne spomaľuje starnutie a navyše je to jediný prírodný produkt, ktorý skutočne obnovuje nervové bunky.

Pohánka má jedinečné prospešné vlastnosti. Po prvé, pohánka je šampiónom medzi obilninami z hľadiska obsahu železa. Ďalej obsahuje vápnik, draslík, fosfor, jód, zinok, fluór, molybdén, kobalt, vitamíny B1, B2, B9 ( kyselina listová), PP, vitamín E. Obsahom bielkovín pohánka prekonáva všetky ostatné obilniny a tieto bielkoviny sú ľahko stráviteľné. Naopak, pohánkové sacharidy sa trávia pomerne dlho, takže po zjedení pohánkového jedla človek na dlhú dobu cíti sa plný.

Ako sa spieva vo folklóre: " Pohánka- naša matka a ražný chlieb je náš otec!" Výhody pohánky boli jasné aj našim dávnym predkom! Bolo to jednoduché ruské jedlo - kapustnica, kaša, ražný chlieb a boli základom ich dobrého zdravia.

Vysoká diétne vlastnosti pohánka potvrdil najnovší výskum vedcov. Pohánka je prospešná pre diabetikov a obéznych ľudí, pretože pohánka obsahuje menej sacharidov ako iné obilniny.

Pohánka napomáha činnosti srdca a pečene, pomáha odstraňovať prebytočný cholesterol z tela, odstraňuje toxíny a ióny z tela ťažké kovy, nasýti krv železom.

Dokonca aj taká hrozná choroba, ako je anémia, sa dá dokonale liečiť pohánkou. Za týmto účelom rozdrvte pohánku na múku v mlynčeku na kávu. Na vyliečenie anémie stačí zjesť 2 polievkové lyžice jeden až trikrát denne. lyžice tejto pohánkovej múky zapitej šálkou mlieka. Táto liečba až do úplného obnovenia hladiny hemoglobínu. Výhody pohánky sa vysvetľujú aj tým, že obsahuje veľa rutínu a táto látka zhutňuje a spevňuje steny ciev. Preto je pohánka nepostrádateľným produktom na stole tých, ktorí trpia hemoroidmi alebo kŕčovými žilami. Dôležité! Tradičná medicína odporúča na liečebné účely konzumovať len nepraženú pohánku. Vyprážané cereálie od nepražených rozoznáte podľa farby – nepražené cereálie sú svetlejšie.

Zelený čaj. Zelený čaj sa pil v Číne pred 5 000 rokmi, približne v čase, keď sa začali pestovať čajovníky. Lekári ho predpisovali ako liek na depresiu, stratu sily, slabosť a iné neduhy. Viacročný zelený čaj vždyzelený ker vysoké do 10 m. Listy sú striedavé, oválne, kožovité, hladké, tmavozelené. Kvety sú biele, jednotlivé. Plodom je tobolka. Semená sú okrúhle, tmavo hnedé. Kvitne od augusta do neskorej jesene. Ovocie v októbri až decembri. Užitočné vlastnosti výhody zeleného čaju spočívajú v množstve látok, ktoré obsahuje: polyfenoly, katechíny, alkaloidy, vitamíny, aminokyseliny, pektíny, stopové prvky a rastlinné pigmenty.

Prospešné vlastnosti zeleného čaju sú spôsobené množstvom látok, ktoré obsahuje: polyfenoly, katechíny, alkaloidy, vitamíny, aminokyseliny, pektíny, stopové prvky a rastlinné pigmenty. Podarilo sa zistiť, že ľudia so zdravým kardiovaskulárnym systémom skutočne pijú zelený čaj štatisticky častejšie ako ich kolegovia z rovnakej vekovej skupiny. Zelený čaj s jazmínom zabraňuje vzniku rakovinových nádorov. Ženy, ktoré pravidelne pijú zelený čaj, majú o 90 % menšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka. Jazmín má tiež pozitívny vplyv na zrak. A úplne nedávne štúdie ukázali, že starší ľudia, ktorí pijú zelený čaj, si v skutočnosti udržia svoje duševné schopnosti dlhšie. Pomerne nápadným príkladom výhod zeleného čaju je takzvaný „ázijský paradox“: napriek silnému fajčeniu mnohí starší ľudia v Ázii trpia kardiovaskulárnymi chorobami a rakovinou oveľa menej často ako Európania. V zelenom čaji sa našla látka, ktorá dokáže bojovať proti AIDS.

Zelený sypaný čaj sa lúhuje s neprevarenou vodou, ochladenou na teplotu 80-85 ºC rýchlosťou jedna čajová lyžička na 200 ml hrnček.

Jablká. Je všeobecne známe, že jablká sú dobré pre naše zdravie. Staré anglické príslovie hovorí: „Kto zje jablko denne, nikdy nenavštívi lekára. Jablká obsahujú takmer všetky vitamínový komplex: A, B1, B2, B3, B, C, E, PP, P, K. Sú bohaté na fruktózu, aminokyseliny, železo, vápnik a množstvo mikroelementov tak potrebných pre ľudský život. Jablko znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Je to všetko o pektíne a vláknine. Jedno stredne veľké jablko so šupkou obsahuje 3,5 gramu. vlákna, t.j. viac ako 10% denná norma vláknina, ktorú telo potrebuje.

Jablko bez šupky obsahuje 2,7 g. vlákna Nerozpustné molekuly vlákniny sa viažu na cholesterol a pomáhajú ho odstraňovať z tela, čím znižujú riziko upchatia ciev a infarktu. Jablká tiež obsahujú rozpustnú vlákninu nazývanú pektíny, ktorá pomáha viazať a odstraňovať prebytočný cholesterol produkovaný v pečeni.

Vedci zistili, že konzumácia 2 jabĺk denne znížila hladinu cholesterolu o 16 % a konzumácia rovnakého množstva jabĺk spolu s malou až strednou cibuľou a 4 šálkami zeleného čaju znížila riziko srdcového infarktu o 32 %. Pravidelné jedenie jabĺk na hypertenziu pomáha znižovať krvný tlak, zbaviť sa bolesti hlavy a závratov.

Tu je niekoľko ďalších receptov tradičná medicína na zníženie hladiny cukru v krvi:

1. Vezmite 10 bobkových listov a nalejte 400 ml vriacej vody do termosky, nechajte 1,5 hodiny. Nálev precedíme. Vezmite ½ pohára 3 krát denne. Rovnaká infúzia pomáha pri osteochondróze a slabosti pružiny.

Prvé vážne kroky k vytvoreniu medzinárodne uznávanej klasifikácie ľudských chorôb sa urobili na začiatku dvadsiateho storočia. Vtedy prišiel nápad Medzinárodná klasifikácia chorôb (skrátene ICD), ktorý má k dnešnému dňu už desať revízií. Kódy diabetes mellitus podľa ICD 10 patria do štvrtej triedy tejto klasifikácie a sú zaradené do blokov E10-E14.

Základné údaje

Prvé opisy diabetes mellitus, ktoré sa dostali do našej doby, boli zostavené v druhom storočí pred naším letopočtom. Ale lekári tej doby netušili o mechanizme vývoja, ktorý bol prvýkrát identifikovaný v r staroveký svet choroby. Rozvoj endokrinológie umožnil pochopiť mechanizmus vzniku diabetes mellitus.

Moderná medicína rozlišuje dva typy cukrovky:

Prvý typ sa dedí. Ťažko sa to znáša. Je závislý od inzulínu.
Diabetes 2. typu sa získava počas života. Vo väčšine prípadov sa vyvíja po štyridsiatich rokoch. Najčastejšie pacienti nevyžadujú injekcie inzulínu.

K rozdeleniu cukrovky na dva typy došlo v 30. rokoch 20. storočia. Dnes má každý typ v IBC svoje označenie. Hoci vývoj jedenástej revízie ICD sa začal v roku 2012, klasifikácia desiatej revízie prijatej v roku 1989 je stále v platnosti.

Všetky choroby spojené s diabetes mellitus a jeho komplikáciami patria do štvrtej triedy ICD.

Toto je zoznam chorôb v blokoch E10 až E14. Každý typ ochorenia a komplikácie, ktoré spôsobuje, majú svoje vlastné kódy.

Podľa IBC 10 je kód pre diabetes mellitus 1. typu E10. Za číslom desať a bodkou nasleduje ďalšia číslica (štvormiestne kódy). Napríklad E10.4. Tento kód označuje inzulín-dependentný diabetes, ktorý spôsobil neurologické komplikácie. Ak je po desiatke nula, znamená to, že choroba je sprevádzaná kómou. Každý typ komplikácie má svoj vlastný kód, takže sa dá ľahko klasifikovať.

Podľa ICD 10 je kód pre diabetes mellitus 2. typu E11. Tento kód označuje na inzulíne nezávislú formu cukrovky získanú počas života. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je každá komplikácia kódovaná vlastným štvormiestnym číslom. Moderné ICD tiež umožňuje priradiť kód chorobám bez komplikácií. Takže ak diabetes vyžadujúci inzulín nespôsobuje komplikácie, je označený kódom E10.9. Číslo 9 za bodkou označuje absenciu komplikácií.

Ostatné formy zahrnuté v klasifikátore

Ako už bolo spomenuté, dnes existujú najmä dva hlavné a najbežnejšie typy cukrovky.

Ale v roku 1985 bola táto klasifikácia doplnená o iný typ choroby, bežný medzi obyvateľmi tropických krajín.

Ide o diabetes mellitus spôsobený podvýživou. Väčšina ľudí trpiacich týmto ochorením má desať až päťdesiat rokov. Faktorom, ktorý vyvoláva nástup ochorenia, je nedostatočná konzumácia potravy v nízky vek(teda v detstve). V ICD bol tomuto typu ochorenia pridelený kód E12. Rovnako ako predchádzajúce typy, v závislosti od komplikácií môže byť kód doplnený.

Jednou z pomerne častých komplikácií u diabetikov je syndróm diabetickej nohy. Môže viesť k amputácii postihnutej končatiny. Vo väčšine prípadov (asi deväťdesiat percent diagnostikovaných pacientov) sa podobný problém vyskytuje u diabetikov 2. typu. Ale vyskytuje sa aj medzi ľuďmi závislými od inzulínu (teda tými, ktorí trpia prvým typom ochorenia).

Keďže toto ochorenie je spojené s poruchou periférnej cirkulácie, je zahrnuté v ICD pod touto definíciou. Kód symptómu podľa ICD 10 pre diabetickú nohu je označený štvrtým znakom „5“. To znamená, že tento syndróm v prvom type ochorenia je kódovaný ako E10.5, v druhom - E11.5.

Revízia ICD revízie z roku 1989 teda zostáva dodnes relevantná. Zahŕňa všetky typy cukrovky. Zahŕňa aj komplikácie spôsobené týmto ochorením. Tento klasifikačný systém umožňuje analyzovať a študovať choroby, pričom je schopný vykonávať ich systematickú registráciu.

Odborný komentár:

Ako a čím liečiť trofické vredy dolných končatín u diabetikov

Často s diabetes mellitus dochádza k rozvoju sprievodných ochorení, ktorých príčinou sú poruchy v tele spôsobené hyperglykémiou. Pri nedodržiavaní lekárskych predpisov, ako aj pri ťažkej cukrovke sa môžu vytvárať vredy, najmä na nohách. Diabetické alebo trofické vredy sú celkom bežné. Liečba rán trofických vredov na nohe doma s cukrovkou je takmer nemožná. Obeť potrebuje lieky a chirurgická intervencia.

Charakteristický

Trofický vred zahŕňa hlboké poškodenie epiteliálnej vrstvy kože a všetkých podkladových tkanív. Často je choroba sprevádzaná zápalovými procesmi, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku sekundárnej infekcie.

Vredy sú mokvajúce rany charakterizované veľkým priemerom otvoru, veľkou oblasťou poškodenia tkanív obklopujúcich vred, neustálym krvácaním a výtokom hnisu s charakteristickým zápachom.

Ochoreniu bol pridelený kód podľa ICD-10, vzťahuje sa na chronické kožné vredy nezaradené do iných sekcií a bolo mu pridelené číslo L98.4.2.

Príčiny trofických vredov zahŕňajú:

diabetická neuropatia;
diabetická angiopatia;
mechanické poškodenie kukurice;
zničenie stien krvných ciev;
patológia metabolizmu uhľohydrátov;
hypoxia tkaniva, ktorá sa vyskytuje na pozadí chorôb spojených s poruchou prietoku krvi;
škodlivé účinky toxínov vznikajúcich v dôsledku rozpadu liekov, ktorých stiahnutie sa nevyskytlo v dôsledku charakteristík priebehu cukrovky.

Diabetes mellitus je stav tela, pri ktorom je neustále prítomné veľké množstvo glukózy v krvi v dôsledku metabolických porúch. Glukóza pri dlhodobý pobyt v neviazanom stave začne negatívne ovplyvňovať nervové zakončenia a krvné bunky. V prvom prípade sa vyvinie neuropatia, v druhom angiopatia. Často, pri absencii správnej liečby cukrovky, sa prvý aj druhý príznak objavia súčasne. Práve tieto patologické stavy sú hlavnými príčinami porúch, ktoré nepriamo spôsobujú trofické vredy.

Rany na nohách sa netvoria okamžite, predchádzajú im počiatočné príznaky zhoršeného venózneho prietoku krvi - ťažkosti v nohách, cyanóza, opuchy.

Potom vzniká ekzém a lymfostáza, mení sa vzhľad kože končatiny a pri menšom poškodení sa začína vytvárať vred. Po prvé, ničí horné vrstvy kože a rastie do šírky, potom začína proces deštrukcie základného tkaniva.

Diabetické vredy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

neliečia sa sami;
pri odstránení liekmi alebo chirurgickým zákrokom zostávajú na mieste rán hlboké jazvy;
chladu končatín počiatočné štádiá vývoj v dôsledku odumierania nervových zakončení nachádzajúcich sa v dolných končatín;
bolesť, ktorá obťažuje pacienta hlavne v noci;
viesť ku gangréne a potom k amputácii končatiny pri absencii včasnej liečby.

Vredy sú rozdelené do typov v závislosti od veľkosti ciev (kapiláry, žily, tepny), ktorých degenerácia spôsobila ich výskyt.

Príčinou trofického vredu je spočiatku nedbanlivý postoj pacienta k jeho zdraviu a ignorovanie pokynov ošetrujúceho lekára o správnom životnom štýle a zásadách výživy. K takýmto následkom vedie len dlhodobo vysoká hladina cukru v krvi.

Liečba

Liečba diabetických vredov na nohách závisí od závažnosti ochorenia, no vo väčšine prípadov trvá dlho a je dosť prácna.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v 3 etapách, čo umožňuje liečiť ochorenie nie komplexne, ale postupne, čo je účinnejšie v prípadoch hlbokého poškodenia tkaniva.

Počiatočná fáza

Je dôležité zabezpečiť, aby sa neutralizovali priťažujúce faktory a aby sa vytvorila priaznivá atmosféra pre pozitívny výsledok liečby.

dodržiavať zásady výživy pre diabetikov, monitorovať hladinu cukru v krvi a predchádzať jej zvýšeniu;
poskytnúť pacientovi pokoj a nehybnosť (vredy umiestnené na chodidlách sú vystavené traume, v dôsledku čoho sa hoja pomalšie);
stabilizovať hladinu cukru pomocou liekov, ak je to potrebné;
identifikovať príčinu ochorenia a začať neutralizačnú terapiu;
obnoviť činnosť obehového systému.

Okrem toho je potrebné použiť metódy lokálnej terapie:

umývanie rany antiseptickými prostriedkami;
čistenie rany od hnisu, krvi, chrasty;
aplikácia povrchov rany;
zabránenie vniknutiu nečistôt alebo cudzích predmetov do rany.

Druhá fáza

Po použití všetkých vyššie uvedených opatrení by sa mal stav pacienta stabilizovať. To sa prejavuje v ústupe bolesti, ako aj v zlepšení vzhľad rana - už sa nezväčšuje, okraje sú hladké a ružové, hnis a ichor sa prestávajú uvoľňovať.

Ak sa tak stane, tak terapia smeruje ku mne a zameriava sa na užívanie liekov na hojenie rán, liekov, ktoré podporujú zrýchlenú regeneráciu kože. Je dôležité pokračovať v používaní protizápalových a antiseptických liekov perorálne a lokálne. Okrem toho sa musí presne dodržiavať diétna terapia.

Ak sa objavia príznaky infekcie, okraje rany opuchnú, objaví sa výrazná hyperémia kože okolo vredu, zväčší sa jeho veľkosť a k bolesti sa pridá svrbenie a pálenie, čo je znakom toho, že trofické vredy dolných končatín sa objavil v dôsledku infekcie spájajúcej sa s pôvodnou ranou.

V tomto štádiu je potrebné začať užívať antibiotiká a lieky, ktoré stabilizujú a chránia mikroflóru čriev a slizníc (Linex). Lieky pomôžu zbaviť sa infekcie a keď sa odstráni príčina, choroba začne ustupovať.

Ak sa vyskytli nekrotické procesy, je potrebná chirurgická intervencia. Je dôležité včas odstrániť mŕtve tkanivo, aby sa zabránilo vzniku gangrény, ktorá môže viesť k amputácii.

Konečná fáza a prevencia

V záverečnej fáze sa odporúča pokračovať v liečbe rán, užívať vitamíny a imunomodulátory na posilnenie prirodzenej obranyschopnosti tela proti vírusovým a bakteriologickým účinkom. Fyzioterapiou možno obnoviť pružnosť pokožky a jej zdravú farbu.

Aby ste predišli chorobe, musíte dodržiavať jednoduché tipy:

včas diagnostikovať zvýšenú hladinu cukru v krvi a prijať opatrenia na zníženie jej hladiny;
okamžite podrobiť kŕčové žily potrebnej terapii;
obmedziť aktívnu fyzickú aktivitu spojenú s dlhotrvajúcim statickým stresom na dolných končatinách;
vyhnúť sa podchladeniu alebo prehriatiu dolných končatín, zmeny teploty vyvolajú nástup deštruktívnych procesov v krehkých cievach;
vyhnúť sa tvorbe mikrotraumov alebo drobných odrenín na povrchu kože na nohách, pretože sa môžu stať prvým štádiom vývoja trofického vredu;
používajte ortopedickú obuv na zabezpečenie normalizácie prietoku krvi v dolných končatinách.

V prípade závažnej hyperglykémie je mimoriadne dôležité sledovať svoje zdravie a dodržiavať všetky odporúčania endokrinológa. Taký závažný dôsledok ako trofický vred sa stáva signálom, že forma ochorenia sa stala zložitejšou a hlbšou. Ošetrujúci lekár vám tiež povie, ako a ako liečiť trofický vred pri diabete mellitus. Samoliečba tohto ochorenia nie je povolená kvôli zvýšenému riziku vzniku gangrény. Používanie ľudových prostriedkov nie je zakázané, ale iba v kombinácii s liekovou terapiou.

Diabetes mellitus je jedno z najčastejších ochorení s tendenciou k zvýšeniu incidencie a kazeniu štatistík. Príznaky diabetes mellitus sa neobjavia cez noc, proces je chronický, s nárastom a zhoršením endokrinných a metabolických porúch. Je pravda, že nástup diabetu 1. typu sa od skorého štádia 2. typu výrazne líši.

Medzi všetkými endokrinnými patológiami má diabetes s istotou vedúce postavenie a predstavuje viac ako 60% všetkých prípadov. Navyše neuspokojivé štatistiky ukazujú, že 1/10 „diabetikov“ sú deti.

Pravdepodobnosť získania choroby sa zvyšuje s vekom, a preto sa každých desať rokov veľkosť skupiny zdvojnásobí. Je to spôsobené predĺžením strednej dĺžky života, zlepšenými metódami včasnej diagnostiky, znížením fyzickej aktivity a nárastom počtu ľudí s nadváhou.

Typy cukrovky

Mnoho ľudí počulo o takej chorobe, ako je diabetes insipidus. Aby si čitateľ následne nezamieňal choroby nazývané „diabetes“, bude pravdepodobne užitočné vysvetliť ich rozdiely.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrinné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku neuroinfekcií, zápalových ochorení, nádorov, intoxikácií a je spôsobené nedostatočnosťou a niekedy úplným vymiznutím ADH-vazopresínu (antidiuretický hormón).

Toto vysvetľuje klinický obraz choroby:

Konštantná suchosť ústnej sliznice, neuveriteľný smäd (človek môže vypiť až 50 litrov vody za 24 hodín, čím sa žalúdok natiahne do veľkých rozmerov);
Výber obrovské množstvo nekoncentrovaný ľahký moč s nízkou špecifickou hmotnosťou (1000-1003);
Katastrofálna strata hmotnosti, slabosť, znížená fyzická aktivita, poruchy tráviaceho systému;
Charakteristické zmeny na koži („pergamenová“ koža);
Atrofia svalové vlákna, svalová slabosť;
Vývoj syndrómu dehydratácie pri absencii príjmu tekutín dlhšie ako 4 hodiny.

Z hľadiska úplného vyliečenia má ochorenie nepriaznivú prognózu, výrazne sa znižuje pracovná kapacita.

Stručná anatómia a fyziológia

Nepárový orgán, pankreas, vykonáva zmiešanú sekrečnú funkciu. Jeho exogénna časť vykonáva vonkajšiu sekréciu a produkuje enzýmy zapojené do procesu trávenia. Endokrinná časť, ktorá je poverená úlohou vnútornej sekrécie, produkuje rôzne hormóny, vrátane - inzulín a glukagón. Sú kľúčové pri zabezpečovaní konzistencie cukru v ľudskom tele.

Endokrinnú časť žľazy predstavujú Langerhansove ostrovčeky, ktoré pozostávajú z:

A-bunky, ktoré zaberajú štvrtinu celkového priestoru ostrovčekov a sú považované za miesto produkcie glukagónu;
B bunky, zaberajúce až 60% bunkovej populácie, syntetizujú a akumulujú inzulín, ktorého molekula je polypeptid z dvoch reťazcov, nesúci 51 aminokyselín v určitom poradí. Poradie aminokyselinových zvyškov je u každého zástupcu fauny odlišné, avšak vo vzťahu k štruktúrnej štruktúre inzulínov sú prasatá človeku najbližšie, a preto sa ich pankreas primárne používa na produkciu inzulínu v priemyselnom meradle;
D-bunky produkujúce somatostatín;
Bunky, ktoré produkujú iné polypeptidy.

Záver teda naznačuje sám seba: Hlavným mechanizmom, ktorý inhibuje produkciu inzulínu a spúšťa vývoj patologického procesu, je najmä poškodenie pankreasu a Langerhansových ostrovčekov.

Typy a špeciálne formy ochorenia

Nedostatok inzulínu vedie k zhoršenej stálosti cukru (3,3 – 5,5 mmol/l) a prispieva k vzniku heterogénneho ochorenia nazývaného diabetes mellitus (DM):

Formuje sa úplná absencia inzulínu (absolútny nedostatok). závislý od inzulínu patologický proces, na ktorý sa odkazuje diabetes mellitus typu I (IDDM);
Nedostatok inzulínu (relatívny nedostatok), ktorý spúšťa poruchu metabolizmu sacharidov v počiatočnom štádiu, pomaly, ale isto vedie k rozvoju nezávislá od inzulínu diabetes mellitus (NIDDM), ktorý je tzv diabetes mellitus typu II.

V dôsledku poruchy vo využití glukózy v organizme a následne jej zvýšenia v krvnom sére (hyperglykémia), ktorá je v zásade prejavom ochorenia, sa časom začínajú objavovať príznaky diabetes mellitus, tj. , celková porucha metabolických procesov na všetkých úrovniach. Výrazné zmeny v hormonálno-metabolickej interakcii v konečnom dôsledku zapájajú do patologického procesu všetky funkčné systémy ľudského tela, čo opäť poukazuje na systémový charakter ochorenia. Ako rýchlo sa ochorenie rozvinie, závisí od stupňa nedostatku inzulínu, ktorý v konečnom dôsledku určuje typy cukrovky.

Okrem cukrovky typu 1 a typu 2 existujú aj špeciálne typy tohto ochorenia:

Sekundárny diabetes v dôsledku akútneho a chronického zápalu pankreasu (pankreatitída), malígnych novotvarov v parenchýme žľazy, cirhózy pečene. Množstvo endokrinných porúch sprevádzaných nadmernou produkciou antagonistov inzulínu (akromegália, Cushingova choroba, feochromocytóm, štítna žľaza) vedú k rozvoju sekundárneho diabetu. Mnohé majú diabetogénny účinok lieky dlhodobé užívanie: diuretiká, niektoré antihypertenzíva a hormóny, orálne antikoncepčné prostriedky atď.;
Diabetes u tehotných žien (gestačný), spôsobené zvláštnym vzájomným ovplyvňovaním hormónov matky, dieťaťa a placenty. Fetálny pankreas, ktorý produkuje vlastný inzulín, začne brzdiť produkciu inzulínu materskou žľazou, v dôsledku čoho sa táto formácia vytvára počas tehotenstva. špeciálny tvar. Pri správnej kontrole však gestačný diabetes po pôrode zvyčajne vymizne. Následne v niektorých prípadoch (až 40 %) u žien s podobnou anamnézou tehotenstva môže táto skutočnosť ohroziť rozvoj diabetes mellitus II. typu (v priebehu 6-8 rokov).

Prečo sa vyskytuje „sladká“ choroba?

„Sladké“ ochorenie tvorí skôr „pestrú“ skupinu pacientov, takže je zrejmé, že IDDM a jeho „brat“ nezávislý od inzulínu majú genetický pôvod odlišne. Existujú dôkazy o spojení medzi inzulín-dependentným diabetom a genetickými štruktúrami systému HLA (hlavný histokompatibilný komplex), najmä s niektorými génmi lokusov D-oblasti. V prípade NIDDM sa takýto vzťah nepozoroval.

Na rozvoj diabetes mellitus I. typu nestačí len genetická predispozícia, patogenetický mechanizmus spúšťajú provokujúce faktory:

Vrodený nedostatok Langerhansových ostrovčekov;
Nepriaznivý vplyv vonkajšieho prostredia;
Stres, nervový stres;
Traumatické poranenia mozgu;
tehotenstvo;
Infekčné procesy vírusového pôvodu (chrípka, mumps, cytomegalovírusová infekcia, Coxsackie);
Sklon k neustálemu prejedaniu, čo vedie k nadmernému ukladaniu tuku;
Zneužívanie cukrárskych výrobkov (väčšiemu riziku sú vystavení tí, ktorí majú chuť na sladké).

Pred pokrytím príčin diabetes mellitus typu II by bolo vhodné pozastaviť sa nad veľmi kontroverznou otázkou: kto trpí častejšie - muži alebo ženy?

Zistilo sa, že v súčasnosti sa táto choroba v Ruskej federácii vyskytuje častejšie u žien, hoci ešte v 19. storočí bola cukrovka „výsadou“ mužského pohlavia. Mimochodom, teraz v niektorých krajinách juhovýchodnej Ázie sa prítomnosť tejto choroby u mužov považuje za prevládajúcu.

Predisponujúce podmienky pre rozvoj diabetes mellitus typu II zahŕňajú:

Zmeny v štruktúrnej štruktúre pankreasu v dôsledku zápalové procesy, ako aj výskyt cýst, nádorov, krvácania;
Vek po 40 rokoch;
Nadváha (najdôležitejší rizikový faktor pre NIDDM!);
Cievne ochorenia spôsobené aterosklerotickým procesom a arteriálnou hypertenziou;
U žien tehotenstvo a narodenie dieťaťa s vysokou telesnou hmotnosťou (viac ako 4 kg);
Mať príbuzných s cukrovkou;
Silný psycho-emocionálny stres (hyperstimulácia nadobličiek).

Príčiny ochorenia odlišné typy diabetes v niektorých prípadoch koinciduje (stres, obezita, vplyv vonkajších faktorov), ale nástup procesu u diabetu 1. a 2. typu je odlišný, navyše, IDDM je oblasťou detí a mladých ľudí a ľudia, ktorí nie sú závislí od inzulínu, uprednostňujú starších ľudí.

Prečo chceš toľko piť?

Charakteristické príznaky diabetes mellitus, bez ohľadu na formu a typ, môžu byť prezentované takto:

teda všeobecné znaky diabetes môže byť charakteristický pre akúkoľvek formu ochorenia, avšak, aby nedošlo k zmätku čitateľa, je stále potrebné poznamenať vlastnosti, ktoré sú vlastné jednému alebo druhému typu.

Diabetes mellitus I. typu je „výsadou“ mladých ľudí

IDDM je charakterizovaný akútnym (týždne alebo mesiace) nástupom. Príznaky diabetes mellitus I. typu sú výrazné a prejavujú sa klinickými príznakmi typickými pre toto ochorenie:

Náhla strata hmotnosti;
Neprirodzený smäd, človek sa jednoducho nemôže opiť, hoci sa o to snaží (polydipsia);
Veľké množstvo vylučovaného moču (polyúria);
Výrazné prekročenie koncentrácie glukózy a ketolátok v krvnom sére (ketoacidóza). V počiatočnom štádiu, keď si pacient ešte nemusí uvedomovať svoje problémy, je dosť pravdepodobný rozvoj diabetickej (ketoacidotickej, hyperglykemickej) kómy – stav, ktorý je extrémne život ohrozujúci, preto je inzulínová terapia ordinovaná čo najskôr ( akonáhle vznikne podozrenie na cukrovku).

Vo väčšine prípadov sa po použití inzulínu kompenzujú metabolické procesy, Potreba inzulínu v tele prudko klesá a dochádza k dočasnému „zotaveniu“. Tento krátkodobý stav remisie by však nemal upokojiť ani pacienta, ani lekára, pretože po určitom čase sa choroba opäť pripomenie. Potreba inzulínu sa môže zvyšovať so zvyšujúcim sa trvaním ochorenia, ale vo všeobecnosti pri absencii ketoacidózy nepresiahne 0,8-1,0 U/kg.

Známky naznačujúce rozvoj neskorých komplikácií diabetu (retinopatia, nefropatia) sa môžu objaviť po 5-10 rokoch. Medzi hlavné príčiny smrti na IDDM patria:

terminálne zlyhanie obličiek, ktoré je dôsledkom diabetickej glomerulosklerózy;
Kardiovaskulárne poruchy sú komplikácie základného ochorenia, ktoré sa vyskytujú o niečo menej často ako poruchy obličiek.

Choroba alebo zmeny súvisiace s vekom? (diabetes typu II)

NIDDM sa vyvíja počas mnohých mesiacov a dokonca rokov. Keď nastanú problémy, človek ich berie k rôznym odborníkom (dermatológ, gynekológ, neurológ...). Pacient ani nemá podozrenie, že rôzne choroby podľa jeho názoru: furunkulóza, svrbenie kože, plesňové infekcie, bolesť dolných končatín sú príznakmi diabetes mellitus typu II. NIDDM sa často objavuje čisto náhodou (každoročné lekárske vyšetrenie) alebo v dôsledku porúch, ktoré si pripisujú samotní pacienti zmeny súvisiace s vekom: „zhoršil sa mi zrak“, „niečo nie je v poriadku s obličkami“, „nohy ma vôbec neposlúchajú“... Pacienti si na svoj stav zvyknú a cukrovka sa naďalej pomaly rozvíja, postihuje všetky systémy, predovšetkým cievy, až kým človek „neprepadne“ z mŕtvice alebo srdcového infarktu.

NIDDM sa vyznačuje stabilným, pomalým priebehom, zvyčajne bez sklonu ku ketoacidóze.

Liečba cukrovky 2. typu sa zvyčajne začína diétou, ktorá obmedzuje ľahko stráviteľné (rafinované) sacharidy a užívaním liekov na zníženie cukru (ak je to potrebné). Inzulín sa predpisuje, ak ochorenie prešlo do štádia závažných komplikácií alebo ak existuje rezistencia na perorálne lieky.

Hlavnou príčinou smrti u pacientov s NIDDM je kardiovaskulárna patológia vyplývajúca z diabetu. Spravidla ide o resp.

Video: 3 skoré príznaky cukrovky

Liečba diabetes mellitus

Základom terapeutických opatrení zameraných na kompenzáciu diabetes mellitus sú tri hlavné princípy:

Kompenzácia nedostatku inzulínu;
Regulácia endokrinných a metabolických porúch;
Prevencia cukrovky, jej komplikácie a ich včasná liečba.

Implementácia týchto princípov sa vykonáva na základe 5 hlavných pozícií:

Výživa pre diabetes mellitus hrá úlohu „prvých huslí“;
Na diétu nadväzuje systém fyzických cvičení, primeraný a individuálne zvolený;
Lieky na zníženie cukru sa používajú najmä na liečbu cukrovky 2. typu;
Inzulínová terapia je predpísaná v prípade potreby pre NIDDM, ale je nevyhnutná v prípade diabetu 1. typu;
Školenie pacientov na sebakontrolu (zručnosť odoberania krvi z prsta, používanie glukomera, podávanie inzulínu bez pomoci).

Laboratórny ovládač nad týmito polohami indikuje stupeň kompenzácie po:

Ukazovatele	Dobrý stupeň kompenzácie	Uspokojivé	Zlé
Hladina glukózy nalačno (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Obsah cukru v krvi 2 hodiny po jedle (mmol/l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Percento glykovaného hemoglobínu (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Celkový cholesterol v sére (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Hladina triglyceridov (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2,2

Dôležitá úloha stravy v liečbe NIDDM

Výživa pre diabetes mellitus je veľmi dobre známa, dokonca aj ľuďom ďaleko od diabetes mellitus, tabuľka č. 9. Kým v nemocnici pre akúkoľvek chorobu, tu a tam môžete počuť o špeciálnej diéte, ktorá je vždy v samostatných kastróloch, sa líši z iných diét a dáva sa po vyslovení určitého hesla: „Mám deviaty stôl.“ Čo to všetko znamená? Čím sa táto záhadná diéta líši od všetkých ostatných?

Človek by sa nemal mýliť, keď sa stará o diabetika, ktorý si odnáša svoju „kašu“, že sú zbavení všetkých radostí života. Diéta pri cukrovke sa až tak nelíši od stravy zdravých ľudí, pacienti dostávajú potrebné množstvo sacharidov (60 %), tukov (24 %) a bielkovín (16 %).

Výživa pri cukrovke spočíva v nahradení rafinovaných cukrov v potravinách pomaly štiepenými sacharidmi. Cukor predávaný v obchodoch pre každého a cukrárske výrobky na jeho báze patria do kategórie zakázaných potravín. Medzitým obchodný reťazec okrem diabetického chleba, s ktorým sa často stretávame pri výbere pekárenských výrobkov, poskytuje takýmto ľuďom sladidlá (fruktózu), cukríky, sušienky, vafle a mnoho ďalších sladkostí, ktoré podporujú tvorbu „hormónov šťastia“ ( endorfíny).

Pokiaľ ide o vyváženosť výživy, tu je všetko prísne: diabetik musí nevyhnutne konzumovať potrebné množstvo vitamínov a pektínov, ktoré musia byť najmenej 40 gramov. za deň.

Video: lekár o výžive pri cukrovke

Prísne individuálna fyzická aktivita

Fyzickú aktivitu pre každého pacienta vyberá individuálne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy nasledujúce body:

Vek;
Príznaky cukrovky;
Závažnosť patologického procesu;
Prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií.

Fyzická aktivita predpísaná lekárom a vykonávaná „odborníkom“ by mala podporovať „spaľovanie“ sacharidov a tukov bez použitia inzulínu. Jeho dávka, ktorá je potrebná na kompenzáciu metabolických porúch, výrazne klesá, na čo by sa nemalo zabúdať, pretože zamedzením zvýšenia môžete získať nežiaduci účinok. Primeraná fyzická aktivita znižuje glukózu, podaná dávka inzulínu odbúrava zvyšnú a v dôsledku toho pokles hladiny cukru pod prijateľné hodnoty (hypoglykémia).

teda dávkovanie inzulínu a fyzická aktivita vyžaduje veľmi pozor a starostlivý výpočet aby sme pri vzájomnom dopĺňaní spolu neprekročili spodnú hranicu normálnych laboratórnych parametrov.

Video: gymnastický komplex pre cukrovku

Alebo možno vyskúšať ľudové prostriedky?

Liečba diabetes mellitus 2. typu je často sprevádzaná vlastným hľadaním ľudových prostriedkov, ktoré môžu spomaliť proces a čo najviac oddialiť čas liečby. dávkové formy. Môžete pochopiť človeka, pretože nikto sa nechce cítiť menejcenný, odsúdený na závislosť na tabletkách alebo (ešte horšie) na neustálych injekciách inzulínu.

Napriek tomu, že naši vzdialení predkovia o takejto chorobe prakticky nevedeli, ľudové prostriedky na liečbu diabetes mellitus existujú, ale nemali by sme na to zabúdať pomôckou sú nálevy a odvary pripravované z rôznych rastlín. Použitie domácich liekov na cukrovku nezbavuje pacienta dodržiavania diéty, sledovania hladiny cukru v krvi, návštevy lekára a dodržiavania všetkých jeho odporúčaní.

Na boj proti tejto patológii doma sa používajú pomerne známe ľudové prostriedky:

Kôra a listy bielej moruše;
Ovsené zrná a šupky;
Orechové priečky;
Bobkový list;
škorica;
Žalude;
Nettle;
Púpava.

Keď už nepomáhajú diéty a ľudové prostriedky...

V spomienkach zostali takzvané lieky prvej generácie, všeobecne známe koncom minulého storočia (bukarban, oranil, butamid atď.), ktoré nahradili lieky novej generácie (dionil, maninil, minidiab, glyurenorm) , ktoré tvoria 3 hlavné skupiny liekov na cukrovku vyrábaných farmaceutickým priemyslom.

Endokrinológ rozhodne, ktorý liek je vhodný pre konkrétneho pacienta. pretože zástupcovia každej skupiny majú okrem hlavnej indikácie - diabetes mellitus, veľa kontraindikácií a vedľajšie účinky. A aby sa pacienti neliečili sami a nerozhodli sa užívať tieto lieky na cukrovku podľa vlastného uváženia, uvedieme niekoľko názorných príkladov.

Deriváty sulfonylmočoviny

V súčasnosti sa predpisujú deriváty sulfonylmočoviny druhej generácie, ktoré pôsobia od 10 hodín do 24 hodín. Pacienti ich zvyčajne užívajú 2-krát denne, pol hodiny pred jedlom.

Tieto lieky sú absolútne kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Okrem toho môže použitie liekov v tejto skupine ohroziť rozvoj alergických reakcií, ktoré sa prejavujú:

Svrbenie kože a žihľavka, niekedy dosahujúce Quinckeho edém;
Poruchy tráviaceho systému;
Zmeny v krvi (znížené hladiny krvných doštičiek a leukocytov);
Možné poškodenie funkčných schopností pečene (žltačka v dôsledku cholestázy).

Antihyperglykemické látky zo skupiny biguanidov

Biguanidy (deriváty guanidínu) sa aktívne používajú na liečbu diabetes mellitus 2. typu, pričom sa k nim často pridávajú sulfónamidy. Sú veľmi racionálne na použitie u obéznych pacientov, avšak u osôb s patológiou pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému je ich použitie výrazne obmedzené, prechodom na šetrnejšie lieky z rovnakej skupiny, ako je metformín BMS alebo inhibítory α-glukozidov (glukobay), ktoré inhibujú vstrebávanie sacharidov v tenkom čreve.

Použitie derivátov guanidínu je v iných prípadoch veľmi obmedzené, čo súvisí s niektorými ich „škodlivými“ schopnosťami (hromadenie laktátu v tkanivách, čo vedie k laktátovej acidóze).

Nasledujúce sa považujú za absolútne kontraindikácie použitia biguanínov:

IDDM (diabetes mellitus 1. typu);
Výrazná strata hmotnosti;
Infekčné procesy, bez ohľadu na umiestnenie;
Chirurgické zákroky;
Tehotenstvo, pôrod, dojčenie;
stavy v kóme;
Patológia pečene a obličiek;
Hladovanie kyslíkom;
(2-4 stupne) so zhoršeným zrakom a funkciou obličiek;
a nekrotické procesy;
Zlá cirkulácia v dolných končatinách v dôsledku rôznych vaskulárnych patológií.

Liečba inzulínom

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že hlavnou liečbou diabetu 1. typu je použitie inzulínu núdzové podmienky a závažné komplikácie diabetu. NIDDM vyžaduje vymenovanie tejto terapie iba v prípadoch foriem vyžadujúcich inzulín, keď korekcia inými prostriedkami neposkytuje požadovaný účinok.

Moderné inzulíny, nazývané monokompetentné, predstavujú dve skupiny:

Monokompetentné farmakologické formy substancie ľudského inzulínu (polosyntetické alebo DNA rekombinantné), ktoré majú nepochybne významnú výhodu oproti liekom bravčového pôvodu. Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky;
Monokompetentné inzulíny získané z prasačieho pankreasu. Tieto lieky v porovnaní s ľudskými inzulínmi vyžadujú zvýšenie dávky lieku približne o 15 %.

Diabetes je nebezpečný kvôli komplikáciám

Vzhľadom na to, že cukrovku sprevádza poškodenie mnohých orgánov a tkanív, možno jej prejavy nájsť takmer vo všetkých telesných systémoch. Komplikácie diabetes mellitus sú:

Prevencia

Opatrenia na prevenciu diabetes mellitus sú založené na príčinách, ktoré ho spôsobujú. V tomto prípade je vhodné hovoriť o prevencii aterosklerózy vrátane boja s nadváhou, zlými návykmi a potravinovými závislosťami.

Prevencia komplikácií diabetes mellitus zahŕňa prevenciu rozvoja patologických stavov vyplývajúcich zo samotného diabetu. Úprava glukózy v krvnom sére, diéta, primeraná fyzická aktivita a dodržiavanie odporúčaní lekára pomôžu oddialiť následky tohto dosť hrozivého ochorenia.