Le cancer du côlon présente des symptômes. Cancer du côlon : premiers symptômes

Actuellement, les maladies oncologiques malignes occupent la deuxième place mondiale en termes de mortalité. L’un des types de carcinomes les plus courants est le cancer du côlon. Ce terme fait référence à la formation d'une tumeur épithéliale maligne de l'intestin de diverses formes, localisation et structure histologique.

Chaque année, le nombre de patients augmente. En Russie, le cancer du côlon occupe la 4ème place parmi les autres cancers. Les scientifiques pensent que la croissance rapide des carcinomes colorectaux pourrait être déclenchée par une augmentation de la consommation de bœuf, de porc, de graisse animale et par une diminution de la quantité de fibres dans l'alimentation. De telles hypothèses ont été formulées parce que les cas de cancer chez les végétariens ne sont pas si fréquents. La plupart de Les patients sont des personnes âgées et des résidents de pays développés ayant un niveau de vie élevé.

Le cancer du côlon se développe le plus souvent à partir d’un adénome, considéré comme une tumeur bénigne et constitué de cellules glandulaires. On le trouve à la surface de l’intestin, mais des cellules malignes peuvent se développer à l’intérieur de l’intestin. L'adénome a différentes tailles. Une grosse tumeur contient très probablement des cellules cancéreuses. Une petite tumeur maligne peut ne pas se manifester et ne pas gêner le patient pendant plusieurs mois ou années.

Avec une mauvaise alimentation, des substances cancérigènes se forment dans les intestins humains, ce qui contribue au développement de tumeurs. En cas de constipation, les cancérigènes ont impact négatif sur les parois du côlon, ce qui entraîne la dégénérescence des cellules normales en cellules cancéreuses.

Les cellules cancéreuses se divisent rapidement et grossissent. Au fil du temps, la tumeur qui en résulte occupe la lumière intestinale et une obstruction intestinale, des saignements et une destruction vasculaire se développent. Si des soins médicaux ne sont pas recherchés rapidement, la tumeur peut affecter d'autres organes vitaux et de nouvelles métastases peuvent survenir. Cela peut finalement être fatal.

Classification de la maladie

En médecine moderne, il existe plusieurs classifications spécifiques du cancer du côlon basées sur diverses caractéristiques structure histologique et modèle de croissance.

Compte tenu de la forme de croissance d'une tumeur maligne, le cancer est divisé en :

• forme exophytique (le néoplasme se développe dans la lumière intestinale);
• endophytique (le néoplasme est situé profondément dans la paroi intestinale);
• en forme de soucoupe (il s'agit d'une tumeur-ulcère qui combine les deux formes précédentes).

Il existe également plusieurs autres types de tumeurs considérées comme peu différenciées (croissance intra-paroi de cellules cancéreuses) :

• adénome malin mucineux, qui provoque un carcinome mucineux ou colloïde. Cette espèce se caractérise par une sécrétion abondante de mucus et son accumulation. Il s’agit du type de cancer du côlon le plus courant.
• Le carcinome à cellules en anneau ou mucocellulaire est une tumeur intra-muros sans limites claires. Cela touche souvent les jeunes. Il est dangereux car il provoque rapidement des métastases du cancer du côlon et affecte les organes et tissus environnants.
• Le carcinome épidermoïde affecte principalement le tiers distal du rectum et survient également dans d'autres parties du côlon.
• Une tumeur épidermoïde glandulaire est également identifiée, mais elle est assez rare.

Le cancer du côlon survient et se développe progressivement. Elle se propage aux parois intestinales et peut affecter les tissus et organes voisins. Il est très important de remarquer le stade initial de développement des néoplasmes, car le pronostic et le traitement seront favorables. En médecine, la classification suivante des stades de développement du cancer du côlon est utilisée :

Un médecin peut déterminer avec précision le stade de développement du cancer après un examen, diverses études, ainsi qu'après une biopsie de la zone affectée du côlon et un examen spécial des ganglions lymphatiques.

Les principales causes de la maladie

Il peut y avoir de nombreuses causes au cancer du côlon. Parmi tous, les principaux sont :

Les scientifiques notent qu'une seule raison n'est pas un facteur dans le développement du cancer du côlon, mais que leur combinaison entraîne des conséquences néfastes. Rôle important les facteurs nutritionnels jouent environnement externe, maladies chroniques côlon et hérédité.

Les chercheurs démontrent depuis plusieurs années les effets négatifs d’une mauvaise alimentation sur l’organisme. Le manque de la quantité requise de fibres végétales et l'excès de viande augmentent la concentration d'acides gras, ce qui finit par obstruer le corps avec des substances cancérigènes. De ce fait, ils affectent les cellules et provoquent des changements (mutation). Ensuite, les cellules contenant des proto-oncogènes se transforment en oncogènes actifs et la cellule elle-même, après la synthèse des oncoprotéines, devient tumorale. Les preuves scientifiques montrent que dans les pays où les régimes alimentaires à base de plantes sont privilégiés, les taux de cancer sont très faibles.

Les maladies inflammatoires chroniques du côlon provoquent souvent des tumeurs malignes. Plus la maladie dure longtemps, plus le risque de développement augmente. Si la maladie dure moins de 5 ans, la probabilité de cancer du côlon en pourcentage peut atteindre 5 %, et si elle dure plus de 30 ans, environ 50 %. L'inflammation chronique la plus courante est la colite ulcéreuse ; la maladie de Crohn est moins dangereuse.

Les proches parents d'un patient atteint d'un cancer colorectal risquent de développer des tumeurs malignes. Les maladies héréditaires peuvent également provoquer le cancer du côlon. Pour vous protéger, vous devez retirer les polypes intestinaux ou l'intestin lui-même.

Les premiers signes et symptômes du cancer du côlon

Sur étapes initiales Au cours du développement du carcinome, le patient n'est gêné par rien et la maladie évolue sans sensations désagréables. Les premiers symptômes du cancer du côlon commencent à apparaître à d’autres stades de la progression de la maladie. Le patient commence à remarquer les signes défavorables suivants :

À mesure que la tumeur grossit, les signes deviennent plus prononcés. Les symptômes énumérés ci-dessus comprennent des étourdissements, une perte de conscience, une tachycardie et un changement de couleur des selles.

Divers symptômes et signes du cancer du côlon peuvent se présenter de différentes manières. Tout dépend du stade de la maladie, de la nature (en surface, intra-muros, de type combiné) et du taux de croissance de la formation maligne. Les derniers stades du cancer sont caractérisés par des saignements abondants et la libération de pus et de mucus accompagnés de sang. Des cas d'hépatomégalie et d'ascite ont été enregistrés.

Les saignements intestinaux présentent un plus grand danger. Au moindre soupçon, vous devriez consulter un médecin. Vous aurez également besoin de l'aide d'un médecin. Ce problème est résolu par une intervention chirurgicale.

Complications possibles et pronostic de survie

Le carcinome intestinal est un cancer très dangereux. Si le traitement n’est pas démarré à temps, la tumeur peut affecter d’autres organes importants. Des complications surviennent sous la forme d'un abcès, d'un phlegmon et d'une péritonite. Selon la localisation de la tumeur, ceux-ci comprennent également :

• perforation intestinale;
• développement de fistules intestinales-vésicales et intestinales-vaginales.

Toutes les complications nécessitent un examen complémentaire et un traitement spécial. Aux stades avancés et avancés, les patients peuvent présenter une combinaison de plusieurs complications, ce qui aggrave le pronostic du traitement du cancer. Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire de diagnostiquer une tumeur maligne à temps.

Le pronostic de survie du cancer du côlon n’est malheureusement pas du tout rassurant.. Un tiers des patients décèdent. Le diagnostic précoce de la maladie permet de sauver des vies. L'efficacité du traitement chirurgical peut être déterminée en fonction de la taille et de la profondeur de la croissance tumorale dans les tissus, ainsi que de la présence de métastases dans les organes voisins ou distants.

Selon les médecins, le risque de récidive du cancer du côlon existe généralement dans les 5 premières années suivant la chirurgie. Si après cette période il n’y a pas de rechute, le risque de cancer est faible. Cela peut être considéré comme un bon indicateur de traitement.

Bien entendu, le pronostic positif de survie est également influencé par le stade de la maladie auquel le patient a consulté un médecin, ainsi que par le nombre de ganglions lymphatiques touchés. Si une personne atteinte d'un cancer de stade 1 subira un traitement, alors la probabilité de survie et de non-récidive de la tumeur sera de 74 %. Le cancer du côlon de stade 4 a une très faible chance de survie : jusqu'à 6 %.

Lorsque le cancer du côlon récidive, les métastases touchent le plus souvent les ganglions lymphatiques régionaux et le foie. Selon les données médicales, plus de 70 % des cas de cancer récurrents ont été diagnostiqués au niveau du foie affecté.

Diagnostic du cancer du côlon

Toute maladie, et notamment une tumeur, est plus facile et plus efficace à traiter lorsqu'elle est de petite taille. Il est donc très important que les adultes et les jeunes soient constamment examinés par un gastro-entérologue et que leurs selles soient analysées pour détecter la présence de sang occulte. En vieillissant, il est recommandé de se soumettre à de tels examens une fois tous les trois ans et de faire analyser les selles une fois par an.

La médecine moderne dispose d'équipements et de technologies innovants dans son arsenal, de nouvelles méthodes qui permettent de diagnostiquer le cancer du côlon à n'importe quel stade et pour différents types de maladies.

Si un patient remarque les premiers symptômes du cancer du côlon, il doit consulter un médecin dès que possible. Lors du rendez-vous, le médecin doit respecter un certain algorithme de diagnostic d'une tumeur maligne. Il doit désigner et réaliser :

Traitement

Principal façon efficace Le traitement du cancer du côlon est la chirurgie. Actuellement, en médecine moderne, il existe plusieurs types d'opérations dont le choix dépend de la localisation de la tumeur initiale et de sa taille. Les types d'interventions chirurgicales suivants sont principalement utilisés :

• Résection rectale intra-abdominale.

Cette méthode est utilisée pour exciser la zone de l'intestin affectée par la tumeur. Les extrémités sont ensuite cousues ensemble (anastomose) à l'aide d'une machine à coudre spéciale ou manuellement. Parfois, si nécessaire, une extrémité de l’intestin est ramenée sur la paroi abdominale (colostomie).

• Opération selon la méthode de Hartmann.

Si l'anastomose est impossible ou s'il existe un risque élevé de non-guérison, une telle opération est réalisée. La tumeur est retirée, puis une partie de l'intestin (« supérieure ») est ramenée sur la paroi abdominale et l'autre extrémité est suturée. Au fil du temps, une opération répétée est effectuée au cours de laquelle la colostomie est suturée.

• Résection abdomino-anale.

Après l'excision de la zone touchée par la tumeur, les deux extrémités sont suturées ensemble et l'excès d'intestin prolongé dans l'anus est excisé.

• Résection laparoscopique.

Très populaire dans Dernièrement. Il présente de nombreux avantages et contribue à stopper la progression du processus tumoral, ainsi qu’à améliorer la qualité de vie du patient.

De plus, en plus des opérations, diverses thérapies sont utilisées :

• Radiothérapie.

Il est largement utilisé dans la lutte contre le cancer du côlon. Il ne peut pas remplacer la chirurgie, mais peut être utilisé avant et après celle-ci. Si elle est administrée avant la chirurgie, la radiothérapie peut réduire la tumeur. Cela simplifiera l'opération à venir. Après cela, une telle thérapie est utilisée pour réduire le risque de rechute.

Également utilisé avant et après une intervention chirurgicale. Son objectif est d'éliminer les métastases et de prévenir la récidive du cancer. La chimiothérapie peut prolonger et améliorer la qualité de vie des patients. Des médicaments à base de platine et du 5-fluorouracile en association avec de la leucovarine ou du folinate de calcium sont utilisés pour cela. Avec l'utilisation opportune d'une telle thérapie, le pronostic de survie du cancer du côlon est très favorable. À ce stade de développement de la chimiothérapie, les médicaments les plus récents et les plus puissants sont utilisés.

Quelles mesures faut-il prendre pour prévenir la maladie ?

Afin de vous protéger contre le cancer du côlon, vous devez prendre certaines mesures préventives :

Ces règles simples permettront de prévenir le développement du cancer du côlon et d'éviter des traitements complexes et longs. Il est important de se rappeler de demander de l’aide dès les premiers signes d’inquiétude. Traitement médical méthodes modernes aux premiers stades de la progression du carcinome donne de bons résultats. Le cancer ne peut pas être guéri avec des pilules, des remèdes topiques ou des bains. Et le temps perdu affectera finalement l'effet thérapeutique.

Le cancer du côlon (cancer colorectal) est un cancer grave qui se développe à partir des cellules épithéliales tapissant la surface interne du gros intestin. Ce type d'oncologie est une maladie à évolution rapide qui se caractérise par un risque accru de mortalité. Qu'est-ce qui conduit au cancer du côlon, quelles sont les caractéristiques de l'évolution de la maladie et que disent les médecins concernant le pronostic à vie en cas de tumeur dans le rectum ? Nous répondrons à toutes ces questions dans cet article.

informations générales

Le gros intestin a une structure anatomique complexe et est divisé en cinq sections : le caecum, les trois côlons (ascendant, transversal et descendant), ainsi que le sigmoïde et le rectum. Une tumeur oncologique peut apparaître dans n'importe quel département, mais selon les statistiques, elle se forme le plus souvent dans le rectum, qui est la dernière section du gros intestin et se termine dans l'anus.

Chaque année, plus de 500 000 personnes reçoivent un diagnostic de cette tumeur maligne, la plupart résidant dans des pays industrialisés. Les statistiques montrent que l'incidence la plus faible de cancer colorectal se situe parmi les Africains (33 cas pour 100 000 habitants) et les représentants de l'Europe de l'Est(52 cas pour 100 000 habitants).

Le cancer du côlon est classé parmi les cancers « masculins », et tout cela parce que dans la moitié la plus forte de l'humanité, ce type de cancer survient 1,5 fois plus souvent. Dans le même temps, dans la structure du cancer chez l'homme, la tumeur du côlon occupe la troisième place, juste derrière le cancer de la prostate et l'oncologie pulmonaire. Chez la femme, ce type de maladie arrive en deuxième position, après le cancer du sein.

En général, le cancer colorectal peut apparaître chez absolument n’importe quelle personne, quels que soient son âge et son sexe. Cependant, la maladie touche le plus souvent les personnes de plus de 60 ans (28 % des cas), et un peu moins souvent les personnes de plus de 70 ans (18 %). De plus, il est intéressant de noter que la maladie ne survient pratiquement pas chez les personnes âgées de plus de 80 ans.

Une caractéristique des tumeurs cancéreuses du côlon est que dans 70 % des cas, elles sont détectées trop tard, aux stades III et IV, alors que le processus de développement du cancer dans le rectum prend en moyenne 10 à 15 ans. Cela suggère en partie que la population essaie d'éviter les examens liés à l'insertion d'instruments à travers l'anus, honteuse de telles manipulations et ne se tournant vers les médecins qu'en cas d'extrême nécessité, lorsque la tumeur se développe déjà activement et propage des métastases.

Raisons du développement de la maladie

La médecine ne connaît pas les causes exactes du cancer du côlon. Cependant, les scientifiques associent l'apparition de tumeurs à l'exposition à des substances cancérigènes formées à partir de débris alimentaires sous l'influence de énorme montant flore bactérienne (plus d'un milliard pour 1 gramme).

Les facteurs prédisposant au développement du cancer colorectal comprennent :

• âge supérieur à 50 ans;
• prédisposition héréditaire (la présence d'une tumeur cancéreuse similaire chez des parents proches augmente de 5 fois le risque de cancer rectal);
• l'appartenance ethnique (les résidents des États-Unis et d'Europe occidentale sont plus susceptibles de souffrir de ce type de cancer) ;
• mauvaise alimentation, pauvre en fibres, mais contenant de grandes quantités de glucides raffinés et de graisses animales (ce type de cancer ne survient pratiquement pas chez les personnes qui ne mangent pas de viande) ;
• niveau d'activité physique insuffisant, entraînant une diminution de la motilité intestinale et une augmentation du nombre de constipations;
• dépendance au tabac et à la consommation de boissons alcoolisées;
• travailler dans des industries dangereuses (impliquant un contact avec l'amiante).

Les facteurs de développement de cette maladie mortelle comprennent certaines pathologies du gros intestin, notamment la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, ainsi que l'apparition de polypes sur les parois intestinales. Chacune de ces maladies, en l’absence de traitement adéquat, peut provoquer le développement d’une tumeur cancéreuse.

Classification des tumeurs

En fonction de la nature du développement de la tumeur, ce type d'oncologie se divise en 3 formes :

• exophytique (la tumeur se développe dans la lumière de l'intestin affecté) ;
• endophytique (la tumeur se développe dans la paroi intestinale) ;
• en forme de soucoupe (combine les deux formes).

Si nous parlons des types de cancer, cela dépend beaucoup de la localisation de la tumeur cancéreuse :

1. Les éléments suivants peuvent apparaître dans les deux points :

• adénocarcinome (on le retrouve dans 80 % des cas) ;
• adénocarcinome mucineux;
• cancer mucocellulaire;
• cancer non classé.

2. Tous les types d'oncologie caractéristiques du côlon se retrouvent dans le rectum, ainsi que :

• carcinome basocellulaire;
• carcinome squameux;
• carcinome épidermoïde glandulaire.

Symptômes de la maladie

Nous avons déjà attiré l'attention plus haut sur le fait que l'oncologie dans le gros intestin se développe sur plus de 10 ans, mais elle est généralement découverte au moment où la tumeur atteint une taille décente et affecte les organes voisins. Cela se produit également parce qu’aux premiers stades, la maladie survient pratiquement sans symptômes. Durant cette période, on la découvre par hasard, lors d'un examen du gros intestin pour identifier ou traiter une autre maladie.

Signes de cancer aux premiers stades

Cependant, si vous portez une attention particulière à votre propre santé, une personne peut suspecter le développement d'une oncologie dès le stade initial de l'apparition d'une tumeur. Les symptômes suivants doivent vous alerter :

• des douleurs abdominales, qui peuvent être des crampes, des tiraillements ou des douleurs ;
• inconfort dans l'abdomen, complété par une formation accrue de gaz et des grondements dans l'abdomen;
• selles irrégulières, dans lesquelles la constipation cède la place à la diarrhée et vice versa ;
• nausées, vomissements fréquents et éructations constantes ;
• lourdeur dans l'estomac et sensation de satiété.

Signes généraux de la maladie

À mesure que la tumeur grossit et se développe, des symptômes apparaissent, indiquant des perturbations dans le fonctionnement d'autres organes. Cette période est caractérisée par :

• l'apparition d'une anémie, accompagnée de saignements, ainsi que d'une altération de l'absorption du fer et de la vitamine B12 (substances nécessaires à la production d'hémoglobine) ;
• diminution des performances, apparition d'une fatigue et d'une faiblesse sévères, accompagnées de maux de tête et de vertiges ;
• peau sèche et pâle, ongles cassants, fragilité accrue et chute massive des cheveux ;
• perte d'appétit et perte de poids rapide.

Stades de la maladie et survie

Comme pour d'autres pathologies oncologiques, le taux de survie à 5 ans d'une tumeur maligne du gros intestin dépend du stade auquel le traitement de la maladie a débuté.

Étape I. La tumeur est de petite taille (ne dépassant pas la moitié de la circonférence de l'intestin) et ne quitte pas la couche muqueuse. Le néoplasme ne métastase pas et n'affecte pas les ganglions lymphatiques. Le taux de survie lors du traitement de la maladie à ce stade est de 95 %.

Étape II. Dans ce cas, la tumeur émergente commence à se développer dans l'épaisseur de la couche intestinale. Dans ce cas, des lésions isolées des ganglions lymphatiques peuvent être observées. Le taux de survie à ce stade est de 75 %.

Stade III. Une tumeur maligne affecte la membrane séreuse et métastase également aux ganglions lymphatiques voisins. Lorsqu'elle est détectée et traitée rapidement, le seuil de survie à cinq ans n'atteint pas plus de 50 % des patients.

Stade IV.À ce stade, la tumeur affecte une partie importante du gros intestin et les cellules malignes pénètrent dans le système lymphatique et les organes distants. L'utilisation de mesures thérapeutiques dans ce cas garantit un taux de survie à cinq ans ne dépassant pas 10 % des patients atteints de cancer.

Il est à noter qu’une tumeur du gros intestin métastase le plus souvent en :

• foie. C'est pour cette raison que le patient éprouve de l'épuisement, des nausées et des vomissements, le développement d'un ictère et d'une ascite (accumulation de liquide dans le péritoine). De plus, les lésions hépatiques s'accompagnent de démangeaisons cutanées et de douleurs abdominales.
• poumons. Les dommages causés au système respiratoire par des cellules malignes provoquent des douleurs thoraciques et toux sévère, essoufflement et hémoptysie.
• péritoine. Dans ce cas, un patient atteint d'oncologie ressent une gêne au niveau de l'estomac, de sa plénitude constante, ainsi que symptômes désagréables, caractéristique de la gastrite, des ulcères d'estomac et de la cholécystite.

Complications du cancer

En plus de propager des métastases, cette maladie peut entraîner au cours du développement un certain nombre de complications graves, notamment :

• compression des organes internes;
• perforation des parois intestinales, avec apparition de trous par lesquels le contenu intestinal peut pénétrer dans le péritoine, provoquant une péritonite ;
• occlusion intestinale (si la lumière est bloquée par une tumeur envahie).

Diagnostic de la maladie

Si une tumeur oncologique du gros intestin est suspectée, les spécialistes prescrivent les méthodes de recherche suivantes :

1. Méthodes endoscopiques.

Il s'agit notamment de méthodes instrumentales telles que :

• Sigmoïdoscopie. Le sigmoïdoscope est spécialement conçu pour examiner le rectum ainsi que la partie inférieure du côlon sigmoïde. Pour ce faire, un petit tube lubrifié au gel est inséré dans l'anus du patient. L'appareil est équipé d'une optique et affiche donc une image sur l'écran du moniteur dans laquelle vous pouvez voir même les changements les plus mineurs de la muqueuse intestinale.
• Coloscopie. L'appareil coloscope dispose également d'une caméra vidéo, seul le tube flexible de cet instrument est beaucoup plus long, ce qui permet d'examiner absolument toutes les parties du gros intestin. De plus, un coloscope est un appareil universel, grâce auquel vous pouvez retirer des polypes ou prélever un morceau de tissu pour une biopsie.

2. Méthodes aux rayons X

• Lavement baryté. Un lavement avec une suspension de sulfate de baryum permet de recouvrir les parois intestinales d'une couche uniforme, permettant de distinguer sur les photos la présence de tumeurs cancéreuses et de polypes.
• Examen échographique (échographie).À l'aide d'ondes ultrasonores, les spécialistes examinent les organes internes, ce qui leur permet d'identifier les tumeurs cancéreuses, de déterminer leur taille et de détecter les métastases volumineuses.
• Tomodensitométrie (TDM). Cette méthode de recherche est réalisée pour identifier les tumeurs et détecter les métastases.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Il s'agit d'une méthode plus avancée de visualisation des tissus, qui détermine les moindres écarts dans l'état de la muqueuse intestinale. De plus, contrairement à la tomodensitométrie, la procédure est réalisée sans rayonnement ionisant, ce qui la rend encore plus sûre.
• Tomographie par émission de positons (PET).Étant donné le besoin de sucre des tumeurs cancéreuses, les médecins utilisent la méthode TEP pour déterminer les accumulations de sucre irradié et ainsi identifier l'emplacement et la taille de la tumeur.
• Radiographie de la poitrine. Cette étude est réalisée pour identifier les métastases dans les poumons.

3. Recherche en laboratoire

• Biochimique et analyse générale sang.
• Réaliser un examen histologique d'un morceau de tissu atteint.
• Examen des selles à la recherche de sang occulte.

4. Tests génétiques

Si le patient a des proches qui ont eu un cancer colorectal, on lui prescrit une étude des gènes responsables de la dégénérescence des cellules saines en cellules malignes.

Il existe également des marqueurs tumoraux permettant de détecter un cancer du côlon. Pour ce faire, il suffit d'acheter un test de cancer colorectal en pharmacie, et après avoir effectué une série de manipulations simples, d'examiner les selles. Si cette méthode laisse suspecter une tumeur maligne, vous devez immédiatement consulter un proctologue et vous soumettre à un examen professionnel.

Traitement du cancer colorectal

Ablation chirurgicale
La principale méthode de traitement de cette tumeur est son ablation chirurgicale. De plus, dans la plupart des cas, il s’agit d’une opération radicale qui peut être réalisée à ciel ouvert, par une incision dans le péritoine, ou par laparoscopie. Si des cellules malignes ont affecté les ganglions lymphatiques, la lymphadénectomie ne peut être évitée.

Chimiothérapie
Un tel traitement ne peut se faire sans chimiothérapie. Introduction de spécial médicaments inhibe considérablement la division des cellules dégénérées, arrêtant la croissance rapide de la tumeur et prévenant les métastases. Ce traitement est efficace avant et après la chirurgie pour prévenir les rechutes de la maladie.

Radiothérapie
Il s'agit d'une autre méthode de lutte contre les tumeurs cancéreuses, qui détruit les cellules tumorales. Il est utilisé avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur, mais également après une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules cancéreuses restantes.

La prévention des maladies

Il n’existe donc pas de prévention spécifique du cancer du côlon. Néanmoins, les médecins donnent des recommandations qui permettent de se protéger au maximum de cette maladie. Dans ce plan :

• les personnes de plus de 40 ans à risque de développer cette pathologie devraient consulter chaque année un proctologue et subir un examen numérique du rectum ;
• les personnes de plus de 50 ans doivent subir une analyse de sang occulte chaque année, et une coloscopie tous les deux ans ;
• Il est nécessaire de surveiller son propre poids et de maintenir une activité physique.

Aliments diététiques

Le point le plus important pour prévenir cette maladie est de modifier votre propre alimentation. Afin de ne pas rencontrer de cancer colorectal, les médecins recommandent d'abandonner les aliments contenant beaucoup de protéines et de graisses et de les remplacer par des aliments riches en glucides complexes, en fibres, en vitamines A et C. Ainsi, vous devez limiter au maximum votre consommation de viande. , et en même temps augmenter la consommation de légumes et de fruits, de céréales et de baies. De plus, il est nécessaire d'abandonner complètement le pain à la levure et de le remplacer par du pain à grains entiers et au son.

Une maladie aussi dangereuse que le cancer du côlon ne présente pas de symptômes prononcés, il est donc difficile de détecter la maladie à un stade précoce. La survie en cas de diagnostic d'oncologie dépend du stade auquel la maladie est détectée, de la rapidité avec laquelle l'oncologie se développe et d'un certain nombre d'autres raisons. L'âge des hommes ou des femmes affecte-t-il l'apparition de la maladie, les causes des tumeurs cancéreuses dans le corps et la maladie est-elle traitée avec des remèdes populaires ?

Le cancer du côlon est généralement diagnostiqué à un stade tardif, ce qui minimise les chances de guérison.

Définition

Le cancer du côlon est une maladie caractérisée par l'apparition d'un compactage malin sur la membrane muqueuse de l'organe et son pli. Les facteurs déclenchant le cancer de l’intestin sont inconnus, mais les hommes souffrent plus souvent de cette maladie que les femmes. Le cancer du côlon est une maladie courante chez les personnes âgées.

Le cancer du côlon se manifeste et est diagnostiqué aux stades 3-4, auquel cas le pronostic de survie (durée de vie du patient) et de guérison diminue, le cancer métastase dans les ganglions lymphatiques et les organes voisins : foie, estomac, pancréas, système génito-urinaire. Lorsque le foie est endommagé, une hépatite hépatique se développe et le patient évolue vers une insuffisance hépatique. Lorsque l'estomac est affecté par des métastases, le processus de digestion se détériore, le patient développe une anémie, une famine et, dans le contexte de tels signes, une perte de poids rapide se produit.

Classement et étapes

1. En fonction du rythme et de la croissance du compactage, il est libéré :
   • forme exophytique, lorsque le néoplasme se développe dans la lumière ou l'angle du côlon ;
   • la forme endophytique est localisée dans l'épaisseur du tissu intestinal ;
   • avec une forme en forme de soucoupe, les deux options ci-dessus sont combinées.
2. Selon les facteurs d'origine, il existe une classification :
   • L'adénocarcinome est la variante la plus courante et la plus compliquée d'une tumeur maligne, formée à partir de cellules de tissus glandulaires ; les personnes âgées sont à risque ; plus le degré de différenciation est faible, plus la maladie est dangereuse et plus difficile à traiter ;
   • un sceau cellulaire en chevalière se forme sur l'organe sous la forme d'un anneau, ce type de néoplasme est difficile à guérir, la mort survient dans les 3-4 ans;
   • la tumeur épidermoïde est fréquente, a tendance à métastaser rapidement, la section descendante est affectée et la mort du patient est très probable ;
   • le mélanome est constitué de cellules pigmentées par des mélanocytes, est localisé dans la région anale et dans la partie descendante de l'intestin et métastase.
3. Selon le degré d'avancement du cancer du côlon et s'il présente ou non des métastases, il existe la classification des stades suivante :
   • au stade 1, la tumeur atteint une taille de 1 à 1,5 cm, les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés, la tumeur ne s'est pas métastasée aux tissus et organes voisins ; L'ablation chirurgicale de la tumeur, la chimiothérapie et la radio-irradiation sont prescrites ; si la thérapie est adéquate, ils vivent longtemps ;
   • au stade 2, la taille de la tumeur atteint 2 à 5 cm, les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés ou sont touchés, mais seulement légèrement ; l'ablation chirurgicale apportera des résultats avec la chimiothérapie ;
   • au stade 3, le néoplasme mesure 5 cm ou plus, affecte le système lymphatique et les tissus et organes voisins, et une complication survient ; La chirurgie est rarement prescrite, la chimiothérapie est réalisée à la demande du patient ;
   • au stade 4, la tumeur touche l'ensemble de l'organe et métastase aux organes voisins : foie, vésicule biliaire, estomac, cette étape ne nécessite pas de résection, ils ne vivent pas longtemps, le taux de survie peut atteindre 10 %.

Causes

Mauvaises habitudes, mauvaise alimentation, maladies gastro-intestinales non traitées, mauvais environnement, changements liés à l'âge devenir la cause du développement du cancer du côlon.

Lors de l'étude de l'étiologie des tumeurs malignes, les médecins ne sont pas parvenus à une conclusion unanime quant aux raisons pour lesquelles les gens contractent un cancer. Mais des études ont montré que les personnes à risque sont celles dont la maladie est héréditaire ; la pathologie est causée par des modifications génétiques dans le corps. Catégories à risque :

• âge supérieur à 55 ans ;
• développement processus inflammatoire dans les intestins, ses complications ;
• mauvaise alimentation;
• mobilité physique insuffisante d'une personne, mode de vie sédentaire;
• abus boissons alcoolisées, fumer;
• la formation de polypes sur l'épithélium intestinal ; dans des conditions défavorables, ils évoluent en cancer.

Signes du cancer du côlon

Les premiers symptômes du cancer du côlon dans le corps humain sont caractéristiques des stades 3 à 4, lorsque le patient ressent de la douleur et une perte de poids. Lorsque la maladie vient de débuter, il n'y a aucun signe ; si la tumeur apparaît dans la zone ascendante, elle ne vous gênera pas pendant un certain temps. Le diagnostic de la maladie survient lors d'un examen médical de routine, lorsqu'une analyse de sang montre un écart par rapport à la norme et que les marqueurs tumoraux sont dépassés.

Tôt

Aux premiers stades de la croissance d’une tumeur maligne, une personne ressent des douleurs dans la région abdominale. La douleur se manifeste dans temps différent jours, ne dépend pas de ce qu'une personne a mangé et de sa quantité, elle est localisée à l'endroit où se trouve la tumeur. Le patient perd l’appétit et perd du poids. Après avoir mangé, une formation accrue de gaz, des coliques surviennent et la fonction intestinale est perturbée. Des problèmes digestifs se développent, les aliments sont mal digérés, des éructations surviennent, des nausées surviennent et le patient ressent une lourdeur.

Symptômes généraux

Les symptômes du cancer du côlon apparaissent à des stades ultérieurs, surtout s'il est localisé dans la région ascendante, lorsque la tumeur est volumineuse et a commencé à métastaser dans les organes et tissus voisins. Chez une personne, le fonctionnement de tout le corps est perturbé, ce qui entraîne une détérioration de la santé et une perturbation de nombreux processus vitaux du corps. Symptômes généraux :

1. le développement de l'anémie apparaît à la fois à la suite d'une hémorragie interne et d'une mauvaise absorption du fer et de la vitamine B12 ;
2. la personne devient pâle, a les cheveux et les ongles secs et cassants ;
3. fatigue, sur fond de développement de sensations douloureuses;
4. nausées, vomissements, perte d'appétit, perte de poids.

Diagnostique

Les premiers symptômes du processus tumoral apparaissent à un stade avancé, le diagnostic et l'identification de la maladie sont donc initialement problématiques. En cas de suspicion de cancer, le patient est orienté vers tests biochimiques sang et si des processus pathologiques se produisent dans le corps, le marqueur tumoral dépassera la norme. En plus d'un test sanguin biochimique, le patient est indiqué pour le diagnostic de cancer du côlon suivant :

1. La coloscopie est une méthode réalisée à l'aide d'une préparation de coloscope. Il s'agit d'un tube flexible avec une caméra vidéo à son extrémité. Le tube est inséré dans le rectum, il est possible d'examiner les anses des sections ascendantes et inférieures. En plus du diagnostic par coloscopie, du matériel est prélevé pour un examen histologique.
2. La sigmoïdoscopie est une méthode utilisant un tube spécial muni d'une caméra vidéo optique à son extrémité, mais sans prélèvement de matériel histologique. Grâce à cette méthode de recherche, le médecin examine l'épithélium muqueux et constate des changements, même s'ils sont de petite taille et situés en anses.
3. La fluoroscopie est réalisée chez les patients suspectés de cancer lorsque les méthodes ci-dessus sont contre-indiquées. L'examen aux rayons X comprend la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, qui révèlent l'étendue des lésions organiques causées par la tumeur et les métastases, même si elles sont situées dans les anses intestinales. Une radiographie pulmonaire est indiquée si des métastases aux poumons sont suspectées.

Présenté avec des abréviations mineures

En majorité aides à l'enseignement Les tumeurs cancéreuses du rectum et du côlon sont considérées séparément. Nous les unissons car il y a beaucoup de points communs entre eux, tant dans leur origine que dans leurs méthodes de diagnostic.

Le cancer du rectum et du côlon est une maladie relativement courante chez les hommes et les femmes. Cependant, les hommes souffrent un peu plus souvent que les femmes du cancer colorectal. Bien que le rectum et le côlon soient disponibles pour toutes sortes de tests de diagnostic, le cancer de ces organes est dans de nombreux cas détecté au dernier stade de développement. Il existe donc encore des lacunes importantes dans l’organisation de la prévention et de la détection précoce du cancer rectal. De plus, le rectum peut être examiné par un médecin local et les maladies intestinales précancéreuses, qui se développent généralement au fil des mois et des années, peuvent être guéries en temps opportun.

Contrairement à de nombreux types de tumeurs malignes, un lien clair entre l’incidence du cancer colorectal et du côlon et le lieu de résidence, les habitudes, les coutumes et la profession du patient n’a pas été établi. Seules des informations ont été obtenues sur une incidence plus élevée de cancer colorectal dans la population des États-Unis et de certains pays européens et sur une faible incidence de ce cancer dans la population du Japon, du Chili et Afrique du Sud. Il semble que dans les pays où l’incidence du cancer de l’estomac est élevée, l’incidence du cancer colorectal est faible, et vice versa.

On ne sait rien des causes du cancer rectal, tout comme l'étiologie des maladies précancéreuses de cet organe. La plupart des cliniciens soutiennent que sur la muqueuse rectale, altérée par un processus inflammatoire chronique, apparaissent souvent des tumeurs malignes et bénignes. Ces derniers (polypes) ont également tendance à devenir malins. Cependant, de telles affirmations, importantes pour le praticien, apportent peu à l’étude de l’étiologie du cancer.

Il n’existe qu’une seule maladie précancéreuse connue du gros intestin qui soit clairement d’origine génétique : la polypose intestinale familiale, héritée de génération en génération. Dans la plupart des cas, la maladie se termine par une dégénérescence maligne des polypes. L'apparition de polypes uniques dépend probablement également de l'action d'un facteur génétique.

Dans presque tous les cas, les tumeurs malignes retrouvées au niveau du rectum et du côlon se révèlent être des adénocarcinomes (cancers glandulaires) présentant différents degrés de différenciation cellulaire. Les carcinomes épidermoïdes de l'anus sont relativement rares.

De nombreuses classifications du cancer rectal ont été proposées. Certains d'entre eux sont basés sur des caractéristiques étiopathogénétiques, d'autres sur des données issues du développement clinique ou pathomorphologique de la tumeur. Pour un médecin praticien, la classification clinico-pathogénétique du cancer rectal, universellement acceptée en URSS, est la plus pratique. Selon cette classification, il existe quatre stades de développement tumoral.

Étape I. Une petite tumeur est détectée, touchant les muqueuses et sous-muqueuses de l'intestin, sans métastases régionales.

Étape II. A ce stade, la tumeur occupe plus que le demi-cercle de la paroi intestinale, mais ne s'étend pas au-delà de l'intestin ; il peut y avoir une seule métastase dans les ganglions lymphatiques les plus proches.

Stade III. La tumeur affecte plus que le demi-cercle de l'intestin, se développe dans la paroi intestinale ou dans le péritoine adjacent et donne de multiples métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.

Stade IV. Une tumeur étendue s'est développée dans les organes voisins, avec de multiples métastases régionales, ou une tumeur de toute taille avec des métastases distantes est détectée.

DANS dernières années Pour déterminer le pronostic de la maladie, parallèlement à la classification ci-dessus, une classification basée sur les résultats de l'étude de l'état de maturité (différenciation) des cellules cancéreuses est de plus en plus utilisée en médecine pratique. Les cliniciens sont depuis longtemps arrivés à la conclusion que plus les cellules tumorales sont matures (différenciées), meilleur est le pronostic de la maladie, et vice versa.

Sur la base de l'évaluation du rapport entre les cellules différenciées et indifférenciées dans les adénocarcinomes, quatre degrés de différenciation tumorale sont distingués. Degré I - lorsque 75 à 100 % de cellules différenciées sont détectées, II - lorsqu'il y en a 50 à 75 %, III - 25 à 50 % et degré IV - lorsqu'il y a 0 à 25 % de cellules différenciées. En comparant les résultats des études cliniques et histologiques conformément à ces classifications, le médecin peut déterminer avec plus de confiance le pronostic du cancer rectal.

Maladies précancéreuses du côlon et du rectum

Ceux-ci comprennent : la polypose (lorsque des polypes uniques ou multiples sont détectés), y compris la colite congénitale (familiale), chronique et d'autres maladies dans lesquelles une hyperplasie de la muqueuse intestinale est détectée. Les maladies précancéreuses de l'anus comprennent les fissures chroniques, les fistules et les processus inflammatoires.

Le terme « polype » est incorrect, ou plutôt, ce qu'on appelle aujourd'hui polype devrait être appelé adénome. Pourtant, le terme est devenu omniprésent. Un autre nom, une sorte de compromis, est également répandu dans la littérature : le polype adénomateux. Il existe également de nombreux autres synonymes du terme « polype ». Exister divers classements polypes. Certains d'entre eux sont très complexes, dans lesquels les polypes sont regroupés en fonction de l'étiologie, de la pathogenèse, du tableau clinique et d'autres caractéristiques pathologiques, et certains sont plus simples. Par exemple, le suivant, dans lequel tous les polypes sont divisés en cinq types : 1) ordinaire (simple), 2) adénome villeux ou papillaire, 3) congénital (familial), 4) juvénile et 5) faux.

Un polype simple est le type de polype le plus courant et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Il est généralement solitaire. En règle générale, il pousse dans un nœud massif sur une base large ou sur une tige. Ses dimensions sont également très différentes – de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre. Lors de l'examen de l'intestin au rectoscope, un simple polype se détache sur le fond rose pâle de la muqueuse intestinale par sa couleur rose intense ou, le plus souvent, rouge foncé. On le retrouve sur la muqueuse intestinale inchangée (normale) ou hyperplasique.

De nombreux oncologues ont noté que ce polype est sujet à la malignité ; même dans un polype d'apparence bénigne, les pathomorphologistes trouvent souvent des foyers de cellules malignes dégénérées. L'adénome villeux ou papillaire est l'un des types de polypes simples. Dans la structure de l'incidence des polypes intestinaux, il n'occupe pas plus de 15 %. L'adénome papillaire se développe généralement sous la forme d'un nœud séparé sans tige, avec de nombreuses villosités ramifiées molles et des saillies caractéristiques à la surface ; il contient souvent un réseau ramifié de vaisseaux. Parfois, cette tumeur produit beaucoup de mucus.

L'adénome papillaire se retrouve principalement sur la muqueuse rectale. Des cas de gros nœuds tombant de l'anus et violant sa base sont décrits. Souvent, après l'ablation chirurgicale, l'adénome papillaire réapparaît. Selon certains chercheurs, la dégénérescence maligne de ce polype survient dans 20 à 30 % des cas. Même avec la microscopie du premier matériel de biopsie, des signes de malignité de l'adénome papillaire sont souvent notés.

La polypose congénitale (familiale) peut être la dernière forme de développement d'une polypose multiple simple, mais sa transmission des parents (père et mère) aux enfants est clairement tracée. Il est fermement établi que la malignité d'un ou plusieurs polypes survient tôt ou tard chez toutes les personnes souffrant de cette maladie.

La polypose intestinale familiale apparaît généralement et est diagnostiquée entre la deuxième et la quatrième décennie de la vie du patient, particulièrement souvent à l’âge de 20 ans. Une fois la polypose intestinale familiale établie, dans plus de 50 % des cas, des foyers de cellules malignes sont retrouvés dans les polypes. Par conséquent, chez les patients atteints de polypose familiale, il est nécessaire d’examiner attentivement tout le gros intestin, de l’anus au caecum.

Un polype juvénile est souvent appelé kystique ou rétention. Ces polypes se retrouvent généralement chez les enfants au cours de la première décennie de la vie. C'est de là qu'ils tirent leur nom. Les polypes juvéniles sont souvent solitaires, se développent de manière asymptomatique et sont détectés par hasard avant la malignité. Les cellules sont visibles dans le polype une fois coupé. Au microscope, il est facile de déterminer que les cellules sont formées de kystes de rétention remplis de mucine. Après l'ablation des polypes juvéniles, il n'y a presque pas de rechutes.

Les faux polypes ne sont pas du tout de vrais adénomes, mais il est cliniquement difficile de les distinguer. Ils sont formés de plis de la membrane muqueuse, épaissis à la suite d'un processus inflammatoire prolongé, notamment la colite ulcéreuse. Les faux polypes peuvent être uniques ou multiples, selon la répartition et l'évolution de la maladie sous-jacente. Bien que la probabilité de leur dégénérescence en cancer soit faible, des néoplasmes malins surviennent souvent sur la muqueuse intestinale avec de tels polypes.

Les polypes et le cancer du côlon se développent à peu près au même endroit : environ 80 % de tous les polypes et cancers du côlon se trouvent dans le rectum et le côlon sigmoïde, les 20 % restants se retrouvent plus ou moins uniformément dans le reste du côlon. Ainsi, si vous utilisez un rectoscope, vous pouvez examiner la muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde sur 25 cm et identifier plus de 80 % des tumeurs malignes du gros intestin (selon nos données, 81,8 %).

Un rectoscope n'est pas toujours à portée de main et les ganglions cancéreux situés près de l'anus, ainsi que les tumeurs des parties sus-jacentes de l'intestin au dernier stade de développement, peuvent être palpés avec un index inséré dans le rectum. Cependant, nous savons par notre propre expérience que parmi les personnes qui se considèrent en bonne santé, l'examen numérique ne permet de détecter que 18,2 % des tumeurs cancéreuses qui pourraient être détectées lors d'un examen rectosigmoscopique. En d’autres termes, 4 cas sur 5 de cancer du côlon rectal et sigmoïde passeront inaperçus si vous vous fiez uniquement aux résultats de l’examen numérique dans vos conclusions.

Depuis de nombreuses années, dans la littérature médicale, notamment étrangère, on discute de la possibilité que les polypes du côlon dégénèrent en tumeurs cancéreuses. Deux points de vue opposés ont été avancés. Les partisans de l’un d’entre eux, et ils sont majoritaires, affirment que les polypes « bénins » sont des précurseurs du cancer colorectal. Ils justifient leur opinion par le fait que les zones de répartition des polypes et du cancer dans le gros intestin sont presque les mêmes, c'est-à-dire que dans les parties de l'intestin dans lesquelles on trouve le plus souvent des tumeurs cancéreuses, la probabilité de détecter des polypes est également haut. Avec plusieurs polypes, des foyers de cellules malignes sont souvent détectés dans plusieurs d'entre eux à la fois. L'incidence du cancer chez un polype est directement proportionnelle à sa taille : plus le polype est gros, plus plus probable qu'il est susceptible de dégénérescence maligne.

De nombreux médecins ont eu l'occasion de suivre l'évolution d'une tumeur cancéreuse issue d'un polype chez des patients qui refusaient de l'enlever pendant plusieurs années. De plus, les images macro et microscopiques d'une tumeur cancéreuse sont souvent telles que la structure du polype y est clairement visible. Avec la polypose congénitale du gros intestin, les polypes deviennent dans presque tous les cas malins.

Quelques partisans d'un autre point de vue soutiennent que le cancer du rectum survient spontanément et qu'il n'y a pas de lien direct avec la polypose de cet intestin, car de nombreuses personnes atteintes de polypes intestinaux ne développent pas de cancer tout au long de leur vie, bien que les polypes n'aient été soumis à aucun traitement; Le cancer apparaît également sur la muqueuse intestinale presque normale.

Ainsi, la plupart des cliniciens oncologues établissent un lien direct entre le développement de polypes et le cancer du côlon. Toute oncologie clinique et toutes les mesures de prévention du cancer rectal reposent sur cette position.

Ce qui suit est officiellement reconnu. De nombreux cancers colorectaux et colorectaux proviennent de polypes. L'hyperplasie de la muqueuse du côlon précède l'apparition d'un polype. Cette période latente de formation d'un polype sur la muqueuse hyperplasique, et à partir de celle-ci d'une tumeur cancéreuse, se calcule souvent en années. Tous les polypes, et apparemment pas la plupart, ne se transforment pas en cancer. Cependant, il n’est pas possible de déterminer le potentiel malin de chaque polype. Par conséquent, tous les polypes doivent être considérés comme des tumeurs potentiellement malignes et, sur la base de ces considérations, un traitement approprié doit être prescrit aux personnes souffrant de polypose du côlon.

L'identification et l'élimination des polypes constituent jusqu'à présent la prévention principale et la plus efficace du cancer colorectal et du côlon. Les faux polypes n'ont aucun lien avec d'autres types de polypes. Le cancer ne survient généralement pas dans le faux polype, mais à côté de lui dans la membrane muqueuse, altérée par un processus inflammatoire chronique.

Rectocolite hémorragique

L'incidence du développement du cancer dans le contexte de la colite ulcéreuse chronique, selon divers oncologues, varie de 3 à 10 %. Le risque de cancer chez les patients atteints de colite ulcéreuse dépend de la propagation de ce processus dans tout l'intestin et de la durée de son existence. L'incidence du cancer est particulièrement élevée chez les personnes souffrant de colite ulcéreuse depuis plus de 10 ans. De multiples faux polypes indiquent que de profonds changements se sont produits dans la muqueuse intestinale et que la susceptibilité du rectum et du côlon au cancer est très élevée, bien que les faux polypes eux-mêmes ne dégénèrent pas toujours en cancer.

Il a été remarqué que si le cancer s’ajoute à la colite ulcéreuse, le pronostic de la maladie est relativement sombre. Cela est dû aux circonstances suivantes. Dans de tels cas, les tumeurs cancéreuses apparaissent souvent simultanément à de nombreux endroits de l’intestin et sont construites à partir de cellules. divers degrés maturité.

Il est souvent difficile d'établir un diagnostic à temps en raison de modifications soudaines de la muqueuse intestinale dues à des processus pathologiques antérieurs. En plus état général un patient épuisé par une maladie de longue durée compromet souvent non seulement la définition de la maladie, mais aussi le traitement pathogénétique ultérieur.

Manifestations du cancer du côlon et du rectum

Selon la localisation de la tumeur dans le gros intestin, certains signes cliniques de la tumeur seront notés. Les fonctions des différentes parties du gros intestin varient considérablement. Leur perturbation par une tumeur en croissance affecte également les manifestations du cancer dans chaque partie du côlon et du rectum. Pour faciliter la présentation du tableau clinique du cancer de cet organe, nous considérerons les manifestations du développement tumoral dans trois parties différentes du gros intestin : dans sa moitié droite (qui comprend le caecum et le côlon ascendant, l'angle hépatique et le droit moitié du côlon transverse), dans la moitié gauche ( côté gauche côlon transversal, angle splénique, côlon descendant et sigmoïde) et rectum (du rectosigmoïde à l'anus).

Avant d'analyser les signes de cancer de diverses parties du gros intestin, il convient de noter que nous pourrons indiquer au lecteur non pas les premiers symptômes de la maladie, mais manifestations cliniques tumeur déjà développée. Par conséquent, il est plus approprié de parler ici de diagnostic rapide, car une tumeur détectée aux premiers stades de développement est dans la plupart des cas opérable.

Le cancer du côlon ne présente aucun signe à un stade précoce de développement. Si cela se produit dans le contexte de maladies précancéreuses, le tableau clinique est dominé par les symptômes de lésions du gros intestin causées par le développement d'une maladie précancéreuse. La lumière intestinale de la moitié droite du gros intestin est grande et contient encore des matières fécales liquides. Une tumeur cancéreuse dans cette partie de l’intestin envahit généralement la paroi intestinale et se développe ensuite dans sa lumière. Par conséquent, la tumeur peut grossir sans affecter la fonction intestinale. Il n'y a pratiquement aucun signe d'occlusion intestinale si la tumeur ne se développe pas près de la valvule bauhinium.

Les symptômes du cancer de cette partie du gros intestin, ainsi que d'autres parties, sont divisés en non spécifiques (généraux) et spécifiques (locaux). À caractéristiques communes comprennent : perte d'appétit, nausées, diarrhée, ballonnements dus à l'accumulation de gaz dans les intestins. Les patients notent souvent des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen qui, selon leur localisation, sont considérées comme appendiculaires ou comme une manifestation d'une maladie de la vésicule biliaire.

Presque toujours, le développement d'un cancer de la moitié droite du côlon s'accompagne d'anémie. En cas d'anémie sévère, les patients se plaignent de faiblesse générale, de fatigue, d'essoufflement, de palpitations, de vertiges et d'autres troubles. La pathogenèse de ces anémies est inconnue. Apparemment, certains d’entre eux sont dus à des saignements abondants, le cas échéant. Mais dans la plupart des cas, une petite quantité de sang pénètre dans les selles, qui n'est détectée que par des réactions appropriées. C’est souvent le seul signe à long terme d’une tumeur en croissance. Même une anémie facilement perceptible n’est pas le signe d’une tumeur inopérable.

Le patient peut également perdre du poids, parfois de manière significative (le patient perd jusqu'à 10 à 19 kg de poids). Cependant, ce signe n'indique pas encore un mauvais pronostic, car il résulte d'une perturbation par la tumeur du processus d'absorption des aliments. Si la tumeur devient volumineuse, elle commence à être palpée à travers la paroi abdominale antérieure : un compactage important avec divers degrés de mobilité est déterminé. Les tumeurs les plus mobiles sont celles qui se développent à l’intérieur de l’intestin. L'immobilité de la tumeur indique sa croissance dans les tissus environnants, souvent dans la paroi abdominale antérieure.

Si la tumeur est située à proximité de la valvule bauginienne et que sa masse ferme « l'ostium » de l'intestin grêle et du gros intestin, des symptômes d'occlusion intestinale partielle ou complète apparaissent. Naturellement, les grosses tumeurs de l'angle hépatique du côlon ou du côlon transverse provoquent également souvent une obstruction, souvent incomplète.

Des cas ont été décrits dans lesquels une tumeur se développant dans le caecum a été découverte pour la première fois après une perforation intestinale et le développement d'une péritonite locale ou générale. Il était généralement diagnostiqué en premier par le chirurgien sur la table d'opération. Si vous aviez l'habitude de préparer l'intestin pour l'étude huile de castor, du mucus ou du sang est parfois détecté dans la lumière intestinale lors de la rectoscopie.

Le diagnostic de cancer de la moitié droite du gros intestin repose presque toujours sur des radiographies. Ni les résultats de l'examen numérique du rectum ni les données de la rectosigmoïdoscopie n'ont une importance significative en la matière. La lumière intestinale de la moitié gauche du gros intestin est beaucoup plus étroite que la lumière intestinale de sa moitié droite, de sorte que le blocage de l'intestin par des masses tumorales se produit ici beaucoup plus souvent. De plus, les tumeurs cancéreuses se développent différemment et dans une direction différente : elles se propagent souvent autour de la circonférence de l'intestin, le serrant et le comprimant. Dans cette moitié de l'intestin, la formation de matières fécales se termine et elles deviennent plus denses. Ainsi, les conditions sont créées pour l'éducation divers types occlusion intestinale même avec des tumeurs relativement petites.

La plupart traits caractéristiques les tumeurs sont les troubles de l'activité intestinale qu'elles provoquent : la constipation survient d'abord, souvent suivie de la diarrhée. Constipation et diarrhée alternent parfois. Dans certains cas, ces symptômes augmentent progressivement, dans d'autres ils apparaissent soudainement et s'accompagnent de ballonnements, de grondements et d'autres troubles intestinaux.

Lorsque des tumeurs se développent dans cette moitié de l'intestin, des saignements ouverts sont observés plus souvent que lorsque des tumeurs se développent dans la moitié droite. Le sang est souvent libéré mélangé à du mucus. De tels saignements provoquent généralement divers degrés d'anémie. L'anémie sévère est, sur le plan pronostique, un symptôme plus grave que la même anémie résultant du développement d'une tumeur dans la moitié droite du gros intestin.

Le développement d'une tumeur enveloppant la paroi intestinale dans un anneau se manifeste d'abord par une sensation d'inconfort et de distension de l'intestin dans la moitié gauche de l'abdomen. Parfois, des grondements se produisent avec le roulement de gaz dans les intestins et des crises de douleur convulsive. À ce stade, la forme des selles excrétées change, qui peuvent ressembler à un ruban ou prendre une autre configuration. Vient ensuite une occlusion intestinale partielle ou complète plus sévère avec ses symptômes typiques.

Les tumeurs de la moitié gauche du côlon transverse, de l'angle splénique et du côlon descendant sont généralement diagnostiquées lors d'examens radiographiques. Parfois, du sang ou du mucus détecté lors de la rectoscopie indique le développement d'une tumeur dans la partie sus-jacente de l'intestin et constitue souvent son seul symptôme. Les bosses dans la moitié gauche de l'abdomen ne sont généralement pas détectées, même si le patient présente une tumeur développée.

Le plus souvent, les tumeurs du gros intestin se retrouvent dans le côlon sigmoïde et dans sa région recto-sigmoïde. Dans le diagnostic de ces tumeurs, les résultats de la rectosigmoïdoscopie sont d'une importance primordiale si la tumeur n'est pas située à plus de 25 cm de l'anus et que les données radiologiques sont auxiliaires. En règle générale, il n’est pas possible de palper la tumeur avec un doigt inséré dans le rectum. Les tests de sang occulte dans les selles sont généralement positifs, mais ils sont souvent inutiles, car le sang dans les selles est détecté visuellement.

Le rectum a une grande lumière, en particulier au niveau de l’ampoule. Sa fonction se limite principalement à éliminer les matières fécales du corps. Une tumeur cancéreuse se développant dans la paroi intestinale se propage à la fois le long de l’intestin et dans le sens transversal, faisant saillie dans sa lumière. Par conséquent, le principal dysfonctionnement du rectum lors du développement d'une tumeur est une violation de l'acte de défécation.

Une tumeur dans le rectum provoque une rétention de matières fécales à l'intérieur et après les selles. Le patient a une sensation d'évacuation incomplète des selles après la défécation. Sentiment corps étranger la tumeur elle-même se crée dans le rectum. Le patient essaie de se débarrasser du ténesme constant grâce à des selles fréquentes, mais ne reçoit pas de soulagement, car l'inconfort dans le rectum persiste.

Le saignement du rectum survient principalement lorsque la tumeur est déjà développée. Le sang se retrouve soit sous forme de stries à la surface des selles, soit sous forme d'impureté dans les selles. Parfois, du sang pur est libéré soit pendant l'acte de défécation, soit en dehors de celui-ci. De tels saignements sont totalement impossibles à distinguer des hémorroïdes et, de plus, le cancer et les hémorroïdes sont souvent détectés simultanément dans le rectum. Sans entrer dans les détails caractéristiques distinctives le cancer et les hémorroïdes, bien décrits dans la littérature, notons que les saignements ne peuvent être qualifiés d'hémorroïdaires qu'après un examen approfondi du rectum.

La douleur aiguë, si l'anus n'est pas impliqué dans le processus cancéreux, ne survient généralement pas. En règle générale, la tumeur est détectée avant qu'elle ne ferme la lumière intestinale. Les phénomènes d’obstruction ne sont donc quasiment pas observés. Le cancer rectal est facilement diagnostiqué sur la base des résultats d'études rectoscopiques et radiographiques. Dans la plupart des cas, la tumeur peut être palpée avec le doigt.

En conclusion, les caractéristiques des manifestations du cancer du côlon doivent prêter attention aux particularités du développement des tumeurs cancéreuses du côlon transverse. Sa lumière, comparée aux lumières des intestins d'autres parties du gros intestin, est moyenne.

Dans le tableau clinique du développement d'une tumeur dans le côlon transverse, les signes de lésions de la moitié de l'intestin la plus proche de laquelle se trouve la tumeur prédominent. Comme vous le savez, le côlon transverse est presque adjacent à la paroi antérieure de l'abdomen. En conséquence, même une petite tumeur de la paroi intestinale peut être détectée par palpation de l'abdomen. L'estomac étant adjacent au côlon transverse, lorsqu'une tumeur se développe, les parois de l'un de ces organes sont rapidement incluses dans processus pathologique et un autre.

Les tumeurs du cancer du côlon au dernier stade de développement se développent dans les organes et tissus environnants et métastasent également dans des organes distants. Cependant, en raison de l'implication des tissus environnants dans le processus, même sur la table d'opération, des erreurs sont souvent commises dans l'interprétation des changements survenus. Souvent, les phénomènes inflammatoires périfocaux ordinaires sont considérés comme un processus tumoral invasif. La conclusion du chirurgien doit donc être étayée par les données de l’examen pathologique.

Lorsqu'une hypertrophie du foie tubéreux est palpée chez un patient et que la jaunisse et l'ascite sont souvent facilement détectées, que des métastases dans les poumons ou les os sont détectées radiologiquement, que des ganglions lymphatiques hypertrophiés et denses sont palpés (ganglion de Virchow, axillaire et inguinal), cela doit être envisagé. qu'il a une tumeur au dernier stade de développement. Si l’infiltration constatée des organes et tissus environnants n’est pas confirmée par des données morphologiques, on ne peut que spéculer sur un stade avancé de développement de la maladie.

Le cancer de la moitié droite du gros intestin et du côlon transverse est parfois compliqué par une perforation de l'intestin au niveau du site de la tumeur, se développant souvent dans le foie, la vésicule biliaire, l'estomac, le pancréas, l'intestin grêle et la paroi abdominale antérieure. L'une des complications graves de la maladie est la formation d'une fistule entre l'estomac et le côlon transverse au site d'invasion tumorale de ces organes.

Le cancer du côlon descendant et du rectum au dernier stade de développement chez la femme affecte les organes génitaux (des métastases apparaissent dans les ovaires, une fistule recto-vaginale se forme, l'utérus est « muré ») et chez l'homme, il se développe dans le prostate, vessie, formant une fistule. La tumeur affecte également le sacrum, les uretères, les troncs nerveux voisins et les vaisseaux sanguins. Il existe des cas où des masses tumorales ont complètement « muré » le petit bassin.

Diagnostic du cancer du côlon et méthodes de recherche diagnostique

Pour identifier le cancer du côlon et du rectum, un examen médical est réalisé, qui consiste tout d'abord à déterminer l'état de santé général du patient, à examiner les zones des ganglions lymphatiques, à palper l'abdomen et à examiner le doigt du rectum. De plus, les données suivantes sont utilisées : les données anamnestiques, la teneur en hémoglobine dans le sang, la présence de sang dans les selles, l'examen numérique du rectum et la rectosigmoïdoscopie. Les plus précieuses d’entre elles sont les données de rectosigmoïdoscopie.

Des études radiologiques, cytologiques et pathomorphologiques sont réalisées chez des patients dont l'examen initial révèle des anomalies des fonctions du côlon et du rectum. Tout le monde n’attache pas d’importance aux symptômes d’un dysfonctionnement intestinal s’ils sont très légers. Ce n'est qu'en effectuant un interrogatoire minutieux que l'on peut identifier de petits changements dans la fonction intestinale probablement causés par le processus tumoral. Par conséquent, ces violations mineures doivent faire l’objet d’une attention particulière. En recueillant l'anamnèse, il est possible d'identifier une polypose familiale, qui ne s'est pas encore manifestée chez le patient.

S'il s'avère que le patient a eu ou souffre d'une colite quelconque, il doit être classé parmi les personnes présentant un risque accru de cancer rectal ou du côlon et examiné avec une attention particulière. Lorsqu'une anémie est détectée, il faut toujours penser au développement possible d'une tumeur cancéreuse au niveau du caecum ou du côlon ascendant (le développement de tumeurs dans la moitié gauche du gros intestin s'accompagne généralement d'un saignement massif ouvert). Les données indiquant la présence de sang dans les selles servent également de base au médecin pour suspecter le développement d'une tumeur du côlon.

La rectosigmoscopie est réalisée après une préparation intestinale appropriée (la préparation intestinale est décrite ci-dessus, dans la section « Caractéristiques de l'examen des patients pour la détection du cancer »). Tout d'abord, l'anus est examiné et le rectum est examiné avec l'index. Après cela, le patient est préparé pour la rectosigmoïdoscopie. Vous devez lui expliquer ce que vous allez faire et quelles sensations il va ressentir (une sensation de plénitude au niveau du rectum, comme s'il y avait une accumulation de gaz ; des crampes dans le bas-ventre sont également possibles). Rassurez-le et rassurez-le : s'il se détend complètement, l'inconfort diminuera et l'examen se déroulera rapidement.

Le patient prend une position genou-coude sur la table d'examen, et est recouvert d'un drap adapté à cet effet. L'examen digital du rectum est répété pour le palper dans une position différente, ainsi que pour préparer et lubrifier l'anus et détendre les muscles du sphincter. Avant d'insérer le rectoscope dans le rectum, vous devez à nouveau vous assurer qu'il fonctionne correctement. Tout d'abord, vous devez vérifier si la lumière à l'extrémité du rectoscope s'allume, si l'appareil d'aspiration fonctionne et si le système d'injection d'air fonctionne correctement. Après cela, vous devez lubrifier le rectoscope avec de l'huile de vaseline.

Ne forcez jamais pour insérer le rectoscope. Le proctoscope est inséré plusieurs centimètres dans le rectum avec le noyau et la pointe. Ensuite, le noyau et la pointe sont retirés et l'éclairage est ajusté. Lorsque l'éclairage est ajusté, les parois et la base du rectum sont examinées. Si des sécrétions ou de l'eau restant après le lavement sont détectées dans le rectum, elles sont aspirées. L’axe de la courbure sus-jacente du rectum normal s’étend vers le haut et vers la gauche. En regardant à travers l'oculaire du rectoscope, déplacez lentement et soigneusement l'appareil le long de l'axe de l'intestin sur toute sa longueur. Il est nécessaire de vaincre la résistance avec des mouvements doux et fluides du proctoscope. Habituellement chez les patients qui ne présentent pas d'anomalies intestinales et n'ont pas subi de chirurgie d'organe cavité abdominale, le proctoscope est inséré sur toute la longueur du tube sans manipulation supplémentaire.

Pour soulager les spasmes intestinaux qui en résultent, qui rendent difficile l'avancement du proctoscope, expliquez à nouveau au patient que la sensation de plénitude dans le rectum est tout à fait naturelle et ne doit pas inquiéter. Demandez-lui de respirer la bouche ouverte. Pompez doucement de l'air dans les intestins, mais seulement si vous ne pouvez pas vous en passer. Chez un patient qui ne présente aucune plainte et qui subit un examen préventif, il vaut mieux arrêter l'insertion du proctoscope à 16-18 cm plutôt que de lui causer des douleurs.

L'inspection de la membrane muqueuse du côlon sigmoïde commence après avoir déterminé s'il y a du sang et du mucus dans la lumière de l'intestin au-dessus du proctoscope. S'ils sont détectés lors de cet examen, des radiographies supplémentaires doivent être réalisées pour identifier la source du saignement. L'extrémité du rectoscope effectue des mouvements de rotation le long des parois de l'intestin tout en inspectant sa membrane muqueuse. Dans ce cas, le rectoscope est progressivement retiré. Pour examiner plus attentivement la muqueuse intestinale, vous pouvez souffler de l'air, ce qui étirera l'intestin et redressera ses plis.

Si lors de la rectosigmoïdoscopie, le médecin découvre une tumeur dans le rectum ou le côlon sigmoïde, il doit décrire avec précision les éléments suivants : la taille de la tumeur en millimètres ; sa localisation (indiquer la distance à l'anus) ; rapport avec la paroi intestinale (dans quel secteur du cadran de la montre ou quadrant du cercle il se situe) ; apparence tumeur, sa structure et sa couleur ; caractéristiques de l'apport sanguin au ganglion tumoral; sa fixation à la muqueuse (avec ou sans tige).

La description correcte de la tumeur est grande importance non seulement pour l'efficacité du traitement ultérieur du patient, mais également pour éviter de nombreux malentendus qui surviennent dans la plupart des cas lorsqu'il est presque impossible de restaurer l'aspect antérieur de la tumeur. Ayant découvert une tumeur lors de la rectosigmoïdoscopie, la plupart des médecins orientent immédiatement le patient vers des établissements d'oncologie ou de proctologie. Et certains médecins, s'appuyant sur leur expérience et leurs compétences, préfèrent d'abord faire eux-mêmes une biopsie de la tumeur détectée et ensuite seulement, après avoir reçu la conclusion du pathologiste, décider quoi faire du patient.

Une biopsie consiste à exciser une partie de la tumeur avec une longue pince spéciale munie de petites pinces à l'extrémité. Si les polypes ou autres néoplasmes ne dépassent pas 8 à 10 mm de diamètre, ils doivent être complètement éliminés, c'est-à-dire s'efforcer de transformer cette opération diagnostique en opération thérapeutique. En règle générale, une biopsie ou l'ablation complète de toutes les tumeurs visibles est effectuée pour donner au pathologiste davantage de matériel à examiner.

La biopsie des tumeurs vasculaires, ainsi que des tumeurs situées en hauteur (dans la région recto-sigmoïde), est mieux réalisée en milieu hospitalier, où des mesures urgentes peuvent être prises en cas de complications. Si la tumeur est volumineuse et qu'il est impossible de l'enlever complètement, une partie de la tumeur est arrachée à la pince : dans une tumeur non ulcérée, la pointe est prélevée pour ne pas endommager le pédoncule de la tumeur, dans lequel relativement les gros vaisseaux passent souvent et dans une tumeur ulcérée - un morceau de tissu du bord de l'ulcère (il est préférable d'en prendre plusieurs morceaux) . Dans la plupart des cas, le saignement est arrêté en appuyant sur la plaie avec un tampon.

Il existe de nombreux arguments pour et contre la réalisation d’une biopsie par le médecin local lui-même. Naturellement, le désir, l'expérience et la connaissance de la technique nécessaire pour effectuer une biopsie par un médecin local ne peuvent être ignorés, mais dans tous les cas, il doit aborder cette opération avec beaucoup de prudence. Les partisans de la réalisation d'une biopsie dans les hôpitaux locaux et de district justifient leur point de vue par le fait qu'elle peut y être effectuée plus rapidement et qu'un traitement spécial pour le patient peut donc être instauré plus rapidement.

Il n’est pas nécessaire de procéder à des préparations intestinales répétées pour la rectosigmoïdoscopie et la biopsie. Le patient ne sait peut-être pas qu'il a subi une biopsie et jusqu'à ce qu'il reçoive une réponse du pathologiste (éventuellement négative), il ne s'inquiétera pas en vain. De plus, si le pathologiste a déterminé que le patient a une tumeur bénigne (polype) et que son ablation n'est pas difficile, il est préférable d'enlever la tumeur sur place, sans envoyer le patient sur une longue distance dans un établissement spécialisé. Et enfin, un médecin capable de fournir au patient l'assistance nécessaire sans participation extérieure reçoit une profonde satisfaction morale.

Les opposants à la biopsie sur place, et ils sont majoritaires, soutiennent que la biopsie d'une petite tumeur implique son ablation complète. Dans ce cas, il sera difficile pour l'oncologue de prescrire un traitement adapté au patient. Si une tumeur est diagnostiquée comme un cancer, il n'est pas nécessaire de confirmer le diagnostic sur place avec des données pathologiques, car dans tous les cas, le patient doit être orienté vers un oncologue. Lors de la biopsie, des saignements sévères peuvent survenir ou l'intestin peut se perforer. Si cela se produit dans un établissement d'oncologie, le patient recevra des soins plus qualifiés que dans un hôpital local ou de district. Dans un établissement spécialisé, la biopsie sera réalisée plus correctement que dans un établissement de médecine générale et le diagnostic du pathologiste sera donc plus précis. Enfin, après une biopsie, des cicatrices peuvent se former, ce qui complique souvent les examens radiologiques et chirurgicaux.

Il nous semble plus correct de recommander d'effectuer une biopsie dans des institutions spécialisées, où les médecins ont non seulement l'expérience et les compétences nécessaires pour effectuer de telles manipulations, mais également des laboratoires pathomorphologiques non moins spécialisés.

Examens radiographiques du côlon et du rectum

Aucun autre domaine de la médecine utilisant les examens aux rayons X pour diagnostiquer des maladies n'a autant besoin d'un radiologue qualifié que la proctologie pour identifier les tumeurs du gros intestin. Ce besoin est dû aux difficultés d'interprétation des données radiologiques sur les modifications pathologiques de l'intestin. De plus, l'examen radiologique du gros intestin présente certaines particularités.

Si un examen radiologique de l'ensemble tube digestif, alors il faut commencer par l'irrigoscopie, sinon la suspension de baryum introduite dans l'estomac et persistant longtemps dans les intestins empêchera la réalisation de cette étude dans un court laps de temps. En raison d'une occlusion intestinale, au moins partielle, d'origine tumorale, la suspension de baryum administrée par la bouche est parfois tellement retenue dans l'intestin qu'il faut même recourir à une intervention chirurgicale pour l'enlever. En général, les études du tractus gastro-intestinal utilisant une suspension de baryum administrée par voie orale fournissent très peu d'informations sur l'état du gros intestin.

La seule méthode radiologique utile pour examiner le gros intestin est l’irrigoscopie. Cependant, le contraste conventionnel de l’intestin pour y détecter des tumeurs est inefficace, surtout si ces tumeurs sont petites. Par conséquent, après un examen radiologique de routine du gros intestin et l'élimination du baryum, l'air est soigneusement pompé dans l'intestin par le rectum. Grâce à ce « double contraste », les lumières intestinales sombres et aérées sont clairement visibles sur les radiographies, qui se détachent nettement sur le fond de la muqueuse blanchâtre recouverte de suspension de baryum. Si l'étude est effectuée correctement, les polypes apparaissent bien en évidence au-dessus de la muqueuse intestinale sous forme de protubérances blanchâtres.

Les données d'un examen cytologique d'écouvillons des muqueuses du côlon et du rectum dans des cas difficiles à diagnostiquer, lorsque, par exemple, il est nécessaire de différencier un cancer d'un diverticule intestinal dans un endroit inaccessible au proctoscope, peuvent être très utile au médecin. Cependant, une conclusion négative du cytologue ne peut en aucun cas indiquer qu’il n’y a pas de cancer. Par conséquent, seules les conclusions indiquant que des cellules cancéreuses ont été trouvées dans les frottis sont prises en compte.

Obtenir des eaux de lavage du côlon n’est pas aussi difficile qu’il y paraît à première vue. Les intestins sont préparés pour cette procédure de la même manière que pour la rectosigmoïdoscopie. Il suffit que les eaux du lavement administré le matin avant le début de l'étude ressortent propres. S'ils contiennent des morceaux de matières fécales, le test ne peut pas être effectué. Il est nécessaire de préparer à nouveau les intestins de manière plus approfondie.

Le patient doit être allongé sur le côté gauche, la jambe droite pliée au niveau du genou. Une sonde en caoutchouc avec de nombreux petits trous à son extrémité est insérée dans le rectum. Ensuite, 800 à 1 000 ml de solution saline sont versés lentement dans les intestins à travers une sonde provenant d'une tasse Esmarch suspendue. Après 10 minutes, le contenu de l'intestin est égoutté à travers un tee-shirt dans un bocal en verre. Si l’eau de lavage est mélangée à des matières fécales, l’étude devra être arrêtée et répétée après une meilleure préparation du patient. Les eaux de lavage obtenues sont rapidement acheminées au laboratoire de cytologie, où elles sont traitées exactement de la même manière que les eaux de lavage gastrique.

Naturellement, tous les médecins ne procéderont pas eux-mêmes à un examen complet du patient : la plupart des études diagnostiques sont réalisées par des spécialistes spécialisés. Et pourtant, le médecin traitant porte l'entière responsabilité du patient, qui doit non seulement connaître les résultats des études individuelles, mais également déterminer correctement leur séquence. Bref, il doit tout mettre en œuvre pour établir rapidement un diagnostic et réaliser traitement nécessaire malade.

Si une tumeur est découverte accidentellement lors d'une rectosigmoïdoscopie chez un patient qui ne se plaint pas de dysfonctionnement intestinal, il faut d'abord la décrire avec précision et continuer à rechercher d'autres tumeurs, car les néoplasmes sont souvent multiples. Pour cela, non seulement la rectosigmoïdoscopie est utilisée, mais également des examens radiographiques, notamment pour identifier des tumeurs très localisées. Il a été prouvé qu'environ 6 % des polypes détectés lors de la rectoscopie présentent des formations apparentées dans le côlon ascendant ou descendant, qui ne peuvent être diagnostiquées que par un examen radiologique.

Une biopsie est ensuite réalisée. Après avoir examiné les tumeurs retirées, le pathologiste tire une conclusion et décide du traitement ultérieur du patient. Lorsque des polypes sont détectés sans signes de malignité, ils sont tous retirés : les petits (jusqu'à 10 mm de diamètre) - avec une pince à biopsie, et leur lit est électrocoagulé ; les plus gros - avec une boucle métallique ou un scalpel. Les patients dont les polypes ont été retirés doivent être sous surveillance médicale. Pour surveiller l'état des intestins, ils subissent périodiquement des examens rectosigmoïdoscopies et radiographiques.

Après avoir identifié un foyer de cellules malignes dans le matériel de biopsie, les patients subissent un traitement radical dans des cliniques d'oncologie. Une tumeur située dans le côlon hors de portée d'un proctoscope n'est détectée que par les résultats d'un examen aux rayons X. Elle est indirectement indiquée par le mucus et le sang dans la lumière intestinale, détectés lors de la rectosigmoïdoscopie, ainsi que par les antécédents médicaux et les tests de laboratoire.

Un examen radiologique approfondi et répété de l'intestin est nécessaire, car si le diagnostic est confirmé, il faudra recommander au patient une intervention chirurgicale. De plus, le premier examen ne révèle pas toujours de petits polypes (moins de 1 cm de diamètre), généralement difficiles à remarquer. Parfois, les selles ou les cicatrices, les constrictions et autres formations pathologiques persistantes dans les intestins sont confondues avec des tumeurs de toute taille. Il ne fait aucun doute qu'avant un examen radiologique répété du gros intestin, le patient a besoin d'une préparation encore plus minutieuse (régime alimentaire, laxatifs, lavements) qu'avant le premier.

Après un examen répété, la probabilité que le radiologue tire une conclusion erronée est considérablement réduite. Cependant, le radiologue ne peut pas distinguer une tumeur bénigne d’une tumeur maligne. Par conséquent, toutes les tumeurs du côlon sont considérées comme potentiellement malignes. Même une seule petite tumeur dans le gros intestin est une raison suffisante pour recommander une laparotomie. Bien entendu, la taille et la localisation de la tumeur, l'âge et l'état général du patient doivent être pris en compte.

Il est nécessaire d’enlever les polypes car environ 25 % d’entre eux se révèlent être des tumeurs malignes ou des excroissances significativement dégénérées de la muqueuse intestinale. Au cours d'une intervention chirurgicale, on découvre souvent des polypes qui n'ont pas été identifiés par radiographie. Ils doivent également être supprimés. Sur la base des résultats d'un examen histologique urgent des polypes excisés, l'étendue de l'intervention chirurgicale est déterminée.

Que devez-vous faire si un patient présente des plaintes qui vous font soupçonner qu'il souffre d'un cancer rectal ou du côlon ? L'étude d'un tel patient ne devrait pas différer beaucoup de celle décrite ci-dessus : les données anamnestiques sont soigneusement collectées ; l'abdomen et les ganglions lymphatiques sont palpés ; des analyses de sang, d'urine et de selles sont effectuées (ces dernières pour détecter le sang occulte) ; le rectum est examiné avec un doigt et chez les femmes, en outre, l'état des organes génitaux est déterminé; une rectosigmoïdoscopie et éventuellement une biopsie sont réalisées ; Une radiographie de l'intestin est réalisée pour diagnostiquer rapidement son obstruction ; Des examens radiographiques du gros intestin sont effectués ; ainsi qu'une radiographie de la cavité thoracique et des os (pour détecter des métastases dans les poumons et les os) ; et enfin, une urographie intraveineuse (descendante) pour déterminer l'état des voies urinaires.

Lors d'une biopsie, toutes les zones suspectes de la tumeur sont excisées. S'il existe des divergences entre les conclusions du pathologiste et les données cliniques, la biopsie doit être répétée. Il est nécessaire de répéter plusieurs fois les examens radiologiques si les diagnostics cliniques et radiologiques sont contradictoires. Même un médecin possédant une vaste expérience et une technique bien développée d'examen radiographique du gros intestin, après une préparation minutieuse du patient, peut ne pas être en mesure d'identifier la tumeur. De plus, pour l'interprétation correcte des signes radiologiques d'altérations des zones les plus complexes du gros intestin (caecum, notamment sa paroi postérieure, les angles hépatique et splénique, ainsi que le rectum), un examen très minutieux est nécessaire.

Après avoir découvert des hémorroïdes, des fissures, des fistules, des maladies inflammatoires ou autres du rectum, qui peuvent expliquer toutes les plaintes du patient concernant les saignements rectaux et les douleurs dans le bas de l'abdomen, il ne faut pas s'abstenir dans certains cas de procédures de diagnostic douloureuses mais nécessaires pour exclure le cancer. . Après tout, les hémorroïdes ou la colite non seulement n'excluent pas le cancer, mais, au contraire, y sont souvent associées chez un patient.

Et enfin, dans les cas difficiles à diagnostiquer, il faut essayer d'obtenir quelques données du cytologue en lui fournissant de l'eau de lavage de la muqueuse du gros intestin pour examen. Le dernier recours est la laparotomie. Une telle intervention est bien meilleure que de prolonger des études répétées sur plusieurs mois. Une telle clarification du diagnostic de la maladie peut se terminer tragiquement pour un patient atteint de cancer.