Microorganismes anaérobies obligatoires chez les femmes. Composition quantitative de la microflore vaginale normale chez les femmes en période de reproduction

Frottis de flore- un test souvent prescrit par les gynécologues. Que montre-t-il et quelles idées fausses existent à son sujet ?

Cette analyse peut être qualifiée de « générale ». Il s'agit d'un diagnostic primaire qui permet au médecin de confirmer ou d'infirmer la présence processus inflammatoire dans le vagin, l'urètre, le canal cervical, et tirent également certaines conclusions concernant d'éventuelles modifications de la ménopause ou de la ménopause chez la patiente.

Quel est exactement le nom de l'analyse :

examen microscopique (bactérioscopique) d'un frottis coloré au Gram - c'est le nom officiel ;
frottis génital;
bactérioscopie;
microscopie.

Utilisé pour diagnostiquer les processus infectieux et inflammatoires. La bactérioscopie vous permet de détecter des bactéries dans les organes génitaux d'une femme : micro-organismes protozoaires - gonocoques, responsables de la gonorrhée, Trichomonas - l'agent causal de la trichomonase. De plus, un spécialiste verra au microscope certaines bactéries, champignons (Candida) et cellules clés (signe de vaginose bactérienne). Le type de micro-organisme est déterminé par sa forme, sa taille et s'il est coloré ou non avec un colorant, c'est-à-dire s'il est Gram positif ou Gram négatif.

De plus, dans un frottis de chaque point (prélevé dans le vagin, l'urètre, le canal cervical), le nombre de leucocytes dans le champ de vision est compté. Plus il y en a, plus le processus inflammatoire est prononcé. La quantité d'épithélium et de mucus est évaluée. particulièrement élevé chez les femmes en âge de procréer pendant la période d'ovulation - au milieu cycle menstruel.

L'examen microscopique des écoulements des organes génitaux féminins est l'occasion d'évaluer rapidement si une femme est en bonne santé gynécologique ou non et de poser l'un des quatre diagnostics suivants :

candidose vaginale (muguet);
vaginose bactérienne (anciennement appelée gardnerellose) ;
blennorragie;
trichomonase.

S'il n'y a aucun signe clair de l'une de ces maladies, mais que le frottis est mauvais, une étude approfondie du matériel est effectuée - une culture bactérienne est réalisée.

Raisons de pratiquer une culture en gynécologie

Si le frottis contient un nombre modéré ou important de leucocytes, mais que l'agent causal de l'infection n'est pas connu. Car en microscopie, il existe une limite inférieure pour la détection des micro-organismes : 10 à 4 - 10 à 5 degrés.
Si un microbe est identifié, déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
S'il y a des signes d'infection fongique. Déterminer avec précision le type de champignon et prescrire un médicament antimycosique efficace.
Certains types de champignons, par exemple Candida albicans (un champignon diploïde), sont très dangereux pour les femmes enceintes et peuvent provoquer une infection et une rupture prématurée des membranes.

Les autres types de champignons Candida n'ont pas besoin d'être traités s'il n'y a pas de symptômes pathologiques.

Si des cellules clés sont trouvées (signes de vaginose bactérienne), mais à côté d'elles, d'autres microbes sont également présents. Pour identification.

Quelles sont les différences entre culture bactérienne, frottis de flore et degré de propreté vaginale ?

Dans la méthode de recherche. Avec un frottis général, le matériau appliqué sur le verre est coloré avec des colorants spéciaux et examiné au microscope. Et lorsqu’une étude bactériologique (bactériologique, culturelle, microbiologique) est réalisée, elle est d’abord « semée » sur un milieu nutritif. Et puis, après quelques jours, ils examinent au microscope quelles colonies de micro-organismes se sont développées.

Autrement dit, si nous parlons d'une analyse rapide, vous ne recevrez qu'une conclusion sur le nombre de leucocytes, d'épithélium et de mucus. Semer n'est pas urgent

De plus, grâce à la microscopie, vous pouvez déterminer rapidement le degré de pureté du vagin. Ici, le médecin évalue uniquement la relation entre la microflore normale, opportuniste et pathogène.

Évaluation classique de la propreté vaginale.

Tableau mis à jour

Degrés	Panneaux
je	Bâtonnets de Dederlein, épithélium pavimenteux.
II	Bactéries non pyogènes. Les leucocytes sont normaux. Diagnostic : colpite bactérienne non purulente.
III	Microorganismes pyogènes (staphylocoques, streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, gonocoques, etc.). Nombre élevé de globules blancs. Colpite bactérienne purulente.
IV	Gonorrhée (gonocoques détectés).
V	Trichomonase (Trichomonas détecté).
VI	Candidose vaginale (champignons détectés).

Ce que les médecins ne voient pas au microscope

Grossesse. Pour le déterminer, un frottis n'est pas nécessaire et le résultat n'a pas d'importance. Il est nécessaire de faire un test sanguin pour l'hCG, de subir un examen gynécologique par un médecin ou de faire une échographie de l'utérus. Il est possible de détecter la gonadotrophine chorionique humaine dans l’urine, mais pas dans les pertes génitales !
Cancer de l'utérus et du col de l'utérus. Pour diagnostiquer la dégénérescence maligne de l'endomètre, du matériel histologique est nécessaire, et en grande quantité. Et ils le prennent directement de l'utérus.
Le CC et d'autres pathologies (érosion, leucoplasie, cellules atypiques, etc.) sont diagnostiqués sur la base des résultats d'un examen cytologique. Cette analyse est réalisée directement au niveau du col, à partir de la zone de transformation, selon une certaine méthode avec coloration de Papanicolaou (d'où le nom de l'analyse - test PAP). On l'appelle aussi oncocytologie.
Ne présente pas d'infections (MST) telles que:
- herpès;
- chlamydia (chlamydia);
- mycoplasmes (mycoplasmose);
- uréeplasma (uréeplasmose);

Les quatre premières infections sont diagnostiquées par la méthode PCR. Et il est impossible de déterminer avec une grande précision la présence du virus de l'immunodéficience à partir d'un frottis. Vous devez faire une prise de sang.

Comment se préparer au test et quand il est nécessaire

Le médecin prélève un frottis sur la patiente sur le fauteuil gynécologique (qu'elle soit enceinte ou non) à l'aide d'une brosse spéciale ou d'une cuillère Volkmann stérile. Cela ne fait pas mal du tout et c'est très rapide.

Il est techniquement possible d'obtenir un bon frottis, voire parfait, si l'on désinfecte le vagin avec de la chlorhexidine ou de la miramistine, par exemple. Mais à quoi ça sert ?

Pour obtenir un résultat de frottis fiable, 48 heures avant le prélèvement vous ne pouvez pas :

douche;
avoir des relations sexuelles ;
utiliser des produits d'hygiène vaginale, des déodorants intimes ou des médicaments à moins qu'ils n'aient été prescrits par un médecin ;
faire une échographie à l'aide d'une sonde vaginale ;
subir une colposcopie.
Avant de consulter un gynécologue ou un laboratoire, 3 heures avant de consulter un gynécologue, vous ne devez pas uriner.

Vous devez faire des frottis en dehors des saignements menstruels. Même s'il n'y a qu'un « barbouillage » le dernier jour des règles, il est préférable de reporter l'étude, car le résultat sera probablement mauvais - un grand nombre de leucocytes sera détecté.

Il n’y a aucune interdiction concernant la consommation d’alcool.

Est-il possible de faire un frottis pendant la prise d'antibiotiques ou immédiatement après le traitement ? Il est déconseillé de le faire dans les 10 jours suivant l'utilisation de médicaments topiques (vaginaux) et un mois après la prise d'agents antibactériens par voie orale.

L'examen microscopique est prescrit :

comme prévu lors d'une visite chez un gynécologue ;
lors de l'admission à l'hôpital gynécologique;
avant la FIV ;
pendant la grossesse (surtout si les frottis sont souvent mauvais) ;
s'il y a des plaintes : écoulements inhabituels, démangeaisons, douleurs pelviennes, etc.

Décoder les résultats : ce qui est considéré comme normal et quelle est la pathologie de la microflore

Pour commencer, nous présentons à votre attention un tableau qui affiche les indicateurs du soi-disant premier degré de pureté. Il n'y a aucune mention de l'urètre (bien que du matériel en soit également extrait), puisqu'il s'agit de maladies gynécologiques. Le processus inflammatoire de l'urètre est traité par un urologue.

Indice	Vagin	Canal cervical
Leucocytes	0-10 dans le champ de vision	0-30 en vue
Épithélium	selon la phase des hommes. faire du vélo
Vase	modérément
Trichomonas	Non
Gonocoques	Non
Cellules clés	Non
Candidose	Non
Microflore	bâtonnets Gram positifs	absent

Épithélium - le nombre de cellules épithéliales n'est pas compté car il n'a aucune valeur diagnostique. Mais une quantité trop faible d'épithélium indique un type de frottis atrophique - ce qui se produit chez les femmes pendant la ménopause.

Leucocytes - comptés dans le « champ de vision » :

pas plus de 10 - une petite quantité ;
10-15 - quantité modérée ;
30-50 est un grand nombre, la femme remarque des symptômes pathologiques et le médecin, après examen, diagnostique un processus inflammatoire dans le vagin et (ou) le col de l'utérus.

Mucus (fils de mucus)- devrait être présent normalement, mais une grande quantité se produit lors d'une inflammation. Il ne devrait y avoir aucun mucus dans l'urètre.

Flore en bâtonnets ou lactomorphotypes gr- la norme, c'est la protection du vagin contre les germes.

Trichomonas, gonocoques et cellules clés chez une femme en bonne santé, il ne devrait pas y en avoir dans le col et le vagin. Candida est également normalement absent. Au moins en quantité importante, détectée lors de l'analyse de la flore.

L'utilité du frottis n'est pas grande. Mais si une femme est admise à l'hôpital, alors immédiatement, lors de l'examen initial sur chaise, elle en prend une nouvelle.

Les résultats sont généralement valables pendant 7 à 14 jours. Par conséquent, si vous devez le prendre avant une intervention chirurgicale, faites-le 3 jours avant d’entrer à l’hôpital. Le dernier des tests prescrits.

Que trouve-t-on dans la culture bactérienne

Un gynécologue peut mieux déchiffrer le résultat d'une étude culturelle. Mais vous-même, si vous lisez les informations ci-dessous, comprendrez à peu près votre analyse.

Le nombre de micro-organismes peut être exprimé par des « croisements » :

« + » – petite quantité ;
« ++ » – montant modéré ;
« +++ » – grande quantité ;
« ++++ » – flore abondante.

Mais le plus souvent, le nombre de représentants de la microflore est exprimé en degrés. Par exemple : Klebsiella : 10 à 4 degrés. À propos, c'est l'un des représentants des entérobactéries. Bâtonnet Gram négatif, micro-organisme aérobie. L’un des agents pathogènes les plus dangereux, même s’il n’est qu’opportuniste. En effet, Klebsiella est résistante (immunisée) à la plupart des agents antibactériens.

Ci-dessous, nous décrivons d'autres termes courants qui apparaissent dans les résultats de recherche ou que vous pouvez entendre de votre médecin.

Soor est la candidose, ou en d’autres termes, le muguet. Elle est traitée avec des médicaments antimycosiques (antifongiques).

Blastospores et pseudomycélium de champignons de type levure- candidose ou autre maladie fongique, généralement traitée de la même manière que le muguet.

Les diphtéries sont des micro-organismes opportunistes : selon des recherches scientifiques, chez la plupart des femmes, environ 10 % de la microflore en est constituée, ainsi que des streptocoques, des staphylocoques, E. coli et Gardnerella. Si la flore est perturbée, leur nombre augmente.

La flore mixte est une variante de la norme, s'il n'y a aucun symptôme de la maladie, seulement des leucocytes ou une forte augmentation de ceux-ci (40-60-100). 15-20 est la norme, surtout pendant la grossesse.

Entérocoque (Entérocoque)- des représentants de la microflore intestinale, qui pénètrent parfois dans le vagin. Coques à Gram positif. Nous parlons d'Enterococcus faecalis. Il existe également Enterococcus coli - E. coli. Provoque généralement des symptômes désagréables à des concentrations supérieures à 10 puissance 4.

Pseudomonas aeruginosa- une bactérie Gram négatif. Affecte souvent les personnes ayant une faible immunité. Il présente une bonne résistance aux antibiotiques, ce qui rend le processus de traitement difficile.

Bâtonnet polymorphe- un représentant commun de la biocénose vaginale. Si le nombre de leucocytes est normal et qu'il n'y a aucune plainte, sa présence ne devrait pas être alarmante.

Globules rouges - peuvent être présents en petites quantités dans le frottis, surtout s'il a été prélevé lors d'un processus inflammatoire ou en cas de léger saignement.

Coccus ou flore coccobacillaire- se produit généralement lors d'un processus infectieux dans le vagin ou le col de l'utérus. Si une femme a des plaintes, un traitement antibactérien est nécessaire - assainissement vaginal.

Les diplocoques sont un type de bactérie (cocci). En petites quantités, ils ne sont pas nocifs. À l'exception des gonocoques, les agents responsables de la gonorrhée. Elle est toujours soignée.

Et en conclusion, voici les abréviations courantes qui sont écrites sur les formulaires de résultats de tests :

L – leucocytes ;
Ep – épithélium ;
PL. ép. - épithélium plat ;
Gn (gn) – gonocoque, l'agent causal de la gonorrhée ;
Trich est un trichomonas, l'agent causal de la trichomonase.

Les médecins prescrivent souvent des tests et diverses méthodes de recherche, mais n'expliquent pas toujours clairement leurs résultats. Ou bien la fille a décidé de faire l'analyse elle-même, et il n'y avait personne pour expliquer les résultats. Si vous rencontrez une situation similaire avec femoflor 16, cet article vous aidera à comprendre les colonnes et les lignes peu claires.

Ce meilleure méthode diagnostic des maladies bactériennes de la flore vaginale. Femoflor 16 détermine rapidement et qualitativement les composants de la biocénose du tractus urogénital chez une femme, détecte les bactéries qui perturbent le fonctionnement normal de la flore et le fonctionnement adéquat du vagin.

Pourquoi la méthode est-elle plus efficace ?

Femoflor 16 répond depuis longtemps à ses attentes et surpasse les autres méthodes de recherche.

Cette analyse se fait en temps réel, puis le médecin et le patient peuvent recevoir le résultat en quelques heures. En comparaison, l’ensemencement de la flore vaginale prend environ une semaine. Ce temps est nécessaire à la croissance de la flore pathogène et à la détection de colonies de micro-organismes.

Femoflor 16 est produit par PCR (réaction en chaîne par polymérase), particulièrement sensible et spécifique.

La méthode de réaction en chaîne par polymérase est réalisée plus rapidement et mieux grâce à son principe d'action et de détection des micro-organismes. La réaction en chaîne par polymérase contient des antigènes de certains micro-organismes, virus et autres bactéries, développés par des bactériologistes et des virologues. Cette analyse contient des antigènes de 16 bactéries dont la liste est donnée ci-dessous. Ce test recherche l'ADN natif de l'organisme dans un prélèvement prélevé dans le vagin. Même le plus petit nombre de bactéries, jusqu’à 1, ne pourra pas échapper à la réaction en chaîne par polymérase. L’analyse déterminera rapidement la quantité de bactéries contenues. Elle se distingue donc par sa qualité et sa spécificité, contrairement à d'autres méthodes qui nécessitent une teneur minimale, bien supérieure à 1 micro-organisme, pour déterminer la présence, et pas seulement la quantité.

L'analyse est effectuée sans entraînement spécial. La seule règle bonne préparationà l'analyse afin qu'elle montre la valeur correcte - hygiène personnelle. Avant d'aller chez le médecin, il est nécessaire de nettoyer les organes génitaux externes, car une accumulation nocturne dans les plis cutanés naturels des lèvres externes peut conduire à de faux résultats et à un calcul incorrect du nombre de micro-organismes opportunistes et pathogènes.

Il n'est pas recommandé d'effectuer une analyse pendant la menstruation. Puisque le sang est le meilleur habitat et opportunité pour la reproduction de la flore pathogène et attire simplement les mauvaises tiges et les cocci.

Femoflor 16 constitue une excellente méthode pour déterminer l’efficacité du traitement.

Indications d'analyse

Décodage de l'analyse Femoflor 16

Femoflor 16 - interprétation pour les femmes, la norme - tout cela se fait en laboratoire et selon un tableau spécial.

Le décodage comprend les indicateurs suivants :

Le matériel à analyser est-il collecté correctement et efficacement ?
Masse totale de micro-organismes bactériens ;
La présence et la composition quantitative de la population vaginale normale ;
Composition quantitative des micro-organismes opportunistes ;
La présence et le nombre de flores pathogènes dans le matériel étudié.

La qualité du prélèvement de matériel est déterminée par la composition des cellules épithéliales du frottis. Normalement, si la flore est collectée correctement, le nombre de cellules épithéliales doit être d'au moins 10 000 cellules. Ensuite, le frottis est collecté correctement et dans la quantité requise.

Le nombre total de micro-organismes bactériens devrait également avoir sa propre norme. La limite inférieure du nombre total de bactéries est de 1 000 000 de bâtonnets et éventuellement de coques. Ce chiffre devrait se situer dans ces limites si la préparation de la femme pour le prélèvement du frottis a été effectuée correctement.

La flore vaginale normale devrait être constituée de lactobacilles. Ils constituent la population dirigeante. Dans des conditions normales, les bacilles lactophiles devraient largement dépasser les autres micro-organismes qui peuplent l'environnement interne du vagin. Elles peuvent représenter jusqu’à 90 % du nombre total de bactéries.

La flore conditionnellement pathogène doit être présente dans le frottis et y est toujours présente, mais doit avoir ses propres limites. Une croissance active et des quantités accrues peuvent provoquer la même maladie que les micro-organismes pathogènes. Lors du diagnostic de vaginose bactérienne, le nombre d'organismes anaérobies est toujours augmenté par rapport à la norme.

Les micro-organismes pathogènes doivent être totalement absents. On peut les retrouver même lorsque le corps est dans un bien-être relativement complet. Ils peuvent alors soit devenir un régulateur de la maladie lorsque le système immunitaire est affaibli, soit provoquer des tumeurs malignes.

Femoflor 16 a été nommé pour une raison. Ce test inclut la présence d'anticorps dirigés contre l'ADN natif de 16 micro-organismes capables de coloniser l'environnement vaginal. Les données obtenues sont rassemblées dans un tableau qui indique les bactéries trouvées, leur composition quantitative et qualitative et la valeur normale du nombre de ces micro-organismes dans un environnement interne sain du vagin.

Le tableau comprend les noms de micro-organismes suivants :

Lactobacilles spp.
Streptocoque spp.
Enterobacterium spp.
Staphylocoque spp.
Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
Eubactérie spp.
Leptotrichia spp. + Sneathia spp. + Fusobactérie spp.
Clostridium spp. + Lachnobactérie spp.
Megasphaera spp. + Dialister spp. + Veillonella spp.
Corinebacterium spp. + Mobiluncus spp.
Peptostreptococcus spp.
Mycoplasme génital
Atopobium vaginale
Candida spp.
Ureaplasma spp.
Micoplasma hominis

Significations des résultats obtenus

Spp - signifie que la valeur quantitative n'est pas indiquée pour un micro-organisme individuel, mais pour 1 groupe - une colonie de bactéries.

Après analyse informatique des données reçues, ces indicateurs sont présentés dans un tableau spécial. Généralement, les résultats sont envoyés à l’adresse e-mail du patient ou sont conservés par le médecin sous forme électronique ou imprimée.

Le groupe suivant est appelé mycoplasme, qui comprend 2 micro-organismes : Mycoplasma hominis et le groupe Ureaplasma (urealyticum + parvum). Le tableau des résultats est complété par les champignons du genre Candida.

Les résultats sont pratiques dans la mesure où les valeurs numériques écrites dans la première colonne sont calculées en logarithmes - le rapport entre les bactéries semées et la masse totale du frottis prélevé.

Et la dernière colonne indique non seulement les normes en chiffres, mais aussi dans quelle mesure les résultats obtenus dépassent ou sous-estiment les chiffres requis. Autrement dit, une femme n'a pas besoin de comparer ses chiffres avec ceux normaux, mais peut simplement regarder la dernière colonne et voir immédiatement la norme ou la pathologie.

L’efficacité de cette analyse ne s’est pas fait attendre et elle est actuellement la première du genre.

L'article présente des données modernes sur la vaginose bactérienne, principale cause de diverses complications infectieuses et inflammatoires dans la pratique obstétricale et gynécologique. Les questions de symptômes cliniques, de diagnostic et de traitement sont reflétées. La plus prometteuse est la vaccination des femmes (vaccin Solcotrichovac) sous forme de monothérapie ou en association avec des inducteurs d'interféron.

La vaginose bactérienne (VB) est un syndrome vaginal polymicrobien non inflammatoire qui survient en raison d'un déséquilibre marqué de la microflore vaginale provoqué par le remplacement des micro-organismes dominants du genre Lactobacillus par une association de diverses bactéries. À ce jour, la nature des perturbations de la microflore vaginale dans la vaginose bactérienne et la gamme de micro-organismes impliqués dans le développement de cette maladie ont été assez bien étudiées. Il est très important d'imaginer que la vaginose bactérienne est un changement non seulement dans le rapport qualitatif, mais aussi quantitatif de la microflore vaginale, qui se caractérise par une forte diminution ou une absence de lactobacilles produisant du H2O2 avec une augmentation simultanée de la colonisation de Gardnerella vaginalis, bactéries anaérobies à Gram négatif - Mobiluncus spp. , Prevotella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., ainsi que Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum, apparition de champignons du genre Candida à faible titre.

Le déséquilibre anaérobie est aggravé par Atopobium vaginae et Leptotrihia spp., qui sont associés aux formes les plus graves et récurrentes de vaninose bactérienne. Partie énorme montant les bactéries du biotope vaginal pathologique comprennent également des représentants anaérobies facultatifs du groupe intestinal (Escherichia coli, Klebsiella pneumonii, Enterococcus fecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. et autres), ainsi que des formes cocciques atypiques de lactobacilles. Dans le contexte d'une forte diminution ou d'une absence de Lactobacillus spp. La dysbiose du microbiote vaginal est caractérisée par un degré élevé de colonisation (10 6 -10 10 UFC/ml) de différents groupes de bactéries qui créent un environnement alcalin dans le vagin (Tableau 1).

Tableau 1

Le degré de contamination des pertes vaginales par divers types de micro-organismesfemmes en bonne santéâge de procréer et femmes atteintes de vaginose bactérienne

Micro-organisme	Quantité (UFC/ml)
Micro-organisme	femmes en bonne santé	femmes atteintes de VB
Bactéries microaérophiles :
Lactobacilles spp.
G. vaginalis
Bactéries anaérobies obligatoires à Gram positif :
Lactobacilles spp.
Bifidobactérie spp.
Clostridium spp.
Propionibactérie spp.
Mobiluncus spp.		10 10 ou plus
Peptostreptococcus spp.		10 5 ou plus
Bactéries anaérobies obligatoires à Gram négatif :
Bacteroides spp.		10 5 ou plus
Prevotella spp.		10 5 ou plus
Porphyromonas spp.
Fusobactérie spp.		10 4 ou plus
Veilonella spp.
Bactéries anaérobies facultatives à Gram positif :
Corynebacterium spp.
Staphylocoque spp.
Streptocoque spp.
Entérobactéries
*M. hominis*		10 4 ou plus
*U.urealyticum*		10 4 ou plus
*M. fermentas*
Champignons de type levure du genreCandidose

La capacité des lactobacilles à former de l'acide lactique lors de la destruction du glycogène détermine le pH du contenu vaginal compris entre 3,8 et 4,5 et empêche la prolifération des bactéries acidophiles. En plus de sa protection, la microflore vaginale remplit des fonctions enzymatiques, vitaminiques et immunostimulantes et est donc considérée comme un indicateur de l'état du vagin.

L'impact sur le corps d'une femme de divers facteurs externes ou internes conduit non seulement à une diminution de la résistance à la colonisation dans le vagin et à l'apparition d'une microflore transitoire, mais également à l'introduction active de micro-organismes opportunistes dans la membrane muqueuse du vagin et des voies urinaires. , canal cervical et les parties supérieures du système reproducteur. Cela se produit particulièrement facilement dans le contexte de l'inhibition de la fonction leucocytaire, qui se développe sous l'influence de catabolites spécifiques produits par des bactéries anaérobies, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Atopobium vaginae et autres.

Les facteurs les plus importants contribuant à la formation de la vaginose bactérienne comprennent les infections sexuellement transmissibles. Les infections chroniques à Chlamydia et à Trichomonas, ainsi que la gonorrhée, peuvent avoir un « masque » sous la forme d'une vaginose bactérienne persistante, qui nécessite des méthodes supplémentaires et spéciales d'examen des femmes. Parallèlement, la dysbiose vaginale se développe également chez les femmes qui utilisent divers contraceptifs (hormonaux, stérilets ou spermicides), qui présentent des malformations du vagin et de l'utérus, et des déformations anatomiques des organes génitaux externes après l'accouchement. Entrée béante du vagin avec prolapsus des parois - condition importante pour perturber le microbiote et coloniser la microflore intestinale. Facteurs endocriniens (hypothyroïdie, diabète), maladies gynécologiques et extragénitales de la femme, ainsi que maux de gorge fréquents, infections respiratoires aiguës et pathologies tube digestif. Cette pathologie somatique entraîne probablement des modifications immunitaires, qui se traduisent par une dysbiose de la microflore vaginale. La violation de l'immunité locale est d'une grande importance. À la vaginose bactérienne sont associés les mycoplasmes et les uréeplasmes, capables de dégrader l'immunoglobuline A sécrétoire, l'un des principaux « protecteurs » de la muqueuse. L'inhibition de l'activité fonctionnelle des leucocytes provoquée par la flore anaérobie, une diminution du taux de lysozyme, de lysine, d'opsonines sont des troubles typiques de l'immunité locale dans la vaginose bactérienne.

La vaginose bactérienne est une maladie qui touche les femmes à tout âge, de l'enfance à la ménopause. Cliniquement, dans des situations typiques, elle se caractérise par une leucorrhée abondante avec une odeur désagréable (surtout après un rapport sexuel ou une menstruation). Lorsque la leucorrhée dure longtemps, elle devient collante, jaunâtre-verdâtre ou mousseuse. Souvent, la plainte principale est des démangeaisons, des brûlures dans le vagin, des douleurs lors des rapports sexuels et des troubles dysuriques. Dans 25 % des cas, les symptômes ne sont pratiquement pas exprimés. Il s'agit d'une évolution asymptomatique de la vaginose bactérienne, mais elle n'élimine pas la possibilité de développer des complications - urétrite, cervicite, endométrite et salpingoofort, et pendant la grossesse - insuffisance isthmique-cervicale, menace de fausse couche, chorioamnionite.

Par gravité manifestations cliniques Il existe trois degrés de vaginose bactérienne (Mavzyutov R. A. et al.) :

1er degré — compensé, qui se caractérise par une absence totale de microflore dans le matériau étudié avec des cellules épithéliales inchangées. Etat indiqué La muqueuse vaginale n'est pas considérée comme pathologique, mais l'absence de flore lactobactérienne indique la possibilité fondamentale de coloniser une niche écologique vide avec des micro-organismes provenant des organes génitaux externes et la formation ultérieure de BV. Les formes décrites peuvent être observées au microscope à la suite d'une préparation « excessive » du patient à une visite chez le médecin ou après une chimiothérapie intensive avec des médicaments antibactériens à large spectre.

2ème degré - sous-compensé, caractérisé par une diminution quantitative des lactobacilles, proportionnelle à une augmentation du nombre de flore bactérienne polymorphe à Gram variable qui l'accompagne, et l'apparition de cellules « clés » uniques (1-5) dans le champ de vision avec une leucocytose relativement modérée (15- 25 dans le champ de vision). Les cellules « clés » peuvent être représentées soit par des cellules épithéliales recouvertes d'une flore bactérienne à l'extérieur, soit contenant des bactéries de manière intracellulaire en raison de la mise en œuvre non spécifique de fonctions de phagocytose par les cellules épithéliales.

3ème degré - décompensé, qui est cliniquement prononcé conformément aux symptômes de la BV et caractérisé au microscope par l'absence totale de lactobacilles, lorsque tout le champ de vision est rempli de cellules « clés ». Dans ce cas, la flore bactérienne peut être représentée par une grande variété de micro-organismes, en l'absence de lactobacilles, aussi bien en monoculture que dans diverses combinaisons de morpho et d'espèces.

Dans le diagnostic de la vaginose bactérienne, les principaux critères sont ceux de R. Amsel. Ceux-ci inclus:

caractère pathologique des pertes vaginales,
Le pH des pertes vaginales est supérieur à 4,5,
test aux amines positif (odeur « de poisson » lors du mélange de pertes vaginales avec 10% de KOH),
identification des cellules « clés » par microscopie de frottis non colorés.

En plus, grande importance a une évaluation du rapport entre le nombre de leucocytes et de cellules épithéliales dans le frottis vaginal. Caractérisé par la prédominance de cellules épithéliales dont le nombre est 2 à 3 fois supérieur à celui des leucocytes.

La formation de cellules « clés » se produit en cas de colonisation accrue de G. vaginalis Et Mobiluncus spp. suivi de leur adhésion aux cellules du vagin épithélium squameux. Les cellules « clés » sont des cellules intactes ou lytiquement modifiées rejetées de la muqueuse épithéliale, recouvertes de bactéries sous forme de nuage ou de voile avec une concentration en périphérie. Dans les cas cliniquement les plus graves, les bactéries remplissent également l'espace intercellulaire.

La méthode de diagnostic la plus fiable est la microscopie des frottis vaginaux colorés selon la méthode de Gram, lorsque les cellules « clés » sont faciles à différencier des cellules « fausses clés ». La sensibilité de la méthode microscopique est de 93 %, la spécificité est de 70 %. La méthode microscopique vous permet d'évaluer les caractéristiques morphologiques, le rapport des composants individuels de la microflore vaginale et d'obtenir des informations sur l'état de la muqueuse vaginale et le degré de réaction leucocytaire. Le critère quantitatif de détection des cellules « clés » reste controversé. Le fait généralement admis de la prévalence normale des bactéries du genre Lactobacillus permet de l'utiliser comme principal critère de normalité ou de pathologie dans l'étude du liquide vaginal. Ceci est soutenu par l'impossibilité d'un développement excessif de la flore qui l'accompagne et, par conséquent, par la présence de cellules « clés » avec un niveau quantitatif préservé de lactobacilles.

À l'heure actuelle, il ne fait aucun doute qu'une étude bactériologique évaluant le rapport entre le nombre de lactobacilles typiques et les autres composants de la flore microbienne du vagin est la principale parmi les tests de diagnostic en laboratoire. Mais ce n’est pas toujours possible. Un grand espoir est donné par la méthode développée pour l'évaluation quantitative du biote vaginal par PCR en temps réel avec analyse comparative représentants spécifiques de la microflore normo- et conditionnellement pathogène et nombre total de micro-organismes dans le vagin. L'identification du déséquilibre de la microflore dans ce cas et la capacité d'évaluer son degré de gravité permettent de déterminer la dysbiose dès les premiers stades de développement (la méthode a été développée par le personnel de la Fondation Scientifique et de Production « Technologie ADN » et est appelée "Fémoflor").

Principes de base du traitement de la VB :

1. Thérapie antimicrobienne visant à supprimer la flore anaérobie, localement ou systémiquement.

2. Création de conditions physiologiques optimales de l'environnement vaginal.

3. Restauration d'une microbiocénose vaginale normale ou aussi proche que possible de la normale.

4. Réalisation d'un traitement immunocorrecteur.

Compte tenu de la nature locale des lésions de la VB, les mesures thérapeutiques locales sont considérées comme optimales.

Selon les recommandations internationales du CDC, les schémas thérapeutiques suivants sont efficaces pour le traitement de la VB : métronidazole par voie orale 500 mg 2 fois ou clindamycine 300 mg 3 fois par jour pendant 7 jours en association avec l'administration intravaginale de crème de clindamycine 2%-5 g 1 fois par jour pendant 3 jours, 7 jours, ou selon le même schéma de suppositoires de clindamycine 100 mg, ou de gel de métronidazole 0,75 % - 5,0 g 2 fois par jour pendant 5 jours.

L'utilisation combinée de préparations de Trichopolum est possible - 1 comprimé vaginal à 500 mg une fois et 250 mg du médicament par voie orale 2 fois par jour. En règle générale, dans les cas bénins (VB compensée ou asymptomatique), le traitement se limite aux seuls agents locaux ; dans les autres cas, un traitement combiné (oral et intravaginal) est conseillé.

Lors de la prescription du métronidazole, les éléments suivants doivent être pris en compte :

Le métronidazole est contre-indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse et de l'allaitement.
Au deuxième trimestre, l'utilisation de suppositoires vaginaux est acceptable.
Au troisième trimestre, le médicament peut être prescrit par voie orale.

Lorsque BV est associé à une candidose, des agents combinés doivent être utilisés par voie intravaginale - Klion D, néopénotran, terzhinan ou médicaments contenant de l'iode en association avec le fluconazole. Lorsqu'Atopobium vaginae est isolé et présente une évolution récurrente, la nécessité d'utiliser des préparations de clindamycine par voie orale et locale est généralement acceptée ; Leptotrix (à raison de 10 4 ou plus UFC/ml) est sensible à l'amoxicilline, qui est prescrite par voie orale dans dose quotidienne 2,0 pendant 7 jours à des fins d'assainissement général de la muqueuse vaginale.

Pour restaurer la microbiocénose vaginale au deuxième stade du traitement, des médicaments eubiotiques sont prescrits - floradophilus, lactogin par voie orale ou ecoflor localement. Ce sont les plus adaptés et les plus efficaces à ces fins.

Chez les femmes ménopausées, au deuxième stade du traitement, des œstrogènes sont utilisés - l'estriol topique (Ovestin d'Organon).

L'un des nouveaux et moyens efficaces Le traitement de la vaginose bactérienne est l'acide L-ascorbique (Vaginorm-S ® , comprimés vaginaux à 250 mg). Vaginorm-S ® réduit le pH vaginal, inhibe la croissance bactérienne et favorise la restauration et l'entretien indicateurs normaux pH et flore vaginale (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri). Lorsque le pH vaginal diminue sur plusieurs jours, on observe une suppression prononcée de la croissance des bactéries aérobies, ainsi qu'une restauration de la flore normale. L'avantage est la dissolution progressive du comprimé, qui contribue à l'action prolongée du médicament et prévient l'irritation de la membrane muqueuse. Vaginorm-S ® s'utilise par voie intravaginale pendant 6 jours, une fois par jour le soir. Des études menées par Eiko Peterson, 2004 ont montré que l'utilisation du médicament Vaginorm-S ® conduit à la normalisation de la flore vaginale et que l'efficacité de son utilisation était de 86 %. Vaginorm-S ® peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.

Malgré la variété proposée des méthodes de traitement, les rechutes de vaginose bactérienne constituent le principal problème de cette pathologie. Les méthodes de traitement conventionnelles sont inefficaces dans ces cas. La vaccination des femmes sous forme de monothérapie ou en association avec des inducteurs d'interféron (Genferon, Viferon, Epigen spray, Lavomax, Cycloferon et autres), utilisés après le traitement principal, est sans aucun doute prometteuse. Le vaccin Solcotrichovac peut être utilisé comme méthode absolument indépendante pour prévenir les rechutes de vaginose bactérienne. Il est créé sur la base de 8 souches de formes cocciques atypiques de lactobacilles, que l'on trouve généralement dans la BV. Le vaccin active la production d'anticorps contre diverses microflores vaginales, dont Trichomonas, stimule la synthèse de l'immunoglobuline A et, selon nos données, augmente considérablement la production de toutes les classes d'immunoglobulines, augmente l'activité des macrophages et des phagocytaires. En cas de symptômes sévères de vaginose bactérienne, la vaccination est effectuée uniquement en association avec un traitement étiotrope ; En cas de dysbiose compensée ou sous-compensée, une monothérapie par Solcotrichovac est suffisante. Le vaccin est très efficace en cas de combinaison de vaginose bactérienne et de cervicite chronique, quelle qu'en soit la cause, ce qui est probablement dû à une production accrue d'Ig A sécrétoires et, selon nos données, de lysozyme. Le vaccin est bien toléré, développe rarement une réaction locale (rougeur, gonflement) et, dans des cas isolés, une réaction générale (fièvre, mal de tête, des frissons). Si une telle réaction se développe, l'administration du médicament doit être arrêtée (aucune réaction allergique n'a été décrite lors de l'utilisation de Solcotrichovak). Les contre-indications à la vaccination sont les maladies infectieuses aiguës, la tuberculose, la leucémie, les maladies rénales et cardiaques décompensées. Le cours de traitement comprend trois injections intramusculaires le médicament avec un intervalle de 2 semaines et revaccination avec une seule injection après 1 puis tous les 2 ans. L'efficacité du traitement est visible après la deuxième injection au début du traitement, et la durabilité de l'effet thérapeutique et préventif est garantie après le traitement de base principal. Il convient de souligner que la vaccination par Solcotrichovak, en restaurant la microflore vaginale, prévient les rechutes de vaginose bactérienne chez 80 % des patientes.

Ainsi, la vaginose bactérienne, principale cause de diverses complications infectieuses et inflammatoires dans la pratique obstétricale et gynécologique, y compris la septicémie, peut être éliminée à l'aide des méthodes thérapeutiques disponibles. La vaccination des femmes est l'une des méthodes de traitement et de prévention les plus importantes.

L.I. Maltseva,

médecin Sciences médicales, professeur, chef Département d'obstétrique et de gynécologieje

Académie médicale d'État de Kazan

Ce sont des organismes dont l'énergie est obtenue non pas par une réaction d'oxydo-réduction (comme d'habitude), mais par une réaction de phosphorylation ; ces organismes sont anaérobies. Le préfixe « Obligatoire » est dérivé du mot latin obligatus - « obligatoire ». Les organismes anaérobies obligatoires sont ceux qui n'ont pas besoin d'accès à l'oxygène pour leur développement et leur reproduction et qui sont obligatoires pour certaines zones des muqueuses.

En règle générale, ces micro-organismes coexistent pacifiquement avec d'autres bactéries et champignons du corps humain. Cependant, l’équilibre des micro-organismes peut être perturbé, ce qui entraîne une prolifération excessive de candida et, par conséquent, des candidoses.

Les bactéries se multiplient dans la microflore du vagin et de l'urètre et leurs produits métaboliques détruisent rapidement la microflore normale du tractus génito-urinaire. Sans traitement approprié, l’infection peut remonter de l’urètre jusqu’à l’utérus et les trompes de Fallope. Cette infection provoque souvent une vaginite.

La gardnerellose peut toucher aussi bien les femmes que les hommes. Chez l'homme, l'infection provoque une urétrite à Gardnerella, dans laquelle le patient se plaint d'écoulements grisâtres, de démangeaisons et de brûlures en urinant. Chez la femme, l'urétrite s'accompagne également d'une inflammation du vagin et du col de l'utérus. La cause de l'odeur désagréable de « poisson » est due aux amines formées lors du métabolisme de la gardnerella. Les facteurs hormonaux peuvent également entraîner un déséquilibre de la microflore vaginale.

La candidose vaginale est la maladie génito-urinaire la plus courante chez la femme, qui peut être chronique et provoquer une rechute du tractus génito-urinaire. Les autres souches ne sont pas pathogènes pour l'homme. Il est constamment présent dans le corps d'une personne en bonne santé (sur la peau, la cavité buccale, dans le tractus gastro-intestinal, dans le système génito-urinaire). Pour forme chronique caractérisé par de nombreuses rechutes, dont les causes sont dans la plupart des cas des infections secondaires.

Assez souvent, le muguet apparaît chez les femmes enceintes, à la suite de changements dans le corps, de changements hormonaux et d'une diminution de l'immunité locale. Dans de tels cas, une femme devrait être plus attentive à son corps et ne pas retarder la visite chez un spécialiste. L'agent causal de la chlamydia est une bactérie du genre Chlamydia, 2 types de ces bactéries, dont l'une affecte principalement les animaux et les oiseaux et provoque parfois une maladie infectieuse chez l'homme - la psittacose.

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30 à 60 % des femmes et jusqu'à 51 % des hommes souffrent de maladies inflammatoires non gonococciques organes génito-urinaires, sont touchés par cette maladie. L'infection peut être transmise de la mère à l'enfant lors de l'accouchement. Il a été noté que plus de la moitié des enfants nés de mères atteintes d'une infection à Chlamydia souffrent de conjonctivite et de pneumonie. Au fil du temps, l’infection à Chlamydia se propage aux tissus environnants. Cela conduit à l'apparition d'un infiltrat situé à l'entrée du vagin.

Mycoplasma hominis survient aussi bien chez les adultes que chez les enfants infectés lors de l'accouchement. Généralement, cet organisme colonise le vagin, l’urètre et le col de l’utérus chez la femme.

Dans certains cas, une femme peut se plaindre de démangeaisons dans l'urètre et d'une envie accrue. Souvent associés à d’autres micro-organismes pathogènes, ils peuvent provoquer des processus infectieux et inflammatoires. DANS Dernièrement Le nombre de femmes enceintes atteintes d’infections sexuellement transmissibles cachées, notamment d’infections à mycoplasmes, a augmenté. Augmente de 1,5 à 2 fois. Ce taux est beaucoup plus élevé chez les femmes qui souffrent fausse couche à répétition grossesse.

L’entrée de bactéries exogènes dans le vagin entraîne une prolifération accrue de micro-organismes endogènes

Si vous regardez le matériel de recherche prélevé sur des patients atteints de gardnerellose, vous remarquerez que les cellules épithéliales du système reproducteur sont recouvertes de cellules pathogènes. Provoquant une inflammation du tractus urogénital, cette infection peut entraîner de graves conséquences, par exemple l’infertilité. Il convient de noter qu'il est présent dans la microflore du tractus génito-urinaire. personnes en bonne santé, seulement en très petites quantités.

La maladie fait référence aux maladies sexuellement transmissibles (maladies vénériennes). Il n'est pas rare que les femmes infectées par Gardnerella soient atteintes d'Icoplasma, de Peptococcus, de Peptostreptococcus et de Bacteroides. L'infection survient plus souvent chez les femmes sexuellement actives qui n'utilisent pas de méthodes de contraception barrière. La période d'incubation varie de 3 à 10 jours, après quoi les symptômes de la maladie apparaissent.

Il s'agit d'un microécosystème dont les caractéristiques sont déterminées par la structure anatomique, la structure histologique de la membrane muqueuse, les propriétés biologiques du liquide vaginal et la microflore vaginale. Le fonctionnement et l'interaction coordonnée de tous les maillons du microécosystème sont assurés par l'activité du système immunitaire, systèmes endocriniens et dépend de facteurs de l'environnement interne et externe.

La muqueuse vaginale est recouverte d'un épithélium pavimenteux multicouche non kératinisant sans glandes, constitué de plusieurs couches de cellules : basale, parabasale, intermédiaire et superficielle. Au cours de leur développement, les cellules de la couche basale, en raison de la formation constante de nouvelles, se mélangent progressivement aux couches supérieures et finissent par écouter, se retrouvant dans la lumière vaginale. Les cellules superficielles (ou fonctionnelles), contrairement aux cellules basales, sont plates, possèdent un noyau ridé et contiennent une grande quantité de glycogène. Lors de la cytolyse des cellules de surface, le glycogène est libéré du cytoplasme et devient un substrat nutritif pour fournir de l'énergie et des processus plastiques à la microflore vaginale normale.

L'état de l'épithélium est déterminé par le niveau d'hormones stéroïdes (principalement des œstrogènes), dont l'influence est médiée par l'enzyme lactate déshydrogénase. Tout au long de la vie du corps féminin, des changements se produisent dans l'épithélium en raison des fluctuations de la sécrétion d'hormones ovariennes, des phases du cycle menstruel et de la grossesse. La plus grande épaisseur de l'épithélium vaginal est observée lorsque niveau maximumœstrogènes - chez les femmes en période de reproduction au milieu du cycle menstruel. Dans le même temps, le cytoplasme des cellules contient une grande quantité de glycogène. La fine membrane muqueuse, caractéristique des filles de la période neutre et des femmes ménopausées, est due à une forte diminution de la production d'hormones sexuelles par les ovaires.

Microflore humaine normale est un ensemble de microbiocénoses qui occupent de nombreuses niches écologiques au niveau de la peau et des muqueuses. Une modification du nombre d'un type particulier de micro-organisme dans un biotope ou l'apparition de bactéries inhabituelles pour un habitat donné sert de signal à des changements adaptatifs ou irréversibles dans le maillon correspondant du système microécologique. Les microbiocénoses sont apparues dans les lieux de contact du corps humain avec l'environnement - sur la peau, les muqueuses du tractus gastro-intestinal, le vagin, l'urètre. La microbiocénose est un indicateur très sensible qui répond par des changements quantitatifs et qualitatifs à tout changement dans l'environnement externe et interne.

Microflore vaginale normale divisé en obligatoire, facultatif et transitoire. Microorganismes obligatoires (non pathogènes et opportunistes) dans obligatoire Ils contiennent également une microflore normale et empêchent le développement de microbes pathogènes pénétrant dans le vagin. Les représentants de micro-organismes facultatifs se trouvent assez souvent, mais pas toujours, chez les femmes en bonne santé.

Composition en espèces de la microflore vaginale normale

*Microorganismes facultatifs*	*Microorganismes anaérobies*
Coques à Gram positif	Coques à Gram positif
Staphylocoque épirmidis Staphylococcus aureus Streptocoque gr D Streptocoque ß-hémolytique Autres types de streptocoques	Espèce de Peptocoque Peptococcus anaérobius Peptococcus asaccharolyticus Peptococcus prevotii Peptococcus variable Espèce de Peptostreptocoque Peptostreptocoque anaérobius
Bâtonnets Gram positifs	Coques à Gram négatif
Espèces de Lactobacilles Espèce de Corinebacterium	Espèce de Veilonella Acidominococcus fermentas
Bâtonnets Gram-négatifs	Bâtonnets Gram positifs
Espèce de Klebsiella Autres espèces de la famille Entérobactéries	Espèces de Lactobacilles Espèces de bifidobactéries Espèce de Clostridium Espèce d'Eubacterium Espèce de Propionibactérie
	Bâtonnets Gram-négatifs
	Bacteroides melaninogenicus Bacteroides vulgaris Espèce de Bacteroides Espèce de Fusobactérie Fusobactérie nucléatum Espèce de Leptotrichia Espèce de Campylobacter

Composition quantitative de la microflore vaginale normale chez les femmes en période de reproduction

Micro-organisme	Quantité (UFC/ml)
Bactéries microaérophiles :
Lactobacilles spp.
G. vaginalis
Bactéries anaérobies obligatoires à Gram positif :
Lactobacilles spp.
Bifidobactérie spp.
Clostridium spp.
Propionibactérie spp.
Mobiluncus spp.
Peptostreptocoque spp.
Bactéries anaérobies obligatoires à Gram négatif :
Bactéroides spp.
Prévotelle spp.
Porphyromonas spp.
Fusobactérie spp.
Veilonelle spp.
Bactéries anaérobies facultatives à Gram positif :
Corynebabactérie spp.
Staphylocoque spp.
Streptocoque spp.

Des micro-organismes transitoires (non pathogènes, opportunistes, pathogènes) sont introduits accidentellement dans le tractus génital à partir de environnement. Dans des conditions normales de biotope, ils restent peu de temps dans le vagin et sont rapidement éliminés par un courant de mucus et par l'activité de l'épithélium mucociliaire. En cas de violation des mécanismes de protection, des micro-organismes pathogènes ou opportunistes de la flore transitoire ou facultative s'attachent aux cellules de l'épithélium vaginal (adhérence) avec reproduction ultérieure et lésions tissulaires (réaction inflammatoire).

Microflore vaginale est strictement individuel et évolue au cours des différentes périodes de développement du corps féminin. Le concept de normalité varie non seulement en raison de l’âge, mais aussi en raison de l’appartenance à différents groupes ethniques et même de la situation géographique.

Une caractéristique de la microflore normale du tractus génital des femmes en bonne santé en âge de procréer est la diversité de la composition des espèces, représentée par un large éventail de microaérophiles, de micro-organismes anaérobies facultatifs et obligatoires (le rapport « anaérobie/aérobie » pendant la période de reproduction est de 10). : 1).

La première place dans la microbiocénose vaginale - 95-98 % (10 7 -10 9 UFC/ml) - est occupée par les lactobacilles (bacilles de Doderlein), le plus souvent microaérophiles, produisant du peroxyde d'hydrogène, moins souvent anaérobies.

En plus du vagin, divers types de lactobacilles colonisent l'urètre distal. Les combinaisons de types diffèrent selon les femmes.

Lactobacilles jouent un rôle important dans le maintien d’une biocénose vaginale normale en raison de la forte compétition et de l’antagonisme envers les bactéries pathogènes et opportunistes. Les fonctions protectrices des lactobacilles s'expliquent par leur capacité à produire du peroxyde d'hydrogène et du lysozyme, qui ont un effet néfaste sur la flore pathogène. De plus, les lactobacilles ont la propriété de forte adhésion aux cellules épithéliales vaginales, ce qui empêche la colonisation d'agents pathogènes et limite la prolifération excessive de bactéries vaginales opportunistes. Cependant, le principal mécanisme qui assure la résistance à la colonisation du biotope vaginal est la capacité des lactobacilles à former des acides. En raison de l'activité de la lactoflore, l'acide lactique se forme à partir du glycogène présent dans l'épithélium vaginal, ce qui détermine la réaction acide du contenu vaginal (pH 3,8-4,5).

Les bifidobactéries, faisant partie de la microcénose vaginale, sont également des micro-organismes producteurs d'acide qui produisent également des bactériocines, du lysoime et des alcools.