Анализы в норме а беременность не наступает. Если овуляция есть, то почему нет зачатия? Нарушения овуляции и что такое «бесплодие военного времени»

Причин, препятствующих зачатию, много. Почему не наступает беременность, спрашивают часто, а вот насколько сильно об этом нужно беспокоиться и что нужно делать, если причины для тревоги все же существуют - будем разбираться.

Почему не наступает беременность,если оба здоровы?

Для наступления беременности, кроме здоровья обоих супругов, необходимо еще несколько условий:

Половой акт в правильно выбранные дни для зачатия. У женщины фертильный период зависит от длительности менструального цикла. Выход зрелого ооцита из доминантного фолликула свершается за 14 дней до начала менструации и при регулярных месячных и при нерегулярных. Оптимальное время для зачатия - два дня до и после выхода ооцита, в так называемые дни овуляции.
Наличие яйцеклетки (ооцита). Во время овуляции «поймать» ооцит проще, если цикл регулярный, но даже если месячные, как часы, происходят точно по расписанию, наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки нужно подтвердить (например, с помощью тестов). Иногда происходят ановуляторные циклы, когда гормоны в норме, месячные идут регулярно, анализы тоже хорошие, а яйцеклетки - нет. В этих случаях беременность не наступает. Физиологичными они считаются, если происходят не более двух-трех раз в год, не больше. Но это еще только вершина айсберга.

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает:

некачественный ооцит,
плохая спермограмма;
генетическая неполноценность зиготы

Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции:

Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, яйцеклетка перезревает и стареет, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться - 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины.
Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода - стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга.
«Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма.

Если есть овуляция, но беременность не наступает - это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше.

Другие причины, почему не наступает беременность

Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации:

Отсутствуют маточные трубы или они спаяны. Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит - самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, - самой широкой части, обращенной к яичнику.
Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно - ошибочно.
Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются.
Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников - болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 - 6 месяцев или лапароскопию - для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб.
При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ.
Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
Лактационный период.

Не предохраняемся, а беременность не наступает

Отмена оральных контрацептивов (ОК) - не проходит бесследно для организма. Забеременеть удается не сразу. Понадобится время на восстановление овуляторной функции и собственного гормонального фона. Продолжительность восстановительного периода прямо зависит от длительности приема ОК. В среднем он длится от 1 до 4 месяцев.

Почему беременность не наступает с первого раза?

Природа очень разумна и механизмы, препятствующие наступлению «некачественной» беременности, позволяют избегать передачи наследственных патологий, выкидышей и абортов.

Причины, по которым беременность не наступает с первого раза:

Половой акт не совпал с фертильными днями. Выход ооцита в большинстве своем не ощущается, поэтому момент овуляции подгадать сложно. Беременность возможна, если ПА происходит за 6-7 дней до выхода ооцита (это максимальный период жизни сперматозоидов в органах женского репродуктивного тракта) и 2 дня после него. Считается, что яйцеклетка может слиться со сперматозоидом в течение 2 дней после овуляции. Но существует мнение, что ооцит «дееспособен» до момента менструации, пока не покинет организм вместе с менструальными выделениями.
Некачественный эндометрий препятствует имплантации. И наоборот, качественная слизистая матки, блокирует выработку жизненно необходимых веществ некачественному эмбриону, что мешает ему имплантироваться. Эти механизмы направлены на поддержание здоровья популяции человека.
Шансы на беременность с первого раза составляют 5%, при условии, что родители абсолютно здоровы. Большое количество эмбрионов, образующихся при зачатии, имеют генетические отклонения. В 30 случаях из 100 эндометрий препятствует их прикреплению. Столько же может прикрепиться, и отторгнуться через нескольких дней. В 10 % случаев случаются выкидыши.
Недостаточно вырабатывается прогестерона. Этот гормон - способствует закреплению и «приживлению» эмбриона в матке. Он секретируется желтым телом. При его недостатке гинеколог назначает Утрожестан, при угрозе выкидыша в результате лютеиновой недостаточности - Дюфастон.

Беременность не наступает, что делать?

Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее:

Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть вредные привычки.
Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и сдать анализы на инфекции (прежде всего на скрытые), гормоны и иммунологическую совместимость с партнером.
Соблюдать перерыв между половыми актами - 2-3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C.

Почему не наступает беременность после лапароскопии?

Для выявления заболеваний или патологических состояний после выкидыша или аборта рекомендуют гистероскопию, лапароскопию.

Проведение лапароскопии не гарантирует наступление беременности сразу. Так как во время хирургического вмешательства можно исключить заболевания или пролечить их, но другие факторы, препятствующие наступлению беременности, остаются. По статистике у 20% женщин зачатие после лапароскопии происходит в первый месяц после ее проведения. У 15 женщин из 100 беременность после лапароскопии не наступает в течение года. Лапароскопия при синдроме СПЯ (поликистозных яичников) и гормональная стимуляция также не гарантирует «мгновенного» зачатия.

Не наступила беременность после стимуляции

При отсутствии овуляции и патологических ановуляторных циклах используют гормональные лекарственные средства для индукции овуляции. В зависимости от показаний используются разные схемы и препараты.

Если яичники чувствительны к терапии, овуляция происходит. Вместе с тем растет вероятность наступления беременности. Но системный эффект стимуляции недостаточно изучен. Считается, что стимуляция может негативно отражаться на качестве эндометрия. После стимуляции беременность не наступает, если яичники не чувствительны к гормональной терапии. Кроме того эффективность индукции созревания ооцитов составляет всего 10-15%.

Беременность наступает суммарно за 4 цикла стимуляции в 20-38% случаев.

Материал подготовлен по публикациям С. Стас.

Возможно, вы планируете, зачатие ребёнка уже довольно длительный период времени, при этом у вас нет никаких инфекционных заболеваний, овуляция и гормоны в порядке, а долгожданная беременность всё не приходит? Если вам близка такая ситуация, то вероятнее всего вам, необходимо тщательно проверить свой организм. Самое время пройти осмотр других специалистов, а не только врача гинеколога. Тут вы сможете найти для себя 10 актуальных советов, которые помогут вам разобраться в вопросе: почему не наступает беременность?

1. Обязательно отправьте своего партнёра к врачу-андрологу. Он сдаст спермограмму, после чего обсудите результаты обследования с медиком. Наравне с нарушением подвижности сперматозоидов, их недостаточным для зачатия количеством и плохой морфологией, иногда встречается такое заболевание как полиспермия. Большая концентрация сперматозоидов – это также патология, которая может повлиять на зачатие.

2. Проверьте функцию своей щитовидной железы. Для этого потребуется сдать специальный анализ крови и посетить эндокринолога, который сделает вам ультразвуковое обследование щитовидки.

3. Сдайте анализ на кариотип, который поможет выявить отклонения на уровне хромосом. Для того что бы расшифровать его, нужно обратиться к генетикам.

4. Сдать анализ крови на свёртываемость. Очень высокая свёртываемость крови может привести к образованию тромбозов в месте прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к матке. Ещё одно следствие высокой свёртываемости – нарушение питания эмбриона, что часто приводит к выкидышам, причём иногда ещё до задержки менструации.

5. Очень важно сделать посткоитальный тест , который выявит взаимодействие слизи шейки матки и сперматозоидов. Вероятнее всего, что характер вашей цервикальной жидкости препятствует попаданию семенной жидкости в матку и трубы.

6. Иммунологическое исследование исключит индивидуальную несовместимость партнёров. В редких случаях у женщин находят антитела к семенной жидкости мужчины.

7. Лапароскопия поможет вам узнать о спайках в маточных трубах, которые препятствуют нормальному оплодотворению яйцеклетки. Это наиболее часто встречающаяся причина бесплодия, которая вызвана ранее перенесёнными воспалительными процессами или оперативными вмешательствами.

8. К невозможности зачатия приводят аномалии строения матки , например миомы или перегородки. Причём вопреки расхожему мнению, они могут быть не видны при ультразвуковом обследовании. В этом случае назначают процедуру гистероскопии.

9. Вероятно, что вы не уверены в своём враче-гинекологе. Учтите, что участковые врачи не специализируются на лечении бесплодия. В этом случае самым оптимальным решением будет обратиться к другому медику, более квалифицированному. Тем более, сейчас есть большое количество клиник, специализирующихся на лечении бесплодия, отзывы о которых можно прочитать в интернете или узнать о них у знакомых, у которых лечение закончилось долгожданной беременностью.

10. Очень часто причиной бесплодия у женщин становится именно их психологический настрой. В этом случае нет никаких готовых советов. Лучше всего будет обратиться к психотерапевту, который поможет вам разобраться в себе и приблизить долгожданный момент зачатия.

Статьи по теме

jane crystal 16.06 00:53

Иногда случается так, что вроде бы супружеская пара здорова, а беременность не наступает. У меня была именно такая ситуация. Я настолько хотела ребёнка, ч то не могла ни о чём другом больше думать. В голове то и дело вертелись мысли о “благоприятных” днях, вобщем, занята я была подсчётами. Так проходил месяц за месяцем, а беременность всё не наступала. Я начала думать о самом плохом. Пошла к врачу, чтобы та назначила мне обследования. Поле беседы с ней я услышала дельный совет, мол, не стоит заморачиваться, и нужно перестать считать, а просто наслаждаться процессом. Было тяжело, но я смогла отвлечься и как только это сделала, беременность наступила мгновенно.

Екатерина Сергеева 24.08 16:00

Вы знаете, и у нас с мужем было как раз « психологическое бесплодие». И это, буквально, признак нашего времени. Детей у нас не было 7 лет, обследовались мы просто вдоль и поперек, извините за такие слова. Все, что только можно у нас было проверено и обследовано: оба мы оказались здоровы. И представьте себе, как только я уволилась со своей тяжелой в эмоциональном плане работы, на которой не могла даже толком взять отпуск, то спустя месяц наступила долгожданная беременность. Это настоящее счастье! Сейчас ребенку уже 2, 5 года!
Учитесь расслабляться, настраивайтесь на позитив, ждите чуда - это очень хорошо работает! И пусть в Вашем доме зазвучит детский смех!

Eva 10.09 14:52

Если здоровая пара не может забеременеть, могу посоветовать лично мной испробованные способы, результат – мальчик десяти лет и девчушка – год и три. Попытайтесь разнообразить секс, занимайтесь в тех местах, где вы раньше не были, можете поехать путешествовать. И еще, бывают частые исключения из правил, когда беременность наступает, когда половой акт происходит во время месячных. Есть еще один способ, но я его не советую – смена партнера. После смены партнера (измена мужу) беременность может наступить довольно быстро.

Неприятная ситуация, когда женщина не может забеременеть в течение года и более, может возникнуть не только у женщин после 35 лет, когда в силу возраста фертильность естественным образом снижается, но и у совсем молодых женщин детородного возраста. Бывает, что диагноз «бесплодие» ставят женщинам в 20-25 лет.

Если беременность долго не наступает , крайне желательно пройти обследование, которое поможет выявить возможные причины. Чтобы обследование было полным и достоверным, пройти его должен и мужчина. Очень часто в ходе обследования не удается обнаружить каких-либо нарушений.

То есть, всё в норме, а беременность все равно не наступает. В таком случае остаётся только пробовать снова и снова, ждать и надеяться. Но, чтобы результат был достигнут быстрее, нужно четко представлять процесс, ведущий к зачатию – созревание и оплодотворение яйцеклетки.

Иногда можно слышать, как женщина жалуется на долгое отсутствие беременности, а когда начинаешь выяснять, оказывается, что женщина элементарно не знает, когда у нее наступает благоприятный период для зачатия. А ведь таких дней в месячном цикле бывает 2 или 3, иногда немного больше.

Немного об определении овуляции

Что же делать, если беременность не наступает год и более, а женщина, по уверению врачей, здорова? В этом случае женщине следует научиться определять овуляцию.

Овуляция – это созревание и выход яйцеклетки из яичника. Овуляция наступает во втором периоде цикла, обычно приходящийся на 12-16 день от начала месячных (первый день менструального цикла). Яйцеклетка жизнеспособна примерно двое суток. Чтобы женщина забеременела, она должна иметь интимный контакт в течение 2-3 дней, когда созрела яйцеклетка.

Происшедшие после овуляции контакты, скорее всего, не приведут к наступлению беременности. Для достижения скорейшего результата, можно точнее высчитать наступление овуляции. Известно, что третья фаза менструального цикла длится в среднем 14 дней, их следует вычесть из общей продолжительности цикла, который в среднем составляет 25-30 дней. Например, при длине цикла 30 дней, овуляция наступит на 16 день цикла (30-14=16).

Все эти подсчеты помогают лишь приблизительно определить овуляцию. Гораздо точнее определяется овуляция с помощью специальных тестов, которые продаются в аптеке.

Наступление овуляции можно определить и с помощью графика базальной температуры. Этот метод долгий и трудоемкий – необходимо ежедневно, в течение 2-3 циклов, мерить базальную температуру (т.е. в прямой кишке). Измерения надо проводить сразу после пробуждения, не вставая с кровати. Показания термометра надо ежедневно записывать, затем строить график.

С помощью графиков нескольких циклов можно довольно точно определить наступление овуляции – за день до овуляции температура падает, а в день овуляции повышается до 370 С и выше и держится 1-2 дня, а также и гормональные отклонения.

Что касается симптомов, то женщина в период наступления овуляции сильно возбуждена, у нее наблюдаются густые, напоминающие слизь, выделения (из шейки матки выходит слизистая пробка), иногда кровянистые. Могут наблюдаться несильные тянущие боли внизу живота.

Еще один способ точного определения овуляции – ультразвуковое исследование, или фолликулометрия, для достоверности данных процедуру надо пройти 3-4 раза. Специалист определяет дату овуляции в текущем менструальном цикле.

Чтобы гарантированно увеличить шансы на зачатие, активное участие в процессе должны принимать оба супруга. Для улучшения качества спермы, когда в ней содержится большое количество подвижных сперматозоидов, оба супруга должны вести здоровый образ жизни и много двигаться. К ухудшению качества спермы ведет сидячий образ жизни и перегревание таза.

Чтобы добиться быстрого наступления зачатия, женщинам также рекомендуется вести здоровый образ жизни. Перед планированием беременности врачи настоятельно рекомендуют женщинам пролечить явные и скрытые половые инфекции.

Часто причиной бесплодия являются спайки в маточных трубах. К тому же, по этой причине существует риск наступления внематочной беременности. При желании, спайки можно быстро удалить с помощью лапароскопической операции. Чтобы быстрее забеременеть, необходимо предоставить сперматозоидам больше свободы, а значит, половой акт должен обеспечить глубокое проникновение пениса во влагалище.

Сразу после акта женщина может полежать с приподнятым тазом, и, если возможно, в позе березки. Если анализ мазка показал повышенную кислотность влагалища, можно исправить ситуацию спринцеванием слабым содовым раствором в дни предполагаемой овуляции.. Эти меры намного повысят шансы быстрого зачатия.

Но нужно помнить, что частое спринцевание способствует вымыванию здоровой флоры влагалища и обострению воспалительных процессов, есть опасность возникновения молочницы и гарднереллёза.

Народные средства для лечения бесплодия

Большой популярностью у женщин, страдающих бесплодием, пользуется трава шалфея, красная щетка и боровая матка. Конечно, можно приобрести эти травы в аптеке, но гораздо удобнее заказать их через интернет.

Бесспорных официальных данных эффективности трав в лечении бесплодия нет, хотя имеются множество неподтвержденных случаев излечения женщин от бесплодия. Бесспорно влияние фитотерапии в лечении многих гинекологических заболеваний, однако следует помнить о побочных эффектах, таких, как маточное кровотечение.

Если травы помогли забеременеть той или другой женщине, это не значит, что это лечение поможет именно вам. Для заинтересованных женщин: с недостаточным содержанием прогестерона (гормон для поддержания и развития беременности), не рекомендуется пить отвар из шалфея. Недостаток прогестерона можно определить по низкой базальной температуре второй половины менструального цикла.

Отвар из боровой матки вызывает нарушения функционирования печени и маточные кровотечения. Поэтому пить этот отвар следует осторожно, особенно тем женщинам, у которых наблюдаются маточные кровотечения на фоне миомы матки, во время месячных (из-за опасности увеличения кровопотери), при заболеваниях печени или болях в правом боку.

Лечение контрацептивами

Не все контрацептивы могут использоваться по своему прямому назначению. Например, противозачаточные оральные контрацептивы можно использовать для лечения женских заболеваний: контрацептивы применяют при миоме матки (они тормозят развитие доброкачественной опухоли), при эндометриозе, при заболевании угревой сыпью, при гормональных нарушениях.

Известно, что после отмены противозачаточной терапии, может быстро наступить беременность — это так называемый «ребаунд-эффект». После лечения бесплодия в легкой форме, врачи рекомендуют женщинам сразу после трехмесячного курса противозачаточных препаратов предпринимать активные меры по достижению беременности.

Чтобы испробовать этот метод, необходима консультация врача, в результате которой вы узнаете, какие оральные препараты вам показаны, а какие нет (анализы для такой консультации сдавать не нужно), как правило, противозачаточные препараты имеют ряд противопоказаний: заболевания печени, гипертония, злоупотребление курением, тромбозы, возраст женщины более 35 лет.

Божья помощь

Многие верующие женщины свидетельствуют о помощи церковных святынь в процессе наступления беременности. Посещение мощей Матроны Московской, находящихся в Покровском монастыре, творит настоящие чудеса. Матроне Московской можно написать записку с просьбой о ребенке и прочесть молитву. Вера и помощь Матушки Матроны помогли многим женщинам обрести счастье материнства.

Если ничего не помогло

А если женщина не может забеременеть в течение 2-х, 3-х лет? Таким женщинам остается вариант ЭКО или ЭКСИ – так называемое «зачатие в пробирке». Методика ЭКО является на сегодняшний день хорошо исследованной и очень эффективной, она уже помогла и помогает многим женщинам испытать радость материнства даже при полном отсутствии труб, их непроходимости, и мужском бесплодии.

К положительным факторам ЭКО следует отнести возможность использования в зачатии только качественных эмбрионов, что очень актуально для пар после 40 лет, так как исключено наличие патологий, а также наследственных заболеваний.

Прислушиваясь к своим ощущениям, искали перемен в состоянии и настроении, купили в аптеке упаковку с тестом... Но в положенный срок началась менструация. Беременность не наступила. Повод для отчаяния?

Конечно, нет!

Конечно, существует вероятность забеременеть и после первого контакта с партнером, однако, если этого не произошло, не стоит ставить себе какие-либо диагнозы и думать о лечении.

Вообще постановка диагнозов - дело медиков, которые с уверенностью заявляют, что проходить обследование способности к деторождению стоит только тем парам, которые не обзавелись потомством в течение полутора-двух лет!

Поэтому у вас впереди еще достаточно времени для того, чтобы дать начало новой, такой желанной для вас маленькой жизни.

Единственное, что сейчас требуется от вас - это спокойствие. Вы можете заняться изучением своего организма - например, измерением базальной температуры и составлением графиков, если это поможет вам обрести внутреннее равновесие.

Кстати, статистические данные свидетельствуют о том, что большинство женщин в возрасте от 1 8 до 24 лет беременеют в течение трех-четырех месяцев активной половой жизни, а вот женщинам более старшего возраста - от 35 до 40 лет - для успеха может понадобиться около года.

Физиология

Однако вам не следует забывать и еще о нескольких факторах, влияющих на вероятность зачатия. Исследования, проведенные на большом количестве женщин, показали, что практически у каждой здоровой представительницы прекрасного пола 1 -2 раза в год могут быть ановулярные циклы.

Что это означает? Что в течение этого цикла не происходит созревание яйцеклетки и ее выхода из яичника, поэтому зачатие в принципе невозможно.

Самостоятельно установить у себя наличие или отсутствие ановулярного цикла практически невозможно - есть вероятность строить предположения, основываясь на регулярных измерениях базальной температуры, и изменении ощущений, если обычно вы тонко чувствуете момент выхода яйцеклетки из фолликула, однако, как уже было сказано выше, наиболее достоверно об овуляции можно судить только при прохождении ультразвукового обследования.

Медицинские исследования последних лет привели ученых к удивительным выводам. На самом деле, зачатие происходит гораздо чаще, чем считают женщины, однако во многих случаях они даже не могут заметить этого. Дело в том, что природа тщательно «отбраковывает» зародыши с генетическими изменениями, и, как правило, они погибают через 3-4 дня после оплодотворения яйцеклетки, еще до того, как успевают прикрепиться к стенке матки. У женщины начинаются менструации в обычный срок или на 1 -2 дня позже, и она даже не догадывается о том, что происходило в ее организме.

Это также может стать объяснением тому, почему беременность, несмотря на все усилия женщины, не наступила в данном цикле. Не стоит искать тут свою вину - ее здесь нет. Это совершенно естественный процесс, который происходил во все времена и является одной из составляющих эволюционного развития человечества.

Психология

Не следует забывать и роли психологических факторов.

Давно доказано, что физическое и психологическое состояние организма находятся в тесной взаимосвязи, и, желая беременности, на подсознательном уровне некоторые женщины по тем или иным причинам могут бояться ее наступления.

Кому-то кажется, что на самом деле они с супругом еще не готовы к роли родителей и к той ответственности, которую она налагает. Кого-то пугают преувеличенные проблемы вынашивания ребенка и боль во время родов. Некоторые женщины слишком большое значение придают изменениям, которые произойдут с их внешностью во время беременности, и боятся потерять свою привлекательность.

Опытный психолог может привести еще множество причин, по которым совершенно здоровая женщина может быть психологически не настроена на беременность.

Вам может показаться это нелогичным, но иногда слишком большое желание забеременеть как можно скорее также является тормозящим фактором!

Врачи нередко сталкиваются с таким парадоксом - женщина на протяжении многих месяцев тщательнейшим образом выполняет все рекомендации, увеличивающие вероятность зачатия, но беременность так и не наступает. Стоит ей махнуть рукой на постоянное составление графиков, подсчет дней и ежевечернюю «березку», как тест показывает две долгожданные полоски. Эти факты еще раз подтверждают то, что во всем нужно избегать крайностей.

Вы сознательно приняли решение о зачатии? Это прекрасно - ваш малыш будет любимым и желанным. Но не стоит подчинять всю свою жизнь выполнению этого «задания», иначе путь к этой цели может очень сильно утомить вас. Живите, как вы жили раньше, отдавайте предпочтение здоровой пище и избегайте стрессов, ведь будущему малышу нужна здоровая и спокойная мама, а ваш организм сам выберет оптимальное время для зачатия вашего наследника.

Мужской разговор - стимулируем репродуктивную функцию

Выше было много сказано о том, какие меры может принять женщина, чтобы повысить вероятность зачатия желанного ребенка. Однако мужчине тоже нужно знать, какие факторы делают появление его наследника более вероятным.

Весьма распространенный миф о том, что способность мужчины к зачатию зависит от его потенции, не имеет под собой никакой почвы. На самом деле даже проблемы с потенцией не мешают наличию у мужчины хорошей спермы.

Образ жизни

В немалой степени то, насколько подходящей для оплодотворения яйцеклетки будет сперма, зависит от образа жизни.

Алкоголь относится к токсическим веществам, которые ухудшают качество сперматозоидов, и приводит к образованию большего количества половых клеток с нарушениями хромосомного состава.

Употребление любых наркотических средств совершенно недопустимо в период подготовки к зачатию, так как они не только снижают его вероятность, но и наносят серьезный ущерб здоровью будущего малыша!

Медикаменты

Производство сперматозоидов у мужчин, так же как и созревание яйцеклеток у женщин, - это процесс, регулируемый гормонами.

Вам следует быть очень внимательным к тому, какие препараты вы принимаете.

Нередко мужчины, активно занимающиеся наращиванием мышечной массы, используют средства, в состав которых входят анаболические стероиды, назначаемые также при лечении некоторых заболеваний. Если вы планируете зачатие, то вам лучше отказаться от таких препаратов, так как они нередко приводят к снижению качества вырабатываемой вашим организмом спермы и количества сперматозоидов в ней.

Температурный режим

Вероятно, вы не раз слышали о том, что сама природа позаботилась о поддержании нужной температуры мужских половых желез, поместив яички в мошонке вне брюшной полости. Действительно, оптимальная температура, при которой сперматогенез у мужчины происходит нормально, - это +35°. Поэтому при подготовке к зачатию исключите перегрев этих органов, который может быть вызван частыми посещениями парной, работой в горячих цехах, ношением слишком тесной одежды - белья, особенно изготовленного из синтетических материалов, и узких джинсов. Также к снижению качества вырабатываемой яичками спермы может привести общее повышение температуры, которое наблюдается при лихорадочных состояниях.

Воздействие очень низких температур тоже может остановить производство сперматозоидов, однако на уже образовавшиеся клетки оно не оказывает никакого влияния.

Возраст

Возраст для мужчины, планирующего стать отцом, не так важен, как для женщины, оптимальный репродуктивный возраст которой определяется как 20 - 30 лет. Однако и у мужчин с возрастом начинается процесс естественного увядания организма, который сопровождается постепенным снижением уровня вырабатываемых мужских половых гормонов, в том числе - тестостерона.

Постепенно снижаются шансы мужчины на зачатие, а также может повыситься риск врожденных патологий у будущего ребенка. Однако эти изменения заметны обычно в преклонном возрасте, а в 40-50 лет это еще не имеет большого значения.

Здоровье

Планируя будущее отцовство, вам следует убедиться в том, что вы не являетесь носителем возбудителей каких-либо заболеваний, передаваемых половым путем.

Мужчинам всегда нужно помнить о том, что отсутствие каких-то внешних проявления болезни далеко не всегда указывает на отсутствие самого заболевания, а большинство из них могут существенно снижать вероятность зачатия и неблагоприятно сказываются на здоровье будущего ребенка!

Дать объективную оценку вашего здоровья и, в случае необходимости, назначить лечение сможет только врач - после того как вы пройдете все рекомендованные обследования.

Нередкая причина нарушения нормальной выработки сперматозоидов - это варикоцеле, расширение вены, идущей от яичек и, соответственно, нарушение оттока крови по ней. Эту проблему может выявить только врач, он же поможет и справиться с ней.

Влияние на репродуктивную систему мужского организма, не в меньшей степени, чем женского, может оказывать наличие некоторых заболеваний, не связанных напрямую с органами размножения. Нередко влияние на способность мужчины к зачатию оказывают такие хронические болезни, как бронхиальная астма.

Безопасность на работе

Нормальная выработка спермы может быть нарушена и в том случае, если мужчине приходится контактировать с токсическими веществами, например такими как пестициды, гербициды, свинец, кадмий, ртуть, различные масла и бензин.

Решившись на зачатие ребенка, вам следует исключить хотя бы в течение нескольких месяцев, предшествующих этому событию, влияние на ваш организм ионизирующего излучения.

Закономерности

Когда вы будете, исходя из женского менструального цикла, выбирать оптимальные дни для зачатия, не забудьте и о том, что мужской организм также имеет свои особенности в этой области. Согласно исследованиям ученых, максимальная активность сперматозоидов наблюдается во второй половине дня - примерно в 16-18 часов. Поэтому зачатие у тех пар, которые занимаются сексом в это время, более вероятно.

Определенное значение имеет и регулярность половой жизни. Частые половые акты отнюдь не повышают вероятность зачатия. В частности, при повторных семяизвержениях в сперме мужчины заметно снижается количество сперматозоидов! Если же половые акты происходят через небольшой промежуток времени, то избыточное количество спермы может увеличить вероятность ее вытекания из влагалища женщины.

Однако большие перерывы тоже не сказываются положительным образом - в случае длительного отказа от половой жизни подвижность сперматозоидов может значительно снижаться.

Исходя из всего вышесказанного, желающим повысить вероятность зачатия врачи рекомендуют непродолжительное воздержание в течение нескольких дней накануне предполагаемой даты овуляции у женщины, а в период выхода созревшей яйцеклетки из яичника - однократные половые контакты через день.

Более общие рекомендации, которые даются мужчинам, решившимся на отцовство, не сильно отличаются от рекомендаций женщинам, готовящим свой организм к беременности. Они сводятся к соблюдению режима питания, включению в ежедневный рацион богатых витаминами и минеральными веществами продуктов, а также поливитаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Умеренные занятия спортом, помогающие поддерживать тонус всего организма - все это важные шаги на пути к появлению вашего долгожданного малыша.

Эко

Экстракорпоральное оплодотворение - так называемое «зачатие в пробирке, in vitro» - еще несколько десятилетий назад казавшееся фантастикой, в наши дни во многих странах стало обычной медицинской процедурой, дающей возможность парам с любыми формами бесплодия познать счастье родительства.

Первые попытки провести оплодотворение вне человеческого организма предпринимались около 2 веков назад, однако увенчались успехом они только в конце 20 века - впервые метод ЭКО был применен в Великобритании в 1977 г, и в 1978 г на свет появилась девочка Луиз Браун. В СССР впервые ЭКО впервые было произведено в 1986 г.

Суть метода

При проведении экстракорпорального оплодотворения мужские и женские половые клетки соединяются в пробирке, после чего эмбрионы (как правило, несколько) подсаживаются в организм женщины (возможно - суррогатной матери).

В результате ЭКО не редки многоплодные беременности, ведь для гарантии успеха одновременно производится подсадка нескольких развивающихся эмбрионов. Однако врачи не рекомендуют оставлять в матке больше 2 - 3 зародышей.

Врачи оценивают успех этой процедуры примерно в 20-30%.

Во всем мире на сегодняшний день насчитывается более четырех миллионов детей, появившихся на свет в про-| бирке, многие из которых уже сами стали родителями. В России in vitro были зачаты более 25000 малышей.

Этот метод рекомендуется применять в тех случаях, когда причину бесплодия устранить невозможно - когда проходимость маточных труб необратимо нарушена после воспалительных заболеваний или же маточные трубы утрачены вследствие внематочных беременностей.

Успешное наступление беременности возможно и ддя женщин в менопаузе или с удаленными яичниками (в этом случае используется оплодотворение донорской яйцеклетки).

Если причина бесплодия пары в недостаточном количестве спермы или низком содержании в ней сперматозоидов, врачи могут предложить провести забор семенной жидкости и искусственное введение ее в организм женщины. Однако эта процедура дает меньше шансов на успех, чем экстракорпоральное оплодотворение.

Противопоказание к проведению процедуры - состояния здоровья женщины, при которых беременности и роды могут вызвать ухудшения или быть опасны для матери или ребенка.

С чего начать

Первый этап подготовки к ЭКО - тщательное медицинское обследование обоих партнеров. Паре будут назначены анализы крови на гормоны и выявление ряда заболеваний, обследование на ЗППП, женщине обязательно проводится УЗИ, а у мужчины исследуется спермограмма.

Один из главных минусов этой процедуры - ее высокая стоимость. Однако в настоящее время в нашей стране J у бесплодных пар есть возможность провести ЭКО по квоте.

Гормональная подготовка и забор яйцеклеток

Когда решение о проведении ЭКО принято, женский организм проходит специальную подготовку при помощи гормональных препаратов. Их прием позволяет стимулировать одновременное созревание большего количества фолликулов, чем при обычном цикле. Инъекции или таблетки гормональных препаратов женщина получает на протяжении 1-3 недель, после чего может быть осуществлен забор созревших яйцеклеток.

В ряде случаев врачи принимают решение полностью взять под контроль менструальный цикл женщины - при помощи специального препарата, высвобождающего гонадотропин, естественный цикл женщины подавляется. Последующая инъекция ЧМГ или человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) стимулирует созревание яйцеклеток и овуляцию. Все эти процедуры подразумевают постоянный контроль со стороны медиков, так как прием гормональных препаратов может дать побочные эффекты.

Схема стимуляции (протокол) побирается врачом индивидуально для каждой женщины!

Контроль уровня гормонов в крови и УЗИ позволяют точно определить готовность яйцеклеток к выходу из яичника.

В амбулаторных условиях под контролем УЗИ под общей или местной анастезией производится прокол фолликулов. Эта процедура хорошо отработана и в большинстве случаев проходит без осложнений, хотя в редких случаях возможно кровотечение.

Отмытые от фолликулярной жидкости овоциты помещают в специальную среду в чашку Петри и хранят в инкубаторе.

Забор сперматозоидов

В зависимости от состояния здоровья мужчины, семенную жидкость получают или обычным путем эякуляции (как при сдаче анализов) или при помощи медицинских манипуляций. При необходимости врачи проводят пункцию яичка под общим наркозом. Если предполагается использование донорской спермы (или предварительно полученной спермы партнера), то ее размораживают.

В пробирке

Используя современное оборудование, врачи-эмбриологи создают условия для соединения мужской и женской половых клеток вне организма человека - это происходит в специальной емкости в питательной среде, после чего емкость помещается в икубатор.

Наиболее простой способ носит название «инсеминация in vitro» - яйцеклетки и суспензию сперматозоидов помещают в одну емкость, и оплодотворение происходит в течение 2 - 3 часов.

Второй способ называется ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) и предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи специальных инструментов. Этот способ обычно применяется при низком качестве спермы.

Процедура извлечения клеток и их оплодотворение занимает примерно полдня.

Проходит 2 - 4 дня и, в случае благоприятного развития событий, можно переходить к следующему этапу.

Диагностика эмбриона

Это исследование развивающихся эмбрионов обязательно производится на этапе подготовки к имплантации.

Предимплантационная диагностика дает возможность выявить хромосомные заболевания и грубые пороки развития эмбрионов. На этом же этапе возможно и определение пола будущего ребенка, однако выбор пола эмбриона в нашей стране запрещен.

Имплантация

Пока происходит оплодотворение яйцеклетки и развитие эмбрионов, женщина постоянно принимает гормон прогестерон, подготавливая матку к имплантации. Успех этой процедуры во многом зависит от толщины маточного эндометрия!

При помощи специального катетера один или несколько эмбрионов помещаются в полость матки женщины. Процедура эта безболезненна, проводится обычном гинекологическом кресле в течение нескольких минут, и обычно не требует впоследствии соблюдения какого-то особого режима, хотя, безусловно, повышенные психологические и физические нагрузки женщине противопоказаны.

Обычно женщинам до 40 лет подсаживают одновременно не более двух эмбрионов. Женщинам после 40 рекомендована имплантация трех эмбрионов. Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации - замораживанию и хранению при температуре жидкого азота.

Развитие беременности

После имплантации раз в несколько дней производится контроль уровня гормонов в организме будущей матери, а через 12 дней необходимо провести тест на беременность.

Успешное прикрепление эмбриона происходит примерно в одном случае из четырех у женщин младше 30 лет, благополучно заканчивают около 9 беременностей из 10.

Чем моложе женщина, чем более здоровы ее яйцеклетки, тем выше шансы на успех проведения ЭКО. Высоко оцениваются и шансы тех пар, у которых уже есть дети.

Согласно статистике, больше шансов на наступление беременности у женщин с нормальной массой тела - ИМТ от 19 до 30. Так что, избавившись от лишних килограммов или набрав недостающие, вы сможете увеличить вероятность успешного исхода ЭКО.

Если происходит развитие многоплодной беременности, по желанию родителей и рекомендации врача может быть проведена редукция (удаление) части эмбрионов.

Новая попытка

Поскольку 100% результата при проведении процедуры ЭКО никто не гарантирует, множество пар вынуждены прибегать к использованию этого метода не один раз - удачная беременность может наступить и с 8- 10-й попытки, хотя, согласно статистике, после трех неудачных попыток наступление беременности маловероятно.

В целом эта процедура достаточно безопасна, однако вопрос о ее повторении следует решать каждой паре индивидуально после консультации с врачом.

При повторных попытках проведения ЭКО могут быть использованы эмбрионы, полученные в результате первого оплодотворения и замороженные для хранения.

Осложнения

Самая распространенная проблема, которую приходится решать при проведении ЭКО, реакция эмбрионов при многоплодной беременности, в ряде случаев приводящая к выкидышу.

Около 25% женщин, проходивших процедуру ЭКО, становятся мамами двойняшек. При естественном зачатии такой исход возможен в одном случае из 80.

Прием гормональных препаратов при подготовке к забору яйцеклеток может вызвать СГЯ, сопровождающийся болевыми ощущениями в брюшной полости, вздутием живота. Поэтому любые необычные и неприятные ощущения при проведении гормональной подготовки - повод для консультации с врачом!

Наступление внематочной беременности при проведении экстракорпорального оплодотворения практически невозможно.

В некоторых семьях возникает ситуация, при которой у пары не получается забеременеть. На самом деле, огромное количество женщин по всему миру испытывают беспокойства потому, что не могут зачать в течение 2, 3 или более месяцев. Для некоторых же такое испытание длится годами. Необходимо знать, что у 7 из 10 женщин удаётся решить эту проблему и завести ребёнка. Вопрос в том, насколько много усилий придётся приложить в вашем конкретном случае, ведь каждая ситуация индивидуальна.

Когда женщина переживает порог 35 лет, то уровень фертильности резко снижается, что сказывается на её способности к зачатию и вынашиванию плода. Но это не значит, что женщины, возраст которых превышает эту отметку, могут забыть о беременности. По данным специалистов, ещё в течение примерно 10 лет можно стараться решить эту проблему в свою пользу. Поэтому для успешного зачатия можно пользоваться всем, что предлагает для этого современная медицина.

Причины неудач

«Не могу забеременеть уже 4–5 месяцев, что мне делать?» - такой вопрос гинекологи слышат очень часто. Причины неудачных попыток могут быть самыми разными. Вначале стоит отметить, что самым подходящим возрастом для зачатия специалистами установлен период с 20 до 30 лет. Организм женщины в этом возрасте наиболее способен справляться с нагрузкой, обусловленной беременностью.

Однако некоторые даже в этом возрасте не могут забеременеть течение 2, 3 или 4 месяцев, а порой и в период 8–10 месяцев. Давайте рассмотрим распространённые причины, мешающие удачному зачатию.

Отсутствие результатов больше полугода

Тем, у кого не получается забеременеть месяц, 2, 3, 4 и даже в период больше 6 месяцев, знакомые и специалисты смело советуют не волноваться и не думать, что причиной тому является бесплодие. Существует масса факторов, которые могут повлиять на неудачные попытки в течение такого короткого промежутка времени, так что переживать слишком по этому поводу не стоит.

Однако всё чаще в клиники обращаются женщины со словами: «Не могу забеременеть уже больше полгода, что мне делать?» На самом деле, если пара прилагает усилия для зачатия, но сделать это не получается уже 6, 8, 10 месяцев и больше года, то стоит задуматься над тем, чтобы провериться на способность к беременности. Если в течение первых месяцев усиленных стараний мужчины и женщины неудачу можно оправдать неправильным расчётом «благоприятных» для зачатия дней, стрессом или другими факторами, влияющими на процесс, то когда попытки зачать не удаются 6-й месяц подряд, то в такой ситуации можно говорить о каких-либо отклонениях, которые необходимо выявить и устранить.

Но прежде чем идти к специалисту, важно помнить некоторые замечания, которые могут помешать беременности в течение 4, 6, 8, 10 месяцев и более. Например, некоторым женщинам далеко не всегда удаётся правильно определить наступление овуляции. Как известно, самые благоприятные дни для зачатия, это 6 дней до неё. С другой стороны, сам факт наступления того самого «дня X», может стать для пары стрессом, особенно если они очень страстно хотят забеременеть уже достаточно давно. Часто это пары, которые уже три–четыре года находятся в браке.

В связи с этим специалисты дают совет, который может помочь и помог уже очень многим. Если менструальный цикл у женщины проходит так, как положено, то нужно просто увеличить частоту половых актов. Регулярный секс один раз в день или в 2 дня позволит парам не чувствовать давления, связанное с тем самым «идеальным днём», а получать удовольствие и увеличить шансы забеременеть.

Необходимость обследования

Если, несмотря на все советы, перечисленные выше, забеременеть не получается в течение 5, 6, 8, 10 месяцев и более, стоит обратиться к специалистам для обследования, которое способно выявить возможные отклонения, мешающие зачатию. Такое обследование может продлиться месяц и более, и включает в себя следующие пункты:

обследование обоих партнёров на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путём. Среди проблем такого рода можно отметить три самых распространённых – генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, а также многие другие;

анализ спермы мужчины, выявляющий количество и качество сперматозоидов;
изучение гормонального фона женщины. Анализ крови поможет определить, не является ли нарушение гормонального фона причиной неудачных попыток забеременеть в течение 6 месяцев или более продолжительного времени;
Ультразвуковое обследование, которое проходит женщина, помогает определить состояние яичников, а также указывает на наличие или отсутствие заболеваний, мешающих зачатию и вынашиванию плода, таких, как миома матки, аденомиоз и тому подобные;
проведение посткоитального анализа позволяет определить, не вырабатывает ли организм женщины антитела, блокирующие функции сперматозоидов её партнёра. Для проведения такого анализа нужно взять на пробу слизь из влагалища сразу после окончания полового акта.

Зачатие после 30

Как упоминалось выше, забеременеть шансы гораздо выше у женщин, возраст которых не превышает 30 лет. Часто им достаточно 4–5 месяцев для успешного зачатия. Однако женщинам старшего возраста иногда тех самых желанных 2-х полосок на тесте приходится ждать 8–10 месяцев, а то и дольше. Поэтому специалистами была разработана специальная схема, которая подскажет, что делать, и поможет женщине обратиться за помощью вовремя, если зачатие не наступает в ожидаемый период времени:

в возрасте от 30 до 35 лет нет оснований волноваться, если беременность не наступает за 4–5 месяцев усиленных стараний. Шаг в сторону обследования стоит делать только после 6–8 месяцев неудач;
если возраст женщины составляет 35–40 лет, то стоит начать волноваться после 4–5 месяцев безуспешных стараний. Обследование при этом поможет определить, что же мешает паре уже который месяц стать родителями;
женщинам, возраст которых превышает отметку 40 лет, стоит предпринимать решительные шаги после 3 месяцев отсутствия беременности. Такая оперативная реакция поможет в следующие 4–5 месяцев исправить положение и добиться результата.

Важность подготовки к беременности

Если вы только стали задумываться о том, чтобы забеременеть, необходимо запланировать ряд мероприятий, которые помогут избежать ненужных переживаний из-за неудачных попыток. Некоторые из описанных действий стоит предпринимать за 6 месяцев и более, чтобы организм был оптимально настроен на зачатие и вынашивание. Что нужно делать?

Такие здравые рекомендации помогут парам забеременеть, избегая разочарований от неудачных попыток. Всё это также важно делать и в том случае, если зачать не получается 5–6 месяцев и дольше этого срока. Главное, не нужно загонять себя в рамки устоявшихся стандартов и понятий, а помнить, что ваш организм – уникален!