Comment se produit l’hépatose hépatique grasse ? Hépatose grasse, stéatose hépatique : symptômes et traitement

Hépatoses- les maladies hépatiques non inflammatoires, dans lesquelles des modifications dystrophiques et des troubles métaboliques surviennent dans les cellules hépatiques, provoqués par des facteurs externes ou héréditaires, souvent un abus d'alcool.

Les symptômes de l'hépatose dépendent de la cause de la maladie, cependant, l'insuffisance hépatique, la jaunisse et les troubles digestifs sont communs à toutes les hépatoses. Le diagnostic de l'hépatose comprend une échographie de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires, une IRM du foie et une biopsie. Il y a un aigu et forme chronique hépatose hépatique. Cependant, la forme la plus courante de la maladie est l’hépatose graisseuse.

Types d'hépatose hépatique

Il existe des hépatoses acquises et héréditaires.

Hépatoses acquises, c'est-à-dire développé au cours de la vie sous l'influence d'un certain nombre de facteurs :

Hépatoses héréditaires causées par un défaut génétique :

Causes de l'hépatose hépatique

Les causes de l'hépatose sont divisées en deux groupes : externes et héréditaires.

Aux raisons maladie du foie gras le foie comprend :

• l'abus d'alcool;
• maladies thyroïdiennes;
• diabète;
• obésité.

Les causes de l’hépatose hépatique toxique comprennent :

• intoxication par de fortes doses d'alcool ou de ses substituts ;
• empoisonnement par des substances toxiques;
• abus de drogue;
• empoisonnement champignons vénéneux et les plantes.

L'hépatose héréditaire se développe en cas de trouble métabolique dans le foie.

Les facteurs suivants conduisent à des exacerbations de l'hépatose héréditaire :

• stresser;
• famine;
• buvant de l'alcool;
• régime hypocalorique;
• infections graves;
• opérations traumatiques;
• prendre certains antibiotiques;
• utilisation de stéroïdes anabolisants.

Hépatose hépatique grasse : traitement, symptômes, causes, stades, diagnostic, alimentation, pronostic et prévention

Hépatose hépatique grasse (dégénérescence graisseuse ou stéatohépatose) est une maladie du foie dans laquelle les cellules hépatiques sont remplies de produits du métabolisme des graisses.

Cela se produit lorsque la quantité de substances impliquées dans le traitement des graisses diminue. En conséquence, la formation de phospholipides, de bêta-lipoprotéines et de lécithine à partir des graisses est perturbée et les graisses se déposent dans les cellules du foie.

Au fur et à mesure que le processus progresse, le foie perd sa capacité à neutraliser les toxines. Les cellules adipeuses peuvent se transformer, entraînant une fibrose puis une cirrhose du foie. En règle générale, l'hépatose hépatique grasse se présente sous une forme chronique.

Causes de l'hépatose hépatique grasse

Les principales causes de l’hépatose graisseuse comprennent :

• obésité;
• maladies métaboliques;
• inactivité physique;
• frénésie alimentaire;
• végétarisme avec métabolisme des glucides altéré;
• régimes pour perdre du poids;
• déficit en alpha-antitrypsine dans le corps;
• traitement antiviral contre le VIH;
• surdose de vitamine A;
• maladies des organes de sécrétion internes;
• abus systématique de boissons alcoolisées;
• exposition aux rayonnements;
• maladies du système digestif.

De plus, l'utilisation à long terme de certains médicaments entraîne une hépatose graisseuse. médicaments:

• cordarone;
• diltiazem;
• tétracycline périmée;
• tamoxifène.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont :

• manger des produits semi-finis et de la restauration rapide ;
• hypertension artérielle;
• diabète;
• goutte;
• athérosclérose;
• grossesse;
• porteur du virus de la papillomatose humaine.

L'une des raisons du développement de l'hépatose hépatique grasse peut être due aux changements hormonaux dans le corps féminin pendant la grossesse. La suralimentation, typique des femmes enceintes, a également un impact.

Stades de l'hépatose hépatique grasse

Selon le degré d'accumulation de lipides et l'étendue des dommages causés aux hépatocytes dans le développement de l'hépatose hépatique grasse, on distingue 3 étapes :

Étape 1

Des foyers individuels d'accumulation de cellules apparaissent avec contenu élevé triglycérides (mélanges de glycérol et d'acides gras).

Étape 2

Caractérisé par une augmentation de la surface des lésions et le début de la prolifération du tissu conjonctif entre les hépatocytes.

Étape 3

Les zones de tissu conjonctif sont clairement visibles et la zone d'accumulation de cellules graisseuses est très vaste.

Symptômes de l'hépatose du foie gras

Hépatose grasse pendant longtemps se déroule sans symptômes prononcés.

La plupart des patients ne prêtent pas attention aux premiers signes de la maladie, à savoir :

• nausée;
• formation accrue de gaz;
• lourdeur ou inconfort du côté droit sous les côtes ;
• alopécie;
• diminution des performances ;
• détérioration de la coordination.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants sont observés :

• nausées constantes;
• douleur du côté droit, sous les côtes;
• constipation;
• fatigue accrue;
• ballonnements;
• manifestations allergiques;
• éruptions cutanées;
• Vision floue;
• intolérance aux aliments gras.

Si la stéatose hépatique n'est pas traitée, des symptômes de cirrhose du foie et d'insuffisance hépatique apparaissent :

• changement de comportement ;
• jaunisse;
• monotonie du discours;
• faiblesse;
• aversion pour la nourriture;
• ascite;
• manque de coordination.

Diagnostic de l'hépatose hépatique grasse

Un diagnostic préliminaire d'hépatose graisseuse peut être posé sur la base des antécédents médicaux et des plaintes du patient. Utilisé pour confirmer le diagnostic méthodes instrumentales examens : échographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique, biopsie. Le taux de cholestérol sanguin du patient est souvent élevé.

Traitement de l'hépatose hépatique grasse

Pour obtenir un effet positif dans le traitement de l'hépatose graisseuse, un régime strict et des mesures visant à réduire le poids corporel sont nécessaires, ce qui aide à éliminer la graisse des hépatocytes, réduit le risque de développer une inflammation concomitante du foie et la formation de tissu conjonctif. En plus de revoir son régime alimentaire et d'arrêter sa consommation d'alcool, il est conseillé aux patients de prendre des médicaments du groupe des hépatoprotecteurs.

Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la stéatose hépatique :

Préparations à base d'ingrédients à base de plantes :

• « Hofitol » ;
• "LIV-52" ;
• "Karsil".

Préparations à base de phospholipides essentiels :

• « Phosphogliv » ;
• « Essentielle » ;
• "Essliver."

Préparations à base d'acide alpha lipoïque :

• « Berlition » ;
• "Dialipon".

Médicaments qui améliorent les propriétés de viscosité du sang :

• « Courantil » ;
• « Pentoxifylline » ;
• "Trental."

Groupe d'acides aminés :

• « Glutargine » ;
• "Hépa-Merz".

De plus, sont attribués :

• préparations de taurine;
• hépatoprotecteur « Heptral ;
• préparations à base de sélénium;

S'il n'y a pas de calculs dans les canaux hépatiques, des médicaments cholérétiques sont prescrits :

• « Holosas » ;
• "Allohol."

Vitamines :

• Vitamines du groupe B pour éliminer les graisses du foie ;
• antioxydants : vitamines A et E.

Si un patient souffre de diabète, il doit consulter un endocrinologue pour lui prescrire des hypoglycémiants ou de l'insuline. Lorsqu'il est détecté dans le sang niveau supérieur des triglycérides, des médicaments du groupe des statines (Lovastatine, Atorvastatine) ou des fibrates (Clofibrate, Bezafibrate) sont prescrits.

De plus, d'autres méthodes de traitement sont prescrites :

• traitement par ultrasons;
• irradiation laser intraveineuse du sang;
• phytothérapie;
• hirudothérapie.

Régime alimentaire pour l'hépatose du foie gras

Une personne diagnostiquée avec une hépatose hépatique grasse doit reconsidérer complètement son mode de vie et son alimentation, dans lesquels il est nécessaire d'exclure la consommation de graisses animales.

Dans le même temps, le régime alimentaire doit inclure des aliments qui aident à dissoudre les graisses déposées dans le foie. Vous devez manger 5 fois par jour, en petites portions, afin de réduire la charge sur le foie.

Il est interdit de manger :

• produits laitiers gras : crème sure, crème, fromages ;
• boissons gazeuses;
• Pain blanc;
• nourriture frit;
• saucisses;
• poulets à griller sous toutes formes ;
• margarine;
• Mayonnaise;
• alcool;
• Pâtes;
• champignons;
• friandises et produits de boulangerie-pâtisserie;
• Fast food;
• un radis;
• nourriture en boîte;
• plats épicés.

Autorisé à manger :

• légumes bouillis, cuits à la vapeur ou en compote;
• omelettes à la vapeur;
• poisson bouilli et mijoté, viandes maigres;
• lait;
• oeufs bouillis;
• bouillie;
• thé vert;
• persil;
• aneth;
• soupes laitières et végétariennes;
• 1% de kéfir ou de yaourt.

Il est recommandé d'inclure dans votre alimentation autant d'aliments que possible contenant de la vitamine B15 (acide pantogamique) :

• pousses de riz;
• melon;
• pastèque;
• citrouille;
• les noyaux d'abricot;
• son de riz et riz brun;
• La levure de bière.

Chaque matin, vous devez commencer par un verre jus de carotte, qui aide les cellules hépatiques à récupérer.

Prévision et prévention de l'hépatose graisseuse

Le pronostic de l'hépatose graisseuse est favorable. Les premiers résultats d'un traitement commencé à temps deviennent visibles après 2 à 4 semaines.

La prévention de la stéatose hépatique consiste à respecter les règles suivantes :

• contrôle du poids corporel;
• activité physique suffisante;
• limiter la consommation d'alcool;
• alimentation saine;
• prendre des médicaments uniquement sur prescription d'un médecin.

Symptômes de l'hépatose hépatique

Les symptômes de l'hépatose chronique aux stades initiaux ne sont pas exprimés, mais avec le temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent progressivement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un patient atteint d'hépatose peut ressentir les symptômes désagréables suivants :

• se sentir fatigué;
• sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit ;
• faiblesse;
• nausée et vomissements;
• constipation et flatulences;
• intolérance aux aliments gras;
• ballonnements dans l'abdomen;
• sensation de plénitude dans l'estomac.

L'apparition de l'un de ces signes indique le passage de l'hépatose hépatique à un stade dangereux. L'hépatose hépatique est cause commune l'apparition d'une cirrhose et même d'un cancer du foie, vous devez donc faire attention à l'apparition de tels symptômes et consulter un médecin en temps opportun.

Les symptômes de l'hépatose hépatique aiguë se développent rapidement. La maladie se manifeste sous la forme de troubles digestifs, accompagnés d'une intoxication grave et d'un ictère. Sur stade initial maladie, le foie augmente légèrement en taille, à la palpation, il est mou, avec le temps, les dimensions de percussion de l'organe deviennent plus petites et la palpation devient impossible.

Diagnostic de l'hépatose hépatique

Quel médecin consulter en cas d'hépatose :

Ils identifient la présence de diverses lésions au niveau du foie et prescrivent le traitement nécessaire.

Le diagnostic de l'hépatose commence par l'exclusion des autres pathologies hépatiques. Pour ce faire, un test sanguin est effectué pour déterminer les antigènes ou les anticorps contre l'hépatite virale, des tests biochimiques hépatiques, des tests de selles et d'urine pour les pigments biliaires et des coagulogrammes.

Diagnostics pour lesquels le foie doit être vérifié :

• obésité abdominale viscérale;
• résistance à l'insuline;
• hyperinsulinémie;
• microalbuminurie;
• troubles de l'hémostase.

L'échographie du foie et de la vésicule biliaire est une méthode assez informative au premier stade du diagnostic, qui permet d'identifier les modifications morphologiques et structurelles du foie. L'échographie montre une hypertrophie uniforme du foie, une augmentation diffuse de sa densité, tout en maintenant son homogénéité, etc. Des informations plus détaillées peuvent être obtenues par imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.

La tomodensitométrie révèle une diminution diffuse prononcée des paramètres densitométriques du parenchyme hépatique à des degrés divers et, en règle générale, une augmentation de la taille de l'organe est notée. Il est possible d'identifier des zones limitées d'infiltration graisseuse entourées de tissu hépatique inchangé. Le diagnostic définitif d'hépatose hépatique peut être confirmé par biopsie hépatique s'il n'y a pas de contre-indications.

Plan général de diagnostic de l'hépatose :

• analyse des antécédents médicaux et des plaintes ;
• analyse de l'histoire de vie;
• analyse des antécédents familiaux;
• examen de la peau, détection de douleurs à la palpation du foie, du pancréas, de la rate ;
• test sanguin clinique;
• analyse biochimique sang;
• coagulogramme;
• analyse d'urine générale;
• test sanguin pour la présence d'une hépatite virale;
• coprogramme;
• analyse des selles pour les œufs de vers ;
• Échographie des organes abdominaux ;
• Tomodensitométrie de la cavité abdominale pour une évaluation plus détaillée de l'état du foie ;
• œsophagogastroduodénoscopie ;
• Biopsie du foie;
• élastographie - examen du tissu hépatique étapes préliminaires grossesse.

Traitement de l'hépatose hépatique

Les tactiques de traitement pour chaque type d'hépatose sont déterminées par son étiologie. Les patients présentant des symptômes d'hépatose aiguë sont hospitalisés. En cas d'intoxication, il est nécessaire de mettre en œuvre dans les plus brefs délais des mesures thérapeutiques visant à accélérer l'élimination des toxines.

De plus, le traitement d'urgence a pour objectif de lutter contre le syndrome hémorragique, l'intoxication et les faibles taux de potassium dans le sang. Dans les cas graves de pathologie, il est nécessaire de prescrire des corticoïdes et de traiter l'insuffisance hépatique.

L’acide alpha-lipoïque (thioctique) est l’un des détoxifiants naturels les plus puissants, capable d’éliminer presque tous les poisons du corps. Les médecins recommandent de prendre des préparations d'acide thioctique pour protéger le foie, en particulier du Thioctacid. Il est produit à la fois en ampoules Thioctacid 600T et sous forme de comprimés à libération rapide Thioctacid BV, ne contient pas d'impuretés - lactose, cellulose, amidon, propylène glycol.

L'acide thioctique dans sa composition participe activement au travail du foie - il le lie et l'élimine du corps métaux lourds et les toxines, réduit le stress oxydatif, restaure les cellules hépatiques - hépatocytes. De plus, en normalisant le métabolisme des graisses, l'acide thioctique protège le foie de la dégénérescence graisseuse lors de l'hépatose.

Hépatose chronique

Dans l’hépatose hépatique chronique, il est important de prévenir effets nuisibles facteur actif, la consommation d’alcool est interdite. Le patient se voit prescrire un régime pauvre en graisses et riche en protéines animales.

Des facteurs lipotropes tels que le chlorure de choline, l'acide lipoïque et folique sont recommandés. De la vitamine B12 et un médicament à base d'extrait d'hydrolysat de foie - "Sirepar" sont prescrits. Dans le traitement de l'hépatose chronique, des corticostéroïdes sont prescrits. Les patients nécessitent une observation clinique.

Hépatose graisseuse non alcoolique

Dans le traitement de l'hépatose graisseuse non alcoolique, l'importance principale est accordée à l'alimentation et à une activité physique modérée. La réduction de la quantité totale de graisses et de glucides dans l’alimentation, ainsi que l’augmentation de l’apport en protéines, entraînent une diminution de la graisse hépatique. De plus, pour l'hépatose non alcoolique, l'utilisation de stabilisants membranaires et d'hépatoprotecteurs est indiquée.

Maladie alcoolique du foie

Traitement pour maladie alcoolique les maladies du foie incluent également un régime alimentaire et une activité physique modérée, mais le principal facteur thérapeutique est l'abstinence totale d'alcool.

Hépatoses héréditaires

Les hépatoses héréditaires nécessitent attitude prudente pour ta santé. Ces patients doivent choisir un travail qui exclut un stress physique et mental intense.

La nutrition doit être saine et variée, y compris tout vitamines essentielles et minéraux. Deux fois par an, vous devez prescrire un traitement aux vitamines B. Physiothérapie et traitement de Spa non indiqué en cas d'hépatose héréditaire.

La maladie de Gilbert

La maladie de Gilbert ne nécessite pas de mesures thérapeutiques particulières : même en l'absence de traitement, les taux de bilirubine se normalisent généralement spontanément vers l'âge de 50 ans. Certains experts estiment que l'hyperbilirubinémie dans la maladie de Gilbert nécessite l'utilisation constante de médicaments réduisant temporairement les taux de bilirubine (phénobarbital).

Des études cliniques prouvent que de telles tactiques n’améliorent pas l’état du patient, mais conduisent à des troubles dépressifs. Le patient développe l'opinion qu'il souffre d'une maladie grave et incurable qui nécessite un traitement constant.

Tout cela se termine souvent par de graves troubles nature psychologique. Dans le même temps, l’absence de nécessité de traiter la maladie de Gilbert donne aux patients une vision positive de leur pathologie et de leur état.

Syndrome de Crigler-Najjar

Dans le traitement du syndrome de Crigler-Najjar de type 1, seules la photothérapie et une procédure d'échange-transfusion sont efficaces. Dans le traitement du deuxième type de maladie, des inducteurs enzymatiques (phénobarbital) et une photothérapie modérée sont utilisés avec succès. Excellent effet thérapeutique contre la jaunisse lait maternel a une traduction en alimentation artificielle. Les autres hépatoses pigmentaires héréditaires ne nécessitent pas de mesures thérapeutiques.

Traitement de l'hépatose avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires sont efficaces dans le traitement de l'hépatose hépatique s'ils sont utilisés conjointement avec le traitement principal. L'un des plus efficaces plantes médicinales est le chardon-Marie, que l'on peut acheter en pharmacie. L'herbe broyée est ajoutée aux plats ou prise avec une cuillère à café 1 à 2 fois par jour avec de l'eau.

À base d'extrait de chardon-Marie, le médicament Legalon a été créé, dont le principe actif est la silibinine, qui renforce les membranes cellulaires des cellules hépatiques et empêche la pénétration des toxines dans celles-ci.

L'hépatoprotecteur Legalon aide à augmenter l'activité du foie, à régénérer ses cellules et a un effet anti-inflammatoire. Le médicament est utilisé non seulement pour le traitement de l'hépatose, mais également à des fins préventives. Legalon réduit les effets négatifs des produits d'origine animale à haute teneur en graisses, ainsi que de l'alcool.

Autres des moyens efficaces Sirepar et Essentiale Forte sont pris en compte.

Il existe un certain nombre de remèdes populaires efficaces qui aident à guérir l'hépatose du foie.

En voici quelques-uns :

pignons de pin: pour restaurer les cellules hépatiques, il suffit de manger 1 cuillère à café d'amandes crues pelées par jour ;

infusion de menthe poivrée: pour cuisiner, vous devez prendre 1 cuillère à soupe. l. feuilles séchées et écrasées et verser 100 ml d'eau bouillante, puis laisser toute la nuit et filtrer, diviser l'infusion en 3 parties égales et boire 1 portion dans la journée avant les repas ;

infusion d'églantier: Versez 5 cuillères à soupe de baies dans un thermos avec 1 litre d'eau bouillante et laissez reposer 12 heures, la décoction doit être consommée 200 ml 3 à 4 fois par jour ;

soie de maïs: dans le même rapport ;

cannelle: aide à réduire la quantité de graisse dans le foie ;

curcuma: est un excellent antioxydant, améliore l'écoulement de la bile et réduit la quantité de sucre dans le sang ;

oseille frisée: normalise l'activité de la vésicule biliaire et combat les amas graisseux du foie ;

artichaut : aide à normaliser la fonction hépatique.

Régime alimentaire pour l'hépatose du foie

Principes nutritionnels à suivre lors du traitement de l'hépatose hépatique :

Complications et conséquences de l'hépatose hépatique

• saignement;
• hépatite;
• cirrhose du foie;
• insuffisance hépatique;
• coma hépatique.

Prévision et prévention de l'hépatose hépatique

Si la cause est exclue et qu'un traitement rapide est effectué, le pronostic de l'hépatose hépatique est favorable. Parmi les hépatoses héréditaires, le pronostic le plus défavorable concerne le premier type de syndrome de Crigler-Najjar. La plupart des patients meurent précocement en raison des effets toxiques de la bilirubine sur le cerveau. D'autres types d'hépatose héréditaire ont un pronostic favorable.

La prévention de l'hépatose acquise est un mode de vie sain et nutrition adéquat, à l'exclusion de la consommation incontrôlée de drogues et d'alcool.

La prévention de l'hépatose hépatique consiste à respecter les règles suivantes :

Questions et réponses sur le thème "Hépatose du foie"

Pour l'hépatose, le médecin a prescrit un traitement, notamment Heptral. Est-il possible de le prendre pour la lithiase biliaire ?

Il n'y a aucune contre-indication.

J'ai une hépatose de stade 1, puis-je prendre des comprimés de phénibut et de pentoxifylline ?

Avec prudence : effectuez régulièrement des tests d'hépatose.

Bonjour, pouvez-vous me dire s'il est possible de prendre Barboval pour les stades légers de l'hépatose hépatique ?

Il n'y a aucune contre-indication.

Bonne soirée! Pour l'hépatose graisseuse, peut-on prendre de l'inuline avec de la pectine ? Merci!

Il n’y a aucune contre-indication aux maladies du foie.

On m'a diagnostiqué une hépatose il y a longtemps, mais rien n'a été prescrit, j'ai de la constipation, de la faiblesse et mes gencives ont commencé à saigner abondamment. Est-ce lié à l'hépatose ?

La constipation et la faiblesse peuvent être associées au développement d'une hépatose ; informez-en votre médecin pour examen et traitement.

J'ai une hépatose du foie. Je suis sous traitement hormonal substitutif et je prends Femoston 1/5. Ce médicament est-il à l'origine d'une hépatose ? Merci.

Il est difficile de dire si la prise de femonstone a provoqué une hépatose, mais l'une des contre-indications à la prise de femonstone est une maladie du foie.

Quels aliments décomposent les graisses dans le foie pendant l'hépatose graisseuse.

Les crudités sont idéales pour lutter contre la maladie : choux, courgettes, laitue, chou-fleur, brocoli, choux de Bruxelles, asperges, betteraves et céleri. Le moyen le plus simple : boire du jus de légumes.

J'ai une pancréatite calcifiante chronique depuis février 2016 ; en avril j'ai eu une anastomose pancréatique et une excision de la tête du pancréas selon Frey. Insuffisance exocrine sévère, syndrome douloureux chronique. Constamment sur Créon. Depuis mars 2017, des modifications diffuses du foie ont été diagnostiquées comme une hépatose graisseuse.

L'une des causes de la stéatose hépatique est due aux maladies des organes de sécrétion internes, notamment du pancréas.

J'ai un cancer du sein, je prends de l'Anastrazole, une échographie a diagnostiqué une hypatose graisseuse, je prends de la farine de chardon-Marie en cours, mais la bilirubine directe est toujours élevée à une norme de 4,3 - fait 4,51 ; cholestérol à une norme de 5,2 - fait 6,76 ; Le LDL à une norme de 4,12 est en réalité de 5,67. Je prends de la farine de chardon-Marie 1 c. le matin pendant le petit-déjeuner. Vésicule biliaire supprimé Pouvez-vous recommander quelque chose ? Schroth a été libéré par un médecin. Je suis des cours depuis 2 ans.

La farine de chardon-Marie est une protection et une prévention du foie, pas un traitement. Nous vous recommandons de consulter en personne un gastro-entérologue ou un hépatologue pour prescrire un traitement adéquat.

L'hépatose chronique et l'hépatose graisseuse sont-elles la même chose ?

"Chronique" - qui dure longtemps, persistant ou constant. En règle générale, l'évolution de l'hépatose graisseuse est chronique.

J'ai une hépatose du foie. Je suis obligé de prendre du Valz N pour la tension artérielle, dois-je remplacer ce médicament par un autre ?

Le médicament est contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique. Tout dépend de l’état de votre foie, il vaudrait donc mieux poser cette question à votre médecin.

La lithiase biliaire peut-elle provoquer une hépatose hépatique grasse ? Une échographie a révélé que j'avais les deux.

L’hépatose hépatique et la lithiase biliaire ont plutôt les mêmes causes.

J'ai une hépatose hépatique, combien de temps dois-je prendre du chardon-Marie ? Puis-je prendre du chardon-Marie avec d’autres médicaments ?

Concernant l'utilisation de remèdes populaires spécifiques pour le traitement de l'hépatose hépatique, vous devriez consulter votre médecin.

Evgeny Ivanovich, commençons la conversation avec une définition claire du diagnostic. Il existe des noms de « stéatose hépatique », « stéatose hépatique non alcoolique », « stéatose hépatique non alcoolique » (NAFLD), « stéatohépatose » - Tous ces termes désignent-ils la même maladie ou des maladies différentes ?

Oui et non. À première vue (on entend souvent dans les publications), ce sont des noms différents pour une même maladie. Disons que nous avons un patient souffrant de diabète sucré ou d'obésité - un diagnostic plus précis serait « stéatose hépatique non alcoolique » (NAFLD), ce qui reflète le fait que les troubles métaboliques jouent un rôle majeur dans le développement de la pathologie. Lorsque la cause n’est pas encore connue (il peut s’agir de dommages médicamenteux, toxiques ou alcooliques), on utilise les termes « stéatose hépatique », « stéatose hépatique » ou « stéatohépatose ».

Quels sont les symptômes et les signes de la stéatose hépatique ? Combien de temps la maladie peut-elle se développer de manière asymptomatique, car, comme vous le savez, le foie est l'un des organes les plus « silencieux » ; il ne « signale » son état défavorable qu'à l'apparition d'un état très grave...

Les symptômes de la stéatose hépatique sont vraiment non spécifiques. Il s'agit d'une fatigue accrue, d'une somnolence diurne, d'une insomnie nocturne, etc. Beaucoup se sont déjà reconnus (surtout à la veille des vacances). Cependant, ces symptômes peuvent être soit une conséquence d’une simple fatigue, soit le signe de nombreuses autres maladies. La seule option correcte pour le "comportement" en cas d'hépatose graisseuse (pratique dans notre pays depuis de nombreuses années) est l'examen préventif avec un test sanguin biochimique et une échographie des organes abdominaux - une sorte d'"examen technique du corps".

Que se passe-t-il dans le foie lors d’une hépatose graisseuse ? Ai-je bien compris que les cellules fonctionnelles - les hépatocytes sont remplacées par du tissu adipeux ? Est-ce dangereux, et si oui, quel est ce danger ?

Imaginons un bibliothécaire (ou toute autre personne) qui a pris entre 30 et 50 kilogrammes. Il vient travailler le matin et doit faire son responsabilités professionnelles: tenir un fichier, rechercher les livres demandés (parfois grimper sur un escabeau pour les récupérer), organiser les livres rendus... À l'heure du déjeuner, il deviendra clair que chaque kilo en trop doit être éliminé et qu'il n'y a absolument plus de force. À peu près la même chose se produit avec le foie : les cellules sont remplies de graisse, il leur est difficile de travailler, mais elles ne peuvent pas « tendre la main au propriétaire ».

Quels facteurs contribuent à la survenue d’une hépatose graisseuse ? Lesquels d'entre eux dépendent uniquement du patient lui-même et peuvent être corrigés par lui ?

Tout d'abord, il faut parler du mauvais mode de vie. Consommation excessive d'aliments sucrés et gras, mode de vie sédentaire. Séparément, je voudrais parler de la consommation excessive d'aliments « sains ». Pendant les vacances d'été, de nombreuses personnes tentent de rattraper le temps perdu et commencent à consommer en grande quantité. Fruits frais(ou nourrir activement les enfants avec eux), ce qui nous manque souvent. Un kilo de raisins, bananes, kakis, dattes, certaines variétés de pommes, etc. contiennent des glucides et, par conséquent, une telle quantité de calories que nous ne pouvons pas brûler pendant la journée. C'est un pas certain vers l'obésité et l'hépatose graisseuse. Séparément, je voudrais m'attarder sur l'activité physique : des études récentes ont montré que les muscles squelettiques ont une activité hormonale, donc l'éducation physique aidera non seulement à normaliser le métabolisme, mais également à réduire l'activité. processus inflammatoire dans le foie et le pancréas.

Comment se fait le diagnostic ? Quels tests dois-je passer et quelles études dois-je suivre ? Qu'est-ce qui doit servir de signal d'alarme pour qu'une personne prenne rendez-vous avec un hépatologue ? Ou avez-vous besoin de vérifier périodiquement l'état de votre foie, même si rien ne vous inquiète ?

Il est assez difficile de consulter un hépatologue et la nécessité de lui rendre visite survient lorsque nous ne pouvons pas établir la cause de l'hépatose graisseuse ou que toutes les tentatives pour la traiter échouent. En règle générale, le diagnostic est posé par le médecin de « premier contact », le thérapeute. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique et une échographie des organes abdominaux. Mais, je le répète encore une fois compte tenu de l'importance de ce qui a été dit, le rôle prépondérant dans le diagnostic de l'hépatose graisseuse est confié à un examen médical approfondi annuel.

Est-il correct de parler de prévention en matière d'hépatose graisseuse ? Est-il possible de prévenir l’apparition et le développement de cette maladie ?

L'hépatose graisseuse est précisément une maladie à laquelle il convient tout à fait d'appliquer le concept de prévention. Manger suffisamment de fibres alimentaires (porridge, légumes), réduire la consommation de sucreries d'abord puis d'aliments gras, faire de l'activité physique, manger l'huile de poisson(non pas sous forme de poisson gras cuit, qui ajoutera quelques centimètres supplémentaires à la taille, mais sous forme de compléments alimentaires) est une prévention adéquate de l'hépatose graisseuse.

Si le diagnostic est déjà établi, quels changements devraient survenir dans la vie du patient ? Par exemple, devez-vous ajuster votre alimentation et quelle doit être l’ampleur de ces changements alimentaires ?

La nourriture doit être variée et suffisante. Notre alimentation contient grande quantité des produits peu caloriques et à la fois bénéfiques pour le foie (fromage blanc allégé, dinde, lapin, fraises, framboises…), ce qui permet au patient de ne pas se sentir « démuni ». J'essaie d'éviter le mot « régime », qui fait peur à de nombreux patients, ou qui parle d'une période précise de régime. Il s’agit d’un mode de vie sain qui doit être suivi dès l’enfance. En règle générale, tous les régimes exotiques basés sur l'utilisation d'un produit ou d'une technique « miracle » reposent sur les principes de base image saine vie. Il suffit d'avertir nos lecteurs qu'une forte restriction calorique et déclin rapide le poids corporel peut s'accompagner d'une augmentation de l'hépatose au premier stade et d'une augmentation de la lithogénicité biliaire (propension à former des calculs). Par conséquent, il est nécessaire « d'accompagner » le patient avec un médecin à ce stade et de corriger en temps opportun ces changements avec des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (ursosan).

Comment traiter la maladie ? À quelle fréquence faut-il consulter un médecin ? Un patient atteint d'hépatose graisseuse doit-il être enregistré auprès d'un hépatologue et surveiller périodiquement la dynamique de la maladie ?

La thérapie est basée sur la modification du mode de vie : l'utilisation d'aliments à faible teneur en index glycémique, augmentation des exercices aérobiques (marche, course, natation, etc.), correction obligatoire de la microflore intestinale, ainsi que l'utilisation de médicaments ayant un effet hépatotrope (restauration de la fonction hépatique). Séparément, il faut aborder la correction des troubles métaboliques : pour les patients atteints de diabète sucré - contrôle du taux de sucre ; pour les patients présentant des troubles du métabolisme lipidique - normalisation du taux de cholestérol. À cet égard, le médecin détermine la fréquence et la fréquence des visites chez le patient sur une base individuelle.

Quel est le pronostic du développement d’une hépatose graisseuse ? Peut-il être complètement guéri ? Les changements qui surviennent avec cette maladie du foie sont-ils réversibles ou irréversibles ? La stéatohépatose peut-elle entraîner des conséquences graves pour le foie - par exemple, cirrhose, cancer ?

L'hépatose graisseuse est réversible, il faut donc s'efforcer de la guérir. Cependant, avec l'existence à long terme de la maladie, un processus inflammatoire se produit, qui conduit à des modifications fibreuses (déjà irréversibles) dans le foie, suivies d'une éventuelle transformation cirrhotique et oncologique, qui détermine la nécessité diagnostic précoce et le traitement de cette maladie.

Questions réponduesSAS Evgueni Ivanovitch - gastro-entérologue, hépatologue, médecin Sciences médicales, professeur, chercheur principal au centre de recherche de l'Université médicale pédiatrique d'État de Saint-Pétersbourg.

La dégénérescence graisseuse, qui se produit avec les cellules du parenchyme, s'accompagne d'une violation de ses fonctions. Les changements intercellulaires et intracellulaires conduisent à l'obésité des organes. Il prend une teinte rouge foncé. En raison de la mort des cellules hépatiques (hépatocytes), des cavités pathologiques remplies de graisses apparaissent.

Causes et facteurs de risque

Les dépôts graisseux dans le foie se produisent dans le contexte d'un ralentissement du métabolisme lipidique. L’une des principales causes des troubles métaboliques est la consommation d’alcool. La gravité des signes de pathologie est déterminée par la fréquence et la quantité de consommation d'alcool.

Dans la formation de la dégénérescence du foie gras rôle important joue au diabète. Une altération du métabolisme des glucides et une résistance à l'insuline entraînent une augmentation de la concentration de lipides dans le sang. À cet égard, la production de triglycérides dans le tissu hépatique s'accélère. Lorsque le taux de leur synthèse dépasse les réactions métaboliques, cela se produit.

Les facteurs qui provoquent la stéatose comprennent :

• thyréotoxicose;
• pancréatite chronique;
• hypertension;
• hypovitaminose;
• maladies héréditaires;
• prendre des médicaments hormonaux;
• pathologies gastro-intestinales ;
• insuffisance cardiaque;
• myxoedème;
• intervention chirurgicale;
• blessures aux organes internes;
• infestations helminthiques;
• abus de régimes.

• Lipotropique (Bicyclol, vitamine B12, Apcosul) - rétablit le métabolisme des lipides, accélérant l'oxydation des lipides dans le tissu hépatique. Réduisez la gravité de la dégénérescence graisseuse et prévenez la mort des hépatocytes.
• (Carsil, Acétylcystéine, Ornithine) – protègent les cellules hépatiques de la destruction et accélèrent leur régénération. Ils aident à se débarrasser des infiltrations graisseuses de l'organe et à les prévenir.
• Hypolipidémique (Fénofibrate, Clofibrate, Bezafibrate) - normalise la synthèse et la dégradation des triglycérides et des lipoprotéines dans le corps. Utilisé pour réduire la concentration de cholestérol dans les tissus hépatiques.

Pour restaurer la fonction hépatique en cas d'hépatose graisseuse, prenez des vitamines - tocophérol, acide folique, pyridoxine.

Régime alimentaire pour la stéatose hépatique

Si le foie est gras, assurez-vous de prescrire. Souvent, pour guérir l'hépatose, il suffit de changer de régime alimentaire et d'abandonner l'alcool. La thérapie diététique est préparée par un nutritionniste en tenant compte du degré de dégénérescence graisseuse du parenchyme.

Le régime n°5 pour l'hépatose graisseuse préviendra les douleurs intenses qui débutent par l'ajout d'autres maladies : inflammation de la vésicule biliaire et des conduits, fibrose, lipomatose pancréatique.

Caractéristiques d'un régime thérapeutique pour l'hépatose :

• la dose quotidienne de lipides est de 80 g, dont 30 à 35 % de graisses végétales ;
• Vous devez boire au moins 2 litres d'eau propre par jour ;
• la dose quotidienne de sel est limitée à 7 à 8 g et celle de sucre à 30 g ;
• Vous devriez manger en petites portions 5 à 6 fois par jour ;
• Les aliments frits et les boissons gazeuses sont exclus du régime alimentaire ;
• 80 % du menu doit être composé de légumes cuits ou cuits au four, de viande diététique et de fruits ;
• Il faut également éviter de manger ceux qui stimulent la production de sucs digestifs : aliments épicés, épices, légumes en conserve.

C'est une erreur de croire qu'avec l'infiltration graisseuse du parenchyme, les graisses sont totalement exclues du menu. Un régime sans lipides affecte négativement le métabolisme et provoque des perturbations encore plus importantes des processus biochimiques.

Recettes folkloriques

Pour nettoyer le foie des graisses, utilisez des produits naturels aux propriétés hépatoprotectrices, lipotropes et :

• fibre;
• Pignons de pin;
• camomille médicinale;
• calendula;
• immortelle;
• Millepertuis;
• menthe poivrée;
• curcuma;
• graines

Pour les rhumes fréquents survenant dans le contexte de l'hépatose, des agents immunostimulants sont utilisés - miel, ail, citron, échinacée, orchis, sureau noir, etc.

Autres mesures

Le traitement de la stéatose hépatique implique non seulement un régime alimentaire, mais également :

• faire du sport;
• massage;
• refus de prendre des médicaments hormonaux.

Une activité physique modérée réduit le poids corporel, réduisant ainsi les taux de lipides sanguins. La thérapie par l'exercice prévient la progression de la pathologie et la mort des hépatocytes. Pour restaurer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, effectuez massothérapie avec traitement des tissus au niveau de l'hypocondre droit. Un apport sanguin intensif au tissu hépatique stimule les processus métaboliques et réduit les dépôts graisseux dans les hépatocytes.

Pronostic et prévention

Contrairement à d’autres formes d’hépatose, la stéatose évolue favorablement.

Si vous suivez les instructions et prenez des médicaments lipotropes et hypolipidémiants, vous pouvez guérir complètement l'hépatose hépatique grasse. Mais l'efficacité du traitement est fortement influencée par l'élimination des facteurs provoquants. Pour prévenir les rechutes de stéatose, vous devez :

• abandonnez l'alcool;
• exercice;
• manger rationnellement ;
• n'abusez pas des médicaments;
• traiter à temps les pathologies endocriniennes ;
• maintenir le poids à un niveau acceptable.

L'exclusion des facteurs dommageables et le respect des recommandations médicales évitent les modifications dystrophiques du parenchyme. S'il existe une prédisposition héréditaire à la stéatose, vous devez la subir au moins une fois par an.

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La stéatose hépatique, ou hépatose graisseuse, ou comme on l'appelle aussi, stéatose hépatique, est la maladie du foie la plus courante à notre époque dans le monde, chez la quasi-totalité des personnes de plus de 40 ans, et dans Dernièrement une maladie assez courante chez les jeunes et pas seulement chez les personnes en surpoids. L'essence de la maladie est la stéatose hépatique, le remplacement d'un foie normal et sain par de la graisse, ce qui conduit à la cirrhose, comme toute autre maladie du foie, y compris l'hépatite virale.

Le diagnostic est posé par échographie du foie et, le plus souvent, le patient apprend du médecin que presque tout le monde est atteint de cette maladie et que le seul moyen de la traiter est de perdre du poids. Le plus souvent, ces recommandations ne sont pas prises au sérieux et la perte de poids n'est pas une solution si simple, car la cause de l'obésité, y compris l'obésité interne, est constituée de modifications pathologiques du métabolisme et de troubles hormonaux.

Hépatose grasse ou stéatose hépatique – pas le résultat d'un mauvais comportement, un mode de vie malsain, y compris la nutrition et l'activité physique. L'hépatose grasse est une maladie dangereuse qui nécessite un traitement.

Cependant, contrairement à de nombreuses autres maladies du foie, l'hépatose graisseuse est une maladie difficile à traiter, car les hépatologues ne disposent pas de norme uniforme pour le traitement médicamenteux de cette pathologie.

Étant donné que la cause principale de la maladie est constituée de changements métaboliques et hormonaux dans le corps, ce qu'on appelle syndrome métabolique, puis un endocrinologue est impliqué dans le traitement. Cependant, dans ce cas, seulement traitement médical les médicaments qui rétablissent les processus métaboliques et hormonaux et aident à éliminer les graisses du foie ne donnent aucun résultat. Les recommandations individuelles en matière d'alimentation et d'activité physique, sans lesquelles il est impossible de récupérer, constituent souvent un obstacle insurmontable, car il est toujours plus facile de prendre des pilules que de changer de mode de vie.

Dans notre centre 10 ans d'expérience dans le traitement de l'hépatose graisseuse a montré que cette maladie est curable à tout stade, à l'exception de la cirrhose, et que le succès du traitement est collaboration médecin et patient.

Notre centre d'hépatologie dispose d'un équipement unique pour évaluation du degré de stéatose hépatique (foie gras) : de S0 à S4, dans lequel S4 est la cirrhose (comme pour toute autre maladie du foie, accompagnée de sa destruction et de son remplacement par un autre tissu non fonctionnel). Le fibroscan nouvelle génération permet d'évaluer quel pourcentage du foie (en pourcentage) ne fonctionne plus comme un foie. Ceci est important pour le diagnostic et le choix des tactiques de traitement, ainsi que pour le contrôle de l'efficacité du traitement. Le résultat du traitement devrait être une guérison.

Il est particulièrement important de déterminer le degré d'hépatose graisseuse (stéatose hépatique) en présence de maladies concomitantes, par exemple le plus souvent l'hépatite virale B et l'hépatite C. Les dommages causés au foie par des virus s'accompagnent du remplacement d'un foie sain par tissu conjonctif, ce qui conduit également à la cirrhose.

L'appareil Fibroscan de nouvelle génération permet d'évaluer séparément le degré de chaque facteur dommageable : virus et graisse. Les tactiques de traitement en dépendent. Parfois, le médecin n'a pas le droit de prescrire un traitement antiviral si le foie est affecté par la graisse et que le traitement avec des médicaments antiviraux n'arrêtera pas le processus de formation d'une cirrhose.

Un examen pour déterminer le degré de fibrose et de stéatose à l'aide de l'appareil Fibroscan est beaucoup moins cher que la détermination des mêmes indicateurs à l'aide du sang FibroMax, et beaucoup plus précis, car les indicateurs biochimiques - marqueurs de lésions hépatiques - changent beaucoup plus rapidement que la formation de fibrose et de stéatose. .

L'appareil Fibroscan détermine, à l'aide du diagnostic échographique, les caractéristiques physiques de la densité du tissu hépatique et le résultat de la mesure est exprimé en unités physiques qui correspondent, d'un point de vue médical, aux degrés d'atteinte hépatique : fibrose de F0 à F4. , stéatose de S0 à S4 (le quatrième stade correspond à la cirrhose). Les résultats des mesures sont fournis par le programme, ce qui élimine la subjectivité dans l'évaluation.

L'examen est la première étape vers la guérison. Nous procédons à un examen le jour du traitement après une consultation gratuite avec un hépatologue pour déterminer les tâches et l'étendue de l'examen. En fonction des résultats, il vous sera attribué traitement efficace, qui dans la grande majorité des cas aboutit à une guérison.

Qu’est-ce que la stéatose hépatique ? Maladie du foie gras ou stéatose hépatique non alcoolique - NAFLD (stéatose hépatique, infiltration graisseuse, stéatose hépatique) est une affection dans laquelle plus de 5 % de la masse hépatique est constituée de graisse, principalement de triglycérides. Si la teneur en graisse dépasse 10 % du poids de l'organe, alors plus de 50 % des cellules hépatiques contiennent de la graisse et les dépôts graisseux sont répartis dans tout le tissu hépatique.

Causes de l'hépatose graisseuse

La cause de la stéatose hépatique est syndrome métabolique - troubles métaboliques et changements hormonaux. Dans ce cas, un diabète sucré et une augmentation des taux de lipides sanguins se développent avec risque de complications cardiovasculaires.

La stéatose hépatique peut être causée par :

L'hépatose graisseuse repose sur la résistance à l'insuline (immunité cellulaire à l'insuline) et sur des troubles métaboliques, principalement lipidiques et glucidiques. La stéatose hépatique survient en raison d'un apport accru d'acides gras dans le foie, soit à partir des aliments, soit en raison d'une lipolyse accrue (dégradation des graisses dans le tissu adipeux).

Qui est à risque de développer une stéatose hépatique ?

La NAFLD est une maladie multifactorielle résultant de l’exposition à un certain nombre de facteurs de risque :

• obésité abdominale (tour de taille supérieur à 94 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme) ;
• une augmentation du taux de triglycérides dans le sang supérieure à 1,7 mmol/l, du cholestérol et une diminution des lipoprotéines de haute densité ;
• promotion pression artérielle plus de 130/85 mm Hg ;
• tolérance altérée au glucose, hyperglycémie prolongée (diabète sucré de type 2);
• résistance à l'insuline.

Pourquoi la stéatose hépatique est-elle dangereuse ?

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) évolue progressivement et est dangereuse en raison de la possibilité d'évoluer vers cirrhose. La stéatose hépatique deviendra la cause la plus fréquente de cirrhose du foie nécessitant une transplantation hépatique au cours des 20 à 30 prochaines années. La NAFLD comprend les stades suivants de la maladie : stéatose hépatique, stéatohépatite non alcoolique et fibrose avec une issue possible en cirrhose avec un risque accru de développer un carcinome hépatocellulaire.

Pendant de nombreuses années, la stéatose a été considérée comme une maladie bénigne, mais l’expérience a montré que cette maladie augmente le risque de complications cardiovasculaires et de diabète.
La prévalence de la NAFLD est de 20 à 25 % et chez les patients obèses, elle est de 90 %.
La maladie graisseuse se développe généralement entre 40 et 60 ans, les femmes tombent plus souvent malades.

Comment se manifeste la NAFLD, symptômes de l'hépatose graisseuse

Cliniquement, l'hépatose hépatique grasse aux premiers stades est caractérisée par une évolution asymptomatique et une fibrose prononcée se manifeste par des signes caractéristiques la cirrhose du foie. Les symptômes possibles sont une gêne au niveau de l'hypocondre droit et une hépatomégalie (hypertrophie du foie).

Diagnostic de la stéatose hépatique (NAFLD)

La principale méthode de diagnostic pour examiner le foie est l'échographie, qui révèle non seulement la taille, mais également la structure du foie, y compris la présence de signes de dégénérescence graisseuse dans le foie. Cependant, la sensibilité de l'échographie permet de détecter la présence de tissu adipeux dans le foie s'il constitue déjà environ 30 % du foie. Une méthode beaucoup plus précise et informative est l'élastométrie indirecte utilisant l'appareil Fibroscan de nouvelle génération, qui permet de détecter rapidement et sans intervention invasive une hépatose graisseuse lorsque 5 % du foie est touché.

Le Fibroscan de nouvelle génération dispose d'un capteur spécial pour mesurer la densité du tissu adipeux, qui montre quelle partie du foie ne remplit plus ses fonctions. La gravité de la maladie est déterminée par le degré de lésion graisseuse : S1, S2 et S3, dont le troisième degré peut être associé à la formation d'une cirrhose et correspond à un état où plus de 60 % du foie est constitué de tissu adipeux et pas le foie.

L'hépatose graisseuse (stéatose hépatique) est difficile à traiter, mais nécessaire. L'objectif du traitement est d'éliminer la graisse du foie (traitement médicamenteux), ainsi que de normaliser les processus métaboliques pour arrêter l'obésité interne. Pendant le processus de traitement, pour évaluer son efficacité et sa correction rapide, il est important de surveiller le degré de stéatose à l'aide du dispositif Fibroscan. La récupération finale (objectif du traitement) est l'élimination complète de la graisse du foie (S0 selon l'élastométrie).

Seulement dans notre centre, vous pouvez l'utiliser technologie unique mesurer la dégénérescence du foie gras pour diagnostiquer correctement et effectuer le traitement sous contrôle de son efficacité pendant toute la durée du traitement jusqu'à la guérison complète.

Les facteurs de risque de développement d'une cirrhose sont le sexe féminin, l'âge supérieur à 50 ans, l'hypertension artérielle, l'augmentation des phosphatases alcalines et des GGT et les faibles taux de plaquettes. Des troubles du spectre lipidique sont souvent observés.

Un facteur de risque important pour le développement et la progression de la NAFLD et de la stéatose hépatique est facteur génétique– polymorphisme génétiquePNPLA3/148 M.

Traitement de la NAFLD, hépatose graisseuse

Actuellement, il n’existe pas de traitement standard pour la NAFLD, l’objectif principal est donc d’améliorer les paramètres biochimiques caractérisant la cytolyse (destruction des cellules hépatiques) et l’inflammation, en ralentissant et en bloquant la fibrose.

Dans tous les cas, le traitement commence par des changements de mode de vie, ce qui signifie à la fois un changement de régime alimentaire et une augmentation de l'activité physique.

L'exercice physique augmente la sensibilité à l'insuline, aide à réduire les tissus adipeux dans les organes internes et réduit le niveau de stéatose hépatique.

Pour atteindre ces objectifs, 3 à 4 séances sont considérées comme suffisantes. Exercice d'aérobie dans la semaine. Il a été prouvé qu'une diminution du poids corporel de 8 à 10 % s'accompagne d'une amélioration du tableau histologique de la NAFLD. Le plus physiologique est considéré comme une diminution du poids corporel de 500 à 1 000 g par semaine, qui s'accompagne d'une dynamique positive des paramètres cliniques et de laboratoire, d'une diminution de la résistance à l'insuline et du degré de stéatose hépatique. Une perte de poids trop rapide entraîne une aggravation de la maladie.

Les traitements médicamenteux comprennent généralement les sensibilisants à l'insuline (médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline), les hépatoprotecteurs et les antioxydants. Il est important de corriger les troubles métaboliques en surmontant la résistance à l'insuline à l'aide d'insuline sensibilisants (metformine). De plus, l'utilisation de l'ursosan est indiquée pour normaliser les troubles métaboliques et comme hépatoprotecteur pour améliorer le tableau histologique du foie.

Tactiques de traitement pour les patients atteints de NAFLD et du syndrome métabolique dû à l'hépatite C

Si des lésions hépatiques concomitantes sont détectées chez des patients atteints du VHC en raison de syndrome métabolique (maladie des graisses non alcoolique foie - stéatose) il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire sur les indicateurs d'échange et troubles hormonaux caractéristique de cette maladie.

Les tactiques de traitement dépendent du degré d'atteinte hépatique dans son ensemble et séparément pour chaque facteur dommageable. Le traitement avec des médicaments antiviraux peut être commencé immédiatement et un traitement ultérieur du syndrome métabolique après avoir reçu une RVS.

Si le degré de lésion hépatique causée par le virus est nettement inférieur à celui causé par le syndrome métabolique, il est possible de commencer un traitement antiviral après le traitement du syndrome métabolique.

En cas de maladies hépatiques concomitantes, il est nécessaire de fixer l'objectif du traitement non seulement pour obtenir une RVS, mais également pour préserver et restaurer le foie endommagé par d'autres facteurs pathologiques.

L’élément le plus important d’un traitement réussi de la NAFLD et de la stéatose hépatique est une bonne nutrition.

Il n’existe pas de régime qui convienne à tout le monde sans exception. Les patients atteints d'hépatose graisseuse doivent avant tout réduire leur apport calorique ration journalière. Une recommandation serait de limiter la consommation d’aliments riches en graisses saturées. Les acides gras et en les remplaçant par des produits contenant des graisses monoinsaturées ou polyinsaturées (lait, huile d'olive, graisse de poisson).

Equilibre nutritionnel

Les principaux éléments de l'alimentation sont les protéines, les graisses, les glucides, l'eau, les minéraux et les vitamines, qui doivent être strictement équilibrés. Le rapport entre les protéines, les graisses et les glucides doit être de 1:1:4.

Les protéines animales devraient représenter environ 60 % des protéines totales. De la graisse totale, 20 à 25 % devraient être les huiles végétales comme source d'acides gras polyinsaturés.

L'équilibre des glucides s'exprime dans le rapport amidon, sucre, fibres et pectine. Les sucres doivent être représentés par les fruits, les baies, les produits laitiers et le miel. Il est extrêmement important de maintenir un équilibre en vitamines et minéraux, qui doit pénétrer quotidiennement dans l'organisme conformément aux besoins quotidiens.

Régime

Il s'agit du nombre de repas et de l'intervalle entre eux au cours de la journée. Pour les personnes en bonne santé, 3 à 4 fois par jour à intervalles de 4 à 5 heures. Pour certaines maladies concomitantes, comme l'obésité, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour.

Nutrition pour les maladies du foie

Le régime alimentaire pour l'hépatose graisseuse doit être doux et créer un repos hépatique maximal. Il est nécessaire de réduire la quantité de graisses et d'enrichir l'alimentation avec des aliments sources de protéines complètes et de vitamines, de réduire la teneur en sucre et d'augmenter la quantité de liquide. Les repas doivent être fréquents et en petites portions.
Il faut exclure les viandes grasses, les viandes fumées, les épices, les pâtes épicées et riches. L'alcool est absolument interdit.

Pour trouver un régime qui vous convient, consultez votre médecin.

Quels médecins traitent l'hépatose graisseuse ?

Le résultat du traitement de la NAFLD et de l’hépatose graisseuse peut être une guérison complète.

Ces maladies sont traitées par deux médecins : un hépatologue et un endocrinologue.

Un endocrinologue traite la cause de la maladie (troubles hormonaux et métaboliques) et un hépatologue traite la conséquence (lésions hépatiques).

Les spécialistes de notre centre possèdent une vaste expérience dans l’identification des signes spécifiques de l’hépatose et dans le traitement réussi de la stéatose hépatique.

Résultats du traitement de l'hépatose graisseuse

Avis des patients :

« Chère Bella Léonidovna !

Chère Nelly Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, filles à la réception, médecin diagnostiqueur échographique, merci beaucoup d'avoir organisé le traitement de ma maladie. vous faites des merveilles en équipe !Des professionnels de haut niveau et des personnes avec lettres majuscules! Je suis reconnaissant au destin d'avoir trouvé votre clinique, qui m'a vraiment sauvé la vie et l'a changée à 180 degrés. Grâce aux efforts, aux qualifications et à l'attention de votre part, je suis devenu absolument personne en bonne santé. J'ai perdu 23,5 kg en 9 mois, mon foie est devenu une véritable usine qui fonctionne désormais parfaitement !

De manière générale, je souhaite tout le meilleur à votre équipe. Ne vous arrêtez pas! Vous faites vraiment un excellent travail pour les gens, vous les aidez à surmonter des maladies graves.

A la veille de la nouvelle année 2019, je vous souhaite santé, joies familiales et amour aussi ! avec mes meilleurs vœux, votre patient de Kazan" >>>

Rouille
05.12.2018

Résultat:

Après traitement de l'hépatose graisseuse, perte de poids de 25 kg et élimination complète de la graisse du foie - selon Fibroscan, le degré de stéatose après traitement est de s0

L'hépatose graisseuse est l'une des maladies du foie. Il s’agit d’une maladie qui peut être complètement guérie grâce à la fonction régénératrice du foie. L'organe se recouvre d'une masse graisseuse, à la suite de laquelle les cellules hépatiques vivantes dégénèrent en une couche graisseuse, empêchant ainsi le foie d'accomplir ses fonctions directes. Mais la dégénérescence des cellules peut être stoppée et elles peuvent retrouver leur forme antérieure ; l'essentiel est d'identifier la maladie le plus tôt possible et de commencer le traitement. Bien entendu, les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement et uniquement par un spécialiste.

Qu'est-ce que l'hépatose graisseuse et pourquoi est-elle dangereuse ?

Cette maladie est caractérisée comme une pathologie. Il se développe pour diverses raisons :

• Mauvaise alimentation avec beaucoup de malbouffe.
• Dépendance à l'alcool.
• En raison de la présence d’autres maladies dans le corps.

C'est pourquoi la maladie est souvent déterminée en la diagnostiquant pour une raison complètement différente. L'hépatose peut se développer à tout âge, même pendant l'enfance. C'est généralement la conséquence d'une maladie dont a souffert la mère pendant la grossesse. Ainsi, la dégénérescence graisseuse des cellules hépatiques se développe chez la génération plus âgée après 45 ans. Le problème réside davantage dans le diagnostic rapide de l'hépatose: le plus souvent, la maladie est détectée sous une forme avancée, un long processus de récupération doit alors être effectué. Suivez un régime strict et prenez des médicaments prescrits par un médecin qui combattent la cause de la maladie. Les raisons classiques pour les femmes sont une mauvaise alimentation, pour les hommes l'alcoolisme. Quelle que soit la raison, le traitement peut prendre plusieurs années. Les symptômes indiquant la maladie varient en nature :

• Malaise général.
• Maux de tête fréquents provoquant des nausées.
• Intolérance à certains types d'aliments.
• Des picotements périodiques dans le côté droit.
• Irritabilité, car la maladie affecte des systèmes importants du corps, notamment le système nerveux.

Le traitement prescrit est divisé en plusieurs cours, qui sont complétés par une thérapie complexe et comprennent :

• Le médecin prescrit un groupe de médicaments avec différentes directions de guérison.
• Thérapie à base de plantes pour aider à restaurer les cellules hépatiques.
• Prendre des médicaments de phytogroupes comme traitement obligatoire.
• Respect d'un régime individuel.

Il n’existe pas de schéma thérapeutique standard pour l’hépatose graisseuse. La raison réside dans les maladies qui provoquent la formation de tissu adipeux. Par conséquent, il est nécessaire d’éliminer les foyers de maladies responsables de la dégénérescence cellulaire du foie.

Attention! Aux premières étapes du traitement, le patient doit être admis à l'hôpital. Dès que l'état s'est stabilisé, le patient se voit prescrire un traitement ambulatoire.

Bien entendu, aucun traitement ne sera efficace si vous n’abandonnez pas d’abord les aliments qui provoquent une détérioration de l’état du corps, comme l’alcool, les aliments gras et les médicaments destinés à traiter des maladies graves comme le VIH, jusqu’à ce que le foie soit complètement restauré. Le kit comprend également des médicaments destinés à la récupération système immunitaire.

Types de médicaments

Un patient diagnostiqué avec une hépatose graisseuse doit se voir prescrire cours individuel médicaments, en tenant compte de l'état du patient. En outre, le choix des médicaments est influencé par les raisons qui ont provoqué la formation d'une couche graisseuse dans l'organe, identifiées à la suite de mesures de diagnostic. Seul le premier stade de la maladie peut être traité sans médicaments ; les stades plus graves nécessitent des médicaments.

Voici les principaux groupes de médicaments que les médecins utilisent pour traiter l'hépatose graisseuse.

Si la maladie est à un stade particulièrement avancé, lorsque les processus inflammatoires commencent, accompagnés de la présence d'une infection, le médecin prescrit des antibiotiques et des stéroïdes anabolisants.

Médicaments de divers groupes pour la restauration du foie

Il convient d'envisager plusieurs médicaments appartenant à différents groupes de médicaments qui aident à restaurer la fonction hépatique.

• Le médicament Hepa-Merz aide à protéger les cellules hépatiques saines. Ceci est en cours de publication médecine dans divers emballages, le coût du médicament en dépend, allant de 1 500 à 3 000 roubles.

Ce médicament se prend par voie orale après les repas, 1 à 2 sachets préalablement dissous dans eau bouillante, trois fois par jour. La posologie dépend des prescriptions du médecin. Le médicament a Effets secondaires comme la diarrhée ou les nausées, également chez les personnes ayant des problèmes du système cardio-vasculaire, un engourdissement des membres peut être ressenti. Une réaction allergique aux composants du médicament est également possible.

• Médicaments visant à bloquer l'enzyme du foie responsable de la production de cholestérol, réduisant ainsi son taux dans le sang. L'un de ces médicaments est le Pravachol. La forme à libération prolongée de ce médicament est dosée à 10 et 20 mg et son coût varie de 1 800 à 200 roubles.

Le médicament présente un certain nombre de contre-indications et Effets secondaires Une consultation avec un médecin et un rapport bénéfice/risque pour le patient sont donc nécessaires. Prendre ce médicament seul est strictement interdit.

• Le médicament à base de chardon-Marie Silymar est disponible sous forme de comprimés et est vendu à un prix très abordable, allant de 120 à 180 roubles par paquet. Les effets secondaires incluent des propriétés laxatives ou des allergies à certains composants.

Le traitement avec le médicament dure jusqu'à un mois, un traitement répété ne peut être effectué qu'après 2 mois, cela dépend beaucoup du stade de développement de l'hépatose. Posologie du médicament : 2 comprimés 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas.

Prévention des drogues

En tant que médicaments préventifs pour restaurer la fonction hépatique, il est possible d'utiliser indépendamment des médicaments à base de composants à base de plantes. Comme par exemple Esencealie Forte-N, ou des préparations à base d'extrait de chardon-Marie.

Mais vous devez lire attentivement les instructions et ne pas dépasser la dose prescrite. De plus, après avoir terminé le cours, vous devez laisser le corps se reposer et boire des décoctions à base de plantes réparatrices.

Il ne faut pas oublier le strict respect du régime alimentaire prescrit par le médecin. Le régime alimentaire autorisé comprend des aliments faibles en gras et principalement cuits à la vapeur. Sans compter qu’il est obligatoire de renoncer à toutes les boissons alcoolisées et gazeuses.

Il est difficile de respecter des restrictions strictes lors du traitement du foie. Par conséquent, il est préférable de ne pas entraîner de perturbations graves du fonctionnement de l'organe et d'effectuer régulièrement des procédures de restauration préventives pour nettoyer le foie des toxines accumulées.

Un foie sain est la clé du fonctionnement efficace de l’ensemble du corps. Après tout, cet organe assume tout le plus un dur travail, il combat les poisons et les toxines qui pénètrent dans notre organisme. Et si vous ne prenez pas soin du foie, des maladies peuvent se développer et nécessiter un traitement à long terme. N'oubliez pas que si vous ne prenez pas soin de vous, un mode de vie inapproprié conduira une personne à un lit d'hôpital et, dans les cas graves, à la table d'opération. Prends soin de toi!

Hépatite C génotype 3 : manifestations et méthodes de traitement

L’épithète « tueur doux » illustre parfaitement l’essence de l’hépatite C : la destruction lente mais irréversible du tissu hépatique fonctionnel en l’absence de traitement entraîne des conséquences désastreuses. Mais peu de gens savent qu’un virus peut avoir plusieurs visages : il a la propriété de variabilité.

En réorganisant le génome et en réorganisant ses nucléotides constitutifs, l'agent pathogène de l'hépatite C se protège du système immunitaire. En conséquence, des modifications supplémentaires du virus apparaissent. Il vaut la peine d’examiner de plus près l’un d’entre eux – le génotype 3 de l’hépatite C.

Causes

L'hépatite C est une maladie du foie basée sur une inflammation. Elle est provoquée par l'influence du virus sur les cellules hépatiques - hépatocytes ; De plus, le foie infecté est attaqué par le système immunitaire.

Les génotypes du virus de l’hépatite C ne sont pas un terme très clair. Leurs numéros - 3a, 1b, etc. ne disent généralement rien au patient. Qu'est-ce qui attend une personne atteinte du troisième type ? Combien de temps vivent les personnes atteintes d’hépatite C et de génotype 3 ?

En parlant des types d'infection, il convient de souligner l'importance d'identifier la variante de l'agent pathogène, car le choix du schéma thérapeutique antiviral en dépend principalement.

Actuellement, plus de 6 génotypes d’hépatite C sont connus, chacun étant à son tour divisé en sous-types. Elles ont toutes diverses caractéristiques pathogénicité - la capacité de nuire au foie et à l'organisme dans son ensemble, ainsi que de réagir différemment au traitement médicamenteux.

Qu'est-ce que le génotype 3 de l'hépatite C ? Il s’agit d’une variante de la structure du virus ; un tel changement introduit des caractéristiques supplémentaires dans le tableau de la maladie. Le troisième génotype est l'un des génotypes prédominants dans les statistiques d'occurrence dans le monde (y compris en Russie). Le diagnostic indique une hépatite C de génotype 3a ou 3b - selon le sous-type.

Il se distingue par plusieurs caractéristiques essentielles :

1. L'âge des patients peut aller jusqu'à 30 ans.
   Typiquement, le génotype 3 est retrouvé chez les patients jeunes, genre cependant, cela n’a pas de signification significative.
2. Formation rapide d'une cirrhose du foie.
   En fait, comparé à l’évolution de l’hépatite C provoquée par d’autres variantes du virus, le génotype 3 accélère la progression de la fibrose. Le traitement doit donc être débuté le plus tôt possible. Il existe un lien entre une réduction de la durée de développement des modifications cirrhotiques et la présence d'une stéatose.

Elle est détectée chez plus de 70 % des personnes infectées par l’hépatite C de génotypes 3a et 3b. Ce que c'est? La stéatose est l'accumulation de graisse dans les hépatocytes ; en tant que type de dégénérescence graisseuse, elle a un effet négatif sur les capacités fonctionnelles du foie. Puisqu'avec une thérapie antivirale efficace, il est possible d'obtenir une régression de la stéatose, son développement est précisément associé à l'influence d'un agent infectieux.
3. Risque accru de processus tumoral.
   Il n'existe aucune preuve fiable que le génotype 3 soit capable de « stimuler » la malignité des cellules hépatiques endommagées. Cependant, la présence d'une agression virale et une réplication accrue (auto-reproduction) de l'agent pathogène en présence de stéatose peuvent activer la carcinogenèse.
4. La présence d'une cryoglobulinémie comme principale manifestation extrahépatique.
   Le virus de l’hépatite C affecte non seulement le foie, mais également d’autres organes et systèmes. La cryoglobulinémie est la formation d'immunoglobulines pathologiques qui précipitent (précipitent) lorsque la température corporelle est inférieure à 37 degrés Celsius, ce qui détermine le nom de la maladie. Les cryoglobulines font partie des complexes immuns circulant dans le sang et se déposent dans les capillaires des organes, provoquant une thrombose et une réaction inflammatoire. En conséquence, des lésions rénales se produisent, tube digestif, le cœur, les systèmes endocrinien et nerveux, et l'une des manifestations les plus frappantes est considérée comme la vascularite - inflammation des parois des vaisseaux sanguins.

Symptômes

Le tableau clinique de l'hépatite C causée par le virus de génotype 3 comprend les symptômes suivants :

L'apparition des symptômes est précédée d'une période de latence dont la durée varie de plusieurs mois à plusieurs années.

Diagnostique

Pour comprendre comment traiter l'hépatite C, il faut non seulement confirmer le génotype 3a ou 3b, mais aussi évaluer état général corps. Pour cela, des méthodes telles que :

1. Test sanguin clinique général pour déterminer l'anémie, les signes d'infection bactérienne en tant que pathologie concomitante.
2. Test sanguin biochimique pour détecter les fluctuations de l'AST, de l'ALT, de la phosphatase alcaline, de la bilirubine et des protéines totales.
3. Test immuno-enzymatique (ELISA) pour déterminer la présence d'anticorps contre le virus de l'hépatite.
4. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est nécessaire pour détecter l’ARN (acide ribonucléique) des particules virales.
5. Une échographie des organes abdominaux est nécessaire pour avoir une idée de la taille et de la structure du foie et de son apport sanguin.
6. Une biopsie hépatique avec examen histologique du fragment prélevé permet de confirmer avec précision la présence et le stade de la fibrose.

Une méthode non invasive de diagnostic de la cirrhose du foie, qui peut être considérée comme un analogue d'une biopsie, est l'élastographie réalisée à l'aide du dispositif Fibroscan.

L'utilisation de cette technique est particulièrement utile pour enregistrer les caractéristiques du processus fibrotique chez un patient pendant un traitement antiviral et comparer la dynamique.

D'autres types de tests de laboratoire, ainsi que l'électrocardiographie, la fibrogastroduodénoscopie, la radiographie et la scintigraphie hépatique, peuvent être utilisés comme mesures diagnostiques supplémentaires.

Traitement

Avant que la cirrhose ne se développe, il est possible d'obtenir une rémission, c'est-à-dire de neutraliser complètement l'effet du virus et d'arrêter le processus inflammatoire. Chez les patients présentant des modifications fibrotiques, l’apparition de nodules hépatiques ne peut être inversée, mais arrêter la réplication de l’agent pathogène et parvenir à une réduction de la charge virale constituent un objectif réalisable.

L'hépatite C est considérée comme incurable, car il n'existe aucune preuve fiable de son élimination complète (disparition) de l'organisme et une rechute ne peut être exclue. Grâce à un traitement antiviral de haute qualité, il est possible non seulement de prévenir les complications, mais également de supprimer l'activité virale.

La réponse virologique soutenue (RVS) est l'absence d'ARN viral dans le sang pendant une période d'au moins 6 mois à compter de la fin du traitement antiviral. Il est également vérifié lors du traitement de l'hépatite C de génotype 3 pour corriger la composition et la durée du traitement.

Nous pouvons l'appeler un analogue du critère de récupération, car avec la RVS, il y a un retour du spectre biochimique du sang à la normale au lieu d'être élevé lors d'un processus inflammatoire actif, ainsi qu'une inhibition de la fibrose.

Le schéma thérapeutique comprend des médicaments tels que le peginterféron alpha et la ribavirine. Les inhibiteurs de protéase (bocéprévir, télaprévir) sont considérés comme inefficaces pour la maladie de génotype 3. La durée du traitement dure de 24 à 48 semaines et son efficacité est contrôlée par PCR.

Examen du foie - méthodes et tests de diagnostic

De nos jours, les maladies du foie sont beaucoup plus fréquentes qu’il y a 100 ans, par exemple. De nombreux facteurs conduisent à la pathologie de cet organe : aliments raffinés et riches en graisses, mode de vie sédentaire, prise de nombreux médicaments pharmaceutiques, liberté sexuelle, procédures cosmétiques invasives et interventions chirurgicales.

Malgré la disponibilité des informations, il existe souvent des formes avancées de maladies qui sont beaucoup moins traitables et entraînent des modifications irréversibles de l'organe.

Sur quoi repose le diagnostic moderne des maladies du foie ? Quelles mesures faut-il prendre pour poser un diagnostic précis ?

Symptômes des maladies du foie

Tout diagnostic commence par l'identification des symptômes caractéristiques d'une maladie particulière. Le problème est que différentes lésions hépatiques donnent le même tableau clinique, parfois très flou, il suffit donc de sauter stade initial. À quels symptômes devez-vous faire attention :

• Inconfort ou sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit. Étant donné que le foie ne possède pas de récepteurs de douleur, des douleurs d'intensité variable ne peuvent survenir qu'avec un étirement important de la capsule organique.
• Jaunissement de la peau et des muqueuses dû à l'accumulation de bilirubine dans celles-ci.
• Modification de la fréquence des selles, décoloration des selles.
• Démangeaisons de la peau.

Les maladies du foie peuvent provoquer divers troubles d’autres organes internes. Cela donne lieu à de nombreux symptômes non spécifiques. Système nerveux réagit par des insomnies ou des modifications du rythme de sommeil, une diminution des performances, une labilité émotionnelle, des troubles de la mémoire, etc. Des niveaux hormonaux instables peuvent provoquer une pathologie osseuse (déformations des os plats, fractures spontanées).

Avec la progression du déficit hépatocytaire, les symptômes d'intoxication peuvent augmenter : perte d'appétit, augmentation de la température corporelle, douleurs musculaires, nausées, vomissements et autres. Si l'un des signes décrits ci-dessus apparaît, vous devriez consulter un spécialiste. Vous devez surveiller particulièrement attentivement votre bien-être pendant la grossesse.

Algorithme d'examen du foie

Afin de mettre bon diagnostic et prescrire un traitement, vous avez besoin d'un certain algorithme - une séquence d'études. La procédure suivante est généralement recommandée :

1. test sanguin général, test d'urine;
2. chimie sanguine;
3. identification de marqueurs de l'hépatite virale;
4. Échographie du foie et des organes abdominaux ;
5. fibrotest;
6. tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique ;
7. Biopsie du foie.

Analyse sanguine générale

Ce test rapide et abordable peut montrer certains des changements qui se produisent dans le corps. Elle n’est cependant pas spécifique des lésions hépatiques. En modifiant le nombre de leucocytes, on peut juger de la gravité du processus inflammatoire. Une diminution des taux de plaquettes indique un dysfonctionnement des cellules hépatiques, plus typique de l'hépatite virale. L'indicateur ESR est la vitesse de sédimentation des érythrocytes, un indicateur non spécifique des changements dans le corps. À un rythme normal de 2 à 15 mm/h, elle peut augmenter considérablement pendant la grossesse, en cas de maladies inflammatoires (hépatite) et de lésions infectieuses.

Valeurs normales analyse générale le sang est individuel. Ils dépendent de l'âge, du sexe et de la grossesse. Ils sont consultables dans le tableau des résultats de chaque laboratoire.

Chimie sanguine

Cette étude comprend plus de 40 indicateurs de base de l'état interne du corps. Si vous présentez des symptômes de lésions hépatiques, il est important de faire attention aux tests suivants : ALT, AST, phosphatase alcaline, GGTP, bilirubine.

L'ALT et l'AST (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase) sont des enzymes intracellulaires dont la quantité maximale se trouve dans le foie, les muscles cardiaques et les muscles squelettiques. Ils pénètrent dans la circulation sanguine lorsque la membrane cellulaire est endommagée. À une norme allant jusqu'à 41 U/l, l'ALT peut augmenter considérablement en cas d'hépatite virale toxique, de cancer du foie et d'infarctus du myocarde. AST montre des valeurs maximales pour les lésions du système cardiovasculaire, les hépatites toxiques et chroniques. Non seulement le chiffre absolu de l’indicateur est important, mais aussi le rapport des 2 enzymes.

La prédominance de l'ALT sur l'AST est un signe de destruction des hépatocytes.

La phosphatase alcaline se trouve dans tous les organes humains, mais les concentrations les plus élevées se trouvent dans le foie, les voies biliaires et les reins. Une augmentation de cette enzyme est caractéristique blocage des voies biliaires. Pendant la grossesse, la quantité de phosphatase alcaline peut dépasser la norme physiologique.

La GGTP (gamma-glutamyltransférase) est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés, sa plus grande concentration se trouve donc dans les reins et le foie. Il peut être considéré comme le marqueur le plus sensible de la cholestase - la stagnation de la bile, en raison de l'augmentation rapide de la concentration de l'enzyme dans le sang lorsque les voies biliaires sont bloquées. Les intervalles des valeurs normales de GGTP varient en fonction de la technique d'analyse.

Il convient de rappeler qu'il n'existe pas d'enzymes spécifiques indiquant avec précision les lésions hépatiques : elles peuvent dépasser la norme dans des conditions physiologiques (grossesse), l'abus d'alcool, les maladies d'autres organes et une activité physique intense.

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale comprennent : des lésions hépatiques (toxiques, virales), la cirrhose, une dégradation accrue des globules rouges (anémie hémolytique), une cholestase (lithiase biliaire). La bilirubine directe et indirecte doit être séparée. La destruction des globules rouges augmente indirectement, les causes hépatiques affectent les causes directes. Les valeurs normales dépendent de la méthode d'analyse et des systèmes de test utilisés. Ils sont généralement présentés sous forme de tableau sur le formulaire de délivrance des résultats d'analyse.

Marqueurs de l'hépatite virale

Les anticorps peuvent être divisés en 2 types : IgM et IgG. Les premiers indiquent une étape aiguë du processus, les seconds indiquent une infection passée et persistent tout au long de la vie.

Pour l'hépatite A, il suffit de déterminer les IgM. L’indicateur le plus précis de l’hépatite virale B est l’AgHBe. Cet antigène nucléaire indique la présence d'une reproduction active du virus dans les hépatocytes et d'une forte contamination sanguine. L'hépatite C est également détectée.

Il est important de surveiller l’augmentation du titre d’anticorps au fil du temps. Étant donné que les virus peuvent se transmettre de la mère à l'enfant, vous devez subir un test de dépistage de l'hépatite avant la grossesse.

Cette recherche nécessite une préparation. 3 jours avant l'échographie, vous devez exclure de votre alimentation les aliments qui provoquent des flatulences et, si nécessaire, faire un lavement nettoyant.

Une échographie montre la taille du foie et de la vésicule biliaire. Des lésions diffuses ou focales peuvent être déterminées.

Les premiers comprennent :

• hépatose;
• hépatite aiguë et chronique;
• cirrhose.

L'hépatose est associée à l'accumulation de graisse dans les cellules hépatiques. En raison de la densité différente des hépatocytes et des gouttelettes de graisse, l'image du foie devient « panachée ». Au fur et à mesure que la maladie progresse, les tissus fonctionnellement actifs sont remplacés par du tissu conjonctif, de sorte que les signes de fibrose sont clairement visibles à l'échographie. La taille de l'organe augmente en raison des deux lobes, le bord est arrondi.

Quel que soit le type d'hépatite (virale, toxique), l'image échographique est non spécifique. La taille des lobes peut augmenter, la forme des bords peut changer, mais la densité reste dans les limites normales. Au fil du temps, des zones d’hypoéchogénicité peuvent apparaître.

Les signes de cirrhose peuvent être directs et indirects. Pour poser un diagnostic, 3 symptômes directs ou une combinaison de 2 symptômes directs et 2 symptômes indirects suffisent. Plus de détails à leur sujet dans le tableau.

Les changements focaux dans le foie sont visibles plus clairement que les changements diffus. Vous pouvez immédiatement identifier les zones d'augmentation de densité (hémangiome, adénome, métastases cancéreuses, calcifications) et de diminution d'échogénicité (sarcome, lymphome, abcès, hématome).

Le contenu informatif de l'échographie est assez élevé, mais l'absence de signes spécifiques rend impossible l'établissement d'un diagnostic avec une seule méthode d'examen.

Fibrotest

Dans les laboratoires modernes, une nouvelle méthode non invasive de diagnostic des lésions hépatiques est activement introduite : le fibrotest. C'est une alternative à la biopsie. La tâche principale est de déterminer le stade de fibrose et l'activité nécro-inflammatoire. Les indications du fibrotest peuvent inclure l’hépatite chronique. Depuis 2008, en France, cette étude est reconnue comme une méthode fiable pour déterminer l'hépatite C à un stade avancé. Fibrotest est sans danger et peut donc être utilisé pendant la grossesse.

IRM, tomodensitométrie du foie

Les études hépatiques non invasives comprennent la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Ces techniques permettent d'obtenir une image de l'organe sous forme de coupes avec un pas de 5 à 10 mm. L'amélioration du contraste est utilisée pour identifier la pathologie focale la plus courante. Les méthodes permettent de déterminer d'éventuels écarts par rapport à la norme en termes de taille et de structure. Les inconvénients incluent le coût élevé de la recherche et la présence de contre-indications (grossesse, présence d'un stimulateur cardiaque).

Cette méthode est utilisée dans les cas où les autres méthodes ne sont pas suffisamment informatives. Étant donné que cette procédure est assez traumatisante et qu'elle intervention chirurgicale, on n'y a recours que dans des cas extrêmes. Il existe plusieurs techniques pour réaliser une biopsie :

1. Standard – à l’aide d’une aiguille, une petite section du foie du patient est prélevée ;
2. Laparoscopique - avec une aiguille dans cavité abdominale une caméra est introduite pour une meilleure visualisation du processus ;
3. Transveineux - via un cathéter veineux, l'instrument se déplace à travers les vaisseaux jusqu'au foie, où le matériel est collecté pour la recherche.

La biopsie est dernière méthode pour le diagnostic différentiel des lésions hépatiques.

Diagnostic précis en laboratoire des maladies du foie, méthodes modernes un examen instrumental, un contact opportun avec un spécialiste sont des facteurs contribuant à la détection précoce d'une pathologie.

Moins il s'écoule de temps entre le début de la maladie et le début du traitement, plus les chances d'obtenir un résultat positif sont grandes !