Профилактика хронической ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца: симптомы, лечение

Различают первичную и вторичную профилактику ишемическую болезнь сердца.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца состоит в проведении специальных мероприятий до появления заболевания (воздействие на факторы риска для замедления прогрессирования атеросклеротического процесса).

Вторичная профилактика ишемической болезни проводится при наличии имеющегося заболевания для предупреждения прогрессирования болезни и предотвращения последующих осложнений. В настоящее время преобладает вторичная профилактика ИБС, так как первичная профилактика требует проведения государственной политики по здоровому образу жизни.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Существующие факторы риска ишемической болезни разделяют на изменяемые (модифицируемые) и неизменяемые (константные, немодифицируемые).

Семейный анамнез при ишемической болезни сердца

Риск развития ишемической болезни повышен:

у близких родственников больного ИБС (важнее для родственников первой степени родства — родители, братья, сестры, сыновья, дочери, чем для родственников второй степени родства — дяди, тёти, бабушки, дедушки);
при большом количестве больных ИБС в семье;
при возникновении ИБС у родственников в относительно молодом возрасте.

Возраст

Выявлена линейная зависимость между возрастом и признаками заболеваний ишемической болезни сердца (чем больше возраст, тем сильнее выражен атеросклероз и выше заболеваемость ИБС).

До 55 лет заболеваемость ишемической болезнью среди мужчин в 3-4 раза больше, чем у женщин (исключение составляют женщины, страдающие артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, при ранней менопаузе). После 75 лет заболеваемость ИБС среди мужчин и женщин одинакова.

Курение

Курение увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в 2 раза. Курение вызывает преходящее увеличение содержания в крови фибриногена, сужение венечных артерий, агрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания в крови холестерина ЛПВП и увеличение концентрации холестерина ЛГТОНГТ. Кроме того, вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повреждать эндотелий и способствовать пролиферации гладкомышечных клеток (в итоге образуются пенистые клетки). По данным аутопсии, у курильщиков, умерших от причин, не связанных с ишемической болезнью сердца, атеросклероз венечных артерий выражен больше, чем у некурящих. Прекращение курения приводит к уменьшению частоты инфаркта миокарда в популяции на 50%. Однако основное влияние курение оказывает на частоту возникновения внезапной сердечной смерти.

Прекращение курения приводит к снижению риска возникновения сердечно-сосудистой патологии, который может достигнуть уровня для некурящих уже в течение одного года воздержания.

Признаки артериальной гипертензии

Высокое АД (как систолическое, так и диастолическое) в 3 раза увеличивает риск развития ИБС.

Сахарный диабет

При сахарном диабете I типа дефицит инсулина приводит к уменьшению активности ЛГОТаз и соответственно к увеличению синтеза триглицеридов. При симптомах сахарного диабета II типа имеется дислипидемия IV типа с увеличением синтеза ЛПОНП. Кроме того, сахарный диабет часто сочетается с ожирением и артериальной гипертензией.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития ИБС.

Ожирение

Ожирение предрасполагает к симптому дислипидемии, артериальной гипертензии и сахарному диабету.

Дефицит эстрогенов при ишемической болезни сердца

Эстрогены дают вазопротективный эффект. До менопаузы у женщин наблюдают более высокое содержание холестерина ЛГТВП, более низкую концентрацию холестерина ЛПНП и в 10 раз меньший риск ИБС, чем у мужчин того же возраста. В менопаузе защитное действие эстрогенов уменьшается и риск возникновения ИБС увеличивается (что диктует необходимость восполнения эстрогенов извне).

Оценка факторов риска

Наличие нескольких факторов риска приводит к признакам увеличения риска развития ишемической болезни сердца в несколько раз, а не просто к суммированию степеней риска. При оценке риска развития ишемической болезни сердца определяют следующие параметры:

Неизменяемые факторы риска — возраст, пол, семейный анамнез, наличие атеросклеротических проявлений.
Образ жизни пациента — курение, физическая активность, диетические особенности.
Наличие других факторов риска — избыточной массы тела, артериальной гипертензии, содержания липидов и глюкозы в крови.

Для оценки массы тела можно ориентироваться на такой признак, как индекс массы тела — отношение массы тела (в кг) к площади поверхности тела (в м2).

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Вторичная профилактика у больного ИБС заключается в изменении образа жизни, воздействии на факторы риска, применении JTC.

Изменение образа жизни
Прекращение курения.
Соблюдение диеты.
Уменьшение потребления животных жиров до 30% от общей энергетический ценности пищи.
Уменьшение потребления насыщенных жиров до 30% от общего количества жиров.
Потребление холестерина не более 300 мг/сут.
Замена насыщенных жиров на полиненасыщенные и мононенасыщенные растительного и морского происхождения.
Увеличение потребления свежих фруктов, растительной пищи, круп.
Ограничение потребления общего количества калорий при избыточной массе тела.
Уменьшение потребления соли и алкоголя при повышенном АД.
Увеличение физической активности. Рекомендованы следующие физические упражнения: быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, катание на велосипеде и лыжах, теннис, волейбол, танцы с аэробной физической нагрузкой. При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70% от макси мальной для данного возраста. Продолжительность физических упражнений должна составлять 30-40 мин: 5-10 мин разминка, 20-30 мин аэробная фаза, 5-10 мин заключительная фаза. Регулярность 4-5 раз в неделю (при более продолжительных занятиях — 2-3 раза в неделю).

Воздействие на факторы риска ишемической болезни сердца

При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к признакам снижения АД, уменьшению концентрации в крови общего холестерина и холестерина ЛПНП, возрастанию содержания холестерина ЛПВП, увеличению толерантности к глюкозе и чувствительности к инсулину.

При повышенном АД назначают антигипертензивные средства при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения. Оптимальным считают АД ниже 140/90 мм рт. ст.

При гиперхолестеринемии или комплексной форме дислипидемии необходимо снижение концентрации общего холестерина до 5 ммоль/л (190 мг%) и холестерина ЛГТНП до 3 ммоль/л (115 мг%) с помощью диетических мероприятий, а затем с помощью антигиперлипидемических ЛС (особенно при наличии выраженных проявлений ИБС). После инфаркта миокарда назначение антигиперлипидемических средств рекомендовано через 3 мес от его возникновения (время, необходимое для стабилизации содержания в крови липидов и оценки эффекта диетических мероприятий).

При наличии симптомов сахарного диабета I типа оптимальной концентрацией глюкозы считают 5,1-6,5 ммоль/л (91-120 мг%), оптимальной пиковой концентрацией глюкозы — 7,6-9 ммоль/л (136-160 мг%). Также необходимо предотвращение серьёзных гипогликемических состояний. Для больных сахарным диабетом I [ типа рекомендуют более низкие значения глюкозы крови.

Применение ЛС

Ацетилсалициловая кислота (минимальная доза 75 мг).
бета-Адреноблокаторы необходимы больным после инфаркта миокарда (особенно при осложнениях во время инфаркта миокарда в виде аритмий) даже при отсутствии стенокардии.
Ингибиторы АПФ показаны больным после инфаркта миокарда с признаками сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.
Антикоагулянты показаны больным после инфаркта миокарда при повышенном риске тромбоэмболии.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Абсолютный риск развития ишемической болезни в ближайшие 10 лет может быть оценён с помощью специальных карт коронарного риска, разработанных Международными обществами по коронарной профилактике. Для этого необходимо определить такие признаки как возраст, пол, наличие привычки курить, систолическое АД и концентрацию общего холестерина.

Первичную профилактику проводят у лиц с повышенным риском развития ИБС. Мероприятия по первичной профилактике ИБС заключаются в изменении образа жизни и воздействии на факторы риска. Они аналогичны вышеизложенным мерам вторичной профилактики ИБС.

Профилактика ишемической

болезни сердца

Профилактика ишемической болезни сердца - это ряд комплексных мероприятий, направленных на предотвращение появления заболевания, развития и возникновения возможных (прогнозируемых) осложнений, которые могут быть вплоть до летального исхода.

Профилактика ишемической болезни сердца показана как больным людям, так и здоровым, у которых существует риск возникновения заболевания. К людям, имеющим предрасположенность к возникновению ишемической болезни сердца можно отнести тех, кто имеет хотя бы 1 из неизменяемых, и 1-2 из изменяемых причин. Если причин, как изменяемых, так и неизменяемых больше двух, следовательно, возрастает риск возникновения болезни. При этом лицам, имеющим даже минимальный риск возникновения ишемической болезни сердца, которые переступили 40-летний возрастной рубеж, не стоит пренебрегать регулярными профилактическими визитами к кардиологу.

Больным с диагнозом ишемическая болезнь сердца показано немедикаментозное лечение, которое представляет собой полное или частичное исключение причин, которые могут быть изменены (отказ от никотина, повышение физической активности, рационализация питания, отказ от гормональных противозачаточных препаратов и т.д.) или подкорректированы (нормализация давления, снижение содержания холестерина в крови и пр.).

Профилактику ишемической болезни сердца можно также характеризовать как улучшение качества жизни. Ни для кого не секрет, что с такими вредными привычками, как переедание и неправильное питание, малоподвижный образ жизни, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, человек просто обречен на возникновение различных отклонений, появление заболеваний, которые впоследствии могут перейти в хроническую форму. Важно понимать, что профилактика ишемической болезни сердца является необходимой и при этом общедоступной.

Отказ от никотина

Известно, что курение, в т.ч. и пассивное курение (вдыхание табачного дыма) является причиной возникновения самых разнообразных заболеваний. На сердечно-сосудистую систему курение влияет самым негативным образом. Курение обедняет кровь, снижает содержание кислорода в крови, способствует тромбообразованию, появлению атеросклеротических бляшек. Вдыхаемый никотин и угарный газ повышает давление в сосудах, способствует нарушению обмена веществ. Смолы, содержащиеся в никотиновом дыму, провоцируют сердечную мышцу к учащенному сокращению, оказывают спазмолитическое воздействие на сосуды. Важно знать, что риск летального исходя у курящего человека в 5 раз выше, чем у некурящего.

Отказ от чрезмерного потребление алкоголя

Потребление алкоголя должно быть сведено к минимуму. Предельное потребление алкоголя для мужчин составляет 30 гр. а для женщин 20 гр. в переводе на чистый спирт.

Нормализация питания

Необходимо для снижения холестерина в крови, для снижения массы тела, а также для нормализации артериального давления. Нормализовать питание можно не впадая в крайности (вегетарианство, голодания и т.д.). Нормальное питание, это когда установлен гармоничный баланс между потребляемыми калориями и сжигаемыми калориями. Такое питание не позволяет организму накапливать лишнюю жировую ткань. Правильное сбалансированное питание также не ведет к повышению содержания холестерина в крови. Ограничение в калорийной, жирной пище, увеличение потребления растительных жиров и продуктов, свежих фруктов и овощей дает возможность организму выводить излишний холестерин. Снижение потребления поваренной соли в сутки до 4 гр. дает возможность снизить артериальное давление до 6 мм.рт.ст. Также, обязательно следует употреблять чистую нехлорированную воду - до двух литров в сутки.

Увеличение физической активности

Данная система мероприятий необходимо для укрепления сердечной мышцы, улучшения общего тонуса организма и для снижения избыточной массы тела. Доступные и необременительные физические нагрузки - ходьба, пробежки, катание на велосипеде, плаванье, ходьба на лыжах, а также занятия в тренажерных залах показаны всем без исключения, в том числе и людям с начальной стадией ишемической болезни сердца.

Улучшение психо-эмоционального фона

Регулярные визиты к кардиологу. Грамотный и внимательный подход к собственному здоровью, периодические визиты к кардиологу в случае существования риска появления ишемической болезни сердца (на основании оценки имеющихся причин заболевания), при выявлении самых первых и незначительных симптомов болезни, позволяют не только снизить риск возникновения, но и полностью избежать заболевания.

Факторы риска и профилактика

Факторы риска - это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни. В Европе и США существуют специально разработанные шкалы для оценки сердечно-сосудистого риска, основные из них - Фрамингемская шкала и шкала SCORE. Они позволяют с точностью до нескольких процентов спрогнозировать риск инфаркта или другого поражения сердца в ближайшие 10 лет. В некоторой степени эти шкалы применимы и к другим странам, но лишь после тщательной калибровки и модификации. Для России такой шкалы не разработано.

Факторы риска ишемической болезни сердца принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.

Неустранимые факторы риска:

Возраст - более 40 лет
Пол - наибольший риск имеют мужчины, а также женщины старшего возраста после наступления климакса.
Наследственность - наличие родственников, умерших от заболеваний сердца, а также генетические мутации, выявляемые современными методами скрининга.

Устранимые факторы риска:

Курение
Повышенное артериальное давление
Повышенный холестерин крови
Сахарный диабет или повышенный сахар крови
Неправильное питание
Избыточный вес и ожирение
Низкая физическая активность
Злоупотребление алкоголем

Главной задачей предупреждения развития ишемической болезни сердца является устранение или максимальное снижение величины тех факторов риска, для которых это возможно. Для этого еще до появления первых симптомов необходимо придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни.

Профилактика

Модификация образа жизни:

Отказ от курения . Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение двух лет. Через 5 - 15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил. Если вы самостоятельно не можете справиться с этой задачей, обратитесь к специалисту за консультацией и помощью.
Физическая активность . Всем больным с ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, - не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. По возможности 2 раза в неделю рекомендованы тренировки на выносливость. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.
Диета . Целью является оптимизация питания. Необходимо уменьшить количество твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела. Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:

Исключить или максимально ограничить потребление любого животного жира: сала, сливочного масла, жирного мяса.
Ограничить (а лучше полностью исключить) жареные продукты.
Ограничить количество яиц до 2 штук в неделю или меньше.
Снизить употребление поваренной соли до 5 г в день (солить в тарелке), а у больных гипертонией до 3 и менее грамм в день.
Максимально ограничить кондитерские изделия, пирожные, торты и т.п.
Увеличить потребление злаков, по возможности минимально обработанных.
Увеличить количество свежих овощей и фруктов.
Есть морскую рыбу как минимум три раза в неделю вместо мяса.
Включить в рацион омега-3 жирные кислоты (океаническая рыба, рыбий жир).

Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.

Снижение веса . Целями программы снижения веса при ИБС является достижение индекса массы тела в пределах 18,5 - 24,9 кг/м 2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его.

При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу.

Снижение потребление алкоголя. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ количество принятого алкоголя не должно превышать одной бутылки сухого вина в течение недели.

Контроль основных показателей

Артериальное давление . Если оно в пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год. Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления - менее 140/90 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 130/90 у людей с сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Уровень холестерина . Ежегодное обследование должно включать анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача.

Сахар крови . Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога.

Согласно данным ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания – наиболее распространенная причина смертности населения планеты. При этом ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к летальному исходу в 30-50% случаев. Профилактика ишемической болезни сердца необходима каждому, так как заболевание развивается в скрытой форме.

При ишемической болезни сердца под влиянием определенных факторов сердечная мышца прекращает получать достаточное кровоснабжение. Происходит поражение миокарда, при котором количество поступающего кислорода и питательных веществ к нему уменьшается. Обычно причиной ИБС выступает повреждение коронарных артерий, несущих кровь к сердцу. Так, сосуды перестают нормально функционировать, если происходит их спазмирование, закупорка тромбом (при повышенной вязкости крови) или начинается отложение на стенках артерии атеросклеротических (холестериновых) бляшек.

Клинические формы ишемической болезни:

Стенокардия. Характеризуется эпизодическими удушающими и жгучими болями за грудиной, которые могут отзываться в плечевом суставе или области брюшины. Наступает, когда миокард истощается вследствие кислородного голодания.
Инфаркт миокарда. Возникает при закупоривании сердечной артерии: так как кровь перестает питать сердечную мышцу, начинается частичное отмирание ее тканей (некроз).
Кардиосклероз. Развивается после перенесенного инфаркта миокарда – погибшие клетки миокарда замещаются соединительной тканью.
Аритмический вариант ишемической болезни. Кислородное голодание сердечной мышцы приводит к нарушениям проводимости и, соответственно, патологическим изменениям сердечного ритма.
Сердечная недостаточность. Симптомы кислородной недостаточности распространяются на все ткани организма, нарушается периферическое кровообращение.
Внезапная коронарная остановка сердца. Если своевременно не оказать помощи пострадавшему, приводит к летальному исходу.

На первых стадиях заболевания человек может не догадываться о возникших проблемах со здоровьем: организм пытается перераспределить нагрузку на другие системы, и какое-то время симптомы болезни не проявляются.

Первые признаки поражения миокарда:

отдышка;
ощущение перебоев в работе сердца;
повышение (крайне редко – снижение) артериального давления.

На более поздних сроках к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в области грудины или отдающие в шею, плечевой сустав.

Меры по предотвращению ранее не возникавшего заболевания называются первичной профилактикой ишемической болезни сердца . Для ее реализации обратите внимание на образ жизни и устраните источники негативных изменений.

Факторы, повышающие риск ишемической болезни сердца

Генетическая предрасположенность . Вспомните, есть ли у вас родственники, страдающие или погибшие от сердечно-сосудистых заболеваний.
Возраст . По достижении 40-50 лет раз в полгода сдавайте анализы и проходите обследование (биохимические показатели, УЗИ сердца, кардиограмма и пр.).
Пол . Благодаря влиянию эстрогена, женщины менее подвержены атеросклерозу. После наступления менопаузы, когда происходит гормональная перестройка, риск проявления ИБС у женщин повышается.
Сопутствующие заболевания . К примеру, лица, страдающие ожирением, атеросклерозом, артериальной гипертензией или сахарным диабетом, с большой вероятностью имеют проблемы и с сердечно-сосудистой системой. Поэтому необходимо обязательно провести коррекцию наличествующих патологических состояний.
Вредные привычки . Курение, потребление спиртовых напитков, склонность к перееданию сказываются на внешнем виде, самочувствии и расшатывают работу внутренних органов.
Недостаточная двигательная активность или чрезмерные физические нагрузки . Как гиподинамия, так и нездоровое увлечение спортом изнашивают тело. Отдавайте предпочтение умеренным кардионагрузкам нагрузкам — катание на велосипеде, ходьба быстрым шагом, волейбол. Занимайтесь трижды в неделю 30-40 минут.
Гиперответственность и постоянные стрессы . Обратитесь к психотерапевту или познакомьтесь с современными методами релаксации для улучшения адаптации к стрессовым воздействиям (медитации, самомассаж, ведение личного дневника).

Если на приеме у кардиолога были диагностированы проблемы с питанием сердечной мышцы или пациент перенес одну из клинических форм заболевания, назначается вторичная профилактика ишемической болезни сердца. На помощь приходят фармацевтические препараты, физиотерапия, народные методы, в сложных случаях – хирургическое вмешательство (коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование).

Лекарственные средства для профилактики и лечения ИБС

С помощью лекарственных веществ необходимо вызвать замедление или, по возможности, устранить процесс тромбообразования и откладывания атеросклеротических бляшек. Также следует восстановить метаболические процессы в миокарде. Дополнительно стоит назначить препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. С этой целью используются следующие группы лекарственных средств:

Группа лекарственных средств	Представители и дозировка	Назначение	Противопоказания
Антикоагуллянты	Ацетилсалициловая кислота – 250 мг, варфарин – 5 мг 2 р/сут; тиклопидин – 0,25 г дважды в сутки, клопидогрел – 75 мг.	Делают кровь более вязкой и препятствуют тромбообразованию	Язвенные заболевания органов ЖКТ, недостаточность печеночной функции, нарушения свертываемости крови
Гиполипидемические лекарства	Статины: ловастатин — 80 мг, аторвастатин – 10 мг, флувастатин – по 40 мг дважды в день.	Устраняют атеросклеротические бляшки и препятствуют их возникновению	Нарушения работы печени и почек, сахарный диабет, остеопороз
	Фибраты: клофибрат – 5 г до 4 раз в день, фенофибрат – 145 мг.
	Прочие: холестирамин – по 4 г до 4 раз в сутки.; никотиновая кислота – до 0,5 г за день.
ß-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты	Карведилол – до 25 мг в сутки.	Нормализуют сердечную проводимость	Бронхиальная астма, брадикардия, гипотония
ß-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты	Амиодарон – 200 мг трижды за день.	Нормализуют сердечную проводимость	Бронхиальная астма, брадикардия, гипотония
Ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензин-рецепторов	Каптоприл – 100-150 мг, цилазаприл – 500 мг.	Нормализуют артериальное давление	Нарушения работы выделительной системы, легочные заболевания
Ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензин-рецепторов	Лозартан – 50 мг.	Нормализуют артериальное давление
Средства, восстанавливающие метаболизм в сердечной мышце	Триметазидин – 70 мг, левокарнитин – до 1 г, креатинфосфат — 1-2 г, милдронат – 500 мг.	Восстанавливают питание миокарда	Почечная или печеночная недостаточность, гиперчувствительность к средствам
Нитраты	Нитроглицерин — ½ или 1 таб. под язык в качестве средства первой помощи при приступе стенокардии	Расширяют коронарные сосуды	Кровоизлияние в мозг, гипотензия, глаукома
Диуретики	Гипотиазид — 25 мг в день.	Снимают отечность, вызванную нарушением микроциркуляции в конечностях	Гипокалиемия, почечная недостаточность

Обратите внимание! В статье приведены приблизительные дозировки для ознакомления! Женщинам в период беременности необходимо согласовывать прием любого лекарственного препарата с врачом!

Методы физиотерапии

Эти методы профилактики ишемической болезни сердца используются по показаниям врача и только в комплексе с медикаментозной терапией.

ударно-волновая терапия;
усиленная наружная контрпульсация;
лечение стволовыми клетками;
квантовая (лазерная) терапия.

Процедуры направлены на стимуляцию регенерации кардиомиоцитов.

С помощью рецептов народной медицины и фитопрепаратов можно откорректировать состояние пациента на начальных стадиях ИБС, но при серьезных нарушениях не стоит рассчитывать на полное излечение.

Плоды боярышника

Используют настой и настойку:

Чтобы приготовить настой 1 ст. л. сырья заливают стаканом горячей воды и настаивают в термосе два часа. Процеженную жидкость принимают по 1-2 ст. л. до еды.
Спиртовую настойку применяют по 30-40 капель на стакан воды до 4 раз в сутки.

Трава пустырника

Залейте 15 г травы пустырника стаканом кипятка и дайте настояться до охлаждения. Пейте по 1/3 стакана до еды 3 раза в день. Можно использовать готовую настойку — 30-50 капель разведите в 1/2 стакана воды и пейте 3-4 раза в день.

Хрен с медом

Корень хрена перетрите в блендере и смешайте с медом в равных пропорциях. Ежедневно съедайте по 1 ч. л. средства, запивая водой.

Чесночная настойка

Среднюю головку чеснока (до 50 г) измельчают и настаивают в 200 г водки. Применяют трижды в день, разбавляя 8 капель настойки прохладной водой.

Обратите внимание! Нужно с осторожностью применять хрен и чеснок пациентам с заболеваниями органов ЖКТ (гастриты, изъявления слизистой).

Маточное молочко и цветочная пыльца

Принимают по 5-10 г до еды дважды в день.

Памятка по профилактике ишемической болезни сердца

Включите в рацион продукты, содержащие омега-3- ненасыщенные жирные кислоты (орехи, рыба, оливковое масло) и калий (печеный картофель, курага). Ограничьте блюда из субпродуктов и жирных сортов мяса, сократите потребление сливочного масла.
Принимайте витаминные комплексы и добавки. Особенно полезны комплексы, содержащие омега-3, омега-6 и омега-9.
Откажитесь от вредных привычек.
Соблюдайте режим сна и бодрствования.
В период ремиссии постепенно, включайте в обиход физические упражнения для улучшения микроциркуляции в миокарде.

ИБС – хроническое заболевание, которое при неправильном образе жизни способно прогрессировать. Поэтому позаботьтесь о своем здоровье до появления тревожных симптомов и уделите время профилактике ишемии.

Профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике

В 1998 г. в журналах «European Heart Journal», «Atherosclerosis» u «Journal of Hypertension» были опубликованы рекомендации второй объединенной рабочей группы Европейского общества кардиологов, Европейского общества атеросклероза и Европейского общества по гипертонии «Профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике». Эти данные, несомненно, будут интересны широкой медицинской общественности.

Основная идея рекомендаций - сконцентрировать усилия терапевтов, кардиологов, врачей общей практики на снижении риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений, а также других клинических проявлений атеросклероза. Задача состоит в том, чтобы профилактика ИБС стала неотъемлемой частью лечебно-профилактической работы практического врача. Медики по-прежнему много внимания уделяют лечебному процессу и недостаточно используют тот огромный потенциал, который

заложен в профилактике ИБС. Главный принцип: ИБС - многофакторное заболевание, поэтому оценка риска его развития и профилактика должны быть многофакторными.

Ключевым элементом ведения пациентов является положение о необходимости достижения целевых уровней артериального давления и липидов крови как основных факторов, определяющих риск развития ИБС и ее осложнений. Для достижения целевых уровней рекомендуется как изменение стиля жизни (диета, физическая активность, отказ от курения), так и применение липиднорма-лизующих и гипотензивных медикаментов.

Взаимоотношение медикаментозных и немедикаментозных методов и тактика ведения пациентов определяются уровнем абсолютного многофакторного коронарного риска. Этот риск выражается в виде вероятности возникновения клинических проявлений ИБС, атеросклеротических поражений другой локализации или их осложнений в

течение ближайших 10 лет. Абсолютный индивидуальный риск определяется по пяти основным показателям: возраст, пол, курение, уровень систолического артериального давления и общего холестерина с учетом наследственности, изменений в липидном спектре, наличия сахарного диабета. Пациенты с уже имеющимися симптомами ИБС или другими атеросклеротическими поражениями относятся к группе очень высокого риска.

Медицинские приоритеты. На фоне известных общих рекомендаций по уменьшению курения, выбору более здорового стиля питания, повышению физической активности, адресованных всему населению в рамках популяционной стратегии профилактики, целевой группой для реализации предлагаемого медицинского подхода являются пациенты с клиническими проявлениями ИБС, атеросклеротических поражений другой локализации или высоким риском их развития. Максимальную пользу от профилактически мероприятий получают пациенты с наибольшим риском. В соответствии с этим выделяются следующие целевые группы, расположенные в порядке убывания приоритета:

1. Пациенты с ИБС или други-

ми заболеваниями, связанными с атеросклерозом (АС).

2. Здоровые лица с высоким риском развития ИБС и других заболевании, связанных с АС, ввиду сочетания у них таких факторов риска, как курение, повышенный уровень АД, нарушение липидного обмена (повышенный уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и повышенный уровень триглицеридов), повышенное содержание сахара в крови, случаи раннего развития ИБС в семье, а также лица с тяжелой гиперхолестеринемией (или другими формами дислипидемий), гипертонией или сахарным диабетом.

3. Близкие родственники больных с ранним развитием ИБС или других заболеваний, связанных с АС, а также здоровые лица с очень высоким риском.

4. Другие лица (пациенты), проходящие обследование в рамках обычной клинической практики.

Мероприятия в отношении первой группы пациентов излагаются в разделе «Вторичная профилактика», в отношении

остальных групп - в разделе «Первичная профилактика».

Вторичная профилактика. Изменение образа жизни. Успех в этом направлении определяется готовностью пациента к изменению стиля жизни. Момент выявления у пациента ИБС или высокого риска ее развития предоставляет ему идеальную возможность пересмотреть свой стиль жизни, и советы врача попадают на благоприятную почву.

Отказ от курения. Врач должен рекомендовать пациенту прекратить курение во имя сохранения здоровья и жизни, информировать его об опасности пассивного курения, опираясь при этом на помощь членов семьи. В ряде случаев на первом этапе отвыкания от курения полезной может оказаться нико-тинзамещающая терапия, особенно при тяжелой никотиновой зависимости. Отказ от курения других членов семьи, живущих в одном помещении с курильщиком, может помочь ему бросить курить и не вернуться к этой привычке снова.

Изменение характера питания:

1. Уменьшить общее потребление жиров до 30% и ниже от общей калорийности рациона; насыщенных жиров до одной

трети и менее от всех потребляемых жиров; холестерина до 300 мг в день. Учитывая характер питания городского населения Беларуси, необходимо увеличить потребление рыбы и других продуктов моря.

2. Увеличить потребление свежих овощей, фруктов и зерновых продуктов.

3. Уменьшить общую калорийность дневного рациона, если повышен вес.

4. Уменьшить потребление соли и алкоголя, если повышено артериальное давление.

Повышение физической активности. Рекомендуются аэробные физические упражнения (ходьба, плавание, велосипед) по 20^0 мин 4^ раз в неделю. Важно, что физические упражнения повышают уровень липопротеидов высокой плотности (антиатерогенных), снижают содержание триглицеридов, вероятность тромбозов, помогают нормализовать вес.

Избыточный вес и ожирение. Для оценки массы тела и выявления ожирения используется показатель индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: вес в кг/(рост в м2).

Лица с избыточной массой тела (ИМТ>25 кг/м2) и ожирением (ИМТ>30 кг/м2), особенно с

центральным типом ожирения, имеют повышенный риск ИБС, поэтому для снижения веса им должна быть оказана профессиональная помощь на основе соответствующей диеты и повышения физической активности. Уменьшение веса также будет способствовать снижению уровня АД, общего холестерина и сахара в крови. Объем талии часто используется как клинический показатель степени ожирения и мониторинга снижения веса. Объем талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин свидетельствует о том, что следует избавиться от лишних килограммов, а если объем талии > 102 см у мужчин и >88 см у женщин, требуется профессиональная Артериальное давление. Подчеркивается необходимость достижения и постоянного поддержания целевого уровня артериального давления - менее 140/90 мм рт.ст. Если за счет изменения образа жизни такого уровня давления достигнуть не удается, должны быть назначены гипотензивные препараты. У пациентов со стенокардией напряжения предпочтение отдается p-блокаторам, а при их непереносимости или недостаточной эффективности - антагонистам кальция пролонгиро-

ванного действия. Пациентам с перенесенным инфарктом миокарда целесообразно назначать в-блокаторы, а пациентам с дисфункцией левого желудочка -ингибиторы АПФ.

Липиды крови. Уровень общего холестерина необходимо последовательно снижать до 5,0 ммоль/л (190 мг/ дл) и ниже, а ХС-ЛПНП - до 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) и ниже. Формально уровни ХС-ЛПВП и триглицеридов не рассматриваются в качестве критериев эффективности лечения, однако уровень ХС-ЛПВП<1,0 ммоль/л (40 мг/дл) и триглицеридов >2,0 ммоль/л (180 мг/дл) является показателем повышенного риска развития ИБС.

Если не удается постоянно поддерживать целевой уровень ХС-ЛПНП за счет изменения стиля жизни, необходимо рассмотреть вопрос о медикаментозном лечении. Предпочтение должно быть отдано ингибиторам ГМГ коэнзим-А редуктазы (статинам), так как этот класс липиднормализующих медикаментов продемонстрировал неоспоримую эффективность в снижении коронарной и общей смертности и увеличении продолжительности жизни. Статины также достоверно снижают риск развития мозгового инсульта у

пациентов с ИБС.

Сахар крови. Еще не установлено, насколько контроль за содержанием сахара в крови уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом и ИБС, но известно, что нормогликемия способствует предупреждению микро- и макрососудистых осложнений у лиц с диабетом. При диабете 1 типа (инсулинзависимый сахарный диабет) следует добиваться следующих целевых уровней показателей:

сахар в крови натощак - 5,16,5 ммоль/л (91 - 120 мг/дл);

сахар в крови после приема пищи (пиковый уровень) - 7,69,0 ммоль/л (136-160 мг/дл);

гликозилированный гемоглобин (НЬА) - 6,2-7,5%.

Кроме того, следует избегать гипогликемии.

Для большинства пациентов с диабетом 2 типа (инсулинне-зависимый сахарный диабет) необходимо добиваться более низких уровней указанных показателей. Для некоторых больных, особенно пожилого возраста, следует проявлять максимум осторожности в плане достижения целевых уровней показателей.

Прочая профилактическая медикаментозная терапия. В

дополнение к немедикаментозному и медикаментозному контролю артериального давления и липидов крови необходимо принимать во внимание целесообразность назначения больным препаратов, снижающих риск развития осложнений и смертность:

Аспирин (как минимум 75 мг/ сут) или другие средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, по возможности всем пациентам.

в-блокаторы - пациентам, перенесшим инфаркт миокарда.

Ингибиторы АПФ - пациентам со снижением систолической функции левого желудочка (фракция выброса < 40) или тем, у кого в период острого инфаркта миокарда были симптомы сердечной недостаточности.

Антикоагулянты - пациентам после инфаркта миокарда с повышенным риском тромбоэмболических осложнений, включая больных с обширным передним инфарктом миокарда, аневризмой левого желудочка или тромбозом, пароксизмальной тахиаритмией, хронической сердечной недостаточностью и тромбоэмболией в анамнезе (под контролем протромбина и других показателей гемостаза).

Первичная профилактика.

Первая ступень - определение коронарного риска, которое производится по специальной карте (рис. 1, см. бумажную версию журнала).

Чтобы определить абсолютный риск возникновения клинических проявлений ИБС в ближайшие 10 лет, следует выбрать таблицу для нужного пола и ее часть, соответствующую возрасту и статусу курения (курящий, некурящий) этого человека. Затем надо найти клетку, ближайшую к его (ее) систолическому артериальному давлению и уровню холестерина, и сравнить штриховку этой клетки с имеющейся в нижней части диаграммы шкалой. Диаграммы позволяют оценить влияние, которое может оказать на общий риск изменение уровня холестерина, величины артериального давления или статуса курения. Двигаясь по таблицам (диаграммам) вправо, можно проследить влияние длительного (на протяжении десятилетий) действия фактора риска. Это может быть полезным при обсуждении проблемы с более молодыми людьми. У пациентов с сахарным диабетом, семейной гиперлипидемией, сниженным уровнем ХС-ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин и <1,1 у женщин), имеющих прямых родственников с

ранней ИБС (мужчины моложе 55 лет, женщины моложе 65 лет), риск повышается на одну категорию по сравнению с определенным по карте. Критерием высокого риска является его уровень >20% или экстраполированный на возраст 60 лет риск >20% в ближайшие 10 лет.

Для пациентов, у которых коронарный риск оценен как высокий, рекомендуются интенсивные мероприятия по снижению уровней факторов риска с использованием по показаниям медикаментозных препаратов.

Образ жизни. Лицам с высоким риском развития ИБС особенно необходима профессиональная поддержка в плане отказа от курения, выбора правильного питания и повышения физической активности. В первичной профилактике важное значение придается предупреждению ожирения и снижению лишнего веса. Изменение образа жизни может позволить избежать применения медикаментозного лечения. Рекомендации по изменению образа жизни для пациентов с ИБС, изложенные выше, также могут быть полезны для лиц с высоким риском этого заболевания.

Артериальное давление. Подчеркивается, что достижение

целевых уровней артериального давления существенно снижает у этих пациентов вероятность инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Решение о применении гипотензивных медикаментов базируется как на оценке абсолютного коронарного риска, так и на уровне систолического и диастолического давления и наличии поражений органов-мишеней (рис. 2, см. бумажную версию журнала).

Для пациентов с повышением систолического артериального давления (САД) >180 мм рт.ст и / или диастолического артериального давления (ДАД) > 100 мм/ рт.ст., сохраняющимся несмотря на изменение стиля жизни, риск развития осложнений (ИБС, мозговой инсульт, сердечная недостаточность) настолько высок, что требуется медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение необходимо также тем пациентам, у которых САД устойчиво поддерживается на уровне 160 - 179 мм рт. ст. У лиц с более умеренным повышением АД (САД 140 - 159 и/или ДАД 90 -94 мм рт. ст.) медикаментозное лечение назначается при поражении органов-мишеней или высоком риске ИБС. Если при тех же уровнях АД абсолютный риск

невысок, то можно обойтись без лекарств.

При проведении терапии, направленной на снижение уровня АД, необходимо определить целевой уровень снижения и титровать дозу препарата до тех пор, пока цель не будет достигнута. Предпочтительно начинать лечение с одного препарата. В случае необходимости можно добавлять второй или третий препарат. В рамках первичной профилактики целевым уровнем снижения АД является 140/ 90 мм рт.ст. и ниже. У молодых лиц, пациентов, страдающих сахарным диабетом и почечными паренхиматозными заболеваниями, целевой уровень АД может быть даже ниже.

Эффективность диуретиков и в-блокаторов в плане снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с артериальной гипертензией хорошо доказана. Аналогичная эффективность была выявлена недавно и для антагонистов кальция и ингибиторов АПФ. Поэтому для адекватного контроля АД с равным успехом могут применяться антигипертензивные препараты различных классов.

Липиды крови. Решение о применении гиполипидемиче-ских препаратов зависит от аб-

солютного риска развития ИБС, уровня липидов и случаев раннего развития ИБС или других заболеваний, связанных с атеросклерозом, в семье (рис. 3, см. бумажную версию журнала). Пациенты с семейной гиперхолестеринемией имеют столь высокий риск развития ИБС, что медикаментозное лечение необходимо всегда. В остальных случаях тактика обусловлена уровнем коронарного риска. При риске более 20% определяется общий холестерин, ХС-ЛПВП (а-холестерин), триглицериды, ХС-ЛПНП. Следует соблюдать гиполипидемическую диету с повторным контролем через 3-6 мес. В случае, если не удается снизить ХС-ЛПНП до 3,0 ммоль/л (общий холестерин до 5,0 ммоль/л), назначаются липид-нормализующие препараты на фоне постоянного соблюдения гиполипидемической диеты. При применении гиполипидемиче-ских препаратов необходимо титровать дозу лекарств до тех пор, пока не будет достигнут целевой уровень снижения холестерина. Иногда у лиц с высоким риском развития ИБС не удается добиться целевого уровня снижения липидов ни с помощью диеты, ни с помощью максимальной дозы гиполипидемических лекарств; в

этом случае требуется комбинированное медикаментозное лечение. Даже у тех больных, у которых отмечается очень высокий уровень общего холестерина или ХС-ЛПНП и не удается добиться целевого уровня снижения липидов, можно существенно снизить риск развития ИБС. Препаратами выбора могут быть медикаменты четырех основных групп (статины, фибраты, ниацин. секвестранты желчных кислот), однако доказательства эффективности и безопасности стати-нов наиболее демонстративны в первичной профилактике.

Сахар крови. В настоящее время нет данных об эффективности контроля за уровнем сахара в крови в плане снижения риска развития ИБС или других заболеваний, связанных с АС, у пациентов, страдающих диабетом. Вместе с тем у лиц с диабетом обоих типов риск развития заболеваний, связанных с АС, прямо зависит от степени гипергликемии. Контроль за уровнем сахара крови (как определено для больных ИБС) способствует эффективному предупреждению микроваскулярных заболеваний и других осложнений, связанных с диабетом, поэтому у всех лиц с диабетом желательно добиваться адекватного снижения уровня

сахара в крови. При любом уровне факторов риска (курение, АД, липиды крови) или при любой их комбинации абсолютный риск развития ИБС гораздо выше у пациентов с диабетом, чем без него. Поэтому важно добиться целевого снижения уровня факторов риска у больных с сахарным диабетом.

Осмотр близких родственников. У близких родственников пациентов, подозреваемых на наличие семейной гиперхолестеринемии или других наследственных форм дислипидемии, следует определять уровень липидов крови.

Подготовили Г.И. СИДОРЕНКО, ИЛ КОЗЛОВ (Белорусский НИИ кардиологии)

Медицинские новости. - 2000. - №8. - С. 34-38.

Здравоохранение Норвегии

Вначале XXI в. Норвегия является примером современной демократии, где за благосостояние каждого гражданина несет ответственность общество в целом. На территории около 400 тыс. кв. км проживают 4,525 млн человек. Из-за географических особенностей население распределено по стране неравномерно: 2/3 проживает в густонаселенных районах, 1/3 -

в прибрежных зонах Норвежского моря. Для многих норвежцев рыболовецкий промысел до сих пор является основным источником дохода. Однако в середине 60-х годов в Норвегии были открыты месторождения нефти, что стало началом роста и укрепления социально-экономического благосостояния граждан и государства в целом. Это отразилось на средней продолжитель-

Ишемическая болезнь сердца – серьезная проблема. Она является одной из самых распространенных причин внезапной смерти. Знать симптомы этого недуга должен знать каждый, поскольку от этого недуга никто не застрахован. Профилактика ишемической болезни сердца поможет избежать развития этого заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия начинает свое развитие при недостаточной насыщенности сердца кислородом. Она сопровождается одышкой и болевыми ощущениями. Стоит отметить, что это самое распространенная болезнь сердца, которая в тяжелом своем варианте может привести к летальному исходу. Поэтому профилактику заболевания нужно начинать как можно раньше, не дожидаясь его первых симптомов.

Причиной болезни может послужить повышенное артериальное давление, повышенное содержание холестерина. Алкоголь и курение - враги здорового сердца. Частые стрессы и подверженность депрессивным состояниям могут также привести к ишемии.

Причин для развития ИБС существует очень много, для того чтобы не допустить развития болезни, важно знать, что может послужить толчком к ее началу.

Факторы риска

Факторы риска – это предрасполагающие причины, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания или его обострения. Факторы риска ишемической болезни сердца подразделяются на две группы. В одну из них входят неизбежные причины, устранить которые не удастся. К неустранимым факторам ишемической болезни сердца относят:

возраст, сердечным болезням более подвержены люди старше 40 лет;
пол, в группу риска входят преимущественно мужчины;
наследственность, заболевание в большинстве случаев переходит по наследству.

Вторая группа включает факторы, которые можно регулировать:

курение;
превышение нормы холестерина в крови;
избыточное употребление алкоголя;
ожирение;
малоподвижный образ жизни;
повышенное давление.

Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо по возможности уменьшить или полностью устранить факторы, входящие в состав второй группы. Это значительно снизит возможность заболеть ишемией.

Виды профилактики ИБС

Профилактика ИБС выражается двумя вариантами: первичной и вторичной профилактикой ИБС. В первом случае профилактические меры направлены на то, чтобы исключить возможность появления такого заболевания, как ИБС.

Во втором случае, меры профилактики направлены на избежание обострения уже сформированной болезни.

Это означает, что первичную профилактику ИБС проводят люди, у которых нет ишемической болезни сердца, а вторичная профилактика касается тех, кто уже страдает ИБС.

Первичная профилактика

Первичная профилактика ИБС проводится среди здоровых людей. Главная цель такой процедуры: предупреждение болезни, снижение факторов риска ее развития.

При ишемической болезни сердца профилактику нужно начинать с организации правильного питания. Повышенный уровень холестерина в крови является причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний. Контролировать содержание холестерина в крови можно с помощью специальной диеты.

В некоторых случаях регулировать холестерин можно с применением лекарственных средств – статинов. Также нужно следить, чтобы в крови не было превышено содержание глюкозы.

Специальная диета является одним из важных пунктов профилактики ишемии и заслуживает особого внимания.

Принцип, по которому строится профилактическая диета при ИБС, заключается в снижении количества жиров, сахара, соли в рационе питания. Для этого следует учесть следующие рекомендации:

ограничить или полностью убрать из ежедневного меню животные жиры;
как можно меньше употреблять жареную пищу, а лучше совсем от нее отказаться;
ограничить прием соли;
не употреблять много яиц, достаточно съедать не более двух штук в неделю;
не стоит злоупотреблять кондитерскими изделиями;
полезны злаки, особенно те, которые подверглись минимальной обработке;
увеличить прием овощей и фруктов;
мясо заменить морской рыбой, также не менее полезна океаническая рыба и рыбий жир.

При такой диете сосуды будут надежно защищены, а это является хорошей предпосылкой для здоровья сердца.

Важно не злоупотреблять излишне калорийной пищей, чтобы не допустить избытка веса. Количество потребляемых калорий должно соответствовать израсходованным.

Необходимо правильно организовать режим дня. В нем должно быть отведено время для ежедневных физических процедур. Важно не допускать переутомления, человек нуждается в полноценном отдыхе и сне. Стрессы и эмоциональные перегрузки ухудшают общее состояние человека и ведут к сердечным расстройствам.

Кроме того, профилактические меры должны включать следующие действия:

если давление повышено, его нужно нормализировать, чтобы это осуществить потребуется консультация врача;
у курящих людей сердечные заболевания встречаются гораздо чаще, поэтому важно вести борьбу с курением;
излишний прием алкоголя, употребление крепкого кофе в больших количествах усиливает риск развития недуга, эти напитки нужно устранить;
по достижении 40 лет требуется хотя бы раз в год наносить профилактический визит к врачу-кардиологу.

При ответственном подходе к делу и выполнению всех рекомендаций по профилактике ибс, риск развития болезни можно снизить в несколько раз.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика касается лиц, у которых имеется диагноз: ишемическая болезнь сердца. В этом случае следует предпринять все возможные меры, чтобы не допустить обострения заболевания.

Пациентам с диагнозом ишемия необходимо вести правильный образ жизни, чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья.

Меры вторичной профилактики:

соблюдение всех пунктов, входящих в состав первичной профилактики;
профилактика спазмов коронарных сосудов с помощью лекарственных препаратов;
принятие мер для профилактики сердечной недостаточности;
лечение, направленное на профилактику и устранение аритмий разного вида;
хирургические меры, к которым приходится прибегать в крайних случаях.

Профилактические меры при ишемии должны включать прием медикаментов, которые будут удовлетворять потребность миокарда в кислороде. К таким лекарствам относят:

ацетилсалициловую кислоту;
статины;
бета-блокаторы;
ингибиторы АПФ.

У каждого, кто страдает ишемией, в аптечке должен присутствовать нитроглицерин. Он применяется как в лечении, так и для профилактики ишемии.

Действие препарата направлено на улучшение сократительной работы сердечной мышцы и снижении ее потребности в кислороде.

Перечисленные процедуры направлены на устранение обострений болезни, улучшение качества жизни при наличии диагноза ИБС, а также на предупреждение внезапного летального исхода от приступа ишемической болезни сердца.
Важно, чтобы больной серьезно и ответственно относился к своему здоровью, следовал всем рекомендациям врача.

Вторичная профилактика осуществляется под контролем врача, который будет наблюдать за состоянием больного.

Когда нужно начинать принимать профилактические меры

Некоторые профилактические процедуры можно начинать выполнять уже в детском возрасте. Важно следить, чтобы подросток не начинал курить в раннем возрасте. Курение само по себе, а тем более в раннем возрасте является фактором риска развития ИБС.

Правила здорового питания необходимо начинать прививать ребенку уже с раннего возраста. Это спасет впоследствии не только от ИБС, но и от многих других заболеваний.

Начиная с подросткового возраста, следует контролировать артериальное давление.

Таким образом, первичную профилактическую работу нужно начинать как можно раньше, приучая ребенка к здоровому образу жизни.Люди, переступившие 40-летний порог, должны усилить профилактику ишемии, поскольку в этом возрасте риск развития недуга очень высок.

Ишемическая болезнь сердца – одна из самых распространенных на сегодняшний день. Ишемия объединяет стенокардию, инфаркт и атеросклеротический кардиосклероз.

Медикаменты в вопросе, как лечить ишемию сердца, к сожалению, не всегда эффективны.

Врачи-кардиологи все чаще склоняются к комплексному лечению этого заболевания.

Причины

Ишемия сердца развивается вследствие недостаточного снабжения коронарных артерий, что происходит из-за сужения их просвета. Почему же возникает такое явление? С возрастом во внутренней оболочке коронарных артерий накапливаются отложения холестерина. Это связано, в первую очередь, с питанием человека: чем больше жирной и жареной пищи он употребляет, тем быстрее накапливается «плохой» холестерин в крови. Постепенно атеросклеротические бляшки разрастаются, заслоняя собой артериальный просвет и затрудняя кровоток, ведущий к сердцу.

Ввиду недостаточного поступления крови к сердечной мышцы возникают боли в груди – стенокардия. Если вовремя не обратить внимание на этот симптом и не узнать, как лечить ишемию сердца, есть риск возникновения инфаркта миокарда. Какие факторы провоцируют развитие ишемической болезни сердца? Медики делят их на две группы – внешние и внутренние. Наличие хотя бы одного из перечисленных ниже факторов существенно повышает риск развития ишемии сердца и других нарушений работы сердечно-сосудистой системы:

Внешние

Несбалансированное питание. Переедание, преобладание в рационе животных жиров и легко усваиваемых углеводов предрасполагает к отложению холестерина;
Малоподвижный образ жизни. Регулярные занятия спортом укрепляют сердечную мышцу и заметно снижают риск развития ишемии и других болезней сердца;
Психоэмоциональное перенапряжение (стрессы, депрессии);
Курение и алкоголь. Вредные привычки губительно действуют на сердечно-сосудистую систему, не только повышая риск развития ишемии, но и инфаркта миокарда;
Длительный прием гормональных контрацептивов.

Внутренние

Гипертония. Повышенное артериальное давление повышает риск развития ишемической болезни в 2-6 раз;
Высокий уровень холестерина в крови. Способствует разрастанию холестериновых бляшек и, как следствие, сужению просвета;
Ожирение;
Нарушение водного и электролитного обмена. Длительный прием воды, лишенной солями магния, калия, хрома и других минеральных веществ, создает предпосылки для развития ишемии;
Снижение функции щитовидной железы;
Желчекаменная болезнь;
Нарушение способности организма усваивать глюкозу.

Симптомы

В зависимости от формы ишемическая болезнь сердца может протекать по-разному. Однако врачи-кардиологи выделяют список характерных симптомов для этого заболевания:

Аритмия (уменьшение или увеличение частоты сердечных сокращений);
Физическая слабость;
Одышка после физических нагрузок низкой интенсивности;
Чувство сдавленности в области сердца;
Тошнота;
Холодный липкий пот.

Для ишемической болезни сердца также свойственны психические проявления: беспочвенное чувство беспокойства, тоскливое настроение и апатия, резкое удушье.

Лечение

Во многих странах мира ишемия сердца является самой распространенной причиной заболеваемости и смертности населения. Как лечить ишемию сердца в современных условиях? При серьезных осложнениях болезни, когда речь идет о сильном сужении сосудов, используются методы хирургического вмешательства. В остальных случаях врачи-кардиологи прибегают к комплексному подходу, включающему прием медикаментозных средств и смену образа жизни пациента.

Препараты

Лекарственная терапия направлена на восстановление кровоснабжения сердца, а также предупреждение осложнений коронарной болезни сердца. Как лечить ишемию сердца предлагают врачи? Широко используются следующие группы препаратов:

Бета-адреноблокаторы. Сокращают частоту сокращений сердца, понижают артериальное давление. Помогают предупредить сердечный приступ;
Нитроглицерин. Действие этого препарата направлено на уменьшение болей в груди и уменьшение потребности сердца в кислороде. При приступах стенокардии нитроглицерин действует мгновенно, сохраняя терапевтический эффект на протяжении нескольких часов;
Статины. Снижают содержание холестерина в крови, в результате чего изменяются стенки кровеносных сосудов. Препараты группы статинов замедляют течение ишемии, предотвращая повторные сердечные приступы.

Как лечить ишемическую болезнь сердца?

В данной статье, мы рассмотрим, как правильно лечить ишемическую болезнь сердца у взрослых.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ИБС заключается в приеме препаратов, которые улучшают кровообращение в сердце, и проявляют сосудорасширяющее, мочегонное, и разрежающее кров действия. Основными группами данных препаратов являются нитраты, антиагреганты, В – адреноблокаторы, мочегонные, сердечные, блокаторы кальциевых каналов.

Препараты нитратов (нитроглицерин, нитрогранулонг) обладают быстрым сосудорасширяющим действием, позволяющим купировать (снять) приступ стенокардии на протяжении 3 — 5 мин. после их сублингвального (под язык) приема.

Допустимая одноразовая доза нитроглицерина должна составлять не более 3 таблеток через каждые 10 мин. Если после 3х кратного приема данного препарата эффект не настает (не снялся приступ боли либо сжатия за грудиной), то в данном случаи это можно расценивать, как острый инфаркта миокарда. при котором нужно немедленно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

Так же, следует помнить, что нитроглицерин обладает достаточно сильным гипотензивным действием (понижает артериальное давление), поэтому, его не следует принимать больным, артериальное давление которых составляет менее 100/60 мм.рт.ст.

Кроме этого, после приема нитроглицерина возможны головные боли в результате резкого воздействия на сосуды головного мозга, поэтому его рекомендуется принимать вместе с таблеткой валидола под язык одновременно с нитроглицерином.

Препараты нитратов являются довольно сильными сердечными средствами, поэтому их рекомендуется принимать только в случаи крайней необходимости.

Существуют препараты подобные нитроглицерину, содержащие его основной состав лечебного вещества, но уже в более меньшем количестве, например корвалмент либо его аналог корвалтаб.

Корвалмент, как и нитроглицерин является очень хорошим средством для снятия подобных приступов стенокардии, но в отличии от него, он довольно благоприятно влияет на организм. Принимать его следует по 1 капсуле под язык до полного рассасывания при чувстве дискомфорта либо болей в области сердца.

В – адреноблокаторы при комплексном лечении ИБС являются незаменимыми компонентами.

Их основное лечебное действие направлено на улучшение нормального поступления кислорода к мышцам сердца, а именно к миокарду.

К данной группе относятся бисопролол, а так же метопролол и др. Эти препараты следует принимать на постоянной основе по 1 т. 2 р. на день. Курс лечения назначает лечащий врач, поскольку к приему данных препаратов существует довольно большое количество различных противопоказаний, таких, как наличие у больного хронической бронхиальной астмы. либо же различных инфекционных заболеваний полости легких.

Прием антиагрегантов (аспирин, кардиомагнил) позволяет значительно улучшить кровообращение в сердечно – сосудистой системе и не допустить образования тромбов, путем «разжижения» крови. Ежедневный прием аспирина позволяет избежать развития серьезных осложнений ишемической болезни, таких как острая коронарная недостаточность либо инфаркт миокарда.

Кардиомагнил является комбинированным препаратом, содержащим в своем составе аспирин, а так же аспаркам, который нужен для улучшения работы сердца (содержит калий и магний, основные вещества для нормализации функционирования сердца).

Кардиомагнил рекомендуется принимать по 1 таблетке после еды в основном перед сном. Основной курс лечения назначает врач — кардиолог, в среднем он составляет 1 – 2 месяца с перерывами 1 – 1,5 недели. По истечению данного срока, лечебный курс может быть повторен.

Сердечные средства назначаются в комплексном лечении болезни. Они значительно улучшают работу сердца и сердцечно — сосудистой системы. Основными препаратами являются дигоксин, аспаркам, верапамил. Препараты аспаркама очень хорошо улучшают функционирование сердца, благодаря наличию в их составе микроэлементов калия и магния, которые необходимы для полноценной работы сердечной мышци миокарда.

В основном их следует принимать по 1 т. 2 — 3 р. на день на протяжении 1 — 2 месяцев, затем лечебный курс можно повторить по согласованию со своим лечащим врачом — кардиологом.

Мочегонные (диуретики) средства играют немало важную роль в лечении ИБС. К данной группе препаратов относятся: фуросемид, гипотазид, дибазол, верошпирон и др.

Прием этих препаратов позволяет значительно улучшить выведение с организма избыток жидкости, что ускоряет общий период реабилитации (восстановления).

В основном фуросемид назначается по 1 таблетке через день вместе с аспаркамом, поскольку он вымывает нужный организму калий и кальций, а аспаркам его восстанавливает. Курс лечения фуросемидом в основном составляет 1 — 2 мес. по 1 т. через день.

Витамины рекомендуется принимать для значительно улучшения работы сердечно — сосудистой системы и укрепления имунно — защитных сил организма. Наиболее эфективными сердечными витаминами являются ундевит, кардиофит, декамевит и др, которые следует принимать по 1 т. 2 р. на день на протядении 1 месяца.

Внимание: не занимайтесь самолечением ибс, поскольку это может только усугубить общее течение болезни и спровоцировать развитие нежелательных осложнений, по поводу лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом — кардиологом!

Хирургическое лечение

коронарное шунтирование (хирургическим вмешательством соединяют коронарные сосуды сердца);
баллонная ангиография;
аортокоронарное шунтирование (соединение аорты с коронарными артериями сердца).

Профилактика

полный отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение);
полноценное, рациональное питание (фрукты, овощи);
занятие лечебной физкультурой и спортом;
постоянное закалывание своего организма (прием ванн с прохладной водой и др.);
своевременное лечение хронических заболеваний организма, способствующих развитию ибс.

В этой статье, мы выяснили, как лечить ишемическую болезнь сердца.

Лечение сердца (стенокардия, ишемия, боль в сердце) народными средствами.

Стенокардия или "грудная жаба" — это одна из стадий развития ишемической болезни сердца. Это периодические сокращения (спазмы) кровеносных сосудов и нарушения кровоснабжения сердца. Чаще всего стенокардия развивается в пожилом возрасте, причем у мужчин в 3-5 раз чаще. Объясняется это тем, что эстрогены (женские гормоны) до наступления климакса предохраняют организм от отложений холестерина на стенках сосудов. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца.

Лечение стенокардии, ИБС, народными средствами:

Адонис от тахикардии . от боли в сердце. Профилактика сердечных заболеваний.

В кастрюлю налить одну четверть литра воды, вскипятить воду. Как только вода закипит, убавить огонь. Пока кипение будет маленьким (чуть-чуть возле краев кастрюльки), всыпать 4-5 г (столовая ложка) травы адонис весенний (горицвет). Кипятить на медленном огне не более 3-х минут. Потом накрыть кастрюлю и поставить в теплое место на 20 минут, чтобы настоялся отвар. Процедить и выбросить траву. Пить 3 раза в день по 1 столовой ложке. Ненормальное биение сердца прекращается после приема этого средства.

Можно провести курс профилактики сердечных заболеваний адонисом . 1ст.л. адониса залить 1 ст.кипятка, прокипятить 5 минут на маленьком огне. Настоять 5 часов. Процедить. Пить по 1 ч.л. утром натощак перед завтраком 10-12 дней. Это средство можно использовать в качестве первой помощи при боли в сердце. Лечение проводить только курсами, соблюдая строго дозировку.

Снять внезапную сердечную боль.

В половине стакана теплой кипяченой воды размешать 0,5 ч. ложки питьевой соды и выпить.
Капнуть на ладонь 10-12 капель пихтового масла и втирать в область сердца 1-2 минуты.
Помассировать мизинцы.
Правой рукой обхватить запястье левой руки, большим пальцем найти пульс на левой руке и нажать на него 10-12 раз, дать толчок сердцу. Затем большим и указательным пальцами потереть мизинец левой руки вверх и вниз, также 10-12 раз. Посидеть тихонько, и через 5 минут сердечко успокоится.

Иван-чай собирают и сушат с июля по сентябрь. Зимой заваривают: 2 ст. ложки на 1 стакан кипятка. Приятный и полезный чай для здоровья сердца.

Помощь сердцу.

Настой готовится из ягод боярышника. 25 г плодов надо высыпать в термос и залить 200 мл кипятка. Настаивается 4 часа. Потом настой надо процедить. Это дневная доза. Ее следует выпить — в 4 приема по 50 мл перед едой. Рецепт простой, но действие оказывает большое. Улучшится сон, пропадет слабость, а следственно нормализуется и давление.

Рецепт от атеросклероза, стенокардии, гипертонии, ишемии и других сердечных болезней.

Готовятся отдельно два состава. Состав первый: мед натуральный – 500г. водка 40% — 500г. Оба компонента смешать, нагреть на умеренном огне до образования на поверхности пенки. Потом снять с огня, дать отстоятся. Состав второй: пустырник . сушеница топяная, корень валерианы, спорыш . ромашка . Взять по щепотке каждой травы, заварить литром кипятка, поставить отстаиваться на 1- 2 часа, затем процедить через марлю. Первый состав смешать со вторым, после этого поставить лекарство в темное место на три дня. Принимать первую неделю по чайной ложке 2 раза в день. Начиная со второй недели, принимать по столовой ложке 2 раза в день, пока не израсходуется. Хранить в холодильнике. После 7-10 дней перерыва вновь приготовить эликсир и продолжить лечение, полный курс — 1 год.

Шиповник и боярышник для здоровья сердца.

В 2-х литровую кастрюлю положите 7 ст.л. (с верхом) ягод боярышника и шиповника . залить водой, прокипятить на малом огне 15 минут и, тепло укутав, настоять сутки. Процедить и поставить в холодильник. Пить по 0,5 — 1 стакану 3 раза в день после еды вместо чая.

Астрагал от приступов стенокардии и загрудной боли.

10-15 гр. астрагала заварить стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1-2 ст.л. 3-4 раза в день. Этот настой снимет венозное давление, повысит скорость кровотока, уберет тахикардию, снимет отеки, нормализует давление. После его регулярного приема пройдут приступы стенокардии и загрудные боли. Этим настоем лечат почки.

Помощь сердцу, сосудам, нервной системе.

Чтобы помочь сердцу, сосудам, нервной системе с мая по октябрь принимайте свежий сок из листьев и корней одуванчика . Пропустите растение через мясорубку, отожмите сок. Пить по 30 капель 4 раза в день. Укрепляются стенки сосудов, улучшается память, снижается раздражительность, исчезает бессонница.

Сердечная настойка.

Приготовить так. Купить в аптеке по 100 мл настоек пиона уклоняющегося, валерианы, боярышника, пустырника и добавить к ним 50 мл настойки эвкалипта и 25 мл настойки мяты . Смешать все в пол-литровой бутылке и добавить 10 бутончиков гвоздики (пряность).

Бутылку с «коктейлем» поставить в темное место на две недели, периодически встряхивать. Принимать лекарство 3 раза в день за 15-20 мин. до еды по 20-25 капель, разводя небольшим количеством воды или капая на сахар. Курс лечения - месяц. После небольшого перерыва можно повторить.

Спектр действия такого лечения весьма обширный: оно понижает внутричерепное давление и нормализует артериальное, оказывает антиспазматическое и противосудорожное действие, помогает при варикозах, улучшает мозговое кровообращение, предупреждает образование тромбов, стимулирует кроветворение.

Средство от болезней сердца.

Купить стакан семян моркови . Залить их 70% спиртом и стаканом свежевыжатого морковного сока. Затем все перелить в бутылку и поставить на неделю в темное место. Пить 3 раза в день по 1 ст.л. за 15-20 мин.до еды. Одну бутылку выпьете — перерыв на неделю (за это время сделаете новую настойку) и опять проведите курс. Проведите несколько курсов и врачу ваша кардиограмма понравится.

Калина от сердечной недостаточности.

Людям, страдающим сердечной недостаточностью, надо проводить 3-4 курса лечения калиной в год по месяцу. Есть калину и свежей,и замороженной, но она от этого не становится хуже. Приготовить целебный настой можно так так. 1 столовую ложку ягод калины немного размять, чтобы появился сок. В эту массу добавить столовую ложку меда, перемешать и залить стаканом кипятка. Оставить на 1 час, чтобы настоялся. Этот настой пить 2 раза в день по половине стакана. Курс лечения длится месяц. Если вам не нравится этот способ, можете использовать любой другой. Калина приносит пользу сердцу в любом виде.

Муррайя от аритмии, покалывании и болях в сердце.

У кого проблемы с сердцем выращивайте дома комнатное растение — муррайя. Пять спелых ягод, разрезанных пополам, пять измельченных листочков и опавшие лепестки цветков залить водкой в 100-граммовой бутылочке и настоять в темном месте две недели. Принимать по 18-20 капель за 20 мин. до еды. Состояние быстро улучшится. Исчезают боли, покалывания в сердце, проходит аритмия.

Чай, укрепляющий сердце.

Сначала готовится такая смесь: по 1 части плодов шиповника и отжатых ягод облепихи (жом без сока), 1/2 части плодов боярышника. Затем 2 чайные ложки смеси залить стаканом кипятка, настоять 2 часа и добавить мед по вкусу. Для укрепления сердца такой чай надо пить хотя бы месяц, а лучше — постоянно с перерывами недели на две-три. А осенью обязательно попить такой чай. Поскольку облепиха должна быть свежей, можно смешать в необходимой пропорции шиповник и боярышник и уже отдельно — отжатую облепиху с медом (хранить в холодильнике).

Желтушник избавит от сердечных болезней.

Желтушник — находка и спасение для больного уставшего сердца. Ему под силу одолеть «грудную жабу» (стенокардию), он восстанавливает пораженную инфарктом сердечную мышцу, необходим при пороках сердца, миокардитах, при острой и хронической сердечной недостаточности, успокаивает центральную нервную систему, улучшает настроение, приносит хороший, спокойный сон. Желтушник прекращает гипертонические кризы, стабилизирует давление, устраняет аритмию, тахикардию, одышку . поднимает людей после инфарктов, инсультов. А вдобавок нормализуется работа поджелудочной железы. За месяц сбрасываются 2-3 кг лишнего веса. Необходим желтушник и при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пейте желтушник для профилактики инфаркта. Видов у желтушника много, но наиболее целебны серый и левкойный (свойства у них схожие). Можно измельчить траву и принимать сухой порошок по 0,1 г (на кончике чайной ложки) 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Курс лечения — 2 месяца, перерыв 3 недели. Пьют несколько курсов. Можно принимать квас из желтушника

Травяной сбор от стенокардии, сердечной недостаточности, нарушения ритма.

От многих проблем с сердцем поможет травяной сбор. В его состав входят травы, расширяющие сосуды, снимающие сердечную боль, нормализующие сердечный ритм и артериальное давление: рута пахучая . сочевичник весенний (чина), желтушник серый, арника горная и зюзник европейский. Все компоненты взять в равных частях в сухом измельченном виде. 2 ч.л. с верхом сбора залить 2 ст. кипятка, настоять час, процедить. Пить 3 раза в день по 0,5 ст. добавляя 0,5 ч.л. меда. Цикл лечения - месяц. Перерыв 8-10 дней и снова повторить 1 -2 цикла. За год желательно провести не менее двух курсов лечения.

Сочевичник весенний регулирует сердечную деятельность и снимает сердечные боли. Желтушник серый снижает артериальное давление, увеличивает скорость коронарного кровотока, является лучшим средством при водянке.

Арника горная улучшает работу сердца при стенокардии, миокардитах и кардиосклерозе. Она весьма эффективна при гипертонии.

Зюзник европейский нормализует ритм сердечных сокращений при тахикардии, обладает сильным успокаивающим действием, снимает чувство беспричинного страха и бессонницу.

Рута пахучая прекрасный антидепрессант. Она снимает спазмы кровеносных сосудов, улучшает кровоснабжение внутренних органов. Применяется при стенокардии, гипертонии, атеросклерозе и нервной возбудимости.

Вместе в травяным сбором пить мумие. Мумие необходимо при заболеваниях сердца, атеросклерозе и гипертонии. Оно прекрасно снимает спазмы сосудов сердца при ишемической болезни и расширяет сосуды сетчатки глаз.

Принимать мумие нужно по 0,2 г (если это аптечный препарат, то по одной таблетке), положить под язык и рассасывать с небольшим количеством меда. Боль в сердце сразу же проходит, в глазах светлеет. Эффект куда более действенный, чем от валидола. Поэтому всем сердечникам полезно иметь в домашней аптечке этот природный продукт. Но лечиться мумие надо регулярно, циклами, принимать средство утром натощак и вечером перед сном. Десять дней пить, пять дней - перерыв. И так - три цикла.

Сбор от сердечной недостаточности.

Взять по 2 столовые ложки ягод шиповника, сухих листьев малины . смородины черной и брусники . Все хорошо измельчить и заварить 750 мл кипятка. Поставить на огонь и кипятить на маленьком огне 10-15 минут. После этого отвар надо настоять еще 4 часа. Потом процедить через 2 слоя марли. Принимать отвар необходимо по половине стакана 3 раза в день. Желательно в каждую дозу отвара прямо перед применением добавить 3 ст.л. светлого слабоалкогольного пива. Оно вместе с целебным отваром очень хорошо воздействует на сердечно-сосудистую систему. Курс лечения — 4 недели. После этого необходимо сделать перерыв на месяц или два и при необходимости повторить. Проводить такое лечение каждый год. Очень хороший результат.

Сбор для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Трава сушеницы топяной смешивается с мелиссой. корнем валерианы, шишками хмеля . цветами липы . травой душицы . пустырником и семенем кориандра . Все травы берутся в равных пропорциях - по 1 ст. л. Затем надо заварить сбор в термосе из расчета 1 ст. л. (с верхом) сбора на 0,5 л крутого кипятка. Настоять ночь. Выпивать эту порцию надо за день в 2-3 приема по желанию. Помимо укрепления иммунитета этот сбор снимает аритмию, улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Пейте такой чай 3 раза в неделю постоянно, если есть проблемы с сердцем.

Если у вас есть проверенные народные рецепты лечения сердечной недостаточности, стенокардии, ИБС и других сердечных заболеваний, пишите. Заранее спасибо.

При использовании материалов сайта, обратная ссылка, обязательна! Варианты ссылок слева сайта.