Les premiers signes d'infertilité. Quelles sont les causes de l'infertilité chez les femmes - causes courantes de l'infertilité féminine

La large propagation des infections, y compris les infections sexuellement transmissibles, les changements fréquents de partenaires sexuels, les rapports sexuels précoces, une augmentation de la fréquence de diverses maladies gynécologiques - tout cela rend les problèmes de conception assez courants.

Les jeunes d'aujourd'hui ne sont pas pressés d'avoir des enfants à l'âge le plus favorable du point de vue de la reproduction. La plupart d'entre eux s'efforcent de progresser dans leur carrière, de devenir autonomes sur le plan matériel, d'acheter leur propre logement et de reporter la naissance des enfants à plus tard.

Après trente ans, alors que la vie et le travail sont déjà établis et, semble-t-il, l'heure de l'accouchement, des problèmes peuvent apparaître que les futurs parents ne connaissaient même pas.

Selon diverses sources, jusqu'à 15% des couples mariés sont confrontés au problème de l'impossibilité d'avoir des enfants, mais ce n'est qu'un chiffre officiel, et il est composé des conjoints qui ont demandé une aide médicale. De nombreux couples, même connaissant les possibilités de la médecine moderne, tentent sans succès de résoudre le problème eux-mêmes depuis de nombreuses années, mais cela conduit très souvent à des changements irréversibles et à la perte d'un temps précieux.

On pense que la cause du mariage infertile dans la moitié des cas est associée à des violations de la santé des femmes, mais un tiers des tentatives infructueuses de tomber enceinte est due à l'incapacité de féconder de la part de l'homme. Étant donné que l'examen d'un homme nécessite moins de temps et d'argent, il est conseillé d'examiner d'abord le conjoint. Dans le cas où sa fertilité ne sera pas mise en doute, vous devez commencer à examiner la femme.

Le diagnostic d'infertilité devient éligible lorsque la grossesse ne survient pas dans l'année suivant les tentatives régulières de conception pour les femmes de moins de 35 ans, ou dans les six mois après trente-cinq ans.

Causes de l'infertilité féminine

À ce jour, les causes de l'infertilité primaire et secondaire chez la femme sont bien comprises. Cela rend les méthodes de traitement efficaces avec un accès rapide à un médecin.
Ainsi, les plus courants sont les suivants:

• infections sexuellement transmissibles - chlamydia, trichomonase, gonorrhée et autres;
• maladies inflammatoires des organes génitaux féminins avec le développement en eux de changements et d'adhérences atrophiques et sclérotiques (salpingite chronique, endométrite chronique);
• anomalies de la structure des organes génitaux, qui compliquent ou rendent impossible la conception, l'implantation et le développement réussi de la grossesse (utérus à deux cornes, absence congénitale d'ovaires);
• maladies et tumeurs gynécologiques (endométriose, fibromes utérins, syndrome des ovaires polykystiques);
• facteurs environnementaux - stress, stress physique et mental excessif, mauvaises habitudes, surmenage, qui contribuent à des troubles fonctionnels de l'équilibre hormonal du corps féminin;
• divers troubles métaboliques immunologiques et endocriniens (maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales).

Des facteurs environnementaux défavorables sous forme d'exposition à divers composés chimiques, allergènes, risques professionnels (en particulier chez les résidents des mégapoles), ainsi que de mauvaises habitudes répandues, y compris parmi la bonne moitié de l'humanité, causent, à leur tour, des dommages irréparables à la santé des femmes vulnérables.

Pour une prévention efficace de l'infertilité à l'avenir, il est nécessaire de mener des conversations et des cours avec des adolescentes, ainsi que d'identifier et de traiter en temps opportun leurs maladies inflammatoires et diverses infections, si répandues dans ce groupe d'âge.

Vidéo: "Les principales causes de l'infertilité chez la femme"

Types d'infertilité féminine

Grâce à l'étude des causes de l'infertilité chez la femme, il est devenu possible d'identifier ses types individuels qui nécessitent des approches spécifiques de diagnostic et de traitement ultérieur.

L'infertilité peut être absolue, lorsque le développement de la grossesse est, en principe, impossible en raison de l'absence ou du sous-développement des organes génitaux féminins (absence de l'utérus, des ovaires, etc.), et relative, qui est due à divers troubles acquis (inflammation, tumeurs, etc.) et peut être guérie.

Selon qu'une femme a déjà eu une grossesse, il y a:

• infertilité primaire, dans laquelle il n'y a eu aucune grossesse dans le passé;
• secondaire, parfois appelée infertilité du 2e degré, lorsqu'il y a eu des grossesses précoces, quelle que soit la façon dont elles se sont terminées (accouchement, avortement, fausses couches).

L'infertilité secondaire est plus souvent acquise dans la nature, tandis que le développement de l'infertilité primaire peut se produire même au cours du processus de développement embryonnaire, lors de la ponte et de la formation du système reproducteur de la fille.

Les facteurs énumérés peuvent conduire dans la même mesure à une infertilité primaire et secondaire. Par exemple, le processus inflammatoire à l'adolescence contribue en outre à la formation de sa variété primaire, et s'il a eu lieu chez une femme auparavant en bonne santé qui a déjà, par exemple, un enfant, alors son infertilité sera considérée comme secondaire.

Il existe également différentes formes d'infertilité féminine, en fonction des causes et des mécanismes spécifiques de son développement:

• tubaire-péritonéal;
• endocrine;
• en raison de malformations et de maladies gynécologiques avec des lésions de l'utérus et de l'endomètre (formes utérines d'infertilité);
• immunologique;
• psychogène;
• idiopathique (lorsque la cause n'a pas été établie).

Une telle classification pathogénique est de la plus grande importance clinique, car elle détermine les tactiques ultérieures en matière de diagnostic et de traitement, ainsi que les moyens d'obtenir une grossesse dans chaque cas.

Il est difficile de surestimer l'importance de la trompe de Fallope dans le processus de conception, car c'est en elle que l'ovule rencontre le sperme et leur fusion.

C'est de la perméabilité du tube, de la fonction normale des villosités de sa membrane muqueuse et des mouvements péristaltiques corrects que dépend le succès de la fécondation de l'ovule, son mouvement vers la cavité utérine et l'implantation ultérieure de l'embryon dans l'endomètre.

Le facteur tubaire et les modifications du péritoine du petit bassin représentent jusqu'à 40% du développement de l'infertilité parmi ses autres causes. Le plus souvent, cette forme se développe à la suite de:

• violation de la perméabilité des trompes de Fallope en raison de changements inflammatoires (salpingite) avec diverses infections, hypothermie;
• l'endométriose avec des lésions des appendices utérins, le péritoine du petit bassin;
• retrait du tube après une grossesse extra-utérine (tubaire);
• après des opérations sur les organes pelviens, ablation de l'appendice, ce qui a conduit à la formation d'adhérences qui compriment ou déforment la paroi du tuyau de l'extérieur;
• avortements transférés, accouchement compliqué.

Avec l'infertilité tubaire-péritonéale due à la présence d'adhérences dans la lumière du tube ou d'adhérences de l'extérieur, le processus de fécondation et l'avancement de l'embryon vers la cavité utérine sont perturbés. Dans le même temps, la fonction ovulatoire de l'ovaire est préservée, il n'y a pas de troubles endocriniens dans le corps et la structure de l'endomètre correspond à la phase du cycle menstruel normal. Avec ce type d'infertilité, l'utilisation de technologies de procréation assistée avec transfert d'embryons prêts à l'emploi dans la cavité utérine peut être très efficace.

Infertilité endocrinienne

L'infertilité endocrinienne représente jusqu'à 40% de tous les cas de la maladie. Elle peut être causée par des perturbations à différents niveaux de régulation de la fonction menstruelle et ovulatoire: pathologie de la relation hypothalamo-hypophysaire, lésions des glandes surrénales, modifications des ovaires. Les maladies de la glande thyroïde, qui régule le taux métabolique basal dans le corps, contribuent également à un déséquilibre des hormones sexuelles.

La stérilité dite anovulatoire s'accompagne le plus souvent d'un déséquilibre hormonal. Dans les ovaires, la maturation de l'ovule est perturbée ou il ne sort pas au moment de l'ovulation dans la trompe de Fallope, ce qui rend impossible sa fécondation. Dans ce cas, très probablement, la structure de l'endomètre sera également perturbée. Dans ce cas, en règle générale, il existe également des manifestations cliniques caractéristiques:

• changement de poids (obésité);
• croissance excessive des cheveux (hypertrichose) ou leur croissance dans des endroits qui ne sont pas typiques pour les femmes (hirsutisme) - dans les oreilles, sur le menton, sur les glandes mammaires, etc.
• la formation de stries (rayures rouges sur les cuisses, l'abdomen) est possible;
• violations du cycle menstruel sous forme d'aménorrhée, d'oligoménorrhée.

Avec ce type d'infertilité, un examen approfondi et complet d'une femme a du sens. Pour exclure la pathologie de l'hypophyse, il est possible de réaliser une imagerie par résonance calculée ou magnétique du crâne.

L'examen échographique des ovaires peut être très efficace, permettant de suspecter avec un degré suffisant de probabilité des tumeurs productrices d'hormones, ainsi qu'un syndrome des ovaires polykystiques.

Les tests d'hormones dans l'infertilité anovulatoire aideront à déterminer à quel niveau du système hypothalamo-hypophyso-ovarien certains changements se sont produits, ce qui est très important pour leur correction ultérieure.

Les troubles endocriniens sont assez courants chez les jeunes filles et des problèmes de régulation du cycle menstruel surviennent parfois même à l'adolescence. Dans de tels cas, vous ne pouvez pas reporter une visite chez un médecin.

L'équilibre hormonal est un mécanisme finement réglé et le retard peut être très coûteux. À ce stade, un soutien psychologique et l'aide de la famille peuvent également être nécessaires.

Une attention particulière de la mère, de la grand-mère ou de la sœur aînée peut aider une adolescente à se soupçonner d'une violation du temps et à éviter le développement ultérieur de changements irréversibles et d'infertilité.

Formes utérines d'infertilité

Diverses maladies gynécologiques avec perturbation de la structure normale de l'endomètre, des lésions du myomètre, des tumeurs, ainsi que des malformations de l'utérus peuvent également être à l'origine de l'infertilité en présence d'ovulation.

Parmi les maladies les plus courantes de ce groupe, il faut appeler l'endométriose interne, qui s'accompagne de l'apparition d'hétérotopies endométrioïdes dans le myomètre.

Dans ce cas, en règle générale, la structure normale de la muqueuse utérine est perturbée, des saignements abondants et douloureux apparaissent, une déformation des parois utérines se produit et des troubles endocriniens et psychologiques secondaires sont possibles, ce qui complique la survenue de la grossesse.

Le myome de l'utérus, bien qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne, peut également causer de nombreux problèmes lors de la tentative de grossesse. De plus en plus, il survient chez les femmes en âge de procréer et les raisons de son développement n'ont pas été entièrement clarifiées. Le myome provoque une déformation de la cavité utérine et, situé sous la membrane muqueuse (myome sous-muqueux), il interfère de manière significative avec le développement normal de l'endomètre conformément à la phase du cycle menstruel et prédispose à son hyperplasie et à la croissance des polypes.

Pourquoi le bas du dos fait-il mal avant la menstruation? Quels médicaments aideront à soulager le syndrome douloureux que vous apprendrez d'ici / algodismenoreya

Infertilité psychogène

Les facteurs psychologiques occupent une place particulière parmi les causes de l'infertilité. Une anxiété excessive, un stress fréquent, un surmenage, une vie instable, un travail nerveux et bien plus encore peuvent nuire au système reproducteur.

Une femme moderne travaille dur, occupe des postes de direction, subit un fardeau de responsabilité et, en outre, n'oublie pas les tâches ménagères quotidiennes. Malgré tout ce tapage, sa propre santé passe au second plan, et des «cloches» telles que les menstruations qui ne sont pas arrivées à temps ou même leur absence peuvent passer inaperçues, alors que divers troubles fonctionnels se produiront déjà.

Les raisons psychologiques de l'infertilité chez les femmes peuvent également être à la fois un fort désir de tomber enceinte et, au contraire, une réticence à avoir des enfants.

Il arrive qu'une femme en bonne santé concentre toute son attention exclusivement sur la question de l'accouchement, calcule les jours les plus favorables pour la conception, mesure la température basale, prend des vitamines, mais pour une raison quelconque, la grossesse ne se produit pas. Dans de tels cas, il est recommandé de se laisser distraire, de se reposer, de changer d'environnement et parfois l'aide d'un psychothérapeute est nécessaire.

D'un autre côté, si une femme ne veut pas avoir d'enfants pour une raison quelconque, la grossesse peut également ne pas se produire pendant une longue période. Les mécanismes exacts du développement de ce type d'infertilité sont inconnus, cependant, en l'absence de pathologie du système reproducteur, le rôle du facteur psychogène est indéniable.

En cas d'infertilité psychogène, il vaut la peine de renoncer à une surcharge émotionnelle excessive, de consacrer plus de temps au repos et au sommeil et, si nécessaire, n'hésitez pas à consulter un psychothérapeute ou un psychologue.

Vidéo: "Infertilité psychogène chez la femme"

Infertilité idiopathique

Il arrive que la cause de l'infertilité ne puisse pas être établie même avec l'utilisation de tout l'arsenal des méthodes de diagnostic de la médecine moderne. Dans de tels cas, ils parlent d'infertilité idiopathique. Cependant, la patience et la persévérance d'un couple marié peuvent conduire à un résultat positif: après quelques années d'essais, la grossesse souhaitée viendra néanmoins.

Dans certains cas, lorsque les époux reçoivent un diagnostic d'infertilité idiopathique, cela est causé par un facteur psychogène, puis avec la bonne approche et la participation d'un psychothérapeute, il est possible de faire face au problème.

On pense que ce type d'infertilité ne nécessite pas de traitement spécial, mais l'utilisation de diverses technologies de reproduction, en particulier avec des tentatives infructueuses à long terme pour tomber enceinte, augmente considérablement la probabilité d'un développement favorable des événements et de la naissance d'un bébé tant attendu.

L'infertilité aujourd'hui n'est pas le problème d'un couple marié isolé, mais de l'ensemble de la société. Dans de nombreuses villes, des centres de planification familiale et de conseil génétique médical sont en cours de création, qui permettent un examen ciblé des conjoints afin d'en comprendre les causes le plus tôt possible et de choisir les moyens de les surmonter.

Grâce au développement de la médecine, une détermination assez précise de ses causes et variétés est devenue possible.

Le traitement de l'infertilité primaire et secondaire chez la femme nécessite beaucoup de patience, des coûts matériels importants et l'utilisation des technologies de reproduction les plus modernes.

Il est important de se rappeler qu'une visite opportune chez un gynécologue, un médecin spécialiste de la fertilité, un centre de planification familiale permettra non seulement de gagner du temps et de ne pas rater le problème, mais aussi d'obtenir le résultat souhaité - donner naissance à un enfant tant attendu.

Retour à

Infertilité

Échec d'un adulte à produire une progéniture.

Infertilité

Le problème de l'infertilité est depuis longtemps familier à l'humanité - depuis les temps anciens, une femme qui n'était pas capable de concevoir et de porter était considérée comme inférieure. En droit romain, le divorce des conjoints infertiles était autorisé et les dirigeants russes exilaient leurs femmes dans des monastères.

Même au siècle dernier, on croyait que seule une femme était à blâmer pour un mariage sans enfant. Le développement de la science a montré clairement que les hommes peuvent également souffrir d'infertilité. Les progrès de la médecine, la croissance de la prospérité et l'augmentation de l'espérance de vie ont conduit au désir des gens d'avoir leurs propres enfants, indépendamment de leurs problèmes de santé. Dans le même temps, la détérioration de l'environnement, le stress chronique, une modification du rythme de vie et une révision des valeurs familiales (lorsqu'une carrière est au premier plan et que la planification de la progéniture est reportée au plus jeune âge) affectent la détérioration de la capacité de concevoir. Par conséquent, le problème de l'infertilité est aujourd'hui assez aigu. La médecine offre de nombreuses façons de la traiter, de l'hormonothérapie à la chirurgie. Et quand tous les moyens ont déjà été testés, et qu'il n'y a pas de résultat, la FIV vient à la rescousse.

L'infertilité chez les femmes est un problème grave auquel font face de nombreux couples mariés. Selon les statistiques, environ 60% de tous les problèmes de conception sont attribués à des maladies féminines. Selon qu'il y a eu des grossesses dans le passé, il y a:

• Infertilité primaire, dans laquelle une femme qui mène une vie sexuelle régulière n'est jamais tombée enceinte.
• Infertilité secondaire, lorsque des grossesses ont été précédemment observées et, peut-être, il y a déjà des enfants.

Les raisons pour lesquelles il y a des difficultés de conception et de tenue peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• Problèmes avec les trompes de Fallope - perméabilité altérée due à des adhérences qui apparaissent à la suite de blessures, de maladies inflammatoires, d'opérations. La conséquence de l'obstruction peut être une grossesse extra-utérine, qui menace la vie de la femme et est traitée en retirant le tube avec l'embryon - et cela aggrave considérablement les chances de réussite de la prochaine grossesse.
• Infertilité dans les maladies du système endocrinien, entraînant une violation de la maturation des ovocytes.
• Maladies gynécologiques - pathologies du col de l'utérus, infections génitales, etc.
• La raison de l'infertilité chez les femmes est le vieillissement précoce du système reproducteur, la déplétion ovarienne et la ménopause. En règle générale, les menstruations durent jusqu'à 50-55 ans, mais parfois elles peuvent s'arrêter complètement à 40 ans ou même plus tôt.
• Le problème de l'infertilité peut avoir une cause psychologique lorsque le stress, l'anxiété, la dépression constante et les peurs empêchent la grossesse.
• Incompatibilité immunologique - des anticorps anti-sperme (ASAT) se forment dans la glaire cervicale d'une femme, qui tuent le sperme. Les ASAT peuvent également se former chez les hommes et altérer la qualité du sperme.
• Anomalies du développement, dans lesquelles la grossesse est absolument impossible - par exemple, lorsque la patiente n'a pas d'organes reproducteurs ou sous-développés dès la naissance.

Parfois, il est impossible d'établir la cause de l'infertilité féminine, puis on l'appelle idiopathique - cela se produit dans près de 25% de tous les cas. Cependant, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de problème - seules les méthodes de diagnostic et de traitement disponibles ne sont pas encore en mesure d'identifier et d'éliminer les maladies qui empêchent la grossesse.

Infertilité chez les hommes

On a longtemps cru à tort que l'incapacité de concevoir et de porter un enfant est un problème pour les femmes. En fait, l'infertilité chez les hommes est presque aussi courante - environ 45% des cas de problèmes de reproduction en sont responsables. La cause de l'échec est une violation de la mobilité et de la viabilité des spermatozoïdes, une diminution de leur nombre, des obstacles sur le chemin de l'éjaculation, et de nombreuses maladies et facteurs indésirables peuvent y contribuer. Qu'est-ce que l'infertilité chez les hommes?

• Sécrétoire, lorsque la qualité et la quantité de spermatozoïdes se détériorent.

Il peut être traité avec des médicaments et des hormones.

• Obstructif.

Il est associé à une violation de la perméabilité du canal déférent en raison de blessures, de dommages lors d'une intervention chirurgicale sur d'autres organes, de la tuberculose, de la syphilis et de l'inflammation de l'épididyme, entraînant le collage des canaux et l'incapacité des spermatozoïdes à pénétrer dans les vésicules séminales.

• Immunologique

La cause de l'infertilité immunologique chez les hommes est la production d'anticorps dirigés contre leur propre sperme. Dans un état normal, les spermatozoïdes ne sont pas affectés par les cellules du système immunitaire, car ils possèdent une barrière biologique particulière (hémato-testiculaire). Lorsque cette barrière est brisée en raison de blessures et d'infections, les anticorps anti-spermatozoïdes attaquent les spermatozoïdes, les collent ensemble et les immobilisent.

• Relatif

L'infertilité relative chez les hommes comprend de tels types lorsque l'examen n'a pas révélé de problèmes importants, mais que la grossesse de sa partenaire ne se produit pas. Ceci est généralement causé par le stress et l'anxiété. Un psychothérapeute s'occupe du traitement de l'infertilité masculine de cette forme.

Le principal symptôme de l'infertilité n'est pas le début de la grossesse dans un couple en âge de procréer, si les conditions favorables à la conception sont réunies:

• Rejet complet de tous les contraceptifs.
• Les rapports sexuels sont fréquents (au moins plusieurs fois par semaine).
• L'homme n'a aucun problème avec la qualité du sperme.

En règle générale, l'infertilité ne présente aucun signe spécifique, mais elle peut être suspectée par des symptômes indirects et des manifestations de maladies entraînant des problèmes de conception et de port:

• Une anomalie du cycle menstruel indique des problèmes d'ovulation (par exemple, un cycle de moins de 20 jours est généralement anovulatoire). Une visite opportune chez un médecin vous permet de guérir les maladies qui provoquent un échec à un stade précoce.
• Un symptôme indirect de l'infertilité peut être une croissance excessive des poils sur le corps et le visage, ainsi que l'absence de poils dans la région pubienne et les aisselles - tout cela indique un excès d'androgènes (hormones «mâles»). Une sécrétion excessive d'androgènes est également indiquée par les peaux grasses acnéiques.
• L'hyperprolactinémie, ou production excessive de prolactine par l'hypophyse, se manifeste par l'absence de menstruation et la libération de lait par les glandes mammaires en dehors de la grossesse et de l'allaitement.
• Les maladies sexuellement transmissibles peuvent provoquer une inflammation du petit bassin et une altération de la perméabilité des trompes de Fallope.
• Un poids insuffisant et une perte de poids drastique entraînent une diminution de la production d'œstrogènes, ce qui entraîne le développement des follicules. Le résultat d'une lutte immodérée avec des kilos en trop est l'absence de menstruation et l'incapacité de tomber enceinte. La deuxième option est également mauvaise, lorsque la femme est obèse - dans ce cas, la production d'hormones «féminines» est perturbée, des maladies cardiovasculaires se développent.
• Les avortements médicaux, qui violent l'intégrité et la qualité de la muqueuse interne de l'utérus, provoquent l'infertilité de l'utérus - l'embryon ne peut pas se fixer à l'endomètre mince et endommagé.
• Une fausse couche habituelle, lorsque des fausses couches se produisent plusieurs fois de suite, est un signe d'infertilité féminine et indique des anomalies hormonales, une hémostase altérée et des problèmes d'endomètre.

Raisons d'infertilité

Dans l'infertilité masculine sont à blâmer:

• Les infections sexuellement transmissibles.

Pas moins de problèmes sont causés par les oreillons infectieux, qui provoquent une inflammation d'un ou deux testicules à la fois. Par conséquent, les garçons doivent absolument être vaccinés contre lui pour éviter l'infection.

• Varicocèle.

Les varices du testicule et du cordon spermatique, en raison desquelles la température augmente à l'intérieur du testicule, la sécrétion de spermatozoïdes et leur qualité en souffrent. La varicocèle ne présente initialement aucun symptôme et ce n'est qu'à un stade ultérieur que le scrotum peut agrandir et faire mal. La maladie peut être guérie chirurgicalement. Après l'opération, les caractéristiques du sperme sont améliorées et la conception devient possible.

• Blessures et pathologies congénitales.

Une autre cause possible d'infertilité est le traumatisme et les anomalies congénitales de la structure des organes génitaux (cryptorchidie et torsion testiculaire). Avec la cryptorchidie, les testicules sont à l'extérieur du scrotum chez un nouveau-né: ils peuvent être situés dans l'abdomen, par voie sous-cutanée sur le pubis et à d'autres endroits. Dans le cas standard, la cryptorchidie est diagnostiquée dans la petite enfance, puis une opération est également effectuée pour amener les testicules dans le scrotum.

• Troubles hormonaux

Par exemple, un manque de sécrétion de testostérone entraîne des problèmes d'érection et de sécrétion de sperme.

La prostatite, l'urétrite perturbent le processus de production du sperme, aggravent sa qualité.

• Troubles immunitaires

Lorsque le corps produit des anticorps contre son propre sperme, ce qui entraîne leur immobilité.

• Troubles sexuels.

L'impuissance, l'éjaculation précoce peuvent également être à l'origine de l'infertilité chez l'homme.

• Mauvaises habitudes.

Tabagisme, alcoolisme, toxicomanie, prise d'hormones pour se mettre en forme, abus de vêtements serrés, bains chauds, bains et saunas.

• Conditions de vie défavorables

Des signes d'infertilité peuvent être observés chez ceux qui vivent dans une région à faible écologie ou travaillent dans la production de produits chimiques dangereux - tout cela dégrade la qualité du sperme.

• Stress et surmenage.

Le stress, l'insomnie et le surmenage affectent également négativement la fonction de reproduction masculine - il est donc utile de pouvoir se reposer et récupérer complètement.

Le problème de l'infertilité chez la femme nécessite de rechercher des moyens de le traiter. Pour ce faire, vous devez comprendre clairement ce qui et comment peut affecter la capacité de concevoir et de porter un enfant:

• Âge de la future mère.

Après 35 ans, la fertilité diminue rapidement en raison du fait que les chromosomes des œufs sont détruits.

• Insuffisance pondérale ou surpoids.

L'infertilité peut être causée par l'obésité ou la dystrophie, car la quantité de graisse dans le corps affecte la production d'œstrogènes, et donc le cycle menstruel.

• Infections.

L'inflammation dans le petit bassin - les infections sexuellement transmissibles entraînent des maladies inflammatoires des organes reproducteurs, ce qui perturbe la perméabilité des trompes de Fallope, affecte la fixation et le port du fœtus.

• Troubles hormonaux.

L'infertilité chez la femme est causée par des troubles hormonaux, en raison desquels l'ovulation ne se produit pas, les hormones ne sont pas produites pour maintenir la grossesse et l'endomètre de la qualité requise ne se développe pas. Les déséquilibres hormonaux conduisent souvent au développement de la maladie des ovaires polykystiques, lorsque le corps est incapable de produire des œufs matures, et des kystes contenant du liquide à l'intérieur se forment à leur place. Les pathologies thyroïdiennes, une altération de la sécrétion d'hormones «mâles» peuvent également provoquer une infertilité.

• L'endométriose

L'endométriose est une maladie dans laquelle les cellules endométrioïdes de la couche interne de l'utérus se trouvent à l'extérieur et se développent, ce qui altère la perméabilité des trompes de Fallope et rend l'ovulation difficile. En outre, il existe des études prouvant l'effet négatif des foyers d'endométriose sur le sperme.

• Causes immunitaires.

Chez certaines femmes, la glaire cervicale contient des anticorps qui ont un effet néfaste sur la viabilité du sperme. Un signe d'infertilité dans ce cas est une grossesse qui ne dure pas longtemps, avec la santé apparente des deux partenaires.

• Les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, abus de caféine à fortes doses), l'exposition aux produits chimiques lors de travaux dans des industries dangereuses affectent le système reproducteur et réduisent la fertilité.

Facteurs qui augmentent la probabilité d'infertilité

Aujourd'hui, jusqu'à 30% des couples font face à des signes d'infertilité, et par conséquent le problème de la fertilité est devenu un problème urgent pour les soins de santé et le public. Le nombre de personnes qui souffrent de maladies qui affectent la capacité de concevoir et de porter un enfant augmente. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui vivent dans les grandes villes et les grandes zones industrielles.

L'un des principaux facteurs d'infertilité - péritonéale tubaire - est le leader parmi les autres causes d'altération de la fertilité et est une conséquence d'infections génitales passées. Les médecins attribuent cela à la promiscuité des contacts sexuels, au début précoce de la vie intime et au faible niveau d'alphabétisation des jeunes en matière de contraception sûre.

La croissance des statistiques sur l'infertilité est influencée par l'activité accrue de la population dans le déménagement, la séparation à long terme des conjoints, un grand nombre de divorces et des changements fréquents de partenaires sexuels. La négligence de la contraception, l'auto-traitement des maladies gynécologiques au lieu d'aller chez un médecin a un effet négatif - en conséquence, les femmes développent une inflammation des ovaires et de la cavité interne de l'utérus, une érosion cervicale, une endométrite et une endométriose.

Un scénario de vie plein de stress et d'anxiété, de manque de sommeil et de surcharge, entraîne des changements dans les niveaux hormonaux, des troubles endocriniens, des troubles de l'ovulation, exacerbe les maladies courantes qui peuvent interférer avec la conception.

Un autre problème associé à l'infertilité est que les couples ne consultent le médecin qu'à un âge fertile tardif (de 35 à 40 ans), lorsqu'il n'y a pas beaucoup de temps pour le traitement, que la réserve ovarienne est épuisée, que le spermogramme est mauvais et que le corps est accablé par d'autres maladies. Par conséquent, les médecins n'ont pas d'autre choix que de proposer une FIV avec un ovule ou un sperme de donneur, ce qui, pour des raisons morales et éthiques, ne convient pas à tout le monde - de nombreux couples ne veulent pas élever seulement la moitié de leur enfant.

La maladie de l'infertilité est mystérieuse en ce qu'il n'est souvent pas clair pourquoi un couple ne peut pas tomber enceinte - dans ce cas, elle est appelée idiopathique (inexplicable). Le diagnostic peut être posé lorsqu'un homme et une femme ont subi une liste complète d'examens et qu'aucune pathologie n'a été identifiée, mais la grossesse ne se produit pas pendant plus d'un an de relations intimes régulières sans contraception. Une femme doit avoir un utérus et des trompes de Fallope en bonne santé, pas d'ASAT et pas d'endométriose. Un homme doit avoir un bon spermogramme et une analyse négative de la présence de corps antispermes dans le sang.

Quel peut être un facteur d'infertilité d'origine inconnue?

• Troubles génétiques de l'œuf.
• Anovulation pour une raison inconnue.
• Absence de capture de la trompe de Fallope par l'œuf.
• L'incapacité du sperme à subir certaines réactions biochimiques et à pénétrer dans l'ovule.
• La fin de la division de l'embryon, l'impossibilité de le fixer à la paroi de l'utérus.

Que faire dans le cas où le médecin signale des signes d'infertilité d'origine inconnue? Il existe plusieurs options:

• Attente - elle est offerte si une femme n'a pas atteint l'âge de 30 ans, et il y a une marge de temps pour les tentatives naturelles de conception.
• Stimulation de l'ovulation avec des médicaments.
• Insémination artificielle.
• La fécondation in vitro.

Types d'infertilité

Infertilité primaire

L'infertilité chez la femme est appelée primaire quand elle n'a jamais été enceinte auparavant, sous aucune forme (même avec un embryon extra-utérin, une décoloration fœtale, une fausse couche ou un avortement), a des relations sexuelles régulières sans contraception depuis au moins un an et ne peut pas tomber enceinte en même temps ...

Ils parlent d'infertilité primaire chez l'homme alors que, sans relation intime, aucune de ses partenaires n'était enceinte de lui en l'absence de moyens de protection.

Infertilité secondaire

L'infertilité secondaire (grade 2) signifie qu'une femme a été enceinte dans le passé et peut déjà avoir des enfants, mais elle ne peut pas concevoir pour le moment. Il semblerait que si vous avez réussi à tomber enceinte avant, pourquoi pas maintenant? Il y a plusieurs raisons:

• Âge - La capacité de concevoir diminue régulièrement après 35 ans et les premiers signes d'altération de la fertilité apparaissent lorsqu'une femme atteint 30 ans.
• L'infertilité secondaire peut être le résultat d'un stress émotionnel constant, d'un stress, d'une fatigue chronique, s'accumulant au fil des ans.
• Troubles hormonaux (syndrome des ovaires polykystiques, syndrome adrénogénital, etc.), maladies du système endocrinien et immunitaire.
• Problèmes gynécologiques - inflammation ou maladies infectieuses des organes génitaux, fibromes, adhérences et obstruction des trompes de Fallope.
• Les interventions gynécologiques (avortement, curetage) conduisent à une infertilité secondaire de l'utérus, à cause de laquelle l'endomètre est endommagé et aminci, et l'ovule ne peut pas se fixer à la paroi.

L'infertilité secondaire chez les hommes signifie que pendant une longue période, la conception ne se produit pas en raison du facteur masculin, alors que dans les relations précédentes, le partenaire a eu des enfants ou une grossesse est survenue de lui. La raison du deuxième degré d'infertilité peut être:

• Maladies inflammatoires du système génito-urinaire.
• Varicocèle.
• Traumatisme scrotal et chirurgie.
• Troubles immunitaires et hormonaux.

1 degré d'infertilité

L'infertilité du 1er degré est caractérisée par l'impossibilité de concevoir un enfant ne serait-ce qu'une seule fois tout au long de la vie précédente. Ne paniquez pas - cela ne veut pas du tout dire qu'il n'y aura jamais d'enfants. La plupart des maladies qui causent l'infertilité peuvent être guéries:

• Infections et maladies inflammatoires des organes pelviens.
• Anomalies hormonales.
• Violation du flux sanguin dans la cavité utérine.
• Problèmes dans le système endocrinien et hémostase.
• Troubles immunitaires.
• Maladies gynécologiques (endométriose, fibromes, kystes ovariens et cervicaux).
• Troubles de la spermatogenèse et des maladies infectieuses chez l'homme, formation d'ASAT.

Si un couple vit dans des conditions défavorables et que les facteurs d'infertilité sont le stress, le manque de sommeil, le travail acharné et l'épuisement émotionnel, une simple normalisation du régime et un bon repos peuvent aider à tomber enceinte.

2 degré d'infertilité

Le deuxième degré d'infertilité est sa forme secondaire, dans laquelle les gens ne peuvent pas concevoir un enfant, malgré des grossesses antérieures. Il y a plusieurs raisons à cela:

• Diminution de la fertilité avec l'âge, ménopause précoce chez la femme.
• Violation de la spermatogenèse.
• Maladies gynécologiques (fibromes, endométriose, inflammation des appendices, etc.).
• Troubles hormonaux
• Anomalies immunitaires.
• Maladies de la glande thyroïde.
• Complications après une grossesse et un accouchement antérieurs, ainsi qu'après un avortement.
• Mode de vie malsain, mauvaises habitudes.

En fonction de la cause du deuxième degré d'infertilité, un ou les deux conjoints se voient prescrire un traitement spécial. Les chances de conception après le traitement sont élevées, et s'il n'était pas possible de tomber enceinte, les technologies de procréation assistée viendront à la rescousse - insémination artificielle, FIV, maternité de substitution.

3 degrés d'infertilité

Le terme «troisième degré d'infertilité» n'est pratiquement pas utilisé en médecine. Cela signifie qu'une personne ne peut jamais concevoir et donner naissance à un enfant. Cela se produit dans le cas d'une absence congénitale des ovaires et de l'utérus, des testicules. En règle générale, cela se produit extrêmement rarement, et même dans ce cas, il existe des options pour devenir parents - recourir à un ovule ou à un sperme de donneur, maternité de substitution. Dans d'autres cas, les possibilités de traitement sont encore plus grandes et leur efficacité est plus élevée. Par conséquent, les médecins ne s'engagent pas à affirmer que le troisième degré d'infertilité est éternel. Le développement de la science et de la médecine donne l'espoir que demain des maladies incurables seront guéries et que les problèmes de conception seront résolus.

Diagnostics d'infertilité

Anamnèse et examen des signes d'infertilité

Le diagnostic de la maladie d'infertilité commence par la collecte de l'anamnèse et un examen médical. Sur cette base, le médecin peut suggérer la cause des problèmes et dresser une liste d'examens complémentaires.

L'anamnèse peut être:

Général, lorsque le médecin évalue l'état de santé en général, apprend la présence de maladies générales, le bien-être général, les fluctuations possibles du poids, de la glycémie et de la pression artérielle. Les médecins peuvent être intéressés par certains facteurs d'infertilité: mauvaises habitudes, exposition au stress, conditions de travail (travail physique pénible, contact avec des substances nocives, etc.).

Gynécologique - ici, le médecin découvre:

• À quel âge la première menstruation est-elle arrivée, quelle est la durée du cycle maintenant, est-ce accompagné de douleur, quelle est la nature de l'écoulement.
• Quand une femme a commencé à avoir des relations sexuelles. Avec quelle régularité il le dirige maintenant. Y a-t-il un inconfort pendant les rapports sexuels?
• Combien de temps la grossesse ne se produit pas, s'il y a eu des avortements plus tôt, des fausses couches, s'il y a des enfants.
• Quel type de contraception a été utilisé précédemment.
• Combien de temps a-t-il fallu pour que la grossesse précédente se produise et comment cela s'est-il passé? Y a-t-il eu des complications lors de l'accouchement?
• Y a-t-il des douleurs et des écoulements des organes génitaux, des infections et des anomalies du développement ont-elles été diagnostiquées avant et maintenant?
• Si des opérations ont été effectuées sur les organes reproducteurs, s'il y a eu des blessures.
• Quels examens et traitements pour les maladies gynécologiques étaient auparavant prescrits à une femme?
• Le conjoint a-t-il été traité pour l'infertilité masculine et avec quel résultat.

Lors de l'examen, le gynécologue évalue l'état général et détermine les symptômes visuels de l'infertilité:

• L'état des glandes mammaires, leur développement et la présence de sécrétions.
• La nature des cheveux (mâles ou femelles).
• Type de corps.
• Le développement des organes génitaux et leur pathologie.
• La présence d'éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses des organes génitaux, qui peuvent indiquer des infections.

De plus, le médecin examine l'état de la peau du visage, palpe le pancréas, l'abdomen et l'aine, et mesure la pression artérielle et la température.

La deuxième étape du diagnostic de l'infertilité consiste en des tests généraux:

• Analyse sanguine générale.
• Un test sanguin pour le VIH et l'hépatite.
• Test sanguin pour le groupe et le facteur Rh.
• Analyses sanguines et frottis pour le diagnostic par PCR des infections TORCH.
• Hémostasiogramme pour détecter les troubles du système de coagulation sanguine (ils peuvent être la cause de l'infertilité).
• Détermination de l'anticoagulant lupique, anticorps contre les phospholipides.
• Analyse des anticorps anti-sperme dans la glaire cervicale, le sperme et le sang.

Pour diagnostiquer l'infertilité masculine, un partenaire doit passer un spermogramme - une étude du sperme pour déterminer sa capacité de fécondation et identifier les maladies du système génito-urinaire. Le résultat peut être à la fois un nombre normal de spermatozoïdes de la forme correcte (normozoospermie) et une absence complète de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie), ainsi qu'une augmentation du nombre de cellules morphologiquement anormales.

Tests pour les niveaux d'hormones

Pour déterminer les causes de la maladie de l'infertilité, les patients doivent passer une série de tests pour le niveau d'hormones. Une liste spécifique d'études est déterminée par le médecin traitant en fonction des antécédents médicaux:

Hormones sexuelles

Lors du diagnostic d'infertilité, il est nécessaire de déterminer le nombre de:

• La FSH est une hormone folliculo-stimulante qui affecte la maturation des ovules, la sécrétion d'œstrogènes et de progestérone.
• La LH est une hormone lutéinisante produite par l'hypophyse et assurant la sécrétion de progestérone par les ovaires.
• Prolactine, responsable de la maturation folliculaire et de l'ovulation.
• La testostérone est une hormone sexuelle «masculine» qui devrait normalement être présente en petites quantités.
• 17-OP-progestérone, indiquant la présence d'une maladie héréditaire - syndrome adrénogénital, dans lequel une quantité accrue d'androgènes est synthétisée par les glandes surrénales.
• La progestérone est une hormone responsable de la quantité normale et de la croissance de l'endomètre à l'intérieur de l'utérus.
• L'œstrogène (estradiol), qui assure la maturation des follicules et des ovules, la maturation de l'endomètre et sa préparation pour l'implantation de l'ovule.
• Hormone anti-Müllérienne (AMH), qui montre l'apport de follicules dans les ovaires.

Pour que les analyses soient informatives et que le diagnostic d'infertilité soit correct, il faut donner du sang pour les hormones sexuelles certains jours du cycle:

• Le 2-3ème - AMH, prolactine, FSH, LH.
• Le 8-10 - 17-OP, testostérone.
• Du 19 au 21 - estradiol, progestérone.

Hormones du cortex surrénalien

Les hormones du cortex surrénalien sont également importantes pour le diagnostic de l'infertilité féminine, car elles affectent également la production de glaire cervicale:

• Sulfate de DEA (régule le fonctionnement des ovaires).
• Le DHA-S est une hormone «masculine» responsable des caractères sexuels secondaires. Une croissance excessive des poils corporels indique indirectement son augmentation.
• Cortisol
• La 17-KS (déterminée dans l'urine) est également une hormone «masculine», et un excès de son niveau par rapport à la norme indique des problèmes gynécologiques.

Les hormones thyroïdiennes affectent le développement folliculaire et l'ovulation. Vous devez prendre l'analyse dans un état calme et, la veille, éviter le stress et annuler l'entraînement sportif. Identifier la cause de la maladie de l'infertilité aidera:

• Thyroxin T4.
• Triiodothyronine T3.
• Hormone stimulant la thyroïde.

Diagnostics matériels et instrumentaux

Le diagnostic de l'infertilité à l'aide de dispositifs et d'instruments spéciaux comprend:

• Procédure d'échographie

Permet d'évaluer la taille et la position de l'utérus, son col de l'utérus et ses appendices, pour voir l'état de l'endomètre. À l'échographie, les polypes, les adhérences, les tumeurs, l'endométriose, les fibromes, l'hyperplasie de l'endomètre, l'inflammation des appendices, les kystes, les ruptures et l'inflammation des ovaires sont diagnostiqués au préalable. Un examen échographique spécial - la folliculométrie - permet d'évaluer la maturation et le développement des follicules au cours d'un cycle menstruel.

• Colposcopie

Inspection du vagin avec un colposcope de dispositif optique, qui vous permet d'identifier l'érosion, la cervicite, les maladies tumorales.

• Curetage diagnostique de la cavité utérine

Un curetage diagnostique de la cavité utérine est nécessaire lorsque vous devez vérifier histologiquement l'état de l'endomètre et comprendre si sa croissance correspond au jour du cycle menstruel.

• Tests de tuberculose (Mantoux, test diaskin, radiographie pulmonaire) et culture de sang menstruel pour la présence du bacille de Koch.

L'infertilité est souvent trouvée dans les cas de tuberculose génitale, par conséquent, pour diagnostiquer la pathologie, il est nécessaire de réaliser une radiographie des poumons en combinaison avec des échantillons (test de Mantoux, Diaskin) et une culture bactérienne de sang menstruel, de mucus et du contenu de la cavité utérine.

• Hystérosalpingographie (HSSG)

Examen aux rayons X de l'utérus et des trompes, qui permet de voir des anomalies dans la structure de l'utérus, des tumeurs, des adhérences, pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope.

• radiographie

Si les symptômes d'infertilité indiquent des dommages à l'hypophyse (chez une femme en dehors de la période de lactation, du lait se forme dans les glandes mammaires, il n'y a pas de menstruation), une radiographie de la selle et du crâne turques doit être prise.

Si d'autres méthodes de diagnostic de la maladie d'infertilité n'ont pas aidé à déterminer avec précision le problème, la femme se voit prescrire un examen opératoire par hystéroscopie ou laparoscopie.

Hystéroscopie

L'hystéroscopie est un examen de la cavité utérine et du canal cervical sous anesthésie générale à l'aide d'un appareil optique (hystéroscope). L'hystéroscope est inséré à travers le col de l'utérus, sans perforations ni incisions. La procédure vous permet d'identifier les causes de l'infertilité utérine - kystes, polypes, vérifier la qualité de l'endomètre, en prendre un fragment pour un examen histologique. Dans le même temps, de petits néoplasmes peuvent être enlevés pendant l'hystéroscopie - c'est-à-dire que la manipulation est non seulement diagnostique, mais également de nature thérapeutique. Les indications pour la réalisation sont:

• Infertilité primaire et secondaire.
• Échec de la FIV dans le passé.
• Myome se développant dans la cavité interne de l'utérus.
• Suspicion de maladies et d'anomalies conduisant à l'infertilité de l'utérus - polypes, adénomyose, pathologie de la structure et développement de l'organe.
• Violation du cycle (règles abondantes, saignements entre les règles).

Laparoscopie

La laparoscopie est un examen endoscopique des organes pelviens sous anesthésie générale. Aujourd'hui, ce type de diagnostic est reconnu comme le "gold standard", donnant presque 100%. Le chirurgien voit tout de ses propres yeux à travers un dispositif optique spécial-laparoscope, et n'est pas guidé par les résultats d'examens non invasifs, souvent subjectifs. permet non seulement de diagnostiquer, mais aussi de traiter - en une seule étape, vous pouvez couper les adhérences, restaurer la perméabilité des tubes, éliminer les foyers d'endométriose. L'étude est réalisée en introduisant des dispositifs laparoscopiques à travers de petites incisions dans la paroi abdominale.Par conséquent, la guérison après la chirurgie est rapide et indolore, ne provoque pas de conséquences négatives sous la forme d'un processus d'adhésion.

Les indications de la recherche sont:

• Établir la cause de l'infertilité primaire et secondaire.
• L'endométriose
• Kystes, torsion et rupture (apoplexie) des ovaires.
• Grossesse extra-utérine.
• Obstruction tubaire.
• Myome de l'utérus.
• Adhésions dans la cavité abdominale et le petit bassin.

Traitement de l'infertilité

Le traitement de l'infertilité masculine repose sur les principes suivants:

• Sa femme ne devrait pas avoir de problèmes de conception et de tenue. S'il y en a, la femme doit être traitée et son programme de traitement doit être coordonné avec le programme d'examen et de traitement de son mari.
• Il est nécessaire d'exclure les facteurs défavorables qui empêchent l'apparition de la grossesse: vie sexuelle rare, stress, conditions de travail difficiles, prise de médicaments (s'ils ne sont pas vitaux).
• Si la cause est établie, le traitement de l'infertilité masculine consiste à l'éliminer. Lorsqu'il n'est pas établi pourquoi le sperme est de mauvaise qualité, seuls des moyens pour améliorer la microcirculation sanguine et le métabolisme, des vitamines et des médicaments de renforcement généraux sont prescrits.
• Les maladies inflammatoires des organes génito-urinaires nécessitent la nomination de médicaments désinfectants, en fonction du pathogène identifié. Les deux époux doivent suivre un traitement afin d'exclure la possibilité de réinfection l'un de l'autre.
• La varicocèle doit être traitée par chirurgie, quelle que soit la gravité de la maladie. Un traitement chirurgical est également nécessaire pour l'azoospermie excrétrice non compliquée, lorsque le sperme est produit dans les testicules, mais ne pénètre pas dans le sperme.
• Le traitement de l'infertilité immunitaire chez l'homme nécessite des méthodes spéciales (plasmaphérèse, élimination des anticorps des organes génitaux, médicaments pour réduire la production d'ASAT). Si cela n'aide pas, il est recommandé au couple une FIV avec un nettoyage préalable du sperme des anticorps "adhérents".
• Le traitement de l'infertilité chez les hommes en raison d'un dysfonctionnement sexuel implique un traitement conservateur et un travail avec un psychothérapeute.
• Le traitement de l'infertilité masculine due à des troubles hormonaux doit être adapté à l'individu. La faisabilité du traitement hormonal est déterminée par le type de maladie et la situation spécifique. Si un traitement est néanmoins prescrit, il doit durer au moins 70 à 75 jours, ce qui correspond au cycle de développement des spermatozoïdes.

Parfois, le problème de l'infertilité masculine ne peut être résolu de manière conservatrice ou chirurgicale, puis les technologies de reproduction modernes viennent à la rescousse:

• PESA, MESA, TEZE

En cas d'azoospermie compliquée, lorsqu'il est impossible de restaurer la perméabilité du canal déférent, une procédure d'obtention de sperme à partir de l'épididyme ou du testicule lui-même est prescrite (les techniques sont appelées PESA, MESA, TESE). Les spermatozoïdes sont ensuite utilisés dans la procédure de FIV.

• Insémination artificielle

Le sperme est inséré dans le vagin ou la cavité utérine de manière à tomber sur la zone du pharynx cervical (pendant les rapports sexuels naturels, seule une petite quantité y parvient). La probabilité de conception après une telle manipulation augmente plusieurs fois. L'indication de l'insémination est une diminution du nombre de spermatozoïdes mobiles dans l'éjaculat.

Fécondation de l'ovule d'une femme avec le sperme de son mari dans des conditions de laboratoire, suivie du transfert de l'embryon dans la cavité utérine. La FIV est indiquée pour la mauvaise qualité des spermatozoïdes, lorsque le nombre de spermatozoïdes mobiles vivants est extrêmement faible.

Injection intraplasmique de spermatozoïdes - fait référence aux méthodes auxiliaires utilisées pendant la FIV. L'essence de la méthode est que le sperme, sélectionné visuellement par l'embryologiste, est injecté dans le cytoplasme de la cellule avec une pipette spéciale. Dans ce cas, un sperme pratiquement immobile peut être utilisé.

• FÉE

Sélection qualitative de spermatozoïdes pour la procédure ICSI. L'embryologiste trouve le meilleur sperme (le plus mobile, mature et correctement formé) et vérifie ses caractéristiques chimiques et biologiques à l'aide de cupules PIXY. Ces gobelets contiennent des milieux spéciaux contenant de l'acide hyaluronique. Il est conçu par nature que l'acide est impliqué dans la sélection des spermatozoïdes lors de la fécondation - les récepteurs des cellules mâles de haute qualité sont sensibles à l'hyaluron. L'interaction du sperme avec le hyaluron dans les cupules indique qu'il a des récepteurs fonctionnant correctement et que la fécondation sera réussie. Après cela, le sperme est injecté dans le cytoplasme de la cellule, c'est-à-dire que la procédure ICSI est effectuée.

Traitement de l'infertilité féminine

Pour guérir l'infertilité féminine, vous devez en établir la cause et essayer de l'éliminer. Malheureusement, ce n'est pas toujours possible. Par conséquent, les directions du traitement de l'infertilité sont:

• Une tentative de restaurer la fertilité en utilisant des méthodes conservatrices ou chirurgicales.
• Techniques de procréation assistée si le traitement précédent n'a pas fonctionné ou si le couple est physiquement incapable de concevoir naturellement.

Quelles méthodes sont utilisées pour traiter l'infertilité féminine?

• Si la cause est des troubles endocriniens, un traitement hormonal et une stimulation ovarienne sont effectués. En plus des médicaments, il est recommandé à une femme de normaliser son poids et de faire de l'exercice physique. La physiothérapie est également présentée.
• L'infertilité dans les maladies des trompes de Fallope est traitée, en règle générale, chirurgicalement - la chirurgie laparoscopique permet de restaurer la perméabilité dans 35 à 40% des cas. Si cela n'aide pas, le patient se voit proposer un programme de FIV.
• L'endométriose implique la laparoscopie et la cautérisation des lésions, puis, en bref, des médicaments sont prescrits pour consolider le résultat (médicaments qui provoquent la ménopause artificielle (CI) et empêchent la croissance de l'endomètre). Vous devez essayer de tomber enceinte après avoir quitté l'IC, jusqu'à ce que l'endométriose réapparaisse.
• L'infertilité utérine (malformations sévères) nécessite des opérations de reconstruction d'organes. Si cela n'est pas possible, la femme peut utiliser le service de maternité de substitution.
• Le traitement de l'infertilité immunologique, lorsque des ACAT sont trouvés dans la glaire cervicale, commence par une contraception barrière pendant six mois maximum. Ensuite, des médicaments sont utilisés pour réduire la production d'anticorps. Si cela ne donne pas l'effet souhaité, il est recommandé au couple d'insémination artificielle, dans laquelle le sperme contourne le canal cervical et n'est pas affecté négativement par l'ACAT.

Lorsque la cause de l'infertilité n'est pas établie, les méthodes ART (technologies de procréation assistée) sont utilisées:

• Insémination intra-utérine.
• FIV (avec ICSI, PIXI et d'autres moyens d'augmenter l'efficacité de la procédure).
• Mère de substitution.

Quand la FIV est appliquée

Initialement, la fécondation in vitro a été développée pour s'attaquer à une cause d'infertilité: les problèmes de sonde. Peu à peu, la liste des indications de la FIV s'est élargie et comprend:

• La pathologie tubaire, qui peut être congénitale ou acquise, est une conséquence d'une grossesse extra-utérine, d'une inflammation, d'une endométriose, d'une chirurgie abdominale.
• La maladie des ovaires polykystiques est une maladie dans laquelle les ovaires contiennent de nombreux kystes avec un contenu liquide. Dans ce cas, le niveau d'hormones mâles dans le corps de la femme est augmenté, et il y a donc des perturbations du cycle menstruel (aménorrhée), une croissance abondante des cheveux sur la poitrine et le visage, l'obésité. Parfois, les patients ont des saignements utérins sévères. Le traitement de la maladie est d'abord effectué de manière conservatrice (avec des hormones) ou opératoire (résection de l'ovaire, cautérisation des kystes). Eco pour l'infertilité due à une maladie polykystique est prescrit lorsque les autres méthodes de traitement ont été épuisées et qu'aucune grossesse n'a eu lieu.
• L'endométriose est une maladie dont l'essence est la prolifération de cellules endométriales dans les trompes de Fallope ou la cavité abdominale. Normalement, l'endomètre ne doit tapisser que la surface interne de l'utérus. Sa propagation à l'extérieur de l'utérus conduit à l'infertilité en raison du fait que la maturation des ovules et l'ovulation sont perturbées, la perméabilité des trompes diminue - après tout, les foyers endométrioïdes contribuent à la formation d'adhérences. Comme dans le cas de la maladie des ovaires polykystiques, la FIV pour l'infertilité due à l'endométriose est prescrite lorsque les possibilités de traitement médicamenteux (hormonal) et chirurgical ont été épuisées et n'ont pas apporté le résultat attendu.
• L'âge des patientes peut devenir un obstacle au début de la grossesse naturelle en raison de modifications des propriétés des œufs. Les technologies de procréation assistée (FIV avec ICSI, éclosion) peuvent surmonter ces problèmes.
• L'anovulation en l'absence d'effet de traitement thérapeutique, la stimulation de l'ovulation et l'insémination intra-utérine artificielle est également une indication de la FIV.
• Infertilité de genèse inconnue, dans laquelle une cause claire de difficultés avec le début de la grossesse n'est pas déterminée.
• Infertilité masculine associée à une diminution de la capacité fertilisante du sperme. Les technologies de procréation assistée (FIV avec aspiration de spermatozoïdes de l'épididyme ou leur extraction du testicule, ICSI - l'introduction de spermatozoïdes dans l'ovule) augmentent les chances de grossesse.

Comment se déroule l'éco-méthode de traitement de l'infertilité? L'essence de la technologie est de stimuler l'ovulation de plusieurs ovules chez une femme à la fois, de percer les ovules obtenus et de les féconder avec le sperme de son mari dans des conditions de laboratoire. Les embryons résultants se développent dans les 3-5 jours dans des incubateurs spéciaux sous la supervision de médecins, puis ils sont transférés dans la cavité utérine. Chacune des étapes est importante pour atteindre le résultat final.

Pour stimuler l'ovulation, des préparations hormonales spéciales sont utilisées pour accélérer la croissance et la maturation des follicules et des ovules. Pour contrôler le processus de maturation cellulaire et l'état de l'endomètre, le médecin prescrit des tests de laboratoire (surveillance du taux d'estradiol, de progestérone et de LH) et des ultrasons.

La ponction des follicules matures est réalisée sous anesthésie intraveineuse. Une aiguille jetable avec succion est connectée à un capteur à ultrasons spécial, puis à travers le vagin, elle est insérée en alternance dans tous les follicules et leur contenu est aspiré. Le liquide de ponction résultant est transféré aux embryologistes pour se préparer à la fécondation.

La fécondation peut se produire à la fois indépendamment - l'embryologiste ne connecte que le sperme et les ovules traités (FIV), et par la méthode ICSI - le sperme est injecté directement dans l'ovule. L'ICSI est généralement utilisé lorsque la qualité du sperme est mauvaise et que sa capacité de fécondation est réduite. En outre, d'autres méthodes modernes sont utilisées pour l'infertilité chez les hommes - IMSI (injection de spermatozoïdes dans le cytoplasme de l'ovule) et PIXI (sélection de spermatozoïdes supplémentaire avant ICSI).

La croissance (culture) des embryons commence le lendemain de la ponction folliculaire. Tout d'abord, l'embryologiste évalue le fait de la fécondation, dont les signes peuvent être observés 17 à 18 heures après l'union des cellules mâles et femelles. Ensuite, le médecin surveille le processus de division des embryons pendant 3 à 5 jours, identifie les plus prometteurs et ne présente pas d'anomalies génétiques parmi eux, et détermine le meilleur moment pour la transplantation dans l'utérus. En règle générale, les embryons qui ont atteint le stade du blastocyste ont les meilleures chances - et cela se produit le 5ème jour.

Le transfert et l'implantation d'embryons est l'étape la plus excitante du traitement de fertilité par FIV, car c'est alors qu'il devient clair si les médecins ont réussi à rendre heureux un autre couple marié. Le transfert direct des embryons dans la cavité utérine se produit à l'aide de minces tubes souples (cathéters) sous contrôle échographique - cela leur permet d'être placés dans un endroit pratique pour l'implantation dans l'utérus. Avant qu'il soit possible de donner de l'hCG et de connaître les résultats de la FIV, une femme se voit prescrire des médicaments pour maintenir une grossesse précoce.

La période après la FIV

Le traitement de l'infertilité par FIV a deux résultats.

Réussie quand la grossesse arrive et qu'une famille heureuse quitte la clinique pour se préparer à la naissance d'un bébé tant attendu. Vous pouvez savoir si la FIV a déjà fonctionné 14 jours après le transfert des embryons dans la cavité utérine en effectuant un test sanguin pour l'hCG. Un peu plus tard, la présence d'embryons greffés dans l'utérus doit être confirmée par échographie, puis contacter un gynécologue pour la gestion de la grossesse. Porter un bébé après une FIV nécessite dans un premier temps une hormonothérapie, dont le but est de maintenir un taux de progestérone suffisant. Par conséquent, les signes de grossesse peuvent être plus prononcés et spécifiques que lors de la conception habituelle. Ce qui indique une position intéressante:

• Nausées et vomissements sévères (toxicose).
• Irritabilité et insomnie.
• Gonflement du sein.
• Augmentation de la température basale.
• Sensible aux odeurs.
• Douleur modérée dans le bas de l'abdomen, le bas du dos et le sacrum.
• Mal de crâne.

Échec - aucune grossesse n'a eu lieu. Pourquoi cela arrive-t-il?

• L'ovulation s'est produite avant la perforation des follicules.
• Échec de l'extraction d'œufs de haute qualité par ponction.
• Aucune fécondation n'a eu lieu.
• La cellule fécondée a cessé de se diviser et de se développer.
• Il n'y a pas eu d'implantation d'embryon après le transfert dans la cavité utérine.

Un échec de la FIV, bien que cela porte un coup dur à l'état d'esprit d'un couple infertile, donne aux médecins de nombreuses informations utiles:

• Comment les ovaires ont réagi à la stimulation de l'ovulation.
• Pourquoi l'œuf n'a pas été fécondé.
• De quelle qualité étaient les embryons.
• Comment l'endomètre a grandi.
• L'implantation a-t-elle eu lieu et l'embryon a-t-il continué à se développer?

Il est très important d'étudier les circonstances de l'échec, car les tactiques de traitement ultérieur de l'infertilité en dépendent - est-il logique de faire une deuxième FIV, quels changements au programme doivent être apportés, quelles procédures doivent être effectuées en plus. Ainsi, si la grossesse a cessé de se développer au stade de l'implantation, la procédure d'éclosion peut résoudre le problème dans certains cas, lorsque la membrane non élastique de l'ovule est percée ou incisée afin que l'embryon puisse «éclore» et se fixer à l'endomètre.

La grossesse après l'infertilité peut avoir des complications spécifiques qui résultent de déviations de santé.

La conséquence des troubles hormonaux est la menace de fausse couche et de fausse couche à un stade précoce. Cela est dû à la pathologie existante des ovaires, qui provoque un manque ou un excès de sécrétion d'hormones.

L'obstruction des trompes de Fallope, les adhérences dans le petit bassin peuvent provoquer une grossesse extra-utérine, la rupture de la trompe et de puissants saignements intra-abdominaux qui menacent la vie d'une femme. Par conséquent, après un test de grossesse positif, vous devez passer une échographie et vous assurer que l'ovule fécondé se trouve dans la cavité utérine et n'est pas attaché au tube.

Des problèmes immunitaires conduisent le couple à subir une insémination artificielle ou une FIV pour éviter le contact du sperme avec la glaire cervicale. Par conséquent, dans ce cas, il n'y a pratiquement pas de complications pendant la grossesse si la femme n'a pas d'autres maladies.

La violation de la production de spermatozoïdes peut provoquer un trouble génétique dans l'embryon - un sperme «mauvais» et défectueux, lorsqu'il est fusionné avec un ovule, porte des informations génétiques incorrectes et des anomalies chromosomiques, c'est pourquoi l'embryon cesse de se développer à un stade précoce. Parfois, la grossesse persiste, mais l'enfant peut mourir immédiatement après la naissance ou avoir une maladie grave. Afin d'éviter un tel résultat, il est recommandé de subir toutes les échographies de dépistage de routine, sur lesquelles la pathologie peut être détectée en temps opportun.

Les maladies gynécologiques antérieures sont une cause fréquente de complications de grossesse après l'infertilité:

• Les infections génitales précédemment transférées peuvent s'aggraver en raison d'une diminution de l'immunité, ce qui conduit à une infection intra-utérine du fœtus.
• Si la grossesse se déroule dans le contexte de fibromes utérins, à un stade précoce, elle peut interférer avec l'implantation de l'embryon et, à un stade ultérieur, elle peut contribuer à la croissance rapide du nœud myomateux, ainsi qu'à son œdème et à sa nécrose. Si le placenta se fixe à un nœud myomateux ou à une cicatrice après le retrait d'un tel nœud, une hypoxie intra-utérine et un retard de croissance fœtale, la menace d'interruption de grossesse, sont possibles.
• L'inflammation des appendices de l'utérus, de sa membrane muqueuse, l'érosion cervicale, le grattage antérieur de la cavité utérine interne peuvent provoquer une fixation anormale du placenta - un pharynx interne bas ou chevauchant, ce qui conduit souvent à un décollement et des saignements prématurés.

Une placentation anormale et des maladies infectieuses sont un facteur de risque de développement d'une insuffisance fœtoplacentaire, dans laquelle l'enfant dans l'utérus ne reçoit pas la quantité requise de nutriments et d'oxygène. Dans ce cas, la grossesse après l'infertilité est compliquée par une hypotrophie (en retard sur le poids corporel) et une hypoxie chez le bébé.

L'infertilité est une maladie qui n'entraîne généralement pas de souffrance physique, mais qui «tue» la famille moralement. Il est difficile de vivre avec l'idée que tout le monde est devenu depuis longtemps des parents heureux et que quelqu'un doit passer d'une clinique à l'autre. Mais ne désespérez pas. La médecine se développe rapidement et propose de plus en plus de nouveaux traitements. Vous devez être patient, écouter tous les conseils des médecins, rechercher «votre» médecin en qui vous pouvez avoir confiance - et vous aurez certainement de la chance!

Si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant une année entière, à condition qu'il y ait des rapports sexuels constants sans contraceptifs, les médecins diagnostiquent l'infertilité. Il existe une infertilité absolue lorsqu'il n'y a pas d'ovaires, de trompes de Fallope, d'utérus et d'infertilité relative pouvant être traitée.

Quinze pour cent des couples mariés reçoivent un diagnostic d'infertilité, et cela peut être à la fois un homme et une femme, les médecins recommandent donc que les deux conjoints soient traités.

Causes de l'infertilité chez les femmes

1. Maladies des organes pelviens
   De nombreux processus inflammatoires de ces organes, tels que la salpingite, l'inflammation des appendices, la trompe de Fallope, la muqueuse utérine, sont souvent à l'origine de fausses couches. Les causes de l'inflammation peuvent être l'hypothermie, les infections, qui peuvent être obtenues par des rapports sexuels, et toutes sortes d'opérations gynécologiques. Par conséquent, l'inflammation des organes pelviens, qui sont également asymptomatiques, peut être de brillants signes avant-coureurs de fausse couche ou d'infertilité, de sorte que les femmes doivent être contrôlées régulièrement par un gynécologue, même si rien ne la dérange.
2. Problèmes d'ovulation
   Le trouble de l'ovulation est une cause fréquente d'infertilité chez les femmes. La raison en est peut-être - des problèmes de glande thyroïde, un déséquilibre hormonal, etc. La violation même de l'ovulation peut se produire lorsque les follicules ne se développent tout simplement pas ou ne se rompent pas, alors l'ovule ne sort pas et la fécondation n'est pas possible.
3. Follicule non ouvert
   Le résultat de ce syndrome est un kyste. Les raisons qui peuvent servir cela sont la pathologie ovarienne, les parois ovariennes denses ou les perturbations hormonales.
4. Violation de la muqueuse cervicale
   Pour que les spermatozoïdes atteignent leur destination calmement et sans problèmes, il faut que la quantité de mucus nécessaire se trouve dans le col de l'utérus, elle doit être de bonne qualité et suffisamment visqueuse. Par conséquent, en cas de violation de ces indicateurs, le processus de passage du sperme à travers la membrane muqueuse du col de l'utérus devient difficile. Diverses infections, maladies du col de l'utérus, perturbation des glandes endocervicales et incompatibilité de la glaire cervicale et du sperme peuvent entraîner l'infertilité. Pour un diagnostic plus clair, un test post-coïtal est recommandé.
5. Z maladies des trompes de Fallope
   En cas de lésion, de perméabilité impossible et de blocage, il est tout simplement impossible pour le sperme de traverser la trompe de Fallope, et il n'est donc pas possible de devenir enceinte. Les processus inflammatoires courants, ainsi que les maladies sexuelles subies par le corps d'une femme, peuvent généralement devenir les principales causes de la maladie. Le traitement est prescrit uniquement avec des médicaments.
6. L'endométriose
   Il s'agit d'un processus lorsque les cellules de la couche interne de l'utérus se développent et se développent non pas à l'intérieur, mais à l'extérieur de la couche, sur les ovaires, les trompes de Fallope, le vagin et la vessie. Il est difficile pour l'embryon de survivre dans cet environnement, ce qui conduit à l'infertilité. Les adhérences qui apparaissent avec cette maladie perturbent le processus de fécondation. Cette maladie est traitée avec des médicaments.
7. Polykystique
   Ayant découvert la maladie polykystique, le cycle hormonal est perturbé, il y a des problèmes d'ovulation, qui peuvent même conduire à l'anovulation, à l'infertilité et même au risque d'obésité, de thrombose et de cancer du sein. Mais, ce qu'il est important de savoir pour ne plus avoir peur de ce mot - la maladie polykystique est guérissable.
8. Dormir
   Or, le syndrome d'insuffisance ovarienne prématurée apparaît le plus souvent chez les femmes de moins de quarante ans. Les raisons sont à la fois des troubles du système nerveux central, des chromosomes, des antécédents de rubéole, une inflammation, une grippe et une utilisation incorrecte de médicaments stimulant l'ovulation.

plus

• malformations génitales;
• obstruction tubaire;
• adhérences dans le petit bassin;
• l'endométriose;
• violation de la menstruation;
• malformations génitales;
• résultat du test post-coïtal négatif;
• maladies auto-immunes;
• augmentation de la prolactine.

Et un certain nombre d'autres maladies et troubles tels que le dysfonctionnement ovarien, les kystes, les fibromes, les polypes, les troubles immunitaires et uniquement la génétique peuvent provoquer l'infertilité.

Formes d'infertilité féminine

• l'infertilité à la suite de l'endométriose;
• forme utérine;
• forme tubaire-péritonéale;
• infertilité hormonale;
• immunitaire;
• infertilité de nature inconnue.

L'infertilité chez les femmes, causée par l'endotriose, affecte environ trente pour cent des filles. Cette maladie n'a pas encore été entièrement comprise, mais on sait que les zones touchées par l'endométriose dans les ovaires et les trompes utérines interfèrent avec l'ovulation normale et le mouvement de l'ovule.

Les défauts anatomiques de l'utérus, qui conduisent à la forme utérine d'infertilité, peuvent se manifester par son sous-développement, la formation d'un utérus en selle, des changements de forme cicatricielle et l'apparition de tumeurs.

Lorsqu'il y a atrophie des cils à l'intérieur de la trompe de Fallope ou que des adhérences apparaissent, il existe une forme d'infertilité tubaire-péritonéale.
Pour l'infertilité hormonale, l'absence d'ovulation est caractéristique, soit en raison du manque de libération de l'ovule du follicule, soit simplement de son immature.

Comment déterminer l'infertilité chez la femme - diagnostic

Il existe plusieurs méthodes connues pour détecter l'infertilité chez la femme.
Méthode de sondage, au cours de laquelle le gynécologue découvre des facteurs tels que les plaintes, la fertilité, les facteurs héréditaires, toutes sortes de maladies d'une femme, le déroulement du cycle menstruel, l'évaluation de la vie sexuelle d'une femme.

Méthodes d'examen physique il y en a des générales, qui comprennent la palpation de la glande thyroïde, un examen général, la vérification de la température corporelle et de sa tension artérielle. Les méthodes spéciales comprennent toutes sortes de tests gynécologiques, de laboratoire, instrumentaux et fonctionnels.

Pendant examen gynécologique attacher de l'importance à la pousse des cheveux, à la structure des organes génitaux externes et internes et aux sécrétions.

Pendant tests fonctionnels, sur la base de la mesure de la température basale, l'activité ovarienne, l'ovulation sont évaluées, la qualité de la glaire cervicale est déterminée, ce qui montre la saturation en œstrogène, et un test post-coïtal est également effectué.

Quand ils passent tests de laboratoire de diagnostic, leur objectif principal est de déterminer la quantité d'hormones dans le sang et l'urine. Les principales études comprennent: l'étude des hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes, la prolactine, le taux de progestérone dans le plasma, la testostérone, le cortisol, l'étude du taux de DHEA-S et de 17-cétostéroïdes dans l'urine.

En outre, dans le diagnostic de l'infertilité, des tests hormonaux sont utilisés, tels que: des tests avec la dexaméthasone, le métoclopramide, le clomifène, les œstroprogestatifs et la progestérone.

Aux méthodes de diagnostic chirurgical de l'infertilité comprennent l'hystéroscopie et la laparoscopie.
La méthode d'hystéroscopie est un examen de la cavité utérine grâce à un appareil optique, un histréroscope. Il est particulièrement recommandé d'effectuer cette méthode d'examen, lors de la détection d'une infertilité primaire ou secondaire, de la détection de fibromes, d'un cycle menstruel douloureux et irrégulier, ainsi que d'un développement anormal de l'utérus.

La laparoscopie est un examen endoscopique des organes pelviens, dont l'équipement est introduit sous anesthésie générale, par une petite incision dans la paroi abdominale antérieure. La laparoscopie est conseillée si des fibromes utérins, des changements kystiques dans les ovaires, une obstruction sévère des tubes de l'utérus, une grossesse extra-utérine et une infertilité sont détectés.

Traitement de fertilité pour les femmes

Lorsqu'une forme d'infertilité tubaire-péritonéale est détectée, la perméabilité des trompes de Fallope est restaurée grâce à la laparoscopie. Et si cette méthode est inefficace, les médecins recommandent de recourir à l'insémination artificielle.

Lors du diagnostic d'infertilité endocrinienne, les troubles hormonaux sont corrigés et les ovaires sont stimulés. Dans les premiers stades, un traitement diététique est recommandé pour exclure l'obésité et, dans le cas d'un traitement médicamenteux, des hormones sont prescrites.

En cas d'infertilité utérine, les médecins pratiquent une chirurgie plastique.
Lorsque l'infertilité est diagnostiquée dans le contexte de l'endométriose, elle est traitée par endocoagulation laparoscopique et la médication est renforcée.

Les indications de l'insémination artificielle sont: stérilité absolue, déplétion ovarienne, infertilité masculine, obstruction des trompes de Fallope.
On pense que plus les épouses sont âgées, moins elles sont susceptibles de devenir enceintes. Par conséquent, soyez responsable de la planification familiale et ne perdez jamais espoir.

Malgré le développement intensif et le succès dans le domaine de diverses industries médicales, y compris en génétique et en endocrinologie, en obstétrique et gynécologie, dans le domaine des technologies de procréation assistée, se demandent si l'infertilité féminine est traitée, quels sont les moyens les plus efficaces de son traitement et de sa prévention, non seulement n'ont pas perdu leur pertinence, mais deviennent de plus en plus importants.

Dans le monde, le nombre de couples infertiles est en moyenne de 15 à 20%. Ce problème est rencontré par un couple sur sept de moins de 35 ans et un sur trois après 35 ans. L'augmentation régulière du nombre de familles infertiles dans de nombreux pays développés est passée d'un problème purement médical à un problème médico-social et démographique. Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé, ce problème occupe la troisième place après les maladies cardiovasculaires et oncologiques.

Types d'infertilité féminine

Les classifications existantes sont basées sur divers critères. Ainsi, l'infertilité se distingue:

• le principal est l’absence de grossesses dans le passé, malgré des relations sexuelles sans contraception;
• secondaire - infertilité chez une femme qui a déjà eu une grossesse.

Selon les raisons, l'infertilité est divisée en les types suivants:

1. Absolu, lorsque la grossesse naturelle est en principe impossible en raison de l'absence d'utérus, de trompes de Fallope ou d'ovaires. Cette condition peut être associée à des opérations antérieures ou à la présence de défauts importants dans le développement des organes génitaux de nature congénitale.
2. Infertilité tubaire-péritonéale ou féminine d'origine tubaire, associée à une violation. C'est la cause dans 40% des cas.
3. Endocrinien, dont la raison réside dans la maturation de l'œuf. Ce type représente également 40% de toutes les causes.
4. Utérine, associée à des raisons qui empêchent la pénétration du sperme dans la trompe de Fallope ou l'implantation d'un ovule fécondé dans l'endomètre.
5. Immunologique - incompatibilité biologique des partenaires en raison de la présence d'anticorps anti-sperme dans le corps d'une femme.
6. Psychogène.

Les principales causes de la pathologie

Maladie inflammatoire pelvienne

Ils sont la cause la plus fréquente d'infertilité. L'inflammation est généralement causée par des infections sexuellement transmissibles - gonocoque, spirochète syphilitique, ureaplasma, virus herpétique génital, cytomégalovirus, gardnerella.

Les agents pathogènes infectieux peuvent contribuer au développement d'une inflammation purulente aiguë dans les trompes de Fallope (pyosalpinx) et dans le petit bassin (pelviopéritonite), nécessitant un traitement chirurgical, y compris le retrait de la sonde. Mais le plus souvent, ils provoquent des processus inflammatoires chroniques dans le col de l'utérus (endocervicite), dans la cavité utérine (), dans les trompes de Fallope (salpingite) ou dans les appendices (), qui peuvent souvent être asymptomatiques dès le début ou avec des symptômes légers et difficiles à traiter.

L'inflammation conduit à la formation dans la cavité utérine, dans le petit bassin, dans la lumière des tubes, ce qui provoque une déformation et une perturbation de l'emplacement anatomique correct de ces derniers, crée des obstacles à l'entrée de l'ovule dans leur lumière et à son avance vers la cavité utérine, ainsi qu'à l'implantation après la fécondation.

Des processus inflammatoires similaires entraînant une altération de la perméabilité tubaire peuvent également être provoqués par des lésions tuberculeuses des organes pelviens, en particulier des trompes (salpingite tuberculeuse). Malgré le fait qu'il existe diverses solutions chirurgicales au problème associé à une perméabilité tubaire altérée, dans la plupart des cas, elles sont inefficaces.

Dysfonctionnement des glandes endocrines

Elle peut survenir à n'importe quel niveau du système hypothalamus-hypophyse-ovaire (troubles de la fonction régulatrice du système nerveux central après un traumatisme, une encéphalite, une arachnoïdite et des tumeurs). L'influence sur ce système, selon la loi de rétroaction, est également exercée par des dysfonctionnements de la glande thyroïde (hypothyroïdie et hyperthyroïdie) et du cortex surrénalien. L'obésité ou la perte rapide et significative de poids corporel est également d'une importance considérable - le tissu adipeux est un organe endocrinien qui participe à la régulation du métabolisme des hormones sexuelles.

Tout trouble endocrinien peut entraîner une violation de la maturation des œufs et des follicules, et à. Aux changements hormonaux, mais de nature physiologique, provoquant l'infertilité féminine associée au manque d'ovulation, comprennent les processus liés à l'âge dans le corps féminin. Après 37 ans, le nombre de cycles ovulatoires diminue fortement. Autrement dit, une femme en bonne santé après 37 ans peut devenir enceinte, mais cette possibilité pour elle est considérablement réduite, car l'ovulation (la libération d'un ovule par le follicule) après 37 ans ne se produit pas tous les mois, mais une fois tous les 3 à 5 mois.

Intervention opératoire

Opérations chirurgicales et manipulations - dans la cavité abdominale (sur les intestins pour appendicite, perforation du diverticule, péritonite, tumeur, etc.), sur la vessie et d'autres organes du petit bassin, laparoscopie diagnostique, interruption artificielle répétée de la grossesse, en particulier chirurgicale, curetage diagnostique répété et autres procédures médicales.

Érosion et dysplasie du col de l'utérus, présence d'un dispositif intra-utérin

Tout cela contribue au développement de processus inflammatoires et d'adhérences dans les tubes, autour d'eux et dans le petit bassin, à la formation d'adhérences dans le col de l'utérus et la cavité utérine (synéchie).

Pathologie congénitale de la structure anatomique de l'utérus

Maladies de la cavité utérine:

• (en particulier dans les coins), en serrant la bouche de la trompe de Fallope dans la zone de sa section intra-utérine;
• changements dans la composition du mucus du canal cervical (dans les processus inflammatoires, dysplasie, maladies endocriniennes), ce qui empêche la pénétration des spermatozoïdes;
• polypes de l'endomètre;
• et ses appendices.

Conditions stressantes à long terme et stress psychologique sévère

Ils peuvent entraîner une violation du cycle menstruel et la régulation nerveuse de la fonction des trompes de Fallope - péristaltisme, formation de mucus, une certaine direction de vibration des villosités de l'épithélium cilié de la membrane muqueuse, etc.

L'infertilité féminine est-elle traitée?

Tout d'abord, un traitement anti-inflammatoire est effectué. Il comprend des médicaments qui suppriment la croissance et le développement d'agents pathogènes infectieux (après leur détection), des agents qui augmentent la défense immunitaire en raison d'une diminution de l'immunité générale et locale dans les processus inflammatoires chroniques. Les biostimulants, les antiseptiques et antibiotiques locaux, les procédures physiothérapeutiques - l'électrophorèse médicinale avec des médicaments enzymatiques et résorbables, la vitamine «E», les biostimulants et microéléments (iode, calcium, magnésium), la stimulation électrique de l'utérus avec appendices, etc. sont d'importance secondaire.

Le traitement principal de l'infertilité féminine dépend des causes identifiées. Il comprend:

• diverses méthodes de restauration chirurgicale de la position anatomique et de la perméabilité de la lumière des trompes de Fallope; leur signification réside dans la dissection des adhérences, en libérant les trompes de Fallope et les fimbriae; ces opérations comprennent la salpingolyse, la résection de la trompe de Fallope ou la salpingoplastie, la fimbriolyse;
• le traitement ou / et la correction des troubles hormonaux;
• stimulation de l'ovulation selon certains schémas avec des médicaments tels que le citrate de clomifène ou Clostilbegit, Pregnil ou gonadotrophine chorionique, Menogon ou Puregon, etc., avec l'ajout supplémentaire d'Utrozhestan, Duphaston ou Crainon (progestérone)
• traitement de la dysplasie cervicale, de la myomatose, de la polypose;
• la nomination d'agents psychothérapeutiques, etc.

• stimulation hormonale de la fonction ovarienne;
• collecte d'ovocytes mûris au degré requis;
• préparation spéciale de spermatozoïdes prélevés le jour du prélèvement d'ovocytes ou préalablement congelés;
• l'étape de la culture en laboratoire des ovules, qui consiste en leur isolement du liquide folliculaire, l'évaluation de la qualité et la préparation de la fusion avec le sperme;
• le processus de fécondation directe, qui est effectué soit en ajoutant une partie de sperme à l'ovule, soit en y introduisant un sperme au moyen d'une micro-seringue; l'évaluation du résultat est effectuée le lendemain;
• cultiver un œuf fécondé dans un incubateur pendant deux jours ou plus;
• déplacer des embryons avec un cathéter dans le bas de l'utérus.

La fécondation in vitro est considérée comme la plus difficile et la plus coûteuse, mais la principale et la plus efficace (30 à 35%) dans de nombreux types d'infertilité féminine. Même si un résultat positif ne peut être obtenu à partir de la première procédure, elle peut être répétée plusieurs fois.